Come il mondo della ricerca biomedica italiana può dare il suo contributo al bene comune

Per vende non utenti ma almeno anche io preferisco pregherei i relatori di venire qui così almeno insediamo e non li perdiamo più che sono illustri clinici scienziati
L'ordine
E siamo onorati di avere loro quella
Alla mia destra c'è il Presidente della Commissione affari sociali della Camera l'onorevole Mario Marazziti
E come voi sapete
Questo nostro incontro si trasforma
E in una una trasmissione radio per cui ringraziamo di Radio RAI GR Parlamento radio radicale che sono qui con noi oggi
E lo streaming della Camera dei deputati
Il tema dell'incontro di questa mattina
E
Come
Il mondo della ricerca biomedica italiana può dare il suo contributo al bene comune
E cari ospiti care ascoltatrice ascoltatori questo contributo lo può dare davvero essenziale in un momento come questo in un momento dove forse il nostro Paese
è triste vero Presidente Marazziti a una visione del futuro
E qualcuno ha perso anche delle speranze esistano delle aziende delle realtà che non soltanto rappresentano la storia d'Italia siamo qui
Con l'azienda farmaceutica chiesi che in qualche modo può essere identificata come l'Italia che ce l'ha fatta come Italia che ha vinto
Nonostante
Difficoltà nonostante problemi l'azienda che nasce
Agli inizi del secolo scorso e che è riuscita a diventare un un gigante a livello mondiale
E che è riuscita anche
Costruire delle realtà importanti per il bene comune
Si parla di tre milioni e settecento bambini saldati alla nascita grazie ad un brevetto del tutto italiano della chiesi farmaceutica e questo è qualcosa che non deve
Riempire d'orgoglio soltanto questa azienda a cui dobbiamo essere tutti grati ma deve riempire d'orgoglio noi italiani che quando corriamo persiano insegnare al mondo
Avremo modo di parlarne questa mattina quindi io mi taccio e do la parola al Presidente della Commissione affari sociali della Camera dei deputati l'onorevole Mario Marazziti che ha
Nel suo curriculum
Grande grandi esperienze per quello che riguarda il bene comune perché è arrivato a questo ruolo e permettetemi di dirlo è la persona giusta al posto giusto
Proprio grazie alla sua storia personale di dedizione assoluta al bene comune Presidente Marazziti a lei grazie grazie
A Paola Severini Melograni grazie a chi lavorando
Mi ha dato l'occasione
Volentieri di ospitare invitati qui alla Camera dei deputati
Per questa mattina speciale spero davvero speciale
E perché dire mondo della ricerca biomedica
Come contribuisce al bene comune è rimettere le persone al centro cioè
Motivo
Principale la ragione di esistere del Parlamento è quella di rimettere le persone al centro
Che poi in questo momento la narrazione la percezione
Alcune difficoltà reali
Possano
Avere
Convinto una parte degli italiani che questa non è la loro casa
E purtroppo a mio parere un fatto negativo e che non corrisponde al vero per questo io deciso con grande convinzione
Di ospitare questa mattina che deve essere la mattina di speranza per l'Italia
è
L'eccellenza italiana
Chi arriva in Parlamento e che parla agli italiani anche grazie alla radio anche aggrazia chi amplifica il nostro messaggio e a le persone qualificatissime sono qui
Perché la Commissione affari sociali ritiene che in questo momento io come Presidente ritengo che questo momento che
Sia importante occuparci di ricerca
Non è un fatto sconosciuto il dato che in questo momento nella Commissione affari sociali noi stiamo
Emendando approvando il testo definitivo chiuso importantissimo provvedimento di legge che ne contiene molte dentro una sulla legge la legge su le nuove professioni sanitarie la legge
In realtà
Anche sulla sperimentazione clinica e la ricerca
Stiamo lavorando a
Rimettere in moto se possiamo anche dal Parlamento
L'attrattività del nostro Paese come il luogo principe per la ricerca per il pensiero per l'innovazione
Ma soprattutto questo è parte di un percorso che caratterizza la nostra Commissione non da oggi
Le persone al centro
Sanità pubblica servizio sanitario universalistico Italia
Cioè dare quanto più possibile
Il meglio a tutti quelli che ne hanno bisogno indipendentemente dal censo
Dalle possibilità dei singoli questo è il servizio sanitario nazionale italiano universalistico
Ci sono difficoltà ci sono a volte episodi negativi
Ma rimane il secondo ulteriore passo servizio sanitario di maggiore qualità del mondo per tutti gli osservatori internazionali non è accolta dell'agli italiani che a volte non ci credo
Ma Bloomberg tutte le agenzie di rating internazionale dicono che il nostro servizio sanitario nazionale universalistico
è il secondo con il terzo migliore del mondo
Moltissimi possono raccontare le storie di famiglia dove
Questioni terribili difficilissime sono state risolte con un immenso impegno di professionisti e di strutture positivamente
Gratis questo non succede più praticamente quasi in nessuna parte del mondo
Allora questo ha dei costi questo ha delle difficoltà sono anni
Che con fatica e si aumenta l'anno squisita ne abbiamo aumentato di un miliardo e mezzo
Diciamo le la provvigione disponibile per il servizio tranviario nazionale ci sarebbe sempre bisogno di di più ma
Ma l'Italia
Rappresenta nel mondo questa salute per tutti
Questa salute per tutti è anche nel lavoro che abbiamo fatto come Commissione
Vorrei cogliere l'occasione per dirvi che
è qui che si è
Pensata che è maturata la legge sul dopo di noi cioè togliere l'incubo
Del che cosa accadrà dei miei cari quando una persona non autosufficiente potesse perdere genitori o fare o parenti
Togli un incubo dalle famiglie cioè avvia un percorso personalizzato che potrà funzionare anche quando
Non ci sono più i genitori non ci sono più di parenti stretti le persone più vicine
Penso alla legge sullo spreco
Alimentare sulla prevenzione e recupero degli sprechi alimentari penso alla legge sul rischio clinico
Che ha aperto una nuova fase nella riduzione della medicina difensiva
Provando a dare sicurezza tutto il sistema
Per cui
Pazienti in caso di errore professionisti di fronte al rischio ma quando capaci aderenti alle buone pratiche clinico-assistenziali che non debbono avere più quella paura che paralizza
Penso allo sforzo di ricostruire
Una alleanza terapeutica di rimettere al centro la relazione medico-paziente e famiglie dentro al testo sulla cosiddetto fine vita
Che ha visto introdurre la pianificazione condivisa delle cure
La relazione medico-paziente proprio che torna al centro anche in premessa nel testi come uno sul consenso informato che abbiamo cercato di scappare alla sua pure necessaria asciutta burocratici vita
Saluto
L'onorevole Donata Lenzi che se
Volesse
Accomodarsi qui in prima fila lei
è Capogruppo della Commissione affari sociali sanità per il Partito Democratico e è stata relatrice proprio
Della
Legge sul fine vita
Allora stavo dicendo che queste ragion d'essere di questa Commissione questo è il motivo per cui oggi noi ci interroghiamo sul bene comune ricerca proprio qui dalla Camera di dei deputati
Una legge quella
Che la relatrice Lenzi ha contribuito a
Fare arrivare per la prima volta un testo maturo e condiviso qui almeno nel ramo della Camera del Parlamento che cerca di umanizzare il morire
Attenuando la solitudine l'abbandono terapeutico e affettivo anzi evitando
Evitando l'accanimento terapeutico ma senza anticipare la morte ma togliendo quanto più possibile il puntiglio né disumani Zante del dolore e del disprezzo sociale
E poi in questa Commissione prevenzione
Lavoro per l'uguaglianza dei diritti noi spenderemo crediamo nella salute come diritto umano e sociale non come concessione o come benefit
Vorremmo incrementare la prevenzione e la riorganizzazione del sistema
Mozioni ridare abbiamo
E risoluzioni
Cerchiamo di lavorare per creare dei terapie intensive avverte
Stiamo approvando un disegno di legge sulle attività socialmente utili per gli anziani cioè come il venti per cento la popolazione italiana può tornare al centro
Una politica che vorrebbe lavorare sulla prevenzione del diabete dell'ictus introducendo prevenzione territorialità al posto dello spietato centrismo onorevole Coccia benvenuta
Come chiave anche per combattere ad armi pari con le cronicità trasformando vita più lunga la forza degli anni in più in ben edizione non in paura o a volte maledizione
Allora arrivo alla nostra ricerca ma
Penso che
Il connubio tra ricerca e riorganizzazione del sistema vizio sanitario nazionale possa essere parole chiare
Crescono la cronicità e la speranza di vita alla nascita in Italia resta la seconda al mondo cresce l'innovazione farmaceutica
Quella vera
Non tutte le nuove molecole son sempre innovazione farmaceutica sono innovazione ma non sempre migliorativa vecchia in maniera decisiva
Penso che dovremmo lavorare ancora a
Trovare un modo per superare quello che ha difeso il sistema sanitario italiano i danni di crisi cioè la spesa silos bloccata per evitare una specie
Fuori controllo
La spesa farmaceutica la spesa ospedaliera la spesa territoriale su tutte cose separate ma oggi sei dei nuovi farmaci
Aiutano a guarire penso l'epatite C e quindi a non finire provvigioni in ospedale può essere che la spesa per l'ospedale debba cambiare
Contemporaneamente il non dopo per avere risorse ulteriori per lavorare al servizio territoriale allora
Noi crediamo alla necessità di
Stabilire una maggiore continuità tra assistenza e sanità le malattie oncologiche
Lei
Molte cronicità
Che aiutano a vivere a lungo in compagnia dell'economicità oltre che a creare a volte tante difficoltà bene chiedono che si possa dire quanto più a lungo dove si è sempre vissuti e quanto meno possibile in ospedale
Allora in questo quadro
Oggi
Una eccellenza della ricerca di la farmaceutica italiana qui
L'azienda farmaceutica italiana eh la seconda d'Europa
Centosettanta quattro aziende farmaceutiche
Sessantaquattro mila dipendenti circa altrettanti nell'indotto
Sei mila persone assunte recentemente ricerca e sviluppo e sei mila nuove assunzioni nel due mila diciassette
Allora
è una una realtà che forse non tutti conoscono
Ma che oggi è arrivata al settantadue per cento di esportazione
Abbiamo settecento milioni investiti e-mail studi clinici su farmaci innovativi ci auguriamo che tutti davvero possono essere davvero innovativi nel
Due mila sedici
Allora
Che cos'è questa industria farmaceutica come può contribuire al bene comune
L'export
Nel due mila dieci due mila quindici è salito di oltre il cinquanta per cento in Germania più del quaranta per cento
In dieci anni è salito dal trentatré per cento al settantatré per cento come sappiamo sono stati per altri settori anni di stagnazione o di crisi
Si colloca al terzo posto dopo la meccanica e le automobili
Le denunce l'infortunio dei lavoratori nel campo farmaceutico sono calate del quarantuno per cento ho dovuto studiare questo incontro scusate ma
E solo per fortuna i morti sul lavoro sono diminuiti del settantuno per cento purtroppo non è così in tanti altri settori però questo secondo me è una cosa che ci dice qualcosa di la qualità del lavoro e del bene comune
E
Ci fa molto piacere che le uscite dal mercato del lavoro in questo settore sia o meno delle nuove entrate e che ormai
Il trenta per cento dei nuovi ingressi sono al di sotto dei trent'anni vuol dire molti laureati molte eccellenze molto futuro allora
Noi stiamo in questo momento approvando degli emendamenti ne abbiamo approvati alcuni chi per esempio permettono la brevettabilità della ricerca non profit
Rimborsando
Lo stato delle mancate entrate per le agevolazioni concesse alla ricerca non profit che potrebbe dare speranza tanti ricercatori abbiamo
Anche
Approvato
Un primo meccanismo che spera di creare un circuito virtuoso per cui
Se è una ricerca nasce in ambito pubblico presso
Politecnico presso di centri di ricerca pubblici universitari IRCCS
Possa
Quando
Porti a
Un possibile utile profitto perché arriva a una fase per cui il mercato qua subito quel prodotto pastoso passati anche molti anni magari dieci anni
Dall'inizio quando questa ricerca possa trasformarsi in qualcosa di utile e commerciabile
Però in quel caso qualora entrasse nel circuito del servizio sanitario nazionale quindi nel circuito dell'utilità pubblica
Una
Una compensazione o un ritorno possa andare ai centri di ricerca pubblica pubblici dove quella ricerche è nata una un fondo di ricerca
Pubblica presso il Ministero della salute cioè sono Segni di cambiamento che la nostra Commissione il lavoro che abbiamo fatto hanno cercato di portare avanti allora è questo quadro io concludo
Che penso che l'incontro di oggi utile aiuta noi come Commissione per le cose che ci direte per
Le storie che ci racconterete
Sicuramente
Per quello che so appunto ci incoraggia aver sentito dalla da chi ha introdotto questo incontro che tre virgola tre milioni settecento mila bambini sono stati si avvalga un problema nasce da un brevetto costruito a Parma
Questa azienda straordinaria azienda che però per noi fatta di persone e quindi
Azienda
Noi conosciamo la Ferrari
Ne conosciamo
Non so il Gruppo De Agostini che son gruppi familiari portate avanti grandi grandi progetti ne conosciamo bene il Parma ma pare che a Parma ci sia pure questa ci sia che ci fosse anche un farmacista cioè il papà del signor Alberto chiesi
Che oggi presidente del gruppo la sua penso che sia una storia può ancora leggere tanti cioè come
Una famiglia mette i propri talenti al servizio del bene comune
Per un'azienda che da sola quello che io so
L'azienda in Italia che investe di più in assoluto e ricerca
E quindi che duecentoventi milioni del miliardo e mezzo in ricerca e di tutto questo settore vengono da questa azienda che italiana che produce in Italia e e che poi
Credo che pur non essendo una immensa multinazionale come altri grandi gruppi si colloca all'ottavo posto in Europa per l'investimento in ricerca e al primo in assoluto in percentuale in Italia
Quindi vorrei almeno che il
Dottor Roberto chiesi civili
Dicesse qualcosa della sua esperienza personale e poi io ascolto tutti gli altri scienziati prego
Lei ha ragione però
Civica semplicemente
Che cosa vogliono io non faccio l'intervistatore però se lei crede può
Dice quattordici qualcosa
Venga qui dal TAR chiesi la prego si mette al mio posto
No no perché stiamo registrando ed è indispensabile che lei
Ringrazio molto il presidente Marazziti per questa
Occasione che aveva dato
Illustrare
Con le parole del
Ma
Clinici che sono presenti nel sperimentatore che sono presenti alcuni prodotti
Come realizzazione tra chi esempi in realtà non da sola vorrei che a
Istituti universitari di cui uno è rappresentato qui
è riuscita a mettere
Pongo in campo in questi anni
Devo dire
La
Propensione all'eversione ricerca fa parte probabilmente della mostra costituzione fisica perché come io e mio fratello appena se ne tratteremo aziende la metà degli anni Sessanta
Da poco proclamo due righe ambientamento abbiamo detto lo si potrebbe fare qualcosa di nuovo
Per la somma
Guarda caso penale abbiamo
Fatto qualcosa
Così abbiamo continuato adesso rivestimento supera il venti per cento del fatturato e questo sarà
Anche per gli anni avvenire
Ho sentito con piacere che il Presidente parla di l'emendamento che tende a
Rendere più più chiare e più
Utilizzabili i rapporti fra alle aziende e legge universitari centri eccetera pubblici questo è una cosa importantissimo
Perché in altri Paesi specialmente per esempio se assume questo questa
Unione
Di sforzi fra
Per l'università
Le aziende dà dei risultati
Importantissimi numerose copioso
Da noi ci sono
Collaborazioni con possibili ma all'ONU cioè secondo me voi un un inquadramento normativo chiaro semplice
Per cui l'università saranno come devono fare i ricercatori saranno che cosa devo spetta e le aziende sanno cosa devono a loro volta fra
Se
Che bisognerebbe fare dottor chiesi ma ha una sua proposta varare una legge quadro che dice l'apporto il favoloso IPA della ricerca privata
Delle aziende private
Solo inquadrati secondo una certa linea università deve fare queste cose la
L'azienda deve fare queste altre cose
Il futuro dei rapporti e regolamentato se ci sono delle
Del attività in comune Rallo per cui chiunque
Sa
Sia detto e parte pubblica sia la parte privata come comportarsi
Io spero che
Questo sa forse hanno fatto entrare inarrestabile contraddica oggi nascerà vero Presidente Marazziti è possibile no non è possibile vecchio Presidente Valenzisi governa ma la Commissione affari sociali Giorgio ha lavorato trasmessi
Ringrazio
E avete ascoltato uno dei fondatori possiamo dire così anche se il figlio del vero e proprio fondatore della chiesi
Due parole su questa azienda perché non tutti voi la conoscono il presidente Marazziti ha detto ne conosciamo la Ferrari riconosciamo alla figlioletta conosciamo la De Agostini
è la chiesi ha sempre
Mantenuto una politica di basso profilo
Hanno preferito probabilmente lavorare che comunicare però forse è questa e l'occasione per dire due parole agli italiani
Che non sanno che possiamo guardare al futuro con serenità affinché abbiano degli imprenditori di questo genere
E noi in Italia li abbiamo l'azienda nasce a Parma nel mille novecentotrentacinque
Ad opera di un farmacista Giacomo chiesi
E agli inizi degli anni Quaranta il laboratorio si ingrandisce iniziano le prime vendite all'estero con l'esportazione dei farmaci in Eritrea in Austria
Ma nel quarantaquattro durante la guerra quindi l'attività viene fermata dall'esplosione di una bomba che distrugge buona parte del laboratorio
La voglia di riprendere tanta subito dopo la fine della guerra l'attività ricomincia viene assunto il primo collaboratore scientifico
Oggi noi ascolteremo tre grandi scienziati che sono un po'praticamente il risultato di quella prima assunzione
Io ne lanciate alla prima approvata a base di penicillina mentre Giacomo chiesi competerà un terrorismo per costruire una fabbrica vera
E poi c'è l'industria utilizzazione con dette la storia delle chiese un po'nella storia del nostro Paese perché dal sessantacinque al settantanove quindi gli anni di inizio del PUM economico e poi si prosegue
Con la crescita è una crescita straordinaria di continua espansione e internamente internazionalizzazione
Che si concretizza nell'apertura addirittura in Brasile delle prime aziende estera alla fine degli anni Settanta
Alla fine del settanta nel settantanove per l'esattezza c'è la grande svolta
Viene lanciato un prodotto cortisonico per l'asma le riuniti allergiche le infiammazioni delle vie respiratorie quello che il dottor Alberto chiesi stava dicendo come io ho dato la loro punta di diamante
E poi c'è la terza generazione chiesi dall'ottanta oggi
Dove si ammalano troppo l'inizio della Ventura brasiliana
In ordine temporale intacchi stanno in Francia e Spagna Grecia Gran Bretagna Austria Paesi dell'Est europeo Stati Uniti Germania il Maghreb la Turchia la Bulgaria addirittura la Cina
In questi anni prodotti storici vanno dall'aria
Delle malattie respiratorie e cardiovascolari sino
Fino
A quello di cui parleremo oggi
E abbiamo le biotecnologie
E l'apice dell'innovazione nel settore vivo farmaceutico Yoram mi taccio perché passerò la parola è uno dei tre scienziati che intervistiamo oggi si parla
Di Pediatria adesso con
Il Professore Virgilio Carnia e lì che viene dalle Marche
E che sta facendo un lavoro molto speciale infatti Turiee io non posso leggere tutto il curriculum perché ci mangeremo il tempo enorme il curriculum del professor Carnieri
Attualmente lui dirige il laboratorio di ricerca di neonatologia dell'Università Politecnica delle Marche
Tutti la Fondazione nella metà Onlus ad Ancona
è un laboratorio molto speciale perché copre problematiche sia di tipo respiratorio che di tipo nutrizionale
Si parla per esempio di latte materno è una cosa davvero davvero affascinante ma avremo modo di approfondire sentendo il professore
Volevo correggere il Presidente Marazziti non me ne vorrà
Ma secondo Bloomberg le tagliare al primo posto per l'eccellenza sanitaria al secondo posto l'Islanda il terzo la Svizzera pensate le misure territoriali dell'Islam della Svizzera quindi non siamo
Sul per primi che vogliamo dire anch'io quando sento qualcuno che attacca il nostro servizio sanitario nazionale per mi arrabbio
Vi invito ad andare negli Stati Uniti o nella Gran Bretagna dove se non ci fossero i medici indiani italiani il proprio servizio sanitario sarebbe da zero in ginocchio professor Carnieri a lei
Forse
Dice niente
Silenzio mostrato
Sul
Usare questo microfono
Per me è veramente un piacere essere qui oggi ristretto così qualificato numero di persone a sapere anche che i messaggi che cercherò di dare avranno diffusione molto più ampia
Io ricordo raccontare una storia
Veramente fortunata o che mi vede entusiasta a molti colleghi che fa nel mio stesso lavoro e perché la dico una storia fortunata perché quello che vi racconterò ha un impatto
Che io giudico molto molto importante
Della sopravvivenza di molti bambini piccoli
Che a tutt'oggi che oggi vivono grazie alcune cose di cui vi racconterò ma parimenti
E forse ritornerò in questo concetto
Molta della salute dell'adulto
Scaturisce
O deriva
Davvero è una crescita ottimale odio avverso offerto
Il meno possibile di patologie nell'epoca precoce della vita
Ci sono professore cosa ed allora ecco perché abbiamo paura che la registrazione non venga poi
Però regolata
Ci sono
Delle situazioni che esordisco unità in età adulta ma che tuttavia
Hanno dei programmi e noi siamo in grado di vederlo in epoca
Molto precoce in epoca pediatra di Tura in epoca Natale fortunatamente per i soggetti
Estrinsecazione di questa insufficienza renale tardivamente nella vita o per noi è un concetto molto importante dovuti a me non piace chiamarle
Pediatra ma mi piace chiamarmi biologo dello sviluppo non perché mi allontana i miei pazienti
Perché il mio sforzo e di ottimizzare la biologia dello sviluppo non solo per dare saluto immediata va bene dare una ricaduta a lungo termine ai nostri piccoli pazienti che vi mostrerò
Adesso
No due diapositive delle diapositive
Perché lei ci descriverà perché è giunto alla radio né di opposizione non è detto cercherò
E
Ho il pallino rosso in mezzo è la neonatologia e siccome è una cosa che forse non è così all'ordine del giorno non è così conosciuta pensavo di dirvi che noi lasciamo come pediatri
Ci dedichiamo i bambini più piccoli però collaboriamo tantissimo con gli ostetrici perché
Se c'è un problema durante la gravidanza che coinvolge il feto la mamma si chiede
Che fine farà il mio bambino se nascerà come andrà a finire
Sì può al meglio rispondere a questa domanda se non che questi bambini li segue fino a due anni otto anni nove anni
E quindi noi lavoriamo
Aspretto contatto di gomito con gli o stai idrici perché l'aut campi di questi bambini
è forse conosciuto chiudete di altri che degli ostetrici che si trovano a a operare in acuta poi non ci occupiamo di terapie intensive derivazione perché anime
I nostri bambini qualche volta hanno sono piuttosto gravi ritornano su questa
Ho identificato
Così un
Un po'odiare di cui ci occupiamo e la medicina perinatale non posti Agata cerchiamo di vedere quando nasce i bambini a basso rischio se effettivamente
Siano privi
Di piccole anomalie di infezioni non diagnosticate questo accade più frequentemente di quanto si pensi
Ci occupiamo delle malformazioni dell'infezione con gente io sono Mattia grave della nascita pretermine tornerò su questo perché un po'l'oggetto di quello che parliamo oggi
Trasportiamo i bambini malati in giro per l'Italia per le Regioni questo capite giorno e notte richiede un po'delle competenze in particolare
E ci occupiamo anche
Di vedere a due anni e otto anni qual è la qualità della vita di notte i nostri bambini dei bambini che sono stati i nostri pazienti perché quello
Che non devo convincere nessuno è l'indicatore più fedele della qualità della bontà del nostro lavoro
Però capite le difficoltà di seguire un bambino otto anni o nove anni dopo che è nato anche lì i meccanismi organizzativi che sono necessari perché questo possa avvenire infine siccome noi spendiamo tanti soldi
Spendiamo il quaranta per cento delle spese pediatriche per la gravità e la complessità ci occupiamo un po'di economia sanitaria e perinatale
Questo è un è un'area molto importante siccome siamo in un contesto lordi socialità di
Di problematica misti mi fa piacere dire che
Una Spesal
Record cioè in un bambino anche di una certa entità nella misura in cui si associa a un aumento della qualità di vita che ci andrà impattare per settant'anni
Avrà in corso un beneficio importante che talora mai Pasqualotto ATO dei sistemi sanitari perché si guarda cosa costa il ricovero cosa costa da due Vice dopo il ricovero
Per avere
Trenta per cento di polmone in più
Avere quattro cinque punti di quoziente intellettivo in più per il resto della vita capite che ha un valore sociale importantissimo io ci tengo tantissimo in questo contesto di colleghi così ogni persone così importanti
Che incorporano questo tipo di valutazione nella economia sanitaria perché
Noi crediamo fortissimamente che io ho anche un piccolo o medio investimento in un'epoca precoce e la vita possa avere un ritorno economico di qualità immensa per il resto è la verità che ormai
è di settanta ottanta anni o anche più speriamo
Questi sono i bambini che curiamo
So che
Vic c'è un minimo di così impatto su di questo è un po'voluto
E vi fa capire quanto questo bambino più piccola bisogno di nutrizione eccetera perché non il bambino che vedete il bambino più grande non è un bambino particolarmente grande est sembra un gigante
In quanto è
Confrontato a un bambino così piccolo
Questo è un bambino di ventitré settimane era il figlio di una mia infermiere quando lavorava Inghilterra per il resto rimane a metà della gravidanza
è sopravvissuto e al giorno d'oggi sopravvivono dei bambini con una durata della gravidanza che può essere la metà di quella fisiologica
E adesso verremo verremo discuteremo in pieno cosa perché riescono a dire a questi bambini questa è la ricchissima che ci sono dei dati
Dove purtroppo il tasso di bambini piccoli che nascono prima del tempo è rimasto costante degli anni Cinquanta novantacinque tuttora uguale
Sfortunatamente non abbiamo trovato un farmaco che previene la nascita pretermine che è una delle principali cose chi lo trovasse questo rilancia l'idea dottor Chieli
Sarebbe una cosa che cambierebbe veramente la strada della medicina tutta la forma colgono
La la parte economica di dell'aria perinatale invece
Quel gara
La mortalità neonatale ed inedita a scendere dal venti per mille e siamo al due per mille a dieci volte nel giro di trenta trentacinque anni quindi quando dicevo che vi ho raccontato una storia fortunata alludevo a questo
E questa è la stella stesso concetto
E rappresenta la capacità di sopravvivere al cinquanta per cento per i bambini piccoli se nel quaranta sopravvive al cinquanta per cento
Più o meno quando pensavano due chili un chilo e sette oggi siamo arrivati a cinquecento grammi se nasce perché cinquecento grammi al cinquanta per cento di di pro di sopravvivere
Queste cose
Nel tempo i fattori che nel tempo sono hanno contribuito a questo miglioramento soli ventilatori l'uso di corticosteroidi durante la gravidanza il distribuire questi bambini in centri adeguate
E dagli anni Novanta c'è un farmaco di cui noi siamo appassionati che è estremamente
Entusiasmante e che di cui avete già sentito che il suo fa tante polmonare
Di cui questi bambini sono carenti questa è un'immagine
Che fa vedere la complessità
Della biologia adesso fatta polmonare matto perché non ha l'opportunità di vedere questa immagine
In due parole posso sintetizzare
Il concetto che nel polmone si accumula sostanza che tiene aperti polmoni che ha una capacità tensione attiva e la cui maturazione avviene tardivamente la gravidanza
Per cui ci sono degli organi più maturi gli organi meno maturi nel corso la gravidanza in caso di in gravidanza che si interrompe precocemente
Sono più a a rischio quegli organi che hanno un ritardo matura attivo rispetto agli altri tra questi c'è il polmone e si ritiene che la mancanza di questo solo far tanto
Chi non solo si ritiene ma si sa bene possa essere la causa di morte è stata la causa di morte fino a a
Parecchia fino alcuni anni fa per la maggioranza dei bambini piccoli
Pensate che nel sessantatré e alcuni di noi erano già nati nel sessantatré purtroppo io appartengo a questa categoria rimesse Salvatore era già un altro
Moriva il figlio di Chennedy Giancane tra due chili e mezzo aveva esattamente la carenza del suo fa tante
Questo ritardo matura attivo che avvengono chili e mezzo nonostante sia stato portato a posto l'ospedale con le attenzioni che potete immaginare decideva
Punto bambino oggi no neanche lontanamente avrebbe un rischio di Vilita anche molto remoto e questo è una bella storia questo ci fa dire il progresso che abbiamo fatto in questi tempi
Dal sessantatré ma vedremo che è un un po'un progresso
Anche molto più recente in realtà esso fa tante l'idea che ci fosse questa sostanza nei polmoni che teniamo aperti i polmoni risale agli anni trenta quaranta
E
Ci sono state varie persone che hanno percepito quelle questa importanza ma non si è mai tradotta in qualcosa di clinico la prima persona che in qualche maniera ne ha
Associato la carenza comunque la malattia da carenza di su fa tanto i bambini piccoli questa professoressa che è venuta a mancare la poc'ho tempo Maria all'ente dimostra un e lei ha aperto un momentino la sparava a questo tipo di
Conoscenza
In associazione al fatto che quando accade qualche episodio importante come la perde o di un figlio di un Presidente ci sono delle ricerche avere che sono qualche volta dedicate quel tipo di problematiche clicco sifoni
Dopo la perdita del terzo figlio di canali
La prima volta che fu dato questo farmaco fu nell'ottanta a dei bambini dieci bambini e fu fatto in Giappone questo
Ma in tempi appena più recenti questi due colleghi svedesi hanno collaborato strettamente con chiesi
E da questa interazione è uscito quello che adesso credo
Il farmaco
Che a questo scopo e sul fare tante più venduto al mondo più diffuso nel mondo è questo è sicuramente
Una un motivo di orgoglio che cosa fa questo farmaco questo riduce
La mortalità e riduce il premo torace che la rottura dei polmoni che avveniva con una frequenza molto importante prima di questo farmaco fosse disponibile
A tutt'oggi negli ultimi due-tre anni
Questi sono dati della Svezia pubblicato in una rivista prestigiosa
Il sul fatta ante questo farmaco dato introdurre dalla nascita è uno dei fattori associati alla sopravvivenza di bambini piccoli
Il quale è stato il nostro piccolo contributo anche non abbia un po'contribuito a questa storia poco poco però noi abbiamo pensato che si poteva
Marcare questo farmaco che si è cominciato a dare dei bambini con i criteri che derivano dagli studi e degli animali perché inizialmente tutti i farmaci sono usate dagli animali
E abbiamo trovato un sistema per cui lo marcavamo lo segnala lo identificava una maniera innocua per i bar vini siamo riusciti a tenere i primi strati di farmaco cinetica che ci hanno io aiutato a migliorare il dosaggio rido saggio i tempi smetto
E questo
C'ha portato per esempio a vedere che era meglio dalle due dosi piuttosto che l'una che se davamo due dosi la risposta la più prolungata delle cose che altrimenti avremmo faticato un po'di più se avessimo dovuto usare degli animali
Adesso vi racconto una cosa che mi è successo ieri sera di essere ad Ancona avuto un
Un incontro conto un gruppo di bioingegneri abbiamo creato un gruppo di alcuni medici che lavorano con i bioingegneri e alle sette e mezza entra questa bambina
Greta
E ricca reclama il Papa che è un informatico che lavora con noi bene Ingegneria
Greta molto più bella di governo di come dice questa foto è veramente non va una bella bambina bellissima
E il Papa hanno iniziato sa professore cui siamo stati tranquilli sa che Greta stata curata da voi
Io un po'per
Gli ambiti e passare un po'perché abbiamo tanti bambini
Ho detto all'avanguardia sono molto contento del tutto a delle foto di Greta me le mandi queste nella mandate a mezzanotte ieri sera questa qui e mi ha mandato anche questa
Seicentottanta grammi nata a metà della gravidanza
Perché mi ha mandato le prime e l'euro devo dire la verità anche quando così come essenziale questi dati
Ho sentito mi sono sentito da parte del nostro aria fortunata
Che è quella che cerco di raccontare a voi oggi
E quindi magari così Greta sembra un po'perplessa però vedete nei suoi occhi chiara un futuro davanti o fa pensare che il proprio futuro possa essere di buona qualità questo è
Di udito due parole sul futuro e
Per me è scontato ma lo ribadisco Greta preso due cose sul fatta altre decreta non ci sarebbe se mi avesse preso non fosse trattata con due dosi del suo fa tante che
Questo farmaco di cui stiamo così senza senza esitazione
Discutendo l'impatto sulla mortalità sopra emotorace io penso anche sulla qualità di vita futura
La qualità vite di vita futura adesso che muoiono questi bambini che non mollano più questi bambini molto piccoli è di fondamentale importanza e mi riallaccio al discorso di prima che vi dicevo dell'economia sanitaria tali e degli investimenti fatti precocemente
Quello che si sa che alcuni di questi bambini hanno i polmoni un po'più piccoli
Possono avere il cervello un po'più piccolo perché hanno sofferto assume sofferto un pochettino prima di nascere o perché le cure
Neonatali operina tali
Potrebbero
Potrebbero essere stati migliori o potrebbero avuta avere avuto de delle delle cure migliori noi stiamo investendo tantissimo in questo
Vi ho detto della biologia dello sviluppo
Per ottimizzare la cresta polmonare per il resto della vita in questi bambini
E stiamo investendo anche in euro protezione
Per dare alla crescita del cervello queste immagini su di un cervello piccolo che cresce il massimo delle potenzialità perché la malattia qualche volta a chi va un pochettino influire su quelle che sono le potenzialità per il resto della vita quindi avendo
Debellato ho ridotto in maniera importante la mortalità conformazione
è una parola un po'abusata ma io vorrei usare il termine miracolosi come suo fatta tre in realtà adesso stiamo affrontando il problema della qualità di vita che ci vede molto impegnato per questo serve la ricerca
La ricerca non è
Un qualcosa distaccato dalla clinica
Non esistono dei bravi clinici che io di cui io abbia fiducia che non faccio per la ricerca e viceversa non esistono dei ricercatori che non conosco le problematiche attinenti questo è un po'una cosa non Bank diciamo incorporata nella cultura del nostro Paese clinica e ricerca vanno insieme che sono
Alleate nel dare cure eccellenti e paziente e di questo non mi stancherò mai di dirlo
Ci vuole un'alleanza tra l'industria farmaceutica i biologi ricercatori quelle persone che hanno Pinu proprio insita alla ricerca di laboratorio chi clinica ma è l'alleanza di tutti che porta al massimo risultato quindi queste
Barriere
Che abbiamo avuto e che tuttora abbiamo devono essere completamente sconfitti l'alleanza deve essere di tutti quelli che possono contribuire a risolvere un problema quindi io sono favorevolissimo
Alla assodato fardelli rapporti chiari tra l'università e
Eletti e qualsiasi ente al price o attività che sia di tipo farmaceutico ingegneristico eccetera perché questo sarà chiave per il futuro
Io vi lascerò con questa cosa grama scalda un po'il cuore atteso
Che se sono riuscito a farmi capire perché
Qui io e tanti altri miei colleghi stiamo un po'lottando e crediamo e pensiamo che siano state fortunata io credo di avere un po'questo negli occhi di Greta
Manca una gioia sentire un pediatra con me
Come il professor Carpinelli
E e la passione e l'amore che ammesso nel seguire i suoi pazienti suoi minuscoli pazienti
Perché non fosse qui chiede pure all'ascolto
Prima il presidente Marazziti ha salutato l'onorevole Laura accovaccia
L'onorevole Laura accorcia che ha una spastici tale importante è frutto di un anno sia al momento del parto
Probabilmente oggi
Sì frazionata oggi l'onorevole Laura Coccia che ha più di trent'anni non sarebbe in queste condizioni
Noi chiediamo un cambiamento continuo ed importante grazie alla nostra ricerca ma soprattutto grazie alle terapie
Che nella neonatologia vengono messe in atto immediatamente dopo il parto
Ora parliamo con una scienziata una scienziata importante professore di biologia applicata all'Università degli studi di Modena e di Reggio Emilia che
E il direttore di uno spin-off universitario per la distribuzione delle terapie avanzate
Si chiama questo spin-off Paolo stemma terapia avanzate ce lo racconterà lei lei si chiama Graziella Pellegrini
E la nostra seconda relatrice quindi passiamo da una storia di pediatria che racconta proprio gli sviluppi in questo mondo
Ad una storia di biologia andiamo proprio a vedere quanto siamo cresciuti a livello di ricerca scientifica professoressa
Ma
Posso garantire che un attimo fa funzionava tutto piano piano piano FIAT
Fine menzionati
Ma obiettivo nella slide è un ulteriore seguire le immagine per
Ha funzionato fino a un istante fa non so per cosa
Che cosa sia successo
Abbiamo provato anche il filmato
Allora
Non capisco perché funzionava poco fa
Vogliamo far parlare prima il professor fattori tanto poiché non c'è
Va bene allora io vado in caso a presentare il professor Fabbri mentre
Ci organizziamo per le nostre slide
Il professor Fabbri è un professore di medicina respiratoria dell'Università di Modena e Reggio Emilia
E ci spiegherà perché così importante lavorare sulla medicina respiratoria noi siamo il Paese
Molto anziano vuol dire che appunto abbiamo un servizio sanitario eccellente per dire che i nostri vecchi bene o male ce la fanno
Siamo un Paese molto anziana non siamo un Paese molto malato però le malattie respiratorie e costituiscono un'ampia tra importante di sofferenza per i nostri anziani e non solo ci sono anche problemi di inquinamento
Quindi
Ascoltare il professor Michele Fabbri oggi ci aprirà degli orizzonti inimmaginabili professore vero
Grazie grazie dell'invito e un privilegio essere qui
Ho gradito molto la prima relazione molto bella professor Cammelli anche perché mi ha tolto lo spazio per tutto l'ASP alcun aspetto speculativo ma
Soprattutto a sottolineato un un aspetto da lui trascurato che noi non chiediamo non chiedevamo mai peso alla nascita
Ed è una cosa che abbiamo introdotto di cosa visto devo parlare oggi vi devo descrivere una malattia praticamente ignota schiava BPCO è un termine Lights salvo tutti cos'è
La BPCO nessuno sa cos'è
In realtà è molto comune tutti voi
Tranne il solito nonno che ha fumato cento sigarette sta benissimo tutti voi in casa avete di qualcuno che Panteca quando sale le scale che tossiche atto se trattarlo chi è il paziente compì PC o applaudirli vicino
Proventi
Non è un uomo
Polmoni pronti battigia malattia
Cronica si sviluppa lentamente non torno indietro ostruttiva perché i propri bisogni più stretti qui non si respira
Come quali sono le caratteristiche in genere
Maschietto
è anziano rettificare medi anziano noi cerchiamo di posticipare Roma sopra i sessantacinque anni
Di che cosa si lamenta perché arriva arriva perché gli manca respiro che non riesce a salire le scale valutato se Cattaro ma non riesce a villa scale si sveglia di notte perché fischia perché gli manca il respiro
Fa più spesso degli altri dal medico perché questi sintomi si accentuano
E quasi sempre se non sempre a non solo la BPCO la BPCO viene scoperta dopo già tutta una serie di malattie concomitanti legati all'età e al fumo
Noi abbiamo cambiato la definizione di BPCO proprio sulla base di quanto il professor Carpinelli ha fatto vedere prima e cioè
Molti di quei pazienti che noi pensavamo secondo un teorema
Di petto che è venuto al raccontarcelo a a Parma qualche settimana fa che
La funzione respiratoria migliorasse fine venticinque anni e poi l'invecchiamento cominciasse a venticinque anni un po'potreste zone in realtà non è vero c'è una metà dei padroni quasi una metà dei pazienti che parte bassa
Che resta bassa nella vita in realtà ciò che Cipro fa sospettare la presenza di questa malattia sono i sintomi respiratori cronici la malattia cioè la la la per mancanza di respiro
E la conferma però che sia siccome molto aspecifica per i motivi che vi dirò la conferma viene dalla misura dell'ostruzione bronchiale
Quindi
Qual è è un gioco da bambini in realtà sul piano clinico o riconoscere un paziente come principio è anziano lamenta mancanza sintomi prospettare una mancanza di respiro ma soprattutto mancanza di respiro
Ha fumato o forma i si fa una spirometria e si vede che la spirometria è
Per dimostra questa ostruzione per voi
Il il quadratino intera riportato in rosso e
Diagnostico è come un'impronta digitale lo vediamo da quello non ci servono i numeri
In realtà poi bisogna dare dei numeri però che sono questo
Questo settanta per cento di riduzione del
Di un parametro funzionale respiratorio
Però diciamo la spirometria ci dice che e bene c'è EDPC o perché la vogliamo fare vogliamo avere la conferma in futuro probabilmente cambierà questo
Perché avete dello scompenso cardiaco non c'è bisogno dello strumento per fare la diagnosi si fa con la con la clinica
Perché tutti gli studi fatti su questi pazienti sono basati su criteri di inclusione che mettono la spirometria al centro ora in realtà la spirometria è essenziale dal punto di vista diagnostico
Nel senso che all'inizio va fatta fa provata questo parametro ostruito ne va valutata la gravità perché permette di fare una prognosi per ogni permette per i più gravi di prendere decisioni sul piano chirurgico ma sul piano medico non serve a molto perché è una malattia non reversibile
Quindi hanno e non serve non è come l'ipertensione che vogliamo tira giù la pressione o nel diabete vogliamo ti da due Vice mia
Ho nell'insorgenza venale vogliamo risulti ragionato del la creatinina Emilia il il parametro funzionale respiratorio pari a poco perché le lesioni sono strutturali e adesso nel tempo quindi noi facciamo una classificazione
Che è essenzialmente basata su sintomi gravità dei sintomi valutata con dei questionari e numero di volte che si va
Dal medico oppure che si va in ospedale oppure che si prendono più farmaci
Sulla base di questo c'è un algoritmo terapeutico molto preciso che viene dato dalle dalle linee guida queste sono le ultime del due mila quattordici
Che essenzialmente si riduce ad una professione molto semplice si parte con un broncodilatatore se non bastasse ne mettono due oppure si aggiungevano steroidei se non basta si mette
Una triplice combinazione dei tre che è oggetto della discussione di oggi e se non basta ci sono delle alternative per una minoranza dei pazienti che riguardano procura degli antivirali cavatori orali o degli antibiotici
Noi abbiamo speso la nostra vita come pneumologi dicendo il fumo polmone
Quindi curiamo il polmone e abbia fatto bene sappiamo praticamente tutto di quello che succede a livello polmonare sappiamo ad esempio che onora via molto eterogenea colpisce sia i bronchi
Che i polmoni
C'è
Nella pratica clinica non viene conosciuta come BPCO ti parlo di bronchite cronica o ti parlano di enfisema i pazienti non ti parlo mai di BPCO in realtà è una combinazione di queste due
Cioè ci c'è la componente tubi pronti e la componente alveoli che ne fanno parte tutte queste sono cose che sappiamo e che sono prevalentemente dovuti al fumo
Del resto del mondo esiste l'inquinamento domestico molto importante soprattutto dei Paesi in via di sviluppo l'inquinamento ambientale ma è essenzialmente da noi il problema è il fumo
Poi il problema è che il fumo il
Non
Uccide chi fuma vive dieci anni in meno sostanzialmente sopra ettari da parte di altri sette dieci anni in meno ed
Non è che morì prevalentemente di malattie respiratorie Moni prevalentemente malattie cardiovascolari
Infarto ictus tumori
E di malattie polmonari cioè il fumo ha un effetto sistemico se voi vi mettete un catetere in vena dopo fumando una
Una deliziosa mal Bolocco le facevamo cinquant'anni fa ritrovate immediatamente particelle e gas nel sangue quindi è un tossico sistemico
E come tale provoca simultaneamente dello sviluppo di diverse malattie croniche in particolare
La arte respiratoria la parte cardiovascolare particolarmente non solo ischemia miocardica iscritti per Stroke
Che e arteriopatia periferiche ma anche
Problemi renali problemi epatici eccetera
Allegato a due fattori da una parte fattori di rischio fumo dall'altra il fattore di rischio invecchiamento perché invecchiando noi abbiamo motivo modifichiamo delle nostre reazioni biologiche agli insulti
E quindi
Che li amplifichiamo e quindi
Diciamo i termini
Coniato da infra Bigini infiniti coniato da Franceschi DD di Bologna molto popolare
E che
Con invecchiamento c'è un'amplificazione modificazione del processo infiammatorio che portano sviluppo co contemporaneo di tutte queste malattie che voi vedete attorno a questo
Quant'è la frequenza di queste malattie concomitanti nei pazienti con BPCO al novanta per cento quali sono la maggior parte proprio pazzo le metabolica sfollate lo spero e quindi le sue conseguenze ipertensione nel le malattie dirla divisibile mia l'osteoporosi
E il diciamo laica che sia in alcuni casi del quindi sono molto frequenti
La presenza di malattie concomitanti croniche aumentar rischio di ricoveri di di riacutizzazione i miei pazienti come picchio e soprattutto aumenta il rischio di morte in particolare le scompenso cardiaco altro partirà
L'ipertensione tutti i tumori ovviamente
E quindi è sono fattori molto importanti
Noi le chiamiamo comorbidità perché invece ampliamolo diciamo sono le comorbilità della nostra malattia che è la più importante in realtà se voi plottate l'uno con l'altro
Soprattutto nella parte clinica è praticamente impossibile capire qual è la prima è qual è la seconda quindi ingenera
Tale le comorbilità dovremmo passare dal termine corpo comorbidità al termine multi morbidità
Le Nazioni Unite si sono riunite due volte per emergenze sanitarie la prima volta è stata per Leitz Lecce adibirla x la seconda volta è stata per queste malattie croniche la cronicità è stata citata dal
Per
Per due motivi uno perché sono prevedibili
Lavorando sui fattori di rischio che sono essenzialmente fumo alcol e attività fisica si potrebbe prevenire una larga parte di queste malattie
Perché ci hanno una dimensione criminologica che sono sulla stessa assolutamente straordinaria ogni ogni anno muore nel mondo un'intera Italia per questo tipo di malattia
Per fortuna abbiamo cominciato adesso a
Affrontare questo problema abbiamo un primo documento del mais sulla molti morbilità stiamo lavorando sulla molti morbilità con un semplice concetto che qualsiasi sia la prima manifestazione la prima malattia di
Di ripresentazione infarto lo Stroke del diabete le
Pellicioli Cesa renale la broncopneumopatia cronica ostruttiva li dobbiamo sempre guardare
Non al primo solo che è quello il cardiologo vede il ricorso a un peso il ruolo proprio del polmone nefrologo vere
Ma dobbiamo vedere sempre guardare dietro quella principale guardare quelle che ci sono dietro e che stanno venendo fuori quindi curare non solo il polmone per quanto ci riguarda oggi ma curare tutto l'insieme
Di
Malattie concomitanti per il motivo che vi dirò che vi dirò fra un attimo analogamente al problema
Della cute del cronico vale il problema dell'acuto
Io ho vissuto l'ultimo anno della mia vita accademica attivare in clinica in una medicina interna chi di voi
Molti hanno pazienti ricoverati milioni interna si rende conto che sono pazienti anziani molti morbidi spesso con importanti comporti
Ma invariabilmente hanno
Del vanno dentro la maggior parte va dentro per mancanza di respiro Couto ma capire qual è la componente di questa mancanza di respiro
è molto difficile perché perché può essere un'accentuazione di quella polmonare lì quella cardiaca ad un'anemia un copriamo Corace una tromboembolia
Cioè ci sono tutta una serie di fattori ed è un esempio tipico cliente nostro
Forse un po'estremo perché anziano ma questo è un signore
Benestante che se ne vive in Riviera è capitato non voleva venire da me perché era l'ha portato il figlio la forzato il figlio
Il motivo era che sei mesi prima l'avevano ricoverato a Sanremo e gli avevano detto che aveva avuto una rinegoziazione di BPCO lui era un in fuga fumatore in passato aveva smesso di fumare
Che hanno dato una terapia lui ovviamente ha evitato di guardare questa terapia io ricordare gli affetti la la clinica giustificava
Questa diagnosi di riacutizzazione di tipici o perché aveva tosse Catanzaro purulento febbre di mancava respiro chimica le caratteristiche cliniche c'erano
Però la radiografia la normale era senza febbre al momento
Le caratteristiche diciamo funzionali che noi misuriamo il laboratorio in realtà qualche sospetto avrebbero dovuto farlo avere venire perché
Sì è vero che era De saturato però aveva segno d'infiammazione sistemica aveva un chiaro marcatore di scompenso cardiaco non aveva ischemia miocardica
E no non avevamo mai fatto la spirometria questo è uno dei problemi che spesso la diagnosi di BPCO viene non viene non viene presa in considerazione
Però aveva tutto quest'altro arrivano in genere con la scatoletta di pillole ben dirige
Che avete ipertensione che mi ha miocardica ringraziato reale
Come ogni buon maschietto sopra i settanta anni repertorio prostatica
E per queste prendeva tutta una serie di farmaci già
Ma nessun di fatto farmaco per la BPCO
E
Investe event andando a guardarci bene lui aveva dei sintomi compatibili quindi
Sospetto di BPCO ci stava faccia la spirometria la spirometria non è diagnostica
Cioè non conferma questa ostruzione quindi teoricamente se io avessi dovuto obbedire quello che scrivo non avrei dovuto trattarlo però uno la clinica due paziente viene da me come pneumologo
Un minimo concedetemelo di margine di libertà devo averlo i faccio la prova da sforzo che non mi convince edito trattamento broccoli versato e sta meglio
E questa è la miglior risposta che
Si può avere in questo tipo di pazienti tutta una serie di altri consiglieri che sono riabilitazione per ripreso l'attività fisica come spesso succede non vengono seguiti
Alla seconda spirometria al controllo questo per darvi le difficoltà per riconoscere questi pazienti in realtà
Farmaco alla sua azione ma rivela questa ostruzione quindi si vede che c'è questa componente
Ma capite la complessità c'è la BPCO ma c'è anche tutto il resto l'ho trovata alla fine ma c'è anche tutto il resto questo paziente non era mai stata dato trattato Air fatato la più di dieci anni per le altre malattie ma non era trattato per questo lo metto in quella che è una triplice estemporanea che oggi per i pazienti gravi noi usiamo praticamente sempre già usiamo praticamente sempre
Ci sono stata per farmi la sintesi e chiudere valori alle conclusioni
Come li conosciamo la malattia mal sintomi respiratori cronici conferma conferma spirometria e una volta fatta la conferma spero metrica facciamo la valutazione della capillarità sulla base degli indici che abbiamo detto diamo dei farmaci abc dire
Pochi sintomi poche riacutizzazione i PIP molti sintomi poche riacutizzazione IP molto riacutizzazione pochi tanti sintomi
Abbiamo uno schema terapeutico e mi concentrerei su questo schema terapeutico che purtroppo è stato limitato ai pazienti più gravi che in realtà
Dovrebbe essere esteso
Lo scopo che noi ci proponiamo di ottenere nella BPCO è diverso dalle altre malattie croniche perché purtroppo nessuno dei farmaci finora
è stato dimostrato prolungare la vita di questi pazienti li facciamo stare meglio
Hanno meno mancanza di respiro hanno meno due considerazioni ma non vivono di più per i farmaci
Mentre
La registrazione dei farmaci in cardiologia
Scompenso capire
Viene fatta sulla base della riduzione della mortalità del diabete ed mortalità Ulivo o ricoveri
Lo scompenso cardiaco e tipico l'ultimo farmaco registrato è stato registrato sul fatto che
Il sul sulla base del fatto che di molti diminuiva mortalità elegge ricoveri
Ora
Questa semplice combinazione di tre farmaci che sono pronti due broncodilatatori a diverso meccanismo d'azione uno è un anti Moscarini come un beta agonisti all'altro nostre rovine
Per ora fatte in maniera estemporanea e oggi disponibile per la prima volta
In un
L'unico contenitore in un unico de Paris che ad alto profilo tecnologico perché
A delle particelle può delib mollare fare ovviare delle particelle laddove esiste la patologia quindi diciamo che
Al di là di quelli inquadramento che vi ho dato all'inizio ABCD noi nella pratica clinica partiamo con uno poi facciamo due ma invariabilmente nei pazienti sintomatici e con riacutizzazione arriviamo a tre avete a disposizione un farmaco che
Nel in un unico Devine contiene questi tre
Questi tre componenti è cosa essenziale e
Vi prego chi mi ha preceduto ha voluto enfatizzare l'importanza della ricerca in Italia
Per la prima volta noi abbiamo che probabilmente sarà il primo nel mercato un farmaco
Con queste caratteristiche che sarà in un unico dell'Ice e che e conterrà questi tre principi quelle i risultati di questo studio
Come precedentemente visto su
La Jamaa che in passato sul New England Journal of medicine e sono stati pubblicati in due articoli separati sull'ANAS
Ora questo è il loro lo scorrere la qualità di vita per noi la Bibbia sono io in due Lanzetta reggiana questi sono
Dove
Viene accettato un lavoro su cento circa
Quindi l'importanza di questi due lavori non viene solo dal loro contenuto soprattutto dal loro contenuto nel fatto che la comunità scientifica li ha ritenuti importanza e di qualità tale
Da da tardare recepirli nel nelle proprie pagine
Il primo che è una combinazione fra
Due fra ritratti fra la questa triplice
Associazione con una duplice associazione che
Di broncodilatatore costerà valide per ha portato a
Vedere una significativa riduzione dell'aria considerazioni
E questo è stato il primo
Prima di questo il dello Standard era da solo allaccio dell'associazione lavai sia essa il secondo ha fatto il confronto con l'alternativa all'Apa ics che era l'antico didattico e anche questo ha mostrato una significativa riduzione rispetto
Con due lavori hanno avuto un impatto hanno un impatto molto importante sulle comunità scientifica
Per due motivi
Perché se andiamo a rivedere la qualità e il tipo di pazienti
Che sono stati inclusi in questi studi secondo le vecchie linee guida che avevano la parte spillo metrica
Ora in realtà questa triplice associazione eh estensibile perché ci sono i dati i pazienti studiati rientra ampiamente
E i pazienti sintomatici senza rischio di riacutizzazione e totalmente dei pazienti
Con rischio di riacutizzazione i palchi sintomatici quindi in realtà seppur attualmente questa triplice associazione pieni prescritte per una nicchia
In realtà verosimilmente abbrevia de dovrà essere gestita perché i dati che sono stati raccolti comprendono la ma nel
Non dico nella maggior parte ma
Almeno al cinquanta per cento i pazienti con le altre caratteristiche
E qui concludo con un criterio
Nella chi ha un minimo di esperienza clinica e torniamo al concetto di multi morbidità
Il
Internista che si occupa di diabete nonna mai un singolo
Farmaco anti ipertensivo c'è sempre una compiuta come come minimo c'è un Nesi inibitore
Cult antagonista o un betabloccante
Io ho detto al nuovo partiva con la mezzora Mina stile di vita me fornire adesso partono tutti con molto scompenso cardiaco per definizione si usano più farmaci ischemia miocardica per definizione si vorrebbero più fatti
Ora noi abbiamo una triplice associazioni di farmaci che usiamo secondo linee guida per migliorare i sintomi e qui butto un'idea di ricerca
Secondo me sarebbe il momento di testare l'ipotesi che una associazione data presto in questi pazienti quando ancora non hanno sviluppato che colpisca tre meccanismi diversi d'azione
Del della patologia possa prolungare la vita e ridurre i ricoveri di questi di questi pazienti ed è nella logica della
Multiplo multi PIL la chiamo la multi pillola che o dire molto popolare per le altre malattie ma che non ha raggiunto questo concetto del quindi in sintesi gli ho dato quella che è la definizione la malattia della valutazione di gravità
Del
Della maniera in cui non la trattiamo oggi ed è la scoperta che è agli occhi l'ordine del giorno credo che è il diciotto di maggio quando essa la data lavorazioni diciotto di maggio e adesso si aspetta l'approvazione definitiva e poi comincia
L'ambaradan perché ovviamente non è da solo significhi di prima
Diceva prima
O lei o malattie diceva e chiese prima
è abbattuto giganti no come la Ferrari e la guerra la metti la Mercedes isolate basso abbattuto giganti del calibro di chi SKG lavarti desideri direi e in questo devo dire che
Più che
La
Priorità e il rispetto della comunità internazionale che riceve richiesi proprio per questa sua inutilità
Innovatività nel
In nei campi che vige sono eviteranno descritti che nel campo delle malattie respiratorie
Ovviamente
La storia dei fratelli chiesi che l'asma hanno fatto hanno fatto da hanno costituito le basi
Qui ci sono altrettante ottime scoperte quel campo tra l'altro questo farmaco verosimilmente molto presto immagino ma sommati gli altri lo fanno presso lo facciate anche voi verrà
Rapidi preso in considerazione per la SMA grave e questo voglio dire è una un è un segno del
Chiusa usato un termine una volta in pubblico di italiani all'estero gli italiani di cui siamo
Di italiani di cui siamo orgogliosi di parlare quando siamo
In un ambiente internazionale grazie della vostra se
Che meraviglia che meraviglia assai minore
Che la Chiesa è arrivata prima ma io credo che questa sia una grande eredità un'eredità della decisione
Dell'individuo da curare
Che noi abbiamo avuto da Augusto ed altri per esempio nella clinica medica italiana entità diversa da tutte le altre perché noi abbiamo una storia diversa
Già l'inizio del Novecento i nostri critici medici produrranno il paziente come un individuo nella sua globalità
Ricordiamo che molti altri Paesi invece individuo viene visto a pezzi per questo i loro medici non sono bravi come i nostri
Come professor Fabbri
Io approfitto per ringraziare della presenza anche il Vice Ministro pubblico
Forma lei dice il ministro affermato dopo la relazione al professor Fabbri secondo me
Non ciò che era più una sigaretta
E approfitto anche per ricordare oggi sempre rispetto alle nostre grandi leggi di civiltà dove siamo arrivati un po'prima prima della Francia prima della Germania
Che la nostra legge sedici del due mila ettari contro il forno la cosiddetta legge Sirchia Ali vietato tanti casi di cronicizzazione come quelli che ha descritto il professor Fabbri oggi
E dobbiamo essere contenti e chi si lamenta di qui sotto il ministro Lorenzina sta tentando proprio in questi giorni di
Ampliare l'applicazione della legge sedici del due mila tre anche per esempio in situazioni come non so le spiagge
Come i luoghi dove si fa sport perché una contraddizione in termini dove si dovrebbero ispirare meglio che si può permettere il fumo
Prima di passare la parola
Alla nostra ultima relatrice che appunto una scienziata della biologia e che stamani
Prendendo il caffè mi raccontava che
Si aggiustano i pezzi in questo caso addirittura fare un exit come un ingegnere e quindi sarà una relazione interessantissima
Io volevo fare un ringraziamento ringraziamento a coloro che mi hanno fatto conoscere questa realtà io sono figlia di medico
I potenti medico per cui Po credevo di
Sapere qualcosa della medicina in Italia che un appunto una storia affascinante ho voluto citare Augusto Murri perché davvero noi siamo diversi dagli altri Paesi anche per questo io davvero
Il nostro servizio sanitario nazionale il numero uno dobbiamo esserne fieri ma io le chiesi non la conoscevo non la conoscevo proprio per la
Politica di basso profilo che la Chiesa e manda avanti tra l'altro vorrei segnalarvi che la Chiesa ha una sua fondazione
Che opera in Africa in modo generosissimo
Ebbene io devo ringraziare di questa conoscenza due persone che sono qui che sono Mauro masse Stefano Mecja che mi hanno aperto un mondo quindi grazie grazie davvero anche allora
Grazie Segretario
Siamo al nostro ultimo intervento attraverso il resto
Allora comincio con
Il presentarmi per spiegare meglio chi sono sono
Professore di biologia applicata come diceva la signora Severini all'Università di Modena e Reggio Emilia
E sono parte di di una piccola società ostentare più avanzate che vede la chiesi come
Componente di maggioranza sessanta per cento che è stata fondata grazie allora nel corso della mia relazione capirete perché
Inizio da buona italiana con qualche piccola lamentela perché non ce la possiamo far mancare cioè ricordando che la ricerca biomedica italiana PAC
Un filino in salita rispetto ad altri ad altri Paesi in quanto come riporta il Sole ventiquattro Ore investe in ricerca
L'uno virgola ventisette per cento del proprio Piva mentre negli altri Paesi OCSE peraltro di cui Italia Paese fondatore
Ingresso nel due ventitré per cento quindi partiamo già un pochino è salito in difficoltà perché
Abbiamo un quantità di risorse inferiore tuttavia nonostante questo la ricerca biomedica italiana a sviluppato diverse eccellenze cito adesso alcune poche cose
Di rilievo ma per esempio nel campo del biomedicale la si infilano scorso ha vinto un prestigioso
Premio nell'ambito della medicina rigenerativa tengo a precisare che nella terapia cellulare il primo farmaco a base di staminali italiano
Nel mondo e una terapia genica il primo esempio di terapia genica che ha funzionato nel mondo è una ricerca italiana non sviluppata da noi ma da altri gruppi sussiste un attimo atto politico da San Raffaele di Milano
E questo ha portato comunque una credibilità della nostra ricerca biomedica anche se appunto
Di vite in difficoltà perché ci sono stati investimenti da parte della Novartis presso l'Humanitas da parte di chi è scritta presso l'Ospedale San Raffaele della bontà interloquire cerca italiana e dulcis in fundo della chiesi
Presso l'Università di Modena e Reggio Emilia dove abbiamo potuto fondare questa piccola società per poter portare lettera p dei pazienti e lavorare con un
Una complementarietà di competenze che è indispensabile in questo settore
Nel caso
Specifico tra medicina rigenerativa anche quello che io ti vi propongo ed il mostro in questo momento sempre il computer me lo consenta
La il concetto si basa sulle straordinarie capacità di rigenerazione che non abbiamo osservato il nostro organismo
Nel nostro organismo ogni giorno si producono trecento miliardi di nuove cellule parliamo di duecento milioni di cellule al minuto capite che la capacità e dalla mente straordinaria eccezionale le cellule in grado di fare questo lavoro fantastico
In tutti i distretti del nostro organismo con elevatissimo livello di specializzazione
Sono le cellule staminali e né il panino che voi vedete alla vostra destra
C'è un esempio in cui alcune cellule staminali sono state marcate con un tracciante verde sono state messe in coltura
E questa cosa ci mostra un questa figura che queste nonostante il procedimento di coltura che quindi lo estrae dall'organismo le mette in un ambiente completamente diverso hanno mantenuto la capacità di dare origine a tutti i distretti corporei in questo caso
Erano cellule staminali embrionali le tendopoli verde non per un
Giochetto in power point ma perché originato da cellule che portavano un tracciante verde e a tutti i tessuti verdi questo viene usato in ricerca ma è una prova formale che lui queste cellule staminali
Nelle opportune condizioni le possiamo mantenere in coltura senza perdere tutte le loro straordinarie proprietà
Quando si parla di staminali c'è parecchia confusione perché i criteri staminali e qui ci si riferisce per la rigenerazione i tessuti possono essere meridionali
Su cui abbiamo pochissima esperienza clinica veramente molto poche e che sollevano ovviamente una serie di problemi etici oltre al fatto che Yasser allogeni che cioè provenire sempre d'altro individuo perché non potremo mai avere le nostre cellule embrionali ma saranno di un altro embrione
Le cellule IPS che sono sostanzialmente delle industriali delle embrionali riprogrammate
Cioè sono delle cellule adulte queste possono essere autologhe cioè dello stesso individuo
Che vengono fatte tornare come indietro nel tempo non senza qualche aberrazione purtroppo e anche su queste non abbiamo una grande esperienza clinica in questo momento e da da poco stato iniziato un trial clinico il Giappone in Giappone del primo
E poi le cellule staminali adulte su questo abbiamo sviluppato negli anni invece una maggiore esperienza quindi cellule che vengono dallo stesso individuo per rigenerare gli organi di quell'individuo
Il i tessuti su cui abbiamo un'esperienza maggiore e più importante sono il sangue e gli epiteti di rivestimento che sono il nostro confine sono il nostro quello che contiene il nostro essere dentro e fuori
Che lo circoscrive e lo difende dall'aggressione di batterie dalla perdita di sostanza quindi sono essenziali per la sopravvivenza possiamo vivere con mezzo fegato non possiamo vivere con mezza pelle
Possiamo vivere senza un polmone non commenta pelle quindi sono veramente importanti
Il primo consentì al mondo di rigenerazione invito di un tessuto umano e di trapianto sull'uomo
A scopo terapeutico è stato realizzato nel mille novecentottantaquattro
Dare chirurgo Gregori gallico
Ma si basava su delle ricerche straordinario fatte in maniera assolutamente pionieristica dal professor allorché in di Harvard Medical School di Boston
Purtroppo è mancato un anno e mezzo fa lasciando il mondo privo di uno scienziato veramente fuori scala veramente eccezionale
E Zamboni fu in grado di rigenerare l'epidermide in laboratorio e con questo insieme a Galli col furono in grado di trattare degli ustionati gravissimi praticamente rigenerando lepida Riley laboratorio amplificandola per poi ricoprirà la persona che nera private che sarebbe andata incontro a morte certa
Hanno praticamente dimostrato che l'uomo poteva essere capace di costruire una parte di se stesso costruirsi dei pezzi di ricambio che la cosa su cui io scherzo spesso però è importante
Quando qualche cosa si rompe qualche cosa non funziona e noi siamo in grado oggi ovviamente non per tutti i distretti corporei perché non è un passo rapidissimo ma siamo in grado di ricostruire il pezzo esattamente con le cellule dello stesso individuo il che eccezionale
Dicevo questa cosa capitata nel mille novecentottantaquattro
Qual è stato il contributo italiano nel mille novecentottantasei solo due anni dopo
In un gruppo italiano
Nuovi sostanzialmente siamo stati in grado di riprodurre la tecnologia per primi in Europa
Per trattare gli ustionati con questo tipo di metodologia
E qui il primo ragazzo che abbiamo trattato chimicamente ricordiamo perché poi c'è una componente affettiva un certo punto siamo umani e c'è una partecipazione emotiva in queste cose si chiamava si chiama Franco
Aveva diciotto anni ottantasei per cento di ustioni terzo grado sulla superficie corporea noi era clinicamente morto
Ma aveva diciotto anni tratta più giovane io oggi ho una figlia la più piccola diciassette anni fa impressione pensare che a diciotto anni si possa morire
Ebbene questo è il franco nel due mila quattordici è ancora vivo non ho purtroppo la foto più aggiornata di così ma c'è ancora che con qualche cicatrice è sopravvissuto
è sopravvissuto anche in condizioni discrete di qualità della vita potuto avere una qualità della vita normale muoversi lavorare avere delle interazioni sociali
E questo trattamento con questo trattamento salvavita negli anni abbiamo potuto trattare centinaia di pazienti tutti gravissimi non erano piccole ustioni parliamo di persone pesantemente coinvolte
Alcuni dei quali appunto molti dei quali erano molto giovani che per disattenzione di varia natura si erano ustionati
E sono rimasti stabili fino a trent'anni dopo il trapianto questo ci dice che questo tipo di terapia a una stabilità nel tempo cioè mette l'organismo in condizioni di nuovo di funzionare come prima dell'incidente
Le nostre manipolazioni riescono ad avere un impatto degli effetti irreversibili su quello che noi stiamo manipolando
Presto queste queste questi risultati clinici hanno incuriosito ovviamente verso una serie di altri settori ricercatore curioso vuole capire fino a che punto può spingersi è una forma di sfida forse verso
La natura che l'avversario più potente comunque ci si possa misurare
L'abbiamo capito che erano a tanti tessuti all'interno delle quali dei quali c'erano delle cellule staminali e che le quali cellule staminali facevano tantissimi lavori diversi nel nostro organismo perché la pelle fa follicoli piliferi ghiandole setaccio epidermide
La congiuntiva fa legandoli del buco l'epitelio e l'uretra fatture tra la mucosa orale farmaco sopra abbia tanti lavori diversi
Ma abbiamo capito che
Tutti questi per lo meno tutti quelli che abbiamo studiato ad oggi saranno in grado in vitro in laboratorio dia vere un comportamento e di dare origine a dei cloni particolari che ci consentivano di coltivare le cellule staminali dei reciproci distretti
E a riconoscerle
Una volta coltivate poi queste quando venivano rimpianto attenti in tv potevano ricominciare a fare tutte le molteplicità di lavori per cui erano programmate cioè mantenevano la memoria del loro sito d'origine
E appena rimesse nel paziente ricominciavano a fare il proprio lavoro
Questa cosa ci ha fatto partire col tentativo di ricostruzione della superficie oculare umana per vedere se potevamo trattare delle forme di cecità l'occhio tra tutti i sensi per l'uomo è forse il più importante quello che noi
Utilizziamo di più
Che sentiamo più nostro il nostro modo di conoscere la realtà intorno anche se naturalmente non è l'unico
L'idea era di partire dalle cellule staminali anche poche residue dopo un incidente ridotto a un problema del paziente stesso ottenere il tessuto corporeo del paziente questo questo pezzo di occhio
E ripristinare la funzione dell'organo
La prima volta che lo dicemmo naturalmente qualcuno mi disse sai ho pensato che tu avesse cominciato a dare un pochino i numeri che fossi un pochino scompensata perché non ci credevano era qualche cosa che non era ancora nell'uso nell'uso della medicina
La patologia che volevamo affrontare questa vedete l'occhio è completamente cieco si troverà in una è una patologia rara si genera in meno di un su dieci mila pazienti
E ed generato da ustioni oculari da sostanze chimiche ci sembra qualcosa di strano termiche ma non è così impossibile da cadere per ciascuno di noi
Pensate ai meccanico con l'acido della batteria al muratore con la calce
La candeggina a casa
Per le persone appunto che fanno qualche lavoro nel negli appartamenti oppure banalmente un abuso di lenti a contatto
Che porta dei danni effettivi che poi distruggono le cellule staminali quindi è qualche cosa che ci può riguardare direttamente che può accadere in qualsiasi momento di Copernico per cui vogliamo trovare una soluzione quello che accade
Sull'occhio del paziente immaginate che questa sia una sezione quando la sostanza che può essere un ente a contatto la sostanza chimica distrugge le cellule staminali che erano quelle che stavano in questa parte rossa
Invece noi della congiuntiva che è quella bianca la parte bianca dell'occhio crescono sopra la cornea vedete si trascinano dietro i dazi trasformando un occhio come questo in un occhio così
Controllore foto furbi via
Erosioni distacco di epitelio e ovviamente ci città
Quindi abbiamo pensato proviamo a ricostruirlo ci bastano poche staminali che hanno una potenza straordinaria per poter ricostruire il tessuto ma naturalmente il passo non è mai così rapido come sembra quando uno ha l'idea e come potete vedere da questa
Lista parziale abbiamo dovuto produrre tanti lavori scientifici e tanti studi per riuscire a capire come funzionava l'i meccanismi quali erano i fattori trascrizione coinvolti come li potevamo controllare come riconosce delle diverse popolazioni cellulari
Alcuni dei quali pubblicati sulle riviste che citava il professor Fabbri come Lanzetta inviando e che sono le più importanti di medicina nel mondo
Alla fine ne siamo venuti a capo e nonostante lo scetticismo che accompagna inizialmente le librerie innovazioni abbiamo messo a punto il procedimento che alla fine è abbastanza semplice perché basta una biopsia di meno di un millimetro
E attraverso una serie di trattamenti in Senato e cioè che l'antico il calcio si attendono l'estrazione di queste cellule staminali vengono messe in coltura in particolari condizioni ovviamente stati oggetto di molto studio
Le cellule vengono poi congelate durante il congelamento una parte di queste poi vengono controllate per la presenza di una serie di di appunto di fattori molecole proteine che ci dicono se tutto sta andando bene
E quindi una settimana prima del trapianto le cellule vengono scongelato messe sullo speciale Cardia per cui abbiamo sviluppato un brevetto
E ricostruito l'epiteto della cornea che la parte trasparente che abbiamo davanti all'occhio Kakà tentare il paziente
Viene controllato oggi con più di trenta controlli di processo per essere certi di non produrre nessun tipo di danno o non avere degli incidenti di percorso che sono specifici per il paziente che ci consentono di vedere per esempio degli animali e cellulari vedete qua
C'è una disgregazione dei filamenti della cellula filamenti intermedi le cattive
E ci consentono di quantificare il numero di cellule staminali presenti in ciascun distretto
Perché quello che abbiamo imparato e che funziona se c'era una quantità precisa di staminali altrimenti intervento si può fare mai destinato a fallire nel giro di breve tempo
Quindi il numero di staminali lo dobbiamo quantificare ed essere certi
Ci deve essere un'alternanza divisione cellulare simmetrico asimmetrica
Ma per venire a qualche cosa che riguarda diciamo più direttamente tutti il beneficio clinico
Questi sono i risultati che abbiamo tenuto
Credo che questo è il
Sono gli occhi prima occhi inservibili questi che voi vedete hanno queste specie di cicatrici circolari vedete
Che sono legate a trapianti di cornea da donatore fatti precedentemente che falliranno sistematicamente perché mancavano le cellule staminali che qui sono state reintegrate
Producendo perdite degli occhi perfettamente funzionali quello tra parentesi la data di pubblicazione quindi follow up che leggete cioè la durata del trapianto e la stabilità del trattamento
è relativa a quell'anno quindi dovete aggiungerci tutti gli anni che vanno presenti in questo caso dal due mila nove al due mila diciassette quindi sono più otto anni rispetto alle date che vedete indicate
Una sintesi di diciamo più aggiornata vedete di pazienti che sono stati trattati con osservazioni fino a dieci anni dopo il trapianto realtà oggi abbiamo le osservazioni fino a quindici anni dopo il trapianto
Ci dicono che questi pazienti sono stabili a cinque sei sette dieci Annick un pieno recupero della capacità visiva l'occhio torna assolutamente normale
Questi risultati clinici hanno dato l'avvio alla medicina rigenerativa da superficie oculare in tutto il mondo qui ho citato alcun solo alcuni dei molteplici lavori
Perché questa idea questa tecnologia è stata invitata in tutto il mondo con risultati variabili a seconda del livello di conoscenza dei centri che provavano a riprodurla
Ma è qualche cosa che
Nonostante lo scetticismo iniziale poi a ha conquistato tutti quanti per i risultati
Ovviamente una volta che sia imparato come manipolare la cellula staminale per riuscire a rigenerare un tessuto e produrre una terapia cellulare
Il passo ambizioso successivo è stato ma se la cellula staminale ha una malattia ha un difetto genetico cioè gli manca un'informazione
Per cui questa informazione che manca produce la patologia nel paziente
Possiamo provare a correggere la cellula staminale a inserire nel suo Genova quello che gli manca per poter fare un tessuto corretto che funzioni che abbia il pezzettino che gli mancava e ci siamo ci abbiamo provato
Devo dire il primo caso al mondo fu fatto dal San Raffaele sul sangue con dei brillanti risultati e questo ci diede fiducia nel fatto che l'approccio potesse essere efficace ma abbiamo provato ad eseguirlo
Sono una malattia genetica rara letti del Molise curiosa che cosiddetta sindrome dei bambini farfalla si chiamano così perché hanno un'epidermide fragilissima
Che perché gli manca sostanzialmente alcune pochi mancano alcune proteine che spengono Illy e Pittelli attaccati al corpo umano
Quindi sostanzialmente appena li sfiori anche solo per un abbraccio di cui qualunque bambino ha bisogno
Il bambino sviluppa delle bolle si stacca tutta l'epidermide diventando comune ossia nato
E quindi in
Impossibile o molto difficile da mantenere in vita ed è dolorosissima
Penso che a molti di voi sarà capitato di avere delle ustioni superficiali quando si forma la bolla
E questa bolla si rompe sotto la sensazione di dolore e insopportabile immagino altri su tutto il corto sotto la pianta del piede su cui dovete camminare
Sui glutei su cui vi sedete è veramente una cosa insopportabile
Abbiamo
Fatto dei primi dei primi trattamenti parziali perché era il erano i primi casi al mondo quindi abbiamo voluto essere molto cauti trattare piccole parti di pochi pazienti inizialmente e tenerli sotto osservazione per lungo tempo
I dati sono stati pubblicati anni fa su Nature medicine poi su altre riviste scientifiche perché c'è nella ricerca dietro
E dimostro soltanto l'ultimo caso spero che non ci siano persone eccessivamente sensibile in sala bambino di sette anni questa volta non una piccola zona
Questa volta il bambino aveva l'ottanta per cento della superficie corporea perduta ed era in coma farmacologico in terapia intensiva con due sacche di sangue
Una settimana e quattro litri di liquidi al giorno infusione endovenosa perché non era in condizioni di sopravvivere
I medici avevano già avvisato la famiglia che il bambino si sarebbe perduto quando ci hanno contattato per provare a vedere se si riusciva a fare qua approvare qualcosa
Siamo partiti avevano fatto delle esperienze limitate fino a quel punto
Devo dire che questo caso è stato fatto grazie alla collaborazione alle donazioni proprio della Chiesi farmaceutici per riuscire a superare le
Incredibili incredibile numero di difficoltà che abbiamo dovuto affrontare
Abbiamo isolato le cellule staminali del bambino abbiamo inserito mediante un vettore virale il gene che mancava creerà
Appunto una proteina che negava l'adesione dell'epidermide al dei degli epiteti al alterna
E i collettivi e abbiamo costruito un epitelio tuttologo geneticamente corretto ne abbiamo costruito tanto perché dovevamo coprire l'intera superficie corporea
Non potevamo neanche far tutto in un trapianto perché il bambino era seriamente compromesso sta veramente male non avrebbe retto un trapianto su tutta la superficie corporea
E ne abbiamo fatto tre trapianti successivi di una parte del del suo corpo per cercare di mantenerlo in vita
Stati tanti problemi da superare ma vado al dunque
Il bambino si chiama San dico
è tornato a scuola e nell'autunno scorso due la sua famiglia è venuto a trovarci a Modena per conoscere le persone che gli avevano fatto la pelle nuova di come la chiama lui quella con cui può vivere
è una cosa che annui comunque e a me commuove ogni volta che la dico chiaramente evitarla sulla propria pelle fa un effetto diverso ma penso che tutti possiate capire l'emozione di pensare di
In questo la che sia ha dato un supporto pazzesco perché abbiamo dovuto all'inizio per una serie di problemi logistici addirittura affittare un piccolo aereo privato per poter raggiungere il bambino che era
Al centro ustioni di Bochum in Germania e questo è il team dei delle persone che in sala operatoria eh beh io anche il laboratorio insieme a Michele De Luca abbiamo lavorato a questo questo risultato
Ma nel due mila otto
Erano cambiate le leggi che riguardavano la produzione di queste terapie avanzate che sono la nuova frontiera della medicina
E avremmo dovuto fermare il tutto quello che avevamo imparato a fare quindi una volta dimostrato i pazienti che potevamo curarle tirarli fuori da situazioni estreme avremmo dovuto for fermarci
Per questo nel due mila otto insieme alla chiesi all'università abbiamo fondato questa onestamente questa piccola società di terapie avanzate
Che nel febbraio due mila quindici quindi dopo solo sette anni è stata in grado di registrare in Europa la prima terapia al mondo con un numero di cellule basata sulle cellule staminali in grado di garantire un numero preciso di staminali correlato all'efficacia terapeutica
è un farmaco a farlo
E ad oggi i trattamenti sono in corso in tutta Europa per trattare i pazienti che hanno queste forme di cecità i trial di fase uno per replica emolisi bollosa stanno andando avanti ma naturalmente lì ci serviranno tempi più lunghi per avere una casistica sufficiente
Il risultato ha avuto un
Impatto devastante sulla stampa internazionale qui
Preso soltanto giusto alcuni esempi ma se n'è parlato in tutto il mondo veramente un successo
è stato planetario più una registrazione forse che l'invenzione cioè il fatto di essere riusciti a venire a capo delle leggi europee nutro per questo tipo di terapia
E la cosa che ci ha riempito particolarmente l'orgoglio che la stessa European venisse nelle agenzie quella che doveva approvare che deve approvare questi farmaci ha menzionato Helen Clark che questo trattamento tra le pietre miliari regolatorie più significative che ha mai raggiunto negli ultimi vent'anni
Perché questo perché questo tipo di terapie protonterapia avanzate nei quali io credo profondamente hanno un valore portano realmente dei vantaggi alla società
Molto spesso non parliamo di mercati molto ampi perché si tratta di piccoli numeri di pazienti ma in condizioni gravissime i quali non devono ricorrere alla continua ospedalizzazione perché bastano poche trattamenti delle volte uno solo spesso uno solo e risolvere per sempre i loro problemi
Non hanno bisogno di continue visite mediche di continue analisi questo anche l'impatto economico sulla società molto rilevante
Non hanno bisogno di ripetuto somministrazione del farmaco non li diede non deve essere ripagato tutta la vita
Lancia otto
Due shock e basta e poi lui cattivo sta bene non ha più bisogno di assistenza sociale e di assistenza familiare e diventa una persona attiva nel mondo del lavoro
Contenta dita con la qualità della vita citabile in grado di contribuire
Attraverso il suo lavoro alla società ed è l'esempio che io di medicina personalizzata perché contiene proprio il genoma dello stesso paziente
è proprio lui stesso gli eventi avversi cui possono e più ragazzo in più legati a
Possibili incidenti di chirurgia che al farmaco disse perché non è qualcosa di esogeno e qualcosa che ci appartiene
Inoltre questo tipo di tecnologia questa piattaforma tecnologica consente di dirottare diversi tipi di di terapie e consente di fare un sacco di altre cose possiamo studiare meglio i meccanismi con cui funziona un farmaco santità il laboratorio sotto su ti direttamente umani capirne i meccanismi su sistemi semplificati possiamo avere delle alternative agli animali
Vedere come funzionano determinati farmaci direttamente nel nostro metabolismo che è sempre molto diverso da quello degli altri mammiferi
Possiamo studiare comprendere i difetti congeniti e possiamo conoscere meglio noi stessi per costruirci pezzi di ricambio
Un'ultima considerazione su qualche cosa che ovviamente è molto importante per la società che sono gli elementi di sostenibilità perché naturalmente cose belle ce ne sono tante dice non possiamo permettercelo lo possiamo fare
Allora io ripropongo degli stimoli di riflessione sulla base di quella che è stata la nostra esperienza allora la partnership pubblico-privato è stata la scelta che noi abbiamo fatto
è un modello di associazione sostanzialmente tra il concetto di aspettare il senso cioè di cose fatte su scala nazionale e industria
E questo consente di mettere insieme quello che appartiene al pubblico all'Accademia e gli istituti di ricerca che è la ricerca il know-how l'alta formazione come organizzazione regolatorie distribuzione
Che per attendono assolutamente alla mente industriale che non è sostituibile in questo perché a delle competenze specifiche
Consente la valorizzazione delle risorse umane perché c'è una diversificazione di professioni e dei livelli di alta formazione che sono l'unica cosa che ormai ci può distinguere nella produzione dai Paesi dai Paesi asiatici
Che producono in mano d'opera ha molto più basso costo di quello che possiamo fare noi Paesi europei
Prevede un valore aggiunto per l'Accademia e per l'industria che hanno imparano nuovi mestieri imparano nuovi schemi organizzativi non si devono mai ancorare a quella che l'esperienza passata quando abbiamo cominciato con nella chiesi questa questa avventura
Pensavamo abbiamo in mano tutto quello che serve per farlo presto ci siamo accorti che quello che avevamo in mano era solo un punto di parte perché avevamo da costruire tutto nuovo e le competenze di partenza né indispensabili ma assolutamente non sufficienti
Ne ha continuato a essere così abbia dovuto continuare a imparare negli anni senza fermarci
Condivisioni Cosimo risultasse che rendono questo più sostenibile
La possibilità del rimborso ad efficacia in maniera da ridurre i costi per i servizi sanitari nazionali se funziona si paga se non funziona no
è molto semplice dopo tutto quello che tutti noi vorremmo
E poi ovviamente la creazione di network di innovazione assolutamente necessari delle terapie avanzate e per le scoperte scientifiche
La partnership pubblico-privato è qualche cosa che spesso ha sollevato delle riserve delle persone molte perplessità e molti come dicono gli inglesi consolante cioè molte disagi perché si pensa che si possa cadere in becere contrattazioni del proprio interesse personale o invece gli sprechi di risorse del pubblico per cui viene ma vista
Meglio comici ovvia occidente tutto elencare alcuni punti
Che sono considerate le sette chiarito il successo di un'efficiente partecipate col privato
Che sono posso dire noi abbiamo sicuramente imparato sulla nostra pelle ma che non abbiamo inventato noi perché sono state sono pubbliche e sono del National Council for Public Private partnership americano
Che citano alcuni punti chiave che secondo me sono molto rilevanti da tener presente perché i miei aggancio al discorso del dottor Alberto chiesi sulle sul a regole che devono essere date perché queste cose possano funzionare
Io ci devono essere delle figure pubblicamente riconosciute che abbiano un ruolo chiave di portavoce per evitare travisamenti del valore della partnership verso il pubblico per evitare che le persone fra intendano e pensa di pensino
Male pensino che ci sono degli obiettivi diversi da quelli che realmente ci sono
Due cioè se uno Statuto che garantisca l'attacco la trasparenza e le proposte di partnership devono essere competitive
Ci devono essere diverse proposte alternative che poi possono funzionare come catalizzatori positivi nel nell'interpretare le necessità del settore pubblico che ci riguarda tutti riguarda anche ovviamente l'industria
Il pubblico deve avere un team dedicato al Progetto altrimenti ce lo spreco delle risorse perché viene viene fuori il cosiddetto calderone carrozzone dove nella funzione
Quindi non più dedicata al progetto classi riguarda l'ideazione alla negoziazione all'esecuzione del progetto stesso
Con una scelta delle proposte che si deve basare sul miglior valore per tutti non sul minor prezzo
Il minor prezzo diventerà un maggior prezzo se non è basato sulla migliore qualità di quello che si si vuole raggiungere
I contratti devono essere dettagliati effettivamente non tutte le possibilità che si svilupperanno nel tempo possono essere previste
Quindi ci deve essere una chiara definizione dei metodi di risoluzione delle dispute banale ma non ci si pensa mai quando si comincia a qualcosa ed è quello che poi crea i problemi
Ci deve essere un flusso di ricavi sufficiente per chi mette un capitale
Chi mette un capitale il pubblico ci metto un capitale di conoscenze
Un capitale di conoscenze importanti di persone di di Grant pubblici che sono soldi e il privato ci mette i propri soldi privati quindi ci può essere un rientro perché le cose possano stare in piedi
Con una varietà di fondi incluso l'indotto perché si fa per un importo ovviamente da questo tipo di tecnologia proprio per la risonanza mediatica importante che hanno su scala planetaria
Infine gli ultimi due punti la partnership influenza molto più persone dei soci coinvolti perché vede coinvolti gli impiegati il pubblico che riceve i servizi la stampa e sindacati irrilevanti gruppi di interesse le associazioni di pazienti e via discorrendo
Che possono avere una percezione diversa del valore della partnership per tutto il pubblico
Per questo importante comunicare apertamente onestamente con i portatori di interesse perché non ci siano fraintendimenti e infine sono il partner con cautela come il matrimonio e molto importante
Perché si deve valutare il maggiore per il migliore valore
Per avere che è critico per il mantenimento di lungo termine della relazione che è centrale per il successo dell'iniziativa sono ugualmente importanti l'esperienza e la capacità finanziaria entrambi sono ingredienti che non possono mancare
Finisco ringraziando alcune delle tantissime persone perché questo è un lavoro o di Tim multidisciplinari dove io in questo momento rappresento il clima che naturalmente non sono sicuramente l'unico chiunque ulteriore
Anche se sono forse una contentissima del valore di queste cose ma gli attori di questa vicenda sono tanti e ricordo il panorama Augusto poco belli che in sala
Che hanno partecipato i seminari essendo cambiato veramente fin dagli inizi di questa tecnologia all'applicazione clinica così come Claudio Macaluso
Il dottor Paolo chiesi al dottor Andrea Chiesi con cui questa partnership è iniziata
Ma voglio ricordare anche il tecnico di laboratorio che ha passato natali capo danni nottate Commenda ad optare a lavorare per produrre risultati scientifici Patrizia paterna
Una recente dottorando che a sua volta dedicato tante nottate allo studio con lui raso Stucchi e molte altre persone come decreti Lucca patria dei trent'anni di lavoro insieme grazie per la vostra attenzione
Siamo arrivati
Al termine dell'incontro di oggi
Abbiamo provato a raccontarvi la storia di un'azienda e la scelta della Commissione affari sociali per la Camera dei deputati per lavorare sulla trasparenza in sanità questo
è l'esempio di una buona pratica di come spiegare le cose dall'apparato tanto questa mattina abbiamo imparato da Graziella Pellegrini che ha
Secondo me un futuro alla politica perché il suo finale
Lei l'ha chiamato le chiavi io direi le condizioni le condizioni della partnership pubblico-privato potrebbero essere tranquillamente vede il sorriso di alcuni politici
Che sono qui con noi oggi applicate un po'a tante situazioni non soltanto al rapporto sanitario
Abbiamo scoperto che non ha fantascienza
L'altro cura e il fatto che le staminali sono davvero futura possiamo ricostruirci
E e che la medicina rigenerativa in futuro
Il professor Carrieri e ci ha raccontato che cos'è il distress respiratorio Natale e dei tre virgola sette milioni di bambini saldati nel mondo
Grazie a questo sul fatta ante alveolare ettari abbiamo
Saputo che arriva un nuovo farmaco un farmaco Trifan artico
Che ci salverà dalla patologia
Che si chiama broncopneumopatia cronica ostruttiva e che è qualcosa che in qualche modo ci siamo tirati noi addosso ci siamo causati
E poi abbiamo anche
Ricordato come siamo bravi come siamo bravi come italiani abbiamo parlato del nostro passato siamo stati i primi ad aderire in Europa questa legge contro il fumo
Ma siano stati anche i primi in questo caso è stata l'azienda chiesi a
Portare questi farmaci
Che dire al termine di questo nostro incontro si tratta di una storia positiva una storia positiva
In quella trasparenza assurge valore strategico diventata una leva di innovazione del processo
No per le necessità cogenti ma per una sfida culturale che la Chiesa ha voluto portare avanti
E nonostante fosse essenzialmente un'azienda che guarda al mercato questo rapporto con
Le università con la ricerca
Ci fa comprendere che questo futuro purtroppo in Italia c'è sempre stato un atteggiamento di grandemente di visivo qui forse mi poteva aiutare meglio il Presidente Marazziti da una parte privato dall'altra il pubblico
Di capire che il futuro non deve essere così dobbiamo lavorare tutti insieme per migliorare la vita degli uomini per far crescere la nostra economia per valorizzare le nostre aziende
E quindi grazie grazie a voi che ci avete ascoltato io approfitto per ringraziare anche il mondo del sociale italiano che è qui presente attraverso gli esponenti del Forum del terzo settore perché non esiste una divisione tra sanità e sociale
Se riusciamo a lavorare bene in sanità
Il mondo del sociale funziona meglio e carichi economici sono diversi
Do un saluto e vi ringrazio e vi ricordo che la trasmissione per azioni scaricata dal pecca stirati RAI GR Parlamento e può essere utile ascoltata buona giornata a tutti a presto