Pianeta Sanità - i nuovi risultati dell’indagine Istat su condizioni di salute e ricorso ai servizi sanitari

Credo che
Ma il per bocca del passato da qualche minuto possiamo iniziare così dimostriamo anche la nostra puntualità
Tallonata fra l'altro essendo venerdì pomeriggio abbastanza come già abbastanza piena
Io ho l'onore di fare deve la regolamentari ornata che ovviamente Malombra ed è una breve introduzione ai lavori
Io credo che sia importante questa riunione di oggi e non soltanto per i dati che vengono forniti ma anche perché finalmente si mette in evidenza come un istituto nazionale di statistica eh può fornire informazione statistica adeguate e molto utili per la collettività
L'Istat è non ha solo questa indagine ovviamente neppure soltanto nel campo della sanità abbiamo una diciamo così utilità consolidata da tempo nel fornire informazioni statistiche che sono servite come supporto alla programmazione sanitaria ma anche come monitoraggio valutazione e controllo sia per i decisori centralizzati ministero che per i decisori locali in particolare le regioni è ovvio che non è possibile che io inizi questa presentazione parlando di tutte le informazioni statistiche sulla sanità
Sarebbe possibile però non ricordo anche perché molti voi non conoscono a fondo però vorrei ricordare che abbiamo le statistiche sulla mortalità molto dettagliate
Dovrei dire le migliori in Europa ma
Sarebbe mi obbligo ridirlo continuamente vengo da una riunione della commissione statistica delle Nazioni Unite a New York vengono tornato ieri
Lasciando in anticipo la riunione della Commissione statistica al Palazzo delle Nazioni Unite dove chiaramente si è messo in evidenza che l'Italia per molte di queste informazioni statistiche all'avanguardia e certamente ci faranno fare anche una polemica
L'unione per quanto riguarda le statistiche visione del ricordo e fra poco si farà accadeva che Amato avevano
Senta le Nazioni Unite
Guardi io non posso ripetuti però certamente vi ricordo le statistiche di mortalità i dati e le previsioni demografiche
Il sistema di indicatori socio sanitarie il database Hertford onorevole per tutti come volete
Che viene fatto in collaborazione addirittura con l'organizzazione mondiale della sanità il sistema formativo sulle note da tempo uno dei migliori esistenti i dati su germi ci sono fra le dita sulle malattie infettive su una continuità sugli stili di vita ecco tra i conti ma questi li trovate nel sito web dell'Istat e quindi non ci sono problemi per voi basta guardare il sito
I risultati di oggi sono particolarmente importanti e meritano questa presentazione ufficiale serve al ministro del quale ringrazia per questa occasione
Meritano questa presentazione ufficiale perché l'indagine Istat sulle condizioni di salute e il ricorso ai servizi sanitari completa una parte di questo quadro c'è da
La possibilità di capire quali sono le percezioni delle famiglie dei cittadini sul sistema mistico luce ma scusate riuscita di frode sul sistema sanitario nazionale
Sulla loro condizioni di salute e sul ricorso ai servizi sanitari
è un campione molto rilevante sessanta mila famiglie non sono insolite mille persone e petroliferi le persone che vengono intervistate non dall'istante per conto suo
Non la metti risata sempre campioni grandi però normalmente anche altri campioni sono dell'ordine di venti venti nei tre mila ventiquattro mila famiglie questo è stato allargato grazie appunto alla collaborazione con il ministero e la salute e con le regioni
E questo ci ha consentito di intervistare appunto queste sessanta mila famiglie ma ci hanno garantito soprattutto stime affidabili attendibili dal punto di vista stilistico a livello regionale e anche subregionali così abbiamo un quadro molto preciso
Abbiamo un quadro molto veloce
Qual erano le finalità dell'indagine dicevo prima la percezione delle famiglie su cosa sulla condizione della loro salute
E quindi alla popolazione sui fattori di rischio fra poco richiamerò su comportamenti di prevenzione se fanno attività di prevenzione oppure non fanno attività di prevenzione sull'utilizzo dei servizi sanitari e sull'opinione sul funzionamento del servizio
E siamo un volo diventati quasi privati tra virgolette nel senso che anche ministero include anche gli uni sono interessati a conoscere può fare quelle indagine che vengono chiamate di customer satisfaction e che giustamente non si devono fare solo nel privato afide cortile privato cioè presso e quindi impresso
E colui che acquista giudica la relazione tra prezzo qualità del servizio offerto nel pubblico perché dobbiamo conoscere quindi ecco che anche questo è un particolare elemento dicevo della Ford intensa collaborazione che si è sviluppata con il ministero con le regioni che sono convinto che nel rione avendola un ruolo fondamentale in questo campo nel campo della salute
Hanno interesse e del resto poco fa il merito lo accennava avere dati omogenei su tutto il territorio nazionale voglia intervenire dal punto di vista statistico
E non avere il federalismo che poi ti porta a rilevare certe cose in una regione e certe altre cose ancora trapelò capitoli interesse proprio perché la politica
Della salute passa anche a livello regionale hanno interesse ad avere un quadro omogeneo e disponibilità di informazioni statistiche nuocere
Però io credo che in questa sede
Meriti sottolineare dei sistemi informativi coprono solo una parte che comunque è la gran parte e che questa rilevazione completa con l'informazione dicevo di dettaglio che consentono almeno quattro analisi probabilmente le cose ancora di più quindi consentitemi di semplificare no verbale quello strano
Certamente consentono di valutare l'equità di accesso ai servizi regionali che poi ci sarà chi vi dice se questa equità di accesso
Risulta valido oppure no depositati farebbe certamente in larga parte sistema sanitario nazionale settanta ecco rendere guardi dei cittadini come servizi e come Brasile ci sono sul territorio
Consente di condonare profilo degli utilizzatori dei servizi sanitari appagamento privato
Perché questo è un aspetto critico e chi è che ha accesso o vuole avere altri perché vuole che esclude decide di avere accesso al servizio private perché e dipende dal fatto che non è sufficiente il servizio pubblico vuole ci sono altri motivi anche questo che verrà illustrato
Consente di monitorare consentirà soprattutto in USA per il futuro se si ripete l'indagine come dirà che il ministro ci ha assicurato consente di e monitorare in futuro gli effetti positivi e negativi di eventuali politicamente sono state messe in atto
Perché le politiche possono anche essere messe in atto in certe condizioni ma poi quelle condizioni non si verificano non si verificano con il passare del tempo e quindi può darsi che la politica non c'è efficace
E allora ecco che invece avere queste informazioni statistiche cadenzate nel tempo ci consente di verificare l'efficacia o meno per di queste politica infine consente di studiare i determinanti individuali ambientali della spesa e per la salute e anche questo ha detto il molto importante se si conoscono determinati individuali ecco ambientali o sociali se volete o di contesto dove vive la popolazione consente di orientare le politiche in un certo modo oppure no vi dirò tra poco solo una battuta perché altri diranno meglio di me
Quindi sostanzialmente noi credo che questo punto sia determinante perché possiamo individuare qual è il fabbisogno della popolazione italiana arrivano delle famiglie italiane e li possiamo rispondere
In maniera diretta anche nell'allocazione delle risorse non spetta lista ad allocare risorse però certamente esatta può dare un contributo al tema degli indicatori per la locazione
I dolci e permette anche di tenere sotto monitoraggio con i fattori di rischio vedrete il caso dell'obesità
Quello del fumo venga conoscete molte ma in particolare ora avremo Forze nuove come del resto abbiamo già presentato conosciamo anche cura di comportamenti sul consumo di alcol o sul ubriacature consegna
I risultati dell'indagine sono già stati presentati in due occasioni due importanti
Risultati capogruppo ruota
Due aree la primaria sudario di gravidanza parto allattamento al seno che avuto abbastanza riscontro tutti voi sapete come si stanno comportando le donne e crescente afflusso la medicalizzazione della gravidanza e del parco il secondo riguarderà sulla prevenzione dei tumori femminili e anche qui hanno messo in evidenza la crisi dell'attenzione femminile alla prevenzione
Anche il caso della mammografia ed Eden Park stanno mettono in evidenza questo e quindi credo che sia anche forse dovuto alle campagne di screening per lo sviluppo delle persone che sono state fatte
Risultati di oggi e non spetta a mettere tali solo qualche indicazione per far vedere il collegamento con quello che ho detto prima
Intanto emergono molte differenze
Dicevo prima ha dal punto di vista dell'equità i servizi col territorio sono diffusi quindicesima però vedo differenza invece nelle condizioni di salute alcune case prego differenze anche in certi servizi per lo meno nel modo in cui vengono
Offerta di servizi
Le prime differenze riguardano in genere le donne sono svantaggiati
La seconda differenza concreto reale sud ed Abkhazia
Quali sono i Sottotono molto quello che conduce un risolutore nelle altre avrebbe
Soprattutto però sono anche differenze di natura sociale di contesto sociale le famiglie che hanno meno rivendite evocano persone con titoli sulle più basso tendono ad avere persone che hanno malattie croniche o addirittura più malati ecco
Questo significa che
Il risultato delle condizioni di salute non dipende soltanto nella Beltramme chiara evidenza che dopo interverrà non dipende soltanto dalla struttura fisica o comunque dalle condizioni in cui la persona vive nella famiglia ma dipende anche dal contesto dal contesto sociale
Dipende dal suo livello distruzione perché certamente chi più istruito tende a prevenire o per lo meno cerca di prevenire non sempre non sempre
Molti di noi corrono dalla mafia c'erano al tempo di farlo però certamente tende a prevenire e quindi più difficilmente proprio per questo si vede che aggiungere non per esempio
Sono Vantaggiato ed esperto di omonima della tagliate anche rispetto ad altre zone d'Italia certamente il contesto sociale e dove vivono e livello culturale e il livello di reddito incidere notevolmente estate che si trovano appunto quelli che
Più malattie dovrebbe
Obesità dicevo prima vi do solo due fatture solo vegetariano sfumatura battute nel senso che certamente nell'obesità è presente è meno presente che neanche con dello però è in crescita
E allora è un po'come anche largo al consumo di alcol tra i giovani resta consumo di fumo tra i giovani e crescita e non è che non esita se può affrontare quando oramai siamo già a uno stadio avanzato parole fare molto avanzato
Bisogna affrontarla prima se in crescita ristretti fra un certo numero di anni Etoli anni gli obesi siano troppi notturno vogliamo in Italia a fare la fine di altri paesi senza citarle anche di oltre Atlantico dove invece all'obesità autore alla gola ma non sanno che ciò
Quindi io credo che ci saranno credo coetanea interpretazione non come presidente dell'Istat ma come cittadino italiano credo che il ministero della Salute pur essendo un problema drammatico nella se ne farà carico
La pubblicità che viene fatta per il fumo certamente avuto effetto ha avuto effetto perché si rileva l'indagine poi mi dirà alla dottoressa Sabbadini crea accetta età si smette di fumare
E tra certe età forse troppo tardi Bettini i giovani iniziano così presto forse bisogna riorientare euro di cose apparsa potere tentare
Alla pubblicità o per lo meno le avvertenze anche e soprattutto nei riguardi di Roma infine ultima cosa e volevo segnalarvi e che certamente le visite era specialistiche appagamento hanno creare un problema perché solo alcuni e solo alcuni possono permettersi di fare l'evidente casistica Parlamento tant'è che nel Sud la maggior parte delle visite sono visite generiche cioè si va per facilitare la ricetta per prendere delle vicine o comunque no si può cederemo perché anche loro procedere quindi con spese non pagati dalle famiglie
I giovani ma il giudizio complessivo sul sistema sanitario nazionale
E discreto
Non voglio avviene è ottimo perché non è ottimo ma io mi sarei aspettato epilogo Alula collettività italiana si sarebbe aspettato che sarebbe stato un giudizio molto negativo prima un giornalista non lo dico perché così mi ha detto ma se fosse stata fatta dopo i casi di malasanità
Di questi giorni di queste settimane le risposte sarebbero state differenti io risposto molto serenamente guardi intanto sarebbe stato distorcente
Sarebbe come chiedere invece che della sanità la salute del calcio se si parlava del calcio due settimane fa quando c'è stata la visita è stata avventura a Catania certamente tutti ne parlavano male oggi che ha passato quindici giorni e probabilmente non è così allora questo significa che le indagini statistiche non devono essere fatti dopo questa non è è diciamo non sono spuntate indagine statistica ed è salito devono mettere in evidenza la reale situazione del sistema sanitario della situazione delle condizioni di salute dalla popolazione quando l'abbiamo fatta
Possiamo essere sicuri che non c'erano elementi di turbativa e quindi io lo farei le abbiamo tenute Donovan
Consentono di individuare le criticità e tutte le Regioni avranno la possibilità di lavorare i dati ed utilizzarla fino all'una storia sanitaria i dati sono già mentre nel recuperano Vessalico meridionale tutte le Regioni avranno i dati allora a disposizione
Oggi intanto cosa rivela illustra dovrà L'ussaro
Almeno all'abbastanza ampio però certamente non tutto la prima relazione sarà di Linda Laura Sabbadini ecco gli appartamenti che direttore centrale dell'Istat prove di questo settore
Illustra il quadro che piglio l'arrivo dei fattori di rischio e di utilizzo dei servizi da parte della popolazione
Seguirà Cillarese laici laghi crede l'agenzia sanitaria dalla Toscana perfetto dalla destra che vi parlerà più approfonditamente delle differenze regionali che quindi della eterogeneità geografica che emerge nell'accesso a servizi sanitari pubblici e privati
E infine questo primo round per conto della Regione Piemonte si soffermerà sulla tematica quale importante come quella delle determinanti del fabbisogno di salute e di assistenza
Nell'ambito della sua relazione come vedete cerca di evidenziare quanto queste differenze territoriali sono spiegati dalle maggiori differenze sociali esistenti oppure dalle caratteristiche e dalle persone
Si tratta di riflessioni importanti che saranno poi completate saranno completate come potete vedere dal programma intanto da coloro che ne discutono anch'dal giochetti bergamasche ma poi anche altre relazioni che verranno presentate Palumbo Ancona Baldi infine da una tavola rotonda che di volta in volta vedremo
Concluderà i lavori il ministro Turco credo che certamente emergeranno i temi che dovranno essere approfonditi non solo le informazioni statistiche su quella che è la situazione rilevata nel due mila cinque ma anche i temi da approfondire
Prego come del resto già chiaramente ci ha detto il ministro bene
Spero ripeterà
Che la politica e decisori soprattutto politici Equality mega devono tenere conto dei segnali che vengono dall'informazione statistica è una tenere conto perché così saranno guidati
Nella scelta delle azioni tutta loro competenza loro però saranno guidati soprattutto perché la collettività potrà controllare
E verificare fare un controllo sociale
Di quello che attorno nelle politiche sanitarie nelle politiche sociali
Quindi io mi fermo qui
Ringrazio per la vostra attenzione che darei subito la parola a Linda Laura Sabbadini
Nipote
Ecco allora intanto la cosa e non si sente Santa Prisca forse quell'accesso
Allora intanto la prima cosa che mi sento di di sottolineare è il fatto che per la se non è la prima volta che noi conosciamo questi indagine ampliata è già la seconda volta quindi comincia a esserci un percorso comune
Di tra Istat e ministero della Salute e regioni che molto importante che va assolutamente salvaguardato un percorso che ci ha visto insieme
Prima nella progettazione di questa indagine anche nei suoi nell'affinamento dei suoi contenuti
E rispetto alla vecchia la passata indagine anche in un'analisi approfondita che è stata condotta che porto al famoso convegno che facemmo all'istante due e che in qualche modo diciamo scene
Un un filo no che unisce questa esperienza che va assolutamente potenziato che pensate che possa ulteriormente del produrre ulteriori risultati arricchirsi ulteriormente in questo senso identificando nuovi filoni soprattutto qui io questo lo vedo un po'come un inizio dell'analisi esce nel momento in cui la gran parte dei risultati vengono presentati con i due approfondimenti che hanno fatto già può costar Cesare Cislaghi oltre la presentazione risultati
Così però c'è bisogno ovviamente di prendere questi dati di usarli di approfondirli di analizzarli e soprattutto di cominciare a vederne nella dimensione subregionale che era uno degli obiettivi fondamentali che c'eravamo dati nel momento in cui abbiamo applicato questo campo
Salute benessere psicofisico i risultati che emergono ci dicono che il sessantuno per cento della popolazione dichiara di stare bene o molto bene
E solo il sei virgola sette per cento male molto male
Non è maggioritaria questa quota del male molto male neanche nella popolazione anziana come vedete nelle anche nel nella popolazione ultraottantenni
Tra gli anziani il male molto male arriva al venti virgola tre per cento quindi come dato complessivo quello che emerge che quest'indicatore come si sa un indicatore importante raccomandato dall'OMS
Di benessere psicofisico ci dice che comunque il dato delle donne è sempre più alto di quello degli uomini in tutte le classi di età
Specie tra le anziane a causa della maggiore diffusione di malattie croniche e a proposito di croniche la prevalenza di malattie croniche
è questa letterina le tre che sono più diffuse sono l'altro l'artrosi ipertensione delle allergie come vediamo con una graduatoria che ovviamente è diversa per gli addetti ai lavori questa banale
Sia per gli uomini che per le donne tra gli uomini bronchite cronica enfisema al primo posto seguito dagli infarti mentre per le donne artrosi osteoporosi e cefalea
E tutte le malattie croniche che sono state rilevate una batteria di ventiquattro qui ne abbiamo riportato è solo tre hanno incidenze più elevate nelle età anziane e aumentano al crescere dell'età
E tranne il caso della chef fra le dell'emicrania con una prevalenza più alta tra le persone dell'età centrali e le malattie sia Allergy per me invece riguardano di più
I giovani che cosa è successo negli ultimi cinque anni
Rispetto alle malattie croniche
C'è stata una crescita tra gli anziani del diabete dell'ipertensione dell'infarto dell'artrosi e invece una diminuzione dell'angina pectoris di altre malattie del cuore queste ovviamente sono i i dati che abbiamo ritrovato come significativi considerando anche gli intervalli di confidenza nell'ambito della popolazione complessiva diminuisce invece l'ulcera da un punto di vista dei tumori
Pur non essendo diciamo questa la fonte più adeguata The stimarlo quello che c'è emerge l'interessante è che aumenta negli ultimi cinque anni la percentuale delle persone che dichiarano di essere state affette in passato
Di tumore ma di non esserne più affette quindi abbiamo voluto comunque segnalarlo Possa prendo che non sono non è un dato diciamo che che possiamo dare con con certezza come fonte di utilizzo c'è ci sono altre fonti che sono molto più valide di questo però perché dà un segnale importante rispetto al miglioramento di questa situazione qual è la situazione dei segmenti diciamo più vulnerabili quelli che stanno in peggiori condizioni di salute c'è emerge un tredici per cento di morti Krone esce cioè con tre o più malattie croniche o con almeno una malattia cronica grave in questi casi come vedete Sempre le donne hanno un livello più alto soprattutto tra il tra i molti canonici
E soprattutto questo dato delle donne è più elevato di nuovo anche per i disabili la popolazione disabile che viene calcolata sulla base della batteria e che era stata raccomandata dall'OCSE nel due mila e cinque raggiunge i due milioni e seicento mila il quattro virgola otto per cento
Se si considera il tasso standardizzato per età la cosa importante che si evidenzia come sta avvenendo anche in altri paesi europei echi della disabilità è in declino negli ultimi dieci anni e che in questo declino
Passaggio da cinque sette a quattro e sette per cento
Non riguarda soltanto la popolazione fino a sessantaquattro anni ma riguarda anche la popolazione anziana dove si passa dal ventuno virgola sette per cento al diciotto virgola otto per cento come dicevo però lo svantaggio femminile
Nella popolazione disabile continua a essere presente i disabili sono anche molti cronici il sessanta per cento molti cronico il cinquantanove per cento e affetto da malattie croniche gravi
E soprattutto è importante sapere che tipo di disabilità hanno è così che emergono un milione centotrenta mila confinati nell'abitazione un milione duecentoquaranta mila persone con limitazioni di tipo motorio
Un milione trecentosettanta mila con limitazione nelle attività quotidiane e mezzo milione
Con difficoltà nella sfera della comunicazione ovviamente lo dico perché la segue il il sapere il tipo di limitazione che le persone hanno orienta più facilmente il tipo di politica
Di cui questi segmenti di popolazione
Hanno bisogno il dato che va anche detto e che oltre ad essere più molti cronici più affetti da malattie croniche grave la maggioranza dei disabili cumulano anche più tipi di disabilità quindi adesso non sa commenta da questo punto di vista particolarmente vulnerabile ma chi si fa carico di citabile la famiglia il soggetto che prende in carico il disabile le famiglie con disabili sono il dieci per cento del totale sono di più al Sud e nelle isole
E in primo luogo nel trentacinque per cento dei casi sono formate da un solo componente nel sei virgola quattro per cento dei casi tutti i componenti sono disabili e nel cinquantotto per cento invece vivono insieme con persone non disabili
Quasi l'ottanta per cento delle famiglie disabili non è assistito da servizi pubblici a domicilio né di tipo sanitario né di altro tipo
Se si aggiungono i servizi privati appagamento si arriva a un oltre il settanta per cento di famiglie che non si avvalgono nessun di nessun aiuto neanche appagamento emerge quindi una domanda che ha una domanda non soddisfatta per le famiglie di disabili
Un terzo delle famiglie disabili dichiara di aver bisogno di assistenza sanitaria a domicilio dalle ASL
E questo diventa il quarantuno per cento
Al sud
Tra l'altro in questo quadro si riversa inseguimento che è particolarmente vulnerabile che il dieci per cento le famiglie con disabili che non ha nessuno a cui rivolgersi in caso di bisogno neanche parenti o amici quindi conseguimento particolarmente a rischio di marginalità e di emarginazione
In sintesi comunque si può dire che nel Meridione ci sono le peggiori condizioni di salute considerando tutti gli indicatori considerati più malattie croniche gravi più molti cronici più disabili non entro qua rispetto alle regioni e lo farà molto meglio di me
Cioè sarebbe nella relazione
Successiva ma già per esempio se vedete il il
Grafico sulla disabilità abbia cogente che sopra la media ci sono sullo praticamente sopra la media ci sono solo e regioni del sud sotto la media non c'è neanche una regione del Sud rispetto alla disabilità inoltre Meridione ci sono le peggiori condizioni di salute perché le differenze territoriali sono ancora più niente anche per la popolazione anziana cioè al sud ci sono meno anziani Jean Mary invecchiamento ma ci sono peggiori condizioni di salute per gli anziani che vivono assunto le condizioni di salute inoltre delle persone di status sociale basso sono peggiori
Le persone che di stato sociale basso hanno più malattie croniche gravi hanno più molti cronicità vedete stavamo a una media del tredici per cento arriviamo al trentadue cinque più molti cronicità trentatré due più disabilità
E in alcuni casi appunto si raggiungono dei valori che sono doppie ottenibili rispetto e rispetto alle persone di stato sociale più alto e ciò e valido in tutte le classi di età
Veniamo invece ad alcuni flash faccio solo alcuni flash perché le informazioni sono tante rispetto ai fattori di rischio prima l'obesità e qui va sottolineato che quello che c'è emerge che l'obesità degli adulti è in crescita
Però va anche sottolineato che l'Italia non è ai livelli più alti in Europa in realtà è ai livelli più bassi
Dell'Europa ciò ovviamente non deve portare a sottovalutare il problema visto che in crescita e comunque a un livello che va contrastato però va detto che non siamo uno dei paesi che ha il il maggior problema dell'obesità gli obesi sono quattro milioni e settecento mila
Il nove virgola otto per cento e le persone in sovrappeso sedici milioni e quattrocento mila cioè un terzo della popolazione c'è stata una crescita dell'obesità
Del nove per cento in cinque anni e la crescita è avvenuta in modo più concentrato tra i maschi tra le persone adulte di venticinque quarantaquattro anni e tra gli anziani
Continua a mantenersi quella che è una caratteristica dell'obesità nel nostro Paese e cioè che ci sono più obesi al Sud e di più tra le persone di status sociale basso
Vediamo invece sul fumo
Sul fumo ci concentriamo su un aspetto importante che è quello in particolare dei giovani e degli astri negli adolescenti intanto sappiamo i fumatori sono il ventuno e sette gli abituali il diciannove sette i forti fumatori sono il trentotto per cento degli abituali negli uomini la percentuale di fumatori aumenta questa è una caratteristica ormai nota aumenta al decrescere del titolo di studio mentre tra le donne è l'inverso
La percentuale di fumatori aumenta al crescere del titolo di studio
Gli adolescenti e i giovani tra quattordici e ventiquattro anni iniziano a fumare più precocemente
Il sette virgola otto per cento inizia prima dei quattordici anni e tre maschi c'è stato un incremento del sessanta per cento in cinque anni dal cinque all'otto per cento
Nel Nord Est il dato raddoppiato
La quota di giovani di diciotto ventiquattro anni che hanno iniziato invece tra i quattordici e i diciassette anni è passata dal cinquanta sette otto per cento al sessantacinque sei per cento
Con un incremento più basso ma sempre del tredici virgola cinque per cento
Cresce però negli ultimi anni la quota di quanti smettono di fumare quello che va detto che oltre la metà di chi ha smesso di fumare
Ha smesso di fumare da oltre dieci anni il diciotto virgola otto per cento da due a cinque anni e se si mette a fumare in media di di fumare in media quaranta anni la decisione di dismettere matura dopo circa ventidue anni
Le donne smettono prima e le donne fumano anche per meno tempo
Come si smette di fumare
Questo è un dato interessante perché quello che emerge è che e l'autodeterminazione il fattore fondamentale si smette di fumare nel novantatré virgola otto per cento da soli con il medico due virgola sette per cento con gruppi di aiuto
Zero virgola cinque per cento con farmaci zero virgola otto per cento
Nell'ultimo anno c'è stato un quinto dei fumatori che ha provato a smettere di fumare senza riuscirci il novanta virgola sette per cento ugualmente
Aveva provato da solo il quattro virgola cinque usando per usato farmaci questo ovviamente è un dato importante perché dà l'idea di una platea potenziale di segmento di popolazione che può essere conquistata l'abbandono al fumo si riduce la quota di donne che fuma in gravidanza dal nove al sei virgola cinque per cento
E aumenta la quota riformatrici che ha smesso durante la gravidanza di fumare dal sessantatré al settanta percento
Qualche passo in avanti emerge anche in alcuni aspetti della prevenzione seppure nell'indagine non sono affrontati tutti quei riportiamo alcuni che ancora non erano stati pubblicati
Rispetta la vaccinazione antinfluenzale emerge un venti per cento di popolazione che se sottoposto a vaccinazione antinfluenzale con un incremento del quarantasette per cento in cinque anni
Questa percentuale è salita al queste al sessantadue virgola cinque per cento tra gli anziani con un intervento del trentasei per cento in cinque anni
Quindi in sostanza c'è stata una crescita particolarmente concentrata nella popolazione anziana che era anche l'obiettivo che ci si era dato
Anche se non si può dire di aver di aver raggiunto l'obiettivo perché già ha l'obiettivo di piante
E c'era stato nel novantotto due mila che era quello del settantacinque per cento e ancora lontano però la tendenza soprattutto la popolazione anziana
E positiva inoltre si possono quantificare in quasi quattro milioni le persone che hanno fatto visita per prevenzione nell'arco di un mese del mese precedente l'intervista
Più dell'ottanta per cento della popolazione controlla pressione glicemia
E colesterolo il sessantacinque per cento intorno insomma tra il cinquanta e il sessanta per cento lo fa con cadenza annuale questa quota è più alta tra i diabetici per dice Mina
E tra i diabetici ipertesi e malati di cuore ovviamente per pressione e colesterolo un terzo della popolazione non lo fa su indicazione del medico ma lo fa di propria iniziativa passiamo invece agli aspetti di utilizzo e dei servizi
Aumentano le visite generiche e specialistiche queste visite nell'arco di un mese sono state stimati al trentun milioni e duecento mila con un incremento di quattro milioni e mezzo in cinque anni l'incremento è maggiore per le generiche le specie che per l'estensione districa come vedete e l'incremento in più della metà dei casi è avvenuto per ripetizione di ricette però c'è stato anche e un circa novecento mila per malattia novecento mila per controllo prevenzione dello stato di salute
Le donne fanno più visita sia generiche e specialistiche però le differenze sono più piccole tra gli anziani e oltre la metà delle generiche circa il quarantasette per cento specialistiche effettuato
Che effettuata quindi è assorbita da molti cronici disabili info anziani
Più della metà delle specialistiche è però appagamento
Siamo al cinquantasette per cento a pagamenti intero da parte dei cittadini se si escludono le odontoiatriche arriviamo a un quarantotto per cento a carico dei cittadini e come vedete sulla destra incolonnate
Quella è la parcella percentuale appagamento intero che è più alta ovviamente per le odontoiatriche ma anche per le ginecologiche per le oculistiche per le dermatologi che e per le ortopediche
Quello che emerge e che si fanno più visite a pagamento nel centro Italia e tra le Regioni le Marche l'Umbria la Liguria e la Val d'Aosta
Se analizziamo invece gli accertamenti arriviamo a più di quindici milioni di accertamenti effettuati in un mese gli accertamenti specialistici sono stati quattro circa quattro milioni e mezzo sono stabili nel tempo molti di più ovviamente quelli di laboratorio
Dieci milioni e mezzo le donne fanno più accertamenti degli uomini Mallon tra gli anziani il cinquantasette per cento degli accertamenti assorbito da anziano molti cronici e disabili
Quindi più della metà degli accertamenti sono assorbiti od anziani o da malati
In questo caso il pagamento intero la percentuale pagamenti intero degli specialisti c'è più bassa e intorno al ventuno per cento non mi soffermo sul dettaglio delle regioni che tanto bello ritrovate in cartella arriviamo ai ricoveri ospedalieri qui ovviamente sappiamo già
Da altre fonti che è in atto una diminuzione dei ricoveri ospedalieri in questo caso la percentuale la percentuale di ricoveri assorbiti da anziani
Malati cronici gravi e disabili e arriva al settantacinque per cento quello che emerge che un dato interessante e che nel Sud ci sono più ricoveri solo per accertamenti c'è il venti virgola sei per cento
Quindi diciamo che nel Sud si ricorre tra virgolette un pochino di più a un uso improprio
Dei ricoveri tre non nel resto del Paese sempre ovviamente tenendo conto che questi sono dati che vengono rilevati presso i cittadini quindi questa la valutazione che ne danno i cittadini interessante questo dato sulle figure che indirizzano verso il che il Ricupero perché sono poi le figure che attivano la spesa ospedaliera
Ci ritroviamo quarto
Di persone che si sono ricoverate su consiglio del medico di famiglia un altro quarto più o meno dal pronto soccorso un ventotto per cento dal medico ospedaliero il sedici per cento dal medico privato
Nel Sud si utilizzati più il medico di famiglia ma è rilevante anche il peso del medico specialista privato quel consiglia il ricovero mentre nel doppio dei casi rispetto a noi Testa
Però va detto che c'è nella maggioranza dei casi c'è una coincidenza tra i medici che consigliano il ricovero e medici che poi firmano per il ricovero stesse che questa coincidenza è maggiore nel nord est del Paese
Emergono delle differenze sociali nell'uso dei servizi le persone di stato sociale più elevato fanno più visite e più accertamenti specialistici le persone di stato sociale più basso fanno più visite generiche più accertamenti di laboratorio e usano anche di più l'ospedale
L'uso di visite specialistiche a pagamento però è elevato anche per le persone di stato sociale basso perché arriva a quarantasei virgola otto per cento in questo caso per visite e accertamenti le percentuali di pagamento delle famiglie con capofamiglia personale riferimento disoccupata e operaia per esempio non si discostano dalla media e questo appunto appare come un aspetto problematico
Il motivo per cui le persone si fanno carico interamente da stesa e la fiducia nel medico la fiducia nella struttura in particolare questo emerge nell'ottantaquattro per cento dei ricoveri
Nel settantuno per cento delle visite specialistiche e nel cinquantacinque per cento per gli accertamenti
E molto più evidente questo molto più pesante diciamo questo motivo per non quello delle file d'attesa che come vedete pesa per le visite per il quattordici cinque un po'di più per gli accertamenti nel trentatré per cento
Ma la cosa interessante che emerge che anche quando si ricorre a prestazioni nell'ambito del servizio sanitario nazionale la fiducia nelle strutture del motivo più importante delle scelte cioè nel sessantatré virgola quattro per cento dei ricorsi dei ricoveri sì servizio sanitario nazionale si sceglie quella struttura
Per fiducia ugualmente nel cinquantatré per cento delle visite specialistiche nel cinquantatré per cento degli accertamenti specialistici ovviamente il dato il più basso confrontato con quelli che abbiamo visto prima del ricorso a al privato però è un dato trasversale a tutte le ripartizioni un po'più alto in alcune rispetto ad altre ma comunque maggioritario in tutte le ripartizioni e per l'essere specialisti che si evidenzia in particolare per le Marche per l'Emilia Romagna per la Toscana
E solo il sette virgola nove per cento dei ricoverati nel servizio sanitario nazionale diciannove per cento di quelli che fanno visite o accertamenti dichiarano di farlo per motivi economici
Infine qualche flash su le opinioni da parte dei cittadini un terzo della popolazione si dichiara soddisfatta del servizio sanitario cioè soddisfatta intendiamo che ha dato un punteggio da sette a dieci
Il quarantatré virgola quattro per cento ha un atteggiamento intermedio cioè ha dato un punteggio tra cinque sei il diciassette per cento da zero quattro se si considera da sei a dieci si arriva a più del sessanta per cento del totale
Il giudizio più negativo cioè le regioni dove maggiormente emerge una percentuale elevata diciamo da zero a quattro e sono la Calabria la Puglia e la Sicilia
Quelle dove emerge di più invece il giudizio positivo sono Bolzano Lavarda ossa il Trento e l'Emilia-Romagna
Va detto che esisteva poi un altro quesito in cui si chiedeva se era migliorato la situazione negli ultimi dodici mesi
E la situazione rimasto uguale nel quarantaquattro virgola nove per cento dei casi è peggiorata nel ventotto è migliorata nell'undici virgola sei per cento mentre non sapevano rispondere il quindici virgola sei
Ma il ragionamento per il si dice diciamo che peggiora di più in Calabria Puglia Friuli e Veneto per esempio però in condizioni contesto completamente diverse perché mentre Calabria e Puglia appaiono regioni
Dove si parla di peggioramenti in una situazione di contesto che già aggiudicata negativamente
Il Friuli e il Veneto se ci sono segnali di peggioramento in una situazione che è considerata invece positivamente quindi è importante analizzare questi dati regione per regione ugualmente
Campania Toscana Val d'Aosta Lombardia sono le regioni dove si segnala di più il miglioramento ma mentre la campagna migliore in un contesto che sostanzialmente negativo
Il lato A scanner la Val d'Aosta e della Lombardia sembrano segnalare i cittadini segnali di miglioramento in un contesto positivo
Le regioni dove invece di più la situazione è rimasta uguale sono la Val d'Aosta Basilicata e Trento ma anche qui andrebbe fatto questo discorso di collegamento su come la situazione veniva considerata per finire
La figura verso cui sia maggiore fiducia la figura verso polizia maggiore fiducia e il medico di famiglia questa è una domanda che veniva rivolta nel sessantaquattro virgola tre per cento dei casi segue il medico specialista privato trentadue e uno tempo il medico specialistica ospedaliero dal tredici e tre anche la domanda in cui si chiede il a chi fa farebbe ricorso per decisioni importanti sulla salute trova come risposta al medico di famiglia sessantacinque virgola otto per cento
Dei casi mentre un quindici per cento di CCD autonomamente dopo aver sentito parenti vari medici un dodici per cento il medico specialista privato
Il ricorso al medico specialista privato non è maggioritario neanche tra le persone che status sociale più elevato quindi questo è un poco il quadro che emerge dai dati che vede tra l'altro soprattutto le Marche la Toscana e l'Emilia Romagna come le regioni dove più delle altre le persone si rivolgono al medico di famiglia ne hanno più fiducia
Comunque pubbliche può utile
Il Giuseppe Costa dovranno ho dato subito
Grazie mille signor ministro signor Presidente assessorile colleghi
Credo che sia interessante esaminare
Esaminando questi dati di cui il piano non riuscirò a
Non riuscirono a questo fine si vicino a era spartana degli approfondimenti perché non c'è tempo quindi governò molto su alcune cose per arrivare poi alle conclusioni
Il problema però inizialmente chiedersi di che dati si tratta
Perché si sono affidabili uno se non sarebbe nell'usare i dati amministrativi
è che io credo che importante dire che i grossi vantaggi di questa analisi sono che alcune informazioni non sono disponibili altrove
Che questo importantissimo non abbiamo il soggetto con tantissime variabili nelle altre fonti abbiamo i distacco dei suddetti dove morì con Polo sistemi complessi di Vincenzo ma e poi abbiamo la possibilità di questo importante dei una validazione incrociata tra le fonti credo che qui il problema sia da risolvere perché
E comunque la ritengo che l'uso
Che l'uso integrato delle fonti siano l'obiettivo principale allora imporrà primo problema è alcune analisi spunti riflessioni tanto voce forte se si mettesse qua qua affronta sulla sull'utilizzo dei dati dell'indagine è la prima domanda è insomma siamo in presenza di un sistema può articolato e se idealizzato mafia una solidarietà o abbiamo presenza di situazioni molto diverse in particolare il primo argomento alla salute
Bene qui sono stati usati quattro indicatori sintetici
Servirebbe aprire una grossa parentesi su cui su come sono stati costruiti comunque sono indicatori alcuni più legati all'auto percezione altri invece sempre a riferimenti soggettivi nessuno di tipo strumentale ma che come vedete rispetto all'età hanno tutti un andamento comune quell'inverter assoluti psicologie quello che almeno funzione dell'età
E questi indicatori hanno queste differenze differente abbastanza importanti abbastanza rilevanti
Tra le regioni in particolare ci sono due indicatori di questi come la salute fisica cioè l'insieme delle performances fisiche e l'indice di cronicità che è un media ponderata prima la gravità di tutte le malattie riferite che hanno una buona relazione agli altri meno fuori mentre altri sono più legati a dimensioni
Psicologiche bene caratterizzando questi ieri permettetemi di non entrare nella metodologia che si interessa parte può essere illustrata
Risultano queste quattro cluster principali dove vedete sotto cluster geografico come si articola di cui il primo attualmente legato anche a situazioni differenti anche fosse linguistiche chiede che la Val d'Aosta l'attuale c'è ma poiché il Nord
Il centro vissuto tutti questi quattro indicatori
Sono
Voi vedete nei due Valtur tutti positivi nel secondo il due centrali positivi gli altri nella media e poi nell'ultimo invece tutti gli obiettivi per cui sicuramente sì osserva una realtà geografica su questi indicatori di salute che ha un trend chiaro nord-sud con il Nord privilegiato esulta svantaggiato
Rispetto a questa dimensione lombarda la salute che per altri indicatori ad esempio per la modalità non è così coerente quindi è un discorso a tenere presente da approfondire
E in particolare
Il secondo punto è se sia omogeneo il modello di assistenza e quali sono le differenze maggiori tra le Regioni
Qui abbiamo esaminato diversi indicatori
Tutti questi indicatori sono rispetto all'età sono tutti in crescita appunto con intensità e modalità diverse c'è solo un indicatore che quel in basso a sinistra corso che vedete che diminuisce con l'età perché questo è il i consumatori occasionali di farmaci che sono definiti occasionali solo sei non sono anche consumatori
Costantini farmaci quindi essendo tolto chiaramente i consumatori Costantini prendono fammi dico in continuazione questo è l'unico indicatore per cui c'è una ma sono maggiore livelli ma livelli più elevati alle tensioni che ogni scelta più adulte bene anche su questo la variabilità è molto forte
Molto forte altri i pattern non sono sempre con il venti per ciascun indicatore
Hanno delle distribuzioni tra di loro abbastanza differenti
Di questi vedete interessante chiese quel richiamo i pallini sono delle singole regioni
Cioè una abbastanza relazione tra le visite generiche e gli esami meno specialistici tra dove si fanno più visite generiche si fanno più esami non specialisti in particolare rilevano gli esami del sangue e delle urine
E dove invece c'è una maggiore utilizzo di visite specialistiche c'è anche un maggior utilizzo di esami specialistici le due cose sono coerenti gli altri alterazioni tra di loro invece non hanno una relazione forte quindi non è che ci sia un consumo forte di una settore di un livello giù sotto il livello di assistenza con il punta sempre a un consumo forte o inversamente
Al consumo più debole
Beh degli altri livelli
Qui vediamo la distribuzione della assunzione acuta di farmacie
Quindi degli accordi o navi dello il la prevalenza di consumatori occasionali nel nei nei quindici giorni prima della della indagine
Gli assuntori invece cosa dice quel che diciamo che tutto l'anno prendono a spasso molo costantemente
Certi tipi di farmaci della dei ricoveri e degli interventi chirurgici bene tra strizzando
Queste modelli risultano di nuovo questi quattro cluster molto forti qui non solo classe che si caratterizzano decadere tutti indicatori più elevati com'era prima la salute che coinvolgeva il concerto qui ci sono quattro modelli sembrano esserci quattro modelli molto differenziati e beni individuati naturalmente le sfumature quando si fa una cluster analysis si taglia a un certo punto per cui ci sono quindi vedete dei quattro cluster tutti dello stesso colore a è sono state tolte Val d'Aosta Bolzano che hanno dei comportamenti tra di loro molto diversi dal contesto
Ma
Per tutte le altre proponente tra
Regioni vicine c'è qualche differenza qui diventerete come si fanno tratterà male si decide a che punto tagliare e questi sono i raggruppamenti l'ordine gerarchico maggiore degli appuntamenti che dividono queste quattro volte in cui ci sono queste
Gli indicatori sono gli indicatori che abbiamo visto prima ritorneremo brevissimamente nelle conclusioni
L'altra domanda è se idea solo garantiti di Diego come lo sono ma lo sono anche garantiti di fatto quindi non e la la domanda in particolare è quella relativa a i servizi che vengono pagati di tasca propria
Bene le il primo punto da
Direttore Sabatini ha parlato delle delle vite pagate tagliato poche come come
Letteratura si definiscono le visite e queste nei confronti dell'ETA il primo a sinistra sono le differenze tra maschi e femmine
Le femmine consumo lo leggermente di più dei maschi di tasca propria in alto a destra x diciamo i marchi più sani e più malati e
L'alto poche tele più frequente nei sani quindi diciamo che coloro che hanno una una che polente fa fanno più una visita nell'ambito del controllo della propria salute piuttosto che di chi ha a in basso a sinistra invece permettete di finì lì ricchi e poveri è molto più complessa racconta maggiori o minori disponibilità economiche e vediamo che l'andamento e lo stesso c'è un che perché
Circa un quindici per cento in più o in meno
Però è largamente costante quello rosso sono più solerti dichiarano di avere scarsa disponibilità di risorse economiche quelli di destra solo gli andamenti per regioni ci sono delle diversità mandamento è simile
E questo per le visite specialistiche
Pura quattro tre indicatori che è sempre lo stesso indicatore ma corrette pervade ricco variate per vedere che comunque anche se si corregge alla fine le cose non solo di molto differenti ed emerge qual è la distribuzione geografica
Dei delle regioni che hanno una maggiore la prevalenza una Baggio percentuale di utilizzatori di visite
Pagate di tasca propria bene
Questo ente nelle varie regioni e il rapporto tra meditato tale pagamento
In una in avanzo il le ditte col pagamento di ticket e in mezzo e il verde le visite questo nel traffico poi niente certo vedete nella nella nella torta nella nel diagramma circolare in basso a destra che appunto il cinquantasette per cento come si diceva che scende a poco meno del cinquanta quarantotto per cento se togliamo odontoiatriche ventisette per cento invece ha un accesso qui sbagliato il colore chiedo scusa ventisette per cento e gratuite quattordici e nove quindici per cento patetiche
Bene vedendo le singole dirigente si vede che posto vi sembra il vedete che il novanta per cento novantatré novantaquattro per cento
La ditta sono del dito odontoiatriche seguono rigidi coloni chiede dietologi che le dermatologica dermatologiche sono già sulla su quasi il sessanta per cento gli oculisti che all'otto prediche
L'otorino le ecologiche altre visite va be queste residuo biologiche le cardiologiche siamo già sulla trentotto per cento
Le tediato richiede legato antropologiche le psichiatriche leggere gli atti che solo il cinque per cento delle vinte generiche accanto i maggiori invece sono i tassi mensili di accesso
Queste sono le distribuzione sul territorio qui c'è una forte anomalia talvolta nulla Valle d'Aosta e talvolta
Nella provincia di Bolzano che sono sempre e questo dipendono anche da situazioni particolari ma nelle alte l'abbiamo queste questa distribuzione su cui non posso soffermarmi adesso e queste per cardiologiche ortopediche ad un comunisti
Per gli esami la situazione leggermente diversa degli esami di di bassa specializzazione esami del sangue l'esame delle urine
L'auto poche te solo il l'otto per cento nelle invece gli esami specialistici
Di di più che sia per immagine sia di laboratorio accetta siamo sulla dentro un per cento e queste sono le distribuzioni delle categorie che avevamo visto precedentemente
Anche qui abbiamo abbiamo
Il a la distribuzione per regione la cosa interessante è che soprattutto in basso a destra vedete che il trascinamento dell'esame specialista ricordi tasca fosse portato da chi fa una vita pagando Arthas quindi c'è un trascinamento sull'esame di chi invece ha pagato all'asilo
Infine ricoveri ospedalieri
Invece sono per fortuna molto pochi solo un cinque per cento ma compreso cosa dite attempato eccetera
Bene queste sono le motivazioni che portano e si vede che c'è una motivo per cui viene scelta la struttura è sempre la fiducia c'è una maggiore però prevalenza
Ma una maggiori viene riferito questo un po'di più non drammaticamente di più ma in giro lo sceglie una struttura parlamento che nelle altre
E questo è qualcosa che su cui dobbiamo pensare ci credo perché e Giuditta chi paga e chi c'è giudizio tale sistema sanitario c'è chi dà un giudizio negativo cioè chi paga limited companies Ahmed anche un giudizio positivo dei no favorevole di chi invece non lontani
Allora le conclusioni c'è una fonte da utilizzare in modo integrato
E anche quando sembra che dica cose contraddittorie questo trend per esempio in cui i dati di spesa dei farmaci rispetto alle prodezze che abbiamo visto hanno siano del tutto contraddittorio allora vuol dire che misuriamo Ponente cose differenti Amodio che ci sono anche dentro Paul mente delle distorsioni nella
Secondo punto che la salute a un nitido gradiente negativo nord-sud
Terzo che servizi sanitari hanno tra di loro caratteristiche diversi e gli elementi che la caratterizzano ad esempio il nord nord più elevato ci sono più ricorrenti o certamente meno visite il Centro-Nord meno ricoveri sicuramente più vite più accertamenti il centro sud
Più ricordo e meno vite vissute invece più vite soprattutto genere che mi hanno certamente prima abbiamo visto in maniera più analitica vestita
La quarto che insisteva sta ritardano copertura pressoché completa assistenza ospedaliera quasi altrettanto sui testi agnostici atterra medicina generale prende il tono basta copertura di fatto non di diritto per riviste specialistiche
E qui c'è da domandarsi se non c'è un problema
Non è un punto di criticità si vede in queste regioni che mentre ad esempio in questi no in questi nove indicatori il de Dexia a maggiore meno i colossi meno auto Pocket rispetto alla media in rosso che ha più auto pochi rispetto alla media adempie il Veneto e per tutti gli indicatori almeno pochi rispetto alla media la Lombardia il Piemonte solamente due indicatori
Si comportano più della media la Campania la Puglia invece otto indicatori su nove hanno più di una prima da una percentuale di persone a pagamento di tasca propria più della media
Attualmente si possono esserci sotto delle Podium muore centrato il segnale mi sembra abbastanza chiaro e cioè che in una situazione in questo caso che si concentra maggiormente in Campania e Puglia
C'è una maggior costo opporsi tonale all'atto di alla pagamento diretto di tasca propria rispetto alla copertura
Quinto punto che i motivi di questo fuga sono un po'una carenza locale d'offerta un tipo di sofferenza l'attesa e soprattutto sembra importante di ieri discetta del Marilyn con cui affidarsi questo fatto poiché queste in relazione alla alla al giudizio c'è da chiedersi se se è una casa tra chi è costretto a pagare da Paul un giudizio negativo ossessione sette chi giudica cattivo il sistema poi non Nova quindi eviterete c'è un'interazione tra tutte queste cose questi dati chiaramente non lo dico
Conclusione delle conclusioni a mio avviso questa indagine aiuta a ragionare tema sanitario partendo da quanto dicono
E sicuramente talvolta anche erroneamente perché chiedendo al cittadino degli errori di altresì di di risposta sicuramente ci sono ma quanto dicono i cittadini e non solo da otto il peso anche perché sicuramente ciò che pensano gli operatori almeno ove ciò che dicono i cittadini gli operatori programmatori
E quindi secondo me secondo noi fosse ben utilizzata di più e il giudizio è che nel passato fosse c'è stato un sì un un sotto utilizzo ai fini poi fermato di queste indagine per cui lo spintone che invece ci sia una maggiore utilizzo una maggiore riflessione sulle conclusioni di queste indagini
Lui
Tutta
E non vi lasciamo perdere prendere fiato questa overdose di dati e risultati proviamo a ad aggiungere qualcuno magari con qualche concettualizzazione invio perché il mio compito adesso di vedere quelle differenze che abbiamo osservato nelle relazioni di Sabbadini e di Cislaghi Nella Salute e nell'uso dei servizi ingenerare nei singoli idea
Capire che erano di carattere geografico e di carattere sociale provare a vedere quanto si spiegano l'una con l'altra perché è quello che ci interessa provare a vedere se con questa indagine sia possibile identificare i determinanti del fabbisogno sia di salute
Sia di uso dei servizi che possono essere usati i determinanti di salute per guidare orientare le politiche di promozione soprattutto per quelle Ferdinand Piëch sono evitabili per quanto riguarda invece i determinante di fabbisogno di uso dei servizi quei determinati che anch'essi sono modificabili
Possono orientare le politiche di programmazione quei determinante invece che non sono modificabili servono a orientare politiche di allocazione bisogna prenderne atto e distribuire risorse
Così come si dispera
I determinati stessi quindi questa è un po'la la la teoria del della delle valutazioni che faremo una brevissima premessa sulle misure che unico che sono un po'più complessa di guerre presentate prima per ragioni di semplicemente complesse per ragioni di semplicità perché del sono costretto a a portare municipi un unico modello di analisi molte dimensioni quindi sulla morbosità cronica
Abbiamo preso tutti gli indicatori di morbosità che avete visto e c'abbiamo appiccicato ad ognuno la quantità di peso che hanno nel giudizio negativo sul proprio stato di salute che ogni indicatore che ogni causa morbosità provoca ottenendo un unico indizio di cronicità che rappresenta il il grado di fabbisogno di salute che pesa sulla domanda di assistenza sui singoli macro e livelli di assistenza abbiamo preso per ospedaliera
Un indicatore composito di ricovero di intervento chirurgico per la medicina generale e pediatrica al numero di visite generico
Per la specialistica l'insieme di visite specialistiche accertamenti in un indicatore composito per la farmaceutica un composito che mette insieme
Consumo regolare e irregolare
E tutto questo ha messo insieme sia i singoli idea sia un indicatore globale di ricorso ai servizi con sistema di pesi per il risparmio
Ma che cerca di riassumere tutto insieme al quale il la pressione sul sul consumo di servizi che si può osservare in questa indagine poi abbiamo usato perché abbiamo visto differenze sociali allora per differenze sociali abbiamo preso il livello di istruzione che ci parla
Dello svantaggio sociale che è codificato nella traiettoria di vita delle persone fin da quando son bambini dalle caratteristiche come allora famiglia invece la condizione occupazionale che ci parla di status la il giudizio sulle risorse economiche che ci parla di reddito disponibile oggi la qualità dell'abitazione che ci parla invece di ricchezza accumulata di assenso di la tipologia familiare che ci parla di avrete di sostegno e infine dal punto di vista contestuale come si distribuisca abbiamo classificato in quattro aree nordovest Norberto il centro sud e isole
Ma la parte geografica e poi siamo andati a vedere le differenze prevale la metropolitana e comuni piccoli e medi conto uno frullatore di carattere logistico multilivello e molti variato che cerca di prendere in considerazione insieme tutte queste dimissioni misurare l'effetto indipendente di ognuna di queste
Dimensioni cominciamo dalle differenze
Dal differenze geografiche sulla salute le abbiamo già viste nord-occidentale verde Giallonardo ambientale in centro
In azzurro e il arancione su delle isole tre dimensioni salute percepita uno più malattie gravi disabilità via via più
Ma anche più solide dal punto di vista definizione obiettiva della salute vediamo che sistematicamente il sud a una situazione peggiore come avevamo già visto queste sono aggiustate per età il senso per semplicità ho promesso
Non mi presento il le cose separate tra maschi e femmine
Salvo segnalarmi a volte che ci sono delle modificazioni il centro in alcuni di questi indicatori presenta condizioni sfavorevoli anche simili a quelle del sud le diseguaglianze geografica viaggia visto in salute sono prevalentemente a favore del Mezzogiorno in qualche caso anche del centro non è una
Insomma dal punto di vista salute questa cosa si accompagna anche a attaccata analoghe differenze questa è la speranza di vita negli ultimi quindici anni in azzurro
Nel Mezzogiorno ed è in in blu nero le alla media italiana vedete che il mezzogiorno negli ultimi quindici anni pur partendo da condizioni simili alla media italiana sta sistematica
Peggiora sua speranza di vita quindi gli indicatori di salute che abbiam visto istituiti geograficamente no in verità hanno anche sugli indicatori più Arbore
Più solidi come poi la speranza di vita un riscontro abbastanza pesante quindi anche le differenze geografiche immortalità lo stesso
La domanda è questa differenze geografiche
Che relazione hanno con le differenze sociali ora questi sono a rischio nella clinica dove abbiamo messo insieme tutti gli indicatori sociali che abbiamo visto prima il diabete
Il contesto uno è la prevalenza di salute percepita una o più malattie croniche gravi disabilità nelle situazioni più favorevoli laurea
Coppia accompagnate con figli e quindi con sostegno perché familiare posizionato su più alto lavoratore non non manuale condizioni economiche ottime eccetera eccetera e Ingrosso ci sono le differenze rispetto a quell'uno
Che vedete che sono significative dal punto di vista statistico vedete che tutte le le le caratteristiche sociali delle posizioni sociali più sfavorevoli su tutte le dimensioni che misuriamo hanno un impatto sfavorevole sulla salute
Di grandi dimensioni soprattutto per il titolo di studio trova sono a parità detta sesto
E per le condizioni economiche sono amorevoli su tutti gli indicatori di salute rimane ancora una differenza sfavore del Mezzogiorno ma non così intesa come quella che si perdeva nel grafico ci precedenti anche le condizioni di bassa protezione di rete familiare
Su tutti gli indicatori di salute quindi lo svantaggio sociale nelle sue varie dimensioni è il principale partito salute e le differenze geografiche la salute che abbiamo visto prima si riducono se teniamo in considerazione lo svantaggio sociale che probabilmente uno dei mediatori
Che spiega queste differenze geografiche che vedevano prima
Quindi questa primo capitolo per messi insieme questi dati che cosa ci suggerisce per le politiche
Che cosa ci dice relativamente alle politiche di promozione salute ci dice che ci sono differenze sociali che probabilmente spiegano le differenze una parte significativa differenze geografiche e che a sua volta a loro volta devono essere spiegata
Il problema adesso tutte a livello nazionale e a livello regionale e ci si dovrebbe chiedere come queste differenze sociali a livello individuale o di contesti quindi nord-sud oppure a livello delle posizioni sociali individua influenzano
La morbosità o il modo con cui si guarisce dalle malattie probabilmente questa influenzato sia dalle politiche
Cioè di come l'economia e il lavoro producono e distribuiscono ricchezza e di come il web fa e la capacità di coesione della comunità molti erano gli effetti sfavorevoli negativi
Dell'economia e del lavoro e di come i determinanti prossimali come più stress comportamenti è più a rischio l'esposizione a fattori di rischio discriminazione accesa assistenza sanitaria
Sono quelli che mediano l'effetto della posizione sociale sull'esito sfavorevole sulla salute
Qua ci sono due domande grandi per le politiche di promozione sia alle politiche di promozione di cui sono responsabili le politiche non sanitarie
Allora qual è la valutazione si fa la valutazione di impatto si potrà fare valutazioni d'impatto di costa al quotidiano le politiche non sanitarie
Nel determinare queste condizioni che modifica la salute e qua ci sono interrogativi grandi ad esempio a politiche come quella di guadagnare la salute che si chiedono proprio di intervenire sui comportamenti a rischio su altre oppure prevenzione attiva
Regioni i ministeri stanno conducendo in ci si chiede guardate che entrambe queste politiche devono misurarsi sul loro ruolo di impatto sulla salute ma soprattutto sul fatto che questo ruolo
Passa attraverso la creazione diseguaglianze ed è su quelle fasce sociali su quelli emergenti che c'è il grosso del guadagno di salute che si può ancora produrre andiamo a vedere invece lo sto lo stesso
Marchingegno visto sull'uso dei servizi quindi differenze geografiche
E sociale nell'uso dei servizi guardiamo quell'indice globale il ricorso ai servizi che abbiamo visto e vediamo anche qua che impatto hanno tutti i vari possibili determinante in questo uso globale dei servizi questo è la morbosità nessuna morbosità effetto uno e l'alta molto alta cronicità effetto ventinove
Questa è l'età questo il senso arriva l'istruzione eccetera vedete che la cronicità è il principale determinante
Sì in modo con gradiente netto come effetti molto intensi lenta anziana continua a essere l'invecchiamento continua a essere un determinante indipendentemente dalla morbosità quindi c'è un uso dei servizi che ancora si concentra sulle fasce anziani più fragili indipendentemente dal citato salute le donne indipendentemente dal Salute e età a continua ad avere una propensione al consumo è più alta a rimane ancora un leggero consumo l'eccesso di consumo tra le persone di bassa posizione sociale
Vedete
E
Nella soddisfazione economica eccetera più qualche piccolo margine invece di discriminazione negativa di brutte che invece consumano di meno come agli anziani soli o le famiglie monogenitoriali
Oppure i comuni medio piccoli probabilmente riflettono l'effetto di una minore ha offerto no ci soffermiamo sulle
Modificazione del feto alla conclusione che l'uso dei servizi sembra determinato prevalentemente davamo morbosità oltre alla morbosità c'è una discriminazione positiva per genere femminile terrà alta età
Modestamente anche per istruzione e reddito invece si osserva una discriminazione negativa per è stato speso soldi per Comuni piccoli e medi e non si osservano più differenze geografiche differenze geografiche vediamo prima prevalentemente spiega
Nelle nelle relazioni precedenti era prevalentemente spiegate da queste carte
La conclusione che sembra un sistema sostanzialmente perché è guidato dalla morbosità c'era bisogno di salute
Forse sopra equo perché alcuni livelli di discriminazione positiva sui gruppi più fragili ma che potrebbero potrebbero anche essere compatibili con insomma consumo critico qualche problema di inappropriatezza spicca la domanda che rimane dentro cosa succede ai singoli Lea
Non possiamo vedere in dettaglio questo ma vediamo lo diventi vediamo solo i i potenziali eccessi qua vedete ospedaliera la generica la specialistica la farmaceutica fatto o non ha condizione di consumo più favorevole i laureati dei dei nomi cronici
Dei giovani degli uomini e delle dei laureati eccetera quali sono le situazioni che presentano un eccesso consumo fonda qua ovviamente si supera di gran lunga glossa pesce due
Scarpe grafico vedete questi sono gli eccessi sistematicamente la morbosità su tutti e quattro i LEA è il determinante del consumo
Sul due Rea la generica e la farmaceutica anche dei tanti anni è terminato il consumo mentre invece sono gli altri due esiste una discriminazione negativa sul consumo gli anziani consumano molto meno
Sulle
C'è una discriminazione positiva a favore delle donne su due Rea tre LEA tutti tra le ha salvo la parte ospedaliera
I meno istruiti hanno anch'essi una discriminazione positiva ci sono discriminazioni positive su i i meno ricchi per quanto riguarda la generica
La leggermente la specialistica e per i comuni piccoli
Per quanto riguarda la generica esistono invece discriminazioni negative vedete sugli molto anziani per l'ospedaliera e la specialistica quasi sempre per la specialistica per le posizioni sociali masse
Quindi l'uso dei singoli LEA è determinato anche sopra la morbosità quindi anche se confermo questo livello di sostanziale equità
Con una discriminazione positiva quindi non assolve Coulthard retta igiene mentale svantaggio sociale
Sui ricoveri la generica i farmaci ma con una discriminazione negativa quasi sistematica nella specialistica per il basso stato sociale istruzione stato sì e per i soldi
Senza anche in questo caso l'editore esigue differenze geografiche sei settecento quell'eccesso sta la generica al centro sud
Che già ci faceva vedere per i Cesare Cislaghi quindi anche nei singoli LEA sostanziale
Equità che conclude in termini di politica dicendo guardate che è così come lo vediamo che cos'è che ci raccomanda ci raccomanda ci fa vedere un quadro sostanzialmente ecco sopra equo qualche potenziale discriminazione negativa che sarebbe eventualmente oggetto
Gli interventi di correzione di riequilibrio sono gli stessi che venivano già segnalati prima riguardano la specialistica sulla specialistica ci sono sostanziali gruppi della nostra popolazione che patiscono una forte discriminazione del consumo
Della specialistica ultima osservazione ma se tutte queste se
Certo se noi avessimo tutte queste variabili a livello di popolazioni regioni quando discutono di riparto del Fondo sanitario avrebbero il loro algoritmo per decidere come utilizzare le diverse varianti scritti diversi indicatori
Per per costruire una quota capitaria pensata in effetti questa è un'indagine campionaria non ci sono informazioni di questo tipo su tutte la la popolazione
Allora se esaminiamo gli studi lo stesso indice di ricorso lombardi ricorso i servizi limitatamente alle variabili che invece ci stanno sui censimenti ad esempio e invece sono variabili che abbiamo a disposizione popolazione che potrebbero essere usati ad esempio per
Il il il calcolo di una quota capitaria apprezzata vedete che
Il ricorso globale di servizi è fondamentalmente non c'è più quindi la morbosità perché questa Giulia censimenti e trenta e le altre variabili catturano tutto l'effetto che portavano a proposito cronica
E quindi l'età è il principale determinante dal ricorso ai servizi vedete come cresce lo stesso allora
L'altra del genere femminile questo fortunatamente non cambia da una regione all'altra
In considerazione la bassa istruzione tutte le condizioni di di di
Svantaggio sociale la stessa cosa la possiamo vedere per il ricorso ai servizi Eleanor esaminiamo adesso però
Eventualmente questo questo questi indicatori potrebbero essere utilizzati per la stima dei pesi con cui pensare una quota capitaria per ogni singolo livello di assistenza
Sostanzialmente utilizzando
E le informazioni dati ci sono su questa e caratteristiche sociali sulle fonti correnti quindi l'analisi del fabbisogno partire veniva popolazione
Stima validamente indeterminati del fabbisogno di ogni singolo l'idea attraverso l'età e gli indicatori svantaggio sociale la conclusione e che quindi per quanto riguarda i dettami nel politiche relative alle differenze che non sono cambiati
Quelle di segno più che vedevamo prima non modificabili di cui bisogna prenderne atto quindi le politiche di allocazione di risorse hanno in questa fonte
Una prezioso strumento ecco queste sono più o meno gli orientamenti che queste differenze geografiche sociali alla salute e all'uso dei servizi possono andare sia alle politiche di promozione salute sia le politiche di correzione
La distribuzione Elena sia delle politiche
Allocazione risorse istituzionale
Grazie Roma ridurre corretta molto lineare
Politica e quindi credo che e avete qualora con questo
E per completare ancora un altro no poco tempo all'esposizione però non avevo due persone circoleranno
La queste presentazioni permettevano edificante l'Osservatorio epidemiologico della Regione Lombardia e mi raccomando a lei
Giochetti di stare nei tempi ieri
Sotto i dieci minuti diciamo spero che ce la faccia
Su una bevanda il inatteso ma qui
Vediamo di farcela
Ho potuto leggere sono ieri pomeriggio gli schemi delle relazioni che i colleghi hanno presentato quando ormai l'intervento era già preparato perciò farò delle questioni prevalentemente di metodo e non di merito di merito solo qualche piccolo punto
Primo argomento siamo sicuramente davanti alla più grande indagine campionaria sulla salute
Un'indagine campionaria non solo sul servizio sanitario ma anche su quello che gli sta attorno e anche dalle variabili che abbiamo analizzato su qualcosa che un po'al di fuori del servizio sanitario non è esattamente solamente il servizio sanitario sicuramente quindi un'indagine
Della cui rilevanza non si può non tenere conto e io credo che per lo meno nelle versioni precedenti ne abbiamo tenuto conto poco il mio suggerimento lo si vedrà anche alla fine è certamente quello di un maggiore uso di questa indagine
Il secondo argomento è la multiscopo a confronto con altre indagini di pari tipologia a livello nazionale o a livello locale che ci sono nel nostro Paese ad a livello nazionale ad esempio l'indagine
Condotta perché si chiama passi oppure le indagini che ho chiamato commerciali tanto per intenderci cioè per rispondere ad obiettivi specifici oppure indagini locali che si svolgono in molte
Al molte regioni su aspetti magari non così completi o non così particolari
Come quelli affrontati dalle indagine multiscopo qui certamente c'è bisogno di un coordinamento occorre identificare gli obiettivi specifici delle une e tra le altre le aree di sovrapposizione o le aree di complementarietà ad esempio l'atteggiamento che è considerato passivo dell'indagine Istat
Per quanto riguarda l'azione del territorio rispetto invece ha un atteggiamento attivo della indagine passi dove il territorio a un'azione più attiva rispetto all'indagine stessa oppure la periodicità
Lista Togni quattro cinque anni
Tendenzialmente continua per quanto riguarda lo studio passi certamente c'è bisogno di identificare al meglio gli obiettivi di queste indagini soprattutto la loro attività di coordinamento visto che sono indagini che sono piuttosto impegnati
Se passiamo al modello classico di analisi del servizio sanitario
Fatto di bisogno domanda e di offerta allora indagine multiscopo certamente è uno strumento di conoscenza e misura del bisogno sanitario e delle sue dimensioni l'abbiamo visto per me è una indagine da questo punto di vista essenziale e insostituibile e certamente integrabile con le altre indagini quindi con altri indagini Istat con l'indagine passi o con indagini locali ma certamente l'area del bisogno sanitario
è un'area che bene individuata all'interno di una indagine di questo tipo
Noi sappiamo che nei flussi correnti o nella rilevazione di correnti mancano molte informazioni e in particolare mancano informazioni che riguardano i determinanti della salute
Alimentazione fumo alcol attività fisica eccetera che sono invece tutti aspetti che sono ben indirizzati dall'indagine multiscopo
Per quanto riguarda invece l'analisi della domanda indagine multiscopo a mio modo di vedere
Non serve come strumento di misura un di conoscenza della domanda lo dico in modo deciso perché il non serve indica che ci sono altri strumenti molto più robusti molto più ampi molto più coprenti per quanto riguarda la valutazione della domanda ad esempio è il caso dei flussi informativi correnti ricoveri prestazioni ambulatoriali consumi farmaceutici sui quali conosciamo molto io
Portato dovuta grafici della Lombardia tanto per dire che su queste informazioni certamente non è l'indagine multiscopo lo strumento verso il quale ci rivolgiamo probabilmente il problema è quello di trovare invece un modello integrato di analisi della domanda un modello che metta insieme i vari aspetti che abbiamo esaminato ricoprì prestazioni eccetera e su questo ovviamente ci sarebbe molto da dire ma non è oggi il caso di parlarne anche in quest'area
La gran parte delle attività ci sono però molto manca io sono ad esempio molto dispiaciuto che anche in una regione ricca di informazione come la Lombardia ci sia una totale assenza di informazioni sulle attività ad esempio della medicina di base
Medico di medicina generale pediatra libera scelta
è come se quest'area non partecipasse a fornire informazioni per il servizio sanitario questo mis mi sembra in una priorità sostanziale per chi si occupa di sistemi informativi ad esempio mancano altre cose ma ovviamente non è il caso di parlarne adesso
Un terzo elemento che mi sembra cruciale che è già emerso nelle relazioni precedenti la multiscopo a mio avviso è uno strumento fondamentale e insostituibile per misurare la relazione tra bisogno e domanda
Nella multiscopo ci sono le variabili che riguardano tutti e due questi aspetti mentre invece ad esempio dei flussi informativi questi aspetti non sono entrambi indirizzati allora ad esempio io
In base ai risultati dell'ultimo covo precedente erano stati proposti per i modelli di interpretazione oggi sono stati offerti degli altri elementi sicuramente questa è un'area su cui bisogna lavorare tantissimo
Questo modello che lo presentato a suo tempo oggi ho trovato mio modi di vedere delle conferme molto interessante ma qui certamente c'è una
è saltata la batteria non so cosa cosa posso farci va bene vado a braccio senza
No niente fa niente avevo ancora questi elementi da raccontare diciamo così
Il primo ragionamento era il rapporto tra molti scopo regione un'altra
Le moltissimo l'indagine multiscopo per le regioni questo mi sembra un argomento fondamentale le regioni oltre a pagare l'indagine che cosa chiedono all'indagine sicuramente chiedono i dati che non le informazioni di ritorno sicuramente chiedono di poterle utilizzare allora nei prossimi mesi come Regioni ci dovremo in un certo senso impegnare a individuare un modello di analisi delle modalità di utilizzo dei suggerimenti per abbiamo bisogno di un dettaglio territoriale sapete che questa è la prima volta in cui l'indagine multiscopo non parla solo della Regione in quanto tale ma divide molte regioni sub territori in ASL piuttosto che in aree vaste
Piuttosto che in aggregazioni di altro tipo è abbastanza poco rilevante certamente
Certamente non multiscopo comincia a parlare
All'interno delle regioni a evidenziare delle variabilità non solo tra Regioni ma entro regioni il che vuol dire che in Lombardia non potrò solo dire se fumano di più che in Emilia Romagna ma potrà valutare se all'interno della mia regione
Potrò impostare politiche
Differenti perché a Brescia si fuma o si beve di più che a Milano piuttosto che a Varese e così via
La multiscopo e la sua periodicità
Si potrebbe pensare a un abbreviamento dei tempi di realizzazione o a delle indagini più semplificate ma questo è semplicemente un aggancio che lancio eventualmente per la prossima
La multiscopo i sistemi informativi
è già emerso che ci possono essere delle concordanze importanti o delle discordanze rilevanti
Ci slavi faceva l'esempio della farmaceutica ho portato altre due o tre esempi rispetto ai dati lombardi ma il messaggio è ci deve essere assolutamente concordanza e se non c'è ne dobbiamo capire di lentamente le ragioni abbiamo strumenti diversi su questo evidentemente ci dobbiamo lavorare la multiscopo i livelli essenziali mi interessa soprattutto l'accento che la multiscopo mette sulla valutazione del privato sarà un'analisi certamente da approfondire non abbiamo informazioni dovremmo imparare molto da quello che è fuori dal servizio sanitario per capire che cosa
Stiamo coprendo la multiscopo i suoi difetti bene oggi è la prima volta che la presentiamo credo che forse conviene soprassedere a questo tipo di capitolo abbiamo tempo per parlarne in questi mesi non preoccupiamoci certamente oggi
Abbiamo concluso con questa frase senza sapere i risultati che venivano presentati che mette l'accento su questo argomento
In realtà il miglioramento dell'accesso della salute volte all'accesso ai servizi
Per il miglioramento occorre intervenire non solo sul sistema sanitario o non solo con risorse sanitarie ma su un sistema sociale e o con risorse sociali
Questo credo che oggi sia emerso in modo cruciale come argomento anche nel momento in cui parliamo di ripartizione del fondo sanitario ci dobbiamo chiedere perché cosa ripartiamo il fondo sanitario
Perché è del tutto evidente che un conto è dire che abbiamo bisogno di acculturare i nostri cittadini di arricchire i nostri cittadini perché si ammalino di meno
Ed è quello che è emerso ma forse non è col fondo sanitario che acculturiamo o che analizziamo i nostri cittadini
Abbiamo detto ha aggiunto anche che eventualmente dobbiamo agire sul versante delle risorse verdi
Dei servizi dobbiamo dare più servizi abbiamo visto che il sistema sostanzialmente si presenta con elevati grati di equità o addirittura sopra
Equità da questo punto di vista mi pare un argomento che deve essere messe al centro della nostra riflessione e vi ringrazio
Fuori
La
Forma di governo riservata non permette sostengono proprio questo vede
Possibile l'attestazione un un un la dove le indicazioni che ha fornito nomi e
E impongono
Ripartire Nella Salute invece ingorghi Daccico il resto delle informazioni statistiche attraverso il coordinamento degli incurabili
Grazie devo dire che Zucchetti ha quasi completamente esaurito la mia relazione a testimonianza che in effetti qui stiamo parlando di tante fonti informative ma che serve un miglior coordinamento delle fonti ma anche del fatto che c'è una buona condivisione fra obiettivi
E visione del problema fra un livello nazionale a livello regionale che stanno lavorando insieme molto intensamente da questo punto di vista e quindi quindi la mia relazione credo di riuscire davvero a contenerla nel tempo previsto io infatti mi ponevo il titolo come lei sostanzialmente molto simile al tuo
Di confrontare le fonti informative che oggi sono disponibili per gli attori del sistema per la valutazione del sistema sanitario
Di confrontarle di capire se stanno insieme se sono come dire sovrapposte sono uno spreco o se sono un elemento di ricchezza
E soprattutto se questa complementarietà che noi tutti abbiamo affermato su cui abbiamo creduto perché ricordiamo che l'allargamento della multiscopo nasce da una come dire condivisione del ministero e Regioni che hanno finanziato con i fondi Obiettivo di piano
La parte aggiuntiva dell'indagine dei quindici crediamo molto però regge questo sistema a fronte di una nuova visione dei sistemi informativi che passano come dire da sistemi che in qualche modo raccoglievano debiti informativi consolidati a sistemi che sempre di più invece tracciano il percorso del paziente dentro il sistema sanitario e divento in un'era che nera per l'ariete raccolgono informazioni dove nascono nel momento in cui nascono e le portano direttamente a disposizione del sistema di valutazione quindi l'allargamento l'approfondimento dei sistemi informativi permette ancora di considerare queste fonti sono complementari
E questa era la prima domanda a cui io continuo a rispondere ovviamente che è ancora così e la seconda domanda era
Quella che è un po'pervaso un po'tutti gli interventi come usare meglio questi strumenti come usare al meglio tutte le fonti informative e come integrandole fra loro che direi appunto il il tema emerso
Allora parto vivamente dalla Sistema informativo sanitario che la fonte informativa sistematica di rilevazione della attività sanitarie che ministero e Regioni stanno in qualche modo reingegnerizzare andò passando appunto da una logica di debito informativo a una di tracciabilità delle prestazioni sanitarie degli eventi sanitari in cui sostanzialmente siamo di fronte a un sistema che non separa il momento di erogazione dell'assistenza il supporto che la l'innovazione l'automazione danno nel momento in cui si fa l'assistenza dal momento di valutazione del processo assistenziale i dati e nascono nascono già in un sistema che si sta integrando sempre di più per curare meglio il paziente perseguire la sua storia per per poter garantire quella continuità assistenziale che essenziale nella soprattutto per le patologie croniche e producono dati di produzione e dati di costo che alimentano sistemi il processo di valutazione
è un percorso però che appunto io parlavo di crisi all'inizio perché è un percorso avviato e non concluso
In cui permangono
Situazioni molto differenti però abbiamo già esempi in cui come dire questo cambiamento di modalità di concepire il sistema informativo ha prodotto risultati
Molto buoni e molto Tempestilli un esempio è quello della tracciabilità del farmaco cioè siamo
Partiti dal concetto che la filiera di produzione del farmaco disponeva già delle informazioni necessarie per seguire il farmaco nel suo percorso dentro
Da inizialmente la filiera di produzione ma poi verso il sistema sanitario nazionale
E in un tempo molto ragionevole abbiamo raccolto sistema che tiene sotto controllo più di due miliardi di confezioni farmaceutiche
Consentendoci di conoscere consumi
Consumi non solo legati all'attività svolta dal servizio sanitario nazionale
Ma anche consumi di farmaci diciamo di fasciarci e nelle diverse situazioni ci ci permette di capire dove si concentra distribuzione ci permette di valorizzare al meglio la la spesa ospedaliera che era che era sempre stata un buco nero ci consente di erogare contatti che nascono e che verrà aggiungono diciamo lì il nel database centrale quotidianamente perché nascono dal processo così ci consente di dare un servizio ai sistemi regionali e aziendali
Che anziché dover produrre dati indifferente a possono avere immediatamente il controllo della situazione per quanto riguarda l'area del fatto
Anche nel nel sugli altri fronti più tradizionali in cui il dato invece nasce nel sistema sanitario si stanno producendo anche in questo caso di RAI tre
Questa non è l'informatica ma è la rete elettrica quindi siamo è un problema di Bersani rimescola
Dovevo difendere almeno al computer
Dicevo questo vale anche appunto per gli altri flussi
Di fatto noi abbiamo una un'esperienza consolidata soffuso ne ricorda perché riguarda tutta tutta la nazione che ancora invece caratteristiche di debito informativo
Sul fronte delle prescrizioni semplice una un grande movimento sul fronte la prescrizione ambulatoriale farmaceutiche l'ultima finanziaria fissa
Fissa il principio che è quello della tracciabilità della prescrizione se vogliamo perché di fatto fin da allora studio del medico viene raccolta
Ostici si propone di raccogliere la prescrizione di seguirla poi lungo il percorso lo lungo il percorso assistenziale
Ci sono una serie di elementi che non vengono ancora controllati concordo con sacchetti l'assistenza domiciliare residenzialità la semiresidenzialità sono ha sono eventi sanitari che ancora non vengono né tracciati e per i quali però è stato importantissimo il lavoro parallelo fatto dal progetto mattoni
Che è nato insieme alla alla multiscopo e che ci ha permesso di definire di dare un linguaggio comune di definire quali insetti informativi erano necessari per valutare le prestazioni erogati in questi ambiti
Ecco quindi che comunque
E questo è il giudizio
Ci stiamo spostando verso un sistema che è vero che sempre di più si avvicina anche ad elementi che oggi il sistema informatico non aveva che l'indagine multiscopo
Invece raccoglie in modo cambia in campionario ma si avvicina in modo diverso
Andando a raccogliere la domanda soddisfatta perché è l'unica che si riesce a raccogliere all'interno di un processo e non e non il bisogno quindi il confronto fra la percezione tra il bisogno di salute la domanda soddisfatta rappresentano un valore importante che quindi mantiene l'esigenza di avere fonti informative separate ed integrati tra loro
Anche lo studio passi da questo punto di vista nasce da un'esigenza di sorveglianza più continua ma di questo ha ha già parlato Zuccheretti quindi si tratta di un'altra fonte informativa come fonti informative importanti sono i sistemi informativi regionali che in qualche modo analizzano in modo più completo di quello nazionale alcuni fenomeni e i registri i registri che oggi sono anche un po'a sotto osservazione terrà per il problema della della tenuta stessa dei pro e dei dei registri per la confidenzialità dei dati e per i i Prada la privacy ma che rappresentano un valore aggiunto che costituisce un insieme di fonte tutte necessarie insieme allora
Questo è un un po'alla conclusione del mio intervento oggi noi abbiamo problemi coi nell'utilizzo di queste fonti e nell'utilizzo pieno di queste fonti abbiamo fonti separato ognuna delle quali per informazioni
Complementare ma abbiamo problemi nell'utilizzarle
Come Sistema informativo sanitario nel nel ridefinire il principio ispiratore abbiamo immaginato
Di avere un patrimonio informativo che fosse aperto e disponibile a tutti gli attori del sistema e in cui ogni attore potesse trovare uno spazio è un accesso semplice
Per poter effettuare le proprie attività istituzionale
Quindi si è superata la logica del sistema del ministero ma del detta Warehouse della casa trasparente per certi versi in cui ogni attore poteva trovare il set di dati che gli serviva per condurre i propri indagine seduto sulla disabilità il l'Agenzia dei servizi sanitari regionali il ministero dell'Economia anche con la Corte dei Conti stiamo cercando di superare dicotomia di di servi di flussi di dati che alla fine devono costituire un'unica fonte di riferimento
La proposta potrebbe essere quella di fare una sorta di noi abbiamo fatto il portale delle acque al ministero di fare il portale delle fonti informative
In modo da garantire un accesso unitario alle diverse fonti e permettere ai a a chi come dire alla competenza di fare la valutazione sanitaria di svolgere in un insieme unitario semplicemente accessibile al proprio lavoro
L'altro problema a mio parere è quello di federare le intelligenze perché mettendo insieme le fonti poi dobbiamo poter contare anche su una capacità di elaborazione su una capacità di valutazione che va messa insieme perché altrimenti no si rimane come dire comunque concentrati su una propria metodologia di misura su un proprio stile dobbiamo quindi immagino avere più coraggio nel come dire dare il dato anche in forma grezza e invece lavorare insieme nel produrre una valutazione questo credo siano proposte per appunto fare in modo che la la anche l'indagine multiscopo non rimanga solo un libro anche se sul tavolo del programmatore sanitario ma diventi uno strumento vivo
Che possano in qualche modo guidare la programmazione e la valutazione sanitaria nel Paese nei prossimi anni
Dovremmo
La rilevanza delle informazioni turistiche poi
Rivendicazione
La prima
Il ventidue febbraio una presentazione Ronchi buongiorno lei tricolore
Le scuse
Riguarda proprio la relazione
Vescovo ai fini della programmazione qua e quello con
Ma
Nel parleranno con noi Filippo Palumbo che il direttore generale della programmazione sanitaria del Ministero della Salute hanno comunale l'Agenzia per i servizi sanitari regionali
E Paola Baldi qui residente del centro interregionale dei sistemi ma colmare nel sistema statistico sarebbe cinese Marco la convalida
Ognuno a al massimo dieci minuti quindi se ce la fa ad Atene venerdì otto minuti meglio altrimenti vuol dire qualcuno comincerà ad apprendere caffè ballo
Procedo per flash modeste geografica
Il primo è ricordare
E credo sia giusto farlo che l'autore presenta
Come dire anche come dicevo inferiore così pezzettino di matrice Stato-Regioni
In quanto come di una una una
Una parte non so valutare quanto percentualmente consistente delle risorse utilizzate per realizzare l'indagine voglio ricordare fu come dire deciso in sede di Conferenza Stato Regioni
In concomitanza quanta caso con il lancio del progetto mattoni fu nella stessa seduta fu deciso di varare il progetto mattoni e di riservare una piccola quota di che significativamente hanno risorse per gli obiettivi del Piano sanitario nazionale
Al cofinanziamento parte limitata per la realizzazione di questo progetto questo quindi ha un valore simbolico qui che giusto richiamare anche perché credo sia una perché è una prassi che auspicabile si ripeta anche in occasione della nella prossima se alla prossima rilevazione che sto già essere in cantiere ma con la solita cadenza temporale
Sarò velocissimo gli aspetti di rilevanza laburista quindi tecnico metodologico perché i due interventi precedenti erano centrati su questo voglio solo contribuire come dire come dire a una per questo mini dibattito sarei meno drastico di di Carrozzo che subire non si occupasse la domanda che lui stesso Cohen fondo attenuato
Cioè mi pare che invece
Come dire l'indagine con il Mila Kunis pezzi domanda che per il quale abbiamo scarsezza di informazioni ulteriori ma anche su quelle note aiuta a connotare utile come dire ad alcuni aspetti che i flussi informativi sin qui non ci consentono di connotare
E appunto come lui stesso diceva hanno il grande pregio di gettare un ponte tra domanda episodi cosa che come dire flussi altri flussi altri Simona
Ha detto che sono invece
Soffermarmi sulla lei avanza dei contenuti e lo voglio fare come dire assumendo la griglia di riferimento degli assi portanti della droga programmazione sanitaria nazionale
Ma da poter leggere di come dire le tante cose che più ascoltato oggi che continueremo a leggere quando avremo modo di consultare più nel dettaglio i risultati dell'indagine
Coco come come dire si posizionano questi contenuti rispetto ai grandi assi come dire delle costanti della programmazione sanitaria nazionale
La prima come dire che non so una sorta di pre requisito di pre pre fattore e come dire anche in questa indagine la confermata come dire addizione del Paese al modello il servizio sanitario nazionale
Questo importante rilevarlo perché come dire è stato una delle come dire come dire delle dimensioni che hanno maggiormente condizionato da col programma se diciamo la verità la programmazione come dire per molti aspetti una programmazione che non solo come dire mira a risolvere nel merito dei problemi ma è anche un modo per tenerci al servizio sanitario nazionale vi sono scelte che sono funzionali a a salvaguardarlo ad assicurarne la manutenzione
E quindi mi pare questi giusto su questo ci sia un'abbondanza di dati criteri che conferma la giustezza evidentemente quindi come dire il dato politico ha colto come di una sensibilità reale del Paese che viene confermata anche anche la la
Le grandi sfide per mantenessero questo Paese appunto leggendolo come dire come cose che troviamo in tanti documenti di programmazione piano sono in una sanità nazionale Patto sulla Salute quali sono le grandi sfide intanto la consapevolezza dei due grandi fattori che condizioneranno questo sistema
E cioè il primo il peso crescente della non autosufficienza
Qui mi pare che indagine come dirò fra dei contributi molto rilevanti arricchenti come dire questa valutazione d'impatto no per la quale ci stiamo attrezzando e che sappiamo sa essere vitale nella sfida come dire della salvaguardia servizio internazionale l'impatto come dire la gestione del Comitato sufficienza
L'altro e il tema invece del peso crescente
Che ha il trattamento di alcune condizioni o patologie che magari numericamente non rilevanti però calamitano su di sé tantissime risorse
Ecco qui fosse come dire pensando su una alla periodica come dire revisione del modo di fare l'indagine forse come dire qualche dimensioni ulteriori potrebbe essere esplorata
Cioè vi sono come dire sotto sottogruppi di popolazione nei quali diversi concentrano sorprendenti di risorse e questo è molto legato lo sviluppo enorme dei processi tecnologici scientifici medici che come dire
Ripeto calamitano su pochi pazienti come dire ingenti quindi assopimenti le risorse
Quindi io credo che da questo punto di vista c'è un arricchimento da fare di future delle future edizioni
Rispetto a questo interrogandosi invece su come la programmazione nazionale si sta attrezzando per asfissia per la come dire affrontare questioni ben distinte
Tornava ad alcuna rilegge i contenuti alla luce di questi grandi sfide
Le bici di diverse grandi risposte che che sistema come dire sta cercando di vita
La prima è un forte rilancio dell'attività di prevenzione
Qui mi pare che informazioni sono emesse
Non solo abbiamo detto in tante occasioni in termini di prevenzione primaria di modifica degli stili di vita dei comportamenti e qui ci sono delle informazioni importanti sul fumo come dire sulla sull'obesità
Ma anche su come dire su sul mondo amplissimo della prevenzione secondaria e perfino terziarie cioè sudando come dire sullo sforzo che il sistema può sviluppare per schiacciare la non autosufficienza nelle ultimissime fasi quindi quindi nel prevenire tutto ciò come dire che può essere come dire oggi prevenuto in base all'odierno come dire quadro delle conoscenze medico medico-scientifica e su questo anche mi pare come dire ci sono degli spunti che come dire è la prima lettura mi è parso di cogliere che come dire confortano su questa procedura che ci possono aiutare ammirarlo meglio ammirati come
Quindi lancio della prevenzione
La seconda la seconda grande risposta che è sembrato e anche qui un rilancio anzi direi una riorganizzazione che quella delle cure primarie
Cure primarie cioè quel mondo che da un bar da una parte ruota intorno al medico di famiglia
E dall'altro come dire si polarizzato su forme assistenziali che in alcune parti del paese sono veramente nuove
Mentre in altre come dire sono in fase di consolidamento e cioè le varie forme di assistenza domiciliare semiresidenziale residenziale e semiresidenziale cui pare che come dire c'entri molto come dire ci sono una serie di informazioni aggiuntive e queste ci aiutano perché come dire colmano lacune informative che oggi non sia in grado di coprire con i flussi con i flussi normali
E potrebbe aiutarci secondo me voglio dirlo noci aggiungerci accingiamo nelle prossime settimane a chiudere
Come dire
La revisione dei livelli essenziali di assistenza
E quindi sul lavoro tecnico istruttorio condotto convivente tra Stato e Regioni e così via per esempio alcune delle come dire in dei delle indicazioni che dalle indagini sono venute sul tema della assistenza domiciliare le cure residenziali potrebbero come dire aiutarci
A come dire a tarare meglio come dire la versione finale che potremo offrire al decisore politico
Quindi nella formulazione
La terza come dire la terza risposta
è quella del governo clinico cioè del modo in cui il sistema cerca di migliorare
Il modo di realizzare i percorsi clicco ed innanzitutto diagnostico terapeutici o se volete in senso più lato i percorsi assistenziali
Questa mi sembra un po'analoga al tema della attenzione ai gruppi che calamitano grande insorge qui forse per essere come dire l'indagine impostata come dire succhi come dire usufruisce novelle del
Quindi sull'utente
Qui forse come dire tranne qualche zona presero del rapporto tra assistenza domiciliare assistenza ospedaliera quindi della dell'appropriatezza di certi percorsi da avvolto nella illogicità da migliorare
Questo è presente e quindi sono meno presenti invece spunti che attengono come dire
Cumenda informazioni sulla capacità del sistema di garantire un governo clinico
Che sono più dentro come dire al modo di fare diagnosi terapia negli ambienti ambulatoriale degli ambienti ospedali ma questo forse è naturale che sia così forse sarebbe come dire sbagliato pretendere dall'indagine di aiutarci come dire su questi aspetti sappiamo che abbiamo altre star e comunque io questa cosa la voglio segnalare ripeto perché i vostri sono dei margini di come dire di recupero di di cose utili da conoscere che nelle future versioni potranno essere sviluppate penso di essere stato ogni dieci minuti mi fermo qui grazie
Allora
Sì e
E che ci sia che ormai
Dopo
Che ci sono state anche poco da aggiungere
Se il titolo della di queste dell'azione la rilevanza e le informazioni statistiche ai fini la programmazione finita della gara multiscopo Athina programmazione se quella una domanda mi sembra rispose saggi avvenuta
Che mi sembra anche abbastanza scontata della necessità dell'opportunità e utilità di questi strumenti
Io vorrei fare solo alcune Pino alcune riflessioni a ruota libera sulle sulle cose ascoltate sul sulla base anche delle dell'esperienza
Passata mia personale che sono nato nel sistema informativo e poi sono sempre più specializzato sulla programmazione sanità
Io credo che ci siano due requisiti che noi dobbiamo salvaguardare tenere sempre sott'occhio quando parliamo di di informazioni per le scelte politiche per la programmazione e sono la significatività dell'informazione l'attendibilità delle informazioni
Guai a noi se ci presentiamo con dati apparentemente significativi ma scarsamente credibili dal punto di vista l'attendibilità non sto parlando della multiscopo in generale sta parlando
Perché questo produce un effetto di di sfiducia e una ricaduta di poca poca credibilità delle scelte che poi vengono effettuate sulla base di questi dati
Viceversa guardando esserci costruiamo sistemi informativi fortemente attendibili anche molto ricchi ma poco significativi
Quindi noi e questo è un lavoro non facile di di mettere insieme questo questi questi due attributi fondamentali che deve consistere
Per esempio visto dall'esterno non suoni critica ma come contributo quello che dal punto di vista regionale
Appariva delle SSIS era l'eccessivo forse a la ci sia attenzione alla quantità e alla generalità delle informazioni da raccogliere è poco forse porta la selettività e significatività dell'informazione
Vero è che oggetto resiste la creazione di basamenti informativi importanti resta il problema che ha sollevato lo stesso Walter Bergamaschi della valutazione quali queste informazioni del soggetto del dell'utilizzazione di queste informazioni di chi fa queste valutazione chi utilizza
Allora noi abbiamo da una parte sistemi forti strutturati quelli che Enzo che ti diceva orientate alla domanda poi in qualche modo guardando dicevo ma mi sono recato all'Offerta quindi c'è una sorta di di coincidenza concettuale di questi due termini che non ne sono esattamente la stessa cosa
Penso ai alle indagini sugli evasori sui costi e sui consumi sostanzialmente sull'offerta e domanda chiamiamola come vogliamo su costi oggi fortemente sviluppata così si può dire che conosciamo moltissimo anche se alcuni settori sono quasi totalmente scoperti veniva detto qui del residenzialità e dell'assistenza domiciliare ma diciamo che i settori forti e consumo sanitario ospedaliero specialistico farmaceutico sono fortemente coperti ormai sono fortemente indagabili da questo punto in c'è una una carenza ecco qui l'utilità di indagini esperienze come quella presentata in questa in questo questo seminario d'indagine sui bisogni sui determinanti della domanda che poi crea Offerta orienta insiste
Sibili sulle condizioni che che conducono a a un concerto consumo e questo è terreno ho dedicato penso che tira introdotto io ho visto subito qualche sorriso di qualcuno del mezzogiorno e dedicato perché per esempio tira in ballo il problema del del riparto delle risorse
Vero è come dice Carlo che poi quanto sopra insomma socializza ricorre ricorre con con gli investimenti sociali
E vero è anche che però noi abbiamo sempre detto che era anche il finanziamento sanitario non è legato al consumo ma è legato comunque anche al bisogno soprattutto laddove dentro il l'operatività dei servizi sanitari c'è anche quella rivolte determinanti di salute quindi alla comunicazione all'informazione la crescita e all'educazione al consumo da parte del CIPE
Quindi il problema esiste comunque e a volte carsica neanche anche in modo nascosto ma e venuto al alla luce anche dei confronti tra tra le regioni residente in sede di riparto delle risorse quest'ultimo anno in modo particolare laddove si è andata a cercare di di costruire delle valutazioni sulle condizioni che potessero sì determinare la domanda la domanda di la domanda di servizi
Quindi ben vengano iniziative indagini che approfondiscano chiariscono questi tempi assolutamente non presenti sulle sulle sulle informazioni strutturate
Quindi queste sulla sull'accessibilità le differenziazioni geografiche sociale dell'accessibilità che ci sono state mostrate da da da CISL arietta costa informazioni sull'efficacia e sull'appropriatezza del delle attività in pratica si tratta di costruire un sistema che sappia monitorare e valutare derogabili il le condizioni erogazione
I livelli di assistenza
Rispetto a questo la multiscopo introduce un concetto che è assente di nuovi sistemi strutturato ed è quella della percezione soggettiva
A volte questo anche degli utilizzatori a tutti i livelli anche di responsabilità politica fa storcere il naso
Perché
Si tende a sottovalutare
E ha apprezzarlo per una distorsione del sistema quello della percezione individuale però io ricorderei
Che nella dell'accesso nella domanda di servizi nella negli elementi che determina una parte cittadini un comportamento rispetto e servizi la percezione pare importantissimo se rende a volte più importante delle condizioni di salute
Diciamo rilevabili dai passi su base da sulla base di dati oggettivi
Anche alcuni dati che io vedevo sulla sulla relazione di Costa ora era abbastanza veloce quindi poter anche sbagliare nono voluto interpretare bene ma creavano ho visto la differenza per esempio strada che il inabile al lavoro aveva rispetto alcuni settori se il sanitario un ricorso un bisogno inferiore al disoccupato
Allora se perde quasi una contraddizione di termini perché ogni inabile al al lavoro penso che abbia sulla pubblicità su altri un abbiamo in condizioni oggettivamente peggiori in termini di salute e di altri ma evidentemente c'è una una percezione il sole che che produce ulteriori effetti fattori che porta nelle quali un maggiore accesso e se
Quindi noi abbiamo un problema di di monitoraggio e rilevazione delle condizioni
L'azione delle
Per questo secondo me non dobbiamo pensare che dobbiamo conoscere tutto
Io ripeto la esaustività delle informazioni è una trappola
Perché porta una sovrabbondanza informativa la sovrabbondanza informativa porta una difficoltà di interpretazione una difficoltà all'utilizzazione quindi paga attivammo unte guidata in termini in qualche modo selettivi che individuano le informazioni altamente significativo
Questo nel contenuto nel patto per la salute che si è si è firmato a settembre tra Regioni nel governo che esplicitamente riporta la necessità di vedere la della revisione dei media perché non può non tener conto dei livelli appropriatezza di erogazione così via porta come come necessità quella di individuare dei pannelli di interpretazione dello stato di
Di di erogazione anche per leggere differenze fra Regioni per leggere
Per indirizzare l'elaborazione delle strategie delle politiche sanitarie
Allora per fa questo credo che a questo punto di strumenti ce ne siano tanti dove siamo semmai abbiamo il problema di integrare gli strumenti formativi dico una cosa nuova perché l'ha detto anche detto anche bergamaschi
Abbiamo bisogno da tecnici
Di
Di trovare le modalità in cui diversi strumenti possano interagire per tirar fuori le informazioni che essa che questo una responsabilità tutta per c'è poi un problema di condivisione del del sistema e degli strumenti da parte dei decisori politici istituzionali e questo è un problema politico che significa condivisione delle regioni il dell'Italia centrale quindi abbiamo abbiamo un sistema diciamo di comproprietà il sistema sanitario in comproprietà vuol dire che i due titolari fondamentali
Ministero intento ministeri livello centrale anche con economie e regioni devono devono condividere le strategie per poter poi utilizzare senza dover diffidare dell'informazione che magari può essere stata rilevata solo da uno dei due livelli quindi ministero avere qualche dubbio sulle rilevazioni che le Regioni possano portare viceversa
Da questo punto di vista
Fatemelo dire nell'aria nuova recente veste l'agenzia sanitaria Agenzia dei servizi sanitari regionali essendo proprio soggetto da mezzadria tra questi due tra questi livelli istituzionali si può prestare a un a un lavoro di questo genere non è per per fare campagna rispetta le esigenze degli smaltimenti non capire a che cosa serve che ci sta a fare
Potrà anche di tornarmene là dove sono venuto per cui penso ad esempio che è su idea l'agenzia santi dei servizi sanitari regionali possano viale e fa partire quindi non è una linea di attività specifica
Che si ponga in termini integrati
Interattivi con quello che già c'è il ministero perché anche il punto informativo si possono possono offrire dando al ai decisori politici che hanno bisogno per l'appunto di condivisione uno strumento in qualche modo condiviso già Monte tra soggetti a livello tecnico e utili quindi alle decisioni che devono essere io mi fermo qui credo d'aver anche recuperato in termini tempo spero di essere stato utile da questo punto di vista di aver dato il mio contributo
Rinuncia
Allora
Sì
Si è già detto che molte cose sono già state dette la riflessione che gli interventi non sono stati concordati anche per la brevità dei tempi di organizzazione e quindi mi sembra che emerga una condivisione diciamo da da soggetti che sta che stanno intervenendo e che sono soggette delle regioni del Ministero delle varie miscuglio mi
Proviamo
Sì Aldo sai forse accesso
Alla c'è una condivisione sui temi rilevanti sugli obiettivi sui problemi sulle proposte per il futuro alcune precisazioni
Allora intanto e questa non è la prima esperienza di collaborazione di Statte regioni ministero per l'ampliamento della multiscopo in realtà il lavoro è partito
Alla fine degli anni Novanta nel novantotto nell'ambito della appunto del il coordinamento Istat CISIS ministero e del circolo di qualità e per il toga sanità del Programma statistico nazionale emerso è la considerazione che anziché prevede singoli interventi di singole regioni che chiedessero l'ampliamento del campione per il proprio territorio era molto più utile ed efficiente che si cercasse di Prodi per disguidi corsi di dar vita ad un progetto
Di ampliamento de complessivo della del campione e infatti nel novantotto fu costituito un gruppo di lavoro misto
Che oltre a collaborare per la definizione dei contenuti predispose un progetto di ampliamento in pratica il raddoppio della numerosità campionaria
E quindi anche nel disco si facili prima Palumbo sulla l'entità praticamente le regioni finanziano ma il raddoppio della mostra campionaria grosso modo le regioni sta nel fondo sanitario
E quindi nella gennaio novantanove la conferenza dei presidenti allora
Oggi Conferenza delle Regioni deliberò l'ampliamento la destinazione di questo finanziamento per l'ampliamento del campione decisione che è stata poi ripresa nel aprile Tonkov nel due mila tre
Con riferimento alla seconda indagine quindi noi appunto il convegno che era stato evocato prima fatto nel settembre due mila due era stata la prima occasione di discussione di presentazione dei risultati che è potevano essere spesi anche a livello regionale e subregionale il regionale perché è un problema ovviamente di consistenza dei dati non è prima sopra di fatto appunto una serie di presentazioni è chiaro che la significa vita anche a livello regionale vale per delle entità grandi quando si comincia ad andare a vedere dei sottoinsiemi di popolazione già a livello regionale diciamo da significatività di nemmeno quindi era comunque necessario
Rafforzare i campioni
E l'altro quello di cominciare a lavorare in zone a livello subregionale
E ci sarebbe piaciuto tanto potere pensare subito a una significativa a livello di azienda sanitaria che credo che sia la domanda e poi i conti emerge continuamente
Ma il problema è quello che probabilmente ci sembrava di non poterci permettere un ampliamento tale del diciamo del campione per arrivare a livelli supera l'esempio di di aziende sanitarie
E questo è un po'la caratteristica de che differenzia le indagini campionarie dalle in data alla rilevazione dei dati diciamo continuativa la rilevazione dei dati da sistemi informativi no
Qui è già stato evidente ci ritornerò fra un minuto per segnalare un altro aspetto però volevo dire
Intanto che mareggiata evidenziato che l'indagine multiscopo Istat sulla condizione di salute è l'unica fonte disponibile a livello nazionale omogenea su tutto il territorio del fornisce un quadro complessivo è integrato di informazioni sullo stato di salute sugli stili di vita sul ricorso ai servizi
Che contiene informazioni non disponibile in modo sistematico nelle altre fonti che consente di analizzare congiuntamente lo stato di salute il ricorso e gli stili di vita
Che consente di lavorare su segmenti di popolazione
Quindi fornisce informazioni sicuramente utili alla definizione e alla valutazione delle politiche della programmazione sanitaria
Contribuì perché contribuisce in modo rilevante insieme ad altre indagini non è questa la cornice all'inizio Biggeri la sola indagine del sistema statistico che riguarda la salute ma diciamo insieme a questa indagine contribuisce ad arricchire e completare
Il quadro delle informazioni
Prodotte nell'ambito del Sistema informativo sanitario anzi a livello regionale e nazionale e anche dal sistema della ricerca prima venivano evocati altre fonti alla ritengo necessario sottolineare che diciamo la progettazione e realizzazione del nuovo sistema informativo sanitario che costituisce appunto lo strumento di di governo il supporto dei flussi informativi del servizio sanitario presenta delle interazioni sistematiche con il sistema statistico nazionale oltre con i vari progetti Società dell'Informazione Goering e così via
Perché molti dei flussi informativi relativi al sistema informativo sanitario fanno parte del Programma statistico e quindi si configurano come flussi del prodotto ma anche non solo da diciamo informazioni di natura amministrativa diciamo gestionale ma informazioni che vengono utilizzate come dati statistici ufficiali quindi parte del sistema statistico
Viceversa il sistema statistico come dicevo a tutta una serie di relazioni altre indagini multiscopo su altre altri modulati gli altri settori come si diceva prima sociale aspetti sociali inedito condizioni di vita
Povertà eccetera tutta una serie di rivelazioni
Su gli indicatori gerarchia hanno appunto rilevanza
Per la diciamo la il governo del sistema sanitario ecco l'esigenza del raccordo tra le competenze sanitarie le competenze statistiche e qui vorrei dire sia a livello nazionale che a livello regionale nelle singole appunto mi sembra ambiti regionali
E riguarda sia la programmazione delle attività massiccia prima cerchiamo di dare maggiore efficienza al sistema sia la questione delle delle metodologie delle classificazioni delle codifiche e si diceva che certe differenze certi disallineamenti fra le diverse fonti nascono probabilmente dal fatto che stiamo misurando cose diverse
E e chiamato nello stesso modo e quindi si tratta di capire se e dobbiamo appunto come dobbiamo organizzarci per misurare le stesse cose con gli stessi nomi in modo che Pubblico per evitare degli equivoci che poi portano a problemi di lo posso dire affidabilità credibilità delle fonti è chiaro che si stanno misurando cosiddette non possiamo tenere insultati confrontabili
Il problema quindi anche l'invalido che anche l'indagine
Diciamo l'obiettivo comune è quello di creare un sistema integrato di dati e di indicatori sia di origine amministrativa si allena statistica che serva
Di supporto per la definizione e la valutazione delle politiche degli interventi abbiamo detto sentito ripetere sia sanitarie siano strettamente sanitarie ma che hanno un risvolto poi sulle differenze in termini di salute
E in questo contesto anche l'indagine Istat sullo stato di salute di cui sono stati presentati oggi i primi risultati deve diventare uno strumento di lavoro del sistema sanitario
Abbiamo detto che già nel due mila due abbiamo fatto precedente convegno in cui si son presentati risultata anche livello subregionale fu allora predisposto anche un manuale per contenente le linee guida per l'utilizzo di questi dati in ambito regionale e locale
L'utilizzo è stato c'è stato è stato anche abbastanza ampio ma non quanto avrebbe potuto tant'è vero che giustamente ora si parla di sfruttare meglio vestita considerando anche quello che ci costa produrli probabilmente cerchiamo di valorizzare di più
Ecco un riferimento risonanza come dicevo prima sulle varie fonti
Sulle varie fonti allora io mi ero segnato da negli appunti senza citare espressamente il Progetto ma siccome è già stato citato una volta a questo punto lo dico in maniera esplicita
è stato richiamato il Progetto passi qualche
Allora
E io credo che è sicuramente il progetto passi a una importanti voglio dire caratteristica che è quella di coinvolgere attivamente gli operatori cominciano anche detto
Però c'è una una cosa che agli statistici ci lascia un pochino
Voglio dire perplessi perché una delle motivazioni all'origine prelato passi è quella di dire dobbiamo attivare delle iniziative locali perché mancano formazione di livello locale bene
Allora solo un un esempio cioè
Punto esempio insomma per chiarire questo aspetto
La dimensione dell'indagine multiscopo che è di circa sessanta mila famiglie cinquecentoventi mila individui vuol dire che ah taccio una un livello decente una regione negra ha un valore di sei mila famiglie sei mila individui il Progetto passi in Toscana mediamente ha rilevato settecentocinquanta addetti
Allora non dicendo che con questi si aveva la significatività per tutte le aziende ovviamente ma prevedendo moccioso ma individuando come livello di significati detta
Dei valori di dicendo avessi abbiamo duecento individui azienda questo ci dà un buon ci consente di lavorare allora io
Anche con le sferzanti con estensione allora questo per dire no perché edificare i progetti perché evidentemente c'è una cosa importante
Di questo decreto è quello della della coinvolgimento del mettere in piedi
Un sistema di rilevazione continua del coinvolgendo i ma probabilmente io credo che nasce anche dal fatto che forse i dati delle rilevazioni multiscopo non sono stati a suo tempo resi disponibili con modalità tali da anche su questo coinvolge direttamente
Gli operatori no quindi eh semplicemente un esempio l'ho fatto per richiamare all'esigenza di coordinare queste iniziative mettendo insieme i lati deboli degli aspetti positivi delle une e delle altre no quindi gli aspetti metodologici gli aspetti di consistenza ecco l'ultima cosa visto che meritano senz'altro da aggiungere il riferimento alle diverse fonti si è parlato di fonti di sistema statistico di fonti di Sistema informativo sanitario
Sia passi evocato il discorso del fondo sulla ricerca è stata bar bergamaschi a richiamato in maniera molto così tra pubblichiamo il problema dei registri alla bensì siamo imprese Linda Laura Sabbadini stamani di prima diceva che parlava del esprime sui tumori dicendo di a mente non è questa la fonte idonea per allora io scusate ma colgo l'occasione di questo convegno cioè in questa data del due marzo
Per segnalare che non ci troviamo in una situazione critica
Perché nel lavoro che è stato fatto l'istruttoria per l'adeguamento del sistema Alberto diciamo alla normativa privacy
E già dall'anno scorso è emerso che i registri solo alcuni registi hanno una copertura giuridica
Che tutta una serie di registi importanti a cominciare a tutta la rete dei registri tumori
E sono in questo momento da ieri senza nessuna copertura per operare noi dovremo da domani da negli dare disposizioni ai nostri generali di sospendere l'attività perché siamo in una situazione di illegittimità piena su questo do atto che c'è stato un intervento del ministero su sollecitazione delle del del coordinamento delle Regioni per intervenire
Con nell'ambito di un disegno di legge per dare questa copertura giuridica purtroppo i disegni di legge hanno i tempi
Che hanno e noi confidiamo quindi che si potrà delle fare il possibile perché questo cammino proceda velocemente tenendo presente come dicevo prima che in questo momento dovremo sospendere questo importante
Attività credo di non avere
Altra altre altro se comma ringrazia per aver dato
Particolare corre frequentando gli umili dovevano lavora alla Baldini perché effettivamente
L'altro
Milano andrà confermava vola che e direttore generale da una programmazione triennale deve fare qualche cosa sarà sufficiente in questo momento un intervento del ministero qualcosa
Siamo arrivati alla tavola rotonda è tavola rotonda non sarà
Però azione meglio l'impiego nel settore presenti sicuramente proprio attorno forte
Per il
Io e
No perché l'avevo visto prima vendeva Teresa
Quindi Piovani missioni
Roberto Lagalla
Qualcosa che come mi ecco allora erano
Questa doveva essere una rotonda perché quella più
Al momento doveva intervenire
La notizia solo dicevo questa doveva essere quella law
Cautamente quando i colloqui producono quale informazione coloro che producono informazione sta ritirando interessa vederli utilizzate perché se non servono allorché sarà quello che farà buon lavoro
Allora invece qui ente
Le principali indicazioni emergenti nel senso che gli assessori mi dispiace che non ci siano altre quindi devo dare atto a Béjart coloro che ci sono che hanno la possibilità di intervenire dire però l'opposizione le principali indicazione emergenti dai dati ai fini delle politiche regionali
Però deve essere dovrebbero avuto tempo almeno di dare un'occhiata hai date ora i lavori e quindi anche se come prima battuta che possono venire quelle che sono elementi più importanti i tre rampolli indirizzano per confermare poi do la parola per primo a Giovanni Bissoni della Emilia Romagna e poi successivamente Roberto Lagalla della Regione Sicilia
Uno sfogliato tanto cerca perché ho pestato un po'più di attenzione alle relazioni che si sono svolte però in alcune
In alcuni passaggi di ho avuto modo di valutare
La collocazione della mia regione specificatamente voglio un richiamo brevissimo materiale che ci avete dato non è ovviamente una riflessione quindi meditata
La metto così insomma nel panorama che viene presentato complessivamente sesto o a quelle alla posizione la mia regione non mi nascono molte preoccupazioni nel senso che
Per quanto riguarda il giudizio che i cittadini danno complessivamente della Servizio sanitario regionale insomma
Collocarmi dietro a Bolzano e a Trento mi va bene Daniela va bene private mi va bene no no no no no no no ci stiamo ci stiamo bene ci stiamo
Io quindi ne approfitto per fare qualche considerazione un po'più due un po'più due generale in questo senso
Condivido assolutamente le osservazioni che Cislaghi Zucchetti bergamaschi facevano che noi dobbiamo siamo in presenza ormai come servizio sanitario nazionale probabilmente di una tale quantità di dati che pochi servizi sanitari nazionali che pochi servizi sanitari hanno a disposizione
Vorrei dire questo quindi non sono i dati che ci mancano
Anzi condivido quello che è stato detto sarebbe opportuno e d'altra parte lo si sta facendo però assumere questo tema della integrazione delle fonti della finalizzazione delle fonti come l'obiettivo importante perché di troppe informazioni alla fine ristretti riuscì non possiamo anche non farne nulla
Anche perché quando le informazioni sono troppe rischia ciascuno di noi di trovarci dentro il tutto il contrario di tutto questo non serve quelli che c'era in via Reale in quelle in via strumentale
Da questo punto di vista la indagine che c'avete presentato
Per alcuni aspetti è innovativa essenziale perché citata Tinti
Di cui cioè che noi non abbiamo da altre fonti
Primo come dati reali
Secondo cita una opinione fra virgolette del cittadino dell'utente che importante per la valutazione dei seguisse l'orientamento dei servizi
Ce ne sono altri che vanno presi come da questo punto di vista orientamento è quello che pensa il cittadino della percezione il suo stato di salute ma abbiamo dati molto più precisi di altra provenienza
La metto così questo dato che la cronicità assunti in questo modo evidenzia un problema enorme del servizio sanitario
Soprattutto se lo mette in relazione ad altre cose ad esempio questo tema della spesa privata
In un passaggio si dice che la spesa private spesso sostenuta da chi ha più bisogno c'è il più ammalati e spesso pazienti cronici
Allora lamento così se un cittadino di questo Paese prendo una visita specialistica appagamento non penso che sia una tragedia
Anche perché il servizio sanitario nazionale De Ascentis una visita specialistica o una indagine specialistica non garantisse
Il professionista camerata non è nei miei compiti del servizio sanitario
La garantisse nell'ambito del servizio accreditato ciascuno di noi potendo penso che insomma se ha bisogno di sicuri spiega magari si cerca l'oculista che siano
Quando invece questo avviene in un paziente cronico la cosa mi preoccupa un po'perché abbiamo sempre detto che ciò che distingue la comicità e la nostra capacità di presa a carico di continuità di cura se ci fosse presa cariche continuità di cura probabilmente un paziente cronico ci sarebbe il meno Spesal privata rispetto a quella che emerge da questa situazione estenda
Per altri aspetti sui dati di cronicità io riprenderei con molta cautela dati cronicità che emergono da una percezione individuale dello stato di salute
Anche perché sarebbe difficile fare tornare alcuni elementi di graduatoria fra le Regioni sulle comicità con un'altra tabella che mette in evidenza che il primo elemento di cronicità e l'invecchiamento della popolazione non stanno insieme divani gravi vengono presentate
Quindi ripeto ci sono i dati che vanno presi assolutamente un dato di novità e di ci sono alcuni dati che vanno incrociati con altri dati puntuali che noi abbiamo da altre situazioni
E un'altra considerazione la valutazione del cittadino è fondamentale se noi fossimo una impresa economica su questo ci dovremo costruire delle strategie di sviluppo dello sviluppo produttivo dei prossimi già domani mattina insomma
Non siamo un'impresa economica ma non per questo impagabile cittadino o meglio dichiaratamente diverso nel nostro problema non è quello classico dico di guadagnare di più rispetto a me è quello di alzare no la tutela la salute del parco
Da questo punto di vista non per questo quindi ecco a chi paga il cittadino meno influente anzi io insisto
Se noi assumiamo davvero il punto di vista del cittadino eh prima ancora delle della ricerca scientifica prima ancora che dell'innovazione tecnologica venivano consegnate farmacologica tutto quello che volete il primo elemento di innovazione del sistema
Se l'assumiamo tappe e bisogna conoscere non ci sono
Da questo punto di vista però non dobbiamo neanche dimenticare per rispetto alla valutazione all'accesso ai servizi
E stiamo parlando in questo momento non dei determinati generali della salute
E che da questa indagine emerge chiaramente no questo tema dei determinanti generale della salute
Ma riferiti specificatamente al servizio sanitario nazionale
Alla fine sicuramente al primo posto c'è il bisogno assistenziale
E i cittadini
Ci sono le sente individuali dei cittadini fa no
Non sto pensando strumento gli stili di vita ma proprio anche rispetto all'accesso ai servizi
Ma c'è emersi in maniera assolutamente centrale
Che è determinante e anche l'offerta dei servizi
Ci sono delle variabilità fra regioni e regioni che non sono spiegabili unicamente in termini di ragioni culturali e di ragioni economiche
Badate l'aggregazione delle regioni
Ci sono alcuni elementi che dipendono in sostanzialmente la differenza fra Regioni similari per reddito per cultura eccetera dipendono dal sistema di offerta
Insomma non c'è un motivo chiaro per cui dentro le regioni del Nord qualcuno dovrebbe privilegiare un'offerta ospedaliera di un certo modo e qualcuno dovrebbe privilegiare una offerta territoriale di servizi sei non ci fosse un ragionamento sull'organizzano i servizi e sulle scelte di governo della sanità
Così come il sistema dell'offerta e chiaramente c'è una Regione non faccio il nome che ai primi posti per specialistica diagnostica specialistica per consumi complessivi
E quindi c'è una Offerta altissima ed è al primo posto per stesa privata della diagnostica specialistica
Insomma ancora una volta penso che c'entri insomma c'è un problema di cultura dico Lecceta ma insomma è un problema di organizzazione dei servizi
Allora
Io penso che noi da questo punto di vista abbiamo bisogno di utilizzare in maniera corretti dati
Semplificare e finalizzare le banche dati in un lavoro integrato come è stato come è stato detto e da questo punto di vista finalizzare anche meglio alcune cose che emergono da questa indagine in maniera molto più precise e molto più puntuali io ad esempio sono interessato nella mia regione
A capire perché fra Ferrari e Ravenna c'è una differenza di questo tipo che spetta all'accesso ai servizi
Che in parte dovuto l'organizzazione ma non solo a quella regione la stessa va aggiunta la stessa lo stesso che lo stesso abbiamo Civati direttori abbiamo scambiati fra di loro però ci sono alcuni elementi di e capire anche cosa succede
Quindi davvero da questo punto di vista alcuni approfondimenti secondo me di alcune tematiche che qui emergono sono assolutamente importanti
Evitiamo da questo di cominciare a tirare cinque per i capelli sul sistema di finanziamento dei un elemento confortante che emerge è che il sistema è sostanzialmente un sistema e può equo anche se ripeto emergono problemi seri che vanno affrontato da questo punto di vista e chiudo chiudo davvero
Noi siamo nell'ambito di un sistema che garantisti universalismo
Garantisse un buon livello di equità e abbiamo bisogno di introdurre degli elementi di innovazione di sistema in alcune realtà c'è ancora un problema di mettere a punto la garanzia sui lei ha inteso come punti in cui vengono erogati dei servizi precise
Per tutti c'è un problema col ministro ci siamo Giano ultimo in questi ultimi giorni scambiati più volte quest'idea per alcuni aspetti
Abbiamo bisogno di andare oltre i LEA di fronte al quadro della cronicità che emerge noi abbiamo bisogno di cominciare a capire che dal rispunta l'elenco di prestazioni dobbiamo passare alla garanzia di situazioni di percorsi assistenziali
E questo è un passaggio abbastanza complesso queste elemento secondo me dall'indagine emerge in maniera chiara
C'è un elemento che io capisco ma rispetto a una valutazione complessiva sullo stato di salute del paese sulla cronicità un elemento centrale eccetera
Voi escludete pesce il Cappelli tipo di lavoro che è stato fatto
La cronicità hanno la la quelle forme di non autosufficienza non presenti nelle famiglie
E badate che la introduzione delle persone non autosufficienti non presenti in ambito familiare
Possono cambiare in maniera significativa i quadri della regione
La Regione Lombardia seri dove i dati sbagliati l'odontotecnico regge ma insomma negli ultimi sei sette anni
Attento convenzionato carico del servizio pubblico qualcosa come venti trenta mila posti letto
La Regione Emilia Romagna ne ha fatti dieci quindici mila la Regione altrettanti
Voglio dire che una parte significativa dell'atrocità
E della non autosufficienza in ambito familiare ma una parte purtroppo e dico purtroppo perché là dove è possibile bene senta domicilio di tasca da un'altra parte
Nell'indagine che qui viene fatta e sempre viene valutata sempre la situazione della persona
No non autosufficienti o cronica comunque presente in ambito familiare se da questo noi dobbiamo fare un quadro di riferimento cioè ecco re assolutamente significativo che i numeri che avete messo in campo consentono una valutazione disaggregata regione per regione poiché ormai difficile pensare a un sistema sanitario che viene valutato no in sede nazionale non abbia questa forma di disaggregazione regione per regione poi la Regione frizzante
Questi elementi appunto nell'ambito della loro azione di governo grazie
Ecco perché è andato delle dichiarazioni i sono presenti precisa
La stessa cosa
Erroneamente farlo in maniera forte almeno l'attenzione
Ritenuti punti
Dopodiché finalità dove li seleziona verificato perché i miei colleghi io non mi ci metto perché non ho mai fatto dai colleghi meno rinvio matrimonio civile gli indicatori negli USA in questo bar dove due mila due
L'allora presidente nella possono dare Romano Prodi tengono conto meglio Palermo
E chi attenzione riproduce le nobili caduti ci sarebbe un numero impianti che non ci consente di decidere l'assessore alcuni produttori naturalmente ma la stessa cosa probabilità invece ancora
La l'assessore è la casa Roberto Lagalla grado della lega non c'è no la nebbia non c'era e c'è il sole ma il tempo a quanto pare nove due mila e ora è la legge e e quindi diciamo che anch'io come come l'assessore Bissoni
Diciamo non ho avuto il tempo di poter elaborare una valutazione nei approfondita né analitica dei dati però certamente è una considerazione immediata mi rassegno che è quella che sicuramente avrei preferito essere opposto per l'assessore Bissoni
Allora a una preliminare per eliminare immediata e superficiale e superficiale osservazione non gli avrei preferito gestire l'Emilia Romagna con tutta la nebbia che c'è
E però invece diciamo mi trovavo ad affrontare una realtà diversa che è una graticola sanitaria alimentata e arrostita da un meraviglioso solo e che il sole di Sicilia
Allora bisogna cercare di utilizzare virtuosamente i dati ed è assolutamente necessario
Valutarli in modo tale che essi possano divenire come e l'auspicio del titolo di questa tavola rotonda possono divenire elementi di guida e di riferimento per l'aggiornamento per la politica sanitaria
Innanzitutto una una riflessione di tipo metodologico e cioè che
Una serie di indicatori che noi abbiamo rilevato attraverso il Dipartimento osservatorio epidemiologico perché provenienti dalle altre nell'ambito del Progetto passi quindi un Progetto
Concepito
Strutturato in maniera sostanzialmente diversa dicevo alcuni indicatori che sia è stato possibile elaborare diciamo coincidono in prima analisi
E coincidono significativamente con gli elementi che provengono invece da un'analisi multiscopo quale quella condotta dall'Istat e che evidentemente è diciamo basata su criteri metodologia seguo assolutamente diverso il che evidentemente vuol dire che
I dati che ci sono stati forniti che per certi versi e concordo con Bissoni bisogna evitare che siano ridondanti e talvolta ultroneo confondenti vediamo però i dati rispetto alla descrizione di una serie di fenomeni e di fenomeni sanitari sicuramente cominci
Certamente c'è un dato
Si conferma che c'è unitaria anche in sanità ma il ministro ma non ha mai perso occasione per ribadirlo tutto questo
C'è
Anche in sanità un'Italia che funzione ha certamente a due velocità
C'è certamente una politica sanitaria anche al Sud e nelle isole va
Ripensata e corretta evidentemente più di quanto questo non sia necessario avvenga in altre parti
Del Paese
Ma c'è un altro dato un macro dato che è da tutti gli interventi emerso è che io vorrei
Un attimo sottolineare e c'è la necessità che sempre di più la politica
Sanitaria di una regione e l'organizzazione del modello
Tendo a fare confluire le competenze di ordine sanitario di ordine assistenziale ma di ordine sociale di politica sociale io oggi
Individuo almeno nella mia regione e proprio ieri abbiamo avuto tavolo di lavoro di concertazione con l'assessorato alle politiche sociali alla famiglia
Trovo sempre di più che ci siano ovvero appealing operativi tra le due realtà ma spesso poi alla fine adesso coordinamenti o dispersione di risorse a livello territoriale
E questo gioca fortemente in negativo
Sulla gestione delle cronicità sulla gestione delle disabilità sulla gestione delle marginalità
Che sono temi portanti
Di un nuovo modello sanitario che dia sempre maggiore attenzione alla sanità del territorio alle cure primarie
All'assistenza sociale e sociosanitaria
Noi proprio in queste settimane stiamo ponendo straordinaria attenzione a questo elemento e lo stiamo facendo nell'ambito della utilizzazione delle risorse degli obiettivi strategici di Piano sanitario nazionale
Proprio per per ridurre il ricorso inappropriato alla ospedalizzazione proprio per per ridurre anche quel ricorso forse eccessivo
Che
Garantisce diciamo quasi una sopra equità a cure talvolta non necessarie ma che invece priva il cittadino del ricorso a momenti di specializzazione o di tutela della cronicità che possono essere onestamente più rispondenti alle bisogno sanitario e ai fabbisogni rappresentati
Dalla dalla popolazione
Quindi
Vorrei dare alcuni elementi che ci riguardano giustamente richiama Bissoni un dato non rimette qualcuno non venga a rimettere in discussione i criteri di ripartizione delle risorse del Fondo dice Giovanni Bissoni
Sarebbe strano che proprio la persona che parla immediatamente dopo di lui lo facesse e quindi io non rimettono in discussione questo massacro però certamente sottolineo un dato che dimostrato da questa indagine
Che
Il semplice dato di invecchiamento della popolazione non è un dato sufficiente a rilevare o a indicare nel suo complesso il fabbisogno salita
Ma che i dati sociali e socio economici sicuramente incidono nel determinismo dello stile di vita ed è documentato che ha diversi stili di vita solo capaci di produrre diverse risposte in termini di determinanti di salute e determinanti di malattia
Noi quindi abbiamo una necessità ulteriore sicuramente di rivedere il modello organizzativo sicuramente di ottimizzare le risorse sicuramente di potenziale di depotenziare
L'ospedalità impropria ma sicuramente di potenziare il momento della prevenzione ma anche quello della informazione e della comunicazione
Perché alcuni dati vorrei aggiungere che vengono dal Progetto passi e che sono fanno parte del di quanto è stato fornito dal mio
Dipartimento osservatorio epidemiologico se è vero che le stime che riguardano la Regione Sicilia in termini di consumo di alcol e di sicurezza stradale sono assolutamente non meno significativi di quelle che sono le medie nazionali e quindi la nostra politica su questo può essere una politica diversa da quella di altre regioni
Certamente ad Hanoi esistono dei problemi che sono connessi per esempio alla promozione di stili di vita che incoraggi non l'attività fisica
Se si pensa che la popolazione completamente se sedentarie stimata al trentadue punto nove per cento contro la media nazionale del ventitré punto tre
E questo poi emotivo all'oggetto che contribuisce fortemente per esempio alla induzione di malattie cronica soprattutto nel senso della
Ipertensione
Nel senso delle malattie croniche cardiovascolari
La situazione noti nutrizionale
Indicato da noi una popolazione con eccesso ponderale pari al quarantasette per cento contro un quarantatré punto sei per cento della media nazionale
Ma la stessa medicina territoriale e meno presente laddove si pensi che alla misurazione dalla pressione arteriosa negli ultimi due anni
Attiene al settantotto punto sei per cento dalla nostra popolazione affronta dell'ottantuno punto quattro a livello nazionale
Allora
Non vorrei veramente andare
Oltre quello che mi è possibile dire rispetto alla conoscenza dei dati ma certamente sono assolutamente utili e importanti per aggiornare le politiche sanitarie per rivedere i modelli organizzativi per confrontare questi con quelli delle altre regioni e quindi con gli altri sistemi per cercare di portare a uniformità è un'unitarietà il sistema sanitario nazionale al livello delle varie aree del paese
E su questo mi è piaciuto l'intervento di bergamaschi dove ricordava la necessità di federare le intelligenze io sono assolutamente d'accordo
Sull'idea di federare le intelligenze che poi va e sta nella definizione stessa di sanità pubblica
Che
Ha dato qualche anno fa gioco passa all'Oxford University quando diceva che la sanità pubblica si definisce uno sforzo organizzato dalla società per proteggere e promuovere ripristinare la salute della popolazione io credo che tutti noi abbiamo questo obiettivo tutti noi vogliamo lavorare per questo e quindi anche se non ho la fortuna di stare al posto di Bissoni diciamo confermo la volontà la volontà e l'impegno via aderire a iniziative come queste ma soprattutto di avviare un percorso che posso uniformare e rendere unitario il nostro sistema sanitario grazie
Assessore concludiamo
Firma il sabato a
E concludo va be'dipende attendere soprattutto la rapidità
Disse no no no no no no variabili sono tutti contenti ascolta
Dunque io penso che sia stata una discussione ma almeno per quanto mi riguarda molto
Importante interessante e utile credo che
La ricerca sia e con meno pregiudizi tra stati dati
Di grande interesse
E utilità
Credo che le mie poche parole debbano
Soprattutto sottolineare quali conseguenze Franco più che quali giudizi
Allora la prima
Che sicuramente è uno strumento di questo tipo
Ci è utile da Proust gela proseguirla approfondirla e penso che Bissoni abbia usato
Una espressione che ha sintetizzato molto in benissimo molti interventi abbiamo bisogno
Di integrazione finalizzazione delle fonti Inter questo mi pare che questa possa essere la prima in come dire indicazione operativa
La seconda io ho trovato questa ricerca molto
Importante in perché mi emerge tanto più dal giudizio dei cittadini
Come dire un giudizio di di di fiducia nei confronti del servizio sanitario pubblico il fatto che il servizio sanitario pubblico
Si è apprezzato soprattutto sulla base di un rapporto di fiducia mi pare un giudizio tutt'altro che scontato tutt'altro che scontato sul quale appunto lavorare investì fare Dini
Interventi ulteriori di ammodernamento il e l'altro aspetto che
è stato oltre che nella ricerca poiché i commenti successive nelle relazioni successive
Bene ha commentato e anche questo tutt'altro che scontato il fatto che noi abbiamo un servizio un sistema sanitario che ha una sua universalità e che ho trovato davvero molto importante non scontato il fatto che si vede evidenziasse come il l'universalità che per alcune prestazioni processionale criticità
Sia confermata dal fatto che l'uso dei servizi e determinato dalla morbosità e non appunto dalla come dire dal dal dal reddito della posizione individuale anche questo mi pare una cosa tutt'altro che scontato un dato di di forza del nostro sistema giudiziario pubblico
Che ci sollecita appunto a fare Investimenti su di esso poi mi pare che ho trovato un altro un altro punto di fondo molto importante
La ricerca i commenti alla ricerca
E ci aiutano a entrare nel merito del concetto di equità
Mi pare che ci ponga ci definisca l'equità nel rapporto tra bisogni di salute e qualità della presa in carico l'equità come equità di accesso servizio sanitario l'equità come uso appropriato dei servizi e poi l'equità come analisi delle e valutazione dell'impatto che sulla salute hanno le condizioni economiche sociali e della persona
In termini di indirizzi di lavoro io vedo da questa ricerca oltre necessità di proseguirla punto integrando e finalizzando le fonti
Vedo
Fortemente confermato il lavoro che abbiamo avviato nel patto per la salute di indirizzi che nessuno contenuti in particolare la fatica per la unitarietà per l'equità e l'efficienza e la legame che c'è tra le due e vorrei dire che i piani di rientro che stiamo facendo perché
Faticosissimo mi pezzo inedito della nostra politica
Che credo debba essere oggetto di dibattito pubblico
Hanno io mi auguro avrebbe credo che debbano essere seguiti con come dire con attenzione con
Sì con nostri con lo spirito giusto sgombro da sospetti che invece
Dare troppe in sieri perché questi piani di rientro o hanno cerco di coniugare l'efficienza ed equità
E si pongono una sfida che se fosse vinta sarebbe davvero la sfida del sistema sanitario del sistema sanitario non di questa o quella Regione del sistema sanitario
Che la sfida appunto della unitarietà e la sfida dell'equità e dell'efficienza in ciascuna regione
E poi vedo molto confermato il la scelta che nel Patto abbiamo fatto di aggiornare i livelli essenziali di assistenza e di assumere la salute come grande investimento e poi bisogna costruire delle innovazioni io ne traggo tre
Come innovazioni che dobbiamo realizzare in un tempo politico perché poi appunto politica vuol dire anche valutare intenti per darsi dei tempi la prima la questione della cronicità ed è stato detto non non non voglio ripeterle su questo io sono d'accordissimo sul fatto che
Magari verso assumiamo alcune pattuglie patologie
Ma rispetto ad alcune patologie
Oltre la definizione dei LEA come prestazioni bisogna appunto definire dei percorsi assistenziali e credo che la allora la questione della integrazione socio sanitaria dal rilancio dell'integrazione socio sanitaria di un programma che in un tempo dato io penso che sia utile a ragionare questo di questo o quel personaggio
Che hanno delle responsabilità politiche ragionare di qui alla prossima legge finanziaria
Come insieme l'aggiornamento dei LEA facciamo decollare un programma di integrazione socio se
Il la secondaria innovazione riguarda la salute delle donne mi pare che la ricerca ci dica in modo molto chiaro certo questo un aspetto che va approfondito
Che
La salute delle donne non è soltanto lo svantaggio femminile lo svantaggio che le donne hanno ma è un indicatore rispetto alla salute della popolazione e anche rispetto e indirizza innovativi che devono essere assunti credo a partire dalla salute materno infantile
E la terza innovazione che dobbiamo costruire in un tempo dato uscendo dalle petizioni di principio è quello della
Della salute in tutte le politiche quindi come si agisce sui determinanti della salute siccome e quello di cui siamo tutti d'accordo però da un po'di anni che sostano gli stiamo dicendo forse una innovazione da costruire insieme al Governo Regioni e come
Individuiamo indicatore di impatto delle politiche sulla salute
E ci dotiamo di una strumentazione efficace cioè come questo tema dal tema indicato declamato diventa un tema di azione politica mi pare che questa sia la terza innovazione che almeno personalmente traggo da questa ricerca che dovremo approfondire di cui ringrazio molto sia Luigi Biggeri si era una diversa perché mi consente di fare un ringraziamento particolare a Laura Bettini perché una vecchie conoscenze da sono la sua grande stima trizio
Queste domande
Ne ha parlato
Molto interessanti tutti voi e molta pazienza non solo pazienza con molta attenzione non abituato devo dire leghisti ma adottata pensionata meglio certamente questa iniziativa molto importante grazie