Conferenza stampa di presentazione della proposta di legge sulla detraibilità alimenti a fini medici speciali

Tutti e benvenuti
Io innanzitutto voglio fare un ringraziamento
Al professor ferito lì Presidente dell'asino cui società italiana di nutrizione clinica metabolismo e docente di medicina interna e nutrizione clinica presso l'Università la Sapienza di Roma
E il dottor Tonino aceti coordinatore nazionale del Tribunale dei diritti del malato cittadinanza attiva
Che hanno aderito alla mia Nizza iniziativa e sono qui insieme a me per dare il loro prezioso contributo a questo momento che deve essere di confronto
Un ringraziamento a tutti i presenti per aver accolto il mio invito ad essere qui oggi alla presentazione di una proposta di legge che è stata condivisa grazie a Dio dico io da numerosi colleghi
Al di là degli schieramenti
Degli schieramenti politici e crea presenta una norma di civiltà e di equità volta inoltre ad allineare l'Italia agli altri Paesi europei e io dico proprio per questo fine
Forse ho ricevuto tanti consensi tante adesioni
Il provvedimento che presentiamo oggi e volto ad estendere agli alimenti a fini medici speciali istituto della detraibilità Ai fini dell'IRPEF
Delle spese sostenute per cui è mediche e per l'assistenza sanitaria stabilito dal testo unico delle imposte sui redditi
Attualmente esistono numerose persone che soffrono di una patologia oppure si trovano in una situazione particolare a causa della quale devono alimentarsi purtroppo in modo diverso Da Rin dagli altri individui
Sani e quindi necessitano di alimenti particolari quali sono quelli che abbiamo definito gli alimenti a fini medici speciali
Per quelli che non conoscono nel dettaglio gli alimenti a fini medici speciali si tratta di prodotti nutrizionali
Destinati a un'alimentazione particolare disciplinati anche da una puntuale normativa europea
Sono prodotti la cui composizione produzione sono studiati per rispondere alle specifiche esigenze nutrizionali di alcuni gruppi di popolazione
E si distinguono perciò nettamente dagli alimenti di consumo
Di consumo corrente come pure dagli integratori alimentari non sono integratori alimentari
Gli alimenti a fini medici speciali ricadono oggi come prodotti dietetici invece nel contesto dei prodotti destinati a un'alimentazione particolare
Devono rispettare una stringente normativa
E devono essere approvati dalla Commissione unica Pella dietetica e la nutrizione e sono soggetti all'atto di procedura di notifica al Ministero della salute
Il requisito distintivo di un alimento a fini medici speciali rispetto agli altri alimenti sta nella capacità di sopperire in tutto o in parte
Alle particolari esigenze nutrizionali imposte da una malattia con disturbo o uno stato patologico
E quindi poi
Alla conseguente malnutrizione
O comunque facilitare nel trattamento dietetico come ad esempio gli addensanti
Destinati a facilitare l'alimentazione i soggetti che sono affetti da dista Gia
L'utilizzo di questi prodotti è fondamentale nel trattamento di molte patologie come il diabete la lista già transitoria o permanente che può essere dovuta un ictus Asa sulla al Parkinson
A mio piano sia e morbo di Crohn
I numerosi studi che sono stati dedicati al rapporto fra alimentazione neoplasia per citare questa malattia che tante famiglie purtroppo affligge ai nostri giorni
Dimostrano come un buon stato nutrizionale tenda poi a migliorare il benessere soggettivo e oggettivo dei malati
Impostando anche come un'adeguata nutrizione riduca tra l'alto la tossicità i danni della chemioterapia o migliori la possibilità di sopportare una radioterapia aggressiva
Gli alimenti a fini medici speciali non ricordo devono essere consigliati da un medico
E richiedono di essere utilizzati sotto controllo medico
Ed io da medico ho potuto riscontrare personalmente
Come possono essere indispensabili per migliorare le condizioni dei pazienti il cui trattamento dietetico non può essere realizzato né con una modifica della norma le dieta
Ne impiegando altri prodotti dietetici né combinando alimenti di uso corrente con altri prodotti dietetici
Ci vogliono questi alimenti non possiamo sostituirli con nessun altro
Divengano inoltre un supporto fondamentale nell'alimentazione dell'anziano
Che per fattori fisiologici socio economici e psicologici non è più in grado a volte di sostenere un regime alimentare regolare
Entriamo nel merito della proposta
Presentata il sedici giugno scorso e sottoscritta come dicevo da circa quaranta onorevoli colleghi
Il provvedimento va a modificare l'articolo quindici
Del testo unico sull'imposta dei redditi
Rendendo detraibili ai fini IRPEF le spese sostenute per l'acquisto degli alimenti a fini medici speciali al pari di quanto già previsto per altri prodotti medici e sanitari
Non chiediamo che siano convenzionati chiediamo che almeno siano detraibili
Quanto ai costi le spese a carico delle casse dello Stato per l'attuazione del provvedimento ammonterebbero a circa il sei virgola sei milioni di euro per il triennio due mila sei diciassette due mila diciannove
E qui non nello specifico due virgola quindici milioni di Euro per il due mila diciassette due virgola due per il due mila diciotto due virgola venticinque per
Il due mila diciannove
Ma questi sono ampiamente compensati dal risparmio in termini di costi sociali e dei benefici forniti ai moltissimi cittadini che soffrono come abbiamo detto di importanti patologia
E quindi mi sembra un piccolo sforzo per le casse del Paese per un aiuto importante invece per le famiglie in difficoltà
La proposta ha quindi un duplice scopo
Da un lato il provvedimento si propone di andare in conto
Alle numerose persone che soffrono di una parte non lo gira e si soffre e si trovano in una situazione particolare a causa della quale devono alimentarsi in modo diverso dagli altri individui
E quindi necessitano di alimenti particolari
L'altro a scopo invece quello di dare assistenza alle famiglie considerato gli incendi e penso che questo a cui l'acquisto di questi alimenti a fini medici speciali alle sul a sulle famiglie
Che oltre a dover sopportare il peso il dolore del delle condizioni precarie di salute che implicano
Sia l'assistenza ai pazienti e l'assunzione del che assumono questi alimenti devono sostenere il costo sempre crescente
Relativo a questo all'acquisto allora a questo
Quindi e quanto mai necessario in un momento di grave difficoltà e crisi economica per le famiglie andare in conto loro anche in questo modo
Pertanto non è più accettabile che gli alimenti a fini medici speciali Novi è interno non rientrino ancora nella categoria dei prodotti detraibili sebbene siano somministrati su raccomandazione sotto supervisione medica
E costituiscano un insostituibile come abbiamo detto presidio terapeutico è un vero proprio salda dita
Per determinate condizioni patologica
Sono ormai due anni
Che io porto avanti questa battaglia per raggiungere l'obiettivo di garantire l'estensione dell'istituto della detraibilità a quelle categorie di individui che necessitano di questi alimenti
E e ho fatto diverse proposte in tal senso presentate alla legge alle varie leggi di stabilità che si sono succedute
Lo scorso anno finalmente il Governo accolto un mio ordine del giorno con cui si è impegnato esplicitamente a valutare l'opportunità di modificare
Il turismo al fine di rendere detraibili le spese sostenute per l'acquisto gli alimenti a fini medici speciali
Io mi auguro che il Parlamento e il Governo possano rapidamente approvare questa mia proposta
E non solo mia ma anche
Di numerosi altri colleghi
Che al di là dello schieramento politico come vi avevo detto hanno deciso di condividere questa battaglia perché è sembrata proprio una battaglia di civiltà
Che si rende tanto più necessaria se si guarda da un lato alla crescente deospedalizzazione perché anche questo è un requisito fondamentale non
Ci saranno più
Ricoveri impropri
Per numerose categorie di pazienti e dall'alto all'ingente peso che il loro acquisto purtroppo porta alle loro famiglia
Perché l'argomento di cui discutiamo oggi è una vera e propria battaglia
Il quinta di giustizia perché tante altre categorie
Di presi di i medici sono stati
Inseriti e quindi mi sembra giusto che anche questi alimenti per queste persone siano consentiti
Io non aggiungo oltre perché mi piace ascoltare adesso insieme a voi chi se ne occupa di più e quindi do la parola al dottore accetti
Moggio da tutti grazie a l'onorevole D'Incecco per averci
Invitato a portare anche nostro il nostro pensiero rispetto
Alla suo al suo disegno di legge
Che insomma leggendolo la prima cosa che mi è venuta in mente è quella di
Collocarlo all'interno del contesto che oggi dalla dall'osservatorio della nostra organizzazione dicono i cittadini pazienti cioè
Dove si colloca precisamente questo questo provvedimento questa misura oggi e credo che sia questo anche il valore aggiunto del nostro della nostra presenza qui
Spiegare
Qual è anche la condizione che oggi malati cronici e cittadini vivono né all'interno della
Del nostro Paese io per inciso sono il coordinatore nazionale del Tribunale per i diritti del malato
Ma all'interno del nostro movimento essendo il responsabile delle politiche a salute o anche la responsabilità di un'altra importante Rete
Che il coordinamento nazionale delle associazioni malati cronici un network di centosei associazioni nazionali di pazienti affetti da patologie croniche errare che tutti i giorni fanno i conti con questi con questi problemi
E quindi vi porterò il punto di vista a tutto tondo di cittadinanza attiva attraverso la Rete del Tribunale per i diritti del malato del coordinamento nazionale dell'Associazione malati cronici
Intanto la il il contrasto qual è oggi i cittadini in generale comunque i pazienti ciò che segnalano come particolarmente problematico è il tema della rinuncia alle cure
Su questo anche l'Istat ormai da qualche anno insiste costantemente
Dando dei dati anche molto molto importanti
Nel due mila quattordici la la quantità di popolazione che rinunciava alle cure era pari al nove per cento nel due mila nel rapporto due mila quindici lamentato di dello zero cinque è un Taveggia al nove virgola cinque per cento quindi un cittadino su dieci
Rinuncia a a ad effettuare una prestazione della quale ha bisogno per motivi di inefficienza organizzativa
Questo l'Istat ci dice quindi stata attese e così via e per problemi
Di costi
E questo è un dato importante che dal quale non possiamo prescindere ed è il il problema principali segnalato da tutti i cittadini alle nostre trecentotrenta sedi del tribunale diritti del malato all'interno del territorio nazionale
Infatti nell'ultimo rapporto nazionale del Tribunale viti e malato il primo problema è proprio quella della difficoltà ad accedere a prestazioni garantite dal servizio sanitario nazionale un cittadino su quattro ci dice di avere difficoltà
Ad accedere alle prestazioni garantite dal servizio sanitario nazionale per due ordini di motivi
Liste d'attesa
Sulla sulle quali si fa ancora troppo poco si sta facendo troppo poco
Ci sono delle politiche nazionali poco forti rispetto al tema del Governo i tempi d'attesa mentre ci sono delle politiche regionali in alcune regioni molto forti che hanno anche
Un buon risultato come ad esempio la Regione Emilia-Romagna
A e poi l'altro problema legato alla difficoltà di accesso sono i ticket i ticket in sanità che oggi hanno raggiunto valori anche
Molto elevati
Talmente elevati che per una serie di prestazioni sono persino al più alti del costo della stessa prestazione svolta in privato
E questo è uno squilibrio importante all'interno di un servizio sanitario pubblico no che dovrebbe essere la prima scelta che i cittadini sia dal punto di vista della tempistica situazione al punto di vista della convenienza economica
Anche perché il servizio sanitario nazionale di parità tra i tanti punti di pregio dovrebbe avere non solo quelle garantire l'assistenza accesso alle cure ma dovrebbe anche supportare e questo noi lo diciamo con forza i redditi delle famiglie
Perché anche e soprattutto questa funzione in un momento di crisi il servizio sanitario pubblico deve deve alleggerire il peso dei costi sui redditi familiari
E su questo ancora sì e arranca troppo
A
E infatti
Diciamo un altro dato importante del delle del nostro rapporto nazionale tribunali chiamato per contanti su ventisei mila segnalazioni annuali e di cittadini ma insomma anche un bel un bell'osservatorio
Un altro problema ovviamente che ci ci dicono i cittadini sono insostenibilità dei costi che devono diciamo supportare i redditi familiari per
Per curarsi e tra le varie
Voci di costo precisamente l'undici per cento l'undici virgola tre per cento delle segnalazioni totali e dei cittadini alle nostre sezione Tribunale richiamato ci dicono che c'è un problema di costi di insostenibilità di costi e tra i tanti costi ci sono di farmaci
Noi classifichiamo farmaci ma dentro farmaci c'è tutta una serie di altri
Diciamo prodotti
A anche non prettamente farmaci
Che però incidono fondo in modo importante penso ad esempio primati gli sci Ogana no una delle richieste fondamentali che non ha dicevo venne avere le gocce per gli occhi per evitare il sanguinamento degli occhi perché c'è l'asset la secchezza del
Del degli occhi
Oppure per chi ha delle matite atopica ci sono delle pomate che non sono farmaci prettamente farmaci ma che con dunque sono l'unica terapia che devono che possono utilizzare per non avere
Problemi e
Mario oncologici un po'un problema di cui poco si parla del quale poco si parla ma che ha una rilevanza enorme primario oncologici
Per esempio il fatto che si debbano acquistare le parrucche per avere una vita di relazione normale cioè uscire di casa non avere problemi e così via eppure anche le parrucche
Alcune regioni quelle che stanno un po'meglio dal punto di vista dei conti le garantiscono altre no insomma anche questo ecco è un costo è un costo importante che le famiglie non so se ne
Gli alimenti
Per esempio i dializzati devono acquistare i cibi aproteici
Che ha un costo e tutti i altri soggetti devono acquistare anche questi alimenti a fini medici speciali quindi
Pigiamo ci sono dei costi importanti che oggi i cittadini sostengono
Per questa categoria di di di prodotti ma anche per tante per tante altre cose ci sono malati per esempio di distrofia muscolare di sclerosi multipla e
E o poco oppure con con demenze come Alzheimer Parkinson e così via che devono sostenere costi anche superiori a dieci mila euro all'anno ma mi sto attenendo basso per a tutta l'attività della badante
Qui o o o qualche dato diciassette mila e quattrocento euro per la retta di una struttura residenziale
Due mila euro per la prevenzione del sì aria mille settecentonovantadue euro per il supporto psicologico insomma
Settecentocinquanta euro medi annuali queste sono e per l'acquisto di sposi di medici
Settecento euro per farmaci o rimborsati questi sono i dati i costi che i malati cronici sostengono
In Italia per tutte quelle prestazioni che non son garantite dal servizio sanitario nazionale
Questi sono costi che sono diciamo il frutto del rapporto nazionale che noi ogni anno facciamo sulle sull'economicità io direi che ma diciamo che questi sono costi che i cittadini le famiglie devono sostenere
Per diciamo a far fronte
A a quei LEA occulti quei LEA che non sono formalizzati quindi idea occulti del delle quote dei quali tutti i giorni le famiglie si fanno carico
A hanno questi costi ma il sistema non li vede
Non li vede
Se ne fanno carico le famiglie esistevano li vede e e questo è
Un problema importante
A fronte di questo c'abbiamo un servizio sanitario nazionale che su sedici Regioni monitorate soltanto otto garantisco i livelli essenziali di assistenza alle altre otto no quindi
A lì dove non sono garantiti i livelli senza assistenza le famiglie devono anche diciamo sopperire a questa inefficienza del servizio sanitario nazionale
Pagando anche di tasca propria prestazioni che invece dovrebbero essere garantite dal servizio pubblico insomma c'è uno stress importante degli redditi e delle falde e delle tasche delle famiglie
è evidente che
Al
La proposta che oggi qui viene presentata non ed Incecco cerca di
Di dare una risposta a questo problema a e quindi
Una
Una proposta che noi ovviamente
A
Condividiamo crediamo sia sia utile un provvedimento di questo tipo
Prima di venire qui io ne ho parlato anche con alcune associazioni che più di altre magari
Hanno
Al
A che vedere proprio con questo provvedimento e con gli effetti positivi questo provvedimento e c'era condivisione anche tra associazioni pazienti dispetto
A questa norma è chiaro che
Il massimo dovrebbe essere quello di farci che queste prestazioni fossero
A diciamo garantite all'interno dei livelli senza sì senza perché quella e la loro collocazione più giusta più equa e più appropriata
La
Ma
Inattesa che questo accada al
Intanto portiamoci avanti il lavoro
E
E questo credo che sia un piccolo grande passo nel senso di aiutare
I malati cronici i cittadini in generale soprattutto
I nuclei famiglie di fatto Yari con i loro i loro
Redditi
Chiudo dicendo che
Ovviamente in una legge di bilancio del quale c'è stato c'è stata accennata diciamo il sto accennato un po'il contenuto ovviamente non abbiamo ancora letto alcun testo quindi fa per quello che è possibile
E leggere ovviamente
C'è un segnale importante sulle politiche per la salute
Per la prima volta credo dopo tanti anni un finanziamento programmato viene mantenuto in una legge di bilancio e non si va a ritoccare come sempre accade
Ogni anno il
Il a il il fondo
Ovviamente
Accanto a livello di finanziamento ci sono anche aspetti molto positivi sulla sull'assistenza farmacologica in Italia quindi già c'è un investimento tra da quel punto di vista investimento sul personale cioè l'investimento
Sui vaccini
Insomma
Ci sembra che ci sia
Da quello che possiamo leggere ovviamente riservandoci poi di leggere attentamente analizzare il testo ma ci sembra che ci sia un buon segnale un segnale positivo nei confronti della
Della salute e della e della sanità al
Pubblica ecco quindi
Un rischio che vorremmo scongiurare quindi approfitto anche loro evince come sicuramente insomma
Potrà intervenire qualora lo condividerlo condividerà
A fronte di questo di questo importante segnale c'è un rischio che ne vorremmo scongiurare a leggere né ai giri di lancio e cioè che a fronte di due miliardi in più centotredici
Poi ci sia sempre quella clausola letta che a me non piace per nulla di quel contributo alla finanza pubblica che le Regioni ogni anno devono dare si parlava prima della della conferenza stampa di Renzi di due virgola sei miliardi
Così era era una cifra ballerina carattere uscirà fuori però insomma siamo sull'ordine grandezza di due virgola sei miliardi tre miliardi che le Regioni dovrebbero
Diciamo individuare per contribuire la finanza pubblica in questo meccanismo
Al
Sempre molto pericoloso perché ogni anno non viene mai escluso che la spending delle Regioni al sia non sia sia fatta all'interno del servizio sanitario nazionale questa cosa non viene mai scusa ma viene
Prevista la possibilità che la spending le Regioni la facciamo anche sul servizio sai razza ecco se noi oggi non siamo in grado con cui in questa legge di bilancio di scongiurare il fatto che l'ASP che l'eventuale spending che le Regioni dovranno fare ossa non possa andare
All'interno del servizio sanitario nazionale i cento i due miliardi in più potrebbero essere annullati da una standing dei sistemi sanitari regionali che verterà ancora sempre soltanto sulla sanità quindi questo è
Una piccola ma grande problematica che le chiediamo
Sulla quale le chiediamo di vigilare all'interno della
Del dibattito perché se no due virgola sei miliardi
Due miliardi in più per poi annullarli con due virgola sei miliardi spending review sempre del servizio sanità nazionale non c'è stato nessun amento è non abbiamo avuto nessun giovamento quindi
Ecco
In una legge di bilancio però che sembra positiva credo che ci sia tutta tutta diciamo anche no le tutte le condizioni probabilmente anche l'approccio culturale in questo momento per
Provare non lo so a inserire anche il contenuto di questo disegno di legge come emendamento alla alla legge di bilancio probabilmente in un momento così sembra ecco abbastanza favorevole
Per la sanità pubblica e la salute dei cittadini all'interno delle
Della della legge di bilancio probabilmente trasforma il disegno di legge in un emendamento potrebbe trovare diciamo accoglimento ecco noi comunque ci siamo e
E se serve siamo o non sono disponibili a sostenere un ragionamento i questo dico che va incontro ovviamente alle esigenze di salute dei cittadini e soprattutto alle esigenze anche dei redditi delle famiglie grazie
Grazie a lei dottore c'è chi ha messo la proprio il dito su le criticità che effettivamente
Oggi riscontriamo e che sono quelle dei costi e quindi la rinuncia alle cure dei pazienti i ticket un mai esagerati esuberanti
Addirittura il super ticket sulla ricetta
Che però momento di speranza ci è dato appunto dalle nuove notizie quindi anch'io credo che la sensibilità di questo Governo finalmente porterà qualcosa di buono sicuramente vigilerò sulla clausola che non debba essere applicata
E e passo la parola al progresso Domus capitoli la
Sentire anche il suo punto di vista grazie
Grazie onorevole buongiorno buongiorno a tutti grazie per avermi invitato a prendere parte a questa importante conferenza stampa e complimenti all'onorevole D'Incecco per portare avanti così coraggiosamente
Questa questa iniziativa sia come
E parlamentare sia come medico l'avete sentita parlare del degli alimenti a fini medici speciali e io nono molto da aggiungere a quello che ha detto con
Grande competenza soprattutto dimostrando non soltanto di avere contezza della teoria ma anche nella pratica essendo medico di medicina generale che quotidianamente
Si
Scontrare si incontra con le problematiche nutrizionali del malato soprattutto over Syxty fai
Io oggi sono qui in rappresentanza sia della Società italiana di nutrizione cliniche metabolismo che mi onoro di presiedere
E anche in rappresentanza di me stesso come convinto
Protagonista delle problematiche di nutrizione clinica che da anni il mio gruppo cerca di portare avanti e di risolvere
Vi posso dire che pur non essendo qui in rappresentanza delle altre società nutrizionale italiane
Quello di che vi posso assicurare e che il parere in merito a questo tipo di iniziativa e assolutamente univoco quindi anche le altre Società scientifica non sono presenti sono assolutamente coerenti nella sostenere la
Necessarietà di provvedimenti che favoriscano
L'accesso a questo strumento terapeutico perché effettivamente quelli di cui si parla cioè gli a F MS gli alimenti a fini medici speciali sono degli strumenti terapeutici che vengono oggi inclusi in quel capitolo che con il termine anglosassone viene definito Medical Nutrition
E che fatto di provvedimenti di supporto metabolico nutrizionale
Per quelle fasce di popolazione che a causa di una sottostante patologia o di esiti a distanza di una precedente patologia non sono in grado di alimentarsi in maniera sufficiente per la via naturale cioè
Mangiare e bere a sufficienza questo è il contesto nel quale va inserito questo provvedimento che è molto importante sottolinearlo perché
Noi parliamo di strumenti terapeutici di Medical Nutrition cioè di nutrizione medica cioè strumenti destinati a pazienti e quindi non alla popolazione sana
Comuni con finalità di mantenimento dello stato di salute con lo può fare obiezione preventiva qui stiamo parlando di patologie di di una componente della popolazione ammalata per lo più ammalata di malattie croniche
E che in virtù della presenza di malattie croniche sviluppate le problematiche che noi cerchiamo di risolvere con la Medical Nutrition medica Nutrition che include
La nutrizione cosiddetta artificiale cioè quella che si fa attraverso una vena come la nutrizione parenterale attraverso il sondino la PEG per categorie di pazienti che
Pur avendo una funzione intestinale conservata purtroppo non riesco ad inutili abbiamo sentito citare i pazienti con la con la se la i pazienti con la sclerosi multipla molti pazienti affetti da patologie neurodegenerative questo è il contesto quindi non parliamo degli integratori anche se molto spesso
Sia allude
A questi prodotti a FMS con il termine di integratori integratori sono un'altra categoria che non sono elementi a fini medici speciali una categoria estremamente variegata
E il Ministero della Salute attualmente attraverso la Commissione preposta alla la risoluzione problematiche della nutrizione umana sta cercando di dare un ulteriore aiuto per la chiarificazione normativa nella categorizzazione in tutti questi prodotti
Quindi anche da quel punto di vista siamo tranquilli la contestualizzazione importante perché noi qui
Con questo intervento cerchiamo di andare Adda cercheremo di andare ad intercettare le dinamiche metabolico nutrizionali che si innescano nel momento in cui un malato sviluppo una malattia cronica
Dinamiche che alterano il metabolismo normale e che determinano quella condizione che noi chiamiamo malnutrizione malnutrizione per difetto
Non lavato frizione per eccesso che l'obesità ma una una malnutrizione legata a delle carenze noi spesso identifichiamo la malnutrizione con i Paesi emergenti con la mancanza di di cibo nelle popolazioni più povere e effettivamente siamo molto abituati a pensare a malnutrizione
Come conseguenza della la mancanza di cibo dobbiamo invece ancora molto meglio abituarci al fatto che la malnutrizione è una conseguenza della maggior parte delle patologie croniche
La malnutrizione per difetto è che legata ad una serie di carenze nutrizionali e alterazioni metaboliche che se ne innescate da una vasta gamma di patologie croniche e forse la più paradigmatica di tutti che è già stata citata è la malattia
Oncologica che determina per una serie di motivi un grave scadimento
Delle condizioni di nutrizione proprio venendo qua
Mi ha chiamato la signora chiedendo di essere visitata e mi ha detto io sono stata operata qualche hanno fallito more allo stomaco meno sotto lo sono per me rotto un pochino di esofago eccetera eccetera il mio io pensavo cinquanta chili adesso ne peso trentadue
E domani devo fare una TAC e sono molto preoccupata perché serata che dice che la malattia è ancora lì perché ormai la malattia oncologica è una palla la cronica la prevalenza della malattia oncologica aumenta perché non perché aumentano i nuovi casi anche quello ma soprattutto perché aumenta la sopravvivenza
Delle persone che quindi hanno tutto il tempo di diventare malnutrita lei mi diceva io sono preoccupatissima perché se domani la TAC mi dice che io devo continuare la terapia l'oncologo mi dirà che sono dimagrita troppo e che la chemioterapia non lo posso fare
Questo è la voce Dini stamattina alle otto e venticinque di una persona che però una persino una una voce che è rappresentativa di un'enorme quantità di malati
Che si vedono tra virgolette non negare la terapia ma si vedono si sentono dire mi dispiace lei è troppo di merito lady mi dispiace lei è calato troppo di
Difesa mi dispiace lei non ha più muscolo mi dispiace mi dispiace mi dispiace quindi trattamenti iniziati e non portati a termine
E questo interferisce negativamente con il reinserimento delle persone nella non solo nella propria vita quotidiana ma anche nella nell'attività professionale questo incide negativamente sulla
Sulla potenzialità lavorativa di un
Di un Paese in cui il pregio di investimenti si sa sono quelli sul sull'istruzione e sulla salute avere la popolazione istruite la popolazione sana e quanto di meglio uno possa auspicare costi quel che costi ma costerà sempre meno
Che curare le persone perché non si sono si è riusciti ad intercettare quelle dinamiche che producono l'aumento della spesa secondo me secondo il nostro punto di vista che è condiviso tale società nutrizionali italiane e anche
Dalla società
Europea
Querelle ai propri associati o parente rallenteranno Trichet un di cui faccio parte e per la quale lavoro per promuovere la conoscenza e la vi fu sì ho né di queste problematiche all'interno della popolazione generale e anche della popolazione quindi un intervento di questo genere a chi è rivolto rivolta a quelle persone
Che a causa della malattia o a causa anche del lei Jing perché non dimentichiamoci che noi abbiamo persone che sono
Al di sopra i sessantacinque anni in Italia che sono un numero consistente perché essa stimando più o meno la popolazione italiana di sessanta milioni
Noi sappiamo che gli avessi questi file rappresentano circa il ventuno virgola cinque per cento della popolazione generale perché noi abbiamo insieme alla Germania uno degli indici di vecchiaia più elevati nel mondo
E questo non è una una cosa molto positiva tanto è vero che sempre più spesso ci sentiamo dire che il sistema sanitario scricchiola sotto il peso della necessita di erogare terapia gli anziani eccetera eccetera e questo è un fatto
Da tenere presente ora di questi quindi abbiamo circa tredici milioni di anziani che di per sé possono esprimere problemi di nutrizione per difetto perché
La l'invecchiamento e di perse una condizione predispone ente alla malnutrizione
Perché perché per una serie di motivi anche di tipo sociale il malato il l'anziano anche se abbastanza sano
Tende a mal nutrirsi il problema è che l'anziano tanto sanno non è
Perché in Italia
Noi abbiamo
Il settantaquattro virgola otto per cento di anziani chi è affetto da almeno una patologia cronica
E questo dato che circa il settantacinque per cento corrisponde alle ai dati Istat e questo è un dato Istat mai data l'altro dato Istat e quante le agli hai preso due o più medicine nei giorni precedenti all'intervista
La risposta è nel settantacinque per cento si quindi vuol dire che c'abbiamo il problema della politica della della delle comorbidità cioè uno più
La TIA croniche noi sappiamo che negli over Syxty fare delle patologie croniche sono uno due tre broncopneumopatia cronica ostruttiva scompenso cardiaco ipertensione arteriosa diabete etc
Che vanno come si potrebbe dire a fare piovere sul bagnato perché perché
Vanno ad accrescere il rischio di malnutrizione proteico calorica e i perdita di muscolo legato al
Fisiologico processo dell'invecchiamento quindi
Dire che un paziente anziano e mal nutrito perché anziano dire che quando trito perché portatore di più altre comorbilità
E difficile ma di fatto noi abbiamo dei numeri che parlano in questo senso circa il cinque per cento dei malata dei soggetti over Syxty faida utilizzando stime che non sono nazionali che sono stime
Estratte dai dati della del Regno Unito circa il cinque per cento presente da una malnutrizione cinque per cento significa su quei tredici milioni circa un esercito di seicento mila persone quindi
Una città media della Provincia italiana questo è un po'la popolazione a cui noi ci riferiamo
Ma c'è un altro problema c'è un'altra gravante
Che
Gli anziani sono particolarmente soggetti a diventare malati oncologici
E effettivamente i numeri ce lo dico che
Un tumore viene diagnosticato nel sessantotto per cento dei casi negli uomini del sessanta per cento di case nelle donne in soggetti di età superiore a sessantacinque anni quindi la malattia oncologica è diventata una malattia della fascia più
Anziana della popolazione
Io vi ho parlato di un cinque per cento che è una stima al ribasso della malnutrizione proteggo calorica di quella dinamica che dobbiamo necessariamente intercettare perché produce tutta una serie di effetti negativi sulla prognosi e sulla sopravvivenza
Ma vi dico anche che
E noto che circa il venti per cento dei malati oncologici
Muore per le conseguenze della malnutrizione legata alla malattia perché è vero esistono alcune malattie oncologiche che sono localizzate in distretti chiave
Dell'organismo come il tratto gastroenterico pensate le malattie dell'esofago dello stomaco del pancreas dell'intestino che interferiscono inevitabilmente con la nutrizione
Ma ci sono tante altre malattie come il tumore del polmone che provoca una perdita di peso l'anoressia la perdita di appetito
Lo scadimento delle condizioni generali pur non avendo nulla a che fare con il tratto gastroenterico questi sono malati che noi perdiamo perché non riusciamo a trattarli adeguatamente per la grave perdita di peso
Il venti per cento dei malati oncologici in Italia come nel resto del mondo muore solo e soltanto per la
Per il fatto che non si è riusciti a prevenire a correggere la malnutrizione indotta dalla malattia e
Paradossalmente anche dalla terapia
Perché i soggetti che si sottopongono alla chemioterapia terapia per una serie di motivi sapete perdono peso perché non mangiano perché hanno la nausea eccetera eccetera
Quindi nell'ambito di quella popolazione di seicento mila persone in cui c'è il problema nutrizione legato all'essere anziani in realtà poi ci sono delle fasce di quella popolazione che hanno una incidenza e prevalenza la malnutrizione ancora superiore
Quindi in quest'ottica e considerando quello che l'effetto devastante della malnutrizione proteico calorica cioè della perdita di buona nutrizione sulla prognosi e sulla sopravvivenza di molte malattie croniche io penso che un intervento di questo genere
Che si deve inserire in percorsi di appropriatezza prescrittiva perché questo è sicuramente fondamentale per questo come per qualsiasi altro percorso diagnostico terapeutico il nostro Ministero tende a valorizzare l'appropriatezza dei nostri interventi sia diagnostici che terapeutici
Un intervento di questo genere a fronte di uno stanziamento che
Nel mare magnum
Della finanza è una goccia nel mare e non da andrebbe secondo me visto come moltiplicatore della spesa ma andrebbe visto come moltiplicatore del risparmio
Conseguente a quell'investimento se pensiamo che il trentatré per cento dei ricoveri
Ospedalieri sono dedicate alla popolazione anziana il quarantaquattro per cento delle giornate di ricovero in Italia sono dedicate all'anziano e se noi sardi vediamo
Quanto la malnutrizione influenza sul numero di di ospedalizzazione
E sulle giornate di ricovero perché la malnutrizione allunga i tempi di ricovero
Noi ci rendiamo conto che attraverso interventi di questo tipo intercettando la malnutrizione se sul territorio è in ospedale ma soprattutto sul territorio dove come diceva aceti i percorsi spesso sono inaccessibili
O perché non ci sono o perché non sono visibili perché la cittadinanza attiva o non attiva che sia non li vede i percorsi perché i percorsi spesso esistano ma non sono del resi disponibili al pubblico in questo senso
Devo dire con grande orgoglio che l'asino credo si sta impegnando presso le istituzioni per rendere visibili i percorsi di noi lezione clinica ospedale territorio-ospedale perché sono a tre e attraverso questo tipo di percorsi che si può effettivamente
Migliorare e rendere più virtuoso l'intervento terapeutico perché noi non possiamo più permettere che pazienti vadano a casa
Essendo stati dimessi dall'ospedale dove magari hanno avuto il tempo di peggiorare la loro malnutrizione non avere un accesso immediata dei trattamenti di nutrizione clinica o a o di nutrizione artificiale o attraverso i supplementi perché perché poi
La malnutrizione che si sviluppa sul territorio riporterà il paziente in ospedale molto prima
E lo farà stare ancora peggio quindi è una specie di circolo vizioso che non va visto
In maniera avulsa dal percorso terapeutico del malato cronico fa visto come una parte integrante del trattamento
Terapeutico del malato cronico che è finalizzato al mantenimento della salute al recupero della salute al mantenimento della qualità di vita e alla riduzione della spesa sanitaria perché i costi sta lo diventando insostenibili ma diventano insostenibili nel momento in cui non si intercettano con efficienza e con efficacia determinate dinamiche che agiscono da moltiplicatore della spesa
Questo è il nostro punto di vista per cui
Io ripeto non ho molto da aggiungere alla alla scheda tecnica che la onorevole D'Incecco a molto
Egregiamente rappresentato riguardo a questo tipo di prodotti prodotti che sono
Da prescritta prescrivere sotto controllo medico devono essere prescritti dal medico il monitoraggio dell'efficacia dell'essere monitorizzato dal medico non sono degli integratori non sono una pappa reale il ginseng sono dei prodotti
Che tra l'altro hanno alle spalle anni e anni di ricerca clinica farmaceutica sono alimenti cosiddetti completi perché la loro composizione contiene tutti i nutrienti mica nutrienti macro orienti servono ovviamente a
Sanare quel che che esiste tra il fabbisogno del malato che può essere anche molto aumentato rispetto alla norma e quello che il malato riesce ad assumere con l'alimentazione orale molto spesso noi suggeriamo
Al palato di assumere il supplemento che lo riuscire che riuscirebbe a portare
La e gli apporti al cento per cento dei fabbisogni
E sapete qual è uno dei motivi per cui padano seguirà prescrizione che non si può permettere di comprarsi il supplemento nutrizionale orale l'alimento a fini medici speciali perché
Purtroppo non ha la disponibilità economica e i facendo questo il paziente continua a perdere peso tornerà in ospedale innescherà quel circolo vizioso che sostiene dei costi che sono oramai
Insostenibili ma anche ingiustificatamente insostenibili perché oggi penso che abbiamo molti strumenti che potrebbero efficacemente intercettare queste dinamiche che ringrazio
Grazie a lei professor Murgia ferito lì che abbiamo sicuramente apprezzato non solo la professionalità la competenza ma anche laico e amento con cui porta avanti insieme hanno in questa battaglia effettivamente fosse io penso che non c'è la percezione vera
Di quello che serve in alcuni percorsi di cura
E quindi se non ci sono persone come voi che cioè cioè le vengono dati ad illustrare a volte anche al al medico
Di base possono sfuggire perché il medico di base le vede però lei ritiene come fossero
Di
Come persone di
Normali nella norma
Mentre non è normale che un paziente non possa avere una cura adatta a quel provvedimento cioè si vede un esito e si pensava bene questa è l'esito della malattia
Il paziente che viene a dire dottor però
Non non riesce a mangiare va be'questo purtroppo dipende da quello che gli è successo diamogli un po'
Di cortisone magari per ridurre lede ma vediamo se va meglio
E non va bene bisogna andare in fondo giustamente a queste cose molto spesso i malati non sono solo
Degli oggetti sono delle persone
Anche quando sono anziani hanno diritto fino acché possibile aderire la cui adatta al non solo il sintomo ma al
Alla la di uscire a dare una dignità
Di sopravvivenza quindi andiamo avanti con questa battaglia continuiamo a combattere io vorrei chiedere a qualcuno di voi se vuole intervenire
Se c'è un'associazione di malati
Una sola domanda sono un giornalista di abbozzare una rivista specializzata della proposta escludere se ho capito bene leggendo il testo di i alimenti per lattanti volevo capire se una distinzione diciamo
Pratica ai fini di far passare questo provvedimento se ci sono
Differenza anche dal punto di vista scientifico che ritengono necessaria una distinzione
Il alcuni
Prodotti per i lattanti sono già indispensabili cioè sono già godono già di un certo grado di di rimborsabilità non parliamo dei latti perché gli atti sono per la popolazione sana
E quindi sono da questa data questo tipo di intervento però per quanto riguarda l'alimentazione
La nutrizione clinica neonatale e perinatale
Alcune di questi prodotti sono già
Effettivamente fruibili senza spessa
Sostenuta dal cittadino
No e
E spero di poter tornare in questa sede a dire che il Governo ha accettato questo nostro desiderata
Grazie