XXIV Congresso Nazionale SIMSPe. Agorà penitenziaria 2023 - seconda e conclusiva giornata

Diciamo ringrazio tutti per la presenza anche per la pazienza e l'illegalità
Www con un colpo di nessuno eh iniziamo aggiornata sulla salute mentale dunque la lezione magistrale intervento preordinato e poi quattro singhiozzi che originariamente sarebbero stati oggetto di discussione degli interventi dal pubblico adesso poi vedremo usciremo ad organizzarci
Dico al suo iniziali
Veloce dell'artista
Sì buongiorno a tutti
Il mio compito nell'introdurre la lettura magistrale sostiene
Chiaro che siamo forse nel contesto più complesso
La gestione dell'ordine giudiziario nello specifico della salute mentale degli autori dei reati i cacciatori non solo in carcere quello che giochiamo ormai da anni la tendenza degli operatori del Grande vicino delle della della amministrazione penitenziaria inevitabilmente anche per difesa tendere a siti apprezzare medicalizzate tutti i tipi di comportamenti molto spesso in carcere
Non c'è malattia mentale strettamente intesa quindi la vera criticità e comprendere quando si tratta veramente di comportamenti di caratteri caratterialità
Di antisocialità cura e non di malattia mentale sofferenza psichica niente insomma attivamente
Strettamente intesa questo è importante perché se no sì il rischio enorme e che si tenta a far diventare tutto un
Il problema medico di un problema la psichiatria non per i ritardi l'operare ma semplicemente perché il target setting sono completamente diversi spesso sono solo problemi di natura custodia
Detto ciò io quel professore Clerici
Do lettura magistrale titolo Salute mentale in carcere tra bisogni cliniche e di ricerca chiedo scusa ma dovete rimodulare renderà perché c'è un rimbombo molto forte quindi rischiamo di non
Il simbolo
Santo patrono locale la reazione buongiorno a tutti allora
Cominciamo con un po'di ritardo ma credo che
Siamo una giornata interessante
Il mio maestro diceva che la psichiatria allievi della medicina e quindi il fatto di avere un congresso che si ribalta una volta e poi ritorna nella stessa posizione credo che sia un'indicazione interessante dal fatto che noi siamo diverse volevo ringraziare agli amici pagana di Mitzi tutta la società medicina penitenziaria per avermi fatto l'onore di venire qui come peraltro in altre occasioni è sempre un piacere non solo per il tema
La sfida mi manca perché è molto interessante confrontarsi domani ieri anche con i colleghi delle altre componenti che stanno all'interno di questa società che veramente da da tanti anni e occupa il campo più che dignitosamente nella ricerca di connettere pezzi importanti del lavoro gli operatori entrano nelle case allora cosa partire il tema come sempre affidato a prescindere dal fatto che se la lettura magistrale tema piuttosto complesso è ampio Rocchi viaggia incrociato sa che io attendo all'archeologia della ricerca quindi chi può essere interessato state molto in via positivo non saranno ben leggibili o non saranno affrontate approfondite potrà poi utilizzare il mio fare che lascia come sempre a disposizione lì tutti
Questo è un po'il filo conduttore segnalibro delle dei temi che vorremmo affrontare non so se riuscirò ad affrontare tutti comunque cercheremo di puntare sulle cose più essenziale Loren confine il problema carcere
Dal punto di vista della salute mentale bella dunque partire partire
Importante sempre da un riferimento che tende a dare una svolta e problemi per la prima volta la più importante delle riviste mediche gli uni giorno mezzi proprio recentemente febbraio di quest'anno uccidono editoriale nella nell'area medicina società che dava un messaggio molto forte nessuna richiesta
Di porre fine a le intercettazioni di massa del tutto nasce
Da un episodio da una persona Dennis quindi oppure che è una persona che da ventitré anni sta all'interno del regime di isolamento in uno spazio che sostanzialmente grande come un letto matrimoniale ed è uscito da questo isolamento solo in occasione della morte della madre
Questo editoriale sfrutta il caso di Denis Morino verrà fare il punto sui circa ottanta mila soggetti che sono in isolamento negli Stati Uniti d'almeno tre anni
Che la condizione correlata agli scopi da peraltro portato negli anni precedenti ad essere oltre trecento mila con una
Motivazione di misure protettive per la collettività all'interno del carcere e si impone come obiettivo quello di rivalutare la situazione di questa persona che da tempo presenta una grave depressione rischio suicidiario allucinazioni persecutorie allucinazioni
Visive
E questo ci permette di fotografare quella che è la realtà americana spesso mi si dice che sono filo americano sì lo sono perché inviate spesso arrivano da quella zona o del mondo anglosassone mentre noi diamo sempre una grandissima difficoltà riflettere questi dati sono brucianti credo che potranno diventare come capita spesso nella realtà statunitense anglosassone che anticipa di qualche anno la realtà italiana
Potrà diventare anche i nostri dati purtroppo due milioni di persone sono dietro le sbarre negli Stati Uniti cinque milioni di persone sono abbandonati a se stessi sul territorio in attesa di una definizione e soprattutto circa settanta milioni gli americani hanno registri che riguardano reato i più diversi
Dipinti metà di loro cioè trentacinque milioni a un familiare implicato in questioni che riguardano la carcerazione comunque la criminalità questi sono dati drammatici a seguito di questi dati New England si pone il problema di trovare delle soluzioni Emin citare gli operatori a trovare delle soluzioni limitino il danno e soprattutto a cominciare a ipotizzare
Risorse infrastrutture per spostare il baricentro dalla polizia e dalle prigioni a un tentativo di assistenza all'interno del territorio sappiamo che quando ci sono le amministrazioni democratiche questo avviene in Commissione amministrazioni repubblicana si fa generalmente un passo indietro però
Il fabbisogno opinioni è un'indicazione molto forte anche sul piano dell'attenzione dei medici per la collettività sanitaria
Il problema un problema che non è dei secondi
Importanza anche per gli autori di reato inteso come a rischio sul territorio questo è un bellissimo lavoro soggiorna cliente azzeccati di qualche anno fa pochi anni fa cinque anni fa e l'ultima stratificazione della ricerca lei sarà che è quella sulla popolazione girare all'americana solo qualche spunto il ventotto per cento dei partecipanti a questa inchiesta
Aveva una storia di comportamento criminale l'undici per cento una storia di incarcerazione lunedì otto per cento problemi legali attuali mentre mezzo per cento problemi legati alle sostanze ma qual è l'elemento determinante di questo studio sulla popolazione generale non sulla popolazione civile carceraria
Il fatto che la comorbidità con la Mouldi morbilità rappresentino un fattore di rischio importantissimo
La perpetuazione del crimine nel corso della vita diamo uno trash quasi uguale a sette
Per l'incarcerazione è un rischio intorno al cinque per cento per problemi legali attuali che intorno al tre per cento quindi l'attenzione verso nord molti morbilità persona comorbilità fra sostanze diverse un'attenzione importante che non trova soltanto interesse negli Stati Uniti questo lavoro molto recente del Canada sulla prevalenza dei bisogni di salute mentale nelle carceri indicato con grande chiarezza che dal due mila nove due mila e diciassette la popolazione carceraria è aumentata dal quindici al trentadue per cento cioè più che raddoppiata
Ed è chiaro
Che una sul dei numeri di questo tipo le richieste inerenti i bisogni per di tutela per la salute mentale che questo lavoro recentissimo
Siano bisogni crescenti a tutti i livelli allora io uso questa provocazione ovviamente che è una provocazione legata
Al gruppo di di Antigone l'unico gruppo in Italia che produce dati
Paradossalmente quasi imbarazzante il fatto che anticamente se è in grado di produrre i dati del ministero non è in grado di produrre i che dall'estero arrivino mi sono anche arrivate
Delle richieste personali dai colleghi che fanno ricerche in questo campo che dicono ah ma io ho i dati di antivirali posso utilizzare
Per confrontarle con i tassi degli altri paesi la risposta mi è altrettanto imbarazzante fate quello che volete però state attenti che non ci sono dati ufficiali del ministero potrebbe riscontrare poi problematiche sul lungo periodo
Allora che cosa ci dice la ricerca è sostanzialmente questo
Empoli lavoro più recente di riferimento ha avuto l'onore di partecipare considera falsa della alla costruzione di questa revisione sistematica metanalisi sulla salute mentale nelle carceri due mila e sedici
è un una revisione che ha focalizzato dopo studi molteplici che soprattutto il gruppo di sino a farsela Oxford
Riuscito poi a mettere insieme anche su una base internazionale alcuni elementi non sto
Non so se rivedete sulle specifiche patologie presenti nel carcere
E se il portatore di una diagnosi di psicosi moltiplica per quattro a parità di genere la
Dato di prevalenza rispetto alla popolazione generale
Avere una depressione moltiplica dalle due alle tre volte che mi davano in prevalenza rispetto alla popolazione generale e nel sesso femminile più interessato dalla depressione
Ancora di più le problematiche legate disturbi di personalità ormai sono su due detenuti in su tre ne date uguale con una diagnosi di disturbo di personalità antisociale il disturbo post traumatico è cresciuto tantissimo nel corso degli ultimi anni anche per l'interesse molto vivace a fattori di rischio della vittimizzazione precoce e degli abusi e quindi anche su questo siamo dalle due alle
Cinque volte rispetto alla popolazione generale e poi ne parlerò tra poco qualche dato interessante sta venendo fuori anche sul di HP
Tutto questo ha un incrocio drammatico con le problematiche legate alle sostanze un paziente su quattro ha problemi clinici relativi alle sostanze
E soprattutto la
Forbice tra morbilità per uso di sostanze disturbi psicotici e disturbi depressivi quindi episodi depressivi maggiori o no
Forbice a parte basterà depositi IVA molto ampia molto aperta dal tredici al novantacinque per cento dei detenuti
Hanno questo disturbo in comorbidità con l'area psicotica con lo spettro psicotico e tra nove l'ottantadue per cento e stiamo parlando sempre di una visione mondiale dei problemi apprendeste
Metanalisi revisioni sistematiche servono a quello confrontare la media a livello internazionale a una morbilità quindi questa forma eccetera sostanze disturbi dell'umore un'orbita molto alta anch'essa se analizziamo poi porta alla letteratura ci dice sui singoli disturbi abbiamo qualche dato curioso questo è il dato sugli esordi psicotici allora questo lo studio molto interessante perché ci dimostra come sostanzialmente il numero degli esordi psicotici in carcere sia molto basso quindi non superi generalmente il trenta per cento e questo è un indicatore del fatto che
Finiscono perché improprie motivazione in carcere spesso disturbi con la diagnosi di psicosi che però sono esordienti precedentemente all'ingresso in carcere
Vidi impone tutto il problema del perché pazienti con una diagnosi di psicosi finiscano in carcere avendo in buona parte delle Nazioni un approccio più conservativo rispetto ai bisogni di salute mentale che gli psicotici possono avvenire che non trovando riscontro nelle carceri dovrebbero evitare che questi pazienti fossero associati appunto alle carceri
Più ampio discorso sulla sui disturbi dell'umore in senso lato i dati di prevalenza stanno già nel giro di cinque anni una metanalisi
Precedente da cui siamo partiti hanno già dimostrato che siamo arrivati al trentasette per cento rispetto al problema dei disturbi dell'umore quindi un paziente su tre
Ha un problema di disturbo dell'umore
Che le cosiddette intriganti infelici cioè scomode che si generano all'interno delle carceri
Una di queste sono comorbilità disturbi mentali gravi disturbi di personalità dei disturbi collegate all'uso di sostanze l'altra disturbi internalizzati disturbi esternalizzati dei disturbi correlati all'uso delle sostanze hanno dei tassi di prevalenza molto alti in questo caso stiamo parlando ancora del tre
A due per cento vedi sempre un paziente su tre
Con delle differenze notevoli per quanto riguarda l'attribuzione maschi e femmine che ha un valore differenziale molto importante
Quindi anche in questo caso vedete il quarantacinque per cento per quanto riguarda gli uomini maschi il sedici per cento per quanto riguarda insieme con tutta una serie di fattori di rischio correlati che si collegano a precedenti incarcerazione a storie di ospedalizzazioni psichiatriche nella stragrande maggioranza dei casi che vengono gestite con trattamenti sanitari
Non volontari e questo è un analogo
Sui disturbi internalizzate esternalizzati i dati sono sostanzialmente sovrapponibili da molti anni siamo circa sempre sul trenta per cento per quanto riguarda i disturbi di personalità e di studi esternalizzati
Abbiamo un tasso più basso depressione ansia disturbi internalizzati
Che intorno al dieci per cento i dati di cui vi ho parlato quindi danari informazione molto pesante su quello che sono i le ricadute sulle
Le potenzialità assistenziale che devono essere costruite generata all'interno delle carceri questo uno dei dati
Riguarda il disturbo post traumatico da stress
Anche lui essendo particolarmente rilevante dei detenuti di entrambi i sessi questo lo studioso undici nazioni
Permette di evidenziare comunque un un tasso di rischio di tre volte quattro volte per quanto riguarda la depressione un po'meno per quanto riguarda l'ansia tre volte rispetto alla popolazione di
Dei controlli uno punto nove per quanto riguarda la popolazione tossicomani cattura mentre il più alto tasso di correlazione avviene con la siccità Rita e disturbo post-traumatico da stress
Come dicevo queste driadi sono molto difficili dal punto di vista assistenziale che comportano pertanto una richiesta costante che arriva da tutti questi lavori di ricerca ad incrementare di aspetti specialistici di risposta all'interno dei sistemi carcerari cosa che trovo una grande difficoltà non solo in Italia possiamo dire ma anche buona parte dei Paesi gli Stati Uniti inclusi e per una che si chiama illudere che all'interno di quei Paesi le cose vadano bene
Questi sono gli ultimi lavori che riguardano invece la di H D Nadia crediamo una prevalenza resti in carcere rispetto alla popolazione generale cinque volte e come dicevo precedentemente all'insorgenza all'esordio molto precocemente la di HD nel periodo dell'infanzia
E della adolescenza a una tendenza riprodursi nella fase adulta generalmente non viene diagnosticato e tanto meno viene trattato quindi buona parte delle prigioni rinnoviamo dei soggetti che hanno
In effetti un a rischio molto elevato di risposta di tipo impulsivo invece attendibili crescono la conseguenza di una
Sottovalutazione degli esordi in età precoce e hanno inevitabilmente una forte correlazione con l'arresto con la condanna e con l'incarcerazione Steps
Alla critica ma sono sempre tardi anglosassone i dati americani io ho portato no
In francese molto simile nel sistema diciamo legislativo ma anche nella gestione del carcere hanno qui è uno stile che sostanzialmente riflette gli stessi dati
Anglosassoni nordamericani anzi va be'i tassi che talvolta sono più elevati guardiamo al trentun per cento per i disturbi dell'umore quarantaquattro per cento per i disturbi d'ansia
E il sette per cento per i disturbi dello spettro psicotico quindi capite benissimo
è inutile girarla tanto in senso geografico ma i problemi sono uguali praticamente dappertutto e lo sono anche in questa bella revisione sistematica sempre del gruppo diessina fase mistica andrebbe che sono un confronto tra i paesi in via di sviluppo in Paesi di
Sviluppati
Rispetto ancora una volta lo stato della salute mentale nelle prigioni stessi dati un po'più basso del terzo mondo ma per un problema di registrazione dei casi e per un problema di assegnazioni quindici e sono dei baristi confondimento
Che sono più di tipo metodologico in realtà collegati alle caratteristiche della popolazione trattata
Gli ultimi dati sui fattori di rischio riguarda no l'autolisi vita in carcere anche qui molto rilevante con oscilla tra a quattro sei per cento con fattori correlate all'ideazione esplicitare precedente a una precedente autore esibita riconosciuta prima dell'episodio indice di carcerazione a storie nel corso della vita evidenziano il suicida aria e a tutti quei valori diciamo ambientali
Che sono poi collegati a ai diversi stili gli autori infinita che rispondono molto spesso Vaccari Christiès ex vittime
Di chi fa episodi autori scritta
All'interno delle carceri
Per il suicidio situazioni ancora più complessa i tassi di suicidio sono decisamente altri dappertutto anche qui ci sono dei fattori di correlazione con la durata del periodo in carcere con una storia di tentativi di suicidio precedenti con una diagnosi psichiatrica riconosciuta e con dei fattori istituzionali sono tendenzialmente più di tipo organizzativo tipo
La rapidità lui il suicidio viene eseguito tendenzialmente
Tra una settimana invece dal momento dell'incarcerazione
E soprattutto il posizionamento in una cella singola quindi sono quei dati su cui spesso noi parliamo vero diciamo di gruppi di lavoro che si occupano di psichiatria forense gabbia carceraria
E che poi vengono tutti intestati in realtà riprodotti molto bene all'interno della letteratura la seconda parte del mio intervento riguarda i bisogni e ne cura allora è molto difficile molto complicato mettere insieme i bisogni di cura sulla base di legislazioni e di organizzazioni carcerarie molto diverse l'una dall'altro però c'è un primo fattore importante che discrimina molto bene la rilevanza dei fattori individuali rispetto ai fattori ambientali quindi differenze tra le caratteristiche organizzative legislative delle prigioni sono molto più basse sono minimali rispetto a quello che sono le differenze individuali soggetti che vengono detenuti all'interno di queste carceri quindi prevale
L'aspetto diagnostico rispetto allora rispetto organizzativo di come funziona il carcere
Questo è un folata tre anni e anche questo è molto curioso dal mio punto di vista perché la prevalenza dei maggiori disturbi mentali
Al a tre anni si dimezzato integralmente rispetto al momento dell'osservazione anche questa unificazione dal punto di vista della gestione dei servizi in carcere molto importante abbiamo
Una sessantaquattro per cento per la depressione maggiore che si riduce a tre anni trentadue trentatré per cento per i disturbi psicotici che si riduce al quattordici
Quindi qualcosa succede in termini di adattamento all'interno delle carceri che molto spesso una base internazionale il difficile collegare come funziona la risposta terapeutica all'interno del carcere
Secondo elemento la possibilità di trattare queste persone in carcere
Di non trattare le o di poterle trattare anche dopo la dimissione dal carcere anche queste uno studio molto interessanti soggetti che non sono trattati
Portatori di una diagnosi di schizofrenia o di episodio psicotiche indotto dall'uso delle sostanze prontamente praticamente sovrapponibile
Hanno il peggiore andamento dopo la dimissione mentre i soggetti che vengono trattati durante
La condizione carceraria ma vengono trattate al momento dell'uscita da parte dei servizi psichiatrici
Hanno sicuramente un andamento decisamente migliore rispetto ai non trattati ma meno valido rispetto a coloro che invece internet continuità terapeutica riescono a vedere
Le risposte anche alla fine del trattamento
Poi a domanda automaticamente ma che tipo di di che tipo di trattamento stiamo parlando allora qui ci sono tutta una serie di lavori importanti sulla farmaco per rapina
Questo è uno studio di registro svedese come sempre gli svedesi hanno gli studi straordinari che vanno avanti per cinquant'anni che ci propongono dei dati
Assolutamente stupefacente dà risposte abbastanza generalizzata purché vengano trattati con antipsicotici punching stimolanti settore ad H D
Ho con trattamenti per le problematiche droghe ed alcol correlate l'indice di recettività esterno al momento dalla divisione si abbassa sempre
Anche noi abbiamo fatto un lavoro di questo tipo nell'ambito del del gruppo che ormai i giovani Di Girolamo campo capofila italiano di questi studi sulla violenza e la carcerazione che abbiamo enucleato come trattamento conclusa Pina a prescindere dai
Dalle categorie diagnostiche dei detenuti o dei pazienti violenti perché questo è uno studio che anche a un braccio sulle residenzialità psichiatrica per al fine di studiare la violenza nei nostri servizi psichiatrici
Agli indipendentemente dagli Angela lo zapping funzionamento
Dato che è stato poi riconosciuto in questo ultimo lavoro sempre del gruppo di Sinan fase tutta una serie di repliche all'interno di riviste diverse da parte di colleghi ricercatori diversi che addirittura è riuscito a distinguere i due tipi di farmaci
Dando un'indicazione sui antipsicotici di buon valore alla prosa Tina allora Lanza Pina risperidone invece o meno alla quinta Pina e Little Dieter anche alla lotta ridono stessi invece nelle carceri viene utilizzato tale
X dieci donne se ci sono mi potrebbero dire e i trattamenti psicologico che vanno in carcere Beckwith antismog desolanti e
Interventi molto diversi difficilissimi da confrontare tra di loro e soprattutto su campioni estremamente limitati perché i trattamenti psicologici sono più impegnative e quindi non si possono avere grandi numeri che siano trattamento farmacologico
Però i dati sull'
Tasso di ricognizione del recidività
All'uscita dal carcere sono abbastanza negativi poco impatto se non qualcosa con lacci di virgola terapia cognitivo-comportamentale con le terapie basate sulla ma in forme se però sono dati
Ancora tutti da verificare mentre quelle che riguardano il genere soprattutto sulle donne maltrattate con episodi di vittimizzazione di abuso molto precoce sono molto più soddisfacenti soprattutto questo studio sulla psicoterapia interpersonale
Applicata Antonio Caputo traumatizzante che da dati molto interessanti sulla compattamento dell'abbattimento Discoring della depressione quindi una riduzione netta del profilo depressivo
Un lavoro molto curioso che viaggia senza citare quello ambientale la domanda
Posta all'interno di questo lavoro sperimentale
Marri collocarli in un ambiente meno caratterizzato da gruppi di brani devianti antisociali
Quindi a ripulire l'ambiente dove ricordiamo il detenuto dopo la dimissione può servire per abbattere Itas decisiva la risposta altrettanto
Interessante perché ci dice no cd psicotici non serve a nulla lo spostamento in un contesto manterrà dipendenza della recidiva è
Dalla caratteristica recidivante del disturbo e dalla gravità dei sintomi di questi pazienti mentre invece può funzionare per altre
Tipologie diagnostiche e amante mediamente intorno al quindici per cento soltanto come ricollocazione in un contesto più più pulito detenuti che vengono dimessi
Qualche lavoro c'è sulla prevenzione del rischio suicidiario anche qui i risultati sono bassissime in non più del tre per cento riguadagnò dal punto di vista di interventi indiretti di prevenzione sul rischio suicidiario
E
Sui disturbi di personalità anche qui tassi di suicidio i soggetti con disturbi di personalità che si abbattono mediamente
Tra il trenta per cento dodici per cento a secondo del genere
Quindi sicuramente ci sono dei movimenti anche se la difficoltà è quella di comparare
Progetti di prevenzione del rischio societario in maniera Directa perché sono molto diversi chiuderemo la parte tossicodipendenze che interesserà i colleghi che vengono da esser qui i dati sono ancora una volta difficilmente comparabili perché abbiamo trattamenti integrati centrata sulla doppia diagnosi centrati su alcune tecniche specifiche di tipo cognitivo-comportamentale
E sul controllo farmacologico ovviamente i soggetti che in carcere assumono ancora
Trattamenti in genere agonistici dove il metadone che quindi sono di difficile confrontabilità però dato interessante questo c'è un un modello che si chiama di via in manette Stato
Applicato molto spesso in Canada negli Stati Uniti anche recentemente che ha un modello molto compatto e molto breve
Sono due sedute di gruppo durante la carcerazione verso la fine la carcerazione il dodici sedute che invece poi vengono fatte sempre di gruppo a livello Esterno dopo dimissionare caccia allora su questo programma e anche molto recente corso di misurazione ancora i risultati preliminari sono molto soddisfacenti ma perché garantiscono la continuità nel tempo
Dopo la dimissione perché gli interventi Gruppa Ali antagonizzare no poco meno dell'anonima alcolisti antagonista non peso dei gruppi sociali Garris
L'evento negativi ai quali i detenuti potrebbero riaffermi
Allora il controllo delle sostanze è un fattore di rischio straordinariamente potente chi esce come dimostra questo lavoro da un carcere e incontra condizioni di stress
E a una risposta di tipo depressivo ritorna ad assumere sostanze il ritorno ad assumere sostanze è strettamente collegato alla ricaduta
Gli ultimi due diapositive boy inizieremmo sperando di non aver sforato troppo riguardano i programmi alternativi
Cerette ti fosse interessato soprattutto al moderno che in Italia moderno Lorenzo misure alternative al carcere
Ecco qui prevalgono negli studi a confronto soprattutto fattori di carattere generale quindi ancora una volta l'associazione con gruppi di Bari antisociali le problematiche di inserimento lavorativo quindi problemi di ordine economiche economici la condizione dei soggetti dal punto di vista del loro profilo familiare e inevitabilmente di nuovo l'utilizzo del sostanze
Via insomma
Questa è forse lo stile più forte sui soggetti che vengono inserite nei territori ancora riferisce agli studi di registro della Svezia
La percentuale scoliamo numero di soggetti che stando sul territorio ha una ricaduta di reato è intorno all'otto nove per cento non sono andati drammatici degli uomini a due anni intorno al trenta per cento invece per le donne sempre a due anni
Derrate chiedersi come mai in questo caso i dati costantemente sempre a sfavore dei maschi vengono ribaltate sul sesso femminile perché la politica la strategia della
Della Svezia è quella di fare uscire a detenere sul territorio casi in più gravi e per quanto sappiamo il livello di gravità nelle dette in
Punte di sesso femminile tendenzialmente maggiore in termini di eventi di stress precedenti rispetto a quello dei maschi e quindi questo influenza i temi inevitabilmente
Quant'altro
Bene io avevo una parte riguardava l'esperienza del carcere di Monza amara potente bellissimo vedere sulle diapositive non esperienze che non abbiamo realizzato una serie di Program
Mi sono stati sfruttamento e sostenuti da la regione Lombardia capito sono andato sul carico assistenziale poi veramente mi fermo attorno portare via tempo
Questo è uno studio longitudinale sul carico assistenziale nel carcere di Monza alle sezioni femminili fino a quando ce n'erano perché poi sono stati chiusi hanno determinato sempre
Il maggior carico assistenziale di tipo medico non psichiatrico
E secondariamente dal punto di vista psicologico psicopatologico com'è ovvio il disturbo di personalità determina il maggior carico assistenziale tra le patologie tipiche in relazione alla richiesta di prestazioni un mese che vedete a una media più alta di tutti i disturbi anche dei disturbi psicotici
Questo la dice lunga sul fatto che dobbiamo trattare inevitabilmente sempre qui abbiamo tolto tutta una serie di farmaci che sono ormai entrati nel giro dello spaccio quindi una forte selezione dei farmaci all'interno nella verrà dell'attività
Di trattamento farmacologico in accordo con il sei
Basta molto importante per evitare pasticci segue servizi utilizzano i farmaci senza concordarli e inevitabilmente trovare dei fa attori di rischio che ci siano ma abbiamo visto una letteratura assimilabili alle tipologie ai profili specifici che nel nostro caso sono vorrei caccia di Monza ma che potrebbero essere sicuramente estesi su base nazionale caratteristica della stragrande maggioranza delle carceri italiane che ringrazio per l'attenzione
Grazie al professor Felice insorge strada assolutamente no problematico il limite
Giorni tutti gli spunti per iniziative di ricerca scientifica Cittadella scusa mentale come sapete lettura magistrale sì convinto quindi proseguiamo direi
Per motivi di ordine e sicurezza come si dice nel nostro mondo
Rimoduliamo la mattinata aprire la sessione minori pomodori creato prima c'è altre sedi per domattina ho fatto un errore per ordine e sicurezza e allora chiamiamo ottavo lotto reso Incecco intervento preordinato trattamento con Tango con farmaci agonisti ossequio e dopodiché
Approfitta di questa brevissima alza il collega caricare finalizzate e niente pericoli ricordare eventi come questi sono possibili anche grazie sponsor quindi ringrazio ignari tempi e mai ricordo che mi pomeriggio sempre anche sostenuto da sentenze aggiornata oppositori reperti riesce a essere presente pone lì dentro l'attività assistenziale del soggetto sottoposto a pene detentive
Che hanno Ramiz dalle ore quattordici e quaranta
Grazie
Sì montato un pochino buongiorno a tutti grazie per l'invito la società si insiste
Al dottor pagavano i colleghi
Il titolo dell'intervento che mi è stato
Chi guida il trattamento non tanto in farmacia agonisti
Io lavoro all'interno della servizio dipendenze del serve Treviso e provincia e vi porterò parlerò brevemente cerco di essere anche molto rapide e quindi di scorrere rapidamente del materiale io prodotto perché interessa è rappresentabile esperienza diretta che abbiamo fatto all'interno del servizio dipende di Castelfranco in particolare con un collega della dottoressa Valentina Zarcone psichiatra che si è occupata direttamente
Per il reclutamento ed è la presa in carico di utenti che abbiamo trattato con gruppo in officina
Sottocutanea ci interessava insomma portarmi questa esperienza
E se riusciamo rapidamente anche dell'avantreno resina debbo sulla quale non ho esperienza diretta di trattamento ma insomma che potrebbe essere come stimolo interessante
Tutti i colleghi che si occupano di tossicodipendenti in regime di detenzione
Per quello che riguarda l'esperienza dei server rispetto ai farmaci sostitutivi sapete che abbiamo
Esclusivamente il metadone dello Spina da molti anni somministrazione
Orale ma ultimamente sono stati introdotti approvate in commercio anche in Italia le formulazioni a lento rilascio quindi labbra in officina su un impianto sottocutaneo e la Premafin ha detto
Con formulazione settimanale
Anche i mezzi
Mensile
Perché ci sembrano interessante queste formulazioni a lento rilascio innanzitutto perché nell'esperienza del SerT abbiamo visto che non degli Stati in generale insomma ad assumere può
Annuali
Al parlamento che la ritenzione in trattamento dei pazienti trattati con cura in officina
La uso concomitante di altre sostanze d'abuso e in generale complicanza del
Paziente al trattamento è maggiore significativamente maggiori rispetto ai pazienti trattati fondamentali
Quindi lo sviluppo di formulazioni ben officina
Garantisce una migliore compliance del paziente e
Vediamo anche in che termini di soddisfazione al trattato
Toh e impatto o a bere utilizzo di farmaci a lento rilascio come ricoprendo Spina innanzitutto può essere una buona azione di trattamento seconda linea per i pazienti che usano il metadone morale in vena in particolare pure che contemporaneamente usano altri oppioidi o femminista mescolano utilizzano il metadone insieme all'altro per potenziarne gli affari
Può essere molto utile la formulazione depone la prevenzione degli episodi di overdose soprattutto dopo l'interruzione dei programmi gli abilitativi residenziali e quindi alla fine di un percorso comunitario o alla fine del periodo di detenzione sappiamo che il peacekeeping dicessi da overdose nei primi quindici giorni dalla commissione appunto in ambienti protetti è molto alto
L'iniezione di sottocutanea della Premafin ha detto mensile previene il rischio di over rosso per un mese dalla somministrazione quindi questo fattore può essere molto
Protettivo per i pazienti che chiudono Bergamo percorso residenziale
La formulazione
Del Po ovviamente riduce quasi annulla il rischio di missus di diversione della terapia
Ha un impatto meno stigmatizzando e sul trattamento e quindi può risultare più attrattiva soprattutto per qui giovani tossicodipendenti che decido di non accedere al servizio sette in quanto punto troppo stigmatizzare per la presa in carico ne sappiamo che praticamente quasi il cinquanta per cento
Di chi soffre di un disturbo da uso di oppiacei
Evita di rivolgersi ai servizi pubblici quindi non viene intercettato dal servizio sa inoltre la formulazione del o migliora sicuramente il controllo del trading perché da una stabilizzazione plasmatica del farmaco che evita quei fenomeni di fluttuazione all'interno delle ventiquattro
Cosa interessa ecco a voi colleghi che lavora per la sanità penitenziaria sappiamo che il trenta per cento dei detenuti out dichiara l'ingresso in carcere una dipendenza da sostanze quindi c'è un'ampia fitta
Di popolazione che seguiamo congiuntamente servizio dipendenze sanità penitenziaria
Quali sono le difficoltà nella gestione delle terapie farmacologiche innanzitutto il tempo le richieste multipli di prestazioni sanitarie e quindi una formulazione debbo richiede un minor numero di accessi in infermeria alla
Distribuzione ampiamente invece della somministrazione quotidiana il tempo quindi di erogazione della della prestazioni sanitarie si abbassa decisamente quindi minori impegno di tempo nella stessa dispensazione una migliore organizzazione neanche un ridotto costo per la somministrazione di trattamenti annullato il fenomeno del mi scuso e quello della diversi comune e anche insomma degli episodi violenti che si potrebbero che potrebbero essere collegati alla gestione delle terapie farmacologiche
Detenzione
Riduce oltretutto come dicevamo il rischio di overdose quando i detenuti escono dall'istituto
Allora come vi dicevo i farmaci sviluppati attualmente in commercio in Italia sono una ben affine di impianto
Con la tecnologia non è ora e lascio prolungato sei mesi è la Premafin ha detto con la tecnologia Crystal con un'iniezione sottocutanea che può avere una durata settimanale silente
La bufera fino a quell'impianto sottocutaneo vado rapidamente sono quattro bacchette di materiale inerte poroso che all'INPS
Nuova il farmaco preoccupa in officina ogni bacchetta settantaquattro virgola due milligrammi criticano fino a che contatto col pubblico
Viene rilasciata
Nell'arco dei servizi
Successivo all'impianto impianto può essere fatto pazienti con un'età superiore sedici anni
Pure un disturbo da Urso oppioidi e ha quei pazienti che sono già in trattamento con Copreno finora avevano un dosaggio non superiore agli otto milligrammi al John ovviamente l'impianto deve essere prescritto valutato da un operatore sanitario del
Delle dipendenze e c'è la necessità per l'impianto di un medico chirurgo va detto a interventi di piccola chirurgia
Qual è il come vi dicevo la farmacocinetica dell'impianto di indurre in officina garantisce una stabilità della concentrazione plasmatica nel tempo fra zero cinque ed è uno come vedete un nanogrammo strumenti trova a distanza di tre mesi c'è questa stabilizzazione che permane nell'arco dei sei mesi
Ci sono diversi studi sui quali vado rapidamente perché il materiale va be in
In visione studi di efficacia e sicurezza sul sull'impianto e anche sull'impianto successivo ai
Semplicissimi
L'efficacia clinica ci fa vedere in questo studio che nel follow up almeno
Tre mesi di terapia una differenza significativa fra
L'uso di con rispetto all'uso di oppio illeciti
Tra pazienti che hanno una l'impianto e i pazienti invece in terapia orali
La percezione
Stata avanzata soprattutto da parte della pazienti che hanno
Utilizzato l'impianto è
Con questo vedete queste interviste semi strutturate e ma riferito di aumento della sensazione di libertà dell'indipendenza
Come un annullare una la problematica di dipendenza da sostanze perché manca quella ripetitività dell'assunzione quotidiana della terapia quindi una maggiore serenità e anche una costanza delle affetto nel farmaco nella durata del trattamento che quindi riporta almeno al pensiero della sostanze dell'azienda
Qual è l'esperienza clinica che noi abbiamo fatto appunto abbiamo tra dicembre due mila e ventidue maggio due mila e ventitré reclutato
Cinque pazienti che sono stati impiantati con trentina sottocutanea uno di questi cinque è stato impiantato anche con la seconda volta quindi dopo l'espianto ha avuto un secondo trattamento sono soggette tutti maschi lavoratori con un'età media di quarantotto anni il criterio di selezione erano tutti i pazienti già stabilizzati da lungo tempo incarico serve da molti anni molto compagni anche al trattamento con un'attività lavorativa che
Impegnativa che limitava l'accesso al servizio negli orari chiamiamoli apertura e quindi insomma
Prevalentemente per questa motivazione è stata proposta la formulazione sottocutanea
Pazienti che avevano un dosaggio appunto che non superava gli otto milligrammi due pazienti assumevano otto milligrammi al giorno un paziente sei uno quattro un paziente quindi
L'impianto è stato eseguito da il chirurgo che lavorava in terapia antalgica Treviso quindi c'è stato un lavoro di collaborazione con la terapia antalgica della nostra azienda abbiamo introdotto un'istruzione operativa dove avevamo concordato
In che modo portare avanti nel l'impianto quindi e abbiamo
Deciso insomma veramente i chirurghi della terapia antalgica hanno chiesto di effettuare una serie di esami di screening compresa la coagulazione la siderurgia che
Ed esami per le malattie sessualmente trasmissibili come controllo prima dell'impianto questi cinque pazienti erano tutti i pazienti con una sierologia positiva all'HCV ma che erano stati trattati per la terapia era latitante
Quindi questi esami di controllo preliminari generali e impianto in un'altra sede del
Del lusso due
Il controllo successivo è stato prima telefonicamente a due-tre giorni dall'impianto e poi nelle visite mediche all'interno del sette che mediamente hanno una frequenza degli sei settimane
Risultati abbiamo avuto
Un paziente che appunto è stato e quello beh impiantato anche per la seconda volta purtroppo dopo due mesi dal secondo impianto ha dovuto essere spiantato perché accidentalmente sul lavoro si è praticamente tirato una martellata sull'avambraccio e ha proprio spezzato lavorando ecco non era intenzionale
E lei bacchette i mutui dottrina si sono
Sopra sopra durate quindi insomma è stato necessario procedere con l'espianto
Dopo l'espianto è tornato alla terapia orale di sei milligrammi assumeva otto in precedenza quindi ha ridotto leggermente il dosaggio
Tre pazienti hanno ancora l'impianto nonostante siano passati sei Misiti trattamento
Perché purtroppo il chirurgo che ci aveva dato la disponibilità a suo tempo è andato in attenzione etica sostituito e meno disponibile Lina
Termini di
I carichi di lavoro quindi non siamo ancora riusciti a concordare una data una data di espianto
Quindi questi pazienti sempre pazienti sono in attesa di espianto però non stanno assumendo terapia sostitutiva al momento quindi hanno dismesso puzzo di terapia sostitutiva un paziente invece ha effettuato un ciclo di sei mesi quindi anche l'espianto ha assunto nei primi giorni dopo l'espianto
Della terapia anti astinenziali le e adesso a distanza di due mesi non assume non assume farmaci sostituti
Il un paziente dei tre
Che vi dicevo dopo l'impianto ha avuto necessità di un'integrazione di BPER in officina orale sono uguale per circa due mesi
La collega appunto che lo seguiva mi riferisce un paziente estremamente magro ma per molto magro con una problematica dinanzi a abbastanza presente quindi questo paziente è stato l'unico che ha chiesto un'integrazione per il periodo prolungato quindi due mesi Vipiteno Spina in aggiunta all'impianto le osservazioni riportato riferito dei pazienti che sono stati trattati anche loro hanno riferito un alto livello di soddisfazione generale quindi miglioramento in termini generali della qualità dipinta della loro vita lavorativa relazionare anche all'interno del nucleo familiare una sensazione libertà e sono stati essi stessi testimonia il con altri utenti
Al servizio infatti abbiamo una richiesta negli stadi attese uguale pazienti che chiedono di avere anche loro l'impianto di quattro utenti attualmente come vi dicevo facciamo fatica a garantire in questo momento il all'impianto perché una delle criticità e vedersi affidare attuali di altre unità operative
Per l'impianto stesso
Speriamo di avere delle risorse interne andrebbe tempo un'altra criticità e abbiamo rilevato nell'attuale limitazione del trattamento azzurri cui cicli di trattamento quindi abbiamo avuto questa esperienza positiva
Che però ecco alla limitazione dalla durata di trattamento di tutti i cinesi
Come vi dicevo la Premafin ha invece detto non abbiamo ancora come servizio esperienze dirette quindi ve ne parlo proprio in maniera più didattica per uno stimolo per i colleghi che si occupano indipendenza
I tossicodipendenti regime di detenzione
Allora la prima fila debbo a questa tecnologia Crystal
Che utilizza dei lipidi naturali
Metodologia debbo classica i siti di iniezione evidente nella diapositiva l'indicazione trattamenti sempre per pazienti una dipendenza dall'uso di oppioidi
Comunità maggiori sedici anni deve essere prescritto e somministrato da operatori sanitari può essere indicata sia per pazienti in ai libretti per pazienti che assumono già sempre in officina linguale o per pazienti che hanno un trattamento commentatori inferiore ai trenta milligrammi di metadone
Le formulazioni
Della Premafin ha Dépots sono variabili dagli otto ai trentadue milligrammi per la formulazione il settimanale del sessantaquattro centosessanta milligrammi per la formulazione mensile
Quindi coprono possono coprire l'arco di tutte cliente
Ora di già
Questa è la tecnologia
La via di somministrazione la modalità quella di una terapia classica del conto
Qui ci sono diversi
Studi
Che confermano in altri
Paesi
La
Sicurezza dell'utilizzo di questo di questa tecnologia di questo farmaco in questa formulazione ci sono studi di farmacocinetica di farmacodinamica
E anche studi che vanno a valutare l'impotenza primarie e secondarie cioè il livello di soddisfazione globale
Dell'utente
E in termini di miglioramento
Diversi aspetti
La qualità di dignità e anche
Degli operatori che si occupano
Di questi pazienti per ci sono diverse esperienze dell'uso di bufere ha detto
In carcere soprattutto raccolte in Australia in Galles Inghilterra questo è uno studio che va a vedere la ritenzione in trattamento come vedete molto alta
Portato avanti in Galles in Australia per sedici settimane si vede che la riduzione dell'uso di oppioidi illegali si riduce drasticamente dopo sedici settimane di
Trattamento già dopo quattro settimane di con la di terapia con gran finale c'è un significativo la significativa riduzione
Che cosa interessante l'uso di Copreno fino a deporre contesto consensus internazionale viene
In e riportato intanto l'opportunità
Di ridurre le risorse da destinare risorse sanitarie che devono essere destinate al somministrazione quotidiana alla supervisione dell'assunzione della per innaturale con la formulazione dei dei
La riduzione della diversione e dell'uso improprio del farmaco nonché anche l'assunzione accidentale da parte per esempio di minori di bambini all'interno di
Dei gruppi delle famiglie insomma dove ci sono tossicodipendenti che utilizzano la terapia orale anche questo non è trascurabile
La garanzia di fornire un trattamento il su misura per le esigenze del paziente perché sempre di più dobbiamo ragionare andare incontro a una personalizzazione del trattamento un trattamento individualizzato che
Consigliere proprio le difficoltà sia di accesso di ritenzione in trattamento degli utenti dobbiamo insomma nell'ottica di cercare di garantire sì un trattamento sempre più personalizzato efficace
E
Accettato dal paziente stesso la proposta di più tipi di formulazioni farmaci diverse formulazioni circa trenta individuate tutto il trattamento più personalizzato possibile
E poi anche quello che dicevamo della sicurezza vostra scarcerazione di una formulazione ed è poco rispetto al rischio
OPA cose e in studio condotto appunto in Galles nostra Alia si è visto che la riduzione del rischio di morte arrivata dopo nelle i pazienti scarcerati con la formulazione dei fondi
Del settantacinque per cento
Allora questa sarà aveva vedere appunto una interviste condotte sia sul personale sanitario che sulle guardie carcerarie e ovviamente sono
Interviste che
Valutano l'aumento della sicurezza dei tempi riporta monumento per la sicurezza dei pazienti miglioramento della relazione tra personale e pazienti una copertura terapeutica più ampia assunto una miglioramento nell'erogazione del servizio sanità
Questa è una
è uno studio sull'appunto le poi primario che va a vedere la soddisfazione locale al trattamento e c'è una differenza significativa appunto fra soddisfazione riassunto Premafin a deporre chili attendeva ancora morfina sublimi uguale questa è un'esperienza nelle carceri scozzesi dove è stata proposta la possibilità di pena finale come ai pazienti che avevamo una pena da scontare ancora uguale o superiore ai sei mesi dieci per cento della popolazione
Carcerarie passata alla formulazione debole
Ha riportato un miglioramento di salute non migliori sicurezza carceraria alle ore
Continuità assistenziale dopo la scarcerazione perché ovviamente la formulazione del Po dalla possibilità il tempo dopo la scarcerazione di rivolgersi ai servizi
Sanitarie sul territorio che si occupano di dipendenza in maniera più
Meno tempestiva con una certa insomma mobilità e quindi un elevato soddisfatti una elevata soddisfazione riferita sia dal pazienti che dal personale sanità
Questa invece un'interessante esperienza porre le fatta nelle carceri inglesi che va a vedere invece l'impatto economico sia diretto che indiretto dell'uso della Premafin a deporre
Rispetto comparata al piano finora alle quindici e sì stato stimato questo rispetto all'Inghilterra una riduzione dei costi annui di circa otto mila seicento sterline
All'anno e un risparmio di oltre tre mila ore di lavoro personale quindi questa cosa qua poi ovviamente riportata nei vari territori nelle varie realtà però
Interessante insomma ecco la valutazione anche dei costi diretti e indiretti rispetto alla flusso di Bruxelles infine
Sapere come stanno induzione al trattamento con Lupin officina
Ve lo lascio insomma nelle dispositivo
Arrivo subito alla conclusione quindi quali sono i benefici della formula delle formulazioni a lunga durata
La maggiore aderenza terapeutica la certezza dell'assunzione della dose assunta la libertà che viene riferita soprattutto da parte dei pazienti trattati la flessibilità nella programmazione
Degli accessi poi ai servizi delle visite che devono essere effettuate la riduzione dello stigma dell'abitudine verso l'assunzione
Della terapia la maggiore sicurezza rispetto al mi scuso la diversione e all'esposizione pediatrica
E la garanzia della stessa efficacia rispetto al trattamento orale per con concentrazioni plasmatiche più basse rispetto alla terapia
Quindi un miglioramento della qualità di vita del paziente fino al sensazione di
Grazie spero di non essermi libro
Approfondimento sul tema eventuali anche questioni tecnici specifiche le affronteremo nella sessione commedia
Alla partecipazione
Proseguiamo con la sessione minori autori di reato ed invito al tavolo dei relatori del dottor Nicola Palmiero
Il direttore del Centro di giustizia minorile
No relazione strutture residenziali per minori con disagio psicosociale
Ecco lì con sua
Prestazioni
La
Cenni è chiedere tre
Allora ringrazio innanzitutto per l'invito e il titolo che mi è stato consegnato due strutture residenziali per minori disagi psicosociale
I voglio innanzitutto fare una premessa
Lambito minorile rispetto alla all'utenza adulta e della catena retributive & Mérimée numericamente un ambito molto ridotto diciamo e quindi anche i numeri sono di numeri molto contratti sospetto all'utenza
Punto
Aspetto esecuzione della pena degli adulti in ambito minorile come è noto la maggior parte la stragrande maggioranza tutti i casi dei minori sottoposti a provvedimenti penali eseguono la pena i strutture esterne a istituti penitenziari solo come extrema ratio quindi si ricorre fondamentalmente al Collocamento istituto penale per i minorenni
In ambito regionale della Regione Campania ne abbiamo due istituti penali per minorenni che quello di visita Piero vola e poi fondamentalmente la stragrande maggioranza come abbiamo detto poc'anzi sul territorio
La giustizia minorile si avvale rispetto al Collocamento di questi ed i ragazzi di che trattasi si avvale tutta una serie di strutture comunitarie territoriali nessuno fondamentalmente strutture educative comunità alloggio comunità di tipo sociale
In realtà in Regione Campania si è lavorato appunto all'interno dell'Osservatorio regionale per la sanità penitenziaria
Permette nessun fondamentalmente per realizzare per rendere concreto tutte le indicazioni nazionali circa la presa in carico dei minori sottoposti a provvedimenti penali
Che presentano problematiche psicopatologiche o di tossicodipendenza
Nel corso degli anni diciamo i lavori il tavolo regionale dove cento per la giustizia minorile parte integrante
Ha portato fondamentalmente alla strutturazione in diversi proprio Bonomi che poi sono confluiti in diverse delibere di Giunta regionale
Che si parte dal due mila dodici virgola seicentoventuno del due mila dodici che gialli per così dire individuando una modalità operativa molto specifica del rapporto tra la giustizia minorile e il servizio sanitario cioè che un rapporto diretto rapporto fondamentalmente anche sul piano temporale molto immediato per cominciare delle dodici si ritiene necessario diciamo individuare in ogni ASL della Regione Campania
Un referente regionale
Successivamente insomma anche attraverso l'esperienza del confronto tra due della giustizia e la replicare sanitarie regionali sì arrivati poi ad una delibera di Giunta regionale della cinquecentosessantotto del due mila due cinquecentosessantasette del due mila diciotto
Per cui vedi fondamentalmente data l'indicazione di strutturare in ogni ASL della Regione Campania uno specifico servizio minori di area penale problematiche psicopatologiche
Nel due mila ventitré cioè il ventinove giugno del due mila ventitré la Regione Campania approvato l'ultima delibera sempre frutto di questo lavoro congiunto tra giustizia minorile
E i referenti delle ASL campane piace fondamentalmente gli accordi della Conferenza unificata del due mila e ventidue e qui c'è un elemento di novità che credo che sia necessario porre l'attenzione a tutti voi sanitari
Cioè la conferenza unificata ha stabilito che di di IBM rischio penale per i minorenni dei
Ma no estate strutturati in maniera conforme fondamentalmente siglare per quanto riguarda gli studi penali per adulti
Uno specifico presidio sanitario penitenziario
All'interno del quale però viene specificato deve fondamentalmente essere costituito uno specifico servizio di Psicologia e di Psichiatria quindi di IBM ci dovrebbe essere riduce dovrebbe in Regione Campania ancora non è stato realizzato
Uno specifico servizio di Psicologia in psichiatria
Questo per quanto riguarda l'attività intraprende insieme sul piano organizzativo per quanto riguarda invece l'attività esterno quindi questo specifico servizio riguarda soltanto due ASL campane cioè nato a Napoli uno nato a Benevento che sono le ASL dove insiste una struttura binaria minorile mentre per quanto riguarda il rapporto tra la giustizia minorile eliminare durata anche le altre scambiarlo per quanto riguarda i ragazzi sono gli iscritti negli istituti penali dei minorenni è necessario che venga ci facciamo con i servizi preposti cioè con i servizi costituiti per quanto riguarda questa specifica linea di attività
E rispetto alla questione comunità per cui scusate questo excursus ma in realtà l'obiettivo e arrivare alla questione comunità la questione
è stata già discusso in Regione Campania quindi in queste delibere
Le delibere nel Granducato la questione non è tanto Collocamento incolumità terapeutica tout-court perché altrimenti abbiamo visto nel corso degli anni tutta la tutte le difficoltà legate fondamentalmente al reperimento di comunità terapeutiche accreditate
In questi documenti regionali condivisi quindi tra giustizia e ASL andando in termini di questo specifico organismo
Che l'osservatore regionale
Fondamentalmente se definirsi sono definiti varie modalità di inseguimento per cui qualora la la non riesca a riferire una comunità terapeutica
Può produrre un progetto individualizzato anche ai fini dell'esecuzione del provvedimento del giudice minorile che è quello che compito nostro cioè il compito del mio ufficio orientare esatta esecuzione al provvedimento il giudice minorile
La comunità e la NASA la anche in assenza di una comunità terapeutica e tenuta strutturale il Progetto
Ho in comunità socio educative per cui supportando fattivamente con personale proprio la modalità socio educativa
Per cui così diversi realizzato nel concreto la cosiddetta integrazione socio sanitaria reale quando cinque
Oppure fondamentalmente se il ragazzo le abbiamo situazioni ragazzo non è non si trova nemmeno in Colin comunità socio educativo ma si trova nella propria residenza anche lui Laziogate per strutturare un progetto che integra fondamentalmente la prestazione sanitaria anche a livello presidenziale
Sto facendo questo excursus per dire per mettere in evidenza che comunque in Campania abbiamo una grave criticità in questo senso
E cioè noi abbiamo una difformità di realizzazione di questa diciamo di questo protocollo definiamolo tale che l'abbiamo comunque condiviso in maniera sinergica
All'interno di questo tavolo regionale per cui abbiamo delineato dal che rispondono in maniera sollecita e in maniera anche sul piano formale attraverso il recepimento formale di questa chi e poi abbiamo delle ASL che comunque
Fanno difficoltà ancora a recepire quanto sopra a titolo esemplificativo ma solo a titolo esemplificativo
Di porto un intervento importante in una situazione molto particolare dove sebbene un ragazzo diagnosticata all'asta quindi voglio dire il problema della valutazione diagnostica non c'è che questa procedura si attiva nel momento in cui l'ASL diagnostica questo ragazzo che poi giudice dispotico nuovamente indomita terapeutica pervenute questo ragazzo che c'ha un dispositivo allora di collocamento in comunità terapeutica
L'ASL ha fondamentalmente non modo ottemperato assolutamente
E il fatto che questo ragazzo in questo momento si trovi presso la propria residenza diciamo senza nessun come posso dire sostegno sostanziale diciamo da parte dell'altra ci porta a pensare a riflettere quindi invito tutti voi tutti noi a ritenere sul senso e il significato di una parola spesso usata a volte abusata cioè la presa in carico
Cioè che cosa noi intendiamo in maniera congiunta in maniera integrata quando ne parliamo di presa in carico
Perché spesso fin qui devo dare atto insomma nel senso che devo rilevare con esperienza documentale
Tipo questa situazione dove il ragazzo a stare a casa senza nessun intervento las la ci ha risposto semplicemente con un'elencazione di tutte le mele di tutte le ben fatto alle strutture residenziale finalizzata all'individuazione della
Allora dico soltanto questo imperativi eventualmente qualora ce ne fosse necessita una discussione cioè quando noi parliamo di presa in carico in certe situazioni
Che cosa intendiamo la erogazione che attività prestazionali
Intendiamo diciamo il rapporto costante sinergico con tutti gli attori è un incarico di quella persona
Vi è la mia esperienza che ovviamente vi ho portato una esperienza tra virgolette estrema
Ma non è sempre così ringraziando iddio però nella mia esperienza vedo appunto come ho detto prima un'estrema difformità di funzionamento e questo ci obbliga visto che in questo momento stabile giù le campane ci obbliga a riflettere tutti assieme sul fatto che quando lui poi concordiamo in maniera sinergica in maniera corretta all'interno di una cornice chiara delle procedure e delle modalità di funzionamento e poi dobbiamo essere capaci criminalizzare quanto abbiamo concordato in maniera ad un tavolo dico
Grazie
Grazie mi ma
Allora
Se stessa era introduce
Nuove
Abbiamo bisogno di un supporto tecnico informatico
Sui
Carlo Mazzone
Intanto
Anche allora
Se essere felice neanche
Ci parlerà del progetto nuovo dispone prassi educazione non formale per il reinserimento sociale dei giovani
Abbiamo bisogno qualcuno certificasse la
Ok
Un po'più lontana
Senza
No c'è proprio l'accesso
E nel frattempo cominciamo a presentarlo Progetto nel senso che oggi avremmo dovuto presentarlo insieme al dottor Luciano famiglia direttore della sinistra che ringrazio per quest'opportunità
E i ringrazio gli organizzatori di questa
Edizione dell'agorà per l'invito
Si tratta di un progetto che abbiamo potuto realizzare consiste con l'Università Mercatorum
E con i finanziamenti della Comunità europea
Prevede la partecipazione ha previsto la partecipante
Donne di partner europei come al solito di progetti non va incontro all'Italia la Lituania la Grecia e Cipro
E credo che appunto con la
La base
Più interessante proprio da cui partono i progetti europei in generale sia proprio il confronto ma delle buone prassi su queste tematiche
Fondamentali del nostro sistema penale minorile per la gestione di minuti devianti
Una prima no raccomandazione a è morta
Perché sorprese insomma
Abbastanza
Io relatore
Tra Bazo
Entrare nulla no giusto per dargli qualche grinta sulle cose ma intanto le slide come quelle di ieri le avrete a disposizione quindi i danni
Andiamo avanti previsto per come traccia per me per non dimenticare alcuni aspetti salienti del del programma
Di questo Progetto appunto molto interessante perché l'obiettivo del progetto quello ovviamente di promuovere rafforzare la la cooperazione in un'équipe inventiva che possa prevedere non solo gli esperti esterni al carcere che possono pensare a programmi di formazione e di Interbanca mirati per gli operatori che però poi dopo nella quotidianità
E nella continuità intervengono su questi minori autori di reato l'obiettivo finale al lungo termine quello ovviamente di prevenire la recidiva e quindi che questi minori perché Dinoi ha lavorato queste strutture li vediamo sempre purtroppo uscire e poi rientrare
E quindi prevenire la recidiva e soprattutto come dicevo prima la condivisione e il anche l'incremento no delle buone prassi CER non solo il confronto perché vi assicuro che andare in Lituania scoprire che nelle carceri minorili
In Lituania lavorano per esempio con il libro
Con tutto un programma dove il debito è uno strumento ovviamente ludico ma che aiuta addirittura del team building e alla consapevolezza su se stessi
Abbiamo scoperto un mondo che almeno insomma a Casal del Marmo dove sono entrata spesso io non abbiamo mai utilizzato questo tipo di risorsa anche di attivazione no
è quindi dicevamo lo scambio di buone prassi l'obiettivo specifico oltre a una fase iniziale in cui attraverso un questionario è stata svolta un'analisi dei bisogni
Dei minori da una parte ma anche degli operatori dall'altra finalizzata appunto alla messa a punto di un percorso formativo per gli operatori
Mirato Sempre
A quegli obiettivi la a dopodiché c'è stato questo il confronto appunto tra Paesi e nelle varie realtà a andando quindi appunto esplorare nella pratica
L'obiettivo ogni questo percorso di formazione intervento era l'empowerment delle la experience dei minori e quindi dare gli strumenti non solo i minori ma anche appunto agli operatori del lavorare sulla schizzo ma mondati grandi strizzacervelli che arriviamo lì con l'obiettivo di
Pensare miglia attraverso interventi clinici risolverlo fare chissà cosa perché
Conosciamo no tutte le difficoltà che da psicologi invece abbiamo nell'aggancio di una motivazione intrinseca con il minore e quindi in realtà lo strumento che abbiamo trovato più utile proprio quello dell'educazione non formale e quindi attraverso poiché il l'empowerment anche della figura no dell'operatore educatore intramuraria e quindi l'educazione non formale che rappresenta uno dei pilastri su cui si basa la costruzione del programma intanto da una parte Erasmus glassa ma anche il by doing come lo chiamiamo noi per una proprio una una però attività del sistema dove il minore possa essere realmente coinvolto che altro dirvi va bene troverete nelle slide principi dell'apprendimento non formale Berlinguer dell'educazione non formale anche qualche accenno questa rilevazione della fase due va alla valutazione dei dei bisogni l'obiettivo finale è stato quello di mettere appunto ancora ci stiamo lavorando non l'abbiamo ancora fisicamente prodotto altrimenti magari l'anno prossimo speriamo di presentarlo alla prossima dovrà
Un turchi da quindi una sorta di diciamo manuale tra virgolette
Dove dopo una parte di introduzione dispiego di spiegazione anche della metodologia sì porterà a casa una sorta di valigia degli strumenti che attraverso questo scambio internazionale basato ovviamente anche su una rassegna bibliografica aggiornata iniziale
Ci sarà proprio la messa a punto del nell'arco di questi strumenti finalizzati alla costruzione della fiducia alle abilità al favore mentre delle abilitate per il reinserimento sociale
Focalizzata anche sui diritti c'è tutta una parte sui diritti doveri la cittadinanza partecipativa in una società interculturale
E alla fine anche sull'autostima l'autonomia
Il personal branding la resilienza e le competenze chiave fa favorire l'occupabilità e dunque il reinserimento sociale di dei minori negli ambienti troverete anche qualche esempio di questo di queste attivazioni nelle slide che con questo vi vi ringrazio e vi è sempre una sfida comunque interessante ma sulla quale continuiamo ovviamente a lavorare a confrontarci soprattutto tra professionalità diverse credo che la risorsa più importante si avrà per il lavoro dieci in questi casi grazie
Grazie c'è per la sintesi per la precisione leaders
E anche la capacità di adattamento
Nella relazione che in cui recita benissimo grazie
Allora aveva favorevole
Moderatore non so se
Passiamo sezioni percorsi sicura autore persone con disturbo la sostanza
Invito valutarlo
Sì sì
Il valore dottor Domenico D'Amato presenta un'orbita ad opera di un altro conformità Murdoch sì
Lo sappiamo
Ci vuole comunque Profumo formali
Adesso tenta di
Presentati questa sessione ringrazio il dottore pagano ma questa sessione rappresenta proprio l'esperienza Salernitana dentro o fuori in cui ci sono io che signor direttore del SerT ci sono le colleghe la psicologa interni al gruppo carcerario e la psicologa del SerT
E la comunità doppia diagnosi la prima comunità convenzionati accreditata in Regione Campania per i pazienti doppia diagnosi non ne avevamo in un anno fa
E quindi portiamo questa esperienza dentro fuori con protocolli ieri condivisi misure prese in carico sentivo prima condivisa e anche l'esperienza del sillogismo jugoslava insomma l'impianto sottocutaneo condiviso cioè se esterno è il SerT interno tra personale che ruota e servizi
Condivisi per cui l'impianto si farà presto servizio con gli operatori del dottore pagano quindi è una reale integrazione prego dottore da ma
Grazie buongiorno a tutti i livelli Enzo innanzitutto
Un ringraziamento e un onore per me partecipare ai lavori del Congresso della sinistra ringraziamento all'amico produttore Antonio Pagano per l'invito e oggi anche nella composizione del tavolo come diceva la dottoressa Grandinetti giochiamo in casa ce le portiamo all'esperienza del territorio della provincia di Salerno su un tema nuovo che quello della doppia signore siamo una cooperativa che viene dal mondo della salute mentale
E che dal primo gennaio del due mila ventitré a con ha iniziato questa sfida del doppia diagnosi accogliendo ragazzi indicati persona io non le chiamo pazienti inviate
Dal
Da riserva
E anche dalla sala sanità penitenziaria
Come qualcuno siete addetti ai lavori quindi sapete sedici anni novantotto del due mila e dodici prevede nella misura massima del quaranta per cento che ha perso l'inviato dal se di competenza del territorio si uniscano ex vi sia la possibilità di accogliere anche persone inviate dalla sanità perdite sì unanime questa sfida l'abbiamo colta abbiamo accanto alle persone che ci indica tra l'altro la dottoressa Grandinetti anch'
Persone che Cinzia
Il dottore Palano e
Io ho partecipato anche i lavori di ieri si parlava di considerare i detenuti come cittadini normali e in questo primo dato che
Pongo la riflessione kenioti voi
Che è dovuto alle esperienze di un anno che in un anno che è una esperienza parziale i dati ancora non sono soli ma sono certamente diversi il trattamento terapeutico riabilitativo è completamente uguale da da tutti e due le persone inviate sia dal servizio sanitario
Nazionale in senso stretto sia dal sanità previdenza e questo è dovuto secondo me a due ordini di motivazioni che la nostra esperienza ci porta a dire concludo
La prima è che noi facciamo un percorso di selezione all'ingresso che cerca di di cogliere la reale motivazione delle persone che entrano dalla nostra comunità e che curtes simile per tutte e due le tipologie i persone che accoglierà
Sia per
Abbastanza lapalissiano sia che la moto inquilini detenuti hanno una motivazione in più dovuta al fatto che accedere al servizio specialistico verso certi adulti in doppia diagnosi consente di abbandonare il carcere quindi queste sono a nostro avviso le motivazioni che ci consentono di poter utile per questa sfida che abbiamo colto sfaldando entro frutti di ringrazio ancora per l'invito e mi dovete scusare io abbandono per per impegni precedenti l'azione grazie
Sicuramente insomma riportato l'esperienza il diritto alla cura dei pazienti con dipendenza patologica anche in carcere
Ora do la parola alle due dottoresse mi fanno cenno che vogliono ritiene insieme alla dottoressa Napolitano se segretario regionale della sigilli la Società italiana per la tossicodipendenza che lavora
Perno e la dottoressa Di Filippo che lavora della gruppo di lavoro interno alla Casa circondariale della sanità penitenziaria della nostra le criticità maggiori tra il dentro e il fuori
Io credo ci siano un po'le certificazioni no l'attualità della dipendenza dalla certificazione dei tassi venti
Delle persone che non hanno attualità di dipendenza vediamo un pochino per come abbiamo provato a a fronteggiarla quindi chi comincia
Sarà valida napoletana
Napolitano non c'è un cambio di programmi nel senso che in questa stretta collaborazione tra l'altro ci vede tutti i treni coinvolti rispetto all'altro da Salerno do la parola prima la dottoressa De Filippo che illustrerà
L'attività che ci viene coinvolti e poi dopo ci saranno situazioni
Allora buongiorno a tutti mi presento io solamente di Filippo una idrico psicologi dell'inutilità indipendenza all'interno dannoso tutela salute diminuirne penale dello sversamento
Allora ventinove BMW vinacce diciamo in tempi relativamente recenti nasce proprio da una una serie di osservazioni e di riflessioni secondo il Dipartimento dipendenze la nostra USL aveva ripreso già da un po'di tempo
E con l'esigenza quindi di aprire un un'équipe di persone che potesse andare a lavorare in maniera continuativa all'interno degli istituti penitenziari dell'avvenuta all'interno l'Edipo si compone di due mila diciannove che è composta da tre medici quattro psicologi uno psichiatra e un assistente sociale
Come ci siamo organizzati quali sono i livelli organizzativi
La prima proprio primo problema che ci siamo posti il momento in cui si è informazioni era quella di andare a stabilire quali erano le idee comuni le funzioni di dei professionisti che avrebbero lavorato all'interno dei migliori e quindi il primo passaggio è stato quello di sottoscrivere un protocollo operativo col dipartimento delle dipendenze quindi quindi se d'che sto sono stati è stato proprio un è un sapore un primo lavoro in Brindisi dopo incarico sono specialista ambulatoriale è stato quello di andare mi serve a parlare con i colleghi del territorio capire quali fossero le difficoltà per poter in qualche modo all'interno dei ministri degli istituti penitenziari calibrare l'intervento che fosse quanto più utile anche al all'esterno
Abbiamo poi stretto dei protocolli con della magistratura quando con il con tutta la magistratura abbiamo fatto protocolli o negli istituti penitenziari che nell'ansa saranno sono Tripodi che finiscono nel territorio ci sono due case circondariali e una Casa di reclusione di Cat che un istituto a custodia attenuata proprio per il trattamento delle tossicodipendenze Enzino dei protocolli con il terzo settore
Che sono stati utilissimi soprattutto in una prima fase ma che continuano per quanto riguarda tutta l'attività di formazione e informazione del personale
Penitenziario quindi sia la polizia previdenziale sarà interessata da questi momenti di formazione che i funzionari giuridici pedagogico siccome tutti tutto il personale della del comparto sanità
Qua e là con la la popolazione la quali quindi ci rivolgiamo essenzialmente quella di tre istituti penitenziari che vede Ebony con una capienza di circa cinquantaquattro ritenuti attualmente sono circa quarantadue e sono tutti provenienti da altri istituti della della della Campania ma c'è anche qualcuno che grida fuori regione
La casa circondariale di Salerno qualcuno ha una capienza di trecentosettantadue detenuti ma attualmente si trova insomma abbastanza su come numero cinquecentoventi detenuti quindi sento trentacinque sono in carico alle invettive ciò vuol dire che hanno avuto già una valutazione un iter diagnostico con una certificazione trenta sono in fase di valutazione
La casa circondariale di bando è invece una su un istituto all'interno del quale sono detenuti diciamo persone cono Comisso reali creati delegati all'aspetto della sfera sessuale
I quindi abbiamo solo tre tre pazienti all'interno del del carcere
I protocolli che abbiamo stretto chiaramente con questi tre istituti operativi sono nettamente diversi perché sono hanno tutti Pecorella diverse ma la popolazione quali ci rivolgiamo non è solo quella interna perché dal protocollo dibattimento
Cioè
Anche l'inseguimento quindi uno stare a fianco e serve del territorio con attività ecco un Progetti anche per tutti quei pazienti che si trovano in misura alternativa sia che siano in comunità per è un dica che siano a domicilio con le varie forme insomma di misura alternativa o che siano residenti io in quel momento di omicidi atti presso strutture residenziali accreditate
Quali sono
Diciamo alle percussioni e attività di cui ci occupiamo la principale che è quella che come diceva Antonella era il grosso è stato il primo grosso problema è voluto affrontare la quello della diagnosi interno del carcere
Noi non siamo servi e quindi a ci manca un po'questo pezzo seppur riusciamo con una una lunga valutazioni insomma
A disse in campo all'interno dell'istituto quindi con colloqui da parte di psicologi quel test tossicologici che vengono fatti a fare una diagnosi in collaborazione sempre strettamente con inserti di Salerno
Partecipiamo tutti gli staff multidisciplinari dell'area dell'aria trattamentale e nel carcere tempi di Salerno abbiamo restituito dal due mila diciannove questo protocollo che vide o diciamo ci siamo inventati
In qualche modo un qualcosa che andasse oltre quello che era l'ordinamento penitenziario ma che chiaramente corrispondesse non andasse proposta di questo con degli incontri delle dei gruppi di osservazioni trattamento integrato in cui noi periodicamente vediamo funzionari giuridici pedagogici ma anche l'area veneziana quindi anche la polizia e si lavora su quello che potrà essere sia il progetto intratterrà straordinario a differenza diciamo delle due circondariali immigrante lavora completamente diverso uno soprattutto perché in Dio all'interno dell'etica
E diverso dalla casa circondariale distilla detenuto in questo caso che è presente in altro istituto penitenziario fa richiesta di essere trasferito nell'istituto negli card dalla e andava già negli anni si arriva quindi con noi vadano in Giappone una diagnosi
Certo da dire che tante volte nel gruppo finito ci sono anche persone che non hanno una diagnosi ma che provano a venire a Licata perché un istituto a custodia attenuata dove una popolazione e aperta quasi tutto
L'intera giornata e a una serie di attività continui della tutta durante tutta la giornata anche qui abbiamo la partecipazione distratto della collana trattamentale e diciamo siamo riusciti a due anni fa anche con l'aiuto del terzo settore amicizia di gruppi terapeutici che come spumante dottore Clerici diceva prima e sicuramente il luogo entro il quale usciamo avrebbe un impatto maggiore e i risultati di questi interventi sono assolutamente più evidenti rispetto a quelli individuali e poi la Fineco lasciato per ultimo allo sportello di comunità
Lo sportello di comunità e qualcosa che ci siamo ritratti inventato un pochino prendendo storia ed altre storico italiane e di altri istituti penitenziari ed è un luogo all'interno del quale ci sono una serie di interventi dai colloqui motivazionali colori valutativi
A a mettere in contatto i tassi detenuti chiamo anche utile unita da un punto di vista giuridico o le comunità terapeutiche cioè noi incontriamo periodicamente delle comuni comunità della Regione campana e che vengono in istituto e ci occupiamo in tutta la parte organizzativa e della richiesta di autorizzazione se definitivo al direttore se non è definitivo quindi ancora in una fase giudicabile
Al all'autorità giudiziaria competente e poi accompagnato e siamo presenti durante i colloqui con le comunità
Detenuto per tutta la diciamo la fase di valutazione delle strutture
Quali sono quindi trattamenti in carcere
Chiaramente realizzare dei nuovi programmi terapeutici quando non abbiamo alcuna certificazione esterna oppure cercare di proseguire quello che era già presente ed era già in corso presso i SerT territoriali
A all'interno dell'istituto abbiamo anche il medico che valuta di volta in volta eventuali somministrazioni di farmaci farmaci sostitutivi Argante astinenziali
Gli ho fatto un po'maschera di quelli che sono gli interventi perché nel cento per cento dei casi cioè tutti tutte le persone che entrano in questi tristi tutti hanno un intervento psicosociale
Di questi l'ottanta per cento no intervento integrato e cioè o psicologo psichiatra o psico secolo come dico
O a volte anche di tipo nelle situazioni in cui dobbiamo come di aiutare il sardo esterno a fare quella che è la certificazione con tutti i problemi del carcere quindi quando entrano perché
Sostanzialmente sono tre i casi
Una entra un detenuto che ha già conserve stanno Miggiano certificazione
Un detenuto che entra non si dichiara Persico diventino comunque non una dipendenza ma da consenso per effettuare l'esame tossicologico risulta positivo anni dopodiché Linari e quindi anche in quel caso lui
Iniziamo a seguire il paziente quel fa parte di cui trenta che dicevo prima la caccia nella casa circondariale inizia una valutazione o pro un detenuto che non si dichiara l'ingresso che non fa tossicologico ma che dopo un po'di Nisi ci chiamaci veniamo chiamati perché ci dice non mi sono dichiarato all'inizio perché mi vergognavo la mia famiglia non lo sa oppure perché l'avvocato semplicemente gli ha consigliato di percorrere quella strada perché come ben sapete c'è una normativa che è fatta apposta per loro per cui accedere a quella misura che prevede tra l'altro una misura
Alternativa sotto i sei anni non quattro come altre misure alle quale possono accedere tutti gli altri è un vantaggio quindi ci provano quindi l'aspetto della diagnosi per lui e quello fondamentale quello su cui noi maggiormente ci impegniamo di questi accedono lo sportello di comunicare il quarantacinque per cento e hanno un trattamento farmacologico quindi con metadone Benoffi inaugurerà il trenta per cento
Di questi abbiamo suddiviso anche quanti cerca circa il quattro virgola cinquantatré per cento e con lui trattato con la benzina e venti circa il ventitré virgola cinque per cento col metadone l'altro una piccola rimanenza di altri farmaci
All'e sterno cosa succede che abbiamo detto prima che lavorava all'interno ma anche all'esterno all'esterno tutto parte da una richiesta da parte dell'autorità giudiziaria Civinini chiesto una relazione
Proprio caratteri cubitali richiesta server relazione sembra e parte in quel momento una doppia indagine la prima e quella sanitaria quindi contattiamo Sergio Julio Cruz nel caso in cui ci sia utilizziamo ci possa essere una per una diagnosi psichiatrica e vi chiediamo una relazione su su quelli che sono stati gli interventi nei fatti posti in essere anche il loro esito dall'altra parte indagine sociale Ringo con una prima visita una condivisione del progetto e questo importante perché andiamo da stilare quello che è un PTR Licia un po'un progetto terapeutico riabilitativi individualizzato che sempre
Condiviso con i servizi sottoscritto e firmato dei direttori di entrambi i servizi tutto di me sente comporre concordato
Quindi progetti possono essere o residenziali qui di in comunità o ambulatoriali e in quel caso c'è una come dire un accordo con inserto su cui
Ci possono essere quindi colloqui individuali e una parte fondamentale che diciamo è quella che più strettamente qualche nella sanità penitenziaria e la relazione del riordinato autorità giudiziaria abbiamo del sottoscritto due periti formative importanti che ci aiutano molto all'interno un ecco la scuola di specializzazione di psichiatria diversa Federico secondo di Napoli e l'altro e con la scuola di specializzazione in farmacologia e tossicologia dedica denunzia Salerno
Futuro work in progress velocissima
è
Quello di è già da più di un anno ventuno a stiamo provando a realizzare all'interno della casa circondariale di Salerno una sezione a custodia attenuata quindi non un incanto Mona sezioni di primo livello né all'interno del quale cogliere questi pazienti e poter pensare a dei programmi
Più strutturati grazie
Mi sembrava doveroso passare la parola prima la collega perché ha illustrato quella del nostro lavorò in stretta sinergia e da quello che è emerso dagli incontri di ieri e di stamattina c'è una grossa diversificazione di interventi su tutto quello che il territorio nazionale
E anche rispetto al territorio Carlo campano
Ma anche all'interno della stessa troviamo realtà notevolmente diversificate
Perché dobbiamo tenere conto di una serie di fattori tra cui anche la realtà del territorio alle attività organizzative criminali che hanno poi una grossa ricaduta
Su quelle che poi sono le le istituti di di detenzione in campagna abbiamo visto c'è una grossa sovrappopolazione e questo complica ulteriormente gli interventi anche la programmazione perché sono numeri di alti il lavoro quindi in sinergia
Che è stato possibile perché c'è questa realtà importante nella nostra fortemente voluta da Antonio Maria Pagano
Che io chiamo un visionario e lui lo sa
Però resta comunque un modello applicabile perché è un passaggio importante che è stato fatto e quello dei protocolli con le altre strutture è vero che al di là di un protocollo formale rimane la relazione tra gli operatori
Ma il protocollo permette di cominciare a parlarsi di mettere dei punti fermi
Faccio una piccola digressione al di là di quello che si dice
Qui da questa parte dell'esperienza che si portano io questi eventi ritrovo utilissimi perché ce lo scambio che sta dall'altra parte quella con i colleghi provenienti da tutte le realtà
E di questo si discuteva il protocollo permette di cominciare a creare relazioni fra le varie strutture anche quelle più reticenti noi siamo servi io rappresento il sette la salute mentale sempre una grossa
Anche a problematica di su tutte le regioni c'è la difficoltà di di interagire con la Warsman però è possibile ripeto anche attraverso questi passaggi nonché poi tutta la parte del sociale delle delle comunità
L'aspetto diagnostico importante perché è vero che c'è la centralità del detenuto innanzitutto come persona
E noi come i sanitari dobbiamo fare un intervento di santità però ci troviamo un po'in una fase schizofrenica avvolte nel nell'approccio con il detenuto perché purtroppo né come serve sappiamo che viene utilizzata c'è una mistificazione rispetto alla possibilità di utilizzare il percorso sei del percorso comunità perché in alcuni casi un po'strumentale spinta dagli avvocati sono richieste improprie
In alcuni casi si è commentato come fuori nessun è tossicodipendente dentro lo sono tutti perché e utile dichiararsi tossicodipendenti dipendente e bisogna stare attenti perché almeno per quanto riguarda noi le strutture
La dottoressa De Filippo apportati dati abbiamo sessantaquattro in comunità cioè c'è anche da limitare il numero perché a volte poi chi
Ho non può più perché i posti sono saturi adesso ci troviamo infatti con un caso Complesso che terra di nessuno cioè non c'è posto in comunità però dovrebbe andare in comunità
Non è accolto nelle strutture psichiatriche una doppia diagnosi
E in un limbo che però insomma è una questione che va risolta e poi c'è il problema dei costi nella nel fare il vino in comunità
O in strutture altre quindi
Sì
Quindi la la parte diagnostica importante e questa Valentina Di Filippo l'ha già illustrata
Niente la il discorso poiché quello di essere effettivamente formati che sembra una cosa scontata ma non è così perché l'approccio con il detenuto che poi anche una serie di patologie
Chiede dall'altra parte un po'non per l'attore che conosca bene e tutta la parte normativa perché fondamentale nel rapporto con le istituzioni soprattutto con la parte giustizia e formato rispetto a quella che la sanità che deve andare a fu a ad affrontare io qui faccio un po'una nota polemica perché a volte puntiamo su una Ford è un operatore formato e competente però parte così il rigor rigido rispetto alla formazione che ha che non e disponibile a rivedere anche quello che un mondo altro con il quale non aveva impattato e quindi la formazione di cui anche si stanno occupando della loro struttura è un passaggio importante grazie
Più o meno nel tempo rapporto solo i saluti della dottoressa sono impegnata in un altro contesto ed è molto attenta anche a questo livello al suo dipartimento grazie
Grazie chiamiamo Paolo per la moderazione tutto Cozzuto
Presente all'Ordine Psicologi la Regione Campania
E
La sessione
Siccome oggi istituti previdenziali relativi sanitario nazionale l'amministrazione penitenziaria ovvero tra cure trattamento
Allora
Psicologia l'amministrazione penitenziaria usciva risorse e prospetti prospettive costumi
Grazie innanzitutto buongiorno a tutti a tutti visti i tempi stretti proveremo a dotarci improvvisamente della dote della sintesi che non sempre ci ci appartiene io pian piano comincerei già chiamare anche i colleghi che apro l'umore di moderare in questa parte di sessione volevano possibilmente stare insieme possibile anzi siamo ma faccio business meglio sempre per la questione della sintesi
Sì anche perché il nostro intervento cade in un orario abbastanza delicato esatto della ipoglicemia
Proprio
Ok non riusciamo le sedi iniziamo sono arrivati dottoressa russo venga venga stanno arrivando stanno arrivando
Ho detto al meglio insieme non tanto per la sintesi manto perché il senso di questi interventi interventi con più persone e quello di fargli dove lavora più che nulla attenzione che chiederei formaggi veramente
è un po'come l'abbiamo pensato inizialmente allora
Perfetto ok a mi presento brevissimamente mica Mormando Cozzuto sono uno psicologo psicoterapeuta attualmente ricopro questo incarico o l'onore e l'onere di rappresentare l'ordine degli psicologi della Regione Campania che attualmente pirite in Campania dieci mila tra psicologa e e psicologi il numero di psicologi e Andrea in aumento costante
Ci sono in Italia per chi non lo sapesse oltre centotrenta mila psicologiche attualmente siamo un terzo di tutta l'unione europea questo dice molto della della tendenze dell'attitudine anche del nostro Paese a sensibilizzare a livello formativo ai contesti di cura perché ricordiamo lo diciamo noi lo dice l'Organizzazione mondiale della sanità
Che per salute si intenda uno stato di completo completo benessere fisico psichico e sociale e non solo l'assenza di malattia
Noi in ordine abbiamo voluto utilizzare le competenze delle nostre dei nostri psicologi dunque abbiamo attivato nel tempo la Sereni contenitori istituzionali oggi ce ne sono
Ventisette se li ho contati bene prima di prendere parola chi si dividono tra comitati commissioni consulte gruppi di lavoro gruppi di progetto ed uno di gruppi di progetto che abbiamo tanto voluto e appunto il gruppo che il gruppo di lavoro di psicologia penitenziaria motivo per il quale mi ringraziamo il presidente Pagano che da sempre estremamente sensibile a quelle che sono le nostre richieste soprattutto le necessità che riguardano gli interventi nelle casse circondariali sia dal punto di vista della sanità penitenziaria sia dal punto di vista dell'amministrazione quindi presente soprattutto per i colleghi che lavorano come ex articolo ottanta oggi non sono presenti i referenti del nostro gruppo di lavoro come ordine proprio perché voglio dire c'è molto fermento intorno alla nostra professione dunque sono impegnati in una prova concorsuale di bombe che non vedevamo da circa venticinque anni più o meno ma abbiamo capito l'umore almeno io sento di dire di a venire dei colleghi che per competenza ed esperienza rappresentano la professione anche declinata all'interno del contesto ma evidenziare io in diverse regioni d'Italia
La prima che presento e la dottoressa fortunata pizzo ferro è una psicologa psicoterapeuta e la vicepresidente dell'ordine delle psicologhe Dini psicologi nel Veneto nonché una consigliera di indirizzo generale del nostro Ente nazionale di assistenza e previdenza degli psicologi ma soprattutto qui
E investe oggi di presidente di altra psicologica che è la più grande associazione di psicologi esistenti in Italia non voglio rubare ulteriore spazio dunque lascio la parola alla dottoressa Izzo ferro si può spaccare
Siamo va be'lasciamo progresso
Buongiorno intanto ringrazio Antonio Mario Pagano si invito e Napoli per l'accoglienza io appunto vengo dal bene insomma riporta statuti di tutta l'associazione nazionale Psicologia come diceva il collega Armando Cozzuto altra Psicologia è veri Di Caterina musicologi dal grande associazione di politica professionale che rappresenta gli psicologi noi l'abbiamo simbolo radici rappresenta è la mano aperta con cinque chitarrista rappresentare di cinque valori che hanno fondato abbracci con regia di Guido no la nostra azione tra questi cinque valore c'è innanzitutto la tutela nella tutela del benessere della popolazione e la tutela della professione di psicologo
E direi che in questo tema anche le persone che vivono all'interno delle carceri il tema della tutela è particolarmente sentito importante anche dal momento psicologica che facciamo della difesa dei diritti tutte le persone buona nei valori fondanti ci accompagna per questo motivo tra i tanti alle nel due mila sembra ma nel due mila e venti perché i colleghi di altra psicologica che si occupa di psicologia penitenziaria hanno fatto la proposta di istituire uno specifico gruppo di lavoro che si chiamava Craxi contingente un'altra Psicologia del sistema penitenziario consapevoli quelle grandi difficoltà anche strutturali che riguardano la professione
Sì Vito nell'ottantanove mentre alcune leggi che governano anche il lavoro degli psico a limitarsi come riserve arterie ex articolo ottantuno è precedente del settantacinque così come siamo diventati una professione sanitaria secondo del due mila e diciotto questo intrecciarsi di leggi che sono venuti in tempi successivi hanno fatto sì che si corregge questo momento nel carcere sono presenti in veste diversa esperto ex articolo tanto oppure come si corregge afferenti al servizio sanitario nazionale questo è stato uno dei temi alle diciamo abbiamo cominciato a fare una riflessione in che modo poter lavorare meglio si fa un CIPE salvaguardare conto poter tutelare i diritti delle persone che come ci dice la Costituzione hanno diritto di essere utilizzati in senso umano neanche hanno diritto di avere ancora una speranza quindi essere accompagnati perso un futuro possibile
Di tutti questi argomenti ovviamente
Ne abbiamo discusso come altra Psicologia e ne è nato anche un numero specifico della nostra rivista ve l'ho portata se per caso avete piacere di scaricarle poterla leggere basta inquadrare guarda quote e avrete il nostro numero monografico
Sulla psicologia penitenziaria quindi visto che il poco tempo che abbiamo io hanno una voglio togliere a far spazio ai colleghi farà degli interventi successive che fanno parte del nostro gruppo di psicologia penitenziaria grazie
Grazie mille presidente Bizzo ferro siamo stati negli tempi dunque prima abbiamo avuto anche modo di confrontarci con dei colleghi che sono qui presenti in sala siccome non abbiamo una possibilità
Di proiettare in questo momento la questione anche di di tempi il quel conto dopo se volete possiamo praticamente farlo indirettamente adesso io lascio la parola ad un'altra collega Patrizia Merini Abbas Merini che da anni lavora nei contesti
Penitenziari che è una consigliera del due ordine degli psicologi della Regione Calabria psicologa psicoterapeuta che adesso declina la sua professionalità
Come ex-articolo ottanta ne parliamo spesso ne parliamo tanto di lavoro che si porta avanti in carcere gli osti esso da poco più di un anno lavoro presso una casa circondariale e quella di Isernia piccolina vicina rispetto alle altre case circondariali mi occupo della valutazione del rischio suscitare della servizio accoglienza Luigi Giunti dovuto subito modo di vedere quanto questa importante come diceva anche prima il collega Nicola Palmiro
L'organizzazione all'interno degli istituti penitenziari e quindi diamo corretto tra le diverse figure professionali perché molto spesso c'è lo psicologo odiare sanitaria c'è lo psicologo che lavora come ex articolo ottanta molto spesso anche il ruolo di funzionare giuridico pedagogico viene ricoperto una politica e dunque poi non sempre è semplice
Aprire una professionalità ma declinarla all'interno degli istituti penitenziari in modo differente
Lei adesso ci darà la possibilità lavora come ex-articolo ottanta ricordo a Catanzaro stanno specificherà Emilio tu
Alla tipologia di strutture quello che il blocchi tu sei Meli
Lo psicologo in psicologi amministrazione penitenziaria dunque criticità risorse e prospettive grazie
E difficile poche battute spiegare che cosa fa lo psicologo ex-articolo ottanta cinque minuti è veramente poco però sarò sintetica lavoro presso la casa circondariale di Catanzaro presso la Casa di reclusione di Rossano da poco e due strutture abbastanza impegnativa
E niente noi ex-articolo ottanta per chi non lo sapesse l'ex articolo ottanta viene proprio dall'ordinamento penitenziario si riferisce all'articolo ottanta che cita appunto
E inesperti che siano psicologi criminologi
Assistenti sociali che vengono chiamati per l'osservazione e trattamento quindi ex articolo ottanta per questo e lavoriamo per l'amministrazione penitenziaria penitenziario ma siamo figure sanitarie
Quindi già questo siamo stati riconosciuti nel due mila e diciotto come pure sanitaria
è siamo insomma nelle carceri facciamo osservazione trattamento quindi osservazione scientifica della personalità
E per la maggior parte nelle carceri vengono chiamati psicologi posso la legge dice possono essere chiamati ma poi nella realtà dei fatti veniamo chiamati puntualmente ogni quattro anni si fanno leghista si fanno la graduatoria e nelle case circondariali le case di reclusione
Prendono da questi elenchi
Che sono sempre di molto popolati di colleghi quindi sono per la maggior parte psicologica e però non è necessario che siano psicologi spesso sono criminologi quindi di formazione o sociologico sociologica giuridica il criminologo può essere anche un giurista
Quindi
L'osservazione scientifica la personalità che facciamo qua nella pratica faccio parecchie cose e cerchiamo di far riflettere il detenuto sul percorso degli anta e quindi capite bene che è un passaggio insomma abbastanza impegnativo per i colleghi che lavorano all'interno delle carceri perché comunque noi lavoriamo con poche ore con un un trattamento anche contrattuale che è molto diciamo così lascia molto a desiderare per non dire altro è esserci si fa si rifà la nostra presenza si fa una legge per settantacinque che l'ordinamento penitenziario che è stata promulgata molto prima che la nostra professione venisse regolamentata la legge del settantacinque la nostra professione se è stata regolamentata nell'ottantanove quindi l'ordinamento penitenziario è stato molto lungimirante però poi si è perso per strada perché comunque le nostre funzioni sono molto più ampio sono cresciute nel tempo nelle carceri italiane
Noi lavoriamo
Siamo sempre più richiesti
E nascono progetti dappertutto e le circolari poi si adeguano ai tempi durante il orbite ci hanno richiesto il nostro intervento richiesto l'intervento degli e Sperti per quanto riguarda il rischio suicidiario
Per chi veniva proveniva dalla libertà o comunque per chi era stato trasferito quindi rischio suicidare seguenti in gettarla all'elenco degli Esperti sia uno psicologo alle competenze per poterlo fare ma se un criminologo un mediatore culturale insomma la la vaghezza di funzioni bah insomma lascia a desiderare
Ma facciamo tante altre cose interveniamo né consigli disciplina
Dove prima c'era il medico
Interveniamo né consigli discipline integrati partecipiamo alle riunioni dei kit
Partecipiamo ai gruppi di osservazione trattamento quindici interfacciamo con condirettori continuamente
E la cosa che mi preme sottolineare però e che
Non siamo solo noi in difficoltà ieri non mi ricordo chi
Chi è intervenuto
Ha detto che se ci come medici se ci mettete nelle condizioni di lavorare bene noi diamo il massimo stessa cosa riguardano se non siamo nelle condizioni di poter lavorare bene noi diamo il massimo perché siamo una professione altamente specializzata
Chi lavora in carcere lo deve fare con passione e fortunatamente io sulla mia stato ho trovato sempre colleghi appassionati perché se no non resisti
E così come i miei colleghi medici che sono che lavorano anche a Catanzaro non resisti quindi ci vuole passione per fare questo lavoro quindi e anche sono i direttori penitenziari stessi che sono in difficoltà quando devono reperisce perché non non ci trovano non abbiamo le ore non abbiamo la possibilità davvero chi svolge il nostro lavoro come si vede
Però ce lo dice l'ordinamento penitenziario che dobbiamo starci e non ci stiamo
Quindi niente a mio modesto parere confrontandomi anche con i colleghi servirebbe qualcosa di strutturale nonno un adeguamento con circolari regolamenti eccetera qualcosa di di strutturale che va a cambiare la legge
Sul sul disagio mentale sulla salute mentale cose che ho sentito anche ieri quindi dobbiamo intervenire strutturalmente quindi arrivare alla politica è questo quello che ci proponiamo come altro psicologica grazie
Allora grazie alla dottoressa scrive Rini
Ad arrivavano feedback dalla sala prepara verbale così quindi vuol dire è stato molto coinvolgente tuo intervento e ha richiamato due aspetti fondamentali uno normativo ventidue fatto riferimento alla legge e due mila diciotto che richiama PG tredici mila diciotto la cosiddetta Lorenzin sul riordino delle professioni sanitarie e da un lato ci ha consentito di raggiungere un grande traguardo
C'è la prese di psicologo è diventata una professione a tutti gli effetti sanitaria
Come la tutela che passata dal ministero della Giustizia al Ministero della Salute ma questo ha comportato anche l'attivazione di tutta una serie di criticità che solo adesso stiamo affrontando nel tempo no ad esempio una tra le tante quella che riguarda i nuovi corsi di laurea che adesso saranno finalmente abilitanti la legge Manfredi che oggi e il sindaco della nostra città che è stato di fare anche presente qui all'inizio per i saluti istituzionali e che di fatto ha voglio dire fatto emergere una serie di criticità perché la nostra è una professione che sanitaria che però non si declina solo in contesti sanitari e dunque inizialmente questo obbligo che voleva essere sancito per gli enti i giovani studenti di psicologia di dover fare il più vicino solo presso strutturati dare col sistema sanitario nazionale stava creando molta confusione
E e su questo stiamo lavorando anche in sede di Consiglio nazionale e come associazione soprattutto altra Psicologia
Ma e il richiamo che facevi poi alla tutela della professione del titolo professionale la prossima il psicologo istituita
Dall'ottantanove con la nostra legge cinquanta sei e su questo c'è molto da fare in dunque io colgo il timing esatto per passare la parola alla dottoressa Laura Russo
Che oltre ad essere una psicologa psicoterapeuta è la consigliera segretario dell'ordine
Degli psicologi della Regione Campania ma soprattutto è la coordinatrice della Commissione Tutela che abbiamo tanto voluto istituito come indirizzo tra psicologia e il due mila venti chi si occupa così come da nostra legge istitutiva
Appunto di e della tutela della professione della tutela del titolo professionale lavora come specialista ambulatoriale presso la casa ci tornerà a Santa Maria Capua Vetere Francesco Cella mi pare si chiami e dunque ci parlerà di un tema molto importante che è quello del diritto alla salute
Sì grazie
Grazie e condivido l'entusiasmo e la passione per rissa fra ad Asti Verini perché credo che davvero questo muova moltissimo il nostro lavoro come ovviamente anche tantissime altre professioni noi abbiamo dovuto superare bidisco in più qui viene da dire quindi insomma sicuramente la passione fonda e la curiosità o di conoscere profonde del nostro lavoro io attualmente lavoro appunto come diceva presidente buzzurri dopo l'istituto penitenziario di Santa Maria Capua Vetere un grande istituto se uno ha sofferto neanche appunto politico prima i politici hanno preceduto e tra l'altro questi momenti sono sempre secondo me molto utili perché sono di confronto come diceva appunto che la collega recentemente anche confrontarsi conosce delle esperienze all'interno del nostro territorio credo sia davvero molto importante dui come altra Psicologia
Che appunto l'associazione i professionisti di tutti all'italiana è una cosa che facciamo spessissimo e vostro diciamo molto di costante quella del confronto professionale
Prima ho fatto una piccola incursione in istituto femminile di Pozzuoli un istituto piccolino e quindi otto fisso alcune differenze sicuramente lavorare in un istituto piccolo dove e anche nelle relazioni professionali
Sono favoritismo capillari e alle porte sono più incisive mentre un istituto grande ampiamente attraversa una serie di complessità lavoro appunto al SerT ultimamente fatto un colloquio con un paziente che mi diceva io o una calamità dentro e che diventa una calamità avuto credo abbia una grande capacità di riflessione introspettiva che non sempre si ritrova e il confronto con i pazienti davvero molto interessante credo che il riordino della medicina penitenziaria abbia favorito questo la centralità del paziente lui vediamo il paziente che il nostro unico committente possiamo dire
In quel momento quindi il nostro interesse è quello di conoscere il paziente di sostituire quell'azione quindi agiti Contini insostituibili andrà a una riflessione è un pensiero che credo sia diciamo l'aspetto più importante
Credo che un altro aspetto importante sia quello propositiva del favorito l'apertura del sistema penitenziario prima forse ancora in parte di certo oggi è un sistema molto chiuso dice fatto insomma che sia un sistema più aperto dove le cose accadono si sentono fuori c'è un riverbero credo sia davvero un aspetto molto importante credo che noi come professionisti che lavoriamo all'interno dei DS si divide iniziali siamo questo collante non mi sono chiesta ma perché io lavoro in carcere al fondo questo è un po'siamo sembra una domanda banale ma credo che oggi intanto noi ci dobbiamo soffermare sulle nostre origini e tra l'altro ieri ha fatto degli esami a
Per le proprie pratiche valutative molti
Dei professionisti Pisa soprattutto al nostro
E se ne sono interessati al sistema carcerario pure in caccia quindi credo che nuova con interesse mi sono chiesta perché alla fine il microfono il caso non è un caso che le io che ognuno abbia delle motivazioni che devono essere sempre più consapevoli non non ci troviamo mai così per consapevolmente o meglio appunto per caso credo che personalmente mi piace guardare dove nessuno vuole guardare mi piace guardare dove qualcuno dice qui si deve solo buttare la chiave e questo muove sicuramente mio interesse professionale e penso che avvicinare tutto quello che vorremmo allontanare Marquinho appunto questo
Meccanismo un po'di scambio sia il lavoro prioritario comunque una parte diciamo del vostro lavoro anche come professionisti della salute psicologica
Grazie
Grazie dottoressa russo tra l'altro devo dire anche io come ho fatto ingresso in carcere Laura mi fu detto ti piacerà dicesti tu e poi gli assetti penitenziario arrivato mi dissero ma lei non si preoccupi sarà pieno perché comunque pur di tenere impegnata un'ora voglio dire i detenuti vengono e io non ho mai riscontrato questo perché in quelle ore c'è quell'ora perché io almeno quando posso cerco di mantenere quel tempo lì
è sempre davvero molto molto intensa e ci sono tantissime storie dietro che vanno che vanno raccontate dunque grazie per aver portato la tua esperienza e adesso lasciamo come ultimo intervento della della sessione
La parola al dottor Luca cento però prima di farlo devo ringraziare anche il collega il dottor Santo Cambareri che qui e in in sala con noi che in rappresentanza del gruppo di lavoro
Nazionale di altra Psicologia appunto per Rai Conte si evidenziava Ri
Il dottor Luca cento è un dirigente psicologo quindi esistono dirigenti psicologi voglio dire che lavorano in carcere lo dico in modo provocatorio perché sono sono pochi sono pochissimi
Quando siamo arrivati a alla gestione ha da a gestire amministra dell'utile nel due mila venti una delle prime Commissioni che abbiamo creato è stata la Commissione sanità
Che appunto attraverso un questionario è andato è andata a verificare quanti dirigenti ci fossero sul territorio campano ed erano poco più di duecentocinquanta quindi parliamo del cinque per cento dell'intera categoria professionale con delle a sud del nostro Paese degli iscritti nello specifico dove su c'è uno psicologo anche anche ogni sessanta mila abitanti in carcere dicevano dottoressa spolverini forse l'ex articolo ottanta anche se con quelle che dovrebbero essere dei compiti e delle mansioni differenti sono andati
Anche a coprire no l'assenza di un un ruolo in parte sanitaria anche se le conferenze erano erano diverse e dunque per noi vedere che c'è un dirigente psicologo e tra l'altro è in carcere lavora a Regina Coeli ad assecondare di Regina Coeli
è motivo di soddisfazione nella speranza che pro questi numeri possano crescere ma ne siamo sicuri anche con l'aiuto del dottor Pagano riusciremo anche a risolvere a livello nazionale non vogliamo che tosto mini psicologi Anto non è quello assolutamente PRA meno che tu ci possa aiutare
Ne ha più di dieci quindi etiche tutti che tutti prendano
Che tu che tutti prendano esempio dal dottor pagano anche per questo gli vogliamo bene siamo qui e l'abbiamo invitato al nostro meeting nazionale che si è tenuto aveva poco tempo fa a a Milano però dico a parte di ironia c'è la necessità di avere maggiormente Rodo riconosciuto anche all'interno gli istituti penitenziari soprattutto Ditteri vedere come diceva la collega Schio Merini la legge che vedere ex-articolo ottanta anche semplicemente perché permettere i professionisti della condizione di far bene loro lavoro devono avere anche una retribuzione variabile attualmente verrà gli ex articolo ottanta non è così lascio la parola dottor Luca cento
Buongiorno a tutti io lavoro come dirigente psicologico a Regina Coeli su trentotto ore settimanali per cui svolgo la mia attività dal lunedì al sabato
Di cose ci occupiamo praticamente quasi di tutto
Perché facciamo da filtro rispetto a tutte le richieste che ci possono essere abbiamo elaborato con la responsabile siamo un'unica unità operativa sia con esibizioni di tendenze sia come salute mentale quindi facciamo sia concert del Piacenza ma ecco la nostra responsabile abbiamo adottato un uomo di Thiago è diventato procedura aziendale per cui ciò copiamo dell'accoglienza
Per i nuovi giunti però coi a seconda dell'esito dell'accoglienza facciamo delle valutazioni per cui se non ci sono condizioni di rischio clinico il paziente viene posto in consulenza per cui effettuerà delle dei colloqui con lo psicologo o con lo psichiatra delle liste con lo psichiatra sono su sua richiesta altrimenti sì mentre in un processo valutativo con dei test vengono somministrati viene valutato tutto un profilo sia rispetto al Tours
Cioè totale tradusse sia rispetto alla parte psichiatriche a quel punto si fa o una presa in carico o un'assunzione in cura multidisciplinare con la presenza di psichiatria
Noi facciamo un lavoro dal sinistro perché intanto facciamo le valutazioni e a quel punto capiamo se il paziente
Beh attuare un secondo livello per la visita specialistica con lo psichiatra o se può continuare un'assunzione in cura con lo psicologo col medico delle
Le difficoltà ovviamente ci sono
Parliamo di una popolazione un'alta percentuale di pazienti stranieri per cui abbiamo anche un collega psichiatra che si occupa di etnopsichiatria per vedere se c'è presenza di sintomi culturali ci possono essere molti falsi positivi perché opprimente
Alla polizia penitenziaria segnala possibili pazienti realtà per citi aggressivi in realtà non sono non sono pazienti psichiatrici come diceva il dottore stamattina
Cerchiamo di fare un lavoro dirette soprattutto col territorio nel caso in cui ci siano dei pazienti già carico presso i servizi diamo subito richiesta ai servizi in tutta Italia gli inserti in tutta Italia o addirittura alle altre case circondariali
Nel caso in cui siano pazienti che sono già conosciuti CSM mandiamo una richiesta di informazioni li facciamo venire a visitare propri pazienti proprio per fare un TG congiunto
Col CSM c'è questa possibilità per quanto riguarda il c'è una parte della tossicodipendenza il Pitti spetta a noi
E poi proviamo a fare un lavoro anche interno tra murario ovvero facciamo dei colloqui individuali ma facciamo
E dei gruppi abbiamo attivato compiti di supporto alla per farsi abbiamo formulato dei detenuti e possono attenzionare
Un'idea chiara su tutto ciò che avviene in sezione ci segnalano altri pazienti eventualmente è stato molto utile questo lavoro facciamo gruppi sulla Giuffrè colazione emotiva gruppi sul russo insomma cerchiamo di fare il massimo in una condizione
Di lavoro dirette è importante fondamentale però come veniva detto sia ieri che oggi non sempre si può arrivare alla conclusione Pittini perché poi ci sono gli spostamenti che vengono decisivi dall'alto diciamo così rispondiamo all'autorità giudiziaria facciamo relazioni in alcuni casi ci vengono fatte delle richieste improprie per esempio sulla capacità di intendere e di volere una pericolosità del del paziente è noi chiaramente no possiamo rispondere a queste richieste ma rimandiamo eventuale perizia
Per quanto di competenza niente la popolazione ha una popolazione si attesta sui mille e cento detenuti su una capienza di circa settecento posti quindi siamo in sovrannumero come penso in tutti in quasi tutti gli istituti penitenziari in Italia
Michele
Grazie al dottor trecento tra l'altro ci facile notare come in una casa circondariale con mille cento detenuti di criticità possono essere comunque simili affine a quella di una casa circondariale dove lavoro io dove ce ne sono in media cinquantanove
Cinquantanove sessanta e tra l'altro sotto educato secondo me è un tema importante ripreso anche dalla dottoressa sui minimi ovvero che c'è la necessità di un intervento strutturato ma anche di coprire un certo orario perché avere una persona che via ventotto ore per quanto me magari in un altro durante un altro evento potrai raccontarci cosa vuol dire lavorare in carcere dal lunedì al sabato perché immaginiamo che sia impegnativo e anche Antonio presidente ce lo può ci vuol dire
Ok il sabato sera però solo
Questo lo dico perché prima hanno preso la parola delle colleghe che chi come lui Laura lavorano come specialista ambulatoriale spesso assistiamo a una frammentazione
I turni che vengono praticamente voi assegnati a quelle case circondariali quattro ore tre ore sette ore questo non consente poi di garantire una continuità in alcuni servizi
Macché allargando di ringraziamo credo che poi forse forse più o meno siamo stati nei tempi età per qualsiasi
Informazione o attività che portiamo avanti come ordine psicologi regione Campania indichiamo
Praticamente a visionare il nostro sito o PTRC punto it dice anche un format per entra in contatto con il nostro gruppo di lavoro di psicologia penitenziaria
Per tutte le attività invece che portiamo avanti come associazione nazionale altra psicologia come ad esempio la presente Pizzocchero
Prima parlava della rivista c'è il nostro sito web altra psicologi appunto ITO dove pubblichiamo tutti gli aggiornamenti che riguardano anche le attività di gruppo di lavoro penitenziaria grazie
Grazie
Grazie mille siamo a questo punto al tavolo
Della moderazione sessanta centri così iniziamo l'ultima sessione che quella della salute mentale
Con nulli sarà adesso dottoressa
Sarà Giordano studiata lavoro è servito per salutare adulti e minori a catena risale
Senza Smoke ah ok allora nel frattempo Sisara Giordano giornali presentata e ci parlerà degli interventi salute mentale per le persone con misura di sicurezza non detentiva
Grazie starà
Qui dove c'è
E chiamiamo anche già qui con noi la dottoressa Concetta Perrotta psichiatra della casa circondariale di Secondigliano grazie
Siamo tutti qui a
Buongiorno a tutti io sono la dottoressa Giordano lavoro del servizio tutela salute adulti e minori dell'aria penale dell'ASL di Salerno diretto dal dottore pagano le ringrazio per l'invito così come tutti i colleghi
Il mio intervento avrà commi oggetto le misure di sicurezza detentive nella descrizione di queste misure ovviamente qui cito soltanto a una normativa che già ascoltato dal due mila otto ad oggi
Alla chiusura degli uffici alla apertura delle Renzo quindi alla nuova gestione delle di pazienti autori di reato
Destinatari di misure di sicurezza e l'unica cosa che ombra e quindi inserito evidenziante come nel due mila undici nel decreto legge
Sì descrivevano strutture a livelli diversificati di vigilanza
Da utilizzare in sostituzione di dodici
Cosa che poi non è accaduta come sappiamo in quanto su uno Stato avverte unicamente le Renzi sostituzione dello vicini come soluzione residuale dei pazienti autori di reato in realtà librarsi tutti quanti pazienti definitivi
Nella descrivere le misure di sicurezza mi avvarrò dei Nani esperienza in questo servizio dell'altro Salerno in quanto è un servizio posso igiene chissà perché servizio extra dipartimentale sopra di me dipartimentale quindi esterno al Dipartimento di salute mentale ed è un anello di congiunzione tra l'area sanitaria l'area giuridica servizio appunto che si interfaccia con il dipartimento di salute mentale serve distretti sanitari Maniago Psichiatria ed è interfaccia con l'aria gelida quindi noi siamo i destinatari tutte quante le misure di sicurezza l'ASL di Salerno quindi per tutti i territori e siamo anche la il servizio a cui l'autorità giudiziaria richiedere in azioni e progetti PTRI per questi pazienti e quindi abbiamo una missione complessiva della gestione di queste misure e quindi anche della numerosità epiche complessità anche i processi organizzativi gestione delle misure di sicurezza per tutta l'ASL di Salerno
Ci avvaliamo anche del tavolo tecnico per le misure di sicurezza regionale di cui fa parte un rappresentante del nostro servizio e che viene aggiornato settimanalmente per la gestione di di misure detentive violenza e di protocolli d'intesa redatti tra sedici sanitario dell'ASL Salerno e interi tribunali del territorio
Quindi io cercherò descrivere un po'cosa sono le misure di sicurezza in particolare detentive ma in generale tutte e in parte anche cosa poi non sono nella pratica clinica
Vediamo prima cosa sono non sono sicuramente provvedimenti giuridici applicabili a soggetti autori di reato ha dichiarato non imputabile pericolosi socialmente o che et in termini psichiatrici e possono essere il ricovero intensa che ha sostituito lo PG o la libertà vigilata che è una misura non definitiva le caratteristiche delle misure di sicurezza sono la proporzionalità rispetto al reato la durata massima di dieci anni quando ci siamo di fronte a degli omicidi delle periodiche valutazioni quintetti riesame della persistenza nel tempo della pericolosità sociale il fatto che siano delle misure di tipo preventivo e non afflittivo quindi che cercano di prevenire la commissione del reato tramite le cure hanno dei tempi minimizza specificati dell'ordinanza dimissione all'inizio della misura di sicurezza e sono possibili passi Bigatti nozione aggravamento
Qui c'è uno schema molto generale di le differenze principali alla misura di Renzo che ha detentiva appunto Exo Piccini e le libertà vigile a te che non sono dipinti del buio che vi vorrei evidenziare e che in entrambe le misure richiesta ma presa in carico territoriale anche dei pazienti Renzo quindi ed anche in questi pazienti detenuti diciamo
Devono essere seguiti dal territorio e in entrambi i casi in base alla pratica del doppio binario questi pazienti non possono
Tale in carcere nel momento in cui non rispettano di prescrizioni ma possono rientrare solo se solo provvisorio e viene fatta una nuova rivalutazione peritale che dichiara invece capace d'intendere e di volere al momento del fatto
Ho solo se commettono un altro reato
E questo ovviamente una criticità nella gestione quotidiana un'altra cosa importante è appunto che necessitano di relazioni di aggiornamento ogni trenta giorni che per la Fed Salerno sono deputati hanno quindi
Un'altra curiosità del per i non addetti questa tipologia di su misura Nenè rendessero la sorveglianza etnicamente perimetrale con servizio privato in convenzione
Proprio nel rispetto della norma dell'apertura dell'udienza mentre invece ne libertà vigilate ingegneria all'obbligo il luogo di cura e non dovrebbe essere sempre
Indicato a differenza della Renzo ovviamente che di rabbini in questa tipologia di strutture
In realtà la nostra osservazione nell'ultimo anno è che circa il quarantacinque per cento delle libertà vigilate arrivata al nostro servizio
Sono già appunto alle strutture identificate da parte di autorità giudiziaria ovviamente questo limita molto la nostra attività di redazione dei PTRI nelle decisioni quindi cosa non sono in realtà libertà vigilata e nella pratica clinica non sono di certo un obbligo alle cure per il paziente non aderente ritirati sia perché in realtà un paziente che non vuole assumere terapia quest'duplicato soltanto i regimi di Tizio quindi non si deve immaginare che la presenza di misure di sicurezza dei pazienti psichiatrici determini automaticamente una cura farmacologica
Sono delle misure di difficile applicazione perché e difficile reperire il consenso all'inserimento in queste strutture riabilitative residenziali che per lo più sono convenzionate
Soprattutto quando ci ritroviamo quelle di cui abbiamo parlato prima le libertà vigilata e con l'obbligo di strutture modello ventuno Bettino né pratico il modem ventuno e quando sostanzialmente patente non è stato ancora notificata il provvedimento e quindi non è consapevoli ciò che
Gli è stato imposto e quindi è difficile facilitare il consenso e più mancano delle strutture residenziali è essenziali del sistema sanitario nel nazionali adeguate proprio per la libertà vigilata con adeguata sicurezza e formazione del personale
Questa è più una domanda provocatoria perché
Ovviamente la sicurezza pubblica e il rispetto delle prescrizioni è un criterio delle misure di sicurezza
Che in capo all'autorità giudiziaria le forze dell'ordine però molto spesso quello che accade che viene invece delicata numi nelle Renzo perché non c'è sorveglianza non c'è polizia giustamente rispetto alla norma
Ma spesso ci arrivano delle ordinanze del genere in cui anche la vigilanza dei pazienti deputata all'autorità sanitaria
E quindi poi ci troviamo di fronte a delle notizie che sono all'ordine del giorno dove pazienti destinatari di misura di sicurezza commettono dei nuovi reati
Qui nel caso della collega capo vani che è stata assassinata da un paziente a chi non era stato sottoposto alla misura di sicurezza
E quindi poi c'è un rimpallo di responsabilità sulla l'attuazione
Non sono delle misure giuridicamente applicabili velocemente applicabili perché c'è carenza di posti letto e questo non lo sappiamo di intensa perché dovrebbero essere dovrebbe essere l'ultima ratio e l'attenzione però essere tutti quanti definitivi e in realtà invece non è così
Nell'altra di Salerno dal due mila sedici a due mila ventitré sono pervenute centosette ordinanze di Renzo di applicazione di Renza e soltanto il trentacinque per cento sono state applicate
Mentre invece il quarantotto per cento sono state revocate e a queste si aggiunge il diciassette per cento che sono state già il terzo ancora gestite in differenza in particolare compiti a degli alternativi e tre partiti invece sono detenuti peraltro alleato
Quindi con un totale per l'Africa Lerna degli ultimi anni così il sessantacinque per cento di misure non applicate questo cosa determina determina sicuramente un sovraccarico un'aggiunta di queste persone di questi progetti a quelli della libertà vigilata perché nell'attesa dell'inserimento di Brienza vengono gestite come libertà vigilata nelle more delle esecuzioni di Lance tecnicamente
Dall'affermazione quello che a noi preoccupa è che nel tempo quello che è accaduto e questo effetto imbuto dove dei ordinanze applicazione dire ai santi per aggravamento stanno aumentando in maniera esponenziale mentre invece le dimissioni si stanno riducendo drasticamente per l'indivisibilità dei pazienti perché ormai sono rimasti prevalentemente pazienti ad elevata gravità limita ogni tipo o di gestione e quello che accade quotidianamente per il nostro servizio diminuì dobbiamo attendere circa otto mesi per l'inserimento densa e analogamente anche nove mesi per dalle revoche quindi non ci troviamo per circa otto nove mesi quando va bene con questi pazienti da gestire e strutturale di Ittierre gli alternativi anche con sovraccarico di responsabilità
E di utilizzo dei servizi
Un'altra cosa che
Vorremmo farvi notare quindi e come li gestiamo questi pazienti cosa cosa proponiamo nelle nostre prassi operative
Ad ottobre due mila ventitré lastre Salerno gestiva soltanto per le misure di sicurezza centoventisei pazienti di cui il cinque per cento donne tutto il resto uomini sono pazienti che sono in ottantotto sono in Libia la vigilanza e venticinque intenso come dicevamo prima solo sei sono attualmente per la speciale non si quaranta posti disponibili attualmente Enzo cinque per noi sono assolutamente indivisibile per uno è stato fatto un progetto alternativo
Quindi se noi sogniamo dei pazienti una libertà vigilata quindi quelle misure non detentive dobbiamo sommare anche va Sentinelli in vista in lista e che vengono gestite come libertà vigilate
E come vengono gestite qui vediamo uno schema dettagliato sui nostri progetti come riorganizziamo
Sì differenziamo i pazienti in libertà vigilata diciamo dura rispetto alla libertà vigilata nell'attesa l'ingresso di Clancy abitiamo
I progetti come si diversificano quindi abbiamo circa il quarantaquattro per cento dei pazienti in libertà vigilata al domicilio mentre invece quelli in lista il quarantasette per cento deve andare le strutture sanitarie
Sia per una questione di gravità clinica e quindi non ce l'aspettavamo stiamo per un obbligo determinato dall'autorità giudiziaria
Quindi vediamo che si aggiunge una crescita dei bisogni di strutture riabilitative ad elevata intensità sanitaria per tutte le misure di sicurezza
Determinato dalla criticità pensa
Questo caso clinico e qui nonna per motivi prettamente clinici perché mi sono focalizzate acquisto delle prassi operative ma per descrivere come possiamo gestire un paziente in lista
Questo non ragazzo di trentacinque anni con una diagnosi di psicosi in alternanza abitanti intellettiva direttiva commesso un reato abbastanza insomma non particolarmente grave un'aggressione
Diviene imposta Macbeth Tarna Renzo nell'adulto previa diciassette non lo gestiamo nelle more dell'esecuzione come dicevamo prima quindi con un all'Islam non detentiva
Proponiamo PTRI sanitario come abbiamo visto prima va meglio e quindi proponiamo un'attenuazione della misura deve consentire una una maggiore una Tobagi volare l'assistenza ci viene rigettata nonostante le cose andavano abbastanza bene e quindi Basento inizia a non collaborare
Dobbiamo far entrare in senso mantiene al compenso clinico vai in libertà vigilata e poi viene evocata nel settembre due mila ventitré la misura di sicurezza
Cosa accade quindi in conclusione cui sia qui a questo paziente così come a tanti altri
Che la durata prevista della misura di sicurezza era due anni mentre invece poi l'adunata totale è diventata di settantadue mesi quindi un analogo tempo nella misura in attesa di esecuzione di Renza tanto senza
Vorrei quindi concludendo i messaggi che vorremmo inviare sin qui essi a questa platea sono anche delle proposte e a volte sono delle provocazioni anticipo la prima è che ovviamente come abbiamo visto c'è una crescita direi esponenziale dei bisogni di strutture che abitativa ed elevata intensità e tutte le misure perché non è possibile differenziare indipendenza e non Renzo perché molte come abbiamo visto vengono gestite come non Renza
C'è una necessità di interventi giuridici della sicurezza nelle Renzi nelle strutture sanitarie che qualcuno questi pazienti altrimenti non possiamo continuare a stupirsi che gli psichiatri non vogliano lavorare in questi posti
Cioè
Né ci chiediamo in realtà forse non non dovremmo chiederci o sono tra di noi ma all'autorità giudiziaria la possibilità di valutare l'utilizzo del decreto legislativo del due ottobre del due mila diciotto che cita
E detenuto l'internato che si allontana lungo di diagnosi e di cura senza giustificato motivo e punibile a norma del primo comma dell'articolo tre ottantacinque del Codice penale
Ovvero la repressione questo noi lo proponiamo ma in realtà soltanto un motivo di discussione tra di lui per cercare di capire come fare per gestiti pazienti che penso siano sì è accaduto a molti comuni che dovrebbero entrare in senso Zonin PTRI alternativo alla Renzo nelle more dell'esecuzione e non rispettano le prescrizioni
L'aggravamento non è possibile perché già siamo al limite massimo c'è amarezza come li gestiamo
Ovviamente stiamo parlando di criticità comportamentali non stiamo parlando di un paziente psicotico e sappiamo bene tutti che è più semplice da gestire un paziente di gravità clinica che può essere datato rispetto al disturbo di personalità come dicevamo prima
Ed è sempre più emergente la necessità di protocolli d'intesa tra il sistema sanitario e i tribunali per la prevenzione dell'utilizzo di misure di sicurezza come stiamo facendo nella cui Salerno e l'applicazione di misure di libertà vigilata un obbligo di cure
Qui o insomma ridescrivere quasi come dire Renzo mascherate
D'altronde
E poi necessario probabilmente formare meglio il personale sanitario un uso più consapevole delle codifiche nosografica diagnostica per evitare eccessiva sicché citazione dei pazienti anche prima che venisse delle misure in un poi orientare troppo il CTU nel momento in cui avviene il reato
E l'altra proposta è
Chiedersi insomma spiega psichiatria in area penale è una sfida del genere ovvero nostri pazienti sono circa il novantacinque per cento uomini e quindi dovremo applicare dei progetti diversi a questi pazienti
Grazie a tutti per l'attenzione
Grazie alla dottoressa Giordano per questa interessantissima anche programmatica nostro alla relazione passiamo subito senza troppi
Tempi morti la parola alla dottoressa Perrotta sulla salute mentale per le persone detenute prego salve allora mi presento sono Concetta Perrotta psichiatra
Si chiama tra lavoro in ambito penitenziario dal due mila e nove quindi sono circa quattordici anni che lavoro in quest'ambiente ringrazio il dottor pagando il suo invito
Certo il tema è molto complesso però vorrei un attimo prima approfittare della conclusione della quelli chiave fare una battuta
Quindi se in Italia e forse nel mondo non ci fossero maschi Inda in Italia e nel mondo ci sarebbero meno istituti penitenziari
E quindi quello che mi chiedo che spesso faccio questa battuta
Quindi gli istituti penitenziari possano di maschi costano ci costano tanto quindi io direi di fare una richiesta hanno soltanto di far pagare meno tasse alle donne
All'esterno è una riflessione naturalmente provocatoria però se subisci pensate chi è che decide la la guerra chi decide non le guerre nella storia finisce i maschi dodici
Però io adoro dinastie non sono una femminista assolutamente no anche se non contesto ridefinizione allora il dottor Paganoni ha chiesto
Esplicitamente di presentare di casi clinici e lo ringrazio per visto perché io amo molto la clinica
Relax si chiama preclinica indios sto quattro giorni a settimana di più sa nella stipulazione psichiatrica
Ma di Secondigliano insomma con diciotto detenuti che naturalmente non non non sono statici cambiano continuamente cioè molto spesso
E o lavoro grazie agli ci può anche un'équipe formata da soprattutto infermieri Eos che sono quelli che garantiscono un'assistenza h ventiquattro
E poi c'è il gruppo della riabilitazione tecnico della riabilitazione
E l'assistente sociale ma
Cara psicologa questa è una carenza fondamentale però per lo più affrontiamo questioni prevalentemente psichiatriche
E e quindi i casi che vorrei presentare sono tre in modo particolare e o
Sottolineano la specificità del lavoro che si fa in questi istituzioni e loro in modo particolare un esempio un caso clinico di psicosi carceraria
Vecchia definizione in psicosi carceraria poi un secondo caso dell'ambito dello spettro schizofrenico è un terzo caso mi allaccio anche alla relazione
Di Cuglieri della precedente sessione dietro Psichiatria
Allora però prima di lo prima di esporre questi tre casi clinici
Vorrei metter legge un attimo delle considerazioni
Vorrei un attimo a leggere nelle considerazioni delle riflessioni perché quando sono stata invitata insomma a fare questa presentazione mi sono detta
Ma lavorare istituzioni penitenziaria comporta una scelta contestualità
Una certa specificità cioè ci dobbiamo attenere al contesto nel quale lavoriamo e CD arrivano situazioni da gestire che sono determinate dalla specificità del del lavoro in questi
Nuovamente su un un uomo di molto condizionanti siamo molto condizionati dal lavoro
Allora mi dispiace attingere dalla retorica però la retorica e per me è un punto fondamentale di differimento
E ed è la legge centottanta quindi vi leggo queste mie riflessioni
La legge centottanta Hassan perché per noi psichiatri è il punto di partenza almeno per me e tutti quelli che sono stati i miei insegnanti
La legge centottanta ha sancito l'inadeguatezza dell'istituzione totale manicomiale quali Istituto di cultura cioè non si può fare in cura istituzionale totale
Per chi soffre di disturbi mentali e la legge centottanta che cosa ha fatto ha designato il sistema dei servizi di assistenza psichiatrica senza e oltre il manicomio
Questo nel sistema giudiziario penitenziario è avvenuto semplicemente quarant'anni dopo
Quarant'anni dopo la chiusura del manicomio civile sono stati chiusi i manicomi giudiziario e questo già fa capire il contesto nel quale noi lavoriamo
L'istituto penitenziario il carcere è un'istituzione totale è un un derivato manicomiale
Però sappiamo bene cioè la superamento degli ospedali psichiatrici sia civile che giudiziario
Sì o fa riferimento soltanto al ai maxi ed è soltanto una questione di capienza poi le istituzioni manicomi agli istituzioni
Tutta persistono lo sappiamo bene si può dire che anche nell'ambito territoriale è una densità manicomiale quando
Sì e attenti soltanto al controllo dei sintomi e nonna al benessere della persona
Nell'istituzione manicomiale totale noci continuiamo a lavorare soprattutto gli istituti penitenziari ormai istituti penitenziari sono diventate almeno nella mia esperienza alla Napoli
Di di istituti manicomiale aperti in carcere
Quindi quali sono gli interventi di salute mentale che noi possiamo fare a detenuti molto spesso mi sono ritrovato a parlare i documenti del territorio che mi dicono va be'ma tu stai istituzione custodia logistica e facile gestire in malattia mentale perché hai sempre disposizione la polizia penitenziaria Dimitri Bugini punti
E questo è vero però
L'aspetto studia il mistico ci influenza cinque Enza multe ci determina molto la nostra occuperà attività
Infatti la la questione della psiche utilizzazione è una questione molto aperti non la sentiamo tutti i giorni
Ho infatti di casi che vi presento sono casi clinici derivanti dalla psichiatri infezione in carcere però non c'è non ne possiamo fare a meno
Tra virgolette di psichiatri Zardi
Il primo caso che vi presento è un caso di psicosi carceraria è un detenuto di cinquantadue anni
Che star da trentatré anni in carcere e c'ha un fine pena mai è un ergastolo addita un reale gas sull'abito io pensavo che gli italiani si estinsero invece esistono per i reati gravi insomma potete immaginare quali
Quindi non cita mai non è mai uscito nemmeno per una licenza
Luís ha ha girato diversi istituti penitenziari con in questi casi avviene è stato va be'istituti anche con il quarantuno bis
All'Asinara in Sardegna in Stalin per gestire l'Italia il così detto turismo penitenziario
No a subito insomma Diversi valutazioni psichiatrica e Stalin diverse articolazioni della salute mentale in tutt'Italia
E naturalmente i colleghi hanno cercato di non psichiatri zar cioè di non tenerlo
E lì o mappe del gruppo è stato trattato farmacologicamente in tutti i modi insomma con gli antipsicotici
Stabilizzanti e penso che Tzipi Livni ma niente va cambiato allora ricorsa presente quando è arrivato a Secondigliano
Cosa è presente no va be era un vegetale praticamente buttato in una stanza a terra dormiva senza materasso sulla ritiene
E da una Problemi Zuma mangiato terra urlava
Otto il giorno soprattutto la notte quindi questo creava problemi quegli altri dirigenti naturalmente io non ho potuto fare a meno insomma di sia di Rizzardo sia Dini farlo accedere all'articolazione insomma teme tale perché anche perché i colleghi psichiatri che lo si dividono in carcere non potevano far ormai più resistere e quindi hanno fatto un impegno ufficiale io non ho potuto fare al tra gli accertamenti allora Stein articolazione sentimentale da due anni
E allora abbiamo fatto un lunghissimo lavoro
O quotidiano praticamente
La prima cosa che Milano in dava che non aveva soldi al e impoverito cognitiva menti dialetticamente e molto traumatizzato dall'esperienza e dalla lunga esperienza carceraria dalla lunga istituzionalizzazione va be
Trattarlo farmacologicamente sono infatti solo dei tentativi di ma il suo comportamento non ha risposto ma niente né in passato minimi nel presente però diciamo tentativi si sono fatti boh scarsissimi sul l'unica cosa che lo hanno aiutato è cambiare gli interventi ambientali in che modo lui non aveva mai lavorato in trentatré anni
E quindi io colto fatto accogliere lassù quali chiesta di farlo lavorare va in carcere il lavoro è minimale e o mi fa le pulizie però fa le pulizie in gonnella risentita perché per me era assurdo fargli fare pulizia nell'aria l'identità dove lui la palese non riusciva a stare e quindi ho chiesto che venisse nell'aria sanitaria nell'area ambulatoriale per per fare Gorizia me era uno stratagemma sia per tenermi occupato
E sia per farlo stare fuori danarosi d'Italia dei venticinque quindi il il il nostro nostro dell'équipe pompando di di tipo dico sia l'area sanitaria sfiorare il penitenziario né semplice
Ho chiamato il però ci riusciamo di fronte alle criticità ci riusciamo indi abbiamo concordato che gli stessi fuori dall'area dei ventilati lavorasse questo gli ha permesso di durante la giornata non fascisti più e cosa che faceva prima cioè di stare buttato a terra di non curarsi di non lavarsi mangiare a terra di dormiente Frattini durante la giornata essendo impegnato
Lui non faceva le cose che sembrano il problema si poneva di notte e fa capire che non riuscirà a stare in cella di notte che non era una missione psichiatrica è stato impossibile e cioè ancora per il penitenziario per la il il giudice anche lo devo dire Luís
Risulta essere un malato mentale quando io ho scritto in tutti i mondi che eleganza sì grazie io e i colleghi che mi hanno preceduto gli asiatici della la sua storia è legata alla lunga istituzionalizzazione e non è una malattia mentale
Anche il microfono è stanco sono il
Però voglio dire la nostra attività il fatto che questa società possa essere un'interlocutrice affidabile per il livello per il livello politico momento in cui si ipotizza e ma in maniera concreta alla creazione di una cabina di regia interministeriale e credo che questo sia veramente un qualche cosa che a ci rende orgogliosi perché
Siamo siamo interpellati a questo livello i conti a
Di essere attori in in questa fase e per portare le nostre esperienze pratiche questi due giorni tutti e tutte le problematiche possibile su è emerso siamo siamo consapevoli delle difficoltà della situazione siamo consapevoli che il nostro i nostri consigli le nostre
Consigli tecnici demente non politici su di noi si vuole abrogare questo questo diritto ma è è fondamentale che vengano portati su
Proprio in questo momento in cui il livello politico soprattutto le mutazioni previdenziale si rende
Conto che questa situazione non è più sostenibile e il l'amministrazione penitenziaria ha ha visto in maniera concilia poi è stato tra il sottosegretario alla giustizia è stata portata in e a dirlo ministero nella sanità il fatto che nella sanità pensioni in questo modo è troppo pericoloso per chi ci opera e per chi la deve gestire cioè amministrazione Zen penitenziaria stress
Come vedete non uso per perifrasi sono sono molto diretto pro questa è la situazione emersa anche da qui da questa due giorni napoletana in questa location per me straordinaria che mette i brividi da infettivologo ovviamente mette i brividi ogni volta che ci quindi
Ero Presidente lasciatevi tutte le conclusioni ma credo non ho citato infermieri scusate assolutamente il lavoro fatto degli infermieri e portato in questo azione straordinaria anche può essere utile anche dal punto di vista politico la relazione ieri sull'accreditamento e credo che sia una un fatto
Fondamentale cioè significa che la società non solo idee non solo a consapevolezza di tipo tecnico ma porta a soluzioni
Perché il lavoro che che è stato portato sull'affidamento e la bozza del momento un una fase iniziale dalla ridare l'ho fatta fare studi pilota ma sicuramente qualche cosa di concreto che se dovessimo come dove scriviamo essere interpellati dal livello politico pur possiamo portare come
Come patrimonio che nasce dal basso che nasce dal campo no dove noi ci troviamo due i nostri soci realmente si trova cioè fu non non non ci poniamo a a un livello superiore poi portiamo
Il lavoro fatto sul campo per decenni gli unici dati che sono stati portati tipologia erano prodotti autonomamente dal nostro gruppo infettivologi lo e e ancora oggi
è ci va in quanto quanti a che ucciso in carcere a dobbiamo siccome sì spero gruppo si spese che oggi non ha prodotto dal due mila quindici ci rifacciamo i dati del due mila quindici cioè non c'è nessuno abbia prodotto dati sui sui sui detenuti pazienti anche cioè perché perché il nostro gruppo si è dedicato ribaditi poi c'è stato il copione e quindi son passati
Otto anni dall'ultimo rilevamento attendibile pubblicato su scientificamente su rivista internazionale questo penso che radica tutta certo quanto è importante il nostro lavoro e quanto sia importante che si venga a consultare atti la parola Presidente
Abbiamo quasi
Satie
Due giorni
Molto belli interessante dove abbiamo incontrato tante persone chi hanno voglia di impegnarsi di lavorare per poter far sì che l'assistenza sanitaria alle persone private della libertà perché io dico persone private della libertà perché voi se guardate bellissimo la la slide che ha messo il professore Clerici quante persone poi passano per il carcere quante persone sono coinvolte nel sistema penitenziario in maniera diretta o indiretta ed è quello l'humus su cui un servizio un uno stato un servizio sanitario nazionale che si preoccupi anche di fare prevenzione
Deve intervenire no insultarci non solo sotto certo ma deve intervenire su tutto quello che Lucus per operare nel carcere i minori noi oggi ne abbiamo parlato veramente poco però e quello che noi oggi vediamo spesso
Dorio nel mio servizio l'abbiamo gruppo veri minori poi li ritroviamo in carcere da adulti cioè è l'humus su cui bisogna bisogna allora bisogna avere degli
Delle altre figure professionali perché oggi qui abbiamo avuto Psicologi abbiamo avuto infermieri abbiamo avuto tante tanti medici di varie specialità riflettevo che manca due persone due figure importantissimi se vogliamo fare prevenzione vogliamo intervenire in maniera efficace per evitare le discipline
Gli OSS che devono avere un ruolo ne abbiamo parlato ieri rispetto al triage rispetto all'insegna di comunità e
Di assistenti sociali
Non se ne parla però è una figura oramai in disuso test nello stato lo Stato non investe più sugli assistenti sociali ma è sono le sentinella di quello che bisogna fare per quanto riguarda la il lavoro
Tutte queste persone che sono passate rappresentano istituzioni enti di formazione c'è bisogno di una formazione diversa
Non può essere quella fino ad ora parcellizzata divisa la in cui l'assistenza sanitaria e già con un aspetto residuale delle varie specialità io
Non direi oggi di parlare
Quando parliamo di assistenza sanitaria penitenziaria esclude nel termine forense
Perché non ha senso a un altro livello del territorio
Indiziarie a parlare di trattamentale
Parliamo di aspetti trattamentale che hanno una valenza anche che tengono conto delle condizioni sanitarie ma anche delle necessità giuridiche e diverso il trattamento è un diverso trattamento rispetto alla persona che non ha una misura giuridica Knowles come operatori entriamo in contatto con queste persone e se non abbiamo il bagaglio
Formative di conoscenze che non è solo quello nostro
Ma quello della giustizia e dell'amministrazione penitenziaria non riusciamo a fare bene il nostro lavoro e quindi non si tratta di esseri dei periti eccessi glielo dico sei serate di avere delle conoscenze
Giuridiche applicabili da un punto di vista sanitario perché noi dobbiamo fare collo
Dobbiamo fare
Collaborare e fare un'operazione di mettici Zazie
Dobbiamo difendere tutte e meticci non possiamo ci dobbiamo ibridi Zare non possiamo essere solo sanitario come non possiamo essere solo giudizi giuridici ma dobbiamo e queste o è un è un campo importante su cui penso che come società ci dobbiamo impegnare affare e quindi favorire la formazione noi ci sono tanti corsi di formazione di Psichiatria giuridica di dei il rito però probabilmente dobbiamo farli tenendo conto di queste che non si parla di giuridica no ma si tratta di trattamento
Allora su questo noi come società ci impegniamo a fare altre cose rispetto a questo perché soprattutto sulla formazione degli operatori che già lavoro dopo che si avvicinano al al carcere
Allora alle persone private della libertà no in tutti i loro aspetti e importante dotarli di un atto di una la di una fondamento sia giuridico ma anche trattamentale
Anche gli strumenti perché gli strumenti dobbiamo dagli strumenti perché come
Parlare con la magistratura sincero portargli dei dati avvenente qualche modo che abbiano una loro oggettività e non soggettività io leggo tante perizie sono tutte soggettive non ha trovato nessuna che abbia l'oggettività
E che sia sostenuta da un'oggettività penso che questo verso Mosca una possibilità e l'abbiamo dimostrato col lavoro fatto dagli infermieri che possiamo fare Russia e con un lavoro fatto con Protect con quello che stiamo facendo noi sì che possiamo dare degli risposte oggi Dino basate su dati e su dati oggettivi che posso metto in condizione tutti
La politica la
La magistratura e noi di poter lavorare in sinergia perché la politica abbiamo detto non c'ha i dati professore credo che in Italia non esistono dato io l'ho detto nella relazione introduttiva non esiste un sistema che rileva lei
Quello che si fa in maniera utile per dare risposta alle alle persone
Allora e questo la sfida che apriamo dopo la pandemia per come Società italiana di medicina sanità penitenziaria dandoci appuntamento al prossimo anno Barcola sei spero che una serie di incontri
I intermedi specifici con le persone e con i gruppi che insieme a minori vogliono ibridi Zare il loro lavoro grazie buona giornata a tutti