"Tossicodipendenza da eroina e problemi clinici correlati" 4ª Conferenza Europea sulle terapie sostitutive, organizzata da Europad nei giorni 3, 4 e 5 maggio 2000 (presso il Castello di Valenzano Subbiano)

Il PPI
Oddone grande piacere Phillip presentato il dottor già
Credo che varie generazioni di studenti medici dicono sul dottor già perché hanno ovviamente studiato nel libro della farmacologia e anche il capitolo Sturdà tossicodipendenza e il dottor Ciaffi
Non ha bisogno di sulla presentazione di su una nota introduttiva effettivamente questo esperto
Noto diciamo il curriculum vitae se iniziate a Lecce ma ovviamente l'avrete tempo di fare una sua presentazione quinto tracciato e passo direttamente a lei la parola
Grazie mille
Volevo ringraziare professor maremmani Norberto Nardini
Per avermi invitato a prendere la parola
In questa conferenza e mi è stato chiesto di parlare della storia della tossicodipendenza da oppiacei negli Stati Uniti e come sono le cose vittime tra trattamento quello che vediamo gli Stati Uniti conosco la storia già nell'ultima decade ma cercherò di legge da perché è l'unico modo in cui cercherò permette di fare il punto della situazione quindi quale iniziare una storia tre mila per cento sessanta però è quasi impossibile farlo partendo dagli anni sessanta e perito pericolo sul degrado di quello che si è verificato negli anni Sessanta passa velocemente positiva per cortesia
Per Foursquare
La legge Biagi è stata la prima legge che negli Stati Uniti certi riti d'America che ha messo a punto il controllo e la produzione dei narcotici che prima era più o meno disponibile gratuitamente alcune citando sfori creato possiamo accendere la luce è quella che lo spinge del tutto grazie
Scusi calcoli circa hanno creato delle cliniche per dare Martina ai tossicomani Queneau continuamente
Cedere questa abitudine i tre mila centoventitré comunque tutte queste cliniche sono state chiuse veloce della pressione delle minacce doveva fare le reale viene bisogna centoventitré con comitato molto prestigioso di medicine ma dichiarando che tagliare oppiacei a tossicomani fuori dell'ambiente nosocomi a lei
Era inaccettabile per quanto attiene la tattica medica e i medici che continuavano a prescrivere ma anche poche compresse di morfina sono stati arrestati sono stati poi accusati e messi in carcere dei per quasi quarant'anni dopo da almeno centoventi al mille per cento sessanta il tossicomane è stato trattato più come un criminale più neanche un vero e proprio paziente e questo nella maggior parte degli stati della nostra confederazione statunitense
Ecco vediamo un attimino
Forse non sono i colori più giusti
Quindi la maggior parte delle degli ospedali hanno rifiutato di trattare se pensano semplicemente per la dipendenza ma anche per la condizione medica che non era dei migliori Massenet direi
Che quando eroi internista al momento si cotoni venivano effettivamente messi nettamente pronto soccorso è la prima volta che sono andato a cercare ancora meno motivo quando si dà del programma perché la mia università ha rifiutato esercitare anche un diciamo musicista che dopo un Ostiense non era un tossicomane quello i dottori sono stati o permessi messi a conoscenza delle conseguenze di prescrive doppiaggi mai tossicomane comunque
Muti non voglio semplicemente ito siccome nella loro pratica medica
Dei tossicomani sono stati arrestati per possesso di eroina che era effettivamente ovviamente sui la droga di sorta nel mille centoventi sono stati imprigionate in che stato è chiaro che le prigioni federali avevano dei problemi perché erano piene stracolme giudicato siccome nel sfugge il nostro congresso si è realizzato ed è questo il problema la soluzione e del Governo Federale di creare due ospedali federali speciali allestiti anche sacche a fuoco sono effettivamente ospedali molti grossi che vengono chiamati come sia così forte come effettivamente dei come dire zone dei e di doversi può respirare l'aria pulite anche mungere le vacche però questi sfusi sono molto interessanti perché sono stati effettivamente messa a punto per persone che si trovano in carcere e quindi lei non devono essere trattati come prigionieri federali che devono rimanere non serve dietro le finestre o le porte chiuse come stanno giustamente Galli ottime in un modo completamente diverso
C'è stata una poca distinzione fra diciamo i volontari e i prigionieri la maggior parte che sono stati trattati negli ospedali federali sono tuttora in questo stato di cose quindici cioè che effettivamente di non utilizzare più gli eroi circa questa è stata la situazione la maggior parte di queste per cento degli novecentocinquantaquattro Nina velico utilizzate sicuramente all'inizio e le cure offerti non era sicuramente efficaci
Adesso passano duecentosessanta mixata vedere invece dei tempi di grandi fermenti
Ci fu nel Comitato congiunto
Così apocalittica insiste questi duecento sessantuno e medici hanno preparato un rapporto sinistro si può dipendenza crimine e patologia punto di domanda
Chiedo scusa se è hanno iniziata paralizzato che traccino potesse legittimamente i testi delle occhiatacce e su richiesta il capo dell'ufficio dei narcotici per quaranta ed architetti anche colui che ha promosso la politica americana per quanto riguarda la tossicodipendenza
Si è ritirata dati intenzioni novecentosessantadue planet dialogo utilizzato a cambiare molte cose viziata del match al tempo spesso dopo che lui si è ritirato
Che severe centosessantaquattro gelo Seguin sponsorizzato a descrivere il risultato utilizzando il metadone come sostituto prevedono in linea ma al tempo stesso abbiamo avuto con la creazione di un comitato comunica terapeutiche è all'inizio del mille novecentosessanta
Ed è
La California ha introdotto programma ovviamente evitare i vari e trattamenti obbligatori sotto la supervisione del sistema criminale di giustizia lui centosessantacinque lo stato di fare la stessa cosa
Se i duecentosessantasei congresso ha approvato dalla stessa legge oggi questo trattamento obbligatorio che dovrebbe effettivamente
Prolungare Saddam belga attraverso la supervisione di altri organi preposti e ritornerò Frigo mente a questo fra poco presente ma al tempo stesso ma non è indicato in questi anni positivo quelle morti sei collaboratori non esitano iniziate a descrivere idrocarburi per quanto riguarda l'età così fedele cottage come la città Cina
E hanno effettivamente cercato anche di fare il punto stazione curioso per l'altro ex un volevo dire che dopo quarant'anni di
Di occhiali cinque forse il punto più controverso di questi trattamenti dall'uso del metadone successi iniziale era dovuto non solamente alla volontà aziende attente scientifico
Del dottor giù e i suoi collaboratori ma anche forse alcuni di questi solo tre sono pure presenti in questa sala ma è dovuto anche cosa coraggio personale che contro
Ulteriori sforzi governative nei confronti di questo che questo problema soprattutto durante la fase di minaccia anche di accuse
Entrambi centosessantotto ci sono stati almeno nove dieci volte modi distinti di trattare filiera i nomi degli elementi abbiamo chiusi tossica beni cross
Che è durata Serafini seguito effettivamente poi da un trattamento specifico alla supervisione con conseguenze contare però queste SICU realmente il trattamento obbligatorio il modello che verrà utilizzato dopo la disintossicazione basato eticamente solo al proprio progetto eccetera
In questo caso abbiamo delle conseguenze avverse coi abbiamo anche le attese nel collega lei fatto di dedicarsi completamente al paziente quindi anche il coinvolgimento con un trattamento effettivo e vari psicologi infantili sono stati chiamati il in causa e poi anche anonimo alcolico nell'anonimo di ad Ascot ecco e questi sono programmi che sono stati quelli in questa categoria può vi sono varie persone che credono effettivamente e struzzo fino tuttora traffico e logico e tuttora episodico Lenzi ecologici effettive riutilizzo in effettivamente alcuna tecnica psicoterapeutica specifica e poi abbiamo avuto anche la creazione della della comunità terapeutica stile non sicuramente avuto molta attenzione libero eccetera sessanta ci sono pareri tecnici che sono stati creati nella zona di miopia le sessantaquattro è sicuramente altri ingaggi e poi naturalmente pone chiodi che è già stato integralmente descritto gli antagonisti dell'arco oggi che sono stati utilizzati semplicemente come dicevo prima con il farmaco entrambe
Pensionato Daccico arrestino pure con anche in altre zone quindi tutti questi sono nuove cose e la riduzione dei metri dopo se l'unica cosa che non è stata utilizzata negli Stati Uniti cinque queste semplicemente spetta descrivere ghiacci endovena
Solamente basato su quella che era la frase più su quello che era successo degli inglesi che poi non si è mai completato così perché si sa che l'America e poi la prevenzione soprattutto basato su quelle che sarete etica comportamentale delle varie attitudini specifiche e poi anche gli approcci eclettici ultimo tali che noi cerchiamo e che vede di considerare in sequenza semplicemente con tutto alla fase di tetti certificazione che non possiamo utilizzare anche il consueto Doni sterminio di questi trattamenti hanno avuto effettivamente il retail forti pavese e quindi non dobbiamo iniziare a criticare quella che l'efficace oppure indicare quelle che sono le mancanze di atti atroci Terrassa FC confusione pubblica considerevole secondo me è risultata da questa mancanza di consenso siccome trattare il problema della tossicodipendenza signor così stare questo tatto adito ad una mancanza di volontà per fornire il denaro pubblico che il trattamento il mantenimento metà tonico in particolare rimasto molto controverso
Ieri Elizabeth duecentosessantotto il governo federale mixato a fornire alcune diciamo alcuni sussidi per il programma di lì trattamento a livello comunitario equity stranissimi programmi che usano ed è stato uno
Fuori dall'ex ad altre zone alcuni di questi programmi è utilizzato il dittatore che veniva considerato però a livello sperimentale e tutti i pazienti effettivamente devono essere poi formati e dove ora il loro consenso poi c'è stata un'esenzione speciale dal Food and Drug Administration per questo tipo di approccio lei si diventa parte integrante di quello che è l'impegno civile federale o di quello che il programma di trattamento obbligatorio federare il pensiero che nome nel senza e tale da centosettanta a dieci anni dopo alcuni membri del diciamo dello staff e e di del presidente l'ex alla Casa Bianca annotata che c'è stata una reazione notevole per quanto riguarda già discriminarli a Washington DC che ha coinciso con l'estensione del programma metodologico gestito da altro che dopo il tutto a Washington e hanno mi fate vedere se questo trattamento potrebbe essere utilmente potenziato talmente autorità governative per la ripartizione del crimine organizzato e durante gli anni sessanta questa diciamo intorno diciamo vino centosettantuno all'inizio quando è stato chiaro che vi erano grossi problemi di sempre i nomi soprattutto anche a livello di milizie
Statunitense che prestava servizio in Vietnam ed erano molti alle nomine
Ma
Quello che si è verificato beckettiano se la Casa Bianca per questo trattamento progressivo includeva il metadone però questo programma è stato cambiato il volto
Inatteso nel quindi non solamente spero che avete trattamento che aveva un costo ma anche per effettiva venti con i problemi dell'eroina che devono essere gestiti in Vietnam e improvvisamente altri scontri si sono stati gli incarichi chiesti per questa concessione per quanto riguarda la droga in guerra una guerra in cui l'espansione del trattamento prevenzione e la ricerca ero forse Pratesi necessarie per la prima volta in Stati Uniti d'America ha una sua storia uno perché si corre nel team è stata creata con l'ufficio del presidente per coordinare queste attività a in seno alla Casa Bianca su cui sono così c'è stata chiamata e l'Ufficio selezione speciale per la prevenzione dell'abuso di sostanze stupefacenti
E vedo che l'unico potere la quantità di fondi veniva naturalmente allocati per questi problemi chiedo se l'intendenza che erano quanto mai forti
Alcuni di voi sanno che come direttore del programma di Augusto farmacologico e Tito Speri pendenza che noi siamo negli anni Sessanta o sicuramente utilizzato per i sistemi di trattamento incluso anche il sistema di faglie ripeto metta da ostico
E sono stato poi anche diciamo intatto da Nixon soprattutto per gestire questo questo si dice alla Casa Bianca e quindi io devo badare a sostegno del metadone e prepara questo devo dire che deve utilizzare anche la capacità di questo ufficio Pepe
Potenziare il gusto dei pescatori tutti gli Stati Uniti d'America ma ci siamo anche preoccupati hanno delle persone che erano tossicodipendenti Castel troppe che lo fosse necessariamente della linea e quindi anche il respiro di nove figli utilizzando il trattamento metaforico
Quindi sicuramente o sotto questo ricettazione speciale
E abbiamo avuto l'estrazione vestirsi tutte le forme di trattamento dovesse utilizzare che un ufficio della Casa Bianca questo che esiste da trent'anni con vari nomi contare i direttori e anche varie Parietti resasi amministrative
Quindi questo ufficio versioni speciali molto importante e lo ribadisco
Per quanto attiene le risorse disponibile thriller trecentosettantuno
Cui sono posticcio sicuramente apro tutto fedelmente alcuni cambiamenti dal punto di vista il trattamento
Dobbiamo dire relatore di parlare al microfono senza microfono ma sentiamo dalla cabina di interpretazione
Sono comunque dati per quanto riguarda i centosessantanove mila centosettanta si scusa perché si è allontanato dal microfono quelli sul caso potete vedere che già chiesto innalzamento addirittura tre quarti di miliardi ai minimi centosettantaquattro
Con due terzi giuridiche sono effettivamente date alla ricerca del trattamento e la prevenzione tossicodipendente
No negli ultimi tre anni un altro programma una politica è stato veramente condotta centosessantotto un con il tragico per
Figlia ha trovato che sinceramente cento tasse dei programmi di trattamento erano presenti negli Stati Uniti d'America incluso questi pubblici e quelli privati
Distribuiti questi centottantasei per sette per cento erano stati operati titolo di cinque anni inserita nel settantuno e settantatré misurabili questa intercettazione speciale in gioventù più trattamenti sono stati erogati dalla dalla dagli Stati Uniti sono stati resi disponibili rispetto agli altri precedenti cinquanta di azione
Dato che molti di voi questa competenza sono interessati i come un trattamento farmacologico specifico è stato messo a punto per la tossicodipendenza finanziarci
Ed ha accettato essi teorizzata dal ciclo di passare un altro punto
Dunque
Possiamo tornare alluse effettivamente sinottica è nettissimo cognizione alcuni col venti collaboratori
Così il metadone insidie utilizzato semplicissimo soprattutto in per cento si schiantò su quella richiede commissioni riunite un'esibizione speciale per quanto riguarda fornito anche gli storici
è tuttora a livello Chavo sperimentale
Credo che siccome ha cioè un interesse maggiore fino al congresso su quanto riguarda l'uso effettivamente di questa sentenza prima che di solito la maggior parte degli effetti sanitari fanno tutto quello che effettivamente può essere generazione cerchia Secondo isola così i medici si sono infastiditi
Sul tardi la richiesta dedicata al medico chi ci mette tanto ricette esatto di una grande quantità di esecuzione con istanza è chiaro che la quantità di metadone che loro s'per arrivare a destinazione esibisce meriterebbe per il paziente che effettivamente paga il medico e addirittura il raggio sfodera Gennaro pagata saggiamente
Alcune b medicine prese a rilento come ce ne sono stati effettivamente il ragazzo che avete per strada
E questo contribuisce poi anche al trattamento metà tonico anche nel pronto soccorso credo che forse questo può dare grande preminenza anche all'attività prima medici sono effettivamente per i medici che si possono controllare direttamente la situazione anche in base a quello che diceva generali dicono crepa abbiamo parlato che anche che il medico che prescrive il metadone può sicuramente darà vita a un programma di trentasette un maggior centosettantuno con la questione del congresso il Food and Drug Administration ha cambiato il modo in cui di utilizzare questi elementi stupito ed hanno dato più il divieto tonici inoltre dato che effettivamente questa ricerca che si definita in questo modo
Abbiamo più di cinque mila dieci mila pazienti che richiedono socio francamente questa situazione di crisi perché ne abbiamo affrontato i duecentosettantadue splendori mille centosettantuno abbiamo attuato nuove disposizioni di legge che hanno sicuramente dalle altre tre obiettivi detrimento dovrei
Sotto i binari si primissimo Novecento Stendardo utopie ovvero che i cui titoli messo dice ha cambiato opinione valutative anche per quanto riguarda i programmi esistenti dato che questi programmi sono stati molto transgenici quindi la nuova normativa
Spingere arriva tre obiettivi più nutritivo quelli effettivamente di chiamare dovrebbero sperimentare alla piena evidenza che ci si mette che Prost sicura ed efficace il secondo le sifilide diciamo livelli accettabili minimo di servizi e di trattamento mito da un amico che poteva essere chiamato giustamente nel senso metaforico questa sera si dice il caso pericolo diciamo a lady D che erano state formulate dal governo
Per quanto riguarda il codice lo dobbiamo anche definire il trattamento soprattutto per cadere il pagamento governativo il terzo obiettivo era effettivamente metterà a sostegno delle direttive per i livelli di vario tipo saggio per questa e medicine questi medicalizzazione di domiciliare dato che si erano deve normative non legge allora forse il fissiamo in questo caso deve essere cambiato po'perché non esistono delle procedure il gesto e forse questo corso si sarebbe verificato versano se se l'agenzia del vino applicazioni legale governativa avvenisse forse non persuaso il terzo e il quarto il congresso saggiare all'autorità la potenza direi assicurando la quantità di sostanze
Stupefacente a livello di programmi metadone dice questo settantaquattro
Quindi
Sto bene
Noi
Quello che facciamo nel piano se non ci meritiamo il grido quindi una cosa che non è mai necessità il quindi diciamo che il metadone e confutato però devo anche dire che le dichiarazioni
E qui il debito Torricella strutturalmente seguire alcune regole e come dicevo poco fa nella mia presentazione queste nuove cose ovviamente la legge sul trattamento degli apoteci pensato diciamo di lato che sia distanza dagli altri lecita diciamo effettivamente il potere all'Agenzia vero del presente questo tipo di competenza specifica
Bene dire che cerchiamo effettivamente a Casey lanciare l'AAMS soprattutto l'abbiamo cercata ripresenterà alcuni dati soprattutto abbiamo fatto ricerche specifiche ordinanze benemerenze neve che escono in Lamé disponibile sicuramente questo sarebbe stato l'equilibrio dei pazienti abbiamo trovato poi uno studio fatto dopo sei mesi sì ed altri colleghi al dinamismo e questo studio ha confermato negli studi del sessantotto ma non è che si tratti circa dodici ustioni Lebed si è dimostrata esterificato il Comitatone per ridurre l'uso di rovina anche se effettivamente i pazienti non vengono trattati per Unicredito Salvatori trentatré giorni troppo complicato per e delucidare qui Lennon è stato approvato dal tutelare gli stessi solamente stata novantuno novantatré venticinque anni dopo il primo lavoro tecnico che è stato presentate pubblicato sul suo efficace vigilanza
Quindi semi novecentonovanta e mila centottanta il metadone è stato l'unico agente di mantenimento con oppioidi disponibili e approvato il pediatra che lui stesso ha riversato di Frank e nonostante gli studi dei pittori finché antica trasfusi queste le assicura efficacia rimane sempre controversi mantenimento commozione si per i prossimi Duilio positive vorrei farle viene semplicemente come fino a che punto rimanga questo controverso esso stesso questa è una cosa che pesa da un giornale per quanto riguarda la Florida notato molto conservatore che è stato pubblicato gli ottantatré
C'è stata un'intera serie di queste pubblicazioni da Medicina del tossicomane ripensa un farmaco che uccide il paziente vedere questo metadone diciamo la cura morta
Legge così quest'articolo quindi semplicemente perché l'Expo che so cosa che sicuramente noi non potevamo farlo questo senza l'apporto approvazione Knicks ignorato firme Tatone
Diciamo e le prove hanno dimostrato che questo farmaco potrebbe essere mortale letale e quindi dopo dopo vari anni che metodo dov'è stato accettato quindi quello più diceva la signora quiescente officiava ottantatré l'amministrazione Reagan accoglie decisa a livello di Casa Bianca di il ieri una grossa conferenza e in questo rapporto c'è stato un compito specifico dicendo che tutto tempistiche dimostrate cioè il metadone
Erano adoperati in questa conferenza e si diceva che vi erano molte bancabilità il rapporto è raccomandata per l'attrito dovesse servire visto da un ente televisione indipendente anche se molto di sostenuto risulti rituale l'abitazione legga la rimaneva piuttosto scettica su quanti quadri parlo di questi trattamenti o che potesse coinvolgere un personale formato semestralmente
E questo scetticismo Filippetti Messia
Nei faggete distensivi di Bush che intimamente in misurato Coni donne che erano centosettantasei ripeto di sostegno per il trattamento veniva tagliato quasi dimenticare temono centosettantasei mila novecentottantadue quindi
E i temi regolate secondo le infrazioni fonte locati circa tre mila centottantanove erano sotto quello che la difesa di aveva speso sul trattamento durante l'ultimo anno di caricamento quindi un punto molto importante eccetera emette una sentenza del TAR così come se fosse stato lo stesso durante duttile questi trent'anni
C'è la qualità del trattamento era maggiore all'inizio rispetto al testo
Perché effettivamente l'esame che diano anche il Budget anche se l'avvento della che cinque hanno cambiato molto quello che l'atteggiamento distrazione regate confronto esattamente tra il bisogno di pagare questo trattamento con idoli dei contribuenti nonostante questo seguendo la morte di dice ovviamente di un'overdose e costringe a e oggi è un giocatore di basket che era un collega ovviamente questa a flussi vocata reato il sindaco ha avuto più sostegno economico questo è peculiare peristasi teniate ingerenze vedete questa un grandissimo perfetto su quello che effettivamente il servizio che deve avvocato al a utilizzatore di sostanze detto Cisco Cyrano tossicodipendenza nota se queste molto simile agli Europei non lo so però questa è la situazione delle in in America
Era che centottanta
Spendere contraddico sorella che in futuro virus che causa Laughs
Può dire ben e altri hanno dimostrato che noi si doveva arrivare semplicemente mettere a punto un programma per ridurre le sostanze stupefacenti esoteriche in questa casa ambito dovrebbe essere efficace
Ed è forse Dio ma sicuramente potrebbe essere d'accordo con il nuovo delle Pirelli sicuramente avuto ragione investor trova talmente giuridiche tavolo il trattamento scorre pensieri relativi mantenimento questo letame piuttosto scettiche per quanto riguarda i poteri governativi così semplicemente uno strumento in modo tale che il governo potesse trarre vantaggio se non dare servizi di qualsiasi tipo eccetto il servizio mette da ora in poi sotto pressione ottimismo ciò nonostante la pressione specifica della grande quantità di etiche erogava all'osso mantenimento mettendoli concrete fu detto a che lui stesso ha cambiato la normativa forse non l'ha cambiata sufficienza comunque appena tutto questo
Si richiede Lingotto specifico dai presidenti di queste agenzia fantastico negli ultimi dieci anni sono stato a ricrea essendo che vi sia effettivamente un quest'evento provvisorio e arginare questo tipo di di il problema
Quando da esenzioni che interpretata ed è carica ci sono state critiche sui trattamenti farmacologici nonostante un e infine l'intervento dovuto spostare questo governo ha continuato a condurlo lo scudo significativo cioè vedere fino a che punto è praticamente tonico potevo dovrebbero essere modificato apolide
Tutto questo è stata pubblicata il centonovantacinque socio che medicina a redatto universale con effetti su questo tipo di cose ma sfortunatamente
Esso
Queste raccomandazioni status sono state prese dal punto che da mesi da alcuni profili di interesse atleti sono state applicate c'è anche alcune agenzie di erogazione servizi dove ce ne sono state create a
Circa quattro anni fa astio abbiamo avuto bisogno di soldi un accreditamento piuttosto che di una decisione però tutto era venuto dei problemi politici e varie attività storiche che si cosa avete hanno reso le cose un po'difficile che nasce da questo spunto fosse ad altri due attori voglio allora in questo però forse non ho parlato molto sì altre cose come ad esempio l'uso della della tutelarci dal fino a che è stata suggerito visto come mille centosettantotto
E forse è stata utilizzata anche da quello fino a te il TFR diciamo
Il sito si capisce s'come la critica metrosexual fino a far parte della sala trattamento degli Stati Uniti d'America altro metano parte della politica attuale
Adesso invece vorrei fare un senso dicendo che sono poco riluttante a suggerire che però molto tempo variare della storia del trattamento alla passione per l'estradizione del nostro sistema sanitario e di assistenza sociale soprattutto tra quelle europee
è sicuramente la tendenza di vedere forse tossicodipendente dal punto di vista malgrado tutto depista riferita specie di e di medicina però vorrei semplicemente se se alcuni consigli potete scegliere alcune spedizioni
Soprattutto perché le rate del settore della tossicodipendenza
Credo fermamente s'che sicuramente prima di tutto avremo bisogno di investimento nella ricerca questa denaro cioè spesso sfavillante la si può stare lontana rimesse nascono per l'impatto che il problema della droga
Non sarebbe in grado di sapere quel tipo certamente necessario mantengo fino a che punto qualsiasi della vostra politica sia più o meno efficace inoltre a meno che non si possono arrecare i fautori questo fortemente non saprete come lei tutto questo sia efficace effettivo acquisto proposto al secondo punto
Non la fissati esclusivamente su un'unica modalità sì la tonsillite Pettyfer ma solo oggi sono stati utili modo primario se la dipendenza da oppiacei peraltro di tossicodipendenza erano sempre basati su quelle che sono interventi comportamentali psicologici stringe la pretesa che riviste americane profili anche e soprattutto io ho passato per pensionare suggerisce che la dipendenza dalle sostanze tossiche intense diverse De Pace pessimo se efficace
Terzo se volete discutere di una politica costo-beneficio dovete pensare anche diciamo con la gestione cioè non resta il Budget a livello federale e diciassette convertitori statunitense un terzo viene semplicemente concepito per per ridurre la richiese Sasso due
Terzi per ridurre quella felice Offerta comunque un aspetto di sostituzione dell'offerta implica talvolta anche problemi centrali e anche persone che vengono messi in prigione ecco un esempio piace perché sta certo Vasta dall'uno otto miliardi scale che dai carcerati nelle regioni statali e federali ragioni i problemi con il traffico dei dal partito di sostanze stupefacenti statene queste persone piccione sicuramente cosa da venti a quaranta negli altri titolari andando per questo quantità forse non è completamente incluso nel bar Just Enough oggi quindi vuol dire che sposta reale e fuori dal nostro controllo e forse generale sottostimato e forse di Editrice trattamento come alternativa sono sottostimati
è importante sapere quale trattamento può essere interpretato soprattutto l'Europa chiediamo quello scientifico e gli Stati Uniti Scaltritti sorprenderci se se l'è una cosa dobbiamo semplicemente vedere quale sia stato troppa dobbiamo fare questo con protesi tagliente e chiaro che la faccia parte dei governi Rojas
Ripeto è una semplice frase permettere ai suoi lettori di fornire il trattamento Dematté nell'interesse le rovinose che qui che vedo chiaro che forse ci sarà un caso un trattamento più comprensivo come Chris acquisita
Quello scritte abbiamo vedere fino a che punto i cosa che portando risponde a una grande quantità di nuovi giovani erano i nomi ai numeri crescenti di persone che saranno dettate dalla che fu la storia
Caso ci permette di fare alcune precisazioni
E anche alcune domande
Però forse questo non è un morto molto attendibile per arrivare
La discussione su questo
Pentito dottor Giorgi
Spese ufficioso Conforti stiamo show un rifiuto questi hospice siamo ora spazia un breve dibattito quindi se volete porre alcune domande
Dallo questions Gardesana domande quindi ringraziamo il predatore Jafar professa ritassati
Bene e chiedo scusa però italiana ma c'è la traduzione simultanea
Quando con il comitato organizzatore
Abbiamo pensato a uno psichiatra per introdurre gli aspetti
La tossicodipendenza correlate alla psichiatria
è venuto subito il nome del professor Cassano
Perché
Indubbiamente perché è stato uno scienziato coraggioso che ha consentito a venti anni fa negli anni ottanta di cominciare a utilizzare il metadone in una clinica psichiatrica universitaria
Se negli Stati Uniti ci sono stati problemi ad iniziare il trattamento con metadone in Italia questi problemi sono stati moltiplicati moltiplicati per cento volte
Io credo che anche attualmente l'istituto il Dipartimento di psichiatria all'Università di Pisa sia l'unico istituto universitario
Che si occupa anche nel trattamento dei tossicodipendenti
Quindi abbiamo rivolto l'invito al professore di venire
Introdurci con una lettura magistrale a quello che il campo nei rapporti della tossicodipendenza con la psichiatria
Cioè chiudere Works
Grazie al professor mare Manea per me è un vero onore a essere il cui con voi e mi congratulo vivamente per aver organizzato un evento simile grazie professor Tagliamonte
Pensa sia necessario parlare in inglese in quanto vi sono molti colleghi stranieri senza le cuffie
Quindi io conosco alcune parole in inglese e quindi preferisco cogliere l'occasione per esprimermi in inglese
Sono molto lieto di essere qui oggi è la prima volta che ho l'occasione di esprimermi
Il durante una conferenza sulla tassa eco dipendenza in particolare io sono lieto di avere l'occasione e di prendere la parola dopo il mio collega e amico Jerry Jeff che ho incontrato
E con il quale ho ho collaborato per molti a
Di fatto io ritengo che quando o iniziato auto Cupar me negli anni sessanta di Psichiatria e dell'atto del tossicodipendenza bene questi erano aspetti marginali al nostro settore
Quando il professor maremmani ha iniziato a lavorare a Pisa
Di fatto egli è stato un uomo coraggioso in quanto si è assunto tutte le responsabilità del trattamento di queste persone per avere un approccio a questi pazienti gradualmente abbiamo capito di essere stati fortunati perché abbiamo avuto l'opportunità di vivere questa esperienza
Maniera progressiva noi abbiamo riconosciuto
Che la tassi coi dipendenza e l'impatto delle sostanze stupefacenti sulla psicoterapia
Era importante nella misura in cui queste sostanze era hanno forte in quanto vi erano dei cambiamenti nel trattamento delli sostanze anche a livello illecito quindi al momento noi
Abbiamo o una a media dei pazienti sia a livello ambulatoriale o meno media che sta diminuendo gradualmente quindi fondamentalmente questa media si pone al di sotto del quaranta per cento e nella maggior parte dei case
Sono dei trigger della psicopatologia che vengono complicate dalla tossicodipendenza entra il trenta per cento sono rappresentati da donne il sessanta per cento e da uomini
Spesso vi sono patologie associate alla tocchetto tossicodipendenza
A volte sono calzetti Klaus Sachs quindi io ritengo che il settore della tossicodipendenza abbia dato un enorme contributo
Al trattamento di questi pazienti alla presa di coscienza di questi pazienti
E anche alla ricerca noi
Abbiamo dei
Sì
Delle situazioni psicopatologiche sperimentali che sono alquanto specifiche e che vengono prodotte dalle però che le entrate
Creano delle dimensioni psicopatologica molto elementare in cui disse noi analizziamo approfondiamo lo studio di questi pazienti di queste patologie passiamo riscontrare che e vi sono delle differenze queste differenze di fatto possono essere studiate esaminate
Di conseguenza da questo o USA punto di vista psicopatologico
Determinato dalle dagli stupefacenti dalle stupefacente anche dai sintomi relativi alla tossicodipendenza Pierre Meda tutto ciò noi abbiamo appreso molto abbiamo imparato molto e abbiamo tratto un tipo di informazione che ci ha consentito di sviluppare lei neuropatologia le neuroscienze soprattutto per quanto riguarda i sintomi causati dalla tossicodipendenza
Nelle categorie cliniche e psicopatologica noi ben note quindi o deciso di condivide deve l'esperienza circa la comorbidità durante la diagnosi nella Psichiatria
Io adesso di darò alcuni
E scenari molto pregi alcuni schizzi della situazione della Psicopatologia relazione alla tossicodipendenza fa sapere la prima diapositiva per favore
Cerco ora di utilizzare questo
Solo
Quindi Lamia il mio intervento iniziato con l'abuso di sostanze al dall'abuso di sostanze alla psicopatologia Anna diagnosi duale
E il abuso di sostanze in sé gente con problemi mentali e possiamo vedere come semplice occuparsi del duplice aspetto del problema poi abbiamo l'impatto dell'abuso di sostanze e il sud disturbi mentali e poi e lo modello spettrale e l'abuso di stupefacenti di sostanze poiché le mie conclusioni
Quindi iniziamo dal primo punto
Quando io ho iniziato negli anni Sessanta ad occuparmi di Psichiatria
Era noto che l'uso della sostanza poteva determinare una psicopatologia e un il disagio sociale delle difficoltà un danno sociale ora sappiamo che di storia delle psicosi legate alla cocaina alla marijuana l'eroina l'STP eccetera
Tuttavia oggi come oggi noi prendiamo in esame sia al fatto che l'abuso di sostanze può indurre la Psicopatologia e quindi vi è una persistenza della psicopatologia che può apparire può far rimanere nella fase iniziale nelle fasi resti dov'è che può determinare anche dei cambiamenti a livello di disturbo
Però ci occupiamo anche della Psicopatologia in relazione all'abuso di sostanze quindi la psicopatologia
Crea una sarta di infondere abilità all'abuso di sostanze e quindi ci occupiamo di come la psicopatologia complica e cambia l'abuso di sostanze
Vediamo ora la diagnosi duale passa a dire che questa definizione don mi ha molto care hanno l'apprezzo molto perché almeno per quanto riguarda l'Italia
Questo questa definizione si riferisce all'abuso di sostanze e al ai problemi sociali e psicologici e collegati principalmente all'abuso di sostanze
Al contrario io preferirei
Approfondire il problema dell'abuso di sostanze attraversa la comorbidità dell'asse uno e due
Disfatta storica studiando la diagnosi duale io preferirei a trovare una definizione migliore per quanto riguarda questo tipo di comorbidità
Associata alla abuso di sostanze
Beh abbastanza diverso a trattare un paziente tossicodipendente con disturbi di panico problemi sociali fobie sociali
Piuttosto che un paziente che ha sindrome ossessive oppure disturbi a livello alimentare io uno schizofrenico vigna
O o fobie sociali associate a queste patologie
Durante l'arco della vita di questo paziente quindi io ritengo che questo punto dovrebbe vedere tutti i nostri sforzi congiunti gli sforzi di tutti gli esperti del settore
Per studiare principalmente la comorbidità relativa ai problemi dell'abuso di sostanze
Un contributo diverso
Viene data dalla comorbidità tra l'abuso di sostanze e
Las i disturbi dell'Asse uno asse due e e le cifre sono sorprendenti non si tratta di un problema marginale per la psichiatria si tratta di un problema centrale fondamentale in questo settore e noi dobbiamo lavorare insieme e collaborare in quanto si tratta di un interesse comune in Italia abbiamo dei centri molto separati per la psichiatria e per l'abuso di sostanze sono due realtà diverso se senza integrazione fra le due quindi abbiamo una trasmissione entità ed essa delle conoscenze delle informazioni all'interno di questi centri passiamo ora rapidamente al punto numero tre ovvero ai disturbi relativi all'abuso di sostanza in soggetti con disturbi mentali
Come ho già detto prima i nostri prima pazienti sono soggetti a disturbi mentali che vengono complicate dall'abuso di sostanze
E questo implica una prognosi una gestione completamente diverso ha così come i sintomi residui e le reazioni sono diventa S anche e le implicazioni sono diverse
E anche lì condizioni sociali familiari sono diverse
Già reggersi
Recentemente ha notato che il cinquantun per cento dei pazienti con un disturbo di asse uno presenta una comorbidità che dura tutta la vita con un disturbo relativo all'abuso di sostanze ancora una volta questa cifra è importante e ci fa riflettere su questo problema
è sempre difficile stabilire se l'abuso delle sostanze sì presenta per primo o avviene in un secondo tempo
L'abuso di sostanze o di alcolici in sosta in soggetti con il disonore disturbi di umore
Passano a essere dimostrati da questi dati e potete vedere che e le cifre più elevate vengono registrate nella categoria bipolare soprattutto per quanto riguarda la abuso di sostanze o la tossicodipendenza compresa la dipendenza da nicotina da sigarette
E questi dati sono molto sorprendenti sono molto importante nel nostro istituto noi abbiamo riscontrato che i pazienti psicotici bipolari nel
I pazienti interni del sessantasette per cento dei casi
Delle persone che hanno fatto abuso di sostanze economista soprattutto per quanto riguarda la schizofrenia quindi vi è la tendenza a a concentrarsi sulla diagnosi per quanto riguarda disturbi di bipolari e per esclusione e di diciamo individuiamo in casi di schizofrenia
Per quanto riguarda il quarto punto della mia presentazione ancora una volta il professore Jesse a sostenuto a pietra al quarantuno il sessanta ci qua per cento dei pazienti con disturbi relativi all'abuso di sostanza questi pazienti hanno una comorbidità come hanno una disturbo dell'asse uno se noi prendiamo in esame l'abuso di alcolici passiamo a trattare che la depressione la discriminante Mania spesso vengono complicate
E questo soprattutto per quanto riguarda la popolazione femminile quindi della l'abuso di alcolici nel quarantatré per cento dei casi relativi alla popolazione
Femminile quantità queste patologie
Quindi ancora una volta possiamo vedere
Chi in Italia abbiamo quasi sempre le stesse cinque quindi abbiamo dei problemi molto seri da prendere in considerazione nel trattare questo tipo di pazienti se non però riconosciamo la fobia sociale
Il disturbo le relativo al panico allora passiamo
Spesso vedere che non sanno che si tratta di depressione ma si tratta di una comorbidità relativa a da altre patologie quindi se non è in regola riconosciamo anche gli aspetti relative all'abuso di alcol alici
Possiamo vedere come spesso la presenza di queste patologie spingesse oggetto a fare abuso enti alcolici e in questo caso è possibile a volte garantire una forma secondaria di prevenzione al professor maremmani nel nostro istituto ha dimostrato che gli episodi depressivi principali che si verificano nell'abuso di eroina degli eroinomani
Nel sessanta novanta per cento delle casi questi problemi si verificano nell'arco della vita adesso oggetto un altro problema consiste nello sviluppo di Psicopatologia
Distintamente secchiate ricche Amtrak
Che vengono scatenate dall'abuso di sostanze o dall'abuso di sostanze e quindi i pazienti con un abuso di sostanze sono ad alto livello di rischio a maggior rischio per quanto riguarda lo sviluppo di disturbi dell'asse uno
Sempre per quanto riguarda la comorbidità a livello nazionale quindi lo scooter il rischio di sviluppare alcuna Tricase quale Lazzi schizofrenia usando o marijuana questo rischio aumenta
Quando appunto che anche la frequenza di fumo quando sono dei fumatori frequenti e questi dati aumentano drasticamente come potete vedere
Vi sono dei pazienti tipici potrei mostrarvi centinaia e centinaia di case di cui abbiamo un esempio si tratta di un ragazzo di ventiquattro anni
Un ragazzo sportivo intelligenti eccellente a scuola all'età di quattordici anni
Era molto per cui c'è estremamente precoce e ha cominciato a fare uso di marijuana
Come hanno un per Claudia di ciclo chimica
Tutti i suoi cross Mania ciclo chimica
E quindi in questa fase aveva delle degli sbalzi di umore
Quindi be'passato poi all'uso di allestire LSD di estesi
E ventidue anni ha avuto il primo episodio di disturbo psichiatrico quindi è stato psichico quindi è stato ospite ricoverato in ospedale
E
è stato trattata con litio non siamo mai riusciti ad aumentare lei citazione nella fase iniziale quindi abbiamo iniziato il trattamento abbiamo e in ricominciato ad utilizzare queste sostanze
E paia all'età di ventitré anni il secondo episodio si è verificato dopodiché Allen preavvisati smesso di utilizzare le sostanze terapeutiche e ha avuto una recidiva
E quindi è stato necessario
O ricoverarlo una seconda volta quindi questa è un esempio abbastanza atipico
Nella diffusione di queste patologie meno altri pazienti più giovani pazienti psicotici e quindi nella maggior parte dei casi questi pazienti vengono diagnosticati come schizofrenici anche se di fatto non lo sono si tratta di una donna prevalenza bipolare di manie psicotiche file impazzito de sull'età dell'il sergente a come ho già detto e nastri
Pazienti sono molto molto più giovani nel venticinque venticinque
Quindi potete vedere che se il trenta per cento dai primi sintomi negativi
Se vedete il che numero dilettati coloro i quali fanno uso di sostanze potete vedere come letta e molto molto giovane così come lo è il prima il primo ricovero in ospedale perché in altri pazienti interni sono molto molto più giovani rispetto alle statistiche del passato
Problemi coi abbiamo fatto un altro studio con collaboratori che è stato pubblicato sul perciò Now e abbiamo studiato quelle che era il paziente psicotico
Con o senza comorbidità
E con o senza abuso di sostanze e quelli che hanno l'abuso di sostanza e comunque vita
Sì hanno questa di insorgenza quindi all'insorgenza media delle psicosi e questa retta invece questi che hanno semplicemente l'accusa è di sostanza
Hanno avuto un'insorgenza rapita bene questa accusa di sostanza è correlato alla come un mobile ardita
In alcuni casi non correlata però in questo caso vediamo che molto superiormente veloce rispetto a quelli che non utilizzano sostanze quindi da un'insorgenza quinte festival più immediata quindi una cosa che è talmente un po'ripetitiva nel tempo
Vari persone che hanno studiato questo questo tipo di cose alla trovato questo tipo di risultato dal punto di vista di ricerca sono pervenute agli stessi risultati
Credo che invece questo sia una conferma di quello che dicevo poco fa per quanto riguarda l'insorgenza tempestiva precoce
Della si cose in coloro che hanno avuto un abuso di sostanze stupefacenti e quindi non insisto su questo non mi attaccherò oltre per ragioni di tempo inoltre
Quindi l'insorgenza
Ovviamente tempestiva nella Mania psicotica coloro che utilizzano sostanze
Bene il tipo di complicanze che sono piuttosto e note a tutti gli uffici dell'AIDS però volevo semplicemente sottolineare altri due punti soprattutto la prevalenza in questo e quindi undici volte superiore rispetto alla popolazione generale il rischio di commettere suicidio di suicidarsi di questa paziente undici volte superiore e anche molto più bassa l'età rispetto alla popolazione generale da me che sono dati che effettivamente riferisco
E molti poteva relazionali su questi dati penso una cosa ormai assodata dal punto di vista di letteratura medico
Il cinquantotto per cento di coloro che si suicidarono una storia di abuso di sostanze
Bene quella che abbiamo riscontrato direttamente agli studi Pisa al centro delle patologie infettive delle malattie infettive con ha chiesto abbiamo trovato
Che un'alta prevalenza di di temperamenti iper time CCP ottime ci associati e di bipolarità due sono associate a pazienti sieropositivi quindi faremo sicuramente mettere appunto questa queste ipoteche credo che sia confermato i fermenti e dai dati del professor maremmani
Che questi pazienti sono pazienti trifolati tipo due che hanno poi finalmente una soppressione ovviamente cinque chili costretti mica sono ad alto rischio questi pazienti Dini potere essere contaminati dal virus dell'HIV
Dato che questi soggetti andò questi sentimenti ovviamente di Megolo Maria e di essere immuni a tutto e quindi in questo caso dato che si sentono così immuni sono più frequentemente esposti rispetto ad altri al fatto di essere infettati dall'HIV
Beh ne riferiamo a testa specialmente al problema che abbiamo assodato che poi effettivamente non c'è attivo del nostro un vaccino preventivo nello studio Pisano anche in collaborazione con altri centri americani come pezzo occhio
Con Ellen Fein che diceva incidenti che al
E anche l'ampia
Jack mezze ore
A San Diego in California passa per la prossima ah no sono io che ho fatto io scusate
Bene abbiamo iniziato ad unirsi attenuarsi studio direttamente da quelle considerazioni ipso facto che i nella letteratura attuale
Ne abbiamo trovata effettivamente molto frequentemente questi termini come segni soffre su clinici su Sindrome cinese
Sotto soglia diciamo synth millimetri manifestazioni parziale cioè tutte queste cose che sono note manifestazioni incompleto oppure diciamo anche veemente
Forme flesse questo
Quindi noi abbiamo cercato di utilizzare questo concetto che spettro poterlo spettrale
E questo governo ha incluso effettivamente questa questi termini che abbiamo definito come manifestazione sotto soglia qui questi disturbi sotto questa soglia degli SM
Sotto effettivamente non so la soglia dell'ICI di dieci nei commerci teatri come diceva giura noi diamo una psichiatria e di soglia e talvolta noi dimentichiamo quello che sotto la soglia quindi secondo noi come psichiatri credo che è molto importante e vedere quello che sotto la soglia è quello che diciamo dopo la soglia quindi per tutti e due i lati della soglia
E quindi in questo frangente diciamo che e sistemi categoriali attuali non sono stati in grado di vedere quello continua tra i sintomi essenziale di ogni disturbo e invece diciamo diciamo Laura associata di psicopatologie su Clinical tipica potrò male quindi con questo aspetto ne vogliamo intuibile temete il non semplicemente quello che è diciamo la Psicopatologia
Di soglia ma anche diciamo quella che sotto la soglia atipica e credo che questo è piuttosto importante soprattutto per quanto riguarda l'abuso di sostanze
Stupefacenti quindi se noi seguiamo il DSM e dici e di dieci possiamo fare una diagnosi unicamente di questa parte del disturbo
E dimentichiamo invece va sotto soglia e tutto quello che atipico vediamo felicemente la parte fuoriuscente Dellai sbaglia che non la parte sottostante e dobbiamo vedere anche la parte circostante con tutti episodi minori che si possono produrre
Quindi in una famiglia lo possiamo trovare disturbi tipici in uno due costituenti la famiglia però molti altri costituenti con le caratteristiche sotto soglia
Nella stessa famiglia e queste caratteristiche sotto soglia storno degli indicatori rappresentano in modo categorico
Le lezioni divulgabilità specifica strettamente correlati all'abuso di sostanze e quindi vediamo la madre
Che ha ovvio un disturbo bipolare di soglia e la figlia che invece ha effettivamente una bipolarità distrutto soglia è un abuso di sostanze stupefacenti almeno la figlia
E letteratura medica nel novantasei diceva poco secolo trattori e altri contributi ma ripeto ho un fronte diceva che un terzo dei soggetti con una depressione di sotto soglia
Enrico risponde ai criteri di un disturbo completamente mentali particolare diciamo un abuso da sostanze o la dipendenza la sensazione questo sicuramente molto importante per quanto riguarda diciamo la protezione Kessler diceva che la prevenzione dell'abuso di sostanza
A livello scolastico può essere effettuato sono il consideriamo direttamente quella che è la depressione che sotto soglia questa patologie sotto soglia nel bambino
Veri e collaboratori
Nel novantotto
E tutti coloro che hanno collaborato con questo studioso diceva che questi dati danno sicuramente credibilità all'automedicazione a quest'ipotesi dell'abuso di sostanze
Le l'uso di sostanze per trattare il in primis o potenziare quella che sono insite bipolare di sotto soglia
Di una natura fluttuante o cronica quindi varie persone avendo una psicopatologia che sotto soglia non sono stati consapevole di questo fatto
Di iniziare a fare uso visto stanze illecite per un'automedicazione
Adesso ritorniamo un attimino a questo documenta che abbiamo pubblicato sul sul giornale di medicina americano nel novantasette
Bene fare cifre ha detto che questo modello statale considera ovviamente non solamente il disturbo Hilti storditi sugo fu Fletcher come e completamenti capacità anche vari Dante ma anche il disturbo atipico alla prima manifestazione
E poi richiama quella che la definizione del Perseo di questo modello dispetto Rossi
Che si riferisce a zone molto più estese di fenomenologia psichiatrica associata diciamo a un disturbo di asse uno includendo veramente diciamo i i sintomi principali come quelli atipici assegno con esiti menzionati essi oppure a gruppi di sintomi
O modelli comportamentali associati e quelli che sono effettivamente i siti me essenziale da se li divideva Sir Proto Mario che precursori
Anche da una condizione lo completamente espressa in toto oppure una condizione che potrebbe per così dire diciamo seguire tutto l'intera vita rimane non completamente espresso pure delle sequele di anche disturbi e sperimentati precendente mente Fools legge che la cosa diciamo queste spesso dimenticato
Trenta sette diciamo tra trenta e quaranta
Episodi spesso i disturbi dell'umore per esempio dimostrato da dare lei chiese non stati dimenticati e quindi quello che rimane è vero e la più diciamo le sequele delle caratteristiche sotto soglia
E quello che è stato considerato di solito come dei tratti della trazione diciamo degli aspetti del temperamento che possono effettivamente costituire semplicemente una farmacia sotto soglia questi elementi
Bene quello che vogliamo dire premoderno dispetto sicuramente uno strumento clinico complementare per avere quindi un sistema di classificazione diagnostica di disturbo mentale e quello che ne vogliamo sottolineare quindi non è semplicemente una sostituzione del diciamo delle delle di semplicemente complementare
Qui abbiamo invece un esempio specifico di come lo possiamo definire quello che è il dominio finalmente dello spettro
Anche dell'aspetto ancora forte Coppa da panico che può presentare qualsiasi tipo di spesso dell'umore oppure anche l'aspetto sociale
Diede il disturbo ossessivo compulsivo eccetera quindi abbiamo iniziato da una sensibilità di separazione del paziente per evitare vestiti mi di tipo panico
Un diciamo ITT tipi di siti mi sotto soglia poi anche una sensibilità peculiare allo stress abbiamo poi ha anche definito una sensibilità alla medicazione alle sostanze
I pazienti ci dicono siamo alle acceso quel sì sì il tipo di sostanza molti di questi pazienti
Hanno avuto disturbi titanico soprattutto quando la cicatrizzare la qualche non è affetta eminentemente hanno alla semplicemente arrestato il tutto perché la cortina scatenava degli attacchi di panico dei dati e quindi la prevenzione
Era l'unica strumento che ne potevamo utilizza nei confronti di questo abuso di sostanze
Però come altri Rino era i nomi utilizzati tipo di sedativi ogni aspettativa a livello di ansietà
Lavoro forbici alla Castro Fulvia
Soprattutto con quelle che sono le manifestazioni tipiche poi anche la fobia associata alla malattia e l'ipocondria si e anche gli interventi alla riassicurazione del paziente di assicurarlo c'è questo
E generato sulla sensibilità specifica del paziente quindi in questo caso lo spettro cerca di coprire tutto qui
Che sono i settori che si tavoli intorno al disturbo da panico come altri disturbi mentali che voi conoscete
Questi invece un altro esempio di quello che è l'importanza clinica vedete questo sarà pubblicato sul giornale americano
E forse lo è già stato vedete che questi sono i pazienti che non hanno uno stretto a Garofalo panico invece questi che hanno invece l'aspetto a loro favore Cotani come dite che varie settimane passa prima che ci sia una componente al tradimento quelli che non hanno qui disturbo sotto soglia
Da panico invece a quelle invece che hanno invece una psicopatologia rispondo diciamo molto meno alla psicoterapia da farmaco terapia
Questa diciamo immette depressione maggiore ricorrente per abbiamo gli stessi dati studio disturbo affetto da un problema bipolare e questi invece sono con gli strumenti che ne abbiamo
Soprattutto diciamo quelli che se interviste cliniche strutturate per valutare questi disturbi mentali
E ultimo diciamo e il dottor strana e dati in in collaborazione con me hanno poi come dire fissato questa intervista clinica strutturata per lo spettro di uso di sostanza
L'influsso anche le manifestazioni sotto soglia
Di abuso di sostanze
E gli altre cinque interviste cliniche strutturate sono state pubblicate convalidate
Però queste hanno ancora bisogno di essere convalidata perché sono molto più un recente un prodotto molto recenti in questo settore conoscitivo bene per concludere quello che noi vorremmo dire vorremmo dire che sicuramente le manifestazioni sotto soglia
Sono state incluse direttamente nel settore per continuerò ottico o della sindrome di un'ottica generale oppure dei disturbi della personalità del temperamento come un'unica dimensione di questi disturbi
Soprattutto se mettiamo la sostanza questo punto in questa Kato potete anche scatenare
Alcune di questi aspetti di vulnerabilità che si segretamente in questo settore psichiatriche produrre
Rizzo fatto dei disturbi di alimentazione intensità dell'umore
Soprattutto scatenati dall'utilizzato all'uso di sostanze
Che possono essere questi sostanze anche dare agitati stati visti e anche di paranoia oppure schizofrenici modalità schizofreniche e quindi se trattiamo riteniamo indietro però torniamo indietro
Con il trattamento fatto avanti e indietro quando ci fermiamo il trattamento ma mente queste questi sintomi possono apparire appunto in vista la psiche del paziente
E gli intervalli soprattutto questo metro remissione parziale della patologia abbiamo poi un mixer di queste manifestazioni psicopatologiche moderate però immutate da quella che è l'induzione di di nuovi fenomeni prodotti come non so non so una teorizzazione oppure come dei disturbi dell'umore coi diciamo un'allucinazione Coty stole chiaramente ho prodotto dal dalla sostanza assunta dal paziente
Quindi le conclusioni diciamo che la comunità Tricarico sms strettamente correlata alla dipendenza il proprio riconoscimento diciamo allo scopo fondamentale a livello preventivo e come dire uno scopo fondamentale per prevenire la uso di sostanze riconosciuta a livello di bambina Crivello dell'adulto giovane e nostro imperativo comportamentale in vari casi quando ne parliamo per esempio di un problema come esempio stato bipolare nella linea dell'uscente in questa casa
Devo fare una distinzione specificati in popolazioni speciali e fra queste operazioni speciali noi cerchiamo di include la comunque sitar con uso di sostanze
Devo dire che questo forse non è più la popolazione socia non è più così questo forse come dire una popolazione grande centrale specifica
Che è molto importante per il nostro lavoro livello psichiatrico e credo che questo dovrebbe essere maggiormente focalizzato dovrebbe essere trattenuto in conservazione maggiormente di quanto non sia stato fatto
Fino ad oggi grazie e tutto teli di garza degli ascoltatori
Pentito Di Maggio
Verranno
La sua presentazione queste spiegazioni molto chiare per quanto riguarda il rapporto correlato dalla comunità psichiatrica e la tossicodipendenza adesso abbiamo tempo semplicemente per uno due domande non di più
Questions ci sono domande
Venne Roberto Metheny può parlare adesso introdurre il prossimo rettore procurement
Bene non ero preparato a fare nomi però sono molto felice sicuramente in grado in ore
Presentare proprio il TM News
Scrive sì però di fare del mio meglio anche se sono un po'emozionato e talvolta lo vorrei fare errori comunque diritto a quei Sagra della mia emozione operativa il presidente
Già autentica Opava Chavez e corporate che include varie diciamo centri medici pari ospedali ma quello che è molto strano soprattutto per un mondo soprattutto ad un'opposizione così elevata e che lui è molto orgoglioso indispensabili di ventitré cliniche che utilizzano trattamento metadone con soprattutto destinate nei quattro angoli i nuovi bisogna non abbiamo l'esempio che temete di un'attenzione così forte almeno in Italia non ce l'abbiamo un esempio
Così quello che è importante è che non è la prima volta che popolo prima viene in Italia
Varie volte venuto da noi per il Thatcher a Firenze ad Asti decisa nella schiena a Pisa nuovamente
Semplicemente logorati pensarci il proprio contributo personale
C'è diffondere le informazioni sul trattamento di manutenzione metta tra così come sul paziente ovviamente che faccia uso di un uso di sostanze uso dal gusto quindi un'altra cosa che vorrei dire a voi Escape Ovidiu Balan le nostre quanto adesso
E anche in un nemico se risibile di quella che viene definita la guerra alla droga
Negli Stati Uniti ed America
Questo tipo di guerra
è considerata almeno molto forte Bobo è consigliato forse uno dei paladini maggiori dice che questa guerra forse un grande disastro vi ricordo che globalità definito varie volte
Diciamo questa guerra ha appreso le mosse sul proibizionismo meno però al di là di questo voglio semplicemente di cui narra poi questo messaggio per la sola grande onestà soprattutto in una fase continuative aggiornamento su quello che si verifica negli Stati Uniti d'America per tutti noi
Tanto che lo conosciamo da vari anni lo conosciamo piuttosto bene
E quindi forse non vorrei dare nessuna etichetta a boh io mi semplicemente dire che è un grande uomo sicuramente ma è un grande uomo quindi in poche parole a voi signori proprio per
Abbassa dell'autore del due due
Devo ringraziare collega per questa presentazione eccellente ma sono perfettamente consapevole che io sono l'unica casa che vi separa dalla cena quindi questa è una responsabilità che mi assumo soprattutto perché diamogli entrando qui mi ha fatto notare di avere già fama e quindi sanno consapevole di quei sto quindi una delle cose che amo particolarmente nella partecipare a incontri quali quei sto è il fatto che all'occasione di incontrare amici e colleghi e e io dico questo dato che per me è un amico e un eccellente collega con il quale ho collaborato per oltre un ventennio e si tratta di della persona che potete vedere qui nella foto al centro
Molti di voi lo conoscono
E aizzavo nella e ha appena festeggiato il suo compleanno questa graziosa il suo ottanta sette il primo o compleanno ma purtroppo rozzo in Duomo
Si tratta di un vero e proprio fenomeno e tutti voi siete consapevoli della importanza che quest'uomo e il suo lavoro hanno avuto nel nostro settore egli è affondato questo centro che ha fornito tutta una serie di servizi particolari
Quest'uomo è riuscito a
Trattare con il burocrazia del governo tedesco che un qualcosa di veramente incredibile in Germania abbiamo dipartimento specifico
Per
Piantare ivi gli alberi quindi per le dimensioni degli alberi quindi il governo tedesco impone delle normative delle regole per quanto riguarda gli altri quindi col potete vedere dalla diapositiva
Che questo amo ha dato nello specifico gli indirizzò dettagliato del suo centro quindi si tratta di una persona molto molto particolare
Che si è sempre dedicata all'aiuto verso gli altri e quindi una persona molto altruista e sono molto dispiaciuto del fatto che non sia potuto essere qui con noi oggi
E se è possibile accendere luci alla luce di Saletto io mi
Concentro su il settore
Che ho sperimentato personalmente ad per quanto riguarda il trattamento con il metadone ma i e è evidente che il problema dell'abuso di sostanze molto complessa e tocca interessa molti aspetti e quindi è impossibile
Isolarmi uno senza concentrarsi all'insieme all'insieme degli a spetti interessati
Ero il dottor Nardini a già detto che
Questo lavora molto importante ma vorrei condividere con voi alcune osservazioni per quanto riguarda questa guerra contro la droga di fatto la situazione molto deprimente è molto difficile soprattutto per quanto riguarda gli Stati Uniti
In quanto
Spesso noi siamo obbligati ad andare oltre oceano
Alla ricerca di quel figlio di per risolvere questo problema per far fronte a questo problema cercando di instaurare un ambiente di amicizia di pace e di solidarietà quindi alcuni dei problemi sono già stati menzionati vi sono delle persone in agli Stati Uniti che si trovano in prigione è il tasso di carcerati è uno dei più elevati lefebvriani recentemente ha pubblicato delle informazioni per quanto riguarda il mille novecentonovantasei e Alberto cambieranno
Uno un milione e mezzo di persone che venivano arrestate per abuso e di stupefacenti in un anno e quindi alcune persone venivano addirittura arrestate semplicemente per essere in possesso di stupefacenti e il allora Torre che ha preso la parola prima di bene ha già fatto riferimento a questo quindi noi viviamo in un Paese in cui il tasso di criminalità
Il incredibile quindi vi sono la criminalità la violenza è dilagante e anche se gli Stati Uniti è considerato un sono considerati un Paese civilizzata
Noi siamo caratterizzate da corruzione la corruzione che dilaga anche
Nella nostre forze di polizia nel nostro apparato statale sia a livello nazionale che internazionale quindi tutta la guerra americana contro la droga ha vinto una Colombia
Ha portato a l'importazione dall'ira Colombia agli Stati Uniti
Questa piaga questo mercato illecito che ha coinvolto vari strati della burocrazia americane e quindi abbiamo siamo stati
Contagiati da quello che è il fenomeno del riciclaggio del denaro sporco che deriva dal narcotraffico quindi l'abuso delle sostanze stupefacenti è in continuo aumento soprattutto fra i più giovani ecco perché noi stiamo ancora coinvolte in questa guerra che però per il momento e ci vede perdenti finora e noi non siamo riusciti a vincere questa guerra
Che è ancora uno dei principali problemi che affligge la società americana
E questo ha un costo un costo anche in termini monetari finanziari ma non solo
Noi se non prendiamo in considerazione i fondi necessari terre incarcerare per mantenere tutte queste persone in prigione
Noi pensiamo che spendiamo circa ottanta milioni di dollari all'anno per mantenere tutta questa struttura
Io non so non conosco la vostra situazione ma questa cifra per me norme esattamente dieci volte
Il Budget annuo complessivo destinato ha stanziato per la guerra contro l'abuso degli stupefacenti e quindi Bellinzona sporto totale
Che viene speso per tutte le attività in tutto il continente africano per quanto riguarda questo questo problema giochi quindi per quanto riguarda il sistema giudiziario degli Stati Uniti è bene e si è sempre parlato di un sistema norme Going nel modo in cui i cittadini vengono trattate in questo Paese però questo grado di iniquità
Non è mai stato drammatico così drammatico così come lo è quando si parla di tossicodipendenza e di droga e di stupefacenti
Il dipartimento di giustizia recentemente a realizzato uno studio secondo il quale i giovani accusati di
Crimini relativi alla tossicodipendenza
Bianchi Negri avvenne sono quarantotto volte superiori e rispetto ai il tasso di creme nell'età giovanile nel suo insieme quindi quaranta per volte in più questa una dato una cifra incredibile fareste traduttore hanno avuto la sensazione di aver capito male ma non è così
Noi negli Stati Uniti abbiamo delle vere e proprie guerre delle vere e proprie battaglie che vedono il governo impossessarsi di auto case e proprietà
Beni liquidi senza condannare senza neanche incolpare accusare il proprietario in quanto sostengono che la l'auto o la casa è colpevole colpevole di essere stata mezzo di scambio in questo traffico di stupefacenti chiaramente io non voglio farvi sentire male ma di fatto questa è la situazione
Che e la guerra più difficile che la gli Stati Uniti abbiano mai dovuto combattere
Soprattutto per quanto riguarda gli ultimi anni della storia di questo Paese ed è anche la battaglia contro i pirati ha visto un dispiego di forze così vincente un impegno così
Il
Baricentrico buongiorno Marotta quindi diciamo anche
Negli Stati Uniti e l'unica casa che per noi è un privilegio alla libertà di parola quindi noi dobbiamo combattere questa battaglia contro la droga ma siamo ancora liberi di dire quello che vogliamo dire quello che pensiamo quindi coloro i quali criticano la politica negli Stati Uniti coloro i quali dicono che bisogna cambiare o comunque bisogna parlarne bisogna discutere bisogna verificare se si tratta di una giusta causa bene tutti queste persone verranno criticati dal Governo e da tutti coloro i quali si considerano campioni in questa battaglia si trattava
Di quello che è accaduto trent'anni fa ai profughi della guerra del Vietnam quindi quello che è accaduto e in Vietnam no la viene
Non viene prese in considerazione all'interno del governo del sette del governo federale quindi
Coloro i quali al tempo avevano delle bandiere parlando di pace amore
E coloro i quali invece sono i veterani della guerra il Vietnam è bene queste due fazioni si ritraevano anche ora in questa battaglia attuale perché da una parte abbiamo il partito di coloro i quali sostengono questa alla battaglia e dall'altra abbiamo invece coloro i quali hanno consentito il diffondersi della o l'uso e dell'abuso degli stupefacenti quindi diciamo che in generale siamo abbastanza ottimisti per quanto riguarda la situazione relativa alla artista per stupefacenti in America e questo è dovuto a due fattori prima di tutto negli Stati Uniti vi è stato un fallimento nel portare avanti questa battaglia un fallimento che è evidente e sotto gli occhi di tutti ed è sempre più difficile per noi per il mio Paese
Convincere altre il paese altri stati
Convincerli occorrono un per lei affinché e seguano i leader americani per quanto riguarda della droga agli stupefacenti perché gli altri Paesi possono dire beh quello che voi fate così sbagliato così stupido che ma non lo faremo faremo qualcosa di diverso
Anche se forse non è la cosa più giusta però alcune Passoni
Paesi possono adire dite quello che vi pare non c'è non ce n'è un preoccupiamo noi viviamo altrove dove non siamo in Colombia non siamo in Messico non siamo a New York
Siamo lontani siamo guidati dal pragmatismo e innovando e dalla nostra restare che ha dalla retorica americana
E questa è una parte di quello che avviene nella seconda ragione
Dipende dallo al popolo americano in quanto noi vediamo ascoltiamo osserviamo ciò che avviene in altri Paesi e vediamo che altri Paesi seguono altre cause e che questo ha un costo intente in termini finanziari in termini umani in termini di risorse e quindi cisti limita a raggiungere il punto dicendo noi non continueremo in questa strada attardiamo direzione quindi il futuro abbastanza grigio non è affatto Ravasio
Quindi per quanto riguarda il metadone io ma ho paura di non potervi dire di essere ottimista e il motivo di queste al fatto che per trent'anni
No il metadone non ha avuto nessun Effetto
è stata dimostrata in tutto il mondo Paesi diverso e con politiche diverse e con sistemi economici DiVersi con gruppi etnici DiVersi
Con amministrazioni diverso se con stupefacenti DiVersi
Ebbene la l'esperienza coerente reale legata al metadone
è che il metadone e riduce l'abuso di sostanze ma non lo elimina non risolve il problema alla base tuttavia dopo trentacinque anni
Il metadone il trattamento con il metadone non è disponibile nella negli Stati Uniti alla maggior parte delle persone di che hanno bisogno di questo trattamento che lo vogliono e che rischiano la vita in mancanza di questo trattamento
Quindi il metadone oggi è Emilio è stato negli ultimi anni delle mani a disposizione di un piccolo gruppo di persone persone che hanno sperimentato l'uso di questo trattamento l'uso del Trap del metadone e questo ristretto gruppo di persone
Suo sostengono il continuare il perpetuarsi di questa situazione sono contrari a qualsiasi e cambiamento il metadone è l'unico farmaco è l'unico l'unica medicina possibile è l'unica il metadone è l'unica sostanza che non può essere prescritta da un medico generico
Da un ospedale da una clinica
Non può essere prescritta da qualsiasi persona in qualsiasi a ambiente se non all'interno di un programma più ampio e questo è un è un uso comporta dei costi delle risorse
Recentemente è stato reso pubblico che il quattordici per cento degli americani e dei tossicodipendenti americani non hanno accesso a hanno accesso a questo trattamento è questa percentuale non può essere aumentar tempi quanto questi programmi non possono essere ampliati perché la comunità non lo vuole e quindi non avremo un aumento della disponibilità del trattamento a base di meditato Mad metadone fino a quando la comunità non vorrà non sarà a favore della prescrizione di qualsiasi altro farmaco
Questo sicuramente è un grosso problema per noi soprattutto per quanto riguarda questo orientamento molto rigido la disparità di metodo né per la stragrande maggioranza delle persone che non possono avere accesso al trattamento ma il sistema attuale credito
Molto molto poco positivo soprattutto per pochi fortunati questo quattordici per cento a cui facevo riferimento prima che possano essere trattati dal punto di vista metadone ecco
Bene per queste persone la situazione che non hanno il trattamento identico hanno accesso diretto al merito
Ad una medicazione dell'ente perpetua però questa medicazione completamente nelle mani di un piccolissimo gruppo di dieci i paramedici oppure assistenti sociali
E quindi questa casa loro possono fare qualsiasi cosa al potere con loro hanno possono fare tutte cosa a cui pensa quindi il potere il controllo
Della vita della gente
Altra perso questa imposizione di avere l'unica possibilità l'unica fonte di vita con la medicazione quindi questo potere così grande e così è eccesso che quando c'è una abuso oppure l'abuso non c'è
Però questo non è il problema quindi questo potere così grande aderenti nelle mani la vita delle persone nelle mani di pochi medici
Quindi questo non è una cosa coerente non lo diciamo in linea col moto che noi americani che voi europei siete trattati e considerati i diritti dei pazienti che pezzetti dovrebbero avere nei confronti del trattamento medico
Però effettivamente le aree questo discorso di potere mi preoccupò semplicemente unicamente del l'abuso ipotetico di questo potere il fatto del controllo che si è completamente nelle mani di un piccolo gruppo di persone e non vi sono alternative questo è quello che mi preoccupa
E che porta delle pratiche mediche che sono unicamente incomprensibili che ci sfuggono di testa e poi le palle semplicemente di tutti questi soprattutto la terapia il dosaggio è quella durata del trattamento molto saggio e durata quando parliamo del dosaggio nello sappiamo almeno da venti anni una stima che ovviamente sessanta milligrammi di metadone diciamo dosaggio più basso che sarà efficace per la stragrande maggioranza dei pazienti e non tutti ma per la stragrande maggioranza dieci anni fa
Diciamo il presidente dell'istituto della corte ci americani per scritto ha dichiarato sessanta milligrammi e il paesaggio più basso effettivo quindi noi non vogliamo dire che non lo sapevamo lo sapevamo da dieci anni sicuramente l'ho visto in equivoci dibattere sappiamo qual è il dosaggio Tyndale minimo
Bene quello che ha detto il presidente di questo istituto quello che diceva almeno lui
In un articolo dieci anni fa e questo sicuramente sicuramente è un punto molto molto diciamo brutto per i funzionari governativi invece sarà cinque che in queste diciamo porca di Heinze una politica di basso dosaggio non è unicamente inappropriati inadeguata
Potrebbe essere anche fatale letale
A coloro che sono sieropositivi che accusano di sostanze tossicodipendenze anche non solamente con loro utilità ma per i partner sessuali permissivi
La sappiamo da vent'anni sappiamo che nel passato ha se può uccidere nonostante queste molti pazienti negli Stati Uniti d'America ricevono meno di sessanta milligrammi al giorno ti metto alle urne
Quindi quando ne parliamo della durata del trattamento quindi passiamo da una staccionata alla durata quindi non mi sono mai studi almeno secondo me a livello mondiale che identificano il motto specifico
Che la recidiva dopo il trattamento che sia a metà tonico o indifferentemente
Che non sia effettivamente la regola piuttosto l'eccezione quindi quando il trattamento viene interrotto al di là dell'efficacia o meno
Sicuramente la possibilità di recidiva è molto molto massiccia non su questo non ci piove quindi non voglio dire che io lo sono di più e poi ci sono gli studi che lo dicono e le conclusioni raggiunte non sono diverse nonostante questo senso in America
La maggior parte dei programmi dei programmi americani hanno incoraggiato o addirittura hanno richiesto
Che i pazienti con metadone devono essere crisi intossicati dopo un perito ritaglio di tempo sei mesi diciamo è piuttosto comune in sei mesi oppure diciamo dodici mesi anche questo è piuttosto comune
Però normalmente la pratica solita nel programma metadonica meccanico di interrompere la terapia il trattamento è nuovamente in moto logico pensare all'assurdità di tutto questo
Tra soprattutto per quei pazienti che hanno risposto in modo molto positivo
Quindi se il paziente è molto di successi ha risposto in modo positivo
E molti programmi dicono forse il momento è risalto che interrompe la terapia se il paziente non sta bene non si comporta bene molti programmi e molti programmi dicono va bene ok
Bene continuiamo idee trattamento ancora per un po'di tempo e vediamo come vanno le cose quindi nuovamente questa è un'assurdità
E questa diciamo la società a cui faccio riferimento non serramenti diciamo persone in fase che e possa dare adito ad un trattamento metà tonico in modo arbitrario al di là di questo a che si dissero certi limiti temporali però vi sono tuttora
Delle persone che sono divisi intossicate poi ritorno direttamente in strada quindi nove sono effettivamente trattamenti alternativi per qualsiasi tipo di altri motivi per esempio Tessaro
Quindi è indispensabile secondo me che è un paziente i mediani sirena si dice colletti alti seriamente deve essere interrotta perché lei non so ha fumato marijuana fa tutti vedeva reale diciamo inconcepibile inconcepibile questo a questo patetico oggi per quel si esalta forme di medicalizzazione per la pressione
Arteriosa perché la Como con il PD sia per patologia tumorale per la DS inconcepibile oppure anche per condizioni di cardiopatia congenita quindi è inconcepibile che il trattamento
Debba essere interrotto perché il dottore dice io credo che tu utilizzare Crecco pure credo che tu forse tu hai fumate qua tutti i rotoli di marijuana quindi è molto ironica e quasi ironia e quasi una cosa completamente assurda non di questo mondo
Un trattamento medico asseriva questa prassi si è interrotto quando una persona utilizzate le sostanze è un trattamento che esiste unicamente per un motivo
E deve essere e utilizzati per talmente Dell'aguzzo di sostanze stupefacenti sicuramente da questo non siamo santi se posso patente con TBC cui tubercolosi
Allora iberico dice Scott ascolta un po'a me pannoloni non ci piace la gente che sembra malata orsetto sputi sangue ancora una volta io me ne vada allora che non è che questa e assorte così stupido capito
Quindi no permettendo abbiamo sicuramente ricordati che le cose sono esattamente in questi termini è proprio questo che si riferisca dando quindi il modo in cui il paesaggio non il dosaggio fra diciamo il trattamento il generale viene utilizzato forse Audi fesso diretto su questo potere assoluto che il clinico atti clinici hanno sui pazienti
E duramente le ripeto li relazionalità del modo in cui questo patto ritiene utilizzata è molto molto sorprendente per esempio
Molti programmi
Molti programmi hanno quello che viene definito diciamo il la contrazione stelle delle contingenze quindi se ne facciamo alcune cose noi lo staff fa andiamo molto quello che voi state loro potere che qualcosa di positivo se fatte delle cose che a me non piacciono
Allora sicuramente dovette cambiare di posto comportamento Petit solito quello che essi ittita e si dà un metodo la tosse massicce e di solito quando noi interrompiamo interrompiamo quando finalmente il dosaggio diciamo è così piccolo che non è più richiesta quindi la cosa assurda è che la stragrande maggioranza di programma sono pronti a dare delle dosi inadeguati di metodo e sono pronte prendendo le mosse da questo vediamo non so un paziente che era di normale
Allora il ricordo allora diciamo la dose deve essere ridotta sarà più ridotta allora qui viene ridotta ridotto localmente qual è molto bassa e quindi ancora una volta e poi basta non ne parliamo nemmeno più quindi vedete che completamente della Persia
Quindi effettivamente anche la cosa contare e pazza qualcuno non so che lo induca a cinquanta sessanta milligrammi di metadone e non utilizzerà linea
E quindi sta bene allora questo paziente in questo caso deve avere una certa e ricompensa avendo
Altro imitatore quindi io credo che questa era la luce che ne consideriamo alla luce anche con il diabete con lettere in sale dedicate abbiamo un paziente Venetico e terapie insuline che guardiamo la DC mi è capitata a livello epatico
Soprattutto se pensiamo che la persone cìncali si prende un po'per i fondelli
E che addirittura diciamo prende delle caramelle a dare questo prototipo disco mense vita quindi questo caso è pazzo quindi iperteso
Paziente quindi un bellissimo controllo della pressione arteriosa e quindi credetemi dovuto in unica mentre Fabio cime che dovuto a che forza nel l'attività fisica ad un ottimo regime alimentare cioè il precetto di queste cose quindi lei stava benissimo vadano in questa caso rito più medicine completamente pazzi sarebbero apparse
Ecco perché i sinti programmi
Vanno in questo modo quindi dobbiamo cambiare le cose per non essere così pazzi ma più sale ovviamente non la mia posizione dire che questa è una pratica cattiva sarebbe un po'presuntuosa da parte mia condannati anche se l'ho capito come vanno le cose
Mi sembra che le cose siano tutte molto strane però le persone da me che possono chiedere quello che vogliono facciano loro per una cosa importante per me
E che i pazienti devono avere prima di tutto quelle che sono le informazioni per quanto riguarda il trattamento che loro vengono s i clinici dicono paziente metadone con l'ascolto qua non credo non credo che è un altro passaggio metadone costerebbe diciamo da San Giuseppe Jato lo so ovviamente Louis diciamo supera sessanta consiglio ma non credo ma lo che deve no
Nella papà Natale nonché delle meno alla Befana dopo non credo nemmeno ad alti dosaggi di metadone
Quindi il paziente può ascoltare il medico essere in questa posizione dire grazie dottore ovviamente al limite faccia quello che vuole ma non con me io vado dal dottore è normale che un po'meno pazzo di lei
Allora in questo caso il paziente metadone ecco se non a queste informazioni non sarà fino a che punto noi saremo in grado di dissento seccano dopo sei mesi dopo dodici mese anche se lo ripeto vi sarà una grandissima possibilità
Di un più utilizzare nuovamente e rovina non non non non li non li si dice anche se gli fosse detto il paziente non potrebbe fare niente su questo non potrebbe gestire questa situazione perché non vi sono altre fonti possibili d'intrattenimento
Quindi un po'di anni fa
Diciamo la terza conferenza nazionale sul metodo degli orsetti prima del programma che adegua spiegavo
Prima della missione del primo paziente quindi dietro diciamo dodici mila pazienti in questo in questo programma però diciamo questa ebbe l'inizio del programma quindi in questo caso ho sollevato un punto di interesse
Per quanto riguarda
I problemi degli obiettivi sociali e medici
E le possibili conseguenze che io avvertivo
In modo dubbioso quando il paziente non cerca di adottare quello che noi medici pensiamo sia la forma più desiderabili di comportamento per nuovamente trent'anni fa ne dicevamo che l'assistenza medica
Non dovrebbe essere rifacciamo ritirata unicamente per i scopi prettamente i medici ma completamente perpetuata
E quindi credo che il mio Paese questo sia messa a punto io credo che l'aspetto comportamentale è stato considerato come motivo principale
Per ritirarlo sospendere la terapia metadonica un altro relatori sempre in questa conferenza era penso in giù
Quindi ottantasettesimo compleanno quindi è stato recentemente una conferenza San Francesco quindi devo dire molto vivo come sempre tutto ha sollevato questo punto
Sicuramente era adeguato per un un giudice forzare il trattamento soprattutto con una sentenza con un programma di mantenimento e questa risposta sicuramente è stato un non molto enfatico diciamo non è adeguato per un giudizio non è diciamo adeguato forzare obbligare un qualcuno ha o accettare un trattamento e medico e il mio Paese non solo l'Europa non so cosa succede in Australia o in altri Paesi di questo mondo
Però so che il mio Paese inseriti molto comune
A vivere come dire come dire una un in tribunale dove effettivamente il giudice oppure diciamo lei pubblicò il quelle pubblica accusa però dica diciamo il paziente a fare questa terapia
E in questa casa nuovamente sia diciamo il giudice ha un grandissimo potere che si trova in questo piccolo monopolio di persone quindi questa è una questione di potere e questo è l'intenzione l'intenzione e quindi l'insensato giù dice
Che il controllo del delle delle nomine
è è forte da parte dell'autorità erythrura questo triste è maggiore più potere quando vi sono altri elementi esterni che possano effettivamente essere manifeste al di là della clinica soprattutto per i fedeli un trattamento metà tonico
A te continua quindi questo caso il potere è molto molto forte è sempre Dole diceva trent'anni fa una cosa che tuttora dei da oggi diceva vinse il gioco diceva trent'anni fa
Che la situazione era molto molto negativa però è molto difficile diciamo pervenire latte centralità del trattamento metadone che diceva e cito la decentrabilità del programma messo tonico e nello specifico soprattutto l'inclusione di praticanti i privati a livello di sistema diceva autogol
Una cosa effettivamente che non si poteva verificare prima di tutto perché abbiamo in gioco un programma molte steso con un Budget massiccio
Quindi la recettività dei servizi diceva pensando potrebbe sicuramente portare esattamente al più tossicomane monco dovrebbe diciamo indebolire gli uffici sicuramente la storia non è stata in grado di mettere a punto un precedente dove qualsiasi ufficio potesse con lavoretti letteralmente nella riduzione di questo potere
Quindi la burocrazia come diceva pensa il gioco e faccio riferimento e profezia là dove si era quella governativa ma sicuramente la più prezzi anche arrivare ad un uso con viale e anche a livello terapeutico
Che esiste a tutt'oggi
Quindi l'ultima raccomandazione finale a tutti voi
Soprattutto prima a coloro che non sono americano è di fare molta attenzione a quel sì sì suggerimento che potete ascoltare da qualsiasi americano me incluso non credete al cento per cento soprattutto dovete anche considerare quello che nei diciamo
Anche se lo diciamo in modo serio dovete essere voi sempre guidati dalla vostra esperienza personale e non diciamo da quella che è la teoria dalla retorica per i colleghi americani e anche oltremare voglio incoraggiare a essere umili l'umiltà dobbiamo essere semplicemente i comuni di rendere conto di rendere conto della fatto ricerche cronica noi non sappiamo quali sono le cause della tossicodipendenza e non abbiamo nemmeno degli indizi soprattutto come curare
Soprattutto la tosse commedia il tossicomane quindi dobbiamo essere uniti riconoscerei
Che in modo forte dobbiamo pensare che nostro trattamento sia buono sia meraviglioso e sappiamo che questo forse sarà il modo migliore il think trattare il paziente ma dobbiamo sicuramente fare approda ad altri settori della medicina in modo tale che consente possedere la scelta di accettare quello che dovevo offriamo
Ma anche la possibilità la scelta di rifiutare quello che offriamo al paziente in modo tale che se ne altre fonti di terapia e di cura quindi è quello che è molto importante ne abbiamo il grande privilegio soprattutto ad evitare le persone quello che è molto importante
Ecco ne possiamo fare tutto il nostro possibile per dare ciò che è necessario quindi senza assistenza
E nel nostro programma anche se i programmi sono molto estesi se non c'è questa aiuto niente conta quindi siamo obbligati in modo morali a dare aiuto a tutti coloro che hanno bisogno di aiuto penultimo ultimissima considerazione uno confeziona un po'imbarazzante debbo dire quando stavo volando qui del miglior ieri
E se avevo diciamo un pacco di giornali soprattutto per faceva mi sono letto in uno di questi giornali
Era molto bello questa vedete una pubblicazione ovviamente di uno scherzo poi vecchie disse inglese ovviamente però insomma io leggo cerco di tenermi paginate Cevenne articolo in euro parate di tre col di Trieste
Non so se sono qui in sala però tra i colleghi
Nicolazzi vecchietti e simbolino
Che hanno redatto nell'articolo dove hanno dato diciamo gli obiettivi fondamentali per guidare il trattamento quindi ed è fondamentale
Di un medico curante che vetrata un tossicomane quello di rendersi conto che il paziente dei diritti a essere aiutato etichetta scende come malato che chiede aiuto
Quindi voglio dire con questo che queste possibile secondo l'esperienza a Trieste è stato possibile prendere questa scelta disponibile al medico curante al medico di famiglia
Che ha possibile fa questa vita di fare una terapia metadonica testa vestono cinquanta a Trieste che danno trattamento metadone che pazienti tossico e quindi le conclusioni di questi tre colleghi triestini
Ma a livello di stunt e sperimentale eccepito Hilton si coprono è diventato semplicemente un paziente è ritornato un paziente tutto lì e cosa potrebbe essere più semplice cosa ci potrebbe essere più chiaro
Quindi di questo quindi con questo molte speranze ringrazio tutti voi della contestazione
Corte costituzionale ok
Bisogna questi
No unica metallica
E chi fu il viaggio
E volevo sapere qualcosa eticamente sulle mette autore una domanda
Ho ascoltato molte opinioni ma non tutte forse vi devono essere pelli segni che ci dicono che il metodo né forse non è efficace
Forse talvolta dobbiamo anche suggerì l'interruzione del trattamento quando non è efficace se abbiamo un alto dosaggio di metadone Polo paziente che intossicato e che Cingano possible metadone
E in modo massiccio abbiamo benzodiazepine al Colle problemi di di eroinomani e in questo caso dobbiamo interrompere il trattamento anche se impaziente col potere col metadone qual è la sua indicazione si premette che il ponte ottimale che varca la cosa importante
E che dobbiamo vedere quelle che sono le considerazioni mediche ovviamente i penalmente se l'attenzione collabora bene apra sempre considerazioni mediche qual è la cosa migliore per il paziente perché è una domanda fondamentale
Quando il dottore dei cinque che il paziente stia meglio diciamo a casa facendo sicuramente delle tele di rovine e soprattutto ma tenete sempre il contatto con il programma secondo il personale paramedico con il centro di medicalizzazione
Quindi credo che con questa domanda credo che sia molto dal succedersi può verificare però credo che sia molto rare
Essere in grado di concludere come il medico che questo paziente sarebbe meglio per strada facendosi delle rovine repellente per strade quindi la realtà soprattutto che questo tipo di paziente
Probabilmente potrà essere un'alternativa se pensate che sia meglio ovviamente qui presente se per strada ovviamente potete troppe il trattamento comunque credo che in questa casa veti degli obblighi anche medici e continuare la terapia perché l'insuccesso
Ovviamente non è successo per il paziente ma il vostro insuccesso l'esami medici
Quindi nostro trattamento è il nostro trattamento quindi un dobbiamo eticamente raggiunge il successo per noi ma per impaziente qua se pensate che sia meglio per il paziente andare per strada allora potrà essere dismesso da un certo non so come tale
Bowman
Mi mi chiamò Bale members
E io opero nel Regno Unito vorrei ringraziare il professor Newman per il suo intervento eccellente ci ha parlato molto delle esigenze del paziente che deve essere il doppio di quanto noi fatti diciamo quindi io vorrei
Chiedere se il paziente de se posso portare il movimento che implica un cambiamento nel tre tant'trattamento a base di metadone io penso che questo è l'unica speranza difficile però avere un paziente per un trattamento a base di metadone che sia in grado di far sentire la propria voce sotto medicalizzazione
Se no non volere un piccolo gruppo di paziente quindi ha molto molto difficile nei Paesi Bassi inizi verificano questi casi chiaramente vi sono dei dottori dei programmi e delle strutture che va a frugare alterata alternative mentre nelle negli Stati Uniti non è sempre fattibile quindi non è possibile cancellare un programma ma bisogna prendere in esame tutto l'aspetto sociale ma nonostante questo spesso le persone si trovano in mezzo ad una strada quindi
Dobbiamo ascoltare il paziente sempre e comunque altre domande
Nessun'altra domanda quindi io devo comunitarie che all'esterno di estrarrà una dimostrazione di alcuni strumenti e comunque penso che valga la pena prendere visione di questa dimostrazione di bandiere abiti la cena sarà alle nove alle ventuno e dopo la cena
Sì sarà un concerto non so esattamente dove ma qui nei pressi
E
Quindi vi sarà un concerto di musica irlandese il buon divertimento buona serata