La sostenibilità del SSN e dei modelli di public health tra demografia e innovazione

Proviamo
Grazie e buonasera
Nicchiano urgente John sono Presidente del Centro Studi americani
Sono qui per pochissimi minuti perché non voglio certamente obbligare ad ascoltare minoranza
Attento non avessero va molto curioso interessatosi per ringraziare di essere qui oggi veramente quella sarà così piena difficile tra veniamo evidentemente non abbiamo sbagliato in questa volta nel proporre nulla ho detto di studio di ricerca di speculazione e di attenzione alla problematica così significativa qual è quello del servizio sanitario nazionale dei modelli di salute pubblica che
Incombono
In questo momento per due ragioni la democrazia la democrazia e l'innovazione
E quindi problematiche che ci toccano tutti gli amici non particolarmente significativo
Certo
Potrebbe sembrare o o un anno competenza io l'Istituto culturale come il nostro che promuove ed il suo statuto
Con lo scambio culturale soprattutto in una logica transatlantica e con gli Stati Uniti in particolare
Però credo che anche su questa materia
E penso che trattandosi di una molteplicità di incontri un confronto culturale
Ci sarà soprattutto con cui il mondo
Dove penso di aver capito le regole sono uguali alle nostre
Me ne sono un po'interessato quando c'era la problematica dell'Obama Kerry ma più che altro per una questione meramente politiche hanno certamente perché quindi con soddisfazione ringrazio l'onorevole Lorenzin ringrazio l'associazione Galileo che ci hanno dato questo spunto questo stimolo e sono convinto che non abbiamo fuori dal mandato del nostro Statuto della del promosso questo filone
Di confronto e di ricerca
Ringrazio purtroppo non avrò modo di incontrarlo ma lo farò poi con una telefonata del Ministro speranza di essere qui
Tra poco non siamo stati fortunatissimi
Con verrà coniugare questo pomeriggio con gli impegni parlamentari e politici
Ma lo ringrazio doppiamente perché nonostante alcuni momenti significativi della sua attività politica che lo impegnano oggi troverà il tempo di stare qui insieme
Abbiamo promosso
Due parole solo per dirti dove ci siamo questo
Qui abbiamo la più grande biblioteca d'Europa gli studi americani e quindi coltiviamo lo scambio culturale venisse Comit e qui credo che dobbiamo aprirci aldilà di quelli che sono i filoni tradizionali degli studi americani fra un po'cominceremo a confrontarci e chi è curioso interessato è invitato fino adesso con il percorso dell'anno elettorale americano e vi assicuro che è molto interessante divertente vedere questi passaggi successivi qualche volta attraverso la voce diventa di dei protagonisti della campagna elettorale già è stata un'altra volta
Ma abbiamo aperto questo centro anche l'esperienza del mondo
Ci siamo occupando perché lo consideriamo punto di scambio culturale importante del ruolo della donna nella società moderna dell'innovazione del marketing ma soprattutto ti solito
A me piace vedere questa stanza piena di giovani giovedì alle università americane e hanno sede a Roma giovane delle università italiane
E concludo solo ho detto che non sarei entrato nel merito delle tematiche ma dopo di me l'onorevole Lorenzin vi riporterà quei piedi per terra
Che in un giorno cui eravamo qui ospite il vicesegretario degli esteri
Americano dello Stealth partner c'erano pensasse alla gli anziani ambasciatori e bersagliati Giovanni
Studenti universitari
Vi prego di credermi che chi riusciva a mettere in difficoltà questa autorevole personaggio dell'amministrazione americana erano i nostri giovani e quindi anche per loro vi ringrazio chi porre attenzione a questi problemi perché riguardano al loro futuro
Buon lavoro Beatrice lasciate la parola al palco
Chi assume la presidenza di tutta l'Assemblea grazie
La buona sera a tutti grazie per essere venuti qui così numerosi lo dico anche per chi vuole sedersi ci sono anche delle serie
Nella stanza accanto a questo un ottimo mette il proprio quando il gli eventi sono così partecipati ma credo che lo siano perché grazie ai relatori di oggi e perché
Sicuramente il tema è un tema di grande interesse vorrei particolarmente ringraziare la Gianni De Gennaro e il consiglio amministrazione
Del centro studi americani che ha pensato a me per guidare questo prestigiosissimo Bridget io considero veramente di grande importanza e strategico e poi vedremo anche nel come abbiamo pensato di organizzare i prossimi seminari come si svolgerà anche la collaborazione culturale con gli Stati Uniti
Il vorrei fare anche un particolare ringraziamento a la professoressa Roberta Siliquini che la presidente
Del comitato tecnico scientifico dell'Associazione Galileo Allianz assai Association facciamo un applauso a Roberta che e indimenticata presidente del consiglio sanità el e e spiegargli è un po'qual è cosa stiamo facendo cioè perché siamo qui oggi con dei importantissimi ospite parteciperanno sia nella presentazione sia nella poi dopo nella nella tavola rotonda l'idea è stata quella di organizzare questo Bridge questo ponte di amicizia tra l'Italia e gli Stati Uniti questo forum con Monti intende immaginando per i prossimi tre anni ogni anno di dedicare ad un tema lo gli approfondimenti lo studio o il le le bene il confronto tra Pecs practice gli spunti che verranno fatti durante i nostri eventi principali di cui questo è il libera il primo il titolo è quello della sfida
E il e il e attraverso questo diciamo questo lavoro di think tank arrivare ogni anno a fare che cosa a realizzare oltre al ponte di amicizia tra di noi il gli Stati Uniti e l'Europa ma realizzare anche un ponte tra il metodo scientifico
Gli alert che ci vengono dalla scienza
E i decisori politici chi deve assumere oggi le decisioni siano essi ministri deputati senatori consiglieri regionali amministratori su temi così forti così importanti che in basso ma il nostro futuro
E l'idea è di fare di questo centro studi di questo nostro think-tank un'occasione molto avverte molto trasversale
Per avere quelle idee che diventano patrimonio comune di tutti e che ci permettono attraverso questi ed è patrimonio comune di tutti di portare avanti quelle riforme e voi non solo il nostro Paese ha bisogno ma direi anche l'Europa per il grande tema che è quello proprio di come garantire l'accessibilità alle persone nei prossimi anni alle terapie e vi posso dire un'altra cosa come invecchiare con dignità
Perché primo sempre di più Paesi anziani e dobbiamo tenere il tema della cronicità come uno dei temi principali di sviluppo
Queste sono le principali eventi che noi abbiamo intenzione di di credere e se vedete space
Passeremo dalla ricerca dall'innovazione dopo ma queste impattano dei sistemi regolatori affronteremo e decideremo le varie tematiche diciamo più importanti maggiori che riguarderanno lente della Saillant se nei prossimi anni
Il numero cinque
Ci terrei a farglielo notare perché è una cosa un po'diversa abbiamo invitato qui i ministri dell'Economia e delle Finanze non solo il ministro italiano il commissario europeo ministri di altri paesi europei speriamo di avere anche la presenza americana per poter valutare la possibilità di come poter ragionare su come impostare diversamente Budget
C'è il Budget loro e quindi passando sulle spese quelle certificate quelle certe da spesa a investimento
C'è stata avrebbe scientemente un tentativo del genere fatto in Giappone non è andato diciamo Vialli a buon fine però è stato rotto un tabù cioè si è cominciato a parlare di questo
E cioè come il tema della sostenibilità della cronicità non sia una questione che riguarda solo i temi il tema Salute ma la questione che riguarda l'impostazione stessa delle leggi di bilancio dei nostri Stati e la sostenibilità della nostra società così come noi li conosciamo
Oggi affronteremo e il primo tema che è proprio quella della sostenibilità del servizio sanitario nazionale dei modelli di public health tra democratici sia sita demografia innovazione ho il piacere di avere veramente dei massimi esperti a livello europeo e internazionale quindi non sarò sicuramente io che faccio la presentazione voglio eccetera lo a loro il posto
Dichiariamo anche un po'di pazienza perché oggi è una giornata molto particolare perché in questo momento è in corso il vertice di maggioranza sulla legge di bilancio e io mi son messaggiando con il ministro che è già avvenuto si alzerà verrà qui per fare l'intervento ma alle diciassette e trenta abbiamo anche se la fiducia e quindi avendo tra di noi ben otto parlamentari oggi ci dovremo nel dibattito alternare e andare a votare e ritornare quindi non è mai facile ma se noi siamo qui poi voi se tutti Esperti dei sistemi sanitari sapete bene che questo è l'ultima cosa che ci può stare di abbia tecnicalità gestione di un convegno quindi io vi ringrazio molto spero che questa sia sia la prima di una serie di esperienze forti cioè forti nel senso interessanti e che alla fine di questo percorso
Avremo in Parlamento delle nuove proposte di riforma largamente condivise ascoltando le schede inesperte che ascoltando il mondo della scienza
Vi ringrazio e chiamo Fabio Pammolli per fare l'introduzione dei nostri lavori non ve lo devo presentare insomma professore
Conosciutissimo sia di economia farmacologico diciamo s'è uno dei massimi esperti di farmacoeconomia in Italia e credo che lasciava volentieri a Luigi la il la parola per come dire buttare la palla nel nel campo e cominciare questa partita crack
Tutto grazie a Beatrice grazie al
Centro studi americani per quest'invito
Per me è sempre relativo di un'ora e anche di memorie personali
Trovarmi in occasione di confronto e di dialogo tra Italia e Stati Uniti sia la mia attività di ricerca in generale sia quella specifica nel settore farmaceutico sulla sanità grazie a un antico Grant da me Foundation nemmeno del mille novecentonovantanove due mila siamo diventati anziani però all'epoca era un giovane
Con la valigia di cartone che ricevette su Grant competitivo l'opportunità di fare ricerca e poi l'amministrazione statunitense ritenne di indicarmi in un comitato del organizzazione mondiale della sanità su diritti probità intellettuale accesso di sviluppo quindi per me sono momenti di di di grande piacere
Equilibrio che mio figlio alcune considerazioni mi è stato chiesto di legare il tema dell'innovazione a quello della sostenibilità lo farò in maniera abbastanza rapsodica perché il tema richiedere ben più dei venti minuti
Che ci siamo assegnati e quindi sulla base di questo anticipazione del fatto che sarà rapsodica andrò per alcuni flash
Io vorrei partire nel binomio dalla parte innovazione perché ritengo che sia un driver con Beatrice eravamo d'accordo che la presentazione di fatto in italiano ma anche le slide li avrei portati in inglese anche per facilitare interscambio
Parto da questo schema molto sintetico le slide di consiglio Dino guardato attentamente se non quando ci sono le figure perché
Per per abitudine o questa difficoltà nell'usarle simile uso perché sono costretto ma in realtà mi piace parlare
Cosa voglio indicare con questi tre punti il primo punto è un punto noto ma dal quale importante per i mercati e il funzionamento dei sistemi sanitari sono guidati da regole e poi incentivi che richiedono un intervento poco
L'elemento fondamentale
Che guida la riflessione acquisiamo chiamati e che la natura del bene di interesse pubblico del della sanità sistemi continentali sistemi di Guelfa del nostro modello sociale modello sociale troppa continentale
Una natura che richiede un finanziamento in mobilità un finanziamento
Le scelte in un senso o nell'altro che vengono compiute a livello disegno del modello di finanziamento di influenza hanno tutti gli operatori della cattiva
Ai pazienti alla parte clinica medica alla parte industriale
Quindi questo è un elemento importante cioè questo è un altro evento che ci sta guidando come fondazione serva nel cercare di affermare un principio che è quello che ogni intervento di regolazione più che mai questo comparto richiede di essere valutato per gli effetti che produce sul Welfare complessivo ritenendo il welfare complessivo comprensivo di queste componenti
I quindi che la minimizzazione degli effetti distorsivi della regolazione Keitel parte della regolazione sia un principio da ricordare
Secondo punto è quello che le ricordo unico fu un caro amico un caro collega e soprattutto il massimo esperto mondiale insieme a fra Capello e così diritto Generation la causa che ha definito la generici e non sto perché è chiaro che noi abbiamo una discussione che anche oggi ci intrattiene sul deficit strutturale sull'andamento del deficit programmato
E sulla l'aspettativa sul debito pubblico ma non tiene conto delle cosiddette inflisse islamica dell'ITIS cioè del debito implicito che i nostri sistemi di quel fare contraggono
Con le generazioni future dato il contributo di queste generazioni al finanziamento del fare anziano oggi queste display Ability sanno un peso ben più alto rispetto al debito pubblico sul PIL e quindi richiedono una riflessione di carattere architetturale sulla quale torniamo tra un secolo
Il terzo elemento è quello che un bellissimo libro di un di un ricercatore scomparso prematuramente sto Hooks ha definito il quadrante di paste
Cioè impossibilità nei settori di cui parliamo di una distinzione netta tra ricerca fondamentale cerca di base di ricerca orientata alla soluzione di problemi che hanno un impatto diretto sulla sulla salute
Questo è un aspetto fondamentale di organizzazione del sistema di ricerca pubblico ma è anche un aspetto fondamentale della valutazione il contributo del sistema industriale
Al tessuto sociale ed economico del Paese qui in queste dimensioni sono dimensioni che mi piacerebbe minuti che restano sviluppare
Parto sempre da uno di questi casi un caro amico che in sala
Prende sembra molto amichevolmente in giro per questi grafici però ritengo che sia un grafico al quale sono affezionato per una ragione precisa
Questo grafico è una rappresentazione un certo istante temporale della rete di consegna azione di brevetti in una certa area geografica che l'area geografica di posto
Le forme geometriche di questo grafico riflettono la diversità istituzionale che chiamate in causa quindi abbiamo o Research Hospital e impresa che sono coassegnatario di brevetti o Research Hospital e laboratori universitari che c'è una sì è intervallato si esterno alla Besso stiamo facendo
Come gruppo del Politecnico dentro Joanne Center con conio mantengono Paul un'analisi comparativa di questi cluster a livello mondiale stiamo aggiornando questo dato non solo sulla parte di brevettazione ma anche sulla altri pubblicazioni ci
Quando parlavo prima del Quadrante di Pasteur parlavo di questo genere
Quando parlavo prima delle ricadute sociali anche in termini di mobilità sociale oltre che di creazione di valore aggiunto parlo degli uomini delle donne dei ragazzi e dei giovani studenti che sono mobilitati da questo network network che nasce dal programmi Michelle Oriente detto dove l'intervento dello Stato a sostegno della ricerca non è visto come un elemento sostitutivo rispetto all'azione
Dell'imprenditorialità Chun preferiamo industriale mai visto come un presupposto che poi genera in un patto sociale e anche un patto fiscale una costituzione fiscale genera ritorni fiscali per il Paese grazie alla radicamento di attività ad alto valore aggiunto
Quindi iniziare a pensare alle scienze della vita e al settore farmaceutico
Come il luogo del Quadrante di Pasteur e della creazione di attività valore aggiunto dato a mio avviso alcune indicazioni anche per la polizia ad esempio il problema diventa come trattenere nel Paese
Porzioni di lavoro qualificato che abbiano queste caratteristiche quindi abbiano salari medio alti e che ritenga e che vengono attratti da alcune progettati questi cluster
Per cui qui la riflessione su cosa accadrà sul Panteca come i polli esistenti possono evolvere mi sembra un tema molto importante
Altro punto
è un'analisi recente che abbiamo condotto sulla pipeline a livello mondiale Pato molto veloce avevamo svolto una pubblicazione che era uscita su Nature tra Discovery alcuni anni fa
Dove vedevamo un punto che era un punto di crisi apparente del ricerca in campo farmaci punto di crisi apparente in quel momento perché analizzando i dati della prima metà degli anni Duemila del primo del la prima decade la prima parte della prima decade degli anni due mila era il cosiddetto declino la produttività dense della ricerca e sviluppo
Tant'è vero che erano partite grandi avventurose mirabolante costruzioni contro fattuali su modelli ipotetici
Alternativi al modello dell'imprenditorialità industriale della copertura attraverso intellectual property danza senza nemmeno capire bene le conseguenze di intellectual Property Rights in Pharma
Perché Pharma intellectual property Lanza chiunque siamo assai testé qua dentro sa che ha un effetto completamente diverso rispetto a quello che possano avere il Copyright nell'industria
Informatica
Perché fare ma la possibilità di detenere un brevetto consente a un piccolo operatore descrivere il contratto senza il quale prevede che il contratto non lo può scrivere quindi senza il quale non avrebbe un teorema ciò sarebbe un teorema di esistenza
Il questo è un punto importante quello che noi dicevamo in quel territorio attenzione perché le basi scientifiche stanno cambiando e probabilmente c'è un c'è station Lech cioè c'è un ritardo nella preparazione di innovazione derivante dal fatto che ci sono stati cambiamenti della genomica per la proteomica nelle basi scientifiche divise
Abbiamo aggiornato questa analisi con i dati più recenti e vediamo alcune cose primo che in tutte le fasi di clinica di di ricerca tranne che nella prima
Quindi nella preclinica e figli attrice lei sono in diminuzione quindi la produttività sta crescendo
Seconda considerazione aumenta la capacità dal sistema di identificare early Felix cioè di identificare prima dei falsi positivi
Terza considerazione però questo avanzamento dell'Aem Gas pronti a cioè contro intuitivo il telecomando perché la freccia in alto ma in via del Pellegrino assomma in avanti per qui non è che sono completamente sono anche dissociato però diciamo non è necessariamente perché faccio
La la considerazione che volevo svolgere questi picchi di queste curve sono l'identificazione delle aree su cui c'è più ricerca non entro adesso nella descrizione delle del picco dalla montagna dove c'è tanto era forte
Le aree che hanno la più più alto forte sono canzoni senza andar russi Systems e disordine degenerative
Quindi sono aree ad alto medicalmente
Quindi abbiamo un forte che va sul e anche sono quelle ha maggiori difficoltà
Detto questo ci sono alcuni problemi i problemi quali sono sono quelli che vedete sotto cioè le indicazioni che non c'è un problema sono buone notizie diventano aspetto su cui riflettere legni che esce del dei dei nuovi farmaci diventano sempre più specifiche quindi le popolazioni di riferimento sono sempre più piccola e naturalmente questo avviene in condizioni di incertezza dell'Exploration in questa seconda e l'altro evento è che abbiamo una caratterizzazione dei target che non è fatta su tessuti ma è fatta su processi su dinamiche che avvenga il su strutture che sono
Che possono ma pare su più distesi
Quindi ex ante non sappiamo con quali complicazioni si comporranno questi medicinali e non sappiamo necessariamente su quali patologie si manifesteranno questo è un secondo aspetto perché questo è importante perché questa si segnala un punto di tensione la frontiera dell'innovazione va avanti
Il valore socioeconomico di avere una ritenzione di questa innovazione molto alto certamente c'è una proliferazione di traiettorie che implica una sfida prospettiva per il sistema di finanziaria vale rapidissimo queste sono le cose state introdotte in vacanza vado molto veloce qui ci sono le i cambiamenti nella piramide e nella struttura della demografia vediamo il rigonfiamento della quota degli inattivi ti passa la seconda parte della richiesta che mi è stata fatta nella prima era piccolo
Snack su quello che accade sui Innovation adesso passiamo alla seconda parte
A e questi sono alcuni dati
L'Italia ha un processo di invecchiamento che è più pronunciato rispetto a quello
Di Francia e Germania perché sto passando da un livello così micro come Innovation a questo livello macro qui rispondo subito anticipo così l'assassino come nei libri gialli raccontano Rivero identici
Perché ritengo del tutto fuorviante parlare di sostenibilità non sostenibilità con riferimento a un comparto dispensa perché se vogliamo tener conto dell'impatto di quelli Innovation su l'analisi costi-benefici sull'impatto di Berlino che ce lo dobbiamo fare sul protocolli di trattamento su filiere di trattamento su percorsi di trattamento
Quindi se noi andiamo a dire che il problema della sostenibilità di un comparto e tra l'altro ci dimentichiamo l'impatto di un welfare positivo che abbiamo da Maritain cioè di quel comparto facciamo due errori uno concettuali sull'interpretazione della della sostenibilità e il secondo concettuale per il Paese perché la crescita del Paese ne risente
Considerazione su questo e che quindi dobbiamo guardare l'architettura complessiva del del sistema di welfare anziano e nell'architettura complessiva del sistema di welfare anziano non abbiamo ancora un convitato di pietra che si chiama spesa pensionistica
Purtroppo
A maggior ragione dopo quota cento però ce l'avremo avuta con
Perché per questo
Perché per questi perché noi abbiamo un una serie di notizie positive sull'ai Sex spetta se eccetera ma fertili direi che è ampiamente sotto la soglia di sostituzione di due e quindi abbiamo questo piccolo problema che dato che sia la spesa pensionistica che la spesa per l'assistenza che la spesa sanitaria sono finanziate con schemi di raccolta di versi alcuni sono diciamo sul sistema della tassazione generale altri solo sul sistema dei contributi sul lavoro però sono finanziate in un sistema che cosiddetto a ripartizione il sistema a ripartizione la corte che lavora quella che in quel momento è occupata con i propri contributi nominalmente costruisce nazionalmente costruisce l'ammontare della propria pensione nel futuro
Non c'è una mentre si fa anche un'aspettativa sul coverage pubblico del sistema sanitario perché poi nel momento in cui abbiamo un invecchiamento della popolazione il confine tra spesa pensionistica e spero sanitaria tra vent'anni non sarà il confine
Che oggi noi conosciamo qui si crea quell'implicito ai avviliti a cui facevo riferimento prima e la si fonda sulla contribuzione del sistema Nesta
Sistema ed è assente dal sistema a ripartizione quindi quei flussi non vanno realmente a finanziare un piano all'accumulazione vanno a finanziare le pensioni erogazione e l'assistenza e la vocazione
Quindi in questo contesto quella dinamica demografica a cui facevo riferimento prima largamente dominante come sfida per il sistema sanitario rispetto alla sfida che deriva all'innovazione
Non possiamo mescolare i due piani
Perché si mescoliamo due piani uccidiamo il bambino dell'innovazione sociale del cambiamento con il bambino della sostenibilità senza risolvere il problema della sostenibilità se non per un paio di esercizi di bilancio quindi cioè un'architettura non ho una risposta precisa
O dei riferimenti abbastanza precisi sia intellettuali che dissente istituzionali intellettuali un economista eterodosso ma molto meno eterodosse in Germania si chiama Hans Werner si a ha riformato il sistema pensionistico e previdenziale tedesco ed è stato uno degli artefici della riformarsi
Che ha introdotto una quota capitalizzazione reale come complemento della quota ripartizione questo perfetti e chiudo su questo
Il prefetto che per le posizioni di lavoro a valore aggiunto quindi gli ingegneri molecola Biology che vogliono decidere se andare in Italia Germania
C'è una quota del salario maggiore che può essere trattenuta in busta paga e che può essere destinata a piani di accumulazione
La seconda un altro aspetto che riguarda i giovani perché è chiaro che con la demografia che ne vedevamo abbiamo questo aspetto l'età questo momento già oggi con la demografia attuale con livelli di occupazione livelli produttività del lavoro ogni occupato contribuisce al finanziamento della spesa aggiungo con una quota che equivalente al sessantaquattro per cento del PIL pro capite
In Germania il valore corrispondente come vedete è oltre venti punti più bassi cosa significa questo non credo che significhi che il sistema di welfare tedesco sia meno garantista di quell'Italia credo che ci sia un ambo avance di cui noi non abbiamo ancora ma Turato le conseguenze politiche e che non può essere risolta con la riduzione riga Overseas tempo del cuneo fiscale
Non non sono riduzioni attento che vengono poi fiscalizzati qui abbiamo l'esigenza mi ha preso per i giovani con una io ho fatto una provocazione sul Corriere della Sera di farlo per i nati dopo il primo gennaio due mila dieci così sì ritardato
Come esperto detto che sono abbastanza dissociato da chi lo come petto e e questo avrebbe un effetto di riduzione strutturale del cuneo fiscale scritti peso del primo pilastro che deve essere accompagnato da un'ottica
Ultima considerazione
Non out per i giovani cosa intendo intendo che a fronte di una decontribuzione al primo pilastro pensionistico
è qui ripartita ad esempio cinque punti o sei punti per l'impresa cinque punto sei punti per il lavoratore con inizio in con una soglia demografica passa perché altrimenti i conti dell'INPS salterebbero questo percorso sarebbe un segnale di una chiaro disegno del Paese rispetto ai temi della sostenibilità e ai temi dell'attrazione di valore aggiunto
Non dico che questa sia l'unica ricetta dico che in altri contesti ha funzionato e che una riflessione la meriterebbe dico anche che se il sistema viene finanziato tutto a ripartizione
Il problema dell'anno in credibilità delle promesse pensionistiche e sanitarie si può e quindi il problema di un'organizzazione tempestiva di un pilastro complementare sia esso a capitalizzazione come vorrei che lo fosse
Sia esso di un'altra forma mescolando componenti assicurative componenti assicura non è non va vista come un'eresia di smantellamento dello Stato sociale
Va visto come un rinnovamento del modo con cui lo Stato sociale del sistema sociale l'economia sociale di mercato evolve nel corso del tempo
Sì tra l'altro noi andassimo a introdurre gli elementi queste sono le prospettive
Se noi prendiamo semplicemente dato demografico vediamo che passiamo dal sessantaquattro per cento all'ottanta per cento di peso del del del cuneo contributivo e del e al più esiguo sul sul
Su un'effrazione
Quindi in sintesi l'architettura complessiva di finanziamento del sistema di welfare come un sistema integrato
Dove facciamo una riflessione organica sul come finanziamo le nostre pensioni come finanziamo l'assistenza come finanziamo la sanità episodi tutto
Il secondo punto che mi premeva condividere con voi e chiarire bene cosa intendiamo quando parliamo di quadranti di pasta
E chiarire bene che in realtà l'impatto della regolazione e l'impatto delle regole del gioco è un impatto e interessa la nostra mobilità sociale e la nostra capacità di crescere sono stato in venti minuti ventitré secondi nonostante i disastri combinati e quindi vi ringrazio
Grazie ma affabile che come immaginavo ha capito l'obiettivo di questo nostro tinta cioè quello di non ragionare a Sylos
Ma farà comprendere tutti il fatto che quando parliamo di guerra fare cioè di assistenza servizi sociali educazione salute e innovazione ed economia stiamo parlando della stessa cosa quindi avere un approccio diversificata di problemi complesse allora io ringrazio nel frattempo provvista che saranno l'hanno salutata prima la sottosegretaria zampate vanta una grande esperta di guerra fare quindi sarà anche nostra ospite nei prossimi tolto concrete faremo è passato prima Sileri che tornerà per la tavola rotonda ma nel frattempo arrivato il ministro speranza credo che vorrei fare veramente
Non lontano cominciando il vertice quindi nelle tombe finora non vengo metro di coppia subito allora ed è è stato molto gentile vuole ascoltare proprio de Natasha quindi ti pregherei di se riesci a contenere il tuo intervento anche un po'meno di venti minuti in modo tale che poi possiamo passare la parola al ministro speranza io sono molto felice di avere forme qui con noi Natasha sottratti mischia che la presidente della del palpabili altro perde la sua associazione debba brillante europeo ha una grandissima l'esperienza italiana di igiene dei temi della sostenibilità non solo italiani europea è un'amica maltese con il quale abbiamo anche fatto tante cose collaborazione in questi anni e quindi ti lascio e la la Falcone ambasciate grazie per essere qui con noi
Buonasera Nora Ephron Noemi visto non è tra le Lorenzini professoressa altri crimini sono davvero onorata di essere qualcosa voi a Roma questo magnifico edificio inizierei portando di anche cordiali saluti dalle deputato criminis dal Ministro della Salute firmata Cristea e anche da direttore regionale dell'OMS del loro nominato il dottor Hans Jurgen perché tra lunedì prossimo sarò anche parte della squadra di transizione e Luís ha molto a cuore il tema della sostenibilità dei sistemi sanitari adesso serie di terra sette con il cibo in inglese che è più facile anche per andare
Tempo più però c'è
Romano
Però c'è
No ma
Va bene proviamo
Nonché allora cominciamo sa sa stelle bellicismo no e new vision Poirier per se stessi spinotti agenda smentire statico Ainu impressione poi poi molti se se sta andando di Reggio torbida de contribuisce atto di ad essa Stelio Belletti otto moltissimo sesta mosaici vestendosi ex legge visti de quest'promettendo il giovedì lodevole però ai dente chi cresce utilizzati in tuta rosa bensì Sander definisce spesso bensì io andavo e che Antonella De che ne spessi bensì The voice Adrienne potenze ovvio Irvine caso contro il vicenza allora Designs for you ripiene persistenza e cosa intende stesse Chiti show qui hanno consente a Paluzza beni attente scrisse in crisi sente economico esce
E mi di degente delle cose mi
Qui ho transenne Transformers est spicca ospite indica che il monte del allora il German offerse studente spende c'è Athens and Public dorme tendenza e favorisce tutti i pezzi
Negli stessi sedotto costi eccesso che più sciolte che Frontex Rizzi Airlines molta create nel nelle steppe dai rientri negli ampere cioè non solo guai pensi si chiesto di scelse stranezza sta invece anzi dopo from One quindi Uros deve avere sporco che legge tutto un milione di un rosa ed è in campo cioè l'entità oggi in Italia schieri pazzeschi statuaria imponente costieri
Molti secondo me
Festa ed esempi evidenti se ho ex Nozza al proprio ente di Epstein dice esplode esplode un lei sente lo dico a nome pro né slide del proprio del storia quel Davies aggressiva
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Il
Sì e mendicanti cinese dei rifiuti l'Air France o Roxanax già stelle serve insomma troppo da un sciolte entro tre stecche extra
Occorsero perché aggiustato something la Gertrude nel detenzione dei due dediche ente von casting exercise is
Qui ci sto ancora incertezze lì anche Quality tripli antiteche affetti incontro a Castello gratuitamente anche altre prove Faenza dei lucchetti Extended ce dove risiede il rischio può fronte ottavo studenti Shadows denaro cioè tornate Junge Extended Charing rischi ebbe gentilmente anch'e tre Calindri poca
Extra
Se ho acceso ai fini Costes Telese
E i Ciclopi lei sente pagati Pat subisce questa in quantità autismo inglese tu pensi senza dentro perché a Manhattan storici
Eh sì cappotti e lei scende stancante risicata sentirà Poppi lisce Adecco agiscano in FLI Adrian capo e lei scende Zecchinelli secche tende oltre è sia Confort
Andati Isacco School conseguita holding tutte Michele azione si Luca e incessante dai esitazioni Egisto Macchi ossidate extended ai sensi tensione o scansafatiche zampillare intrise interni raggiunse e col Velez ma giuste verso nove dirigenti pazza io ma essiccare o che venisse e non venisse mancante del sciolti ed costano Zoff biblioteche consente aggiudicato all'ottobre Innovation interventi Zambrini success oltre pubblici USA Atene indicando poi Ristori supplenti els estrazione da utente penso guardi Fossati le potrà passiamo accanto qual è poste basta del tennis context dell'ignobile antichi o Aliyev
E calcistica edema allorché il calcio qua Fox dantesco a x chieste trade union sabato otto le perizie & è a conoscenza appello costante nel sistema e mantenere assistenza o ente accendiamo intendendo quando in pochi individui esce antichi dente lei percorsi da una diciamo già sì tetti effetto ben cinque forse setaccio li trovai lì no ex scolastico lei per costantemente qualche Stati
Però siccome stilistici Wang rimedi che l'hai senso Saiti
è il romanesco ogni astensione ebbene Cannes ci sono accordi più volte dai aspetta e Philip Watch a casa dei clienti libretto no dico guarda coi serio e completezza e rossicce
Ex attrezzatura al duello Jess estivo è despoti possano essere sonde nel sistema ex la va benissimo lì a sé stante il Nottingham bocce svilente Whirlwind infisse CEMEX pellicce siamo stati sommersi Upsetters speciale l'offensiva spicca il prezzo ore sulle note band raid andamenti gioire visibili out specifiche no c'è anche next dai
Siamo qui hai gente ma non profit francese di una tanto antichi Lelli in falda minore venti poi ci viene tristezze lì qui Martina crescerebbe cosa estendesse il Riesame stress-test
Quell'edizione quale essenza investe Stone Ballenstedt pagine
Andai in distinguersi sustainability visibili e di questo tuffo Frattocchie accentate e così via indistinte rimanevo lì ai surfisti alza stende Belletti quel Public Health Extended cerco Hans ora otto pagine
Andò coi santi Knightley e tieni FI Monaci aste o l'istituto del commercio semplice esibito ogni sto bene teste
Andò dove dopo la stazione spiega Veltroni stratega ugualmente più confidenze stanza spende Belletti ad nonostante tutto ma Intini e questi questi incanti Istat atteso andrà la
Se sto bene spese effettive lecito freschezza assegna Belletti andranno ad essi sentirlo cattive come investment possa Bounty crisi ex sta invece se ho dell'OLAF Lilium viene Ofelia paletti killer il TG e e Mizzi turbinati non li cita ex prestiti
Extra
Al cospetto finisce dispone presto stavolta istinti no questi anche lui s'inchina stanno sotto voi avete Mambro tantrismo contatti in questi avrebbe contribuisce viene terza normate omaggio metro ai su errati intreccio queste Bomarzo giusto Ivan promette che la memoria ventisette del teatro passiva chiusi public mani
Qui oggi tutti parte Shout at più aiuti Sing the best way post insieme mirati che solido queste queste no Scò ventoso Old proprio quindi altro che gli ha detto boh arpeggi che Antimo mai del Nesta
Ho Cosenza ma del pesce mio posto trovai tu in crisi depresso capricci
Alzava va ma anche in quel Dutchess col rischio tante esporrà reca Adolfo Celi De Nozza
Quindi Odetti Iturbide migliore parve invertire pieni di un niente però le non profit per queste staffa che ridente coso catastrofe out of pocket sex dentice
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Da anni Pietro legge gemelli
Temo alzarci che Quicksand contenimento Bellini determinata nascite nel sistema quei Cespa offrì Otis mite Emmet la usavo il raìs trentino pesce da decanta dei lettori
Ex
Se lo prima un volto marzo giù
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Taxis affitti affronta un espatrio Asso zitto tante pochi lei cinquanta edito Clodio coda indiana food for Air One
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Lascia sessanta brillantissima perché credo che da questo presentazione emerga chiaramente un aspetto innanzitutto che abbiamo bisogno di nuovi modelli che il modello e il modo in cui si ragiona sulla salute sono ormai Jurassic e che la sfida più grande che è un ministro della salute oggi è far comprendere ai suoi colleghi che il vero ministero del cambiamento e dell'innovazione e del futuro del proprio il ministro della salute mi sembra Salute quindi ancora dopo un grande piacere Roberto Speranza riscontrarono saltarono in cui Quagliarella ma
Oltre che diventa ringraziarti per essere qui con noi c'è una giornata incredibile per la politica però insomma ci puoi fare anche un annuncio incredibile e lo dico con un pochino come dire
Non invidia perché proprio non ce l'ha ma di domanda cioè ce l'avessi avuto io due miliardi in più ma sono molto felice perché questi due migliaia vi servano per la sostenibilità del nostro sistema per garantire l'accesso alle terapie a tutti nel nostro territorio nazionale
Per accertare i LEA per fare tante cose buone e positive e quindi noi siamo qui qui c'è una rappresentazione veramente del sistema salute Italia completa dall'industria ai direttori amministra di territorio i medici alle società scendi e credo che tutti sono molto il deputati che si occupano migliaia di attività sul campo i nostri direttori tutti sono molto curiosi di sentiti ma soprattutto credo che oggi dobbiamo fare un grande applauso perché due miliardi in più non è roba da poco delicato
Bene grazie grazie a tutti voi grazie a Beatrice in modo particolare per questo invito e per quest'opportunità grazie al centro studi americani per questa bellissima possibilità di confronto io effettivamente sono dentro una riunione mi sono preso un istante ho detto che spariva per qualche istante mai e una riunione decisiva importante stiamo proprio in queste ore chiudendo la partita della manovra di bilancio come è noto è la legge decisiva nel nostro Paese
E credo che le cose che abbiamo appena detto Beatrice citando un segnale importante che riguarda il mondo della salute ma ci verrò
Voglio però fare una premessa ci tenevo ad esserci qui stasera proprio perché ero consapevole della platea che avete trovato di fronte a me quindi delle capacità delle potenzialità e anche dell'opportunità di provare a lanciare alcuni messaggi fondamentali su cui ritengo ci sia bisogno evidentemente del lavoro del ministro del lavoro del ministero sono particolarmente felice che ci siano qui commette
La sottosegretaria Zampa il viceministro si lei che non vi do ma credo sia arrivando anche tanti pezzi del nostro ministero direttori generali che sono in sala ma credo che ci sia un bisogno straordinario e senza precedenti di una relazione positiva tra le istituzioni Ministero delle regioni e i soggetti le persone che operano e lavorano in diverse funzioni nell'ambito della salute e della sanità
Proverei a dirla in maniera ancora più netta se fosse possibile credo che sia il tempo di un nuovo grande patto per la salute in queste ore lo stiamo costruendo il patto vero con le regioni ma al netto del passaggio più istituzionale io credo che sia il momento di un patto di una duplice natura permettetemi di dirla così un grande patto politico e sociale attorno alla centralità della salute il sistema Paese
Quando dico un patto politico dico una cosa semplice e chiara in questi giorni ho incontrato tutti i capigruppo di tutte le forze politiche rappresentate nel nostro Parlamento quelle di maggioranza che sostengono il governo di cui mi onoro di fare parte ma anche quelli di opposizione l'ho detto a tutti la stessa cosa ho detto che di fronte ai temi della salute bisogna fare squadra ed essere sistema nazione io sono un uomo di parte non mi nascondo le mie idee la mia cultura politica e la mia storia di questa storia di questa cultura politica sono orgoglioso
Ma penso che di fronte ai temi della salute non stiamo ad alzare le bandierine ma bisogna tutti insieme fare sistema nell'interesse del Fai
Tuttavia
Ossia messaggio fondamentale che dobbiamo fare mania molto forte molto determinata e se questo è vero sul fronte politico
E devo dire sto incontrando una grande sensibilità da parte appunto non solo delle forze di maggioranza ma anche l'opposizione pensa ai presidenti di Regione espressione politica diversa rispetto a quella del governo
Penso che questo sia ancora più vero sul piano di impatto sociale
Cioè abbiamo bisogno oggi più che mai delle istituzioni che si aprano che abbiano il coraggio di un confronto vero io dico anche l'umiltà di ascoltare capire punti di vista diversi che ci sono ordini rappresentanze sociali associazioni società scientifiche mondo dell'industria interessi che evidentemente ci sono hanno un ruolo dentro questo mondo insieme provare tutti a fare il sistema io credo che questo il primo messaggio di fondo che voglio lanciarvi credo che ciascuno di voi per le funzioni che avete vedo tantissimi player fondamentali di questa partita possono stare da protagonisti dentro questa sfida che una sfida dell'intero Paese
Dove andare beh dove andare io penso che ce lo dica prima di tutto la nostra Costituzione io sono ministro della Repubblica da un mese e mezzo
Sono andato pochissimo in televisione
Ma ho fatto varie iniziative fatto tanti incontri e quello che sto dicendo sempre che continuerò a dire con insistenza presto anche un po'di più in televisione e che il programma fondamentale non dobbiamo inventarlo perché ce l'abbiamo per quanto mi riguarda il programma fondamentale e il primo comma dell'articolo trentadue della Costituzione
Che va letto e riletto continuamente
E che per me la visione di fondo a cui dobbiamo attenerci sono poche parole che ci hanno lasciato i padri costituenti quella stagione straordinaria che è stata quella in cui culture politiche molto diverse tra loro dopo il dramma della guerra mondiale dopo gli anni incredibili della Resistenza alla stagione fascista seppero individuare in poche parole un terreno di condivisione straordinaria questo primo comma dell'articolo trentadue è un messaggio di una potenza di una luminosità inaudita senza precedenti il faro della mia iniziativa di governo la Repubblica tutela la salute
Come fondamentale diritto dell'individuo come interesse della collettività e garantisce cure gratuite anni indigenti se mi dicessero cosa vuoi fare qual è il tuo programma qual è il tuo Progetto per me il Progetto e l'articolo trentadue della Costituzione e vorrei che tutti insieme
Mentre
Le parole non sono scelte per caso ora non ho il tempo per fare Beatrice una discussione troppo lunga ma mi piacerebbe ricordarlo guardate non c'è un pezzo della Costituzione non ce n'è un altro dove la parola mentre la parola fondamentale sono affiancati Sandra solo sulla salute
A me vengono i brividi perché una responsabilità che abbiamo sulle nostre spalle ma la Costituzione affianca queste due parole solo per la salute per far capire quanto pesa
E poi sceglie la parola individuo
E la parola individuo e un orizzonte divisione ci dice dove dobbiamo andare dobbiamo difendere ci fu un dibattito in assemblea costituente
Ci fu per esempio di pensarla bisognasse usare la parola lavoratore io vengo da una cultura politica laburista come è noto e per un lavoratore significava non includere un pezzo perché non tutti sono lavoratori
E anche la stessa parola cittadino che era una parola importante poteva avere un limite perché la cittadinanza si acquista non c'è assente
Il costituente scelse la parola individuo perché la parola più larga che c'è individua la fine significa essere umano ed è l'indicazione dell'universalità del sistema sanitario nazionale del servizio sanitario nazionale
Questo cosa significa significa banalmente che se stai male non conta quanti soldi hai non contenti e Regione vidi non conta di chi sei figlio non conta il colore della sua pelle aiuti diritto sacrosanto ad essere curato
Io sono orgoglioso di vivere in un Paese che a questo indirizzo di fondo
E qui aggiungo un'altra valutazione che io penso sia fondamentale
Noi dobbiamo provare anche qui insieme dentro quel patto a far capire fino in fondo agli italiani al nostro Paese
Quali pietra preziosa hanno tra le mani perché questa consapevolezza spesso non c'è
E guardate a me fa un po'rabbia
Io vengo ora con G venti in Giappone che è stato un'occasione straordinaria di confronto con gli altri ministri della Salute l'ha avuto modo di vedere gli altri modelli ci son posti del mondo dove non funziona così dove se stai male e devi tirar fuori la carta di credito oppure non ti curi
Io penso che noi dobbiamo difendere col coltello tra i denti il nostro sistema
E anche far capire fino in fondo agli italiani e poi ai play istituzionali politici sociali che pietra preziosa abbiamo tra le mani e chiaro che va migliorata
è chiaro che la sanità fa notizia se c'è qualcosa che non va
Quante volte è stato detto basta un albero che cade fa più rumore di una foresta che cresce ma quello che abbiamo è un valore straordinario tra le nostre mani
E noi che ci stiamo un po'più dentro dobbiamo fare uno sforzo far capire fino in fondo che pietra preziosa abbiamo il perché dobbiamo prenderci in un tempo nuovo di fronte alle sfide nuove che ci sono pura di questo servizio sanitario nazionale
Se le cose che ho detto son vere e sono la premessa fondamentale di un intervento poi di governo e allora ci sono alcune scelte che bisogna fare
E sono alcune scelte di merito ed alcune scelte di cultura politica
La prima scelta riguarda le risorse oggettivamente e vengo al punto della riunione dove li stanno aspettando
Se le cose con dette son verso le cose che ho detto su un bene e allora c'è subito una prima conseguenza che ha che fare con un salto culturale che dovrebbe essere il primo vero obiettivo della battaglia che tutti insieme dobbiamo fa se questo è un diritto fondamentale se abbiamo a che fare con la vita di sessanta milioni di persone se queste sono le cose più importanti che ci sono dell'esistenza e naturalmente e allora dobbiamo subito dedurre che le risorse e si mettono sulla salute non possono essere considerato una banale Spesal ma solo un investimento straordinario sulla vita
E questo il saldo culturale epocale che noi dobbiamo fare
Questo significa che quando si fa la legge il bilancio anche in condizioni molto complicate come quelle in cui siamo stati in queste ore si fanno scelte coraggiose io anche in questi momenti sto predicando parole di verità e il paese non è una fase semplice sul governo c'erano ventitré miliardi di clausole sull'Iva che rischiavano di arrivare Comuna mannaia sulla testa delle persone delle famiglie dell'impresa e non ne ho fatto uno sforzo enorme io riconosco metto al ministro quartiere ha fatto un lavoro incredibile
Dentro questo contesto difficile io penso che sulla salute si sia dato un messaggio molto molto netto e molto molto positivi perché in un contesto complicato si fanno tre scelte significative
La prima abbiamo messo due miliardi in più sul fondo sanitario nazionale
Guardate anche qui quando preso il patto per la salute e per la prima volta eravamo arrivati a un numero abbastanza alto di bozze nel confronto con le regioni quando sono diventato ministro
C'era l'articolo uno che diceva primo comma per l'anno due mila venti son previsti due miliardi per il due mila ventuno miliardi e mezzo secondo comma se però poi questi soldi non ci saranno sarà lo Stato a decidere su quali LEA si fa sostanzialmente un passo indietro
Io la prima cosa che ho fatto ho cancellato secondo comma perché penso che su questo dobbiamo avere l'affinità di dire che si investe che si chiude definitivamente la stagione vitali al comparto salute questa dev'essere una linea politica
Qui lavora
E questi due miliardi in più è chiaro che
Possono essere letti in tanti modi però sono un segnale importante
Significa più uno virgola sette per cento negli ultimi due anni più zero sette il più zero nove stiamo parlando quasi doppio rispetto agli ultimi anni
Poi è chiaro che bisogna far sempre meglio ma è un segnale che va nella direzione giusta e sono risorse che come sapete serviranno per le cose di cui anche qui avete discusso ci aiuteranno a fare un po'meglio poi è evidente che dobbiamo fare anche efficienza qualità evitare sprechi ma intanto ricominciamo a dire che investiamo poi ci sono due miliardi in più
Sul famoso articolo venti
E ci consente un nuovo investimento sull'edilizia e sull'ammodernamento tecnologico e poi da ultimo per me non è da ultimo ma altrettanto importante fuori dai due miliardi
Cioè l'operazione del superticket
E che io ritengo l'operazione molto molto importante
Per me questo è un punto fondamentale di agenda su cui dobbiamo lavorare ogni volta che un cittadino italiano non sicura come dovrebbe per motivi economici siamo di fronte ad una sconfitta dello Stato
E alcune volte questo non avviene perché c'è un'antica di compartecipazione alla spesa che troppo alta
In più questi dieci euro produceva una diseguaglianza una discriminazione territoriale senza precedenti
In cui c'era addirittura il discrimine che le Regioni mediamente più deboli che non erano riusciti a sostituire questi dieci euro con altre misure facevano pagare la stessa visita quarantasei euro e quindici mentre le Regioni un po'più brave l'hanno fatta pagare trentasei euro e quindici diciamo dove in servizio il migliore si pagava di più
Si pagava di meno dove il servizio è peggiore si pagava addirittura di più
Quindi io penso che anche da questo punto di vista abbiamo dato un segnale di dissi mo'chiaro di abbattere identiche dell'accesso alle cure e di creare condizioni di agibilità in cui questo diritto venga rispettato fino in fondo e anche qui stiamo parlando di cinquecentocinquantaquattro milioni e un altro mezzo miliardo Arrigucci
La fotografia che vi ho fatto molto brevemente e io mi auguro ne sono convinto che gli ottimi parlamentari che abbiamo partire presenti si parte erano ulteriormente nei passaggi parlamentari Camera e Senato per rafforzare ulteriormente perché di cose da fare ce ne son tante
è una fotografia di un Paese che dice
I problemi ci sono
Non abbiamo la bacchetta magica
Facciamo la cosa decisiva ma nel frattempo su due o tre punti fondamentali diciamo che si cambia marcia e si riparte con gli investimenti e per me quello che si è fatto sul piano della salute è un passo avanti molto molto significativo
Dopodiché è chiaro che la premessa del lavoro che dovremmo fare io non posso diciamo fare l'agenda delle mille questioni che ci sono sul tavolo
è però evidente che la sfida cui dobbiamo provare a rispondere con l'azione di governo colla dialogo la concertazione sociale da cui son provato a partire questi come nostro servizio sanitario universale che ha fatto da poco quarant'anni e conosco esattamente il giorno in cui è nato perché ha esattamente dieci giorni più di me Servizio Sanitario Nazionale io non sono nato dieci giorni dopo il giorno dell'approvazione esatta della di quella norma
Comes comitive come resiste nel tempo luogo in cui siamo
E questa è una sfida affascinante molto molto complicata che deve farci avere il massimo d'attenzione
Perché non è scontato che cosa è cambiato lo abbiamo visto in alcune delle slide sta dentro ma è una discussione diffusa almeno in tutto il mondo occidentale
E sono cambiate tre cose fondamentali la prima il rovesciamento della piramide demografica
Sì dato più grande
Che ha un una parte positive una parte negativa la parte negativa evidentemente l'abbassamento del tasso di natalità che c'è stato negli ultimi anni e la parte positiva che si vive di più questa è sicuramente una buona notizia che sia e di più che noi siamo insieme al Giappone paese del mondo che alla migliore aspettativa di vita è questo una conquista straordinaria dobbiamo esser contenti dobbiamo però assicurarci che oltre a vivere a lungo si viva bene perché altrimenti diventa un problema
Questo cambio di piramide demografica
Ha portato una conseguenza sul piano inviti epidemiologico evidentemente anche qui facendo esplodere la grande questione della cronicità che chiedendo un modello che era costruito sostanzialmente su un altro impianto di doversi ripensare doversi ridefinire e quindi il grande rapporto tra l'offerta ospedaliera e l'offerta territoriale che uno dei grandi temi su cui dobbiamo discutere e su cui credo si sia fatto un pezzo di strada insieme dobbiamo provare a capire come facciamo l'altro pezzo di strada
Anche dentro un'integrazione molto coraggiosa tra ospedale e territorio
Che una delle grandi sfide irrisolte del nostro sistema
E poi ancora terzo punto anch'esso straordinario
La scienza evolve alla velocità della luce direi in maniera esponenziale
Neanche progressiva addirittura esponenziale e questo anche un altro fatto positivo straordinarie dobbiamo continuare a investire più possibile sulla ricerca
Ma le nuove scoperte che ci offrono nuove soluzioni sono in qualche modo anche se una sfida la tenuta del servizio sanitario nazionale
Perché mancheranno incurabili grazie alla scienza o grazie a dio questo poi ognuno lo vede come vuole
Sono oggi invece curabili
Io per esempio sono straordinariamente affascinato e credo che questo Paese debba investire con coraggio come sta iniziando a fare sulla grande frontiera del Cartier
C'è
Lei per esempio ne stiamo facendo una scelta sessanta milioni di euro per dieci officine farmaceutiche che ci consentano di metterci come Paesi una posizione di vantaggio competitivo
Oggi questo lavoro si fa sotto pure il fido ma c'è una ricerca già avanzata che apre l'ipotesi che si possa arrivare altri pure solido da qui a qualche anno
Negli Stati Uniti c'è una ricerca addirittura sul pancreas
Che nelle statistiche abbiamo ministero è uno dei tumori più complicati che da un indice di sopravvivenza che sta sotto il dieci per cento
Io dico straordinaria occasione ma anche sfida terrificante al servizio sanitario nazionale
E quindi come la gestiamo come la viviamo come costruiamo una risposta possibile
E credo che questo sia l'oggetto di fondo della nostra discussione
E io non posso farla lunga ma quando parlo di un'idea di un'alleanza di una grande alleanza del Paese sul tema della salute e l'alleanza per rispondere a questa domanda di fondo
Cioè come noi leggiamo decliniamo e pensiamo il Servizio sanitario nazionale di fronte a queste nuove sfide
Dentro cui poi c'è tutto cioè la questione della carenza del personale cioè la questione qui toccata della sanità digitale è una delle partite decisive che dobbiamo provare ad accelerare il più possibile perché abbiamo da un lato qualche ritardo e credo che invece sia uno dei punti che darci un valore aggiunto straordinari
E allora questo è l'orizzonte il mio messaggio di fondo e concludo esattamente il seguente io
Svolgerò il mio mandato come dice la Costituzione come forse avete qualcuno di quel varata conoscibile nella Costituzione davvero una carta fondamentale della nostra comunità nazionale con disciplina ed onore queste sono le parole che utilizza la Costituzione
E l'obiettivo quotidiano del mio mandato di ministro sarà avvicinare la realtà che vivono i cittadini tutti i cittadini di questo Paese ai principi fondamentali della Costituzione
E alla legge istitutiva del Servizio sanitario nazionale
E allettante manutenzioni positive che sono state fatte negli anni io mi aspetto da questa comunità una comunità importante una mano per realizzare quel sì
E sono convinto che con questo spirito e con questa impostazione insieme sapremo fare tanta strada
Arrivederci
E io direi di proseguire con il
Con il nostro convegno e e mi dispiace se gli agenti abbiamo dovuto così bypassa tema passa adesso la parola a Silvio Branco Rosa Ferro che ricorda il presidente che sono superbi sanità dopodiché cominceremo nella la tavola rotonda grazie
Nove
Vorrei Lorenzin per quest'invito grazie anche alla Fondazione Centro degli Studi Americani per questa invito a me è stato chiesto di continuare la riflessione che hanno fatto i colleghi precedentemente cerca di focalizzare un po'più sulla realtà italiana caro proverò Amber attraverso una sequenza che vediamo prossima slide grazie
No mi ha caricato credo ha caricato la strada sbagliata
Chiedo scusa
No
Che assolvono
Chiedo scusa ma allora ecco ci fa allora siamo giusti allora riprendiamo allora attraverso questo percorso concettuale la prima una riflessione a breve sul concetto di salute sulla sua evoluzione la seconda alcuni elementi che caratterizzano nostro la nostra sistema sanitario ma sul punto la salute nostrum il versioni un albero a presentare anche un po'di rendere risponde attorno ai quali
Sviluppa la nostra riflessione ad alta vocazione la prima è il concetto di seduta è cambiato il concetto benissimo ed è questa riflessione ha già detto la dottoressa Natascia mi permetto di tu
Fondamentalmente cambiato in qualche modo il concetto di salute nel senso che di fronte a fronte della definizione di salute che abbiamo sviluppato nella messe alla fine della seconda guerra mondiale oggi c'è un protagonismo
Natasha parlava di coproduttore tra virgolette e qui c'è un tema di fondamentalmente è abilità di adattarsi e autogestirsi in qualche modo noi non siamo soltanto soggetti passivi ma siamo protagonisti del nostro dal nostro sotto il secondo elemento importante è questo la salute abbiamo detto non è più solo problema sanitario la parte sanitaria è una parte ma non è l'unica parte
E soprattutto non può essere la sola parte come ci dice una recente lavoro fatto dal l'oscuro fa insieme e non esiste il la la singola intervento più importante e capire che non c'è soltanto una parte quindi ben non possiamo pensare alla salute in maniera unicamente collegata alta
L'altra partita ed equità
Equità l'ha detto già il ministro non mi soffermo dalle prime parole certamente più corrette istituzionali quanto posso fare io ma dal punto di vista l'equità Nella Salute vuol dire che ognuno poteva la giusta opportunità rispetto al proprio bisogno insomma
Vado avanti ancora velocemente altra prospettiva importante non possiamo pensare la salute come un episodio
O la mancanza di salute come un episodio la salute rivestimento che va dalla nascita fino alla morte
Evento che M non siamo ancora in grado di evitare
Dentro questo elemento vuol dire pensare e questo è un esempio molto carina abbiamo detto dopo vista grafico percorso demenza che per ogni fase della vita stima la percentuale di probabilità
Che quel fattore contribuisce a farsi che a una certo punto della vita si manifesti clinicamente e si possa diagnosticare il concetto di clemenza
Però come vedete in realtà è fatto da una serie di fattori comuni che possono essere ipertensione possono essere sovrappeso possono esservi ipoclusia
Tutta una serie di fattori che si determinano il percorso la vita
Se non entriamo dove la parte genetica importante ma come vedete è una piccola parte in questo caso passi parla del sette per cento
Si dovrà approcciamo in questo modo probabilmente la sostenibilità non l'abbiamo ma soprattutto che la sostenibilità non miglioriamo la salute
Ancora sappiamo che cosa determina salute sappiamo che ci sono degli ambienti sociali economici sarde sappiamo dell'ambiente fisico sappiamo dei comportamenti individuali non entro nei dettagli ma sono perché molti di voi conoscano sappiamo anche per ruolo sociale sappiamo che la dovesse istruzione sociale indebolimento legami sociali diseguaglianze disgregazione da Cometa frustrazioni
Non si produce salute
Anche se non sono indicatori di reti di patologia non li troverete illeciti nove neanche inizia e neanche le procedure ma sono indicatori fortissimi pitone quale abbiamo evidenza che bisogna tutelare evitare per evitare salvo problemi di salute
Gli altri fattori determinanti ma qui ci fermiamo elementi della sanità ora abbiamo dei dati partono i dati OCSE che forse gli obiettivi anche perché soprattutto a livello internazionale ci mostra un Paese stanza
Media delle performances abbastanza buone certa abbiamo ancora problemi con gli antibiotici certa abbiamo problemi di sbilanciamento tra norme e non vorrei professionisti tra medici e infermieri per esempio
Abbiamo problemi di fumo abbiamo problemi anche l'inquinamento atmosferico però questo rispetto ad altri Paesi dell'OCSE in realtà è un quadro che potrebbe sembrare non particolarmente pessimista però ci sono anche le raccomandazioni che ci fanno l'OCSE abbiamo una speranza di vita molto lunga lo citava prima ministro dove siamo secondi dopo il Giappone
Però abbiamo degli elementi poi lo vedremo di rischio negli adolescenti che fanno sì che lo scenario possano avere dei rischi potenziali proiettati nel futuro abbiamo sostanzialmente con tema di riorientamento dei servizi sanitari dire anche dei servizi socio sanitari
Abbiamo sostanzialmente differenze tra le regioni e abbiamo sostanzialmente ampi margini per migliorare l'efficienza nella spesa sanitaria
Alcuni elementi velocissimi Istat alcuni due dei fattori importanti si intende Treviso Nella Salute sono l'istruzione e la povertà bene abbiamo dei dati che mostrano come ancora ci siano ancora in porta abbiamo circa cinque milioni di persone che in assoluta povertà secondo Istat
E alcune di queste vedremo sono anche giovani abbiamo anche elementi importanti dal punto di vista della vita media però vedete che sebbene aumenti la vita media privati disabilità è ancora che molto importante cinquantotto cinquantanove anni vs ottantadue ottantatré
Quel margine di miglioramento che abbiamo e mi ha sempre portato
L'altra cosa la competenza questo è molto importante distruzione
Come vedete competenza fa alfabetiche numeriche per la lingua inglese sono molto basse nei nostri studenti ma sostanzialmente abbiamo un abbandono precoce del sistema scolastico questo è un Alfredo importantissima per il futuro non solo per la sostenibilità attuale ma la sostenibilità nei prossimi anni
Abbiamo delle differenze queste la mortalità evitabile quella prevedibile
No sostanzialmente vedete che l'Ecuador dalle regioni molto conoscete meglio di me e abbastanza diciamo generabili chiaramente il target è quello di ridurre la variabilità o comunque di fare in modo che quei punti si affrontino attorno sì
Abbiamo anche di minoranza questo monitoraggio che fa Meridiana sanità che mostra un confronto tra Paese come vedete in realtà abbiamo dei sistemi che peggiorare sistemi che migliorano hanno molto tempo per entrare perché non è anche la finalità di questa relazione abbiamo un altro elemento importante
Cominciamo a usare il miss indicatori che non sono soltanto il PIL a questa presente l'atlante la felicità che peraltro sviluppato anche da un gruppo di Tor Vergata quindi questo punto di vista estremamente importante
In questo questo avverte che nella valutazioni sistemi sanitari siamo sempre i quattro cinque primi al mondo quando però lo portiamo
Della tante perplessità che probabilmente prende certamente il PIL ma prende anche supporto sociale ma tempo prende l'attesa di vita prima disabilità ma prende la libertà di
Fare delle scelte ma prende anche con la generosità bene quando abbiamo questi realtà non sa abbiamo dei margini di miglioramento possiamo scalare diciamo la graduatoria perché siamo al trentaseiesimo posto
Ma se mi faccio notare un modo certamente in itinere usando i futuri che ruotano anteriormente proprio nel modo più diciamo strutturato che io conosca al momento per rappresentare
La il benessere perché non di meno non dimentichiamo la parola salute si accompagna quello beni di benessere per rappresentare in qualche modo lo stato di un paese e anche i margini di miglioramento chiamiamo alcuni elementi dirompenti
Non voglio parlare tanto della piramide quando voglio parlarvi degli anziani
Allora incominciamo ad avere come vedete il tredici undici dodici per cento di over settantacinque anni però come vedete
Cominciamo avere quote importanti perché alcune regioni sino al tredici quattordici per cento ormai la definizione qui abbiamo una sorta no colui che ha fatto geriatri in Italia ma sessantacinquenne quasi un'offesa oggi dire che in una fase di anziano giustamente
Quindi ne parliamo in qualche modo io da settantaquattrenne a questo primo dato ma secondo dato guardati centenari
Cominciamo avere città concordi di migliaia di centinaia vengo da una regione dove a Trieste ci sono più di me migliaia di centenari che vivono vivono quotidianamente
E anche autosufficienti non sono tutti allertati e non sono tutti i disabili
Anzi
Questo è un passaggio molto importante come vedete che cambia lo scenario e candore scenario come Candian col fatto che in realtà il concetto di vita con disabilità comincia a diventare un uno standard comune perché vediamo che manco la mazza dell'età
Comunque riusciamo ad andare con la e vogliamo dipendo compiuti morbosità contemporaneamente
E qui nasce il problema di cominciare a pensare cosa vuol dire questo paradigma eccome gestiamo questo paradigma di voti morbosità
Accanto a questo abbiamo un'altra riflessione che questa alla motivo Positano rispondiamo con un paradigma classico della medicina una patologia un patente l'autentico
Questi sono dati tratti della mia regione dopo gli studi che ho fatto prima di essere paracadutata come dico io a fare il presidente dell'Istituto Superiore Sanità
Ci sono vedete non il ventuno per cento nella popolazione over sessantacinque anni settanta del prende più di dieci principi attivi al giorno i bicchieri non li ho citati qui arrivano ventuno principi attivi al giorno ora immaginando ad un principio attivo e fatto non da ventun pastiglie mai fatto da più somministrazioni al giorno provate a pensare uno di voi di organizzarsi la vita quotidiana prendendo trenta trentacinque assunzioni tra pastiglie fiale altre cose al giorno credo che nessuno di noi io certamente no realisticamente potrebbe essere compliante con la terapia comandata mai la farmacologia ci dice che più di cinque principi al giorno di per sé aumentano del cinque per cento il ricovero d'aperto siccità da farmaci bene abbiamo una contraddizione e ovviamente la contravvenzione al fatto che usiamo del padre che non sono più adeguate al nuovo modello
Vi faccio solo una battuta provate a immaginare una persona anziana con diciamo anche dieci
Categorie di farmaci prescritti contemporaneamente e provate a pensare che va in farmacia periodicamente magari la sua badante magari in un italiano apprendere approvvigionarsi di due-tre settimane provate a pensare che la scatola cambi di colore cambia anche il nome magari con la nome giustamente del generico che dice piuttosto che dell'altro e provate a pensare col di andare a fare una visita queste riserve come si sarebbero raccontano dove trovano persone sopra dosate per alcune cose completamente assenti dall'altra con un criterio assolutamente difficile da coordinare questa è una delle sfide che ne abbiamo anche con l'anzianità l'altra cosa vivere da soli vivere da soli sappiamo crea un problema mi crea un problema anche di accesso
Al servizio militare
Alla Dipartimenti emergenza al pronto soccorso il che ovviamente genera tra virgolette se volete a parte l'inappropriatezza e la sofferenza spreco bucando la pronto soccorso un anziano magari frase con contrappone poco momento difficile ma oltretutto crea un meccanismo di diseconomie diciamo di no uso appropriato
L'altra cosa è la fragilità fragilità che noi studiamo
Ma che in realtà non è solo la falsità dell'individuo e la fragilità di tutta la rete che stendono avvenimento un anziano critico una è una sforzo è un'attenzione di tutta una rete di persone che vivono accanto spesso con spetti lavorativi accento e quattro tutta una serie di altri elementi che rendono particolarmente difficile e critica la gestione accanto a questo però siamo molto focalizzati sugli anziani vorrei porre alla vostra attenzione sul tema dei giovani
Questo è stato appena pubblicato da sé decidere e ci dice alcune cose importanti datato natalità l'abbiamo già detto non devono enfatizzano mandamento importante ma quando andiamo a vedere ulteriormente i dati
Sperando vada avanti
Ecco l'acqua vediamo alcuni elementi indicativi dei come i giovani oggi a soffrono di alcuni degli elementi che determinano negativamente la sorte uno povertà assoluta e relativa sta crescendo due obesità sta crescendo tre abbandono scolastico e riduzione ma ancora troppo alto quattro conoscenze scientifiche ma sotto la media europea
Dopodiché possiamo anche domandarci perché crediamo nel seguito ma questo è un tema che lascio a voi ovviamente pensare l'altra cosa importante questo lavoro appena pubblicato e Lucky sonde dalla al Foundation inglese e i settori dobbiamo investire per fasce di età per tutelare i giovani beh supporto emozionale supporto economico e pratico relazioni personale abilità e qualificazione e quando andiamo oltre ventiquattro anni cosa ci sono autostima l'azione di supporto buona qualità del lavoro abitazioni bene vogliamo investire sulla solo del nostro Paese questa è una delle aziende che dobbiamo mettere nella lista delle priorità
Altro passaggio economico
Credo che la notizia di due miliardi sia assolutamente benvenuta si rende tutti molto felici perché credo sia veramente un'inversione di tendenza però il passaggio importante che vorrei farvi notare e l'analisi strutturale delle voci di bilancio
E li faccio notare come realtà sta decrescendo dal due mila due il numero del costo del personale sta crescendo invece la la beni e servizi il che ci dice che cosa dobbiamo essere molto attenti a come usiamo questa risorsa
Sta crescendo sta pareggiando costo del personale nel nostro servizio sanitario mentre le altre vette rimangono sostanzialmente stabile beh quello è un focus su cui possiamo agire
Quelle un foglio su cui dobbiamo
E infatti come vedete le spese comuni intermedie come vedete sono sempre stati in crescita nonostante ci ci fosse la riduzione sostanzialmente o comunque una stabilità negli investimenti e parimenti sa se la cosa va avanti
Scusate ma
Possono in quel momento
Dopo mandare avanti le vediamo è questo ci pone qualcosa un problema molto tecnico dobbiamo sapere cosa vogliamo
Dobbiamo sapere cosa vogliamo acquistare perché altra conclusione quello che otteniamo quello per cui paghiamo se paghiamo prestazioni otteniamo prestazioni prestazioni non sono necessariamente salute
Quindi Commission di che va dalle aziende alle singole cosa che è fondamentale ma Commission sms definire che cosa voglio monitorare quello che ho tecnico e anche valutare se effettivamente quello che ho commissionato porta i vantaggi di salute che mi aspetto quindi questo elemento centrale su cui focalizzare e questo ovviamente complemento a questo ed evitare gli sprechi questo lavoro che ha fatto l'OCSE do tradotto in italiano ma come vedete ci sono tutta una serie di immagini non c'è il tempo per entrarci ma molti di voi lo conosco l'altra passaggio importante è la priorità
Questa indagine fatta una popolazione inglese non è italiana perché non lo trovo non non è stata ancora fatta da eurobarometro ma che lo faranno nei prossimi mesi che si dice quali sono le priorità percepite nella pineta percepita che qua nel determinante più importante di salute percepito e l'accesso libero al sistema sanitario
La seconda i comportamenti individuali terza però per il resto supporto sociale avere un lavoro e quale qualità della aspetti locali livello di educazione beh questo è un passaggio molto importante perché in realtà poi come statuetta se dobbiamo col creare la salute questo è un elemento importante qual è la priorità per chi deve copiare beh quando andiamo a vedere però paradosso di Boston vediamo questo dato
Nella prima colonna Bedetti determinanti della salute stratificati per categoria la qualità sostanzialmente l'accesso alle cure è una parte importante ma non è la
Noi investiamo gran parte nostra attenzione invece su quella parte
Indi ignorando intesi comportamenti come Simo comportiamo come organizziamo la nostra vita come facilitiamo l'adozione determinati comportamenti di fondo l'obesità quello
è un esempio
L'altra cosa come percepiamo la realtà questo un esempio che molti di voi conoscano mai realtà noi italiani teniamo a percepire la realtà molto in senso negativo
Domanda fatta tre alcuni anni fa sempre Europa commettere pizze caro italiano Caro cittadino europeo se un tuo qualcuno dei tuoi parenti accede ha uno stand una struttura sanitaria qual è il rischio che avvenga abbia un evento sfavorevole passi e cinquantotto persone italiani pensa che se mai qualche cosa ti succede uno scudo e quindi può dire quello che entra uno su due ha qualche problema anzi un po'di più il sessanta per cento
Domanda dopo un po'di domande ma nell'ultimo anno tuo qualcun altro i parenti o amici Cassano hanno sono andati in ospedale in una struttura quante volte hanno avuto l'evento avverso diciassette per cento
Tredici per cento scusate bene allora è chiaro che facciamo anche la tara mettiamo anche un intervallo di confidenza del dieci per cento è abbastanza evidente che abbiamo la percezione della realtà
Distorta o o comunque migliorabile il dato positivo case soltanto un caso su no su dieci a qualche evento avverso di questi dieci casi però soltanto una minima parte
A un evento avverso clinicamente rilevante
Innovazione vado molto rapidamente questa è una sfida che tocca un po'tutto il nostro sistema sociale in campo sanitario abbiamo registrato spie sono quelli che vedete che vanno dagli smartphone non dimentichiamolo ai agli sbarchi cioè che ci tracciano tutto ieri partecipavo con dei colleghi della FBI che mostravano fondamentalmente le funzioni quotidiane fatte da un cittadino dotato di telefonino c'Murdoch Murdoch sì smartwatch schema
Il vitale
Beh ogni ora ogni minuto era tracciato cosa faceva poi fare esattamente quello che facciamo durante la giornata
Per questo tutelasse di meccanismi non entro troppo nel dettaglio ma le faccio notare però che attorno a questo tema ci sono vorrei far notare che intorno a questo tema ci sono alcuni elementi molto importanti da affrontare idrico elemento dobbiamo vendere condividere i dati su due principi molto diversi
I dati mio Woluwe sono i dati i miei ma quanto importante che io condivida impiegati per il bene della sanità pubblica
Quante importante che io rivendico di condividere i miei dati che contribuiscono a definire la sanità pubblica però fruiscono dei dati della sanità pubblica per tutelare la mia salute son domande sommo le risposte
L'altra cosa sono da quanto posso garantire l'anonimato ma allo stesso tempo io ho bisogno della precisione per poter focalizzare la mia risposta
O ancora come posso in qualche modo fare analisi
Nella così detta precisa bensì o voglio produrre salute non è certamente fare analisi testardo dei test genetici che si vengono seguite per non necessariamente producono salute anzi qualche volta potrebbero produrre anche ansia sulle probabilità non meglio definite
Scusate la velocità che qui sono abituate apparentata punti ma riflessione prima di quale conclusione leghista information technology una grande sfida
Però oggi parliamo di smart city
Pagando le grandi città che vengono cablate che possono fare ma in Italia abbiamo una realtà fortissima di piccoli Comuni abbia una frenata fortissima di piccole comunità isolate sofferenza che sono quelle comunità montane
E a quelle non arriverà mai information technology se non evitiamo il PC tabellare temprato infrastrutture è un problema di investimenti importanti ma l'equità passerà anche tra me se no però per l'urbanizzazione di cui tutti stiamo anche lamentandosi non potrà essere fermato
O comunque l'equità di accesso non sarà guarda sulla sicurezza beh la prima cosa è riuscita a pensare che dura giornata come oggi siano rimarrà ottima opportunità riuscirà pensare a fermarsi magica nel futuro
Facciamo molta fatica farlo perché siamo schiacciati dal quotidiano perché la tax è più facile ad alzarsi comunque continuare modelli già sperimentati perché l'assunto che più servizi e più salute è un assurdo che abbiamo non è vero non è stato dimostrato
La scarsa attenzione che siamo noi i protagonisti è un altro elemento importante e infine il fatto che siamo un popolo poco alfabetizzato ce lo dice l'OCSE ce lo dicono i vari i vari dati che ne studia
Petto questo abbiate pazienza ecco qua come si possiamo muoverebbe ammette a se questo modello della lo stato di Alberta e siccome sapremo se ha beccato la strada giusta guardando i dati migliora la sopravvivenza migliora la mortalità si riduce la mortalità si dice cinese malattie si riducono il tasso di complicanze
L'insieme tecnologia farmaco diagnostica operatori sanitari operatori sociali mi dà la risposta
Se faccia quello vuol dire che sono sulla strada giusta e possiamo poi fare tutti gli indicatori questo caso del cancro ma possiamo immaginarne tanti altri indicatori li abbiamo li possiamo misurare oggi guidata possiamo isolare ancora di più
Il secondo punto che possiamo fare è pensare alcune cose la prima parola chiave l'integrazione e questo diventa importante la seconda è garanzia di alcuni tipi di funzione non entro nel dettaglio
è un po'
L'altra cosa molto da publicae attirasse IP c'ho le S.p.A. tra gli esametri abbia viaggiato su promozione prevenzione e protezione sono in qualche modo la grande funzione la sanità pubblica ricoperto fino ad ora oggi queste funzioni vengono implementare integrati da altri tre la capacità di predire ma di predire quello che puoi prevenire non predire per i costumi perché sapevamo ansia basta
La seconda di personalizzare BT individuale sotto popolazioni poi di fare un esempio Laterza di partecipare oggi quindi ma anche la sanità pubblica dalle tre Sira assai perché queste sono sembrino Valdimandria che dobbiamo seguire
L'altra partita è la società e sociale a me piace usare il termine comunità di prossimità che vede tutti questi attori e questo vale in un piccolo paese la montagna Carnica che mi è più vicina a i quartieri di Roma che non sono molto diverse da dove c'è una persona fragile un anziano fragile
Mettere insieme questi attori attorno al bisogno di salute di una popolazione soprattutto la popolazione più fragile credo sia il migliore la prima scommessa per rendere sostenibile il sistema perché poter intercettare un paziente anziano quando le labbra secche che prima che si desiderati colti di non andare in pronto soccorso
Vuol dire no scompensata secoli e forse Bazzani per un bicchiere d'acqua ed evitare di tutta una serie di altri farmaci o un corteo di altri esami che ovviamente non fanno bene alla sua salute ma diciamo neanche la sostenibilità del sistema
L'altra partita importante tema fiducia è uscita una bellissima serie di articoli quest'estate su Jama
Vedente porte andò a usando la parola trust come terno
Soltanto se abbiamo fiducia reciprocamente tra tutti gli attori come mi pare oggi emergeva possiamo affrontare il problema
La società cinquecento punto zero e l'altra sfida mettere insieme tutti i dati lo conoscete il ministro citava il Giappone Giappone è leader in questo momento ma in Italia abbiamo molte aziende
E molte tecnologie che si possono permettere di essere competitivi su questo argomento
Se lo sappiamo organizzare se lo sappiamo gestire Larizza che è necessaria stiamo andando verso un mondo che non conosciamo c'è il moto delle onde che c'è il mondo delle bici grossa insiste su un altro passaggio estremamente importante c'è il mondo di ripensare un po'come facciamo medicina in particolare per le anziani in particolare del paradigma una patologia battere ma come chiediamo al centenario Poli patologico che guarda al professor Bernabei che su queste maestro e l'altro tema è molto importante le evidenze su come implementiamo le milizie
Oggi noi abbiamo molte evidenze facciamo molta fatica a diffondere nel nostro sistema fare diventare proprietà di sistema ci mettiamo una generazione ci mettiamo vent'anni è troppo lungo non è sostenibile
E soprattutto non è una buona garanzia di equità per i nostri per i nostri cittadini chiudo con questa slide naturalmente insieme che la scommessa secondo me del prossimo futuro
E mette insieme da una parte l'approccio ugualmente vuol dire rimettere insieme tutti i fattori che definiscono salute
Dall'altra mette insieme gli obiettivi di sviluppo sostenibile che l'altro grande traguardo che stiamo correndo come Europa come mondo
Dall'altro la rivoluzione digitale ma consentitemi l'ultima sfida è quella che
Per i giovani
Non possiamo pensare di avere un futuro di salute per il nostro Paese ce lo facciamo da subito un fortissimo investimento sulle nuove generazioni ho citato questo basta intatto che nasce in Europa i giovani che vogliono essere protagonisti delle nostre scene
Credo che noi abbiamo il dovere morale nei loro confronti di spingere affinché diventino protagonisti abbia le condizioni per aiutarci a costruire giaccone a costruire un nuovo sistema ma un nuovo sistema che animato innervato dai valori che il ministro prima a citando ringrazio per l'attenzione
Innanzitutto voglio ringraziare Silvio Brusa farlo per questo bellissima presentazione e guarda siccome se è stata non solo molto chiara ma anche particolarmente brillante e credo che lo scopo era quello anche chi non si occupa di salute di far comprendere quelli che sono gli obiettivi principali
Dico gialla presidente Siliquini delle organizziamo un'altra in Parlamento facciamo un focus pre bilancio e ti vieni e la presenti a tutti così che facciamo aumentiamo questa operazione di di divulgazione
Adesso vorrei chiamare sul palco la presidente del Galileo Allianz asset Association il Comitato tecnico scientifico che la professoressa Roberta Siliquini
Per cominciare la tavola rotonda mi piacerebbe impostarla in questo modo io lo so che la la sottosegretaria Zampa non vuole partecipare però se lei si mette qua la mettiamo mi e se a un certo punto vuole prendere il microfono la glielo lasciamo se arrivando anche il sono in arrivo sia viceministro Sileri sia l'onorevole Massimo Garavaglia perché come vi dicevamo abbiamo una giornata di di non non facile di cessione tra la fiducia e eccetera e anzi chiederei a Roberta adesso nella nella gestione del dibattito di dare la precedenza dopo l'intervento di di Ranieri guerra Pharma domanda a Vito De Filippo così che poi noi prendiamo il motorino andiamo a votare mi non so scherzando mentre mentre segue sì continua il villaggio con la tavola rotonda e io riuscirò anche a ritornare in tempo dopo aver dopo aver detto sì alla al prosieguo dei lavori e visto che la platea estremamente qualificata io inviterei gli anche le persone che sono qui anche a fare le le domande le quello che ritengo la somma Michelle opportuno durante il Hillary come gli analisti lascia il microfono lascia vediamo intrappola Roberta che avrete modo di vederla in tutte le salse nel primo questo anno di lavoro insieme e la ringrazio ancora per la terra diciamo aderito a questo progetto grazie Roberto
Grazie deve avere serve a questa
Iniziativa attenti davvero mancava la l'obiettivo dell'Academy dall'Ajax è proprio quella di creare e delle situazioni come oggi mettere insieme i tecnici la scienza con chi deve prendere decisioni con il preciso in mente dei conti deve sostenere a livello politico queste decisioni in quindi sono davvero soddisfatta come cittadino se la vedo dall'altra parte per questa prima parte del pomeriggio perché davvero le relazioni tecniche che abbiamo avuto sono state assolutamente chiare brillanti esaustive ci hanno anche messo un pochino da sia perché di cambiamento ci deve essere ci rendiamo sempre più conto che dobbiamo farlo con come accerta celerità ma è ringrazio altrettanto la parte politica che fino adesso ha parlato il ministro speranza perché davvero ci ha dato le parole chiave
In un'architettura è assolutamente condivisibile da tutti noi da chi si occupa di sanità pubblica della Costituzione e di quello che deve essere il nostro servizio sanitario nazionale ed io mi sono segnata alcune parole chiave diritto sacrosanto ad essere quarantotto
A cui aggiungo il diritto sacrosanto a capire come non ammalarsi
Quindi tutta la parte di prevenzione e promozione della salute che deve essere accessibile a tutti
E poi e è risultato chiaro di che ovviamente bisogna cambiare modello e bisogna cambiando insieme le parole chiave che sono stati inseriti e oggi sono tantissime ma credo che ogni partecipanti alla tavola rotonda potrà prendere quelle che gli sono più consono e cercare di declinare le e rispondendo alla domanda come essere protagonisti in questo è cambiamento che dobbiamo assolutamente affrontare quindi io inizierei può chiamare il dottore Neri guerra che tutti conosciamo perché è stato direttore generale premesse Giovanazzi Medical Officer adesso sia dal presidente dall'Organizzazione mondiale della sanità come vicedirettore sa partiamo per un può dare dal globale no poi per arrivare al nostro Paese ma con
Con non ci stanno di Madignano Inverness ok allora guardando ad una visita particolarmente allora abbiam detto il senatore severi non c'è ancora ma arriverà il dottor Fiorito che in rappresentanza ecco dei tecnici
Mattioli progressivamente i necessari dalle radio leggermente riabilitazione eccetera eccetera eccetera il professor Bernabè
Tutti conosciamo in qualità di presidente d Italia longeva
Il dottor Fabrizio ed altra direttore generale del San Camillo
Onorevole Vito De Filippo
E abbiamo
Sospettavo che arrivasse capogruppo di Italia viva dodicesima Commissione affari sociali essendo professionali vedo più la dottoressa Barbara mangia cavalli presidente far nomi prego
Il dottor Silvestro Scotti come segretario generale della FIM Gianni e il dottor D'Amario il direttore generale della prevenzione del ministero della Salute
Allora
Io mi mettono da parte dicevamo alla domanda e come prima il primo giro di domande come essere protagonisti quesito cambiamento di modello che deve avvenire insieme prima l'Organizzazione mondiale sanità con la visione più dall'altra
Va bene grazie grazie buona salute per la domanda o da una vecchia
In qualche modo dovrebbe garantirci non soltanto sono state birra economico finanziario del sistema ma anche della sostenibilità culturale te migrare eccetera eccetera quindi di quello quello stiamo parlando il modello allora vi dico semplicemente questo figlio finito che ora non ricordo quindici giorni venti giorni fa il prodotto il primo agosto interazione sulla copertura sanitaria universale
C'è il paradigma globale rispetto dell'articolo costituzione in qualche modo tutti poi si afferiscono Nazioni Unite aveva cercato di fermare sottoscrivo sono ottanta paragonabili uno più impegnativo per l'altro
Che all'interno del protocollo degli obiettivi di sviluppo sostenibile dovrebbe garantire perché entro il due mila trenta tutti quanti abbiamo una copertura sanitaria sufficiente stiamo parlando di indispensabile ma con servizi di qualità che supera di poco il fallimento della sanità di base ex armata
Dove i servizi sono stati costruiti indipendentemente dal valore loro capacità di impattare sul profilo il saluto della dell'oggetto che avrebbero dovuto sorpresa quindi già questo
Cambiamento notevole che si denuncia il fallimento di un modello e si entra in una modellistica completamente diversa
Non siamo assolutamente sulla filiera giusta che questo è un altro elemento di che i capi di Stato hanno preso in considerazione di battuta
Ma è strano perché guardando qual è l'investimento in sanità sospensioni sta l'opale siamo intorno al dieci per cento del prodotto lordo globale vi capita siamo intorno intorno a qualche trilione qualche decina di trilione di dollari
Con il dieci per cento di prodotto lordo investito in sanità dovunque si dovrebbe riuscire a fare qualche cosa di molto meglio di quello che vediamo in giro per il mondo in questo momento noi spendiamo meno del dieci per cento anche se il diciassette venti per cento appagamento partitica dei superticket come abbiamo sentito dal ministro
Questo è un elemento che deve farci riflettere in mezzo in merito non tanto all'economia di scala quanto alla inversione di rotta con un investimento presidio sulla qualità dei servizi valorizzando molto la sanità di base e l'accesso a tutte quelle che sono le attività specialistico sopra oscuro specialistica
La sfida ovviamente è stata quella che è stato detto demografia da una parte l'innovazione tecnologica e il diritto a fruire di questa innovazione tecnologica da parte di tutti
Come lo si fa probabilmente con una rete di distribuzione drastica delle risorse stiamo parlando di chiudere ulteriormente posti letto come è stato fatto negli ultimi vent'anni questo Paese stiamo parlando di ieri concentrare attività che dite renderle titolari e di Renzi e digerito relativi titolari realizzarla in qualche misura sanità di base e sicuramente l'elemento cruciale su cui bisogna investire e su cui bisogna attendere una resa però permettetemi so che si verso ponente aspetterà fuori perdendo un sacco di Legnate ma non è questo il modello di sanità di base di cui abbiamo bisogno
Per un motivo molto semplice non è con due ore di attività
Meramente clinica qualche volta amministrativa dedicata ai mille mille duecento iscritti nella Pro nel proprio ambulatorio che si risolve il problema di una ristruttura zone radicale la sanità non è così è un'altra maniera e molto più e molto più coinvolge coinvolgente convergente è un modo con cui si entra anche sulla revisione della Stella curriculum universitario di medici oggi non vengono formati per fare quello che poi professionalmente sono chiamati ad erogare o a rendere vengono formati in un ambito ospedaliero con attività clinica molto spesso usa specialistica sicuramente non legata alla da professionale che devono affrontare su questo credo che l'Accademia abbia delle colpe ha delle responsabilità motocross concludo dicendo soltanto una cosa
Io capisco benissimo che garantire il farmaco per la terapia di patologie per cui abbiamo gli strumenti in questo momento sia la sfida sia elemento anche politico di di maggior rilevanza
Però scusate non è questo il punto non possiamo continuare a cercare di svuotare un lavandino Sieglinde continuamente se non si chiude il rubinetto
E rubinetto che viene chiuso è quello dove la prevenzione dove l'attività è proporzionale si valuta dove tutto quello che il concerto
Progettarono stato prima che produce salute Beiderbecke
Come possiamo pensare di garantire farmaci anche partitici quando non ci occupiamo della prevenzione anche fatica quando ci troviamo di garantire relazione rimanga in salute
Come facciamo a garantire terapia anche avanzata per il carcinoma dell'utero tanto per dirne una quando abbiamo uno strumento preventivo formidabile fondamentale che non va non raggiunge una copertura sufficiente e su cui ancora certo certo il vaccino HPV e su cui c'è ancora non soltanto scetticismo di popolazione
Ma anche col debolissimo scetticismo medico e anche ultrà colpevole scetticismo da parte dei media quindi di questo questo un po'tutto quello che vietava associata riesce a produrre quell'efficientamento dei di risorse e per potenziare il patatrac rossa non vi racconto dove sta adesso insomma sto in Congo dove il passaggio dal New York a Kinshasa il comma esemplificativo di quello che accade quando il sistema sanitario non è forte
Il comma in questo momento che potenzialmente il Paese più ricco del mondo è in monopolista del cobalto come ben sapete in questa trenta sta affrontando dateci un'epidemia di Ebola
Ancora in corso sta affrontando quattro epidemie diverso ricorrere in giro per il Paese sta affrontando la più devastante epidemia di morbillo degli ultimi cinquant'anni per darvi un'idea mille ottocento morti di Ebola cinque mila di Morfeo
Sta affrontando soprattutto cinque epidemia ti policromo bacino deriva ovvero determinata dal crollo
Di tutte le coperture dichiarate essere il doppio di quelle che in effetti abbiamo verificato sta e ultimo arrivato ma non ultimo un'epidemia di peste bubbonica confine con Luca vi capita è tutta roba che poi magari diversa ma che c'entra con nove c'entra molto poco probabilmente però nel momento in cui degli partono
Cinque milioni di migranti da lì partono problematiche economico-finanziarie che attraversava l'insieme del Paese globale della società globale rileviamo capita bene è opportuno che ci preoccupiamo di quello che accade dovunque
Grazie Daniele molti
Piace ricordare che è stato già dentro prima una delle parole chiave Trust di fiducia abbiamo servizio sanitario nazionale da moltissimo migliorabile non lo sfruttiamo al massimo e ci sono Paesi in cui Enea muoiono in cinque mila per una biologia per la quale esiste la vaccinazione quindi la sfiducia nelle istituzioni tema la sostenibilità la qualità delle cure di voi ha parlato allora chiedo all'onorevole De Filippo è questa qualità delle cure è insostenibile e sostenibile nell'intero paese in modo quale o ancora liti su quegli anzi a cui assistiamo possano essere in qualche modo e attaccante anche dalla dall'azione politica
Innanzitutto grazie grazie per l'invito non è un ringraziamento
Come dire lituana grazie perché l'onore di Stalin questo palinsesto
Beatrice con la sua intelligenza e con la sua esperienza credo però ci ha fatto capire a tutti quanti noi l'onore di Stalin questo palinsesto non è diciamo formale penso che il tentativo di questa mostra iniziativa che solo la prima mi pare di capire il tentativo è quello di costruire un luogo permanente diciamo insomma di discussione di approfondimento con del sistema ed è una delle tre parole ferocemente che utilizzano per rispondere
La parola sistema la terza vado dalla dalla prima
Che cosa se allora servono sicuramente lo dico con molta semplicità che potrebbe apparire anche brutalità servono sicuramente più soldi la disfida io così l'ho chiamata logorati sfida un po'ovunque enologica degli anni precedenti se ci sono più o meno soldi che aveva anche il sapore un po'esoterico cerchiamo perché era anche comprensibile ai tanti se ci sono più soldi o meno soldi
Servono sicuramente più soldi serve fare un grande investimento nel sistema sanitario
Le parole di Roberto Speranza sono molto incoraggianti
Confermano della sostanza un'aspettativa è un dibattito che come sa bene Beatrice già dalla precedente legge di Bilancio
Per chi era collocato all'opposizione aveva tentato di far capire in Parlamento ovviamente c'è stato una non voglio essere
Eccessivamente critico diciamo del del più recente passato
Perché le parole di alcune forze politiche che sono nate da poco come la mia vengono anche parzialmente probabilmente interpretate ma era complicato questo finanziamento a un'ingenua definizione cronologica
Che per chi aveva un pochino di esperienza della vita non te la sanità sapeva inattuabili che era quella del patto per la salute
Che nella prima formulazione come ricorderanno il primo governo Conte aveva pensato di poterlo sottoscrivere nel mese di gennaio il trentuno gennaio due mila diciannove provammo a far capire che nemmeno nemmeno Batman oggi non poteva farlo cooperazione del genere l'abbiamo spostato l'abbia avuto un po'stimati di interventi spostato a marzo pene affatto Roberto Speranza
Servono più soldi e io devo dare una mia opinione che spero non non interpretato in interpreti atti in termini ideologici perché il rovesciamento dalla vita vede demografiche rinnovazione farmacologica lo tsunami che abbiamo di fronte diciamo
E non penso effettuate le contorsioni legislative quota cento e il più temuto contrario del dibattito di questa sera dobbiamo sapere però capiamo che non è facilmente modificabile ma il in modo contrario di quello che stiamo discutendo questa sera servono più soldi quindi a un certo punto
Conoscendo la solennità che abbiamo tutti quanti imparati imparata a declinare
Come avete ragione a memoria ministro della Costituzione l'università all'equità a un certo punto della storia italiana il problema del finanziamento del sistema sanitario italiano ceduto volevo poco in qualche modo tenendo della nostra mente la sua vendita delle parole che sono scritti nella Costituzione
Perché a meno che diciamo il cielo finanziaria del quale si trovano gran parte delle economie europee e internazionale si dispieghi con un album Linosa
Fulminante capacità di crescita progressiva di sorti magnifiche prove e progressive come diceva
E quindi noi ci dobbiamo porre un certo punto tre del finanziamento del sistema sanitario lo dico con molta franchezza sarò più soldi per il fondo sanitario sarò più soldi per la ricerca servono più soldi
Servono più soldi per la ricerca diciamo pubblici ma anche ovviamente privati come dimostrano i grandi players diciamo anche
Ancora oggi tanti puntare sull'industria farmaceutica non lo so perché sono dati molto serie molto incoraggianti serva più soldi per il personale quindi più soldi la seconda parola più come della sanità più coperto io non vorrei fare l'Apologia di un appuntamento referendario che può darsi che nel novanta per cento delle parole di quel referendum era tutto
Non facilmente comprensibile ma c'era una marca buona prestazione il governo lo dico da tra ex presidente di Regione da giovanissimo assessorato Sanità quando Leo trent'anni in una regione del Sud che fino a qualche anno fa diciamo aveva i dati migliori mai commissariato facciamo al di là di tutto ciò ma serve sicuramente il Governo della sanità quindi i rapporti patto per la salute
L'amministratore sì ha ha introdotto in maniera molto positiva dei formidabili nel dibattito istituzionale nostro paese non è che siamo una discussione politicista istituzionale rispetto dei rapporti e le funzioni costituzionali delle Regioni dei Comuni delle Province serve più governo perché nella sostanza le grandi differenze
Il più fragoroso crimine a quelle solenni parole per la costituzione sta esattamente nella nella griglia Andrea & tutto ciò che noi conosciamo statisticamente età Abbiategrasso appena ritratti nelle differenze assolutamente insostenibili irriguardose
Travolgenti diritti fondamentale che sono quindi serve che il governo serve più governo soprattutto come ispira fra poco il professore che si occupa di gli anziani seguendo il Governo perché non è soltanto un problema di sanità quello che ci impongono
Voi avete sentito sia la rappresentante della della dell'Associazione della iniziativa di Malta sia tutti gli altri che sono intervenuti
L'invecchiamento della cute popolazione prevede una relazione straordinaria assolutamente rilevante tra sociale e sanitario e nel nostro Paese un sistema gli ambiti sociali efficienti animato dai Comuni rianimato ancora per alcuni partiti alle Provincia e animato dal terzo settore animato allora il governo della sanità è una parola d'ordine è assolutamente rilevante importante
Io non so quali sono noi discuteremo
Si annunciano almeno delle cose che ha detto il ministro della delle linee programmatiche che ha descritto al Parlamento qualche giorno fa si annunciano anche importanti riforme che possono riguardare la relazione tra stato regione ma sicuramente sarà che il Governo serve infine devo devo concludere che prende serve sicuramente serve sicuramente più sistema perciò non è un compendio così questa sera io non vi voglio dare troppi come ma non è un convegno perché l'abitudine a questa relazione questo rapporto tra privati garantito dai gas privati soggetti pubblici dovrebbe essere sito la sanità permanente perché non si può chiedere a uno dei più complicati settore della pubblica amministrazione fate la spending review
A un certo punto c'era il mantra che il federalismo avrebbe fatto risparmiare soldi nella salita ve lo ricordate questo mantra diciamo solo corse dall'albero sporto c'era un missile parlava
E l'albero storto della finanza pubblica che sarebbero avversato Tampere diciamo così sistema federalista introdotto nel nostro Paese sono tutte cose diciamo che abbiamo bisogno diciamo anche di tempo anche la spendeva anche il Governo The fattiva senza bisogno
E i suoi tempi delle sue formulazione dei suoi dibattiti e delle sue iniziative io faccio solo volto d'accordo a quello che sta succedendo questa sera spero che sia un luogo che avrà una eco importante mi pare di sì conoscendo il prestigio di chi guida questa operazione siamo contenti che siamo automaticamente essendo palinsesto iscritti all'associazione grazie
Beh il governo della sanità così funziona cosa molto complessa
E a cui però devono partecipare Butticé sicuramente qualcuno che prende le decisioni la politica può prendere decisioni ma devono essere decisioni informate e sono informate
Solo se nello spirito chiede la giornata di oggi professioni senza che politica si mettono insieme per fare sistema allora a questo punto do alla parola al dottor Fiorito che rappresenta è una parte molto rilevante delle professioni sanità
Sì salute buonasera a tutti ringrazio l'onorevole tre minuti sarò velocissimo ringrazio l'onorevole Lorenzin doppiamente sia per l'invito singolarmente la ringrazio in maniera becera durante tutte le professioni sanitarie della legge tre del due mila diciotto Grecia
Concesso una crescita esponenziale per tutti i profili professionali
Oggi porta i saluti del rettore Alessandro persa impossibilitato nel partecipare e abbiamo condiviso insieme a lui ieri sera un messaggio di vorrei lasciare a una platea sarò velocissimo non più di due minuti allora già cresciuti che mutati bisogni socio sanitaria innovazione tecnologica veristi disponibile determinò una sofferenza economica del sistema e richiedono una gestione più efficiente dell'attività socio sanitarie e dei modelli organizzativi in cui questa veste sono erogati per garantire la sostenibilità il rilancio del sistema socio sanitario gente riorganizzarlo al fine di un'appropriata allocazione delle risorse economiche strutturali tecnologiche e professionali
Negli ultimi due decenni impianto normativo formativo giurisprudenziali culturale delle professioni sanitarie e sensibilmente mutato all'evoluzione tecnologica applicata nei vari settori delle professioni sanitarie come l'introduzione nel campo della diagnostica della tele Radiologia o della Radiologia domiciliare si deve il netto miglioramento della qualità della salute e della vita del paziente e del territorio in tutto ciò i cambiamenti organizzativi impongono anche la ridefinizione dell'attribuzione professionali senza che ciò determini necessariamente la reciproca messa in discussione degli attività tipiche e riservate che caratterizzano ogni professione sanitaria la valorizzazione del territorio da un punto di vista sanitario è una sfida che si può vincere grazie a una grande collaborazione delle professioni sanitarie solo così si può sperare di riuscire ad adeguare il servizio sanitario nazionale alle esigenze diede inizio logiche e di assistenza della popolazione
Le soluzioni digitali sono ben conosciute gestite soprattutto applicati da professionisti seri e preparati possono portarci con il tempo impegno ad una copertura sanitaria universali e alla trasformazione dell'erogazione delle cure pertanto l'innovazione tecnologica acconsente con sicurezza ed efficacia pari alle precedenti modalità di velocizzare e di rendere capillare l'erogazione di numerose prestazioni sanitarie tale processo può realizzarsi solo concentrandosi con la valorizzazione delle figure professionali sanitarie per tale motivo occorre identificare e sviluppare le competenze dei nostri professionisti nei giusti contenziosi e i colleghi corretti modalità partendo dalla formazione universitaria proseguendo con la formazione continua on the job e dando accesso al mondo della ricerca così facendo i nostri professionisti diventeranno portatori del sapere scientifico e saranno in grado di sviluppare procedure proficue vedi efficaci in conclusione la combinazione tra salute digitale valorizzazione delle professioni sanitarie e del territorio rappresenta un modo importante per rafforzare il sistema sanitario al fine di poter arrivare un giorno ad una salute equa ed accessibile è stato il messaggio che vorranno condividere insieme al presidente Alessandro bene stretti
Sembra vada assolutamente in linea con quello che abbiamo detto oggi professor Bernabei esperto nominato calmi spirito diverse volte perché la popolazione anziana e diretta legata alla buona parte dei nostri problemi è stato detto che abbiamo angolazione più anziana e sicuramente in Europa la seconda dopo il Giappone non è stato detto però che purtroppo molti anni di queste invita dopo i sessantacinque anni troppi vengono passate non in ottima salute siamo un dei Paesi che vive viviamo di più ma in questi quindici anni tra i sessantacinque e gli ottanta se io ho sempre si passano in cattiva salute piano nazionale per la cronicità
Applicazioni e regionali volta Randone
Ovviamente a via Nazionale felicità somma serve a tutti ma certamente a buona parte della popolazione anziana quale può essere
Da banche d'analisi carne che ci consenta di fare un salto non tanto più di quanti dagli anni di vita ma di qualità di anni
Ma
Tanto grazie perché perlomeno è una delle prime occasioni che abbiamo per Scott sonar sci come si dice Gerry dire qualche cosa di di di di iscritti condiviso insomma ma addio certo sbadigliare un po'
A prima serie di evenienze della vita uno dei miei diventato consigliere d'amministrazione di Coni Sport e Salute sia quello della sanità professor Landi e allora la cosa che abbiamo pensato di fare subito
E quella di fare un bel tutorial di quaranta minuti
Fatto fare da fare ex era farsi fare esercizio fisico a quei ragazzi che Brusa ferro ci ha fatto vedere d'un fabbro più esercizio fisico la partitella Ballone
Non si è fatta più e questo CPP ingegneri un popolo che quell'aspettativa di vita straordinariamente elevata e quella vecchiezza straordinariamente elevata soprattutto che poi non si fanno figli e come si è già detto sarà un popolo
Ivan un popolo di di ingente scassata già da presto già da subito e allora intanto bisogna pensare a questa roba qui ma pensarlo in modo divertente lo stesso io mio mi son fatto abbiamo fatto con Italia longeva un mini sposa per la vaccinazione negli adulti fatto fare da chi da Marco Tardelli perché Tardelli ha compiuto due settimane fa sessantacinque anni
Allora quello che voglio dire bisogna un po'mettere mano a alla vanga della creatività perché se no non si va da nessuna parte
E allora se dobbiamo fare tutorial differenze e quello di Tardelli per far sì che la gente abbia degli stili di vita consoni
è dobbiamo anche poi però sapere che arriviamo tutti a novant'anni ma sic stantibus rebus questo è una gang che faccio regolarmente sì stantibus rebus il cinquanta per cento diciamo questa metà della dell'audience perché io sto da questa parte sarà demente ma demente marcio e allora questo è vuol dire che lardo riorganizzazione del servizio sanitario nazionale passa attraverso un ridisegno quello sapete che sono diminuiti i ricoveri degli ultrasessantacinquenni in ospedale
Ma sono aumentati quelli degli ultrasettantacinquenni
E questo non va bene
Questo vuol dire che in quel territorio che è stato evocato mille volte è non esiste allora io finisco solo dicendo che che perché poi sarebbe troppo lungo ma seminari trovarsi qualche altra volta che non è pensabile che ci sono se voi fate l'istogramma delle ventuno regioni
C'è Lula prima ghiacciata così chi assistenza domiciliare zero punto otto per cento
La prima negativo la prima positivo sino all'otto per cento
Qualcuno deve mettersi intorno ad un tavolo e dire chi c'ha ragione fatte salve le ovvie differenze regionali perché è evidente che ci sono differenti aspettative
Però tutto questo vuol dire che bisogna ripensare riorganizzazione di tutti io mi sono riorganizzato l'ospedale mettendo
Un una centrale le dimissioni non le fa più il singolo le dimissioni le fa un gruppo di geriatri perché purtroppo sono quelli più deputati
La centrale di continuità assistenziale fa le dimissioni in pronto soccorso c'è un geriatra artis l'affresco di Junín in modo tale che non vengono manco accettati vengono immediatamente rimandati al territorio che oggi è ben felice
Perché nessuno lo scialle già nessun alza il telefono e dire guarda qui c'è uno che starebbe meglio a casa
Te lo rimando Affari tuoi
E lo stesso abbiamo messo su un reparto per i bebè bloccarsi perché l'ospedale deve fare altri mestieri per dire che insomma ognuno si deve inventare un po'reinventare la ruota il sistema invece si deve discutere alta
Grazie cambia un po'il tiro perché ci sono necessità andar via e quindi è mi ha chiesto la parola il dottor D'Amario direttore generale della prevenzione ne approfitto per salutare e ringraziare la loro presenza al degli emendamenti generali del ministero dottor Darida dottoressa ferrei che siamo molto chiede
Autoironica viveri largo nella prevenzione perché parlati insostenibilità di necessità ed il mezzo prevenzione
Distesa per il servizio sanitario nazionale ma è i dati ci dicono che ne abbiamo una spesa otto poche volte rilevata poi ognuno dei suoi numeri ma insomma Stade attorno ai trentacinque quaranta miliardi quarantadue si impone è di spesa non controllano anche quella minacce potrebbe essere prevenzione nel senso che quanto è appropriata questa spesa quanto potremmo farcene carico a noi quanto controllata
La è efficacia di questa spesa sanitaria perché un servizio sanitario nazionale non solo deve fornire le cure ma deve anche governare la buona riuscita delle cure fornite dal
Bene grazie per l'invito Madama né un bella scrisse entrambe
Diciamo per in questo momento la doppia magliette querele la prevenzione sanitaria addosso può anche quella dalla programmazione che mi è stata ma è andata così dal mio collega Urbani ma sono molto contento perché le due cose non possono essere assolutamente sparato
E questo è uno degli errori forse l'impostazione di questi ultimi vent'anni abbia un sistema sanitario che a quarant'anni
Io ho cominciato a lavorare due anni due anni dopo dalla sua nascita quindi mi trovai trentanovesima nell'attività come medico in tutte le varie fasi e ho vissuto tutte le le situazioni sistemazione che cosa è successo in questi ultimi quindici vent'anni cessato praticamente questa grande innovazione tecnologica che poi è inarrestabile no da purista farmacologico biotecnologico
E da fondista digitale però questo è tutto sommato non mi preoccupa perché professionisti sono in grado di governare singolarmente queste queste ingressi diciamo così così potenti mi preoccupa molto di più che siamo indietro come innovazione organizzativa
Perché per governare l'innovazione biotecnologico farmacologiche c'è bisogno anche di modelli organizzativi completamente diverso il nostro sistema sanitario si basa ancora sull'offerta per cui se dovesse rispondere perché abbiamo quaranta milioni di spesa out of pocket e perché stiamo offrendo cose che non serva i nostri cittadini
Cioè continuiamo a offrire offerta ospedaliera
E io devo dire grazie al Ministro Lorenzin perché almeno col pm settanta abbiamo cominciato a riparlare di appropriatezza dell'ospedale perché l'ospedale è diventato un un posto dove si faceva molto ma molto di diverso rispetto alla situazione di arguzie no per cui anche le grandi aziende ospedaliere italiane
Sono entrato in crisi perché avremo indicibili complessità è un'attività che non molto legato alla setting assistenziale della cronicità
Quindi spese elevata per setting assistenziali invece di bassa remunerazione questo è stato un po'la causa delle entrate in crisi del novanta per cento delle grandi aziende ospedaliere
Quindi vuol dire che c'è bisogno molto di innovazione organizzativa ci bisogno di fare manutenzione alla problematica della gestione di tutto il percorso lungo tutto il nell'arco della vita allora la cronicità perché non funziona la cronicità perché i piani della cronicità sono ferme al palo
Perché non abbiamo contestualmente alla grande riforma dell'assetto ospedaliero che finalmente ci ha portato arredare dei parametri no
è evidente di quello che dovrà essere posti letto che vuole dovesse le reti cliniche indispensabili che per la prima volta se si è chiarito che non è ma intanto avere tanti ospedali ma garantirebbe di cliniche quindi infarto ictus politrauma dopo che le reti specialistiche almeno abbiamo cercato di ridare un minimo di standardizzazione
Al percorso di cura nella fase acuta e questo diciamo le Peugeot non l'hanno capito
E stiamo facendo grandi passi in avanti se andiamo a leggere l'altra faccia dalla qualità dell'aspetto diciamo
Amministrativo del PM settanta si chiama piano esiti rivediamo laddove questi interventi riorganizzativi
Stanno funzionando gli esiti sono molto positivi quindi ma quale che ci manca adesso ci manca la seconda gamba
Che la gamba della medicina territoriale allora nessun piano dalla cronicità può funzionare
Se non esiste la medicina territoriale che parte dal mio collega io qui a fianco senza cure primarie impossibile qualsiasi gestione della cronicità è impossibile
Qualsiasi politica di prevenzione che gli screening funziona non perché ci sono i distretti
Ma funziona se ci sono medici medicina generale che sono i counseling sono gli educatori sanitari che orientano ricordano ai propri pazienti dispetto e da seguire anzi la grande sfida come avremmo professore quello di estendere di screening almeno ad altri dieci anni di vita perché non è che il tumore alla mammella finisce a sessantanove anni
Non è che il tumore il cancro del colon finisce a sessantanove anni siamo avendo una serie di neoformazioni non controllata di scrivi sul giornale della popolazione adulte anziane voi perché bisogna prolungare questo tipo di Grassetto poi è logico che per avere gli adulti che sono in forma e quindi sono più auto sufficienti bisogna cominciare a lavorare sin dalla prevenzione
Quindi stili di vita e sicurezza alimentare corretta alimentazione gestione delle delle famose sostanze di abuso e queste riusciamo ancora a fare ma ci sono delle alcune situazioni di fattore di rischio
Che esulano dalla nostra competenza diretta perché coinvolto l'ambiente lo sviluppo economico e lì solo politiche solo avendo un approccio Bertinotti policies cioè tutte le politiche cioè non possiamo parlare
Di città che creano benessere se non interagiamo con tutto ciò che gira attorno alle aree metropolitane con tutto ciò che gira intorno al l'urbanistica con tutto ciò che gira intorno alla mobilità l'obesità infantile è direttamente correlata a non andare a scuola a piedi laddove possibile in bicicletta vediamo che è sono coefficienti comprati in contanti completamente legati all'assenza di abilità per un parlare poiché andare a piedi crea anche dei ragazzi di autostima crea socialità crea sicurezza c'è tutto quello di cui parlava prima il collega abusa ferro quindi è impensabile parlare di longevità di cronicità senza cominciare con la prevenzione sin dei primi mille giorni di vita come abbiamo ormai dato per scontato anche nello stile e poi il discorso della dell'attività fisica
Grazie a una serie di tavoli di lavoro a ormai anche condivise con l'intesa Stato-Regione le linee di attività fisica in tutte le fasi della vita anche nelle situazione cosiddette Barak fisiologica in gravidanza o dei pazienti trapiantati è una realtà dello sport non solo come prevenzione
Ma anche come cura nel caso del paziente dis metabolico ma anche come riabilitazione e come mantenimento dell'abilità residue abbia una struttura oltre dei pazienti che sono delle RSA e che la Sacco premia
Cioè pazienti completamente ormai privi di muscolo quindi fragili perché cadono facilmente si frattura nuova nell'ospedale perché cadono dai loro letti cadono dalla sedia e questa non è sicuramente quindi lavorare imparare a lavorare sulle capacità residue tipo visus
Ipoacusia
Aumenti hanno e accelerano la demenza perché sono scommette dal mondo attraverso la lista attraverso l'utilizzo
Accelera tantissimo il processo di involuzione diciamo di carattere cognitivo quindi lavorare molto sulle capacità residue anche nel presente ultraottantenne significa mantenere quei livelli ancora di autosufficienza che rappresentano un costo per la nostra per la nostra società
Poi tornando all'altra sfida dell'ovazione dell'innovazione organizzativa non possiamo poteva avere le dotazioni organiche tradizionale meno costose strutture sanitarie la digitalizzazione non parte abbiamo il fascicolo sanitario elettronico fermo perché negli ospedali e nelle strutture sanitarie non ci sono né gli ingegneri
Diciamo di più ingegneri negli ingegneri informatici
Per cui i fascicoli sanitari elettronici sono fermi in tutte quasi tutte le regioni soprattutto a certe latitudini che sono figure che dovrà essere presente anche le dotazioni organiche ancorché non c'è un movente mentre no sì però non ce n'è anche una non è non sono anche previste le dotazioni del quelle anche in positivo che c'ho provato pori facevo come diciamo dando degli articoli così inventando gli articoli diciassette bis cosa però non erano delle dotazioni erano dello staff dei direttori generali propositi davano la chiave di svolta del controllo di gestione della gestione delle pure nella robotica nell'automazione quindi questo è un altro problema che dovremo affrontare
Grazie mille stamani problemi membri calcolo sono molti a partire dal fatto che la salute non mette Marcello della sanità ma sull'accende deve essere sull'agenda e di tutte le politiche a finire chiamando in causa i direttori generali e che poi alla fine può avere diciamo quelli all'indagine tutte le bellissime parole che di buone intenzioni che abbiamo in questa sede e poi devono fare i conti con i soldini che ci sono non ci sono allora i non so quando i direttori generali oltre al dottor dal sono qua sicuramente che mio direttore generale il dottor salgo che direttore generale dell'azienda ospedaliera città salute dell'assenza di Berlino che è la più grande d'Italia
E so quando pena e quindi immagino che voi in trincea i problemi rivendico quotidiani e risorse economiche personale
E ma
No ecco il rinvio tanto ringrazio l'onorevole bene la sorpresa di essere qui al tavolo di il parterre è molto stimolante evidentemente chi fa la la mia professione si trova a essere il soggetto attuatori di politiche sono politiche di di di sanità e politica economica e deve mediare tra le istanze che vengono dal basso delle indicazioni che arrivano dall'alto nella misura in cui ancora oggi non ci sono delle dialettiche partecipativa nelle scelte di politica sanitaria
Come diceva prima il ministro si parte dall'alleanza anche questo è un ambito di alleanza su cui probabilmente nel futuro si dovrà a lavorare perché il tema della sostenibilità diventa un tema sempre più complicato da direttore di una grande azienda Zenda complicata schiacciata dalla necessità di non avere sovraesposizione pronto soccorso e contestualmente continuare a garantire l'eccellenza io dico che l'unica soluzione non fare un passo indietro sull'innovazione
Il tema però è chiedersi come si fa innovazione la prima risposta la la aggancia una sua apertura dice come si è pronta ad visti dell'innovazione intanto parta dal presupposto di bisogna essere tutti coprotagoniste l'innovazione si fa il cambiamento si fa vecchi innovare vuol dire cambiare soltanto se tutti gli attori diversi livelli con le diverse competenze diverse responsabile partecipano a un disegno di cambiamenti insomma qui mi collego quello che si diceva prima si sistemi c'è un problema di disegno di partecipazione ai disegni
Ma le dico anche un'altra qui siamo in capo in campo tutte le componenti professionali ci deve essere anche una volontà di partecipare al disegno
Perché quando si partecipa ai momenti di costruzione si diventa anche responsabili delle fasi di attuazione e molto spesso a volte non si partecipa perché non si può diventare corresponsabili nella nell'attuazione dei programmi
Secondo miliardi il nodo perché se io penso alla mia grande azienda rimasi ci faceva vedere delle delle slide della della grande impennata per la spesa per beni e servizi quello il problema delle grandi aziende non è più il personale è è quello che devastò la protesica alla farmaceutica ma attenzione se i nostri professionisti scivola lei chiede che l'innovazione soltanto che c'è una linea aggiuntiva
Che si poggia semplicemente sull'esistente evidentemente ciò non sarà mai compatibile la linea aggiuntivo per una nuova possibilità di diagnosi e cura si inserisce in un'organizzazione in un moderno in delle procedure cambiando anche tutte le altre certo questo che cosa richiede richiede intanto Foglia
I veri chiede competenza competenza vuol dire anche nuove competenze si faceva riferimento a qualcosa alcune figure ma ormai scesi parla di Operation ma si parla di Vienna si parla di tutte cose che oggi almeno le aziende pubbliche non sono in grado di prendersi incarichi perché non hanno competenze solo facendo questo
A questo punto noi potremo vincere la sfida di esser coerenti con il dettato della costituzionale avendo chiaro una cosa come diceva onorevoli dei figli
Che evidentemente due miliardi si fanno un gran piacere se però i trenta sono quelli che vediamo non saranno mai in grado di compensare la crescita del della spesa quindi arriverà un momento in cui dovremo fare anche delle fasce lucrative che vogliono dire due cose gli M settanta dato una risposta intanto al lo chiami servizi dove li sanno fare dove servono ed è già una scelta allocativa
Faremo dovremo fare delle altre delle scelte anche in riferimento a che cosa effettivamente il sistema che cos'è il sistema sanitario debba garantire da quel punto di apriamo anche la tematica dell'auto spoke che se governato senza eredi in una logica si sistemi che diventa un contributo al raggiungimento degli obiettivi di cui all'articolo trentadue e non soltanto una spesa indotto voluta da semplicemente Tardelli da un paziente che pace care così nel mercato qualcosa di cui nemmeno disatteso
Questo che cosa chiede senso di responsabilità partecipazione e lealtà sia tra l'istituzione che tra i professionisti
Grazie mille
Vorrei essere ancorché divenne anche perché nel mio ruolo ma no Katia barella Manna localizzazione vive servizi dipende molto dalla politica
Dipende direi quasi esclusivamente dal ruolo politico a livello di una regione
Ed è proprio una responsabilità nell'ambito in quella lavoro comune che dobbiamo fare e la politica si deve prendere quindi ben venga questo importa perché decisivo in molti campi e bisogna comprendere che decisivo per il mantenimento della salute per la sicurezza della dell'individuo non per scelte di carattere e strettamente politico venire lasciato per ultimi
No è davvero versamento no alla alla alla alla signora la cassaforte prima perché vogliamo chiudere
Un lungo emergenza adesso dopo una valutazione no no nel ventilato conosco io ho un po'paura l'arrendevolezza svolte perché no e certamente avrà molto da via dai medici di medicina generale rappresentano inverno servizio sanitario nazionale due giù col tuo orologio Ludus il tuo gruppo azzurro
Relazione del Brusaferri ribadito da te li successivamente è una parola importante fiducia
Annunci chiamano medici di fiducia però nessuno se ne accorge
Domandiamoci perché io non mi sento responsabile di un territorio che non esiste perché io non sono il territorio sono il medico di famiglia di quel territorio
Qualcuno si dovrebbe chiedere quali sono gli strumenti che mi vengono date per rendere quel medico di famiglia responsabile di un territorio perché se no il problema è facile tra individuare il modello di come dire colpevolezza io ci sto pure fa parte del gioco da troppi anni
Secondo me il ministro rimandava ragionamento dei padri costituenti io non voglio arrivare a questo lo manderei ai padri legislatori
Mi chiedo danni perché dibattiti legislature al servizio sanitario nazionale hanno creato una figura anomala contrattualmente perché l'Italia non esiste nemmeno una formalizzazione legislativa che qualifichi il lavoro di un medico di famiglia è un lavoratore autonomo che inserito nel pubblico
Domanda l'hanno fatto casualmente immaginavano per quel soggetto forse avendo questa attualità questo dualismo cioè ovvero la capacità di essere all'interno di un sistema convenzionato soggetto strettamente pubblico e quindi correlato rispetto a compiti e funzioni nel pubblico ma avendo dall'altra parte una capacità libero professionale di investimento tant'è che poi ricordare a qualcuno del primo soggetto informatizzata all'interno del servizio sanitario nazionale è stato il medico di famiglia per sua iniziativa io dico sempre non so se c'è ancora Savalla fondo al
Coordinatore dell'assenza di Antonio Maritati che è nato prima all'informatizzazione medicina generale e poi l'indennità di informatica
Ed è significativo la domanda che ci dobbiamo fare perché questa capacità di iniziativa che ha portato negli anni ottanta quel medico di famiglia informatizzata sì per primo ad avere una cartella gestionale dei propri pazienti informatica oggi si è persa
Beh se andiamo a leggere i contratti da quel periodo imponendo che le azioni legislative organizzative che si sono determinate ciclo chiariamo immediatamente si è cercato per troppi anni
Di valorizzare il concetto della subordinazione rispetto a un soggetto libero professionista in questo momento noi stiamo lavorando devo pubblicamente ringraziare il ministro ma prima del ministro permettetemi di ringraziare Beatrice Lorenzin io discuto il contratto quel signore là in fondo perché un ministro della Repubblica fu l'unico che con un emendamento sì ricordo che dopo il blocco contrattuale bisognava inserire la quota economica per il personale convenzionato questo rappresenta l'attenzione che normalmente se rispetto a questa che quindi professore Bernabei mi permetta un potrà ma essere tarde non potrà mai se ne perde nono l'aria convenzionata mille non è al massimo debba essere fra fatica che era un giocatore dell'ottantatré ottantaquattro del Calcio Napoli che quando fu acquistando a a Napoli successe la rivoluzione perché già il nome sinceramente non va sbandava proprio leader scusate voi poll alleggerimento ma credo che si sta a un certo punto e poi tanto chi mi conosce sa che fa parte del personaggio
Sostanzialmente però fra panchina e quello che salva il Napoli l'ultima partita Napoli Udinese con il secondo gol due a uno il Napoli un ormai inservibili
Chiaro quindi il problema è come rendiamo l'immagine percepita
Dal paziente perché la chiave anche quel grafico che ha fatto vedere la differenza fra la percezione e la determinazione se io vado a vedere la percezione della medicina di famiglia e ci sono statistiche perse infinita l'ultima uscita adesso sul tema della vaccinazione dove in un anno il dato il Censis ha testimoniato che la medicina di famiglia aumentata del sette per cento rispetto al certo lui per primo dati informazioni sulla vaccinazione rispetto a un dato precedente del settanta per cento quindi cioè non mi sembra che questa medicina di famiglia basso uno nel suo piccolo nel suo isolato non cerchi di fare qualcosa
Il problema è come si fa a renderla quello che sembra il ragionamento è quello che è stato mostrato de lo ringrazio indirettamente rispetto alla presentazione dal professor scusatemi l'economia si fanno anche in scala se io su un territorio piccolo merito in economia di scala l'azione del farmacista territoriale l'azione del made lo di famiglia e poi l'arrivo infermieri dell'azione di altre figure professionali probabilmente ritrovo e agisco in qualità di utilizzo delle risorse in maniera più adeguata è chiaro che devo recuperare la redazione la reputazione guardo la loro utilità glielo dico sinceramente glielo dico ma spiega del noi oggi siamo verificando stiamo facendo un giro per l'Italia in camper nei piccoli paesi qualcuno lo sa
Perché ci siamo posti il problema del sessantaquattro per cento dei paesi italiani è sotto i cinque mila abitanti
Che i dieci milioni di italiani dicono la e sono quelli che fondamentalmente vivono fisiologicamente una distanza da un'offerta di secondo e terzo livello quindi era quelli su cui andare a verificare rispetto a un sistema di miglioramento non nel camper stiamo portando alla dicono tecnologia diagnostica permette nello studio del medico di famiglia o meglio a domicilio del paziente con dei Devices di fare quelle battute valutazioni intorno Ibra che connette col secondo livello per evitare proprio tu miliziani per dire guarda che questo tipo di ritenere sofferto dovrei essere io proprio non pardon arrivare ma dovrei avere gli strumenti quel per fare questo però nell'ambito dei David e gli ho chiesto ci mancano due considerazioni una non ho sentito nulla sul fatto che non ho non è che sono anziana la popolazione e anziana che la popolazione professionale è una professione una popolazione professionale anziana se permettete e resistente al cambiamento e quindi va valorizzata attraverso altri percorsi che non possono continuare a essere quello scusami Ranieri di continuare a considerare che l'università il venti l'errore l'ha fatto storicamente prima che va da rivalutare
Rispetto agli effetti la nuova figura del medico di famiglia facendo in modo che già durante il percorso universitario si creino gli incipit per andare in quella direzione ahimè rischiano di passare troppi anni per salvare servizio sanitario nazionale quindi io considererei quello che si può fare da oggi rispetto alle azioni contro la tua perché per quello che mi risulta al momento motivazionale chiunque lavori si determina all'interno di un'area contrattuale attraverso gli obiettivi che determini nessuno ricorda e per quello che ci riguarda per esempio la carriera non ci interessa il medico di famiglia non fa carriera il medico di famiglia Bova indirizza il suo reddito OPA indirizzi sul cosiddetto ritorno cemento sociale ma se io oggi ho un'apparecchiatura che mi permette col glucometro del paziente a casa di agire in tempo reale tutte le misurazioni quindi controllo se lo fa rispetto alla terapia che sta facendo sul io terminale gestionale delle devo avere io perché se le allo specialista egli arriva lo specialista che fa salvo lo specialista veda un valore alterati interviene lui sul territorio sua sponte può farlo no se io dicevo queste cose e poi dopo non posso cambiare il trattamento con il farmaco migliore per quel paziente perché in buona sostanza sono limitato da un piano terapeutico scusate ma qual è la regola la reputazione non sono fra parti non sarò mai Bertelli ed è evidente che non si può chiedere a fra panchina di vincere la Coppa dei Campioni si deve mettere su qualcuno che faccia l'allenatore come lo fece Allodi a un certo punto che prese Maradona prese che avvenga prese qualche altro giocatore significa è il Napoli ha vinto lo scudetto grazie
Infermieri concludo avrà grave aveva detto cosa vuole ho detto avrebbe agevolato il problema l'altra parte perché aveva lasciato è in corso una cosa prova cosa del Napoli mi divertiva troppo
Il discorso del l'altra cosa che è mancata e che quando si fanno le valorizzazioni di tutte le percentuali sull'aumento del come dire del dell'invecchiamento ma qualcuno l'ha fatto il punto che rispetto a un medico di famiglia vent'anni ma il carico di lavoro che derivato da quel volume presa io continuative scusate ma un volume si definisce dal contenitore o dal ponte Secondo i loro beni mille cinquecento famosi pazienti non sono cambiati ma qualcuno si rende conto che convenuta ingabbiato nel senso che il numero di assistiti che avete fatto prevede dicendo dalle forme grafiche opporsi di lì ed è terminato con un numero di anziani e di droni sui maggiori è secondo voi quel medico da solo come prima senza strumenti e così via riesce a vincere altro che fra bande scusate peggio ancora è chiaro da vecchie devo dire passa avanti è stato fatto con la valutazione di questa équipe per la prima volta in una legge italiana si definisce un'équipe multiprofessionali collegandola
Collegandola alla alla alla al numero di pazienti quindi si dà un valore rispetto alla modello di assistenza tutti Bagorda scusa avrebbero finito l'altra cosa scusate va dispiegate perché Impresa quattro punto zero supera portamento IVA e quant'altro non possono essere i meccanismi attraverso i quali visto che io sono un libero professionista posso accedere quei fondi perché in Europa di liberi professionisti sono stati equiparati a soggetti d'impresa non potrebbe essere un meccanismo di finanziamento della medicina generale risponda che mi permetta di ridurre le spese di non caricarle sulle aziende sanitarie di farle determinati meccanismi decontribuzione e defiscalizzazione e visto che ci sarà anche un grande ricambio generazionale perché i fondi che vanno all'imprenditoria giovanile non potranno andare a domani al giovane medico di famiglia
Grazie lasciamo
Nessuna domanda locale prossimo incontro da quarant'
Che qualcuno ci dà una risposta allora mi immagino che l'astista le professioni infermieristiche fosse il Libardo che è un medico di medicina generale oggi con mille cinquecento assistiti e hanno incarichi di malattie importante è non possono né gestirle da soli allora Mimì è rivolta resta per chiederle innovazione dal punto di vista infermieristico certamente se n'è ma c'è anche un'innovazione importante nei modelli di assistenza e di buona e come questa innovazione riesce a integrarsi nei modelli assistenziali proposti dal nostro servizio sanitario
Certo intanto complimenti per per l'articolazione del pomeriggio pare pertanto oggettivamente molto interessante spero che si possa coi si potranno fare degli atti perché credo sia anche utile tenere memoria perché alle istanze le sollecitazioni possono uscite oggi sono già di per sé degli spunti per per la buona politica perché al di là delle tre relazioni che io definisco magistrali che c'hanno introdotto al tema Pammolli non sta mozzato ma anche Brusa ferro hanno avuto un filo conduttore unico che è quello sostanzialmente di di darci la cornice di riferimento con tutte le conferme che ne sono uscite perché poi non c'è stato neanche sostanzialmente nulla di nuovo perché che sollecitazioni più rilevanti più che io prendo per fare delle brevissime considerazioni sono una quella della prima relazione attenzione perché non è che la sostenibilità del sistema sanitario di spendibile nessuno della spesa per l'assistenza
Ma è collegata ovviamente e interagente con altre spese tra cui quella previdenziale aggiungo quello della protezione sociale verso la centoquattro verso tutte le invalidità verso tutto sistema che il nostro Paese mai nato
C'è stato detto determinati dal tasso Ruggiero sono solo l'accesso a servizi sanitari
Ma ci sono anche tanti determinanti sociali
Su cui conviene fare un ragionamento e torna sopruso ferocia letto tensione perché sono due gli elementi su cui lavorare l'integrazione la propria testa
Io credo che in questo quadro alla fine non abbiamo come dire abbiamo dell'ulteriori conferme rispetto a tutti i dati tutti gli elementi di cui già disponiamo
Credo però un certo punto che sarà un po'di coraggio istituzionale politico per trasformare queste conferme e questo quadro in atti concreti di politica
Perché
La strada obbligata dell'integrazione prendo passaparola in questo termine perché poi mi sta più a cuore anche rispetto alle riflessioni che stiamo facendo insieme a sequestro Scotti sulla sulla le cure primarie la medicina di territorio è evidente che dobbiamo parlare di integrazione che non è solo tra professioni che non è solo tre discipline che non è solo tra setting assistenziali ma che diventa anche tra setting istituzionali ed economici perché penso fatalmente l'integrazione della spesa perché c'è una parte di spesa che sanitario pura c'è una parte di spesa che sociale spesso il cittadino
A sia l'una alta accede sia all'una che all'altra ma a volte i servizi non sanno a che cosa c'è del cittadino
Con il rischio di sovrapposizioni da un lato ma anche a rischio di grosse buche dall'altro qualche spora molto dipende anche dalla capacità dei nostri cittadini e capacità culturale di accesso alle informazioni e sistemi di cura quindi credo che ci siano tutti gli ingredienti per fare delle riflessioni e portare ti credo sia veramente ricordo momento di trasformare questi questi elementi di cui ormai tutti disponiamo che le tre relazioni c'erano veramente magistralmente dimostrato ancora una volta supportate da evidenze trasformarli in atti concreti che significa veramente aver innovare i modelli organizzativi soprattutto fuori dall'ospedale perché c'è una grande verità il patto per la salute del mille quattordici due mila sedici si è portato dietro decreto ministeriale settanta grazie alloro fondamentale fatto dall'onorevole Lorenzin perché ha messo alcuni paletti sull'ospedale
Il territorio è rimasto il grande inevaso del patto per la salute di lire quattordici mila e sedici io auguro e auspico che il nuovo nuovo patto per la salute non vede altrettanto perché è molto più facile probabilmente lavorare sull'ospedale perché l'ospedale definito è definito sono quarant'anni che ha definito l'ospedale
Perché lo chiami reparto lo chiami Vito operativo lo chiami struttura complessa lo chiamiamo omogenea sempre quello a a fine fisico il territorio non è il medico di medicina generale non è spero presto l'infermiere di famiglie comunità non è la farmacia dei servizi è tutto quello stop più gli specialisti ambulatoriali collegati con l'ospedale più la Rete sociale la rete del terzo settore perché tanto fanno rispetto all'integrazione socio sanitaria il territorio in tutto questo il territorio va fatto partire ma anche messo in sicurezza
Viso deve poter lavorare in maniera proattiva per evitare quello di cui ci ha parlato professor Bernabei perché parlo non un atto di Jerome del futuro già oggi
A tutti i nostri cittadini con un problema di deterioramento cognitivo nostro servizio sanitario nazionale della DC diagnosi
Il percorso di questo nostro cittadino dal da quello sociale di protezione sociale a quello sanitario puro è una corsa ad ostacoli che si fa citati dopo disse caregiver con la sua famiglia
Allora se vogliamo parlare di sostenibilità dobbiamo avere il coraggio di abbandonare vecchi slogan e mi permetto di dire di non continuare a ragionare sulle prerogative di un gruppo professionale abbisognano con ragionare sulle prerogative che servizio deve avere in termini di risposta
Complessa abbisogni complessa i nostri cittadini questo significa mettersi attorno costrutti intente perfetto liberamente diamo un seguito però dagli atti che poi devono diventare azioni concrete e orientare la politica ma deve diventare un un laboratorio dove ci si mette tutti insieme a ragionare non abbiamo più bisogno di diagnosi sulle iniziative le abbiamo già ce li abbiamo già in realtà sappiamo anche che cosa serve dobbiamo avere il coraggio di portare avanti che cosa serve più con gli eredi Novali modelli organizzativi innovare i modelli contrattuali gli strumenti contrattuali innovare i modelli assistenziali di presa in carico proattiva che non sia più la tesa tipica della medicina ospedaliera saletta
Ostellino grazie mille sono
Prendi
Io devo scusarmi quelli presenti perché pare proprio che devo andare a votare però appena Charette se qualcuno vuole fare considerazioni domande con Roberta vi ringrazio tutti per la partecipazione e approfitto del dell'Ance per mandato Barbara
L'obiettivo di questo nostro think tank non è quello di fare convegni ne facciamo tanti tutti quanti i numeri ma è di cominciare un percorso grazie alla
Qualità delle persone che stanno aderendo e trasformarle in un progetto operativo cioè trasformare le cose che ci siamo detti in proposte di legge
Di riforma soprattutto sull'aspetto sociale della società sussistenza
Che si prende anche poi il tema del territorio abbiamo grandissimo comunque oltre quello della cessione di come innovare leggessimo delli territoriali che è associo assistenza
Che non risponderà sanitaria
Quindi noi donne dobbiamo anche avere il coraggio di andare a vedere queste cose esattamente perché già spese sociali diceva adesso Barbara ci ritornano indietro
E di capire quali soluzioni concrete possiamo cominciare a mettere in campo tra l'altro noi avremo purtroppo andranno in pensione moltissimi vecchi medici ma c'abbiamo anche una platea di nuovi Médicis sul territorio da formare e da incentivare
Abbiamo di professione ho fatto un salto incredibile abbiamo ancora delle norme che sono arrugginite da questo punto di vista c'è tutto il tema dell'innovazione della ricerca che secondo me merita e tantissimo
E il l'altro aspetto che affronteremo anche nel dettaglio lo abbiamo accennato prima con Roberta un Paese che spende centoquattordici oggi centosedici miliardi di euro di di soldi per il fondo sanitario nazionale e ne ha quarantadue e auto out of pocket di cui ci sono nove intermediati
Voi capite che tutto il resto non intermediato se fosse intermediato integrato veramente nel sistema pubblico né privato sarebbe una Giunta formidabile al per raggiungere gli obiettivi che noi ci ci siamo dati
Quindi ci sono delle sfide che dobbiamo affrontare e offrire anche al mondo politico la possibilità divenne e quindi non campo neutro io oggi non ciò giacché c'ha la giacca della Lorenzin punto nel senso che in questo si intende sono
Spero di mettere in campo tutti per arrivare annunciate che vi piace sovente annuncia per arrivare poi ha dei punti che siano largamente condivisi con con i territori quindi lasciandoli questo adesso Roberta dal il microfono per interventi o domande e poi noi avremo un'e-mail della del centro studi visto che abbiamo tutti dedicato alla vostra nichilista svela manderemo perché ACCAM