La salute, le comunità confinate e l'assistenza infermieristica

Buongiorno
Osservo zio
Buongiorno spero spero che sia interessante fondo avremo vuol dire intanto dopo la parola alla senatrice
Gli auguri
Sarà un breve saluto
Sarezzo grazie
Intervengono niente
Del mio mandato
Direttore di carcere da oltre un ventennio per cui il mondo carcerario fa parte della mia vita anche personale oltre che professionale
Per cui ho accettato con monotono entusiasmo questa questa opportunità che mi è stata data e quindi ringrazio tutti gli organizzatori io preparato dei brevi accenni sulla sulla sul problema della salute dei detenuti all'interno del carcere e quindi degli operatori che ruotano attorno a questo mondo
Quindi partendo quindi dal presupposto che la salute è un diritto inviolabile garantito a livello costituzionale
Anche con la privazione della di Berta questo diritto va garantito quindi partendo da queste premesse la sentenza Torreggiani
Ci ha anche sensibilizzato in questo senso dicendo che la pena deve tendere alla rieducazione risocializzazione
E per espletare queste finalità deve avere dei luoghi insalubri deve essere rispettata di igiene
Devono essere deve essere consentito uno spazio sufficiente all'interno dell'Arcella quindi devono essere garantite quelle condizioni minime necessaria affinché la salute del detenuto possano non essere pregiudicata
E quindi il carcere però già di per sé risulta essere un ambiente fortemente patogeno
è chiaro che peggioramenti ambientali non può che tradursi in contesti in un contestuale peggioramento dello stato di salute
Per cui il rischio di salute e notevolmente maggiore rispetto a quello della popolazione
Generale nettamente superiore nell'ambiente carcerario sono appunto i disturbi psichici psichiatrici le dipendenze da sostanze
Psicotrope le malattie infettive come HIV epatite C e alcune patologie croniche
Ciò comporta che quindi che il detenuto nel momento in cui entra nel carcere oltre ad essere sottoposto ad una visita medica entro le quarantotto ore che appunto la finalità non soltanto di idee diagnosticare eventuali malattie che necessitano di interventi urgenti ma anche proprio accertare che non sia stato sottoposto a trattamenti disumani e quindi non abbia subito violenza quindi anche un accertamento proprio che viene fatto quasi per esigenze e esigenze dei Galli
Quindi appena entri in carcere il detenuto viene riconosciuto come un soggetto che ha diritto all'iscrizione al servizio sanitario nazionale e per cui ha tutti i diritti al pari degli altri soggetti sappiamo benissimo come all'interno delle istituto penitenziario quindi c'è una vera e propria infermeria dei dei tre siti che qui sono costituiti da infermeria con medici e sui e infermieri oltre agli specialisti dove la presenza dello psichiatra è una presenza fissa
Mentre gli altri specialisti dipende un po'dalle varie convinzioni effettuate a livello regionale dalla grandezza dell'istituto quindi oltre ad apprestare ligure all'interno del carcere poi si ha la possibilità di accedere ho Sempre apprensivi quasi ospedalieri che sono i cosiddetti ci Titti dove appunto sono sottoposti a cure i soggetti con malattie croniche
O invece possono essere trasferiti presso i luoghi di ricovero Esterno
Dove appunto gli ospedali che in alcuni casi sono sottoposti alla al piantonamento alla scorta da parte del personale di polizia penitenziaria in altri casi invece possono essere anche senza
Scorta e quindi sono restando all'interno del dell'ospedale in maniera del tutto libera con la legge quattrocento diciannove del novantotto nell'ambito della riforma del servizio sanitario ha previsto all'articolo cinque riordino della medicina penitenziaria Coni passaggio dal ministero
Della giustizia al servizio sanitario nazionale
Solo con la legge però del due mila otto si è sancito il trasferimento definitivo prevedendo stanziamenti di fondi
L'adozione entro sei mesi di un decreto presidenziale tardi finirà appunto i criteri modalità che sono stati poi definiti in quel DPCM del primo aprile due mila otto
Le funzioni in materia di assistenza incarcerati di assistenza sanitaria in carcere
Quindi sono ripartite tra il Ministero della Sanità
Che ha competenze in materia di programmazione indirizzo e coordinamento sanitario nazionale
Negli istituti penitenziari regioni che esercitano le competenze in materia di organizzazione programmazione dei servizi regionali negli istituti penitenziari
E il controllo sul funzionamento dei medesimi nonché gli altri locali che a cui sono affidate la gestione dei servizi sanitari
Quindi con la legge del due mila otto si è assistito a questo passaggio dal ministero della giustizia
Al ministero Alleans la quindi al Ministero della Sanità ciò quindi ha comportato che anche il personale sanitario infermieristico passasse dalle dipendenze
Del ministero della giustizia al ministero della dell'assalto
Per la salute in capo all'amministrazione compito quindi di comunque l'amministrazione penitenziaria il compito di garantire la tutela della salute vigilando sulla corretta attuazione delle disposizioni
Infatti nonostante quindi questo passaggio non è venuto meno l'obbligo di tutela della salute
Da parte dell'amministrazione penitenziaria
In quanto questo passaggio ha una valenza essenzialmente di organizzazione e gestione responsabilità però in piena autonomia della funzione medica al fine di evitare strumentalizzazioni
Quindi questo passaggio in realtà è stato determinato proprio dall'esigenza di lasciare liberi
I medici e gli infermieri che non non dove non dovevano più stare nei tempi alle dipendenze di un direttore di un comandante
Cui l'esercizio della propria attività poteva subire delle limitazioni e quindi non è se non esercitare questa funzione in maniera del tutto indipendente con l'unico obbligo appunto di curare e di prevenire malattie al singolo detenuto
L'ordinamento quindi penitenziario è stato per quanto riguarda la salute è stato ritoccato è stato sottolineato quindi l'esigenza che il detenuto venga venga venga curato si prevede anche per i soggetti per quanto riguarda i soggetti con patologie psichiatriche
Sottoposti alla a misure di sicurezza o comunque che sia uno inattesa di del primo giudizio la possibilità di essere ricoverati anche in strutture come quali Hernanes
è messa a punto residenza ed esecuzioni misure di sicurezza che sono strutture completamente a gestione da parte delle us quindi sono strutture mediche dove appunto il detenuto il soggetto che ristretto viene qualificato comunque come un vero e proprio paziente
Salvo poi alcune normative che riguardano ossia regolamenti che comunque limitarne contatti con la famiglia e comunque tenendo presente dei programmi terapeutici che vengono realizzati con l'équipe all'interno della Dellera Enza
E i controlli nel caso comunque di nel caso di trasporto per esigenze sanitarie presso gli ospedali o nel caso di presiede la necessità di presiedere a delle udienze presso le autorità giunte di giudiziari in quel caso ci può essere la scorta sempre della polizia penitenziaria quindi vediamo come se da una parte c'è in tutto a quel nel nel questo decorso di anni si è data molto importanza quindi alla salute del detenuto abbiamo sono stati introdotti anche i reclami ex articolo trentacinque al magistrato di sorveglianza quindi sono stati anche individuati ed esperiti altri mi rimedi giudiziari proprio per la tutela della salute da parte del detenuto però dall'altra parte per quanto riguarda invece il personale medico infermieristico non si è proprio in tutto ad una una qualificazione è una organizzazione di questo settore e piuttosto vediamo con il passaggio alcuni con il passaggio nell'immediatezza sono entrati a far parte delle altre con contratti a tempo indeterminato sia medici che infermieri invece successivamente
O sono stati assunti dalle altre con contratti a tempo determinato o in alcuni casi con contratti di somministrazione anche da parte di cooperative
Ciò sta a significare che c'è anche una disomogeneità per quanto riguarda il rapporto di lavoro e quindi rapporto giuridico ed economico certo questa situazione non è molto e rilevante e quindi non è molto brillante per quanto riguarda il personale che comunque effettui un lavoro e altamente gravoso in quanto si trova ad affrontare situazioni di soggetti che hanno delle patologie ma nel frattempo devono lavora in ognuno in un istituto in un carcere dove sono preminenti anche le esigenze di sicurezza
Quindi la necessità che queste figure pur riconoscendo la specificità della funzione della sanità penitenziaria però è necessario e si affrontino queste problematiche e si prevedono quindi figure omogenea all'interno delle carceri perché altro elemento proprio per questa organizzazione a macchia di leopardo non sono state previste nemmeno delle dotazioni organiche
Piuttosto si ci si rifà sempre a delle convenzioni con la Regione e si verifica a seconda del numero dei detenuti quanti infermieri o quanti medici devono esserci nell'ambito degli istituti penitenziari
E non ci dimentichiamo che il né per le strutture di piccole dimensioni non soltanto in numero degli infermieri e dei sanitari ridotto ma addirittura non è prevista l'H ventiquattro e ciò comporta che invece che sono istituto lasciato spesso soltanto con qualche infermiere e quindi con la necessità voi da parte di Intermedia assume anche determinazione o comunque di affrontare la situazione del mese Mieli immediatezza quindi chiamando i vari operatori di emergenza
Pur di a apportare le cure del caso quindi questa situazione sicuramente venga di rilevanza
Ancor più oggi è necessario che sia presa in carico pre perché il lavoro degli infermieri del sanitario all'interno del carcere quindi non si riduce a una mera prestazione sanitaria
Ma anni necessita anche di questa supporto psicologico che viene effettuato nei confronti del detenuto
Quindi l'ordinamento divelto personale non è stato toccato in nelle varie riforme che si sono succedute è invece necessario che si inizi venga data maggiore rilevanza questa problematica
E soprattutto dobbiamo anche tener presente che spesso così come si è posto il problema delle ragioni di sicurezza per quanto riguarda il Pronto soccorsi
E quindi a quel personale che si trova a dover lavorare in maniera spesso nelle fasce notturne in da soli senza alcuna tutela è stata prevista la necessità che ci siano prestiti anche da parte delle forze dell'ordine
E in questo senso c'è proprio un un disegno di legge che sta andando avanti proprio per garantire anche e condizioni lavorative insicurezza da parte di tutti gli operatori
E anche per quanto riguarda l'infermiere all'interno delle carceri sempre più necessarie delle carceri
Possano dotarsi di strumentazioni tecnologiche in modo da garantire anche queste condizioni sicurezza soprattutto nelle ore notturne dove appunto il personale anche di vigilanza il personale di polizia penitenziaria spesso si riduce elementi positivi sono che grazie a questo governo e grazie alla sensibilità del ministro buona fede da parte del sotto l'aspetto della giustizia bisogna dire che particolare attenzione c'è in questa necessità di implementazione del personale di vigilanza e quindi del personale di polizia penitenziaria e questo sicuramente è un elemento importante per lo svolgimento più tranquillo da parte del personale infermieristico ma l'esigenza anche urgente questa e ora bisogna dire che con il nostro sette sottosegretario Sileri siamo fortunatissimi che si prenderà a cuore queste problematiche
E per cui abbiamo un altro elemento in più un altro elemento di sicuramente gli arricchimenti Uto che porterà delle soluzioni condivise un'altra
Affatto tradizionale
Il mio non era previsto
La promozione vogliamo chiamarla e quindi hanno veneti i minuti contati ma ci tenevo
Cimino ad esserci
Qui francamente rimarrò per una ventina minuti forse riuscirò ad ascoltare uno di voi quindi il mio intervento sarà breve perché amo più ascoltare che parlare e
Chi mi conosce sa che non è dire faccio il medico adesso purtroppo sono bloccato perché la legge impone a a chi è al Governo di non esercitare quindi nemmeno ho gratuitamente come ho fatto fino al discorso in ospedale quindi veniva anni purtroppo ne risentiranno un po'in tre anni e mezzo per questa legislatura durerà
Tutto il tempo che tutta la visita dura quindi per tre anni e mezzo stare un po'in crisi d'astinenza e quindi
Ma ci tenevo ad esserci e ad ascoltare quindi metro dietro in un angolino ascolterò fino a che posso quali undici e venti fuggirono
Il problema delle carceri e sanità ricacci mi è sempre stato a cuore così come altri argomenti come la salute mentale
Sono quelle nicchie della sanità che sembrano secondarie sembrano una scossa è sempre un po'in ombra
Per i quali invece fondamentale accendere i riflettori io ogni volta che purtroppo troppo frequente devo dire
Dai telegiornali sento un suicidio in carcere
Mi si stringe il cuore già quando sentiva colossi stringe il cuore perché capisce la gravità ma che c'è dietro un atto del genere
Molti condannano molti giudicano
Dalle venti c'è veramente un dramma brame colpisce la persona che si suicida in primis e tutto ciò che c'è intorno a quella persona
Ho visitato tempo fa il carcere di Rebibbia la parte sanitaria del carcere di Rebibbia
E così come per il servizio sanitario nazionale io ho visto persone che hanno voglia di lavorare persone che si adoperano tanto ma purtroppo manca il personale
E e quindi credo che sia questa la sfida è una sfida a trecentosessanta gradi che Inter interessati sono a livello nazionale
Per tutti e ancor di più a mio avviso all'interno all'interno del carcere
Quindi al centro la nostra gente adesso è il tempo tecnico di
Iniziare a fare una programmazione perché questa maggioranza è cambiata repentinamente i in maniera inattesa
E quindi dovremo metterci seduti ieri fare un crono programma che ci consentirà di inizierà a trattare quelle che sono le le emergenze quindi carenza di medici personale sanitario ingenerare quindi infermieri e quant'altro
Essa salari non è possibile avere dei salari così bassi quindi rinnovo dei contratti e un occhio particolare su dei carceri sulla salute mentale
Su quello che il territorio su
Tutta la rete che a mio avviso deve essere non dico riorganizzata ma migliorata e va rivista esattamente va rivista in maniera costruttiva non chiacchierata perché venga avere le leggi ne siamo stati sempre all'avanguardia almeno per il seminario nei carceri Italia è stato un Paese modello per quanto riguarda i diritti della salute delle persone che sono i carceri però qualcosa manca è innegabile
Fondamentale sarà anche ciò che è fuori dal carcere
Quindi tutti i percorsi riabilitativi io capisco che punire in carcere ma la cosa più importante riabilitare le persone aiutarli nel loro territorio e li dovremo potenziare di questo porta ad un solo un miglioramento delle cure
Di degli esiti
Ma soprattutto un un risparmio
è innegabile sei Tura la paziente contratti fuori dall'ospedale fuori dal carcere lo guidi lo aiuti aiuti lui e aiuti ciò che intorno a lui che negli anni è stato dimenticato quando parliamo del paziente mica ce la dobbiamo pensare alla famiglia e cento
Perché un danno viene poi amplificato dai danni le persone che sono loro vicino e questo dovrà essere al centro del nostro pensiero quindi non vi rubo altro tempo lievi ringrazio percepisce le numerosissime metto dietro riascolto fino alle undici e venti quindi non andare veloci però datemi tempo dice di di ascoltarmi grazie davvero di cuore
Prendete il proprio rispetto per esempio alle sette va bene se non c'è poi non ci sono questo future successiva carenza per cui dopo il periodo di cure garantite all'interno non c'è una struttura intermedia
Che dà la possibilità appunto proseguire questo processo di riabilitazione quindi passa anche un altro argomento importante collega
Ai letta esattamente così grazie
Volevo ringraziare di cuore senatore più Paolo Sideri era semplice più a rulli del proprio intervento perché
Da allora cosiddetta agli infermieri operiamo davanti come infermieri del gruppo Sinistra fondamentalmente che si occupano come volontà Tamil volontariato di quelle che sono le problematiche che riguardano proprio l'assistenza in generale sanitaria ma continuamente per mi riporto assistenza infermieristica limitarci noi dal due mila tredici come gruppi femministi pensiamo costituito dall'interno di sinistra abbiamo avuto un'esperienza importante dal San Martino a Monza abbiamo toccato moltissimo il tappeto sul territorio per Gran Bretagna cinquantotto circo mediatico occorrono nel calcio le stesse abbiamo avuto senta dopo nelle tredici ad oggi di poter
Concentrarci su quale delle sue problematiche attuali sono state anche sviluppato in due ricerche specifico spesso Morandi sta indipendente operano in carcere o sotto relatori due tesi all'Università Statale di Milano due tesi contigue nel senso che un rapporto vittoria di Milano d'altronde pertanto non sono andati a dibattimento piuttosto probante rispetto questo tipo di problematica oggi Camargo infermieristico comparato un un percorso
è diviso in quattro aree fondamentalmente un'area perché riguarda proprio contento abbiamo colmato con gruppi femministi o con loro quello quello per concerti di comunità confinata
Conta confinata perché qualche quando si parla di salute imposte nella situazione ristrette fondamentalmente non si parla solo di Tabacci ma si farà cambia
S'presa in più dica insomma istituti a quest'ultimo atto Capetingi madre e tante altre istituzioni nuove situazioni di Guastalla vede comunque delle esigenze che sono completamente diversi
Io intanto volevo anche portare saluti del presidente sinistra dottor Luciano camminando semplice insieme avvocato Ranieri che è un medico sono un'infermiera poi ci sono colleghi fan parte del gruppo esami scorsi visto Terranova Giuseppe Marcucci partiture nasconde Lorella Bacci visto che siamo quattordici persone che comunque lavorano tutte le settimane
Dedica un bel tempo per per studiare quelle che sono le dinamiche che possono essere migliorate
Oggi ci sono anche rappresentanti prossimo meglio adesso concludo questo breve preambolo popolare a per tempo ottenere rappresentò il prossimo della federazione di voler professione infermieristica
Che fa la portò sentendola presidente fa un un breve intervento
Grazie per Paolo
Grazie buongiorno a tutti intanto i saluti della presidente della Federazione nazionale degli ordini del cosiddetto nerissime programma già cavalli
Naturalmente le grazie al mento per l'invito per l'ulteriore stimolo ad occuparci anche di questo ambito ringraziamento va innanzitutto alla senatore Sileri
Per il quale al quale la presidente ma già Barbara mangia cavalli mi ha pregato stavolta siamo visti i contratti di portare il saluto e naturalmente ringraziamenti i migliori auguri per la per la nomina importantissima nonna viceministro
E non è un aspetto formale perché se ne interessi veri ha sempre dimostrato una sensibilità per quanto riguarda l'ambito semiserio pozioni infermieristica lo ha dimostrato con i fatti
E quindi è un ringraziamento per quanto ha fatto e per la sensibilità che ha sempre dimostrato fattivamente veramente quindi grazie ancora anche per quel che ha fatto per credo che farà ancora la senatrice Carulli che a dimostra sensibilità oggi molto particolare debbo dire probabilmente anche stimolata verso dalla sua attività della sua esperienza
Nell'ambito ma non è da tutti quindi perché strumento particolare è un particolare ringraziamento ai colleghi infermieri della sinistra
Sì in Spagna che lavorano instancabilmente questo lo posso dimostrare perché o dei contatti ma a volte frequente volta sporadici
Mi sono compatte se non la federazione di ambiti inconsueti là dove lavorano gli infermieri
Ha avuto ho avuto la possibilità di conoscere Luca Magnani e altri colleghi e quindi ho capito anche perché leggo mi tengo aggiornato finché posso su sul lavoro e devo dire che rappresentano molte più che degnamente
Devo dire in modo ottimale la categoria la parte la composizione pappa componente infermieristica che opera interroga nel carcere
è evidente che anche per chi non è all'interno di questo contesto chi non vive tutti i giorni questo tipo di assistenza partendo dal dalla dall'assunto che l'infermiere sempre il professionista sanitario che sta più tempo anche come dire che si spende sempre molto più di tanti altri al cospetto del malato è chiaro che ed è evidente che in un contesto come quello del comunità carcere confinate nel carcere
è si trova in non si sta molto più complessa rispetto ad altre realtà sicuramente
è evidente che ci si scontra come accade anche da anche da altre parti con organici ridotti abbiamo tocchiamo con mano io personalmente nel quotidiano sono direttore in seguito telepass ai sanitari all'interno del quale abbiamo con una un penitenziario per cui capisco mi rendo conto registro quotidianamente la le difficoltà degli organici dalla copertura h ventiquattro delle distanze talvolta anche dagli ospedali
Le difficoltà che sono di coniugare l'esigenza assistenziale con le regole
De della sicurezza a cui ha fatto cenno alla senatrice Perulli le le richieste forzate talvolta anche le minacce di cui a registriamo anche anche questo lamentele
Il problema della formazione perché nessun infermiere formato per la Pro interno dal carcere questo un è una lacuna che abbiamo riscontrato che andremo ad analizzare spero presto anzi sicuramente presto
Con i colleghi con cui abbiamo fatto già dei lavori e con i colleghi così sul conto di questa interessantissima iniziativa il problema della formazione abbiamo detto la scarsa letteratura perché andando a cercare in giro non si trovano anche forse qualcosa legato alle questioni vale difficoltà tecniche ma poco riferito ai motivi assistenziali specifici che dovrebbero invece dovremo andare a studiare ed eventualmente a sperimentare ad applicare le difficoltà promuovere stili di vita sani evidente che all'interno di un carcere alimentazione attività fisica prevenzione delle complicanze delle patologie di coloro che sono affetti datato gettoni che quant'altro la prevenzione di Sicilia fatto riferimento che senatore si vede credo che sia una una una ferita aperta imperatori vederla dalla salute per quanto infermiere l'arrivo al solo parlarne con dolore perché è una sconfitta far mente per tutti ancor di più in un ambito come quello l'alta presenza di stranieri che la difficoltà anche nella comunicazione che verbale semplicemente la scarsa conoscenza dello stato di salute da parte dei dei detenuti che comunque a volte non sanno di essere malati o e potrebbero essere curati a volte per motivi diversi non comunica non possono comunicare e quant'altro
E il problema da crescita in carcere limitata alcuni molto sicuramente l'opinione anche un esaustivo sulla base di questo nell'ambito della setta penitenziaria potremmo dire ripeto un'analisi come come dire da esterno che si vuole cimentare vuole essere anche in quanto presidente di ordine provinciale fece ad occuparmi ancor di più lo faremo per il timore non mancano abbiamo accade in calce di Uta che è una realtà importante nuova ma non solo
Nell'ambito all'asse della setta appetenza le competenze femminili e quindi potremmo dire che sono di natura tecnico specialistica organizzativo gestionale relazionale comunicativa
E sono proprio dell'Indre profilo dell'infermiere devono integrarsi con l'interfaccia organizzativa del ministro di giustizia il rispetto dell'esigenza di sicurezza appunto che il Sud penitenziale
Ho mi di troppi mi permetto di individuare a sei punti il rispetto dei diritti via disegnare specifica competenza
Il rispetto dei diritti dei soggetti detenuti riflessioni deontologica considerazioni etiche ha trascorso la vita educazione sanitaria del del detenuto cessione del car sharing
La valutazione del profilo di più epidemiologica dalla domanda il saluto dei detenuti analisi delle situazioni prevalenti penitente che all'interno dei penitenziari chiedo l'intervento infermieristico la gestione della stanza che mi si fa nel contesto penitenziario relazionale alla legislazione penitenziaria
E la normativa Center vigente
L'integrazione interprofessionale l'abilità di mediazione cooperazione la definizione dello potentati cura da parte del Servizio senta nazionale di percorsi assistenziali negli ambiti di intervento di promozione prevenzione cura riabilitazione palliazione
La gestione dettati farmacologiche occupati con riferimento a farmaci sostitutivi gestione di terapie croniche salute pubblica eccetera
A questo proposito credo che ha
Una delle riflessioni che possono fare dal punto di vista può dire del del ordinistico che vuole essere come dire apre una porta e lo diremo in conclusione alcune considerazioni su su quello più nuovo Codice deontologico all'interno del quale rientrano moltissime delle cose che voi ci sentiremo colleghi presenteranno dire l'articolo tre che prevede che l'infermiere quel si prende cura della persona assistita nel rispetto della dignità della libertà dell'uguaglianza delle sue scelte di vita e concezioni saluta
E benessere senza alcuna distinzione sociale di genere di orientamento della sessualità etnica religiosa e culturale si astiene da ogni forma di discriminazione colpevolizzazione nei confronti di tutti coloro che incontra il suo operare
E ancora l'articolo quattro non agire professionale l'infermiere stabilisce narrazione di cura utilizzando anche l'ascolto e il dialogo si fa garante da persona assistita
Che non siamo lasciata in abbandono coinvolgendo con il consenso del terzo atto se figure di riferimento nonché latte figure professionali e istituzionali il tempo di reazione tempo di cura una delle grandi novità delle cose più belle del nostro nuovo Codice
è sappiamo che il tempo in carcere nel Systems pazienti detenuti era una variabile importante perché dalla quale non sia spesso tanta disponibilità quindi a capitalizzare la relazione che in breve tempo
De la nella mia recente esperienza di mandorle punta centrale della Federazione ho avuto il piacere di coordinare un tavolo tecnico che è andato a sondare quel si chiamava era stato denominato altri contesti sessanta rendeva sondare le attività infermieristica nel realtà inconsueta
Tale altra cosa abbiamo fatto un lavoro che non è mai ancora stato pubblicato anche con dei colleghi che operavano all'interno delle carceri e Casimiro vive la France sulla base di questo era una vecchia idea che avevamo con la con la Presidente
Saputo siamo viste nel dirle
Del del nel focalizzare per essere stato intervento di oggi abbiamo ha dato la disponibilità ad aprire questo tavolo integrandolo con i colleghi della sinistra e quindi ha presto c'è veramente la l'appuntamento è presto nei abbiamo voluto oggi abbiamo voluto che questo nostro intervento sia la tristezza Spezia denominata l'assistenza infermieristica all'interno del delle realtà confinate un discorso coperto quindi attiveremo questo tavolo non passerà molto tempo me ne farò promotore o o come l'idea perché va a mangiare a valle mi vestirà anche di questo per cui io la disponibilità so che già esista
Con questo vi ringrazio veramente questo evento di oggetti accende un faro non ci pare importante tutti coloro che presenteranno all'azione grazie ancora buon lavoro
Bene continuiamo con le relazioni io a questo punto dicendo che inizia proprio il iniziamo dipingere quell'attività di cui parlavo all'inizio io darei la parola Daniela Tuturano esco che un infermiere coordinatore che fa parte del gruppo infermieristico che pareva proprio di questo concetto nuovo che è stato un po'coniato dal nostro gruppo quel concetto di comunità confinata CIPE lampo ritira no o comunque vicini indicherà quello che sarà il percorso che vedremo poi nelle relazioni successive
Grazie tante
Come diceva anche Luca il compito di iniziare a introdurvi in questo mondo un po'sconosciuto per tutti è perché è un
In questo mondo sconosciuto
Un mondo chiuso e precluso alla vista della gente comune
E quindi introdurre in questo in questa città dentro una città
Un mondo limitato alle Relazioni Esterne un mondo molto chiuso
E credo che è fondamentale capire
Quello che era terminologia cento cosa vuol dire una comunità confinata
Nel vocabolario italiano in termini comunità e confinato a una specifica caratteristica connotazione confinato alle presenta limitato
Ristretto la comunità nel linguaggio comune è una struttura organizzativa sociale un quartiere un paio di esempi
Di estensione limitata in cui i componenti sono legate da caratteristiche comuni quindi il carcere
è una comunità confinata
Nata come posto di privazione della libertà
Ma con il fine di riabilitazione edili inserimento sociale dei soggetti
Vi farò un breve cenno di quello che è stato la legislatura che ha marcato diciamo l'evoluzione e l'organizzazione di quello che il carcere
E la comunità confinata che il carcere
Per cui abbiamo tre mila ottocentosessanta mila ottocentosessantadue subito dopo l'unità dell'Italia sono stati emanati cinque
Decreti che sono i bagni penali dove venivano reclusi
Tutti detenuti cioè tutte le persone brigate ai lavori forzati
Abbiamo le carceri giudiziarie quelli di Penati delegazione e case di custodia
Subito duro dopo nel mille ottocentottantanove con il Codice Zanardelli è stata la prima legge anche cioè con introduzione del Codice Zanardelli è stata anche la prima legge sull'edilizia penitenziaria
Con il regio decreto del del mille novecentoventidue viene introdotta dentro questa comunità confinata entro il carcere i lavori i colloqui e la corrispondenza
Nel mille novecentoventidue la direzione
Generale passa dal ministro degli Interni al ministero della giustizia
Nel mille novecentotrentuno con il Codice Rocco
Vengono messe delle limitazioni molto strette cioè non erano accessi non erano
Non erano
Ammesse altre attività se non quelli di lavoro religione
E istruzione altre attività erano assoluta e strettamente e
Vietate
Ed erano anche un motivo di di penna
Nel mille novecentotrentaquattro abbiamo l'approvazione del funzionamento del tribunale dei minorenni e delle case degli rieducazione per i minorenni
Nel mille novecentosettantacinque nel mille novecentosettantacinque con le norme sull'ordinamento penitenziario si passa a ripensare un attimo al l'umanizzazione di quello che il trattamento negli istituti di di penna
E con la finalizzazione del recupero dei soggetti
Nel con la legge del mille novecentotrentaquattro le casi giudiziari prendono il nome di casa circondariale e gli ospedali psichiatrici giudiziari
Cioè i manicomi giudiziari vengono sostituiti dagli UPG dagli ospedali psichiatrici giudiziari
Tra il nove e stima tra mille novecentosettantacinque due mila sono state diverse leggi e
Decreti che hanno rivoluzionato il mondo carcerario
La legge Gozzini del mille o novecentottantasei introduce per la prima volta agli arresti domiciliari quindi con anche con una possibilità di avere delle misure alternative a quello che
L'esecuzione della pena dentro il carcere
Nel due mila diciotto con la legge centoventitré
La salute del detenuto passa sotto il sistema sanitario nazionale degli istituti penitenziari e disciplina rigorosamente la visita di primo ingresso per ogni
Peroni ristretto uno ogni arrestato
Abbiamo parlato del carcere ma il carcere quella comunità confinata chiusa
Ma intorno al carcere intorno a tutti quelli che sono i distretti dentro questo carcere una volta già ci sono anche altre comunità confina perché sono legate al carcere
Ma che sono diciamo chi fuori dal carcere chi dentro il carcere ma con un regime totalmente
Diverso abbiamo i reparti di miccia prospetta case di reclusione in casi circondariale insito ti penali minorili centro di prima accoglienza che sono dei centri che operano dentro l'istituto
Per i minorenni ma che non è in carcere cioè non può essere considerato un carcere abbiamo lì Campisi tutto
Di custodia attenuata per le dette ma per le detenute madri lei pensa che sono il vecchio PG le articolazioni per la salute mentale
Ho provato a fare un attimo il numero di coloro cioè la statistica di quali sono i carceri di le case circondariale le case di reclusione e lei le quello che lì Camon
E vedete che ce ne sono belle ce ne abbiamo centonovanta carceri tra reclusione e
E circondariali
Per cui in tutto questo
Inizierò presentare un attimo con le che sono queste comunità confinati
Le case di reclusione circondariale sono centonovanta istituti
Ristretti circa sessantatré mila detenuti con una capienza massima di cinquanta mila
Nelle case di reclusione sono ristretti tutti coloro che hanno riportato una condanna definitiva e non inferiore a cinque anni invece in quelle circondariale sono comunità composta dalle persone che sono in attesa di giudizio
O condanna o con pena inferiore a cinque anni
Abbiamo poi gli istituti penali minorili e centri di prima accoglienza
In Italia sono presenti diciassette i istituti penali minorili di qui sono solo tre con sezione femminile
Con un totale di ottantacinque detenuti
Fino al quindici di luglio due mila cioè dall'inizio dell'anno fino alle quindici di luglio due mila diciannove sono passati dentro gli istituti ottocentocinquantadue e detenuti mentolo i centri di prima accoglienza sono ventidue e hanno accolto al quindici di luglio cinquecento uno detenuti istituti gli istituti penali minorili
Sì è vero sono dei carceri
Ma sono dei carceri che
Viene vista più come una comunità perché non ci sono quei carceri rigidi i ragazzi sono più liberi di più cioè sono in una comunità in un centro di rieducazione di cercarvi di inserirli
Nella società i centri di prima accoglienza
Non è un carcere non è una struttura carceraria in effetti non si trova dentro l'istituto penale minorile si trova comunque al di là al al di fuori del dell'Istituto penale
E la vengono diciamo ha colpiti
Le i ragazzi ragazzini
In stato di fermo cioè non abbiamo gli arrestati non abbiamo come abbiamo le persone in stato di fermo ma che l'assistenza che noi dobbiamo accordare a questi ragazzi è la stessa raccordiamo cioè che la perché la diamo anche degli istituti minorili
Le Rensis sono tutte le strutture di accoglienza per gli autori de reato affetti da disturbi mentali e socialmente pericolosi
Sono indigestione esclusivamente sanitaria
Ed afferiscono al perimetro di competenza del Dipartimento di salute mentale
In Italia in Italia costituita con la legge ottantuno del due mila quattordici sono presenti trenta Renza per un totale di seicento tredici posti
Non ho volevo solo dire che io ho cercato a fare la mappa dell'Italia a vedere anche la distribuzione di tutti questi di tutte queste residenze e delle delle Renzi
Abbiamo le articolazioni per la salute mentale che sono delle sezioni che ospitano sono delle sezioni dentro il carcere che ospitano le persone che non possono essere essere curati assistite nelle sezioni ordinarie
Carcerarie e la maggior parte delle quali giuridicamente in osservazione psichiatrica
Che questa osservazione psichiatrica dura un massimo di trenta giorni ma che poi sud delle esigenze diverse può anche oltrepassare i trenta giorni
E mira e mira alla va la compatibilità dello stato di salute psico fisico e la detenzione
Sono trentacinque articolazioni in in Italia dislocati negli istituti di tutto il territorio nazionale ospitano circa duecentocinquanta persone
Reparti di medicina protetta i reparti di medicina proprietà sono unità operative ospedalieri su troviamo questo mini mini carcere ospedaliero dentro l'ospedale
E sono destinate alla cura ed assistenza dei ristretti che non possono essere curati e accuditi negli istituti di negli istituti di pena
E netto e che necessitano di un ricovero esterno
Sono i siti TT con la legge del la legge duecentonovantasei del novantatré sono cinque reparti in tutta Italia sono solo cinque le parti di medicina protetta Milano Viterbo Roma Napoli e Catania
E basta sul cinque
L'Icam perché mi sa che abbiamo saltato con la dedica sono gli istituti di custodia attenuata per le madri detenuti cioè
Stanno aspettando le donne che non hanno un cioè non possono usufruire di un di una misura alternativa alla detenzione ma sono dei siti dove la madre può tenere con sé i fili fino a sei anni poi la legge è
Con il tempo possono dare il locale l'opportunità alla madre di tenerlo fino a dieci anni
Ci sono solo è stata partiti cioè l'idea dell'Icam è partita da da Milano nel due mila sei
Dopodiché sono stati aperti gli altri
Ne abbiamo Avola temi San Vittore di Milano
Abbiamo in Piemonte Firenze Roma Napoli Sicilia Abruzzo e il Veneto
E cerco di concludere perché il mio intento era quello di farmi spiegare un attimo di coloro che dentro cioè dietro a tutta questa a queste comunità confinate quale l'assistenza quale diciamo lo sforzo che ogni ogni ognuno di noi ogni professionista
Cerca di di mettere in atto per poter avere la salute del detenuto che credo sia la più importante in un contesto di disagio
Le comunità nelle comunità confinate l'infermiere deve operare secondo le competenze proprie del proprio profilo professionale
Tecnico specialistica organizzativo e gestionale irrazionale comunicativa interfacciandosi è interagendo con il personale di polizia penitenziaria nel rispetto delle esigenze di ordine e di sicurezza
Il primo aprile due mila otto è stato attuate il trasferimento delle competenze sanitarie dal ministero della Giustizia al sistema sanitario nazionale
Tale trasferimento
A determinato la centralità del ruolo dell'infermiere nera creazione del rapporto con il soggetto privo della libertà
Privato della libertà che continua a mantenere il diritto alla salute quale diritto costituzionale supremo è fondamentale articolo trentadue
Del della Costituzione la Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell'individuo e interesse della collettività e garantisce cure gratuite Ali indigenti
Nessuno può essere obbligato ad un determinato trattamento sanitario se non per disposizione di legge
Tale diritto potrà essere equamente garantito nelle convinto nelle comunità confinate soltanto seguendo un per un percorso ramificato di interventi che passano attraverso l'accreditamento delle strutture l'attivazione dei sistemi per la gestione di rischio la formazione e l'acquisizione di competenze specifiche
Vorrei concludere vedete questi due maschere qua che
Pur concentrando niente con con la comunità confinata ma comunque c'entra perché
Il professionista che opera dentro un carcere
Si confronta con cioè si confronta con tantissimi aspetti anche negativi
è non ve la presento perché faceva parte del cioè la maschera vuol dire il burnout perché tante volte succede nel
Nelle nell'ambito del dell'operato del professionista dentro un carcere
Vorrei solo concludere poi vi ringrazio con l'articolo ventisette comma tre della Costituzione le pene non possono consistere in trattamenti contrari al senso di umanità e devono attendere
Sempre alla via la alla rieducazione del condannato io ringrazio
Bene grazie Daniela nello scorso fossero su quelle che sono le le varie realtà ecco all'interno di questo di questo contenitore ora affrontiamo il problema cercherò di illustrando in cinque slide se riesco
In modo però di essere chiaro perché qual è il prossimo argomento il professor Ugo argomento l'accreditamento sanitario il socio sanitario nel nelle comunità confinante
Due secondi che molto
Bene
Accreditamento sanitario sociosanitario che cosa s'intende per l'accreditamento
Allora innanzitutto un lavoro che scaturisce la collaborazione con altri due colleghi Lorella Bacci letizia col sta di fatto è una problematica che io l'anno scorso sollevai alla al congresso di sinistra a Roma
Perché
Perché era
Quando parliamo di accreditamento sanitario socio sanitario facciamo riferimento a un come posso dire a dalle norme specifiche che sono state per la prima volta emanate in Italia quella legge cinquecentodue del novantadue cinquecentodue del novantadue la legge finanziaria governo Amato
Quando si scoprì che in così come è organizzato il sistema sanitario nazionale
Non avrebbe potuto permettere
Di garantire per ulteriore tempo quelle che erano le cure così come prevedeva la legge quadro nazionale sulla sistemazione internazionale che erano tutte e tre fondamentalmente bene il sinistra introdurre quello che era il concetto di pareggio dura giudice si introduce il concetto di aziendalizzazione
Cioè ogni azienda in Italia doveva rispettare il pareggio di bilancio cioè che cosa significa significa che fino a quel momento al momento in cui un'azienda sanitaria
Finiva con sforare sul bilancio di fatto lo stato di Appia Nuova tutto no e quindi senza tutto sommato andare a chiedersi perché doveva ripianare ecco a Amato cosa fece disse guardate che dal da quest'anno quindi dal novantatré
Per poter andare avanti con la vostra azienda sanitaria voi direttori generali dovrete risponde del proprio di quella regola che le aziende sono obbligati a mantenere cioè il bilancio
Ma questo cos'ha comportato comportato l'introduzione di un concetto importante
Di un concetto importante cioè un concetto importante che riguardava proprio l'accreditamento si inizia a parlare di accreditamento poi dalla prossima slide vedremo di che cosa stiamo parlando
Innanzitutto ci son due filoni che io vorrei seguire o l'articolo della Costituzione Daniel mi ha già anticipato fondamentalmente analizzando quello che all'articolo trentadue la costruzione della Costituzione ma di fatto la salute
è un bene fondamentale per tutti i cittadini italiani
Perché perché nel momento in cui noi curiamo una persona garantiamo a Sasso la sua salute e quindi andiamo di lui a diminuire quelle che sono le potenziali spesi nelle cure di quella persona quindi anche un concerto che introduce quello che è il principio dalla prevenzione
Dall'altra parte come vedremo successivamente
C'è il concetto di Lea
Che è un concetto molto importante perché ecco il DPCM del due mila otto quindi quel passaggio dagli a quello che al ministero di Giustizia quindi è compito esentati Stories Pizza alla al sistema sanitario nazionale e quindi poi al sistema sanitario regionale perché ogni Regione competente di per se stesso
Con quello che la riforma del Titolo quinto quindi difficili le regioni sono intatte responsabili fondamentalmente quindi hanno carico di quello che l'assistenza sanitaria
Quindi la Regione si prendono carico di questo di questo aspetto
Di fatto sì proprio carico anche di quello che è il principio cioè di garantire quali sono i livelli essenziali di assistenza cioè cosa significa significa che perché il DPCM due mila otto aveva previsto che il cittadino detenuto agli stessi diritti in materia di diritti ad essere curato di chi viene detenuto
Il concetto di lega entra in modo predominanti su questo tipo di come posso dire di nomina perché se da una parte fondamentalmente diciamo che tutti i cittadini sono uguali dall'altra parte non l'abbiamo il problema di garantire i livelli essenziali di assistenza peraltro c'è stata un'ulteriore modifica del due mila e diciassette
Per quanto riguarda il ha fondamentalmente e sono stati ridefiniti
E sono stati previsti fondamentalmente anche per i detenuti una serie di interventi che oggi
Facciamo fatica a a garantire però prendete questo facciamo fatica a garantire come un concetto che ha messo tra parentesi perché ci sono delle spiegazioni
E qui torniamo su quello che il concetto di Hackett di accreditamento
Il concetto di accreditamento è un concetto che riguarda tutto il territorio nazionale cerca una normativa nazionale quella che dice
Che sul territorio tutti gli istituti sanitari quindi non stiamo parlando di carcere stiamo parlando di aziende sanitarie
Pubbliche o private devono garantire quelli che sono i principi la creta mentre quelli sani principi accreditamento dei principi l'accreditamento si basa su un due principi fondamentali il burro è principio appropriatezza
E infatti al principio del racket dell'accreditamento delle proprie cerco significa da una parte ci sono una serie di regole che devono garantire l'appropriatezza delle cure
Dall'altra parte ci sono una serie di regole che devono garantì l'accreditamento vero e proprio così significa devono garantire dei criteri organizzativi fissati dalle norme
Devono garantire dei requisiti tecnici ed incarichi dei requisiti strutturali
Bene iniziamo a fare un passo in avanti anche condividere questo concetto spostato su quello che sono gli istituti con quelle comunità confinanti
Abbiamo detto che tutte gli istituti quindi tutti
Le strutture che di fatto esercito o comunque erano assistenza sanitaria era socio sanitaria devono devono essere garantiti da quelli che sono i norme dell'accreditamento istituzionale
Bene
Andiamo a vedere i tagli e quali sono le regioni che riescono oggi a garantire questi principi sono veramente poche perché
Quasi tutte le aree le regioni hanno recepito la normativa nazionale al riguardo
Di fatto mettere in pratica quelli che sono i principi dall'accreditamento è un qualcosa di compresso anche al di fuori delle carceri però vedete
All'interno di quelli che sono i principi che dell'accreditamento che ci sono dei principi che vanno a parlare proprio di quelle presenti prendiamo lato organizzativo
Di quelli che sono i tempi di assistenza dedicati
Allora se io prendo un'azienda ospedaliera
Ma io vengo da Milano parliamo di Mila
Per
Vado a vedere quali che sono le norme di accreditamento e vado a vedere nello specifico la parte organizzativa io so che per i i reparti di medicina quindi dove si intende che in questi reparti ci sia un'assistenza erogato il tipo base sono previsti centoventi minuti assistenziali il posto letto giornata
Quindi cosa significa che in modo generico parliamo di centoventi minuti esistenziale per ogni paziente per ogni giornata a quell'utente ma andiamo a vedere quali sono qual è l'assistenza sanitaria questo di professionisti e che ruotano intorno a questi centoventi minuti vede la norma che ha recepito la regione Lombardia che poi gli ha determinato comunque poi criteri va per vedere anche quanti minuti in percentuale per ogni professione che dell'internet intervenire in quel settore devono esserlo erogati nello specifico
Andiamo parla di comunità confinate
Se noi in una comunità confinato e parliamo all'interno di quello che il concetto di comunità confinate parliamo di una struttura casa circondariale
Noi a casa circondariale abbiamo una situazione di questo genere iniziamo comma l'accoglienza del detenuto
Che proprio perché è una casa circondariale
No accoglie quelli che sono e le persone arrestate
Nel settore di azione di quella casa circola Driade vengono inseriti quindici al nuovo giunto che arriva e quindi c'è tutto un processo che riguarda il nuovo giunto
Bene quanti minuti assistenziali sono dedicate a questo settore dalla casa circondariale punto di domanda
Andiamo a vedere non lo so all'interno della Casa circondariale banalmente l'infermeria l'Infermeria che funge molto spesso da da appunto dal punto di scusate ma
Dal punto di pronto soccorso
Bene all'interno di quel settore la casa circondariale quanti sono detenuti assistenziali
Punto di domanda
Potremmo andare avanti a parlare di tutte queste situazioni per lungo tempo magari possiamo occupano e che tutta la mattinata io quando sono stato io sono stato responsabile sinistra degli istituti milanesi
San Vittore perché arriva
Bollate cui opera
Si vuol dire chiedo scusa al servizio infermieristico
Io ci sono entrato proprio in pieno sono andato a toccare con le mani sono maturi carceri tanto è vero che oggi in un esercito la professione all'interno degli istituti penitenziari ma questi dieci anni
Ma hanno fatto pensare che dedicarsi come volontario nella formazione di di chi si occupa degli ultimi degli ultimi è un qualcosa di fondamentale
Perché
Perché
Perché è lì che noi dimostriamo di fare il passo in avanti prediche io di nuovi dimostra in un certo modo di
Dare qualcosa in più di tenere a quello che ho il la nazione perché disse
Io colleghi non spendessimo del nostro tempo personale ricche azioniste cose probabilmente c'è certe certe situazioni non verrebbero analizzate però torniamo noi
Se io vado a vedere
Che ci sono una serie di punti di domanda su tutte le domande che ci siamo fatti quanti sono enti assistenziali che noi dedichiamo lì non lo sappiamo però vedete a questo questo aspetto ha un risvolto molto negativo perché se io non so
Quanti minuti assistenziali
Devo dedicare per l'assistenza in quel settore in quell'istituto eccetera io rischio di essere sopra dotato o sottodotato molto più molto più facile la seconda no del personale necessario
Guardate bene io ho detto o sopra dotato sottodotato perché io non posso permettermi oggi con quelle che sono le situazioni di taglio di costi che dobbiamo sostenere il parco a dare il famoso Bilancio
Non possiamo permetterci di erogare assistenza senza sapere quanti minuti erogare ma soprattutto se io dovessi essere sotto dotato di personale
Come faccio a garantire quelli che sono i diritti costituzionali e quelli che sono i livelli essenziali di assistenza
Aggiungendo un altro fattore importantissimo che oltre a non essere certo di poter erogare quali che sono questi servizi fondamentali livelli essenziali di assistenza
Io mi assumo le responsabilità come professionista
E quando finisco davanti al giudice
Io non posso dire
Ma io non lo sapevo di essere sottodotato perché ogni professionista deve essere assolutamente consapevole di quello che sta facendo quindi i professionisti e non parlo solo degli infermieri
Che opera certe situazioni che rischiano veramente di trovarsi in una condizione molto grave prima di tutto perché non sanno se riescono a garantire dall'altra parte perché si trova la mente molto molto esposti io su questo tipo di aspetto non mi sono come posso dire soddisfatto o o come posso dire
Accontentato di quello che era una mia sensazione
Abbiamo condotto delle ricerche in collaborazione con i colleghi di sinistra con un assist Statale di Milano il dato che è uscito è un dato preoccupante perché su una popolazione lo dico molto velocemente poi ci son tanti altri dati da analizzare che sono preoccupanti però velocemente il dato siete alla ricerca su Milano sì alla ricerca a livello nazionale sono stati dati sovrapponibili
Quindi vuol dire che è un fenomeno che si ripete anche a livello del territorio nazionale dovuto a una serie di fattori i contratti molto diverso da senatrice prima aveva l'aveva detto i contatti molto diversi rispetto a questa a questo problema
Crea due aspetti poi dopo i colleghi Giuseppe richiede puntualizza l'anno questa cosa
Non credo la possibilità di fidelizzare le persone quindi mancano la motivazione manca la competenza perché vanno a braccetto questi due aspetti bene
Sulla popolazione ed infermieri giovani perché con quattro anni di anzianità di servizio perché chi paragona in carcere oggi sono coloro che stanno cercando di poter lavorare a volte l'operare in carcere attraverso contratti cooperative contratti somministrato convergenza interinali
Insomma ci son tutti liberi professionisti magari e assunti a tempo determinato purezza a tempo indeterminato di fatto nessuno situazioni che e portano un'instabilità me precarietà importante che di fatto mettono in ansia del professionista comunque su una popolazione di colleghi con anzianità di servizio di circa quattro anni
Noi abbiamo visto un Nava induista scrissi assestata dal sedici al venti per cento Che cosa significa significa sfugge infermieri giorno mi amareggia due livelli di moral distress a questa a questo livello veramente preoccupante questi infermieri e quindi quando avranno
Trenta quanti anni sarà dipendente su quarantadue e quarantasette a spendono settanta non penso ma come ci andranno in pensione
Ci andranno in pensione perché io mi preoccupo anche per la loro salute per la mancanza magari di un supporto psicologico bene concludiamo
Io ho cercato di parlare conto suggerì di identificare quello che ci mancava raggiungimento dell'obiettivo come quel delta che ci manca quindi che consente il TAR il vecchio ciò che manca per raggiungere gli obiettivi cioè la distanza non siamo arrivati alla stessa distanza così ci manca per raggiungere gli obiettivi
Ma soprattutto come lo rappresentiamo questo delta con una serie di domande che rappresento anche la via per poter raggiungere gli obiettivi e palle vediamo all'ultima di appositi Baldas su una serie di domande che non ci siamo fatti
Ma che proponiamo anche anche a livello istituzionale perché perché secondo nuovi
Il farsi domande su certi argomenti e può essere di stimolo per partire magari a lavorare e noi siamo disponibilissimi a dare la nostra la nostra collaborazione
E comunque quali sono gli obiettivi gli obiettivi sono io rispetto i principi previste la Costituzione e le leggi in vigore e secondo un mio obiettivo la possibilità per gli operatori sanitari di operare garantendo i LEA anche in ambito delle comunità confinante
Le domande che identificano Alberta bene la domanda che contabilistico si stesse Poste molto semplice perché non esiste criteri tra sanitari e socio sanitaria nella maggior parte le comunità confinate
Per esempio come vengono definiti i requisiti organizzativi presa l'esercizio di attività sanitaria
Sempre per esempio se il numero di personale infermieristico segnato fosse sottostimato rispetto ai requisiti di accreditamento come si potrebbe pensare di rispondere in modo adeguato
A ciò che prevede la costituzione idea quali potranno essere oggi le modalità di assunzione del personale infermieristico che va ad operare nelle comunità confinate
Quali sono le tipologie di contratti di lavoro utilizzati per l'inserimento del personale infermieristico nelle comunità confinate
Quale rapporto esiste per contratti di assunzione del personale infermieristico che dovrà essere istruito le comunità confinate e la motivazione
Abbiamo constatato per esempio come detto in precedenza che esisto momenti legati all'assistenza che siano inseriti in modo adeguato collettività del personale addetto alla sicurezza al figlio non mette a repentaglio la sicurezza cioè vedi attività che determinano riserbo per non compromettere la sicurezza del personale di polizia penitenziaria
Durante i trasferimenti strutture sanitarie al fine di sottoporre l'utente detenute da esami diagnostici è solo un esempio ma se io personale scarsamente motivato io posso da coordinatore
Indica tutte quelle che sono le regole ma siccome non è motivato seguano uno sviluppo la competenza e magari tralasciati
E per disperazione rivela un qualcosa ma io mi rendo conto ha la responsabilità che che mi carico sulle spalle anche nei confronti degli altri
Questo è un è un dato importante perché poi quando i guai accadono è difficile riportarli all'altro
Quindi atteso anche al ministero mi ha richiesto un'altissima competenza professare razzolare quello che diceva la senatrice anche prima
Come potrà essere possibile garantire certe competenze se il personale infermieristico non sarà sufficiente motivato sufficientemente motivato
Bene
Però
Di lascia con queste domande ma veramente mi affido alle istituzioni perché per Bardi noi e dal due mila tredici che stiamo cercando ma abbiamo cercato il pronunciarci solo dopo sette otto anni perché volevamo vere
Come posso io l'approvo approvato che c'era qualcosa che deve essere migliorato
E quindi oggi siamo qui con piacere a dare anche tutta la collaborazione solamente come facciamo sempre
Dall'altra parte a noi piacerebbe anche che partissero dei tavoli tecnici istituzionali che prevedessero anche magari la nostra partecipazioni in qualche modo ma proprio per poter aiutare in questo senso io vi ringrazio ancora scusate mi sono dilungato un pochino
Adesso continuerà nella relazione Giuseppe Marcucci e polemiche valori e parleranno proprio di competenza motivazione grazie
Buongiorno a tutti sono valori Michele se non infermiere lavoro a Viterbo intanto volevo ringraziare il la senatrice che è qui presente la quale mi ha anche ricevuto all'interno del Senato per fare dei chiacchiere di preambolo
Ringrazio anche il viceministro della Salute il quale sempre molto sensibile alla alla professione infermieristica
Nonostante lui sia di un'altra di un'altra categoria professionale che comunque abbiamo sempre a cuore la salute dei pazienti
Io ho il compito di illustrare quali sono le le le competenze degli infermieri che essi all'interno delle delle comunità confinati
Diciamo che un
Un recente comunicato dell'OCSE dice che l'Italia nonostante
Riesce comunque ad avere delle buone performances nonostante ciò abbia dalle spese sanitarie abbastanza ridotte per il sistema sanitario nazionale
Però al loro stesso tempo
Dice che bisogna cambiare modelli organizzativi perché con la riduzione della del finanziamento del sistema sanitario nazionale sicuramente ne avranno
Diciamo inficia la sulla salute dei dei più deboli e siccome noi operiamo all'interno di queste strutture particolari noi riteniamo che questa sia uno degli anelli deboli della della della società
Quindi dovremmo allo stesso tempo però l'OCSE invita l'Italia a cambiare a cambiare modelli organizzativi
Quindi innovare modelli organizzative mantenere comunque l'efficienza e la provvidenza del sistema
Quindi bisognerebbe promuovere una assistenza di iniziativa cioè essere noi che andiamo incontro alla ai pazienti piuttosto che aspettare che loro si rivolgono a noi e mi riferisco per esempio gli ospedali
L'ospedale è un luogo di diagnosi e cura dove si riso si rivolge un paziente che ha un bisogno espresso di salute
Noi all'interno delle nostre comunità abbiamo sperimentato che spesso cioè la simulazione alla dissimulazione spesso ci sono pazienti che fanno finta di essere malati per ottenere dei loro benefici
Spessissimo al contrario ci sono pazienti cronici che dissimula no cioè si tengono le loro malattie non vengono avanti siccome queste queste comunità non sono interminabili
Queste persone entrano ed escono da queste comunità quindi ce la fa parte della nostra società quindi dovremmo essere noi che andiamo incontro a loro spesso ci siamo resi conto andando avanti con con l'esperienza che per molti di loro
Il contatto con il sistema sanitario nazionale per la loro prima volta quando vengono arrestati e quindi magari quelle l'occasione in cui si possono scoprire non lo so che sono portatori di malattie infettive che sono bombe biologiche in realtà
Quindi
Noi dovremmo essere quelli che
Riescono a a a intercettare questi questi bisogni non espressi di salute
E allo stesso tempo siccome dicevamo che non è una una comunità interminabile
Anche dopo l'uscita dalla dalla comunità confinata avere delle reti molti diciamo delle reti territoriali multiprofessionali perché si prendono in gestione questo
Questo utente questo paziente
Quindi andiamo a vedere quali sono le le competenze cioè noi che cosa intendiamo per competenze allora c'è una definizione di Spencer Spencer del due mila tre che riprende una una una definizione di boia tizio mi pare del dell'ottanta sette
La competenza è una caratteristica intrinseca individuale causalmente collegata una performances efficace superiore di una mansione una situazione è valutabile sulla base di un criterio stabilito
Andiamo a vedere di che cos'è costituita la Conferenza la competenza è sicuramente un diciamo si sviluppa in un contesto e contesto abbiamo visto che in questo caso è quello della comunità confinata sicuramente un esempio per prenderlo pratico cioè un un avvocato del un penalista brevissimo in Italia sicuramente no non può essere lo stesso avvocato penalista in Cina perché sicuramente le cose cambiano quindi questo per rendere per rendere l'idea che la competenza anche dipende pure dall'ambito in cui si si esprime poi ci sono le conoscenze che sono l'acquisizione di principi teorie e concetti termini regole e procedure metodi e tecniche e questo ci siamo resi conto e l'abbiamo ribadito anche prima
Il problema della formazione cioè nuovo nella formazione degli infermieri questa parte no non è proprio prevista
Poi ci sono le esperienze finalizzate che sono sperimentare particolare attività lavorative o anche extra lavorative che hanno consentito di esercitare provare quindi sperimentare le conoscenze possedute
Poi ci sono le attitudini o diciamo i tratti è come il musicista musicista magari una portato per la musica però questo non significa che diventerà
Michael Jackson
Uno ha portato per la musica
E poi dopo ci sono le motivazioni che ne parlerà abbondantemente il collega e le capacità
La capacità diciamo diverso dal dall'abilità perché capacità significa qualcosa che può contenere quindi un contenitore che si può espandere che invece la l'abilità quello che gli inglesi chiamano leghisti il sono la la maneggevolezza delle cose quindi
Sì per per capacità quindi si si necessità di formazione
Che quindi che aiuti ad ampliare il proprio continuatore quindi la capacità può essere gestuali relazionali intellettive invece per quanto riguarda le le abilità necessitano solo di un solo di addestramento
Va la saltiamo la testa poi c'è una competenza stentano completa competenza avanzata la competenza esperta di del diciamo del professionista
Diciamo davanti a una nuova situazione riesce a a inquadrarla riportarla situazioni che già aveva risolto nel miglior modo possibile Capa invece una comporre è una competenza avanzato dove c'è il diciamo l'esperto del Giurì diciamo il professionista che già una competenza esperta ma che comunque non trova le risorse necessarie non diciamo non vede all'orizzonte le le risorse necessarie per sviluppare diciamo per risolvere con successo una situazione quindi capace di inventarne altre e di collaborare con gli altri
Il diciamo le competenze infermieristiche
Io uno studio della della federazione aveva provato a diciamo a rappresentarlo con sull'asse delle ascisse delle ordinate comunque facilmente intuibile cioè cento infermieristica generalista che la diciamo l'infermiere di base il quale po'diciamo sviluppare le sue competenze sia sull'asse della clinica che sull'asse della gestione quindi necessità di formazione e esercizio
Uno diciamo il modello delle competenze al
C'ha applicato all'interno delle carceri potrebbe essere così rappresentato cioè tutti questi pazienti che hanno delle diciamo delle patologie croniche si possono avvalere sia dell'infermiere generalista sia dell'infermiere con che a un ambito di perfezionamento e sia con il l'infermiere esperto con il master
E quindi diciamo un modello che si faccia prediche faccia presa in carico del paziente
Perché poi dopo una volta o prima di entrare quindi essere accompagnato al carcere perché spesso è vero che molte volte questi vengono dalla strada però a volte invece sono sono pazienti che vengono presi in carico all'interno di di un carcere ma che erano già seguiti sul territorio
E la stessa cosa all'esterno quindi cioè di di creare un modello di per competenze infermieristiche
Se dovessimo accettare la suggerimento della dell'OCSE
Lascio la parola a Giuseppe perché abbiamo visto alcuni aspetti delle delle competenze e Giuseppe ci parlerà invece dalla motivazione è uno delle degli aspetti grazie
Mi presento sono Giuseppe Marcucci ricordino gli istituti penitenziari della ASL Napoli uno centro mi riferisco a Poggioreale a Secondigliano l'istituto per minori di musica
Un ringraziamento mio personale alla senatrice Ferrulli al senatore Silveri per quello che fanno per la sensibilità per questa manifestazione di ascolto veramente grazie per tutto quello che potrete fare perno
Io apro la mia relazione rispetto alla motivazione chi si occupa di carcere sa e immagina che la motivazione e carcere
Vanno poco d'accordo motivazione professionale carcere vanno poco l'accordo
Una buona domanda per iniziare
Come si sceglie il tipo di lavoro
Piuttosto che un altro
Io quando chiedo ai ragazzi all'università cosa dove mi piacerebbe andare al lavoro a lavorare dopo la laurea mi rispondono tutti quanti
Pronto soccorso chiusura d'urgenza aria critica no
Sono tutte
A tutti ambiti dove richiedono un certo egoismo non anche spinto forse da da dalla mediaticità nuova previsione delle firme film e quant'altro quando invece accenno guardate che c'è anche un altro posto dove potrete andare a dirlo salta la nostra battuta bravura
E sono i più intensi Ari
Non vi dico le reazioni
Sono contento mi pare che all'interno della platea ci siano un paio di studentesse giusto in termini cita bene
C'è un ambito che è interessante come quello penitenziario
Invece vi posso dire che l'ambito penitenziario è una pietra d'inciampo lavorare all'interno dell'ambito penitenziario è una pietra che ci è capitata sulla nostra strada professionale
E ci ritrovammo metterci là dentro personalmente l'ho scelto con qualche pentimento devo dire la verità ma l'ho scelta
Il carcere
Porta estrema fatica organizzativa nel mio specifico diciamo mie specifiche competenze tanto lavoro per quello che riguarda invece chi è direttamente sui reparti cespiti anni e Kiba direttamente a somministrare la terapia e fa quello che deve fare nei confronti del paziente
Quindi
Scegliamo questo lavoro relativamente non lo scegliamo gran parte per quello che è la mia esperienza è fatta da persone che ci sono capitate e chi non vedono l'ora di andare via carichi di lavoro eccessivi
E organizzazione in certi casi approssimativa amiche
Quindi sembra quasi che non ci siano soluzioni note possono en mettere d'accordo la professionalità di nuovi infermieri copriamo là dentro e il paziente che viene assistito da noi
Paziente si lamenta sempre sappiamo non è mai abbastanza quello che facciamo noi quello che fa la salita in genere non è mai abbastanza
E noi ci lamentiamo perché c'è un carico di lavoro incredibile che grava sulle nostre spalle probabilmente io parlo perché i grandi istituti come Poggioreale lo Secondigliano soffrono purtroppo di un sovraffollamento
Rilevantissimo
E la senatrice mi può dare
Conforto in questo
Dove ovviamente il carico assistenziale aumenta in maniera esponenziale in ogni reparto e quando ci sono queste retate che mediaticamente per esempio danno così tanta eco
Hanno una ricaduta organizzativa sconvolgente portare cinquanta sessanta settanta persone nuove in un solo reparto significa cinquanta sessanta settanta cartelle cliniche settanta visita fa settanta terapia da fare
Perché dovete rendervi conto che anche una compressa
Di
Antipertensivo è una terapia da dare e che va a carico di chi opera sui padiglioni
La rete e allora che cosa capita di strano psicologicamente inno io ci sono ci sono perché sto lì però non troppo
Non ci sono troppo non ci sono praticamente perché non mi va di essere coinvolto in un posto dove mi ascolta poco
E lui richiede tantissimo quindi solo se vinto ad andare via a trovare una via di fuga
A trovarmi un posto
Dove lavoro compiuto dignità diciamo il dove sono rispettate almeno i carichi di lavoro almeno un lavoro almeno un carico un pochino più sopportabile venti
E quindi nasce ancora un altra problematica in tutto questo lavoriamo tanto facciamo tanto mi diamo tra leva i vari enti no perché noi la titolarità del paziente non è solamente nostra e anche della sicurezza
No quindi dei mediamo continuamente fra nuovi sanità il paziente la sicurezza facciamo tantissimo siamo in un posto disagiato e non veniamo riconosciuti
Un'altra caratteristica particolare proprio questa soffriamo di un'ingratitudine organizzativa ritorniamo alla nostra azienda in grata nei nostri confronti ma come facciamo così tanto e veniamo così tanto poco riconosciuti
Perché anche questa è una caratteristica veniamo coinvolti poco o nulla assolutamente nulla quando si tratta di determinare alcune cose importantissime che riguardano il nostro lavoro il nostro diretto lavoro decide chi non è all'interno degli istituti è paradossale
Chi va a sedersi agli osservatori regionali
Dottoressa purtroppo sono figure fondamentali per carità di Dio ma a servono anche chi sta all'interno degli istituti anzi e preminentemente necessaria la presenza di chi opera quotidianamente agli istituti
La determinazione del personale il numero di personale da da da mettere sui vari istituti qual è lo strumento chi fa deciso ancora Luca ne parlava prima con si determina dieci pazienti e un infermiere venti paziente l'inferno io un infermiere per quattrocento detenuti quattrocento terapie
E l'accumulo delle terapie all'interno delle celle fatti dai detenuti
Molto spesso è caricato sulle nostre spalle sulle responsabilità degli infermieri
E assurdo
è assurdo dove non c'è condivisione di intenti fra il paziente che vuole andare da un lato ovviamente fa il detenuto e noi che vogliamo curarlo
Non ci può essere un'unità di intenti sembra non esserci unità d'intenti
E molto spesso proprio in questi tavoli così prestigiosi tecnici dove servirebbe veramente qualcuno l'idea lombardi c'è forse questo tipo di necessità perché non ci sono medici che conoscono che cosa significa stare sui piani
E dove ti escono tante braccia dalla cella e vogliono ovviamente stanno aspettando la terapia dove riusciamo manco a capire a chi la stiamo dando a momenti no
Non ci sono mezzi quindi c'è bisogno di qualcosa di non fa acqua da forse sei fosse accompagnato da un altro collega anziché stare da solo e anziché stare col l'agente di polizia penitenziaria forse altissimo in due probabilmente no si potrebbe fare un lavoro più accurato
E invece purtroppo non ci siamo mai tramite
E quanto serve motivare in una situazione del genere quantum serve dare una spinta a fare meglio io vi devo dire la verità non credo molto mi motiva Turi
Forse lei ce la fa non ti preoccupare più di dentro c'è un posto estremamente concreto cibo un giorno concretezze ci vogliono risposte concrete
Lo possiamo dire non ce la possiamo fare perché tanto si poi con la prossima riunione vediamo parleremo un po'del processo per la somministrazione dell'insulina per carità importantissimo
Ci vuole concretezza sulle una risposta netta ci vuole una risposta organizzativa pesante che ha franchi idea battibile professionista a non passare un guaio così che si dice a Napoli non voglio passare i guai
Quindi può essere protetto ho bisogno di più collaborazione Nanni
Perché proprio la motivazione del motivo per cui non credo molto ci sono in alcuni giorni posso sentirmi motivati in alcuni noto bene
Realtà questa slide serve più amiche voi per ricordarvi di un di di un esempio perché parlavo di coinvolgimento no leggendo un articolo rispetto alla al business e al marketing
In questo caso dicevano che quando uscirono sul mercato le torte pronte
Azione ve ne sono poche
E il redattore di questo articolo insieme diciamo manifestava la perplessità di produttori perché diceva ma perché se ne vendono così poche visto che è così
Già pronta così pratico metto l'acqua la riforma ed è pronta la torta in realtà venne fuori con degli studi successivi
Che mancava il tuo il coinvolgimento quando perché le massaie si rifiutavano di mettere a tavola un qualcosa che non aveva una loro partecipazione non l'aveva una loro parte io metto l'acqua in forme che ho fatto
Quando si sono iniziate avvengano in maniera rilevante queste benedette torte pronte costruendo hanno aggiunto tu ci metti un po'di burro che poteva essere gialli o Frizza tu prima però Cervetti ci metti qualche uomo
Ci metti un po'di frutta lato partecipazione aumenta le vendite delle torte mi dicono che vanno benissimo beati loro
Però questo significa che più coinvolge le persone in taluni processi
Più il risultato poi si vede
Si vede quindi
L'infermiere che attualmente in carcere ed ho detto già in diverse occasioni
Al carcere non serve l'infermiere Istica in quanto scienza purtroppo serve di infermieri in quanto operatore che fa le cose
La scienza è difficile che entri lì con i suoi processi con le sue regole
E con le sue responsabilità dirette maniche
Quindi non tutto è applicabile così semplicemente come può sapere come si può sembrare all'interno di in Istituto vogliamo parlare di risk management si parla tanto negli ospedali di risk management è fondamentale non per la salvaguardia del professionista non c'è acqua
Di un professionista ma non è tutto applicabile così facilmente all'intero io spero e delle delle carceri per esempio
Un altro esempio di fatto un articolo interessantissimo che stavo stavo leggendo in Giappone pare non ci sono mai stato ma pare non sia difficile
Notare qualche autista di pullman che all'improvviso ad alta voce dica sono le dieci e trenta sono a quaranta all'ora sto percorrendo via tal dei tali
Sembra un un qualcosa di paradossale non è difficile vedere i suoi collaboratori che fanno i biglietti che fanno più o meno la stessa cosa
Sapete a cosa serve
Questa consapevolezza di quello che si sta facendo Michele grazie mille grazie
In quel momento
Aiuta
Ha ridotto dell'ottanta per cento l'ho trovato l'errore umano
Degli autisti dei pullman in Giappone
Ed il trenta per cento gli incidenti determinati dalla dalla distrazione
Una cosa del genere è un paradosso quello con un esempio paradossale ovviamente quello sto facendo all'intero istituto ve lo immaginate
Quindi molto spesso i regolamenti che esistono in altre ambiti mi riferisco agli ospedali soglia gli ambiti canonici non dove si fa assistenza territorio dove si fa assistenza
E un discorso non sono in portabili all'interno di istituti penitenziari quindi c'è bisogno di qualcuno che si fermi e pensi specificamente a quelle caratteristiche bisogna inventarsi
Daccapo
Da troppo
Prima Luca parlava di minutaggio aveva ragione come si determina il personale lo ripeto con il minutaggio
Voi vi immaginate una persona tossicodipendente con un patrimonio Pennetta dell'osso praticamente inesistente si va a fare un un prelievo quanto tempo ci vuole
Ovviamente varia
E fa saltare tutti i parametri no
Quindi
Anche questo è un aspetto che di cui non troverete moltissimo le aggressioni è un aspetto demotivante all'interno dell'ed istituti no
Non si trovano a lavori sulle aggressioni agli operatori sanitari agli interni degli all'interno degli istituti ma italiani
Sono andato a trovarlo in un attimo in Australia
Ma non perché non succedano qui è attenzione perché non si denuncia
Non si denuncia l'aggressione perché molto spesso il detenuto ci conosciamo
Perché burocraticamente inizia un percorso infinito e che molto spesso demotiva all'operatore la denuncia ma io personalmente
Ogni settimana due tre colleghi piangenti mi arrivano nella stanza e credetemi si può fare veramente poco rispetto a questo anche la denuncia stessa
No è veramente poco
Io su che cosa potrei poi dopo consigliare poi infatti in un Consiglio granché tranne che occhietti disposto per questo periodo dal reparto e vediamo quando viene spostato con il detenuto specifico che ha puntato quella ragazza quel ragazzo
Risolviamo la questione
Perché in questo studio del due mila dodici lo studio retrospettivo sono andati via analizzare
Alcuni incidenti avvenuti in un registro che loro tengono
Praticamente la professione più aggredita e quella infermieristica in questo studio c'è anche quella medica per carità ma quella infermieristica in maniera prevalente
Il momento in cui
Si subisce dalla violenza l'aggressione verbale aveva addirittura fisica il momento della terapia quando si concerta Matthew dieci gocce di benzodiazepine in più
Metti settanta mila compresa altrimenti ti faccio utili
Questo
Quindi ognuno di noi mi sento di concludere in questo modo ha bisogno di una pluralità di fattori per stare bene quindi nel momento diciamo soddisfacente a pagare un solo bisogno nostro all'interno di un istituto ciò che io organizzativamente rimetto a posto quindi la motivazione può essere riequilibrata
è sempre così ci vogliono tanti fattori che funzionino tutti quanti all'unisono
Quindi dobbiamo puntare su elementi concreti e li potete leggere come volete sono importanti tutti quanti anzi ce ne sarebbero ancora da aggiungere no riconoscimento di indennità di rischio e disagio
E all'interno degli istituti mettiamo indennità economica di più potrebbe essere nomi incentivò una fidelizzazione del dell'operatore
A Napoli non è possibile non esistono questo tipo di indennità facendo tanto pigliando a Fanti forse in alcuni casi in meno del collega che lavora in un ospedale che magari fatti straordinari no
Sviluppo di buone abitudini a realizzare degli attività che devono essere preventivamente ben organizzate l'organizzazione questa è una delle cose più frustranti della mia professione
è una delle cose che oggi la fai domani seri costretto a di metterla in piedi perché o se lo sono dimenticato non hanno potuto applicare semplicemente questo
Perché tutto fuggente tutto una cosa da fare subito
E con celerità e anche bene possibilmente
Io ho concluso ho concluso vi ringrazio tutti quanti per l'attenzione lettera grazie
Per concludere in bellezza uno dei motivi che ve ne parlava prima alla senatrice che mi pare molto sensibile a questo
A questo aspetto della della motivazione e il fatto che all'interno delle delle carceri
Diciamo il contratto dire lavoro quindi la diciamo il contratto che c'entra il l'infermiere è il datore di lavoro che sarebbe Lasa
Per una serie di di motivi sono variopinti allora ci sanno infermieri con contratto libero professionale
Ci sono alcuni colleghi che conosco personalmente che continuano a lavorare con le tariffe che c'erano prima del del passaggio al dal ministero della giustizia al al sistema sanitario nazionale quindi sanno a diciassette euro e qualche cosa lorde l'ora
Poi dopo ci sono infermieri che sono dipendenti
Alcune ASL un po'più lungimiranti hanno assorbito hanno assorbito gli infermieri che erano dipendente del ministero sono state assorbite come infermiera all'interno all'interno delle ASL e quindi praticamente hanno cambiato il il proprio datore di lavoro è hanno mantenuto più o meno le stesse garanzie poi ci sono infermieri dipendenti da cooperative sociali
Cioè ci sono queste cooperative che offrono in servizio all'interno delle carceri e quindi vanno in bando vincono e quindi quello chiaramente il torno dalla cooperativa il corpetto con i il numero x cooperativa quindi un giorno c'è uno il giorno dopo c'è un altro li in poi la cooperativa garantisce quel tipo di servizio in quell'ora indipendentemente dalla dall'operatore
Poi ci sono infermieri somministrati e abbiamo anche qualche collega all'interno del gruppo praticamente sono infermieri che sono dipendenti da una Agenzia interinale che vengono mandati all'interno del carcere
E poi dopo ci sono anche infermieri
Articolo co.co.co. però
è infermieri in acquisto di prestazioni
Spesso si trovano a lavorare insieme nello stesso carcere nelle stesse sezioni infermieri inquadrato in modo diverso quindi
Sì
La motivazione una
Delle diciamo delle componenti della del competenze
La la motivazione anche questo è una cosa che deprime ancora di più la competenza dell'interne all'interno del del carcere
E va sempre inficiare su quello che dicevamo che invece il diritto alla salute deve essere un diritto garantito per costituzione
E poi alla fine invece c'è il povero coordinatore
Pochi se lo ricordano che sta al centro di questa ruota che si trova a gestire contemporaneamente più persone e quindi anche anche lui penso che la voglia di scappare sia sia tante
Grazie ancora
Bene come avete visto stiamo stiamo arrivando al termine poiché quando avrà finito la relazione in Sicilia
Noi siamo a disposizione per rispondere a eventuali domande
Di qualsiasi natura come vedete abbiamo inserito un altro tassello nuovo quello che il discorso delle competenze delle motivazioni e
Quali sono
I meccanismi che limitando la motivazione pervenute la motivazione proprio così importante traccia motivazione intrinseca
è una motivazione estrinseca
Motivazione estrinseca fondamentalmente
E con la motivazione che arriva proprio
Che ne so dal momento di paga da un riconoscimento che male non fa di fatto però non cambia la vita lascia un po'le cose come sono la motivazione di cui si parlava che poi sfocia in quello che
L'ampliamento le competenze quella la motivazione intrinseca ma in una situazione come questa
Come è possibile avere un operatore
Che è frustrato ancor prima di arrivare sul posto di lavoro e come fa questo operatore trovare motivazioni intrinseche di poter andare avanti logico la vita professionale molto bassa perché appena uno trova sinora
Però chi ci va a discapito di questo questa cosa dipinto
Noi non possiamo avere persone che di fatto non aumento quello che so nuovamente operazione competenze e quindi orientate perché comunque c'è la capacità di essersi utilizzati
Non vedo nessuna parte perché quando rimangono muovono iniziamo daccapo
E quindi è un cane che si morde la coda
Bene adesso andiamo a vedere su cinque sospirare
Nulla di iscrizioni di quello che è un altro fattore che manca ed in secondo me è un fatto importante
Ristoratori si vede il primato ha sottolineato ed è quello della presa in carico dell'utente non scapperanno tempo detenuto superando l'utente
Un momento in cui ci sono situazioni di fragilità
E noi riusciamo a intercettare questo bisogno a volte Espresso volti Nespresso peluche Commissione questi intenti percorsi programmati non mi sono protette percorsi che comunque permettono la reputazione depositata di fatto mandiamo rispondere anche a quel bisogno di fragilità quindi rilievo quella fragilità anche della famiglia
Ma cosa qui succede all'utente detenuto sulla parola Cecilia
Prego
Si chiama Sanna
Voto presso il carcere di Sassari haitiano
Sono coordinatrice infermieristica a poco più di tre anni
E da un anno circa faccio parte del gruppo infermieristico devo ammettere che è la mia vita non lavorativa è migliorata tantissimo
Ok
E migliorata tantissimo anche perché è il confrontarsi quotidianamente con colleghi che vivono le tue stesse problematica all'interno di un contesto conveniamo visto abbastanza Complesso e allegria ante per noi operatori sanitari
Questa relazione è stata preparata in collaborazione appunto col gruppo infermieristico in particolare con Rossella Artioli che qua con noi e con Simona Olive clinica in servizio a Mantova e quindi non è tutta sempre
Allora la comunità
La continuità assistenziale tra ospedale e territorio nelle comunità confinante
L'immagine mostra appunto quanto ancora l'ospedale territorio nelle comunità confina temi non viaggi non sullo stesso binario
Ma così importante che si può vedere e che se ne sta discutendo e che ci stiamo tutti lavorando
Delle comunità confinate si è detto tanto stamattina però non ci poniamo una domanda
Alla richiesta sanitaria l'offerta che viene fatta all'interno del delle nostre strutture è un'offerta presente un'offerta multidisciplinare
Abbiamo visto uno che la medicina di base in alcuni istituti è presente in orario via h dodici in altre in orario h ventiquattro
Ma soprattutto ci chiediamo le attività specialistiche fondamentali quali la tutela della salute il servizio delle dipendenze
Le malattie infettive quindi la presenza di un infettivologo all'interno delle nostre strutture le cure odontoiatriche il delle malattie metaboliche quali per esempio il il diabete sono no ostile si possono appunto c'è si trovano all'interno delle nostre comunità o il nostro paziente è costretto ad uscire in altri lupi
Perché ci poniamo questa domanda perché è così importante che ne parliamo di un tante privo della libertà
Con lui che imprigionato in un luogo sotto custodia e non si può assolutamente muovere volontariamente solo su ordine di un attività giudiziaria amministrativa odiano tutti
Il perché sia privo della libertà sinceramente annui seguendo su quei CD oncologico non non ci serve sapere
Invece è importante il come se sono stati rispettati i bisogni primari se la tutela della dignità della persona ebbero assenti che Rita psicofisica è stata rispettata e tanto più dove viene collocato il nostro tempo
Se all'interno di un contesto penitenziario dove esiste un'aria sanitaria oppure essere direttamente in un'aria sanitaria quale per esempio la vicina protetta di cui parlava
Questi immagine ci presenta appunto il sovraffollamento laddove laddove emerge che sono più le persone che entrano all'interno di questi istituti rispetto alle persone che abbiamo visto che ci sono circa centonovanta istituti all'interno dei quali transitano circa cento mila detenuti durante l'anno
Di questi il settanta per cento di loro a è affetto da una malattia cronica è qualcuno anzi più di uno anche di più ma di più patologie
Tuttavia molti di loro non ne sono consapevoli i dati ufficiali del ministero della Giustizia indicano un altro dato importante che il cinquanta per cento dei soggetti ha meno di quarant'anni
Considerato appunto che le carceri si conferma concentrato di malattie infettive cardiovascolari metaboliche respiratorie soprattutto psichiatrica è fondamentale lavorare proprio sulla loro tutela della salute
All'interno
La legge è uguale per tutti siamo partiti dall'articolo trentadue della Costituzione italiana laddove appunto si recita che la Repubblica italiana tutela la salute come fondamentale diritto dell'individuo e interesse della positività
Nell'arco degli anni ci sono state delle evoluzioni nelle normative riguardanti la sanità penitenziaria ma soffermiamoci in particolare sull'articolo cinquantotto del DPCM del dodici gennaio il quale recita che il Servizio sanitario nazionale garantisce l'assistenza sanitaria alle persone detenute
Internate ai minorenni sottoposti a procedimento penale
Questo è come se si fosse fatto un patto fra l'amministrazione penitenziaria la giustizia è la servizio sanitario nazionale
Ma
Qual è lo strumento scusate qual è lo strumento che ci permette di di poter
Di poter avere il diritto alle prestazioni sanitarie
La tessera sanitaria
Potrebbe sembrare un'immagine banale ma siccome un terzo dei nostri pazienti sono stranieri non hanno in possesso alla tessera sanitaria questo appunto il discorso che faceva la senatrice PD non la
La senatrice
Nella sua in giudizio perché è importante avere la tessera sanitaria per poter accedere alle prestazioni ai LEA di cui parlava
Ma Lea si suddividono in tre aree integrare ingrandite amare la prima e l'attività di prevenzione che può essere effettuata anche all'interno dei nostri istituti ad esempio i vaccini e profilassi sulle malattie infettive
La seconda è l'aria distrettuale ad esempio di visite specialistiche esterne quali ad esempio le indagini strumentali è terza all'assistenza ospedaliera ad esempio il pronto soccorso un ricovero ordinario o un invidioso
La cosa importante in tutto questo era collaborazione interistituzionale fra servizio sanitario nazionale e amministrazioni penitenziarie
è della giustizia minorile laddove comunque dobbiamo sempre tenerci uniti come una determinata questo perché perché dobbiamo raggiungere degli obiettivi obiettivi tutti nel rispetto dalla tutela della privacy danno assoluta
Quali sono questi Btp prevenzione diagnosi cura e abilitazione
Parliamo di prevenzione
La prevenzione e primaria davvero nei nostri istituti abbiamo a che fare soprattutto con persone sane no abbiamo visto è il settanta per cento presentano una patologia cronica il trenta per cento sono comunque persone sale per cui dobbiamo assolutamente creare dei progetti di educazione sanitaria interno
è la la rilevazione la questione di fattori di rischio soprattutto concentrandoci su quell'argomento moto di ricatto che tocca il cuore di ciascuno di noi la prevenzione di suicidi
Veniamo alla prevenzione secondaria quindi attivare dei progetti di screening già ci sono in molte carceri molti istituti penitenziari che in linea con il no no
L'Organizzazione mondiale della sanità stanno lavorando per l'eradicazione ad esempio delle partitici
La terziaria che appunto opera su un soggetto con una patologia cronica è una prevenzione la quale prete prevede delle strategie terapeutiche mirate al controllo delle pubblica
La diagnosi e la cura devono essere sempre devono tenere sempre conto che al centro c'è il nostro dalle è parliamo di diagnosi precoce continuità terapeutica utilizzo delle risorse ci devono essere dei sistemi di valutazione della qualità
Pera appunto valutare anche l'appropriatezza l'efficacia e l'efficienza delle procedure bisogna creare delle procedure interne condivisa è fondamentale l'intervento terapeutico tutto questo ricordiamoci Perrotta intorno al nostro per la verità azione sappiamo che è un processo
Nel corso del quale si porta una persona con la SIM con disabilità a raggiungere miglior livello di autonomia possibile sul piano fisico ma nel nostro contesto dobbiamo lavorare soprattutto sul piano sociale intellettivo e relazionale come un po'per tenere in piedi a commesso gli abbiamo messo l'immagine di una piantina proprio per sostenerla e farsi resta nel nella nella direzione giusta
Prevenzione diagnosi cura e riabilitazione per poter funziona per poter raggiungerli come obiettivi necessario che ci sia sinergia tra ospedale il distretto e comunità confina
Perché questo è fondamentale perché dobbiamo lavorare su un percorso assistenziale
Il percorso assistenziale iniziò nel momento in cui arriva nell'area sanitaria il nostro un paziente che abbiamo visto si chiama da cui ha un nome il nuovo giunto il la prima volta che
Il nuovo giunto può arrivare dalla repertata una detenzione domiciliare oppure no altruisti tutto oppure si importa Orsini assistenziale può avere inizio anche da una semplice visita medica per il paziente accusa un problema sanità e quindi può essere dalla medicina di base o dalla medicina specialistica il paziente viene preso in carico dall'area sanitaria e quindi siamo all'inizio detta della documentazione clinica è una documentazione clinica integra la raccolta di dati eh creare delle procedure di accoglienza soprattutto per i nostri pazienti più fragili
Una volta avverrà chiaro comunque qual è la situazione esibirsi si prosegue con la definizione dei bisogni assistenziali per farsi che si arrivi a una pianificazione del processo sistemi
Si fa una valutazione la consulenza può essere effettuata all'interno dell'istituto ci siano
Invece la consulenza è una consulenza esterna è una consulenza programmabile brand entro i dieci giorni differibile urgente entro i sette giorni allora a quel punto ci si deve rifare all'articolo undici dell'ordinamento penitenziario del due ottobre del due mila otto il comma quattro
Dove appunto si si lecita
Che si siano necessarie neppure gli accertamenti sanitari che non possono essere ha pensato di servizio all'interno degli istituti gli imputati sono trasferiti in strutture sanitarie stemmi di diagnosi e cura ovviamente l'autorizzazione viene data dal autorità giudiziaria competente
Un'altra valutazione paziente può lasciare il carcere con un mezzo della polizia penitenziaria o è necessario chiamare una organizzare
Il la il trasporto quello
Poi abbiamo un altro delicato argomento che è il l'emergenza urgenza
Per quanto riguarda questo caso ci si deve rifare all'articolo diciassette comma otto bella
Decreti del Presidente della Repubblica del trenta giugno del due mila numero duecentotré
Laddove in caso di emergenza urgenza eh il direttore dell'istituto che né autorizza il l'uscita
In questo caso ci deve essere una buona comunicazione tra l'area sanitaria l'amministrazione penitenziaria si effettua la chiamata al i numeri di emergenza
Si devono effettuare tutti i controlli di sicurezza da parte del Bisazza riempite indiziaria
A quel punto se il paziente per andare in pronto soccorso
Appunto sì
Viene viene trasportato
Per domande che mi ci poniamo sono tante ad esempio l'interazione multidisciplinare
Ha funzionato è stata coerente c'è stata coerenza nel nostro percorso il rispetto della sicurezza
è stato è stato espletato il fattore tempo è stato considerato la comunicazione è stata una comunicazione tracciabile centralizzata informatizzata
Noi cerchiamo di lavorare insieme per il raggiungimento di di obiettivi comuni incontrandoci rispettando ruoli competenze ma soprattutto nel rispetto dell'essere umano ed è la tutela della salute
Grazie
Bene per concludere
Mi permetterei di aggiungere due elementi
Questa relazione che sono elementi che riguardano proprio il discorso di come affrontare anch'io il percorso esterno cioè come paragonare quelli che sono i percorsi che esistono per l'utente non detenuto
A quelli che dovrebbero esiste per l'utente dei
Vado Dioscuri una domanda perché ho risposto non ce l'ho come diceva Giuseppe
E Michele prima
Effettivamente modelli organizzativi che riguarda l'anno anche questo aspetto non esistono cognizione Giuseppe bisogna inventarsene cioè bisogna crearli
Bisogna pensare che oggi chi entra in carcere ha bisogno di assistenza sanitaria
E difficilmente selezionabile perché la tendenza che abbiamo oggi e di prendere in carico tutti cioè non riusciamo a fare una cernita
Vedete se ne dovessero applicare visto che comunque la norma prevede che l'utente detenuto cittadino un deceduto hanno gli stessi diritti in materia sanitaria per conto in modo parlando cioè se alleggeriamo
In questo modo esce un risultato di tipo paradossale cioè è come se noi un quartiere di Milano lo trattassimo stesso modo che trattiamo il detenuto cioè ci prendessimo carico di tutte le persone che abita in quel quartiere
Indipendentemente sì sono sane
Se hanno bisogno di assistenza sembrano prima assistenza titoli bancari con tutti quindi vuol dire che dobbiamo andare in ogni famiglia a somministrare la terapia a prenderci carico di questi assegni di tipo di bisogno ma seguito da esso applicare questo modello organizzativo che abbiamo ora all'interno delle nostre carceri
In un quartiere di Milano quanti infermieri ci vorrebbero vivace ancora con un grossissimo punto di domanda io vi ringrazio tanto per l'attenzione speriamo anche un messaggio che vi ha voluto trasmettere sono arrivati perché riteniamo che su un argomento che ormai deve assolutamente essere trattato in modo adeguato grazie ancora siamo a disposizione per qualsiasi tipo di domanda
Volevo ricordare di chi ha bisogno del attestato di partecipazione alla fine
Può venire letto quando come si chiamano compilando firmiamo
E
Basta osservazione anzitutto la nostra numeri avete perché noi Cuppone una che voi avete mandato per l'iscrizione
Cioè Mandeville gruppo inizio era una Siemens detto gmail.com Atti ad agosto il nostro riferimento grazie ancora
L'indicativo ringrazio ancora signor giudice
Due vissuto questi momenti veramente ad un fatto qualcosa
L'avventura all'esterno
Grazie ancora