Sanità oggi: domani come ieri?

Lui da allora la sera cominciamo subito allora intanto
Vi comunico quello che dicevo già ad alcuni amici discute sarò velocissimo ma il presidente della Regione ha giurato ieri risaputo quindi entrato nelle sue funzioni
E ha già convocato i direttori generali
Delle arterie delle strutture ospedaliere
Comunicare i loro se lui è il presidente della Regione no sembra battuta non è attenzione non è una battuta è confermare le alcune scelte di carattere politico
Elvira ai
Ai direttori generali che devono stare buoni
Questo lo dico subito
Modo che si sappia
Che vuol dire stare buoni
Già hanno fatto tutto quello che volevo fare
E hanno fatto anche
Numerosi errori e orrori
Vorrei dire
Abbiamo i tempi materiali anche per organizzare e per essere presenti adesso lasciamo per qualche giorno
I rapporti che il presidente la Regione deve avere con le forze politiche che formano la maggioranza logico perché poi io ripeto quello che ho già detto anche qualche giorno fa nella nell'intervento fatto sui nostri siti
Che io sono fra quelli che dice che il presidente la regione avendo lui avuto una responsabilità come quella della Croce Rossa almeno per il primo anno si assuma la responsabilità dell'assessorato alla Sanità
è vero che ciò ha scatenato così lo dico
In camera caritatis ma non è così già scatenato tutti gli atti agli appetiti che che ci potevano essere giustamente niente io non non faccio
La la la la ricerca delle responsabilità
Però mi sembra che questa posizione sia una posizione giusta
Anche perché i danni che sono stati fatti in dieci anni non si risolvono con la bacchetta magica
Cara a Maria Luisa non sedevano in in qualche ora però dobbiamo sicuramente a vere una attenzione particolare ed allora dico subito
A Cesare Azzolini che fra dieci giorni dobbiamo fare un altro convegno sugli altri temi della sanità
Anche perché è mia intenzione riportare gli interventi dei nostri amici sul prossimo numero di realtà nuova che dobbiamo concordare come e perché
Quindi sanità oggi
Domani come ieri
Noi ci auguriamo che ci sia la possibilità di muovere qualcosa
Vi faccio solo un esempio e poi concludo ma vi voglio tenere aggiornati come faremo sempre e con la massima attenzione
Intanto voglio dire che tutti vogliono monta sul carro del vincitore ma questa era una cosa normalissima questo è scontato
Avvenne quando andò via Storace che passarono tutti quelli che hanno passarono con con Zingaretti quindi ente rientra un po'nella normalità però bisogna avere gli occhi attenti e noi specialmente con la Consulta e con realtà sanitaria saremo molto attenti
E saremo un così attenti che se sarà necessario
Usciremo anche con dichiarazioni sulla stampa quando qualcuno
Specialmente qualche direttore generale che in queste ore sta cercando rapporti
Di amicizia diretti
Per i quali fino al due giorni prima
Non sapevano chi vinceva e quindi facevano finta di non saperlo
La sanità è una cosa seria
Le competenze e le professionalità vanno difese
Ma gli scavalchi non vanno di finisce ecco questo ve lo dico con molta responsabilità per quello che mi riguarderà sarò attentissimo affinché non ci siano come si possono di come possa non ci sia un ulteriore
Un'ulteriore carica supposti e responsabilità
Vi dico ciò che il Presidente del Consiglio ma sì in questo caso il segretario di Fratelli d'Italia presidente di Fratelli d'Italia ha comunicato ai dirigenti che alle scadenze
Alle scadenze normali sì per legge bisogna intervenire
Se ci saranno casi particolari interverremo cioè la Regione interverrà comunità chiarezza se sarà necessario mi auguro che non ci siano corse in avanti anzi
Penso che in questo momento sia necessario essere presenti con le nostre iniziative perché queste iniziative sono sicuramente
Da sviluppare e da attenere sott'occhio quindi un grazie
A
Agli amici che sono qui e seguirò con attenzione anche il questa nostra questo nostro incontro che sicuramente
Un momento di confronto ma e il primo di una serie di confronti per i quali dovremo coprire l'intero arco della sanità e della salute quindi grazie e buon lavoro
Salve per i pochi che hanno la fortuna di non conoscermi sono Eugenio pacifici e sono il presidente di realtà sanitaria oltre
Realtà sanitaria Onlus è stato praticamente il motore
Per avviare la creazione dalla Consulta italiana della salute
Abbiamo inteso creare un organo di assoluto un laboratorio di ricerca ma un laboratorio di ricerca clinica io parlo in questo caso a medici ovvero un laboratorio di ricerca applicata alle cose pratiche
Il convegno di oggi dice sanità oggi domani come ieri
Vorrei dire io voglio sperare che lo chiarisce sia riferito al Periodo in cui le ASL le funzionavano un po'meglio di adesso
C'era un organo terzo di controllo io sarei prefissato questa cosa l'Agenzia di sanità pubblica che aveva una importantissima funzione quella di controllare quello che succedeva a livello di di alzarle
Attraverso quell'operazione si riusciva a guidare era anche un formidabile
Meccanismo di controllo epidemiologico
Avevamo il polso della situazione eravamo anche il polso della situazione di quello che stava molto caro al cittadino ovvero che ci siano de di dei centri e ci siano delle strutture deputate alla cura specifica di de delle patologie di determinate patologie
Cominciamo a pensare un attimo alla primo momento il momento che si sta rivelando assolutamente drammatico è quello di un ricovero ospedaliero
Abbiamo elaborato un'idea per cui dai medici di base attraverso delle strutture intermedie non si debba più intasare l'ospedale
Un esempio subito la persona con l'attacco di ipertensione non deve arrivare
Al pronto soccorso di un ospedale io sabato caricando l'ospedale ma deve essere gestita scusate il brutto termine il paziente deve essere gestito in strutture intermedie
Questo per una
Maggiore sembra assurdo snellezza e una capitalizzazione sul territorio degli interventi e delle strutture
Potremmo parlare di tantissime problematiche io farò presente solo che noi abbiamo delle strutture sia a Roma sia in provincia di Roma faccio dei piccoli esempi di San Giacomo
Il
Forlanini
Per esempio l'ospedale io alcuni ospedali l'ospedale di Genzano sono strutture che andrebbero fortemente riqualificate intervenendo a certi livelli non è necessario creare torri nel deserto nel caso dei Castelli Romani come al Policlinico dei Castelli Romani lasciamo perdere
Certo dovremmo farle Saud un convegno la parte sull'uso questo Policlinico
Il nostro lavoro perciò un lavoro di Indirizzo un lavoro di pungolo all'interno e interfacciandosi con le istituzioni che sono da parte nostra
La prospettiva un po'differente per anni gol domenica abbiamo fatto le battaglie dall'opposizione le sue battaglie politiche cioè nostre battaglie
Sanitaria nel senso tecniche adesso siamo diciamo spinti e pungo lati a creare qualcosa a dare delle idee a non disperdere un patrimonio importante che è quello delle della nostra cultura
Per questo motivo abbiamo creato come dicevo prima la Consulta Daiana della salute e mi permetto di passare la parola al professor Giulio Ferranti segretario della Consulta stessa grazie
Genio
Praticamente già presentato chiazze sono
Questa sugli Bornago e
La nostro direttore nume tutelare senatore Gramazio dal presidente
Papale argomenti di di grande interesse ce ne saranno molti altri vi sembrerà strano la scelta degli argomenti e soprattutto degli oratori
è stata fatta secondo un criterio di competenza mi direte naturalmente che è ovvio beh in Italia non credo che i criteri di competenza siano molto rispettati
E le persone che parleranno i colleghi che parleranno vi parlano la loro esperienza personale e professionale di una vita
Banalmente quelle i i colleghi che parleranno adesso poi vi dirò in ordine ci saranno e stamattina probabilmente erano sul loro posto di lavoro stavo facendo quello che adesso vi racconteranno vi diranno e magari di provarlo proporranno qua o proporranno qualche soluzione che spero anche attraverso il senatore posso arrivare all'amministrazione sia regionali
Che che nazionali
Perché probabilmente le soluzioni possono venire soltanto dalle persone competenti le persone con potenti son quelle che hanno fatto per una vita quello che di che che adesso racconteranno e ci diranno che prego tutti quanti di seguire con molta attenzione perché saranno spunti per il futuro
Per quello che è una delle delle componenti maggiori in più importanti la nostra società cioè la sanità di Elenco gli oratori in ordine in ordine di presentazione il dottor Cesare Azzolini che parlerà del recupero il giornale ed emergenze
Fondamentali la professoressa Maria avesse Luisa petecchia Oncologia e tumori rari un mondo incredibile
Apro una parentesi in oggi la direttrice di gatte da di di Napoli è morto a cinquantotto anni aveva mi hanno detto un carcinoma del punk se non si sapeva molto quindi pensate come queste queste patologie colpiscono persone anche purtroppo che potrebbero magari controllarsi moltissimo e si associa a questo purtroppo decesso anche un mio un mio caro amico un collega dell'Università anche lui oggi
è morto all'età mia purtroppo
Seguirà poi il dottor Marco D'Alessandro convenzioni vinse per invalidi civili
E ha infine un altro argomento di grande interesse a Roma soprattutto in questo periodo il dottor Giovanni Rucco suggerimenti di politica veterinaria
Quindi non vi tedio maggior ulteriormente e lascio la parola al collega il dottor Cesare Azzolini grazie buonasera
Io mi chiamo già Trasforini sono ex direttore generale della ASL Roma H insomma il direttore di aziende perché ho sostato diligente per vent'anni in altre aziende
Che mi sono occupato di sanità da quel periodo in poi sono stato anche in Regione come responsabile di un'azienda di informatica della Regione Lazio
Parto dalla recupera il giornale recupero come sapete la struttura che gestisce le prenotazioni sanitarie
Parto anche un attimo prima per vendicarsi qual è il Monte diciamo il fondo di dotazione del quale la Regione deve far fronte regione fa fronte a tutte le esigenze della sanità con undici miliardi e trecento milioni annui
Da questi undici miliardi però vanno dedotti i due miliardi che noi spendiamo per mandare le persone della nostra regione fuori dalla Regione Lazio vanno via perché non trovano riscontro la Regione Lazio quando stavamo noi alla sanità è stabilito il giovane all'epoca di Storace noi siamo attivi di due miliardi circa
Ora che due miliardi venivano a curarsi da noi adesso dove gli arriva la curazia trovo per cui in questo periodo da verso quattro miliardi nove e quattro miliardi su undici sono una cifra incredibile per cui hanno chiuso
Pedali hanno chiuso strutture hanno creato imbarazzi in tutte le strutture sanitarie della costruzione della nostra regione
Voi parlando che partendo da questo nel diciannove ventuno e dieci le le regioni hanno ricevuto un ulteriore miliardo di euro per rafforzare che digitalizzate e i sistemi di prenotazione
Per integrare le liste di attesa del pubblico e del privato accreditato ma nonostante ciò la situazione oggi assolutamente inaccettabile
Parlava adesso tra Regione Lazio come siamo i tempi d'attesa ognuno di voi forse ha parlato telefonato una volta al CUP Recup
Quanto tempo avete aspettato al telefono se siete fortunati dei momenti di basso Picco aspettate dieci minuti un quarto d'ora venti minuti se non siete fortunati aspettate tre quarti d'ora
E allora solo questo qua è un fatto che crea diciamo imbarazzo crea problemi perché la società che ha preso questo tipo di servizio è una gara che hanno fatto e l'ha vinta seguirà GP di Trento
Per sessantacinque milioni l'anno gestisce questo servizio ora soltanto questi fatti ti fanno pensare o avete una centrale incapacità a gestire i picchi a gestire le Panhard arredi posizione chiude posizioni oppure avete poche persone
L'una o l'altra però il problema è che la gente non risponde al telefono risponde ritardo e questo è un aspetto della della dell'attività poi dopo si inserisce l'altro argomento importantissimo cioè quante prestazioni mettono a disposizione del recupero le varie strutture
Pubbliche ospedaliere e quella critica assolutamente insufficienti assoluti sufficienti perché indìco dei dati che ha cantato un settimanale Espresso non abbiamo dati noi ecco per per criticare qualcuno spesso cartone di destra
La mammografia settecentoventi giorni un'ecografia trecentosettantacinque giorni d'attesa una TAC fino a trecentosessantacinque giorni sette un intervento cardiologico fino a trecentosessantacinque giorni
Vada avanti una visita diabetologica trecentosessantadue giorni fu un intervento ortopedico trecentosessanta giorni una visita dermatologica trecento giorni un intervento oncologico centottanta giorni
Adesso ditemi voi se questi tempi sono tempi accettabili e poi la cosa ancora più imbarazzante di questa cosa che se noi ricordiamo alla la alla se una persona si rivolge all'intramoenia la la ecco la la la la visita voti nel giorno dopo questo è un fatto assolutamente inaccettabile non è possibile che se io pago mi fate la visita me la fate dopo due giorni dopo tre giorni se non pago trecentosessantacinque giorni devo morire
Perché le malattie cardiache non aspettano i cancri dopo la dottoressa ci ci darà una indicazione sconvolgente non non possono aspettare questo questo questo di questi tempi
Altri argomenti importanti che volevo fare di fargli presente sono il discorso dell'emergenza nell'ambito della nostra regione come voi sapete la Regione Lazio romanocentrica conosce addio c'è il tutto a Roma fuori c'è pochissimo quasi niente pochissimo per cui se stai male occorsi a Roma oppure c'hai una un avvenire diciamo non non non positivo
Il centodiciotto poi nell'ambito della Regione della della di Roma ci sono altri due condizioni interamente imbarazza altissime cioè c'è la parte est della città e la parte Ovest
La parte ovest cioè i posti letto ma non c'ha gli accessi
Gli accessi sono tutti dalla parte
Dalla parte da parte Ovest scusate per cui alcuni centri del polimerasi Nino che al quale sono i maggiori accessi
Che a voi immaginate possano esserci nell'ambito della nostra regione e nell'ambito di Roma quale pensavi che siano San Giovanni i gemelli dico no emporio Casilino
C'è più accessi di tutti e c'ha meno posti di tutti
Avrà pure questa è un'altra cosa trova dobbiamo dovremo mettere mano dello omettere attenzione per cercare di di di di di di di far capire insomma che queste cose andrebbero andrebbero migliorate e questo non è una cosa complicatissima perché basta basta basta diciamo vedere i numeri cioè passiamo da gli accessi poi ci sono gli eccessi autonomia c'era di più Roma Nord
Però dice a più posti letto per cui dice Gorbaciov abbia di più Bechet la zona est c'era un po'di meno
Gli accessi al centodiciotto però alla sua Maestà sono il doppio della zona nord
Che ci amano posti letto per cui diciamo tutto questo qua è una è un argomento del quale con adesso con il senatore Gramazio ne abbiamo discusso abbiamo dibattuto però dovremo affrontarlo con con il presidente della regione ma anche con il ministero perché molti aspetti sono ministeriali non sono regionali soltanto pianura
Già abbiamo incontrato sottosegretario settima sala che rimasto molto diciamo attento a queste nostre indicazioni ma vedremo ancora altre sugli altri argomenti io ringrazio spero che sia l'immagine superficiale c'è anche però che fa capire qual è la difficoltà che noi stiamo affrontando con la quale dovremo diciamo confrontarci per migliorare grazie
No so come abbiamo detto prima la professoressa Maria Luisa petecchia parlerà dell'oncologo dell'oncologia dei tumori rari tanto ora Rocco pertanto la loro
Mi sentite
Grazie per chi non mi conosce io sono Maria Luisa petecchia dirigo il reparto di endocrinologia oncologiche al polo oncologico di Roma gli fo
Inizierei con dei numeri allora secondo ovviamente quello che il rapporto dei numeri del cancro in Italia nel due mila ventidue quindi non sono dati personali assolutamente né di parte in Italia nel due mila ventidue sono stimate circa trecento novanta mila nuove diagnosi di cancro in aumento rispetto al due mila venti
Nel due mila venti
Abbiamo avuto circa tre milioni e mezzo di italiani affetti da tumore maligno naturalmente
Quindi il sei per cento della popolazione italiana con un incremento del trentasei per cento rispetto ai dati forniti nel due mila dieci
Questo cosa sta a significare il sta a significare che c'è da un lato un aumento dei nuovi casi
Dall'altro un aumento di lungo sopra viventi questo grazie al miglioramento dei percorsi di assistenza di cura dei malati no
A ciò si aggiunge
Ciò chi è la conseguenza della pandemia corride diciannove durante quel periodo sono stati sospesi e poi ripresi con un certo rallentamento tutti i programmi di prevenzione e promozione della salute
Questo sta a significare che avremo presumibilmente ci aspettiamo un incremento delle nuovi casi che ci saranno che non sono stati diagnosticati durante la pandemia
E che saranno in più in fase avanzata perché non sono stati né è stato possibile Prandelli all'inizio
Quindi che cosa succede che noi abbiamo un aumento della popolazione affetta da cancro ora queste persone hanno tutti diritto ad un'equità di accesso a trattamenti ai centri che se ne possono prendere carico
Ma in realtà c'è un problema che quello che riguarda proprio le strutture di assistenza
Voglio fare una piccola parentesi perché si è parlato di tumori rari i tumori rari sono se mi passate il termine non corretto un problema nel problema
Perché perché i tumori rari che sono quei tumori che hanno un'incidenza annuali cioè nuovi casi hanno inferiore o uguale a sei casi su cento mila persone
E che in Italia
Rappresentano il ventiquattro per cento di tutti i tumori per queste corretto quello che è stato detto che poi tanto orari non sono no affliggono in Italia oggi circa novecento mila persone
Ad oggi in Italia sono stati identificati centonovantotto tipi di tumore raro
Questi pazienti ancor più degli altri malati oncologici hanno la difficoltà di accedere ai centri che hanno le competenze per poterli gestire che sono pochi e sono sparsi sul territorio
Quindi questi malati come anche quelli oncologici non affetti da tumori raro ma comunque ancor più di questi hanno bisogni e necessità di andare a cercare i centri
Angra mando da un lato il problema della migrazione
Sanitaria
Dall'altro aggravando i costi sia sanitari che sociali anche perché il fatto a volte di riferirsi a strutture non qualificate comporta purtroppo prestazioni Ina definì appropriate
E questo ha non solo una ricaduta sfavorevoli sulla prognosi di questi pazienti ma un ulteriore aggravio di costi
Quindi anche in coerenza con quello che il Piano oncologico nazionale di recente affida approvato nell'accordo Stato-Regioni
Ma anche il piano europeo del cancro che vogliono sollecitano il raggiungimento di obiettivi perseguibili
Che non si occupino soltanto della prevenzione e della promozione della salute ma anche della presa in carico delle persone della cura delle persone anche con un aspetto alla qualità di vita di queste persone
Noi dobbiamo cercare di capire quali sono le criticità e proporre agli organismi agli organi competenti eventuali soluzioni per far sì che queste azioni siano corrette un migliorate
Una criticità che vi dicevo prima e la situazione degli ospedali sappiamo bene quantità gli sono stati fatti anche negli ospedali nelle parti che si prendono cura dei malati oncologici
I quali si trovano oggi non solo a prendere in carico i nuovi casi di tumore ma anche di seguire quei pazienti con diagnosi di cancro già nota già fatta
Quindi che cosa si potrebbe fare da un lato sicuramente potenziale gli ospedali ma questo credo che sia un problema comune
Dall'altro cercare per esempio di razionalizzare il rapporto fra gli ospedali e il territorio
In modo che i pazienti con diagnosi nota di cancro possano avere garantita la continuità assistenziali ma non negli ospedali
Bensì con professionisti specialisti sul territorio o anche gli stessi medici di medicina generale o ancora con infermieri formati in Oncologia
Un'altra cosa che si potrebbe proporre quella dell'utilizzo dell'implementazione dei sistemi di monitoraggio a distanza
Non parliamo di Oncologia parliamo di tossicità indo oncologiche quindi le tossicità da farmaci
Ci sono degli strumenti delle applicazioni dei tablet degli smartphone che potrebbero aiutare la gestione di questi malati senza fargli arrivare negli ospedali
Abbiamo bisogno di implementare il fascicolo sanitario
E la cartella oncologica perché perché questo permetterebbe ai professionisti che hanno in carico i malati di parlari fra di loro e di avere le informazioni in tempo reale
La stessa cosa potrebbe essere l'implementazione della telemedicina
Sempre per un discorso di monitoraggio a distanza di quei malati che hanno le condizioni naturalmente che si possono gestire in questa modalità
Inoltre parliamo delle reti abbiamo detto che bisogna fare rete le leggi regionali non sempre sono attive il funzionamento Ute le regioni nella nostra realtà
Bisogna renderle operative quindi è importante creare le reti oncologiche ma anche le avete i tumori rari che è una riti che ha bisogno di caratteristiche particolari rispetto alle ritocco logica così propriamente detta e che magari possono parlare anche fra di loro per consentire ai centri che non hanno la possibilità di alberi accesso a prestazioni
Di alta specializzazione anche con suo se a volte o che comunque non hanno gli esperti sedette stile di poter interagire con questi centri perché attraverso le reti si possono creare identificare i centri abitati e centri spoke
Cosiddetti centro abbia il centro di coordinamento Ca'dei requisiti di eccellenza i centri scopre sono centri che seguono certi malati ma non hanno certi requisiti possono parlare con i centri Hub
Sto quasi per finire
Un'altra cosa importante
è creare proporre almeno la creazione di punti tipo CUP oncologici dove il malato oncologico abbia l'accesso alle prestazioni indipendentemente dal CUP regionali così come viene normalmente
No riconosciuto
Come hanno un codice certo sì però nonostante ciò hanno delle grandi difficoltà di accedere e quindi creare dei CUP dedicati all'interno delle liti punti di accesso sicuramente li aiuterebbe
Disatteso regolarmente
Concludo dicendo anche un'ultima cosa che oggi a naturalmente nella ride un con logica è inserito il concetto del percorso diagnostico-terapeutico dei gruppi multidisciplinari come si fa a non parlare di questo
è fondamentale per una corretta gestione specie di questo tipo di malati specie di malati con tumore raro
A dire ben chiaro qual è il percorso da seguire
Avere la possibilità di discutere il proprio caso in un contesto multidisciplinare e anche avere la possibilità di accedere a quelle inizia tecniche di diagnosi che oggi sono
Importanti perché si basano sul sequenziamento genomi poche quello che caratterizza i nuovi tumori ne parliamo di medicina personalizzata oggi la medicina personalizzata è proprio queste riconoscere nel tumore
Delle caratteristiche particolari che ne consentono l'utilizzo di farmaci targhetta bersaglio molecolare
E questo si fa invece inserire direttamente esattamente come dicevo e concludo con un'ultima cosa che secondo me da tenere presente l'Italia è il primo Paese in Europa che ha emanato una legge sull'applicazione della medicina di genere nel servizio sanitario nazionale
è una legge quindi tutti gli attori istituzionali sono obbligati a prenderne atto e a darne seguito
Anche nei percorsi diagnostico-terapeutici a questo scopo è stato costituito un osservatorio per il monitoraggio dell'applicazione della medicina di genere presso l'Istituto superiore di sanità
E anche questo piano ci dice
Che tutte le attività di promozione e tutela della salute devono essere declinate rispettando le caratteristiche di sesso e genere della popolazione perché ci sono delle patologie anche oncologiche
Presenti in entrambi i sessi che però si manifestano con caratteristiche non sono di sintomatologia
Ma anche di risposta terapia e di reazioni avversi ai farmaci totalmente diverso e che quindi necessario un approccio metodologico diverso
Questo e quanto nella mia esperienza a mia conoscenza della realtà oncologica ho avuto modo di riflettere e mi auguro che almeno alcune di queste proposte andranno all'attenzione saranno recepite
Nel tentativo di fare qualche piccolo miglioramento nella gestione di una malattia così importante grazie
Nel ringraziare i primi due relatori volevo fare osservare che c'è un denominatore comune
In queste due relazioni il denominatore comune una parola sola organizzazione
Deve esistere un centro di coordinamento per questi tumori rari saluto il professor Cicorella che uno l'oncologo della università dell'Aquila
Presente tra noi cos'è questo coordinamento deve essere realizzato attraverso un coordinamento più ampio più importante che è proprio quello
De del Co dei CUP il CUP non può rimanere generico il cupo andrà frazionato e diviso secondo grossi blocchi di patologia perché se no i miei da questa situazione non riusciamo assolutamente fa partendo il gruppo dei gemelli
Perché gemelli
Non CUP dà un consiglio
Domanda
Premesso e ci sono dei colleghi e nell'ambito dei suoi ginecologi ed altro passa nella seconda riconosce
Fiorellini avevo nella classifica ecco un ordine ospedaliero Carifirenze cioè
Entrambi nazionalizzati simbolico se se riescono ad aderire alla sorella ispirate all'autorevolezza senza tutti io mi induce quella
Reale
Negli Fogaroli provare quello diciamo che fa solo quello
Per cui c'era ce l'avessero ed ecco era una struttura che assolutamente segnalare sia cede il posto dove si coltiva gemelli primarie anche uscirono
Tantissime ragazzine si sono specializzati come sono pare e quindi conosco vinti e quindi parlo con cognizione o meglio ma con riferimenti importanti come si vivo
San Giovanni nella mammella in fanno valido che fa un bagno
Rapina in internet grazie insomma dunque
E mi lo vogliamo immediatamente la propria io divento è un anno nessuna era un certo prodotti agricoli
Io un venticinque per cento dei indice trasmissioni
Ma ma
Due miliardi
E in miliardi novantanove fondatrice per legge degli occhiali ulteriori a
Questo non lo sa non abbia mai al centro dietro le mie spalle
L'azienda l'azienda e io ho avuto sempre rapporti estremamente ma metto salvo
Buonasera ovviamente sono mai riusciti ad individuare dove dove e potente
Buona sera perché io non mi conosceva sono Marco D'Alessandro
Sono il coordinatore tecnico amministrativo giuridico del di una delle più grandi ASL
D'Europa è un punto di vista della medicina legale io sono nella wok di medicina legale
Quindi mi occupo medicina legale e mi ricollego per questo ma quello che la lavoro esposto alla dottoressa
La fede chiara ai gli oncologici che sono una parte di quello che facciamo noi da un punto di vista sociale medicina legale con la legge centodiciotto con gli invalidi civili
Con la legge centoquattro con la legge sessantotto cioè tutte quelle quelle quegli quei benefici che poi permettono alle persone che si sono ammalate
Di cancro di tumore di potere condurre una vita pressoché normale una volta a cura di e mi riferisco poi lunghi sul vai tra quelli e poi riescono a farcela con le terapie
Non nomino l'ANIASA perché parlo qui come esperto di medicina legale non condivisa del clima mistico giuridico e anche perché il mio intervento non è solo un intervento tecnico ma è anche un intervento abbastanza politico
E a un certo punto la gestione del presidente Zingaretti nella Regione Lazio ha fatto sì che tutto quello che riguarda l'invalidità civile la popolazione fragile quindi anche gli oncologici
In che si perché tre rischi si tratta per questioni proprio dal livello Clark costituzionale a Costituzione lo prevede
Garantendo la terzietà ed imparzialità e dell'azione amministrativa e clinica nel nostro Stato che si trattava nelle aste come vi sia di prima istanza a un certo punto qui solo relazioni mi pare solo anche a Napoli cinque a Messina con l'ASP
è passata per convenzione all'INPS
Ho faccio una premessa
Perché
Sembrerebbe un intervento di parte ma non lo è Lindsey già CMR quindi commissione medica di verifica quindi controllore
L'INPS è già perché ereditato dal ministero del Tesoro
Erogatore in convenzione con la Regione Lazio cioè i fondi della Regione Lazio che riconobbe gli invalidi civili poi Lince ogni volta che la parola è brutta Lease producevano l'invalido il Lince come Commissione Medica Superiore ne dava nuvole o nulla osta
Li tirava i soldi dalla Regione e e attivava le pensioni di invalidità civile chi li li doveva dare quindi già controllore già erogatore in convenzione diventa anche controllate assume il ruolo di contro l'altro punto
Che tipo di lavoro può fare un ente pubblico che fa controllore e il controllato se questo non bastasse anticostituzionale no
Questo se questo non basta la convenzione il signor Zingaretti la fa sulla base del fatto che Santelli di aziende sanitarie della Regione son sempre brutte sorte mancava del con i mezzi che ci hanno lasciato dopo vent'anni di mancate assunzioni di pochi fondi
E diciamo gli ultimi casi sono stati anche i peggiori e che cosa succede
Sulla base di tre punti precisi che sono quelli veri risparmiamo perché dice che spendevano troppo
L'abbattimento delle liste d'attesa perché dice che erano troppo alte
E quindi in virtù delle questo individuo motivi in più passaggi qui tu invece di un accordo siccome pensavano di perdere la Regione a un certo punto
Che vedeva due parti politiche non sto qui a dire che non erano certo la nostra cercare di gestire i fondi statali dati alle regioni da questo punto di vista in un'altra sede cioè nella sede dell'INPS
La sede dell'Insiel notoriamente in mano a un certo tipo di situazione sia da un punto di vista che da un punto di vista politico che perché sindacale
E però hanno fatto male i calcoli perché poi loro sono rimasti in Regione e hanno dovuto rispondere del fatto che io sono stato anche nominato dalla mia casa rappresentata al tavolo della articolo otto cioè coloro che dovevano controllare questa convenzione
Nonostante io e i miei colleghi di altre ASL romane e laziali abbiamo più volte denunciato la negatività di questa convenzione c'è una le ASL e spendevano all'ora conti alla mano al polso sono agli atti sono documentabili cinque milioni di euro in tutto
Per questo tipo di spesa degli invalidi civili loro fecero la convenzione a otto milioni di euro facendo un danno erariale di tre milioni di partenza e questo essere risparmio oggi è bene ebbene triplicata la spesa
La lista d'attesa all'epoca era di quarantacinque giorni per un ordinario la legge prevedeva novanta e undici giorni per un oncologico la legge la legge che prevedeva quindici oggi assenti visite in un ordinaria undici Milziade contenere alcune istanze oncologica
C'è setting sì undici mesi deve essere non più neanche chiamati avvisi la voce del di lei dice io non lo sono ma collaborò con immagino tutta la mia vita
In virtù di una legge che si sono fatti fare apposta per i dell'INPS non c'è più l'esame obiettivo non si hanno più le persone
Chiama non solo le carte è vero che la medicina è visitazione delle carte è vero che la medicina è una branca
Non ricognitiva ma comunque è stata attiva quando fa una visita di quel tipo ma
Esame obiettivo vuole che si si tu parlavi in prima perché non avevo parlato grani di falsi invalidi oggi non facendo l'esame obiettivo Ducci che i rischi di produrre cento volte tanto perché uno sia sia giusta il percorso
Se ci sono persone infedeli che lo fanno e ha voglia produrre falsi invalidi
Quando io ho chiesto al tavolo spesso e volentieri di dirci se i parametri della convenzione erano rispettati e qual era il costo non me l'hanno mai detto
Io ho insistito più volte venisse fatto un verbale che venissero registrate le cellule del tavolo Pino l'anno mai fatto
E a un certo punto comunque la situazione è andata a finire che
Io ho cominciato a capire come mai vi succedeva questo è accadeva questo vi racconto il fatto che
Loro una volta preso questo tipo di compito che istituzionale per riassumere e rimane ancora oggi un compito per delle ASL per legge dello Stato e quando il giudice vuole sapere che cosa sta succedendo lo chiede alle ASL
Noi un altro punto dell'accumulazione ora il feedback di ritorno non abbiamo corpi saputo niente delle tragiche che loro hanno preso dal due mila e diciotto ottobre ad oggi
E non lo sappiamo più quindi non non possiamo fare la continuità assistenziale perché queste persone con invalidità civile non solo faceva un'invalida civile non venivano proposte da un punto di vista qualitativo clinico ma succedeva che essendo le invalida civile ha già sessantotto legge centoquattro strettamente connessi alla protesica
I cinque milioni che si spendeva per le altre
Diventavano diciassette milioni ringrazia destruttura cinque milioni erano per tutta la regione
Il metano diciassette milioni Stato per di proteine per la struttura troppi la protesica Penasa
Questa questa spesa finché a gestire gestiva l'invalidità civile Lhasa direttamente quindi gli stessi uomini che facevano la commissione di Malika civile poi andavano a valutare invalidare veri richieste per per la protesi
Siccome quella è una spesa dovuta quella della protesica
A lavorando in maniera efficace qualitativa da un punto di vista e le condizioni Malice di invalida civile riuscire a calmierare quella spesa dovuta
Facendo questo lavoro Lince a cui non importa se poi la Regione spende diciassette o diciotto diciannove per la profezia la spesa oggi è salito a ventotto milioni tentasse una di la spesa protesica
Perché quindi fare un certo tipo di lavoro e non gliene frega niente di chi fa quello dopo chi spende dopo
Quindi questo risparmio che il signor Zingaretti voleva fare rispetto alla spesa non solo nei tre milioni iniziali non c'è mai stato non solo è triplicato ma addirittura indotto una spesa oggi nella regione che ancora oggi si carica la Regione enorme
Se poi teniamo conto che i soci del Lince come dicevo prima sono i sindacati e i loro patronati mi dispiace dirlo rifatto il sindacalista trent'anni forse lo mio spirito era diverso cominciato con la CISNAL e tanti anni fa
E poi UGL via dire via discorrendo ma il discorso è un altro nella mia esperienza personale che essendo questi i loro soci che cosa ha fatto lui già preso questa convenzione appreso questo compito istituzionale delle ASL
E non ha aperto un ufficio per l'accettazione della domanda ha delegato li patronati
Allora dialogo se a voi siete tutti professionisti per la maggior parte e che cosa che immagini che cosa vuol dire non regali patronati
Quando dico anche i nostri medici legali anch'io metto anche loro ma io ci lavoro da anni ci sono quelli fatti in modo quei fatti in un altro non andò la separazione delle carriere Succi può succedere che un giorno sono CTP un giorno sono CTU un jolly alla mattina lavorano inizia nel pomeriggio non lavora patinato
Tutte le le le pratiche che vanno al patronato in vario modo di fare la tessera e nuove l'utente il vecchietto non lo sa la persona fragile non lo sa e tutte le istanze presentate ha parlato perché l'INPS ha dedicato il padrone come se fosse un ufficio pubblico
Sorvolo sul fatto che vengono
Tirate da personalità e volte in nero e quindi non è registrato dal Garante della privacy sorvolo sul fatto che la prima pagina dell'INPS della domanda messa a punto da vincere da a tutto il mondo i dati dell'IBA nell'indirizzo una via della persona e la patologia che non credo che gli operatori del padronato possono essere in grado né di poter leggere né di comprendere mi dovrebbero vedere
E quindi dico tutti questi casi che si presentano lì come come se fosse l'INPS ad accettare una domanda per tutti questi casi viene fatto ricorso
Nell'ottanta novanta per cento dei dei casi per cui che succede
Se ci fosse stato quel risparmio iniziale per questa convenzione
Ce lo siamo mangiato tutte in gabelle
Dopo che puntualmente i ricorsi vengono vinti in tribunale Junker dati quello che gli dovevi dare di loro giustamente aveva il sogno ci tenevo fragile prendono anche il resto se non fosse per il fatto che una legge dello Stato ahimè ultimamente diciamo vicine contro ventitré un'altra con la medicina legale la Minasola col mio direttore
Faccio una breve parentesi avrà veramente si tanto concentrerà perché vi spiegherò perché centra siamo riusciti a far capire al ministero dei Trasporti allo Stato che lei gli accertamenti cioè dare la proroga una persona che prende la patente da lui perché non l'invalido lo seguiamo anche nelle Commissioni patenti speciali
Dario la proroga una persona che prende la patente è un articolo centottantasei centottantasette cioè come un alcolista UE è una persona che assume stupefacenti
Prima che faccia gli accertamenti ci porti il se è positivo o meno è un'assurdità
Finalmente il ministro ci ha risposto che abbiamo scritto noi e ha detto che inattesa che modificano la legge in Parlamento poteva poteva decidere clinico se dare o meno motivando
Detto questo e poi condurrò questo che succede che quindi purtroppo c'è una legge lo sanno anche da modificata e di vado al palo che è quella che da sia l'avvocato del padronato la possibilità di non chiedere la parcella ma di prendere il venti per cento degli arretrati quindi quello che poi lo Stato paga in più per la persona non va alla persona
Va all'avvocato che poi lo gestisce la patronato lo squillo sudista fra se ci mettete che poi nel frattempo nel due mila e ventidue mila ventuno intra nessuna circolare che imponeva o diceva o invogliare i propri medicina più pratiche bocciate più umiltà la produttività
Vostra
Alla deontologia
Dove è andato a piedi da quella parte
Non mi meraviglia pagliuzze i medici non hanno neanche la dirigenza
Contano gli amministrativi loro cioè una mission assicurativa per loro il prodotto salute un prodotto che perderà in un non è come per noi che abbiamo fatto Sella che facciamo Sendak che l'abbiamo fatta per anni l'ultima cosa e poi mi taccio il fisco la il il compito dell'invalidità civile è un compito che è strettamente connesso alla protesi che l'abbiamo già discusso ma anche alle patenti speciali
E il fatto che prima la facevano le ASL voleva dire che tutte le possibilità operative semplici ipotesi che arrivano in visione i verbali direttamente
E quando qualcuno faceva anche una prova prescrizione impropria si vedeva quando qualcuno arrivava chiedeva una protesi che non doveva chiedere si vedeva lo vedevano i medici dalla dalla Vialli ma anche le patenti speciali avevano questo questa possibilità di vedere i verbali e non è era impossibile che si presentasse l'invalido che un'eclissi di essere invalido e tale e che magari fermato ben centottantasei centottantasette cioè alcol stupefacenti
Avesse anche un altro tipo di problema magari un'epilessia bancari un altro tipo di problema
E lì che e che quindi non il dessimo la patente senza sapere che e poi magari si verificava come comunque il caso delle figlio unico giornalisti sull'avviso Moro Colombo
In un mondo dove oggi c'è anche l'omicidio stradale con questo vi ringrazio di avermi ascoltato consigliere
Interessante in tutto
Lei si troverà veramente una disamina molto molto preziosa analisi estremamente corrette
E anche forse qualche soluzione delle speriamo di voler portare grazie Domenico perdonami Bobbio in un senso di quell'intervento è la la la convenzione scade a giorni
Speriamo che il presidente d'onore la Regione non Lavino rimanderemo un appunto però
Ne ha chiesto la custodia al prelievo bisogna rientrare bisogna dire le cose cosa cosa stiamo a fare questo Bergomi serve subito USA
Su questo mi servirà subito da da lunedì una punto preciso c'è la legenda farla venire al Presidente della Regione
A concludere la giornata serata dottor Rocco suggerimenti di politica veterinaria che mi sembra veramente molto attuali in questo momento
Grazie
Buonasera a tutti grazie al senatore Gramazio tre mila da questa opportunità di parlare di un argomento forse un po'nuovo diciamo profughi e nel tentativo di togliere quest'aspetto un po'bucolico della struttura veterinaria ma dei tra portarla a delle esigenze sanitarie
Intanto il titolo diciamo era intrigante ma sostanzialmente mi sono chiesto se se
Sette così Tinazzi
Dicevo il titolo intrigante perché non ho capito se era una domanda un'affermazione però in tutte e due i casi ho smesso di fare lui questa questo quesito perché la risposta per quanto riguarda no
Nel senso che non è possibile che la sanità sia da interpretare era una domanda non è possibile che nel campo veterinario nell'ultimo decennio ha cambiato veramente il mondo
Però per inquadrare un po'il problema brevemente dico come fatta la struttura veterinaria perché non so quanti di voi la conoscono
Il ministero la salute vi sono due dipartimenti due direzioni generali che si oppone della sanità animale altra seduta
Diciamo del controllo degli alimenti la faccio sintetica
Questo schema si ripete a livello regionale con un assessorato
E evidentemente con la componente veterinarie che al suo braccio armato diciamo nelle ASL sul territorio
Ciascuna ASL dovrebbe vere una un settore veterinario che quando presente fino a qualche anno fa non tutte le altre ce l'avevano è costituito da tre aree un'area sempre sanità animale labili quella dell'ispezione e lacci quello dell'igiene urbana
Ora nel caso specifico della Regione Lazio ci sono dieci ASL
Sei ha caratteristiche urbane quattro una per provincia su un sulla periferia
Che cosa devono fare questi signori questi signori devono fare una seria attività importanti in modo particolare
Devono occuparsi della sorveglianza epidemiologica anche è un termine che dice tutto e dice niente però a me piace ricordare una piccola definizione che ho letto dove dice che la sorveglianza epidemiologica è un esercizio di continuo scrutinio e vigilanza
Sulla distribuzione diffusione delle infezioni
Di sufficiente completezza e accuratezza da essere pertinente per un controllo efficace
Quindi la dichiarazione quasi umile nel senso che ci dice quali sono le difficoltà dice io mi accontento di a vere un dato di sufficiente competenza purché mi porti a un risultato
Come si esercita questo controllo si esercita attraverso una scelta che è stata politicamente diciamo fatta tanti tanti tanto tempo fa cioè attraverso la presenza di piani di sorveglianza
Voi troverete dei piani somiglianze per qualsiasi patologia emergente influenza aviaria peste suina
E si fanno divenni sorveglianza presidenza ordinanza richiedono almeno tre tappe la raccolta dei dati che possono essere sanitario non l'elaborazione allo studio dei dati e poi il report che viene dato alle persone alle quali deve essere dato che questa è l'altro problema cioè se il dato viene dato alle persone alle quali non deve andare può essere anche travisato interpretato male quindi è una responsabilità diciamo importante
Vado un popolo cielo sulle funzioni che poi girati ci aiuta a capire dove voglio arrivare un la sutura vedere si occupa questo evento ai figli ai vari livelli e la stessa cosa di fatto coi interventi contro il randagismo
Benessere animale nel caso del Lazio i canili io faccio sommessamente notare che è finito a circa un mese fa un'inchiesta dei NAS su tutto il territorio nazionale dove un canile su quattro è assolutamente fuori regola
Per il canile di Roma poi si è aperta un'altra voragine è in corso un'indagine amministrativa per un danno erariale di circa quindici miliardi per le modalità di assunzione della gestione
Sanitarie dei canili appunto di Roma negli ultimi dieci anni quindi settore molto dedicato c'è la pet-therapy non si chiama più così si chiamano interventi assistiti per gli animali oggi un un programma molto complesso articolato che vede la compartecipazione di molte figure professionali quindi le persone che possono fruire di questa
Attività sono indicate da un pool di professionisti medici psicologi e anche il veterinario non perché debba decidere come deve andare a cavallo diversamente abili ma perché deve selezionare accuratamente gli animali destinati a questa attività
Una volta si prendeva l'animale più anziano no più tranquillo e lo si dava oggi non è più così perché se questo soffre di patologie allergiche anche uno sforzo minimo potrebbe dare di Fassino e quindi provocare delle reazioni non non prevista
C'è tutto il controllo della produzione alimentare e dei sottoprodotti perché io ricordo che tutto ciò che è sotto prodotto di scarto elaborazione degli alimenti destinati a uso ma viene utilizzato ci sono le autorizzazioni per tutte le attività operative dalla piccola bottega alla grande distribuzione che devono essere autorizzata
Ci sono i riconoscimenti dei bolli dice ci sono la detenzione degli animali esotici quindi novità molto fresche se vogliamo negli ultimi dieci anni
Ci sono tutti gli allevamenti di cani che devono essere autorizzati Shaka un po'dalla fecondazione artificiale c'è nessuno immagini che negli allevamenti si fa più diciamo si dicono gli accoppiamenti innaturali si fanno tutte Monte artificiali
Al punto tale che la veterinaria non ce l'ha più fatta a sostenere questo dovuto creare la figura del feconda Torre laico che comunque va formato ne fa solo quello
Ci sono i rapporti con le istituzioni profilattico che l'istituto di riferimento per l'usura dice che tutte le malattie
Cioè la programmazione dei di tutti i campionamenti perché come l'affetto io di fatto questo questo questo controllo attraverso dei campionamenti
Ora la domanda è ma siamo adeguati nei numeri e nelle strutture dire di no perché così come il nostro Stato sociale in realtà sostanzialmente anche le strutture diciamo di impossessati sono riferite a molti anni fa
Oggi la i colleghi che occupano le postazioni veterinari hanno un'età media che va dai cinquanta ai sessanta anni sono pochi
Che pur avendo un contratto da dirigente vertano svolgono funzioni da dirigente sono sul campo
E io insomma francamente proverei a ad avvicinare un bovino cinquantacinque anni con i riflessi proprio magari non prontissimi tutte le mattine non è un'operazione molto simpatica
Quindi si è cercato di porre rimedio assumendo quelli che erano i vecchi Suma Istrice i colleghi che facevano attività di profilassi a contratto con la prestazione
Per una regolamentazione diciamo sindacare così sono stati assunti un certo numero di ore che va dalle dieci alle trentasei ore però in realtà non sono sufficienti e poi comunque diverso
Lavorare in una assoluta facendo da parte di una pianta organica rispetto a un contratto di questo tipo che essi a tempo indeterminato ma in realtà poi non è che ti coinvolte nel delle responsabilità in maniera così pieno insomma no
Quindi come vedete l'obiettivo della sicurezza alimentare dei cittadini alla fine vede una compartecipazione dalla parte veterinarie e su questo non non c'è dubbio insomma
Rubato un attimino sul tre sull'argomento del quale abbiamo sempre parlato cioè dice ma il veterinario si occupa anche della della valutazione delle zoonosi Laurent termine molto esteso no
Però io senza fare lezioni a nessuno che qui le sapete meglio di me però chi non è medico vorrei ricordare di che cosa stiamo parlando le famiglie del giorno si sono tante
Mi viene in mente quelle batteriche ne cito solo alcune il carbonchio ematico probabilmente ormai dimenticato da tutti e terribilmente in auge perché fa parte per esempio di quelle minacce del bioterrorismo
Non più di dieci anni fa molti paesi orientali avevano determinato l'utilizzo dell'antrace come sistema di attacco quindi andare a vedere dove sono questi così detti vecchi campi maledetti forse qualcuno della miniera se li ricorda è una cosa importante
La tubercolosi
La tubercolosi io me la ricordo ai mattatoi trent'anni fa con diversi stadi evolutivi
A seconda del livello di Stato si assegnava libero consumo al sequestro la carne oggi c'è una recrudescenza importanti cioè gli animali da questo punto di vista sono degli organi sono DM di sentinella questo vale anche per il cane
La brucellosi la brucellosi una malattia professionale del veterinario ma attenzione chi ha la passione per fare l'allevatore di cani quando la cagna partorisce rischia quindi c'è tutta una fase formativa da dire paletto spinosi artosclerosi un'altra malattia sembra quasi banale cima non è che vado a bere
Nel diciamo nella pozzanghera dove c'è l'urina del topo io brevemente vi racconto questo un collega
Che abita a Ponte Milvio sostanzialmente
Dove il Tevere regolarmente sonda e quindi
Sono letteralmente invasi dall'acqua questo collega in uno dei suoi tanti tentativi di pulire casa con una pompa sommersa probabilmente affetto da qualche lesione
Se beccavano detto scusi che l'ha portato in ospedale per un mese perché prima di fare italiani si è passato un mese perché non è una di quelle cose avanza
Certo è una cosa abbastanza sta
Ce n'è molta di più di quel paio difficile agli angeli che ne abbiamo se ti viene in mente no ci si arriva per esclusione entri nel frattempo i danni però possono essere esatto ed è un problema
Quindi queste sono le batterie che tale parassitarie la Giardina io penso quanti di noi abbiamo avuto magari la già del forse neanche se ne sono accorti perché magari volete essere sintomatica tracce
Ma toxoplasmosi lo sapete meglio di me
La leishmaniosi la leishmaniosi era una malattia emergente vent'anni fa ormai non è più che emergente cronica
Nasce sulle coste della Calabria della Toscana oggi è dappertutto sia inserita perfettamente degli ambienti secchi dell'Appennino
E di conseguenza è un'altra cosa da monitorare sempre attività determinare questo evento per dirvi quali sono i livelli responsabile variabile smania dico
Ora io ne ho viste tante in Oriente sull'uomo come bottoni la sua parte del Mato logica no panno non si vende voi all'interno che lì il problema è diverso però ne abbiamo tantissimi proprietari di cani che hanno i cani con alle smanie ancora se questo cane non viene costantemente monitorato
Il pericolo di trasmissione ancorché necessiti di una spia intermedia concreto
Quindi lui deve essere costantemente monitorato con dei predicano intrigo con dei prelievi sottoposto a terapie in modo tale da non farla sparire perché purtroppo non va via vada tenerla sotto controllo quindi questa è un'attività federale che andrebbe fatta dalla parte istituzionale sostanzialmente era le altre zoonosi quelle virali Ilio credo che abbia da letto di molti decessi umani per la questione del Diseases e anche questa è una malattia perché accavalli con solido ospite intermedio è un problema
La rabbia non non è vero che non esiste ci sono dei casi di positività nel nord est dell'Italia su cani anche vaccinati
Perché dopo quello che è successo con la guerra dei Balcani gli si è perso il controllo sanitario di conseguenza sta divulgando sì nella negli animali selvatici
E questo cane è stato morso da un lavoro che un cane di di casa vaccinato ora non sappiamo se era un buco Acireale oppure no però c'è quindi nel report di cinque anni fa l'ultimo di cinque anni fa ex-presidente ancora più
Sì lì non non non ci si va a cercare probabilmente si troverebbe propriamente si troverebbe e poi c'è tutta la il comparto di quelle che sono le tossinfezioni alimentari
E quindi campino Barthez Salmonella Escherichia ladri Divella vogliamo parlare di cinghiali però io non so se voi sapete come è stata gestita fino a oggi la storia di cinghiale al di là di quello che si legge intere squadre di cacciatori negli ultimi anni andavano a caccia abbattevano questi soggetti a un certo punto è diventato un business quanti Dinoi andavano in qualsiasi ristorante mangiavano carne di cinghiale la domanda è queste carcasse da chi sono stati visitati in ispezione post mortem da nessuno ladri chinano il diaframma nelle conosce gliene ci sta
Quindi ci sono delle situazioni come la resa e disse che non è che vengono fuori oggi vengono fuori tra vent'anni
Quindi tutto questo sullo si può solamente prevenire attraverso un'attività diciamo a monte altrimenti dopo inutili insomma no
Poiché faccio un'ultima osservazione su due elementi normativi che sicuramente non sono stati correttamente di Bulgari ma perché sono proprio settoriale
Esistono due norme che vorrei ricordare
La prima un Regolamento il seicentoventicinque nel due mila diciassette che ha costituito sostanzialmente una rivoluzione copernicana
Nella somma delle norme che regolano i controlli ufficiali
Il tutte le leggi degli ultimi quarant'anni sono state riassunte sintetizzate modernizzata in questo Regolamento che nel due mila diciassette
Soprattutto due concetti vorrei ricordare di questo Regolamento che il concetto di autorità competente che di controlli ufficiali
Attenzione autorità competente non è il ventennale con me che non è solo il veterinario può essere qualsiasi figura professionale che viene incaricata da una sua struttura perché l'autorità competenti sono ministro della Salute la la Regione le ASL quindi può capitare a tutti di essere nominati autorità competenti per una valutazione durante il corso di un contro l'ufficiale
Questo apre un problema nuovo sulla formazione delle persone perché questo Regolamento
Cito testualmente relativo ai controlli ufficiali e ad altre attività ufficiali effettuati per garantire l'applicazione della legislazione sugli alimenti e sui mangimi
Delle norme sul falso allude sul benessere degli animali sulla sanità delle piante nonché sui prodotti fitosanitari ciò vuol dire che un controllo l'ufficiale ormai deve vivere
Una capacità professionale di non guardare solo la sua stretta competenza professionale ma anche di contestualizzando in un ambiente molto più ampio
Questo è è una è una cosa nuova che se Chia Cucchi è curioso si renderà conto che ha abolito tutte le leggi sanitarie sul controllo de diciamo soprattutto agli alimenti degli ultimi quarant'anni ed è
Un regolamento che di suo sì sì autore che lamentava dicendo io mito tempo cinque anni
Per completare Mino quindi che cosa è successo nel due mila ventitré teoricamente si sarebbe dovuto completare con l'istituzione dei laboratori di controllo ufficiali
Che dovevano e dei degli standard europei siamo a carissimo amico sono stati fatti solo un paio di decreti applicativi io credo che i sanitari non abbiano ben capito la portata di questo regolamento l'hanno ben capito i giuristi
Molto bene e questo è un elemento pericoloso perché poi nella stesura dei decreti applicativi
Può darsi che i giuristi riescano a orientare il senso dei decreti applicativi e quando poi sanitario si trova ad applicarli potrebbe entrare in difficoltà ecco perché questo prova politico occorrerebbe che qualcuno ci mettesse naso in questa storia
Perché sanitario sono le sta sottovalutando l'importanza sono già stati fatti decine di convegni
Un regolamento che sarà in auge per i prossimi vent'anni però noi dobbiamo stare molto attenti a come verranno spesi i decreti di decreti applicativi
E l'altro elemento quello di una modifica alla legge costituzionale cioè io non so se voi sapete che nel febbraio del ventidue la Costituzione è stata cambiata in due articoli
Sicuro nove e nell'articolo quarantuno che sono stati integrati
Con dei concetti che riguardano diciamo la la tutela dell'ambiente in particolare la modifica all'articolo nove lo leggo perché è brevissimo
All'articolo nove della Costituzione è aggiunto il seguente comma tutela l'ambiente la biodiversità che gli ecosistemi anche nell'interesse delle future generazioni
La legge dello Stato disciplina in modo di le forme di tutela degli animali
Perché che la rivoluzione che sta qua perché per la prima volta l'animale che entra nella Costituzione la dicitura animale quindi vuol dire che il cane che è stato citato nella Costituzione non era mai successo prima
Ma soprattutto lo Stato si riappropria in prima persona di una serie di attività che riguardano la tutela dell'ambiente e della biodiversità ovviamente Cocchi lo fa lo fa attraverso i suoi organi tecnici ritorniamo a bomba
I numeri non ci sono per a vere tutte queste capacità
Che devono essere astutamente assicurate per garantire il benessere della sua dell'uomo
Quindi io torno al concetto di medicina integrata di One e altre dove queste attività vanno fatte a quattro mani perché l'oncologia quando tra quando tratta ad esempio di tumori gastroenterico non c'è dubbio che parte dalla qualità degli alimenti che noi abbiamo ingerito allora se a monte non c'è stata una corretta applicazione delle norme è una corretta attenzione
è inutile che continuiamo a valutare a valle il problema
Ci è di grande aiuto fare un lavoro a più mani da questo punto di vista
Due brevissime osservazioni tirare nelle orecchie perché ho tarato male i tempi sicuramente quando volete
Una curiosità riguarda la formazione allora oggi il veterinario
Segue un percorso di laurea magistrale poi a poche specializzazione a sua disposizione quelle formalmente riconosciute ma negli ultimi dieci anni si è verificato un fenomeno molto particolare il suo nome da attenzionare
Tutti hanno scelto dei diciamo delle dei percorsi formativi sui diplomi europei libro mi europee sono sostanzialmente l'unico modo per avere un valore aggiunto sul proprio curriculum ma sono gestiti la società private
Allora e la cosa che mi ha stupito è che moltissimi docenti universitari
Hanno seguito questo percorso per garantirsi un incremento del proprio curriculum cioè scrisse invertita la partita anziché essere in università in qualche modo a garantire un percorso formativo attenzione sono dei percorsi di elevatissimo livello va sono molto difficili si arriva al termine dopo tanti sacrifici però c'è qualche cosa diciamo che se non è e da seguire perché è un cambio di in cambio di paradigma questo assolutamente no
L'ultima curiosità poi mi taccio non la commento ma perché non non è non è da commentare però è un dato interessante
Uno studio fatto da tutte le facoltà di medicina veterinaria che sono tredici in Italia questa è un'anomalia la quattordicesima sta aprendo qui l'ho già detto l'altra volta a Tor Vergata
Contro il parere di tutti i veterinari perché oggi come oggi l'insieme di tutte le facoltà produce circa mille cinquecento laureati al all'anno che non sanno cosa fare
Perché ripeto mancano tutte le figure deputate a fare questa attività ma voi trovate un ambulatorio veterinario ogni venti metri
E quindi questo e una responsabilità politica secondo me questa perché noi non dobbiamo dare false illusioni a chi poi inizia un percorso formativo
Nell'ambito di questo dico questa curiosità che è frutto di uno studio delle stesse facoltà l'ottanta per cento degli iscritti e conseguentemente qualche percentuale di meno di laureati sono donne
Allora che cosa succede
Si va sicuramente il problema loro l'hanno studiato fin dai test d'ingresso sembra che la strutturazione del teste ingresso sia fatto apposta
Per una tipologia particolare c'è intanto per delle persone di il livello culturale medio alto
Stranamente di provenienza urbana
E con grandi capacità di applicazione c'è una scelta perfetta una donna ce hanno una capacità di concentrazione sicuramente superiore
Questo ha portato un grande valore aggiunto sulla professionalità settoriale apportato ovviamente al fatto che alcuni settori non sono più diciamo conseguibili mi riferisco ai grossi allevamenti
Oggi negli allevamenti zootecnici lavorano dei veterinari esteri che devono essere convocati apposta perché non c'è nessuno più voleva fare Cesare Vaccà perché non si trova qui questa è una curiosità c'è un un po'alla
Grazie
Sinfonie Franco
Di attenzione
Due prima non si riprese
Sui fascicoli sanitari e quali ricorderà un appuntamento
In cui ha fornito
Fascicolo sanitario interessa tutti noi
Tutti quanti qua dentro sono interessate a questo fatto la Regione Lazio e quella che ha fatto meno fascicoli sanitari siamo al di sotto del venti per cento delle persone che vuol dire fascicolo sanitario ogni cosa che noi sotto l'aspetto sanitario facciamo è registrata in un file
Che viene coperto quando hai bisogno di un tempo autosoccorso sanno che cosa hai fatto quale la citazione di fatto che malattie avuto ecco noi siamo indietro a tutti la Lombardia la la la la la Toscana l'Emilia Romagna sono l'ottanta per cento siamo sottordine per cui la cosa che faremo presente questa vado al presidente
E al ministero perché Lazio crea quelle dette tutte quante le strutture deputate questa attività
Si attivino perché è un fatto che interessa tutti noi non possiamo andare da un medico non sapere che cosa abbiamo fatto che problema abbiamo avuto la nostra vita perciò faremo carico di questo aspetto per cercare di attivare questo tipo di procedimento che del quale siamo assolutamente indietro
Grazie benissimo la nascita del della Consulta s'è a questo scopo in fondo quello di suggerire agli organi competenti delle soluzioni soluzioni che vengono da persone di grandissima esperienza
E anche di onestà intellettuale che anche questo ci vuole
Se non ci sono riflessioni visione tanto tardi io ho visto benissimo c'è una soluzione una riflessione prego via niente
Dove vivono assistenza andava così sentiamo no sì sentiamo il qua
Allora era chiediamo Marco ora ascientifica e sono direttore dei vigili del fuoco sono responsabile dalla circa vent'anni dell'ufficio sanitario allora mi fa piacere essere qui
Quattro uno tre due comma assolutamente perché in realtà non è un contributo ma è un grido di richiesta di aiuto
Perché noi siamo sempre presenti a e aiutiamo la popolazione però
Chiaramente siamo soggetti agli infortuni sul lavoro
E siamo soggetti a delle malattie ultimi come ad esempio quelle che sono accadute anche per referto del del corride che possono essere quelle malattie psichiche poiché un po'per il corridoio un po'per
Problemi economici delle famiglie ovviamente alcuni vigili del fuoco
Diciamo hanno delle problematiche io gestisco più di due mila persone se pensate è quasi un piccolo comune d'Italia quindi non è semplice e due mila persone
Ovviamente ci sono tantissime patologie
Immaginate un vigile del fuoco che a una vecchietta in bar in braccio scavalca il balcone però psicologicamente instabile cioè cade nella ricetta ok e questo è un esempio
Per quanto riguarda gli infortuni sul lavoro non abbiamo l'INAIL e che e il discorso del Cunto dobbiamo chiamare il CUP però darci una visita per conto nostro non abbiamo una priorità e quindi
Quello che si diceva che diceva la professoressa che diceva a tutti voi avere la possibilità di una Rete prioritaria
Delle forze armate per i vigili del fuoco in particolare perché noi siamo al vostro servizio al nostro servizio
Ma noi sotto questo del punto di vista non ci aiuta nessuno perché nel momento in cui dobbiamo abbiamo una malattia professionale di una cosa didatta siamo lasciati allo sbando siamo lasciati a noi stessi
E a passare i famosi x minuti al telefono in attesa di
Avere una
Uno una richiesta di visita medica specialistica
E poi ecco ripeto le malattie tumorali purtroppo signorina anche i vigili del fuoco c'è perché non è che siamo in termini diciamo esseri umani come tutti quanti
Anzi forse maggiormente esposti perché ci sono delle cose che noi non vediamo che sono le micropolveri che nessuno vede quando precedente nel terremoto
Che scaliamo lui che ne sapete che devono che tipo di materiale è stato fatto quella casa quel palazzo quel canino il fare il discorso dell'amianto
E questo porta delle complicazioni perché uno vigile del fuoco nuove edicole quelli americani belli alti muscolosi però in realtà non è così
Ci sono
Anche questi problemi di queste micropolveri queste insomma sostanze nell'aria che respiriamo
Il fumo la prima cosa no quanto fumo respiro nei vigili del fuoco ricca anzi
Abbiamo la protezione però insomma non è sufficiente perché
Questa protezione comunque poi ogni tanto bisogna cambiare la maschera e poi voi dovete capire che con lo spirito di abnegazione cose il fatto di scavare di non essendo impossibile farlo anche se uno deve fare
Ma c'è la la vita umana che
Devi salvare ok e quindi se ad esempio laddove lettore di dà fastidio devi allungare una mano tenutosi senza il bue stretto questo è un problema
E l'altro problema ovviamente sono anche l'educazione alimentare che dovremmo avete che dovremmo
Perché ovviamente anche i vigili del fuoco mangiano bene però purtroppo mangiano male e forse anche per problemi economici e per le cose quindi e non abbiamo una vera e propria educazione alimentare per cui è ovvio che quando andiamo a fare il libretto sanitario
Pascolo quali quelli che io chiamo i criceti che perfetto per scherzare distribuiti trigliceridi e colesterolo eccetera eccetera eccetera
Quindi
Solo qui per chiedergli un aiuto abbiamo bisogno del vostro aiuto perché noi siamo qui per voi per voi per noi tutti parlavo per la collettività e per la popolazione
Ma abbiamo bisogno di essere aiutati e perché ci siamo per voi e vorremmo però essere anche tutelati perché nel momento in non avendo neanche l'INAIL sugli infortuni sul lavoro perché noi abbiamo un nostro organo sanitario interno e ovviamente
Non sempre funziona perché ad esempio quando il nostro organo sanitario non è sufficiente per cui dobbiamo avvalerci
Delle Ferrovie dello Stato noi andiamo pagamento ciascuno di noi i famosi due mila vigili del fuoco di Roma vanno a farsi il libretto sanitario quindi tutte le analisi vi sia un listino simbologia
Alle veline alla Ferrovia dello stato di via Pigafetta e costa circa trecento euro a persona ok quindi immaginare quanto viene a costare anche da mostrato questo
Certo che se ognuno non sembrano essere un organo dello Stato penso che sia un problema dannosa ministero direttamente a Telecom Italia ed è al Ministero della Salute Ministero della salute a livello nazionale poco
Risale sino però sotto l'aspetto sanitario certo se si vuole essere agganciare all'aria verso la la la la donna dello Stato ma ad altre realtà Celli per esempio perché non c'è io quando avete dei problemi
Non è un orgoglio militare non è un organo quindi andiamo di assistenza alla popolazione abbiamo affrontato anche questo problema e concludiamo ricordando una importante importante evento che sarà si svolgerà il sette marzo
Dove le donne ed il Comitato le donne sette marzo
Terrà un la bell'evento una bella manifestazione presso la sala convegni Fondazione di di AN di Alleanza Nazionale in via Della Scrofa quarantatré dal titolo donne in campo ieri oggi e domani ci saranno donne di grande livello docenti universitario imprenditrici consiglieri del Consigliere regionali del Lazio dei municipi insomma credo che se possibile bisognerebbe partecipare
Sia perché è interessante sia per avere una dare anche testimoni testimonianza del comandante di martedì sette marzo appunto testimonianza
Della iniziativa anche questa veramente meritoria
Fatta dalla dal dal senatore al senatore Domenico dove Domenico Gramazio e dovremmo essere insomma tutti preceduti presenti mi sembra che gli argomenti sono stati molto molto molto apprezzati molto approfonditi e speriamo di farne ancora altri per poter poi arrivare là dove dovremmo arrivare
E cioè alle alle alle strutture istituzionali che possano in qualche modo rendere poi concreto tutti questi suggerimenti
E vi auguro una buona serata
è una legge dello Stato le fattrici
Perfetta un ordine respirazione adesso
L'accoglienza