Adolescenza e cannabis: per non mandarla in fumo

Grazie di essere
Presente o il sembra è un'occasione per incontrare tanti di voi che io l'onore il pesce di condividere
Convegni discussioni
O altro
Questo convegno o questi convegni che seguiranno questo Omo
Un'occasione per parlare di qualche cosa che nel che è scomparso è scomparso nel nella dialettica comune è scomparso
Secondo le persone il problema della droga delle tossicodipendenze non esiste più
Cioè parliamo di tante cose ma la droga non esiste
A dieci anni e che
A livello ministeriale non si incontrano per nessuno
Zero
C'è stato un incontro un paio di mesi fa perché vogliono rifare
Il comitato
Nazionale
C'è stata una bellissima occasione
Tre settimane fa a Bagheria dove
L'Inter c'era con tutte le sigle con tutti
Ha organizzato un convegno
Purtroppo con scarsa partecipazione da parte sia degli operatori del settore
Ma quello che colpiva più di tutti la mancanza totale
Delle istituzione zero
C'era presente
Solo il sindaco di Bagheria
E mi ha colpito questo giovane sindaco di era sindaco da quindici giorni venti giorni
Che conosceva
Il problema delle dipendenze patologiche
Riconosceva tutti
Ma per il resto le organizzazioni le istituzioni regionali
Nessuno
Ma questo non ci meraviglia
Noi mandiamo fuori dalla Sicilia
Le persone che con doppia diagnosi
Non esiste un servizio di doppia diagnosi specialistico in Sicilia
Non esiste in Sicilia un servizio specialistico per l'alcol
Non esiste in Sicilia un servizio
Per i disturbi dell'alimentazione
E il piano strategico tutela salute mentale ormai non dico che superato ma è datato
Non riusciamo a parlarne
Con le istituzioni
L'unico
Nella però non l'unico
Un apporto importante
Lo dalla sede assertore per esempio con Guido fra il Larice che sembra presente in tutti gli incontri
E allora
Questi convegni io non sono un tecnico
Questi convegni
Dovrebbero fare nascere anche del riflessioni
Chi siamo che vogliamo cosa vogliamo fare e dove vogliamo andare
Che servizio vogliamo dare
Al territorio
Che il servizio vogliamo dare
Nel nella regione
Io ho l'onore di essere
Il presidente regionale del c'era
E siamo su diciotto strutture
Accreditate contrattualizzato in Sicilia abbiamo tredici
Iscritte al Chairs
Ma facciamo difficoltà abbiamo delle grosse difficoltà
Io
Colgo l'occasione per ringraziare
Tutti gli operatori del servizio pubblico
Che sono veramente gli unici nostri interlocutorio
Dove raramente
Tante volte si fanno carico a livello personale
Delle problematiche che ci sono nel territorio nelle problematiche individuare dei dei soggetti
Grazie a voi per quello che ho fatto
Grazie a chi opera anche nel privato in questo privato sociale
Che tante volte non viene visto comma
Una struttura sinergica al servizio pubblico da parte non degli operatori
Del servizio pubblico ma da parte delle istituzioni
Vi chiedo scusa se sono stato lungo
Grazie al voi
Buon lavoro
Allora io
Saluto tutti
Professori universitari colleghi di servizio operatori del privato sociale
Io richiamo un po'il il presidente perché non ha parlato di siti di richiama in senso affettuoso
Perché perdesse hard si raccoglie diciamo gli operatori pubblici delle dipendenze patologiche
Sete di fa praticamente la stessa cosa cioè l'insieme degli operatori del pubblico e del privato sociale che in una società scientifica che diciamo la più longeva che c'è sul sul panorama delle Società scientifiche dedicate a questo settore
E dal mille novecentonovantuno che si PD in diciamo collabora anche con Fred Astaire d'i presidenti delle delle relative associazioni sviluppano delle politiche comuni
Fu il dottore fa Hillary ci ci siamo sentiti pochi giorni fa per sviluppare proprio una politica comune di intervento per i servizi sia del pubblico che del privato sociale
Perché effettivamente i servizi diciamo hanno delle problematiche legate innanzitutto ha delle carenze di organico ormai paurose dovrebbero necessariamente partire i concorsi ma anche a tutta una serie di problemi di tipo organizzativo e normativo che vanno sicuramente rivisitati
E noi di siti e di insieme a questo punto ai colleghi di perdersi serve che hanno dato la loro disponibilità
Siamo naturalmente operativi sul settore quel il convegno che abbiamo organizzato non ho oggi è proprio la testimonianza per esempio di affrontare un argomento così attuale come quello della cannabis che ha richiamato vedo tante
Tante persone perché effettivamente dibattuto
E dibattuto da quasi io vedo l'ingegnere dibattuto da più di vent'anni diciamo no ai quali gli operatori gli operatori del settore di quei primi operatori del settore iniziano negli anni i primi anni Novanta dibattere questo problema dei della cannabis
Noi ci auguriamo tutti che si si riuscirà a rivisitare l'apparato normativo in senso sicuramente equilibrato
Io invito tutti i presenti chi non è associato ad associarsi a siti di porto i saluti del presidente che oggi non è potuto essere presente il dottore Placido la rosa che è responsabile del del serto di Gela
Nel pubblico abbiamo membri del comitato scientifico nazionale del direttivo nazionale
Quindi chiunque si volesse iscrivere e portare il proprio contributo alla City di diciamo è pregato di farlo con quei numeri che sono allegati nella nella presentazione di oggi
Niente vedo che è arrivato anche il dottore amico che porterà sicuramente i saluti del nostro capo dipartimento del dottore Mazza
Vi auguro una buona giornata di lavoro intensa e soprattutto richiamo al dibattito al confronto su queste tematiche che effettivamente alcune volte possono porre gli operatori in contrasto nel loro divenire
Buongiorno a tutti io vi rubo solo un minuto per portarvi i saluti dall'ordine degli psicologi della Regione Siciliana
Oggi il presidente Giardina nella consigliera Graziella Zitelli si scusano ma non sono potuti venire perché hai sono presenti al convegno che si sta tenendo proprio in queste ore a Roma
Per festeggiare il trentennale del l'ordine degli psicologi
L'ordine degli psicologi è attento ad iniziative come queste da e quindi ha voluto patrocinare questa giornata di formazione
Che rappresenta un evento di importanza cruciale sia nell'ottica dell'importanza di un costante aggiornamento professionale
Ma anche nell'ottica della promozione della nostra categoria
Una categoria pronta ad affrontare tematiche attuali e di grande rilevanza sociale è farlo in un'ottica multidisciplinare
Garantendo quindi l'incontro tra professioni diresse e quindi quel magro obiettivo che poi in fondo il lavoro dirette
L'ordine degli psicologi e poi molto attento e sensibile la tematica delle dipendenze prova ne è il fatto che c'è un rappresentante del nostro ordine a livello del tavolo tecnico regionale sulle dipendenze
Diciamo che noi ci siamo ci siamo nel lavoro che quotidianamente con grande impegno ogni psicologo sia in ambito pubblico privato svolge
Di fronte alle persone che vivono questa condizione di disagio ma anche all'interno delle politiche sociali dove oggi più di ieri cerchiamo di fare sentire la nostra voce
Io ringrazio l'agorà tutti una un buon lavoro grazie
Buongiorno a tutti
Io sono Sergio amico in questo momento rappresento il dottor Carmelo Mazza che mi ha chiesto di salutare
Tutti voi
In questa aggiornata perché per chi non lo sapesse il dottore Mazza da
Direttore dell'Area dipartimentale delle dipendenze dall'otto marzo con l'andata in pensione del dottore Fichera
A dovuto assumere il ruolo di direttore di tutto il dipartimento di salute mentale
Il che ha comportato un enorme agrario di incombenze lui solitamente a questi incontri organizzati qui al Cenacolo che essere sempre Venuto era ha voluto partecipare in prima persona stavolta con rammarico non ha potuto mi ha detto di ringraziare tutti gli organizzatori di salutare
In maniera cordiale e affettuosa il il direttore Joss greco di ribadire due due parole due parole chiave che sono collaborazione che si ritrova con la comunità e con questo organizzazione anche Della siti di e crescita crescita perché questi sono sicuramente dei momenti in cui possiamo possiamo confrontarci e andare avanti
Come psicologo visto che su un attimo su tutto qua mi fa molto piacere anche questa presenza del dell'ordine della patrocinio
L'importanza anche di approfondire psicologicamente il tema della dipendenza perché spesso questo farmaco di cui parleremo oggi
E adombrato dal rischio di dipendenza e quindi capire poter sempre più dimostrare che le dipendenze sono un problema di processo non di contenuto
Che la dipendenza dal gioco d'azzardo dalla cannabis dalle rovina dallo shopping compulsivo o dalla telefonino e fondamentalmente un processo che ha
Delle sue caratteristiche psicologiche psico dinamiche
Che sono a prescindere ovviamente una sostanza che ha degli effetti importanti
Ha più potenzialità di essere oggetto oggetto di dipendenza
Grazie ancora buon lavoro a tutti
Grazie ferma per averci portata alzava intanto in innanzitutto per la sua presenza per averci portato ai saluti nella l'esattore Mazza
Va bene
ANAS accademica orfano
Ma intanto saluto salma i relatori i moderatori che brevemente
Come dire ci parleranno della dell'adolescenza cannabis la scelta del tema
Di oggi nasce dall'aver intercettato tra gli operatori l'esigenza di sapere e conoscere confrontarsi rispetta una problematica purtroppo attuale che coinvolge una notevole parte degli adolescenti che a vario modo
Sono toccato toccano la cannabis allarmando gli adulti circa la possibilità dello struzzo dello strutturarsi di una dipendenza del realizzarsi
Comunque di un danno anche a seguito di un singolo contatto con la sostanza spesso si legge di adolescenti che hanno sviluppato patologie psichiatrico disagi psicologici appunto anche solo
Almeno così sembra aver fumato una sola camminando notizie che creano molte allarmismo e grande senso di impotenza soprattutto nei genitori che la rimessa non si vari operatori a parte
Aiuta
E imparare ad alta alta e imparare
A rafforzare a caccia allora grazie a parte il taglio più clinica a diciamo nel convegno e si è pensato anche di permettere così di l'acquisizione di informazioni sulla cannabis terapeutica e sulla sua prescrivibilità vista la confusione che ancora regna su questi temi sono sicura che i relatori e anche i moderatori uniche brevemente ci racconteranno la loro esperienza sapranno guidarci grazie ancora e buon lavoro a tutti
Va be'vado vado
Allora sono Gaetano Trezza sono direttore scientifico della comunità vivere di Piazza Armerina
Faccio parte come anticipava il collega dalla tavolo tecnico regionale sulla cannabis terapeutica mi ha permesso di conoscere l'amico
Ingegnere Giuseppe Branca telle qui accanto che avrò il piacere di presentare dopo un mio piccolissimo intervento
Ringrazio la collega Furnari per avermi invitato ringrazio il nostro presidente dal Cile al seggio sue greco ringrazio Fulvio Giardina per avermi voluto a questo tavolo tecnico regionale
Perché riteniamo che il contributo allo psicologo in questo momento importantissimo e accennerò solo a qualcosa
Legato a questo aspetto
Siccome o o il piacere di ascoltare l'amico beccatelli in realtà cercherò di limitare al minimo il diciamo il mio intervento e quindi regalare qualche minuto in più a lui
Per cui vi leggo leggi velocemente quello che poi ieri sera ho rappresentato come una sintesi degli aspetti
Diciamo centrali e più importanti riguarda questa mia esperienza a al tavolo tecnico e poi concluderò con una riflessione invece legata alla dove scienza e cannabis sei aspetti
Generali critici
Da tenere in considerazione
E cioè il primo riguarda la cannabis come qualcosa che è stata studiata da tanto tempo
Più per evidenziare il rischio di provocare danni fisici e psicologici parliamo di esordio psicotico depressione ansia attacchi di panico paranoia allucinazione
Che per scoprire gli effetti curativi migliorativi su tutta una serie di sintomi di diverse patologie quindi subiamo ovviamente dei pregiudizi sull'uso terapeutico
E io un ritardo secondo me anche grave sulla valutazione degli effetti benefici
Faccio un esempio regola con riguardo problemi di ansia la cannabis di strada è vero che può creare ansia panico e paranoia in soggetti vulnerabili suggestionabile con struttura ansiosa
Ma la cannabis terapeutica a certi dosaggi controllati per l'alto contenuto ci Beady può abbassare invece i livelli di tensione stress ansia
Ci sono diversi studi ad esempio per quanto riguarda psicosi autismo doc del insonni a depressione seppure su queste patologie
Non ci sono ancora evidenze scientifiche diverse Autore riporto non miglioramenti significativi ad esempio per la la depressione pare che altre molecole dalla cannabis si chiamate terpeni
Abbiano effetti antidepressivi come afferma Russo nel due mila undici si ma a quelli ottenuti con SS reali
Secondo punto centrale
Che è poi quello più importante
Si riferisce al fatto che se l'obiettivo primario e anche migliorare la qualità della vita del paziente sofferente non ci sono dubbi sull'utilità terapeutica per il trattamento del dolore per stimolazione dei recettori CB due
Nei casi di nausea vomito da chemioterapici per stimolazione dei recettori CB uno
Nella Sua hanno razzie per le sia sindrome di Tourette fibromialgia
Ma anche su altre patologie seppure all'evidenza scientifica sono ancora scarse anche per difficoltà di confronto a causa di scelte differenti di concentrazione di dosaggio di THC e ci Beady
Ma sicuramente si stanno facendo del dei lavori
Diciamo per verificare anche l'azione antiblastica anti topo tumorali tumorale e su vari disturbi psicologici insomma risultati simili o migliori senza fastidiosissima effetti collaterali
Con controindicazioni comunque affrontabile o di lettura unica alternativa e fra ad alcuni farmaci tradizionali inefficaci verso alcune di queste patologie gravi e invalidanti
Terzo punto con la cannabis terapeutica e ridotto l'effetto psicotico per basso contenuto di HC e comunque favorita una mitigazione dallo stesso onde su in virtù delle concentrazioni di cibi di
E nell'ottica dei una standardizzazione dei metodi bisogna tenere presente alcuni aspetti nel caso ad esempio il trattamento del dolore la valutazione deve essere intanto multidimensionale
Quindi legata Allo studio del dolore dallo stile di vita del dinamiche e psicologica delle sorti o esordio mantenimento cronicizzazione
Deve essere personalizzata con l'obiettivo di valutare motivazioni compliance e aspettative
Che in alcuni casi sono elevate per tre idealizzazione del risultati
Quinto punto la prese in carico deve essere molte disciplinare d'équipe quindi deve essere coinvolto il metodo medico farmacologo l'ottica dallo psicologo in alcuni casi lo psichiatra
Per cui se non si evidenzia ho raramente si evidenzia chiaramente un rischio di Gateway o Addiction bisogna attenzionare attraverso un adeguato Assessment casi particolari di soggetti con Psicopatologia
Associate diciamo alla problematica primarie quindi schizofrenia disturbo bipolare parco poiché la quantità di THC potrebbe amplificarli
Soggetti che usano abusano di sostanze e o di psicofarmaci come dire per l'effetto aggiuntivo o che abusano di alcol il THC sappiamo che potrebbe favorire sintomi dissociativi e verificare atteggiamenti vent'di eventuale non aderenza alla prescrizione con esperienza di creme in che misura ciò per la ricerca
Diciamo di un effetto sballo ma sono casi diciamo rari il ruolo dello dello psicologo in questo caso
E di fondamentale importanza perché se il trattamento deve essere personalizzato e necessariamente personalizzato e ancora più attenzionato in casi di soggetti a rischio come ho ho evidenziato sopra ed è importante quindi sia in fase di assessment per favorire un inquadramento delle caratteristiche alla malattia del soggetto ma anche in relazione alla scoperta del dosaggio di ideale che sappiamo
Deve essere né troppo basso e ne è troppo alto
E che e e durante il processo di cura
Come una specie di tutoring o per individuare precocemente eventuali effetti collaterali in tali soggetti più a rischio e mi riferisco ad alterazioni dell'umore insonnia ansie dei parà Nori che o allucinazione
Infine volevo dire che la mia esperienza clinica settore la dipendenza emotiva sottolineare però che quanto sopra evidenziato non è una conferma che la cannabis
Fumata scopo ricorrere ricreativo fa bene
Quella fumata può raggiungere anche altri livelli di THC
E quindi più o meno atti affetti si Contri psicotrope e può raramente favorire una sulla tentazione slatentizzato Simone di gravi problemi psicopatologici ma anche danni concreti
Ad esempio carico dall'epoca un po'dalla memoria e dall'attenzione e nella capacità di elaborazione delle informazioni emozionale specie in adolescenti che fanno uso frequente
O questo per dire che le due modalità modalità di uso non vanno assolutamente confusa
Concludo dicendo che il problema non è legato all'uso ricreativo ormai normalizzato nonostante sia proibito ma all'abuso il quale rappresenta più che una ricerca del piacere
Una specie di soluzione verso disturbi emotivo comportamentali che soggetto cerca di curare ma che poi nel tempo peggiorano per gli affetti dello stesso agente curante
Penso che la strada migliore da percorrere per noi addetti ai lavori sia quella di incentivare occasioni nel quale i giovani possono avere coscienza delle differente motivazione che favorisce all'uso o all'abuso
Non che sollecitare incuriosire a sperimentare varie alternative don Ikea
Che toccano Wow originale ricettività verso determinati stimoli l'UDC mi riferisco all'arte e lo sport la cultura altrettanto gratificanti
Favorire cioè una specie di training ad unico esplorativo
Questo era quello che volevo dire
Mi dispiace solo fatto in questa forma ma era proprio per velocizzare perché poi se si aprono una serie di parentesi il discorso diventa complesso a questo punto posto che siamo il ritardo
Rispetto molto le altre realtà del del Nord da me dall'America del Nord America dall'Europa
Diciamo che si sta evolvendo una certa sensibilità verso un uso dalla cannabis terapeutica anche in Italia
è un contributo sostanziale arriva anche da Giuseppe Branca Telly
Che
Sì appassionato di questa problematica anche partendo dalla diciamo da un dramma vissuto all'interno alla propria famiglia e che si è così e documentato che tanto da
Da esprimersi come se fosse un medico
Mentre di fatto l'ingegnere Luís è presidente della bis ter quindi ho il piacere di dare alla parola duri che ci darà tutta una serie di informazioni su come nasce questa questa sua passione verso questa problematica così importante
Grazie
Buongiorno a tutti
Buongiorno allora io spero di riuscire a riassumere tutto in una quindicina di minuti se non ci riesco fermatemi perché io sono capaci su questi argomenti parare anche per tre ore senza rendermi conto
Cominciamo subito con
Visione
Non va avanti
Convulsioni
Allora ricominciamo
Non so era già su presentazione
Ecco
Però non va avanti
Quel clic non va avanti
Oggi la
Oppure può essere facciamo piuttosto trattenevo no torna all'inizio
Vi chiedo scusa avvocato da Teresa questo
Devo devo provare a chiudere intanto questo qua
A valorizzare
Questo lo chiudiamo
Il problema è che è ho fatto di una tutta una serie di cose novanta
E Nino D'Alema no ma ci sono delle animazioni che siano scusa
Vogliamo posporre il mio intervento la Riello si avvia al computer se vuole
Perché così perdi non va reduce Casiraghi con
Va bene se se se no perché se non c'è ordine
Sì
Capito mi dispiace a allor avesse preservazione ma la palla voglio fare perbene e in effetti la mia presenta la la mia
Il mio piccolo intervento doveva essere da diciamo da apripista per il peso personale con il quale ormai facciamo
Una coppia fissa in tutti i convegni comincio io continuo a lui ed era perfetta fatta apposta per lui però pazienza fa fa fare faremo al contrario io non ho bisogno di presentare il costo del personale si presenta da solo sono i fisiologia al nursery Catania che da diversi anni diciamo sia appassionato fra virgolette a questa materia sconosciuta ai più e che di di racconterà Luís adesso io nel frattempo cerco di riparare il danno
Questo lo posso usare
Vediamo se almeno questo funzione allora intanto buongiorno a tutti
La coda
è sembrato fare
Poi l'avvocato
Allora sembra che funzioni
Va bene però
Allora vediamo la mia voce che arriva
Sta funzionando quasi tutti
Intanto
Ringrazio gli organizzatori per avermi invitato a parlare di un argomento che
Il classico argomento di cui tutti parlano quasi sempre senza avere le idee molto chiare su quello di cui stiamo parlando c'è grande interesse per questo problema ma anche grande ignoranza per molti aspetti di questo problema in particolare in uno dei
Delle figure chiave
Di questo tipo di aspettativa che il medico di medicina generale il medico di base che quello che si vede arrivare il paziente che ha letto sul giornale o ha visto un servizio alla televisione in cui potenzialmente per un familiare eccetera eccetera e ci potrebbe essere questo utilizzo e questo medico si sente non preparato a dare una risposta in termini prescrizionali in termini di intervento
Farmaceutico
Io penso che ci possiamo accontentare va benissimo
Io ho avuto
Un anno e mezzo fa sono andati in pensione come professore dove sei Cabaye ma dal primo giugno sono stato richiamato in servizio dal Ministero
Perché l'Università di Enna creato la facoltà di Medicina quindi io sono stato richiamato col professore in servizio AN quindi dal primo giugno sono nuovamente la mia carriera di pensionato Fini e quindi sono nuovamente in servizio fatti come sono stemma dell'Università di Vienna perché devono mettere su medicina non hanno il know how e quindi mi hanno chiesto di dare una mano
A metterlo al Sud io pare curioso dire che sono questo che volesse da Vienna ma dal primo giugno
Questa è la realtà
Allora procediamo per ordine del giorno di chiedo scusa io cercherò di immaginare che voi ne sappiate poco e niente e quindi vi farò un discorso in cui cercherò di darvi le nozioni partendo proprio dalle elementari età in maniera tale da non dare per scontato
Cosa che magari scontate non sono per alcuni rami secchi su sì allora
Questa è
La pianta di cui stiamo parlando la parola cannabis e sinonimo della parola canapa indica una vecchia pianta che per millenni in Sicilia veniva coltivata senza particolari problemi la canapa per millenni è stata utilizzata per diverse ragioni ma al primo posto perché è una pianta che permetteva di estrarre delle fibre vegetali abbastanza lunghe e queste fibre vegetali sono per migliaia di anni
Stati utilizzate per fare le corde
Principalmente l'uso era per fare corde i canapi ancora oggi nel linguaggio per esempio Marinaro sono il termine utilizzato ancora oggi un uso che se ne fa abbastanza
Diffuso e gli idraulici la usano per fare le guarnizioni dei raccordi si vede proprio la classica struttura fibra che tipica veniva utilizzata per essere tessuta medici facevano tessuti le vele per anni sono state fatte
Con la canapa esistevano poi ovviamente in questa pianta anche i semi che avevano un valore nutrizionale quindi soprattutto in campo zootecnico venivano utilizzate per dare da mangiare agli animali e dalle nostre parti
Non aveva altri utilizzi perché la variante che cresceva da noi non avevo un alto contenuto di sostanze
Biologicamente attive di uso significativo
La
Pianta
Che noi i coltiviamo che abbiamo coltivato per millenni dalle nostre parti la prima vedete che è indicata la sinistra quando fu deciso di darne una
Configurazione
Ligneo le de la definì un con un termine latino molto interessante sativa
Perché significa letteralmente utile in quanto era come il maiale non citava lente di questa domanda si sfruttava tutto in campo sia zootecnico che anche industriale pensate che si ottenevano degli oli questi oli potevano avere tutta una serie di utilizzi come ancora oggi possibile fare in realtà a metà del Settecento un grande biologo francese identifica una seconda variante mi decollati hanno un po'più piccolina che proveniva più o meno dall'India e che venne aggettivata appunto come Carla Bissi indica
Questa era diversa
Dalla sativa perché
Aveva un minore utilità in termini di fibre e di sistemi ma aveva un alto contenuto di sostanze biologicamente attive ed era usata in India per far sì
Un po'di Biagetti a scopo ludico poi
Fulminei fu identificato una terza variante quella ancora più piccolina che è una pianta infestante che vive in Siberia
E che non ha nessun valore né in termini di sostanze biologicamente attive né in termini industriale e che è stata chiamata über alles quindi le tre variante che esistono della pianta che noi chiamiamo cannabis solo la sativa
Non particolarmente ricca di sostanze biologicamente attive la indica
Ricca di sostanze biologicamente attiva e la rude realistica non c'è né niente nella sostanza industriale né dava è solo un'infestante da eliminare dalle coltivazioni
Differiscono anche le foglie di queste tre
Piante vedete la sativa a delle foglie piuttosto sottili la indica invece alle tipiche foglie più larghe che sono facilmente riconducibile a tutta la cultura dei Caraibi eccetera eccetera e poi vedete dice
La Ruta reale sega che sconti o l'utopia che non ne parleremo più perché non ha praticamente alcun valore
Indicativo
Dove nasce la pianta che noi chiamiamo canapa la pianta nasce al centro dell'Asia in una zona al confine fra Cina e Mongolia circa dodici mila tredici mila anni fa
Le prime piante del perché ne abbiamo trovati in forma fossili le abbiamo trovate lì poi spostandosi il vento faceva muovere i seni quindi questa pianta si è diffusa e grossomodo un chilometro o hanno e quindi ha invaso vedete prima
L'Europa Polito quindi dalle nostre parti è arrivata
Circa tre mila anni fa più o meno poi in Africa e poi dopo la scoperta delle Americhe ovviamente
Ci è arrivata prima nell'America del Sud e non più di centoventi centotrenta anni fa nell'America del Nord chiaro e allo stesso modo a metà dell'Ottocento è arrivata anche in Australia e in Nuova Germania quindi dove sono
Arrivate queste piante piuttosto
Recentemente chiaro
Dicevo l'uso che ne è stato fatto è stato legato soprattutto alle fibre
Le fibre sono state per millenni pensate che era la canapa la principale sorgente per fabbricare la carta
Chiaro la cellulosa è subentrata solo da una cinquantina di anni ma fino alla seconda guerra mondiale il grosso della carta si produceva partito dalla canapa non dalla cellulosa chiaro
Questo ha fatto sì che dopo la guerra venendo meno la utilizzo industriale non si usava più come fibre non si usava per fare una carta eccetera eccetera dalle nostre parti è sparita che in Sicilia non c'è più coltivata
Di tutti i ceppi autoctoni non sono stati più coltivare non ci sono più
Sono stati abbandonati e sostituiti da altri tipi di coltivazione solo recentemente da quando la cala per ritornare in auge si sta cercando di ripiantare le ma non sono più piantagioni lustra solo grande che ne importiamo nel tentativo di
Riavere una produzione accettabile di queste molecole
Scusate
Io dicevo è interessante perché dalla canapa è possibile ottenere dei polimeri che sono biodegradabili per cui per esempio e possibile utilizzare queste molecole
Al posto della plastica anziché quindi utilizzare la plastica che si estrae dal pretore che praticamente eterna
Utilizzando questa plastica di origine da questi polimeri vegetali civici sono queste plastiche facilmente biodegradabili che nell'arco di pochi mesi vengono distrutte e quindi c'è un tentativo di sostituire l'uso di plastiche di origine minerale quindi dirige dal petrolio con queste basi proprio nel tentativo di tornare ad avere un uso come dire socialmente più sostenibile socialmente meno
Inquinante meno devastante
Non so se sapete per esempio che quando il signor dice le disse il signor Diesel l'inventore del motore diesel presentò il suo motore il primo carburante che fu utilizzato non fu l'analista ma fu uno olio di canapa che anche un biocarburante anche utilizzato come bio carburante poi fu sostituito da un olio di origine minerale ma in realtà all'inizio il motore diesel funzionava con vivo carburante comunque
Non divaghiamo questure il tipico spettro nutrizionale dei semi periti se mi dicano sono degli ottimi
Nutriente perché contengono vedete di tutto da sali minerali e vitamine eccetera eccetera quindi hanno un ottimo impatto dal punto di vista organolettico Fanon boschivo per cui e l'uso più diffuso e in ambito zootecnico
Proprio perché hanno un alto valore nutrizionale puri associato a un
Come dire una componente organolettica più
Riduttiva comunque
Andiamo all'essenza del problema l'essenza del problema né il fatto che la pianta permette di avere a disposizione delle sostanze psicoattive e queste sostanze psicoattive sono utilizzate a scopo voluttuario e quindi hanno avuto un impatto nella sociale
Abbastanza ampio
Queste sostanze psicoattive sono presenti in particolare nella infiorescenza del fiore femmina quindi l'unica parte della pianta da cui si possono estrarre queste sostanze psicoattive e l'infiorescenza del fiore femmina qualunque altra parte della pianta non contiene sostanze psicoattive
Caro bisogna avere a disposizione questa infiorescenza per poter riavere queste sostanze tenete presente che la pianta canapa di sostanze biologicamente attive ne contiene quasi mille
Di queste sostanze biologicamente attive quelle realmente
Definibili cannabinoidi sono meno di cento si chiamano cannabinoidi tutte le sostanze biologicamente attive che nel corpo umano si leggono dei particolari recettori che si chiamano recettori per gli endo cannabinoidi
Se una sostanza si lega questi recettori è un Canapino idee se viene estratto da una pianta e un fitto cannabinoidi e se no è un altro tipo di cannabis
Quindi i cannabinoidi presenti in questa pianta appartengono alla categoria dei fitto carnet pieno e si trovano solo nell'infiorescenza del fiore femmine
Chiaro che ne sono un centinaio in grado di legarsi al ai nostri recettori di questo centinaio in realtà solo tre
Sono in grado di avere effetti psicoattivi
Cioè utilizzabili come droga solo tre e di queste tre uno solo e presente in quantità misurabile gli altri sono presenti in quantità trascurabile l'unico quindi dei tutte questi settecento ottocento sostanze presente nel fiore femmina in grado di funzionare come sostanza psicoattiva si chiama Delta tetra idro cannabinolo questo THC in arte il la sigla il destra detrito cannabinolo quindi è l'unica molecola presente tra le ottocento ovvero nella pianta in grado di avere capacità psicoattive ce ne sono un centinaio che si leggono ai recettori per gli under cannabinoidi ma quelle citati come dicevo sono solo tre di cui in quantità accettabile una sola il il THC e presente sia nella sativa ma di solito in bassa concentrazione nella indica in concentrazioni decisamente più elevata la ruberà disse candidati significa ok
è una molecola molto interessante perché
Viene ad essere in grado di e modificare le attività psichiche del soggetto in maniera piuttosto duratura e questo effettua il motivo per cui viene utilizzato a scopo voluttuario vi dicevo ne contiene molte altre sostanze oltre a questa in grado di legarsi ai recettori opinione della pelota deleghe di queste sostanze
Vi faccio vedere un altro aspetto i principali aspetti psicoattivi del THC
Scusate rivoglio fai vedere sono
Legati a una
Un tipico andamento bifase Sico cioè c'è un una fase iniziale in cui il soggetto si sente risolto rilassato si sente un fonico
Si sente sereno poi dopo un po'di tempo cominciano a comparire degli affetti un po'differenti che portano verso ansia
Verso paranoia tendono ad avere anche un effetto slatentizzato intendo soggetti predisposti dal punto di vista psicotico quindi questo è abbastanza caratteristico una prima fase
Con un certo tipo di affetto seguita più tardivamente da una fase con un effetto un po'più pesante sul piano
Medico la molecola ha un'emivita molto lunga e viene distrutta dal fegato Nitro siglata imposizione undici dal fegato si produce un metabolita
Che l'undici idrossile THC e questo metabolita in realtà non è un metabolita
Inerte
E ho metabolica ancora biologicamente antico che possieda ancora effetti psicoattivi e quindi anche questo metabolita a capacità psicoattive e di per sé una molecola psicoattiva viene eliminato principalmente attraverso la bile e quindi attraverso le vie
Tredici a venti quindi più della metà di tutto il THC viene eliminato con la bile un venti per cento con le urine è il resto attraverso sudore eccetera eccetera attraverso altre forme di
Escrezione Decaro
Se se io faccio un esperimento prendo una persona e somministro venti milligrammi di
THC
Nel sangue la concentrazione plasmatica si raggiunge piuttosto lentamente cioè l'almeno un'ora il picco dopo tre quattro questa concentrazione però si mantiene nel tempo perché le mi dite piuttosto elevata
Si va da un minimo di ventiquattro ore a un massimo di trentasei ore quindi permane a buoni livelli plasmatici cioè con un buon azione terapeutica per un lungo in tal meno un giorno
Ma anche un giorno e mezzo
Che ha poi il fegato naturalmente la il Rossi la questa molecola è per ora verrà eliminata ok dicevo più della metà verrà eliminata con le fece attraverso la bile e il resto urine chiaro la seconda molecola importante era presentata da questa
Molecola che il cannabidiolo in arte CPT quindi
Da un lato il THC e dall'altro i cibi di sono le due molecole più rappresentative
Di questa famiglia dei cannabinoidi cioè di questa famiglia di molecole in grado di legarsi ai recettori per gli endo cannabinoidi a differenza però del THC questa molecola nona effetti psicoattivi
Non è e quindi non è e per esempio
Presi in considerazione dalla legislazione di nessun Paese come sostanza vietata o da limitare viene considerata un integratore alimentare in libera vendita chiunque solo con la Procura presenta particolari
Difficoltà a differenza del THC che per i suoi effetti psicoattivi è sottoposto a una rigidissima
Legislazione perché possa essere utilizzato anche questo si trova nel infiorescenza del Signore femmina e ed è presente in quantità abbastanza elevate quindi
Delle due molecole più rappresentativa degli endo cannabinoidi da un lato c'è il THC psico attivo dall'alto c'è il cd non psico attivo con altri tipi di effetti ma non effetti psicoattivi quali sono questi altri tipi di affetti è fondamentalmente un sedativo un rasserenante a un'azione quindi che tende a avere un effetto rilassante ha buone capacità antiossidanti ha buone ha capacità anti infiammatorie ed è potenzialmente diede studiato da diverso tempo a questa parte come un potenziale antipsicotico atipico
Quindi si è presa in considerazione la possibilità che possa essere studiato come utilizzabile come antipsicotico
Quindi nel fiore femmina ci sono due molecole una che tende a produrre effetti psicotici
Il THC e l'altra che è invece un antipsicotico il CPT copre senti
Chiaro anche se in quantità
Da chi ha da da da varietà varietà di cannabis in quantità abbastanza
Diversificati chiaro
A tutta una serie di affetti
Anche su
Aspetti su parametri biologi come la frequenza cardiaca la respirazione la temperatura dopo diciamo gli effetti caratteri si sono questo effetto tranquillizzante sedativo rilassanti antipsicotico antinfiammatorio anti ossidante molto diverso dal
THC
Se io son ministro
Cibi di
Il tasso più asmatico è piuttosto veloce ma la cosa più interessante è che la sua emivita è molto più breve del THC
Cioè mente il THC a una quindi un'emivita di ventiquattro trentasei ore questo ha un'emivita che non arriva neanche alle dieci ore
Questo cosa vuol dire vuol dire che quando io mi fuma uno spinello nelle prime dei dieci ore in circolo ci sono tutti e due
Giusto poi dopo dieci ore il CPT cominciano a sparire perché ha un'emivita molto rapido belliche H CIPE ventiquattro trentasei ore rimarrà quindi probabilmente l'effetto bifase eco del THC
Cioè che all'inizio un tranquillizzante poi vengono fuori gli affetti
Di tipo psicotico è legata al fatto che non c'è più la protezione dopo dieci ore non c'è più la protezione del CPT e questo potrebbe determinare un effetto quindi attenzione
La
Come dire
La farmacocinetica di queste due molecole e alla base di quello che ci dobbiamo aspettare quando somministriamo molecole che li contengono entrambi pro impreparati che li contengono entrambi perché inizialmente ci sono tutte e due
Ma dopo dieci ore ce n'è uno solo c'è solo il THC
E bisogna saper cosa aspettarsi a quel punto chiaro
Queste una tomba che risale a
Diverse migliaia di anni fa che è stata scoperta in questa famosa zona della Asia centrale fra Cina e Mongolia e dove è stato scoperto questo sempre
Sembra essere l'atomo di uno sciamano dove questo sciamano aveva un contenitore che conteneva quasi novecento grammi di
Cannabis è pronta per l'uso con infiorescenza femmina pronta per l'uso alla navicella grammi non sono una modica quantità per uso personale quindi chiaramente ne dovrà fare un uso professionale doveva fare un uso e quindi probabilmente è stato il primo caso di professionista che utilizzava la cannabis a scopo professionale
Aveva tra le tante cose trovate nella tomba sia questo contenitore che conteneva
Questi quasi ottocento grammi di cannabis secondo per l'uso che è una ciotola che conteneva dei rischi di fronte all'uso di cannabis perse la prima volta che abbiamo la prova stiamo parlando di circa ottocento avanti Cristo per capirci prima dalla fondazione di Roma per capirci la
Prima descrizione degli effetti psicoattivi della cannabis la prima descrizione in letteratura la dobbiamo Erodoto Erodoto parlava di un popolo che chiedeva più o meno dove c'è adesso l'Ucraina
Gli Sciti e raccontava degli Sciti organizzavano delle feste durante queste feste mettevano delle pietre arroventate su queste pietre arroventate buttavano l'infiorescenza femmine
Della cannabis che così bruciare evaporava e tutti attorno respiravano questi vapori conclude la descrizione ed erano felici gridavano di gioia quindi certa specie di gruppo felice si faceva la Cana business la prima descrizione fatta da un Greco quindi da una persona che non conosceva questa sostanza vedete siamo sempre in Asia ma già siamo più vicini all'Europa e siamo arrivati vedete al quattrocento avanti Cristo quindi si sta spingendo la pianta verso l'Europa sta andando verso Ovest è quindi arriverà poi dalle nostre parti
La pianta poi arrivo invadere tutta l'Europa e fin dall'inizio fu associata anche a una cattiva fama l'esempio più caratteristico e l'invenzione della famosa Setta degli assassini tutti voi sapete che dove c'è adesso l'Iran viveva un vecchio predicatore che vivere in una montagna lo chiamavano appunto il decreto la montagna il quale aveva fatto smesso su una setta
E questa setta era fatta da fedeli che l'usava per fare omicidi politici quindi quando voleva eliminarono color ci mandava il suo seguace e seguaci ammazzava il tizio di da eliminare siccome questi erano abituali fumatori di hashish e quindi fu inventata
L'idea che la parola assassino derivasse dall'uso dell'hashish cioè fumatore di hashish in realtà non è vero assassino deriva dal fatto che erano i seguaci di Hassan dure che si chiamava sale quindi anche questa idea di dare una veste negativa alla parola hashish alla parola utilizzatore dall'Aci c'è un'altra delle caratteristiche vedeva lei ci gioco molto la Chiesa cattolica che spinge molto nel dare questa valenza negativa a questa qua questo è un esempio di omicidio politico compiuto da
Uno di questi seguaci Del Vecchio della montagna
Marco Polo Londra visitare in realtà dice che era molto simpatico sarebbe cielo c'è una descrizione molto diversa per quella della tradizione negativa ora come si utilizza la cannabis per scopo fondamentalmente o si fumo si mangia queste sono le due forme principale quindi non ci sono Grant che di alternative
La si fuma nel senso che si fa così infiorescenza si fa o sia proprio grazie ad uno oppure varesina
Gliene fumati in apposite pipe oppure e quindi va direttamente nel piccolo circolo viene inalata viene assorbito a livello del capillare a violare e va direttamente in circolo quindi è veloce
Il picco plasmatico e rapido l'effetto è piuttosto a breve termine oppure io l'avevo
Introdurre per via orale di soli Risoluzione onerosa poi vedremo il perché
Essere in soluzione oleosa sono sostanze liposolubili quindi hanno bisogno di una soluzione di un solvente oneroso e queste molecole quindi vengono assorbite per via intestinale quindi molto più lento il fenomeno dall'assorbimento ma anche i picchi plasmatici sono più tardivi e quindi gli effetti sono un po'più di latta diluiti nel tempo chiaro
Questa è una un grafico che foglio fare vedere mi sono andato a guardare su mette Laino su con la banca dati delle pubblicazioni internazionali tutti gli studi scientifici della cannabis vedete prima del sessantacinque non c'era niente
Studi scientifici non ce ne sono quali deve c'è un picco di studi molto interessante che culmina intorno al mille novecentottanta ottantacinque poi questi studi crollano soprattutto perché i governi iniziano una guerra contro l'uso della canapa a scopo
Come droga e quindi iniziano tutta una serie di
Come dire ostacoli a chi vuole utilizzare la Canova per motivi scientifici il picco vedete tu raggiunge il suo minimo negli anni Novanta dove praticamente in letteratura scientifica non c'è quasi più niente
E la svolta avviene nel novantadue con la scoperta dei recettori per i cannabinoidi la scoperta dei recettori per i cannabinoidi da un nuovo vigore alla ricerca e vedete che dopo il novantadue la ricerca ha un andamento esponenziale e
La quantità di articoli scientifici che ogni anno vengono dedicati Haganah mise importante ora usiamo almeno al mille pubblicazioni l'anno
In questo settore l'ottanta per cento dei quali sono pubblicazioni in ambito medico che cercano di darne una descrizione di carattere
Medico di questo di questo prodotto
Questo è l'andamento vedete
Del sangue se io la fumo o se io la mangio vedete se io la fumo il picco immediato però anche la e il decadimento dei tassi plasmatici è più veloce
Se io la mangio vedete il picco è un po'più lento però si mantiene nel tempo in maniera più stabile qui già dopo due ore la concentrazione plasmatica è fortemente diminuito qui vedete dopo quattro cinque ore ancora la la concentrazione plasmatica
Si mantiene
Piuttosto elevato quindi dal punto di vista medico l'uso ovvio è per via orale proprio perché vi garantisce una stabilità di tassi plasmatiche ovviamente l'uso per via respiratoria non è anche lontanamente paragona
Queste è l'uso che si fa a livello ma è una vecchia tabella tensioni questa non ci sono dati recenti ve ne siamo nel due mila dieci
Questa è una vecchia tabella che mi dà un'idea del consumo mondiale di cannabis a scopo voluttuario quindi come droga più scuro è il colore più elevati del consumo si vede subito che i questa è la stessa tabella fatta per numero di abitanti cioè numero di consumatori in rapporto al numero di abitanti si vede chiaramente che i maggiori consumatori al mondo sono tutti i Paesi anglosassoni
Cioè la cultura anglosassone quella che ha sposato quindi Stati Uniti Inghilterra Australia Nuova Zelanda solo Canada sono tutti quelli che hanno sposato l'Italia vedete siedono molto più in basso in questa graduatorie come tutti i Paesi non di cultura anglosassone come la Francia come la Germania eccetera eccetera sono i Paesi anglosassoni che al primo posto la Nuova Zelanda evidentemente
Nuova Zelanda Cundari pecore non è molto divertente quindi ogni tanto si distraggono con uno spinello evidentemente va questo è però un dato vecchio noi non conosciamo di non si sa perché si rifiutano di dare i dati degli ultimi dieci anni non non si riesce ad hoc
Ottenere dati successivi al due mila dieci grossomodo
Per capire la situazione in Nuova Zelanda e consumatori abituarlo di spinello un cittadino su quattro in Italia un cittadino su venti
Che tra la differenza è abbastanza marca che ha
Attenzione consumo abituale significa che che almeno una volta alla settimana Safar esprimerlo cannucce
No non barra amo lo facciamo ma le cose persone o che fisicamente queste una un grafico molto importante che anche queste vecchio però non riusciamo ad avere dati negli ultimi quindici anni si rifiutano di aggiornarlo
Perché da medici queste molto utile perché ci correla due caratteristi queste sono tutte droghe cicatrici correla due caratteristiche che hanno le droghe
La prima di queste caratteristiche la loro pericolosità in termini di mortalità e cioè qual è il rapporto fra la dose efficace e la dose letale
Chiaro cioè quanto lo devo prendere perché funzioni come droga e qual è il le quando ne devo prendere perché sia mortale di quanto devo aumentare la dose letale perché sia morta ovviamente più è vicina
Più più ristretto questo spaccio più pericoloso perché faccia mandarino Cardoso ovviamente più è ampio questo asfalto e più meglio è pericoloso perché è più difficile andare non vedo e qua si vede facilmente vedete come
L'eroina che si trova vedete in alto a destra ha un rapporto dose letale
Dossier efficace di solo cinque volte cioè basta aumentare di cinque volte la dose dell'eroina per passare in overdose morì
Quindi pericolosissima
Dal punto di vista vedete altre droghe come in questo caso magari ha un rapporto di un accento cioè per potere avere una problema serio dovrà aumentare di cento volte la concentrazione di caffeina osserva ove
C'è un rapporto di uno a mille cioè è una delle meno pericolose
Da questo punto di vista nella storia della letteratura mondiale non è mai stato riportato un caso di una persona che medico di che è stato riportato in caso di una persona che sia morta da overdose di
THC
Non è mai stato riportato cioè sardista fumare mi mille Spinelli contemporaneamente per avere un e scomodo anche dal punto di vista fra
Per avere un rischio di questo tipo quindi in ascisse c'è la pericolosità in termini di rapporto tra
Dose letale dose efficace Ina ordinate invece c'è la dipendenza biologica fermo restando che la dipendenza ovviamente non ha solo una valenza biologica ma c'è anche una valenza psicologica ovviamente e che lui è
Individualità ma riflette tutto un vissuto del singolo pesi se però una dipendenza biologica che ci sono delle molecole che danno dipendenza più facilmente vedete in alto al primo posto c'è l'eroica le rovina e quella che dalla maggiore dipendenza cioè
Con più facilità il soggetto diventa
Dipendente si vede altrettanto facilmente come per esempio caffeina abbastanza
Io ma nato
Siamo o meno al livello della caffeina in termini di dipende non c'è viene considerata una molecola rischio medio-basso in termini biologici non è così in termini soggettivi cioè in termini psicologici dove la situazione
A basta qua vedete c'è un po'il panorama delle varie molecole che si usano abitualmente come droghe e si vede che c'è di tutto vi faccio vedere e che a livello di pericolosità biologica assieme all'eroina una delle molecole più pericolose rimane Rocco
Reale
Un rapporto dose letale dose mortale di solo una dieci
Quindi un'intossicazione acuta da alcol è mortale basta aumentare esagerare con la dovuta che uno ci lascia la pelle cioè
La sua pericolosità ed è non è neanche il caso che dedica che da noi l'alcol è in libera vende temendo secondo me ne di paranoia per il THC voglio dire
Questa è una delle situazioni cioè neanche il caso che venire in Italia muoiono circa quaranta mila persone l'anno di alcol o per motivi di incidenti stradali o per motivi di problemi epatici mentre non c'è nulla del genere confrontato con altri di debito
Ipocrisia allo stato puro cioè non non non non c'è una giustificazione medica che renda così facile l'uso dell'alcol e così difficile l'uso della marijuana per esempio non c'è nessuna base medica che posso giustificare una sciocchezza del genere l'alcol è di una pericolosità
Assoluta e soprattutto fra gli under ventuno è una piaga diventata la la diffusione dell'alcol io sono stato qualche tempo fa a Trieste ed era l'ultimo giorno di scuola andai in una birreria
Con degli amici ed era l'ultimo giorno di scuola c'era una classe di terza media che stava festeggiando l'ultimo giorno di scuola ognuno terza media aveva davanti a sé da quattro-cinque boccali di birra da mezzo litro
Ogni ragazzino ragazzina
Da mezzo litro io ho chiesto al proprietario ma scusi come si sono minori con come Dio nata a dice la legge non me lo vieta
Fu la risposta mentiva ovviamente però
Capite cioè la pericolosità sociale in alle in qualunque supermercato chiunque può comprare alcolici senza difficoltà
Senza nessuna difficoltà e poi secondo me era pari a un'area per la la la la cannabis light a zero tre con voce acqua fresca che vendono in termini di contenuto di THC altrove
Va be poi ne parleremo un po'più avanti allora
Qual è il punto chiave
Perché queste molecole entrando nel corpo umano riescono a modificare i processi psicologici di un individuo
Il motivo quello della cocaina o quello della eroina queste molecole di origine vegetale assomigliano a molecole nostre per le quali noi abbiamo dei recettori nel nostro organismo e quindi per un puro caso molecole vegetali sono in grado di legarsi a recettori che sono in realtà recettori per molecola & oggi quindi così come le rovine agisce sulle molecole endogene sugli oppioidi d'oggetti sui recettori piglio prendo così come la cocaina agisce sui recettori per la dopamina allo stesso modo la
Il THC agisce su un molo sulle gli attori che sono stati predisposti per molecole indoor
Sulle cosiddette dei cosiddetti endo cannabinoidi e quindi per una semplice caso queste molecole queste Fitto molecole
Si eleggono a recettori quindi la scoperta dei recettori nel novantadue ha messo in moto la ricerca quali sono gli endo cannabinoidi
E a cosa servono in fisiologia Ienno cannabinoidi quindi da lì dal novantadue nasce la ricerca sorgendo cannabinolo la prima molecola scoperta
Quattro anni dopo è stata questa molecola che si chiama Ananda mite
Il nome è tutto un programma Ananda mire
Ananda in sanscrito vuol dire beatitudine quindi la bella fumati spinelli Ananda e tutti dissero felice quando le altre molecole che sono state scoperte in seguito non hanno avuto dei nomi specifici hanno mantenuto il loro nome chimico quindi due dell'editrice Rollo eccetera eccetera ne sono state scoperte
Parecchie ma diciamo le le due più importanti sono la landa mite sigla a e a e la due agì cioè il due allegro di il glicerolo questi due sono le due molecole endogene cioè che fabbrichiamo noi
Per le quali sono stati inventati i recettori per Gendo cannabinoidi quindi i recettori sono stati compaiono nella filogenesi compaiono nei mammiferi nella più la gente per legare a sé
Queste molecole endo casualmente la molecola esogena per una similitudine chimica si va alle gare vedete al precettore e quindi la
Il recettore che dovrebbe legare soltanto la landa vive in realtà per un motivo di
Similitudine strutturale di similitudine isterica lega se anche la molecola e soci queste
La spiegazione che oggi sita
Qual è la differenza la differenza importante la stessa cosa che succede in tutte queste situazioni che mentre Amanda vide una volta che si lega al recettore trova lì
Degli enzimi che la distruggono piuttosto rapidamente
Il THC non ha dei recettori specifici dalla distruggono alterata la veramente e agisce per ventiquattro trentasei ore cioè la sua durata del del feto non è così controllabile come per le molecole colpe rigetto cannabinolo che hanno un'emivita molto più breve stiamo parlando di mezz'ora un'ora contro ventiquattro trentasei ore
Della molecole esogena del sito canna minori
Fino a qua ci siamo ok
Allora
Caratteristica degli Erdogan abbinò idee sono acidi grassi
De Luca Nardi
Derivano dalla un acido che tutti voi conoscete che l'acido Araki don in coma
L'acido arachidonico quello delle delucida americane quello che è stato scoperto per la prima volta
Nelle arachidi l'acido arachidonico e un importantissimo acido grasso insaturo
Quindi che deve fare parte della dieta di ognuno di noi che nel corpo umano viene utilizzato per fare cento mila cose basti pensare alle prostaglandina per capirci ai leucotrieni eccetera eccetera e fra le cento mila cosa casette
E anche il precursore di questi molecole che sono gli endo cannabinoidi Carlo vengono sintetizzati agiscono e poi dopo aver agito vengono distrutti ci sono degli enti
Distruzione soprattutto la maggiori passi che una volta che vengono distrutti poi vengono eliminati attraverso il fegato e le vie
Digestive principalmente ma questo è il sistema di sintesi principali a sinistra la mondanità adesso il due AG chiaro questi sono i due aprile due principale molecole di endovena
Fate molta attenzione al concetto che sono dei lipidi
Sono molecole di natura sono acidi grassi
Queste molecole
Quindi appartengono alla famiglia degli Omega sei precursori caccia questi sono i due tipici recettori
Che noi abbiamo nel corpo umano che lei conosce sì agli endo cannabinoidi che i Fitto cannabinoidi ne abbiamo trovate due versioni che con molta fantasia richiamano unendoli a quindici i recettori di tipo uno recettori di tipo due
Inizialmente ci si era fatto un'idea molto semplicistica
Che i recettori di tipo uno si trovasse solo nel cervello
E lo dice il suo precettore di tipo due solo fuori dal cervello
Quindi tutte le gli effetti sul cervello erano dovuti al recettore di tipo acuto tutti gli altri affetti che non sono quelle sul cialde
Erano dovute alle accuse perché il recettore di tipo uno si trova principale qua non si vedono i colori Mauro si trova principalmente nel cervello ma nel cervello ci sono anche zone come primo l'ippocampo
Dove si trovano recettori di tipo due così come fuori dal cervello citofono vero principalmente recettori di tipo due anche fuori dal cervello si trovano anche da recettori di tipo
Ma diciamo grosso modo il vecchio schema di base si può
Rispettare recettori di tipo uno principalmente a livello cerebrale recettori di tipo due principalmente a livello extra
Cerebrale
Come agiscono fate attenzione è un meccanismo diabolico a livello del sistema nervoso centrale questi agiscono in una maniera particolare
Lago lecco Belgrado acido grasso vi è questa è una sinapsi classica giusto cellula presi in Attica Cellular posto Sina
Noi come siamo abituati la cellula fra sinaptica file neurotrasmettitore lo libera supera il Vallo Siena e si lega al recettore che dall'altro lato giusto quindi sulla cellula e modifica la cellula possessiva
Invece inviando Canapino deputate sapendo con già cioè
Vengono fabbricati dalla cellula post sinaptico
Vengono liberati a marcia indietro raggiungono la cellula prese in Attica e a livello della cellula presi natica modificano la liberazione del neurotrasmettitore
Aumentandola o diminuendo
Sono dei quindi venga euro modulatore perché modulano quanto neurotrasmettitore questa sinapsi libera quindi se questa è una sinapsi eccita Doria Modulo uno quanto ne uno trasmettercelo legislatori c'è questa fosse una sinapsi inibitorie
Modulo quando neurotrasmettitori inibitori è importante però che voi ricordiate che è la sintesi è piena di vero post sinaptico
A marcia indietro agiscono a livello tre sinaptico e Italia e a livello tre quindi i recettori CB uno incide due non si trovano a livello Cosima tendono ad averlo preso in atti
è lì che si devono andare allegare le molecole di Amanda mite o di due leggi per poter agire sul terminale Prestinari
Posto al piano
Posso andare avanti o che
Il
Il fatto che sono dei grassi crea dei civili crea una serie di problemi che queste verifiche non oso pubblica
Qui una volta che la Genova prodotto non è che si può sciogliere legge novantuno quindi
Questa molecola una volta che è stata prodotta dalla cellula posto sinaptica deve essere trasportata fino alla superficie da delle proteine trasportate Ricci
Che l'avevano prendere perché non è solubile e la devono portare fino alla marcia Lola poi questa molecola l'acido grasso il lavanda migliore lascia la cellula
Appena esce dalla cellula ci vuole un autotrasportatore proteico Esterno extracellulare perché quelli della cellula unica a i carico la lettera i interni
Quelli sorvolare ai Transporter vengono indicati sono proteine queste qua
Che vengono codificate da geni particolari quindi sous sfasciano stilisti geni io non posso non c'è più l'effetto di queste monete non possono più essere trasportate
Dal sito di produzione al sito di reale e quindi esistono tutta una serie di malattie genetiche che colpiscono questo tipo di situazione ed è possibile una modulazione epigenetica
Di questi molte le in proteine trasportatrice di questi Transporter intera cellulari ed extra
Cellulari e alla fine a voi interessa la cosa su ma questi endo cannabinoidi a cosa servono in condizioni fisiologiche cioè qual è il loro ruolo fisico
Negli ultimi anni ci sono stato una marea di ricerche che hanno portato a scoprire una serie di effetti importanti
E di queste molecole in campi dove neanche ce lo aspettavamo con dei risvolti dovevamo neanche la più pallida idea
Per esempio
I
Queste molecole hanno un ruolo importante nella fertilità femminile
Si è scoperto che per esempio l'ovaio
Fortemente dipendente soprattutto come CD due dalla Nanda nitide e la mondanità è indispensabile nel processo di maturazione dell'ovocita
Quindi la cellula uovo per diventare una cellula assecondabile
Quindi prima dello scoppio
Deve avere avuto un trattamento ad opera della non se questo trattamento non avviene la cellula uovo che verrà liberata non ha un'elevata probabilità di essere feconda da parte dello spermatozoo
Chiaro questo è un aspetto interessante tant'è che è stato proposto addirittura di utilizzare
La capacità dell'ovaio di captare la Ammaniti come testa di fertilità femminile
Carlucci sono ancora vivi scorra riguardi nei riguardi di ipotesi di lavoro io ho indicato qui alcuni riferimenti bibliografici perché chi è interessato a questo tipo di problema se li posso andare a ripete norma ve li devo fare perdere velocemente ma insomma sono aspetti abbastanza interessante però se non altro aspetto molto interessante
è successo
Un altro aspetto interessante
Non dell'immagine
Non capire
Sia c'è qualcosa di un altro aspetto interessante per esempio
Voi sapete che
L'uovo viene fecondato
Di solito loro viene fecondato nella tuba
Nella prima parte della tuba poi l'uovo fecondato continua a camminare
Arriva nell'Ohio di solito ci mette due-tre giorni quindi quando arriva nell'ovaio e già di solito in fase otto cellule
E poi siete rimpianta
E le rendo fondamentale l'India trovando in Ghana morbidezza non c'è gravità l'impianto e gestito dagli hanno cannabinoidi
Ed è gestito nemmeno però in una maniera spettacolare cioè l'embrione
Deve produrre delle sostanze chimiche che non abbiamo identificato
Che devono ordinare alla mucosa dell'endometrio di ridurre la concentrazione di endo cannabinoidi
Cioè devono creare una zona senza endo cannabinoidi e perché Luís sembra incantare solo se c'è una zona a basso contenuto di Ando cannabinoidi
Se questo avviene
Eccola qua vedete
Questa zona dove sembra impiantare deve avere una bassa concentrazione di andare alla quindi Luís deve creare quindi e il figlio che ordina la mucosa della madre di ridurre la produzione di Anna vide creando un'aria bassa concentrazione e quella sarà la zona d'impianto
Se non c'è una zona bassa non Davide Luís non si impianti non ci sarà gradita
Sono stato chiaro questo è un altro aspetto curioso che emerso
Diciamo che se una pubblicazione del due mila sedici
Re Production e come sapete è un giornale molto serio questo
In questo settore mentre in periferia questa un'alta concentrazione di Endo cannabinoidi si crea una zona coccarda con una sala sembra la bassa concentrazione una zona per i dell'UI si va a beccare
Questa zona di impianto per il suo market di riferimento
Non mi ero mai Paus Schena
Giornata no
Basta specie già
Diciamo
Non importa
Ok
Comunque un'altra azione attenzione vi sto parlando degli affetti degli indo cannabinoidi fuori dal sistema nervoso centrale ne parlano alla fine non sono molecola ad azione solo situati
Quando sono molecole che agiscono su tutto l'organismo
Queste solo le cellule immuno cioè le cellule coinvolte nel sistema immunitario le depositi tipo Cdp e tutti i sistemi tutte le cellule immuno competenti hanno recettori vedendo cannabinoidi di tipo due
Sono tutte controllate dagli endovena minori
Che ha quindi
Da subito è emersa l'idea che i cannabinoidi Esterni finto cannabinoidi potrebbero essere degli interessanti immuno modulatori
Proprio perché agendo sulle cellule immuno competenti potrebbero essere utilizzati in ambito medico tutte le volte che c'è bisogno di gestire una risposta immunitaria deve non esiste cioè mo'
Che non abbia recettori di tipo due e qui viene indicato vedete prigione Gianni recettori come sono principalmente i recettori di tipo comprese le cellule tumorali
Tutte le cellule tumorali possiedono i recettori per gli endo cannabinoidi sia di tipo uno che di tipo due e queste cellule tendono a
Quando vengono attivati i recettori di tipo due tengono a rallentare
I processi mito ottici quando invece vengono attivati recettori di tipo uno tendono ad accelerare i processi mitologici caro quindi c'è un controllo sul ciclo metodico della cellula tumorale abbastanza oggi
Studiato
Cambiamento
Otto
Ancora
Andando un po'verso
Il sistema nervoso centrale per esempio agisce sulla memoria di lavoro solo qualche memoria e agisce solo qualche nemmeno in maniera negativa cioè sembrerebbe che la lana ride tende a frammentare a ridurre
La persistenza nella normale di lavoro di quello che l'informazione da utilizzare per compiere un lavoro
Portare a termine un compito per esempio
E coinvolta sicuramente nel comportamento alimentare quindi a livelli potrà manico entra in gioco nella nel circolo fame sazietà nella nell'equilibrio fame sazietà e
Tende a favorire l'assunzione del cibo è una sostanza che lo provoca piacere tende fra i tanti piaceri se magari di rimangiarsi siamo tutti colpevoli e quindi anche questo ovviamente un potenzia
Per esempio una caratteristica è che gli atleti che fanno attività fisica in palestra alla fine dalla giornata sembrano una sensazione di piacere di che è dovuta genoana viene attribuita erroneamente
Alle endorfine per Tangentopoli non c'entrano nulla le endorfine col piacere fisico queste sono tutte in dogana molte cose che vengono attribuite alle endorfine realtà sono da riferire alle non abbiano
C'è anche quando i luoghi comuni e un uso improprio di terminologia che viene spesso perché viene spesso
Fatta
Ancora
Vedete
L'insulina e un antagonista vedendo che hanno almeno cioè tutte le volte che io somministro quindi il problema del diabetico trovato io somministro insulina cavalli delle bastato asmatici di Endo Canapino ancora vedete
Si viene a determinare che il due agili ma non me l'hanno cioè uno dei due determina un maggiore rischio di steatosi epatica e ancora a livello renale è un grande promotore del riassorbimento tubulare di sodio e acqua
Ricorda per certi versi un'azione di tipo Mineral corti coi perché a questo punto di vista
E ancora
Favoriscono lo svuotamento gastrico determinano una
Maggiore facilità nei rapporti sociali nell'interazione sociale
Degli organismi di una certa fece ancora agiscono sul ciclo sonno-veglia dicendo cannabinoidi sono
Favoriscono il sonno tendono a rallentare l'azione di rispetto il cd uno soprattutto tende a rallentare
L'azione di risveglio favoriscono l'addormentamento ancora
è un precursore di tutta una serie di sostanze Lamanda ride ripete Prost amidi ricordatevi
Chi le le prostaglandine le prostatiti ne sono tutte molecole che derivano dalla Cesaretti Doni Angarano Ernani deteriorava c'è la radio quindi basta avere modificarne la struttura molecola si pongono questi prostatiti
Che sono simile alle prostaglandine in tutta una serie di effetti soprattutto nel processo infiammatorio ancora
Rallenta la proliferazione cellulare fallendo amici primi dodici in campo
Subito nel tumore mammario ancora
Nella pianta della canapa
Si trovi il THC il THC si lega ai recettori per i quali è prevista la la maniglia ma nel mondo vegetale la la maniglia e non esiste se non con un'eccezione esista una sola pianta che contiene direttamente alla Namibia del cacao
Quindi quando noi assumiamo cacao introduciamo direttamente alla narice non lontano diciamo a don introduciamo l'affitto molecole strani introduciamo direttamente alla Noemi già
Essa
Si trova nel perfetto esistono tutta una il paracetamolo per esempio e una molecola che agisce semplicemente e mette in moto dei metaboliti della mandarli e quindi il suo potere andiamo ad ore legata alla mancata pulita dalla neve piatta non ha poteri però
Brevemente
Queste uno stop una storia molto interessante
Siccome l'effetto droghe legata al THC hanno cominciato a manipolare le piante per ottenere piante compiuti HC possibile
E hanno ottenuto questa bomba che è una pianta con un'elevatissima più del quindici per cento di THC qual è stato il risultato che questa pianta si aveva molto THC ma poco CPT
Questa è stata messa in vendite in Inghilterra il risultato è stato che secondo l'organizzazione inglese
Perché era la principale causa di deliri psicotici al di sotto dei venticinque negative perché aumentando il THC e diminuendo il CPT ovviamente era diventata una bomba dal punto di vista psicotico
Addirittura provate a immaginare quando è stato questo sono stati messi in commercio direttamente solo il THC
Questi pareri con vari nomi K due spari figuratevi giù anche procuravano queste molecole vendendo solo THC senza cinque vie vecchia come si intende preso sonno artificiale sono di sintesi vengono fabbricati artificialmente
Queste l'ultima immagine che vi faccio vedere
Ed è il possibile utilizzo medico degli endo cannabinoidi
A secondo dell'olio varie possibili azioni
Si fa vedere da un'azione analgesica Simone
Ossia stimolante ansiolitico agli eccetera eccetera a seconda di quale nome
Tutto sommato su accenni
Questo
Ha portato a queste è stato pubblicato quattro anni fa questa portata a fare una serie di ricerche sull'uso medico in questi campi e sono state fatte una serie di metà analisi perché per andare a verificare se queste ricerche erano scientificamente va e quindi l'uso nel dopo l'uso nell'Alzheimer l'uso in tutta una serie di patologie uso topico arrestato che la maggior parte di queste ricerche vorrebbe conoscere il concetto di concreto Paco creme fa parte delle metanalisi per voi per analizzare la validità dei dati scientifici presente letteratura la maggior parte dicono tutta la stessa cosa
Che la maggior parte delle ricerche che sono state fatte finora indagato lo state fatte male
Beh studi programmati male campioni poco rappresentativi ma anche il doppio cieco manca un buon placebo di riferimento e quindi in realtà i dati che noi abbiamo oggi a disposizione non sono definiti non siamo in grado di dire
Fino a che punto questi risultati che vengono descritti a volte anche come miracolose sono in realtà reali o frutto di una cattiva programmazione dell'esperimento
Che ha
Io lo scusa Siro sfondate di Kyoto scusa se fra poco mi dovrò allontanare i viola a causa dei tagli alle dodici dove sta la katana per una riunione quindi a vostra disposizione per eventuali domande
Sì nella nell'attesa che sistemiamo qua questo aspetto tecnico facciamo una pausa di dieci minuti massimo dieci minuti e passa un quarto d'ora o che
Allora riprendiamo scusate per prima
Allora questa presentazione doveva essere fatta prima del prossimo faccia male per cui praticamente già las la la
La fine del film la sapete
Allora mi sono posto un obiettivo oggi
L'obiettivo è quello di sfatare il mito che la cannabis sia solo una pericolosissima droga questo l'avete visto perché già Perceval è stato bravissimo a raccontare tutte le cose che ha detto
Io prova invece a farlo non da un punto di vista strettamente medico scientifico
Ma ripercorrendo un po'la mia esperienza gli ultimi sei anni della mia vita
Tutto parte da papà e mamma io sono figlio unico
I miei genitori tour in tutto tutte e due però professore di matematica
Papà purtroppo non c'è più da qualche anno ma circa una decina d'anni fa la mamma cominciato a star male e gli è stato diagnosticato Alzheimer quest'esame era all'inizio era
Qualcosa di
Diciamo fastidioso ma gestibile
Ma l'Alzheimer spesso passa da una fase che definire terribile e poco perché è una malattia molti di voi avranno avuto degli preside i nonni dei genitori con questa malattia o de o semplice degli amici è una malattia che passa dalla fase
Di violenza di aggressività
E la mamma sei anni fa era arrivata a una in un momento in cui non si poteva più gestire fare la doccia alla mamma significava stare lì due ore in tre e per tenerla ferma ci graffiava ci mordeva
Alzava le mani a tutti usava un linguaggio scurrile solo una cosa
Che terribile così e questa la mamma quando era giovane e queste papà
E così ci siamo rivolti si era c'eravamo già rivolte al Garibaldi alla struttura di Garibaldi Centro al professor al dottor Paolo Bubbico Hondo
Che curava la mamma con la Riva Stieg Mina
Che è un cerottino che per anni abbia utilizzato
Sperando che RAI insomma che era quanto meno rallentasse la malattia non sappiamo non sapremo mai se l'Amati è stata rallentata fatto sta che comunque la martire si è voluta
Tanto che a un certo punto ci siamo rivolte uno urologo che ci ha fatto una prescrizione dei solisti psicofarmaci dei soliti ipnotici
Sedativi
Che hanno costretto la mamma per un paio di mesi praticamente Alletto ventidue ventitré ore al giorno giusto rafforza tirata su per farla mangiare ma per tornare a letto
Significa significato insorgenza di piaghe
Sono cosa abbastanza spiacevole per cui con papà abbiamo deciso di sospendere
Le cure
Siamo ritornati dal dal dottor pubblicò Hondo
E per pura combinazione il il giorno in cui sono andato al dottor Rumi Kondo e ho chiesto amichevolmente se ci fossero delle novità
Su farmaci contro l'Alzheimer per curare l'Alzheimer Luís giusto qualche giorno prima aveva presentato una richiesta di una sperimentazione di cura con un nuovo farmaco
Che gli era stata però bocciata dai suoi capi questo farmaco era proprio la cannabis da qui e scattato un meccanismo che ci ha portato a coltivare la cannabis a casa sia operando del luglio due mila tredici in quel momento non c'era neanche una legge sulla cannabis terapeutica nessuno sapeva nulla
Il lo stesso dottor Rubicon non mi ha saputo dire come somministrargli e la quanta somministrati alla mi ha soltanto detto ti assicuro che la cannabis male non li può fare
Per cui torna a casa ne parlo con papà e cominciamo
Devo dire che io avevo molte remore a cominciare a curare la mamma con la cannabis però è stato mio padre che mi ha subito detto
Sai dove comprarla dico certo Assolombarda cioè che il problema è controllare un poco l'erba basta fare un fischio a quattro amici che so che fumano tu magari una sera sì una Serrano la comprò ma non so come dargliela e poi soprattutto ci arrestano
Prova
Di fronte alla malattia della mamma
Che non lo riconosceva praticamente più mi ha detto tu non ti preoccupare tuba alla comprare se ci sono i problemi diciamo che è mia così vediamo se novantadue anni mi mettono in carcere
E il Papa era uno tutto d'un pezzo sembra penali molto religiosa ma è stato
Per me quasi uno sciocco sentirmi dire questa cosa sa mi sono messo su internet ho cominciato a cercare il Mori somministrazione il più semplice di tutti appunto sciogliere i cannabinoidi nell'olio d'oliva facendo la decarbossilazione
A cento gradi centoquindici gradi
Così mi in poche ore ho ho preparato quest'olio abbiamo dato alla mamma un bel cucchiaio da cucina la sera del luglio due mila tredici e a quel punto l'occhio praticando una dose da cavallo perché normalmente si va gocce ma nessuno mi sapeva dire niente e gli ho dato un'occhiata cucina
L'indomani mattina si è svegliata c'è stato l'esorcismo praticamente durante la notte diventa detenuto un esorcista e a tirato fuori questo diavolo che si era impadronita di mia mamma è tornata mamma sorridente affettuosa Serena collaborativa che io ormai non c'è non c'eravamo scordati
E
E così
A questo punto comincia a capire un po'le dosi capisco che è troppo comincia arrivi a ridurre e faccio dei dei test dopo con due settimane di vita normale dalla mamma tranquilla
Smetto presidio ma magari sarebbe successo comunque eravamo torna come prima ricomincio
E e e sta meglio
E questa cosa
Ovviamente c'ha scioccato tantissimo e un mese dopo torno dal posto dal dottor Rubicon do con la mamma Enrico Guerra che ha funzionato
Beh manco guarda la mamma mi chiese di guerra che secondo me devi darlo anche a papà
è io perché tu dargliela
Ascolta ritorna a casa papato cosa c'aveva novantadue anni insufficienza renale cronica tre volte la settimana in dialisi
Non mangiava più una pericardite con versamento pericardico ogni sei mesi tiravamo fuori un litro e mezzo di liquido pericardico
Già non era messo benissimo papà però era lucidissimo quando detto papà guarda che il dottor vi ho detto che forse farebbe bene anche tre
Mi ha guardato e mi ha detto tam Mela
Per cui ha cominciato pure lui prende il telefono chiamo il nefrologo della clinica convenzionata dove papà faceva dialisi
Il
Raccontò la storia e Luis mi disse ma guardi secondo me sai bene perché ho letto del del dei dei lavori gli effetti antinfiammatori della cannabis sui treni sono sono diversi studi scientifici dei lo provano
Per cui cominciamo con papà papà dorme meglio mangia di più e più sereno anche Louie ma un mese dopo mi chiama il nefrologo
Dicendomi guarda che stia succedendo quanto sta continuando a dare l'olio a papà di così
Guarda successo una cosa strana alquanto strana papà da quando gli dai l'olio e diventato il miglior paziente fra i settantadue pazienti nonostante sia il più anziano e sia il più malandato di tutti
In pratica ti devo dire che non teoricamente non potremmo più fare la dialisi perché è uscito nei parametri paziente guarito
E sapete la dialisi costa sessanta settanta ottanta mila euro l'anno
Scusate sì sessanta settanta mila euro l'anno credono
E ci sono dei dei parametri molto stringenti su questi sono devo giustamente il sistema sanitario
Controlla ma se e fuori dai parametri dovremmo smettere intanto riduciamo permise a passare a tre a due
Dialisi la settimana poi magari lo teniamo ancora un po'perché liquido pericardico lavoriamo su quello eccetera fatto sta che
Il giovamento c'è stato anche per papà
Per cui ho pensato o siamo tutti pazzi o c'è un miracolo indipendente alla cannabis o è proprio la cannabis
E a questo punto costituiscono associazione ne parlo quei medici
Ma i medici non ne sanno nulla perché non ne sanno nulla i medici come vi ha spiegato riposa Perceval questo signore che Rastrelli Raphael Mecacci One
Israeliano presso l'Università di un ricercatore nel mille duecentosessantaquattro aveva già
Isolato e sintetizzatori il THC
E successivamente ci PD ci BG ma nel mille novecento novantadue a scoperto i recettori dei cannabinoidi il CP uno CP due
E subito dopo
Scopre la Nanda vide il due G e tutti gli altri cannabinoidi tutte queste cose succedono negli anni novanta come abbiamo visto in quegli anni non solo non si poteva consumare per legge ma praticamente non si poteva parlare di cannabis non c'erano studi chi parlava di cannabis veniva subito tacciato o o spacciatore o tossicodipendente
Per cui ho capito che bisogna fare qualcosa
Euro ho fondato la distrarre questo succede nel luglio due mila sedici un'associazione appunto
Do al alla quale sono iscritti subito diversi medici presso l'Università di pazienti parenti di pazienti
E abbiamo fatto una serie di convegni che non sto che salto al a io pari
E che
Si concludono nel novembre due mila diciassette con un corso e CM per medici organizzato insieme all'ordine dei medici non so come soci da convincere presentano TMC di allora di fare un corso CM abbiamo fatto tre incontri per un totale di dodici ore settanta medici si sono formati così
Fra parentesi mi hanno nominato responsabile scientifico il corso non solo sulla base di che cosa non so cosa si sono formati prima
Mi sono reso conto però dopo tutto questo sforzo due anni di lavoro in incessante uno che avevo raggiunto sì e no qualche centinaia di persone forse mille persone troppo poco
E ci sono seicento mila settecento mila malati di Alzheimer solo la Zhang Paciotti latte patologie per cui ho preso il telefono ho chiamato le Iene
E arrivato di Dino Giarrusso e nel sette ottobre due mila diciassette ho cominciato a girare un vidi o di tredici minuti
Nel quale ho coinvolto vari medici una presso diversi dalla stessa Barcellona e un prete addirittura perché volevo anche dare volevo come target arrivare proprio alle persone la mia età o più grandi di me che sulla cannabis non è che c'è quel ci sia tutti questa familiarità
Mi sono fatto assolvere dal prete questa cosa voleva il suo messaggio televisivo forte e in effetti questo video è stato visto da alcuni almeno quattro milioni di persone
Dopodiché sono andato in Procura perché davanti alle telecamere ho preparato l'olio partendo da delle infiorescenze comprate al mercato nero ho fatto diversi reati l'ho fatto il reato di
Cessione di sostanza stupefacente ma prima di detenzione e ho fatto soprattutto reato di abuso di professione medica dove sono nate in tribunale questo insieme alle Iene
E ho depositato un'autodenuncia ho fatto la classica disobbedienza civile sperando in un processo dal processo speravo in un copertura mediatica l'importante sono passati quasi due anni
Non si ha notizia della mia autodenuncia mio avvocato mi ha chiamato l'altro ieri ma detto guarda che è sparita
Mi sono fatto raccomandare in cancelleria per capire dove era finita e finite in un fascicolo dei delle denunce con sospetto mancanza di reato una cosa sta quindi mai sentita poi l'avvocato ci spiegherà meglio cosa vuol dire
E da qui diciamo in questo in questo servizio
Ricordo che c'abbiamo un articolo trentadue della Costituzione che appunto parla di fondamenta di del tutela la salute come fondamentale diritto dell'individuo
Questo e il servizio che non vi faccio vedere se volete sia sul sito dell'Associazione c'è se vi volete fare due risate e conoscere mia mamma
A questo punto che succede che cominciano a telefonarmi
Non solo da tutta la Sicilia da tutt'Italia ma mi sono arrivate telefonate dal dalla Svizzera all'Australia ieri mirato mirato una telefonata addirittura la California da Los Angeles
Perché tutto questo video comici è diventato virale su Facebook e
Le bisogna sono riuscita a rintracciare il mio il mio numero mi hanno chiamato e ho contato più di quattrocento telefonate poco fa sommato il telefono un numero sconosciuto se volete mi metto a viva voce piace sentire
La disperazione che c'è alle persone
E per voi ho cominciato a spiegare loro che rivolge di uso medico
Da Nanni farmacia possono ottenere il prodotto eccetera
Ma nel frattempo ho cominciato a fare dei corsi di formazione per cui la presentazione che vige oggi sentito di pertosse personali io l'ho l'ho ascoltata almeno dieci volte ho imparato un sacco di cosa da lui e da tanti altri e il mio problema a questo punto era quello di spiegare in modo semplice come funziona la cannabis in particolare su un malato di Alzheimer ma poi la cosa si può estendere anche le altre patologie
Per cui cercherò di il mio contributo in questo momento e quello proprio di raccontarvi in parole molto poco pratiche
Come Curcio quello che io racconto ai pazienti che mi telefonano
Comincio col dire kora contare che
Se un leone in questo momento entrasse in questa stanza
Sicuramente il nostro corpo sarebbe invaso
Da un ormone che si chiama adrenalina che conosciamo tutti
Questo ormone ci fa fare delle cose straordinaria cifra ci prima ancora che capiamo che un leone noi già siamo saltati fuori dalla finestra magari ce siamo buttati al primo piano ci siamo anche se presi una storta ma ciò nonostante non abbiano sentito dolore denunciata accorre raccogliere per mettersi in salvo l'adrenalina ci ci ha salvato la vita se siamo qui oggi e grazie al fatto che i nostri antenati
Si sono salvati sicuramente la vita chissà quante volte grazie all'adrenalina e un po'l'adrenalina e quella che caratterizzava la mia mamma prima della cannabis cioè era stressata era agitata ma soprattutto aveva una paura straordinaria di qualcosa che le stesse non sapeva che cos'era tipico dell'adrenalina
Ovviamente parlo un linguaggio da ingegnere non da medico o da ricercatore
Io ho cercato di capire il meccanismo come farebbe un ingegnere la mia mamma è una una black box la scatola nera che si comporta in un certo modo in funzione di quali sono gli input
E a un certo punto ho capito che il problema di mia mamma era l'adrenalina come avete sentito dal presentazione precedente
Gli i cannabinoidi la Nanda mite volendo cannabinoidi Ananda mite e un antagonista dell'adrenalina
Per cui nel momento in cui abbiamo dato la la il THC e abbiamo raggiunto i recettori giusti
Quello che è successo che il comportamento di mia madre è cambiato completamente nel giro di mezz'ora
L'adrenalina è stata spazzata via
Dalla
Dalla Ananda mite
In pratica cosa succede immaginate che il Leone e qui noi siamo scappati poi catturano il lino Leonello mettono in gabbia ma noi rimaniamo adrenalinici
L'adrenalina ci consuma
Perché tutti i muscoli sono contratti abbiamo e siamo alla ricerca continua di una di una saldezza abbiamo quella che in parole povere si chiama stress
Arriva la Nanda mite
è l'adrenalina sparisce
Ma cosa semplicissima
E talmente semplice che probabilmente non non è stata capiterà nessuno incluso ma tutto questo
Tutto questo
Diciamo sino agli anni Novanta non era non era possibile capirlo perché non si conoscevano gli Endo cannabinoidi non si conoscevano i recettori
Ora che cosa succede che il problema a questo punto è cercare di spiegare a quanti più medici possibili nel più breve tempo possibile che esiste un sistema endovena Vinovo iter perché purtroppo non l'hanno studiato all'università
Perché chi si è laureato anche dieci anni dopo questa scoperta
Non ha avuto il tempo di sia la perché ancora non è arrivata nei libri di universitari ci arrivata adesso
Sì
Dopodiché gli faccio vedere un bambino che piange perché ha fame questo bambino e ovviamente adrenalinico e teso e contratto e e a un certo punto
L'adrenalina gli fa fare tutto questo
Nel momento in cui diamo il latte materno a questo bambino insieme alla tema terno
Udite udite c'è la Nanda media
E questo è il motivo per cui il bambino si rasserena e si addormenta crolla in un sono ristoratore
A questo punto spiego queste cose e poi dico al mio ritorno cultore dico quando mi domanda ma guarisce mia mamma mio papà mio zio guarisce dall'Alzheimer la risposta è no non guarisce
Ci sono degli studi che dicono che forse si qualcosa fa ma non è questo il punto io dico non guarisce ma prendiamo l'esempio del diabetico
Al diabetico che problema il diabetico ai un problema di per disciplina il suo Pancras non riesce a produrre un ormone che si chiama
Che si chiama insulina che gli fa digerire fra virgolette il gli zuccheri Lila dice mia cara fa abbassare allora che facciamo gli diamo
Una
Insulina sintetica
E in questo modo cerchiamo di ridurre i danni della diabete dell'iperglicemia senza necessariamente guarire il paziente dalla dal diabete e nessuno si sconvolge su questo
Nessuno ha alzato la mano per dire a ma guardate l'insulina la deve prendere a vita e per cui creiamo un tossicodipendente da insulina cioè non c'è non so non so cosa ne assume dire questo dico perché allora ci stupiamo o o combattiamo la cannabis soltanto perché fondamentalmente per troppi anni si è fatto una una guerra contro la cannabis che era una sorta di di guerra santa
A questo punto vi racconto una piccola sorellina che riguarda sempre mio padre mia madre che con la cannabis apparentemente non c'entra niente ma non sarà bellissima
Ed è la storia di papà e mamma che sono finiti negli anni Cinquanta insegnante come dicevo di di matematico te due in Veneto a Castelfranco Veneto a insegnare matematica
Mio padre era appena rientrato qualche anno prima dalla guerra e aveva
Aveva contratto la media si che un batterio che non si riusciva a curare
Cosa è successo che
Hanno fatto il giro di tutti i medici sono stati in Veneto sta Treviso padre sì ma un certo punto un giovane medico di Padova
A ha detto loro
In due settimane guariscono questo paziente eccome
Con la penicillina
Nel cinque anni prima sei anni prima Fleming aveva già preso il premio Nobel per questa scoperta nessun medico in Italia prescriveva la penicillina
C'è voluto un medico giovane che evidentemente si è documentato si era appena laureato aveva fatto magari una tesi su Fleming vietato la penicillina
E e quando loro hanno raccontato agli altri medici
Che e guarito non ci credevano c'è ma che gli avete dato l'antibiotico lo dice la parola stessa e contro la vita no perché non sapevano nulla
Esattamente quello che succede adesso con la cannabis tutte quelle cose che verrà contato prima il pass perciò a valle
Lo sa probabilmente il due per cento dei medici per cui mi sono impegnato in questo in questa con quel con con l'associazione a questo punto ci siamo impegnati a fare formazione dei medici qui sono papà e mamma in momenti Carini e questa è la mia mamma dopo cinque anni di cannabis che gioca a pallone
Solo cannabis abbiamo sospeso tutto il resto
Questo è successo il venticinque aprile due mila diciotto
Purtroppo però la mamma ha avuto una frattura del femore per cui è stata ricoverata i primi di aprile al Garibaldi al subito un'operazione questa è la frattura del femore ha subito un'operazione io in ospedale al Garibaldi Centro mi son portato il il mio barattolino con le gocce vedete che ci mia moglie che sta dando le gocce a mia mamma
E e tutti i medici che arrivavano per sapere che farmaci prendevano
Io che Pinter riprende la mamma io dicevo tranquillamente prende pagati aspirina prende avvio la pressione e prende l'olio di cannabis che li faccio io gli ho continuato a farlo
E nessun medico ha avuto il coraggio di dirmi niente anzi mi hanno chiesto ho fatto ore di lezione su questa cosa
Addirittura l'anestesista quando ho saputo che facevano una spinale ora mi ha chiesto di farmi detto guardi ho saputo c'era spinale mezz'ora fa gli ha dato una tripla dose così mamma sta bella tranquilla e lei mi ha risposto lei ha fatto benissimo
Per lui pian piano qualcosa si sta smuovendo
Mia mamma dopo due mesi a ricomincerà a camminare
Non so se in questo caso non credo che sia stata la cannabis però per fortuna ricominciata camminata
Questi sono i dati degli altri paesi sono vergognosi in Italia
è stato consentito l'uso di trecento chili di cannabis per tutti Italia possono diventati seicento settecento ma sono ancora pochi negli altri Paesi come vedete Israele Canada utilizzano
Decine di migliaia di chi
E così abbiamo cominciato a fare
Che cosa sono andato all'assessore regionale l'avvocato razza
Ho preso un appuntamento chiesto all'avvocato razza di aiutarmi arrendere gratuita la cannabis il farmaco cannabis per i pazienti siciliani dove tornare in molte regioni e già gratuito
L'assessore devo dire all'inizio proprio su un po'per pazzo poi si è convinto e ha istituito un tavolo tecnico
Il dottore
Il Gaetano Rizza e io facciamo parte di questo tavolo tecnico stiamo cercando di arrivare alla gratuita non è una cosa facile perché c'è una burocrazia niente male
Dopodiché ci siamo rivolti a un sindacato mi medici di base lo Snami e abbiamo chiesto di fare formazione medici di base un grandissimo successo io ovviamente do quando mi porto il il peso Perceval
Diciamo che si aprono si spalancano le porte
Dopodiché se qualcuno ha voglia di
Iscriversi al all'associazione che
Basta andare sul sito Bisterza punto e ti non ve lo scordate perché la finale di cannabis e l'iniziale di terapeutica andate lì ci sono in modo iscrizione c'è tutto Chiamatemi Sirmione telefono
Credo che abbiamo il dovere di raccontare questa cosa più a quante più persone possibili grazie
Non un'ultima cosa io voglio ringraziare radio radicale che è sempre venuta sempre gratuitamente a riprendere i nostri lavori
Lo ha fatto anche oggi nonostante ci siano un manico Rusconi come si suol dire
Da noi cioè radio radicale gli è stata revocata la la la convenzione per cui rischia di chiudere
Però ciononostante sono qui e tutto quello che oggi è stato detto lo trovate sia sul sito di Biscardi ma perché faccio un link sempre sul sito di Radio Radicale io fare un applauso a questo punto a radio radicale spiega
Sì
Prossimo intervento dal avvocato averne
Formazione
Se
Ricorso a
Vivo
Ecco l'ospedale è un fatto è un corso fatto un corso fra posso fare
Pure
Quando
Prego voi bensì vai
Si col
Allora le righe e non è facile non è facile corposo e perciò alle abbiamo lavorato tre mesi su un progetto di ricerca sull'Alzheimer abbiamo coinvolto la spedì Catania un progetto un progetto che prevede cento pazienti in doppio cieco
Io mi sono occupato o di tutta la parte da ingegnere voglio di tutta la parte riorganizzativa eccetera
Il peso Perceval e il il dottor la Cagnina hanno hanno fatto di tutto l'aspetto medico è un progetto bellissimo purtroppo costruita con i soldi c'abbiamo cercato di di andare proprio al minimo ma ci vuole un milione di euro per fare questa cosa e da questo studio probabilmente in due anni si può capire qualcosa di più purtroppo non ci sono studi di questo tipo
Tutti gli studi sono degli studi che per pochi pazienti come diceva il professore o per periodi troppo Brady sarebbe stato speriamo sarà il testo sulle più importanti al mondo
Egli si possono dare qualche le risposte a questa cosa per il momento io non non so se sì la mamma mi sorride dice qualche parola in più eccetera però probabilmente è l'aspetto più importante quell'altro del togliere l'ansia
Perché l'ansia e quella che poi porta alla morte probabilmente nel nel giro di pochi anni
Quando
Così
C'è il microfono pure
Ci diamo segnate la sia
Tanto
Grazie grazie dottor Rizza ringrazio innanzitutto gli organizzatori del convegno in particolare la dottoressa Fornari che mi ha invitato
E io mi occupo di cannabis terapeutica da ormai diciannove anni
Ed ha diciannove anni con la associazione cannabis terapeutica
Che adesso ha praticamente smesso di essere operativa perché si sono stanca di un po'tutti di ridire le stesse cose dopo quasi vent'anni io ancora resisto e quindi quando vengo chiamato ridico sempre stesse cose che da circa vent'anni dico ma passano sempre incredibilmente per grande novità
Ora la novità come è intuibile dal titolo lo intitolata una vecchia novità legislativa
Perché altre parole oramai non riesco più a individuarne allora si parte sempre dal discorso che
Nessuno sa o almeno pochi sanno
Della del regime legale che ha la cannabis ad uso terapeutico per cui si arriva spesso come ci ha illustrato anche tutti vicini e Banca D'Elia delle iniziative di disobbedienza civile in carenza e o in assenza di collaborazione da parte dei medici perché ignorano oppure sanno ma non non in maniera chiara e approfondita il percorso legale per la somministrazione di cannabis ad uso medico allora
Cominciamo allora innanzitutto la cannabis io ho fatto chiaramente
Da non non medico
Una breve introduzione semplicemente per immagini per capire di tutta questa grande unità non c'è
Infatti
La cannabis come medicina e antichissima ma limitiamoci all'Italia e comunque a degli ai Paesi occidentali esisteva ed era ampiamente diffusa nelle farmacie dell'epoca
Come sotto forma sotto vari sotto varie forme in questo caso abbiamo una bottiglia farmaceutica di tintura di cannabis indica e beh datato metà dell'Ottocento
Qui siamo negli Stati Uniti come vedete le grandi società che ancora oggi esistono in particolar modo la Lilli
Commercializzava all'epoca
Fine ottocento primi Novecento negli Stati Uniti il l'estratto fluido di cannabis ad uso medicinale erano tantissimi preparati che all'epoca giravano quindi abbiamo un altro qui abbiamo la parte in Davis
Che ancora oggi ovviamente esiste ed è una multinazionale importantissima che aveva commercializzato e in questo caso non era un una canna Bbc già esistente aveva individuato e creato un tipo di cannabis americana e da qui ne aveva creato questo estratto fluido e questo è praticamente il prontuario farmaceutico dell'epoca dove veniva descritto che diciamo le proprietà mediche e a e con dosi consigliati
Che erano accodino analgesico e sedativo quindi una grande novità anche per l'epoca qui abbiamo un altro estratto fluido sempre tra gli anni mille novecentoventi mille novecentotrenta della Parken Davies anche
Quel che cosa abbiamo abbiamo i sigari E.T. alla cannabis anti asma commercializzati
Di origine
I francesi di origine francese venivano commercializzati in Francia infatti come si vede Parigi questo da Grimaud
E venivano esportati un po'in tutto il mondo e venivano esportati anche in Italia tant'è vero che un lontano
Diciamo una volontà una pubblicità della apparsa sulla Gazzetta provinciale di Bergamo del mille novecento mille ottocentottantuno quindi siamo retrocessi di qualche decennio
Commercializzava appunto questi sia ritti egli utilizzava per attacchi di asma tosse nervosa raffreddore estinzione di voce
Nevralgia facciale Insogna per combattere la crisi laringeo e tutte le affezioni delle vie respiratorie qua vedete una grandissima novità
Abbiamo passiamo al diciamo dal agli studi monografici nel mille ottocentottantasette il professor Raffaele Barbieri del dell'ospedale degli incurabili di Napoli
Scriveva dei saggi sulla canapa nostrane sui suoi preparati in sostituzione della cannabis indica perché ha sin dall'epoca
Sì avevano difficoltà di approvvigionamento ecco anche uccisi anno dopo lo vedremo ma ecco diciamo questa storia dell'approvvigionamento nel mille ottocentottantasette poteva avere qualche giustificazione oggi molte meno ma è rimasta
Ecco e appunto pubblicava dei saggi e in più il più saggi ha pubblicato anche c'è questo sul gozzo e sostare unico curata e guarita da una sola canapa i suoi preparati
Quindi diciamo
A tacer d'altro chiaramente il farmacista milanese Carlo Erba preparava preparati a base di cannabis e lì dispensava a chi ai medici che glielo chiedevano nella sua farmacia in Milano quindi parliamo di fine Ottocento
Abbiamo il lo studioso Piero Arpino che nel lontano mille novecentonove scrisse una monografia sull'hashish cannabis indica
Mettendoci appunto come sottotitolo notizie storiche chimiche fisiologiche terapeutica quindi già faceva
Opera di diffusione che
Medico scientifica
Sin dal lontano mille novecentonove ecco
E alla fine c'erano dei prontuari
E che venivano anche ripresi in questo come in altri testi
Sempre illustrativi del discorso dell'utilizzo medico di questa sostanza finiamo il discorso storico previsto proprio parlare di novità è abbastanza
Insultante
E andiamo sotto il profilo squisitamente giuridico che a me più con geniale essendo un avvocato
Dunque il la convenzione unica sugli stupefacenti New York firmata nel sessantuno lontano sessantuno disciplina l'utilizzo medico scientifico di tutti gli stupefacenti cannabis inclusa
E appunto nella convenzione
Unica d'uso di stupefacenti questa convenzione unica è stata recepita con legge quattrocentododici del mille novecentosettantaquattro
Ora cosa dice tra le altre nel preambolo la convenzione le parti inteso come paesi aderenti
Dice riconoscendo che l'uso medico degli stupefacenti è indispensabile al fine di alleviare il dolore perché lo è sempre stato
E che le misure sono dovute le misure dovute devono essere presi al fine di assicurare che gli stupefacenti siano disponibili a tale scopo
Chiaramente il soggetto rimane sempre parti Paesi aderenti desiderose di concludere una convenzione internazionale accettabile da tutti diretto a sostituire la maggior parte dei trattati esistenti relativi agli stupefacenti limitando l'uso degli stupefacenti a fini medici e scientifici e stabilendo una costante cooperazione internazionale per per rendere operanti tali principi aggiunge tali fini quindi era
Nelle corde della convenzione internazionale tutt'oggi valida e in vigore che disciplinava e
Inseriva un'esplicita deroga importantissima limitando l'utilizzo legale e gli stupefacenti ad uso medico uscenti
Parliamo mille novecentosettantaquattro
Ora proprio l'articolo quattro andiamo nell'articolato perché questo era nelle nel preambolo quindi nel criterio ispiratore nel criteri nel nell'articolato troviamo traccia l'articolo quattordici caratteri generali
Le parti si inteso come paesi aderenti alla Convenzione adotteranno le misure legislative amministrative che si renderanno necessari
Salvo le disposizioni della presente convenzione per limitare esclusivamente a fini medici e scientifici produzione fabbricazione esportazioni importazioni distribuzione commercio uso e detenzione di stupefacenti
Quindi questa è un testo in vigore dal mille novecentosettantaquattro quindi parlare proprio di novità dell'uso medico di stupefacenti
Io non ho più oggettivi trova dell'Imu
Andiamo nell'articolo ventotto che disciplina proprio esplicitamente il controllo della cannabis a livello internazionale perché una convenzione ma fa si rivolge al singolo Paese aderente per disciplinare l'autorizzazione di coltivazione della pianta di cannabis per produzione di cannabis Soresina di cannabis cioè hashish
Dovrà applicare il singolo Paesi in regime di controllo previsto all'articolo ventitré
Che parla qui c'è un rinvio al controllo del papavero da oppio cioè lo stesso regime che riguarda il papavero da oppio e viene riproposto per la cannabis perché indisposto per conto del papavero da oppio quindi veniva equiparata il controllo statale del singolo Paese aderente
Alla per disciplinare ad uso medico scientifico il la cannabis
Quindi
Il fatto che sia si caschi sempre dalle nuvole per dire che la cannabis non si sa se sia legale l'utilizzo medico e smentito dal la convenzione internazionale recepita lontano settantaquattro
Andiamo avanti cosa succede nel sessantatré e c'è stato detto che il professor Rafael Masciullo
Scopre sintetizza il delta nove THC cioè il principio attivo della cannabis fino all'epoca sconosciuto quindi fino all'epoca fino a convenzione sessantuno si parla di cannabis inteso come pianta
Dal sessantatré in poi si può parlare di principio attivo esistente all'interno dalla pianta
Questo ha una ricaduta ovviamente anche legislativa in quanto nel mille novecentosettantuno c'è la convenzione di Vienna sulle sostanze psicotrope
Che esse infuriati figata con la legge venticinque maggio mille centottantuno numero tre otto cinque ratificata dall'Italia
Ho mentre la convenzione del di New York
Si parlava di piante qui si parla di singole sostanze di singoli principi
Quindi la cannabis in questa collezione presente sotto forma di THC adesso vedremo
Le parti sempre inteso Paesi aderenti nel preambolo viene detto riconoscendo che l'uso delle sostanze psicotrope a fini medici scientifici è indispensabile indispensabile
E che la possibilità di procurarsi delle sostanze a tali fini non dovrebbe essere oggetto di alcuna restrizione ingiustificata
Sempre nella nel preambolo quindi nel in i criteri né i principi ispiratori della convenzione stessa
Andiamo sull'articolato nell'articolo sette viene scritto che paragrafo uno lettera meglio in sostanza tabella uno le parti dovranno proibire qualunque utilizzazioni tali sostanze salvo a fini scientifici o medici
Molto limitati da parte di soggetti debitamente autorizzato che operano in enti medici o scientifici
Dipendenti direttamente a loro governi ai loro governi espressamente autorizzato dagli stessi quinti questa deroga vale tanto per le piante quanto per i singoli principi inseriti nella convenzione infatti
Nella tabella uno numero dieci troviamo i tre top Ida cannabinoidi tutti disonesti
Quindi
In un concludendo dalle convenzioni internazionali recepite
Era possibile utilizzo medico sia della THC sia della pianta di cannabis e quindi non c'era nessun esclusione quindi questo a livello internazionale è questo ha valore in Italia di legge costituzionale
Quindi
Parlare di ignoranza in tema di trattato internazionale è un po'imbarazzante diversi
Andiamo avanti e quindi andiamo sulla legislazione nazionale il famoso D.P.R. trecentonove novanta e successive modificazioni intervenute
Disciplina l'articolo ventisette le formalità necessarie per richiedere l'autorizzazione alla coltivazione di stupefacenti ad enti imprese che intendano impiegare commercializzare all'ingrosso stupefacenti per fini medici
Quindi c'è un articolo dedicato esplicitamente per la fabbricazione che poi semplicemente
In ottemperanza a quanto era stato stabilito dalle convenzioni internazionali
Queste leggi nazionali sono recepimento e attuazione delle con dei principi convenuti e ratificati in sede internazionale
Andiamo all'articolo settantadue comma due
Dice come mai non è possibile
L'utilizzo terapeutico articolo settantadue comma due recita è consentito l'uso terapeutico di preparati medicinali a base di sostanze stupefacenti e psicotrope
Debitamente prescritti secondo necessità di cura in relazione le particolari condizioni patologie soggetto qui parliamo di tutti gli stupefacenti
Cannabis ovviamente inclusa ma
Annovera il i l'articolo tutti gli stupefacenti quindi sostenere che questo articolo limitiamoci al novanta c'era anche prima ma dividiamoci al novanta dire non è prescrivibile un qualunque di una qualunque sostanza stupefacente
Quando l'articolo di legge parla chiaro è consentito
Capisco frutto ignoranza ma non può essere a vita questa ignoranza e non capisco il motivo per cui un articolo che di
Semplice e intuitiva percezione non sia conosciuti dopo e si Contini ha disconosciuto ancora oggi fossero qualcuno
Andiamo avanti
Sempre l'articolo quarantatré del DPR trecentonove novanta disciplina gli obblighi dei medici chirurghi
Addirittura anche i veterinari
I medici chirurghi dice il comma uno prescrivono i medicinali compresi nata bella due sezione A di cui all'articolo quattordici apposito ricettari approvato con decreto il ministero della Salute ci sta un apposito ricettari ora finalmente ecco andiamo sull'articolo due dove venne viene più dettagliatamente disciplinata la prescrizione la descrizione dei medicinali indica nella tabella due sezione A di cui all'articolo quattordici può comprende un suo medicinale per una cura di durata non superiore a trenta giorni
Ho qui abbiamo un'importante eccezione ad eccezione della prescrizione dei medicinali di cui all'allegato tre bis per i quali la ricetta può comprendere fino a due medici ai diversi tra loro uno stesso medicinale con due dosaggi differenti
Per una durata non superiore a trenta giorni
Ora la cannabis finalmente dopo decenni
Ha avuto un diverso trattamento perché sicuramente sapete che e sostanze stupefacenti sono state oggetto di tabellazione e a seconda della tabellazione c'era un particolare regime giuridico di prescrivibili da un meno
La cannabis è passata dalla famosa tabella due a finalmente alla bella tre bis ma questo lo vedremo più avanti
Però quindi il concetto della non prescrivibilità di sostanza stupefacente è smentito dalla legge da lunghi decenni quindi fatto di dire che non si possa prescrivere usi sia in dubbio se possible ossa prescrivere o meno non riguarda il discorso cannabis non dovrebbe riguardare alcun alcuna sostanza stupefacente
Semplicemente guardando l'articolato del trecentonove novanta e successive modificazioni intervenute
Ecco andiamo a vedere più in dettaglio l'articolo quarantatré sempre oggetto di della diapositiva precedente
Nella ricetta non essere indicati nome cognome dose indirizzo telefonico numero telefono insomma ci sono tutti i dettagli data firma del medico chirurgo
Timbro personale del medico chirurgo del veterinario pecette di cui al comma uno sono compilate in duplice copia a ricalco per i medicinali non forniti dal Servizio sanitario nazionale e in triplice copia a ricalco per i medicinali forniti dal Servizio sanitario nazionale
Una coda ricette con conservare all'assistito dal proprietario dell'animale amato perché queste disposizioni valgono anche per i veterinari Ministero della Salute stabilisce un proprio decreto forme contenute ricettario di cui al comma uno
Questo articolo di legge quindi
L'ignoranza
Diciamo si fatica a comprendere ora lasciamo la legge diciamo il trecentonove novanta e andiamo a guardare un'altra legge che è importante ai fini prescrivibilità
Perché c'è una prescrivibilità come vedremo suggerita
E una prescrivibilità che il medico può fare autonomamente scienza e coscienza
Ora
Atteso che uno dei problemi della cannabis è che avendo potendo essere impiegata per un numero di patologie piuttosto ampio
Non tutte le patologie hanno un riscontro a livello di letteratura scientifica
Così stringente come altri allora si pone il problema della prescrivibilità come detta o flipper cioè al di là delle indicazioni suggerite dal ministero
Quindi la legge che consente di prescrivere sostanze che non abbiano indicazione terapeutica specifica e questa è la legge novantaquattro del l'otto aprile mille cento al toto detta Di Bella
Che all'articolo tre dice recita l'articolo tre appunto è qui osservanza l'indicazione terapeutica autorizzato
Al comma uno parla detta articolo tre fatto salvo il disposto del dei commi due tre il medico le prescrive una specialità medicinale o altro vicinale questa generica quindi attiene a tutte le medicine
O altro medicinale prodotto industrialmente si attiene alle indicazioni terapeutiche al alle alle vie dalle modalità di somministrazione prevista l'utilizzazione di missioni commercio lasciata miste alla sanità questo attiene per le specialità medicinali
Cosa diversa e per quanto riguarda i principi attivi suscettibili di impiego medicinale
In singoli casi e veniamo al comma due il medico può sotto sua diretta responsabilità formazione del paziente acquisizione del consenso dello stesso qui per consenso si intende non senza informato
Impiegare un medicinale prodotto industrialmente per un'indicazione o
Una via di somministrazione una modalità di somministrazione di o utilizzazione diversa da quello Gorica
Quindi ritorniamo a un qualcosa che ampiamente conosciute il medico in scienza e coscienza per determinati casi sotto la sua direzione può
Utilizzare un medicinale diversamente rispetto all'utilizzo convenuto o per cui è stato approvato quel medicinale
Ovvero riconosciuto agli affetti all'applicazione articolo uno comma quattro il decreto legge ventuno ottobre dominano i settantasei cinque tre sei convertito con legge eccetera eccetera qualora il medico stesso ritenga in base a dati documentabili
Che il paziente non possa essere utilmente dal palco medicinali per i quali si è già provata quella indicazione terapeutica
Sempre la legge
L'articolo tre continua o quella via o modalità di somministrazione che poiché tale impiego sia note conforme a lavori apparsi su Bigazzi scientifiche accreditate in campo internazionale
Quindi in base alla letteratura internazionale il medico può
Eseguire una indicazione al di fuori delle indicazioni terapeutiche per cui il
E il per dato farmaco e approvato
L'articolo tre bis del comma tre bis dicembre l'ipotesi disciplinari i commi due e tre il medico trascrive su ricetta senza riportare generalità del paziente o riferimento numerico o alfanumerico di collegamento a dati di archivi in proprio possesso dei consensi che consenta in caso di richiesta parte rotoli da Sendai risalire agli Enti dal paziente trattato
In nessun caso il ricorso anche improprio del medico facoltà prevista due-tre può costituire riconoscimento del diritto del paziente all'erogazione di medicinali a carico del Servizio nella nazionale al di fuori dell'ipotesi Sylvain all'articolo uno comma quattro del decreto legge
Mi hanno ventuno ottobre novantasei numero cinque tre sei convertito con legge ventitré dicembre mille novecentonovantasei sei quattro otto qui andiamo nel molto tecnico aduso squisitamente del medico però
Qui sostanzialmente quest'articolo disciplina le modalità in maniera serie precisa quindi sostenere che non sia possibile non si capisce il motivo se non
Visto che la legge c'è ed è abbastanza datata e novantotto
Non si capisce il motivo per cui non si conosca questa legge o soprattutto si disconosca la possibilità semplicemente di prescrizione
Poi quindi qui passiamo alle violazioni da parte del medico esposizione trenta articoli oggetto di procedimento disciplinare ai sensi del decreto legislativo del lontano quarantasei numero due tre tre
L'articolo cinque sempre dalla legge Di Bella
Dice fatto salvo il disposto al comma due i medici possono prescrivere preparazioni magistrali qui cambiamo perché non sono più
Specialità medicinali ma sono preparazioni magistrali e veniamo più in maniera più stringente più opportuna al discorso cannabis talquale cioè come pianta come infiorescenza
Perché naturalmente la cannabis esistono sia prodotti a livello industriale sintetizzati sia invece le infiorescenze tal quali ad utilizzo squisitamente me
Esclusivamente in base a principi descritti nelle farmacopea dei paesi dell'Unione Europea o contenuti medicinali prodotti industrialmente di cui ha utilizzato il commercio Italia o in altro Paese l'Unione europea
La prescrizione rivelazioni magistrale d'uso orale può includere principi attivi diversi da quelli previsti dal primo periodo è presente comma qualora siano qualora questi siano contenuti bruttino farmaceutici per uso orale
Regolarmente in commercio nei Paesi dell'Unione europea parimenti a prescrizioni preparazioni magistrali per uso esterno concluder principi attivi diversi da quelli previsti nel primo periodo è presente con colori queste siano contenuti in prodotti cosmetici Titone cosmetici
Regolarmente i commerci indetti Paesi sono fatti in ogni caso salvi i divieti ed indicazioni stabilite dal Ministero della Sanità per esigenze di tutela della salute
Andiamo al comma due e con sedute è consentita la prescrizione
I preparazioni magistrali a base di principi attivi già contenuti specialità medicinali la cui autorizzazione immissione in commercio sia stata revocata un non confermata per motivi non attinenti ai rischi di impiego il principio attivo
Quindi è molto ampia la fattispecie legislativo attiene addirittura a farmaci revocati
Andiamo avanti questo mi rendo conto che molto tecnico ad uso strettamente di medici ma il fatto che si neghi la prescrivibilità
è smentito da leggi esistenti da decenni
Allora il medico di ottenere il consenso del paziente al trattamento meglio specificare ricetta le esigenze particolari che giustifica il ricorso al vestizione estemporanee certa il medico da trascrive senza riportare generalità con riferimento al numerico alfanumerico di collegamento a dati d'archivio in possesso in proprio possesso che consente in caso di chi di richiesta da parte la veglia segretaria risalire all'identità del paziente trattato
Le ricette di cui al comma tre in originale in copia sono trasmesse mensilmente a farmacista l'azienda unità sanitaria locale con l'azienda ospedaliera che le inoltrano al Ministero della Sanità per le opportune verifiche anche ai fini dell'eventuale applicazione articolo undici comma otto del decreto legislativo ventinove maggio novantuno numero uno sette otto
Le disposizioni dei commi tre e quattro non si attiva quando il medicinale prescritto per prescrizioni terapeutiche corrispondente a quello dei medicinali industriali autorizzati in base lo stesso principio attivo tale azione sempre sanzionata in base allo stesso decreto del quarantasei
Allora
Andiamo a vedere se effettivamente la cannabis all'interno della farmacopea ufficiale e lo è da molto tempo
C'è sempre stata la cannabis perché per legge viene disposto e tutto quello che è per trecentonove novanta va ovviamente rubricato all'interno della farmacopea ufficiale e nell'edizione delle acque l'ultima edizione aggiornato al due mila diciassette la cannabis e preparati
Figurano elencati all'interno della tabella sette quindi che sia prescrivibile in base a principi contenuti nella farmacopea è un dato che ovviamente va a chiudere diciamo le prescrizioni e le possibilità i requisiti che consentono la prescrizione stesse
Scusate
Ora tutto questo non aveva generato grandi prescrizioni nel passato finalmente nel due mila sette
Con il decreto ministeriale turco
è curioso che poi un decreto ministeriale ribadisca matto è già scritto nel dettato legislativo cioè l'articolo settantadue comma due avevamo visto primo prima viene ripetuto e quindi anche qui a livello ministeriale
Viene ribadito è consentito l'uso terapeutico di privati medicinali a base di sostanze stupefacenti o psicotrope debitamente prescritti e secondo le necessità di cura in relazione alle particolari condizioni patologiche soggetto
Per l'effetto autorizzato importazione di delta nove
Trans delta nove tetraidrocannabinolo Donati non e navi Lone cosa sono questi due preparati sono dei preparati se delle specialità medicinali che
Erano in uso cioè sono state commercializzate nel lontano mille novecentottantacinque sia nei in Europa e negli Stati Uniti con le vediamo dietro cioè il Marino al e il cessa mettere che stress forma di THC sintetico però l'Italia se ne accorge solamente nel due mila diciassette due mila sette meglio tardi che mai per carità però
Anche qui parliamo sempre il discorso di novità qui si recepiscono queste no novità per l'Italia quando nei nei Paesi esteri sono consuetudine da decenni prima ora che sia possibile utilizzare pure preparati abbasidi HC sintetico lo era già consentito dalla legislazione ma meglio e specificarlo con ulteriore decreto ministeriale che non ha potestà legislativa in quanto è fonte normativa e non ha possibilità di alcuna coercizione non che qui si debba come facile qualcuno ma è semplicemente esplicativo di una legge già esistente
Però si è resa necessaria perché di pazienti spingevano e alcuni dottori evidentemente spingevano in tal senso e si vedevano rifiutare queste autorizzazioni
Quindi
Andiamo avanti quindi andiamo avanti a colpi di decreto finalmente nel due mila e tredici decreto ministeriale trentatré dell'otto due due mila tredici sotto il ministro Balduzzi
Nel costante aggiornamento le sostanze stupefacenti
Inserisce la cannabis nella tabella due sezione B tabella dei medicinali perché poi negli anni le tabelle si subiscono delle degli aggiornamenti e quindi vengono tabellate in maniera diversa e avevano fatto una tabella dei medicinali queste che sta formalità dell'azione è singolare anche strana perché rispetto a quello che dice la convenzione internazionale che abbiamo visto prima rispetto a quello che dice la legge italiana il recepimento la convenzione internazionale
Tutte le sostanze stupefacenti dovrebbero venire più o meno lo stesso trattamento cioè la prescrizione consentita mentre qui poi in Italia si sviluppano delle tabelle addirittura tabelle dei medicinali come si le altre sostanze stupefacenti non avessero capacità medicina ora può darsi pure che non tutte l'abbiano ma questo lo dovrebbe stabilire il medico e la scienza medica via via che si ha aggiornato non dovrebbe stabilito dalla legge
E soprattutto rubrica lo in tabelle ma questo può essere anche un dettaglio invitiamo cioè dire che con questo decreto medicinali di origine vegetale a base di cannabis
Sono inclusi in questa tabella e quindi essendo medicinali sia un'ulteriore esplicito riconoscimento delle capacità media
I finali
Della cannabis
Andiamo avanti
Con decreto del novembre due mila quindici siccome
All'estero chiaramente queste prescrizioni costituiscono la norma e non una novità perenne
Finalmente con il decreto due mila quindici
C'è un allegato tecnico
Che il mistero fa e dice che gli impieghi ad uso medico della cannabis riguardano solo queste sostanze
Cioè l'analgesia in patologie che implicano spacci spasticità associata a dolore sclerosi multipla lesioni del midollo spinale resistente alle terapie convenzionali
Analgesia del dolore cronico con particolare riferimento al dolore neurogeno in cui il trattamento con antinfiammatori non steroidei of con farmaci cortisonici oppioidi ci si sia rivelato inefficaci
Perfetto anti Cina tossico e Antje medico della nausea e vomito causati da chemioterapia radioterapia terapie per HIV che non può essere ottenuto Moffa trattamenti tradizionali
L'effetto stimolante dell'appetito nella cachessia anoressia perdita di appetito in pazienti oncologici costretti dai DS
E nell'anoressia nervosa che non può essere ottenuto con trattamenti standard
Ora
Poi continua questa elencazione l'effetto ipotensivo nel glaucoma resistente alle terapie convenzionali la riduzione dei movimenti involontari del corpo il faccia a villa sin da precisi de la Tourette che non può essere trattenuto ottenuta con trattamenti standard
Questo elenco vorrebbe indirizzare i medici limitatamente a queste patologie
Questo elenco può essere una raccomandazione al più ma non certo un'imposizione anche perché fatta con decreto ministeriale e quindi che non ha forza di legge
Quello che a forza di legge e la legge stessa ovviamente perché di emanazione parlamentare quindi l'attenersi o meno a questo non implica per il medico alcuna sanzione
Il fatto che per decreto ministeriale venga effettuato quest'elenco è fonte di equivoci perché sembrerebbe che così solamente queste sono le sostanze oggetto di prescrizione ma come abbiamo visto con la legge Di Bella questo discorso e ben più ampio
Quella invece una legge che quindi a la forza proprio proprio della legge e quindi il medico può attenersi e fare una prescrizione ai sensi dell'articolo della della legge Di Bella vista prima
Finalmente per grazia divina volontà della nazione operi non credenti finalmente per volontà del ministero sono riusciti
Io quasi quasi non ci credo perché tranne intelligente finalmente il ministro Grillo
Emette questo decreto ministeriale
E dice né l'articolo uno allegato tre bis del Decreto Ministero trecentonove novanta sembra inserita secondo l'ordine alfabetico la voce medicinali a base di cannabis per il trattamento sintomatico supporta trattamenti standard
E quindi l'articolo due dice nella tabella i medicinali sezione B del decreto ottocentonove novanta Ragusa e medicinali di origine vegetale a base di cannabis senza il contrassegno doppia asterisco
Previsto per i medicinali utilizzati nella terapia del dolore come si medicinale di origine vegetale a base di Kamps questa importantissima perché finalmente Ripa
E dà dignità di farmaco al pari della morfina e quindi rubrica il la cannabis all'interno della morfina ET questa tabella
Che munita del doppio asterisco molto importante per cui facilità la prescrizione apparì Teramo fino per tanti decenni siamo stati come Paese un Paese che non prescriveva morfina per le difficoltà che per la diciamo per la difficoltà tecnica di redigere una ricetta con ricettario particolare con le modalità viste prima e questa legge che è stata voluta dal professor Veronesi nel lontano due mila e uno
Ha facilitato e ha praticamente tolto un tappo istituzionale al prescrizioni di morfina adesso finalmente dopo appena appena diciassette anni sono diciamo siccome hanno visto delle dopo qualche decennio che la cannabis aveva queste proprietà hanno inserito quindi parificato la cannabis al pari della morfina e quindi questo va salutato con Grande correlativa gioia però ripeto meglio tardi che mai
Questa è una tappa fondamentale perché si può prescrivere scrive il ministro in Italia per ogni tipo di dolore quindi siamo arrivati che il dolore equiparato e quindi ovviamente la prescrizione
è del pari equiparata senza più distinguere tra dolore oncologico non oncologico o neuropatico
Se chiaramente non capivo io da ignorante non medico cosa distinguesse indolore oncologico non oncologico non da un punto di vista medico papà accusa del paziente se il paziente avesse dolore perché se c'è un trattamento non si poteva prescrivere una sostanza
Qui diciamo questo questa distinzione cessata e il decreto ministeriale appunto questo ultimo
Semplifica la prescrizione di cannabis di origine vegetale a base di carne sancisce l'Usada nazionale era via il dolore in senso ampio
Finalmente e quindi
Nella famosa tabella oltre a code Irina e soprattutto morfina finalmente figurati medicinale a base di cannabis per il trattamento sintomatico di supporto ai trattamenti standard
Eravamo
Ho andiamo a vedere diciamo quali sono i farmaci esistenti in Italia disponibili chiedo scusa per l'errore con due S mi è scappato
Sono sostanze a attive a base di cannabis sono disponibili due sostanze attive di origine vegetale a base di cannabis a differente contenuto detti HACCP di per l'allestimento di preparazione ci saranno ovviamente già i relatori che mi hanno preceduto hanno ampiamente chiarito cosa fosse il THC e CPT abbiamo la cannabis FM due contenente tra il cinque e l'otto per cento di THC e il sette cinque dodici per cento i CPT
E quindi la cannabis FM uno chiamata contenente più alto tenore gli HC tredici dal tredici al venti variabile con cibi di maggiori di un minore di un
Questo solo
Sì
Quindi questi sono i farmaci contenente esistenti in Italia ora tutto sembrerebbe semplice e di finalmente diciamo siamo arrivati alla produzione nazionale e alla legislazione che lo consente lo semplifica
Non è così semplice perché la questi prodotti sono strumenti insufficienti rispetto al fabbisogno che necessità al al Paese e si va in continuazione
Inoltre un aumento di produzione ma che rimane largamente insufficiente per il fabbisogno nazionale la prescrizione finalmente è una realtà nel questo Paese per una realtà non così diffusa
Questa produzione italiana essa e viene effettuata dall'Istituto chimico farmaceutico di Firenze unico accreditato in Italia alla produzione di questi due farmaci creati da loro
Prego militare
Sì sì
è statale milita oltre a i farmaci diciamo di produzione nazionale il fabbisogno e nazionale viene integrato con delle importazioni
E principalmente da diversi paesi Blanc Canada e l'Olanda in particolare dove ci sono dei prodotti diciamo già da molti anni presenti e dove abbiamo il vero grande che a un quantitativo di THC pari al ventidue per cento un CPT meno dell'uno per cento il vetro binocoli tredici punto cinque
Di THC uno di CPT il Bettiol
Con sei punto Triglia calci e l'otto per cento i CPT il Betica con quattordici THC uno di CPT Petrolà i meno con uno di THC e nove per cento i CPT
Anche le le produzioni anche questa produzione e largamente insufficiente per il il il fabbisogno nazionale per cui
E certamente l'importazione un costo maggiore di quella la delle della produzione nazionale
Poi c'è anche il discorso della riva abilità a livello monetario di queste di queste sostanze però intanto esistono e e ha riconosciuto il loro utilizzo
E quindi poi sulle modalità di approvvigionamento
Vediamo di parlarne un'altra volta finalmente con un comunicato del luglio due mila diciotto sempre da parte della del ministro Giulia Grillo finalmente dice crescerà non considerevolmente per l'Italia l'importo di cannabis terapeutica Olanda principale produttore aveva di questa sostanza
Ministro alla Salute ha scritto al Ministero della Salute londinese e chiede l'invio di duecentocinquanta chilogrammi di prodotto un'aggiunta ai quattrocentocinquanta chili concordati per il due mila diciotto due mila diciannove
Oltre cinquanta per cento in più quindi c'è una forte domanda insoddisfatta
Il quantitativo dotare il medicinale importato dai Paesi Bassi sarà dunque di settecento chili per entrambi gli anni in aggiunta a conduzione nostrana in crescita risiedo Dino Farmaceutico Militare di Firenze all'importazione dalla Germania che è un altro paese che si è aggiunto
E che mirata ad importare in Italia quartieri gli HC sempre uso medio quindi c'è una forte domanda assolutamente insoddisfatta quindi ci stiamo con grande lentezza avvicinando a fabbisogno italiano
E quindi finalmente poi il ministro ha dichiarato che cerchiamo così di dare una rapida e concreta risposta alle con alle richieste pressanti legittime di pazienti e familiari
Questo è solo il primo passo in percorsi attenzione che conto di rafforzare sempre più nel tempo una somministrazione a singhiozzo e discontinua di cannabis come qualsiasi altro medicinale mette a rischio i pazienti perché non garantisce i benefici che si ottengono solo grazie la continuità terapeutica parole sagge
Peccato dette solo nel due mila diciotto
Perché tutti i pazienti che sono venuti prima queste parole li hanno semplicemente sognate
Ma mai verificato
Nel nostro Paese la richiesta di cannabis è in costante aumento ma le associazioni pazienti segnava tempo ritardi servizi diffusa mancanza di scorte in farmacia la cannabis terapeutica può essere scritta sudamericane utilizzata principalmente una terapia del dolore
Perché hai patologie quali astiosi motiva o lesioni midollari ma anche nella cura dei tumori per alleviare i sintomi causati dalla chemioterapia radioterapia
Anche per questo un Cusinati il ministro è inaccettabile caso distribuzione non sia garantite in modo uniforme e arrivare in tutto il Paese
Però salutiamo queste sagge parole e speriamo che siano attuati nel più breve tempo possibile
Grazie
Sì sì
Vai a messa
Ora
Questa
Concordo che la formulazione dell'articolo ottantatré e infelice gravemente infelici visto che è qualche decennio che in vigore e visto che ci sono stati numerosi casi in passato di
Di indagini penali poi concluse per quanto ne so io anche a in Cassazione con delle assoluzioni perché poi alla fin fine il fatto che il metadone potesse essere prescritto era un qualcosa che era nella letteratura internazionale che io da lontano sessantatré
Quindi diciamo questo per far capire sempre che il ritardo diciamo è parte integrante del DNA del nostro Paese
Anche non solo a livello medico ma anche ad altri livelli in particolar modo giuridico perché sebbene sarebbe oltre che diciamo direi sperare che nella stesura di una
Ricetta non si vada incorre perché a qualche procuratore non sta bene
Una data prescrizione perché la stima non terapeutica sulla base di cosa perché occorrerebbe un altro medico una relazione di un altro medico che dica che quella prescrizione non sia terapeutica perché nessuno al di là dei medici può dire una cosa del genere
Bene sarebbe visto che sono lunghi decenni che questo è un è un articolo esclusivamente appannaggio dei medici richiedere l'abrogazione di questo stesso articolo per quanto mi riguarda quando ci chiesero come associazione cannabis terapeutica una proposta di legge noi nella modesta proposta di legge del lontano due mila sei
Chiedevamo l'abrogazione
Purtroppo non mi sembra che ci siano stati impulsi
Da parte di tutte le istituzioni mediche preposte
Volte all'abrogazione perché va ricordato che l'articolo
Va ricordato appunto che le sanzioni per i medici che sono in osservanti di dei dettami medici stessi Sciumé sono già ampiamente previste in un assenso equiparare
Fare un articolo dedicato esclusivamente ai medici
Per ingenerare il loro timore che disaffezione nei confronti di una prescrizione di stupefacenti
Quando in scienza e coscienza il medico singolo la ritiene opportuna cioè è un è un articolo volto a disincentivare perché sostenere che la prescrizione fatta al medico sia abusiva
A mio avviso è anche un'offesa
In generale al tutti i medici
Che se sbagliano in maniera diciamo dolosa sono puniti sono già previsti che articoli del Codice penale prete diciamo volti a limitare appunto se qualche medico volutamente sbaglia cercando di non fare il proprio dovere quindi il discorso per quanto riguarda la cannabis non mi risulta ma questo non significa che non possa cadere
Bene sarebbe che tutte le istituzioni mediche preposte sì attivassero al fine di abrogare questo al termine di questo lungo iter legislativo che mano mano sì è avvenuta e finalmente si è arrivati perlomeno una equiparazione tra morfina che diciamo la tabella punto che attiene a dati farmaci prevalentemente piaceri anche alla cannabis spero di essere stato chiaro
Ernesto secondo me c'è anche un altro resistenza
Probabilmente Giuseppe in questo ci potrebbe dare qualche qualche delucidazione nel senso che
I medici hanno difficoltà a prescrivere attirati quello che hai evidenziato tu anche perché bisogna avere una certa esperienza e bisogna essere bisogna capire come va somministrata cosa somministrare
Il dosaggio il monitoraggio ci sono tutta una serie di aspetti per cui se i medici non vengono formati è chiaro che diventa un doppio rischio
Certo certo certo è chiaro
Dopo
Se se proseguiamo allora già un preventivo
Che dice
No siccome c'era un parte dedicata al dibattito allora lo facciamo dopo aver
Lo faccio a modo o facciamo c'è istanza
Sì sì sì
Va be'allora Conte completiamo e poi di apriamo il dibattito non so solo facciamo dopo dopo dopo pranzo dopo la pausa del pranzo va bene la collega Furnari
Tratterà non farò una relazione dal titolo adolescenza normalizzazione cannabis e sperimentazioni adattive
Allora io non ho dai d'spero di andare velocemente recuperare
Allora la parola Dore scienza come tutti sappiamo viene usata per indicare il periodo compreso ok così
Fra gli anni dell'infanzia e l'età adulta una definizione largamente accettata la colloca tra la maturazione sessuale raggiungimento di un ruolo adulto con la relativa prese in carico
Jacques di responsabilità sottolineando con ciò che l'adolescenza non può essere descritta esclusivamente sulla base di cambiamenti fisici ma bisogna considerarla come risultato di una interazione tra diversi fattori ovvero i fattori biologici ambientali e sociali si tratta di un periodo di transizione nel quale si verificano molti cambiamenti in diversi campi e in rapida successione l'adolescente deve affrontare nuove sfide e nuove scoperte ma non mancano vulnerabilità e tensioni cioè la ricerca di un nuovo modo di essere e di stare e questo provoca la necessità di stabilire nuovi equilibri
L'adolescenza in sé ha quindi la potenzialità di fondare integrare il passato con il futuro e ciò avviene per lo più privilegiando azioni a scapito miniere un po'male
A scapito avvolte di riflessioni e parole si tratta di una di una delicata fase del ciclo di vita caratterizzato non solo da conflitti
Ma anche da nuovi equilibri e nuovi adattamenti che si manifestano sotto il profilo biologico psicologico e sociale con l'avvento della pubertà che si configura come l'esito di una serie di modificazioni ormonali che determinano l'uso lo sviluppo dei caratteri sessuali secondari
Un vistosa accrescimento fisico e la comparsa della fertilità l'adolescente si trova a doversi confrontare con un corto in continuo mutamento in cui fa fatica a riconoscersi
Il cambiamento che si impone in questo momento evolutivo avvia un complesso processo di trasformazione che coinvolge sia l'immagine la rappresentazione disse che le relazioni con le persone emotivamente significative
Dal punto di vista celebrare nel cervello dell'adolescente avvengono numerosi cambiamenti in un arco di tempo Breve
Si assiste infatti in questa epoca evolutiva ad un vero e proprio rimodellamento celebrare denominato potatura che configurandosi come uno sfoltimento strategico consente di eliminare le connessioni in eccesso e inutilizzate
E di selezionare le connessione neuroni più utili utilizzati al fine di promuovere una maggiore integrazione tra le aree corticali e sotto corticali ovvero tra il pensiero logico razionale ed emotività
Inoltre la maturazione della corteccia prefrontale che consente all'individuo di controllare maggiormente gli impulsi di inibire comportamenti inappropriati
Di conclude un'attività che mi Ficara un comportamento risulta in questa particolare periodo dello sviluppo ancora incompleta e ciò consente di comprendere la difficoltà che gli adolescenti a differenza degli adulti spesso mosso nel controllare inibire le proprie azioni
Impulsive
Le trasformazioni corpore producono nell'adolescente profonde sollecitazioni che riguardano sia la sfera Endo psichica che la sfera relazionale la crescita fisica più o meno disarmonica produce una modifica della rappresentazione entra psichica del corpo
Inoltre nel passaggio da una sessualità infantile a una sessualità adulta le trasformazioni del corpo e ne maturazione degli organi tenuta genitali ne escono il bisogno di intensificare comportamenti che caratterizzano il genere sessuale del quale l'adolescente si identifica in questo periodo il gruppo dei pari si configura come luogo di apprendimento laboratorio di sperimentazione sociale strumento di sostegno affettivo ed emotivo
In grado di incidere sulla costruzione della reputazione della visibilità sociale dell'adolescente
E all'interno del gruppo dei pari che si costruisce infatti gran parte dell'identità adolescenziale il rapporto con i coetanea il ruolo di rendere possibile il travaglio della crescita attraverso la condivisione e il senso di appartenenza
E quando queste relazioni risultano compromesse si possono verificare difficoltà che necessitano di essere attentamente e valutata
Accanto a questa fisiologiche inevitabile condizione di disagio che si sperimenta in questa particolare epoca evolutiva così densa di cambiamenti oggi si osserva tra gli adolescenti anche l'emergere di nuove forme di malessere che sono strettamente legate alle caratteristiche che la società contemporanea presenta considerare tali aspetti è necessario dal momento che l'appartenenza ad una determinata cultura influenza inevitabilmente il processo di costruzione dell'identità dell'individuo
Nella società contemporanea l'incremento della complessità sociale la perdita di indicazioni chiare di riferimenti forti la precocità della pubertà e la posticipazione dell'adolescenza la progressiva scomparsa di riti di passaggio
E il graduale slittamento in avanti delle principali tappe del ciclo della vita l'impoverimento delle relazioni interpersonali
L'imperante crisi economica morale ideologica e religiosa che ha portato ad un progressivo ridimensionamento delle aspettative delle percezioni del futuro nonché la sempre maggiore disattenzione verso gli aspetti puramente mozione Ali ed affettivi
Della crescita e dell'educazione dei bambini hanno contribuito a determinare l'attuale stato di malessere
In cui versano attualmente a gran parte degli adolescenti malessere che spesso si esprime attraverso la ricerca esasperata di stimoli interni e di sensazioni forti la scarsa capacità di provare piacere la difficoltà e l'incapacità di riconoscere ed esprimere le proprie emozioni di comprendere gli stati emotivi dell'altro la predilezione per i comportamenti a rischio l'uso di Spinelli eccetera eccetera l'incapacità di assumersi qualsiasi responsabilità rispetto alle conseguenze delle proprie azioni
Importante in questa fase della vita finché le normali sperimentazioni adattive seppur potenzialmente pericolose non diventino comportamenti disfunzionali design attivi sono le reazioni della famiglia
Già da tempo la ricerca scientifica sostiene che l'origine del comportamento deviante o di disadattamento sia di tipo multifattoriale nel senso che tale fenomeno viene concettualizzare o come il prodotto dell'interazione di diversi aspetti
Genetici temperamentali cognitivi psicologici individuali sociali e familiari aspetti come ad esempio il temperamento irrequieto del bambino un atteggiamento psicologico stile una limitata capacità di pensiero astratto sono visti come fattori di vulnerabilità individuale che se combinati con alcuni mediabili
Sotto familiari come la disgregazione familiare un atteggiamento ambivalente dei genitori una disciplina parentale inadeguata la carenza nelle cure materne ora privazione paterna costituiscono un fattore di rischio rilevante per l'emergere di problematiche di disadattamento negli adolescenti
Rispetto nello specifico alla dimensione familiare è stato evidenziato della capacità dei genitori di comprendere sintonizzarsi emotivamente contenere il figlio nelle sue manifestazioni affettive
Durante la crescita rappresenta il fattore determinante che permette un sano sviluppo psico affettivo e previene il rischio di disadattamento in adolescenza e in età adulta
I disturbi del comportamento sono infatti messi indirette positiva correlazione da diversi studiosi con una bassa qualità degli attaccamento e con un'inadeguata responsività dell'ambiente familiare ovviamente agli adolescenti non subiscono in maniera lineare passiva
Le reazioni della famiglia e quindi sviluppano comportamenti di sedativi solo ed esclusivamente a causa dei familiari
Quanto piuttosto si pensa a una interrelazione dinamiche ed attiva tra sollecitazioni risposte all'interno della famiglia ad esempio tre tante emozioni che l'adolescente dire cioè rabbia vergogna sofferenze euforia
Senso di abbandono e di non riconoscimento ce n'è una che trasversale negli adolescenti e cioè la paura che nell'adolescente riguarda tipicamente due temi il sei e l'altro
Gli adolescenti infatti da un lato vivono intensamente il timore di non essere nulla e di non essere mai abbastanza adeguati accettati ed amabili di vivere una vita senza senso e o di essere costantemente condizionati dagli altri
E dall'altro nonostante ne siano fortemente attratti temo ne pari e gli adulti in quanto possono pensano di poterne venire danneggiati sia fisicamente ma anche moralmente effettivamente questo vissuto di inadeguatezza unito al timore per l'altro arriva a scatenare avvolte da alcuni ragazzi
Un pervasivo senso di impotenza che viene combattuto con atteggiamenti ora di fuga o di ritiro ora preda di canti violenti e distruttivi aventi lo scopo di sostenere una fragile auto stime di neutralizzare anche tramite iperico
Pericolo si agiti l'altro
E la minaccia che rappresenta per il giovane
Di contro la paura della famiglia fanno capo al timore della disorganizzazione dell'equilibrio si sino a quel momento raggiunto
E di quanto costruito per sei per i figli e del causa emotivo provocato dalla dirompente sa sebbene spesso solo potenziale
Delle spinte al cambiamento proveniente dagli adolescenti la coniugali un lutto la perdita del lavoro eccetera eccetera sia per ragioni più esistenziali legate ad esempio la fallibilità di progetti e aspettative
Il carico di potenziali cambiamenti che l'adolescenza porta in famiglia può quindi essere vissuto dalle generazioni più vecchie come fattore di rischio importante rispetta la continuazione della vita familiare così come era stato pensato e realizzata fino a quel momento
Nelle recenti infatti spesso per paura o difesa possono far credere di essere in grado di stravolgere l'ordine familiare vigente
E di avere il potere di rovinare la vita ai familiari
Ciò porta alcune volte familiare ad irrigidirsi perché anch'essi impauriti ad agire comportamenti difensivi volti ad allontanare quegli aspetti dell'adolescenza dei figli ritenuti di maggior rischio per la famiglia
Tali comportamenti difensivi possono essere di due tipi possono essere messi in atto comportamenti eccessivamente repressivi come punizione esagerate fino a veri e propri rifiuti dell'adolescente come persona
Qualcosa trarre seduttivi e collusivi ad esempio comprando il figlio con regali e denaro ancora con comodità affinché i resti in casa e non si renda autonomo eccetera
Entrambe queste categorie di comportamenti hanno l'obiettivo di neutralizzare il potere destabilizzante proveniente dalle potenziali ribellione adolescenziali
L'adolescenza porta sempre con sé soprattutto nelle sue forme più complesse visto che gli adulti della famiglia vivono un senso di fallimento
Rispetto all'allevamento della prole e al buon adattamento sociale di figli
Gli adulti infatti sono spesso spinti da quei comportamenti dei figli adolescenti che non rispecchiano le aspettative con risultano spaventati ed estremi a chiedersi che cosa ho fatto di male o dove ho sbagliato
Esistono generalmente due tipi di comportamenti messe in atto dagli adulti per sedare l'angoscia derivante dall'idea d'aver fallito sul piano educativo
Il primo tipo di comportamento che possiamo chiamare simmetrico consiste nel proiettare sul figlio tutte le responsabilità per le situazioni a fine di alleggerirsi
Ed è colpevolizzare sì mentre il secondo di tipo complementare si sostanzia nella tendenza dei genitori a giustificare comportamenti del figlio scusando uno o sposando apertamente
La convinzione delle un figlio costretto dagli eventi ad agire in un modo che non lo rappresenta per come è conosciuta o dei familiari
Una sottospecie di questo secondo tipo di comportamento complementare riguarda il ricorso al concetto di malattia organica psichiatriche evolutiva eccetera
Per giustificare in una qualche maniera il comportamento di disadattamento o non rispondente alle aspettative individuali e sociali del figlio
Convincersi di avere un figlio malato può infatti dare l'illusione di sedare l'angoscia del non comprendere il senso di taluni comportamenti ma è anche e soprattutto l'angoscia personale connessa al vissuto di fallimento
Nelle abilità genitoriali va precisato che il concetto di malattia per gli adolescenti problematici ha in realtà un effetto perverso nel senso che piuttosto che allontanare l'angoscia e la difficoltà
Le richiama richiama proprio quel fallimento della famiglia che si vorrebbe allontanare connesso alla gestione dei comportamenti più estremi degli adolescenti in quanto la malattia
Per come intese gestita nella nostra società occidentale necessita di un sistema di cura che in ultima analisi produce l'effetto paradosso o può produrre l'effetto paradosso di certificare l'incapacità degli adulti nel gestire i ragazzi e le loro difficoltà
Si è parlato delle reazioni della famiglia che estremizza un po'di Vienna troppo rigide punitiva provocandole l'adolescente
Un vissuto di impotenza o fregi e fragilità da un lato perché maschera loro la fiducia di ma perché mancherà allora scusate la fiducia di base ma anche quello di essere cattivi meritevoli quindi della punizione del rifiuto della famiglia
Qualcomm trarrò diviene eccessivamente permissiva e conclusiva cosa che stimolerà negli adolescenti vissuti di onnipotenza
E il convincimento di poter fare tutto ciò che vogliono perché in diritto di pretendere cosa che influenzerà negativamente lo sviluppo del senso critiche della responsabilità per le proprie azioni
In entrambi i casi secondo una logica di corsiva cioè andare a gravare ulteriormente i timori degli adulti
Ma visto che la reazione della famiglia rappresenta uno dei fattori di protezione per l'adolescenza sarebbe auspicabile che invece la famiglia
Si apre al nuovo e consideri positive le sollecitazioni e cambiamenti
Portati dagli adolescenti e fondamentale che la famiglia trasformi tramite il dialogo con il ragazzo dialogo che deve essere aperto franco è caldo e tramite l'ascolto attento e non giudicante
L'adolescenza di uno dei suoi membri in un'opportunità di crescita per tutti
Se ciò non avviene ragazzi svilupperanno e manifesteranno livelli crescenti di rabbia e disfunzionalità nel comportamento sino ad arrivare a comportamenti francamente devianti
Forse ci può ritornare utile anzi io credo che certamente lo è almeno in parte la nuova diciamo così concettualizzazione dell'adolescenza
Che la vede come non più l'unica o la più importante crisi nella vita di una persona ma come un periodo di grande valenza dinamiche positiva dinamiche positiva di momento di riorganizzazione di svolta nel processo di sviluppo di un individuo questa nuova viso visione
è il risultato della concezione dello sviluppo umano come collocata all'interno del ciclo di vita il cambiamento lo sviluppo non sono limitati al periodo iniziare della vita ma riguardano tutta l'esistenza
I percorsi di sviluppo adolescenziali vanno considerati come risultato di una complessa interazione di un individuo concreto
Dotato di specifiche capo capacità cognitive caratteristiche personali una propria storia con un particolare contesto sociale nel quale il soggetto svolge un ruolo attivo ne consegue che l'azione dell'adolescente non è mai priva di senso
E non è solo il risultato dei sei delle semplici pressioni ambientali S. Autori colata a obiettivi e scopi specifici
E serve per esprimere valori e convinzioni per risolvere problemi per costruire una propria identità in altre parole la maggior parte dei comportamenti adolescenziali risulta tra da scelte tra alternative basate su valori e credenze sottoposta ad un controllo personale relazione alle regole sociali
Occorre pertanto andare oltre la forma esteriore di un comportamento per comprendere quali obiettivi un adolescente si propone di raggiungere con quell'azione
Ciò significa che comportamenti apparentemente simili possono avere scopi molto diversi e comportamento e molto diversi possono avere obiettivi simili
In adolescente cosiddetti comportamenti a rischio consentono al ragazzo di mettere alla propria del proprio abilità e competenze
Di concretizzare i livelli di autonomia e controllo raggiunti e di sperimentare nuovi stili di comportamento l'assunzione di rischi e la sperimentazione aiutano gli adolescenti a raggiungere indipendenza maturità e a strutturare una propria identità
Identità che gli permette di stare dentro il gruppo e di differenziarsi dagli altri
Ovviamente c'è chi mette in atto tali comportamenti solo per noia frustrazione in questi casi
Tali comportamenti non hanno proprio un significato simbolico evolutivo e risultano deleteri e spesso risultano deleteri per il processo di crescita
L'indagine sui meccanismi psicologici coinvolte nei comportamenti pericolosi è dimostrato che alcuni fenomeni risultano essere particolarmente rilevanti per la percezione e quindi l'attuazione del rischio ovvero l'ottimismo è realistico della Sensation setting
L'ottimismo è realistico è un Bias cognitivo che produce una sottostima del rischio che si corre personalmente la Sensation Sechin può essere descritta come il grado di novità e intensità di emozioni ed esperienze con la persona ricerca attivamente
Alti livelli di Sensation secchi Sechin
E definiscono una preferenza per esperienze nuove di intense sono correlati con l'attuazione di comportamenti sessuali precoci e non protetti l'uso di droga e alcol e altri comportamenti a rischio
La sensazione di invulnerabilità unita alla sottovalutazione delle conseguenze negative a lungo termine alla ricerca continua di sensazioni forte sarebbe perciò determinante nel far assumere all'adolescente rischi significativi
Per la propria salute fisica e mentale
Un'ora atteggiamento sia a scuola che in famiglia riguarda la stimolazione dell'adolescente delle cosiddette life skills che rientra nota i fattori di protezione definiti come quella serie di abilità di caratteristiche cognitivo sociale emotivo e relazionale
Che consentono di affrontare al meglio le esigenze cambiamenti che la vita quotidiana presenta così come raccomandato dall'Organizzazione mondiale della sanità nella programmazione di interventi mirati alla promozione del benessere di bambini e adolescenti
Quindi parliamo di decise al marketing capacità di prendere decisioni problem solving
Di parliamo di creatività di pensiero critico comunicazione efficace capacità di relazione otto coscienza autoefficacia di empatia
Di gestione delle mozioni dello stress a questi si aggiunge anche la capacità di conoscere e rispettare le regole nei diversi ambiti di vita
Allora io avevo anche così preparato cioè portato più che altro preparato uno
Avrei voluto leggere però visto il tempo decisamente no perché qui ci sarebbe un po'da leggere
Questione cannabis di leopoldo Grosso che si concentra proprio sulle potenti e i potenziali candidati all'estensione del consumo in caso di legalizzazione
O per lo meno Luigi cerca di spiegare secondo in maniera efficacia come la legalizzazione di fatto non come dire fa correre rischi agli adolescenti ceno nome intera ebbe il numero di adolescenti che potrebbero diciamo così corre il rischio di usare la cannabis rosso è è in un ghetto quindi sinceramente mi pare poi opportuno però l'accenno
Al limite o si introduce un dibattito o se no voglio dire leopoldo Grosso questione cannabis e lo spiega in maniera veramente chiara ovviamente lui a favore della legalizzazione
Tanto complimenti alla collega per
L'ottima relazione che ci ci rappresenta un po'un fenomeno che è quello all'adolescenza che poi al tempo
Davvero se due davvero modificato eccome la dinamica con diciamo nella nella relazione con i genitori
Poi si va a complicare tanto dal richiamarmi in mente quello che alcuni di noi siamo noi tentate soluzioni che poi peggiorano o in cancro mescolando accanisco
E nel avviarci verso un dibattito c'era e dottor John Prix dove forse voleva dire qualcosa
Prego
Sì sì sì sì sì
Non ci sia
L'avvocato
Allora le sezioni unite della Corte di Cassazione ancora non hanno emesso alcuna sentenza
No no nel senso che la sentenza per quanto riguarda il informa dispositiva dispone semplicemente il rinvio alla corte di appello che in questo caso E.T. Ancona
Di rivisitare la fattispecie
Ma parliamo di
In di fattispecie in tema di sequestro
Quindi è parliamo in sede cautelare
Quindi è un qualcosa di sulla legittimità o meno del sequestro
Ma al di là della fattispecie singola ciò che interessa o dovrebbe interessare
Le interazioni che vi sono tra la cannabis disponibile
E normalmente venduta nei cosiddetti negozi che vendono cannabis consentita
A livello commerciale si può chiudere pochi per un centimetro chiedo scusa ecco
Non c'entra nulla con la questione medica innanzitutto allora il discrimine quale il contenuto di THC all'interno di questi prodotti
Cioè esisteva un ulteriore legislazione della cannabis che consente la la coltivazione e la diffusione di prodotti in ampio ambito intesi da che parte dall'alimentare al non alimentare
Al cosmetico e quanto altro
Che limita il contenuto di THC allo zero due ed è suscettibile anche di sostegno economico da parte di fondi europei
Quindi
Questo questa cannabis a contenuto basso di THC sicuramente fino allo zero due e per determinate sementi già controllate rubricati all'interno di un Elenco particolare
Sono innanzitutto coltivabili sono acquistabili e quindi commercializzabili successivamente i prodotti dai sentito ottenuti
Dove sta il problema del discorso del sequestro sempre il famoso quantitativo di THC che la legge del poco quattro due del due mila sei sette del due mila sedici
Non determina il limite oltre il quale il tasso di via a calci genera la detenzione di stupefacenti
Nella legge è scritto che
è consentito la nell'all'interno dalla coltivazione perché le piante ovviamente nello svilupparsi possono più o meno
Elevare il proprio quantitativo degli HC
è scritto fino allo zero sei fino allo zero sei non è punito
Zero sei per cento ovviamente
Il quantitativo che dovesse esorbitante
Genera in maniera pressoché automatica la configurazione di sostanza stupefacente e quindi rientra nel DPR trecentonove novanta e quindi retta oggetto di sequestro e di ovviamente attivazione del procedimento penale di tutte le sanzioni ad esse correlate stabilire l'articolo settantatré
Ora il discorso della corte di cassazione innanzitutto per parlare in maniera chiara ed esaustiva bisognerebbe attendere le motivazioni inattesa di queste diciamo il la diffusione così ampia sui giornali di una sentenza neppure uscita secondo me è parecchio ingiustificata
Si scopre ho scoperto anche io che la Corte di Cassazione si è dotata di un ufficio stampa
Che ha generato un comunicato uscito il giorno stesso del dispositivo della sentenza in cui viene vengono dichiarato delle cose anche abbastanza ovvie che ovviamente nel momento in cui il la la sostanza la canapa
Dovesse rientrare all'interno delle sostanze stupefacenti sarebbe stato oggetto di sequestro ma questo dovrebbe essere pacifico e noto a tutti
Perché nel momento in cui il contenuti THC è così elevato tale da esorbitare la legge esistente che consente il la commercializzazione di canapa basso contano di THC è chiaro che se rientra all'interno trecentonove novanta
Quindi il succo del discorso
Qual è il limite di THC e perché non viene finalmente determinato da parte del Ministero della salute in modo tale che superato questo tasso non non si possano sussistere più dubbi e ti Venta sostanza stupefacente tal quale
Se diciamo si continua hanno un determinarlo sarà sempre oggetto del perito di turno e del giudice che si
Che ha davanti quel del quel determinato sequestra una determinata fattispecie giuridica a determinare il sequestro meno e quindi l'attivazione del procedimento penale
Ora versiamo ancora in stato di appesa
Ecco diciamo questa grande attenzione mediatica io mi auguro che si possa replicare quando usciranno le motivazioni perché forse lì ci sarà di che parlare però ripeto il discorso è di determinazione dei tassisti HCV se lo avvenisse questo con legge sarebbe tutto più chiaro perché al di sotto non è al di sopra e finirebbero utili sulle discussioni e tutti i prodotti che lo contengono non so se sono riuscito a chiarire prego
Va be'qua
No
Ecco
L'uomo
Discorso debba della
Causa di patologie ricordo che
Figura sostengono una decina di
Aggiungo il monumento
Va be'dopo Carlo si usa tra un'arringa ma si fa vagamente dovuta alle abbiamo zero volontariamente preciso questo quindi
Vengono
Ma
Il orrendamente Johnny Marr
Il primo
Io
Del nove novembre
Sommarie centrale ho sentito come dire o nessuna i al rispetto degli animali non è all'che venga tenuta
Ma immagino prima dell'ingegnere abbiamo poverissima fino alla vicenda probabilmente c'è un articolo scientifico ma o è
Nuova richiamo la corrente io destinato a
Beh colonnello Chiesa dalla fusione
Ma operativamente qualunque giocatore consapevole logica un paziente aveva avuto burocratico procedurale aveva
Desidero
Perché era e al pubblico il viso il collega no ritorno
Non ricordo probabilmente competente Locatelli guarda assorbendo le
Ma boh nella zona posta guardi Edward
Allora
Quello che io chiedo di
Come lei si dice io anni visse va va bene allora si sta io vero uno degli organizzatori virtuoso ma Snorky ma questa parte paritaria
Il professor per loro punto di cannabinoidi è diverso racconta
Da allora e l'Italia dei domestico dell'udienza allora serrato ecco organico commenta ma
Però Valois
Rapallo ora dispone
Dobbiamo capire come visti all'epoca
Figlio del mondo
Otto virgola
Ma dico io ho allora
Propone abile oggettivo allora troveremo il medico Francesco
Ma conteso esterno comunitario
Ma conosciamo bene conclude proporre un largo è stato almeno dentro perché io ci sono riuscito penale
Vi dico che una volta all'arrivo
Il popolo vuole assolutamente giudice no io vorrei però potere io continuo cioè allora va bene comunque va bene udienza ma e ritorno
No unico colleghi
Colleghi scusa no no no su Cusco scusa no non non è chiaro che non non credo di poter dare delle risposte chiare su una questione così complessa
Io personalmente nella mia mente relazione poi a un certo punto mi sono fermato dicendo che le due cose non fanno confusa e questo è una cosa che diciamo sempre ed è opportuno dirlo perché un conto è un utilizzo terapeutico un conto e l'utilizzo il mio su solo abuso tutto quello che vogliamo e sono due cose che teniamo separati in maniera chiara
E che semmai la cannabis a Whittier ha creato questa confusione perché magari qualcuno ha come dire ha cavalcato l'onda verso quella direzione ma e su questo punto
Esatto allora le due le due cose
Allora le due cose vanno tenute boh vanno tenute in maniera separata in maniera chiara separatamente però volevo volevo aggiungere scusa volevo aggiungere collega solo una cosa che secondo me il problema va visto dal basso dal basso e cioè questa ma diciamo questa sensibilità che incomincia a nascere arriva perché c'è un mare di gente che soffre di tutte quelle problematiche che sono state descritte ok
E che non trova soluzione ora è chiaro che da un punto di vista scientifico diventa complicato perché siccome è una sostanza che sintomatica
Scusami Paolo i i in quanto la responsabilità come siti di insomma di avere e insieme a tutti gli altri soci ha organizzato l'evento mi assumo di dire due parole uno che è arrivato l'orario di andare a mangiare e se se se iniziamo col dibattito su legalizzazione liberalizzazione cannabis terapeutica praticamente finiamo stanotte e non sentiamo neanche la relazione dei colleghi
Poi su questo aspetto perché la Siti di insieme a voi siete tutti operatori
Quindi il messaggio può essere lasciata lanciato diciamo alle persone chiedo che non sono a dette ai lavori ma non siamo tutti addetti ai lavori quindi sappiamo filtrare sappiamo un po'giudicare sappiamo poi discernere quello che può essere utile un utile secondo le proprie opinioni personali e scientifiche
Però se non se non si nasce diciamo se non nasce il dibattito e il confronto e la conoscenza anche delle altre alta non si possono prendere le decisioni e poi quotidiane nei servizi
Perché l'articolo ottantatré che citava l'avvocato parla del medico che petto questa prestazione insomma dei prescrivibili da una tantum ma noi abbiamo qui abbiamo a che fare con i consumatori quindi non lo facciamo un'attività ordinaria fra l'altro secondo ciò che stabilisce la legge quindi secondo i la parte di diciamo proibizionista idea della legge e la parte anche poi clinico-assistenziale laddove poi emergono le patologie allora qui nasce il dibattito nasce il confronto che io pregherei a tutti di riservare al pomeriggio
Dando voi restate no testate qui presente allora al pomeriggio poi delegheremo il tutto
Ci fermiamo così
Alla alle due e mezza ripartiamo
Riprendiamo i lavori la seconda la seconda sessione prevede
Interventi dei dottori De Bernardis Spinnato e poi una tavola rotonda la prima parte dell'intervento sarà curato dalla Ernesto De Bernardis che è responsabile del SerT e Lentini Juana intervenga nella dipendenza da cannabinoidi
Il il dibattito sarà spostato poi alla fine via nessuno ce ne voglia ma siamo fuori dall'orario
Consentito dal consiglio
E allora questo è il via
Io sono quello dei cattivi sostanzialmente però non c'è un buoni e cattivi io sono quello che va a curare le persone che hanno come tale
Di questa sala le persone che hanno problemi con la cannabis in realtà per un farmacologo come me ma credo per la maggior parte dei medici informati
Una molecola non è né buona né cattiva in sé una molecola può essere contemporaneamente un presidio terapeutico può essere un veleno può essere una sostanza di uso improprio
Questo si verifica sia con la canna beh si sia con i farmaci con tanti farmaci per cui non c'è da scandalizzarsi
Né in un senso né nell'altro senso c'è da utilizzare le cose se possibile in maniera propria
O comunque cercando di avvicinarci sì
E allora qualcuno mi ha detto che non esiste la terapia farmacologica della dipendenza da cannabis e allora per poterne essere sicuro
Io sono andato a chiedere su Facebook ai colleghi e gli ho chiesto colleghi non volevo portare solo la mia opinione gli ho chiesto ma voi ne vedete persone che vengono da voi liberamente per levarsi la cannabis perché hanno problemi
E i colleghi mi hanno risposto
E sono uscite una serie di cose interessanti
Come le dico molto rapidamente prima di iniziare la presentazione vera e propria innanzitutto i colleghi del servizio pubblico dei SerT
Vedono pochi pazienti che abbiano che esprimano che vengano da loro per la necessità di levarsi l'uso di cannabis o per problemi non legali relativi all'uso di cannabis
Secondo qualche collega e stimato a soltanto un caso l'anno se va bene e io personalmente sono abbastanza d'accordo perché nella mia carriera
Ne ho visti pochi di pazienti che tentassero di ridurre o togliere l'uso se non portati da motivi
Di legge o da urne in via o da parte della psichiatria
Stranamente invece ho più che stranamente il collega uno dei colleghi più validi che abbiamo nel territorio nazionale che lavora nel privato mi diceva che i pazienti che gli pervengono in sono invece tanti
Quindi già abbiamo l'informazione che i pazienti non ci vogliono venire nel pubblico per questo problema forse perché il pubblico e stigmatizzando
Che si tratta di pazienti numerosi in cui dell'uso comunque così in tonico cioè un uso di cannabis e che viene
Gradito dal paziente positive possibilmente vorrebbe essere continuato
E che copre una Psicopatologia sottostante cui il collega fa riferimento a periodi di scoria di irritabilità e in cui l'utilizzo di cannabis e per certi versi diventa Uto terapeutico
Analogamente è un'altra cosa ottima collega della regione di Bari indica che la maggior parte dei pazienti sono pazienti inviati dalla psichiatria
Inviati dalla salute mentale o si tratta di giovani psicotici schizzo affettivi quelli che sono inviati dalla salute mentale
O quelli che vengono inviati dal tribunale dei minori sovente sono dei ragazzi con dei problemi di concentrazione per esempio con una di Accardi più o meno diagnostica atto che poi risultano avere un beneficio dall'uso di cannabis e che in qualche maniera li concentra e li rende meno distrae i bivi e meno disfunzionali
Fanno una terapia farmacologica questi serpe questi colleghi allora io vi dico tutte queste diapositive o non ci sono arrivato oggi ma entro qualche giorno saranno sul blog della Società italiana di tossicodipendenza esiti di
Www punto siti di punto it quindi se volete potete anche evitare di di fotografare anche perché poi le foto non si vedrebbero bene ed ebbe differenziata anche questo tre due su Facebook quindi vi potete andare a leggere se vi interessa anche i singoli post
Cosa fanno i colleghi nel caso in cui perché nella maggioranza dei casi risolvono con cercando di risolvere i problemi legati alla cannabis con psicoterapia
Qualora questa non funzioni non riesca a qualcuno utilizza benzodiazepina qualcuno gabapentin o Praga Abali in un collega diceva che stava aspettando la messa in commercio di un preparato di cannabidiolo che fosse affidabile perché riteneva di utilizzare il cannabidiolo tanto torto non gli posso dare
Il collega che vede pazienti in privato USA antipsicotici atipici o stabilizzante dell'umore in realtà io vi dirò che tutti questi farmaci se dobbiamo andare all'evidenza e disponibilità agli studi clinici sono di uso improprio
E allora noi dobbiamo fare qua un distinguo che è importante che tutti noi i medici del e mi rivolgo soprattutto ai medici agli operatori delle dipendenze patologiche gli altri presenti avranno pazienza se non parlo direttamente con loro
Tutti noi che lavoriamo nelle dipendenze patologiche dobbiamo tenere l'occhio ed essere a a due aspetti all'aspetto delle evidenze scientifiche della corretta applicazione registrazione dei farmaci dalla popolazione
Ed è questo di sinistra
E anche a un aspetto artigianale che qua ho voluto assunte Giare come quello del vasaio perché in realtà nel nostro campo
I farmaci che noi utilizziamo e questo è vero in parte anche per la psichiatria quelli che utilizziamo strettamente e correttamente secondo la registrazione
Non è che siano tantissimi cioè abbiamo il metadone Labo prenota infine alcuni dei farmaci che utilizziamo per l'alcolismo no certamente non le benzodiazepine perché le benzodiazepine Halfdan altre indicazioni tutto il resto delle cose che noi utilizziamo
Che ci piaccia o no sono flebo cioè vengono utilizzate al di fuori della dell'autorizzazione all'immissione in commercio
Consapevolmente o non consapevolmente perché non sempre utilizziamo i dettami della legge novantaquattro novantotto che citava l'avvocato per cui certe volte noi facciamo le cose alla garibaldina
Per cui guardiamo le cose tra i due aspetti dall'aspetto corretto delle evidenze disponibili e vi ricordo che le evidenze disponibili non sono il totale della conoscenza ma sono quelle disponibili oggi
Domani ce ne saranno altre
E dal punto di vista del vasaio che se deve fare un vaso a volte non utilizza gli strumenti che c'è scritto nel nella scuola dei vasai ma possibilmente utilizza che sancì un Bezzi legno da un cucchiaio e poi tiene dei vasi bellissimi
E io che cosa succede se vogliamo andare a riassumere che cosa ci dicono le evidenze scientifiche correnti non c'è nulla di meglio di avvitarsi alle revisioni cocaina perché c'è questo gruppo
Che è un gruppo che di tutto il mondo ma noi in Italia abbiamo quelli che si occupano di droghe ed alcol siamo molto fortunati
Chi sono questi gruppi che si occupa di andare a guardare i lavori disponibili letteratura metterle insieme dargli una valutazione di come dire forza statistica forza metodologie da dire che cosa funzione che cosa non funziona
E allora se noi dobbiamo dare fede alle revisioni correrei in noi non abbiamo in realtà nessun farmaco che si possa dire essere certamente assolutamente indicato per la dipendenza da cocaina in particolare questi fanno io qua purtroppo non leggo e quindi mi devo girare abbiate pazienza
Va bene Anna bis corrente
Io sono un appassionato di cocaina ora vi dirò
Perché questi sensi farmaci di cui vi parlo volevo dirlo ma questo è il momento buono avvenuto momento buono io riutilizzo per la cocaina
Perché giustamente pazienti che fanno che hanno questi problemi con la cannabis ne arrivano pochi ma tutto purtuttavia vi presento quali sono le evidenze scientifiche al momento disponibile e allora stiamo attenti che una serie di farmaci ampiamente utilizzati anche in questo campo che sono gli antidepressivi serotonina energici
Come per esempio la fluoxetina il citalopram lecita onorevole tutti quelli che sapete
Gli antidepressivi aerazione mista come per esempio lo zar ellisse le FEX corre quant'altro io non dovrei dire nomi nomi commerciali però mi mi denunciata l'Agena se poi qualcosa succederà
Bupropione bus Pirone lato Mox e Tina che si usa nella di HD è accertato che non servono non su Bonet
Radio radicale sta registrando
Non sono ecco non c'è una corretta indicati vero dimenticato
Però aspetta vado indietro
Però
La stessa revisione cocaina del due mila e diciannove dice che ci sono dei farmaci promettenti
E tra i farmaci promettenti la revisione di qualche sette mesi fa ce ne sono tre di cui due sono irreali
Il primo farmaco irreale da utilizzare l'ossitocina voi sapete che l'ossitocina si userà ambito ostetrico andare a trattare un paziente con problemi da cannabis secondo ossitocina è una buona diciamo scorciatoia per finire indicassero
E quindi non lo facciamo
Un secondo farmaco che i colleghi citavano che potrebbe essere attraente il gabapentin però attenzione da medici delle dipendenze noi sappiamo che via patenti né un farmaco che può avere tutta una serie di problemi compreso un uso improprio
Con una serie di complicanze perché è un farmaco gratificante che sarebbero molto peggiori dell'uso di cannabis
Quindi sarebbe praticamente come andare a tirare una musichetta con il Cavacini Coffa e meglio tenersi la Moschitta
E quindi anche lì il gabapentin nello lo mettiamo fuori abbiamo un terzo farmaco che è molto interessante tela N acetil cisteina anche lì non faccio i nomi commerciali non mi permetterei mai di dire che la neve né acetilcisteina il vecchio Cluj Mugello
Cioè un farmaco che tutti conosciamo e che si è stato utilizzato avrebbero inviti per fluidificare il muco
Fatto sta che questo farmaco se voi vedete non solo la revisione Koch Araeen ma anche i colleghi che vanno a scrivere un articolo e ti dicono c'è un posto per la farmaco terapia of lei vuol del disturbo di uso di cannabis
Allora questi colleghi che anche loro si sono scritti si sono andati a leggere gli studi disponibili hanno concluso che interessante l'acetilcisteina
Poi ci potrebbe essere il gabapentin e addirittura qualcuno pensa di utilizzare gli estratti purificati di cannabis per curare un disturbo da cannabis che a mio avviso non è molto sensato
Perché perdi tutto l'effetto Entourage della cannabis e naturale quindi andare a dare
Estratto di cannabis dona binocolo in a Bix mogli per le varici anche rischiano la cannabis e diciamo è un guaio andare a fare un favore a chi vende
Il rabbino Lau o in una Bic si muova anche questo lo lo taglieremo radio radicale
E quindi ci stiamo sulla N acetil cisteina e io oggi vi parlerò dell'N acetil cisteina allargando mi un pochettino anche perché vi ho detto cocaina video anche altre cose
Quello che dobbiamo sapere che in questi casi si esce fuori dal campo della dei farmaci con lei bolla siamo nelle nostre mani
Li stiamo già utilizzando i farmaci o flebo al ogni volta che voi scrivete Tavor a un paziente per una indicazione per esempio di medicina delle dipendenze siete già o flebo me non ve ne siete resi conto per cui non abbiate troppa paura l'importante è stare sempre al dettato della legge c'è l'avvocato potrà dirmi che ho ragione o che ho torto comunque il concetto è sostanzialmente che
Non lo puoi usare di routine ama lo puoi usare in singoli pazienti quindi non puoi dire qua c'è una clinica dove noi diamo acetilcisteina tutti pari teca a cucchiaiata Avanti un altro devi giudicare sulle caratteristiche del paziente
E e attua a sutura responsabilità
Completa ma anche lì
Se dai cento milligrammi di metadone a uno che non è abituato ti assicuro che dopo che lei ha ucciso della tua responsabilità completa
Devi informare bene il paziente gli fai firmare un consenso informato gli fai firmare un consenso nel quale egli specifiche anche quali sono le alternative terapeutiche
Devi avere il supporto della letteratura scientifica ma quello che loro io adesso mi già e un quarto d'ora passavo appena cominciata
E la spesa è a carico del paziente però costa poco quindi vado veloce scusate mi pone nel dibattito nel caso vedremo parliamo di acetilcisteina perché parliamo di acetilcisteina parliamo di acetilcisteina molto velocemente
E noi abbiamo un software nel nostro cervello del software se ne occupano gli psicologi abbiamo anche un hardware l'hardware elettrochimico
Una parte dei pensieri che ci spingono a utilizzare una sostanza piuttosto che l'altra viene proprio da una spinta elettrochimica che può provenire anche da i lobi frontali
Le parti più elevati e nobili del nostro cervello il messaggio che dice alle parti antiche del cervello cioè al sistema limbico esci vai dallo spaccio Cino a comperare i due grammi di fumo
Spesso viene e codificato da un particolare neurotrasmettitore che l'acido glutammico un neurotrasmettitori il principale neurotrasmettitore citato Orio del nostro cervello
I biochimici e farmacologiche la faccio corta perché il tempo se no non c'è hanno stabilito che dando acetilcisteina norme ali diamo i livelli di asili acido glutammico nel cervello attraverso tutta una serie di reazioni che qui non stiamo a dettagliare
Però è importante sapere che le sostanze di abuso Lys regolano questi livelli di acido glutammico in particolare la mia amatissima cocaina
è l'acetilcisteina lirica no no non la uso è però sono nel nostro territorio è la principale sostanza cioè tutti i pazienti arrivano per cocaina
La Cina nulle diciamo laccetti cisteina rimette le cose apposto
E allora questa cosa da dove è venuta fuori il primo studio è stato provato nel due mila dieci su un piccolo gruppo di adolescenti in questi adolescenti è stato provato a dare acetilcisteina perché perché pensavano magari gli farà bene
E quanta gliel'hanno dato la dose normale di acetilcisteina per la bronchite sarebbe una compressa al giorno sono compresse effervescenti o bustina quaglie davano quattro
In particolare io ne do due la mattina e due il pomeriggio
Cos'hanno visto in questo piccolo studio in aperto una riduzione lieve ma abbastanza accertata dei parametri di trading a una scala che si chiama immessi più allora questi qua dell'Università del South Aranova erano pensato minorenni vediamo premio Nobel
Dovete rendervi conto che gli studi su queste cose le evidenze bellissime quelle dei grandissimi studi sugli antipertensivi eccetera dove dietro ci sono le case farmaceutiche non le avremmo mai
Perché è una casa farmaceutica investe ci mette miliardi e ti fa lo studio su tre mila cinquecento pazienti ha così per vai a fare lo studio qua stiamo parlando di cose in cui il brevetto è scaduto da prima che mio nonno facesse la la scuola il liceo per cui non essendoci nessuno che ci può guadagnare sopra questa cosa chi non è d'altare lo studio gli americani Casu americani hanno ha fatto uno studio e l'hanno fatto durare sei anni e sua americane
Quindi figuriamoci gli altri per cui intanto noi stiamo a guardare le evidenze di cui che di che abbiamo a disposizione su quelle ragioniamo e poi il medico in scienza e coscienza decide
Allora vado velocissimo
Due mila e dodici hanno stabilito che funziona
Quella a sinistra la curva contro placebo come vedete una percentuale di urina negative
Maggiore con l'acetilcisteina quella destra è un poco più complicato
La permanenza di urine tutte positive c'è l'attesa che questo benedetto ragazzo ci facesse una singola urina negativa
Ci voleva meno tempo per convincere STU Caruso a fare la singola urina negativa dandogli il farmaco piuttosto che dandogli il placebo attenzione ricordatevi che c'era sempre un supporto psicoterapeutico questi sono adolescenti
E oltre a quello c'è una cosa bellissima che noi in Italia non facciamo che il contingency management perché noi siamo spetti ostica no era noi non ci interessa fare le cose
E semplici semplicemente questi gli davano dei soldi ogni unica negativa gli dicevano oltre che di lì bravo
Li chiamano teca cinque dollari e vi assicuro che questa è una cosa che assolutamente funziona tanto è vero che le ultime revisioni silenzio le ultime
Le ultime revisioni sistematiche sulla terapia del disturbo da anfetamine mostrano che la modalità di trattamento psicosociale più efficace è quella col contingency management
Cioè quando tu dai un premio alla persona anche minimo ma deve essere un premio concreto in dollari o in buoni spesa la persone così gratificata che si impegna se poi invece gli fai solo a patto parte sulla testa non si impegna vado avanti
Questo campione se lo sono Pertsch atto in tutte le maniere possibili hanno visto che sfida Rouse riducevano il consumo di alcolico redini scusa il consumo di tabacco due mila quattordici ma in maniera non significativa
Salto una diapositiva nel due mila e diciotto Season dove siamo aiuto aiuto qua una cosa vedo una cosa ecco spetterà nel due mila e sei dieci scusate mi chiedo
Nel due mila sedici dicembre dello stesso campione sono andati a guardare il consumo di alcol e il consumo di alcol e si riduceva in maniera significativa ossia l'acetilcisteina funzionava ad antiche Reding ad ampio spettro
Poi siamo andati a vedere nell'analisi per sottogruppi quali erano i pazienti che rispondevano meglio rispondevano meglio una categoria di pazienti che serve la descrivo voi l'avete davanti agli occhi cioè erano i carusi a basso livello di impulsività
Alta Terenzi alla terapia e che già dal per la prima esame dalla prima visita cominciavano a essere disponibile a non usare cannabis
Diciamo i pazienti facili perché i pazienti antisociali il paziente che ti ridà nella faccia il paziente con alta abusività che ti tira anche un ceffone se è il caso quello non risponde
E Caccamo a fare
Anche aiutava rispondevano meglio i pazienti che all'inizio mostravano dei sintomi depressivi quindi c'è guardate questa diapositiva purtroppo la parte bassa ci sono i due tipi di paziente c'è il bulletto
Che è quello destinato a non rispondere
E c'è il paziente invece che incassa e possibilmente fa uso di cannabis e come aiuto all'adattamento sociale che possibilmente dei risponde meglio ora non è che noi immaginiamo di trattare tutti i carusi decolla acetilcisteina
Di usciamo ottenere dei risultati anche con il vecchio intervento vecchio attualissimo intervento psicosociale ma è un'arma che possiamo avere a disposizione anche perché il farmaco ha un profilo di sicurezza
Assolutamente tranquillo nel senso che Xi virate felice e serena normalmente non succede
Niente
Il paziente non lo sente se l'idea è una benzodiazepina il paziente lo sente se gli dai l'acetilcisteina dice lettura ma fatto lenti tranquillo mi dite il
Scusate se parlo siciliano però funziona meglio siamo siciliana no
Colorito
Nel due mila quattordici hanno provato a fare lo stesso lavoro con gli adulti tra diciotto e cinquanta anni stesso dosaggio senza durate si sono presi una serie di persone scassati Issime
Tant'è vero che poi nel due mila diciassette hanno fatto una pubblicazione per dire che erano scassati insieme con elevati livelli di sintomi fisici di sintomi affettivi
Del dolore ve la faccio breve e soprattutto le le i per le pazienti di sesso femminile non ha funzionato in questi pazienti per cui già noi ci rendiamo abbiamo avuto in uno studio controllato contro placebo risultati buoni negli adolescenti e risultati non buoni uguali al placebo negli adulti quindi questa teniamone conto ma non è detto che fosse perché questi parte vanno male partivano
Pio scassati
Ma è anche vero dobbiamo ricordarci che l'adolescenza è un periodo in cui avviene una selezione naturale delle sinapsi dovuta Mater giga del nostro cervello il famoso concetto del pruno Ing
Delle sinapsi glutammato e agire quindi io non ve lo posso dare per certo però ha intuito io capisco che un farmaco ad azione glutammato aggira Posse anti dovutamente agito per certi versi possa essere più efficace nell'adolescente dove c'è questo lavorìo piuttosto che nell'adulto dove Finazzi Ruta ma Sergipe quelle sono è quella restano vi risparmio le differenze razziali vi dico semplicemente che continuava a a funzionare per l'alcol anche negli adulti tant'è vero che l'altro dirci se i menu dei farmaci che si pensa di utilizzare per il disturbo l'uso di alcol anche perché a effetti antiossidanti antinfiammatori di protezione del fegato
Nelle metanalisi sugli studi sia nell'ambito di nicotina cannabis sia nel nel disturbo do uso di cocaina e sono gli studi che vedete in basso
Vedete che le metanalisi indicano che tutto sommato l'acetilcisteina funzione in tutti questi contesti quindi a un quadro di antica having ad ampio spettro dei spuntini disabile in varie dipendenze più un modificatore della risposta del paziente
Dispetto un farmaco eziologico per l'una o l'altra sostanza
Faccio molto velocemente per chiudere perché ho solo cinque minuti vi ricordate della mia ossessione per il baco frena è stato provato anche il Barrio frena il bar lo frena e un altro farmaco partito dagli studi italiani del professore addolorato
Dell'università di Roma nostro socio
Di grandissimo valore
Ma poi è stato adottato in Francia ed è praticamente il maggiore farmaco anti al collo che viene utilizzato in Francia
è stato provato con un certo successo anche nei confronti di altre sostanze io personalmente l'utilizzo i nostri lei bolla per la cocaina ma è stato utilizzato anche per la cannabis ma abbiamo delle evidenze di
Di di grado di di di di di qualità inferiore Pentri Emmett mentre per l'acetilcisteina abbiamo almeno uno studio controllato contro placebo qui abbiamo vi risparmio come funziona
Abbiamo una casistica
Una casistica fatta in India sono molto interessati i colleghi indiani abbiamo un studio di
Come dire
E di di come si sente il farmaco hanno voluto provare il laboratorio se potesse il Barriò serene essere un sostituto soggettivo del THC
E la risposta è sì il bar la fede il paziente abituato al THC lo sente come se fosse THC cioè in qualche maniera une affetto oltreché anti Trading in parte sostitutivo
E abbiamo un altro studio che è stato fatto questo oblio si inverte un è un ricercatore della stessa ditta che fa Labo preme officina della Reckitt Benckiser loro a non in pipeline
Un derivato del baco da fare nell'Arbuckle offre non c'è un il bar la Fenech di in forma otticamente attiva destro
Che presenteranno e qui salendo da quindici a settanta milligrammi il paziente ha sospeso l'uso di cannabinoidi che per lui era notevolmente problematico
Sempre di molto di recente credo una decina di giorni fa agli indiani hanno hanno pubblicato un confronto tra solo la psicoterapia
Dati offende N acetil cisteina in uno studio retrospettivo su pazienti con disturbi la cannabis per farmela Breve quello che funzionava meglio era N acetil cisteina ovviamente sempre più psicoterapia
In seconda battuta battuto frena
Compensi Cotena PA e come terzo la sola psicoterapia quindi c'è un migliore funzionamento dell'acetilcisteina
Secondo il bar la fede infine e qua veramente perdo altri soli due minuti
Un altro antiche Rewind ad ampio spettro e qui abbiamo ancora meno dati ma interessante in altre persone
In altre persone fino a qualche anno fa io pensavo che era un farmaco sfigato perché a noi veniva proposto soltanto per il disturbo da uso di oppiacei e tutti sappiamo che tenere un paziente
Con un dipendenza da oppiacei Anne altre persone ci voleva la mano della Madonna perché non stava bene non sono prendeva
Dobbiamo renderci conto come dice questo lavoro che il tratto può essere un trattamento Panda Addiction per tutte le dipendenze che l'altezza o ne fa una cosa interessantissima però
Se togliamo il disturbo da il disturbo da uso di oppiacei il l'altra ex zone blocca gli oppioidi endogeni che sono importantissimi sia nella fase appetiti IVA che nella fase consumatori a delle sostanze
Cioè lei desideri di meno e The leggo di di meno il che tende a estinguere il come dire il comportamento condizionato dell'uso di sostanze
E questa vela risparmio perché lo spiega ma ve l'ho detto in quattro parole il primo indizio nel due mila e quattordici era in un paziente che era affetto oltreché da disturba di cannabis da feticismo
Cioè questo il suo feticcio era andarsi a rubare le mutandine appese delle signore
Nelle nel balcone poi ci faceva quello che ci facevano avvinghiato ha passato i suoi guai allora questo è andato dallo psichiatra e gli ha detto dottore dottore mi aiuti mi faccia passare il feticismo e gli faccia passare pure la cannabis il collega sapendo che il altre persone veniva utilizzato nelle patologie comportamentali prima cosa nel disturbo del gioco d'azzardo patologico gli ha dato in altre zone ha visto che questo non aveva più la spinta d al a questo reato possibilmente aveva ancora questo gusto sessuale ma non aveva più la spinta alleato narrante sospeso l'uso di cannabis
E quindi ore a occhi aperti orecchie avverte
Hanno fatto uno studio in laboratorio con altre persone alla solita dose che diamo noi anche per gli oppiacei per il disturbo ad uso di alcol cinquanta milligrammi egli ha funzionato
Due mila e quindici
Due mila e diciotto hanno fatto uno studio sull'altre persone iniettabile hanno ottenuto dei risultati che non sono risultati grandissimi sul disturbo da uso di cannabis
Si può fare meglio ma a volte dare un aiutino al paziente fa è la differenza no anche se non gli abolisci completamente il comportamento lo aiuti a fare funzionare la sua volontà
Allora io con questa via positivo chiuso vi invito a considerare questi tre farmaci in primo luogo acetilcisteina in secondo luogo ballo faine e in terzo luogo un'altra ex zone come degli antichi learning
Ad ampio spettro e a cominciare a pensare ad utilizzarli nel vostro lavoro con una certa cautela ovviamente ma non sono dei farmaci né particolarmente impegnativi come effetti collaterali né partire particolarmente che pericolosi io vi dico
Io non ho pazienti che hanno grandi problemi per la cannabis i problemi che hanno per la cannabis riescono a risolverli soltanto con il col trattamento psicoterapeutico e colloqui di sostegni ne avrò avuti nella mia carriera due di pazienti che volevano levarsi della
E non ci riuscivano
Due supplica però vi devo dire che questi stessi farmaci di uso per la cocaina non funzionano su tutti ma su alcuni funzionano in maniera spettacolare
Dopodiché vi ringrazio per la pazienza e mi pare che mi fa
Naturalmente
Naturalmente ti assumi la responsabilità civile e penale di ciò che ha detto
Ma ormai
Certo noi medici ormai delle dipendenze patologiche dagli anni Novanta oggi ne abbiamo viste tante di tutti i colori va bene
Siamo al secondo intervento del dottore Giampaolo Spinato al responsabile del SerT lei Palermo due
Ok
F cinque dovendo partire uno così cinque dovrebbe andare o no
Non ci vado per flash
Questa presentazione dovrà
No
Bastasse persa non compiuta dall'ingegnere come fa sequestrare una macchina sorpassi affetta da Durazzo
Qui ok allora
Secondo me stessa un po'divisi intervento io affronterò un po'Rispetto
Al al trattamento per la cannabis è quando in architettura cannabis l'ha trattata cosa significa trattare una cannabis e cerca di capire insieme quali sono i problemi che la cannabis da certo se riusciamo a distinguere se riusciamo incomincia a distinguere quali sono i problemi in cui la carne si c'è anche che sono due cose molto diverso tra di loro
Dunque va avanti comunque top ok
Allora il linea teorica noi abbiamo tutta una serie di disturbi correlati alla cannabis cajun poco peraltro sostanza per cui non possiamo avere un'intossicazione da cannabis che documentata
Che non è particolarmente grave però tutti quando diciamo comunque un refuso quello aumento situazione la cannabis
Poi c'è una dipendenza da cannabis e qui poi lo precisa un po'meglio
Una Stevens la cannabis e c'è anche nel senso che quelle situazioni in cui qualche persone costretta a smettere l'uso di cannabis perché in effetti l'uso di cannabis si smetta se si è costretti da una qualche cosa qua se ci riflettiamo in effetti l'uso di qualsiasi sostanza viene smesso se si è costretti cioè a Suzuka
Raro che una persona interrompo l'uso di una sostanza perché gli Eva no accettare
Un un onorevole al Parlamento in genere uno smette perché è costretto da qualcosa
Nella cannabis raro che una persona sia costretto a smettere l'uso di cannabis per motivi di salute
Ci può anche stare in qualche caso mai più caro
In genere per disturbi di natura psicopatologica che intercorrono nella vita di questa persona insieme alla cannabis noi troppo frettolosamente diciamo che dipende dalla cannabis però in ogni caso la presenza onde sulla psicopatologia spesso lo è
Un'altra causa perché uno deve interrompere uso di cannabis e se c'è un problema legale un'altra causa ancora esser troppo piccolo e i suoi genitori non sono d'accordo
Poi esistono i disturbi indotti la cannabis e qui è complessa la situazione per quello dicevo prima cioè piscina distinguere
Quando un disturbo è indotto da cannabis quando un disturbo è un disturbo in cui che ha capito una persona che fa anche uso di cannabis come fanta antartico sulla vita spesse Complesso non
A volte ci sono degli studi che hanno troppo successo uno di questi è quello che viene citato universalmente di Marra e della di morti
Sulla incidenza delle psicosi da cannabis nome sostenuto un enorme successo e tutti quanti lo citano
Probabilmente non tutti quelli che lo cito non l'hanno mai guardato bene perché questo lo studio presentato numerosissimi limiti
Il primo limite
Faccio un inciso su questo poi magari non lo approfondiremo la tavola rotonda successiva il primo limite che in questo sullo si parla di una droga e si chiama Skunk e si dice che questa droga ha un contenuto Ceccacci
Elevato
Ma nessuno va a credere che
Il fatto che il che questi soggetti consuma Strauss-Kahn credo nello studio veniva prelevato subito tradito dei soggetti
Se non è mai stato fatto un un controllo supporre sostanzialmente assumevano ora nel quartiere di Londra dove lo studio è stato fatto proveniva la maggior parte dei soggetti partecipanti allo studio Cotta ne escano intervengo individuata tre tipologie
Di chi di cannabis diverso di cui soltanto una ha veramente un contenuto il THC superiore con tutti i limiti dal fatto che essendo a sostanze illegali nel settore che abbiamo la certezza di quanto THC questi avessero fumato
Quindi il fatto che ne questi soggetti psicotici adesso fumato THC ad alto contenuto
è una ipotesi ma non una certezza accertata allo studio e questa è la prima la seconda è rispetto al campione di controllo
Che nello studio sono due campioni completamente diverso il campione soggetto sono per lo più immigrati caraibici di bassa estrazione sociale con problemi sociali nota e vuole il cambio di controllo sono studente universitario
è chiaro che questo studio lo studio chiaro grossi limiti da questo punto di vista però nessuno lo va a guardare così a fondo e quindi tutti quanti col citano come un esempio chiarissimo ok
Noi abbiamo un in un'alta incidenza di psicosi da cannabis in soggetti che Forum cannabis
è vero che esiste una documentazione sul fatto che molte persone che hanno soldi psicotici hanno THC positivo
Ma non sappiamo se questo evento accidentale piuttosto che il ventotto causale cioè non c'è alcuna documentazione su questo
è chiaro che se io c'ho un numero di esordi psicotici no la popolazione giovanile col fatto che la vostra cinquanta per cento fuma cannabis almeno il quaranta per cento di soggettivo sodo psicotico di becco positivo alla cannabis
Ma non vuol dire che sia questa la causa povero fatto la consulenza Neuropsichiatria infantile parlavo con il primario di neuropsichiatria infantile all'ospedale bambini Palermo la quale mi diceva sai in questi ultimi anni
Noi siamo vengono impennata di disturbi psichiatrici mentre dieci anni fa non avevamo soprattutto ricoveri neurologici oggi l'asse grande maggioranza sono vettori psichiatrici
A che gli ho chiesto ma e portati tossicologici a tappeto sì a tappeto su tutto
E trovata sostanza risposta quasi mai
Quindi al di là del dell'uso delle sostanze dietro gli esordi psicotici proprio ci sono anche altri fattori che hanno a che vedere con come stanno crescendo i ragazzi oggi che favoriscono i i i soldi psicotici alti dalla cannabis stanno pensando che la cannabis potrà avere un suo ruolo ma dobbiamo andarlo a verificare piuttosto che a raccontarcelo
Per sentito dire
Disturbi danze subito sono questi sono per esempio due disturbi molto associate all'astinenza da cannabis e c'è chi è costretto sospenda cannabis in genere soffro di disturbi d'ansia soffre il suo grosso
Perché perché su questi parametri la cannabis oversize
Secondo punto nel trattare i disturbi da cannabis soprattutto in età adolescenziale dobbiamo tenere conto e tutta una serie di fattori dobbiamo conto di qual è
L'affetto relazionale dell'uso di cannabis sia in quella famiglia
Cioè a dire quando un i genitori portano da da me real serto con un ragazzo che hanno scoperto che l'uso di cannabis il problema che in quel momento con la famiglia non è che il ragazzo non è necessariamente che ragazzo abuso di cannabis
Il problema è che i Jethro allo scoperto
E quello del vento critico che quella famiglia sta vivendo
Il ragazzo potrebbe avere un problema con l'Ajax o no l'evento critico il fatto che certo non scoperto
E probabilmente dove su questo evento critico dobbiamo cominciasse a concentrare e dovremmo poi a quel punto avere dei parametri che ci consentono di capire quanto quell'uso di cannabis e la sosta facendo sia qualcosa che va a compromettere il suo sviluppo evolutivo
Oppure no perché non è detto che sia così non abbiamo in questo atto argomentazione certa che l'uso di cannabis ma io direi in assoluto l'uso di sostanza di perse
Posso avere
Sto parlando qui non in una scuola ma con quindi penso di poterlo dire queste cose aggressione se Radio Radicale
Possa essere necessariamente negativa non abbiamo tantissime persone che fanno uso di sostanze in vari percosse loro vita e poi hanno delle vite abbastanza
Come dire socialmente compatibile anche abbastanza soddisfacente abbastanza contento da uno di questo persona sta parlando voi in questo momento per esempio
Allora
Perché l'uso di l'uso di sostanze
Allora l'uso di cannabis e quindi è sempre positivo probabilmente no è sempre negativo probabilmente no
Proprietà può essa anche positivo o negativo a seconda delle fasi che è una persona Traversi a seconda di che sta che tipo di senso Anna
In un particolare sviluppo ti di di quella persona anche in un'età adolescenziale o comunque tardo dove scienziata
Incerto sull'uso di sostanze in bambini troppo piccoli probabilmente possiamo considerando sempre non necessariamente utile però da un non certo tempo e non abbiamo idea precisa su questo soprattutto per alcuna sostanza
Allora da cosa dipende un po'l'uso di sostanze
Volevo un po'dire alcune cose che spetta come noi cresciamo e come noi forniamo l'ho sentita perché la nostra identità reggeva che spesso il plurale cioè noi costruiamo l'ho sentita con gli altri con quello che ci succede no questo a partire dal nove cioè io per esempio da una vita vado in giro dicendo che sono Giampaolo mani affetti
Fino al tetto cioè a dire rispettoso cioè io sono nato a Lecce otto punto qualcuno ha deciso che umiliò Giampaolo tutti quanti hanno cominciato a chiamarmi così ai voli in giro dicendo sono Giampaolo perfetto sono gli altri che hanno deciso il mio nome
La mia identità viene costruito dall'esperienza che io faccio dalle relazioni che o con gli altri
E attraverso questa relazione che noi costruiamo l'ho sentita noi questo siamo siamo un insieme di cose che costruiamo nella persona con gli altri a partire dal nostro nome
C'è una parte genetica
Ma a parte genetica provento non è così importante non li pensavo presenta al fatto che se io Ernesto lasciavamo nella stessa clinica al possibile che la madre Ernesto poteva scambiarci alla cullano
E portava mai a casa sua
Ma se io oggi mi presenta cassa innesto difficilmente o sua moglie mi scambio però innesto
Perché è perché i bambini che so soprattutto genetica si somigliano molto di più no poi crescendo diventiamo qualcosa di molto diverso
E perché facciamo esperienza diverso
Ovviamente quando io penso a me stesso sono un insieme di pensieri e di emozioni di modo di provare l'emozione di percezioni che ho di me
Su questo la selezione alcune che fanno poi la mia identità ci o racconto di medio che mi emozioni che mi dice questa verità e la costruisco in qualche modo costruito la propria identità non è un'esperienza sente dice
E a volte è possibile anche che in certi momenti della vita
L'uso di una sostanza rispetto al fatto che mi consente di modulare alcune mozioni particolarmente difficili in quel momento
Perché mi consente di essere accettato all'interno di un gruppo che non ha necessariamente elementi soltanto negativi ma anche alcuni elementi positivi
Può consentirmi di superare meglio un nodo evolutivo
Rispetto che se invece la sostanza non l'avesse utilizzate non posso essere assolutamente certi che l'astinenza è sempre e comunque meglio del fatto che i russi una sostanza questo se noi andiamo sul versante del lusso è chiaro che colluso alla sostanza poi possono accadere delle cose
Questa qui la l'assalto così vado più veloce
La sostanza acida in qualche modo dei poteri in più no perché attraverso la sostanza posso imparare a gestire le emozioni e in maniera molto più scientifica
Che normalmente cioè se io sono triste
Andare a modulare la mia tristezza attraverso la relazione attraverso le cose che faccio a degli esiti più incerti non è detto che se io sono triste chiamo Maria Teresa questa telefonata mi aiuti non è detto
Mentre molto più detto l'esotico cocaina mi aiuta perché la sostanza sempre e comunque la stessa azione non a variabili
Per cui si aprono sulla sostanza so perfettamente quello per quella sostanza mi fa e quindi in qualche modo aiuto che o al più tecnicamente superiore
Rispetto all'aiuto gruppo dare invece un'altra persona piuttosto che uscire un'altra cosa e questo che poi mi porta nel momento in cui io conosco sostanze utilizzarle magari più frequentemente no perché mi dà questa competenza in più
E li può accadere
Di entrare in una dinamica di tossicodipendenza
Cioè il fatto di andare via via peggiorando e quindi spostare tutta la dinamite all'interno all'utilizzo sostanze in cui il piacere l'uso la sostanza il dispiacere la sua assenza punto e tutto il resto dalla vita poca poco tende a sparire allora questo è il punto centrale in cui noi dobbiamo entrare c'è se la cannabis in quello soggetto particolare in quel ragazzo particolare che ha davanti a me ha raggiunto questo livello di presenza nella sua vita
Allora sicuramente questo può essere un problema e allora di va affrontato qua aiutato va trattato e li con i farmaci di cui ho parlato Ernesto con la psicoterapia con la presa in carico alla famiglia di cui aveva parlato ma interessano ma se non siamo a quel punto non è detto che è un intervento che tende a eliminare utilizzo di cannabis in quel momento possa essere un intervento migliore che invece un intervento per esempio di aiutare la famiglia tollerare quel comportamento in quel momento e capisco che un terreno difficile complicato però è qualcosa su cui noi che si operatori
Perché c'è proprio il saluto dobbiamo anche riflettere altrimenti rischiamo di fare operazioni molto semplice
Perché può esserci un uso appunto involutivo ma anche un secondo tipo non non non siamo assolutamente certi di questo
Questo indica il passaggio chiave che per le sostanze il passaggio dall'uso occasionale all'uso di corrente all'uso compulsivo e quindi ha deciso che la strada
Che la storia di un rapporto la sostanza fa cambia da persona a persona ma anche la sostanza sostanza di sostanza e più facilmente fanno compiere questa strada altri che più difficilmente la fanno compiere ed è un dato di fatto che la cannabis è tra quelle che più difficilmente fanno compiere questa strada quindi no e se non abbiamo una popolazione di adolescenti pizza cannabis la maggior parte di questa popolazione sarà come dire nel primo livello poi qualcuno sarà sotto e qualcuno sotto ancora e dobbiamo dotarci di strumenti che ci consentono questi sia di rilevazione diagnostica lo sotto di intervento rispetto a un contesto culturale che invece può pensava diversamente
Questa è la riprendo quindi quindi lavorare con la famiglia diventa importante ma importante da tutti i punti di vista anche rispetto a a come alle idee all'opinione che si sei familiari hanno sulla cannabis poco fa vi dicevo che perché la io non evita ho conosciuto la cannabis
L'ho conosciuta in un momento della mia vita e ne ho fatto uso più o meno
No non saprei dire in alcuni momenti anche più regolare in altri più occasionale non e soprattutto ho in mente un periodo in cui il rapporto con con i miei genitori o sotto con mio padre era un rapporto molto difficile
Io non sto dicendo che la cannabis per caso che aiutato però sicuramente di questo ne sono quasi certo dello Stato che in quel momento di nel Centro-Nord e ho scoperto
Perché se i miei genitori probabilmente lo scoprivano
Forse il loro intervento è tutto quello che poteva conseguire va anche portarmi da qualcuno che mi andava Kemp che decideva di curarmi avrebbe potuto compromettere il mio percorso evolutivo che invece mi ha consentito di per memoria soddisfacente ad esse qui in questo momento
Ringrazio
Bene
Essendo che siamo visto che e i il corso di formazione prevede dei crediti
Quindi
Lei va bene dico ma abbiamo dei dei tempi esca a scadenza io direi di passare alla tavola rotonda entrando poi con la tavola rotonda alla fine delle opinioni dei dei relatori poi ci sarà il dibattito
Quindi
La tavola rotonda ora va a trattare un argomento specifico cioè quello degli esordi psicopatologici nei negli adolescenti
E allora presente a questo punto il dottore Crisafulli
Psichiatra anche ha lavorato per un periodo ad Acireale nel centro salute mentale
E oggi invece al corso Italia a Catania
Di parlarci di un'esperienza clinica
Da allora trattata e visto che Sir per salute mentale spesso collaborano soprattutto nei pazienti a doppia diagnosi
Grazie Fabio grazie dottore Brognoli devo dire sono un po'emozionato sia perché diciamo il tra il il caso che va da trattare in qualche modo pone delle criticità no nel senso del caso clinico perché mi rivolgo a una platea
Di operatori esperti che tutti i giorni si trovano ad affrontare questi questi casi ma perché la descrizione del caso e le mie riflessioni in qualche modo evocano quelle che sono anche le nostre difficoltà
Nella pratica comune nella nostra operatività clinica ci capita spessissimo di parla ridotti a diagnosi no io insomma sono abbastanza giovane ma da quando ha iniziato a lavorare circa dieci anni fa sento parlare delle nuove della nuova utenza della nuova Psicopatologia
Tutt'oggi sento parlare di nuovo Psicopatologia doppia diagnosi come se fosse una cosa nuova ma in realtà diciamo un fenomeno già extra conosciuta che è in me
Monta monta perché chi si trova nell'area della salute mentale sta benissimo
Che l'età del consumo di stupefacenti si sta io parlo sul dato che Fini consultato esperienziale non tanto su quello epidemiologico che insomma abbastanza conosciuta si sta sempre più abbassando
Aumenta il podio abuso la Polito Sico mania e comunque sta vediamo spesso l'abbassamento dell'età di esordio della Psicopatologia e quadri molto gravi
Da disturbi di personalità che probabilmente si modificano nella loro traiettoria evolutiva alle franche psicosi
Ti voglio esporre brevemente questo caso clinico per poi passare appunto a delle riflessioni che poi potranno dare come dire adito a un dibattito
M è un un ragazzo giovanissimo di ventuno anni
Si presenta all'appuntamento dopo essere stato dimesso dall'SPDC il ragazzo aveva subito già detti esso e questa era l'ultimo che aveva subito reazione non lo conoscevo ancora mi contatta il collega delle SPDC mi parla brevemente di Luís
E concordiamo un appuntamento
Si presenta questo ragazzo ben curato attenta alla moda eccetera accompagnato dalla mamma
A me si familiare ci dice
Poco se no Onna una cosa molto importante che è figlio di un padre anche lui tossicodipendente questo caso un problema di dipendenza da cocaina
E che si trovava nel momento in cui visitare il ragazzo a svolgere un percorso terapeutiche una residenza
A terra problemi di tossicodipendenza
Un fratello è affetto da una patologia psichiatrica una psicosi anche questa correlata all'uso di cannabinoidi è seguito da un altro modulo dipartimentale
Dall'anamnesi emerge che reazioni se fare uso di cannabinoidi all'età di quattordici anni
Da queste Thai il il consumo è pressoché ininterrotto
Il dato scolastico è quello di una carriera scolastica già difficile frammentata con delle bocciature scarso interesse per lo studio comunque ragazzo quando lo vede scritta lì si trovano istituto professionale alberghiero
La premurosa mette in evidenza che M un ragazzino molto vivace irrequieto e vive un nucleo familiare molto molto difficile sia per la precarietà della situazione economica alla madre svolgeva un'attività di badante in modo occasionale il padre non trova lavoro provare al va al Nord non lascia solo è un ragazzo sbandato insomma da dà l'impressione di non avere dei riferimenti eccetera in più il padre
Nella nella storia infantile del Bambino
La si rende partecipe anche di un'aggressività soprattutto verbale nei confronti della madre mentre questa madre molto fragile
Tende ad assecondare molti figli e quindi c'è questa anche proprio difficoltà relazionale all'interno del del nucleo familiare ma pochi interessi mi parla un po'dalla musica retto ma sembra molto vuoto al suo al suo repertorio di di interesse anche amicale
L'assenza del padre complica le cose perché a un certo punto il padre da al nord va a cercare lavoro
E i riferimenti DM diventa ancora più precari intensifica l'uso di di cannabinoidi droghe leggere
E all'età di sedici anni avviene diciamo l'esordio conclamato il quadro psicopatologico che Peugeot per riportare diciamo al seguito della della descrizione anche quello che noi abbiamo sul nostro sistema informatico che il design web che insomma l'aria della salute mentale ormai utilizza abbondantemente
E si vede proprio la sintomatologia
Conclamata del del paziente paziente giunge alla nostra osservazione sul rinvio del Cannizzaro è stato di agitazione UTAP Chico sfugge allo sguardo pensiero non è congruo spunti deliranti confusione in testa bizzarria del comportamento
Un quadro molto grave che induce ad effettuare un unti essere Oggiano all'età di sedici anni
Alle dimissioni viene presa in carico dalla neuropsichiatria infantile ricordiamoci che si tratta sempre di un di un minore si interessa anche il servizio sociale perché ci si rende conto della precarietà del contesto di vita del del ragazzo
Viene inserito in una comunità alloggio fuori dalla provincia a dove rimane alcuni anni fino al compimento della maggiore età
Nel contesto della della comunità viene sottoposto continua la terapia farmacologiche cui era stato avviato nei ricoveri in ricorrerebbe partono a basse fondamentalmente gli antipsicotici stabilizzatori dell'umore fa anche un percorso di a riabilitativo con gli altri ospiti della comunità il quadro psicopatologico bar in un remissione parziale
Parteciperà Gazzo a un episodio grave
No non posso approfondire in questa sede comunque viene coinvolto in un procedimento penale dove posso solo dirvi che umanamente il ragazzo non a tutta la responsabilità ma si trova coinvolto in una situazione piuttosto antipatica
Che comunque ha un procedimento penale pendente
Rientrato a casa viene raccolto riaccolto dalla mamma cosa succede quello che era prevedibile ragazzo riprende a consumare stupefacente stupefacente cannabis
In modo molto molto accentuato ma quello che ancora più grave il suo isolamento la sua mancanza di riferimenti frequenta anche brutti giri anche se sta per lo più da solo frequenta certa gente Brent prevalentemente perché il circuito che alimenta gli consente poi di procurarsi la sostanza
Presenta un quadro psicopatologico altamente suggestivo di una psicosi che sta divenendo cronica sta divenendo in qualche modo per me ante proprio il suo il suo pensiero il suo comportamento
Quando lo vedo il ragazzo è stato nuovamente dimesso appunto dal da un altro ricovero
E questa è la circostanza diciamo del ricovero che precede la visita di cui dicevo all'inizio
Ragazzo va innestato di nuovo in stato confusionale comportamento allucinatorio presenta comportamenti bizzarri
Ed è di nuovo ed è di nuovo diciamo fatta la diagnosi di disturbo psicotico in in uso di sostanze
Questa è la terapia farmacologica che praticava in questa sede mi sembra utile approfondirla
E la cosa che mi colpisce l'iniziarla come dire la dissonanza tra la l'atteggiamento apparentemente collaborante del ragazzo cercava di dare una una buona immagine
è invece quello che emergeva dal quadro comportamentale ragazzo che si guardano intorno si presumeva un comportamento allucinatorio probabilmente un'ideazione di di persecuzione sembrava che cercasse delle telecamere all'interno alla struttura e poi anche una mimica distintamente congrua
Con risate con risate tratti fattura
Cosa faccia la prima visita alla prima visita mi limito a cercare di stabilire una relazione
Mi sono reso conto che negli anni in quel paziente era stato seguito in realtà non era stato capace di mantenere un gancio con il terapeuta quindi ha diciamo colgo l'aspetto della relazione cerco di entrare
In un atteggiamento di empatia in questo mi aiuta molto il fatto che ragazzo li percepisce come un giovane e questo in qualche modo mi agevola leggevo nel lavoro non vado a incidere in prima battuta sulla terapia farmacologica perché sapevo che avrei in qualche modo potuto compromettere quella che era la l'inizio di un'alleanza terapeutica lo riveda una settimana
E lì diciamo il sospetto che il ragazzo non prendesse una terapia che il quadro si stesse ulteriormente
Orientando verso una una ricaduta si fa più forte quindi rimodula o rimodula la terapia farmacologica prevedo il mantenimento della
L'attività che ho ho perso il mantenimento della terapia farmacologica con un leit l'antipsicotico
A lunga durata
Intramuscolo
Miracco
Ordo con il con il servizio per le dipendenze anche per capire se questo ragazzo fosse conosciuta allora che tipo di intervento potessimo fare fare insieme e per il mondo monitoraggio del quadro tossicologico
Diciamo che in questa in questo caso quello che era una nota dolente poi si è rivelata in qualche modo un un appiglio c'è c'è il coinvolgimento del tribunale dei minori tramite l'uso non
Trovo la sensibilità di un assistente sociale di una collega che prende a cuore il caso essi allarga la discussione nel caso clinica un'équipe realmente allargata cioè che conosce il caso che si interessa e con cui possiamo coinvolgerà attivamente tutti gli attori del processo terapeutico
Mi raccordo sempre più frequentemente con il serto coinvolgono assistente sociale nel mio servizio che parla con l'assistente sociale dell'usura
Riusciamo in qualche modo a fare delle riunioni dei chi su base mensile per relazionare sul caso
Capire quale fosse l'opportunità rispetto al prosieguo di un percorso di cura difficile soprattutto per il proseguo al diciamo anche abiti attivo per capire dove mettere questa persona
Quello che succede nel tempo che il quadro bah in non dico remissione ma si normalizza morto si attenuano i deliri il comportamento di M.
Diventa molto più mite stabilisce un buon rapporto con me anche con il resto dell'équipe e questo si riflette anche nella sua vita riesce ad avere più continuità nel nel rendimento scolastico allora in famiglia le cose vanno vanno meglio
Cosa cosa succede
Il trattamento va bene cioè la la cosa positiva è questa che il ragazzo sta bene l'interessamento del tribunale ci permette di metterlo in una comunità alloggio questa era la all'ubicazione che ci sembrava il più opportuna anche perché Luís aveva una messa alla prova
Con il tribunale e questo ci dava la garanzia di non compromettere il risultato raggiunto a causa del contesto familiare
Il ragazzo è tuttora gli le cose vanno bene ha stabilito anche un buon legame con l'équipe dalla comunità
Diciamo questa è una secondo me un un caso virtuoso in cui le risorse sono state adoperate nel modo o migliore possibile
Dietro questo però ho fatto delle delle riflessioni
Come dicevo prima la doppia diagnosi e non è non è più una novità eppure si pone ancora spesso comunica sul limite un caso difficile un caso di particolare complessità
Non voglio riproporre sempre la stessa domanda e pure quella che mi diviene spesso rimpallata nel nostro rimpallo di competenze lo sappiamo benissimo quello che succede nella nella pratica clinica
Se io predispongo definisco un caso a particolare complessità Lido l'attributo di doppia diagnosi
Sono portato a pensare che questo si dovrebbe in qualche modo rifletterà anche in un aumento della nostra capacità assistenziale
Ho a una differenziazione di un percorso nella mia pratica clinica spesso questo non avviene anzi vi è in qualche modo qualche difficoltà in più nella definizione di quelle che sono le competenze i limiti e questo ingenera spesso una confusione una confusione che talora rende l'operatore solo
Gli dati con una grande sensazione di responsabilità di fronte alla gestione di casi complessa
Tutto questo si pone in un contesto che è inutile che lo spieghi a voi
Vede il grande impoverimento della delle risorse destinate alla sanità in particolare
Alla alla salute all'assoluta e mentale non solo una crisi economica ma anche in qualche modo a mio avviso una crisi culturale è una crisi di valore crisi di capacità di trovare un mordente dei moventi che si responsabilizzano e che ci possano consentire di trovare nuove modalità o approcci
Migliori rispetto al trattamento di patologie che sono sempre più complesse ma sempre più frequenti
E questo mi riporta un'altra riflessione qual è
Il ruolo dell'équipe cioè il ruolo dell'Egitto quando i venti vi parlo di questo caso sembra che questo ragazzo lo abbia seguito solo io all'inizio devo dirvi che è così
Ma non perché io sono particolarmente bravo ma perché in quel momento ero l'unico riferimento per questo ragazzo non avevo la possibilità di condividere le prime fasi
Delle visite che secondo me sono quelle fondamentali con altre figure penso banalmente la figura di uno psicologo per la mancanza nel servizio di psicologi
Vi era solo uno psicologo vi è solo uno psicologo che deve assolvere a tante altre mansioni e anche l'attività certifica attiva fa la psicoterapia Gruppa alle perché non riesce a fare la psicoterapia individuale perché non avrebbe tempo a disposizione quindi sarebbe stato ulteriore tempo quello di traghettare il ragazzo lo psicologo di cui magari ancora
Si doveva fidare non conosceva sarebbe stato un altro lavoro nel lavoro
E ovviamente la mancanza spesso di continuità di coordinamento tra tra noi
Tra servizio per le dipendenze salute mentale al di là dei rapporti personali al di là delle prassi virtuose che si possono instaurare tra persone
Che collaborano insieme quindi spesso ci attiviamo né trovare delle risorse delle reti nostre in interne ma non codificate nei nei servizi
Ovviamente il discorso alla continuità come avete detto prima si riferisce anche ai servizi per la all'età evolutiva la Neuropsichiatria infantile
Perché
Mi sembra mi sembra logico
Per in ultimo
Una cosa che mi sembra molto importante il nostro ruolo nel fare informazione nel fare cultura nel modo nel saperci aprire a messaggi di comunicazione che non siano stigmatizzare anti perché parte la dote diagnosi io sento parlare di Citic ma da quando sono più o meno adolescente
E ad oggi questo stigma non si è risolto anzi io credo che se aumentato
Perché attaccare un'etichetta psichiatrica anche premesse si colleghi del pronto soccorso
è è qualcosa di di indelebile che fa entrare in percorsi differenziati
In qualche modo a a un calo dell'attenzione come se quella cosa fosse irrisolvibile o di altra natura o pericolosa
Che mi fa veramente preoccupare però penso che più che dare la colpa agli altri dovremmo guardarci un po'dentro è capire perché si è arrivati a tutto questo probabilmente io credo che non siamo stati capaci di venderci
Venderci nel senso buono di comunicare
Di fare informazione e di fare prevenzione
Non voglio dire austriaco
Eppure caro Giancarlo le procedure ci sono
Sono siglate sono a firma dei direttori generali le dovremmo solo applicare
E allora passiamo la parola la tratta dal Riccardo John Manfreda ottiene ora è la responsabile del direttore della psichiatria adulti di Siracusa ma una lunghissima esperienza come responsabile del SerT fertili Siracusa
Che facciamo
Lo facciamo aprire qui
Ripristinare
Riprese Mina
Va bene in attesa della tecnologia che ci venga incontro poi alla fine quando si faceva tutto con penna carte calamaio entravano
E a volte è più semplice però ormai oggi siamo
Condizionati
Siamo condizionati
Quello lì si sia un padre mai
Sì
Collega
Però
Ci vuole chi è htm ai
Sul
Ci vuole la data dalla
Che io scusate causa
Scusate per i problemi tecnici non oggi la parte informatica non vuole
Mettersi appunto
Ci vuole l'esorcista
Il confronto è bello anche per questo l'avete visto oggi quanti punti di vista diversi ci sono stati il punto di vista dei medici specialisti come il dottore Castorina
Punto di vista dei medici di salute mentale
Dei medici deserta prego prego possiamo occupare questo tempo fin quando
Mai
E
Poi
Appena avremo servirà con segue
Parola nove
Allora
Si chiede
Ora deboli
Che se
La a a
Sono
Non
Uso
Quale
Come
Sono questa
Lista Michele
Ma
Grazie sai cosa dovrei fare Michele
L'ascolto
Sai cosa dovrei fare fare come ho fatto prima dobbiamo andare a mangiare se apriamo questa discussione
Il dottore Crisafulli io no scusami il dottore Crisafulli
è entrato in un ambito di salute mentale
Dove era Lupoi da solo ancora incaricato è un'altra ragazza da solo incaricato senza primarie
Con carico scarsissimo personale e da solo lasciato allo sbando corpo con una miriade di problemi di un territorio dicendo quaranta mila abita allora questa cosa no no quei ebbene che tu dici questo perché queste diffuso in tu lo sai meglio di me in tutta la Sicilia
Purtroppo gli atti aziendali
Sono stati fatti male all'inizio anche perché noi deserta tu sai benissimo che non abbiamo mai potuto agire all'interno degli atti aziendali con tavoli di concertazione
Tempo direi che l'unica dotazione organica fatta discretamente quella di Palermo
Perché va nelle specifiche dei vari servizi dicendo quanti medici infermieri assistenti sociali eccetera eccetera serbo tutte le altre dotazioni organiche sono carenti di queste specifiche
La cosa positiva e che è chiaro che le carenze ci sono i pensionamenti sono ad oltranza i servizi fa no no ma io sto parlando anche di me sorriso so parlando anche dei del mio servizio
Sto parlando anche del mio servizio l'unica nota positiva che ti volevo dare che gli atti aziendali saranno rifatti tutti
Quindi potremmo ulteriormente dire la nostra anche come Società scientifiche la City di insieme alla fedele servo insieme
Anche alle associazioni dei diciamo degli enti ausiliari cercheranno di avere un incontro con l'assessore alla Salute per cercare di chiarire anche questi aspetti organizzativi
Siamo pronti
Anche la Siria anche l'Asia anche altre società scientifica
Fa
Muro
Nuovo
Pongono
Non
Vorrei
Dopo
No
Quei
No
No
Credo di
Anche a causa di
No
No
Sono
Sì sì sì
Va bene la prendiamo come un'osservazione
Preliminare clinica mi collego a quello che diceva dottore perizie Michele prima perché e partendo dal personale
Nel pensare a questo intervento che mi era stato chiesto per questa tavola rotonda
Più che andare a descrivere
Anche dei casi clinici più di un caso clinico diversi casi clinici
Che sono poi fondamentali nelle considerazioni anche scientifica che facciamo proprio per una carenza di
Dati scientifici dati di ricerche sperimentali
Ancorché siano limitati come diceva Ernesto
Ancorché non siano spesso collegati a evidenze scientifiche come diceva Castorina prima stamattina ma
Dico solo questo la siti di nazionale qua siamo a livello regionale si è imbarcata nella definizione formulazione di un documento sulla scientifico
Tentativo documento scientifico sui cannabinoidi
E c'è un dibattito è stato un dibattito infinito e ancora in corso e essendo infinito non finirà mai
Tra
E
Devo dire persone veramente di alto valore scientifico
Nel direttivo nazionale ci sono anch'io ma io non sono una persona di alto valore scientifico ce ne sono altri molto più validi di me come ad esempio il professor dichiara presidente onorario di siti di come ad esempio il dottor De Bernardi sitter qui presente
Allora
Ambedue
E e continuamente civilmente in modo assolutamente rigoroso sostengono mail dopo mail
Posizioni opposto e sui danni
O meno dei cannabinoidi dell'uomo
Questo per dire che spesso
E su questo non lo so se poi alla fine
C'è un'influenza su tutto quello che non è che la nostra azione è un po'oplitica professionale c'è un qualcosa
Che è in noi abbiamo
Uso un termine che non è giusto ma che non è uso so usare un altro che un pregiudizio cioè un giudizio precedente nei confronti della questione cioè nei confronti della questione e ci sono delle convinzioni
Giampaolo parlava di quello che pensa cioè quello che succede nei genitori quando scoprono che un figlio fa uso di cannabinoidi
E le relazioni e le reazioni sono molto simili non sono per la verità per tutti uguali i genitori no alcuni genitori sono più terroristici altri meno terroristici
Altri tentano il suicidio altri tentano il suicidio solo uno dei due
Allora e chiaramente perché loro hanno un'idea di quello che
E l'uso dello spinello l'uso della è un giudizio che hanno precedentemente dentro di loro
Allora questo significa che tutte le questioni che affrontiamo anche quelle prettamente squisitamente scientifiche sono questioni
Che sono influenzate da quello che un poi dentro di noi fa parte del nostro vissuto dello nostro cultura eccetera
Ebbene nel periodo nel preparare questo intervento ho cercato di andare a un po'a recuperare dei numeri
Sì va be'non fa niente
A recuperare dei numeri che in qualche modo potessero aiutarci nella nostra riflessione cioè dire
Un po'il collega per Crisafulli prima c'andava nella doppia diagnosi
Sette e Psichiatria
Io ho girovagato tra sette Psichiatria sono andato in psichiatria poi sono passato al sette per una serie di anni or sono tornato in psichiatria loro ho cercato di vedere intanto l'utenza
E ho cercato devo dire con un po'di fatica ma insomma nell'arco di di esaminare tutta l'utenza che è passata dalla psichiatria e che è passata dai sette per otto anni quindi un certo numero
In otto anni sono passati
Dalla psichiatria diciassette mila e settecento utenti dottore Parisi
Dai sette provincia di Siracusa dai sette
Tre mila e seicento utenti
In otto anni
Va bene ora questo è anche un problema che riguarda il personale io ora non portò l'acqua al mulino della psichiatria
Né porto l'acqua al capire l'incidenza del fenomeno nell'ambito di una popolazione generale a parliamo di un bacino di utenza di quattrocento mila abitanti che la provincia di Siracusa
Allora sostanzialmente questo che cosa mi ha consentito mi ha consentito di valutare i due insiemi
E di vedere che
Nell'ambito della
Nell'ambito del dell'insieme dei pazienti che erano all'interno della psichiatria
Questi contenevano
Il sessanta per cento dei pazienti che erano in carico al SerT
Almeno il sessanta per cento
Viceversa soltanto il dieci per cento dei pazienti incarico a sette otto presente nella leggo della psichiatria
Quindi il problema della
Ping pong clinico tra i due servizi è un problema che funziona fino a un certo punto questa una prima riflessione ma vado avanti anche per non
Ripetere cose già dette e non tediare con un discorso numerico soprattutto non mi ha aiutato
Dalle
Dalle diapositive
Diciamo che comunque all'interno dell'elenco della psichiatria
Il dieci per cento circa
Dei pazienti
E cioè circa mille cinque dei
Pazienti in carico era no anche avevano anche una diagnosi doppia c'era
Proprio per il sistema informatico che abbiamo anche noi una diagnosi codificata Colli CD nove
Diagnosi psichiatriche in cui c'era un'altra di anch'che era abuso dipendenza o intossicazione
Da sostanze
E alcol
KB noi di prevalentemente qualcuno anche cocaina
Qualcuno anche altre sostanze
Prevalenza di al collo parliamo di diagnosi
Doppia scritta
Né i pazienti in carico alla psichiatria
Venti per cento in genere legati a intossicazione uso abuso e dipendenza da alcol
Il diciannove per cento cannabinoidi molto meno cocaina e oppiacei
Allora i cannabinoidi hanno
Una incidenza di presenza in percentuale tra i pazienti in carico alla Psichiatria questo viene viene notato
Inoltre
Negli stessi anni dal due mila
Dal due mila
E il dieci al due mila e diciotto
Abbiamo esaminato di ricoveri
In SPDC
Ricoveri quindi
Sia per una ma no va bene va bene ormai andiamo avanti così
Poi magari la prossima stessi riesce dell'attrice sarà aiutata nei ricoveri in SPDC quindi ricoveri per motivi di urgenza o per o o volontario Inti S Ono
Che sono stati in tutti questi anni
Circa nove mila
Tre mila Seat tre mila e sette a Siracusa due mila e duecento ad Augusta e tre mila e duecento a a vola c'erano pure lì una sovrapposizione di diagnosi perché viene codificata con le sto cioè all'atto della dimissione all'atto dell'ammissione c'era prevalentemente agitazione irrequietezza scompenso psicotico alla dimissione si deve codificare la diagnosi con i codici CD nove come sappiamo
Nel dopo
E nelle sto veniva messo alla diagnosi psichiatrica che era comunque definita diagnosi principale e poi una serie di diagnosi secondarie tra cui anche diagnosi internistiche diabete ipertensione eccetera ma anche diagnosi da sostanze
E i circa il diciannove per cento di questi nove mila
Il diciannove per cento aveva una
Diagnosi di
Dipendenza abuso intossicazione da sostanze tra queste il trentacinque per cento circa
Il trentacinque per cento circa cannabinoidi operando in situazione o per disturbi indotti Opel re dipendenza
Secondo alla codifica appunto della
Dell'ICI di nove questo significa che questo il trentacinque per cento Siracusa il di cannabis il sì ventisette per cento ad Augusta sono gli i tre SPDC li abbiamo in Provincia e il trentuno per cento a papà
Questo intanto comunque mi fa pensare
In qualche modo a delle correlazioni
E
Nell'archivio dei sette gli operatori dei SerT presenti conoscono bene anche per i sistemi di informatizzazione noi abbiamo una voce che la sostanza di iniziazione
Che non sempre viene rilevata ma e che spesso le soprattutto chi fa i primi colloqui le assistenti sociali doverosamente compilano e siglano che la sostanza iniziazione il quarantaquattro per cento dei pazienti in carico ai sette a sostanze d'iniziazione i cannabinoidi
Al l'alcol asilo o escludere sì esatto perché perché c'è una codifica diversa però se parliamo dei Bernabei no dice comunque una percentuale di questo tipo
E come non c'è l'alcol non c'è per cui non viene sentita normalmente comunque normalmente non so se poi i colleghi alcolisti se posso dire alcologico
Sono d'accordo Larocca e Parisi
E l'alcol è sempre presente con quasi tutte le sostanze io sintetizzo brutalmente una vissuto di questo tipo non ho mai visto una paziente forse qualche eroinomane puro
In terapia sostitutiva ma quasi tutti
Non eroinomani eccetera
Sono tutti con l'associazione dell'articolo quindi l'alcol io lodo diciamo per scontato
L'età media di inizio e di tredici dai tredici quindici anni di queste sostanze di questi soggetti dove si sigla la sostanza di iniziazione ma insomma poi alla fine che cosa voglio dire con tutti questi numeri che ho sparato no
E che sono andato un po'a perderci tempo c'è una correlazione
Tra l'esordio psicopatologico e la tra un esordio psicopatologiche i cannabinoidi c'è una correlazione allora ci sono tanti studi se io come sento il professore dichiara che mi dice che c'è una correlazione scientifica
Poi vado a sentire il dottor De Bernardis e oggi anche in perché conosco anch'io questo studio perché l'ho approfondito il dottore Spinnato che dice no perché questi studi sono fasulli
Perché sono studi che non hanno una coerenza perché se tu prendi tutti quelli che vengono dal Sudafrica e poiché abbiamo di controllore di studenti universitari
Dei di Milano o di Roma o dei le città metropolitane europee allora forse i credo piovendo compiono più omogenea va bene
No ma la correlazione sì
No no
Sì
Esatto esatto era va no non li avresti potuto ritrovare mai non l'avesse potuto trovare ha mai ma comunque parliamo parliamo di correlazioni e parliamo di esperienze cliniche parliamo un po'anche di correlazioni cliniche che quindi sono un po'
L'esperienza un po'quello che mai avuto modo di vedere i questi anni quello che vediamo tutti i giorni
Può sviluppare un uso continuativo in adolescenza
Di cannabis può sviluppare una psicosi
Non ci sono studi però
La sostanza di iniziazione e la più alta di tutti tra
I soggetti incarico al sette e questa assunzione avviene dai tredici ai quindici anni
Nei ricoveri
No doverosamente scritto dopo l'alcol e
Prevale la cannabis come diagnosi secondaria
In seguito ad un ricovero quindi in fase acuta o per o volontario indicassero
In anamnesi
I gli ottanta per cento dei primi esordi l'ottanta per cento dei primi esordi psicotici del negli ultimi tre anni e presente l'uso abuso uso abuso di cannabis
C'è una correlazione tra lo sviluppo di psicosi
O meno
Be
A voi la risposta noi i io credo che il problema però il problema però
Non è solo questo e vado a concludere il problema è anche
Una modello assistenziale lo diceva prima il collega ma
Crisafulli cioè il problema è che tipo di modello assistenziale cioè come vogliamo curare queste persone
Questa persona siccome non riesce a smettere di fare i cannabinoidi
A una psicosi è una persona che ha una doppia diagnosi sì ma come lo curo io
Facendogli prendere i neurolettici al CSM
E facendogli prendere
Una terapia per quanto esista o meno o comunque dei colloqui psicologici al SerT per la dipendenza da cannabinoidi cioè quindi io Shindo
Ebbene lo psicotico no provocò una scissione più di quella che lui all'interno perché questo modello non funziona perché questi soggetti diventano soggetti compresi
Diventano soggetti che si ricoverano in continuazione diventano soggetti che vanno incontro
Parlo soprattutto ad esempio nel caso
Di sostanze un po'più costose come la cocaina e l'eroina e diventano soggetti che vanno incontro a problematiche giudiziaria sul perché rubano perché spacciano
Sono soggetti che spesso vanno in carcere
Sono soggetti che escono dal carcere vanno in comunità terapeutica per problemi psichiatrici cioè cipria
Dalle quali
Se ne vanno perché non riescono a gestirli gli operatori dei soggetti degli ebbe le CTA
Sono soggetti che vanno nelle comunità per tossicodipendenti operato col dipendenti e se ne vanno e perché quei gli operatori non riescono a gestire le problematiche psichiatriche
Allora che cosa dobbiamo fare che modello assistenziale il non ma in un contesto di grande carenza di risorse umane
No e diffidente professionali se ne mandi dicevamo stamattina che se ne vanno tutti in pensione non veniva e viene rimpiazzato nessuno
Che c'è una carenza io credo di più al di là dei numeri che ci sono sbilanciati è però abile avviene reale realisticamente una carenza maggiore nei sette
Rispetto alla psichiatria che un po'
Poco più emancipata negli ultimi anni ma perché l'ultimo servizio in assoluto che esiste nella sanità e sono i servizi per le tossicodipendenze però il penultimo sono i servizi psichiatrici quindi siamo lì
Allora ne i percorsi assistenziali percorsi assistenziali è che bisogna pensare a una modalità diversa
Ad esempio per capirci
Io credo che i servizi di psichiatria non potranno più assistere tutti i pazienti che si rivolgono a ai servizi di psichiatria come è successo dalla istituzione dei servizi di salute mentale ad oggi cioè dovranno assistere solo all'interno del servizio pubblico gratuito i soggetti con patologie mentali gravi
Per gli altri bisognerà trovare altri percorsi
I soggetti con doppia diagnosi e cioè i suoi e i soggetti con lo no c'è una differenza c'è una differenza c'è c'è una normativa regionale che definisse i soggetti Menegon patologia mentale gravi c'è una differenza
Ma e e per capirci
I soggetti con doppia diagnosi e definitivamente concludo devono essere gestiti da un'unica équipe terapeutica noi abbiamo fatto un'esperienza in una parte della provincia nella zona sud della Raf nostra Provincia
Questa esperienza ora è stata estesa da poco a tutta la provincia
Istituendo una équipe composta da operatori della psichiatria operatori della tossicodipendenza e cioè dei sette mista in cui ci siano operatori che sappiano ad esempio gestire
La terapia
Sostitutiva che si opera nei sette che ancora il per la prevalente attività ma anche come niente affrontare le nuove dipendenze ma anche come affrontare le dipendenza dall'alcol
E quant'altro insieme ad operatori che sanno un po'più
Diciamo e hanno un po'più di esperienza di psichiatria il paziente non viene scisso non viene diviso in due il paziente viene trattato in modo univoco
Diciamo unitario con una
Direzione terapeutica coordinata e integrata
E soprattutto unica
Stiamo cercando di vedere se questo funziona di più se fa
Se dà dei risultati più validi e fa facendo uscire le persone dal percorso terapeutica e eliminando come dire i cosiddetti drop out abbassando lì
Né mantenendo la ritenzione in terapia che in trattamento aumentando
La compliance terapeutica e l'adesione al programma terapeuti compresi e quindi comunque garantendo una maggiore qualità della vita è una lavoro in nonna work in progress come si dice un lavoro in corso e vediamo un po'
E vediamo un po'dove arriveremo grazie scusate la tecnologia l'assenza del
Tecnologia
Si usa il suo
Io per chiudere il cerchio a quello che ha detto il dottore John fritto riguardo al paziente che non trova collocazione primari dei vari Circuiti che va facendo
Riccardo
Lo dico per chiudere il cerchio del paziente
Riccardo per chiudere il cerchio del paziente che va girando tutti Circuiti senza trovare collocazione apro il taglio sulle strutture a doppia diagnosi che in Sicilia e non ci sono ma ci sono fuori io il caso di un paziente che mandato per patologia non grave perché per paziente nelle strutturato per diagnosi si possono mandare i solo i pazienti che non hanno patologia grave
Manda di struttura doppia diagnosi per stare due anni ancora oggi a distanza di otto anni è una struttura a doppia diagnosi e non si riesce a trovare collocazione per questo paziente
Dottoressa allora la dottoressa Barbara Bonomo psicologo clinico e di comunità psicoterapeuta
Dopo dopo dopo Paolo dopo dopo deve avere la bontà di resistere
Passo la parola alla dottoressa
Buonasera a tutti
Allora
Io
Riparto dalla clinica nel senso che per quest'intervento che promettono sarà a Brera
Ho pensato di
Partire da un caso caso clinico
Di esordio perché vi parlerò di un ragazzino di quattordici anni
E della sua famiglia in qualche modo
Partendo intanto da e da questo profilo però insomma delle riflessioni spero con voi da condividere
Parto da
Una considerazione sullo sfondo
Non solo l'uso di droghe negli adolescenti è molto diffuso
Ma un adolescente Sam oggi sempre più spesso entra in contatto
Con altri adolescenti che utilizzano sostanze psicoattive è sempre di più rispetto non so anca a cinque anni fa dieci anni fa
Si trova costretto a fare una scelta
Decidere che tipo di rapporto a vere con le sostanze
Decidere se utilizzarlo o no quali utilizzare con che frequenza e con che intensità
La cosa che me lo fa pensare proprio nel dei tanti rapporti che io mi trovo a costruire con i agli adolescenti
E i figli di amici e poi da un punto di vista più clinico nella comunità in cui lavoro o nel mio studio dove faccio attività professionale da molti anni
Si parla di questa cosa con un'assoluta normalità
E e si parla dell'uso o dell'uso che gli amici fanno di sostanze esattamente come mi raccontano del dei loro generi musicali preferiti dell'abbigliamento che usano decisivi di scadranno di tutte quelle altre cose che fanno parte della loro vita
Nell'ordine ho scelto come dire in ordine cronologico di raccontarvi
I primi tratti di il della storia di Andrea che mi viene realtà raccontata
Dei suoi genitori la scorsa settimana
In realtà io entro in contatto con questa famiglia più di un anno fa
Perché mi viene richiesta una consulenza per il loro figlio maggiore
Che all'epoca aveva sedici anni circa
è che aveva strutturato degli attacchi di panico
Soprattutto legati all'esperienza scolastica
Per cui è un un ragazzo bravissimo con tutti otto e nove che non riusciva più in realtà ad andare interrogato
E quindi in quel caso specifico
Ovviamente io essendo minori
Come dire incontro sempre prima i genitori
Ma in quel caso specifico la richiesta era partita proprio da dal ragazzo c'era l'unica aveva detto sui genitori io ho bisogno di aiuto io questa cosa la voglio risolvere voglio andare da uno psicoterapeuta
E questa è una cosa come dire già come dire particolare perché solitamente succede il contrario è quella parente sì poi fortunatamente si è risolta nel senso che con un lavoro terapeutico lui è a compreso
Ha trovato strumenti per affrontare questa cosa e la situazione è rientrato quindi poi io non vedo più questo ragazzo da alcuni mesi vengo ricontattata dei genitori dalla madre in particolare perché adesso
Lei nello specifico
Si accorge no e manifesta una grande preoccupazione per il suo secondo genitori che chiameremo Andrea e che ha adesso quattordici anni
Frequenta la primo super il primo superiore sostanzialmente
è da qualche tempo manifesta tutta una serie di comportamenti
Intanto come elemento che riguarda la famiglia i genitori
Tutte e due ingegneri tutte e due manager di due aziende molto importanti in Italia
Una più centrata sul Siracusa l'altro che fa base a Siracusa ma poi in realtà passa gran parte della sua settimana all'estero
Quindi sostanzialmente i figli vivono o di più con la mamma che che con il Papa che comunque cerca di essere presente per quello che può
Cosa manifesta Andrea da qualche mese tutta una serie di comportamenti
Intanto problemi a scuola cioè non Vasco OLAF senza ovviamente concordarlo con ai genitori
E improvvisamente rifiuta completamente lo studio tanto che io gli ho incontrato il la scorsa settimana non sapevano ancora i risultati ma era per loro abbastanza scontato che avrebbe perso l'anno
C'è ci sono episodi di crescente conflittualità in famiglia Nouiri litiga molto con il fratello grande che cerca in qualche modo di intervenire di consigliarlo di
Bloccare certe sue manifestazioni e politica molto con la madre
Ultimamente ci sono stati episodi in cui loro sono arrivati allo scontro e lui ha provato ad alzarle le mani
Ci sono stati c'è stato un episodio molto particolare di una fuga notturna da casa
Cioè loro abitano in primo piano lui ha proprio organizzato una fuga come dire organizzando le letto un cuscino in modo che nessuno si accorge S ed è proprio scappato dalla finestra c'era assaltato un primo piano per capirci
Furto di denaro mi raccontano anche di un episodio in cui l'unica e frequenta del diciamo compagnie poco raccomandabili hanno cercato di manomettere anche un motorino
Essendo poi fermati anche dalla polizia
E poi c'è l'uso delle canne
Che la madre mi dice secondo lei è Sempre meno sporadico nell'ultimo Periodo
Ritiene qua è stato con me principalmente mi porta guai sta come principalmente a causa di tutti gli aspetti che io vi ho descritto prima
Cioè ritiene che è questo uso eccessivo che suo figlio fa delle canne lo porta a tutta questa serie di comportamenti
Che non gli hanno fanno riconoscere come figlio no al lei mi dice non è più mio figlio io non so più chi sia
Nota che secondo me è fondamentale che spesso si ritrova poi per noi clinici quando lavoriamo con gli adolescenti
Da parte dei genitori c'è una visione completamente diverso del problema
E allora la mamma mi porta questa sua preoccupazione nei confronti di questo figlio
E l'attribuisce all'uso delle canne ok non guarda che neanche la possibilità che ci possano essere delle concause no come in realtà a Meda clinico mi viene in qualche modo subito da pensare
O comunque da ipotizzare poi per poi verificare
Il padre tende completamente a sottovalutare il problema per cui per ognuno dei comportamenti precedenti tende a dirmi
Ma insomma ma non esageriamo anche io da ragazzo fatto uso di canne non è che questo mi ha impedito poi di realizzarvi professionalmente di trovarmi un lavoro una direi comunque crearmi degli affetti una famiglia degli amici
Oppure da anche io ogni tanto da ragazzo ho rubato qualche soldo i miei genitori per le mie Cossa
Anche io un anno sono stato bocciato eppure sono diventato un manager quindi perché è questa attenzione così forte a una problematica che probabilmente si risolverà da sé
Quindi come dire la prima difficoltà intanto è e provare a no a trovare una via comune tra tra questi due diversi approcci che poi sono due diversi modi di guardare ad Andrea
Perché la mamma lo guarda e dice io non lo riconoscono mi sembra un alieno
Il Papa lo guardai glissa ma insomma mi ricorda molto com'ero io da bambino
Entrambi
Ed è questo l'aspetto poi no che mi colpisce di più sono come dire tutti e due centrati nel loro bisogno di essere rassicurando rassicurati deve essere loro quelli sbagliati
La mamma da una parte vuole essere rassicurata che
Che è quella che poi ci sta di più no che si dedica di più in termini anche di un cattivi alla storia alla vita di Andrea lo segue diciamo alla quotidianità loro via vedono il padre però ovviamente stanno con la madre più tempo
Proprio per il lavoro che il Papa svolgerà
è vuole essere rassicurata sul fatto che non è lei che ha sbagliato qualcosa per cui il figlio adesso fa uso di canne attiva tutti questi comportamenti e non si non si vuole sentire accusata di questo diciamo soprattutto dall'ex marito no
Il padre vuole essere rassicurato che non sono le sue assenze a generare questo tipo di problema
Nessuno dei due
A questo primo colloquio mi sembrava centrato sua Andrea no su cosa succede ad Andrea sul che sta capitando a Luís per cui sta attivando tutta questa serie di comportamenti
E e questo è un vissuto devo dire un po'tipico degli adolescenti
E che spesso si vivono questa esperienza nodi del non sentirsi visti dagli adulti anche da un punto dice diciamo sociologico culturale
Viviamo in una società in cui come dire noi adulti abbiamo dato grande spazio alla nostra vita professionale no
Siamo tutti molto impegnati anche preoccupati perché il contesto sociale per le difficoltà economica
Però un po'siamo diventati tra virgolette incompetenti Heaney nella gestione delle relazioni nell'insegnare ai ragazzi a gestire le relazioni avendo difficoltà noi adulti a creare una sorta di l'equilibrio tra realizzazione di noi stessi e quella degli affetti
Questo ha portato gli adolescenti di oggi diversi studi lo dimostrano a cercare ancor più che nel passato il sostegni no non negli adulti ma nei ragazzi
Nei loro pari questo in realtà è sempre accaduto no fa parte di quel conflitto generazionale
Che per certi aspetti anche esame o no è chiaro che un ragazzo per differenziarsi deve poter dire no non mi piace quello che tu mi proponi come genitore no poi magari Lori accolgo quando sono più grande però intanto ti dico che non mi sta bene
E te lo dico a priori
E questo serve
Come primo passo nel difficile compito che loro hanno un po'Maria Teresa l'ha spiegato oggi a lungo no la difficoltà del costruire la propria identità di confrontarsi con tanti cambiamenti
Che riguardano il corpo appunto l'immagine sociale il tentativo di acquisire del nuovo gli nella capacità di determinarsi quindi avere coscienza di sé stessi dei loro bisogno ogni e di come soddisfarli
è il gruppo di pari diventa lo spazio vitale dove tutto è possibile sperimentabilità paradossalmente lì all'interno del gruppo sono disponibili ad accettare anche no delle regole precise e rigide che in famiglia rifiutano
Pur di essere accolti di non perdersi l'appartenenza
è in questo percorso le do di costruzione dell'appartenenza al gruppo è chiaro che essi sono chiamati a prendere una posizione anche nei confronti delle droghe diversi studi dimostrano che
Come dire sono rari gli eccessi cioè c'è una minoranza
Di ragazzi che non arriva né sul muso no delle sostanze
Così come una minoranza in realtà arriverà strutturare una dipendenza patologica
Ma nel mezzo ci sono ecco la la la gran parte di ragazzi che con l'esperienza delle sostanze psicoattive e si confronta
Ma perché sceglie di confrontarsi con questa esperienza
Per tre motivi sostanziali di arriva alla ricerca della sostanza psicoattiva
Come una sorta di auto medica mento per sconfiggere il dolore il senso di sofferenza che spesso
Arriva da una condizione di disaggio di solitudine di incomprensione della propria vita di non trovarsi
Bene in nessun posto
Per ricercare piacere cioè potersi rilassare non sentire niente non avere pensieri come loro stessi spesso riferiscono no
Oppure al contrario per il vissuto posto per i bisogno di vissuto opposto cioè per ampliare fino all'eccesso le proprie capacità percettive cioè sentire sentirsi di più sentire di più la realtà
Certamente la spinta iniziale molto legata a processi imitativi alla curiosità un bisogno di avventura di esplorazione su questo non ci sono dubbi
E
Permettetemi di dire qui per parliamo soprattutto di cannabis ma le vere i veri come dire le vere dipendenze di oggi sono tutte quelle legate come dire alla alla tecnologia no all'uso del web
Al rapporto che sia che i ragazzi hanno con i social
Con il numero di follower
Che riescono ad avere con l'esplosione l'espressione pubblica dei propri impulsi fino a ieri ho visto per la prima volta una ragazzina che
è vittima di un video di un rapporto sessuale che sta girando in tutta la scuola no
E che lei stessa in qualche modo a come dire accettato di fare senza rendersi conto del conseguenze a cui stava andando incontro
La droga insomma l'esperienza di confronto con le sostanze psicoattive sembra compensare
Quindi tutta una serie di sensazioni di inadeguatezza è legata di inadeguatezza legata alla percezione della pochezza del proprio sé alla fragilità
Ed è un'attività un'attività e questo soprattutto vale rispetto
Alla cannabis
Come un'attività anti pensiero cioè diventa un modo
Per non pensare più
Molti mi dicono io
Pur di non pensare fare qualunque cosa hanno e assolutamente rilassante per me potermi lasciare andare distrarre
Quindi
Andiamo avanti
Quindi la droga per certi aspetti
Capace di offrire un'esperienza illusoria
Cioè chi dà un'idea per a volte pochi attimi a volte un po'di più di fare l'esperienza che alcuni autori definiscono del bel sente cioè di una situazione in cui prima mi sembra che tutto vada male però io vivo questo tipo di esperienza
è tutto sommato guardo la vita con meno paura ma ancor meno sfiducia
Compio rilassatezza con meno preoccupazione
è un modo di ovviamente regredire allo stato ludico infantile di cui i ragazzi hanno assoluto bisogno
E quindi è un modo non solo per stare da AN con gli altri quindi non è semplicemente un modo per cercare di trovare un posto all'interno del gruppo molto più profondamente un modo di stare bene anche con se stessi cioè di sentirsi con meno pensieri con meno preoccupazioni pesanti
E qui riprendo un po'il caso clinico è chiaro che io ancora il ragazzo non l'ho visto non so nemmeno se non riuscivo a vedere perché l'uno buono non pensa di avere un problema pensa che sono i suoi genitori che sono impazziti
Lui non crede di fare nulla di male che non c'è niente di male saltare da un balcone perché alle tre di notte agli una festa un appuntamento con degli amici che non c'è nulla di mare nel prendere dei soldi perché sono della famiglia
Che l'uso di Cannes è ok no quindi non c'è illumina su una consapevolezza però mi piaceva portarmi questa esperienza clinica per dirvi anche voi come è difficile anche in termini diagnostici procedere ci vuole molto tempo ci vuole un'indagine clinica approfondita perché lo stesso caso di cui vi ho parlato potrebbe essere potrebbe appartenere ai cosiddetti falsi positivi
Cioè potrebbe essere una situazione in cui c'è un malessere momentaneo tra virgolette fisiologico anche sta nel caso specifico ci sono alcuni comportamenti diciamo
Quando pensano alla disturbo disturbo della condotta del richiamo ad altre tematiche però che possono essere inquadrati in questo ambito il mondo come dei fattorini disturbo
Altra cosa è la struttura e quindi potrebbe avere ragione per certi versi il Papa che dice ma stiamo esagerando o no è un momento una fase di crescita è passato dalle scuole medie alle scuole superiori adesso si abitua e tutto rientra
Oppure potrebbe avere ragione la mamma che è vero che attribuisce la causale tra virgolette alle canne macché
Si rende conto che il figlio a dei comportamenti che manifestano un problema allora
Quali possono essere i fattori di rischio in questo senso cui prestare attenzione
Per non no per escludere i falsi positivi
Ma intanto la difficoltà dal controllo degli impulsi
La carenza nella percezione del senso di colpa per esempio ma questo Andrea non ha assolutamente sensi di colpa in due o tre episodi alzato le mani alla madre
Che gli ha detto un no per un semplice no ma non c'è stato pentimento alcuno perché non c'è stata consapevolezza di aver fatto una cosa scorretta nei confronti del proprio genitore
L'iperattività ecco anche questo è un altro aspetto che non vi ho detto Andrea a una diagnosi di iperattività e anche su questo i genitori non sono stati d'accordo perché la mamma quando abbiamo no gli ho chiesto di fare un insieme un po'un racconto della storia di Andrea mini me lo descrive come un bambino sin da piccolissimo con disturbi del sonno che non stava mai fermo
Il padre anche lì sminuita questi episodi ma non è vero è stato per un periodo che non ha dormito poi ha sempre dormito
All'inizio della scuola elementare ha avuto una serie di Gruber che quella difficoltà a stare fermo e chiaro che si è manifestata nel momento in cui è dovuto stare seduto a scuola per alcune ore per diverse ore e anche in quel caso
C'è stata una difficoltà la una mamma che si attivate è un papà che ha detto ma no non è vero bambino vivace perché dobbiamo bloccare la sua vivacità
E
Si è tirato fuori da un percorso diciamo di aiuto e di sostegno che la mamma ha cercato di dare in termini insomma di aiuto scolastico Perra prendersi cura di questa iperattività
A molti studi punto hanno dimostrato come questi fattori sono a volte predittivi di una problematica che rientra
Dal disturbo della condotta alla tua al poter sviluppare delle dipendenza
Il poco supporto familiare la partecipazione a gruppi devianti che frequentano quartieri a rischio è avere avuto esperienze traumatiche nella propria storia quindi morti separazioni e venti del genere
Le due qui chiudo adolescente prima di lasciarvi con una piccola cosa
Le due agenzie fondamentali con cui i ragazzi si confrontano sono i pari ma poi siamo noi adulti come genitori come educatori come operatori sanitari no
E comunque spetta a noi la responsabilità di vedere gli adolescenti no
Distinguendo i nostri bisogni dai loro quando io uso la parola responsabilità la uso il termine positivo secondo me avere la responsabilità di una situazione significa averne il potere è il potere ti dà l'idea che tu qualcosa la puoi sempre fare per migliorare una situazione piuttosto che subirla
Il problema reale è che sono stata un seminario organizzato organizzato a Siracusa istitutivi assalto col quale collaboro da molti anni
Sugli adolescenti proprio due settimane fa Massimo Ammaniti a proprio fatto tu insomma tutta una serie di interventi molto interessanti sugli adolescenti e poi sugli adulti che si occupano degli adolescenti che l'ormai definisce adulte uscenti cioè adulti che ne intorno tre quarantacinque cinquant'anni si trovano a vivere una seconda crisi adolescenziale
Che certa moglie aiuta nell'essere d'aiuto ai propri figli che solitamente hanno la loro crisi adolescenziali quindi mettere insieme questi aspetti e certo complicato però la vera sfida
E perché i deliri volevo lasciare con una cosa che ha scritto Paolo crea pecche insomma conosciamo tutti che scrive molto meglio secondo me di quello che poi dice in televisione
In uno dei suoi libri scrive questa cosa va bene ma è la la leggo semplicemente
Leggo semplicemente non è un problema
Paolo Crepet Paolo crepare non Ernesto
è con questo insomma poi vi saluto cioè se
Ci siamo al
Se mi chiedessero di scrivere una lettera una bambina che sta per nascere lo farei così
Cos'hai sentito finora del mondo attraverso la quella pelle tesa della pancia di mamma
Cosa ti hanno detto le tue orecchie imperfette delle nostre paura
Riusciremo a volerti senza pretende era guardarti senza riempire il tuo spazio di parole inviti di Vietti
Ne usciremmo ad accorgerci ditte anche dai tuoi silenzi a rispettare la tua crescita senza aggravarla li sensi di colpa e di affanni
Riusciremo a stringerti senza del nostro corpo contatto sia spasmodica richiesto ricatto d'affetto
Vorrei che i tre Natali non fossero colmi di Doni segnali a volte spacciati delle nostre assenze ma di attenzioni
Vorrei che gli adulti che incontrerai fossero capaci di autorevolezza fermi e coerenti qualità dei più saggi
La coerenza mi piacerebbe per tre e la consapevolezza che nel mondo in cui verrà ai esistono oltre alle regole le relazioni e che l Unione non sono meno necessarie delle altre ma facce di una stessa Luna presente
Mi piacerebbe che qualcuno che insegnasse assi a inseguire le mozioni
Come gli aquiloni fanno con le brezze più impreviste spudorate tutte anche quelle che sanno di dolore
Mi piacerebbe che ti dicessero che la vita comprende la morte
Perché il dolore non è solo quota perdita ma affettività
Acquisizione oltreché sottrazione la morte un testimone di migliori Dinoi lasciano ad altri nella convinzione che se ne possono giovare
Così nasce il ricordo la memoria più bella che storia della nostra stessa identità
Mi piacerebbe che qualcuno ti insegna a stare da sola ti salverebbe la vita non dovrà rincorrere la mediocrità per riempire vuoti né pietire uno sguardo un'ora d'amore
Impara a creare la vita dentro la tua vita riempirla di fantasia
Adora la tu inquietudine
Finché avrà il forte sorrisi cerca di usarla per contaminare gli altri soprattutto più pavidi e vulnerabili dona loro il tuo vero il tuo vento intrepido ascolta il loro silenzio con curiosità rispetta anche la loro paura eccessiva
Mi piacerebbe che la persona che più ti amerà possa male il tuo Congedo comuni marinaio che vede la sua vecchia barca allontanarsi e galleggiare sapiente
Lungo la linea dell'orizzonte e tu allora porterà e quell'amore sempre conta nascosto nella tua tasca più intima Grazia
Per pari opportunità avremmo dovuto sentire anche leopoldo Grosso
Purtroppo non non non ci si annoia va bene allora l'ora è tarda
Senza procederemo però al dibattito quindi
C'è qualcuno che lo richiede quindi chi chi vuole esprimere qualcosa o chiedere qualcosa all'ingegnere o era latori che oggi hanno parlato può farlo liberamente
Da tempo secondo ed è quello che volevo dire che in realtà la vera anomalia al collega psichiatra ma anche Riccardo e l'esistenza dei SerT perché non realtà che è solo nostra e che ha parcellizzato no il tipo di interventi laddove la patologia delle tossicodipendenze è una patologia classificazioni psichiatriche in tutto il mondo
In Italia esistenza deserto ha fatto sì che si è creata questa finta illusione che nel SerT gli operatori dispongano del presidio miracoloso dell'acqua santa che arriva al soggetto che ha una dipendenza e viene guarito che non accade praticamente mai
Quello che io vedo nella mia realtà i colleghi psichiatri ancora non vogliono percepire a parte il fatto che a me insistono sul discorso che non mi piace la parola doppia diagnosi
Perché ognuno è un'entità e alle patologie che rappresenta tutte in ferie
Non c'è una doppia malattia c'è una malattia che unica della persona se questa persona voi ahi noi ora è venuta a con una a contatto con delle sostanze che utilizzi con automedicazione o come occasione di abuso no essendo alla persona che lo utilizzano pacificazione quelle e certe che sono abbandonati l'ultima ruota del carro all'interno dell'azienda sanitaria abbandonati nei territori dove era lei nessuna possibilità di intervento se non gestirti le forze che ti trovi là in quel momento
Se ti arriva la persona motivata consapevole o quanto meno dico ancora già nella fase quanto meno contemplativa manco pre contemplativa un lavoro forse si può fare con le difficoltà con i tempi lunghi e con le terapie che usano gli psichiatri perché le terapie sono di elettivo utilizzo della della del parte della psichiatria ammette quando arriva al servizio un paziente psicotico con una storia di trent'anni i patologia
Sì chiavica seguito investigativa che ultimamente ha conosciuto all'alcol e allora me lo mandano per competenza perché un alcolista arriva questo ormai anemico per la patologia e per le terapie che fa Richiedei lei bevette risponde io no
Ma hanno detto che l deve quindi l'hanno mandata qua perché dobbiamo fare qualcosa
Ma io non bevo a ditemi voi cioè colleghi psichiatri quali strumenti a il povero disgraziato periferico del SerT per riuscire a fare un lavoro su una persona che non ha nessuna consapevolezza alla diciamocelo chiaro
Purtroppo né inserto possono essere utili per alleggerire il lavoro del psichiatrico
E laddove ripeto c'è un paziente che arriva con una consapevolezza rispetto a un problema io ho un problema da solo non ce la faccio aiutatemi e noi con le difficoltà e non avendo né bacchette magiche né acqua santa Clos possiamo accompagnare a Catania era stata avviata anzi messa a punto una procedura che consentiva il confronto tra io le due realtà della psichiatria e deserto non è mai partita quelle rare volte che io avevo tentato di avviarla parlavo con la collega
Delle sue tredici del Garibaldi e mi diceva ma sentiva che ne devi fare che devi scrivere facciamo come abbiamo sempre fatto cioè sentiamoci e poi di fatto non ci sentiamo quasi mai quindi con qualcuno dei colleghi siamo riusciti a creare questa opportunità dico io ti posso garantire su un monitoraggio monitoraggio dei metaboliti urinari rispetto alle sostanze
Allora quale per primo non credo io no perché poi il dato clinico
Io non ho mai enfatizzato il controllo tossicologico perché insetto vieni da me con una richiesta di cura eserciti tu liberamente la scelta di chiedermi di aiutarti per la terapia se le urine tue sono sporche non fai un danno a me lo fai atte e non mi consente un accesso un percorso di cura quindi io non non come posso dire no no un controllo fiscale sulle urine di nessuno perché tanto se qualcuno ti vuole fregare porta le urine dell'amico o del cane se in caso giusto ma non porta quelle sue quindi questo volevo insomma dire l'anomalia è l'esistenza di questa avete che è stata creata e lasciata al suo destino basta
Ernesto
è una azione quella
Certo dove
L'anomalia decida
Quella che ha fatto il sinonimo franoso a a
Va bene
Tre l'anomalia italiana
L'anomalia italiana che in realtà
Va bea fuori
L'anomalia italiana che ha fatto sì che esistessero dei servizi de psichiatri Zavattini Italia nella realtà nel mille novecentonovanta in avanti in cui gli psichiatri sono entrati per vie traverse solo in un secondo momento perché vi ricordo che all'inizio le specialità per i SerT erano prevalentemente in maniera preferibile quella della farmacologia
Allora accorcio ha fatto sì che però l'Italia sia quella che abbia il minor numero di morti per overdose in questo momento tra i Paesi dell'OCSE sia in assoluto sia per milione di abitanti
E ha visto una caduta dei mille novecentonovantasei morti che abbiamo avuto nel dai due scusa dei mille trecento circa morti che abbiamo avuto nel mille novecentonovantasei
Ai duecentosettanta che abbiamo circa in questi anni allora è vero che siamo l'ultima ruota del carro è che la penultima ruota del carro forse fa difficoltà a confrontarsi con noi
Ma è anche vero che pure nello squallore della mancanza delle risorse questo
Questa unicità organizzativa che abbiamo avuto in Italia ci ha consentito di affrontare le tossicodipendenze in maniera laica e non con gli antipsicotici
Ecco e allora anche io sto ha provocato siamo d'accordo siamo d'accordo ecco perfetto mi interessava dire questo
Credo Michele
A lei la parola
C'è l'avvocato poiché ha una risposta quindi
è difficile trovare una risposta per me
Perché sono stato accusato di aver offeso qualcuno dispiace che dalla mia relazione qualcuno ne abbia dei ricavato un'offesa addirittura ma diciamo sono circa vent'anni che le faccio questi tipo di relazioni ma fino ad oggi non mi era capitato di offendere alcuno
Però tuttavia
Atteso atteso che non lo so io avevo Capello così
Ho capito va bene allora la prossima volta cercherò di avere maggiore spirito costruttivo grazie una
Prima che Michele interviene allora a questo punto dobbiamo ridefinire questa situazione effettivamente la giornata di oggi che diciamo centra l'attenzione sulla cannabis cosa in definitiva cosa ha portato fuori
Che come
In modo poliedrico si vede che attorno a questa sostanza cioè un vuoto no tante opinioni non solo quella dei luoghi comuni cioè della persona della strada che a scopo voluttuario ma vuole liberalizzata perché ci dobbiamo tutti divertire
Ma c'è anche un mondo scientifico che racchiude
Praticamente e raccoglie coloro che invece hanno avuto il i problemi con le sostanze perché poi alla fine voi che avete girato i i medici di base siete finiti poi degli specialisti di specialisti in ogni tra invii Prefettura articoli settantacinque centoventuno quindi persone mandate
Non dico in modo coatto perché loro accettano però sempre con dei deterrenti perché l'articolo settantacinque lei mi insegna che prevede il ritiro da opere ma vengono inviati per cannabinoidi e quindi debbono fare il percorso certa
Persone che invece vengono volontariamente perché effettivamente hanno dei problemi con i cannabinoidi minori perché i SerT raccolgono insomma maggiorenne ma anche minorenni nell'Unione la salute mentale si occupa solo di maggiorenni la neuropsichiatria infantile di minorenni
I SerT accolgono minorenni e maggiorenni quindi effettivamente Nori che lavoriamo con i tribunali di sorveglianza con l'Ufficio esecuzione penale esterna col Tribunale per i minorenni col centro sociale per i minori
Sì
Sì allora sono tutti enti sono tutti enti sotto sono tutti enti e istituzioni che ci invia uno pazienti a vario titolo
Noi no e ahimè deserta ci dobbiamo occupare non solo di cannabis ma ci dobbiamo occupare di eroina cocaina anfetamine che Stasi
E chi più ne ha ne metta oggi a me veniva la riflessione l'avvocato parlava della mandava le immagini quando
Era utilizzata come farmaco ma
Ma io
Tante volte ho visto proiettate le immagini quando la Bayer proiettava l'eroina come farmaco o allora cocaina o di quando lei che sta si veniva usata come disinibito ore nei colloqui con i pazienti eccetera eccetera
A me come bene diceva Ernesto hanno insegnato che la droga è un principio attivo che proviene dei tre mondi minerale animale e vegetale
Gli usi che poi se ne fanno sia di tipo farmacologico che di tipo voluttuario poi spetta alle norme che vengono date dai nostri governanti quindi noi siamo esecutori di norme nei SerT
Molti della salute mentale per esempio non alcune volte non sanno neanche cosa facciamo perché vero è che trattiamo spesso pazienti congiuntamente ma li trattiamo da punti di vista totalmente diversi perché abbiamo mandati istituzionali diverse
Quindi questo solo per dire cosa voi avete la necessità di autorizzare come farmaco questa sostanza però c'è un altro aspetto cioè lo stato siccome sa il pericolo i rischi di autorizzare una sostanza come farmaco perché Ernesto ci insegna che i Pain Killer Sormani sono sostanze devastanti cioè i farmaci utilizzati a scopo lottare uno tra tutti gli oppioidi
Da quando i medici generici prescrivono
Possono anche per scrivere liberamente gli gli oppioidi per motivi di tipo sanitario noi stiamo avendo incarico pazienti che che vengono a dirci abbiamo iniziato a prendere gli oppioidi ai centri del dolore
Non ce li hanno dati più noi abbiamo necessità assoluta di continuare la terapia e dipendono pazienti dei SerT
Quindi la stessa cosa potrebbe succedere con altre sostanze ecco perché i governanti hanno delle resistenze ad autorizzare delle sostanze psicoattive che hanno degli asset ogni importanti come farmaci perché poi il farmaco si deve anche gestire e alla fine poi non ero psicologo o l'avvocato o il rappresentante del Paese è sempre il medico specialista che si deve mettere di fronte a una prescrizione che spesso diventa difficile
Io ricordo il caso di un farmaco il ROI però lottando per non andare a onda che pur messa la Bruni io sono ritratte vanno messe in tabella uno perché i medici di base ormai facevano delle prescrizioni indiscriminato di questo fa minacciati dei tossicodipendenti eroinomani che cercavano di ottenere degli affetti compensatori all'eroina
E quindi si perse completamente il controllo soggetti che assumevano in ruoli non lo sotto l'affetto di alcolici non ricorda devastavano per esempio del locale non ricordano neanche cosa avevano fatto lo Stato a un certo punto dove dorme dovuto mettere dei paletti e fare un dietrofront a rimetterlo in tabella uno
Quindi siccome l'aspetto e così variegato e così basso sicuramente noi auspichiamo che a fini terapeutici insomma
La cosa vada in porto però è anche bene mettere poi dal punto di vista normativo le cose in chiaro perché sicuramente ci saranno questi problemi come ci sono per le altre sostanze questo momento l'emergenza è quella sul sul
Sì sì io l'ho letta la normativa però tra il dire tra il dire e fare poi sapete che c'è di mezzo il mare
Sì sì valeva soltanto dare direttive
Allora volevo darle una notizia
La cannabis terapeutiche è un farmaco dal due mila quattordici per cui non non è che in questo momento c'è un movimento per cercare di c'è soltanto un movimento per cercare di spiegare soprattutto i medici che non hanno potuto studiarla per il fatto che non era ancora sul costato scoperto il sistema Endo cannabinoidi per lui
Fargli sapere che esiste un sistema in dogana Binoni dei che ci sono dei farmaci a base i cannabinoidi
E che in molti casi danno risultati molto buoni che fra l'altro
Nel momento in cui mediamente nel momento in cui un paziente comincia come la mia mamma no con la con la cannabis
Esclude tutti gli altri farmaci per cui c'è un risparmio da parte del sistema sanitario
Regionale o nazionale ma soprattutto c'è un una riduzione perché spesso poi si abusa degli altri farmaci cosiddetti diciamo tradizionali
Per cui la nostra la nostra non è una una battaglia per ottenere la legalizzazione dei farmaci non sia una battaglia per ottenere coscienza consapevolezza cultura su una materia che stata completamente massacrata da quarant'anni di proibizionismo perché il legislatore per il legislatore molto facile dire risolve il problema metto fuori legge questa sostanza
E ma equivalente a dire metto fuorilegge la malattia cioè e come dire faccio una legge che abolisce il cancro no teoricamente la stessa cosa
Dottoressa ingegnere quando sapremo tra tra altri cinque o sei anni quando poi andrà a regime sugli effetti collaterali della prescrivibilità della sostanza
Aggiungo una piccola cosa in Canada e in dieci paesi negli Stati Uniti la cannabis la cannabis non soltanto è legale per uso terapeutico mai già legale per anche per uso ludico
Quali sono i risultati conoscendo i risultati degli studi in questi anni per esempio in Colorado
Il numero di di di adolescenti che utilizzano cannabis si è ridotto
Di circa il dieci per cento si sono ridotti gli incidenti stradali la polizia non sa più cosa fare per cui si è concentrata sui su altri crimini molto più importanti
Sono entrati nelle casse dello Stato miliardi di dollari che son serviti per legge per contrastare le droghe cioè stiamo parlando di
Una
Valanga di denari che avrebbero che potrebbero benissimo pulizia risale i SerT o potrebbero finanziare scuole asili nido e quant'altro per lui ci sono degli antiproibizionisti e io sono fra questi che ritengono che è una legge che proibisca una sostanza è una legge che fa un danno maggiore della sostanza stessa tutto qui è una cosa molto semplice
Va bene noi come società scientifica accogliamo anche i punti di vista
Pericolose
Allora io volevo fare solo una riflessione mi ricollego a quello che diceva Paolo perché io mi rifiuto Cancer per ma è un un rifiuto mio una mia visione mi rifiuto che i SerT siano visti solo come quasi un surrogato della psichiatria
Perché essi quesito può essere limitato solo ad un ambito delle persone che noi possiamo vedere perché sicuramente ci sono tante situazioni in cui le competenze psichiatriche di un medico che lavora al sette ci devono essere e devono essere tante
Ma se noi guardiamo ad altre condizioni e mi riferisco per esempio inizio dall'alcol
Parliamo dell'alcol
Le persone con problemi
Alcol correlati che necessiterebbero di un'assistenza
Sono solo un quinto che arrivano ai servizi quattro quindi rimangono senza nessun trattamento
E non quasi tutti questi che non sono sicuramente Papa le persone che hanno delle patologie psichiatriche rilevanti
Andiamo al fumo di tabacco
Quante persone mai perché io parlo di salute perché trattare queste persone o ancora meglio
Far sì che determinate persone all'inizio perché noi dobbiamo vedere anche questo aspetto nei compiti dei servizi
Nei compiti dei servizi perché chiaramente nel momento in cui noi prendiamo un paziente molto complesso
Che è stato anche devastato dall'uso di tantissime sostanze considerata ecco o anche senza l'uso di sostanza arrivare ad un paziente che con problemi di alcol e arrivato alla cirrosi
Guardi
E che poi l'unica possibilità è il trapianto quanto costa affrontare una situazione di questo tipo sia in termini economici massimo impegno di personale specializzato
In questo se io arrivo prima apprendere queste situazioni faccio una diagnosi precoce quanto significa queste questa chi la farebbe
Nella sanità italiana se non ci fossero i sette sei sette anziché io dico
La formazione dovrebbe essere fatta anche su questo perché noi dovremmo attrezzarci
Sempre di più su queste potrei continuare con le dipendenze comportamentali e così via e quindi quale chiudo veramente se noi vogliamo difendere il nostro ruolo che è unico
In tutto il mondo come è stato detto dobbiamo puntare su questo perché questa è una grande potenzialità del SerT che noi stessi operatori ne diamo e questa io penso che sia una grande responsabilità
Per ricerca sono invidiati un po'da da tutte le parti degli altri stati europei io chiudo dicendo solamente che a ottobre
Ci sarà il nostro il nostro convegno suo appropriatezza rischio clinico e buone prassi nel trattamento delle dipendenze patologiche
Sarà fatto a Cava a Catania e quindi mi aspetto che molti volti di quelli che ci siano oggi ce ce li ci rivediamo tutti laici si erano lì iscritti saluto tutti i presenti e ringrazio tutti quanti rivede