Problemi di fine vita ed eutanasia - IV Convegno del Comitato universitario di Bioetica

Rossastra va dato atto sentirlo
Esiti presidente un sostituto noi non
Buongiorno a tutti abbiamo stamattina
La grande gioiello onore altissima lire annoverare fra noi il professor Francesco D'Agostino che come tutti sapete è la massima autorità non solo italiana della bioetica del nostro Paese e lo ringraziamo
Della sua generosa
Partecipazione
Come siamo molto ma molto molto affezionati perché consolidato Rossini non avevo ricordato in un secondo è stato fra coloro che ci hanno consigliato
Al tempo dell'elaborazione dello Statuto di bioetica all'Università di Perugia
Cosa che noi non dimentichiamo mai perché avevamo bisogno veramente dei consigli
Nessuno più di lui ce li poteva dare ce li ha dati medley con un altro collega di grande rilievo sia dei loro professori signori Chirico una
Che anche lui è rimasto legato a Perugia mantenere lo abbiamo avuto nell'ultimo convegno quello precedente al Cox a quello di oggi sulla procreazione assistita fatta una bellissima relazione sollecitare eccetera io lascio la parola naturalmente al Presidente della sessione
Cioè il professor D'Agostino alcuni senatori
La relazione del Sol modelli altro per vicino di eccezione nel senso che è stato il titolare della cattedra di Medicina legale come tutti sanno sia di Perugia portando ad altissimo livello stessa
Disciplina nella nostra università e poi ci ha lasciato perché ha vinto la ratio da Firenze nessuno lo criticano per questo ma certo ci dispiacque a suo tempo però abbiamo sempre cercato di rimediare alla sua assenza
Perché ha conservato molti amici fra noi a Perugia iniziato ad appena possibile nei nostri convegni di bioetica grazie anche pregano insieme quella generosa disponibilità eccetera prego assoluta Rossi
Grazie per queste buone una nave di presentazione e grazie a tutti voi per la pazienza che avrete nell'ascoltare
Nel prendere parte ad una sessione di questo convegno che sicuramente considerando il tema del convegno stesso cioè l'eutanasia e quella che può apparire più fredda più formale più lontana dall'esperienza comunale
In questioni che colpiscono così profondamente ciascuno di noi da un punto di vista ci cova logico dal punto di vista etico religioso emotivo beh in queste questioni il ruolo del diritto non può che essere marginale
Sicuramente
In certe esperienze che riguardano momenti estremi della vita e il diritto non può che venire alla fine
E la prima preoccupazione non può certamente essere quella giuridica
Infatti molto correttamente ed organizzatori del convegno hanno dedicato le prime sessioni alle problematiche mediche della fine della vita e alle problematiche etiche bioetiche
Lasciando al delitto l'ultima sessione che giurista non deve meravigliarsi alle troppo perché non può non avere la consapevolezza che l'uomo è anche un soggetto giuridico ma non è principalmente un soggetto giuridico
E che una delle grandi difficoltà che incontra il giurista almeno il giurista che voglia essere un saggio giurista
E quella di
Non dilatare l'esperienza del diritto al di là di quelli che devono essere i suoi limiti
Questo è il rischio che con una parola che conosciamo benissimo tutti possano chiamare il rischio farisaico il fariseo almeno nell'immaginario comune è per definizione colui che pensa
Che l'unica regola di condotta nella vita dell'uomo debba essere quella giuridica
E in questo modo impoverisce l'esperienza umana impoverisce se stesso e soprattutto non riesce accoglie di problemi nella loro autentica specificità
Quindi parliamo di diritto perché è giusto è doveroso parlare di diritto ma in questa con questa consapevolezza il diritto viene alla fine
E io sarei anche aggiungere ma questo forse
Si capirà meglio alla conclusione delle poche cose che vi voglio dire si potrebbe forse anche aggiungere che
In alcune esperienze o forse proprio in questa esperienza per esperienze di cui ci vogliamo occupare quella dell'eutanasia
Ebbene che il diritto venga salì il meno possibile
Probabilmente un'esperienza estrema come quella della eutanasia soffre ad essere
Regolata minuziosamente
E pedantemente del diritto
Nonché del diritto si possa fare a meno
Chi è giurista banche chiedono il giurista sa che esiste una dimensione vi imprescindibilità del diritto
Non voglio dire che del diritto si può fare a meno ma voglio dire che bisogna mantenere il diritto nelle sue autentiche dimensioni
Aristotele diceva che la legge per ragione senza passione
Ed è forse la più bella definizione che sia mai stata data in tutta la tradizione occidentale della legge ragione senza passione ebbene quando parliamo di eutanasia possiamo tenere fuori la passione
Quando discutiamo di questioni di vita o di morte
Come possiamo tenere fuori tra virgolette la passione cioè il patto ossa il fatto che ogni volta che ci confrontiamo con la parte in data ci confrontiamo con gli stessi perché la morte dell'altro è inevitabilmente in qualche misura anche la mia morte
In questo senso qualunque tematica che abbia per oggetto l'eutanasia cioè non può non essere una tematica tra virgolette passionale
E guai se non lo fosse
Se lo fosse passionale la tematica dell'eutanasia diventerebbe una tematica esclusivamente burocratica amministrativa
Fretta anonima impersonale e se c'è una cosa
Che ci fa rabbrividire e pensare che la morte di un uomo la morte di ogni uomo dell'altro luogo la nostra stessa morte
Passa acquistare un carattere impersonale
La morte in realtà e quanto di più personale si passa immaginare e sempre la nostra morte che è in gioco e nella nostra morte si manifesta informa ultimativa il nostro io la nostra identità
Secondo il detto comune che peraltro è precisissimo
Si muove come si è vissuti e mai come nel momento della morte si dislivello si rivela ciò che veramente dove siamo in questo senso se la legge ragione senza passione è molto difficile per la legge gestire i casi di fine vita e in particolare questi casi tragici istituiti fine vita che sono i casi di eutanasia
Però però è pur necessario che il diritto dica una parola riguardo
Se non altro perché spetta al diritto
è uno dei compiti del diritto non dico che sia l'unico ma spetta al diritto qualificare le fattispecie
Introdurre nel linguaggio un bimbo di ridurre distinguere ciò che va distinto per evitare confusioni arbitraria in altre parole spetta il diritto vive che cosa propriamente Lentano sia sia
O diamo una definizione rigorosamente giuridica di questo termine o siamo costretti a continuare a
Attivare confusioni indebite concettualmente e pragmaticamente rovinose
Le faccio un solo esempio perché non voglio dare l'impressione che stava parlando così per categorie generali ed astratte
Pochi
Poi pochissime settimane fa in occasione delle polemiche che si sono avute in ordine al caso di Terri Schiavo che tutti voi conoscete benissimo
Umberto Veronesi che è sicuramente un illustre scienziato e soprattutto è un uomo che fa opinione ma che non è un giurista e meno male che non sulla prima pagina di un quotidiano nazionale del più importante quotidiano nazionale
Ha affermato il caso di Terri Schiavo non è un caso di eutanasia nel ruolo perché la scienza ha da tempo ha spiegato che cos'è l'eutanasia
E la morte che viene portata ad un malato sull'inchiesta dello stesso
Ecco è molto grave che uno scienziato
Ritenga che un concetto come quello di Otello sia debba essere qualificato con un concetto scientifico che debbano essere gli scienziati a dare il contenuto a questo concetto
Intanto invidia generalissima non spetta alla scienza definire alcunché
Alla scienza spetta soltanto fare dei calcoli fare delle misurazioni
Alla scienza spetta eventualmente definire le unità di misura indispensabili all'interno di ogni ambito per la scienza stessa
Ma sicuramente alla scienza non può permettersi di qualificare un'esperienza di morte come quella dell'interno sia che propriamente chiede di essere qualificata se volete dalla filosofia generale quota o da quel particolare modo di fare filosofia che fare diritto
Stiamo molto attenti a non concedere agli scienziati più di quanto doverosamente spetti agli scienziati
I giuristi forse sono stati fin troppo timidi al riguardo
La timidezza dei giuristi si è vista anche le sotto un altro punto di vista lo stesso quotidiano di rilevanza nazionale ha pubblicato qualche non molte settimane fa
Un inserto un volumetto in cui otto giuristi anzi erano definiti otto grandi giuristi prendevano posizione sul tema Dalla fecondazione artificiale ma guarda un po'questo volumetto era
Corredato di una introduzione di Umberto Veronesi anche lì non è molto chiaro perché dei giuristi debbano farsi introdurre dallo scienziato esattamente come sarebbe assolutamente poco chiaro perché degli scienziati debbano fare in farsi introdurre per lavori scientifici tra un giurista avverte una sorta di confusione
Lambiti epistemologia ICI
C'è il bar stigmatizzata e che va in qualche modo corretta il tema dell'eutanasia è un tema antropologico non è un tema scientifico
è chiaro che ci sono risvolti che interessano fondamentalmente la scienza e la medicina ma la definizione concettuale di eutanasia
La distinzione chattano ciò che propriamente lontana sia e ciò che propriamente non deve essere considerata interno sia
Come per fare un esempio ma se ne parlerà la rinuncia all'accanimento terapeutico questa distinzione in primo luogo spetta ai giuristi
Poi naturalmente operata questa distinzione in un contesto di integrazioni di saperi sarà indispensabile che medici e scienziati dica per lavoro
Perché poi evidente perché nell'esperienza pratica i saperi si intrecciano si corrobora reciprocamente si puntello null'altro
Ma noi siamo in questo convegno in una sessione dedicata al diritto e la prima cosa che dobbiamo fare dopo aver sottolineato come ho fatto prima la marginalità del giurista
E sottolineare l'indispensabilità di questo diritto che sarà pure marginale ma nell'ambito della sua marginalità deve essere accanitamente difeso nelle sue specificità
Allora
Il problema è questo
I giuristi devono prendere posizione nei confronti dell'eutanasia e qualificarla
Qualificarla nella sul grande sfondo della dell'omicidio che essi qualificato come delitto
O addirittura come
Il simbolo di ogni diritto dato che
Appunto nell'immaginario collettivo
Nell'atto omicida si riassume la quintessenza di ciò che per il diritto avrà ritenuto un illecito
Un crimine
Ho usiamola pure questa parola Palm fatica un misfatto
Poi che l'omicidio e il misfatto è compito dei giuristi sullo sfondo della qualificazione giuridica dell'omicidio fare emergere delle fattispecie che doverosamente richiedono una qualificazione di tipo diverso
Questo è il problema giuridico col quale oggi ci stiamo confrontando
è possibile attivare nei confronti dell'eutanasia una considerazione giuridica
Che distingua radicalmente l'eutanasia dalla tradizionale e simbolicamente fortissima qualificazione giuridica dell'omicidio
Questo è il problema ed è un problema di cui siamo diventati tutti ESP continuiamo a diventare sempre più consapevoli
Ci rendiamo conto che non è un problema che può essere banalizzato o che può essere rimandato a tempi indeterminato
Le siamo consapevoli noi come cittadini come individui ne sono consapevoli le istituzioni sia quelle nazionali che quelle internazionali
Ne è consapevole e questo per esempio è un elemento una piccola parte nella tua marginale ma potrebbe valere la pena a sottolinearla e comitato dei ministri del Consiglio d'Europa
Il comitato dei ministri del Consiglio d'Europa in un documento
Il documento del ventisei marzo due mila e due in cui prende posizione ci ritornerò troppo questo l'anticipazione sulla raccomandazione del Consiglio d'Europa in tema appunto di eutanasia fa un'osservazione solo apparentemente marginale
Che di quello che mi un'osservazione in merito alla Convenzione europea sui diritti umani
E osservare serve in modo scorretto badate bene dal punto di vista giuridico il comitato dei ministri che mentre la protezione della dignità umana
Sancita dall'articolo tre
Della convenzione europea dei diritti umani non ammette deroghe quindi non c'è alcuna deroga possibile per quello che riguarda la protezione della dignità umana e poi si fa anche un esempio concreto
Per indicare quale può essere una tipica violazione della dignità umana siccità la tortura ecco non è ammissibile alcuna deroga al divieto assoluto di tortura stabilito dalla Convenzione europea sui diritti dell'uomo
E invece dice sempre il comitato dei ministri
Ci possono essere deroghe per quello che riguarda il diritto alla vita
Non è poco
Dire qualcosa di questo tipo
Perché il comitato dei ministri ha affermato senza compromettersi ulteriormente badate bene che ci possono essere queste deroghe perché c'è pesante come un macigno
La legge olandese sull'eutanasia
Questa è la e la realtà con la quale ci dobbiamo confrontare
E cioè l'effetto imitazione della legge olandese sull'eutanasia che come sapete bene ha già coinvolto il Belgio
Il Belgio sia pure con una decina d'anni di ritardo rispetto all'Olanda anch'esso approvato da norme in materia qualcuno dice ancora più elastica delle norme olandese
E c'è una pressione in molti altri Stati europei
Per allargare le dalie in questo ambito
Quindi qui ci troviamo di fronte a un problema che riguarda la legislazione degli Stati europei e che riguarda anche che coinvolge anche l'Unione europea con le sue istituzioni
Che in Italia lo saprete benissimo sono state depositati in Parlamento diversi disegni di legge
Che hanno come finalità quella di introdurre nel nostro ordinamento giuridico una normativa in definitiva non diverso da quello olandese
Tra tanti disegni di legge depositati quello che soggettivamente mi ha colpito di più e quello elaborato dal senatore Pisapia
Perché il senatore Pisapia avuto diciamolo
Tra virgolette un colpo di genio ha intitolato il suo disegno di legge sull'eutanasia norme in merito alla i fu S e puntato il dito puntato avesse puntato acronimo che disciolto diventa interruzione volontaria della sopravvivenza
Cioè Pisapia
Non so con quanta quanto cioè quattro
Quanto gli è costata questa riflessione ma sicuramente ha percepito l'immensa fortuna dell'acronimo il fuggi interruzione volontaria della gravidanza
è chiaro che nel linguaggio comune tutti continuano a parlare di aborto e la parola realmente presente nel nostro vocabolario al riguardo e la parola porto ma il legislatore non ha voluto usare la parola porto
Ha usato l'espressione interruzione volontaria della gravidanza
Beh il nostro legislatore specialista per inventarsi eufemismi di questo tipo
De ricorderete che nella nostra legislazione non compare la parola divorzio compare la lunghissima espressione cessazione degli effetti civili del matrimonio
Appunto lo compare la parola porto compare interruzione volontaria della gravidanza ed ecco che Pisapia suggerisce di legalizzare l'interruzione volontaria della sopravvivenza
Evidentemente la forza degli organismi è molto maggiore di quanto comunemente non si creda
In realtà dietro poi questo acronimo interruzione volontaria per la sopravvivenza c'è anche il migliore l'argomento
Che alcuni giuristi portano a favore della legalizzazione dell'eutanasia e non ci dimentichiamo che Pisapia oltre ad appartenere ad una famiglia di giuristi lui stesso che illustro giurista cioè l'idea che
Poiché esiste un diritto alla Dieter poiché il diritto alla vita è un diritto personalissimo la rinuncia del diritto alla vita da parte del titolare dovrebbe legalizzare quello che comunemente viene definito
Un suicidio assistito
Allora la complessa articolatissima problematica dell'eutanasia viene in qualche modo riformulata un ripensata in una prospettiva che ha un qualche carattere di riduttività come problematica relativa alla a una particolare modalità di suicidarsi
C'è il suicidio direi tradizionale che il soggetto compie con le proprie forze o suicidio che so io c'abbiamo lo diretto e ci può essere un suicidio indiretto posti in essere tramite un volenteroso operatore al quale l'aspirante suicida da un mandato o se volete al quale rivolge una richiesta di assistenza di aiuto
Ecco si chiede di legalizzare
Il suicidio assistito naturalmente coloro che fanno queste richieste per prevenire rimedi vivissimi dubbi o preferite visibilissime situazioni aggiungo subito che bisogna garantire in tutti i modi
Che la volontà dell'aspirante suicida avvenga se una volontà consapevole sulla volontà competenze non sia motivata da ragioni occasionali estrinseche
Non sia motivata da situazioni di abbandono e via dicendo
è esattamente esattamente questa la linea che si è dimostrata vincente in Olanda
Come si è arrivati trovata ad arco ad approvare
La prima legge europea sull'eutanasia
Potrebbe addirittura dire la prima legge mondiale perché è vero che l'Olanda è stata preceduta cronologicamente da uno degli stati della Confederazione australiana
La starlet del Nord che uno stato relativamente poco popolato e di limitata importanza
Però questa prima legge a favore dell'eutanasia approvati d'Australia è stata successivamente dichiarata incostituzionale dalla Corte Suprema australiana quindi non è più sufficiente
è solo un dato storico il fatto che l'Austria l'Australia sia arrivata prima invece nel caso dell'Olanda non è solo un fatto storico e anche un fatto politico che continua a produrre Effetti non indifferenti
L'Australia le scusate l'Olanda ala approvando la legge sull'eutanasia
A definitivamente sancito l'idea secondo la quale l'idea di DIPE parlava Veronesi prima attribuendo la chissà perché agli scienziati
Secondo la quale l'eutanasia non è altro che la morte poco curata su richiesta del malato dello stesso paziente
Se andate a vedere i protocolli che bisogna rispettare in Olanda per poter uccidere un paziente e li trovate facilmente su internet e su internet si trova tutto
Vedete che sono molto pedanti e molto articolati
Tecnicamente non so quanto questa notizia ora possa interessare comunque tecnicamente in Olanda
L'eutanasia non è stata dichiarata lecita è stata dichiarata non perseguibile penalmente cioè la legge adottò il modello di questo tipo il medico che pratica l'eutanasia deve riempire dei moduli
E rispondere ad una molteplicità di domande in realtà si tratta di quesiti a risposta multipla dove bisogna mettere una croce Tina sulla casella
Adatta
Quando il medico facendo il conto totale delle risposte che ha dato i quesiti di questo protocollo ritiene in base all'indicazione del protocollo spesso che le risposte positive sono in numero adeguato
Può procedere all'uccisione diretta del malato
Poi manda tutto il dossier alla magistratura al procuratore della regina cioè avrebbe il compito di controllare la correttezza della procedura
Se il procuratore rileva che la procedura è stata applicata correttamente non inizia l'azione penale
Se invece il procuratore ritiene che ci siano state delle scorrettezza della procedura inizia un'azione penale contro il medico che però può andare potere binari in una condanna ma anche di una soluzione di fatto in dieci e più anni anzi pronto aveva il senso ma quasi a quindici anni
Di applicazione della legge a diverso titolo perché la legge era stata approvata prima in via sperimentale poi è stata consolidata comunque diciamo che tratta da un po'arriveremo a quindici anni di esperienza olandese sull'eutanasia
Praticamente non si hanno casi di medici condannati
Per aver praticato l'eutanasia e chi fa supporre che il controllo della magistratura sia del tutto estrinseco e formare perché è difficile immaginare
Una tale assoluta corretta perfetta applicazione della legge a casi che poi sono sempre controversi in realtà interpretazione più maliziosa di altro tipo e cioè quella secondo la quale quando un medico forza il dettato della legge semplicemente non fa la denuncia alla procura della alla porta al procuratore della leggina quindi si sottrae al controllo successivo
E siccome in Olanda manca una reale oramai ma anche al l'idea che queste pratiche tutta darsi che siano per loro sostanze illecite
C'è da parte della magistratura una pigrizia intenzionali al riguardo
Aprendo una parentesi sembra strade dirlo ma è esattamente così e come la famosa questione della tolleranza degli stupefacenti ad Amsterdam che dà ad Amsterdam incontra da tutte le parti questi fa meno famosi coffee shop dove si vendono Marie quadra e anche altri tipi di droga
Peraltro anche sulle guide turistiche
Almeno quelle diciamo più giovanili di l'elenco dei coffee shop regolarmente pubblicato con dei saggi consigli agli utenti del tipo quando andate in un coffee shop
Comunicate al gestore il vostro grado di uso degli stupefacenti costruiti consiglia il dosaggio giusto sa dopo tre saprebbe troppo magari troppo poco
In realtà in Olanda non c'è nessuna legge che legalizza il commercio di stupefacenti
Dal punto di vista formale e commercio di stupefacenti e Previti lavanda compare adesso d'Europa ma c'è obiettivamente un'assoluta tolleranza di questa pratica
è uno di quei casi di plateale sconnessione tra il dettato normativo positivo è una prassi sociale
Per quello che riguarda la legge olandese sull'eutanasia dicendo a ricordare cosa che poche volte sul viene fatto che la Commissione per i diritti dell'uomo delle Nazioni Unite prese in considerazione questa legge
Nell'ambito delle sue competenze la Commissione per i diritti dell'uomo delle Nazioni Unite a il dovere di vigilare per quello che riguarda di Stati che fa da parte delle Nazioni Unite sulla legislazione di questi stati in ordine alla possibilità che questa legislazione virioni dei diritti umani fondamentali
Il dibattito alle Nazioni Unite fu vivacissimo
E l'Olanda non è stata condannata per aver approvato una legge sull'eutanasia ma dalla commissione delle Nazioni Unite è venuto fuori un interrogativo pesante veramente pesante al quale l'Olanda non ha dato risposta l'interrogativo era questo che la legge olandese
Chiede al medico al procuratore della regina al magistrato un controllo sull'operato del medico successivo all'effettuazione dell'atto dovuta classico e non preventivo
Considerando l'enorme rilievo
Della faccenda
Torniamo a dire qui parliamo di vita e di morte bordo scherziamo parliamo della dei quanto di più forte si possa immaginare come bene giuridico meritevoli di tutela
Ecco perché il novanta non ha imposto un controllo preventivo neutrale come quello che un magistrato potrebbe porre in essere sulla decisione di vita e di morte
è chiaro che il controllo successivo una volta che l'ha tenuta drastico è stato posto in essere
Ammesso che venga effettuato e che Ridley di scorrettezza della pratica del medico è comunque dal punto di vista della tutela del diritto alla vita assoluta veti ed elevate
Questo è un quesito che la commissione delle Nazioni Unite ha rivolto al malata diversi anni fa e che ovviamente non ha avuto alcuna risposta
Però vedete dato che vede appunto stiamo parlando
Della legislazione italiana ma per la legislazione italiana basta l'accento che ho fatto prima i disegni di legge in materia perché attualmente non abbiamo nessuna legge positiva al riguardo
Ma se l'ho pagato dalla legislazione europea ebbene per quello che riguarda legislazione europea sia quella olandese che quella del Belgio
C'è un altro dato che si impone alla nostra attenzione
C'è un dato furioso perché è nello stesso tempo pubblico quindi assolutamente accessibile alla conoscenza di tutti e costantemente al ribasso
In genere ciò che sa si cerca di nascondere ciò che si vuole rimuovere in questo caso invece ciò che viene rimosso non vede affatto le nascosto di ed esibito e questo è veramente curioso e vi dico subito perché
Punti utilizzo come fonte di documentazione perché qui parliamo
Di problematiche che sono evidentemente sul filo del rasoio quindi
La documentazione è sacrosanta
Di un volume pubblicato dal Consiglio d'Europa
Io qui ho in mano la traduzione italiana di questo volume dedicato esplicitamente all'eutanasia
Ne sono usciti due di volumi del Consiglio d'Europa sull'eutanasia il primo e dedicato ai problemi teorici dell'eutanasia
Il secondo è dedicato lo si vede dal sottotitolo a diritto e prassi in Italia Europa e Stati Uniti
Il volume appunto promosso dal Consiglio d'Europa e pagato sfida è proprio finanziariamente sovvenzionato dal Consiglio d'Europa ed infatti la prefazione del volume e di Walter Schwimmer che il segretario generale del Consiglio d'Europa allora in questo volume abbiamo subito a quello che ci interessa da vicino particolare rilievo abbiamo i capitoli dedicati ad Olanda e Belgio che sono appunto come dicevo prima i due Paesi
Che hanno finora formalmente ha legalizzato l'eutanasia
Poi naturalmente gli altri capitoli prendo riconsiderazione situazioni borderline di Paesi che invece hanno formalizzato la rinuncia all'accanimento terapeutico Bardon certamente dotata sia o in cui c'è un vivace dibattito in materia come nel Regno Unito che però sembra non si possa o almeno in breve termine tradurre in una legalizzazione dell'eutanasia stessa
Allora nel capitolo che riguarda l'esperienza
Del Belgio e dell'Olanda
Si danno delle indicazioni di tipo statistico
Cioè i casi di eutanasia che sono stati registrati legalmente nella nella loro incidenza percentuale con la mortalità ardua che sia in questo che sia in questi Paesi
A me interessa relativamente poco
Il numero di casi batteria rifiutata sia
Mi interessa il fatto che si danno indicazioni statistiche
Sui casi di eutanasia praticati senza la richiesta dei pazienti
Cioè casi di eutanasia esplicitamente compiuti contra legem
Da tutti sia in Belgio che in Olanda il presupposto per la liceità dell'eutanasia e il consenso del malato
Ebbene i dati statistici che vengono forniti dagli stessi olandesi tra gli stessi belgi sono a mio avviso veramente tali da colpire
E direi che il vento ci colpisce ancora di più dell'Olanda
In Olanda facendo riferimento agli ultimi dati a nostra disposizione che sono dati ufficiali del ministero della Sanità
Il venti virgola cinque per cento dei casi di eutanasia riguardano pazienti non competenti cioè che non hanno dato il loro consenso o che comunque non potevano darmi
In particolare riguarda pazienti psichiatrici
Che per definizione per noi giuristi non possono dare alcun consenso legalmente valido a qualunque atto giuridico
Se un malato di mente
Sposa la propria infermiera è un gioco da ragazzi fare annullare il matrimonio per palese incompetenza del del malato
O se il malato di mente magari miliardario fra il testamento a favore dell'infermiera con ogni probabilità per gli eredi legali sarà semplicissimo far dichiarare lungo il testamento
E invece per i malati psichiatrici in Olanda
Sì però si provoca si attiva l'eutanasia o in completa assenza di loro richiesta o facendo valere sento di chieste provenienti da questi malati ma il caso è ancora più grave se andiamo a prendere il Belgio
Nel Belgio considerando il dato complessivo
Della dei delle la classifica
Abbiamo che l'eutanasia sul richiesta su richiesta del malato
Attiva riguarda l'uno virgola uno per cento di casi di morte acqua
L'eutanasia senza richiesta del malato il tre virgola due per cento
Quindi abbiamo il teorizzando di eutanasia e non volontarie rispetto alle interessi e volontarie in un contesto legale che legittima l'eutanasia direbbe Pisapia come il Vs come interruzione volontaria della sopravvivenza
Che il fenomeno sia diventato così forte
Da attirare l'attenzione di tutti gli studiosi è reso evidente da un indirizzo di tipo linguistico che emerge da questo libro del Consiglio d'Europa dal fatto cioè che le pratiche tutta darsi che poste in essere senza il consenso del malato vengono definite con l'altro amico la trovino Roma l a coppie oppio e R questo luogo trovi in mano che è ancora sconosciuto ai più
Viene sciolto deve essere sciolto in questo modo Like father vedete interezza Guidauto esplicitare testa alta scelta cioè a chi che pongono termine alla vita senza esplicita richiesta del paziente
E infatti in questo volume c'è lì l'indicazione Lower tre virgola due per cento di casi
Allora il giurista di fronte a questo rimane smarrito
Da una parte abbiamo una legislazione che piaccia o non piaccia si fonda dal punto di vista valoriale sul rispecchia o della volontà del malato
Si fonda sul dal punto di vista giuridico sull'idea che il malato può disporre della propria vita in modo diretto o indiretto e che è doveroso per l'ordinamento giuridico rendere omaggio alla volontà consapevole ed informata di un baratro che vuole morire questo è il presupposto della legislazione poi abbiamo un'applicazione pubblica di questa legislazione ecco perché dicevo questo è un dato pubblico rimosso perché questi non solo numeri neri
Non solo un'ipotesi sono dati statisticamente riportati dalle indagini attivate dai Ministeri della Sanità di questi due Paesi
Quindi non è un sociologo privato che io sto citando sto citando cifre pubblicate registrate pubblica vento in un volume del Consiglio d'Europa ecco abbiamo questa incredibile percentuale di pratiche intarsi che che vanno al di là del presupposto legale della richiesta del baratto
Come si giustificano queste pratiche si è giustificato con cura
Estensione
Che per me giurista è incredibilmente arbitraria
Del concetto di volontà del paziente
La legge parla della volontà di un paziente competente ed informato la prassi attribuito al medico l'interpretazione di quella che sarebbe stata la volontà del paziente se egli avesse potuto manifestarla
E se le prove non devastato vi faccio un ultima citazione e poi chiudo
Di un dato che cronachistica mente è stato raccolto anche dei giornali italiani l'estate scorsa
E che poi è stato messo da parte ma che continua ad essere oggetto di forte dibattito in Olanda e cioè l'eutanasia carico di neonati malformati
Nell'agosto del due mila e quattro la clinica universitaria di grading ha rivolto un quesito alla magistratura della medesima città sulla possibilità di estendere la legge sull'eutanasia prevista per pazienti che avessero richiesto esplicitamente di morire a neonati e a bambini portatori di antica però la legge sull'eutanasia olandese
Da competenza ai malati a partire dai sedici anni
è una è il è legittimo che una legge possa considerare abbassare un termine di maggiore età a seconda di diversi contesti ma quelli dei sedici anni in su un ragazzo olandese può chiedere di essere tutta la strizzata
Al di sotto dei sedici anni la legge olandese per uno perché la legge per come è scritta non riconosce validità alle dichiarazioni del malato
La clinica universitaria di vedi tabella elaborata un protocollo per procurare l'intero sia abbia arati a bambini ad hoc adolescenti sotto i sedici anni
Portatori di Handicap badate bene non portatori di malattie terminali
Portatori di antica tra è chiaro che ci sono degli handicappato veloci
Ma è anche chiaro che ci sono degli habitat che di per sé non attivano patologie terminali non è un caso che è una delle ipotesi previste dai treni indenne è l'ipotesi in sé per sé terribile della spina bifida ma che non è un ipotesi di patologia terminale o di patologia non trattabile
Esistono tanti graditi spina bifida ma esistono anche situazioni in cui un paziente riesce ad arrivare all'età adulta in condizioni di vita limitate ma assolutamente dignitose
Bene
Questo protocollo è stato accertato dalla magistratura cioè la magistratura a ufficiosamente sempre secondo questo spirito pragmatico di cui gli olandesi sono tanto orgogliosi la magistratura ha confortato i medici della clinica universitaria di Grey vengano Chiesa avrebbe accettato l'interpretazione estensiva della legge sull'eutanasia
Da agosto due mila e quattro a dicembre due mila e quattro
Non solo sono stato il parà strizzati diversi neonati diversi bambini ma a dicembre si è chiesta l'estradizione del Protocollo di Groningen a tutta l'Olanda
E in questi mesi si sta discutendo di questa estensione da quello che posso percepire io sono stato ad Amsterdam a dicembre e ho potuto percepire un atteggiamento di immunizzazione degli olandesi per le critiche che dall'estero sono state loro rivolte per l'eutanasia pediatrica
Come fosse un'indebita intromissione nell'autonomia interna accetta e soprattutto l'atteggiamento di di apertura verso questa possibilità naturalmente poi c'è sempre il discorso
Sì passo accettiamolo eutanasia pediatrica ma accettiamola con dei paletti con dei severi controlli con una normativa rigorosa quando poi si ravveda verificare in che cosa consistano questi severi controlli il discorso diventa molto sfumato allora qui concludo
Perché dicevo che forse perché quando parliamo di eutanasia meno riusciamo a far centrali diritto meglio è perché
Avvio apparire e spero molto di sbagliarmi
Queste prime esperienze a favore dell'eutanasia che si sono avute i Valar e in Belgio sono un esempio plateale di quello che gli anglosassoni chiamano lo Slippery slope il pendio scivoloso
Cioè si comincia con una piccola apertura
Che sembra ragionevole e condivisibile e poi attraverso questa piccola apertura si apre la DDA crolla tutta la DDA
Cioè si comincia con le migliori intenzioni e poi surrettiziamente il discorso si dilata ad ipotesi che anche con la maggiore buona volontà non si possono fare riporta non possono essere riportate
Alle intenzioni originarie
Io credo che qui i fautori dell'eutanasia debba dono hanno abbiano il dovere di una assoluto resta ben onestà intellettuale
Non è possibile cercare di delegittimare giuridicamente l'entrata sia facendo riferimento all'autonomia del paziente e poi dilatare l'applicazione dell'eutanasia a pazienti non competenti
O viceversa se si vuole assumere come criterio di legittimazione dell'eutanasia la compassione da una parte si può benissimo buttare a mare il criterio dell'autonomia senza bisogno di tanti contorcimenti intellettuali e dall'altra si dovrà però dare una spiegazione o un'argomentazione cosa che in genere nessuno è mai riuscito a fare su che cosa su quanto la compassione posso legittimare di uccisione e soprattutto sottoscritti
Debba essere abilitato a partire dalla propria compassione a decretare la morte di un altro essere umano perché questa è propriamente la posta in gioco
Non semplicemente lo spirito di compassione che lo spirito nobilissimo
Ma la produzione della compassione in un atto di uccisione della vita ellittiche il giurista
Diventa sensibile e che percepisce l'immensa complessità
Non solo etica ma soprattutto giuridica del casco
Ecco mi scuso perché ho portato via più tempo di quello che sarebbe stato giusto e passo la parola ai colleghi di questa tavola rotonda ringraziandoli
Anticipatamente per i loro contributi e in particolare passo subito da poco la parola al professor giornalisti della RAI click è già stato presentato precedentemente che dovrebbe parlarci diritti oncologia medica e malato terminale
Prego
Ringraziamenti va bene così nel senso di maniera ma sentiti
A a due persone prima di tutto alle russo di chiusura come quello che ha detto a tutti coinvolti di Perugia
E cita che come dicevo prima per me veramente la
Partito di provenienza del predominio dal punto di vista universitarie
Il secondo alle professor D'Agostino c'è c'è una curva spostamento ha fatto la sua relazione cioè io illuminato su aspetti che sono veramente
Ager c'è anche i proventi ma che mi aiutano a introdurlo il tema delle delle mutazioni deontologico un malato terminale
Io lo trovo una situazione abbastanza atipica
Agostino parlava delle problema che esiste le difficoltà che esiste fra lo scienziato il dialogo il medico e il culto del diritto e io non so bene in che veste mi trovavo in questa sede che essendo come medico legale e punto e o un indebito e alla fin fine forse non se ne sa
Né dell'uno né dell'altro per una corsa mi sembra molto importante è anche emersa dalle parole ottime perfettamente condivisibili delle napoletana preceduto
Una cosa che è fondamentale nelle modello
Diva internazionale ma soprattutto il nostro Paese che quello che ci interessa più da vicino la necessità di mettere dei punti fermi dicendo che addirittura lessicale direi perché tante volte rischiamo di addentrarsi
Gli argomenti magari anche sviluppando delle conflittualità concettuali senza però essersi chiariti prima sui termini ricordava D'Agostino penso che alla a osservazioni ciascuno di noi le prime proposte
Sulla cosiddetta eutanasia che qui in realtà finivano trentadue all'accanimento terapeutico trecento e la moglie con l'eutanasia nel nostro nel nostro Paese
Un esempio che e mi è sempre stato caro
Entro nel merito della normativa positivamente da condividere in parte a mio avviso Montalto ovviamente una Davide di unire indubbiamente in una famosa introduzione volontario con la gravidanza come diceva Agostino
Il fatto di parla di a Botto invece che di interruzione volontaria della gravidanza accolto distaccato chi i medici
MDC meglio sfuggisse
Un aspetto essenziale della norma che quello deriva l'obbligo di tutela la vita del prodotto del concepimento nel caso in cui questo fosse dotato di possibilità di vita autonoma
Quindi al villaggio nella e la vocazione semantica del concetto interruzione volontaria della gravidanza in un lavoro otto proprio perché lì questo aspetto di tutto della della vita del concepito quando egli sia dotato di possibilità di vita autonoma è un aspetto essenziale della norma che sembrano riducessimo alla Borghetto come purtroppo è stato fatto quindi morte del prodotto del concepimento fa perdere di vista l'obbligo giuridico oltre che morale e il medico da quanto a livello legga in una aspetto passionale Cina
Cosa che invece e rappresenta contenuto essenziale io vedo parlando con me con i colleghi parlando agli studenti che proprio questo aspetto essenziale che è una una conquista importante che va proprio costruttivo anche tutte anzitutto un modello di richiesta perché potremmo chiedersi la donna chiede di interrompere volontariamente la gravidanza tuoi non vuole più una una vita per che cosa è stato invece recepito dalle dal nostro comune sentire e quindi tradotto indoor domani accrescimento dal fatto di quella che sia l'intenzione e la richiesta la vita va salvaguardata va tutelata va preservata
Quando almeno e questo è stato su cui ovviamente si può e si deve discutere sia penalità certa
E questo è un elemento di di chiarimento direi addirittura che si fa a Lecce importantissimo e quindi parlando sì di deontologia e malato terminale e guardiamo ugualmente a che cosa ci vogliamo riferire
Ma dottor negli anni
Che cos'è il malato terminale che cosa vogliamo intenti ieri che il malato terminale
Perché
Talvolta io ho sentito accetta questa se effettivamente ho sentito confronto il termine malato terminale letto del sorge eletto che sia affetto da una malattia attorno si infausta persone due cose continuamente completamente diversi
Il malato terminale e colui che nella fase finale della sua vita quindi al termine della malattia infausta e con il quale il medico si dovrebbe confrontare detto in me regime di Berti Collesalvetti drammaticità legata alla sostanziale impossibilitate il soggetto di esprimere consenso al trattamento libero valido informato attuale coscienza e e questo il malato terminale al quale ritengo si debba fare riferimento ecco perché quindi il discorso delle malato terminale e in termini di tenuta nell'Asia collocata nel momento del malato terminale non si pone a mio avviso petecchiale mi diceva D'Agostino
Eutanasia proprio come più su dall'odierno di come presupposto la richiesta il consenso della persona assistiti
Il malato terminale potrebbe se mai si vedrà i discorsi le dichiarazioni anticipate ma non potrà esprime un valido consenso proprio perché e malato terminale se poi si vuole intendere
Il malato terminale come e due soggette sia affetto da una malattia atto oggi sicuramente in statista io non sono d'accordo sul termine però parliamone
Basta
Sì è un vizio su che cosa si vuol dire
Quando io parlo di deontologia medica malato terminale ovviamente faccio riferimento al malato terminale in senso stretto cioè quel soggetto che ormai è arrivato alla fine della sua sopravvivenza a causa di una malattia atto odioso infausta
Poi esce l'argomento famoso dell'accanimento terapeutico e delle cure palliative
Anche su questo a mio avviso merita chiarirsi
Cosa vuol dire accanimento terapeutico è stato detto mai e a più riprese
Credo di no però dico permessi io sono dell'opinione dovrebbe essere cassato dal nostro vocabolario
Accanimento terapeutico è una contraddizione in termini che io non so chi l'abbia inventata da chi l'ha inventata vuol dire non aveva niente di meglio da fare che completano l'esistenza a se stesso e a tutti
Perché accanimento terapeutico contraddittorio accanimento si connota torna accezione di valore negativo
Nessuno direi detto io mi accanisco a voi vede a mia moglie dove macchine uniscono abbordabile a mio figlio
Tradimento è un elemento negativo terapeutico è un elemento positivo io prodotti io la possibilità di determinare un giovamento attraverso prudenti partiva quindi sarebbe come dire io mi accanisco avverte l'antibiotico utili al soggetto affetto da polmonite
E chiaro quando io non c'è l'antibiotico Kim Jong rispondo perché evidentemente leggerne non è sensibile a quell'antibiotico io continuo a dadi l'antibiotico sbagliato allora mi accanisco quindi accanimento terapeutico torniamo dal nostro vocabolario diamo di trattamento futile l'ha detto non solo se la Commissione nazionale di bioetica ma sicuramente chiudo documento di Putignano stavolta è proprio questa
Dizione all'unione di e bioetici che hanno affrontato questo tema dopo trattamento frutti del trattamento è inutile trattamento che non sarebbe assolutamente al niente e quindi come tale per definizione non può essere terapeutico
Ora palliativa invece un'altra cosa
A cura tagli attiva e con trattamento positivo permetta a luglio spetti delle necessità della persona assistita cioè non è una gru da sia patogenetico e non è una cura che riesce a risolvere le basi fondamentali della malattia la collega però che interviene su particolari sintomi in particolare sul sintomatologie
Quindi tanto è condivisibili accettabile dire sotto ogni profilo
Etico giuridico
Medico la cura palliativa quanto è inaccettabile sotto ogni profilo l'accanimento terapeutico tant'è vero che anche il codice deontologico il termine in equivoci proibisce l'accanimento che apre
Sul consenso penso che ormai non ci sia da da dire più niente se se ne è detto fino all'esaurimento
E chiedo il consenso quale il significato importante riguarda il discorso dell'informazione riguarda la possibilità del soggetto effettivamente di esprimere un consenso valido
Consenso valido dal punto di vista dell'attualità dal punto di vista della libertà dal punto di vista della completezza del dato da certi punti di vista forse anche il termine consenso potrebbe considerarsi superata
Già per quanto riguarda certe malattie in particolare temo per agire negli Stati Uniti non si parla più di un farmaco sancita ormai
Una mozione superata si parlasse medie intorno Choice cioè di scelta negli affetti
Il consenso informato in realtà che cosa vuol dire
Vuol dire mette della persona assistita in condizioni di scegliere insieme al medico il trattamento che più conveniente anche per la sua soggettività oltre che per la oggettività della sua malattia cioè una scelta partecipata
Quella che devo dire ossia che offerta al medico e che il che deve essere rispettata nel suo diritto all'autodeterminazione
E chiedo che ci si trova di fronte ad una situazione in cui la legislazione ora sufficientemente vaga il diritto offre tutti i limiti che conosciamo
Dove però il medico verde pettorali scelto comportamentale
Dei evitando tra l'altro di trovarsi in quella situazione in cui nessuno di loro forme e vorrebbe tornare anzi di conferito io risolvibile insolubile magari fra scelte di carattere etico e obblighi di carattere giuridico che sono tuttavia sussistenti in me argomenti come quelli di cui ci si occupa ed io
Che il diritto a dei limiti grossolane e tuttavia sono dei punti fermi con i quali il medico deve confrontarsi Verdi correntone rispondono solo alla propria coscienza dalla coscienza sociale ora politica ma deve anche rispondere alle norme di diritto che molto spesso nei suoi confronti nelle affatto indulgente quando siamo nella fase di dubbio arriva applicare quella norma di diritto
Quali sono gli aspetti che più significativi più significativamente si pongono all'attenzione del medico dal fronte al malata terminale
Per tutto il discorso delle dichiarazioni i anticipa io
Va però sposato entusiasticamente la definizione data di dichiarazioni anticipate rimandati direttive anticiparti essendo molto più chiaro e molto più più brutto vigna
Che riguardano possono vedere di dichiarazioni anticipate che significato il medico dovevo conferire
Cosa dire ai medici capito io uno dei problemi che cioè verdetto
Qual è tanto in sede di dibattiti come questo dove posso esperimenti la mia opinione
Ma gli studenti non non possiamo dalle nostre opinioni noi studenti dobbiamo darle
Però certezze o dove non è possibile dare certezze sollecitare i due la loro intelligenza nelle fantasie avendo sensibilità la loro cultura perché possano affermarsi delle opinioni
Io gli studenti che cosa devo dire
Agli studenti e posso dire che è vero che bisogna tenendo conto non in modo migliorie possibili improntato alla massima sensibilità di dichiarazione anticipate che il soggetto abbia visto
Dal momento della sua resistenza patologico
Però devo anche dire che quelle dichiarazioni anticipate sono stati resi in un momento diverso da quello in cui il medico si trova a confrontarsi con il suo assistito al terminale malato terminale
Cedola possono aprire anche dal punto di vista del diritto
E un dubbio che e è un il soggetto tira voi messo una dichiarazione anticipata l'angoscia in perfetta libertà imperfetta attualità in perfetta consapevolezza di quella che ora
La patologia in quella fase la dichiarazione anticipata nulla mi dice su quella che è stata devoluzione successiva
Della malattia del modo di percepire la malattia da parte della persona assistita fino al momento in cui il suo oggetto è divenuto terminalmente
Soggetto incapace di esprimere alcuna volontà di operare alcuna scelta
Lo dico senza banalizzare ma non molto spesso come medici legali ci troviamo di fronte a alto l'esperienza del medico quotidiana sul tentativo di suicidio e sulle ripensamento all'atto suicidiario che condotte con grande frequenza
La procedura è molto spesso a trovare dei soggetti che mettono in atto
Il suicidio e palesemente dando dimostrazione durante la fase di sviluppo dell'atto stesso di Adriatico ampiamente evocato la decisione che avevano manifestato
Cosa dobbiamo dire debbono dire allora che e quella dichiarazione di volontà suicida
Che era tale talmente forte talmente attuale talmente evidente da aver fatto sì che il soggetto promesse
In atto l'ipotesi sussidiaria
Tutto dovrebbe in qualche modo condizione l'operato di un medico nel caso in cui magari l'atto suicidiario non sia andata a buon fine sarebbe un illogico sul piano etico e indubbiamente sarebbe pure talento
Dal punto di vista giuridico
Ecco allora che io alle dichiarazioni anticipate io non era più un paradosso che dare un valore che eticamente significativo ma che sul piano del diritto devi e sul di fronte alle quali diciamo sul piano del diritto deve prodursi grande cautela grande attenzione
Poche parole sia un soggetto rifiutasse
Un trattamento utile e nel caso della dichiarazione anticipata il medico non pregresse in atto quel trattamento in Occidente rispettando la dichiarazione anticipata dell'assistito
Io ritengo che per il medico sarebbe passibile di procedimento e non solo sedi il magistrato sarebbe particolarmente indulgente nei confronti del medico che si fosse comportarsi in tal modo
Anche riferimento alle cure palliative
Dichiarazioni anticipata a mio avviso non vale per le cure palliative quindi le cure palliative troverebbe sicuramente essere atto grazie da parte del medico
Quindi può avere
Anche l'attività dalla quale il medico
Potrebbe toglierebbe acquistaste Virzì in caso di dichiarazione anticipate
L'accanimento terapeutico questo ha detto
La Corvaglia vive mi sembrano
Dunque non continui
Non vedo come il medico possa astenersi
Il sostegno vitale e questo è l'altro aspetto molto di attualità su cui volevo brevemente soffermarmi è un argomento che all'attenzione tutti i giornali
Ecco se sostegno militare alimentazione e idratazione parenterale sempre prendere cercare di solo agli inizi sui termini in modo tale quanto meno da
Esprimo le mie opinioni il riferimento un determinato aspetto in un confronto nazionale
Non è una cura non è un trattamento terapeutico
Sostegno vitale tale l'alimentazione
Che il soggetto fisiologicamente potrebbe assolvere di
A prescindere dall'isola qualità della vita
Che potrebbe assumere provvidenze forse in condizione di alimentarsi spontaneamente
Ho che potrebbe assumere sei Monterosso in condizioni di alimentarsi spontaneamente ma potesse essere alimentato debutta avendo la funzionalità digestiva continue ho che si somministra per vivacità culturale nel caso in cui il soggetto non sia in condizioni di alimentarsi autonomamente
Se questo è il sostegno vitale non possiamo dire che un trattamento terapeutico sarebbe come dire che dare latte a un bambino trattamento terapeutico mangiarla Danilo è un trattamento davvero
Da idratazione e l'alimentazione sono le basi fisiologiche della sopravvivenza
Però sono essere sospeso
Qui mi sembra che e il diritto volenti o nolenti di rappresenta un punto di riferimento essenziale
Ho visto molte volte si si è detto pronto facendo argomentazioni a mio avviso abbastanza farmaci ma russe nel caso in cui le funzioni
Principali che
Siano sotto se si può sottolineo che l'alimentazione e l'idratazione artificiale grazie quando le funzioni encefaliche sono abolite il soggetto è morto cioè non è che il soggetto è molto sta male male male sia è morto è molto possiamo provveduto all'espianto di organi possiamo provvedere alla tumulazione possiamo provvedere alla cremazione è deceduto da un punto di vista è stata una battaglia che e abbiamo come anche con medici legali sviluppato cercando una volta per tutte di far salire di fare chiarezza sul fatto che non si può parlare leggi
Molte opere dirette a molte scene doganale molte continentale o quant'altro segue due ricordi tanto più in un momento poco tempo fa ce l'aveva però mette in evidenza dubitava che sono anche opportunità tra virgolette di dove nell'ottica di donare gli organi batterti questo teniamo chiede il si fa in un momento come non mai ciascuno di voi tramite con la riserva mentale tornano gli organi qual è il motivo dal punto di vista di lei etico levare ora non può essere tanto non so che dire
E gollista nei confronti del resto del mondo irrigue che io però qualche cosa che in qualche modo ammette dovrebbe servire a un altro
Però vedo audizione piuttosto che a Caio approvativo un delle cose che Commissione dove non servono a nessuno le tuttavia invece proprio al ritardo gli altri come mai
Sono vestiti come una c'è una tendenza al mondo elevando gli organi c'è una una tendenza a donare gli organi
Cioè francamente perché non c'era la convinzione che effettivamente l'esperanto fosse tanto che un soggetto deceduto
Nell'anticipo questo pensando all'opinione pubblica che si vede da un lato attimi di esperanto per una osservazione che dura sei ore dodici ore alcuni di un'azione ventiquattro quarantotto ore Marco passerà sembra tuttavia senza volto devono stare indetta osservazione un giovinotto Coletti affluire sperando anticipo l'osservazione
Che io ricordo grazie a una relazione di accompagnamento alla norma di legge in cui stava scritto che
Siccome
L'Italia è il fanalino di coda
Nell'ambito del i trapianti d'organo si unisce il tempo d'osservanza ma come come si può fare un ragionamento di questo genere pensare che l'opinione pubblica ci lega
E c'è dieci anni
Fatemi l'espianto se siamo sicuri che sono morti finalmente la norma unificate ha detto singoli quanto le funzioni del tronco encefalico e credo che i tempi da medici come ce ne sono qua siamo sicuri io dico visto non è punibile kermesse esiste iniziali valido per un regalo centosessantuno l'avevo già detto quando le funzioni del tronco encefalico sono introdotte siamo molti siamo veramente molto ripeto non c'è nessun problema non c'è nessuna preoccupazione
La morte come è una morte a quel punto si può spiantato degli organi si può essere sepolti si può essere cremati Massiah è certamente e sicuramente morti
A questo punto devo dire che mi si venga a dire che a quel punto si può sospendere di cooperazione e l'alimentazione artificiale e se il soggetto è morto è chiaro si sospende tutto
Ma se il soggetto non è morto
Sospendere l'idratazione e limitazione del giudice non può che essere un atto che in touche Camus
E come tale
Giuridicamente dal punto di vista del diritto nell'ambito come si indossa
A trovare
Sul piano etico
Penso che il discorso sia proprio io molto personale proprio a ciascuno di noi a mio avviso non c'è una giustificazione neppure sul piano etico
Perché si proceda alla introduzione della alimentazione e della idratazione artificiale per un motivo molto semplice io sono abituato a pensare che e Delhi costruisci dei punti di riferimento debbano essere dati per motivare le scelte scelte
L'unica motivazione che potrebbe darsi è una motivazione sulla qualità della vita
Cioè la qualità della vita è tale siamo una sopravvivenza dividono decifra attiva che netto aperta lungo giustificato l'introduzione della alimentazione e dell'idratazione
A mio avviso questo concetto molle
Introducibile
Per il semplice fatto che i singoli introducessimo questo concetto potessimo la talmente da credibilità a questo concetto aprile
La strada a quello che diceva D'Agostino sui se la qualità di la vita può essere in misura
Per pura introduzione della vita stessa allora a quel punto tre otto potrebbe diversi e falsi di contrario alla norma di diritto
Ecco io non sono un giurista
Però mi sento di spezzato una lancia
In favore del del diritto per dire che molte volte nuove il diritto che non sa come affrontare le gli argomenti
Ma sono gravi che però non applicano la norma di diritto o non vengono perseguiti per non averlo fatto
E questo mi sembra che sia il caso tipico e la dove la norma
Condivisibili o non condivisibili dice certe cose
E invece l'applicazione della norma poi lo smentiscono
Ecco quindi che io inviterei ciascuno di voi
Fidarsi anche del diritto
Collaborare il più possibile a far sì che una norma di diritto sia la più vicine alle sì comune sentire a quelle che sono i riflessi etici che la società e in condizioni di mogli accettarlo
L'attore dal medico bisogna anche dire che a quella norma di diritto si deve uniformare perché non esistono condizioni alternative
Grazie
Venga siamo il professor Morelli per questa sua relazione
Ogni volta che io ascolto i medici legali subisco fortemente il fascino del del loro approccio alla materia perché è la prova provata la medicina legale del fatto che i medici sono Bontade che scienziati primariamente scienziati degli attori sociali
E in quanto sono attori sociali deriva da prendere costantemente conto del loro operato al sistema sociale cioè un sistema legale
Quindi medici legali si è un po'la prova vivente di come una scienza presa sul serio non pretenda di stare al di fuori e al di sopra del sistema sociale non pretenda l'insindacabilità
Ma si offre appunto alle valutazioni che il sistema normativo
Legittimamente esige e questo credo che ci ha dato una semplificazione splendida
Il professor noleggio nella sua relazione
Andando avanti della nostra tavola rotonda il professore Antonio Palazzo impegnato fuori Italia per delle incombenze istituzionali affidate diede all'Università di Perugia e quindi purtroppo non può partecipare addosso al convegno e cellula balli chiamo tutti però verrà brillantemente sostituito da un altro collega dell'Università di Perugia anche gli primatista il professor Alberto Donati anziché dalla subito la parola grazie presidente
Una trattazione è stata svolta dal punto di vista della filosofia stilistica
Chissà è suddivisa in due parti bisogna prima vengono posti criteri mitologici una seconda si procederà alla loro applicazione con riguardo alla specifica tematica della dell'eutanasia Dezzo procederemo ad un'esposizione ampliata rinviando per la parte omessa al testo scritto
La bioetica crea una specie di s della filosofia morale pone in primo luogo il problema Sessa appartenga al sapere scientifico ovvero a quello inattivo
In questo secondo caso non potrebbe che essere condiviso il rilievo secondo cui la bioetica si risolverebbe in una risposta mancata
Che perciò stesso tende ad accentuare il disorientamento della pubblica opinione l'arbitrio per i protagonisti della scienza biomedica non sufficientemente dotati di personali scrupoli morali
E il problema della scientificità una scientificità nell'androne dica può essere risolto solo sul piano metodologico
Si può affermare che l'atto che la tematica metamorfica pur essendo avvertito dagli studiosi una condizione tuttavia lo svolgimento delle pur pregevoli trattazioni bioetica
Infine è tanto più significativo se si considera dello scetticismo maschilismo sono tenuti i valori ordinamenti degli studi hanno intanto disse
Se si considera che la filosofia vale a dire la sede ultima in cui si situa la Filosofia morale e definita come sapere lunare
La trattazione bioetica dovrebbe dunque prende le mosse dalla filosofia stessa contrapponga accertare se quest'ultima appartenga alla sfera delle piste ovvero la Doxa
Tuttavia per non alterare oltre misura la trattazione appare opportuno ripartirsi senza altro dalla filosofia morale
Contrariamente a quanto modernamente si ritiene emessa e scendi sia volete il mio le singole scienze della natura sono tali anche in quanto pongono proprio fondamento idolo specifici prima Principia
Analogamente accanto e della filosofia morale il Coni svolgimento inizia a partire da Principia prima primi principi
Vale a dire da principi che sono perseguite enti non necessita dimostrazione per separato in tre acque evidenzia assunto noi invece siamo indietro non consentono la dimostrazione contraria
Del resto la stessa speculazione filosofica si diparte dapprima Milena senza cui essa non avrebbe fornito così Aristotele nel procedere dimostrazione desistenza minimo noi dal primo vero guardano alla lettura abbaglio va be'tutto ciò che si muove non subiva un qualcosa d'altro
Mentre Cartesio si riparte dal Cogito consuma
I precetti etici perse evidenti sono rinvenuti dall'uomo nella propria coscienza
Questi precetti sono dunque dentro tutti ex sa azioni natura nella natura stessa delle azioni che per questa loro originalità una verso che derivare da Dio Valentino della teologia naturale is
E se si risolvono così nel diritto naturale ius naturale che pertanto si definisce come meschinità divina ed esterna si parte sui inserimento venti Plus una hostess quella forza divina ed eterna che Cajun presso delle nostre coscienza una parte di se stessa
E tale diritto ante ettari poi i contenuti del diritto positivo negli USA positivo più precisamente nella cultura giuridica questo processo preso da una digressione tre dica dell'India filosofia doctrina Novalis doctrina civilis
La mitologica proprio della filosofia morale è attestata dal pensiero classico ma anche dalla teologia cattolica che adesso si richiama introducendo peraltro inimitabile adattamenti resi necessari per soddisfare le istanze teologica dettate dal magistero neotestamentario
La proposizione che sintetizza questa metodica è la seguente
Con lui nelle scienze speculative speculativi is esistono principi indimostrabile analogamente conoscenze pratiche operativi disse esistano principe indimostrabile con me il male deve essere evitato non si deve riconoscere a nessuno urbane et similia
Talché così come ogni giudizio della ragione speculativa procedeva la conoscenza dei primi principi
Analogamente ogni giudizio della ragione pratica procede nei primi tempi definiti principi che ne sono propri
Il motivo epistemologico dell'adozione della metodica basata sui principi Principino principiante presiede in ciò che la trattazione delle tematiche etiche e dunque anche di quelle bioetica viene sottratta al soggettivismo
Tale attestazione acquisisce infatti il carattere della oggettività lasciando ai cultori solo il compito di verificare se le inferenze connesse ai primi principio
Siano veramente tali
Insieme giuridico moderno sotto il profilo economico che si viene considerato uno e inaugurato da Ugo Grozio fino a un surplus geni disumani come lo definisce Giambattista vico che pure non ne condivideva il pensiero
Grosso per un affondamento della Filosofia morale il primo ovvero costituito dalla alieni Ostiense astenersi da Jacques altro
Nella sua individuazione consegue l'adozione del metodo sistematico moderno la trattazione delle tematiche etiche e giuridiche ordine geometrico metodo scientifica
I precetti quanto dei prodotti via intenzionale da quella verità prima si configurano come verità Tess partecipate a principi
La linea stanno sia si traduce lo svolgimento culturale successivo nei diritto di proprietà sulla sua persona fu accusato lanciando diritto che costituisce ancora oggi affermazione più elevata nella zona inviolabilità della Trinità della persona umana
A questo punto nel testo non in relazione segue la critica due delle obiezioni sollevate contro l'ammissibilità in ordine etico oggettivo
Versione che diversamente incidono sulla trattazione della tematica in oggetto
La prima fondata sulla indeducibilità della sfera del dover essere dalla sfera dell'essere la tesi di una la seconda che veniva dalla filosofia sedicente scientifica la seconda diretta annegare nell'ordinamento fieristico dell'esistente
Per questa parte sono costretto a rinviare al testo scritto
La scienza Morales si basa dovunque sogni resistenza anteprima principianti verità time
Si tratta ora ditta individuale quindi Giesse dimissioni secca meglio si prestano alla trattazione dell'eutanasia
Grande sono prima principi che vengono in considerazione il diritto di proprietà sulla propria persona il contemplazione Veritatis dividere la contemplazione della verità divina
Il titolo di una sola persona e connotato da una serie di attributi ontologie circa sono universalità assolutezza responsabilità prescritto vita inalienabilità
è questo il diritto soggettivo moderno e come tutti gli altri non sono che programmazione alla stregua di un nesso inferenziale
E adesso si specifica nei diritti innati inerente alla x che sono alla base del costituzionalismo illuministico storicamente riscontrabile Constructions nordamericane
Nella decorazione settecentottantanove nella Dichiarazione universale dei diritti dell'uomo programmato all'Assemblea generale delle Nazioni Unite nel mille novecentoquarantotto e nelle successive carte che quest'ultima si richiama sul piano della bioetica il diritto di proprietà sull'atto una persona si traduce nel principio di auto determinazione se il file tre nomination principe Dracula neppure la trattazione dell'eutanasia atto a prescindere
Per affrontare onde inutilmente questa specifica tematica ci si deve porre anche il problema di quali sia il fine ultimo della vita umana
Al riguardo in termini generalissimi dunque sono le possibili risposte
Tuttavia commenta è simile se non libera apprezzamento di ciascun uomo ovvero essa a una determinazione oggettiva in quanto tale soggettivamente disponibile
Nel primo caso contrassegniamo Nordania e moralmente recita e la norma giuridica che la via tasse contraddirebbe naturale libertà dell'uomo sarebbe quindi una norma giusta
A condizioni generalmente a conclusioni diametralmente opposta si aggiunge nella seconda ipotesi
L'amministrazione fino all'ultima relazione d'una e indotta a partire da un primo una la verità prima per così formulato Balladur est dal board pandemia appezzamento il bene e ciò che tutto sei desiderano
Adesso tramite una serie di conferenze che in testa se devono essere date svolte si induce gas fino all'ultima delle azioni umane è costituito come affermato da Aristotele
Le più lentamente dalla filosofia intelletto mistica classica dalla contemplazione Veritatis divine ed una collocazione dell'Inter delinea
Tante contemplazione ed il diritto di proprietà sulla propria persona costituiscono pertanto titoli ma il principio che consentono alla metodica interdetto in strada di giudicare anche della legittimità etica dell'eutanasia
Ai fini della presente indagine e lontana sia la morte causata al fine di abbreviare ora patologica terminale caratterizzata da una sofferenza estrema
L'evento mortale può essere indotto o attraverso il suicidio ovvero tramite un attimino di un terzo in questo secondo caso spesso può avere luogo indipendentemente dal consenso del paziente
E sia così violenta non sia valutaria ovvero con il suo consenso
E sia così presenta una signora documentaria
La presente trattazione non ad oggetto l'eutanasia
Volontaria che servendosi avesse protesi di omicidio sia pure motivato considerazioni prima in Italia
Intanto è tale deve essere affrontata con gli strumenti non ci va giuridici che sono proteine questa fattispecie delittuosa
L'interruzione volontaria a sua volta si sono definite in eutanasia attiva ed in eutanasia passiva
La prima al luogo allorché implica da parte del mitico un'attività volta a procurare la morte
La seconda si verifica quando il medico si astiene d'attuazione da prestare la terapia di sostegno ovvero determina interruzione
Questa classificazione anch'io nei limiti di essere apposta dal punto di vista del mitico mentre essa dovrebbe essere svolta dal punto di vista del paziente
Se ci si pone da questo angolo visuale la categoria ordinante diviene il suicidio valutare Scuteri presso sia pure motivato specificamente dalla necessità anche evitare prolungamento nella fase terminale patologie dolorosa
Trattasi del suicidio assistito dal medico
Pista fattispecie esiste una definizione più ristretta in virtù della quale esso al luogo allorché il medico facilita intento suscita del paziente
Fornendo informazioni e mezzi allora necessaria la differenza tra il suicidio assistito dal medico così definito e dovuta non sa elemento che sia buona vent'anni sembrerebbero ciò che prima e allo stesso paziente che si procura la morte mentre nella seconda lamento mortale realizzato dal medico
Senza nulla togliere alle rispettive specificità si è potuto riaccendere ad una definizione più ampia
Indicando come suo cinica assistito ogni situazioni in cui l'intento auto Stintino del paziente è realizzato con il concorso del medico
Dalla signora volontarie attiva e l'eutanasia volontaria tasse non sono dunque che l'ipotesi di un suicidio
Ed infatti una presenza per l'assenza del comportamento adiuvante del medico notificata all'inquadramento in quanto dal punto di vista etico ciò che rimaneva e la decisione del paziente diventa ad interrompere improprio processo amicali
Che tante riduzione sia opera del paziente o teoretico che investe che ne sia stato da quest'ultimo ha richiesto incidente sulle modalità di esercizio del suicidio modalità che possono avere un loro sul piano legale l'anno di notifica la sostanza del comportamento che rimane poi sempre caratterizzato dall'intento anche estintivo
Dal punto di vista del paziente in meno di quello strumento che in maniera primario concorrente realizza questo stesso intento
Non è possibile pertanto sostenere che paziente che finché il Cuba Francia sospendere le procedure per il prolungamento artificiale della sua vita non sarà in nessun caso considerato suscita
L'aiuto e la signora volontaria sia attiva che passiva potrebbe essere social tra nella fattispecie dell'omicidio del consenziente
Peraltro si sia rotta questo angolo visuale nessun caso mentre la signora volontaria potrebbe essere ritenuta recita non potendosi riconoscere a nessuno il diritto di sopprimere lamenta altrove neppure per motivi umanitari
La qualificazione della fattispecie come omicidio del consenziente al limite di porre l'accento sul soggetto agente e non sul paziente
Da cui si diparte iniziativa su un soggetto quindi che la causa del processo estintivo
Tanto istintivo
L'eutanasia volontaria prima e natura sia contraria passiva non sono dunque che natalità del suicidio con l'assistenza dal medico
A questo punto il problema diviene preda di accertare se il suicidio così motivato sia non sia eticamente lecito il giudizio sull'operato coadiuvante del mitico sarà conseguente ed infatti si relazione determinate circostanze la persona umana ha diritto di esporre la propria unità una mostra acché questa legittimazione venti che a che questa legittimazione venga attribuita
Dalla persona Marasco umana stessa etico
La filosofia classica la morte l operazione dell'anima dal carcere darla contingenza della corporeità
Ciò che le consente purché vi siete con Giovanni S. alla causa Orlandini peraltro il suicidio personale
Circa eticamente ritrovato salvo che nessuno apertura strumentale rispetto all'esigenza altrimenti soddisfacente giudicare male morale maggiore ovvero per rendere possibile buon ordine morale politico superiore a quella presente
Che suscita si è sempre contrario alla legge quadro non può in quest'ottica essere sostenuto Romano però sto da Dio stesso col ministro del provvedimento quando il proseguimento di quest'ultima contraddice la legge morale di meno l'uomo che si apriva dell'alternativa anche dentro dovere di suicidarsi
Al di fuori di questo contesto suicidio e mentre lecito in quanto per contraddice la legge morale insita nella coscienza umana che comanda Venere per conseguire il fine ultimo dell'azione umana consistente nella contemplazione Veritatis nella pertanto esercizio delle virtù etica e già non etiche che si sente che si pongono come strumentali rispetto ad essa
Per risolvere il problema della eccitante è venuta una signora tesa come ipotesi nel suicidio non resta che applicarle io prima Principia che si sono precedentemente individuati bene dunque in primo luogo in considerazione che il diritto dovere sulla propria persona comici e correva il principio di autonomia surf determination
Del tutto nel quale avevamo il diritto di disporre liberamente anche alla propria vita
Tale atto peraltro e eticamente ed è uscito solo quanto quando contratto effimero come ultima relazione umana l'esercizio della contemplazione Veritatis nelle ambientato nel processo a terminare irreversibile e connotato da una buona Rosita insostenibile scioglimento liberamente di anticipare l'evento mortale frange alcuna legge morale prima il valore della contemplazione mutatis essendo la mattina stessa arrendervi ormonali mantenersi perennemente inattuabile
Occorre dunque la certezza elemento novantanove congiunta alcun processo extra ordinem che contraddica una dignità nella persona qua
Occorre altresì che non siano estranee protezione dell'accanimento terapeutico che quindi non si sia già in presenza di un quadro patologico diverse legittimante la sospensione dell'attività terapeutica
D'altra parte è compito della medicina non è quello di affermare la vita alla fine a se stessa
Va di consentire un'amica che sia congiunta avevano forma quanto meno minima esercizio delle facoltà fondamentali dell'uomo che sono nel raziocinio che lo svolgimento penetrazioni incasso oggettive
La sopravvivenza nel dolore e nell'attesa di un evento mortale inevitabile contrasta con queste finalità ritenuta inumana come attestato dall'esistenza stessa della problematica che se ne discute
Non è legittimata eccetera del suicidio entrare secondo non può non comporta varianti conseguenza il comportamento del medico che si presti nei termini denota una signora passiva al suo conseguimento
Perché contenuto in città l'attività medico volta per motivi d'età ma acqua di mare con comportamenti commissioni o omissiva un processo esistenti affetto ma Ronaldo non esita più contenibile
Devono essere il suicidio eutanasia veramente in centro discenda altresì che il mio amico deve soddisfare la richiesta del paziente
Di fronte ad un'attività eticamente irreprensibile non può essere addotta dell'obiezione di coscienza
Il ricorso a tale difesa finirebbe per indurre la prevalenza dell'etica soggettiva del meticoloso quella sollecitamente praticavano al paziente
Fini dovrebbero operare discriminazione nei confronti di quest'ultimo in contrasto con i principi propendono attento non c'è medica
Quando difetto in capo al paziente i presupposti sopra richiamati così come la legittimazione etica ha sottolineato propriamente appartenenti non può attribuirla al medico
Ovvero ciò nondimeno la procedura estintiva manca poste in essere condotta a termine questo scatterebbe dal punto di vista del diritto positivo nella fattispecie nell'omicidio del consenziente
Ovvero in quella tutela istigazione o aiuto al suicidio articolo settecentocinquantanove se e cinquecentosettantuno cv centottanta del codice penale
E infine ennesima conclusione da respingere la tesi secondo cui solo per l'eutanasia volontaria teneva tenta ritenere eticamente illecita
Il riferimento alla diverse ipotesi costituito dalle dalle intona sia volontaria passiva
Tornerebbe invece applicazione del principio di autonomia è il principio che consentirebbe di disporre lecitamente dal punto di vista etico della propria vita e al tempo stesso fine settimana recuperato dal medico perché la sospensione ogni un'astensione dall'applicazione di un trattamento di sostegno alla vita non sarebbe già perse il contrasto con principi etici
E queste anche la scelta fatta dal Codice deontologico vengano nell'articolo trenta comma quarto comma attenuato dal quale in presenza di una documentato rifiuto di persona capace di intendere e di volere medico deve esistere voi conseguenti atti diagnostici una non essendo consentito alcun trattamento analitico contro la volontà della persona
Nel codice deontologico il mio amico legittima dunque l'eutanasia volontaria passiva
è un'altra
L'eutanasia volontarie attive tazzina volontaria passiva non sono distinguibili se ricordate dal punto di vista del nesso di causalità che ricongiunge all'evento mortale
In entrambi i casi Cases contabile nella consapevolezza che c'è stato in arte proveniente dal paziente quando accendo con un'alternanza causativa largo comunque non sapeva l'attività connessi od tantissima dal medico
L'eutanasia volontaria prima keniota Messina Daniel Passarella subentrante le conseguenze non sono dunque distinguibili non è possibile assegnare ad esse valutazioni valutazioni etiche contrastanti
Non si è profondamente sostenere che un altro procurare la morte veterano del terzino aumentarle attiva e altro e astenersi da comportamenti idonei attuale tranne militanti ovvero interlocutore i trattamenti domani a conseguire questo medesimo risulta la differenza infatti tra le due fattispecie quantitativa si pongono in jeans e ti Mendes non qualitativa in quanto l'azione Jacob l'omissione sono comunque consapevolmente finalizzate al causale lamenta mortale
Allora io dico interrogano opporsi all'autodeterminazione Cassina quando essa non sia quando essa sia immotivata alla stregua nei determinate c'è che si sono precedentemente indicati deve fare quanto possibile per prestare la terapia necessaria salvo il segreto del ricorso alla violenza fisica su ovviamente ad attivare azioni e viene corresponsabile in virtù del principio secondo cui consente tre quel cubo questa si mette avviare consente commenta potrebbe impedisce presento verbalmente illecito grazie
Ringraziamo il professor Donati per questa relazione ricca di riferimenti filosofici teologici robusti picchiarmi
Al mondo e alla cultura classica e soprattutto perché non relazione molto provocatoria in alcune sul volo Air compresi in fondo come quella sulla liceità morale del suicidio fare anzitutto posso proprio l'opponibilità altre due obiezioni di coscienza da parte del medico a una si è fatta richiesta così come sono pure degne di attenzione dell'infrazione e ferimenti delle interpretazioni che il professor Donati ha fatto del codice di controllo già medita nelle sue ultime redazioni sono tutti i temi che meritano di essere ulteriormente dei pesi e discussi
Ci avviamo alla fine di questa tavola rotonda con l'ultimo intervento che nel programma dal professor Sassi sul testamento biologico e sull'eutanasia grazie presidente
Il tema che mi è stato assegnato al professore di prima appunto testamento biologico eutanasia
Dopo le relazioni che mi hanno preceduto
Anche richiamo all'introduzione del presidente come ultima relazione dell'ultima sessione punto di che riguarda gli aspetti giuridici vorrei lasciare gli aspetti metodologici etici e concentrarmi essenzialmente sugli aspetti giuridici
Sicuramente meno stimolanti ma non meno interessanti soprattutto per l'operatore pratico che poi
Non dimentichiamo il medico l'operatore sanitario che si trova un giorno a dov'erano per risolvere dei casi particolarmente gravi particolarmente difficili sia da un punto di vista etico sia da un punto di vista giuridico
Cercherò quindi nei limiti del possibile ovviamente visto il tema di rimanere
Su un piano strettamente tecnico-giuridico anche alla luce delle normative vigenti che come ricordava il presidente non sono almeno nel nostro coordinamento interno ordinamento interno non solo normative specifiche che riguarda che tutta l'Asia
Ma si possono ricavare determinati principi come ha fatto anche la giurisprudenza sia in campo penale sia in campo civile da ultimo chiamata a decidere in un caso molto interessante che poi analizzeremo se c'abbiamo tempo
In maniera più dettagliata perché si tratterebbe del primo esempio in cui la giurisprudenza è stata chiamata ad intervenire a priori cioè
Non a valutare a posteriori da un punto di vista della condotta penale il comportamento del medico
Ho di coloro che lo hanno affiancato
Nelle a posteriori successivamente alla morte nel paziente ma sia è stata chiamata a decidere preventivamente
In un caso di paziente in stato decentrati quello che si chiama in stato vegetativo permanente persistente
Se quindi il medico poteva interrompere le le le cure cui il paziente era sottoposto a che gli consentivano di dire la corte d'appello di Mila no prima che il tribunale di lecco a detto alcune cose sicuramente meno interessanti poi la Corte d'appello di Milano a aperto a mio avviso nuovi scenari in merito e quindi bisogna analizzare in maniera approfondita questo questo contributo della corte d'appello di Milano
Il medico l'operatore anche giuridico è costretto quindi ad operare in un quadro normativo del tutto carente e poi vedremo perché
Però ultimamente negli ultimi anni l'elemento che ha
Avuto sempre maggiore rilevanza in questo difficile contesto e quello del consenso del paziente
Consenso del paziente ha avuto sempre una rilevanza maggiore sia da un punto di vista delle norme e poi vedremo sia da un punto di vista dell'applicazione giurisprudenziale di queste norme
Consenso del paziente quindi acquisisce un centralità nel ragionamento del giurista in questa difficile mantenere
Occorre però distinguere ipotesi in cui il paziente sia capace di manifestare la propria volontà
Ovvero versi in uno stato di salute tale da non permettergli tali manifestazioni come nel caso cui facevano riferimento dello stato vegetativo permanente nel qual caso occorre occorre stabilire due cose essenzialmente da un punto di vista giuridico se una manifestazione di volontà da parte dello stesso paziente precedentemente manifestata
Sia ancora attuale quindi sia valida che il
Efficace e quindi il medico
La debba seguire oppure problema ancora più delicato se nel caso in cui il paziente non abbia manifestato la propria volontà se altri un'altra persona
Normalmente quello che il diritto si chiama il legale rappresentante possa decidere su argomenti su Problemi così importanti che riguarda la persona stessa possa decidere
Per conto della persona stessa nell'interesse della persona stessa
E la Corte d'appello di Milano nel decreto e poco fa citavo risolve da una soluzione non possiamo dire risolve perché ovviamente si tratta di
Primi interventi
In materia civilistica da una soluzione anche a questo problema molto molto importante
Manifestazioni di volontà prestata in precedenza dal paziente
Qui si inserisce l'argomento della mia relazione e cioè il testamento biologico
Testamento biologico nasce in ambito anglosassone
O meglio quello che si chiama testamento biologico che comunemente viene chiamato testamento biologico perché qui la dottrina
A sottolineato anche l'inadeguatezza di questa espressione di questa deficit espressione che definisce appunto il testamento di vita
Seguendo anche le indicazioni in Varisco contenute in vari scritti in vari interventi del presidente di questa sessione
Non possiamo definire il testamento biologico un documento con il quale indisponente non lo chiamerei testatore perché poi vedremo si differisce notevolmente dal testamento in senso tecnico
Affida al merito
Indicazioni anticipate di trattamento nel caso in cui in futuro possa perdere la capacità di autodeterminazione
A causa di una malattia acuta degenerativa invalidante soprattutto da un punto di vista ambientale ovvero di un incidente eccezionalmente
Grazie dicevo bisogna frugare subito ogni dubbio solo l'Islam
Sul fatto che il testamento biologico possa essere considerato un testamento in senso tecnico
Differisce dal testamento in in senso tecnico almeno in relazione a tre elementi essenziale che sono il contenuto la forma ed efficaci
Il testamento è un atto essenzialmente a contenuto patrimoniale direi un atto a contenuto patrimoniale come ci dice l'articolo cinquecentottantasette del Codice civile
Il secondo comma dell'articolo cinquecentottantasette
Prevede che il testamento possa avere anche un contenuto atipico le disposizioni cioè di carattere non disposizioni di carattere non patrimoniale le disposizioni di carattere non patrimoniali
Che la legge consente siano contenute in un testamento hanno efficacia se contenute in un atto come una forma nel testamento anche se non manchino disposizioni a carattere patrimoniale quindi come vedete già il secondo comma ci fa vedere come il testamento sia un atto essenzialmente a carattere patrimoniale
Carattere patrimoniale dicevamo principio seconda regola principio di tipicità le disposizioni non patrimoniali debbono essere previste dalla legge altrimenti si possono prevedere in via indiretta attraverso l'apposizione di elementi accidentali essenzialmente attraverso il modus
La forma
Il testamento nel codice civile
Il codice civile prevede per il testamento delle forme specifiche operato di notaio oppure per testamento olografo salvo i testamenti speciali che ricorrono in alcuni processi particolare
Mentre invece il consenso al trattamento terapeutico almeno secondo l'orientamento direi dominante quasi pacifico della giurisprudenza penale può ripreso in parte in alcuni passaggi del decreto la corte d'appello di Milano
Cui facevo riferimento prevede che possa essere manifestato in qualsiasi forma e a dire e addirittura desunto da elementi da fatti concludenti da elementi fattuali
Quindi per il civilista possiamo dire che la giurisprudenza ha ragione in questo ambito anche per presunzioni semplici
E questa
Una aspetto su cui già sottolineato dal presidente nella sua in relazione introduttiva su cui poi bisognerà torna l'efficacia il testamento assume efficacia esclusivamente dopo la morte del testatore mentre invece è ovvio che quando noi parliamo di testamento biologico
Che riguarda appunto il consenso il rifiuto a un determinato trattamento terapeutico
Ci riferiamo al ovviamente a quando il paziente ancora in vita ricordava il professore Norelli precedentemente come la legislazione italiana reggere novantuno
Afferma che sia morte quando cessano tutte
Le funzioni
Con la cessazione definitiva di tutte le funzioni dell'incerto
Il problema però che si pone dinanzi al giurista e quello di vedere non tanto le differenze tra testamento ordinari chiamiamolo così che poi è il vero testamento o testamento biologico
Quanto vedere collegando quello che dicevo prima come
E se
Il consenso te la persona possa essere validamente contenute in un atto ed eventualmente quale efficacia vincolante questo atto
Possa spiegare nei confronti della collettività nei confronti degli operatori che possono costretti sono chiamati ad operare e questo problema è legato essenzialmente alla soluzione di alcune questioni a monte che sono la disponibilità una non disponibilità ovviamente in senso giuridico delle situazioni soggettive e quindi dei diritti soggettivi che fanno capo al paziente costituito essenzialmente dal diritto alla vita diritto all'integrità fisica al diritto un'esistenza dignitosa e quindi anche a morire con dignità
Sono stati in precedenza ricordate alcune disposizioni del codice deontologico
Dei medici
E l'articolo trentadue
Ricordato anche adesso dal professor Donati
Al primo comma dice il medico non deve intraprendere attività diagnostica o terapeutica senza l'acquisizione del consenso informato del paziente al quarto comma
Sull'interpretazione di questo quarto comma poi credo che si dipanerà anche la discussione finale perché è una norma molto interessante
In ogni caso in presenza di computo commentato rifiuto di persona capace di intendere e di volere il medico deve desistere da conseguenti atti diagnostici o curativi
Non essendo consentito alcun trattamento medico contro la volontà della persona o che non ricorrano le condizioni in cui esso al successivo articolo settantotto cioè trattamento obbligatorio
L'articolo trentaquattro ci dice il medico deve attenersi nel rispetto della dignità e della libertà dell'indipendenza professionale alla volontà di curarsi liberamente espressa dalla persona
Il medico se il paziente non è in grado di esprimere la propria volontà in caso di grave pericolo di vita non può non tenere conto di quanto precedentemente manifestato dallo stesso
Mary con l'obbligo di dare informazioni al minore e questo è molto importante il diritto di ascolto nel migliore è stato introdotto ultimamente anche nel
E che in alcune leggi che riguardano l'adozione che riguardano la cessazione degli affetti cimeli del matrimonio lo scioglimento del matrimonio
Che riguardano la separazione personale dei codici
Dicevo quindi il medico ha l'obbligo di dare informazione minore di tenere contro la sua volontà compatibilmente con l'età quella capacità di comprensione fermo restando il rispetto dei diritti delle gare rappresentante analogamente deve comportarsi a fronte
Di fronte a un maggiorenne infermo di mente
L'articolo trentasei
Riguarda l'eutanasia
E ci dice il medico anche su richiesta del malato non deve effettuare nel favorire trattamenti diretti a provocarne la morte
Che cosa si ricava da un punto di vista giuridico
Dal disposizioni che ora abbiamo letto
E che cosa ricavato la giurisprudenza
La l'opinione della giurisprudenza soprattutto penale perché la stragrande maggioranza delle pronunce sono
State
Effettuati in ambito penalistico e quindi a posteriori dovevano giudicare a posteriori la condotta del medico
Per uno di essenzialità del consenso del paziente
Per praticare e terapie e trattamenti sanitari
Due
Io lontana sia cosiddetta attiva quindi operata tramite una condotta commissiva per usare un termine penalistico
E sicuramente vietata non è ammessa e poi vedremo quali sono le conseguenze
L'eutanasia cosiddetta passiva
Anche se forse un termine sicuramente è un termine brutto un adeguato al situazione ma normalmente è usato dalla giurisprudenza un punto di vista penale
Salvo ipotesi particolari di regola ammessa
Occorre però e questo è un punto essenziale che poi vedremo quando tratteremo
Del l'intervento della corte d'appello di Mila no un sedici mila e di volontaria giurisdizione quindi non inserito procedimento contenzioso
Semplicemente il tutore aveva chiesto al giudice se poteva non poteva quindi non c'è una controparte non è un procedimento contenzioso è un procedimento in serie volontari
Giurisdizione qui dicevo bisogna intendersi e poi lo vedremo nella nello specifico con l'intervento della corte d'appello di Milano
Che cosa si intende per trattamento terapeutico perché bisogna distinguere tra trattamento terapeutico e mezzi normali mezzi di sostentamento del soggetto quindi se l'alimentazione nello specifico l'idratazione artificiale debba essere considerato un trattamento terapeutico
E quindi comitale
Secondo interpretazione che dalla giurisprudenza di varie norme che poi vedremo ammessa oppure non sia trattamento terapeutico ma soltanto
Un mezzo per mantenere di mantenimento invitarmi del soggetto e quindi
Come tale questa poi la soluzione dell'anticipo che darà la corte d'appello di Milano
Le norme deontologiche ora abbiamo
Analizzato tuttavia sono enormi che sebbene sia norme giuridiche la cassazione
La ribadito ultimamente addirittura sezioni riunite fra sentenza ventitré marzo del due mila quattro anche se si trattava di norme deontologiche che riguardavano la professione di avvocato quindi l'ordine degli avvocati ma e la sostanza non cambia appunto ribadito la giuridicità queste norme addirittura
Affermando che la loro applicazione ricorribile per Cassazione sotto il profilo della
Violazione e falsa applicazione delle norme di diritto ai sensi dell'articolo trecentosessanta numero tre del Codice di procedura civile
Tuttavia però queste norme valgono esclusivamente per coloro che sono iscritti alla dal professionale
A cui sono dirette
E quindi si tratta di vedere se nell'ordinamento possiamo ricavare insistenza di alcune norme fondamentali di alcuni principi che possono valere da omnes
Dice del codice penale
Il Codice penale sul l'articolo cinquanta del codice penale prevede non è punibile chiede oppone in pericolo uno diritto col consenso della persona che può validamente disporre
La regola generale e quindi su quella
Che il consenso della persona tutto questo titolare del diritto scritti vale come scriminante come causa di non punibilità sul rispetto a chi nei confronti di chi poneva in essere la condotta criminosa
Tuttavia la norma generale dell'articolo cinquanta va letta anche in relazione agli articoli cinquecentosettantanove cinquecentottanta cinquecentosettantanove già richiamato dal professor Donati che mi ha preceduto
Che riguardano l'omicidio del consenziente per istigazione offre un aiuto al suicidio in questo caso quando si tratta del diritto alla vita il consenso della persona offesa non vale più come scriminante quindi come causa di non punibilità
Ma vale soltanto come attenuante cioè come diminuzione cioè Di Pietro
Da queste norme la giurisprudenza penale che ho richiamato in precedenza ha affermato l'insistenza dall'applicazione di queste norme dell'applicazione del codice giunto logico ha affermato in linea generale
L'inammissibilità della cosiddetta eutanasia passiva cioè
Del fatto che il medico possa
Interrompere se
Validamente ed efficacemente richiesto e poi qui arriveremo al punto essenziale il trattamento terapeutico che ritiene invita il paziente
Superando così anche la teoria dell'equivalenza che contenuta nell'articolo quaranta sempre secondo comma del Codice penale che dice non impedire un evento che si ha l'obbligo di impedire equivale a cagionarlo
Diciamo che anche è nota soprattutto chiede un ambiente medico la sentenza la Cassazione a Sezioni Unite del due mila e due che riguarda la condotta commissiva del medico a abbandonato il criterio della probabilità per affermare il criterio della certezza cioè
Il medico è punibile soltanto se si raggiunga una certezza prossima accento al cento per cento quindi sempre un criterio spetta statistico ma
Avvicinato al criteri della certezza
Dicevo si raggiunga il quorum quasi certezza che se l'azione strappo fosse stata posta in essere quindi l'omissione noi ci fosse stata
Il paziente sarebbe vissuto comunque la sua aspettativa di vita sarebbe stata l'evento morte si sarebbe verificato in un momento significa mente posteriore dice la Corte di Cassazione a sezioni quindi potremmo calare anche questo principio nell'argomento che ci occupa perché è ovvio che anche se il medico quando parliamo di malato terminale qua anche se il medico pone in essere del cure dei trattamenti terapeutici è ovvio che questi non possono proprio per la stessa definizione di malato terminale allungare in maniera significativa il periodo
Di rito del soggetto
Oltre al codice penale la giurisprudenza fa riferimento
Alcune norme costituzionali alcune norme dei trattati internazionali che sono state poi recepiti nel nostro ordinamento
Segnatamente la convenzione per la salvaguardia dei diritti dell'uomo e delle libertà fondamentali
Tra l'altro esiste una sentenza del due mila e due della corte
Europea dei diritti dell'uomo che propria giudicato su un caso inglese
Quindi con un soggetto che ricorreva contro lo Stato inglese proprio per consentirgli l'eutanasia attiva e anche lì vedremo che la corte di giusti da Corte europea dei diritti dell'uomo
Afferma alcune cose molto interessanti
L'eutanasia passiva
Si fa si legittima essenzialmente in base al dettato di due norme della Costituzione che sono l'articolo due dell'articolo tredici
L'articolo nove ci dice che la Repubblica riconosce e garantisce i diritti inviolabili dell'uomo sia come singolo sia nelle formazioni sociali mentre l'articolo tredici afferma che la libertà personale e inviolabile
La convenzioni cui facevo riferimento che è stata firmata a Roma il quattro novembre del mille novecentocinquanta e ratificata e resa esecutiva con la legge quattro agosto mille novecentocinquantacinque numero quattrocentoquarantotto
Invece
Afferma all'articolo due il diritto alla vita
Il diritto di ogni persona la vita è protetto dalla legge non può essere volontariamente inflitto alla morte ad alcuno eccetto che in esecuzione di una sentenza capitale pronunciata da un tribunale nel caso in cui il delitto punito dalla legge con questa tesi
Da questa norma la corte
Europea
Non ha fatto derivare l'esistenza di un diritto a morire che esattamente sarebbe l'opposto
E quello che la norma afferma e cioè dell'esistenza del diritto alla vita
Tuttavia vengono in rilievo anche gli articoli tre e gli articoli otto della convenzione l'articolo tre parla di diritto alla tortura nessuno può essere sottoposto a tortura temo inumani e degradanti l'articolo otto parla soprattutto questo che viene in rilievo e del del diritto al rispetto della vita familiare e privata e familiare
Da questo dall'applicazione di queste due norme che ha accettato
Ultimamente la corte di giustizia fa discendere il diritto a scegliere un modo di trascorrere gli ultimi istanti dell'esistenza e di chiedere che tale scelta venga rispettata legittimando così
In questa
Maniera ulteriormente quella che comunque l'espressione
Molto felici viene chiamata eutanasia passiva
Cioè rifiuto al trattamento terapeutico
Essenziale quindi dicevamo nel nostro sistema la prestazione del consenso da parte del soggetto che può disporre del diritto
La Corte di Cassazione le sezioni penali hanno stabilito alcune regole che riguardano il consenso e che riguardano quindi l'efficacia del consenso e la maniera in cui il consenso deve essere manifestato uno e consenso non è condizionato alcuna forma particolare e questo l'abbiamo detto quando abbiamo parlato delle differenze della rispetto al testamento cosiddetto ordinario
E adesso deve provenire dal soggetto titolare del diritto protetto e cioè il paziente
Di regola non è riconosciuta salvo poi alcune casi giurisprudenziali che poi vedremo non è riconosciuta volontà ai familiari
Dei pazienti riconosciuta conta soltanto quando il soggetto sia incapace
E quindi necessita ovviamente di un legale rappresentante
Il consenso dei il paziente deve essere capace di intendere e di volere al momento in cui presta il consenso e consenso deve essere libero il consenso deve essere preceduto da una adeguata informazione
Deve precedere l'avvio del trattamento terapeutico ed è sempre revocabile
Poi la Corte detta alcune altre regole che riguardano casi specifici come nel caso di trattamento terapeutico in più fasi distinte e che assumono una rilevanza autonoma
Ma questo sia credo meno interessante per nell'ambito della discussione e nell'ambito dell'argomento di questo convegno
In questo contesto quindi non si vede perché una volontà anche preventiva
Del paziente
Fornite attraverso il cosiddetto testamento biologico non posso assumere una qualche rilevanza nel nostro ordinamento la dottrina hanno dominante
Maggioritaria nega la rilevanza del testamento biologico nel nostro sistema per vari ordini di ragioni né prima parte di essa sì
Lei fa al disposto dell'articolo mille trecentoventidue
Trittico mille trecentoventinove del Codice civile ma riguarda di autonomia contrattuale
E quindi in generale principio dell'autonomia privata
E la norma prevede che gli atti atipici quindi non previsti
Da leggi dell'ordinamento debbono essere meritevole perseguire debbono perseguire interessi meritevoli di tutela secondo l'ordinamento giuridico e questo non sarebbe un interesse meritevole di tutela
Mille trecentoventidue però è dettato in ambito contrattuale in ambito patrimoniale e quindi
Direi che non possa essere esteso a ambiti diversi da quello in ogni caso
Questa concezione del sì scontra con le norme costituzionali che abbiamo visto prima articoli due tredici della costituzione che permettono l'autodeterminazione del paziente
Altri fanno riferimento all'articolo cinquecentosettantanove del codice penale come ha precedentemente ricordato il professor Donati che mi ha preceduto
Dicendo che quando
In gioco il diritto alla vita l'arte l'articolo cinquanta che ho ricordato in precedenza che riguarda appunto il consenso dell'avente diritto non si applica e quindi consegue che anche
Il mancato trattamento debba ricondursi all'ipotesi di cui all'articolo cinquecentosettantanove può all'articolo cinquecento ottanta del codice penale
Anche qui però la teoria è superabile se riteniamo con me seguendo l'opinione dominante della giurisprudenza che
Le norme costituzionali Damiano un diritto attribuiscono un diritto all'autodeterminazione
Altri ancora e questa è l'opinione che ci interessa particolarmente ritengono che il consenso debba essere prestato
In maniera attuale cioè può essere prestato preventivamente in quanto il paziente non può conoscere che non è paziente il soggetto che diverrà paziente non può conoscere quali trattamenti terapeutici
Dovrà subire in caso di malattia invalidante
E questa mi sembra le opinioni più seria che merita quindi approfondimento
Il nostro ordinamento prevede tuttavia alcune disposizioni che attribuiscono benefica cioè vincolante in queste materie alla volontà dei soggetti
E che sono l'articolo quattro della legge primo aprile mille novecentonovantanove numero novantuno che appunto prevede che i cittadini sono tenuti a dichiarare la propria libera volontà in ordine alla donazione di organi ed i tessuti del proprio corpo successivamente alla morte
E soprattutto perché qui ci potrebbe essere un'obiezione che il
Questa un'arma riguarda appunto il l'espianto ecco il trapianto che la donazione cosiddetta donazione di organi che deriva da cadavere che vengono laterale
Soprattutto con la legge nove gennaio mille novecento due due mila e quattro numero sei il legislatore ha introdotto una nuova figura anche quella dell'amministratore di sostegno
Accanto all'interdizione all'inabilitazione
Che quindi riguardano soggetti incapaci
Il legislatore ha introdotto queste nuove disposizioni che riguardano l'amministratore di sostegno incapaci non è più visto come incapaci da un punto di vista come incapace quindi come soggetto da tutelare da un punto di vista patrimoniale ma anche da tutelare da un punto di vista personale e l'articolo quattrocentootto dice
La scelta l'amministratore di sostegno avviene con esclusivo riguardo alla cura degli interessi da persone per del beneficiario
L'amministratore di sostegno può essere designato dallo stesso interessato e in previsione dell'approccio eventuale futura incapacità mediante atto pubblico o scrittura privata autenticata
Quindi come vedete in questo caso la legge attribuisce efficacia vincolante sebbene la volontà debba essere espressa in una forma particolare cosa che non avviene nell'ambito
Del consenso cosiddetti informato perché abbiamo visto che la corte dica ed è cassazione soprattutto sezioni penali
Con orientamento ormai pacifico ritiene che il consenso possano essere manifestato con qualsiasi forma e addirittura e desunto da elementi conclude
Accennavo all'inizio non so se abbiamo ancora tempo ma credo che sia no siamo alla fine allora concludo brevemente dicendo quello che la Corte d'appello di Mila no poi magari forse in sede di discussione sarà importante anche sentire l'opinione autorevole del presidente
In questa sessione
La corte di Milano si è trovata ad
A giudicare
In sede civile quindi a priori non c'era stata la morte del soggetto si è trovata a giudicare del
Di un caso di un paziente che si trovava in stato vegetativo permanente
Dal sentenza della Corte milanese si recavano alcune considerazioni estremamente importanti da un punto di vista giuridico e da un punto di vista anche pratico dell'operatore che opera in queste situazioni così particolare
La corte afferma la legittimità dell'eutanasia cosiddetta passiva limiti in cui no
Definito in precedenza
Nell'ipotesi in cui il soggetto non possa esprimere la propria volontà perché appunto affetto da malattie talmente grave che non glielo consente legittimato illegale rappresentante
Prestare questo consenso
La Corte tuttavia respinge il ricorso nel merito affermando si trattava di un paziente come ho detto all'inizio in stato vegetativo permanente o persistente affermando che
L'alimentazione e l'idratazione artificiali
Sono normali mezzi di sostentamento
E quindi
Non
Mezzi terapeutici
E come tali e quindi non possono
Rientrare nel cosiddetto consenso o dissenso al trattamento terapeutico
Come l'abbiamo individuato in precedenza
Creiamo le conclusioni da questo discorso che abbiamo fatto e quindi lo Stato attuale
Kitana si attiva
Ecco ovviamente quello che si intende pertanto si attiva e ovviamente contra legem e anche la giurisprudenza e di questo avviso
Invece l'eutanasia cosiddetta passiva
Ammessa
Potremmo quindi da tutto quello che abbiamo detto ricavare che la volontà del soggetto può essere espressa anche precedentemente alla tramite cosiddetto testamento limita
Precedentemente al momento in cui questa sirena operante
Il problema pratico però riguarda soprattutto il contenuto del testamento biologico
Perché probabilmente non si riesce a prevedere in maniera esaustiva tutte le fattispecie che potrebbero presentarsi in concreto soprattutto se la futura incapacità non dipende da una malattia progressiva ma dipende da un evento traumatico da un evento improvviso traumatico
E quindi potremmo nella testamento di vita fornire delle indicazioni di massima e soprattutto in applicazione di quell'articolo quattrocentootto che abbiamo letto in precedenza
Indicare una sorta di molto tra virgolette in senso atecnico di esecutore testamentario indicare un soggetto che possono decidere nel momento in cui
Quindi amministrare questa situazione così particolare nel momento in cui
Sì cd se ne presenterà l'occasione
La Corte d'appello di Mila no e concludo
Ah quindi spostato i termini della questione su un problema di merito e cioè quello di distinguere tra trattamento terapeutico e normale mezzo di sostentamento
E credo che questa sia la frontiera la nuova frontiera che ci pone la corte d'appello di Milano
E che i giuristi ma anche i medici se torno un po'come nell'ordinamento anglosassone in cui la decisione spetta al medico ma il controllo e poi spetta al giudice preventivamente adito dicevo questa secondo me è la nuova frontiera del dibattito in tema
Diventa una signora
E quindi credo che questo poi sarà l'argomento essenziale della discussione ringrazio mi scuso
Ringraziando il professor Sassi per questa relazione così ed a litigare così ricca di spunti che ci ha fatto toccare con mano quanto divenga complesso il tema è il chicco dell'eutanasia quando lo si voglia calare all'interno di un ordinamento giuridico e soprattutto quando lo si voglia strutturare nelle nelle forme di un istituto giuridico come quello del cosiddetto testamento biologico che non appartiene alla nostra tradizione che non siamo in grado di elaborare ricorrendo all'alta uno dottrina giuridica tradizionale che su questo tema
Come capiamo tutti non poteva anche non esserci
E che invece si rende obiettivamente importante perché i progressi della biomedicina inevitabilmente pongono
Nell'epoca in cui viviamo i medici e prezzi dei pazienti di fronte ad un ventaglio di scelte terapeutiche
Tutto in qualche modo dotati di una loro legittimazione ma tutte tali da portare ha controindicazioni diverse ma parimenti significative
Questo è uno scenario assolutamente luogo che in passato però non si dava assolutamente o si dava soltanto in casi statisticamente elevatissimi
Oggi invece è diventato uno scenario ordinario quello per il quale il medico assume elabora la consapevolezza che le strategie terapeutiche a favore del paziente possono essere molteplici
E lei si rende conto che da solo a piedi sia per ragioni etiche ma anche forse per ragioni lo ragioni anche scientifiche
Egli da solo non è legittimato ad operare una scelta tra queste diverse opzioni terapeutiche di il dialogo costante e l'acquisizione del consenso informato da parte del piatto del paziente o come diceva perfettamente con estrema finezza prima il professor Novelli il problema della scelta informata all'interno di questo ventaglio di opzioni
Detti appunto il problema di redigere delle dichiarazioni anticipate di trattamento l'ordine a possibili situazioni future di in cui il soggetto cade in stato di incapacità ma in cui il ventaglio di opzioni terapeutiche rimanga una possibilità reale da prendere in considerazione
Il Comitato nazionale di bioetica quando ha pubblicato è la ha riflettuto su questo tema è giunto ad una conclusione che poi ha sottoposto all'attenzione del Parlamento vedremo se il Parlamento terrà conto delle opinioni del Comitato nazionale proprio e il Comitato nazionale ha ritenuto assolutamente utile eticamente
Diffondere nell'opinione pubblica o invitare i cittadini a riflettere ai problemi seppure tragici della fine della mente umana e a decidere se ritenete opportuno ovvero redigere un testamento di vita pro testamento biologico che dir si voglia
Però il comitato ha ritenuto impossibile attribuito a un testamento biologico una capacità di una forza vincolante dei confronti dal medico
Per le ragioni che abbiamo anche ascoltato che il professor Sassi esposto con molta lucidità perché non è ipotizzabile che il testamento di vita possa finalmente prevedere le situazioni patologiche future che potranno venisse determinate terminare a carico del sottoscrittore
Quindi la soluzione che ha dato il comitato di bioetica è stata di questo tipo
Alessio auspicata una legge che da una parte introduca definitivamente nel nostro ordinamento questa particolarissima figura del testamento invita una legge che norme di chiarire la vincolatività ma obbliga il medico a tenerle in considerazione e a motivare informalmente sulla cartella clinica del malato
Le ragioni per cui lui il medico nella sua autonomia della sua responsabilità
Lui chiede di accedere profughi dove accedere alle disposizioni del testamento biologico
Quindi da una parte e secondo il comitato di bioetica bisogna a tutti i costi salvare l'autonomia professionale del medico vuol ridurre il medico ad un esecutore passivo delle dichiarazioni anticipate di trattamento umiliare l'autonomia etica deontologica e professionale del medico ma dall'altra il Comitato nazionale ha ritenuto importante cercare di vincolare il medico all'attenzione verso le dichiarazioni anticipate
E stabilendo copre
Possibile Nord ammorbidito per il medico di redigere in forma scritta
La sua reazione alle dichiarazioni anticipate sia positive che negative si carica il medico di una forte responsabilità e dossi induce quale che sia la sua scelta apprendere una scelta sicuramente visitata poi all'interno di questo documento il Comitato nazionale a auspicato la legalizzazione di una figura come quella del fiduciario che si rivela sempre più va giù sempre più significativa nel mondo in cui viviamo
Ma ha nello stesso tempo ha affermato che
Come il testamento biologico non può vincolare il medico così va bene anche ipotizzabile che il fiduciario
Fa sapere un potere di vincolare il medico e fiduciario diventa nel caso in cui appunto il paziente abbia perso
Capacità di intendere e di volere fiduciario diventa deve diventare l'interlocutore privilegiato del medico curante della ricerca del Medioriente avesse per il paziente sottoposto alcun rende bene abbiamo passato insieme una mattinata di lavoro veramente intenso e siamo stati tutti bravissimi perché non ci siamo concessi Brecker non ci siamo concessi nessuna forma di intervallo
A potrebbe avere alcuni minuti per attivare un dibattito se da parte vostra ci sono domande da porre a qualcuno o anche più di uno dei relatori che sono seduti a questo tavolo e poi ovviamente dopo avere raccolto le domande passiamo la risposta alle persone interpellate
Sarebbe utile se che intervenga se chi interviene ci dice il proprio nome e magari anche la sua identità professionale grazie
Ci sono Grignani immenso non medico
Dico ahimè perché volevo dare se era possibile un suggerimento al professor De Tilla che tu sai benissimo di non accettare naturalmente prossimo convegno che organizzi cerca di alternare le relazioni fatte magari da un giurista di dal medico Danubio analogo Brown filosofo indicherà che ciascuno possa ascoltare le argomentazioni degli altri perché io che ho partecipato alla sessione di ieri mi auguro che molti dei presenti lo abbiamo fatto non sono oggi questa mattina ha provato oggettivamente un po'in difficoltà perché effettivamente la sensazione i due mondi che si sono paralleli
Chi senza incontrarsi mai è una sensazione che magari non razionale ma che questa mattina io chiaramente acuto
Per osservare una mia stima esordito criticando giustamente il professor Veronesi che ha fatto una invasione di campo
Passato da un atteggiamento scientifico un atteggiamento giuridico
Vero io credo che gli scienziati non debbano fare invasioni di campo mi auguro però che i giuristi si rendano conto che la scienza cammina molto frequentemente con una velocità anche decisamente superiore a quella dell'ordinamento giuridico e che quindi il colloquio fra le due realtà oggettivamente difficile
E questa mattina io credo ne abbiamo avuto del esempio concreto insomma perché in Uruguay nota desiderato che pannelli oratori che reale rappresenti salutava da questa mattina e quelli del pubblico che ieri non c'erano
Avremmo desiderato che queste persone nessuno visto e le immancabili presentate per esempio gli assegni ieri che sono una realtà concreta di malati di Alzheimer che sono in una situazione molto particolare di vita vissuta
E quindi questi questa reciproca
Così vicinanza negli USA il mondo che ciascuno vive credo che sia estremamente opportuno per cui se io devo entrare quinta nella meritoria in quello che è stato detto stamattina ovviamente non ne sono capace
Ma mi limito a fare alcune osservazioni e quello che ha detto non rende che in fondo è più vicino alla nostra mentalità di medici
E mi è piaciuto molto il tuo tentativo spesso inutile di precisare i significati delle parole perché anche a me sembra che questo sia un problema estremamente importante se vuoi con la stessa parola intendiamo dire cose diverse non ci si intenderà mai o se ci si intende
L'intesa è sicuramente fasulla quello di queste parole è sicuramente l'accanimento terapeutico che chiude giustissimo mentre rifiuti
Allora se noi intendiamo terra trattamento futile traduzione brutta in italiano di un'espressione anglosassone
Intendiamo l'autorizzazione di una terapia sicuramente inutile cioè che non serve a niente cioè noi siamo un antibiotico è sbagliato in una facendo una cura di una qualsiasi Nardi infettiva ritardi o che sarà morto più di noi come medici e fare una cosa del genere e la cosa in sé umana senso comune
Però credo che non sia proprio questo il problema
Perché il problema è
Un ammalato che ardore ieri si è parlato a lungo nella terapia del dolore decidiamolo fino ad ora dice la morfina
Allora il problema non è se il trattamento che l'economia è utile ma è utile perché cosa per quale infine che se si propone nel trattamento allora a questo punto se non somministriamo endorfine a finalità
Analisi sì sappiamo benissimo che è inutile nascondersi dietro un dito quali sono le altre conseguenze che questo frammento povere e quindi questo è una prima credo obiezione abbastanza di fondo cioè noi quando facciamo una fra virgolette accanimento terapeutico che scopre ci proponiamo perché oltretutto la l'attività la la scienza medica progredisce velocissimamente quelli che ieri erano potevano essere considerati trattamenti straordinari oggi sono diventati comunissimi appena voi
Quanti le macchine a chi perché se noi facciamo applichiamo una non sarò terapie ancora attorno al malato terminale perché utile perché gli si fa battere il cuore discendenti dell'esperienza negativa
Magari anche gli si mantiene una certa perfusione del sistema nervoso centrale ma presto condanne terapia futile
Ecco credo che queste siano problemi concreti e reali e che incontrano tutti i giorni un altro problema che è sostanziale importantissimo
E quello che bisogna farla finita del pensare che la dichiarazione preventiva di volontà future
Debba essere attualizzata perché il problema è proprio lì che l'attualizzazione non è possibile perché malato perde coscienza
Allora se il malato perde coscienza che come fa a dire sì sì sono d'accordo su quello che aveva detto prima è evidente che non lo può fare quindi è una finzione quella di dire che il consenso deve essere attualizzato l'armamento concreto in cui avviene la faccenda
Terza cosa il problema della qualità della vita pervade la qualità della vita non neghi evidentemente oggettiva abile
Perché ieri è stato portato all'esempio della signora Maria che ha rifiutato per lo ricordasse tutti probabilmente che ha rifiutato l'intervento che era utile perché non si poteva negare che il toglierli
L'intervento di amputazione del piede fosse stato utile ai fini di che cosa di mantenere una lite che però lei riteneva qualitativamente
Inaccettabile allora credo che anche questo discorso la qualità della vita debba essere in qualche maniera strettamente collegato con la soggettività
Della persona che in quel momento Basile quel particolare problema
E quindi credo che fondo quelle ultime parole cadenza D'Agostino sull'atteggiamento del Comitato nazionale di bioetica siano estremamente saggio perché si mettano un pochino
Su questa strada
Così come io francamente molto ammirato la l'azione di Donati molto ammirata soprattutto la sua capacità di avere certezze cosa c'è purtroppo ahimè
Personalmente non mi sento di a vere e quindi tutta l'autostazione che mi ha dato al problema
Non la posso giudicare sbagliata la posso giudicare diciamo così estranea al mio mondo
Perché inutile le certezze assolute dei principi assolutamente indiscutibili purtroppo non ci appartiene quando svolgeranno un certo tipo di attività
Anche la la percentuale di certezza prossima al cento per cento
AN ci appartiene tanto poco
Perché se invece del cento per cento e il novanta per cento da cosa facciamo SL ottanta che cosa facciamo la maggior parte delle nostre situazioni esistenziali non abbiamo certezze abbiamo cioè le probabilità
E quindi
E quindi ecco le conseguenze non sono così facili da a vivere
Un'ultima notazione poi smetto naturalmente il problema della vita vegetativa tu giustamente hai detto arresti fece quando una persona ma l'attività cerebrale chiusa è morto
Allora forse qualcuno di voi ha assistito ogni santa messa piace sentire Ferrara velatamente pretendiamo oltre mezz'ora di solito non congenita mai sono insomma è interessante il dibattito e mi diceva parlando un caso recente che tutti conosciamo che tutti sappiamo che cos'è un morto un morto in Corte offrendo al cuore che non batte
Respiro che non funziona eccetera eccetera no no quell'amore la nostra attuale definizione di un morto
Magari non abbiamo un rotto con il cuore che batte del respiro che funzioni frenetico produce farina eccetera eccetera allora
Anche qui la vita vegetativa tocca definirla bene
Perché se permettete si profila significa economica nella quale l'attività cerebrale è finita allora non si parla più che visto che si verifica se parla di morte
E allora la alimentazione di un soggetto tutte le sue tattica ma non otto che senso hanno
Grazie
Grazie qualcos'altro la scusa presidente io vorrei una precisazione all'amico che negli anni a proposito del convegno organizzato con una sorta di alternanza non scusa io ringrazio venatura suggerimento che mi lascia francamente molto perplessa perché quello che il consiglio Consumer considerino infranto
Tecnico del nostro Presidente D'Agostino aveva chiamato dall'aspetto marginale del diritto s'è una generosa beffarda
Diritto ma è una cosa talmente fondamentale Franchetto un medico sei renderebbe non lo sanno presente al momento attende non sembrano discussioni giuridiche
Cassano molto spesso diciamo in corso indispensabili pronte all'applicazione della professione nascosto nella franchezza come amicizia autorizza cioè voglio dire mescolare una relazione specializzata nel momento a un'esposizione di Casini finisce come ha fatto ieri in seguito condotta come dire affetto diciamo così positivo quasi immediatamente percepibile
Non ritengo opportuno perché il nostro è un comitato specializzato
D'altra parte io mi è stato detto fin dall'inizio del Comitato di bioetica una biblioteca specializzata che sta giustamente alla facoltà di giurisprudenza
Ma corresponsabile bibliotecario menzioni in cui sono alternati ma tutti ben distinti
In comune di deriva etica
Sì contengono genericamente plausibili su questi argomenti
Non è che possiamo fare una mescolanza perché significherebbe Fonseca entrare nelle sessioni un pressappochismo che purtroppo tanto nei brindisi spesso
Naturale spesso non solo per quello che riguarda argomenti giuridici perché non riconoscono perché dice il mondo estraneo no cioè una sessione medi grandi comuni si sente il discorso dei medici
C'è una sanzione giuridica in cui al centro sarà perché ignora fra le minime
Piccole lauree c'è il nuovo eh una anche specificamente in giurisprudenza il diritto è la base anche nella considerazione di tutti i nostri problemi della bioetica
E infatti si fa riferimento al codice deontologico che molti neppure la leggono ce ne sono tra ecco
Per la qualità della vita a cui accennava prima che operavano in tiro detraendo la definizione di un operatore economico direi che poi ritornerò sulla
Qualità della vita sarebbe dovuto agire prima raccogliere se c'è vedere se c'è un avversario ed è una proposta sull'organizzazione senza
Delle sessioni
Cioè non so se adesso va ecco questa è una proposta utile ma emergeranno podismo amatoriale paradossale esser mettete no evidentemente paradossale soltanto per indicare
Si trasferì all'alternarsi vantarsi vicendevolmente
No mi sembrava interessante vedere se nel pubblico c'è qualcuno che vuole unirsi al professor Grignani fra le altre domande perché a volte le domande poi si fornendolo tra di loro e che deve rispondere facilitato terrorismo solitari
Perché se non ci sono altre domande siccome professor vengano ha toccato alcuni temi veramente scottati
Vediamo se i nostri relatori vogliono dare una risposta e poi anch'io proprio detto il gusto amaro quindi cominciato col professor
Brevissimamente d'accordissimo con appunto forse nemmeno la ringrazio della nelle adatto la sanità soprattutto sulla puntualizzazione ma che quello che si diceva prima
Pensano quello che molto giustamente ha detto perverso alzarsi
Ha ribadito più volte il concetto l'eutanasia persino è ammessa
è una cosa che potrebbe intestato stufo da un punto di vista strettamente concettuale si quelle ammissioni della giusto tutta la sua passione per l'ammissibilità delle frasi versi da culture fa riferimento se ho ben capito eh la il dovere del medico di Alstom Renzi
Da cura un soggetto che non consente al trattamento questa a prescindere poi da quella dalla finalità che il soggetto potrebbe aderire anche di esitare inducesse a quella sospensione quindi si può parlare effettivamente gli USA non sia passiva dicendo che il medico non si vede attivare Vettel curare una persona medaglia è la norma e la quotidianità e il dovere proprio non c'era non c'è
Motivando che intervenga il legislatore venti una qualche cosa che e ce lo evoca
Dibattito dibattito etico
Il problema fondamentalmente quelle quando ci si trova in trincea come diceva Grignani il il problema per questo io penso che attorno minimamente certezze e penso che il medico che ha certezze vuol dire che c'è qualche cosa non funziona quel diritto noi non non possiamo né dobbiamo avere delle certezze
Ecco purché io ritengo che non dobbiamo rischiare di aprire delle falle discorso della qualità della vita mi sembra la interpretato nel senso proprio che volevo volevo dire io se noi entriamo nel merito di valutare della qualità della vita Giulio
Perché poi dopo potremmo partire da un assunto poi trovarsi a una disapplicazione caotica di quello che invece magari e ciò che vogliamo fare
Una cosa che secondo me è fondamentale e e affermare docente una parte di autonomia decisionale del medico lo diceva D'Agostino nell'ambito delle comitato di bioetica riducendo da quello saudita comitati via etere che mi sembra la cosa giustissima
Il medico e vedo che devo dire che io per primo l'ho detto deve auspicare sempre un differimento alla norma di diritto che il potere viene anche delle garanzie di comportamento
Però noto ne deve mai ambientale alla sua autonomia decisionale
Allora
Per lei tutto il discorso della dunque recitativa non dite legislativa non sappiamo che cos'è la morte molte e definita come nelle l'arresto delle funzioni del tronco encefalico
Una volta che sono state quelle soggette molto in caso contrario non lo è quindi sia una grinza decisa a fine danno invece per tipo o cose del genere questa è l'unica certezza che noi possiamo avere
Ok con diciamo esiste la morte e sappiamo quale tutto quello che non è inquadrabili all'interno della morte così come definita anche per legge va bene in molte e quindi che cosa sia lascio alla intuizione di di ciascuno di noi
Allora a questo punto discorso della cura palliativa morfina si morfina no perché poi il discorso e si realizza anche ma questo termine malato terminale che cos'è il malato terminale ci saranno gioielli angoli di confine perché è chiaro la definizione non esaurisce la circostanza e come conveniva URSS esistono quelle situazioni spalmate che sono quelle che cave erano la difficoltà allora intanto noi abbiamo però una definizione che il grosso della della casistica
Ci restano le aree più più sfumate e e qui che l'autonomia del medico
Viene ulteriormente di affermarsi noi dobbiamo sempre proprietario facendo un bilancio estremamente complesso che è di tipo biologico etico e giuridico del rapporto fra rischio beneficio
Quindi io posso accettarle benissimo come medico io rischio
Nel momento in cui ritengo e sono io soprattutto che lo devo ritenere che nei confronti di un assistito che non è in grado di partecipare alle alle scelte devo essere io che ritengo quale il beneficio che intendo perseguire a fronte di un rischio che sono di accollarmi anche il suo nome poche parole se la terapia del dolore che la terapia in quel momento in un soggetto privo di conoscenza e quindi capace di consentirei
E rappresenta l'elemento essenziale
Indubbiamente il rischio di anticipare anche il momento del decesso rischio che ti terapeutica niente il medico può validamente assumersi ovviamente dovrà e questi elettori nella definizione e il rischio me la sua morte in un malato terminale
La terapia del dolore Getting un malato non terminale naturalmente non sarà assunta o non sarà assumibile da parte del medico del medico alle medesime condizioni di rischio che non malata terminale questo mi sembra sia
Una cosa perfettamente condivisibile quindi ecco perché non ci può essere a mio avviso un inquadramento definitivo che possa soddisfare le tutte le circostanze
Noi dobbiamo tentare di trovare il comportamento omogeneo e per la maggior parte delle tesi istiga consapevole del fatto vero che Pierre leale dei di confine il medico non poche contare su quello che il presupposto del suo doveri ben operare cioè il bilanciamento tra il rischio dell'ufficio da tutti i punti di osservazione per la nostra professione impone
Queste scuole grazie
Professor Donati vuole aggiungere qualcosa anzi
Volevo dire
Di fronte al fatto concreto il soggetto che chiamato ad emettere un giudizio circa la sua incinta uniti circa morale se vuole anche giuridica a disposizione fondamentalmente due metodiche
La prima necessariamente alla sua valutazione soggettiva
Cultura giuridica questa questa metodica si risolve nelle cui casse celebri in che sonoramente disprezzata
Perché appunto diciamo così legittima la soggettività e quindi anche la decreta del giudizio
Di una almeno modernamente il principio che uguaglianza
E diciamo si lega anche il principe la certezza del diritto perché se ci si deve dimettere alla valutazione soggettiva del giudicante non possiamo sapere ex ante come potremmo essere giudicati
Su un altro versante invece si si fa si fa riferimento a principi
Predeterminati evidentemente perché il soggetto chiamato decidere deve per consentire a limitarsi a sostenere il fatto nel principio o se preferisce della norma giuridica per ricevere dal principio che la norma la la qualificazione e quindi anche diciamo così eventuale sanzione quello che sia
I principi ci sono
Non incidere normare io penso che siano principi universali alcuni esiti sul canone in alcun modo possibile duplicare
Tutt'altro problema in effetti la loro applicazione per che quanto si passando al diciamo così quanto si correla il principio al fatto
Si si possono porre venuta problematiche particolari nel senso che diciamo così il fatto astrattamente previsto dal principio un dalla norma e noi come dire contornato dalle circostanze e credo rendono problematica e con la l'applicazione del principio stesso affatto
Per esempio non uccidere
Va bene però il soggetto ha ucciso perché voleva difendere e ha difeso dice così pro capite
E quindi quella che chiamiamo diciamo così la legittima difesa poco quindi questa in una circostanza
E che contraddice può contraddire l'applicazione del principio uccidere
Comunque sia diciamo voglio dire ecco i principi ci sono i giornalisti nel corso nella nella storia hanno sempre cercato di pre determinarne
E di condizionare l'applicazione del del diritto e di condizionare diciamo così l'attività del giurista che il giudice no
A nel senso di subordinarla alla loro vicenza in modo da evitare per quanto umanamente possibile l'Ecopass Circe Brina
Quindi la soggettività il di trenta della della giustizia e quindi anche recentemente dell'etica
Grazie al professor Donati professor Sassi vuole qualcosa
Dell'accordo anche con le cose che il professor Grignani ha detto che su queste interrogazioni strettissimi che ci debbono essere tra i medici giuristi un po'come avviene anche ho richiamato alla fine nell'ordinamento anglosassone laddove e i neri con quel su questa libertà Varenne dico va benissimo purché ovviamente si tenga conto anche della volontà manifestata dal paziente
Diretta anglosassoni ci sono dei casi piuttosto importanti anche se poi concludono come diversa mentre la Corte d'appello di Milano sul sulla qualificazione della
Alimentazione e idratazione come trattamento terapeutico ci sono in cui c'è questo stretta interrelazione tra e l'operato del medico e l'operato del giudice che poi deve valutare
E probabilmente la legge sull'amministratore di sostegno che ho citato precedentemente apre degli scenari se se verrà applicata in maniera corretta in
Era documentata dal giudice
Perché lì il giudice pur in presenza di un tutore può comunque in alcuni casi nominare un amministratore di sostegno che può scegliere
Anche in base alle proprie conoscenze quindi anche conoscenze mediche purché ovviamente non si è il medico che ancora perché quell'ovviamente incompatibile ci sarebbe un conflitto d'interessi
Grazie e anch'io qualche Barbara due cosucce vorrei aggiungere perché l'insolvenza del professor Grignani è stato molto stimolante non lo riprendo tutto sarà veramente perderemmo molto tempo ma solo alcune puntualizzazioni sull'accanimento terapeutico lei ha perfettamente ragione
Il tema è un tema che è difficile portare a definitiva chiarezza io inserirei perché sono fondamentalmente d'accordo con le osservazioni che lei ha fatto
Integrerei in questa riflessione il grande complesso tema della proporzionalità
è sempre indispensabile che ci sia una proporzionalità tra l'atto medico che si pone in essere e la situazione del paziente
Ecco perché lei giustamente diceva alcuni mezzi un talento straordinario oggi sono diventati ordinari
E quindi il progresso della medicina è tale per cui la categoria di straordinarietà è una categoria
Particolarmente fluida quelle invece di proporzionalità ci aiuta anche a calibrare meglio il concetto di mezzo ordinario di mezzo straordinario perché ci può essere un mezzo ordinario Baden proporzionato alla situazione reale in cui si trova il paziente
E poi c'è da considerare che a parte il caso dei pazienti competenti essenziali il dialogo tra medico e paziente per valutare
Qual è il modo con cui il paziente percepisce la categoria della proporzionalità
Il paziente che rifiuta una terapia facevamo prima l'esempio del paziente diabetico che rifiuta l'amputazione
Non è detto che in sé e per sé Foggia semplicemente un esito mortale pronti alla morte
Semplicemente rifiuta la terapia o non mi chiede accettabile quella particolare proporzionalità che ne percepisce nell'atto medico
Che ama la musica conosce forse la vicenda del grande musicista spagnolo défaillance De Fraia aveva un carattere obiettivamente aperto al misticismo
Quando per la prima volta in vita sua ricapitola patto diede ammalarsi di una patologia particolarmente severa rifiutò terapia che Hello assolutamente ordinarie
Ma nella sua prospettiva per l'appunto mistica
Lui ha preferito affidarsi alla provvidenza
Se Dio voleva ritardi la salute glielo avrebbe ridata indipendentemente da cure mediche se invece
Secondo Dio era giunto alla sua ultima augurarmi era dispostissimo ad accettare l'evento mortale ed effetti voli appunto per rifiuto di terapia ma nessuno verrebbe in mente di dire che De Fraia chiesto lontana sia passiva
Semplicemente la sua ricchissima e complessa visione
La realtà delle cose
Lo induceva a pensare che anche un atto medico che per ciascuno di voi sarebbe stato interpretato come assolutamente ordinario per lui diventavo va manipolazione straordinaria della vita che riteneva di non dover accettare ed è interessante
Che i medici rispettarono questa sua decisione in anni in cui di accanimento terapeutico terapeutico ancora non si parlava
Lei ha fatto poi una ha portato l'attenzione molto giustamente su questo tema scottante della qualità della vita
Io credo che mentre soggettivamente siamo tutti legittimati a valutare la qualità della nostra vita
è molto difficile ritenerci legittimati a valutare la qualità della vita altrui questa grande problema cioè il tema della qualità della vita dov'è oggettiva aprile
Nel momento in cui cerchiamo di oggetti parlo entriamo in un campo minato
Il primo o libero il primo tentativo di oggettivare questo criterio
Appartiene ad un libro che dalla parte intelligente e dall'altra parte giustamente Malfa Pato il libero di binding ed io credo che Parre intitolato di Fernetti Tung Lebel sul Werther lei verrà cioè l'annichilimento di vite prive di valore vitale oh che era una rivista binding era un penalista insieme scrissero questo libro che comunemente si dice costituisce la base del dottor Razzi dell'eutanasia nazista del trentatré trentaquattro
Quello che molte volte non si ricorda e che il libro risale alla Repubblica di Weimar all'epoca di Weimar e che sia binding che offre non erano affatto nazisti erano due studiosi uno medico l'altro giurista obiettivamente liberali
Elaborare voterò per primi e probabilmente senza di anche per vedere che esito avrebbe avuto questa collaborazione la dottrina di cioè prive di valore vitale con riferimento ai malati di mente ai malati di Altai colpiti da patologie mentali
La domanda torna ad essere quello che facevo prima chi è e che giudica che le vite di questi malati sono prive di valore evitare chirurgo ricca il nazismo quando al potere non ebbe difficoltà a dire e lo Stato legittimato aggiudicare la perdita di qualità vitali in alcune vite perché in un'ottica totalitaria lo Stato per lo Stato etico e in esso si assomma ogni valore lo Stato e la fonte di ogni valore e lo Stato e il giudice ultimo di ogni valore
Siamo in grado voi che non crediamo più
Per fortuna allora lo Stato etico
Siamo in grado di muoverci in questa riga e di dire
Ci sono vite prive di valore evitare e attribuiamo ad alcuni soggetti il potere di dichiararlo e di praticare conseguentemente l'eutanasia a carico di queste ditte
è chiaro che la vita di
Soggetti in stato vegetativo persistente
Appare dotata della massima tragicità
Ma non so se ho capito male il professor Grignani se l'ho capito male discusso quando aveva fatto riferimento ai malati di Alzheimer
Ci sono sicuramente patologie che non hanno nulla a che vedere con lo stato vegetativo persistente
Delle quali però sì alcuni potrebbero dire che la qualità della vita è completamente distrutta o addirittura è distrutta la dimensione personale della vita cioè la capacità di una relazione
Con altri soggetti dotata di ogni dura possibilità di realizza soggettività
Chi giudica chi è che
Si può arrogare il diritto di giudicare la qualità delle vite altrui ecco perché credo che sarebbe opinione personale che il tema dalla qualità della vita a Bonn possa entrare in nessuna considerazione di tipo giuridico
Il diritto non si può giuridici rizzare da categoria qualità della vita
Il diritto dovere semplicemente tutelare la vista punto e basta senza porsi domande ulteriori se dà vita che il diritto tutela ha una qualità non alcun dato a vita uguale in grado di qualità esso abbia la categoria qualità della vita è una legittima categoria psicologica ed emotiva direttive morale perché noi siamo moralmente credo giustificati se diciamo che la vita di un criminale di un serial killer ha una qualità in fibra ma non deve diventare a mio avviso una categoria giuridica perché significherebbe attribuire un potere di vita e di morte ad alcuni soggetti senza poter oggettivamente indicare con che diritto si attribuisce a questi soggetti un sibilo e potere
Ecco credo che per concludere io volevo solo aggiungere qualche cosa quella che valuta le voci soggetto leggendo treni Gavin un personaggio che proseguiva scorte vedete Sorgenia varcarono il timbro proprio su questa qualità della vita
Il Papa in un discorso di un anno fa
Dopo aver vanificato anche qui io non sono d'accordo con molti slittamenti del discorso non c'è solo lo slittamento della legge ma anche dei nostri discorsi per esempio su quello che è stato detto
Cerca la sospensione della somministrazione di acqua e cibo eccetera eccetera
Che è assolutamente
Da considerare non un atto medico dice il Papa da par suo ma un atto un mezzo catturarli conservazione della vittoria dunque ordinario e proporzionato e come tale naturalmente obbligatorio
Questa è la sua opinione Matteo invece a un certo punto sulla qualità della vita
La cosa fondamentale che io non ho sentito che forse non è ancora chiara
Che la la il caso in cui non si può introdurre addirittura un principio genetico nelle relazioni sociali ascolta per le tremende del Papa
Solo buttato il riferimento generale nella intenso penetra della mezz'ora
Ma un po'prevalgono alcuna considerazione circa la qualità della vita stesso spesso queste considerazioni sono dettati in realtà la professione di carattere psicologico sociale ed economico
Innanzitutto nessuna valutazione dei costi proprio nessun valore fondamentale bene che si cerca di proteggere la vita umana
Ma ammettere che sì posso decidono della vita dell'uomo sulla base di un riconoscimento dall'esterno della sua qualità
Egli aveva riconoscere che a qualsiasi soggetto possono essere attribuiti dall'esterno Belli crescente o decrescente di qualità della vita e quindi dignità umana introducendo un principio discriminatorio ed Eugenio etico nella relazione sociale
Questo
In sintesi
Un atteggiamento che io credo corretto forse l'unico perché altrimenti ogni anno lontano
E infatti non fa Napoli proprio tu citavi famigerato purtroppo odierni d'argento e sogni che entro dieci giuristi liberali ma facevano parte di tutta una certa mentalità che era finito all'epoca martedì cordata
Tutto qui sì
Sì teologiche dato la parola per chiudere la partita tra qualcosina ma io volevo chiudere siccome avevo cominciato con la ricordo di questo discorso del Papa
Ci sono due o tre cose che sono fondamentali e che tagliano il discorso a tante elucubrazioni
Giustamente il dualismo scritto un bellissimo saggio veniva ricordato in apertura ieri
Non è di una legge che ne abbiamo bisogno parlando dell'eutanasia la metà di questo saggio per loro impieghi al diretto ciò che non è eutanasia
è giusto cioè hai messo i paletti riducendo via via questo ambito a qualche cosa che è una definizione due righe
Ecco allora bisogna sempre avere questa capacità e sono i giuristi cordone ce l'hanno di ricondurre all'essenziale dei problemi che poi altrimenti siamo capaci tutti siamo incapaci capacissimi dobbiamo fare e complicare all'infinito
Anche perché come a suo tempo mi pare proprio costume quelli record Avignone col proprio in quanto l'articolo
Spesso la legge e latitante su certi problemi tant'è vero che parlavi e mi colpì moltissimo l'osservazione è una sorta di supplenza della giurisprudenza che ricordo e non mi ricordo però dove stravolto l'assunzione io leggevo le sentenze pezzi Arpa un appassionato di letteratura di bioetica leggeva le sentenze
Silente delle sentenze infatti ho apprezzato molto contributo dicessi che fatto a base di sentenze perché dove la legge l'abilità la giurisprudenza ci ha sempre aiutato forse qualche volta è andata anche anche la legge no non è così
Io credo che vorrei Nicoloso Sant'Eusanio Pierluigi via attirare tre o quattro linee conclusione globale del convegno proprio dal medico noi non lo facciamo
Se voi comincio io così quindi ma vorrei che incornicia situ col signor concluderei diciamo così questo convegno credo sia stato utile
Ma insomma grazie a Franco anche Pepe
Richiamato adesso la fase conclusiva del consegno
Io posso dire che ho partecipato a un convegno estremamente stimolante dai contenuti nei bicchieri abbiamo sentito ieri relazioni appunto di tipo
Verticale medica
E anche quelle di oggi apprezzato moltissimo anche la relazione di oggi al Bureau c'è un certo difficoltà a corrente linguaggio e dei giornalisti
Per questo per un medico proposto credo che sia uno stimolo per il medico a interessarsi leggere anche emendamenti peraltro puntualizzazione prosegue negli anni che anche diretto la discussione in questo senso consentito perlomeno di come parente che ancor meno duro
Quello che è stato detto questa mattinata era gelosa veramente curato attori per quello che ci hanno saputo dire temendo un po'alla giornata tuttavia non sono stati affrontati più problemi
L'ordine due ordini di Nicola si è cercato di dovere trecento hanno fatto dei medici e l'ho fatto io chiedo
Con sulla base di quella che è la mia esperienza professionale nient'altro soprattutto presto
Per cercare di definire quello che paziente terminale con altre persone problematiche la sua drammaticità letto il pronunciamento di questi di questi pazienti ma dobbiamo confrontarci
Ogni giorno e credo che il professor Sen abbia con le donne che pertanto all'utenza
La realtà alla realtà dell'azione anche rappresenta una
Casistica maggiore la la più grande casistica concessioni sia presente nel paziente terminale età media si è allungata molto
Alla fine Simona resta deve morire quindi dunque pazienti anziani portano tutte le loro problematiche traumaticamente posso se ne ha sottolineato anche la inadeguatezza delle strutture sanitari dello struzzo granché
Crollo delle estrazioni carente nella assistenza agli anziani ci ha ricordato che numero dotazione di affetti da malattia di Alzheimer è notevolmente aumentati mi pare parlano di ottocento mila case il cardinale questa cifra
Pronti ad annotare con tutto quello che ne è scaturito raccogliendo debolezze
Delle strutture
Vorrei ricordare anche la relazione del professor Gaetano neanche cioè per la tenuta della scienza transennata termina la prima domenica Ciampi così i cento pronto all'attenzione
Sul piano della scienza della scienza che ha fatto molto perplesso e questo è già cambiata forse anche lo scenario
Delle lamette cioè senz'altro ascensore che proiettata lotta contro la morte
A favore della vita può essere anche manipolazione manipolazione della vita comune rischia di pace nazionali portantini c'ha parlato della Georgia ritenute sociali della scadere lascia sarà
Da quando i raggi consente sopravvivere ottantatré maggiore più grazie
A sotterranee prevenzione del cuore accorcia abbiamo la prossima sostituzione di un organo e anche la giungono informazioni genetiche la terapia genica ma credo che Shasta sottosegretario facendo entrare bene bene che oltre questo non si può avrà ritenuto necessario
Progetto in un sito perciò non un anno per ragioni fornirebbe ciò che finiscono in un organismo finisce altro territorio sostituire generiche se ne vanno e questo è un vantaggio poi per per la specie che sino ad ora nel corso del tempo
Professor Bernabei geriatrica
Ci ha ricordate norme per materie dal tavolo malata terminale e
Del prossimo Comitato l'applauso in questo in questo variopinto cultura la sensibilità carente
La nostra classe politica oggi comincia comincia polacca doppiare cento
Insomma semplice si rende conto della possibilità di quello che si può fare in questo partito qualche progresso si stanno trattando si sta attrezzando
Speranza che ci si possa mettere al passo anche dei paesi di altri paesi stranieri questo in questo senso
L'allarme è stato nominato in campionato che c'è stato richiamata dal professor penso che circola logoro
Quando ci ha ricordato quando ci ha ricordato che nasce oggi possibile la sopravvivenza
Anche il giorno scelto che abbia raggiunto le prime due settimane di vita nei quali sono prossima venuta
Divenuta di di aver scelto vede queste palle perse poi ci saranno grazie a Venezia rianimazioni assistenza che può esser fatta subito al Polo dal suo il parto manca precisione da grossi rischi perché se è vero che una certa percentuale di cemento proprio se proprio allora che a questa età
Una buone percentuali di questo show che sopravvivono appare avranno degli enti Catto e quindi che cosa fare concessi per contorta è uno scenario nuovo francamente poco poco conosciuto
Ma non c'ha tra l'altro anche una percezione del dolore un atto che fa su trattato devono fa trattato è chiaro
Trattare il tavolo nominato che ha tenuto banco per l'assistenza respiratoria così parte pretesto per nota stesso più insomma lo scenario drammatico anche se ci sono dei protocolli che oggi cercano il totale delle implicazioni comportamento e poi
Brevissimo cenno alle alle relazioni
Presso spiazzanti depresso pianura che appunto affrontato il problema dal punto di vista pioveva consulto tra Fernando si assumerà il ruolo della formulazione del paziente informazione che deve essere sempre morto
Sincera
Soprattutto valenza trova l'autonomia del principio di autonomia del paziente terminale
Importante quello del rapporto tra producono e trazione tre infermiere e paziente tra chi assiste paziente una parte del personale
Portano tossico per l'agguato valutata l'informazione
Il consenso dell'avvocato conoscere la Perrotta con una creature trattate che consenta attuazione stessa come da prendere delle eccezioni lavoro che noi come dal medico
Restano ancora estremamente difficile anche se si può Ranieri molto settantasei traccia
Conclude con queste cose dunque non sono chiari Napoli tradurlo in pratica ed avere sempre però dobbiamo abituarci sapevo credo che una carenza anche della classe medica
Nostro paese è quella di non avere una buona educazione trascurando la preparazione in questo settore non ce la fece alla sia fondamentale
Che disciplina consente allo studente per prepararsi anche ad affrontare in pratica
Questo a bordo il problema spesso difficile coordinatore escussione sempre ogni volta nostro operato dinanzi al malato Carminati proprio non vuole aggiungere altro grazie Franco opportunità
Qualcosa effettivamente implica questa condizione punto ignorante della dei medici nel nostro campo numero etico in particolare risale anche molto tempo fa
Ieri mi ricordavo avvenuto ginecologo come tu dici prendeva una proroga di professione di Renzo che fino a vent'anni fa ossia operavano i neonati senza anestesia
Dicendo che tanto non sento mai dolore ottimale o più che altro proclamato forse qualche cosa a livello corticale e non si darà un bicchierino di cognac anzi un cucchiaino di cognac
Ecco roba dell'altro mondo cioè è vero che anche la villa d'Este senologia è nata soltanto veramente alla metà dell'Ottocento
Però in realtà sicuramente insomma è molto indietro rispetto anche alla trasformazione
Che giustamente se viene ammesso in in i in evidenza diurna corresponsione democratica della vita umana ormai protratta limiti
Come dire
Molto coinvolto nel stessi qui non corrisponde una formazione inedita diciamo così
Preparata per questo sia rimasta in panne operazione tradizionale e quindi giustamente è stato detto la problematica formazione infatti sono spesso parli di questo necessita di formazione
Credo che il professor Novelli si voglia dire qualche cosa io spero che lo dica
Penso si possa si possa chiudo il discorso dicendo scaduto nel senso sta tutto
Giustamente e doverosamente aperto dove una cosa che devo devo ringraziare perché esco con esce pezzi non certezze che arrivano from
Ma molto meglio condivise io penso che questo sia l'unico ed obiettivo che ci possiamo noi ci possiamo fare felice in questo in questo ambito
Quindi ecco da questo punto di vista ringrazio il tenente delle tanto perché
Ci si sente più
Più tutela non può essere si è fuori pervade non sapendo che uno spirito di solidarietà concettuale esiste all'interno di chi opera nello stesso settore chi opera anche nell'ambito dell'esponente dell'etica perché tanto io ribadisco sempre il concetto che nel precedente Cagossi non etico
Pensa di poter fare e tecnica e pensa di poter essere un bravo medico
Se e un solo un ottimo tecnico senza vedere la percezione io credo nazionale degli aspetti etici profitti nozioni anche l'assimilazione degli aspetti di merito
è una delle resta sempre uno che copre un terzo turco un medico completo e non vedo come possa bene operare
Oramai di frasi ne abbiamo sentite tante dell'unica frase adeguata al bar mentre un ringraziamento attratti relatore al pubblico e alla sua benevola e Costanza
Cosa sta accadendo troppo frettoloso verso criteri la frase che dà il titolo a questo mio piccolo lavoro venti una legge che abbiamo bisogno può essere interpretata infatti volti almeno può essere interpretata in questo balletto e priva della bioetica e proprio per il diritto che cerchiamo prima di parte circa il diritto di elaborare riflessioni e valutazioni e perizie che adeguate alla complessità del Bordeaux quindi abbiamo ma credo che Pasetti sagomatura vai tant'è che grazie a tutti per chiudere questa intensa mattinata di lavoro
Passano stagione