7° Congresso regionale della Federazione Italiana Medici Medicina Generale (FIMMG)

Io volevo dire due parole arriva il momento abbastanza particolare alle ore diciotto ci sarà un Consiglio dei Ministri
Qui che tratterà il problema delle liste del Popolo delle Libertà lì nessuno con lo Stato in Iran nessuno mi sia un momento io con penso che sia un momento
Importantissimo non tanto per per quello che sta succedendo quando proprio per la legalità di alcune norme dello Stato
Sarà un punto focale ma vi informeremo di quello che succederà
Ovviamente per una donna che ha fatto tante battaglie nella sua carriera politica benvenuto glielo darà una donna che mi sta facendo tanto che la nostra professione maglia Korolyov vicesegretario vicario della Fiuggi
Grazie
Grazie Ripetta presentazione ma non è che le parlo perché donna perché all'interno della FIMMG veramente io non conosco il stupiti di cristallo
E testo potete anche una grande maggioranza di donne qui non facciamo donne
E uomini facciamo medici così come lei anche a nato finora una donna che non per il ruolo di donna ma di politico e anche a nato sempre l'interesse della nazione
Io ricordo
Quasi commossa
Quando lei
Eletta
Alla Commissione europea
Lei è andata subito nei posti dove serviva la sua presenza
E creda questo
Non lo so
Forse per noi medici
O perlomeno io lo leggo da medico come un messaggio di fattività concreta niente chiacchiere e i fatti non gli auguriamo di continuare questo percorso
Io le voglio dire niente
Ho molto bisogno
Concretezza politica
Questi signori che lei vede queste signore questi signori che le vede e fronteggiano tutti i giorni
Da sole nel loro studi
Delle situazioni incresciose da un punto di vista sanitario
Perché le liste d'attesa di questa Regione che non dico del Paese ma di questa Regione stanno raggiungendo dei livelli impressionanti e noi dobbiamo come dire mettere una
Pezza mi perdoni l'uso ma è proprio così
Una pezza diagnostica una pezza terapeutica il questo però significa mettere a rischio
I cittadini di questa Regione
Il sociale il sociale
Noi vediamo tutti i giorni e tocchiamo con mano situazioni tragica
L'impoverimento della classe media lo sapete tutti
è
Sta generando l'impossibilità di cura l'accesso alle cure che diventa ogni giorno più difficile è soprattutto per i ceti deboli
E io non parlo neanche dell'anziano guardi perché
Io parlo anche del normale cittadino comune che si trova ad affrontare un porto Orso burocratico in assenza di sostegno e che non riesce ad accedere alla cura o che si celi esce a una come dire una prestazione che non li risolve il problema perché lo rimanda magari a un accertamento
A una risonanza una TAC o quant'altro che avrà dopo o sei mesi nove mesi voi eccetera eccetera
Adesso non voglio assolutamente togliere spazio le cedo subito la parola però intendo dire questo l'ampia testimonianza anche dei colleghi che lei vede l'acqua
Stanno a significare che noi abbiamo un interesse fondamentale nello stare vicini in modo forte e nostri pazienti
Né per noi l'alleanza con il paziente e la cosa assoluta mente
Più necessaria non vorremmo che nessuno orti o frantumi questa relazione fiduciaria speciale che noi siamo stati in grado di costruire finora
E vorremmo invece dalla politica tutto il supporto necessario ma nell'interesse del cittadino più che l'anno grazie
Grazie grazie a tutti grazie di questa
Possibilità
Di condividere con voi alcuni punti che credo
Importanti nel settore dimostrati vostra attività
Effettivamente per chiunque si candidi a governare penso qualunque regione italiana ma in particolare il Lazio è evidente che di sanità si deve occupare per il semplice motivo
Che se sul bilancio consolidato della Regione che è più o meno di diciannove miliardi
Dodici vanno in sanità evidente che i le cifre dicono da sole e di che cosa qual è la priorità di cui occuparsi
è in particolare se poi di voi aggiungete tutti una serie di elementi di criticità
E
Per esempio noi siamo ancora una Regione che ha un disavanzo consolidato uscirà alla fine del due mila e nove il vino disavanzo consolida di un miliardo e tre
Che è un disavanzo quasi superiore diciamo il Lazio da solo o supera la metà del disavanzo nazionale
Questo sale per dire quindi è chiaro che
La prima cosa di cui uno si deve occupare è e la sanità
E io vi sono grata di della possibilità di per poter condividere con voi tre o quattro grandi linee che mi paiono necessarie
Per il miglioramento del servizio i cittadini per avere anche una salita che scenda a livelli diciamo di costi paragonabile ad altre regioni
Ciò va sul bilancio nostro la sanità pesa per il
Cinquantacinque cinquantasette per cento
è la media delle Regioni anche quelle più efficaci è che la sanità pesa sul bilancio della Regione al quaranta per cento quindi non abbiamo qualche problema da risolvere
Di costi di efficienza e di servizi cittadini
In più è un settore come molti altri e non solo a livello laziale o ma a livello nazionale
In cui
A mio avviso la questione della trasparenza delle regole dei tempi degli impegni è una questione essenziali essenziale
Lo è per tutti gli altri settori di attività ovviamente ma in particolare per quanto riguarda questo settore
A parte avere idee più o meno buone se non si cambia metodo lo definiremo esattamente a non risolvere il problema insomma per essere chiari
Allora tre o quattro grandi grandi filoni il primo
La Regione Lazio soffre del nella sanità soffre di varie criticità
Una delle prime e che
è quasi tutta concentrata a Roma in termini di di ospedalizzazione eccetera e poco sul territorio e poco sulle Province
Due e quasi tutta concentrata sull'ospedalizzazione case di cure ospedali pubblici case di cura private accreditate tutto quello che volete però
E
In una totale assenza invece di servizi al cittadino
Che siano servi servizi diritto vicinanza sul territorio che siano hospice SIS che siano day hospital o che siano tutta una serie di alternativa all'ospedalizzazione
Il risultato è che in assenza di tutti questi servizi
Le la gente finisce in ospedale ma non perché lo scelga ma semplicemente perché era un'alternativa
E lo dico sia per gli anziani sia per se succede qualcosa l'unica cosa che ti viene in mente finire in ospedale
Lo stesso vale per il pronto soccorso dove in assenza di qualunque altro filtro e di qualunque altro cuscinetto la prima cosa che succede siti insomma non abbiamo delle strutture
Che sono tra virgolette intasate per un uso improprio
E lo sono per un uso improprio perché il cittadino non ha altre alternative a cui ricordo allora prima questione riequilibrare fra servizio diciamo di assistenza alla persona che è quello poi di cui voi siete particolarmente esperti siete la punta con cui discutere su come meglio organizzare
E
Lasciare gli ospedali Lella alle acuzie e non a tutte le altre attività di cui oggi invece si fanno carico
La seconda questione e una chiarezza anche di bilancio come sapete la sanità è commissariata non lo devo spiegare a voi eccetera eccetera
E il commissario ha come come obiettivo il riequilibrio di Bilancio commissario non fa un piano sanitario Commissario si occupa di finanza sanitaria che un'altra cosa
Ma noi abbiamo credo nodi attivo un Comune il primo darci un obiettivo di ridurre il disavanzo o di coprire di risolvere il disavanzo nel giro di due massimo tre anni anche se
Non è semplice
Uscire dal commissariamento
E nel frattempo prepararlo però questo famoso Piano socio sanitario che tenga quindi conto degli aspetti di assistenza delle delle acuzie e delle varie altre emergenza
Solo che bisogna cominciare a prepararlo in modo da essere pronti nel momento in cui al più presto possibile si spera usciamo dalla fase commissariamento se non cominciamo prima non
Evidentemente perderemmo altro tempo
Altra criticità viene dal fatto che il cittadino
Laziale
Pensa che non c'è abbastanza offerto perché appunto quando telefona per una
Prenotazione gli si dice venga tra otto mesi nove mesi eccetera
Pensa quindi che non c'è abbastanza offerta che non c'è abbastanza offerta di posti letto che non c'è abbastanza offerta di laboratori eccelsa
La verità non è così se uno va a dare i numeri non abbiamo una percentuale per approvabili tante di posti letto è superiore a molte altre Regioni anzi a quasi tutte per la verità
E
Però il cittadino ha l'impressione di non avere abbastanza offerta primo per gli usi impropri di cui parlavo prima
E secondo perché la legalità non è sempre il nostro forte la legge dice che il gli ospedali pubblici
Devono dare al servizio di prenotazione il settanta per cento delle loro possibilità
No avviene mai quasi mai il controllo Bonito raggio controllo sono parole o attività annoia abbastanza culturalmente abbastanza estranee
è ed ha e e in affetti da alcuni diciamo a monitoraggi e sporadici viene fuori sostanzialmente il danno la disponibilità al trenta per cento
Peraltro le cliniche private eccetera eccetera sono escluse dal dare questa disponibilità risultato
Quando uno telefona pensa che che non c'è posto o che c'è carenza di offerta la verità non è quella e che l'offerta c'è proporzionalmente più alta
A moltissime altre Regioni ma viene gestita non esattamente in modo trasparente in modo diretto i cittadini viene gestita come vi potete immaginare in altro modo
Da qui ne ho dedotto e vorrei il vostro sostegno se mi capiterà di e di assumere questa responsabilità
Che questo Piano sanitario deve iniziare per i cittadini del Lazio di Roma con una grande operazione di verità e di informazione appunto perché
Se noi pensiamo di razionalizzare gli ospedali ma senza aver informati intanto dato alternative ai cittadini
E averle informati dalla situazione evidentemente questo Piano non passerà mai perché la gente penserà già così non funziona in più lo razionalizzano pure
Evidentemente avremo l'opinione pubblica contro io invece credo che l'interezza la l'interesse di un'efficienza vicende del del servizio sanitario
E del servizio sociale in cui lei ha
Lei accennava è un interesse primario dei cittadini quindi bisogna fare il massimo per averli con noi quindi bisogna informarli che bisogna offrire delle alternative di cui poi
Di accennerò proprio
Perché nel ne dovrei dovrete a mio avviso è dei protagonisti quindi almeno in parte quindi né ve ne accennerò
L'altra questione è comunque
è questo peso che abbiamo ora
Noi non possiamo far finta di niente e il famoso buco mila cinque due mila sei dieci miliardi è una finanziaria cioè ragazzi dieci miliardi una finanziaria morbida ma è una finanziaria
L'idea di coprire il buco tra virgolette in tre anni era un'idea effettivamente molto ambiziosa però non c'era neanche molto alternativa
Solamente che e i costi li pagheremo per molto tempo e questo è bene che i cittadini lo sappiano perché in quel famoso buco è stato colmato in parte con trasferimenti dal centro però sempre nostri insomma
E in parte con l'accensione di un mutuo trentennale per trecentottanta milioni di Euro l'anno quindi è una cosa che
Economico innalzamento della al massimo delle aliquote IRAP e IRPEF no
E credo che questi tasselli è bene che i cittadini lo sappiano per cui quando non so gli imprenditori ti chiedono di abbassare l'IRAP e i problema è che bisogna capire semplicemente che non si può finché non si è risolto questo problema
Per cui una grande operazione di verità e di di consapevolezza dei cittadini di tutti gli aspetti io credo sia indispensabile
Perché l'operazione non sarà non sarà semplicissimo io l'ho chiamati gli stati generali della salute della sanità
E lo concepisco proprio come gli Stati Generali in cui mettere insieme tutti gli operatori nei vari e svariati attività ma anche l'associazione dei cittadini anche
Tra i policlinici a
In modo che si riesca a uscirne insieme con un'ipotesi in cui non saranno tutti contenti anzi io sono sicura che appena inizieremo con il dato di trasparenza
Contentissimi proprio tutti tutti non saranno credo a occhio di a naso mi pare d'aver capito così insomma
Oppure quando si dirà vedete io come sapete non ho nessun pregiudizio ideologico tra pubblico e privato
Non sono una che pensa che basta essere pubblici per essere perfetti ok basta essere privati per essere
Non è così
Credo anzi che una sana concorrenza aiuti ma ad una condizione che le condizioni siano uguali per tutti che i servizi da erogare i cittadini si ONU siano degli stesso Standard
Che lo siano anche le carriere professionali eccetera eccetera che soprattutto ci sia un dato come succede in tutti i Paesi normali e non è che sto
Proponendo chissà quale cosa che è il dato di monitoraggio di controllo
Penso che quello che è successo è che
Per alcuni aspetti realtà e la Regione che ha gestito e la sanità che ha gestito la Regione
E che bisogna girare pagina e fare invece che la Regione programma la politica della sanità non la gestisce in proprio
La gestisce appunto chi si occupa di sanità
Quindi un passo indietro un'assunzione maggiore di responsabilità nella programmazione nel piano nel controllo nel monitoraggio nello stabilire i gli obiettivi nei pensi parità di tutto quello che volete
Un passo indietro dei partiti e della politica per quanto riguarda la gestione certo uno si deve assumere lo dice la legge
La responsabilità di nominare il direttore sanitario dell'ASL ha però come sapete c'è modo e modo di nominare
E c'è un modo di nominare quello che chiusa ci sono altri modi che passano dal curriculum pubblici in internet che sono un ottimo controllo Rizzon tale
E passato ad esempio da una Commissione che può dare dei pareri sui vari curricolo me poi dall'assunzione di responsabilità a cui non è che mi sottraggo
Dico però che anche la trasparenza delle procedure aiuta ad avere dei paletti di
Di di di come dire di professionalità e quindi di meritocrazia e
Tutte cosa che a dirle sembra semplice
Ma io sono convinta che quello che sarà più difficile non sarà tanto il merito del nuovo piano perché con chiunque parli ti dice
Troppo troppo ospedalizzazione più servizi sul territorio quindi nel merito non ho trovato grandi resistenze parlandone Consulta
Dove sarà il problema a mio avviso sarà nel metodo
Ma d'altra parte che sia nel vostro settore che sia in generale per il Paese io ritengo che se non torniamo ad un rispetto rigoroso della legge per la legalità delle regole
Noi possiamo avere le meglio le idee di questo mondo e finiranno infangate esattamente come sono finite tutte le altre
E questo cambiamento di metodo che deve partire dalla politica
Io credo che chi si candida l'onore di rappresentare i cittadini anche degli oneri in più nessuno è obbligato a far politica volendo e potendo che uno può anche fare un altro mestiere
è ma se si candida all'onore di rappresentare i cittadini e poi di governare poi addirittura i cittadini è deve sentire deve sapere che ha degli oneri in più e a degli oneri di esempio da esempio a degli oneri in più
Come mi sembra abbastanza
Abbastanza evidente
Ora non è che il Lazio è particolarmente ostico ai dati di trasparenza eccetera eccetera lo è un po'l'intero Paese ma
Non voglio elaborare qui ma credo che anche gli episodi di questi giorni comincino a far riflettere un po'di persone
è che non si può effettivamente avere leggi per esempio studiando questa materia che pensando come si fanno le nomine come non si fanno quale uno si imbatte nel decreto legislativo del novantadue
E trova che era già tutto stato scritto peccato che non è mai stato attuato quindi
I torniamo al punto che virgolette la legge c'è peccato che per una ragione o per l'altra non l'ha applicato mai nessuno
Voglio dirvi infine tre cose
Che mi premeva
Discutere ecco con voi
Il ruolo dei medici di famiglia voi ne parlerete e queste al vostro congresso eccetera
Mi chiedevo ad esempio se una ipotesi perseguibile proprio quella che accennava prima
L'oratore quella di non intasare i pronto soccorsi e da altri e quindi ridurre
Riportare le varie attività al all'uso proprio e non all'uso improprio se è un'idea per esempio di
A vere a turno o in quadranti un per quadranti come ci sono le farmacie di turno a vere i medici di famiglia di tutto
Mi pare che questo può essere una cosa è se no non ci sono questo lo so però non non ovunque e secondo me non secondo me dai dati che io ho peraltro non troppo
Elaborati dal punto della puntualmente è non con l'estensione necessaria di chi sia di copertura del territorio e sia di copertura tra
Provincia e ero e Roma e Roma città
Però io penso che sia invece un un terreno da da discutere insieme peraltro magari anche rafforzando la pianta organica della guardia medica ma sono tutte cose che
Possiamo discutere insieme se l'obiettivo
E e senza che adesso entro troppo nei dettagli ma se l'obiettivo avere dei servizi sul territorio anche il sabato la domenica credo di poter contare sulla vostra collaborazione per vedere come organizzarlo al meglio
E così come ci possono essere non per quanto mi riguarda ma per esempio altro risoluzione che ho visto fare fare in altri paesi per esempio l'infermiere di quartiere
Con una percentuale magari uno su dieci mila abitanti e che lavori in coordinamento con i medici di famiglia sempre per i motivi
E che voi avete detto e che può forse aiutare a garantire le prestazione domiciliare necessarie dove non c'è bisogno di ospedalizzazione mi pare lei lancia andasse alla fine del suo intervento
Ma ho visto in altri Paesi sempre per tisi intasare diciamo e portare i servizi al cittadino ho visto la figura dalla dell'infermiere o del medico scolastico molto diffusa
E questa può essere un'altra iniziativa che
Qualunque cosa succeda in una scuola
Se ragazzino si fa male forse non è il caso sempre di di chiamare l'ambulanza e di portarlo in ospedale probabilmente ci sono in percentuale è molte
E momenti di criticità che si possono risolvere in modo diverso insomma
Ora
Io credo che valorizzare nei territori più isolati
Per esempio le farmacie convenzionate pubbliche insomma mettere insieme mettere in rete
Tutta questa parte di servizi ci può aiutare è indispensabile non è che ci aiuta secondo me indispensabile per risolvere il problema dalla sanità perché senza l'alternativa dei servizi
E il non sarà la gente non l'accetterà mai ma giustamente non l'accetterà mai perché non è possibile
Infine due questioni per quanto riguarda
La la questione spesa sanitaria
Non perché
Giusto per tenerlo a monte non abbiamo ad esempio ancora la spesa farmaceutica pubblica fuori controllo
E e questo è un problema che come si è riuscita a a verificare le altre probabilmente è un dato di informatizzazione nuove tecnologie o informatizzazione aiuterebbe a tracciare il percorso dei medicinali
La seconda questione
In cui io penso bisogna avviarsi con molta decisione e a o una parziale a rinegoziazione del piano del commissario col Governo
E vi cito due punti
Il primo è un punto di trasparenza di bilancio
Il Lazio ha questa prerogativa di avere cinque poli universitari
Nessun'altra ragione Regione a cinque università eccetera che già e va bene
Ma la cosa più importante in termini di trasparenza di bilancia e quindi avvio di rinegoziato e che
Tutta una serie di costi idee deve del delle università addebitabili per esempio alla insegna mento il Lazio produce un quarto dei medici italiani come sapete
Però o tutta l'attività di insegnamento e tutta l'attività di ricerca
Viene addebitata come sanità
Ora è chiaro che non sarà facile rinegoziare col Governo però una trasparenza di bilancio che ci dica almeno quant'è vera e propria sanità
Quante formazione insegnamento eccetera e quante ricerca c'è aiuta perlomeno ad aprire un negoziato perché io capisco perfettamente che probabilmente anche gli altri ministeri
è non non navigano in acque però perlomeno che sia chiaro che la nostra spesa sanitaria è superiore eccetera ma va pure detratto quello che non è sanità ed è altre attività
E altre attività importantissime non nostro non dico che bisogna tassare le attività dico che vanno addebitato a Bilancio dove devono andare
L'altra questione su cui io credo abbia sposiamo dobbiamo riaprire un negoziato e sul trasferimento del dal fondo nazionale al fondo regionale perché anche il Commissario Guzzanti conferma
Che c'è una sottostima di circa trecentocinquanta quattrocento mila
Utenti
Di che calcolati per avere il trasferimento dal nazionale ora siccome tutte le statistiche possiamo chiederò un un approfondimento all'Istat o o o a enti pubblici insomma
Ma siccome tutte le statistiche dimostrano effettivamente che
E il Lazio è esso sottodimensionato in termini di richiesta di trasferimenti di trecentocinquanta quattrocento mila io credo che quello è un altro elemento i due elementi su cui
Insistere ed avere una riapertura di negoziato sul piano col del commissario perché questa evidentemente e ci
Aiuta uno ad avere una fotografia più puntuale
E più esatta più corretta di qual è la situazione
E a partire da lì a prendere quei provvedimenti e ripeto che dobbiamo però studiare da subito perché se pure il commissariamento durerà altre due anni fino a quando andremo in pari perché questo è l'obiettivo
Ho una so un miliardo e tre disavanzo toglierlo in un anno e quindi
Di dire una stupidaggine non è assolutamente possibile insomma
Però bisogna anche da subito noi ci mettiamo in cammino opera vere e pronto un piano sanitario e non il piano attuale piano attuale ripeto il commissario fa finanza sanitaria non è che fa il piano sanitario obiettivamente
Però potremmo anche già in questi due anni lo o hanno che che avremo di fronte avviare dei progetti sperimentali per esempio di vicinanza al cittadino per poterne anche valutare risultati e poter correggere
In corso d'opera dove andare ad esempio l'altro giorno ho visitato
A una cooperativa
Di cinquanta medici che probabilmente conoscete in piazza Istria che hanno fatto questa cooperativa in cui fanno servizi appunto il sabato la domenica eccetera eccetera
Io credo che quello è uno dei che hanno mutò un contributo piccolo della Regione ma innanzitutto va salutato come dire alla decisione presa da questi medici senza avere la garanzia peraltro di un contributo della Regione
Ma credo che questo è un quei tipi di esperimenti adesso per sei mesi io penso che vada continuato
Perché in termini di costi benefici e evidente la situazione
E secondariamente un po'di esperienza in più ci può portare
Nella compilazione del piano a non farlo solo dal punto di vista teorico ma aver avuto delle esperienze sul terreno che ci possono guidare ci possono
Aiutare anche nella nell'ottica di mettere la tessera del paziente in Rete insomma ci possono essere tutta una serie di
Questioni che possiamo comunque avviare in modo da essere pronti e dopo la sperimentazione sul terreno e non solo con una visione
Teorica del la situazione questa a grandi linee vi volevo dire
Spero di di avere questa responsabilità e di poter fare questa parte di
Di percorso di percorso con voi perché penso che dare maggiori servizi cittadini
In un momento difficile porre altra anche di crisi economica dove giustamente non è solo un problema di anziani ma è un problema di ceto medio è un problema di impoverimento
No soprattutto delle famiglie con più monoreddito e con figli e questa è una un problema piuttosto piuttosto grande c'è il problema dell'accesso delle donne al mercato del lavoro che va stimolato
Eccetera eccetera però spero di riuscire di di avere la responsabilità di fare questa parte così importante di percorso con voi soprattutto spero di poter contare ed sulla vostra collaborazione sulla vostra esperienza
Grazie
Al solito all'onorevole Emma Bonino
Ma di lavoro oggi quello la consegno del nostro dell'il dello nostro obbligo azioni del da ringraziamo veramente e cuore lei ha detto parole che ci stimano attorno alla riflessione
Devo dire la verità noi e tante da molto mai che
Abbiamo un percorso ordinato sul sistema delle cure primarie
Quindi e mi fa piacere l'essere
Le sia piaciuto l'ambulatori
In questo libro che le regaliamo e dove noi festeggiamo nei dieci anni della nostra sezione
Della della dirigenza più che altro è che la Sezione di Roma c'è da cinquant'anni credo e quindi ma questa è la nostra dirigenza che crede fermamente in un servizio pubblico
Crede fermamente nelle nostre capacità nella nostra professionalità
A noi abbiamo le ripeto con tutti i giorni il confronto dei nostri pazienti e
Quando noi
Presentiamo agli interlocutori politici le nostre posizioni non sono solo alle nostre quello che cerchiamo di dire a tutti ci sono le posizioni
Del bisogno della popolazione che
Ovviamente noi mettiamo agli interlocutori politici ecco se la fortuna vorrà che lei ci ascolti abbiamo già visto che lei ha orecchie per intendere
La ringraziamo moltissimo
Grazie di essere venuto a Calderoli punito
Noi stiamo
Parlando di di cronicità
Recitare realmente necessità del cittadino che deve essere
Riconvocherò ad un po'al centro della nostra
Saluto allora verso
Intanto
Io chiedo