Il Ministro della Salute Renato Balduzzi presenta la Relazione sullo Stato Sanitario del Paese (RSSP) 2011

La relazione sullo stato sanitario del Paese mette in fila i numeri della salute degli italiani e indica il futuro
Che tuttavia è sempre e solo quello indicato nell'articolo trentadue della Costituzione
La tutela della salute come diritto fondamentale dell'individuo
E nel contempo interesse della collettività
Era il mille novecentoquarantotto e per la prima volta nella storia il diritto alla salute
Entra nel diritto costituzionale
è un bene che solo l'Italia ha scritto nella sua carta fondamentale
E che vive nel servizio sanitario nazionale
Nessun cittadino ma anche nessun operatore del sistema sanitario nazionale dopo dimenticare
Prende la parola il coordinatore del comitato editoriale per la stesura della relazione sullo stato sanitario del Paese e due mila undici professore Giovanni Simonetti
Signor Presidente
Signor ministro signore e signori
La relazione sullo stato sanitario del Paese ai sensi dell'articolo otto comma tre della legge ventitré dicembre del settantotto numero ottocentotrentatré
Costituisce lo strumento attraverso il quale il ministro della salute informare annualmente il Parlamento e conseguentemente i cittadini
Sullo stato di salute della popolazione e sull'attuazione delle politiche sanitarie
Ed è stata altresì indicata ai sensi dell'articolo primo comma sesto del decreto legislativo trenta dicembre novantadue
Numero
Cinquecento-due quale strumento di valutazione del processo attuativo del piano sanitario nazionale
Il piano sanitario nazionale ha inoltre delineato le caratteristiche della relazione sullo stato sanitario del Paese
Come sistema di reporting articolato il cosiddetto sistema della relazione costituito da una relazione congiunturale prodotta annualmente
è una relazione triennale prodotta in concomitanza dalla scadenza del piano sanitario nazionale
Inoltre con una collana di documenti monografici di approfondimento realizzati attraverso la collana dei quaderni dal Ministero della salute
Appare
Doveroso ringraziare
Il comitato editoriale e il Comitato redazionale tutti gli autori per il contributo fornito alla stesura della relazione sullo stato sanitario del Paese e due mila undici
Un
Piccola
Specifica digressione mi permette per permettermi di ringraziare in maniera speciale
Due persone che hanno lavorato al mio fianco in maniera
Continuativa cioè la dottoressa Rossana Ugenti della dottoressa Cristina Tamburrini
La relazione del due mila e undici è articolata in tre sezioni dedicate ad illustrare l'analisi di contesto dallo Stato il saluto del Paese
Ed è la governance del sistema sanitario
Gli interventi da parte del livello centrale dei livelli regionali volti all'attuazione delle priorità per il raggiungimento degli obiettivi di salute la qualità del sistema la soddisfazione dei cittadini
Le risorse umane finanziarie e tecnologiche nonché il monitoraggio la verifica
E l'appropriatezza dei livelli essenziali di assistenza
Nello specifico in considerazione del breve tempo a disposizione passerò in rassegna solo alcune delle principali evidenze della relazione due mila undici
Che considero di particolare rilievo per la valutazione della salute della popolazione e del sistema sanitario
Il quadro epidemiologico agli stili di vita possiamo vedere con un'analisi
Accurata la mortalità per causa in base ai dati Istat che conferma che le malattie del sistema cardiocircolatorio sono la prima causa di morte
Con trentotto punto due decessi per cento
E seguiti dai tumori con una percentuale in tutti i decessi di circa il trenta per cento
I dati Istat indicano inoltre che la prevalenza del diabete Mellito in Italia
E in regolare aumento
Nell'ultimo decennio infatti
Si è raggiunto la percentuale di quattro punto nove per cento dalla popolazione che è affetto da diabete Mellito pari a circa tre milioni di persone
Il sovrappeso e l'obesità così come
Si è visto anche nella
Video rappresenta una sfida alle rilevante per la sanità pubblica
I dati del sistema passi mostrano che il trentadue per cento degli adulti risulta in sovrappeso
L'undici di più per cento di questi e addirittura obeso
Complessivamente più di quattro adulti su dieci quarantadue per cento sono in eccesso ponderale
Per quanto riguarda
L'attuazione delle linee prioritarie per il raggiungimento degli obiettivi di salute
Si è parlato anche nel video di prevenzione l'attuale su qua quadro epidemiologico caratterizzato dalla prevalenza delle malattie cronico degenerative richiede di focalizzare l'interesse sulla promozione della salute
Nell'ambito degli interventi di attuazione del piano sanitario
Di prevenzione nazionale di prevenzione e quello del due mila dieci due mila e dodici tutte le Regioni e Province autonome
Con due eccezioni la Valle d'Aosta e Bolzano hanno adottato i propri piani regionali di prevenzione per un totale di oltre settecento programmi tre oggetti
La macroarea maggiormente frequentata oltre il sessanta per cento dei programmi e progetti e proprio quella dalla prevenzione universale
E all'interno di queste ha molta attenzione rivolta alle Regioni e le Province autonome agli interventi di promozione di stili di vita
Salutari e di prevenzione dei comportamenti a rischio con particolare riferimento
Ai progetti di prevenzione del tabagismo considerate
Che il quarantasei per cento dei ragazzi tra i tredici e quindici anni hanno
Fumato e hanno avuto questa esperienza negativa
Così come il contrasto alle tossicodipendenze noi abbiamo cento settantasette mila
Ed oltre tossicodipendenti di cui però
Il Ministero se preso incarico che il per sessantacinque per cento agire sta già attuando un opera di recupero
Abbiamo un abuso dell'al collo anche netta scolare
E poi abbiamo la problematiche emergenti quando il gioco d'azzardo patologico con noi centoventi mila dipendenti e quindi a questo punto
Abbiamo sia si sta lavorando in questo settore
L'assistenza primaria per poter rispondere adeguatamente ai nuovi bisogni di salute
è necessaria una risposta di sistema che riorganizzi servizi sanitari territoriali
E a tal fine le indicazioni programmatorie nazionale rivolgono particolare attenzione alla real organizzazione delle cure sanitarie
Per l'anno due mila undici con l'accordo Stato-Regioni del venti aprile due mila undici è stato confermata la destinazione del venticinque per cento delle risorse totali
Vincolate agli obiettivi del piano sanitario nazionale
Per progetti finalizzati a realizzare e o potenziare la rete di assistenza alle territoriale
Quindi in poche parole devo spiegare rizzare la sanità pubblica e quindi portarla verso il territorio
I progetti rappresentati dalle regioni e delle province autonome hanno impegnato in complessivamente circa trecento quarantasei milioni di euro per l'attuazione delle case di salute ad esempio in Toscana
In Molise in Marche nell'Umbria oppure i nuclei di cure primarie in particolare in Emilia Romagna ovvero le unità territoriali di assistenza primaria in particolare in Veneto
Per quanto riguarda
I trapianti del sistema trasfusionale un altro settore
Ne avrà algico della nostra salute pubblica
Noi crediamo che la rete trapiantologica italiana come ridefinita dall'accordo Stato Regioni sempre del due mila e undici
Con cui sono stati precisati alcuni profili organizzativi e tecnici si è diffusa la cultura della donazione nel nostro Paese
Ha permesso infatti di posizionare il sistema nazionale trapianti ai primi posti europei per qualità sicurezza ed efficacia
Nel due mila undici il numero complessivo di donatori è stato mille trecentodiciannove
Con contro i mille trecento dell'anno precedente e quindi con una CRO crescita totale
Che sembrerebbe poca né dell'uno quattro per cento quindi c'è un trend in aumento il totale dei pazienti in lista d'attesa nel due mila e undici è stato pari
A otto mila settecentottantatré
Con una diminuzione significativa devo una percentuale di meno sette virgola quarantaquattro per cento
Un dato molto importante registrato nel due mila e undici è stato l'aumento del tredici per cento dei trapianti di rene da vivente quindi questo è estremamente importante
Con riferimento al servizio trasfusionale un altro
Elemento importante i dati più aggiornati evidenziano che nel
Due mila e dieci sono state effettuate complessivamente
Tre milioni centonovantanove mila settecentottantasette donazioni
Con un incremento del tre punto otto per cento rispetto all'anno precedente l'indice complessivo
Delle donazioni a livello nazionale e del cinquantatré per cento tutto il cinquantatré per mille scusate
Dato significativamente superiore alla media degli Stati membri del Consiglio di Europa che pari al quarantatré per mille quindi noi abbiamo
Circa il dieci per mille in più
Per quanto riguarda la qualità del sistema delle risorse il monitoraggio dei LEA partendo sull'assistenza farmaceutica nell'anno due mila undici
Abbiamo avuto la caratterizzazione di una continua riduzione dalla spesa farmaceutica territoriale
A carico del Servizio sanitario nazionale in particolare nei primi nove mesi del due mila undici la spesa registrata una riduzione del tre una riduzione del tre punto sette per cento
Tuttavia
I consumi hanno subito un incremento se pur di modesta entità pari all'uno virgola due per cento però questo è in linea con fattori demografici
Come l'invecchiamento dalla popolazione e la cronicizzazione di alcune patologie
In presenza di consumi in lieve aumento e in
E di un effetto mix costante la riduzione dei prezzi
Cioè circa il DURC meno due punto cinque voglio dire due per cento è stata la principale causa della contrazione della spesa
La conferma di un trend consolidato di riduzione dalla spesa farmaceutica è stato ulteriormente rafforzata dalla gerente generica azione di importanti molecole
La scadenza dei diritti di tutela breve tale producono automaticamente e per legge abbattimenti dei costi
Che nel mille nel due mila undici hanno consolidato una riduzione media prossima al cinquanta per cento
Rispetto ai prezzi dei farmaci originati originatori di riferimento
Questo per me ha permesso di realizzare importanti risparmi destinati alla copertura finanziaria delle terapie più o meno innovative
Il sistema il nuovo sistema informatico sanitario nel due mila undici si è riscontrato un notevole miglioramento in termini di completezza e qualità delle informazioni trasmesse attraverso i flussi informatici del nuovo sistema
Informatico sanitario le informazioni consentono di acquisire nuovi e ulteriori dati relativi all'Area assistenziale più strategica del servizio sanitario nazionale
In chiave prospettica vale a dire il territorio dati che prima mancavano
Inoltre tali flussi consentono di acquisire anche dati ed informazioni relativi alle per apparecchiature disponibili sul territorio nazionale
La disponibilità permettendo di monitorizzare nelle strutture pubbliche e private accreditate la disponibilità di alcune classi di apparecchiature che hanno assunto particolare rilevanza per la diagnostica per la terapia
La relativa al volo obsolescenza voi considerate che abbiamo il parco macchine di alta tecnologia più numeroso nell'ambito dell'unità della Unione europea mai più obsoleto
Il primo passo letto
E tenderà al grado di utilizzo delle stesse in maniera ottimizzata perché macchine costose non possono lavorare solo parzialmente dal punto di vista temporale
Voi non ultimo l'attività del Consiglio superiore sanità di cui mi onoro di far parte come Presidente della prima sezione
A ha lavorato nel due mila undici e si è espresso innovato su un ampio ventaglio di materie
Diversi settori attinenti la sanità del Paese
Mantenendo la sua impostazione dir attività consultiva e propositiva come dice il signor ministro e l'organo tecnico del Ministero dalla salute che anche avuto
Un'attività in merito a diverse
Problematiche ad esempio l'infezione tubercolare presso il Policlinico Gemelli dove
Il Ministero ha definito il il Consiglio superiore ha definito i criteri di screening indicando il testi da utilizzare e molto una modalità operative
Oppure per quanto attiene la sindrome influenzale il Consiglio in linea con l'organismo mondiale dalla sanità ha reputato obiettivo primario lavoro quello della vaccinazione dalla prevenzione alle forme gravi
E complicate di influenza e la riduzione della mortalità prematura in gruppi argomentato rischio di malattie gravi
Chiaramente il mio intervento è un intervento soltanto
Così di
Parco
Parziale Presa
Di conoscenza di quello che l'attività che è stata sviluppata durante
Tutto lì due mila undici ma anche successivamente questa importante nel due mila dodici perché
Le attività
Del Ministero dalla salute
Sono sempre collegate e hanno sempre una visione prospettica e per questo che
Probabilmente dovremo già lavorare per la relazione del due mila dodici grazie
Prende la parola il Ministero della salute professor Renato Balduzzi
Signor Presidente della Repubblica
Signore e signori rappresentanti della Camera dei deputati del Senato della Repubblica
Vedo anche
Molte
Sinistra
Autorità tutte signore e signori
L'odierno non è un rituale scontato ma è il momento più importante della comunicazione sanitaria nel nostro Paese
L'informativa al Parlamento per verso i cittadini sullo stato di salute della popolazione sull'attuazione delle politiche sanitarie
Un'informativa voluta dalla stessa legge istitutiva del Servizio sanitario nazionale l'auto tra tre del settantotto e confermato nelle riforme sanitarie degli anni Novanta e resa quest'anno signor Presidente della Repubblica particolarmente preziosa
Proprio dalla sua presenza verso il termine di un settennato scandito da una costante attenzione
Alle tematiche del diritto alla salute e dell'organizzazione del sistema sanitario
è una fotografia vera
Che ho voluto tornassero alla sua prescritta scadenza annuale al fine di consentire di poter valutare meglio anche in parallelo in raffronto con altri strumenti di analisi e di informazione il cammino sanitario del nostro Paese
Ringrazio
Tutti quanti nel ministero hanno consentito in tempi molto stretti di poter rispettare l'impegno
Una fotografia inoltre in grado di offrire alla discussione pubblica sul servizio sanitario nazionale una base sicura di dati validati e certificati
Così da creare le premesse per un dibattito costruttivo meno emozionale e più ragionato sul suo stato attuale e sulle sue prospettive future
La traduzione inglese quest'anno integrale potrà fornire agli addetti ai lavori e alle opinioni pubbliche di al
I Paesi elementi conoscitivi aggiornati sul nostro sistema
Sia l'intervento del coordinatore della relazione presso Simonetti che ringrazio sia il breve filmato hanno già tracciato le coordinate fondamentali di un comparto complesso maturo
Che rappresenta qualche cosa di cui come italiani avuto modo di osservarlo recentemente il Presidente del Consiglio dei Ministri senatore Mario Monti andiamo giustamente fieri
Il servizio sanitario nazionale effetto ogni giorno centinaia di migliaia di atti sanitari e di prestazioni per i cittadini attraverso le sue strutture pubbliche e con il concorso degli enti e delle strutture accreditate
Cito solo alcuni dati che riguardano le prestazioni più conosciute
Nel due mila undici abbiamo avuto circa dieci milioni di ricoveri ospedalieri oltre settecentosettanta milioni di prestazioni di specialistica ambulatoriale di laboratorio analisi oltre un miliardo di confezioni di farmaci di classe A distribuiti
La spesa complessiva è stata di centododici virgola nove miliardi di euro con un valore medio pro capite pari a mille ottocentosessantadue euro e un incremento percentuale dell'uno virgola quattro rispetto al due mila dieci
L'offerta dei servizi è vasta e variegata e comprende tra l'altro l'assistenza domiciliare la salute mentale sorveglianza epidemiologica e controlli di prevenzione le vaccinazioni la sanità veterinaria
I servizi di assistenza domiciliare ad esempio mostrano un incremento di attività e raggiungono il quattro per cento degli anziani
Lo studio epidemiologico nazionale sentieri ha misurato lo stato di salute della popolazione residente in prossimità dei siti di interesse nazionale indicando che esso per quanto sinora rilevato attraverso l'analisi della mortalità
E meno favorevole di quello della popolazione di riferimento regionale
Il sistema dei controlli di prevenzione articolato e diffuso e anche questo segna la differenza rispetto a tanti altri Paesi dell'Unione europea
Nel settore della sicurezza alimentare le attività ispettive condotte dalle ASL hanno realizzato il controllo su alimenti e bevande in quasi trecentosessanta mila unità operative
Delle quali il quattordici virgola otto per cento per cento ha mostrato infrazioni
Circa la sicurezza nei luoghi di lavoro in tutte le Regioni risultano costituiti relativi comitati regionali di coordinamento
Stime INAIL sull'andamento degli infortuni registra una riduzione del sei per cento rispetto all'anno precedente e qualcosa si deve fare di più
Il servizio sanitario nazionale si fa anche carico delle situazioni più rare e più complesse da trattare sono oltre centocinquanta mila le segnalazioni ricevute dal Registro nazionale delle malattie rare con più di cinquecento diverse malattie rare diagnosticate
Tra le cause più frequenti le malformazioni e le malattie del sistema nervoso
Infine nel settore dei trapianti il numero complessivo dei donatori di organi è stato nel due mila undici di mille trecentodiciannove persone contro mila trecentouno dell'anno precedente i donatori di cornee sono aumentati del nove per cento e per le cellule staminali
Emopoietiche il numero dei donatori scritto Registro italiano ha superato i quattrocento mila
Vorrei però dedicare il mio intervento non tanto alla sintesi dell'aviazione due mila undici o alla sottolineatura dei suoi aspetti caratterizzanti quanto piuttosto alla luce dei dati e delle informazioni che essa offre
Hai percorsi seguiti nel due mila dodici che potrebbero essere utilmente proseguite negli anni a venire nonché alle principali criticità da prendere in considerazione
Due mila dodici l'anno della crisi affrontata
La sanità italiana ha offerto un significativo contributo alle politiche adottate dal Governo per l'uscita dalla crisi finanziaria ed economica che attraversa il nostro Paese lo ha fatto in condizioni di particolare difficoltà per numerosi motivi in primo luogo
Attraverso la compressione della dotazione delle risorse finanziarie del Servizio sanitario nazionale
Per quanto essa sia stata significativa la riduzione del finanziamento ha comunque preservato la funzione primaria del sistema sanitario di prevenire temperare gli effetti della crisi sulle condizioni di salute della popolazione
L'interruzione per il due mila undici due mila dodici del finanziamento del Fondo nazionale per la non autosufficienza che si intende adesso rivitalizzare
Non solo ha trasferito sul bilancio della sanità gli oneri per i servizi sociali ad elevata integrazione sanitaria ma anche comportato ulteriori problemi all'organizzazione al funzionamento della componente territoriale del servizio sanitario nazionale svolta in collaborazione con i Comuni
Su cui insiste particolarmente la nuova domanda di assistenza da parte delle categorie più vulnerabili indotta dalla crisi economica e proprio per questo che noi oggi intendiamo rivitalizzare
Il fondo nazionale per la non autosufficienza infine
Non va dimenticato che il nostro servizio sanitario nazionale affrontato la crisi con una dotazione di risorse in sanità inferiore a quella degli altri Paesi OCSE
I dati più recenti mostrano come la spesa sanitaria pubbliche italiane sia cresciuta di appena uno sei per cento su base annua a fronte del quattro per cento osservato nel complesso dei Paesi OCSE
Sui problemi immediati posti dal doveroso contributo della sanità le politiche di bilancio si sono innestati alle esigenze di modernizzazione del sistema che la crisi economica semplicemente a cui ITO e reso più manifesta di più urgente soluzione
Tali esigenze sono state affrontate attraverso una manutenzione straordinaria lo ricordava il filmato per rivedere riqualificare riorganizzare il sistema assicurando l'invarianza dei servizi e cittadini
Il cambiamento impresso nelle politiche sanitarie nel rispetto dei principi fondamentali del servizio sanitario nazionale
Si propone di rendere il suo funzionamento più aderente alla trasformazioni sociali alla nuova struttura della popolazione cambiamento epidemiologici migliorando al contempo la sua sostenibilità
Per prevenire i futuri problemi di fabbisogno danni segnalati anche in sede OCSE e di recente ricordati dal Presidente del Consiglio
E renderlo più consonante con gli obiettivi di finanza pubblica i due pilastri su cui poggia questa trasformazione sono indicati dal decreto legge sei luglio due mila dodici novantacinque spending review
Che stabilisce la revisione della rete ospedaliera sulla base di Standa quali-quantitativi e dal decreto legge
Tredici settembre due mila dodici numero centocinquantotto
Saluto e sviluppo che riguarda tra l'altro la nuova configurazione dell'esercizio della medicina generale e dell'assistenza primaria sul territorio
Il nuovo ruolo dell'assistenza primaria della medicina generale gli orientamenti internazionali indicano che l'assistenza primaria un ruolo centrale nella prossimità i cittadini e i loro bisogni di salute consentendo l'idonea risposta molte condizioni cliniche
Evitando il ricorso inappropriato al pronto soccorso e al ricovero ospedaliero la riforma introdotta con il decreto legge numero centocinquantotto stabilisce il potenziamento e l'organizzazione
A Rete dell'assistenza primaria l'integrazione con il settore sociale anche con riferimento all'assistenza domiciliare
E con i servizi ospedalieri sia nella fase pre sia nella fase post ricovero
Per quanto riguarda la medicina generale la pediatria di libera scelta sono inoltre previste forme innovative di organizzazione quali time multiprofessionali e multidisciplinari caratterizzate da modalità pro attive e centrato sulla persona
Tali da garantire l'accesso ai servizi per tutto l'arco della giornata e per tutti i giorni della settimana anche grazie al ruolo unico della medicina generale
Ospedali più qualificati più sicuri più integrati gli ospedali italiani e non una lunga tradizione storica e professionale e io sono un patrimonio che non si può sottovalutare
Occorre però renderli più adeguati alle sfide della moderna medicina e più pronti alla prossima sfida europea di una sanità senza frontiere la direttiva cross border
Assicurando la loro rispondenza a puntuali requisiti di accreditamento che garantiscono l'adeguato omogeneità di Standard assistenziali tra le Regioni e la loro competitività rispetto agli altri Paesi
Il Regolamento sugli stando all'ospedalieri previsto dalla spending review e l'intesa Stato-Regioni sui requisiti di accreditamento delle strutture sanitarie sono indirizzati a questo scopo
L'obiettivo è di ridurre il numero di ospedali di unità operative
Per realizzare contemporaneamente un'offerta assistenziale più qualificata e differenziata per intensità di cura
Organizzata al proprio interno secondo modalità innovativi e flessibili più rispondente sia la necessità dell'emergenza sia quella della riabilitazione
E integrata in una rete di ospedali che dialogando tra di loro e con l'assistenza territoriale e domiciliare e residenziali se faremo così
L'attuazione della direttiva sull'assistenza sanitaria transfrontaliera o pro subordine non sarà un problema per l'Italia ma una grande opportunità
Innovazione ricerca e formazione continua alle politiche per la salute sono dei settori
A più alto tasso di innovazione tecnologica e organizzativa che investe sia le prestazioni i servizi erogati relativi processi di produzione sia l'Amministrazione la gestione del sistema produttivo
Inoltre
Il settore sanitario occupa principalmente personale ad alto livello di qualificazione professionale prodotto di lunghi processi di formazione pre e post laurea e di un pressoché costante apprendimento sul campo
Un sistema sanitario che non sia in grado di mantenere il passo con l'innovazione rischia la perdita di fiducia e la disaffezione dei suoi operatori e dei suoi destinatari
Un pericolo costante per la sua sostenibilità sociale ancora più rilevante della semplice sostenibilità economica
Per questo e tanto più in una fase di forte rinnovamento la ricerca in tutte le sue accezioni quella di base quella clinica quell'organizzativa epidemiologica e giuridico economica è un'attività essenziale
Che deve essere esercitato in tutte le strutture del Servizio sanitario nazionale da un personale costantemente qualificato e riqualificato
Sono consapevole signor Presidente della Repubblica di toccare un tema su quale più e più volte alla in questi anni è tornato da ultimo in occasione della giornata
Nazionale per la ricerca contro il cancro lo scorso nove novembre al Palazzo del Quirinale
L'azione di governo ha dedicato particolare attenzione sia la formazione sia la ricerca elaborando il programma nazionale educazione continua in medicina
Ed è ma Nando il bando per la ricerca finalizzata due mila undici due mila dodici quest'ultimo ha impegnato oltre centotrentasei milioni di euro di cui metà per progetti clinico-assistenziali organizzativi e metà per ricerca traslazionale
Le otto aree tematiche indicate comprendono al loro interno alla ricerca di base traslazionale la ricerca clinica quella valutativa per garantire la piena integrazione tra tutte le attività conoscitive di ambito sanitario una specifica attenzione
E dedicata i progetti realizzati in Rete tra diversi enti e a quelli presentati da giovani ricercatori alle collaborazioni con ricercatori italiani all'estero nonché a progetti cofinanziati con il comparto industriale
Decisivo
Appare l'impegno a diffondere programmi di ricerca di formazione di trasferimento di soluzioni organizzative
Condivisi con tutti i punti della rete assistenziale un compito cui è chiamata principalmente l'ormai ampia rete degli Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico
Per svolgere appena appieno la sua funzione di ricerca nell'ambito delle istituzioni del servizio sanitario nazionale
La salute oltre la sanità molte malattie sono causate da fattori ambientali sociali economici che impongono l'adozione di politiche intersettoriali nel campo del lavoro dell'ambiente e della scuola
è cresciuta la consapevolezza del peso dei determinanti sociali e ambientali della salute
Spesso inestricabile mente intrecciati a quelli individuali comportamentali
Stiamo rafforzando le nostre collaborazioni con gli altri settori economico
Economici e sociali e dovremo ulteriormente insistere su questa strada
Per ridurre i rischi legati alla scorretta alimentazione alla vita sedentaria al gioco patologico all'inquinamento ambientale su alcuni di questi fattori di rischio è intervenuto il decreto legge numero centocinquantotto
E continuato il monitoraggio dei siti di interesse nazionale tra cui quello di Taranto
Così come l'impegno contro l'inquinamento da amianto ed altre sostanze sull'amianto si è svolta recentemente la seconda Conferenza governativa nazionale a Venezia dopo la prima
Del mille novecentonovantanove anche attraverso l'appostamento per queste esigenze di risorse dedicate
Una speciale attenzione è stata rivolta al sostegno di iniziative di contrasto alle diseguaglianze
Di cui già riparto delle risorse per il due mila dodici appena dipende divenuto efficace contiene una significativa traccia che credo però debba essere sempre di più approfondita
Universalismo trasparenza e fiducia il Servizio sanitario nazionale la casa comune per tutti i cittadini e per le persone presenti sul territorio nazionale questo principio di universalità del diritto
Di accesso alle prestazioni dei servizi del Servizio sanitario nazionale è profondamente intrecciato sia con il principio di trasparenza nella valutazione dei suoi risultati e nella individuazione dei suoi dirigenti più capaci sia con il principio di legalità
Nello svolgimento scrupoloso dei procedimenti amministrativi è necessario che tutti sappiamo render conto dei risultati ottenuti dell'uso appropriato ed efficiente delle risorse affidate
Dell'autonomia del disinteresse con cui sono prese le decisioni
La crisi infatti non è solo economica e anche crisi di fiducia e di rappresentanza che richiede una risposta straordinaria e un credibile impegno individuale e collettivo
Insieme all'alto senso di responsabilità e a rigore di chi amministra e soprattutto di chi amministra un bene pubblico così prezioso come la salute
Che la saggezza e il realismo dei nostri padri costituenti vollero qualificare come diritto fondamentale dell'individuo e interesse della collettività e saldare strettamente con il principio costituzionale di eguaglianza sostanziale del secondo comma dell'articolo tre
Ecco perché la sua presenza signor Presidente della Repubblica è stata oggi qui particolarmente importante
Nel corso del suo mandato è la incarnato in modo singolare ed elevato sia al precetto costituzionale rivolto ai cittadini cui sono affidate funzioni pubbliche che hanno il dovere di adempierle con disciplina e onore
Sia l'attenzione costante al Servizio sanitario nazionale
E mi permetto allora in conclusione di riprendere un passaggio molto incisivo del suo già menzionato intervento del nove novembre scorso laddove la giudicato il nostro servizio sanitario nazionale come
Pienamente compatibile anche con una prospettiva di maggior selezione e contenimento della spesa pubblica a patto che
Ci sia ricerca di soluzioni razionalizza tredici e innovative infatti
Se dobbiamo guardarci dei giudizi dall'interventi sommari dobbiamo anche guardarci da atteggiamenti puramente difensivi conservativi dell'esistente sin qui il Presidente della Repubblica
Il ministero nella cui sede ci troviamo è chiamato dalla vigente legislazione italiana ed europea ha compiti sempre più impegnativi
All'interno del servizio sanitario nazionale proprio al fine di coniugare autonomia e responsabilità regionalizzazione e tutela uniforme del diritto alla salute
A nome del Ministero della salute ma sicuro di interpretare il sentimento della stragrande maggioranza del popolo italiano le voglio esprimere signor Presidente della Repubblica tutta la nostra affettuosa gratitudine
Il ministro mi sollecita a dire qualcosa in giro pochissimo può faccio soltanto essenzialmente per testimoniare la mia stima
Nei suoi confronti e la mia attenzione per la la realtà l'esperienza la professionalità che voi rappresentate
Mi limiterò a ricordare che quando
Il professor Balduzzi diventato Ministro miri semplicità io gli posi una semplice domanda
Che
Fu questa ritiene lei
Che il sistema sanitario nazionale così come è nato nel mille novecentosettantotto come è stato concepito anche
Attraverso un assai lunga gestazione
Sia compatibile
Con le mutate condizioni finanziarie ed economiche del Paese
Era una domanda abbastanza intrigante la risposta fu però netta è semplice sì a condizione che
E naturalmente tutto sta a vedere che cosa significhi a condizione che io ho detto qualche parola che lei ha avuto
Cortesia di citare qualche parola
Recente
A condizione che ci sia capacità di innovazione capacità di razionalizzazione dobbiamo dire che il disegno
Del servizio sanitario nazionale è andato anche al di là del dettato dell'articolo trentadue
Commentavo sottovoce con l'onorevole Bindi quando si dice articolo trentadue
Prestare cure gratuite agli indigenti si dice qualcosa
Al di là ma molto al di là della quale è andata la istituzione del servizio sanitario nazionale
Che ha fatto del nostro Paese uno dei Paesi più avanzati da questo punto di vista bisogna non regredire bisogna non abbandonare quella scelta non abbandonare quella postazione che titolo
Di civiltà per il nostro Paese ma bisogna effettivamente
Sapere intervenire serpente niente di ciò abbiamo avuto occasione di parlare in qualche occasione sapere intervenire in modo puntuale con grande attenzione selettiva dicevamo
La filosofia la logica della spending review dovrebbe essere quella di modificare meccanismi e strutture che generano soppesa abnorme spesso non sostenibile talvolta
Provocano anche degenerazioni e perfino degenerazioni corruttive
E bisogna poi valutare seriamente i risparmi di spesa che discendono da queste modifiche chiamiamole strutturali
Certo le cose cambiano un po'quando si dice in ogni caso bisogna tagliare di mille di mille cinquecento o di due mila milioni
E quindi
Anche sei con questi interventi sui meccanismi e sulle strutture si risparmia assai di meno
Vedete voi come raggiungere in ogni caso quella cifra e qui nascono molte
Difficoltà nascono molte tensioni nascono anche i casi
Molto delicati e nascono anche errori io ritengo che la prospettiva debba essere quella
Di proseguire nel prossimo futuro secondo quella visione che è una visione di selezione attenta degli interventi di riduzione e contenimento della spesa attraverso
Provvedimenti che siano davvero di innovazione di razionalizzazione del sistema senza nulla togliere alla sua logica ispiratrice senza nulla togliere I diritti che abbiamo riconosciuto via via al tutti i cittadini
Ma chiaramente ma chiedendo anche
In ragione della loro capacità effettiva
Di reddito della loro effettiva capacità economica ai cittadini che sono in condizione di dare maggiori contributi di darli anche a finanziamento di un sistema sanitario
Pubblico pubblico e
In larga misura anche però fondato sul privato un privato che deve sottostare alle regole più severe e a controlli più oculati di quanto non si sia fatto per lungo tempo in questo spirito io le rinnovo
Signor ministro i sensi del mio apprezzamento per il suo impegno e per l'impegno di tutti quanti hanno collaborato non solo alla redazione
Di questa bella relazione
Professore Simonetti ma allo sviluppo della politica sanitaria del nostro Paese grazie