"Progetto sanità: oggi e domani" la prima conferenza nazionale sulla sanità

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Porta
Contro l'importanza regia
Essendo si chiama
Palermo interne missiva Massimo generalmente circa arresti
Dev'essere il documento
Color rosso quindi comunque io deve scusa delicato e una quindi ricorda rigida universitari va bene quindi sì con
Sono vola
Circolano sia un garantista sia indagare professione vogliamo avventura sulla Cina Ivan prima produzione medicina identità
Anzi una professor Luigi
Portare il saluto dell'ASI sanità
Che cos'è l'ASI sanità diciamo che il lutto che cos'è l'ASI ma si è Alleanza sociale italiana un gruppo di viva livida iniziativa politica e culturale
Che ha sede nei pressi di Ponte Milvio e in seno a questa istituzione e nata a questo gruppo assi sanità
Per il merito dell'iniziativa del professore Massimo Di Paola del professor Giancarlo Scipioni e del sottoscritto cioè di me Luigi Gagliardi
Ma non è soltanto un saluto che io voglio portare a questo nobile Assemblea
Voglio nella sia pure nella brevità e rischi promettendo di intervenire sulle relazioni da un punto di vista tecnico voglio stabilire voglio riconfermare il valore politico e morale di questa riunione nei confronti della sanità
Perché se è vero che a Fiuggi si è fatta una trasformazione per tutto quello che riguardano le forme è vero che una particolare attenzione è stata riconfermata nei riguardi dei valori e quanto implicano implichino i valori di ordine morale nel campo della medicina della bioetica e di tutto quello che attiene alla persona umana e inutile dirlo è inutile sottolinearlo
è per questo che noi vediamo sempre più frequenti i raggruppamenti di Alleanza Nazionale che si interessano della sanità ed in particolare i problemi che vengono trattati dal punto di vista bioetico
Il punto di vista bioetico che non può non avere i suoi ascendenti in una visione spirituale e religiosa della vita sono quelli che interessano particolarmente a questo grande raggruppamento politico che Alleanza nazionale e che noi vogliamo rivendicare con tutti quanti i valori che esso ha sempre rappresentato valori di ordine spirituale valori di ordine nazionale valori di ordine patriottico grazie
A
Ricci una delle
Una
Avendo
Buongiorno
Porto il saluto della città Sindacato unitario dei pediatri extra ospedalieri soprattutto pediatri di famiglia di comunità
Costituito a Roma l'otto gennaio del novantacinque per opere dottor Roberto Zamponi Zamboni che impegnato oggi una tavola rotonda che l'associazione culturale pediatri mi ha incaricato di augurare la buona riuscita di questa prima conferenza
Nazionale Sanità organizzata da Alleanza Nazionale
Noi pediatri guardiamo con malcelata soddisfazione l'evolversi di un progetto sanità anche Civita insieme ai colleghi delle altre specializzazioni protagonisti di un modo più etico e sociale di intendere la Pediatria alla luce dei valori immutabili dell'umanesimo cristiano
Come pediatra di famiglia non posso non ricordare che da quanto abbiamo cominciato ad operare su tutto il territorio nazionale siamo circa sei mila in Italia
Sì ero ridotta la morbilità infantile e l'ospedalizzazione dei nostri piccoli pazienti
Di cui curiamo l'organismo a soprattutto seguiamo la psicologia dell'età evolutiva senza contare il risparmio della spesa farmaceutica a cui contribuiamo notevolmente certi che è sempre preferibile prevenire come dimostrato ad esempio dalla notevole diminuzione di casi di morbillo dopo una decisa campagna di vaccinazione in tal senso
Guardiamo infine con grande simpatia quanto affermato valori Fini che in una recente intervista al tempo di Roma ha parlato il Codice deontologico per chi fa televisione e credo che ciò possa essere realizzato per i programmi televisivi dei bambini con la consulenza di esperti
Gli aspetti tra i quali oltre vanno annoverati sicuramente rotta neuropsichiatri infantili e psicologi Tower votiva anche i pediatri particolare ringraziamento valevole Conti
Per aver organizzato questa conferenza di cui non posso non ricordare non dimenticare approvare soprattutto quanto disse in una trasmissione preelettorale condotto da Pia Luisa Bianco i privati sono benvenuti la sanità se vengono per dare non solo per ricevere
Grazie
No
Il silenzio o
Sindacato al sindacato dei biologi liberi professionisti il mio vuole essere un intervento di saluto e di ringraziamento alla organizzazione di questa occhi una conferenza che
Introduce alleanza nazionale nel mondo della sanità
Il mutato assetto politico della compagine governativa dopo le elezioni politiche del ventisette marzo aveva fatto sperare anche in una variazione a breve termine dell'assetto istituzionale ed organizzativo del Servizio sanitario nazionale
Si delineava la possibilità di una svolta in direzione socio liberale del servizio sanitario nazionale teoricamente preconizzato con le leggi cinquecentodue e cinquecentodiciassette e volontariamente sottaciuta dalle stesse forze politiche il che l'avevano prodotta
Quasi timoroso di una nemesi storica nei loro confronti
Le norme sofferenza accompagnata da incertezze addirittura in molti casi da obiettiva impossibilità lavoro dovuta alle norme fino allora vigenti e che ancora resistono nelle realtà regionali
Non ancora consentono di assicurare al cittadino un'assistenza che rispetti le libertà individuali e la dignità della persona
Il crollo della spesa sanitaria convenzionata esterna che nel novantatré e stata di solo mille duecento miliardi pari a circa l'uno virgola tre per cento della spesa totale che ammonta a novantacinque mila miliardi distribuita sul territorio nazionale tra circa sei mila strutture ci fa rendere conto quanto grave sia non solo la situazione economica del comparto del convenzionamento esterno
Ma anche quanto sia profonda la inadempienza al diritto alla libera scelta del cittadino
Di converso il procurato unendo della richiesta di ricoveri delle prestazioni ambulatoriali nelle strutture pubbliche non per libera volontà dell'utente
I consequenziali riconoscimenti economici ad essere devoluti ed aggravati dal meccanismo degli straordinari del fuso orario delle compartecipazioni delle incentivazioni e di quant'altro possa essere stato inventato dal protezionismo statalista
Ah vertiginosamente incrementato la spesa sanitaria che usa gran parte del denaro pubblico esclusivamente per far fronte ai costi di gestione del personale un po'come il gettito fiscale Quinlan parte utilizzato solo per pagare gli interessi sul debito pubblico
Le decisioni politiche che hanno portato alla totale improduttività del servizio sanitario sono state sempre finalizzati ad una logica utilitaristica
Per il mantenimento di strutture di addetti che in molti casi rappresentano soltanto carrozzoni nati per alimentare il potere politico
Un bolscevismo all'italiana voluto da forze politiche sottomessi alla spinta socio populistica di un partito socialista avido di potere di danaro e di una democrazia cristiana priva di carattere e di dignità la legge finanziaria novantacinque voluta dal governo Berlusconi in tema di sanità ultra alle intemperie della discussione al Senato avviato quello che sarebbe dovuto essere l'inizio di una inversione di tendenza
Con orgoglio posso affermare che non pochi spunti sono stati proposti dal sindacato di categoria che rappresento alle forze della maggioranza che gli hanno compresi appoggiati in uno spirito collaborativo e costruttivo come mai in passato era stato dato di assistere questa organizzazione sindacale lo snobba grazie alla sua tipologia propositiva è stata valutata dagli interlocutori politici non come una lobby di parte
Ma come una struttura che nell'ottica del Rispetto prima della collettività e solo in tale ambito del particolare rappresentato ha saputo proporre suggerimenti rispettosi delle esigenze del Paese e delle libertà costituzionali
E doveroso pertanto ringraziare per lo spirito innovativo di intesa e soprattutto di fiducia verso questa organizzazione sindacale quanti vedendo in esso non una contrapposizioni ad ogni costo le linee del Governo
Ma una realtà lontana dall'essenza stessa del sindacalismo consuetudinario
è uno strumento per comprendere una fetta della realtà sanitaria lo hanno utilizzato opportunamente inserendo le sue esperienze nell'esigenza del disegno politico governativo
Ringrazio Alleanza Nazionale la sua comprensione politica e i suoi tanti interlocutori tra cui ricorda il senatore De Masi senatore Martelli senatore Signorelli sottosegretario onorevole Conte gli onorevoli Colucci Blanco Basile
Ma la realtà attuale dopo l'avvento ribaltoni l'avvenuto ribaltone e di nuovo retrocessa alle bolscevica esperienza del passato denunciano a voce alta lo scardinamento sistematico delle innovazioni liberisti che deliberato dal Parlamento le regioni hanno fatto ricorso alla Corte costituzionale contro gli articoli tre quattro sei della legge finanziaria che rappresentano la distruzione del loro accentramento economico del potere e il riconoscimento al popolo italiano di un diritto che da tempo pure inviolabile e sono indicato nella Carta costituzionale la libertà
La Regione Toscana in epoca successiva alla legge finanziaria approvato il Piano sanitario regionale in completo viso ossequio alla legge dello Stato
E così stanno operando altre regioni
In Campania ad oggi l'unica semi adempiente alcune ASL o addirittura alcuni distretti sanitari locali rivendicando il diritto alla disobbedienza
E lo stesso Assessore alla Sanità sta cercando di ridimensionare l'applicazione alle nuove norme che pure tanto tempestivamente aveva avviato incalzato soprattutto dalle resistenze delle lobby pubbliche
Il Partito popolare ancora rivendica la burocrazia pubblica il diritto di scegliere per nome e per conto dei cittadini arrogandosi la proprietà di fatto dei fondi economici del servizio sanitario nazionale legittimamente attribuibili agli utenti
E non a chi di essi si serve per amministrare il baratro del disavanzo e delle turbine pubblica
Abbiamo il dovere di urlare una verità di cui le forze progressiste hanno paura le risorse non appartengono alla sanità pubblica mai cittadini che vi contribuiscono
Di esse non può appropriarsi alcuno tanto meno la sanità pubblica nei termini in cui essa è confusa e sovrapposta alla gestione Pseudo sociopolitica delle amministrazioni della sanità e delle regioni italiane
è comprensibile come vecchie abitudini tentano ancora di resistere al concetto della libera gestione da parte dell'utenza del danaro pubblico di cui la partitocrazia si era appropriata
Lei programmazioni regionali e locali future non dovranno più essere improntati a calcoli a suddivisioni del potere economico politico sul territorio in nome del diritto alla salute
Ma avranno il compito di agire conseguentemente alle vetture delle libere scelte della popolazione
I cittadini pertanto indirizzerà hanno la programmazione della gestione delle strutture sia pubbliche sia private con le stesse regole e le stesse responsabilità
Pertanto è auspicio di tutti che si accetti lato tale innovazione del concerto amministrativo della gestione sanitaria
Il cittadino e la sua libertà di scelta saranno al centro del sistema la burocrazia economico politico gestionale della pubblica amministrazione non utilizzerà il danaro pubblico ma ne restituirà la gestione di fatto al cittadino prevarrà la concorrenza tra gli erogatori di servizi che consentita quanti ne saranno degni di richiamare il maggior gradimento da parte di quella utenza che è la sola programmatrice dei flussi
Il tutto sotto il rigido controllo dei preposti pubblici nel pieno rispetto di regole che vanno promulgate in modo chiaro e inequivoco per evitare che i soliti furbi pubblici e privati le possano raggirare non si comprende come ancora oggi in un sistema che ha dimostrato il fallimento del monopolio pubblico sia in Italia che altrove
Sì persista nella Resistenza protezionistica di un comparto che proprio per il suo rilancio ha bisogno di gestirsi senza protezioni alcune poiché gli operatori pubblici non sono certo da meno degli altri e non hanno bisogno di nutrici per dimostrare la loro professionalità che questo sistema sempre boicottato per utilizzare la sudditanza degli altri come forza di potere per se stesso
E ora che anche gli operatori pubblici si rendano conto che il quasi abbrutimento delle condizioni in cui essi sono stati costretti ad operare è stato un disegno preciso di coloro che hanno voluto produrre quanto oggi è sotto gli occhi di tutti per utilizzare il ricatto occupazionale ancora una volta per la conservazione del potere acquisito
Noi non desideriamo la distruzione delle strutture sanitarie pubbliche vogliamo invece poterci vantare DS e di quanti vi operano con rischio abnegazione sacrificio e solidarietà verso i deboli
Noi desideriamo anche rendere giustizia quanti con tale abnegazione hanno offerto all'utenza la loro professionalità nelle strutture private
Credo sì io avevo
Siamo certi che indica la compagine di Alleanza Nazionale saprà individuare le necessità dell'utenza e quelle degli operatori
E attuare anche con il nostro contributo una politica sanitaria improntata liberismo sociale
Che nel rigido rispetto del controllo pubblico sia attenta a coniugare le scarse risorse economiche come il diritto di scegliere in libertà
E di ottenere qualificate risposte al bisogno di salute dei cittadini tutti uguali di fronte al problema salute come lo sono di fronte alla legge
Grazie
Ora
Sul
Nel portare i saluti del
Categoria che rappresento gli specialisti in medicina alle gare delle assicurazioni auguro un buon lavoro e auguro a me stesso e a tutti quanti chi sia veramente una prima conferenza
E che nel futuro vengano trattati anche argomenti di medicina legale in quanto
Specialità trascurata misconosciuta e non voluta da una certa classe politica
In quanto in quanto male vieni accettato urlo il medico abituato a coniugare sanità e diritto in tutela del cittadino grazie e buon lavoro
No parte al seguito di una categoria che sia presente a tutti
Diciamo che in questo momento lei parla sta attraversando come tutti sanno un problema molto serio da quello della privatizzazione e nati edizione che riguarda anche altri enti precisamente entità di cui professionali che riguardano tutti liberi professionisti
In qualità appunto di personale diciamo che lavora nell'ente io porto un saluto affinché questo convegno a questa conferenza si svolga nel miglior modo possibile e porta diciamo i saluti tutta la categoria grazie
Il dottor miscela
Buongiorno
Porto il loro assoluto per la mia associazione più associazione sindacale nazionale visualità autonoma
Che racchiude quindi tutti i sedimenti di lavoro medico ringrazio l'onorevole Giulio Conti che è stato tra i primi essere un interlocutore dell'Anzaghi del quale conosce la sua origine origine che avviene in un periodo non sospetto in quanto noi lasciamo per avere individuato quella che era una divergenza dei veri obiettivi della classe medica nel mille novecento novantuno
Da allora siamo stati presenti con in vari documenti e ci siamo accorti che l'unica componente politica che poteva finalizzate quelle che erano le aspettative dei medici con il recupero dei veri valori della professione
Cui tutti noi in atto lottiamo per riacquistare e riconquistare e ricollocare nella loro giusta posizione
Era alleanza nazionale
Nel cui sogno di Fini poi ha trovato una compiuta realizzazione quindi la conferenza di oggi vuole significare io penso quella che è la raccolta di tutte quante le sigle partecipanti affinché ci si possa confrontare sui denominatori per arrivare a un denominatore unico in cui il medico e l'utente è un termine che a me non piace ma il malato il paziente possano recuperare insieme
Tutte quelle forme che da trent'anni a questa parte per colpa di una egemoni trazione di tipo stalinista e bolscevico della sanità ha relegato i medici in un'aria di parcheggio per la componente giovanile
E alcuni professionisti versandoli in una grossa situazione di ansia e di preoccupazione
Quello che noi abbiamo proposto come sindacato sono quattro punti
Non si può parlare di una sanità nuova se non si azzeri la vecchia e quindi bisogna abrogare alcuni passi di legge della cinquecentodue la cinquecentodiciassette veri responsabili del taglio occupazionale dei giovani
Bisogna focalizzare le incompatibilità per ruoli e per funzioni
Per ruoli ed è importante in quanto il privato e il pubblico debbono coesistere debbono essere paritetici debbono essere regolati dal sesso norme che lo stesso regole
E questo è un diritto è un diritto specialmente che chiedono ed ebbe una vera le componenti più precaria della classe medica
Naturalmente questi sono punti che necessitano di un approfondimento e penso che questo sia la sede idonea per poter programmare e potere approfondire queste tematiche
Nelle more che questo disegno si possa compiere
Con la guida di Alleanza Nazionale
Vi è un grosso problema che io vorrei sottoporre anche all'attenzione dei colleghi qui presenti che quella della disoccupazione giovanile i giovani non possono attenda attendere tutto l'iter burocratico e politico per avere delle risposte alle molte domande che hanno e per questo noi abbiamo un'iniziativa che abbiamo divulgato e che siamo pronti eventualmente a portare a conoscenza dei colleghi presenti
Io rinnova il mio saluto auguro una buona continuazione dei lavori grazie per avermi ascoltato
Ora
Finali dopo
Ora
Buongiorno a tutti io porto saluto desiani odontoiatria è un sindacato che fa parte dello Snami sindacato nazionale autonomo medici italiani si occupa preciso precipuamente dei problemi della sto matto logica Cerri con la figura di medico che si dedicano odontoiatrica che fino adesso pare sia stato un pochino trascurato
Sarò breve il problema dell'odontoiatria un problema di carattere sociale che veramente sta pressando anche perché il fenomeno dell'abusivismo del Tristano Mirmo sono fenomeni che hanno una diffusione una divulgazione tale da superare qualsiasi immaginazione questo naturalmente a detrimento la salute dei cittadini
So che per cento che e posso citare un dato che ho verificato di persona almeno su quaranta mila esercenti l'odontoiatria ufficiali ce ne sono altrettanti che esercitano sottovoce
Coperti o meno da professionisti che esercitano sporco seriamente la loro professione non ha importanza quindi è un problema di salute dei cittadini
Per affrontare questo problema e noi l'abbiamo sempre proposte Alleanza nazionale fortunatamente sa ascoltato un progetto un disegno una legge quadro che riordini l'odontoiatria ero piuttosto noto logica in modo tale da combattere effettivamente questo fenomeno a favore della salute del cittadino
Devo dire che anche da parte del governo l'interessamento c'è stato anche se francamente come sindacato devo criticare le iniziative che sono state fatte in quanto prestano abbastanza chiaramente il fianco a dubiti incostituzionalità perlomeno per quanto è stato proposto sinora sulla separazione degli ordini separazione degli ordini che prevede l'obbligo di migrazione del medico nell'ordine degli odontoiatri
Per poter esercitare l'odontoiatria e che a nostro avviso nega uno dei diritti fondamentale del cittadino quello della propria caratteristica la propria libertà quindi nega al medico la possibilità di rimanere iscritto al proprio ordine professionale
Adriano in questo spunto leggermente polemico mi si scusi noi siamo comunque per un riordino dall'odontoiatria e dell'odontostomatologia che sia assolutamente rispettoso della carta costituzionale e delle normative CEE a tale proposito e qui concludo rappresento anche la commissione consultiva della Unione Europea gruppo Alleanza nazionale e il compito di questa commissione sarà quello appunto di raccogliere tutta la documentazione ce di trasferirla in Italia e di confrontarla con la normativa vigente in modo da poter suggerire ai nostri parlamentari e quanto sia necessario per correggere il tiro laddove ci siano delle discrepanze
Con questo io porgo il mio saluto a tutti e auguro a tutti buon lavoro e vi ringrazio
Dopo
Buongiorno
Come rappresentante del l'AIOP Associazione italiana contro Jardine
Mi è gradito in modo particolare quest'invito
Perché i problemi per motivi primo perché in questo momento la classe odontoiatrica
Sta appunto mettendo sul tavolo tantissimi problemi
Il perché un momento reale di transizione per arrivare a riordino della categoria e per il reale per la reale tutela del cittadino
Laio da circa dieci anni difende la nuova categoria professionale dei laureati in odontoiatria nati in ottemperanza alle direttive comunitarie
Queste direttive comunitarie che sono state diciamo così non pienamente attese e recepite
Da più parti a queste direttive comunitarie per interessi e anche per la diciamo così
La desistenza di alcune del di alcuni sindacati
E non sono state così pienamente
Attuate
I Laio ha dovuto lottare per
Più niente più motivi
Primo per il pieno riconoscimento delle ore ad in odontoiatria
Come figura professionale all'interno delle strutture sanitarie
Per più anni via i laureati in odontoiatria non hanno avuto
Mi sembrava doveroso grosso applauso anche da parte mia grazie
E dicevo appunto che per molti anni il laureato in odontoiatria è stato anche
Non incluso nella nell'ENPAM e quindi è stato disatteso un diritto costituzionale a alla previdenza
E e da ultimo le nostre lotte le nostre resistenze alla istituzione di un ordine gli odontoiatri separato dall'ordine dei medici che non rispetti ancora pienamente le direttive comunitarie
Quindi questo invito c'è piena c'è
Gradito perché portiamo queste nostre istanze a tutti i colleghi grazie buon lavoro
Certo la divisione
Buongiorno a voi tutti
Per me un sommo piacere dopo tanti anni di servizio in ospedale
San Giovanni di Roma per sempre presente diciamo Gianfranco fortunatamente pubblicamente l'associazione nazionale infermieri può dire anche la sua dove in un contesto di sanitari i quali sicuri forti delle loro capacità prese le loro professionalità delle volte sottostimato l'operato di colui che falda durante fra la prescrizione sanitarie dell'utenza cioè l'infermiere
Nei problemi della sanità oltre alle logiche
Del medico esistono del problemi che sono impianti indizi in tanti anni di malasanità come associazione nazionale infermieri stiamo cercando un recupero di queste professionalità perché una cosa è certa le professionalità ci sono le capacità ci sono mamma che a quel supporto necessario da parte di chi ci governa
Oggi ci si preoccupa della par condicio ci si preoccupa dell'immagine televisiva ma si sta trascurando il problema di una nazione per me come infermiere una cosa fondamentale il benessere dei suoi concittadini siamo sotto campagna elettorale e quindi è chiaro che gli indirizzi solo variegati però vorrei che Alleanza nazionale cosa che ha sempre fatto perché ho avuto dei buoni rapporti con l'onorevole Signorelli per con altre persone che sono qui presenti di Alleanza Nazionale
Vorrei che Alleanza nazionale come in campagna elettorale caro Gianfranco mettesse maggiore impegno per il benessere dei cittadini della nazione e per il benessere dei lavoratori della sanità che c'è che sono in parte anche discriminati se vogliamo
Nei loro vari settori i quali devono comunque essere in comunione se vogliamo che noi un domani da pensionati possiamo stare ancora meglio grazie esclusa
Allora
Buongiorno a tutti
Io intervengo volentieri a questo posto incontro che affronta mi pare tutte le tematiche che oggi sono sul tappeto nella sanità tematiche importanti serie a cui ovviamente tutti devono dare un contributo perché la sanità è un elemento certamente importante per tutti in questo Paese
Lo faccio non solo a nome della CGIL medici ma anche della federazione che rappresento
La UIL medici la Fia al se la puniamo fu qualche cioè una federazione che per la prima volta in Italia ha unito insieme sindacati confederali autonomi dei medici gli argomenti che voi affronterete sono molti e io voglio soltanto fare un accenno su uno che riteniamo che di molta attualità in questi giorni che ci troveremo nei prossimi le prossime settimane ad affrontare penso anche con grosso scontro sociale per cui una forza politica come Leanza nazionale certamente potrà e dovrà dare il suo contributo
Mi riferisco a quell'argomento che voi avete messo tra l'altro in testa nel programma che la guardia medica la medicina generale in sostanza due
Anche il Parlamento recentemente si sono verificate convergenze fra fra voi e e lo schieramento progressista per risolvere un problema a cui noi teniamo moltissimo
Quindi io su questo voglio dire soltanto due cose poi vi lascio vostri lavori per non prendervi molto tempo due cose che che ritengo però fondamentali
Per risolvere il problema noi siamo per uno per la necessità che ci sono anche per dare incontro alle esigenze dei di molti medici
Precari e disoccupati siamo per sbloccare questa questa situazione sbloccarla quindi con la possibilità di di fa rivivere la convenzione di guardia media ma farla rivivere solo parzialmente per un tempo determinato
Perché riteniamo che il il fatto che dei medici per tutta la vita possono fare soltanto i sostituti dei medici di medicina generale Rizzoli noi riteniamo lady Oronte g devono ontologicamente né professionalmente
E corretto quindi una un provvedimento che secondo noi dovrebbe andare a chiarificare la fine poi di questi medici una volta dato loro le titolarità
D'incarico e in due settori sostanzialmente dagli una prospettiva professionale e due settori sono quello dell'emergenza con i dipartimenti di emergenza una prospettiva verso il passaggio quindi la dipendenza e l'integrazione a pieno titolo quindi nella dipendenza e l'altro nella medicina generale la nuova medicina generale dove cari amici ci sarà lo scontro uno scontro fondamentale perché i sindacati
Che sono l'espressione del vecchio vogliono impedire l'accesso ai medici il ai medici sia chiamiamoli giovani ma in realtà non sono più giovani sono medici ormai quarantenni quindi non possono essere definiti come tali
Vogliono creare un meccanismo in cui ci sia una graduatoria di serie A e una di serie B
E eliminando eliminando quindi una parità di condizioni che sia voi caratterizzata dai punteggi
Le obiettivi per entrare in queste in queste graduatorie
Quindi le due prospettive dei medici che lavorano nel settore della guardia medica secondo noi appunto lo ripeto devono essere quello dell'emergenza
E quindi verso la dipendenza dall'altro l'accesso a pieno titolo nella medicina generale nei prossimi giorni ripeto nelle prossime settimane anche perché il governo si appresta a fare un decreto su questo ci sarà uno scontro io spero visto anche le le convergenze che si sono determinati in Parlamento da cui facevo riferimento di Alleanza Nazionale sarà con noi questa battaglia vi ringrazio
L'arrivo
No
E ancora promosso
Ma
Vorrei
A parte
Ecco
E sarà gli espliciti disciplinare
Correnti grazie naturalmente scordare
Grazie avevano
Il dottor procuratore
Buongiorno a tutti
Porto il saluto ovviamente del dottor Boni segretario generale della FIM vince
Sindacato il più grande sindacato italiano dei medici di famiglia
Allora siamo sessanta mila medici di famiglia su tutto il territorio nazionale
Siamo il sindacato con la più alta percentuale di iscrizioni ventiquattro mila medici scritti alla fine dice
Piacere di vedere Alleanza nazionale che fa una conferenza una prima conferenza nazionale sulla sanità
E i nostri consigli nazionali molti colleghi mi chiedono sempre ma qual è la posizione di Alleanza Nazionale per quanto riguarda la sanità
Io rispondo sempre è una posizione che storicamente perché storicamente così
Guarderà ha guardato e puntiamo a guardare al sociale perché la paura e Alleanza Nazionale possa essere trascinata nel discorso della sanità supposizioni che non siano posizioni di carattere sociale
Noi sappiamo che storicamente il sociale per noi è un punto fermo importante
Piccolo appunto legge Codignola sessantanove apertura della facoltà di medicina a tutti gli istituti superiori ecco la disoccupazione medica per rispondere atti poco prima ha parlato di questo non si può più fare demagogia in questa nostra nazione dobbiamo chiamare le corse con il proprio nome
Questa nostra sanità è una sanità e non dico una bestialità
Che con i fondi che ha a disposizione potrebbe funzionare benissimo i fondi sono sufficienti perché questa sanità possa funzionare e se è vero come è vero e con il sei per cento del PIL
L'Italia è il secondo Paese al mondo per attesa di vita e se è vero che gli Stati Uniti con un PIL di gran lunga superiore e il quindicesimo paesi al mondo per attesa di vita vuol dire che i medici italiani sono capaci di operare sono i politici solo coloro che finora hanno distinto la salita che hanno fatto la mala sanità la mala sanità non la fanno i medici sono piccoli esempi che voi vedete
I nostri medici sanno fare ottima sanità noi siamo sessanta mila medici e tutti i giorni visitiamo milioni e milioni di persone
Poi ci capitano i delinquenti come De Lorenzo la cinquecento e due la cinquecentodiciassette e via dicendo
Un saluto a tutti auguri di buon lavoro e speriamo di continuare a parlare di sanità la sanità sarà l'argomento degli anni futuri
Una valutazione
Sì dottrina
Allora
Resa
Nel
Ma qualcosa o della sanità se anche un piccolo microcosmo che è rappresentato dalla veterinaria
Qui rappresentiamo come Siebel per i veterinari liberi professionisti
I veterinari liberi professionisti italiani hanno un feeling di particolare simpatia e riconoscenza verso l'onorevole Giulio Conti presso il quale abbiamo sempre trovato comprensione d'apertura totale
Sarò telegrafico due
Molti i problemi che ci riguardano ma due sostanziali uno l'eccesso di facoltà
Su diciassette mila veterinari laureati in Italia ed iscritti agli albi professionali di cui dieci mila oltre i dieci mila liberi professionisti
L'Italia in ambito europeo al più elevato numero di facoltà tredici facoltà quasi quante
Germania Francia Inghilterra messi insieme
Quindi questo è un aspetto che vuole risolto perché si parla di aprire altre quattro facoltà e di creare altri disoccupati o sottoccupati ecco il secondo problema che è già stato toccato dai colleghi medici quello della sotto occupazione della disoccupazione
Come liberi professionisti crediamo chiediamo che venga applicata anche e soprattutto nel settore veterinario l'incompatibilità all'esercizio per i pubblici dipendenti della libera professione
Nel settore della previdenza ci allineiamo e siamo sostenitori
Con gli altri colleghi di tutte le altre Casse autonome della privatizzazione ringrazio ancora il saluto e auguro il miglior successo a questa conferenza
Per l'ex primo
Avrà cercando
Giorno
è con piacere che porto il saluto della mia organizzazione sindacale Confederazione italiana medici ospedalieri a questa prima conferenza sulla sanità oggi e domani
Porta anche il saluto del nostro presidente nazionale fittizia che impegnato ad Avellino su un un convegno nel quale relatore e che ha per tema appunto la sanità che cambia ed io vorrei richiamare la vostra attenzione proprio su questo argomento la sanità cambia la sanità cambia e deve cambiare e la mia organizzazione sindacale e convinta di questa necessità e vuol fare la sua parte per dare il suo contributo di esperienza e di progettualità
Ma importante e questo cambiare non vuol dire azzerare in maniera indiscriminata quello che gli socialmente utile è stato fatto finora
Per noi è inaccettabile quello che ho sentito affermare da relatore di uno dei tanti progetti di riforma della riforma dell'Ottocento trentatré il quale ebbe la spudoratezza di dire l'importante è cambiare poi vedremo i risultati questo credo che sia quanto meno da definire immorale
Noi quindi ribadiamo che la sanità deve essere rinnovata deve essere migliorata però non dobbiamo dimenticare che abbiamo una realtà attuale e siamo certi che deve essere tenuto presente sempre un principio che quello della inviolabilità della tutela della salute che ricorda tutti è un diritto costituzionale
Noi quindi siamo pronti a fare l'anno e non la nostra parte a dare il nostro contributo e mi auguro che da questo consesso vengono elaborate proposte in questa direzione nel senso del miglioramento della sanità Henze sono impostato in questo modo noi siamo pronti a fare la nostra parte siamo pronti a sostenere e siamo pronti a collaborare con la vostra organizzazione grazie
Ecco allora
Saluto a tutti i portò il saluto mio personale e quello dell'intera categoria medica
Sia come presidente dell'ordine più grande d'Italia o d'Europa sia come segretario dalla Federazione nazionale degli ordini
Le è un attestato di gratitudine anche al partito che mette al centro nella campagna elettorale il problema della salute
è uno dei punti nodali di questa società
E io non posso fare il partigiano per il settore a settore Bío o il settore CD un arcipelago la sanità non c'è dubbio che da questo convegno deve uscire qualche cosa che delinei un modello un modello nuovo di sanità dove it principi basilari a parer mio debbono sussistere e persistere e direi anche serba lo Rizzati il principio della solita dagli età
Tra il ricco e il povero tra il sano e il malato
La eguale parità di trattamento sia pure con mezzi differenti contribuzioni per quello che la tutela della salute Kiko fisica
Coniugare il sociale con il sanitario perché linea di demarcazione tra le due non esiste
E se non teniamo presente il tutte e due i settori noi non riusciremo a fare un modello nuovo che va nella direzione delle aspettative della gente
Da parte mia personale e anche come rappresentante tutta la disponibilità a contribuire perché negli anni due mila ci sia in una sanità a misura d'uomo grazie
Insomma
Buongiorno a tutti
Mauro mobilio purtroppo che era presente qui fino a cinque minuti fa dovuto abbandonarci perché a una riunione di direttivo molto importante si scusa fra l'altro con la presidenza di purtroppo ha dovuto andar via
E tocca a me portare il saluto della CISNAL
A questa Assemblea soprattutto della CISNAL medici oggi praticamente è la prima volta che si può parlare ufficialmente di un sindacato medici della CISNAL
Cioè diciamo non è un caso che io dica qui come rappresentante della CISNAL medici che esiste questa nuova realtà sindacale che potrebbe sembrare
Nella pletora diciamo di sigle sindacali mediche una cosa in più ancora un'altra avrebbe detto qualcuno
Noi abbiamo sentito come CISNAL l'esigenza che c'è venuta dal basso dalla base praticamente di costo
Non so parlare di quali saranno le linee programmatiche del sindacato di altre cose avremo tempo modifiche soprattutto luoghi per parlare di questo
Non principale del mio intervento che rivedo sempre nostro segretario generale nobili di salutare i lavori
Di questo convegno di Alleanza Nazionale però vorrei anche un diciamo una cosa a rilevarla un attimo e abbiamo notato in questi giorni dalla stampa dal suo comportamento soprattutto cioè sia un po'spreco curvati dalla ministro attuale della sanità francamente hanno deciso ci preoccupa tantissimo cioè in un governo di tecnici sinceramente sì uno si aspetta quantomeno un minimo di obiettività un o quanto meno di par condicio come se ne parla da tutte le parti io ho il sacro terrore di quando si usano i termini latini ricordato il cui prodest dagli anni settanta la una tantum fumus persecutionis quando c'è il trucco e Milano vediamo termini latini noi
Par condicio in effetti non si discosta assolutamente dalla regola
è la stessa cosa
Il ministro Guzzanti sinceramente ha fatto due cose che noi non riteniamo assolutamente l'abbiamo anche notato l'abbiamo fatto notare dalla stampa lo abbiamo anche chi di dovere insomma fatto sapere
Cioè non può nominare il signor due il professor Guzzanti la nuova Commissione unica del farmaco sinceramente ed escludere l'unico Apprendi c'eravamo ha escluso il professor Feder scrive che era l'unico diabetologo e c'era la dentro oltretutto ma lo avesse rimpiazzato quantomeno con un personaggio simile
Ci hanno messo dentro la professoressa Adriana Ceci sinceramente io la professoressa Adriana Ceci non me la ricordo con in quanto professore associato di Pediatria l'Università di Bari a me la ricordo europarlamentare del PDS
Cioè non vorrei che questo con altre piccole cose che ha fatto divo quella Commissione di trenta esperti che in quaranta giorni quaranta giorni credo che scadano oggi o domani perché è stata installato il sedici di febbraio scorso doveva risolvere a sentir loro tutti i problemi della sanità e delle strutture sanitarie commissione dove tutti sono stati inseriti fuorché rappresentanti non dico dei sindacati medici per carità a quanto meno degli organismi istituzionali
Dei medici dei veterinari dei farmacisti
è una cosa che ci preoccupa alquanto francamente di la dice lunga sulla proprio sulla competenza di questa persona che sinceramente
Oltre ad essere scarsamente competente a nostro avviso per queste cose è un tantinello rientrato da una parte c'è un po'a senso unico la politica del ministro della sanità però francamente la polemica sarebbe un po'lunga
Credo di togliere spazio attive dovrà avvenire dopo per cui io rinnovo i saluti della CISNAL medici a questa Assemblea
E ripeto il significato della della CISNAL medici in questo momento è fatto io l'abbia detto in questa sede cioè deve essere inteso cioè significato voglio essere ben chiaro cioè l'abbiamo detto qui per la prima volta e non in un'altra parte o in un altro consesso
Vi ringrazio ringrazio l'onorevole compiendo saluto l'onorevole Fini Mussolini tutti quelli al tavolo della Presidenza alle quali non ricordo i nomi e vi auguro buon lavoro a tutti
Personalmente dovrò parlare per due ma non in tempo fatto temporale ridurlo ad un minuto mezzo minuto e in quanto
Come segretario nazionale dell'Associazione ostetrici ginecologi ospedalieri italiani logori porto il mio saluto al convegno che interessa senz'altro per le sue articolazioni
Tel riproduzione e dell'assistenza perinatale in Italia un grosso interesse per la nostra associazione
Con me coordinatore della Assomed Cosmet cioè la vecchia Anaao oggi Assomet e del corpo la Confederazione cosa mai sono stato incaricato dal dal professor Enrico Bollero impegnato taglia
Vederla CUP
Qui perché c'è qualcosa di strano
Siamo in fase di rinnovo di contratto e siamo stati richiamati per le contrattazioni ad un tavolo unico di trattative
Ciò che dovrebbe preludere ad un contratto unico che riporta alla memoria sessantotto Istat del mille novecentosettanta e per la quale non saremmo minimamente disponibile grazie
Valore
Sarò sarò brevissimo sono lieto di portare il saluto si sente solo
Il saluto del di agli amici medici soprattutto universitari afferiscono ai circoli di Alleanza Nazionale sia nella mia Puglia ma credo anche in tutta Italia
E il il sul problema della sanità naturalmente ci sarebbe molto da dire soprattutto sanità ospedale saletta università ma credo che su questo grafico Giulio Conti
Farà tenere una tavola rotonda apposita quindi io vi saluto e vi ringrazio
Un solo in due tutti
Un sentito grazie all'amico
Che collega Giulio Conti per aver promosso questo convegno e per aver dato la possibilità ai rappresentanti di tutte le categorie mediche di intervenire
Un grazie che avrei avevamo già espresso come associazione medica italiana
Quando in ripetuti incontri dichiarò la sua disponibilità a recepire i nostri messaggi e le nostre proposte
Cosa che mai fu detta dalle cosiddette democrazie dei partiti e dei governi succedutisi prima del ventisette marzo
E noi abbiamo dato ampio risalto a questo fatto sulla nostra sta è stata questa una grande apertura
Che vuol significare la fine di un monopolio di conduzione della politica sanitaria
Abbiamo approvato le linee programmatiche espresse dai responsabili della sanità di Alleanza Nazionale
Perché le abbiamo provate molto affini a quelle che la mi propone fin dalla sua costituzione
Le abbiamo provate perché sono tesi rivoluzionarie come lo sono le nostre che azzerano un sistema fallimentare il fallito durato troppo a lungo
D'altra parte quando abbiamo cominciato a a sentir parlare di Tangentopoli di malasanità
Quando siamo venuti a conoscenza del turpe mercato della sanità
Quando abbiamo sentito il lamento della gente più debole impossibilitata a curarsi privata anche delle medicine necessarie
Quando abbiamo sentito parlare di violazione delle leggi della natura per la procreazione
Quando abbiamo sentito denunciare carenze ed errori sconcertanti
Quando abbiamo sentito parlare di una guardia medica che si voleva sopprimere
Quando abbiamo sentito parlare di presìdi ambulatoriale che si vorrebbero chiudere
Quando abbiamo sentito parlare che ci vorrebbero incamerare i fondi delle nostre pensioni quando abbiamo visto tutta la categoria dei medici generici o di famiglia umiliata e confinata in un volo gratis mo'insolente e fuorviante
Quando infine abbiamo raccolto la protesta di ottanta mila giovani medici disoccupati o sottoccupati danni
Ci siamo ancora più convinti che per la laser sanità ci vuole una rivoluzione una vera rivoluzione
Una revisione globale dei principi che debbono regolare l'assistenza pubblica e non può scomparire che deve essere regolamentata ma potenziata senza gabellare i cittadini che stanno male
Per questo obiettivo contiamo su di voi Cooper questo obiettivo siamo disposti a collaborare grazie
Ringrazio per l'invito e il motivo tecnico per una presenza qui potrebbe essere per me quello di essere pediatra presidente dell'ordine dei medici di vicenza membro del Comitato centrale Fiom e vicesegretario nazionale della Cimo
Però il motivo politico e la mia presenza qui e quello di rappresentare ufficialmente portandone il saluto
Il gruppo parlamentare di quei deputati federalisti che hanno girato le spalle a Bossi e alla lega
E hanno detto no a quello che è stato considerato un tradimento nei confronti dell'elettorato nei confronti degli amici alleato della politica di governo quindi è anche un motivo questo che mi consente di sentirmi amico tramite c e componente di un unico grande schieramento politico che al di là dell'articolazione delle sigle rappresenta una proposta di civiltà comune
Che è tesa ad un progresso sociale e politico della nazione
In un una direzione culturale unica comune
Un progresso che vede nella sanità sicuramente un terreni Nordin verifica molto difficile molto importante con interrogativi aperti che cercano risposte potrebbero averle
Soprattutto da movimenti politici come Alleanza nazionale
Anche per una motivazione che si potrebbe brevissimamente analizzare tutti noi sappiamo che il servizio sanitario nazionale inventato dall'inglese nel quarantasei copiato da noi nel settantotto
Ha rappresentato per le democrazie occidentali non solo un ossatura del Welfare State ma anche un grande strumento di recupero e di consenso elettorale in quanto struttura capace di assistere tutta una popolazione venendo finanziata soltanto da una quota parte della popolazione medio alta
Quindi consenso proveniente da chi comunque si sarebbe dovuto pagare l'assistenza e da parte di chi beneficiava di un'assistenza gratuita il gioco ha funzionato elettoralmente
Fintanto che è stato possibile garantire un'assistenza terapeutica diagnostica e riabilitativa sufficiente pagandola con la quota di gettito fiscale ad hoc tutti sappiamo che il la crescita esponenziale dei costi del servizio sanità
La nazionale ha fatto in questi ultimi anni fallire il meccanismo
Per cui un gestore politico si trova nella necessità di scegliere tra sganciare la qualità assistenziale dal progresso qualitativo tecnico-scientifico dando un'assistenza x oppure mantenere collegate le due cose
Pagandole però o aumentando la pressione fiscale su chi già paga
Ho estendendola tutta una popolazione soluzioni sempre impopolari perché nessuno accetterà un'assistenza dequalificata nessuno accetta di pagare un pubblico più di quanto costa un privato nessuno accetta di pagare ciò che viene dato prima gratis
Quindi la gestione di un servizio sanitario nazionale pubblico
è un'operazione elettoralmente a rischio se non in perdita
E quindi noi vediamo che tutte le forze politiche
Hanno studiato nel passato la possibilità di uno sganciamento dalla responsabilità della gestione finanziaria
Cercando nello stesso tempo di mantenere una certa gestione politica
E allora sono nate le proposte più disparate da chi ha pensato di sostituire completamente il pubblico con il privato a chi ha cercato di armonizzare pubblico e privato in termini di correlazione integrativa
Io credo che un movimento politico come Alleanza nazionale che ha dimostrato e dimostra di riuscire a coniugare una visione di libertà nell'economia nella politica con una visione di destra sociale
è forse il movimento politico più idoneo in questo momento a dare una risposta e politicamente equilibrata al problema
E se poi sarà anche una risposta sul piano tecnico funzionale e capace di portare degli aspetti tecnicamente innovativi potrebbe rappresentare la proposta sanitaria del futuro dei prossimi anni della sanità grazie
Sono
Pongo
Colleghi convegnisti
Onorevole Conti onorevole Fini
Questo di stamattina è un momento importante per il nostro partito
Vuole al nella imminenza della competizione elettorale regionale fare anche il punto su quella che è movimento
E il indicazione politica nel settore sanitario sappiamo tutti quanti che la legislazione italiana
Demanda alle Regioni il compito precipuo e la responsabilità precipua della gestione sanitaria
E quindi momento indicativo fondamentale
Noi riteniamo alle nostre battaglie al in Parlamento sono sempre state dirette in questo senso
Che la sanità è un problema importante che va risolto nell'ottica della coniugazione
Della assistenza pubblica e dell'assistenza privata
Ma tenendo conto che non si può dare a chi non può arrivare all'assistenza privata con l'assistenza pubblica carente
E il compito di uno stato che preveda la capacità di dare una copertura sociale agli strati più deboli è questa la prima garanzia che pone Alleanza Nazionale nel suo programma per la sanità
La problematica scoppiata negli ultimi anni dovuta a una gestione clientelare e politica affaristica della sanità ha fatto saltare
Gli equilibri molto spesso le indicazioni professionali nell'ambito delle strutture si ospedaliere sia che si ospedali creando confusione e caos nella direzione nell'amministrazione della sanità Italia
Quando nella luglio scorso
Come Alleanza Nazionale
Arrivammo all'abolizione dell'Albo generale dei direttori generali delle ULSS che dovevano essere nominati così come sono stati nominati alla fine di quest'dell'anno scorso
Pensammo che l'abolizione dell'albo di diritto le Generali così come voluto dalla passata amministrazione della sanità a livello centrale del ministro Garavaglia del ministro De Lorenzo fosse un dato fondamentale di partenza per rinnovare sia nella concezione sia nei metodi la gestione sanitaria
Ci fu però messo un veto a quella che era la nostra indicazione finale di quella cambiamento nel modo di scegliere né ponemmo in Commissione sanità
Una indicazione preciso oltre a quello che già dice la legge che direttore generale dovevano avere comunque un corso super aveva superato un corso superiore di management sanitario amministrativo cosa che invece
Gli esponenti allora della lega nord dicevano che era troppo vincolante ecco per i presidenti delle giunte regionali mettere un uno sbarramento di tal genere forse evidentemente
Gli uomini della lega nord allora già pensavano a quello che sarebbe potuto avvenire del lì a poco
Quella spartizione nel modo più vergognoso così come è stato riportato da tutta la stampa nazionale
Che non andava verso quell'assunzione di responsabilità al quale noi parlamentari abbiamo dato nel cambiamento di quella disposizione legislativa ma la spartizione secondo il manuale Cencelli
Della divisione dei direttori generali dell'ASL o Lombardia in modo chiaro netto e delinea
Abbiamo anche condotto sempre rendo conto nell'interesse sociale delle estati più deboli durante l'ultima finanziario una comportamento di correzione nei confronti delle indicazioni del Ministero della Sanità
Primo fra tutti l'abolizione del ticket che era stato inserito per il pronto soccorso ospedaliero
Abbiamo in questo senso in questo cammino ci stiamo adoperando attraverso la presentazione e la discussione già imiterà avanzato di alcune proposte di legge
Come quella
Nella sulla l'ordine professionale gli odontoiatri di cui prima qua un rappresentante nella sottolineata
Così come abbiamo avviato la discussione un interessante progetto di legge sulla riqualificazione del personale sanitario non medico che è un altro grosso problema
L'importante problema della sanità italiana
Una se ne sanità
Responsabile specialmente nell'assistenza ospedaliera passa attraverso una riqualificazione responsabile di tutto il personale sanitario non medico
Ma non oltre no andiamo oltre a questi argomenti c'è stata sul tappeto il grande problema della inseminazione artificiale c'è il problema cogente di salvaguardare
La sacralità della vita in questi in questo settore così importante della scienza medica c'è il problema di incentivare la trapianto lo getta lì Anna che è ferma al palo per la mancanza di una norma legislativa precisa che consenta l'accelerazione alle donazione di organi
C'è la necessità quindi operativa per quanto riguarda la struttura pubblica il alle strutture pubbliche e private dimettere la struttura pubblica e questo è stato fatto
Ponendo due anni di tempo
Alle nuove gestioni sanitarie pubbliche di porre gli ospedali e i centri specialistici pubblici al pari e al passo con quello privati per raggiungere poi quella reale competizione pubblico-privato
Perché se oggi si andava direttamente alla competizione pubblico-privato il pubblico sarebbe certamente soccombente rispetta al privato e avremmo quindi una risposta assolutamente Dida Alicata su questa posizione
Abbiamo quindi la necessità con questo emendamento che fu approvato durante l'ultima finanziaria di portare a due anni la possibilità alle strutture pubbliche di portare ad un livello più alto è ad un livello paritaria di strutture e di meccanismi anche dal punto di vista legislativo nella nel mondo sanitario pubblico la possibilità quindi della parità tra pubblico e privato
Ed è proprio su questo campo che si secondo noi si svilupperà il discorso futuro della sanità la possibilità di uno stato che dovrà garantire agli Stati più deboli gli accessi alla alle strutture per tutte le necessità per il tutelare il diritto alla salute di queste persone
Perché se è vero come è vero
Che in Italia esistono delle grosse differenziazioni anche dal punto di vista della capacità recettiva né in termini sanitarie tra nord e sud noi avvertiamo e viviamo sulla nostra pelle come medici come operatori della sanità
I problemi dei viaggi della speranza che vengono fatti dalla dall'Italia all'estero
è un problema questo di organizzazione sanitaria che va quindi ricomposto e va rimesso nell'alveo di una ricomposizione di una riorganizzazione del servizio sanitario nazionale
Le ASL le ASL e aziende sanitarie hanno dimostrato ma solo ancora secondo noi e ci stiamo lavorando a questa è questo di questa il convegno di stamattina ci darà un contributo per porre in termini legislativi delle modifiche essenziale
Alla cinquecentodiciassette perché riteniamo ancora che il le aziende sanitarie non rispondono appieno a quelle che possono essere le esigenze l'organizzazione della sanità
Ma dicevo questa organizzazione questa esigenza nasce da una considerazione fondamentale
E cioè che il diritto alla salute che le esigenze dei cittadini per arrivare a questo diritto sono e devono essere uguale in tutte le regioni in tutti i comuni in tutti i Paesi e in tutte le province italiane
Non si può assolutamente tenere conto e parlare di Progetto sanità senza tener conto di questa realtà essenziale
La differenziazione tra Regione
La differenziazione del livello di assistenza sanitaria tra regione e regione
Ci deve far comprendere che ci vuole assolutamente una elemento di comportamento univoco e organico in tutto il Paese affinché effettivamente si possano dare si possa responsabilmente portare la sanità italiana in tutto il territorio in modo organico ed in modo uniforme grazie
Grazie per l'occasione che mi viene data un invito pesano segretario da società italiane in euro e geriatria
E il problema degli anziani un provino è un problema che deve stare a cuore a quelli che saranno i futuri amministratori della regione Lazio
Allora un invito è un
Un invito è una considerazione la regione Lazio sulle residenze sanitarie assistite non ha ancora fatto niente
Ha preferito continuare a spendere cinquecento seicento mila lire al giorno in media per degenza e non attuare una legge dello Stato che prevedeva un risparmio notevole soprattutto in un invito come segretario da società da Italia ideologie pria che vengano fatte queste residenze sanitarie assistite secondo criteri riabilitativi
E terapeutici e non siano soltanto un'ammucchiata di strutture private convenzionate o di strutture pubbliche in demolizione per riciclare quello che già esiste devono essere fatto secondo quanto scientificamente studiato adatte per l'anziano non devono essere un letto dove l'anziano va a morire
E soprattutto un invito a potenziare il più possibile l'assistenza sanitaria geriatrica sul territorio con una prevenzione così come abbiamo cercato di fare in una zona di Roma Grottaferrata con il progetto Pegaso che proprio un progetto di prevenzione
Questo è un invito a chi sarà eletto è un invito hanno i medici per riacquistare la dignità di medici ed è fare l'interesse del paziente
Io non
Sono molto perplesso quando parlo delle residenze sanitarie assistite anche perché sto vedendo in questi giorni in questo periodo a cosa sta avvenendo
Quindi volevo sensibilizzarli soltanto a questo problema grazie
Io saluto questa qualificata lattea medica saluto il presidente Gianfranco Fini
E l'onorevole Giulio Conti purtroppo ex sottosegretario alla Sanità e volevo darvi solamente delle indicazioni per quello che è stato fatto nella Commissione certamente voi sapete
Che la situazione politica è cambiata ed è cambiata anche all'interno della nostra Commissione sanità
Non ci sono solamente i Problemi che riguardano ad esempio gli anziani che riguardano anche quello non si è parlato ancora della di questa detto molto male il residuo manicomiale dei problemi della salute mentale ci sono anche i problemi della donne purtroppo solo quando accadono degli episodi sgradevoli vengono sui giornali mentre quando ci sono delle iniziative parlamentare queste in genere non vengono rese note purtroppo non lo sa neanche la nostra Presidente della Camera Irene Pivetti
Noi abbiamo presentato delle proposte di legge per quanto riguarda il delicato e drammatico problema dell'inseminazione artificiale
E la Pivetti ha detto eccetera West perché il Parlamento non delibera sull'argomento non sa forse perché troppo occupata in altri problemi forse problemi più elevati secondo lei problemi di ordine politico
Che sono state presentate le proposte di legge che basterebbe solamente calendarizzare queste proposte per fare avere un canale preferenziale
Non ci sono solamente questi problemi problemi che sono piuttosto delicati noi abbiamo ascoltato il neoministro Guzzanti ha al quale io rivolto come vicepresidente della Commissione un saluto mossi subito ricordato il ministro che un ministro a termine perché questo governo deve essere a termine
Chiaramente si è parlato della questione delle regioni perché come sapete ormai la sanità e tutta quanta regionalizzata
Ed è per questo l'importanza di queste nuove elezioni regionali
Per sensibilizzare soprattutto Mura rizzare la sanità perché si il Parlamento è importante ma è importante soprattutto il nuovo affetto regionale
Quindi i problemi ci sono per quanto riguarda la sanità sono moltissimi io mi auguro che possano trovare presto una rapida e felice soluzione
Quindi questo ed io saluto e mi auguro che anche ci sia soprattutto la collaborazione delle categorie sociali e soprattutto la compattezza dei vari sindacati perché se si riesce a trovare supplenti importanti una convergenza i problemi si risolvono con molta facilità quindi lasciamo da parte per un momento quelli che sono gli interessi propri o di parte pensiamo realmente soprattutto per quanto riguarda il campo sanitario agli interessi della nazione grazie
Così come
Parlare dei problemi delle facoltà mediche italiane impone di tornare un po'indietro nel tempo ricordare come si è verificato il crollo qualitativo delle università italiane delle facoltà mediche in particolare
Tutto nasce a mio parere dal mille novecento sessantotto e dalla contestazione studentesca che fu poi impossessato compresa dalla sinistra italiana quella contestazione studentesca aveva all'inizio delle motivazioni valide ma poi la sinistra impossessata sì degli studenti di allora di alcune frange dei docenti di allora portò a una demagogica massificazione dell'università italiana
E a questo punto il pensiero non può non correre ai ragazzi gli studenti di destra di allora ragazzi del FUAN che furono gli unici a opporsi anche fisicamente all'avanzata dalla marea montante russa se le università italiane
Delle università italiane non furono
Un diventa non diventarono loro monocoriale la sinistra completo lo si deve soltanto ed esclusivamente ve lo dico con doverosa impazzita quell'autentico manipolo di eroi che pure i ragazzi del FUAN di allora
Cosa portò la demagogia della sinistra nelle università portò innanzitutto una facilità nell'accedere alle facoltà senza alcuna selezione all'origine e un ulteriore facilitazione nel conseguire dell'amore ricordati famoso ventisette politico
Dicevo che all'inizio la nella contestazione studentesca aveva delle motivazioni valide prima fra tutte
La contestazione contro una università che allora era privilegio di un'élite socio economica però a questa contestazione valida la demagogia della sinistra italiana portò non più non a sostituire un'élite sorse una diversità di Milito socio economica Università di meriti intellettiva e culturale
Ma solo ed esclusivamente l'università di tutti anche dei meno validi e capaci
Provocando un'inevitabile livellamento verso il basso e con grave discapito soprattutto dei più validi e capaci che videro svilire il valore del loro titolo di studio
Questa massificazione universitaria si è risentita soprattutto a Medicina a causa della crisi economica di allora e per statuto due motivazioni fondamentali
La prima perché i giovani allora vedevano a causa ripeto dalla crisi economica nella sola Facoltà medica l'unica in grado di garantire ancora un buon livello sociale di vita
La seconda dotare l'inettitudine dei governanti di allora
I quali vedevano l'iscrizione dei giovani a Medicina un parcheggio per disoccupati di dieci anni perlomeno però laurea e specializzazione
Quindi negli istanti in cui un giovane si scriveva medicina automaticamente il problema della sua occupazione veniva rimandato di dieci anni
Questa moltiplicazione assurda degli studenti
Non ha comportato poi un aumento delle strutture didattiche ma solo un altrettanto assurda moltiplicazione dei docenti
Docenti che divenivano tali non toccava a causa della meritocrazia ma solo ed esclusivamente grazio a ridicole sanatorie o a concorsi in cui la meritocrazia come criterio di valutazione era stato sostituito quasi sempre da nepotismo niente lirismo o appartenenza a questo o quel sindacato a questo o quel partito politico di allora
Ed entriamo quindi nell'argomento cosa accade ai policlinici universitari i poli universitari sono diventati le strutture elefantiaca e viene di Baroni Baroncini Ras Vassalli
E una moltitudine incredibile di studenti e di giovani medici sbandati privi di alcun indirizzo i quali non trovano nulla di meglio da fare che pare dalla che o da portaborse ai loro superiori
Quindi si sono questa situazione questa assurda situazione dei policlinici universitari sì riporta nonostante i tanti tentativi che sono stati fatti in questi anni per migliorarlo si riporta ai giorni d'oggi fino a casi limite come il Policlinico Umberto primo di Roma
Dove non si riesce ancora oggi a stilare una corretta pianta organica con oltre trecento primari che non si sa nemmeno su quali strutture devono svolgere la loro assistenza sanitaria mi fa piacere vedere qui presente il senatore Valentino Martelli
Che presidente dalla Commissione inchiesta della del Senato sulla sanità
A lui si deve forse il merito delle per primo scoperchiato
Questo pentola e stanno indagando e vorrei tanto sentito parlare dopo su questo argomento su quello che si è verificato nei policlinici universitari italiani
Dicevo appunto
Che
L'elefantiasi dei policlinici contrasta totalmente e qui passò una pasta la fase propositiva potrà stato talmente o quello che dovrebbe essere invece il concetto di base di un policlinico universitario
Con i diversi da non deve esser fatto una struttura grande ma adesso la sutura piccola agile con pochi posti letto finalizzata alla didattica e alla ricerca che sono i due scopi fondamentali
Dell'università
Il Policlinico deve sapere solo in quest'ottica inserirsi nel territorio affidando agli ospedali che alla medicina del territorio la gran massa dell'assistenza
Gli ospedali la medicina del territorio deve collaborare con il Policlinico universitario sia per quanto riguarda la ricerca fornendo
La giusta casistica i casi clinici l'apporto di casi clinici agli universitari sia collaborando nella didattica favorendo l'ingresso di studenti di specializzandi per lo svolge negli ospedali limitrofi l'attività pratica ecco quindi che questo verrebbe inevitabilmente a comportare anche
La fine o quanto meno una lunga tregua dell'assurda e ridicola guerra che tanto male a portata la sanità italiana tra ospedalieri e universitari in quest'ottica in quest'organizzazione ognuno avrebbe il suo ruolo gli universitari dovrebbero interessarsi soltanto dei casi più gravi di quelle tecnologie più avanzate di quelle terapie più sofisticata dei nuovi farmaci da sperimentare
Apice avendo quindi dagli ospedali solo i casi particolari
Tutto il resto dell'assistenza dovrebbe poi essere demandato agli ospedali in questo osmosi
No no no assolutamente perché è diverso il tipo di assistenza chiedo scusa no assolutamente
Io sto dicendo soltanto le diversità di ruolo
Va be'risponderò dopo ritorni
Quindi la collaborazione con gli ospedali vedo avvenire in questo senso in ogni caso quindi gli universitari potrebbero svolgere il ruolo dopo il loro ruolo nell'ambito dell'assistenza così come agli ospedalieri potrebbero collaborare alla didattica e alla ricerca
La ricerca appunto ed è questo uno dei punti più dolenti della dell'università italiana una scienza non è viva se non progredisce costantemente uno scienziato non è tale
Se non partecipa attivamente a questa evoluzione
Studiare imparare gli studi le ricerche compiute da altri non è scienza ma è puro nozionismo
Ed è triste constatare quando si sfoglia una rivista scientifica internazionale come siano scarsi dei quasi nulli i contributi scientifici dovuti alla ricerca italiana e questo non possiamo soltanto tributi la mancanza di fondi
Ma dobbiamo attribuirlo anche ad una errata organizzazione dei laboratori di ricerca italiani
Questo perché lei laboratori di ricerche delle informazioni
Più vicino più lontano
E questo perché
L'elaboratore italiani sono stati titolari delle torri d'avorio
Ad Imperia aperti soltanto dopo i laboratori di ricerca dovrebbero essere invece aperti a tutti quanti coloro i quali hanno delle idee valide da proporre dei programmi di ricerca a Bali da proporre da attuare
E quindi anche un ospedaliero anche un non universitario deve poter accedere ai laboratori di ricerca per potere attuare le sue ricerche scientifiche
Ecco quindi e soprattutto verso i giovani non ricordo questo perché sono i giovani ad avere la maggioranza dell'entusiasmo della scienza ad avere le idee più nuove idee più valide ad avere portare la loro capacità di fare nella ricerca i più anziani devono soltanto coordinare questo entusiasmo dei giovani ricercatori
Ecco quindi punti fondamentali e con questo concludo in cui penso che possano essere debbono essere ristrutturate le università italiane innanzitutto la creazione di policlinici e devono essere strutture piccole agili finalizzate alla didattica e alla ricerca
Ridurre il numero degli studenti perché non possiamo continuare a creare dei disoccupati aumentare il numero dei posti alle scuole di specializzazione perché ognuno che si laurea deve avere la possibilità di accedere alla scuola di specializzazione
Sottoporre a periodiche verifiche di controllo
I docenti universitari e il loro operato questo accade in tutte le università del mondo
Questo accade in tutte le università del mondo dove ogni tre quattro cinque anni si valuta la produzione scientifica di un docente universitario
E in seguito a questa valutazione può essere promosso ho retrocesso ho confermato nel suo ruolo aumentare la forza di controllo del ministero dell'Università e della ricerca scientifica
Mi sorrise ad effetto effettivi in Italia abbastanza incatenato due meccanismi un per quanto riguarda i concorsi del CNR per quanto riguarda la distribuzione dei fondi per la ricerca
Ci accusano volte di essere statalisti ma corsivo non invocare la presenza di uno Stato che controlli come vengono effettivamente gestiti i fondi della ricerca scientifica
Cosimo non invocare la presenza di uno Stato che controlla va bene funzionamento dei concorsi universitari assistiamo a volte a carriere sfolgoranti di persone che arrivano i vertici
Diciamo giovani e invece altri che oltre cinquant'anni sono ancora i brividi veri della carriera e deve esistere un meccanismo di controllo centrale dello Stato che verifichi se effettivamente ibridi sono realmente degenze continuamente decreti
Per ultimo aprire aprire le i laboratori di ricerca a tutti i quali tutti coloro i quali a tutti i medici hanno voglia di fare ricerca e hanno idee da portare avanti
Il nostro no son desse un secondo Risorgimento Nocco di Alleanza nazionale che non abbiamo per fortuna battaglie da combattere con le arie dobbiamo fare un secondo Rinascimento dobbiamo cioè riportare a mio parere le università italiane la scienza italiana e la cultura italiana a livello di fronte grazie
Io vorrei
Vorrei
Quanto andrà oggi a sottolineare non vuole essere un'espressione di parte e mirata al miglioramento di un determinato profilo professionale
Bensì è teso ad evidenziare che le leggi che costringono i professionisti ad agire entro certi ambiti
Penalizzano i paralizzano ogni movimento di cambiamento verso modelli di efficienza che come è noto si sviluppano e prendono forma solo nel momento in cui lo stesso sanitario e messo in condizioni di operare professionalmente a vantaggio del bene comune della salute del cittadino paziente compiti cui è deputato
Ognuno di noi nel proprio ambito e per le proprie competenze deve essere messo in condizione di lavorare serenamente e non giova certo il sentirsi etichettato
A tutt'oggi vige l'usanza di non considerare i professionisti sanitari che laureato in medicina non sono perché fissati dalla figura medica o meglio di farli sparire dietro l'ombra del medico
Ma credo sia giunto il momento di dar luci alle ombre non per condizionamenti precostituiti da parte di chi medico non è ma per poter restituire dignità dando spazio a coloro che professionalmente quotidianamente collaborano a funzionamento della sanità
Ciò vale per il biologo il fisico il chimico il farmacista lo psicologo l'odontoiatra e quant'altri eticamente dignitosamente attendono quotidianamente al proprio compito gli orari di lavoro diverse per i diversi profili professionali non giovano certo al modello di efficienza e di efficacia che ci stiamo proponendo di perseguire né tanto meno il diverso inquadramento dell'istituto dell'incentivazione dell'aggiornamento professionale
Addirittura il basso per alcuni profili evidentemente si ritiene a tutt'oggi che questi professionisti non debbano mai di aver bisogno di allargare le proprie conoscenze
C'è quindi la necessità di esprimere idee forti ma necessariamente omogenei nel rispetto del pluralismo culturale che alla base del macrocosmo sanità
Si tratta cioè di attuare delle normative regolamentari in virtù delle quali le modifiche dell'inquadramento di una determinata categoria non possono non ripercuotersi automaticamente su quelle degli altri profili professionali in relazione alla qualifica da questi posseduti e in considerazione del carattere generale di principio delle previsioni
Anche nel caso di passaggio da una qualifica all'altra
Per dirla in altri termini e necessario irreale riconoscimento che tutti i profili professionali hanno un ruolo preciso ma un fine unico e comunemente operano per il bene comune
E inoltre opportuno ridurre l'attuale pletora di tipologie di specializzazioni create per dare spazio ai sempreverdi pretenziosi baroni universitari alle principali discipline riconosciute a livello della Comunità europea
Aumentando nelle scuole di specializzazione gestite per la quasi totalità la facoltà mediche
La possibilità d'accesso degli altri laureati come anche auspicabile un coinvolgimento degli ospedali del personale sanitario ospedaliero nel processo formativo degli specializzandi
Innovazione sempre auspicata e mai realmente attuata
L'aggiornamento professionale deve essere riconosciuto per tutti i profili onde ottenere una riconversione delle risorse umane stante il passaggio ad un sistema fondato sull'adozione di nuovi compiti e responsabilità gestionali
Si deve favorire la partecipazione dei sanitari per accrescerne la preparazione e qualificare di più il loro impegno professionale nella produzione tecnica dei servizi e questo non è attuabile finché vigileranno contenziosi professionali
Appiattimento delle carriere e prevalenza degli interessi di parte rispetto alle necessità del servizio sanitario
Si deve fare in modo che le nostre strutture non divengano fatiscenti né tanto meno restino sottoutilizzate alla mercé di chiunque voglia entrare in competenza connesse e la funzione sociale che deve essere preminente nell'ambito di una ricostruzione economica dello Stato
Tutti insieme dobbiamo partecipare in modo competente e professionale
Alla costruzione di una sanità nella ed efficiente
Finalmente libera dalla pittura preconfezionate spesso decotta dagli spazi vuoti e negati e dalle vecchie dello logiche di potere dall'esigenza dei partiti del controllo della salute dei cittadini e quindi della supervisione del territorio in termini di consensi elettorali
E terminata la prima repubblica e deve terminare la mala sanità il referente politico non deve più essere il punto di arrivo di tutte le esigenze per poter così premiare non il merito mai stanze basato unicamente un ritorno in termini di voti ed interessi privatistici
Il sanitario ove con questa definizione si comprendono tutte le figure professionali che operano nella sanità deve riacquisire la sua dignità e credibilità e connessa riacquisterà significato il ruolo della politica
E siamo proprio noi che abbiamo sempre costituito l'alternativa al sistema a dovere intervenire per rinnovare la politica specie quella sanitaria nodo fondamentale di una nazione forte
E tramite le grandi capacità professionali italiane del nostro spirito d'iniziativa mai subito dimostrare come sia
Ebbene di una nuova legge nazionale della sanità superi le gravi anomalie attualmente presenti le idoneità i concorsi diversi inquadramenti delle figure professionali
I passaggi di qualifica e che si subiscano definiti definitivamente di vecchi contenziosi per l'affermazione della dignità professionale dei diversi soggetti
Come già decretato dal dal Consiglio di Stato
Smettiamola di vertigini dignità professionale Elisa e cominciamo a lavorare ciascuna per le proprie competenze e nella maniera che più gli è consona e già di per sé poco professionale dove discutere di diversità con interpretazioni capziose volutamente scorrette
Cominciamo con istituite realmente unità unità nomi categoriali per le dirigenze comuni creiamo leggi che privilegino le competenze e la professionalità onde riacquistare tutti insieme
Perché anche e soprattutto i medici ne hanno un gran bisogno maggiore dignità di fronte al cittadino paziente
Abbiamo tutti i profili competenti le prospettive di carriera e di autonomia direzionale delle strutture in cui si esplicano quelle attività professionali che non solo distrutti non sono di sola competenza medica
Attribuiamo alle altre figure professionali gli stessi riconoscimenti dovuti medici sempreché non siano connessi a peculiari situazioni proprio esclusive di un profilo in particolare
E poniamo questi termini alla Vitti d'azione culturale prima che professionale se i laureati i cosiddetti laureati sanitari hanno subito per anni con grave danno per il fondamentale contributo che gli stessi potevano dare interramento della sanità
I problemi i ritardi le in concorrenza degli impedimenti attribuiamo non soltanto agli anni di cattiva di tutte gestione indicava legislativo degli atti incostituzionali
E il caso che iniziamo a sperimentare in concreto le nuove soluzioni istituzionali dubbio iniziative
Per anni gli avversari del rinnovamento e della buona gestione si sono trincerati dietro norme giuridiche che gli consentivano di gestire il pubblico come una fonte di potere economico-politico le carriere comprese le professionalità mortificate
Il disprezzo irragionevole dell'altrui professionalità l'ottuso corporativismo lasciamoli alla Farma la sanità di cinquant'anni di governo tangenti vizio
E guardiamo alla promozione della professionalità alla interdisciplinarietà al rigetto di corporativismi alla incentivazione e al riconoscimento delle capacità individuali al di là della laurea di appartenenza
Se non sapremo fare tutto questo non potremo più disprezzare la Prima Repubblica sia piatti Remo nella mala sanità a tal proposito va ribadito che il programmatore della sanità non può più essere la Regione ma deve essere lo Stato perché una volta per tutte si possano uniformare le tecnologie di livelli di assistenza
Perché una volta per tutte la si smetta con le lottizzazioni e perché una volta per tutte le leggi dello Stato vengono applicate senza trasposizioni ed interpretazioni faziose
Ne abbiamo recente esempio nei criteri di nomina dei direttori generali delle ASL
Cominciamo col dare un segnale forte e chiaro a chi lavora nella sanità e che ha visto troppo spesso la propria valenza professionale annichilita da scavalcamenti di potere diamo ampio valore alla meritocrazia recuperiamo nel significato
Miriamo alla qualificazione delle figure professionali innanzitutto con l'eliminazione dei concorsi già giocati a tavolino e perciò troppo spesso sistema di inserimento di inetti ed incapaci
Definendo una graduatoria nazionale per l'accesso al sistema sanitario che senz'altro dovrà garantire un posto a vita
E che si basa innanzitutto sulla valutazione dell'attività clinica ospedaliera svolta sull'anzianità sull'assegnazione di un punteggio fisso da attribuire alle pubblicazioni senz'altro maggiore per quell'interesse internazionale
E che non sia d'ispezione della Commissione su un colloquio personale con il candidato per comprenderne le reali motivazioni e che finalmente responsabilizzi primario nelle scelte dei sanitari i primari dovranno personalmente assumere ma personalmente dovranno rispondere del loro operato solo così Obama dovranno rendere conto della loro professionalità nella conduzione del reparto e quindi anche per questo andranno fissato dei paletti
La valutazione della economicità della qualità della professionalità offerta misurata sulla base della mortalità morbilità
Della verifica di qualità questi paletti che consentiranno l'espressione di un punteggio di valutazione della figura primariale che andrà periodicamente confrontato al valori nazionali standard
Inutile a questo punto è chiarire che il mancato raggiungimento del punteggio minimo comporterebbe senior emissioni nell'organizzazione divisionale
In contemporanea il primario per ammirare di incentivare l'aggiornamento continuo e consentire il perfezionamento delle diverse applicazioni metodologiche
Ritengo tesoro così in Italia potremmo ricreare le strutture qualificate i professionisti qualificati e la migliore assistenza
è un disegno arduo che necessita della revisione totale della legislazione esistente ma se non cominciamo a porre le basi di ciò che vogliamo non giungere i romani all'obiettivo che ci siamo qui fisso
La nostra forza politica deve divenire fautrice del dialogo e della collaborazione intercategoriali perché l'unica dotata di un'ampia apertura mentale e quindi l'unica a poter escludere quelle frange estreme che si sono per troppo tempo contrapposte e troppi disservizi hanno causato grazie
Lo
L'uomo nuovo
Esatto
Io mi corre l'obbligo di ringraziare di organizzato questo incontro quindi l'onorevole Fini onorevole Conti e tutti coloro che si sono dati da fare per questo per questa più che sta giornata
E la terza volta voglio sottolineare che si parla di guardia medica in un convegno di ribelli rilievo nazionale è stato fatto ottobre a Caserta a dicembre qui in questo stesso albergo è oggi risulta difficile inquadrare la situazione da nessuna territoriale
In quanto dobbiamo parlare della situazione che fino a oggi è stata in vigore ed è in vigore bisogna inquadrare la situazione delineata dalle Gigi D'Adda alla legislazione vigente ma non ancora applicata in moltissimi casi vedere quelle che sono state le decisioni prese in mani dagli assessori competenti assessori regionali competenti o forse meglio di degli incompetenti che in tanti casi rasentano l'assurdo e ridicolo
A tutto ciò aggiungiamo anche oggettive difficoltà di riferimento di risorse economiche
E aggiungiamo anche quello che relazione in tanti in tanti momenti negativa sindacale abbiamo sentito gli esponenti di FIM Jedi CGIL beh se le buone intenzioni dette oggi in quest'aula fossero zuccheri avremo tutti la glicemia le stelle in questo momento cercherò comunque di non essere troppo tecnico lasciamo che tecnico sì al governo limitandomi all'indispensabile cercando di limitare al minimo l'enunciazione delle delle leggi ma facendo molti esempi
Sul territorio e guardiamo un attimo la medicina così sul territorio in generale esistono diverse figure di sanitario
C'è il medico di base il pediatra di libera scelta che assiste anzi assistono i loro pazienti venti nelle ore diurne tutti i giorni feriali e poi c'è la l'argomento di cui tanto si parla la guardia medica definita da alcune leggi come servizio essenziale prestazione indispensabile e che assiste l'utenza tutti i giorni festivi nelle ore notturne
Esistono poi anche altre figure con gli specialisti ambulatoriali la medicina di servizi che offrono su tutto il territorio in modo ramificato un'assistenza specializzata che specie nei distretti geograficamente più disagiati parliamo della le la Sila l'Alta Irpinia la Gallura così tanto per il Cilento per citare in diciamo i luoghi sicuramente più di saggiato il purtroppo tutte zone del sud d'Italia
Gli utenti possono sottoporsi a una visita specialistica senza dover ricorrere a Biaggi nel centri più importanti della regione perché esiste un medico un otorino un oculista che va fino al distretto della USL fino a dove risiede la USL a visitare questi pazienti a me un altro esempio la medicina scolastica che se non ci fosse inni centri dove non è possibile fare dei controlli mini centri lontani potrebbero creare delle situazioni che potrebbero degenerare
Tutte queste situazioni come visione in generale sono regolate dall'accordo collettivo nazionale e attualmente in vigore entrano in questi giorni sono cominciate le trattative tra governo e forse sociali per il rinnovo di questa accordi collettivi
Il punto nodale ora e capire cosa dice la legislazione vigente quello che di cui ho parlato e quello che è in funzione finora ma che dovrà terminare nel momento in cui la legislazione vigente entrata in funzione
Abbiamo cinque dei decreti cinquecentodue e cinquecentodiciassette famigerati Pinotti come legge De Lorenzo e legge Garavaglia e già questo dovrebbe dare un'idea del disastro che potrebbero paventato
All'articolo otto
Sanciscono una riorganizzazione la medicina del territorio che non contemplando nel nuovo contrattuale prevede la scomparsa dalla guardia medica come svolta attualmente la scomparsa tredici dei servizi che da specialistica ambulatoriale però non si è ancora capito in favore di che cosa
Esiste poi decreto del presidente pubblica ventisette marzo novantadue che definisce gli ambiti in cui le regioni devono organizzare con leggi regionali appropriate i servizi di emergenza territoriale quinta nel discorso del centodiciotto
In particolare in questi legge regionale si sancisce che la guardia medica ben lungi dal morire
Si integra con i presidi di emergenza Saud oppure ed è un a seconda delle regioni coordinati questi due livelli di assistenza dalla centrale operativa e qui abbiamo il centodiciotto
Però in questo modo ne creiamo un doppio livello di assistenza di finto sul territorio
Che possiamo chiamare un sistema di emergenza urgenza è un po'come lo intendono i francesi ed è un sistema molto efficace
Allora qual è lo scenario questi Simina di lineare secondo la legislazione vigente ma che non sappiamo come andrà a finire sull'emergenza urgenza che poi l'aspetto fondamentale dell'assistenza sul territorio
La guardia medica i presidi di emergenza svolgeranno un ruolo che gli consentirà appunto di costituire questo doppio livello di assistenza filtro che servirà a diversificare gli interventi sul territorio in modo da non gravare intasare con falsi positivo per i positivi i pronti soccorso
Faccia un esempio telefona al centodiciotto centro operativo un paziente agitato che spesso non sa riferire sintomi ben lungi da dall'ammettere che possa essere logica una diagnosi telefonica un rispondendo al telefono un medico
Che dice di avere un dolore toracico
La cosa ideale è quella di mandare il medico dalla guardia medica che si va a rendere conto di persona e con un esame obiettivo di quello che realtà può essere nel momento in cui possa essere un banale dolore da gastrite o dare un anti acido o un anti H due
Nel momento in cui possa essere una gastrite ulcera Pelosi IVA allora chiama l'ambulanza di primo livello perché previsto anche una diversificazione di intervento per il trasporto ambulanze di livello per accompagnare il paziente in ospedale per sottoporlo a ulteriori accertamenti
Nel momento in cui avesse il sospetto di trovarsi di fronte a un infarto miocardico acuto chiama la centrale operativa che manda l'ambulanza attrezzata comunità sarebbe coronarica mobile che porta il paziente sottoponendo l'immediatamente alle cure più appropriate al più vicino centro di unità coronariche
Qualcuno diceva sentendo questa questa questa cosa ma questo forse un progetto che partirà l'anno prossimo nei Paesi scandinavi invece in Italia che cosa succede
Quali sono gli scenari che in modo assurdo ridicolo anche tante volte fraudolento si stanno delineando da più parti si chiede che i compiti propri della guardia medica siano affidati al medico di base che dovrà assistere i propri clienti fra i pazienti anche nelle ore notturne e nei giorni festivi
Pur considerando l'impegno e la preparazione con cui i medici di base assistono i propri pazienti io io ma tutti credo possiamo vede molte perplessità sul fatto che un medico possa essere in servizio ventiquattro giorno per tutta la sua vita professionale
L'emergenza poi secondo alcuni assessori regionali alla Sanità sarà esclusivamente un servizio di trasporto infermi prova ne sia che in alcune regioni sono già stati avviati contatti per affidare questo incarico alle croci private
E se proprio vogliamo aggiungere altro riconoscere un punteggio e quindi una qualifica ai medici volontari ero prestato servizio su questi croci private
Il momento in cui non si vuole neanche riconoscere il servizio prestato nel servizio sanitario nazionale ai medici declaratorie ufficiali
All'anima la par condicio
Oggi mi sembra di essere Marco Antonio con le dovute eccezioni che fa l'orazione funebre di Cesare accoltellato dei congiurati cioè la più per parlarvi la guardia medica di come la stanno uccidendo perché fortunatamente non è ancora morta
Però siamo in una situazione per la quale un servizio che decisamente economico costa circa dieci mila lire all'anno pro capite la guardia medica o servizio essenziale indispensabile che crea occupazione che evita di intasare i pronti soccorso
Viene distrutto per accontentare il dottor Mario Boni
Della FIM CISL che vuole mettere le mani sulla sanità del territorio ma non per migliorarla o per offrire un servizio più efficace l'utenza ma più tecnicamente per appropriarsi del bilancio e la guardia medica secondo l'assunto lavorare di più lavorare in pochi
Direbbe Marco Antonio in questo caso
Direbbe Marco Antonio in questo caso Mario Boni è pur sempre un uomo d'onore
Ora non voglio fare
Dare un aspetto politico la mia relazione però alcune cose vanno dette credo di poter dar ragione a chi dice in questi giorni che in Italia democrazie sospese
Vi faccio questo esempio è stata approvato dalla dodicesima Commissione sanità della Camera e di cui ci sono alcuni esponenti qui oggi
Una risoluzione all'unanimità presunzione che viene fuori da uno studio a lungo oggettivo preciso della risoluzione sua guardia medica studio a quello partecipato attivamente l'onorevole continuano le Basile e anche il dottor Di Benedetto
Ebbene si pensa che aveva una commissione parlamentare debba fornire indirizzi al governo e che il governo specialmente un governo tecnico sia tenuto a seguirli
è bene invece il ministro Guzzanti Sottosegretario Condorelli hanno fatto esattamente il contrario
Il altri sono praticamente calati le braghe davanti al signor Mario Boni che abbiamo visto come si presentano non con contenuti ma dicendo quanti sono e questo è il modo vecchio di fare sindacato che ha portato allo sfascio la sanità oggi in Italia
Però anche il ministro Guzzanti e sottosegretario Condorelli sono uomini d'onore
Un altro esempio è stato citato poco fa dal onorevole Conti il quindici dicembre dopo un lungo lunghissimo lavoro il ministro Costa altro uomo d'onore
Ha firmato un decreto che sanciva il riconoscimento del diritto acquisito di accedere a medicina di base a tutti i medici abilitati al trentuno dodici novantaquattro
Ebbene di questi giorni notizia che un TAR del Lazio il TAR del Lazio ha sentenziato che questa questa questo decreto ministeriale non è più valido eppure questo decreto non fa altro che applicare l'articolo sei dalla legge otto agosto novantuno che detto tra di noi si Trichet il corso di formazione in medicina generale
Che a sua volta e l'articolo che più di tutti interpreta fedelmente correttamente la direttiva europea dell'ottantasei da quattrocentocinquantasette che istituisce degli stati membri la formazione specifica medicina generale
Evidentemente anche il giudice del TAR che messo questa sentenza e uomo d'onore
Ora bando alle polemiche e chiedo scusa anche per i toni forse anche un po'accesi certe volte
Però c'è il sistema in Italia perché la sanità funzioni è quello di risolvere le cose studiando le ecco e cercando di non farsi influenzare da quelli che sono i numeri
Delle forze in campo quali di qualunque colore o sindacato esse siano
La guardia medica un servizio che dimostrato negli anni pur ridotto all'osso con strutture indegne di Porta di aver s'se contribuito a salvare molte vite e di aver evitato intasamenti dei pronto soccorsi ospedalieri
Allora esistono delle leggi precise che prevedono il funzionamento dell'Agenzia sanitaria così come l'abbiamo delineata scherzando dicendo che poteva partire in Scandinavia in questo modo
Però non costa eccessivamente è un costo irrisorio
è specialmente se andiamo a considerare il filtro che avverrebbe sul territorio che eviterebbe ricoveri ospedalieri inutili e allora lì avremmo la vera un fiume Pindaro fiume di soldi che sarebbe speso al governo
E quindi cosa proponiamo proponiamo la partenza immediata dell'emergenza sanitaria sul territorio
Integrata con la guardia medica per mantenere il doppio livello di assistenza sul territorio che è fondamentale per evitare che il tutto non si riduca in un trasporto infermi grazie
Dobbiamo plaudire l'organizzazione di convegni vitale importanza in un momento in cui la classe medica attraversa un periodo di grande crisi
La possibilità poi di rappresentare la situazione dei medici non inseriti grave e poco conosciuta dal grosso pubblico
Non può che costituire un grande merito per gli organizzatori di questa manifestazione che pertanto ringrazio
Circa ottanta mila professionisti quasi un terzo dell'intera classe italiana medica sono attualmente disoccupati o sottoccupati
Provenienti dal corso di laurea più lungo si armi di frequenza di studio di impegno umano ed economico non riesco a trovare oggi una collocazione nel mondo del lavoro
Tale fenomeno vandalizzato identificando le cause dei responsabili onde evitare che a quest'ultimi venga ancora delegato lo studio delle soluzioni che nella realtà esistono ma che per interessi vari non si vogliono adottare la pletora medica è la diretta conseguenza della politica consociati vista demagogica delle sinistre della vecchia DC
Che dalla fine degli anni Sessanta hanno consentito e anzi voluto l'accesso insensate di razionale di un numero ingiustificato di ragazzi alla facoltà di medicina
Questo con il duplice scopo di in Boniver l'elettorato aumentando nel consenso grazie allo sfruttamento delle illusioni
Di tanti studenti e delle loro famiglie eccola perversa volontà di insediare sempre più uomini di fiducia in centinaia di cattedre neo costituite con il pretesto dell'incremento della popolazione studentesca
Il favoreggiamento dell'iscrizione selvaggia all'università come strumento del sempre maggiore controllo degli atenei veri centri di potere politico ed economico si pensi solo ad esempio la provenienza di una parte dei ministri dell'attuale governo nato per volere delle sinistre
Così per l'esercito dei medici le cui fila andavano via via indossando si menefreghismo politico riservava un futuro che definire incerto significherebbe già falsi pervadere da grande ottimismo
Ricordo che quando si cominciò a parlare di numero chiuso delle iscrizioni di medicina per cercare di porre riparo la situazione che già al tempo era seriamente compromessa dei soliti noti si levarono direi denuncia per l'attacco che si sperava la libertà
Alla democrazia al diritto allo studio inseguito il numero chiuso divenne una necessità imperiosa più che una scelta ma i posti sono sempre stati più dei necessari
L'ultimo atto di tale vicenda in ordine di tempo è stato l'accorato chiamiamolo così appello che la Federazione degli ordini dei medici ha fatto pubblicare alla volta dei giovani diplomati pregandoli di non iscriversi a medicina
Visto l'alto numero dei medici già formati e l'alto tasso di disoccupazione è una ricerca Istat perché purtroppo non è recente segnala che il a cinque anni dalla laurea il trenta per cento dei medici sono ancora disoccupati e un ulteriore venti per cento hanno dei lavori precari
Viste queste fatte queste considerazioni non sarebbe più utile predisporre una drastica riduzione delle iscrizioni il cui numero si è risultato di una vera programmazione sanitaria
E pertanto prevedere un serie fortemente selettivo esame di ammissione ai corsi
Si formerebbe così una classe medica più preparate numericamente adeguata alle esigenze nazionali una soluzione efficace derivante da una responsabile valutazione dell'alta dei fatti
Invece da più parti d'Italia arrivano segnalazione per l'apertura di nuove Facoltà di Medicina facoltà di medicina che scorreranno nuovi disoccupati sempre più disoccupati
Quindi i classici spazi per l'inserimento dei neolaureati sono saturi altri sono chiusi o preclusi ai più per l'effetto di nuove norme
Altri ancora pur previsti non sono mai stati aperti o in quanto diventati oggetto di lotte politiche o perché forse i fondi previsti sono scomparse nelle tasche di coloro che dovevano amministrarli
E le associazioni sindacali più rappresentative come si sono adoperate per affrontare tale situazione
Hanno a modo loro tutelato gli interessi dei medici inseriti dimostrando la quasi totale latitanza dell'occuparsi delle problematiche dei medici più giovani si prende ad esempio il capitolo della medicina generale
Ora tutti lasciato che si costituisse un sistema altamente burocratizzato e massi ficcante per cui obiettivo del medico di famiglia e purtroppo quello di avere il più alto numero di assistiti
In quanto la sua retribuzione è in funzione della quantità di scelte assunte non delle prestazioni professionali erogate il tutto a scapito
Il tutto a scapito della qualità dell'assistenza fornita
La lotta senza quartiere per raggiungere il massimale in certe occasioni anche più del massimale onde incrementare il proprio compenso mensile ha giustificato tutto dal cannibalismo tra colleghi
Dalla compravendita di pazienti allegazioni sempre nuovi meccanismi atti a frenare l'inserimento di altri medici
Oltre tutto d'ora in poi sarà necessario aver conseguito il diploma di corso del corso di formazione biennale così come ha stabilito l'accetto
Tale corso però rischia di discriminare le due categorie di medici che di fatto crea quella di chi per anni ha espletato tuniche medicina di servizi o sostituzioni di medici di famiglia magari sottopagati o non pagati affatto immolato sull'altare delle graduatorie e quella di chi in due anni consegue l'attestato
è necessario usare molta cautela per non commettere ingiustizie come già successo in passato
Per quanto riguarda invece il capitolo guardia medica il Ministro della Sanità dottor De Lorenzo allora in perfetta forma psicofisica
In accordo con i sindacati prima citati propose tra l'altro lo smantellamento di questo prezioso indispensabile servizio che si voleva fosse delegato ai medici di famiglia i quali non potendo fisicamente assicurare l'assistenza sanitaria ventiquattro ore su ventiquattro
Trecentosessantacinque giorni all'anno festivi compresi
Potevano avvalersi era previsto di altri colleghi certo non si sarebbero rivolte ai medici dotati di numero regionali quanto già occupati dei loro pazienti
Ma avrebbero chiesto la collaborazione dei medici non inseriti che non essendo previsti ufficialmente sarebbero stati retribuiti a discrezione del muto ha visto di turno
Quindi sia il servizio nazionale sanitario in tutte le sue articolazioni sia l'università tanto per quanto concerne l'aspetto clinico che per quello della ricerca e sia le strutture sanitarie private
Hanno bisogno di nuovi medici ad ore per una una parentesi brevi sia per quanto riguarda le strutture private
è necessario che l'ordine dei medici stabilisca un controllo sulle tariffe dei medici che prestano l'opera in strutture private in quanto esiste una tariffa ordinistica che prevede quale sia il valore della prestazione fornita esiste l'articolo ottantacinque del Codice di deontologia
Esattamente all'articolo due che di fa divieto di a prestare la propria ora opera professionale a tariffe inferiori a quelle previste quindi è necessario che l'ordine
Costituisca un nucleo di ispezione un nucleo di controllo affinché i medici non vengono ancora sfruttati sfruttamento che viene generato dall'alto tasso di disoccupazione e chiudo la parentesi sarebbe a mistificare il problema
Sarebbe mistificare il problema il non riconoscere che il numero della dei laureati è alto tra i più alti del mondo
Ma i settori di intervento ne esistono molti coloro individuazione indicherebbe già la volontà di dare una risposta al problema occupazionale medico e nel contempo costruire una sanità più moderna più funzionale e più efficace e più umana
Invece le assunzioni pubbliche sono bloccate con la conseguenza di deficit a volte gravi di personale
Il numero di posti nelle scuole di specializzazione è ridicolo
Tutto ciò ha determinato anche dalla cronica mancanza di denaro che in decenni di gestione allegra della cosa pubblica è stato sperperato ho rubato ma i cittadini questo denaro l'hanno pagato per avere l'assistenza allo Stato l'aveva messa a disposizione questo denaro molte le parti possono attualmente funzionare solo grazie alla presenza di medici volontari che me la stessa ma la prospettiva di essere assunti continua a dare il loro contributo professionale gratuitamente in alcuni ospedali reparti d'estate si chiudono per ferie
Data l'esiguità degli organici questa notizia purtroppo rimbalza su tutti i giornali soprattutto nel periodo estivo quando accade qualche disgrazia quando i malati sono costretti a farsi giri per trovarsi un posto letto perché trovano gli ospedali chiusi per ferie
Al centodiciotto di Roma inaugurato il cinque febbraio scorso io non parlo di venti anni fa ma del cinque febbraio mille novecentonovantacinque
Lavora un solo medico a turno con funzioni di supervisione mentre i cittadini che compongono il numero che mi ha risposto da otto infermieri professionali a cui è delegata la responsabilità di gestire l'emergenza sanitaria
Il servizio centodiciotto è così sminuita svolge le funzioni di un semplice centralino tradendo quello che era il principio ispiratore
La scelta dell'invio dell'ambulanza con o senza medico la ricerca del posto letto
Gli ospedali Leonio però per la serie per la patologia segnalata e non un qualsiasi posto letto
Il capire se sia necessario un mezzo convenzionale un centro mobile di rianimazione un elicottero non sono prerogative di un infermiere seppur professionale
A tal punto a questo punto vorrei anche racconta di un brevissimo nerd a proposito della fu della mancata funzionalità del centodiciotto neanche come centralino giorni fa ho soccorso un'anziana signora che era stata travolta da un furgoncino
Questa signora o sono sono rimasto lì per i quindici minuti necessari all'arrivo dall'ambulanza che non arrivava
Ovviamente data l'enorme diffusione dei cellulari e se sono stati chiamati più volte
Bene dopo quindici minuti sono arrivate due ambulanze non una due ambulanze una chiamata attraverso il centotredici e l'altra attraverso il centodiciotto quindi neanche come fu come centralino possiamo considerarlo non è non c'è coordinamento
Quello di ambulanze una poteva essere l'altra poteva supporre qualcun altro da qualche altra parte invece no erano sprecato nello stesso posto nello stesso momento
Questi sono solo alcuni esempi in cui si evidenzia la necessità di incorporare nuovo personale medico ma viste più lunga
Quindi ed è più erogando esistono migliaia di medici già laureati da qualche anno che non sono riuscite a entrare nelle scuole di specializzazione a caso della brusca contrazione dei posti disponibili e pertanto non possono e non potranno partecipare secondo la nuova normativa vigente a concorsi ospedalieri
Gli stessi medici già interruttore regionale per la medicina generale rischia di vedere vanificato il loro impegno di anni grazie agli alti punteggi che si ventila potrebbero essere attribuiti a loro colleghi del corso di formazione
Il servizio di guardia medica e quella turistica sono strumenti indispensabili
E non sacrificali Little soddisfare gli interessi di parte
Esistono carenza di personale medico a volte gravi sia nel settore ospedaliero che in quello della medicina del territorio quindi noi non chiediamo la creazione di posti di lavoro inutili ma nell'ambito della generale ristrutturazione della sanità italiana volta alla modernizzazione di tutto il sistema
Per un'assistenza più razionale ed efficace
Noi chiediamo una serie di interventi che prevedono un'ampia utilizzazione dei medici non ancora inseriti concludendo tre parametri di da considerare nella valutazione della civiltà di un paese ci sono senza dubbio il livello di benessere anche e soprattutto sanitaria dei cittadini il tasso di disoccupazione dalla popolazione
L'utilizzo delle risorse culturali tante giovani menti unica loro entusiasmo non può esercitare un vernice benefico effetto su tali parametri
Un medico che non lavora anno dopo anno deve decadere inesorabilmente la sua preparazione tra colleghi diremmo ex non uso non permettiamo che una preparati un patrimonio culturale vada perso ossia in parte esportato all'estero dove nazioni più ligi miranti considerano i giovani vero progetto politico del futuro
Ringrazio Alleanza Nazionale per la sensibilità dimostrata la problematica dei medici non inseriti come lo spazio adesso è riservata in questa manifestazione testimonia siamo sicuri
Che questa attiva forza politica poco incline ai compromessi difenda la nostra causa che è poi quella di coloro che hanno a cuore una sanità migliore vitalizzare da tanti giovani e preparati professionisti ha concluso grazie
Grazie onorevole dall'onorevole Conti però avermi invitato
In questo contesto così un importante
Oltretutto perché il volo pagato molto spesso non trova posto
In una simile materia
Voglio dire grazie anche perché mi ha concesso di parlare prima
Dell'ora dalla plastica quella dell'arte K cinquecentosette prendo in qualità di trapiantato di fegato
Io sono un trapiantato che ha avuto questa esperienza esattamente quindici mesi fa
E come tale sonora presidente di queste organizzazioni internazionali per i trapianti Trio Italia
Ne die cosa mi occupo
Mi occupo nel territorio nazionale su delega espressa da questa importante organizzazione americana di aiutare e supportare tutti coloro che attraverso il dramma del trapianto
Candidati recipienti familiari famiglia di costo
E proprio perché ho subito questo adesso la mia pelle e sono stato costretto ad emigrare per avere un trapianto per la inefficienza delle strutture locali Praga per questi io oggi voglio fare in modo che questa questo dramma si è affrontato dagli altri con più tranquillità
Con più sicurezza con un minor angoscia e patente
Ogni volta che le parole sono emozionato perché chiaramente è un'emozione di vedere al di dentro perché un'esperienza grave vi assicuro un'esperienza profonda che che lascia un segno
Ora io spero che
Una una componente politica così importante come quella come quella nella alla quale sto parlando possa in futuro tenendo presenti i problemi del volontariato della Cryo
Che ha una sua sede in viale Aventino ed ha degli uffici in tutta Italia
E se voi chiunque di voi possa avere un amico o possa avere un problema di questo genere io sono a vostra disposizione per supportare e per evitare di in in modo totale in modo completo e disinteressato senza diciamo e fare in modo che questo diventi un altro un altro monta rozzo di interessi grazie mille
Beh portare delle proposte comunque affrontare un argomento come quello dei medici non inseriti è particolarmente impegnativo e delicato sia per l'alto numero di colleghi interessati al problema sia perché nel cercare le responsabilità del difficoltoso quasi impossibile inserimento dei neo medici
Nel servizio sanitario non si può non individuarle
Anche e soprattutto nell'atteggiamento dei medici stessi
Perché se è vero che la responsabilità di aver creato migliaia di medici disoccupati e di specialisti disoccupati
è da ascrivere ai passati governi rei di non aver saputo mai organizzare una programmazione seria per l'accesso alla facoltà di medicina e alle scuole di specializzazione
è pur vero che sono stati i medici i medici stessi con le loro associazioni sindacali ad aver creato quegli ostacoli e quelle barriere che hanno impedito impediscono ancora l'inserimento dei neo medicine il servizio sanitario come non accennare ad esempio al tentativo di liquidare diritti di migliaia di giovani colleghi portato avanti dalle maggiori sigle sindacali
Quando assieme ad alcune delegazioni di regioni lo scorso quindici settembre
Hanno siglato un verbale d'intesa che stabilisce come requisito unite essenziale per la iscrizione alle graduatorie di medicina generale il possesso del così detto attestato di formazione in medicina generale tale verbale d'intesa che contrasta palesemente con le normative CEE a riguardo e che era stato giustamente annullato con un decreto ministeriale del dicembre scorso e che ora qua qualche giorno fa è stato riammesso danneggia gravemente la posizione di migliaia di giovani non più giovani colleghi
Che dopo aver acquisito punteggio nel corso degli anni faticosamente scalato posizioni in graduatoria vedranno la loro posizione azzerata in virtù di questo accordo vergognoso che ne sancirà in pratica
L'esclusione da un possibile futuro inserimento nella medicina generale
Ora io non sono pre concettualmente contrario a un corso di formazione
Ma non posso esimermi dal sollevare dei dubbi su questo corso di formazione in medicina generale in primo luogo perché beh sei anni di medicina non formano mica un geometra
In secondo luogo per come è gestito il concorso per accedere al corso e per come organizzato il corso stesso
Infine perché non si capisce come il mio medico con la sola abilitazione iscrizione all'albo posa esercitare la medicina generale libera professione ma non possa farlo all'interno del sistema sanitario
E allora i fautori e i sostenitori di questo corso di formazione debbono spiegare se è un criminale colui che si metta esercitare la medicina generale senza aver svolto il corso perché può farlo
Oppure un povero sprovveduto chi dopo cinquantaquattro esami e dopo sei anni di facoltà ne spende altri due tanto dura il corso di formazione prima di esercitarla
Ma passo alle nostre proposte
Programmazione seria per l'accesso alla facoltà dove il numero dei posti messi a concorso deve essere in relazione il rapporto alle esigenze del servizio sanitario e non delle cattedre
Rivedere le modalità di accesso alla convenzione in medicina generale ispirandosi alla concetto al principio della libera scelta del medico da parte del cittadino
Mantenere e potenziare la guardia medica con aumento dell'organico che attualmente insufficiente specie soprattutto nelle grandi città oltre che nelle zone più periferiche
E disagio e disagiate
Gestione del delle sale operative del centodiciotto da parte dei neo medici perché la responsabilità di un intervento di emergenza è prerogativa di un medico e non di un infermiere che pur svolgeva un lavoro prezioso ma che deve essere di supporto al medico e che non può sostituirlo
Potenziamento dell'assistenza medica domiciliare mi riferisco ovviamente ai malati cronici e agli anziani
Assoluto rispetto dei tariffari stabiliti dagli ordini con controllo di questi ultimi sulle strutture private per evitare l'attuale sfruttamento che si verifica a carico dei giovani colleghi
Riservare ai neo medici posti nell'ambito della legislazione sanitaria dell'educazione sessuale della medicina scolastica della medicina aziendale della medicina dei servizi in generale
Assoluto potenziamento dell'assistenza specialistica ambulatoriale che oltre ad evitare sovraccarichi inutili e costosi per gli ospedali rappresenta una possibilità di occupazione per giovani specialisti
Ripristino delle assunzioni in ospedali perché i posti nelle piante organiche ci sono
Corre visione delle modalità di accesso alla dipendenza siamo contrari a questo tipo di concorsi ai concorsi così come sono proponiamo di attingere dalle graduatorie del resto le graduatorie sono di merito non sempre invece chi arriva prima ad un concorso a meriti superiori a chi segue istituire l'incompatibilità tra pubblico e privato
Perché creare spazi di inserimento nell'uno o nell'altro del settore e perché il presupposto base se si vuole arrivare ad un sistema di concorrenza del pubblico con il privato
Voglio concludere con una riflessione
Siamo tutti consapevoli che il servizio sanitario andrà incontro a profonde modificazioni dal punto di vista sia organizzativo che strutturale a causa delle ridotte risorse economiche
Ma soprattutto noi che ci riconosciamo in questo movimento politico non possiamo farci portatori di una visione meramente con la mistica della gestione della salute
E credo che gli articoli della Costituzione che obbligano lo Stato ad una piena ed esaustiva tutela dell'integrità psicofisica del cittadino non possano e non debbano ritenersi superati
Per effetto della grave situazione debitoria che affligge il Paese
Allora
A
Io anzitutto vorrei ringraziare l'onorevole Giulio Conti per avere organizzato questo convegno ma soprattutto il presidente di Alleanza nazionale che mi sembra non sia stato abbastanza ringraziato non perché in quanto tale è una strada della sua presenza
Qualificante
Che con questo convegno primo convegno sulla sanità di Alleanza Nazionale cui seguiranno ovviamente altri
La sua personale la sua personale partecipazione significa l'importanza di Alleanza nazionale ammette ai problemi della sanità ed era ora che ciò avvenisse sia per chi lavora nell'ambiente del della sanità sia per gli utenti quindi per tutti gli italiani
Le linee guida della riforma della riforma sono state fissate con abbastanza leggi da cinquecentodue e la cinquecentodiciassette
Non appare pertanto utile procedere a un'ennesima rivoluzione copernicana sulla pelle dei cittadini utenti del personale sanitario
La spesa sanitaria italiana il rapporto il prodotto interno lordo risulta pari o inferiore alla corrispondente dei Paesi europei paragonabili al nostro quel viluppo economico e tenori di vita tale identità è già coperta dei cittadini al di fuori della tassazione IRPEF con svariati balzelli quali la tassa sulla salute
I ticket sulla farmaceutica e nel diagnosticare eccetera pertanto non solo da accettare ipotesi di riduzione ulteriore del Bardo sanitario impegnato annualmente dallo Stato con la legge finanziaria e la sessione di bilancio Valbesa la spesa invece va riqualificata al suo interno puntando sulla valorizzazione delle figure chiave degli addetti al settore della salute tra DS centrale appare quella del medico di famiglia io non voglio farla troppo lunga per cui abbiamo programmato insieme ai colleghi di medicina di base evitando no pardon e Giannella Angelini e Randaccio abbiamo programmato delle linee così diciamo guida per la medicina di base spessa di cui io vi do lettura e che ovviamente potranno essere sempre rivedute integrate con altri apporti
Quindi noi siamo primo per il mantenimento del medico di base per tutti i cittadini indipendentemente dal reddito
Possibilità di detrazione fiscale per quei cittadini che stipulino assicurazioni sanitarie integrative
Secondo punto
Noi siamo per favorire l'integrazione della guardia medica che deve essere mantenuta con gli addetti dell'istituendo centodiciotto
Che va dotato di strutture ovviamente centodiciotto ancora non funziona come dovrebbe in alcune regioni mi risulta che non funziona proprio quindi con mezzi e pianta organica per il suo effettivo funzionamento su tutto il territorio nazionale
Altro problema la CUF che c'era che voi sapete deve avere un potere solamente consultivo e non deliberativo per il prezzo dei farmaci per salvaguardare l'autonomia professionale dei medici di base nella prescrizione dei farmaci che ritiene necessari nella terapia avendo la categoria ha sempre rifiutato l'iscrizione di protocolli terapeutici
E questo della cuffia un grosso argomento perché noi medici di famiglia di ogni giorno dobbiamo combattere tra la prescrizione la necessità prescrittiva il dovere professionale il cittadino che richiede ciò che gli spetta
è una battaglia giornaliera
Quarto punto la centralità del medico di base nel sistema sanitario nazionale in quanto fulcro dello stesso
Riqualificazione del medico come filtro per i ricoveri e primo approccio diagnostico che terapeutico quindi proprio per finalizzato alla al risparmio
Della spesa sanitaria
Quinto punto sburocratizzazione dell'atto medico
E notevolissimo il tempo che il medico di base
Stornata al proprio compito primario a scapito della professionalità per adempiere atti meramente impiegatizia cui ci hanno costretto vari sindacati e vari accordi sulla testa di voi medici
Sesto punto riduzione del rapporto ottimale da mille cinquecento a mille favorendo l'inserimento di giovani medici
Settimo punto prevenzione questo è un argomento molto importante in Italia non si fa prevenzione
Come mezzo obbligatorio di controllo della salute dei cittadini tramite controlli congrui da effettuarsi da parte del vedi del medico di base sui pazienti in carico uno scadenzario definibile secondo vari parametri e qui mi riferisco anche alle malattie professionali alle malattie del singolo cittadino inserito in un contesto sociale eccetera
Mentre
Ottavo un punto corsi di aggiornamento professionale però
Il
Ottavo punto corsi di aggiornamento professionale che non mi risulta che vengano fatti a carico della Regione come da contratto finora disatteso
E finora iniziative locali sono quelle che possono svolgere i medici con associazioni di culturali scientifiche però ovviamente dalla Regione non è stato organizzato nulla di tutto questo
Al nono punto abbiamo inserito l'inserimento dell'Insiel l'importanza del libretto sanitario per ogni assistito da ridire Jersey dal medico di base contenente tutta la storia clinica e le notizie Amnesty che anche questo ai fini del risparmio della spesa pubblica
Al decimo punto maggiore impegno professionale per la tutela del malato appunto cronico e terminale a domicilio anche con l'ausilio di specialisti in fondo e qui faccio autocritica per tutti i medici inseriti nel Servizio sanitario nazionale parlo di medici di base
Quindi maggiore impegno professionale responsabilizzazione
Altro punto importante è l'informatizzazione degli studi medici e potere in tempi reali svolgere quelle attività di coordinamento a vantaggio di malati che necessito di di ricoveri o indagini specialistiche urgenti o di alta specializzazione
Questo è un punto molto importante proprio i fini di non far girare il cittadino per le uso degli ospedali senza sapere dove deve andare a finire
Altro punto e mi avvio alla fine l'abolizione delle autorizzazioni un super inutile esempio di controllo sull'operato di professionisti che prescrivono sulla base di interpretazioni diagnostiche e non casuali
Ultimo punto revisione dell'otto tre tre completa revisione della legge che promise tutto a tutti dalla culla alla tomba senza tener conto delle realtà economiche e sociali del paese ed è la professionalità del medico
Ho finito grazie
Non c'è acqua
Allora permettetemi innanzitutto di
Triennio sia sotto il profilo dell'organizzazione che dell'erogazione di servizi sanitari e questo lo si può dedurre delle conclusioni della convegno del quattordici febbraio scorso così o almeno in quell'occasione pure evidenziato che il nuovo sistema sanitario si sarebbe basato essenzialmente sulla pagamento a prestazioni
Mettendo da parte le valutazioni sull'opportunità di dodici Tanzi evidenziò anche tale sistema per un prendeva per oggi medici di base
Se tutto ciò è comprensibile in una prima fase della riorganizzazione del servizio sanitario c'è un ritenere che l'attuale modello organizzativo della medicina di base si debba considerare compiuto ho modificabile come qualcuno sostiene in senso manageriale perché non si gesti gestiscono base il medico di base non è e non sarà mai umana c'è ma è solo colui che attua il principio della nostra Costituzione cioè la salvaguardia il benessere e la salute fisica e mentale dei nostri pazienti
Questo principio fondamentale deve essere coniugato ad una razionalizzazione del sistema sanitario che si deve portare a perseguire degli obiettivi
Un miglior servizio e anche un riduzione della spesa sanitaria dove è possibile e allora come potremmo raggiungere tali traguardi sicuramente tale traguardo si potrà raggiungere se avremo la capacità una volta per tutte di ridefinire e di e spiegare tre punti fondamentali della medicina di base e pediatria e cioè nel futuro sistema senza che sia assistenziale il famiglia dovrà vedere riconosciuta quella sua centralità che gli è propria dinanzi a tutti gli altri settori della sanità
Che tipo di assistenza di base lo Stato potrà garantire la modifica della otto tre tre e quindi revisione dell'ente unico di assistenza scaturito da essa
è proprio partendo da quest'ultimo punto possiamo sicuramente affermare che in questi anni tale ente ha prodotto soltanto sprechi disfunzioni
Tanto che molti degli aventi diritto all'assistenza pubblica hanno fatto ricorso a quella privata
E premesso che è giusto che lo Stato assicuri il diritto alla salute a tutti i cittadini e che ogni cittadino contribuisca alla spesa generale secondo le proprie capacità economica
E che il contributo di tutti deve garantire le fasce più deboli ed uno standard minimo di assistenza su tutto il territorio nazionale dilaniano che sarebbe probabilmente opportuno procedere all'istituzione di quattro enti un ente nazionale per l'assistenza globale un ente nazionale per i dipendenti pubblici poi un ente per quelli privati ebbe un ente per le categorie autonome
Nel primo ente nazionale di assistenza globale dovrebbero essere inseriti tutti quei soggetti economicamente deboli ed in particolare i pensionati con pensioni minime e disoccupati cassintegrati e gli handicappati
E quelli con patologie croniche di accertata gravità
Ad essi dovrà essere riconosciuta un'assistenza totalmente gratuita
Nei restanti enti lavorazione potrà contribuire in maniera proporzionale al proprio reddito dando vita a quella solidarietà che nel ad verso coloro che la recessione ha realmente
Questi enti potrebbero essere coordinati tramite centri assistenziali presenti presso ogni Comune che riceveranno le iscrizioni medici e le scelte degli assistiti
Sicuramente dette queste cose molti riterranno
Che è un ritorno al passato potrebbe sembrare pure così ma una domanda è una riflessione ripongo sì è vero che quel sistema funzionava ed era produttivo
Perché non valutare l'ipotesi di un eventuale recupero di esso correggendo nei difetti
E soprattutto dico quello di pre di dare prete di dare assistenza e differenziare a secondo che è un apparteneva a un ente anziché all'altro
Per quanto riguarda il tipo di assistenza di base che lo Stato potrà garantire
Abbiamo pensato di semplificarla in due modalità una modalità standard un'assistenza standard una modalità di assistenza ad evento occasionale morboso
La prima cioè quella standard si dovrebbe basare essenzialmente su un sistema di prevenzione e controllo delle condizioni psico fisica del paziente
Invertendo quel rapporto non più paziente dal medico ma medico al paziente
Sviluppando protocolli di indagini clinico diagnostiche su base regionale o nazionale che permetteranno di avere sempre sotto controllo il livello qualitativo dalla salute dell'intera popolazione
Promuovendo così un sistema preventivo
Che permetterà sicuramente un risparmio negli anni a venire sia per quanto riguarda l'ospitalità azione Ricovero sia per l'utilizzo di interventi curativi e riabilitativi e sia per l'indirizzo della ricerca scientifica ed epidemiologica
La seconda cioè quella di evento morboso sarà quella occasionale
In cui il medico potrà caratterizzarsi per la sua professionalità e disponibilità nei confronti del proprio paziente
Sia nell'ambiente ambulatoriale che in quello domiciliare responsabilizzando però anche il proprio paziente dinanzi agli abusi e gli sprechi favorendo insieme quel risanamento economico che produrrà effetti benefici a tutta la comunità
Impostato il sistema assistenziale con questi presupposti e logica deduzione che il medico di famiglia avrà caratteristiche più tipicamente professionali a servizio del pubblico
Che dovranno però vedere pure una revisione dell'attuale posizione fiscale
Che lo vede parasubordinato quando lavora e libero professionista quando paga le tasse
L'attività medica
Con queste modalità di svolgimento avrà sicuramente un più gravoso impegno lavorativo ma anche a un maggior livello qualitativo permettendo sicuramente una revisione dei massimali attuali
Con l'inserimento di quei giovani medici che avranno optato per questo tipo di medicina
E allora la medicina di base pediatrica quali presupposti e caratteristica dovrà possedere in futura
Secondo noi potrà accedere alla medicina di base solo colui che avendo conseguito i titoli necessari per lo svolgimento di tale attività
Attuando una scelta ponderata alla fine del corso di laurea si immetterà in quel settore e la cosa è auspicabile anche per tutti gli altri settori sanitario
Così facendo si potrà attuare una reale programmazione con l'intento di non produrre più disoccupazione che però avrà necessità Monte anche di una revisione dei piani di studio della facoltà di medicina
In ultimo logica conseguenza è condizione essenziale di questo tipo di medico di medicina di base sarà quello che lui non avrà altri rapporti col servizio sanitario ad enti pubblici e privati in altre in ultimo quindi praticamente svolgerà solo tale attività
Come avverrà la scelta del medico avverrà sempre per fiducia perché il medico sarà scelto dal proprio paziente affinché esso tuteli
E mantenga il proprio stato di salute sia in condizioni di benessere sia in condizioni di evento morboso
E sia anche nelle indirizzò delle scelte per la risoluzioni di quegli eventi morbosi a cui il mo'il medico di famiglia non potrà eventualmente dare risoluzione
Necessitando del contributo specialistico e paramedico Lizzani do quindi quella medicina integrata a tutto vantaggio del proprio paziente
Modalità di retribuzione di questo medico
E sarà senz'altro dovrà tener conto degli oneri correnti e fiscali nell'espletamento di tale attività
Dell'attività burocratica connessa all'atto medico propriamente e soprattutto in un'ottica di prevenzione e di atto occasionale
Concludendo questa esposizione sicuramente non esauriente nei particolari riteniamo che questo modo di prospettare l'assistenza di base pediatrica porterà certamente a un miglioramento delle qualità assistenziale ad un risparmio economico
Obiettivi prefissati nel riordino del Servizio sanitario nazionale
Poiché il medico di fiducia riacquisterà quella centralità che gli è propria in qualsiasi sistema sanitario e si sentirà rivalutato nell'espletamento della propria attività
Fornendo a proprio paziente un servizio qualitativamente elevato cosa che attualmente con i sistemi vigenti non sempre purtroppo avviene anche indipendentemente dalla sua volontà
Nella formulazione di questa relazione solo apparentemente abbiamo concentrato il discorso sul medico in quanto e dal miglioramento delle prestazioni che gli eroga che scaturisce quel miglioramento assistenziale che noi tutti perseguiamo quindi questo discorso che facciamo non deve essere inteso come un discorso egoistico nel senso un discorso egoistico ma bensì un discorso responsabile scaturito dalla constatazione delle condizioni vigenti rivedendo le quali si possa approdare a un miglioramento le condizioni di salute della popolazione
Terminando penso che la cosa più importante sarà quella di porre rimedio a monte in una valle come si è fatto finora e credo fermamente che Alleanza nazionale potrà fare questo perché questo è un partito che pone rimedio a monte e non a valle grazie
Svolgeva questo intervento lungo un percorso partendo dalla trasformazione del concetto di assistenza dei suoi risvolti sociali peggiorare esprimere alcuni aspetti propositivi di cui a mio avviso per cui a mio avviso occorreva tener conto nello sviluppo della nuova organizzazione
La ottocentotrentatré del settantotto e stupiva il test del servizio sanitario nazionale prevedeva che le prestazioni specialistiche venissero erogate
O direttamente facendo ricorso a personale con rapporto convenzionato ex articolo quarantotto è prevalentemente per quelle rese all'interno delle strutture del territorio veritate del fronte enti mutualistici o personale con rapporto di dipendenza ex articolo quarantasette prevalentemente per le prestazioni prospera a vivere indirettamente invece attraverso il ricorso integrativo specialisti convenzionati esterni all'organizzazione direttamente gestito dallo Hessel anche questi previste all'articolo quarantotto ovvero da istituzioni private prevista dagli articoli da quarantuno a quarantaquattro con le quali venivano stipulate apposite convenzioni
La stessa legge riconosceva poi la funzione della situazione del volontariato nell'articolo quarantacinque limitatamente a quelle di cui Fini coincidevano con i primi istituzionale del sistema sanitario nazionale
All'articolo quarantasei riconosceva anche la mutualità volontaria per enti imprese ad aziende non pubbliche in seguito all'inserimento nella contrattazione specifica di lavoro dell'istituto le compartecipazioni si sviluppava particolarmente l'attività ambulatoriale entro Spedaliere
Successivamente alle prestazioni indirette fornite dei singoli soggetti convenzionati esterni venivano supplizi quelle rese in forma societaria essendo invalsa in più sedi di tribunali la con sedute
Ritenuta norma con l'articolo quattro della quattrocentododici del novantuno di concedere le omologazioni a società che in varia forma si andavano costituendo
Ciò soprattutto se non esclusivamente per quelle nella cui relazione più ampi erano i margini di guadagno economico prestazioni di diagnostica strumentale e di laboratorio fisioterapia
Di pari passo molte cliniche e case di cura private convenzionate con le USL assumevano una veste amministrativa sempre più agenda Lizza e mirante anche questa da offrire a fianco degli istituzionali prestazioni di ricovero prestazioni di tipo ambulatoriale sempre negli stessi campi
Sì veniva quindi sì veniva quindi a disegnare più evidentemente sempre più evidentemente una sorta di trasformazione di fatto della impostazione originale dell'atto centotrentatré la quale giova rammentarlo era stata approvata tra molte perplessità
E precisi rilievi oggi da tutti accettati sul carattere clientelare delle impostazione gestionale il sistema sanitario nazionale e a fronte di una pressoché assente impostazione funzionale capace di rispondere con concretezza agli obiettivi prefissati
Al concetto della funzione sociale di solidarietà si andava sostituendo il concetto dell'economicità nel mentre al concetto della sussidiarietà dell'apporto esterno rispetta la capacità del sistema sanitario nazionale si sovrapponeva quello della concorrenzialità ciò in un sistema che acquisiva sempre più il carattere di mercato incontrollabile ma non libero
In cui gli aspetti quantitativi apparivano prevalere rispetto a quelli qualitativi ed in cui sempre più pesantemente venivano ad affacciarsi interessi di gruppi industriali assicurativi e che può se già non lo è divenire anche terreno di crescita per le attività delle organizzazioni mafiose
La diversa capacità concorrenziale tra i due sistemi pubblici e privati era apparsa immediatamente delinearsi rimanendo in pubblico invischiato sempre più nella nella storia
Sempre più invischiato nelle pastoie di una legislazione che ne traccia i modelli organizzativi in esasperati burocratismi ed in cui l'assenza di capacità progettuale forse voluta appositamente da qualche dirigente di ministero ne rallenta sempre più la risposta l'adeguamento qualitativo il complemento necessario dall'evoluzione che nel frattempo vedevo apparire le maggiori società di servizi create con lungimirante precoce e sospetto intuito era individuato nella trasformazione del concetto di assistenza
Veniva fermandosi negli apparati dirigente programmatorie del sistema sanitario nazionale una concezione
Sempre più mercificata della sanità nella quale il paziente si trasformava in clienti
Quindi da soggetto creditore di un servizio nei confronti dello Stato il soggetto che operano normale transazione commerciale voluttuaria
L'analisi del rapporto costo benefici veniva tradursi nella ricerca di un favorevole rapporto costo guadagni i decreti cinquecentodue novantadue cinquecentodiciassette novantatré recepiscono di fatto tale concettualità la
E la conseguente spinta ad spinta aziendali trattrice del sistema privato prevedendo la istituzionalizzazione
Delle aziende USL ed ospedaliera
A coronamento di un preciso disegno che vede le principali tappe già nella progressiva dequalificazione del sistema pubblico e nella produzione di atti legislativi mirati dalle leggi finanziarie degli ultimi anni è la quattrocentododici alle ultime cinquecento due novantadue cinquecentodiciassette
La concezione sociale dell'esistenza erogata dallo Stato viene di fatto accantonata
Lo Stato diviene acquirente dei servizi anche nei confronti di se stesso più che erogatore sia pure in un contesto di oculata distribuzione utilizzo delle risorse la spesa dell'assistenza sanitaria
L'atto di intesa tra Stato regioni per la definizione del PSN novantaquattro novantasei redatto in sostituzione del PSN stesso previsto dalla quattro e dalla cinquecentodue
Verosimilmente sgradito alle regioni che sempre più pretendono e reclamano autonomia non solo organizzativa ma anche legislativa annovera l'attività specialistica semi residenziale territoriale
Tra i macro livelli di assistenza sanitaria uniforme
E ne definisce l'ambito nell'accertare trattare in sede ambulatoriale domiciliare semiresidenziale le condizioni morbose con interventi anche volti alla tutela della salute materno infantile in tema di tossicodipendenza
Interventi espletarsi mediante un complesso di attività che l'atto riassume in visita e prestazioni specialistiche comprese quelle di diagnostica strumentale laboratorio
Attività dei consultori materno infantile prestazioni diagnostico terapeutica Traverso i servizi psichiatrici sette e negli ambulatori e addirittura buone prestazioni semi residenziale gli anziani
Nell'atto di intesa viene fatto osservare che il decreto i cinquecento due nove Rebbe profondamente il modello di erogazione prevedendo una pluralità di soggetti che possono operare all'interno del servizio stesso
Soggetti che sono i presidi blocchi della USL
Non si sente
Soggetti che sono i presidi proprio della USL anche ma anche le aziende istituti gli enti ospedalieri e le istituzioni privati con essi la USL interverrebbe appositi rapporti economici subordinata al criterio dell'accreditamento ciò determinerebbe una una tendenza al miglioramento generalizzato dei livelli qualitativi
Tuttavia lo stesso ha sottratto d'intesa non si esime dalle numerare i rischi delle nuove regole
E li enuncia necessitati approfondita analisi definizione delle modalità di accreditamento per le quali in voga però l'intervento regionale contrastando già in questo con il concetto indispensabile della uniformità su scala nazionale dei criteri e delle procedure
Controllo degli incentivi perversi associate al sistema di remunerazione prestazione quale la moltiplicazione delle ingiustificata delle prestazioni
La modificazione della loro denominazione
La selezione della casistica trattata in favore delle prestazioni maggiormente remunerative
Noi non pretendiamo di compere in questa sede una analisi comparativa dei posti dei singoli sistemi in un sistema complesso nel quale i centri generatori sono molteplici ed in cui molteplici sono le variabili incontrollabili qualsiasi modello di analisi rischia di divenire Soldi un'indicazione statistica di massima di scarsa affidabilità scientifica il risultato infatti può essere spinto nel senso voluto dallo specifico interesse dell'analizzatore
Si perdono gli elaborati degli degli studi condotti dal Sole ventiquattro Ore della sì
Riteniamo piuttosto che il problema di maggior rilievo venga posta la stessa osservazione l'estensore dell'atto di intesa e sia costituito dalla selezione della casistica che vera punta di iceberg le reali rischi delle cosiddette nuove regole
Ad essa corrisponde infatti a mio avviso una verticale caduta della socialità del sistema di fronte alle quali hanno Leanza nazionale per il ruolo di destra sociale che il presidente nazionale regole Fini ha orgogliosamente riaffermata anche di recente non si può restare inerte
Nel sistema attuale che vengano così pesante sbilanciamento organizzativa e funzionale la concorrenzialità sarà indirizzata
Alla ricerca di accaparramento degli spazi e delle attività maggior profitto emarginando quella minore pesa coincidenti con realtà sociale territoriale già di saggia teche superando ulteriore progressivo arretramento
La lotta venendo da soggette potenziare la propria potenzialità profondamente diverse sarà compiuta sul piano dell'esteriorità della magica non sulla qualità del prodotto occorre quindi che sistemi concorrenti siano posti nelle stesse condizioni capacità di agire
Così come occorre che ciascuno dei sistemi che si desidera concorrere sia obbligato ad eseguire l'intero pacchetto di prestazioni senza capacità e possibilità di operare selezione delle prestazioni
Ciò comporta uniformità delle potenzialità dei sistemi mediante uniformità delle metodologie di reclutamento del personale
Graduatorie
Quella spedizione di fabbisogno strutturale e strumentale
Chiare le riforme scelta l'interesse
State editoriali
L'attività specialistica espletata presso il Servizio pubblico sul territorio è stato negli ultimi anni Linate dovrà essere così rilanciata
Anche eliminando il blocco del turnover e degli specialisti ambulatoriali che crea senza dubbio e riflessi occupazionali non solo dal sotto il profilo dell'occupazione dei giovani di giovani specialisti ma anche sotto privi delle popolazioni intere categorie di biologi e di tecnici infermieri
è necessario quindi che venga restituita funzionalità al servizio pubblico giacché occorre offrire ciascuno le quali condizioni di gara qualsiasi sistema potrebbe a sortire effetti deleteri e contrastanti con le finita di produrre qualità
Il presidio pubblico si pone all'interno di questo come garante nei confronti di dalle necessità esso deve essere in grado di assicurare la fragilità di accesso ma anche semplificazione delle procedure celerità e qualità della risposta
Esso deve costituire sul territorio il primo centro clinico organizzato e coordinato per l'attività di routine di pronto intervento
Grazie grazie collega
Distribuzione
Potreste Bruzzone dimensioni attrezzature requisiti strutturali personali vanno modellati sulla base delle esigenze distrettuale anche sul livello intervento diversificati da comunque garantita la completa autonomia funzionale
L'assegnazione della titolarità del rapporto contrattuale lo specialista importerà la concezione della contesti Brita del sistema con garanzia ulteriore per l'autonomia funzionale la qualità della funzione medesima
Nonché per l'abbattimento di possibile devianze nel sistema di reclutamento del personale
Aggiotaggio professionale patti condizionati dequalificazione della selezione
Lo specialista di ieri notte un soggetto all'integrazione funzionale del medesimo presidio e le strutture figure adesso circostanti residente anziani prudente medici di base ospedali oppure singole necessità assistenza domiciliare
Il modello organizzativo del presidio con le sue funzioni integrate dovrà valere come riferimento per i requisiti essenziali tutte le strutture o istituzioni che vorranno concorre all'erogazione del servizio
Su tali aspetti ci auguriamo siano presto raggiunta intesa con le forze sindacali perché possa essere realizzato nel campo della specialistica nel rispetto della partecipazione di tutti un servizio che non tralascia i contenuti sociali di solidarietà che hanno anche Alleanza Nazionale appartengono a pieno
Chiedo scusa chiesto questo anticipo purtroppo impegni precedenti mi obbligano ad essere lontano nel pomeriggio ringrazio il presidente Fini il moderatore l'onorevole Conti per aver organizzato questo incontro
Credo sulla sanità oggi si discute mai un problema a livello mondiale a livello europeo
Cioè oggi la la vita un problema economico un problema di riorganizzazione
E infatti si dice Kessel il secolo ventesimo è stato il secolo della ricerca fisica il ventunesimo secolo sarà ricerca le segava della ricerca biomedica
Le tecnologie significa aumentare il costo della sanità questo non ci sono dubbi
In questa area in movimento
E il mio qui non lamento si inseriscono i trapianti d'organo naturalmente
E io penso e non solo io che i trapianti siano la massima ricognizione biomedica avvenuto nel ventesimo secolo
Infatti con i trapianti noi abbiamo alcune innovazione determinante della medicina
Innanzitutto portano a un balzo significativi in avanti della ricerca e della terapia infatti trapianti non hanno alternative terapeutiche malato che fa il trapianto non può usufruire della terapia tradizionale sia essa chirurgica che mediche
Il trapianto non nasce in corti nel laboratorio ma nasce in corsia nella clinica e precisamente nella chirurgia e successivamente che interviene i lavoratori a verificare la bontà e diciamo i motivi del successo del trapianto
La spessore scientifico del trapianto lo danno in treno perché nell'arco di quarant'anni sono stati dati all'aria mi dava della biologia do se per l'immunologia eretica
Murray per la clinica
Questi tre Nobel spiega un altro punto cioè la voluto indici gravità del trapianto il trapianto non è protagonismo di un unico settore di un'unica persona bensì alla convergenza pluri disciplinare e la collaborazione tra diversi settori della medicina è un lavoro di équipe il trapianto e che il lavoro di équipe oggi è lavoro che è alla base della medicina moderna
Cambia il concetto della chirurgia si passa dalla pioggia demoliti IVA che crea una patologia iatrogena a una chirurgia ricostruttiva che ricostruisce e ridà una funzione completa dell'organo ormai non più funzionale la validità clinica del trapianto che la prima cosa che va considerata allorché si parla in medicina prendiamo i trapianti dormiamo terapeutici sono quelli naturalmente che consideriamo degni di questo nome il trapianto di rene e di fegato di cuore
Il trapianto di rene oggi ha un successo a due anni di distanza dell'ottantasei per cento
Trapianto di fegato abbiamo dei dati statistici dell'ottantaquattro per cento di sopravvivenza trapianto di cuore siamo intorno all'ottanta due per cento di sopravvivenza media due anni
La sopravvivenza è importante ma più importante ancora e la qualità di vita di questi pazienti
Indubbiamente il malato di reni con insufficienza renale usufruisce della dialisi
Ma la qualità di vita dei dializzati torna quella di dignità direi che pone dei grossi limiti alle sue attività lavorativa alle attività di relazione come vita sociale
E infatti lo nega fermamente alla macchina tre volte la settimana
E questo impedisce i movimenti l'autonomia completa non solo ma la macchina non è sostitutiva di tutta la funzione renale bensì soltanto in una parte che quella depurativa metabolica e riequilibrato dice Idro elettrolitica ma partendo aprirà non viene riprodotto
Capello difende cambiando di cuore viceversa oltre le qualità di vita significante vita in senso assoluto nel senso cioè che
Il malato candidata al trapianto di fegato di cuore è un malato che ha una prognosi code di tanti a senesi otto metri
Cioè un malato che nell'arco di un anno se non viene trapiantato in pratica nuove
La qualità di vita dei programmi Ferrigato ridicole significa portare il malato dalla rianimazione alla terapia intensiva a una vita normale avete visto poco fa un malato trapiantato di fegato
Alcuni anni fa e avete visto che in perfetta efficienza
Quindi si assiste raramente obbligato ad Assisi ricoverato dieci giorni prima in rianimazione si esce dopo il trapianto perfettamente guariti dopo inseriti in quelle che sono le sue attività familiari e sociali appunto
Considerati questi aspetti medici
E direi anche umani del trapianto
Va considerato un altro aspetto l'aspetto economico le propria
Visto che oggi parliamo spesso dell'economia sanitaria si accomodi Ciolini se siamo costretti a fare i conti con l'economia sanitaria dal punto di vista economico lo sanno bene i paesi che fanno i trapianti regime diciamo dal punto di vista economico il trapianto è un grosso vantaggio
Un esempio
La il diario dato oggi costa al sistema sanitario nazionale tra materiale di dialisi ricoveri Elia diciamo impedimenti al lavoro cento milioni l'anno ogni malattia del Garofano
Sì ogni malato di all'esatto opposto a cento milioni l'anno
Il malato trapiantato di rene Ortega ad acquistare quella qualità di vita a cui mi riferivo in precedenza in pratica viene a costare per il primo anno quaranta milioni
E il successivi anni noi abbiamo imposto come quelle diabete che fanno terapia di mantenimento attraverso i farmaci immuno depresso filtrati quindi ci sia un grosso guadagno da questo punto di vista trapianto di cuore del trapianto di fegato sono malati che dicono in terapia intensiva o in rianimazione dove il posto letto sappiamo che costa in media cinque milioni al giorno
E quindi basta effettuare i conti di moltiplicazione prevalentemente per capire il costo di un movimento medio di un malato di questo genere oltre l'invalidità cui ha determinato e quindi abbiamo una diminuzione del costo questo è un fatto che va considerato in maniera determinante appunto
Quindi i trapianti oggi sotto tutti i punti di vista io ritengo che siano dei fatti positivi tanto è vero che nei paesi europei nel Paese industriali e nei paesi a tecnologia avanzata il trapianto occupa un grosso spazio nella programmazione sanitaria
Non abbiamo ad esempio in Europa dice siamo inseriti in Europa che si effettuano nella media dei Paesi europei trenta trapianti per milione di abitanti
In Italia facciamo oggi quindici trapianti per milione di abitanti
Non basta se andiamo a considerare l'Italia settentrionale dell'Italia centrale aiutare meridionale troviamo una diversificazione
Cioè in pratica noi abbiamo nell'Italia settentrionale il diciotto trapianti per milione di abitanti nell'Italia centrale
Noi abbiamo nove trapianti per milione di abitanti nell'Italia meridionale noi abbiamo quattro trapianti per milione di abitanti
Questo significa che il diritto alla salute oltre che alla vita e diversificata a secondo che il cittadino abiti al nord al centro Orsi
Questo significa un altro fatto tra i cosiddetti viaggi della speranza abbiamo visto
Il trapiantato di fegato è venuto qui è stato trapiantato appeasement
La strage grosso centro di trapianti
Però i viaggi della speranza all'interno dei grossi disagi cioè il malato Dacourt sicura migliaia di chilometri di distanza
Sia in Europa che negli Stati Uniti e costretto quindi a ad avere un'assistenza telefonica o a venire nei nostri centri allorché vengono seguiti d'Italia naturalmente
Bene io ho fatto un calcolo il soltanto per i trapianti
La valuta che viene esportata all'estero a parte questo disagio clinico qualunque medico sa che non può curare un malato a distanza naturalmente
La valuta risponda e quattrocento miliardi l'anno noi esportiamo
Nei paesi europei prevalentemente quattrocento miliardi l'anno infatti esiste una convenzione con i centri francesi tra piante tra il nostro ministero Sanità e centri francesi trapianto di Lione Marsiglia di Parigi
Per cui un trapianto di rene viene pagato centoventi milioni un trapianto di fegato trecentocinquanta milioni un trapianto di cuore trecento milioni
E quindi quattrocento miliardi o crede quattrocento miliardi l'anno potremo realizzare l'Italia delle strutture che non risolvono il problema soltanto del signor rosso del signor Bianchi importantissimi problemi
Rispettabilissimi perché il diritto alla salute è sacrosanto per qualunque città
Però
Organizzando in Italia noi risolviamo i problemi di tutti i cittadini che hanno necessità di quel trattamento
Questo è un altro punto di vista soprattutto per i viaggi della speranza non so e sapete che complessivamente noi paghiamo all'estero mille miliardi l'anno per i nostri malati oncologici dei trapianti che vanno a Praga intarsi all'estero
E questo con mille miliardi non in Italia potremo veramente riga ammodernare costruire strutture che garantiscono a tutti i cittadini italiani il minimo dei diritti alla salute questo è importantissimo
Perché in Italia non avvengono i trapianti i nostri risultati sono perfettamente sovrapponibili a quella dei migliori centri internazionali
E io ho letti i primi noi abbiamo quelle sopravvivenza come ce la Starza che il maggior centri trapianto dal mondo indubbiamente il primo ad aver fatto il trapianto di fegato
Ma i cento europee il leader ormai standardizzata la terapia la tecnica cede perché da noi manca il donatore
Cioè abbiamo una scarsità di donazione
Allora si dirà ai piedi evidentemente non ci sono incidenti non ci sono trafitta purtroppo io lo vorrei tanto ma purtroppo accadono incidenti abbiamo dei traumatizzati nelle sale rianimazione la media nuove che ogni dieci letti di rianimazione
Secondo dati statistici noi abbiamo un possibile donatore ogni dieci letti di rianimazione
I dati statistici di ci dicono che se tutte le rianimazione di Roma collaborassero per i trapianti noi potremo soddisfare pienamente le esigenze delle liste di attesa al trapianto di reni cuore e di fegato
Che sono in tutta l'Italia centrale Roma da solo con le sue viene un'azione potrebbe soddisfare queste esigenza
Allora sì qual è il motivo per cui non esistono questi donatori si è detto del fatto legislativo
Le leggi carenti di accedere
Se permettete io oggi su questo punto sono un po'scettico cioè che la legge possa risollevare e direi risolvere i problemi dei trapianti in età con l'avvento dell'ultimo disegno di legge che è quello della morte cerebrale
Che è la vera morte
La morte aggettivata cerebrale cardiaca Besta confusione perplessità riunione pubblica la vera morte quella celebrale
Dire cerebrale dire cardiaca significa questi aggettivazione significa indicare il mezzo con cui viene effettuata la diagnosi di morte un mezzo che più si evolve la tecnologia più naturalmente si avvale delle nuove tecnologie ricordate c'è lo specchietto all'inizio la morte dello specchietto possiamo dire dove veniva posto davanti al cadavere alla Bocchetta dallo specchietto se si affannava c'è un respiro impercettibile diceva
Poi è venuto l'elettrocardiogramma adesso è venuto e naturalmente un elettroencefalogramma e tutti i parametri che ci danno la morte cerebrale
Vi dico subito che io personalmente sono non per il silenzio assenso
Io ritengo che il cadavere meriti il rispetto dovuto
E meriti rispetto anche la famiglia decada non si può prelevare un organo se non si chiede il permesso alla famiglia c'è una pietra è stata assolutamente
La nazionalizzazione del cadavere non mi trova d'accordo il silenzio assenso è questo e io non sono d'accordo su questo quindi rispetto a questi aspetti
Quindi le leggi diciamo esistono quell'attuale al nord al centro al sud e abbiamo visto la differenza che esistono al nord al centro al sud
è stato invocato il fatto in Italia noi siamo l'ultima nazione europea non per risultati ma come numero di trapianti la Grecia io lo Stato in Grecia pochi giorni fa fare un prelievo a Salonicco
Perché ci hanno chiamato in quando c'era un cadavere che non poteva essere utilizzata da Atene
Per il fegato proprio in quanto avevano la rianimazione piena di trapianto di fegato non avevano spazio permettere trapianto di fegato chiamato noi siamo andati apprendono in aereo bene la Grecia ho visto che fa più trapianto di noi
Cioè si noi in Italia è stato la terza nazione europea ad iniziare i trapianti col professor Stefanelli noi abbiamo iniziali trapianti nel mille novecentosessantasette nel mille novecentosessantasette
Dopo oltre l'Inghilterra e la Francia noi siamo stati i primi della Germania dei paesi scarpine di tutta l'Europa centro meridionale siamo arrivati adesso negli ultimi non per qualità ma per numero di trapianti
è stato invocato in questo al fatto religioso il fatto bioetico non esiste io ho trovato il tavolo tondo sempre i teologi che hanno sempre dato parere favorevole ritenendo l'uomo non proprietario del proprio corpo ma usufruttuario del proprio corpo quindi allorché questo veniva a cessare uno in vita diciamo SI utilizzato per il fratello sofferente significava rendere un grosso servizio di generosità ridare la saluta proprio prossimo quindi la Chiesa era perfettamente d'accordo di fatto bioetico
Salvaguardando la vita del legittimo proprietario
Io dico che nemmeno un minuto secondo noi abbiamo la possibilità di sottrarre al legittimo proprietario dalla vita dobbiamo cioè salvaguardare la vita del comma se irreversibile fino alla fine ma allorché questa è morto allorché Luís non può più diciamo usufruire della sua vita dei questi organi noi abbiamo solo un'alternativa scusate la crudezza del linguaggio ho donarlo a un malato
Per ridare la saluta o donarli ai vermi della putrefazione non ci sono alternative su questo va impostati il ragionamento con cui veniva e viene effettuato la donazione degli organi diciamo
E stato invocato anche una scarsa informazione una disinformazione questo è vero indubbiamente allorché i mass media pubblicano
Dei comuni
Che si svegliano che riacquistano la vita
Senza specificare se quello era un coma reversibile o una morte cerebrale il coma irreversibile dei passi come si dice con sinonimi è logico che quando noi andiamo a chiedere il permesso al familiare per prendere degli organi questo ci dirà di no Maspes era vivamente che si verifica lo stesso miracolo che si ha sentito alla radio ha letto sul giornale
Quindi in pratica una giusta informazione e significa rendere un servizio sociale da questo punto di vista
Indubbiamente
Molte volte c'è lo scoop giornalistico
Che trascina fuori del seminato il giornalista però deve rendersi conto che queste notizie hanno delle grosse ripercussioni sociali
Dicevamo prima che i malati in lista d'attesa del trapianto di cuore di fegato se non vengono trapiantato nell'arco di un anno abbiamo quasi da zero amento delle liste d'attesa fatti nuovi non mettiamo molti malati in lista d'attesa come per il regno del cuore del feto
Mettiamo pochi malati perché sappiamo bene che non possiamo creare illusione renderci responsabili da questo punto di vista quindi una giusta informazione una giusta educazione e questo dovrebbe ministero Sanità dovrebbe provvedere questo o nonché le Regioni dovrebbero provvedete dico che in queste ore Regione centrali il Lazio finora non ha fatto niente dal punto di vista dell'informazione dell'educazione anche dei provvedimenti per i trapianti
Poi esiste un aspetto organizzativo il trapianto si avvale di un'organizzazione abbastanza capillare complessa diciamo
Nel senso dicevo prima che era Pulici Linari l'organizzazione propria e naturalmente questo organizzazione dei funzionare appieno anzitutto per la distribuzione degli organi che viene fatto in base alla affinità genetica tra donatore e ricevente
E l'unico sistema di scelta che garantisce ad ogni malato
Che lui sarà scelto su basi oggettive e non su base soggettiva del medico diciamo questo importantissimo per la tranquillità della lista d'attesa
Ma è importante anche l'affinità genetica per la riuscita del trapianto il famoso rigetto in questi casi avviene con più difficoltà se c'è un'affinità genetica naturalmente
Poi l'organizzazione chirurgica abbiamo visto i viaggi sono a lunga gittata molte volte e poi il postoperatorio che va naturalmente organizzato alla perfezione
Concludendo non voglio togliere altri altro tempo
Io dico che i trapianti oggi possono essere veramente invocati come cartina di tornasole
Per quello che
La qualità assistenziale di un ospedale di un sistema sanitario e abbiamo visto la complessità ma per quello che è anche la capacità organizzativa di un ospedale di un sistema sanitario cioè veramente un termometro di come funziona la sanità in quel settore in quell'ospedale in quella regione
Perché perché c'è tutto interno una completezza infatti ho detto prima che il Trebbiano dato delle ricadute sulle sue conoscenze intorno immuno genetica nasce lo trapianti il DNA famoso che si usa anche in medicina legale nasce col trapianto do se insieme al nostro cioè Pellini
E quello che ha messo su queste tecniche naturalmente
Così dicasi per quanto riguarda tutta la parte immunologica
Che nasce col trapianto cioè prima si riteneva che ne reazione immunologica non fosse reversibile dopo il trapianto si è visto che un colono immunologico può essere reversibile attraverso la terapia antirigetto
E infatti all'inizio noi dovevamo combattere oltre contro i nefrologi anche contro immunologico
Ci fu mi dava il primo congresso a Parigi ricordo disse se mi avessero chiesto quando poteva vivere un freno ad uno scimpanzé in un nuovo non avrei avuto esitazione a dire può vivere pochissimi secondi è vissuto sei mesi carisma questo mi ha obbligata a rivedere tutte le mie teorie sull'immunologia a rivedere tutto quello che gli rinvenire convinzione cioè i dati di fatto sono quelli che parlano e quindi la rivoluzione anni questi grandi quindi ecco perché è importante Claudia
Io credo di chiudere dando gli auguri per l'insuccesso
Massimo diciamo a questo convegno dilungato di duopolio riorganizzazione gli organizzatore e chiudo dicendo che oggi serve la collaborazione di tutti coloro che operano nell'ambito sanitario perché la situazione è difficile ieri sera era a cena con un collega
Dell'università di Tubinga chirurgo
E mi diceva che in Germania stanno attraversando gli stessi problemi insultandolo li stanno risolvendo e rapidamente noi ancora stiamo discutendo
Quindi se noi possiamo passare una fase operativa col di concretizzazione di questi de
Io credo che faremo un ottimo servizio
Alla nazione e creeremo i presupposti di quello che come dicevo all'inizio il maggior diritto del cittadino il diritto alla salute grazie
Dunque innanzitutto una brevissima premessa cioè che ciascuno di noi deve avere grande consapevolezza del peso politico del comparto della sanità
Che fino ad oggi è stata abbastanza misconosciuto è noto che la salute interessa tutti tutti sono in qualche modo prima o poi nella vita dipendenti dalla sanità
Ed inoltre la sanità si estende con una retta estremamente omogenea su tutto il territorio attraverso i medici di famiglia gli ospedalieri gli specialisti le figure
Professionale intermedie che anche se hanno un peso ruolo importante quindi io credo che il comparto sanitario deve rivendicare un ruolo forte propositivo
Una specie di rivolta della sanità contrapposta sia al vecchio sistema che non va a fondo anziché mantiene forte il suo potere attraversa nelle strutture amministrative nel ministero della Sanità nei vari organi che si perpetuano nel tempo e nei confronti delle persone che pur avendo svolto un ruolo estremamente negativo fino a qualche tempo fa si ripropongono ancora magari verniciati in maniera diversa per svolgere ancora il ruolo che purtroppo ha determinato la situazione in parte catastrofica che c'è oggi
Detto questo passo immediatamente al mio alle mie brevissime riflessioni sul tema della psichiatria che è un tema estremamente importante
Perché a una grande valenza politica rispetto all'ideologia che ha permeato permeato la legislazione oggi esistente io credo che a questo punto noi dobbiamo senza imbarazzi e con forza
Determinare la fine dell'ideologia dell'antipsichiatria
C'è quell'ideologia che ha affermato finora che la malattia mentale non esiste è semplicemente una socio patria ecco io credo credo che viceversa purtroppo soprattutto i malati di disturbi psichici che sono coloro che più soffrono e le famiglie che sono coinvolte finale al collo in questi problemi saranno che la malattia mentale purtroppo esiste ed è una cruda realtà
Quindi accanto all'affermazione che deve essere ovviamente storica che indietro non si torna e assolutamente nessuno vuol rifiutando i progressi che la scienza vuole tornare a vecchie visioni mani chiome Ali o di contenimento però contemporaneamente dobbiamo affermare che non si può rimanere nella stagnazione nel nulla
Dico questo perché è estremamente necessario comprendere che disagio mentale richiede luoghi tempi comportamenti ritmi diversi a quelli che la società ci offre e allora sicuramente occorrono due vie ora è quella dell'integrazione che estremamente importante che punta a recupero della persona ridare un ruolo ha una dignità ma d'altra parte bisogna anche accettare
L'impossibilità dare una risposta al disagio quando esso assume forme gravità che Bensi conoscono attraverso delle strutture intermedie reali e non solo
Sulla carta che rispondono a requisiti di queste di queste
Orrendo accanto allo sviluppo necessario che c'è stato in questi anni della Rete dei luoghi per la tossicodipendenza mi riferisco alla comunità per i tossicodipendenti
A compari dignità e pari sviluppo una serie di sedi di tipo di vita comunitaria ovviamente strutture che non superano una certa quantità di ospiti
Che possono dare modalità di vita accettabile di dignità e anche di riordino
Per questi soggetti questo va detto accanto a un aspetto della legge centottanta che è stata poi inserita nella legge ottocentotrentatré di riforma sanitaria
Che l'intervento psichiatrico da parte dei medici de può essere fatto in condizioni spesso assai diversificate
Ci troviamo in un campo in cui la collaborazione del paziente molto spesso non esiste o addirittura c'è un'ostilità da parte del paziente nei confronti dell'operatore dell'operatore delle varie figure professionali
E quindi accanto alla possibilità di intervento prevista dalla legge attraverso il trattamento sanitario obbligatorio il ricovero c'è anche la necessità da parte del personale di poter intervenire con strumenti diversi da quelli
Del ricovero spesso
Io credo che bisogna dar vita a un indirizzo medico giuridico che consenta l'intervento troppo spesso nelle attuali strutture del personale dice
Non posso intervenire la persona non si presenta la persona non collabora non posso violare quelle che sono le sue scelte
Ma questo ecco una linea sottile è una terra un territorio molto complessa e ambigua in cui sostanzialmente c'è il non intervento troppo spesso il si è posti nella necessità di dire non mi compete non lo posso fare c'è una specie di irresponsabilità nell'intervento perché anche la persona professionista lo stupro scrupoloso si sente a disagio sente non tutelato dalla legge
E allora questa è un'altra necessità di intervento
In termini legislativi c'è di dare la possibilità di intervenire attraverso tutte le garanzie di legge e di dignità sostanziale per il soggetto stesso questo è quanto noi dobbiamo introdurre legislativamente in opposizione alla norma intervento perché sostanzialmente la cosiddetta impostazione di tollerare
Il disagio comunque esso è in realtà è il non intervento da parte delle strutture pubbliche
E rilasciare far ricadere totalmente addosso alle famiglie che spesso si Desy integrano spesso su questa vanno in crisi quindi creano altri fattori di sofferenza in presenza di un disagio mentale grave e non sostanzialmente non è intervento non fare niente invece in questo campo ma crediamo che ci debba essere una risposta ecco accanto all'affermazione che l'antipsichiatria intesa come affermazione la cosiddetta socio patria è definitivamente tramontata dal punto di vista culturale dal punto di vista storico dal punto di vista scientifico ecco cercare di dare nuovi strumenti per poter intervenire
E concludo il mio intervento che voleva essere necessariamente breve con un altro aspetto io lavoro in una struttura pubblica nella psichiatria e come tutti i colleghi di altre discipline sono sottoposto alla giungla della legislazione
Giuridica in materia di schiarire sanitarie quindi continuamente blocco delle assunzioni decreti contraddittori concorsi che si fanno e non si fanno contratti che devono essere pubblicati non vengono pubblicati circolari che negano ciò che ha affermato in un altro decreto e via di Speed esami di idoneità primariale che non si fanno sanatorie che vengono sempre al momento sbagliato è sostanzialmente la vita di un professionista della struttura pubblica è determinata più dal caso dalle circostanze
Ho magari dalle come è stato detto più volte nel passato sistema dalla protezione politica piuttosto che dal merito e dall'impegno
Questo determina grande rabbia da parte dell'operatore sanitario che per tutelarsi dovrebbe spendere una parte del suo tempo nel seguire le vicende le leggi le circostanze i decreti l'andamento delle cose io credo che sia necessario da parte nostra proporre un riordino complessivo di questa materia che non può essere sempre contraddittoria
Che deve avere dei paletti dei punti fermi
Perché io credo che l'uscita dal sistema sanitario pubblico di tante di tanti talenti di tante competenze è stata determinata proprio dall'avvilimento in cui troppi operatori si sono nel tempo trovati io credo che questo deve essere un'altra di quelle battaglie che Alleanza Nazionale si propone perché è una battaglia di giustizia di tutela corretta dei diritti delle persone e di valorizzazione valorizzazione di coloro che nel campo della sanità pubblica si impegna si ovviamente si impegnano e quindi danno il meglio di se stessi
Credo che attraverso l'articolazione in questi punti questo volesse necessariamente Brera fino a di una mattinata che è stata anche troppo ricca di interventi vuole essere il mio contributo io credo che se noi andremo nella chiarezza
Con pochi punti programmatici con proposte chiare la risposta da parte di tutto il comparto della sanità nei nostri confronti sarà sicuramente una risposta massiccia perché la sanità ha un peso noi dobbiamo valorizzare questo peso che poi sostanzialmente ricade in maniera positiva sulle la vita di tutti
Ringrazio il presidente onorevoli Gianfranco Fini nel grazie all'onorevole Conti e tutti i parlamentari intervenuti
Allora devo parlare della assistenza domiciliare che finché si riesce per inquadra nella medicina del territorio
Assistenza domiciliare come si può vedere parte integrante della medicina del territorio ed è parte per funzioni di filtro essenziale tra il medico di base e di ospedali per evitare che gli ospedali fissato Rino di di ricoveri anche molto spesso inutili
Bisogna anche considerare come la medicina territoriale debba essere
Differenziata a seconda delle delle zone in cui viene arte essere operante vale a dire se zone rurali se zone urbane oppure metropolitane avanti grazie
Ora la medicina specialistica territoriale è ampiamente codificata da leggi decreti e atti di intesa tra Stato
Tra lo Stato e le Regioni come qualcosa di importante fondamentale però sia per la cura che per la riabilitazione però purtroppo come vedremo questo
Rimane solo ed esclusivamente allo stato di buone intenzioni avanti
Ora qual è il compito fondamentale dell'assistenza domiciliare quella di offrire ai cittadini maggiori possibilità di curarsi nella propria abitazione e di ridurre il numero dei dei giorni di ricovero ospedaliero questo
Soprattutto visto e considerato che adesso si dovrà pagare a prestazione c'è il rischio che molti palati pur molti malati usciranno dall'ospedale non ancora perfettamente curati e guariti per cui avranno bisogno a casa di ulteriori pure avanti
Francesco
Avanti
Ora quali sono i pazienti che perché si che si rivolgono al centro di assistenza domiciliare sono pazienti come si vede da questa diapositiva
Sono i pazienti più socialmente deboli storno i portatori di handicap sono i malati terminali
Sono i malati con malattie cronico degenerative sono quelli che praticamente a cui la solidarietà purtroppo tanto decantata da tutti per anni in campagna pre-elettorale poi viene tranquillamente messa da parte perché intanto il compito di avere voti è stata quella e basta invece hanno bisogno tutto l'anno di a di assistenza e di solidarietà avanti
Ora abbiamo detto come si trova invece il paziente a Torre una volta che richiede un'assistenza specialistica sul territorio si trova prestazioni totalmente difformi esistono delle regioni che non in cui non c'è l'assistenza domiciliare e ci si ci sono nell'ambito della regione
Utile che hanno l'assistenza domiciliare Wesley che non ce l'hanno
Sono saltuario perché sappiamo tutti benissimo come la copertura dei dei gli attuali turni vacanti sia totalmente copre sei sette mesi su dodici gli altri tre-quattro mesi pazienti
Sono costretti ad aspettare
E poi sono soprattutto inadeguate nei tempi e nei modi la prossima di altri le diapositive un esempio allora questa è una un consuntivo di una di un centro di assistenza domiciliare dove come si vede per avere una visita del fisiatra bisogna aspettare cento cinque giorni
E questo non perché il il nell'house decide ci siano persone che non lavorano ma perché ce ne sono troppo pochi ora il fisiatra va a visitare dopo centocinque giorni il paziente che avrà Lavis la la fisioterapia a domicilio ce l'avrà dopo dieci mesi praticamente assolutamente inutile visto che parliamo di ultrasessantenni con fratture di femore e via discorrendo
Diventa quasi incredibile come il neurologo ci vada dopo cinquantasei giorni sì avanti
Allora tutto questo perché perché avvenuto perché praticamente non si fino adesso tutte le leggi e decreti che sono che sono stati emanati non mettono mai al centro il bisogno del paziente una volta che il il discorso è totalmente l'inverso
Prima si stabilisce di chi è quel paziente oppure di quale ente o capitolo di bilancio va inserito senza minimamente Consales considerare le reali le reali necessitanti quel paziente per avere effettivamente un servizio migliore avanti
Praticamente quindi abbia ci troviamo di fronte a cosa che tutte le le finanziarie le leggi decreti che sono male non sono mai applicati sono fatte talmente male che praticamente stanno distruggendo completamente tutte le strutture territoriali
Avanti
Ah ma
Ora oltre a questo quali sono i punti cruciali per quali motivi un servizio della USL e non funziona perché praticamente non ci sono le strutture sul territorio quelle strutture adatte effettivamente a esaudire le necessità del del paziente avanti
Non solo ma poiché esiste una grossa problema di competenze cioè praticamente ancora non si sa esattamente a chi cioè far gestire i servizi sociali e attivi quelli sanitari praticamente non sapendolo nessuno li atto Avanti
E poi soprattutto non esistono ancora delle metodologie scientifiche che possano valutare in maniera corretta i fattori biologici quelli di relazioni socio economici per determinare l'anno autosufficienza avanti
Ora cosa proponiamo nuovi questo è un uno schema di una USL c'è in alcune USL del soprattutto del Nord queste di Trieste esiste una reale integrazione tra le chi addetti ha il compito delle dei servizi sociali e chi quelli dei servizi sanitari quindi a livello sia a livello apicale con sindaco direttore generale e responsabile di distretto assessore all'assistenza sanitaria sia a livello strettamente capillare territoriale con gli assistenti sociali di specialisti gli infermieri fisioterapisti qua
Assistente volontario è stato messo non in evidenza perché il volontariato non deve sostituire ciò che lo Stato deve fare bensì deve coadiuvarlo avanti
Come deve essere un'équipe di base di un centro di assistenza domiciliare in strettamente correlazione con il medico di famiglia il medico ospedaliero con un medico responsabile responsabile nel vero senso della parola l'assistente sociale fisioterapista gli infermieri e queste branche di specialistiche sono quelle più richieste ovviamente però esistono poi le consulenze periodiche a seconda delle eventuali necessità tutto questo questo e concludo fatto con dei criteri avanti
Tutto questo fa ma anche
Tutto tutto questo fatto con dei criteri ben precisi che sono quelli che portiamo avanti da anni efficienza competenza e trasparenza perché affinché finalmente chi sta al mare sia curato e guarito il più rapidamente possibile grazie
Arrigo
Dov'è
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Ecco
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Io prima se ne desume c'era io positivi e utili per
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Della vigilanza corretta applicazione ricordiamoci che ha risposto rafforzamento Puglia sì arco patologie vicini chirurgica che soffermarmi
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No Castelfranco Veneto nato
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La psichiatria l'alimentazione le prestazioni ambulatoriali
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Normativo che il Pubblico qualche
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Distinzione tra la strada ricordiamo sono aveva sullo sviluppo
No
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Oggi continua tutti rifiutano in un sorriso ottantacinque per cento sono come da legislazione sono da declini che ringrazio diverso
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è i cittadini che ieri scelgo prova giuridici più efficaci e
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Strega sfuggono Giglio verso
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Il quest'ultimo il medico proprio alle cure termali sono sempre a livello personale figure specialistiche ospedali al controllo dei risultati agli interventi di secondo livello caro pensate punto tre diventa azione niente del sistema il moderato fra
Pronunciare un famiglia se potesse associarsi contro con una la sua esatto capitale la comunità offrire assicurare militare
Il controllo profeta a da controllare oltre però ecco osserva sono segnali però sono sono Formica afferrarne lo
In ogni caso c'è
Io cerco di interpretare a
Produrre
Precisa difficoltà quando
Resta deve scegliere una volta improvvisata pur sta ma è meglio
Sì sì
Il dottor Ostellino
Esperienza
Il professor
Da lavoro da oltre quindici anni in prima linea dirlo come neurochirurgo nei grandi ospedali romani e sono costruito nel grande esaltante Roberto Grugnetti proprio Alleanza nazionale con un'antica militanza Messina spagnola quanto stopper esporrò consentiti sinteticamente possibile riflette questa duplice esperienza personale parlare Formigoni anche in senso propositivo dell'ospedale pubblico dunque altra cosa
Di ospedali costituiscono a mio parere non solo fare il vero e proprio cardine del sistema sanitario nazionale e se essi non hanno retto nonostante la provocazione del mobbing cioè dei partiti e dei sindacati della Prima Repubblica cioè sono soltanto all'applicazione della stragrande maggioranza di chi giorno di lavoro siano essi medici o personale non
La caviglia resistente è sin troppo facile porterà europee mi limito solo a ricordare che ormai no dimostrare sospesa sinistra in testa ma che l'inizio della fine gli ospedali armata uccisa come novecentosettantotto presente e per iscritto come altrettante identità batterica con l'unica eccezione guarda caso questa droga sociale Giorgio Almirante un ingresso partito appare assolutamente inglese vengono i disastrosi effetti puntualmente verificatisi
La solita e Tondo modo di una certa sinistra che oggi si riempie la bocca di concetti come diritto alla salute solidarietà e pretende di avere il monopolio come abbiamo visto anche l'altra sera
La esponente lo c'era la sinistra e continua il
Diritto alla salute come se voi voi di testa non lo voglia
Beh tutto questo nuovo dicevo
Questo muro sinistro
Quando parla di ospedale dovrebbe avere almeno il pudore contrito silenzio
E proprio per quanto detto ritengo che oggi solo e soltanto Alleanza nazionale abbia le carte in regola politiche morale autorità morale non solo con la politica ma anche e soprattutto per la proposta di nuove soluzioni ospedaliero
Ma veniamo alla parte propositiva
Esaminando i documenti dell'Anatel per chi non lo sapesse
Sindacato maggioritario decine di migliaia di iscritti no dopo anni di asservimento padrone politico Bruno è stata operata una netta inversione di tendenza
Elaborando proposte singola coincidenti con quelle redatti da sola una destra sostenuto
In particolare mi colpisce l'uso del termine è stato sociale punto di partenza assente lavorate per la di ogni politica ospedale abbiamo sempre sostenuto infatti a una reale riforma del sistema ospedaliero non poteva essere protagonisti perché Murdoch voluta e purtroppo italiane quanto alla sinistra
Ma attenzione neppure quella di completa privatizzazione sostenuta dei francesi esponenti del cosiddetto diplomatica riteniamo viceversa dello Stato uno Stato serio
Per la gara dei cittadini dipinti molto quindi in ordine il Salesi sacrosanto diritto all'ospedale pubblici efficienti gli umani integrate ma con regole precise dove aveva ospedalità una prima apparentemente semplice ricerca sentire l'intervento personale lunga esperienza pratica che ho citato all'inizio è quella di ricondurre l'ospedale alla sua funzione originaria ovvero ruolo minore pur nella nell'ordine questo concerto che ripeto solo apparentemente banale costituisce a mio parere punto di partenza per un successivo discorso sull'ospedale sia tecnico che economico
Per giungere a tale qualificazione ospedaliera necessario potenziamento dei cosiddetti siti istituzionali al ricovero in ospedale mi riferisco in particolare alla medicina di base cura del territorio quella preventiva quest'ultima in particolare assente in pratica il nostro sistema sanitario ma ben presente nei discorsi dei sinistri tra virgolette firmato
Un tale inizialmente a richiedere rinnovamento soprattutto nell'ospedale della città perennemente in crisi
Un'altra semplice vicentina questa proposta l'istituzione di un servizio di assistenza medica domiciliare per i malati possono essere dimessi dall'ospedale per inciso permetterebbe di creare nuovi posti di lavoro mi riallaccio ai colleghi rappresenta non occupati per molti mesi risolva perché l'unione stabile presenti scellerato l'università sempre a proposito di medici disoccupati degli ospedali annuncia ufficialmente la battaglia Alleanza Nazionale intrapreso per riaprire i concorsi ospedalieri
Con questo atto e senza matrimonio rispettivamente senza produrre nuovi capitoli di spesa sarebbe possibile utilizzare viene un tempo venti giorni perché ormai giovani sono sono alcuni specialisti rumorosa Enrico Gasbarra nei concorsi un'altra battaglia finanza nazionale tratturo dovrà sviluppare è quella tradizionali nuove regole per l'assunzione degli ospedali regole si sviluppi la saga dei onestà efficienza e trasparenza da troppo tempo dimenticati
A questo proposito pubblicamente ringraziare a nome di migliaia di nemici di Roma e del Lazio
L'onorevole Domenico Gramazio che da tempo intrapreso una durissima battaglia controlli sistema concorsi truccati scontrandosi a smascherare i sostenitori rispecchi sistemi
Guadagnandosi Alleanza nazionale l'attenzione di moltissimi medici onesti della nostra città della nostra regione
A favore della a mio parere più benemerita categoria dei medici ospedalieri italiani ricordo un'altra battaglia politica che credo segnata Alleanza Nazionale quella dell'equiparazione economica dei medici ospedalieri come non tutti sanno infatti le qualifiche di rifiuti di assistente sono state da tempo alcuni ed unificati quella del medico dirigente di primo livello
Unificazione però e attendo sloveno normativo e ciò ha determinato l'incredibile situazione di migliaia e migliaia di nemici con la stessa qualifica gli stessi le stesse responsabilità l'accoglienza della riduzione
Altro discorso riguardante gli ospedali governanti è quello degli arresti ma con precise regole come già vorrà la formazione specialistica generici come del resto avviene nelle nazioni più su questo complesso argomento esistono peraltro no contenute nella legge duecentodiciassette ma che sono sulla strada per concludere sono state consiglieri per concludere vorrei soltanto ricordare recenti mesi viennesi melodico in senso leggermente polemico normative riguardanti gli ospedali pubblici mi riferisco in particolare all'istituzione delle nuove aziende ospedaliere e dalle regole le sue promesse
La cui discussione critica necessiterebbero di una conveniva
E quindi del con l'auspicio che nell'ambito del ricostruzione rinnovamento che Alleanza nazionale perse anche fonte all'epoca nel campo della politica ospedale il nostro riesca a recepire la certezza del diritto e la giustizia sociale quindici giorni erano una maternità grazie
Il dottor ma
Misurazioni sullo
La realtà dell'ospedalità privata e una realtà molto spesso sottovalutata il misconosciuta anche da parte di coloro che operano nel campo della sanità mi permetto quindi di fornire alcuni dati che chiariscono la reale importanza di questo settore si può avere la prima di positiva cortesemente
Attualmente in Italia gli istituti privati autorizzati per l'assistenza ospedaliera sono settecentoquarantasette e dispongono di sessantanove mila duecentottantacinque posti letto pari al diciassette virgola otto per cento dei posti letto complessivi
Se analizziamo rapidamente alla prossima diapositiva grazie la situazione degli altri Paesi europei
Al contrario di quanto molti pensano vediamo che ci siamo fatta per il Regno Unito per l'Olanda che addirittura non ha istitutiva a gestione privata il rapporto posti letti privati e popolazione è grosso modo sovrapponibile quanto riscontrati tutta anzi in Paesi ad alto livello l'assistenza sanitaria pare la Francia la Germania questo rapporto è nettamente superiore
Va distinto nell'ambito della ospedalità privata la ospedalità privata convenzionata dall'ambito dalla ospedalità privata totalmente cioè dalla ospedalità totalmente priva che sono due cose totalmente diverse e diverso la tipologia del paziente che si rivolge alla clinica totalmente privata e diverso il tipo di prestazione
E soprattutto in questo concordo col dottor privati manca qualsiasi controllo di qualità sulle prestazioni erogate cosa che invece non avviene assolutamente
Per quanto riguarda la ospedalità
Convenzionata con il sistema sanitario che rapporti ci sono tre per le strutture dei settanta mila posti letto a cui accennavo prima il trentadue per cento sono totalmente priva il restante sessantotto per cento sono cosiddette private convenzionate
La prossima diapositiva
Se vediamo che tipo di assistenza viene erogata nella ospedalità privata convenzionata d'ora in poi parlerò solo di questa evitiamo come poco più del cinquanta per cento dei posti letto analogo come specialità alle prestazioni fornite dagli ospedali tu sì sì pone quindi se vogliamo come elemento di supporto o come elemento di concorrenza rispetto all'ospedale totalmente diverso però non è la situazione per quanto riguarda il restante quaranta quarantacinque per cento dei posti letto e la diapositiva sono indicate come Neuropsichiatria riabilitativa e lungodegenza la sanatoria che incide per lo zero virgola otto per cento e come tale ha scarsa rilevanza
In questo caso purtroppo e sottolineo purtroppo l'ospedalità privata non ha fatto concorrenza all'ospedalità pubblica ma di fatto è un atto talmente sostituita
Perché questo tipo di prestazione le prestazioni erogate da questo tre tipi di strutture di fatto sono state totalmente disattesi sia qualitativamente che quantitativamente dal pubblico il che particolarmente grave ci si consiglia perché questi reparti afferisce una tipologia di popolazione con lui patologie al fianco degli atti Silvio Pascucci in fase terminale disabili portatori di handicap si chiama
Pare quasi che queste persone in quanto espulsi ormai ciclo produttivo della società secondo una morale materialista imperante in certi ambienti siano ormai diventate non più persone ma cose come tanti addetti Zare da dimenticare e comunque da non tenere in alcuna considerazione
Un altro aspetto importante che riguarda l'ospedalità privata spesso si hanno notizie false in questo senso la prossima diapositiva grazie
Riguarda l'analisi dei costi gravanti sul sistema sanitario nazionale purtroppo questa che positiva si riferisce nel periodo che va dall'ottantasette al novantadue vediamo che nel novantadue prendiamolo come hanno campione la spesa sanitaria globale intorno ai centoventi mila miliardi di questa il quarantacinque virgola sette era occupata dall'ospitalità pubblica appena il tre virgola sette dall'ospedalità privata convenzionata
è ovvio che
Questa situazione novantatré novantaquattro e novantacinque sia andata Piemonte modificando in quanto italiani della finanziaria hanno ridotto l'importo globale specie non si può dire che le singole percentuali dei vari settori sono rimasti grossomodo invariati per quanto riguarda l'ospedalità privata mi preme sottolineare anche come nell'ottantasette al novantadue l'impegno di spesa sia rimasto grosso modo eguale come si vide già molto chiaramente la grafia può spegnerlo
Un altro aspetto che è importante
Sacrificato prima per l'ospedalità privata collezionate duecentosette mila lire al giorno è ovvio che non si può assolutamente paragonare con le cifre a noi purtroppo tristemente note che si riscontrano ospedalità pubblica non si può paragonare perché ovviamente profondamente diverso e il tipo di prestazioni erogate
No volevo sottolinearlo perché è la dimostrazione di come si possono seguire una prestazione qualitativamente elevata senza per questo arrivare a questo insopportabili per lo staff
Un altro importante argomento che cito per quanto riguarda l'oggi della sanità e l'occupazione è indubbio che la il privato convenzionato rappresentato un importante sbocco occupazionale negli ultimi anni allo stato attuale risultano impiegati nella ospedalità privata circa ottanta mila persone di queste tredici mila sono venuti l'ospedalità privata ha molti vantaggi per quanto riguarda l'occupazione perché più snella più agile e soprattutto nel privato non esiste Donna dell'anno licenziabilità che purtroppo tanti dando provocato nell'ospedale
Questa quindi è la situazione dell'oggi
Siamo
In dei delle specialità queste dapprima la lungo degenza chiunque nel tempo a noi come Alleanza nazionale interessa di più perché quelli in cui l'impronta sociale e maggiormente sentita per la lungodegenza dicevo che alle porte una vera e propria rivoluzione
Numerose regioni infatti recependo una direttiva nazionale hanno di fatto progressivamente convenzionato le lungo degenze che stanno istituendo RSA residenze sanitarie assistite
In questo passato ci sono molte luci e anche molte ombre è indubbio che residenza sanitaria assistita rappresentano un'ottima risposta al desiderio di sociale che c'è nella nostra comunità sono strutture più giovani più aperte sul territorio e quindi è molto più facile in queste strutture provare quella reintegrazione del paziente che ha superato il fatto dovrà che sia in quanto appunto strutture più giovani più a di lungodegenza invece purtroppo questo non era permesso perché erano strutturate medesimo da parte aspettando ma accanto a questi che sono indubbi aspetti positivi
Senta basti pensare che nel Lazio si passerà dalle sei mila ai sei mila posti letto delle lungodegenze attuale i diciotto mila per quanto riguarda la resa quindi sicuramente avere una struttura una risposta sociale va questa necessità
L'acqua accanto a questi che sono aspetti positivi purtroppo ci sono anche degli aspetti negativi
Le Rassa così come sono consentite prevede un'assistenza sanitaria che a mio avviso definire carente e poi sono previsti tre diversi livelli di Grass in tutti e tre comunque la presenza del medico specialista è assicurata per poche ore per la restante parte del aggiornata e qui scusate ma veramente
Penso si scade nel ridicolo l'assistenza sanitaria dovrebbe essere assicurata dal medico di base
Insistente sul territorio oggi abbiamo visto che questo medico di base vede curare attirare a sé a fare la guardia medica deve curare il proprio assistito i dove troverà il tempo non si sa comunque questa quanto propone la legge
Non solo in queste strutture non è previsto quel minimo di supporto diagnostico necessario per una assistenza sanitaria per lo meno decorosa non sono previsti i laboratori analisi non sono previsti sezione della teologia non è prevista una farmacia centrale
Ora mi chiedo se questa legge verrà approvata integralmente così come è stata proposta sedere se hanno un sogno una risposta lodevole è valida alle case di riposo piuttosto che alle lungodegenze
Piuttosto che sicuramente la prospettiva per quanto riguarda invece la riabilitazione e riabilitazione è un campo troppo spesso dimenticato nel passato era quasi ghettizzato allo stato attuale fortunatamente ci si è resi conto delle fondamenta fondamentale importanza svolta da questi riparte e ormai è universalmente riconosciute accettato come queste debbano essere potenziati di fatto numerose Regioni nell'ambito del riordino della rete ospedaliera hanno già provveduto in questo senso
Un'ultima breve cenno lo meriti pagamento a prestazione Petri maltrattato in maniera mirabile il collega
Tralasciando quello che rappresenta per l'ospedalità privata convenzionata che si rivolge e malati acuti quindi chirurgici mezzi
Poi specialistici dove ovviamente il pagamento a prestazione sarà un elemento di stimolo concorrenziale nei confronti dello Spedale pubblica io grosse perplessità sulla possibilità di istituire un pagamento a prestazione per quanto riguarda malata degenza meglio lunga cioè cronici per capirci quindi lungodegenza riabilitazione nonché neuropsichiatri
Mi sembra infatti perlomeno singolare difficile riuscire a incasellare vigili protocolli diagnostici e terapeutici malati così diverso in cui l'aspetto psicologico
La reazione all'ospedalizzazione la reazione alle terapie fisiche mediche non permette assolutamente di standardizzare con una certa sicurezza quella che sarà la degenza media del paziente
Il rischio è ovvio è che alla fine malate nere interessi economici vengono dimessi quando ancora c'è necessità invece ricco mi rendo conto di aver del tutto trascurato alcuni argomenti importanti quale l'accreditamento e soprattutto il controllo di qualità delle prestazioni effettuate che in parte diversa eseguito ma che sicuramente va potenziato perché Resta il grimaldello aveva attraverso il quale si Scardino tante cose della sanità che non va mi sembra comunque di poter dire che l'ospedalità privata convenzionata
Si deve porre come supporto e non già come alternativa all'ospedale da
Il professor
Ma
Dal sottoscritto figura
Risulta sono
Peraltro
Gli agenti
L'allarme ed è stato affidato l'ospedale speciale
Di nuovo
Che un argomento una civile
Cronologica l'ospedale
Nasce con una logica
Passato
Atti
Però e una legge che fissi cioè che non si insieme stabiliti questo della specie resa Ordine gli atti non uso ancora raccomandabile sanzioni
Cercherò spiega
Come si concetto
Penso che altrettanto sui centotrentadue
Quando negli ospedali furono in base determinati figlie caratteristiche classifica
Provincia zona
Eccetera
C'è una legge tramite anonimo e alcuni di di erano sviluppo speciale
Specialità pubblico
L'acqua alla determinazione delle leggi dal
Basta continuato
La formula compreso
Il glorioso
Ostile
Strumentale gli anni Elena della specializzazione
La successiva legge cinquecentonovanta dell'ottanta quindi
All'articolo cinque del ieri e lui
Iraniano zero che particolarmente quando sei mesi
Non come ante scusa quindi si passa ad alta specializzazione al al spingere
Il non Gennarino utile
Di al semplice ora fissato e necessari per imporre
Furono penso comprese
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La RAI
Per una sola e la filosofia o questi queste due sì va bene
Altri specie a questo punto però si comincia
Andare aziendalizzazione perché aziendalizzazione perché se visto che tutti questi
Specializzati ma sopportare una dorma e comunque gestione compreso l'abuso sì penso diciamo anzi
Pur nel suo il decreto legislativo cinque cento lungo io devo
Anni adesso delinea lingua di Livorno
Viene Massimo gli altri tavolini
Nei giorni successivi ivi sotto il in giro dietro sono senza successivi quando non conta pubblica e gli autonomi
Con gestionali
Si ritiene
Si tornerà
Elisa
Anzi
Ora
Che il consiglio Benusiglio invece qui l'azienda le chiedevamo erano scomparsi o comunque sarà luogo una pongono diciamo di amministrazione doveri dovrebbe far parte mi consigliere Salgari permanenza
Il lavoratore
Precisa venga relativa sfida biancoceleste
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Qui ad oggi
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Rilevato gli altri i tuoi amici
Il il sito inconsolabile clinico
E il finora lunga
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Trovare ad oggi si riserva
Più di tanto io no distante del disposizione legge sono nato dalla sono disposizione parziale ma scuola altre e poi luoghi staccare
Dove dove andate
Un
Il vero marzo ciò sarà soluzione queste cose spetta e quant'
Approfitto iniziando osservazione considerazioni sul tema assegnato per riprendere
Alcune argomentazioni che aveva fatto il collega
Io
Vorrei richiamare l'attenzione
Ma
Tengo
In questi giorni e Piero
La stipula del contratto nell'ambito dell'articolo dal contratto di lavoro possono essere modificata possono essere apportate
Argomentazioni migliorative operative è una volta che il contratto è firmato certamente anche se dal punto di vista politico sarà possibile modificare sarà certamente più difficile quindi un'attenzione particolare in questa fase in questo momento a tutti i colleghi che tramite le proprie organizzazione soprattutto al mondo politico un invito a seguire attentamente e questa delicata fase perché in questa fase avvengono poi le le realizzazioni concrete tra le strutture i singoli e Riva struttura pubblica per ricollegarmi al l'argomento che mi era stato assegnato e che poi è stato ampliato nell'ambito che mi era stata assegnata da qui della facoltà mediche dei policlinici universitari successivamente allargato al significato dell'azienda ospedaliera debbo diresse certamente tutti non possiamo che concordare che e l'Università nell'arco del tempo unitamente alle facoltà mediche
E quindi ai policlinici universitari hanno certamente influenzato nell'arco del tempo con le loro capacità la società determinando sicuramente un progresso della comunità civile soprattutto in termini di qualità della salute
Però bisogna osservare che da quando la ricerca in gran parte uscita fuori dall'università
E sia per mancanza di chiari indirizzi programmatici che per scarse insufficienti risorse economiche e strutturali oggi questa influenza positiva per la società sembra diminuito anzi l'università e al rimorchio al servizio del sistema e ne subisce i suoi e mi ha subito accurati auguriamoci che per il futuro non avvenga i suoi negativi influssi in questo senso il degrado qualitativo dal mondo politico ha privato di fatto l'università della sua autonomia culturale e morale
L'università quindi priva di una essenza culturale e quindi di certezze e di valori e rischia di rappresentare un simbolo di conservazione di ciò che nel paese è stato spazzato via dalla fase elettorale per venti settimane del ventisette marzo scorso
Nelle facoltà mediche si manifestano maggiori incongruenze sia sotto l'aspetto normativo che applicativo sia per quanto riguarda l'assistenza medica nei policlinici universitari
L'università e quindi la Facoltà medica a una sua funzione ha una sua funzione della funzione formativa la formazione del futuro medico la formazione dello specialista alla formazione della figure professionali dell'area
Sanitaria nell'ambito dei diplomi la formazione dei nuovi progetti ciò avviene con la didattica la ricerca e la pratica quindi bisogna offrire alla sanità bisogna offrire al allo stato tramite il ministero dalla sanità l'università deve offrire formazione no uno discutere e contrattare sulla base di posti letto e di servizi
è un argomento importante perché sino adesso controlla ottocentotrentatré con il degrado successivo e anche con alcune perpetrazione dalla cinquecentodue l'università si è vista e costretta a subire la pressione da parte della componente burocratica sanitaria e a dovere subire nell'ambito dei regimi convenzionali dei policlinici
Il concetto di prestazioni il concetto di posti letto il concetto di servizi dimenticando che invece e l'università stessa che deve ribaltare è offrire alla ministero dalla sanità offrire il concetto di formazione a cioè la formazione di una classe medica la formazione di una categoria medica la formazione di docenti
Che e comprensiva della assistenza medica quindi deve essere visto con un costo diverso e con una visione diversa
La Facoltà medica e per essi policlinici proprio per la loro funzione non possono essere agganciate alla e burocrazia AVEPA storia burocratici e dei rapporti con le regioni e alla loro programmazioni dispensa questa autonomia amministrativa delle aziende Policlinico finirà con il paralizzare
Queste stesse aziende e le facoltà mediche con delle differenze sostanziali che mentre nel regioni del nord
Il le facoltà mediche potranno grazie al il tessuto grazie al al tessuto economico industriale che in grado di finanziare
Le aziende Policlinico così come avvenuto nell'accordo di brevissimo tempo due esempi presente ampi mi viene di citare il comprende il Polito il il lede l'istituto il Centro Tumori di Milano che è stato sostanzialmente realizzato con un impegno di spesa di trecento miliardi da parte e del del
Della Mediobanca da parte dell'Olivetti da parte credo della FIAT nel giro di sei mesi hanno realizzato una grande struttura una struttura importantissima
E difficile trovare una tale solidarietà e un tale consenso una tale possibilità economica in altre regioni sia Roma che a Palermo che a Cagliari quindi certamente nell'arco del tempo se sì vuole impostare il discorso sul piano della autonomia amministrativa vera e propria c'è il rischio di creare delle grandi differenze tra alla ospedalità e del nord e ma ospedalità del Sud e c'è il rischio inoltre anche nell'ospedalità del Nord laddove ci sono questi
Obiettivi obiettive possibilità e concrete possibilità di supportare il pubblico da parte del privato c'è il rischio che e proprio in queste in questa prospettiva Lazzi l'azienda università e l'azienda ospedale possa andare e assai possa ridursi possa diventare il il la cinghia di trasmissione di interessi della industria e con essa la cinghia di tradizioni di concetti
Di ricerca e di formazione che sono avulsi da una realtà e italiane da una realtà quale un mondo politico e sociale intende dare quindi l'università finirà l'azienda ospedaliera finirà per andare a rimorchio di interessi che non sono principio che non sono stati previsti e programmati nelle altre Regioni il pericolo è che le risorse economiche mancando
Potrà portare così come avvenuto alla invenzione di foto di fondazioni che accettino pidiessino a drenare o a pompare
In maniera più o meno surrettizia finanziamenti o a creare il perenne collegamenti a uno stretto collegamento con la palude burocratica regionale dove i governi regionali laddove fra l'altro noi in un breve futuro certamente saremo dovremo misurarci nella gestione della cosa pubblica e li avremo grandi difficoltà
Grandi difficoltà soprattutto per fare quadrare i conti soprattutto nella certezza che bisognerà ridimensionare un certo tipo di spesa
E non potrà che questo ridimensionamento gravare sulla gestione dell'ospedale dell'ospedale pubblico queste osservazioni sono già state sono state frutto di approfondite riunione meditazioni della conferenza permanente dei presidi delle facoltà di medicina
E e nella ultime due riunioni dell'ottobre del dicembre del novantaquattro hanno ospitato auspicato la Conferenza permanente dei presidi auspicato la istituzione generalizzata i policlinici universitari
Per corrispondere con un modello organizzativo più appropriato all'insieme integrato delle attività didattiche di ricerca e di assistenza
Ed ha concordato di investire la Conferenza Stato Regioni la praticabilità di tale percorso anche alla luce del citato articolo sei della cinquecentodue
Tale orientamento scaturiva
Da una dai risultati che una precedente Commissione periti per i policlinici universitari
Che era stata nominata che era stata nominata nel mille novecentonovanta ed era stata finalizzata alla ricognizione alle analisi di tutti i dati utili per un completo quadro conoscitivo dalla problematica dei policlinici ed era stata istituita proprio nel novecentonovanta questa Commissione
E aveva esitato un atto proposta documento e che era stato parzialmente recepito dall'allora ministro De Lorenzo nell'articolo sei della cinquecentodue
In definitiva per richiamare l'attenzione e per dirla con il presidente del collegio
Dei medici e italiani l'università l'assistenza deve rientrare all'università passando per il mosto e non per il ministero della Sanità ma se questa è sono delle osservazioni sul e propositive sul concetto di Policlinico Universitario di funzione della facoltà medica
Per estendere avviarmi alla conclusione anche se in maniera molto sintetica ed estendere l'argomento al concetto di azienda ospedaliera già trattata per alcuni aspetti da altri da altri colleghi
Devo dire che il concetto di azienda ospedaliera non può essere mutuato a criticamente dal concetto di azienda industriale ma deve
Certamente considerare l'ospedale il Trigno vive la la sanità il il trinomio l'antico trinomio medico ma medi malato malattia e quindi questo concetto di ospedale alla luce di questo trinomio deve considerare una diversa
So per arrivare alla conclusione una diversa gestione del paziente una maggiore produttività una maggiore attenzione alle risorse finanziarie
Quindi aumentarle la produttività significa utilizzare gli ospedali a pieno ritmo non solamente nelle cinque ore lavorative al giorno e non solamente subire le degenze per patologico lunghe degenze per patologia multidisciplinari
Secondo aspetto
Superare la tradizionale struttura fatta
E di divisioni e primari con una visione dipartimentale che gestire gestisca in abbia la responsabilità del paziente con una compartecipazione del momento diagnostico della sintesi diagnostiche soprattutto dell'iter terapeutico terzo aspetto
I periodici aggiornamenti dei medici per evitare la discrepanza tra la entità e la rapidità del progresso della scienza medica e la limitazione del ritardo con cui viene utilizzato nella pratica clinica
Con uno informazione ricerca con un periodo con periodici anni sabati ICI per i medici ospedalieri e di base da utilizzare nelle strutture ospedaliere universitarie
Con una maggiore dedizione del medico all'attività pubblica e senza commistioni con l'attività privata che deve essere garantita Manno nelle strutture né con le strutture
Questo osservazioni concludendo
Per superare lo scandalismo dilagante gli effettivi episodi di mala sanità e soprattutto per ritornare alla effettiva formazione dei medici e alla tutela della salute e non alla formazione di disadattati pseudo specialisti o alla industrializzazione della malattia e del presunto malato immaginario
Grazie
Spiega
L'onorevole con dato la aspettavo alleanza nazionale basta sanità e quindi grazie ancora invito all'onorevole della finalmente organizza prima Conferenza nazionale
Io sono un medico medico
Ha lavorato nel pubblico ha lavorato nel privato oggi permettetemi una piccola riflessione dopo tanti anni
Di professione di ricordare ai tempi dell'università per leader fu anche viaggio mentale manifestava contro l'invasione della Polonia la Cecoslovacchia dei tempi male può forse all'onorevole Fini ancora
Era un ragazzino
E sono tornato giovane ma oggi volevo parlare soprattutto evitargli alcuni notizie che riguardano quello che in questo momento sta tenendo unita si è parlato di mala sanità per anni per decenni si è detto conservato tutta questa malasanità dovuta allo spreco alla disorganizzazione all'inefficienza
Spesso si sono imputati medici forse gli unici a non essere imputabile di malasanità ma soprattutto le organizzazioni ospedaliere extra ospedaliere vedi tu
Oggi si sono affrontate di signor come forse anche troppi per un solo impegno per una giornata di lavoro
Ma io volevo parlarvi della riforma sanitaria che è stata
è stata presentata ed approvata alla fine del mille novecentonovantaquattro con uno governo Berlusconi questa riforma sanitaria si era posta degli obiettivi che forse tutti quanti stavamo aspettando questi obiettivi era degli obiettivi di potere finalmente da uguale possibilità di lavoro in delle strutture sia pubbliche che private quindi competitività si era finalmente sancito che il cittadino potesse scegliersi l'ospedale il medico da cui farsi curare quindi libertà di scelta
E soprattutto si era fatta questa riforma per ridurre la spesa sanitari bene non so su quanti di voi vi siano al corrente ma quello che sta succedendo oggi in Italia a veramente dello scandaloso
Le regioni etimologia nei credo che non si possa escludere nessuna regione stanno deliberando evidenzi Fernando stravolgendo completamente qua nonché lo spirito di questa riforma
Stanno certo stanno cercando di penalizzare
Il privato perché il privato oltretutto il privato tappeti oppositiva crede visto prima rappresenta una minima parte della spesa sanitaria italiana e cercando di dare al pubblico quello che una volta andava a piedi in visita dando luogo in altre forme ma ridando al pubblico dove c'è la maggiore il maggiore spreco sotto altre forme e soprattutto intende al privato di poter svolgere quell'attività che avrebbe dovuto svolgere con questa riforma si chiedeva parità di opportunità si chiedeva competitività ci chiedeva libertà di scelta stanno stravolgendo la legge in tutte le regioni ogni regione sta deliberando per conto suo contro illegittimamente illegittimamente mi diceva prima il professor Martelli che è stata nominata una Commissione d'inchiesta chiedere di fare chiarezza su quello che sta avvenendo diventa etica contro il ad Alleanza Nazionale e ai suoi rappresentanti di Antenna suonare questo argomento perché purtroppo come voi sapete tutte le regioni italiani soprattutto gli assessorati alla sanità
Sono il frutto di indecente
Sono il frutto di decenni di qualcuno lo chiama bolscevismo Stati Uniti Lonati i funzionari che hanno un'estrazione ben precisa e che si batteranno perché quello che è stato finalmente di degrado degli attuali
Lo chiedo formalmente in questa sede soprattutto spero che abbia una continuità quarta commissione d'inchiesta e faccia in modo che quello che sta avvenendo in Italia non possa avvenire per questo è una forma di ribaltone al contrario credo ormai siamo abituati ai ribaltoni disperatamente in campo grazie
Una sera tutte
Soprattutto per me ascoltata o altro Varese stato girato
Buonasera a tutti dice desidero innanzitutto ringraziare l'onorevole
La sua solo questo
Desidero innanzitutto ringraziare durevole Giulio Conte
Desidero innanzitutto ringraziare l'onorevole Giulio Conti per l'impegno che ha voluto perseguire insieme a tutti i relatori della giornata perché questa giornata si realizzasse
E vorrei innanzitutto ringraziare il presidente di Alleanza nazionale l'onorevole Gianfranco Fini
La cui presenza oggi qui è il segnale più forte della dell'interesse che Alleanza nazionale profonda nei confronti della sanità
Il l'argomento della mio intervento e sanità pubblica e privata
E nel momento in cui mi accingo a parlare di questo so bene quanto questo argomento attirerà l'attenzione di tutti ed anche degli osservatori esterni presente a questo convegno
So bene che qualsiasi Indirizzo provocherà comunque malumori soprattutto in chi vede la politica sanitaria come difesa sindacale e quindi troverà nelle mie parole a seconda della propria posizione personale motivo di conforto o di contestazione
Ma per sgombrare il campo da questo tipo di approccio mentale credo sia necessaria una premessa è una riflessione
La politica sanitaria non va sviluppata in modo asettico accontentando tutti o almeno tutti quelli che contano numericamente
Perché così facendo saremmo sulla rielaborazione o la colazione dei partiti della Prima Repubblica che hanno distrutto la sanità italiana
Alleanza sanità invece deve porsi di fronte ai temi della sanità con la consapevolezza doveva essere un laboratorio politico di dover essere un momento di confronto e di analisi delle prospettive
Per arrivare infine elaborare una nuova vera complessiva riforma della sanità italiana
Che faccia piazza pulita del malaffare e poi norme leggi leggina che soffocano non solo l'intelligenza di chi deve venirne a contatto per interesse o lavoro ma soffocano presi i bisogni della gente che di una cattiva sanità avverte sempre comunque il peso
Affrontare il tema di pubblico e privato significa innanzitutto spogliarsi dei propri interessi personali e mirare a una sintesi degli interessi superiori che sono innanzitutto gli interessi della nazione
E non quelli dei medici o dei farmacisti o degli infermieri
Dobbiamo ridare dignità alla politica e alla politica del cambiamento senza inseguire benefici o prediletti di casta
Una forza politica come Alleanza nazionale nato dal consenso della gente e che si definisce destra sociale non potrà mai appurare questo tipo di impostazione
Questo chiarimento costituisce las la in assenza di una corretta impostazione politica e di approccio al problema
Avete visto che il tema della nella relazione illustrata al programma e sanità pubblica e privata
Questo perché Alleanza nazionale difendersi il diritto alla libera iniziativa della libera impresa e quindi non potrà mai ostacolare l'iniziativa privata
Ma Alleanza nazionale e anche la destra sociale che non consentirà mai che la sanità pubblica venga ridimensionata e abilità da chi crede che la sanità sia solo un affare non si può consentire che la sanità sia un'azienda che deve perciò fatturare aveva degli utili magari sulla pelle della gente
E giusto invece che si eliminano gli sprechi i furti le tangenti sull'edilizia ospedaliera e sulle attrezzature diagnostiche eh no
E quant'altro ha prostrato questo Paese rendendo il debito pubblico impronunciabile
Un Paese che è stato la culla della civiltà non può dimenticare che ci sono i meno abbienti le fasce economicamente meno protette e non può consentire che avvengono episodi quali quelli che sentiamo avvengono in altri Paesi
Dove magari e questa notizia di pochi giorni fa bambini che necessitano di cure costose vengono lasciati morire
Uno stato civile ha il dovere di non considerare la sanità come un bene da mercificare e monetizzare
Ma come il giusto investimento che si fa sul cittadino che il bene primario della nazione che forza lavoro tenta letto ma è soprattutto un uomo
Questo significa rispetto della dignità della vita e della salute
Una sanità depurata sarà capace comunque di risparmiare risorse con la razionalizzazione della spesa con degenze più brevi facendo fare meno figli alla gente meno viaggi della speranza
Io omogeneizzando il livello di assistenza e di tecnologie in tutte le aree del Paese
Tutto questo fa parte dell'impegno di alleanza nazionale di ricostruire lo stato morale del Paese di ripulire il tessuto connettivo della società dalle tante troppe scorie ancora presenti ridando dignità alla politica al lavoro e alla sanità
Ma tutto questo non potrà avvenire se tutti noi in quanto italiani e poi tutti noi in quanto operatori sanitari
Non ci renderemo conto che è necessario voltare pagina che il favoritismo la raccomandazione la spinta della politica hanno offeso la nostra dignità di uomini e di operatori sanitari che tutto questo deve essere di posto
Nelle cronache della nostra storia più recente insieme a tutti i protagonisti del saccheggio del Paese
La sanità italiana che dal mille centosettantanove con la famosa legge ottocentotrentatré è stata progressivamente inesorabilmente occupata dei partiti
Oggi con la cinquecentodue la cinquecentodiciassette è stato sottoposto all'aziendalizzazione dei servizi sanitari così lontana dalla nostra realtà socio assistenziale e dalla nostra cultura
Toccheranno voi ripristinare la necessaria autonomia della sanità separando e disciplinando i momenti degli indirizzi che spettano al politico e della gestione che spetta ai tecnici e agli operatori consapevoli che su questo si gioca il futuro della sanità e del Paese
Non siamo d'accordo con chi dice che bisogna aumentare i fondi per la sanità perché sono insufficienti diciamo che questi soldi bisogna spenderli bene con raziocinio e con intelligenza privilegiando gli investimenti a medio e lungo termine
Perché oggi ricostruire partendo al breve termine significa solo tappare i buchi delle risorse sprecate
Sarebbe come voler tappare un colabrodo con un dito
Ma detrarlo ci nel cuore del rapporto pubblico privato in sanità dobbiamo fare una necessaria riflessione e cioè che lo Stato gestisce i servizi pubblici
Delegando al privato assistito cioè al privato convenzionato quelle funzioni che per propri limiti o deficienze non è in grado di assicurare
E non c'è dubbio che tantissime volte il privato in questo possano che aveva avuto un ruolo e una funzione sociale di sostegno al pubblico
Ma comunque in tal modo lo Stato paga due volte una per il servizio pubblico ed una per il sistema convenzionato
Evidente che sotto questo profilo non esiste un vero regime di concorrenza in quanto pubblico e privato convenzionato afferiscono unicamente alle risorse pubbliche
Lo Stato dovrà perciò tramutarsi da gestore della sanità in stato garante della libertà dei cittadini cittadino di afferire a una pluralità di offerta di prestazioni disciplinando l'accesso ai servizi ed ai costi relativi l'offerta del servizio pubblico dovrà pertanto associarsi ad un mix di servizi integrativi e o alternativi offerti dal privato
Considerato anche che oggi i cambiamenti sociali in atto e i nuovi modelli di vita sanno di agli affiancando alla tradizionale domanda di salute una crescente e diffusa domanda di benessere
Cui il privato potrà dare risposta trovando altresì nuovi spazi e nuove agibilità
Bisogna inoltre affermare con forza il principio della incompatibilità
Perché non è concepibile né accettabile che un lavoratore operi per due aziende che si fanno concorrenza e per di più entrambe pagate dallo Stato
Sappiamo bene che questo tipo di impostazione darà fastidio a molti ma è necessario innanzitutto fare chiarezza
Una forza politica e tanto più credibile ed affidabile quanto più chiara ed esplicita specialmente sui problemi scottanti
Ovviamente non vogliamo affossare la libera professione che potrà continuare a essere svolta anche se lontano dei centri convenzionati e con la possibilità di sviluppare la professione intramoenia
Rivalutando i parametri e agganciando di a quella di una libera contrattazione tra paziente e professionista fortemente garantita indipendentemente dal ruolo e dalla qualifica dell'operatore
L'antico e mai sopita vizio italico di mantenere due piedi in tre o più scarpe non è più sostenibile
Perché non è sostenibile per il Paese perché non è eticamente corretto e perché in questo Paese a nessun dipendente pubblico e consentito di lavorare per lo Stato e porre le ore libere con aziende del parastato o sovvenzionate dallo Stato o con contratti con lo Stato
E questo vale anche per gli operatori della sanità
Poi già le capacità che al background necessario riuscirà comunque a sviluppare la propria libera professione qualificando l'offerta rispetto a una domanda sempre più esigente
E anzi a questo proposito ci piace anche fare una proposta provocatoria
E cioè che le attività del privato nella sanità possano essere gestite promosse solo da operatori sanitari e non da altre figure
Ciò allo scopo di eliminare quelle sacche di investimento della sanità ha solo a fini di lucro che finiscono col mercificare l'offerta sanitaria all'unico scopo di positivi Tzara il Bilancio
Crediamo invece e le iniziative promosse unicamente da operatori sanitari pur senza perdere d'occhio i bilanci andranno sicuramente a privilegiare la qualità dell'offerta e dell'assistenza
Proprio perché il professionista promuove innanzitutto la propria professionalità e la propria immagine
L'eliminazione di figure o di società non composta sanitari eliminerebbe anche la possibilità che denaro riciclato venga utilizzato in sanità
Risolvendo anche il problema dell'abusivismo sanitario che dovrebbe essere duramente colpito da apposite severissime legislazione
Perché in un Paese civile non si può pensare che la salute dei cittadini possa finire anche solo per leggerezza nelle mani dei ciarlatani
Ne abbiamo già avuti troppi nella sanità come nella politica
Con Alleanza Nazionale nasce oggi la speranza della nuova sanità e della nuova politica per la sanità nasce Alleanza salita ne siamo orgogliosi e cercheremo di esserne degni grazie
Senza no esattamente questo
Pongo in funzione
Aspetta che
Fra questo
Sì
Ringrazio il Presidente onorevole Fini e l'onorevole Conti per la opportunità se mi hanno dato di partecipare a questo incontro
Ma soprattutto perché mi hanno permesso di vedere intrapresa quella che io ed altri colleghi della Campania ma ritengo un po'di tutta Italia
Ritenevamo fosse la strada giusta da percorrere per il nostro movimento all'interno della sanità
Il dibattito ma soprattutto la partecipazione di tutte le componenti del del partito era un'esigenza forte che noi sentivamo ma che sentiva anche la gente che da noi si aspetta chiarezza trasparenza ma soprattutto idee nuove
Ogni anno
Un numero compreso fra i sei e i sette milioni di cittadini si ricovero in un ospedale quasi quindici milioni di soggetti passano per un pronto soccorso oltre il novanta per cento degli italiani viene a contatto con una struttura sanitaria
Questi contatti con la pubblica amministrazione possiamo dire in senso lato sono spesso tutt'altro che superficiali
Spesso anzi prolungati e reiterati ed inseriti in situazioni complesse sia dal punto di vista emotivo per il singolo che dal punto di vista sociale
Ma si chieda ad un campione casuale di cittadini un giudizio sul nostro sistema sanitario e si troverà in tutti la stessa percezione le risposte saranno pressoché unanimi e ci diranno che l'accettazione ad esempio in un ospedale
Ed il trattamento riservato ad un malato hanno un aspetto confuso e casuale
Imprevedibilmente salvifico o distruttivo
Che per essere curati e assistiti ragionevolmente a volte occorre conoscere e farsi raccomandare protestare o addirittura corrompere questa esperienza di molti
E di tutta evidenza che se questa opinione corrisponda al vero
I dediti al lavoro di personale amministrativo capace e provo
Unità sanitarie locali sul territorio nazionale e una delle più vistosi applicazioni della nuova riforma sanitaria
Per giorni hanno tagli
Utile di circa un terzo rispetto a prima
Deve e al tempo stesso hanno individuato le aziende ospedaliere come diceva l'onorevole Barbieri vale a dire quei complessi ospedalieri ad alta specializzazione al di rilievo nazionale
D'altro canto questo è stato anche l'indirizzo del Governo Berlusconi
Che con la legge cinquecentonovanta nell'intento di sanare i ritardi relativi rilevati nell'attuazione dei provvedimenti di competenza regionale in tema di riordino del sistema sanitario nazionale ha individuato la motivo da Lita per la nomina dei direttori generali
Inoltre con il decreto legge seicentotré è stata prevista la separazione fra la contabilità economico finanziaria del novantacinque quella degli anni precedenti per disporre di elementi più chiari sulla situazione finanziaria del sistema
Dal primo gennaio novantacinque sia aperta per gli ospedali italiani una nuova era
E si devono ora radicalmente modificare il proprio look modo di produrre salute devono fare i conti con il mercato devono confrontarsi con una concorrenza a volte rappresentata dal privato altre volte d'altro pubblico
è di tutta evidenza che perché ciò avvenga e necessaria una trasformazione radicale all'interno dell'intero sistema sanitario con un adeguamento delle strutture tale da renderli donne ad affrontare la sfida che esse hanno dinanzi all'occhio
In Italia però è avvenuto
Che la forma ha prevalso sulla sostanza i direttori generali in questi primi tre mesi di attività un po'dovunque sono stati per così dire ingessati
L'introduzione delle tariffe nella economia gestionale delle loro aziende e sicuramente l'elemento di maggior rilievo e complessità nella fase di avvio dei nuovi meccanismi di finanziamento
Diretto a creare una contabilità che esprime all'effettiva produttività dell'azienda ospedaliera
Le regioni
Le regioni non pagheranno più tutto e comunque ma rimborseranno le spese sulla base di un costo presi issata prefissato e sul numero delle prestazioni effettuate
La riforma sanitaria entrata in vigore simultaneamente da nord a sud in realtà diverse fra loro
E assolutamente dal punto di vista strutturale finanziario ed organizzativo non confrontabili
Il quadro normativo rende evidenti i due aspetti che consentono di comprendere le differenze fra regione e regione
Il legislatore ha attribuito alle Regioni la determinazione del tariffario proprio riconoscendo implicitamente la necessità di diversificazioni sulla base di differenze sociali economiche strutturali di riferimento e lasciando a livello nazionale solo una funzione surrogatoria e transitori
Il secondo aspetto invece prettamente di natura di economia aziendale consegua ai criteri e alle modalità di determinazione di una delle componenti più importanti delle tariffe e cioè il costo standard di produzione
In questo calcolo entrano in gioco fattori che per loro natura possono accentuare gli spazi di diversificazione soprattutto se riferiti ad un sistema sanitario non equilibrato territorialmente e non precedentemente ancorato a criteri di controllo dei costi di gestione
Il sistema a tariffe è stato ampiamente utilizzato negli Stati Uniti che vengono citati spesso i dati a nostra disposizione di questa esperienza americana nei primi sette anni di adozione del sistema a tariffe
Possono indicarci quali mutamenti nel sistema di erogazione della prestazione sanitaria possono conseguire all'applicazione dei DRG ovvero
Il numero dei posti letto per acuti si è ridotto del nove per cento con conseguente chiusura di circa trecento ospedali al contempo si è osservata una riduzione del numero dei ricoveri e dei giorni di degenza circa cinquanta milioni di giornate di degenza in meno
Con un incremento del numero delle prestazioni di circa il dieci per cento
Ciò poi per interpretarsi come una razionalizzazione dell'uso della risorsa posto letto
E quindi come un aumento dell'efficienza del sistema
Se però consideriamo l'aumento notevolissimo del costo del ricovero
Di circa due mila e trecento dollari corrispondente valore percentuale al settantotto per cento
Ciò significa che rispetto al tempo impiegato per trattare si è privilegiata la intensità del trattamento nell'unità di tempo
Ciò che interessante e l'orientamento che questo sistema introdotto verso la infatti iniziazione dell'attività ambulatoriale negli ospedali
Questo in sostanza il grande cambiamento in termini di modalità assistenziali che avviene laddove viene applicato il sistema di finanziamento a Parigi
Quale potrebbe essere quindi l'impatto di questo sistema nella realtà socio economica del nostro Paese
Certamente la chiusura degli ospedali in assenza di un mercato del lavoro flessibile e mobile come quello statunitense potrebbe incrementare tensioni sociali in un campo come quello come azionare
Estremamente delicato
Inoltre l'enfatizzazione del osservata del trattamento ambulatoriale
Sottende una preferenza all'erogazione di prestazioni ad elevato standard qualitativo ad alta tecnologia e specializzazione e cioè di tutta evidenza non essere alla portata della maggior parte delle nostre strutture pubbliche
Specie se periferiche costituendo di per sé uno svantaggio
In un confronto di libera concorrenza
In realtà gli effetti descritti però non sono tutti attribuibili alla logica dello strumento di RG
Infatti particolarmente nel caso dell'incremento dell'attività ambulatoriale potrebbe aver giocato un ruolo decisivo il sistema assicurativo largamente diffuso negli Stati Uniti e pertanto limitatamente a questo aspetto tali conseguenze potrebbero non essere esportabili Italia e comunque evidente che questo sistema come tra l'altro sta cadendo in altri Paesi intrinsecamente mette in crisi l'istituzione ospedale
Ove questo non si attrezzi adeguatamente sia in termini di tecnologia che di metodologie organizzative
Il ruolo della risorsa ospedale si sta modificando fortemente nelle economie avanzate questo è un dato di fatto
Un altro punto essenziale nella gestione manageriale di un ospedale
E di cercare di comprendere quali sono le conseguenze sul piano dell'attività medico professionale cioè l'aspetto della responsabilità di sanzione degli operatori e dei medici in particolare
Se vogliamo gestire più efficientemente la sanità dobbiamo necessariamente coinvolgere i professionisti ma mentre fino ad oggi si poteva parlare solo di responsabilità rispetto alle risorse utilizzate d'ora in poi sarà necessario richiamare alla responsabilizzazione rispetto ai ricavi generati dalle dalle prestazioni
Questo perché il sistema del finanziamento a caso trattato può generare indubbiamente un con in campo genera indubbiamente un cambiamento del comportamento del medico
Attraverso l'adozione di o comportamenti cosiddetti opportunistici
Ad esempio il tentativo di trasformare le degenze lunghe in più ricoveri per poter effettuare più fatturazioni o di prediligere alcuni interventi rispetto ad altri perché remunerativi dal punto di chi di vista tariffaria e ciò dal punto di chi eroga il finanziamento cioè il pubblico erario costituita senza dubbio un danno
In sintesi quindi la riforma della cinquecentodue introdotto nella sanità un nuovo sistema di regolazione dei rapporti finanziari
Questo è il sistema e noi medici dobbiamo essere coscienti di essere dentro questo sistema
è fondamentale che i professionisti lo gestiscano e fondamentale comprendere da parte di ognuno di noi che il singolo DRG non serve a finanziare la singola prestazione ma contribuisce a creare un volume di finanziamento per l'ospedale
Il problema è la distribuzione del finanziamento all'interno dell'ospedale che non riguarda le tariffe ma l'esistenza di una chiara e consapevole pianificazione costo sanitario
Ma questa gestione attraverso quale classe dirigente doveva passare doveva passare attraverso i nuovi direttori generali la vicenda delle nomine dei direttori generali delle ASL ha dimostrato ancora una volta come alcune forze politiche siano state incapaci di interpretare la volontà di cambiamento
Pur paradossalmente espresse da loro stesse con l'adozione di strumenti normativi che avrebbero dovuto radicalmente puntare i meccanismi gestionali
Subito svuotati di significato nel momento in cui dovendo scegliere che in prima persona avesse le capacità per gestire i media per gestire immediatamente hanno richiesto come requisito indispensabile l'appartenenza alla propria parrocchia politica
Emblematico il caso delle registrazioni riportate dalla stampa delle conversazioni dei consiglieri regionali della Lombardia o l'incredibile miscuglio tra incapacità e malafede messo nel comportamento della Giunta regionale della Campania e concludo
La nomina
Dei direttori generali di vecchi nella maggior parte di ex amministratori di usura responsabili dello sfascio della sanità responsabile dei disavanzi incapaci di organizzare di programmare i servizi sanitari
Ha riconosciuto implicitamente il loro lavoro la loro funzione che è stata quella di sostegno al vecchio potere politico e la nomina dei nuovi direttori generali ci ha dato pienamente la conferma di questo Alleanza Nazionale
Si è impegnata facendo di questa battaglia una battaglia prioritaria nella campagna Lombardia in tante altre regioni
Tutte le componenti del movimento si sono attivate per sia interni sia a livello di ricorsi a tribunali amministrativi che ha sulla giustizia ordinaria perché questo scandalo
Da questo scandalo fosse posto rimedio grazie
Buonasera buonasera a tutti al collega del collega i colleghi ai parlamentari di Alleanza Nazionale
Senz'altro un
Un impegno
Molto difficile quello che mi è stato assegnato cioè quello di trattare l'argomento della fuga dei pazienti all'estero
Per cercare di affrontare l'argomento per cercare di capirlo per cercare di contrastarlo
Avevo così cercato di raccogliere dati notizie che avevo preparato anche un una abbastanza corposa relazione ma visto che i lavori si sono prolungati
Ci sono vari altri colleghi che debbono intervenire mi è stato chiesto di essere il più sintetico possibile
Lo voglio essere perché capisco che tutti gli scritti a parlare hanno diritto di esprimere il loro parere
Perché la prima conferenza nazionale sulla sanità organizzata da questo nuovo Partito
Al quale a Fiuggi
Ho partecipato anch'io dal quale ne sono uscito come membro dell'assemblea nazionale
è importante che tutti si dia un contributo e i colleghi che hanno parlato prima di me hanno
Sviscerato si può dire
La i problemi della nostra sanità sotto tutti i punti di vista
Per quanto riguarda appunto il problema della fuga di pazienti all'estero
Io vorrei incominciare col giro dato questo che noi italiani proprio per caratteristica nazionale siamo un popolo che gli piace andare in giro per il mondo un popolo di emigranti che emigra per per lavori e terre mille necessità ma siamo anche la nostra classe medica
Sia militare che civile sono volontari
Vanno volontari in giro per il mondo
Alla solo rischiano in prima persona la vita per soccorrere i popoli più lontani possibili dall'Italia
Ma non solo i medici giornalistiche pare una caratteristica del di noi italiani quello di girare impegnarci nelle nelle
Azioni più difficili nei punti più lontani
Dalla nostra patria
Siamo purtroppo anche i più grandi esportatori di pazienti
Questo perché allora se le guerre ecco sarebbe lungo e complesso cercare di capire il motivo ma io lo trarre a parte questi piccoli accenni io vado via ma che sono diciamo prevalente molto quasi qui poetici che dovevano servire per introdurre il discorso è dovuto al fatto che le nostre strutture sanitarie per anni sono state fatiscenti perché le due medaglie erano al alloggiate in Strub in strutture antiche fatiscenti spesso e non state costruite delle strutture moderne ma erano Malnate proprio fin dall'inizio quindi con mille difetti
Tutti questi fatti avevano hanno
Diciamo reso il cittadino diffidente delle strutture pubbliche
Quindi il fenomeno della emigrazione diciamo di viaggi della speranza
Ma se noi andiamo ad esaminare a questo punto c'è il compito di sintetizzare per far contento anche il moderatore e l'organizzatore l'onorevole Giulio Conti e quindi cerchiamo di indirizzare io direi questo intanto di osservare
Dei dati
Che a me
Sembravano incredibili quando sono riuscito ad averli ed avergli anche una certa difficoltà incredibili perché
Ecco in questa prima via positiva noi possiamo vedere che
Per quanto riguarda gli anni dei quali noi abbiamo i dati dei malati andati all'estero semplicemente per cure ambulatoriali ci sono ecco davanti delle cifre che si commentano da soli
Vediamo un attimo invece per quanto riguarda i pazienti Spedali Inzaghi
Quell'altra
Ecco per quanto riguarda i pazienti speciali specializzati
Le cifre sono talmente elevati che soltanto i pazienti
Assistiti dal servizio sanitario nazionale
Potrebbero per numero
Riempire
Tre ospedali da cinquecento posti letto per anno
Per questo per quanto riguarda la spesa e per quanto riguarda il numero dei pazienti che vanno a
Curarsi all'estero
Se poi noi alla cifra dei pazienti
Assistiti dal Servizio sanitario nazionale aggiungiamo quelli che vanno a proprie spese perché benestanti oppure ah sì pagati dalle assicurazioni ho pagati dal dalle famose
Catene della della solidarietà probabilmente il numero degli ospedali che potrebbero essere sovvenzionati dai denari
Italiani potrebbero essere addirittura cinque o sei pensasse
Tutti questi soldi tutti quegli soldi se venissero diciamo correttamente impiegati in Italia noi potremmo aprire delle strutture diciamo all'avanguardia all'avanguardia perché io posso garantirvi che Medical fra il personale medico paramedico
E di tutti a tutti i livelli noi italiani non abbiamo nulla da invidiare con i colleghi dell'estero
A questo punto
Io
Ho avuto la fortuna e la possibilità di vedere a mie spese
A mie spese perché fin quando ho dato le in una struttura pubblica mio stato sempre impedito di avere dei contributi per andare all'estero per l'aggiornamento l'aggiornamento mette nelle strutture
Pubbliche private fuori dell'Italia le ho dovute sempre sostenere Amiet improprie spesi
Ebbene vi dico
Che anche gli ospedali
Al di fuori dalla nostra patria
Magari tecnologicamente dal punto di vista organizzativo erano
A formidabili
Organizzati name dal punto di vista sotto tutti i punti di vista nei minimi particolari
I Paesi
Pazienti erano spesso accompagnati dai parenti alloggiati in strutture alberghiere che contribuivano all'esportazione dei capitali allora per conclude ci avviciniamo
Alla proposta perché a parte diciamo il
La lamentarsi ma dobbiamo ribellarci a questa diciamo a questo tendenza proprio perché lo spirito nazionale deve
Portare alla realizzazione di un servizio efficiente e questo potrebbe avvenire se i consigli dei tutti i colleghi che mi hanno preceduto possono avere la loro realizzazione non si ferma la fuga dei pazienti all'estero negando sempre oggi semplicemente i finanziamenti
Ma se noi poniamo prestazioni tecniche qualificate informazione capillare e la valorizzazione delle risorse umane ed economiche
Noi riusciremo a bloccare l'emorragia dei
Malati e dei denari
Il faccio faccio appello al lo spirito nazionale anche se parliamo dell'abbattimento delle Bardi e delle barriere doganali la libera circolazione dei lavoratori la libera circolazione dei veri in Europa
La libera quindici colazione del dei pazienti come noi
Riusciamo a produrre tecnologie all'avanguardia sul nostro territorio dobbiamo essere in grado di imporre le nostre capacità tecniche come medici in Italia nella nostra patria della quale noi ci dobbiamo sentire l'urlo orgogliosi malgrado la stampa e i mass media spesso mettano in evidenza soltanto i lati negativi
Perché io vorrei dire sì d'accordo che gli i colleghi della stampa hanno
Di dice il l'uomo che morde il cane fa notizia
Però io direi che allora a questo punto anche i mass media hanno delle spesso delle responsabilità nel commettere degli errori nella cattiva informazione
Se ne fa mi ha colpito e credo che a tutti voi colleghi avete visto Up quel servizio sul l'ospedale il Cotugno di Napoli
Dove le riprese insistevano esclusivamente sopra i lati negativi dell'ospedale io so che ci sono anche dei reparti molto ben funzionanti attrezzati e mi ha fatto molto all'impressione il collega che ha difeso l'operato dei sanitari e dei paramedici
Certe scene si vedevano che erano costruite ad arte e questa non è buona informazione perché mette in cattiva luce magari il lavoro serio e sacrificato abitanti medici giovani disoccupati che magari lavorano ugualmente nelle strutture sperando in un posto e spie
Altrettanto meritoria e l'opera di medici più anziani che danni dedicano con impegno le loro capacità al servizio della nazione l'ultima diapositiva e abbiamo finito ecco
Se noi riuscissimo è l'uovo di Colombo e io vi chiedo anche al signor ministro che ci onora della sua presenza l'uovo di Colombo una semplice idea ma sulla quale si si potrebbe lavorare e se tutti fossimo d'accordo probabilmente sì potrebbero risolvere molti problemi soprattutto quello della esportazione dei malati ed è questo
Stabilito il la il una diagnosi
Cioè il momento ecco che lì lo spirito in maniera appena leggibile c'è il momento critico della decisione in cui il paziente corre il rischio di lasciare l'Italia la fuga
Se invece al momento in cui la le notizie cliniche vengono trasmesse a un centro a un vero centro
Clinico
Specializzato ad alto livello ma deve essere non il il centodiciotto che funziona non funziona un qualche cosa di specializzati estivo
Le notizie vengono elaborate vengono ricercati centri eleggibili ai quali verranno scambiate le notizie ai c'è dai centri eleggibili arrivano i segnali di accoglienza la scelta terapeutica fra strutture pubbliche e private potrebbe essere immediata a questo punto i nostri pazienti
Se questo seguente notizia andranno anche ai medici di base i quali sono anche loro spesso all'oscuro di dove indirizzare i pazienti se loro i medici di base sapessero sul territorio quali sono le strutture in grado nella loro regione o nella regione vicina
E in grado di trattare certe parti grandi patologie non si correrebbe il rischio di speculazioni o di commercio sulla salute
Vi ringrazio
E rinvia e auguri ad Alleanza nazionale
Dei
Signori buonasera ringrazio il ministro della sua presenza col ministro c'è un grosso scambio di lettere soprattutto nell'ultimo periodo
Di Paco un attimo dal tema che poi non è che ti fa come rispondo contemporaneamente al dottor Ligresti e al dottor Gentilini
La commissione d'inchiesta che presiedo che ho l'onore di presiedere
Inchiesta sulle strutture sanitarie ultimamente ha deciso di occuparsi
Sulla bensì applicazione della legge cinquecentodue e cinquecentodiciassette per quanto riguarda la libera scelta tariffarie migrazioni
Tutte queste ultime non guardarmi cosi purtroppo sì alla libera scelta che l'ammirazione
Sono trattate in questo Paese in una sanissimo maniera la legge in poche parole non viene applicata dalle Regioni le regioni che purtroppo per quanto la sanità sono un disastro perché il male che noi riusciamo a creare a livello centrale viene decuplicato a livello periferico delle regioni
Grazie due stelle dovrebbe qui continua risponde dal dottor Angelini
Dovrebbero applicare la legge non hanno il diritto di dire
Ai cittadini che appena andare in strutture ex convenzionate che oggi si chiamano private non hanno il diritto di petto di dire che ci debba essere un'autorizzazione
E se la danno a danno con una grande difficoltà
Mentre danno con gran semplicità l'autorizzazione ad andare all'estero e non pensate che quando il cittadino Palestro non paghiamo paghiamo di tasca nostra è molto di più di quello che pagheremo se stessero nel nostro Paese quindi questo signor ministro osserviamo che vedo Campiello chiariti che in tempi rapidi perché i malati continua andare a Mestre potrebbero stare a casa loro se le strutture esco menzionate accreditate fossero autorizzate no mi corregga se le due serie ponessero rispettare la legge che dalla libertà al cittadino di andare dove vuole nessuna regione ancora applica questa legge
E riposa vari casi di le guglie Piemonte Liguria c'hanno la possibilità di operare in una struttura accreditata quattrocento interventi all'anno di cardiochirurgia preferiscono mandarle a Montecarlo a Marsiglia è una vergogna
E bisognerebbe cercare di far qualcosa su di questo
Questo credo che abbia in parte risposto al dottor Ligresti ma nella mia relazione credo che le cose si erano chiare perché in questa sala ho visto che molti dei relatori
Non hanno capito per niente cosa vuol dire Pubblico e privato con la cinquecentodue se lo fece una gran confusione
Ma prima di iniziare la relazione vorrei rispondere al capoverso spera per quanto riguarda il Policlinico
Ora come membro della direzione nazionale di Alleanza Nazionale vi posso dire che nelle sedute che si son fatte per parlare di Policlinico son venute fuori solo denunce contro chi ha gestito il Policlinico negli ultimi anni
Come presidente di commissione non essendo l'inchiesta finita non pose in realtà dirvi niente ma vi posso assicurare di una cosa che se qualcuno ha sbagliato faremo in modo che appare
Adesso andiamo a parlare di sanità pubblica e privata sperando che alla fine della relazione qualcuna delle idee chiare anzi mi preme però dirò prima
Quelle che dovevano essere le conclusioni
Ed è che l'applicazione corretta e rivisitata da Alleanza nazionale della cinquecentodue non è così lontano da noi anzi
La cinquecentodue applicata come siete potrebbe essere la prima dimostrazione pratica che destra sociale e destra liberaldemocratica non sono in contrapposizione bensì si sposano benissimo
Infatti l'apertura al privato accreditato e poi vi spiegherò cosa vuol dire una volta per tutte
Crea una competitività tra pubblico e privato tra pubblico è pubblico
E tra private private vedremo le perché vi dico private privato Prison differenze tra privato e privato e questa competitività non poté andare a vantaggio del cittadino
Cittadino che sino adesso è stato utilizzato delle strutture invece che essere lui al centro traslazione le strutture ruotare intorno
Secondo l'articolo trentadue della Costituzione la tutela della salute e diritto fondamentale dell'individuo e interesse della collettività
Ma essa non prevede che la gestione degli erogatori dei servizi sia monopolistica come attualmente
Secondo la legge del settantotto noto centotrentatré
Le USL dovevano provvedete ad erogare prestazioni di prevenzione cura riabilitazione assicurando a tutta la popolazione libelli uniformi di assistenza sanitaria
Prescriveva altresì che i cittadini fosse assicurato il diritto alla libera scelta del medico e del luogo di cura tra virgolette nei limiti oggettivi dell'organizzazione dei servizi sanitari
Che voleva dire che si metteva al centro del sistema l'ordinamento dei servizi e non il cittadino
L'accesso ai produttori privati era ed è ancora subordinata al rilascio dell'autorizzazione perché si vuole mantenere il monopolio
Per cui lo stesso soggetto lo Stato era responsabile compia Borranea mente del finanziamento pubblico e della produzione che era sostanzialmente pur
Con la legge cinquecentodue modificato in cinquecentodiciassette il finanziamento è questa la cosa da capire che è molto importante i finanziamento resta pubblico
Mentre si liberalizza l'erogazione dei servizi al fine di migliorare l'efficienza del sistema sanitario nazionale apprendo ad una vera competitività che sinora non c'è stato
Con la cinquecentodue clausole tenuta ad assicurare a tutti i cittadini ricchi e poveri oltre che l'assistenza di medicina generale e pediatrica nonché l'assistenza farmaceutica
Le prestazioni specialistiche comprese quelle riabilitative le prestazioni di dialisi strumentale e di laboratorio le prestazioni ospedaliere contemplate per livelli uniformi di assistenza
A tale scopo si avvale questo dice esattamente la cinquecentodue detto ripresi delle aziende ospedaliere dotate di personalità giuridica propria degli istituti pubblici e privati a carattere scientifico degli ospedali classificati delle case di cura riconosciute presi dove serve
Di altre istituzioni pubbliche compresi gli ospedali militari di istituzioni sanitarie private di professionisti per quanto concerneva le istituzioni sanitarie private S
Secondo la vecchia cinquecentodue perché già vecchia
Per pur di mantenere il monopolio e non volete aprire cambiare niente in questo Paese avrebbe raggiunto questa frase
Che gli usi potevano utilizzare le istituzioni sanitarie private sulla base di criteri d'integrazione col servizio pubblico che voleva dire che quell'un per regione diceva ma noi siamo autosufficienti te la struttura privata non ci interessa
Ora questo comma è stato abolito dall'emendamento da me presentato nella finanziaria non esiste più eppure le regioni stanno ancora utilizzando questa frase nei loro piani sanitari regionali cosa che da un punto di vista costituzionale non ecco
Tutto questo risulta testualmente nell'articolo otto comma cinque tracce duecentodiciassette che riafferma la facoltà di libera scelta delle sud-est esclude le suddette strutture comprese appunto le istituzioni private e dei professionisti eroganti da parte dell'assistito dalle scelte subordinata alla semplice prescrizione ho richiesta da parte del medico di fiducia sono modulario del sistema sanitario nazionale punto e basta queste la legge nazionale non prevede nessuna autorizzazione da nessuna regione da nessuno può essere
Parole povere al contrario di quanto faceva l'ottocentotrentatré con la cinquecentodue si mette o si dovrebbe mettere il cittadino al centro del sistema e non l'ordinamento dei servizi
Il decreto legislativo indica tre pilastri fondamentali destinata a sorreggere questo sistema integrato accreditamento delle istituzioni pubbliche e private pagamento a prestazione secondo un tariffario adozione del sistema di verifica e revisione della qualità
Questo decreto sancisce quindi un'ampia libertà di scelta per il cittadino il quale dovrebbe potersi scegliere il presidio presso il quale presentarsi che potrà essere una struttura pubblica o privata accreditata e per tutto il periodo di degenza compresa la diagnosi e le cure il paziente non dovrà pagare una Liga
Dico dovrebbe usando il condizionale in quanto come gli ho già detto la legge viene applicata in parte e non Into e in questo caso è stata scelta sinora la parte che lascia il monopolio all'amministrazione pubblica
Di fatto il cittadino ancora oggi interessa ricoverato in una struttura ex convenzionata cosiddetta accreditata deve perdere ove giorni compare fino alle selle per essere utilizzato quando la legge non lo prevede
E caro ministro le posso dire una cosa
Non pesi che ci sarebbe un aumento del tetto di spesa se il cittadino può scegliere dove andare perché io non vado a Parma operato al cuore al fermo che se non ho bisogno solo per parco da inviare alla casa di cura il tetto di spesa tutto il resto è uguale ma casomai va ridistribuita tra pubblico e privato ma questo è l'unico modo per stimolare gli ospedali a darsi la sveglia
Perché altrimenti continueranno sapendo di avere il monopolio fare quello che hanno sempre fatto cioè quello che non hanno mai fatto che hanno fatto male
Se fosse veramente applicata la cinquecentodue bisognerebbe innanzitutto rivedere cosa si intende per pubblico e per privato
La struttura se le tappe sanitaria pubblica è costruita creata dallo Stato e gestita dallo Stato che eroica servizi gratuiti al cittadino
I quei costi vengono rimborsati dallo Stato oggi come oggi con un tariffario la struttura cosiddetta privata che accetta l'accreditamento del tariffario è una struttura sanitaria creata pagata dal privato
Gestita dal privato che ero Carlo stesso servizi gratuita il cittadino come la struttura pubblica è dovrete ripeto anzi desse essere rimborsata dallo Stato perché son tutti uguali
Per cui pubbliche private accreditato sono dal punto di vista del cittadino del paziente che dovrebbe essere il vero certo dall'attenzione sono strutture che gli daranno gratuitamente chi serviti da lui richiesti il concetto di privato
Che si apre una volta non è più lo stesso prima quando si parlava di privato si pensava ai poveri disgraziati che non aveva i soldi per andare in queste strutture e quindi non potevano usufruirne perché non potevano pagare
Non è vero adesso in queste strutture pubbliche o private che siano tutti possono andare nessuno si deve mettere in macchina la mano in tasca per prendere dei quattrini
Di conseguenza
è assurdo voler continuare a penalizzare come qualcuno dei miei predecessori preso di piccolo perché ne ho parlato qua dentro ha fatto sino adesso non c'è bisogno di penalizzarlo perché sia il pubblico che il privato in questo caso chi accetta l'accreditamento il tariffario dovranno subire dei controlli essa dallo Stato a controllare che i servizi segreti siano dei servizi giusti
Ma non aprioristicamente andiamo a criticare il privato perché non esiste più sta parola privato si chiamano strutture accreditate amministrate dal pubblico o dal privato
Ma per il cittadino è esattamente la stessa cosa e la dobbiamo piantare una volta per tutte invece di pensare che quel private solo periodi è uguale identico per tutti
Riti e poco è solo una questione di creare una pena competitività quindi per cortesia piantiamo la di parlare di criticare andare contro il privato perché nel privato ci saranno problemi ma ce ne sono anche nel pubblico la malasanità visite del pubblico esiste nel privato non solo in difesa nelle l'uno dell'altro ma dalla competitività nasce lo stimolo il miglioramento e non certo lo scivolamento verso il basso come abbiamo avuto in questi ultimi anni col monopolio lasciato solo agli ospedali
Vi faccio l'esempio più semplice di tutti
Ho bisogno di un intervento del ponte appello un trapianto di ferro dovrebbe secondo la legge esserci in qualunque regione un elenco gli ospedali cliniche accreditate che fanno questo tipo di intervento dove io non pago unanimità
Vado dal mio medico il medico del Servizio sanitario prescrive che ho bisogno del tempio di febbre scelto io in questo elenco dove devo andare sarebbe ora caro ministro e venisse fuori pasto famosa vengo per i cittadini
Ma soprattutto per stimolare gli ospedali e fargli capire che non hanno più il monopolio e quindi devono migliorare
Una volta che io avevo nella struttura che può essere che è sempre accreditata Marco essere pubblica e privata io usufruiscono dei servizi
Che questa struttura militare il differimento a quanto lo Stato pacata quel determinato tipo di patologia se io voglio di più sia nella struttura pubblica che quella cosiddetta ex privata ma credo di poter verremo accreditata starà a me cittadino dire a me questa camera a due letti non mi va bene voglio una camera un letto podio due per gli infermieri dico nella notte e pagherò la differenza ma lo Stato dovrà pagare per me la prestazione di base e poi se io corro avere qualcosa di più lo pagherò parte queste quello che la legge dice ma questo non è certo quello che le Regioni interpretano perché le regioni purtroppo Intertoto la cinquecentodue come Pontarollo ed è questo che allucinante ed il governo centrale sarebbe o che avesse delle idee chiare e precise e ha mandato una circolare chiave precisa a tutte quante gli assessori regionali per dire quali sono gli indizi sono venissimo che purtroppo la sanità è stata data alle regioni che un fatto gravissimo
Perché hanno dimostrato quello che han dimostrato di fare cioè di non saper fare
è un ad esempio con lo faccio sugli ospedali pubblici ospedali anche prima per costruiti ci volevano quindici anni adesso col fatto di aver dato tutte le Regioni Servodio venticinque e quindi non è migliorato nulla peggiorato tutto quanto
Quindi credo che in realtà il governo centrale ha il diritto ai dove di chiarire alle regioni quello che devono fare perché è stupido far fatica perché si rischia di far fallire molto del privato di mandare a spasso migliaia di persone perché le cose non son chiare perché le leggi sono disattese come al solito o sono applicate ma sono applicate in parte e ne italiani
Non ho capito ancora per quale motivo siamo bravissimi nell'applicare sempre la parte sbagliata ma è quella giusta grazie
Luce
Prima di tutto ringraziamento al presidente nazionale perché alta ci ha dato la possibilità di andare sotto la politica a cui noi crediamo da tanti tanti anni cioè la possibilità
Ai cittadini alle categorie di partecipare attivamente alla vita politica del Paese
E il progetto sanità oggi e domani si muove in questo senso
Voglio portare in attivo un esempio a a questo proposito cioè
Tutti sanno che la cinquecentodiciassette la cinquecentodue e cinquecentodiciassette determinano la scomparsa dalla guardia medica qui mi rivolgo un attimo chiedo scusa al ministro Guzzanti
Perché voglio spiegare come Alleanza nazionale è riuscita a a far capire a tutti i sindacati che mila cinquecentodiciassette avevano dichiarato sconfitte per la guardia medica si erano arresi alla Progetto di De Lorenzo smantellare la guardia medica e tutti tutti ma dico proprio tutti hanno capito che il rapporto costo beneficio della guardia medica sul territorio
Determinava un vantaggio ai cittadini al servizio e all'occupazione
Con questo non voglio magnificare
E la la guardia medica perché ci sono tante gare ci sono le carenze organizzative certamente un servizio va potenziato ma vale potenziamento vede arrivare deve andare verso un qualcosa che funziona meglio di quello che esiste
Bene la cinquecentodiciassette consacrato
Ha dato la possibilità anzi ha sostituito il filtro sul territorio che lo faceva la guardia medica insieme al medico di base esclusivamente alla medicina di base questo non è possibile perché costa di più perché crea disoccupazione crea un disservizio
Lo hanno capito tutti siamo arrivati a formulare un disegno di legge si è arrivati dodicesima Commissione con una vittoria della di Alleanza Nazionale con l'onorevole Conti con l'onorevole Basini Mussolini Cuscunà che hanno firmato il da la risoluzione in Commissione e successivamente tutti dalla Rifondazione Comunista ad Alleanza nazionale hanno firmato hanno dato parere favorevole
Ai nostri lavori io quindi chiedo al ministro vi sia ci sia data la possibilità di continuare su questa strada e quindi dare la possibilità in qualche modo ai alla guardia medica tutti gli addetti titolari sostituti be potesse di poter essere inserite nel sistema sanitario rientro ritorno nel tempo
Anche
Istituto di ricerca e cura e fuga dei cervelli ecco avanti
Ci sono tre livelli ci sono tre livelli che vanno considerati nella sanità pubblica l'azienda ospedaliera all'università di se per quanto riguarda l'azienda ospedaliera tutti sappiamo che si deve privilegiare l'assistenza sulla ricerca si cioè si tende a privilegiare l'assistenza sulla ricerca l'università invece deve privilegiare la didattica
La ricerca sull'assistenza come stamattina benissimo ha spiegato il collega dottor spera e lì chiese invece sono degli istituti a carattere scientifico in cui si dovrebbe ecco migliore potenziare la ricerca e fare anche assistenza avanti
Questo è il decreto il decreto avanti
E la legge sull'asse centodiciassette ottanta anche appunto individua nella ricerca infine istituzionale prioritari
Avanti
In effetti oggi qual è l'esistente perché il convegno appunto determinismo oggi domani d'oggi
Gli IRCCS hanno dato una prevalenza all'assistenza specializzata mentre noi richiamiamo come Alleanza nazionale il vissuto che abbiamo fatta dalla realtà che tutti quanti vi vede che c'è un insufficiente ricerca clinica avanti
E questo
Sempre studiando l'esistente ci accorgiamo che c'è un'assenza di coordinamento centrale centralizzato dagli dagli se esistono delle ricerche sovrapponibili tra i vari istituti e c'è dal punto di vista aziendale uno spreco economica e di energie io su questo terzo punto come come per il discorso della medicina territoriale se mandare a valutare il rapporto costo benefici per capire che cosa che cosa esiste per poter poi modificare e giungere a formulare delle proposte valide ne possiamo senz'altro affermare
Che esiste a per quanto riguarda la riceve uno spreco economico una spreco economico e non esiste una ricerca finalizzata tanto il livello tante credo che tantissimi ricercatori validissimi ricercatori per poter finalizzare i propri studi sono costretti ad andare nei negli istituti di ricerca
All'estero avanti
Poi un'altra un'altra situazione che veramente insostenibile quella della burocratizzazione amministrativa e quella della burocratizzazione amministrativa che un problema che esistente tutti gli enti amante
Quindi quali sono gli obiettivi della riforma ci deve essere una stretta connessione fra ricerca di laboratorio clinica la formulazione la sperimentazione e l'arrivo divulgazione di protocolli diagnostici e terapeutici perché su quest'
Creare nuove molecole Progetti
Anna una una serra tanti altri Paesi lo sui banchi tante tante difficoltà questi istituti possono
Come pronti davanti a
Poi altri obiettivi vari trasferimenti dei risultati e la pratica esiste assistenziale potenziamento della qualità assistenziale avanti
Zero questo obiettivi quali sono le proposte del proposte sono di creare un coordinamento una conferenza dei direttori scientifici i direttori scientifici rilevare i direttori scientifici devono avere una il devono essere compatibili con la propria funzione sappiamo che ci si esistono delle situazioni in cui il direttore scientifico è anche professore ordinario al universitarie anche proprietario di laboratori privati noi riteniamo che la funzione del diventa un valido tutto ciò poi bisogna appunto che pare dare un'assegnazione di filoni ben precisi di di ricerca i singoli istituzionale
Poi una pratica dipartimentale l'esperienza del Karolinska Institut dove diciamo c'è il massimo allegata dibattimentale perché il paese è piccolo perché i pazienti affluiscono tutti allo stesso istituto ha dimostrato chiaramente che se si riesce a lavorare in un'ottica dipartimentale si produce di più e e poi anche a appunto l'obbligo di più di finalizzazione dell'assistenza alla ricerca cioè la ricerca e prodotte dalla ricerca di andare ad aiutare i livelli assistenziali erano
Avanti
Per quanto riguarda l'aziendalizzazione come ho detto precedentemente la produzione scientifica è il punto chiave bisogna andare verso la produzione scientifica cioè far sì gran dice scientifiche dato appunto dallo sviluppo di nuove ricerche di nuove molecole dia una possibilità questi istituti di autofinanziarsi davanti
Con l'introduzione di nuovi farmaci protocolli terapeutici pubblicazioni scientifiche avanti concludo
Avanti
Quindi noi dobbiamo augurarci nell'analisi dei sistemi che insisteva il sistema il sì Possa collocarsi è più vicino però si sente più vicino al cittadino cioè bisogna far sì che il rapporto tra la sensibilità la specificità rapporto costo benefici sia a favore a favore della dell'azienda della produttività e quindi dare mettere sempre al centro dell'attenzione cittadina grazie
Allora
Reato
E grazie
Saluto ridotto il ministro pianificare già abbiamo avuto vari contatti ed incontri presso la Commissione sanità nella considerazione dell'attività del lavoro che ci vede coinvolti ormai da molto tempo su problematiche si possono sembrare abbastanza stantio ristagnare il clima che speriamo di portare avanti con una intenso attività lo ringrazio perché il ministro attuale dimostra di essere portato in sede ma molto vicino alla nostre fatiche
E speriamo di potere insieme a dare qualche risultato più ampio poco italiano
Saluto l'onorevole Fini che ha voluto e il questa questa questa importante assise che continuano i punti che è uscito pesantemente allora il verbale a tutti coloro che da questa mattina si sono avvicendati per parlarne insieme credo che sia la prima volta che ci sia questo confronto
Il tema di cui devo parlare Anita ma credo che sia all'ultimo aggredita poi risolvere
Per quanto riguarda il trapianto di organi che voi sapete è una materia particolarmente tormentata in Italia
La quale ai piedi una discussione ininterrotta almeno almeno dall'ottava legislatura che corrisponde secondo gli anni laici almeno centosettantanove imporre ed è opportuno che se ne pare lei non tanto perché io ho giocatori Martelli siamo i relatori dei due spezzone che sono rimasti dell'organica legge che danni va avanti e dietro ma anche perché non abbiamo ancora finito sicuramente di poter avere confronti concolore quale sono posti sulla falsa strada e certe ideologie elementi e dovremo sicuramente per ricominciare con qualcuno di essi a dimostrare il trapianto di organi è una manifestazione di grande civiltà nella certezza assoluta che ormai abbiamo raggiunto per la tutela del donatore
Perché è importante ricordare che esiste ormai un progresso tecnico e scientifico
E che d'altra parte questo processo tecnico-scientifico ci pone all'ultimo posto nei paesi del mondo occidentale al penultimo posto ai Paesi d'Europa se vogliamo appunto intanto ricordarci che cosa siamo noi italiani nell'ambito della sanità rispetti anche degli altri
è stato risolto fino adesso tanto una parte di quello che è un progetto organico che doveva trasformare la leggenda centosettantacinque ripeto almeno dal ricetta però se ne parla
Soltanto una cosa si è riusciti a fare dare il nuovo istituto dell'accertamento la la l'accertamento e la certificazione di morte sembra poca cosa va be'superato quell'altro scoglio riguardante la morte cerebrale
è stata un elemento importante ma se noi non alleviano rileviamo i due successivi sementi siamo ancora a carissimo amico
Nel frattempo sono riuscito a portare fuori da queste incertezze la sorte di circa sette mila cittadini italiani ciechi i quali stanno aspettando da anni di poter riavere la vista attraverso il il e il trapianto di tessuto di cornea
è diventata legge dello Stato da tre anni una comunicazione vale la pena ricordare non per orgoglio personale soltanto di questi due punti ormai siamo alla al nastro di partenza dalla Commissione sanità in quanto Lepa come parte residuale la nuova manifestazione di volontà che ha subito e ricordo che subirà ancora delle gravi tribolazioni
è stata affidata all'attento lavoro del sottocomitato del senatore Martelli il quale ha predisposto un testo quale ho predisposto io d'altra parte per quanto concerne la riorganizzazione per il servizio ai trapianti e speriamo di andare insieme quanto prima in aula ed avere almeno una prima vittoria che non è certamente la nostra ma è una vittoria di civiltà e di progresso per tutta la nostra nazione
Credo che qualche elemento di banche dati però rispetto alle punte rosse relazione
Che accompagnano materie così importanti il momento che vanno nell'aula del Parlamento
Ma vi farò grazia di molto di esiste anche se ritenevo che in questo momento questo materiale che appartiene al Parlamento ed essendo nostra pratiche intellettuale opera di genio di ingenua nostra potesse anche rimanere agli atti per questa prima assise per la sanità
Rapidamente deboli soltanto ricordare che la nostra condizione da duecentottantacinque poi non ha mosso quasi completamente va evoluzione del trapianto gli organi come importante fase terapeutica
E siamo ancora nelle condizioni in cui si la situazione dell'Italia permette il pericolo della più turpe disumana
Commercializzazione di organi e con trapianti che vengono facilmente parti pagando
In America del Sud e in India per immaginare quali possano essere i risultati di interventi fatti insieme carenze di clandestinità e quale certezza giuridica che si possano avere successivo
La considerazione che la Francia sta recitando
I nostri i nuovi pazienti perché gli ultimi cinque Gilardino che per i trapianti di rene stanno occupando intasando le loro strutture produttore specializzate
Hanno puntato i francesi a ribellarsi al fatto che l'Italia debba andare a togliere la possibilità di curare insufficienti renali francesi come una condizioni che ha qualcosa molto voto odioso secondo noi
Perché anche in Francia stanno conoscendo la regola italiana della corruzione che non conosceva perché nella loro cultura non esiste la possibilità di prendersi soldi per poter sconvolgente liste d'attesa
Ci accusano anche di questo e questo è un momento di doverne parlare anche perché chi chiama aiutarci a rapidamente affronta esaurito guarda problema se lei ricorda bene
Per quanto competeva la mia attività per poter compendiare
Il nuovo disegno di legge soprattutto mi sono interessato della riorganizzazione del servizio dei trapianti
Di quale Pantano sicuramente dalle rianimazioni considerare in quale condizione S siano costretti a lavorare l'intasamento che se comportano la irrazionalità assoluta del servizio il carico di lavoro che hanno alcuni alcuni alcuni al per cortesia un attimo ancora sta per finire
Alcuni operatori quale si devono far carico dato che la legge attuale centosettantacinque Vito R. chiaramente ed efficacemente portare fino in fondo l'attività di ripristino del Consigliere della della vita dell'individuo sottoposto all'animazione ma d'altra parte debbono essere anche responsabile proprio loro di dover riferire ai parenti che cita la condizione per là dove c'era Giordano bene questa condizione estremamente difficile da devono affrontare coloro che stanno consumando in situazioni di lavoro impossibili molte volte lavorativi Italia minatoria per poter poi ubbidire alle agenzie da cinque per chiedere i familiari se sono disposti in quelle condizioni ha potere dare il consenso ecco il consenso presunto che diventa attivo soltanto se i parenti in quelle condizioni sia nelle condizioni di poter sia l'elogio di potere
Sì dare questo assenso bene l'autorizzazione ai trapianti tanto che per terminare l'abbiamo definita come quattro bacini di utenza
Perché tra le altre cose complicate nonostante che non facciamo trapianti a sufficienza c'è un pullulare infinito disservizi i trapianti senza un coordinamento senza l'controllo che vanno avanti lo sa bene perché comprimari assistenti aiuti e quanti altri che prendono soldi per strutture che sono assolutamente inefficaci in quanto non lavorano
Di questo modo speriamo di poter essere dei finanziamenti in grado di poter risolvere questo annoso problema
E gli atti dell'ascia
Nella relazione che va Parlamento sia quello per del senatore Martelli sia quello mio che qui presenterò alla vostra alla porta la facoltà grazie e Tati euro
Certo
Ringrazio punti più è stata la parola ringrazio sanzionando il ministro che ci onora della sua presenza
Se però di essere brevissimo perché siamo stanchi tutti
Gli affrontando quello che stamane in qualche maniera è già stato trattato dal collega Ciccioli in relazione alla malattia mentale quindi per forza di cose alla legge centottanta e alla riforma della legge certo
E spesso considerata come uno degli effetti di quei cambiamenti i più bassi bionde sociale
Motivare appena diciamo Durante le
Negli anni arrivano sono dicono replica nella titolo muore nella legislatura del lavoro
Se è pur vero quindi e la legge centottanta diretta domani
Per la quale rituale io scientifico la ricerca allo studio ricerca non so
Nuove dichiara
E allora ira afflittivo bene
E il racconto la
Il
Sofferente di disturbi mentali
Per Michele e
Produrre
Nella merita divenendo l'assoluta sul sito ricordo o comunque da
Chiaro e altrettanto
Viene di così non volevano di numerosità
Israeliani
Lega
Da guardano
Ora scorso
Incide acque indurlo al ritiro silenzio pianeta sia la sua collocazione meritevole missili il relatore chiederei di ecco
Da
Purissimo bene accordo che risente vorrebbero dalla Riccardo qualora impressa dalla legge ma sarà la
Militari un
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Determinati da tale legge nelle
Da avete rinvenuto si è spazia pericolo
Ci sono
Voi una ormai regionale prenotazioni Roma Yusuf pertinenza verrà estensione grazie
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Nostro centotré Rocco dividere nove impegni gran parte quale onorevole allora però Grasso
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Inchieste giudiziarie disciplina una parte
Un anno
Realizzativa
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Liberale
Disciplina turco e non esiste
Lillo all'uopo dell'Ulivo ospedaliero
Per la verità i soldi necessità insomma a documentazione ora i livelli a
A a differenza eppure di
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Azione quel grido
Scientifici come si dicono i dati diretta musicale insistono dissolvenza e le parti
Bene
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Però verso sudore con un no ma chiarissimo consigliere precisa va bene ci sono le condizioni
E poi tasse missile terzo però
Atto dice esce presso parenti evidentemente della legge sostanze sottolinea e ci sono
Sul piano socio economico culturale sono nella nuova legislatura dalla grazie va
Bene sottoscrizione a
Zero nove no dove gli a
Ma ambulatoriale problema evidentemente in una
Notare un pubblico
Sedici interamente quelle poste dall'ospedale l'organizzazione quindi definitiva liturgia dalle basta
Dal dalla
E allora alcuni dati molto brutti su quelli che sono
Ma rivali quando noi ci riferiamo al
Pure va su e diciamo da da vale sostanzialmente il mondo della patologia psichiatrica dobbiamo fare
Anna alla
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Estremamente difficile direttissima
Rivela imbrattamento segretario del Veneto viene innanzitutto che è una previsto nella concitata
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Erano a riversa
Impone chiedo scusa
E questo garantisce la struttura no dico
Evidentemente nel territorio verticale
Criteri scientifici libanese evidentemente multiforme assistenza pangrattato sia quale quella
Del malato mentale basta pensare
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Laburista l'invito assolutamente sottostimati è assolutamente partenza afferma color ruggine nonostante la produzione e la struttura manicomiale rimane
Roberta proprio ventinove
Questo e il destino dei nostri malati mentali soprattutto al basta pensare assegnazione in ospedale emergono senta
Della popolazione ospedalizzata verso il pianeta anzi assenza di servizi segreti basta pensare parti occupazionale piattaforme documentale afferisce Apollinare il tavolo nazionale anticipiamo
Una quale
Parte produce nelle per quanto riguarda il Sud
Basta pensare attraverso d'accordo
Nella omicidio basta pensare
A parte negli ospedali hanno consultazione infermieri né cinque larga dell'ospedale psichiatrico chiaramente devono essere riqualificati ed era insufficiente completamente diverso quale assistenza domiciliare senza territoriale sterza in strutture di riabilitazione
Basta pensare all'atto umanitario disturbo no relazione quaranta per lavoro venticinque ecco il suicidio è una alcune in questi ultimi dieci anni assistita percentuale principale
Relativo cioè ospite si rischia di verità evidentemente abbiamo subito e stiamo scegliendo rispetto a questa ma la alimentare signor ministro significato sei dell'intero palazzo da alla che fino a quando inglobato assunta abbondantemente il sedici diciassette diciotto per cento
Ma americani ma loro tanto sei questo bar
E ancora è ancora nonostante cosa star chi esistente sul territorio e ancora eutanasia sono evidentemente di spesa in conto capitale senza che vi sia alcun tipo di miglioramento di perfezionamento delle strutture senza quindi guarda aggiudicataria le modalità diverse
Basta pensare a quello che poi il problema più grosso sociale Epifani ma cioè e di fallire Silvano inquisitori evidentemente nuove
Assunzioni particolarmente non ha saputo coniugare l'affermazione del Caravà i diritti del malato sia una pratica attuazione italiani sia con la esigenza ora la non applicazione il ritorno alternato ad essere variabilità non ha saputo consigliare chiese delle carriere perseguitato ed assistenza hai trovato i ritorni dei utile per assolutamente corre nell'ambito di una riforma questa necessario io voglio dico
Dice una cosa
Nuova come la nostra moderna il Governo come la nostra
Il o accusarono esistenziale incide la solidarietà il tempo non niente pare nell'ambito di questa formata dall'epicentro
La società pubblica è una parte della produzione nel governo resta quella ritiene torna nove re superato il profilo sì di natura assorbito noto insomma provinciale migliore ma disciplina assistenza è arrivato noi radicali no consapevolezza della lunga ricerca furono laddove turnistica eventualmente qual era la non pratica scostante finale in termini assoluti significa nei Roma contrastare significa Zilli accezione interdentale grazie
Prende la parola
Dottor Mario
Ecco
Si dica
Ogni
Concluderà ministro della Sanità
Signor Nicola
Signore e signori
Molte letture
Vi ringrazio di averne
La possibilità di fare queste riflessioni per di più davanti al signor ministro della Sanità
Bipartisan quel genere se ne parla
I momenti con particolare spesso quando c'è ci sono le intenzioni e spesso in modo inappropriato
Oggi è un'occasione un po'diversa
La legge centosette novanta che disciplina alle attività trasfusionali
E la produzione di plasma l'altra derivati a inteso dare un assetto organizzativo delle attività trasfusionali capace di determinare il raggiungimento dell'autosufficienza di plasma ed emoderivati
E attraverso la definizione e la regolamentazione dell'attività trasfusionali ha inteso garantire la massima tutela della donazione del sangue e contemporaneamente la massima sicurezza della terapia trasfusionale
E poi attraverso la definizione dei rapporti fra i servizi trasfusionali
E le aziende produttrici di emoderivati regolamentare l'attività di frazionamento del plasma da parte dell'industria e promuovere il raggiungimento dell'autosufficienza
E per il perseguimento di questi scopi assegnato determinato responsabilità agli organi di coordinamento indirizzo a livello nazionale ministero nella sanità commissione nazionale per il servizio trasfusionale Istituto superiore di sanità e a livello regionale di centri di coordinamento e compensazione
Qual è la situazione attuale a venticinque anni dalla sua entrata in vigore
E in realtà le cose sono andate diversamente
Intanto la stessa legge non è stata applicata completamente e l'autosufficienza nazionale di sangue e plasma e parla veniva qui non si è ancora raggiunta
Come testimoniano gli dati dell'Istituto superiore di sanità
Per quanto riguarda il plasma la situazione ancora un po'più problematica in quanto continuiamo a essere tributari ad essere dipendenti dall'estero per circa il settanta per cento degli emoderivati che utilizziamo in Italia
La stessa legge centosette novanta inapplicata ad esempio per quanto riguarda l'articolo diciannove che prevedeva il passaggio dei servizi trasfusionali della Croce Rossa non è ancora Stato applicato
La
Approvazione dei test pre trasfusionali che garantiscono la sicurezza dell'appeal terapia trasfusionale stessa avviene in molte norme molto ritardato rispetto ad altri Paesi con conseguente ritardo di disponibilità di test nuove e più sensibili contemporaneamente si registra una carenza di comunicazione fra gli ordini di coordinamento e indirizzo nazionali specificatamente Istituto superiore di sanità e i centri trasfusionali differentemente da quanto avviene negli altri Paesi
E poi ancora una gran quantità di fondi stanziati ad esempio quelli del capitolo sette mila e uno permangono giacente ai vari livelli istituzionali
E certamente questo non favorisce l'attuazione del piano per la razionalizzazione del sistema trasfusionale italiano per il triennio novantaquattro novantasei
Il piano delle grandi evitiamo usando per le grandi emergenze non è ancora stato realizzato si trova nella fase cognitiva delle strutture delle risorse disponibili
Ancora
La soppressione della specializzazione di Immunoematologia per adeguamento alle normative CEE la mancata creazione di quello che la medicina trasfusionale o la sua sostituzione con quella della patologia clinica indirizzi immune ematologico
Fa in modo che le strutture trasfusionali si trovino nell'impossibilità di utilizzare il nuovo personale medico qualificato necessario al funzionamento
E quali sono le misure da intraprendere certamente oggi la nuova medicina trasfusionale esige che la gestione sanitaria i donatori dato l'azione del sangue controllo clinico gli esami indico clinici e strumentali sono tutte attività che devono essere necessariamente centralizzate così come avviene in tutti i grandi negli altri grandi Paesi al contrari le attività connesse con la distribuzione e l'assegnazione del sangue la terapia trasfusionale la consulenza demagogica insieme a tutte le altre specialità medici trasfusionale e le altre manovre effettuava fino al letto del malato debbono essere spedite risate e modulate sulla necessità sulla tipologia del complesso ospedaliero in cui si trova al servizio trasfusionale e pertanto necessario modificare l'assetto territoriale e i criteri in base ai quali è stata prevista la dislocazione dei servizi trasfusionali dei centri trasfusionali conformemente a quanto previsto anche dalle leggi cinquecentodue e cinquecentodiciassette è necessario utilizzare appieno i fondi stanziati
E che giacciono come abbiamo detto il utilizzati ai vari livelli istituzionali ma soprattutto bisogna effettuare una profonda revisione dei ruoli degli organi di coordinamento e di indirizzo sia a livello nazionale che regionale e necessario per esempio per evitare la frammentazione il mancato adempimento dei compiti all'ingovernabilità del sistema trasfusionale creare un'Authority nazionale e al pari di quanto avviene negli altri Paesi possegga delle caratteristiche di accentrare le competenze sparse del ministero della Sanità in materia trasfusionale avere un certo grado di indipendenza economica funzionale
Avere dei poteri decisionali ispettivi e sanzionatori
E avere anche la possibilità di utilizzare direttamente il supporto tecnico e scientifico della commissione nazionale per il servizio trasfusionale e in base a ciò poi poter riferire direttamente al ministro sullo stato di attuazione normative delle normative della sicurezza trasfusionale
Ancora
Bisogna commisurare la normativa nazionale relativa all'idoneità
E allora specializzazione così come avviene negli altri Paesi europei in altre parole è necessario prevedere nell'ambito della medicina dei servizi ospedalieri l'idoneità primario di medicina trasfusionale e contemporaneamente introdurre il corso di specializzazione in medicina trasfusionale è necessario definire il film rapidamente il Piano sangue nazionali regionale per le grandi emergenze sanitarie
Con questi interventi di ordine generale si potrà pervenire alla realizzazione del concetto di e mo'vigilanza così come avviene in tutti gli altri Paesi grazie
E allora
Illustre
Illustre presidente Fini chiarissimo ministro della sanità notevoli parlamentari cari colleghi gentili signore e signori il problema epistemologico è soltanto un tassello
Della
Più
E spesso problema gnoseologico un altro le parole
La filosofia della scienza e inserito nell'ambito della filosofia della conoscenza
E quindi quando si parla di AIDS una malattia che praticamente ha soltanto quattordici anni dieta deve essere considerata ancora per molto molte conoscenze debbono essere acquisite
Tant'è vero che noi ricercatori siamo committente andando a ricercare dalle impronte per correlare eventualmente degli agenti alla malattia stessa così è stato la possibilità panino retrospettivo di riportare la l'origine dagli anni ottanta agli anni cinquanta cercando le impronte di anticorpi nel sangue e oggi che siamo in tema di biologia molecolare di ingegneria genetica con le mutazioni puntiformi dell'acido del NUCLECO del riuso è stato possibile risalire a un circa un secolo e mezzo fa da una dicotomia della Scicli perché ho voluto permettere queste cose perché purtroppo c'è già parlato di un vaccino per l'AIDS nell'ottantacinque pendant parenti odiava la polemica fra montagne impiegando sull'attribuzione della paternità del virus e solo diciamo un grande c'è iniziata con un hard sebbene dello novantatré quindici giorni dopo la sua morte con un lavoro postumo
Ha dato ancora significato al fatto che pare che conoscenze dovranno essere acquisite perché per un virus che si trasmette al livello molecolare da cellula a cellula difficile vinta a vedere degli anticorpi morali o l'attesa di vita cellulare il nostro sistema strategico principalmente colpito da questo virus per poter parlare di un vaccino a breve scadenza
Cosa che purtroppo ha portato
Nel recente passato proprio anche a sperimentazioni tipo quelle di Zaccuri e Gallo a una va poco piacevole sperimentazione sui di Zaia lesi presumibilmente ahimè perché costavano meno degli scimpanzé per poter Badioli sale eventualmente questi soggetti purtroppo è immuno deficienti
Nell'ambito di questi aspetti credo che sia molto importante allora nella parlare di par degli aspetti pratici che sono senza dubbio importanti vedete come già nella quest'anno
Sì e nell'ambito della comunità europea in una arretrato di cinque mila seicento posti letto per quel che riguarda i Paesi della comunità
Nella nelle previsioni già del novanta su questa Mattia come d'altra parte bisogna anche dire che c'è notevole tributo pagato by parasanitario dal fatto che questo noi pazienti che hanno una degenza almeno di due terzi superiore a quello delle altre malattie come d'altronde c'è anche da dire che interventi per terapie intensive sono almeno raddoppiate rispetto
Ad altri tipi di emergenze
Quindi mangiando questa situazione dobbiamo anche tenete presente con alcune conoscenze positive
Come quell'auto in una scaturita dal fatto che c'è la possibilità di del trattamento o delle donne in gravidanza sieropositive di farlo cadere praticamente il passaggio del virus da venticinque
Al l'otto per cento e quindi dare speranza e possibilità ovviamente di non considerarla una malattia di apporto resta alla situazione nella donna in gravidanza sicuramente un porto principale come lo stesso uso della stessa azienda tutti come intervento o immediato entro un'ora dall'accidente per quanto riguarda gli aspetti per così dire di incidenti professionali queste cose sono sicuramente importante trova altrettanto importante considerate come c'è stato un grosso stallo al nell'agosto scorso alla Tombelle internazionale sull'AIDS era poi mamma quando s'purtroppo si è deciso di bloccare l'ulteriore sviluppo di sperimentazione Baccini invece di dedicarsi molto di più quindi agli aspetti per così dire etologi e purtroppo dimostravano come l'età a media si sia ulteriormente abbassata e quindi l'importanza di interventi già nella scuola di pittura impunità reato licenziare per quel che riguarda la corretta informazione ecco un altro aspetto molto importante
L'altra situazione vorrei sottolineare riguarda soprattutto la possibilità di acquisire a parte
La a distribuzione deve essere fatta appunti di vetri dei nuovi farmaci per questa malattia esattamente oggi finalmente esistono visto che la Resistenza il superata da un punto di vista proprio dei meccanismi dodici cominciano a conoscere lucidare sappiamo benissimo tegola fa cosiddetta fase di latenza che dura diciamo nella latenza diciamo in cui il virus si predica addirittura possono essere dedicate da cinquanta milioni due miliardi particelle ogni giorno prodotta e il nostro organismo la sua strategia diciamo per così dire difensiva dieci addirittura a produrre le cellule che sono bersaglio del virus da sessanta milioni a due miliardi
Nello stesso giorno quindi c'è questa questo questo equilibrio che poi eventualmente verrà rotto del famoso fattorie dove sovente fa parte delle conoscenze devono essere acquisite da noi per poter eventualmente poi stabilire Dini duramente perché riguarda gli interventi e quindi in un certo senso quando si parla professore due
Principali modalità di trasmissione della siringa monouso non bisogna dimenticare soprattutto
L'ultimo intervento disteso perdono da strada terrestre però trattato molto più a monte in maniera sicuramente
Di una visione più morale più etica della lotta alla droga che si dovrebbero essere fatta a monte come d'altra parte visto che ci troviamo di fronte a una malattia sessualmente trasmissibile con quello che oggi sappiamo anche della del del sorpasso si può dire del cosiddetti eterosessuali dell'amore normale per il tributo che viene pagato a questa malattia già al secondo posto torbido sito dipendenti importante allora sicuramente non parlare dell'utopistica astinenza ma sicuramente non impegnarsi battaglie che sono state a volte anche elettorali sul profilattico ma certamente ci sono degli aspetti più etici di una fedeltà al patto sicuramente nel nostro campo dobbiamo passarci con i concetti di Soho i da Rita e degli atti e qualche volta vengono purtroppo messi da parte
E per completare visto che io tono primario di mitologia all'ospedale milioni docente venuto alla sulle cronache in questo caso credo molto strumentalmente dobbiamo anche tenere in considerazione che l'applicazione della legge e cioè trentacinque novanta perché si deve essere attuata senza bisogno di ricorrere a certe catalizzazione sicuramente che non non fanno parte del nostro concetto della nostra
Se la nostra civiltà certamente nei riguardi dei malati abbiamo sempre la più grande
Apertura visto che ci siamo dedicati alloro ha sempre grazie
Scientifico
Delle
Ora ci sarà alcuni interventi di saluto da parte del da vorrei ieri
Do e il il primo a parlare
Era
Oggi alleanza nazionale da un significato completò la sua presenza
Per aprire
Dopodiché di
Leggo
Io alle
Nuove a
Luogo possiamo anche sicuramente ha dovuto presidente della Giunta regionale l'onorevole Michelini
Dunque il ruolo
Credo abbia con noi lo stesso interesse di cambiare registro
Non solo a via della Pisana ma in tutti quelli che sono gli enti regionali e subregionali che per anni hanno
La Regione
Ma non è solo questo il problema non è solo cambiare il carro dare competenza dare professionalità mettere gli uomini giunti al posto giusto cacciare finalmente dal potere della regione certi funzionari di cui non voglio fare questa sera il nonno ma che sono stati Madonia
Tutta la gestione regionale in questi giorni abbiamo incontrato numerosi i direttori generali delle USL e ognuno di essi veniva a lamentarsi con noi perché una delibera una richiesta uno sei d'accordo con l'assessore poi c'era il vento incrociato di funzionari importanti che bloccano qualsiasi tipo di volontà politica ma anche di volontà amministrativa
Noi dobbiamo dare a questa battaglia regionale quindi un senso più completo io dico e ripeto sempre che secondo me nelle regioni si dice dando un disegno preciso la sanità la grande battaglia regionale si fa sulla sanità più che su altri settori si fa sulla sanità per riportare la gestione pubblica e la gestione convenzionata
A livelli di concorrenza dicevamo prima volava con senatore Martelli se non rimettiamo in concorrenza la struttura pubblica con la struttura privata non avremo mai né capacità né professionalità
Perché ancora cadremo nel tranello di quelli che volevano contrapporre alla spruzzi alla struttura pubblica
Efficiente una struttura efficiente del privato noi dobbiamo avere il coraggio invece di dire ai cittadini
E se vanno nella clinica convenzionata come fermano della struttura pubblica devono avere differenti trattamenti a devono loro scegliere chi è meglio e quindi scegliere la professionalità la capacità e la competenza della sanità ma questo significa anche cominciare a chiudere con la parità della Prima Repubblica
Cominciare a chiudere con gli ordini dei medici che hanno gestito in proprio il potere nella sanità contro l'intera
Bisogna cominciare a dire
Che Alleanza nazionale Sanità si impone come punto di riferimento all'interno della beh allora facciamo le le liste degli ordini professionali vinciamo e cacciamo il vecchio dalla sanità perché è un diritto dovere di un partito che per anni è stato punto di riferimento della opposizione onesta è completa
Metteranno ai nostri convegni sulla sanità nessuno voleva mettere parola per anni quello che diceva il vecchio e glorioso Movimento Sociale Italiano non valeva
Perché loro erano alleati Into corda con chi ha gestito le convenzioni per anni nelle regioni e le altre parti Carlo incompetenza
E rubando e lucrando sulla sanità
Beh guardate io amo ripetere ogni volta
Tangentopoli è lo schifo di Tangentopoli sicuramente le autostrade i lavori pubblici e tutti gli altri scandali ma chi ha rubato sulla sanità merita di rimanere in carcere per tutta la vita perché ha rubato i nostri interessi con gli interessi dei nostri figli con la possibilità come è stato fatto per anni con sanatorie sì in sanatoria di arrivare primariati medici
Senza avere le competenze nel fare entrati ma in una camera operatoria può essersi spartiti letti come volevano e non li voglio fare questi nomi perché sono finiti sono finiti con la Prima Repubblica come volevano i capi del vapore quelli in questa nostra Regione bene l'attuale ministro della sanità è stato direttore responsabile di una struttura pubblica quindi sa come funzionano i giorni e non può far finta di non sapere che certi giorni erano della corruzione e del rapporto politico che ha fatto ottimi dei partiti del primo della Prima Repubblica
Sarà da studiare perché se oggi nelle strutture pubbliche e se oggi incerti
Incerte farmacie delle strutture pubbliche quando penso alle farmacie penso alle farmacie delle grandi strutture ospedaliere esistono decine di milioni di materiale è scaduto di merci diretti cadute lo si deve a chi ha gestito la sanità che faceva i contratti a nove dieci anni per intascare le percentuali e le tangenti be'quegli uomini con Alleanza Nazionale non devono venire è una delle chiuso il loro rapporto
Perché noi vogliamo una sanità più giusta più umana
Ancora prima e più giusta e più umana una sanità più onesta
Beh noi dobbiamo condannare i figli il portantino che ruba a dobbiamo pensare che dietro la porta Tino che ruba c'era tante volte un primario incapace che si poteva vuol proteggere nel rapporto preferenziale con taluni allora diciamola
E all'indomani di questo convegno Alleanza nazionale deve puntare
Sia la gestione della sanità sicuramente per onestà per competenza per capacità della sua classe dirigente sanitaria
Ma deve anche cominciare a cambiare il volto degli ordini e delle associazioni per dare competenza professionalità e onestà che rappresenta il punto di riferimento del nostro movimento estive la sua giornata di gloria grazie all'impegno politico di Gianfranco Fini
Io
Ritengo che questo convegno sia stato un passo in avanti di Alleanza Nazionale
Sia per la sua qualificazione la società cosiddetta civile sia come orco di partito
Sia per la competenza che hanno dimostrato tutti coloro i quali hanno parlato con certo estremo valore certamente impegnando il meglio di se stessi anche per la sintesi estrema che Dinoi
Richiedevamo continuamente
Mi scuso anche per la pesantezza in qualche momento assunto questa riunione perché non aveva i figli avevano chiesto due giorni dibattito due giorni di Vattimo era possibile perché sarebbero aumentate clamorosamente le spese e allora seduto ridurre tutto ad un giorno io ritengo però che l'onorevole Fini giri compenserà con una dichiarazione che farà tale io voglio a nome di tutti voi fare un annuncio che è un passo in avanti per quello che riguarda Alleanza nazionale per quello che riguarda la politica del sociale e del volontariato del nostro movimento il nostro partito vuole fare
Saluto in Stefano Merchiorri il il nuovo e il primo dirigente nazionale dell'Associazione nazionale di Alleanza nazionale come portatori di handicap ritengo che sia un atto di estrema responsabilità
Sembra che sia la dimostrazione della volontà che abbiamo in concreto di interessarci di questi problemi come abbiamo sempre fatto anche se lo facevamo in modo un po'poco coordinato e ora lo faremo invece in modo più organizzato facendo presenza sia nella stampa di questo tipo di nostri fratelli sia per quello che riguarda l'aspetto legislativo che continuamente viene presentato sabato in Parlamento e regolarmente disatteso a livello di enti locali a livello di Regione
Vorrei fare delle considerazioni ora sulla sanità in pochi minuti
Io ho ascoltato come tutti voi relazioni e debbo dire che una considerazione di fondo dobbiamo fare quello che oggi viviamo è il risultato delle leggi che ci sono noi non abbiamo nulla di di cui sorprenderci lotto centotrentatré descriveva esattamente quello che doveva succedere dopo qualche lustro
Noi abbiamo ottenuto questo risultato
Perché come al solito abbiamo ritenuto opportuno copiare una legge che stava fallendo in uno Stato straniero precisamente l'Inghilterra
L'abbiamo trasferita qui abbiamo creduto che ciò che fosse ciò che era straniero sarebbe stato bene applicato in Italia quando il ministro socialista italiano che trasferite spareggi ritardi vide che in Inghilterra falliva la vuole trasferire lo stesso dall'altra parte il criterio il concetto la sanità amministrato dal due serve identità la falliva ma veniva immediatamente abolito in Italia falliva lo dico continuamente potenziale finanziarli finanziato e organizzato in modo clientelare partitico
Perché dico questo ebbe perché l'amministrazione aveva riunito fu affidato come voleva la legge come voleva la legge e come vogliono oggi le leggi ai partiti e in quel momento venivano affidati ai peggiori gli esponenti dei partiti o per lo meno i più somari fra i vari esponenti di partito mi riferisco mi riferisco ai famosi comitati di gestione così critico dove andavano a finire colori parlare secondo deputati consiglieri regionali consigliere provinciale consiglieri comunali e ai quali pericoli non erano assessori ed per ricompensare i vari partiti davano e destinato ad un posto nel comitato di gestione questa storia ce lo ricordiamo tutti ognuno rappresentava un pezzetto di sanità degli interessi di quel partito all'interno del comitato di gestione chiedendo sempre di più
Per i loro partiti che per loro fortune forse personali corrente questa è stato il risultato che oggi dovuto a questo tipo di organizzazione della sanità la cinquecento cinquecentodiciassette nonostante alcuni aspetti positivi
Beh secondo me sono la giusta conclusione del percorso che ha indicato le cinque o dalla ottocentotrentatré e la centoquarantadue la Palin parlano e nessuno io ritengo che questo sia ciò che noi dobbiamo sottolinea
La cinquecento duecentodiciassette nell'ambito delle quali ultimo diamo più o meno Corigliano il definitivo potere gestionale programmatorio delle regioni queste leggi danno alle regioni il potere di codificare di programmare e di stabilire tutto o quasi tutto sulla sanità
Allora che cosa accade
Beh accade quello che è stato detto da un relatore che il malato calabrese per farsi curare alcune malattie deve andare in Lombardia
Il malato laziale se ha i soldi va a curarsi all'estero anche questo è un dato di fatto
Ma io credo dico questo perché ottocentotrentatré e tutta la problematica bollire attendono azienda cosa sottolineavano che comunque la legge con le leggi successive con i governi successivi e i partiti che li dirigevano di guida e che si Giuseppe vivono in tv criteri in cui appunto l'Islam politico cosa avevano detto questa legge queste riforme assicurano gli assicureranno il italiani livelli uniformi di assistenza
Il più grande fallimento della sanità in Italia creato un'estrema disparità nei livelli di assistenza che non sono uniformi ma sono estremamente vivo l'esito Alleanza Nazionale
Queste la considerazione di fondo del nostro del nostra conferenza è la considerazione di fondo del nostro partito del nostro movimento politico abbiamo sono riusciti a creare disparità nel diritto alla salute questa è l'accusa maggiore che noi possiamo fare e tutta la nostra battaglia politica deve essere è un impegno per cercare di creare veramente dei livelli uniformi a Torre ha diritto alla salute questo mi pare che sia condiviso da tutti da coloro i quali sono di destra di centro di sinistra tutti coloro i quali non si oppone il politico ma vivono della politica della sanità perché sono i malati dei quali ormai nessuno più si occupa tanto la salita diventato un centro di potere un mezzo per fare clientela per fare forse politica per fare forza politica e per avere grosse capacità economiche che da la sanità spesso vengono e vengono utilizzata strumentalizzata come fonte ricchezza queste sono delle considerazioni che ritengo debbano essere fatte da tutti quanti
Allora qualche cosa in positivo noi potremmo continuare a parlare come è stato fatto di De Lorenzo tutti gli atti che hanno fatto quello che hanno fatto come dicevo prima onorevole Gramazio sui assessore alla sanità eccetera
Ma io vorrei soccorrerlo delle cose che per le quali alleanza nazionale si è impegnata durante sia i mesi di governo al quale ho partecipato nomi organza nazionale sia per i lavori fatti le Commissioni del Senato e della Camera da parte dei nostri parlamentari
La battaglia prima che abbiamo affrontato e poi è stata quella sui direttori generali voi sapete che noi abbiamo presentato un progetto di legge il nostro come ricordano i deputati e quando partecipa fu votato a stragrande maggioranza della Commissione non fu mandato avanti perché al Senato c'era la minoranza eppure inviato quel poco che riuscimmo nonostante tutto ottenere e per il veto del presidente Errani
Perché questo è un altro dato che dobbiamo ricordare anche perché la stampa aveva accuratamente insieme la televisione nascosto
Poi quando è stata applicata cinquecentonovanta egregio direttore generale voi avete visto quello che è successo era prevedibile sarebbe successo continuerà finché io mi auguro che questa legge non modificheremo ma una volta tornati a vero anche se gli assessori alla sanità le maggioranze in numerose regioni saranno nostre perché non debbono servizi di quella legge per fare niente la sanità e nemmeno prevede la tentazione di fare chiedere sulla sanità
Perché i direttori generali delle USL che hanno il potere di nominare i direttori sanitari che hanno il potere di nominare direttori amministrativi a loro piacimento e a loro volta vengono avviati a piacimento all'assessore delle maggioranze delle varie regioni che hanno diversi colori politici quindi anche diverse impostazioni in campo sanitario e allora noi chiediamo che questa legge cercheremo di cambiarla proprio per dare una svolta e fare significare che noi siamo diversi da quello che erano possono gli altri quindi questo grande impegno che abbiamo avuto che continueremo ad avere perché perché noi abbiamo ascoltato tre ore di dibattito sul pubblico e sul privato
Io ho una considerazione parla quando si parla di manager nella sanità
E quando si parla di azienda ospedaliero aziende per fare le cose dice che un elemento del privato che quello fondamentale cioè quello della gestione di un'azienda viene trasferito dal privato al pubblico
Con le premesse che ci sono queste trasferimento privata al pubblico è trasferimento destinato al fallimento
Io ritengo che tutti coloro i quali opera la sanità privata sappiano benissimo questo nessun operatore la sanità privata sceglie il proprio direttore o personali o di fiducia che non sia un manager competente
Invece del pubblico si sceglie il codice penale in base alle amicizie alle forze politiche rappresenta gli anelli che rappresenta all'amicizia con questo o quell'assessore abbiamo sentito la registrazione della scelta del direttore generale nella Regione Lombardia cavatori da tutto il mondo
Ma in ogni regione è accaduta la stessa cosa
O quasi la stessa cosa allora ecco molti di decide quali per i quali con quarta sanità deve fare gol e gli all'interno degli stessi deve vivere e convivere con tutte le contraddizioni che le leggi stanno provocando evidentemente questa premessa lascia capire come noi vogliamo creare qualche cosa di diverso anche dal punto di vista legislativo io ritengo di sì sarà un processo lungo questo sarà un primo passo che metteremo insieme alla ribassi sembra riunioni azienda considerazioni che faremo i nostri deputati i nostri senatori i nostri rappresentanti in periferia perché attraversa un dibattito ampio che deve essere molto ampio si abbia qualche cosa di nuovo
Nella sanità ecco quello che politicamente io vorrei dirvi quello che io politicamente vorrei sottolineare vorrei indicare anche il ministro che è qui presente ci fa molto piacere onore la sua presenza anche per per mostrato molta sensibilità nei nostri confronti
E anche che il nostro partito
A per riesca a trasferire nel suo interno l'importanza della sanità nella vita politica di tutti i giorni io credo che la sanità sia il banco di prova soprattutto per Alleanza Nazionale per dimostrare la sua socialità per riuscire a dimostrare quanto un partito
One to
Forza capire interpretare le esigenze della gente no alle sperperando il sostegno dello Stato no alle sperperando intelligenze che sono costretto alla fuga il destro come prima abbiamo detto ma riuscendo a costruire intorno alla sanità ricchezza per tutti e servizio per gli ammalati questo è quello che Alleanza Nazionale vuole fare cercherà di fare in conclusione quale proposte
Io ho citato e ho detto come tutti i Marcella sanità certamente la regionalizzazione estrema della sanità è un male
Io ritengo che dobbiamo avere il coraggio diretti alcuni poteri delegati alle Regioni debbono essere iscritti alle istituzioni rappresentate
Non è possibile continuare rinviamo tutto alle Regioni sperando che le regioni migliore
Con le leggi che ci sono non è possibile
Una parte dei poteri delegati alle Regioni deve essere restituita a un organismo centrale potrà essere un ministero potreste un'agenzia già potrei essere qualcosa che distacca al massimo la clientela politica la sanità ma il sistema così come non funziona non funziona e non può migliora secondo seconda seconda considerazione Pubblico e privato io non ho la verità non abbiamo nessuno io ritengo però che pubblico e privato siano due concerti due principi che debbono coesistere che debbano coesistere debbono andare avanti insieme cercando le premesse che debbono esserlo stabilite dalle direttive debbono essere visite dalle dieci affinché il pubblico e il privato possano marciare avanti in concorrenza ma non nella volontà di eliminassimo Luna contro l'altra o l'una nei confronti
Della
Perché io vorrei fare una domanda con i quali sostengono fino alla morte il sistema pubblico
Se il sistema fosse tutto pubblico avremo risultati della Russia ce l'abbiamo avuto i risultati risposte dei paesi dell'Est un disastro se noi affidassimo tutto ai privati aprendo risultati al meglio i saldi d'America per i quali l'ONU il presidente Clinton che è uno dei personaggi con minore tasso intelligenza il resto del mondo abbia mai riportato ma anche ha vinto le elezioni basandosi sulle carenze della sanità che sosteneva l'altro l'altro partito all'altro concorrente che certamente era più capaci
Quindi la sanità Emma invece per fare politica è qualche cosa che dev'essere considerato il pubblico il privato devono marciare lungo questa direzione facendo tutto il possibile perché ciò accada di rivedendo le leggi che la governo quello che sa intorno alla sanità con tutti gli interessi che sono intorno alla sanità una terza cosa ogni finito e mi riferisco anche al ministro io capisco che è una richiesta molto pesante io faccio ma è una considerazione che ci dobbiamo fare
Nella sanità ruotano e vivono in mezzo
E noi abbiamo ottantadue miliardi sono decimo ancora
Non ha
Trenta o trentadue mila che hanno fatto dei lavori da sotto occupazione
Sotto occupazione in campo medico significano uno stipendio che va dal milione e mezzo un milione seicento mila lire
E sono presenti tutti i medici di guardia tanto per andare molto lontano oppure tutti coloro i quali non parlo nemmeno i medici di guardia fanno i sostituti medici guardi quali questa cifra guadagna al mese come gli altri però lavorando sei mesi alla quindi questa è una situazione di estrema vergogna tema vergogna che pure vorrebbe essere eliminata perché rare altri disoccupati io credo che questo non possa essere permesso per due motivi prima motivi contingenti e politici
Secondo perché dal medico di guardia che certamente una figura che non funziona al meglio
Si può andare a invece qualcosa in positivo facendo il sistema di emergenza urgenza su tutto il territorio nazionale che sarebbe un notevole passo in avanti verso la specializzazione e verso uno è il sistema che fa risparmiare perché è l'unico sistema
Che poi funzionare per creare un filtro effettivo tra il ricovero e non ricovero ospedaliero
Quindi queste sono le richieste che fa politicamente Alleanza nazionale insieme a tutto il resto io vorrei dire una cosa a Gramazio poi pratico abbia veramente l'amico di sull'ordine invece abbiamo tante perplessità
Ma l'ordine dei medici insieme a qualche altro sindacato invece di eliminare distruggerli sarebbe bene che non ci impegnassimo come opinioni politica e opinione di partito e comunque gli ambienti a conquistarli per cambiare
Sono io vi ringrazio onorevole Fini conti e tutti i parlamentari con cui ho avuto già un proficuo ottimo rapporto di collaborazione in questo breve periodo di tempo in cui mi sono occupata della sanità
A livello istituzionale del ministero per avermi invitato a
Avete potuto sentire dalle varie affermazioni compassione con note scientifica Comba rilegature diverse quanti siano i problemi che cosa viene da lontano
In campo e con disegno istituzionale come in realtà in campo e col disegno istituzionale per esempio è stato posto il problema Stato RG la situazione oggi è come c'è la Costituzione c'è un assetto definito in un certo modo in particolare nella sanità ci troviamo di fronte a un'organizzazione in acqua le occorre a ristabilire da quella sta tentando di fare
Un corretto rapporto fra il il ministero della Sanità ed ha ragione affinché non si faccia muro contro muro
Una
Si chiarisca qual è la realtà di uno Stato moderno in tutti gli stati moderni anche quelli originariamente più centraliste
Oramai il De decentramento è una parola d'ordine è un'esigenza questa avviene in particolare nella sanità
Però tutti tutti valga no che ci sia centralmente un preciso disegno e una capacità di indirizzò che debbano essere in grado di creare quelle condizioni che prima conti ricordava non di livelli disuniforme di assistenza ma dei livelli uniformi di assistenza
Certamente l'ha fatto lui investa solo la sanità alle ventuno a realtà regionali italiane non l'abbiamo inventata noi e non hanno solamente problemi di natura sanitaria sono diversità che nascono dalla storia e dalla cultura dalla geografia lacrima da tante cose questa però non è una giustificazione perché ci siano abnormi intollerabili
Di diseguaglianze a riguardo a questo grave e serio problema che è quello della tutelata la salute di ciascuno di noi
Altro elemento che si eredita è quello parlava prima conti della disoccupazione medica
Quando semplicemente facendo un paragone ci si rivolta nella a delle Cina Francia caccia esattamente il numero di abitanti che abbiamo noi
E cento mila medici di meno uno si domanda come mai sia avvenuto e questo come fenomeno così particolare Sneijder determinata da voi
Con l'esigenza oggi di pensare a questo fatto non di ignorare questo fatto questi i medici giovani in eccesso che abbiamo non sono i figli la colpa che stamane sarà colpa di qualcun altro ma sono situazioni oggettive o sulla quale dobbiamo mettere mano si è parlato dalla guardia medica
è un inciso ma non è tanto un inciso
Ebbene io mi sono sentito anche con alcuni di loro in questi giorni per trovare una formula che intanto mantenga questo servizio che si è rivelato importantissima per il Paese mai organizzato ancora come dovrebbe e speriamo di riorganizzando in una legge quadro
Sull'emergenza che insieme potremo fare
O forse farete voi e io vi aiuterò esternamente dal punto di vista tecnico medio di Baudo alla guardia medica è un fatto che in questi anni ha dato un contenuto a certe situazioni particolari della medicina dobbiamo ancora tutelarla
Dobbiamo perfezionarla per non lasciare questi giovani avvolte in condizioni di disagio
E non farlo
Solo dal punto di vista occupazionale ma anche dal punto di vista culturale ed operativo non è possibile che nel momento migliore in cui potrebbero vedere qual è l'esito delle attività che hanno svolto poi si tronca improvvisamente il rapporto perché l'ospedale inghiotte l'ammalato il medico rimane senza sapere questo non sapere mai come finisce una cosa non è né psicologicamente né culturalmente valido l'ora questo aspetto è uno di quelli sui quali sia impegnati ma devo dire questo
Specifica spetta alla guardia medica l'ho inserito in un articolo di un decreto legge contiene misure urgenti sua Sanità e non omnibus come qualcuno ha scritto l'obbligo se in genere quei tipo di decreto alla ramoscello in cui a un certo momento uno dice
La cognata e non si capisce cosa c'entra l'articolo prima quei non è così ci sono alcuni volti articoli tutti collegati fra di loro nelle finalità una delle quali è quella dalla guardia medica e speriamo che passi il decreto e con questo la guardia medica
Perlomeno abbia una capacità di sopravvivere
Vediamo adesso che cosa che ci troviamo di fronte allora sempre perché noi siamo inguaribili mente portati a guardare negli altri paesi copiando male
Ecco adesso abbiamo creato un sistema nel quale importante è l'aziendalizzazione certamente importante perché significa a questo punto mettere delle persone responsabili che debbano avere appunto alla capacità di gestire in un modo come si dice manageriale
Però che cosa è emerso subito che nessuno si era preoccupato dalla formazione di queste persone probabilmente perché si riteneva che non ci fosse alcun bisogno di formazione perché le scelte andava fatto in un altro modo
E invece questo non è possibile
Allora con l'aiuto di di molti di voi è stato varato un dire decreto legge stampando avanti e in cui finalmente si avrà la formazione un articolo interno del decreto ha parlato alla formazione della dirigenza amministrativa e sanitaria
Nei temi gestionali ed organizzativi saranno corsi fatti da università da istituzioni varie alcuni centrali molti altri regionali
Nei quali si ci si formeranno come in un lungo periodo i i manager i futuri direttori generali ma con periodi molto brevi anche i primaria dovranno fare i capi dipartimento perché altrimenti non avremmo vanificato l'azienda vita ne perché speriamo forza in azienda sia mettere un manager a capo d'un organizzazione quando tutti quelli che veramente Boy reggono l'azienda cioè i medici e gli infermieri e gli alti e i tecnici stanno fuori di questo concetto ma rappresenta un'azienda di questo genere allora la formazione la responsabilizzazione tiene da queste norme viene dal decentramento di Baget ai Dipartimenti dipartimenti che vanno costruiti e dentro i dipartimenti ci devono essere come vedremo misure di controllo interno
Perché altro aspetto della riforma è quella del pagamento a prestazioni pagamento prestazioni che anche questo abbiamo mutuato avete sentito da alcuni hanno esposto qui anche conche con correttezza di dati e di informazioni
Deriva dal sistema di RG degli Stati Uniti
Però chi credesse adesso una modifica del modo di finanziare
Sbaglia perché questa è una rivoluzione complessiva del sistema organizzativo
Che se non è gestita con gradualità e per fortuna il Parlamento ha dato una grande gradualità nel triennio
E con grande intelligenza rischia nelle buone intenzioni di travolgere tutto e tutti ha soprattutto agli ammalati e questo sarebbe imperdonabile intona Rabin allora occorre che le persone si responsabilizzino nel luogo stesso dove queste cose avvengono e sono appunto i reparti e i servizi degli ospedali
Che queste cose siano vissute con analisi critica che si stabiliscano precisi controlli
Esterne
Ed interni a che non avvengano episodi che vanno a detrimento della qualità delle cure solo perché è scaduto il tempo della tariffa allora a questo punto mi devo disfare dell'ammalato
Però non è negli Stati Uniti a dar luogo a due leggi che si chiamano anti dumping proprio per evitare vengono scaricate chiama la di fuori
Non ce lo possiamo permettere allora
Un collega parlava della riduzione dei posti letto per acuti che sia determinata negli Stati Uniti è vero e pensava l'eventuale disoccupazione essere da Carate d'Italia
Però noi dobbiamo ricordare questo sistema non funzionerà mai se non si crea l'intera rete dei servizi per cui dopo la fase da corsia diciamo rispettare raggiungerà logica stabilire reparti di riabilitazione e lungodegenza post-acuzie e poiché RSA cioè le strutture residenziali per soggetti anziani e gli interventi domiciliari allora avremo la garanzia che queste cose avvengano usando in modo efficiente ed efficace l'ospedale Anna che era malato d'altra parte riceva un'adeguata tutela mano a mano che le sue necessità sono di diversa natura e tuttavia persistono
Questa aziendalizzazione queste modificazioni non avrebbero senso senza una condizione di profilo delle aziende pubbliche che sia pari alla capacità competitiva che si chiede
Perché di che cosa si parla nella sanità oggi di mercato chiariamoci subita è un mercato particolare che deve essere regolato con precise norme e non è un mercato selvaggio
Questo deve essere chiaro perché altrimenti noi gettare in mare lo sconforto più o meno la grande maggioranza della gente perché anche le persone cosiddetta clienti quando sono malata e non sono più abbienti hanno perduto tantissimo
Di se stessi e non parlo in senso finanziario ma in senso morale in senso personale Noè di questo ci dobbiamo preoccupare allora
Questa competizione deve avvenire con un principio solo non è pubblica privato all'interesse dalla mala è che cosa diamo alle persone le persone devono essere in grado di scegliere quando finalmente possono vedere che ha ebbi funziona bene
Mi sono domandato da subito ma ci sono le condizioni perché subito perché c'è la legge esistono già le aziende ma quali sono legate da norme e regolamenti vincoli controlli avevano messo in piedi una commissione che stanno studiando a tempi di record su tre canali costituita da né ministeriali regionali e mondo accademico
Perché media
Entro sessanta giorni son passati già circa quindici e al diciamo aspetti determinanti del problema personale del problema veri servizi tecnologia del problema bilancio patrimonio informatizzazione
Perché li sappiano se le aziende pubblica sono nelle condizioni di poter essere competitive fra virgolette privatizzando si al massimo perché possono nel senso che invece di pensare come sempre hanno fatto i servizi pubblici ad alimentare se stessi ragionino in termini appunto propositivi e privatistici così da mettersi in condizione appunto di competere col privato
E vediamo adesso questa famosa fatto del privato
Ma intanto voglio dire sembra che noi stiamo parlando di cose debbano aderire ma di gomma dove vediamo da quanti Maiani in Italia esiste un privato che liberamente compete o se volete non liberamente attraverso le convenzioni con il pubblico
Ma è una cosa ben nota
Secondo Comini calcolate le strutture private operanti in Italia formano quantomeno il venticinque per cento del totale forse il tre se parliamo di spesa sanitaria complessiva
E ci mettete le convenzioni che di fatto sono rapporti col libero professionisti il quaranta per cento alla spesa pubblica va sul priva quindi non cerchiamo di inventare cose nuove e già ci stanno semmai dobbiamo stabilire nuove regole e qui arriviamo al nodo qualcuna ne ha parlato allora fino adesso il private fossero intendiamo in campo ospedaliero che cosa significa significa che la stessa persona lavora nel pubblico e nel privato anche Arianti perché se questo deve seguitare questo sì significherà che i popoli non funzionerà mai perché lo sparare in aria
A conti fatti e lo sapete nel miglior ospedale italiano lavora sei settimane all'anno meno del su inefficiente ospedale occidentale questa verità perché gli ospedali dell'Occidente non si sognano mai di lavorare dalle otto alle due quando va bene
E magari sei giorni a settimana che non sono gli attori occidentali buongiorno quel giorno era adottare diciassette fatemi Conte mettetela sulla punta delle dita vedrete allora a questo punto andrà benissimo pubblica privata ma ognuno scelga sede arrestassero
Perché altrimenti è semplice
Farsi dare indennità radiologica protezioni rischi previdenza tutto al settore pubblico trasferirsi né prevarrà a basso costo perché basta solo la mia vanità questo il sistema io non credo che sia questo il sistema questo non può essere l'unico sistema bisogna trovare delle regole che siano chiare perché hanno non può interessare di mettere uno contro l'altra novità resta che l'uno contro l'altro siano no boutique competitori nell'interesse del terzo che è il primo che è il malato allora il mio impegno è tutto basato sull'affermazione di queste norme perché io credo che nessuno al mondo qualunque parte politica frequenti possa pensare che le persone in condizioni di bisogno di malattia possono essere soggettare lotta delle persone interessate solo sul di questo a fare la propria vita professionale del proprio guadagno io credo che sia necessario per tutti
Ricordarsi che non c'è un momento di maggiore debolezza e dove uno conosce veramente a se stesso come quando al malato la sanità deve pensare questo il ministero e con le ragioni debbano pensare a questo il contributo di tutte le forze politiche ma in questa direzione
Direi di grande contributo alla soluzione di questo problema sanità che non è di poco momento ma forse agli italiani interesse ancor molto di più di tante altre cose di cui si parla ma che forse nella loro vita quotidiana vi tocca sentirlo grazie
Se nessuno che riesce a mettere il suo scopo il gelato qua
Sì proviamo
Ma lo devo parlare così
Va be'l'unico appunto che posso fare al convegno quindi tutto sommato a
Allora cari cari amici questo come voi sapete il terzo convegno
Nazionale che alleanza tiene nel corso di questo mese di marzo cominciamo quindici giorni fa a Mantova con un convegno nazionale sull'agricoltura
Sabato scorso eravamo a Napoli per un convegno sempre a carattere nazionale sul problema della rilancio dell'economia nel Mezzogiorno
Oggi siamo qui per questo importante convegno sulla sanità
A dimostrazione da un lato della volontà spero di poter dire anche della capacità con cui Alleanza Nazionale guarda ai problemi reali della società italiana ma anche a dimostrazione di una evidente volontà di approfondire quelli che sono i problemi
Quando nel corso dell'esecutivo politico subito dopo il congresso di Fiuggi mettemmo in calendario tre convegni
Eravamo consapevoli del fatto che il convegno sulla sanità sarebbe stato certamente il convegno più impegnativo
Da un lato perché si trattava di una prima assoluta
Per lo meno da molti molti anni da parte della destra
E in secondo luogo perché i problemi della sanità sono tantissimi
La sanità è un vero e proprio pianeta vi sono delle valutazioni difformi perché vi è una tale ampiezza di questioni aperte
Da rendere abbastanza arduo
In un convegno di studi individuare quelle che potevano essere le linee ti orientamento generale di una formazione politica qual è la nostra che pure ha il dovere di affrontare e in profondità le questioni reali della società italiana
Devo dire che abbiamo fatto bene ad organizzarlo anche perché l'asserita del dibattito la qualità degli interventi la presenza numerosa e qualificata
Hanno inequivocabilmente dimostrato che l'organizzazione del convegno medesima non soltanto era stato affidato in buone mani non avevo dubbi
Ma era stata all'insegna di quel criteri di serietà che deve caratterizzarci
E quindi io voglio innanzitutto ringraziare tutti quanti voi
Ringraziare soprattutto Giulio Conti per il grande sforzo
Con cui si è dedicato nelle scorse settimane all'organizzazione del convegno medesimo
Non avevo dubbi conoscendolo da tanti anni e soprattutto avendolo apprezzato in modo particolare quando è stato impegnato al governo io non dovrei
Fare le pagelle però credo di poter dire che tra i tanti sottosegretari che Alleanza nazionale indicò ai ministri del governo Berlusconi
Giulio non soltanto si è fatto vedere sentire
Ma è stato capace di portare nell'azione di governo quella volontà di destra sociale di destra attenta ai valori della solidarietà che ha sempre caratterizzato almeno nelle intenzioni la nostra azione politica
E il
Piccolo regalo la ricompensa di cui Giulio parlava nel corso del suo intervento non è ovviamente relativa ad un che di monetarista
è un impegno che io ho preso e che confermo stampe Remo agli atti di questo convegno
In modo tale che si fosse
Disporre per il futuro dire un importante
L'importante lavoro il rischio dei convegni quando sono una via di mezzo tra i convegni di studi e convegni politici e che poi si perda in qualche modo dico traccia del lavoro medesimo ma che non si possa portare a conoscenza di tutti coloro che sono interessati
Quello che è il risultato del convegno mettessimo
Stampe Remo in tempi brevi il volume si tratterà di un vero e proprio volume
Che raccoglierà gli atti del convegno io credo che da quel giorno nessuno potrà più dire Alleanza Nazionale non ha guardato con l'attenzione che il problema merita un tema così importante strategico quale la sanità non abbiamo ovviamente la presunzione stampando gli atti di dire una parola definitiva ma la volontà di mettere a disposizione di tutti coloro che sono interessati al problema il nostro punto di vista questo certamente sì
E un ringraziamento altrettanto sincero lo devo al ministro
Non solo per aver ha onorato Vito
Per aver pazientemente ascoltato molti degli interventi
Ma anche e soprattutto per aver preso la parola senza limitarsi ad un rituale saluto
C'è modo e modo per partecipare ad un convegno specie quando si tratta non di un convegno scientifico ma di un convegno organizzato una forza politica io credo che il ministro Guzzanti oggi abbia scelto il modo migliore perché adatto al convegno delle indicazioni ha ribadito alcune posizioni
Credo di poter dire ha preso degli impegni
E ha riscosso gli applausi che meritava nello stesso momento in cui sottolineava una impostazione di massima che non è certamente difforme in alcuni aspetti e in alcuni settori dalle posizioni di Alleanza Nazionale
Mi auguro piccola punta polemica non ovviamente nei confronti del ministro ma di altri
Che la presidenza quest'oggi del ministro dalla sanità non venga giudicata da qualcuno una sospetta compromissione con una forza politica che per volontà per dichiarazione e anche per necessità all'opposizione nei confronti del Governo di cui il ministro fa parte lo dico
Con riferimento in particolare a qualche collega della stampa che cortesemente ascolta
Perché abbiamo letto dopo il convegno di Mantova
Che la presenza del ministro per i problemi comunitari
Comportava
Da parte di qualche esponente politico della sinistra la necessità che il ministro medesimo
La segnasse le dimissioni in quanto si era in qualche modo compromesso con una forza politica strano modo lo dico ai colleghi di sinistra che firmarono quell'interrogazione per difendere un governo che dovrebbe essere un governo tecnico io mi auguro signor ministro Guzzanti che nessuno chieda anche le sue dimissioni qualora dovessero essere chieste
Cercheremo uno riportare fornitori anche a
In modo tale
In modo tale che
Non sia privato il Governo di un uomo che certamente per competenza all'altezza dell'incarico così importante che riveste ma io voglio svolgere nel corso di questa replica qualche considerazione da un lato di carattere squisitamente politico e anche di carattere
Più tecnico se volete qualche considerazione più consona a quello che è l'argomento che abbiamo posto al centro di una giornata così intensa di lavoro
La prima considerazione politica è relativa
Alla dimensione che Alleanza Nazionale oggi a nella società italiana
Non siamo soltanto una forza che ha un notevole consenso popolare come deriva ormai evidente da tutte le ricognizioni da tutti i sondaggi di qui a qualche settimana risulterà evidente anche non dalla realtà virtuale ma dalla realtà effettiva delle urne
Alleanza Nazionale oggi gode di un consenso popolare notevole in crescita nessuno è in grado di dire ovviamente quanto cresceremo ma cresceremo
So che sono molto interessati e in molti
A sapere se al termine delle consultazioni elettorali amministrative avremo meno effettuato qualche sorpasso io dico in assoluta sincerità che un sorpasso ci sarà eccome
Sarà il sorpasso del Polo nei confronti dei progressisti in molte moltissime Regioni
è un consenso che determinerà la possibilità di governare in molte regioni
Ed è già di perse importantissimo
Ma diventa ancor più importante nello stesso momento in cui si chiude un convegno dedicato ai problemi della sanità che come avete detto giustamente
Sono problemi che derivano anche dalle tante attribuzioni che la legge ha attribuito alle Regioni
Ma è un consenso che io credo derivi non solo dalla svolta politica dal congresso di Fiuggi da ciò che abbiamo fatto prima e dopo quella data ma deriva anche dal fatto che Alleanza Nazionale si è organizzata si sta organizzando
Un convegno come questo al pari dei convegni di Mantova e di Napoli
Dimostra come
Al consenso popolare stia facendo riscontro una notevole organizzazione l'organizzazione non soltanto territoriale ma l'organizzazione negli ambienti tra le categorie tra i corpi sociali oggi voi rappresentate non solo le vostre zone di provenienza ma rappresentate anche gli ambienti professionali all'interno dei quali operata
è una grande forza politica è tale se ha consenso ma se ha anche organizzazione
E Alleanza Nazionale e le radici in termini organizzative non le aveva mai tagliate le sta rendendo ancor più profonde con una un'azione in molti casi capillare fatta proprio dai circoli di Alleanza Nazionale il semplice fatto che si siano istituiti tanti circoli
Chiamati Alleanza sanità è la dimostrazione di una strategia è la dimostrazione di una capacità ma credo che non servirebbero a nulla i voti
E i circoli il consenso e l'organizzazione se non vi fosse il terzo elemento che è emerso in questo convegno
Vale a dire una capacità di analisi
La capacità di scavare
In quella che è una realtà certamente molto complessa senza fermarsi
Al primo strato laddove vi è a volte la superficialità e a volte la tentazione di limitarsi all'invettiva la critica convegni come questi sono importanti perché rappresentano la dimostrazione concreta che la destra non solo consenso e organizzazione
Ma comincia ad avere la giusta mentalità quando parlavamo nel passato di destra di governo ancor prima di essere al Governo
Quando oggi parliamo di destra di governo senza essere più al Governo
Lo facevamo e lo facciamo in una convinzione che innanzitutto relativa alla mentalità nuova che è una grande forza politica deve sapersi da in Talita che consiste nella capacità di analizzare di dare risposte di indicare strategie di elaborare programmi di essere punto di riferimento per tutti coloro che anche da schieramenti politici diversi opposti si interessano
E quelle che sono le emergenze della Società italiana
Cresce così
Il consenso
Cresce in ragione appunto della capacità
Di diventare oggetto del dibattito io credo che un convegno come questo specie quando gli atti saranno resi noti e saranno inviati quindi
A tutti coloro che operano nella sanità un convegno come questo rappresenterà un elemento importante del dibattito politico e nessuno potrà prescindere da ciò che è stato detto e da ciò che è stato scritto
Si aumenta la credibilità sì aumento soprattutto l'indice il grado di affidabilità agli occhi della pubblica opinione
Essere d'asta di governo non significa avere ministri o sottosegretari significa avere la mentalità indispensabile
E la percezione indispensabile di una realtà talmente complessa
Da rendere appunto ineluttabile
Dare delle risposte che siano agganciate al realismo della situazione ma anche animate da una volontà di rinnovamento
Ed è questo un altro punto che seppur rapidamente voglio trattare
Il convegno ha individuato
Certamente per usare i termini a voi notti la diagnosi ma anche posto le basi per qualche efficace terapia
Perché destra di governo e mentalità di governo non può significare soltanto capacità di studio
Significa anche capacità di individuare le vie del rinnovamento
Perché c'è una differenza di fondo tra governo e potere
Noi vogliamo avere dal consenso popolare la possibilità di dimostrare che se saremo al governo e lo saremo a livello regionale il ventitré di aprile ci auguriamo quanto prima a livello nazionale ci impegneremo con l'organizzazione con il consenso con la qualità dei programmi per rinnovare
Non per mantenere
Più o meno posizioni di potere di gestione
Perché oggi governare significa rinnovare
Governare significa cambiare evitare atteggiamenti regoli demolire stratificazioni
Agire in profondità
E quindi non chiedete mai ai dirigenti di Alleanza Nazionale quanti posti
Ma al contrario quante idee quanti programmi quante strategie quante analisi diverse innovative abbiamo portato in un'azione che di governo perché questo significa porsi in sintonia con quell'esigenza che è profonda
In ogni strato della società civile e che addirittura risulta evidente perché balza agli occhi nell'ambito della sanità
Non ci si può limitare e non è stato fatto in questo convegno
Alla pur giusta accusa nei confronti di coloro che hanno gestito la cosa pubblica limitandosi quasi ed esclusivamente ad occupare il potere occorre dimostrare che il passaggio tra la prima e la nuova repubblica al vecchio assetto il nuovo è innanzitutto un passaggio teso a individuare uomini nuovi ad individuare mentalità e strategie diverse ma soprattutto a rinnovare in profondità
E facile da dire
è assai più difficile da fare ma convegni come questi sono indispensabili perché ti si possano soltanto a preparare ma perché si possa poi portare nel momento in cui se ne ha la possibilità e la responsabilità il risultato non solo di qualche intuizione dei singoli ma di un lavoro corale e di squadre
E che non credo di esagerare dicendo
Che da questo punto di vista
Siamo già un passo avanti
Abbiamo costruito un
Altra pagina della politica italiana
Ma mentre qui in qualche modo si è cercato con risultati positivi di gettare le basi per una futura strategia di rinnovamento altri hanno tutt'al più tentato di reggere le residue porzioni di potere
è un modo non soltanto diverso di raffrontarsi ad un problema quale quello della politica italiana ma è anche credo una comparazione che la dice lunga sulle ragioni per cui Alleanza nazionale cresce
è il Partito popolare si accinge a scomparire credo senza molti rimpianti
Ma non posso certo limitarmi a queste considerazioni che pur reputo importanti ma che sono
Squisitamente politiche quindi come tali
Valide in qualsiasi altro convegno mi rendo conto che avrei potuto dire le stesse identiche cose concludendo un convegno sulla metallurgia
Qualche parola
Circa la sanità la devo pronunciare
Consapevole però del ruolo che ha il presidente di Alleanza Nazionale
La politica è certamente indispensabile
La politica deve essere concepite vista come capacità di dare le coordinate
E quindi in qualche modo di individuare le linee strategiche
Poi la parola può passare ai competenti ai tecnici
Competenti e tecnici che non possono però sostituire quello che è il compito primario della politica vale a dire con il consenso popolare perché a questo servono le lezioni sono il termometro attraverso il quale si mostra il consenso di una porta all'altra ma la politica deve
Perché questo è il suo compito questa è la sua natura questa è la ragion d'essere della politica e dei partiti individuare le linee di sviluppo
Consapevole che queste il mio ruolo
E quindi evitando accuratamente
Di infliggere ad ognuno di voi
Analisi che non corrisponderebbero a quella professionalità e a quella capacità che voi avete in quanto operatori del settore consapevole del fatto che il mio ruolo di inquadramento generale del problema sanità in una situazione estremamente complessa quale quella del rapporto oggi in Italia
Tra il potere centrale il potere periferico
Tra i partiti e gli interessi legittimi delle categorie
Tra l'economia pubblica o meglio il pubblico e il privato tra i valori che devono guidare le azioni di governo e quelle che sono contrario le realtà di una società che in molti casi dimentica i valori beh consapevole di tutto ciò
Non credo che sia impossibile dare una conclusione al convegno medesimo
Innanzitutto ricordando ciò che è stato detto
Vale a dire che il diritto alla salute beh è un diritto inalienabile
Diritto sacro
è un diritto che deve essere sempre e comunque garantito
Al pari di Ray del diritto alla sicurezza
E quando si tratta di diritti che non possono nemmeno essere messi in discussione
Perché si riferiscono per l'appunto a quelle che sono le esigenze primarie
Della persona umana
Beh ne consegue che lo Stato in quanto tale deve fare la sua parte
Non può ritirarsi totalmente
Non può lavarsi le mani
Non può dire è questione che non mi interessa
Voglio cioè dire che non si può e non si deve nemmeno prendere in considerazione l'idea che trattandosi di diritto primario alla salute quindi di sanità
Lo Stato in quanto tale non c'entri
Io so perfettamente che tra di noi tra di voi
Credo che a tutte le persone dotate del ben dell'intelletto nessuno sostiene la necessità
Di giungere a forme di liberalizzazione assoluta
Però vanno ribaditi certi concetti
Si può dare ai privati
La gestione delle ferrovie
Si può dare ai privati la gestione di qualsiasi altro settore più o meno importante più o meno strategico di quella che è la società non si può però partire dalla ipotesi che ciò che valido in alcuni settori sia valido anche in quei settori che in qualche modo sono strettamente collegati a diritti primari insostituibili
Voglio cioè dire ad esempio
Come non è nemmeno pensabile che possa esservi una polizia privata
Non è pensabile che possa esservi in Italia in Italia una sanità totalmente privato
Idea
Che è la conseguenza di una politica spallata degli ultimi decenni
Determinata da costi troppo elevati e darsi Arditti troppo inadeguati rispetto ai costi idea cioè che lo Stato possa dire be
Non me ne occupo più
Ci penseranno i privati è un'idea che può apparire suggestiva ma che non può essere applicata alla sanità
Al tempo stesso dobbiamo demolire le sacche di socialismo reale
Dobbiamo cancellare un'altra utopia un'utopia assai più presente assai più reale la prima parte del mio ragionamento un po'paradossale nessuno dice ci pensino i privati
Mentre al contrario sono in molti quelli che pensano ed è esattamente l'opposto che lo Stato debba farsi carico di quella che la vita del cittadino
Dalla culla alla bara per usare una vecchia espressione della socialdemocrazia dei paesi del nord Europa per cui uno stato in qualche modo presuntuoso
Uno Stato che si può far carico di tutto uno Stato che dice ci penso io e penso a tutto io uno Stato che ovviamente si fa carico di una serie di incombenze talmente elevate da necessitare di costi altissimi
Per molti anni questa utopia che è tipica di tutti socialismo i più o meno democratici
E che credo sia tipica anche di coloro che socialisti non sono macché essendo alleati strettamente
E i partiti socialisti attuali dei postcomunisti De Pisis del PDS tanto per parlar chiaro e per attenerci alla realtà italiana finiscono coi per risentire di queste suggestioni
Noi siamo curiosi di leggere quando sarà presentato il programma della leader dello schieramento di centro sinistra professor Prodi in ordine a queste questioni perché la tentazione che è tipica dello schieramento a noi avversario
Di tenere in vita l'utopia di uno Stato che in qualche modo alla volontà di seguire il cittadino dalla culla alla bara c'è ancora
Nel passato ha determinato assunzioni di responsabilità da parte dello Stato elevatissime e ha ovviamente determinato costi elevatissimi
è chiaro che se lo state così presuntuoso da ritenere che al cittadino debba essere garantito tutto per rimanere nel vostro ambito
Dalla medicina di base fino alla cura più specialistica beh è chiaro che poi il costo che lo Stato pretende dal cittadino si alta specie se nel frattempo vi sono delle leggi che moltiplicano i livelli di spesa specie se non è ancora oggi chiaro o addirittura quando è chiaro è negativo il rapporto tra Stato e regioni
Non è slogan comiziale dire
Che per il diritto alla salute in Italia si paga non soltanto in modo elevato ma si paga anche con canali talmente variegati e diversi
Da rendere il cittadino sempre più sospettoso del modo per cui lo Stato pretende tanto e poi in cambio da così poco
Era il risultato logico e naturale di una filosofia ispiratrice
Però ci troviamo in questa situazione
Non possiamo certo dire beh da oggi non ci pensa più lo Stato per cui viva il libero mercato che nella sanità certamente
E ha detto una cosa molto giusta il ministro
Diventerebbe innanzitutto la sofferenza per i più deboli ma dall'altro lato non possiamo nemmeno immaginare lo ha detto bene conti di portare l'utopia di certe socialdemocrazie fino ai livelli più spinti per i quali tutto
In ogni caso deve essere ricondotto alla presenza pubblica
è fuori di dubbio che la conseguenza logica
E quella di dar vita
Ad un modello misto
Anche e soprattutto perché dobbiamo essere coscienti del fatto che nel recente passato
I costi enormi
Si sono moltiplicati anche in ragione di una pessima politica di spesa
Si sono moltiplicati in base ad una logica che era la logica della occupazione della sanità
Da parte di quella partitocrazia che dopo aver occupato tutti i livelli istituzionali estendeva i suoi tentacoli anche in quelli che sono i livelli non istituzionali ma in qualche modo relativi alla presenza nella società
Le unità sanitarie locali
Sono state individuate in un certo momento come una delle ricompense che i partiti potevano dare
A tutti coloro che non erano stati collocati in altre più autorevole cariche istituzionali
Però che in Italia si debba di qui a qualche tempo
Arrivare ad una situazione in cui
Il pubblico non è necessariamente
Sinonimo di burocrazia ottusa di sperpero di macchinari comperati e mai utilizzati di vetri rotti
Di infermieri nullafacenti di medici che non ci vanno
Cioè tutte quelle immagini che sono dolorose per chi è italiano
Che poi credo nella prevalenza del pubblico del privato poco importa
L'immagine che in tante circostanze danno
Tutte quelle strutture che hanno addirittura creato il sinonimo di mala sanità
Televisione in certe circostanze impietoso nel denunciare situazioni di oggettivo le grato
Per tutte quelle immagini devono in qualche modo essere considerate una piaga che va cancellata
Affermando con i fatti
Ciò che in qualche modo è già una realtà in altre strutture
Il titolo europeo
Ma vi siete mai chiesti perché soltanto da noi
Tutto ciò che in qualche modo è relativo al pubblico diventa sinonimo di inefficienza
Poi siccome siamo tutti cittadini europei e quindi ci confrontiamo anche se magari non giriamo il mondo con le realtà francesi tedesche britanniche ci rendiamo conto che non è necessariamente vero che là dove vi è il pubblico deve esservi la schifezza e la inefficienza e laddove vi è il privato al contrario debba esservi l'efficienza e la qualità del servizio
è anomala la situazione italiana
Ma non perché sono stati dati pochi soldi
Ma perché quei mezzi sono stati stanziati e poi spesi se
Antologica che non avevano nulla a che spartire con la qualità del servizio
Allora io credo che se questa è un'analisi
Credo corretta
Occorre una terapia atta a eliminare alla radice certi mali
è il primo problema è quello di dare delle leggi e delle regole che non solo garantiscano la trasparenza garantiscano l'efficienza dei servizi e anche la finalizzazione della spesa
Anche affrontando il problema di ciò che deve essere confermato nella competenza delle regioni e ciò che al contrario deve essere in qualche modo ricondotto alla centralità dello Stato per dar vita ad una politica di solidarietà
Perché la solidarietà non è soltanto aiutare il più debole
Solidarietà è anche garantire l'unità nazionale quindi intervenire a sostegno delle regioni più debole e drammatico ciò che è stato detto quando l'ammalato malato grave del Meridione non alle strutture
In moltissime regioni e quindi deve sottoporsi ad un autentico calvario della malattia che lo porta ad emigrare non per cercare lavoro ma per farsi curare B siamo davvero alla patologia di una democrazia un dovere di solidarietà da parte dello Stato nei confronti delle regioni più deboli è un dovere che deve essere tenuto ben presente
E quindi va in qualche modo rivisto il meccanismo tra ciò che decentrate ciò che al contrario rimane di potestà nell'intervento
Per l'ente centrale che può essere davvero come diceva conti ministero l'agenzia
Importante che vi sia però una politica di riequilibrio
Ma le nuove regole del nuove leggi servirebbero a poco se non fossero accompagnate da una nuova classe dirigente
Servirebbe a poco un nuovo assetto legislativo
Se poi a gestire le nuove leggi dovessero rimanere coloro
Che hanno gestito dalle vecchie leggi e che in molti casi sono stati beneficiati delle Leggi medesime
Il rinnovamento da cui son partito all'inizio
Diventa indispensabile proprio laddove vanno garantiti i servizi sociali essenziali
E non mi riferisco soltanto al personale politico
Ma anche
A quella nomenclatura che nel passato è stata promossa dal personale politico
La scomparsa di un criterio di selezione secondo il merito
Ha determinato piaghe profonde in tutta la struttura statale
Non è soltanto un problema relativo alla sanità problema relativo al Pubblico impiego in generale
è innegabile che un'azione profonda di rinnovamento significa anche mettere in discussione alcuni parametri culturali
Che erano stati quasi acquisiti negli ultimi dieci o vent'anni
A partire dal concetto di uguaglianza
Perché l'uguaglianza non è portare tutti allo stesso
Punto di arrivo
L'uguaglianza e ai sensi di ciò che dice la Costituzione a rimuovere gli ostacoli
E mettere quindi tutti in condizione di partire dallo stesso punto però poi deve andare avanti be chi più capace
Perché questa è la selezione secco
Crea
Fretta
Linate
Ordinata secondo l'unica ordinata secondo l'unica gerarchia
Che non è quella delle stellette o delle nomine la gerarchia dei valori una società riesce
In qualche modo
Andare a se stessa dei ritmi di evoluzione ordinata quando la gerarchia che presiede alla selezione quella del valore
Beh voi sapete perfettamente che questa è una filosofia che è stata massacrata in Italia negli ultimi venti o trent'anni
Allora governare cosa vuol dire vuol dire preoccuparsi di sapere se il tal funzionario è o non è amico no governare vuol dire riportare questo tipo di filosofia al centro di quella che deve essere poi l'azione di governo
E quindi uniformare a quella filosofia l'azione di governo medesimo pensate che cosa significa tutto ciò
Nella politica dei concorsi nella ricerca del personale qualificato nella potestà di nomina di alcuni
Non so se è stata cambiata recentemente la legge non credo
Ma l'Italia è uno dei pochissimi Paesi al mondo nei quali si può accedere ai livelli apicali della pubblica amministrazione per nomina
E il potere politico
Che ovviamente in Italia cambia ogni sei sette otto mesi
Mentre colui che nominati in ragione di una scelta politica poi rimane per cinque dieci quindici vent'anni e se è stato chiamato a livelli apicali unicamente per ragioni di clientele
Beh non è che successivamente tenta di mettersi al passo e di dimostrare che anche bravo una volta arrivato anche perché non può più essere rimosso la rimane e fa danni enormi
Che poi si
Cascata cascata
A tal punto che in tante occasioni c'è da chiedersi se davvero sono soltanto certi fenomeni di mala sanità alla dimostrazione di una inveterata abitudine all'appropriazione indebita o se non sono in molti casi anche una impossibilità
Di amministrare secondo quello che un elementare criterio di capacità di correttezza di onestà
Quindi le nuove leggi certamente ma anche
Una nuova classe dirigente
Un personale politico di diversa estrazione culturale
Ma anche poi la possibilità in tempi ragionevolmente brevi di un informi uniformare secondo quello che il criterio appunto selettivo indicato prima quella che è la cosiddetta nomenclatura
Cercando di dar vita ad un sistema nel vostro campo
Che si faccia davvero a carico dei più deboli
Perché se prima non so con quanta fortunoso tentato di dimostrare come occorre invertire dei parametri culturali in ordine al concetto di uguaglianza
Credo che analoghe inversione vada fatta in ordine al concetto di solidarietà
Perché con il sistema attuale
Coloro che sono maggiormente penalizzati sono proprio coloro che appartengono alle categorie sociali più deboli
In quanto l'onere che lo stato gli chiede loro un onere certamente elevato rispetto alle loro potenzialità alle loro possibilità ma perché lo Stato si è fatto carico anche di tanti altri incombente di cui poteva tranquillamente scavarsi
E lo Stato non riesce a garantire una qualità dei servizi a tutti
Chi è che si trova per davvero svantaggiato nello stesso momento in cui cerca
Di esercitare il suo diritto alla salute colui che non alternativa rispetto al ricorso alle strutture pubbliche
Che essendo gravate da incompetenti e da oneri troppo alti rispetto alla qualità dei servizi il più delle volte non riescono a restituire inefficienza ciò che il cittadino chiede tradotto
Significa più o meno
E mentre siamo obbligati tutti
In ragione del reddito
Ma in ragione di una presunzione che era tipica del socialismo
Per cui il servizio sanitario nazionale non doveva garantire soltanto la medicina di base ma doveva garantire tutto ciò che poteva garantire quindi siamo costretti a pagare tutto per molto beh tipo in una la possibilità
Di ricorrere al sistema sanitario privato non può fare altro che attendere che il servizio sanitario pubblico
Quando può quando riesce quando ve ne sono le circostanze si faccia carico delle esigenze dalla malato e allora chi ci rimette il debole
Non è vero che dando vita ad un sistema misto
E quindi garantendo a chi vuole la possibilità di ricorrere alle strutture private si tutela il più abbienti il più ricco le categorie alte esattamente il contrario un sistema pubblico che a poche cose da fare
Riesce a farle meglio
Un sistema pubblico che riesce in qualche modo a farsi carico dell'assistenza sanitaria anche specialistica soprattutto per i più deboli lo fa
Se al contrario si carica sul sistema pubblico tutto una serie di incombenze che il sistema pubblico in molti casi rifiuta chi ci rimette è per davvero il più debole in termini sociali ed economici e questa è una battaglia che va fatta
Fatta anche per strappare alla sinistra
La bandiera della solidarietà la bandiera della socialità
Quando si sente
E chissà quante altre volte lo sentiremo nella campagna elettorale
Dire dagli esponenti della sinistra ma in Italia la destra rappresenta in qualche modo l'arroganza del più forte nei confronti del debole
Si ha il dovere politico di reagire non soltanto con lo sdegno di chi sa che non è vero
Ma con la prova Perry ha delle proposte
Con la concretezza delle iniziative
Perché con buona pace di chi pensa che gli italiani siano ebbri soltanto di spot televisivi la pubblica opinione molto più attenta di ciò che pensa alle proposte concrete
Alle idee che ogni forza politica mette sul tappeto del dibattito e del confronto
Io credo che quando sarà il momento di presentare i programmi elettorali non solo per le regionali lo stiamo facendo ma anche per le politiche ne sarà molto interessante
Da parte di Alleanza Nazionale all'interno del Polo
Sottolineare come questo dovere di solidarietà è un dovere che non risponde soltanto ad un precetto cristiano ma risponda ad un primo ed indispensabile precetto di carattere politico
Perché lo Stato ha innanzitutto questo dovere
Che per l'appunto quello di intervenire per fare in modo che sia di cittadini socialmente più deboli ad essere tutelati lasciando ovviamente liberi tutti coloro che ritengono
Di ricorrere a strutture di tipo privato che vanno messe in una situazione di competizione
Competizione che non vuol dire demolire l'avversario
Ma vuol dire insieme garantire una qualità
Sostanzialmente più alta del servizio per tutti
Partendo da una centralità ancora una volta di carattere culturale
Che cos'è centrale il mercato lo Stato
Molto più semplicemente è centrale nella gestione della cosa pubblica l'essere umano l'individuo la persona
E oggi occorre saper uniformare quelle che possono essere le strutture pubbliche le strutture private garantendo però sempre e comunque la centralità dell'individuo
Questo significa vere
Solo una determinata concezione della vita
Ma significa credo anche garantire quel rinnovamento di cui vi è tanta necessità
Ecco io concludo così
In compagnia come questo è importante non soltanto nella misura in cui da strumenti tecnici a tutti coloro che operano
Ma anche nello stesso momento in cui riafferma dei principi di carattere culturale da cui discendono delle precise indicazioni di tipo politico
Perché l'Italia uscirà davvero dal tunnel della instabilità nello stesso momento in cui
Avrà una classe dirigente capace di programmare la sua azione non soltanto nel nome delle emergenze
Ma nel nome delle strategie queste valide in termini economici ma è valido anche in termini sociali
L'Italia si trova in una situazione estremamente difficile sotto tanti punti di vista
Garantire la stabilità non significa soltanto andare al voto quanto prima perché è giusto farlo
Significa mettere
Coloro che avranno la fiducia del nostro popolo e quindi avranno un mandato a governare nella condizione di poterlo fare dandosi una prospettiva
Fino a quando imita di governi reggeranno sette od otto mesi ma come volete mai che si possono affrontare questioni così strutturali
L'Italia ha bisogno di entrare in una fase in cui il mandato elettorale affidato ad una coalizione garantisce anche il diritto dovere di quella coalizione di governare per una legislatura
I cinque anni ai termini dei quali si si ebbe governato siamo altri cinque anni sapendo perfettamente che arriva il momento dell'alternanza perché è finita l'epoca della democrazia bloccata
Noi siamo stati per cinquant'anni non mi si in un sistema in cui non c'era la possibilità di un'alternanza in quanto c'era il più forte partito comunista dell'Occidente
Che badate non ha fatto per molti momenti per molti aspetti nemmeno l'opposizione
Concludo con questa valutazione politica riferita però anche se non soprattutto al cosiddetto comparto sanitario se oggi abbiamo due milioni di miliardi di debito e questa Prodi lo ricorderemo
Lo si deve al fatto che dagli anni settanta in poi
Tutte alla politica di specie tutte le cosiddette riforme strutturali tutti gli interventi in qualche modo fatti con il danaro del contribuente
Sono stati voluti attuati da una larghissima maggioranza che non comprendeva soltanto la DC e il PSI ma anche l'allora Partito comunista
Italiano perché così facendo in qualche modo davano vita alla utopia tipica del socialismo di seguire il cittadino dalla culla alla bara
è innegabile quindi che oggi nello stesso momento in cui si vuol uscire da quell'epoca occorre garantire
Che chi ha il mandato elettorale per governare lo possa fare sapendo che in certi momenti
Occorrerà intervenire col bisturi
Anche provocando dolore ma nella certezza che poi vi è un ritorno positivo
Mi spiego e concludo
Sulla sanità parliamoci chiaro come sulla giustizia come sulla scuola perché poi se si prendono i vari segmenti della società italiana si scopre che c'è identica necessita di scavare in profondità beh non è che si risolve qualche cosa con un intervento tampone
Non è che si fa una leggina dice beh adesso abbiamo messo a posto questa questione avanti con la prossima
Ci vogliono cinque anni di finanziarie in cui
E mi fa piacere che prima il ministro ve lo abbia confidato spero di non svelare un segreto non si riduce di anno in anno la specie nei confronti della sanità
Ci vuole un intervento atto a ristrutturare per l'appunto la sanità nel suo complesso magari mettendo in conto che nei primi due anni c'è un ritorno negativo in termini di popolarità politica
Ma che poi ogni due-tre anni successivi c'è un forte ritorno positivo nella società italiana che poi va a beneficio di chi ha governato
Voi immaginate visse
Paesi fratelli come la Francia la Gran Bretagna la Germania
Avessero dovuto affrontare le emergenze economiche sociali in cui ci dibattiamo noi oggi con dei governi che dopo sette otto mesi erano messi in discussione
Immaginate visse per citare un esempio che clamoroso anche se non è l'esempio più vicino alla realtà italiana
Quando in Gran Bretagna i conservatori arrivarono al governo dopo decenni di sbornia laburista
La signora Thatcher si dovesse si fosse preoccupata del fatto che alla prima consultazione amministrativa magari veniva messo in discussione di nuovo l'assetto governativo
L'Italia è davvero ad un bivio
Se per davvero si vuole iniziava una strada di profondo rinnovamento
Beh bisogna avere non solo il tempo necessario che non può che essere quello sancito dalla Costituzione nessuno pensi che questo mio discorso porta chissà quali conseguenze ma la stabilità deve essere garantito
E deve essere garantito all'esercizio del diritto dovere di governare
E del diritto dovere di controllare da parte dell'opposizione
Stabilendo però una volta per tutte il criterio
Il diritto-dovere di governare spetta a coloro che hanno la fiducia da parte del popolo
Non spetta ad altri in modo surrettizio
E non mi riferisco solo al ribaltone mi riferisco a quelle regole che sono state indotte in Italia da quella pratica consociativa che non era soltanto la spartizione delle Unità sanitarie locali era qualche cosa di molto più impegnativo
Vi siete accorti che in Italia non si governa contro ogni legge costituzionale contro ogni regola scritta e anche in molti casi contro il buonsenso se prima non c'è la cosiddetta concertazione preventiva con le parti sociali
è innegabile che un buon governo un governo che cerca di avere pace sociale e che quindi prima ascolta le parti sociali parti sociali che sono Confindustria sindacato
Ma non possiamo continuare a vivere nell'epoca in cui
Le leggi si facevano sotto dettatura da parte dei sindacati e della Confindustria perché poi rispondevano a delle se ha degli interessi che non era non è di Torino e quelle dei lavoratori e ogni riferimento al vostro settore puramente voluto ci sono state delle leggi in Italia
Non state gettate ai governi chi le dettava lo sapete lo sappiamo non mi riferisco solo agli interessi enormi dell'industria farmaceutica mi riferisco anche ad interessi altrettanto evidenti da parte di quei partiti o di quei sindacati
O di quei blocchi di che avevano visto nella sanità un grande affare
Ecco allora io credo
Di aver concluso con queste osservazioni
Sanità come segmento certamente importantissimo in un'azione di governo ma sempre e comunque all'insegna di una bandiera ideale che quella del rinnovamento
Rinnovare non solo le strutture ma anche gli uomini non solo strutture uomini ma anche la futura
L'Italia ha bisogno non della rivoluzione politica che c'è già stata abbiamo bisogno di una rivoluzione culturale cioè di riportare al centro dell'azione del governo quelli che sono i valori a partire dal buon senso e dall'Istat