Il Maratoneta - Trasmissione a cura dell'Associazione Luca Coscioni per la libertà di ricerca scientifica

RUBRICA | di Mirella Parachini - Radio - 14:30 Durata: 1 ora 16 sec

A cura di Delfina Steri

In studio: Mirella Parachini, Vice Segretaria dell'Associazione Luca Coscioni.

Interventi dal webinar "Fine vita, disposizioni anticipate e consenso informato: le parole corrette per raccontare gli sviluppi della giurisprudenza" di: Tomaso Boyer, Responsabile del Progetto Self Portrait, Luigi Montevecchi, Medico, specialista in Ostetricia e Ginecologia, esperto in chirurgia mininvasiva, Luciano Orsi, Vice Presidente della Società Italiana Cure Palliative, Doriana Sarli, Deputata del M5S, prima firmataria della PDL su eutanasia e suicidio medicalmente assistito e Marco Cappato, Tesoriere … dell'Associazione Luca Coscioni.

Temi: politica, bioetica, testamento biologico, disposizioni anticipate, fine vita, eutanasia.

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Il maratoneta dismissione dell'Associazione Luca Coscioni giudice
Buon pomeriggio a tutti da Mirella Paracchini sabato quattordici novembre Settimana intensa quella dal sette al dodici novembre per l'Associazione Luca Coscioni e in particolare ma si è attenuta una web in altre in occasione della Giornata Mondiale della scienza in cui è stato lanciato un video a lo agli Stati membri delle Nazioni Unite da parte dei premi Nobel scienziati accademici politici esperti attivisti e cittadini indotte nel mondo
Per invitare accompagnare per la protezione e la promozione del diritto umano alla scienza per sarà voterei sì gode del progresso e dei suoi benefici
Il video appello è stato presentato durante questo web Linate dal titolo il diritto umano alla scienza
E questo appello può essere firmato sul sito dell'Associazione Luca Coscioni il web Minale in questione non potete trovare
Sul sito naturalmente e quindi di invito affermate
Sin da ora l'appello per promuovere proteggere rispettare il diritto umano alla scienza la seminario nel web Linate che si è tenuto il dieci novembre
Hanno partecipato Laura Convertino pensavo Science for Democracy Marco Cappato Mancini insidiosa e membro del comitato sui diritti economici sociali e culturali dell'ONU
Cominciando a muoversi al premio Nobel per la medicina il coordinatore scientifico del New England By all'altezza
Ci sono stati diversi Annella cosa bisogna fare per il diritto alla scienza scienza arte dell'inclusione le implicazioni politiche ed istituzionali del diritto alla scienza
Poi il dibattito la discussione tutto solo potete trovare come Wendy inanella registrato sul sito il titolo del web in atto lo ripeto era il diritto umano alla scienza
Mi piace sottolineare anche che il web Minale ha un progetto è stato sostenuto con i fondi dell'otto per mille nella chiesa valdese che naturalmente ringraziamo
Ma nella trasmissione di oggi ci occuperemo in un alto Wendelin che si è tenuto nei giorni scorsi nell'ambito del Progetto San può post sul tema del fine vita e delle cure palliative lasciatemi però sale un'altra breve parentesi sulla questione delle vaccino Corradini bussa dopo l'annuncio di fare certe sull'efficacia del vaccino
E ancora più utente dotarsi di un piano per la distribuzione del vaccino
Per quando ci sarà sarebbe anche fondamentale una piattaforma europea per condividere i dati sull'efficacia del vaccino stesso come composto dal presidente del la e l'Agenzia europea del farmaco lui dovrà sì così Marco Cappato sul tema del vaccino Fighter efficace al novanta per cento
La proposta di Guido Rasi fa parte di un pacchetto di proposte raccolte dall'associazione Luca Coscioni attiva a livello internazionale a tutela del diritto alla scienza e alla salute
Che riguarda la necessità di incrementare carteggi coordinamento
Per fornire ai vari paesi europei una cornice comune entro cui affrontare l'emergenza d'amore fino al momento in cui sarà disponibile il vaccino anche questa notizia
E questo condimento di Marco Cappato il tesoriere dell'Associazione Luca Coscioni sul vaccino false la trovate sulla sito nell'associazione Luca Coscioni
Ma quello che di proponiamo in questa trasmissione
è ininfluente Ina cioè la registrazione di alcuni interventi che si sono tenuti nel web in aula dal titolo s'inventa disposizioni anticipati e consenso informato le parole coerente per per raccontare gli sviluppi della giurisprudenza
Questa Ombuen minare si è tenuto promosso da se poco perché è un progetto realizzato da Accademia nazionale di medicina in collaborazione con Dida se con l'Associazione Luca Coscioni con l'associazione Gigi Ghirotti
Con l'istituto da di San Marino vincitore del bando civiche musica due mila e diciannove
Fitto vorremmo diversi interventi ma il primo che ci sentiamo intervento di Tommaso Bowyer
Responsabile del Progetto senza fortemente crea introdotto il web minata
Buongiorno tutti grazie intanto di di partecipare a questo la questura di dare a questo dollari verifichiamo Tomaso bolli sono responsabile del progetto Self Portrait d'all'interno del quale il inserito l'evento l'evento di oggi appunto fine vita disposizioni anticipate consenso informato parole corrette
Per raccontare gli sviluppi della giurisprudenza
Molto brevemente è meglio lasciare la parola relatori sale col prete appunto inizia oggi con questo evento è un progetto
Promosso dall'Accademia nazionale di medicina di cui porto i saluti che capogiro appunto la fondazione che si occupa di formazione in campo medico rete ostile insieme ad altri partner appunto
Nella successione Luca Coscioni organizzarle l'evento di oggi la cooperativa vita seria col tatto questo questo percorsi Groppi di Genova e l'ospedale San Martino di Genova oggetto che ha vinto e finanziato dal bando civica della Compagnia di San Paolo è un bando che cerca di lavorare per progetti culturali che abbiano un impatto civico politico
Sul sul sulla qualità sui temi del della contemporaneità Self portrait invece oggi con questo evento questo evento
Dal punto in cui si andranno a trattare con evento pubblico che proprio immaginato all'inizio con una già una particolare attenzione ai dal mondo dei dei professionisti dei giornalisti degli avvocati che si occupano di queste tematiche per conoscere meglio approfondire meglio il modo in cui vengono in cui si racconta il tema del del fine vita percorre proporrei ardite Federico Rossi ciò che verrà certe gli obiettivi principali sono aumentare la sensibilizzazione sul tema con la costruzione Coscioni fa danni e in col tempo portare anche la cultura all'interno dei luoghi di cura quindi sottolineando l'importanza della cura del del paziente non solo della della patologia lo faremo con diverse azioni con l'attivazione dello sportello da da appunto il disposizioni anticipate di trattamento
Con un percorso con alcuni pazienti in sotto cure palliative lavorano mostrano un percorso d'espressione artistica mi si merita Stefanelli che da anni lavora con con con questo tipo di percorso due alcuni pazienti per volto in un percorso che servirà a raccontare la la la loro storia loro situazione e nel frattempo porre appunto l'attenzione del Albisola l'opinione pubblica il tema la terza opzione principale sarà quella di realizzato appunto la Cofito all'Accademia Nazionale di circa di realizzare in corso accreditato per professionisti del mondo sanitario sarebbe il primo il sarà il primo in Italia legato e i rilievi del fine vita quindi un corso punto di di dati dell'informazione
Per gli specialisti nei licei sul tema del fine vita questi trae dall'intervento di Tommaso boia responsabile del Progetto telefono per ma sentiamo adesso l'intervento del dottor Luigi Montevecchi specialista enoteche vice Ginecologia esperto in chirurgia mininvasiva
Nella il suo intervento questo web denari buon ascolto bene grazie innanzitutto
Mi fa piacere partecipare questa interessantissima riunione e cercherò di dare il mio contributo
Con una sorta di breve relazione introduttiva perché sulle sugli aspetti
Delle alla legge sulle disposizioni anticipate di trattamento
E sugli aspetti più relativi alle decisioni del fine vita ne parleranno i relatori che seguiranno il mio forse può essere un compito introduttivo per cercare di far capire come siamo arrivati nel corso oserei dire nei secoli
A ad aderire una possibilità di rimettere al centro delle decisioni del proprio corpo
Nella personalmente diritto cioè il il cittadino il paziente il soggetto che l'unico attualmente autorizzato poter decidere sulla proprio porco e per fare questioni avvarrò di alcuni slancio che spero possano essere osservate
E partiamo lacci dal due mila e cinquecento anni fa quando i o di corso
Che come noi sappiamo è stato diciamo il medico e non solo che è riuscito a dare una struttura uniforme a tutta l'attività medica disse
Ma su questo è molto importante fine ogni cosa con calma e tranquillità ma soprattutto far sì che il mandato non comprenda la propria sorte quindi Bersani i i i questo diciamo paradigma ippocratica o ha continuato ad andare avanti tant'è vero che come il buon padre di famiglia conosce bene dei propri figli così per secoli il buon medico
Era l'unico autorizzato a conoscere il bene dei propri pazienti quindi a decidere
Per loro ma se andiamo a vedere quello che scriveva Rodotà nel due mila dodici
Il consenso informato è stata una rivoluzione che oltre a modificare le gerarchie sociali definisce una nuova categoria generale costitutiva della persona riferita a tutto l'arco della della esistenza
Quindi sia nella fase iniziale sia nel fenomeno della fine vita ora potrei farvi un breve sommario al-Mansur quale cercherò di andare molto velocemente per arrivare poi dopo alla attualità
Il primo segnale del consenso informato che noi abbiamo nell'epoca moderna risale al mille novecentoquattordici addirittura quando la corte
Americano con il giudice Benjamín Cardoso
Decise per un caso particolare sul quale in un coniglio entrare perché non voglio rubare tempo ai relatori successivi
Che qualunque essere umano diritto di decidere cosa deve essere fatto sul suo proprio corpo e quindi con un danno un chirurgo che senza l'autorizzazione della paziente aveva sottoposto questa signora ad un trattamento chirurgico portandole via una massa addominale
Diciamo pose le basi corse diciamo già più di un secolo fa di quello che sarebbe stato poi dopo il consenso informato i giorni no sì ma dobbiamo passare attraverso il processo di Norimberga che condannò tutti sappiamo gli esperimenti pseudo scientifici nei campi di concentramento che furono effettuati sui prigionieri senza il loro consenso e però non vorrei fare di sorto cenando righe dal trentadue al settantadue anche negli democratici Stati Uniti America fu portata avanti uno studio che aveva come obiettivo la valutazione dico della evoluzione della sifilide per cui in una cittadina tasche di furono portati avanti per anni osservazioni senza fornire ai soggetti affetti dalla WWE quegli antibiotici che avrebbero potuto salvarli per solo per poter verificare quale sarebbe stata la evoluzione naturale di questa patologia e questa situazione drammatica anche diciamo nell'Occidente evoluto portò alla fine al bel mondo riporta che fu redatto nel settantotto e pubblicato nel settantanove che per alcuni aspetti ricorda il codice di Norimberga la Costituzione italiana ovviamente agli quarantotto a tre articoli fondamentali riportano in nuce le i presupposti per il consenso informato
L'articolo due l'articolo tredici e l'articolo trentadue
Che Screen più specificamente al secondo comma dice nessuno può essere obbligato a un determinato trattamento sanitario se non per disposizioni di legge cioè significa che in mancanza di una volontà chiaramente espressa dell'avente diritto e al di fuori di una disposizioni di legge me precisa non si può
Però tale e curare nessuno quindi esistono delle dei nel rapporto medico-paziente
Un aspetto anche di tipo civilistico perché il la prestazione medica e asseverata a quella della prestazione di un'opera professionale quindi perché ci sia questo contratto professionale occorre come elemento il presupposto per la perfezionalmento il perfezionamento del contratto professionale
La informazione e quindi il medico a obbligo di comunicare una serie di cose su cui varo rapidamente avanti che sono previste non soltanto dalla legge ma anche dal codice deontologico dei medici e quindi il medico ora informare accuratamente non soltanto sugli obiettivi sui possibili
Aspetti e possibili pericoli complicanze del trattamento chirurgico ma anche sulle eventuali alternative terapeutiche
E quindi e anche fatto divieto al medico di intraprendere un'attività diagnostica e terapeutica senza una decisione consenso esplicito informato e in ogni caso in presenza di documentato un rifiuto
Per la persona
Grado di intendere e di volere il medico deve desistere dati diagnostici Ercole di ed ecco che già si comincia a delineare in quello che poi verrà in maniera molto più chiare spesso proprio con la legge del due mila diciassette entrerà in vigore dal gennaio due mila diciotto su disposizioni anticipate di trattamento
Anche la Convenzione di Oviedo città molto carina Asturie e Dori si riunirono is gli Stati membri del Consiglio d'Europa e si stabilì soprattutto nel Capitolo secondo all'articolo
Quinto
Qualche qualunque intervento medico chirurgico deve essere successivo ad una preliminare libera dichiarazioni di consenso da parte delle persone coinvolte
Ovviamente il trattamento e quanti lacci avviciniamo il più al all'attualità meglio effettuate in mancanza del consenso impaziente
Poi si corre il medico conseguenze sia penali sia civili
E il consenso non può essere il presunto ma deve essere assolutamente esplicito
Ovviamente ci sono delle eccezioni all'obbligo del consenso che sono chiaramente espresse soprattutto nell'articolo cinquantaquattro del codice penale e la l'esimente
E la esclusione di gruppi piccolo ibrida cioè nel momento in cui io mi dovessi trovare di fronte ad una situazione che mi mette nella necessità di salvare me o altri dal pericolo attuale lavorano alla persona
Ho la possibilità o la facoltà di mettere in atto un trattamento medico immaginiamo ad una trasfusione di sangue
Il verso un soggetto privo di conoscenza
Coinvolti in un incidente stradale e questo non può espormi a denunciati dal punto di vista sia civile che penale ovviamente questo non vale qualora ci sia stato un dissenso esplicito così come ricorda la Cassazione civile nella sentenza del due mila otto e anche in quelle successive
Tanto è vero che il il dissenso però non può essere una mera dichiarazione di intenti pensiamo ai testimoni di Geova
Che non desiderano le trasfusioni di sangue occorre che il dissenso si attuale e quindi successivo ad una adeguata informazione da parte del del cittadino tanto è vero che importo
Articoli di cronaca dove veniva chiaramente riportato come gli ospedali furono condannati al risarcimento in quei casi in cui sottoposero contro la propria volontà contro un esplicito dice dissenso trasfusione di sangue testimoni dice ora mi fa piacere anche ricordare in questo caso del di due donne che rifiutarono l'amputazione
Qua stiamo parlando del due mila quattordici se non ricordo male in cui una signora che rischiava vi morì di cancrena rifiutò l'amputazione e addirittura assessori quindi esponenti diciamo del nuovo della regione rossa in un certo senso di uscire ad affermare che se mi chiamano per firmare il trattamento sanitario obbligatorio per questa signora sono pronta
Affermando addirittura e ogni pubblico ufficiale ha il dovere di intervenire per far cessare un immediato pericolo di Morse ora sulla base di queste considerazioni che vive bene comune in relazione all'argomento più preciso che è quello del fine vita affermazioni di questo genere che sembrano veramente del secolo scorso sono invece negative soltanto sei anni fa
In conclusione quello che volevo ricordarmi ieri sono le ultime fasi che hanno poi portato
Anche l'opinione pubblica avesse il raccordo con quelli che sono i cimiteri di attuazione in una di una legge che finalmente diventare lessato e che sono quelle della autorizzazione o meno a lei trattamenti sul proprio corpo quando si è in grado di intendere e di volere
Dal due mila sei quando Piergiorgio Welby ottenne la sospensione della ventilazione artificiale e la sedazione profonda somministrata da Mario Riccio l'unico anestesista che si rese disponibile per poter effettuare questo tipo di trattamento ricordiamoci il caso ormai notissimo dire uno in grado e di Beppino Englaro il papà portava avanti qui per per anni poi c'era il verde per più di un decennio la battaglia per poter riottenere questo diritto
Arriviamo alla legge Gelli che ha aumentato la necessità di informare il paziente arriviamo finalmente a quelle il testamento biologico che la decisione
Espressa da una persona adeguatamente in grado di intendere e di volere
Per decidere ora per quando dovesse non essere più in grado di poterlo fare nel futuro abbiamo passato una serie di anni con controversie dibattiti pubblici ricordo alcune diciamo risultati presi dalle cronache rispetto a a questi eventi per arrivare poi finalmente alla alla fine del due mila diciassette al quattordici dicembre quando come è stato accennato all'inizio di questo debba di questo incontro la legge per il quattordici dicembre due mila diciassette finalmente ha stabilito in maniera più chiara e più esplicita quelli che erano i presupposti Inter contenuti nella Costituzione della Repubblica italiana e ha portato quindi alla possibilità di rifiutare il il proprio siamo il proprio consenso alla trattamento medico
E finalmente con qualche lascerò come dopo la parola Paola ai relatori che mi sembra strano che riuscito a dargli una panoramica della evoluzione diciamo essi ultimi venticinque secoli dare disposizioni anticipati all'eutanasia in basso teoricamente librerie ma dal punto di vista pratico è ancora molto lungo perché nonostante abbiamo già nel due mila tredici presentando una serie
Di
Firme di cittadini italiani chiedevano la discussione non tanto l'approvazione in Parlamento della legge di iniziativa popolare di cui siamo stati anche firmataria
Ricordando anche alcune parole di nostro ex ministro della salute
Che diceva l'eutanasia prima di essere o dall'Asia comprensione assoluta dei desideri delle volontà
Abbiamo depositato in Parlamento sessantasette mila firme che adesso hanno errore cento voi quaranta mila sette e forse Matteo Minardi Ciro potrà dire
E finalmente possiamo trovare anche sul sito dell'associazione gol Coscioni quelle che sono le attività pratiche per poter sostenere questo tipo di attività finalmente processo Cappato articolo cinquecentottanta del codice penale decisione assolutamente rivoluzionaria storiche diciamo dalla Corte costituzionale
Sembrerebbe che essere riusciti ad arrivare alla non punibilità
Dell'aiuto al al suicidio mai Parlamento ancora non è intervenuto
Nonostante quelle evoluzioni che ci sono stati sulla sentenza storica sul sul ciglio ha assistito c'è stata anche un'ulteriore e processo quello Davide trentini dopo che abbiamo anche chiesto alla Federazione nazionale dell'ordine dei medici di poter intervenire per modificare il Codice deontologico evitare che i medici possano essere sottoposti a provvedimento disciplinare
Al momento attuale ancora non abbiamo nessun risultato ma purtroppo nonostante anche tribunale
Abbia di massa la Corte di Assise abbia infierito che il riferimento della sospensione delle attività evitare in questi sono comprese anche la nutrizione e l'idratazione artificiale quindi sia Marco Cappato che Mina Welby che ci stanno ascoltando sono stati assolti tuttavia c'è stato un ricorso dalla procura e quindi come giustamente
è scritto sul sito della nostra associazione non è ancora finita e a questo punto vi ringrazio molto per la pazienza che avete avuto
Dimostrare ascoltando fino adesso e lascio il la parola agli altri relatore questo era l'intervento del dottor Luigi Montevecchi specialista in ostetricia e Ginecologia e membro del consiglio generale dell'Associazione Luca Coscioni
Adesso invece ci sentiamo l'intervento di Minucciano Ursi medico vicepresidente della Società italiana di cure palliative
Grazie a voi grazie per l'invito diciamo che del consenso informato già parlato molto bene tutto molto il monte vecchie quindi vado direttamente alla pianificazione condivisa delle cure
Perché viene spesso confusa collega e invece pur essendo entrambe
Due forme di comunicazione di volontà e di desideri rispetto ai trattamenti futuri quindi di fatto non sono due forme di consenso e di dissenso informato rispetto a situazioni future
La distinzione però è importante perché mentre la pianificazione delle cure
Sostanzialmente è stata pensata in etica prima e poi in ambito giuridico con la legge duecentodiciannove per persone malate che hanno un percorso di malattia in corso un piano di trattamenti in corso le dà sono più rivolte idealmente a persone
Sanneo relativamente poco malate che si confrontano con alcune situazioni specifiche acute che potendo capitare
Allora la pianificazione è sicuramente lo strumento principe che deve governare i percorsi di cura nella cronicità nella comicità avanzata
Perché è molto più facilmente modulabile man mano che la malattia rivolgere e la comunicazione delle volontà da parte del paziente
Alle leggi sanitaria
è modulata nel tempo è molto più continua
E può essere registrata tranquillamente nella cartella clinica
E questo rende la registrazione delle volontà nella pianificazione condivisa le cure molto più flessibile molto più elastica e priva di quelli che ostacoli formali amministrative che invece le date possono presentare
Quindi importante che si sviluppi una pratica quotidiana ripianificazioni condiviso cure nel dei percorsi delle malattie croniche soprattutto in fase intermedia avanzata proprio perché
I nel momento in cui il malato poi perde la capacità di decidere la capacità di agire
La vecchia capacità di intendere e di volere l'équipe sanitaria e il fiduciario possono rispettare le volontà notte registrato in cartella clinica
Questo perché anche nella pianificazione anticipata delle cure il la persona può non solo nominare delle volontà ma poche nominare un fiduciario
Quindi questa definizione che adatto la scelta europea in cure palliative
E l'idea è proprio quella di rendere le persone informate la loro situazione chiarire gli obiettivi le preferenze rispetto a futuri trattamenti
Condividere queste orientamenti questi valori queste scelte con la famiglia e con le curanti e aggiornarli registrato in cartella clinica
L'altro abilmente redatta sono sostanzialmente rivolte a persone che sono relativamente sane hanno una ipotesi di vedendo Couto che può succedere a tutti non improvviso quindi una grande emorragia cerebrale un arresto cardiaco quindi un evento acuto che li rende incapaci di decidere
E allora è importante che i curanti dispongano di volontà di grande volontà generali soprattutto di decisioni di essere sottoposti hanno a trattamenti di sostegno vitale in caso di eventi acuti
E quindi anche qui è possibile nominare un fiduciario ovviamente le situazioni sono abbastanza poche sulla grande uno di osservare gli arresti cardiaci distanti
Degenerativi stati minima coscienza che possono derivare da questi eventi le accuse quindi sostanzialmente messaggio a essere un paziente è malato è un paziente in una cronicità è meglio che usi la pianificazione delle cure
Cioè un cittadino relativamente sano
In ipotesi di grandi eventi acuti è meglio che scriva delle data poi la legge parla della divieto di fare trattamenti sproporzionati e la possibilità di trattare le sofferenza refrattaria e con la sedazione palliativa profondo continua come dice la legge
Allora importanti innanzitutto definire così al trattamento proporzionato non sproporzionato
In base alle priorità di successo rammenta qualità e quantità di vita al peso degli oneri
Un trattamento viene definito proporzionato se alte probabilità di successo se aumenta la qualità alla quantità di vita e si appassionò Aneri e viceversa diventa sproporzionato siamo basse con Rita di successo ce lo avrà
Delle serie prospettive di aumentare la qualità alla quantità delle dita S. alti oneri
Quindi questo bilanciamento sono neri benefici è quello che permette di applicare trattamenti che abbiano più benefici che oneri
Evitando il cosiddetto accanimento terapeutico che era sassi dovrebbe chiamare sproporzione terapeutica
Che presenta molti pione e benefici e che non rientra nei desideri nelle attese nelle preferenze del paziente
Quando si pone un limite ai trattamenti inutile o sproporzionati
Sì tende fare una limitazione i trattamenti una desistenza terapeutica
Che vuol dire appunto non iniziare o sospendere i trattamenti sanitari che sono inutili o sono sproporzionati o sono rifiutati da parte del paziente
La decisione di limitare trattamenti inutili sproporzionati o non desiderati al malato è una pratica che assolutamente condivisa da moltissime visioni etiche ci citava il catechismo la Chiesa cattolica e la Chiesa cattolica ammette come altrove
A debbo religioni monoteiste o altre visioni religiose ammette la liceità di non
Ricevere trattamenti sproporzionati
La cosa importante distinguere quindi i la limitazione dei trattamenti cioè non inizio o la sospensione di trattamenti sproporzionati con l'eutanasia perché sono due cose
Completamente diverso cioè dall'imitazione di trattamenti
Che vuol dire non iniziare o sospendere pateticamente la stessa cosa un trattamento sproporzionato non ha niente a che vedere con l'eutanasia quasi indipendentemente da come uno la tesi sull'eutanasia son proprio due cose che sono eticamente e giuridicamente per tenere e deontologicamente sostenere distinte
Io sottolineo il fatto che che l'avanzamento dell'età media comporta un carico di patologie croniche crescente e quindi il rischio che le fasi avanzate di malattia siano trattate come se fossero le malattie acute
Con ovviamente il grosso rischio di fare della sproporzione terapeutica quindi limitare trattamenti sproporzionati è un dovere etico al dovere deontologico e adesso anche con la legge duecentodiciannove un chiaro dovere giuridico
Quando si paga o dall'Asia bisogna precisare i termini perché spesso nel termine eutanasia vengono fatti confluire concetti significati fattispecie il molto diverso e abbiamo visto che all'imitazione terapeutica non c'entra niente con l'eutanasia Theresia por fine
Abdullah vita di un malato su sua richiesta mediante la somministrazione di farmaci letali e questa deve essere da sola concessorio travasi erano al nulla a che vedere con la limitazione dei trattamenti
Queste sono da sarà deciso Società europea che è la stessa che ha dato nel lontano novantacinque anche il comitato nazionale per la bioetica quindi tutta l'Asia una richiesta volontaria di homo
Paziente che in condizioni di malattia chiede la la sua morte ottenuta tramite la somministrazione di sostanze letali
E il suicidio assistito non è la stessa cosa eutanasia nel senso che il mente nell'eutanasia
Il medico un'altra persona che somministra
La sostanza letale nel suicidio assistito o nel suicidio medicalmente assistito la sostanza letale viene fornita al paziente è il paziente che la assume personalmente su propria volontà
Essendo consapevole che questa sostanza letale terminerà la sua vita
Quindi vittoriosi e suicidio assistito che sono spesso confuse sono in realtà due fattispecie simili ma diverse perché aumenta l'eutanasia il paziente ha un ruolo più passivo nella Cecilia medicamento assistito il suicidio assistito il paziente al ruolo più attivo
Altra cosa da distinguere nettamente dal suicidio assistito da lontano Asia è la situazione palliativa una volta si chiamava selezione terminale ora si chiama saziare palliativa che la riduzione della stato di coscienza fino alla abolizione dello stato di coscienza che viene attuato con farmaci sedativi per ridurre la percezione di un sintomo che il malato giudica intollerabile
Sintomo che non è più trattabile
Con la consueti con i consueti trattamenti farmacologici e quindi diventa refrattario al trattamento diventando refrattari al trattamento provoca intense sofferenza al malato
Mi sofferenze che sono giudicate da un atto stesso intollerabili
E pertanto questa refrattarietà questa intolleranza insofferenza
Da parte del malato chiede dal punto di vista etico deontologico e adesso giuridico la il trattamento con la riduzione o la perdita della coscienza questa la definizione che ha dato il Comitato nazionale per la bioetica e quindi si può vedere come il Comitato nazionale ha scelto la forma più Strong della sedazione palliativa qui ha fatto documento sulla situazione operativa profonda continua in mezzo alla morte
Ci sono altre forme di selezione e questo è sicuramente quella che viene attuata più frequentemente nelle fasi assolutamente finali della vita di solito negli ultimi quindici giorni generalmente viene fatta negli ultimi giorni nelle ultime ore questa definizione a Società europea che sostanzialmente dice esattamente la stessa cosa quindi la soppressione più o meno totale dalla coscienza con farmaci per mettere e il controllo di una sofferenza che altrimenti è insopportabile per il malato per la sua intensità per la presenza di un sintomo che non è possibile trattare come una mancanza di respiro un delirio terminale un'emorragia cit un'emorragia fatto occlusione intestinale che Vieri cento
Anche il Comitato nazionale per la bioetica insiste sul fatto che astrazione palliativa non deve essere confusa con le tenaglie quel suicidio assistito o addirittura con l'omicidio del consiste dalle col consenziente
Questo è importante perché spesso e volentieri viene viene confusa
E allora forse una maggiore precisione quando si parla di trattamento sproporzionato di pianificazione delle cure di da di lontana Asia di sedazione è opportuna perché se non iniziamo a a fare chiarezza su questi termini
Alimenti hanno una confusione nell'opinione pubblica e anche a volte dei sanitari per cui la sedazione palliativa viene scambiata per una eutanasia sorta una scala questo impedisce una corretta
Pratica di sedazione palliativa perché se i familiari malati o i sanitari tema una transazione partire sia una forma di eutanasia c'erano molto riluttanti a chiederla ad acconsentire a praticarla
Esattamente come si deve fare chiarezza
Sullo più fondi ghiaccio sull'uso tranquillo degli analgesici oppiacei che invece se permangono ammantati da un alone di diffidenza di paura per cioè la fanno qualche accelera la morte perché da tossicodipendenza perché dà assuefazione
C'è perché un farmaco che usare solo negli ultimi giorni tutti i concetti che non hanno nessun fondamento scientifico
Però di fatto
Producono un insufficiente trattamento del dolore proprio per questa resistenza culturale hanno follia
Quindi davvero bisognerebbe che il mondo la comunicazione del mondo dalla medicina si unissero per fare chiarezza su alcuni aspetti più
Più o meno qui più non chiari che il dibattito pubblico tende a confondere
In modo anche da spianare la strada al trattamento del dolore inutile per la togliere di mezzo un dolorino Isma'che ormai non ha più nessun senso non è più nemmeno sostenuto dalle dalle grandi teologie
E come nel caso dei dei casi di cronaca più recenti c'è la lega al fine Vanessa ridurre in clamore
Mediatico che a porta molta enfasi sulla cronaca per entrare invece più tranquillamente però con dati scientifici maggiori sui contenuti per riflettere su problemi che sono per loro natura complesse e che quindi non vanno gestiti a colpi di clamore e via dicendo
Analoga opera educativa può esser fatto sulla valorizzazione dei bisogni del malato rispetto alle volontà delle famiglie viviamo in un mondo mediterraneo che tende a privilegiare leasing ieri le volontà le visioni in visone della famiglia rispetto alle visioni valoriali alle concessioni valoriali alle spetta attive del malato alle volontà del malato
C'è bisogno in medicina Società di mandare maggiore in fasi ai bisogni alle volontà del malato come appunto il consenso pianificazione condivise curve redatta vogliono fare
Questo però va va fatto considerando la complessità del mondo scientifico dalla medicina sanità attuale dove sicuramente c'è un grande progresso scientifico e il tecnologico ma questo progresso non va enfatizzato perché realtà
C'è una complessità intrinseca al mondo della cura che va accettate va esplorata
Perché altrimenti poi si fa fatica a decidere nei casi singoli con quella adeguatezza di contenuti concettuali e con quella adeguatezza emotiva che sono necessari per affrontare la la complessità grazie
Questo era l'intervento di Luciano Corsini medico vicepresidente della Società italiana di cure palliative
E l'intervento chiedi proponiamo ad Anzio è quello di Dorian Azzalini deputato del Movimento cinque Stelle prima firmataria della proposta di legge sull'eutanasia e il suicidio medicalmente assistite
Allora io sì questo questo mio diciamo se mia proposta di legge che è stata comunque lavorate anche molto insieme a un gruppo di persone col quale abbiamo ragionato sin dall'inizio della legislatura su questo tema
L'abbiamo presentata più ampia possibile nel senso abbiamo incluso il problema diciamo l'aspetto Tana sia l'aspetto suicidio assistito come diceva il mio Saint Pierre questo ne sono due aspetti completamente diverso sì
Basato sul concetto diciamo il principio cardine di questa legge era la volontà di rispettare l'autodeterminazione
Della diciamo della persona
In una fase diversa da quella delle dato c'è una persona che in grado di intendere e di volere maggiorenne Possa comunque diciamo disporre di non voler più se il rifiuto diciamo di determinati trattamenti ma contemporaneamente la la richiesta diciamo attiva di porre fine alle sue sofferenze
Diciamo chiaramente si basa su principi costituzionali che venne a tutti voi conoscete è diversa dalle da e non può essere inserita nelle da perché questa nostra legge la infatti questo è un aspetto anche da da diciamo ancora da limare nel senso che comunque la persona deve essere in grado di intendere e di volere anche fino alla fine perché possa comunque ritornare sui suoi passi con una volontà espressa anche in maniera semplice e poco formale fino alla fine
Nella in questa legge chiaramente il il principio è anche e che la volontà del paziente sia espressa priva di condizionamenti esterni e quindi insomma devo dire io sono diciamo
Le condizioni requisiti breve in cui si civile
Le le condizioni di che abbiamo messo in questa legge dissi sembrano comunque dei punti cardine su cui non tornare indietro i problemi quali sono allora parte dal punto di vista diciamo del della tempistica
Noi ora siamo finalmente abbiamo finito tutte le audizioni abbiamo finito anche le audizioni sul gol dei costituzionalisti dopo la sentenza della Corte
E devo dire il nostro relatore Giorgio Trizzino che voi ben conoscete sta facendo un grandissimo lavoro o con la le altre forze di maggioranza
Abbiamo dovuto comunque individuare il nuovo relatore ingiustizia perché essendo cambiata comunque la componente diciamo di governo e noi abbiamo avuto grandissime difficoltà perché nella prima fase del governo nel primo governo avevamo già depositato questa legge abbiamo fatto Cinquanta condizioni abbiamo iniziato un comitato ristretto nel quale purtroppo le attuali forze di maggioranza oltre il movimento si erano comunque un poco come dire sottratte
Alla alla discussione e il nostro diciamo parte di governo era assolutamente contrario
Anzi voleva portare la legge avanti prima della sentenza della Corte Costituzionale proprio per poter definire
Che non c'è delle pene più lievi ma comunque delle pinne quindi questo era l'obiettivo quindi per l'abbiamo diciamo
Il concluso il comitato ristretto proprio per evitare comunque questo rischio
E quindi c'è stata la sentenza della Corte ora ovviamente i lavori sono andati sicuramente a rilento fissata la pandemia e tante altre
Impedimenti però io credo che stiamo per entrare
Proprio è stata calendarizzata per Laura novembre magari non sarà novembre comunque sarà vicende cioè la legge di bilancio ci sono i vari Ristori e tutto quello che voi ben conoscete ma comunque questa
Io credo che al massimo all'inizio del nuovo anno
Il problema cioè la la la legge vada in Aula e verrà discussa e verrà probabilmente approvate noi abbiamo anche diciamo il problema che deve passare al Senato stiamo cercando di avere già delle interlocuzioni con le forze di maggioranza il Senato per evitare che arrivi al Senato una legge poco condivisa
E che lì si ricominci comica capo per poi farla morire al Senato questo è il rischio ovviamente la sentenza la Corte ci ha aiutato moltissimo la sentenza della Corte d'Assise di massa ancora di più si c'è il ricorso però tutto sommato noi
Siamo abbastanza fiduciosi su questo perché il problema della corte cioè il problema anche i problemi oggettivi che abbiamo incontrato sono per il fatto che la Corte abbia inserito per il la dipendenza dal sostegno di dal da sostegni trattamento vitale e quindi chiaramente le abbiamo cercato stiamo cercando di portare in un testo base che noi riusciti
Proprio poi non si potrà arrivare a un'estensione del concetto dei trattamenti di sostegno vitale ma questa è stata vista da molti delle forze di maggioranza una come dire ingiusta discriminazione
Perché io sono malato grave con sofferenze diciamo per me intollerabili affetto da una patologia cronica irreversibile ma non sono attaccato alle macchine
E non ho diritto ad esercitare il mio diritto all'autodeterminazione quindi voglio dire le condizioni di base sono le stesse e il dipendenza tra danza segno trattamento vitale o a una visione molto estensiva del concetto o non diventare propone non sa leggere che puoi fare una legge che metta paletti importanti come inutilmente il sostegno vitale
O oppure un un comitato etico che possa avere un parere vincolante nel giudizio
Significa non fare una legge significa fare una cosa inutile allora questo e diciamo nella nostra volontà devo dire in questo siamo abbastanza cui si non stiamo incontrando apparenti resistenze
Nelle forze di maggioranza ovviamente tra quello che dico e quelle metteremo su carta c'è sempre un passaggio comunque verrà fatto verrà fatto in queste settimane quindi io credo che diciamo le notizie andranno via via chiarendo sì in questo periodo
Diciamo questi sono gli obiettivi sono rispetto alla corte costituzionale eliminare sedare ai comitati etici che tra l'altro non esistono perché non sono presso diciamo predisposti acquisto esercizio di funzione
E comunque se pur volendo di spostare su comitati scientifici medici o qualsiasi cosa
Ma che non abbiano parere vincolante questo è fuori discussione perché viene a quelli accusare proprio con il diritto all'autodeterminazione in che i requisiti vengano valutati questo sì che è giusto che sia così
C'è una componente cattolica in ordine il PD che veramente ha delle difficoltà e delle resistenze per cui diciamo si cerca di arrivare a una conclusione quanto più laica possibile ma ci sono come ha detto delle condizioni base sulle quali non si può tornare indietro il concetto di suicidio assistito o eutanasia è molto difficile da introdurre entrambi i concetti Iman la corte ha inserito un un concetto che si insinua di morti medicalmente assistita
Che potrebbe in qualche modo aiutarci anche questo a comunque introdurre nella nostra diciamo nel nostro ordinamento un principio che poi si potrà piano piano nel tempo declinare ovviamente c'è tutto l'aspetto diciamo il nostro relatore voleva anche stabilire una serie di
Diciamo i principi di come si deve are l'ospedale tutt'
Diciamo chi dovesse fare corsa questo per purtroppo credo che non entrano era lì perché volevamo evitare i tempi di applicazione non del ministero e tutte le le cose che voi ben conoscete anche alla luce dell'alba dal e di tante altre leggi però credo che molto tendi queste funzioni finiranno per delega al ministero perché potrebbero rallentare normalmente il procedimento diciamo procedere di questa di questo impianto normativo
E quindi siamo insomma un po'così io va be'loro sono cioè con con Marco e gli altri stanno Mina siamo continuamente in contatto io ovviamente mi cioè vi terrò costantemente informati su tutte le evoluzioni delle prossime settimane però diciamo che sono più fiduciosa sempre moderatamente fiduciosa però comunque sono più fiduciosa
Che si sta veramente andando avanti e soprattutto se riusciamo a fare un lavoro con il Senato
Questo è un punto importante perché il problema far morire le leggi e la seconda Camera oppure rischiare che li avvengano purtroppo non puoi fare arrivare una legge del genere senza dare al Senato
Una possibilità
L'intervento quindi il lavoro
Deve essere più condiviso possibile
La paura che appunto tornare come la terza Camera insomma due anni di legislatura diventano pochi
Però nei speriamo veramente di fare comunque Giorgio Trizzino nostro relatore devo dire
Ormai lavora solo su questo ha un obiettivo molto molto molto determinato e quindi anche oggi fa delle riunioni di maggioranza insomma siamo comunque ieri sera abbiamo avuto una riunione del gruppo insomma devo dire stanzi sta lavorando
Per una soluzione insomma quanto più rapida possibile intanto vi ringrazio perché in ognuno di questi incontri imparo tantissime cose tra l'altro netto e Cerminara come nelle discussioni interne grazie a quello che voi diciamo mi mi mi fate apprendere grazie a tutti comunque luglio cioè
Cento erano centosettanta persone
Collega comincia ad arrivare delle delle domande il farei alla fine se le rivolgerei vari relatori alla fine se abbiamo tempo ma una diciamo visto che le per completare anche il suo intervento è proprio per lei domanda Julio Vittorio Tomatis quali indicazioni operative per i servizi socio sanitari prevede la legge sui può brevemente anch'completare con sospetto
Se me la può ripetere non ho sentito bene in non sfuggito quali implicazioni la sua proposta sul su sul
Allora nella proposta originale che però non sappiamo stessi sarà il testo base addotte
Pato dal comitato ristretto o il nuovo testo su cui stiamo lavorando dopo la sentenza
Noi avevamo provato diciamo a
A inserire appunto delle come dicevo prima delle procedure c'è per parlare appunto delle procedure che sistema planetario comunque dovesse garantire questo servizio il medico che doveva raccogliere appunto questa disposizione e e anche nelle modalità
Si era provato a inserire anche delle modalità di esecuzione ovviamente ci si richiesta dalla mondo dei medici l'obiezione di coscienza fermo restando la
Possibilità che il cioè che l'ospedale deve comunque garantire il servizio
Ci si va anche altri impianti normativi legge sull'aborto ed altro però come dicevo poco fa non so se questa parte
Riuscirà a essere trattata in maniera dettagliata adeguata nel testo nel testo base che ne avevamo fatto c'era una c'era C due generici riferimenti bruciamo all'attuazione io poi magari ve la posso condividere però in realtà o
Realmente non so se tutta questa fase normativa rispetto all'esecuzione
Verrà proprio normata in maniera dettagliata dalla legge o ci saranno parti che saranno quelle legate al governo
E questo era l'intervento di Doriana Ciarelli deputata del Movimento cinque Stelle prima firmataria del Progetto di legge su eutanasia e suicidio medicalmente assistita tutto il convegno potete sentirlo sul sito la dell'Associazione Luca Coscioni
Inchiodatura vorrei ricordare delle quali sono le proposte o per lo meno che esistono delle proposte
Da parte dell'Associazione Luca Coscioni medici estensione iniziati per fronteggiare la pandemia non voglio quindi fare l'elenco in queste proposte però è importante che chi ci ascolta sappia che esiste tutta una serie guardi proposte che riguardano nell'acqua all'interno dei dati la salute mentale la medicina di base il tracciamento dei dati tra gli ambiti più urgenti per affrontare la situazione code nebbia diciannove
Un'ultima appello che faccia che già ascoltare si pensa che le nostre iniziative meritino un sostegno è quello che ci sono aperti alle iscrizioni all'Associazione Luca Coscioni per l'anno che viene tutte le modalità per iscriverti le trovate su nulla
Sito www Associazione Luca Coscioni punto it
E quindi saremmo contenti di rafforzare le simile agli occhi sede
In San Valentino giù nell'olio ricordare lo trovate sul sito che nella relazione al Parlamento sulle dava ordine del due mila e venti sono stati confermati i dati del libro bianco dell'Associazione Luca Coscioni ne parleremo
Sicuramente in altre puntate ma credo che sia importante sottolineare il fatto che esiste un'evidenza domande le nostre distingue
In particolare si stima che qualche se cinque miliardi utili Diego sono stati spesi per l'acquisto di sostanze stupefacenti
Un terzo riguarda la cocaina nelle rovina è in costante calo mentre c'è un boom del consumo di cannabis specie tra i minorenni quindi la relazione al Parlamento sulle droghe
Due mila e Pinti
Con questo ci avviamo alla chiusura e io ancora una volta voglio ringraziarvi Rocco Berardo per la registrazione da remoto nella trasmissione Mariella Valentini un buon pomeriggio a tutti
Il maratoneta dismissione dell'Associazione Luca Coscioni giudice

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