Cannabis terapeutica e cure palliative

Buonasera a tutti
Benvenuti grazie per aver scelto di venire questo pomeriggio a condividere quella che era presente alla prima importante presentazione sul territorio della cellula Coscioni di Catania
Ci siamo costituiti poco più di un anno e mezzo fa
Le cellule sono il nome dice poco articolazioni territoriali che diciamo fanno da da Unione da cerniera col connazionale in un rapporto di diciamo di di univoco cioè internazionale arrivano le sollecitazioni di carattere generale sul territorio che noi e spendiamo sul territorio e da parte nostra
Portiamo al al centro eventuali problematiche tematiche che vogliamo spingere in particolare servendoci della organizzazione dell'ottima organizzazione dell'osservazione
Nazionale
Questo intervento nostro acquisto maggiore significato in quanto fa parte di una serie di eventi tre congressuali
Che anticipa il congresso nazionale dell'assessore Luca Coscioni per la libertà di ricerca scientifica congresso che si terrà a Milano dal venti al ventidue ottobre
Proprio per questo oggi è qui con noi Matteo Mainardi che è venuto apposta da Roma membro di giunta dell'Associazione nonché responsabile della campagna eutanasia legale
La tematica scelte per l'incontro cannabis tutte terapeutica e cure palliative
è una tematica sicuramente divisiva
Motivo per il quale abbiamo decisa di approcciare la a trecentosessanta gradi elevatori infatti tutti validi professionisti ed operatori del settore
Ci saranno ad acquisire maggiori conoscenze
Presupposto indispensabile per farsi una propria opinione ed agire di conseguenza
Questo approccio diciamo che comune è alla base del metodo Coscioni trattare tutte le tematiche soprattutto appunto le più divisive in maniera trasversale cioè al di fuori di preconcetti e prevenzione di ordine ideologico politico morale o religioso
Per andare al cuore dei problemi che portarli in tal caso singolo alla loro valenza sociale collettiva il motto dell'associazione dal corpo delle persone col cuore della politica possiamo considerarlo sicuramente il vero e proprio programma politico della situazione di quella politica con la P maiuscola
Che deve dare risposte concrete ai bisogni delle persone soprattutto quelle più fragili veicolando le nei centri decisionali della politica
Adesso io passo la parola a Matteo Mainardi è subito dopo cominceremo con i saluti col dottore Trizzino è devia con gli altri relatori che presenterò sul momento grazie
Grazie grazie
A Maurizio grazie a Giuseppe a tutta la cellula Coscioni di Catania per aver organizzato questo momento di approfondimento come diceva Maurizio questo è un evento precongressuale per noi dell'Associazione Luca Coscioni si terrà il congresso
Dell'associazione a Milano e sarà il ventesimo Congresso quindi siamo arrivati a venti anni di di attività dell'Associazione proprio in quest'anno abbiamo deciso di non temere questi approfondimenti solo nella città del congresso in questo caso a Milano
Ma di portare questi approfondimenti in quindici diverse città italiane per per parlare di questi temi e per andare a toccare appunto tutti questi temi in giro per l'Italia ovviamente
Qua parliamo oggi di cannabis e terapie palliative in altre città stiamo ci stiamo occupando di barriere architettoniche di fine vita di fecondazione assistita in generale di tutti i temi che come Associazione Luca Coscioni
Portiamo avanti
Piccolo cappello introduttivo e perché l'Associazione Luca Coscioni si occupa di cure palliative potete immaginarlo con tutta la battaglia sul sul fine vita ma perché l'Associazione Luca Coscioni
Si occupa di cannabis in questo caso di cannabis terapeutica ma perché si occupa di di cannabis e in generale perché purtroppo e si tende a non vedere questa questa questione il proibizionismo sulla cannabis così come sulle altre
Sostanze stupefacenti è stato prima di tutto un proibizionismo alla ricerca scientifica tre bit sionismo alla possibilità di fare ricerca quindi l'imitazione alla alla possibilità di trovare nuove cure nuove terapie che sviluppare quindi trattamenti per per le persone che ne possono aver bisogno
I relatori che seguiranno immagino lo racconteranno meglio di me ma quando parliamo di cannabis parliamo di una pianta che è stata utilizzata nella storia dell'umanità come come come pianta curativa o in qualche modo pianta medicamento osa
Ripeto nel nel lungo la storia del dell'umanità eppure nel mille novecentosessantuno succede succede qualcosa l'America agli Stati Uniti
Decidono di proibire questa pianta dopo aver proibito l'alcol non avendo alcun successa decidono di farlo per motivi ideologici non scientifici e convincono il mondo a a proibire
Questa pianta è cosa succede cosa succede nel mondo per per capirlo basta andare su un pub Mad che è una delle principali banche di diciamo che raccoglie una delle principali scusate
Delle principali piattaforme di raccolta della letteratura scientifica se noi andiamo su pub Mad vedremo che che i risultati del
E e il numero di pubblicazioni scientifiche che riguardano la cannabis sono stati solo mille in tutti poco meno di mille anzi in tutti gli anni Ottanta
Sono stati mille duecento in tutti gli anni novanta hanno iniziato a risalire a quattro mila negli anni Duemila ma dobbiamo aspettare il due mila e venti due mila eventi cioè quando l'Organizzazione delle Nazioni Unite su spinta dell'Organizzazione mondiale della sanità
Viene detto de tabellata la cannabis dalla dalla tabella delle sostanze pericolose e senza valore terapeutico dal Duemila e venti ad oggi quindi sono passati tre anni
Dal due mila e venti ad oggi abbiamo visto dodici mila pubblicazioni scientifiche che sono
Più di tutte quelle che sono state fatte negli anni ottanta novanta e due mila
Ad oggi abbiamo purtroppo solo trentatré mila studi scientifici
Non dagli anni ottanta ad oggi dal mille ottocentotrentatré ad oggi se andiamo a vedere un'altra sostanza come può essere la morfina troviamo ottanta mila risultati ottanta mila pubblicazioni scientifiche
Ci rendiamo conto di cosa ha voluto dire il pregiudizio Nismo non solo per la possibilità di qualcuno di farsi la canna di fumare
Eccetera ma la possibilità di fare ricerca se voi andate Suppa Bennett e andate al primo risultato
Troverete uno studio del mille ottocentoquaranta
Che andava ad analizzare gli affetti positivi della cannabis nelle sindromi nelle sindromi compulsive quindi l'epilessia
Il farmaco
Che si usa attualmente le PdL ex che si usa per per l'epilessia
è stato introdotto negli Stati Uniti nel due mila e diciotto nel due mila e diciotto e ne sappiamo dal mille ottocentoquaranta che ha effetti positivi su quella su quella patologia
è questa l'assurdità del per Ibiza animismo perché poi se ne parlerà e ripete che i relatori
Verso l'unico
è il predizioni ISMU
Dicevo il
A la materia attualmente della cannabis regolamentata a seconda del tipo di uso che se ne fa con normative diverse ma la principale il Testo Unico stupefacenti che vieta la possibilità di fare qualsiasi azione collegata alla cannabis poi si entra più nello specifico però ora voglia di fare a questo che vieta la coltivazione della cannabis a me a Maurizio a ciascuno di voi qua
Quel divieto di coltivazione che vale solo per noi singoli vale per l'università vale per i centri di ricerca
E e dalle ancora oggi in Italia un'università che vuole fare ricerca sulla cannabis lo può fare sui singoli
Sui singoli cannabinoidi quindi può a bere il THC sintetizzato studiarlo il CBI di sintetizzato ma non può coltivare una pianta e studiare l'intero Fitto complessa di quella pianta
Che è un'assurdità perché tutto il resto del mondo sta andando avanti
Su questo fronte e ovviamente la ricerca italiana rimane penalizzata per norme che dovrebbero andare in realtà colpire tutt'altro e che non riescono a risolvere neanche l'altro cioè l'uso ricreativo figuriamoci
I danni che sta creando e continua a creare alla ricerca l'illegalità ha creato e questo soprattutto in questa terra immagini lo sappiate bene ha portato innanzitutto allo stigma verso verso i consumatori
Al alla cessione soprattutto di di tutto questo mercato che c'è dietro anche alla cannabis l'ha portato nelle mani delle organizzazioni criminali della criminalità organizzata che ovviamente hanno spostato il tutto essendo diventato poi un mercato e illegale mi ero hanno spostato il tutto verso l'uso ludico più è ovviamente si è limitato lo sviluppo
E terapeutico e di questa pianta ancora oggi è tantissime persone magari non voi qua in sala quando si parla di di cannabis pensano al all'immagine classica del ragazzino con problemi che che va male a scuola che non riesce magari a trovare lavoro che si fa la canna eccetera
Non è non è questo
Per quanto riguarda e arrivo alla conclusione anche per magari poi dare stimoli a chi interverrà dopo di me per approfondire alcune questioni l'utilizzo terapeutico in Italia siamo nel due mila e ventitré sono diciassette anni che è legale in Italia l'utilizzo terapeutico in questi diciassette anni siamo praticamente ad oggi come fossimo all'anno zero abbiamo al momento si stimano trenta mila pazienti con prescrizione
In in Italia forse sono anche aumentati comunque un trend in un'epoca in aumento perché sempre più persone ne fanno uso terapeutico la voce si sparge altri si interessano del tema anche sempre più medici anche se ancora son troppo pochi
Si interessano della questione quindi tendono a prescrivere cannabis il nostro ministero stima che il Ministero della Salute stima un fabbisogno nazionale di mille quattrocento chili
Di di cannabis terapeutica
Questo lo stima al Ministero della Salute italiano
Irrealtà diciamo le l'organizzazione mondiale di sanità per l'Italia stima tre tonnellate quindi più del doppio di quello che stima il ministero della Salute italiano se poi andiamo a vedere le associazioni di pazienti
Ce ne sono alcune che hanno messo insieme le prescrizioni dei singoli associati a quell'organizzazione il solo il canapa caffè che è una piccola associazione di Roma arrivava a ad da per diciamo avvedersi prescritto un terzo del fabbisogno nazionale quindi dal dalle loro stime si arriva un fabbisogno nazionale di trenta tonnellate ma stiamo al fabbisogno più basso quello riconosciuto dal ministero della Salute di mille quattrocento chili ad oggi
Gli unici
Diciamo autorizzati al momento a produrre cannabis terapeutica in Italia cioè lo stabilimento militare farmaceutico di Firenze con tutta una serie di assurdità che il ministero della Difesa che si occupa della produzione di un farmaco invece del Ministero della Salute però lasciamo perdere questa
Il quello stabilimento militare riesce a produrne che riesce in realtà produrne di più però a distribuire alle farmacie
Trecento chili trecento chili che capite bene confronta in mille quattrocento chili stimati che già sono una stima al ribasso
Vanno a coprire poco e nulla il resto lo si importa da Olanda Canada poi variano anche i paesi di anno in anno con anche poi la possibilità molto spesso di non DDR Hardy pare il materiale che si vorrebbe importare perché se l'Olanda in un anno a diciamo necessita di maggior cannabis ad uso terapeutico per i propri pazienti ovviamente prima soddisfa al proprio fabbisogno e poi lo manda
Lo manda all'estero
Questo per dire la situazione che ancora oggi abbiamo di gravità assoluta sul fronte del della cannabis terapeutica nonostante lo ripeto sia già legali da diciassette anni nel nostro paese con tutta una serie di conseguenze poi succhi quella cannabis terapeutica si vede prescritta e non riesce ad ottenere con tra l'altro molto spesso quando poi non si trova il fabbisogno
Proprio fabbisogni in farmacia la necessità di tornare ad altri tipi di farmaci che che a volte non è che si possono interrompere proprio facilmente CM che dopo poi fare un mese un farmaco un mese un altro diciamo i piani terapeutici si fanno un po'a modificare creando non poche complicanza questi pazienti che molto spesso si ritrovano poi ad affidarsi a tornare ad affidarsi ad altri medicinali che per X ragioni avevano abbandonato
Tutto ciò ci fa capire che un
Diciamo una seria riforma
Della di di tutta la normativa che riguarda la cannabis sarebbe necessarie nel nostro Paese
Purtroppo stiamo andando come sempre non è e questo governo questo Parlamento cioè tutti hanno fatto questo finora stiamo andando esattamente nella direzione opposta
Di due giorni fa se non sbaglio il TAR del Lazio che ha sospeso un decreto del ministro della Salute Schillaci che andava addirittura a inserire tra i medicinali quindi con la possibilità di vendita solo tramite le farmacie di di tutto ciò che riguarda le composta le composizioni ad uso orale dei derivati della cannabis con chi H cinque vi era lo zero cinque quindi tutti quelle composizioni ad uso orale e contenenti cannabidiolo
Si stanno cercando di fare continuamente tentativi per mettere i bastoni tra le ruote a chi cerca in qualche modo di di curarsi o di alleviare le proprie sofferenze con questa con questa pianta fortunatamente
Gli organismi sovrannazionali e i nostri tribù e tribunali cercano di mettere una una toppa diciamo per evitare il peggio ovviamente i tribunali possono fare qui giusto quello che possono fare non possono andare a cambiare la normativa a introdurre normative nuove quindi siamo sempre nella situazione in cui cerchiamo di limitare i danni invece di fare fare dei passi avanti quello che serve oggi sono finanziamenti finanziamenti alla ricerca perché anche queste un altro tema la ricerca che c'è stata negli ultimi trent'anni è stato una ricerca soprattutto in Italia che puntava a dimostrare la pericolosità della sostanza di cui ormai sappiamo tutto sulla pericolosità
Ed è quello che dobbiamo ancora capire sono quali sono gli altri benefici che ancora non abbiamo non abbiamo scoperto non abbiamo studiato finanziamenti alla ricerca libertà di ricerca
Scientifica su questa pianta
Ma soprattutto formazione formazione formazione a partire dai sanitari dei medici lo chiede no all'Associazione Luca Coscioni ma all'ordine nazionale dei medici a inizio anno ha chiesto a tutti gli ordini provinciali di fare formazione sull'utilizzo della cannabis terapeutica
Quanti ordini provinciali sono partiti a me risulta ancora nessuno poi se se ne conoscete qualcuno sarò felice di
Un ce n'è uno
Sì sei anni fa
Se no e diciamo asporta vengono fatti questi corsi di formazione ovviamente quello che chiede che ha chiesto a inizio anno l'ordine dei medici e di fare corsi di formazione in tutta Italia ora perché cioè farli
Diciamo una volta all'anno dando degli ECM a chi vuole partecipare sicuramente importantissimo
Ma non è quello che permette poi di di di cambiare la situazione con questo concludo spero di non essere stato troppo lungo e di non aver messo tanto tante troppa carne sul fuoco ma so che i relatori e le relatrici che interverranno dopo di me sapranno
Andare più nel dettaglio e sapranno approfondire la tematica andando anche sviluppare quello di cui io non ho parlato cioè il rapporto tra cannabis terapeutica che terapia palliativa grazie
Adesso do la parola allora dottore Trizzino che vuole farci un graditissimo saluto molto vicino alla situazione ha sempre il dottore Trizzino è già direttore del dipartimento sanitario Arnas Civico di Cristina di Palermo a lei la parola grazie
Sì grazie
Ma più di un più che un saluto voglio manifestare di interesse che o per questo tipo di confronto dove vengono messe insieme due tematiche estremamente importanti appunto d'uso della cannabis terapeutica e le cure palliative
Io mi soffermo prevalentemente sulla tema che riguarda appunto la medicina palliativa che oggi appunto viene a accostata
L'uso medico della cannabis però ecco diciamo subito che non può che essere considerato una vera e propria terapia
Ma poi dirà ora va educatrice critiche che inizierà trattare più una trattamento sintomatico di supporto ma che comunque riguarda farmaci usati nella terapia del dolore proprio quando questi farmaci non hanno prodotto che se ci desiderati oppure quando hanno concausato degli effetti secondari non sono otto ampi ma associare
La approfondimento su questi due temi utile in questo momento proprio perché mettere le cure palliative riescono oggi ad avere finalmente un riconoscimento ufficiale
Sono diventate con Crivello essenziale di assistenza quindi un obbligo
Le istituzioni sanitarie di erogare questo livello di prestazione ancora sul tema della cannabis ecco ci sono le difficoltà che Matteo Mainardi a che sincerato prima
Certamente queste due realtà hanno di punti di contatto
Dei punti che andranno ancora di più verificati studiati approfonditi bisognerà fare ci unisce
E su questo condivido pienamente ma quello che noi oggi abbiamo a disposizione già uno strumento importante che Tokio quello delle reti sindaco oggettive
Che sono operative in quasi tutto il territorio anche se con differenze quantitative e anche qualitative notevoli tra il nord e il sud diciamo nulla di nuovo riguardo a questo perché noi al Sud soffriamo sempre i ritardi pluridecennale di
Rispetto al Nord dove le cose vanno molto più veloci
Allora queste cure palliative oggi sono riconosciute ma cosa sono
Sono un trattamento che migliora la qualità della vita globalmente del malato che in una frase avanzato malato estremamente fragile complesso e tutto questo è regolamentato grazie ad una legge che oggi a sono quasi ormai tredici anni dalla sua approvazione in Parlamento voto unanime peraltro niente istituisce il tutto una serie di realtà di strutture di una pentiti oggi sono come dicevo prima diventate obbligatorie da erogare e abbiamo fatto anche di più negli ultimi ecco in questo quinquennio dove io sono stato parlamentare e o mi sono avvicinato Alba
All'Associazione Luca Coscioni nell'alla quale lo riconosce tutor con questa attenzione verso la ricerca della libertà ecco che storia mi ha estremamente incuriosito all'inizio poi mi ha convinto che veramente si parla la voce
Della ricetta della libertà la libertà di come morire di come porre fine alla vita io o combattuto a fianco dell'associazione brucia Luca Coscioni
In questi anni per tentare di portare a compimento il disegno di legge sul suicidio assistito che sono stato relatore del
Ravvedimento ci siamo quasi riusciti nel senso che siamo riusciti a farlo passare in uno dei rami del Parlamento proprio alla Camera dove io ero deputato
Ma poi lo scioglimento dalla legislatura siamo riusciti ad ottenere risultato completo quindi col passaggio al Senato e diceva Matteo o vi sono i tribunali aggiungo io le Corti costituzionali può dettare la roadmap di questa di queste libertà del per dei cittadini e ricordo che è stata proprio la Corte Costituzionale Hassan uscire il diritto del soggetto a determinate condizioni a decidere di porre fine alla propria vita in estrema libertà con e consapevolezza decisione di volontà ecco però il Parlamento non ha saputo dare una risposta legislativa che era stata richiesta proprio dalla Corte costituzionale che sono propri tribuna anni che oggi consentono ai neonati di porre fine alla loro vita sono i Mara e di tribunali che consentiranno tipo ter utilizzare i farmaci come la cannabis in modo un po'più ampio più ecco più diffuso e comunque penso però non ci deve consolare non dobbiamo rassegnarci debbano essere proprio le istituzioni giudiziarie tracciare la strada delle nostre libertà
E quindi io concludo ringraziando per l'invito a ad essere presente anche se così
In modo molto stringato all'apertura di questo convegno The estremamente interessante che attraverso ecco la dottoressa Monica sappia che mi permetto di presentare che ha diretto unità operativa i terapia del dolore di uno degli ospedali diciamo o più importanti della città Fatebenefratelli di Palermo
Ha maturato una grande esperienza proprio in questo ambito e quindi Leo abbiamo chiesto di di di di di chiarirci un po'più nel dettaglio le conoscenza su questi temi io la ringrazio ringrazio anche tutti voi che
Che che che Société affianco a chi combatte per per la propria libertà e questa per l'utilizzo di questi farmaci è sicuramente una di queste libertà grazie ancora e buon lavoro cercano di seguire il grazie
Ringraziamo il dottore Trizzino è indichiamo il primo relatore la professoressa Maria Luisa Barcellona che ci intratterrà
Stato invertito
Che ci tratterà il tema una novena scientifica per la cannabis la scoperta dei cannabinoidi endogeni
Chiediamo ai relatori possibilmente gli stati di venti venticinque minuti perché vorremmo Dario se resta un po'di spazio venti venticinque minuti un po'di spazio alla al dibattito qualcuno che abbia qualche domanda da fare grazie
Scusate un attimo di
Di pazienza per il caricamento del file intanto vi saluto vi ringrazio
Per per la presenza e la partecipazione ringrazio la la Luca Coscioni promotrice di questa iniziativa della quale tutti noi ovviamente siamo soci
E ritengo che che sia come parlavo con dicevo proprio qualche minuto fa ritengo che sia sorprendente che debba essere una associazione di promozione sociale a farsi carico del di uno dei caposaldi del dell'organizzazione
Democratica culturale di un Paese e cioè la libertà di ricerca scientifica e la libertà della persecuzione di obiettivi utili e profitti per la salute collettiva e di come di questi felici i risultati della ricerca scientifica quando ben condotte ben finanziata porta tutti ne debbano godere ne possano e ne debbano godere ed è sorprendente che di questo assunto debba farsi carico un'associazione una pièce il che e e per carità pregevole e mirabile ma è sorprendente che accada
Che necessariamente si veda che emerga la necessità di una
Di un comportamento vicari ante di questo tipo di un ruolo vicari ante di questo tipo che invece un ruolo di precisa pertinenza dello Stato
Quando lo Stato
Cioè
E quando i suoi i suoi membri suoi vertici e i suoi esponenti si comportano degnamente tanto da onorarne
Le istituzioni ecco ma mi pare di capire questo non succeda più non da da un po'ecco diciamo da
No questo mi dà un po'
Bene allora possiamo cominciare credo che voi vediate bene scusate io non mi sto non mi giro non mi sposto perché sono affetta da una cervicalgia veramente molto fastidiosa
Allora diciamo che la storia della cannabis ha radici molto antiche
La coltivazione risale a dieci mila di anni fa come evidente come è stato evidenziato dal ritrovamento di reperti fossili l'origine della pianta risalirebbe alle prime società umane agricole dell'Asia centrale
Lungo queste queste zone
Cresceva spontaneamente voce diffusa Cina Africa a sia euro qua e America in l'uso in medicina sembrerebbe risalire a questo imperatore cinese scende lungo che circa nel tre mila avanti Cristo
Lauso
Sotto la usò per le sue prodigiose capacità terapeutiche contro disturbi differenti
L'interesse crescente è andato avanti fino a circa all'inizio del ventesimo secolo ci sono riscontri dell'uso anche nel Vecchio Testamento e sempre nel corso dei millenni è stata coltivata
Fino a diventare addirittura il tratto distintivo per molte popolazioni e anche oggetto di scoperte di innovazioni culturali cioè è stata anche modificata e arricchita la sua modalità di coltivazione
Nella storia della cannabis purtroppo gioca un ruolo determinante come già aveva accennato
Matteo Mainardi
Gioca un ruolo determinante il proibizionismo
In Occidente cominciato
Grosso modo negli anni Trenta infatti e del mille novecentotrenta trentasette la
Marijuana Tax sul
Dopodiché per come conseguenza dalla convenzione unica degli stupefacenti alle Nazioni Unite si è diffusa nel mondo
Questa è una rapida veloce scorta questo e nel mondo con le indicazioni con i colori dove avvengono dove ci sono Massimo contenuto minimo contenuto Attila assume chi non l'assume il miliardi di euro che il valore stimato del mercato
Questa è la situazione in Europa che fa vedere anche qui è evidente basta soltanto un'osservazione della distribuzione cromatica per rendersi conto di come
In effetti la non legalizzazione che il rosso sia sicuramente prevalente
Questa è invece una distribuzione un'altra distribuzione in Europa che fa vedere come sia presente in alcune nazioni fortunatamente non in tutte le utilizzazione quella che vedete con cerchietto
è l'utilizzazione della della cannabis a scopo terapeutico la cannabis medica ad analisi media che viene differentemente coniugate declinata nei vari Paesi europei con tutta una serie di limiti e restrizioni facilitazioni
Sarà poi l'avvocato che distribuirà meglio e così in Italia
In Italia è
Illegale lo spaccio anche a titolo gratuito ma non il possesso per uso personale che costituisce soltanto un illecito amministrativo
In quel caso
Qualora si fosse oggetto di questa sanzione c'è il divieto di espatrio la la
Privazione della patente e così via
La coltivazione non costituisce reato se questa e di piccole dimensioni si parla di minime
E viene svolta in forma domestica presso una sentenza della Corte di Cassazione del due mila diciannove
A oggi
A a ieri era permessa la coltivazione della cannabis leit è la sua commercializzazione poi c'è stata la sospensione grazie al al
Fantastico assemblee ma Hangover nativo non saprei come definirlo mi verrebbe di parlare di transumanza ma nell'accezione
Animalesca del termine non nell'accezione scorretta con cui è stata utilizzata ma comunque lasciamo stare è la cannabis però adesso ci sono molte regioni che autonomamente
Hanno
Dichiarato illegittimo quella illegittima quella disposizione e la cannabis la hit in molte regioni
è stata riconvertirli date del ripresa la commercializzazione la
Qua sotto la cartina in cui fa vedere appunto qual è la distribuzione delle varie situazioni mi è piaciuto sottolineare un'iperbole che è successa
Un paio d'anni fa
Quando un
Nel ottobre due mila venti
Ci fu l'aggiornamento della tabella degli stupefacenti e dentro questa aggiornamento cadde precipitò erroneamente il cannabidiolo
Che tutti noi ci Brighi che tutti noi sappiamo avere tante fortunatamente pregevoli attività funzioni
In piedi ma sicuramente non è una psicotropa o e non è un farmaco psico attivo non è una molecola psicoattiva
Riconosciuto l'erroneità della attribuzione dell'inserimento appena un mese dopo il ventotto ottobre sempre del due mila venti questo a disposizione fu
Sospesa
All'attuale ministro in Clito ministro Schillaci
Del della salute dell'attuale governo non è sembrato vero
Recuperare
Non so con quale modalità sia stato possibile annullare quella sospensione o meglio lo sospetto annullare quella sospensione e un'altra volta riconsiderare la la presenza corretta secondo loro del CDD nella tabella degli stupefacenti ma questo giusto soltanto per dare un
A me un piccolo affatto piccolo assaggio di come si muove con lungimiranza e di intelligenza la nostra il nostro governo
Una notazione per quanto riguarda la Sicilia
Il diciotto agosto del due mila diciotto presso l'assessorato regionale alla Salute è stato istituito un tavolo tecnico per l'individuazione dell'iter procedurale per l'erogazione a carico del servizio sanitario regionale dei preparati a base di cannabis a questo tavolo
La la visto era l'organizzazione cannabis terapeutica della quale faccio parte della quale facciamo parte è stata
Invitata a partecipare e ad intervenire in una composizione che peraltro si anche allargata qualche mese dopo e siamo arrivati alla rimborsabilità pur se all'interno di una prescrizione rigorosa di cui sicuramente parlerà poi dopo
Il la collega medico
C'è una restrizione nella prescrizione della
Cannabis al
Allora la cannabis è una pianta ambivalente e volutamente ho ho messo il punto interrogativo perché è una pianta ambivalente certo è una droga
Ma potrebbe essere una droga ma quello che prevalentemente ci interessa in questo momento è il suo uso da un punto di vista farmacologico e farmaceutico peraltro costituisce anche un blitz fanno c'è un li scompaiono cioè un composto pilota in i componenti della
Della cannabis costituiscono anche composti pilota per la sperimentazione di nuovi farmaci poi lo vedremo tra un pochino come per la modificazione per
Come veicolo della modificazione dei patrimoni genetici delle piante
La cannabis ricreazione male la cannabis medicinale questi due termini coesistono da sempre noi sappiamo che esiste tre varietà prevalentemente poi ce ne sono molti di più ovviamente però è opportuno
Così restringere il campo a quelle che sono le più frequenti le più oramai consolidate
Utilizzazioni la la settima li indica e la rude orali essa sono ma la prima la sativa è la storica quella isolata da Carlo Linneo nella seconda metà il diciottesimo secolo poi interviene la Marco subito dopo
Con la cannabis indica
E alla fine
Un botanico russo
Isola nel suo paese la rude orali se vedete che le caratteristiche fenotipiche sono molto diverse cioè sono obiettivamente piante facilmente individuabili anche da un punto di vista osservazionale
E a questo corrisponde anche un diverso contenuto di principi attivi una diversa qualità del sito complesso sebbene la componente
Terpeni Coppoli seno Lica e abbastanza omogenea
Infatti qui specifico quali sono le diverse caratteristiche l'origine e le dire ma ovviamente Lhasa attiva nelle zone calde perché vive molto meglio
Al sole e quindi Africa America centrale a alle caratteristiche ve be'vedete da un punto di vista
Ripeto foglie colori li indica è molto più intensa le voglio molto più grande e più basse più piccolina e
La ruberà liste e quella che ha le caratteristiche meno che meno simili e nello stesso tempo a uno in una
Composizione percentuale in THC che poi il il cannabidiolo che ci interessa prevalentemente inferiore al tre per cento quindi è la meno era meno studiata
La cannabis è un sistema complesso o come ho già ho già detto e la la grandezza e il e ancora di più la
La la la la rabbia insomma la il disappunto
Che
Che procura il constatare quanto sia stata inutilmente stupidamente vessata e marginalizzata proprio studiando la si capisce di quanto la di quanto questa
Questa specie sia estremamente ricca prolifica generosa
E e di quanto prospetticamente possa dare adesso lo lo vedremo ancora meglio quindi il suo viene considerato un entourage ha una composizione chimica ripeto prevalentemente diverso in funzione del suo aspetto
Nel mille novecentosessantaquattro questo signore che per chiunque abbia
Ma non solo studiato si sia avvicinato per curiosità o per interesse operoso consumo già vita come volete pedalate Rafael Machu lampara rappresenta un un faro viene considerato proprio il padre
Della dei cannabinoidi il padre della scoperta dei principi attivi di queste piante
E scomparso questo quest'anno a marzo all'età di novantadue anni
Ed era insomma eh eh era una persona è stato una persona molto molto gradevole molto brillante molto
Molto capace è un ricercatore di grande di grande valore la composizione prevalente non so se se
Se si vedano comunque la composizione prevalente forse sono un po'piccolini
Si vedono bene a va bene
Sono il delta nove tetraidrocannabinolo
Il cannabidiolo il cannabinolo il cannabinolo in effetti ha un artefatto non si trova mai nella nell'infiorescenza femminile triturati essiccate un artefatto della modificazione una modificazione
Degrada attiva del tetraidrocannabinolo è il
Boh peraltro il delta otto va bene va bene che è un altro un altro cannabinoidi ma diciamo le i più importanti sono i primi tre
Il ancora i più significativi a quelli che abbiamo detto prima aggiungerei la tetra idro cannabinolo Lina che un è un membro emergente della famiglia dei cannabinoidi
E ancora una volta
Le proporzioni tra sativa indica le proporzioni tra il THC il CBI di cioè tra il tetraidrocannabinolo e il cannabidiolo
Sono
Sono definite se definito è il processo di coltivazione e la provenienza le condizioni
Fisico chimiche nelle quali vengo vengono coltivate sta usando allevate ma insomma un po'come
Va bene e in basso c'è il cane avvilisce Rolo
Che il precursore
Di tutti gli altri il il padre di tutte le altre molecole che caratterizzano i cannabinoidi una un'attenzione particolare andrebbe rivolta al cannabis Chrome nel cannabis romene è il terzo più abbondante della
Dei cannabinoidi presente è stato scoperto nel sessanta sei ed è il più
Non è un no non è psico attivo e ed è il quello che
Più interessante da un punto di vista sia chimico che che biologico perché si presta a diventare un marcatore per la selezione di specie alternative di cannabis
Illa
La cosa significativa adesso andiamo piano piano piano proseguiamo e vi farò
Vi farò entrare nel nel vivo la
Scoperta di questi cannabinoidi è è è stata veramente il periodo scusate dei recettori dei cannabinoidi cibo Regillo è stata veramente il frutto di un'elaborazione
Anche perché prima si era pensato che il THC che naturalmente è è stato il più studiato proprio per le sue caratteristiche psicoattive si era pensato che essendo la molecola li può fila
Avesse un'interazione diffusa e aspecifica con tutte le membrane cellulari delle delle cellule e tessuti con cui entrava in contatto
Anche se la sua la la predilezione di un enantiomero rispetto ad un altro e la sua specificità strutturale aveva fatto sorgere qualche dubbio
Ed è appunto nel mille novecentottantotto che di Vaime che è un collaboratore tra l'altro di
Me Ciolan
E individua il primo recettore che viene battezzato come cibi uno subito dopo proprio match Blanc individua il secondo recettore che viene denominato appunto CB due
Vi va be per per gli addetti ai lavori di
Vi segnalo la la la presenza di queste delle riviste nelle quali questo o questi grandi ricercatori hanno pubblicato perché nel settore capisce il valore il livello di queste di queste produzioni
Nelle immagini che voi vedete gliene schematizzato e poi adesso anche ci torniamo vengono schematizzate idee modalità di interazione nel di due terminazioni recettoriali i
Le due terminazioni si comportano come espansioni polari di una cellula
E nel tentativo nella nel con l'obiettivo di mettersi in contatto con una cellula vicina questa espansione polare e caratterizzata da una protuberanza eccetera e poi da un ballo prima di in entrare in contatto con l'espansione di un'altra cellula contigua
Per modalità di interazione
Dei dei ligandi delle delle molecole che si avvicinano al che rese che partendo dal
Ne Huron è dalla cellula
Dico neuroni perché parliamo di molecole psicoattive che hanno una elettiva localizzazione il sistema nervoso sia centrale che periferico quindi diciamo neuroni ma tutte le cellule si comporta nella stessa maniera il l'interazione del di una molecola con una terminazione nervosa della cellula cosiddetta Presina ottica interagisce con la terminazione della cellula post sinaptica
Liberando nel ballo sinaptico delle molecole e questo comporterà una trasmissione una modalità di interazione è una modalità di
Comunicazione tra le cellule
Questo processo si chiama di trasduzione del segnale ed è legato appunto all'azione di una molecola che interagendo con la superficie dalla brama cellulare della molecola
Alla quale deve trasmettere l'informazione il segnale
Come insomma alle alle modalità con cui interagisce con quest'altra molecola la trasduzione proprio cosa succede in questo contatto nel caso specifico dei cannabinoidi
Il contatto avviene come vedevamo quadrivalente questa CB uno CD due è una proteina
I recettori sono appunto delle proteine
è una proteina che si ripiega sette volte all'interno della membrana plasmatica alla membrana della cellula che è rappresentata dallo classico storico Bellerophon sfo lipidico questa proteina si ripiega sette volte
Esponendo una porzione
Fuori della della del numero cellulare una porzione all'interno del nucleo cellulare ondeggia eh
Interagisce qui c'è ancora non ve n'è una radio che prendo appunti forse non sanno che all'uscita ci sarà un test d'uscita non uscite se non ripetete la corsa verso tutte le cose al petto
No ma adesso davvero ritengo che sia estremamente importante ha acquisire queste informazioni quindi se ritenete di non seguirmi Zerbi tenente che non sia chiaro interrompe temi pure
Allora diciamo quindi nella parte in basso a destra le due subunità recettoriali sono visibilissime e rappresentano appunto questa modalità con la quale la molecola ligando in questo caso uno dei re ciascuno dei cannabinoidi interagisce modifica l'interazione
E e la disposizione conformazionale di questa proteina dentro il barile Air Force quel critico trasmette all'interno il segnale o l'informazione
Attraverso un segnale che il ligando voleva conferire questo processo appunto dicevamo si chiama trasduzione del segnale molto spesso questa trasduzione del segnale si realizza attraverso l'attivazione di due attività enzimatiche l'adenilato ciclasi la Boni lato ciclasi che danno luogo alla formazione di quello che si chiama il secondo messaggero
La MP ciclico IGM PC droga rispetto al
Ormone tra virgolette vengono considerati appunto come la cascata immediatamente successiva perché questo fenomeno diciamo che inizialmente è stato studiato per studiare l'azione degli ormoni sulle cellule
Come avviene questa interazione molto schematicamente l'interazione avviene con il meccanismo chiave serratura
Cioè il ligando interagisce con il suo recettore specifico attraverso una un un'affinità
Come quella della chiave
Per la sua serratura se la chiave entra nella serratura la molecola si dirà che è un agonista se viene bloccato si dirà che è un antagonista se no l'ingresso viene bloccato questi studi sono stati fatti attraverso i topi knockout
Ai quali i quali erano decreti del della dei recettori e quindi la somministrazione del THC non comportava anche a dosi elevate nessuna reazione
La distribuzione di questi cannabinoidi eh grandissima è diffusissima
Ed è
Sì hanno certo sì dei recettori no no non è che ci mostra
Per presentare i cannabinoidi è diffusissima nel corpo umano e come vedete qui praticamente tutto dal sistema nervoso centrale e periferico
è interessante vedere come la distribuzione del tessuto nervoso centrale
Sia perfettamente poi anche le gonne e gli occhi insomma il dell'apparato riproduttore ma nel tessuto nervoso centrale e particolarmente abbondante a livello dell'ippocampo e gangli della base del cervelletto e questo è molto interessante perché
E e esemplifica in maniera inequivocabile
L'attenzione di questo o
Di questa molecola che poi chiameremo metabolita adesso tra poco
Con gli affetti osservati sull'attività locomotori a e sulla memoria poi nel seme nervoso periferico ovviamente le fibre nervose sensoriali autosomica quindi nei gangli della base e e qui è evidente la sua capacità di antagonista antalgica di antagonista del dolore il CB due e altrettanto ben diffuso
Da guardate sensibilità non l'ho toccato solo anzi
Marcia nacque il CB due settore
è sorprendente verrà va bene F e il CB due è anche esso diffuso in diversi distretti meno del CBE uno ed è prevalentemente deputato al controllo dell'attività immunitaria
Lei cellule B mastociti le cellule T
A questo punto questa enorme diffusione dei recettori per i cannabinoidi ha fatto sorgere ovviamente dei dubbi ma come mai
Ci sono ci vuole CB due sono così ampiamente e diffusamente
Presenti in tutto il corpo umano ma diciamo e nel coro lungo il corpo di tutti i mammiferi vertebrati
è a questo punto ci si è dedicati prevalentemente a verificare se per caso non ci fosse qualcosa all'interno
Bella degli organismi insomma se e il e prevalentemente i i i mammiferi non possedessero qualcosa che rendeva
Attrattivo che rendeva necessaria la presenza di un recettore e infatti nel mille novecentonovantadue né divenne sempre il collaboratori ma ce l'hanno infatti ma
C'è anche l'UI in quasi tutta la produzione di questo suo collaboratore viene isolato dal cervello di maiale il primo metabolita endogeno in grado di legarsi selettivamente
Alla alla al nostro recettore
Vengono considerati una classe di lipidi bio attivi perché hanno una struttura
Sorprendentemente simile ma fortemente dissimile nel senso
Come gli ho fatto vedere prima i
La struttura il tetraidrocannabinolo si può considerare vicino mezzo Pirano se ci sono dei chimici in giro mica diranno no
E e anche e un una struttura legata ad un esercito alchilico cioè è una struttura
Un eterociclico aromatico mentre invece i endo cannabinoidi come come adesso vi vi farò vedere sono praticamente delle ammidi
Però nonostante questo la loro o simmetria spaziale molto vicina a quella dei
Dei cannabinoidi origine vegetale siamo allora la prima venuti è stata fino al venticinque mila quella che è stata più
Quella che è stata più più studiata è l'etanolo ammirato con la bella sintesi dell'arciere di Lonigo con l'età non la nomina che è quella che viene comunemente indicata come eran Davide che in sanscrito significa Stato di beatitudine devo serenità e cose del genere
Contemporaneamente viene identificato un secondo mediatore che l'acido aretino di arachidi noi il glicerolo Lico un un secondo criticando
E insieme questi vengono
Caratterizzati e identificati come i due ligandi per antonomasia del sistema recettoriale cibi e uno e cibi due attivano entrambi sottotipi recettoriali com'è evidente anche da questa da questa immagine e poi c'è un una un'altra classe che è abbastanza interessante ma ovviamente sulla quale non mi soffermo
Ed è quella del legame con la dopamina
I i duelli Gandhi queste sono le formule di struttura proprio il far credere che nonostante la diversità c'è una disposizione serica c'è un'organizzazione
Conformazionale che li rende simili ai cannabinoidi origine vegetale gli Endo cannabinoidi vengono considerati dei modulatori a rilasciò puntuale cioè significa non sono mediatori neuro mediatori come tutti gli altri infatti
Non a caso agendo cannabinoidi si comportano come
Attivo attori retrogradi nel senso che si comportano con un meccanismo che antitetico a quello dei normali neurotrasmettitori
Loro non esercitano la loro funzione andando recettore Presina pratico Vallo sinaptico recettore posso sinaptico mai il contrario
Perché i loro effetti sono prevalentemente contrario nel senso dal posto ballo pre
Proprio perché i loro effetti sono prevalentemente di smorzamento
Quindi riduzione di quasi tutte le attività funzionali da quella cerebrale iperattività cerebrale riduzione della iperattività del leader cinesi riduzione della pressione arteriosa riduzione del
Il ritmo respiratorio e così via come vedete si da
Sì certo violente o o o ovviamente come come vedete la interferiscono e proprio per questo vengono chiamati a on demand si dice che il le
Vi do cannabinoidi si muove on demand
E e intervengono come vedete in tutte le funzioni della vita sia vegetativa che di relazione
La cannabis ovviamente è stata studiata anche da un punto di vista genomico e questo è estremamente importante per rendere la pianta non solo favorirne la la crescita lo sviluppo e la riproduzione più facilmente agendo sui fattori limitanti la la crescerà di nella e l'arricchimento lei componenti devo attivi ma anche per modificarne eventualmente la composizione per modificarne il genoma e cercare di renderla sempre più efficiente efficace nonostante naturalmente giallo sia c'è un DNA super avvolto Bolt somma questo rom fatto vedere giusto per far vedere come è un genoma particolarmente complesso particolarmente elaborato ed è frutto verosimilmente della introduzione di un virus faggi con lettori dell'introduzione di una porzione di DNA estraneo attraverso una contaminazione
Faggi Ka avvenuta milioni di anni fa che poi alla fine hanno portato alla pianta come la conosciamo e illa i due
Cannabinoidi THC e CPT sono sintetizzati da una ti a cacciarsi in tazzina cd di assentarsi e vengono sintetizzati come derivati acidi e il calore lì degradante diventa non è utile solo in questo modo esercitano la loro funzione poi conosciamo due voile type in modo particolare
Relativo sempre alla conoscenza del genoma va be'vado avanti arriva la marijuana di Stato a questo punto dal momento che si è riconosciuto il valore e il significato lo Stato ha pensato bene di prendere al su disse la presa in carico della protezione che è stata affidata allo stabilimento chimico farmaceutico militare di Firenze questo la prima coltivazione avviene nel due mila quattordici si
La prima si è il primo raccolto nel due mila diciassette come è stato denunciato dai pazienti da tutte le associazioni
Questo il fabbisogno nazionale stimato intorno alle tre tonnellate qui si parla di qualche centinaio di chili quindi è stato necessario rivolgersi all'estero
Quella lo stabilimento chimico farmaceutico militare coltiva prevalentemente due varietà genetiche che sono le salme una in FM due chiamate così proprio perché Farmaceutico Militare e perché hanno una sono arricchite da composizioni diverse nei due prevalenti cannabinoidi il THC nell'estrema uno dal tredici al venti il CBI di inferiore all'uno per cento in equilibrio l'FM due quasi in equilibrio la percentuale che oscilla tra il cinque e l'otto è il sette cinque l'undici quindi nella è una percentuale abbastanza
Abbastanza omogenea nelle FM due
A questo punto però dovendo si rivolge all'estero molti ricercatori si sono chiesti ma perché mai la cannabis non può essere incrementata e coltivata in maniera industriale perché non si può svincolare da questo da questa coltivazione quasi domestica che è quella del dello stabilimento chimico farmaceutico
Il
Lato
Eventuale sintesi chimica non era pensabile è stata scartata anche perché e molto complesso come vi dicevo il genoma
E le opposizioni sono due ingegneria metabolica e la produzione o espressione eterologa nell'ingegneria ma vi dico solo tutto per grandissime linee chi vuole può e mi chiederà
L'ingegneria metabolica si tratta di ingegneri Zare il genoma della cannabis
Attraverso o una amplificazione delle zone che costituiscono che esprimono i prevalenti metaboliti e prevalenti ti HACCP i mentre nella espressione eterologa significa utilizzare un vettore utilizzare un organismo estraneo
Dentro il quale viene coronato attraverso il taglio insomma attraverso un processo biochimico viene clonato quel frammento del genoma della cannabis
Responsabile della produzione
Dei due
Famigerati cannabinoidi la l'opposizione che è stata preferita è stata quella dell'espressione eterologa cioè la via metabolica che viene fatte esprimere da organismi altri che sono lì eviti muffe batteri e simili
Mentre l'editing che era quello che vi dicevo prima l'ingegneria metabolica che è quella invece che comporta una trasformazione insistito su del genoma della cannabis sono due approcci egualmente
Efficaci solo che questo è più complesso da un punto di vista manipolazione la cannabis ASL Bari altissime applicazioni quindi ordinata qualcuna ma insomma conoscete bene e vanno tutte dalle palette prevalentemente le patologie neurodegenerative così come le patologie al G che di qua di qualunque natura e quando associate alla buona ha una buona concezione CPT anche per le patologie antinfiammatoria del sistema
Per le patologie infiammatorie come antinfiammatorio nel sistema sia riproduttivo che nel se ma Castro interi dico
E poi anche per l'appetito per l'anoressia per la riduzione del vomito da
Terapia chemioterapica eccetera ma l'interesse prevalente che ha destato in noi ma anche in quasi tutti i ricercatori del mondo è l'interazione tra i carabina i cannabinoidi e quella drammatica tragica patologia dovrà mai colpisce
Drammaticamente una quantità sempre maggiore di pazienti
Ce ne sono quelli che non se ne rendono conto ma ce l'hanno già e e N abbiamo purtroppo grande evidenza nazionale
Nono parlo di previdenza sì nazionale insomma molti sono affetti da patologie degenerative nel senso che hanno perso qualunque capacità di intelligence delle cellule del cervello non si comunica non parlano tra di loro
Non sanno di essere affetti da questa patologia questo fantastico signore
Aloi salsa e ma questo
Dottore neuropatologia tre eccetera nelle mille novecentosette scoprì da un referto necroscopico indagine necroscopica scoprì questi famosi le famose placche senili e i grovigli neuro fibre Hillary all'interno delle cellule all'esterno queste cellule erano soffocate dalle cosiddette placche senili questa è una una esemplificazione vi dico brevemente all'interno delle cellule il groviglio è determinato a un'alterazione della proteina tau alle aste e invece le placche sono determinate dall'alterazione di una proteina della che abbiamo tutti noi che la è il PPI
La una il precursore della
Proteina amiloide che diventa poi beta amiloide perché viene fisiologicamente scissa da o ad opera delle secretati in due frammenti questi due frammenti purtroppo quando non sono in equilibro omogeneo tra di loro equilibrio quantitativo tra di loro si accumulò diventando tossici questi due frammenti sono rispettivamente di quaranta e quarantadue meno acidi
E il loro accumulo esterno impedisce alle cellule neuronali di interagire proprio attraverso quel meccanismo di cui avevano parlato le loro espansioni non riescono più ad entrare in contatto con le cellule con le cellule del circostante Moreno così come la proteina tau che questa proteina invece che all'interno della cellula alta proteina fisiologico importantissima
Che stabilizza il citoscheletro
In presenza di patologie neurodegenerative questa proteina viene iper fosse fuori lata cioè gli si appiccicano tanti residui di acido fosforico
Importantissimi tra l'altro quando sono fisiologici e questo scompiglia i
Il il citoscheletro
Sì ecco questo sì soltanto questo per farmi vedere quello che succede perché la malattia d'Alzheimer può anche essere autosomica dominante cioè ci può anche essere una forma ereditaria di malattia di Alzheimer che trova nelle mutazioni due geni LaPresse anilina uno e la presa in miniatura
Trova la la sua purtroppo base molecolare in presenza di alterazioni di questi due geni e del gene APO alle leghe
La la disfatta diciamo
E pressoché
Pressoché definitiva noi ci auguriamo che che mai ci colleghiamo a questa questa cosa così come ci auguriamo che queste tecniche di rielaborazione e di modificazione del patrimonio genetico che la cannabis che possa portare ad una crescita abbondante poi di questa di questa specie possa soddisfare le esigenze di di tutti coloro che che che se ne sono avvantaggiati e se ne avvantaggiano ringrazio molto e mi scuso se sono stata troppo
Ringraziamo la professoressa Barcellona
Invece adesso a parlare il dottor Terno d'Urso farmacista responsabile laboratorio galenico in farmacia Antonio Durso
La cannabis terapeutica in farmacia
Buonasera a tutti
Aspettiamo che configuriamo le slide per iniziare io le avevo viste le
Qua no questa giù
Gli sono ottavi Durso
E mi occupo di son farmacista intanto lo titolare in una farmacia territoriale ma mi occupo di laboratorio
Perché ho iniziato circa sette sette anni fa
Perché proprio alla passione del laboratorio
Mi piaceva proprio a capire come come da farmacista come venivano fatti farmaci
E quindi ho iniziato questo percorso
A un certo punto
Un diciamo un mio mentore ovviamente mi ha detto Tare mattutini perché non fare la cannabis terapeutica che che sei così brava a fare le preparazioni che qua Catania nel sono pochi che che nono non non lo fa praticamente nessuno
E allora e allora alto ma se se lei dice che io devo fare a Dario Fo la parola Kandahar piste
No ma a parte questo comunque al di là di tutto
è interessante interessante
Perché rispetto a tante Hunt ante altre sostanze che che che Manet che sicché che uso informarci no che che allestiscono tante preparazioni
Proprio il mistero di questa di questa diritti questo spettro di varie sostanze e quindi fitto Complesso mi sono appassionato dell'invisibile quindi sulle diciamo ho sposato questa causa
Quindi oggi parleremmo di una sostanza che conosciuta in tutto il mondo creatosi eccessive prolungate potare Problemi
è dimostrato che fa male che causa dipendenza psicologica che ha un giro miliardario e a dosi eccessive prolungate può dare problemi
La Nutella Noschese queste una cosa per far tesa a ridere
Questa era una una slide e di un mio collega che mi ha mi ha mi ha fatto ridere quindi da dello potuta riproporre in giovanili la chiamano marijuana Maria fumo Garrincha questi sono tutti dei termini di slang dei dei ragazzi
Ma per noi farmacisti per addetti al lavoro si chiama cannabis terapeutica
Infatti voi sulla vostra sinistra
Osservate la foglia della marijuana
Che non è una non è rilevante da un punto di vista terapeutico
Perché non contiene sostanze interessanti da un punto di vista terapeutico o magari ne conterrà anche però hanno interessano cannabis l'osso vuol dire infiorescenze no neanche il fiore perché non è un fiore
Sono delle infiorescenze
E quindi quello che vedete un vasetto ad esempio di
Il che di quelli che
Di cui non ci approvvigioniamo
Voglio dire settimanalmente proprio di un da una varietà di questa cannabis farmaceutica infatti infatti proprio la differenza tra cannabis farmaceutica i camion a Bussero non farmaceutica è proprio quello che la cannabis farmaceutica a un'azienda produttrice cioè può essere anche il cliente può anche dire ma aspettano questa qua per e può anche chiedere un ritiri ferimento una scheda tecnica
Quindi pochi diciamo noi nella la la cannabis farmaceutica ha un'azienda produttrice ha un numero di un lotto ha una data di scadenza
Ha un buon tenore esatto niente non è esatto di feat di almeno i principali cannabinoidi c'è quindi THC il CPT
Pochissimi poi diciamo è stata irradiata quindi sia una conta microbica precisa sicura è un'assenza di metalli pesanti o comunque una valutazione dei metalli pesanti
E quindi questa ad esempio è un certificato di qualità che noi siamo siamo obbligati a costo a ma ma obbligati anche compiacere a custodire
Quindi chiaramente
Corrisponde poi a a quello che poi diede le persone assumono
Questo ad esempio una una piccola analisi a campione che è stata fatta vedete sopra sono di Bedero canna sono due due due tipi di
Ci sono dei due tipi di Fibe troppi Nonda che si usa pochi se non si usa praticamente
E vediamo c'è una conta batterica molto molto bassa hanno e invece vedete poi c'è scritto Coffey shop in cui hanno hanno analizzato diverse diverse infiorescenze presso i coffee shop e come potete vedere il numero di batteri muffe
Enterobacter
Diciamo è completamente differente poi c'è chi dice a me non me frega niente perché ho ma fu molto ma quelli quello è un altro discorso
Allora come diceva la la professoressa Barcellona
Le le specie più più importanti le specie più più più conosciute sono tassative li indica
E quindi da la la però ladri il dato il dato a cui a cui ci atteniamo riguardo la la classificazione tassonomica
Diciamo oggi diventa sempre più irrilevante perché dal dalle libri di tre del dell'ibrido di per sé della cannabis ha portato a a Nonda garantire infatti qua vediamo ad esempio
Quello che si dice attualmente che ad esempio la la la sativa un tenore maggiore di che a calci
Rispetto che gli indica un tenore maggiore di ci PD ma poi vediamo che almeno della cannabis farmaceutica non è non è per niente così
Infatti queste sono
Diciamo sono i nomi commerciali delle maggiori delle maggiori varietà di cannabis e che si possono dietro una prescrizione medica
Acquistare in farmacia vediamo sicuramente la Pedro Cannes è quella più conosciuta
Con un tenore di THC del ventidue per cento ed è una sativa nonché ma interessante come la Pedro lite che è un'altra varietà molto molto mo'molto richiesta
è anche essa una sativa ma ha un tenore di che HC inferiore dell'un per cento specie di cibi di del sette C cinque invece la Betica la dedica che ha una un tenore di di THC del quattordici è un indicatore ad esempio chi l'avrebbe
Mai detto no rispetto a quello che che si dice a livello
Tassonomia poi queste sono le le principali le principali brand
Come si ottiene la cannabis terapeutica
Almeno almeno qua in Italia quindi con un sembra semplice prescrizione medica quindi il medico
Ma ve la faccio anche vedere qualcosa qua così è più facilmente vedete ci deve essere indicato molti medici scrivono per il paziente Ottavio Tours Sorbonne porta o delle
Le ricette io di dicono guardi c'è un una legge che si chiama legge Di Bella anche
A a diciamo per per la quale
Bisogna attenersi a una legge alla alla privacy quindi bisogna sviluppare un codice alfanumerico si mette il sesso gli anni e poi
Chiaramente vedete queste una prescrizione ma lordo messa
Per per gli addetti ai lavori ma anche
Per chi magari da da da paziente si trova davanti una ricetta
E può anche capire il perché poi il farmacista
Gli dice guardi guardi questa ricetta non è non è non è compilata bene e quindi io sono costretto a non poterle dare la sostanza perché essendo uno stupefacente chiaramente pensiamo Soggetti a controlli a burocrazia
Che chiaramente molti si lamenta della burocrazia però almeno voglio dire ci tutela anche da questo punto di vista ITC permette anche la burocrazia di di avere qualcosa
Che che magari non non non si potrebbe queste ad esempio
è una Scheda di di raccolta dati che e stranamente a Catania ad esempio las c'è la richiede invece in altre in altre Regioni anche altri città basta non la richiede perché non si è capito
Perché fondendo il BTP ministero la chiede alla ASP
Di fatto di fatto è una scheda che va compilata quindi anche questa mamma bardata insieme alla alla prescrizione medica Abbot avvolti gotico alle alle persone loro ma essa tutta sta burocrazia o meno aveva me ne vado ma la pianta metafora strafottente Padan faccia così io in farmacia sono costretto invece a chiedere pietà ma voglio dire
La titolazione vedete venticinque milligrammi di cannabis non vuol dire niente perché venticinque non sono venticinque milligrammi di principio attivo
Poi la cannabis e quindi ha un titolo quindi si la la vetro Canetti ITO lata al ventidue per cento qua in questo caso noi facciamo riferimento al Bettiol
Nel vecchio al prendendo venticinque milligrammi di Bedy Honda noi abbiamo uno virgola cinque milligrammi di THC a perché effettivamente
Il THC non esiste nella cannabis
Arabi spiegheremo anche il perché
Perché potranno dallo spero che ve lo spiego dopo quest'era diciamo una slide nove la professoressa Barcellona è uscita diciamo al penso anche al la la la dottoressa Spoto hanno dallo stress ma ce l'ha già parlato di quelli che sono gli effetti io non vorrei parlarne da fa da farmacista vorrei invece parlare
Più di di materia materia in ambito mio di competenza mia
Io sono un farmacista quindi sono un al al servizio del medico in questo caso del medico prescrive io
Posso aiutarlo tecnicamente in quello può che può essere diciamo l'ottimizzazione della della sua richiesta
E me ne vanto di di avere questo ruolo mi piace
Qua potete vedere che questa è una un grafico in cui ma in questo caso specifico si parlava di cibi di come vedete questi sono gli usi più diciamo
Gli usi ma anche io in farmacia vedete la maggior parte delle persone poi faccio
Sono convenzionato con l'ospedale chiaramente per questioni ospedaliere
Vedo
Tantissima terapia del dolore anche se poi la cannabis non è prettamente
Non ha prettamente un uso qualitativo non
Tutti per tutti i cannabinoidi che ci sono si hanno si hanno delle delle delle delle delle sorprese continue proprio a livello terapeutico secondo comma
Sempre se me lo permettono diciamo i docenti e i medici di di dire una cosa del genere fatti questa era
Due varietà di cannabis era uno studio con due varietà di cannabis Russo secondo Chronic penna quindi nel dolore cronico
Tenera ma diciamo erano entrambe usate
Ma chiaramente sempre di più quella col col costi a calci
Così poco come vediamo dello spettro autistico che c'è un bassissimo uso
Diciamo a livello a livello mondiale ma ma effettivamente io ne ne venne o qualche caso di questi in farmacia e si usa per lo più invece
Varietà di cannabis o con un tenore di CPP
Rispetto il THC
La dose tre casi
La dose letale del per la DL cinquanta vuol dire si fa uno studiolo
Spoglia la metà della popolazione quando muore metà della popolazione sia una tossicità
Giusto professoressa non la diede cinquanta
E per cui vediamo che
Dal non si vede veramente ci si addormenta prima morire con la cannabis se uno prova ad assume la carne fesa tormentare quindi
Non non riuscirebbe proprio a a morire quindici chi si vuole uccidere la cannabis
Poi dà consigli
Questo era
Questo era un grafico di cui parlava medico e il il dottor come come si chiama
Il primo che ha parlato
Pitrizzi
E io ve l'ho portata avete visto che ne ha parlato infatti vediamo proprio gli anni del proibizionismo questa è una un numero di pubblicazioni riferite a tutti gli anni dal dal
Dal dal dagli anni sessanta
Infatti negli anni settanta Cerri Bumba della cannabis ed effettivamente le le pubblicazioni rispecchia o no questo questo andamento anche poi rispetto agli anni del proibizionismo così come vediamo che effettivamente già dal due mila e dieci eravamo arrivati agli anni Settanta come obbligazioni e ormai ormai nel negli ultimi dell'ultimo decennio
Siamo stiamo studiando
Di nuovo
Queste queste sono diciamo dei claim trovati in un articolo scientifico quindi vediamo ma il T HACCP di sedici vuole fare qualche foto ma ma diciamo non non non ve ne voglio parlare io degli affetti di queste sostanze
Di queste sostanze radioattive però la cosa interessante infatti che l'anno la cannabis connesso colti anche il CCD di quindi cannabinoidi sono ma circa cento attualmente conosciuti
E i terpeni
Più difficile
E infatti noi da farmacisti
Diciamo abbiamo una sensibilità a queste sostanze perché cerchiamo no nel nel nel nel preparare quello che può essere l'olio d'oliva invita la resina di di preservare quanto e più di queste sostanze è possibile per per per diciamo per avere una rotondità allestito complesso
Precisa uno dei dei dei e infatti questo anche secondo me poiché lasciando stare la la la la classificazione tassonomica quello che veramente differenzia
A parte il THC cibi di la la la cannabis proprio è proprio la presenza di questi tempi
Il beta Caglio figlia ne è una è una se l'è un gran intatta e a me piaceva veramente tantissimo oltretutto è un
Diciamo una corista dei dei dei recettori cannabinoidi anche lui stesso quindi vedete come ci sono come dalla questa pianta è così così ricca veramente ricca
Queste l'Alfa Piné nella fatine né quello tra iter marito più presenti tre partite qua vanto Effetto duro protettivo però Semeghini limitativo anche tutte queste descrizioni Quaglio così giusto per
Per farti vedere qualcosa così come il limonene ad esempio è quasi un antidoto è quasi un antidoto infatti
Come
Diciamo quando si ha una
Una diciamo
Come posso dirle in termini moderati ecco Fluxys balla troppo e il la vitamina C dico ma anche il Lilli limonene l'ho fatto anche un prodotto con delle gocce di di monete diluito
Possono diciamo tirare sulla persona che che che che magari si è sentita male per colpa proprio del THC del dei dei recettori CB uno
Quindi dove stanno questi cannabinoidi la la pianta questi queste queste stele
Resinose questi per
Bettino per chi li ha mai visti che si che che proprio che si chiamano Tricomi
è per questo primo al tetto che stacca ci non esiste perché in questi Tricomi
Ci sono c'è il precursore del del THC l'acido carbossilico precursore poi
Chiaramente con la con la Rocco fumandola chiaramente Lal questo questo
Questo acido si decarbossilasi
Quindi vedete c'è anche il disegnino questa questa anni dette carburazione due pennette della CO due e diventati HC quindi noi ad esempio quando in farmacia prepariamo l'olio di cannabis
Nella metodica la mettiamo nella stufa nella tritura diamo la mettiamo nella stufa a un certo per un certo tempo ma lo vedremo dopo questo
E così poi comunque otteniamo il THC
Queste sono le forme farmaceutiche diciamo più un barcone conosciute altre meno
Lei le cartine le bustine le capsule apribili le capsule orali decarbossilasi e che sono molto interessanti
Dalla la Lacan l'olio in vita ok la tintura la resina la residente Nissan Diesel che dovrebbe essere lasci il primo hashish praticamente
Si possono fare anche ovuli supposte mamma veramente di grande interesse anche secondo me lo
L'oculo
è una forma farmaceutica estremamente interessante
La peggiore estrazione che si possa fare Latisana
La tisana perché chiaramente la tisana è un ambiente acquoso come diceva la professoressa Barcellona prima invece i cannabinoidi sono di Pofi ma anche tutti i terpeni quindi non c'è una molecola che praticamente in acqua
Possa possa stare bene posso stare Assuan c'erano l'acqua con l'olio se pensate non voglio galleggia la qua sotto non non non si mischia a rompere
Però diciamo con un accorgimento l'esempio mettendo dell'arte si può diciamo salvare il il vaso rotto
Vediamo ad esempio
Questa era la la stelle l'estrazione le stazioni in acquario a Montreuil cinque colla quell'arte già richiamato dodici tutto sommato
è accettabile
Le cartine o le bustine vedete a destra perché
Ci sono purtroppo colleghi che
Diciamo formati ma non ma dall'universo in ma non voglio parlare ma all'università ma perché comunque matador tanto
Però angora Stay cartine con la carta
Perché chiaramente si fanno delle sostanze in fare all'Università delle sostanze polverose che possono stare a contatto con la carta
Ma nel caso della cannabis no perché vedete cosa succede quelle tutto l'olio quell'olio li traslucido rimane lì
Chiaramente sono cose che che poi si Perton quindi te le bustine mi raccomando e non dritto curiamo i fiori Italo al vostro farmaci Amber Fauré nome di territori fiori perché se no poi mi rompi iter i commi
Come come si
Come sì sì sì ce la faccio Nava quindi non fumate da ma vaporizzato era
Perché perché Eva coalizzate al di là della Deledda diciamo dell'al di là della della combustione eccetera eccetera ma perché ogni grato corrisponde un Effetto
Ma non è non per fantasia così diciamo spetta no perché ad ogni grado diciamo sì alla valorizzazione di un principi di una sostanza radioattiva specifica
Infatti ad esempio l'effetto euforizzante corrisponde costi a calci e costi HCAP in in in particolare tempi
Il limonene sistemando qua abbiamo delle cose che posso essere interessante
Questa è l'olio dita fatto con una metodica si fa parte o Cannarsa
La tintura spese la resina vedete ecco come si può concentrare la la la la la
La cannabis e dalla resina cui si possono ottenere varie cose quindi in base poi al solvente che si mette l'esempio qua abbiamo realizzato delle capsule
Concentrate ha un valore noto di di THC e quindi magari
Possano essere assunte in clinica sul
Ciò delle persone che il la preferiscono così per tutta una serie di ragioni
Poi esempio le ci sono delle metodiche le le metodiche più diffuse per capire anche un poco la del quale può essere la la la migliorativa
La si fa palese anche quella più conosciuta
Con un'estrazione media nelle farmacie italiane del sedici per cento quindi staccarci dal ventidue va al sedici
Però la la la siffatta è un'estrazione in olio accento grati per quaranta minuti quindi questa questa cannabis frigge in questo odio quindi sicuramente
Per la pesca cacci per i cannabinoidi diciamo è un'estrazione che va benissimo ma per il profilo terpeni dico quindi le sostanze volatili subito quando vi hanno
E quindi il dottor Lorenzo caldi
Ma diciamo con altri colleghi farmacisti hanno pensato di fare questa metodica con ad ultrasuoni quindi per
Direbbe per trenta minuti
Per trenta minuti si si si tiene proprio un Sonica autore degli ultrasuoni che che che rompono la matrice cellulare della della del dalla matrice cellulare della pianta e quindi del THC passa nel nell'olio
E si fa compagnia di ghiaccio ora ci sono
Diciamo queste questa è una cosa importante perché da qua c'è stato un po'di confusione per certi medici
Che richiedono una metodica caldi al farmacista questa importante perché poi quali quando deriva la ricetta dovete capire da questa cosa
E quindi deriva la metodica caldi
Però alcuni sono scrivono e richiedono al farmacista di mettere prima la cannabis in alcol quindi in etanolo
Portarla resina
E fa fa quindi chiedono un'evaporazione del solvente poi questa resina si mette l'olio dopo
Ma questo non è
Migliorativo
Sempre è migliorativo a volte perché
La metodica Calvi parla chiaro cioè non ci deve essere etanolo
Per arrivare comunque a un ottimo tenore di THC e a una conservazione dei dei dei dei dei terpeni
Se tu la metti prima in alto con poi la fai evaporare ma io la faccio sotto vuoto quindi non evapora no evapora insolventi quindi evapora evaporano le cose
Quindi io voglio vedere quanti terpeni in questa metodica vengono conservati
Però se io devo e
Partiamo dal fatto che la cannabis per questa metodica caldi fa
Messa in rapporto uno a dieci quindi cinque grammi di cannabis in dieci in cinquanta N le di di olio
Fino a qua questa metodiche perfetta così come la Carlizzi
E va benissimo così ma se io devo mettere che ha reso dieci grammi di cannabis
Di ebbe Etro canale sentenze cinquanta m il di olio quindi la voglio più concentrata
Il volume della cannabis sarà così così più grande dell'olio che chiaramente non Alba il farmacista non riuscirà a a diciamo a a fare una buona estrazione e quindi a quel punto io chiedo al farmacista mettila in alto conto con un volume maggiore quindi io metto dieci grammi con almeno un volume di due quattrocento e merletti etanolo
Faccio aggrappare all'età nodo il THC tutta la compagnia bella
E poi lo evapora e lo faccia diventare una resina allora a quel punto sì che ha un senso fare la metodica caldi con l'evaporazione di Solvay anche perché
Della Lapo l'evaporazione di solvente al paziente costa soldi perché se e al collo che il farmacista deve deve deve compra e glielo deve mettersi quindi da qua si possano avere delle differenze economiche per intenderci da centoventi a centosettanta euro ci si passa ci passano quaranta cinquanta euro di Solti
E che è già che che che costa soldi la cannabis perché quindi cinquanta MM per intenderci di cannabis di cannabis di Pedro Cano ad esempio di cinque grammi di di di Beggio Khan costa all'incirca tra i centodieci e centotrenta euro poi dipende dalla farmacia dalla tecnica utilizzata
Allora però poi dicono i papi i pazienti clienti per me Ivo mamma ma questa questa cannabis ha un sapore strano purtroppo però la metodica caldi cioè no purtroppo la metodica caldi quindi
Perché poi Natale evaporazione dei solventi in alcol perché si aveva un sapore leggermente metallico
E allora alcuni hanno detto
Questo questo sapore è dovuto alla degradazione degli acidi grassi dell'olio di altre di altre di varie sostanze
E allora da Casiraghi da pochissimo ha fatto uno studio insieme alla professoressa Minghetti che è stata quella che ha fatto il metodo siffatta hanno esaminato
Proprio un'estrazione in in olio
Detti del Sonica attore direttamente in olio perché dava questo sapore metallico io per sbaglio meme è caduto ma goccia a me in bocca e ho capito che aveva questo sapore però non la volevo non la volevo fare
E allora
E allora i questa questo studio della Casiraghi a certifichi diciamo uno se non voglio dire certificato prestato visto che non c'era una degradazione degli AC un'ossidazione degli acidi grassi così
Importante da sottolineare una un metodo peggiorativo nella nella in questo nell'estrazione diciamo direttamente sonda a ultrasuoni olio
E quindi e quindi
Questo questo
Ci tenevo a precisarlo perché sono delle delle cose che che poi riguardano il punto di vista economico e e la riuscita di un buon di una buona estrazione
Questa è sempre una estrazione del mio laboratorio vedete dove io una campi Sonic fictio azioni kata in olio Diretta arrivava a onda quasi diciannove percento
Di di principio attivo una siffatta ventidue ma vi posso garantire che questi dati comunque hanno delle variazioni ma non per colpa mia perché la pianta è una pianta comunque non è una non è chimica quindi la pianta ha delle sue variazioni e oscillazioni comunque
Natura
Queste una con questa chiudo e vi lascio queste il profilo l'analisi di di un profilo
Di tre tipi di estrazione lacerti fitta
è una metodica che è stata fatta da pochissimo da da da cari amici colleghi di che vivono a Milano
Noi ci concentriamo sulla si fa per sulla caldi e vediamo proprio il il tenore di terzo beni
Nella siffatta vedete nella siffatta che arancione
E praticamente ci rendiamo conto come la la si fatta è peggiorativa nella nella
In questo metodo e invece la caldi comunque a un un'ottima un'ottima conserve preservazione di questi queste sostanze
E quindi io vi ringrazio
Sono onorata di essere qua per poi
Grazie al dottor D'Urso adesso interloquire dottoressa però il trasporto medico di base responsabile scientifico gallerie Collagna
L'utilizzo clinico della cannabis terapeutica
Anche per lei venti venti minuti si cercherò di non dilungarmi
Buonasera a tutti aspettiamo anche permane la presentazione
Oggi parlerò degli esiti gli inizi della cannabis terapeutica cercherò anche di dare un taglio pratico come medico di medicina generale
Parlando anche un po'insomma delle modalità di prescrizione
Andrò un po'rapida su questa parte perché già mi hanno preceduta sul fatto che in realtà l'utilizzo medico della cannabis ha radici antiche perché già appunto veniva utilizzata a scopo terapeutico nelle prime società agricole dell'asse centrale
Per poi diffondersi anche in Africa Europa e America
Appunto come hanno detto anche ER
Relatori poi poco prima della seconda guerra mondiale la storia della cannabis come farmaco si chiude bruscamente per ragioni di natura politica e per l'aumento della popolarità dei farmaci sintetici dei derivati da oppio
Allora in Italia la prescrivibilità della cannabis regolate essenzialmente prima dalla legge di Bellanti appunto la legge del otto aprile del novantotto
La quale stabilisce che le preparazioni magistrali a base di cannabis possano essere realtà prescritte da qualunque medico che stia abilitato è giusto iscritto all'ordine professionale tramite appunto una prescrizione magistrale non ripetibile
Redatta secondo poi del punto norme che vedremo
Successivamente il decreto ministeriale del nove undici due mila e quindici delinea ancora meglio quelle che sono le modalità di prescrizione in particolare specifica
Come già detto che l'uso medico della cannabis non può essere considerato come una terapia propriamente detta ma solo come trattamento sintomatico
Quando tutte le altre terapia non hanno ho prodotto gli effetti desiderati o comunque hanno prodotto effetti collaterali non tollerabili o necessitano di aumenti di posologia h
Presumibilmente comporterebbero la comparsa di effetti collaterali
Ma soprattutto il decreto delinea quelle che sono UC clinici della cannabis dire indicazione all'utilizzo terapeutico
Quali dolore cronico soprattutto quello associato alla sclerosi multipla quindi associata spasmi dolorosi il dolore neuropatico la nausea e il vomito causati dalla chemioterapia radioterapia o terapie antiretrovirali
L'azione stimolante l'appetito nell'arca che stia nell'anoressia nervosa
Quindi a nei pazienti oncologici affetti da AIDS un effetto ipotensivo nei blog correnti nella riduzione dei movimenti involontari del corpo ed è facciali nella sindrome dice il de la Tourette
Poi ovviamente a partire da questo decreto ogni Regione avrebbe dovuto legiferare in materia di cannabis non sono state tutta farlo la Sicilia affatto
Con il decreto del appunto del gennaio due mila venti che è stato pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale della Regione Sicilia e che ha spiegato quelle che sono gli ambiti per i quali è prevista la rimborsabilità da parte della Regione
In pratica si parlasse di talmente di dolore come abbiamo già detto con
Particolare attenzione appunto al dolore neuropatico al dolore associata spasticità
Con punteggio superiore uguale a cinque nella scala di valutazione del dolore che comunque una scala di valutazione soggettiva da parte del paziente in tutti questi casi la prescrizione può essere fatta da uno specialista quindi con un piano terapeutico
Da parte di uno specialista di struttura pubblica con durata massima di sei mesi in questo caso la cannabis viene appunto rimborsata e poi le successive prescrizioni le potrà fare sia lo specialista che è anche il medico di medicina generale
Con le modalità che appunto poi vedremo
Tuttavia sembra in questo decreto si specifica che in realtà qualunque medico che sia libero professionista o convenzionato può prescrivere la cannabis sul proprio ricettario personale sempre con le stesse modalità per qualunque patologia per le quali esista una letteratura scientifica valida e come potete vedere da queste tabelle realtà ci sono studi su tantissime patologie ovviamente
Su alcune l'evidenza scientifica e sono più robuste e su altre ci sono magari ancora degli studi su modelli animali quindi saranno necessari ulteriori studi però sicuramente i campi di applicazione non son pochi
Io oggi ho scelto volutamente di non parlare di dolore che diciamo l'ambito sulla quale ci sono più studi
Ed evidente perché sapevo che ne avrebbe parlato la collega Sapio che si occupa appunto di dolore quindi ha scelto di parlare di altre patologie per le quali esistono comunque anche delle evidenza scientifica solida un'altra queste l'epilessia
L'epilessia è una patologia neurologica molto comune realtà la cui incidenza si stima che sia destinata ad aumentare
In realtà è un termine che include tante entità patologica perché possano esserci forme genetiche idiopatica è anche quinti primarie ma anche secondarie alle azioni traumi spinali o lesioni organiche quindi realtà
è un termine che include tante entità patologica accomunate dalla presenza di crisi comiziale agli ovvero appunto crisi epilettica e sia generalizzate che parziali
Ed è una patologia rilevante dal punto di vista sanitario perché comunque ha un notevole impatto sulla qualità attività del paziente e del caregiver di chi se ne prende cura
L'obiettivo principale della terapia dovrebbe essere ovviamente quello del completo
Se possibile completo controllo delle crisi in assenza di importanti effetti collaterali ma un terzo dei pazienti affetti epilessia e farmaco resistente è in questo senso il CDD che abbiamo visto essere appunto uno dei principali Fitto cannabinoidi a un ottimo affetto anticonvulsivante riducendo la frequenza e l'entità delle crisi
Questa è un'aria di Hudel due mila e ventitré anni che ha analizzato seicentoventisei studi dei quali ventinove ritenuti leggibili
E questi studi hanno mostrato come cibi dissi a un trattamento efficace ma soprattutto direi sicuro e ben tollerato e molte forme di epilessia soprattutto in queste due sindromi che sono delle sindromi genetiche caratterizzata appunto da una crisi comiziale di la sindrome di Leno spesso e la sindrome di grave
Infatti nell'epilessia
Quindi alla base un'alterazione dei canali che consentono il passaggio di ioni all'interno delle cellule nervose determinando un'eccessiva eccitazione
I cannabinoidi sono in grado di regolare canali del calcio e attivare il sistema da Blair Gico riducendo l'eccitabilità cellulare perché il CBI di è un modulatore allosterico positivo del recettore del Gabba
A che uno dei principali principale neurotrasmettitore inibitorio del sistema nervoso centrale esibiti in realtà anche altri bersagli recettoriali perché di realtà come ligando interagisce meno rispetto al T h Ciconi recettori ci bene CB due mentre interagisce con numerosi altri recettori tra i quali i recettori n mediata essere appunto responsabili degli iper eccitazione
E dei recettori orfani Gil PRC in quanto il cinque che mese getti con Epilessia farmaco resistente sono interattivi
Questa è una tabella che riassume i quelle che sono appunto i gli affetti del sì bidisco diversi recettori alcuni tipo leggi PRC in quanto a cinque l'abbiamo già parlato
Ma anche i recettori per gli oppioidi o i recettori della serotonina
Sicuramente un un ruolo importante quello è il legame con i recettori Vanigli o i BTP RP uno che insito in grado di modulare le convulsioni favorendo e rilascio di glutammato e aumentando i livelli di calcio
E poi appunto i canali del calcio di tipo tutti
Questo è un altro studio del due mila e venti che analizzato un campione di centoventi bambini adolescenti con la sindrome di Down
Oppure altre forme appunto di epilessia farmaco resistente ed è stato dimostrato che è la somministrazione di venti milligrammi pro chilo di ci invidia al giorno
Per quattordici settimane con nelle prime due utilizzato ovviamente per per la titolazione c'è per arrivare poi a quella che era la la posologia diciamo finale
Ha ridotto la frequenza delle convulsioni da dodici punto quattro cinque punto nove in confronto con il placebo come potete vedere
Sono stato brillante riscontrato interazioni con altri farmaci come sonnolenza aumento degli enzimi epatici
Come dicevamo Atteo nel giugno del due mila e diciotto l'FBI approvato le piglio l'ex che ha un Parma Cois spray a base di cibi di che appunto come indicazione è quella della terapia aggiuntiva in associazione altro guarda ma per le crisi epilettiche associate a queste due forme di epilessia farmaco resistente nei pazienti a partire da due anni di età poi successivamente nel due mila venti è stato approvato anche per come terapia aggiuntiva per le crisi epilettiche
Nei pazienti affetti da sclerosi tuberosa complessa in questo caso però la prescrizione riguarda esclusivamente i medici appartenenti ai centri ospedalieri quali specialista neurologo neuropsichiatra infantile pediatra
Comunque sicuramente il cd di rappresentava una molecola efficace come anticonvulsivante
Soprattutto in contrasto con molti anche didattici tradizionali e meglio tollerato anche in età pediatrica e non induce effetti collaterali motori o citotossici
Un altro campo di applicazione appunto quello delle patologie neurodegenerative come diceva la professoressa Barcellona anche sono in realtà delle patologie differenti tra di loro
Ma che hanno un minimo comune denominatore da un punto di vista fisiopatologico avendo appunto alla base la neuro infiammazione lecito tossicità la disfunzione mitocondriale e l'alterazione dell'omeostasi al tessuto cerebrale
Anche i trattamenti disponibili diciamo nonna quindi non legate la cannabis e comunque sono soltanto sintomatici ma non riescono ad essere curativi certuni non riescono realmente a fermare l'evoluzione della patologia che ovviamente appunto cronica
Però per diverse ragioni interagire col sistema cannabinoidi Ando cannabinoidi e può rappresentare una valida opzione questa è una review del due mila e ventitré che appunto su studi preclinica circa e mostrava con appunto le evidenze scientifiche dimostrano ruolo positivo del Sybil di nel mio rare le performances cognitive nei pazienti con malattie di Parkinson Alzheimer questo è uno schema che riassume quelle che sono ma gli Effetti del THC e del sibili di anche appunto della tetraidrocannabinolo Rina
Sui diversi recettori quindi possiamo vedere che nel Complesso hanno un'azione antiossidante antinfiammatoria addirittura nel mare malattie del design Mer uno studio del due mila undici ha dimostrato che tramite l'interazione con i recettori picchiare gamma il cd di sarebbe in grado di degradare le placche di beta amiloide e che sono appunto alla base della fisiopatologia dell'Alzheimer
I risultati maggiori secondo i gli studi si ottengono somministrando ci biglietti HC purché ben bilanciati
Infatti il THC a basse dosi migliora i sintomi motori quali tremore è rigidità nella malattia di Parkinson proprio perché il THC vada agire sui recettori CB uno presenti
A livello del sistema nervoso centrale nelle aree deputate al movimento
Mentre il CIPE di può contribuire al miglioramento dei sintomi non motori che sono tipici di queste patologie come l'Insogna l'ansia e la depressione
Nella malattia di Alzheimer riduce radiosi promuove appunto la formazione di nuove connessioni neuronali
è rappresenta anche in questo caso un valido aiuto per trattare sia disturbi al sonno che l'agitazione psico fisica che caratterizza spesso questi pazienti migliora l'equilibrio e l'appetito tutti sintomi diciamo non appunto tipicamente motori della malattia ma che hanno un notevole impatto nella qualità della vita dei pazienti
Quindi anche secondo i dati provenienti a suo dire agenti la cannabis può essere utilizzata a scopo terapeutico né pazienti anziani affetti da patologie neurodegenerative nonna con un buon profilo di sicurezza quando si utilizzano o farmaci che hanno appunto una percentuali equilibrate di Cacace CPT o comunque bilanciando sempre il THC con alte dosi CPT
Infine un ultimo campo di applicazione quello delle malattie infiammatorie croniche intestinali
Si tratta appunto di malattie idiopatica la cui casa non è ancora completamente sconosciuta anche se ci sono delle ipotesi patto genetica
Ma la cui caratteristica appunto l'infiammazione della mucosa dell'intestino con un andamento cronico o ricorrente c'è caratterizzato da periodi di latenza in quel pezzo il paziente sta bene alternati a fasi di riacutizzazione
La le due principali patologie sono il mobile morbo di Crohn nella Repubblica ulcerosa
La prima si caratterizza per la presenza di diarrea mista a sangue rosso vivo e muco
Con una sensazione di incompleto svuotamento mentre la martedì gronda comporta degli ulcerazioni su diversi punti della mucosa intestinale e si può manifestare anche con dolore addominale dimagrimento
Le terapie diciamo tradizionali si avvalgono prevalentemente di farmaci immunosoppressori e sui moderni farmaci biologici in alcuni casi addirittura necessaria la Chirurgia se sono presenti Steno sì
Allora in realtà a livello intestinale il sistema cannabinoidi svolge un ruolo importante perché i recettori CB una CB due sono ampiamente distribuite a livello intestinale quindi la possibilità di utilizzare la cannabis per queste patologie concreta in particolare recettori CB uno su quali agisce
Soprattutto il THC sono presenti
Principalmente sulle cellule epiteliali dello stomaco del Colonna così come sui neuroni del sistema appunto nervoso gastroenterico
è anche CP due sono presenti soprattutto sulle cellule immunitarie
In condizioni fisiologica quindi normalmente i cannabinoidi sono in grado di ridurre la motilità intestinale soprattutto tramite l'attivazione l'azione del appunto del THC su recettori CB uno
Una volta attivati questi recettori e rilassano acetilcolina venerdì interi ci è questo poi provoca una riduzione della contrattilità intestinale quindi della motilità che è aumentata in questi pazienti inoltre è stato visto che in condizioni patologiche come appunto nel caso dell'infiammazione cronica che caratterizza questa patologia
Una riduzione della motilità si può tenere anche dall'azione sui recettori
CB due che risultano interest pressi in molte situazioni infiammatorio tumorali e anche in queste patologie
Inoltre un'altra Effetto deciderà o abile in queste patologie la secrezione la riduzione della secrezione di
Elettroliti intestinali una riduzione dell'assorbimento di acqua quindi per andare a ridurre quello che appunto un sintomo importante ovvero la diarrea
E questo si può ottenere sempre tramite un'azione sui recettori CB due Cibiu intestinali
Inoltre queste patologie sono caratterizzate anche da nausea di sconforto e dolore cronico
Appunto ormai uno quindi sembra che questo sia uno degli aspetti in cui poi di cannabinoidi potrebbero avere una maggiore applicazione perché ormai le azioni l'affetto dei cannabinoidi sulla dolore viscerale sulla nausea sono noti
Quindi sulla base di questa evidenza i risultati migliori si ottengono con una combinazione di che HACCP e di anche se usato singolarmente il THC
Sembrerebbe essere più efficace
Adesso diciamo farò una piccola introduzione prima di passare alla parte pratica ce la compilazione della ricetta
Sì stiamo finendo questi sono i farmaci a disposizione per potere appunto prescrivere la cannabis in realtà manca appunto quella che la cannabis dell'Istituto Militare di Firenze la realtà ormai poco disponibile nelle farmacie
Queste sono appunto le possibilità di nelle formulazioni farmaceutica
Anche se appunto riguarda il decotto ha già parlato il dottore D'Urso
E poi ovviamente da considerare nella prescrizione della cannabis sia le controindicazioni che le interazioni alla riguardo le interazioni diciamo che interagendo col sistema del citocromo p quattrocentocinquanta la cannabis a tantissime interazioni per quanto riguarda invece le controindicazioni che potete leggere l'unica cosa che vorrei precisare che realtà queste controindicazioni
Sulla base della mia esperienza ma anche delle evidenze scientifiche riguardano prevalentemente preparati contenenti gli attrezzi
Perché come contro indicazione vediamo adolescenti e giovani adulti cibi di approvata nei pazienti pediatrici quindi realtà
Queste controindicazioni che il ministero riporta nel decreto del due mila e quindici riguardano essenzialmente staccarci ad esempio anche sul e disturbi cardio polmonari quindi da un punto di vista cardiovascolare metabolico annotazioni completamente diverso il THC
Diciamo va dosato con cura nei pazienti con problematiche cardiovascolari o metabolica al contrario esibiti da questo punto di vista mostrato effetti opposti anzi
Positivi
Come si prescrive la cannabis e quindi occorre acquisire e conservare il consenso informato il paziente
Redigere la ricetta medica sulla base delle indicazioni molto ministeriale compilare la Scheda per la raccolta dati dei pazienti trattati quindi la scheda progetto pilota e l'inizio Ottavio che
Sì bacchetta
No no va be dovrebbe essere appunto inviato demerito alla Regione ma realtà purtroppo l'onere è stato quel passato ai farmacisti
Allora queste sono le modalità di compilazione della ricetta sempre secondo la legge Di Bella quindi il paziente va indicato con un codice numerico o alfanumerico non va inserito il nome e cognome il codice fiscale
Ovviamente data di redazione della ricetta forma farmaceutica la posologia in a me nella regione Sicilia la posologia deve essere quella
In grado di coprire una terapia di trenta giorni
Motivazione della prescrizione o esigenza essenzialmente quello che abbiamo detto prima cioè come non deve essere un trattamento di prima linea ma un una terapia di ultima scelta
In base a quello che abbiamo già detto Indro e firma del medico e poi come conclusione volevo fare vedere soltanto la scheda progetto pilota che include invece dei dati non presenti nella ricetta quale ad esempio l'età il sesso del paziente
Le appunto la la tipologia di farmaco prescritto con la dose il numero di somministrazioni
La modalità di assunzione l'esigenza di trattamento e poi alcune specifiche relazione che si tratti di una prima prescrizione
Ho di appunto una successiva prescrizione terapeutica quindi se va ad integrare le terapie convenzionali o le sostituisce
Elsa appunto il paziente ha già fatto uso di cannabis terapeutica
Grazie per l'attenzione
Grazie allora dottoressa esposto adesso do la parola alla dottoressa Monica Sapio già direttore unità operativa terapia antalgica ospitare Buccheri la Ferla di Palermo la cannabis medica come terapia palliativa in ambito multimediale mi tocca sempre fare la parte antipatica raccomandando massimo di venti venticinque mila intervento perdere opportunità qualche domanda grazie
Ringrazio ringrazio site sì
Ok lucida e passo direttamente alla relazione anche se avrei appunto da ringraziare la professoressa Barcellona e soprattutto la dottoressa Spoto
Bene i loro interventi per quello che hanno detto ma se ci sarà tempo lo dirò dopo
La violazione è molto lunga ma mi atterrò ai venti minuti facendo scorrere molto velocemente gli studi era solo per farvi vedere come gli studi sono veramente tanti adesso
Perché si chiamano cure palliative si chiamano cure palliative perché punto si tratta di mettere come dire un ha un mantello PIL nel senso quindi dell'accoglienza e bella compassione
Sul paziente erroneamente considerato il paziente solo in fin di vita perché come vedremo punto l'accesso alle cure palliative Air legge nella legge trentotto due mila dieci
Non deve essere soltanto quel paziente cioè l'accesso alle cure palliative deve essere riservato non solo i malati terminali oncologi di ma tutte le persone affette da qualsiasi patologia inguaribile
Tant'è vero che la legge trentotto coi a istituito la Rete delle cure palliative come della terapia del dolore
Solo che purtroppo le le assistenze domiciliari di primo secondo e terzo livello
Io è unita a di cui appunto Qualiano frainteso e ritengono che la terapia dei pazienti domiciliari sia solo quella del il fisioterapista più o meno
La il modello bio psico sociale e quello che ci viene proposto dalla legge trentotto e per rispondere alla professoressa Barcellona
E perseguire quello che lei ha accennato sempre mi stupisce che sia una legge che debba imporre i medici di fare attenzione a qualcosa
Nello specifico l'attenzione al dottore è alla qualità di vita dei pazienti è compreso proprio nel Codice deontologico e quindi che tutti conosciamo e tutti dovremmo applicare che poi siamo arrivati al Governo rispettare la legge trentotto per ricordarci di fare quello che il Codice deontologico dico già cinici ampiamente mi sembra veramente assurdo ma intanto in Italia è così quindi è necessario rispondere alle domande di terapia con ogni strumento possibile cerchiamo rimedi perché le malattie sono complesse le malattie croniche non complicate ma compresso complesse e vedremo la differenza
E spesso in una malattia complessa caratterizzata da dolore
Non c'è solo il dolore ma c'è tutto il resto non c'è solo il dolore fisico ci sono tutte le difficoltà e le sofferenze che il paziente integro
Avverte e che pesano sulla sua qualità della vita
Cosa fa il medico palliativista fondamentalmente fa una terapia Poli farmacologica e multimodale cosa si intende
Sì tende una malati una terapia in cui si utilizzano vari farmaci ciascuno possibilmente al minimo dosaggio efficace
E bilanciando la necessità e la rissa per il di trattamento del paziente la risposta del paziente alla terapia stessa vengono utilizzati
Più farmaci in uno schema il più possibile personalizzato
E quindi si utilizzano farmaci con azioni di fumo modalità d'azione differente la collega parlava della cannabis nel nelle malattie appunto epilettiche
Ma ricordo prima ancora che essi diffondesse l'uso del del cd si utilizzavano anche più farmaci antiepilettici in combinazione perché alcuni agivano sul canale del calcio per esempio altri sultani del sodio
Quindi è proprio tipico del medico palliativista usare minime dosi possibilmente di ciascun farmaco in modo da poter potenziare gli effetti massimizzare i risultati e minimizzare gli effetti collaterali
Quindi il medico
Questa è un'anestesista con tutte le le sue siringhe qui a destra dello schermo che come dire
Sa a vedere sono molto affezionato a questa figura perché io sono stata nel servizio del quarant'anni il medico che intende trattare una persona in un ambito che al palliativo
Deve prendere incarico interamente la persona non trattare soltanto un aspetto e non trattare soltanto il sintomo ma se volessimo anche considerare solo ogni dolore in un ambito qualitativo quali sono mi viene mi è venuto a fare delle considerazioni e poi ci sono i farmaci che utilizziamo abitualmente sulle quali sui quali nessuno dice niente
Sì gli analgesici possibili immaginabili o un pezzo del paracetamolo che ricordo che non è un antinfiammatorio ma a un'azione centrale
Come analgesico gli adiuvanti intesi cosa sono io durante antidepressivi ansiolitici associate analgesici eccetera
Questi sono un elenco ovviamente non esaustivo di tutto quello che noi diamo ad un paziente fondò l'odore conico spesso in fase terminale
Ma come vedete io non ce l'ho messo infatti non c'è nelle principali li guida laica analisi medica è completamente come dire no a un utilizzata salvo poi ogni tanto qualche collega mi chiama mi dice Sai non riesco a Tata il paziente ma tu che prescrive la cannabis che Enishi di provare a fare una prescrizione
E quindi i farmaci che vi ho elencato danno tutta una serie di effetti collaterali possibili alcuni ma assolutamente importanti come potete vedere e altri
Ma conseguenti all'uso sconvolte spropositato che si è fatto in malati non terminali
Bene gli oppioidi il rischio di assuefazione e dipendenza astinenza e abuso questi alla Scala tre gradini dell'organizzazione mondiale
Ma
La conosciamo tutti quindi vado avanti rapidamente per restarne venti minuti come vedete
Ne sono state come dire fatte varie versioni nel tempo mi è piaciuta questa perché come vedete cui c'è scritto medicina integrativo con terapie integrative in tutti e quattro i gradini
Questo deriva dal fatto che ci siamo resi conto soprattutto in America dello sfacelo che
L'uso eccessivo troppo largo di oppioidi ha causato in Italia questo non si è verificato perché sin dai tanta tanto tempo da almeno trent'anni
Noi siamo stati più attenti alla prescrizione degli oppioidi lei non neoplastici terminali ovviamente quindi tutti i rapimenti della cosiddetta medicina complementare
Addirittura poi si è fatta una scala nel ventunesimo secolo dove ormai siamo da vent'anni e aggiunge anche delle ed è una una pratica che la rotazione degli oppioidi perché sempre l'associazione agli oppioidi è il problema
Perché è arrivato a un certo punto devi a ti trovi davanti ad un muro il paziente non risponde più ma non puoi alzare la voce perché il paziente
Precipitare gli effetti collaterali e quindi si utilizzano daziario piolini piace ricorda il dottore Mercadante di Palermo è stato uno dei primi a proporre appunto tanti anni fa
Questo tipo di pratica spoil blocchino euro l'ITC open tra precari eccetera ma come vedete anche qua i cannabinoidi non c'entrano proprio niente Mendole neoplastico
Quali sono le causa di dolore sono queste tutte che vedete qua ma sono alcune sono connesse alla a cura della malattia
E quindi al tipo di tumore e a quello e alla sede del tumore e allo stadio di evoluzione del tumore alter ego o per sono conseguenti a un dottore che potremmo dire iatrogeno anche se ovviamente ciò che somministriamo al paziente come nostre pratiche
Volge ad un miglioramento della sua qualità di vita però io realtà lo stesso intervento chirurgico o possibilità di embolia e trombosi piaghe da decubito
E effetti collaterali posto chemioterapia come nei meriti specie fa lei mica Aniene eh
Soprattutto nausea vomito sono e all'ordine del giorno dobbiamo ricorrere tutti i farmaci per controbilanciare
Tentare di trattare i i problemi collaterali del paziente
E quindi la controbilanciare a volte l'effetto di farmaci che noi diamo a sono fondamentali
La terapia ripeto per il paziente con dolore
A volte il dolore diventa dolore totale perché si associa ne avrete sentito parlare si associa a
Tutta una serie di considerazioni di che dipendono dalla cultura dalla morale dal tono dell'umore del paziente dalla aspettativa di guarigione del paziente stesso quindi oltre che il dolore fisico ci troviamo a dovere
Per coprire con questo pallium
Una serie di sofferenze che non sono soltanto fisica
E quindi
Mi piace farvi vedere questa edizione del due mila ventuno della terapia del dolore in Oncologia AIOM l'Associazione italiana di oncologia medica
Dove non è assolutamente preso in considerazione il Breakthrough penna
Back trocantere ottenne in questo caso
Né tanto meno una nuova tipologia di dolore che è stata
Dal due mila dodici è stata definita dall'Aias perché il dolore non sul plastico fino ad ora fino a quel punto aveva consigliato il dolore neuropatico e il dolore somatico poi chiaramente le altre reca classificazioni come appunto cronico eccetera nel due mila borbonico UDC cominciamo a vedere che cos'è il dolore non si classico vediamo prima il perché stupenda è un dottore
Episodico un dolore acuto che si inserisce di beh la durata che si inserisce in una condizione dolore cronico
E come lo dobbiamo trattare affrontiamo questa problematica da tanti anni e siamo arrivati a modificare
Come dire la le l'attitudine alla ricerca delle aziende farmaceutiche addirittura questo mi piace dirlo perché forse sarà possibile farlo anche con la cannabis
Il
Per tra il trattamento quello che viene indicato ancora nel due mila ventuno o quella scala quattro gradini vado avanti perché l'abbiamo già vista
Ma io mi sono chiesta una diverse decine e sono io ma io Italietta siamo veramente facendo tutto quello che possiamo per questi pazienti in terapia palliativa secondo coscienza
Qual è la scienza che dobbiamo applicare oggi è solo una e un altr'anno è una brutta scienza ma a me non sembra una brutta scienza mi sembra una scienza sta al pari dell'altra scienza allora cerchiamo di fare qualcosa di più e per fare qualcosa di più il primo passo
Che che io ho fatto è stato quello di cambiare punto di vista
Per vedere la complessità
E non vedere l'elenco dei sintomi da palliare io vado al letto del paziente che ha la nausea il dolore e depresso non dorme la notte eccetera edito un farmaco per ogni
Problema trattandolo come se fosse in indipendente da tutto il resto ma non lo è e arriverò comunicare di quella che mio pensiero ma che ahimè la scienza medica ronde ancora orientata a poter vedere se bevono se il mio pensiero è tu piglio o magari veritiero perché non ci sono fondi come è stato detto più fosco quando essa
Complesso un sistema quando posta di tanti che non possono essere dissociata te l'una dall'altra perché ciascuna ha una sua complessità
E l'insieme è dato da variabili che tra di loro si modificano l'una con l'altra quindi io non posso prendere il paziente con dolore
Senza considerare e e vederlo solo Comes sin troppo o malattia dolore senza considerare
L'aspetto per esempio sociale o senza considerare un altro sintomo come la nausea e il vomito che a sua volta eppure un sistema complesso
Quindi devo vedere tutto insieme e solo un evento di nuovo il malato tutto insieme che non ci rendiamo conto della complessità della persona malata e riusciamo a
Applicare le teorie della complessità alla cultura
Forse sapete che le tre la complessità nascono dalla matematica in fin dei conti però i sistemi Complessi
Oggi il lo studio di sistemi complessi oggi comprende anche appunto lo studio ti della cura delle malattie e della cura propriamente chi studia queste problematiche ci dice che le malattie acute spesso sono complicate
Cioè
Un evento a cascata ne determinava altri ma le malattie croniche sono sempre complesse quindi non possiamo continuare a vivere le i sistemi più semplici perché ci viene più facile concepire
Una cosa alla volta però purtroppo io sono veramente convinta del sì assolutamente errato
E allora un approccio integrato mente corpo è fondamentale ringrazio la dottoressa Villani che mi ha ceduto questa diapositiva e anche questa che ci dice che egli approvò l'approccio alla
Al ai Sistemi Complessi nella nella cura e nell'accoglienza al paziente prende spunto da tanti studi nell'estetica Mejeri genetica tipologia delegata compresi dame dichiarativa Buthier se lei visual thinking insalate jeans
E allora quale contributo
Da questo punto di vista possiamo attenderci dalla cannabis medica
Nella palliazione in un assetto Polino dall'Empoli Parma Cologgi coi intendendo questa malattia che andiamo ad affrontare in modo palliativo sia un sistema complesso
E dal due mila diciassette questa è la regular più vecchiotta diciamo che ho trovato che va preso in considerazione i lavori dal novantanove al due mila sei questo faccio una volata al due mila sedici ha rilevato già nel due mila
Lì nel due mila diciassette popolare
In alcune indicazioni il il dolore cronico
La nausea vomito indotti la chemioterapia hanno anoressia e ridotto peso corporeo l'anoressia nervosa l'ansia la depressione
I disturbi del sonno il la cannabis terapeutica sia efficace come è stato già
Ben detto nelle due relazioni precedenti
Dai fin dal due mila due mila dieci gli studi finalmente sulla cannabis hanno cominciato a moltiplicarsi e quindi adesso andrò veramente di volata
Non è necessario che li guardi Abate ma mi ha fatto sorridere come l'unica cosa che ho trovato
Come conseguenza del trattamento con cannabis sono
Est esperimenti fatti su cellule su embrioni di pesce zebra sull'embrione di Buccino prove di topo solo l'ultimo sugli umani e ha dato esclusivamente una a hanno rilevato una riduzione del peso alla nascita
Meeting è una maggiore lei necessita di terapia intensiva neonatale ma questi studi
Sono fatti su soggetti che facevano uso voluttuario di cannabis nonché utilizzavano la cannabis nemica
Cominciano le ricerche papato veramente veramente riuscissimo a Liborio può solo fare vedete e la ricerca c'è che ci oggi non la voleva e cerco
Che quindi ecco una cosa a cui a parte nato la dottoressa molto è che è venuto fuori effettivamente da da poco questo è un articolo del due mila venti
Cannabinoidi sci ma svolgono la loro associazione sia sul sistema gamba è logico che sul sistema avuta matematico a questo punto è chiaro che i i le il la la cannabis medica
E agisce
Sul dolore
Indi come terapia
Dolore perché ne ha ne stiamo spiegando la come dire il l'aggancio fisiopatologico
Svariate altre ricerche per l'uso per l'uso della cannabis in malattia non plastiche e
Come dire dei consiglieri anche dalla letteratura più recente questa del due mila venti sull'uso della cannabis medica nella per il dolore cronico
Ma mi sono chiesta
Da circa vent'anni e un tale Tabusso Turchia delle patologie e si caratterizzano
E patologie strane veramente difficili la collega medico di base col comunque concorderà con me
Come che ne so la fibromialgia alcune malattie intestinali il il colon irritabile eccetera sono caratterizzati da sintomi vaghi a specifici che adesso vedremo molto brevemente ma
Sono caratterizzati da una carenza del sistema endo cannabinoidi a e questo è da Russo americano sono vent'anni che dice la stessa cosa la studia studia sempre più approfonditamente tanto che è arrivato
Anna concepire una terapia fatta
Con piccole dosi di cannabis che bada appunto accurate
Le deficienze del sistema endo cannabinoidi a in corso sono in disturbi e che sono questi Paola sopra faccio vedere in cui non ci non c'è nessuna evidenza di laboratorio ma il paziente sta male però splende e ci sono delle anomalie Neuro biologica ed è come Gorki studia il russo ha cominciato a pensare che questi sintomi siano da considerare come una patologia della comunicazione neuronale
Ma allora siamo veramente nell'ambito Mantis perché ci installa campi non ride è proprio queste oro
Il resto i cannabinoidi la Bega Spoto li ha citati sono cortissimi e non dimentichiamo che alcuni sono addirittura
Dentro il DNA cioè che il la il la cannabis agisce anche sull'espressione genica est sulla la attraverso lasciti l'azione degli istoni e di basi cit cito significa
E allora il sistema inducano a Vinovo idee è un sistema lei e collega un sistema che collega tra di loro sistemi diversi e il sistema dei sistemi
Che ha una logica sì con è un raddoppio immunologica perché
Interviene in tutti questi ambiti
Interviene nella neuro insieme azione
E spesso non si comprende come l'infiammazione del sistema nervoso e delle sue componenti non dimentichiamo la micro Maria sia appunto fondamentale e che
Le molecole dell'infiammazione ahimè passano la barriera ematoencefalica
Quindi si può concepire una centralizzazione del dolore non solo seguendo i meccanismi classici della centralizzazione che tutti i medici del dolore forse tutti noi dice ormai conoscono ma
Anche cioè attraverso il sistema gamba ma anche
Per una passaggio attraverso la barriera ematoencefalica e Perù una usura del sistema inducano a Pinochet
E quindi età Russo dice
Se la funzione endovena abbinate fosse e in unità ne consegue che sarebbe operativa una soglia del dolore abbassata insieme a squilibri e la digestione dell'umore del sonno è di tutt'di molti sistemi ubiquitari
Che sono intercettati o dalla funzione sistemando cannabinolo
Questo è un articolo la professoressa Barcellona ci ha mostrato delle bibliografia questo è un articolo di età russo che ha solo novanta coinvolge voci bibliografiche certo non è uno che non studia
Questi sono i sintomi vaghi e specifici dolore carenze il piacere ricompensa disturbi del sonno i soldi e la fame la carenza di endo cannabinoidi potrebbe essere all'origine di uno scarso equilibrio in molti di questi sistemi
E quindi essere a alla origine di
Alcuni di questi sintomi tutti questi sintomi se ipotizziamo che il sistema in dogana pinoli che sia un sistema che tenta disperatamente in molti ambiti di mantenere unte equilibrio e quindi può andare incontro a fenomeni di usura
Va be nessuna sappiamo tutti cosa e cui secondo me si può inserire la terapia con cannabis nella valle azione della persona fatto affetta da patologia complessa in una terapia multimodale Mustica Poli farmacologica questi sono è la la legge che già la collega Spoto ci ha rappresentato
Questa dell'assalto purtroppo questa è la legge del due mila quindici il decreto in Sicilia è stato ancora più stringente
E il titolo che ero comunque al tavolo tecnico vi assicuro che non sono riuscita a minimamente
A farmi comprendere che stavano restringendo le indicazioni della legge del due mila quindici più già erano abbastanza ristrette
Di fatto i in Sicilia si può prescrivere la cannabis medica a carico del servizio sanitario ragionare solo per dolore
Dolore nella spasticità i pazienti spastici senza dolore
Diceva non ce ne sono ci sono vi assicuro pazienti spastici senza dolore non possono ricevere la cannabis a carico del servizio sanitario regionale il dolore non responsi Ivo moderato severo
Dopo che ha è bombardato il paziente in tutti i modi e in tutti ma non impossibile ma di grandi e il dolore neuropatico
Il piano terapeutico ovviamente si può fare
Solo negli ospedali ora tutto questo complicare stringe molto la possibilità di prescrizione
No per lo Stato bel tenga perché siccome andiamo periodicamente in comporta problemi di carenza della materia prima
E molto conveniente che si possa prescrivere la cannabis meno di quanto ci si dovrebbe e ma qua è una considerazione politica scostante
E quindi la mia proposta è quella di considerare non solo la cannabis medica come una nell'ambito di una medicina integrata che vi ripeto è considerata di fondamentale utilità in tutti e quattro i gradini Pella scala dell'analgesia ma
Anche perché oppure ben sostituire alcuni adiuvanti perché la cannabis ne avete parlato ovviamente a molti affetti non solo quel io del THC e del cd
Allora io mi sono ma molto velocemente e mi sono poche le diapositive se volete le posso lasciare
E mi sono come dire divertiti ITA
A voler mutuare dall'esperienza che si è fatta con la con gli oppioidi una specie di decalogo che è lo stesso te è stato sviluppato dopo le le le problematiche causate dalla cosiddetta crisi dei degli oppioidi in America
Saldo punto divertita consigliare le stesse lo stesso decalogo anche per la cannabis medica e vi faccio vedere
Lui rispettato un attimo ecco
Infine corrotti le regole da seguire sono poche un'anamnesi completa con riferimento anche alla struttura psichica del paziente non perché la cannabis medica non si possa prescrivere come ahimè vorrebbero lasciarci credere ma si può prescrivere dei pazienti psichiatrici però lo devi saperne
Non solo
E nell'ambito del dolore esiste un quadro che si chiama
I dolore psicologi o no che va distinto va identificato comunque noi siamo dei medici che devono trattare una patologia complessa e dobbiamo conosce me tutte le caratteristiche andare a stratificare il rischio di abuso Dini Suso serio davanti a me è un paziente dalla cui anamnesi ricavo che già ha avuto storie di abuso di alcol o di sostanze stupefacenti
Scusate il gatto
O di o di sigarette o di altri Stati Masci chiaramente dovrò fare molta attenzione che non vuol dire non di devo prescriveva la cannabis devo fare attenzione che la cannabis venga ben gestita
Ma in me spesso invece siti brevemente si esclude il paziente alla terapia con Canal Plus
Eseguire un'anamnesi cardiologica completa perché sappiamo come ci ha detto anche la dottoressa Spoto che e importante valutare la presenza di aritmia e se le Rizzini e sono trattate adeguatamente o meno valutare tutta la terapia completa del paziente considerare l'effetto entourage
Considerare che è sempre utile iniziare con se non ci sono controindicazioni con una preparazione in rapporto ci BdT HCV uno e considerare l'utilità della moto somministrazione serale per iniziare per minimizzare gli effetti sul sistema nervoso centrale all'indietro
Perché mi è sembrato divertente farvi vedere che tipica che si sta cercando da tanti anni hanno cominciato nel due mila diciamo a identificare un protocollo e base per tentare di facilitare la prescrizione di farmaci Cai i farmaci a base di cannabinoidi in realtà
Ognuno poi si sviluppa la sua dimestichezza impara a maneggiare i prodotti che prescrive però è interessante sapere che per esempio per il dolore neuropatico allora infiammatorio dopo allora etno-chic classico il dolore misto si è visto che
è possibile iniziare con una dose di cinque milligrammi
Dicono loro di un prodotto a predominanza dei cd ha giustamente dice il farmacista scusa ma cinque milligrammi di che stiamo parlando del prodotto cinque milligrammi di cd
O di cosa
Cinque milligrammi di materia prima
Allora capite bene che
In questo ambito ancora in molti studia in molte proposte terapeutiche c'è una tale confusione che è ovvio che i detrattori della cannabis medica se fanno la voce grossa dobbiamo migliorare
Noi che invece nella l'uso e la cannabis terapeutica PCI crediamo
E questo è ma appunto una una tabella vecchissima che riguarda gli affetti che possiamo aspettarci da un preparato a seconda del rapporto tra cibi di e qui a calci
Per esempio se prevale i cibi di come è stato già detto non apriamo praticamente nessun effetto psicotropa o mentre se prevale il THC avremo un effetto psicotrope e per
Ma siccome mi preparato che viene consigliato appunto Dini viene conseguito si consiglia di utilizzare e l'abbiamo visto tutti la nostra pratica clinica di utilizzare comunque un po'di THC non soltanto cinque
Vidi laddove ripeto non c'è contraddizione
è chiaro che dobbiamo conoscere la canna in sé saperlo utilizzare questa è un'altra tabella che essa vecchissima non ho trovato altro che si riferisce ai miei anni di
Posa volesse scusi
Siamo un po'fuori prego suo finendo
Mi diceva il tempo
Sì siamo a venticinque già
Sì ho finito la nella medicina a basse dosi
Poi volevo spendere una parola sulla medicina narrativa perché i pazienti complessi vanno affrontati e vanno raccolti non solo con un'anamnesi patologica manco con un'anamnesi narrativa questo il mio
Pensiero da quello che faccio la mia pratica cinica e l'ultima cosa che mi sembra divertente e che le scimmie anticipano che gli altri militi del loro gruppo agiranno secondo false credenze secondo la cosiddetta teoria della mente
Noi siamo capaci di farlo
Boh grazie
Ringrazio la dottoressa Sabbio facendo una piccola chiosa sul fatto che si è toccato il discorso del dolore totale e che sicuramente influenza il quello della qualità della vita
Soprattutto se vista
Concezioni unisco un dito tale dell'uomo c'è mente corpo e spirito nata dalla sofferenza e tutto questo quindi anche nel valutarla questo mio parere personale ecco era valutazioni molto soggettiva
Che è molto sfuggente ma di cui bisogna tenere sicuramente conto e questo penso sia uno dei compiti più difficili tra partiti impagliati vista perché ognuna di noi chiaramente al dolore mise in scena in maniera diversa
Un esempio di di aggiungere una piccola cosa
Se non ci approcciamo con la medicina narrativa e riusciamo attraverso l'uso abituale della medicina narrativa a migliorare la nostra empatia
Non sarà più difficile comprendere e il dolore totale non solo del corpo ma di tutta la persona grazie grazie a lei
Adesso interviene dottoressa letizia preventivato giudice avvocato penalista
Che ci fa legislazione vigente in termini di cannabis grazie pura sera tutti ecco è io sono l'ha detta la l'area umanistica della della serata
Sono state fatte numerose sollecitazioni alla lei all'Area legale in realtà accetti cercherò di limitarmi anche perché chiaramente l'ora è tarda siamo tutti un po'stanchi però qualcosa appunto
Chi è giusto inquadrarla non potrò soffermarmi purtroppo mi spiace la professore la dottoressa Barcellona mi chiedeva di parlare della legalizzazione nei vari paesi del mondo però quello è un tema che ruba veramente tanto tempo
Partiamo mi riaggancio un po'mai sani e sono stati fatti negli altri interventi la la
Lavora on Drugs sostanzialmente inizia nella negli anni Trenta la fine degli anni trenta negli Stati Uniti e inizia proprio perché
Fallito l'antiche Galli del proibizionismo che riguardava gli alcolici e c'era in piedi una un apparato burocratico con dei dipendenti con delle persone che facevano i segugi che cercavano questa alcol illegale
Tutte queste persone che dovevano essere mantenute e quindi è stato di ma è diventato la la guerra alla droga un ammortizzatore sociale si è fatta una o riconversione
Adesso che l'alcol lo possiamo dare a tutti allora facciamo questa guerra la droga sappiamo che si è purtroppo che non si è conclusa ma se e comunque rivelata un fallimento
Perché non ha non Assur non ha risolto i problemi per cui diciamo dichiaratamente era nata
Le convenzioni internazionali quelle della Dorna del film dell'impianto della convenzione unica di New York del mille novecentosessantuno e quelle che sono succedute poi in ambito ONU
Nascevano con l'obiettivo specifico di chiedere a tutti gli Stati parte dell'ONU di impegnarsi per evitare che vi fossero negli nei loro Paesi
L'abuso di queste sostanze nella popolazione quindi l'abuso non l'uso e la loro deviazione verso il traffico illecito
Non era stato chiesto quindi di vietare in termini assoluti queste sostanze ma era sta sostanzialmente indicato di fare una graduazione ovviamente in ragione delle singole sostanze della loro utilità o inutilità anche sul piano terapeutico
Quindi è chiaro che una che ognuna voi ha una sua specificità sostanza
Ma addirittura non era stato chiesto nemmeno di a creare delle fattispecie di reato così opprimenti e così afflittive quali sono quelle che per esempio dicono nel nostro ordinamento quindi diciamo che
Gli Stati ci hanno messo del loro poi perché
All'atteggiamento proibizionista è un qualcosa che può riguarda molto la politica che riguarda i rapporti tra i vari Stati e riguarda gli e l'economia banalmente
Sostanzialmente quindi nato in questa cosa che succede per esempio per la cannabis succede al contempo nella legislazione anche per gli psichedelici
Che si è scoperto ma si sa da tempo in realtà non se ne parla semplicemente che abbiano un indirizzo molto efficace nella cura di determinate malattie siano molto utile nella cura di un talune dipendenze addirittura di disturbi del comportamento di Barack ma patologie psichiatriche
Quindi anche questi sono sono le sostanze normalmente sono da bella della la bella quattro del nostro test unico stupefacenti
Voi siete tutti tecnici io per me mi ricordo li chiamo i funghetti e la la psilocibina altro chiaramente per ma non sono nome vale l'altro perché chiaramente no no competenze scientifiche
Ma il problema è lo stigma che è stato accompagnato politicamente storicamente a queste sostanze un approccio politico che serve tanto
Per determinati aspetti serve tanto per mantenere un controllo dell'ordinamento sui propri cittadini per fare in modo che siano tutti quanti rastrellati ad uno ad uno controllati e che ciascuno possa non essere messo sotto la lente dell'ordinamento e nel nostro sistema in particolare
Abbiamo questo testo unico del DPR trecentonove del del mille novecentonovanta che ha subito vari interventi
Sappiamo che per la coltivazione della cannabis e comunque la coltivazione in generale delle sostanze si renda necessario dotarsi di autorizzazione laddove sia possibile a determinate finalità
Non è possibile
Cedere a qualsiasi titolo le sostanze non è possibile neppure regalarle non soltanto venderle non è possibile coltivare per se stessi secondo quanto dice quanto meno la legge noi abbiamo un articolo settantatré adesso lo prendiamo
Io non ho fatto slide perché non so fare sono permissiva
Vedete
E l'altra di mia presa in giro Giuseppe Branca da lì dove gli ha detto USA guasto
Va be'no insomma è irrilevante articolo settantatré sale ve lo leggo ci portiamo avanti chiunque senza l'autorizzazione di cui all'articolo diciassette coltiva produce fabbrica estrae raffinata vende offre o mette in vendita cede distribuisce commercio trasporta procure ad altri invia passa o spedisce in transito consegna per qualsiasi scopo sostanze stupefacenti o psicotrope di cui in questo caso il primo comma di quella tabella uno alla tabella tre e punito con la reclusione tanti sei ha vent'anni e con la multa da euro ventisei mila a duecentosessanta mila
Questi questo primo comma riguarda le sostanze delle tabelle uno e tre quindi la foglia di coca gli oppiacei a tutte le sostanze che vengono tra virgolette definire pesanti
Un tempo la pena era da otto a vent'anni poi c'è stato l'intervento alla Corte costituzionale che la ridotta ma comunque una diciamo un limite di tale che non viene riconosciuto nemmeno dei più sanguinosi reati che possano essere commessi nel nostro ordinamento
All'antico il comma due c'è il comma quarto dell'articolo settantatré prevede che le stesse condotte che vi ho appena descritto
E commesse relativamente alle sostanze delle tabelle due quattro quindi ci stanno la cannabis e tutti i funghetti e tutte quelle altre Usellini se hanno prevedono una pena da due a sei anni
Poi c'è quella famosa per sentire Sante la lieve entità le pene per alla li eventi Dada che prevedono una pena da sei anni da sei mesi a quattro anni ora
Mi metto un asterisco sulla questione della lieve entità anzitutto la Pepper il comma quarto tutte le condotte relative alla cannabis si impiegano il fatto che se io
Voi io coltivare perché per esempio sono un paziente che non ha potuto tempestivamente ottenere l'approvvigionamento di questa sostanza o perché per qualche motivo
Il sistema sanitario regionale non mi riconosce l'esenzione ma io non ho i soldi per poterlo fare vivere sicuramente più semplice accedere al mercato diciamo illegale anche perché diciamocele penso sappiate tutti quanti è molto semplice accedere al mercato illegale praticamente c'entra fino a casa nostra quindi non c'è nemmeno da doversi mettere a cercare e ma se io voglio coltivare per me stesso
Lo faccio a mio rischio e pericolo perché comunque
è vero che adesso ci sono state le Sezioni Unite del due mila diciannove si è riconosciuto che se la coltivazione avviene in modo rudimentale
Se la coltivazione non denota chiaramente un'impresa un'industria che è stata messa al servizio di questa produzione ma semplicemente l'orticello con un pelo di piantine
Che io magari utilizzo proprio a questo scopo
Ma questo non toglie che venga da me alla polizia che mi faccia un sequestro e che mi avvio in un procedimento penale perché di fatto sulla base di quello che c'è scritto nell'articolo settantatré
Comunque rimane vietata la coltivazione soprattutto perché non si capisce che cosa ne debba fare io con quelle piantine io non potrei dimostrare che quella di antica alla dovrà la dovrà utilizzare io per pure a me stesso lo potrà potrò dimostrare c'è potrebbe essere astrattamente ancora cosa che io voglio scendere vendere poco fa mi hanno chiesto ma ma sia Mietta coltivare per regalarla non importa la finalità se io lasciai da queste dividono comunque rispondo della cessione e quindi posso essere suscettibile di ma di una punizione da sei da due anni acquattarsi degli anni ora per esempio poco fa il dottore D'Urso diceva di cannabis e non si muore
Nel mio mondo si muore di cannabis in carcere
Quando ci si entra senza motivo si viene accusati di ha spaccio naturalmente la maggior parte dei casi
Che viene molto spesso insidiosa amante anche combinato con l'associazione per delinquere finalizzata allo spaccio quindi l'articolo settantaquattro del Codice del del testo unico immigrati sì va be'scusate io immigrazione stupefacenti
Che prevede delle pene molto pieno de ma comunque io sulla base del comma quarto sulla cannabis già posso entrare in custodia cautelare in carcere perché nel nostro ordinamento la custodia cautelare in carcere
è consentita Sella pena massima delle prevista dalla norma è superiore a cinque anni quel coro quell'articolo prevede che da due a sei anni quindi io posso andare in che è in custodia cautelare in carcere se mi trovano con pochettino di
Di sostanza più rispetto a quella che potrebbe essere ritenuta mia che tengo per consumo personale e molte persone non lo reggono il carcere e vorrebbe dare chi lo regge il carcere trovarsi in una in un ambiente nel quale
Ovviamente tutto ignoto soprattutto il non capendo effettivamente la gravità di quello che si è fatto perché
Noi viviamo due narrazioni diverse noi viviamo la la narrazione della cannabis che viene dalla società civile
Dal per esempio l'Associazione Luca Coscioni ma io ricordo che in Italia ci sono sei milioni di consumatori di cannabis e poi disse la novazione legislativa c'è Matteo Salvini che grida la droga e morte la droga è tutto uguale
La Meloni che fa le comunale
E lo fa con un mojito in mano peraltro infatti io quando proprio inizia a muovere i primi passi ma con la Coscioli andai a guardare
Gli indici Istat di mortalità
Per fare un po'la graduazione insomma delle varie sostanze anche per capire io più o meno quando morirò perché io non utilizzo assolutamente la cannabis perché non mi non mi fa non mi piace più di tanto ma sono una grande consumatrice di sostanze alcoliche
E devo dire sicuramente morirò molto prima di quelli che fanno uso di cannabis così come il tabacco ha un tasso di mortalità spaventoso le sostanze stupefacenti obiettiva amante
Sono ai minimi storici anzi praticamente si può dire che non abbiano una soglia di mortalità
E quindi questo incide incide perché in realtà il il diritto penale dovrebbe essere utilizzato soltanto quando non c'è altra misura per ridurre un fenomeno per per domare giuro
Non dovrebbe essere utilizzato per avvilire l'essere umano e quindi per farlo entrare in carcere dove sicuramente non potrà che non potrà che peggiorare non potrà che una intera contatto di un ambiente che poserà sì sicuramente probabilmente portarlo ad ulteriori
Problemi step io ritengo che il carcere sia criminogena finora purtroppo in sosta smentita
Andiamo attorno all'arte alla comma cinque dell'articolo settantatré è formulato mai in maniera che riguardi tutte le droghe e del testo unico quelle tra virgolette pesanti quelle tra virgolette leggere e che commina la pena per questi fatti di lieve entità da sei mesi a quattro anni c'è stata un paio di settimane fa una proposta di un esponente non della lega del PD De Maria
Il quale ha chiesto di aumentare il tetto diventa della leve della lieve entità
A cinque o sei anni sulla base di quello che ho detto poco fa praticamente per permettere che le persone che vengono su fermate anche per quantitativi modici possano essere portato in carcere in custodia cautelare
Peraltro nessuno ormai va sconta effettivamente voi il carcere sotto cioè sopra i quattro anni
Perché ci sono le grazie a Dio delle misure alternative alla detenzione ci sono tanti altri sistemi che possono essere utilizzati proprio per evitare che si aprano queste porte andiamo velocemente sulla questione del consumo personale
L'articolo settantacinque grazie a Dio per un referendum che fu nel novantadue novantatré
Ma ovviamente indetto da Marco Pannella
Gli italiani scelsero con di depenalizzare il consumo personale delle sostanze il fatto che abbiano scelto di non farle essere più reato non significa però che non abbiano dato delle conseguenze e cioè che la sanzione amministrativa non sia parimenti afflittiva perché l'articolo settantacinque prevede la sospensione dalla patente da uno a tre mesi per i casi della cannabis nuova sospensione della patente
Per un uno due o tre anni ora non ricordo
Nei casi delle sostanze più pesanti prevede la sorella era con me la sospensione la diciamo il ritiro del passaporto del del porto d'armi diciamo supporto dal mio non avrei niente da ridire però
C'è pure la questione del permesso di soggiorno per motivi turistici che viene revocato per Cuper al consumatore di cannabis o comunque di sostanze
Cioè c'è una un coacervo di motivi di discriminazione che si concentrano tutti nell'articolo settantacinque queste sanzione amministrativa
Che si chiamano formalmente amministrative ma sostanzialmente sono più afflittive delle sanzioni penali perché quando ad un lavoratore che è una sera magari ma viene fermato chissà mai aveva fumato la sera prima i fanno l'accertamento e vedono è sulle unghie sì che i capelli e tutto il resto alla sostanza in circolo manona la sosta cioè non è alterato
Comunque voi vanno ma magari offre la sospensione della patente quello ci va a lavorare collabora con la macchina quella persona tu hai impedito di guadagnare il pane quando ogni giorno di lavoro
Quindi in realtà si chiamano sanzioni amministrative ma sono delle vere e proprie pene quindi conseguenti e reati poi la per quanto riguarda la questione del paziente questo me lo chiedeva la dottoressa ascolto
La sospensione cioè il paziente che fa ovviamente la cura per indorare per che alla sua la sua prescrizione che deve fare
Può o assumere la sostanza per mettersi alla guida è incorre in una sanzione del centottantasette del Codice della strada
Chiaramente però è diverso dalla persona che magari ne fa un uso estemporaneo è una persona che essendo in cura con quel farmaco date necessariamente assumerlo il problema
è che secondo il decreto Lorenzin del due mila quindici in teoria la persona non dovrebbe trovarsi in in dove non dovrebbe essere mettersi alla guida se non ventiquattro ore dopo l'assunzione del farmaco di fatto e quindi cioè non lo so
E ma penso che siano assunte giornalmente questi farmaci quindi è praticamente impossibile
Poi peraltro c'è un'altra questione che in realtà non è grazie al cielo abbiamo la magistratura perché molto spesso alla magistratura viene attaccata e tutto il resto
Ma ma meno male che c'è la Cassazione ormai nord in orientamento consolidato su questo punto
Non basta che tu mi trovi con la sostanza in circa nel sangue nel quarto bene non sono i capelli insomma tutte le varie l'importante è che tu debba dimostrare in sede processuale lo deve fare il Pubblico ministero
Che io fossi stato di alterazione mentre guidavo
E questa è comunque una probante diabolica meno care medico e non può avvenire con la cannabis naturalmente a meno che è uno sia messo a fare chissà cosa
E difficile dimostrare anche in un processo penale una persona fosse alterata quindi chiaramente ma poi la legge una cosa l'applicazione che se ne fa un'altra la società civile
Altro tema a sé stante
Per chiudere perché si è fatto tardi
La questione della ma del CBI di della designazione del ministro Schillaci che ha deciso che doveva prendere questa questa palla al balzo in serie A e la tabella dei medicinali Cividini pur non avendo questo alcun effetto psicologico pur ritenendo pura
Sapendo tutti noi e sono assolutamente tollerate le soglie allo zero virgola due del di di Htc
Quindi per abbattere un settore merceologico
Che in questo momento quelle il quello degli sciolto di cannabis di cannabis like it fattura un miliardo un milione tolto
è di Euro e che sta creando una moltiplicatore keynesiano
Nell'ottica proprio di a una di posti di lavoro produzioni di ricchezze e soprattutto danno zero ai consumatori perché ovviamente queste queste l'abbiamo detto tutto il pomeriggio
Sicuramente non derivano dall'assunzione del CPT
Anzi a proposito devo sicuramente procurarmi neanche io perché sicuramente Iva del bene
Ma
La bla sunto la giustificazione del ministro Schillaci aveva trovato per riesumare questo
Decreto che era stato creato da dal ministro speranza prima di lui poco fa dicevo non è un'aberrazione della destra il proibizionismo è una cosa che riguarda tutto l'arco costituzionale ad eccezione
Dei radicali e di qualche forza un po'più progressista perché non poi in realtà non c'è nessuno che prende si schieri apertamente
Sul in con il buonsenso
E hanno ritenuto di travisare integralmente quello che era successo
Con l'Unione europea laddove nel due mila venti l'Amsa aveva caldamente raccomandato all'Unione Europea di accettare delle raccomandazioni che riguardavano anche
Ma alla previsti togliere i controlli speciali dalla dal CID vidi che avesse
Una una soglia dello zero che avesse anche la una possibile soia di THC dello zero virgola due zero virgola tre
L'Unione europea più o meno dodici Paesi membri si rifiutarono vi si rifiutò di farlo
Ma per delle motivazioni diverse da quelle che ritiene il ministro della salute in realtà loro dissero numero uno non è una tecnica legislativa comune utilizzata quella di apporre delle possibile nelle tabelle che noi utilizziamo
Quindi non lo facciamo per questa ragione come metodo dello svedese comunitario secondariamente già la canapa agricola
Dà delle soglie ben superiori all'Ozzero virgola due zero virgola tre di THC
Se no i ciclista li diamo su questo dato che quindi portiamo tutto al ribasso e facciamo in modo che tutto quello che sta al di sopra diventi praticamente illegale
Noi ammazziamo metà dell'economia sul delle o dell'Unione europea e di molti Stati membri quindi questa ha questa questa raccomandazione con questa soglia numerica dello zero virgola tre di rientrarci
Non venne accolta dagli Stati membri dell'Unione Europea non perché fosse alto il THC ma perché era troppo basso avrebbe limitato tutti quanti Paesi che invece ci stanno lavorando queste con queste soglie
Quindi in realtà ma ora quello che è successo ieri noi non siamo riusciti a mettere le mani ora non vedo Matteo chiedono pure Luís magre Donno può pure tu non ce l'ha il l'ordinanza del TAR non siamo riusciti a alcun modo procurarceli però in realtà era una ordinanza cautelare quindi decideva con la motivazione succinta dell'esistenza del fumus boni iuris quindi deve
Un beh un principio del diritto che è stato vantato da questi da questi imprenditori e anche della che e che ha rimandato la decisione finale per il ventiquattro ottobre
Quindi noi aspettiamo ventiquattro ottobre per leggere una sentenza spero che anche questa volta la magistratura ci dia qualche soddisfazione perché sicuramente sarà spiegato come diciamo noi avvocati per tabulas viene è una scemenza questa del CPT
Vi auguro una buona serata
Ringrazio la dottoressa Lo Giudice certamente in campo legislativo tutti i pregiudizi ideologici politici culturali cos'altro sono presenti perché ci sono conservano interverrà anche speriamo di andare
In questo senso s'è fatto tardi e vuole solo che Giuseppe attimino e credesse perché è giusto che lo faccia luce
Vi ringrazio della presenza in carcere l'autore di nuovo per la loro presenza qui e per tutto quello che ci hanno che che ci hanno detto domande si
Sì allora del passiamo a qualche domanda se c'è qualche domanda dopodiché chiudiamo qui perché mezzo tutto quello che che era stato detto che doveva essere il suo stato letto prego prego il microfono
Buonasera a tutti e conviventi interessantissima questa conferenza allora io chiedevo ovviamente per quanto riguarda la coltivazione se è possibile coltivare anche in piccole quantità dal punto di vista legislativo se si può fare oppure no se e per il triste chiamato sapute ci sono lei quattro I vent'anni di reclusione quindi
Va be la risposta è facilissima no non si può coltivare cioè nel senso che
Puoi coltivare ma voi rischi a tuo rischio coltivato per tanti anni
E non non su un elicottero è atterrato sul mio terrazzo
E i vicini erano soltanto felici che coltivavo l'ultima l'ordine mamma per per la cura la verità e che qualcuno dice sì si può fare commerciale racconta l'avvocato ma non è vero c'è una sentenza del della della corte che dice che una persona che era stata incriminata per aver coltivato a casa parla Fini è stata assolta e questa sentenza fatto dispensati giurisprudenza però intanto dal restano poi va in primo grado poi va in secondo grado Valerij Cassazione probabilmente
The Necci nel frattempo sono passati quindici anni spesso almeno cinquanta mila euro
Siamo tutti felici
Per cui non coltivate se non volete andare in caccia io la seconda domanda allora intanto sarebbe interessantissima avere le slide se cioè il disegno di questa conferenza anche per poterlo condivisione con altri in futuro accenno trovate
O su radio radicale punto it chi domani o dopodomani al massimo oppure
Io Longo Linke ero lo metterò su sul sito di bissare lo mettiamo anche solo diciamo anche a sul su su RAI due l'associazione
Per cui si si può rivedere
Una cosa per poi domandiamo se facciamo le domande avevo capito che le cose naturali non vanno bene quelle sintetiche si tant'è che negli anni Trenta sono stati proibite perché se proibizioni vengono dalle multinazionali del chimica del farmaco ma dico infatti no io ora che sono cioè abbiamo capito che staccano abissali non solo abbiamo capito non si è capito da tempo che questa canna subissata bene e aiuta molte
Patologia né io avevo preparato una una piccolissima ce la devono soltanto una slide o due di quel che ho preparato io
Che poi però ora preferisco saltarla la prossima volta ma
Ma
Volevo far ricadere soltanto questa
Che
Allora quello al centro e mio nonno siano Giuseppe Branca delli come me e ed è nato nel fine Ottocento
Due era un medico condotto Adriano Castel ferrato in provincia di Enna e la cosa straordinaria è che io ho trovato un suo libro che si intitola re ricettario ragionato questo perché la cannabis non è una cura tradizionale no
E ricita ragionato il del mille novecento una costato sei lire qui c'è anche il il timbro di mio nonno e ed è stato stampato nel mille novecentouno ebbene in questo libro io sono otto
H non sono andata a casa sono dal colpo sicuro alla voce asma perché erano in ordine alfabetico tutte le patologie sotto ogni nel titolo c'era anche la preparazione galenica che farmaci servono a fare alla voce asma guardate cosa c'è
Sia che cosa Keaton cosa saranno queste sigarette di canapa indiana
Chissà cosa sono queste un esempio ma poi subito dopo c'è o prima c'era c'era Carlo Erba c'è Carlo Erba alla fine dell'ottocento ha fatto una fortuna con la cannabis
Queste sono le le le cose che diceva cioè
A ha fatto il mitra nodo da Erba perché sa e e le la cannabis si chiama Erba no pensavate a un altro dico invece no e proprio questo cioè Luigi
Ha lasciato questo questo nomignolo alla alla cannabis
E du mila sentiti da questa migrano la per nei paraggi e semplici cefalee e un cachet ogni sera prima di andare a dormire queste sono le cose che mille novecentosettanta e così via
E durante il sì il periodo fascista la cosa incredibile e che fu istituita il consorzio obbligatorio canapa
La non si parlava di cannabis terapeutica sparati canapi ma eravamo il secondo produttore al mondo di canapa
E il chi c'avevo un campo coltivava qualsiasi tipo cultura aveva l'obbligo una parte della del suo campo dove sta coltivato a canapa perché gliela glielo imponeva il Duce non so se mi spiego
Ecco e così via e poi insomma c'era c'è Raffaella con con altre cose sono state dette prima
Io a questo punto
Vi ringrazio lancio l'idea di
Di
Istituzionalizzare in qualche modo questo appuntamento piuttosto che farlo così una tantum se riusciamo secondo me
La la forza lo fa
La forza o fa il numero di persone che si occupa di questa cosa esser riusciamo in qualche modo a coinvolgere medici farmacisti avvocati consumatori pazienti associazioni l'idea era quella lancia l'idea di di mettere insieme con un gruppo che possiamo ad esempio chiamare fotomodella cannabis medica e ogni primo venerdì del mese ci vediamo qui cambiano sempre relatori ed magari facciamo dei degli incontri tematici cimeli facciamo uno sulle demenze ne facciamo uno
Su sui dolori Europa ATC e così via e in questa cosa io coi cercherà di coinvolgere anche le istituzioni perché sarebbe stato fantastico avere qui un assessore regionale avere quindi poi non sono così terribili no perché l'decreto sulla cannabis in Sicilia che consente la gratuità quanto meno almeno insomma su su dolore
è un è un risultato abbiamo ottenuto proprio facendo un lavoro di squadra cioè io per primo sono andato all'assessore razza viso presentato detti o le ore verrà di cannabis questo ma guardato
Tipo marziano troppo gli ho fatto vedere degli alle Iene che ho fatto gli ho cominciato a parlare di dolore di malattia l'ha capito cioè non è che sono scemi
E ci certi assessori sotto palcoscenico invece o fallisce Menichetti voi ha capito mi ha detto dammi una mano perché ho fatto un tavolo tecnico
Con Paolo minatori farmacista di di Agrigento con Monica sappiamo di Palermo con tanti altri abbiamo fatto più di un anno un anno e mezzo di di riunioni
Detto alla fine comunque se Mariotto risultato di importante e e chi l'avrebbe mai detto che un assessore di Musumeci avrebbe poi alla fine fatto questo decreto io certi tutte le persone che alleva dicevo vado all'assessore
Ma non vi dico che cosa mi dice una
Invece è andata è andata molto diciamo molto bene perché io comunque guardo sempre il bicchiere mezzo pieno il dolore già copre probabilmente più del cinquanta per cento delle patologie e poi comunque e non ci credono che c'abbiamo un dolore peggio per loro ma come fanno a capire se ci abbia avuto no per cui risponda anche a Monica che a un certo punto diceva ma quando ci sono gli spasmi e che non danno dolori non possiamo che scriva cannabis
Normalmente il medico di Rangoon numeri dolori anche se no no no sicuro delle dolori schiacciando l'occhio sì sì certo ho dei dolori a quel punto come fai a a capire se uno certo loro oppure no
No come fa sapere se quella persona sognato una determinata cosa oppure no non lo saprai mai non sono le le tutto sommato va bene così l'assessore mi aveva anche promesso che pian piano questa cosa si sarebbe anche allargata mi ha detto Giuseppe ci sono problemi anche di Baget
Non posso
Sai che esagerare cominciamo con queste e Pagnano avanti lasciamo il tavolo tecnico Alberto patente finita FIAT il Covent sono socie se le cose non successe
E ci siamo un po'fermati però io non non mi accontenterei di questi sono vorrei andare avanti per andare avanti ci è uno strumento non basta
Secondo me
La sessione Luca Coscioni da sola non basta Bisterza da sola dobbiamo fare è un lavoratore fargli squadra
Ed è un lavoro che è
Si può fare a livello regionale ma poi perché fermarci a livello regionale potrebbe anche entrare in questa in questo forum o anche delle associazioni meridionali cent'della della centrale e così via
E questa cosa potrebbe diventare i itinerante il prossimo potremmo fare ad Agrigento il prossimo ancora lo facciamo da Monica Sapio a Palermo
Questo insomma idea che che lancio
E vi ringrazio
Aspetta aspetta voglio dire un'altra cosa mi sentite sì
L'altra domanda volevo dire che e mi piacerebbe molto se si formasse appunto una specie di Rete eccetera perché io stranamente faccio parte di un gruppo che si chiama esistono i diritti
E se a di Palermo che un gruppo trans partito non non non non ha una bandiera politica esatta c'è dentro di tutto testi Sandro pure io lo spazio ci sono io arcisicure dunque ecco quindi Secci potentissimo appunto lavorare tutti insieme sarebbe bello ultima cosa io non sono più Palermo Marsala Trapani e mi piacerebbe organizzarla questa cosa ma nel Trapanese va bene anche la provincia più lontana da questa parte e vi assicuro che di cannabis è difficile parlarne
Grazie Monica grazie tutti allora altre domande anzi c'è un'ultima domanda all'ala volevo sapere non so a chi mi può rispondere al dottor D'Urso un'altra dottoressa per quanto riguarda la macerazione in olio
Si tratta di infiorescenze oppure la notizie di semi o magari anche la scienza
No i semi non hanno principio attivo guarda che comunque io sono il primo che forse in Italia ha cominciato a fare una preparazione galenica quando lancia la legge per cui sono io che le ha insegnato i farmacisti
Sarcastica però sono gli interessi Torino-Lione è l'opera che si fumano esattamente quello che la gente ora madre ma benissimo con infiorescenza si può fare
Sito rilevano io faccio solo odio gli davo in uso ufficio insomma per uso orale o morale pausa e quanto dovrebbe quante gocce
Che vi è un problema perché non sai quanto principio attivo ci merce dentro perché io non posso fare titolazione i farmacisti lo possono fare
E il farmacista ti falla la il meglio fare la ricetta i farmaci si fa la variazione e alla fine se la titolazione che patì comunque c'è una piccola quota venti trenta euro che servono poco a ottenere un certificato di titolazione che ti dice quanto THC quanto cibi di quanto ti e che ci ha CPTA ci sono e anche Cdg insomma le altre cose
Il medico di di nella sua ricetta chi dice e dice al farmacista
No no un qualsiasi medico pupazzi assegnazione
Ma i medici si sono già preparati su quel no no maggiori perché la perché siamo qui siamo qui perché perché perché sono dice la legge la legge
Invita i medici può è aperta a tutti il rendita del mio medico veramente proprio non lo
Vale