I Convegno Nazionale su Aids e Comunità

Ci siamo giocati
Presidente del consiglio regionale onorevoli consiglieri
Autorità colleghi signore e signori in qualità di segretario scientifico ed a nome di tutta la segreteria scientifica
Vorrei ringraziare tutti moderatore che relatori
Che con il loro contributo scientifico hanno voluto dare un apporto altamente qualificato
A questo primo convegno nazionale swahili assetti comunità
Mi sia consentito ringraziare tutti i presenti e soprattutto i giovani che vedo numerosi che corrono partecipazione dimostrano che il problema anche se sentito lo tutta la comunità
Perché l'infezione da virus del raìs è un problema perché il livello di guardia deve essere sempre più elevato per evitarne la discussione
Molteplici sono le tematiche aperte quindi tutti speriamo che da un dibattito sereno ed approfondito scevro da polemiche personali o settarie possono derivare utili indicazioni per meglio combattere la diffusione dell'infezione e quindi dalla mafia
Cedo la parola all'onorevole soluzione grazie
Ammetto che il compito
Riportare il saluto del consiglio regionale della Campania
All'industria i convenuti
Tra queste due giorni questi due giorni di lavoro
Che ci saranno sulle questioni della viste
Non solo nel mondo sventato scientifico
Di malattia ma anche
Ma gli aspetti
Sociale del fenomeno
E in particolare
Un tentativo che vi sia una risposta di tipo curare tipo culturale
Alle problematiche questa terribile malattia pure
Questo è il significato del motivo per il quale l'ufficio di presidenza del Consiglio regionale
Ha voluto
Organizzare questa riflessione
Si può prevedere facilmente obiettare
Che è un organo come il nostro di natura istituzionale
Avrebbe compiti
Di ricerca
Di proposta di approfondimento in settori orizzontale della società
Rispetto ai diritti del cittadino a dispetto
Ai valori morali etici di carattere generale
Rispetto alle funzioni in maggiore crescita culturale democratica
Della nostra Regione bene laico
è uno
Degli ostacoli
Che oggi diventa ostacolo medico culturale sociale e civile
Chiesi Giappone tralicci
Gli obiettivi fondamentali della Costituzione che sono l'uomo prospettive crescere rivali intellettuale
Democratica laico diventa una malattia che è presente non solo quando è presente nel presente
Nella nostra
Nella nostra coscienza nel nostro inconscio
Ma voglio dire non voglio approfondire me rispetto a questo perché lo faranno molto meglio gli autorevoli relatori al convegno a questa
Questi non due giorni
Ritengo quindi che l'ufficio di presidente abbia svolto un compito oggi importantissimo accetto io dalla
Questo convegno visto per televisione scorrere la nuova campagna pubblicitaria che il ministero della sanità ha organizzato che prenderà i comincerà organizzati fin dalle prossime effettiva certe un problema
Di carattere complessivo rispetto al quale
C'è necessità di una
Una riflessione adulta matura non una riflessione
Come dire
Ho richiamata come quello che sto facendo io all'inizio di questa
Di questi nostri lavori
Però voglio solo far riflettere sull'ultimo punto della nostra sessione quello che attiene al volontariato e i compiti per esempio che rispetto a questo beve aprire la Regione
Per dire che è una questione che ci riguarda tutti i consiglieri regionali la Regione Campania prime fra perché credo che noi dovremmo dare rapidamente attuazione alla legge quadro
Nazionale sul volontariato e credo che la riflessione che si farà stamattina su questa questioni ho avuto i giorni scorsi sono stato colpito
Dalla morte di mio caro amico Salerno foreste Marranella
Per motivi di aizzare un ragazzo che salernitani lo conoscevano tutti bene ha partecipato alle battaglie politiche
E devo dire la difficoltà che aveva questo giovane che era ricoverato
Nel reparto
Nel reparto
Quello delle medicine infettive poi le difficoltà io parlai anche con il primario del difficoltà che esistevano anche per tenerlo ma cui lui non riusciva a stare
Sul posto e si andava trascinando per tutta la città con i piedi fasciati da pezze
Uno spettacolo che spetta al quale voglio dire non tutti erano in grado di avere con questo giovane un colloquio come dire umano
Non tutti avevano il coraggio di stringergli la mano quando lo vedevano perché ovviamente lui essendo stato uno che viveva dalla gente conosceva tutti salutava tutti e si aspettava da parte di tutti USA credono più tardi uno dei sette giorni fa è morto probabilmente come dire in una società molto rapida come la nostra ognuno di noi ha ammesso subito come gli si è tranquillizzato la coscienza su quando sta accadendo e sul dramma che hanno non solo quelli che sono colpiti dai gas ma anche quelli che poi come dire vivono insieme al loro questa grande tracce
Io credo che per quanto mi riguarda anche Oreste ma rame
Dedicato questo convegno che mi auguro possano sostituire nei limiti sapendo che ci troviamo di fronte a un mostro gigantesco che possano offrire qualche soluzione
Al problema un maggiore approfondimento non in senso demagogico come oggi viene fatta su altri terribili mali che attraversa la nostra società ma concorrono con grande modestia con grande umanità
Con il senso vero che l'ufficio di presidenza in particolare
Il questore Pasquale Aiello che ha molto lavorato per la migliore realizzazione di questo convegno che io ringrazio infine non solo per il prodotto che ci sarà in questi due giorni ma per quanto ci ha fatto nei giorni scorsi rispetto al migliore risultato di oggi vi ringrazio
Ovviamente deportata ringraziandolo
Per la dell'Ulster relazioni introduttive
La se rappresenta oggi un problema mondiale di vasta portata
Abbiati nel Nord America nel mille novecentottantuno con i primi focolai epidemici nel nelle città di New York e Los Angeles
La sindrome si è diffusa a macchia d'olio in ogni continente
Secondo i dati riportati dall'Organizzazione mondiale della sanità ha fino ad oggi sono stati notificati nel mondo circa cinquecento mila casi di Arezzo di di questi oltre il cinquanta per cento sono soggetti già deceduti
Più della metà dei casi sono Presidente degli Stati Uniti d'America seguiti ragguardevole distanza d'Africa ed euro
In ambito europeo l'Italia si colloca al terzo posto
Dopo Francia e Germania con oltre dieci mila casi notifica
Fino ad ora Lights era confinati in ben determinati
Gruppi a rischio omosessuali tossicodipendenti Poli trasfusi
Oggi essa tendere alla sua diffusione ad interessare anche altre categorie come gli eterosessuale partner di pazienti o di appartenenti al gruppo di a rischio
E di bambini figli di madri affette da AIDS o comunque portatrici del virus della per quanto concerne la situazione complessiva italiana Lions mostra un'altissima prevalenza per soggetti adulti di esso di sesso maschile di età compresa tra i diciotto e i quarant'anni
Tra i malati oltre il settanta per cento sono tossicodipendenti
I casi pediatrici rappresentano circa il tre per cento del totale
Tutti sono figli di madri tossicodipendente
Ma sono i dati riguardanti la crescita dell'infezione che destano maggiore preoccupazione
Al trentuno dicembre mille novecentottantanove i casi di Heinze accertate in Italia erano in totale cinque mila trecentosette
Al trentuno agosto mille novecentonovantuno il dato complessivo è salito a dieci mila quattrocentosettantanove con un aumento di cinque mila centosettantadue casi in venti mesi
Particolarmente interessante poi la distribuzione dei casi realizza nelle diverse regioni italiane
Le Regioni con maggior numero
Degli ammalati sono nell'ordine la Lombardia con tre mila duecentottanta tre casi pari al trentuno virgola trentatré per cento il Lazio con mille trecentotrentanove casi pari al tredici virgola trentacinque per cento l'Emilia Romagna
Con mille cinquantacinque casi pari al dieci virgola zero sette per cento queste tre regioni
Nel loro insieme detengono ben oltre la metà di tutti i casi nazionali circa il cinquantaquattro virgola settantacinque per cento
La regione Campania è undicesima con trecentoquattordici casi pari al tre per cento del valore globale italiano
Non è superfluo ricordare che tutti gli specialisti concordano nel ritenere sicuramente
Sottostimato il
Il calcolo dei casi per le prevedibili omissione di notifica e per le altre cause che fanno sfuggire al controllo una parte del fenomeno
Quindi risulta ben evidente quali siano le dimensione del fenomeno aizza nel mondo
In generale ed in Italia e in particolar
A questa va aggiunto alla scientifica evidenza
Che se l'attuale tendenza di crescita e di diffusione della malattia dovesse restare immutata nel due mila saranno circa due milioni di casi di Ice conclamate nel mondo
Conforta almeno sapete che allo stato delle conoscenze sulla X si arricchisce giorno per giorno di importanti acquisizioni
Tutte le strade di interesse scientifico vengono percorse
Dalle vediamo agire all'eziologia alla clinica
Con descrizione sempre più approfondite della costellazione di segni e sintomi legati all'infezione
Alla diagnostica campo in cui si registrano sempre maggiori novità alla terapia settori in cui le armi farmacologiche sperimentate sono via via più numeroso
Occorre poi sottolineare come la malattia ex comporta un determinato dal costo che deriva dalle spese necessarie per l'assistenza ai malati per la ricerca per la prevenzione eccetera
E viene in definitiva prelevato dalle casse statali oggi più che mai deficitaria
Si calcola che una politica di prevenzione che riduca l'accrescimento annuale del numero degli ammalati permetterebbe di economo iniziare il quattro cinque per cento delle spesi attuali
Per ogni uno per cento di decremento laddove il numero dei malati
Dovesse
Aumentare del cinquanta per cento ogni anno i costi si eleverebbe lo del centosettantaquattro per cento rispetto a quelle attuali
I costi prodotti poi dalla malattia si elevano notevolmente se si considerano gli effetti diretti da di essa sulla struttura produttiva del Paese
Essi riguardano i costi indotto dal ritiro della dalla vita attiva di un capitale umano molto importante in un'età in cui esso è molto produttivo alle diciotto e quaranta
Per evitare gravi crisi è dunque necessario fin da ora intraprendere adeguate iniziative per contenere il contagio e ridurre i costi generali dell'assistenza
Ai malati dire di Alix senza ovviamente a diminuire la qualità
Le scelte adottato nel nostro Paese per fronteggiare la ex traggono origine come è noto dagli studi e dalle indicazioni della Commissione nazionale
Però lotta all'altezza del centro operativo istituito presso l'Istituto superiore
Di sanità e dei servizi segreti centrale del Ministero della Sanità struttura cui recentemente si è aggiunto il comitato interministeriale per la lotta alla x istituito presso la Presidenza del Consiglio dei ministri
Il programma che ne è derivato esalta in primo luogo e funzione di coordinamento demandata a livello nazionale e di organismi centrali appena citati ed a livello periferico all'espressione della programmazione della legislazione regionale
Coordinamento intesa anche come collegamento funzionale interistituzionale e in particolare vuol dire raccordo con le istituzioni scolastiche con l'amministrazione giudiziaria e penitenziaria
Con l'autorità sanitaria militare
Con le organizzazioni di volontariato e con le altre espressioni organizzate della società capaci di contribuire costruttivamente
Il piano nazionale di intervento per la prevenzione e la lotta alla x e concretizzato nella legge cento trentacinque dal novanta essa in considerazione che questi oggetti che abbiano contratto la malattia vanno ospedalizzati indette parti critici specializzati di malattia infettive
Per controllare il loro stato clinico immunologico e valutare la possibilità ed il tipo di trattamento
Prevede in primo luogo si debba procedere alla costruzione e ristrutturazione dei reparti di ricovero per malattie infettive comprese le attrezzature di arrivo
Alla realizzazione di spazi
Per attività di ospedale diurno all'Istituzione alla potenziamento dei laboratori di virologia microbiologia ed immunologia
Negli ospedali demandando poi alle regioni
Articolo due comma due il ruolo di elaborare un programma in cui sia definita la distribuzione e la localizzazione degli interventi di ristrutturazione edilizia e di edificazione di nuove strutture per malattie infettive
Per la realizzazione di tale programma si possono utilizzare i fondi che in parte gravano sul bilancio del Ministero della Sanità
In parte sono rappresentati da quelli previsti dalla legge sessantasette dell'ottantotto articolo venti per la ristrutturazione riorganizzazione della rete
Ospedaliere e non utilizzato a tal proposito il Consiglio regionale ha recentemente approvato su proposta della Giunta regionale
Con parere favorevole della quinta commissione consiliare competente il programma di distribuzione localizzazione degli interventi di ristrutturazione edilizia e di riedificazione di nuove strutture di ricovero destinata all'assistenza dei casi di Arezzo
Non che l'istituzione o potenziamento dei laboratori ospedaliere di virologia Microbiologia e di immunologica comprese le attrezzature per la diagnostica immagine ad alta tecnologia
Tale programma è stato approntato a calcolando il fabbisogno di posti letto di malattie infettive per la Regione Campania il settecentoventicinque di cui seicento novantatré sulla base dello standard minimo di dodici posti letto per mille abitanti e trentadue con come maggiorazione
Proporzionale all'incidenza dei casi
Diari
Dei
Prevedendo per i reparti di malattie infettive o nel modulo organizzativo minimo di quaranta posti letto ci considerando la necessità di predisporre la possibilità di ricovero di casi pediatrici pediatri cd Heinze presso strutture di ricovero pediatri
Tale programma è stato poi approvato dal CIPE che ha anche individuato i soggetti incaricati dell'espletamento in concessione di servizio dei compiti organizzativi afferente all'esecuzione del programma stesso
In dettaglio il CIPE ha approvato
La realizzazione di cinquecentotrentacinque posti letto
Complessi distribuito negli ospedali provinciale di Benevento
Avellino Caserta sale nonché a Napoli per l'ospedale potuto al primo e secondo Policlinico
E alle divisione di Pediatria dell'ospedale Annunziata e del Secondo Policlinico
La realizzazione di centotrentadue posti letto complessivi di day hospital dei medesimi ospedali il potenziamento o l'istituzione di laboratori di virologia microbiologia e immunologia e diagnostica Sica per immagini per complessivi diciannove miliardi sempre negli ospedali innanzitutto
è chiaramente già un buon risultato e da qualcuno potrebbe bastare ma noi sappiamo al contrario che il programma per la lotta alla ex da realizzare ben più ampio ed articolato
Gli stessi intervento appena all'inizio elencati potrebbe perdere gran parte della loro rilevanza se si omette sedi provvede in concomitanza
A progettare e realizzare una rete di strutture
E l'attività per la prevenzione e l'informazione la ricerca e tutte le forme di assistenza da erogare nelle fasi però pre ed è posto del Genziana
Se il ceo mettesse di predisporre un adeguato piano per il personale
Se il ceo mettesse di redigere protocolli operativi sevizio mettesse di allestire le strutture per il coordinamento delle attività e per il monitoraggio sui fronti dell'epidemiologia della rispondenza delle strutture e della gestione dei servizi
è il caso di ricordare che la legge centotrentacinque del novanta demanda alla Regione
La predisposizione dei programmi di attività riguardanti le assunzioni del personale e i corsi di formazione e la potenziamento dei servizi dei tossicodipendenti ed il potenziamento dei servizi se
Esistenti
Per le malattie a trasmissione sessuale
Inoltre la medesima legge da obbligo alla Regione di istituire centri di riferimento avente il compito di coordinare l'attività dei servizi e delle strutture interessate alla lotta a controllare
Di attuare la sorveglianza epidemiologica e di pianificare interventi di formazione e formazione
E bisogna riconoscere che su questi temi la regione Campania non è stata sollecita e brillante
Ed il discorso torna impietoso alle gravi carenze a dell'inerzia della nostra regione in tema di programmazione di programmazione
Noi non disponiamo di un piano sanitario regionale
Unico strumento capace di innescare realmente un'opera diede riequilibrio tecnico e gestionale dei servizi delle usura
Solo riferimento a riguardo è rappresentato dalla legge trentasei del mille novecento ottantasei
Noi non riusciamo ad utilizzare appieno i fondi del piano straordinario di investimento derivato dall'articolo venti
Della legge sessantasette ottantotto perché non abbiamo compiuto mal necessaria programmazione poliennale nel settore di interventi previsti
E infine quindi sulla X dobbiamo riconoscere un'impreparazione
Ben più grave perché si tratta di iniziative dedicate ad un problema assistenziale di delicatezza estrema
Alcune delle quali peraltro potrebbero trovare soluzioni anche attraverso l'accesso ai fondi del piano straordinario della legge sessantasette ottantotto cui si è fatto cenno prima
Quindi non bisogna preoccuparsi del malato di AIDS solo in termini di ricovero
Ospedaliero che peraltro anche un certo costo
Nel caso che le condizioni cliniche siano soddisfacenti i pazienti ammalati degli Aires possono essere dimessi dall'ospedale d'essere se quindi successivamente mediando mediante controlla durata ambulatoriale in day hospital assicurando loro l'assistenza domiciliare
Nell'ambito familiare ovunque possibile attraverso l'attivazione di adeguati servizi per il trattamento a domicilio
Odino opportune strutture pubbliche o private residenze collettive case alloggio
Da individuarsi o da istituirsi potendo in tal in tal caso ricorrere ad istituzioni di volontariato od organizzazioni assistenziali
Diverse al luogo convenzionate che siano dotate di personale in possesso degli indispensabili requisiti di esperienza e di idoneità professionale così come prevista dalla stessa legge
Nazionale centotrentacinque del novanta comma due articolo uno e dal successivo D.P.R. del quattordici settembre del mille novecentonovantuno
L'assistenza domiciliare potrebbe essere attuato con un'organizzazione creata ad hoc
L'unità operativa territoriale costituita da medici di base infermieri assistenti sociali psicologi sociologi e volontari appositamente istruiti
Quindi una un adeguato piano regionale di interventi deve puntare in termini operativi ospedalieri per una soluzione specialistica centrata principalmente sulle divisione di malattie infettive
Mentre per i trattamenti preposto degenze viali dei malati su una strategia assistenziale
Per obiettivi
E non per singoli atti capace di consentire al coordinamento e dalla programmazione regionale di tessere all'interno di un unico organico disegno
Una rete di strutture intermedie articolate in assistenza domiciliare integrata ambulatori territoriali day hospital residenze sanitarie assistenziali spedalità azione domiciliare
Si ridurrebbero così i notevoli costi determinati da lunghe di microbi ricoveri ospedali
è indubbio che per ottenere un'adeguata qualità delle prestazioni erogate agli ammalati viaggio siano svolte adeguati corsi di formazione ed aggiornamento professionale
Per il personale dei reparti di ricovero per le malattie infettive per gli operatori delle unità operative territoriali delle strutture intermedie di accoglienza e del gol e del volontariato che opera in tale settore
A tal fine possono essere utilizzati in fondo del fondo sanitario nazionale di parte corrente vincolati a tale scopo così come prevista dal comma sei articolo uno della legge centotrentacinque del novanta
Fin qui abbiamo detto dei malati di AIDS ma il vero osservatori dell'invenzione rappresentato dei soggetta sieropositivi asintomatici
Lavoro importanza nella trasmissione del virus è indubbio
Considerando anche il fatto che molti di essi non a conoscenza dei loro condizione in quanto non avvertono alcuna sintomatologia evidente non prendano una precauzione per prevenire il contagio
Attualmente non esistono delle cifre precise riguardando il numero complessivo dei soggetti sieropositivi asintomatici
Secondo stime effettuate dall'Organizzazione mondiale
Della sanità
Sarebbero circa dieci milioni nel mondo di cui un milione e mezzo in Europa e duecentocinquanta mila in Italia
Nel due mila secondo proiezioni dall'assessore gambizzazione mondiale della sanità
Se l'attuale tendenza ricrescita sarà rispettata i soggetti sieropositivi asintomatici saranno circa quaranta milioni
Oltre il settanta per cento
Tossicodipendenti e questo il fenomeno che desta maggiore preoccupazione in quando i tossicodipendenti rappresento Roma o popolazione mobile e mal controllabile sono meno suscettibile delle altre categorie a rischio ad operazione di educazione sanitaria e quindi con il loro comportamento possono perpetuare la catena di trasmissione dell'infezione
Ciò fa sì che oggi la lotta contro la x e anche la lotta contro la droga
Tale che il problema ha inizio oltre che sanitario educativo e anche sociale e politico
In pratica quindi esistono due livelli di sieropositività
Un primo livello che sul piano sociale più pericoloso per la diffusione dell'input dell'infezione che il sieropositivo asintomatico che conosce o non è il suo stato di sieropositività
Ed un secondo livello che l'ammalato vera e propria
Bisogna operare per tutte e due livelli per il primo in senso preventivo per il secondo in senso più terapeutico
Ai fini quindi di prevenire il contagio e di conseguenza la diffusione della malattia è opportuno mirare gli interventi a stabilire adeguate campagne di informazione sui comportamenti a rischio in modo che si interrompa linee diffusione del virus
Va rilevato che le campagne di informazione non devono essere generiche
Senza una precisa individuazione delle categorie di soggetti ai quali deve giungere il messaggio anche perché possono avere effetti indesiderati o addirittura negativi quali l'allarmismo la segregazione desidero positivi lo sovraccarico delle strutture sanitarie
La richiesta immotivata di procedure diagnostiche o terapeutiche eccetera
Inoltre l'informazione mirata ha certamente un rapporto costo-beneficio senz'altro migliore di quello di una campagna informativa generica e dispersi
Educare la popolazione generale ad evitare qualsiasi emarginazione ghettizzazione del soggetto sieropositivo
Ciò per due motivazioni ben precise innanzitutto perché se il sieropositivo questi sostenuto da una corretta informazione ed educazione sanitaria non fornisce pericolo alcuno per la popolazione
Mentre è chiaro che un atteggiamento discriminatorio o peggio persecutorio nei suoi confronti potrebbe spingerlo ad un comportamento irresponsabile tanti soci a
Effettivamente nel Civo nei confronti della comunità civile
In secondo luogo la mancata discriminazione porti sieropositivo a proseguire i controlli sanitari Alui necessari e lo mette in condizione di usufruire delle eventuali terapie
Che certamente oltre all'utilità individuale hanno ricadute indirette sulla società
Garantire il mantenimento e l'inserimento del mondo
Del lavoro del soggetto sieropositivo asintomatico in buone condizioni di salute
La dichiarazione di non i doni e dal lavoro perversione ovocita sieropositività HIV in soggetto asintomatico e irrazionale
A sul piano medico in quanto considera inabile è un soggetto non con infezione sub clinica e non con malattia manifesta bisogna piano umano in quanto blocca le potenzialità lavorative di cittadini in giovane età i quali soggettivamente possiedono tale capacità ci sul piano sociale
Perché il mancato inserimento lavorativo di individui tra i venti e i trent'anni oltre ad implicazioni di carattere tossicologico di estrema rilevanza
Creerebbe importanti problemi a carico dei servizi socio assistenziali che dovrebbero ovviamente considerare questi soggetti invalidi civili permanenti il rapporto alle attuali conoscenze
TIR revers abili di irreversibilità dell'infezione da virus della si
Ne consegue quindi che attualmente non vi deve essere alcuna limitazione nell'ammissione al lavoro dei soggetti sieropositivi asintomatici
Quando non vi siano altre condizioni patologiche o da attitudinali che possono precludere l'idoneità stesse
Infatti sulla base della conoscenza attuali non esiste rischio di trasmissione dell'infezione HIV nei normali rapporti civili della popolazione ed anche nell'ambiente di lavoro
Stabilire adeguati programmi di prevenzione per i giovani rivolti essenzialmente alla lotta alle tossicodipendenze causa primaria del contagi
Prioritaria è in questo senso una serie di interventi all'interno delle strutture scolastiche di ogni ordine e grado
Ove avviene gran parte della formazione della personalità del giovane
Bisogna programmare pertanto adeguate campagne di educazione sanitaria nelle scuole
Peraltro prevista dalla legge centosessantadue del novanta ad integrazione degli articolo ottantasei ottantasette della legge trecentottantacinque del settantacinque che facciano riferimento sia i danni derivanti ai giovani dall'uso di sostanze giusto stupefacenti
Sia le patologie ad esse correlate come leit
Tali programmi possono essere effettuati utilizzando fondi del ministero della pubblica istruzione così come previsto dalla stessa legge centosessantadue del novanta istituire presso ogni uso e potenziare laddove presenti i servizi per le tossicodipendenze serve in accordo a quanto previsto dal DM numero quattrocentoquarantaquattro del trenta undici novanta
Essi costituiscono strutture di riferimento delle USL
Per i tossicodipendenti e per le loro famiglie assicurò la disponibilità dei principali trattamenti di carattere psicologico socioriabilitativi riabilitativo è medico farmacologico
E attuano periodicamente sui tossicodipendenti in trattamento gli interventi relativi alla prevenzione delle infezioni da virus dell'Ice
Quale l'individuazione dei comportamenti a rischio l'informazione e l'educazione sanitaria le visite mediche e gli interventi diagnostici
Testa di laboratorio per l'H il V eccetera
Le usura tranne diesel assicuro nove espletamento delle attività assistenziale ai tossicodipendenti nell'arco delle ventiquattro ore e per tutti i giorni alla settimana
Il SerT poi collaborano con il Provveditorato agli studi per la realizzazione di interventi di educazione sanitaria nelle scuole
Con il servizio sanitario penitenziario ai fini degli interventi di cura di riabilitazione a favore dei detenuti tossicodipendenti nell'ambito di programmi concordati dalle ultime stesse con gli istituti di pena ai sensi della legge seicentottantacinque da settantacinque
E con i medici di fiducia delle persone assistite ai sensi degli articoli novantacinque novantasette la legge seicentottantacinque settantacinque come integrare la legge centosessantadue del novanta
Predisporre linee telefoniche di informazioni tecnico specialistiche e di sostegno psicologico specializzati attiva ventiquattro ore su ventiquattro
Hanno lo scopo di garantire che le persone sieropositive possono essere seguite problemi medici o psicologici in anonimato
Dall'altra dalla d'altra parte la legge centotrentacinque già prevede che gli operatori sanitari sono tenuti ad adottare tutte le misure occorrenti per la tutela della riservatezza delle persone trovate positiva al test all'HIV articolo cinque comma uno
Sostenere le associazioni di volontariato che abbiano come finalità la prevenzione del disagio psicosociale
L'assistenza l'accusa la riabilitazione del reinserimento scolastico lavorativo e sociale del sottotipo dipendente
E la promozione di iniziative miranti alla prevenzione della malattia e al sostegno dei sieropositivi
Molto importante e il ruolo attivo svolto in questo campo dalle comunità terapeutiche volontarie per tossicodipendenti che potranno essere utilizzato secondo le modalità previste dalla legge centotrentacinque del novanta anche come strutture di accoglienza dei malati
Per la la regolamentazione delle attività di volontariato è opportuno che si approvi una legge regionale nell'ambito delle finalità e dei principi stabiliti dalla legge quadro solo volontariato numero duecentosessantasei del novantuno
Tale legge deve individuare alle finalità generale di carattere sociale
Civile e culturale delle attività di volontariato
Prevedere l'istituzione di un unico registro generale del volontariato
Disciplinare a le modalità cui dovranno attenersi alle organizzazione nelle attività di volontariato all'interno di strutture pubbliche e convenzionate
Bene le forme della loro partecipazione consultiva la programmazione degli interventi dei settori in cui esse operano ci requisiti ed i criteri che danno titoli di priorità
Nella scelta delle organizzazioni la stipulazione delle convenzioni
Ti
Gli organi e le forme di controllo
E le condizioni e le forme di finanziamento e di sostegno delle attività di volontariato
E infine è utile che la legge prevede anche l'istituzione di una Consulta regionale e di un osservatorio regionale per il volontariato
Programmare adeguate misure di prevenzione degli istituti penitenziari
Le carceri occupano un posto chiave
Per il controllo dell'Ice nella comunità
Esse costituiscono un ambiente di passaggio in cui sono presenti ogni giorno un considerevole numero di tossicodipendenti un'elevata percentuale dei quali è probabilmente sieropositivo
Ad esempio solo carcere napoletano di Poggioreale
Il numero i tossicodipendenti
Non è quasi mai sceso al di sotto delle cinquecento unità e quello dei sieropositivi al di sotto delle cinque
Attualmente sono presenti dieci casi di Arezzo
è evidente che l'esiguità degli spazi a disposizione
L'uso promiscuo di solito di oggetti o servizi
L'omosessualità ed altre situazioni contingenti potrebbero favorire normalmente alla circolazione del virus
è importante pertanto che anche in queste sette senti si adottino tutte le misure preventive necessarie per controllare l'infezione da HIV come
Approntare programmi di formazione di informazione dei detenuti tossicodipendente anche sieropositivo
Be evitare l'isolamento e la segregazione dei sieropositivi
Adottare adeguate misure per l'assistenza psicosociale e sanitaria dei detenuti in fase terminale dai gas
Prendendo altresì in considerazione la possibilità di un eventuale rilascio
Creare una serie di strutture intermedie medico riabilitative in collegamento con gli istituti penitenziari che possano accorgere i sieropositivi già malati di AIDS quando rilasciati dall'istituto
Istituire infine presso la regione Campania un osservatorio regionale sui problemi dell'Arezzo che abbia il compito di coordinare l'attività dei servizi e delle strutture interessate alla alla lotta contro la ex attuare sorveglianza epidemiologica
Pianificare gli interventi di formazione e formazione
Da questa relazione si può evincere che Lights rappresenta un problema di portata mondiale con cui le nostre popolazioni sono destinate a convivere sempre più negli anni futuri
La lotta contro l'AIDS per essere efficace deve essere rivolta principalmente su due direttive
La prevenzione del contagio e l'assistenza agli ammalati
Per tal fine oggi più che mai e necessaria la mobilitazione in concerto di tutte le competenze professionali sociali e politica nella nostra regione è indispensabile avviare un attività di programmazione sistematica coerente sia con le realtà oggettive locali sia con gli indirizzi emanati a livello centrale
L'obiettivo è recuperare il tempo perduto dal momento che su molti temi chiave ce l'aveva normativa sono chiare le procedure per realizzare gli interventi i fondi esistono e sono disponibili
Bisogna dunque che tutte le forze si impegnino affinché le proposte le richieste
Le eventuali battaglie siano portati avanti a suon di programmi seri
Talora effettuando anche scelte coraggiose
Ma abbandonando una volta per tutte la strada delle sterili polemiche e delle inutile le ha lamentele grazie
Ringrazio collega Pasquale Aiello per
La corposità e non solo in senso della relazione per il contributo dato a questo nostro in convegno e dopo la parola quindi parlo dell'ultimo folta al all'onorevole Edmondo Cuomo presidente effettivo di questa sessione
Uno e prima di dare inizio alla serie degli interventi che debbono susseguirsi
Io non so se sale presenti il professore Salvatore che dovrebbe essere il moderatore ma non so se era arrivato o se è stato trattenuto presente
Se il professore Salvatore non è presente allora io
Mi sobbarco al compito di
Andare
Poi a indicare
Le persone che dovranno venire dal a destra svolte delle proprie relazioni non senza recupero prima
Fatto e qualche breve riflessione perché c'è ben poco da dire dopo quello che ha detto il collega io lo il quale ha fatto una una relazione esaustiva da un punto di vista politico attuale in riferimento a quello che può essere l'escursionista che dovrà seguire per lo meno circa l'intervento politico nel in Italia in Regione Campania per la lotta contro questa questo terribile flagello vorrei però fare qualche riflessione e come cittadino
Secondo me la prima cosa importante
E questo forse in questo deve sopperire anche più che la forza politica la coscienza sociale dei cittadini sarebbe importante capire
Qual è l'atteggiamento della Società rispetto alla discriminazione nei confronti del malato di altezza
Capisco che è un male quale Lezzi indugia non è conosciuta simili ci sono prevalenze nei confronti dei tossicodipendenti degli omosessuali però in effetti si è capito e questa mattina sul giornale stava scritto che anche il bacio
Eterosessuale fino a pochi giorni fa io non sono medico ma sapevo che se bacia una presto come succedeva niente adesso però qualche pensiero
Ecco quindi che cosa succede allora che e alla fine ne dovremmo cercare di riuscire a capire un attimo
E qual è l'atteggiamento della società civile rispetto a questa a questo malato perché da quello poi discende l'obbligo perché si sottoponga
Ai controlli
Anche perché io sono convinto che i dati i dati dal giornale di undici mila e venti unità in Italia fermi sono di gran lunga inferiori a quelli che sono una realtà
Perché oggi sono convinto che il malato di AIDS vive in stato di clandestinità
E allora il problema più grave in questa è la società civile che deve sorreggere i politici e deve sorreggere il sistema politico per aiutare che cosa fare per cercare di uscire da questa impasse
Perché sono uscendo da questa impasse si potrà passare poi alla lotta effettiva che a mio avviso deve passare innanzitutto attraverso prima la possibilità di circoscrivere la malattia e solo dopo che la siccità co-scritta la si potrà combattere uno che queste sono riflessioni più che altro di cittadini che io
Spero
Diano anche qualche spunto e della pare come cittadino questa mia esigenza legittima di sapere
E allora passando agli interventi vedo il professore piazza se vuole professore piazza
Famose la presidenza il professor Carlo Romano qualità primo procuratore al popolo iracheno avrà motore Gatti il professor Giancarlo vecchio professor giardiniere sacrifica l'amore sanità professor Marcello piazza professori Croccolo averli il dottor Giuseppe Del Barone dottor Aldo Scala premura con ansia Paolo Presidente
Interventi che seguiranno
Prego signor presidente la ringrazio di avermi dato la parola e voglio ringraziare il Consiglio regionale nonché tutti i partecipanti alle tavole rotonde di oggi e nei giorni successivi ai colleghi venuti da altre città d'Italia per questa importantissima iniziativa
è stata già sottolinea perciò è stata l'interesse di questo convegno a dirmi di promettere esclusivamente segnalare solo qualche aspetto complementare a quelli già prima segnalato
E vorrei innanzitutto sferzare l'aspetto bioetica perché la formazione bioetica della popolazione porta a come la popolazione accetta ho rifiutato il malato di AIDS
E a mio avviso è estremamente interessante l'atteggiamento anglosassoni che io vissuti in Barthes hanno trovato in Inghilterra in agosto quando è avvenuto il fatto
In agosto morì nelle assemblee che Hospital di Londra un capo ballerina molto vicina alla principessa di Galles
La quale interrompe le vacanze discorsi per andare a ad assistere questo poveretto che moriva e la stampa inglese va chiamo la campionessa della carità nei riguarderà test agosto mille novecentonovantuno ottobre mille novecentonovantuno la stessa stampa inglese iniziò una campagna contro la principessa di Galles
Che era che patrocinato dei soggetti al loro giudici spregevoli ed essere ghettizzati
Queste sono le due posizioni attento nella da una parte la posizione solidaristica di sostegno dall'altra posizione dirigente di rifiuto
Professor piazze molto meglio di me redatti da questa situazione ma dal punto di vista bioetica è la mancanza di formazione culturale più etico di una popolazione ad accettare la rifiuta terminata simulazioni
E poiché alla bioetica del pensiero corrisponde quella relazione il volontariato e quello che salta
Questo atteggiamento di solidarietà io personalmente condivido e che poi si ripercuote sia sotto l'aspetto e l'economia sanitaria e sia sotto l'aspetto sociale politico una parola sola un corso di economia sanitaria
è chiaro che il malato di AIDS che un malato costoso quand'ero ragazzo studiavo medicina si diceva tubercolosi posto la malattia e la loro oggi si può dire che mai se una martire al lordo combattono prevenirlo curarlo
E naturalmente molte volte nei bilanci ci si trova di fronte a questa situazione angosciosa
Che essendo le risorse limitate come sto
Distribuire riallocazione di risorse la testa cioè in altre parole dobbiamo note nel Contri Gerge certe situazioni estremamente costosa e questo punto di vista terrà aperti poi non porta risultati
E questa è un'altra risposta
Va alla quale non se votare in termini esclusivi di situazione di profitto e di vantaggio economico ma deve dare anche qui interni solidarietà
Io ero il convegno di oggi non soltanto portare una parola sotto l'aspetto scientifico tecnico ma vuol dire altre parole sotto l'aspetto giuridico sociale politico
Perché la popolazione accetti questa situazione non nello spirito di Sodoma e di Gomorra ma nello spirito di sostenere il debole e fragile
Il la persona sofferente
E perché la classe politica infatti è tutto quello che può fare indipendentemente da parole da programmi ma sul piano della realizzazione nel grande negli enti locali perché effettivamente si cerchi di ridurre e di diminuire non giudico non soltanto il pericolo con l'allarme sociale ma anche la sofferenza la persona e la persona come sappiamo ci piaccia o non ci piaccia eccentrico universo vi ringrazio ricorso scorte adesso dallo la parola agli illustri colleghi
I quali fanno parte di questa tavola rotonda e cominciamo col professor Giancarlo parcata venisse presentazioni tutte presto Giancarlo vecchie professori patologia generata la nostra facoltà di medicina una persona estremamente noto in Italia e negli Stati Uniti una grande rapporti di
Studio e ti dice
Seguirà poi il professor
Seguirà poi il dottor Giovanni Rezza che sostituisce il professor Donato Greco
Dell'Istituto superiore di sanità Benevento invece riconosce i direttori quale volta partecipa alle riunioni del Comitato nazionale di bioetica come membri
Il professor Marcello piazzette uno dei più illustri
Indetti volge che noi abbiamo che è stato il primo a portare il suo messaggio di cultura di ricerca e di solidarietà e di aiuto non soltanto ai malati e ai tre ma i malati epatici per cui le malattie infettive Napoli significa Marcello Pera
Mille professori dello Covella nostro professori microbiologiche quale presidente RAI fatte altresì presidente la croce rossa la porre tali euro promossa la Croce Rossa gamba
E che naturalmente il cd tra un un argomento estremamente importante cioè che cosa fanno i germi opportunistici riguarda i manager denari
Poi segue l'amico e collega Giuseppe Del Barone
Quale porta insieme col dottor Aldo scalda porto d'armi un'esperienza importantissimo cioè di colori quale vivo nella frontiera
Perché il generale saranno gli strateghi le persone che vive nella frontiere sono quelle che fanno etiope e quindi sono quelle che stanno a contatto
Con la collettività e che vedono opporsi prima a questi malati Guanda
La loro sin da patologie
E ancora oscure ancora non ben interpretabile ma soprattutto sono quelle che stanno a puntate contatto con il Vate stesse con le famiglie possono dire alle persone che poi aderire essere sieropositiva non significa essere un mostro un figlio del demonio che si deve essere bruciato allora giunto a questo punto io
Per non abusare del vostro ascolto imponga a me stesso di non parlare più e quindi nel ringraziare angoli intervenuto prego il professor Giancarlo vecchio di prendere la parola
Presidente professor Romano signore e signori ringrazio innanzitutto il professor Romano assessore pressante mercato per avermi invitato attenere questa relazione introduttiva sulla biologia del virus saccheggio
Sa della prima diapositiva
Il virus dell'HIV e una meravigliosa che come la maggior parte di queste avranno è stato scoperto recentemente intorno al mille novecentottantatré
E nei laboratori francesi del professor Montagnier nel laboratorio statunitense del professor Gambino
Penso che pochi agenti patogeni abbiamo avuto una tale rapidità si sia anzi sono accomunati una famiglia di tante scoperte su di un agente patogeno come per il virus dell'HIV nel periodo G otto degli otto anni in cui
Ci sono trascorse una sua scoperta
Virus HIV appartiene alla categoria generale dei retrovirus dei virus particolari che come vedremo c'è un particolare meccanismo di replicazione
E a questa categoria apparteneva no dei di lusso studiati già fin dall'inizio del secolo e che sono stati poi molto molto importanti per la comprensione dei meccanismi patto genetici del del cancro questi questo gruppo di virus e quello che va sotto il nome di un core business
Il gruppo della che Dio appartiene invece al secondo gruppo dei retrovirus che va sotto la nomenclatura di lenti di lusso virus lenti
A questa stessa categoria appartiene per un gruppo di agenti apparentemente non dotati di alcuna patologia e che vanno sotto il nome di spuma virus la prossima
Qui ci sono delle fotografie al microscopio elettronico di alcuni retrovirus classici che fanno vedere la struttura caratteristica di questi queste particelle una struttura detta bersaglio
E qui in questa depositi o si può vedere la meccanismo di gemmazione con cui i virus vengono rilasciati dalle cellule infettato
La prossima
Ecco questa diapositiva racconta i primi retrovirus umani che sono stati descritti classificati
Fino all'inizio degli anni ottanta si pensava che i retrovirus rappresentasse una categoria particolarmente diciamo interessante ma che non coinvolgesse assolutamente la patologia umana
Il primo retrovirus scoperto che ha attinenza importante con la patologia umana appartiene al racconto dei virus cosiddetti H TL di vale a dire dei virus che sono capaci di provocare una leucemia linfatica nel nell'individuo adulto
Oltre alla scoperta di questi virus correlati con la luce migliore ma rapidamente immediatamente dopo è stata fatta la scoperta del virus che sono correlati con appunto con la malattia di cui ci occupiamo stamattina cioè a dire con l'AIDS
Almeno due importanti isolati esistono il primo dei quali e il principale responsabile della alla Pelamatti appunto della Accoyer invio di Fischer si si sindrome da immunodeficienza acquisita la prossima
Questa una struttura schematica del del primo retrovirus umano scoperta cioè a dire quello della cartelle di uno che si si pensò in un momento iniziale avesse delle importanti relazioni con il virus della crisi
Si tratta di una struttura molto abbastanza generale per tutti i retrovirus vale a dire una struttura costituita da delle clicco proteine di membrana che si dispongono intorno a un cosiddetto corre centrale in cui ci sono delle proteine
Appunto del della parte interna del virione e due molecole che sono qui rappresentate in rosso che sono le molecole del genoma del di Heroes trattandosi di un virus RNA il genoma è costituito da RNA appunto
Acido nucleico R. né alla prossima depositi
Questa invece è la struttura schematica del dell'accredito la struttura come vedete e molto simile a quella della caccia alle di uno per quanto riguarda le dico proteine di membrana esistano anche qui le proteine del correre proteine interne e P due filamenti delle genoma virale certi di avere ne ha virale
Un'altra cosa estremamente importante che caratterizza questi retrovirus
E la presenza di rete qua sotto forma di queste due piccole serie
Di poche molecole di un enzima chiare che quello della trascrittasi inversa che ne anzi ma che è posseduto esclusivamente da questa categoria di virus e che li rende particolarmente come vedremo importanti
E tipicità prossima
E questa è una struttura atlantica una fotografia mi casca prezzo unico che mostra che la struttura dell'HIV da un punto di vista di morfologia e leggermente differente
Dalla struttura dei retrovirus classici in quanto la il colore centrale a una un atteggiamento di tipo ellissoide la prossima
Questa diapositiva presente in maniera schematica la peculiarità della della infezione da retrovirus
Tutti quanti dietro diversi e quindi anche di Rossella che vi presenta questa caratteristica di replicazione che e unica per questo tipo di di particelle virali vale a dire il virus che come ho detto è costituito il cui genoma è costituito da RNA e che possedere né né che può possedere nella forma più semplice uno genoma costituito soltanto da tre geni che sono necessari per la replicazione
Viene trascritto sotto forma di DNA da una polimerasi che appunto la trascrittasi inversa questo enzima che è stato scoperto e che mi pare che sia unico soltanto per questa categoria di retrovirus questo è l'unico caso esistente in natura di una trascrizione cosiddette inversa cioè la trascrizione normalmente avviene a partire dal TA Nea e va verso l'RNA in questo caso la trascrizione viene fatta sullo stampo dell'RNA viene copiata una nove Coratti DNA
Questa molecola di DNA costituita da due filamenti l'Arena a un filamento singolo qui invece il DNA cioè due filamenti viene poi inserita con un meccanismo di integrazione particolare nel genoma della cellula ospite per cui il retrovirus a differenza di tutti quanti gli altri virus conosciuti
Alla capacità di trasferire il suo patrimonio genetico di RNA sotto forma di DNA nel cromosoma dalla cellula ospite in questa maniera il virus viene stabilmente integrato
Nel patrimonio genetico
Infettato e pertanto diventa a questo punto parte del patrimonio genetico della cellula infettata la prossima
Questa è una diapositiva che rappresenta schematicamente le varie tappe queste l'infezione del retrovirus sulla membrana poi vedremo più dettaglio questo processo che abbastanza importante
L'RNA viene scoperta viene copiato sotto forma di DNA dalla trascrittasi inversa poi passa il nucleo nel nucleo viene integrato nel genoma e a questo punto inizia una serie di complessi meccanismi che portano alla trascrizione del dell'RNA messaggero delle proteine virali che sono con le tribù molto complesse e abbastanza importanti e poi all'assemblaggio delle particelle virali che passano escono fuori dalla cellula col processo di gemmazione che mi ha fatto vedere prima la prossima
Queste sono schematicamente i genomi di di quattro retrovirus la la forma più semplice quello che vi ho detto prima costituita soltanto da geni che sono necessari per la replicazione
Jadwiga anche i geni pollo che sono quelli della polimerasi la trascrittasi inversa del genere in perché il gene delle proteine di membrana che presiede alle proteine andranno questo è il il genoma di un di lusso della leucemia murina
Più il più semplice dal punto di vista la struttura genomica da qui si passa poi ad altri retrovirus tra cui questi dell'HTA deduce dalla leucemia linfatica acuta e questo dell'HIV che presenta una complessità genomica diversa più più importante perché presenta ma informazione genetica per altre proteine che sono molto importanti per i meccanismi replica attivi di questi due tipi di virus la prossima
Ecco qui sono schematicamente rappresentate questo il genoma dell'H TL di una cartelle di due la categoria che provoca la luce mia linfatica del adulta ti delle cellule T e questo è il genoma del virus che ci interessa cose dette abbastanza compresso oltre ad avere i tre geni necessari per la replicazione questa Gene Gac Genet Paul leggermente
Possiede una serie di altri geni che presiedono la sintesi di altrettante proteine che si è visto che si sta studiando proprio in questi tempi sono molto importanti proprio per rassicurare la replicazione del genoma virale la prossima
Questo è il meccanismo con cui vengono diciamo prima trascritti di RNA messaggeri e poi fatte le proteine meccanismo piuttosto complessa o diciamo su cui possiamo sorvolare ma questo è il meccanismo del virus con i tre geni essenziali
Immaginate la cosa molto più complessa per quanto riguarda il virus la che di che oltre possedere questi telegenico ha detto che possiede almeno altri cinque o sei geni differenti
La prossima
Ecco queste sono le proteine
Specificate dal genoma della Katie abbiamo detto tante sono le proteine interni che si che avvolgono l'RNA interno capside virale
Paul e il la proteina della trascrittasi inversa a quella che regola la trascrizione del genoma virale & la proteina del della membrana dico proteica
Del di Ross e poi ci sono queste cinque proteine che hanno una funzione fondamentalmente di regolazione
Della produzione del virus e questi sono veramente tipiche per la categoria del virus lacchè di e per la categoria del virus della caccia e le zucche quindici hanno qualche cosa in comune
In particolare parleremo più avanti detti queste due proteine cosiddetta proteina tante proteina Rete che sono proteine come ho detto importanti per la regolazione delle espressioni del genoma virale fa prossima
Questa idea positiva rappresenta la presenta diciamo il rapporto filogenetico esistente tra i tutti quanti il virus i retrovirus umani in particolare il gruppo del virus dell'H
Il gruppo che Idi si pensava inizialmente il rapporti di omologie
Ho ne vede mio oggi siamo chiamati a dare i numeri e certe volte numeri diamo davvero specialmente quando ci chiedono le previsioni
Sul futuro dell'epidemia di AIDS o quando si chiedono per esempio quanti sono i soggetti infetti in Italia spesso questi numeri purtroppo vediamo davvero nel senso letterale del termine
Io non vorrei dare solo numeri oggi ha più che altro cercare di farvi capire un po'quali sono le difficoltà a cui ci troviamo di fronte nel interpretare le dinamiche epidemiche la diffusione dell'infezione da H V in Italia nel mondo la prima che Bossi dia per favore
La prima devo sia un po'vecchia non guardare i numeri non c'entra niente però vi dimostra un po'vi fa vedere quello che sconosciamo e quello che non conosciamo si può abbassare un po'la luce per favore
Quello che conosciamo in genere il numero dei soggetti che hanno sviluppato nei DS non lo conosciamo neanche bene questo numero visto che e nel grande parte dei paesi in via di sviluppo ci sono problemi di sotto diagnosi e di sotto notifica delle malattie infettive in genere dell'AIDS in particolare
Quello che non conosciamo e non lo conosciamo neanche i Paesi industrializzati invece la parte sommersa di questo famoso il vecchio iceberg rappresentata dal numero delle infezioni dal numero dei soggetti infetti che ancora non hanno sviluppato nei DS
E adesso vedremo come abbastanza facile relativamente facile seguire il trend dell'epidemia seguendo i casi di AIDS monitorizza Ando i casi di AIDS conclamato ma come è difficile stimare il numero invece dei soggetti infetti la prossima grazie
Di esse chiaramente lavanderia l'epidemia globale non è che si può nucleare la situazione italiana da quella mondiale
Ci sono le modalità di trasmissione chiaramente sono sempre le stesse ma la le modalità di diffusione dinamiche dell'epidemia variano da zona dare agraria del globo
Possiamo distinguere tre o quattro principali Patterson modelli di diffusione dell'epidemia uno è quello classico dei Paesi industrializzati quindi dell'Europa occidentale della Nordamerica e della Oceania dello straniero
Che nel si tratta di zone a addenda e mia relativamente bassa l'infezione entrata sul finire degli anni settanta si è diffusa rapidamente in quelli che erano detti con un termine ormai obsoleto e gruppi ad alto rischio e Bresso chiamiamo gruppi categorie ad alta frequenza di comportamenti a rischio
In particolare omosessuali tossicodipendenti e dopo in si è diffusa rapidamente in queste categorie di popolazione all'inizio degli anni ottanta e quindi l'epidemia chef fuoriuscita dalle popolazioni ad alta frequenza di comportamenti a rischio entrando nella popolazione in generale sessualmente attiva mare rallentando decisamente la velocità di diffusione
Il secondo modello quello invece di voglio dei paesi dell'Africa subsahariana che è complicato tra le altre cose la presenza della la che V due quindi le di questa variante della che voi rappresentato è caratterizzato da una relativamente elevata Ende mia ovverosia l'infezione si è diffusa sopra nella popolazione generale senza particolari rispetto per le categorie di popolazione
E in alcuni Paesi dell'Africa centrale la prevalenza di infezione nella popolazione generale supera anche il cinque per cento vanno soprattutto dello Zaire dell'Uganda delle del Ruanda
Quindi ci sono Paesi che hanno un modello misto come per esempio a quei Paesi del Sud America il Brasile o dei Caraibi in cui le l'epidemia si era diffusa in categorie ad alto rischio ma dove quando entrava evocazione generale ha continuato a diffondersi ad una ad un richiamo ad una velocità piuttosto elevata
E quello che è interessante che avevamo una zona piuttosto ampia quindi ha presentato dei paesi dell'est ex estero perno ex comunisti perché sono sempre lessero vero
E da gran parte dei paesi asiatici che erano Paesi hard il bassa Ende mia
Il virus era stato introdotto dopo all'inizio degli anni ottanta e si era diffuso molto lentamente nel cunicolo di Goria di popolazioni
In questi paesi qualcosa sta avvenendo presente in Polonia c'è un'epidemia di infezione da che Goffredo ossia dipendenti ormai la prevalenza di infezione ha superato il dieci quindici per cento
Per esempio a Bangkok ormai il quaranta per cento dei tossicodipendenti sono infetti pensare che è solo all'inizio del mille novecento ottantasette solo un tossicodipendente su cento Bangkok infetto alla fine dell'ottantasette sedici per cento
Nell'ottantotto oltre quaranta per cento di tosse dico dipendenti Bangkok
Era infetto è stata una delle più grosse sconfitte dell'Organizzazione mondiale della sanità in un'epoca in cui era possibile prevenire l'AIDS non si è riusciti a prevenire l'epidemia diffusa dell'epidemia Ritossa dipendenti di Bangkok
In India per esempio Armani porre nel nord est dell'India c'è un'epidemia di infezione da chi vuole tosse dipendenti in Birmania un Paese molto chiuso c'è un'epidemia di faccenda che voi è stato molto difficile
Andare a studiare la situazione lì perché il governo era particolarmente chiuse ostico di interventi esterni quindi la situazione va modificandosi un po'in tutto il mondo comunque sia l'epidemia si sta diffondendo la prossima
Per quanto riguarda l'Europa questa la classica curva epidemica vedere c'è un trendy no mentre naturalmente c'è da considerare che c'è il problema della sottolinea per cui quella diminuzione che vedete dovuta semplicemente al ritardo scusa della notifica e anche i dati relativi al mille novecentonovanta tendono a ad aumentare la curva epidemica ricorda un po'quella italiana che dopo vedremo la prossima
In termini numeri assoluti dicasi questo è aggiornato al giugno al trenta giugno novantuno l'Italia seconda a dopo la Francia ormai superato la Germania ha superato già da tempo la Gran Bretagna ed è seguita a ruota dalla dalla Spagna e c'è un errore sono più di nove mila i casi spagnoli
Questo è dovuto al fatto che sia in Italia che in Spagna la l'infezione diffusa in modo particolare sui tossicodipendenti quando l'infezione si diffonde credo se i dipendenti normalmente il Trend molto ottenne in crescita molto molto rapido la prossima
Per quanto riguarda come dedicarsi segnalati in ai di Yuen getting racchiuse Asquini tossicodipendenti l'Italia e naturalmente in testa
Seguita dalla dalla Spagna e quindi c'è questa un po'artistica mediterranea che viene confermata ma naturalmente il numero di casi segnalati tossico dipendenti sta aumentando anche in altre nazioni come per esempio in Francia la prossima
Ho mentre all'inizio l'epidemiologo era caratterizzata da un interessamento la popolazione omosessuale in modo particolare adesso sta aumentando il numero di casi segnalati i tossicodipendenti come vedete ormai il numero di casi segnalati per anno in tossicodipendenti ed omosessuali tende ad essere ormai piuttosto simile sovrapponibile la prossima diapositiva
Vedete le abbastanza netto l'incremento quindi del numero di casi anche in termini percentuali segnalati in tossicodipendenti in Europa a questo quindi dai la Spagna l'anno il maggiore contributo alla prossima
Quello che è interessante invece sono i casi in bambini questo si riallaccia quello che dicevo prima che non ci sono ormai più zone indenne le indenni dall'infezione da che voi anzi vedete che il maggior numero di casi in bambini è stato segnalato proprio in Romania quindi in un Paese dell'Est si trova ma era attribuibile come sapete tutti a trasmissioni nosocomi hanno però sia in negli ospedali la Romania quelli da Bologna io ho visitato recentemente o in Unione Sovietica ci sono state molte
Epidemie nosocomi all'Emilia trasmissione
Tramite uso di siringhe non sterili
Alla popolazione ospedaliera i pazienti in modo particolare in Romania quindi i bambini ricoverati negli orfanotrofi o nei nei negli ospedali qui ricoverava no soggetti con distrofia muscolare la prossima
Per quanto riguarda l'Italia anche il trend è l'aumento è confermato ormai abbiamo superato gli undici mila casi
Questa la curva legasse osservare questa curva dei casi attesi questa discrepanza semplicemente dovuta al ritardo della notifica ovvero sia al tempo di una scheda di un paziente ricoverato a Napoli a Milano impiega per raggiungere Roma dati i tempi dell'osso italiane almeno messa la prossima diapositiva
La Lombardia continua ad essere la regione più colpita seguita dalla Liguria Lazio ed Emilia Romagna
La campagna è una posizione abbastanza abbastanza basso per fortuna questo ci dice che a Napoli
E in Campania giustamente gli interventi hanno ragione desse maggior ragione d'essere proprio perché c'è una situazione che in gran parte in quella per inibire la prossima
Va bene questo vi dà il l'idea di come i nostri dipendenti contribuiscono per il settanta per cento circa l'epidemia italiana che è tuttora l'epidemia sostenuta proprio da questa popolazione la prossima che fosse dichiarato un po'velocemente
E come vedete il anche in termini percentuali il numero di casi segnalati in possibilmente andato crescendo ormai si è stabilizzato
Mentre è diminuita sempre in questi termini percentuali numero dei casi segnalati ramo sessuale ma in termini assoluti ancora c'è un aumento del numero di casi segnalati nono sessuali mentre per quanto riguarda i eterosessuali praticamente c'è non c'è stato ancora quella quello scoppio che che quella aumento che tutti prevedevamo ma la situazione sembra essere ancora piuttosto stabile
Almeno in termini percentuali dopo c'è un leggero aumento in termini assoluti il numero dei casi la prossima
Ho ma quello che è importante dire che questa è quello che gli ho fatto vedere fino adesso riguarda quindi il trend dell'AIDS
Ma come sapete c'è un periodo di incubazione che è piuttosto lungo dall'infezione alle DS e seguire il trend è Levì s seguire quello che è avvenuto nella società realmente cinque dieci anni orsono
Ne abbiamo uno studio di corte su diverse popolazioni di soggetti che prendiamo dalla Sea la conversione seguiamo nel tempo cioè un multicentrico italiano
Abbiamo confrontato i tassi di sere conversione quindi studiato il periodo di incubazione in diverse popolazioni
Il appare abbastanza chiaro da questa diapositiva che il rischio di sviluppare le DS che hanno gli omosessuali sieropositivi sembra maggiore rispetto a quello che hanno i tossico dipendenti e gli eterosessuali
C'è una differenza significativa ovvero sia neghiamo sessuali l'Inter e il periodo di incubazione e più breve rispetto a quello di tossicodipendente
La prossima
Questa d'implicazioni sull'epidemia italiana vedremo
Non ci sono differenze per sesso fra maschi e femmine la prossima
Quello che gioca un ruolo importantissimo e le dalla Sea riconversione ovverosia i soggetti che hanno meno di venticinque anni a sere conversione
Hanno un rischio inferiore rispetto i soggetti che contraggono l'infezione quando sono più anziani di sviluppare le DS ovvero sia il tempo di incubazione è decisamente più veloce dei soggetti che acquisiscono infezione quando Sironi dal più anziano
La prossima
Questo spiega e se l'analisi multivariata chi fa vedere come quando mettiamo insieme tutti questi fattori ovvero sia quando s'edifichiamo per il il le categorie di esposizione di trasmissione per età tutte le differenze scompaiono perché l'unico fattore associato allora alla accelerazione della allegata la progressione l'infezione verso l'AIDS eletta ovvero sia gli omosessuali sviluppano Levì s più velocemente semplicemente perché sono mediamente più anziani rispetto e tossicodipendenti
Questo ha però una sua importanza in termini di previsione l'epidemia italiana perché in Italia siccome la maggior parte vocazione di soggetti infetti costituita da dossier dipendente quindi a soggetti che acquisisco infezione quando sono molto giovani
Il tempo di incubazione che noi prevediamo e più lungo rispetto a quello per esempio dei soggetti infetti Iacovazzi ripeto del nord Europa e quindi questo ci fa prevedere un Trend ditemi go magari meno molto più allungato una curva epidemica molto decisamente molto allungata
La prossima
Però questo è il fatto che non ci siano grosse differenze ci conferma un po'quelli sono i dati americani di un tempo d'incubazione che sta mediano stimabile di poco superiore ai dieci anni ovvero sia il tempo che
Occorre perché il cinquanta per cento della popolazione di sieropositivi sviluppi infezione di circa undici
La prossima
Allora quando ne parliamo di casi di AIDS è utile seguire l'epidemia monitorizza negli asili e DS sicuramente mai utile anche fare qualcosa di più per capire che cosa sta avvenendo realmente in termini di infezione da che fu questa esempio classico di quello che è avvenuto a Milano per esempio i primi casi degli esentò seri pendenti sono visti nell'ottantaquattro e dopo la curva si è impennata
Quando siamo andati a ricostruire invece sulle siano temi che i tassi di prevalenza dell'infezione da che pure il come vediamo già nel settantanove c'erano dei soggetti sieropositivi a Milano e quindi la prevalenza di infezione cresciuta molto velocemente la prossima
Questa è venuto anche in tossicodipendenti di altre città italiana e la presenza di Pezzella che fosse diffusa velocemente la prima metà degli anni ottanta la prossima
Dopodiché dall'ottantacinque in poi si è osservata una stabilizzazione strada di di Roma di Milano di Verona c'è stata una stabilizzazione quindi si è aggiunta una sorta di Platone preferenza quindi è rimasto stabile la prossima diapositiva
Fino ad arrivare a quello che è un po'il quadro attuale con prevalenza di infezione estremamente alte nel dossier dipendenti lombardi e liguri
Come prevalenze di circa il trenta per cento nel nel Lazio e prevalente l'infezione decisamente più bassa inferiore al dieci per cento tossicodipendenti campani
La prossima glielo seria
Queste variazioni geografiche sono addirittura non solo variano da regione regione questi dati di prevalenza
Ma anche da città a città all'interno la stessa Regione all'interno di una stessa che urbana questa presente a Roma dove abbiamo testato popolazioni dossier dipendenti afferenti a tre diversi servizi localizzati in tre posti diversi la città in abbiamo trovato delle differenze semente significative contro Valenzi variano dal venti al quaranta per cento questo vi dice come sia difficile dopo stimare i tassi di prevalenza sul livello nazionale quindi stimare anche il numero di soggetti infetti anche qualora conoscessimo i denominatori ovvero sia il numero totale di tossicodipendenti
La prossima
E quello che è interessante che vedere come questo per esempio è uno studio abbia affettuato Roma
Il mentre la prevalenza di infezione si è arrestata stabile nel corso degli anni quando siamo andati a testare i tossicodipendenti che inizialmente erano negativi
E che dopo sono tornati ad effettuare un test in seguito abbiamo ancora notato un'incidenza di nuove infezioni che era del nove per cento nel triennio ottantacinque ottantasette e che era scesa al cinque per cento nel triennio tanto sette ottantanove
Quindi la prevalenza del resto stabile ma ci sono ancora nuove infezioni
Però molti sieropositivi si perdono perché muoiono di AIDS vogliono di altre cause vogliono di aver grosse oppure escono fuori dalla cella droga entrano nuovi tossicodipendenti già c'era il re della droga ancora negativi che diminuiscono il campione quindi la prevalenza resta estraibile
Questo studio io a fare
Adesso so a livello molti cita con Roma con Milan ecco anche con l'Osservatorio epidemiologico la Regione Campania la prossima
Quindi quel la situazione italiana qual è adesso è la situazione in cui sicuramente la deroga va be'questa è l'altra ormai una droga più diffusa altri temi diffusa ancora oggi ma adesso ci sono altre droghe quelli mi attive
Che detesto sostengono la trasmissione dell'infezione lo scambio di siringhe Sozzo sostiene la trasmissione la diffusione e l'infezione Italia attualmente ma quello che diventa pericoloso è quello che può rappresentare future rappresentato sicuramente dalla potenzialità di trasmissione eterosessuale dalla popolazione dei tossicodipendenti arrestata popolazione sessualmente attiva l'ultima diapositiva
Non sappiamo effettivamente quanti soggetti
Infetti quanti soggetti eterosessuali sono attualmente infetti quello che però abbiamo visto e che è molto utile fare indagini di prevalenza su popolazioni quali le gravide
E di neonati che ci dà un po'alla dimensione di quella che è la diffusione dell'infezione Abu Mazen generale degli studi effettuati fino ad ora hanno mostrato prevalenze variabili dall'uno al tre per mille in diverse cari italiane
Quindi per concludere io ho finito col diapositive per concludere che cosa possiamo dire che sicuramente non sappiamo quale ancora il numero di soggetti infetti Italia sicuramente prevediamo una curva epidemica molto lunga e quindi una stabilizzazione
Prossima dei casi di AIDS ma questa stabilizzazione porterà ad una curva epidemica lunghissima
Sicuramente il suo dovere di le mie in Italia dipenderà dalla capacità di fuoriuscita dell'infezione dai gruppi ad alto rischio soprattutto di tosse dipendente la popolazione generale
Nei Paesi in via di sviluppo invece la situazione estremamente più drammatiche ormai direi de tutte riparabile quando quindi quando lo MSCI lancia questo
Indirizzo sharing Caccialanza che significa condividere la sfida io credo che questo vada interpretato sia nel senso sicuramente di interiorizzare i messaggi di solidarietà mandati anche dal ministero della Sanità in Italia ma soprattutto anche di allacciare questi rapporti di solidarietà fra i Paesi industrializzati Paesi in via di sviluppo grazie
Grazie a molte il dottore lei sapere questa Bondoni dazione sulla situazione internazionale italiana regionale della diffusione dell'infezione e adesso prego il professor Marcello Piazza di prendere la parola
Autorità signore e signori io devo parlare la parte clinica perversa e cercherò di renderla quanto più semplice possibile perché
L'avvio all'ex sta divenendo sempre più difficile sempre più complessa
Ed io gomme mio sogno cercherò di rendere
Sempre quanto più semplice possibile crea positiva
Prossima positiva
Ecco in questa diapositiva che ricorrerà estrae il leit motiv di tutta la mia conversazione
E schematizzato
Tutto ciò che accade quando il virus penetra nell'organismo causa l'infezione
Fino nonostante tutti la sarta ed è scontro amata
E noto che il virus è presente nel sangue lo sperma penetra attraverso varie modalità e Camusso d'infezione
Questa infezione può essere asintomatica ed EMI purtroppo questo si verifica nella maggioranza dei casi
E talvolta può essere sintomatica
Cioè si manifesta con una sintomatologia simili influenzale poi vedremo dettagliatamente tutte queste varie tappe
Dall'infezione
Poi ecco che si verifica la cosiddetta Siro conversione
Cioè il soggetto che non era sieropositivo diventa sieropositivo
E quindi nasce il portatore asintomatico portatore sano cioè colui che diffondere la malattia
Poi dallo stadio di portatore asintomatico che può durare
Anni poi vedremo perché torneremo sempre su questo si passa allo Stato vidas Rossato piace
O lo Stato diretto audience conclamato oppure si può passare attraverso tutti questi vari step
Allora iniziamo dall'inizio vediamo
Che cosa si verifica quando accade l'infezione
In genere purtroppo non si verifica niente
Cioè il soggetto non ha alcuna sintomatologia tant'è vero che egli non sa di essere in fretta
Dall'altra invece nel cinque dieci per cento dei casi c'è una febbre simili influenzale prossima positiva
Ecco
I cui sintomi sono legati qui febbre artralgia angina nasce fotofobia
Vedete qui vomito cefalea sonnolenza sudorazione
Sono i classici sintomi di una influenza però anche in questo caso il soggetto non ha nessun sintomo caratteristico quel cui Possa ritenere di essersi infettata udienza
Prossima positiva ecco qui
La cosiddetta siedo conversione
Cioè compaiono i anticorpi
Che danno purtroppo
La fatale notizia soggetto infetto Trezzo e a dire che questa è una noia positive più importante di tutte perché perché e una diapositiva che corrisponde a ciò che si verifica sempre sul territorio cioè tutti i miei colleghi spesso amici o conoscenti eccetera mi domandano quale il perito incubazione esempio bene un giovane a me dice io ho avuto un rapporto sessuale a rischio
Mi chiede
Quanto tempo deve passare affinché io possa essere sicuro di non essermi contagiato
Io dico b fino a sei mesi quattro sei mesi se non sono comparsi anticorpi tutto questore tranquillo e allora quello che già fa il conto alla rovescia per vedere quando scattano questi fatidici sei mesi
Però purtroppo
In rarissimi casi c'è una sede conversione compare anche dopo qualche anno due tre anni quattro anni ma sono fortunatamente rarissimi casi e purtroppo alcuni giovani si studiano questa letterature sono più esperti rimedi ma professore stato quel caso raro in cui sarà conversione si è verificata dopo due tre anni allora
Diventa veramente degli psicopatici però in genere se dopo sei mesi non è comparso l'anticorpo caratteristico noi possiamo dire di star tranquillo il soggetto può vivere una vita serena prossima
Ecco quindi l'attimo di tutti siamo arrivati qui abbiamo parlato d'infezione abbiamo detto che in gran parte e asintomatica abbiamo parlato d'infezione asintomatica abbiamo parlato della sede conversione tassello messi alla porta al portatore
Asintomatico chi è questo porto la sintomatico
è un soggetto che certamente non ha scritto in fronte che può infettare perché gode ottima salute
Però purtroppo egli stesso spesso non sa di essere portatore asintomatico e quello che in maggior responsabile di diffondere la malattia
E per questo motivo nei soggetti che sono a rischio e che per scaramanzia mi dicono non vogliono fare il testo è opportuno che essi stessi si facciano il teste perché se pensano di aver potuto curare l'Spd rapporti a rischio ovviamente essi non soltanto salvaguardano
Il partner sessuale ma stava guardano se stessi perché anche in questi casi si può instaurare una terapia che può prolungare la vita
Poi dallo stato di portatore ah sintomatico si passa alla fase di las oppure la fase di alto curava sapienza ma in genere si passa da far strillare poi quella di las a questa classe arche fino a qualche tempo fa erano dette pre Hedges cioè la fase prima dell'ex però sia positiva
Ecco a cui las è caratterizzata dalla presenza di linfonodi
E diamo Etro maggiore un centimetro in almeno due stazione di pagando lari extra inguinali in soggetto con positività cioè se un soggetto e un portatore sanno e improvvisamente a ingrossamento dei linfonodi
In almeno due stazioni ladro cervicali e ascellari allora questo oggetto può pensare di avere Vallance prossima
Invece le trecce Complex è uno stadio più avanzato
Voi potete osservare tutte le manifestazioni candidosi orale herpes zoster
Le ho coppe etnia DR febbre in natura sconosciuta perdita di peso ora se non soggetto sieropositivo si manifestano due
Di questi sintomi ovviamente possiamo pensare una farsa ma fase più avanzata tanto più se sì accoppiano
Tutti questi sintomi di laboratorio significa che il signor Gritti quattro anemia info premia presidio premia
Aumento della moto colline eccetera prossima
Ecco quindi ultima fase fase dell'ex conclamata
Che cosa è questo il suo murata prossima positiva
Credibile o si moltiplica selettivamente linfociti
Il professor Gennaro vecchio prontamente detto questo concetto
Sotto colazione di quattro causando la distruzione di essi prossima
Ecco quindi che la distruzione dei profitti quattro porta alla caduta delle immunità detta Charlot inviata e quindi a tutta la sintomatologia causata
Dalla moltiplicazione diversi agenti infettanti che ne so oggetto con un'unità normale non hanno possibilità di svilupparsi è chiaro se tutti gli agenti infezione quindi virus batteri protozoi un bel momento
Solo di inattesa e questo organismo di mischia non abbia più questi poteri si salvò invadono tutto quanto è questa Lezzi praticamente prossima
Ecco lei secondo Amato fu battezza
è un'infezione da Kevin che presenta una profonda modificazioni demolita non imputabile ad altre cause note associata ad infezioni opportunistiche sarcoma richiamo sì linfomi non Hodgkin
Prossima positiva
Parlato ed delle de esibito sabato notte dei occupato e questo salmo preoccupato che noi dovremo andare a vedere con un'attenzione particolare potrebbe essere quell'ammalato
O di AIDS possibile o di sieropositività il quale ammalato diciamo con la gamba della incubazione chiamiamola incubazione ma potrebbe essere sbagliato
Del periodo di latenza che a volte cammina sui sei sette anni potrebbe da quel momento iniziare magari col concetto freudiano a sentire delle determinate cose che poi sfoceranno in un certo periodo di tempo
E ed allora andiamo al sodo il medico
Naturalmente non possiamo avere la pretesa che legga tutto i più particolarmente sull'AIDS sui vari giornali che ci vengono sfornati
In una maniera che a mio modo di vedere forse potrebbe essere più regolarizzata oramai il concetto del pubblico ci sentiamo fare delle domande stranissima
Perché certe cose che sono importantissime basta comprare intrepido
Corriere dei Piccoli o Novella due mila troviamo scritte tutte quante l'altra verso una volgarizzazione che qualche volta mi fa rabbrividire
Ed allora ecco che ci sarà necessità di corsi di formazione e finiamola di dire corsi di formazione solo per i giovani
Su determinate cose sono anche gli anziani che devono addotto rassicura esperienza non può tamponare tutto io non ho nessuna vergogna a dire che qualche volta quando parlo con un giovane collega e mi parla
Dio di una reazione è un esame da fare diagnostico di cui io non ho mai sentito parlare io dichiaro che non ho mai sentito parlare salvo poi andando a vedere la sera su quella mezz'ora che dedica queste determinate cose e allora corsi di formazione in cui si parla con i medici di questo come Houdaille pubblicazioni che siano scintillanti che sino ad un certo punto ma che realizzino diciamo l'entrata nel cuore e nel cervello
Della potenziale malato e lo potremmo essere tutti allargando il ragionamento in modo che il medico porti del del nozionismo che sia leale e sincero e preciso su cose che fino a questo momento precise non sono rispettare questa quotidianità del rapporto rispettare l'umanità del rapporto voi sapete che quando la malattia viene inserita nella balze Paolo oggi sia a mio modo di vedere già la malattia incomincia a perdere il suo tono di veridicità da sentire che oramai anche e nei puntini diciamo scientificamente più validi
E si narra del malato di AIDS che deve essere sottoposta alle cure termali perché così stando nel fango si abitua stare sotto terra secondo me queste sono delle cose inique che sono da respingere proprio perché con il concetto è troppo serio e riguarda diciamo la possibilità anche di indire nei limiti del possibile ma l'idea la reputo valida degli screening di massa probabilmente come determinate cose possono passare anche e per per una valenza di maggiore ampiezza di discussione
Un altro punto molto importante giuro concludo e quello dello studio preciso del passaggio dal medico di medicina generale allo studio dello specialista
L'attuazione delle convenzioni che qui in Campania sembrano trattate vengono trattate come come bis Walter trattava i trattati scusate Pilar che la cacofonia diceva che erano dei pezzi di carta perché c'è l'ammalato terminale la malato terminale visitato ogni giorno a casa non è detto che debba essere è senz'altro l'ammalato di AIDS può essere ammalato in tanti campi segni ad un certo momento ci sono le trenta quaranta mila lire notare al medico e le altre
Lasciando però impaziente di là umanizzare il rapporto della famiglia
E dimenticando poiché un ricovero ospedaliero
Me lo consenta scala con la grandissima affettuosità dei nostri rapporti voleva volare costo sembra sulle cinquecento mila lire quindi giornalieri e quindi anche un fatto di natura economica tutte queste cose mi fanno dire che la prevenzione
La dobbiamo portare poi parata negli studi di medici dei medici di medicina generale riparando il medico di medicina generale e non dimenticando
Questo concetto michette armi è caro e quindi lo debbo portare perché altrimenti verrei a patti come spesso e questo non lo faccio mai ma d'altronde ho avuto un precedente molto molto illustre quello del professore sabine quando ci siamo incontrati al Cotugno non molto tempo fa Massimo un mese fa bene che in questa nostra strana Regione dove si parla di salmone Losi dove si parla di epatite dove si parla di tifo dove si parla di morbillo Corno successive complicanze
Ben ingegni
Dove si parla in diciamo e di tante cose che in altre parti del mondo e d'Italia sono state dimenticate dove qualche mamma dice ancora dottore ma questa boccettina sulla lingua
Di mio figlio la debbo mettere ma trattando quella boccettina quasi come un male nel fango e quella Concettina e la prevenzione e la cura e la scomparsa della della paralisi infantile
Bene quando succedono queste cose parliamo pure di AIDS
Che un mostro adesso e potrebbe essere super mostrò Tatra tantissimi anni ma non dimentichiamo determinate cose che se vogliamo fare bene i medici e i medici di medicina generale
Devono portare a ricordare al pubblico che l'AIDS esiste ma che esistono tante altre cose la curarsi Company cuore con quattro compari saggezza questo significherà servire la propria Laura in medicina e servire la punta di divino che in questa laurea
Ringrazio moltissimo l'amico Del Barone il quale ha messo nella sua conversazione la vasta unità che lo distingue vorrei sottolineare rapidissimamente un aspetto del quello che ci ha detto un malato terminale in quando il problema del rapporto col malato terminale ha rappresentato uno degli argomenti fondamentale del nostro comitato nazionale di bioetica da quando il dieci giugno mille novecentonovantuno noi ci esprimemmo sulla mozione dell'onorevole devono Schwarz sombrero pro eutanasia non voglio andare su questo argomento
Però il Comitato nazionale di Brady Lupu all'unanimità
Si espresse nel senso che il malato terminale andava a seguito e non nell'Asti sistematico hospice
Non non montando per un problema di costo ma quando per un problema di maggio insomma proprio come ha detto Del Barone col contatto continuo con la famiglia in seta affetto verso questa persona e del medico di base se intende portare avanti e questo tour clistere
Missione nell'assistere una persona tanta speranza e a cui può portare semplicemente un sollievo ma certamente non per la guarigione
Adesso vorrei pregare vivamente il collega Scalone di prendere la parola perché così all'esperienza abbiamo iniziato con l'aspetto diciamo così sul una situazione con le nostre conoscenze viaggi siamo passati al più cosa fa il medico di base quello che lavori impingere gongola mentre adesso passiamo all'altra istituzione di giungere in ospedale
E quindi posso collega scalzi la morte del ragionamento che cosa fa un medico ospedaliero di fronte a questo problema
Prima io prendo spunto da quello che ha detto Del Barone per chiarire che certamente questo ha approccio nella con l'ammalato di zero ovviamente è un approccio che fa parte della dello specialista quando lei zero a una sua collocazione precisa
Cioè io in questo momento vorrei ripeto non noi siamo culturalmente scientificamente indirizzati verso altre forme però vorrei un pochino trattare ringrazio per questo gli organizzatori del convegno brevissimamente video ma la mia parola d'onore
Vorrei trattare di quello che il nuovo approccio che il medico ospedaliero in senso generale non il medico ospedaliero specialiste
Può avere nei riguardi degli ammalati e non dell'ammalato direi
Questa diciamo così
Questo è un problema si di carattere professionale ma fondamentalmente un problema di carattere etico
Ci sono regolamenti ci sono leggi che scrivono per fanno articoli ma i problemi di coscienza dei problemi di etica non vengono assolutamente regolamentati da articoli possono essere regolamentati solamente da una conoscenza precisa del fenomeno da una conoscenza precisa del fenomeno nella sua interezza non nella sua peculiarità io vi dico con estrema chiarezza che oggi si vive una vita diversa negli ospedali soprattutto nei dipartimenti di emergenza nelle strutture di pronto soccorso ove sia la sensazione del pericolo continuo
Perché perché ritengo che al di là di quelle che possono essere leggi scritte c'è bisogno da parte di coloro che sono i i portatori delle conoscenze della scienza in questo problema
C'è bisogno di un'informazione corretta di un'informazione precisa
E questa informazione precisa e corretta deve essere primitivamente prioritariamente fatta verso coloro che operano continuativamente ventiquattro ore negli ospedali
Quindi io invito al di là di quello che sta scritto che bisogna fare a fare
Noi ci troviamo di fronte ad una serie di normative che prevedono corsi di preparazione che prevedono corsi di aggiornamento di informazione è non solo per il personale medico ripeto perché per i medici ospedalieri volenti o nolenti i medici ospedalieri
Sono bombardati anche da un punto di vista di informazione da attraverso riviste e quindi una certa conoscenza un l'approccio specifico con l'ammalato già lo conoscono
Il problema sorge sì per il medico ospedaliero ma per tutto il corredo che intorno al medico ospedaliero fra le problematiche non possono interessare ripeto il medico ospedaliero che non ti interessa specificamente del della malattia
Ma l'interesse del parasanitario interessano l'infermiere interessano l'ausiliario che in continuamente sono in contatto con materiali che potrebbero essere infettati
Ora certamente importante la prevenzione la prevenzione nei riguardi degli ammalati ma noi fondamentalmente facciamo assistenza non facciamo prevenzione
Per lo meno negli ospedali del negli ospedali dove ci potremmo trovare con una serie di pazienti e e ci troviamo con quella serie di pazienti e quali sono quei portatori che non hanno conclamato la malattia pur tuttavia da un punto di vista epidemiologico sono infettante
Io ho molta preoccupazione ho molta preoccupazione di questo se ne fa colpa anche la mia associazione Lanamon perché non ci siamo posti il problema in termini reali
Siamo andati incontro ad una serie di problematiche sulla riforma sanitaria ci siamo introdotti problemi di carattere contrattuale un problema di carattere di organizzazioni di lavoro e molto spesso non ci siamo posti e non ci e non siamo entrati nelle coscienze dei medici che effettivamente lavorano in in in prima linea ecco e nella nostra presenza qui a questo convegno vuole essere l'inizio di un discorso molto più seri
Un discorso molto più seria per deve partire dalla coscienza da parte delle dei sindacati medici ospedalieri
Che non devono assolutamente seguire sommamente le trattative da un punto di vista di regolamentazione dei dei contratti o di altro ma devono assolutamente organizzare corsi di formazione improprio perché non siamo per i corsi di formazione di liste reali o altro perché ci rendiamo conto che non si farà
Io spero e auspico con il professore romano
E tutti i convenuti a questi problemi
Possono darci una mano
Possono darci una mano in quanto noi Associazione sindacale dei medici ospedalieri organizzeremo ospedale per ospedale dei convegni di formazione
Per il personale medico e personale paramedico per dare effettiva informazione non per fare un'informazione è per non trovare e per non andare alla cittadinanza ai cittadini delle risposte che talvolta potrebbero essere gravi grazie
Collega scale ringrazio molto per quello che ha detto soprattutto per l'agenda che ha fatto sulla formazione di coloro i quali operano negli ambiti vorrei a questo punto prima di chiudere la seduta
Per dare un'informazione
Prima di praterie da questo dato degli otto ambiato quattro parola con l'onorevole sull'orrore presidente del consiglio regionale
E adesso lo dico anche a voi perché non è un interesse solo che il Consiglio regionale o forum
E si tratta di cui il comitato nazionale di bioetica adesso all'ordine del giorno
Il problema dei comitati etici ferite
Io ho il piacere di coordinare il quinto gruppo del quelli che si occupano di questo argomento
Molto probabilmente per la fine del mese sarà approvata la mozione come data la tradizione di chiedere al Presidente del Consiglio
Frutto su cui dipendente noi lavoriamo di incentivare vegetariani porre i comitati etici periferici
Sia a livello regionale dovrebbero dipendere dalla Presidente della Giunta regionale
A livello pur
Per quale motivo
A livello regionale perché come fa a quello nazionale ci sia un organo di consulenza per quando si legifera in tema di sanità e soprattutto in tema di diritto non codificate del cittadino
A livello periferico cioè ospedaliere quando si deve decidere
Se una determinata cosa debba essere fatto no se un esperimento può essere fatto sotto l'aspetto e la liceità e soprattutto sotto la formazione Berretti dei medici degli infermieri
Del personale amministrativa e anche del malato
Perché c'è un atteggiamento mie lato secondo cui il malato è una persona che ha soltanto diritti
Cui corrisponde esclusivamente dovere da parte dei medici ed infermieri gli amministratori tutti guardano diritti e doveri e quindi questi che doveva ma bilanciato e alla formazione bioetica e proprio questo è quella di far comprese
Quindi io mi auguro che gli uomini politici presenti
Sì di anche loro da fare perché fu l'esempio la Sicilia e la Puglia la Toscana regione Campania costituisco questo comitato etico regionale prima che le sia imposto dall'alto
E
Lo spunto da quello che dice il collega
Dette il collega Carlo quando senz'in questa formazione ospedaliere non si dica semplicemente perché se compare RAI e come si possa arrivare passare sembra dei oggi pazzi dico soprattutto comodo al trattato
Sul piano umano da persone senza nei dava cercando di contemperare due situazioni che in questo settore sono difficilissimi
La tutela del bene comune cioè dalla collettività propagarsi all'infezione e la tutela dei valori della persona certamente non volesse mortificata quindi io a questo punto dichiaro chiuso questa sessione dando una notizia molto piccola Metal Men da mesi importanti
Non ci siamo nutriti sotto l'aspetto culturale adesso gli organizzatori ci multi dando sotto il diaframma per far cessare esangui e quindi questa nutrizione sotto il diaframma avviene in una sala adiacente in modo che anche sul piano simbolico si dica che lo Spirito Santo il corpo e il corteo senza lo spirito non possano essere pagate sono l'uomo non si è formato e ringrazio
Prima di iniziare mi sia consentito di congratularmi con l'onorevole Pasquale no
Se il vero animatore di questo convegno appena la la perfetta riuscita del convegno stesso o d'altronde la presenza di un folto e qualificato pubblico stamattina ed oggi pomeriggio per l'ammissione a testimonianza
Oggi la tavola rotonda avverte sui problemi sugli aspetti sociali e legali dell'Altissimo
E credo che fosse sotto un certo profilo e la tavola più interessante perché in effetti riguarderà sicuramente di atteggiamenti da assumere di fronte a delle problematiche legate a questa malattia
Certo tutti sappiamo che e tutti abbiamo paura diciamoci la verità di poteva diventare soggetti colpiti dall'AIDS
E contemporaneamente abbiamo tutti la coscienza però di non emarginare coloro che sono portatori sani della malattia
E chiaramente sono due aspetti abbastanza contrastanti vi è tutta una vasta letteratura in proposito su come cercare di evitare la trasmissione il contagio eccetera però rimane pur sempre un elemento di preoccupazione da parte di ciò uno di voi per cui cercare di affrontare questi problemi e vedere in che modo reinserire nella nell'ambito di una società normale civile questi soggetti contemporaneamente difendendo tutti gli altri da una di usciva dalla malattia e credo che sia uno degli aspetti principali da un punto di vista non solo o sanitari ma fondamentalmente da un punto di vista etico io non voglio assolutamente rubare auto tempo alla tavola rotonda ad otto do la qualità dei relatori è tale che sicuramente risponderà tutti questi litigi a tavola rotonda stessa pone e vorrei passare la parola al moderatore che possono Antoniotti che terrà naturalmente le fila di questo dibattito grazie
Io ringrazio innanzitutto in maniera molto sentita dalla il Consiglio regionale della Campania è ovviamente la Presidenza e la la Giunta per averci invitato a partecipare a questo convegno di grande atti qualità sui rapporti fra ai DS con comunità
Sono problemi che preoccupano ma anche a livello governativo anche a livello europeo a livello dell'organizzazione mondiale della sanità non voglio togliere altro tempo ai relatori per motivi strettamente personali prima di tutto e diamo la parola al professor Raffaele Rush o della facoltà di giurisprudenza dell'Università degli studi di Napoli su rapporti fra i DS e il diritto civile professore alla parola
Io
Chiedo scusa agli organizzatori chiedo scusa Presidente di aver chiesto queste anticipazioni che veramente determinandone un utile di carattere molto personale
Che mi impediscono di rimanere qui quindi di chiromanti scusate il fatto che poi minando abbastanza presto
O se è vero che questo è un tema nel quale come nostro genere senso di filosofo del diritto
Un nostro filosofo ha sottolineato ma non credo certamente che sia stato nessuno
L'esigenza di superare per comprendere aspetto che dice
Di superare i particolari mi i particolarismi scientifici
Di questa o di quella scienza appunto
Io sono anche dispiaciuto del fatto
Di non essere potuto essere presente qui stamattina perché forse la presenza stamani mi avrebbe consentito oggi una riflessione un po'più consapevole meno superficiale
Di quanto appunto non sia capace di svolgere
Uno che solamente un povero i civili
E ci si mette anche in luce nel considerare questi problemi
Che e questa malattia una malattia
Comportamentale
Nel senso cioè
Che fa sua
Contrazione la sua diffusione dipende da comportamenti specifici umani
E completamenti cui evidentemente è legata come ogni comportamento umano
Un problema di imputazione di conseguenze cioè di responsabilità
Ed infatti quando dei giornali in maniera il giurista dette in maniera più acuta
E si parla di problemi di Arezzo sì ne parla soprattutto in relazione a vicende che determinano occasioni di responsabilità
Così come è stato per altri male
E pensate per esempio a quel caso nel quale
Il virus dei vari patite fu trasmissioni in occasione di una normale trasfusioni di sangue
Un caso giudiziario acquisto nel quale si è arrivati naturalmente
Alla condanna
Della causa farmaceutica che arriva non era sangue aforisma che arriva fornito questo porto
Problemi di responsabilità così come
A proposito di quello recentissimo caso giornalistico
Della inseminazione artificiale che ha provocato la Sea oppositività
Nella donna
E così come quell'altro caso che invece è arrivata una prima decisione giudiziaria
In cui l'infermiere è stata investita da un getto di sangue proveniente da una apparecchiatura forse non malfatta ma certo male usata per un difetto anche distruzioni da Petr fabbrica
Ma i problemi Dalai spedirle civilista
Non sono solamente problemi
Di responsabilità
Erede di russi
In un tema così doloroso
E meno sconfortante che non si tratti solamente di problemi di responsabilità
Perché questo è il terreno sul quale certamente il diritto il diritto civile può fare di meno il diritto civile si appelli alla miseria del risarcimento dei danni
E problemi si pongono innanzitutto inalazione
Alla disciplina
Delle persone
Alla tutela delle persone
E ai rapporti anche il carattere coniugale
E una prima occasione considera per
Qua rilevanza giuridica dei Lizzy giuridico civilistica della ex e può essere quella di che non credo sia finora venuto alla condizioni qualche magistrato a certamente quella di
Riferire le ipotesi di annullabilità del matrimonio a perdere valore sulle qualità dell'otto copie
Anche all'ipotesi in cui il coniuge ignorante
Abbia errato appunto per difetto di conoscenza
Del fatto
Che il soggetto con il quale si sposa e via portatore più o meno consapevole questo non influisce sulla disciplina Diana e disse e quindi portatore di una malattia che certamente in grado di influire sulla vita coniugale anche di impedire il normale svolgimento della vita coniugale
Certamente guai se può essere compresa tra quelle cause di errore che sono in grado di determinare va impugnazione del matrimonio
Metto
Della vite umane che questo sia affidato veramente e innanzitutto strumenti
Civilistici
Il rispetto di una vita umana in tutte le sue manifestazioni e innanzitutto nelle manifestazioni
Il riserbo
E ho visto
Ieri sera in televisione una
Ragazzo
Chi è veramente impressionato appena la forza con la quale parlava della sua malattia
E ma non è che tutti siano così
E poi non è detto che
Siccome un soggetto abbia la forza di parlare questa corsa
Certamente facendo del bene agli altri
Non è detto che poi sia consentita
Qua intrusione
E quindi va esigenze di protezione in questa sede soppressione Durante la mediazione di questa ragazza
Relazione dalla scoperta del mare del teste
E il ministro si è subito
Presenteremo velocemente informato
Sì era stato mantenuto l'anonimato naturalmente anonimato è stato mantenuto
Ma non sono questi
I problemi più gravi probabilmente che suscita
L'esigenza dietro di sé boh
E per i medici
La tragedia il segreto professionale
E il quale come sappiamo ha in relazione è una
Esimente ritengo nel
Codice penale
Che però funziona anche nell'ambito dei diritti civili
E può essere superato quando vi sia una giusta causa
Quando i medici si pone questo problema
Se cioè in certi casi
Possa essere tradita
La fiducia del ma
Rivelare
Che costui appunto è portatore della malattia
Pur mantenendo alla notizia
Una certa riservatezza e rimani notizia riservata
Ma la cui diffusione aumenta di un grande o di un livello non più solamente il medico ma anche qualche familiare o soprattutto tante questori
E soprattutto il problema il problema del Pat nelle quando il medico
Non sia sicuro della consapevolezza da parte del partner
Oppure sappi addirittura dell'Ajax capetto del parente
Io non credo di di fare un discorso di sei mi accorsi che non accadono commette il qualche
Saggio di di medici
Che il dovere di informativa e prima certamente oppio
E che e l'informazione in questo caso va rivolta alla coppia e certe dello storico per
Ma la coppia è sempre presente
Non medico
E mi diceva un collega di Micheline che Abu questo problema si è posto
N svolgeva anche delle considerazioni tifosi svolgono anche altri medici
E che si riferiscono
In una cede il Corano una prospettiva perfettamente giustificata
Che dire ai ed i convenienza complessiva
Cioè diceva questo medico io non devo tradire la fiducia morta
Quando
Sono riuscito a ottenere l'impegno del ma
Che e ne parli con le persone che sono esposte colpisce perché a lui vicine
Io poi non posso fare auto e non dei poteri della fiducia Emma
E la giustificazione appunto la giustificazione di convenienza perché diceva serio pericolo fiducia Amato innovato non sicure più e quindi anziché
Una sola vittima né può provocare anche altre prima è che questo processo il suo ragionamento questa persona mi fece
E lo sciopero qui si ha a che fare con la salute di un altro
E la salute è un diritto innanzitutto individuale al quale
Si rivolge poi al quale corrisponde poi un interesse della collettività ma la somma di un diritto individuale
E quindi a mi pare di
Questa ipotesi che una di queste ipotesi in cui ci pone
Lo stato di necessità
Come giustificazione per la violazione
Del tutto prive
Del segreto
Questo dovere che
Un dovere noi diciamo di carattere relativo dice Nicoletta due soggetti determinati ma anche rispetto
O doveva relativo a un'obbligazione si configura proprio come un'obbligazione o comunque come un dovere strumentale rispetto all'obbligazione professionista
Anche dei diritti di obbligazione
Ma esimente nello stato di necessità in questo caso salvare altri salvare il pane
E od alcun taglio oppure salvare uno
No la possibilità che la malta istituiamo Mattia progredisca senza che gli seni abbellita si faccia conta conoscete Porcari
Si pone come esimente e giustificatrice anche
Della rivelazione del segreto che quindi non è antipolitica ignota non vi è
Violazione
Della obbligazione professionale
Problemi
Che attengono
A scelte personali che sono poi i particolarmente difficoltosa quando il malato
Più o meno
Problemi di cura
E in questa materia suppongo
Siamo ancora credo che saremo ancora per molti per molto tempo
In una fase di
Strumenti metodi terapeutici
Di cui si è appena consolidata la possibilità e quindi sono poco più che sperimentali o sono addirittura sperimentali
Quindi i problemi della sperimentazione
E che ormai da i civili si sono stati
In maniera
Persuasiva è ormai definitiva superati nel senso che la sperimentazione lecita quando si è una sperimentazione appunto curative quando
Qui c'è il consenso del paziente
E quando il paziente è un minore
E ma qui forse la minore età rileva fino a un certo punto come
Quando sempre si tratta di consenso dell'avente diritto
A volte temendo i tuoi cito cioè quello che in uno dei cade ancora in quella formula dell'articolo cinque del Codice Civile rischia gli atti di disposizione proprio corpo dei Pooh molti come sappiamo
Deve essere rivista nel suo significato alla luce della storica sopravvenienza
Di tante disposizioni che incidono
Previo atto di disposizione sul corpo umano e i vivo o morto Kissinger
Qui abbiamo un maestro di trapianti ma non è solamente problema di trapianti
E legalizzato perlomeno in certi casi e che comunque consente il super in il superamento dopo morì all'articolo cinque
Ora quando si datteri questo consenso
Il problema non è diminuita rispetto alla quale e c'è il genitore che supplisce con la rappresentanza ma il difetto di rappresentanza
E causa di invalidità degli atti patrimoniali
E qui non si pone un problema rimbambita il consenso dell'avente diritto
Non è che posso essere suscettibile di annullamento così come un contratto
Egli si pone un problema
E verso il quale certamente agevolò la soluzione
L'attuale ispirazione del Codice e la attuale inclusione nel Codice di una serie di disposizioni che rendono necessario
Rendono necessarie delle manifestazioni di pensiero o di consenso
Di chi non ha ancora la capacità allegato dieci CD chi cioè non ha ancora
Mi ci otto anni
E quindi è problema semmai del consenso di chi abbia come si dice più
Frequentemente DTE abbia la capacità naturale o che abbia il discernimento
E eccetto e anche difficile da immaginare in concreto questo e non li conscio che rischia veramente di essere la strada
Ci poniamo di fronte all'immagine
Di un infelice ottenne il quale sappia abbia saputo di essere stato colpito da una sventura così grave
E poi ci si pretende che si pretende da noi civilisti di stabilire se costui abbia non abbia per quell'atto la capacità naturale ampi discernimento
E allora si pone il problema della possibilità della sostituzione che io ripeto non può essere in termini di rappresentanza
E i genitori potranno anche e manifestare il consenso
Potevano anche manifestare il consenso ma probabilmente si tratterà non tanto di una manifestazione del molo potere di rappresentanza quanto
Proprio
Del generale e della generale potestà dei genitori
E cioè del generale dove io dei genitori di agire per salvaguardare la salute dei figli
Quindi possibilità del consenso mancante
E quando si tratta di del trattamento terapeutico
Certamente ed una soluzione diversa dovrebbe essere pensata non so quale in questo momento se invece
Di fronte a un figlio incerto
Il genitore
Pensasse
Ho Police arbitrariamente
Pensare a un rifiuto del trattamento il rifiuto Cetto è possibile
Ma da parte dell'individuo rispetto al quale si pone il problema che si pone il pericolo io
Sono convinto che li produce possibile che anche in questo caso Baudo la formula
Costituzionale che io ripeto Poli prima il diritto individuava la salute quindi la possibilità del rifiuto del trattamento
Ma quando si tratti quando vi sia la coincidenza
Tra il bene salute e chi esprime il rifiuto in questo caso questa coincidenza umbre e quindi non credo che possa
Rilevare il rifiuto del genitore
Del trattamento medico del trattamento terapeutico
Vengono poi
Quei problemi che dicevo più clamorosi posti clamorosamente in evidenza
Di responsabilità
E in cui nelle ipotesi più note
E la responsabilità è facilmente individuabile
Ma proprio perché si tratta
Di responsabilità non di un'automatica
Che con Tania
Ma si tratta di responsabilità di chi ha prestato
Cecchi medicamenti
O di chi ha prestato di tutto eccetto i macchinari che hanno provocato amarti
Quindi sono casi nei quali è assai più facile
Individuare il collegamento tra comportamento omissivo
E conseguenza visibile
Il nesso di causalità
Sono casi nei quali certamente anche ricorrendo a precedente disciplina relativamente recente disciplina comunitaria poi entrata nel nostro diritto
Della responsabilità del produttore o in sostituzione della responsabilità del fornitore si può agevolmente
Individua risalire
Alla obbliga sia determinante affermare l'obbligazione di risarcimento del danno obbligazioni risarcitorio
E poi i problemi si pongono per il medico e naturalmente per lo stesso malato che determinò la diffusione del male
E per il medico proprio discendenti da quei doveri di informazione
Che Pierino
Il problema forse è stato visto in Maria più particolare perché lì si manifesta in maniera procurato all'esigenza di tutela
Nei confronti dell'ostetrico che abbia in cura orari gestante portatrice del virus
Sì o positivo malata
E dovere di informazione
E
In vari sensi Bay direzioni
Per evitare che o perlomeno per ridurre al minimo possibile
Il pericolo
Che il male sia trasmesso affetto
Oppure
Per evitare prima ancora per evitare la professione
E oppure per evitare danni alla Sea saggista
E se è vero come talvolta si dice uno tombotto ho letto che la gestazione può essere come specie di moltiplicatore del ma
Problemi di responsabilità
Derivanti dal dovere di informazione
Doveri informazione quel medico e evidentemente
E tenuto sempre nella maniera più precisa e più puntuale perché si tratta di un dovere il quale non può essere chiuso in quella formuletta galattico due mila tre duecentotrentasei che al riguardo alla responsabilità solamente per il dolore per la colpa grave nei casi di specie alle difficoltà tecnica
Qui no qui si tratta veramente di un dovere di protezione collaterale o strumentale
Rispetto al dovere all'obbligazione professionale cui il medico è tenuto sempre
Senza che possa avete qualche considerazione e rilevanza
La difficoltà del problema medico
Che problemi che ripropongono interrogativi angosciosi
Come nell'ipotesi in cui
Il danno si produca a carico del feto
Nei quali io direi nonostante non si siano di proposte quelle occasioni giurisprudenziali che feci o molto commovente
Circa quarant'anni fa
Ormai si è raggiunta una rassicurante certezza
E sulla risarcibilità
Del danno
Provocato costretto
Con delle precisazioni naturalmente
E problema questo che forse
è stato anche offuscato dalla in una sua relativa semplicità
Dalla pretesa di fare derivare necessariamente il diritto al risarcimento del danno
Da un lato definizione
In termini soggettivi
Delneri
Cioè la pretesa di attribuire il diritto al risarcimento del danno del bambino finalmente in alto
Solamente se
Si possa prima
Attribuire alla qualità di per sé un offre
Qui si tratta di la rilevanza di un certo bene
E la cui lezione si manifesta poi infine passione è un soggetto il bambino quando sia nato
Non è
Non è questa la difficoltà
La difficoltà è semmai un altro e questa è veramente insuperabile quando in concreto
Questa difficoltà esista
Cioè la difficoltà della unicità
Del fatto generativo del feto e del fatto corruttivo Rita
Non ci si può lamentare del danno della vita
Io nato male
Ma nel medesimo fatto vi è la radice della vite vi è la radice del male
Quindi in casi come questi cioè nell'ipotesi che da quell'atto sessuale
Ci sia prodotto il concepimento del feto morto
Non vi è diritto risarcimento del danno
Ma questo non toglie che il danno può
Super venisse o meglio posso pervenire un'auto fatto produttivo di danno dando non si è prodotto nell'occasione del concepimento si produce in un'occasione successiva
Allora in questo caso il diritto al risarcimento del danno ma è certamente
E direi che per quello che concerne
La responsabilità del professionista il quale non abbia dato
A riguardo informazione
E la considerazione della unicità del fatto
Linea due devo ammetterlo e del fatto determinativo del danno
Questa considerazione non vale forse siamo non vale o se allo stesso modo pecche in
Il fatto causa di voto la responsabilità cioè la mancanza di informazioni si distingue rispetto
Al fatto che insieme ha causato la vita e ha causato intanto
Ma questo è nati lo direi panorama dei problemi del ciclista si pongono
E che come vedete ho concluso
Ritornando alla ipotesi della responsabilità ritornando quindi
All'unico rimedio che
Miseramente siamo in grado di offrire quello cioè di risarcimento del danno
Però come dicevo all'inizio i problemi non sono solamente quelli e ve ne sono altri
La tutela della pressione indipendentemente dal da no
Né i quali probabilmente l'apporto dei giudici sta e anche dei Civici stia è più importante e socialmente più
Il torcicollo perché
Mai avrei adesso posso parlare vedo benissimo tutto quindi
Ecco qui qui la progressione inezia i soggetti con infezione da Carrie allora ci sono molte
Casistiche anche la nostra casistica come vedete che negli omosessuale bisessuale Gaudenzi discorso quattrocentottantanove soggetti di undici anni il cinquantatré per cento si sono trasformati in mezzo
Perché è chiaro la domanda che si pongono tutti positivi in quanto tempo non rientra nell'ordine andremo incontro a detti
E questo è una risposta vedete in undici anni praticamente io bisessuali cinquanta per cento hanno avuto pressioni mezzi gli emofilici Londra
Gli undici anni il cinquantadue per cento dei tossicodipendenti Damiani
In sei anni il venti per cento e nei nostri studi qui a Napoli in sei anni tutti i soggetti esaminati tutti
Che sorpresa cinquantatré seguiti trentanove per cento hanno avuto pressioni mezzi ma invece quelli che stavano un po'meglio vedete che hanno duecentoventiquattro al di sopra di quattrocento milioni pubblico noi vediamo che soltanto il ventiquattro per cento hanno avuto pressioni mezzi
Non sia positivo
Quindi Lenzi che cose e caratterizzata da una o più inquinanti azioni cliniche ovviamente in associazione
Dopo cose grandi gli onesti quindi le ditte cioè per tutte le mattine da virus malattie batteriche protozoi miceti tutti tutti tutto approfitta per questioni povero organismo recidivo deficienze perché cava di poteri resa per aggredirlo per aggredirlo prossimo
Ero qua questi dal dal protocollo e mentale penetrante che lui fa perché non è diminuzioni significative C D quattro D migliore compagnia aumento del Camerun Repubblica del tiro allergie cutanee Haber colline atti urgenti prossimo
Ecco questa e una fotografia molto duro molto importante perché questi qui questa figura presenta i sintomi più frequenti nei pazienti con Enzo al momento professor Romano
Presidente presso Roma Carlo
Questa dice a me non interessa
Non non non vede emerge così allora febbre elevata
Allora perché la maggioranza devo sia più importante perché la linea che significa questi nota positiva chiederemo regia centro della mia conversazione perché perché il medico deve essere informato dei sintomi che può trovare nel paziente all'inizio della sintomatologia clinica
Ora il medico in genere non sa fare la diagnosi di Eltsin
No riconoscere è riconosce la diagnosi soltanto nella fase terminale
Faccio un esempio
Qualche mese fa fu chiamato a vedere un mio amico medico disse mi fai piacere vieni a vedere un paziente mi amico di famiglia un ragazzo di vent'anni che aveva la febbre vastissima
Può andare bene
Poi lo rende l'idea
E dopo tutti gli accertamenti emocolture tutto vorrebbe volante si poteva fare no fummo capaci di fare la diagnosi
Allora
Sospettando per questo questa vera pezzi ma questo un eterosessuale regionali almeno apparentemente
E allora
Dato che noi non volevamo far preoccupare questo ragazzo è più attivo
Molto peggiore si preoccupava il tutto volgare no io dissi beh ad un sabato a fare di testa questa fortuna valgono Riggio si può far però servire perché nella diagnosi per il testa questa carta questo ultimi sieropositivo
Allora io dovevo comunicare a questa che ovatta diagnostiche ma come faceva come gara equestre approva i primi aiuti stima d'uso o parlare solamente a lei perché venga veramente molto delicato lo convoca in direzione faceva un discorso difensore dell'amore per gli amici e poiché si sa che farmi piacere ma dopo raccontare un po'di circa la colite persuaso e quest'anno il raccontare
Che ne ha fatte di cotte e di crude che era stata all'estero che appagare un rapporto sempre col profilattico è però il profilattico del raro per cedere cioè riservato per mi fai piacere
Permetti che senza che poi dovuto sconvolgere certamente era negativo
Ma posso chiedere sapete rosso va bene se lo voglio però solamente vogliosa risultato per carità
Noi giovani hanno fatto il proprio ora così vivo
Cioè faccia un vero faccio vivere stellette è confermato positivo
Paghiamo invito guarda che purtroppo risultato positivo in forma
Praticamente non possiamo curarlo e questo amato adesso sta non dico e sta benino praticamente avrebbe finisce finito perché ho detto questo episodio perché tutti i medici e purtroppo qui non c'è ragionamento in medicina obbligatorio dovrebbero e nel presente
La conoscenza di questi cinque per questi possono ipotizzare la diagnosi viene
Quando tanto non c'è più una febbre elevata di natura così misteriosa
Quando ha visto è a riposo quando c'è una tosse insistente una diarrea profusa
Mi costruivo dimagrimento astenia marcata ma nessuno lesioni mutare la totale nel mio studio
Per esempio un soggetto di centosei da questo è stato scappano tutti quanti piena questo questa io non so Domani Cavosi tuttora un accesso vedetta Peter comunicava su quali sono se ne stavano scappando tutti bianchi avrà l'aspetto perché questo qui non sapeva di avere lei sa nessun medico si era accorto questa reale e quindi era pronto al mio studio certa valida sulla base di una quindi opportuno e tutti quanti sappiano quali sono i fini medici medici di base quasi siano sono i sintomi dell'ex e un altro concetto fondamentale
Quando a un ammalato si fa diagnosi clinica di Eris conclamata
Pensare che questi Soggetti
Siano dei soggetti che praticamente debbano stare sempre in ospedale
Perché supera dove bisogna acuto per esempio uomo Nite oppure il marker Petri eccetera e si possono tornare a vivere la loro vita normale
Ci sono jazz conclamata dettagliato per esempio quattro ricorsi in quattro pervenire bagni seicento dice quattro quindi praticamente con assoluto mancanza di questi linfociti
I quattro i nuovi viaggio nel mondo stanno benissimo ha chiesto all'attività quindi questi sintomi di indagine o Pasolini Linda undici al rientro mi pazienti al momento del ricovero prossima
Allora San Remo
Ormai tutti i sintomi
Il più importante non tutto ottomani gravosi si manifesta dieci venti per cento i soggetti non è
E caratterizzato da comparsa di nulla macchie di color rosso vinoso localizzato ad una dovuta abbiamo corso che pendono aumentare di volume io adesso mi descriva questo noi nelle more del cinquantotto mica posso posso
Inoltre per certi dotti casi associazione dianzi deserto ma di gravosi è stato rilevato gli omosessuali maschi prossimo
Ecco questa è la frequenza del mai sazio di cliniche indicative rientri in una casistica mi hanno detto già detto
Dieci mila cinquecentottantaquattro consegna a settembre di quest'anno queste il settanta per cento si manifesta detrazione opportunistiche distratto Malika l'ottantacinque per cento
Poi né l'infezione portici presa come campione sette per cento
I linfomi e per uno per cento prossimo
Ma le munizioni Remo manifestazione più importanti in corso viene messo sì ne ricevono a livello bel polmone e all'interno del sistema nervoso centrale a livello polmonare ne abbiamo e le infezioni opportunistiche più frequenti sono la polmonite pratici scalini colpisce il settanta per cento chiamati viene la causa di morte forse più frequente la intenzione ci voleva ad ogni costo
Nemico ma i nostri
Candidarsi poiché sempre a livello urbano ai giovani perché non opportunistiche il sarcoma di Cavosi la polmonite interstiziale insolite
Prossimo
Ma le alterazioni più importanti sono quelle cerebrale nelle e Sistino infezioni opportunistiche in tumori
I fondi primitivi
è incerto avviene la bonifica e Semenza Complex e cose queste tendenze confuta prevediamo le persone veramente altissimo livello di estrema udienza
Sono persone prima di vendite attuale superiori interessamenti da interventi perché perché il video si moltiplica proprio a livello euro ogni e distruttivi euro hanno questo di patologia prossimo
è che abbiano
Poi questo infezione cerebrale più frequenti oltre al al sistema nervoso centrale ci sta cioè la moltiplicazione Bidussa livello da da cellule nervose con tutto a suo agio in più posto delinearsi tutte queste infezioni colpi esplosi individua prossimo
Ma i seni prego uscite leghiste mezzi ha paura che sono prenda orientamenti di attivo e motorio compromissione della sfera cognitiva debolezza gli alti apatia depressione le premure prossima
Quindi da vivi
Del e insieme secondo sono demenza grave ipertonia ha così parla parecchi tetraparesi in udienza tremori buoni confusione però
E qui ci sono anche altre cause di morte
Più frequenti perché vivamente per la diarrea profusa a vagare appositi quindi a questo che aveva come che fece scalini
Patologie neurologiche
Infezione disseminata citomegalovirus super infezioni batteriche capostipite estivo generalizzato pro
Ecco qua
Questa è dottore mentre i pazienti non è sta ponendo Damiani tutte domande che sono molto logico e molto rudimentali molto difficile rispondere a un certo punto perché adesso non li abbiamo che naturalmente ha come avete già pensato vecchio e aumentata ad opera della altri reti prima nei soggetti non trattati
Noi in un anno avevamo la morte del cinquanta per cento di fronte al momento propria guardie adesso fatta
La morte
Dopo due anni e del venti perché
Ore ventuno e venti per cento invece nel gruppo di trattare a Formentera dopo un anno l'ottanta per cento
Nel gruppo dei trattati
Lo so che entro due anni a cinquanta metri quindi vere si passa dei soggetti trattati dopo due anni sono Provenza del cinquanta per cento i frati non trattati una frequenza del venti per cento come vedete Gava vecchio questa a te da ping bloccavano affittata inverse
Risultato veramente eccezionale
Volevo andare e oltre il questo periodo oltre i due anni e qua c'è ci sono i carabinieri gli hanno superato in tre anni e il dieci per cento in genere riesce a superare i tre anni e poi dopo tre anni di galera
Prossima polemico
Ma procede nell'occhio
Anche la possibilità di creare
I soggetti prima che diventino affetti dai cioè i cosiddetti portatori asintomatici anche qui
Dobbiamo in genere avere torneremo perché in genere ci somministrava profilo con in linea dei soggetti che hanno al di sotto dei cinquecento CD quattro e qui vedete
Che impedire l'osservazione di un anno nei trattati con
La professione è stata mi ricordo sei per cento per anni cioè professione dall'asilo possibilità nei
Mentre coperti da una parte il sette per cento per e che è stato una differenza notevolissimo
Prossimo
Ma dove né per rendere valida dell'ammalato di Enzo voi ce l'avete sentito il vaccino non vanno insomma è l'unica cosa si può fare
E migliorare la sorridenti questi ammalati
E migliorata non soltanto la sopravvivenza a causa della trattamento con mezzi Vertical scoperta di questo farmaco veramente fantastico e senza andare molti effetti collaterali per cui l'amico di questi pazienti anti accettabile
Viene molto prolungata
Ma la riteniamo denominata anche perché noi facciamo la profilassi delle più frequenti infezioni opportunistiche perché è chiaro come ho detto prima l'organismo in modo efficiente a credito da tutti questi agente infezione allora facciamo una profilassi per evitare questo e facciamo la profilassi di quelli che più comunemente aggrediscono
E soggetto affetto per il signor grazie dopo un po'di accesso Carini dalla sono cerebrale
Capito dico maggiore infezioni seminata citomegalovirus infezione segnate sette pessimi tubercolosi infezioni batteriche
Abbinando la profilassi
La terapia corna Altedo divina con questo tipo di prove in assegni otteniamo veramente che la qualità di vita di questi pazienti e accettabile e la sopravvivenza e quella che le ho detto prima
Lo sia positiva
E questo è lo stile che otterrà quegli atti a Caporetto un po'diversa praticamente va spesso riferite tutto in varie fasi
Nella
Profilo siero contro il soggetto
Freccero accademico momento infezione più al momento ex conclamata ma di questo già approvato ha vanamente tentato adesso che prossimo dimostrerò una serie diapositive fatte tutte in una clinica che io dirigo
Dovevo dire vedere tutto ciò si verifica un soggetto affetto da ex ecco questo è un soggetto un grosso aumento di linfonodi Walter recepite anche perché qui
Prossimo
Ecco
E questo progetto volto al comma di Gabo si potrebbe queste macchie rosso vino consente su un po'sopraelevate qui
Sempre al comma riga prossimo
Avanti questi manifesto e questo attacco ma di Carlo tante manifestazioni prossimo
Ecco esattori caso colpisce non soltanto la cute mancheremo borse tutto
Il tema intestinale colpito spesso per come licantropi generalizzato armato muro velocemente prossimo
Prossimo ecco nessun altro capo sì
Ora prossimo
Ecco questo è un cavo si dentro vincolare periti
Questo è un tumore un tumore
Che si manifesta in tanti e tanti buoni o meno caro politico ciò che faceva uso di questo diapositive prossimo
Tu stanghetta utilizziamo prossimo
Il comitato al ragazzo prossimo
Prossima in questi qua prossima ancora ancora
Ma in questo campo si un ragazzo molti dico purtroppo è un caso rarissimo esempio nel campo non si manifesta mai vediamo tredici prossimo
Questo triste caso di prima
Avanti questioni mostro purtroppo sono tutti morti prossima
L'acqua questa situazione appetiti
Ecco questo è un altro campo si prevede quanti quanto poi diverse al capo signor manifestarsi sopra l'appartamento ha studiato particolare queste corporate così particolare
Questura accidentalmente prossimo
Queste lastre questo ragazzo vedete Corriere otto prossimo
Questo anche un capo sui non pagine gialle osservato Bonazzoli cinque anni prossimi
Tacos anche
E qualcuno del marito Borro il prossimo
E questo la come appare la bocca di soggetti che ci sono tossicodipendenti e piano lei seguiti facile sanguinamento o qualcuno vasto carnet identiche perché serve sangue
Che poco tempo fa si consigliano di baciare appassionatamente questi oggetti decidete voi giudicate voi prossimo
Prossimo faccio tutto degli Stati che si può basare un soggetto di questi cantuccio di Vietri bacia questo virtuale prima che hanno esordito questo fatto sancito dimostrato anglo esperienze fatte eccetera eccetera pare chef accettato finalmente prossima
E questo il palato d'un soggetto chiedo positivo rosso dipendente prossima
Questo il momento prossimi
Questa è un'altra sembra un soggetto filo positivo prossimo
Ecco questa una tradizione a livello pur la lingua particolare soggettivamente prossimo
Questione
Prossimo
E ancora questione questi genitale nessun soggetto con Expo
Queste le altre per Ponza tanto teatro nel prossimo
è questo Marcos osserva
Proprio
E questo tanti
Un altro questo se il prossimo
Per avere questi amati da queste presto se per esempio non è che io durante questi amati si fa una determinata terapia via questi emanati questi guariscono dall'episodio per scusarsi e poi stanno benissimo stavo per sette otto mesi bene stanno a casa l'ordine del mondo
E spiegano tutto allora pulita quindi conducono una vita accettabile il prossimo
Questo è un aspetto
Per via orale prossimo
Tornando al
Questa è una lezione psoriasi perché il mezzo fa incrementare la legge elettorale prossimo
Questo è un attrezzo
Ecco a questo è un capo sedi destinate come le ho detto questo reperto autoptico il campo si una tumore che lampo soltanto la cute mancheremo boutique in tutto potente prossimo
E questo è un caso musicanti un'amica che aveva un
Luca Giraldi depositi rottame
Dopo il prossimo
Allora ecco questo ad abito a prova di lega prossimo
Questo ha rotto non celebrare ustionata prossima
Proclamo cerebrale
Questa è una
Una malattia randellata d'azione la propria abitazione prossimo
Ecco questo è una sostituto Marco tra virgolette vedere questa è una norma che appunto trentacinque onde prima pesava settanta si
In che modo si riduce al Mago di Oz prossimo da parte mia le piaghe da decubito prossimo
Ecco qua andiamo avanti abbiamo finito
Qua
Grazie
Il professore piazza per
Questa sua relazione e soprattutto per quello che ci ha fatto vedere
Perché costituirebbe più impressa
Il problema dell'AIDS oltre a essere un problema clinica un problema anche medico legale di notevole importanza
E io vorrei chiedergli una cosa per piacere
Vorrei chiedere al professore piazze un problema che angosciano i medici regale
Ecco noi magistrati e colori i quali devono occuparsi di tale settorio cioè la pericolosità del soggetto
Del cadavere sieropositivo in quando di Vito oggetti tossicodipendente morte per i motivi più disparati
Per esempio overdose o altri motivi che sono sottoposte ad autopsia
Siccome ci può essere una presunzione che siano di sieropositivi ma lei non lo sappiamo perché di questi soggetti generalmente non verrà nulla
Sapere poiché pericolo possono porre le persone che maneggiano questi cadaveri che ho provveduto così e che qualche volta potrebbero infortunarsi
Nel maneggia il Caravà Remedello sono molto dietro il pozzo dove altro può dirimere questi dubbi
Ma questo non è un problema che si riferisce soltanto al cadavere questo problema un problema importante importantissima si riferisce soprattutto ai soggetti viventi cioè un chirurgo dice io prima di operare un soggetto voglio sapere se queste sì lo positivo o meno
Perché io mi posso contagiare questo progetto che ancora più o meno analogo a quello del professor Romano
Ora la legge dice che tutti i chirurghi
Tutti i medici tutti gli operatori sanitari
Debbono considera tutti i soggetti che essi operano potenzialmente infettanti e quindi debbono agire quanto e sedano qualsiasi intervento invasivo come stesse modalità come soggetto fosse potenzialmente infettanti
Quindi anche per il cadavere ovviamente quando un avvocato esegue l'autopsia deve comportarsi come si il cadavere forse potenzialmente infettanti questo è quello che dice la legge quindi noi in clinica noi tutti quelle ne trattiamo di abbattere come tutti potenzialmente infettanti che poi non sono però dobbiamo agire come fossero potenzialmente infettanti quindi prendere tutte queste precauzioni questo è valido anche per il cadavere ovviamente
Perché questi oggetti di discussione fra il sottoscritto
Lunedì come dire l'autorità municipale il procuratore della Repubblica perché quando si è vecchi di costruire di preparare un obitorio il quale veniva revocata la trattoria a rischio con un particolare provvidenze e addirittura è stato suggerito di sostituire il personale vacillare umano con robot per il trasporto dei cadaveri permanenti alcune cose
E come esige negli obitori di Roma di uno e Orcagna di Milano eccetera e questa proposta è stato considerato un poco allegra per i costi che comporta io vorrei il conforto e quelle del delle esperienze e della valore scientifico proceduto piazza per poi sostenere ulteriormente che porno Vitolo verrà fatto in questo modo o non verrà fatta grazie
Allora adesso debbo pregare il mio amico carissimo professor Italo Covello di prendere la parola il quale idealmente completerà quello che dice il professore piatto secco ho ben capito ogni colloquio preliminare sulla che cosa fanno questi famosi germi opportunista i danni della persona infetta l'accrediti
Prego professor Cordero grazie professor Romano anche per l'invito verso le strade mercato agli organizzatori di questo convegno io sono stato pregata di essere molto rapido è questa
è un compito che mi salterà particolarmente facilitato atta a quanto ha detto a poco faccio le strade piazza il quale in buona
Per buona parte a ore nella maggior parte dei casi per infezioni opportunistiche
Quindi la malattia ai DS in un certo senso si integra e configura in quelle che sono le infezioni opportunistiche che molto frequentemente la caratterizzanti
E allora io vi farò una rapida carrellata Egna positive per prega di cominciare con le prime diapositive
Prego
Non posso
Ecco a voi sapete che classicamente i microrganismi nell'interazione ospite parassiti hanno distinguiamo da questo può divisa tra fa profitti quelli incapaci di produrre
Malattie infettive quelli patogeni e tra questi ultimi distinguiamo classicamente è vero quelli che sono patogeni propriamente detti e quelli che invece sono gli opportunisti noi parlando di AIDS ci riferiamo soprattutto alle infezioni provocate da questi ultimi che cosa sono questi opportunisti
Questi abortisti sono dei microrganismi i quale di solito nei soggetti capaci di difendersi normalmente non sono capaci di produrre una malattia infettiva o perlomeno sarà producono produco una maniera che non determina nessuna pericolo diciamo del rischio della vita invece nei soggetti che andiamo avanti con le diapositiva il favore
Nei soggetti portatori di questa terribile malattia ossia già infettati dall'HIV virus praticamente che cosa si determina si determina che quella che è la immunità di questi soggetti come è stato detto
Dai precedenti relatori e deficitaria allora per troppa di questo fatto anche microrganismi quali si fermerebbero dal contatti aveva fatto di infezione
E non produrrebbero mai la malattia come potete vedere in queste tre in queste due diapositive che sostanzialmente insieme pregressa quindi sono ripetitive
Tra queste e sono difficilmente curabili ecco perché si preferisce la prevenzione la profilassi lex regia stesse molti microbica questioni etiche c'è la fonte perviene andiamo avanti con le diapositive meglio con la prevenzione che con la terapia
Se cominciamo a calcolare l'apparato respiratorio vedete che questa è una lista e molto incompleta di quelli che sono gli agenti che più frequentemente non riscontriamo ricorre lo poniamo cisti scalini il citomegalovirus vedete Ilie bacillo tubercolare e gli atti i pc i i micobatteri cosiddetti atipici
Ed ancora no carte e altri microrganismi che vi sono Giorgetto dal male non sono capaci di produrre malattie di grande rilevanza
Qui
è riportato calcoli protozoi che sono causa frequentissima di affezioni opportunistiche dall'apparato respiratorio e non soltanto nel soggetto a ITS vedete l'ottanta per cento di frequenza
Di polmonite nel soggetto ai DS e dovuto apponevo Citti scalini che invece è un colonizzatore normale se ne facessimo l'indagine in questa sala lo troveremmo in molte occasioni senza per qua per questo
Che possiamo ritenere ma ammalati
Every soggetti presenti in questa sala
Andiamo avanti per favore e quindi voi vedete qui dieresi ogni queste per le voci si scalini
è questo si vede male purtroppo è un micobatterio io grosso si dovrebbe intravedere in tutto questo mare magnum di azzurro colorata volontà di Nietzsche andiamo avanti nella carrellata per favore
Ecco
Qui ci sono una no Cardia
E qui vedete invece un citomegalovirus da quest'altro lato sono tutti agenti andiamo avanti i quali producono queste malattie opportunistiche soltanto del soggetto ai DS o per lo meno immunodepresso se passiamo all'apparato respiratorio all'apparato intestinale
Beh ci accorgiamo subito che ci sono delle ragioni delle condizioni che sono state studiate espressamente dall'apparato intestinale
Perché giustifico ne condizionano l'attecchimento di questi agenti patogeni un po'particolari di questi opportunisti Ebadi potete leggere tranquillamente in questa diapositiva di sinistra
Mentre a destra è vista quale la caratteristica dei micobatteri soprattutto di quelli che non sono tutto il parlare ma solo di un gruppo che e era conosciuto già prima ma che è stato messo è studiato in evidenza è stato presidente studiato particolarmente proprio in seguito alla scoperta dei soggetti ai DS che sono i micobatteri avvio ma del gruppo compresso a Biumo intracellulare
Queste sono dei particolari micobatteri nonno tubercolari ma che rassomigliano in certo senso
A quei tempi camion mi soffermo anche perché l'uditorio e molto visto e gli addetti ai lavori queste cose le conoscono molto bene per gli altri non hanno una rilevanza particolare andiamo avanti per favore
E quindi possiamo vedere qui per esempio l'esofagite da Candida vedete che salvo qualche è che attraverso l'esame dei sono scoppio permette di vedere tutte queste placche bianche così evidenti e anche qui vedete
Che ci sono delle lesioni caratteristiche che in questo caso non solo la candela ma sono da un altro virus che lo condiziona andiamo avanti
Sono d'accordo
Ecco qui cioè vogliamo vedere la espressione ultima della lesione intestinale opportunisti del soggetto patto negli abissi la già accennato anche il professor Piazza queste sono lente lo coliti e soprattutto le pro che Titti
Questo microrganismo stato messi in evidenza che prima era molto raro il tipetto sportivo che vedete a destra soprattutto nei soggetti portatori di AIDS quindi come vedete alcuni microrganismi poco noti
O quasi ignoti un passato sono stati riabilitati hanno assunto un ruolo patogenetico di essere minoranza proprio il rapporto all'esplosione di questa malattia abbiamo avanti per favore
E qui potete vedere delle altre forme
Direzione e questa è un'asta di un soggetto che appunto portatore per esempio di una candidosi vedete mentre lì noi abbiamo io vedo male di qua comunque essa mi pare un mollusco contagioso qualcosa del genere abbiamo avanti
Ecco qui qui abbiamo dalle forme rispetti che invece e delle forme di micobatterio mossi di cui ha fatto vedere poco fa anche il il l'aspetto istologico con quel batterio rosso che si vede andiamo avanti
Questa sarebbe alza mi ha fatto vedere di alta di molto belle queste un'erta sassi Index l'adesione cellulare vista vista nelle celle dello squassata unicamente del tessuto che provoca questo vi giusto in questi soggetti andiamo avanti
Ecco queste sono altre proprio questo una forma di sosta Diana invece non so sta
Quindi sempre una forma di peptica ma molto più grave importante che assume questi aspetti gravi in questi soggetti e queste sulle colture cellulari andiamo avanti
Ecco qua qui abbiamo la cripta Cocco ostinati per cose da orecchio e qui abbiamo il tipetto concusso che è stato isolato identificata da questa visione andiamo avanti
Ecco adesso per concludere arriviamo le forme neurologiche forme logiche tipo meningi etico oppure INCE falliti sia diffusa è che localizzate qui vedete i più comuni e frequenti agenti eziologici
E non vi deve sfuggire che l'HIV in questo caso assume un ruolo importante il che significa in questo caso non demolizione opportunistica mai la gente proprio dell'AIDS che c'ha questo troppi Smoke tipiche di cui ha parlato già il professore piazza e che si esprime nelle diverse fasi poi di quella che la Altis demenza con prezzi che vedete in questa fase è qui qui vedete una forma soprattutto meningea periferica che poi diventare sta diventando encefalite che un grosso squassato di quello che è il tessuto cerebrale andiamo avanti concludiamo
Che queste lesioni
Prego le le successive
E le ultime creda
Le quali fanno vedere come il tessuto cerebrale qui è un caso di toxoplasmosi vedete con un ascesso localizzato sino a formare quasi come un buco nel cervello e quindi fa vedere come anche per gli addetti ai lavori il tessuto cerebrale
Sia in questo caso terminale profondamente squassato dunque
Perché si muore gli altri studenti diciamo le dà l'ottanta per cento dei casi si muore per queste forme opportunistiche
Che quindi sono state studiate molto bene che verso le quali si cerca di attuare una terapia molto molto potente ma soprattutto che si cerca di elitaria attraverso una profilassi atte
Grazie
Per Covella per le cose molto interessante che cedette in me permetti sottolineare un concetto l'opportunismo che nel campo della ex all'espressione concrete dell'aggressione di chi sta in agguato sul debole ma anche purtroppo anche nel campo figurato
Do Porto Nismo è quello che ammazza
Ogni iniziativa che nel nostro Paese è diventato così frequente per cui sa dire si è sovrapposto a qualsivoglia forma o tipo
Di attività speriamo che non bacia Mangano della fine del malato di AIDS ammazzato dei germi opportunisti
Adesso passiamo alla medicina di base
Dove il problema dell'AIDS e ancor più drammatico crebbe del del barone della stessa opinione
Non soltanto sotto l'aspetto diagnostica paga così si deve dire alla persona
Sia malata non lo sa che cosa derivi dalla famiglia
Ma verrebbero tritare e l'amico del barone me lo consente alla sua presenza qui
Non soltanto come valoroso medica medico di base ma anche come illustre membro del consiglio comunale perché gli si faccia messaggeri quello che ha sentito un minuto fa presso il re della Commissione sanità
Cioè che scusate me l'aspetto triste ma siccome sono molti mesi che lo dica nessun ascolto
Che non è possibile tenere un obitorio che un abile sulle misure di sicurezza
E che quindi io le gli sarei molto grato
Egli prendesse l'iniziativa di riunire una commissione in cui entrassero oltre che ha visto i suoi assessori Proto La Repubblica ecco ed il sottoscritto per la parte tecnica perché si risolvono volto per sempre il problema dell'obitorio comunale
Non è più rinviabile e che nell'attuale situazione rappresenta un soltanto un elemento di pericolo per chi vi opera con elementi di responsabilità perché lo gestisce previste per il comma ti chiedo scusa se ho approfittato di questa cosa però conoscendo la sua validità
La tu efficienza battaglieri la passione che mette quando il tu appropriata braccio una causa che ti sembra giusto credo che tu potessi migliore messaggeri
Di queste mia non umilia personale ma di queste esigenze dalla città presso comune il quale naturalmente essendo prese da tante situazioni diverse molte volte un po'perché ad alcune situazioni che sembrano perché ora
Chiedo scusa se ho abusato della mia posizione dire queste cose e adesso non sottraggo per tempo all'amico del Barocco alle che prego di prendere la parola
Grazie amico romano per la cordialità della presentazione e per quello che riguarda la richiesta che mi hai fatto ti risponderò liricamente che il vostro dei
Io e comando Gentile avremmo semplicemente occasione di scambiarci finite queste due giornate personalmente qualche telefonata
Tutto quello che potrò fare salti nel mio temperamento
Almeno di cercare di far e ti sono grato per questa io non ho bisogno di far spegnere le luci non presento nessuna diapositiva ce lo dicevamo con scalo a un secondo fa mentre attende
Avente ascoltavamo le diciamo le relazioni che erano svolte e da autorevoli esponenti del mondo medico
Napoletano di italiano forse sta abbiamo subito sicuramente non volendolo né da parte di Pasquale Ianniello con quale mi complimento per l'iniziativa e tanto meno da parte dei componenti il tavolo della presidenza forse diciamo un piccolissimo colpo basso perché è chiaro che sia il rappresentante degli ospedalieri il carissimo scala sia il rappresentante dei generici chi vi parla dei medici di medicina generale non vocalizzi amo troppo il concetto non potranno porta e quindi quelle e nozioni che sono state tanto validamente prospettate a potranno semplicemente portare quelle esperienze di vita che in questo momento non sono neanche molto complete perché le esperienze di vita
E per chi come me e non certamente da un anno fa determinate cose e le poi le potrebbe portare forse di più in altri campi e per cui diciamo il mio non sarà un intervento che saranno il tema e qualche volta leggermente fuori tema ma che indiscutibilmente e cercherà di dare più valenza a quel titolo AIDS e comunità in quanto a mio modo di vedere anche se questo auditorio eletto commedia all'ultimo posto ossia dottorato su determinate cose che sarà bene scientificamente stabilire se dovessimo poi portare queste cose diciamo di fatto alla comunità probabilmente a questa comunità potrebbe non capirle completano it perché la comunità diciamo dei riavere quelle posizioni che sono tra il nozionismo e il desiderio di intendere ciò che si deve fare e ciò che non si dovrebbe fare
E indiscutibilmente quando nel mille novecentottantuno vende a galla in America
E con la morte di venti trenta persone l'inizio di questa malattia inizio che non era certamente targato mille novecentottantuno perché già nel cinquanta cinquantacinque si passi parlava di morti sospette non ubicate nella i DS ma d'altronde
Penso che sia molto facile capire che adesso la capacità professionale l'andare avanti della scienza eccidi fa dire in termini chiari che quando all'inizio del Novecento o alla fine dell'Ottocento si diceva
La malate morte che subito e automaticamente con questo concetto della morte di subito si copriva e quella insufficienza diagnostica che poi una mano ha dato o una qualificazione al perché di questo concetto della morte di subito questo
E successo anche con l'AIDS nell'ottantuno si sono fatti e passi da gigante insomma anche se non si è arrivata alla conclusione ma basterebbe considera
Fare le battaglie che si fanno e direi da da da da decenni e decenni per i tumori e purtroppo conclusioni nel significato pieno della parola non se ne hanno però già aver sentito
Sia dall'amico Covelli che dal professore piazza che praticamente determinate percentuali incominciano ad esprimere almeno il concetto della via della speranza già questa cosa e fa enormemente piacere
Io esaminerò rapidissimamente vi tranquillizzo tutti il problema dal punto di vista che a mio modo di vedere e quella importante più importante ma non perché e diciamo mille indiana stereotipi sia della dichiarazione che
Diciamo prevenire e meglio perché curare a perché in questo caso la prevenzione è un dato di fatto così assoluto così conclamato e così diciamo e dialetticamente valido anche per
è venuto a galla dalle discussioni di tutti quanti quindi che è molto più autorevolmente di me hanno parlato e questa mattina da considerarlo forse il punto più fermo per quello che riguarda la i DS
La prevenzione passa assolutamente al primo posto per i sessanta mila ambulatori dei medici di base Italia perché c'è la continuità del rapporto e c'è diciamo l'umanità del rapporto e c'è la segretezza del rapporto e c'è la famiglia vita dell'apporto per cui in questi concetti si passa diciamo dal nozionismo tecnico-scientifico al rapporto umano che a mio modo di vedere e conditio sine qua non in questo caso io
Lo sapete chi mi ascolta chi mi conosce sa
Che sono un uomo dalla battuta piuttosto facile però che crede nelle cose che dice sempre avendo il coraggio di dire di non pensare neanche per un secondo che dice le cose migliori questo
E lo dico in termini molto precisi ma quando l'amico Aiello mi ha invitato ad esprimere qualche concetto sullo su quello uno sul sulla quella che poteva essere la prevenzione dell'AIDS col passaggio attraverso il l'ambulatorio del medico di base
Ho fatto fare in questi dieci giorni una piccola statistica diciamo uno screening minimo in alcuni studi di medici di base su cui poteva contare nel significato pieno della parola
Posso assicurarvi direi che o impegno a parola d'onore che ho avuto delle risposte estremamente Ratta distanti
Perché salvo qualche caso
In cui il avendo a che fare col direttore di banca credo di avere una decente qualificazione nella clientela che frequenta il mio studio onoratamente di medico di base aborrisco le grosse cifre che non saprei neanche chiedere mi accontento
Di quello che mi passa il servizio sanitario nazionale e circo di di di dare al meglio
Le cose che quotidianamente sia pure nella marea nelle cose che faccio circo di studiare sempre per non avere quel fastidio fisico in qualche con su do di sentirmi dire una cosa che io non so trattate mi pure come un presuntuoso ma sono le sensazioni che albergano nel mio animo ed è morto qua
Dicevo in questa posizione di di assistiti a cui abbiamo posto qualche interrogativo io direi con una percentuale dell'ottanta per cento ci siamo sentiti rispondere oltre che mi sono sentito rispondere
L'otto ma fate voi pensate di avere a che fare con un omosessuale
Cioè qui non si afferrato neanche per un secondo il concetto che non cerchiamo di avere delle risposte idonee a consentirci certi tipi di scorso e perché io certo qui non mi metterò a parlare del mega virus non mi metterò a parlare di tutte quelle cose diciamo sulle quali mi sono abbondantemente addottorato
E stamattina e dicendo in termini molto chiari che Tavecchio medico lo consideravo con la carissima amica Sandra per tappezzare USA non è che tutte le fotografie che abbiamo visto siano suonate per l'addio per l'auditorio come aperitivo questo questi sono dati di fatto concreti
Però diciamo se noi non arriviamo a parlare con queste persone e dicendo le cose che sono e la prevenzione significa entrare in certi dettagli che devono parlare del concetto del rapporto sessuale e che devono parlare del concetto della identità sieropositività che devono parlare del concetto della tossicodipendenza se è vero come è vero che l'ottantacinque novanta per cento di questo tipo di ammalati pare che preventivamente sia un tossicodipendente se è vero come è vero che dobbiamo studiare la malattia nella rapporto di prevenzione non passando semplicemente tra il folklore della giocatore di basket che dice sono sì ero così positivo perché questa è una faccenda indiscutibilmente aiuta a far capire la portata del problema ma altrettanto indiscutibilmente se passasse come fatto a se stante potrebbe essere semplicemente un fatto di folklore più che un fatto di positivo di positività diciamo per quello che riguarda la prevenzione
Dobbiamo parlare di determinate cose
Amici che avete la pazienza di ascoltarmi carissimo Presidente Carlo Roma che di giorno in giorno mutano
Perché e se stamattina abbiamo sentito abbondantemente la trasmissione persa l'ISVAP bacio eccetera e potrebbe andare tutto bene ma io fino a dieci giorni fa tutte le pubblicazioni che avevo detto che le cose che avevo sentito dicevano che la saliva
Non era un buon veicolo di trasmissione stamattina leggiamo che il bacio può trasmettere
Cinque sei giorni fa l'abbiamo detto tutti che c'è un kit e se messo in bocca e se colorato dopo dieci giorni e dopodiché due-tre ore di un colore piuttosto bluastro poteva significare che vi fosse il diciamo incubato presente o una sino qui si positività ma addirittura di peggio
Per cui ad un certo momento io vedo che sulla i DS incomincia la la commercializzazione se noi dovessimo vedere anche la commercializzazione su questo fatto poveri noi non saprei mai dove andrei da Fini sembrava che la lacrima non conta Jász mi è capitato di leggere che alcuni soggetti con le lenti a contatto si sarebbero contagiati attraverso una metodologia che non voglio studiare del nel dettaglio profondo ma che indiscutibilmente se si parla di lenti a contatto e positività a mio modo di vedere indiscutibilmente una strada ci deve ci deve essere e allora il concetto è questo
E concludo rapidamente prima di tutto considerare se il medico di base e quindi come vedete l'ipertrofia dell'Io della categoria non la porto in un'assemblea così eletta sia effettivamente sempre preparato a dire delle determinate cose che nel campo della prevenzione siano veramente idonea a prevenire determinate cose
Io non ho nessuna difficoltà a dire che ad iniziare
Concede
Trovo
Italia
Con
Dei comportamenti
L'azione sanitaria di modificare
Non si sono modificate
In verità
E soprattutto la ringraziamo per portato tema
Sul piano giuridico del Codice civile nei riguardi nella risponde
Responsabilità del medico ma anche responsabilità del cittadino spesso noi medici legali
Chiesto come comportarsi nei confronti della famiglia quando il portatore la portatrice di AIDS riconosciuta tale le dirò che almeno cioè quello che la mia esperienza non raramente ci sentiamo dire un rinvio di informazione nell'interno della fame e non le nascondo che pur non essendo io il medico curante ma essendo venuto a conoscenza di questo fatto
Sono preso dal dubbio sette debba o non debba infrangere questo
Segreto professionale perché perché non è più un segreto e riguarda il singolo è un problema di diffusione di una malattia che come sentiremo da altri relatori complesse
Tutto oggi
E ha nei confronti della quale pura certi
E allora
Palle il segreto del singolo o vale il rischio tv guida distribuzione del virus in altre persone
Direi che dovrebbe il collettivo in questo caso essere avvantaggiato rispetto a questa malattia segreta che direi nella storia della medicina ormai è stata abbandonata ricordi vecchi studi quand'ero giovane di dei delitti i medici che curavano e malattie segrete avevano tanti salotti quanti erano i incidenti che li attendevano grazie ancora professore passiamo alla relazione allora sulla Strobl Emmy medico sociale i dell'AIDS che viene qui portata convegno dalla professoressa Colomba Calcagni in un sintesi direi piuttosto difficile perché di problemi in questo campo di medicina sociale sono molto che pesci riguardano non solo il nostro Paese ma anche altri altri Paesi soprattutto dell'Europa e le esperienze sono diverse si cerca oggi di unificarle
Ma Antonio
Il moderatore di avermi dato la parola ma soprattutto ringrazio la Presidenza del Consiglio nella regione
Campana per avermi invitato in questo congresso estremamente importante colleghi napoletani primo fra tutti il professor Romano
Le infezioni da HIV hanno assunto le caratteristiche di malattie sociali
Per la diffusione endemica mondiale la gravità del Decò la difficoltà prevenirle l'impossibilità attuale di vaccinazione
La modestia dei risultati farmacologici ma anche per l'elevata letalità
Nell'atteggiamento di Paolo oltre alle popolazioni la scarsa incomprensione delle stesse versioni categoria chi rischia
In Italia alla data del trenta settembre mille novecento
Novantuno sono pervenute al centro operativo per lei di esse presso l'Istituto superiore di sanità dieci mila cinquecentottantaquattro notifiche di casi di AIDS
Che però non rappresentano in modo completo l'esatta dimensione numerica del fenomeno morboso in quanto che a causa di ritardi delle notifiche spesse
Il numero dei soggetti diagnosticati fino a tale data
E superiore errati per pervenuti al centro citato dai dati statistici si riceve si rileva che la Regione italiana più colpita con un numero di cani come numero di casi risulta essere la Lombardia seguita dal Lazio e dalle limiti e Romagna
E nell'incidenza su cento mila abitanti leggi né regioni citate si inserisce la Liguria
Anche i casi pediatrici leggeste sono più numerosi in Lombardia Lazio Emilia novanta anni nell'ordine in cui seguono le altre ventuno
I tossicodipendenti sessantasette virgola tre per cento con assunzione della sostanza per via endovenosa
Tuttora prevalgono nella distribuzione della malattia e sono seguiti dai Omo bisessuali con una percentuale del quindici virgola sedici per cento
E anche stia notevoli distanza dagli etero trasfusi e dai trattati
Con emoderivati nella misura del due virgola otto per cento
Circa la distribuzione dei casi di AIDS perita
E per sesso risulta che l'età media dei maschi e maggiormente apprezzabile rispetta quella fine Ronnie fenomeno attribuibili al comportamento sessuale
E pone in evidenza che il cinquantuno virgola cinque dei casi a un'età inferiore ai trent'anni per cui si presume che essi si possono aver contratto l'infezione intorno al ventesimo hanno dieta
Al recente conferenza internazionale tenutasi a Firenze nel giugno novantuno alcune associazioni di soggetti sieropositivi e detenuti o di assistenza sociale reclusi
Hanno riferito che nelle novanta
Nelle carceri italiane erano ospitati quaranta quattrocentotrentasette malati di AIDS
Il cui destino sarà probabilmente orientato verso la morte
Durante il Periodo di costrizione non riguarda non risultando Chiara la nostra legislazione nei riguardi della scarcerazione dei soggetti malati finale
Inoltre tali associazioni hanno evidenziato che il bene detenuto non sieropositivo rischia di diventarlo tale attive atti la causa dei rapporti sessuali
Non protetti e da per lo scambio di siringhe infette ognuna delle quali veicolo di contatto
Usata da dieci né di persone è se rotta per persino ripagata in modo artigianale
Pertanto le citate associazioni hanno chiesto il riconoscimento della incompatibilità fra carcere e ai chieste la distribuzione di siringhe e preservativi anche nell'interno degli istituti carcerari tenuto conto che la repressione e l'astinenza sessuale coatta non risultano sinora costituire aspetti strategici efficaci per la prevenzione
Il problema dell'infezione da HIV tra la popolazione carceraria assume particolare rilievo sulla sanità pubblica perché negli istituti i prezzi penitenziari sono concentrati soggetti che hanno avuto comportamenti a rischio di infezioni HIV per cui si presume che l'incidenza di infetti da HIV relegati in carcere possa essere più elevata rispetto a quella della popolazione generale
Invero i dati sullo screening volontario di anticorpi anti HIV raccolti dalla Direzione generale degli istituti di pena del Ministero di Grazia e Giustizia
Confermano l'osservazione e creano numerosi problemi organizzativi assistenziali a Livigno e l'amministrazione carceraria alti al servizio sanitario nazionale
Nonché psicologici nel rapporto tra operatori e detenuti
L'amministrazione carceraria sin dal mille novecentottantacinque
Molte volte ha sottolineato l'urgente necessità di una valida conoscenza del fenomeno per poter programmare gli adatti interventi di assistenza
E prevenzione in realtà l'attuale metodo di indagine su base volontaria è del tutto parziale frammentario
E perciò insufficiente allo scopo ma corrisponde al terzo comma dell'articolo tre della legge centotrentacinque novanta
Secondo il quale nessuno può essere sottoposto senza il suo consenso ad analisi tendenti ad accertare l'infezione da il fusto
Anche se lo stesso articolo cinque consente l'effettuazione dell'analisi nell'ambito di programmi epidemiologici
Quando i campioni da analizzare siano stati resi anonimi con assoluta impossibilità di pervenire all'identificazione delle persone interessate
Dei dati finora disponibili risulta che negli istituti carcerari
E offerto a tutti i detenuti che entrano il testo a terra anti HIV specialmente a quanti a parere del medico dell'infermeria sono considerati a rischio
Con particolare attenzione verso i tossicodipendenti
Da alcuni dati resi disponibili sul circa otto cioè ottanta mila entrati per anno il quaranta per cento ha affettuato il teste
E tra costoro dal venti al ventiquattro per cento possono risultati positivi
Dai da dei dati di una rilevazione dell'ottobre del novanta si può rilevare chiese che è il trenta per cento dei presenti è tossicodipendente e i soggetti positivi sono intorno al più realistico il dieci per cento
Stridente e il rapporto tra sessi
Diciotto maschi per ogni donna in totale mentre vi è una tossicodipendente ogni quattordici tossicodipendenti maschi
E tra i gli infetti il rapporto cala da dieci a uno
Va notato del circa l'accertamento dei casi di infezione da HIV tre carcerati ci si orienta verso un'indagine epidemiologica campione
Nel rispetto della nominato sul sangue che attualmente obbligo teoricamente prelevato sugli detenuti per il testo sulla sifilide all'atto dell'entrata nell'istituto & nella cassa dipinta
La lotta alle Vieste
Ormai è un obiettivo del nostro Piano sanitario nazionale che rappresenta il risultato pratico della commissione nazionale istituita a tal fine nel mille novecentottantasei dal Ministero della Sanità
Tale Commissione all'inizio ha concentrato la propria ti attività in una serie di di indicazioni di carattere sociale in quanto diretta alla popolazione
Onde evitare eccessivi allarmi non giustificabili è nello stesso sacco tempo nella prospettiva di non sottovalutare un fenomeno patologico grave
Ma necessitante misure adeguate di prevenzione
Sotto la guida di un organo scientifico centrale per una corretta esteri informazione nel quadro di una strategia multiplo
Polare organizzativa e socio assistenziale basata su tre livelli il primo con compiti educativi preventivi psicologici sociali diagnostici il secondo
Di ordine ospedaliero con coordinamento extra ospedaliere domiciliare il terzo infine diretto ai grandi complessi ospedalieri e universitari
Per le diverse attività diagnostiche terapeutiche e per la ricerca scientifica sulle inchieste
Già nel mille novecentottantasei veniva decretato l'obbligo della denuncia dei casi di AIDS irrilevanti disposto
Il controllo diagnostico delle donazioni di sangue Mele Antonio guardia di certe tecniche
è nei casi dubbi verifiche di secondo grado detto avvilito il termine di prova programmatico di raccolta conservazione impiego di sangue umano in condizioni di sicurezza rispetta l'infezione di cui si discute
Il problema dell'infezione da HIV specialmente dal punto di vista organizzativo e assistenziale
Consiste nel poter formulare previsioni proiettate negli anni futuri quali elementi indispensabile
Per la programmazione di interventi idonei sulla base dei modelli adottati da altre nazioni
Cui e e ci si è convinti che nessuna delle ipotesi sinora formulata e ritenuta sicura di fronte all'infezione la cui storia naturale esistono in parte nota e il cui sviluppo non è favorito da Causio dò concause ambientali
Ma da comportamenti di singoli soggetti eterogenei come composizione sul sale culturale psicologica comportamentale
Invero ancora poco noti e tra i quali non si può prevedere un eventuale possibile linea di modificazione a seguito dell'opera di prevenzione in particolare di educazione capillare sanitaria
Per un orientamento sia pure non preciso ma indicativo la Commissione nazionale per la lotta contro l'AIDS adottato la terminologia epidemiologiche internazionale
Secondo la casa alla quale i casi cumulati sono quelli registrati in Italia dal primo anno di notifiche a quelli successivi compresi i casi dei soggetti deceduti
Cioè circa il cinquanta per cento durante tale periodo di tempo
I casi prevalenti sono invece quelli effettivamente segnalati ad una certa data che sono assist
Si deve osservare che i casi di chieste noti perché registrati e de assistiti costituiscono una parte me emergente il così detto Hai Sbergia
Di un corno oggi una piramide a base larga
Poiché si rileva e per ogni singolo caso di EBS diagnosticato in base alle attuali nozioni cliniche si segnalano due casi di arte dodici di las sedici casi di sieropositivi asintomatici
Il che significa che l'infezione da HPV a diversi livelli di gravità crescente e progressiva dalla fase di sieropositività
Segue il contante Orsina alla conclusione letale che secondo una media statistica avviene da uno a tre anni
Appare evidente
Che l'impegno assistenziale diversificato come quantità e qualità dei soggetti da e seguire arte l'asta sieropositive Vieste e inoltre evolve in vario a secondo degli stadi della malattia
Per cui la Commissione nazionale preferisce la dizione lotta alle infezioni da HIV ed è logico ritenere che le prospettive evolutive dell'epidemiologia dell'AIDS
Vero e proprio risultano più attendibili rispetta no rispetto ai precedenti stadio della malattia e casi di sieropositività
Le statistiche
Rispecchia no l'omissione delle notifiche
E quindi sono carenti per difetto anche perché si concorda che il tempo di incolpazione della e Vieste risulta in media di otto anni non vi è alcun dubbio e più è lungo il periodo di tempo considerato statisticamente più facilmente si evitano errori
Nelle proiezioni che interessa ogni modo accentuato gli interventi nei campi preventivi diagnostico terapeutici informativi del personale
Necessario e gli impieghi finanziari per cui si tiene in molta considerazione il numero dei malati prevalenti in un singolo anno solare cioè quello di soggetti viventi colpiti di HIV minimali stati di sviluppo dell'infezione come tali necessitanti assistenza medica
Si esprime il parere cioè la speranza che dal mille novecentonovantacinque i casi di AIDS dovrebbero diminuire prospetticamente nel mondo occidentale quale Effetto
Delle vaste linee preventive adottate e dei comportamenti modificati si fra le categorie a rischio
Considerando pure che le stime pessimistiche previste negli anni passati non sono state confermate nell'attuale realtà
Circa la modernità di di evincere dal in media dalla letteratura possiamo ricordare che di cento casi di AIDS conclamato
Cinquanta sopravvivono il primo anno venti nel secondo e dieci nel terzo nessuno del quarto di cento casi di arte settantacinque sopravvivono nel primo anno
Cinquanta nel secondo venticinque nel terzo dieci nel quarto cinque nel quinto nessuno nel sesto
Dica di cento casi di las la sopravvivenza decrescente
Da novanta nel primo anno ardenti nell'ottanta
La dal vento previsionale con il con il già citati possibili errori dovuti a cui molteplici fattori complessi non prevedibili
Ha costituito la base sulla quale l'autorità sanitaria nazionale ha potuto operare per stabilire danni dimensione strutturale necessaria per le infezioni da HIV
Come posti letto i reparti di malattie infettive
Posti day hospital
Specie se ospedalizzazione domiciliare
Si è pure le rilevato che la durata media delle degenze io delle degenze ora di ottanta giorni l'anno per i casi di AIDS conclamato di sedici virgola tre giorni per i casi di arte di cinque virgola tre giorni per i casi di las e quattro virgola nove giorni per i sieropositivi accertamento anche se si ipotizza che tale durata media si di Lula
Nel attivando maggiormente le strutture ambulatoriale egli dei ospitale
Secondo inoltre i dati forniti dal ministero della Sanità la il DS trasmessa da emotrasfusioni o dai Borrelli derivati riguarda il periodo precedente al mille novecentottantacinque
Epoca in cui si è reso disponibile
Un testo per la ricerca degli anticorpi avanti HIV e concernente centoventinove emofilici centoquaranta soggetti sottoposti a trasfusioni di sangue
E circa settecento sieropositivo
Dopo il mille novecentottantacinque i casi di sieropositività a seguito di emotrasfusioni dovrebbe ero estere soltanto il dieci circa sono stati presentati inoltre alcuni disegni di legge ad iniziativa parlamentare al fine di risarcire il danno biologico derivante da prodotti farmaceutici plasmò derivati registrati e distribuiti dal servizio sanitario nazionale Aic consumatori emofilici e Poli trasfusi
Cui sia stata trasmessa sieropositivi utilità HPV
Il risarcimento dovrebbe interessare il danno biologico quello patrimoniale e quello morale in conformità ai principi vigenti in materia nel codice civile
La permanenza all'esterno degli ospedali di soggetti colpiti da AIDS ormai divenuta una realtà possibile
Sempre più frequente e compra prettamente è è complementare all'attività clinica per realizzare gli obiettivi di tale complementarietà l'assistenza extra ospedaliera domiciliare e protetta
Solo il esso protetta sono stati imposti i progetti di intervento rivolti a categorie sociali non solo che non sono differenti per bisogni e le carte e per i bisogni e le caratteristiche cliniche specifiche ma che hanno il comune denominatore dell'AIDS e la necessità di convivere con la malattia
Il malato senza dimora abbisogna di accoglienza fuori della struttura ospedaliera per mantenere le stesse condizioni di miglioramento terapeutico ottenuto durante la degenza
E vivere in una abitazione di cui spesso molti non hanno mai beneficiato
Certamente la famiglia che accoglie il paziente va aiutata a contenere lo stress della convivenza ad affrontare l'isolamento e la difficoltà a gestire il problema
Alcune case di accoglienza sono state attuate a Roma in in regime di convenzione con l'assessorato della Sanità della Regione Lazio e con il contributo del Comune di Roma e con la gestione della Caritas locale
Prospettive e programmi internazionali sono stati attuati in questi ultimi anni come ad esempio la Conferenza internazionale tenuto a Parigi nel novembre dell'ottantanove e conclusa con la dichiarazione per la donna e il bambino e la sindrome da immunodeficienza acquisita
I cui ministri della Sanità hanno convenuto di svolgete un opera di immobilizzazione globale su questo tema presso organizzazioni intergovernative no no
I membri della comunità scientifica e delle professioni sanitarie e sociali e tutta la popolazione mondiale
Per raggiungere questo obiettivo ricordiamo inoltre quelle dell'Honduras sulla consultazioni relative al marzo ottantanove all'informazione dei partner
Per la prevenzione dell'infezione da HIV sul sostegno psicologico per le persone sieropositive positive del marzo ottantanove
E sul ruolo delle organizzazioni non governative sempre in materia di prevenzione menzioniamo poi che il Consiglio delle comunità europee dei ministri della Sanità degli stati membri nel maggio dell'ottantanove ha trattato conclude
Conclusioni relative al miglioramento del sistema generale di raccolta di dati epidemiologici
Compresa l'applicazione
Della nuova definizione dell'AIDS alla sensibilizzazione del personale sanitario con lo scopo di ottenere un comportamento più avverto alla prevenzione delle teste di tossicomani ci mi per via parenterale al rifiuto sociale dei portatori e degli ammalati di ai DS
Ricordiamo anche che lo stesso Consiglio delle comunità europee e dei ministri della Sanità nel dicembre del novanta ha confermato l'invito a promuovere Imi-Sir vizi per le tossicodipendenze nelle comunità
Residenziali l'accesso agli interventi ricorsi e alle cure per i soggetti sieropositivi e con infezioni da HIV e nell'ambito di queste strutture promuovere nel rispetto della riservatezza
Un clima psicologico e sociale di attenzione verso le persone colpite
Sempre lo stesso consiglio delle comunità europee e dei ministri della Sanità nel giugno novantuno ha deciso nel quadro del programma Europa contro l'AIDS e del Piano novantuno novantatré interventi particolari suddivisi in dieci azioni specifici specifiche riguardanti la valutazione delle conoscenze degli atteggiamenti e dei comportamenti del grosso pubblico
E di gruppi bersaglio informazioni il informazione alla sensibilità del pubblico e di gruppi bersaglio l'educazione sanitaria dei giovani
La prevenzione della trasmissione da HIV l'assistenza sociale psicologica sanitaria
La valutazione dei costi delle infezioni da HPV la raccolta dei dati relativi alla Cariplo e l'AIDS
La promozione delle risorse umane le misure volte a combattere la discriminazione nei riguardi delle persone contagiate
E del loro entourage alla ricerca e la cooperazione internazionale
Il programma di interventi urgenti per la lotta contro l'AIDS approvato dal Parlamento italiano con la legge del cinque giugno novanta numero centotrentacinque e per il quale è previsto un congruo stanziamento finanziario
E molto importante anche perché sino ad ora costituisce l'unico provvedimento organico contro l'AIDS deciso negli ambito degli Stati componenti la culla Comunità europea e perché affiancandosi alla alla legge del centosessantadue del novanta
E al testo unico dell'ottobre novanta
La in materia di tossicodipendenza ha creato una complessa strategia diretta a favorire a realizzare atti e momenti preventivi tramite campagne informative indiretti alla popolazione in genere ai gruppi a rischio
Inoltre se è così completate migliorato l'impegno assunto dal nostro ministero dalle della sanità sin dal mille novecentottantasette
Quando a causa dell'evoluzione epidemiologica dell'AIDS nel mondo ed in Italia
Fu istituita la Commissione nazionale di esperti con il compito di studiare indirizzare suggerire coordinare proposte operative in materia nel frattempo si è anche attuata con la corporazione degli altri paesi che nasce e con l'Onlus e si è proceduto a promuovere l'aggiornamento del personale sanitario in una visione medico sociale la più ampia possibile
L'attività preventiva venir individuata e ormai rivolta a modificare i comportamenti dei soggetti a rischio
In atto o di quelli che lo possono divenire per cui esaurita la prima esperienza generica con invio di apposito opuscolo alle famiglie italiane si cerca di sensibilizzare approfondire
La la cultura di quanti operano nei servizi sanitari a maggior contatto con i tossico
Dipendenti omosessuali detenuti giovani di leva studenti nonché ad attuare una specifica sorveglianza sulle donazioni di sangue umano e come abbiamo visto ultimamente sullo sperma
Sulla l'approvvigionamento sulla converrà sul sulla conservazione e sulla distribuzione dell'uso del sangue e anche dello sperma
E a sollecitare i servizi preposti alle malattie alle malattie del trasmissione sessuale
Che risultano elevati e Didone lunedì da ogni osservatori per il rischio è per l'accertamento precoce di infezione da HIV aggravato dalla contestualità di malattie trasmesse sessualmente
Una sede educativa e preventiva sta interessante si inserisce è sì Luca e localizzata nei servizi assistenziali per i dossi con tossicodipendenti ai quali sono affidati sia il compito di contrastare la diffusione delle tossicomani e di Assia e assistere i soggetti tossicodipendenti sia quello di prevenire le infezioni da HIV mirando a modificare il comportamento tali realizzazioni in prevalenza sono fondamentali nelle grandi città ma non sono da sottovalutare i centri minori dove la tossicodipendenza e tutt'altro credo terranno
E da lodare come aspetto più il prisma in esame
Sia stato come dato focalizzato con il decreto del trenta ottobre novanta dal ministro della sanità da ministero della ministro da Vienna
Che ha disposto disciplina dei corsi di formazione e di aggiornamento professionale per il personale dei reparti di ricovero di malattie infettive
Con il coordinamento delle regioni e province autonome sulla base dei criteri programmi predisposti dallo stesso ministero mediante approvate linee di guida
Altri recenti deterrenti
Delle Clube il ministro della sanità riguardanti la prevenzione dell'AIDS nel mondo del lavoro sono di estrema importanza ma non per ragioni di tempo non non citerò
In conclusione leader storico del ventesimo secolo e certamente la prima nell'iter storico del ventesimo cioè secco lotte certamente la prima volta delle popolazioni del mondo sono afflitte da una pandemia persistente virale dilagante difficilmente controllabile nel suo iter clinico necessitante non sono notevoli impegni programmatici scientifici preventivi clinici e sanitari
Ma anche di ordine sociale umano economico e denti
In estrema sintesi
La disamina attenta del panorama medico sociale permette di sottolineare che l'Italia ha subito cercato di fronteggiare l'emergenza HIV e AIDS
Con l'istituzione del comitato nazionale per la lotta tale infezione
E con una legge ampia nel suo afflato comunitario non confinata nel suo l'aspetto finanziario ma comprendente al teste al prestito il potenziamento delle strutture ospedaliere ad esistenziali dei reparti infettivi l'assistenza domiciliare ai malati il miglioramento dei centri delle macchine velieri gli Hospital Day e non ultima la formazione culturale e professionale dei medici degli infermieri e dei tecnici sempre rispettando i diritti civili dei portatori di AIDS
Senza immaginarli ma sto del dando con loro e cercando di far sola Soda Lizzani la collettività
Va segnalato che due reali fenomeni non sono stati previsti incontri in considerazione dalla scena
A livello di Consiglio dei ministri della Sanità
Non si è valutato il rischio inerente alle persone extracomunitarie che per ricerca di lavoro immigrati in Europa e non si è osservato dilagante fenomeno della prostituzione femminile e maschile proveniente dai Paesi africani sudamericani e di recente dall'estero europeo
Invero si tratta di veicoli di infezioni HIV sinora non controllato grazie
Mandare l'azione della professoressa Calcagni e che ora ringrazio
Presenta varie sfaccettature degli aspetti medico sociale e ha indicato non tutti per ragioni di tempo indicato diversi provvedimenti sanitari potati e oppure legiferati sia a livello internazionale infiammazione però sia queste sfaccettato sia questi diversi provvedimenti seguono tutti un unico Inc
Prevenire è comunque l'incontro del virus HIV con l'organismo perché diciamolo chiaro e tondo la terapia vero assicura non l'abbiamo abbiamo una terapia che cerca di rinviare la tappa finale che è sempre una tappa purtroppo diciamolo chiaro e tondo letale
E vorrei ricordare prima di passare la parola d'altro oratore porrei sottolinea l'importanza del fatto che le nostre città
Le nostre grandi arterie sono infestate da una parte dalla prostituzione che viene dall'estero
Dall'altra parte diamo importiamo permettiamo che siano importati lavoratori extracomunitari che vengono da Paesi dove l'infezione da HIV è molto molto più diffusa rispetto all'Italia
Questo nella CEE né il nostro governo né il nostro Parlamento è stato preso ma in considerazione questo credo è un fatto gravissimo ed è una difesa del nostro Paese una difesa della nostra comunità che va attuata con dei provvedimenti seri a questo punto ritengo che sia importante interessante dare la parola ad un dico e politico nello stesso tempo cioè all'onorevole Ermanno Russo che è vicepresidente della Commissione sanità della Regione Cam
Complimentarmi con questa iniziativa siamo voluto la presidenza del Consiglio regionale
Cade fra le altre cose a proposito
Pare che la organizzazione mondiale della sanità abbia individuato come primo dicembre
Il giorno della lotta all'AIDS
Io ho ascoltato molto attentamente i due oratori
Che mi hanno preceduto
Devo dire che hanno spaziato oltre quello che
Noi stessi pensavamo
Hanno posto sul tappeto sul tavolo ulteriori problemi ulteriori momenti di riflessione
Io sarò molto breve ma sento la necessità di porre partendo un po'dalle scorso Ústí questa patologia di porre l'accento su alcuni temi
Direi
In particolar modo di natura legale
Ma che non trovano riscontro in quella che è la attuale legislazione
Quindi
Non sfugge al no a nessuno che la comparsa del virus responsabile dell'AIDS
Oggi purtroppo ha avuto conseguenze
Fino che volle e rilevante preoccupazione
Non solo consentitemi al riguardo della salute di milioni di persone ma ha avuto ed ha secondo me conseguente spesso nefaste sia sull'immaginario individuale che su quello collettivo
E questo immaginario che ci attraversa e ci dilania
E ci pervade di angosce al punto tale che spesso i nostri comportamenti su uno cambiati e diventano dei comportamenti non più razionali
Non più capaci necessari per poter affrontare purtroppo purtroppo questo tipo di problema questo male così pericoloso
Nel giugno del mille novecentottantuno il CDC di Atlanta in Georgia segnala una insolita epidemia di polmonite deve dapprima molto CISIS carni in digiuni omosessuale e qui comincia il problema qui comincia il problema
Sociale il problema politico l'atteggiamento
Del governo americano rispetto a questa scoperta i focolai maggiori di questa infezione furono individuati a New York Los Angeles San Francisco
Quindi il primo dato che salto agli occhi di tutti
Fu che la categoria maggiormente colpita è stata la omosessualità
Quindi tutti i casi presentavano una carenza il risposta immunitaria
Poi in seguito sono stati descritti altri casi anche in soggetti eterosessuali ma sempre di una categoria ben precise parliamo dei tossicodipendenti dipendenti in questa in questo momento
Nell'ottantadue poi furono definite le caratteristiche cliniche di questa malattia e si scoprì appunto il cosiddetto h i vivi lusso che causa che causa il male la il PS nell'ottantatré
Sì adottata appunto la sigla di Agf per inutili individuarne la sindrome la sindrome
In questo periodo iniziarono e voi lo ricordate perché credo che sia una platea attenta ricordate che ci sono state lei controversie tra i due maggiori gruppi mondiali che studiavano l'AIDS
Il gruppo del francese Montagnier nonché del il gruppo del del di Roberta gallo americano italo americana nell'ottantaquattro quindi si arriva ad un test diagnostico finalmente finalmente teste diagnostico che cita la possibilità di conoscere la condizione di sieropositività asintomatica
Il tempo medio della Siro conversione dopo l'infezione sappiamo che è di sei settimane anche se poi si valutato che può essere anche un po'loro allungato in alcuni casi quindi Queen cominciamo individuati i due concetti il concetto di infezione primaria
Che l'infezione subito dopo il contagio e può essere del tutto latente in apparente cioè senza manifestazioni con sintomi lievi e a specifici che spesso le gradiscono anche l'infezione in questa fase quindi si dice dicevamo si trova nella fase di latenza ove può rimanere anche per parecchio tempo
Come diceva bene la professoressa Calcagni rimane rimane per sette otto anni anche dieci anni d'altronde oggi la scoperta della della ZT
In questo senso allungato sicuramente i tempi di questo periodo di latte
Per quanto riguarda l'aspetto terapeutico lo abbiamo detto Bossi ha ribadito ormai purtroppo non esiste nessuna terapia risolutiva
L'unico prodotto che in questo modo momento da delle speranze e l'AZT
Quindi l'unico elemento di difesa l'unica nostra arma l'unica nostra Barbie barriera contro questo male è la profilassi
La profilassi che è indispensabile rimane indispensabile come d'altronde si sta già facendo
Quindi attuando uno screening di massa su quelli che sono i prodotti emoderivati il sangue e i suoi emoderivati
Possibilità di vaccinazioni pare che non ne abbiamo proprio insomma siamo lontani la ricerca ci dice che anche sei inizialmente ci sono stati degli entusiasmi credo che in tal senso siamo ancora lontani quindi
In Italia poi fra le altre cose
Negli ultimi due anni sono aumentati casa diffusione tono sessuale e perinatale quindi ci stiamo incominciando ad allontanare da quello che è il concetto delle categorie o di una sola categoria specifica a rischio pensate che il rapporto tra maschi e femmine nella nell'in quella che ci sono che il Lalla infezione che si sta sviluppando in Italia si avvicina all'uno insomma quindi dal punto di vista clinico non esistono più o come dicevo delle categorie squisitamente a rischio
Ed è questo il problema che cinque
Che si pone oggi non ci sentiamo più difesi dal fatto che chi non è omosessuale si sente garantito chi non è tossicodipendente si sentiva garantito
La nuova concezione o i nuovi dati
La nuova statistica ci dice che siamo tutti a rischio a questo punto siamo tutti a contatto non voglio dire quotidiano ma siamo tutti dei possibili
Soggetti che possono avere contatto con il virus e questo è il grosso o problema che che ci invade
Ci crea anche un uno stato o sociale direi di traumatizzante perché non cita più quella tranquillità e serenità nei rapporti umani dei rapporti umani
Quindi
D'altronde questo è stata la causa
Questo questo fattore
Di
Diciamo di difesa che fino a oggi ognuno di noi aveva nel non riconoscersi in certe categorie
D'altronde è stato anche alimentato per il passato da una consentitemi scorretta impostazione dei mass media e i mass media inizialmente vanno affrontate in modo scandalistico inutilmente terrorizzando o me le popolazioni in modo tale da assumono un atteggiamento che sicuramente non ha portato chiarezza in questa vicenda all'inizio l'interesse di ma simili sia puntato solo sulla condizione di omosessualità
E che obiettivamente alla all'inizio del decennio
Sicuramente si il dato indicativo era rilevabile solamente i rispetto agli omosessuali ma questo messaggio devo dire è stato portato al di là era un messaggio una abbastanza subdolo era un messaggio che si prestava a probabilmente ad un atteggiamento parliamo dell'America ovviamente non parliamo dell'Italia ma questo c'è arrivato poi di riflesso sicuramente un atteggiamento diciamo o di natura conservatore
Un atteggiamento che tendeva a ghettizzare alcune h alcune categorie infatti il concetto era che obiettivamente il flagello è vero che si si era battuto sull'umanità ma poi in fondo non in modo indiscriminato insomma aveva salvato un po'gli altri diciamo quelli che hanno una buona morale
Per quale non andare a discutere del concetto di morale penso questo era un po'diciamo col senno di poi oggi possiamo dire sicuramente che questo è stato l'atteggiamento negativo dei mass media
Quindi le cosiddette categorie a rischio sono decisamente più che una costruzione scientifica io direi
Sono una costruzione antropologica e morale che si incrociano appunto con spinte ideologiche di tipo conservatore con Hour con un allarme allarmismo che era interessato che non era né genuino né finalizzato e sicuramente finalizzato alla ghettizzazione
Restano fuori ovviamente dai media in quel periodo
Lì dall'interesse dei media quasi sicuramente ignorati alcune categorie le quali e ugualmente erano interessate dal vivo
Come gli emofilici Polita sfusi i neonati da madri sì l'
Normali rispetto a quei gruppi a rischio
E questa presa di coscienza deve imporre un modo diverso di informare oggi sulla i DS è questo il punto deve emergere che il contagio oggi è possibile in alcune circostanze ma non è inevitabile
Bisogna far comprendere alla gente oggi alcuni concetti che sono fondamentali alcuni concetti tipo carica infettante inoculo virulenza l'esistenza del virus all'e sterno devono finalmente essere dei concetti compresi da tutti
Bisogna DVD darli Oppi obiettivamente questo
è competenza e responsabilità
Se fino a oggi questo non è stato fatto nel modo più corretto possibile è sicuramente responsabilità forse Dinoi medici dei medici è responsabilità dei tecnici è sicuramente anche responsabilità di né politici
Che forse non abbiamo individuato la strada migliore per Pera avviare programmi informativi corretti equilibrati finalizzati la verità è che si sono fino a oggi
Preferiti cosiddetti spot ad effetto
Ma purtroppo la distanza fra le cosiddette circolari ministeriali che mi arrivano a iosa e i quartieri periferici delle grandi metropoli dove la sieropositività e l'AIDS non sfugge a nessuno sono fenomeni quotidiani
Purtroppo questo divario questa distanza è ancora molto lontana su non possiamo risolvere e affrontare il problema dell'AIDS con una serie di interventi io li definisco a pioggia
Quindi alcune cose sono state fatte sono state fatte per metà sono state avviate
D'altronde il piano edilizio ospedaliero straordinario per l'emergenza dell'AIDS e arrivato in commissione sanità alla quinta Commissione lo abbiamo affrontato lo abbiamo varato però vi devo dire che è rimasto lì non è andato oltre
Sarà colpa della crisi strisciante delle istituzioni
Abbiamo addirittura ovviamente ha approvato anche la pianta organica che andasse a dare manforte alle alle strutture medico ospedaliero per poter affrontare il problema ma e ha rimasto ancora lettera morta
Quindi ci sono a monte delle carenze delle
Difficoltà in un Paese come l'Italia come la Regione Campania che purtroppo pervasa da tanti altri grossi grossi problemi d'altronde
Io devo aggiungere che non non con spirito polemico ma piuttosto il mio è un invito d'altronde io sto dalla parte del politico e dalla parte del medico quindi miti sono mi risulta abbastanza complicato e difficile
Poter individuare delle colpe
E io dico che bisogna e questo è un invito che faccio o agli amici
Politici e lo faccia in particolar modo a chi deve essere in questa fase molto delicata perché è un argomento molto tecnico appunto a chi è competente in materia deve essere molto vicino al politico per consigliarlo Istra darlo nella giusta
Nella giusta direzione
Dopo questa premessa in cui mio obiettivo era quello di poter
Capire il perché fino a oggi ci sentivamo un tantino più protetti
Ci sentivamo meno a contatto col problema i DS
E solo in quest'ultimo periodo si è compreso dalle ultime statistiche che addirittura io ho sentito oggi per radio che qualcuno ha affermato che anche attraverso il bacio cosa che fino a oggi
Si escludeva o si tentava di escludere anche attraverso il bacio oggi voglio dire questo tipo di informazioni
Che io posso anche scientificamente comprendere perché il bacio vuol dire che se c'è un soggetto che ha un un piccolo Trauma all'apparato orale ovviamente c'è contatto con sangue lo comprendiamo però divulgarlo radio cronicamente
Ad una popolazione alla massa accusa che non comprende problema voglio dire questo comporta veramente un un dramma una paura in ognuno di noi quindi è in questo che la legislazione italiana è carente e in queste non si può andare avanti con degli otto ad effetto che in questo momento stanno avendo un effetto traumatizzante c'è poi la gente non socializza più questo è un grosso problema quindi va affrontato
Va affrontato prima si è tentato di ghettizzare alcune categorie capito superato questo momento oggi
Terrore di massa terrore per tutti e questo è un grossissimo problema
Beh sull'aspetto squisitamente legale io vorrei dire a fronte affrontare tre punti fondamentali
Uno riguarda la denuncia dei casi di AIDS conclamati l'altro altro problema in più scottante la segnalazione dei soggetti sieropositivi
E l'altro è l'obbligatorietà appunto dei testa obbligatorietà o meno dei test sierologici per quanto riguarda il primo punto sappiamo che la denuncia dell'AIDS conclamata è obbligatoria in Italia già dal febbraio ottantasette
E siamo in questo in generale accordo con la legislazione americana e ed ed è europea nuovi obiettivamente sì sì primi amo il nostro parere ci riteniamo sicuramente favorevoli questo sicuramente anche se c'è qualche autore o qualche d'uno che sostiene che non è realmente efficace questo tipo di di impostazione noi la condividiamo invece pienamente
Più controversa e per certi aspetti più delicati invece la seconda questione
E parliamo della notifica della sieropositività
Sì deve essere o meno anonima
A nostro parere l'informazione della sieropositività deve essere utilizzata in maniera statistiche ed anonima per quello che però riguarda le indagini epidemiologiche
D'altronde il medico curante che il gradino più vicino alla alla gente il medico curante è l'autorità sanitaria più vicina al malato secondo noi deve essere informato
In sintesi
La la proposta è quella di una di un semi anonimato in tal senso
La regione Lazio la Regione Lazio già dal mille novecentottantacinque affrontato un una soluzione di questo tipo il problema il terzo punto
Che è quello della obbligatorietà dei test sierologici altro tante altrettanto una una nota dolente controversa e
Io qui starei attento in questo senso in quanto
Qui si si scontrano delle delle ipotesi di di spinte conservatrici con tendenze progressiste
Io dico che dal punto di vista tecnico se sicuramente non di sembra solo giustificato il testo obbligatorio per quelli che sono idonee le categorie particolari quindi per i donatori di sangue questo tipo di categorie non mi sembra proponibile in in questo confermando la mia idea non mi sembra proponibile poter estendere anche per motivi tecnici
Il il teste a tutta la popolazione in modo indiscriminato quindi riteniamo che debba essere fatta
Ma solamente per le categorie che fino a oggi sono state individuate
Quindi sulla volontarietà del teste unici iscriviamo
Per esempio questo è un altro problema scottante
Non condividiamo quelle proposte che affermano il diritto dovere della pubblica amministrazione e vi dirò poi di qualche caso
Che ai di che effettuai ritiene di dover effettuare l'accertamento si era logico al per la ricerca della Credit su tutti i dipendenti si al momento dell'assunzione
Questo non non credo che sia questo è un grosso problema bisogna scioglierlo questo nodo
Io ve lo affido lo affidiamo a questo convegno ma su questo argomento credo che qualcosa debba essere detto non vi sfugge che ci sono stati in esempi in tal senso o sono stati individuati cittadini che erano in procinto di essere assunti vinto il concorso prove mediche
Esame del sangue richiesta del da parte dell'amministrazione perché l'amministrazione lo può fare dobbiamo dell'in questo vuoto
O legislativo l'amministrazione può a sua discrezione sua discrezionalità chiedere
Anche il test dell'AIDS
Sisters certo il il il teste dell'AIDS in questo caso per fortuna i TAR sono stati individuati dei sieropositivi sieropositivi quindi con non con malattia conclamata perché li andiamo in un altro discorso
Sieropositivi quindi loro stesso non è non ne sapevano niente la malattia non era conclamata sono stati gli è stato rifiutato la Spal rifiutata l'assunzione sono intervenuto è intervenuto il TAR in questo caso va be'li li ha riammessi in servizio queste è la prova che comunque in tal senso va fatto ma fatta chiarezza
Una cosa però che certamente non può fare il trucco un'amministrazione pubblica e quella che all'insaputa dell'interessato all'insaputa l'interessato può utilizzare politici utilizzare il teste che eventualmente diventa positivo dal dall'esame per per poter a sua insaputa poi Scala starlo dalla dalla altra cosa indecente senti
La sintomi tra sintomatologia cioè va be'quindi ci troviamo di fronte a un problema di ben altra naturale la malattia c'è quindi ci troviamo in quella fase medico legale obiettiva insomma ma solo in quel caso non ci può essere un attimo dista Desk discriminazione
A secondo della patologia è perché il portatore sano di epatite virale sicuramente non non può essere tenuto fuori dalla dalla dalla suo lontano dal suo lavoro insomma quindi questi sono i temi ma d'altronde la conclusione ovvia io ho inteso così molto velocemente porre l'accento su alcuni problemi
Che insistono ma esistono soprattutto per una carenza legislativa bisogna fare attenzione
Però
Che la individuazione
Della strada che ci porterà quindi a od una normativa nel mare regolamentazione non scontrini e si faccia attrarre
In quelle in quel vicolo cieco che l'aspetto della detti trazione nell'aspetto della
Discriminazione
Rispetto a chi a questo problema e si trova di fronte a questo problema grazie
L'onorevole Russo in professor sue scorso di natura storica assoluto come al come nata come è stata riconosciuta sviluppata la malattia
Ha toccato molti punti che sono anche di natura politica i quindi non sono mia competenza vorrei solo ricordare che nelle ULSS funzioni dello Stato se non vado a errata anche degli enti locali
C'è l'obbligo bella
Visse idoneità ma c'è anche l'obbligo Stella delle sovrapporsi alle alla reazione per accertare la Luron meno cioè andiamo ad accertare un l'esistenza è una malattia che oggi curabili stima perfettamente curabile e non andiamo ad accertare anche nell'interesse del soggetto pensante
Se un soggetto sieropositivo
Fase iniziale e prima o poi dovremo passerà attraverso quegli archi
E quelle fasi di cui ampiamente parlato alla professoressa Calcagni è pensate un pochettino che succede se diamo l'incarico impegno di lavoro notevole che poi sarà accelerare questa sua situazione di malattia e quindi anche bisogna che facciamo invece a questo punto riprendo con il mondo
Universitario per ritornare poi alla conclusione col mondo politico soprattutto del del Consiglio regionale della Campania al posto del professor Varni che è impegnato per una laurea ad honorem all'università di Siena invece prende la parola
Il dottor Mario Gabrielli chiedi quel Dipartimento di scienze medico-legali Università di Siena ed egli esamina gli aspetti medico-legali della questione
De oratore ringrazio gli organizzatori del convegno la Regione campagna il professor romane sono laboratori che mi hanno dato modo di tornare ancora una volta in questa splendida città bruciato anni orsono si tiene il terzo convegno nazionale della sull'AIDS del fuoco veramente molto interessante
L'inquadramento del problema medico legali connesse all'infezione da HIV non può prescindere dall'analisi delle norme esistenti sia generali
Codice penale il Codice deontologico Testo unico delle leggi sanitarie che specifiche legge centotrentacinque mille novecentonovanta decreti e circolari per la denuncia eccetera
Numerosissimi sono stati infatti i contributi su questa materia giustificati da un lato dall'evoluzione delle conoscenze cliniche dall'altro dall'emergenza talora drammatica di questioni inerenti il comportamento del medico
Degli altri operatori sanitari e della persona colpita dall'infezione
Se infatti la malattia ha avuto il significato per la medicina clinica di un autentico recupero della cultura inerenti la cura delle malattie infettive
Pragmaticamente ponendo la necessità di provvedere addirittura alle realizzazioni e strutture specialistiche specifiche e all'organizzazione di piani di assistenza domiciliare
Di uguale se non maggiore entità è stato l'impatto della malattia con la medicina pubblica in generale cioè con la medicina legale in particolare e così che temi classici di a Medicina legale hanno avuto un nuovo impulso diritti e doveri dati oramai come acquisiti diritta la riservatezza del paziente il dovere di curare per gli operatori sanitari
Consenso diritto all'informazione eccetera
Sono stati posti in discussione talora in modo controverso e teso
Come comprova il fatto che il legislatore è dovuto intervenire ripetutamente prima chiarendo le modalità di denuncia della malattia poi dettando disposizioni agli operatori sanitari per il controllo del contagio
Infine promulgando legge centotrentacinque novanta che ha posto una serie di punti fermi sulla questione peraltro clamorosamente disattese dal legislatore medesimo nella successiva legge per gli appartenenti alla polizia e gli altri corpi dello Stato già richiamata dall'onorevole Russo
Quanto sopra esposto giustifica ampiamente note una soluzione dottrinaria in ambito medico legale inerente sia la generale dottrina comportamentali che singoli momenti quali la denuncia con l'informazione del tutto recentemente è comparsa una breve sintesi nel numero nel di settembre di Federazione medici ad opera del mio maestro professor Vanni da questi studi che rimanga per gli approfondimenti sui singoli problemi Porro qui in essere una schematica trattazione dei più interessanti tematiche medico-legali facendo riferimento ove possibile alla normativa vigente
In primis è doveroso ricordare il diritto del soggetto affetto da AIDS ad essere curato
Un diritto che a prescindere da qualsiasi valutazione etica e morale discende direttamente dall'articolo trentadue della Costituzione
A questo diritto corrisponde il dovere dello Stato di approntare programmi di cura anche mediante la previsione di idonee strutture specifiche e l'impegno per gli operatori sanitari di prestare direttamente le cure ai contagiati
Ad altri compete tracciare l'inedia politica sanitaria compito del medico legale ed affermare quanto sia cocente per gli operatori sanitari e per il medico in primis il dovere di curare il linea generale i medici hanno consentiranno vissuto l'imperativo di non sottrarsi solo eccezionalmente che solo la settima eccezionalmente rimasto inascoltato al dovere di curare anche se un recente studio ha riportato i dati allarmanti specie per quanto riguarda i dentisti circa un terzo dei dentisti avrebbero rifiutato di prestare cure all'incontro in agli affetti da questa malattia
Il dovere di curare discende direttamente dalla condizioni del medico
D'altronde riaffermato in modo perentorio nel codice deontologico
Dal punto di vista strettamente giuridico si deve tuttavia distingue tra situazioni di urgenza che impongono a ciascuno di intervenire indipendentemente dal proprio stato messo le condizioni di assistenza di tipo ordinario
Se si può parlare di condizioni finali in soggetti affetti da patologia tanto grave in quest'ultimo caso si deve operare una distinzione tra liberi professionisti che possono anche rifiutare di prendere in cura soggetti affetti da AIDS
E chi diedi pendente o convenzionato con il servizio pubblico
Istituzione mente incaricato cioè di erogare le cure previste dalla legge di riforma sanitaria pertanto passibile di assumere la figura di pubblici ufficiali o quanto meno di incaricati di pubblico servizio
Che possono incorrere nel reato di omissione di atto di ufficio in ogni caso e si sono passibili di sanzioni amministrative si ricorda inoltre che l'obbligo ricorre sia perché impegnato direttamente nella cura dei soggetti
Sia perché esplica attività di studio e ricerca
Ad esempio non è possibile rifiutare il riscontro diagnostico dei soggetti deceduti per ai DS in quanto trattasi di esperimento capace di offrire indicazioni utili per la conoscenza e la cura della malattia
Il compito del medico non dovrà naturalmente esaurirsi nella mera erogazione di prestazioni egli dovrà seguire i pazienti coadiuvata da uno psicologo dovrà annunciare Luís e solo a lui
Una corretta condotta da seguire dovrà invitarlo a informare il partner sessuale
Parte che esistesse e che esiste il diritto a essere curato non è possibile neppure negare il diritto a rifiutare le cure
Da parte del soggetto affetto da AIDS che può anche scegliere di non sottoporsi a trattamenti gli vengono proposti che può anche decidersi per una rassegnata attese
Quest'ultimo punto però merita qualche precisazione
In conseguenza del corretto inserimento della malattia fra le malattie infettive diffusive soggetta a denuncia obbligatoria decreto ministeriale ventotto novembre mille centottantasei e consentito ipotizzare anche l'esecuzione di trattamenti sanitari obbligatori
Analogamente a quanto è previsto per le altre malattie infettive
Ne deriva la ricetta una volta emanate precise norme di legge di misure profilattici quale a vaccinazioni ove ne emergesse la necessità terapeutica l'isolamento la contumacia o addirittura di imposizioni terapeutiche velico
Allo stato comunque mancano presupposti clinici per imporre tali misure che in ogni caso presupporrebbe lo lo ripetiamo un disposto normativo
Non sono disponibili infatti i farmaci capaci di guarire o di stabilizzare la malattia la vaccinazione allo stato sperimentale del culto recentemente è stata autorizzata in Brasile Ruanda Burundi e Thailandia
Mentre non appaiono necessari e date le modalità trasmissioni le misure di isolamento classicamente intesi
L'accenno al PSE o consente incluso il discorso di uno screening dello stato di malattia
Vattene in preliminarmente ricordato in armonia con recentissimo documento della Commissione nazionale per la lotta contro l'AIDS che l'unica certamente tecnicamente con il piede economicamente possibile
è quello della condizioni di sieropositività che consiste nel cerca di anticorpi specifici anti HIV la cui presenza indicativa dell'infezione
La rilevazione del virus
Richiede infatti metodiche complesse detta Lola risultati sono difficile interpretazione eppure anche il teste per l'accertamento di Arsiero positività non è definitivamente risolutore e tranquillizzanti
Basti pensare che comanda giustamente ricordato i clinici nella mattinata odierna che fino a sei mesi dopo la innanzi Ezio nel soggetto può non sviluppare anticorpi e quindi risultare si era negativo essendo ancora infettante
Tanto premesso appare subito assurdo l'ipotesi di un screening universale per tutto priva di valenze terapeutiche e profilattici per di più improponibile per ragioni economiche ed organizzativo
Maggiormente opinabile e la bestioni inerenti i gruppi più ristretti quali recluso in un penitenziario ovvero ricoverato in ospedale gli operatori sanitari stessi peraltro la mancata utilità terapeutica di un tale accertamento
Ed anzi il rischio di un contagio scaturente da risultati falsamente negativi
Ci inducono a ritenere tali esami non che tale esame non siano proponibili analogamente a quanto affermano affermato dagli esperti dell'Opus
Pienamente valido e invece il teste per i singoli soggetti che vi debbono poter accedere in piena libertà e debbono potersi eseguiti prima le dopo l'esecuzione del teste
Con particolare riguardo alla comunicazione del risultato specie se positivo
Il carattere volontarietà del teste prestato peraltro ribadito dall'articolo cinque legge centotrentacinque novanta che ne prevede l'affettazione senza il consenso del soggetto solo per motivi di necessità clinica nel suo interesse
L'esecuzione del teste in questo caso dovrebbe essere considerata alla stregua di un trattamento sanitario obbligatorio
Pertanto risulta proponibile il testo obbligatorio per chi accede al carcere coprire operati in ambito ospedaliero in nessun caso poi la città amiche sieropositività può costituire un limite discriminazione sul luogo di lavoro ed è quindi compatibile con la legge centotrentacinque la già ricordata a disposizione per gli agenti di polizia gli altri corpi dello Stato
Non conforme allo spirito della legge e del parere richieste sottoporre accertamenti anche gli operatori sanitari giustificata tratta l'intenzione di proteggere marathi dal contatto da parte di operatori stessi
Si tratta peraltro di evenienza serale e comunque l'uso dei mezzi di protezione sia universalmente adottati dovrebbe salvaguardare anche il paziente non vorremmo infatti che le indagini su lavoratori servissero soltanto accoltellarlo stato da prestazioni contato per causa di servizio
è pacifico infine che gli accertamenti possano anzi debbano essere effettuati in caso di violazioni di Santiago di prelievo per trapianti la certamente lo Stato è sieropositività comporta poi il rispetto di due altri diritti del paziente il diritto all'informazione il diritto alla riservatezza
Il diritto all'informazione ad essere soddisfatto con la massima cura anche eventualmente con la collaborazione di uno psicologo
La delucidazione deve essere completa caratterizzata dalla chiara illustrazione dei comportamenti da porre in essere per evitare il contagio di altri
Ed evocazione delle implicazioni penalistiche di un eventuale contagio consapevoli altrettanto scrupoloso deve essere rispetta il diritto alla riservatezza il medico deve comunicare il risultato dell'analisi sull'al paziente fatto salvo l'obbligo di denuncia nei casi malattia conclamata
E non deve neppure avvertire partner sessuali
La legge centotrentacinque novanta infatti ha riaffermato questo disposto rendendo ancora più anacronistici richiami al dovere di informativa dei familiari dei soggetti infetti contenuto nell'articolo cinque decreto del mille novecentouno
Peraltro riferentisi unicamente a informazioni dissidente ceceno in sanità
Delicati problemi di coscienza pone peraltro il comportamento di chi pur consapevole dello stato di malattia continua avere rapporti sessuali senza protezioni ovvero pone in alto altre situazioni di pericolo in tal caso azzardo un'ipotesi il medico dipendente dello Stato convenzionato avrebbe il dovere di fare rapporto all'autorità giudiziaria in quanto sembra ricorre un tentativo di produrre delle lesioni gravissime
Infatti la malattia che del che viene contratta Mattia certamente o probabilmente insanabile insieme un comportamento doloso e si tratta di reato perseguibile d'ufficio ai sensi dell'articolo cinquantasei del Codice penale
Per il pubblico ufficiale per l'interrato proprio servizio l'obbligo di riferire assolutamente cocente in questi casi anche se può derivarne esposizione a procedimento penale per l'assistito
Ed infine occorre prende in esame la tematica denuncia di una malattia la possibilità dell'enunciato età sanitario era stata prospettata da vari autori fin dalla comparsa della malattia ipotizzando e se ne uscì o le malattie veneree occorre malattie infettive ovvero richiamandosi al dovere di informativa per eventi che interessa la sanità pubblica ne era scaturita indubbiamente una certa confusione
L'autorità anche veniva solo tardivamente inserendo la malattia fra le malattie infettive decreto ministeriale ventotto novembre ottantasei
La denuncia riguardava solo casi conclamati ed era prima anonima compilata Succi sul triplice moderno con circolari successive è stata prevista la nominatività della denuncia sempre limitatamente ai casi di AIDS comprò conclamato e con regime di sorveglianza dei casi di sieropositività dei minori di quattordici anni
Tali disposizioni sono state recepiti dal decreto del ministero assentato il quindici dicembre duecentonovanta che ha inserito le diessine classe terza malattie per le quali sono richieste particolari documentazioni
Assieme all'ebrea malati amico batteriosi non tubercolare che tubercolosi si tratta dunque di un dispositivo assai equilibrato
Forse anche troppo limitativo di casi di denuncia basti pensare che alcuni degli Stati Uniti è prevista di alcuni degli Stati la denuncia dei casi di sieropositività
Un accenno infine agli aspetti penalistici che possono interessare il medico legale
Anzitutto il contagio indipendentemente dallo sviluppo della malattia appare integrale lesioni personali gravissime malattia certamente o probabilmente insanabile
E queste quelle caratteristiche peculiari da malattia non appare condivisibile pertanto la ben nota sentenza del pretore di Torino per il caso dell'infermiera contagiata durante il lavoro in cui sono state riconosciute solo lesioni personali gravi
Per indebolimento del sistema immunitario e dell'organo della procreazione
Pacifica invece la pressione dei casi in cui al contagio consegue rapidamente la morte trattandosi di omicidio
L'avvenuto montaggio
Se si trova una fase
L'avvenuto montaggio può essere addebitata poi a comportamenti dolosi o colposi
A seconda se il soggetto è sia o meno a conoscenza della malattia abbia o meno posto messi meccanismi posizione ovvero abbiamo prettamente informato preventivamente il contagiato del proprio stato
In questo contesto generale va inquadrato il comportamento di chi pur sapendo che essa affetta da malattia non usa precauzioni rapporti sessuali ovvero pone in atto a comportamenti forieri di contagio
Ed è indubbio il rapporto sessuale incosciente tendaggio e pienamente idonea integrare gli estremi l'articolo cinquantasei del Codice penale
Dell'avvenuto contante dovrà corrispondere sia pure a titolo colposo anche chi come nel caso del primario della già ricordata sentenza non abbia risposto misure prevenzione di donne
E non si dimentichi che per gli operatori sanitari tali misure sono previste in mora sa particolareggiato pellicce
Qualche parola ancora sull'interruzione di gravidanza delle donne sieropositive un tale atto non potrà essere consigliato effettuato solo per il fatto che come confermato a drammatiche statistiche circa il venti per cento in atti svilupperà la malattia
E quindi sarebbe riguardato un tal caso come misure lucente in ogni caso dovranno decorrere le condizioni previste dalla legge centonovantaquattro
La certezza di sieropositiva della madre che la futura presumibile malattie del bambino dovranno integrare nella coscienza della donna quel serio pericolo per la salute richiesto nei primi tre mesi
Ovvero il grave pericolo per la salute ricercatrice dal successivo periodo di latitanza
Al medico non è consentito in sostituisse neppure sottrarsi ove la madre decida di continuare a questa volontà grazie
Che all'inizio si è dilungato sul problema del diritto di essere curata e direi che questo forse lo Stato e il cittadino in un solo punto sono d'accordo sul diritto dovere di tutelare la salute che è un interesse strettamente bilaterale
Giustamente era la nostra carta costituzionale
Pone in nell'articolo trenta e adesso abbiamo problema dell'AIDS nel rapporto il diritto penale il professore di diritto penale dell'Università di Napoli il professor Vincenzo appaltavano alla pala
Presidente ringrazio anch'io gli organizzatori di questo interessante incontro che incontro forse impropriamente destinato ai penalisti
Dico brevemente perché breve molto spesso ci troviamo a vederci caricati di problemi che non possiamo risolvere non sappiamo risolvere non possiamo risolvere
E è semplicemente illusorio fosse retaggio di civiltà passate di epoche passate di momenti culturali diversi
Quello di ritenere che attraverso una sanzione da reclusione quale che sia la sanzione
Si possono risolvere problemi che invece hanno implicazioni sociale e di costume culturali che hanno ben altra valenza che non quella della aggressione al bene della vita
Per giunta per per le problematiche proprie dell'AIDS
C'è da fare qualche altra considerazione
Considerazioni che ci riportano un po'al passato io mi ricordo
Polemiche dei principi del secolo sulla opportunità possibilità di sottoporsi a vaccinazioni bambini ci sono stati casi giudiziari di notevole rilevanza se ne è parlato sulle riviste penalistiche sulle riviste di diritto civile
E per l'AIDS breve ancora più complesso perché l'AIDS
Beh malattia infermità del comporta tutta una serie di reclusioni morali prima ancora che sociali e giuridica c'è una sorta di auto dell'usura e che porta l'individuo ad escludersi dalla società
E questo è un tipo di reazione ma ce ne possono essere degli altri
E quindi
Direi che lo Stato la comunità la collettività quando interviene deve essere attenta
Attenta a tutta una serie di equilibri che la Costituzione la civiltà giuridica del nostro Paese hanno ormai ampiamente confrontato da una parte c'è l'interesse della collettività
Che come giustamente ricordava anche un attimo fa il non solo moderatore il nostro presidente è fondamentale non foss'altro che perché l'individuo la massa degli individui è uno degli elementi costitutivi dello Stato se lo Stato non tutelasse la salute degli individui in onda tutelerebbe quello che non carenti ebbe diciamo la sopravvivenza di uno dei suoi elementi costitutivi
Detto questo è facile dire che il problema e tutto della prevenzione
Non è certamente simpatico mentre Sitchin vedessi interrompere il programma televisivo e vedere lo spot televisivo Odorico da lei ha perfettamente ragione
Però in una civiltà dei costi Today col dei consumi la civiltà delle immagini
Sei Topolino può sto a darci una mano facciamolo fare anche a Topolino
D'altra parte proposte più sedie più intelligenti più efficaci non mi sembra che vi siano state attuate
Beh anche la legge centotrentadue e un esempio mirabile di equilibrio e di rispetto della volontà dei cittadini
D'altra parte forse qualcuno sa quali problemi forse qualcuno usa io mi auguro che almeno qualcuno lo sabbia quali problemi per esempio dei reparti di neonatologia questa malattia per la necessità dell'assistenza della madre al bambino neonate malato pone l'università di Napoli tante occasioni ha dovuto segnalare questi problemi
E in tantissime occasioni questo problema non è stato adeguatamente risolto non è stato forse neanche affrontato perché se ci sono dei segreti le crisi strisciante gli è chiaro che questo è un problema secondario
Scusi l'impertinenza ma io perciò faccio il professore universitario per le per consentirmi la libertà di parola
E anche di benzina
E infatti io le sono grato perché l'analogo ai fatti all'esodo grato perché l'ha sollevato perché così mi ha risparmiato di dover fare provocatore
I problemi giuridici sono moltissimi intendiamoci non è tanto semplice risolvere il problema
E possibile per esempio prevedere la obbligatorietà delle analisi la legge del mille novecentonovanta La categoricamente escluso fra l'altro adoperato un espressione questo della necessità critica che io per fortuna non sono medico perché altrimenti dovrei annoverare anche questa come ulteriore mia carenza ignoranza io non so che cosa significhi effettivamente necessità critica mi immagino che ci si riferisca la necessità critica di cura del paziente però si potrebbe intendere anche in altro modo si potrebbe intendere in senso molto più ampio certo che è un punto non proprio chiaro di questa legge
Ci si potrebbe porre il problema del segreto professionale
Fino a qual punto il medico e vincolato al segreto professionale se l'articolo seicentoventidue per questi casi l'articolo centoventidue del Codice penale
Prevede la violazione del segreto professionale se in questi casi si può ancora invocare ancora sussistente si può pensare alla responsabilità del sieropositivo per la trasmissione del contagio si è fatto cenno poco fa ad una sentenza molto
Molto interessante per certi versi devo confessare anche criticabile
Per la responsabilità del datore di lavoro e nel caso specifico si trattava di un primario e del costruttore di un'apparecchiatura critica particolarmente sofisticata pensa il contagio subito da un'infermiera i problemi sono moltissimi e certamente stasera
Non tanto o non soltanto per il rispetto dell'uditorio ma bensì dispetto dalla materia o forse non possono essere trattati
Però qualche argomento stimolante lo dobbiamo pure affrontare altrimenti pare che io sia venuto qua a fare soltanto il procuratore dell'onorevole Roussel questo mi dispiacerebbe molto
E quindi per esempio uno un aspetto particolare quello del segreto professionale
Io ho dei dubbi che oggi Possa ancora
Sussistere la violazione del segreto professionale per questa materia
In un convegno fatto a a vico equense se non ricordo male comunque in costiera sorrentina
Due anni fa io sostenne ma più per una fortissima tensione sociale devo dire la verità che non perché sinceramente convinto di questa soluzione io sostenne che il medico aveva l'obbligo di informare il partner
Della malattia
Che aveva l'obbligo di informare mi faceva un caso forse diciamo particolare forse un caso estremo ma io mi immaginavo che il medico venisse medico che avesse in cura un ciclo positivo venisse a sapere che questi di lì a poco avrebbe contratto matrimonio
E venisse a sapere che la futura sposa non aveva non era stata informata
Io ero convinto e sono moralmente convinto e oggi medico rischierei qualunque condanna penale mi dico
Per informare la sposa di questo i civilisti e professor lascio credo che ve ne abbia parlato vi ha detto che questo è un vizio del ma del del del matrimoni e quindi il matrimonio
Ma la poveretta ad essere fare l'annullamento del matrimonio quando si è si è quante contezza SS ove si è beccata l'AIDS non se ne fa niente
Lo potevo dire del mille novecentottantotto tutto questo perché ragionavo sulla base di una norma del Codice penale quella che disciplina lo stato di necessità
Che consente di realizzare certe condotte nell'interesse e per evitare anche ad altri un male grave d'inchiostro
Nel mille novecentonovantuno dopo la legge del mille novecentonovanta quella versata già citata l'articolo cinque al numero quattro dice che le comunicazioni di risultati di accertamenti diagnostici diretti e indiretti
Per infezione da HIV qui può essere data esclusivamente alla persona cui tali esami sono riferiti
In una interpretazione riduttiva di questa norma si potrebbe dire questo divieto questo questa prescrizione riguarda soltanto chi ha eseguito determinate indagini ma come facciamo noi
A dire che il medico curante quando informa altri per esempio in un caso il sebo come quello che ho fatto un attimo fa
Non comunicare i risultati a gli accertamenti direttamente o indirettamente effettuati per accertare la sieropositività è difficile dirlo e comunque
In medici devono essere avvertiti
Che la magistratura penale potrebbe non riconoscere la giusta causa perché il segreto professionale poteva essere può essere violato quando ricorre un giusto motivo la giurisprudenza penale potrebbe ritenere non giustificato un comportamento del genere e l'applicazione di questa norma
Eccetto perché questa a mio avviso si pone come eccezione alla disciplina dell'articolo duecentoventidue e quindi come la vogliamo fare questa prevenzione
In che modo
Come
Certo con gli spot televisivi abbiamo perfettamente ragione la cosa non ci soddisfa
Ma perché
Così come l'area di intervento morale del se è vero che il medico oggi assume io mi rifiuto di credere che per medici e avvocati il rapporto fra medico professionista il cliente possano essere inquadrato in quello schema di contratto di di di di scorre contrattuale delle prestazioni professionali noi abbiamo molto oltre
Noi soffriamo per i nostri clienti noi siamo vicini ai nostri clienti noi li vediamo patire oggigiorno l'angoscia di un processo penale il timore di perdere ruoli sociali dipendere la vita
E perché poi il medico che deve garantire è vero la salute
Curando il malato ma cercando anche di prevenire al medico deve essere impedito diciamo questo la valutazione di questo dovere morale
è vero che questa è una società essenzialmente amorale
è vero anche che questa legge si è preoccupata di tutelare sei sette la riservatezza
Ma come si può tutti pensare di tutelare la riservatezza del malato del sieropositivo e poi di lì ad un altro no tu ti devi biliare ti devi subire la la sieropositiva dell'infezione il contagio
è un modo di ragionare che quanto meno mi lascia sconcertato per le valutazioni degli interessi collettivi
Pensate che nel caso di Conticchio dato alla rapporto sessuale da cui può derivare contagio il consenso non è valido
Perché sarebbe dato in violazione dell'articolo cinque e quindi non sarebbe validamente dato perché comporta certamente la debilitazione permanente di la funzione di un organo o comunque la foto del contrarre la malattia molto grave
Quindi anche il soggetto che è stato informato la donna o l'uomo che sappiano di andare ad un incontro d'amore con una persona nel sieropositiva danno il consenso si risponda direzioni
Significa che questo bene per la comunità e così fondamentale e decreti così rinunciabile portata che neanche il soggetto che viene danneggiato per un'ora d'amore voglio subito il contagio questo alloggiamento non glielo consente giustamente come lo progetta il suicidio
Ancorché suicida ho intentato suicidatasi opponibile
E poi il medico
Che è il professionista che per elezione deve tutelare certe certi aspetti della vita sociale
Che per definizione il batte diciamo carismatico gestì darci di certe situazioni a Louis questo il verdetto perché deve garantire la riservatezza si deve limitare a fare un pistolotto Giovanna stai attento perché tu poi così con la legge
A me sembra io
Una posizione
Non condivisibile
Anzi io se possibile dico fare una campagna contro questa norma
Dicendo ovviamente il legislatore dovrebbe se possibile individuare casi precisi per esempio l'obbligo di comunicarlo al partner l'obbligo di comunicarlo al guidato un familiare più stretto
Possiamo limitare per evitare che diciamo il contagiato all'ammalato possono subire dei danni questa mi può stare anche bene
Il problema di evitare tutte quelle altre previsioni per l'articolo cinque e dell'articolo sei per evitare discriminazioni del sieropositivo discriminazioni sul lavoro eccetera
Per quanto state attenti perché o questa legge con l'incremento e con la necessità di reclutare nuove forze di lavoro si può paradossalmente verificate che non si faccia degli accertamenti e questi soggetti che possono anche ignorare il loro stato di salute si possono trovare inseriti in una struttura ospedaliera
Quindi sarebbe la dirittura
Portatori sani di una malattia che invece dovrebbero andare a cura
Sordo Planet singolari
A me in vita della nostra legislazione
E qualche volta agisce solo sul sulla spenta di uno stimolo emotivo e non riesce invece a vedere a rendersi conto della complessità globale del problema
Ma e ed è l'ultimo problema del quale parliamo
Vorrei fare qualche riflessione e farla se possibile insieme a voi ed insieme al valoroso collega dell'Università di Siena sulla responsabilità
Penale del sieropositivo per il contagio procurato
In Italia questo non è un tema molto
Nel senso che gli italiani l'hanno scoperto da poco
E non studia anche non proprio sistematici interventi occasionali in Germania il tema invece molto trattate se ne parla ormai da anni anche se poi la dottrina e la giurisprudenza tedesca non hanno ancora raggiunto per la verità
Una accordo una unanimità di consensi
Do se per esempio il sieropositivo il quale sappia perché se non sa del suo stato prima di salute lo possiamo senz'altro accantonato non problema non si pone
Nelle altre
Però l'esito positivo che sia consapevole del suo stato di salute
Se a un rapporto sessuale con un'altra persona sana
Può rispondere di qualche reato allora il primo problema perché qualcuno l'ha adombrato non è non lo pongo io so
Emilia dice chi a ogni Della Porta
Il suo una soluzione sbagliato
Sbagliato perché l'epidemia si configura quando attraverso la diffusione di germi patogeni si determina l'epidemia cioè una di
Di questo fatto quindi è stata già contagiato l'epidemia dove è nata già il codice penale all'articolo quattrocentotrentotto
Deduzione una certa ingenuità perché bisognerebbe andare a risalire all'autore ma vedete questa è una norma disegnata sullo schema dell'incendio la diffusione del male cioè abbia innescato il rapporto procedimento causale tale che da una condizione Benedini una serie di altre che hanno effetto di furtivo
Non è questo il caso
Quindi l'ammalato il sieropositivo non può rispondere a mio avviso di di di epiche di
Ho un problema diverso invece e quello delle lesioni
Articolo cinquecentottantadue del codice penale punisce chiunque cagiona una decisione
Ora a parte la difficoltà di accertare il l'autore della della lesione
Perché come ci hanno insegnato i medici come ormai conoscenza comune a conoscenza di tutti
E difficile c'è un lungo periodo di incubazione c'è una ci sono due fasi dalla malattia quando si sono avuti rapporti come quasi sempre avviene non è possibile far risalire ad un unico partner la trasmissione del virus quindi ma lasciamo stare questi problemi Doni facciamo l'ipotesi che tutto questo sia facilmente accertabile sul piano processuale
Vediamo se è possibile del soggetto rispondo diverso qui è stato detto che si potrebbe rispondere di tentativo di lesioni
Allora io devo così con molta preoccupazione per lo devo ricordare che poi si possa rispondere di delitto tentato è necessario che il soggetto agisce ed agisca con l'intenzione di caccia a dare l'adesione quindi colui il quale deve rispondere di lesioni colpo di lesioni volontarie e quindi di tentativo se la se l'evento non si compie perché questo è soltanto l'unico caso deve agire con l'intenzione di Gaggiano alla missione
Ora si può beneficiare caso la norma sulla sì sul contagio di civili di patologie cinquecentocinquantaquattro faceva quest'ipotesi si può ben verificare che il siero positivo
Vada al rapporto sessuale persa smettere ad altri il contagio
E certamente una delle varianti della patologia degli effetti indotti sul piano della patologia mentale di certe malattie che inducono in uno stato di disperazione notevole per cui si può verificare feticci agisca proprio per trasmettere il contagio
Ma quando questo non c'è
Quando questa intento questa direzione dell'intenzionalità non è e allora come facciamo le al di là del tizio deve rispondere di tentativo di lesioni non è assolutamente possibile
Non è possibile fra l'altro neanche ricorrendo alla figura del dolo eventuale perché si può anche verificare le Tizio dice va be io voglio questo rapporto sessuale poi accetto il rischio che si verifichi il contagio questo sarebbe l'ipotesi del dolo eventuale
Per la quale bisogna avvertire che è discutibile se si possa configurare del caso di tentativo ma superiamo anche questo problema non possiamo trascurare che in realtà chi si approssima ad un rapporto sessuale vuole il rapporto sessuale non vuole l'adesione se diciamo l'elemento dell'intenzionalità il contenuto della volontà del soggetto e elemento di garanzia della struttura del reato perché non siano puniti tutti indiscriminatamente per aver commesso una determinata condotta e allora bisogna arrendersi all'evidenza e bisogna dire che in questo caso non è applicabile neanche il tentativo di lesioni volontarie come non è applicabile tentativo di lesioni
La colpa abbiamo detto che va esclusa
E allora l'unica via forse sul piano della se proprio ci dobbiamo arrivare
Se proprio penalisti deve i giudici Bennati e gli avvocati la società deve digerire anche questo boccone amaro cioè di farsi carico anche di questo problema
Dopo essersi fatti carico del problema della droga degli stupefacenti dell'edilizia del del contrabbando
E persino degli alcole degli spiriti perché tutto vide sanzionato penalmente se proprio questa deve essere il destino di questo ventesimo secolo per il diritto penale allora facciamo una norma nuova
Immaginiamo una norma di diritto penale luogo una nuova incriminazione che si potrebbe tracciare sulla falsariga dell'articolo cinquecentocinquantaquattro abrogato
Perché l'articolo cinquecentocinquantaquattro fu abrogato
Perché il legislatore del trenta con un'espressione infelice lo collocò tra i delitti contro l'integrità e la salita della stirpe
Fu decisiva quest'ultima parola perché venisse abrogato tutto quello che si portava certe certe suggestioni Littoria doveva scomparire
Certamente era di cattivo gusto quando fu abrogata si pensava ad altre cose ma che certi comportamenti siano lesivi fortemente lei si aggressivi del verde delle incolumità è fuori discussione allora perché non immaginare qualcuno dice subito dopo la norma sull'epidemia secondo me molto meglio fra i delitti contro la vita e l'incolumità individuale ma non è la sede che ci interessa stasera e mai
Perché ad ogni giorno di includere una formulazione tipo quella dell'articolo cinquecentocinquantaquattro chiunque con atti diretti idonee a cagionare il contagio procura eccetera e Polito
Poiché le aggravanti se si verifica il contagio pulito così se si verifica morte rito così
Ricorrendo cioè allo schema dei delitti aggravati dall'evento
Qual è il vantaggio di questa soluzione il vantaggio di questo genere immediatamente percepibile anche ai non addetti ai lavori innanzitutto si svincola
La configurabilità del reato dalla effettiva verificazione del contagio cioè non si deve verificare il contagio
Ma si configura un reato di pericolo un reato di pericolo concreto perché chiediamo la idoneità della condotta
E si pulisce tutto questo
Con l'aggravante se si verifica il contatto se si verifica la morte ricordati dell'articolo cinquecentocinquantaquattro prevedeva la configurabilità dell'omicidio preterintenzionale nel caso in cui si fosse agito con lo scopo di verifica giornate vantaggio
E tutto questo potrebbe effettivamente rappresentare una soluzione
Una soluzione per acque darci le coscienze di politici e di legislatori credo
Perché sul piano della effettività io credo che questa norma non funziona come non funzionato le terribili minacce fatte ai tossicodipendenti come da un fuggevole terribili minacce fatte ai sequestratori di persona per scopo di estorsione quindi se è necessario perché rimanda copre contrassegno di questa civiltà che persino laico DS abbia una sua collocazione in questo limbo che è diventato ho Ribot si fa per dire ovviamente che è diventato il codice penale se questo è il destino dell'AIDS se tutto questo ci può lasciare tra quindi questa è l'unica soluzione sul piano legislativo non ci facciamo illusioni
Perché il sieropositivo come tutti i malati in fase terminale
A mio avviso è fortemente attaccato alla vita
E l'attività sessuale che dal punto di vista antropologico diventato è che la volontà di perpetuarsi e quindi di vivere in altri è forse il certo tipo di ammalato più forte che delle persone sane
Quindi al rapporto sessuale il sito positivo va a costo di qualsiasi cosa e poi mi domando scusate ma una malata in quasi fase terminale
Ma pensate che un anno due anni anche senza condizionale di reclusione
Può fare di spavento
E e c'ha la morte sul collo
Se è vero quello che mi dicono i medici è servita la morte sul sul collo c'ha un destino di discriminazioni c'ha comunque questo spettro che accompagna ogni momento ogni scelta ogni attimo della sua vita
Che volete che sia la reclusione dicono a Napoli che non ha più niente da perdere la la minaccia una sanzione penale non può avere sull'effetto se non quello politico se non quello di dire abbiamo provveduto anche con una sanzione penale
Io ho terminato vorrei soltanto
Soltanto
Non è soltanto ancora una volta richiamare l'attenzione di tutti
Sulla gravità di questi problemi e soprattutto sulla illusione che la sanzione penale Possa sia pure minimamente contribuire alla soluzione di certi problemi così complessi grazie
Va tenuto fede al rispetto
Marcatamente anzi Taormina tempo ha messo a fuoco un problema molto serio
DS volete che si preoccupi
Di un breve periodo di carcere dato e non concesso che lo faccia come vuole la consuetudine di vita
Grazie ancora professor appaltavano diamo la parola l'avvocato Vito siciliano del Ministero di Grazia e Giustizia per la relazione su AIDS e comunità carceraria di cui un cenno abbastanza ampio è stato fatto in precedenti dalla professoressa Carcano
Ringrazio il moderatore specifico subito che la non sono l'avvocato Vito siciliano ma sono il dottor prurito lo sostituisco perché purtroppo afflitta da anche gravi problemi di salute in questo momento e quindi mi ha delegato a sostituirlo
Bene entro subito l'argomento che mi è stato affidato che il discorso relativo alla presenza negli istituti di pena la nazione di soggetti detenuti che hanno il problema della malattia dell'AIBES
In realtà la nuova normativa che concerne il trattamento del recluso è improntata validamente sulla base dell'articolo ventisette della Costituzione il quale articolo ventisette prevede una pena
Che abbia al suo interno specifiche caratteristiche non di tipo afflittivo punitivo o retributivo
Bensì pedine
Botte mirate indirizzando in alla rieducazione quindi definitamente al reinserimento sociale del soggetto che delinque
Alla luce di questo paradigma possiamo continuare il nostro discorso
Certamente il soggetto che giunge nel carcere sieropositivo ha consegua serie di etichette di matrici
Spesso un soggetto che ha già conosciuto la detenzione è un soggetto che quasi certamente ha mantenuto in piedi delle condotte di vita connesse con la tossico mania
è un soggetto ormai povero impoverito perché non ha più nulla da vendersi non a caso delinque
è un soggetto che in poche parole sta in un gravissimo stato di prostrazione di bisogno
Mi aggancio a quello che dice il professore votavano sull'opportunità di articolare
Una misura una penale detentiva punitiva nei confronti di queste persone & discorso molto complessa di carattere etico senz'altro di carattere anche amministrativo
Molto più delicato quando lo si va a esaminare sotto il profilo invece della prevenzione
Vorrei citarli molto rapidamente pochi dati che riguardano per esempio la situazione del penitenziario napoletano di Poggioreale
Ebbene alla data di oggi abbiamo presenti due mila sessantacinque detenuti
Tra essi cento sei sono i sieropositivi quattro gli ammalati inviare messa e due sono attualmente ristretti presso strutture ospedaliere Sterne qualche appartenenti al famigerato quarto gruppo esistono nell'istituto seicentocinquanta tossicodipendenti accertati
Nel solo mille novecentonovantuno ci sono state centoventi ricoveri ospedalieri esterni per queste categorie
E il nostro specialista
Espletato dal primo gennaio mille centonovantasei interventi
Mediamente del carcere il giorno entro trentacinque persone
Quattro da altri istituti ne escono altrettante circa trentatré
Sono cifre che fanno fanno riflettere sicuramente stiamo parlando di un luogo di frontiera il cacci Poggioreale
è un po'una barriera una barricata punto net della città nel quale si anima e si articolano molte volte discorsi drammatici
Sta di fatto che dal carcere non a caso sono partite istanze verso il sociale e la nostra partecipazione a questo convegno ne è una testimonianza
La volontà cioè di non restare isolato il nostro contesta di non mantenere in piedi soltanto per ciò che ci riguarda è l'ambito detentivo le politiche assistenziali
Di estendere di qualificare il più possibile l'intervento verso questi soggetti ecco che la nostra richiesta di contribuzione da parte del sociale si fa pressante
Diciamo che le competenze del soggetto tossicodipendente sieropositivo che arrivano in carcere sono primariamente dalla magistratura che sono anche della polizia giudiziaria
Questa persona cioè dipende da un magistrato
è stato arrestato da agenti di polizia giudiziaria
Con il nuovo processo penale si sono di molto e di gran lunga cioè accelerati i tempi della permanenza nel carcere per coloro i quali possono fruire di misure alternative
Grazie ai tempi molto più celeri della procedura del Gip giudice istruttore preliminare
Se questo soggetto deve rimanere nel carcere perché magistrato ritiene che la sua pericolosità sociale Halleck diciamo lezione oggi del reato è tale da richiedere la permanenza nel carcere ecco che viene fatto carica nuovi di
Di mantenerla nella detenzione
A questo punto questo soggetto malato di mai visti
Ne comincia a gravare sulla nostra struttura sanitaria noi siamo in grado di mantenere attiva tutta l'assistenza per quanto riguarda la diagnosi siamo in grado di e i limiti del protocollo terapeutico nazionale logicamente di fornire un minimo di assistenza
Anche con i nuovi presidi farmacologici che sono stati diramati dal ministro della sanità
Ma chiaramente non siamo in grado di gestire le fasi più acute della malattia per la qualcosa dobbiamo necessariamente rivolgerci agli istituti ospedali riveste
E comincia qui la diatriba del del malato di AIDS che viene inviato alla struttura ospedaliera là sotto esperire espleta la fase di sua pertinenza
Dopo di che ci chiede a questo punto cosa facciamo questa malato ormai l'ospedale non ha più ragione di destare perché abbiamo fatto quello che poteva
Lo rimandiamo carcere ed ecco che il ritorno presso di noi
Da noi l'aggiramento e continua a dire delle forme di assistenza e cura resta il fatto che comunque Amato che evolve in maniera negativa
Resta comunque il fatto che la persona che privata della libertà di un bene se mi permettete supremo e certamente peggiore nel suo stato di malati
Perché anche se ufficialmente non è stato dichiarata in modo classico e formalizzato probabilmente consentitemi questo termine
Uno stato depressivo può anche inficiare una qualche Marino l'abbassamento delle difese immunitarie e quindi aumentare la capacità di azione la malattia
Ecco allora che comincia un'altra rotta questa volta verso la magistratura a quale magistratura ha degli strumenti a sua disposizione
E quali sono sono alla sospensione e la revoca il differimento della pena eventualmente ma giustamente il magistrato si pone anche dalla parte del cittadino dice bene il momento in cui faccio uscire questa persona lo Stato Libero chi garantisce la sicurezza sociale
Chi garantisce il cittadino dai le condotte improntate a disperazione che questi individui mette in atto
Ed è quindi poco disposto ad essere generoso nell'agire queste misure ed è un fatto anche comprensibile
Di fatto noi gestiamo questo aspetto del problema questo tipo di
Per prestiti se così la vogliamo chiamare nel soggetto che hanno è affidato
Vorrei spendere una parola su un argomento che il nostro direttore generale professor Nicolò Amato ha più volte affrontato anche in commissione sanità ed è quello dell'obbligatorietà del test
In realtà sarebbe comodo s'effettuare il teste il prelievo sui soggetti che sono nel carcere
Perché sono lì sono tutti quanti ben sistemate schedati brutta parola ma purtroppo vero
Dichiarano la loro condizione tossicodipendenza o ce ne accorgiamo perché spesso arrivi in crisi di astinenza è difficile pensare che possano in una qualche misura nasconderlo
Diciamo che noi questo problema sinceramente lo vediamo come quello dell'obbligatorietà del testo è un problema relativo perché dalle centinaia di per in abbiamo fatto abbiamo riscontrato abbiamo il problema di segno opposto
Cioè c'è una quantità di persone che pur non avendo diciamo così un'etichetta la matrice di carattere epidemiologico tale da far supporre il contante chiede comunque il prelievo
Le percentuali di rinunciare al prelievo che per noi sono ripeto comunque volontarie sono bassissimi quasi nulle sei dire in buona sostanza tutti da se ne sono ben lieti di sottoporsi al test alcuni addirittura si sottopongono all'arco di un anno quattro volte ci poi ci chiedono di ripeterlo continuamente riferisca i Siro negativi quelli che sono risultati non negativi che hanno giustamente il timore di una Siro conversioni improvvise
Quindi per quanto riguarda il mondo carcerario l'obbligatorietà del test è un problema forse un po'più semplice da risolvere
C'è da dire anche che diventa un più delicato nel momento in cui il teste obbligatorio e illa diagnosi non è certo al cento per cento e quindi si può trovare di fronte ad una diagnosi erronea
Purtroppo è capitata anche questo caso e via sicuri vedere anticipo che è molto difficile da gestire
Cioè aver sistemato un soggetto in un reparto degli ammalati quando in effetti non lo era
è una questione a certa gravità suscita delle delle pieghe di carattere giuridico molto complesse e se qui insomma sulla base di quello che diceva il preservata l'anno precedente
Bene io vorrei concludere questo mio intervento con delle proposte sinceramente siamo presenti a questo convegno con la speranza che carcere definito più spesso dal nostro detto il generale come Caccia della speranza carcere vuole aprirsi al sociale che vuole schiudersi che vuole rendere possibile del sociale penetri all'interno e
Ci dia una mano una setta maniera gestire queste caratteristiche questi problemi
E me nostro compito a questo punto rilanciare l'esigenza di una collaborazione stretta forte integrata con tutte le forze sociali
Noi abbiamo dei grossissimi problemi anche soltanto ad ottenere vi riferisco a caccia di Poggioreale ma anche al nuovo complesso finanziari Secondigliano
Ad ottenere quelle la dotazione dell'équipe prevista sul territorio regionale sono anni che noi l'abbiamo richiesta non è mai stata portata a livelli per i quali era stata calcolata abbiamo un personale assolutamente in sotto organico abbiamo soltanto due medici uno psicologo che assistente sociale la dovremmo addirittura bisogno di dodici operato
Abbiamo purtroppo scarsi contatti con molti uffici del territorio e non sempre questo per nostra colpa perché sì credo che il mondo finanziario tende a chiudersi nel suo interno ma questo non è abbiamo chiesto da molto tempo che si attivi il sette per il nostro territorio di appartenenza
Potrebbe essere importante per un presidio che ci ha quasi seicentocinquanta potenziali iscritti
E infine il nostro desideri è quello di far parte di una integrata reti di servizi che possibilmente con le stesse politico gli stessi indirizzi Possa da qualche mensurale dare una mano a questo
Cittadino così provato che è provato varie volte provato dalla detenzione provata tossicodipendenze provato
Dalla malattia della Ibs
A dargli la possibilità quando malato in fase terminale di una buona morte anche se è un brutto termine
Quando nelle fasi intermedie di a della malattia di una buona assistenza
E quando non è ancora soggetta ad essa di un'efficace prevenzione per concludere questo intervento vorrei riportare una frase di Gio Gregori ben sono nel volume ecologia della mente
Diceva Benson se date un calcio ad un sasso sapete il sasso doveva finire se date lo stesso cacciato un cane il risultato sarà allegato l'autonomia dell'esperienza del cane che elaborerà un comportamento soggettiva
Ebbene se tossicodipendente a un calcio sicuramente l'ammalato di AIDS ne ha più due grazie
Grazie dottor servizio eccetto il Ministero di Grazia e Giustizia si attiene alle ma quello che stabilisce la legge dello Stato
Però noi sappiamo che ogni personaggio diciamo un personaggio che entra nel carcere viene obbligatoriamente visitato ma viene pesato la statura eccetera e viene e c'è anche l'obbligo di fare la ricerca della a questo punto
Diciamo tutti accertamento atti fatti e questa anche vero
Ma rimane il fatto se entrato un personaggio saldo un personaggio che c'è anche l'infezione da HIV ecco ecco perché ecco perché quelli che sono in carcere
Per lungo tempo ogni tre quattro mesi chiediamo il controllo venduto perché sappiamo quello che succede nelle carceri italiane da un punto di vista sessuale
Direi da terzo quarto mondo
Perché non c'è disciplina
Perché l'attività sessuale anzi omosessuali sono
Giornaliere
Perché naturalmente nelle carceri ci sono tra virgolette i cosiddetti boss che comandano e che impongono
Poi perché il carcerato appena entra nella casa di pena il primo giorno deve subire questa diciamo questo battesimo nel carcere di omosessualità
E il problema della sessualità nelle carceri mentre è stato risolto in Svezia in Italia non è mai stata affrontata abbiamo così diciamo così né nel nostro ordinamento abbiamo ancora una certa ipocrisia
Che non so
Come definire in altro modo mai il il i fenomeni e ciò che accade nelle carceri italiane
Il ci lascia sempre molto perplessi allora ritorniamo all'onorevole Alfonso Pecoraro Scanio presidente del gruppo consiliare della regione Campania presidente del gruppo Sole che ride che affronta che affronta alcuni aspetti in materia e poi se non se nessuno chiederà la parola se qualcuno la può chiedere per la discussione sarebbe bene che ci desse Pino adesso il nome perché la seduta sarà chiusa dall'onorevole Santanchè io farò
Particolarmente rapido
Il il tema che si è dato a questo convegno solo l'aspetto c'ha questa parte del come io sono gli aspetti sociali e legare io ho sempre timore devo dire dei convegni
Perché in genere i politici particolare sono dei tuttologi ne abbiamo praticamente ministri che parlano di tutto
Io domani peccato che sono anche un convegno questa volta sul tema dell'inquinamento del mare di cui sono come verde molto più esperto devo dire che non di Arezzo
Però avrei gradito molto vedere pensami ministro lei urbane in che modo affrontare laico
Perché una delle problematiche serie e che la chiacchiera in materia di problemi gravi predomina moltissimo sulle azioni
E la regione Campania bene ha fatto ha organizzato il convegno va bene farebbe a ricordarsi che ente legislativo anche
E quindi impara non può essere ridotto al problema se doveri dovessimo dobbiamo concordare modifiche del diritto civile del diritto penale
Quando noi siamo come regione lente che per la costituzione a competente in materia sanitaria
E sulla materia dell'Aic
Come su tante altre manie della sanità
Siamo drammaticamente il ritardo nell'assicurare l'assistenza anche a cittadini che hanno problemi meno gravi dell'AIDS
I casi di decessi legati a malattie molto meno contagiose si contano purtroppo nella nella mala sanità di questo Paese quindi primo aspetto è anche che cosa la Regione Campania in quanto tale visto che il convegno organizzato il conteggiare la Campania
Può fare nel piccolo
Che peraltro Piccone
Per la prevenzione della idee perché io credo che come dire
A coloro che hanno resistito al convegno non può non sfuggire che uno dei momenti centrali e che non c'è sistema di cura non ha nessun senso
Creare nuove norme
Penali stile quelle che appunto abbiamo visto dico che ho visto l'esito sulle tossicodipendenze
Quando ci siamo del tutto incapaci perfino di mettere le macchine distribuzione delle siringhe sterili per evitare il contagio che deriva dall'utilizzo più volte la stessa siringa
Sono cose di una semplicità infinita e che si scontrano con il chiacchiericcio estremo che i politici fanno sui grossi problemi
Al punto uno
è prevenzione ok avrete non si fa solo con gli spot su questo sono d'accordo con Russo anche se vanno bene gli spot però se si vanno spot televisivi e non sia in grado nei di intervenire sulla riduzione del fenomeno del riuso delle stesse siringhe e sappiamo che da noi uno dei settori che resta fortemente a Risiko dei tossicodipendenti per la diffusione dell'AIDS
Nei si fanno interventi per diffondere l'uso diciamo dei profilattici di preservativi che fare campagna per televisione con lo sport e aprire la polemica ipocrita Susser legittimo meno parlare di preservativi per televisione
Ed esse tutto incapaci di realizzare fosse anche la distribuzione dei preservativi gratuiti nelle scuole e alla gioventù per evitare questa ipocrita cultura della vergogna perché le persone da Franchi vergogna perché io andai in farmacia comprarli
Allora se non si riesce a Trieste o due cose così semplici e minime possiamo mai andare come dire a ribaltare questo problema sulla dissertazione filosofica
Delle eventuali responsabilità e sono molto interessanti tra l'altro come mestiere
Faccio l'avvocato e quindi mi sono molto compiaciuto dell'intervento del professore di prima perché bello è molto bello ascoltare io sono tutto che mi somiglia bruta indo ascoltando i ribatte il Consiglio regionale che sono quanto P. più lontano dal diritto e dalla logica esista
Mi sono consolato nel sentire che almeno fuori dagli ambiti alla politica esiste un mo'un modo un po'meno imposto una dove ancora la logica segue qualche filo
Però credo che l'unica conclusione logica non poteva che essere che non è un problema di diritto penale imparare light come non lo è quello delle tossicodipendenze
Però poi chi su questo in tutti i convegni tutti dibattiti tranne qualche esasperazione razzista da una parte o qualche estremismo conservatore dall'altra ma nella sostanza la stragrande maggioranza delle persone di buonsenso
In questo Paese basterebbe un po'di buonsenso e già sarebbe una grande rivoluzione politica perché la politica è fuori dei parametri consente
Se bah con un po'di buonsenso si comprende che non è possibile affrontare in termini di rito penale
Queste problematiche e allora mi si deve spiegare questo io credo è il problema aspetti sociali illegali come è possibile che verificato che una parte una che questo contagi
E dovuti in gran parte al Caf allo scambio di sangue infetto
E rapporti sessuali come cioè questa è l'estrema semplifica sempre e allora minimi cosa facciamo noi come istituzione per bloccare lo scambio di siringhe nella grossa popolazioni tossicodipendenti che non è solo quella carceraria ovviamente dove i dati vedo sono estremamente allarmanti
Ma era scontato ma anche nella popolazione penso che che qualcuno io va pensa la sera piazza Dante e si ferma mezzo davanti all'unica farmacia notturna che fallì
Si rende conto del transito di gente che Baiocco quella meno grana compari feeling però fra venne comprato una e la saranno in tre quattro persone
Bene queste sono cose banali
Banali di banale soluzione perché nel nord Italia ci sono già posti dove hanno sistemato delle macchine semplicissime in cui si infila una siringa usata e dire e la la se automaticamente la macchina regala ai tossicodipendenti da siringa nuova queste un problema immorale
Forse è immorale rossa immorale né di fatto nel frattempo che di squisita consentiamo l'austero diffuse nell'aria questa è immorale che negli spot non si passava di preservativi
è immorale questa è la cosa la solita ipocrisia
Bigotta di cui lei ci portiamo un retaggio paradossale mentre questi sono interventi concreti allora interventi concreti come noi aumentiamo la capacità di prevenire la diffusione del virus garantendo o a migliore circolazione di siringhe infette
E garantendo un maggiore autocontrollo e diffusione del controllo precauzioni nei rapporti sessuali questo possiamo fare spiegano diciamo la gente non drogati
E non abbiate rapporti sessuali promiscui sono veramente quei visto lotti di nessun'esito pratico che mettono nostra coscienza a posto nello stesso modo in gola come tra posso a normativa penale
Scritta statuita e poi applicata in un pensionato dove non si applicano tantissime leggi quindi figuriamoci adesso è un problema di normative penale non applicate
Bene questi sono i due settori di intervento su questo la classe politica e le istituzioni embargo senso devono confrontarsi sono in grado di far sì ero la nuova hanno ragione anche questi convegni
Io ho preso atto con piacere dell'amico Aiello che è stato uno degli animatori di questo convegno e vedo che presente però in sostanza o da questi convegni oltre alle legittime passerebbe dei ministri
Che se hanno un esito vanno bene ma se il ministro e la roba e il ministro del Bilancio chiamano e sulla competenza in materia di anzianità onestamente
E il ministro Poli De Lorenzo che va bene a tutte le conferenze possibile immaginabile ma la sanità per giovani momenti vengono solo a fare una passerella
Per dirci con belle parole che sicuramente penale Laità Morandais rilevabile a rubare che il ministro il bilancio da qualche soldo in più per la campagna sull'AIDS misto la sanità dice ci garantisce che la sanità funziona la gente già poca oggi quella voi Wiener così vedono i ministri però in sostanza noi non riceviamo nulla buttiamo soldi della collettività perché questi convegni costano al patrimonio pubblico nella regione credo
E se hanno un mezzo esito
Ben venga io ci partecipo con questa volontà
Se non è questo
Cerchiamo di farci carico di rinunciarci meno risparmioso
Emise li compriamo qualche spazio per Treviso minacciando la televisione se proprio dobbiamo regalare lo stesso però ecco in sostanza io sono convinto che alcune cose possono essere fatte sono cose semplici sono cose molto semplici di buonsenso
E sono quelle che non dobbiamo realizzare
Per il resto c'è un altro problema che è quello dell'informazione ed informazione sulla prevenzione spetta l'AIDS ma è un problema
Dell'aiuto alle associazioni di volontariato che sono indispensabili nell'aiutare le persone che possono già affette dall'AIDS perché nel nostro strutture sanitarie proprio il tipo di malattia ha bisogno di un appoggio che si un appoggio umanitario in gran parte c'è un prema di informazione che eviti sia il pericolo di come di di interventi nella privacy della gente con la scusa dell'AIDS in questo momento sia pericoli di neo razzismi
Per come dire rispetto a categorie o rispetta popolazione extracomunitari dopo il problema c'è ma dobbiamo essere molto attenti nel porcelo per evitare che posso dare la stura
Come dire a sensazioni guai a istintive in tutti noi anche le persone più come dire tra virgolette civili hanno che sono sicuramente che possono creare dei problemi di non poco conto ecco questo credo per quanto mi riguarda
L'analisi che io faccio rispetto a questo problema è quello che le dopo orci come elemento di questi nostri convegni di questa nostra azione tradurre questo in atti deliberativi della Giunta e la Regione
Che per quanto crisi strisciante lo speciale Passoni è in crisi il sistema le istituzioni noi quindi talmente non è un problema solo sicuramente la Regione Campania è un problema che come dire staremo a vedere cosa ci riserverà il futuro
Però sicuramente c'è uno scollamento complessi però nel frattempo e senza lasciarsi trascinare da questo scollamento di tutto
Noi possiamo intervenire a livello sanitario nel settore delle tossicodipendenze e nel settore delle maggiori precauzioni dobbiamo però farlo superando l'ipocrisia
Se noi continuiamo con queste ipocrisia per cui inutili reali non riesco ad essere affrontate noi condanniamo veramente la gente quest'epidemia diventare sempre più la peste del due mila quando sicuramente una malattia diffusa
Però però oggi fa molte meno vittime delle Paride stesse
In questo paese e quindi diamo anche le giusto dimensione capiamo che l'intervento specifico e definito nei due settori che sono le tosto irriverente quindi lo scambio di siringhe infette che quello è il dato e l'altro dato che le precauzioni reali ma non con appelli televisivi ma con vera capacità di di rendere le persone del di per permette alle persone di avere dimestichezza in una realtà dove non esiste educazione sessuale nelle scuole dove educazione sessuale la fanno più le famiglie do una specie d'azione sessuale la fa la televisione in modo abnorme però e dove non riesce a parola Chiesa che ancora bloccata nella vecchia connotazione sesso o pagati fra cattoliche in questo Paese beh in questo modo o noi che abbiamo che non Badia stiamo della gente prendere precauzioni sessuali
E poi diciamo che sono tabù tutte le parole che richiamano le precauzioni sessuali a cui facciamo riferimento rotti in questo le istituzioni laiche
Devono porsi il problema di affrontare questi venuti credo che la regione in questo senso alla postilla intervenire che sono cose tanto semplici che perfino la Regione Campania potrebbe farle e credo che siamo quindi in grado di potere realizzare grazie
è stato così diciamo molto chiaro molto sincero sono aspetti politici del quale io non sono in grado di
Siamo punto della discussione io c'ho solo una richiesta non vedo di altre
L'intervento dottor Dario Russo Present che ha chiesto la parola singola delle razze sono chirurgo membro Sifi Società unità
Ci sono dei limiti poi il riunisce andato via
Voglio dire mi chiedo anche oppure certe cose
Io molto spesso si dice che noi classe medica effettivamente forse qualche volta vero siamo impreparati siamo poco acculturati noi riusciamo a diffondere bene il messaggio e l'educazione sanitaria
Forse in parte anche è vero ma quando noi ci siamo acculturate quando noi se tentiamo di diffonderne sa di avere nella informazione sanitaria con i mezzi si dispone le mondo scientifico
E poi in Ministero della Sanità si contraddice continuamente impedendoci di fatto il suo lavoro e mi riferisco faccio un esempio chiaro se è vero come è vero che in Congresso dovrebbe stare a dimostrare lo stato dell'arte
Si è dovuto attendere concreti il Congresso di Firenze che dica col bacio si passa l'anche ai libri e fino a prima il gli spot pubblicitari sotto l'egida del ministero della Sanità continuano a passare l'unico paese in Italia in cui metteva dei papà e era è nel giro di un paese in un di uno Stato vicino dove si diceva una irregolarità un falsa scientifico ora così come le ne siamo tutti a conoscenza noi già prima del congresso questi signori che penso competenti certamente competenti mi auguro che siano sotto che sia soltanto voglio di sonnecchiare e non e non malafede e perché si è dovuto attendere tanto c'è seduto attende il congresso e ieri sera il visto decorrenza
E non programmati divisivi otto ancora ha smentito quanto asserito dal Congresso allora se io medico quando viene un mio paziente io devo dire
Questo sì col questo è un modo di contagio con lo spot pubblicitario del ministero sita dove dovrebbe essere controllato da persone competenti persone che dovrebbero sapere certe problematiche
Mi smentisce che tipo di informazione volete che io faccia e ancora io lavoro come chirurgo in un'area sono assistente
In un'aria in un nosocomio napoletano di cui preferisco non non non parlarne ebbene e quando mi arriva un paziente omosessuale che si prostituisce e per procurarsi la sua dose quotidiana di eroina e io non posso sottoporlo a sì la diagnosi e dei vostri sono così certo a tenerlo nella stessa stanza dove tengo altri altri ricoverati oppure peggio ancora vengono un mio paziente che anche infermiere presso questa struttura che è sieropositiva resta intatto in Arca
E io lo devo vedere che sta lì che Bitossi Scino americani e mi faccio a questo punto mi appello al maestro d'arte professor Sant'Angelo mi ha mi mi tossisce una medicheria ricetta non è questo rilievo che può mischiare certo questo sì grande no dove c'è un carrello per medicazioni presso Sant'Angelo i carrelli per medicazioni le riconosce a Napoli alla realtà
Certo l'asserita certi telini stemmi poggiati sopra getto tante cose ma sinceramente io chirurgo come penso anche lei non se lo porterebbe a fare medicazione ma la legge le impone il libro e vista neanche zitto e di portandolo in giro a fare il giro d'irrigazione degli ammalati
Questa è la realtà cioè sanità ma stacco noi medici o contro di noi
Ma CEI sono persone realmente che parlano in modo chiaro oppure la campagna soltanto giusto per bisogna che in fondo trovano anche un po'un capro espiatorio nel merito non informa il medico non fa medio quando informa cozza con la sanità
E poi ieri don Lorenzo non sembrasse che cosa smentì in pratica ha smentito i risultati ottenuti al congresso questo tali fatti da persone quindi da evidentemente ci sta però a smentire evidentemente il caso che viene registrato anzi due casi adesso sono registrati di passaggio attraverso il bacio evidentemente
Sono stati smentire De Lorenzo venuto a conoscenza prima di noi per Vito ieri sera sono veramente dispiaciuto dell'ICI sia l'onorevole Russo questa sera per rispondere a questo punto chiedo delle chiedo risposte alla a voi
Ma sulla questione del bacio se n'è discusso già da molto tempo
Pare che adesso sia avvenuta la Frova ma sia il Comitato nazionale per la lotta contro l'AIDS sia infettivologi notizia IPO aiuti infettivologi che professor Aiuti cioè infettivologi che hanno rapporti con l'estero e che quindi ci sono in materia molto informati hanno sempre negato adesso probabilmente anzi certamente ma la scienza quante volte la scienza medica
Inizia una certo tipo di terapia convinta i ottenere grandi risultati e poi si dice all'improvviso no questa terapia non serve a niente purtroppo non li abbiamo
Una una una scienza che è un'arte in verità l'arte medica
Nella quale c'è ancora un empirismo non è una scienza matematica per cui tante cose volgono attraverso la dimostrazione lo collaborazione di tutti quindi
Fare un caso spelling per la questione del bacio non mi pare che si è recato l'ultimo per soli cinque minuti o torni con piccola Di Girolamo si
Prego io sono medico io la discussione sono medico venne in rappresentanza del centro la tenda non so se tutti la conoscono un centro di recupero per tossicodipendenti il mio contatto con tossicodipendenti sieropositivi quotidiano sinceramente condivisi era mi hanno detto che sarei intervenuto io qui sono stato contento
Il tema diverse comunità è veramente molto interessante
Però speravo di trovare qualcosa è più caldo sinceramente
E più caldo
Io sono a stretto contatto Sileri devono essere raggiunti
Purtroppo le persone oggi sono molto strette
Io vedo quotidianamente persone sieropositivi
Tossicodipendenti sieropositivi
Che
Grazie ad attenzioni che fuori non hanno all'interno di un la nostra comunità del nostro centro
Risorgono ricrei dono a vivere ricrea euro nella vita
E questo se gli studi e il prete un premio Nobel la una Rita levi Montalcini non è fumo vuol dire qualcosa
Certamente sono importanti le cifre io ce l'ho qui delle cifre anch'io ma non le voglio dire
Per me è importante
Che si dia sempre non è una io l'ho fatto questo intervento non previsto chiedere o fare domande ma semplicemente dare un contributo dall'interno
è importante che ci sia un contenuto un po'più umano della cosa perché se la medicina
Se la legge
Riguarda l'uomo non bisogna distaccarsi dall'umanità che dentro ognuno di noi
Questo penso che serva molto anche come prevenzione perché prima si è parlato di un Turi è vero
è vero che ci sono casi di persone che hanno lasciato scritto sul bagno sul bene sullo specchio del bagno benvenuto nel paradiso dei sieropositivi è normale se la reazione della Società di tutti quanti i muri
E dettata solo da paura ed angoscia non ci sarà niente altro che questo
Se riusciremo a far prevalere
La coscienza della conoscenza sulla diffusione del virus della malattia reale
Non quella che la stampa dei mass media ci propongono quotidianamente
Probabilmente anche la prevenzione ora un altro significato
Grazie e direi che di questo sua fino forse se ne parlerà di questo calore umano nei riguardi del tossicodipendente come oppure nel malato di AIDS
Se ne parlerà nel ruolo del volontariato perché stamattina il programma trattato infissioni strettamente mediche cliniche con prevista sindrome nel pomeriggio si son visti gli aspetti diciamo
Sociali e legali da un punto di vista di quello che della normativa la situazione delle il collocamento del malato e di essermi né nell'interno della società ma non sull'importanza che indubbiamente notevole di questi centri in cui fortunatamente dei cittadini
Coloro che hanno avuto tanta pazienza di ascoltarci da ben tre ore