5ª Conferenza nazionale sul metadone e altre terapie sostitutive - organizzata dal Gruppo di Studio e di Intervento sulle Malattie Sociali(SIMS), dal Dipartimento di Psichiatria NPB dell'Università di Pisa, dalDipartimento di Neuroscienze dell'Università di Siena, dal Dipartimento di Neuroscienze dell'Università di Cagliari e dall'European Opiate Addiction Treatment Association (EUROPAD) ( presso il Centro Culturale "Luigi Russo",piazza del Duomo, Pietrasanta (Lucca), dal 3 al 6 dicembre 2003)

Anzi secondo del seme quattro con la versione veemente spagnola del prisma di interviste che abbiamo messo a punto di cui abbiamo parlato poco fa e perché mancano i soprattutto con ad hoc per ovviamente è la democrazia
Sociale all'uso di sostanze colpita infettiva comportamento rischioso perbacco che Lina piace gli occhiali
H valutato i perfetto décolleté a livello basale è diciamo dodici mesi folate di osservazione dopo diciotto mesi di preparazione abbiamo utilizzato queste intervista
Abbiamo cercato di vedere il paziente
Al centro ovviamente ambulatoriale dove mente il programma è certamente stata avviata incerta muratori annebbiamo quindi diciamo registrato abbiamo cercato di vedere il pensiero se era presente nella tempesta e della città di pace per qualche ora il piano dell'abuso di sostanze abbiamo poi contattata deficienti di terribili esattamente sembra rivelando Ceriani
E poi diamo constatate registi della mortalità della città di pace diciamo un po'come dire propriamente la Morgan
Le piccole a livello basale centottantanove centoquarantacinque uomini sempre al sette per cento della corte con l'età media diciamo trentaquattro anni tutti quali sono i piani si psichiatriche di comproprietà che sono state rinvenute lo sa campioni soprattutto la depressione principale un trenta per cento indipendente come vedete e invece cinque indotte da sostanze parquet disturbi psicotici sei per cento al tre per cento vedeste
E quindi indotte da sostanze e di stupida anzidetta sette per cento
Panico con un senso diciamo proponibili fobia sociale cinque quattro colpi semplice
Quattro conto disturbi da stress post-traumatico due codici tutto ossessivo compulsivo circondandosi e uno invece un per cento di pazienti bulimici affetti da bulimia per quanto i consumi della trasferta abbiamo studiato anche la personalità borderline anche sociale veniamo trattati in modo sorprendente queste percentuali per i disturbi della personalità solamente l'avete centrate sociale sette per cento di personalità voce urlare
Sting tale possiamo dire che abbiamo riscontrato accordate per cento dei pazienti incluso nel trattamento non Quatermain quarantatré per cento ad una qualsiasi tipo di come ovvietà psichiatria solamente quanto per certe questo voto segretati
Ci sono stati espropriati dal perseguiti d'America
Dal gruppo del Pd brame di Baltimora
Era quarantasette per cento in base al timore poi la comunità psichiatrica del las uno vedete ventinove per cento nove per cento sulla sul due
E se per certe quante quante Lassie uno più la classe due
Testa quelle differenze socio demografiche con o senza con mobilità persone ovviamente differenza tra queste questi gruppi avremmo trovato le persone con la comune detta lo più donne
E sì intendo pieno differenze a livello di età vi erano differenze a livello di occupazione persone con la complicità menu occupato negli ultimi sei mesi
E non viene differenze per quanto e quando detenzione il l'arresto non vi è una differenza che per quanto riguarda le terapie o i trattamenti instaurati in moto previo all'analisi cosa invece dire dell'uso degli altipiani sì
Io abbiamo trovato differenze per quanto riguarda mentre la cocaina persone con la comorbidità arrivano più dipendenza da cocaina a livello di fitta però abbiamo riscontrato differenze per quanto riguarda profili ecologico per quanto attiene e l'alcol Marinali sedativo Carpi stimolanti quindi invece tutto questo vediamo che vi è una certa tendenza ad altre ad avere più sotto diagnosi in persone che sono affetti da profili di comune vitale quindi un questa tendenza da denunciare nazionalmente per la cocaina e vediamo che queste differenze così significativa
Guarda avanti entrambi o
Consueti dominati dai comportamenti come diciamo comportamenti a rischio Perrella che fu anche
Come dire devo il reparto differenze cioè pensione con con mobilità e persone senza comunque di Taranto
Non vedo differenze per quanto riguarda l'uso endovena intenda di sostanza
Sia a livello intervenne o diciamo negli ultimi trenta giorni almeno soprattutto col fatto di utilizzare lo stesso ago oppure con comportamenti sessuali a rischio abbiamo e non trovato grosse differenze a livello dell'HIV però abbiamo trovato alcune differenze notevoli per quanto riguarda la cabina fu e l'HCV epatite B e l'epatite C quindi paziente con colpita psichiatrica
Scusi ha più possibilità di infettarsi code né perché i tempi e le partitici
Sì ma non con le Conella che fu quindi il presunto quaranta per cento di pazientemente del piede sono stati ammessi mentre per lungo termine avevano con Vita psichiatriche queste come verità e di Psichiatria erano diciamo depressione maggiore tredici per cento per cento e disturbi della personalità antisociale nove sette per cento
Disturbi da questa età borderline attacchi di panico sette per cento le donne hanno tassi maggiori spero di Domenico mobilità
I pazienti con comodità indicano una maggiore dipendenza da cocaina più infezioni da http ci e anche meno occupazione cosa succede invece dopo un anno e mezzo dopo dodici mesi tassazione diretta ecco quindi la risposta
E bene dopo diciotto mesi d'astrazione centoventisei di questi pazienti
Cantina
Con il programma di mente diventa un lungo termine abbiamo sessantatré esclusi troppe auto quindi vuol dire che il tasso di Ortensio
E circa del sessantotto per cento con una che rimangono in terapia cosa succede più vicino al microfono per favore cosa succede Conidi biglietti per sempre in questa casa abbiamo novantasette si ricorre a tutti pare molto vicino al microfono sono perdiamo la voce
E allora novantasette valutate tredici hanno rifiutato la partecipazione spesso non volevano essere rivalutate e sedici
Siamo rimasti ha contato coloro che telefona sedici ma non le abbiamo valutate direttamente presso i lavori in zone geografiche diverse si trova in altri posti in altre città neutri
E in altri luoghi perciò out per il scusi cosa succede il sei
Interno e nuovo trattamento a lungo termine metadone con cinque sono andati persi
Soprattutto in ragione all'Ice conclamato quattro che erano invece interrate prettamente residenziale tredici sono stati detenuti
Il primo forse hanno continuato a fare il metadone perché tutte le carceri Spagna posso se mi sarà terapia metadonica ai detenuti
Di di quindi non importa se il paziente detenuto meno è stato incarcerato può continuare il proprio trattamento metadone Coco undici match senza meta donne e per ventiquattro abbiamo o interi motivi non note non sappiamo cosa è successo a questi pazienti quattordic'BT patacca se non notti
Quelle che sono state esclusione sous hanno ricevuto almeno al metadone rispetto a quelli che sono stati in etere per metà donne che a lungo termine
Eseguono che questo primo elemento per quanto riguarda i cosiddetti Richardson il Kingdom vediamo che non mi vi sono grosse differenze fra coloro che sono in terapia e quelli che sono stati esclusi
Consideriamo sempre l'ultima dose prima delle fette di esclusione a livello di programma
Nessuno dimmelo ci sono quattro colori che mancano perché vi sono state quattro persone che sono state dissi intossicate però non ci sono grosse differenze i pazienti con comunità psichiatrica hanno criticato un un maggiore un minore diciamo o peggiori cancelli spetta agli altri abbiamo trovato che nei minimi coesistono diciamo le differenze sedette a livello di coloro che se ne ne ne metti settanta per cento
Con studio sono ha trattenuto il trenta per cento comunque detta sei per auto il sessantasette per cento
Sì invece tre tre per cento con comunità quelle vi sono differenze significative per quanto riguarda il diciamo la consecuzione prosecuzione del trattamento il paziente con convinta psichiatrica ricevuto un tosa accessibile di metadone anche questa un'altra domanda
In
España hanno tendenza ad avere grosse dosi e per le differenze sono significative c'è un centro a ricevere dosaggi superiore rispetto ai pazienti semplicemente Cossutta
Però dopo Televisa statistico questa non esemplificativo degno di nota i pazienti con le comunità psichiatrico utilizzano più sostanze il dandy Busso
Insiste
Questo è stato fatto prendendo in esame diciamo il Senatur forza
L'uso durante gli ultimi trenta giorni la domanda S. è stato preso effettivamente droga negli ultimi trenta giorni in relazione alla comunità psichiatrica vedrete che non vi sono differenze
Abuso di hashish e cocaina oppure in rovina però abbiamo trovato differenze in ragione in ragione dei sedativi e della col tanto che l'orrore persone cost comorbilità utilizzano meno cocaina rispetto invece le persone
Che non hanno comorbilità Macrì pressioni con come morbidezza prendono più sedativi si sarà molto di più rispetto a persone che non hanno col morbilità quindi sembra che almeno in questa casa non possiamo prescrivere
Più sedativi se non più prescritti sedativi prescritti dobbiamo vedere in queste date prese sicuri sinteticamente
Che questi che questi cittadini se la presente in modo legale se l'andamento tenuti dal cliente in modo illegale sul mercato medico questa l'urina analisi che l'abbiamo fa sito nella valutazione a diciotto mesi perché vi sono differenze per quanto riguarda la positività alla cocaina le rovine
Soprattutto tra questi due gruppi sul palco morbidità simile sono risultati simili c'è stata una tendenza che i presente con la comunità abbiano diciamo meno positività
Sia per la ferita alla Culkin è che l'eroina di discussa supera la differenza la state questa divine denota non è importante il paziente contro unità psichiatrica
Riducono comportamenti a rischio in modo analogo a quelli senza ecco mobilità questa è l'ultima domanda che abbiamo osservato insieme allo studio
Bene quindi potete vedere che
I comportamenti a rischio è durato diciotto mesi durante il fondo a i pazienti con la con obietta
Indicano più uso endoteline durante il periodo di osservazione dice
è questo in molto più marcato rispetto a coloro senza ricco morbilità
Spinge pensione ha detto di gravemente passa Zivago o materiali iniettivo durante il programma metadone con nessuno ha riportato
E queste prose libretto efficiente nel Barcellona abbiamo un programma che dice un programma educativo soprattutto per fare in modo che le persone effettivamente non utilizzino i vari dispositivi ma non dei dispositivi simili di somministrazione
L'arte esultato molto interessante che la maggior parte di loro senza differenza fra con mobilità e non come verità la maggior parte di questi hanno detto
Che avevano comprato percezione del rischio assenza e l'uso di un preservativo quindi se se ne corre a rapporti sessuali protetti
Quindi a diciotto mesi con il trattamento a lungo termine i pazienti con un comitato si chiare che hanno un tasso di tensione analogo un insieme di eroina cocaina e hashish più di sedativi
Nell'uso di alcol molto più uso del via endovenosa
è anche un comportamento sessuale a rischio analogo rispetta i pazienti senza comorbilità psichiatrica di conseguenza possiamo concludere che soggetti dipendenti doppio del Comitato sicario portare vantaggio
Dalla teste lungo termine metadonica in modo analogo a quelli senza comorbidità psichiatrica gente si deve essere messa sulla prevenzione delle infezioni attualmente scopre magari se l'infezione dei presente con con verità la differenza tra le diagnosi psichiatriche Varenne risultati
Delle altre per lungo tempo di tutto queste differenze saranno esaminate sede depressione se viene anzianità o comportamento antisociale dobbiamo investigare esportare questi risultati
E proprio per questo è il temi di ricerca Antonioni Ghassan vale rosse Marche Santopadre Castiglione Casarsa dall'audience
E io stessa Marta Torrence grazie della corte saprà
Pentito dottor Torres prevista infortuni short questi
Non si sente
Forse forse vale la pena allontanarsi dai
Dottore
Possiamo potere forte sul posto
Are meglio
Arlacchi maschio votazione feeling Abbott
Prevalenza di ex primo livello prevalenza of personale per risolversi Drew fa quello sì
Fare per quanto ne so io è la
Bassa il tasso più basso in letteratura
Per quanto ne so io forse dipende che esso dagli strumenti di ricerca che lei utilizzata in carcere non conosco le carceri e Spagna però credo che utilizzando boschive per e i disturbi della personalità questo Kate
Il Stiffi senza eredi e non meno del cinquanta per cento in termini di prevalenza quindi come lo spiega questo è cosa direi del trattamento psichiatrico concomitante le ha fatto vedere che acquisitiva che facemmo un raffronto tra il metadone e comete Doni presente con con volubilità essenza comorbidità
Ad altre Defence questioni
La domanda effettivamente
Ci siamo sorpresi noi per primi per questa bassa prevalenza come diceva lei effettivamente quando l'ho fatto la la convalida l'abitazione di Prism abbiamo parlato questa coscritti
Con diciamo a letto si dice che diciamo nella logica Esposito alle esce aveva fatto questa cooperazione quello che quest'anno per la diagnosi psichiatrica
Abbiamo riscontrato che il prisma era migliore rispetta scritti
Per fare la valutazione Dianese disturbi della personalità
Soprattutto associata a all'Ed Harris voce Marsilio è in modo analogo diciamo all'anti sociale però indipendentemente da queste abbiamo riscontrato poche di anni insieme la nostra popolazione pensiamo che il problema o meglio non il problema come dire
Gli atti dobbiamo prendere in conto che abbiamo fare unità di terapia metadonica lungo termine in Spagna
Stringe
Non è necessario distinti avere avuto già ulteriori terapie per fare parte di questa rete lungo termine basta essere e diciamo dipendente da a oppioidi in questo caso riempiamo effettivamente ai criteri e sì sì risponde criteri siete ammessa al trattamento di
Di
Mantenimento questa grossa differenza perché parliamo di una popolazione
Che non è diciamo resistente necessariamente perfettamente che non è diciamo resistente questo premettere una spiegazione del di questo risultato di questa vasta prevalenza visite bene questa è la prima domanda per quanto riguarda la seconda domanda invece riguarda il trattamento psichiatrico certo
Effettivamente ne abbiamo questi dati si gli abbiamo nella nostra Ferri tre molti dei pazienti hanno ricevuto un trattamento psichiatrico opera quando abbiamo cercato il
Di capire la situazione in questa bipolarità è stato molto difficile abbiamo consegnato questi dati con più attenzione compro pertinenza perché temo che i presenti che ricevono trattamento psichiatrico
Non sono pazienti che sono state degli steccati con con mobilità psichiatrica
E per sette che invece avuto questa diagnosi non hanno ricevuto questi trattamento di natura
Si chiama trenta
Di conseguenza cerchiamo di valutare abbiamo propensione a fare una valutazione più attenta di questi dati abbiamo cento proviene siamo con più cognizione di causa dobbiamo sicuramente andarci con le molle soprattutto per potere rispondere bene alla a questa domanda
Perché anche noi ci siamo posti noi per primi questa domanda a cui non siamo stati in grado di dare ancora diciamo una risposta pago trovato che letteratura
Abbiamo abbiamo visto che non vi erano differenze perché le persone ricevevano altri trattamenti psichiatrici diceva caccia all
E quindi sicuramente lo sta mostrando a questo punto c'è ed è quello che stiamo facendo però non posso rispondere adesso andrà promettono posso dare una risposta ma cercherò di dare una risposta in modo molto più coerente dopo che avremo capito meglio i dati che abbiamo già al nostro al nostro vantaggio personale dopo che danzano meglio note
Posso Foro
Trudy & reggere al disc Ascione oltre questions di Crespi sbloccare il
Su non tutto o nata in Svizzera non buca espulso
Quattordici anni fa tecnologico undicenne critiche alle continue shampoo Crescenzi svetta i dosaggi Commenda non
Ormai servì fra o in più Program di trattamento il rinnovamento della Renault Fatia
I trattamenti di sostituzioni ferme con il metadone sono ben noti in tutto il mondo e sappiamo essere i migliori
I si riferiscono particolarmente a quella che la stabilizzazione su dei pazienti che presento non era né pativa sull'uno a lungo termine per eliminare quasi completamente l'assunzione delle rovina e degli atti criminosi che ne derivano
Dice venti anni fa sono state per venivano prescritte dei bassi dosaggi
Si riferivano soltanto ad un liberale per il trattamento dei risultati purtroppo erano scarsi e Larry si divide in seguito all'astinenza si presentavano puntualmente
Ecco perché abbiamo imparato ad utilizzare delle dosi più elevati di metadone con un miglioramento notevolissimo dei risultati nel novantadue
E i dosaggi mediamente a Doni che venivano di metadone scusate che riutilizzate la finisco Antei ce n'erano cinquantasette milligrammi
E che sono stati poi portati a ottanta milligrammi nel novantotto
Raramente oltre passavamo i centoventi milligrammi ma diversi pazienti con questo dosaggio utilizzava continua ad utilizzare le rovina
Malgrado il trattamento psicosociale associato appunto questo trattamento
Dopo gli studi lisci permane e grazie anche agli studi delle apre abbiamo imparato a riconoscere il il metabolizzare rapidamente questi pazienti che possono metabolizzare troppo rapidamente il metadone in base alla genetica soprattutto Bush questa questa parte dalla genetica che aumenta chiaramente la l'attività di alcuni enzimi epatici
Conosce conoscendo il fatto che la maggior parte di soggettiva e sono equilibrati e che non ti Lizzano le rovina grazie ai livelli ematici del metadone
Di cinquecento mini nanogrammi al Prater mitiche millilitro abbiamo oltrepassato i centoventi milligrammi
Tutto lì per quei pazienti che non potevano otra tenesse da un senso di Riina
Ed è poi quindi stato possibile raggiungere questi tassi appropriati di stabilizzazione dei risultati qui nel due mila tre
Il dosaggio metri metadone arrivata novantadue mila grammi negli ultimi dieci anni abbiamo progressivamente aumentato i nostri paesaggi adesso abbiamo dei pazienti che addirittura ricevono più di quattrocento milligrammi
Nel novantadue avevamo soltanto il due per cento dei nostri pazienti che ricevevano più di centoventi milligrammi spinge con un dosaggio medio di cento trentadue milligrammi
Nel nono nel novantotto il ventuno per cento dei nostri pazienti ricevevano la dose media di centosessantotto milligrammi e nel due mila tre abbiamo il venti per cento che riceve un un dosaggio medio di cento Novate cinque milligrammi
Il s'nella primavera del
Nel due mila tre
Giudice io avevo fatto una valutazione molto importante e abbiamo avuto il quarantuno per cento Eramo in quarantuno per cento di soggetti che ricevevano meno di cinquanta milligrammi di metadone
Il trentasette per cento riceveva tra il cinquanta e il cento quaranta mi tra cinquanta e centoquaranta milligrammi e il ventidue per cento rappresentavano ottanta due pazienti con più di cento quaranta milligrammi
Tra questi ottantadue pazienti compiuti centoquaranta milligrammi incisive quarantasei per cento riceveva meno di duecento milligrammi trentadue per cento da duecento duecentoquarantanove milligrammi
Il dodici per cento da duecentocinquanta duecentonovantanove milligrammi il nove per cento tra trecento quattrocento milligrammi soltanto una persona riceveva più di quattrocento milligrammi
L'obiettivo dello studio che visto presentato è quello di capire meglio quelle che sono le caratteristiche i risultati
Di questi ottantadue pazienti che è ricevevano un dosaggio superiore ai centoquaranta milligrammi rispetto a tutti gli altri pazienti che invece riceveva un dosaggio inferiore a centoquaranta milligrammi
Lista questa primavera abbiamo iniziato una valutazione su vasta scala relativa alla popolazione di trattamento quattro sono state fatte quattrocentotrenta domande
A trecentosettantuno pazienti e sono state ovviamente calcolate tre portate le risposte per quanto riguarda la dose clinica abbiamo vari risultati molto interessanti
Innanzitutto il livello di depressione in base alcun seggio scorre dimostra un risultato in proporzione alla dose di metadone del sapere se si tratta di spesa per essere un'alta dose di dosaggio che rinforza quindi che potenzia la depressione presente nel blocco
Dei centri cerebrali del piacere o al contrario Sempronio un soggetto depresso che richiede una dose maggiore allora per fare questo abbiamo classificato tutti i nostri pazienti in base all'invece la psicopatologico che riflette la gravità delle problemi psico sociali medici presenti e passati la severità della dipendenza e la gravità
Delle difficoltà di tipo psicologico bene abbiamo ho dato da zero a venti punti
A queste risposte
Le risposte che sono state date a ventotto parametri che indicano appunto tutti questi problemi per esempio la durata della detenzione
L'utilizzo o delle dell'altro delle droghe e dell'alcol è il punteggio della depressione la qualità della vita la sensazione della depersonalizzazione
Problemi di tipo paranoico
E e nel punteggio massimo è stato di trecentotrenta quindi trecentotrenta punti
Rimane bisogna significando
Il il totale dei pazienti in base all'indice psico solo psicologico avevo avuto una cosa gaussiana abbiamo separato i pazienti in tre gruppi abbiamo un gruppo a che si riferisce a soggetti che riportano da zero cinquanta punti che rappresenta il gruppo con problemi sto psicosociali meno gravi il gruppo B invece presenza dei problemi di gravità media e che comprende pazienti che hanno riporterà riportato tra cinquantuno novantanove punti per quanto riguarda la Scala psicopatologica abbiamo infine il gruppo C che raggruppa appunto quei pazienti
Che presentano dei problemi e che hanno realizzato un punteggio da cento trecentotrenta rispetto alla valutazione che ne avevamo compiuto nel novantacinque
Quindi rispetto alla valutazione che era stata fatta nel novantacinque possiamo dire che i pazienti del gruppo C presenza no un aumento pari a un terzo negli otto anni
Dal ventuno al ventiquattro per cento
Al trentadue per cento
Infatti
Con il passare degli anni abbiamo riscontrato dei casi che presenta una comunità di tipo psichiatrico
Con una dose migliore di metadone e quindi ha avuto un momento perché perché questi pezzi anche presente una ricaduta una recidiva
Prima
Della fine della dell'astinenza del con il metadone oppure immediatamente dopo
La fine dell'astinenza
Esiste sconto questo fatto viene confermato da una durata media di mantenimento pari a dieci anni per il gruppo con un'alta dose rispetto a sette anni per tutti gli altri
Gli uomini inoltre abbiamo anche notato che la durata
Del trattamento quindi la durata richiesta di trattamento è direttamente proporzionale al dosaggio hostess di metadone
Ieri analizzando la dose di metadone abbiamo visto che sono questi dosaggi sono direttamente proporzionali alla severità della psicopatologia padre paziente
Abbiamo una centotrenta per cento in più nel gruppo C rispetto al gruppo a centoventi microgrammi milligrammi rispetto ai cinquantatré milligrammi
Il inoltre abbiamo visto una forte correlazione esistente tra il livello di problemi depressivi
E l'indice psicopatologico infatti il gruppo si presente a un punteggio depressivo che ai tre volte maggiore rispetto al gruppo
Il
Dobbiamo altresì dire che questo punteggio sia ridotto
Approssimativamente del venti per cento
Per rispetto alla valutazione che era stata fatta nel novantacinque l'aumento della dose meglio di metadone un trattamento migliore bene questi due elementi possono spiegare questo
Indice depressivo che si è ridotto
Tutti i risultati del programma di trattamento metadonica o chiaramente risentono moltissimo di quello che hai il il livello psicopatologico che a sua volta riflette la sgradita la serietà della comorbilità psichiatrica
Bene Boffi che ogni quindi le over dose prima del tre
Lamento sono sette volte più frequente nel gruppo C rispetto al gruppo ha infatti abbiamo due volte rispetto a zero virgola tre
Il abbiamo visto anche che il livello della Psicopatologia a anche sono Effetto un impatto molto importante sulla qualità della vita infatti abbiamo un miglioramento pari al venti per cento nel gruppo A rispetta Gruppo C
Gli inglesi ciò nonostante chiuso il punteggio della quale relativo alla qualità della vita è lo stesso nel Gruppo ad alto dosaggio teme
Negli altri gruppi malgrado imminenti
Gli sibila psico morbidità ma più sei più grave esistente nel gruppo si e quindi li alti dosaggi di metadone con un azione antidepressiva maggiore possono spiegare questo fatto nello stesso modo
Rimini nell'ultimo anno
La possibilità di avere un lavoro a tempo pieno chiaramente tutti questi indici presente una forte correlazione con l'indice di tipo psicopatologico
L'idea anche Conella condizione invalidi e anche la la possibilità di a vere
La pensione di invalidità
Bene per tornare un attimo al problema relativo al rivale depressione rispetto al dosaggi metadone abbiamo visto una forte correlazione esistente Thrale il dosaggio è il livello psicopatologico
Bisogna nel Gruppo ad alto dosaggio quindi con più di centoquaranta milligrammi
Evitando di depressione è strettamente correlato all'inizio psicopatologico
Clinica venti volte maggiore nel gruppo civili rispetto al gruppo a
Il possiamo quindi concludere che il sette la comunità psichiatrica quindi ladri dalle comunità psichiatrica che che spiega a questi livelli così forte la depressione non sono il risultato di questi alti dosaggi inoltre sappiamo che gli oppioidi e soprattutto il metadone rappresentano un trattamento antidepressivo davvero eccellente
Sì inoltre pazienti del gruppo si che presenta degli alti dosaggi e che hanno dei problemi psichiatrici più gravi chiaramente
Tutto questo indica quelli che sono i problemi psico sociali e chiaramente
Questi saranno quei pochi saranno questi pazienti ad assumere oltre ulteriori droga bene come abbiamo visto
Da questi ultimi risultati abbiamo visto un aumento non è statisticamente significativo dell'uso di hashish quindi un gramo il più permesse al mese abbiamo visto lo stesso utilizzo di cocaina uno dei con la quattro giorni di cocaina al mese per il Gruppo C rispetto a uno virgola tre giorni per gli altri gruppi
In ma sappiamo anche e questo è un paradosso paradossalmente l'uso delle rovina delle benzodiazepine legali e l'alcol diminuiscono nelle gruppo ad alto dosaggio
Nulla l'uso delle rovinati è quasi zero per i pazienti che ricevano più di centoquaranta milligrammi di metadone zero virgola due infatti al mese l'ottantasette per cento
In meno per gli altri gruppi infatti uno virgola sei al mese
Niente questo tutto questo si spiega con la saturazione dei ricettori morì finiti con alti dosaggi di metadone che chiaramente a un Effetto che tende a compromettere le fette o fuori coi telefoni delle delle rovina
Allo stesso modo i pazienti con alti
Dosaggi bevono il trenta per cento in meno di alcol uno virgola uno drink al giorno rispetto agli altri uno virgola sei drink al giorno ieri possiamo ipotizzare che la saturazione del recettore morì sfiniti
Comprometta il modo in cui le endorfine vengono liberate con l'assunzione di alcol verso oggetto quindi non non non non deriva più piacere dall'alcol ma soltanto esperite sperimenta soltanto gli effetti negativi
Per concludere nessuna paziente che riceve più di centoquaranta milligrammi
Prende fa uso di benzodiazepine legali rispetta l'uno per cento per gli altri quindi l'Effetto ansiolitico antidepressivo del metadone penalmente spiega poco questo risvolto
Video
Non so niente
Per quanto riguarda delinquenza abbiamo visto anche dei risultati migliori relativi ai pazienti con alti dosaggi i pazienti che ricevono meno di centoquaranta milligrammi di metadone presentano trascorre l'uno virgola cinque giorni in prigione
Nell'anno precedente la valutazione Erice quindi una riduzione del novantaquattro virgola sei per cento rispetto al numero dei giorni trascorsi in prigione per per la le Renault ma per la loro patria la Renault patria mi nessun paziente
Che riceve più di centoquaranta milligrammi ha trascorso un giorno il pregevole nell'ultimo anno di trattamento
Per quanto riguarda l'impatto negativo degli alti dosaggi abbiamo visto un rapporto direttamente proporzionale
Esistente tra il peso e il dosaggio per esempio sessantanove chili
Per i bassi dosaggio settantasette kg e per il dosaggio medio l'ottanta chili per gli alti dosaggi non abbiamo visto nella correlazione statisticamente significativa tra l'alto dosaggio
Nell'alto dosaggio tra il peso e lamellare metterà pia psico trofica tra l'alcol e la e l'hashish
Probabile sura Chandos alcuni psicofarmaci e livelli depressione inoltre pensiamo
In che si tratti di un affetto diretto del metadone sul peso attualmente collazione di vari ormoni inoltre abbiamo confermato il fatto che il metadone come gli altri oppioidi può inibire gli ormoni come le le H le FS Arca
Niente
Tutto questo porta alla diminuzione del testosterone stringhe è direttamente proporzionale ai dosaggi di metadone quindi abbiamo una percentuale che è un terzo più pari a un terzo più un testo più bassa nel gruppo cigni rispetto al gruppo a
Ineffabili un'erba solidale testosterone può anche portare degli effetti collaterali per quanto riguarda lui soprattutto per quanto riguarda la LIPU la libido Cipullo verso è stata
Ma probabilmente nella diminuzione della libido a rappresentare il problema più grave per quanto riguarda il basilare testosterone inoltre abbiamo crea abbiamo visto questa questo indice impari della libido che è stato calcolato rispetto in rapporto appunto
A quanto era stato riferito dei pazienti dal punto di vista della masturbazione della frequenza di rapporti sessuali abbiamo visto una rapporto direttamente proporzionale tra l'indice della libido e il dorso e la dose di metadone
Non abbiamo visto una correlazione statisticamente significativa
Tra l'assunzione di alcol e il tabacco lasci c'è il livello di libido
Invece nel gruppo con alti dosaggi abbiamo visto una correlazione molto forte tra Lilli invece della libido e il livello della depressione
Il dieci cioè tre volte più bassa
Il tizio risparmi proprio
Potremmo è tre volte più basso nei pazienti più depressi rispetto ai gruppi meno al gruppo meno depresso che presenta un indice Becker inferiore a quattro
In inoltre la terapia antidepressiva compromette la libido intenso in quali soggetti che presentano un punteggio di depressione inferiore a quattordici su una scala di Beckham
Ma migliore allo stesso punteggio per i pazienti più depressi
Grazie del testo l'effetto negativo della della della terapia antidepressiva cioè di miscele pirla debito è ben noto e aumenta anche l'Effetto del metadone Sting crediamo quindi che sia importante continuare la prescrizione
Della terapia antidepressiva anche quando la depressione è Emilia ridotte sia ridotta in quel soggetto che riceve metadone al contrario
La depressione grave inibisce così tanto la libido
Che
Mille ora grazie all'effetto degli antidepressivi interessati collaterali tra gli effetti negativi degli alti dosaggi hanno parlato anche della possibilità dei problemi e di problemi cardiaci perché perché tutto questo si riferisce appunto ad un allungamento dello spaccio c.t. tutti ad elettrocardiogramma
E chiaramente tutto questo può portare Ankara dei febbrile del dei fibrillazione ventricolare
Forse by così e
Sappiamo che esiste una predisposizione genetica per questi problemi
E che tutti questi problemi chiaramente vengono potenziati da questi da queste dall'azione di questi farmaci abbiamo controllato elettrocardiogramma dei pazienti che ricevono più di centocinquanta mila grammi di metadone al giorno anche sì abbiamo visto l'allungamento del QT lungo stare a letto cardiogramma elettrocardiogramma comunque si mantiene nei limiti normali
Solo un paziente ha presentato un allungamento o grave dello della QT lungo
Per concludere dei dosaggi di metadone
Superiori ai centoquaranta milligrammi hanno unire un Effetto antidepressivo e ansiolitico che favorevole e quindi positivo per quei pazienti che presentano anche una comorbilità psichiatrica molto grave ma quei i dosaggi libici di eroina tiri delinquenza sono quasi completamente scomparsi d'altro canto abbiamo visto che i pazienti tendono ad acquisire ad aumentare di peso
E abbiamo visto una compromissione della lite della libido nei pazienti
Che hanno dei dati degli alti dosaggi di metadone con più di centoquaranta milligrammi è importante controllare anche letto Canegrate discutere problemi cardiaci quindi possiamo consiglia di aumentare progressivamente dosaggi limitazione per pazienti che utilizzano Colorina
E a che fanno anche uso prevalente di sostanze sostanze vigili in seguito adatto ad una depressione che si riferisce ad una comunità psichiatrica il risultato
Sarà chiaramente problemi di tipo psicosociale che aggraveranno depressione l'adattamento dei dosaggi dal metadone alle e
Uniti ad una sostegno psicosociale chiaramente talvolta migliore molto spesso migliore quello che è il risultato del trattamento successivamente sarà possibile ridurre progressivamente il dosaggio di metadone e quindi riportarci a dei dosaggi inferiori ai centocinquanta milligrammi
Con meno effetti collaterali che permetteranno anche
Il mantenimento dell'equilibrio psico sociale medico e della qualità della vita grazie alla vostra attenzione potete vedere il nostro il sito potete visitare il nostro sito Fenix GRA
Franco lascia come
Il Pinter presso ogni compaesano che Bobo prenota in quattro
Il del paragone con la Coupé Nord fina però vorrei farle io questa domanda per esempio qual è la differenza con nel metadone bocche nord fino tendono il braccio nudo sul soprattutto nel gruppo ad alto dosaggio avete
Guido rinchiusi smette noi lo utilizziamo moltissima votano a fine mese inerzia perché costa moltissimo rispetto al metadone simili
Credo però perché se avessimo alla sufficiente una quantità di governo affina penalmente avremo gli stessi risultati però chiaramente per far questo dobbiamo continuare quelli che sono gli studi che chiaramente raffrontano gli stessi dosaggi perché
I missilistico
In Francia abbiamo visto moltissimi pazienti che ricevono la Brooklyn Orsina e che hanno colorita psichiatrica molto grave forse avvocato Alfina
Non è sufficiente per poter risolvere la l'ansia nella nella la depressione e quindi forse questi pazienti a potrebbero avere dei risultati migliori però con il metadone
Ricchi grazie
Sì una domanda
Il civile V dove sentirsi uso illecito di benzodiazepine
Gli nel Gruppo ad alto dosaggio nel gruppo che lei ha descritto gruppo che presenta una comunità psichiatrica importante
Possiamo dire quindi che questi pazienti premente prendeva le benzodiazepine in modo appropriato erano già state prescritte è giusto sì
Investire perché molti di questi pazienti hanno
A queste motivo si presentano già sede presto per scritti da I dei Medici completezza di Age fine e quindi non non non dovevano comunque assumerne altre perché già state prescritte per quanto riguarda pure la sfida
Noi non abbiamo potuto paragonare
Questo cioè che che rispondono al metadone lato saggia alla e alla Burgo perfino a perché abbiamo l'Effetto limitato dell'agonista e quindi la situazione
Che ci ha già descritto il tutte donne però anche per quanto riguarda l'arco le benzodiazepine e altre droghe quindi tutto questo chiaramente potrebbe complicare il trattamento quindi grazie
Procedere Cretu
Dottor maremmani presentation ordinario
Io
BR immaginabile
Dice dottor barra no
Dottor una Caf compromessa ticketing dottor Massimo Barra emerito del talk about San consigliere Sciascia Baudo tristemente ovvero in diciamo
Saluto a tutti opponga segmento all'organizzazione
A Nardini maremmani per averci invitato uso da parte di Massimo Barra che adesso preoccupato a Ginevra in questi giorni con l'ONU Popper problematiche per l'HIV
E non è potuto venire
Allora
Ne vogliamo portare la nostra diciamo così testimonianza esperienza per quanto riguarda la doppia diagnosi
Presso la Fondazione villa Maraini c'è stata ieri è stato citato
Paolo Picchio c'è stato un utente diciamo storico della a Pietrasanta vorrei solo iniziare un piccolo aneddoto con la nostra udente invece per quanto riguarda copia diagnosi
E qui stavamo nel novantacinque
Si chiama Francesca ed erano nostra utente che era famosa quando ricordano voi spesso veniva è stato maniacale
In special modo io la incontrai con la la faccia le e le mani dipinte di blu un po'come la canzone di di Modugno
Era una ragazza tratto molto bella
Ogni volta che veniva tutti i nostri operatori fuggivano avvertivano che sa potrà essere violenta pericolosa aggressiva aveva avuto diversi specchi in auto nel set aveva ferito dei medici dei dei poliziotti e così via
Io la incontrai e io vi faccio il consulente psichiatrico ivi sì ma tra diciamo mento diciamo di mania dov'era possibile parlare di varie Luciano eccitamento maniacale questa rimase un po'così dice l'Abi ma che cos'è 'sta cosa va bene riparleremo
è passato un po'di tempo siamo arrivati a una diagnosi di un disturbo schizzo affettivo attualmente fa litio risperidone metadone sono passati molti anni questa ragazza ritorna pensino alla famiglia e ha una buona
Far conoscere cos'è la dimensione psicopatologica in una struttura che si occupa di addiction ed è un grosso problema abbiamo fatto una grande battaglia all'interno provo la stessa Fondazione per far capire a tutti gli operatori medici psicologi
Operatore sociale e così via che esista ordinazione psicopatologica che non va sottovalutata
Quindi è stato un lavoro in progress di formazione tutti gli gli operatori prima si parlava di termini come essere la follia la pazzia matterello mattarello e adesso stranamente since parlare di forse un depresso forse un bipolare forse a qualche altro disturbo da valutare bisogna fare un approfondimento psichiatri che cosa di questo genere
Dal due mila abbiamo presentato un progetto sperimentale che è stato accettato la Regione Lazio
Fidanzato appunto dalla regione estesa come fondazione dopo la droga questo cognizione valorizzato il Progetto doppia diagnosi
L'ora noi
Per questo abbiamo applicato delle linee guida le seguendo appunto lettighieri Nayla
Lo facciamo o a Venezia dopo una diagnosi
Prevalentemente in in asse uno psicopatologica
Unite bizza semi strutturata associata alla psicodiagnostica
Un trattamento psico educazionale trattamento psico farmacologico e il punto diciamo prima formazione degli operatori
Poco per poter condividere questa esperienza
E chiaramente collaborazione con altre istituzioni
Allora
Appunto quale comorbilità psichiatrica chiaramente disturbi indotti da sostanze
Disturbi psicopatologici spettro bipolare
Particolare attenzione sugli Stati misti
Lo spettro stessimo compulsivo disturbi d'ansia
E su Bondi panico fobia sociale anche disturbasse generalizzata chiaramente tutto diciamo lo spettro psicotico chiaramente gli studi sotto soglia che anche questo può l'argomento controverso
Altri aspetti sono quelle condizioni psicologiche spesso orfane appunto come se il disturbo di HP disturbi dissociativi novel fisica
Novetti Seeker
Quando poi si associa ad un comportamento megafono sostanza diventa un paziente molto difficile pulita identificare e del Mustica aree
Ricordo ecco voglio dire professor dichiarava si parlava di Lighting
Guanti io avevo no un mobile o un osso assistito che
Era attratto un poeta attore pittore anche grazie anche scrittore che giovamento impatta con la cocaina viaggia un po'delle modalità un pattern comportamentale nove fisica mi racconta una cosa che questa impressione sentirla deceduto l'ebreo ho cominciato assumere cocaina aveva un certo effetto oggetto metto il problema economico era era importante ho deciso di fare una rapina entrato in banca
Beh diceva quando scavalcato il banco il banco della banca ricevuto un F che nessuna nessuna sostanza Mennea una il più fidato
Questo glielo abbia un po'qua chiuso fatto di riposo obbligato
Ci sono situazioni di persone nate io so che tu mi assistiti seguiti da noi che arriva all'incrocio del del all'incrocio chiudono gli occhi con la moto con la macchina col rosso e Passoni Croce
Qui chiaramente non so dopamina noradrenalina tutto diciamo
Il sistema della gratificazione si attiva in un modo incredibile che francamente credo che non sia sovrapponibile come intensità l'uso di una sostanza che sia si avvicinerebbe in qualche modo alla stimolazione
Sesso di handling cioè Gambler e stupore Gambero Nuzzo brufolo apre qui illustrerò sulle sommi capi
Spesso la vediamo anche persone che riesco a raggiungere la sobrietà che stranamente dicono da noi sono diventati campana
Altri aspetti non so Novetti Seeker altra altro aspetto oscuro Podestà mescolando uno studio che stiamo facendo
Tutto il mondo della del doping avrà da sostanze
Come nandrolone e così via c'è molti dei nostri pazienti magari riferiscono di aver raggiunto la sobrietà e diventano culturisti
Diventano culturisti
Poi magari comincia a prendere qualcosa per mantenere ventidue del dolore l'acido lattico e dopo qualche anno ritorno da noi perché devono rifare un programma metadonica o entrare in comunità
C'è anche questa variabilità nel tempo anche delle dei pattern comportamentali poi Altroquando orfano diagnostico per la nostra esperienza su tutti i temperamenti affettivi
Quindi i Pertini a melanconia evitabile melanconico tutte cose che osservando lì con molta attenzione
E possibile diciamo fare ancora diagnosi questo genere supersonica emettevano slovacco sviluppato un comportamento da diciotto
Il più forse fuga una più grandi o affine ritardo mentale presumono quello lieve che spesso ma considerato perché formulare un progetto terapeutico come persona un ritardo mentale lieve
è un'opera diciamo abbastanza importante che spesso non ci si dedica abbastanza son pazienti che poi sfuggono in groppa otto e così via
Pagamento disturbi psicopatologici su base organica
Parlare anche delle malattia che non corre correlate o vari studi epilettici special modo in quell'area temporale che spesso un paziente fanno la self medica e Sean giungono a noi con tutto un correlato di di sostanze special modo benzodiazepine altre cose
Paolo intervista clinica per sommi capi
Allora valutare la famiglia abbia psichiatrica anche quelle condotte da Buso ed evolutiva molti abbia che avvince il bambino che studia da cinetico
Giù la a sviluppare o comportamenti antisociali dopo diventano persone che sviluppano un comportamento di dipendenza o di abuso
Stranamente popoli lampante con i familiari aprendo la storia vera fuori al sì mio figlio si figuri dottore io per un signore che e la figlia Lobo che hanno legava al tavolo perché per farlo studiare
Poi l'età d'esordio
Molte dopo molti problemi vi doppia diagnosi l'esordio tardivo
E la cui casa è molto precoce ma con alcuni nostri pazienti uno anche spesso quel più facile trattare alle degli esordi molto tardivi oltre il trentesimo anno di età
Poi appunto attività di svago sondare palestra attività non so sporto off limits
Pagano dal paragone ottimismo ad altre attività di questo genere che sono studiano
Poi la qualità dei rapporti interpersonali e così via
Ecco la cosa che facciamo non trattamento quando c'era comorbilità psichiatrica è quello del
Una prima fase di intervento psico educazionale quindi parliamo con i nostri assistiti spieghiamo con le un'ipotesi diagnostica descriviamo appunto di sumo psicopatologico diamole magari in fondo nativo sia ai pazienti che ai familiari e facciamo una grande premessa vogliamo creare illusioni
Cioè
Curiamo un disturbo psichico ma non significa appunto che la dipendenza intanto possano essere possa risolversi
L'aveva qualche possibilità in più per curarla cioè non significa che trattare una persona popolo ma comorbilità psichiatrica significa poi mira porrà la da un problema da diciotto ma certamente questo ci consente di aumentare le nostre armi a disposizione e non e tanto poi spesso i pazienti rispondono molto positivamente anche a questa fase psico educazionale perché significa per rendere sicura delle persone
Spesso diciamo così non si fa un lavoro
Se costretti in certe situazioni essere superficiali perché è una donna
E non farlo l'approccio psicologico
Ce l'hai spesso ne vediamo i pazienti due volte a settimana per due mesi solo praticamente trattando se l'aspetto se eventuale psico farmacologico in associazione per esempio col metadone e così via
E spiegando un po'quindi cominciamo a fare dei piccoli incontri per motivare le persone senza tatticamente i non darli fare un floating diciamo di informazioni che sono persone che sul piano cognitivo vengono molto provata quindi nostro interesse creare
Dei piccoli incontri che capaci di dare interesse motivazione e anche gratificazione a chi viene
Poi chiaramente si può passare a una terapia cognitiva ai gruppi terapeutici orientali per ciascuna sostanza nobile familiari frequentazioni dei centri diurni e via verso una terapeutiche in piccoli con la parentesi in questi anni stranamente
Per esempio pazienti con problemi di alcol cocaina sostanze
E agiscono poco
In modo attiva altri come le anfetamine e così via sono cresciuti in modo spaventoso cioè stranamente prima curavamo molti Renault mani adesso abbiamo creato dei gruppi specifici per cocainomani gruppi specifici per assuntori di nuove droghe
E che è chiaramente seguono l'intervento psicologico ma anche i prevedo psico farmacologico come necessario
L'approccio psico fonologico chiaramente e basato sulla diagnosi psicopatologica
Chiaramente utilizziamo dei farmaci che abbiano senso nell'interazione con altri Terapia metadone terapia antiretrovirale e così via
E
Ove sia possibile che la mente proviamo lo svezzamento dalle benzodiazepine
Non
Iniziamo delle Bia con benzodiazepine ed altri sintomatici uno segnato alcuni tipi di neurolettici che spesso sono stati dati dal cito che sono arrivate delle situazioni di demenza dacché il blu ma la lega nord e vedere che si poteva fare tu magari erano impregnazione era fenotiazine che durava da anni presso pazienti che poi spezzati da neurolettici
A me lo si è capito di cosa si trattava insomma ecco quindi non
è chiaramente la terapia metadonica Nespoli che problema grosso ne parliamo spesso di doppia diagnosi così fa un passo indietro perché il problema è che mai speso andiamo facciamo degli incontri comune progetto Taviani esigono globali però dei vari servizi e qui ancora ci sentiamo dire Menone formano fegato metadone
Tra l'altro insomma cronicizza la malattia poi su un po'provocatorio che poi daremo sapere che l'ha fatto il metadone dice che l'ha fatto liceale mentali nazisti Allison Abbiati però in realtà
La storia e qui sta cerco di spiegare esattamente cosa che cos'è questo farmaco come scosse comunque RP agonista ripeto è un grosso lavoro che inizi in Italia da
L'ha fatto
Formare gli operatori quindi all'interno della Fondazione villa Maraini ma anche la più strutture sensibilizziamo sugli aspetti della comorbidità psico psicopatologica aggiorniamo cerchiamo di aggiornare i nostri operatori periodicamente
Fare chiaramente una supervisione su tutte l'andamento dei lavori che facciamo e chiaramente produrre materiale informativo
Le collaborazioni con la colata istituzione chiaramente ecco ho dimenticato di mettere anche i miti medici di base per anche loro diciamo sono fondamentale nel nella psiche via di collegamento Setti e Sam ospedali condivisione un progetto terapeutico altra cosa che ho messo un po'provocatoria e cluster fax che cos'è l'abbiamo chiamato così perché spesso avvertire un servizio è un divertimento suo e di salute mentale che c'è un paziente con un disturbo grave una schizofrenia che va assistito insieme a loro spese sono le risposte molto vaghe e quindi siamo costretti magari inviare una sequenza infinita di fax affinché quella fine si riesca atti a attivare una presa in carico comune
C'è chiaramente questo scaricabarile questo ping pong in questi pazienti
Altra cosa stiamo promuovendo la cosa per noi valida cioè l'assistenza durante la demenza un'altra teorica siamo riusciti molte novità terapeutiche
A accettare pazienti con doppia diagnosi
Al dirittura a qualche qualche per qualche o comunità citano anche un mantieni di accettando il paziente come il mantenimento metadonica e magari con trattamento farmacologico previsto
Bocca
E garantiamo per un'assistenza migliore nel tempo
E sta un lungo lavoro son lungo lavoro di Thuram ho inviato un paziente con un quando Burtone ossessivo compulsivo bipolare come Dragone
Fu mandato una comunità Caretto da poco
Ora siete così bene gli operatori vogliono gli ho spiegato le terapie come fare eccetera che sopra mise la mano detto dice la pace non giovano a comunità terapeutica cuperiani se come si chiama è una comunità dove ho mandato io sto ragazzo che l'onorevole stranamente poi hanno preso un po'di confidenza
Chiaramente gli attaccanti sono sono condivisibili tutti i trattamenti medici per patologie croniche chiaramente miglioramento nella vita pignoramento della compliance cocaina in primis appunto è cresciuta molto la carenza di questi pazienti e trattamenti
Progetti terapeutici multidisciplinare formazione degli operatori poi riduzione a b delle del relax delle ricadute agli atti in auto non c'è troppa oltre perché una un un operatore che opera che lavora una persona con disturbo mentale che non sa che un disturbo mentale dopo cinque minuti bandana sicuramente e si becca un cazzotto chiaramente l'anno la Toro assistito
E poi chiaramente fare degli studi statistici cosa molto difficile strutture come la nostra ma siamo tristi ci stiamo adeguando perché mediale veramente è importante
Peso è una prima esplorazione e lo stiamo facendo uno studio statistico non solo a più di tre anni
Comunque abbiamo fatto fino adesso dal due mila due mila e tre perché il progetto doppia diagnosi dobbiamo anche altro materiale perché risale al novantacinque ma non riusciamo boia metterlo nelle data-entry
Abbiamo tre mila e quattrocento visite settecentottantuno primi contatti poi cocainomani in trattamento metà al settanta per cento rispetto al novanta alla novanta al novantanove
Siamo facendo uno studio semplice proprio mai una grande cosa su duecento soggetti stiamo cercando un po'di abbiamo già fatto qualche elaborazione statistica dovessero risultare che sono molto molto interessante
Attualmente nel nostro servizio sono in trattamento duecentocinquanta soggetti settanta sbagli stanno coincide anche con la con una ricompressa vedeva dalla Spagna settantasette maschi e ventidue per cento femmine
Abbiamo circa quarantacinque persone in trattamento con
Un una concubina psichiatrica presso la Fondazione per la madre Villamarina vari servizi
E infine qua per concludere alcune proposte ecco noi promuoviamo la non c'è vita
Ma stare molto attenti nel creare una comunità terapeutica solo doppia diagnosi
Rischio di cronicizzazione ed allora il depauperamento cognitivo secondo me ci hanno visto molte persone e la comunità va be'sono comunità molto nuove e anche lì usato come tutti noi si deve fare molta esperienza
Però stare contro magari un paziente grave un disturbo bipolare di tipo due manda in una comunità come sono tutte persone affette da schizofrenia cronica Volendam affari ne ho visto uno tornano che stava veramente consono alle cose
Promuovere appunto l'inserimento nelle normali guidate da tecnico di un certo percentuale di persone condotte diagnosi
I vissuti regata tossicodipendenza sono comunque un fattore di condivisione e di motivazione a trattamento praticamente poi il paziente come cuperiani specie se se psicotico bipolare importante tipo uno e così via
Non è che certo molto la malattia mentale che mi ha espresso non ha certo la malattia certa lo capiscono magari alla fine un po'più tossico che malato mentale
Poi chiaramente cercare dei canali preferenziali con i servizi
Creare un'agenzia per la doppia diagnosi e poi standardizzare tutto si dei trattamenti ho terminato grazie
Grazie domande
Proprio qui
Che deve avere un microfono Berti
Dove
Presumere dunque
Il resto lista
O funzione
Pronto a chiudere se funziona ok
Il sessanta in sale in porto mi farò anzi oggi occorre a rispondere fare affari il senza Samp cash is folaghe intrometterci tecniche Necci il non è stata
No al clima quindi mi congratulo perché sono trattate comunità con il metadone in in Gran Bretagna non siamo mai stati in grado di utilizzare metadone in in comunità terapeutica e credo che questo sia sa anche un nuovo successo secondo il buonsenso è una cosa diciamo unica diciamo una tantum o invece una cosa routinarie per voi
Da noi non è così
Poi
Ma il problema è questo allora nella lavoriamo con una patologia cronica
Quindi bisogna accettare che alcuni pazienti per esempio con gravi
Atteso ma è sempre
Devo accettare la realtà che esistono pazienti con gravi patologie mentali quali non so vere psicosi croniche dove magari un trattamento con armi da Roma ad alto dosaggio
Ed è l'unico compromesso possibile per dare una buona qualità di vita poi se quel paziente viene rinviata a casa cosa fa guarda il soffitto no
Quindi cosa buona è proporre l'invio di una guerra periodica magari mantenendo il metadone però dando la possibilità a questa persona di
Aveva una buona qualità di vita avere una chance in più senza creare l'ansia va detto questo che poi su questo bisogna fare un grande lavoro di formazione sugli operatori ma anche se gli stessi utenti
Esperienza di villa Maraini anche gli utenti senza problemi di doppia diagnosi comunità psichiatrica sono diventati bravi quando vedo una persona che sta un po'male assistono
Anzi aiutano l'operatore lavorare disteso per un paziente doppia diagnosi ci vogliono due operatori dell'utente va be va in pratica il collega si stava non non non metteva in dubbio la le società diceva che questa possibilità
è una possibilità che lui auspica ma che non è mai riuscito ad attuare almeno in Inghilterra no quindi c'era votivo essendo i bizantini del prelievo d'
Letto Durinio accanto il dato appare in crisi impossibile va bene ok vecchio per immagini futuro sito dell'ex presidente dice bari ICCROM maremmani
Metodo verso sbocchi al nord
L'Italia in molti si sente Observation ostaggi
Vi porto risultati di questa ricerca che una ricerca spontaneamente
Fatta
Sotto le auspici dell'Istituto di scienze del comportamento
E che aveva come scopo principale quello di andare a vedere cosa succede nella qualità della vita
E nel Psicopatologia
Di soggetti che riuscissero ad arrivare spontaneamente
Alla fine dei tre mesi di trattamento sia il metadone demografica quindi non abbiamo osservato tutti i pazienti inseriti Imu Premafin Ina e mi interrogo
Ma abbiamo osservato per un anno quei pazienti che spontaneamente riuscivano ad arrivare al terzo mese
Questo per togliere delle variabili di disturbo che sono lei abbia Trichet una cioè la incapacità di alcuni pazienti di restare in trattamento per una serie e multivariata e molti variegata di molti
I centri che hanno partecipato allo studio sono stati quello della Zapparoli a Milano di Vendramin attuato Parrini a Pisa
Della tredicenne Empoli della Baldassarre a Napoli ti dalla era antenna oltre naturalmente al nostro servizio università
Questa è la composizione del campione vedete paziente Sempre più vecchi in maggioranza maschi mai Maritati con un basso livello di educazione con
Scarse capacità di lavoro con una bassa
Reddito perché diventano l'infame appena un passo
Abbiamo ha raccolto una serie di informazioni i dati anagrafici la storia il giudizio globale il funzionamento globale secondo il sistema del DSM quarto
Abbiamo monitorato le urine per eroina cocaina anfetamine benzodiazepine cannabinoidi
Abbiamo fatto riportare dal paziente la gravità del Cremlino
Per le sostanze di abuso su una scheda una logica gli abbiamo chiesto di registrare su una scheda la sintomatologia dell'ultima settimana
E infine
Abbiamo strutturato un colloquio che indaga la qualità della vita in molti settori come il lavoro il tempo libero l'appetito il sonno contatti sociali la capacità di guadagno il ruolo genitoriale quando presente
Le relazioni sentimentali
Il loro punto di vista sull'ambiente e l'auto accettazione
Questo è
La flotta vedete a tre mesi i pazienti che sopravvivevano a tre mesi venivano studiati attraverso tutta una serie di Aventis che il si risaliva
Alla situazione anagrafica della cartella clinica e a un giudizio complessivo di quando erano entrati in trattamento e poi a sei mesi a nove mesi a dodici mesi venivano replicate le valutazioni e infine in tutti i pazienti in qualunque momento
Fossero usciti dallo studio avevano una scheda di rilevazione per i motivi per cui erano usciti dal trattamento
Innanzitutto il tasso di ritenzione voi vedete in questo il numero dei pazienti che arrivano spontaneamente a tre mesi e poi Mammano
Abbiamo il tasso di ritenzione che come vedete parecchio elevato maggiore dell'ottanta per cento in tutti e due i gruppi e come potete notare senza differenze significative come a dire che
I pazienti che arrivano spontaneamente e tre mesi quando poi vengono seguiti fino al dodicesimo mese non mostrano una rete scioperi che di Pearce
Nello specifico se vediamo il rischio di abbandonare la terapia vedete che leggermente variegato
Lo abbiamo soprattutto per il metadone intorno al sesto mese vedete a decimo mese mentre per la Coupé non finirà lo abbiamo anch'esso intorno al sesto mese ma i valori il rischio e sono abbastanza contenuti non vanno più del sette per
Questi sono invece i Fuller rispondersi nel senso che hanno terminato il programma lo hanno terminato in maniera volontaria
In accordo con quello che ci si aspettava cioè si sono disintossicato e sono stati poi seguiti per un anno di follow up durante il quale non sono ricaduti voi vedete che e non li abbiamo uno scarsissimo numero sono cinque soggetti che sono usciti dal trattamento di cui
Fondamentalmente uno solo col metadone quattro Como più grossi a indicare che nei servizi italiani quando il paziente è in trattamento c'è una tendenza ora a comunque a continuare il trattamento per un lungo periodo
E andiamo a vedere i risultati
Stazione per stazione quadrimestre per quadrimestre queste per esempio sono le differenze che noi abbiamo osservato al terzo mese in cui abbiamo centosei soggettivo per i nostri centosette mettano fondamentalmente queste sono le caratteristiche a vantaggio che sono state trovate migliori nel gruppo open offrirà in queste sono le caratteristiche e sono state trovate migliore nel soggetti al metadone
Vedete come soggetti bouclé Nocerina abbiano un miglioramento globale maggiore un indice di efficacia che è il rapporto fra la situazione clinica e gli effetti collaterali
Maggiormente positivo
Una valutazione soggettiva del soggetto che dice di essere migliorato sto consistentemente più dei loro colleghi
E vedete una qualità del vita sia totale nel Global scorre ma anche in alcuni aspetti che sono lavoro tempo libero l'appetito
La capacità di guadagno l'autocitazione con una cosa abbastanza interessante anche nelle urine vedete le urine sono più così più negative più pulite
Per la cocaina e le anfetamine ma anche per le benzodiazepine Carnate infatti nei soggetti metadone vedete i sintomi di Psicopatologia si mantengono elevatissima tendono levati sia come numero
Sia in alcune sottoscale come la somatizzazione assomiglia molto a una sindrome di astinenza
Sia nei sintomi depressivi nell'ideazione paranoide nello psicotici insomma questi erano soggetti che non avevano una doppia diagnosi quindi sono sintomi non vanno inquadrati in una patologia psichiatrica
Anche il credito per l'alcol permane leggermente più alto nei pazienti imitazione
Ma mano che noi andiamo avanti a studiare i campioni che sopravvivono al sesto mese al nono mese al dodicesimo mese vedete che numero diminuisce ma vedete che fondamentalmente la situazione permane
A vantaggio della qualità della vita migliore con alcune modifiche ci sono dei nuovi ingressi di situazioni che migliorano maggiormente che sono migliori nei soggetti in bocca in officina
Vedete e
Permane di nuovo una situazione psicopatologica maggiormente compromessa nei soggetti metadone anche questi con situazioni che si mantengono dal terzo mese con invece situazioni che entrano diciamo al sesto mese
Possiamo ancora dire che la qualità della vita migliore un po'Premafin anche sintomi di Psicopatologia sono leggermente più gravi nel soggetto il mantenimento mi perdoni con il Credit per le benzodiazepine significativamente e per i cannabinoidi è significa mente
Maggiore e le urine per la cocaina sono più pulite nei soggetti in bocca e basta
Andiamo a vedere il gruppo che sopravvive
Ai nove mesi vedete sono ottantanove novantuno di nuovo la situazione
Scompaiono un pochino gli indici tossicologici permane però qualcosa che si riferisce ancora la qualità della vita
Vedete questo è l'indice generale del funzionamento delle gaffe del DSM quarto e ancora di nuovo abbiamo tutta una serie di situazioni di qualità della vita che sono
Migliori né soggettivo Premafin
Di nuovo ancora vedete la psicopatologia permanente in un certo modo maggiore leggermente più grave e ancora a livello delle ora delle analisi ordinarie si vede come i soggetti metadone conti non ancora fare uso di eroina e di cocaina in maniera
Significativamente maggiore degli loro colleghi e sono invece il trattamento convocare
E infine arriviamo al dodicesimo mese dove fondamentalmente la situazione
Rimane invariata
Vedete come di nuovo
Nell'insieme qualità della vita migliore per i soggetti che operano al fine
Situazione psicopatologica invece maggiormente compromessa
Nei soggetti mentale
A questo punto potrebbe venire pensato che la bocca e Nocerina un'efficacia maggiore del metadone per tutte quelle che sono queste caratteristiche e attraverso un periodo di osservazione abbastanza a lungo
Dobbiamo ricordare però e questo il punto importante che noi abbiamo osservato pazienti che erano arrivati in maniera spontanea
Erano sopravvissuti in trattamento per i primi tre mesi del trattamento
Allora andiamo a vedere che cosa è successo invece a quelli che sono sopravvissuti per un anno cioè quelle persone che sono arrivate in fondo all'osservazione andiamo a vedere
Che cosa è successo la variazione inizio
E poi Mammano attraverso il tempo cioè questi non sono i cento sei e centosette pazienti iniziali ma sono gli ottanta gli ottantatré e sono arrivati in fondo all'osservazione questo per avere un'idea
Dell'importanza del fattore tempo e del fattore il gruppo per tempo che è quello che ci deve dire se è successo qualcosa di diverso fra metadone evoca in una sfida fra soggetti trattati Como prenoti soggetti trattati coibentazione
Allora potete notare per esempio
Morto
Allora possiamo vedere in questo caso come
All'inizio del bel Sly ne vedete c'è una situazione di compromissione della malattia simile nei due gruppi non distinguibile e poi vedete come al terzo mese questa variazione statisticamente significativa ma potete vedere come queste variazioni nel tempo sono significative sono significative nel deve crescere della patologia della severità della patologia
Nei due gruppi e parallelamente nel miglioramento della situazione dell'Ater del funzionamento del paziente sempre attraverso il tempo ma quello che è interessante che illazione del tempo su queste variabile significativa nel senso di un miglioramento ma non lo è
Il rapporto
Gruppo tempo nel senso che nonostante in questo periodo vedete al bel slide nell'adattamento sia migliore e soggettivo per noi fino a qualunque sta trattamento migliorerà costantemente attraverso l'anno
In tutti i soggetti senza differenza
Nel nel nei gruppi
La stessa cosa la potete vedere
E per il miglioramento globale che parte vedete dal primo quadrimestre abbiamo questo miglioramento più più valori sono bassi meglio sta al paziente e l'indice di efficacia che vedete anche questo
Si innalza vi prego di notare il fatto che all'inizio del terzo mese abbiamo vedete comunque dei valori che sono leggermente
Significativi e ti versi fra i due gruppi ma poi l'azione nel tempo non è diversa da gruppo a gruppo nonostante che il tempo faccia migliorare la situazione del paziente
La stessa cosa avviene
Per l'etero valutazione cioè di come l'esaminatore vede nel tempo la situazione del paziente ma anche per quello che riguarda la la l'auto-valutazione vedete anche qui al primo quadrimestre c'è un vantaggio della cute alla fine poi
L'azione del tempo è significativa l'azione del tempo attraverso il gruppo non è significa
Guardate i sintomi di Psicopatologia che già sono bassi per cui questi soggetti non erano soggetti in doppia diagnosi
Quindi avevano quella Psicopatologia dovuta
Alla chitarra tossicodipendente vedete come cadono tutti
Vedete sia accadono nei pazienti Rimbaud prego al fine
Sia si riducono nei pazienti
Il metadone e se potete notare c'è una leggera varie punteggi leggermente più alti dei nostri pazienti che erano il metadone
Se andiamo a vedere gli indici globali questo è il totale delle Seychelles e novanta vedete di nuovo che
Questo indice
Maggiore nei soggetti metadone al terzo mese e poi questo indice decade significativamente nel tempo e decade senza differenza fra il gruppo il metadone il gruppo Ibo prendo affinché così la qualità della vita vedete che di verza al terzo mese e poi a un andamento nel miglioramento anche qui il miglioramento è significativo nel tempo ma non è diverso dai due gruppi
Ancora la stessa cosa la vedete per il credente questa è un'crea finché è diverso il primo quadrimestre poi l'andamento va verso vedete è un credito che comunque è molto diminuito perché
Intorno al dieci per cento del Credit massimamente esperito dai soggetti
Nella loro carriera ti tossicomani e vedete come le
Negatività urinare le urine pulite tendono anche queste ad aumentarle
Il fatto importante che però non aumentar no in maniera diversa nei due gruppi
Che cosa possiamo dire possiamo dire che a questo punto la situazione queste noi abbiamo dei soggetti che arrivano a tre mesi può Premafin e abbiamo dei soggetti che arrivano a tre mesi il metadone e questi soggetti che arrivano i tre mesi se li andiamo a vedere sono quell'immobile Alfina stanno un pochino meglio di quelli metadone
Poi se seguiamo e facciamo un follow up per un anno noi vediamo che questi soggetti sia quelli metadone che quell'immobile fino a continuare a migliorare e arrivano a dei valori finali che sono ancora leggermente maggiori nel gruppo imbuto in officina ma il miglioramento è stato costante in tutto l'anno e non dissimile nei due gruppi
Questo intanto risponde a una a un quesito importante
Il tempo di trattamento può peggiorare può non influire sulla qualità della vita e sui sintomi di Psicopatologia il miglioramento sia solo all'inizio della terapia e poi si mantiene no
Noi qui vediamo che il miglioramento miglioramento progressivo e quanto più i soggetti rimangono in trattamento tanto più c'è un miglioramento
Delle loro condizioni soprattutto della situazione psicopatologica e della situazione della qualità della vita che vanno di pari passo con quello che è un miglioramento continuo anche delle condizioni tossicologiche
Perché i soggetti utilizzo nondimeno le sostanze hanno meno Creti e hanno una situazione quindi anche tossicologica che continua a migliorare nel tempo
Un'altra osservazione interessante ci viene dai dosaggi e nella media i soggetti che sono sopravvissuti invocano fino ai tre mesi hanno dosaggi intorno agli otto milligrammi
Coerentemente Mammano questi dosaggi vedete diminuiscono fino ad attestarsi intorno ai fra i cinque sei milligrammi
Dopo un anno e come dire che tendenzialmente c'è una tendenza ad abbassare leggermente i dosaggi nei soggetti che rispondono e vedete come anche per il metadone questa tendenza è uguale
I dosaggi non sono dosaggi rimedi efficaci sono leggermente inferiori sono intorno
Ai settanta milligrammi e poi vedete che nei soggetti che rispondono al terzo mese il dosaggio piano piano tende a diminuire non di molto e si attesta comunque intorno alle dieci unità
In meno
Allora intanto vediamo che
I soggetti trattati comunque non fino a otto milligrammi uso che i soggetti trattati con settanta milligrammi di metadone che sopravvivono spontaneamente al terzo mese
Continuano poi ad avere un buon andamento della loro condizione sia della qualità della vita sia
Delle situazioni tossicologici
Ma in tutto questo c'è un ma
Come sono fatti questi soggetti che sopravvivono spontaneamente al terzo mese
Beh se guardiamo i dati anagrafici ci sono pazienti più poveri nel metadone ci sono pazienti che hanno problemi di impiego nel metadone
Ma
Se studiamo la storia
Clinica di questi pazienti ci accorgiamo che i soggetti metadone sono semplicemente più gravi dei soggetti invoca infatti c'è una maggiore percentuale di pazienti metadone che sono nella rivolta indoor che nella fase finale della tossicodipendenza
Ci sono meno pazienti stabili nonostante la tossicodipendenza stabili può dire che non hanno un grande disadattamento personale e sociale
Vedete ci sono soggetti
Che sono stati trattati già molte volte con insuccesso nel paziente metadone
Ci sono soggetti che hanno io più problemi nelle relazioni sentimentali ci sono soggetti che hanno più problemi nella mondo del lavoro ci sono soggetti che hanno più sintomi di psicopatologia
è che ci sono soggetti che hanno più complicanze
Dal punto di vista fisico sono soggetti più gravi allora noi possiamo dire che sono sopravvissuti spontaneamente Imu Premafin
Pazienti che sono meno gravi quelli più gravi tendono a sopravvivere spontaneamente di più immediato
Cosa vuol dire tutto questo
Tutto questo vuol dire
Che se noi usiamo la Coupé non fino a otto milligrammi al metadone a settanta milligrammi i soggetti che hanno un dosaggio appropriato di coprono fino a otto milligrammi
Proprio per le qualità della Coupé non fine tendono ad avere una migliore qualità della vita
A ridurre il Cremlino a usare meno sostanze
Dei soggetti metadone ma il problema è che questo accade se i soggetti che noi andiamo a Federer monitorare sono soggetti meno gravi
Come dire mettete i soggetti meno gravi Copreno infine e mettete i soggetti più grave il metadone otterrete gli stessi ottimi risultati grazie
Pensionati che lo Genna onde
Ciascun question dentro il più brutto del Fai Nordisk Cascioli trentotto il numero non question
Il film erano questi o che con questo da un
Il CRO complementi per questo per questo studio è in parte
Le tue conclusioni anticipavano la domanda che forse io e altri sì potevamo perché tutta tutta la valutazione inizia dal terzo dal terzo mese
Evidentemente c'è una differenza nell'attribuzione che non è stata randomizzato RAI due trattamenti forse tu hai dato un'occhiata anche ai dati di Beslan cioè a quali erano i fattori predittivi per l'allocazione a un trattamento piuttosto che all'altro ci confermi che sono quelli che coincidono coi con le conclusioni che tu hai tratto cioè in termini di gravità in termini di psicopatologia
Certamente niente
In in linea di massima i risultati rispecchiano quella che era stata una scelta del medico basa la gravità del paziente che si trovava di fronte e d'altra parte noi uno studio osservazionale non potevamo fare che questo perché non potevamo influenzare scelte terapeutiche ne potevamo fare una randomizzati Silone dei pazienti
Ma questo se vuoi a o anche un altro significato perché
Toglie il rumore di fondo di una errata attribuzione al gruppo
Cioè praticamente fa meno un po'della decisione del medico
Nel senso che
Qualunque sia stato il numero dei pazienti partiti che noi non conosciamo
Sicuramente sono arrivati al terzo mese quelli che Opel bravura del dottore
O per caso
Erano quelli per cui il trattamento era del quattro
Non sto creando quindi l'abbandono precoce
Non siamo stati in grado di avere un'idea su che cosa accade quando casualmente o su scelta medica si combina la giusta associazione paziente farmaco
E in più abbiamo potuto dare un'occhiata di quale è questa giusta associazione riguardo al dosaggio
E fondamentalmente rimangono in trattamento di più i soggetti otto milligrammi DVP non Spina
Rimangono un trattamento soggettiva settanta milligrammi di metadone anche questo significa che sono meno grave e ci dà un'altra informazione globale che restano più il trattamento in realtà i soggetti meno gravi che non i soggetti grati
Poi abbiamo tutta una serie di studi in corso per vedere quali sono i fattori predittivi della durata del trattamento
Punizione ovunque Rebellin poi qui tutti scalciarmi sollevo degenerato di chiariscano show ha fatto Dellas speaker posso di possedevano cosa anch'io
Un attimo veloce
Il blocchi
Dicevo il clone
Abbiamo anche delle esperienze insomma che ci ci dicono che a parte a partire da quello studio che qui parava i sessanta milligrammi di metadone a alla motori morfina
Però bisogna anche considerare che sessanta milligrammi di metadone
Sono scarsamente efficaci sulla generalità della popolazione tossicodipendente
Cioè voglio dire questa importante poi c'è un altro problema
Che spesso il vissuto del paziente è un vissuto che tenga disimpegno dalle cure e molto spesso di vengano a dire che la bruttina è più facile a togliersi eccetera e quindi in una prospettiva
Ti disimpegno poi magari quello un paziente cronico il disimpegno di fa male insomma vive considerato anche questo
L'altra questione è che c'è anche un terzo gruppo
Che potrebbe essere passato Abu profilo perché il suo è un gruppo esiguo te lo dico da noi per esempio un'esperienza abbastanza consistente il gruppo che sta meglio che sta bene a meno di sessanta milligrammi
Di metadone è assolutamente esiguo quasi insignificante comunque c'è
Ma c'è un problema alcune di queste persone che vanno benissimo no con questo scarsa dose di metadone
Il medico spesso dice se vai bene perché cambia espressioni