"L'ammalato di mente"

Tutto per migliorarli formali sì o no per avvenute in questo momento in quanto
In quanto devo recarmi successivamente alla Commissione sanità della Camera dove si discutono dei provvedimenti di interesse sanitario e quindi devono essere
Obbligatoriamente di quindi mi scuso se essendo venuta al limite così presto avesse me ne vado anche così rapidamente
Non ha comunque voluto mancare questo primo congresso nazionale della via psichico soprattutto perché non ho avuto modo di conoscere negli anni passanti l'impegno con cui questa Ashes tiroidea lavorato
E anche il kolossal prodotto che ha saputo dare come contributo di esperienza di idee ad un lavoro che è stato condotto prima del Ministero della Sanità e poi dalla Commissione parlamentare della Camera dei deputati
Credo avendo visto il programma
Che già altre persone abbiano fatto altri relatori abbiano fatto riferimento al contenuto e all'andamento dei lavori su sul provvedimento all'esame della Camera però io desidero soltanto sottolineare come da parte del governo c'è l'impegno a lavorare il Parlamento è sovrano
Ovviamente ma se l'impegno del governo a lavorare perché questo provvedimento possa andare in porto possa andare in porto nel più breve tempo possibile io credo che la discussione parlamentare nell'insieme dell'Assemblea della commissione se ci saranno ancora
Perfezionamenti da apportare credo che il tempo ci sarà ancora credo che anche i lavori di questo posto al convegno potranno ancora una volta darci utili riflessioni e quindi possibilità di riconsiderazione eventuale di aspetti che magari non fossero
Così validi soprattutto Catarci di migliorare l'assistenza a chi ne ha bisogno
Quindi anche se ritengo che il lavoro sin qui compiuto abbia dato tutto sommato un risultato abbastanza soddisfazioni in
Quindi questo testo che abbiamo all'esame e mi auguro anche che possono trovare nel più rapido il tempo possibile la sua approvazione non
Non per vollero e come qualcuno magari avvolte suppone
Vollero tornare indietro ma soprattutto per Bolero
Migliorare l'esistente e realizzare laddove ci sono delle zone di carenza quei servizi che invece è indispensabile che ci siano perché la sofferenza
Vedi ammalati e anche delle stesse famiglie degli ammalati non possono lasciarci indegni sensibili in farci ancora procrastinare nel tempo un provvedimento come quei accanto di ringrazio per avermi voluta invitare qui a questo mostro convegno ripeto mi scuso per la brevità con la quale sono presente e e mi scuso se ne senta ma ho visto che gli atti del convegno
Verranno anche stampati quindi ovviamente leggerò con particolare attenzione le relazioni che qui e gli interventi che qui sono stati svolti grazie quindi per quello che avete fatto e auguri per questa ultima giornata del congresso primo congresso ma che sono certa è un congresso che continuerà nel tempo perché questa associazione di famiglie come l'associazione di famiglia che si occupano di queste problematiche saranno previste anche in questo testo di legge parteciperanno saranno parte attiva in Commissioni regionali quindi credo che sarà quanto mai necessario che appunto anche a livello di famiglie ci sia un raccordo del tempo e che quindi anche continua il siccome queste che sono validissimi dal punto di vista scientifico e per le personalità
E gli scienziati che vi hanno partecipato sopra anche validi per un raccordo tra le famiglie medesimi grazie auguri di buon proseguimento
Cioè le prime verrà ripresa successivamente prego di al tavolo dalla presidenza del professor Antonelli la sa assai avvocato
Allora c'è una piccola modifica nell'ordine degli interventi e
Abbiamo
Federici dove sta
Allora come moderatore orientativamente gli interventi dovranno essere di circa quindici minuti l'uno non di più possibilmente salvo qualche eccezione
Allora iniziamo inizia il suo intervento il professor Federici
Cioè
Io sono in sostituzione di Lorenzo Federici
Che per motivi di salute
L'ultimo venire
Sono il dottor Mario a conoscerla di Firenze
E sono in rappresentanza qui della sezione toscana della diversità
E sostituisco appunto
Felicità che il suo presidente
In lunghi anni di attività professionale nell'ospedale psichiatrico di Firenze l'ospedale di sanzionabili
Io ho vissuto a contatto stretto con il mondo psichiatri
Da quando ebbi il mio primo contatto nel lontano mille novecentocinquantuno quando preparai la mia tesi di laurea con l'allora direttore della Clinica neuropsichiatrica dell'Università di Firenze il professor Mario Zanda
Ho seguito le fasi varie che ha attraversato la psichiatria Affi
L'ho avuto modo di vedere da vicino i tre fondamentali periodi di questo quarantennio dopo la guerra
Ho vissuto il primo periodo del vecchio manicomio ante psicofarmaci
Vedendo gli orrori di quel manicomio che solo noi operatori conoscevamo e i familiari e pochi altri addetti ai lavori
Quando esisteva la classica fossa dei serpenti
Le camerette chiuse con le pareti imbottite è uno spioncino nella foto
Dove pazienti completamente Nuti vivevano permessi nel loro allucinato delirio e isolamento
Mi ricordo la scena che si vedeva abitualmente avvicinandosi dall'estero
Che a me pure ormai abituato dava sempre una sensazione di angoscia e disco mento quando sa arrivavo da fuori magari per passarci la notte da solo come medico di qua
Era la scena di grandi finestre con grandi inferriate dove si affacciavano dei volti immobili
Tanti uno arrampicato sulla volti con una espressione misteriosa
Multa incomprensibile
Un'espressione che appariva non di uomini ma di esseri di un altro mondo
E mi ricordo quando facendo il cosiddetto giro mattutino nei reparti entravo in grandi sale dove anche cento pazienti
Passavano affollati pongo ognuno solo però nella sua malattia le loro interminabili giornate di ozio allucinante
Guardati a vista da due infermieri che non ho mai ben capito come facessero a sopportare quella
Qualcuno di voi forse avrà visto quel bellissimo film tratto dall'alto bellissimo romanzo di Tobino per le antiche scale
Il vecchio manicomio era così
Poi
Ma quella situazione
Non era colpa degli operatori
Come ingiustamente ora molti sostengono
Non era colpa di nessuno
Perché non esisteva altro mezzo allora per affrontare la malattia mentale
Poi ho visto
Affacciarsi inaspettato
Clamoroso entusiasmante il nuovo protagonista sulla scena
Il Gatti
Comincio a essere usato nel manicomio di Firenze
Verso il mille novecentocinquantacinque
Poi naturalmente ne vennero altri
Anche più efficaci rapidamente in maniera diretto molto rossa e la scena muto radicalmente
Si comincia a vedere che i pazienti potevano finalmente cominciare a dialogare con noi
Poi si vide che non era più necessario chiuderla a chiave collegarli nelle camicie di forza
Si aprirono loro gli anti Spiazzi va i viali al alberati di San Salvi si portarono fuori in gita nei pullman mi ricordo al mare in altre città
E tutti ci entusiasma mo'al nuovo corso
Noi giovani di allora facemmo le prime riunioni in cui azzardava amo i progetti di una nuova assistenza furono coinvolti gli amministratori e i politici riuscimmo a conquistare un importante traguardo
La legge Mario
Che portava una innovazione rivoluzionaria
Il malato mentale poteva entrare in ospedale psichiatrico come volontario
E andammo ancora
Nacque a Firenze il cosiddetto reparto a petto dove venivano a farsi ricoverare curare direi in maniera egregia per quello che i mezzi potevano consentire anche da lontane regioni d'Italia
Però l'entusiasmo prese la mano a qualcuno
Alcuni credettero ingenuamente
Con una visione semplicistica e molto approssimata nella realtà
Anche non solo scientifica
Che il problema psichiatrico fosse definitivamente diciamo
Che ormai bastavano poche pillole e tutto sarebbe andato apposta
Alcuni cominciarono a farneticante
A sostenere che la malattia mentale neanche esisteva
Che era stata tutta una mistificazione di secoli che era una questione soltanto di sfruttamento sociale di sopruso di una classe dominante su esseri deboli e così via una serie di allucinanti
Argomentazioni che tutti voi conoscete
Fummo violentemente scavalcati da questi nuovi profeti
Non è che volevamo procedere con i piedi per terra fummo tacciati di retrogradi di fascisti i vecchi balocchi
E fummo sopra fa
Furono a questo punto trascinati politici
Fu fatta una folle corsa in avanti
E si arrivò alla famosa legge cioè
Voi tutti siete testimoni di quanto è avvenuto per questa folle corsa in avanti
Non era difficile prevederlo che sarebbe successo corsi tanto lampanti apparivano le assurdità allora codificate per legge
Io sostenevo che comunque non sarebbe stato possibile concretizzare quello che costoro andavano sostenendo e dicevo che prima o poi essi avrebbero trovato un muro dove avrebbero battuto contro ora i fatti mi stanno dando ragione
Questo muro è la realtà di oggi
La realtà di una nuova sofferenza che coinvolge in un unico dramma tutti soprattutto i pazienti e i loro familiari ma anche gli operatori almeno vediamo la prima
Mentre la società civile comincia ad accorgersi di qualcosa
è per questo che io sono qui a rappresentare le famiglie toscane
Sono qui a portare la voce delle famiglie toscane
Voce non meno angosciata di altre voce che chiede aiuto e giustizia per una situazione drammatica è ormai insostenibile quei queste famiglie si trovano soggette danni
Per l'imposizione che hanno dovuto subire quella di doversi assistere per dirla in parole povere i propri malati d'assegni
E non solo quelle delle famiglie bensì io mi sento di dover portare qui anche la voce dei pazienti stessi
Dei pazienti che per sfortuna loro oltre al danno della malattia hanno quello non minore di non avere alcuna voce nella diatriba che li riguarda io non avere alcuna voce per reclamare i propri diritti
Per difendersi dalla inclusiva protezione di chi dichiara di volerle difendere
E in pratica li offende perché in nome di principi bellissimi ma puramente astratti rifiuta di discutere e a mettere quali sono le loro vere e concrete esigenze
E si non hanno la capacità di auto difendersi non hanno un sindacato cui rivolgersi e sono sempre state le vittime le vere vittime delle idee più o meno fanatiche Plummer opposte che si sono susseguite negli anni e in nome delle quali si sono fatti sulla loro pelle i più gravi abusi e soprusi
Al momento essi in Italia godono di una dichiarata garanzia assoluta di libertà
Ma ciò appare una mistificazione se vediamo che in realtà si tratta solo di abbandono a se stessi
La situazione generale in Italia successivo all'entrata in vigore della legge centottanta e più che nota tu
Noi siamo qui per entrare un po'più in particolare fornendo dettagli che forse che sono o meno
è mio compito che è quello di fornire alcuni dati riguardanti la Toscana
Se il panorama generale e Buglio
Quello della Toscana si può dire che
La Regione Toscana sembra si sia posta in prima fila nel portare avanti la nuova assistenza psichiatrica concepita secondo i canoni della recente dottrina che nega l'esistenza stessa delle malattie nel
E prova ne è che l'assistenza psichiatrica in Toscana non è affidata all'Assessorato regionale alla sanità ma a quello della sicurezza sociale
E potrebbe trattarsi anche di una questione formale senza significato ma in realtà non è così secondo noi c'è sotto un importante significato
La negazione assoluta della componente medica del problema psichiatrico raggiunge in Toscana evidentemente la massima espressione e prova ne è il Piano regionale toscano che dichiara la progressiva riduzione con tendenza a zero del numero di posti letto per la psichiatria
Eppure non ci risulta che in Toscana l'attività curativa principale verso questi pazienti sia diversa da altrove e cioè praticamente quasi esclusivamente affidata alla terapia medica farmacologici
Non ci risulta che esista granché di quelle famose cosiddette strutture alternative che dovevano risolvere molti problemi per il reinserimento sociale di questi pazienti
L'unica vera struttura alternativa in larga scala utilizzata al momento è rappresentata dalle famiglie
Lasciate sole con i loro problemi e spesso è rappresentata anche sono Dallas
E purtroppo sono del tutto scomparsi anche alcune timide iniziative sorte alcuni anni fa nell'ultimo periodo immediatamente precedente la legge
L'attuale legge il case famiglia laboratori protetti centri di espressione artistica iniziative che si erano dimostrate piccole ma importanti realizzazioni
E che se coltivate forse a quest'ora avrebbero dato i migliori frutti nella difficile impresa della riabilitazione del paziente psichico
Ma ha prevalso invece la massiccia distruzione di tutto il vecchio esistente buono e cattivo per una ricostruzione nuova di strutture non ben definite che ancora oggi dopo otto anni appaiono di là da venire
E con gli stessi principi è stato attuato il massiccio svuotamento degli ospedali psichiatrici applicando in larga scala il metodo delle cosiddette dimissioni selvagge
Per dare alcuni particolari di quest'ultimo appunto voglio riferire come si operato il superamento dell'ospedale fiorentino Di Sanza perché cosa residuo oggi in concreto a Firenze
Alla data del sedici cinque settantotto all'entrata in vigore della legge i pazienti ricoverati al San Salvi erano novecentonovantuno di cui ottocento tredici volontari
E centosettantotto qua
Per questi ultimi si doveva provvedere secondo la legge alla richiesta di trattamento sanitario
Questo provvedimento fu risultò necessario e fu preso solo per sedici pazzi
Evidenti che già molta strada
Si era fatta nella direzione di un'assistenza psichiatrica non più rappresentata dalla semplice custodia
Procedendo gradualmente su quella strada i risultati sarebbero stati forse migliori sono molti accreditati
In nome di una libertà a tutti i costi furono invece compiute massicce dimissioni esercitando le più forti e ingiuste pressioni sui parenti anche lontani
E furono in massa questi pazienti affidati alle famiglie famiglie cui però nessun supporto fu dato e che si ritrovano di colpo di fronte a situazioni drammatiche
Esaurite tutte le possibilità di dimissione rimasero alcune centinaia di pazienti
Il cosiddetto residuo manicomiale così offensivamente etichettati
è un totale abbandono calò sull'ospedale
Abbandono che solo di recente ha ricevuto finalmente un freno dopo l'evidenza di situazioni ambientali inimmaginabili più volte denunciate dall'associazione dei familiari alla pubblica opinione e all'autorità giudiziaria determinando sopralluoghi e denuncia
Alcuni dati numerici
Alcuni dati numerici su questi pazienti rimasti notti nel quaderno qua ottantadue ottantacinque la popolazione dei pazienti senza armi è scesa ulteriormente di duecentotrentatré unità
Di questi centoventiquattro
Oltre il cinquanta per cento sono deceduti uno dell'ospedale stesso o all'indomani di ricovero in ospedale generale
La il più delle volte causa mortis genericamente insufficienza cardiorespiratoria sono dati che certo non fanno pensare a un'efficiente assistenza medica un efficiente tempestiva assistenza degli altri centonove pazienti la destinazione non è ben precisabili e per alcuni si può dire che sono sbalordito svaniti come nel nulla
Ma per dare un'idea sulla possibile destinazione di tali pazienti si può prendere ad esempio quello che a quanto ci risulta è avvenuto in una rapida operazioni di svuotamento completo di un reparto di competenza di una Ould fiorentina
Con la conclusione ingloriosa della chiusura del reparto stesso
I pazienti ospitati al momento della decisione è uno quarantacinque di questi ventinove furono inviati a uno stesso istituto privato
Centocinque chilometri da Firenze
Cinque ad altri istituti altrettanto lontani quattro in istituti addirittura fuori regione sette finalmente in case famiglia ma di questi sette quattro finirono successivamente di nuovo in un istituto privato
Il giorno della chiusura del reparto gli operatori festeggiarono naturalmente la vittoria per il raggiunto superamento del manicomio ma non presero evidentemente coscienza che in realtà si era trattato solo in un semplice trasferimento
E passiamo a considerare lo stato di attuazione a Firenze delle nuove strutture previste dalla legge
Per i ricoveri esistono quattro centri di diagnosi e cura che a fatica si sono guadagnati un piccolo spazio in ospedale generale i cittadini con il risultato gli ambienti a volte letteralmente invivibili
I problemi di affollamento di promiscuità di difficoltà innumerevoli creano delle situazioni che mettono a dura prova sia i pazienti sia gli operatori stessa possiamo da cioè immaginare con quale efficienza tali centri possono esplicare la delicata e difficile loro funzione istitutiva di diagnosi e cura
Per i pazienti non ricoverati esistono i servizio ambulatoriale sulla cui attività non abbiamo forse grossi rilievi da fare
Ma è un'attività che non può risolvere da sola il dramma del gran numero di pazienti costretti a vivere insieme ai loro familiari in situazioni insostenibili e tanto meno il dramma di dei pazienti anche sui numerosi abbandonato a se stesso per ammissione ufficiale non esistono in Toscana strutture pubbliche per lungodegenti di alcuna specie
Alla fine del mille novecentottantatré i primari responsabili per la psichiatria delle cinque USL e fiorentine rimisero al Dipartimento Sicurezza Sociale della Regione e all'assessorato omologo del Comune un elenco di oltre cento pazienti gravi per i quali era necessario urgentemente una sistemazione adeguata
A tutt'oggi nessuna risposta nessuna soluzione
Furono individuate proposte alcune soluzioni utilizzando ambienti completamente ristrutturati dell'ospedale psichiatrico
Il diniego assoluto di riutilizzare dagli ambienti tuttora vuoti per i pazienti esterni vige ancora con una pervicacia assurdo
Come sopravvivono questi pazienti se sopravvivono
Solo le loro famiglie lo sanno e lo sa anche l'associazione che io qui rappresento per le lettere disperate che riuscì
Ma è possibile che non si trovi una soluzione
E forse colpa di una cattiva coscienza di interessi egoistici personali che anche in Psichiatria certo esistono
Noi ci rifiutiamo di crederlo sicuramente potranno esistere alcuni casi del genere ma non possono essere responsabili di una situazione disastrosa così estesa noi siamo convinti che questa sia soprattutto dovuta alla carenza della legislazione
Una legislazione che si è limitata a proclamare dei principi sacrosanti di libertà quindi nobilissima per questo ma che è rimasta del tutto muta riguarda le indicazioni concrete per applicare salvaguardare questi principi
Si è limitata a dare il categorico divieto assoluto del ricovero del paziente l'ospedale psichiatrico né vecchio né nuovo perché sono vietate anche divisioni specialistiche negli ospedali generali
Dimenticando di indicare le soluzioni alternative praticamente attuabili e non considerando abbastanza che tali soluzioni al momento potevano anche non esista
Noi siamo convinti che l'esperienza maturata fino ad oggi gli eccessi assurdità che tutti vediamo dimostrano ampiamente la necessità di cambiare rotta e l'inutilità e dannosità di insistere su questa strada
Noi rivendichiamo il diritto di questi pazienti ad ottenere un'assistenza sanitaria neppur nemmeno come tutti gli altri cittadini
Noi non possiamo accettare le affermazioni di chimica in maniera assoluta l'esistenza stessa dalla malattia mentale certe esisteranno dei disturbi mentali che sono riconducibili a meccanismi solo di natura psicologica o sociale
Ma i veri malati i veri malati psichici gravi che questo associazione può difendere sono non sono fra quelli noi siamo convinti che le strutture alternative non esistono soprattutto perché non si sa bene che cosa e come dovrebbero essere
E in assenza di queste esistono ora sono le famiglie cui addossato ingiustamente tutto il peso compreso quello economico dell'assistenza a circa
Noi siamo convinti che un progetto di terapia di assistenza e di riabilitazione debba essere fatto personalizzato il singolo paziente e che questo non possa essere assolutamente in alcun modo fatto nelle condizioni della situazione attuale
Occorre prima di tutto uno sforzo tecnico di diagnosi e di valutazione del caso che non può essere fatto con i mezzi attuali
E si sono ad esempio alcuni casi di pazienti dove la sintomatologia psichiatrica e solo secondaria ad affezioni organiche diverse
Un'osservazione medica accurata con l'aiuto di indagini diverse può arrivare alla soluzione di tali casi come ben documentato nella letteratura mondiale
Non ci domandiamo come possono essere risolti tali eventuali casi con le possibilità che offrono gli attuali centri di diagnosi e cura o peggio connessioni servizio ambulatoriale
Noi siamo convinti che occorre delle vere e proprie divisioni ospedaliere specialistiche dotati dei mezzi tecnici delle consulenze diverse come tutte le altre branche della medicina
Dove il paziente
Dove il paziente possa essere prima di tutto studiato per un periodo di tempo ragionevole e con tutti i mezzi che la scienza oggi offre in modo che possa essere adeguatamente valutato e diagnosticato sia dal medico sì anche dallo psicologo e dal sociologo in una fattiva cooperazione
Solo dopo di ciò potrà essere individuati dal progettato un piano di trattamento ragionevolmente adeguato alle sue specifiche esce esigenze trattamento farmacologico e trattamento riabilitativo
Non si capisce in nome di quale principio di libertà si debba vietare questo a tanti pazienti che lo chiedono
Il reinserimento sociale del paziente e certamente la fase più difficile dell'azione curativa e per questo esso richiede condizioni adatte per il massimo sforzo intellettivo degli operatori
Condizioni che non possono esistere nell'attuale situazione
Noi non possiamo escludere neanche che proprio per la situazione difficile in quei pazienti vengono lasciati il decorso della malattia sia costellato di ricadute Apple frequentemente si risolve in cronicità
Esiste certo il problema del paziente che deve essere trattato in maniera quattro
Per fortuna forse questa una necessità meno frequente con molta probabilità sarebbe ancora minore se alcune situazioni gravi disagi specifica mica fossero risolti
Comunque alcuni casi semplici saranno ed è chiaro che la legge purché giusta nel salvaguardare la libertà di questi pazienti è nel pretendere il minor numero possibile di tale ricoveri e la minor durata possibile diresti
Ma noi crediamo che questa necessità non debba compromettere la possibilità di trattare adeguatamente la maggioranza degli altri pazienti volontari come purtroppo avviene negli attuali centri di diagnosi e cura
Noi crediamo che siano necessarie strutture diverse e distinte per queste due evenienze lirico
Siamo convinti che il passaggio di pazienti dalla struttura TSO dopo un ricovero della durata la più breve possibile ad una struttura ospedaliera praticamente normale quale potrebbe essere una divisione per pazienti volontari
Non debba creare problemi anche perché tale passaggio sarebbe sicuramente bene accetto
E posso giovare al paziente sicuramente molto di più di fronte alle degenze forzatamente prolungate come avviene nei centri di cura di diagnosi e cura qua
Non è la sede qui per dilungarsi in particolari ma non è difficile immaginare i vari aspetti positivi riguarda anche sull'EPO ai problemi di affollamento
Ed influenza reciproca negativa esercitano l'influenza negativa esercitata reciprocamente fra i pazienti quarti e non
La paura della riapertura dei manicomi e quella che ha causato gli eccessi attuali
Ma nella società italiana di oggi noi crediamo che questa paura sia ormai solo un fantasma
E noi dobbiamo esorcizzare
Questa paura non ci deve legare le mani e impedire di agire con raziocinio
Chiamiamo in causa i tecnici e politici di buona volontà perché si adoperino per soluzioni di questo tipo se condividono come speriamo queste convinzioni e siamo convinti che tali tecnici e tali politici saranno successivamente capaci di individuare di suggerire realizzare le vere necessario strutture alternative
Quali e come queste strutture dovranno essere un problema che deve essere attentamente studiato
E essenziale prima di tutto la precisa nozione e valutazione delle singole esigenze da soddisfare nei diversi specifici casi per questo lo sforzo intellettivo e grande secondo noi il paziente dovrà tornare in famiglia solo se veramente questa sarà una soluzione desidera
E senza indebite pressioni accettata
Sia da lui sia dolce familiari
E solo per il tempo in cui il suo soggiorno in famiglia rappresenti una vitamine nelle e non è un inferno
A prescindere dai disagi dai rischi dai sacrifici economici e di altro genere cui sono costretti i familiari
Noi non sappiamo quanto più dannosa per il paziente spesso agli effetti delle ricadute e della cronicizzazione possa essere una vita in un istituto non obbligatoriamente sull'asilo di fronte ad una vita travagliata costellata di stress continui infami
Il malato dovrebbe essere libera anche di vivere da solo ovviamente
E anche di vagabondare perché no
Ma una società civile che gli riconosce questo diritto gli deve riconoscere dopo aver espletato tutti i possibili tentativi per l'uno e l'inserimento sociale deve riconoscere anche il diritto di un piatto di minestra e di un tetto per dormire
Sull'oppure dove il paziente Possati è veramente appoggiarsi devo persiste
Non si deve costringere questi disgraziati all'accattonaggio
E qui io faccio un altro appello
Non è detto che queste strutture debbano essere per forza solo strutture pubbliche
Quali c'è ampio spazio per il volontariato
Altrimenti io mi chiedo questa civile società di oggi e libertà o è piuttosto ecologismo e abbandono
Con
Mi complimento vivamente con il dottore Acocella che ha espresso il pensiero e il disagio dei familiari della regione Toscana
Vorrei pregare anche i successivi interventi pur con qualche eccezione di mantenersi grosso modo un pone i limiti di tempo che io ho dato ora vorrei approfitto di questo mi prendo qualche minuto veramente qualche minuto perché devo adempiere ad un compito che non ho potuto fare per motivi dico incidenza di impegni nella prima giornata e cioè il saluto della lega italiana di igiene mentale della quale io ho l'onore di essere presidente e che ha dato il patrocinio a questo convegno che è stato organizzato ottimamente da questa meravigliosa dottoressa Anna Rosa Andretta che
Che merita veramente tutto il no il vostro e il nostro plauso per questa battaglia che sta portando avanti
Con pur nella gravità del del della della drammaticità del problema con grande compostezza e con grande dignità
Proprio per un confronto soprattutto diciamo di idee diciamo che alle quali poi devono seguire fatti ovviamente sostanziale
Io sono stato vicino alla di appositi GRA non da oggi quando al di app Seagram non si dava credito alla battaglia dei familiari non si dava il rilievo c'era un certo scetticismo e io ritengo come lega di igiene mentale
Che siamo stati vicini al problema dei familiari e alla dottoressa Andretta in particolare
E quindi voglio proprio dire due veramente due parole quest'anno noi abbiamo tenuto il congresso della lega italiana di igiene mentale a Messina
La lega di igiene mentale è una a Società scientifica che dal mille novecentoquattro
Porta in pieno regime manicomiale portava avanti discorsi diversi da quelli che erano una certo tipo di impostazione quindi noi siamo stati e ho fatto recentemente una relazione qui abbiamo il professor Ferro congressi storiella Psichiatria ho fatto delle ricerche addirittura nel mille novecento e sei vi era un congresso a Milano di profilassi mentale
Già nei all'inizio del secolo c'erano persone che si interessavano di territorio di igiene mentale questo lo dico per un rispetto della verità storica perché molti senza voler togliere niente a nessuno pensano che questi sia un discorso del dopoguerra molto prima e ci sono dati inoppugnabili nel ventiquattro noi parlavamo di un tipo di assistenza diversa da quella che era quella esclusivamente custodia listino
Quindi l'igiene mentale non ha certamente bisogno di a vere una particolare pubblicizzazione ma io la voglio collegare al Progetto che è stato presentato in questi giorni da parte dell'onorevole Curci che raggruppa alcuni principi
E noi su alcuni di questi principi abbiamo Danto e diamo dei infatti né un giudizio positivo laddove sì parla del concetto di dipartimento e concetti dipartimento è un concetto centrale di questa assistenza
Uno degli errori fatti nella formulazione della legge scritta male intendiamoci molte volte gli estensori molte volte si critica si la legge sia buona o cattiva io penso che chi ha scritto quella legge la scritta veramente molto male
Perché certi concetti potevano essere scritti meglio
Per esempio l'igiene mentale che sosteneva i principi del territorio avrebbe potuto sentirsi gratificata perché quella legge diceva che bisognava trovare essenzialmente il territorio invece è già un anno dopo dalla promulgazione della legge e mille novecentosettantanove nostro congresso a Milano noi prendevamo le distanze da un'interpretazione del territorio che tutto era a meno che il gene mentale
Perché il territorio si può fare si deve fare in certe situazioni può essere utile
Ma nessuno ha mai detto l'igiene mentale una mai detto che nel territorio si potesse fare tutto si potesse gestire completamente ogni problema della malattia mentale l'igiene mentale mai detto che non esisteva la malattia mentale
Abbiamo detto che certi problemi della malattia mentale non andavano risolti esclusivamente custodiali spiega avente che bisognava
Vedere il problema della salute mentale in maniera globale in maniera diciamo generale ma certamente non abbiamo mai negato la malattia ne abbiamo negato il concetto iterati ecco perché
Dopo la legge
Un queste leggine regionali
Ne è testimone la dottoressa Andretta altri che sono stati quando siamo stati delle varie Commissione al mistero alla sanità non è assolutamente possibile e questo è uno degli errori di questo progetto presentato
Che porta il nome di Curci ma riguarda tutti quanti ancora una volta deve legare al leggi regionali l'organizzazione dell'assistenza
è un errore è un errore qui ci sono parlamentari che è stato cioè l'eccesso di delega il cittadino deve sapere
Domani la pubblicazione sulla Gazzetta Ufficiale quello che sia
Domani deve entrare in vigore non può aspettare che le Regioni nella loro bravura o cattiveria facciano leggi regionali abbiamo in Lombardia una legge psichiatrica un'altra in Sicilia un'altra in Toscana l'abbiamo sentito testi questo non è assolutamente possibile non è assolutamente serio e quello che ha creato a mio parere tante disfunzioni
Quindi quello che farà il Parlamento sarà sovrano se ne assumerà le le responsabilità come nel caso della precedente legislazione ma non può non è accettabile che la legge regionale entro un anno dall'entrata in vigore regolamenti no questo i familiari assolutamente non devono accettare
Si assuma il Parlamento ha le sue responsabilità e dica
Da domani l'assistenza psichiatrica è regolata così questa delega e lo stesso errore della precedente legislazione questo io l'ho detto chiaramente in sede di Commissione lo ricorderà l'Andretto lo ricorderà tanto anni e sono rimasto veramente deluso che in questa cosa si rimandi ancora queste defatiganti leggi regionali che vanno avanti e dietro e la gente dato umani alla pubblicazione sulla gazzetta brucia all'assistenza psichiatrica si trovi
La formula giuridica per fare sì che la Regione e segua non legiferi si trovi qualche giurista dirà non è possibile cede compagnia Belle si trova la formula se la si vuole veramente trovare gli ospedali non è che devono aspettare
Diciamo che ci sia la legge regionale che organizzi gli ospedali funzionano in una maniera diversa invece solo per la psichiatria si delega leggibilità questo è un punto chiave
Sul dipartimento ci sono degli aspetti positivi del Dipartimento un'articolazione di questo dipartimento un fatto senz'altro positivo
Personalmente riteniamo che il servizio territoriale si debba chiamare il servizio di igiene mentale e non di salute mentale perché l'igiene mentale è una scienza che ha un suo significato che dà dei limiti a certe cose
Quindi il servizio territoriale l'ho detto anche la sottosegretaria caviglia solo ribadisco lo ripeteremo chiedere mente
Deve essere servizio igiene mentale come una scienza che considera il territorio ma che Tardelli autolimita questo territorio non si può fare tutto
Sto è vero nell'ambito del territorio questa uso dissennato del territorio ha determinato certi tipi di disfunzione
Così
Per quanto riguarda i servizi diagnosi e cura i servizi diciamo di carattere così per la medio lungo degenza indubbiamente qui bisogna essere realistici
Ecco problema di ideologia di cose no oramai diciamo dinanzi a certe cose il Parlamento deve dare una risposta realistica alle esigenze della malattia mentale non si tratta di tornare indietro auditor ma si tratta di spazi
Lo dissi in un confronto che ebbi il piacere di fare a Messina con la senatrice Basaglia non mi ricordo se uno o due anni fa
è un problema di spazi
Cioè nessuno vuole ritornare al concetto di custodia ma io vorrei sapere per quale motivo certi spazi in certe città italiane non sono più validi per finalità psichiatriche ma magari all'Università stanno bene ai palazzinari stanno bene a certe altre cose dove ci stavano gli ospedali psichiatrici
Non si deve assolutamente utilizzare quegli spazi per finalità psichiatriche ma per altre cose vanno bene io dico che dinanzi soprattutto nelle grandi città soprattutto nelle grandi città Napoli Firenze Roma Bologna questi spazi non possono essere dati ad altri funzioni
Molte volte la speculazione perché c'è gente che aspetta che i malati vengono deportati per costruire palazzine per costruire le palazzine e allora si facciano questi spazi
Ci si metta d'accordo a livello tecnico su come devono essere funzionale come devono essere gestiti si prenda nel dipartimento
Tutto quello che è valido terapeutica mente valido lo diceva Cagossi ieri quello che veramente ha mentito e valido e diciamo anche la verità qui ci sono anche esponenti dell'ospedalità privata certamente oggi ci sono anche espressioni del privato che sono terapeutica Mende valide e lo Stato non deve discriminare comunque
Perché quello è il privato non è vero è la realtà se il cittadino chiede anche il privato un privato sociale un privato convenzionato non certamente un privato solamente liberisti go diamo spazio a tutto quello che è interamente terapeutica mente vale quindi questo dipartimento deve comprendere anche queste cose
Quindi non voglio veramente togliere spazio perché ora ci sarà l'intervento della senatrice Basaglia che tutti quanti attendiamo con estremo interesse e senz'altro è significativa la sua presenza a questo convegno e sono convinto che l'Assemblea
L'ascolterà con il dovuto interesse proprio in questo termini di confronto di idee ma va senz'altro segnalata la sua presenza a questo congresso vorrei raccomandare una cosa senatrice Basaglia
Deputati presenti Assemblea
C'è una cosa che non mi piace che non condivido lo dico chiaramente il dipartimento deve essere diretto da un medico psichiatra questo lo dico non perché sono medico psichiatra ci devono essere gli psicologi sociologi gli animatori culturali gli assistenti sociali tutti quelli che vuole ma oggi lo medico psichiatra un medico psichiatra aggiornato moderno aperto che conosca l'igiene mentale e l'unica pittura che può garantire il funzionamento dei dipartimenti di salute mentale
Se il Parlamento presenta questo testo generale
Che in questo dipartimento si possano avvenire cose che tutti quanti possono fare tipo Bergamo che un laureato in lettere e Filosofia per carità massimo rispetto per questo tipo di laurea ma non riteniamo che un laureato in lettere e filosofia possano essere responsabili di Park quindi il lo faccia il Parlamento se paramento aggirerà ma noi prenderemo le distanze irresponsabile il dipartimento deve essere un medico psichiatra perché oggi come oggi con tutti i difetti degli psichiatri sono le figure che meglio possono garantire la continuità terapeutica
Io ho i miei coi miei pregi e i miei difetti questo è un congresso
Dove si deve parlare con la mente ma si deve parlare anche con l'anima quando mi trovo vicino ai familiari sono ventuno anni che io faccio lo psichiatra come lo faceva mio padre come lo faceva mio nonno quindi oltre un centenario che la mia famiglia si dedica ai problemi della psichiatria però quando mi trovo vicino ai familiari io sento di parlare con la mente ma sento di parlare anche con l'anima e vi chiedo scusa però queste era le cose che sentivo di di
Uscire a rispondere nel mio intervento
Anche alle ragioni portate nei due precedenti interventi
Vorrei premettere che io considero questa era la mia partecipazione questo convegno
Un po'il continuazione di un colloquio da tempo avviato con dottoressa Andretta
Che ha spesso partecipato a nostri incontri sullo stesso tema
Il giudizio sulla situazione critica in cui ci troviamo nel settore dell'assistenza psichiatrica non credo comporti grandi divergenze di opinioni fra i sostenitori della legge di riforma quale io tuttora sono e coloro che ne hanno decretato il fallimento esigendo una necessità di una sua modifica
Penso ci si è tutti d'accordo sul fatto che a otto anni dall'emanazione delle centottanta si si è arrivati ad un punto limite oltre il quale non è possibile andare
Continuando cioè a lasciare il solo alla buona o cattiva volontà di amministratori e operatori
Il compito di realizzare o meno i servizi che avrebbero dovuto sostituire per legge la graduale abolizione degli ospedali psichiatrici
Forte però della battaglia sostenuta contro la disumanità del manicomio
Che ci consente ora di discutere insieme su quale possa essere l'evoluzione più adeguate dell'assistenza psichiatrica
Ma anche nella mia qualità di testimone
Della validità e dell'efficacia delle esperienze concrete che hanno dimostrato e continuano a dimostrare la possibilità di affrontare il problema della malattia mentale
Senza ricorrere all'internamento o a strutture separate
Continuo a credere nella possibilità di questo cambiamento culturale attraverso l'attuazione delle strutture previste dalla riforma rimaste sulla carta
Come buona parte delle principali riforme attuate in questi anni
Su questa mia convinzione che persiste nonostante il riflusso generalizzato da disaffezione che le stesse forze politiche che avevano voluto la riforma hanno immediatamente dimostrato nei suoi confronti
E le conseguenze in molti luoghi tragiche della sua non l'applicazione
Vorrei fare alcune precisazione e chiarire alcuni forse molti fraintendimenti
Non starò qui a ricostruire le ragioni molteplici e più o meno note per le quali le centottanta non ha funzionato
Assenza di finanziamenti
Mancanza di un piano sanitario nazionale che doveva dar corpo con precisi riferimenti agli standard dei servizi a quella che era solo una legge quadro per questo ente questa discrepanza manca il Piano sanitario
Inerzie ignavia ignavia di amministratori operatori interessi corporativi e privati basti citare l'esempio di Roma
Dove con quattro milioni di abitanti esistono tuttora quarantacinque posti letto in tre servizi di diagnosi o cura
Ma esiste anche oltre il cinquanta per cento delle disponibilità nazionale di letti psichiatrici convenzionati in case di cura private
Fra l'altro attualmente sotto inchiesta grazie all'azione di una di una successione di familiari di malati il sarto
Che da anni si batte per l'attuazione della riforma
Essenzialmente dunque da centottanta non ha funzionato perché non si è fatto nulla per farla funzionare
Tuttavia dopo otto anni di inerzia in cui si è evidentemente voluto dimostrare sulla pelle della gente che si trattava di un'utopia
Occorre ora esigere provvedimenti urgenti capaci di mettere in condizioni chi soffre di disturbi psichici di trovare nuovi personale adatti alle cure e i loro familiari di sapere su chi poter contare in caso di necessità
Siamo ad un bivio in cui è ancora possibile a mio giudizio lavorare per l'attuazione della riforma
Tenendo conto che si tratta di contemperare due tipi di diritti spesso antagonisti ma entrambi irrinunciabili
Il diritto del malato ad essere curato nel miglior modo possibile e il diritto dei familiari ad essere aiutati o sollevati di un peso che possono non essere in grado di sostenere il che tuttavia e questo lo sottolineo non richiede necessariamente forme di internamento ospedaliero ma possibilità residenziali alternative sia all'ospedale che alla famiglia
Mi rifarò ad alcuni punti essenziali della riforma la cui realizzazione si è dimostrata capace dove è stata attuata di rispondere ai bisogni psichiatrici della popolazione
Punti su cui potremmo vedere quali convergenze o divergenze vi possono essere fra noi
Il primo è da considerarsi quasi un una premesse chi soffre di disturbi psichici a raramente bisogno di un letto d'ospedale
Ciò di cui ha bisogno è un luogo protetto dove poter ristabilire al riparo da ogni repressioni violenza l'equilibrio fra sei il mondo
Un nuovo che può anche essere una casa con un'alta concentrazione di assistenza di disponibilità di accettazione del conflitto che ogni soggetto produce
Dove l'intervento strettamente tecnico si riduce via via che si amplia la gamma di risposte alle variabili sociali economiche esistenziali presenti nella malattia
Il mondo di relazioni da storia personale della collettività di cui si è parte restano uno dei poli del rapporto che non può essere tagliato fuori dall'internamento
Pena l'aggravamento della frattura fra il figlio e la realtà
In questa semplice enunciazione consiste le novità qualitativa essenziale della legge centottanta nel riconoscere cioè che per quanto riguarda il disturbo psichico intervento medico deve giocare solo una parte neppure preponderante
Trattandosi di un fenomeno che coinvolge l'individuo in tutti gli elementi di cui è costituita e la sua vita biologica Chico e logico affettiva e sociale
Non si è dunque mai voluto come una lettura disattenta e piatta fatto spesso pensare negare l'esistenza della malattia della devianza dell'handicap e della menomazione
Si è trattato piuttosto di mettere a fuoco l'uso sistematico fatto di questi handicap in termini di minorità quindi di disuguaglianza sociale
Reclamando invece la necessità di partire da queste diversità per esigere uno spazio fisico psicologico e sociale dove possano esprimersi
Il che non significa chiudere i manicomi e scaricare i malati sulle spalle dei familiari come spesso è accaduto
Ma aprire questi nuovi spazi fisici e culturali che possono essere alternativi sia all'ospedale che alla famiglia senza dover ricorrere ad alcuna forma di internamento
Secondo punto la continuità terapeutica
Consiste per la centottanta e per noi in un servizio di emergenza ospedaliera carattere essenzialmente diagnostico servizio di diagnosi e cura
Da dove una volta individuata la natura del bisogno del paziente egli dovrebbe essere preso in carico dalla struttura più adeguata alla sua situazione
Centro di salute mentale struttura protetta casa famiglia o trattamento domiciliare ove possibile
Tenendo conto del fatto che la persona sofferente quanto più è bisognosa di protezione di tutele tanto più Hudel essere posta in condizioni di vivere positivamente la propria minorità
Per poter arrivare a conquistare o a recuperare autonomia e responsabilità
Ciò comporta un cambio didattica
Nei confronti della tutela tradizionale usata da un lato come delegato tale i tecnici e alle istituzioni quindi tutela come custodia
Dall'altro come espropriazione altrettanto totale del paziente di cui viene impedita ogni possibilità di sviluppo autonomo e responsabile
Continuità terapeutica non significa dunque per nuovi lo scaricabarile da un servizio all'altro fino allo scarico finale sulle spalle delle famiglie
Ma significa un processo di responsabilizzazione del servizio nel suo complesso da qui la necessità del dipartimento
Nei confronti del paziente e un nuovo protagonismo del familiari spesso coinvolto nel Progetto terapeutico e nelle scelte fra le ipotesi possibili
Terzo punto il modello operativo che noi continuiamo a proporre di mostrandone nella pratica la validità e l'efficacia è un dipartimento di salute mentale che garantisca il servizio aperto ventiquattro ore su ventiquattro sette giorni su sette
Che sia responsabile di tutta la popolazione di una determinata area e che si occupi di tutti i pazienti nei vari stadi della sofferenza
Offrendo contemporaneamente possibilità di assistenza a tempo pieno ospitalità diurna e notturna trattamento domiciliare ambulatoriale supporti sociali e soluzioni residenziali protette seguite dal servizio
E sono non risulta però la sommatoria di una struttura medico-ospedaliera più una struttura ambulatoriale più servizi sociali
Quanto piuttosto la fusione di queste diverse specificità realizzate a livello delle singole figure professionali ciascuna delle quali risulta in grado di cogliere tutta la gamma dei problemi della persona
In questa pluralità di elementi affrontati contemporaneamente
Si è verificata la prevenzione più efficace nei confronti della cronicizzazione e dell'avvio improprio di un giudizio di malattia
Sempre però che non si frantumi noi diversi bisogni attraverso risposte settoriali e separate
Cioè che non si pretenda di trattare separatamente l'aspetto medico quello comportamentale quello relazionale e sociale come Monti totalmente estranei fra loro
In questi anni è infatti risultato sempre più chiaro che la uni direzionalità dell'intervento tecnico cioè la messa a fuoco di un solo elemento fra le diverse componenti del fenomeno che si vuole affrontare
è la prima fonte di cronicizzazione e di assunzione impropria di malattia
Mentre le misure più efficaci sia nell'emergenza che nella prevenzione della cronicità si sono rivelate quelle che passano tra le
Sulla prese in carico della globalità degli elementi in gioco
Vale a dire casa convivenze familiari impossibili disoccupazione solitudine vecchiaia mancanza di prospettive di significato
Mancanza di spazi per esprimere la propria sofferenza che possono manifestarsi come malattia e devianza
Prese in carico che fa sfumare anziché accentuare ed esasperare il sintomo riducendo via via l'aria del bisogno psichico quarto punto il trattamento sanitario obbligatorio è affermato
Dal centottanta nella obbligatorietà
Dell'operatore alla presa in carico del paziente
è questa obbligatorietà da parte dell'operatore che è stata fraintesa come obbligatorietà della custodia del paziente
La centottanta prevedeva implicitamente
Che gli operatori sanitari andassero dove richiesto il loro intervento perché il mandato in crisi non fosse più trascinato a forza dalla pubblica sicurezza
Ma fosse avvicinato da personale sanitario che avesse la capacità professionale di ottenere il consenso al ricovero o comunque di accompagnare in caso di necessità al servizio
Da persone in crisi senza ricorrere all'uso tradizionale della violenza
La centottanta non via autorizzati come spesso è stato inteso a non riconoscere di loro competenza il problema di un malato in crisi a domicilio
Il trattamento sanitario obbligatorio come è stato concepito è infatti il segno della obbligatorietà per l'operatore della presa in carico e della cura della persona malata
Così come è fatto obbligo al medico di ricoverare i di curare un malato contagioso
Questa prese in carico significa quindi anche andare a casa del paziente e restare lì finché questo non acquista una fiducia nell'operatore tale da accettare di essere portato servizio
è questo il centro di salute mentale che noi vogliamo non un semplice ambulatorio aperto poche ore al giorno dove si aspetta che i pazienti entrino volontariamente
è chiaro che il paziente mentali in crisi non entra volontariamente nel servizio
Almeno fino a quando non muta la cultura del servizio stesso e finché questa stessa nuova cultura non è incorporata dallo stesso malato dai familiari che lo circondano e da tutta la popolazione
Ma se per creare questa cultura e servizi non esistono o si muovono nella vecchia logica di semplici contenitori della crisi
La cultura non muta
Continuando a produrre il bisogno automatico di eliminare di allontanare di segregare chi a causa della sua sofferenza ne produce troppa un coloro che lo circondano
Questo bisogno di eliminazione di autodifesa è immediato e potremmo dire connaturato con il fatto che veniva tradizionalmente avallato dalla definizione di irrecuperabilità della malattia
Ma dal momento che questo stesso giudizio scientifico è andato negli anni mutando come oramai è riconosciuto in campo internazionale
Non può non multare anche il pregiudizio duri diffuso che tuttora circonda il malato dell'imprevedibilità dell'evoluzione della sua malattia
Questo comporta però un modo di lavorare completamente diverso da parte degli operatori del servizio ed è questo punto che ed è a questo punto che credo si siano create le differenze
Fra chi voleva cambiare e chi accettava implicitamente le cose come stavano
Per uno psichiatra tradizionale è stato ed è serto più facile risultare rassicurante per i familiari
Che la malattia sia un fatto puramente biologico Ulisse inizialmente biologico che ci siano poche speranze di guarigione che l'unica soluzione possibile sia delegarla gli esperti in strutture di custodia
Acquieta in qualche modo il familiare che coinvolto spesso in conflitti difficili da sostenere ha bisogno di sedare le proprie ansie di non sentirsi direttamente in causa
Acquisita mento questo che è costato spesso dà libertà e la vita del malato
Quest'operazione era rassicura però entrambi Tonino lo psichiatra che se ne stava in ospedale inattesa che la pubblica sicurezza gli portasse il malato
Già domato nella camicia di forza senza essere costretto a dimostrare in che cosa consistesse la sua professionalità
Dall'altro lato il familiare autorizzato dalla obiettività della malattia definita da dal medico
A disfarsi di una persona la cui presenza può sì essere tanto conflittualità impedirgli di vivere come vorrebbe
Ma che non per questo è autorizzato ad eliminare automaticamente
Le proposte di modifica della centottanta nel cui merito non entro in dettaglio perché so che dovrà intervenire successivamente l'onorevole Pignatelli
Che contempla moderna modifica trattamento sanitario obbligatorio creazione di strutture per lungo lungodegenza giocando a mio parere su questa doppia inerzia un'inerzia o passività
Dei di psichiatria e di famigliari dei malati che si puntella nuova vicenda
Nell'offerta e nella richiesta di un internamento che consenta ad entrambi di non creare altre strade cercare altre strade altre soluzioni
Ma in questa misura mentre la frusta e le frustrazioni dei familiari comprende la sofferenza di aver
Di non aver potuto salvare o di aver aiutato precipitare il proprio congiunto quella dello psichiatra è anche il segno del proprio fallimento professionale
La diversi canotta diversa ottica dei servizi territoriali tende invece a coinvolgere tutti operatori familiari amici volontari io un contatto molto più stretto con la persona malata
Ma insieme offrendo una gamma di risposte diversificate in cui il problema spesso viene condivise diluito
Fra figure diverso è sottoposto stimoli di natura diversa in mai lasciato gravare con tutto sul suo peso su un'unica persona
La flessibilità del servizio la presenza di queste figure soluzioni residenziali diverse consentono di evitare l'inerzia delle istituzioni separato
Inerzia che è di per sé produttrice di cronicità quindi di lungodegenza
Così come la contemporanea presenza di livelli diversificati di sofferenza per alcune Appia gli acuti o quelli con una più lunga su storia di assistenza alle spalle di un centro di salute mentale
Che operi oltre che come luogo di cura di terapia come luogo di aggregazione sociale
Di ricomposizione di rapporti di creazione di Rino di diretti di supporti consente di evitare di legare e di dimenticare in luoghi separati i casi più difficili
Che sono invece la sfida costante all'interno servizio superata la quale tutto diventa terapeutico
L'ipotesi di modifica della centottanta attualmente in discussione alla Camera riporta invece a mio parere tutte questa nuova problematica che tiene conto contemporaneamente
Delle variabili sociali biologiche esistenziali presenti nel disturbo psichico al centralità della struttura ospedaliera ceche per acuti lungodegenze ente sanitari in cui si può applicare anche il trattamento sanitario obbligatorio lungodegenze socio assistenziali
Riproponendo una terapia nuovamente focalizzata su una malattia oggettivamente definibile anche nei diversi gradi di sofferenza
Riportando il trattamento sanitario obbligatorio a misura di pubblica sicurezza e di pura custodie per il paziente includendo fra l'altro anche gli inferiori di quattordici anni che neppure la legge mille novecentoquattro contemplato
Ciò che comunque è stato presentato come uno strumento veloce di realizzazione della centottanta per tacitare le legittime proteste di chi si trova ancora priva di servizi cui fa riferimento
Dovrà in realtà a seguire un iter parlamentare che non si preannuncia Preve
Perché la nuova cultura scientifica e umana implicita nella riforma è in realtà passata all'interno di tutti i partiti e continua a produrre una notevole conflittualità
Si rischia dunque di aspettare qualche anno ancora in una insostenibile condizione di abbandono dei malati siano i vecchi manicomi che nel vuoto dei servizi
Che fare dunque
A questo punto il primo strumento utilizzabile è a mio parere il piano sanitario nazionale se è vero come si continua a confermare che il Piano sanitario sarà presentato al più presto e dovrà esserlo accompagnato dalla legge di finanziamento
Quanto riguarda il settore dell'assistenza psichiatrica dovrà fare riferimento alla legge centottanta in non ad una sua modifica che non sarà certo approvata nei prossimi mesi
Fornendo gli standard di servizi del personale il tutto accompagnato dei relativi finanziamenti
In questo ambito si dovrà tener conto dei dati dell'indagine del Censis di cui il comitato ristretto della Commissione sanità della Camera non ha neppure discusso
Dati che non sono né trionfalistici in mente un'idea smaglianti ma che dimostrano una cosa molto importante
Che dove sono stati realizzati servizi in linea con riforme si riesce a rispondere alla diversità dei bisogni psichiatrici della popolazione senza bisogno di internamento o di strutture separate per lungodegenza
Le cose sono giunti ormai ad un punto di degrado in cui i vecchi manicomi non sono più utilizzabili in mancano le nuove strutture le nuove strutture territoriali
Ci troviamo dunque di fronte ad una scelta anche economica vogliamo investire i finanziamenti che dovranno essere stanziati nel restauro dei vecchi manicomi o nell'istituzione di strutture analoghe o nella creazione di servizi territoriali
Vizzini alla vita di tutti ai ai nostri bisogni al nostro desiderio di ricomporre un equilibrio perduto
La lotta al manicomio e la riforma che ne è seguita hanno dimostrato che quel tipo di struttura non era la risposta adeguata a questo tipo di sofferenza
Che tuttavia il Lore era riservata solo a chi non poteva risolvere con la proprie risorse economiche culturali i propri problemi
Cioè tutto
Ma il servizio sanitario nazionale per quanto minatori minacciato da ticket e balzelli riconosce a tutti un uguale diritto alla tutela degli asset
E questo ha mutato la natura dei problemi
Ah sì a parole
Ma è proprio è proprio perché gli amori a mutati che stiamo discutendo prima perché se prima se prima poi
A anch'io sono otto anni che aspetto avendo lottato vent'anni prima
Posso finire per per per cortesia prego di
Io faccio parte dell'opposizione ed opposizione non riesce a fare quello che vorrebbe fare
Lei nove anni facciamo faccia nome non è stata l'opposizione a fare la legge tutte tutti i partiti politici hanno voluto la legge posso finire per cortesia per cortesia
Per colpa sia facciamo per minare la senatrice per cortesia ho finito
Perché se prima della legge centottanta e della riforma sanitaria
Per cortesia
Era solo il povero che veniva portato in camicia di forza in manicomio
E vi poteva restare tutta la vita
Ora può succedere a ciascuno di noi
Sì strutture analoghe a quelle manicomi Ali saranno scelte come la tipologia di servizio più adatta all'assistenza psichiatrica pubblica di cui anche tutti noi potremmo aver bisogno
Non si tratta dunque più come è stato all'inizio di questa battaglia di difendere solo i diritti dei poveri dei Miserabili degli straccioni
Con loro in causa adesso anche il nostro stesso diritto d'essere tutelati da un servizio pubblico nella nostra salute e nella nostra malattia per questo le riforme vere sono difficili
Siamo tutti sempre più esposti al rischio del disturbo psichico
Prepariamo dunque anche noi per le per le nostre sofferenze la possibilità di servizi che si muovano
Per tutti sulla base della solidarietà fra persone che in un mese isoli mio chi già soffre di chiusura e di solitudine
La diversità
La conflittualità gli spazi di dissenso fra familiari e servizi la diversità di opinioni le diversità di interessi
Ci saranno sempre e sono un elemento prezioso se si può giocare in avanti per il benessere di tutti e se quindi non vengono sedati come si è sempre fatto costruendo il capro espiatorio che sempre più debole della catena
Continueremo forse ed è da augurarsi a discutere
Nei prossimi anni come stiamo facendo ora ma per poterlo fare occorre partire dalla possibilità stessa di creare i servizi sulla cui qualità discutere fra utenti familiari tecnici politici e amministratori il primo punto resta quindi il finanziamento dei servizi che garantirà da solo la vitalità e la sopravvivenza della riforma
A di a difesa delle attuali
Stiamo raccogliendo adesioni di psichiatriche finora in sole tre città hanno già raggiunto il numero di trecento
Abbiamo ascoltato con molto interesse la intervento della senatrice Basaglia che ha espresso almeno con estrema chiarezza quello che il suo pensiero è ovvio che diciamo nell'ambito del rispetto delle idee ci sono alcune cose che possono essere condiviso per esempio come igiene mentale alcuni dei concetti che le ha di più condivido
Per esempio altri no ma non è il caso diciamo lasciamo all'Assemblea la valutazione è vero di queste cose
Ora ci sono altri due interventi quello del professore Ferro ed è l'avvocato Pizzolo chi dei due vuole intervenire
L'avvocato pizza
No
Io
Volevo in questa occasione tracciare soprattutto un panorama culturale della situazione perché io credo che quando si parla della possibilità di strutture muovevo di modifiche di strutture debba anche venir detto poi con chiarezza
Che cosa si fa e che cosa si muove culturalmente di nuovo rispetto a queste strutture
Giustamente la senatrice Basaglia accentrato due punti cioè quello del cambiamento culturale
Che c'è stato nella psichiatria italiana e quello di del rischio che è implicito in questo cambiamento culturale cede la frammentazione in tanti interventi tecnici
Che ha creato in non poche situazioni delle difficoltà
Ora inizialmente diceva collega Corcella che la situazione di marasma da cui si è partiti
Era qualcosa di cui non era responsabile in modo particolare nessuno
Io questo non credo perché nel progresso d'una scienza
Gli scienziati fanno degli errori
Che sono legati diciamo necessariamente al progredire del medico del metodo scientifico cessò come delle delle sperimentazioni di cose che possono anche non essere ottimali però fanno anche diciamo degli sbagli cioè quando si applicano invece delle cose che sono ormai definite notte e precisa
Ora io in vent'anni poco più di vent'anni di della mia attività di psichiatra cominciata in una roccaforte della della psichiatria d'attenzione classica cioè l'Università di Pavia
Poi passata attraverso tutti il dialogo con l'esperienza di questi anni
Penso di essere in grado anche di
Indicarmi tutta una serie di elementi di di cattiva conoscenza e quindi pregiudizio che ci sono stati rispetto a queste ultime culturale
Anzitutto diciamo che questa situazione da cui si partiva negli anni Sessanta della psichiatria italiana era una situazione
Più che di errori proprio di sbagliarmi
Perché queste psichiatria sopravviveva
In una sorta di cristallizzazione
Ignorando Francia sistematicamente non solo quello che veniva dalle correnti nuove dalla Psichiatria europea ma anche gli stessi autori che venivano considerati come i patroni della psichiatria classica medesime
Io con una certa sorpresa
Ho potuto scoprire che gli psichiatri classici degli anni sessanta partiti che erano anche sul di professori universitari inviano i direttori di ospedali psichiatrici
Non avevano letto i testi principali della psichiatria classica europea tenete presente che un testo
Classico illo Jaspers del mille novecentoundici è stato tradotto in italiano solo le mie novecentocinquantasei questo per darli via nell'aggiornamento che aveva la musica italiano ora che cosa succedeva nel frattempo che c'erano delle correnti nuove parlo della Fenomenologia
Parlo della della psicanalisi parlo di tante esperienze
Di di psichiatria dinamica diciamo che restavano rigorosamente periferie che e praticamente considerate come qualcosa da cui
Astemi sì
Questo certamente non ha favorito un ammodernamento culturale diciamo che l'unico ammodernamento culturale
è stata recepite è stata l'introduzione della gattina di cui ci ha parlato accorge allora naturalmente questo che cosa ha comportato ha comportato un crollo
Di tutto quello che per la verità non aveva più niente di vivo ed era totalmente fatiscente io mi ricordo che la prima esperienza
Di contatto con la c.d. Hatria nuova la ebbi a Varese
Ancor prima che conoscendo quell'esperienza di Gorizia era un ospedale che sopravviveva o in una dimensione totalmente senza tempo
Ma questo era lo stesso che succedeva nelle strutture accademiche quindi diciamo che quando poi il crollo inevitabile
Di queste strutture già fatiscenti e già storicamente condannate avvenuto non c'è stato a mio avviso un programma una possibilità di programmare non solo le strutture ma anche una crescita culturale congrua
In altri termini il dibattito sulle tecniche che poi si è svolto all'interno della cerchia d'italiano è stato un dibattito lacerante
Perché sostanzialmente ognuno entrava sulla scena nella nella pratica con una formazione estremamente riduttiva
E questo è ancora purtroppo una situazione di lacerazione notevolissima che sopravvive tra gli operatori e di cui l'insegnamento universitario estratto sostanzialmente uno dei responsabili maggiori c'è questa incapacità di aggiornamento culturale se non di un aggiornamento che è avvenuto all'insegna dell'adozione di tecniche separate oh di un eclettismo disinvolto
Questo che cosa porta che di fronte alla possibilità di creare delle strutture nuove non si sa bene a quali parametri culturali
Or riferirsi inno l'orientamento diciamo che i politici ma poi sono abbastanza freddi anche su questo punto nel nel senso che quando si parla di Psichiatria
Sembra che si parli di qualcosa su cui qualsiasi opinione sembra essere valida senza che ci sia nessuna
Garanzia di scientificità su quello che viene detto presente
Viene passato per buono il concetto che ci sono certi malati che vanno verso un'evoluzione cronica come se fosse un dato scientificamente incontrovertibile
In realtà noi sappiamo che i malati vanno verso la cronicità solo se la crisi e affrontati in modo insufficiente questo non lo dico non solo gli psichiatri dinamici lo dice anche uno psichiatra biologo come Claudio a Londra lo dice un altro psichiatra biologo come Carpenter negli Stati Uniti quindi questa idea per esempio che l'emergenza psichiatrica
Corrisponda alla comicità non è un necessariamente recita non è affatto un giudizio scientifico è un pregiudizio che la psichiatria nuova e in grado di sfatare quasi completamente
Ora questo che cosa comporta comporta anche una revisione
Di quella che può essere il contenuto operativo di queste strutture
è vero che noi dodici troviamo di fronte alla necessità di contemperare nell'intervento clinico
Tue prospettive c'è l'una che è quella della
Comprensione del dato mentale del dato psichico cioè degli aspetti psicodinamici della della sofferenza
E l'altro e quello di
Tenere in debito conto di quello che è l'inevitabile riflesso somatico che la situazione di sofferenza quindi non abbiamo sicuramente due visioni dell'uomo da non separare c'è quella dell'uomo come entità psichica come esistenza ecco dell'uomo come somma che non possiamo assolutamente di giungere pena dei gravi riduzionismo
Ma come questo poi si risolve nella ideazione di una struttura
Non certamente pensando che il paradigma della medicalizzazione
Ci aiuti
Molto e anzi pensando che questo paradigma che in passato è stato fonte di gravissime contraddizioni ci può complicare ulteriormente le cose
Certamente noi abbiamo di fronte le situazioni acute che sono poi quelle che ci creano il vero problema della psichiatria perché sono quelle che non seguite accuratamente porta la cronicità e comunque sono il nucleo di maggior contraddizioni in una pratica psichiatrica
Abbiamo la necessità di arrivare ha delle a prospettati delle situazioni di contenimento cioè diciamo così di ricovero
Questo contenimenti impazza in passato è stato Pupo su con la contenzione
Ed è invece ovviamente una cosa diversa nel prospettive di una psichiatria nuova ora che questo contenimento otto sia ottimale
In reparti d'ospedale e tutto da vedere sì anzi diciamo che il l'idea di diagnosi e cura
Pur lodevole rispetto alle situazioni passate ripropone una situazione molto ottocentesca di mescolanza varia di situazioni acute che non aiuta
Una psichiatria nuova orientarsi sufficientemente su una diagnosi che dovrebbe essere contemporaneamente anche però comprensione avvio d'una terapia anzi proprio prima si parlava con uno di colleghi collaboratori che
A fa capo una di queste strutture di diagnosi e cura
E si diceva quanto sarebbe opportuno presento se oltre a Jesi e curando e avessimo una struttura per esempio di ricovero residenziale ed da usare proprio per le buffe psicotiche sono il capitolo più cruciale della psichiatria dove questi pazienti venissero diciamo ricoverati come diceva la senatrice Basaglia ma non in un ospedale esibiti ventiquattro ore su ventiquattro
Ora si obietta ma queste poco biologico perché non permette quello che l'ospedale per me
Ma in realtà l'ospedale un permette un bel niente di utile anche a quello che la cosiddetta psichiatria biologica questo va chiarito benissimo c'è se noi a un paziente che arriva in crisi vogliamo anche oltre all'accoglimento
Psico dinamico
Aggiungere una valutazione di quei Marques biologici che servono per esempio la farmaco terapia mirata
Questo non ce lo garantisce nessun lavoratore io d'ospedale dobbiamo fare i prelievi e ricorre anzi semmai a un centro regionale che li analizzi tutti perché sono delle operazioni così delicate il dosaggio che nel suo laboratorio ospedale può fare
Che richiede una concentrazione di un gran numero di questi prelievi di macchine biologiche ci per cui si può fare solo una struttura centralizzata dosaggio di queste cose
Le altre cose qui posso convincere a fare i lavoratori di ospedale solo delle cose
Artigianali che nessuno scienziato serio
Sottoscrivere
Quindi diciamo che anche per gli aspetti biologici della crisi acuta non è affatto necessario l'ospedale che è più confuso vivo che altro quello che è necessario è un'assistenza di operatori
Che sappiano quello che fanno
E che sappia integrare le varie divisioni culturale della psichiatria ora come universitario
Devo dire che la preoccupazione in questo momento dovrebbe essere quella di da controlla la formazione di uno psichiatra
Non solo di tutte quelle che sono diciamo lei che Oria accreditate dal punto di vista scientifico ma soprattutto di legare questa informazione teorica questa formazione teorica a una formazione pratica con relativa
Noi cosa abbiamo fatto di concreti in questo professore ancora che è sempre stato molto sensibile a questo problema della formazione e che è stato sempre e io colui cui interlocutore di quelle che erano le nuove esperienze che si faceva in in Italia quando la psichiatria universitaria gli altri non aveva nessun interesse a esserne edotti Manenti facevano barriera riguardo a questo recentemente abbiamo anche fatto una convenzione della scuola con le unità sanitarie a noi vicine vicino al Policlinico Gemelli cioè col professor Rosario Conso piccione proprio perché pensiamo che i nostri specializzandi
Oltre ad avere una precisa preciso orientamento teorico debbano combinare questo orientamento teorico con una pratica reale
Di quella che è la situazione nuova della psichiatria dei servizi e solo così
Spot noi pensiamo possiamo pensare con degli operatori che sappiano far veramente delle cose nuove che sappiano veramente che cosa significa andare incontro alla buffet psicotica
Senza semplicemente limitarsi a dare dei farmaci o a fare degli interventi riduttivi solo così possiamo penso che possiamo proporre alla cultura di domani degli operatori responsabili e proporre anche delle strutture che non sia di inventate a tavolino massi hanno l'effettivo risultato di un lavoro di riflessione culturale
Grazie al professor Ferro per il suo dotto intervento che ci ha chiarito anche il contributo di una università avanzata illuminata a questo problema
La parola all'avvocato Pizzo
Più e più giorni per Lucio si sente
Forse dentro
Parlare di paura da qualcuno che mi ha accennato
Combinazione precisamente il
Ho fatto delle si sente
Questa mattina così una riflessione proprio sulla Paullese
E pensavo io veramente non voleva uno dei verbali
Non delle inondazioni
Dal fuoco delle foreste
Ho paura
Dei terremoti delle frane degli abissi degli incendi dei Moody degli ingorghi che sono una realtà
Che nel profondo tormentano la linea dei pavidi
Perché ecco qui
Perché questi non sono tempi
Che
Bello però va be'
Sono i tempi ove occorrono marchio della aveva artiglio dell'Aquila
Abbiamo
Ascoltabili tecnici
Abbiamo ascoltato il primo il grido di dolore dei familiari
Io mi pare uguale
Beve quotidianamente in contatto con la giustizia
Terre esibisce giorno per giorno gli effetti negativi
Di una riforma
Che viola i diritti della persona ed è causa di turbamento dell'ordine pubblico
E poiché non sono un teorico
Ritengo di dover entrare subito nel pieno dalla questione
Trattasi in primo luogo
Della responsabilità dello Stato nei confronti della nazione
Quando il legislatore ha accolto altri causato un vuoto legislativo
Il rapporto con la precedente normativa
In materia che ha formato oggetto di riforma
Nel nostro caso la materia sanitaria
Poiché non appare decisiva
L'immediata attuazione di un dettato legge
Vale a dire la dimensione dei manicomi limati precisi gravi cronici senza il tempestivo approntamento delle strutture necessarie
Che è la riforma richiedeva
Determinando una penosa realtà ed Annibale DS Eric Camporeale hanno bisogno di protezione è di ricondurre mentre sono stati lasciati sulla situazione dei rifiuti
Ciò non è un esito denunzia Pio
Meglio
Dello stato non esistono luoghi di potere
Presta il parlamentare
La precedente
Ed in particolare quando si siano in pericolo l'ordine può bigotta
La sicurezza e di siamo anche la decenza visto e considerato che oggi le prove è un pochettino
Presso
Alla leggera malate senza croce in qualcuno
Non ci dica che non esistevano i mezzi giuridici per fronteggiare tanta insipienza
Nel caso di segnalare i responsabili quando ormai già e già in corso
In molti casi
Le azioni giudiziarie in sede competente chi vi parla e del mestiere
Segno dei punti sintetici dato uno dei titoli perché Biagi di essere sintetico che sopraggiungono detto prima
Mezzi per arginare la frana e sappiamo quale
Sta di fatto che la precedente normativa non ha perso efficacia per fronteggiare l'avranno
Esisteva ed esiste l'istituto scappatelle di proteggere la civile convivenza attraverso la normativa Cabello era
La materia riguardante i soggetti incapaci di intendere e di volere
Mi riferisco all'ufficio del giudice tutelare
Che esercitare i propri poteri
Sull'intero a raccordi protezione soggetti Iva ed oggettiva
Soggettiva nei confronti dei muri dell'Inter dicendo che gli emendamenti
Oggettiva nel senso di difesa della civile convivenza
Tanto da potersi chiedere da parte del giudice tutelare
Assistenza dagli organi della pubblica amministrazione e da tutti gli enti i cui scopi corrispondono alle sue funzioni articolo duecentoquarantaquattro del Codice civile senza dire dal combinato disposto degli articoli quattrocentoventiquattro Codice civile secondo comma e trecentosessantuno sembra del codice civile
Ed entriamo in un'altra investitore il vizio di fondo sconnessione
E certo che nella questione vi è un vizio di fondo
La sconnessione fra quattro realtà
Cioè fra potere centrale province
Regioni e Comuni
Sconnessione lega parta dal deterioramento del controllo da parte del potere centrale
E cioè con specifico riferimento alle regioni
In distanza in sostanza un deterioramento del principio d'autorità fino al punto da non potersi più individuare con esattezza i limiti dell'efficace della
Non l'ho capito sul
Legislazione nazionale il rapporto alla legislazione
Alla legge al in rapporto alla regionale cui manca un indirizzo legislativo un coordinamento fra la legislazione nazionale
Aggiungo
L'ideologia sorpassato la realtà ed a ciò il caso qual è quello che si è determinato nell'attuazione della riforma sanitaria
Poi occorre occuparsi anche che in rapporto al superamento del principio di emarginazione del mandato di mente
Vi sono carenze della riforma sanitaria il superamento non solo della forma mentis dominante
Al principio del secolo che in c'entrava in vigore degli allenati nella necessità di doversi provvedere
Alla loro custodia ad allontanarli dal consorzio civile quasi fossero tutte persone indesiderabili improduttive nemmeno e in e immaginabili
Hanno indotto il legislatore a ritenere l'istituto istituzionalmente negativa la produzione del manicomio fino al punto da cui si torna l'abolizione ma questo è avvenuto spericolata Dante senza le necessarie garanzie di misure di sicurezza
A tutela dell'ordine pubblico dell'interesse degli impegni specialmente di quelli del venerabile
Si aggiunga
Devo parlare riguarda conservarlo dello scritto
Voglio sposare si aggiunga perché ebbe nella più positivi i ladri clandestino è stata formulata alcuna norma che consenta l'immediato allattamento e protratta obbligatorio senza il consenso del giorno stesso
Una carenza pertanto dalla legge di riforma in rapporto alla precedente legislazione che riguardava il trattamento per la medico dei mandati precisi gravi trattamento che veniva risposto per intervento dell'autorità perplesso il malato di mente capace di intendere e di volere
Nella riforma sanitaria poi prescritto un procedimento farraginoso tale da non poter rendere inoffensivo tempestivamente un soggetto pericoloso stretto tra gli altri fino al momento in cui dovesse persistere tale per un volo sopra
Da ciò la necessità di una specifica normativa Valli quella che prevede l'intervento del giudice tutelare ha richiesto dire abbia interesse e del pubblico ministero
Perché provveda all'internamento dalla Renato Instituto da da paesi dove vige elementare fino a quando lo stato sanitario del soggetto sia tale da consentire una dimensione dell'istituto
Così come sul segnalazione derivare unità sanitarie nel caso di urgente necessità il giudice tutelare
Il giudice dello stesso decide decide c'è un trattamento terapeutico obbligatorio senza necessità di consenso da parte dell'impegno
Previo accertamento della capacità di intendere e di volere ai fini del rigore verso apposite strutture sanitari in proposito esiste una proposta di legge la due mila settecentosettantotto presentato il cinque aprile mille novecentottantacinque dal deputato proprio a priori
In verità
Per questo argomento anche in presenza di carenza fa ritorno a Saluzzo in Italia soccorre comunque l'ufficio del giudice tutelare
Attraverso la normativa riguardante i migliori applicabile anche agli intelligenti e questo è molto importante
Sia ben chiaro nel suo non con riguardo alcuna riforma spetta solo al magistrato decidere sui diritti soggettivi binari
Dico ancora che sulle libertà sulla libertà personale dell'infermo di mente incapace di intendere e di volere pericoloso a sé e agli altri decide solo il magistrato
Questo è un principio sacro e non può esservi interferenza da parte del sindaco anche se questo è oggi è una componente del sistema sanitario
è un organo amministrativo si occupi di amministrazioni oltretutto ufficiale di governo tenuta rispondo dal potere esecutivo che non può in base ai confini del potere giudiziario a questo punto due punto segnalato proprio questo
Esistono in casa persone in
Una vettura nel Lazio diciamo
Gli è stato chiesto
Alle aziende del a un sindaco non non riguarda l'ONU
Il benessere
Notizie sullo stato e e e di vele imprimere per la richiesta era già alta aziende varie ufficiale di governo quindi rappresentante del potere esecutivo
Cioè lo Stato
Del del malato impropri in pubblico cioè dove c'è un comun Pirina rabbiosi comportava in pubblico e lasciava il modo per lo sanno anche i carabinieri ad averlo fatto fermare un programma i carabinieri
Ma credo rispondo se questo per strada faceva attende senso commerciale del se non per le idee tecnico-tattico ad AN che oggi e ha risposto il sindaco facendo risponderà con il suo
Quando la cabina eventi in causa con lenzuola
è il e il pretore voleva sapere se quest'uomo non avere impulsivo ancora qualcosa che tutti sapevano adesso là dove possibile come se la caverà
Perché mi saranno saranno i carabinieri che informeranno effettivamente che questo questo per questa persona prendeva scandalo nel Paese Maglie-Otranto alla diva ma veramente il suo stato mentale
Verdi sia che gare ma adesso sta bene adesso portare liberamente
Quando tutti sanno che cosa quest'uomo nel Paese permette testo tanto inciso permettere un po'il dieci o l'abbia
Stante la carenza
La carenza dalle undici sanitarie spetta allo Stato provvedere a che sia applicata la precedente normativa perché non sapevo e cioè visto che il mutuo residuo legislativo non mortifica non distrugge il principio che in uno Stato non esiste un vuoto di potere
Se nella legge del ottocentotrenta per mille centottantotto lire esistono io norme che disciplinano in caso di emergenza il trattamento terapeutico obbligatorio in strutture protette dell'ala di precisi capace d'intendere e di volere
Pericolosa sia gli altri e quindi può dirigere completa è ovvio che lo Stato debba intervenire credo
Però il mio nipote periodo scagliato il Pilar guarigione mi pare ovvio che lo Stato debba intervenire direttamente con l'applicazione da parte dell'esecutivo di precedenti specifici rimandino attinente alla materia
Ignorava leggi innovatrici in altri termini specie nei casi di emergenza difetto
E intrattenitore disciplina dalla materia che già prima oggetto il precedente normativa vestono perché le norme di legge che prevede esecutivo
Deve non sembra continuare ad applicare a tutela dell'ordine pubblico la pubblica sicurezza dell'igiene della della sanità e dell'incolumità dei cittadini
Non è proprio da trascurare eleganti in un regime
Do atto atto dell'attuale sistema sanitario soccorre l'istituto ripeto del giudice tutelare che consente di applicare dei casi di l'avvio del tutore provvisorio dell'Inter dicendo le disposizioni sulla tutela dei minori
Con ciò si è rivolto riprovevole l'assenza di ogni intervento cautelativo da parte di chi poteva e può intervenire in difetto di strutture editor Mattia inidonea avventure inoffensivo parlato un malato psichico visivo gravi
Incapace eccetera
Né va trascurato il combinato disposto degli articoli settecentosei girando nel primo ciclo civile in attesa dei provvedimenti d'urgenza che dà facoltà al magistrato dovrà vedere all'applicazione della normativa che regola la tutela
Una maggiore diligenza prevalgono andrebbe quantomeno ridotto il numero dei tragici casi gravi cadere
Le azioni e interventi delle forze sociali
In verità per quanto riguarda la biopsia
Non vi è stato ritratto di diligenza in quanto l'associazione conoscenza degli effetti della riforma
In collaborazione col gruppo Giustizia lui del movimento per l'Italia Libardo dal nella libera Europa ecco nella riunione a Pavia ha completato il progetto di legge affidando dal deputato pubblico Publio Fiori che va presentata la carne dei deputati
Successivamente cioè il diciotto aprile mille novecentottantaquattro e Beverly e non può una pubblica manifestazione diretto sensibilizzare l'opinione pubblica manifestazioni che non in cui presenti rappresentanti dalla stampa e parenti di ammalati
Proveniente da tutte le parti d'Italia in quell'occasione la rappresentanza DeLillo dirigendo tra poesie coordinatore domini Roma Parioli furono ricevuti dal sottosegretario alla presidenza del Consiglio devo dare
Amato
Quel disegno di legge Mura comandate su quale Sottosegretario Sottosegretario espresso il proprio compiacimento promettendo sottoporre all'esame del Consiglio dei ministri per la conversione di un decreto legge al più presto possibile
La cooperazione fra le due forze associative è stata costante tanto che ancora oggi i rappresentanti di codesto venerdì sono sempre insieme Ignazio De Palma sollecitava amorevole dedizione dal quale grave situazione sanitaria e anche se ancora nessuna concreta risposta è pervenuta dal Sottosegretario
Giorgio Bracardi appassire non si è lasciata sfuggire l'occasione per segnalare di volta in volta all'ufficio del giudice tutelare
Casi disperati
Bisogna poi vigenti provvedimenti
Segnalando ancora che con l'abolizione dei manicomi
Necessario replica su tutte le le norme a tutela degli incapaci dell'impedimento rapita dall'agosto dello Stato nel periodo che va dall'amministrazione non serve a rivedere la legge impone considerato che chiuda banda voluta dal senso spesso compie un atto unico invece lo se non addirittura reato
Le cui dovrebbe rispondere che ha dato il via alla alla repressione durissima dei pazienti psichiatrici per l'abolizione dei manicomi ma questo è argomento da trattare così
La normativa la legge centottanta ottocentodue Torre non ha prescritto di abbandonare indiscriminatamente a se stessi i malati di mente non può quindi escludo si la responsabilità dall'amministrazione che deve rispondere dei danni derivanti da tale situazione
Circa la responsabilità dello Stato in difetto di normativa da parte del legislatore della legge di matrice e per ricordare che la Repubblica sin dal primo giorno Province e Comuni perché il prefetto rappresenta il potere esecutivo della Provincia vigeva sull'andamento io per la pubblica amministrazione e controllo all'amministrazione locale sottoposte alla sua vigilanza
In via Pace di commissari verso l'amministrazione dell'ente locale
E istituzionale e quindi anche delle regioni
Il problema all'ordine pubblico
In altri punti in altri termini
Dato il difetto di norme nella legge centottanta ottocento grave per destinare interamente tutti i casi prevista dalla vigente legislazione maestranze le norme di legge che il potere esecutivo deve pur sempre continuare ad applicare a tutela dell'ordine pubblico
Della pubblica sicurezza della sanità e dell'incolumità dei cittadini senza dire che le prestazioni sanitarie sono venute singolarmente
In virtù di un appartamento per provare a battere allo stato del cittadino per conto e prestazioni direttamente incassato dallo Stato
Sì quindi che la legge sul servizio sanitario nazionale improntata alla massima tutela della dignità dell'uomo e vuole favorire inserimento graduale
Due mila del PCC ciò non è avvenuto anzi o per meglio dire schiettamente l'Abruzzo è sottoposto all'ingresso è stato Gianfranco che ha invaso l'intero territorio nazionale
Ebbene sappia ben sappiamo che lo Stato non può sottrarsi alla propria responsabilità di assicurare un ordine costituiti
O non si voglia favorire la biostabilizzazione dell'istituzioni proprio in tempi così burrascosi
E quanto all'orizzonte si profilano furbastri strateghi che non vedendo più tempo insieme a farla da padroni si aggirava una busta per la poltrona Coburn questo è quello che ho creduto di dire onestamente Ecobiomas che anime schietto
Perché è salito il dolore di voi tutti perché l'auto io giorno dopo giorno insomma con voi perché sono in contatto con le vostre famiglie coi nostri malati
Pertanto offrire appartamento a chi di dovere
E faccio una proposta considerato appunto quella avrete letto quell'articolo su un giornale Lucca di guardare il coraggio da ben sperare
Non c'è una proposta
Rossi ha nominato un commissario straordinario nazionale che ebbe origine quanto è un prodotto quanto le amministrazioni bensì quello mi rispondeva da oggi non va
è sfinito dall'altra
Lo ha dichiarato magia bisogni venisse lo ha dichiarato
Tutto qua loro altro Radini scusate se oso punta il ringrazio la coperta da osservare io soltanto in questo modo di Nuoro solo così
Ringrazio l'avvocato Pizzolo del suo intervento appassionato ma anche con note
Giuridica e molte interessanti perché c'ha fatto vedere come esistono anche altre leggi nell'ambito del nostro paese delle quali molte volte i magistrati tengono conto e quindi anche in questo punto deve essere fatta chiarezza
Ci sono richieste di interventi che vengono mi ha detto la presidenza posticipate alla fine della giornata la parola ora all'onorevole Danilo Poggiolini il quale non ha potuto intervenire ieri e terrà oggi la sua relazione
Sì
Io preciso subito che non intendo fare relazioni ritardo perché di cattivo gusto e voi
Rischierei di turbare l'ordine dei lavori so che c'è un altro tavolo tondo interessantissima che seguirà io voglio soltanto portare un saluto a questo convegno e dire qualcosa per quanto riguarda un po'il tema principale iscritto mi pare nel vostro
E qui davanti e cioè
Una riforma mi pare modifiche possibili demolita che forse motivi possibili
Vita della l'assistenza psichiatrica ecco io devo dirvi subito che sono arrivato tardi alla politica per chi non mi conosce lo dico
E dopo avendo fatto fino a cinquant'anni qualcosa di diverso
Nonna in tre anni che faccio il deputato tre anni e mezzo non ho preso ancora l'abitudine al modo di esporre di papà dei politici non potevo dopo cinquant'anni di vita passati diversamente
Quindi io mi esprimerò qui davanti a voi con spero con la chiarezza semi possibile con la quale sono stato abituato in tutta la mia precedente vita non politica e allora io dico subito che io appartengo a quelli che una volta erano pochissimi e adesso comincia le sue per fortuna di più
Che ritengono che la legge centottanta non è che ha creato i guai che ha creato perché non è stata applicata ma li ha creati anche perché era sbagliata e molte parti doveva essere
Quando con l'abbiamo cominciato a dirlo eravamo in pochi la dottoressa Andretta c'era c'era già allora gradi a SIDRA anche perché già un po'di tempo che c'è e la battaglia che la dottoressa andrete credersi carta facendo è stata contrassegnata da amarezze da disillusioni credo da grandi sofferenze anche che si sono aggiunte quelle che hanno i vostri parenti che hanno sofferto che voi avete sofferto per questi problemi
Ma pian piano pian piano si è fatto largo anche nell'opinione pubblica
E anche dei politici in una certa misura poi lo vedremo la necessità di mettere mano alla modifica della centottanta io credo che un momento determinante una svolta ci sia stata quando di fronte a chi sosteneva che si si fossero applicate tutte le strutture sul territorio che la centottanta prevedeva accerto non ci sarebbero stati guai che poi erano davanti agli occhi di tutti
Dick di fronte a queste da queste dichiarazioni la svolta c'è stata quando un migliaio di parenti di ammalati
Delle zone del nord est d'Italia dove sembrava che le cose andassero benissimo perché lì poi era la culla ideologica di modifica di leggi di questa centottanta hanno scritto e firmato un documento con il quale dichiara o non è vero anche noi abbiamo gli stessi problemi degli altri anche qui dove si è fatto tutto le cose non vanno bene credo che questa sia stata una svolta
In Parlamento intanto all'inizio della legislatura ormai siamo verso la fine
Ci sarebbe ancora più di un anno ma insomma dall'aria che tira sembra che siamo verso la fine ad inizio legislatura furono presentate le prime proposte idee io ricordo la via Mazza insomma quella che ho avuto l'onore presentare per il mio partito come primo firmatario
Ecco si è fatta la discussione generale con grandi dichiarazioni
Politiche e con la sensazione che coloro che avevano approvato la centottanta e che erano ancora insomma ancora presenti ovviamente in larga misura in Parlamento in tutti i partiti o in quasi tutti i partiti
Non accettassero questo concetto della necessità di modifiche importanti alla centottanta e siamo andati avanti per due anni circa con le queste leggi di modifica delle centottanta praticamente affossate in un comitato ristretto che non riusciva ad andare avanti e conoscitore si va assolutamente a venir fuori dall'equivoco
E in questi due anni di discussioni nel comitato ristretto
Vedete fare fretta una legge in questo Parlamento è difficile per mille ragioni sapete anche di tipo procedurale e regolamentare e di altro genere
Ma se si vuole sì sì sì cioè se ci si pone come obiettivo di insabbiare una lite in questo Parlamento la cosa più facile del mondo perché non c'è nessuna possibilità di impedirlo
Basta soltanto fare la riunione dei due finirla le due e mezzo
Chiedere una serie di audizioni che poi sono anche utili ma poi ripeterle poi continua due anni circa è andato avanti
E vi dico la verità non è forse estraneo a questo ritardo il fatto che molti dei presenti
Deputati che dovevano occuparsi di queste cose
E lo stesso relatore che poi è persona degna io collega fra l'altro psichiatra
Avevano delle difficoltà
Del dovere ammettere che quella legge che loro avevano votato doveva essere riformata ma difficoltà non soltanto personali anche di forze politiche
Io ho sentito poco fa la dottoressa Andretta che parlava con un giornalista di un giornale di sinistra un po'alterato la perché eccetto che certe filoni ideologici continueranno a sostenere questa tesi la centottanta va applicata
C'è stata poi un'altra svolta
Che la seconda ecco in questa lunga e triste vicenda
E cioè ad un certo punto un partito di governo importante perché al presidente del Consiglio importante perché di questo partito fa parte il relatore della perché nel comitato ristretto dove a portare avanti la legge qualche tempo fa ha fatto un convegno e a voglio dire scoperta non voglio essere irriverente non voglio far polemiche non è il caso a riesaminato con il pentitismo esiste anche in politica
La questione ha detto che bisogna provvedere che la legge centottanta la modifica
Forse non estranea a questi ripensamenti che sono sempre utili
Fondi io poi appartengo a un partito che è abituata a queste cose serve fare una parentesi politica che non c'entra nulla no la politica dei redditi sarà qualunque cosa che era stata proposta dieci-quindici anni fa poi dieci e quindici anni dopo ci siamo sentiti da ragioni ebbene quella svolta a accelerato i tempi del comitato di tre e nello spazio di
Poche settimane il comitato ristretto è arrivato a delle conclusioni
Io non so se queste conclusioni siano forse non lo sono assolutamente soddisfacenti però certamente c'è un passo in avanti che si fa
In queste conclusioni
Vorrei citare particolarmente tre aspetti fondamentali la istituzione questo era nella legge che io l'ho presentato è stato ripreso quasi totalmente
La restituzione dei servizi residenziali distinti fra quelle a carattere sanitario e quelli di assistenza socio sanitaria non si sente un po'però più forte e più vicino dicevo che la prima volta la prima
Modifica importante e quella dell'istituzione dei servizi residenziali sia a carattere sanitario e qui e quelli a carattere sanitario quelli di assistenza socio sanitaria
Quindi si ammette la necessità che di fronte a casi di malati che si non siano autosufficienti o siano parzialmente autosufficienti o totalmente non autosufficienti
E non abbia non ci sia la possibilità di assisterli diversamente in famiglia eccetera ci siano apposite strutture
Che si occupano di cura di riabilitazione e in qualche caso anche soltanto di assistenza socio sanitaria quando non sia più il caso ma sono succede questo raramente come medico vorrei dire mai che un me che un paziente non abbia bisogno di cure di riabilitazione come medico io ritengo che è sempre un paziente anche un malato di mente abbia debba essere curato assistito e si debba tentare una riabilitazione
La seconda questione importante l'emergenza un servizio di emergenza il concetto tutto chiuso nei dipartimenti ne sono poi entra nel particolare ma dico voglio solo segnare con il più importante di l'emergenza servizio di emergenza ventiquattro ore su ventiquattro comprese le feste in modo che mai eccolo sia abbandonata a se stessa la famiglia nel paziente
La questione della ricca terzo punto la questione della riconversione degli ospedali psichiatrici quindi queste modifiche a smentire chi lo sostiene non hanno affatto intenzione di ripristinare l'ospedale psichiatrico che è superato per mille ragioni
Perché dare psichiatrico viene riconvertito
E qui si dice addirittura viene venduto alienato se non è una grossa apparato che non è adatto per queste nuove strutture che devono essere piuttosto piccoli di dimensione in modo che si possa assistere meglio questi malati non sia questi grandi campi diciamo quasi
Di concentramento che potevano essere i vecchi ospedali psichiatrici
Venderli questi edifici e con il ricavato costruire queste nuove strutture
Allora vedete noi cosa abbiamo davanti io so che qui vi do una delusione ma io ho detto che parlavo sinceramente
Con un linguaggio non politico
E cioè la delusione che i tempi sono lunghissimi ancora perché bisogna che questa legge che secondo me è già buona e può essere migliorata dal comitato ristretto passi alla alla commissione Giustizia e Sanità
In sede legislativa e temo che sarà difficile poiché là davanti legislativo perché di fronte pro di menti così importanti c'è sempre chi dice e troppo importante portiamo in Aula quindi può darsi che vada a finire in aula bisogna che questa legge riesca Ada terminare il suo iter nella Came deputati
Per poi andare al Senato e la legislatura e al termine la dittatura e al termine
Il pericolo che questa legislatura se dovesse chiudersi a marzo amavo a maggio o a giugno non si faccia in tempo è un grosso pericolo quindi voi
Dovete saperlo per poter anche muovermi in questo senso nei confronti delle forze politiche che come vi dicevo sono più attente non siamo più pochi
Pensare che questa legge importante deve andare in fondo
Il pericolo quindi che si fermi e c'è e poi c'è una seconda problema dei tempi lunghi una volta che questa legge sia approvata è un'altra legge
Rischio il rischio che poi queste strutture
Non si creino il rischio che non le costruiscono il rischio che dicono che non ci sono i soldi vette io appartengo al partito del rigore economico mi sapete replicano
Però io affermo Massimo solo a titolo personale anche a nome mio partito che per queste cose i soldi uno stato serio e moderno li deve trovare quindi i soldi ci vogliono e devono essere
Se quindi il pericolo che la legge non è che approvate in questa legislatura e c'è il pericolo che una volta approvata abbia tempi lunghi che ci siano indico boicottati ma tempi lunghi anche per motivi burocrati o per motivi di spesa per l'applicazione questi sono i problemi che avete davanti come organizzazione una relazione che è cresciuta io di ho sempre seguito e desidero veramente portare un ringraziamento ma ringraziamento credo a nome di tutti ecco non solo dei malati e dei tempi e dei parenti dei malati ma credo che la cittadinanza italiana in generale all'iniziativa che voi con molto coraggio e con molte difficoltà e con molti insulti talvolta anche avete portato avanti voglio dare atto a questa vostra organizzazione
Che è una relazione ci di di alto senso civico e la sua animatrice Presidente la dottoressa Andretta la mia gratitudine il mio apprezzamento e il mio augurio
Grazie all'onorevole Poggiolini che ha chiuso gli interventi di questa mattina sono stato pregato dalla dottoressa Andretta che gli interventi verranno posticipati alla fine
Perché ci sono purtroppo c'è un programma grazie per il linguaggio chiaro dell'onorevole Poggiolini
Che a si è richiamato indubbiamente ha non solo alla sua formazione di medico che per anni ha combattuto battaglie importantissime
Per la medicina e per la sanità grazie di cuore io chiudo questa sessione pure essendoci diverse richiesti intervento
Perché c'è tutto un altro programma che affido al professore Ancona che gestirà
Tutto il resto della verserà della giornata grazie
Pronto
Volevo rendere omaggio ai morti vera follia dieci minuti di riflessione secondo la propria coscienza
Per quelle che sono già state mie tutti e per quelli che saranno mie tutti perché ciò che ho scritto non sa se al prossimo convegno sarà presente
Padre di uno schizofrenico ad alto rischio quaranta ricoveri fatti con la forza pubblica
Io
Vorrei che di alzarti in piedi in omaggio è che renderà omaggio ai morti per la morte era follia
Ma
Coppi
Pervenire vi daremo subito il suo posto chiedo al professor Petracca della seconda casa di psichiatria della Università di Pisa e che rappresenta qui professor Cassano creduto assentarsi di prendere la parola in questo tavola rotonda che come voi sapete Pietro quale assistenza al malato mentale nel suo itinerario dalla emergenza alla salute prego come sopra
Porto innanzitutto dovrà saluto del professor Cassano che si scusa per non essere stato presente nella giornata odierne
L'assistenza psichiatrica in Italia sta attraversa un periodo ricco di nuove prospettive volte a completare e perfezionare il processo di deistituzionalizzazione e reinserimento del malato mentale nella società
Gli aspetti positivi e anche negativi della vigente normativa sono emersi con sufficiente chiarezza in questi anni a tutti appare necessario superare frase dei giudizi contrapposti sui principi informatori della legge centottanta le indicazioni che essa fornisce raccolgono consensi nella società italiana oltre che gli operatori del settore è altresì di diffusa l'esigenza non più procrastinabile di interventi legislativi ed operativi che col meno le le lacune evidenti nell'attuale disegno di assistenza Tiziana
Qualunque Progetto da quello finora realizzato agli atti che seguiranno a per larga parte caratteristiche sperimentali e deve quindi essere confermato corretto quanti respinto dalla pratica quotidiana
Il Rapid evolvere delle conoscenze in ambito psichiatrico rende necessaria l'adozione di modelli assistenziali provvisti di un sufficiente grado di flessibilità ed adattabilità al mutare delle situazioni i servizi assistenziali devono
Recepire tempestivamente le acquisizioni del della ricerca in campo mondiale traducendo sul piano diagnostico e anche terapeutico quanto di più a avanzato viene proposto nell'approccio al malato mentale in questo senso non è possibile ignorare l'affermarsi di un modello medico in Psichiatria
Che integrando Lettieri ideologiche psicologiche e anche sociali fornisce precisi indirizzi di assistenza a vantaggio di una prognosi migliore anche per le gravi psico
Per questi malati si prospetta oggi recuperato una modalità di vita e di trattamento che non sia esclusivamente custodia la nostra proposta si inserisce quindi nella linea di innovazione sostanziale già tracciata dalla precedente legge centottanta ha portato ad essa alcune modifiche grazie alle quali i principi della legge attuale potranno essere realizzati con maggior efficacia nell'interesse dei pazienti e delle loro famiglie e degli operatori
Grande importanza per gli organismi legislativi rivestono le indicazioni concernenti la gradualità dell'interventi proponibili
E se è determinata da ragioni diverse da un lato esistono interventi di grande rilievo realizzabili immediatamente
Quali potenziamento della ricerca il pieno utilizzo delle strutture universitarie interventi urgenti non procrastinabili quali il riassetto dei servizi per la diagnosi e cura la costituzione di centri di riabilitazione e dei servizi di emergenza psichiatrica
E dall'altra saranno indicati anche quegli interventi quali strutture alternative cioè il potenziamento quindi delle ricerca psichiatrica e la utilizzazione della struttura psichiatrica universitario dalla rivalutazione della ricerca psichiatrica in Italia delibera un immediato potenziamento dei livelli culturali della formazione degli operatori con la creazione di personale specializzato
L'attuale situazione di crisi dell'assistenza psichiatrica per unanime consenso originata più gravi carenze culturali insite nell'attuale psichiatria Italia proponiamo quindi la costituzione dei primi centri di ricerca psichiatrica come strutture sia del CNR sia dipendenti da altri da altri enti pubblici privati o convenzioni a tale proposito esistono molteplici esempi di centri laboratori istituti di ricerca per diverse branche della medicina dalla biochimica la farmacologia dalla neurofisiologia alla biologia
Dalla fisiologia clinica la cardiologia alla Oncologia già operanti con ottimi risultati nel nostro Paese
Con la vigente legislazione psichiatrica
Una grande imprese sembra essere posta sulla patologia più gravemente disabilità
In passato ospitate negli asili psichiatrici mentre si trascurano i disturbi mentali più diffusi quali disturbi affettivi disturbi d'ansia disturbi della alimentazione disturbi della sfera sessuale i disturbi sommato formi eccetera
Che interessano il venticinque per cento della popolazione
Con questo non vogliamo dire che è necessario che l'università e lady compito scusi scusate vogliamo dire che è necessario che il università elevi il livello di preparazione degli attuali specialisti e soprattutto lauree medici generici con una adeguata formazione psicologico psichiatrico
Oggi la non uniformità di intervento è in genere legata grossolane carenza di informazione ad esempio il ritardo nell'impiego delle psicoterapie comportamentali cognitive della famiglia l'uso improprio delle benzodiazepine l'abbandono dei farmaci
Antimafia difficoltà nell'adozione dei nuovi criteri diagnostici le carenze concernenti le terapie di mantenimento e di prevenzione
è necessario quindi promuovere la diffusione delle conoscenze attraverso collegamenti tra centri di ricerca e unità territoriali inoltre la raccolta standardizzata di dati clinico anamnestici è socio ambientali potrà fornire un feedback di informazioni agli operatori sulla loro attività
E prevedibile che la diagnostica e la terapia dei disturbi mentali continui ad evolvere rapidamente determinando sostanziali mutamenti nel trattamento del malato mentale
è necessario quindi che gli operatori siano informati sulle recenti acquisizioni in tema di criteri diagnostici noto grafici e terapeutici a breve e a lungo termine
Un programma di salute mentale non può essere realizzato in in assenza di un linguaggio comune e di un sistema diagnostico valido ed affidabile
Assistenza del pub del malato psichiatrico specialmente nel territorio deve comprendere vari livelli di intervento sia in termini di strutture che di modalità questo in funzione delle diverse necessità dei pazienti in rapporto all'autonomia economica e o sociale e alla possibilità che questa subisca fluttuazioni nel tempo
Quali sono le necessità del paziente in primo luogo l'assistenza territoriale deve avvalersi di una unità funzionali capace di individuare l'esigenza di mantenere i contatti con questi pazienti che tendono ad evitare il contatto con l'ospedale gli ambulatori eccetera
L'incapacità contino saltuario di provvedere ai bisogni elementari quali Bestiario d'alloggio l'assunzione della terapia si aggiunge alla incapacità di utilizzare il tempo libero con adeguati interezza impegni in ambito personale ma anche sociale
Le malattie fisiche inoltre più frequenti nei malati mentali cronici rispetto alla popolazione generale sono trascurate dal paziente e finiscono per essere sottovalutato o addirittura ignorato dall'operatore psichiatrico è necessario quindi una stretta collaborazione con lo specialista dei diversi campi della medicina interna e con il medico di base
Non possono essere altresì ignorati numerosi problemi legali fiscali amministrativi che il paziente cronico deve affrontare anche in questi settori si deve supplire alle limitazioni imposte dalla condizione morbosa
Deve essere poi consentito l'intervento terrà tempestivo nella crisi acuta sia mediante un'assistenza in condizioni non restrittive sia come l'utilizzo delle strutture disponibili
Per i vari tipi di assistente di servizi di supporto delle fa riscontro una persona in grado di coordinare gli strumenti esistenti di collaborare con i vari operatori
Questa persona responsabilizzata della gestione del singolo caso deve stabilire e mantenere con il paziente un rapporto continuativo ed avrà il compito di assicurare la piena utilizzazione nel tempo di tutti i servizi a sua disposizione
Nessun tipo di intervento verrà così trascurato anche quando il paziente per il prevalere delle condizioni psicopatologiche della disabilità sociale si sono sottragga alla fruizione dei propri diritti
E quindi il riassetto dei servizi per la diagnosi
Tra gli interventi urgenti non più procrastinabili annoveriamo la riorganizzazione di questi servizi si tratta di realizzare a nostro avviso Latteria dei reparti day hospital e ambulatorio dotati di un adeguato numero di posti letto
A tal fine sarà necessario l'accorpamento di eletti fino ad oggi polverizzati nelle diverse per una migliore gestione dei servizi per la diagnosi e cure essenziale una regolamentazione precisa dei ricoveri inchieste o con la individuazione di spazi distinti per la degenza quattro
E servizi per la diagnosi e cura devono affiancarsi in day hospital è un servizio ambulatoriale
La funzione di filtro nei confronti del ricovero e la possibilità di dimissioni assistite esercitata anche dal servizio di emergenza psichiatrica sarà il presupposto indispensabile per una politica di riduzione dei ricoveri e dei tempi di degenza l'insieme delle tre strutture dovrà comprendere personale medico paramedico e psicologi l'équipe impiegate devono poter votare nell'ambito dei vari servizi sia per una più completa formazione professionale sia per poter meglio rispondere alle esigenze della guardia attiva e del reperibilità continua nelle ventiquattro ore qui dovrà partecipare anche il personale sanitario del servizio di emergenza Mick parallelamente a questo modello comprendente tre servizi assistenziali devono essere creati misura capillare strutture in grado di fornire ora il day hospital con il servizio ambulatoriale ora in subordine solo ambulatorio
Questi
Questi servizi rappresenta una risposta sanitaria disturbo mentale che dovrà distinguersi dall'assistenza sociale dell'emarginato del bisognoso integrandosi tuttavia con l'operato degli appositi servizi sociali quando alla devianza di questo tipo si associno condizioni psicopatologiche
La struttura fondamentale per il primo approccio al paziente in fase acuta dovrà essere costituita da un servizio di guardia psichiatrica permanente all'interno del Dipartimento di emergenza in esso un adeguato numero di operatori sarà in grado di intervenire in qualsiasi momento con tempestività e piena disponibilità sia per proporre soluzioni terapeutiche immediate
Sia per indirizzario mettere in rapporto il paziente di familiari con specifiche strutture pubbliche o priva e quindi poi la costituzione dei centri di riabilitazione questi devono obbedire in maniera ferrea criteri terapeutici avvalendosi di approcci polivalenti di un rigoroso monitoraggio con controlli esterni per quei pazienti che superino il periodo di sei mesi di degenza e si saranno aperti alla ricerca segnatamente quella mirata allo studio di modelli alternativi di assistenza
La diffusione di quelle modalità di intervento dirette a prevenire il ricovero impedirà che gli spazi di lungodegenza vengano nuovamente ad esercitare un ruolo vicario nei confronti delle strutture di assistenza sociale che perché devono rendersi disponibili
I centri di riabilitazione saranno sottrazione Ali e interviste considerata la varietà degli interventi richiesti ai fini terapeutici e riabilitativi questi dovranno avvalendosi di personale altamente specializzato operante talora esclusivamente all'interno della struttura ma comunque sempre parte integrante dell'unità operativa territoriale
L'intervento nel territorio indubbio elemento positivo sancito dalla riforma psichiatrica deve potersi articolare con un continuo e stretto legame con le altre strutture previste
Le unità operative territoriali avranno a disposizione varie équipe sanitaria impiegate nelle diverse sedi dal centro di riabilitazione per lungodegenti e servizi ambulatoriali dalle strutture alternative all'intervento domiciliare
Questo consentirà di seguire il malato cronico in maniera continuativa le eventuali fasi di acuzie non superabili con l'intervento territoriale giungeranno a servizio di emergenza psichiatrica e quindi al servizio per la diagnosi e cura
Per concludere mentre è in corso una sostanziale trasformazione della psichiatria italiana ci si interroga su quanto è stato fatto nel bene e nel male ma soprattutto su come risolvere i problemi
Che l'assistenza territoriale pone e quale assetto dei essa debba avere per rispondere alle esigenze del malato e della sua famiglia ed infine che cosa debba affiancarsi ad essa per aver cura del paziente acuto o cronico socialmente disabilitato
Il netto divario esistente tra le regioni italiane dove la diffusione dei concetti innovatori spesso non ha fatto seguito per difficoltà burocratiche amministrative economico di trattativa politica
Un altrettanto omogenee realizza la realizzazione dei progetti assistenziali rappresenta un elemento di ulteriore
Riflessione la disparità dei servizi offerti e causa del peregrinare tensostrutture più efficienti con il conseguente loro congestionamento e con l'inevitabile decadimento funzionali pur lasciando ampio margine di libertà la sperimentazione in fase di programmazione regionale devono essere prefissati gli standard minimi di assistenza
Da rispettare su tutto il territorio nazionale con questo ci riferiamo non soltanto alla presenza di adeguate strutture murarie ma anche l'attivazione di quelle unità funzionali operanti a diversi livelli
Il modello di assistenza potrei essere valorizzato da un adeguato coordinamento che garantisca per ciascun paziente il pieno utilizzo delle strutture realmente disponibili
Proporre oggi un assetto che passi senza soluzione di continuità della struttura per lungodegenti all'intervento domiciliare non appare in antitesi alla precedente fase di rinnovamento dell'assistenza psichiatrica bensì una sua razionalizzazione fondata su quanto la pratica ha messo in luce negli anni operando così per un miglioramento degli attuali standard di assistenza non si vuole certo naturale lo spirito della riforma psichiatrica
Un potenziamento delle strutture nel loro insieme compresi gli spazi di degenza differenziati renderà più agevole l'intervento mirato e continuativo nel territorio soprattutto l'azione rivolta alla prevenzione
Infine è impensabile elevare la qualità dell'assistenza senza un continuo processo di aggiornamento culturale di formazione del personale tale da assicurare un minimo di omogeneità in tutto il territorio nazionale
Grazie al professor Petracca persa sulla lucida informata e ponderata relazione che ha messo anche in evidenza il ruolo che le università possono svolgere al riguardo
Do la parola alla dottor devastano che assessore alla comune di Roma per la sanità
Ma io innanzitutto o il dove nel sentimento
Porta dal vivo il saluto dell'amministrazione comunale
Molto più duro doveroso farlo ieri hanno fatto sapendo dovevo essere qui il presente oggi ho voluto togliervi i fastidiosi
Due interventi fatte dalla stessa persona
Vi porto il saluto del sindaco dell'amministrazione lavori di buon lavoro devo dire
Che in quel gesto hanno dia
Un anno e mezzo circa
In cui il sonno all'assessorato alla sanità del comune di Roma forse uno degli argomenti su cui maggiormente mi sono dovuto o dedicato è stato proprio quello delle strutture
Psichiatriche qui a Roma non è un problema anche la senatrice Basaglia
Lo ha mai Roma viene
Turno
Le cose che avvengono a Roma in questo campo sono figlie di quello che altri hanno fatto e e chi ha voluto ritenere che fosse possibile negli ospedali romani mettere in tutti gli ospedali romani senza sulla carta a tavolino
Connettere quindici posti letto per ogni ospedale per malati acuti senza avere mai visto come l'ha fatto con l'ospedale
Ha determinato la condizione per cui in tre sono state è stato possibile fare un ben altro è possibile farle
Perché io mi dispiace ma con molta unità deferenza
Rispetto o invito la senatrice Basaglia a venire con me all'ospedale San Giacomo lo visitiamo metro per metro
E mi dirà dove mettere i quindici posti per il malati per malattie io sono sono il primo ad essere pronto avversità del Siena a chi vuole ma chi vuole Corno nel senso di lealtà
Oppure all'ospedale Nuovo Regina Margherita io non so se voi siete romani tutti e conoscete queste nostro speranza
Perché ed è facile parlare
Quasi che tutti quanti diventassimo oggi come deve essere fatta la psichiatria come devono essere fatte i i reparti di Pisidia fia come deve essere fatta come sono i malati ci inventiamo tutte quel non ci inventiamo nulla concernente amo nulla
Io volley invitare sempre
Mi scuso se parlo a braccio del se parlo in un modo forse non otto ufficiale come assessore dovrei essere molto più formale ma insomma non me ne vogliate
Io vorrei
Fare visitare credo che molte riconoscono invito chi non conosce venire con me
Se si stava meglio in condizione prima o adesso
Quando c'è nei Telese parti che siamo riusciti per fortuna e con la buona volontà
Di degli operatori ad attivare un unico bagno per maschi e femmine io credo che non c'è nulla perché nei deprecati e deprecabile che nessuno vuole mai più aprire
E prive di aprire attivare insomma credo che investe oramai sia un fatto che nessuno più consideri attuale vecchio ospedali specializzati i credo che almeno un piccolo spazio verde o o un piccolo gabinetto così distinto per docce per l'uomo donne
Ci fosse
Vorrei dire che noi non riusciamo a capire qui perché non se non siamo in queste condizioni
E quindi di queste cose parliamo attinenti il disco di questi questi non di questo convegno ma di questi convegni e quello di scoprire sempre le grandi cose e poi di non fare il conto con la realtà immediata
Certo chi di noi io sono medico oppure però non psichiatra faceva un attimo specialità
Chi di noi anni orsono visitava questi ospedali ne aveva ben conoscenza di che cosa tanto
Posso dire che erano qui malate non rivisitati curate sempre da psichiatri oggi le leggi che che sono vigente in Italia non ci danno la possibilità di assumere psichiatri
Ma sono operatore diarrea questa legge non la inventata l'assessore
Nobili romana di nessun altro Paese per cui non so se abbiamo ma ho fatto un passo avanti o un passo indietro però credo che sicuramente dei nostri ospedali anche in quelli romani ci sono anestesisti ostetrici
Il fisioterapisti
Che per fortuna hanno la valle medicina come tutti quanti noi però insomma non credo che abbiamo fatto un grandissimo passo avanti quindi di queste cose piccole forse bisognerebbe parlare
C'è un fatto coi su cui piromani forse si sono Pubblico Mandel si sono così interessati per quello che poi
Valso loro interessate
Noi abbiamo detto sempre che nel cercheremo di curdi attivare questa ci fosse letto non so come non so dove
Perché bisogna cacciare materialmente
Una divisione e una divisione fa Wyatt specialità e non una divisione presa a caso perché checché se ne dica deve essere
Un po'insomma articolata nell'interno di un ospedale diversamente che non nell'interno delle un reparto di Neonatologia primo degli cioè essere gruppo separata
Al da tutta una struttura maga la un piano a un piano insomma non è un una cosa che si improvvisa
Bene cercheremo di cacciare un po'una serie di operatore dal momento che non c'abbiamo materialmente fisicamente negli spazi liberi tranne all'ospedale di Ostia dove dove stiamo per la pronta
Perché è stato fatta adesso è stato costruito adesso degli atti cercheremo di farlo non so io personalmente mi sono autocandidato ho chiesto tre volte ufficialmente
Di essere nominato commissario ad acta su queste cose perché l'Unità sanitarie locali un po'relative le le rispettive un po'volutamente
Un po'forzatamente per questi motivi comunque non è che ha non questo grande amore di aprire queste nuove
Questi nove le parti siccome vogliamo mettere una parola definitiva fine su questo o spero di essere io non è dalla mia persona era la carica istituzionale che venisse oppure il sindaco insomma noto cioè una persona che potesse chiudere questa vicenda definitivamente
Questo per dire gli ammalati il diciamo per le x
I i posti letto per acuti
Noi abbiamo sempre detto
Che c'è una fascia perché io impropriamente
Chiedo scusa
Per l'auditorio chiamato grigia che è quella fase che miei colleghi direttore di reparto
A Roma mi dicono
Che la parte più pericolosa la parte più importante anche pericolosa nel senso che può determinare una ricaduta della malattia cioè dopo che per quindici giorni dieci giorni perché questo è e non si può di più
Tenne e se detenuti di nel già fatto dei diagnosi e cura
Questi ammalate vengono mandati via e vengono mandate via per due motivi
Ripeto mi spiace che la senatrice Basaglia non c'è perché insomma io non ho avuto mai piacere potere fare un colloquio Consip impersonale connesse vengono mandati via per due motivi primo
Perché arriva uno che e più urgente di quel di quello che già esiste
Secondo perché la legge gli impone che a quel punto quando sta nella fase di remissione
Debba essere
Mandato appena
Ripeto a casa
Ora nell'ambulatorio
Ma se va nell'ambulatorio dire che l'ammalato ha già preso coscienza della sua malattia e quindi ben venga gli ambulatori parrebbe che non chi di noi vuole una certa cosa non vorrebbe gli ambulatori o non vorrebbe
L'assistenza domiciliare sono due cose che possono camminare benissimo assieme ecco perché io avevo proposto
Io l'ho detto provocatoriamente ma non era una provocazione molto non era provocazione resa l'hanno proposto di utilizzare una casa di cura che noi abbiamo da da otto anni imitati
I chiusa
Una casa di cura che una delle più belle
Una delle più belle e case di cura romane di proprietà comunale quindi non costa una lira
Tutta fatta da stanze un a un solo letto
Massime da due letti
I ed è inutilizzata ferma
Io la volevo questa casa di cura del delle vicende strane
è una casa di cura che è stata ceduta coi al collo è stato acquistato dal Comune alcuni anni or sono o quando fu chiusa era una casa di cura dove si faceva della cardiochirurgia quindi una casa di cura fatta apposta per degenti
I dove corno piccola spessa si può fare un ambiente dei migliori possibile perché io avevo detto quella mattina sono tante altre per evitare questo rito ritornello che mi viene sempre fatto che vogliamo ricostituire una qualcosa di vecchio di ottocentesco dove le muretto trasudano o Aqua dove i bagni fanno perdere o se invece questa notte se c'era la moquette la filodiffusione c'è tutto già pronto quindi non mi sembrava che fosse un posto ho del terrore era un posto dove se ci poteva essere un ammalato o operato di cardiochirurgie inglese problemi cardiochirurgici potere Franco Amato che doveva seguire proseguire il trattamento avevo detto anche che questo per evitare il chiesti potesse l'abbiamo formalizzato con una proposta regolare c'è una proposta che ho comunicato sia a tutti i deputati che hanno presentato o perché hanno presentato proposte di modifica della legge sia al mio collega regionale che poi doveva materializzare con un atto formale
L'utilizzazione
Dicevo siccome è un atto che vende dei ritornelli e quello che poi ci sono atti medici che che prendono che continua a curare il malato o e quindi si ricostituisce i in miniatura una una struttura isolata rispetto a quella della cura allora eravamo d'accordo con i colleghi dei centri di diagnosi e cura che avrebbero continuato a seguire con la loro Epitteto
Questi malati fino a quando o ce n'era bisogno perché io continuo a dire che quando non ce n'è più bisogno ma non lo dobbiamo dire noi con la testa io sono insomma con una tessera di partito con un o con il libretto male di un autore del medico quando il medico ha deciso che deve essere mandata a casa aveva il verbale a casa si è deciso che deve li deve continuare a fare terapia fa terapia sei ha deciso di fare Riabilitazione fa riabilitazione c'erano due piani anche per la signora Giusi abilitazione
A questa proposta io non ho mai avuto risposta
Non è sicuramente io non ne avrò mai risposta perché tutti gli altri di erano smontati
Io però vi faccio una proposta adesso io a voi perché è una scommessa è questa
Io mi faccio promotore se voi venete
Con molta franchezza se non l'ho detto teneste lo faccio lo stesso perché sono libero di di farlo come cittadino
Di farmi promotore dell'alla corte della raccolta di cinque mila firme né e in base alla legge regionale numero sessantatré metà del della regione Lazio cinque mila persone possono fare una proposta di di legge regionale che non con Paul
Si spezza se comporta spesa deve deve spiegare quale il capitolo della spesa
Ma cinque mila firme che posso dire proprio ci sono mille punti pronti per raccogliere queste firme per utilizzare questa o qualsiasi altra perché di questo tipo ce ne sono tante altre
Voglio dire che è una delle un'altra volta era stata ed è questa questa questa casa di cura inutilizzato da otto anni mi pare del Polo sull'essere preciso
L'ho messo certa ecco
In questa casa di cura doveva essere abbattuta il progetto che esiste e di di essere abbattuta
E anzi costituita come ambulatorio c'è una casa di cura nata che degenza viene abbattuta viene ricostituita più come ambulatorio questo per il costo dei sei miliardi per fortuna ancora non è a non è stata attivata de volevo e chiudo perché capisco che la
Io
Diciamo propongo formalmente in questa sede di partire con questa
Con questo
Proposta di legge popolare come licenzio anche di petizione ma direi di legge di legge popolare
Questa proposta di legge più deve partire con ci deve essere firmata da cinque persone una di queste cinque persone posso sono io se tu ne trova altri quattro credo che la la collega mediche ha firmato assieme a me questo progetto non avranno e non sa di che sto parlando però credo che abbia capito ma comunque cinque persone per poter raccogliere le firme
Se noi raccogliamo cinque mila firme costringiamo qualcuna dirci perché Cuesta o atti perché c'erano state c'era stato detto che questa doveva servire ad un'altra cosa
Benissimo gliene abbiamo ne abbiamo trovata altre tre che stanno nella stessa condizione non c'è assolutamente nemmeno un problema legale perché il fatto della cura che viene continuato dall'équipe dei che che ha in cura il malato nell'interno dell'ospedale non pone nemmeno il problema della ipotetica di costituzione insomma che poi degli una struttura a sé stante
Questo mi posso dire questo vi posso posso offrire seggi se le cinque persone io insomma sarei felicissimo che le le le cinque persone o promotrici io ho detto io istituzionalmente
Capisco che sarò oggetto vedi dei vecchi riti che come non lo sono stato per avere Pro proposto questo
Però se anche attivi cinque dieci almeno cinque
Cominciano a cioè prezzi presente si presentano e c'è una modalità particolare quella di presentarsi
E alla dall'alla regione fare timbrare i fogli acque raccogliere le cinque mila firme che sono per secondo me un'inezia perché comunque se voi ritenete che questa possa essere una strada
Io sono qui pronto io credo che è una scommessa che vinceremo o tutti quanti tutti testo lo facciamo apriremo questa i centri di diagnosi e cura
Ripeto con molta difficoltà probabilmente a quel punto il potere matite solo sei reti che significa che è una dispersione umana di professionalità ed economiche cioè tutto tutto il resto lo possiamo fare
Ma dopo aver aperto i centri di di i centri di cura che possiamo aprire nell'interno all'ospedale dopo che abbiamo aperto tutti gli ambulatori che ne abbiamo aperti tanti quindi questi ambulatori sul territorio dove ci va un'utenza particolare quelle che ritiene di andare lì
Noi dopo avere fatto tutto questo e ad ragione Poggiolini mi pare lo accennava dopo che abbiamo fatto che se se non facciamo un'altra cosa che quella fascia grigia che non è ancora guarita tanto da poter andare
Nel a curarsi nell'interno della dell'ambulatorio da poter restare a casa e non è nemmeno do
Tanto malata da dove d'estate per forza
Nell'ospedale ammesso che ci potesse stare perché ce n'è sempre uno che più malata ancora che lo caccia materialmente fuori noi abbiamo il dovere di fare di curare questa fascia questa proposta e l'uno ritengo
Ritengo che possa venire incontro dalla vostra valutazione io la faccio se dalla vostra valutazione
Mi mi viene un conforto ve ne sono grato naturalmente avrò tutta la tua significa
Siamo tutti molto grati alla dottor De Bartolo per quello che ci ha detto per quello che ha fatto
Quello che ci ha detto ne mette in evidenza questa difficoltà logistica di trovare degli spazi io posso dirvi che è talmente vero quello che lui dice
Che
La psichiatria ha scarsa accoglienza
Nell'ambito di ospedali generali di policlinici per cui
Per la Chirurgia della mano della falange dell'ultimo dito della mano devo dell'unghia del si trova sempre possibilità di collocazione per la psichiatria mai io devo dire che nel Policlinico Gemelli io alla promessa formale dal mille novecentosessantasette di un reparto e non ce l'ho ancora ancora
Oggi è il giorno di oggi non esiste il reparto di clinica psichiatrica io ho impegnato brutalmente l'amministrazione per poterlo costituire mi hanno finalmente di fronte a tutti i clinici
Del Policlinico chiamato Monforte ha dovuto dire nell'ottantasette lo facciamo però mi sono detto mi hanno detto abbia firmato una cambiale non sappiamo come pagare
Questa è la la situazione già nel Policlinico Gemelli
Bisogna questo è la prima spiegazione per dire che veramente non c'è spazio ma non c'è neanche una disponibilità politica e quando io ho letto sui giornali quello che la dottor De Bartolo aveva fatto dietro questo l'uomo che ha del coraggio
Ah del coraggio perché quello l'erede non ho avuto risposte ma le interpellanze parlamentari tutto quello che si sa una bufera perché non è andato a toccare un punto esplosivo
Perché se no le posizioni politiche e soprattutto viscerali
Non sto c'entra più niente la programmazione la logica
La posizione viscerale
Chi si prende in queste situazioni lui andava ad aprire un punto che poteva minacciare questi signori che sono per la liberalizzazione ad oltranza senza sapere che veramente espongono
Dei poveri disgraziati ad una situazione tragica
Che non viene regolamentata
è andato a toccare un punto che minacciava di metterle a posto e io girò all'assemblea la sua proposta per me che sono talmente a favore in possesso Lundy qui cinque che firma
E quindi lei
Adesso do la parola sarebbe anche da discutere più a lungo da entrare ma purtroppo il tempo è tiranno
L'avvocato Jacques chi che il presidente l'Associazione italiana dell'ospedalizzazione privata a prendere la parola
Grazie
Io vorrei rifarmi anzitutto alla intitolazione di questa tavola rotonda
Dalla emergenza alla salute
Mi pare che nell'emergenza ci siamo ancora
Il piano mi pare che ci siamo in pieno
E mi pare che da quello che abbiamo sentito sia dall'assessore De Bartolo sia dall'onorevole Poggiolini nell'emergenza
Ci resteremo cessato il coraggio il cantante torna diceva il notevole Caprioli Giulini c'è il rischio di far probabilmente non glielo disse che allontanò Mamour rischio prossimo non è che nessun sia un anno Magee rischia prossimo che neppure questi fra legislatura sia in grado di porre riparo accento ai guastatori del centottanta dalla ottocentotrentatré per quanto riguarda l'assistenza psichiatrica
Che passa
Se voi vedete il programma dei lavori noterete che io non ci sono il mio nome non è fatto qui ma la cortesia e la benevolenza della dottoressa Andretta
Mi ha chiamato a dire qualche cosa
Perché nell'opuscolo di presentazione di questo importante interessante convegno si legge tra l'altro che la opinione dei familiari dei pazienti è che l'assistenza in questo settore è generalmente tech qualificata
E che cito testualmente la ricaduta nel privato in alternativa pone problemi di giustizia sociale
E rischi inaccettabili di speculazioni sulla salute
Io accetto la provocazione mi auguro che sia una provocazione benevola e sono qui a rispondere
Non c'è dubbio che noi della ospedalità privata
Questo ritornello ce lo sentiamo ripetere sempre in ogni occasione e Dino inizia speculazione sulla salute
E allora mi consentirete qualche attimo per verificare se è vero o se per caso non si tratti di una disinformazione
Che grave in doppio grado
è in grave perché è sbagliata ed è grave perché non mette in condizione i pazienti e i loro familiari di sapere come effettivamente stiano le cose
La nostra associazione
Che raggruppa tutte le case di cura italiane private cosiddette laiche perché le case di cura religiose hanno una associazione consorella
Questa nostra associazioni apposto da tempo la propria attenzione sul problema della assistenza ai malati psichiatrici
Tanto che il primo giugno mille novecentottantaquattro
Abbiamo organizzato un convegno che era intitolato Psichiatria domani revisione della legge centottanta non vogliamo fare
Gli ante marcia né pretendiamo brevetti di nessun genere
Diciamo solo che il problema già lo avevamo posto in termini ufficiali direi perché già ce l'eravamo posto all'interno delle nostre strutture da molti anni
In quella occasione la onorevole caviglia as che ha aperto i lavori di questa mattina
Testualmente diceva e anche qui leggo per essere precisi
Premesso che le case di cura private neuropsichiatriche convenzionate
Avevano supplito alle carenze pubbliche nel settore
L'onorevole Di Bartolo ce le ha richiamate alcune particolarmente gravi aggiungeva è per questo
Che dobbiamo un ringraziamento ed un apprezzamento per il ruolo importante che il settore privato ha svolto e potrà sicuramente continuare a svolgere per la serietà e l'impegno con i quali le case di cura hanno condotto la loro attività in questo settore
In quell'occasione
Ci fu anche un intervento provocatorio
Nell'ambito del quale
Ci si rimproverava il solito ritornello strutture fatiscenti strutture inadeguate speculazione
E il dottor Boccalatte che è stato anche uno di questi vedi dei relatori in questo convegno altrettanto provocatoriamente dichiarò
Ovunque esistono pecche erronee io non sono qui a fare la difesa di ufficio di nessuno se esistano presso di noi sia dovuta denunziate
Quelle case di cura che non fanno il loro dovere ma aggiungeva Boccalatte
Ma io continuo a ringraziare anche le pecore nere dell'ospedalità privata perché nei nostri reparti e ancora peggio di quello che avviene nel queste case di cura
Non istituisco comparazioni no elementi di riferimento che non nascono da valutazioni nostre nascono da valutazioni che sono totalmente estraneo al nostro il settore
Il dottor Boccalatte uno psichiatra impegnata in strutture pubbliche
Nel corso di questo convegno
Il familiare di un malato mentale
Il signor Rossi di Rieti ha detto testualmente
Se lo Stato incapaci di pensare improprio apparve meglio tra il manicomio e il nulla
Prenda esempio da i privati
Che non abbandonano chi gli è stato affidato riuscendo a dare un'assistenza seria consommé risibili rispetto a quello che lo Stato spende senza riuscire a garantire un'aspirina al momento opportuno
Ho voluto citare o anche senza spendere meno l'aspirina perché nel caso specifico sia la già pronte gratuita Women's benissimo che invitava va benissimo
Prego la ringrazia
Ho citato venisse potrebbe fare ho ho citato tre provenienze ma finora è che non voglia fare proprio questo
Ecco io non lo so io non sono un pubblico amministratore
Dicevo ho voluto citare tre provenienza
Un politico impegnato come l'onorevole calca Vigli Asso in questo settore in prima persona un medico di strutture pubbliche il familiare di un paziente grave proprio per non dir niente i nostri e non voglio aggiungere altro
Noi siamo consapevoli però che
Siamo stati un ancora piccolo-grande non so ma siamo stati un'ancora di salvezza
Tanti pazienti
Dimessi dagli ospedali psichiatrici leggo sempre nell'opuscolo di presentazione
Che il cinquanta per cento dei immessi nel primo anno e mezzo non sono sopravvissuti
Ora io non conoscevo questo dato e dico resto allibito e mi rendo conto
Volti anche non solo della vostra pressione di familiari
Non solo della vostra impazienza armati pitturato imposto senso di ribellione perché se questo dato è vero qui siamo in presenza di un genocidio che ammazzare clan
La gravità
Noi abbiamo fatto quest'abbiamo fatto quello che ma abbiamo potuto abbiamo fatto quello che ci è stato consentito di fare abbiamo continuato a far ricoveri
Perché la legge ci ha autorizzato a farlo assessore De Bartolo sa benissimo che le nostre case di cura neuropsichiatriche nell'azione sono convenzionate operano all'interno del servizio sanitario nazionale
Stamattina a me anche non piace polemizzare avvistati
Ma stamattina
La senatrice Basaglia
Ci ricordava che finalmente
Queste nostre case di cura neuropsichiatriche dell'azione sono state messe sotto inchiesta
Dico grazie a Dio perché così si saprà la verità al di là delle polemiche e delle dialetti si saprà la verità
Però la senatrice Basaglia dimenticato di dire che non noi siamo stati messi sotto inchiesta è stata messa sotto inchiesta
Su iniziativa di associazioni dichiara colorazione politica l'intera giunta regionale dentro Lazio non noi e allora voi capite
Che qui non si tratta più di verificare se le strutture sono idonee se non sono idonei sei ricoveri sono fatti bene o male se l'assistenza è qualificata o no ma si tratta di trasportare in ambiente giudiziario
Una controversia ideologica e scientifica e questo è altrettanto grave
Dicevo
Che noi abbiamo coscienza di aver fatto nel passato qualche cosa
Nei limiti delle nostre capacità mi piace citare quella che il professor Colucci ha definito la meravigliosa dottoressa Andretta che in quel nostro convegno leggo chi visse così
Ringrazio le case di cura convenzionate
Che oggi sono state si può dire
L'unico supporto che abbiamo avuto nell'aiutarci di fronte a casi veramente disperate intervenendo con un intervento comunque sempre sofferto e spesso disatteso
Avendo queste case di cura addirittura una lista di attesa
Ed è vero dottoressa Andretta perché io ricevo le telefonate anche dalla presidenza dalle Repubblica Pelé per sentirmi dire c'è questo caso disperato potete ricoverarlo da qualche parte
Ecco questa è la situazione
Vediamo un attimo se abbiamo fatto questo in passato certo il passato in un metro poi per misurare la capacità e la volontà di dispiegarsi del futuro
Se abbiamo fatto queste in passato vediamo che cosa possiamo fare in futuro dall'emergenza alla salute
Io odio la lettura dei numeri però qualche numero quello dello dare brevissimamente noi Ayo
Associamo sessantasei Case di Cura neuropsichiatriche in tutt'Italia
Di queste sessantasei
Quattro non hanno convenzioni cioè operano in regime di libero mercato se mi passate l'espressione
Sessantadue operano in convenzioni cioè operano all'interno del servizio sanitario nazionale non costano nulla al paziente poiché temo quanto costano all'erario
Comunque queste la situazione
E allora quando riprende il concetto
Si dice che la nostra è l'ospedalità dei ricchi si dice cosa sbagliata perché noi abbiamo su sessanta sei case di cura ripeto sessantadue convenzionale
Queste sessantasei sessantadue case di cura convenzionate
Hanno sei mila cinquecentosessantadue posti letti
Anche qui un'annotazione con la senatrice Batak Basaglia dice nel Lazio
Ce ne sono il quaranta per cento
Dei posti letto di tutt'Italia
Io non sono un esperto contabile ma il quaranta per cento di sei mila cinquecentosessantadue certamente non fa mille trecento che è la realtà
è esattamente la metà
E allora dico polemicamente vedete come attraverso un numero fasullo si costruisce poi un argomento altrettanto fasullo
Sì Spada un numero a casaccio e a questo punto poi l'argomento diventa facile forze diventa anche
Bene in questi sei mila trecento posti letto per circa noi assistiamo annualmente circa cinquanta mila pazienti
Quarantanove mila zero trentuno è il dato ultimo dico io dispongo
Con due milioni centonovantuno mila giornate di degenza
Con cento novantadue miliardi dispensa a carico del servizio sanitario nazionale se voi dividete
Vi rendete conto che una giornate di degenza presso le nostre strutture costa lire ottantasette mila dato mille novecentottantaquattro ottantacinque le nostre diarie sono state aggiornate secondi tassi programmati di inflazione vi fate rapidamente il vostro caso
La degenza media generale cioè compresi i cosiddetti lungo degenti psichiatrici è pari a cinquantacinque
Cesc compriamo questo numero e andiamo a vedere che cosa succede con gli acuti siamo intorno alle trenta giornate decente
Non sono un medico non devo dir niente a questo riguardo i medici con cui io parlo
Mi dicono che questo non è un dato successivo ed esorbitante se si vogliono fare le cose seriamente se poi si vuol fare il trattamento sanitario obbligatorio i sette giorni allora il discorso
Diventa diverso
Abbiamo infine l'ultimo numero che di implicò
Un indice di occupazione media annuale del novantaquattro virgola due per cento
E siccome io penso che non si va in clinica
Addirittura in clinica psichiatrica come si andrebbe al cinema o allo stadio ho l'impressione che questo indice di occupazione
Chiarire picchi e come dire supporti la nostra convinzione di fare un servizio nei limiti del possibile qualificati perché se no non lo avremmo questo indice di occupazione e non avremmo queste liste di attesa di cui parlava la dottoressa andrei
Di cosa possiamo fare
Sì ho finito
Abbiamo il settore dei ricoveri volontari è stato già ricordato
Abbiamo il settore grigio mi pare di aver capito assessore Di Bartolo
Psico patologia residuale acuta Aldo residuale all'episodio acuto con una possibilità di riabilitazione e il reinserimento sociale
Possiamo fare tranquillissima mente centri diurni e centri notturni laboratori psicoterapia alludo terapia
Ergo terapia perché dico questo perché non ci mettiamo pochissimo tempo a fare queste cose non dobbiamo aspettare gli anni e i secoli
Che occorrono per programmare un'attività di questo genere deciderla realizzarle interviene la Corte dei conti il Parlamento Nuzzo Keith noi facciamo queste cose nei tempi che sono propri di una imprenditore privato
C'è tutto il settore della Gero Psicopatologia
Che non va confuso con altre cose secondo noi
E possiamo eventualmente anche parlare il trattamento sanitario obbligatorio per brevità non mi addentro in questo problema e so che c'è una disputa anche qui tecnico ideologica noi diciamo che
Diamo una disponibilità a fare in queste
Abbiamo strutture agili
Duttili capaci di adeguarsi ai modelli ai progressi scientifici
Abbiamo bisogno di stabilità di collocazione perché se poi l'assessore zia Antony per esempio ci dirà dice le convenzioni ogni sei mesi voi capite che il privato deve programmare più del pubblico perché non ha le leggi di ripianamento nessuno lo ripiana il giudice fallimentare lo ripetiamo e allora conclude
Speculatori
Non crediamo di meritare una qualifica di questo tipo
Noi crediamo di essere operatori nella sanità
Chiamati a certi doveri essenziali e anche portatori di certi diritti tra eguali quello alla sopravvivenza
La qualificazione tecnica certamente non basta io ho letto in un l'articolo di un di uno psichiatra francese vedere Bissier
Diceva l'amore e la buona volontà non basta
Dico certamente non bastano ma certamente non guasta noi siamo disponibili a dare anche disponibilità buona volontà e amore i nostri pazienti
Grazie alla fascia chi per questa sua esposizioni a pensa che
Qualificare gli operatori nelle case private e le case private stesse di speculazione è un'altra delle visceralità a cui siamo stati sottoposti
Se all'UE fa piacere c'è un'altra un altro aspetto che pochi pensano
Che hanno che era sono è rappresentato dalle dalle cliniche private
Ed è un aspetto importante in un vuoto sperimentale assoluto
Come quello che è stato determinato da questa legge centottanta otto tre tre
E dove è mancata completamente la possibilità di sapere che cosa avessero fatto
I pazienti malati psichici anche gravi in regime di libertà
Case private hanno consentito di fare questo esperimento
Al punto che quando io
Di fronte alle posizioni per trame mio caso personale le opposizioni che mi faceva la direzione sanitaria
Cosa come possiamo accogliere Policlinico Gemelli di malati mentali anche gravi chissà che cosa succede la mia unica risposta tutta questa io ammette bambini ammalati a questa clinica privata
Tutto e va benissimo non è mai successo l'inconveniente perfettamente libera si può fare lo stesso anche qua quindi questa esemplarità è un altro dei meriti grazie le calligrafie insieme ai miei amici dell'ospedalità privata
Adesso ci sarebbe il dottoressa Ombretta io non so se lei vuole io prendere lo spazio eppure forse va se lo scrive via debbo questa tavola rotonda perché voi chiudo in due parole perché vorrei sentire anche la multa sei
Di politici politici diciamo che contano cioè quelli che hanno fatto parte della commissione ristretta per formulare un documento unificato che comprendeva tutte le varie proposte di modifica di legge
Però non posso rinunciare a un piccolissimo spazio per dare una risposta a i partecipanti di questa tavola rotonda la tavola rotonda aveva come tema quale assistenza al malato mentale nel suo itinerario dall'emergenza alla salute
Io direi piuttosto tra una crisi di governo e l'altra o addirittura tra una legislatura e la questa è stata la in sono stati gli interventi che fino ad oggi i politici hanno Phantom mettendoci di fronte a un realtà
A una realtà politica che guarda all'infinito la realtà nostra è una realtà presente l'avvocato Cecchi
Come presidente nazionale bagagliaio Associazione italiana ospedalità privata
Mi fa quindi in contrasto invece delle proposte realistiche operative anche nell'immediato
Al di là di tutte le polemiche non me ne importa assolutamente niente di quello che io vedrò nella testata dei giornali di domani dico
Che accetto la sottoscrizione alle firme che chiede l'assessore De Bartolo del Comune a stimolo veramente ad azione politica verso un'amministrazione che fa acqua da tutte le parti
Accetto la proposta come cittadina di uno stato democratico libera di una senta specifica precisa fra il pubblico e il privato la proposta dell'avvocato c'è chi perché qui non si tratta di contratti ideali scritti qui si tratta della pelle dei nostri marchi
A questo punto scavalcando tutte lei simili burocrazia io chiudo questo congresso che con tanta fatica
E con tanta pena e giustamente come ha detto l'onorevole Poggiolini anche con grandi umiliazioni
Io
Accetto il miglior offerente sia esso pubblico o o privato
Avere
Mi dispiace il dovere di in un'ora ingrata
Oltre al via nel tempo ma devo dire che invito della dottoressa Andretta
Noi abbiamo accolto
Con grande piacere e la ringrazio come ringrazio tutta l'associazione
Per quest'invito
Perché riteniamo
Indispensabile fondamentale
Aprire
Sempre di più
Il maso chiuso delle istituzioni
Al confronto
Al dibattito allo scontro
Con la società civile
Soprattutto quando si tratta ditemi che Ignis pensano come macigni
Sulla vita la società civile della gente
Quindi
Avendo fatto parte del comitato ristretto nominato dalla Commissione sanità della Camera che doveva
Cercare di unificare un testo per lei
Porlo in discussione ed approvazione prima in sede referente in commissione e poi in sede legislativa e Laura
Ecco ritengo che questo compito che dovrò per
La ristrettezza dei tempi svolgere molto brevemente anche succintamente sia non tanto assolvimento di un una risposta ad un invito ma soprattutto dove un dovere civile
Che gli eletti dal popolo che sono per certi versi anche giustamente criticati per l'appartenere a istituzioni che e sono democratiche di fatto ma poco aperte al dibattito nella realtà
A parole diceva poc'avrete attivata realtà diceva è un dovere un dovere
Un dovere civile un dovere morale un dovere politico
Ecco detto questo devo dire devo fare una premessa sia problema che era premesse politica indispensabile
Perché
Fu votata la legge centottanta
Voi come Partito Repubblicano votammo la legge centottanta
E ora a distanza di anni ciao muore dell'azione siamo a dovere prevede il perché può votare da e come stanno le cose ora come
Con quali mezzi e con quale
Con quali norme con quale risultato di un dibattito politico dobbiamo cambiare
A parte le contingenze politiche che tutti conoscete che portarono l'approvazione di una legge
Che è una legge doveva e c'è una legge di grande respiro inventa pochissimo tempo e quindi in maniera affrettata in maniera in maniera pericolosamente colpevolmente affrettata in sostanza perlomeno si sperava che la legge centottanta che anticipava che la legge ottocento rimpatri che poi fu recepito dalla legge ottocentotrentatré nell'articolato gli ottocento interamente benissimo perlomeno salvaguardato i tre fondamentali valori valori di ordine politico gli ordini
Hanno costituito avrebbero dovuto costituire la l'impianto ideologico della legge ottocentotrentatré il primo a salvaguardia della dignità e della libertà della persona umana
Il secondo
Il fare in modo che l'istituzione del dello Stato diventa dello stato democratico diventassero soggetti attivi e principali attivi e principali non esclusivi Mattingly e principali
Delle scelte degli strumenti operativi della programmazione
Degli interventi del controllo controllo democratico dell'efficienza dell'efficacia e dell'equità
Dei vari servizi
Il terzo
Circa attraverso una legge di riforma
Di raggiungere l'obiettivo
Di realizzare una omogeneità ognuno il suo uniformità di interventi senza più la separazione fra zone zone del nostro Paese
Senza più la separazione conflittuale tra l'intervento pubblico l'intervento privato di cui abbiamo seguito poi dall'EUR
Senza più una una separazione tra l'intervento sull'individuo e l'intervento sull'ambiente di vita dell'individuo senza più una separazione fa resistenza sanitarie l'assistenza sociale
Che si integrano spesso nel loro nelle loro caratteristiche e allora ad essere molto sintetico
A distanza di
Purtroppo a otto anni tra l'approvazione dell'una e dell'altra legge cosa
Quale di questi valori io parlo di valori poi ci sono le realizzazioni pratiche tutte le
Le incongruenze e le difficoltà le le non attua azioni che ci sono state da tutti i punti di vista quali di questi valori sono state rispettate nell'impianto e nella realizzazione dell'ottocentotrentatré ma direi in particolare agisce in totale devo dire con estrema sincerità non per avere l'applauso che non mi interessa
Ma per serenità concettuale per onestà intellettuale che a questo punto noi stessi
Veniamo qui a fare un'autocritica profonda perché perché direi
Nessuno
Di questi grandi valori sono stati realizzati
O per lo meno si è tentato di realizzarne nella
Nell'articolazione e poi anche nel manifestazioni di quelli che sono i dettati della legge centottanta la dignità della persona umana la dignità della persona umana sì
Sì è vero che l'istituzione creava folli e può creare follia e che quindi che l'istituzione manicomiale è un'istituzione che doveva e poteva essere superata
Ma io dico
Non tanto come politico ma anche consentitemelo come medico
Che l'emarginazione dalla città dalla città che era rappresentata dall'istituzione manicomiale
Forse meno tragica o per lo meno altrettanto tragica dall'emarginazione nella città
Che rifiuto del malato mentale dovuto e legato alla paura della malattia mentale
è ugualmente grave ma forse meno grave del rifiuto dove legato alla disperazione che nel le le mettere il malato mentale nel cosiddetto territorio nelle reinserire dove la famiglia crea la famiglia stessa datoci partenza
Quindi la dignità e la libertà della persona umana
Non solo state non solo integralmente ma nemmeno marginalmente tutela
Da questa leggi
L'uniformità e l'unicità dei servizi
Anche questo io per brevità potrei portare la documentazione non si è realizzato c'è tuttora
Una
Una una grossa un grosso diaframma Platone zone del nostro Paese ma vuole dire soprattutto non è stato ipertrofico Zanda del territorio
Il peltro fingendo quella che era l'intervento sul territorio si è penalizzato quel che era una concezione di uniformità e di utilità dell'intervento sanitario ciliati che doveva vedere nel territorio ma anche nelle strutture ma anche gli interventi residenziali negli interventi
Ospedalieri uno omogeneità e unitarietà di servizi gli interventi sei per troneggiano territorio e quindi anche con tutto l'importanza che si può dare a questo problema e a questo punto io
Cito quello che uno si chiama perché credo sia stato questa in questo convegno professor Pazzaglia ha scritto su come per quanto riguarda il la questione territorio ed uscito perché credo che lui dica molto meglio di me
Queste cose quando dice l'entusiasmo per l'innovazione ha fatto e ha visto come buono terapeutico progressive utile ogni atto purché svolto sul territorio
Questo è un grave errore di prospettiva perché il territorio un contesto nel quale operare
Operare
E certo possibile ma è anche difficile operare dei correttamente possibile operarvi in modo scorretto superficiale addirittura Patrol patogeno e perverso
L'altra
Questione quella dell'istituzione dello Stato e quindi del valore dell'istituzione lo Stato che quest'anno non è stata non è stata realizzata perché di fatto
Volevamo creare un intervento che potesse avendo il valore di democratico cioè contro una concezione di un potere medico di un potere istituto istituzionalizzato che vedeva nel manicomio uno strumento di potere
Si è cercato e io credo quando io queste cose le voglio dire con l'obiettività e il anche con serietà con grande passione
Anche sociale di vedere inutili diede creare un'alternativa più democratica ha un potere istituzionale Rizzante ma questa alternativa non è stata democratica è stata anche questa definita da alcuni oligarchica
Oligarca restrittiva era l'oligarchia dei tanti poteri e contropoteri
Ma anche questa indubbiamente democratica e non oligarchica non democratica perché fatta senza la partecipa Simone o senza il coinvolgimento della società civile soprattutto in tutti i drammi che la società civile esistano la società civile
Imperversano che sono in personificata e documentati tragicamente manifestati anche dal vostro
Perché di questo fallimento
Molto brevemente brevissimamente Itas a Flash e mi dispiace di pagare un flash gli argomenti così importanti perché c'era e c'è dietro queste scelte una i diciamo eccessiva ideologizzazione
Dell'intervento senta un'eccessiva ideologizzazione lo dico in maniera e socio Ligier socia lì sociologismi l'utilizzazione dell'intervento per cui a un certo momento
Molto sinteticamente anche in maniera molto superficiale ma e qui in questo credo fermamente è stata vista la patologia mentale come la parte lo Lear legata esclusivamente o prevalentemente all'ambiente di vita o diciamo di più alla società raggiungiamo agita capitalistica
Che creava la devianza mentale senza rendersi conto che anche quella patologia esiste
Che esiste anche la patologia svela devianza legata situazioni familiari sociali ambientali ma che esiste di fatto una patologia che ora fautori erotico organici spicca pontico esclusivamente localistica ma che ha anche delle basi organiche o non soltanto organico complesse in un rapporto
Come è stato definito da alcuni psichiatri individuo ambiente integrato
Vedi la terza via didattica Trio di Andreoli tanto per citarne qualcuno e che quindi IPO improvvisando soltanto un tipo di patologia un tipo le cause del motore
Già si vedeva a ideologizzare eccessivamente dalla parte del territorio da quell'altra la causa sociale o sociologica o socio economica
Della malattia mentale
Cosa ha portato i duramente e questo ha portato ad un fatto
Saltando a piè pari da queste premesse alle così che voi vi attendete da un politico da un rappresentante del Parlamento e della Commissione sanità del Parlamento in questa sede ha portato alla necessità di una revisione
Lenta
Trenta i tempi del delle leggi sono purtroppo di gran lunga più lunghi dei tempi legati alla domanda che viene dalla società do soltanto i medici hanno soltanto il Prete da tutti i punti di vista
Trovate una caratteristica della quale che è un po'ad annullare perché credo profondamente della democrazia del metodo democratico e di pezzi a tempi più ridotti
Ma lentamente ha portato ad un ripensamento ad una riflessione ad un'autocritica alla necessità di superare quelle inconvenienti ai quali ora di ordine e
Critico di ordine sociologico di ordine normativo di ordine scientifico che ai quali sia pur brevemente ho accennato nelle cosa che gli ho detto
Ed allora tutte le forze politiche si sontuosi nell'ottica di una più o meno diciamo manifestata autocritica più o meno
Impegnata ricerca di una soluzione matti sommesso in questa ottica ecco per quanto ci riguarda
Io voglio dire alcune cose
Per quanto ci riguarda come gruppo repubblicano che ha partecipato con gli altri amici al formulazione di una proposta di legge e che vi è stata in parte illustrata dal collega Poggiolini credo e poi ha partecipato con la mia persona al comitato ristretto devo dire che
In sostanza noi ci aveva c'eravamo posti due
Obiettivi
Direi
Tre obiettivi
Il molto sinteticamente il primo
Mantenere l'impianto garantista della legge
Per quanto riguardava la da parte garantita nella tutela del malato mentale perché beh effettivamente venisse curato o introdotto delle istituzioni nella struttura
Attraverso una garanzia che impedisse quelle storture che poi effettivamente esistevano di una manico ma l'iniziazione o di una istituzionalizzazione dovuta a cause diverse da quelle veramente legate alla malattia
Secondo palesi lo dico in termini molto secchi e anche superficiali perché se chiesta ingrati il concetto di cronicità di lungodegenza dal dibattito politico
Nel dibattito politico
Devo dire che mi pare tanto per fare mette una brevissima parentesi che questo discorso di cronicità di lungodegenza allo stadio tutto
Stia penetrando anche in quel dibattito politico diciamo tanto per intenderci
Che si è si sviluppa sviluppatosi Gruppa della sinistro del nostro Paese se è vero come è vero che mentre lo facciamo questo convegno qui
Voi fate questo convegno che a a Roma a Firenze contemporaneamente c'è un convegno al quale hanno partecipato perché dove potevi fare lavori parlamentari e a questa volta tavola rotonda che era estremamente interessante fatto dall'assessorato
Alda sicurezza sociale di Firenze che signora dritta sa
Affidato a raffica riaffidato alla sicura al all'assistenza sociale Lorella alla
Alla alla sanità in Toscana quindi questo è un altro e delle strutture particolari che ha come tema la riabilitazione del malato mentale nella nuova cronicità c'è l'aggettivo nuovo ma c'è cronicità e riabilitazione Payne quem la relazione introduttiva si legge una frase che a me fa piacere perché indici di una coadiutore disponibilità al confronto sit-in si è che la alla domanda se la riabilitazione esiste cronicità esistite si dice la risposta a questo proposito è positiva
Non possiamo a buon fare a meno di parlare di riabilitazione in Psichiatria
Pena il rischio di dimenticare o tralasciare quel compito che costituisce una sorta quello del compito che costituisce una sorta di nucleo duro dell'agire psichiatrico il prendersi cura
Di bisogni proiezioni ammalati e disabili che richiedono assistenza al lungo termine in particolare pizzicotti ci cronici
E allora nella legge
Nel testo della legge uscita dalle comitato ristretto il compito di chi vi parla della forza politica che rappresento
Certamente in grande amichevole e aperta e disponibile confronto con le altre forze politiche che hanno sono state tutte quelle che hanno partecipato tale non in particolare
Il collega Pirelli che parlerà dopo di me molto attive molto sensibili molto preparate nel dibattito diciamo quello di introdurre il concetto di resi dite di assistenza residenziale
Come conseguenza di una il riconoscimento di una patologia cronica come conseguenza del riconoscimento di una lunga licenza poiché è quella che grava come un macigno
Sulla sulla pelle della gente che quella che ha creato e che crea le gravi disperata e disperante di situazioni che noi viviamo tutti i giorni che voi vivete in tutti i giorni nella nostra società è che sono
Riportate spesso in maniera certamente traumatizzante giustamente traumatizzante dalla strada
Questo obiettivo è stato raggiunto e nel testo che unificato c'è il concetto di residenzialità distinto fra sociale e socio assistenziali
Dovremo lavorare per renderlo ancora per quanto ci riguarda certamente impegnarci perderebbero ancora più più evidente
Più evidente e poi per raggiungere l'altro obiettivo il secondo che è quello legato al fatto di collegare ecco un una sfida importante la residenzialità
E la lungodegenza quindi l'intervento presidenziale che non deve quello soltanto ovviamente lo capite semiresidenziale sapete meglio di me del day hospital dell'ambulatorio di tutte quelle altre strutture già previste da centottanta
è un un intervento residente a cioè dove il malato cronico uno psicotico grave poi deve essere curato per tutto il tempo che deve essere curato con tutti i controlli democratici nella proposta di legge
Non so se per apparato Poggiolini il meccanismo del controllo perché non ci siano abusi sia nell'entrare sia nell'uscire da questa struttura meccanismo del controllo dicevo perché queste alle sia legato alla città
Non sia mio sul tempo residenziale ma legato strutturalmente operativamente e direi anche urbanisticamente
Alla città stessa al tessuto stesso della città non separato per la parte che deve essere separata per consentire Bella come dire la riservatezza dell'intervento e consentire terapie che mettano veramente in condizioni il malato di recuperare degli abitanti ma anche legato alla città strutturalmente non la porta
Dalla vita ma legato tutto talmente alla città la grande sfida la cultura moderna che deve fondere l'intervento sociale sanitario con tutto il resto degli interventi legati alla città Cochin maiuscola sia come istituzioni sia come realtà
Il terzo
Obiettivo
è quello di realizzare una come genitale unitarietà del trattamento sia per la parte residenziale che per quella territoriale che come ho detto prima
Fallita obiettivo che è fallito per legge centottanta che dobbiamo recuperare con la nuova legge e quindi la individuazione e su questo c'è stata una grossa convergenza su questo punto fra tutti quelli che hanno partecipato
Che poi si limitano io devo dire a tre partiti a quattro partiti democrazia cristiana di comunista repubblicana e Partito Socialista gli altri non si sono visti
E dicevo il concetto del Dipartimento di salute mentale sul quale non mi soffermo che conoscete bene il come è stato impostato delle varie buste di legge
Che veda veramente nulla qualcosa di unificato di unificante e soprattutto con personale con direzione che abbia veramente capacità tecnica e autonomia di gestione rispetto al potere politico o Alda scelte di governo che invece attengono altra sfera qui si avrebbe un grosso capitolo del rapporto fra direzione tecnica che prevede il governo politico della sanità e quindi anche i razzi capire sul quale ovviamente per brevità di tempo non mi fermo
Avrei da dire altre cose ma concludo perché certamente non è questa l'ora per andare molto più lunghe però per inserire un motivo due motivi di ottimismo sentito nel vedere che diceva
Un po'ad una situazione un po'tesa forse legata credo legata al fatto che qualcuno con
Credo proprio di no Poggiolini con me una certa come dire obiettiva valutazione dei fatti ha parlato di tempi lunghi
I tempi lunghi ci sono stati sicuramente vi sono stati sicuramente e non posso garantire che non ci saranno per il futuro
Però però ecco devo dire che lontani tempi molto lunghi nel lavoro del Comitato ristretto
Però a questo punto potremmo anche fare in modo che i tempi siano Aprilia perché perché insomma in sostanza il testo è stato elaborato dal comitato ristretto è stato consegnato alla Commissione
Si tratta di aprire il dibattito in commissione
Si tratta di confrontarci commissioni con un dibattito certamente lo strozzato aperto approfondito ma poi si va a votare quella quell'articolato che è stato proposto e poi passare all'approvazione dopo la parte referente della Commissione a Laura
Si tratta di attivare qui il motivo di ottimismo relativo legato alla capacità di attivare strumenti istituzionali perché si possa fare
Lesioni in questo caso nel verso l'istituzione non è più pressione verso i partiti politici in questo caso verso l'istituzione perché sia data la corsia preferenziale
Brutta parola ma che viene usata del Parlamento a questo problema
E quindi la pressioni e democratiche posso esser fatta presso delegazioni perché no al presidente della Camera Presidente Commissione sanità della della Camera perché sia data corsia preferenziale a questo
Credo che l'urgenza e la necessità che ci sia non sapremo non sappiamo ancora come le cose si potranno evolvere se il testo rimarrà quello che è un melò certo non non non non non è un testo concordato con tutti che tutti hanno sottoscritto è un testo nel quale nuova anche noi abbiamo delle riserve per brevità di tempo non vi ho detto quali sono che riguardano soprattutto il destino dell'ex URSS ospedali psichiatrici
Su questo punto aveva delle riserve signor Beretta lo sa abbastanza fondate su come l'articolato è stato imposto però ecco la corsia provinciale può essere chieste perché nella ecco c'è la necessità di un movimento
Diciamo diciamo popolare di un movimento di categoria di di di di gente di di istituzioni e di partiti perché venga chiarita questa corsia preferenziale questa rapidità certo se il Parlamento dovesse chiudere i battenti cioè la legislatura definire patente a marzo non ce la faremo batte si la scadenza è quella naturale di natura io credo che potremmo farci
No al secondo motivo di ottimismo e chiudo è un fatto legato a un fatto di cultura
Di cultura che è poi i Facco crudele con quella che è stata presto
Quando la società preme
In questo caso preme perché la cosa lo dico sia rivista ma sia ritorni in una discussione quando la solita premi
Le istituzioni opprime poi devono aprirsi possono aprirsi
Posso capire ci sono tempi diversi ma credo che la se è vero che c'è un distacco fra società civile e classe politica che dobbiamo come politici ecco e come cittadini cercare di colmare se crediamo veramente della democrazia è anche vero che questo distacco
Siccome va sempre di più nella misura in cui dice un movimento Bonivento che elogia le macine dei quaranta delle trenta le deleghe mila lo su quelle di Torino regolano Del Piero illusorie marce ma che sono movimento legato proprio a quello che voi fate su quali spendo una parola
Di di di di augurio e di di compiacimento
Il suscita avete fatto nel vostro convegno un problema portarlo sulla stampa e dal problema portato sulla stampa rompere gli argini di istituzioni che non sono chiuse ma che però talora potrebbero essere
L'ente o disattente
Il professore Ancona alla Sea attualmente l'ingrato compito di fare da moderatore
Ringrazio l'onorevole Poggiolini per la sua esposizione che avrebbe desiderato forse potrà essere più ampia comunque abbastanza soddisfacente debbo dire e anche Palin francamente un momento per quel leggero ottimismo
Riflesso invece nell'assoluto pessimismo nel quale eravamo piombati dopo gli interventi dell'onorevole Basaglia ed è dell'onorevole Poggiolini seguito da quello dell'onorevole Poggiolini
Debbo rammaricarmi per la non presenza dell'onorevole le Nuzzi
Debbo rammaricarmi ancora per la non presenza dell'onorevole Fiori e debbo anche fare una ben precisa
Così considerazione che
I due partiti che si sono dimostrati più sensibili in effetti al nostro problema
Secondo appunto i loro punti di vista politici d'accordo ma comunque hanno dimostrato per la sensibilità sono il Partito comunista del Partito repubblicano
Quindi a buon intenditor poche parole che poi dopo come rappresentante nazionale di un movimento che credo di aver dato sufficiente dimostrazione di a vere
E non è che siamo dei fantasmi siamo una realtà del Paese
Una realtà che vive non solo le proprie situazioni di malattia ma tutte i problemi che comporta molto al disastro nazionale di conseguenza
Problemi economici problemi di lavoro problemi di tutto questo perché non è che per tutto il resto viviamo in una Colt in un'isola di felicità
Logicamente siamo un partito un ma un movimento apolitico totalmente ma siamo anche un po'un movimento Chessari conoscere quelle forze politiche che hanno la serietà di volersi in qualche modo aiutare nel nostro problema primario la nostra sofferenza
La parola all'onorevole bene bene Soro curvo
Di essere l'ultimo ma il fatto voluto così
Sarò molto conciso in primo luogo voglio ringraziarvi
Del caldo invito io ho ricevuto dalla vostra presidente
Vengo volentieri partecipo volentieri anche se devo dire che alcuni accenti che ho sentito non trovano il mio assenso e cercherò di motivarlo e di dire quelle la posizione nostra
In ordine a questo doloroso problema a partire da un'affermazione iniziale
Di solidarietà nei confronti dei Manà
Delle famiglie e degli operatori
Certamente hanno molto battito che patiscono ma credo che il punto su questo e che è passata al di là del problema della legge una logica di abbandono questi
Il diritto costituzionale alla salute non è garanti ed è passata una logica di abbandono
E al di là delle promesse che possiamo fare o l'uno o l'altro anche in questa bozza lo riprenderò un attimo più avanti anche in questo schema che uscito dal comitato ristretto non c'è una norma di finanziamento
Allora qui ci si prende in giro
Perché quando si dice il dipartimento di salute mentale costituto costituito da nelle in quel tour deve essere aperto ventiquattro ore su ventiquattro benissimo
E quindi deve rispondere un po'per le procedure per fare tutto quello che ne non entro nel merito del bene o del male dico mettiamo che questa cosa c'è per funzionare avrà bisogno di Silvano Ituri ventiquattro ventiquattro Corno tre turni come minimo
Gli operatori se si mettono in piedi le strutture sotto residenziali riabilitative serviti dagli oscura occorre le strutture non può l'assessore De Bartolomeo mi spiace che non c'è dire io assessore non riesco aprire un servizio di diagnosi e cura allora
Tiri fuori le unghie
Non raccolga le firme
Perché anche quando l'abbiamo scritto c'abbiamo messo i soldi
Per farlo e poi non si fa percorso accanto ecco perché questo
Questo è un punto importante perché credo che proprio per il dolore di queste vicende non dobbiamo prenderci in giro
E allora qui ci sono
Possiamo criticare la legislazione vigente quanto e come si vuole
Conseguenza di quella legislazione vigente e nella Regione Lazio uno legge mi pareva quarantanove che prescrive che a Roma succedono determinati fatti
Perché non
Perché non si fanno i concorsi
Perché non si aprono istruttorio molto martedì l'avventura di andare a visitare alcune strutture psichiatriche della RM diciannove che si dice essere all'avanguardia
Io ho pianto
Dove spesso
La più viva solidarietà a quegli operatori che vivono in condizioni vergognose la comunità del dottor marasma fatto piangere perché non è giusto per sei anni lasciare la gente che ci piove dentro al freddo
Ho visto il San Filippo Neri non detto che non è il peggiore
Ma non è possibile lavorare così
Non è possibile vivere così ma se mi dicono che San Filippo serve quattordici un urlo e che a Viterbo non c'è nulla è vero
E che è previsto che ci sia
Perché non c'è
A chi va indirizzata alla protesta e chi le deve fare queste cose io credo che queste cose le deve fare in primo luogo il Comune di Roma
Affrontando in primis il Governo per l'assistenza psichiatrica anche soltanto le urla romano
Il commissario ad acta
Ma perché lì gli atti ci sono
Altrimenti ci raccontiamo le storie perché io sono andato a rileggermi le dichiarazioni del presidente del Consiglio
Il cinque agosto ottantasei all'insediamento del secondo gabinetto Craxi dichiara fra le nei contenuti del programma
Che bisogna fare alla svelta con la legge di riforma della psichiatria cento
Ma dice nel settore sanitario ancorché non si connettono alla tematica dei costi
Vanno menzionati problemi per pura un'attività il che vuol dire che i problemi che la cura Mattia mentale non hanno corti allora ci prendiamo in giro
A Roma con la situazione che c'è sto parlando di Roma
Se i abbiamo teniamo aperti delle strutture ventiquattro ore su ventiquattro il matto agitato viene catturato in via veloce verso questo tipo di struttura e poi questo chi dovrà essere sistemato ma doveva
Ma allora bisogna che il Comune faccia la sua parte che la Regione facciano la loro parte ma non è possibile dire perché anche in questo caso abbiamo fatto una legge io la contesto in molte sue parti ricordarla discuto
Ma anche questo l'adeguato una lente se questa legge va in vigore e al termine di questa legge si prevede che in tutti i luoghi ritagliati su queste opportunità e queste opportunità qualcuno che deve mettere in piedi
Se questo non accade la porta della legge
E allora vi qui
Solidarietà voi perché il problema di fronte al quale ci troviamo è il problema dell'abbandono questo il punto
Perché vengono a mancare non solo alle logiche di solidarietà ma l'investimento di intelligenze di amore di professionalità di energie
Nel settore dell'assistenza tecnica e in tanti
Io non credo
Personalmente allora che l'operazione
E se e e voi sapete che c'è un problema che se non lo sapete ve lo dico noi abbiamo fortemente insistito perché quel testo uscisse con le norme di finanziamento
Il Presidente del Consiglio ha detto che non ce n'è bisogno il cinque agosto ottantasei del finanziamento
Che ha
Il ministro del tesoro tiene bloccati tutta una serie di operazioni diabete trapianti d'organo vede sul sangue perché non ci sono non ci sarebbe soldi per fare e allora cosa abbiamo fatto
A chi serve quel testo che garantì avete voi domani di poter raccontare su qualcosa che c'è e che risponde responsabilmente ma allora questo si chiama abbandono e poi scusate il rischio di strumentalità del dolore
E della fatica di chi si trova perché il mondo è fatto così se non ci sono le risposte la gente Ferrante bene o male a rivolto Olanda Orsini si arrampica su per i vetri s'arrangia
Però non credo che noi oggi abbiamo un Paese che debba arrangiarsi perché le risorse di intelligenza di professionalità di disponibilità ed è finanziarie ci sono ma allora vanno destinate in quella direzione
Eh ma quando accanto che dall'indagine
Commissionata al Ministero della Sanità al Censis sullo stato di attuazione dei servizi tenuto rigidamente nei cassetti del ministero della Sanità risulta che più di otto milioni di persone in vita
Cioè circa il quindici per cento la popolazione vive in uso dove non c'è una risposta psichiatrica una
Dobbiamo tracciare
Dobbiamo fare perito che sia territorio che sia manicomio che sia al limite non mi interessa più ma che ci sia una risposta
Ma se non c'è perché i soldi per queste cose non ce l'abbiamo è inutile modificare e attivare meccanismi di situazioni di emergenza
è inutile proporre una norma Barbara
Quale trattamento sanitario obbligatorio per i ragazzini che per me barba stiamo discutendo per maltrattamento di bambini mentalità di uso e si ha il coraggio di inserire una norma quale trattamento sanitario obbligatorio per i ragazzini inferiori quattordici anni
Io credo che queste son cose molto incisivo ma e concludo
La cosa più incivile
L'abbandono
Nel senso che non si vogliono investire Larry so che c'è una discussione oggi anche a livello della maggioranza nel governo il ministero Petrolà norme finanziamenti
Ma se non vengono fuori queste quello che c'è scritto è incredibile nel senso che non ci si può credere
Io allora credo che valga la pena
Per me che apportate alcune correzioni
Ma il dipartimento di salute mentale di odio lo si sa
Che cos'è semichiusa formule così sa
Il problema delle strutture sociali e e sanitari ebbe euro è uscito un decreto del presidente del Consiglio agosto ottanta
Cinque che dice la parte di assistenza
Che per tossicodipendenti malati mentali anziani e fuori dal servizio sanitario nazionale ci devono pensare i Comuni a pagarla e i Comuni non hanno i soldi per sostenere questa cosa e questo cos'è abbandono non è razionalizzazione della spesa
Io ho vinto con forza la questione
E chiedo non la vostra solidarietà e non che voi siate d'accordo con me ma vi dico di stare attenti perché le questioni si giocano su questo terreno non è modificando le procedure del PSE o che abbiamo risolto i problemi dell'assistenza ai malati di mente
Perché anche se vogliamo realizzare un nuovo internamento bisogna investire nelle strutture
Aprire questi
Mi prendere la gente che ci lavori
Perché
A Roma ho visitato il Don Calabria e un'esperienza mi è sembrata importante attraverso il lavoro diurna di riabilitazione perché e abbandonato e non è più finanzia perché chiude
Queste sono le questioni sulle quali credo tutti quanti siamo così fortemente angoscia angosciati e giustamente questo il problema sul quale dobbiamo io credo e questo sarà il senso della nostra battaglia politica
Che al di là di alcune questioni che ho accennato anche a noi non siamo interessati ad impedire che esca è stato detto mi è stato detto ma voi fate l'ostruzionismo su questo testo che ho detto l'ostruzionismo lo fate voi che non lo finanzia
Questo il vero
Sulle procedure discutiamo non ci sono problemi il punto è che l'assistenza psichiatrica sia adeguatamente finanziata secondo schemi il per come ci sono già e che sono quelli del Piano sanitario nazionale
Progetto Obiettivo malattie mentali opera delle regioni e che i Comuni alle unità sanitarie locali riformate ma comunque facciano il loro mestiere
Altrimenti ci prendiamo in giro vi prendono in giro che credo che questo non è giusto anche perché grande è la vostra sofferenza e grande la vostra legittima indignazione
Grazie all'onorevole Benelli al quale vorrei però portare qualche precisazione proprio di informazioni
Sono otto anni che viviamo siccome ha nominato più volte la situazione romana e debbo darvi ragione perché se lui ha pianto
Vanno a visitare il sette situazioni vi potete immaginare quante abbiano pianto nome da otto anni nel divenne queste situazioni
Volevo puntualizzare però una cosa l'onorevole venne vendi perché proprio perché a Rita non certamente per polemica siccome si chiesto tanti perché tanti perché allora io voglio anch'io
Dire perché noi viviamo questa sottrazione da otto anni e naturalmente anche per un così rigore dire in modi di vari governi assessorati a responsabilità di vario colore politico
Abbiamo vissuto la stessa situazione anche durante una sessione alta responsabilità comunista
Assessorato che non ha certamente risolto i nostri problemi vorrei dire in un certo senso cioè gli aumentati per sentenza tanto che mi rivolgo bar e mi dispiace evitabile nominalismo e quando non sono presenti perché non mi sembra quasi che sia pettegolezzo che non ha senso ma lo devo fare questo
A questo punto
Io ricordo di essere andata personalmente alla Regione quando il
Professore Cancrini era consigliere regionale e Bindi sul giornale quaranta marchi assaltano la Regione Lazio in quell'occasione risale ancora al momento pelle elezioni amministrative
Io mi sentii dire che non era un problema del quale mi dovevo preoccupare che la Regione Evans che aveva sì quaranta miliardi da distribuire finalizzati per la psichiatria io naturalmente sempre molto così diffidente nei confronti di queste dichiarazioni politiche mi sono arresa disturbo di andare a visitare tutti i centri che erano stati individuati come possibili attentati apertura di diagnosi e cura
Ho portato premia ragioni dopo aver toccato con mano che non c'era nessun Insinna possibilità materiale di poter aprire questi centri di mia lettura
Il professor Cancrini continuava tranquillamente a determinate danza
Niente si è fatto avverso cioè il pianto del coccodrillo da parte della Regione da parte il consigliere regionale da parte delle varie espressioni politiche
Queste la seconda
Secondo perché che lei ha sollevato perché Marra deve vivere in una situazione così Visaggio come operatori questi pazienti devono vivere in altrettante condizioni di vita
Spiego anche questi a parte il fatto che sia addirittura vergognoso che si facciano delle offerte
Di strutture come l'hanno fatto perché sono andata a prendere due fatiscenti
Edificio dove neanche un canile apre io personalmente istituito
è stato azzeccato dal professor Marra questa situazione indecente in simile e quindi poco dignitosa anche professionalmente perché io avrei invitati signori che mi proponevano di andare a fare un'istituzione di quel genere
Apportarli magari a dire qualcuno dei suoi familiari
Questa un altro perché perché allora tutto avviene tutto questo perché quando Lambretta si affaccia a fare questo tipo di troppe teste quanto mai legittimate da una realtà di fatto realtà che lei mi conferì arma
Dice
Ho giudicata quella che vuole la riapertura del manicomio io con indifferenza me ne sono proprio sempre con il termine avrei dovuto fare usare un aggettivo poco gradevole per me a dirle parla platea ascoltare
Ma non me ne importa niente questa mia lotta continuerà all'infinito proprio per dare una risposta a questi interessi perché essi hanno sofferto costanti di parole di di di di definizioni di di di di così di di apparenti voler dire che ci siamo facciamo strumentalizzare
Siamo stanchi di un potere
Siamo stanchi lì non aveva detto realizzati i nostri diritti indizi Pardini
Resta
Quando vorrei un'altra spiegazione quando poiché non ha io proprio lo faccio con estremo ignoranza
Quando poi viene fuori una legge dal Parlamento dopo essere stata discussa ridiscussa perché mi immagino il vespaio che ti su succederà
Proprio in questa specifica occasione perché chissà intanto noi naturalmente faremo di tutto per arrangiarsi su questo non c'è dubbio
Ma questa legge approvata o meno dal Parlamento esprimiamo pure in questo caso approvata una modifica un Regolamento chiamatela come vi pare ma basta che noi troviamo una soluzione ai nostri problemi
Non deve essere nati necessariamente supportata da un piano finanziario
Io lo questo all'arrivando a questa domanda come lo faccio all'onorevole Barontini perché siete voi che siete rappresentanti nostri alla Camera perché se potessi venne a far due chiacchiere no
Che arriva lei tante di quelle questioni che voi anche non avete neanche un'idea con poche ipocrisie di Termini
E insomma adesso il parco abbiamo cinquanta proprio con tanta Came senza amore paramilitare adesso voi dovete rispondere voi a me
Io l'ho detto
Io vorrei dare una risposta sì non so quanto articolata data data torno a ripetere che bisogna sbrigarci evitare allora alla terza domanda della signora andrete e poi la domanda che il malfattore ci ha fatto con le forze che hanno sede maggioranza nato su queste cose maggioranza e opposizione bisogna superarle questi questi steccati e sulla questione definanziamento definanziamento e seri
Intanto devo dire che noi abbiamo fatto un testo di comitato ristretto
Il testo che poi dovrà dare N votazione in in al in aula certamente lo conosceva dalla dalla commissione senza una nuova definanziamento se non altro perché viene bocciata dal parere contrario come se il bilancio quindi in questa sede non c'è una norma di finanziamento ma comunque allora rifinanziamento dovrà pur esserci per un fatto diciamo
Contabile non ci può essere una legge che non aveva di finanziamento altrimenti verrà spenta la commissione Bilancio giusta quindi sì ora non c'è ci sarà veniamo ora Craxi ha detto l'abitava quanto me credo che non si è capito Verona eccome nomea Nardi
Veniamo no vediamo al discorso di quanto per il finanziamento e quindi nei secchi scrissi avrebbe tutto il discorso del problema della spesa sanitaria e che certamente non si può affrontare questo in questa sede
L'amico vedere gli ha detto che intende esistenti esistono delle delle diciamo
Dei piani dei programmi che consentono dovrebbe consentire di finanziamento il primo la fondo sanitario nazionale
Stabilito per legge per legge finanziaria sapere che quest'anno è più alto né quella dell'Asati aumentate del tredici virgola cinque per cento rispetto all'anno passato
Il secondo è il Piano sanitario nazionale dei vorrei essere chiaro è bene essere chiari perché sono come politicità tematici si disperde in parole il casellario generale a diciotto obiettivi diciotto obiettivi
Bisogna fare una sfida allora le forze politiche
Cerchiamo di scegliere nell'arco di due o tre anni qual è il progetto obiettivo che veramente ed essere Rizzato d'essai
Finalizzato e deve essere finanziato
Perché c'è così tanta era generazionale che pone diciotto obiettivi anziani tossicodipendenti malati mentali ieri a tutela della terra e dell'infanzia Oncologia tutto quello che vuole tutte cose diverse e legittime
Da realizzarsi nell'arco di tre anni di tre anni l'attuazione del tipo dati obiettivi senza sulla facendo riferimento a un fondo sanitario nazionale unico noi cristiani rischiamo di non fare nulla perché ancora una volta finalizziamo e finanziamo soltanto pochi Progetto Biancheri quando infilando in siamo solo quel fondo se generale nessuno in realtà nessuno voglia desolati obiettiva perché ci sta mancano soldi per tutti e dice
Poi tutte diciott'allora la sfida è questa in questi tre anni cosa si vuol fare di questi diciotto
Di questi diciotto così da psichiatria li aveva nell'ambito del fondo sanitario nazionale magari anche aumentato perché no io appartengono patito rigorista ma ritengo che quando si tratta di di sanità di salute
Bisogna fare i conti anche con la qualità dell'intervento non solo sul quanto meno solo su una spesa dicevo e allora a questo punto si siciliano di Catania va finanziata certamente va finanziata
Tenendo conto delle realtà e delle necessità e tenendo conto del fatto che se si finanzia quella schiettamente Linate dico tre anni non vorremmo realizzare tutto diciotto il progetto obiettivo del Piano sanitario nazionale
Io
Del ecco
Purtroppo non fa posso più fare intervenire nessuno per il dibattito perché sono ed un quarto e da questo momento scade la nostra possibilità di di vi essere ospitati in questa magnifica sala che i beni culturali se hanno così gentilmente
Concessa