Festa de l'Unità Milano Metropolitana 2016 - Curare bene, curare tutti. L'universalismo del sistema sanitario nazionale alla prova dell'innovazione e della sostenibilità

Se dette se vi accomodate iniziamo i lavori
Grazie
Allora
Io vi do il benvenuto al richiamo Daniela Carmagnola sono responsabile salute del Partito Democratico metropolitano di porgo i saluti anche da parte di Alessandro Alfieri nostro Segretario regionale che non è qui in questo momento ma ci raggiungerà a breve
E introduco questa tre giorni di dibattito nazionale su welfare e salute
E in particolare oggi questo dibattito che tratterà del tema dell'universalismo delle cure
Si intitola curare bene curare tutti l'universalismo del sistema sanitario nazionale alla prova dell'innovazione e della sostenibilità
Qui con noi e ci sono numerosi ospiti
Se guardate l'opuscolo
Il ministro Lorenzin non è presente
Abbiamo la
Senatrice De Biasi
Presidente della Commissione sanità al Senato
Abbiamo Antonio Saitta
Che assessore alla salute della regione Piemonte che che presiede la Commissione della conferenza delle Regioni
Abbiamo Roberta che nazionali che la Presidente che non c'ero
Alla mia destra abbiamo il professor Antonio Carrassi che il Preside della Facoltà di Medicina e Chirurgia della statale di Milano così si chiama adesso la nostra Università degli studi
E siamo in attesa di limitare la campana che è responsabile welfare e terzo settore del Partito Democratico coordina al centro Federico Gelli che è responsabile sanità io
Adesso adesso aggiungiamo questo dettaglio non abbiamo il Ministro ma a casa sua cioè
De iscritto nostro sottosegretario del Partito Democratico abbiamo il sottosegretario De Filippo
Alcuni diamo il
Io lascio subito la parola il coordinatore che
Che Federico Gelli mi piacerebbe ricordare una cosa sul sul tema
Colui il quale ha creato alla London School of Economics alla quella che attualmente chiamiamo la disciplina che chiamiamo
Social prolissi che si chiama Tito mosso
Sosteneva che un servizio per essere universale
Doveva ovviamente essere accessibile da tutti doveva essere pagato e finanziato con
Un'altra stazione progressiva ma soprattutto doveva ambire ad attirare
Le classi medie e medio-alte cioè invertire il paradigma dal posso scegliere il servizio sanitario allo poi al voglio scegliere il servizio sanitario perché
Perché altrimenti diceva questo signore
Il rischio è quello che
Il serve un servizio universalistico che nasce come un service Portogruaro c'è un servizio che nasce per il povero
Diventi un puoi service e su questa riflessione vorrei che magari si esprimessero i nostri ospiti lascio la parola Federico
Grazie grazie buonasera grazie ovviamente
Perché il l'ospitalità ringrazio ovviamente il Pd metropolitano
Di Milano per avere
Permesso ok la nostra festa nazionale tematica sui temi del sanitari del welfare si tenesse all'interno della vostra della vostra festa per noi quindi è come dire
Un'occasione importante è un'occasione per
Per fare il punto della situazione con una serie di dibattiti e di ed incontri con i massimi esponenti e irresponsabili referenti istituzionali che hanno un ruolo importante nel nostro Paese e nella definizione delle politiche
Del welfare della e della sanità ma io approfitto prima di entrare nel merito
Della del dibattito dell'argomento e di di stasera di passare la parola all'onorevole mica la campana che la responsabile del Guelfa ben nostro del nostro partito che è appena arrivata
Per un suo saluto e poi entriamo nel merito del nostro dibattito con i nostri relatori solo per aggiungere che il ministro non è avvenuta mi ha chiamato stamani mattina non siamo molto dispiaciuti perché sarebbe stato molto interessato confronto con lei
Anche alla luce delle vicende recenti che hanno scatenato qualche protesta da parte anche dei nostri militanti delle di Moody'un mondo molto trasversale in realtà non solo dell'aria del Partito Democratico ecco
Ci saranno altre occasioni altre opportunità rifaremo relatori saremo portatori di un messaggio è qui presente però con noi il sottosegretario Vito De Filippo che quindi rappresenta il nostro Governo italiano e col quale ci misureremo come facciamo quotidianamente sulle singole questioni sui problemi
Perché stasera affronteremo insieme a voi SMA abbiamo messo dal titolo si capisce che c'è una rete somma tante su tanti argomenti possiamo disquisire possiamo ovviamente argomentare abbiamo cercato di invitare esponenti non solo delle istituzioni ma anche
Dei mondi delle rappresentanze appunto
Delle categorie che sono dal mondo universitario al mondo delle professioni sanitarie le regioni stesse
Che potranno dare sicuramente un grande contributo in questa crescita che il Partito Democratico sta cercando
Di produrre anche con proposte suggerimenti al Governo proprio su un tema così importante come quello della sanità nel nostro Paese passo la parola il microfono a Michela campana
Ragazzi buonasera a tutti mi scuso anticipatamente settanta anni via per lasciare perché aspetta il ministro Poletti a Reggio Emilia suo un altro tema
Che sarà poi dibattuto domani in questa stessa festa che è la altezza la riforma del terzo settore
Quando con Federico
Emilia e gli altri abbiamo il Dipartimento ingolfata il saluto abbiamo scelto Milano quest'anno per diverse ragioni dallo scorso siamo homo certo Reggio Emilia
E perché pensiamo che il sistema del welfare e sulla sanità si gioca la sfida vera sia del Governo che del Partito Democratico
Saranno sei giorni importanti in cui si parlerà tanto come diceva fili dico non soltanto di sanità ma anche di terzo settore di welfare di
Disabilità sono tante
Vi sono tanti provvedimenti che che il Governo al Parlamento ha portato a termine ne cito alcuni
Che non riguardava la sanità ma in particolare in due il fallito
La legge sulla riforma del terzo settore della legge sul dopo di noi la legge
Situati di più di di disabilità sull'autismo ed altro e la cannabis che è un altro tema che è stato dibattuto Tarcento anche
Di diverse polemiche negli ultimi negli ultimi mesi e nella legge quaranta questi sano sono le calde in cui anche il ministro è stato coinvolto in una discussione anche importante
Io l'ho sentita qualche minuto prima divenire si scusa con tutti per la sua assenza
Però insomma cioè il
Passiamo pensare diciamo di fare un dibattito importante anche in suo anche sua assenza
E quindi ecco so saranno tre giorni importanti io volevo soltanto con un auspicio e con un augurio
Per lo scorso da altri parchi abbiamo ho chiesto anche chi interveniva alle associazioni al mondo delle professioni di stare vicino al mondo della politica con un contributo importante che è arrivato su molti dei provvedimenti oggi citati
E oggi noi siamo o a qualche mese poi dalla fine della legislatura e su questo dobbiamo trovate altri impegni che riguardano anche i provvedimenti invece ancora in essere
Classe una punto di partenza che è una certezza per il Partito Democratico in questi mesi noi stiamo discutendo tanto di referendum ed è giusto che sia così di legge elettorale ed è altrettanto giusto
Ma ci sono altri provvedimenti di cui parleremo in questi giorni che toccano la vita quotidiana delle persone e noi su questo stiamo costruendo un architrave di un Paese
Più giusto
Un Paese più equilibrato un Paese più equo e sono il binario della sanità e sul binario della
Per due anni fa si gioca la partita del Partito Democratico questa è la vittoria più grande che noi vogliamo perseguire
Abbiamo provato a farlo in questi mesi e continueremo anche nelle negli ultimi mesi che ci separano dalla fine della legislatura
Quindi questo contributo dalla vogliamo dare in termini di poi e di proposte ma anche di provvedimenti concreti che partiamo e
Ad un anno e mezzo di distanza dal Governo sulla sulla tanto in discussione
Come no con voi con ci complici qua ad ascoltare quindi vi ringrazio cedo la parola d'Otranto Federico ed Emilia
E
Diavolo insomma un bel non per il dibattito sperando di che siete che siate anche presenti alle prossime prossimi dibattiti nei prossimi nei prossimi giorni grazie
Bene grazie
Ciò che fa fatica per audire perché con il caldo ogni movimento del corpo determina una effetto collaterale lo dico da medico qui sono circondata da altri sanitario no scherzo
Effettivamente un po'caldo avevamo scelto questo orario perché era allora ero disponibile
Da parte del ministro quindi dobbiamo come dire ringraziarla per essere qui noi lei no ma insomma va bene a parte le battute entriamo nel merito del nostro incontro
Allora io
Avete visto il titolo che noi abbiamo cercato individuato un titolo molto impegnativo parliamo di universalismo del sistema sanitario nazionale
Molto spesso nelle dibattiti negli incontri ma anche nel segnalazione dei problemi che provengono da molte parti del nostro Paese
A viviamo la consapevolezza che questo sistema non è e comunque attraversa momenti di difficoltà commenti di è crisi
Quello che noi vorremmo capire quali possono essere le ricette
Le possibilità perché il nostro sistema sanitario pubblico nazionale che è una grande ricchezza posso dirlo forse una delle conquiste più importanti che abbiamo ottenuto nella Repubblica italiana
Nel dopoguerra con le leggi di riforma degli anni settanta ottanta e così via questa grande patrimonio che
Ovviamente
Un patrimonio che riguarda tutti noi e riguarda qualunque fasce d'età dal momento della nascita fino al momento della morte quindi e una di quelle di quei settori su quale non si può dire che ce ne occupiamo puntino per un po'di del nostro tempo del nostra vita e ci occupiamo in tutto l'arco della nostra vita ed è per questo che è importante
Come dire fare in modo che quei livelli e quelle attività quelle strumenti fondamentali che hanno permesso e di garantire un sistema che
Con le tante diversità che esistono nel nostro Paese ma comunque diciamo ha garantito
Una importante risposta ai tanti problemi dei nostri dei nostri cittadini bene io vorrei iniziare un giro di interventi molto brevi perché e ci sono
Vorrei che ecco che emergessero più domande e più argomenti dal nostro dibattito di stasera e che già l'Area molto calda se poi facciamo anche l'UPI interventi diventa una cosa un po'noiosa ACI veramente annoiamo tutti
No è così quindi vorrei che i nostri coloro che insomma hanno avuto il coraggio di resistere a questa nostra scommessa di stasera
Avessero la possibilità anche non solo di intervenire alla fine di di un paio di giri rapidi che noi faremo e ci sono già delle persone che hanno chiesto
I dare un contributo rispetto ad alcuni argomenti rispetto all'attualità eccetera
Ma che ci fosse proprio la possibilità da parte di tutti mi immagino che la maggior parte delle persone che sono qui stasera
Come dire sono più o meno addetti a lavori o comunque hanno qualche interessenza col mondo della sanità hanno qualche rapporto qualche relazione col voto era salita o solo perché sono degli operatori sanitari o perché hanno a che fare
Come si diceva con il sistema a Bari che titoli a Bari modelli bene allora il primo il primo giro io lo farei su questo
Voi ci troviamo di fronte quotidianamente al problema della sostenibilità economica del sistema sanitario pubblico
L'anno scorso le leggi di stabilità abbiamo tentato abbiamo anche ho portato a casa un buon risultato per qualcuno era un risultato insufficiente l'incremento di un miliardo e trecento milioni
Del fondo sanitario nazionale per altri era già un primo importante risultato rispetto una sostanziale
Mancata crescita e degli anni Presidente precedenti
Dalla parte quindi abbiamo il tema della sostenibilità dall'altra Lai garanzia di del mantenimento di quei livelli essenziali di assistenza di quelle tutele
Che purtroppo dobbiamo dirlo le non solo così garantite in tutte le parti del nostro Paese
è un argomento che io credo può offrire un elemento di dibattito anche rispetto al tema delle referendum costituzionale
Qualcuno dice che il nostro sistema sanitario non è più un sì con un unico sistema ma sono venti sistemi sanitari diversi stasera abbiamo Antonio salite che assessore
Alla sanità del Piemonte ma soprattutto colui che coordina gli assessori alla sanità delle singole delle regioni del nostro Paese ci potrà raccontare anche dal vivo questa loro esperienza di coordinamento e di integrazione
Quindi questi due problemi il problema del finanziamento da una parte e la garanzia di quei i livelli essenziali di quelle tutele di quelle garanzie fondamentali per i cittadini del nostro Paese come riusciamo a farli conciliari quale possono essere le ricette quale possono essere le proposte che ad esempio
Il Partito Democratico alla luce anche e non solo di questo dibattito mature percorso storico che la sinistra il nostro Paese ha fatto sui temi della sanità della sanità pubblica della salute pubblica
Possono in qualche modo raccogliere suggerimenti proposte perché poi diventino scelte operative in termini legislativi io sto pensando agli importanti provvedimenti che noi stiamo portando avanti
E che magari non hanno suscitato così tante attenzioni come molte altre riforme come la riforma del lavoro riforma della scuola la riforma della pubblica amministrazione
Però voi stiamo portando avanti una riforma importante per esempio sugli ordini professionali che potrà parlare l'Emilia che relatrice al Senato
E che è uno dei provvedimenti in più importanti che abbiamo in discussione che Lucio curiamo troppi luce in tempi di in tempi rapidi la legge sul rischio professionale dunque una norma tre tanto importante che è una riforma importare anche qui sta come quelle degli ordini professionali ho visto trae i partecipanti c'è anche il collega il senatore Amedeo Bianco che è il mio dirimpettaio al Senato come relatore
La Commissione credo che qui in sala ci sono anche la Margherita la collega Loreta l'onorevole Margherita Miotto Elena Carnevali che sono a loro volta state relatrice le relate vale il dopo di noi e parlerà domani per ovvi vatti tre con la Margherita e ho fatto tante battaglie insieme però può bene per chi è interessato ci sarà un dibattito dopo scena sul tema appunto della legalizzazione della cannabis il tema delle dipendenze
Quindi ho fatto solo un brevissimo excursus la Daniele all'inizio l'aveva ribadito ci sono tantissime progetti e tantissime riforme in corso anche se non esiste una riforma organica la mia domanda è e vorrei partire proprio
Da Vito De Filippo dal sottosegretario
è arrivato il momento di fare una vera e propria riforma del sistema sanitario del nostro Paese c'è bisogno di aggiustare
Di fare un ragionamento vorrei settaggio del nostro sistema e dei nostri un modello del sistema sanitario del nostro Paese non sono più sufficienti gli interventi spot che ad esempio abbiamo fatto in questa deciso invece bisogno di ripensare
A una grande riforma del sistema ecco questa ecco secondo me una riflessione che noi dobbiamo cominciare a fare magari non riusciremo a farla in questa legislatura
Ma
Avvierà avviare un dibattito politico al nostro interno che sappia tenere da una parte la il problema del contenimento dei costi ma soprattutto del finanziamento quel sistema e dall'altra le garanzie le tutele per i cittadini di fronte a questo scenario siamo in grado di incominciare a ragionare ipo pensare e necessario ipotizzare ragionare su modello su una riforma come è stata fatta sulla scuola sul mondo del lavoro sulla pubblica amministrazione io partirei intanto da qui Vito De Filippo
Se
Buonasera a tutti
Innanzitutto grazie grazie per
Per avermi coinvolto in questo dibattito
Mi sembra molto importante nella discussione che si avvia in questa festa del
Del PD
Titolo come sempre
Ripristino dei titoli hanno sempre un
Contenuto come dire un po'metafisico nel senso che
Hanno una situazione molto grande
Ed è giusto che io spero non soltanto nel titolo ma anche nella prospettiva la nostra discussione
Vi sia questo questa vocazione diciamo ad uno scenario grande e importante io direi
Immediatamente un un po'una cosa
Non ci sono sei nei modi con la casa del Pritzker casa mia poi può darsi che non tutti hanno la stessa percezione non ci sono segni di cambiamento come ogni tanto si intravede anche nella discussione parlamentare di un
Domanda
Non superamento in una prospettiva del sistema sanitario italiano intermedi universalistici nella nella radicale importante originale tradizione del nostro Paese
Ovviamente sapendo qual è la discussione in Parlamento non ci sono state i gruppi parlamentari ritardi ma anche i rappresentanti del Governo che lasciano fare questo lavoro tanta ma come non serve accanto su questa materia perché
Non è un assunto che si definisce una volta per sempre ma a
Ragioni di essere in qualche modo innerva atto
Irrobustito quotidianamente da scelte che devono andare in questa direzione
Sul fronte di grandissimi cambiamenti che sicuramente questa sera verranno approfonditi
Dai relatori dopo che
è stato introdotto nel vocabolario anche
Dalla dibattito politico istituzionale del nostro Paese la parola sostenibilità
Io vorrei ricordare sapendo qual è il tempo che abbiamo a disposizione che
La Commissione Igiene e Sanità dall'al Senato e anche
La Commissione
Della Camera con la prevalente attività soprattutto fatto la Commissione bilancio nel caso della Camera
Nella nel corso degli ultimi anni allora assunto iniziative molto importanti sul tema della sostenibilità del sistema sanitario
Con esiti dei documenti che sono rilevanti che
Alla Presidente De Biasi potrà commentare sicuramente con più
Puntualità rispetto alle mie osservazioni
Quindi c'è stato un lavoro importante io vorrei dire
In questo ultimo tempo
Nonostante non si percepisca Sempre una attività di riorganizzazione complessiva del sistema sanitario si stanno mettendo un nano accorso che io considero
No è molto molto imprecisi voi ai fini proprio della sostenibilità del sistema sanitario
Sono le cose un po'che diceva Federico Gelli
Non a porre importante che
Fa
Il Governo nuovo lavoro di affinamento devo dire importantissimo che riesce a fare
Il Parlamento sulla sanità mi consentirete senza spirito propagandistico lasciano soprattutto i Gruppi parlamentari del PD
Nelle Commissioni e anche nelle aule parlamentari a fare questo lavoro cioè gran parte del tempo e positivi risultati che
Si stanno raggiungendo dei quali
Direi un minuto e mezzo sono sostanzialmente un prodotto soprattutto per lavoro che i gruppi parlamentari
Con la collaborazione anche sicuramente del Governo stanno svolgendo in questi ultimi anni perché la legge sulla responsabilità professionale
Come sicuramente ci dirà Federico e anche gli altri interlocutori e non è una prova storica sopra sostanzialmente di cambiamento
Che riguarda molto il tema dalla sostenibilità perché riguarda molto il tema della medicina difensiva
Al di là delle statistiche delle cifre dei costi che è più forte sono stati riportati nel dibattito pubblico sul
Sulla medicina difensiva si parla di dieci miliardi di undici miliardi non ci sono moltissime analisi sicuramente un'analisi
Diciamo a reali che abbiamo avuto a disposizione l'ordine dei medici di Roma qualche anno fa feci un'analisi sulla medicina difensiva rilevato
Che almeno più il dieci o quindici per cento delle prescrizioni diagnostiche delle persone delle prescrizioni anche farmacologiche potevano essere ascritta sostanzialmente
A questo comportamento dei medici di medicina generale che in qualche modo era strutturato e soprattutto per reagire per stare
In maniera sicura rispetta responsabilità professionale
Noleggio sulla responsabilità professionale nel corso del due mila sedici diventerà io spero leggi dello Stato
Si discute di questa materia da decenni nel nostro Paese la legge sul guardi noi professionale sulle professioni sanitarie
Che arriverà a conclusione alla fine sembra io spero nel più il sedici mette in Aula questioni che hanno addirittura una lunghezza
A cura di alcune norme sono addirittura vecchie di un secolo dal nostro Paese quindi prova a fare un cambiamento importante su questo fronte
Il sette di settembre la Conferenza delle Regioni approva
E allora DPCM
Che pure andrà alle Commissioni parlamentari sui nuovi livelli essenziali di assistenza nessun nuovo nomenclatore che sono propri di enti che sostanzialmente per provano ad aggiornare questioni che hanno quindici sedici diciassette anni almeno
Di storia e anche concluso come degli strumenti e anche provvedimenti che sono diventati così platealmente desueti da apparire antistorici dai sui quali noi siamo qua mettendo mano
Le nuove norme che sono state approvate sulle nomine dei direttori generali
Che provano a costruire un meccanismo riforme il nostro Paese il superamento storico dire quello veramente storico vergognose questioni come gli ospedali psichiatrici giudiziari cioè
Probabilmente bisogna raccontare un po'meglio bisogna strutturare un po'meglio anche
La comunicazione certe volte la comunicazione sostanza ma stiamo vedendo in questi giorni
Sulla famoso fertili Tidei che cosa significa la comunicazione perché se uno guardasse sine ira et studio diciamo il documento che i professori hanno consegnato al Ministero la salute
Professori di tutte le università italiane che hanno partecipato a quel lavoro di tutte le università italiane di tutte le Marche politiche di tutti gli orientamenti ideologici se uno guarda se quel documento che si occupa sostanzialmente
Di come una donna si deve preparare in termini sanitari positivamente ad un appuntamento così importante e delicato della vita probabilmente ragione avrebbe compiuto serenità è evidente che la comunicazione
Che certe volte soprattutto dai tempi del Minculpop come dire
è stato un rilevante assunto positivo o negativo nella missione dello Stato certe volte
Va beh oggi anche quello che esce di positivo e di buone mi rendo conto che anche sulla sanità sia noi deve concludere dicendo che provassimo a raccontare le cose alle quali stiamo diciamo mettendo mano che sono mio come considero senza fare Apologia ex pensa diciamo panegirici di chissà quale sorte ma io le considero profondamente importanti perché responsabilità professionali voglia verso il signore assistenza economico attore
Per gli ordini professionali le professioni sanitari le direttive sulla nomina di voi Direttore generale per citare diciamo i capitoli
Più importanti mi sono sicuramente questioni decisive non c'è dubbio che
La legge di stabilità non spero confermi questa prospettiva di crescita del fondo sanitario mi rendo conto
Facendo parte responsabilmente di un Governo che il Comitato
Da un Presidente del Consiglio del PD che il terremoto e i dati sulla crescita economica ci costringeranno discussione molto chiari stanche in prospettiva nella legge di stabilità ma sono convinto che forse nel nostro ragionamento come uomini che rappresento la sanità sarà responsabile anche quell'appuntamento può essere riempito di positive modificazioni affinché si dia il segno
Che il sistema sanitario italiano universale
Continui a confermare questa sua missione
Nella straordinaria azione di cambiamento demografico di bisogni anche di prospettiva soprattutto sui farmaci
Innovativi che sono all'orizzonte perché potrebbero se non governati questi fenomeni travolgere definitivamente il sistema sanitario anche del nostro Paese
Questo gara grazie Vito ritratti Vito De Filippo nostro sottosegretario ne abbiamo uno solo di sottosegretari quindi dobbiamo tenerlo bene nel senso che in questa la cosa stranissima voglio essere l'unico ministero che ha un unico Sottosegretario al Ministero della salute come se fosse il meno importante di tutti io a mio avviso credo che anche avviso di tutti noi insomma un argomento come il tema della salute meriterebbe una maggiore aiuto concentrazione impegno e anche come dire capacità di gestione anche del Governo però è così allora io passerei a questo punto la parola dal Governo alle Regioni perché mi sembrano ovviamente i due protagonisti di questo idea di lì che abbiamo del nostro sistema sanitarie noi
Come ben sapete nella riforma della Costituzione
Andremo a modificare il rapporto tra lo Stato centrale e le Regioni
E le referendum che serve che mette a confermare la riforma che abbiamo approvato nei sei passaggi tra Camera e Senato
Parla proprio della modifica del Titolo quinto ribadendo impianto di un sistema universalistico ma su base federale con la delega
E viene attribuita riconfermata le singole Regioni però con un maggiore ruolo una maggiore forza delle dello Stato centrale nell'intervenire
Su alcune situazione ecco io
Sempre sull'impianto generale Antonio delle cose che adito che Vito De Filippo e nella dell'introduzione sul tema dell'universalismo della sostenibilità del sistema
Ecco vorrei che Tupolev tasse un po'il contributo non solo dell'arco regioni ma anche del dibattito che si sta svolgendo all'interno del
Del nostro sistema regionali dei nostri sistemi regionali anche per cercare di perché questo è l'intento fondamentale di cercare di superare quelle differenze che oggettivamente oggi ci sono
Chi nasce dobbiamo dire chi nasce in Calabria o in Campania Donali stesse tutele gli stessi diritti di chi nasce Lombardia in Toscana un'Emilia-Romagna e così
E questo in un Paese
Che si dice un Paese unico un unico stato un'unica realtà non può andar bene sappiamo bene che infatti alcuni di questi territori
Si impoveriscono perché le strutture non funzionano e i cittadini fanno viaggi della speranza alle dello striscione del CED al nord in cerca di una risposta a dei bisogni sanitari che quei territorio sull'operato di poter dare o comunque lo danno
Quindi ecco io credo che questo è un argomento veramente importante credo sia anche il motivo del nostro del nostro dibattito dei prossimi mesi sui referendum e sulla modifica del Titolo quinto della Costituzione Antonio Saitta
No grazie su tutto il dell'invito a Federico
A tutti gli organizzatori
Le considerazioni che faccio una premessa le considerazioni che farò solo evidentemente il risultato di un'esperienza sul campo di una Regione che sta uscendo dal Piano di rientro
E quindi mette nelle condizioni di poter dire concretamente che cosa si può concretamente fare per rendere sostenibile il sistema
E poi coglie sul speculazioni farò anche sulla base di questo punto di osservazione importante che del coordinamento
Di tutte le Regioni
è chiaro che copre Partito progressista abbiamo questo obiettivo del mantenimento del nostro sistema con le caratteristiche che conosciamo
Il punto di partenza
C'è la domanda col dire di fondo che condividiamo ma credo che ogni tanto da rimessa al centro dell'attenzione
Almeno io lo sento sistema universale ricetta adesso è sostenibile ma
Possiamo dire chi oggi il denaro speso per la salute del nostro Paese e speso bene questo tema
Io mi sento di dire di no
Penso sicuramente alla mia regione ma penso il quadro nazionale
Ora sicuramente gli interventi del Governo che sono stati citati dal sottosegretario sono tanti e importanti viaggi un con un preciso quadro di riferimento
Per un'azione che deve essere compiuta con responsabilità diverse pensare
L'Unità d'Italia sulla sanità
Che si tratta di questi
Ma aldilà dei provvedimenti che sono importanti che bisogna rispettare c'è un problema di
Quotidianità
Cioè i grandi campi a venti veri quelli sostanziali non avvengono per una semplice dichiarazione o soltanto per un anno
C'è un problema di una responsabilità politica di chi è al Governo delle Regioni e in modo particolare dal
Se Stratos gli assessori alla sanità di affrontare temi che finora sono stati trascurati posso dire
Perché sei sempre immaginato che le risorse fossero in crescita
Non è più così io dico per fortuna perché non sempre si è speso bene
Per fortuna oggi siamo nelle condizioni di capire sede i soldi che erano destinati alla salute sono stati buttati dalla finestra
Io penso di sì
Allora qual è il tema vero
Per garantire efficienza del sistema il primo punto di partenza con Federico abbiamo parlato diverse volte la sanità è un settore importante
Ma molto spesso dei spese sanitarie sono il risultato
Di
Politiche altre non sempre adeguate
Quindi qua doverosità dovevo portare il sistema
Cioè se guardiamo il dato antico antico neppure molto antico che ogni tanto ci veniva ricordato
Che l'aumento del dato un Civitate di cinquanta per cento è dovuto al miglioramento delle condizioni economiche e sociali vuol dire che dobbiamo occuparci in sanità ma dobbiamo procurarci disorganico nel sociale
Dobbiamo occuparci di problemi ambientali perché determina il vero risultato i ricorsi Soresa questa è la prima cosa che dobbiamo tenere presente
Il secondo tema
E la nostra organizzazione diversa da regione a regione ma c'è un elemento comune
Risponderò organizza penso quello ospedaliere per semplificare rispondere l'organizzazione ospedaliera
Alle esigenze salute vera pene di cui ha bisogno la nostra collettività oppure è stata condizionata nella sua strutturazione alta esigenze diverse dalla salute parlo del Piemonte Perrotta radiato
Quanto nella Regione Piemonte che però evitare abbiamo chiuso abbiamo tre reparti di oncologia che fanno venti cinquanta interventi all'anno quella non è una risposta alla domanda di salute perché c'è pericolo sicurezza e anche il rischio di volte
Allora qui dobbiamo avere la forza e la capacità da tutte le parti di mettere al centro il tema dalla salute che molto spesso non sono esigenze degli operatori sanitari per essere molto chiari ora mi rendo conto colto che questa operazione complessa
Ma qui si misura la capacità di una classe politica così come per quanto riguarda alcune strutture ospedaliere e devo dire di scarsa qualità
La chiusura i punti da le costole riconosce ed è richiedo grande coraggio non c'è altra via d'uscita e probabilmente abbiamo un ruolo oggi diverso rispetto al passato
Mentre dal punto di vista regionale mentre dal punto di vista pensarci rendiamo conto di questi temi a livello locale nato a sé politica vocale devo dire riguarda anche noi
C'è una forte resistenza al cambiamento immaginando che tutto debba essere mantenuto come era prima anche se la domanda il Sud è cambiata e l'organizzazione questo per dire a rispetto alla domanda che è stata fatta
E qui siamo chiamati
A rendere sostenibile il sistema l'ha sostituita del sistema certo garantire che i risultati di oggi siano mantenuti anche per il futuro richiedo questo grande lavoro aggiungo che questo lavoro
Sarà molto apprezzato dalle nostre comunità
Non è più vero come in passato che il consenso su questi temi dipende da un rapporto con le singole amministrazioni comunali
Dedico quando abbiamo chiuso parecchi reparti in Piemonte
Quando abbiamo chiuso i reparti pericolosi per Oncologia ci siamo rivolti all'opinione pubblica
E abbiamo trovato una disponibilità perché rispetto al passato
Non è che andiamo a farci curare nell'ospedale più vicino
Siamo più informati
E quindi il tema della qualità il tema dell'attività della produzione elevata e fondamentali perché lo misuriamo e quindi ridiscuterlo delle Regioni dalla mobilità
Quanto De Luca Presidente per dice
Ma anzi che spesso fa le battute voi sapete che l'unità impersona getto pericoloso che c'era che dice dice ma sto punto anziché spendere i soldi per il problema
Finanziamo una linea aerea che porta i malati di Lombardia in Piemonte adesso voi poi fa questo paradosso ma
Questo tema esiste cioè non è c'è un tema di qualità
Fondamentale e poi c'è un tema anche di aggressività da parte di privati ma avremo occasione per parlarne grazie
Grazie grazie entrare inserita allora a questo punto sentiamo prima di dare la parola alla Emilia De Biasi la la nostra senatrice al Presidente della Commissione milanese che quindi gioca in casa
La volta tanto è va bene migranti giochi sempre in casa allora volevo sentire ovviamente il parere
Sia del mondo del professioni
Quindi abbiamo la Roberta che se vani che la Presidente della Fuci aereo sì qualcuno sapesse cosa vuol dire morire la Federazione degli ordini dei medici italiani perché queste sigle
Spesso perché lì non è addetto lavori non vogliono dire assolutamente nulla siccome quel mondo sanitario di sigle ce n'è una quantità astronomica
Tra le organizzazioni sindacali Società scientifiche associazioni dei pazienti e quindi ogni tanto forse secondo me un po'più di umiltà di spiegare a tutti che cosa di chi stiamo parlando credevo benessere un'occasione Los però non sono stato ovviamente pagato dalla FNOMCEO per spiegare per fare promozione ma perché è importante invece capire anche la loro posizione perché loro rappresenta una grandissima organizzazione
Che età un contributo importante come categorie di medici ovviamente se oggi potevamo invitare i collegi degli infermieri così come altri operatori sanitari lo faremo lo abbiamo fatto per altre iniziative che si terranno poi
Proprio nei prossimi giorni domani
Ci sarà la mangia cavalli che è la Presidente del collegio dell'i pasti che sono gli infermieri e poi altri ancora ma per consentire appunto dalla Roberta qual è il loro pensiero e la loro preoccupazione rispetto
A queste riflessioni che stiamo facendo a livello politico ma anche direi istituzionale Roberto
Grazie Federico grazie dell'invito a terzi e della possibilità di partecipare a questa parte che spero a fine serata e ci porti
Ha debuttato positivo elementi proattivi Infantino quali Kaukenas agire quotidiano
Federazione nazionale degli ordini dei medici chirurghi e degli odontoiatri questo è l'acronimo che Federico citata
Vale a dire questa federazioni che unisce tutti gli ordini dei medici chirurghi e degli odontoiatri di tagli tutte le città il sei Province italiane
Federazione secche che
è sempre stata assieme ovviamente AIA ordini provinciali
Un organo ausiliario dello Stato un punto di riferimento per i propri iscritti ma soprattutto un punto di riferimento Perin assistiti per le nostre popolazioni
Bene seguire quelle che sono le cure della nostra popolazione pere valutare quelle che la sicurezza delle nostre popolazioni e questo è un punto di riferimento è assolutamente molto importanti
Parlando di universalismo è un termine
Al quale nei tre anni di mio mandato come presidente della ordini provinciali di Gorizia da cui provengo universalismo ne abbiamo sentito parlare tantissimo
Lei ne in osteria in aste riunioni del mio predecessore mentre che abbiamo già salutato prima
Perché e un qualche cosa alla quale noi non possiamo rinunciare è una
Sì è una vittoria che è stata raggiunta una possibilità
Di offerta di cura che è stata raggiunta e che non deve assolutamente venire meno
Ma che richiede un grandissimo impegno da parte di tutti da parte della politica da parte delle Regioni visto che stiamo ancora parlando di regioni in ambito di sanità
Da parte dei professionisti da parte degli stessi pazienti
Il
La la seduta è cambiata il tipo di ma l'atto è cambiato le malattie croniche che sopravanzano
La la lunga aggiunge ditta che aumenta e questo è verissimo e che le abbiamo sentite sicuramente aumenta anche per la qualità dei servizi che sono stati gettati
Come si ci mette in una situazione in cui diventa particolarmente difficile sostenere il sistema
Se
Non si cerca di far sì che queste e sostenibilità sia essa economica ma lo deve essere anche come idea politica come credo come impegno
E allora e allora la presenza ebbene medico diventa una presenza importante perché deve attuare una politica e professionale che gli consenta proprio di essere da tramite diretto per quanto riguarda questa somministrazioni di salute e di cura che può essere anche utile perché può essere un informatore corretto ha il suo paziente al suo ex assistito
Su quelle che sono alle sue necessità
Su quelli che sono le sue scelte su quelli che sono e i percorsi di di diagnostica di terapia che possedesse l'attuati quindi diventa
Un impegno professionale particolarmente importante noi qualche volta vediamo il medico come quello che è lì che ti guarda che scrive la ricetta di non è così non può essere più così
Deve essere proprio il tramite indiretto per farsi che il soggetto che ha bisogno di essere curato che ha bisogno di negli anni ci si renda conto di avere un rapporto corretto con quello che gli sta dando umile un percorso giusto di vita e di salute
Grazie anche sintetica e noi diciamo non è un merito di poco conto essere
Riusciti dice stiamo stando dei tempi
A fare interventi brevi votare che c'è la possibilità di un secondo giro sulla qualità e poi gli interventi dal pubblico in modo tale che per le venti
Abbiamo tutti a cena che non so quando siete abituati accennare a Milano perché qui
Alle cinque
No no no è mica guardate non è banale perché siete va in alcune regioni del nostro no ma se debba in alcune regioni del sud
Invito all'iniziativa alle venti
Fai il dibattito e alle ventidue e trenta alle ventitré Cheney e io l'ho già detto Emma girava portarli a domanda
Esatta esatte allora a parte le battute procediamo a questo punto abbiamo pure dare la parola al professor Antonio Carrassi incauta Preside la Facoltà di Medicina
La domanda che ovviamente che si aggiunge alla alle argomentazioni che sono state già prodotti dai relatori precedenti
E che una delle scommesse portate avanti dalle ultime riforme del nostro sistema è quella della delle aziende miste delle aziende universitari ospedaliere
Pubblico come miste diciamo tra sistema sanitario pubblico e università
E che in alcuni regioni ha prodotto effettivamente centri di grande eccellenza ha prodotto un mix di grande qualità cercando di unire la didattica la ricerca
L'insegnamento con l'assistenza in altre questo non è successo
Io mi chiedo rispetto alle
Scenari futuri rispetto all'opportunità come il mondo dell'università
Potrà continuare
Ha svolto in questa importante funzione questo pezzo fondamentale del nostro sistema perché
Io credo che sarebbe un gravissimo errore disperdere il patrimonio ma questo parere mio personale l'ho avuto modo di confrontarmi con il solo ISP per questo grandissimo patrimonio che siamo stretti siamo riusciti a realizzare con le aziende miste perché dove hanno funzionato hanno effettivamente prodotto
Dei grandi luoghi di ricerca di eccellenza Vascotto di di di altissima specializzazione ecco
Professor Cara se cosa cosa ci racconta che tale
Il dal suo osservatorio milanesi conservatore molto importante peraltro le volevo dire
Che io sono un mancato studente dalla Facoltà di Medicina di Milano perché prima di iscrivermi alla facoltà di medicina suddivisa a è no avevo provato a iscrivere la facoltà di di Milano dunque poi mi sono laureata Pisa e non è non è poi così tanto ma ma questo lo sa nemmeno Emilia volevo venire a Milano perché eroismo come dire innamorato dell'ipotesi della densità e si mi dà mi tocca metterlo davanti a tutti i tuoi concittadini questo aspetto e dal toscano posso garantire che sia un po'amico quindi costato però
Stessa gara si tengono per grazie io come prima cosa desidererei ringraziare per questo invito quindi
Il Comitato organizzatore ringraziare l'onorevole Gelli per per avermi dato la parola io risponderò a questa domanda specifica per la prima se posso faccio due premesse
La prima è che noi abbiamo avuto durante questi ultimi anni diciamo nel periodo
Due mila e sette due mila quattordici due mila tredici une una situazione io desidero farlo desidero spendere due minuti per
Su questo tema
Una situazione di tipo
Mantovana logica su quella che è l'università italiana
Per cui l'Università italiana e quella dei baroni università italiane quella che non sa preparare l'università italiana è quella che tira a campare
Allora prima di lui venti fare alcune affermazioni io desidero ricordare questo delle università italiane in questo periodo
Ha perso il venti per cento riscrivibili
Ha perso il ventidue per cento del fondo ordinario della fonte il più importante di finanziamento ha perso il diciassette per cento dei docenti attraverso il venti per cento dei suoi studenti
A fronte di questo fatto io ricordo come ricorderete voi in un un nostro recente le nostro recente
Premier voi auguro la massima saluta con l'intervento che ha recentemente fatto che diceva agli italiani ma perché motivo noi dovremmo fare
Perché motivo dovremmo fare degli scienziati perché motivo dovremmo aprire alle università quando siamo così bravi a fare le scarpe in realtà
E qua su questo tema poi insomma d'Italia il settimo Paese al mondo di produttore di conoscenze
Si dice poi ma non c'è neanche un'università italiana nelle prime cento torno a precisare che le università nel mondo sono circa ventimila ed essere le prime cento significa essere nello zero due per cento
Quando il giusto per fare un esempio la prima di queste università tardano a come Baggio e delle spese correnti il quaranta per cento del Budget di tutte le università italiana
A dispetto di questo diciannove università italiane
Ci sono nelle prime duecento al mondo e consentitemi di dire questa università questa facoltà di Medicina e Chirurgia è la settantasei esimi al mondo anche se non il Budget Lear perde
Quindi io credo che per l'amor di Dio non io non voglio rimuovere i difetti che abbiamo enti sul discorso dell'arruolamento cioè non velo pietoso fertile secolo duecentoquaranta pensavano di per modificare la cosa
Diciamo che ci sarebbe da ripensare però è importante che si guardi all'università con un occhio mondo pregiudiziale dal mio punto di vista
Il discorso della perdita delle sessanta mila matricole il comma
Della riduzione delle risorse sfortunatamente è prevalentemente a carico delle regioni meridionali
E questo è ormai pronta una scissione importanti fra due porzioni del Paese
Che è la stessa ci sono ora che si ritrova sopra le Regioni fra le regioni del sud per quanto riguarda la sanità e le regioni del nord sia come capacità operativa sia come
Appeal nei confronti dei pazienti non in Lombardia in Veneto in Friuli regolarmente abbiamo molti pazienti che vengono fuori zona anzi da fuori regione
E tornando al tema della sostenibilità
In effettui centoundici miliardi del Budget della sanità è una cifra grosso io non penso che aumentando questa cifra si potrà ridurre si potrà inquadrare meglio il problema della sostenibilità
Qualcuno dei colleghi che mi hanno preceduto ha fatto riferimento
A due a due temi di grande importanza l'allungamento della vita media non un'Italia adesso viviamo ottanta ottant'anni mediamente gli uomini ottantaquattro mediamente le donne però sfortunatamente
In un mondo popolo italiano né il trentaquattro per cento soffre di una malattia cronica
E quando noi passiamo dal mondo intero agli ultra cinquantacinque enni
Più del sessantacinque per cento al giallo malattia cronica poi mi hanno due il che comporta ovviamente
Il ri il ricorso al Servizio sanitario nazionale
Qui faccio una piccola osservazione
Probabilmente voi saprete che le principali cause di morte nelle popolazioni occidentali non sono cose particolari non solo virus particolari sono il fumo
L'arco
L'obesità
Egli è un'attività fisica
Io credo quindi che non si possa considerare il problema della sostenibilità senza considerare il tema della prevenzione della correzione degli stili di vita e di quella che si chiama la precedente
Empowerment cioè la consapevolezza dei nostri cittadini che questi sono
Temi di grandissima importanza
Quindi
A questo tema può io ne aggiungerei altri tempi in pratica sono sono stati anche toccati prevalentemente
La medicina difensiva negli ospedali ha un costo molto alto questo porta
Aliper prescrizioni agli per esami che costano un recente rapporto internazionale a valuta scusatemi nazionale ha valutato che in Italia
La riduzione delle iperprescrizioni
Il contrasto alla corruzione
E il contrasto agli errori medici sembrerebbe valere
Pronti i quattro miliardi di euro allora io credo che questo sia un tema che non può essere lasciato alla pari
Quindi credo che prevenzione e sviluppo di una gestione di un ogni generazione del sistema sanitario nazionale
Che abbia un respiro diverso che sarà sicuramente favorito da quanto il PD sta facendo perché
La normativa per quanto riguarda la responsabilità professionale l'albo nazionale dei dirigenti generali secondo me sono strumenti della massima importanza adesso invece è pervenuta la domanda specifica
Noi perfetti abbiamo un sistema sanitario nazionale persona niente assolutamente personale che è leggermente schizofrenico cioè noi in realtà abbiamo venti sistemi sanitari nazionali
Ogni regione
A le sue norme ogni regione ai suoi LEA ogni regione
La sua gestione io voterò sì convinto a referendum non solo perché credo che l'abolizione del Senato e la riduzione
E la riduzione dei percorsi parlamentari sia assolutamente fondamentale in questo pronti in questo Paese
Ma penso anche che di mettere mano al Titolo quinto della Costituzione e quindi riportare a livello centrale le norme di indirizzo generale rappresentino
Fondamentale per avere un servizio sanitario che funzioni che non sia diverso a Reggio Calabria a Treviso a Milano per quanto riguarda poi infine il tema delle aziende miste
Sulle zampe oneste sia da colui che la Conferenza dei Presidenti ha insistito moltissimo
Qual è il tema il tema è che c'è un articolo della duecentoquarantadue mila e dieci che a mio modo di vedere è una riforma che è partita con
Con degli obiettivi anche condivisibili ma che sta creando una quantità di
Di problematiche è una quantità di turbative notevoli
Porta che le linee guida per gli accordi istituzionali per gli accordi quadro Regione
Università vengono da linee guida che vengono proposte sia dal Ministero dell'Unione e poi valutate della Conferenza Stato-Regioni
Questo è uno dei
Più di quaranta decreti delegati alla duecentoquaranta che dovevano essere fatti questo attualmente evoluto che non è stato fatto e ancora
Quello sulla scrivania
Devo dire che il Presidente del tavolo tecnico dei medici Novelli della Crui ha più volte sollecitato i ministeri
L'avvio l'avvio e la risoluzione di questa problematica la conferenza dei presidi ha fatto lo stesso ad oggi questo non è stato possibile
Questo significa che la Regione Lazio a le sue ai suoi accordi Università-Regione per cui
Le sue aziende integrate ospedaliere universitarie hanno una normativa
Assolutamente condivisibile è un ottimo documento
Quello di Regione Lazio non in Regione Lombardia che abbiamo avuto un periodo diciamo abbastanza abbastanza particolare negli ultimi mesi
Questa
Questa questa convenzione questo accordo quadro non l'abbiamo l'avevamo nell'undici venne disdetta nel dodici per ovvi motivi proprio perché era
Sorta dal due mila la duecentoquarantadue mila dieci
Cosiddetta riforma Gelmini lo speech per quello che invece si possa al più presto addivenire con la Conferenza Stato-Regioni
Ad avere le linee guida per l'istituzione di programmi quadro diversità regionali
Grazie professore
Allora terre chiudere questo primo giro il secondo sarà sull'attualità e sarà ancora più rapido per poi dare lo spazio anche a voi terribili chiudo questo mio giro ovviamente la nostra senatrice Emilia
Prego Emilia sì grazie è
Va sono state dette moltissime cose
Non so quanti di voi questa estate in agosto hanno letto l'articolo che è uscito di Amati essendo sul Corriere della Sera Amati azienda premio Nobel per l'economia
Ha fatto un articolo che a me ha fatto venire i brividi
L'uomo che ha girato il mondo ha fatto un articolo in cui ha scritto
La sanità italiana
è una sanità meravigliosa perché ormai e l'unica che cura tutti
Attive
Partiva da un fatto personale di sua moglie che è stata ricoverata d'urgenza al Gemelli ad avere una
Che è stata operata e l'unica rimasto esterrefatto discrepanza esattamente quell'universalismo
In un'audizione che abbiamo fatto in Commissione sanità del Senato il professor Remuzzi sapete nel prologo di fama internazionale
Ha dichiarato la stessa cosa nel bene e nel male comunque il nostro servizio sanitario nazionale e l'Unipol mai che cura tutti
Come
Ad impegnare qualcosa di più perché non l'avrei detto accollare ovviamente è
Questo che cosa vuol dire io partirei da questo un sistema sanitario ex sostenibile finché noi decidiamo che sia sostenibile
Quando decidemmo che non è più sostenibile faremo altro ma finché lo riteniamo sostenibile noi abbiamo il dovere mondiale non solo di sostenerlo
Organizzativamente ma anche mi permetto di dire di sostenere economicamente
Perché è vero ci sarà il terremoto sappiamo che ci saranno delle variabili molto pesanti
Molto pesanti ma il punto è questo che senza la salute non certo importante arresto
Poi non è che se noi tagliamo come è successo nel passato in modo clamoroso il fondo sanitario nazionale a quel punto le cose andranno meglio le cose andranno comunque peggio
Quello che bisogna evitare eh primo di fare gli sprechi che sono stati fatti negli anni e ne ha parlato bene sa Itta ma io voglio aggiungere anche il fatto che l'Italia è stata inondata di tecnologie
Che non sono mai state utilizzate che sono state comprate per fare clientela politica quindi il primo punto paletto multe non rubare cominciamo già dire prima della medicina difensiva
Cominciamo a dire che
Bisogna smettere di rubare locali sulla sanità lo dico così nel nostro ambiente nel nostro territorio regionale laddove mi pare che su questo si potrebbe discutere a lungo
Discutere raccontare basterebbe già soltanto a raccontare quello che è successo
In secondo luogo
Oltre diciamo a questa forma di risparmio c'è il tema che a me sta molto caro è il tema che mi sta molto caro è che qualunque noi non possiamo andare avanti corpo ventuno sistemi sanitari differenti e non può essere che il caso della combinazione di vivere in un posto del nostro Paese in un altro determina se uno vive o muore sopravvive ad una malattia con nuove perché ci sono casi che sono clamorosi
Di malattie importanti e anche malattie rare che non solo riconosciute da alcune regioni
Avendo i finanziamenti
Quindi non è solo il sistema ospedaliero sono d'accordissimo con quello che è già salita ma c'è proprio il fatto che alcune Regioni Visaggio solo l'esempio non vi dico la Regione la fibrosi cistica cioè questa Regione
Cioè non la cultura e non dà il personale i contributi perché la ritiene una malattia onerosa
Per questo non è possibile capite cioè non può che essere di un Paese civile che ogni Regione si fa la sua sanità perché noi siamo
Qual è
Per il Paese unico non siamo il Paese federalista all'americana non sono stati autonomia e le Regioni
Non sono stati autonomi è un federalismo di tipo solidale è un federalismo in cui le Regioni devono fare la loro parte e chiedono collaborare anche un po'di più
A Dio dando allo Stato quella responsabilità che qualche volta lo Stato non si prende però diciamo anche presto ovviamente perché sennò sembra che poi sono soltanto le Regioni
E il cuore della riforma del Titolo quinto è questa cosa qui come noi ristabiliamo
La il percorso la possibilità di fare in modo che tutte vengano curati che ci sia un'opportunità di qualità per tutti
Poi questo ci stanno anche le leggi che stiamo facendo sono già state dette ma le voglio ripetere sono tante e molto importanti eviterei di dare i numeri così perché ventiquattro miliardi sulla sanità difensive somma
Diciamo che non ci sono diciamo il punto vero è smettere
Di spendere male quello che c'è picche e cosa significa però significa fare innovazione
Innovazione organizzativa razionalizzazione dove necessario ma anche l'aumento del personale
Cioè scusate tanto è ma noi sappiamo lo dice il documento economico finanziario che il grande calo il grande problema della sanità italiana è stata anche il cavallo di il personale la diminuzione del personale e noi non possiamo pensare che si possa fare un servizio sanitario nazionale pubblico a vocazione universalistica
Senza aver il personale sanitario medici in primis è questo badate non è un problema
Carattere sindacale vuole occorreva sindacale è un problema di disegno e di identità del servizio sanitario e l'altro grande tema che su chi mi conosce lo sa vista tantissimo a cuore ma mi preoccupa anche molto è quello dei farmaci innovativi
Noi siamo in presenza oggi di una vera rivoluzione nel campo del farmaco
Una vera rivoluzione malattie che prima erano considerate incurabili possono essere curate in alcuni casi guarite
Grazie alla progresso della ricerca scientifica biomedica ne parleremo domenica pomeriggio siete già invitati
Alle sei e mezzo e purtroppo è sempre quella dei pavesi di come si dice affronta caldo battezzò apportate Vito una boccetta d'acqua che è così
Discuteremo di questo tema molto importante ma il fatto che ci sono questi nuovi farmaci trenta ovviamente cambia radicalmente
La modalità di spesa del servizio sanitario nazionale allora la mia e il mio svolte anche ciò che non piace a tutti ma io ci credo moltissimo
Se vogliamo fare l'universalismo
L'universalismo non possiamo farlo sulla Spina dobbiamo farlo sul cancro
Perché io l'aspirina ve la posso comprare ma se a me viene il cancro io il diritto di essere curato esattamente con tutti quanti gli altri senza dover ricorrere ad assicurazioni private al molto e a quant'altro perché credo il valore fondamentale del diritto alla salute che la Costituzione nella sua prima parte virgola quella che non sarà modificata dal referendum virgola definisce come unico diritto fondamentale
Allora tornando ad Amartya Sen il valore salute non è solo con valore economico
Ma è il presupposto per qualunque valore economico senza la salute non c'è niente allora non si tratta di difendere il Servizio sanitario nazionale
Si tratta di farlo crescere di consolidarlo e di fare in modo che sempre di più passate un valore uguale per tutti di uguaglianza di pari opportunità
Per
Tutti perché questo di prestati esitata quando mi si dice ci sono in atto i tentativi di privatizzazione della sanità
Io sono convinta che nessun privato si prenderebbe la sanità perché costa troppo tant'è vero che il privato normalmente esista in quanto che esiste il pubblico è un privato che da solo si appella quei posti lì non lo vedo ma vedo però un grande pericolo su quello voglio dire chiaramente il dibattito in corso riaperto però io dico alla mia io ritengo la Lata state acquisite vorrebbe perseguire da parte di alcuni è quella della sanità integrativa
Ecco io su questo punto voglio essere molto chiara io sono contraria alle assicurazioni sono contraria sulla salute si rispetta perché alla fine che cosa significa che l'assicurazione c'era chi lavora
E per l'esercito e mezzo di giovani che non lavora
E le donne che stanno a casa e le persone anziane indicati e il proposta di Gambini chi si occuperà di loro chi si occuperà di loro allora si tratta di fare un altro ragionamento certamente la prevenzione
Le cose sono state dette tutte molto importanti una collaborazione fra pubblico e privato non c'è dubbio ma lo Stato italiano non porta e non dovrà a mai derogare al principio dell'universalismo del servizio sanitario nazionale con garanzia di equità e di solidarietà
E da questo io credo non si possa e non si debba recedere
Grazie miliardi
Grazie mille
Allora
Attiva scusa perimetrate dire una cosa zio che non c'è il ministro ovvio
Che però per mandare avanti questo sistema bisogna che alcune scelte siano state rapidamente per esempio i nuovi livelli essenziali di assistenza e io mi auguro vivamente che la Conferenza Stato-Regioni dice in rapidamente il solo Paese ma che soprattutto si proceda rapidamente perché senza i livelli essenziali di assistenza non c'è il cuore del servizio sanitario nazionale e senza poi come è noto si fa fatica a vivere
Bene volevo porre ripartire da lì per il secondo giro molto rapido con delle domande flash e delle risposte flash su tre quattro quesiti a ciascuno di voi come avete siete stati molto bravi
Nel primo giro quindi facciamo Polo ci mette anche per il secondo per dare lo spazio anche
Alle i nostri ospiti in sala
Allora
Sull'attualità l'abbiamo davanti nei prossimi settimane appuntamenti fondamentali per il nostro sistema sanitario per le cose che si diceva
Mi ha anticipato Emilia i nuovi LEA il sette di settembre
E ci sarà una seduta monotematica della Conferenza delle Regioni su nuovi LEA
La domanda è basteranno gli ottocento milioni che abbiamo messo in campo per poter garantire questi nuovi livelli senza diversi Stense
Che tipo di impegno ci sarà da parte delle singole regioni per avere di garantire in modo diffuso in tutto il territorio del
Nel nostro Paese questo nuovo e impegno la prima domanda la seconda domanda
Subito dopo i LEA in Parlamento prima il Governo e poi in Parlamento dovremo licenziare una nuova legge di stabilità
Una nuova legge di stabilità quest'anno e sarebbe previsto è previsto della legge
Di previsione che per la sanità sono stati
Annunciati due miliardi di incremento delle fondo
Riusciremo nelle dinamiche del nostro della nostra crisi nelle dinamiche del
Di una legge di bilancio e di stabilità delle Paese compreso le ultime emergenze
Di cui oggi noi non abbiamo parlato ma che ovviamente coinvolgono fortemente il nostro Paese anche la prova dei conti economici perché
Tutte le risorse che serviranno per
Sanare quella profonde gravissima ferita del terremoto del centro Italia è evidente che una parte dovranno potranno pervenire dall'Europa ma un'altra parte verranno dal bilancio del nostro Paese questo dobbiamo metterlo ovviamente in conto
Penultimo come argomento ma ritengo altrettanto importante che tipo di risposta
Siamo in grado di poter dare a a le migliaia e migliaia di professionisti Chissi aspetto lo dopo tantissimi anni un rinnovo del contratto
E una stabilizzazioni dei tanti ragazzi giovani professionistiche
Da moltissimi anni vivono una condizione di precariato e che a
Spettano una risposta a quella domanda così come è stato fatto nella scuola come è stato fatto anche in altri settori della pubblica amministrazione
Saremo in grado di dare questa risposta al mondo delle precariato voglio ricordarvi
Che c'è un'altra partita e termino come disamina di attualità
Che quella riguardo Keller rinnovo delle convenzioni c'è il tema della cosiddetta h sedici
Della sostituzione della guardia medica la guardia il medico della continuità assistenziale con nella funzione delle centodiciotto il pronto soccorso sapete che un argomento
Da tecnico ma che riguarda tutti noi perché riguarda ovviamente la vita di tutti i nostri cittadini come è possibile pensare di risolvere
Per anche questo argomento questo modello quest'ipotesi che era stata prevista nel Patto della salute che poi
E dopo è stata invece e in qualche modo presentata come un'ipotesi proposta da lei riesce ogni intermedia inattese della famoso assistenza territoriale h ventiquattro società case della salute e forme di aggregazione dei medici di medicina generale sono alcuni argomenti
Di grandissima attualità io credo che saranno questi gli argomenti su quale noi ci dovremo misurare
Lo dico anche come Partito Democratico come azionista di riferimento di questo governo di questa maggioranza se su questi temi non saremo in grado di dare delle risposte chiare e nette
Credo che potremmo dire che l quelle sistema sanitario
A cui a noi sta molto a cuore gli applausi che voi avete in qualche modo coronato degli interventi che prima ci sono qualche modo alternati ribadire però fra anche la vostra attenzione e sensibilità rispetto a questi temi allora poi Primo guardare pone maggiore speranza al futuro altrimenti io credo che effettivamente questo passaggio questa questi prossimi mesi sarebbero veramente un elemento di grande difficoltà per intero sistema allora ripartiamo con la stesso ordine che ci siamo dati ovviamente poi
E infine ma è una domanda che voglio rivolgere gli altri mi scuseranno alla Emilia alla Presidente della nostra Commissione
Anche un suo intervento rispetto a quanto è accaduto sul fertili direi che io credo che sia
Quanto mai attuale oneroso
Assumerci come Partito Democratico una nostra posizione che noi abbiamo
Fatto e presso con un comunicato ufficiale io la Michele campana ma che anche i colleghi delle al Senato della Camera ha lo stesso
Vito De Filippo vogliono ovviamente oggi qui testimoniare e manifestare la nostra il nostro disappunto e soprattutto una la vita per il quale forse si poteva sicuramente fare dura campagna in maniera diversa con un messaggio che non è non qualche modo evitava di entrare in fibrillazione con l'intero Paese il momento di grande difficoltà come quello che che stiamo attraversando allora veto una una parte di risposta velocemente
Prevedo che mercoledì sette della Conferenza Stato-Regioni approverà sicuramente
Quell'importante documento che riguarda i livelli essenziali di assistenza
Il quale documento poi sarà sottoposto al parere delle Commissioni parlamentari la cifra
Bene
Do a uno pignoleria che diciamo il più tecnica che politica
La la cifra una proxy sostanzialmente io spero molto vicina alla realtà ottocento milioni di euro
è una proxy perché lo è come sicuramente ci potrà dire Saitta anche il calcolo sui nuovi livelli essenziali di assistenza nella variegata geografia
Delle nostre regioni non è stato di semplicissima compilazione perché
Come è noto le regioni italiane al di là dei livelli essenziali di assistenza avevano nel corso delle loro storie regionali
Avviato anche erogazioni extra LEA come si dice possibile compatibili con la normativa del tempo e con la normativa in vigore quindi molti di quelli che sono i nuovi LEA alcune Regioni che avevano già in qualche modo garantite i propri cittadini in questa differenza che c'è anche
Quindi insomma sostanzialmente non potrebbe entrare viva con una cifra i capitoli una proxy
E con un sistema che viene messo in campo compartecipato tra Stato e regioni che dovrà fare una sorta di verifica e di monitoraggio permanente per capire se quella cifra sarà sufficiente se non sarà sufficiente ovviamente avendo assunto che le nuove idee nuove nomenclatore che ovviamente mette mano a tecnologia assolutamente importanti nuove che sono state introdotte dalla ricerca
E che possono garantire qualità della vita tantissimi ammalati a tantissime città del nostro Paese avendo assunto quell'impegno io sono convinto che noi se sarà anche non sufficiente quella cifra dovremo garantire la cifra per per rendere
Compatibile quell'impegno sul personale
In questo caso devo dire il comitato di settore che
Che in un organo importante
Ed è la salita a ha compilato e prima di altri ambiti della pubblica amministrazione il nostro Paese l'atto di indirizzo in questi giorni cioè un dibattito aperto con il Ministero dell'economia che ha fatto
Alcune verifiche alcune osservazioni il presidente del comitato di settore che l'Assessore della Lombardia
Perbene che ha delle Regioni ha riconvocato urgentemente per dare risposte
A a quelle osservazione del mese se così sarà io immagino che avendo un atto di indirizzo e avendo letto anche le le
Le dichiarazioni che ha fatto il Presidente del Consiglio sulla sulla sull'adeguamento sull'aggiornamento dei contratti nella pubblica amministrazione
In genere quindi anche nella sanità sono molto fiducioso in questa pagina si possa chiudere anche
Velocemente un altro minuto e mezzo però
Mele non lo deve consentire motivo moderatore per parlare di
Di qualità e anche di sostenibilità ancora una volta
Mi fa molto piacere
Avete sentito con quale coraggio il rappresentante delle Regioni ha descritto purtroppo questa
Questa geografia molto diversificata nel nostro Paese
Non solo un grado di funzione del Governo regionale non so perché ho fatto non solo perché ho fatto per una decina d'anni quel mestiere di assessore anche la sanità non so adesso sulla sanità
Ma perché penso che questo Paese lungo come dice qualcuno con differenze territoriali epidemiologica ambientali
Infrastrutturali abbia bisogno anche di un di un come dire di un soggetto prossimo per poter garantire
L'articolazione dei servizi
Purtroppo io spero che nei prossimi mesi non riuscirò mai atto agli elementi laddove nella discussione sul referendum sulla riforma costituzionale perché è una delle risposte importanti
A questa differenza questa difformità a questa multiformità del sistema sanitario
Nel nostro Paese presente nella riforma costituzionale
Non abbiamo certe volte il tempo perché stiamo utilizzando quel terreno io spero troppo per una sorta di pre congresso del PD spero che questo
Si risolva definitivamente perché la riforma costituzionale amici e compagni
Cancellata numero
Poi degli ambiti più guida la sanità che è la cosiddetta materia concorrente
Purtroppo si può parlare soltanto con termini tecnici
C'è un camper nell'attuale riforme l'attuale impianto costituzionale sulla sanità e non solo sulla sanità ma molto sulla sanità perché il contenzioso che si è sviluppato innanzi alla Corte costituzionale è stato soprattutto di marca sanitaria
C'è un campo nel quale
Campo possono legiferare mostrato delle Regioni
Prima un ostacolo
Oggi lo Stato anzi non prima spero prima nel momento in cui i referendum andrà a buon fine
E cioè a favore del sì
Normale e soprattutto è quasi esclusivamente un solo sui livelli essenziali di assistenza oggi lo Stato norma non soltanto sui livelli essenziali di assistenza ma sull'articolazione
Più importante di molte materie che riguardano la sanità e anche le politiche sociale
Cancellando diciamola la materia concorrente in salita si riduce e non solo il contenzioso ma io penso potenzialmente anche queste differenze perché molto è vero che la Sardegna
La Sicilia la Calabria la Campania per la Puglia il Lazio il Molise l'Abruzzo la Sardegna dal per una parte dell'Italia unita anche priva di scelte il Piemonte che erano le cosiddette regioni canaglia che avevano accumulato quaranta cinquanta miliardi di debito in salita non solo in ragione di un sottofinanziamento ma anche di pratiche assolutamente insostenibili rischiamo di trovarci nel sistema sanitario del nostro Paese hanno purtroppo quelle stagioni preteso anche misure un poco il CTU IVA
Il blocco della turn-over il controllo certe volte anche un po'azzardato dalla spesa farmaceutiche eccetera eccetera si sta approvando con la condivisione delle Regioni coraggiose come avete sentito
A mettere mano a queste differenze l'Italia del due mila e sedici è il paese che ha obbligato il sistema sanitario italiano per la prima volta nella sua storia
Ad avere soltanto il ventuno centrali di stazioni uniche d'appalto non si possono fare più qui in Italia
No appalti per beni e servizi poi
Cabras dove sprofondata lo non solo le corruzioni ma anche le grandi differenze nel nostro Paese perché Compass all'ospedale di Reggio Calabria che costava quaranta cinquanta euro per l'ospedale Lombardia Veneto Toscana che costava Emilia che costava dieci Euro sono soldi sottratti alla salute
Quei soldi oggi ventuno stazioni datato ventuno
Centrali uniche d'appalto credo non ridurranno volto queste potenzialità di rischio
L'accordo con hanno acché e alle tasse vasta che hanno a che ci dovrà dare su alcune su alcuni gruppi di pene di servizi che sono sostanzialmente suscettibili di grandi differenze di prezzi e nell'altro grande strumento che io credo renderà un po'più uniforme il nostro sistema
Sanitario l'obbligo degli scandali della rete ospedaliera un obbligo per gli stand nella rete territoriale
Io penso diciamo che anche queste sue stagione che stiamo avendo in maniera un po'convulsa anche certe volte di di insorgenze territoriali sono proprio il prodotto di una iniziativa che non è un'iniziativa centralistica
Nell'assunto responsabile della governance del sistema sanitario
Che le Regioni
è stato stando in qualche modo svolgendo in questo momento dalla storia il nostro Paese in maniera più perentorio più netta rispetto al passato io penso che un grande grandissimo cambiamento
E allora riforma costituzionale
Può aiutare volto questa prospettiva francamente se noi riusciremo a decongestionare il dibattito da altri ingredienti che sono politicamente tutte rispettabili ma credo non fanno parte nel merito di questa stagione qui
Sul personale ottetto su una detto qual è l'altra domanda
Benissimo per grazie grazie Vito De Filippo noto sottosegretario alla salute risposta in pillole sempre Antonio Saitta prego
Curcio con le piccole chiaro che sviluppo che sono il titolo in questo dibattito le risposte
Allora
Come avete sentito anche il signor rappresentiamo istituzioni diverse
C'è una uniformità delle nostre impostazioni
Cioè nel senso che pur avendolo scultoreo regionali ci rendiamo perfettamente conto che bisogna provare all'uniformità del non sussiste
Nella Conferenza delle Regioni attraverso evidentemente la guida del Presidente pur civili
Siamo cercato in modo particolare all'interno del PD ma non soltanto il PD
Di arrivare come dire apposizioni il più possibile condivise per evitare un'inutile al rapporto conflittuale tra Regioni e Stato che non ha molto senso
Questo lavoro che stiamo certo molto impegnativo contributi entra nel merito ma mi pare che siamo sulla strada come dire giusta è chiaro che c'è un brevetto parete detto chiaramente l'ha detto il video l'ha detto Federico detto altri cioè bisogna evitare
Nell'illusione
Che
Politica nel nostro sistema politico ci sono i buoni e cattivi perché non sempre ma non è questa la posizione
Le gestioni completamente accentrate nazionali possono dei risultati non è assolutamente così però è chiaro che
Quelli un sistema unico con il garante dei servizi reali e anche controlli
Contro
Io sono per i confronti
Cioè dice l'autore cioè non è una cosa il confronto via cioè il tema dei controlli diventa un fatto fondamentale cioè il fatto che il nostro sistema è un sistema è stato citato noto per la corruzione di pressioni son quel e son quelli
Calo che richiede evidentemente anche uno sforzo di individuare i sistemi di verifica di controlli maggior rispetto quello che abbiamo
Le pillole Novi Velia ha detto bene Vito De Filippo Sottosegretario la cifra secondo noi di più ma abbiamo evitato questo problema importante da dire partire subito ci sarà come dire un monitoraggio di quello che capita insieme alle regioni
è chiaro che bisogna terriero di coprire i nostri parlamentari bisogna tenere questa porta aperta in modo che il risultato qualora fossero insufficienti vuol dire che mi si Nordio sui servizi agevolare evidentemente il finanziamento
Secondo tema sulla legge stabilita due miliardi e chiaro che
Quindi questa indicazione due miliardi è frutto del patto di stabilità due mila e quattordici che di Hussein per ogni volta ed è chiaro che occorre
Mi permetto soltanto di dire diventa facile poco
Mi permetto soltanto di dire che oltre al tema delle spese correnti fondamentale
C'è un tema di finanziamento di nuovi investimenti
Perché il nostro patrimonio ospedaliero è un patrimonio vecchio superato e inefficiente e Quintili inefficiente aderire a disposizione del loro ci permette di dare delle risposte
Terzo tema rinnovo del contratto io parlo soltanto dei medici di famiglia esclusivamente perché riuscire sulla base debito l'atto di indirizzo che abbiamo definito quello del settore
Mettere al centro della Convenzione è nuova il tema dell'assistenza territoriale e la chiave di volta e per rendere sostenibile anche grosso sistemare un contributo importante
Quanto noi sappiamo
Che il numero dei ricoveri nel nostro Paese e sette milioni trecentosettantaquattro unirci fra i nomi
è chiaro che siamo convinti che ha detto lavori che non sempre più ricoveri sono appropriati perché manca un sistema di assistenza territoriale autorevole in grado di dare risposte più economiche e migliore per i cittadini
Quando sappiamo che è pronto soccorso ventidue milioni di accessi sappiamo che non sempre per la risposta adeguata
Quindi voglio dire il tema dell'assistenza territoriale diventa l'elemento centrale come sappiamo per aprire una fase nuova perché il nostro sistema obiettivamente e molto ospedalocentrica
Per motivi diversi se sempre pensato che la risposta ospedaliera come citare questo risale pregato richiedo evidentemente oltre
Io aggiungo solo una cosa a chi sta all'ordine del giorno Epifani che il tema della governance sui farmaci
è un tema che entro dicembre dovrà affrontare è stato detto da limiti al tema per farne ci innovativi ma io qui mi sento di chiedere anche a nome degli altri colleghi nulla determinazione
Che dobbiamo fare tutti assieme per risedere i meccanismi di funzionamento di Ali straccio il regolatore
Bisogna introdurre anche nel mercato farmaceutico
Per quello che è possibile elementi di concorrenza
Cioè si tratta di spostare una serie di risorse dai farmaci magari più di carattere ordinario riduce il prezzo per il suo ha ridato la parola prezzo condurre Cusani per spostare sui farmaci innovativi
Cioè il proprietario o si trova una modalità di finanza ha detto altrimenti poi suscitiamo delle attese come è successo per l'epatite C
Quanto mi telefono soltanto una categoria di persone dal Rettore fornisce sì però io sono malato mi cura
Cioè qui suscitiamo tre aspetti o pensiamo in anticipo alle modalità di finanziamento altri petardi sul piano etico mettiamo qualcosa in piedi di estremamente pericoloso grazie
Grazie al fare o se il TAR
Il nostro Assessore alla sanità della regione Piemonte coordinatore degli assessori Roberta cauzionali prego
Allora domanda era LEA edera stabilità i due miliardi nella prossima legge di stabilità significa pennarello
E significa che dobbiamo smettere di pensare che il medico nella sua attività che è un costo ma dobbiamo pensare che il medico nella sua attività
Può essere un investimento perché proprio in quel discorso che facevo prima di informazioni di confronto di vicinanza con l'assistito di spiegazioni che aiuta nelle scelte
Può iniziare ad essere un elemento positivo IMI si parlava prima di stili di vita questo questo Sibille gli stili invita questo compliance da dal fare in modo che le persone capiscono che gli stili di vita sono prevenzione
Sana Salute e sicuramente riduzione di costi
L'idea erano assolutamente necessari perché eravamo fermi al mille novecentonovantasei con alcuni io ho avuto modo assieme
A un gruppo che ha partecipato al tavolo di lavoro per la stesura di verificare che c'erano delle delle cose assolutamente obsolete che continuavano a Bam a portarci appresso e in questo è stato fatto un ordine
Un primo un primo momento di medicine amministrata vale a dire quello che noi abbiamo interpretato come medicine amministrate perché ci siamo visti apporre i criteri di appropriatezza dall'alto
Senza tener conto che l'appropriatezza organizzative prescrittiva fa parte
Della nostro essere del nostro credo se voi andate a prendere i nostri codici di Autovie medica ritrovate il termine appropriatezza almeno un otto volte il che significa che sappiamo esattamente che cos'è
Un primo tentativo proprio di imporre una medicina amministrata è stato modificato perché si è capito che non era quella la strada
L'appropriatezza alla dobbiamo decidere minori ma la decidiamo anche tenendo conto dell'allocazione delle risorse quindi dare al paziente ingiusto
La
La estinzione il farmaco giusto nel momento giusto quando effettivamente gli serve quindi questo è un passaggio nel quale io credo noi ci possiamo assolutamente impegnare certe il discorso della parcellizzazione dei giornali che è venuto fuori più volte la ditta abbiamo anche in questo ambito pecche
Nonostante si sia cercato di creare una circolare esplicativa
A partenza nostra e con i miei colleghi suffragio poiché del ministero per cercare di rendere omogeneo il discorso a livello di tutte le altre Regioni questa così non è perché il filo che qualcosa a un
Ha un risvolto venne in Calabria e denominata Lacala DNA un altro e in altre regioni ancora e quindi da questo punto di vista da sistemare
Vorrei un attimo ricordare quando parliamo di economia vogliano però anche ricordare tutte sommate sacrifici ok che che indichi i miei colleghi hanno fatte questi anni prema pensare all'assenza di turn-over Vulcania ma pensare a turni e vi posso garantire che in alcune situazioni siano stati veramente massacranti
Ma comunque hanno continuato questo male elimini
Vale anche per l'altro personale sanitario
E forse soltanto
Quella direttiva europea in parte sanato ma non del tutto perché ci siano ancora alcuni contesti dove effettivamente questa
Queste dedizione tiriamo fuori un termine che non si usa più questa dedizione al lavoro è stata è stata adottata testata portata avanti al massimo
Si parlava di ospedali vecchi riti perché si parlava
L'assistenza territoriale complicata del che il paziente dimesse o anni diciotto delle vene dissi non c'è una rete che lo supporta nel suo passaggio a casa e impaziente che rischia di ritornare ai dei tutto uno del sabato sera all'interno dell'ospedale perché qualcosa può essere saltato e che non essere stato
Seguita nel nel modo migliore e quindici da questo punto di vista l'impegno è sicuramente c'è importante e che la politica e ci ascolti perché noi siamo in
Quelli che passino effettivamente raccontare quello che sta succedendo
Si è fatto un accenno ai giovani che tu hai parlato anche dei giovani di questi giovani
Non sono i giovani che devono essere sistemati perché sono ancora precari ma io vorrei ricordare
E adesso mi rifaccio anche a ciò che diceva prima il professor parassiti
Noi stiamo combattendo a livello di federazioni indagini per cercare di evitare quelle faticose terribili imbuto a che fare sicché un certo numero di giovani entra all'università aperta di medicina si laurea
Ma nel momento in cui esce e si aspetta di potersi iscrivere ad una specializzazioni e voi sapete che le specie di sanzioni da noi servano perché altrimenti non si può andare a lavorare
Si ritrova anche i numeri sono incongruenti non c'è sufficiente non ci siano sufficienti posti alle scuole di specialità per far sì che tutti questi giochini completi da il loro percorso questo un'altra situazione che secondo me importante
Perché qui esitazioni che ci impedirà presso il CARA si dava dei numeri terribili Beccalli perdiamo tantissimi ragazzi che portiamo alla laurea
Ragazzi che sono che hanno avuto dei costi elementi sia del del pubblica del sociale che delle famiglie ragazzi che non avendo prospettive che scelgono l'estero
E vi garantisco appena volte che scendono all'estero è difficile che tornino indietro perché tra l'opera degli ambienti dove si possano Monetti agevolmente e sarà giovani che noi abbiamo perso e che abbiano diritto il riuscire a attenere con noi
Grazie grazie allora
Per il penultimo intervento di questo secondo giro al professor Carasi prego
Allora
Io
Condivido completamente quello che diceva il presidente della non c'ero ma per darvi un'idea
Nelle scuole di specializzazione previsto prevista la possibilità di una mobilità non solo all'interno del Paese ma anche all'esterno una volta su due i nostri giovani delle scuole di specializzazione
Andati all'estero ricevono la proposta di fermarsi a lavorare nell'ospedale in cui sono stati quindi è vero nuovi non perdiamo molti giovani perdiamo molti giovani perché il turnover
Drammatico è stato molto basso
Per questo crea dei problemi in particolar modo dopo che il nostro Paese al documento recepire giustamente una direttiva dell'Unione europea che fissa dei limiti temporali nelle attività dei medici
Cioè i medicinali debbono lavorare più di dodici ore di fila e poi devono avere il turno di riposo mentre
Ripropongano guarda i nuovi LEA ben vengano sono lieto credo che poi sono parecchie amiche andavano avanti e indietro essendo comunque sono sulla strada d'arrivo
Poi avrà la legge di stabilità i fondi per legge di stabilità e lo condivido pienamente
Quello che diceva il primo il Presidente della Commissione Regione soltanto suonato penso sia assolutamente necessario fare una prima aumenta all'arruolamento dei nostri giovani
Molti dei nostri giovani sono precari
Vivono
Pagati venti all'ora un'ora comprensivi di un prodotto e devo dire persone da questa situazione
Grazie a dichiarazioni che il professor Carrassi e allora Emilia
Per le
No io non vi parlo dei LEA io confermano proprio cioè vorrei cioè questo era l'accordo ecco introdurrebbe una all'ultimo argomento in modo premiare anche la parola poi
Al pubblico che ha chiesto già di
Di intervenire
Come posso dire
Ho avuto una sensazione molto ambivalente né legge l'intera polemica che c'è stata in questi giorni
Diciamo che sulla base di unità l'impostazione di comunicazione catastrofica
Si sono alternate ragioni di critica condivisibili come ragioni un po'ideologiche
Ma detto questo io non mi accontento di dire che è un errore di comunicazione perché la comunicazione è sempre dietro contenere
Quindi al di là del fatto che si può licenziare l'agenzia che ha prodotto quella compete quella
Quella campagna al di là di questo qualcuno però l'input da su che cosa dire dei messaggi qualcuna l'ha dato e devo dire che
Primo
Noi non abbiamo visto come Parlamento ma non compete non è una nostra competenza noi non abbiamo mai visto questo Piano della fertilità
In secondo luogo io lancerei al Ministro La Renzini da un caldo invito pioggia no
Lanciato diverse volte senza ottenere grandi risultati e cioè
Forse è arrivato il momento più chiede di parlare di fertilità
E arrivato il momento di rifare un Progetto Obiettivo sulla salute riproduttiva delle donne prima di tutto
Perché resto quello che manca perché è chiaro che parità dici nel piano ci sarà tutto come nei supermercati cinesi c'è tutto non si sa su quale scaffale no ma se andiamo a leggerlo io sono sicura che troveremo tutto
Però scusate
Una persona un ragazzo o una ragazza
Tale luogo a
Di confronto e crescita sulla propria sessualità
Perché è da lì che bisogna partire non l'informazione sessuale che quella sarà Padova su internet non posso dire messaggi che ci sono su internet siamo alla catastrofe ma
Andiamo avanti
Ma la consapevolezza della propria sessualità enorme alla base poiché le scelte future di essere o non essere madre di essere o non essere il padre io penso di sì
Eppure non c'è una legge eppure non ci sono delle strade di rapporto con il mondo della scuola eppure noi siamo io ho evitato di secoli e secoli sulla consapevolezza di che cosa vuol dire contraccezione
Sulla consapevolezza di che cosa vuol dire un atto sessuale che cosa vuol dire la relazione fra due persone
Non c'è un dall'onorevole in cui si possa discutere della consapevolezza della propria sessualità rispetto al contrario del proprio corpo
E guardate anche del piacere e anche della prestazione e quando mi si dice come è stato detto dal ministro mi dispiace insomma doverlo richiamare la sterilità è un proprio emendamento nel nostro Paese
Beh ma pensate che si possa risolvere con una clessidra disegnata in mano ad una donna o non è arrivato il momento di capire quali sono le ragioni che portano a questa sterilità e questo è compito del Ministero della salute
Perché non sappiamo che c'è un solo una
Motivazioni che sono di carattere ambientale motivazioni che sono di carattere psicologico motivazioni
Io sono di carattere
Sanitario ed a tutto questo va tenuto assieme e ancora quando si decide
Di
Procedere ad una contraccezione o di porre avviare un percorso di propensione dei ma dove vanno le persone per consultare un sono chiusi
Ma dopo un anno
E non mi si venga a dire che i consultori sono i luoghi per le famiglie
Io sono allegata sarebbe e chiare probabilmente fra rimetta in questo momento però sono contenta di contanti di assenza o il modo in questo caso
Io sono convinta che i consultori siano servizi dai lanciati sul territorio
Per la salute delle donne innanzitutto
Perché siamo in una società
Multietnica non possiamo pensare che le donne vadano tutte in ospedale non è giusto perché non è un anno dell'ospedale
Poi ci sono problemi legati all'affettività bene si faranno tutte le indagini che vanno fatte e possibilmente
Se non forniva rapidamente lo dico io che c'è una
Discussione al Senato
Quand'anche la richiesta di rallentamento aspettiamo vediamo sia uniformi quello schifo di legge quaranta
Perché questo non viene detto quando si parla della sterilità ed è la sua attività perché lo si dice che c'è una legge che nel nostro Paese a tappe male agli uomini alle donne alle coppie
Io avrei fatto presto avrei detto le cose come sono l'informazione sul blocco rosso interno dalla consapevolezza della propria sessualità alla maternità ora alla scelta di non essere madre
Mi aspettavo che dal
Dalla relazione annuale sulla centonovantaquattro si dicessero cose un po'più vere
è stato detto in questa relazione che la relazione ministeriale che gli obiettori di coscienza pari alla fine non sono così tanti rabberciato se facciamo come i protocolli noti
Danza di antica memoria è chiaro facciamo appunto tale prendendo tutti gli obiettori non sono così tante andiamo a vedere la situazione per situazione regionale la Regione e ci renderemo conto ospedale per ospedale che ci sono interi ospedali in cui una legge dello Stato compresse applicata
Che queste Bologna
Calcoli ora sceglierà le sue soluzioni no ma un mistero serve a questo
E Ministero s'ha da dire questa è la situazione vediamo quali possono essere le soluzioni lo facciamo assieme i sindacati
Lo facciamo ragionando con una con gli assessorati regionali ma poniamoci questo problema però
E poi ancora quando sei madre magari bravi
Dopo che hai partorito anch'
Allora mi sarei aspettata che ragionando di fertilità si dicesse anche che è urgente
Un lavoro per villa definizione del registro delle morti materne proprio di quelle proprietà mettemmo parlano di Pato non parla nessuno
Come nessuno parla più di quelle domande che mi paiono sui tavoli delle ma mani per l'aborto clandestino perché non si può fare negli ospedali
Allora mediatiche quando ragioniamo di fertilità ragioniamo a tutto tondo pensando che una donna il corpo di una donna e fatta da tanti fasi della vi ita e che l'informazione e la conoscenza sono molto importanti ma è ancora più importante informazione e conoscenza nel rispetto
Nel rispetto delle storie individuali
Non si entra nelle camere da letto non si entra nelle scelte di procreazione
Io penso che non siano un bene comune
Il bene comune quel valore sociale della nascita
Cioè aiuta il Paese a progredire e andare avanti ad avere un futuro ma le è stato in questo caso sono quelle di carattere sociale sono quello che ci lo state dette in questi giorni anche dalla dichiarazione interdire enti e dalle dichiarazioni di di Federico Gelli e di Micaela campana
Non confondiamo però non mettiamo tutto assieme ci sono problemi di carattere sociale che sono importantissimi e poi ci sono i problemi di carattere
Della salute riproduttiva che hanno a che fare con la salute riproduttiva e questi temi della salute riproduttiva bisogna che siano trattati con grande cautela
Nel patto per la salute c'è scritto che le farmacie possono no devono avere questa funzione anche territoriale bene lanciamo insieme un progetto ma che sia un progetto ispettore uso delle persone perché non c'è niente di peggio di una donna di una coppia che non può avere un figlio e sentirsi dire che c'è un alloggio biologico questo non è accettabile anche se è vero ma non è accettabile perché inserisce nell'intima desiderio che è impossibile
Da realizzare anche perché ci sono leggi che ancora oggi lo impediscono ma leggi che molto presto come la quaranta saranno davvero codificate nella direzione finalmente della libertà e della responsabilità della scelta
Grazie miglia grazie alla nostra Presidente
Allora stiamo alla fine del nostra dibattito però vogliamo dare la possibilità ad alcuni Brady brevissime domande
Vi pregherei di non leggere i documenti perché legge documento non ha senso perché ce lo consegnate non lo consegniamo direttamente al ministro ma fare una sintesi molto breve
Delle delle degli aspetti delle problematiche che noi porremo direttamente al ministro della salute prego a lei chi è io sono il Presidente di un fondo pensione integrativo e di una Fondo sanitario integrativo e credo che sia
Giusto parlare anche di queste figure perché parliamo di welfare quindi voleva la domanda che volevo fare poi voglio dire dobbiamo lavorare in questa direzione perché
Non parliamo solo di assicurazioni private Ivo nel fare garantito anche dai sindacati dalle aziende certo
L'universalismo nostra non è messo in discussione però l'intervento della della senatrice De Biase è un po'poco moderno MIP mi consenta perché dubbio dobbiamo guardare un po'al futuro la mi faccia per mi faccia parlare un attimo
Il regionalismo la centralizzazione il voto antismog Hilla
L'universalismo sono cose che passano negli anni e quindi il modello non ce n'è uno che funziona sempre ci sono fu sistemi che fu se uno in un certo periodo altri credo che il nostro sistema sia uno dei migliori e quindi sicuramente bisogna andare in quale direzione
Ma bisogna farlo integrare anche da delle cose che il sistema non non da le cure dentarie chi le paga di le paga il singolo cittadino quindici dimentichino indichiamo che
Non dobbiamo pensare solo alle sue collezioni private come qualcosa che lucra solo per le private e soprattutto dobbiamo impedire che i grandi ospedali
Privati faccio l'esempio il San Raffaele faccio l'esempio del gruppo Rutelli poi speculi sui suini sui medici che ripaga partita IVA ma quelli sono grandi risorse e quindi parlo con il Ministero della salute cerchiamo anche di riformare questo mondo un po'
Nascosto che non ha una una legge ben precise per l'ultima era Sacconi
Della dei fondi sanitari integrativi andando verso quello simile a quello delle fondi pensione che c'è un organismo di controllo che la COVIP facciamo un organismo di controllo anche per i fondi sanitari andiamo in quella direzione dispiace che
La Lorenzin non ascolti queste parole
Perché
Così riduciamo una serie di sprechi
E aiutiamo il sistema sanitario con un altro pilastro che tende a ridurre assolutamente
Il fatto che ci siano dei privati a speculare e quindi e ovvio che il sistema integrativo da un certo punto di vista non garantisce tutti perché si chiami integrativo è un po'chiuso
Ce l'hanno di occupati ce l'hanno ma c'è tanta gente che si piega si spara paga e si chiama out of pocket i soldi per i cavoli suoi con cento duecento Euro Lusi garantisce una bella Spesal Certosa
Non basterebbe a coprire tutto qui concludo dicendo
Vediamo
Abbiamo una visione più
Chiamiamola innovativa della salute salute sia universale universalistica sia pubblica
Ma integrata anche dal welfare per sindacati dalla dal privato un privato illuminato che non faccio il solo i suoi interessi grazie
Grazie prego paletta rispondi no no no no facciamo il giro di quelle tre quattro domande che ci sono interventi che ci sono e poi dopo
Per decidiamo Chieri fa rispondere prego benissimo grazie io non sono Francesco Conti il lavoro nell'ambito dei dispositivi medici rappresento un'associazione di aziende per i cani di contrasto
Voglio fare un punto che ha toccato il fra il l'Assessore salita che ritengo fondamentale
In questo momento non ci aspettiamo una sorta di tagliando da parte delle istituzioni con la riforma costituzionale che è importante così come l'ha ridefinito il ruolo del rapporto con le Regioni perché
Questo ovviamente oggi necessita da questo punto di vista di un'assunzione di responsabilità della politica così come lo dico da parte delle aziende
Il mercato è profondamente cambiato bisogna salvaguardare la sanità e il sistema del welfare italiano questo il punto principale che devono dal cuore la politica alle aziende e gli operatori
Io penso che a questo punto di vista le aziende sono pronto a far questo però c'è un punto fondamentale che penso
è stato richiamato più volte la necessità di riformare un'agenzia sul farmaco perché deve lavorare su degli aspetti molto più trasparenti
Si parla di costo efficacia di costo opportunità al sistema deve fare delle valutazioni economiche il dove investire nella tecnologia così come nell'ambito dei dispositivi medici in cui mi auguro che prima o poi magari ci possa essere un'agenzia di già perché come diceva giustamente Emilia l'innovazione ha fatto tantissimo forse ne abbiamo anche troppa e questa troppa va selezionata nella maniera giusta per dare ai cittadini la migliore risposta
Beh questa risposta si può fare con delle regole precise però bisogna accorciare un attimino diciamo alcune distanze
Quelle che bisogna riprendo a livello nazionale e con un'accurata programmazione perché personaggi quello che manca io non guardo il sistema inglese che lo vedo come una tragedia in questo momento però già prudente che il Nice che sa fare delle molta azione puntuali che poi vengono utilizzate dalle Regioni delocalizzate nell'ambito regionale e probabilmente noi abbiamo bisogno di una maggiore interazione vedo con favore quello che è successo dalla Conferenza Stato-Regione sulla decisione del farmaco e mi auguro che questa possa arrivare una cabina di regia condivisa
E questo perché chiedo a voi se qui spero ci sia un'accelerazione per far sì che si arrivi a dei passaggi condivisi così come guardo con favore
Quello che citava prima il sottosegretario De Filippo finalmente le centrali d'acquisto lo sarebbe uno solo dei dal mio punto di vista so che molti dei miei associati invece sono per le gare tradizionali ma penso che bisogna superare questo momento arrivare verso gare
Dove l'aspetto fondamentale è la qualità ma soprattutto si compri una maniera tale dove non c'è se non più tagli lineari da parte diciamo delle Regioni o da parte nazionale ma c'è sia nelle scelte fatti combat e condivise con valutazioni concordato dove ognuno faccia il proprio dovere grazie grazie grazie mille ecco credo che noi abbiamo tempo per un altro intervento attacca c'è un altro dibattito Carlos odierna e Daniela
Baggio andando in ordine a
Allora io avevo in ordine lo lui loro e loro quindi saltiamo
Piazze Saro Brera a
Volevo ringraziare l'onorevole per le parole stesse e per la nostra salute sessuale e riproduttiva perché non sono scontate e sono preziose
La situazione è l'applicazione della centonovantaquattro per chi non sapesse e drammatica
Il l'Italia è stata condannata per ben due volte dal Comitato europea dei diritti sociali per palesi responsabilità che le istituzioni pubbliche Pellezzieri effettivo esserci esercizio del diritto alla protezione della salute
Ultimamente il Comitato dei Ministri del Consiglio d'Europa attende con interesse la segnalazione al Comitato dei diritti sociali mi del due mila diciassette quindi l'Italia sarà richiamata a dar conto dell'applicazione della della centonovantaquattro
Gravitiamo alla stazione io sono la porta l'OSCE di questo gruppo di attiviste che si occupa
Della di tutelare dell'applicazione della centonovantaquattro e tutelare le donne italiane
Vogliamo anche riferire la situazione lombarda grazie al gruppo regionale del Pd abbiamo avuta l'accesso agli atti abbiamo conosciuto
Ho conosciuto finalmente la situazione della dell'obiezione che intorno al sessantanove virgola quattro per cento
In alcuni ospedali tipo Niguarda non ci sono medici non obiettori quindi sì o no chiamati rigetto Nisticò chiamata di medici ginecologi effettuano interruzioni volontarie di gravidanza
La spesa annua nel due mila quattordici è stata di duecentocinquantacinque mila euro circa
In più rispetto ANPA già previsto quindi è un dispendio di energie e di risorse la l'applicazione della centonovantaquattro nella nostra dei non è un percorso a ostacoli come in altre regioni italiane aumentano le gravidanze sotto i diciotto anni che sono aumentati gli ultimi cinque anni del trentuno per cento
E su questa cosa bisogna intervenire perché
Questo e un il i fondi nasca cresco della Regione anziché
Diciamo incentivare la contraccezione
Fondamentalmente invitano a
Non non non fare contraccezione e prevenzione vorremmo soltanto io è una cosa due secondi soltanto
Vorrei che appunto fosse approfondito la questione delle
Degli aborti clandestini e che si cambiasse il sistema di monitoraggio
E i sistemi di calcolo appunto della
Della del numero indi di medici necessari per garantire il servizio che ricordiamo anche livelli essenziali di assistenza grazie poi consegnate tutti quei territori già consegnato
Purtroppo abbiamo un altro dibattito alle ore venti e quindi siamo le venti e quindici che
Dobbiamo dare spazio quindi più
Si deve leggere il documento l'ultimo buonasera a tutti sarò brevissima sorveglia prezzario trentun anni e vorrei leggere una lettera molto molto breve
Che ha scritto che abbiamo scritto con delle coetanee amici ed amiche e conoscenti siamo esattamente le destinatarie il target del del fertili di dei
Purtroppo l'approccio culturale della Campania fertili Tidei dista minuzie dai dei fini della promozione dell'individuo ci riporta indietro di qualche decennio
Veicolando messaggio violento che da una parte idealità in modo irrealistico la riproduzione e dell'arte la svilisce riducendola un fatto biologico di cui l'unico responsabile al corpo femminile
Non si tratta di una questione puramente formale o pubblicitaria la campagna non è piaciuta ne faremo una nuova recita altri per riparazione della ministra e il problema non riguarda solo la campagna di comunicazione
Per gli slogan ma anche il documento cui dovrebbero ispirarsi veicolano in maniera incredibilmente grossolano un messaggio culturale sbagliato
Evocano un ancestrale senso di colpa qui le donne sono da sempre educate e dal quale invece devono liberarsi per sempre abbandonando definitivamente il bisogno di giustificare a qualcuno famiglia uomini lo Stato le proprie scelte
Si legge in una delle cartoline pubblicitari incriminate quella che probabilmente apparsa più innocua la Costituzione tutela la procreazione cosciente e responsabile
Segnaliamo la ministra che non è la Carta costituzionale esprimersi in questo modo ma l'articolo uno della legge centonovantaquattro del settantotto una legge fondamentale purtroppo largamente inapplicata che sancisce il diritto delle donne all'autodeterminazione
Al contrario nella campagna del Ministero nel documento la maternità intesa come un destino
Non è contemplato che alcune donne possano non desiderarla consente con serenità inconsapevolezza dobbiamo concludere per anzi mi precisò consegnate tutte dentro c'era bisogno di leggi ma bastava illustrarlo qui venuti qui per circa ci fa cioè a carico delle cose dopo questo ammontare Gianni Barcaccia non arrivate al punto che mi preme anche con l'ordinanza ammissiva abilitandolo uguali destino non ogni caso per revocare in Europa grazie grazie a voi grazie a voi
Possiamo posso fare solo una domanda assassine Re allora io non ho nessuna brevissima sono Antonella Penati Presidente dell'Associazione Federico nel cuore Onlus
No e abbiamo parlato tanto dell'importanza dei bambini dei figli delle generazioni future
Io voglio ringraziare prima di tutto qui il sottosegretario che già il sette ottobre a Milano aveva mandato
Tramite Rosaria Iardino Città metropolitana una lettera di sostegno alla mia iniziativa per il ricorso a Strasburgo per la per l'omicidio di di un bambino
A a purtroppo ucciso in un ambito protetto perché è considerata la madre alienante affetta da passa
Il presenti il attualmente in Italia purtroppo questa
Infami infamia sta dilagando è stato più volte richiamato il Ministero della salute
Affinché questa teoria della passo avvenga
Completamente estirpata purtroppo in questi giorni stiamo assistendo nuovamente a un filmato sui camion sulla rete nazionale che propugna questa teoria che di cui il Ministero già si era espresso ampiamente
Già nel due mila e dodici segnalo che questa teoria
Porta migliaia di bambini in case famiglia ha un costo sociale immane
E soprattutto crea bene futuri di bambini completamente disagiati
E hanno raccordi chiedo di visto che abbiamo presentato a luglio mi interrogazione al Ministero quanti in Senato contro la passione
Vi chiedo di prenderne visione e di dare una risposta grazie grazie grazie a tutti voi allora lo possiamo concludere così del nostro dibattito io ringrazio il reputo relatori ma Dolomiti eccepiti qualche modo assistiti qui avete avuto la
Il coraggio la determinazione di stare qui ad ascoltare le vostre
Per affermazioni possa impedire nostre
Preoccupazioni per il futuro del nostro sistema sanitario grazie a tutti