"L'operatore del Sert: nella professione, responsabilità e condivisione degli obiettivi" I Congresso Nazionale della Federsert (Federazione nazionale degli operatori dei servizi pubblici per le tossicodipendenze) (22-24 aprile 1998) presso il Golf Hotel

Prima di una
A nome di Pedersen Toscana che ho l'onore di rappresentare del comitato promotore del primo congresso nazionale di federazione
Del sette dell'azienda USA nove di Grosseto
Rivolgo un sincero ringraziamento a tutti i partecipanti per aver raccolto l'invito a questa iniziativa
Un ringraziamento desidero fare le autorità presenti
Peraltro qualcuna ritarderà per altri impegni
Per la sensibilità dimostrata alle nostre tematiche e a tutti i relatori del congresso per il contributo scientifico che essi daranno al nostro dibattito inoltre un particolare ringraziamento va a tutti coloro che hanno collaborato e che collaboreranno primo fra i quali il nostro presidente dottor Carlo Valenzi
A questa nostra iniziativa
In questi tre giorni di lavoro vogliamo confrontarci sulle problematiche che coinvolgono tutti i nostri servizi sia pure in forma diverso da zona a zona da regione a regione sia sul piano scientifico operativo che su quello riguardante l'approccio culturale
Quanto sopra al fine di raggiungere la necessaria uniformità ed integrazione di intervento su tutto il Paese
Per consentire che le competenze l'impegno talvolta frustrante che comporta il nostro lavoro abbiano nell'interesse del paziente e della società il massimo risultato possibile
è evidente che questi obiettivi non possono essere di esclusiva pertinenza Dinoi operato diverse
Ma richiedono invece una sempre più adeguata risposta dalle istituzioni pubbliche a qualsiasi livello
Prima diapositiva
Ci auguriamo che la bellezza di puntare e l'interesse storico culturale della Regione Toscana che ci parla
Scusa
Chiede
Della regione Toscana che ci parla delle greggi creatività dell'uomo nel corso dei secoli possano essere elementi di stimolo e l'approfondimento delle tematiche che ci vedono impegnati per esempio
Ci troviamo in un luogo seconda diapositiva
Ci troviamo in un luogo che è uno dei principali poli turistici nazionali nel quale sono state salvaguardate le caratteristiche ambientali della Maremma grossetana
Che ne costituisce il principale elemento di attrazione insieme all'esistenza di un mare incontaminato terza depositi non a caso appuntata si svolgono normalmente congressi e meeting di livello nazionale e così anche manifestazioni di carattere sportivo quali il concorso ippico il calciatore rivolte di vela d'altura
Quarta diapositiva
Proprio in questi mesi a Punta Ala
Puntate proprio in questi mesi punta alla e diventati riferimento della partecipazione dell'Italia alla prossima Coppa America che si svolgerà nel novantanove e Nuova Zelanda
Grazie alla sfida lanciata dallo Yachting Club locale
Quarta depositi a
In questa vera e propria Perla del Tirreno che noi ci troviamo nella quale vi auguro di trascorrere un conto giorno malgrado il programma dei nostri lavori non vi consentirà una diretta presa di contatto con le bellezze della con questo spirito vi auguro un buon lavoro e passo la parola al nostro direttore generale dell'azienda USA nove di Grosseto per un breve saluto grazie
Ecco
Buongiorno tutta
Che rappresento che ho il piacere di rappresentare anche se da pochi mesi perché anch'io sono nuovo in questa terra stupenda meravigliosa di Maremma
Un saluto tutti voi so che molti vengono da lontano dalla Sicilia splendida terra da tutt'Italia
Un ringraziamento particolare a chi ha avuto l'idea di organizzare questo convegno qui a Punta Ala è un grosso prestiti un grosso Nora Interlagos numero nove
Vorrei dire
Un convegno lasciatemelo dire anomalo
Ah no ma lo perché è fatto da professionisti sanitari che hanno dedicato e dedicano va su la loro attività la loro professione
Su un settore dove non ci sono ricche parcelle prebende
Dove non ci sono possibilità di carriera in
Nell'organizzazione della sanità
Dove non c'è business dove il privato c'è inserito Massu contributi statali non in modo completamente autonomo
Starei per dire che in questo settore
La classe sanitaria la classe medica psicologi hanno ritrovato
Ciò che un tempo si dice
L'ammissione del merito
Nel recupero nel recupero
Persone alla società e alla dignità umana
Ecco perché dico una convegno anomalo
Ed ecco perché al di là di ogni retorica
Ci dice sempre ho piacere Pino curare questo convegno per io veramente piacere oggi
Di inaugurare questo primo convegno nazionale Della Feathers Earth
Occorre anche dire che è abbastanza significativo forse casuale
Ma ricordiamoci questa terra di Maremma un tempo era infestata dalla malaria
Era una zona invincibile
Oggi è una delle più pelle
Zone d'Italia vorrei dire del mondo
Ecco io vorrei che questo fosse anche un auspicio perché il primo convegno nazionale di fare del surf su un'attività che voi svolgete drammatica
Ricca di pericoli giornalieri che io ben conosco di difficoltà
Ecco posso portare nel tempo alla acquisizione di quei risultati
Che con impegno i maremmani
Su impulso di leopoldo secondo di Lorena in verità
Riuscirono ad ottenere ecco sia questo di auspicio io ringrazio tutti voi della vostra presenza
Sono certo che ognuno di voi tornando a casa
Si arricchirà dell'esperienza dei colleghi
E della scambio
Di informazioni e di consigli
Perché come ho sentito dal vostro presidente poc'anzi
Questa è una grande famiglia e tale dovrebbe rimanere proprio perché
Scemo rata interessi vi ringrazio
Sola la parola alla nostra vicepresidente dottoressa Vera sembra
Volevano a tutti e gridi ringrazia di essere
Presenti
Vi porto i saluti del lei non sa presidente Di Carlo Valenzi parla a nome suo e di parto anche se inutile la mia regione che la Sicilia
Io emblema una tribuna picconata evidenziare le autorità sono in ritardo perché erano presenti stamattina la fine del mandolino che era importante manifestazione
Il luogo
E quindi saranno qui tra un po'
E vedete che sono presente questo congresso e anche nel direttivo e quasi tutte le regioni d'Italia
Noi abbiamo quando abbiamo fondato a terrestre insieme a Carla parenti ad altri colleghi c'eravamo così proposti di creare una su una su un'associazione che fosse appunto un po'come una famiglia qualcosa in cui riconoscerci in cui credere
Qualcosa che non anche non avesse confini e professionali per esempio c'è una sezione che facesse un po'da contenitore delle esigenze delle istanze di tutti gli operatori dell'infermiere
Al dirigente amministrativo alla sede sociale e credo che questo ci siamo riusciti siamo l'unica associazione in Italia e che riguarda le tossicodipendenze che molti professionale
Abbiamo lottato perché questo rimanesse forte valido perché è facile specie per me i medici coprire tutto & annullare tutti gli altri
E io ecco ci sarà molta emozionare devo dire perché questo convegno che abbiamo voluto che abbiamo portare avanti qualcuno in modo particolare
E in fondo si per noi un gravissimo mento di incontro scientifico perché uno degli scopi del nostro Statuto era appunto quello di diffondere tra cultura rate della prevenzione della che terapie della rete sarà targate a tossicodipendenza
Nella nel rispetto e la dignità di tutti
Non solo degli utenti ma anche nostra
E in fondo questo congresso devo dire che ha un teste al momento di incontro scientifico culturale sicuramente di arricchimento
Era presente per noi sicuramente un momento di riscatto di operatori
Quelli forse un po'dimenticati il più delle volte quelli che hanno a che fare con ciò che rimane alla fine insomma ecco non abbiamo e ma è un tema dignità vera di operatori e amo quelli da mandare nei posti in cui il più gradevole perché tanto si rompe quindi questo momento oggi per me molto importante perché mentre il nostro prima congresso
Dedicato hanno hai fatto da noi e rivolto a noi
Un ringraziamento particolare vorrei rivolgerlo lo faccia anche no nel direttivo alla persona che sa del motore propulsore in questi tre anni dell'associazione che ci ha spinto a ci ascoltate con pazienza ascoltato i nostri le nostre lamentele i mugugni già sollecitata ce la dà forza e voglia di andare avanti ed è anche è la RAI siamo la il motore di questo congresso un grazie Carlo Valenzi
La parola al daughter Luchini della Regione Lombardia
Anche per me questo è un momento molto importante come dicevano i colleghi
Da regioni distanti dalla Toscana per modo di dire
Come quelle del del nord siamo siamo qui per questo primo congresso nazionale
Salto i ringraziamenti in particolare a Carlo che come lui dice mi sente tutti i giorni e quindi adesso lo devo anche vedere
Io sono convinto che
Non ci siano le anche molti bisogni di presentazione tra noi di varie regioni perché
Una delle caratteristiche centrali sulla quale si è sviluppata la nostra associazione è stata quella di incontrarci di favorire l'interscambio tra di noi
Direi senza retorica di favorire con continui incontri tra le varie regioni
Una costruzione dall'esperienza di questa associazione questo un punto centrale
A mio parere un punto centrale perché ha permesso veramente a tanti operatori
Quelli che sono qui oggi ma tanti tanti altri che
Diciamo hanno avuto contatti con l'associazione in questi in questi anni di rimettersi insieme di superare una serie di difficoltà
Di riscoprire un po'quello spirito pioneristico che chi si occupa di dipendenze patologiche da oltre dieci quindici anni ben ricorda come
Motore centrale dell'inizio dell'attività nei nostri servizi è questa la prima cosa importante
Un'altra cosa rilevante è quella di essere stati capaci come associazione anche se siamo al primo congresso primo congresso però che ripeto arriva alla fine di un percorso estremamente ricco essere stati capaci di essere presenti nelle varie realtà regionali ormai la sanità l'assistenza gestita in gran parte a livello regionale e quindi anche a quel livello che bisogna intervenire essere state capaci di intervenire di incidere di far pesare le gli operatori l'attività quotidiana
Il reale a fronte di tanto più tante fantasie che invece vengono rappresentate sull'attività
E sulla realtà del nostro settore appunto essere riusciti a incidere ovviamente questo è un processo che aveva aperto a mio parere al processo centrale che deve vederci
Nei prossimi anni affermare
Sì gli aspetti tecnico-scientifici ma anche le capacità organizzative le capacità manageriali in questo momento di come si dice da sempre di transizione dalla sanità che però sembra veramente
Di transizione importante non vi tedio con le particolarità della Regione Lombardia sono in sala gran parte cioè molti operatori non gran parte molti operatori di questa Regione
E dentro e fuori la sala in questi tre giorni ci sarà la possibilità di portare avanti anche questi tipi di discussione che devono vedere gli operatori al cento
Anche di questa scommessa sulla sanità del due mila
Vi ringrazio tutti grazie
Abbiamo
Allora bisogna spostare le auto che sono in divieto di sosta davanti alla Honda
Perché devono passare pur
Dovevamo praticamente proseguire così saluto da parte del direttivo però che da parte di Stefano Giulio d'ora ricordo Giarre
Però preferiamo preferiamo aprire subito i lavori i ringraziamenti già sono stati fatti quelle a Carlo a tutti voi che siete qui presente
Speriamo di aver portato avanti e di continuare a portare avanti una cultura del servizio le tossicodipendenze pubblico con la nostra professionalità e con il nostro lavoro quindi direi che possiamo iniziare i lavori congressuali grazie
Ci vorrei salutare le consegnatagli a monte che ci ha raggiunto qualche minuto fa
Ed avrà la ad alta valenza
Buongiorno scusate se parlo da qui cosa che non è mia abitudine di solito anche quando stravolte qualcuno mi fa fare rione sono una specie di Leone che fa avanti e indietro per i corridoi perché stare fermo è una cosa che è abbastanza ricchi
Io ho visto che ci siamo tutti quanti limitati
Era nelle mie intenzioni invece che parlassero tutte le Regioni Bernardo grande della Calabria Guido Ferracin siciliano nato quanti no voglio dire perché
Comincio proprio da cui lo spirito di prevenzione del suo primo congresso nazionale
Fondamentalmente quello
Di Federstrade in particolare di fare le cose solo quando queste sono bene
Noi arriviamo al primo congresso nazionale quando come associazione siamo nazionali siamo presenti in tutte quante le zone d'Italia in tutte quante le Regioni abbiamo dei referenti questi referenti sono attivi e concretizzano voglio dire strategie regionali
Senza pensare a cambiare il mondo ma portando quello che secondo noi
Le cose migliori e secondo quelli che sono gli obiettivi del nostro Statuto e naturalmente finalmente questo è stato raggiunto
Quando si raggiunge un obiettivo bisogna fare il punto fisso dell'obiettivo e ripartire da lì quindi oggi una partenza ci fermiamo ci contiamo ci mettiamo in discussione
Speriamo di avere giudizi negativi e positivi perché quei negativi servono per cambiare per capire meglio per comprendere gli errori per modificare atteggiamenti quelli positivi
Per sentire che quello che è stato fatto quello che non è stato difficile
Quello che è stato difficile voglio dire conquistare sinceramente sia di sprone
Ad andare avanti
Chi ha seguito con un po'di attenzione magari sentirà questa piccola parte del mio discorso ma è assolutamente piccola un po'noiose ripetuta tutto è cominciato in Sicilia
Quattro anni fa cinque anni fa durante una giornata mondiale sulla droga una decina di persone che avevano ormai fatto tutto ascoltato il sindaco mangiato è non sapevano più cassa
Si fermarono dentro una stanza da grano nero La sette dottoressa Sambataro Elli
Cominciarono a voler costruire il mondo rassicuro che era una assolutamente ipotesi irrealizzabile irreale soprattutto perché non sapevamo poi quello che volevamo
Ci siamo rivisti a Roma a Roma ci siamo rifondate i siamo diventati una dozzina di rappresentanti di tutta Italia abbiamo concretizzare idea abbiamo scritto uno Statuto abbiamo scritto degli obiettivi dello Statuto e superfici siamo cominciati a muovere come in tutte quante le cose ci sono state le Giolitti attive in meno attive devo dire che non si può fare una correlazione fra
Livelli di professione da regionali o di capacità regionali e altrettanto di capacità poi organizzative ma ognuno ha contato sul leader che in quel momento si proponeva assolutamente in una maniera del tutto ancora come si dice affettiva a fare qualche cosa
Io siccome Giulio d'Oro che mi sta guardando peggio per lui poteva guardare da un'altra parte diceva sempre io sto in finestra e vedo che fai a un paio di congressi ci siamo istituto mai visto
Mi pare di sì io scusate ma questa cento italiano è quasi Saverio Romano è quasi fatto apposta risaliva fare però ancora non ho capito bene
Insomma è stato il segnale della diffidenza quando finalmente Giulio allora è stato convinto a mi è sembrato di essere arrivato da qualche parte e allora detto va bene vi scrivo e l'iscrizione di Giulio D'Oro che ha sanato il bilancio di fede al SerT è stato l'avvio voglio dire di una grande iniziativa nazionale fondamentalmente di una grande speranza nel futuro
Dopo sono cominciate le cose un po'serie abbiamo avuto due tre momenti di crescita di crescita reale una crescita che abbiamo pagato nel senso che siamo diventati dei soggetti
Dei soggetti che potrà essere competitivi c'è stato un numero unico contro di me in cui mi si diceva per esempio si cominciava a parlare dicendo che era un matto perché avevo un ipertesto internet
Fortunatamente siamo un sacco di matti io mi sono trovato con piacere il nome di fede Serpe in una consulta regionale siciliana cercando Fedez sette io non era ancora registrato la Consulta siciliano cioè ammesso
Sono andato a navigare un po'cartina in Toscana ci stanno un sacco di ipertesti tra l'altro civilissimi con una lunga serie di indicazioni come fare quello che fare e dove andare questo tanto per capirci
Poi io siamo usciti fuori con un giornale un giornale che è un ambizioni scientifiche perché uno delle cose sulle quali seguitiamo insistere noi cerchiamo alleati scientifici ricercatori universitari perché ognuno abbia il suo posto se si vuole aprire una immagine alla quale sono molto attaccato se si vuole aprire una
Visione
Molto nitida delle cose
Il mosaico deve essere fatto a piccole tessere noi siamo la tessera di chi lavora nei servizi cuoce la tessera del ricercatore c'è la tessera di quello che insegna gli universitari
C'è la testa delle comunità terapeutica degli enti ausiliari dei comunità di giorno Cisano numerosissime per essere più queste sono comprende complesse piccole non parcellizzate ma voglio dire unite tutte quante insieme più il disegno si capisce si vede si comprende e visibile modificabile e come tutte le cose che riguarda una scienza Repo progredire in avanti
Guai se si fermasse la scienza guai se quello che valeva oggi varrà domani o ancora peggio per parecchio tempo perché si vede che c'è un'inerzia culturale
Quindi abbiamo avuto anche il nostro giornale questo nostro giornale ha cominciato con scade Intimissimi voglio dire
Ritorni nel senso che è difficilissimo spedirlo le poste italiane quando vedono stampe fondamentalmente tendono a buttarle non è un'accusa ma è una realtà abbiamo
Ho una
Grosso nemico che negli uffici di accettazione postale delle aziende sanitarie che appena vedono stampe giornali poi parliamo di sette non ve lo dico mettono tutto in archivio tondo che voi conoscete
Il cestino vicino a quello che sta alla l'usciere che faccetta la posta questo nell'archivio tondo questo nell'archivio profondo presagio tonda e quindi di cinquecento seicento copie spedite il ritorno e che mi arrivano sì e no cento centoventi ci stiamo organizzando con una spedizione alle
Casa delle persone che essi però che spoglia che desiderano questo naturalmente stiamo facendo firmare un foglio vi chiediamo di poter usare i vostri
Nomi e cognomi dotata in una cartella è un dovere diritto di legge e quindi se non ci date il foglio non riceverete giornale non abbiamo la vostra autorizzazione ad adoperare una Mary investe quindi abbiate pazienza ma bisogna che ce lo date
Sarà anche questa una cosa Ferrara Ginosa che comincerà a mare poco ma
Chi crede nella legge chi rispetta la legge
Deve fare anche questo io ho copiato la lettura dell'ordine dei medici tanto voglio dire meglio copiare che scrive una cosa sbagliata credo che dentro non ci sia nessun trabocchetto oppure un trabocchetto fatto per i medici quindi non vi preoccupate
Copiata parà parà non so se poi questi i vostri nomi possiamo darli non so attinte maniera quello che ci possiamo fare forse varieranno delle tasse ma non credo però me la sono letta accuratamente non mi pare
Un'altra cosa
Abbiamo stampato in fretta e furia questi astratte che probabilmente non sono bastati sono duecentocinquanta
Abbiamo riempito le cartelle finiti abbiamo finito comunque ristampe Remo e nella mailing list e spedire ma casa questo questa un impegno una promessa non sono le solite promesse da marinaio fatte nei congressi
Ma è una promessa che questo avverrà tra l'altro vi voglio far sapere che informa sette
Questa è la nuova testata del giornale troverete che io sono il direttore responsabile così non abbiamo padroni avete sicuramente un modesto referente di tipo tedesco con l'elmetto ma insomma roba di poco superabile non c'è problema
Questo perché noi così non dovremo dipendere da nessuno il giornale nostro io sono regolarmente registrato nelle liste dei direttori responsabili di giornale nelle liste speciali ho fatto la domanda l'ordine dei giornalisti di romani accettato
Abbiamo registrato il giornale altri Ponale dell'editoria di Roma
Quindi è regolare assolutamente non sarà di quattro pagine ma sarà di sedici pagine
E verrà dovrà dato il numero prossimo come vettore della campagna antidroga del ministero degli affari sociali
Quindi vorrei che apprezzaste io
Non so se sono credibile o meno
Quello che vi voglio far sapere che qualunque di queste cose che porti il nome mio nonno
è di tutti lo vi assicuro che
Chi desidera partecipare salvo una gran fatica non avrà niente in cambio
Qualcuno conosce una mia storia recente sono stato messo e rinviato a giudizio per spaccio di stupefacenti
Dopo tre anni di indagine sono stato rivoltato come un pedalino ti assicuro non mi hanno trovato niente la volete sapere una cosa mi dispiace perché se n'è reso all'unico italiano che non c'entra proprio niente
E quindi si vede che anche in questo caso qui evidentemente sono un po'ingenuo e un po'tonto
Vi assicuro che essere rinviati a giudizio per spaccio di sostanze stupefacenti solo per aver sentito il proprio obbligo morale di seguitare a dare morfina dopo una dissennata
Così sparpagliato mento di sostanza in altri tempi in cui faceva forse anche comodo dare la morte Lina e mi è sembrato che toglierla a quattro pazienti dopo averne visti sette mila mi sembrava un'indecenza
Per gli studi di prevalenza quelli belli in cui facciamo i congressi
Perché due su sette mila home coprivano d'Oro però voglio dire insomma ecco si vedeva facilmente o nomi coprivano Toro vuole un po'nato ma credo che tutto sommato dopo due anni e mezzo assolto in primo grado perché il fatto non sussiste
E oggi celebriamo l'arrivo e la registrazione dei due nuovi farmaci e finalmente si mette anche in discussione voglio dire la libertà di prescrivere da parte del medico alcune sostanze dopo se mi sarà possibile fare una piccola un piccolo inciso sull'uso dell'eroina
Mi pare voglio dire che dovrebbe testimoniare bit il desiderio di portare avanti un discorso compresso un discorso fatto di orgoglio di appartenere servizi
Un un discorso di orgoglio di andare tutte le mattine a fare un lavoro che solamente chi non lo conosce non lo ama
Non io ho sentito prima delle generosissimi le parole del direttore generale che mi pare la molto dalla parte nostra io devo dire che non è da per tutto così
Molti oggi seguono una logica un po'sciocca sapendo e credendo che basta chiudere per risparmiare la salute purtroppo lei ha fatto un ricordo della tubercolosi
Se si fosse chiusa alla tubercolosi oggi ci sarebbe una mortalità tubercolosi che appena si è abbassata la guardia restiamo vedendo soprattutto nuovi riaffiorare e di emergere escludere in alcuni settori
Quindi ecco volevo parlargli solo di questo per inciso anche questo qui è stato uno sforzo non per fare a vista non per fare scienza non per fare qualche cosa ma per testimoniare che anche con un po'di pazienza si riesce a fare tutto poi avremo un secondo round forse un po'più bello
Terza cosa il logo
Il logo è stato una cosa che ho trovato improvvisamente in Sicilia ma in Sicilia è ricchissima di cose basta essere attenti il professor Matera che vedremo domani l'ordinario e direttore della Scuola di specializzazione di Farmacologia ha il piacere del disegno e della pittura e ha trasformato una recettore delle benzodiazepine in un fiore che a me sembra orientale
Gli ho chiesto il permesso le è stato disponibilissimo a me è sembrato una cosa molto carina di unire una certa Estetica ha un qualche cosa di scientifico io personalmente di recettori ne son molto poco e mi è piaciuta la parte coreografica
Perché come dicono alcuni napoletani bene farà d'amore voglio dire un po'di pazienza del mio napoletano le pasticche quando mi dai lo sanno loro dove devono andare nube di studiarlo proprio fondo che già lo sanno gli altri gliel'hanno detto
Quindi fondamentalmente è questa logica
Invece non è la logica delle molecole di cui parleremo domani non è questa logica perché se noi fossimo stati così forti vent'anni fa quando abbiamo cominciato a dare il metadone non avremmo subito vent'anni di opposti estremismi di persone assolutamente inqualificabili che hanno parlato di farmaci ieri in una delle interviste che sto facendo questi giorni mi si è mi si voleva incastrare nel discorso metadone sì metadone no e allora gli ho detto che avrei volentieri invece parlato di antibiotici sia antibiotici no
Che avrei parlato molto più volentieri
Di insulina si insulina no e che potevamo parlare casomai il cortisone il giornalista ha capito che non era il caso di andare per quella strada e così abbiamo parlato d'altro e l'argomento sul quale vi si voleva fare apportare era quello delle comunità terapeutiche insomma la logica sempre di farci litigare con qualcuno
Noi non abbiamo motivo di litigare
Noi siamo professionisti davanti a un fatto particolarmente voglio dire specialistico e particolarmente coinvolgente in cui i fattori da quello emozionale in poi sono presenti
E il nostro obbligo credo sia quello di essere al massimo umili e sereni non di più
Dopo naturalmente dato per scontato di essere professionalmente preparati quello sì da sempre per scontato io credo che sia un obbligo le chi si mette dietro qualche posto sappia quello che deve fare
Si spera
Un'altra piccola cosa scusate riservato a piccole cose ma sono stati i passi che vi vorrei far per come percorrere con me io qui davanti io per i non credenti
I telegrammi che sono arrivati da parte di tutti io ho provato a mandare una lettera del tutto anonima dal Presidente da Repubblica in poi vi ho scoperto una cosa che scrive la presidente Repubblica gratuito
Ho nonché domani tutti rischio perché Zebari una lira però ho scoperto che anche un posta cederà presidente Repubblica gratuito perché il cittadino avesse favorito nel contatto col presidente a Repubblica
Il Presidente a Repubblica curiosamente dovermi fatto chiamare tre volte al commissariato ha voluto sapere gli indirizzi tutti quelli che conoscevo e una serie di cose ci ha mandato il l'alto patronato che è testimoniato qui a un telegramma
E così hanno fatto il Ministro della Sanità il ministro degli affari sociali il ministro per le pari opportunità il ministro degli Interni
Se me ne scordo qualcuno safari nei il ministro o
No l'ho chiesto ma non ma evidentemente spesso di grazia e giustizia hanno visto il mio curriculum operare hanno detto meglio di no non si sa mai
Ma poi voglio dire la sì stavo andando voglio dire scusatemi per gradi ma io questo ve lo dico perché ho fatto le cose del tutto in maniera anonima cioè ho voluto vedere una lettera che spiegava un certo stato
E un certo desiderio di essere in qualche maniera me sotto attenzione dei vari ministri qual era il risultato che dava l'ultimo risultato è stato la telefonata del segretario particolare della turco
Ora del ministro come sarà domani avrà all'inizio la campagna antidroga
Oggi saremo convocati anche noi come Federazione per naturalmente stiamo qui e naturalmente domani a dottoressa Zanone
Ci porterà la videocassetta e da alcune magliette perché contenti se il ministro che anche noi facciamo una presentazione di questa cosa
Al non può venire però voleva assolutamente che si capisse che lei è presente per stato una telefonata devo dire molto gradevole molto
Molto desiderata mettono
Scusate guardo
Non vorrei
Lasciare cose a mi pareva il Ministro dell'Università e della ricerca scientifica
A graditissimo questa iniziativa perché nei contenuti c'è questo desiderio di mettere ognuno al suo posto gli universitari a insegnare
Chi lavora ad aggiornarsi io questo è un tema questo Tagliamonte
Che mi onora della sua amicizia
Sa quanto cerco di portarla avanti confondere le acque serve per diminuire
L'intelletto umano gli si annebbia la vista io quando vedo un bel direttore Gatto universitario quello gagliardo che mette paura agli esami sono sempre confortato almeno studio
Quando vedo uno che non sa quello che deve dire in una lezione che non si sa dove si deve fare alla fine di va be'ma poi questo cioè parlo primario palermitani raccordo
Ne esce un bel direttore di carta universitario che spaventa ha sempre spinto tutti a studiare di più
Questo mi pare che sia stata per molti è palpabile
Un'altra cosa che ci ha onorato molto e parlo non approvare maiestatis perché anche se è questo ora non so ancora battito
E la comunità europea la rappresentanza dell'Italia l'abbiamo coinvolta perché quest'Europa si fa sempre più vicina e non è un modo di dire voi sapete che c'è un Parlamento europeo ci stanno una serie di proposte di legge
Non potremo di staccarci da una visione europea del problema e quindi dovremo essere attenti a dove vanno le cose per lo meno per partecipare per contraddire per per fare nostri alcuni temi
E ha dato il patrocinio con anche le io una
Lettera di accompagno molto cortese
L'associazione europea dei comuni delle
Dei comuni delle province e delle regioni di tutta Europa
La Federsanità Anci voi sapete che è uno dei sogni italiani è quello di riportare sul territorio nelle varie realtà locali il più possibile
Le necessità del cittadino quindi l'Anci l'Associazione Nazionale Comuni d'Italia è uno dei mezzi dei rettori delle realtà con le quali collaborare nel futuro anche per i progetti le Regioni voglio dire cioè tutto questo ampio spazio di integrazione e poi cominciamo con amici la Regione Emilia Romagna il dottor Giannotti e qui c'ha dato il patrocinio abbiamo chiesto genericamente alla
Conferenza stato regioni perché pensavamo che fosse la scorciatoia
Abbiamo trovato una non scorciatoia ma abbiamo trovato identificato gli amici vi posso dire che sono la Calabria il Veneto l'Emilia Romagna
Questi sicuramente sono stati prontissimi e la Toscana che però qua ci sia ancora in tasca la sua cosa
La Sicilia
Cioè in tasca ancorate
Bravi perché così ognuno si prende responsabilità su con gli ori trasporta quattro spaghetti ben conditi e mantenuti lei no quelle che stanno da allora stanno arrivando così si vede che è stato
Poi abbiamo alcuni
Amici di percorso accademia che un'accademia di studi del Veneto c'è qui il dottor Serpelloni Mario non lo nomino perché dopo non so che mi dice dice sempre cose confuse che io non capisco
Che però dopo mi si chiariscono quando leggo i libri che scrive un po'per questo ministero un po'perché la nazione un po'perché il presidente voglio dire come non se ne può più resta difficile
Lente Itaca
Siti di
Sicché ad tutte le società che oggi sentiremo nella Consulta nel pomeriggio al quale viene abbiamo creato uno spazio perché noi crediamo che dobbiamo essere tutti uniti ognuno può avere differenze
Obiettivi anche differenti anche conflittuali ma tutti dobbiamo capire che la persona che stiamo portando avanti nel suo percorso di socialità di
Sanità di ritrovo per desiderio di un certo tipo di vita trovi una specie di contenitore che gli permetta quando sbatte per qualche motivo sulle pareti un atterraggio morbido
Io credo personalmente che la sfida del futuro sia fatta sui centri a bassa soglia e non vorrei che cerca bassa soglia fossero un'idea squallida di certi posti dove ognuno può fare quello che gli pare
Il centro a bassa soglia è senza dubbio l'espressione di una società civilissime
Che non fa finta di non accorgersi delle cose che gli sono scomode ma se ne fa carico calcola i prezzi costi perché se no sarebbe sciocca sarebbe una società che non sa dove sta andando perché ogni cosa ha un costo in ogni cosa a questo costo deve essere tenuto in considerazione questo cosa
I primi tempi quando qualcuno di noi si è visto tagliare i fondi chiudere telefoni toglie le chiavi non avere più il famosissimo
Sapone per il bagno è tutta un'altra serie di cose s'è visto crollare il mondo addosso perché anche cose c'aveva appena arrivava a telefonare alla moglie che è andato tutto bene il percorso poi c'aveva il una serie di piccole chance e voglio dire oggi forse ce ne abbiamo di meno il benché io personalmente abbia dei conflitti col mio direttore generale però devo dire che da perciò con tutti quindi è una cosa normale ed è una cosa normale è una anch'devo dire che si deve molto rispetto a questi direttori generali non perché ce n'è uno più davanti tanto io non verrà mai in questa regione ma perché si sono assunti dei compiti qualche volta
Per chi sta in periferia incomprensibili ma che vanno rispettati perché loro sono come noi in questo momento
Sono io un gioco di parole ma spero che si capisca
Quello che stiamo facendo i piccoli sacrifici i piccoli inconvenienti e anche le belle cose che stiamo vivendo questi giorni io spero
A hanno corpo e hanno futuro se noi tutti ci crediamo ieri sera una lunga forse anche estenuante
Come si dice nel tragitto da casa qui ha reso molto innervosito io spero che la notte ci abbia un pochettino calmati tutti io non faccio l'albergatore ma mi sono modificato in tale ho coinvolto anche professionalmente parlando perché Consigliere la mia famiglia mia figlia un'agenzia maglieria sentito una cosa gradevolissima uno che ha detto questa è un problema dell'agenzia
L'agenzia è un mezzo di lavoro serissimo di mio figlio
Il quale ce l'ha ceduto a costo zero mi è venuto qui e sta facendo questo lavoro perché crede in quello che è lo spirito il futuro della famiglia
E perché è quello che ho tentato di insegnargli con questo stesso spirito che va dalla mattina lavorare se vi sembro un po'demagogico poppe finito
La levate mi come presidente veloci abbiamo questo dentro o non andiamo la mattina perché il nostro non è un lavoro come gli altri non c'è niente da fare
Fermo restando che con mio figlio ho litigato già quattro volte ci mancherebbe dice a Verona Salifu una
Oltre al proprio sembra più giovane essendo piuttosto robusta avendo fatto il carabiniere ufficiale prevaricazione To subito dividerci non provenute perdere riuscirà della chi me lo fa
Mia figlia che lavora in una casa di cura come dietista si è preoccupata che tutto fosse in ordine per alcuni versi
Ha stanno dando tutto insieme ai figli Ricco ac io spero che ieri sera che è stata una piccola cosa preparata per non mandarmi in giro
Sì è andata bene se da un punto di vista calorico era sottodimensionato ce la prendiamo con lei
Però non mi è sembrata devo essere sincero l'unica persona con la mente avviata mia figlia sono io parla di colesterolo ori di cose io fortunatamente col medico molte cose non le so e non voglio nemmeno impararla
Penso che finalmente vedendo qualche sorriso io abbia sinceramente finito il mio compito
Vi assicuro che io mi son imparato una cosa sola professionalmente sono stato per tre anni sotto supervisione del professor Carli qualcuno lo conosce lo apprezza
Non solo io ma tutto il servizio
C'è stato un momento di grande sconforto in questi ultimi giorni e mi sono ricordato una parola che mi disse lui chiudendo il corso che è durato due anni e mezzo che è una supervisione del servizio una di voglio dire uno studio del servizio su cui poi lo ha fatto un riparo michette
M'ha detto sa dottore Lemma dato in fin dei conti quattordici milioni la Urso anonimo voglio dire però era un corso di aggiornamento quello vero
Due supervisori settimanali con lo staff e poi una al mese poi uno ogni tre mesi arrivava Luigi a me ma dato di tutto ma dato dell'uno e trino ma dato del pastore una cosa era una offesa continua
Ci ha fatto giocare la battaglia navale infine con alla fine non capivamo più chiaramente cosa dovevamo fare lasciando gli ha detto ma insomma questo lei che dice
Guardi a questa risposta non le rispondo
Ma lei è sicuramente in questo momento il capo o così indiani inteso io ho tentato di far capire a tutti che il capo questo è se non la dobbiamo inutile avere un altro capo perché il capo quello che ci fa essere in qualche maniera soggetti di quello che facciamo
Però sappia che i capi qualunque esso sia quello che una sua sul collo o il capo in senso istituzionale è uno che sta solo
Soffre non è mai contento e se c'è quale Kenny una colpa da gettare su qualcuno se la deve prendere per forza a luglio grazie
O la corsa diceva quella di servizio compresse Kuso Bongiorno no se volete ci fermiamo un momento c'è stata questa cosa graziosa della Madonnina come si chiama
Del Madonnina
Ecco anche con il signor capitano Izzo confusissima o voglio dire no per sapere diceva quella bassa e me lo dite
Allora volevo sapere questo noi vorremmo fare un piccolo intervallo
Dare la possibilità alle autorità di arrivare il prefetto hanno gradito molto questa cosa evidentemente il dottor Colaci non chiede molto appassire che è disciplinato perché sono stati tutti quanti pronti anche il vescovo vero
Nel praticamente boh liberiamo il direttore generale che devo andare a litigare con alcune fratture contro alcune alcune compose con un po'di medici che ne combina di tutti quanti i colori
Ci fermiamo vedo un sacco di gente astinente così parla con gli psicologi con la sigaretta in mano fori
Possibilmente e ritorniamo qui e dopo questo saluto delle autorità diamo la parola al professor Tagliamonte che appena l'ho visto mi si è rasserenata la giornata
Che
Ci darà la luce con la sua lettura magistrale e poi se Dio vuole siamo in orario finalmente colesterolo a volontà alle
Che avrebbe Madonnina sono ancora in ritardo quindi abbiamo deciso pensata di dare la parola invece alla professor Tagliamonte
Che eseguirà una lettura magistrale sulla farmacologia delle dipendenze
Devo prima di tutto ringraziare l'organizzazione che m'ha invitato e il dottor valenze
Che da un pezzo ordinario
Sono io che faccio il no no
Allora adesso si sente bene allora parlerò come cantautori vicinissimo
Devo ringraziare Valenzi che è un caro amico
Solo avuto congratularmi con lui per la sua straordinaria capacità organizzativa questo convegno è veramente una cosa entusiasmante vedere tanta gente insieme più ricca a trattare di un problema che fino a qualche anno fa
Non giuliva tanta gente di estremo interesse io parlerò di qualcosa di molto semplice
E cercherò di renderlo un po'difficile utilizzando dei termini difficili
Mi farò perdonare cercando di Inter di definire questi termini
Alcune delle immagini che vedrete vettovaglie però pochissimo
Alcune delle immagini che vedrete anzi tutte le immagini che vede chi a seguito noi della scuola
Del gruppo gesta dice le conosce già perché sono immagini storiche e d'altronde di nuovissimo non c'è nulla se ci fosse qualcosa di nuovissimo dieci anni fa il nuovo lo si portava a noi oggi il nuovo lo porta internet lo portano i giornali se ci fosse qualcosa di nuovissimo sconvolgente lo sapeste già non l'avreste bisogno di venire a sentire me
Di nuovissimo non c'è niente allora ripassiamo un po'le cose
Che a risentirle suona un po'rassicurante
E vediamo se troviamo una logica in quel che facciamo partendo dal principio
E prima sottolineava Valenzi che la ricerca deve camminare e non dice mai una verità assoluta in questo io essendo un ricercatore mi considero un po'bugiardo
Perché ciò che dico oggi domani io spesso spero di poterlo smentire o quanto meno modificare per un qualcosa di più
Non di più nuovo ma di più utile
Parallelo un tema che potremmo definire di neurobiologia puro o meglio di un euro chimica quasi e questo accende daremo pochissimo risalto perché lo conoscete tutti
Un tema che e squisitamente comportamentale ma estremamente semplice anche questo perché per capire non è necessario
Studiare il moderni comportamenti giusti trattandosi di argomenti ancora in fase di crescita possiamo accontentarci per capire
Dei principi fondamentali del
Delle scienze del comportamento a suo tempo definiti da Pablo e da Skinner per cui siamo proprio nella parte più antica
Della psicologia sperimentale e Pharrell uno di questi due tendenze
E sappiamo che il sistema nervoso centrale
Esistono dei centri della gratificazione
Vedremo di ridefinirne qualcuno ma il ciò che è importante e che esistono dei centri
Neuronale
Dei nuclei di neuroni che hanno come scopo come ruolo fondamentale altri ruoli uno dei ruoli fondamentali e quello di mediare e le sensazioni gravi
E hanno un'importanza trattativa straordinaria perché sono lì
Fondamentalmente
Perché se e la loro presenza che garantisce ad un organismo la sua preservazione come organismo e come specie
Questi centri della gratificazione
Solo connessi con dei sistemi percettivi
Va bene
Per cui
Certi sistemi percettivi cioè o meglio la percezione di determinati stimoli hanno significato adattativo cioè fondamentale per la conservazione dell'individuo e della specie
Un animale semplice non mangerebbe se non fosse attratto da un frutto
Non sia coppie rende se non fossi astratto dalla femmina che vuol dire attacca significa che lo stimolo femmina o lo stimolo maschio per la femmina
Tra gli animali queste differenze sono meno per certi versi meno marcate per altri altre meno visibili
Non verrebbe attratto dalla femmina la femmina non verrebbe attratta dal maschio se il sistema di percezione maschio non fosse associato con la stimolazione di questi centri verrà gratificazione che portano a consumare il cibo sesso
La preda l'attacco alla preda un altro
Questi sistemi della gratificazione
Di averlo studiati diversi
E ce n'è uno su cui tutti lavoriamo da tempo perché è semplice
Raggiungibile e perché veramente connesso a tutta una serie perché parliamo di queste cose parlando di tossicodipendenze spero di per riuscire ad arrivarci anche se la maggior parte di voi già lo sa
Uno dei centri della gratificazione più studiati e in una struttura piccola ma abbastanza complessa
Che comprende delle delle strutture neuronali che fanno parte dei nuclei della base
E delle strutture neuronali che fanno parte il sistema limbico infatti considerato una propaggine del sistema caudato punta mente e allo stesso tempo del sistema mi da noi l'amigdala
Sapete tutti che è uno dei centri fondamentali
Dell'emozione
E questa piccola struttura che deriva dall'amigdala e che fa parte di questo nucleo di che parliamo del nucleo accumbens
A volgere nella parte interna appunto questo nucleo e qui lo chiamiamo scelte significa la conchiglia del questo scelte dell'accumbens che ha derivazione
Verosimilmente dall'amigdala nella fase
Di
Accoppiamento fra stimolo adattativo
E necessità che questo stimolo produca una sensazione gradevole libera della dopamina
E questo non lo possiamo studiare relativamente facilmente oggi con metodi molto sofisticati oppure semplici noi usiamo dei metodi relativamente semplici quelli più sofisticati che potrebbero darci solo così costosi che non possiamo permettercelo possiamo avere rapidamente qualche diapositiva
Proprio rapidamente dove si vede un'anima si vede un cervello umano e distratto
Queste strutture sono presenti nel cervello che il ratto nel cervello umano
E il nucleo accumbens voi sicuramente lo vedete meglio di meglio Park dove e che se ciò che è importante e che questo nucleo accumbens vicende le terminazioni dopaminergici che da una zona del mesencefalo che si chiama DTT e i frutti a che li sicuramente venti le possiamo studiare in due modi fondamentalmente la funzione di questi neuroni kennediano la sensazione gratificante
Qualcuno dice centri del piacere solo mediano sensazioni gratificanti
Li possiamo ospitarli in due modi sfidando l'attività elettrica dei neuroni della di TA o nucleo ventottenne mentale e di queste cose sentirete parlare sicuramente dal dottor Diana
Oppure possiamo studiare la dopamina che viene liberata nelle terminazioni appunto in quell'area di cui parlava
Attraverso un possiamo andare avanti vediamo qualcosa il successivo
Ecco qui un sistema con cui per esempio possiamo studiare le concentrazioni di dopamina usiamo dei metodi molto più sofisticati questo era grossolano era un grosso
Grosso un sottilissimo tubo trasversale oggi entriamo in aree sempre più sottili utilizzando dei microtubuli che hanno la capacità di solo lievemente porosi e consentono il passaggio soltanto di piccole molecole per cui possiamo praticamente fare una dialisi e prendere per dialisi le piccole quantità di neurotrasmettitori che si liberano in piccolissime arringare discreta nel cervello e a questo punto possiamo stabilire per esempio andiamo avanti
Questo è un ratto preparato possiamo andare avanti su tutte fotografie che avete visto stravisto credo la maggior parte di dove e questo uno dei primi lavori che sottolineare o lo che la dopamina media il piacere in questi tutti andiamo avanti
Bene possiamo prevede il primo vincitore che ho qua
Questi duelli usciti praticamente riportano le concentrazioni di dopamina in quest'area vedete e questo è un animale esposto alla femmina in calore
Di base a certi livelli di dopamina appena viene esposto alla femmina in calore c'è un segno che si cominciano a comparire consuma e durante questa fase libera la dopamina
La libera solo in quest'area
Nonostante abbia movimento
Nelle aree nel movimento si ci può essere un minimo aumento possiamo avere la successiva e una femmina dove ugualmente si vede anche se per qualche motivo chissà perché per meno accentuato però di nuovo si vede un aumento nella femmina
Della dopamina sotto c'è l'area del movimento dice così lucro calato potranno l'aumento e molto meno nei cioè l'aumento della dopamina media il piacere dell'accoppiamento
Media il piacere del cibo media il piacere sicuramente dell'aggressione della per ed così
Questi questi in questi questi stimoli o meglio sistema di percezione di questi stimoli base diciamo così e costitutivamente connesso con i centri della gratificazione
Cioè non ci sarebbe attività sessuale né consumo di cibo se la connessione fra stimolo cibo
E stimolo partner sessuale non frazionali percezione non venisse non fosse
Prevista in natura
Ovviamente consumato c'è una fase di pausa la questa è un qualcosa ma la connessione e prevista in natura
Per altre condizioni
Perché possono diventare per altri stimoli
Che possono diventare gradevoli cioè che possono arrivare attraverso il loro sistema di percezione a stimolare i centri della gratificazione
Non è previsto direttamente in natura è un qualcosa che può essere acquisito dall'animale
Per capirlo in maniera molto semplice ricordiamo un attimo appello e allora sarà facilissimo Pablo presentava al suo rivale al suo cane
Un cibo il cane aveva appetito vedendo il cibo salita e lui dimostrò
Che se si faceva precedere il cibo da uno stimolo sensoriale
Che col cibo non aveva niente a che fare ma si rendeva questo stimolo sensoriale contingente al cibo cioè precede il cibo di un determinato un breve periodo di tempo
L'animale cominciava assalita dalle vedendo il ciclo se noi andiamo a controllare in un ratto
Che cosa succede alla sua dopamina quando mangio cibo sappiamo che la dopamina sale
Usando i dei sistemi sofisticati come la voltammetria che ci consente di vedere proprio in pochi secondi le modificazioni delle Colcera sui dopamina in queste li possiamo vedere che un animale allenato a mangiare il cibo
Dopo una luce rossa
La dopamina comincia a salire come la sanità
Alla visione della luce rossa
Va bene
Sale molto di più durante la Conf durante la consumazione e questo quindi è un modello e uno stimolo consiste che acquisisce la capacità di stimolare dicendo che la percezione per questo motivo
Non tutte le persone né tutti gli eventi della nostra giornata
Ci sono interessanti o gradevoli schiera dei cuori ma una persona voti tentati grave la pista di una persona la vicinanza della persona anche una musica anche un profumo
Cioè ci sono degli
Stimoli che possono
Diventare gradevole per nessun meccanismo di tipo pavloviano molto semplice altri che lo sono costitutivamente quelli che lo sono costitutivamente
Lo sono costituite per un processo adattativo selezionato Nesta negli millenni
Quelli che lo diventano lo diventano perché non abbiamo selezionato mica forse dei milioni di anni un sistema da tattico che ci consente di Godelli di tante cose della città
Poi esiste un terzo meccanismo attraverso il quale
Noi possiamo
Uno stimolo può arrivare a stimolare questi centri della gratificazione
Per quanto riguarda le tossicodipendenze questo terzo meccanismo che un po'più complessa è fondamentale veramente cruciale
Ed è un meccanismo che si basa sui listini dischi
Scrive sì sapeva
Conosceva bene Pablo
E sapeva che in qualche modo nel cervello sito dovevano esserci dei centri della gratificazione
Usando la terminologia molto rigorosa a quei tempi queste cose ancora non si sapevano in dettaglio come le conosciamo oggi cioè nella sua terminologia rigorosa si ritrovano tutta una serie di cose che oggi sono estremamente interessanti
Lui si rese conto
Che
Poteva
Ottenere dall'animale
Esposto
A uno stimolo che fondamentalmente
Cioè costitutivamente
Era in grado di essere gratificante per l'animale cui su questo potevo apriva grosso a Parigi semplifichiamo
Usava degli stimoli che costitutivamente per l'animale erano gratificanti
Poi lui se c'è tutta una filosofia sulla relatività
Del delle della il potere gratificante dello stimolo ma questo lo lascia andare
è solo la mia
Possessività che mi porta a queste sottolineato lo utilizzava per esempio un animale che aveva un po'di appetito
Privato in parte del cibo per cui
Di fronte al cibo era disponibile sempre a mangiare
E allora lui dire questo
L'animale
Riceveva il cibo e lo mangia
Pian piano
Lui aspettava dargli cibo che l'animale facesse V un determinato movimento
Per esempio utilizzava il famoso piacione distinte
Pc piccione il famoso piccione di spine e ora questo piccione nella gabbia che
Era millimetrata la parete della campagna piccione avevate tutto e Luigi faceva arrivare il chicco di quando il collo del piccione superava una certa
Cione
Quando il cavallo indicava il collo mettiamo di un centimetro e mezzo gli dava il titolo dentistiche di di fisso
Se lo allungata di due centimetri o di un centimetro soltanto niente Chicco di pizzo un centimetro e mezzo e gli orecchi condiviso
Ovviamente questo PCR che potesse passarvi tutta l'abilità col corpo andare l'appetito col collo così no per cui lo introdusse una terza variante preparo il modello terza variante era questo il piccione
Allungando la testa caso lo riceveva niente ma si allunga Malatesta quando si accendeva una certa cioè
Diceva il chicco di sa per cui SIP egli preparò questo modellino semplice semplice
Piccione ha fame
Se si accende la luce rossa e allunga il collo riceve il chicco d'intesa e lui otteneva acquisti Piccioni funziona vanno benissimo
Cioè funzionavano che vuol dire riceve dall'uno stimolo che gli consentiva di venire a sapere che era disponibile il riso e lo stimolo quale stimolo sensoriale la luce che si accende stimolo sensoriale lottiamo stimolo discriminante perché dipende dalla capacità discriminante dell'animale riconosce quello stimolo rispetto a un altro per esempio li dava diverse tonalità di luce Rosario Loria a fare le code finissimo e solo a quella tonalità di luce rossa
L'animale sapeva che doveva allungare il collo per ottenere il chicco di fisco
Qui si aveva questa sequenza dell'animale stimolato dallo stimolo discriminante che emette un comportamento operante cioè che significa comportamento operante
Forse ce l'ho scritto ma non importa che significa con polarità operato è un comportamento che tende a modificare le condizioni ambientali di modo che succeda qualcosa che l'animale vuole che succeda
Tira su il collo egli arriva il chicco di riso
Sappiamo benissimo che non c'è nessuna relazione fra allungare il collo era un modello sperimentale riposi esportava perfettamente quello che non è normale comportamento anche di ciascuno di noi
Lo stile comportamenti sono sempre controllati per le loro conseguenze il comportamento di questo animale di questo piccione e controllato dalle conseguenze che l'animale fa qualcosa perché prevede che succederà qualcosa
E questa sequenza stimolo comportamento operante rinforzo positivo così lo richiamava
C'è una netta differenza
Rispetto alla sequenza di Pablo
Stimolo sensoriale
Risposta vegetativa dell'animale
Ancora prima che arrivi lo stimolo non condizionato Shingo che lo fa saliva
La differenza dove sta
Se ne presentiamo un cibo all'animale l'animale saliva se appetito saliva non non è in grado di non saliva
E allora possiamo dire ineluttabile e qualcosa di geni possiamo dare tutti i termini che vogliamo Skinner molto semplicemente dice non ha nessun controllo su quel tipo di sposa noi non abbiamo controllo sulla risposta gettati
Sì possiamo cercare in tutti i modi di bloccarlo stabilito
Noi non l'abbiamo controllo sulle nostre risposte vegetative forse qualche guru non ma normalmente non l'abbiano mentre abbiamo un controllo sulle nostre risposte comportamentali normali
E infatti nel modello di Skinner nel modello di di Pablo la risposta salivazione sia sempre eventualmente quel che lui vedeva
Una
Un accorciamento del tempo di risposta ed eventuale un aumento ritualmente un aumento dell'intensità della risposta salivazione per cui poteva parlare di risposta che si modifica
Perché si accorcia il tempo di reazione perché aumentarla infestate la risposta
Questo non è assolutamente vero nel modello fischi
Il modello di Skinner ciò che cambia non è l'intensità della risposta esposte quella tira su il collo per avere e la frequenza
Cioè il piccione dischi piccione lasci India perché quel lavoro su tanti animali l'aveva era quello che allenava gli pescecani
Pesce Carlo I delfini a ridefinire a portare il
Il siluro sulla sul sommergibile tedesco bravissimo dalle navi da portare gli faccio a far tutto il viaggio prevedevo
Non aumenta l'intensità della risposta comportamentale aumentata frequenza e questa frequenza non è mai nel cento per cento cioè il piccione dischi
Non è che ogni volta che si accende la luce a volte su dieci luci che si accendono
Da dieci risposte a volte che da cinque ma in media alla fine della giornata
Settanta per cento sessanta per cento di risposte positive mentre inizialmente quando non conosceva il trucco dell'allungamento del collo alla luce le risposte erano del tutto casuali
Una volta che ha allenato l'animale a questo tipo di risposta
E questo tipo di risposta
Che produce una gratificazione di nuovo
E la risposta dell'animale che produce la gratificazione di nuovo si riverbera sul nostro sistema
Del della gratificazione Stato padrone spiegato semplicissimo su una scimmia ce ne sono tantissimi esperti estremamente sofisticati e nel racconto uno molto semplice molto elegante dice così lo ciò che sente cede
è stato fatto sulla scimmia prescinde avveniva
Allenata
La banana lo semplifico anche come termine si dà Sheva si paventa la bara girava Giovanardi e ovviamente in quelle aree si misura l'attività elettrica dei neuroni aumenta mentre mangia una banana piano piano si allena secondo un modello skinhead diano la scimmia la ciclabile accendersi una luce rossa
Per ottenere la banana deve aprire un determinato sportello pian piano minoritaria
Tiene la banale se la mancia
Alle prime sedute quando si accende la luce rossa casualmente apre lo sportello e mangia una banana ha però già la banana
La dopamina i neuroni dopaminergici
Aumentano di attività una volta che ha imparato la sequenza succede una cosa stranissima
Cioè dalle la Scindia allenata di nuovo non è che ogni volta essa accende la luce apre lo sportello e prende la mano ma nel settanta per cento dei casi lo fa
Però ciò che succede in un rito per dieci è qualcosa di diverso
Cominciano ad aumentare aumentano di attività per un periodo molto bene appena si accende la luce rossa già mentre l'animale comincia a far qualcosa aprì lo sportello si attenua quando mangia una banana tutto è tornato come prima
E allora cos'è successo
La banana perso di significato
Lo vediamo benissimo che la banana mantiene il significato lei Bananas ciclo importante per quella liberazione di dopamina infatti
Se non
Ripetiamo la sequenza con una piccola variante luce rossa sulla dopamina che sale rimaneva a prenderla ma e non c'è niente
Qui avete che
Indi Uroni dopaminergici
L'attività dei neuroni dopaminergici cade di botto e lasci disperata
Ha una piccola sindrome di astinenza una delusione va bene quindi
Questa sequenza ci aiuta
Capire
Ci deve servire accumulati un po'queste nozioni si deve servire per capire di cosa stiamo parlando
Allora
Perché una cosa che Skinner studiava
Vediamo un po'perché un animale e portato a operare
Sono due le situazioni
Che le condizioni le spinte
A operare che vengono esercitate sull'animale la più semplice è una situazione di
Necessità
L'animale affamato opera per ottenere il cibo perché l'abbiamo ottenuto privato di calorie
L'animale Sex di Brighton
Opera per raggiungere il partner sessuali
L'animale affamato attacca la preda e così via condizioni di
Quasi meccanico no un qualcosa di quasi meccanico dove la risposta dell'animale a quasi un significato meccanico e lui siamo
Intanto diciamo il suo uso chiamò Dry un termine chiusi anche tutti utilizzano il drive nell'ala
Siamo Dry questa componente meccanica che spinge a operare un animale per ottenere qualcosa di cui ha necessità
Ha necessità
Dellai qualcosa di qui la necessità petrolio studia un'altra cosa l'animale spesso e indotto pedali anche in una condizione che apparentemente non è di necessità
E qui se l'esempio più banale che spiegasse perché che e quello quando abbiamo finito di mangiare un bel pasto
Molti di noi alla debolezza davanti a un dessert di addirittura sentire quasi l'acquolina in bocca
E mangiarlo nonostante i miei problemi di colesterolo i problemi di linea di qualcun altro e così via
Allora invece non c'è stato di necessità
Lì Bureau chi accende piacere che cosa
Riceve un'emozione
E infatti
Dal termine il Motion
Luigi diceva e la bottiglia esce dell'animale perché la radice quello
C'è una boutique e shop che lo porta a operare non in condizione di necessità a volte è difficile fare questa distinzione l'emozione che porta a operare spesso e una situazione di necessità immaginate la paura di un animale
è anche uno stato di necessità se lo porta alla fuga da un pericolo per cui a volte difficile la distinzione
Ma in genere quando è difficile la distinzione la reazione dell'animale è sempre qualcosa dove non c'è il ciclismo
Settanta uscente c'è il mille per mestiere cerchiamo di fare in una situazione di terrore perché al pacato aveva fugge proceduto attacca attacco eppure
Diventa quasi una reazione di tipo vegetale
Adesso dette queste cose cerchiamo di capire perché il farmaci di abuso
Hanno a che fare con le cose che abbiamo
C'è una proprietà che unisce tra loro i farmaci tutti i farmaci di abuso in qualche modo
Producono una sensazione che nel tempo e abbiamo visto che i farmaci di abuso
In maniera più o meno diretta tutti quanti aumento
La liberazione le concentrazioni di dopamina in quel nucleo accumbens di cui abbiamo parlato lo fa alla nicotina
Lo fa l'eroina
Lo fa l'etanolo lo fa la Finci china l'Ofanto
La cocaina
In maniera straordinaria l'anfetamina meglio di chiunque e così via possiamo vedere alcune diapositive se volete che bei soldi aprite abbia già visto però val la pena di perderle
Ecco
Mentre scorrono sì queste diapositive quelle vedrete sono il lo Stil Novello è sempre lo stesso e la misurazione delle concentrazioni di dopamina o dell'attività elettrica dei neuroni in quell'area a dieci o il DTE i di cui abbiamo parlato io da qui non vedo neppure ma solo così nette queste questi aumenti di dopamina soprattutto nello striato perché gli atti alla nicotina dal dalla morfina dal metadone benissimo perché fra metadone e morfina dal nostro punto di vista di farmacologia apparterrà diversa cinetica altre differenze non li vediamo
Può andare avanti scorrevole e poi io intanto continuo
Nella mia chiacchierata
E sufficiente
Questo fatto questa capacità
D'a produrre piacere la sostanza d'abuso perché questa sostanza d'abuso provoca una condizione di tossicodipendenza questo è un problema che ci siamo posti da tempo
E
Riteniamo di a che punto siamo più o meno
Non c'è dubbio che l'eroina ha un effetto gratificante non aveva bisogno di vedere cosa fa sui
Sul nucleare cubensis della dopamina che libera la e così via è fra l'altro non si ferma lì il suo effetto info Rizzardi
Da votare le ostriche le ha sfilate tutte possiamo riaccendere la luce
Non è la che si deve il suo effetto euforizzante le fonti o frizzante ce lo racconta chi ne ha fatto uso cioè chi e in grado è stato in grado di raccontarci l'effetto acuto di una dose di eroina o di morfina o di metadone fatto in vena Pennisi effetti son la è una sensazione di assoluto benessere
Quasi di sazietà
Mentale
In una condizione di assoluta lucidità tutto ciò che succede attorno alla persona sotto l'effetto delle due mila e ben presente alla persona sotto le ferie dannose è una dose che lo addormentano
Ma se una dose che li produce euforia
Mi sta benissimo
E non a
Necessità di interagire con l'ambiente ciò che succede attorno a lui
Né il lucidissimo ne è perfettamente cosciente ma si rende anche conto che non è assolutamente coinvolto da quel che succede attorno
Si dice che sia analgesica per i dolori fisici
E
E molti
Da questa sensazione di benessere e di assoluta non necessita di altro
Non è poco
E questo aspetto
E ciò che l'eroinomane cerca quando si
Inietta l'eroina va bene
E a questo effetto che lui vuole sempre massimale e possibilmente sempre un po'di chi
Questo affetto siccome mi vuole sempre un po'di più e tende ad aumentarla dose piano piano si adegua alla Tosi attribuita
Per cui ha bisogno di una dose sempre più alta per avere perché quella precedente uno soddisfa e diventa piano piano tollera
E quindi per Tel che significa il suo organismo
Deve riequilibrare questa condizione per turbata dall'eroina
Che lui continua a prendere e quindi costruisce un qualcosa di segno opposto all'eroina questo qualcosa di segno opposto e ciò che noi vediamo come tolleranza
Però è qualcosa che la che l'eroina continua sempre a stimolare in quell'organismo basta non darglielo leader lo vediamo che l'organismo fatto qualcosa di segno opposto che si presenta come i sintomi speculari agli effetti acuti dell'eroina che noi definiamo sindrome di astinenza
Ma la persona che si auto somministra
Lo fa perché e questa sensazione di piacere straordinaria cioè i cavi abbiamo questi centri della gratificazione Illy
Gratificare cit registi vogliamo farmacologicamente ma il massimo ovviamente che cos'altro ci può interessare
Si arriva alla sazietà completa come se avessi ho mangiato vanto se tutto quanto assieme
Difficile da descrivere non credo di aver le parole adatte anche se l'avessi trovate questi
Piano piano
Allora all'inizio le rinomate
O meglio all'inizio chi convincerà l'uso delle rovine la porta avanti solo perché questo aspetto è così gratificante è stato dimostrato che un effetto gratificante impianta
E non solo imparerà commossa
Impara che deve far qualcosa per ripetere l'eroina comincia a imparare dei comportamenti operanti tali da modificarla ambiente in un modo che divenga disponibile all'eroina
In un italiano che il
Si procura i soldi e li mette da parte il pettine rovina all'inizio lo fa con una certa frequenza voi sempre di più però diciamo che in questa fase a tutto il controllo
Si procura i soldi
Lo legga dal primo giorno si mette a rubare a meno che quella non sia stata la sua attività di base ma sono all'inizio si vede un controllo e quella che noi chiamiamo la luna Bipielle
Dell'eroinomane che praticamente Anna e basta le rovine che per amore che l'accesso
E per la nuova era amore sviluppa dei comportamenti di a petizione dei comportamenti operanti
Che potremmo definire assieme a Skin spinti dalla emozionalità prodotta dal piacere Rosina
Quel piano piano succede qualcosa
Il qualcos'altro che succede
E che si stabilisce la tolleranza e la dipendenza e cominciano a comparire in assenza di eroina i primi sintomi di astinenza per cui all'emozione piacere
Comincia ad aggiungersi stabilmente
Un altro sull'altra spinta a procurarle eroina è uno stato di necessità
Con un'astinenza che diventa sempre più fastidiosa sempre più presente sempre più logorante
E allora voi avete l'eroinomane che
Non lavora più non l'opera più per ottenere il vero Ina solo perché gli fa piacere ma perché mi fa piacere il dito della condizione di
Necessità
E questo
Insieme
Di moventi
L'abbiamo già visto sono i moventi che fanno ASS scappare attaccare l'animale della condizione di pericolo dove mozione è stato il grecista sono assieme e dove il comportamento è obbligato
Diventa obbligato anche nel tossicodipendente tant'è vero che quando definiamo
La spinta che porta il tossicodipendente veneto
Se il tossicodipendente è vero quello che anche coscienza del suo stato di intossicazione neanche coscienza
Ma nonostante questo continua a usare la sostanza che lo intossica
Sia un fumatore che ha avuto l'infarto sia un eroinomane che rischia prigione famiglia distrutto
Lei di esse che essi prendere che sta usando la la quella siringa sporca e così via non c'è prezzo che non Pavia
Non ha più controllo sul suo comportamento
La spinta si chiama crediti che assunto questo significato
Non è né solo emozione nel solo stato di necessità sulle due cose insieme
Ed è una spinta compulsiva che significa conclusiva fuori dal controllo dell'individuo né più né meno come fu il controllo dell'individuo la salivazione di fronte al CIPE
è diventata una risposta assoluta e badate che Skinner questo lo vide scriverlo vive lo osservò e lo riporto
Mi disse
Comportamento operante di fronte agli stimoli naturali
Non raggiungeva il cento per cento aumentar frequenza a meno che
Come rinforzo russi etanolo morfina
Allora raggiunge la stessa frequenza io lo stimolo vegetativo di tipo pavloviano va bene
Se non altri dieci minuti ho finito cinque
Allora
Il fatto che fare uso di morfina e rovina di oppiacei igiene parliamo di organici poi tutto si può reporter riferite anche ad altri farmaci di abuso
Che con tale frequenza provochino una situazione di dipendenza è una cosa che ci ha sempre spaventati anche come mi
Le statistiche né che non so da dove vengano solo delle estrapolazioni non sono probabilmente veritieri non so quanto approvate dicono che una persona su cinque che prova l'eroina
E destinata termine abbastanza pacco a diventare il rinomato
Se così è il venti per cento fosse anche il dieci per cento non è poco per cui si capisce la resistenza del mitico di fronte a un paziente con dolore cronico a darli oppiacei oppioidi
Perché
Ha paura che diventi
Tossicodipendente
Non vuole cioè è una remora
Non piccola
Di recente è stato un convegno a New York sul problema dolore cronico
Come trattarlo e così via
Ed è venuto fuori un dato che
Beh ha lasciato tutti un po'strabilianti compreso che
Uso diverso dagli altri aveva determinati pregiudizi evidentemente
I pazienti cronici trattati comportino orale o come tavolino ora trattati
Dal mitico corretta
Raramente
Sviluppano tolleranza con estrema lentezza
Raramente quasi mai possiamo dire in maniera non significativa diventano dipendenti dalla morfina dal è un problema che non esiste ci pensiamo un po'perché non esiste questi non sviluppano che perché sviluppano
E il medico di prescrivere la morfina perché hanno dei dolori IPA Saint-Honoré Stambena
Stanno bene
Ovviamente perché gli ha passato il dolore che quella profilati faccia qualcosa sui centri
Che ne sanno stanno bene
Gli viene somministrata passiva a me
Loro non sviluppano nessun non devono sviluppare nessun comportamento operante per ottenerli
E una medicina come le altre
Come possono sviluppare credito esiste un tossico dipendenza senza criteri no crede che il sindaco ottavo cardine della tossicodipendenza questi non hanno credit ieri si sviluppasse c'è un comportamento era perché raggiunge quelle caratteristiche
E allora ovviamente in cui siamo passati agli animali tanti ora stanno studiando gli animali chi sia uso auto somministrano per vedere se c'è differenza fra un animale che si auto su pista è un animale che non sia otto somministra
Però noi prendiamo una gabbietta divisa in tre compartimenti
Al centro mettiamo un animale che a discutere tutti hanno catetere connesso con la giugulare e un sistema di iniezione ritenevo Thea l'animale al centro a disposizione una leva impara che premendo questa leva
Si può iniettare qualcosa
Che ovviamente se eroina impara subito a premere la leva e se lei niente
Gli altri due animali in un anno le a disposizione uno prende l'eroina quando l'altro se l'auto inietta e l'altro prende contemporaneamente per la soluzione fisiologica ogni fa niente vedere un controllo uno che stiamo Autori niente all'eroina è uno che l'eroina la subisce
Va bene
E noi andiamo a vedere cosa succede in questi animali e vediamo che all'inizio i due che prendono l'eroina per in qualsiasi modo la prendano hanno i centri della gratificazione tappa che spara un bene
Una volta che l'animale hai imparato bene ad auto somministra sì
L'atto Parmigiani sui nucleo accumbens non sale più mentre continua a salire nell'animale che subisce
Perché
Potremmo discuterne opere perché sono due animali diversi questa è l'unica cosa che sappiamo e vediamo una differenza superiore se al posto dell'eroina non mettiamo la cocaina
Sì all'animale che subisce che quello che si auto somministra hanno la dopamina che sale benissimo
E vediamo il contrario
Ma mano che impara e quando ha imparato benissimo la dopamina nell'accumbens di quello che si auto sul viso sale molto di più che nell'altro sono di nuovo due animali diversi ma c'è anche un'altra differenza in quello che riceve passivamente la tolleranza si instaura male spessissimo cinquanta per cento degli animali che subiscono
Muore di overdose
Mentre mai muore di overdose sull'animale che si auto somministra non si somministra mai più di quanto gli serve all'altro che ha preso le stesse quantità quella stessa dose che subisce Mazza
Per cui
Una persona che si è rotto sul ministro è una persona che cento somministra sono due identità diverse quello che si auto sulle liste
Può diventare tossico di per
L'altro ha una percentuale di probabilità infima di diventarlo
Per una volta diventato tossicodipendente sviluppato il credito e un malato cronico
Però io su questo non voglio insistere
Perché so che tanti dicono non è vero ma penso che pochi possano affermare che non è vero che un tabagista e a rischio di malattie cardiovascolari di tumore polmonare di malattie del sistema
Respiratorio pochi potrebbero dire no perché sappiamo che l'ottantasette per cento dei tumori polmonari
E di origine fumatori
Tabacco
La percentuale di rischio danni coronarici ictus e così via in un fumatore
E molto più alta che non infuriano in un non fumatore e l'aspettativa di vita di un fumatore
E molto più breve di un non fumatore inedia
In merito mai molto più breve etilista ugualmente
In una situazione grave ITC il rischio grave di sviluppare gravi epatopatia
Danni neurologici e così via lepri normale
Di storia immensi problemi sociali e conosciamo tutto il resto il cocainomane
Può sviluppare di tutto può morire è sempre a rischio di morire quando si inietta una dose di cocaina sempre a rischio di sviluppare una psicosi paranoide delle convulsioni e così per cui non c'è dubbio che una situazione di tossicodipendenza perdita del conto
La stazione di tossicodipendenza uso eccessivo di una sostanza che intossica e una situazione di rischio di danni di complicazioni dormiamo
In questa situazione sia o no una malattia la tossicodipendenza perse sì abbiamo un approccio terapeutico
Che migliora il controllo di quella sostanza in chi ne fa uso riduce gli effetti tossici di quella sostanza in chi ne fa uso
Non dobbiamo farci un uso ideologico di questo approccio terapeutico da medici dobbiamo usarlo e basta grazie
Per fare troppa roba come abitudine mia non riesca a combinare niente di buono io avevo una piccola cosa che una moneta che secondo me dovrebbe ricordarci e che è stata preparata per alcune persone
Glielo dò con moltissimo che c'era questo tagliamo
Sembrava queste invece tutto quanto particolarmente orchestrato
Di solito mi dicono di stare zitto
Una volta tanto
Pare dunque sembra invece che fosse tutto orchestrato
Abbiamo l'arrivo del prefetto Alka aveva immediatamente con ringraziamento di questa attenzione
Ma dalla Sicilia con una disponibilità e ho una simpatia che io credo sia al di là di qualunque cosa onorevole Lucchese che il responsabile per il CCD in Commissione Affari Sociali e coordinatore per la Sicilia ho detto bene
è venuto apposta per un'ora di parte fra un'ora per la Sicilia e è il relatore di minoranza del disegno di legge sulle tossicodipendenze
Il fatto di stare qui non è solamente l'attenzione l'apprezzamento con il quale sta seguendo questa legge ma è l'amicizia che ci dimostra continuamente
Pensate che scusatemi se faccio una cosa un po'scherzosa ma oggi credo che bisogna che scherziamo un po'tutti
Mi sopporta anche a cena quando il giorno dopo c'ha qualche udienza in affari sociali e al Parlamento per essere sicuro che quello che tra a sul quale va impegnarsi voglio dire sia corretto vista anche dalla parte nostra
Io sono un po'in imbarazzo per tutte e due le persone ci posso presentare per primo
Perfetto se lei me lo permette perché è una questione di aerei ce la facciamo fare una corsa pericolosa l'onorevole onorevole Paolo che se l'unica cosa di cui prego
Tanto ci dirà lui delle cose
La legge non l'ha ancora fatta passare in discussione mi pare che ancora una quindicina ventina di giorni di discussione
Lui ve lo dirà non fermate lo perché tanto la legge non la cambia di una testardaggine finché non è convinto non cambia una virgola quindi qui non lo convinciamo la gratitudine di tutti aveva
Io devo ringraziare prima il prefetto che mi ha consentito di
Il passare avanti che non devo tornare in Sicilia ma devo tornare a Roma che nel pomeriggio ci prendiamo l'esame della bicamerale affrontiamo la questione a Stradella verifico l'avete sentito ed ha parlato nel giornale di oggi si è trovato un accordo
Sul federalismo sommersa tutti specie adesso sulle quello che si dalla Regione cioè quando sono la competenza per regione ed è un momento importante perché attraverso questo passaggio di oggi pomeriggio se va avanti dalla Bicamerale nelle sue forme istituzionale che significa molto
Quindi non è ottenesse essere voi operatori sociale diventa anche in questa società
Questo momento diciamo in questo diciamo affrontando questo riforma delle istituzioni
Ma detto questo io devo ringraziare voi Carlo valenze è stato molto incentiva con me
Non ha citato e buona sera tardi abbiamo mangiato pure
E il pesce come patatina insomma e non ci sarà pizzeria così qualunque abbiamo trovato verso l'una di notte
Chiedendo quale dovevamo affrontare l'argomento è su questa legge sulla tossicodipendenza e che ci portiamo dietro da voglio fare brevemente la storia ci portiamo dietro da da un anno
L'anno scorso alla a a Napoli c'era l'urgenza di dare qualcosa c'era stata c'erano state alcune decreti e leggi che erano decaduti bisognava salvare i progetti che saranno portata amante e che lo decaduti quindi se volevo comunque corso approvare col progetto di legge ventisette cinquantatré che comprendeva anche queste parti che stiamo discutendo soprattutto la sanatoria semplice
La suddivisione delle somme aver regione passa che la sua moral Regione e ministeri un po'tutta la problematica la modalità è compreso anche famoso e riduzione del danno neppure insorsero quale ci scontriamo non possa maggioranza minoranza e poco fa mi ha fatto piacere sentire posso Tagliamonte diceva uso ideologico diciotto sostanza mi pare che sia una definizione azzeccata come medico l'apprezzo questa definizione che ci dà la possibilità di poter il gruppo del concetto
Suo commissario Monti dove certe sostanze ma dicevo l'anno scorso siamo riuscite in particolare noi dalla minoranza in particolare mi sono impuntato io personalmente assaggiare alcune parte di quella legge
Fu approvata la sanatoria dei progetti che hanno decadute
Che bisognava salva la parte economica e e abbiamo stracciato questa parte che da un anno e stiamo discutendo e devo dire che ne sette è stata un fatto positivo perché si è discusso molto abbiamo incontrato molti di voi sicuramente alcuni di voi che sono qua sono venuti in audizione alla commissione Affari sociale abbiamo contato tutti gli operatori alla comunità
E attraverso l'incontro che abbiamo avuto con tutte queste persone interessate al problema si è riusciti a fare
Quanto meno una legge che fosse soddisfacimento di tutte soddisfazione e qui diciamo questi incontri sono servite a mettere a punto quello che nel sette
Qualcuno c'è qualche siciliano che faccio una battuta Sicilia e allora l'anno scorso quando ho ho chiesto lo stralcio di quell'articolo perché non veniva bene non è era una cosa che può perché era troppo affrettata che sull'onda alla mozione dovevamo andare a Napa dovevamo dare qualcosa ti faceva male anche questa parte pende era meglio lasciar c'era l'allora ha detto
Che se voleva fare entrare uscì occupa cure
Tradotto in italiano significa passano per la coda
Ed era un modo sbagliato perché affonda al problema che passano da mangiare per la testa e che per la coda non entra mai dentro ma citato dal e allora è rimasta famosa la frase la rivoluzione in commissione Affari sociale che ci è servito ad affrontare veramente bene questo problema è ora siamo in dirittura finale eversivo
Io ho avuto molto aiuto da parte voi sta dalla vostra federazione al dottore valenze che mi ha collaborato
Nella modifica dall'Artico che vuole abbiamo riscritto nel sette rispetto all'articolo originale postribolo avranno visto dalla legge come era partite questi articoli che ci siamo ora approvando in questa legge sono state descritte nel sana pianta
Mano Mario faccia verso la la stesura del testo unico del testo unificato
Attraverso quegli emendamenti è venuto fuori quello che per ora stanno esaminando le commissioni e le altre commissione
Per dare il parere per la parte che interessa le altre Commissioni quindi aspettiamo gli esiti di nuovo in Commissione Affari sociali che la Commissione affari sociale ha esitato Igea ma legge e in commissione Affari speciale
Faremo l'approvazione definitiva senza più modifiche e tra l'altro personalmente un paio di mesi fa allora io farò di nuovo ho chiesto che va legge venga esaminata in sede legislativa in Commissione cioè perché non è detto che lavori significa che invece di andare in Aula dove potrebbe impiegare più tempo ma ma soprattutto rallenta il tempo perché voi il tempo e più o meno uguale sia in Commissione che in auto e più tempo perché perché hanno calendarizzare così come si dice la legge con tutto l'intasamento di quello che si sta facendo
Per ora alla Camera depurare compresa la Bicamerale quintale von dalla costituzione ci vorrebbe più tempo per metterlo all'ordine del giorno mentre stava facciamo in Commissione e più o o Giapeto e tra l'altro anche per un altro motivo io mo'voglio qua anche dire
Per evitare che si faccia un po'di spettacolo che spesso quando si parla uso Dio logico non solo dalla rovina ma l'uso di oggi dove il problema dalla tossicodipendenza e cioè che si mette in mostra
E allora fare lo spettacolo lo spettacolo fa meglio in aula piuttosto che in commissione tranne se in commissione non ci alla dirette come c'è stata la per l'ultima volta
Così e quindi nella dirette c'era qualcuno che viene solo in commissione solo quando si deve fare spettacolo mentre quando si deve lavorare siamo stati imposti a lavorare è stato meglio abbiamo lavorato meglio condensa in poche se lavora meglio mentre poi ci sono i protagonisti
Che non le dico che sono vuole sapere che poi vengono ma sia in Commissione quando c'è la vedetta Siena OLAF avvenne a fare spettacolo
Eccetto il problema se posso invece affrontare meglio in Commissione io ho fatto questa richiesta la faranno anche gli altri aspettiamo che tutti i partiti perché per vendere legislativa ci vuole
Che ci sia l'adesione di tutte Gruppe che sono presente in in Commissione ancora l'adesione non mi hanno dato tutti c'è qualche altro partito la dovrebbe dare ma speriamo che appena ci vengono in parete del tutta la Commissione non lo sa come sa fare sociale procede
I in sede legislativa ma in ogni caso ormai siamo alla lettura d'arrivo per quanto riguarda la Camera quanto al Senato ma comunque una volta che è stata studiata bene
Questa legge alla Camera Senato sarà più breve l'Italia se eventualmente separa qualche modifica può come sapete tornerà alla Camera ma quando torna la seconda volta solo che una presa d'atto molto più breve lite
Quindi a questo punto io volevo
Dire a tutti voi che ho sentito il bisogno di partecipare oggi a questo incontro avrei voluto essere presente
Tutti i tre giorni perché
Come vi ho detto all'inizio io essendo medico riesco a capire meglio non sono politico e quindi queste commenti mi sarebbe servito approfondire di più la mia idea dare significa da quello che io dico quando siamo in Commissione e quello che dobbiamo dire prossimamente sono due cose importante definire bene cosa significa riduzione del danno
Deferire e capire bene se questa somministrazione libera due eroine
Che però sta andando avanti e un proposta di legge fatta da alcune deve essere portata a vanto oppure no ma ho capito avendo sentito controparte all'intervento prossima Baiamonte me pare no
Anche attraverso l'esperienza detto negli anni del accesso iene ma pare avere capito bene che sono ha giovato alla fine
E qui diciamo queste sono i temi più scottanti che oltre che affronteremo nel prossimo immense e quindi mi sarebbe piaciuto avere il conforto mosso che ovviamente non mancherà aproposito dare dello scambio d'idee con voi perché possiamo affrontare questo problema in modo cogente
E devo dire che il problema del perverso delle deserte è stato un po'Borsato guardato un po'dice in modo distorto da parte di alcune ultimamente alla Camera deputate quando abbiamo affrontato dopo la legge all'anno scorso paese il il il recupero delle somme
Un'altra decreto legge che malgrado tutto non è riuscito con la legge a salvare alcune somme non trattato un decreto legge Sud essere ventottenne né per le somme che nello Statuto leggiate del mille novecento
Novanta i cinque novantasei novantasette io sarei stato giocatore di questa decreto legge
Me ne ha dato l'onore anche se sono di minoranza nefandezze latore di un decreto legge del governo insomma eravamo tutti d'accordo insomma hanno dato conto allora che non c'erano problemi ma in aula
Si è un po'fatto un po'di spettacolo ognuno diceva la sua e per quanto riguarda i sette in particolare qualcuno ha espresso delle opinioni che non ero proprio molto diciamo non sono puntuale se così possiamo dire citavano esenti dall'agire dove la gente del quartiere da persone che abita dove ci sono i SerT si lamenta erano le vogliono perché sono un covo di persone dei delinquenti delle persone che entrò che portano disturba la cui Berlanda la quiete pubblica insomma alcuni di noi si era intervenuto inaugureranno cipresso quelli che avevano fatto questa affermazione ma qualcuno può aver detto forse in Sicilia diverso perché organizzato in modo diverso nel Lazio la cosa della non credo che sia così
Ma la cosa che non abbiamo tenuto a a portare avanti sia io che gli altri della maggioranza un'economia dal Ciad Hurley S Fioroni che abbiamo più lavorato e in questa legge
Ed è quello che dare un un senza dare un ruolo deserte assieme a lago alle comunità di recupero c'è devono esistere gli uni e gli altri ci deve essere un'integrazione e ci nessun ruolo per tutte e due queste funzioni che sono dice abolite dallo Stato ma soprattutto secondo me e io che
Mi sono quando è venuta la legge del tempo pieno io sono ospedali ero mi sono messa a tempo pieno lasciato al professionali vecchie credo nella nella nell'assistenza pubblica quindi credo nel sette
Penso che solo inserti comunque non posso non risolve il problema è tossicodipendente anche una certa esperienza che ho avuto come medico e per altri tipi di esperienze
L'ho avuto di altro tipo ci voglia anche le comunità incontra comunità del recupero alle varie comunità è chiamato il gol di un recupero quindi ci vuole l'uno all'altro
E quindi questa convinzione che dobbiamo valorizzare i sette penso che questa legge possa dare una risposta positiva io vi auguro buon lavoro in questo tre giorni padri congresso
Mi scuso se devo andare via con tanti auguri per tutti
Pregherei il prefetto Giuseppe Amoroso sei cifra questo saluto e soprattutto questa cosa della quale sia dato attenzione
Così passiamo poi a una parte un po'più ufficiale è un po'più come si dice importante quello che sono le attenzioni che stiamo ricevendo e anche una spinta a lavorare meglio
Un saluto molto caloroso perché o una lunga consuetudine di lavoro con me i certe loro ripresa adesso come prefetto di questa Provincia da poco più di un mese
Ma la ho sviluppato a Sindona
Dall'inizio
Allorché come capo di gabinetto della prefettura di Bologna abbiamo avviato assieme le sinergie necessarie e quel rapporto di dialogo veramente fondamentale che ci ha permesso di far decollare a Bologna fumo allora tra i primi l'operatività nella legge del novanta mi scuso intanto se sono sopraggiunto soltanto alla fine dei lavori e me ne dispiace anche molto perché
Mi avrebbe fatto molto piacere
Ascoltare le cose che sono state dette avevo pregato però il viceprefetto vicario di essere presente in mia vece in modo da assicurare la continuità soprattutto la continuità dell'ascolto
E nei prossimi due giorni pregherò gli assistenti sociali che collaborano con la Prefettura per lo svolgimento dei colloqui ai tossicodipendenti di continuare a seguire i lavori ai quali sono particolarmente interessato quindi un grazie a voi per l'invito un apprezzamento particolare per questa manifestazione apprezzamento che del resto
E implicito nel riconoscimento che della vostra iniziative è stato fatto attraverso l'alto patronato del Presidente della Repubblica
E il patrocinio dei due ministri più direttamente e vicini al lavoro che fate ministro per gli affari sociali del ministro per l'interno
Ho seguito
Personalmente nelle vicende che hanno condotto a questi riconoscimenti che ritengo importanti perché sono anche un segnale dell'apprezzamento dell'attenzione con cui viene seguito il vostro lavoro
Ritengo che che questa attività associativa
A cui avete dato luogo riunendo le varie esperienze territoriali che sono necessariamente diversificate perché il nostro è un Paese straordinario ed è molto diverso come problemi e come esigenze di zona in zona
Sia veramente fondamentale
Io ritengo che lo scambio delle esperienze professionali e soprattutto alla ricerca di sinergie attraverso il confronto sia il modo migliore per svolgere
I lavori come il vostro
Che spingono che obbligano a dare una risposta immediata ad esigenze diversificate sempre nuove quali sono quelle che nascono dal contatto con soggetti perché la loro condizione particolare allontana dai valori e dai comportamenti che sono comuni nei nei nei rapporti ordinarietà
Membri di una convivenza civile intendiamoci non volevo esprimere un disvalore volevo dire semplicemente che mentre esistono dei canoni comportamentali e e di di dialogo che facilitano in genere il rapporto tra
Operatori quando si tratta di dover dare aiuto ad un tossicodipendente si tratta innanzitutto di capire la la sua realtà
E allora in questo ci può giovare molto anche oltre che l'esperienza professionale che abbiamo maturato sul territorio il confronto con le esperienze che coloro che svolgono le nostre medesime funzioni hanno maturato in altri contesti e su altre territorio ecco perché ritengo particolarmente importante il fatto che sia stata costituita una vostra associazione che questa associazione esprima un momento d'incontro così importante nella congresso che oggi
Avete aperto
Dicevo che ho vissuto il la
L'impegno dei SerT nel lungo periodo bolognese ne ho apprezzato la collaborazione o a avevo gli strumenti per farlo anche nel breve periodo
Del mio soggiorno qui a Grosseto
E vorrei intervento vuole essere breve solo un saluto e una manifestazione consentitemi di simpatia e di affetto anche
Volevo riprendere una considerazione che è stata svolta poco fa
è importantissimo
Che si riesca a mantenere una sinergia costante ed un dialogo costruttivo tra le componenti pubbliche le componenti volontarie che operano nel settore della prevenzione e
Delle tossicodipendenze
La società in cui viviamo in una società complessa la quale ovviamente per la pluralità dei problemi che propone non può a vere risposte sempre e soltanto dalle dalle pubbliche istituzioni
Quindi
L'apporto che viene dalla dal complesso delle attività di volontariato e dal volontariato organizzato come nel nel nostro settore è veramente un apporto importante
Però è necessario anche che questo apporto sia sempre strettamente collegato con l'attività di chi è investito di pubbliche responsabilità nel settore
è necessario che ci sia un anche un'azione di di stimolo vicendevole per fortuna questa questa azione c'è ma è fondamentale che
Le pubbliche titolare di di pubbliche funzioni intese come pubbliche responsabilità svolga il proprio ruolo di servizio anche attraverso il col ruolo di di guida di impulso e di controllo perché questo è uno dei compiti che sono affidati allo Stato
Una cui espunzione fondamentale voi esprime ecco quindi che queste occasione
Oltre che occasione d'incontro personale perché anche questo è molto importante conoscere i volti che fino a poco tempo prima erano soltanto una voce telefonica avere la possibilità di uno scambio che sia uno scambio sereno in un'occasione di incontro in un contesto splendido come questo che la provincia di Grosseto e l'Argentario
è puntava a offrono a vere la possibilità di toccare i temi anche in una condizione di di dialogo che non è quella che cui col normalmente ci costringe il il lavoro e e veramente prezioso
Io mi auguro e vi auguro di cuore che questa vostra occasione d'incontro produca frutti veramente importanti ripeto cercherò
Di seguirli vi ringrazio della attenzione vi chiedo scusa del tempo che vi ho sottratto ma ritengo veramente che questo sia un momento importante quindi la mia presenza ero prese avevo assunto un impegno precedente
In una manifestazione che aveva rilievo per la la comunità Grossetana e quindi non potevo trascurano ma mi sono precipitato perché ci tenevo a darvi con la mia presenza la testimonianza di un interessamento e di una gratitudine delle istituzioni per il lavoro che voi fate
A chiusura della mattinata io pregherei la dottoressa Cabras in rappresentanza della Regione Toscana se ci dà un saluto o meglio se ci dice quello che vuole
Anche sì qualcosa qualunque così poi passiamo all'intervallo
Ci avviciniamo ai lavori del pomeriggio grazie
Ma io non salutava molto breve ma ci tengo a portare la la soddisfazione devo dire dell'assessore regionale a questa iniziativa in un'iniziativa a valenza nazionale che si svolge qui sul territorio toscano
è un'iniziativa che sinceramente apprezzo molto perché sicuramente è il segnale forse anche di un una presa di coscienza forte di una voglia di impegno da parte dei servizi pubblici che affrontano il campo delle tossicodipendenza tossicodipendenza è un settore in cui forse edifici le lavorare nei settori pubblici perché sono settori Complessi che mutano in continuazione che forse non danno la soddisfazione per l'operatore del Peller risultato clamoroso
E non lavorare in settori in cui nella quotidianità costante si possono vedere e dopo lungo tempo se possono vedere dei frutti
Ecco come Toscana siamo molto attenti e molto sensibili a un impegno nelle tossicodipendenze quest'anno c'è stato poi sicuramente è un a maggiore come dire responsabilità e e possibilità di intervento a livello regionale con la regionalizzazione del fondo è stata forse anche un po'una sfida per le regioni e dimostrare una capacità propositiva e la capacità di coinvolgimento dei vari enti locali pubblico e il privato su un discorso di progettazione forte e di utilizzo delle risorse che in questo caso ci sono state messe a disposizione con la possibilità di usarle molto rapidamente
E un campo appunto che ci ha visto quest'anno fortemente impegnati in Toscana perché se proprio raccolta questa questa sfida il dimostrare che avendo la possibilità di gestire le risorse laddove proprio conoscendo le realtà territoriale si può forse cercare di scendere e le progettualità in un modo più aderente all'evolversi transito delle situazioni e con la velocità che richiedeva una necessità di risposta fenomeni che cambiano così rapidamente
E poi devo dire che la la la soddisfazione di vedere servizi pubblici che si siano mossi questa propria assunzione di responsabilità e va in parallelo dopo il fatto che nella nostra regione si è cercato di mantenere vivo questo ruolo pur nella consapevolezza nella condivisione del fatto che le sul fronte Tosel pendenze vengono date grossi apporti dal privato il privato sociale
Però sicuramente un ruolo o attivo di governo di conduzione da dal dalla fase individuale la conduzione del percorso terapeutico alla fase di programmazione dei servizi di capacità di lettura dei fenomeni senz'altro ecco e noi contiamo che servizio pubblico abbia queste capacità
Proprio ora nell'esperienza quest'anno dell'uso della del fondo regionalizzato economie pur chiaramente rivolgendoci nella progettualità tutti i soggetti privati vari enti locali eccetera che giustamente dovevano accedere a questo fondo noi abbiamo anche in questa occasione dato un ruolo di collegamento e di conduzione a servizi pubblici proprio perché si ritiene che laddove ci sia la capacità professionale l'anno tu Italia la coscienza della propria funzione questo elemento possa servire veramente da collante e da elemento propulsore
Ecco io mi mi fermo qui il diacono buon lavoro sono tre giornate improvviso il programma è molto ricco di interventi di apporti spero che per tutti voi se ha un'esperienza positiva
Detto che ci mangiamo ogni tanto il silenzio di nascosto vedendo qualche cosa
Non lo so ecco è una persona sulla quale vi voglio garantire di una linearità e la trasparenza
Non so se vale questa testimonianza ma credo di sì dove ha ammesso tutto quello che era una capacità di mediazione non complessissimo articolato per portarlo avanti è definito dalla legge devo dire a luglio è in dirittura di arrivo anche fra abbastanza problemi voglio dire non è così sciolta restano parecchi io gli ho visto superare con una serenità incredibile mentre tutti gli telefonavamo
Due mila ostacoli questa attenzione ve lo ripeto per questa mattina il primo che si lamenta che il governo non attenzione l'onorevole Lumia è anche vicepresidente Commissione antimafia mi pare che adesso avrebbe un po'da fare se non credo ma ha ritenuto giusto
Essere presente e testimoniare che lui ha presente facendo sì in fin dei conti seicento chilometri mi pare no
Io Chivasso
Innanzitutto veramente vi ringrazio
Ero molto desideroso è curioso di venire qui ai vostri vostri lavori
Perché ormai si è creato un rapporto di amicizia la battuta che facevo quando era arrivato ad alcuni operatori dice normali considero quasi un telefono amico
Perché tra Valenti tutti gli altri operatori del dalle diverse parti della Sicilia continuamente chiamano per avere notizie
Di questa vada benedetta legge che stiamo tentando di sfornare tra mille difficoltà poi alla fine si è creato un rapporto di stima di lealtà di amicizia
Che naturalmente fa premio o di tante questioni che naturalmente invece potrebbero fare scatenare voi scusate sono un po'allergico per ore sono presso per cui potrebbero far scatenare voi invece un atteggiamento di profonda antipatia nei confronti della politica
E avreste tutte le buone ragioni
Perché la politica non si è comportata con molta serietà nei confronti del dei servizi delle attività dei temi e dei problemi soprattutto che voi giorno per giorno affrontate
Per cui
Questo è il primo dato da cui vorrei partire qui in questa mattinata non si tratta di un saluto di un incontro formale Barbosa vorrei dirvi fuori
Dai cliché è un po'dalla negli atteggiamenti pomposo che si utilizzano quando si partecipa ad iniziative molto importanti come la vostra vorrei dirvi in poco l'estrema franchezza
E lo dico attraverso alcune idee che ho maturato e l'esperienza reale che ho fatto in questi anni
Io mi ricordo quando nel novantaquattro inizia la mia esperienza parlamentare proveniva dal mondo del volontariato ero stato per diversi anni presidente del movimento del volontariato italiano
Però in unità di volontariato lo preciso subito perché non è sostitutivo un tappabuchi che tenta di fare lo sgambetto
Ai i servizi me invece un'idea moderna di volontariato che essa che senza servizi avanzati moderni non c'è futuro per lo stesso volontariato
Per cui sono cresciuto dentro quest'idea profonda maturata realmente nell'esperienza quotidiana di impegno sociale
Giù in Sicilia per quanto mi riguarda ma poi da responsabile appunto razionale in diversi contesti del nostro Paese
E mi ricordo e compiono dato innanzitutto questo atteggiamento
Con un miscuglio all'interno della classe dirigente della politica fatto di il più delle volte non in tutti ma il più delle volte era quasi maggioritario un atteggiamento di superficialità di fronte ai ditemi chi delle politiche sociali è in genere degli impegni di settore di frontiera come può essere un servizio organizzato in un serto
Per cui superficialità massima poi anche pasticcione Elia non capire bene non saper selezionare dare priorità focalizzare bene le questioni che via via sono intorno alle varie questioni
E poi naturalmente l'altra cosa che dava fastidio era questa benedetta clava ideologica
Cioè utilizzare temi così spinosi delicati così ricchi anche di sofferenza di speranza sofferenze speranza che si miscuglio noi più del a volte danno veramente l'impressione che ci troviamo di fronte a questioni profondissime per il futuro della nostra società
Venivano affrontati ricordo la clava ideologica mazzate di qua e mazzate di là
E questa clave dialogica poi via via faceva mettere da parte il problema e si cercava di utilizzare il tema della tossicodipendenza e dei servizi compreso anche la questione deserte come una bella scusa per tentare di cogliere le impressioni superficiali che i cittadini possono avere su questo tema per fregare ruba chiare qualche voto in più o all'avversario e questo era il clima
Che notavo mentre nel nostro Paese in silenzio coinvolto vista
Molti operatori in questi anni hanno faticato hanno lavorato e non c'era collega vento la politica non teneva conto di questa realtà
La realtà dava per sotto altri con altri passi corno altri itinerari
Silenzio o sperimentazione e innovazione fatica in qualche caso anche errori anche fallimenti comunque questi incrociavano
Incrociamo la politica Bala incrociavano quei vizi ACI che dicevo prima superficialità pasticceria procede logico
Questa era il contesto con cui si è lavorato
E mi ricordo proprio quando iniziammo a mettere mano a l'intervento nel campo della tossicodipendenza
Molti colleghi accurata addirittura a volte lo zar sapevano poco eh tanti dicevano ma i sette che ne facciamo più diavoli
C'era chi sosteneva addirittura non era ed erano persona autorevole dopo l'ultimo arrivato
Per cui dovesse Machiavelli siccome partiamo
è con altri parlamentari ci siamo messi lì a lavorare a fare un lavoro abbastanza minuzioso molto faticoso perché deve superare innanzitutto quell'approccio che dicevo prima
E questo è già un tema che vi riguarda che riguarderà i prossimi anni chi pensa che nel campo o della tossicodipendenza
Bisogna dopo partire dalla persona dal contesto dei processi sociali va bisogna partire invece da modelli precostituiti
Per cui tutta la questione chi utilizza la clava della legalizzazione ci possono essere delle buone ragioni dietro questa impostazione ma utilizza questo strumento come clava
E che utilizza l'altro strumento dell'atteggiamento repressivo come clava al di là delle boro giuste ragioni che possono anche loro cogliere in quest'approccio anche estremo
Alla fine non ha che farsene di un serto di operatori
Qualificati vera attrezzati perché la questione di merito non c'è non c'è
Sì
Si arriva a sostenere da entrambe le parti che è una spesa inutile su questo voi spesso le loro valutazioni come al solito
Quando si è l'atteggiamento estremamente astratto Montanaro ideologico può alla fine le valutazioni quasi coincidono
è un investimento inutile
Mettere su urlo carrozzone si sostiene fatto di servizi quando invece si può lasciare il cittadino
Di fronte alla sua responsabilità e se la vede lui oppure al contrario qua dobbiamo utilizzare un approccio volto istituzionalizzato chiuso
O repressivo o magari poi si abbatta di altre di altre parole di altri linguaggi di altri termini molto più sofisticati magari belli però io ecco voglio utilizzare invece la crudezza
Nella coi del risultato non c'è bisogno di avere dei servizi quindi vedevo profilarsi e con l'atteggiamento che poi sul piano operativo aveva una ricaduta una ricaduta che a dava colpire non più chi sosteneva
Il la teoria della legalizzazione come clava
Oppure la teoria della repressione come clava parola fine l'avanzata arrivava agli operatori e poi a cascata ai cittadini alle persone che hanno delle difficoltà alle loro famiglie il meccanismo classico
Di fronte a questi estremi capite bene che tutte le questioni di merito che sono sottili che sono questioni molto delicate dove non esiste una nettezza di argomentazione si va da fare benedire
Mentre io sono convinto ecco il criterio utilizzato che non esiste in Italia in Europa e al mondo oggi qualcuno che si possa alzare e sventolare la ricetta eccola e qui è fatta di questi ingredienti un po'di sale un po'di farina quattro uova e alla fine abbiamo una bella torta stupenda che può sicuramente piacere a tutti quelli che hanno questo problema
Non esiste non esiste la ricetta chi si alza il vento la ricetta io ho l'impressione che sia una persona al vero il responsabile quanto in qualche caso l'imbroglione e in qualche altro caso mi dispiace usare questa parola farabutto non esiste questa ricetta perché ci troviamo in un contesto in cui abbiamo a mettere in discussione in modo molto serio i parametri sanitari della cura
Per qua
Tocci Soro degli approcci seri fatto di regole i profili va si vanno a ridisegnare i percorsi terapeutici nel campo sanitario e la stessa aviere per il campo sociale
Se essa viene i parametri classici tradizionali utilizzati dalla salita e dagli interventi del capo delle politiche sociali
E hanno subito spesso poche conferme e molte volte i punti invece di discontinuità questa avviene in Italia ed Europa in qualunque parte del mondo
Allora ecco che bisogna avere quell'approccio chiamiamolo sì di progettualità esperienziale da un approccio pragmatico
Vediamo buttiamola pietre vediamo quello che succede no invece l'approccio volto progettuale con la progettualità però deduttiva astratta e ideologica
Dove c'è il modello terapeutico ben definito e poi abbiamo cioè cercare la persona che si adatta al modello terapeutico
Ma al contrario partiamo dalla persona dal contesto
E vediamo via via via via dir ritagliare l'approccio terapeutico più adatto
Questo è il punto fondamentale
Da qui bisogna partire perché diversamente abbia visto ecco saremmo tirati dentro una logica ideologica qua alla fine e come devo dire composta umiltà io non mi sono approcciato anche alle vostre giuste esigenze in termini corporativi o elettorali ma perché questo era il criterio che vi orientata a me e ad altri seppur pochi parlamentare nell'affrontare questo tipo di in condizione partiamo dalla persona del contesto
Vediamo insieme
Che tipo di risposta gli si può dare e la risposta deve essere plurale Dole singolare
Perché non esisto tossicodipendente tipo un contesto sociale tipico al singolare esista un contesto di entrata nella tossicodipendenza da più VLT
E la fuoriuscita da quel contesto può essere realizzata attraverso più vie quindi non esiste una sola via di entrata che possiamo otturare distruggere e non c'è una sola via di uscita che dobbiamo beatificare
Che dobbiamo esaltare
E qui invece noi dobbiamo fare i conti con più vie di entrata
E dobbiamo fare i conti con più via di uscita allora la prevenzione la cura e reinserimento debbono tener conto di questa condizione che deve fare i conti con il plurale e lo colpì il singolare
Questo è il punto focale la radice più importante con cui abbiamo fatto i conti e con cui tutti dobbiamo fare i conti in Italia in Europa e a livello internazionale
Allora ho proposto la via
Dicendo questo capisco che chi ha a cuore le maggiori della legalizzazione e quindi poi
O di altre questioni che sono diversissime che Rispetto ero voglio dare un atteggiamento qui ecco presuntuoso e superficiale ad esempio anche della somministrazione col fratello Ira di altre forme di sperimentazione
Attraverso interventi sostitutivi
Oggi invece sostiene tutt'altro posto detto bene continuiamo questa discussione però vi propongo bello
Lo facciamolo con la clava confrontatevi nella società e soprattutto verificate queste vostre Danko gli operatori
Dicendo loro ce la fate
A mettere da parte
Gli Chopin quelli che
Piuttosto che confrontarsi continui suda fatica sperimenta sbaglia
Trova qualche risultato nella realtà e confrontarmi con loro riuscite colora costruire i pro e i contro e a fare le giuste valutazioni
O piuttosto affidate appunto a chi ha bisogno di andare in tv ha bisogno di farsi un po'di consenso
Fregandosene tutto quello che avviene nel nostro Paese
Fregato sì delle sudore e della fatica ripeto anche dei fallimenti degli errori ma di quello che realmente c'è nel nostro Paese in Europa
Oppure alla fine lo scontro diventa quell'appunto della lo pubblicò il più ideologico va volto mediatico
E alla fine tutti e caro Valenti da riparare anche tu a trasformarsi in un bravo Chopin
Perché già qualcuno nel campo delle comunità diventato bravo showman nel campo della politica è diventato bravo showman quindi ecco lo scontro viene giocato su quel piano spenti i riflettori in commissione non si fa vedere nessuno
Spenti i riflettori andare a studiare e vedere le questioni non si fa vedere nessuno
Quindi tranne poi chi appunto gente come la Fed esserti come Valenti altri nel campo delle comunità altri politici che però hanno rifiutato quel livello lì
Di spettacolarizzazione
Dell'intervento invece si sono messi lì può affaticare
Per poi quando bisogna decidere dell'ultimo metro due metri le questioni più essenziali fischietto abolizione espulsione in panchina
Perché voi invece beh devono decidere quelle appunto che hanno fatto lo show e che si sono divertiti ahimè amaramente sulla pelle
Dei cittadini delle persone che soffrono e anche sulla vostra pelle
E questo è il risultato finale
Quando si utilizza questa cosa ho detto voi fate lo questo lavoro è giusto che avrete delle chance
Per poter argomentare bene l'una l'altra idea quindi niente ripeto puzza sotto il naso e penso che anche qui se dovessimo aprire una riflessione chissà quante ore potrebbero venir fuori però l'importante si utilizza un metodo corretto
Un metodo c'è relazionato ai reale di riflessione all'interno del Paese
Nel frattempo io ho pensato di aver sarà un altro tipo di ipotesi di Gambino
Che è quello che parte appunto da quell'approccio plurale dicendo noi nel nostro Paese per valutare bene mettere nelle condizioni gli italiani ma che permetterebbe alle condizioni cittadini europei e il contesto internazionale
Nelle ipotesi migliori di poter scegliere dobbiamo prima
Ecco priva valutare e prima a realizzare un sistema a rete di servizi diffusa capillare in grado di poter veramente aggredire attraverso la via che io chiamo socio sanitaria sociale sanitaria al fenomeno della tossicodipendenza in modo tale da vedere realmente
Realmente quello che si può fare non si può fare per voi trarre alcune conclusioni che saranno sempre parziali a dire bene abbiamo questa situazione abbiamo questo contesto dobbiamo fare quest'altra scelta anche di discontinuità ancora più forte ma penso che la via sociale la via dell'integrazione sociale sanitaria ancora una via molto claudicante
Ancora molto debole
Per cui dobbiamo fare questo passo in avanti fortissimo
Capilla rizzare la presenza all'interno del nostro Paese
Di una rete integrata di servizi di pubblico e di privato sociale
In grado di poter diffondersi e poter aumentare quell'approccio che dicevo io plurale
Evitato quello che c'è oggi
Che noi rischiamo di avere una popolazione tossicodipendente
Che della maggioranza del sei casi e lo dica caso maggioranza dei suoi quasi è lontana
Dai servizi
E lottare a dei servizi
Perché i servizi non è che hanno fatto la scelta di tenesse lontano da questa maggioranza di popolazione che ha una difficoltà ma perché non sono state messe nelle condizioni di poter la raggiungere
Allora è lontana allora dobbiamo fare in modo di offrire un'opportunità una risorsa
A tutta questa gamba di popolazione
Ecco perché la proposta è stata fatta quella di potenziare i servizi e di fare in modo che servizi possono fuoriuscire dalle proprie difficoltà possono raggiungere questa gamma vastissima di realtà va bisogna avere servizi articolati
Se abbiamo budello tipico che inserti fatto in un modo
E se abbiamo una comunità terapeutica fatta in un modo volto col difficoltà enormi del vostro caso se dovete il Voltaire realtà
Fare i conti con strutture spesso fatiscenti
Con scarsità di personale di risorse parliamoci chiaro clienti dove deve quale strategia quale possibilità di raggiungere quella maggioranza è chiaro che poi alla fine i sostenitori della prima o della seconda ipotesi dell'approccio ideologico di rapido avete fallito
Non abbiamo raggiunto risultati quindi in panchina
Allora intervengo io no e scorretto perché prima di dire non siete stati bravi non siete stati capaci devo mettere nelle condizioni questi servizi di fare bene la propria parte e dopo trarre le conclusioni invece sono preoccupato perché nel nostro Paese e in qualche altra parte d'Europa devo dire provincializzato al massimo la riflessione prima si tirano le conclusioni
Senza mettere le condizioni servizi di fare e questo tipo di strategia e dopo alla fine si fanno i pasticci si fanno i guai si combinano i guai ecco perché direi che ho proposto a tutti
Dicendo vediamo di brutalizzare l'intervento di accorciare la distanza ecco perché abbiamo bisogno di più centri diurni
Di come d'alloggio case famiglia abbiamo bisogno di comunità abbiamo bisogno delle unità di strada abbiamo bisogno di una gamba articolata di servizi di prevenzione e di cura di riabilitazione
Poi eccolo i capillari Zardo raggiungendo tutta la fascia anzi addirittura dando oltre la popolazione classicamente che fa uso per aggredire fare una vera prevenzione alla prevenzione della chiacchiera
Ma la prevenzione dei servizi
Dopodiché vedremo quale cronicità quale difficoltà quale barriere vere ci sono che hanno bisogno di maggiori discontinuità
Non penso che siamo in queste condizioni ecco proposto questa strategia
Questa strategia
Dopo io penso che il primo io sono pronto ad accoglierà capire a valutare deve avere l'umiltà e il coraggio ecco di essere pronta a qualsiasi innovazione e a qualsiasi discontinuità col passato di qualunque segno di qualunque approccio ma sino adesso io vi dico vi tengo tengo fermo questo idea questo approccio che l'idea che noi nel nostro Paese dobbiamo mettere le condizioni
I servizi pubblici e in particolare il SerT di fare bene la propria parte e di fare bene questa parte in integrazione col privato sociale
E vi devo dire che quest'approccio guardate che guardato con molto interesse a livello anche internazionale
Io sono stato in diverse occasioni a confrontarmi con altre esperienze parlamentare e di governo qui in Europa
L'ho fatto anche di recente in America latina in un incontro che c'è stato tra tutti i Paesi latinoamericani dove c'è un problema che loro da paesi produttori da diversi anni sono diventati i Paesi consumatori
Quindi hanno necessità di mettere su una rete di servizi capite bene con le poche risorse che hanno va al collo o dotato colore intelligenza anche lì ci sono operatori straordinari solo che non possiamo presentare un modello
Vecchio
Qui devo dire con estrema necessità stato proprio a San Paolo con tutti questi Paesi da tutta l'America latina e con alcune esperienze dell'Europa l'Europa che è sembrata lì presente ora Europa cinica
Rinunciataria asfittica
Proprio un'idea di Europa fatta di rughe io penso invece che c'è un'altra Europa
Moderna avanzata innovativa che vuole splittare che vuole innovare
E purtroppo o del mondo l'idea spesso che presentiamo invece quella della classica approccio parliamoci chiaro la Svizzera viene Presa impacchettata il mitra viene fornita
Gara Abbot dello se getta in giro per il mondo non può essere questo
Mi rifiuto
Questa te anche lì c'era imparare anche lì c'è guardare con estrema laicità e intelligenza questo fenomeno ma mi rifiuto
Ecco di pensare che l'Europa possa essere ridotta attraverso questo tipo di condizione e mi rifiuto anche di stare dentro un approccio dentro una condizione che considera la globalità
Come semplicemente repressione
è invece i piccoli passi la cosiddetta riduzione del danno come rinuncia
Ecco perché ho proposto l'altro passaggio che è quello di liberare
Ecco io vi dico che non rinuncia l'approccio globale
Ma l'approccio globale lo deve essere in alternativa ai piccoli passi che dobbiamo fare ecco perché ho proposto l'idea di riduzione del danno Longo con idea che rinunci ai servizi
Valida invece che arricchisce servizi
Dicendo al Paese al Parlamento liberate la riduzione del danno da un approccio ideologico
Quasi filosofico
O di rinuncia
Non ce la faccio tu fai quello continua a fare uso e consumo di droghe io ecco ti debbo aiutare del procurati i meno danni possibili questa tua scelta che arrivare e chiedo va be'essa in discussione
Si è rotto quando troverà le tue spontaneamente le tue energie le tre forze lato condizione otto liberiamo la da questa idea
E vediamo invece di pensare all'idea della riduzione del danno governo una strategia globale
Che si sostituisce a Oradea strategia anche quella falsamente globale chi era quell'appunto della legalizzazione della repressione
Ma invece facciamola diventare una gamma di servizi in più
Perché noi abbiamo bisogno di un approccio plurale qui c'è lo spazio anche di quell'idea di riduzione del danno che fatta ad esempio dall'unità di strada
Che ha fatto dalla possibilità di evitare che la persona mentre fa uso di sostanza si debba beccare anche la DS debba essere a rischio dover dose ma questo non è un approccio isolato dei contestualizzato per cui qualcuno pensava la riduzione lontano se dovesse fare al di fuori delle strategie deserta al di fuori delle strategie del privato sociale in una nicchia Vezzali decontestualizzata che fosse il grimaldello o il primo fattore di quell'approccio ideologico di cui parlavo prima
No deve essere una gamba un'articolazione di servizi in più che deve stare a pieno titolo
Dentro inserti che a pieno titolo deve stare nell'integrazione tra pubblico e il privato sociale
Ecco questa è la proposta che ho fatto e che la proposta che ho tentato di descrivere
E che poi ha trovato cittadinanza la conferenza di Napoli e che ho tentato di fare entrare di legittimare di dare certi cittadinanza nel testo del testo di legge
è il passaggio ancora successivo sempre
Da quell'idea plurale che dicevo prima a quest'idea
Ecco che comincia a pensare a una condizione in grado di affrontare la globalità del fenomeno della tossicodipendenza e anche nella prevenzione del reinserimento il passaggio successivo questo un po'più spinoso e l'integrazione pubblico privato
Spinoso per chi appunto a poca conoscenza
Ma invece oggi in grado di poter essere a mio avviso affrontato e risolto se tutti noi passiamo da un presupposto che non si po'celebrare il funerale
Per i servizi pubblici chi all'idea di venire al banchetto della legislazione chi può venire alla mensa
Dell'intervento con l'idea che bisogna andare a celebrare un funerale allora capite bene che non c'è discussione
E io ecco allora lì siamo fuori da tutti i binari e chi viene con questa idea furbi era appunto di farvi in modo di farvi sbagliare di farli morire togliendovi l'ossigeno per poi dimostrare che non funzionato anche questa è una cosa vigliacca e la cosa peggiore che si possa fare che quella di non mettere condizioni servizi di fare la propria parte
E poi alla fine dichiarare la corte dato orale di questa realtà questa cosa più vigliacca
Che penso che voi dovete con molta forza dire sostenere che soprattutto quella politica ad avere il coraggio di dire di sostenere
Non si possono celebrare i funerali
Mettendo nelle condizioni le persone prima di non avere le opportunità le chance per potere fare bene la propria parte
Quindi bisogna togliere questo tipo di approccio così come bisogna superare all'interno del privato sociale ideata e ci penso io
Io ti preoccupare il rame è tutto risolto non c'è bisogno di regole non c'è bisogno di integrazione anzitutto quello che integrazione tutto quello che e regole cedere fastidio
E d'altra parte però bisogna anche superare l'idea che questi sono un'aria tra l'inciampo che sono figure dequalificata e dei professionalizzate chiodo penso qua c'è padre Lo Bue come tanti altri anche lì c'era realtà a plurale lasciatemelo dire non solo tutte le comunità uguali
Non sono tutti uguali gli operatori del privato sociale
L'ordine di fichi apolidi contro il lo Chopin di turno
Ci sono tante realtà con cui voi fate code giorno per giorno dove c'è lastre la realtà positive alla realtà vero positiva ma questo vale anche per i servizi vale anche per il surf qui dove avere un rapporto qui finalmente
Trasparente eccolo progettuale qui è la sfida
Per riuscire a fare un passo in avanti molto qualificato e ci deve essere questa condizione questo rapporto trasparente copre oggettuali
Questo è lo scenario
Che noi con cui ecco mi sono mosso all'interno di questa giungla del parlamento all'interno dei vari passaggi ecco perché ho avuto volta piacere simpatia ecco perché ho accolto abbia visto per quanto mi riguardava anche gli altri parlamentare coinvolto vista il contributo che la Fed se ha voluto offrire perché capivo che questa strategia importante potenziare la realtà deserti
E mi è stato utilissimo voi sapete che l'enorme
Questo è un metodo che però abbiamo voluto utilizzare era quello di evitare che quattro dotti medici e sapienti può alla fine edotti del venticinque sapiente si riunissero in una realtà come la Commissione e le cordoni fogliettini di nascosto passati al punto che vedere il parlamento leggere ad alcuni deputati degli interventi dei famosi Chopin perché non le capiscono ma all'ultimo momento gli arriva la velina chiaro discorsi fatti dagli altri Chopin detestavano fuori
Con cui Provenza ore insieme da dare fare Chopin in tv
Le chiedo discorsi da far rabbrividire
No poiché erano articoli tagliati poi si perdevano in queste discussioni che erano fatte appunto da allora abbia utilizzato vedo diverso è bene
Che gli operatori e credo do dalla dalla Velina vetro rotto la loro dignità
Con la loro professionalità con la loro esperienza dentro il Parlamento debbano venire debbono trovare cittadinanza debbono venire a dire quello che pensano direttamente in modo istituzionale in modo formale ai parlamentari tutti
E questo è stato il lavoro che abbiamo utilizzato
E l'altro metodo che io ho sempre utilizzo è quello di dare voce e rappresentanza chi sperimenta chi lavora ecco perché priva di oggi
Intervento che come relatore rispettava fare cucire tagliare sistemare ripresentare
Ecco chiamavo va davo il fax del vostro caso alla fede setta Valente lui con la sua pazienza ogni volta che avare ricavato appunto che poi si confondevano le carte se ero io a rompere le scatole a Luís ora Luís a rompere le scatole a me
Perché appunto c'era questo tipo ma non era frutto di sa di che cosa fa di questa idea che non si può fare un intervento di questo tipo e così fatto anche Corno gli operatori delle comunità terapeutiche no
Qua ripeto c'è Palombo e ce ne saranno altri in sala con cui con le altre organizzazioni con cui abbiamo restaurato questo stile questo rapporto
Ecco perché ho voluto dire questa cosa perché a vedere quel vedeva dire l'articolo due del provvedimento varato Uberaba
Sembra quasi ecco un'azione lobbistica
Di corto respiro va invece con voluto presentarmi lo scenario dentro cui poi e quattro ovato piena legittimazione forza che veda quelle regia di superare gli ostacoli infiniti che giorno per giorno
Ho ho dovuto incontrare per arrivare poi finalmente a fare digerire favolosa articolo due
E che sono stato molto contento quando anche per l'hanno votato persone che fino a tre anni fa dicevano che sette dovevano o scritta verbale no quindi cose inventate dovevano essere cancellati perché eravate delle persone
Pericolose così questo era quello che veniva detto è scritto documentato non vi dico la gioia il sorriso e compiacimento
Che ho provato quando ho visto alzare quella benedetta avaro o di fronte poiché quando presentato l'articolo due
Ecco perché si può cambiare
Si può cambiare si possono raggiungere questi risultati e si possono ottenere anche dei degli strumenti adeguati quando naturalmente si utilizza questo modello progettuale
Esperienziale libero senza pregiudizi
Sull'articolo due
Siamo stiamo aspettando la relazione tecnica del tesoro
L'articolo due lo conoscete tutti quindi è inutile ecco che ve lo spiega se siete voi che potete spiegare negli Abbey perché ho costruito insieme a voi quindi non vi devo spiegare niente
Si aspetta la relazione tecnica del tesoro perché approvato dalla Commissione affari sociali il provvedimento demandare alle commissioni dove ci sono delle competenze specifiche siccome qui abbiamo toccato soldi
Allora la commissione Bilancio deve dire se va bene o va bene la commissione Bilancio serietà e come fanno tutte le commissioni Bilancio sub dato tirato fuori le pulci che bisogna stare attenti a questo aspetto forse questo provvedimento richiede una spessa corsero la richiede e si è chiesto al Governo al Tesoro di fare una relazione tecnica per vedere se c'è un aumento di spesa oppure no
Allora su questo c'è una discussione aperta io sono convinto che aumento di spesa procedere
Perché passare da una condizione di precariato o una condizione di maggiore stabilità Lodi definitiva stabilità perché penso che non la vuole nessuno ma di maggiore stabilità penso che sia una condizione che fa bene anche alle casse dello Stato
Cura anche le casse dello Stato perché sul precariato gli sprechi
E poi gli sprechi economici diretti pensate quella condizione che difficoltà crea che disservizio crea che diventa anche un parametro economico
E comunque anche se ci dovesse essere qualche piccola spese in più penso che non ci dobbiamo scandalizzare
E vivaddio ci dobbiamo assumere la responsabilità se lo vogliamo fare diciamo vede il sabato e la domenica
Che si riempiono dove ci si riempie la bocca di attenzione a questa quello dobbiamo avere anche il coraggio di dire sono soldi ben spesi vanno fatti vanno presi
Fare utilizzati magari si toglie a qualche Bathory più si fa qualche battono il vero e si fa qualche servizio in più perché il nostro Paese l'Europa debbono crescere anche in questa direzione
Vogliamo anche l'Europa dei servizi
E non solo un'Europa importantissima decisiva a cui sono molto affezionato della stabilità economica dei sardi conti economici
Ecco perché penso che si possa dare una risposta estremamente positiva noi abbiamo voluto mettere all'articolo due che prima era pensato solo per i sette qua abbiamo cambiato disposizione sul personale e messo anche del comma sei particolare la possibilità perché all'interno delle comunità
Con l'esperienza che hanno accumulato e volesse acquisire il profilo di operatore avesse questa chance però dicendo molto chiaramente che non ci può essere la sanatoria per quelli che sono stati sfruttati
Soprattutto non per loro ma per quelli che hanno sfruttato delle persone per invece ci deve essere un atteggiamento molto serio di cittadinanza
Che anche comprensiva di un percorso per acquisire la professionalità che fatta di regole di qualifiche di profili e quindi abbiamo o arricchito anche questa ulteriore
Opportunità detto quest'ottica
Tu ex tossicodipendente nozze de uno da buttare via perché ad esperienze portate ma non serve anche da questo da coccolare
E siccome tu sei un ex tossicodipendente lo devi studiare lo deve avere il profilo delle regole perché tutte e due leve Soro fuori da un percorso di poterne cittadinanza una moderna cittadinanza tiene conto dell'esperienza una volete cittadinanza si fa delle regole
Ecco perché abbiamo previsto un sistema poi di soluzione coerente con questa idea che ho proposto che è stata accettata e che alla fine abbiamo codificato
Rivale dopo l'articolo due una questione molto delicata che si sta discutendo nella ridefinizione l'atto di intesa Stato-Regione
Su come poi concretamente vanno potenziati sette su come si affrontarli integrazione collo privato sociale
E io devo dire ecco vi aspetto
Da voi una grande lezione ancora una volta la politica che è bene che la politica si prende l'accetti con umiltà impari e cresca
Non per essere umiliata ma per crescere
Che è quella di dimostrare che l'intero deserte non ci sarà una guerra
Tra i vari profili professionali
Perché molti vi aspetta da questo varco
Forse riuscirà a disinnescare il varco l'idea di farvi morire di inedia
Forse riusciremo però qualcuno li aspetta al varco di dire più profili professionali Pozzato convivere quindi lo scontro dallo psichiatra lo psicologo l'assistente sociale una guerra che si scarica senza esclusione di colpi
Io penso che bisogna trovare la opportunità di capire che il sette deve avere più profili poi stabilire devono devo essere io chi a decidere dall'esterno
Chi deve avere funzione che deve essere apicale quale profilo può concedere all'epica alita la capacità di direzione sarete voi
Però ecco qualunque decisione
Voi volete prendere facciamo il voto che sia una decisione in grado di potenziare tutto il servizio
Di far fare un salto di qualità a tutto il servizio rimetto nelle condizioni di poter operare al Veglio dell'opportunità che la vostra esperienza oggi ci offre perché non vorrei che scatenato sì questo tipo di conflitto può arrivi la politica ed era vedi are la politica
E per avvelenare secondo spesso logiche ero corrette pagherà abita entra come un elefante in cristalleria che era fare dei dardi ovvero a fare appunto è solo di giochi sporchi di dividere
E di accaparrarsi esentato durare e trasformare le giuste divisioni giusti conflitti
Di statura le falle diventare conflitti corporativi per può dimostrare che vince il più forte vince chi ha più vivide ora Gajil sono tutte cose che porranno Rete che spartire con le giuste divisione giusti conflitti
Quindi io Coco quest'ulteriore ultimo messaggio vi lascio o ai vostri alla continuazione vostri lavori mi scuso per questa intrusione selvaggia
Massiccia va citeremo a spiegarvi questo indirizzo di fondo assicurarvi che oggi in parlamento e del governo
Ci sono diversi parlamentari ci sono diverse persone che vogliono cardinale alla fine lasciatemi dire che sono molto molto contento di aver riconosciuto
Ho sono molto contento o per le persone che ho incrociato in giro per il vostro Paese
E sono molto contento di aver avuto a che fare con una persona così benissimo ah come Valenti perché veramente voi potete di mostrare che è possibile
Avere ideali avere professionalità ed è possibile nel nostro Paese far fare un salto di qualità in grado di offrire all'Europa e al contesto internazionale una via che dobbiamo realmente percorrere è che ci può dare degli ottimi risultati
Allora riprendiamo la parte d'avorio pregherei maremmani Tagliamonte di riappropriarsi del tutto
Scusate
Adesso scozzese no no no va be'poi magari entriamo poi dal merito ma insomma mi pareva che questo era un punto ecco
Grazie grazie non solo per
Cercherò di essere molto molto rapido perché molte delle cose che hanno detto sia Vaccari sia quelli sono anche patrimonio della esperienza che ditte andata costruendo negli ultimi cinque sei anni per corre però l'obbligo di giustificare l'assenza del Presidente di Ritt professor Nizzoli
Che era impegnato nel suo certe che è a mia chiesto di rappresentarlo cosa che cercherò di fare sicuramente non riuscendoci fino in fondo
E rete nata da un insieme di incontro e che sono partiti circa otto anni fa nove anni fa
E che hanno trovato una prima sistematizzazione nel carta di Lisbona nell'incontro che le si è tenuta a Lisbona nel mille novecentonovantadue
Da quel momento il il gruppo che si era riunito che si era poi andato via via allargando
Si è reso conto che soprattutto quest'acquisto incontri nasceva una consapevolezza e una coscienza di profonde diversità perché erano attraversate tutte sicuramente da un serie di bisogni ed esigenze
Di necessità che gli operatori professionali e che le associazioni professionali si venivano poi a venivano cadavere e che erano poi legate alla identità all'identificazione a ruolo ai modelli di l'azione di comportamento di intervento che nei vari Paesi europei
Venivano poi
Infatti messi in atto da questi ore dagli operatori e dalle associazione che li rappresentava questo incontro dal dal mille novecentottantadue che ha tenuto novantadue che ha tenuto come punto di vista fondamentale la quella che contro mettiamo mai come chiamare l'utente il cliente
In sostanza la persona che si rivolge per un servizio per un e perché è portatore esprime dei bisogni concreti una persona a a parte intera come definita nell'appello di Parigi è stato il centro motore a Torno al quale si è venuto sui Pandolfo e la riflessione
Che Rita ha fatto in questi sei anni abbiamo avuto un primo congresso alle dieci e un secondo congresso a Parigi il terza la terza conferenza si è svolto a Condoleezza perché a Bologna nel febbraio scorso in ognuno di questi momenti
Il necessità di puntualizzare quest'aspetto che personalmente ma poi il pensiero di complessivo di erette ritiene fondamentale
Questa funzione questa cittadinanza del dei tossicomani nel senso più completo più aperto del termini questa cittadinanza io credo che sia ancora ben lontana dall'essere veramente attuata nelle legislazioni europee
Ancor più nella legislazione italiana io ricordo che nella Conferenza di Napoli c'è stato un impegno abbastanza preciso da parte di governo a togliere
Qualsiasi strumento repressivo carcerario e dite legato alla detenzione per la tossicodipendenza io credo che questo non sia non c'è non è avvenuto la nostra legislazione continua a essere estremamente complesse fortemente
Legata alla interpretazione anche di molti magistrati
E che su questo io credo che sia necessario aprire una una riflessione ancora più profonda da parte nostra per quello che è lo strumento del carcere credo che l'Italia faccia molto bene prive anche questa riflessione nella nel gestione del problema del della tossicodipendenza
Per quanto riguarda poi le attività di ieri Telit
Ha svolto attività seminariali perché essenzialmente seminariali perché il la sua funzione è quella di realizzare dove l'incontro fra gli operatori e fra le duro associazione l'incontro a lì a livelli naturalmente europei il quattro e il punto di riferimento non è mai necessariamente l'Italia o qualsiasi altro paese ma è l'insieme dell'Europa
Un'Europa che di fronte a una crisi grave una crisi economica una crisi dello stato sociale che va affrontata io credo tutti insieme e tutti i Paesi insieme
Moon Europa che vede manifestarsi la presenza di
Ogni giorno di Kittin migrati e pongono nuovi problemi che pongono nuove domande e che molto spesso attraverso cui passano attraverso il ciclo della tossicodipendenza o del o dello spaccio
Ecco io credo che di fronte a un quadra uno scenario di questo genere il continuare a pensare termini anche localistici in termini nazionali forse è una visione abbastanza ristretta
E necessario che prevenzione standard di qualità degli interventi nelle comunità standard di qualità e valutazione degli interventi nei servizi pubblici divengano voi parole che hanno lo stesso significato o che per lo meno sia necessario sia possibile comprenderne senso profondo dal Portogallo all'Inghilterra alla Germania le esperienze che noi qui noi assistiamo in Europa
Dalla dall'esperienza della Svizzera quelle dell'Olanda quelle dell'Inghilterra rappresentano sicuramente un punto di riferimento importante che deve farci riflettere deve fare metterci di valutare quello che è il livello che in questo momento abbiamo anche nel nella nostra nazione
Quindi questi sono stati i temi essenzialmente che dritta ha sviluppato attraverso delle attività seminariali attraverso dei Group
Dei gruppi
Dei gruppi di lavoro
E dei gruppi disturbi abbiamo a breve distanza di tempo nei prossimi primi giorni di maggio un incontro a Firenze sulla comorbilità psichiatrica stiamo preparando riorganizzando un incontro né un paio di giorni su del questionario che il gruppo di studio sul sugli standard di qualità del dell'intervento e nelle comunità terapeutiche
A predisposto pensiamo che dal momento in cui al momento in cui potremo preparare questo realizzare questo questo incontro
Sia possibile anche dare atto di alcune alcuni rilevamenti che potranno essere fatti nel frattempo
Stiamo lavorando su
Questioni come le nuove droghe come le terapie non convenzionali
La il supporto a tutto questo è il continuo scambio che noi abbiamo sia con stage che nostri operatori vanno a fare all'estero e quindi degli altri paesi fanno da noi sia attraverso comitati nei diversi stati d'estate che tutti gli anni ci vede
Impegnati per cinque sei giorni in uno dei paesi europei per uno scambio approfondito su temi su tematiche specifiche
Certo molto del lavoro che Rita affatto
Per molti aspetti ascoltavo
Dette la carie parlare di Itaca
E per molti aspetti
Similare sono diciamo due vere che dello stesso binario e credo che questo sia importante perché probabilmente c'è un'accentuazione e una distinzione che serve anche a per mettere un avvicinamento
Di tante di troppi che fino a questo momento hanno lavorato in solitudine sia nel privato sia nel pubblico
Hanno lavorato in solitudine e non hanno trovato tre quei punti di riferimento che sono poi necessaria anche per capire una comprensione più ampia
Del problema che stiamo affrontando
Bene
Esserci il segretario della seduta da
Fare ancora arrivato quindi lo sostituisco io ho presentare la Società italiana di Dio per lo studio dei comportamenti di abuso
Questa è nata la società è nata nel ottantotto come una sezione la Società italiana di psichiatria
Ed è nata con un obiettivo
Molto preciso cioè quello di cercare di riacquistare mondo della psichiatria italiana al problema delle tossico che
Storicamente
Diciamo che dalla legge Basaglia in qualche modo c'è stato proprio un no
Netta separazione la psichiatria dal problema tossico
E la sezione
SICAV come sezione della Società italiana di psichiatria si è in qualche modo uniformata e non a caso ha aderito a al sezione la Volterra che altri cassa Churchill è dedicata al problema per i comportamenti di abuso alcol sostanza
Questi anni noi abbiamo cercato di promuovere l'attività prevalentemente di
Formazione ma soprattutto di promozione scientifica
E gli appuntamenti più importanti sono stati due congressi novanta è quello del novantaquattro
Novantacinque primo a Roma il secondo a Catania che hanno cercano qua cullato
Un grosso numero di colleghi psichiatrico e devo dire che anche se la nostra attività è stata molto eclatante molto
Ma molto su una presenza puntuale in tutte le attività della succitata in psichiatria
In qualche modo abbiamo cominciato a a raccogliere dei frutti nella maggiore attenzione nelle forme nella scuola di specializzazione al problema del forma di per tossicodipendenze del problema dei comportamenti di abuso nella formazione degli specializzandi in psichiatria
Una convocazione di interventi anche di coordinamento di attività di ricerca nel campo della comorbilità psichiatrica
Nel campo del credito in
E su questa linea ovviamente
Ci siamo fatte anche promotori in qualche modo di una maggiore integrazione con al creare che operano nel settore delle torce
Diciamo che c'erano state anche in qualche modo promotori della Consulta insieme
Quindi tra colleghi qui presenti
Proprio perché sentivamo l'esigenza in qualche modo
Di coprire di uscire da un
Sicuramente per in qualche modo ogni società ma soprattutto anche questa del sistema della sim card sito simili a trovare proprio per la difficoltà stessa di collocazione del nell'aria tossicodipendenze e i rapporti di questa seduta società di questa quest'aria con la psichiatria
Ora
Diciamo che
Prospettive future sono sempre quelle di accentuare la formazione
Nei settori soprattutto della diagnostica psichiatrica
Nell'ambito costo tossicodipendenza della forma della
Metodologia
Di intervento terapeutico sappiamo benissimo richiede indubbiamente è una competenza un linguaggio la capacità di comprensione
Del comportamento quindi la capacità di istituire una relazione terapeutica
Con il paziente
Terzo aspetto quello di sviluppare la ricerca scientifica settori abbastanza importanti come sono quelli a cavallo tra neuroscienze hanno fatto interventi storici e interventi sì potere
Alla Consulta aderiscono altre due società uno è amico perché in questo momento perenne presente qui e a comunque anche delle difficoltà
Piano organizzativo e l'ultima Società che ha aderito a la Consulta elasticità creare in tossicologia
Sembra strano ma in effetti è un po'importante tener conto in questa direzione perché nelle sue diverse anime della società italiana in tossicologia c'è anche quella da Tossicologia clinica non a caso producono discutono e si è parlato sempre di tossicodipendenze come e quindi ovviamente quest'aspetto soprattutto per l'aspetto farmacologico per l'aspetto diciamo legato alla rilevazione delle sostanze
Tutto l'aspetto prevalentemente tossicologico la società così come gli era sviluppato anche per tradizione che poi molti tossicologico gravitano nell'aria farmacologica
E soprattutto farmacologico clinica hanno sviluppato questa questa branca della tossicologia tra l'altro questa branca della tossicologia una disporli svolto estremamente importante che è quella che L'Unità a livello accademico che aveva restituito delle scuole di specializzazione
Nell'ambito delle scuole cento azioni in Tossicologia clinica
Ci sono delle
Diciamo subspecializzazioni del secondo biennio orientate alla formazione nel campo delle tossicodipendenze in questione un risvolto abbastanza importante in termini poi di non solo formazione professionale soprattutto a livello di post-laurea ma anche per quanto riguarda poi la certificazione requisiti di ammissione ai posti dirigenziali fa servizi
Questo è il panorama della Consulta come vedete
Abbiamo una dimensione estremamente variegata
Storie diverse con obiettivi in qualche modo non diversi ma diversificati con figure professionali diverso
O con aree disciplinari
Tuttavia quindi in questi anni certamente il lavoro della Consulta non è stato facile nelle omogeneizzare
Nel definire le cose che ci accomunano piuttosto quelle civili
Credo che dei risultati l'abbiamo ottenuti non a caso non solo la presenza
Che diventa sistematica non incontro che si fa nell'ambito
Società che afferiscono
Dalla Consulta
Ma
Quello che credo che sia estremamente importante che finalmente cominciamo a parlare un linguaggio con
Ed è un linguaggio comune che non è soltanto riferito all'esterno
Nei confronti se vogliamo che la controparte istituzionale
Che continua
A tirare fuori o a lavorare a decidere senza mai
In qualche modo riflettere perché sembra strano ma che ogni volta si debba ricominciare daccapo senza mai tener conto di quello che delle esperienze accumulate senza mai valutare quello che ha funzionato a quello
L'esempio che citava prima guelfi e estremamente indicativo
Purtroppo è alle volte o si ha la sensazione di lavorare fare contro di lottare contro i mulini a vento
Però
Credo che
Grazie all'impegno proprio la presenza anche la Bud una base in qualche modo
Copre quasi tutta l'area
Gli operatori
A livello nazionale si interessano di questo problema può cominciare a fare massa critica
Per farsi ascoltare
Perché ogni volta
Sembra che dobbiamo faticare no a seguire quello che viene
Proposto
Mandando all'aria tutto lo sforzo fatto per cercare di costruire qualche cosa è un po'come il gioco delle perle Castelli comica
L'altro aspetto che mi sembra che emerga importante dalla dalla Consulta questa sua dimensione collegamento
Tra problemi nazionali e i problemi cioè diciamo con la dimensione nazionale
La dimensione europea
Questo è un ma di un aspetto che senz'altro dovremmo valutare vanno valorizzare ulteriormente
Proprio perché
Termini poi di progetti
Di risorse
E in termini anche culturale voli dovremo senz'altro a confrontarsi con i nostri colleghi
Un aspetto importante è un rischio che c'era nella che c'entra consulta ma che cerchiamo
Lavorare per evitarla quella dalla sovrapposizione delle iniziative
Evitare anche se proprio per sua natura la consulta e paritaria
Singole identità siccità che afferiscono
Tutti quanti cominciamo a sentire l'esigenza in qualche modo integrare certe iniziative soprattutto presente quelle a livello formativo dove risorse sono molto molto disponibili
Questa questo risultato di linguaggio comune certamente può essere può cominciare a essere utilizzato
Per mettere insieme fare delle giovani band cioè
Di programmi di attività formative
E queste aree che la ricerca Davide ritrova diciamo il consenso di aree comuni cominciano a venir fuori a identificarsi come terreno di lavoro uno a quello che la formazione l'altro è quello della metodologia clinica
Cominciare a
Discutere ad affrontare i problemi di metodologia clinica così quando si parla di metodologia clinica non si vuole sottolineare sull'aspetto medico
Credo che questo è stato un primo grosso risultato è quello di
Allargare
Lo palizzate il problema
Dell'approccio
Comportamenti da bullo
Superando quella no dimensione strettamente medicalizzate ante ma di vederla nella sua globalità
Tuttavia
Fase terapeutica nel momento in cui istituzionale in cui la dove noi lavoriamo sempre più importante
Nel percorso di viaggio di aggiornamento
Acquisire una sempre più capacità
Professionale e per fare questo c'è bisogno di a di ricerca
C'è bisogno di un approfondimento delle metodologie
Su questa
Su per entrare nel concreto
Alcune iniziative della Consulta desidera comunicare a tutti la prima è quella che
Abbiamo formulato un calendario proprio in questo spirito di integrazione un calendario annuale delle manifestazioni che le singole società
Promuovono promuoveranno negli anni Turi maniera tale da poter non solo adeguarsi i
Della programmazione della partecipazione qui
Dei vari degli interessati ma anche
In qualche modo poter sviluppare questa capacità di integrazione e di alleanza se vogliamo in certe iniziative che aiutano
Risparmiare e ottenere dei risultati
Anche perché andare ai congressi diventa sempre più costoso organizzare congressi è sempre più difficile quindi in qualche modo bisogna pensare
Utilizzare quelle poche risorse
Che ci sono disponibili nel momento
L'altro aspetto importante che
Ogni società
A più o meno dei canali di di di diffusione
Formazione di aggiornamento come sono le riviste come sono
Le pagine vorremmo a livello interno allora quel un aspetto che abbiamo concordato a quello di utilizzare il più possibile sistemi di informazione elettronica
Per diffondere non solo le iniziative consulta ma anche di integrare nelle varie società alle attività delle varie società con dei singoli pagina due prego Juan qualche modo ogni pagina diventa un un momento di scambio anche con le altre
Per quanto riguarda invece l'aspetto pratico abbiamo costituito dei gruppi ad hoc per quanto riguarda la formazione collo lo per quanto riguarda i rapporti con gli enti locali
Per la
Formulazione
Di linee guida di documenti
Fermo restando che la Consulta dovrà in qualche modo integrativo prendere posizione in maniera abbastanza rapida rispetto a delle iniziative che essi saranno all'ultimo momento
Quindi sarà nostro compito cercare di essere puntuali nel
Diciamo Presa di posizione rispetto a problemi emergono maniera così alle volte improvvisa proprio perché manca poi con ancora non è stata ufficializzata questa presenza
A livello di consultazione della Consulta nei momenti decisionali ultimo aspetto
Che invece riguarda più
Sì quello è l'obiettivo di omogeneizzare non solo i linguaggi ma anche i comportamenti
La Consulta
Tavolo preparando
Già in bozze
Ma stando a lungo tempo un documento di linee guida linee di comportamento se avessero potrebbe chiamarsi codice deontologico non vogliamo reale delle parole così
Ma in qualche modo una specie di di carta
Dove
Gli aspetti etici
Del lavoro nostro lavoro
Devono essere codificati non solo come obiettivi
Come doveri ma anche come i diritti
Questo è un aspetto estremamente importante che ci può anche in qualche modo cominciare a aprire un attimo un maggiore comunque più presenze con più puntualità all'esterno e darci una maggiore
Consistenza anche in termini di presentazione di quello che un nostro modo di essere e di agire in termini su questo codice di comportamento
Che poi verrà in qualche modo definito ancora le
Sono aperti a discussione integrazione ma che dovrebbe nell'Obiettivo essere una specie di
Carta o Codice di dal comportamento
Sottoscritto da tutti gli operatori
Ed è questo anche un modo di presentarci all'esterno in maniera tale da dare dignità al nostro dunque per questo prevediamo un contro poi
Siamo in fase organizzativa dovrebbe tenersi alla fine di giugno a Roma ancora non sappiamo esattamente la data ma verrà dato comunicata
Abbastanza rapidi con i quali vorremmo può fare appunto un
Lo scambio una presentazione ufficiale della Consulta livello politico
E anche di
Ovvero in uno spazio di dibattito di confronto colonna gli operatori con le istituzioni
Avrei voluto abbiamo cominciato tardi purtroppo abbiamo cominciato alle tre tre quarti quasi e e però capisco che i lavori del congresso deve andare avanti sarebbe stato molto utile aprire un po'dibattito su queste attività soprattutto perché dal diciamo dalla presenza dalle idee
Dal fantasia ciascuno dei numeri che possono venir fuori dei suggerimenti
E dei degli input e possono far crescere sviluppare la Consob
Abbiamo e dobbiamo chiudere o purtroppo
Va bene
Bene grazie dell'attenzione visto
La cosa mantenuto tutti seduti perché sembra molto positivo grazie
Buon pomeriggio se
Difficile ricominciare i lavori un posto così bello e così ospitale così invitante alle passeggiate comunque siamo qua per discutere nostri problemi nel nostro attività per presentare le nostre ricerche
E desidero anche a nome di tutti i colleghi della Consulta ringraziare
Berserk che ha voluto dare questo spazio di presentazione di questa iniziativa
Che è sorta ormai più di due anni fa a
Congresso della Sittard classica d'proibitivo informeremo su tutte queste sigle
La sua città scientifica che è una sezione della sosta delle antiche ferite
Al congresso di Catania sì quelli sulle una spinta di una serie di riflessione interna situazione italiana
Le varie società scientifiche
Che si interessano di tossicodipendenza scientifiche professionali
Decisero di
Trovare uno spazzino di coordinamento
Tenendo conto che ciascuna società da sola qualche modo
Trovava forse ancora trova ma difficoltà a farsi sentire anche perché le risorse umane finanziarie non è che siano molte
E allora acché questa vestito un po'l'idea di costituire una
Questo sì uno spazio di coordinamento delle attività
E e allora firmammo un documento
Questo documento Rio desidero leggerlo perché è un po'la
La base su cui poi questi due anni abbiamo cercato di costruire
Una linea operativa
Abbiamo cercato di darci dei programmi anche di lavoro
Tenendo conto delle difficoltà come sempre la Consulta non è una federazione come avviene per esempio in altri Paesi o come altri scritta associazioni già Circle sono costituite come federazione per esempio la federazione delle comunità terapeutiche vicenza eccetera
E per ora uno spazio diciamo così di
Paritario lì
Discussione e di integrazione di diciamo coordinamento delle varie attività
Svolte dalle ai singoli soci strascichi
Il documento costitutivo
Sì Pistis alcuni obiettivi generali lascio la premessa perché
In qualche modo
La premessa del documento ridire fa un pollaio di una situazione che era quel di di allora ma che è anche quella di adesso
Che tiene conto di due aspetti importanti la prima è quella di per dover
Crescere sul piano professionale
Quella di dover difendere un'Area la dignità di un'area scientifica clinica applicativa
La terza esigenza era quella di collegarsi con l'Europa
Perché tra qualche tempo anzi fra breve molte attività dovranno essere integrate concertata a livello europeo
Su questa premessa le varie società scientifiche
Hanno definito alcuni obiettivi generali
E questi obiettivi sono la costi consultazione e confronto permanente per lo scambio e la valorizzazione delle esperienze
In atto in ambito nazionale ed internazionale
Secondo obiettivo era la valorizzazione del ruolo professionale e del metodo scientifico nell'approccio alla prevenzione cura e riabilitazione degli stati di difendere
Terzo obiettivo la promozione di una interlocuzione stabile tra ruoli professionali e scientifici e i livelli di programmazione chip livelli programmatorie istituzionale
Qualche modo è quello di poter contare nei momenti decisionali a livello nazionale a livello regionale a livello locale
Valorizzazione del diritto ad accedere ad interventi adeguati
Ed aggiornati allo stato dell'arte della Comit della cognizione scientifica per quanto riguarda la prevenzione e la cura e la riabilitazione degli stati di dipendenza cioè alla necessità di poter fruire
Di quello che è meglio il medico che è disponibile a livello internazionale
E quindi di poter sviluppare un'attività di formazione permanente
Valorizzazione del diritto e dovere dell'operatore professionale di agire in scienza e coscienza nell'interesse primario del paziente
La creazione di contesti atti a sviluppare uno culture linguaggi comuni nel settore professionale
Questi sono gli obiettivi che
Sono stati identificati allora e che
Così mantengono
Tutti
Nel loro attualità
Le Società scientifiche le associazioni professionali italiane operanti a livello nazionale
Concordano nelle di notificare i seguenti obiettivi iniziali di contesto
Riaffermare nell'ambito delle politiche nazionali e regionali la necessità di poter utilizzare modalità di intervento diversificate in relazione ai bisogni e alle diverse problematiche espresse dentro
Sono specie di carta che la Consulta ha poi come dirò presentato sia i ministri della Sanità negli affari sociali
E che a pubblicato anche nel bollettino ospite
Favorire la costituzione dei servizi delle dipendenze a livello dipartimentale in sede di azienda sanitaria locale come espressione organizzativa unitaria dell'intervento clinico terapeutico esercitato dal servizio pubblico
Favorire a livello di azienda sanitario locale il coordinamento tra servizio pubblico privato sociale e privato propriamente detto
Il favorire a livello regionale l'istituzione di una agenzia per il coordinamento delle politiche di intervento nel settore deve dipendere
Favorire la costituzione di un'Agenzia nazionale
Nel settore delle dipendenze
Che funga da consulente del governo promuova il coordinamento tra i vari ministeri indirizzi e coordini le politiche regionali coordini le rappresentanze italiane a livello internazionale
Promuova la ricerca scientifica nel settore coordini la formazione e l'aggiornamento professionale attui una politica di valutazione degli interventi
Questo è un problema che
Sarebbe importante poi nella fase successiva e poter discutere
Di potere avere una anche supporto
Della base delle singole società
Perché certamente
Per esempio a livello europeo ormai sono identificati in tutti i Paesi
L'Istituto nazionale per il dipendenze non solo parliamo del modello americano
Fu costituito il momento trent'anni anche più
Ma a livello europeo ormai ogni paese ha un suo Istituto nazionale che funziona supporto tecnico
E questo è un obiettivo
Che forse al momento è molto lontano ovvero realizzare ma certamente sentiamo anche l'esigenza
Organizzare una partecipazione attiva e propositiva della Consulta all'interno delle conferenze triennali nazionali previste dalla norma vigente sui problemi connessi con la diffusione di sostanze stupefacenti e psicotrope anche al fine di individuare eventuali correzioni alla legislazione antidroga dettate dall'esperienza applicativa
Proporre una partecipazione consulenziale attiva e propositiva della consunto all'interno degli organi decisionali e di programmazione e verifica a livello di governo nazionale
Il governo locale con particolare riferimento alle attività dei ministeri competenti delle conference della conferenza Stato-Regione
Dei governi regionali e delle aree metropolitane
Proporre una partecipazione consulenziale attiva e propositiva della Consulta a livello degli organi di governo
Favorire la crescita di professionalità degli operatori attraverso un ruolo attivo e propositivo della Consulta a livello delle istituzioni deputate all'insegnamento
Questi erano
Gli obiettivi che
Una serie di società scientifiche
Il sa talmente
Amico l'Associazione medica
Io medici operano all'interno delle comunità terapeutiche
Retta che è la società europea
Che
Chi utilizza diciamo cioè che con socio a tutti gli operatori per le tossicodipendenze Feathers Air France Itaca un'altra associazione di operatori tossicodipendenze
La Società italiana di alcologia la Società italiana per lo studio e comportamenti di abuso e dipendenza la Società italiana delle tossicodipendenze
A queste società recentemente aderito anche prima soci per tre anni tossicologia
E adesso ora io darei la parola
Brevemente a ciascun rappresentante delle società
Che hanno siglato
Il documento per non solo presente fare una breve presentazione delle attività proprio nello spirito gli integrazione di con
Scambio della Consulta ma anche di appunto di presentare le attività
Le prospettive la lettura che di questi temi che vi sono stati degli obiettivi definiti dal documento
Allora darei la parola per primo ha visto che siamo ospiti a fare del surf
Dottoressa no
Rispetto al
Ma le cose che in questi anni abbiamo sviluppato come Federazione abbiamo già accennato anche stamattina
Beh sono tante le cose che ho fatto
Tante a livello nazionale tante all'evento regionale
Prossima tempesta poco fa parlava della della Consulta come organo di supporto alla conferenza triennale Delmi dei ministeri sul tossicodipendenza già l'anno scorso siamo alla Conferenza di Napoli
La Consulta ha presentato un documento che poi è stato inserito negli atti della della conferenza stessa un documento foto propositivo che era riconosciuto da tutti gli aderenti alla consulta
Sedersi detta portata avanti in questi anni in ambito nazionale
I diverse le interviste giorni anche attività di tipo formativo
Abbiamo fatto una serie di penso lo sappiate siete più o meno tutti quanti formata in quanto punto operatorie siete anche voi queste di incontri di tipo così scientifico culturale del giorno amento su sostanze d'abuso le sostanze d'abuso sulle sui sulle travi richiamo che si utilizzano ingeneroso dipendenza
E abbiamo portato avanti questa cosa perché un anno e mezzo circa un po'dappertutto in Italia
Sicuramente passi più grossi sono stati fatti però nell'ambito dei riconoscimenti che abbiamo avuto sia a livello di ministeri fosse accreditati
Mister affari sociali alla sanità a tutti tutti i principali ministeri quindi riconoscimento anche del nostro ruolo del no del della importanza del nostro lavoro
A livello regionale abbiamo fatto tantissime cose veramente cioè in proprio io parlo un po'nella mia regione H conosco meglio
In Ticino abbiamo avuto veramente tanti riconoscimenti del nostro lavoro
Siamo abbiamo siamo cioè a creare un un rapporto di scambio di interlocutorio con le istituzioni locali con l'assessorato regionale alla Sanità con l'ispettorato e abbiamo conquistato tanti spazi e in maniera serena con con il confronto
Già due anni fa abbiamo costruito alla l'ispettorato regionale un gruppo tecnico che è di supporto appunto al gruppo di ideologico della dell'ispettorato regionale
Abbiamo partecipato un po'alla elaborazione della bozza di Piano regionale per quello che riguarda tossicodipendenze la parte che riguarda i servizi
Siamo stati consultati per quanto riguarda il recepimento
Della circolare sul tibetani sostitutivi
Perché non ne siamo aspro speciale quindi sono stati consultati per poi elaborare quella regionale quindi che come recepimento della nazionale
Stiamo adesso lavorando un po'abbiamo così lavorato molto anche sulle piante organiche sono stati sentiti ascoltati i pesi considerazione anche per quanto riguardava il riformulare le ho gli organici deserte nelle varie aziende provinciali
In ultimo diciamo l'ultima cosa lo conquista che diciamo devo dire che abbiamo fatto e la l'inserimento di tre operatori di sette il dottore fa Hillage dottore la Rosa la dottoressa ma oggi ieri all'interno della Consulta regionale dell'ossido di pendenza
è una rete un organismo molto importante in Sicilia perché diciamo che così un pochino vigila
Su tutti coloro che si occupano della cura delle tossicodipendenze ma a diciamo un ruolo di primo piano a voi nell'applicazione delle leggi in Sicilia la Consulta
Per quanto riguarda la formazione abbiamo siamo ancora in attesa di conoscere l'esito di questo avevo fatto richiesta all'assessorato regionale di utilizzare i fondi delle per la formazione per avviare due corsi di formazione
Con depresso gettasse che un organismo di formazione regionale cetriolo Tressa razze che era il direttore generale e due corsi che riguardassero la formazione proprio all'interno dell'équipe
E un altro corso che riguarda invece con l'aspetto della e più della relazione all'interno stesso dell'ETI quindi una verso l'esterno verso gli utenti una verso l'interno
Abbiamo avuto un po'di problema ovviamente perché assessore cambiata quindi non ha così del dato una una risposta definitiva rispetto al resto d Italia abbiamo fatto in tante regioni passi avanti
Dico devo dire che questo è il commento del riconoscimento del fatto che abbiamo creduto e quello che stavamo facendo
Anche la Consulta anche riconoscersi all'Inter la Consulta
E che ha una sua specificità coi e variegata voglio dire ci sono tanti componenti che da più parti
Affronta lo stesso problema e sicuramente ci mette nelle condizioni di essere e più forti più più qualificati
Devi dare che forse poi posso De Donno intanto grazie
Sì ordine dalla parola lo ha promesso Salvagnini rappresentante della Signa nella società italiana
Grazie ricca grazie dell'invito a partecipare comporta questo tavola rotonda sette le Ande alcologia solo a Brera nonostante marxista dal Colucci è stata fondata circa vent'anni fa quindi la sua storia è abbastanza abbastanza ricca articolata vorrei richiamare il fatto che la segretaria del colon sia è una società che e nata con l'intento di mettere insieme esperienze culture e formazioni diverse al fine di interpretare capire meglio
Il rapporto esistente tra uomo a col non solo sull'aspetto diciamo prettamente patologico
Ma in tutti i suoi aspetti da appunto quel dicevo prima quelli culturali a quelli sociali e quelli economici quindi l'aspetto delle problematiche alcol correlate uno degli aspetti che viene trattato lo stato di alcologia certamente uno di quei più importanti ma non il solo
Quindi io qui mi limiterò a tira un po'quali sono state le iniziative in questo campo e quelli che sono gli obiettivi medio termine che lascia tagliando alcologia si pone ovviamente non per quanto riguarda la patologia col correlata evidente che laddove si parla di dipendenza da con si parla di tenersi sostanze quindi
Abbastanza automatico che questa debba essere riconosciuto nell'ambito della del medicina delle dipendenze quindi ha degli aspetti strettamente correlati che non possono quindi non metterci in relazione con gli altri operatori che si occupano
Di questo tipo di problematiche quindi è evidente che la dipendenza da con una dipendenza da sostanze quindi va riconosciuta un aspetto quindi per quanto riguarda l'aspetto la sua appartenenza alla medicina delle dipendenti
Cosa ha fatto inizialmente aspetta l'ecologia ha cercato assoluto di porre io non so se voi vi ricordate penso dissi
Com'era la situazione circa vent'anni fa farlo fine anni Settanta tra sensibilità sensibilizzazione verso i problemi
Alcol correlati era piuttosto
Il poco rilevante quindi è la prima attività è stata subito quelli interni e di sensibilizzazione cercando di che questa venisse nel modo più diffuso possibile la Società quindici articolata in sezioni regionali al fine di avere una un'azione quanto più breve possibile capillare periferie
La un altro mentre si operava in sede
Diciamo così regionale al fine di far nascere e far germogliare le varie iniziative che potevano essere d'aiuto nella tutti quegli interventi di dapprima di prevenzione di terapia dei problemi alcol correlati d'altra parte si è lavorato anche a livello centrale con la partecipazione a commissioni ministeriali che hanno alla porta perché hanno cercato di portare finalmente uno dei vari tentativi di legge
Adesso ci parli legge-quadro prima osservarne il gli obiettivi erano molto più limitati tanto è vero che diciamo
Primo successo seppur parziale è stato quello di aver partecipato tutti quei lavori che hanno portato poi al partorire forse non non montani ma nemmeno un topolino che era la legge
Garavaglia
Per quanto riguarda gli altri sistemi tecnici di portare avanti la ricerca in campo fa più prettamente scientifico l'aspetto all'ecologia si è adoperata nel istituzione di consensus conference che avessero che hanno radunato in maggiori esperti italiani e in parte anche stranieri al fine di trovare una linguaggio comune sulla diagnosi e possibilmente anche sua terapia di alcune patologie problemi alcol correlati in campo epidemiologico per riuscire a quantificare il fenomeno questo perché che
Una delle cose che più frequenti su cui più frequentemente facile imbattersi è quello della mortalità morbilità col correlata i numeri avrete notato che sono i più disparati a secondo delle fonti che mi riferisco ora alla Spectre alcologia con un suo gruppo di studio
Di tipo epidemiologico ha cercato di porre su basi scientifiche umane lavorazione sua propria dei dati che sono stati posti a disposizione
Nel nell'ambito dell'ultimo congresso tenutosi a Catania nel nell'ottobre mille novecentonovantasette
Altro un problema importante che ci vede e accomunati nell'interesse quello di della valutazione del degli interventi sapete che in campo anche in campo ecologico ci sono
Diciamo
Se che seguono diverse filosofie che seguono diverse linee operative e il tentativo di riuscire ad a vere
Finalmente dei dati sul su quello che la Sears manda la validità dei trattamenti e uno dei lavori che attualmente in corso che probabilmente entro il
L'anno o all'inizio dell'anno prossimo troverà il nel documento finale quindi studio policentrico sulla sulla valutazione d'efficacia dei trattamenti altro punto importante è stato quello di avviare corsi di formazione e di informazione cioè corsi anche di tipo pare universitario per
Diciamo così sensibilizzata una parte formale anche dall'altra
Delle delle specifiche professionalità questo il punto probabilmente più difficile che ci vede impegnati un po'tutte le società nel trovare un sistema comune per arrivare avrà costruire una formazione di una professionalità che molte volte si è costruita sul campo e che difficilmente ha trovato una sua il termine bruttissima marinato normazione
Gli obiettivi quindi attuali che si pone la società ecologia
Quello di vedere finalmente
Così portata avanti in sede esecutiva una legislazione quadro sull'articolo sui problemi alcol correlati che sarà bene giocoforza una una una legge sulla prevenzione sul trattamento sappiamo che questo avuto enormi difficoltà Nante sia nell'ambiente diciamo Esterno agli operatori sia all'interno gli operatori spero che quindi questa anzi sono convinto che in questa nostro momento di aggregazione possa essere una delle sistemi che riusciranno a rendere più facile una un percorso che molto ed è stato abbastanza contrastato
L'altro punto importante che noi pensiamo che sia qualificante dell'attività si è quello di prevedere non solo alla formazione di personale estrema ha detto ai lavori ma anche in altre professionalità
Parlo nell'ambito stesso della cori conformativo del medico dell'infermiere e di altre professionalità che lavorano nell'ambito socio sanitaria che l'argomento di cui ci stiamo occupando feroci della prevenzione e trattamento delle patologie delle problemi alcol correlati posso trovare una una suo collocamento organico
Credo che sia abbastanza per lavorare per il prossimo
Non solo per la fine del mille su
Occupazione passo la parola persona va be'Vaccari rappresentante di Itaca
Viene io vorrei iniziare ancora prima di parlare di parità con un sentito ringraziamento che versano del granturco io credo che in questa tavola rotonda sia un'espressione concreta di un percorso che abbiamo avviato quasi due anni fa che ha visto appunto come diceva Enrico Tempesta nella Conferenza di Napoli un suo momento importante che era presente a Napoli corde rappresenta un documento unitario
Con cui tutti gli operatori professionisti rappresentate le associazioni qua su questo tavolo che credo che siano la stragrande maggioranza nell'associazione che hanno una rilevanza nazionale
E credo sia stato un passaggio non da poco dovrà ringraziare perché normalmente associazioni che a volte hanno anche la stessa ragione sociale sono più portate a essere non dico in conflitto ma contrapposte Nova a farsi anche un po'di competizione se non di concorrenza
E credo che la vera invece inaugurato sinceramente reagendo curato questo scrive nel febbraio scorso e ritorno suor congresso europeo di Bologna
E quindi oggi però continuiamo con questo stile anzi addirittura nella prima giornata delle dei lavori di un congresso di una delle società che fanno parte di questo tavolo credo sia proprio la mente importante cioè il segno che il problema non è essere in competizione fra di noi mai veramente cogliere che c'è un'esigenza reale profonda di valorizzare il ruolo dei professionisti
Ringrazio poi un ulteriormente Feathers al perché molti di voi non tutti ne chiedo scusa hanno trovato nella loro cartella anche un'espressione della nostra attività che un degli libri che riportano del i il resoconto e gli atti di un seminudi seminare abbiamo tenuto chiedo scusa che non l'ha avuto ma non era prevista almeno dal messaggio che avevamo colto questa grande partecipazione quindi non abbiamo mandate a sufficienza per tutti
Cosa Itaca Itaca non è l'acronimo della nostra ragione sociale perché siamo l'Associazione europea dagli operatori professionali sulla tossicodipendenza
Itaca quindi è un nome simbolico che vuole riassumere per immagine quello che un po'il nostro desiderio Passerin viaggiassero in un viaggio di ricerca miglioramento il cambiamento continuo
In viaggio rigoroso un viaggio che ci porta a confrontarci sempre in modo approfondito sulle ragioni che ci spingono ad agire
Un viaggio il cui approdo continuamente un una tappa ulteriore di miglioramento equine non ci considera mai arrivati manco a questo mito nell'arrivare la nostra isola non sapremo quando come ci arriviamo ma continuamente cerchiamo di raggiungere nuovi approdi nuove tappe e ci sono anche le sirene ci sono ci sono
Itaca è l'associazione che naso ci tengo a dirlo perché credo sia importante la riflessione facciamo anche l'italiana si Hispania l'inizio degli anni Novanta sull'onda di un'esigenza che tra l'altro ci poneva allora l'istituzione pubblica che tuttora coordina gli interventi in quel Paese sulle coste venete che il clan nationale d'intervento no sulla tossicodipendenza che corre l'attività dei vari ministeri anche degli delle diverse regioni
La preoccupazione di chi allora coordinare tra nazionale era che alla fine ne hanno tanti iniziano novanta c'era un po'una la Spagna cominciava a vivere in quel momento non ce l'aveva mai cominciava ispanico ammette prove Athos dipendenza un peso in grande fermento e quindi assieme al fermento progresso economico ovviamente anche i problemi legati alla diffusione maggiore delle droghe
Dopo un inizio di grande centralità del ruolo di professionisti in quegli anni arrivano l'esperienza di importazione in particolare italiane Progetto uomo le Comunità Incontro e francese rimpatriati e in poco tempo queste presenze vengono mentre fortemente in discussione ruolo di professionisti quindi sia a livello governativo chi coordinava l'attività pubblica un pubblico diverso un pubblico nel senso di finanziato dal pubblico insomma sulla nostra realtà italiane così
Pubblica nel senso che siamo tutti dipendenti pubblici al pubblico può voler dire anche attività di ospedali ambulatori privati che però sono all'interno di un disegno e di tutela pubblica della salute
E quindi professionisti anche in questo senso
E c'è questa preoccupazione non per demonizzare queste realtà ma perché pur arrivando dieci anni dopo si riproponeva quello che invece è successo in Italia dagli anni ottanta la comunità terapeutica contro il servizio pubblico l'anima contro l'aridità degli operatori pubblici
La solidarietà il volerci bene contro invece la freddezza rapidità del del professionista
In Italia del cammino ne è stato fatto credo che questi temi ormai non non si sentono più in quegli anni invece era molto forte e mettere in discussione il ruolo di professionisti
Ecco credo che stia qua il il nocciolo della nascita di questa associazione proprio in occasione di un confronto Barcellona fra diverse esperienze europee
Si decise che valeva la pena di tenerci più in collegamento per valorizzare capacità competenze esperienze professionali di ognuno
Itaca quindi è fondamentalmente oggi un'associazione che riguarda l'area del Mediterraneo la nostra presenza particolarmente marcati in Portogallo Spagna Italia Grecia e Francia solo ultimamente nel Benelux in Germania abbiamo avuto così alcune adesioni più singole che non di organizzazione nazionale complessivamente l'associazione abbastanza modesta raccogliamo circa cinquecento aderenti in tutta Europa
La cosa interessante che come diverso dell'associazione ormai che operano a questo livello vi è stato un riconoscimento della commissione della europea attraverso la direzione generale cinque quella degli interventi sulle politiche sociali
Che ha riconosciuto la validità e l'utilità di questo ruolo di messo a confronto di interscambio di valorizzazione professionisti quindi un'associazione che non ha ambizioni di fare proselitismo di massa per quello poi diventa che interessante incontrarci confrontarsi proprio per vedere che facilmente la presenza di queste diverse sigle più che essere un ostacolo sappiamo confrontarsi spesso a mare stavo facendo ormai tre quattro volte l'anno abbiamo un tavolo di confronto di approfondimento di lavoro comune diventa un arricchimento diventa una ricchezza per tutti ecco credo che sia questo il primo segnale che viene da questo tavolo fronte così comune
Itaca si muove quindi in un'idea non di a vedere numero alto alto di scritti ma si muove nella nell'idea di favorire il più possibile
Occasioni di scambio di confronto di arricchimento reciproco
E quindi la sua attività e prevalentemente si sviluppa prevalentemente su seminari in seminario europei quando è possibile perché organizzare confronti a livello di paesi europei pone sento in termini economici e organizzativi
Alcune difficoltà e quindi sui confronti europei abbiamo cadenze normalmente biennali tra alto su un filone che richiamo che abbiamo definito apprendere cambiare come sottofondo di tutti i nostri confronti di tutti i nostri seminare europei quindi momenti di crescita di approfondimento di studio e momenti di confronto a partire dall'esperienza concreta per vedere quali Migliara menti quali cambiamenti e per essere più incisivi
Assieme però questi appuntamenti biennali l'attività delegazioni nazionali come quelle italiana
Si sviluppa poi su seminari tematici che vengono svolti in ogni singolo Paese in Italia negli ultimi tre anni per farli beh abbiamo fatto una riflessione Milano sulla comunità terapeutica dopo la battuta del mito quindi riprendendo anche la difesa iniziale
Dopo questa contrapposizione dopo l'idea che la comunità terapeutica potesse essere l'assoluzione molte di queste avuto l'evoluzione di tipo professionale tant'è che molti amici sono qua dentro che provengono dal lavoro sulle comunità terapeutiche
E quindi uno degli interventi possibili
Sulla missione del professionista nelle tossicodipendenze nel senso che leggevamo strage tuttora soprattutto a fronte di una ingresso di persone nuova dopo la legge del novanta c'è stato comunque nonostante oggi lamentiamo ancora la non completa
Come dire non completo riconoscimento delle esigenze dei SerT però dopo la legge del novanta c'è stato sicuramente un potenziamento e quindi un ingresso massiccio di nuove figure
Egli era la preoccupazione e l'inizio che il quello delle tossine pendenze fu sul momento di passaggio è un canale per entrare nel servizio sanitario nazionale per poi fuggire in altri servizi
E quindi una riflessione invece che ponesse in modo forte il ruolo professionale la missione interi professionale non dimissione nel nell'accezione
Così che era un po'delle vecchie professioni tipo Almerico ma la missione in senso nel senso di consapevolezza di svolgere un ruolo sociale importante qui dove metterli tutta la professionalità e la competenza possibile
Una riflessione che abbiam fatto sulla valutazione degli interventi tema mai caro a tutti proprio per rimarcare che la nostra professionalità non vuol dire che vogliamo vendere fumo ma vogliamo continuamente metterci in verifica di quello che stiamo facendo una riflessione recente sui temi delle neurobiologia sui temi dello della scienza su temi della doppia diagnosi
Una prossima riflessione che cade nel novembre a Venezia sull'intervento in carcere che crediamo sia abbastanza importante a cui le diverse delegazioni si muove in questo senso altro settore l'interscambio borse di l'interscambio sempre numero limitato super multe ma le risorse mestamente interessante poter mandare una settimana dieci giorni operatori di servizi italiane vedere altri servizi europei e viceversa ospitare colleghi di altre nazioni
Ultimo Area di intervento e quella produzione
Di strumenti l'interscambio non abbiamo due riviste Itaca Europa che è un quadrimestrale Itaca Italia che pure un quadrimestrale che è stato voluto perché un po'non voglio offendere nessuno ma credo noi italiani abbiamo sempre qualche difficoltà di dimestichezza con le lingue straniere quindi abbiamo notato che la lettura di una rivista in inglese in spagnolo e francese non era particolarmente alte quindi non era traduzione dite Kaur OPA ma è una rivista italiana che cerca anche utilizzando materiale di tacco Oropa di essere più vicino alla attenzione degli operatori
Una newsletter che cerca soprattutto di tenere informato sugli eventi sugli avvenimenti sui seminari sì questi aspetti
Voglio un po'chiudere questa riflessione perché credo che l'ha fatto troppo lunga
Dicendo che intorno a questa azione noi come dicevo prima abbiamo come ragione sociale fondamentale l'autorizzazione ruolo dell'operatore nel senso di salvaguardarne la sua competenza rosso professionalità valorizzare le caratteristiche far pesare gli operatori che diventata anche dare ragione sociale consulta arriva alle decisioni nazionali cominciamo essere quasi cinque mila se non più professionisti è che lavorano nei servizi per le tossicodipendenze
Quando si fanno le scelte a livello locale a livello regionale e non nazionale che riguardano questo campo questo settore la nostra voce pesa ancora poco spesso siamo fra gli ultimi ad essere ascoltati stamattina
L'onorevole presente citava le audizioni in Commissione sanità certo ci sono
Non leggo su è stata una conquista recente devo dire che era obiezioni sempre un po'richieste mai richieste da noi non venivano mai volontariamente da cosa diceva a vogliamo anche sentire la luce no dovevamo agitarsi un pochino far la voce grossa voleva aspetta che chiamiamo qualcuno sentiamo
Ma soprattutto l'impressione che alla fine nel risultato e nel prodotto finale delle norme delle delibere delle leggi regionali delle decreti nazionali il peso gli operatori fino a oggi abbia contato poco quindi c'è un problema non di peso politico di peso professionale di far sapere che quando si fanno delle scelte
Che riguardano gli interventi nel conflitto aspiri pendenti c'è qualcuno che più di altri per competenza per esperienza per professione ditta ha qualcosa da dire di importante
Ecco allora credo che questo debba essere veramente qualcosa che oltre a valorizzare le singole associazioni debba far appassionare un po'tutti al tema della Consulta che come dico non vuole annullare la specificità di ognuno ma vuole
Prendendo questi aspetti di ogni associazione farne dei cavalli di battaglia per tutti i professionisti
Serpente passo la parola a guelfi per la presentazione della Società italiana di tossicodipendenza
Beh noi siamo nati nel novantuno come su iniziativa di un gruppo prevalentemente costituito da autorevoli farmacologica Aliani impegnati o nel campo della ricerca o nel campo
Tel lavoro sulle tossicodipendenze
Impegnati a fondo
Lavoro
Questi fra questi personaggi il professor Jess anche stato nostro primo presidente e il professor Tagliamonte che avete sentito stamattina e che al nostro attuale presidente rappresentanza del quale io parlo
Il l'obiettivo che
Questa società promossa da questo gruppo di e qualificati studiosi operatori
A si è data dall'inizio è stata quella di
Promuovere e valorizzare e rafforzare le impostazioni scientifiche nel campo della tossicodipendenza anche noi allora facevamo un'analisi
In parte simile a quella che ha fatto batte Vaccari poco fa
Forse anche un po'molto anche più accentuata nel senso che l'idea che nel campo delle tossicodipendenze andasse un po'bene tutto
E non ci fosse poi bisogno di questa validazione scientifica che le impostazioni scientifiche fossero un'opzionale nel nostro campo qualcuno metteva giù ma non erano poi così importanti perno che sembrava che questo fosse un
Terreni no non più accettabile alla soglia del terzo millennio
E la società è nata ed è nata con il con le stigmate della sua originari è nata il primo direttivo era composto per otto decimi da cattedratici di Farmacologia
I rappresentanti del mondo del lavoro o ammende concreto sulle tossicodipendenze erano due
Uno un operatore dei SerT e un operatore del TG una comunità
E questo naturalmente era un qualche cosa che ha rappresentato una contraddizione
Nel nostro convegno del nostro primo congresso nazionale del novantuno all'Istituto superiore di sanità perché lo ricorda
Queste due anime erano abbastanza evidentemente contrasto insomma
Il secondo direttivo che è uscito dalla dal congresso di Padova invece quello del novantasette qui molti di voi hanno partecipato è un direttivo che ha un po'capovolto questa questione nel senso che adesso il direttivo è composto in larga maggioranza da operatori del SerT ci sono c'è un presidente che tagli a monte ci sono due universitari uno di Psichiatria è uno dei Neuroscienze
E direi che la posizione della società e molto più legata al mondo del lavoro nel dei SerT di quanto non fosse inizialmente originariamente
Noi abbiamo come sapete una un'affiliazione con le organizzazioni europea e italiana che in maniera specifica si occupano di lavoro col metadone lite Maghella organizzazione italiana
L'organizzazione promossa inizialmente da maremmani e Tagliamonte
E maremmani di il presidente della sezione europea di questa di questa società e e noi abbiamo sviluppato in alternativa anno dopo anno rispetto al congresso nazionale della Società
Indurre i due congressi comizio nato abbiamo sviluppato in alternativa
I due congressi le due conferenze nazionali sul metadone la prima si è svolta a Genova nel novantacinque la seconda si è svolta a Vasto l'anno scorso
Questo insieme di attività ha in qualche modo
Messo in evidenza è sottolineato un aspetto della società che è quello dell'interesse farmacologico per il lavoro
Noi riteniamo che ci sia ancora molto da fare perché sia fermata in maniera piena nella prassi una scientificità piena
Nel lavoro dei SerT e nel lavoro va be'del lavoro delle comunità terapeutiche si può dire e non dire perché lavoro farmacologico pratica non ce ne
Tali istituzioni ma nei SerT riteniamo che sia ancora molto il cammino da fare da questo punto di vista effettivamente noi ci siamo impegnati molto come associazione
E come nostri singoli membri in questo lavoro
Lavori sulla bocca e morfina sull'anno che sono un po'le frontiere
Nuove del ROS del del lavoro sulle sulla farmacologia delle tossicodipendenze così come è stato il lavoro sull'attrazione degli anni passati per noi sono una frontiera sono un punto importante su cui ancora c'è del lavoro da fare
Certo che noi non riteniamo che il e non vogliamo nome
Così prendere atto che le cose stanno così non vuol dire che si si stia bene che stanno così
Noi non riteniamo che un problema di una dimensione scientifica da promuovere e da fermare nel campo delle tossicodipendenze debba essere confinata al discorso della Farmacologia
Peggio ancora al discorso della ma peggio ancora in uguale misura che debba essere confinato a un discorso strettamente medico
Noi riteniamo che la importanza che la così
La metodologia scientifica dall'impostazione alla valutazione
Nel lavoro sulle tossicodipendenze
Abbia un suo una sua importanza nel campo medico e dei trattamenti farmacologici ma lo stesso vale forse ancora di più perché forse siamo ancora un po'più indietro anche in questi campi nel campo del lavoro psicologico dal lavoro psichiatrico nel campo del lavoro di di tipo sociale comunque esso si esprima dal lavoro sociale di rete sul territorio in tutte le sue espressioni che perché non deve essere un Tirreno di esercizio professionale su basi scientifiche dove sta scritto questo
E lo stesso vale per le comunità alle quali noi abbiamo con le quali abbiamo sempre avuto un rapporto si diceva dialettico una volta nel senso che abbiamo molto discusso come comunità nel senso che riteniamo che anche lì sia necessario che i criteri di scientificità tengano avanti e vengano fermati
Noi abbiamo come sapete anche anche una rivista che la rivista di
Medicina delle tossicodipendenze si chiama è una rivista di cui sono direttori i nostri il professor Jess pare panni
Che ha Paolo Luca Pani di Cagliari una rivista che si stampa Cagliari penso che la conosciate tutti ed è una rivista che noi riteniamo abbia rappresentato qualcosa di importante nel panorama italiano che ancora molto povero da questo punto di vista
Ecco
Noi abbiamo andiamo adesso ad un ad alcuni a così ad una esigenza di ad una ad un programma di rilancio e di espansione della nostra società il nostro obiettivo intermedio è il congresso di Milano che andremo a fare da ottobre in cui pensiamo di così vedere ancora di approfondire questo ragionamento del
Lavoro scientifico nel campo delle dei trattamenti farmacologici e dei trattamenti psicoterapico sì questo sarà il focus del congresso e cercheremo di andare a fondo
Seguendo la nostra missione in questa in questa impostazione per prepararsi a questo abbiamo bisogno di crescere
Noi abbiamo quattro sezioni regionali in Lombardia in Veneto in Puglia in Toscana alcune molto attive come quella del Veneto altre meno ma comunque e abbiamo un programma di sviluppo anche in altre regioni di questo di questo lavoro
E ci stiamo dando una nuova organizzazione nuovi terreni di impegno ho lasciato per ultimo il
Non come meno importante ma come anzi il più importante comunque ce li conosciamo bene e il nostro la nostra partecipazione alla Consulta di cui siamo soci fondatori e a cui abbiamo partecipato con profonda lealtà fin dall'inizio
Noi riteniamo che gli onori petto quello che è già stato detto dai colleghi prima di me in particolare da Beppe Vaccari che condivido in pieno e noi abbiamo messo a disposizione la nostra rivista per per le comunicazioni della Consulta abbiamo intenzione di essere integralmente rappresentati dalla Consulta anche perché noi riteniamo che il rischio di una società come la nostra nel momento in cui si pone come gruppo di pressione lobbistica possa avere delle cose che non sono funzionali sono disfunzionali e rispetto al settore se non si integra con altre
Da questo punto di vista noi abbiamo i nostri le nostre Riserve
Che abbiamo portato in alcune almeno in sede di Consulta tra le porteremo sulle su quello che sta venendo avanti a livello di formulazioni legislative annoia sconvolto la cancellazione della disciplina medicina farmaco tossicodipendenze ci sembra che questo sia un qualche cosa che è un una lesione alla alla identità professionale delle persone dei medici che lavorano nel nostro settore
Come siamo rimasti così un po'preoccupati da una da una
Storia che abbiamo visto che viene avanti in campo legislativo stanno riorganizzando le funzioni di polizia del ministero di sanità e abbiamo visto che c'è un
L'articolo due disegno di legge che in qualche modo privilegia in senso negativo i SerT come oggetto di ispezione di questa nuova polizia che la la riedizione sotto nuovo nome dei Nas dei carabinieri
Al al comando alle dirette dipendenze del Ministero della Sanità io non ho capito bene per quale motivo
Dovendo individuare funzioni generali c'è un solo servizio per il quale si ipotizza un potere di ispezione specifico e questo sì al surf
Io credo che questa sia una cosa l'ho saputo due giorni
Con sotto tema in dipartimenti ed accreditamenti aziendalizzazione è un welfare
Lo faremo con dei relatori direi rilevanti questa sera non soltanto per i compiti istituzionali ognuno di loro assolve ma anche per i pesi esatto voglio dirlo qui per i pesi in ambito nazionale ognuno di loro in qualche modo
Il giorno e l'ora in qualche modo esercito
I Celeron Giovanni Nicoletti re Dipartimento di prevenzione del ministero della Sanità con la presenza di Franco celeste Giannotti investe coordinatore le politiche delle dipendenti
Della regione Emilia-Romagna con Michele Lanza male quale coordinatore delle comunità nazionali con Angelo Bellini produco il Dipartimento di latino mare sia uno dei primi dipartimenti costituite a livello nazionale per interpretativa
La realtà
Con Mario Santi proseguiremo in quanto Rettore il Dipartimento delle dipendenze Delladio andate consulente pro della solidarietà sociale
L'attendiamo nera
Qui relazioni un dibattito merita quella quell'evoluzione normativa che legata alla riforma
Cinquecentodue delle successive modifiche in particolare riferimento rispetto all'organizzazione del servizio per le tossicodipendenze all'interno del nuovo assetto globale
Che dovremo affrontare alcuni
Le due
Necessità
Ma soldati rispetto ad alcuni elementi che sono alla presenza del di Bankitalia sull'attualità
Il problema delle competenze dell'oggetto dell'intervento
Il problema della organizzazione
Servizi della definizione di quelli che sono i livelli di carattere assistenziale da garantire ai soggetti ai soggetti della della cura il che posto ai problemi delle criteri dell'accreditamento dei servizi dei servizi stessi
Del problema che si pone sempre più del rapporto all'interno di una unitarietà e complementarietà delle funzioni
Del rapporto fra pubblico e privato privato sociale e non soltanto privato sociale e direi all'interno di questa complementarietà del ruolo che deve assolvere il servizio pubblico all'interno di questo percorso percorso delle coppe
Credo è una riflessione che non può non tener conto di alcuni elementi che ne rappresentano un po'un orizzonte elementi che hanno a che fare con le modificazioni della composizione e della qualità del fenomeno delle dipendenze
Che hanno a che fare
Con quello sfondo di riflessione su quelle che sono le politiche sociali e sanitarie questo Paese sta compiendo ma credo anche con alcune di quelle che sono le risultanze gli esiti del conferenza nazionale sulle droghe di Napoli che a questo punto a più di un anno un anno di tempo però credo quel principio al contempo etico ed operativo che ha visto molti operatori all'interno all'esperienza napoletana
Concordare con quella pratica quel principio dell'accoglienza dei tossicodipendenti nella loro interezza intesi come persone come dignità
Nella persone quindi con dignità dell'accesso
Alle cure io credo questo sia l'elemento in qualche modo che rappresenta un collante rispetta pratiche che erano precedente intervento sul fenomeno della tossicodipendenza significa l'emergere di una politica chi li tipica nella tensione
A raggiungimento di obiettivi che comporti ma anche la progressiva
Diminuzione delle condotte di dipendenza la capacità di non dimenticare ripercorsi intermedi che siano finalizzati alla salvaguardia della persona che siano finalizzati
All'assunzione di una cura all'assunzione di responsabilità al mantenimento dei livelli di unità che possono rappresentare delle modalità intermedi in un percorso che può essere prolungato di cura che a volte può confrontarsi anche con esiti e con guarigioni che possono essere in qualche misura incerte ma che non possono percorre la possibilità di un intervento di responsabilità nei confronti del soggetto e non possono credo autorizzarci pratiche e a politiche del dell'abbandono
Significa altri termini che la conferenza napoletana
A inaugurato
Un concordare sa Pubblico e privato sociale dell'assunzione di responsabilità e della costruzione di una relazione con il soggetto tossicodipendente
Laddove la remissione non è più quella rassicurante soglia di discriminazione delle pratiche degli interventi d'aiuto
Ma laddove questi ultimi si configurano nella capacità di costruire un percorso della cura e un'assunzione un'assunzione di responsabilità significa anche la capacità di allestire percorsi dentro questa unitarietà che essa continuità della responsabilità di cura anche intermedi fra le esperienze classiche che noi conosciamo nella comunità terapeutica da un lato e del servizio pubblico dall'altro strumenti diciamo così di carattere di carattere intermedio che possano in qualche modo anche garantire di evitare uno di quelli che possono talvolta rappresentare dei limiti nei confronti dell'intervento contenuti nella separazione dal territorio e da quelle che sono le pratiche le esperienze del del quotidiano
Nel far questo ci sono problemi di intervento che debba garantire degli elementi di unitarietà di continuità di queste cure e di relazione fra il pubblico
Ed il privato in particolar modo il privato sociale credo il tema del dibattito di oggi debba affrontare questi questi elementi inizia Giovanni e Giovanni Nicoletti
Sì direi di contenersi possibilmente nell'arco di una decina di minuti moda lascia anche un po'di spazio al dibattito
Grazie al dottor Rossi Prodi per questa
Gentile introduzione
Per sette domeniche
Sempre servizievole come in tante altre occasioni era grazie innanzitutto veemente doverosamente a parte del sette al suo presidente per l'invito a essere qua insieme a voi perché
Sono sempre occasioni profondamente stimolanti specialmente in un momento come questi in cui come è stato detto dal moderatore ci stiamo apprestando a diciamo varare per quanto questo apprestarsi io come tutte le nostre cose burocratiche richiederà ancora molto tempo
Una serie di provvedimenti che dovrebbero configurare
Se verranno applicati nella nello spirito in cui li abbiamo pensate un profondo mutamento di quella che l'organizzazione complessiva
Del sistema di assistenza quindi quelle notizie di cui cercherò rapidamente di darvi qualche Flash Oggi sono il frutto di una riflessione molto profonda che è stata fatta insieme
Ai funzionari delle regioni e direi anche con il l'importante contributo di molti operatori che a vario titolo può in rappresentanza delle Regioni o all'interno delle discussioni nelle regioni stesse hanno contribuito a alla crescita di queste idee che diciamo probabilmente riusciremo a tradurre anche in qualche cosa di
Normativo
Anzitutto giusto una parola per dire perché ci siamo non solo noi ma tante altre realtà si sono poste il problema della necessità di un adeguamento anche
Dal punto di vista normativo ma sicuramente organizzativo della realtà del servizio pubblico e più in generale dell'organizzazione assistenziale dapprima sicuramente ben nota a tutti e la difficoltà che ha incontrato il tuttora incontra il servizio pubblico ha estrinsecarsi nella sua completezza in tutte le previsioni che erano state fatte nel mille novecentonovanta difficoltà sia di standard di personale e di strutture per fortuna riguardano una quota non la totalità dei servizi ma che comunque costituiscono un handicap non da poco il secondo elemento non da poco e che
è intervenuta la modifica dell'organizzazione complessiva del servizio sanitario nazionale che ci impone comunque di fare una revisione di quanto era stato pensato dal prossimo per favore grazie
Sarà uno dei primi problemi che ci si pone ancor prima di discutere di modelli la possibilità di farli questi modelli perché uno dei principi della legge di riforma del servizio sanitario nazionale quella di andare verso una sempre maggiore autonomia
Ovviamente delle regioni rispetto allo Stato centrale ma questa era già una realtà anche prima ma soprattutto delle aziende nei confronti delle regioni stesse questo pone ovviamente la
Difficoltà di fare una normativa che obblighi chicchessia adottare uno schema di intervento piuttosto che un altro
Ecco perché diciamo questa riflessione si è cercato il più possibile di farla nascere non dall'alto ma in un momento di condivisione nell'auspicio che questo poi possa portare anche a una sua effettiva applicazione
Nel rispetto dell'autonomia di chi la dovrà attuare prossima grazie
Allora ma io sono un fanatico degli schemi né di queste cose però secondo me al di là del fatto e purtroppo la qualità dell'UCID si vede meglio guardando che nella nella proiezione il il concetto su cui si articola questa questo ripensamento è quella di passare dalla unità centralizzata tuttofare del SerT a quella di un concetto più complessivo del sistema
Che cosa vuole tradurre diciamo concettualmente questo passaggio culturale vuole tradurre il fatto che vi è una pluralità di anche all'interno della stessa azienda sanitaria di realtà che si occupano dovrebbero occupare o comunque hanno un qualche genere di competenza per quanto riguarda il problema della tossicodipendenza o comunque delle persone che sono consumatori di droga
E non vi è ragione specie nella carenza di risorse che interessa globalmente il sistema e in particolare L'Unità specificasse Herta di non cercare di razionalizzare e di coordinare al meglio tutte queste risorse e questo non per sostituirsi
All'unità specialistica che continuerà ad avere un ruolo fondamentale ma per poter articolari intorno una costellazione seppure con
Forme che saranno tutte da vedere di altri partecipanti e di altri attori chiave la prossima
Un altro elemento fondamentale quello di definire più che non una rigida organizzazione di questo sistema cosa che come vi ho detto prima
E normativamente poco proponibile ma anche tecnicamente forse errata di provare a partire dalla definizione degli obiettivi e di porre come diciamo risultato finale di questo processo il conseguimento di obiettivi piuttosto che la definizione di standard o di requisiti strutturali o di professionalità disponibili come era nella sostanza il modello del passato ora qua voi ne vedete un elenco che sicuramente in una presunzione di completezza che come fare ha spiegato molto bene Rossi Prodi vada agli obiettivi
Indirizzati nei confronti della persona quell'indirizzate nei confronti dei gruppi più o meno a rischio a quelli in realtà anche in parte di salute della popolazione generale
Che come voi tutti ovviamente sapete ha dei riflessi importanti dalla presenza
Del problema della tossicodipendenza la prossima
Veramente visto che una tavola rotonda vado estremamente rapidamente all'interno di questi obiettivi si articola una serie di specifici compiti che potrebbero essere svolti da questa nuova ideazione organizzativa che in realtà nuova ovviamente non è perché mutuate da altri tipi di esperienze che con termine che va molto di moda ma che poi cercheremo un attimo di di vedere se si può definire in maniera un po'più diciamo ricca di contenuti si chiama dipartimento quindi un'idea una realtà che fatta per superare la divisione dello spezzettamento nell'ambito di un più generale quadro di riferimento
Un quadro che o ovviamente diciamo alcuni compiti altri invece vengono svolti direttamente dalle singole unità operative
E che comunque si articola fondamentalmente intorno alla redazione di un progetto un progetto tramite il quale si dovrebbe partire per la realizzazione di quegli obiettivi di salute di cui parlavamo prima torni di quel progetto costituisce la realizzazione a livello locale
La prossima
Allora questa
Una illeggibile schema anche diciamo qualche mente malata inventato per cercare di chiarire il concetto delle caratteristiche del dipartimento e dei vari tipi di dipartimento
In realtà diciamo tant'è vero tanto complicata questa che diciamo era in alcune diciamo versioni preliminari di quel documento programmatico che stiamo cercando di iscrivere poi abbiamo ritenuto bene anche avrebbe portato molte persone sull'orlo della disperazione abbiamo levata
Però questa diciamo di questa tabella che cosa possiamo salvare allora innanzitutto la possibilità di esistenza di più modelli organizzativi di tipo dipartimentale un modello che mantiene diciamo molto in sintesi la sua unità strutturale che quindi a un proprio capo un proprio Budget un proprio personale assegnato una diretta dipendenza gerarchica di tutte le realtà che ne fanno parte all'interno diciamo di un modello relativamente semplice invece un dipartimento funzionale al progetto anche tecnico funzionale che si propone piuttosto di coordinare di articolare unità che restano ognuna con la propria strutturazione dei di personale e di Baget Chieti
Responsabile clinico all'interno di quello che avevamo detto prima di essere un progetto tramite strumenti come potrebbero essere l'organizzazione per esempio di un comitato di dipartimento di una struttura comunque di coordinamento
Non è interprete di tanto nei nei particolari se mai se ci saranno quesiti specifici piuttosto sempre in ossequio alla mia maniera grafico cercato di far capire concettualmente dal punto di vista grafico qual è la differenza tra questi due tipi di dipartimento è anche in luce quali potrebbero essere i vantaggi e gli svantaggi allora Dipartimento di primo tipo come avete è una realtà che in certi casi può diventare anche virtuale dipende dalla volontà di questi cerchi separate di mettere più o meno in comune attorno a questo progetto la parte che effettivamente riguarda l'assistenza alle persone consumatori ci di droga per quanto riguarda il dipartimento strutturale la parte diciamo strutturata ovviamente alla sua garanzia però nulla
Diciamo nulla implica che poi le unità che per forza non possono entrare a far parte per quanto perché la legge già le assegna in un'altra realtà per esempio
Dipartimenti di emergenza pronto soccorso le realtà che fanno parte delle aziende ospedaliere o comunque di realtà dell'azienda che sono già definite per legge che comunque hanno competenze
Marginali o importanti ma non centrale nella tossicodipendenza ovviamente
Non c'è nessun sistema normativo che possa diciamo incollare gli vari pezzi della torta che per questo Paese
In piena queste smembrato oppure può ridursi a una parte veramente piccola che di fatto coincide poi con quella della del vecchio Sir
La prossima
Voi chiederete giustamente in questa ottica il vecchio se n'è arte che cosa rimane a fare ovviamente il vecchio serto rimane il responsabile la gestione diretta di tutta una serie importantissima di funzioni essenzialmente di tipo clinico ma non solo
Attorno alle quali andrà stabilito un sistema di requisiti perché questo prevede il decreto legislativo cinquecentodue per consentirne la l'accreditamento un accreditamento che ovviamente anche quale sarà il più possibile svolto sulla base di offerta di servizi e di realizzazione di obiettivi piuttosto che non di semplici dotazioni strutturali alla prossima concludendo rapidamente
è un problema di cui diciamo vista la sede sarebbe bello parlare ma di cui non abbiamo né il tempo e non è strettamente collegata al nostro discorso è quello che nell'ambito di questa ridefinizione concettuale non può non esserci una ridefinizione anche dei rapporti con le strutture private
Particolare con le strutture private che verranno accreditate per il loro funzionamento all'interno del servizio sanitario nazionale e questo per due motivi
In primis perché se la prospettiva dipartimentale prevede una razionalizzazione e una compenetrazione delle varie realtà non si vede perché questa debba essere limitata al settore pubblico quando ci sono strutture private che verranno regolarmente finanziate dalla Fondo sanitario nazionale che quindi come tale dovrebbero inserire le loro prestazioni possibilmente nell'ambito di un programma complessivo che non può non essere quello localmente stabilito dall'azienda
Poco dall'azienda insieme con il dipartimento questo però presuppone preliminarmente la risoluzione di una serie di problemi che a tutt'oggi non sono chiariti cioè quello della concorrenza tra pubblico e privato o della integrazione che sono scelte ovviamente parzialmente almeno alternative l'una con l'altra
Né si risolve il problema del fatto che attualmente vi è una funzione e che tale rimarrà di controllo del servizio pubblico sul servizio privato che male si concilia con un'organizzazione
Diciamo anche tecnico funzionale in cui i privati in forme che saranno tutte da stabilire a livello locale parteciperanno in qualche modo alla formulazione e realizzazione di questo progetto di salute sue tossico di
Io avrei concluso soltanto un visto che l'occasione permettetemi nata piccola frase storica che non dico dei tempi del liceo che se l'occasione anche per un ringraziamento al mondo degli operatori per quello che siamo hanno insegnato in questi anni anche alle amministrazioni come la mia in generale alle istituzioni
Spero che si sia notato in questi anni un passaggio da un'istituzione che comanda che ordina
In che pensa da sola l'istituzione che cerca di imparare che cerca di consigliare piuttosto che non di imporre non so quanti di voi hanno potuto notare almeno dal
Mi amministrazione questo orientamento però se questo è avvenuto cioè si deve
Prima misura a voi a quelle di soprattutto di voi che ci hanno aiutato in questo difficile processo di grazie
La ringraziamo Giovanni Nicoletti per aver presentato un'ipotesi vecchio dipartimento quindi una funzione d'un ruolo di coordinamento tecnico organizzativo di quelle che sono le molteplicità dei servizi e delle funzioni che sono attive in una realtà soprattutto nel tentativo anche di integrare gli elementi sociali e sanitari che queste comportano
Deve presentata deve soprattutto comparato queste due possibili opzioni dipartimentale
Un dipartimento strutturato come qualcuno dice dipartimento forte una propria configurazione che gerarchico amministrativa capace di programmazione di negoziazione con la direzione aziendale la presenza negli organi
Direttivi e con una propria titolarità in fondo alla relazione con le altre agenzie dall'altra parte un dipartimento con caratteristiche di tipo funzionale con la partecipazione di vari soggetti edita in unità operative sono interessate alla funzione sul problema
Della dipendenza Ritossa dipendenze prive però di una configurazione didattico amministrativa benna ben definita di cui in fondo mantengono attribuzioni alle rispettive unità operative di
Credo la presentazione di questa strutturazione di due dipartimenti in qualche misura ha posto un problema di relazione con altre agenzie
E di come questo si correla alla costruzione di un sistema dei servizi e credo sia il tema che probabilmente affronterà Franco Franco Giannino
Dunque
No dunque perché devo dar atto effettivamente Nicoletti uno di fatto una sintesi in brevissimo tempo ottima veramente ottima di un documento tra l'altro molto complesso
Due devo dare atto Nicoletti in quanto rappresentante Ministero della Sanità che effettivamente è così c'è un rapporto tra il ministero la sanità e le articolazioni le altre articolazioni
Dalle regioni ma anche altri soggetti che è veramente
Sarebbe auspicabile che fosse così può con tutti gli altri soggetti all'amministrazione dello Stato purtroppo non è propriamente così ma devo dire insomma proprio per esperienza diretta che c'è
Un bel modo di lavorare lavorare insieme che secondo me diventa anche molto molto produttivo
Nicoletti tratto allo strato buona parte di un documento fondamentale core mai è pronto ed è quello della riorganizzazione
I servizi di assistenza per le tossicodipendenze e contemporaneamente ormai
In fondo alla fine
Dei lavori anche un altro documento fondamentale che su cui si c'era impegnata a Napoli che è la revisione dell'atto dell'atto di intesa e che da revisione della trentesimo in affetti prendendo spunto dalle normative esistente di fatto è una trasformazione radicale di quello di quello che c'era su su tutt'altre bassi su tutto a tre basi concettuali
Io vorrei dire che anche qui ma non solo qui in questi in questi giorni tra ieri sera e oggi ma in genere c'è un'attesa molto molto grande
Da parte degli operatori dei servizi né di questi di questi documenti
Io credo che sia davvero dei documenti molto importanti e molto molto innovativi credo però che e riporre
Tutte le attese tutte le aspettative di soluzione dei problemi in questi documenti credo che possa essere
Quanto meno un po'azzardato considerata la storia la storia di questi di questi anni anche perché noi non veniamo da un'assenza di normativa da un'assenza di di documento importante ne veniamo da una legge molto importano leggero stanotte importante di Piero trent'trecentonove veniamo da decreti attuativi
Emanati subito dopo veniamo da ingenti fondi messi nel in questo sistema eppure
Eppure questa cosa mi sono poi state tradotte
Nel nella pratica operativa ora mi il problema di nuovo si pone nel fare sì dei documenti che a dei con la realtà operativa quella che è la realtà normativa
Però poi si tratta anche di presidiare
E qui gli operatori non sono una variabile indipendente non sono una variabile importante sì di presidiare poi l'attuazione di queste di queste norme e quindi di pressare di condizionare di di di di forzare le regioni che molto spesso sono
Sono inadempiente da questo punto di vista di controllare che all'interno dell'occhio aziende ci si un'applicazione ci sia un'applicazione
Corretta di di di queste cose nel documento che Giovanni Nicoletti presentava si parla di dipartimento ma si dicono altre due cose secondo me fondamentale molto molto importante uno e che i servizi per le tossicodipendenze non sono più soltanto i servizi delle rovina
Ma sono i servizi tutte le sostanze psicoattive legale di legali tutte e addirittura allegate al al documento ci sono anche due documenti uno sulle nuove droghe uno sul sull'alcol poi per dare il senso
Che
Non ce n'è ricco di questo tutte le altre sostanze psiche attiva e altro punto nella premessa di una premessa secondo me importantissima che accompagna il il documento e quella della presa in carico del soggetto interno in senso globale di una sorta di superamento dicotomia divisio riduzione del danno cura oppure pressing presso cura e prendersi cura ma in una ricomposizione del della presi in carico globale del soggetto della prevenzione primaria al alla
Soluzione dalla dalla dipendenza
Con tutti i passaggi con tutto quello che è necessario in questi da servizi a bassa soglia a servizi ad alta soglia so tutto quello che è necessario fare per perché il soggetto raggiunga una autonomia un equilibrio innanzitutto accettabile per
Perse spesso non determinato
Dal
Dagli operatori io vorrei farvi vedere un ho ricopiato due Lucidi a ho ricopiato una cose che voi avete già visto tra l'altro adesso uno la pagina del la pagina del documento dei di revisione dei servizi di assistenza
Per i tossicodipendenza la pagina che riguarda il SerT e che definisce quelli che sono i criteri minimi dei criteri minimi che devono avere insetti quali sono le funzioni a cui sette devono devono con corrispondono le funzioni mi questa è una pagina secondo me importa se è una pagina importantissima
Ce n'è un altro non sono che sono sette punti sostanzialmente che fosse bene è bene leggere ai fini dell'accreditamento per poter operare ed essere definito SerT il servizio deve garantire la seguente prestazioni
Pronta accoglienza e diagnosi ovviamente per diagnosi come detto poi anche nate parte del documento non sentendo semplicemente che soggette tossicodipendente anche perché quello probabilmente e capaci chiunque passa per la strada l'usciere che c'è a due stelle capace di dire che quelle tossicodipendenti quindi si parla di una diagnosi
Di tipo al medico di tipo psicologico di tipo e di tipo sociale questo della diagnosi è un un punto fondamentale perché rientra anche nel documento dell'emissione dell'atto
Dell'atto di intesa ed è la condizione per l'ingresso in una corte in un in una struttura
Piazzale o semiresidenziali quindi non è più sufficiente l'ingresso diretto non è sufficiente il timbro ma è necessario che ci sia che il soggetto sia accompagnato da una definizione una conoscenza
In tutti gli aspetti e poi quindi da da un programma di da un programma di trattamento
I sette deve inoltre garantire terapie farmacologiche specifiche sostitutive e non compresi monitoraggio clinico laboratoristico
L'attività di screening e prevenzione e partecipazione alla cura delle patologie correlate all'uso di sostanze psicodiagnosi e attività di counselling
L'attività di riabilitazione
I Focal Point della ricerche epidemiologiche sociale la partecipazione all'attività del dipartimento prevenzione primaria trattamenti psico terapeutici collaborazione con agenzie di reinserimento sociale e lavorativa
Inoltre SerT deve garantire requisiti strutturali
Dignitosi nonché un'accettabile rapporto tra programma ed obiettivi perseguiti e risorse di personale disponibili questo diventa sono due punti fondamentali perché noi per esempio Colle presentato d'intesa ma anche con il nuovo alle comunità terapeutiche abbiamo chiesto requisiti strutturali di un certo tipo e e di questo non si è tenuto assolutamente conto nei servizi pubblici e molti servizi pubblici sono assolutamente indecenti non solo al di sotto dei requisiti minima sono assolutamente indecente così come molto spesso indecente
Il rapporto che c'è tra le risorse di personale e il lavoro lavoro svolto la qualità di lavoro svolto e quindi anche questo diventa un punto un punto fondamentale questo punto fondamentale di cui sono sono i requisiti minimi
A questi vanno aggiunti ulteriormente dei requisiti di dei requisiti di di qualità e bisogna e bisogna stare molto molto molto attenti io inviterei davvero gli operatori presenti a a fare un un esame del interno del del servizio in cui ciascuno ciascuno lavora
Per e e chiede se sei attualmente il servizio dove dove ciascuno lavora
Risponde a queste ha queste caratteristiche tenendo ben chiaro che un 'na cosa è quello che si dice una cosa è quello che si crede di fare una cosa e quello che si fa veramente sono tre cose un pochettino
Diverso perché quando noi quando si gira per l'Italia dappertutto da Bolzano a a Ragusa si sente che si sente dire la stessa cosa che Sesto fa la stessa cosa poi quando si parla si crede che si fa delle cose quando si va a vedere
Si vede che che molte di queste cose poi in realtà la la l'operatività concreta differisce ora in un processo di accreditamento non è il sesto non è l'azienda che accredita il proprio il proprio servizio ma è un terzo che fa questa quest'operazione e quindi in un processo di qualità queste cose che noi abbiamo scritto bisogna bisogna ritrovarle questo dipenda un fatto
Un fatto
Assolutamente importante
Perché adesso dico una cosa che completi perché per qualcun Renzo molto probabilmente ma nella revisione dell'atto di intesa tenendo conto della normativa attuale
Non si parla soltanto di delle cosiddette comunità terapeutica ma è possibile avviare attività private in questo settore e quinte possibile anche mettere in piedi dei SerT privati
E quindi il problema della qualità e dell'economicità vivendo un problema vivendo un problema fondamentale allora molto probabilmente gli operatori proprio perché noi qui oggi siamo in un'associazione di di operatore hanno un ruolo hanno un ruolo molto hanno un ruolo molto molto importante che non può essere semplicemente quello della lamentela ma deve essere quello propositivo di vigilanza di attivazione perché le cose vengono fatte vengono fatte in un certo modo io vorrei fare un esempio di di cose che abbiamo ritrovata anche in questi giorni per esempio che è stato sostato su tutti su tutti i giornali
Del del chirurghi degli occhi che hanno operato in una sala operatoria non proprio non proprio pulita
E si dice che la colpa non è del chirurgo che non ha pulito che non ha punito la sale e questo è verissimo
Ma se il chirurgo saldi che sta operando con in una sala sporca o che essa operando con strumenti sporchi e non dice niente o accetta tranquillamente di un rischio di questo tipo di vento immediatamente
Divenne ma le tremende corresponsabile quindi non è che i gli operatori dei SerT possono nascondere vogliono così e credo che gli operatori di seta abbiano anche il diritto della denuncia delle condizioni in cui si trovano in cui si trovano a a lavorare abili il diritto e il dovere della denuncia le condizioni in cui si trovano al lavorare perché queste dipendono in un qualche modo
Accettabile da molte parti non sono non sono accettabili e non sono neanche terapeutiche
Però faccio faccio un esempio che fosse con un po'anche non piacere però insomma è un esempio io mi chiedo qual è la terapia voti città dei SerT con con i vetri antiproiettili all'ingresso in cui c'è una una divisione netta tra operatore a mo'di ufficio a mo'di ufficio postale o deserta dove
O o comunque in contemporanea e sette dove c'è il vigilante armato che Statuto alare l'incolumità evidentemente immagino del degli operatori voi vi rendete conto che queste che che in queste condizione non si rispetta affatto
L'utente non si qualifica il servizio ma soprattutto e ma ma oltretutto non si rispetta affatto l'operatore la professionalità dell'operatore invece l'operatore
A mio avviso va tutelato fino in fondo per e e e abbia possibilità fino in fondo dei esplicare la propria la propria professionalità
Io finisco di dicendo che da questo dal punto di vista credo che ci sia un esigenza anche molto forte
Proprio alla tutela dell'operatore per le per la tutela dei servizi
Di attivare dei processi di Forlì di formazione e da questo punto di vista credo che la responsabilità primaria sia necessariamente delle regioni perché la legge assegna alle Regioni
La responsabilità del della formazione i fondi per per la formazione bisogna anche chiedersi per esempio con il fondo regionalizzato
Bilotta alla droga quella del novantasei quanti di quei dei dei fondi almeno le regioni che hanno segnato bandire questi fondi quanti sono stati assegnati per la formazione degli operatori per garantire una crescita professionale degli operatori
E di e dei servizi ecco noi oggi abbiamo visto una passerella di associazioni io credo che le associazioni degli operatori gli operatori singolo operatore devono essere una posizione di attaccano la posizione di piagnistei
Data nonostante nove credo abbiamo iniziato vestito questa tavola rotonda e questo dibattito nel timore di un primo eccessivamente pacificata un po'un po'rilassato sembrano in qualche modo Franco alla capacità d'aver restituito un po'di effervescenza questa sala dobbiamo se non altro ringraziarlo per questo decreto permette poi di aprire del primo dibatto che dobbiamo ringraziarla anche per e sottolineato alcuni elementi mi sembra fondamentale
Il primo la caratteristica dell'unitarietà dell'intervento rispetto ai comportamenti di addii di abuso e delle dipendenze non si parla soltanto di tossicodipendenze parliamo anche di nuove droghe appunto parliamo parliamo anche di attacco
E poi della ricomposizione dell'intervento nel senso e la capacità di non contrapporre cura e guarigione ma la capacità di l'assunzione di un percorso di cura nei confronti del soggetto nella sua interezza e perché ci permette di uscire dal paradosso
Comunque spesso ci siamo dibattuti fra questa è la tesi della polizia il drappello di gran fondo e le caratteristiche di variabilità di alcune nostre prescrizioni questi sono alcuni degli elementi mi sembra fondamentale che ha sottolineato ha sottolineato poco il resto credo possano essere oggetto oggetto del dibattito
Adesso direi a Michele Lanzi di interventi
Io proverò a ripartire
Dalle cose che riceva Nicoletti
Solo perché ci ha dato la possibilità di avere una cornice ampia di riferimento per tutta una serie di problemi che sono in una fortissima evoluzione
Che il mio tentativo per quanto rapido
Consisterà in questo cioè di dare per quanto sarà possibile
Una piccola lettura di alcuni dei problemi che Nicoletti evidenziava visti però dalla parte dell'operatore senza dentro l'azienda
Cioè di quello che un po'quotidianamente accade quali sono i problemi ancora molto vivi che poi di fatto diventano la base risolutiva o problematica del nostro agire quotidiano
Per questa premessa mi induce a mette le mani avanti presumibilmente qualcuno troverà alcune affermazioni estremamente banali perché sono il risultato dell'esame della nostra quotidianità quindi in quanto tali note a tutti
Il problema è di coglierne ancora se ci sono per gli aspetti fortemente critici o problematici per lo sviluppo delle nostre strutture per la operatività migliore delle nostre strutture
Diceva prima Rossi Prodi un po'di provocazione
E si dalla cinquecento due in poi la prima domanda che ci poniamo a tre anni dalla istituzione formale delle aziende
Di quale azienda stiamo parlando
E che non è affatto scontato che sia chiaro qual è il modello d'azienda non a caso dicevo Nicoletti diceva modelli sono uno ventuno duecentotrentotto più o meno lo stesso discorso si può cominciare a fare anche sulle aziende perché nonostante ci sia
Uno quadro di riferimento normativo e giuridico abbastanza
Delineato
Il dibattito estremamente aperto ancora in questo momento proprio perché le regioni che per esempio hanno più celermente
Predisposto e approvato le leggi di riorganizzazione i piani triennali sono già pronti all'esame del nuovo triennio e divisi interrogano sugli assetti che le aziende devono avere e non è detto che sia un problema di secondari sino importanza per tutti noi
Può sembrare un pochino lontano ma se il direttore generale sarà ancora la persona che assumerà in sé tutta la responsabilità o sedimento un amministratore delegato con un consiglio d'amministrazione sopra
Può darsi che ci interessi poco può anche darsi che cambi la logica della strutturazione dell'azienda
Quindi di quale azienda stiamo parlando stiamo parlando l'azienda in cui lavoravo tutte le mattine ma cominciamo da qui elevare qualche interrogativo un pochino più problematico perché perché quello che a me interessa è un po'la logica caduta
Che ne consegue cioè qual è la filosofia che sottende la organizzazione dei servizi in quanto tale l'azienda produce servizi vada caso produce servizi alla persone non saponette
E non è la stessa cosa che montare una catena di montaggio
Prima caduta proprio la più banale un'azienda che produce servizi al suo capitale vero nel personale
Potremmo interrogarci se è stata fatta se viene fatta la politica del personale e della formazione delle piante organiche della consistenza qualitativa erano se servizi
E vi dico queste cose in un momento in cui invece si ragiona altro che di bilanci di quelle finanziarie di Baget di controlli di numeri di certificazione
Ripeto può anche darsi che sarà cosa sono assolutamente banali
Però è un taglio completamente diverso tra la sanità chiamammo conosciuta in cui abbiamo lavorato
Tra quella nuova in cui fatichiamo a trovare degli spazi operativi e quello che e già rimesso in discussione tant'è che la cinquecentodue e chiaramente in fase di revisione complessiva
E non conosciamo ancora bene quale si quali saranno gli indirizzi possibili
All'interno di questo quadro abbiamo tutti vissuto spero che qualcuno mi smentisca nel senso che ha trovato situazioni più positive ma a livello nazionale ancora vivo il problema della collocazione organizzativa e funzionale
Dei SerT della materia tre tossicodipendenze
All'interno dell'azienda
Non è un caso che stasera Nicoletti ci ripropone il discorso il dipartimento
E gestionali e funzionale e tecnico-scientifico cioè come si colloca all'interno di una strutturazione aziendale
Nel momento in cui molte regioni che avevano o pertanto inizialmente per un tipo di dipartimento molto più operativo e gestionale
Stanno riflettendo se non nel caso invece di ridare più specificità tecnica
Alla competenza e non quella gestionale siete gestionale posi intende invece rimanere legati ai numeri ai vincoli e bilance Bagge
Quindi è un dibattito ancora vivo tant'è che non abbiamo capito bene o se facciamo la scorsa fra noi vediamo che secondo le varie realtà regionali questa collocazione ha trovato discrete differenziazioni ancora un abbiamo capito bene quale può essere uno sbocco
A questo si aggiunga evidentemente
Il la totale competenza delle regioni a legiferare in materia quindi
Il modello che verrà fuori non possiamo neanche delineando più di tanto se non per certe valenze tecniche perché la potestà legislativa della regione fatta salva per l'amor di Dio guarirà tocca giusto che sia così
è ulteriormente problematico quest'aspetto della collocazione
Perché ancora non è neanche molto chiaro qual è l'articolazione dei servizi sui vari territori che sia non sappiamo bene come l'azienda non sappiamo ancora bene come il dipartimento e c'è tutto un altro dibattito che quello delle zone dei ristretti qual è il bacino di utenza cui una struttura come la nostra si deve orientare
Dice che c'è il forse c'entra perché Senna USL con certe competenze ci sono tre quattro sette allo si pone il problema di un certo tipo di dipartimento e di coordinamento di funzioni e di gestione
Se invece andiamo in presenza di Udo mondo tonali forse le cose si semplificano ma anche questo poi attiene alle potestà
Delle regioni per cui i modelli una pena di sparliamo sul territorio nazionale diventano i più vari e quindi diventa difficile anche per dove trovare gli strumenti di pianificazione
E non è solo questo perché il processo di aziendalizzazione spero di andare stranamente rapido e un'altra cosa a proposito sempre della collocazione della nostra problematica
All'interno del processo d'azienda riflessione
è legato alla tipicità della nostra attività la tossicodipendenza
E e attiva nei confronti di persone che per definizione Poli problematica propoli bisognosa poli di tutto
Per di più con certi indici che se confrontati con le patologie ordinari con la sanità cosiddetta normale quello Spedaliere l'ambulatoriale
I nostri utenti assumono valenza para cronica se non altro hanno una un percorso di problematicità vita così elevato da far assimilare sempre di più a una situazione
Se non cronica diciamo Parazzoli scusatemi riformismo chiamata la come sapete
Questo non è un problema di poco conto perché addirittura mette immediatamente tutta la problematica in una visione di programmazione e di economia aziendale insieme agli handicappati alla salute mentale
E alla non autosufficienza
Che non può beneficiare degli stessi parametri organizzativi funzionali programmatici di altre categorie di intervento ed assistenza
Però questo è sua specificità
Può essere il la sua caratteristica principe e il limite principale perché quando questo problema connotato di cronicità passati ma solo per comodità di esposizione
Va misurato nella attribuzione di risorse e apre degli spaccati che non abbiamo in altre patologie un'appendicite un'appendicite si porrà anche la peritonite porrà cellulari faremo anche la peritonite porrebbe un ferito
Cioè
Dipende da dire giro di metteremo con un giorno dopo Mario specula Remo propose una classificazione ma insomma rispetto alla situazione
Chiunque di noi conosce la recidività dei nostri trattamenti fino a che ne abbiamo voglia il testo costituisce un grosso problema
Nella allocazione consentitemi il termine della problematica all'interno di un processo di Allen di aziendalizzazione
Che nulla ad avere una cultura e di una mentalità di tipo tra virgolette produttivo
No qui e tutta e sola rimessa non solo non sappiamo neanche per quanto tempo
è chiaro che se diventa una situazione che disarticolati fortemente i processi programmatori età necessita di una riflessione insomma molto forte viva e che deve essere condotta per poter dopo dare gli strumenti a tutti noi di lavorare in questo settore
Un'altra cosa la ricordava prima Giannotti
è una conseguenza logica
Nel nostro settore non è possibile sì anche uno volesse posto che ci sia ancora qualcuno che lo voglia fare prendere in carico la patologia
Non siamo tra i pochi che siamo costretti a prendere in carico la persona che ci piaccia o no
E la persona si presenta a noi in momenti diversi con le problematiche tutte uscite fra loro ma estremamente variegate per penso per caratteristiche e c'è un terzo dato per completezza giuridico amministrativa
Basta vedere le limitazioni del nostro intervenire quando le nostre competenze squisitamente in qualche modo sanitari incrocia tutte quelle sociali
Cioè lì dove ci sono altri enti che in qualche modo devono interagire per noi odierna resta la presa in carico della persona poi questo e razzi Riva benissimo nel grafico di Nicoletti
Chi solleva immediatamente tutto il problema dei rapporti interistituzionali che o vengono in qualche modo codificati
O noi continueremo adoperare per spezzoni per settori allora quella visione globale quella presi in carico dalla persona e troverà sempre più ostacoli per cui il famoso professor la continuità terapeutica
Nei confronti dei suoi colleghi ministri perché finalmente qualcuno si decida chiedo conforto agli amici che erano con c'eravamo a Roma a questa consultazione
Il ministro Turco ha chiesto conforto a tutti gli altri ministeri perché è tempo di finirla che qui ogni tanto si alza qualcuno la mattina la scuola fa la sua prevenzione e poi dice questa l'applicate a questo problema
Una sezione di un dipartimento so cupa del disagio minorile come se fosse una cosa diversa la sanità si ferma le soglie di un certo problema gli enti locali lanci le province si ferma le soglie dilatato
Per favore se non il ministro veneto sconforta basta CES proviamo a vederci dissi agli altri ministro Flick era lì presente raccolse addirittura preventivamente per la quota di sua competenza
Cioè e quindi questo discorso dell'intreccio interistituzionale non possiamo più dire non è un problema nostro perché io faccio il medico del SerT e quando finito finito
O noi siamo consapevoli della presa in carico dalla sua più tutte le cose che ci diciamo tutte le volte a questo punto è con l'azienda alla necessità di essere l'elemento promotore di raccordo per lo sviluppo di questa politica interistituzionale
Ancora due minuti
Il modello di gestione incentrato sui Targetti è una conseguenza naturale dell'aziendalizzazione ripone hanno una serie di problemi come si compone il Maggi
Quali sono le voci che devono entrare nella nostra attività perché vengono in qualche modo pensate e costituiscono fonte poi per l'attribuzione di risorse ci sono esperienze bellissime le più variegate però anche qui
è un modello sono in tour sono duecentotrenta
Il più delle volte si va partendo da basi storiche ma la base storica spesso e volentieri in molte situazioni molto bassa perché già le risorse precedenti erano basse
Per cui si va a consolidare un livello di difficoltà operativa attribuendo su un bisogno non valutato certamente maggiore
Risorse che poi non riescono a dare risposte congrue
è che essendo un grosso tema quando viene portato sui tavoli della direzione aziendale perché si trovi la concertazione all'interno dei vasi e quindi venga determinato come si compone quali sono le voci che devono concorrere
Lo stesso criterio delle assegnazioni dicevo su base storica ci sono molte esperienze quindi non voglio mettere in evidenza il negativo faccio la per iniziare ma solo portare all'attenzione ancora una serie di problemi che sono vivi
No per l'amor di Dio
Però la dose
Però per dose di cocaina quanto meno almeno con un podio soliti addizionale
Ah no solo cose che abbiamo sul tavolo da cui non possiamo prescindere
E dicevo prelevato problema rimane la valutazione delle attribuzione delle risorse se su base storica somma sarà grafica su base previsionale su base programmatica
E io non sposo un modello rispetto a un altro sarebbe oltretutto sciocco perché perché qui c'è la piena autonomia abbondante non solo tra Regione che darà gli indirizzi generali alcuni parametri di fondo ma addirittura delle scelte aziendali
Allora qui andiamo addirittura nelle competenze specifiche di ciascuno beh settori aziendali
E un ultimo velocissimo appello c'è una preoccupazione che condivido con molti colleghi
Ed è questo strisciante concetto di cultura economicistica che ci sta per vedendo da qualche anno
Ora badate bene io non intendo fare una critica né alla modernizzazione nell'aziendalizzazione cosa che per molti versi condivido pienamente salvo che si abbia rispetto per ecco la verità è che questa modifica degli ultimi tre anni è stato un processo
Così violento rispetto a una serie di situazioni stratificate
Che non ci sta facendo il vitellone
Gli strumenti di valutazione di validazione del nostro lavoro di noi stessi e di tutto altro non sono in questo momento mi auguro che qualcuno mi smentisca
I conti
Il bilancio il Baggio cioè abbiamo i nuovi totem
Stime da questo se viene inserito all'interno di un processo di evoluzione di trasparenza digestione di assunzione di responsabilità mi sta bene ma molto ma molto bene
La cosa che temo come operatore e che si scambi il fine con il mezzo
Per cui lo strumento economico diventi l'elemento di valutazione finale allora non ci sto
Per quanto ripeto è uno strumento di fondamentale importanza
Quale un rischio con una battuta e concludo
Che se nostro intervento sarà sempre più spinto verso l'utilizzo delle risorse e non verso il soddisfacimento dei bisogni
Dio non voglia che non ci troveremo a decidere con i bacetti mano se dobbiamo dare metadone o comunità terapeutiche sulla base di quella che costa di meno grazie
Facciamo
Sì Bernardo lo facciamo lo facciamo dopo direi di raccogliere queste considerazione
Prime prive di commento saremo da lasciarlo per il dibattito sottolineare soltanto alcuni passaggi
Tipo quello che ha riferito l'autonomia delle regioni rispetto al modello prescelto che mi sembra molto importante e poi l'aver sottolineato un nodo rappresentato al coordinamento e della regia riferito
Alla complessità entro tre ore dipendenza da tutta la multiforme Rete dei dei servizi che Michele Lanzi a in qualche modo imposta Brera la parola Mario Santi
Cercherò di mantenermi nei tempi nella parte dall'altra di non ripetere cose che sono già state dette credo che però sia importante perché sono state dette accennato il problema delle aziende programmi verbali eccetera
Forse il logo anca dato come operatori pubblici non solo di fare una riflessione
Perché da quello che vedo io in questi ultimi due anni io dirigo un dipartimento dell'agenda di Firenze tra Rio Grande Italia riunisce dieci sette
E credo di averne anche le prove escluso un'aula di tribunale direi addirittura al di là di ogni sospetto io vedo un pochino come dire una rivoluzione istituzionale al giorno
Poi spiego meglio
Non credo esista un paese civile visto che si dice un giorno sì e un giorno sì che bisogna andare in Europa che faccia di queste cose
In Inghilterra hanno modificato la situazione dice ci vorranno cinque anni forse dieci per fare la verifica danno che si è sconosciuto
Che ha una modifica non sto entrando nel merito sì le singole modifiche su un giusto non giusto io dico che un metodo inaccettabile
Lo Stato sa appronta modificare una situazione di di ieri mattina su un piano come dire di logica istituzionale
Poi ci sono giustamente l'autonomia delle regioni che fanno il Piano sanitario regionale tutto discendi poi c'è un altro elemento oggi non è stato detto
Il rapporto tra il sociale il sociale degli enti locali sociale dell'azienda
Siamo un'altra volta discutete in modo molto serio centonove in modo molto conflittuale
Tutte queste poi ci sono i regolamenti aziendali son quelli che riguardano chi lavora dentro un'azienda discorso potrebbe essere lungo
Quello che io vedo eh ho qualche sospetto che tutte queste modifiche così un po'improvvisate e non entra ancora non entro nel merito
Sì è una questione che attenga ad altro perché non è possibile che nel giro di pochissimo tempo non succede in nessun'altra parte d'Europa che non si cambi in corsa sempre regole
Basti pensare anche questo famosissimo DRG che qualcuno poi dopo lo può confermare che gli Stati Uniti l'hanno rimesso stanno immettendo discussione a tempo e non assistiamo a una logica che fa aumentare la spesa sanitaria tra DRG ospedalieri e gli ospedali ed aziende sanitaria
Da
Perfetto e quindi siamo queste cose ci noto anche se questo su quest'aspetto un po'di provincialismo da parte nostra mi ci metto anch'io nel mezzo ovviamente prima del parto
Allora Evasio troviamo la mia impressione di fronte a una giusta attenzione e lo diceva anche Nicoletti
L'Istituto d'un ministero Sanità sempre centralizzato che pensava che l'Italia fosse tutto uguale però attenzione a trovare alcun punto di equilibrio
Cioè a un discorso di decentramento così senza collegamenti che io cioè praticamente assistiamo anche dagli atti di dissolvenza anche dei servizi
E vedo
Che ogni Regione ha la sua storia persino ogni area metropolitana la sua storia ma opposto ad essermi castori voglio dire il tutto completamente diverse che non ci sia un indirizzo di programmazione a me
Allora dico quando parlo di punto di equilibrio interno che tra un prete un
Processo di centralizzazione che nostro Stato ha subìto per anni e un'articolazione poiché deve tener conto di varie situazioni tipo quello che si sta ora mettendo in piedi l'ultimo che accennavo non è stato detto quindi è bene che ribadirlo poi tutto questo discorso il ritiro delle deleghe sul sociale da parte degli enti locali alcuni lo fanno altri non lo fanno ellissi apre ma guarda caso un'altra volta un discorso sui Budget
L'utente il tuo lo paghi te non l'utente mio lo pago io sembra un banalità ma non lo sono perché quando poi ci si metta a sedere queste sono questioni che interessa agli operatori del settore ma non solo del nostro e soprattutto interessa ogni cittadino
Che alla fin fine si ritrova un po'sballottato di qua e dirà eccetera con una grande come dire immagine per il servizio pubblico e non parlo del della professionalità che c'è
Io volevo accennare anche un altro problema al di là del Dipartimento forte o non del Dipartimento forte
Io per la mia esperienza non vedo il Dipartimento delle dipendenze tecnico-scientifico detto da altre parti detto dipartimento che abbia una sua caratterizzazione forte
E che abbia la capacità di trovare alleanze intendo di natura socio sanitaria all'interno e all'esterno anche dell'azienda
Vaccino dopo dico ma
Alcune cose le sappiamo esempio e non è solo una questione di guardia giurata Giannotti qui è una questione Sirente
Quei servizi che in qualche modo funzionano
C'è anche il problema degli storici
Che hanno a sua volta loro bisogno di notevole dico intervento socio sanitaria manca assistenziale ci troviamo di fronte alla situazione sociale che aumenta la marginalità e quindi tutti qui la cosiddetta doppia diagnosi casistiche attrici sono appesi enormi per servizi abbiamo e lo ricordo perché c'era anche dei benissimo
Civile che i quattro anni per misura alternativa al carcere sono portata se io condivido c'è un piccolo problema
Più gente esce si fa solo uscirò trova dei servizi che debbono dare risposte io mi sembra allora questi due cose qui lo stanno ma insieme stranamente
Quindi si fanno delle leggi che sono interessanti questa è l'ultima cena applichino anche c'era anche la Turco
Però quando mese Ivar
La NASA siamo intervenuti
Bisogna conciliare questi due fatti di un aspetto legislativo con basta fare una legge poi perché questa meta come cammini da sola
Bisogna che siano messi in piedi risorse e qui si ritorna anche al fantasma del Budget in qualche modo perché se no il rischio che io ci vedo i servizi nostri di frontiera dico non è solo appunto tutte le cose che sono state dette
Ma che poi si ritrovino veramente a gestire un tipo di utenza eccetera che ci sia una parte il problema estasi
E dall'altra tutto un problema di marginalità che visto i tempi che corriamo critico non è non è a conoscenza di Fano credo che questa il tipo di marginalità aumenti
Per esempio aveva in mente anche dico riporti sconto la mi mio condizionamento dell'esperienza fiorentina ma mi veniva in mente che rispetto a un decreto del novanta il quadro famoso quattro quattro uno quattro quattro quattro
Si è notata io c'ero quando fu buttato giù c'è scritto che era c'era scritto il metadone era l'ultima ratio perché così era un tempo in cui in quel momento lì la questione
Prevedeva allora programmi terapeutici molto brevi di permanenza servizi ci siamo domandati forse ce lo siamo domandato ormai da tempo come questo si concilia cioè un cittadino italiano debba andare
Si sa applicasse la legge fino in fondo sette giorni su sette compresi Festival servizio
Siccome si parla di elementi terapeutici cominciamo a ragionare anche in questi termini il livello di dipendenza da Serge che si può creare perché quel tipo di discreto lì che assegnava che personale era nato su una visione diversa
Delle tossicodipendenze e anche dell'uso del farmaco sostitutivo
Mi veniva in mente il rapporto nostro e qui dico sconto l'esperienza fiorentina della rapporto la medicina di base
Allora è dato molti frutti
Significa cercare nella nostra cultura di operatori di non essere centrale a tutti i problemi maestro un punto di riferimento che sa creare poi delle risposte parlava anche esterne all'azienda
Se gli editori cordate quel famoso decreto
E fu detta all'epoca ma lo ascolterà zero per ovvi motivi prevedeva nette meno sette aperti ventiquattro ore su ventiquattro che significavano mai giocherà voglio dire che aveva fatto era un gioco sottile
Significava bene vitello tutta al problema del tossicodipendente dato certo una via di mezzo tra pronto soccorso si va bene e va riletta alla luce di di quegli anni di quello che c'è scritto nel famoso decreto oggi non funziona
Però può funzionare per la parte peggiore per qualche verso quindi questo credo sia un elemento altro elemento ormai ci portiamo non so se forse i nostri figli vedranno strada migliore e quello che è questo sì non esiste di con una un campo socio sanitario scientifico professionale tipo il nostro ad alto rischio biologico chi s'alza la mattina può dirci tutto
Questo sì io non credo che a un convegno e cardiologia se uno dice che opera col cucchiaio diventata ascolto venne invitato molti S. oppure vendicata uscire a seconda di come son buone dico gli organizzatori prove nostro settore ormai esiste
Il leggevo l'altro giorno per caso una vecchia rassegna stampa una nuova dico per certi versi o son passati gli anni noi siamo i servizi che si dà troppo metadone siamo servizi che diamo poco metadone siamo servizi che si manda poco in comunità stava servizi che mandiamo tanto in comunità
Ecco su questo è un procedevano processo culturale non credo che dipenda solo per quello visto che anche in Commissione nazionale da novanta alla che dipenda strutturato professionale e scientifico diciamocelo francamente
Si gioca anche i giochi voglio dire di avanti anche su un piano economico quindi cuoce un lato tecnico e si discute
Ed è questa
L'ultima cosa che volevo dire qui apriamo liberamente i giochi siamo in Italia dite no
E non sto parlando delle tossicodipendenze né tanto meno delle comunità terapeutiche dei conflitti che a me m'è venuta a noia circa dieci anni fa sempre pensata livelli di integrazione parlo della sanità pubblica e privata in generale
Francamente la sanità dico in Italia privata verrà dato amica grandi risultati
Porta in qualsiasi altro Paese più serio ci sarebbe stata una sanità che tutta da ricostruire costruiamo il pubblico ma ricostruiamo infiamma informa più rigorosa cara sanità privata ha avuto un ottimo gioco
Sole ventiquattro ore se non vado errato e poi concludo apportato quanto sui bilanci delle aziende questo l'ho verificata anche la mia la maggior parte della cifra da un bilancio uno i circa mille cinquecento miliardi sulle stende sul privato
Sì che anche il suo discorso pubblico privato lui facciamo una chiave un po'italiana però quella cosa che va detto che esattamente un privato dico
Nella sanità così sciatto che Ciarchi privato voglio dire professionale per carità di Dio ma mi sembra che questo discorso le regole debba Valerio buona parte Surano per quell'altra cerchiamo di trovare anche qui un punto d'equilibrio perché se non mi sembra ma al di là di queste chiudo veramente dico quando si parla del privato non è il conflitto secondo me tra pubblico e privato che tanto noioso quanta di conflitto tra sette comunità terapeutiche pari pari si tratta di capire qual è la logica della sanità generale oggi su quale pubblica sul quale privato
Perché se si parla della salita un po'generale Paro anche delle cliniche private io non mi farei rito pari che i processi più costosi e qui lancio una provocazione per esempio della Terapia intensiva o sub intensiva la fa il servizio pubblico
Cioè quella roba che è più costosa su un piano attrezzature tecnologiche e voi non il privato si prendano quelli più carini questo potrebbe anche venire fuori non c'è nulla di male a dirlo secondo me o quantomeno sarebbe abbastanza sospetto una complessità di silenzio
Che poi si possono creare anche delle situazione dove quelli adoperate analisti che attrice misura alternativa al carcere gli storici che segue il servizio pubblico io mi occupo di estate droghe sintetiche grazie ecco su questa volevamo un'attenzione molto molto molta attenta no ma lo dico sempre se posti Paola e Tribunale o le prove vostro onore al di là di ogni sospetto grazie
Grazie a Mario Santi Evora Angelo Bellini
Non ha commentato aspetta
Colleghi buona sera
Conclusione
Sono stato presentato come capo dipartimento di uno dei primi dipartimenti a struttura che sia nato in Italia adesso questo era vero fino a
Qualche mese fa quando abbiamo
Organizzato la tavola rotonda da alcuni mesi invece sono il capo distretto del distretto chiave della mia aziende questo
Vedere l'azienda latina la tenda latina l'azienda di cinquecento mila abitanti il a tre macro di stretti il quello quello che l'aspetto quello che dirigo io
Su è un marchio di seta di trecento mila abitanti quindi una realtà piuttosto grosso posa ma io ho detto questo
Non l'ho chiesto io di essere capo di di partire distretto sono stato scelto e cooptato perché forse l'ha funzionato bene il Dipartimento delle dipendenze in una situazione
Global ma comunque volevo ricollegarmi
Sì
Volevo ricollegare quello che sto dicendo con quello che è stato detto precedentemente e cioè non possiamo parlare di assetto diserta se non lo ricolleghiamo a quello che è il modello organizzativo dell'azienda
Allora noi siamo partiti come dipartimento a struttura abbiamo funzionato per due anni come Dipartimento a struttura in una azienda chi non aveva modello
Cioè in un'azienda che
Doveva partire con i distretti ed aveva individuato micro distretti ma non è partita con i distretti
Non era partita con i dipartimenti se non con quelli che erano stati presentati dagli operatori e in che avevano in qualche maniera avuto capacità di pressione
Non posso dire che l'esperienza che ho fatto non sia stato né perché è un'esperienza positiva
Abbiamo sicuramente raggiunto degli obiettivi sia da un punto di vista della qualificazione professionale dei livelli di assistenza uniformi in tutta l'azienda d'altra parte già c'era un coordinamento tra i sette dell'azienda che sono cinque
Nel distretto che vi dirigo io adesso ce ne sono tre due sono rimasti fuori
Abbiamo anche potuto mettere ordine a quella che era la Spesal soprattutto la spesa riferita alle alle comunità terapeutiche
Certamente però questo modello ci ha portato a funzionare in maniera completamente autonoma e scollegata da tutti il resto dei servizi dell'azienda e credo che in un'azienda
Nella sua globalità un'azienda che deve funzionare questo sia quanto mai sbagliato
Comunque sia siamo andati avanti per due anni Conti la soddisfazione di tutti quanti noi operatori è arrivato un nuovo direttore generale nel quale ha portato in una regione come quella del Lazio che non ha dato direttive precise per quanto riguarda le tossicodipendenze anzi non ha dato direttive precise in senso assoluto
Assaporato una direttiva precisa per quanto riguarda un dipartimento struttura che quello degli assegni
Nuovo direttore da meno di un anno il quale arrivato con i suoi consulenti e ha
Fatto una programmazione che orientata essenzialmente verso la distrettuali
Una settorizzazione spinta per cui nessun dipartimento a struttura quindi anche il nostro dipartimento per quanto sia stato apprezzato c'è stato detto che andava bene avevamo dato prova di buona capacità di organizzazione tanto è vero che al suo capo dipartimento ha dato l'incarico poi di organizzare gli il distretto più difficile perché è un distretto che raggruppa quattro ex usura e quindi altro se difficoltà organizzativo
Però
A deciso per un modello aziendale diverso
Però perlomeno ha dato un modello
E io ritengo che questo sia molto importante
Cioè ritengo che se un'azienda
Non sceglie un modello è difficile poi per i vari servizi anche per i SerT trovare una propria collocazione e una propria organizzazione che sia veramente funzionale perché non può che collegarsi con l'organizzazione generale con l'organizzazione degli altri
Servì
Il
Rapidamente vi dico qual è la la la la la l'organizzazione che poi è un'organizzazione che prevede dipartimenti soltanto tecnico funzionali tecnico-scientifiche neanche poteva
Diciamo che
Rispetto a quello che era il Progetto il prospetto presentato da Nicoletti aveva neanche la capacità di coordinamento al nostro
Ha separato rigidamente
La diciamo la parte gestionale dalla parte
Della programmazione sanitaria e dalla parte diciamo più squisitamente amministrativa e di supporto dei vari servizi la parte gestionale e riservata direttamente al direttore generale ai capi distretto e ai capi presidio che sono poi tre soltanto i capi distretto espresso tanti capi presidio quindi ha ridotto al minimo le figure
Gestionali
Gli ho detto il il District distretto che dirigo io e addirittura un distretto di trecento mila vita
Mentre la programmazione sanitaria e
Appannaggio della direzione sanitaria che ha come consulenti o comunque che si avvale della dei distretti estetiche quindi a dei dipartimenti scusate
Dipartimenti che quindi hanno una funzione essenzialmente di programmazione aziendale e di Indirizzo e di verifiche
Le tossicodipendenze
Non sono neanche un dipartimento sono un'Area funzionale di un dipartimento più grande ma hanno la loro o la loro loro riconoscimento anche nel District cioè il capo distretto si avvale nella sua gestione di un capo modulo capoarea che si occupa specificamente della gestione delle tossicodipendenze come esiste un capoluogo che si occupa specificamente della medicina di base o altre o della psichiatria
è un modello che ci è arrivato calato abbastanza dall'alto
Ma che comunque c'è stato presentato in maniera forse molto seduttiva sta di fatto che gli operatori ma non soltanto loro
In un momento in una condizione di forte sbagliando e di mancanza certezze e di definizioni hanno accettato e che comincia a dare per quanto riguarda il tossicodipendente io avevo detto alla direttore che ci sarebbe un ribaltone che naturalmente perché si passava da un
Un sistema
Ad un altro che doveva ancora
Sta di fatto che però anche che ha
Continuiamo continuiamo col
Prete i cinque se
Non è solo un dibattito
Quindi non voglio dilungarmi sulla mia esperienza voglio soltanto dire che è importa che ci sia un modello aziendale chiaro e che in questo modello azienda sia riconosciuto
La propria specificità alle tossico e la possibilità di avere un rap per le tossico
Diciamo questo un modello ben chiaro e preciso con la possibilità quindi di avere
Referente sia a livello di indirizzo chi sia a livello di gestione
Campo delle top
Io però ritengo che oltre a questo noi dobbiamo tenere
Questo momento indiscutibilmente del fatto che
C'è una riduzione per l'azienda del della possibilità di stage
E questo peserà notevolmente non soltanto però sulle tossico pesa su
Questo seguito
Poi spero ci siano
Ringraziamo Angelo Bellini sottolineando un po'anche il mio elementi lei di fortuna di tossicodipendenti sì di Latina fondano abuso
Ciò che veniva dalle
Dicevo altre esperienze laddove questo non si è verificata la
Confronta
Si sono confrontate anche con esiti soprattutto per me di personale differenti il rapper rispetto proprio per l'ultima tavola rotonda che direi potrebbe iniziare alle sette di pochissimi minuti
Se voi siete d'accordo
Di lei se voi siete disponibili a queste opere così possiamo permettere una serie di domande che mise non può emergendo e poi un giro anche rapido di risposte da parte
Dire di presentarsi seppur
Intanto volevo congratularmi
Perché notato un livello notevole proprio da parte di tutti gli intervenuti
E quindi rispetto a quello che poteva essere venti anni fa cioè è stata una trasformazione notevolissima questo lo dico anche come autocritica di un egocentrismo perché voleva fare mille cose come adesso ancora c'è da fare ora tra i criteri di accreditamento e volevo suggerire anche l'igiene dei locali perché guardate che la tubercolosi si va diffondendo con bacilli multi resistente se venisse domani un'azienda privata americana per la qualità dei servizi che loro sono abituati adesso addirittura imporre una camera filtro in tutti i centri dove ci sono tossicodipendenti
Qui invece siamo in piedi i bacilli girano quindi come minimo no no
Ah beh si infiltrano perché siete tutti così positivi ma che c'entra questa è un'altra cosa h poi valutata che i privati si stanno muovendo e allora conviene agevolarle io lavoro anche nel privato c'è un rapporto in tutti i settori dalla dalla dagli anziani alla riabilitazione
Motori neurolesi quindi sono diciamo sul vari fronti i privati cominciano a interessarsi
Provate cominci si comincia ad avere un interessamento io ritengo che bisogna spingere il privato occuparsi di cose come le api sull'attuazione dal fumo
Come il partigiano cattolico nei più aumenterà il gioco e più succederà la situazione che si è verificata in Olanda negli Stati Uniti dove ormai i servizi si occupava anche dei Gambler
Si occupano anche dai giocatori accaniti che la Petter dimostreranno le stesse alterazioni nel nucleo Sacco penso che hanno che hanno i drogati dal è la stessa cosa quindi Adorno e non possiamo dilatarsi fino a questo punto però gli altri il privato lo può fare lo può fare inizialmente per scopo di lucro
Perché il forte fumatore capisce che deve smettere e paga
Quindi poi per quanto riguarda il boh il badge per noi dobbiamo farci carico
Di dare delle dimostrazioni di costo benefici e voglio fare un esempio banale
è stato dimostrato il portatore di RNA gli HCV ai nostri vostri
Le nostre persone utenti clienti come gli altri amare
Tutti o quasi tutti portatori di HCV se si beccano le partite a possono avere venti volte di più rispetto al normale persona siero negativa che si becca l'enfatica
La possibilità di avere un'epatite fulminante
Ma già morti va be allora a maggior ragione è stata proposta esiste un vaccino il quale non costa molto allora facciamo un calcolo che quanto viene viene a costare notate che molti adesso sono negativi nei confronti della Cavour tutta la mia generazione positiva perché se saremo fatico dove si trovava l'ittero Castrense le porto potere occulto benigno qualcosa di questo genere ma questi no perché magari e quindi evidente che è bene vaccinali contro contro l'epatite A è un costo banale ed è una vaccinazione che può avere un certo risultato nello stesso tempo il dipartimento io penso che debba esserlo dipartimento funzionale però ciò esperienze Prost piuttosto notevole nei dipartimenti di salute mentale
Cosa succede in questi dipartimenti
Che quando la sezione ospedaliera di quindici letti sta in un'azienda ospedaliera
Bisogna che Iglio i colleghi ci si portino la scopa per scopare per terra perché azienda ospedaliera novità nemmeno le pulizie per non parlare dei farmaci e quindi è chiaro che è necessario tenere conto di questo
Per quanto riguarda poi il problema del distretto in effetti sente stretto posso effettivamente funzionante il settore delle tossicodipendenze per le sue valenze socio sanitari e per il fatto che sono forme croniche dovrebbe attaccarsi al distretto
C'è poco da fare non non io addestrato l'ho proposto quando è uscito fuori con l'otto tre tre nessuno mi dava retta perché medici condotti hanno cominciato a dire diventiamo noi capi distretto si è fatta una cosa corporativa
Però laddove funzione al distretto mi parlò del nel caso degli anziani non autosufficienti dove c'è un filtro il caso dello stesso di abilitazione estensiva
E e semi intensiva
Qualche cosa si può fare allora ecco a maggior ragione una non forma distrettuale dove però a livello dell'ASL ci vuole una persona con le palle che posso interferire e entrare nel merito della politica aziendale
Ci vogliono tutte e due le cose
Il collegamento operativo a livello del distretto
Un collegamento politico in questo caso quasi a livello dell'azienda
Nicchia muri si sono uno psichiatra del servire utile
Allora io posso rassicurare il professore perché nel nostro Star che si fanno tutte le cose che lui adesso ci indicava
Questo non mi rallegra volto non perché non ne facciamo bene non ne facciamo facciamo ISTUD alimentari facciamo il fumo facciamo il gioco d'azzardo sappiamo c'è un riscontro un euro biologico rispetto a queste sappiamo anche che c'è un'affinità
Però mi preoccupa
Perché riprendendo quel discorso del modello
Credo che
Nel gli operatori delle tossicodipendenze in particolare un operatore specialista come me è uno psichiatra
Proprio frutto di un modello non poteva trovare nessun'altra risorsa Alberto sopravvivere
Che quella di inventarsi un qualcosa cioè che quella in qualche modo di portarsi a casa tutte le problematiche dei pazienti che erano il gioco d'azzardo e via via quella che abbiamo detto
Prendo spunto da questo per dire sono abbastanza critico come operatore non rispetto all'utenza ma riguarda l'operatore su questa proposta di modello
Per una ragione fondamentale
Perché se ragioniamo in questi termini allora bisogna parlare di metta modello e il menta modello di un tot numero di regioni che abbiamo in Italia da un tot numero di aziende che abbiamo in Italia può essere diverso
Allora io mi chiedo se esistono tanti inventa modelli quanti sono i direttori generali delle aziende se esistono tanti metà modelli quanti sono coloro che interverranno in qualche modo il dipartimento del surf
Se esistono tanti metà modelli quanti sono le anime pie delle regioni in io credo che ci sarà un trattamento differenziato per regione per sette per azienda nei confronti dell'operatore
A questo punto credo che sia scorretto
Partire da una regionalizzazione senza dare delle indicazioni precise
Allora chiedo e questa è la domanda chiedo in questi Nella Deeper frammentari trazione in tutti gli obiettivi che abbiam visto che tutti noi condividiamo piccoli grandi funzionale organizzativa eccetera ma quali garanzie ci sono
Per l'operatore
Quali garanzie a livello di possibilità di visibilità all'interno del proprio Sartre le proprie capacità
Quali garanzie per aumentare la propria professionalità se all'interno di una regione di un'azienda per la formazione e all'interno d'un metta modello esistono pochi danari
Con le professionalità per uno che in qualche modo non sarà percorsi di carriera che valorizzano le proprie abilità per poter in qualche modo esplicitare nel lavoro quotidiano un proprio le proprie capacità i propri studi le sporte specializzazioni
Allora posso dire
Te quello che non c'è stato garantito e questo io a forza di lavorare alle tossicodipendente son diventato un tuttologo
Parlo con il sindaco con le assistenti sociali faccio lo psichiatra le iniezioni i vaccini parlo con quelli dell'AIDS
Si stupì cessi quando non c'è
Credo che in questo ci accomuni
La stessa passione per le feci degli utenti che amiamo molto però sta di fatto che questa è la realtà che noi viviamo costantemente allora io vorrei chiedere
Se in questi decreti ministeriali in queste leggi pensate in questi modelli che ci verranno proposti e triti e ritriti poi a livello locale
Esiste un percorso rispetto al quale noi dobbiamo rintanarsi perché altrimenti credo come sta avvenendo Cancer per un ricettacolo di persone che cercano una possibilità professionale
Per poi cercare di confluire appena possono in altri istituti io credo questo grazie
Dunque c'è una comunicazione di servizio la tavola rotonda doveva svolgersi qui esposta per domani pomeriggio alle diciotto e trenta dal tipi
Sui giornali
Qui c'è scritto alle quattordici domani giovedì mass-media e tossicodipendenza
Allora mi sono
Mentre altra comunicazione sempre alle quindici nell'aula verde si riunisce la sezione toscana difende il SerT domani
Ci dicono e dobbiamo chiudere entro le sette prendiamo un conforto ecco sì no no eh intendiamo comporta di altri cinque dieci minuti di J. diamo il tempo di poter effettuare
Terzo che accredita il testo che accredita è un terzo cioè scelto dalla Regione che può essere anche una società privata possono essere i soggetti preparati appositamente ma non può essere che il soggetto che deve essere accreditato è anche soggetto che fa l'accreditamento questo non può essere e l'accreditamento si basa su dei criteri previsti
Previsti prima e la rispondenza tra quello che si dice
E quello che si fa che il primo criterio tra l'altro di di qualità c'è un terzo che va a definire queste queste cose e quindi il problema è quello dei dei dei servizi che devono essere congruenti con quando stabiliti come criteri minimi come criteri minimi di di accreditamento
Rispetto ai modelli secondo me adesso diceva benissimo Giovanni
Serpelloni noi stiamo dicendo tantissimi tantissimi temi tratto uno dei termini che è venuto o fuori era il dipartimento funzionale e Dipartimento forte
Come se chi vuole dipartimento funzionale Volonté dipartimento debole cioè e capite che insomma
Già il termine diventa sbagliato difendo più un desiderio di chi lo dice più che una definizione una definizione reale insomma dire c'è qui noi stiamo qui noi stiamo discutendo di quale può essere la forma migliore
Per dare un assetto organizzativo a questo al sistema delle tossico dipendenze i più valide e e più forte possibile vecchi pensato un dipartimento strutturale non è che lo pensa meno forte e meno e meno importante di quello che lo pensa di quello che la pensa strutturale evidentemente ritiene con una serie di motivazioni che qui non c'è proprio lo spazio per poter per poter portare che in un qualche modo può è poca RAM dirà meglio tutto il sistema e renderlo e rendono più forte poi questo è vero o non è vero questa è è una cosa bisogna partire dall'idea che comunque anche se si si scontra se se ci si confronto se ci sconto su del del con delle idee riversa ma bisogna partire dall'idea che comunque tutte e due né si vuole arrivare a al ad un punto a ad un punto più atta nonché l'altro il nemico di di una di una soluzione questo mi sembra questo mi sembra minima ma credo anche che forse dobbiamo abituarci a discutere non soltanto e non solo più su teorie su che pure dovrebbero avere una possibilità di essere sviluppate insomma
E secondo me di modelli organizzativi
In questo settore si discuta troppo poco
Vediamo l'interesse che c'è che c'è oggi però abbiamo avuto due ore di tempo al massimo con molti molto il discorso probabilmente questo dovevo dovevano essere due giorni tre giorni per poter approfondita veramente i criteri e e capire che cosa c'è dietro
Le parole che uno che uno USA ma dobbiamo anche abituarci molto probabilmente a fare uno sforzo ad uscire fuori
Soltanto va
Dalla teorizzazione
E cercare di capire
Se certe cose che si dicono sono state applicate e se queste cose dove sono state applicate o sono applicate in qualche modo funzionano cominciano a funzionare perché non si può parlare sembra soltanto in teoria ormai abbiamo una storia ventennale ci sono delle cose che che in un qualche modo ci sono possiamo vedere se le cose funzionano buongiorno dove funzionano
Di più per funzione di mera e comunque che cosa aveva e comunque che cosa che cosa va corretto io per esami intermedi
Dipartimenti strutturali
Sicura sicuramente c'è stato un Grand
Un grande esempio se vogliamo di dipartimento strutturale che è fallito dappertutto in tutt'Italia che quello della psiche perché quello del della psichiatria non ha funzionato da nessuna parte ora noi stiamo riproponendo pensando che è stata fatta la stessa cosa prendiamo spunto vediamo che cosa non ha funzionato l'Indecast del resto strutturale dobbiamo però capire che cosa non ha funzionato eccome può funzionare
Un dipartimento suturare quindi dobbiamo partire anche da quella dall'esistenza non so e non soltanto più da da
Dall'esperienza e quando si dice quando si parla di se si dice di servizi di di servizi con i vetri antiproiettile o di o o di vetri questo non è una denuncia
Ma secondo me si scusi ma
Una denuncia del degli operatori è semplicemente dire che al di là di una responsabilità molto forte
Di chi non adegua i servizi rispetto ai compiti e alle funzioni e che gli dà e che i servizi non devono accettare passivamente un mandato che li penalizza fortemente non devono accettare passivamente una situazione che non gli permette di lavorare o di permette di lavorare male o che mortifica la professionalità dell'operatore che mortifica
Le degli utenti che entrò dentro i servizi ma su questo servizi devono reagire sono parte importante perché se accettano vuol dire se se se accettano passivamente vuol dire che vivendo corresponsabile di quella situazione
Noi dobbiamo uscire fuori da da da un un sistema in cui che tutto dentro i tossicodipendenti che quello era un mi Potenza
Cioè gli operatori non sono onnipotenti non possono risolvere da sole i porre però loro devono mettersi nella condizione di poter operare bene e quindi in un qualche modo di di denunciare le cose le le le storture che che ci sono e di combattere perché le risorse le possibilità arrivino arrivo nel sistema secondo me questo è possibile
L'ultimissima cosa che che volevo dire e che concorrenzialità può può essere quello di concreto anzianità può essere quello di rubarsi il cliente ma io credo che non sia questo quanto si parla di concorrenzialità in termini corretti quello che si vuole quello per secoli integrato consequenzialità in questo caso a mio avviso eh
Qualità e accelera sempre di più ad un sistema di qualità e quando più tu sei qualitativo tanto più in un qualche modo sei vincente dopo di che tutto il sistema si è quello del qui sia il documento di riforma dei servizi assistenza che quello del che quello della revisione dell'atto di intesa prevede un rapporto con il privato che assolutamente diverso da quello di adesso che va assolutamente
Previsto e in un qualche modo gestito e dove non serve più dire ma io sono sempre stato d'accordo che sono sempre stato per l'integrazione dove bisogna fare delle cose concrete concreta perché non si può dire
Io sono sono antirazzista ma
Segnare per la presenza fino fino adesso risolvete un po'assistito hanno spaccato
Di quello è stato un po'il lavoro di di questi mesi da dove si sono confrontati i momenti di condivisione ma anche momenti piuttosto acute in cui la lettura dei fenomeni anche la possibilità delle risposte organizzative hanno trovato fra loro
Anche delle delle differenze e delle differenze acute
Il
Vediamo
Passano gran parte
Reciproca
O no
Davanti Canada Olanda e ottantasette
Figlia soffro
Farglielo notare parallela sale
Allo
No
Allora