Il diritto alla salute in carcere. Ponte tra livelli essenziali ed opportunità

Allora buonasera a tutti grazie di essere così numerosi a questo inusuale appuntamento capita raramente purtroppo di parlare di carcere
E di come si articola la vita all'interno del carcere questa è un'opportunità che ci siamo dati
Con la dottoressa Bellini e con gli operatori del presidio sanitario che operano tutti i giorni all'interno del carcere di Livorno della sezione staccata di Gorgone
Dunque è un'opportunità
Per riflettere non solamente sullo stato di salute
Degli ospiti e degli operatori ma anche sullo stato di salute o delle nostre carceri
Io
Parlando con Giovanna sono stato stimolato
Ad aprile una discussione di questa natura
Leggendo i dati che ci ha lasciato il l'anno due mila ventidue
Siamo arrivati ad ottantanove suicidi all'interno delle carceri italiani una cifra mai mai sfiorata
E non si accortezza statistica dei tentativi di suicidio e degli atti di autolesionismo all'interno delle carceri
Segno di una situazione particolarmente complessa
Forte grido di allarme che prescinde poi dallo Stato
Soggettivo delle persone ma che interroga l'istituzione penitenziaria e gli operatori che operano all'interno per cui abbiamo ricevuto insieme doveroso concederci questo tempo per riflettere sul tema della salute
Su come e su quali strumenti attivare per rendere sempre il migliore
La vita e il benessere degli ospiti all'interno delle nostre carceri
Io
Faccio solamente una premessa
Poi il dibattito si articolerà
Dando la parola ad altre figure che sono fondamentali all'interno di questo percorso gli operatori soprattutto però non posso prescindere da non ricordare a tutti che cosa ci dice l'articolo trentadue dalla Costituzione italiana
E ve lo leggo sono poche righe
La repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell'individuo
E di interesse della corte collettività e garantisce cure
Gratuite agli indigenti
Nessuno può essere obbligato e c'era questo è un altro capoverso
Dunque la costituzioni appena Manio la maniera chiara
Un diritto inalienabile un diritto personale che diventa anche un diritto sociale nei confronti di chi deve adoperarsi perché la sua salute
Il suo benessere anche all'interno di una struttura penitenziaria venga fino in fondo tutelato garantito
Noi sappiamo che il carcere altera equilibri fondamentali nella vita delle persone
Si perde un po'la percezione dello spazio
E del tempo non si è più in grado di autodeterminare percorsi di vita
Sicuramente
Sicuramente questa scissione
Che avviene all'interno della vita nella sfera emozionale delle persone determinano una situazione di grave difficoltà
A cui ovviamente non basta solamente un rischio di una risposta della
Struttura sanitaria c'è bisogno di a risposta collettiva che possono garantire a queste persone in una situazione di forte disequilibrio
La ricerca di un equilibrio possibile all'interno delle carceri che possa vendere la loro esistenza è in ogni caso viva e attiva
E che non ci consegni persone oberate da un pezzo troppo spesso enorme da sopportare
Per cui il tema della salute è un tema complesso un tema articolato che parte ovviamente dalla cura delle malattie ma che se che si estende necessariamente alla cura della persona
E alla costruzione di opportunità importanti e significative che possano rendere questo diritto immediatamente fruibile
Io ho sempre pensato che i diritti non sono merce dunque non sono mai negoziabili
I diritti o esistono o non esistono quando non esistono vuol dire che la nostra democrazia sta zoppicando che c'è una malattia all'interno del nostro tessuto democratico di cui bisogna farsi assolutamente carico
Mi sembra che non viviamo le migliori condizioni oggi per poter aprire riflessioni più ampie
Sulla pena sul senso della pena di quale teme soprattutto nei confronti di chi io sono assolutamente convinto che almeno un terzo delle persone oggi ospitate nelle carceri possa tranquillamente svolge le fuori
Il loro esercizio riparatorio nei confronti della comunità
Così come sono convinto che le persone che hanno commesso reati
In virtù di abusi di sostanze stupefacenti non trovano nel carcere le risposte necessarie per ridefinire il senso di una esistenza troppo spesso la celata da situazioni di grande pesantezza contestuale ed esistenziale
Per cui ragionare oggi di carcere vuol dire assumere il pieno quello che la Costituzione ci dice e assumersi anche la responsabilità di modificare di riorientare se necessario
Anche il lavoro che deve essere sempre più collettivo che noi all'interno delle strutture penitenziarie testimoniamo
Per questo con Giovanna abbiamo costruito questa iniziativa
Da cui ci aspettiamo indicazioni risposte suggestioni che possono poi esserci utili per ridisegnare se necessario acché nuovi percorsi di cura e di presa in carico delle persone
Ora passo la parola a Giovanna siamo in attesa del sindaco che ci aveva garantito la sua presenza per un saluto
Che ha colto in pieno a che il senso l'importanza di questa iniziativa essendo poi il Sindaco il titolare il primo della salute dei cittadini
Sono presenti sul suo territorio per cui lo aspettiamo volentieri nel frattempo passo la parola Giovanna
Grazie grazie viene risposto Vito
E va be'io ringrazio chiaramente garante che ci ha permesso l'organizzazione la mia idea è che sapete tutti che io sono appunto alla direzione sanitaria del carcere di le super e di Gorgona soltanto da pochi mesi quindi arrivati a questi mesi
Mi sembrava giusto iniziale diciamo un percorso per parlare proprio non solo fra di noi manca la cittadinanza perché la gestione della salute del carcere si diceva ora è una a delle criticità a mio avviso e lo sono interdisciplinari perché all'interno del carcere nessuno
No varie varie anime c'è nell'aria sanitaria che vedo e in gran parte appunto in sala medici infermieri psicologi pace l'aria sociale l'aria degli educatori gli assistenti sociali
C'è l'aria della polizia penitenziaria dell'amministrazione poi abbiamo i distretti detenuti
Che non devono essere tra ma devono essere all'interno diciamo di queste di queste figure quindi io penso che incontri multidisciplinari siano veramente importanti primo obiettivo le diceva prima il garante
è quello di educare no anziché di punire a mio avviso la salute globale perché non stiamo parlando della sanità in senso stretto oggi non faccia un excursus la salute globale dell'individuo ristretto
Lo vedo come un ponte si diceva la nel sottotitolo anche note del dell'incontro di oggi tra il diritto all'assistenza quindi cosiddetti livelli essenziali di assistenza
E le opportunità che ci devono essere che dobbiamo creare appunto dopo la scarcerazione
Senza mai dimenticare che però all'interno non lo vediamo tutti i giorni c'è il un focus importante va mantenuto sul controllo della rabbia
E sul rischio suicidiario lo diceva prima quindi siamo tutto diciamo che questo incontro mi mi prende anche molto per
Far capire per dire a con forza
Che il carcere non è una bolla il carcere non è una cosa assestante cosa avviene di va be'tanto avviene dentro
Ma il carcere una parte integrante della città si diceva prima del resto no la salute degli stessi detenuti che deve cioè risponde anche diciamo il sindaco ne ha tutela è una parte integrante della società
Quando parliamo di prevenzioni primarie secondarie per quanto riguarda i reati per quanto riguarda gli altri delinquenziali ma per quanto riguarda anche il disagio il carcere fa parte di questo dovrebbe far parte noi lo vediamo tutti i giorni
Dalla chiaramente se una società non funziona bene avremo tante persone che entrano in carcere poi alla fine si è un carcere non funziona bene noi vendiamo alla società
Dei soggetti che o ritornano o reiterano e quindi in un ciclo di violenza Domino anche di di violenza quindi occorrono sempre una maggior
Specializzazione
Sia polizia penitenziaria che comunque è una polizia specializzata
L'area sanitaria Sempre una maggior specializzazione perché all'interno ci sono vari aspetti che sono medici sociali o che sono anche in parte forensi
Ora io non posso da criminologa diciamo non ricordare e quando si gestisce un carcere si valuta appunto quello che abbia detto quanto riusciamo poi a ottenere di beneficio da quello che facciamo non possono ricordare la teoria delle finestre rotte
Sembra semplice ma chiaramente l'Algeria in sintesi dice più vedo finestre rotte più mi sento autorizzato a romperle anch'io
E l'ecologia della criminalità urbana quella che si utilizza per cercare di pervenire attraverso interventi sull'ambiente sull'ecologia urbana
Possono essere traslate all'interno del carcere quindi chiaramente importante come anche
Anche dal punto di vista chiamiamolo alberghiero un carcere
Perché anche questo permette di cambiare e di ottenere appunto quel miglioramento che volevamo qui ho messo una immagine perché se andiamo su Google togliamo i peggiori carceri del mondo i migliori carceri del mondo
E i peggiori ce ne sono tanti fra l'altro e questo è uno dei tanti ma così l'ho preso un applauso perché dice la Saba Vita Venezuela
Che ospitava fino al due mila tredici tre mila settecento detenuti mentre la sua capienza era settecento questa l'immagine della Saba netta di una camera diciamo enorme della saponetta e qui chiaramente ci domandiamo a che cosa serva
Questi sono
Dal neurologo non posso ricordare per quanto riguarda il discorso della appunto del recupero no e del benessere della salute in carcere nostri neuroni specchio e quindi come discorso delle finestre rotte il i nostri neuroni specchio ci permettono perché c'è la più o meno
A entrare in in empatia con l'altro e quindi cercare di diciamo fare e aumentare gli impatti anche dei soggetti che comunque hanno commesso dei reati ora questo è vero soprattutto per quanto riguarda in particolare
Di carceri minorili i carceri minorili ci sono degli studi ora mi posso dilungare sulla risonanza funzionale che fanno vedere proprio quanto in base a funzionalità riattivata di alcune aree del cervello si passa migliorare e fare di nuovo io a prendere l'empatia che poi una delle basi per
Impedire una nuova
Diciamo atto delinquenziale ora io ho messo questa foto che molte conica perché in realtà non è che possiamo fare tutto non è che tutti i soggetti rispondono non è che tutti sono recuperabili e questo non possiamo non possiamo ammetterlo
Un due per cento per del resto della popolazione ha un cervello che non ha infatti ha già di per sé quindi questo sarà molto difficile da rieducare
Comunque i luoghi mi piace dire diventano azioni i nuovi diventa nazioni perché qui vedo l'educatrice che sono arrivate e sono arrivate adesso di vantano azioni perché se facciamo delle attività lo studio il lavoro qui ho messo il teatro tante cose possiamo ottenere quello che è l'obiettivo il lavoro una bussola per uscir fuori a ritornare nella società in o diventano azioni e questo caso accertato migliori carceri del mondo
Migliori carceri del mondo fai tutti ho scelto uno che è un'isola noi parliamo anche del presidio nostro della Borbone quindi ho scelto questo
L'isola di bastoni in Norvegia ora al netto del tipo della tipologia di popolazione norvegese al netto del tipo di detenuti che ci sono là dentro
Veramente la fanno tante attività ma sembrano veramente degli alberghi degli alberghi di lusso
Ripeto al netto di tutto nonostante la minima sicurezza che ci sia all'interno di questi carceri
è il carcere che ha il minor tasso di recidiva in Europa quindi oggi ecco perché sono contenta che siamo qua siamo gli avvocati ci sono gli educatori c'è tutto il presidio che a me piace che sia presente perché sono loro poiché tutti i giorni si trovano anche a combattere diciamo
All'interno
Ecco perché è importante la specializzazione importante la multidisciplinarietà
E io concludo con questa foto che mi è stata concessa perché è una no opera del mio amico Giovanni Albanese che si chiama soffiato ore di mondi
E quindi primo apparato di bolla isolata e voglio concludere così che occorre a mio avviso essere soffia attori di mondi per cercare di fare in modo che il carcere non rimanga quella bolla che alcuni pensano che sia ti ringrazio
Impieghi
Io adesso vi presento la mia responsabile
La dottoressa sanzionabile responsabile appunto della sanità giusto penitenziaria
Dell'Atm
No no
Al buona sera grazie a Giovanna mi ha già presentato sono ammassati Nami sono tutt'molti di voi mi conoscono
Sono alla responsabilità aziendale del centro clinico Don Bosco della sanità penitenziaria
Due a un paio d'anni fa sono stata responsabile per qualche mese anche del carcere di Libor
Allora all'interno dell'azienda io vorrei fare un discorso generale lasciare spazio ai medici che so che oggi faranno diversi interventi quindi non prendere troppo tempo
Vi porto prima di tutto ecco questo stavo dimenticando i saluti dell'azienda di coloro che non sono potuti per altri impegni
Intervenire
E vorrei dire appunto come a un pochino organizzata all'interno dell'azienda la salute salute carcere oltre al carcere di Livorno perché diciamo che la nostra azienda è quella che ha il numero maggiore di istituti e la Toscana
Ne abbiamo otto diciamo nove compiano rosa anche se al momento a Pianosa sono ristretti soltanto quattro cinque detenuti
è il Progetto del ministero di grazia e giustizia con la Regione è quello di ampliare anche di ripristinare parte del del carcere appunto dell'isola in in brevi tempi
La nostra appunto sono otto istituti quindi copriamo per larga parte la costa appunto fino a Porto Azzurro piano USA partendo da Pontremoli ho sentito che nella
Dottoressa Pellini parlava anche di carcere minorile noi carceri minorili noi ne abbiamo uno appunto la nostra azienda che l'istituto penale minorile
Di Pontremoli e da femminile è l'unico istituto femminile in Italia e credo forse anche in Europa
Dove vengono fatte svolte numerose attività alle ragazze si occupano di teatro si occupano di saggiare di giardinaggio ce la sartoria insomma fanno numerose attività
Nonostante diciamo che le le Tabata da quattordici anni quattordici anni in su
Poi abbiamo all'interno della appunto di questi istituti abbiamo delle reclusioni pure abbiamo dei carceri misti
Ossia circondariali e reclusione insieme
E poi diciamo abbiamo le isole
Ora né in questa sede che Liburno abbiamo uno degli istituti diciamo non direi più importanti perché gli istituti variano fra loro alcuni per alcune cose sono tutti diciamo hanno tutti una loro importanza però il Livorno con Gorgona insomma sono un diciamo un un punto di eccellenza no nella nostra nella nostra azienda
Gorgona sappiamo perché per le caratteristiche dell'isola per il fatto diciamo che i detenuti vivono praticamente liberi durante la giornata durante l'ISEE l'isola sì da Di Tano a numerose attività
E diciamo che l'azienda ha dato a Borgonato riconoscimento importante da questo punto di vista perché è stata la prima diciamo ad essere interessata cioè ad essere coinvolta nel progetto della telemedicina
Che di cui parlerà a
Alessandro Jalla fra poco e che sarà diciamo terminato noi speriamo volgendo tutti gli istituti nella fiale è terza entro il nove e il due mila ventitré entro la fine del due mila ventitré
Questo ci consentirà chiaramente di
Curare come diceva Marco
I detenuti
Con una
Più facilità dal punto di vista della e la sicurezza
Perché noi dobbiamo tener conto di due cose importanti che sono noi lavoriamo non come diciamo una struttura sanitaria ma non lavoriamo come tutte le altre strutture sanitarie cioè noi siamo legati
A quattro mani proprio perché la il ministero di grazia e giustizia quindi alla la penitenziaria ha bisogno di noi per poter curare gli ospiti degli istituti e noi abbiamo bisogno di loro per poterli curare cioè siamo vincolati
Da moltissime lacci e lacciuoli che ciò non sono soprattutto questioni di ordine e sicurezza perché appunto sono comunque persone private della libertà e non è così semplice dire domani deve farla gastroscopia andiamo un ospedale no sbattuto concordato va tutto stabilito
Va tutto progettato giorni prima
Ci sono moltissime problemi di privacy chiaramente di di riservatezza eccetera e quindi è tutto abbastanza complicato
Allora la telemedicina in questo probabilmente ci potrà dare una grossa mano perché ci permetterà di a vere prontamente a disposizione degli specialisti in vari settori che potranno tramite le apparecchiature collegarsi con il carcere e fare laddove possibile delle visite in videoconferenza
Quindi
Questo sarà un grosso passo avanti
Igor non poco nota diciamo anche all'interno della dell'azienda per quanto riguarda i trasferimenti dei detenuti
Quindi mentre Gorgona sono detenuti dissolto stanziali avrà selezionati per stare su un'isola quindi con certe caratteristiche ovviamente per anche perché appunto sono liberi
Lavorano praticamente tutti si occupano della dell'agricoltura del abbiamo le vigne no a Gorgona di le vigne riferì vigneti di Frescobaldi
Mentre Livorno parte diciamo i lavori più routinari che ci sono all'interno del carcere ha importante anche perché è un nodo che snodo tra è un punto di snodo
Tra i trasferimenti dei detenuti verso il Meridione e verso il Nord quindi anche un punto di passaggio importante c'è una zona apposta per i trasferiti per i trasferimenti
E per
E per i detenuti che provengono data nella all'interno dell'azienda da Porto Azzurro
Quindi
Abbiamo detto ci sono strutture più o meno complesse quindi da tenere in considerazione
All'interno dell'azienda e diciamo che punto diciamo un pochino più critico in questo momento anche per quanto riguarda
Livorno un po'tutti gli istituti è la carenza di personale sanitario nel senso che da quando è scoppiata diciamo la pandemia
Abbiamo avuto Problemi veramente a reperire medici e i personale infermieristico per ricoprire i turni di guardia noi cerchiamo con l'azienda
Di garantire il più possibile la copertura nelle ventiquattro ore in modo che e persone private della libertà non vengano private di quello che a dire il diritto alla cura
Però sinceramente io cui devo dire devo fare un ringraziamento ai medici qui siamo a Livorno e ma alcuni dei medici che ci sono li vedo in sala e al personale infermieristico che veramente si sono adoperati moltissimo
Perché questo non venisse meno quindi anche la dottoressa Pellini stesse anche responsabili si sono messi a disposizione a coprire turni di guardia
Affinché diciamo non si creassero problematiche importanti non solo per la salute ma anche programmi di ordine e sicurezza
Ora vedo che è la professoressa dell'osso che io amo moltissimo tempestata insieme al professor Cassano al professor Sarteschi una guida per quella che è la mia specialità perché io qua e nasco come psichiatra
Le lascio la parola perché so che parlerà di un argomento importante fondamentale all'interno degli istituti come hanno già accennato sia Giovanna Marco che ha il problema del rischio suicidiario
Quindi professoressa che lascia il posto
La ringrazio di essere serviti a essere
Grazie alla presenza Liliana Dell'Osso che ha accettato questo invito presente alla festa delle armi Psichiatria direttore dell'American Psychiatric avversità di Pisa
Ma nessun problema
Metto
Allora un pomeriggio
Argomento veramente
Salterà un po'che non mi occupavo di quest'argomento per una conferenza quindi ho dovuto aggiornare
Poi nel mille ma si sente ma e
E quindi ho trovato delle cose veramente interessanti sa che ci vogliono gli occhiali
Può alzarsi perché me ne offre degli occhiali vedo
Allora naturalmente complimento con Giovanna con cui da tempo
Facciamo degli eventi o era un pochino che si trascinano i camion mi ha beccato assume Messenger per invito stacco aereo
Devo dire che il leader il il tipo di rapporto non perdiamo tempo però perché ho molte Sly de spero e non voglio sforare
Siamo nell'inferno
Settimo cerchio
Secondo girone
E
Quello dove si trovano le anime dei violenti contro se stessi una selva loro sono imprigionati negli alberi no
E Virgilio dice Dante di staccare un ramo lui deve venir fuori del sangue e i lamenti anche
Della della dell'anima che e intrappolate in quell'albero il potenti Pier della vittima
Scrittore e letterato politico era il capo della cancelleria dell'imperatore Federico secondo
Caduto in disgrazia fu imprigionato con l'accusa di tradimento fu accecato con un ferro rovente e lui si suicidò con una modalità
Ancora purtroppo utilizzata che quella del di battere la testa contro il muro
Per l'ingiusta condanna
Ingiusto fece me contro nei giusto
Diverso dal suicidio di Antigone
Antigoni sfida il divieto di Creonte di dare sepoltura suo fratello morto combattendo contro la città quindi una disobbedienza
Civile un'antesignana Antigone dei comportamenti di disobbedienza civile lei
Elli e l'eterno dilemma tra la legge divina e la legge umana Creonte revocherà la condanna l'aveva era stata condannata a finire i suoi giorni in una grotta
Ma troppo tardi intanto lei articoli Antigone si era suicidata niente
Quindi veramente un personaggio emancipato che si oppone a leggi arcaiche il nome
Di un sentimento può andare morale moderno no e famosissima la frase dell'Antigone di Sofocle le leggi non scritte lei sì appella leggi non scritte incrollabili degli dèi
E che vogliono che venga data Sepultura un proprio caro e e quindi superiori a quelle del re che aveva posto il divieto
E lei dice proprio non solo di oggi e di ieri dicono da sempre queste leggi nessuno sa quando apparve cioè le leggi proprio connesse al senso morale che di cui oggi si sa che insiste addirittura un substrato neurologico quindi qualcosa di veramente innato
Avevo svogliato il dossier di Antigone sui suicidi in carcere un po'con l'occhio quello purtroppo la deformazione professionale di andare a individuare quelle che sono che noi diamo
Diversi no in questi in questi soggetti sicuramente la prima che incontriamo la diagnosi suo border line di personalità qui era stata fatta una perizia che aveva evidenziato questa diagnosi questa diagnosi
E il soggetto appunto inattesa di trasferimento in lenze
Che si suicida dopo aver messo in atto almeno due tentativi di suicidio
E questo naturalmente sappiamo già dovendo cercare imprenditori di questo comportamento che ideazioni suicida Arielle aver messo in atto dei tentativi di suicidio rappresentano dei prenditori di suicidio cioè chi l'aveva chi lo fa l'aveva detto e l'aveva anche provato
A fare
Qui troviamo un ragazzo di ventiquattro anni arrestato per rapina i due supermercati doppia diagnosi senza precedenti penali anche lui un PS
Seguito
Da un periodo nel reparto sanitario poi in cella singola tredici giorni quindi il suicidio
Altro detenuto per piccoli reati malato di anoressia un uomo quarantatré chili il peso corporeo sappiamo cosa sono in un soggetto di sesso maschile
E anche Luís tra l'altro aveva una pena anche breve
Ma sappiamo che a volte questo non è un elemento sufficiente a impedire il suicidio altro detenuto quarantaquattro anni che
Da tempo era in attesa di trasferimento in comunità terapeutica assistita dal solita diagnosi tubo border line di personalità vedete questa diagnosi si trova in un terzo almeno dei detenuti
Quindi è un disturbo proprio cruciale nella traiettoria criminologica insomma ebbene dobbiamo parlare
E poi di un soggetto un homeless anche questi una categoria che si trova molto frequentemente in questa casistica
Una conoscente che viveva lì insomma né di dove lui dormiva in un cassonetto lo descrive come Bury Rizzato e come in preda ad uno stato catatonico
Lei vedete come lo descrive però la diagnosi Katatonia non gli è stata fatta chiede diciamo vi dico già alla fine tanto da è un giallo e dove vogliamo arrivare noi con la traiettoria di psicopatologica oggi
Sguardo perso nel vuoto Beatles viso sofferente non riusciva a comunicare in modo adeguato quindi mutismo che una dei sintomi no della Katatonia
Ripeteva frasi senza senso disturbo dell'orientamento quindi stato confusionale
Non vi sto a perdere tempo a dare le definizioni al atto fatale coscientemente programmato e portato a termine il suicidio
Il tentato suicidio è invece la differenza è che un atto non fatale ma programmato con lo stesso scopo auto soppressivo il parà suicidio invece non è un atto che è stato programmato
Per Houghton soppressione ma come con un intento autolesionistico poi si parla di suicidio da male per Vale affidamento
Quando si tratta di un suicidio simulato che finisce tragicamente per motivi casuali o per circostanze esterne viene anche distinto in immediato intervenivo in rapporto al momento della carcerazione ne parleremo più avanti
Qui e trovate in quella che doveva essere l'un per chiude la mia relazione ma io proprio all'ultimo tuffo prima di venire ho eliminato i primi due punti
Perché era troppo lunga e quindi vi parlerò solo ed unicamente della traiettoria psicopatologica e della traiettoria in rapporto alla traiettoria criminologica
Cioè i fattori di rischio sono a quelli noti da SEM pre che si torni manuali
Sì
C'era il discorso sull'aumento che c'è stato di suicidi nel due mila ventidue
Ottantasei quindi un numero veramente molto superiore a quello dell'anno precedente quindi qui si dovranno interrogare quelli del settore
Allora
La traiettoria di malattia che è il titolo poiché Giovanna mia voluto dare oggi non si parla più di singole diagnosi psichiatriche la nosografia psichiatrica categoriale si sta diciamo tramontando
Si è capito benissimo che il paziente va visto in modo longitudinale
Bisogna inquadrarlo secondo uno schema che preveda una vulnerabilità
Degli eventi traumatici che vanno a impattare su questo terreno di vulnerabilità individuale e la successiva evoluzione
Ora questo ci tengo a dirlo
La traiettoria psicopatologica in ambito carcerario si intreccia con quella criminologica nel senso di così intreccia perché la favorisce ma ne anche in qualche modo come dire modificata e quindi questo e evidente
In quanto
La la stessa carcerazione poi e un trauma che in qualche modo
Va a ulteriormente aggravare la traiettoria psicopatologica però vedete la si tratta di un percorso a doppio senso di marcia questo ci tengo a dirlo perché ci coinvolge tutti come operatori
Noi eravamo abituati ed eravamo forse abituati molto Mali dal concetto
Di demenza precoce della schizofrenia per cui avere una diagnosi psichiatriche era come l'ergastolo credo che sia il setting giusto per usare questo termine
Oggi sappiamo che la schizofrenia in estinzione che con i nuovi antipsicotici affiancati anche a quelli di prima generazione che non è che non funzionino più con i nuovi farmaci si riesce a percorrere a ritroso la traiettoria psicofarmaco no psicopatologica sappiamo che i farmaci il litio non solo gli antipsicotici di seconda generazione non quelli di prima
I Litfiba altro atto favoriscono fenomeni né uno Rigel negativi a livello cerebrale e naturalmente partendo dal presupposto che la patologia di mente
E il frutto di fenomeni neuro degenerativi
E che sono quelli messi in atto dalle vento traumatico l'evento traumatico attiva il sistema dello stress e tutti i mediatori dello stress sono né euro tossici a partire dal costi sono questo determina ha un impatto proprio di necrosi
Indurre la necrosi delle cellule nervose e in questo modo e si si spiega l'esordio della patologia ecco
E allora questa traiettoria come vedete il punto di partenza è rappresentato da un disturbo dello spettro autistico una condizione si dice ridendo atipica
Perché alla base del disturbo dello spettro autistico c'è un cervello
Neuro atipico
E allora
Cominciamo con la prima notizia che riguarda i soggetti di cui oggi ci stiamo occupando cioè i detenuti molti studi dimostrare un tasso più elevato di disturbo dello spettro autistico nei detenuti rispetto alla popolazione generale
Quindi ci sono e questo è il primo dato
Che cosa comporta il disturbo dello spettro autistico tutta una serie di difficoltà in ambito interpersonale un deficit della comunicazione verbale e non verbale è una compromissione del funzionamento nei nostri pazienti con disturbo dello spettro autistico
Anche in assenza di ritardo mentale o di disturbi del linguaggio voglio dire anche nelle forme cosiddette ad alto funzionamento
Ecco queste sono particolarmente lunghi numerose in campioni di detenuti questo per esempio un carcere londinese che ha pubblicato di recente questa casistica di duecentoquaranta carcerati
Nel due sottoposti a screening per disturbo dello spettro autistico voti Spectrum Disorders
E trova quarantasei Soggetti
Con tratti autistici significativi di cui dodici proprio con un disturbo fu il blocco conclamato di dello spettro autistico
E noi sappiamo che i detenuti con disturbo dello spettro autistico al pari degli altri pazienti non detenuti col disturbo lo stesso disturbo hanno una maggiore probabilità di essere esposti eventi traumatici
Perché hanno una scarsa cognizione sociale e quindi non non capiscono magari delle situazioni potenzialmente più pericolose per loro quindi in genere ci riferiscono sempre se non ce lo riferiscono basta chiederlo e e e ce lo dicono
Di aver subito bullismo da da bambini e adolescenti varie forme di sfruttamento isolamento sociale
Le ha difficoltà di comprensione dei segnali sociali e di gestione delle relazioni interpersonali rendono il soggetto con autismo
Appunto più esposto esperienze di vita negative tra l'altro si espone di più è una volta esposte anche più vulnerabile e quindi si sviluppa più facilmente un disturbo post traumatico da stress
E e quindi non riesce a capire quali sono le situazioni sociali al da cui si deve sottrarre
E quindi e a rischio per questo scusate
A causa di questi dell'isolamento quindi e che tendono ad adottare come condotte di vita mento
Dispetto ai detenuti non autistici quindi neuro tipici hanno una maggiore probabilità di avere avuto pensieri autolesionistici e suicidare i e addirittura vedete i tentativi di suicidio nell'ultimo litigo
Life Time cioè nel corso della loro vita
Erede del sessantaquattro per cento versus l'undici per cento dei detenuti che non hanno un disturbo dello spettro autistico
Quindi la vulnerabilità individuale e molto importante più importante di tutto il resto anche nel contesto insomma
Tipicamente i soggetti con disturbo dello spettro autistico mostrano perché dopo l'esposizione a traumi come sintomo del disturbo post traumatico da stress
Che è un nome che forse voi non dice molto mai la patologia dei veterani di guerra
La patologia di America SNAI per di Rambo quindi poi tutti abbiamo visto questi firmano delle persone esposte eventi traumatici estremi come può essere la guerra ma insomma anche il terremoto
Catastrofi naturali o anche rapine assalti fisici incidenti altri tipi di eventi traumatici estremi ecco che cosa succede al soggetto che subisce un evento traumatico di questo tipo
Se a tratti autistici
Continua ripensare al trauma però vedete io non ho scritto ripensare o scrittori experience si ma non perché non amo i termini inglesi è difficilmente traducibile ma è importante
Queste persone non ricordano l'evento lo rivivono lì experiences lo rivivono
E dividerlo che vuol dire generalmente il disturbo dello spettro artistico comporta unito essenzialità unite percettibilità da parte di queste persone
Eccomi si si si ponessero di nuovo
E non lo fanno una volta sola lo fanno continuamente come nell'Inferno di Dante proprio e di notte sotto forma di incubi e questo e quello per cui la patologia
Peggiora nel corso del tempo e ingravescente proprio per questo
Aspetto questo spiega per esempio perché l'esposizione all'evento avviene in un determinato momento
E la patologia compare dopo tre immensi e poco comparire anche dopo sei quindi non è l'evento che indirettamente induce la patologia
Ma è da la la vulnerabilità individuale autistica che farli esporre il soggetto
E così per mantiene anche il disturbo cronicamente
Ma una cosa forse in una novità che posso dire a chi si occupa dei tutti i giorni di questo aspetto
La caratteristica dei detenuti e che presentano un particolare tipo di più chiesti che fino ad ora non c'era nella grosso grafia psichiatrica e comparso nell'Ict undici nel due mila diciannove
Nell'ultima edizione del DSM di esserne
E cinque Kjaer pubblicato un anno fa non c'è ancora ma è descritto
Si chiama pidiessini complesse perché faccio questo discorso che può sembrare un discorso in udito fine a se stesso invece una cosa molto pratica
Anche per gli avvocati
Perché qual è la differenza tra il PTSD e il Pd spiccò
L'ex il PD di abbiamo detto comporta ivi pensare continuamente all'evento traumatico comporta sentimenti di appiattimento Lodovisi Gennaro ambiente cioè una persona non prova più amore nemmeno per i propri figli e distaccato dalla vita
è una patologia molto dolorosa forte rischio di suicidio il PPI e SDI comporta iterativi perita usati la persona è sempre sul filo del rasoio come siamo vinta all'altro potesse verificarsi una catastrofe
E comporta l'evitamento di tutto quello che rappresenta il trauma quindi anche i luoghi le persone i i discorsi ecco a questi sintomi nel paziente colpiti e di complesse sia si si sommano
Dei sintomi di tipo personologico
Perché perché il PdL si completa se si struttura a seguito di traumi infantili
Di che possono anche non essere i gravissimi così come richiesto per la diagnosi di Pitti estivo e quindi non facilmente si può soddisfare devi aver avuto un evento estremo una violenza sessuale una ecco qualcosa di veramente è grave
Qui invece nel PGT Kompleksi si può trattare di bullismo si può trattare di anche di violenza assistita
Però persistente per cui è veramente quindi il bambino o l'adolescente esita che ogni giorno lo attende Sempre il solito inferno
Quindi ecco perché è una patologia più grave perché ha agli aspetti sintomatologie Cichlidae forma il carattere e quindi dicevamo prima il disturbo borderline un terzo dei pazienti
Che hanno detenuti
Presenta spesso in comorbidità anche con disturbo con altri disturbi di personalità come il disturbanti sociale ma anche con psicosi o con disturbo bipolare
Qui avevo analizzato un pochino le condotte autolesivi e che sono patognomoniche di disturbo borderline di personalità le troviamo solo in questa patologia
E però possono anche essere in segno di protesta oppure anche deliberate per gravi raggiungerli delle delle degli scoppi in ambito carcerario noi questo lo sappiamo possano essere lezioni da taglio sugli avambracci rivediamo anche delle nostre pazienti border line
E o in altre parti del corpo tatuaggi deturpanti autonomia tentazioni ingestione di corpi estranei sciopero della fame
Ecco però nelle donne noi sappiamo che l'evento traumatico numero uno
E la violenza sessuale spesso in ambito domestico spesso precoce
Rispetto a tutti gli altri eventi traumatici che sono molto più frequenti dei maschi perché questo è un lavoro recentissimo su una rivista prestigiosa sa ecologica al Medicine del due mila ventidue
Dove si vede proprio che lei dei soggetti incarcerati prevale il PTSD Complex non il PT estivo
Ma il PD context perché che ci fosse il Pd esisti sapeva
Quindi questa è stata una cosa molto una novità molto importante per la medicina penitenziaria però voglio devo andare avanti perché ci tengo a dire anche altre cose
C'è una grossa sovrapposizione sintomatologica tale disturbo borderline di personalità e richiesti complesse
è i per alcune cose differiscono e per altre invece sono molto simili entrambi sono caratterizzati dei sentimenti di vuoto che ci dicono continuamente i nostri pazienti tra l'altro gli spumanti poco ai farmaci
Mentre tanti altri sintomi di questi due patologie rispondono molto bene i fan ai farmaci
Se diventi di mancanza di speranza associati ad angoscia impulsività autolesionismo e comportamento suscitare ecco questa è un'altra cosa importante un'altra novità
Cioè il l'abuso di sostanze i comportamenti autolesionistici dichiarazione esplicita di annunci sono complicanze del PT esiti ma sono sintomi quindi non è sono presenti sempre questi stati cambiamento nel DSM cinque rispetto alla versione precedente noi studiamo questa patologia
Da una ventina d'anni richiesti
E quindi l'abbiamo seguita nel tempo abbiamo detto gli ha i traumi infantili
E soprattutto quelli sessuali ma anche la storia familiare di autolesionismo e predittiva di autolesionismo e l'evoluzione in un preciso profilo psicologico con alta frequenza di disposizione traumi cioè Nigritella spirale il circolo vizioso è rappresentato dal fatto che il soggetto traumatizzato proprio per la patologia stessa che consegue al trauma e portato a dei comportamenti disadattati ivi quindi abuso di sostanze
Autolesionismo per cui si irriti traumatizzata proprio a causa dello stile di vita e questo è il motivo per cui diventa veramente difficile
In qualche modo queste sono le patologie più frequenti dicevo
Difficile poterli curare poter fare riabilitazione in questi in questi pazienti
Ma gli eventi traumatici rappresenta non fattori privi di rischio per il coinvolgimento anche di condotte illecite portando e alla reclusione e quest'ultima rappresenta a sua volta un evento traumatico in grado di precipitare
Ulteriormente il disturbo mentale vedete come le due traiettorie psicopatologiche criminologica sino inseguono quindi l'ambiente carcerario predispone a un aumento della dominazione idee indica e già se avete visto il film di recente Grazie ragazzi
Quindi dove proprio dice a un certo punto no perché scelgono aspettando Godot di Becket diceva perché perché ben più che in carcere si sia spenta è tutta tesa e quindi è evidente che c'è questa questa volumi in azione
Che e il primo movenze della psicopatologia l'abbiamo detto prima
è non è l'evento ma è come tu virile vento come Doria elabori che chi porta alle conseguenze e all'isolamento
E
Tra l'altro associata a questa dimensione
Alla suicida Lita noi abbiamo pubblicato vari lavori col mio gruppo rap recentemente su questi aspetti perché Ménez o molto occupando per esempio siamo andati a vedere le relazioni proprio tra i tratti autistici che abbiamo visto caratterizzare proprio i detenuti il pensiero culminati voi la suicida Litta
In un campione di pazienti un vasto campione che afferisce alla clinica
I pazienti con disturbo bipolare con disturbo borderline di personalità
Quindi abbiamo dei dati proprio bene e il mediatore sapete quale e qualcosa a cui non ci si può far niente in ambito penitenziario il senso di intrappolamento
Ovviamente che anche quello comune nei pazienti con disturbo dello spettro autistico
La denominazione vedete sempre lei e quella che innesca l'esordio del disturbo bipolare quanti pazienti mi dicono proprio vada a letto la sera sono anche comincia a pensare allora risveglio come se fosse mezzogiorno e quindi inducendo disturbi del sonno altera la ritmi cita circa Diana e il disturbo bipolare infatti non è una malattia dell'umore come tardi dicono è una malattia della ritmi cita comincia con risveglio precoce al mattino e uno va a fare il giardino alle cinque del mattino cioè e proprio una rottura dei ritmi circadiani
E quello che succede in carcere dove il disturbo bipolare veramente comunissimo vedete venti per cento rispetto alla popolazione generale nella popolazione carceraria mondiale questo Autori ha fatto una metanalisi
Su un mare di pazienti
E naturalmente i detenuti col disturbo bipolare hanno una percentuale aumentata di abuso di sostanze di disturbi di personalità rispetto ai disturbi bipolari pazienti con disturbi bipolari ospedalizzati ma non arrestati mai arrestati
Ecco e e quindi superiamo la la traiettoria del disturbo riparare se arriva dalla alla Katatonia
Ora la Giovanna dice io acquistano la invito più mi viene a parlare di storia della psichiatria perché laccata Toni era stata decretata estinta dall'American Psychiatry Castro sia Jean
Mica dall'ultimo recentemente e sapete perché perché mentre nei manicomi della prima metà del Novecento la metà dei pazienti erano catatonici
E a un certo punto con l'impiego di terapie adeguate e diventata molto meno frequente questa patologia ma non è scomparsa non è assolutamente scomparsa e dove la troviamo noi
La troviamo dei bambini autistici e negli adolescenti autistici alle giovani adulti autistici perché perché c'è la tendenza a rifiutare la terapia farmacologica e per i bambini da parte anche delle associazioni eccetera e è un è una cosa che su cui si potrebbe anche parlare perché si capisce benissimo però non è l'argomento due voglio finire e e li troviamo dei carcerati
Quindi le popolazioni a rischio quindi bisogna parlare di Katatonia ora ho trovato questo articolo nemmeno poi tanto
Tanto recente del due mila undici dove questo dice il non dimenticate la Katatonia nascosta dietro le sbarre
Capito quindi c'è la letteratura scientifica perché perché le patologie che noi troviamo in carcere sono quelle che Volponi catatonica se non trattate
E siccome spesso c'è anche il rifiuto delle terapie anche nelle rebus eccetera quindi questi soggetti utili tutti hanno altre tutto Annoni patologia più gravi e nemmeno poi si curano proprio per l'ambiente orario
Conoscete meglio voi di me però c'è tutta una serie di dinamiche che portano a rifiuto del farmaco
E quindi proprio perché come dicevamo i disturbi mentali hanno maggiori probabilità di causare Katatonia che sono il disturbo bipolare il supplizio codici e son quelli che appunto le ritroviamo in carcere
E quindi troviamo la Katatonia ma non solo
La Katatonia sia anche per malattie neurologiche crisi epilettiche encefalite virale descritto un crisi recentemente con il mio gruppo
Paziente ma paziente moriva ricorrente morivano catatonici era quella la diagnosi
Ecco cioè questo termine è rimasto nel linguaggio comune no perché tutti si diceva ma mi ha preso uno spaventoso di vasta catatonica
Era sparita come diagnosi psichiatrica quando rappresenta la fine della traiettoria laddove c'è stato l'intoppo e questa non è stata interrotta adeguatamente con le terapie
Vedete
Se voi guardate quell'istogramma verde io non non lo posso indicare da quindi praticamente sarebbe la banca dati dei lavori scientifici nel tempo quindi qui siamo nel due mila ventuno
Insomma andando avanti si vede come negli ultimi quindici anni siano aumentati moltissimo i lavori scientifici sulla Katatonia ma quasi nessuno se n'è accorto quasi nessuno se n'è accorto
E e proprio perché studiando il disturbo dello spettro autistico io mi sono Rin battuta in questa appunto che sembrava da manuali di storia della psichiatria
Quindi una evoluzione che sia anche prestati tossici per disturbi non psicotici vedete
è una sindrome caratterizzata da sintomi psicomotoria nel contesto di condizioni appunto non solo psichiatriche ma anche neurologiche tossiche endocrino logiche e e quindi e queste tre situazioni interessano l'ambito anche penitenziario io ho fatto un questionario pubblicato pochi mesi fa
Sullo spettro catatonico per la diagnosi precoce ma non è questo il setting e l'abbiamo validi dato che il costo di uno studio multicentrico nazionale che ha coinvolto molte Università italiane
E confermando questo studio proprio i rapporti tra i tratti autistici sintomi catatonici
Quindi il trauma e la croce Elia a partire dal quale si sviluppano per effetto della un'inattività differenti quadri psicopatologici Pittis di con la sua sovrapposizione col borderline disturbo bipolare per rottura dei ritmi circadiani
Con conseguente ulteriore incremento dell'attività nominativa fino a una forma estrema denominazione che è lo stupore
E in associazione ad un'importante componente di panico come testimoniato dal fatto che questi pazienti migliorano con le benzodiazepine sicure paziente catatonico bloccato fisso a letto mi fai una endovena di tavole quello si alza sta bene l'avrei visti questi quindi anche in carcere presumo
Come esempio ma se ho finito il mio tempo che lo propongo solamente avevo portato la sindrome di ingresso in carcere come esempio proprio di questa traiettoria che io ho spiegato che parte dal disturbo acuto da stress e arriva fino alla catatonico
E quindi comincia con sintomi di scattino no si dice deve inappetenza senso di peso gastrico rallentamento della digestione in polizia
Spasmi sofà Jay si arriva alle manifestazioni respiratorie di soffocamento proprio sin
Bene da falso allarme al soffocamento fame Daria eccetera I manifestazioni cardiovascolare inserivano catatonico la De dare discreti voi marchio trovata scritta così non viene diagnosticata come Katatonia malore anni Dounia stupore agitazione psicomotoria crisi confusionali ecco e mentre noi siamo abituati a pensare alla catatonica comes to POR come blocco motorio
Laccata toni anche i treni sia ed è nell'ambito della FIMI sia che il soggetto si suicida
Io mi fermo qui non diciamo creare problemi ai relatori successive vi ringrazio per l'attenzione
Vediamo grazie ci ha invitato a mostra riprende alle nove giorni dottor perché essa Santos piacere interessante
E gli spunti che dobbiamo parlare abbiam messaggio dagli arresti da parte delle grazie grazie
Ho studiato
La caratura
Crollato il comitato
Allora
Proprio percorso sui
Come si è successo
Come faccio uscire da qui
Abituata entrare
Come si fa uscire allora no scusate è un attimo il perché appunto il sindaco ha chiamato dicendo che in questo momento è impegnato in alto quindi noi dobbiamo procedere e ora io quando leggo diciamo vediamo un po'
Io vorrei presentare proprio il presidio sanitario degli esuberi e e quindi iniziare con Matteo Matteo agli indiani
Nell'escludere quindi vedi un pochino tu dove hai messo tutte le cose questa alla fine si può anche chiudere
No
Spaccarsi lascio la parola o Matteo
Quattro
Grazie Giovanna intanto appunto ringrazio Giovanna l'invito e per l'opportunità che mia concesso come dire di essere qui con voi ringrazio anche gli operatori sanitari delle superiori pesanti in generale appunto gli operatori che lavorano in carcere
Diciamo che io sarò breve aveva portato una presentazioni davvero diciamo grave perché mi premeva più che altro varco testimoniare no alla alla mia esperienza esitato a lavorare nel carcere di Livorno e Gorgona nel gennaio due mila diciannove
E e mi è stata un'esperienza
Particolare nel senso che io quasi per caso sono entrato a lavorare alle sure perché andai a fare una domanda per lavorare come guardia medica è un asset addetta alla segreteria mi disse guarda c'ha un bando che sta scadendo domani se vuol provare a far domanda non avevo mai pensato che ci fosse diciamo una una sanità in ambito penitente licenziatario e questo diciamo dello racconto non tanto per una testimonianza come dire di di vita personale ma quanto anche per come dire l'opportunità di riflettere sul fatto che ad oggi ancora nel percorso di studio nella formazione postlaurea si parla poco di fatto di quella che è l'attività sanitaria in carcere personalmente io una volta entrato
Nell'impatto fu come dire interessante notevole perché trovare un collega che
Mi disse come prima cosa non ti preoccupare c'è non è un esperienza questi preoccupante e la frase successiva mi disse secco uscire edifici
Se quindi come gestire come se l'aspetto fondamentale fosse appunto saper cucire eventuali appunto atti di autolesionismo
Ecco mi ricollego un po'a quello che è stato detto anche precedentemente da da Marco
Da garante di fatto è vero che la concetto di salute malattia in ambito penitenziario è sicuramente concerto dedicato
Delicato perché proprio come diceva appunto che era anche
Nella sua presentazione statuti e si crea un un rapporto una volta che la persona appunto entra diciamo in carcere viene appunto privata di quella che è la sua libertà personale
Si crea una una relazione lo spazio e del tempo sicuramente particolare no e e quindi anche la salute
E la malattia vengono vissuti in modo diverso da quello che potrebbe essere appunto diciamo all'esterno
è difficile anche avvolti è noto Varzi
Come dire davanti alle persone e cercare di aiutare la persona a come dire di contestualizzare magari la sua problematica che è comunque una pratica importante perché sta vivendo
Ovviamente un programma de la sua salute Rowing come problematica importante ma che allo stesso tempo all'interno di un istituto penitenziario
Di cantano problematica ancora più grande perché difficile da gestire
Io ricordo diciamo un'esperienza che mi è rimasto che mente come dire nel cuore come ricordo divertente buffo ma una una pista di primo ingresso che fece appunto a una persona che arrivo appunto dalla libertà
E quindi come medico di guardia abbiamo come compiti quelli appunto di visitare all'ingresso del persone proprio per
Come di raccoglierlo anche dal punto di vista sanitario quindi comprendere quelli che sono le le patologie comprendere le le le diagnosi già
Né essere comprendere quali sono le terapie che la persona fa e che quindi deve necessariamente proseguire all'interno del carcere
Ecco questa persona non era la prima volta che era diciamo che che veniva ad essere per arrestate quindi veniva appunto condotta in carcere
E appena seduta mi fece dottore guardi io
Vorrei fare l'esame del sangue per fare un'ecografia al ginocchio se possibile andare insieme divenne così spontanei nati rispondergli in maniera questi empatica dicendo riguardi non siamo a villa Tirrenia qui no e questo è giusto per lui contestualizzare nuovo alte anche la persona appunto che viene condotto in un certo luogo e quindi è utile
Diciamo aiutare anche la persona a riprendere una una dimensione effettiva di quella che è la realtà che stabiliranno proprio per evitare che poi possa sviluppare anche come dire
Problematiche successive perché si erano create aspettative diverse
Quindi ho messo a punto l'immagine anche di una rilevamento della pressione questi dalla cella perché di fatto a livello pratico per quanto possiamo parlare appunto del diritto alla salute del diritto che ovviamente lui di noia
Purtroppo può capitare come è stato detto anche la Giovanna nella sua presentazione che per motivi di sicurezza per motivi di sicurezza non soltanto dell'operatore sanitario ma per motivi di sicurezza anche della persona talvolta può essere necessario come dire effettuale delle valutazioni anche a distanza non necessariamente tutti hanno l'opportunità come dire di essere visitati in un ambulatorio che come dire se quella foto del carcere in Norvegia è quella di una di una shell affidiamoci l'ambulatorio no quindi non tutti hanno questa diciamo possibilità
E quindi a quel collegandomi appunto a quello che sta sette precedentemente
Anna no mostra responsabile diaria ha ricordato quanto la carenza medici sia stata veramente
Come dire io sono entrato in linea diciannove eravamo un bel gruppo di medici e c'era un'attività sanitaria presso il Livorno adesso vere e Gorgona direi molto molto buona molto buona
Negli anni appunto tra i corpi di altri diciamo
Situazioni ovviamente legata anche alla esperienza professionale di di ciascun collega
Abbiamo vissuto anche noi la carenza medici e quindi questo ci ha portato dementi anche a ad Atene un approccio terzo quello che dovrebbe essere uno degli aspetti appunto
Più interessanti nel senso che rientrano nei LEA rientrano
Appunto nei livelli essenziali
Di di di appunto di di sanità ed assistenza no il il fatto di proprio rieducare
No la persona ai concerti di salute
Quindi non soltanto come dire prendere in carico la persona dal punto di vista farmacologico dal punto di vista della terapia che deve continuare a fare ma proprio essere di supporto affinché possa comprendere la necessità Michell utilità di cambiare magari Asperti
Della propria vita per poter migliorare il suo stato di salute e chi lavora in carcere sa bene che questa come dire è qualcosa di di molto difficile poi di fatto da fare
E e quindi diciamo che proprio per
Quello che cerchiamo di fare il nome gli aspetti importanti ovviamente entrando in carcere appunto e facendoci carico di quella che è la salute appunto della persona che viene da noi è sicuramente andare affrontare quelle che possono essere
Come dire l'aspetto di prevenzione no quello che ci occupiamo messi veramente cercare di non farlo ammalare ulteriormente rispetto a quello che che che aveva quando è entrato che ho messo appunto
Un po'di di concerti molto semplici magari perché non ne diciamo laureato in medicina che non ha fatto esperienza in sanità ci lavora proprio vi espongo adesso questi tre concerti non la prevenzione primaria
Diciamo
Sì occupa proprio e di cercare di lavorare affinché la patologia affinché la malattia possa proprio
Non insorgere no e quindi si pensa appunto le vaccinazioni si pensa proprio alla possibilità di intervenire proprio sulla persona no intervenire sulla persona come vi dicevo
Su l'aspetto ad esempio della dello stile di vita dell'alimentazione
Del come migliorare il sonno e derivata difficilissima perché provammo a dire a un detenuto magari ne abbiamo a Livorno un un'area dedicata all'alta sicurezza che sono diverse persone e quindi hanno una pena molto lunga troviamo provate a dirgli appunto di di smettere di cucinare cibo Fitto perché ne va della sua salute credo ci sorride
Mese dopo mese lo vediamo ingrassare e anche questa è una cosa peculiare nomi mi piace citarla perché rispetto all'ospedale in cui magari e il paziente arriva stava ricoverato
Peggior una settimana ora un sapevi di quant'è la diciamo la decenza meglio in ospedale né ci troviamo con pazienti come dire con persone che hanno delle patologie e li vediamo poi ovviamente negli anni quindi è qualcosa che ci pone come dire anche una maggiore attenzione perché non è neanche il medico di famiglia fuori che vedo al paziente il suo che se non gli va bene il medico magari cambia medico no e qui negli anni ci trova sempre poi la solita
Diciamo in linea generale la solita équipe ecco
Sì magari in cerca del sette sette a parte quelli che fuggono diciamo la parte per il recupero però c'è sempre un nucleo di presenti gente tiene duro e va avanti diciamo
E quindi a qui diciamo che lavorare sulla prevenzione primaria in ambito penitenziario ma è difficile
Sarebbe bello come dire
E riuscire a fare delle iniziative anche maggiori in parte sono state anche fatte ricordo che ad esempio un paio d'anni fa
Si partì con lo screening appunto ad esempio
Il tumore del colon retto quindi a tutti le persone superiori a cinquanta anni di fare gli facemmo appunto la raccolta del sangue occulto nelle feci proprio per andare a fare questo tipo di lavoro appunto sulla prevenzione primaria è dovuto porto più nel dettaglio
E prevenzione secondaria invece sì come dire si parla acqua l'obiettivo di
Scovare precocemente la malattia quindi la macchina già prese antenne magari all'ingresso non ne siamo a conoscenza perché la persona di fatto mandare non è a conoscenza e quindi noi facendo appunto degli esami lasciando prendendo Shikari può appunto la persona punto di vista
Sanitario abbiamo la possibilità appunto di andare a scoprire magari qualcosa
è molto importante no uno delle degli aspetti diciamo
Che ricorre appunto in tutti gli istituti ad esempio gli esami ematici all'ingrasso
Che noi attualmente facciamo abbiamo limiti menzionato ovviamente nel corso del tempo perché voi capite che insomma gli avvocati lo sanno anche meglio di me che a volte ci sono persone che magari vengono portate condotto in carcere stanno da noi
All'interno dell'istituto tre quattro cinque giorni e quindi sarebbe poco utile poter fare né così breve tempo appunto degli esami del sangue degli accertamenti
E in realtà sarà utile per un concerto che poi vi dirò alla fine
Perché utile
Potrebbe anche esserlo però per come è strutturato attualmente l'organizzazione territoriale la come dire dialogo tra quello che dice all'interno del carcere quello al di fuori Giovanna ci ha parlato appunto di questa bolla nodi come sarebbe bello riuscire a come dire scoppiare questa vuole e permettere che questa realtà fosse un pochino più conosciute e che quindi possa dialogare un po'di più sul territorio e e quindi ecco di fatto però ad esempio gli esami ematici ci permettono c'hanno permesso anche nel corso diciamo nella storia d'individuare anche con marchi importanti fatti punto e per esempio l'anno scorso insomma in questi anni noi visto il Livorno è stato impegnato nella campagne di eradicazione della cascina che uno dei come dire che gli obiettivi che già da diversi anni stato istituito dal punto di vista sanitario in ambito penitenziario quindi cercare di individuare le persone positive all'epatite C e quindi questi dati
Opportunità di fare un trattamento perché ad oggi appunto esiste un trattamento radicante e quindi abbiamo avuto l'esempio diverse persone che hanno fatto questo trattamento e che quindi si sono coi clinicamente appunto negati viziate
Per prevenzione terziaria invece elementi si ci troviamo come dire nella condizione quella più diciamo che è strano in cui la malattia è già in essere ora noi non siamo un centro clinico e quindi non troviamo ne abbiamo da noi persone particolarmente malattie ma issando una casa circondariale e come diceva
Tresana Santina mi hanno appunto
Essendo Livorno nel punto di snodo di di fatto tra le regioni abbiamo spesso ricevuto come dire come ospiti persone che poi avevano patologie più importanti che qui avevano necessità di di essere qualcun tutti appunto da altre parti
Basta
Perché ternano guarda proprio l'ultima cosa diciamo diciamo per l'osservazione che ci tenevo a dare un po'quella che è stata anche la mia esposizioni diciamo che di fatto il servizio sanitario in carcere insomma è un servizio importante
è un popolo spiegato appunto è necessario di fatto che il portiere prendersi cura appunto le persone che vengono portate non noi ecco sarebbe bello lavorare il flusso come occasione appunto di attività di educazione alla salute queste qualcosa che su cui sicuramente potremmo impiegare più risorse se ci fossero dunque avremo l'opportunità appunti lavorare maggiormente e Butto lì come dire lo spunto di riflessione sul fatto di creare maggior rapporto col territorio perché quello che succede come vi dicevo prima degli esami del sangue
Che avessimo l'opportunità di avere una continuità anche con la persona che esce fuori quindi la possibilità di parlare alla persona che comunque era fuori e quindi impostare di un percorso anche fuori che veramente deve essere spesso in mano da altre persone sicuramente potrebbe essere utile per continuare anche all'esterno appunto questo fenomeno grazie
Prima anche del secondo intervento volevo informarvi che mi ha mandato vocale il Sindaco il quale salutava blindato in Prefettura insieme all'osservante delle divergenza
Pratiche si è presentata in queste ultime ore per cui si scusa in ogni caso vi trasmetto il suo saluto
Anton ingegnere Alessandro indiana Direttore Area supporto e servizi sanitari e dal cittadino responsabile transizione digitale
Ci salverà di qualcosa per noi molto importante che stiamo a parte
Tutto
Buonasera a tutti grazie all'organizzazione
Invitato a questo evento
Molto interessante penso possa essere anche l'inizio di un percorso a proposito di percorsi di cui stiamo parlando fino adesso
Anche diciamo di carattere più ampio rispetto la società locali tra l'altro ci vede come vedremo più avanti anche
Sviluppo dei progetti pilota che ci stanno copiando quella per cui orgogliosi come Livorno e come Asor Tosca nord-ovest di alcune novità che abbiamo introdotto
Vi parlerò di del servizio di telemedicina
Nello sentire richiamare in servizio perché non è uno strumento ma è un servizio
Non è semplicissimo raccontarvi in dieci minuti quelli che mi hanno
Assegnato
Di tutto il servizio da felicità che può che può contemplare ci sono una serie di parole chiave che che vedete che rappresentano anche una certa incertezza su questo su questo concetto si parla di te leghista Tele consulto tele diagnosi tale controllo telemonitoraggio tele qualcosa quando si sente tele uno si attiva già con lo smartphone tablet e magari
Con una cognizione poco chiara di quello che è il concetto alla base che è invece un concetto molto importante
Perché perché potrebbe insieme
Risolve alcune criticità che abbiamo visto che magari vedremo anche successivamente
Il rischio che c'è nel nel fare medicina viene gestita Salute in un istituto
Penitenziario è sicuramente a più alto di una in una condizione normale
Ci sono oneri anche i costi aggiuntivi rischi aggiuntivi e necessita di una maggiore prevenzione proprio per tentare di evitare qui successivi che spostamenti del personale e dei professionisti
Portano non ultimo il rischio di contagio e di malattie infettive che permette potrebbero causare in una condizione di chiusura una
Diciamo conseguenze molto più ampie rispetto a una società tradizionale perché la telemedicina può essere una delle soluzioni
Alle criticità che abbiamo visto prima perché è un servizio affidabile utilizzo una parola volutamente non tecnica ma l'affidabilità di un servizio quello che ci crea coi da un lato la sicurezza di voler utilizzare dall'altro anche la consapevolezza che il servizio può creare delle situazioni positive e non andare invece a creare degli ostacoli ulteriori perché è una leva di miglioramento della qualità della salute perché funzionante che funziona in altri ambiti quindi a maggior ragione aggiungo io può suonare in un ambiente ristretto isolato come vedremo poi successivamente perché consente di fare medicina a distanza tele qualcosa vuol dire che non è presenza qualcosa per cui
Il classico strumento
Quello che conosco non il servizio attivato e adottato per quelle che sono le caratteristiche del dell'ambiente al quale destinato e permette il monitoraggio anche sempre prima di dover intervenire quindi un monitoraggio un controllo vedremo la differenza tutto lo anticipo perché sicuramente uno dei temi che state pensando nella certezza di effettuare le operazioni insicurezza e secondo una completa tutela dei dati del paziente
Se si riesce a fare in un carcere si lascia fare in qualsiasi altra su situazione perché è quella più complessa perché ci sono normative che voi conoscete meglio di me che devono essere giustamente assecondate
Ultimo ma non ultimo
Il fatto di considerare il servizio telemedicina un servizio additivo al servizio stampa quindi non è un servizio sostitutivo
è una soluzione da aggiungere da André complementare al servizio stampa per cui non è fatto per risparmiare soltanto anche se si risparmia non è fatto per ridurre i medici anche se possono essere utilizzati in altre situazioni non è affatto per ridurre il personale tecnico
Il servizio amministrativo perché perché è un servizio additivo quindi sgombrati tutti il campo da questa criticità che spesso diviene contestata non è un servizio diciamo sostitutivo
Perché non potrebbe esserlo perché non vuole esserlo
Potrebbe realtà accadere che se ci si immagina di costruire un servizio con quell'altalena e poi riesce un altro come si fa a evitare che la
Progettazione di servizio tecnologico possa fare quella fine
Si deve attuare un percorso importante che è quello di adattamento e semplificazione ovvero ci si adatta al contesto e si semplifica il più possibile per partire e poi si complica così migliora meglio detto successivamente
Facciamo un po'di chiarezza sulla terminologia l'abbiamo detta velocemente all'inizio
Che cos'è la tele medicina il telemonitoraggio è quella soluzione che permette di monitorare periodicamente quindi non costantemente teoricamente i parametri che si decidono i moscardini contrari il tema è consunto da un collegamento la comunicazione fra professionisti o paziente professionista fatto a distanza
La televisione invece qualcosa di più del Teleconsul To perché permette di fare se correttamente progettato all'inizio una dei sapere proprio in base alle attività che devono essere fatte in quel momento in qualsiasi modo in qualsiasi posizione qualsiasi momento giorno notte weekend festivi in base ai protocolli clinici che sotto gli identificati
Il telecontrollo invece a un tale monitoraggio costante quindi utilizzare il telemonitoraggio per verificare i parametri vitali non è corretto utilizzare il telecontrollo per verificare lo stato di salute sì ovviamente queste due questi concetti si portano dietro
Strumenti gestione personale di diverse caratteristiche la tele che abitazione che quelle che negli ultimi anni si è sviluppato di più permette anche di fare percorsi riabilitativi a distanza guardando con immagini audio video o anche altre che poi vedremo il i pazienti da te lega militare
Non vi ho messo la tele psico riabilitazione perché secondo me in questo se in questo setting non è
Adatto anche se potrebbe sembrare
Qual è l'approccio progettuale che deve essere utilizzato per trasformare un progetto un'idea di telemedicina in una realtà la prima è quella di individuare i protocolli clinici che dobbiamo implementare
è per questo che la camicina un servizio non è lo strumento perché se si dota uno smartphone o di uno smartphone una persona e si lascia
Senza il protocollo clinico da individuare da seguire da monitorare
Affinché sia efficace non abbiamo creato un servizio ma abbiamo soltanto ad uno strumento a qualcuno che potrebbe non utilizzarlo utilizzarlo ma dopo che il protocollo clinico e correttamente configurato si attua l'analisi tecnica si fa la progettazione di assoluzione
L'affiancamento la formazione e poi si procede con l'assistenza e monitoraggio
Quindi mai lasciare soli dopo la una partenza di un Progetto questa uno degli errori
Classici fa vi faccio degli esempi rispetto a quello che di ora col suo finora molto brevemente sono casi pratici sono soluzioni che nella nostra azienda assetto Scanno dove sono
Ad oggi ora inutilizzo il primo e occhi almeno in ambito tre del morfologico applicabile anche in un istituto penitenziario in questo caso deve fatto nelle farmacie ma farmacie
Uguale
Istituto penitenziario ovviamente con le dovute assoluti cambiamenti vengono fatte valutazioni di diciamo situazione dermatologica nei particolare a distanza con una refertazione in particolare qui a Livorno al ruolo dermatologia a Livorno e poi inviato il referto a chi ha ha fatto l'esame correttamente tutto il corredo per
Il post diagnosi
Attualmente bene fatto nelle farmacie di Pontedera successivamente Pisa può Livorno però la diagnosi viene fatta scusate qui di Juve
Secondo caso pratico è quello della televisione Capraia abbiamo realizzato un collegamento proprio perché
Abbiamo utilizzato un fondo europeo per le isole minori
Vedete anche per le batterie la Gorgona
E quindi è realizzato un collegamento in televisiva con una telecamera ad alta risoluzione che permette anche di visualizzare l'iride dell'occhio quindi con una Potenza diciamo risolutiva importante
Utilizzando la quale può essere fatta fatti una serie di valutazioni non solo dermatologiche ma anche di altro tipo oltre a un collegamento audio video e a un aiuto a fare l'ecografia da parte del personale non necessariamente medico
Sapete meglio di me che Capra cioè
Uno infermiera
E un medico quindici giorni al mese
Terzo guidato che abbiamo realizzato
La Treviso a Portoferraio
Tutti questi sono esempi che potrebbe essere traslati in un ambito istituto penitenziario quello la sciagura traduzione per poi definire i protocolli clinici anche qui similmente a come fatto in Capraia c'è un collegamento foto audio video con la possibilità anche di fare come la fine tutto effettuata a distanza forse avete letto anche qualcosa sui giornali perché sono state evitate diverse diversi trasferimenti con l'elicottero proprio per una diagnosi
Preventiva rispetto invece a quello che solitamente viene fatto in un'isola
Di fronte a una mancanza di informazioni sativa Pegaso e si prova a far arrivare a terra ferma come De
Quarto caso pratico il vostro ingorgo ora abbiamo fatto il primo sopralluogo accetta sette marzo due mila ventidue
Attuale appunto di quel finanziamento che dicevo edificio il sedici giugno abbiamo installato gli strumenti adatti attivare il servizio di telemedicina
Cosa manca la definisce completo dei protocolli clinici
Ok perché alzare il telefono e sapere che dall'altra parte ora il cardiologo che mi ascolta ha un senso non definire le agende che serve per avere il cardiologo presente ha meno senso quindi si torna in un regime di emergenza invece la telemedicina deve essere gestita prevalentemente in un regime di programmazione
L'altro sempre sanità penitenziaria casa circondariale di Pisa abbiamo fatto il sopralluogo il ventisei giugno due mila ventidue e il tre ottobre abbiamo installato gli stessi apparecchi che abbiamo usato in Gorgona anche lì sono in corso di definizione di protocolli clinici con difficoltà anche nel fatto di deperire i professionisti gli specialisti che devono rispondere a questi percorsi so che non è facile non voglio banalizzare
Però mi cioè tanga sotto il fatto che l'organizzazione sta prima dello strumento e non viceversa
Ok questo era il il quinto il quinto esempio che abbiamo che abbiamo tutto Progetto che abbiamo realizzato
Per la della sanità penitenziaria ipotesi che i prossimi passi potrebbe essere questa utilizzare alcuni fondi del Pnr R e ce ne sono
Definire protocolli clinici associati alla sanità penitenziaria individuare gli ambiti a temi vicina presente tre consulto il primo che mi viene da individuare realizzare protocolli clinici che sono stati progettati installare formare il
Personale sia dal medico che infermieristico che e tecnico e poi piano piano estendere i vari modelli funzionanti che vedo essere presenti definiti verrebbe da dire Gorgona e Pisa poi proseguire per esempio con Massa dove ci sono più alcuni lavori in corso terminati i quali possiamo continuare anche con quel percorso per estenderlo a tutti gli istituti penitenziari della nostra ASL perché sul livello regionale
è vista come pilota come dicevo all'inizio da questo punto di vista vi lascio anche la mia meglio se la volete se avete chiarimenti domande suggerimenti ben vengano grazie
No perché la useremo sicuramente questa mail avrà ce l'ha lasciata adesso ad una la utilizzeremo allora procediamo
Ecco qua
Anche maxi larga benissimo insomma possiamo procedere se c'è un ordine particolare per cui alcuni di voi hanno un'urgenza se no io ho chiamerà Isabella
Cioè la nostra la nostra coordinatrice
A seguire poi chiamiamo
Gli altri otto percezione estetica versando Pierucci forse c'era cioè di va bene ok
Senta perché da parte il nuovo nome della futuro diciamo la verità del prestito è svolto dagli insegnanti investigatrice sarà opportuno quattro di notte
Con noi speranza Monza tutt'voglia
Sì speriamo Sante cioè e buona sera saluto tutti ringrazio anche finalizzato l'occasione di parlare e di avere il punto di vista anche della parte infermieristica
Sì che spesso un anno insomma messa in secondo piano le
Invece secondo match fu secondo me e secondo anche la rivolta oggettiva il
Più vicina Madonna
Per carità
E la parte infermieristica una parte molto si sente sintesi ad una parte determinante all'interno del contastorie esistenziali della della sanità penitenziaria
Neanche ho chiamato questa mia presentazione occasioni ori Thiago perché spesso fare l'infermiere in carcere non ha considerato
Dalla maggior parte dei nostri colleghi come una meta da raggiungere ma come un po'uno spauracchio da cui fuggire il più lontano possibile
In realtà vorrei dimostrare in queste ebrea di queste brevi pagine insomma che spesso da una scelta obbligata questa può diventare una una scelta consapevole e ne sono una dimostrazione i nostri colleghi
Desidera annichilisce anziani e alcuni di loro sono in servizio presso il nostro preside da più di vent'anni
E quindi se anche all'inizio è stato un po'un obbligo una forzatura per loro era sicuramente è diventata una scelta ben ponderata e convinta
Allora
Innanzitutto vorrei partire dicendo fascetta
Che dandomi se il detenuto armiere proprio patti anche perché secondo e il nostro modo di pensare di solito e pazienti a quello che si trova in una corsia di ospedale oppure che si trovano a vigilanza un territorio comunque sia in un contesto diverso da quello che è un carcere
E secondo la normativa vigente invece i detenuti sono al pari con il passaggio la sanità penitenziaria dal dal ministero della giustizia alla alla al sistema sanitario regionale hanno diritto ai LEA così comincia a livelli essenziali di assistenza come avviene per tutti i cittadini residenti che sono brevemente questi qui tanto di legge se non sto a spiegare degli inoltre nel due mila dodici è stato istituito anche un altro istituto per per la la sanità penitenziaria un osservatorio permanente costituito da questi tre antitetici giuridici che hanno Coppola lo scopo di vigilare sulla appunto sulla l'andamento dello stato della salute dei detenuti
Allora intanto ne particolare nel particolare questa è una fotografia che è stata fornita da un la quinta rilevazione dell'Arts toscana
Del due mila e il maggio del due mila ventidue è una fotografia abbastanza esaustiva di quella che è la situazione attuale del i detenuti all'interno della nostra regione
E sono attualmente due mila novecentododici anni fa media i quarant'anni circa la popolazione straniera circa quaranta questi tra cinquanta per cento quarantotto virgola quattro per cento
Del del totale con una netta prevalenza dei della popolazione africana del ma del bacino del Mediterraneo
Il sessantotto virgola otto per cento è affetto da almeno una patologia e quasi l'ottanta per cento almeno una prescrizione farmacologica quindi sono numeri molto volti molto elevati
Va be'questa è una curiosità in quasi il settanta per cento dei detenuti i toscani fuma
Contro il venti per cento circa della popolazione libera normale insomma
Quindi del percentuali veramente e questi sono i tentativi di suicidio sventato ha parlato la la dottoressa dell'oste gli episodi di autolesionismo mentre questo grafico
Sul versante
Tuttavia
Ricordare
Allora è questo grafico mostra come quali siano le mie le patologie prevalenti all'interno degli degli stipendi quindi una netta prevalenza delle malattie psichiatriche patologie psichiatriche delle malattie infettive può inseguire le patologie cardiovascolari
Eccetera
Allora hanno entrando ancora più nello specifico la casa circondariale di Livorno e praticamente attualmente costati duecentosettantadue detenuti questi sono dati che ho preso la settimana scorsa quindi abbastanza recenti
Elaborazione detenuta è divisa in due categorie l'alta sicurezza la media sicurezza che hanno ognuna di loro caratteristiche specifiche molto diverse tra di loro molto eterogenee
Mentre la tua sicurezza costituita da un'età media avanzata più alta funzione cinquantadue anni e le loro palla potrà decidere esistenti in questa popolazione sono correlati al Litta e la permanenza in carcere sì attirata di pene piuttosto consistenti
La prevalenza delle delle patologie sono quelle del che rispecchiano un po'quello che è l'andamento sul territorio della popolazione i residenti quindi patologie del sistema cardiorespiratorio
Del del Missouri favorisce dell'apparato digerente
Di contro i detenuti che si trovano nella media sicurezza hanno un'età media più giovane qui abbiamo una prevalenza di disturbi psichiatrici di malattie infettive un'alta percentuale di tossicodipendenti un largo uso di farmaci psicotrope io ho fatto avrebbe sondaggio statistico
Circa il novanta per cento dei rifiuti ma che sicurezza fa uso di farmaci psicotrope quindi quasi tutti
è un'alta percentuale di episodi di autolesionismo
Allora qui vorrei spendere due parole per la figura che interessa di più che è quella dell'infermiere penitenziario
E innanzitutto dire che in poche parole infernali penitenziari colui che
Numericamente più rilevante a
All'interno del ditte esige sanitario e ha colui che la figura professionale che passa più tempo a contatto con il detenuto quotidianamente quindi chi è a contatto con i bisogni neri le aveva bisogno di gli interrogativi dubbi
A quello che insomma quello che rilevava più in prima persona il quelli che sono i bisogni di salute di questo tipo di popolazione
In poche parole avevo sintetizzato così che in tema di sanità penitenziaria perché stilista sanitari responsabile a gestire i processi termini sia istituti penitenziari in realtà fa una grossissima salire attività che dovranno sto ad annoiarvi elencando per tutte sono otto
Sono solo i principali che può essere si ramifica misi sotto ramificato in altre in altre attività e quindi sarebbe troppo lungo comunque sia sintetizzare
Quello che fa un infermiere in all'interno del carcere che al programma garantisce nel una corretta presa in carico dei detenuti all'assist nelle diverse fasi del processo assistenziale povere aggiungere anche un'altra cosa per me fondamentale
Che è un po'il punto di unione fra quelli che sono le varie figure professionali che che ruotano al intorno al detenuto ai all'altro altri bisogni di salute quindi dell'équipe multiprofessionale quello che un po'tiene le fila che mette in comunicazione i vari figurette di queste
Allora naturalmente ovviamente molto facile pensare che all'interno di un contrasto Santo peculiare ci sono numerose criticità numerose difficoltà inutile negare io resto divise in quattro grandi gruppi
E nel nel dettaglio
Gli spazi limitati esempi di stretti cioè la condizione stessa della della distinzione quindi la limitazione della libertà personale la convivenza forzata
Ci porta un po'a ridefinire quelli che sono proprio i processi astista assistenziali nella sua vera essenza perché non è possibile pensare all'atto assistenziale come se fosse rivolto
A un cittadino all'ospedale una poltiglia o anche in territorio perché qui le caratteristiche del de diciamo della dello la popolazione da da raggiungere molto diversa il problema della sicurezza anche qui molto facile intuire come ci sia una coesistenza tra due realtà diverse due amministrazioni pubbliche che spesso sono hanno Pittini contrastanti anzi opposti a volte come l'amministrazione penitenziaria che ha come obiettivo primario la la sicurezza mentre invece l'altra parte sanitaria ovviamente ha come come obiettivo principale la salute
E come Reanda questo necessario trovare quotidianamente una mediazione per agire sinergicamente per raggiungere raggiungimento di ieri
Uno standard di salute adeguato
E difficoltà logistiche ovverosia gli ambienti chiusi ristretti delimitati da cancelli da chiavi di cui non siamo nemmeno spesso neanche in possesso quindi difficili da raggiungere e che compromettono non solo la la possibilità della cura ma anche di di creano disagi adattativi
Ai detenuti sì ma anche al personale perché di fatto il personale quando è in servizio all'interno dell'istituto piani privato anch'esso della propria libertà personale si pensi soltanto che all'intera classe i cassoni cellulari quindi abbiamo dei limiti delle limitate possibilità anche di contatti con l'esterno
E un ultimo ma non ultimo le varie aree linguistiche culturali quindi una difficoltà di comprensione
Perché si sta si tratta di popolazioni culturalmente Diversi dalla nostra anche nel né quella che alla manifestazione
Il disagio del dolore e questo può dare luogo a delle incomprensioni che possono sfociare in atteggiamenti aggressivi e quando non francamente offensivi verso verso l'operatore quindi molto difficile
Un contrasto del genere
Ciò non toglie che ci siano anche dei punti di forza e delle opportunità in tutto questo scenario non mancano visto va bene una visione positiva allora Ernesto come è il lavoro diversificato che richiede una vasta gamma di competenze ovverosia in primis secondo me
Delle conoscenze
In emergenza urgenza sono necessarie indispensabili perché si tratta di un contrasto dove l'emergenza urgenza spesso drammatica i soccorsi non sono immediati perché non non arrivano subito soccorsi come può essere
In un in un luogo non ristretto e quindi professionista sanitario medico infermiere che sia che si trova di fronte all'emergenza sanitaria delle aste d'Agri prontezza ed evadere anche un'adeguata preparazione un'adeguata formazione non si può prescindere da questo poi farmacologica sì perché io con tutti i contesti lavorativi cioè esplorato non c'è mai stata una così grossa quantità non ha mai trovato una così bassa quantità di tipologie di farmaci sono veramente centinaia poi va be'come si è detto investimenti transculturale perché un minimo di conoscenza di quelli che sono elementari saldi usi costumi delle delle altre popolazioni
è necessario per poter interagire di psichiatria di psicologia di tossicologia e poi di mi fermo perché non sarei troppo lungo
Questo però questo lavoro diversificato e queste complicanze porta lo sviluppo e la cura di specifiche abilità quindi
Una capacità di ascolto empatico delle competenze relazionali sono fondamentali Costanzo in un contesto del genere
La capacità di lavorare in équipe nella no secchi Penny CIPE multidisciplinari ed è questo come abbiamo già già detto prima la capacità di mediazione
La possibilità di interagire appunto con un'équipe multidisciplinare e di confrontarsi con diverse figure professionali fatture ci troviamo in open space dove convivono medici infermieri psichiatri tossicologo le psicologhe quindi c'è la possibilità continua di confronto e d'integrazione
E oltre a questi altri punti di forza
Appunto la programmazione lascia la la gestione in di dell'assistenza in un contrasto multiculturale
Che può essere sì difficile ma anche stimolante dover riconoscere insomma con testi non consueti per quella che è l'astista entra infermieristica gli scenari dell'assistenza infermieristica
Che si trova si trovano atti contesti e la coesione del TAR del team femministi questo è un tema che mi sta particolarmente a cuore perché precisamente
Contro le difficoltà per l'affrontare quotidianamente le difficoltà di cui ho parlato prima
C'è una tendenza naturale a a fare squadra e affari gruppo fare farsi forza nel gruppo però pronti affrontare proprio questi criticità questo è un punto molto importante e fondamentale del
Delle reti e dei punti di
Esistono propri Fest setting l'alla presenza di un forte gruppo di una forte ma forti motivazioni di gruppo
La soddisfazione professionale prospettive di miglioramento perché si trovano sul testo finale ovviamente molto lontano dallo status quo quindi c'è stata una prospettiva di migliorare e di avere un'involuzione una crescita e di avere di raggiungere quelli che io chiamo gli alti standard assistenziali quindi quando sarà a pieno regime anche quello di cui c'ho parlato un ingegnere la telemedicina
E anche la l'accesso degli specialisti programmatori specialisti esterni si andrà verso uno standard assistenziale un plauso per la alla persona detenuta perché consentirà questo una presa in carico globale a trecentosessanta gradi per tutti gli aspetti dei suoi qui ci sono i suoi bisogni di salute
Mi Anteo concluso
Bene
La ringraziamo Isabella perché ripeto loro fanno il lavoro principale gli infermieri e quindi naturalmente questi sono tutti spunti poi per fare anche una formazione anche interna perché tutti questi sono argomenti che richiederebbero un convegno ciascun tipo di argomento io adesso vorrei chiamare il dottore Pierucci Alessandro
Sentite dalla ora insomma è che ci parla un po'del diciamo un po'de de de il raffronto no della differenza fra prima quando non c'era il sanità regionale dentro dentro la penitenziaria e e adesso nell'open space nell'open space abbiamo messo piccolo canestro con una piccola palla parte per aggregarci ancora di più
Insomma
Mi trovo anzi oggetto questi questi difeso lascio la parola al dottor che ci
Buona sera grazie a tutti per essere presente grazie dottoressa che ha ci ha dato questa opportunità
Raccontarci un po'raccontarvi quello che succede in un ambito penitenziario
Ho iniziato la mia attività di medico nel mille novecentottantadue la iniziare proprio arrivando a Gorgona
Prestare un po'subito allibito restare un pochino esterrefatto di quello che erano le realtà non avevo idea di cosa fosse un carcerano l'idea delle persone che vi vivevano
Restai veramente sorpreso nel
Nel trovarmi sì va bene
Trovarmi di fronte a persone uomini cresciuti all'insegna di una povertà sia economica sia intellettuale che non pensavo potesse esistere capito
Il medico a cui negli atti del cambio mi disse mi raccomando lascia tutto così come perché così non facciamo niente
Non facciamo niente quindi stiamo bene
Ovviamente cambiare tutto feci il contrario di tutto quello che mi disse iniziali a a lavorare
Per quegli ospiti capito perché non ritenevo giusto fossero trattati in maniera diversa in ambito sanitario rispetto al resto degli italiani verso le popolazioni
Cercare di organizzare per quanto possibile meglio la struttura sanitaria
Cercai di conformano a degli standard che che che chiaramente Milletti e nascevano proprio dalle esigenze che riscontravo la prima esigenza mi ricordo fu un detenuto
Di una certa età che lo trovai con un dente classico proprio con un filo legata al dente
Legata all'ascella scritta apre col col PSE l'ascella per toglierlo
Al che mi attivai cercando di di di creare una struttura odontoiatrica in Gorgona che tuttora penso sia presente naturalmente avranno cambiato un po'le poltrone
Perché tra dopo quarant'anni e organizza il servizio dentistico odontoiatrico per
Per far sì che questi potessero avere un servizio adeguato alla loro salute
Sentivo prima si parlava di l'ingegnere parlava della telemedicina nell'ottantasei e ottantasette d'accordo col medico dell'utica allora di Livorno
Organizzammo il primo servizio vero di telemedicina praticamente era una valigetta
In cui era contenuto un telefono che mettevamo cioè che con cui facevamo il numero telefonico lo volevamo al telefono centrale e trasmetteva a impulsi ovviamente l'elettrocardiogramma
Con questo con questa struttura salvando un paio di persone con un infarto grossissimo per cui farti l'elicottero direttamente da Livorno prelevò il detenuto nel porto
Il
In quegli anni in cui io approdare Gorgona stava lasciando una struttura che era l'associazione medici penitenziari italiani a cui mi iscrissi dice
Bene o male aveva nulla osta alla stessa progettualità la stessa voglia Mia di farsi che nascesse questa medicina vera massa medicina penitenziaria
E mi scrisse subita con quella a quella medicina e fu veramente l'inizio di un'era particolare perché da quel momento in poi
Tanti medici incominciarono a a far sì che la medicina penitenziaria prendesse Muzzolon avesse una sua anima una sua
La realtà
Rileva alleanze la medicina penitenziaria è un'entità diversa dalla medicina svolta in altri contesti sociali
La richiesta di una persona detenuta mille altre valenze valenze di supporto chiese psicologico di utilizzo per fini legali o benefici posizionali all'interno della struttura di questo ogni singola visita bisogna tenerne conto è un po'diverso pensato un attimino
Cercate pensare a una persona che va dal proprio medico di famiglia
è una persona che magari a delle delle prescrizione terapeutiche psichiatriche magari importante richiede qualcosa per dormire
Il medico di rispondere no guardi a me posso dal non ci posso far niente perché sta già prendendo troppi medicinali allora io mi taglio
Poi questo è quello che successe più o meno dannosi capito istituto lì diventa già difficile perché se è un po'spiazzato per chi non è abituato a questo sistema perché te resti cioè o vai contro la tua professionalità e Celli capito forse un altro professore dato impone di dire i medicinali che sta prendendo son già tanti fino a volte bisogna anche intervenire e giocare in una un ruolo di mediazione
Che ci per cercare di evitare problemi maggiori o altro capito quello magari si tagliatelo Curci e se il rapporto si è poi che richiede ancora qualcosa quindi questo un aspetto abbastanza
Basilari di una bugia della differenza di fra una medicina svolte all'ambiente esterno svolta all'interno di un carcere
All'esterno la medicina nel tempo ha assunto un carattere di tipo difensivo
La medicina in ambito penitenziario ha sempre avuto un aspetto di
Difensivo però non nell'accezione
Negativa che li si vuol dare c'ha capito ti curo meno perché così mi Progetto
No lui era un aspetto difensivo proprio perché dove di tutelare difendere te stesso difendere il detenuto contro se stesso perché spesso il detenuto a porta avanti l'ospite del carcere non lo vogliamo definire porta avanti delle richieste che vanno contro la propria salute
E quindi che sei costretto un attimino a preservare anche questo aspetto
Capito
Gli specialisti allora fedelmente prima la struttura penitenziaria veniva gestita da un medico
Da un dirigente sanitario questo dirigente sanitario aveva delle competenze plurime
Praticamente aveva l'ambito amministrativo aveva faceva le visite si occupava degli specialisti e praticamente quindi per farvi capire la differenza fra fra la vecchia medicina penitenziaria l'attuale si creava un piccolo un piccolo orticello in cui lui creava tutta una serie di di opportunità si creava un laboratorio specialistico tanto viatico si creava una piccola sala operatoria e faceva a affluire all'interno di queste aste della struttura penitenziaria tutta questa serie di specialisti
Di personaggi che però
Potevano offrire quindi una
Uno opportunità di salute migliore diciamo però questo era anche un qualcosa di negativo volte perché
C'era un grosso dispendio di soldi e il ministero pagava molto per quel perché praticamente l'inquadramento era unico elemento di professionale per tutte queste figure meno che per il medico incaricato che in base alla vecchia legge
Sette e quaranta del mille novecentosettanta aveva erano in aveva un ruolo ben preciso quindi aveva delle era inquadrato con pensione con tredicesima ferie tutti gli altri invece avevano un inquadramento di professionale
La gestione del suocero lui era lui che creava tutto quindi erano che gestiva un Budget che venga autorizzato poi al livello centrale
Dall'ufficio quarto l'ufficio quarto in cui il cui capo era un magistrato e aveva una figura un medico di riferimento che si occupava dell'aspetto tecnico nella dell'approvazione di tutto quello che il
Medico il dirigente sanitario di Livorno di qualsiasi altra città proponeva nell'acquisto
Questo sì esponeva a un dato negativo veramente gli oncologi
Ricoperto questo ruolo di tecniche di medico tecnico in ambito romane nell'ambito del ministero e torna in quel in virtù di questa scoprì un sacco di di
Di magagne che c'erano vi faccio un esempio per farvi capire di cosa sto parlando c'era il lo specialista di Cuneo con sessanta detenuti che guadagnava centottanta milioni all'anno
Io fece sceglieva come possibile già sessanta detenuti capisca mandare una staffetta a prelevare a Cuneo libri contabili
E mi si rifece i visconte la lavandaia presi tolte il tale e e incomincia a raccontare quante volte quanti interventi odontoiatrici aveva avuto Belluno tu
Arriva alla fine gli avevano estratto sessantaquattro denti rapito e questo era quello che avveniva c'era un medico a Napoli pura geologo e guadagnava tre milioni al minuto
Capite perché e quindi era veramente quest'aspetto mi negativo
Poi siamo passati
Diciamo successivamente a questa fase
Esistevano
A tutt'oggi nell'ambito penitenziario dei centri clinici effetto sono tuttora presenti questi centri clinici praticamente
Sono viene afferiscono a questi centri clinici afferiscono i detenuti bisognevoli di cure che vanno oltre le capacità dei singoli istituti e non possono se gestiti in ambito ospedaliero
Questo era un po'il quadro
Che avevamo abita fino al due mila otto quando penitenziario a quattro variopinto che era affidato molto al personale
La gestione di di tanti istituti era gestita in maniera eccellente in altri un po'meno quindi era molto il suo oggetto il medico di riferimento il medico dirigente sanitario che si occupava di questa azione di gestire come gestire nel due mila otto e invece siamo passati
All'assistenza sanitaria da amministrare giustizia alla ASL è stato un periodo abbastanza confuso perché la sanità pubblica si è trovato a gestire un settore che non conosceva o conosceva molto poco
Affronta il carcere considerando l'ambiente ospedaliero ma al carcere
Non è un ospedale il carcere a una comunità istituzionalizzata ma pur sempre una comunità con esigenze diverse da un ospedale
In carcere sono soggetti malati ma per la maggior parte sani sani che si manifestano con disagi psichici veri e presunti sani che si amavano e guariscono e sai che manifestano malattia io croniche
Che all'esterno non pregiudicherebbe l'ho scelto un'attività lavorativa
Ma che nel carcere assumono proporzioni negativi impensabile
Casa forse la più grande differenza clinica tra interno e esterno l'amplificazione di ogni evento patologico ed è facilmente comprensibile perché questo avvenga
Laser probabilmente devo ancora comprendere bene come sia veramente la medicina penitenziaria
La prevalenza delle differenze gestionali in applichi Bill inapplicabilità di certi sistemi buoni per l'esterno ma non valide per persone che si trovano ristretto in pochi merci non tutto quello che si è fatto nel passato dovrebbe esser demolito sarebbe opportuno uno studio più approfondito degli errori e delle conquiste che la medicina penitenziaria ha fatto in questi decenni
Comprendere capire fare forse sarebbe la mano la maniera giusta di affrontare il problema
Allora grazie al dottor Pierucci chiaramente ci racconta una realtà che noi almeno io personalmente a maggior ragione non hanno non ho conosciuto e quindi è importante che fare il confronto con con il passato
Allora io chiamerei la dottoressa Monica vergini
Il collo Grasser al al nostro presidio delle subire
Sì sì sì
Ecco qua
Ad oggi l'unica psicologa che abbiamo in questo momento il presidio perché abbiamo
Ci sono ci sono delle problematiche per cui stiamo attendendo stiamo attendendo lo psicologo del la psicologa del disagio e e questo è una cosa molto importante pensate scusa se faccio questo inciso ma per tutto quello che ci ha detto anche prima dell'osso per tutto quello che hanno detto tutti gli altri colleghi adesso
Essere scoperti e da questo punto di vista anche se per poco tempo crea un disagio anche a noi
Quindi si devono accontentare qui stiamo difendendo
Fondamentale vostro lavoro sì
Ok buona sera a tutti all'anch'io ringrazio e Giovanna per questa opportunità ringrazio a tutti voi che siete qua
Chi è qui anche per darmi un po'di manforte
Niente allora io mi creda
Alla niente al punto diciamo Monica vergini sono psicologa del SerT all'interno del carcere e diciamo che io ho un'esperienza ormai trentennale possiamo dire no all'esperienza del dottor Pier Luigi che mi ha preceduto
Però diciamo che io sono entrata all'interno del carcere il vi dico anche il giorno perché me lo ricordo il diciotto giugno del mille novecentonovantadue
E all'epoca io sono entrata a far parte di quello che era appunto il presidio sanitario per i tossicodipendenti gestito dal ministero della giustizia all'epoca era il Ministero di Grazia e Giustizia adesso invece il ministero della giustizia
Mi mi permetto di Lunardi un minuto visto che anche il dottor all'India che aveva raccontato un poco ma che è arrivato è arrivata a lavorare in carcere anche per me è stato un po'galeotto la Gorgona perché io
Nel mille novecentonovantotto andai in Gorgona con nel io all'epoca facevo un po'di tirocinio al centro di igiene mentale del Frediani e quindi andai a Borgonato apportare diciamo in gita
I pazienti del Frediani
E lì conobbi uno psicologo che lavorava in carcere non sapevo neanche che esistesse la psicologia penitenziaria preme proprio era un mondo inesistente
E lei mi disse guarda puoi mandare un curriculum poi si chiameranno con una selezione quindi domande il Corecom era l'ottantotto nel mille novecentonovantuno vengo chiamata con l'occhio per fare un esame per diciamo titoli ed esami
A Roma mi ricordo che in commissione c'era il professor De Leo quindi insomma personaggio
Era molto molto impegnativo infatti passai la selezione non tutti la passavano no
E ho avuto la fortuna sfortuna non lo so però a tutt'oggi mi direi la fortuna di essere ammessa e a maggio del mille novecentonovantadue venne chiamata
Dalla dottoressa Matteoli Cecilia del del PRAP di Firenze in cui mi offrì
Di entrare a far parte del presidio sanitario tossicodipendenti però era una
Una convenzione che doveva durare due anni era un Progetto era una sperimentazione
Doveva durare due anni e invece poi alla fine anno dopo anno è sempre stata revocata e poi appunto nel alla fine nel Duemila
Siamo che la mia convinzione è passata alle dipendenze funzionali dell'ASL economiche esempi del ministero della Giustizia nel due mila tre
Tutta la sanità penitenziaria afferente però soltanto sulle tossicodipendenze è passata alle indipendenze est sia funzionali che economiche della ASL mentre tutta la sanità penitenziaria in toto come diceva appunto Alessandro
Passata nel due mila otto
Ho neanche io vi rubo qualche minuto
Posso andare grazie percentile
Allagati vado un po'veloce ricco preparato un po'Dislane però poi magari e saltiamo vediamo siccome si parla di spettante di diritto alla salute
In carcere
Ma diciamo che il primo riconoscimento della necessità di tutelare e quindi il diritto alla salute
Delle persone tossicodipendenti sia in misura cautelare sia in espiazione di pena si ritrova nei contenuti articolo ottantaquattro della lite seicentottantacinque del settantacinque
Allora qui oltre appunto il legislatore il legislatore conferisce il titolo di discernere nelle cure per i detenuti parimenti alle di come le persone
Detta
Il furto il punto focale è la non pubbliche punibilità del possesso ed uso personale non terapeutico di modiche quantità
Diciamo che questa legge superava la legge del cinquantaquattro che invece sanzionava allo stesso modo il consumatore lo spacciatore
Quindi qui sembrano però un'apertura
Con l'intervento invece della legge Jervolino Vassalli del mille intendendo centosessantadue nel novanta che poi viene recepita all'interno del testo unico sulle droghe trecentonove barra novanta
L'uso personale di droghe diventa un illecito introduce il Conte il concetto di dose media giornaliera
Per cui a quel punto veniva anche abbassato quello che era quantitativo ritenuto come dosi giornaliere quindi viene previsto un un aumento e di
Pezzoni tossicodipendenti che commettono reati e quindi sia scrivere
Rossi Ghana teso un ingresso maggiore di di detenuti in carcere cosa che avviene veramente poi dopo
Magari ve lo dico quindi il testo unico trecentonove novanta prevede anche in ambito penitenziario l'assoluzione della competenza in maniera di tossicodipendenza in capo al servizio sanitario nazionale
Piano è stipulata una convenzione tra ministero dei giudizi di grazia e giustizia asset e viene quindi creato il presidio sanitario per i detenuti tossicodipendenti
Siamo che trailer i reclusi quindi passando dalle cinque mila duecentoventuno unità del mille novecentottantasei quindi il sedici per cento
Alle sette mila duecentonovantanove unità del mille novecentonovanta
Quindi insomma referti c'è stato un momento in cui in previsione di questo che quindi il Ministero di Grazia e Giustizia stavo instaura proprio un proprio presidio sanitario per i tossicodipendenti
Punto e ripeto lei mi nel Duemila trasferimento alle dipendenze funzionali due mila tre anche a livello economico due mila otto tutta la sanità penitenziaria passa al
Alla al servizio sanitario nazionale all'all'interno della casa circondariale magari vado veloce operano varie figure multiprofessionali quindi funziona desideri proprietaria pedagogico che sono l'ex educati vicino anche adesso invece sono funzionali giuridici pedagogici
Psicologi medici psichiatri e tutti i costi costituiscono uno Stato molte disciplinare per l'accoglienza del detenuto
Che che viene preso in carico ognuno per le proprie competenze al fine anche di predisporre azioni specifiche anche per prevenire reati da un solo commento
Quando la persona all'ingresso in carcere si definisce tossicodipendente comunque appunto ci sono dei dei riferimenti per cui ci sono delle evidenze che la persona possa avere problematiche di tossicodipendenza piani predisposta l'attivazione degli operatori del SerT per quanto di loro può
Senza
Quindi vediamo che il server io lo considero un po'al centro
Il il sette quindi all'interno della casa circondariale di Livorno ha contatti con l'aria trattamentale l'area sanitaria l'aria della custodia quindi la polizia penitenziaria
Abbiamo contatti con altri sette vittime collaboriamo con gli altri sette per la predisposizione di di di programmi di progetti terapeutici sia intramuraria impianti extra muraria e quindi per le misure alternative
Abbiamo contatti con le comunità terapeutiche con le quali collaboriamo
E con lui Beppe ufficio locale esecuzione penale esterna lì dove lavora nell'assistenti sociali del ministero della giustizia della giustizia che salverà infondere salutano decollava neanche anche se allora diciamo fungono anche un porta diciamo così controllo satirico lenta del funzionamento delle misure alternative
Abbiamo contatti con i magistrati di sorveglianza e con le associazioni di volontariato e il sesto settore che incapace insomma danno un aiuto non indifferente
Niente l'intervento puntuali all'intervento in caratteri multidisciplinare che che mirata alla cura e alla riabilitazione della persona incarico proprio come avviene anche all'esterno
I diciamo che la persona quando entra finalmente no qualche quasi quasi a una libertà forzata dalle droghe e quindi forse quelle nel momento in cui si può prevedere un intervento mirato sulla persona
Piani fatta da Palazzo una valutazione diagnostica delle condizioni anche psicologiche e quindi per quanto riguarda la mia attività io espletò colloqui di sostegno interventi psico terapeutici
Per per la cura per la riabilitazione della persona
Facciamo progetti di programmi in collaborazione con i sardi di residenza e segnaliamo ai sette competenti per territorio inviamo relazioni per le persone che non sono conosciute da altri dati servizi
Che io ho fatto un attimo questo poteva essere interessante
Delle fotografie rispetto a quello che era il muro dello stato al trentuno dicembre due mila ventidue proprio una fotografia di quel giorno
Quindi in quel giorno il detenuti all'interno della casa circondariale di Livorno erano duecento settantadue
Settantacinque avevano problematiche di tossico alcoldipendenza quindi il ventotto per cento centonovantasette tutti gli altri il settantadue per cento
Ho fatto anche un così una percentuale per provenienza geografica
Si vede che il cinquantuno per cento e proviene dalla regione Toscana il quaranta per cento sono extracomunitari quindi diciamo che i due numeri un pochino no sì sì sì non ti dico che sei equivalgono Marco anzi
Sul totale dei tossicodipendenti
Solo il verde sicurezza
Progettare di presenze
Eh ma sono immersi Besson tutti tutto ultima
Io te lo dico sulle tossicodipendenze
Eccolo qua quaranta per cento extra comunitari cinquantuno per cento
Sono state sono toscani quindi allora poche parole sono cinquantuno per cento toscani più sette per cento della televisione siamo al cinquantotto
Cinquantotto per cento chiudere se il sessantuno per cento sono la vediamo un po'ci il tre per cento sono comunitarie quindi di altre gli altri nazioni pensò cinquantun per cento
Il cinquantotto per cento sono italiane
E il quarantatré per cento sono stranieri di cui quaranta per cento extra comunitari
E che non è poco perché insomma
Si equivalgono impazzito vanno equivalgono quasi sì
Abbiamo guardato anche per fascia d'età il quarantuno per cento nella fascia d'età tra i trentacinque e quarantaquattro anni
Il ventisette percento nella fascia di età tra i quarantacinque cinquantaquattro quindi diciamo che tra i trentacinque anni e cinquantaquattro anni abbiamo il sessantotto per cento della popolazione detenuta
I ragazzi tra i diciotto e ventiquattro anni sono il quattro per cento quindi il numero mi minimo si sono tre persone erano tre persone al trentuno dicembre mentre le le persone tra cinquantacinque e sessantaquattro anni d'età sono il sette per cento
Perché i voli sostanza la cocaina la fa da padrone perché nella cocaina noi consideriamo non sa non soltanto le situazioni di tossicodipendenza ma anche di abuso
E quindi cauti abbiamo il cinquantacinque per cento di persone che utilizzano lato la cocaina
Il trentadue per cento invece sono dipendenti perché diciamo che l'eroina crea una dipendenza fisica e quindi è più difficile fare un abuso no one to uso occasionale al fine settimana
Quindi se il due per cento gli oppiacei otto per cento cannabinoidi cinque percentuale col
Ora che cesserebbe esso tempo una fratellanza veloce
Allora
Allora di queste esclusivamente una cosa secondo me importante l'articolo novantaquattro del DPR trecentonove barra novanta che quindi in poche parole è proprio l'affidamento in prova sia in casi particolari
Una cosa che ci tengo a dire allora per creare una situazione omogenea tra tutti i server della Toscana è stata di stilisti istruito nel due mila ventuno un protocollo tra la magistratura di sorveglianza quindi il tribunale di sorveglianza di Firenze le altre le toscane
E anche l'UDR quindi
Nell'ufficio interdistrettuale dell'esecuzione penale esterna
E per creare quindi una modalità di lavoro che fosse univoca
Quindi sono stati creati dei moduli per permettere al magistrato di sorveglianza quindi al tribunale di sorveglianza di Firenze di poter decidere se a a a a mettere la persona la misura alternativa o meno perché prima c'era un pochino una modalità un po'univoca di lavorare ognuno lavorava un po'in un certo modo
Purché sia una pena quindi in ferie non superiore a sei anni può accedere a questa misura
Allora la cosa importante vediamo un attimo se lo ritrovò
L'utile sesto ok
Quindi questa modulistica stabilisce che pena l'inammissibilità
La istanza di presentazione appunto della richiesta di aderire al programma in affinamento de de essere allegata per forza fino all'inammissibilità
All'ombra certificato che stabilisca lo stato di tossicodipendenza della persona con specificato anche la modalità attraverso la quale è stato definito la Ford la dipendenza
Il programma terapeutico che è stato concordato con la persona e programma può essere o ambulatorio ambulatoriale oppure semiresidenziale e residenziale l'idoneità del programma quindi si tende stabilire quale programma
Certificare anche di tale programma idoneo al recupero della persona
E effettuare alcuna valutazione multidisciplinare e quindi dare delle informazioni al tribunale di sorveglianza che definiscano quindi l'aria sociale quindi le risorse sociali della persona
La valutazione psicologica valutazioni tossicologica valutato valutazioni psichiatrica
Valutazione della motivazione quindi ed è la nostra mentalità della richiesta e poi anche specificare se la persona aveva già fruito in passato di programmi e come erano andati questi programmi sì
Il viaggio una cosa importante anche se si pensa
Come scusa
E poi chiudo chiudo chiudo lo dicono a questa cosa importante perché se si pensa che ci sia un grave pregiudizio per la salute della della persona quindi della persona reclusa
Può essere chiari il magistrato può a mettere la persona ad accedere alla misura in modalità provvisoria inattesa che venga fissata la camera di consiglio
In anni in altro caso invece viene verrà fissata la camera di consiglio in e in quel caso verrà deciso in udienza si ammette la persona
Alla alla misura ci sarebbe importante parlare della storia della della stella valutazione della strumentalizzazione della richiesta perché a volte la strumentalizzazione della richiesta può avere delle parti stanno insieme dico queste me ne vado cioè a volte la persona fa una richiesta molto spesso in carcere strumentale per poter uscire lo farei anch'io sinceramente però poi molto spesso questa strumentalizzazioni può essere invece un'opportunità per la persona perché parte comune idea strumentale cioè chiedo che sta cosa poi escreta invece può davvero trarne dei benefici no quindi non sono la persona va in comunità dicendo ah beh ci sto a poche palme evaso e invece forse rimane
Fa un bel lavoro e può darsi anche che si salvi si salva Luis Alva tutti noi
Ora si passa aveva aveva Gervasoni rivela ordine ricevuto dell'ordine trattamentale
Allora brevemente perché l'attenzione a quest'ora cala allora presento intanto costellata trattamentale perché questa sconosciuta spesso chi non è dell'ambiente non conosce la cataratta mentale
E non conosce i funzionari giuridico pedagogici quindi che il funzionario che si occupa di quella che è l'osservazione trattamento dei detenuti fa da consulenza la magistratura di sorveglianza è un po'il coordinatore di di tutte le le professionalità che afferiscono che prendono in carico il detenuto quindi la cosa la capacità secondo me che
Che viene richiesta funzionario giuridico pedagogico è proprio quella di coordinamento spesso non solo fra colleghi ma coordinamento proprio fra varie professionalità
In particolare la casa circondariale di Livorno insieme all'isola di Gorgona in questo momento avuto un amento per fortuna dell'organico e quindi siamo otto funzionali giuridico pedagogici e ci spalmiamo su Livorno scorgono in questo momento un attimo neanche dà una mano alla Casa di reclusione di Porto Azzurro
Vorrei un attimino spostare diciamo puntualizzare l'attenzione su quella che i rapporti fra l'aria trattamentale del carcere e l'area sanitaria l'aria l'area sanitaria sia distaccata non dipende più dal ministero dalla giustizia però
Mentre le altre aree varia contabile mare amministrativa Larizza segreteria Nadia trattamentale dipendono al ministero della giustizia
Ma la presa in carico del detenuto invece e è ha proprio fatta dall'aria trattamentale dall'area sanitaria e dall'aria della sicurezza
Quindi c'è una maggiore collaborazione per quanto riguarda la gestione del detenuto fra queste queste a
E noi lavoriamo molto in équipe multidisciplinare funzionario giuridico pedagogico proprio si occupa di coordinare
L'attività di questi diverse professionalità
Recentemente è stato fatto un protocollo con l'area sanitaria e sia a livello regionale che a livello locale soprattutto proprio e oggi ne abbiamo parlato tanto per per quanto riguarda il tema del rischio suscita infatti noi abbiamo un protocollo
Lavoriamo appunto Niki Pengo gruppo stessi dall'inizio sin dall'ingresso del detenuto in carcere c'è la presa in carico e Dianin costituito il cosiddetto diario suicida Mario
Non solo all'ingresso del detenuto ma durante tutto il percorso e durante tutto la soggiorno del detenuto nel carcere lavoriamo con in questo detto indossano lo chiamiamo gruppo indie Costa e
Tramite una millilitri sta noi in ogni momento stiamo in comunicazione fra Dinoi
Continuamente quindi il detenuto che rischio suscitare un detenuto che fa un atto di aver di autolesionismo detenuto che fa uno sciopero dalla fame detenuto che è fragile viene seguito da tutte le professionalità fa un colloquio con ognuno di noi e ognuno di noi poi riferisce a tutto il gruppo abbiamo quindi stipulato questo protocollo proprio perché in tempo in tempo record riusciamo a comunicare fra Dinoi tutto quello che abbiamo fatto nei confronti di quel detenuto per quel viso quel momento ha maggiormente bisogno di aiuto
Servirebbe dico subito una criticità servirebbe molto più personale servirebbe molto questo momento come diceva la dottoressa Bellini siamo veramente carenti di psicologici
è andata via la psicologa del disagio che Lotito anche qui presente un saluto apparivano
Abbiamo naturalmente abbiamo gli psicologi cosiddetti esperte articolo ottanta che fanno parte loro dell'aria trattamentale non fanno parte del presidio sanitario però loro si occupano di quella che all'osservazione del detenuto per dei detenuti esclusivamente definitivi per relazionare poi la magistratura di sorveglianza per
Evitare poi quel far partecipare la redazione della della cosiddetta relazione di sintesi
Però non si occupano invece dei casi appunto fragili dei casi che invece hanno bisogno di un'assistenza psicologica e talvolta anche psichiatrica
Continuo
Quindi questa criticità c'è di sicuro e ci sarebbe bisogno di intervenire non siamo ossessionati ma da questi interventi di sostegno che dobbiamo fare ti amo
E ancora corda si convoca il gruppo si interviene si decida il da farsi cosa facciamo e cosa non facciamo lo mettiamo in cella singola lo mettiamo in cella iniziamo un altro detenuto
Li togliamo il fornellino le togliamo tutti suppellettili e è un intervento velocissimo e rapido
Però dovrebbe essere appunto migliorato grazie alla presenza di una maggiore
Professionalità anche gli psichiatri istituto sono due no questo momento
Ridotto
Poi l'aria trattamentale naturalmente collabora con il con il fare da nel tardo interno perché appunto come diceva la dottoressa Virgili noi ci occupiamo di
Per la redazione dei programmi di trattamento per i detenuti a fini delle misure alternative e quindi per quanto riguarda i detenuti tossicodipendenti non chiediamo la la partecipazione in équipe per il documento di sintesi anche della rappresentante del serbo che può essere
Una psicologa il medico
Altri contatti che abbiamo un po'l'aria sanitaria naturalmente
Ma altri contatti che abbiamo naturalmente con l'area sanitaria sono quelli per con Contini per parlare anche del detenuto per il percorso che il detenuto deve fare a livello trattamentale appunto quando si parla di trattamento Servazio nel trattamento il trattamento del detenuto è sì al trattamento che riguarda la la posizione giuridica quindi il percorso che il detenuto deve fare sia all'interno che all'esterno del carcere
Ma anche il trattamento del benessere del detenuto uno dobbiamo occuparci a trecentosessanta gradi del benessere del detenuto nel benessere psicologico del detenuto quindi tutto quello che è il percorso interno del detenuto
Deve dovrebbe e anche qui la carenza di personale spesso non ci aiuta dovrebbe essere appunto concordato anche con l'aria sanitaria tempo fa la dottoressa dicevano ritenesse questo detenuto per dire nel corso di petto terra prima è un detenuto ha dato al corso di pet therapy parliamone giustamente
Giustamente quindi è necessario un continuo scambio il continuo scambio di informazioni di comunicazioni per il percorso del detenuto anche con l'area sanitaria
Non ci interessa più che altro la parte psicologica no non tanto delle patologie strettamente legate alla salute del detenuto però è necessario appunto che ci sia un continuo scambio una continua comunicazione
Fra gli operatori e funzionario giuridico pedagogico si trova proprio a coordinare
Tutte queste questi interventi con i servizi sociali e con i psicologi con i medici con la polizia penitenziaria
Perché non ci scordiamo che c'è anche
La diciamo l'apporto fondamentale per tutte le attività della polizia penitenziaria polizia penitenziaria che
Spesso si trova essere impegnata sempre per parlare i rapporti con il presidio sanitario ad essere impegnata nelle traduzioni i piantonamenti negli accompagnamenti detenuti a dei detenuti all'esterno per visite mediche
Questo toglie e impegni risorse al personale interno e quindi incide negativamente
Sulla sulle attività trattamentali perché se c'è carenza di personale di polizia penitenziaria spesso vengono meno determinati attività trattamentali perché perché la polizia penitenziaria spesso impegnata anche all'esterno quindi un'altra criticità
Che ci tengo ad evidenziare
Il fatto delle continue visite mediche che vengono svolte all'e sterno dei detenuti che invece potrebbero essere evitate se ci fosse un maggiore apporto di specialisti
A cominciare dal dentista famoso dentista che in questo momento viene utilizzato un dentista esterno quindi
Un'altra criticità è proprio quella di poterlo effettuare una maggior numero di visite e di diagnosi di esami specialistici
All'interno del carcere in modo da evitare questo questo dispendio di energie e di e di tempo per tutti per tutti i nomi per tutti gli operatori
Chiudo così chiudo che lo velocemente e ringrazio Giovanna per avere invitato anche la libertà mentale a questo convegno passo la parola ai relatori successive grazie
Tocca a creare il il tema appunto del dentista
Finalmente avremo penso e spero il nuovo riunito che significava sedia del dentista per poter
Esiste all'interno senza fare appunto le traduzioni i specialistici sono vengono però diciamo un meccanismo ancora un po'arrugginito io l'ho già trovato in parte e son contenta di questa cosa però va sicuramente come diceva la dottoressa cori migliorato
Il dentista est per noi situazione veramente dolente in tutti i sensi
Adesso chiamerei invece
L'avvocato Gugliotta
Ah ecco l'avvocato guglia alta del foro di Pisa penalista criminologa
Prego
Grazie intanto ringrazio tutti gli argomenti trattati oggi perché sono stati molto interessanti sia dalla dall'argomento trattato dalla professoressa Liliana Dell'Osso
Che ha parlato diciamo di quei detenuti che forse non ci si parla mai di tutti quei disturbi mentali che non vengono riconosciuti come diciamo malattie all'interno del carcere e quindi per poter differire l'espiazione della pena fatti ci ha parlato di una percentuale altissima
Come ci ha parlato anche se non sbaglio
L'infermiera che si occupava naturalmente del carcere di Livorno dove ha parlato quasi del sessantadue per cento se non mi sbaglio nelle slide
E diciamo che gli istituti penitenziari italiani purtroppo hanno enormi criticità queste criticità come hanno evidenziato tutti sono dalla mancanza del personale sanitario
Come sono evidenti dalle condizioni disumane
Di vita che hanno i detenuti e soprattutto
Dalla mancanza di condizioni igienico sanitaria
Vi segnalo perché vi farò perdere poco tempo visto che siamo in tarda serata un'ordinanza importante del tribunale di sorveglianza di Roma
Uscita ora marzo due mila ventitré enne la quale visto che noi avvocati poi pareva meglio anche l'avvocato Matteucci lottiamo per avere maggiore funzione rieducativa della pena e soprattutto
Do che venga riconosciuto un diritto alla salute detenuti che sono sanciti dalla nostra costituzione nell'articolo trentadue nell'articolo ventisette
Quest'ordinanza diciamo che per la prima volta dopo anni
Del tribunale di sorveglianza di Roma ha evidenziato e ha messo in buona luce tutte le funzioni educative della pena cioè si trattava di un detenuto
Il quale era stato condannato per rapina a mano armata quindi sentenza definitiva presso il Carcere di Rebibbia è il suo difensore affatto un'istanza di differimento pena per le particolari condizioni gravi di salute del detenuto
Il magistrato di sorveglianza non vi dico di articolo centoquarantasette quarantuno insomma tutta una serie di articoli quel fatto istanza però il magistrati e e amava naturalmente chiesto anche provvisoriamente il differimento pena nella parlata anche la dottoressa rigida psicologa e dei casi in cui è possibile farlo come ben sanno tutti gli operatori sanitari in questo caso il va be'il magistrato di sorveglianza ha non ha raccolto il differimento pena provvisorio e ha rimandato attuali sorveglianza per la decisione definitiva il soggetto aveva ora perdonatemi termini medici perché non sono un medico operava una pancreatite cronica
Con cisti insomma in tutto il corpo il problema principale era che questo detenuto non poteva all'interno del presidio sanitario del carcere Averna tutela sanitaria
Capace e con diciamo l'inserimento dei dei trattamenti terapeutici ma e la maggior parte de I trattamenti avvenivano nelle aree esterne quindi presso gli ospedali di Roma e non all'interno del carcere
Questo cosa ha portato
Ha portato quindi e la sua particolare condizione gravi di salute il fatto che continui dolori addominali che aveva non avevano un trattamento all'interno del carcere possibile per che portasse appunto a un
Diciamo
Condizione di vita disumana contraria a quella che la dignità sociale di un soggetti di un paziente
La direzione sanitaria del carcere ha reputato incompatibile lo stato di carcerati questo detenuto e finalmente infatti il Tribunale di sorveglianza ammette maggior sorveglianza non aveva differito la pena maggior sorveglianza grazie alla
Definizione da parte del
Direzione sanitaria dell'incompatibilità con una l'istituto carcerario quindi con la vita detentiva hanno applicato quindi statali decisione positiva da parte del tribunale di sorveglianza di Roma hanno applicato finalmente
Diciamo la posticipazione il differimento della pena per due anni
Questa importante perché la prima prima volta
Mi sembra il ventidue marzo due mila ventitré esitata finalmente applicata una funzione
Prima di tutto un principio basilare per la tutela la salute riconosciuta detenuto due il fatto che sia contrario regime carcerario
Diciamo determinati tipi di malattia nei confronti detenuto e soprattutto
è stata evidenziata la dignità sociale di questo soggetto
Ricordate bene e finisco chiudo che non tutte le malattie possono portare a un differimento della pena
Allora voi mi chiedete per esempio ne ha parlato rappresaglia dell'osso il debito il la debilitazione fisica tipo un'anoressia
No di una detenuta donna e possibile che possa posticipare o differire ispezionare no se non è grave no
Tipo un disturbo mentale no quando può essere un disturbo mentale differire l'espiazione della pena solo ed esclusivamente quando abbia ai induca una malattia fisica
Poi per esempio delle nevrosi psicologico dove ha parlato la dottoressa del nostro la psicosi no non portano l'espiazione della pena meno che non abbiano dei riflessi dei riflessi
Dalla malattia psichica anche ad una malattia fisica questo io ve lo dico perché visto diciamo che ne abbiamo avuto tantissimi esempi in questo periodo da cospicuo che non mangiava presente la debilitazione avuta in automatico per poter differire espiazione della pena
Queste sono state tutte situazioni in cui bisogna cercare di capire che le malattie di una certa gravità che poi stanno alla fine direzione sanitaria del carcere che siano gravi tali e poi decise dal tribunale di sorveglianza
Ma penso che non debba dire altro
Allora abbiamo terminato l'ultimo intervento sarà dell'avvocato allora madre uccisa presidente delle Camere penali Livorno io volevo solamente cogliere l'occasione
Visto che nelle minimamente venti sono emerse almeno un paio di criticità
Rispetto alla struttura livornese
Alla Gorgona io vorrei somigliare dispiace sia dall'aria dottoressa Santina l'azienda a una maggiore disponibilità alla comunicazione e alla relazione con soggetti istituzionali che le impongono questioni io penso che la questione del dentista Elisa la psicologa vada risolta subito
Subito
E già troppo tempo rispetto a
La questione del dentista che le cose si protraggono e purtroppo non riusciamo a vedere risposte dall'azienda nonostante le ripetute sollecitazioni che abbiamo fatto per cui io ho sentito i vertici aziendali penso sia doveroso un rapporto istituzionale più disteso più significativo dove ciascuno da parte sua contribuisce alla soluzione di un problema ma il flusso di scambio di comunicazione
Assolutamente non rinunciabile da questo punto di vista
Allora Balducci
Grazie io ringrazio la dottoressa Bellini è il garante Marco Solimano per aver organizzato non soltanto una giornata di approfondimento e di confronto su un tema estremamente importante interessante come quello della salute in carcere ma per averlo anche pensato in un'ottica multidisciplinare
E aveva chiamato anche competenze diverse come noi avvocati avvocate che operiamo da un da un osservatorio che in realtà l'osservatore un po'particolare perché
Noi non entriamo mai nella pancia del carcere siamo sempre un passo indietro cioè non entriamo io come Camera penale
Facciamo le visite dentro il penitenziario ma come difensori né ci limitiamo soltanto alla Sala dei colloqui non entriamo nelle camere detentive non entriamo nella pancia del carcere quindi diciamo il difensore
In una situazione in una come dire in un avamposto diciamo così un po'intermedio
E in realtà questo però non ci non ci esime dal rappresentare portare avanti le istanze i diritti e le garanzie delle persone che difendiamo
In un processo quello della sorveglianza che a differenza del processo penale è ancora fortemente dominato da grandissimi limitazioni sotto il profilo della tutela delle garanzie dei diritti
Quindi spesso noi agiamo con armi veramente spuntate
E sul problema della salute la collega ha citato un'ordinanza del Tribunale di sorveglianza per fortuna devo dire sul piano del rinvio facoltativo e obbligatorio dell'esecuzione della pena per condizioni di salute
Con rilevanza anche delle condizioni psichiatriche e psicologiche abbiamo dovuto aspettare una Corte costituzionale del due mila diciannove
Quindi questo per darvi proprio la misura di come l'attenzione alla salute in carcere sia significa che fisica e realtà è lontana dall'essere un patrimonio culturale comune
Il programma della salute che ho lo sappiamo tutti è relativa al termine saldezza no in senso etimologico è un problema estremamente Complesso che naturalmente in tre minuti non voglio e non avrei neppure la pretesa di poter
Rappresentare in maniera esaustiva
Faccio soltanto alcune
Così alcune riflessioni direi più che altro di carattere politico perché di questo si occupa la Camera penale che rappresento in questo momento
Il carcere è un uovo patogeno
Perché il problema del carcere non è soltanto il problema per esempio di affrontare la cura di persone che non considerate incapaci totalmente di intendere e di volere ma che comunque avevano delle patologie psichiatriche prima della definizione
Ma anche persone che magari entrano senza particolari patologie psichiatriche poi sviluppano all'interno del carcere
E spesso il carcere non ha delle sezioni in Italia ce ne sono mi pare trentacinque delle sezioni specializzate dopo la chiusura degli Opg
E quindi non siamo in grado strutturalmente di farci carico di tutta una serie di persone pensate che nelle nelle realtà nelle articolazioni per la tutela della salute mentale sono detenuti sono assegnati numero mi sembra di fine rapporto di Antigone di trecento persone a fronte di venticinque mila detenuti che comunque a cui vengono somministrati farmaci psichiatrici il che significa che c'è una fetta di popolazione detenuta che evidentemente non è
Presa incarico nella maniera adeguata
Ed è un problema che riguarda anche la salute in senso ampio e complessivo non dico soltanto che la persona che
A delle patologie siamese psichiatriche o fisiche ma parlo anche in questo il carcere patogeno della salubrità ambientale
L'Italia è stata condannata dalla Corte l'opera dei diritti dell'uomo per violazione dell'articolo tre della Convenzione dei diritti dell'uomo che tutela la dignità umana all'interno degli istituti di pena cella piena non può essere dice l'articolo ventisette della nostra Costituzione
Finalizzata determinare un trattamento disumane degradante le pene non possono consistere dice l'articolo ventisette la nostra costituzione in trattamenti disumani e degradanti e bene
Se io ho una cella con il bagno alla turca in vista e se io cucino e non c'è una separazione tra il bagno e Hillary in cui io dormo mi dite voi come fa un detenuto a mantenere una salubrità psichica fisica
Le nostre i nostri istituti penitenziari sono per lo più inadeguati e fatiscenti e quando si parla di salute in carcere non possiamo non pensare all'edilizia carceraria nitidezza che è impostata in una logica securitaria spesso e volentieri le nostre carceri si dice se ne vogliono costruire tantissime
E mancano dei minimi per i siti per esempio le aree deputati alla socialità
La socialità importantissima all'interno di un istituto penitenziario
Se si costruiscono carceri come il progetto che dovrebbe poi venire qua a Livorno di ampiamente mi sembra che le gli spazi di socialità siano veramente limitatissimi questo non è non sono carceri che possono davvero garantire poi la limitazione della recidiva
Dunque io penso che soprattutto di fronte all'allarmante il numero dei Suicidi dello scorso anno era prima non mi ricordo chi ha detto ottantasette detto ottantanove io avevo letto ottantaquattro mi dispiace anche dove dare numeri otto
Sì ottantacinque sulla sul Sole ventiquattro Ore c'era scritto ottanta quattro Marco però insomma voglio dire ora non voglio non è importante il numero importante drammatica la la il dato della che oltretutto perché è una percentuale altissima rispetto ai suicidi fuori dal carcere
Quindi questo Citi mostra come evidentemente il carcere sia un luogo in cui non soltanto nella criticità dell'inizio quando cioè il detenuto entra in carcere
Ma spesso e volentieri quando sta per uscire
Perché in affanno pensare a quello che l'aspetterà fuori dalle mura che
Non ha magari abbandonato per un lunghissimo periodo quindi noi come collettività dobbiamo farci carico di questo dobbiamo far siccome a cui abbiamo detto sempreché le carceri siano trasparenti chiudo
Parlando brevemente perché non ne parliamo mai perché la sezione femminile del carcere di Livorno è stata chiusa tanti anni fa
Eppure c'è un problema anche di salute in carcere delle donne spesso viene identificato la salute con quella delle madri detenute
In realtà il problema della salute delle donne è un problema più generale si pensi per esempio che spesso mancano proprio delle figure
Che come il reparto di Ginecologia o comunque un presidio di ginecologia comunque che riguardino problemi di salute specifica delle donne
Finisco perché l'ora è tarda dicendo che uno degli aspetti che riguarda la salute date anche riguardare la salute dei bambini che purtroppo ancora sono dietro le sbarre
E noi la Camera penale è stata udita in Commissione giustizia della Camera dei deputati due anni fa
Per sponsorizzare il DDL Siani chi era una un un disegno di legge di civiltà che consentiva la fuoriuscita delle madri e dei detenuti in particolari condizioni bene vi dico che oggi il DDL
Siani è stato completamente cancellato perché degli emendamenti che sono stati imposti
Da le forze oggi al governo hanno impedito di fatto e hanno fatto sì che il proponenti decidessero che su quel testo così come emendato la firma non andasse messa per cui oggi quella possibilità di avere una norma di civiltà sulla gestione
Complessiva del trattamento penitenziario della salute in carcere di madri detenute e minori e naufragata questo allo stato dell'arte dell'Italia di due mila ventitré
Gli altri ora grazie verbale esiste
Lo fece abbiamo passato un altro
Tale risultato risale
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Ci identità costruire qualcosa ed i consumi