Presentazione del 16° Rapporto sull'attività ospedaliera in Italia

Comincerei anche perché abbiamo un'esigenza
Dell'onorevole Sileri doverci lasciare un po'prima quindi sovvertire a un attimino l'ordine
Che era stato previsto
Non volevo sovrapporre la mia voce a quella è l'intervista quindi
Allora innanzitutto ringrazio le autorità presenti sottosegretario si lei sottosegretario Colletto l'onorevole
Gli anni
E tutti e tutti voi che siete venuti siete qui con noi oggi per me quarto oggi è una per me oggi ultima giornata importante
E il primo rapporto che ha halloween l'onore di presentare il pesce ottimo rapporto dell'Associazione italiana ospedalità privata dicevo prima adesso perché sono tutti un po'più concentrati che ringrazio sottosegretario ostile il sottosegretario scorretto
L'onorevole
Trizzino è dottore Dellai per lavoro fatto è per avere competitor questa giornata di incontro e di confronto fondamentale per la nostra associazione
Il ventitré dicembre di quest'anno più nostro servizio sanitario nazionale ha compiuto quarant'anni una ricorrenza che non ha uno semplice valenza simbolica ma che è bene rammentare a tutti noi
La scelta di civiltà che questo nostro qualche affatto nel settantotto che ancora oggi a mio avviso a nostro avviso rappresenta un bene di inestimabile valore da preservare che va preservato e va custodito una scelta che ha retto concreto è reale il principio universalistico solidaristico dell'affitto incappa in Italia non sono un fattore di progresso egli culture illuminata ma anche qualcosa ha detto il punto istanti hanno e che il mondo ci invidia
E che quindi distingue in positivo il nostro Paese
In questi quattro decenni
Sono mutate profondamente e radicalmente molte realtà così come i nostri bisogni nostro modo di produrre più ricchezza e benessere e ci sono anche però aumentate molte fragilità dalla nostra società l'invecchiamento della popolazione l'aumento dell'economicità le condizioni generali e particolari di vita in realtà soprattutto alla crisi economica
Che ha fortemente destabilizzato il nostro Paese nella figura che dai dai dai vediamo che l'invecchiamento della popolazione nell'ultimo ventennio
è aumentata del cinque virgola uno per cento ragione per la quale dico è chiaro che tutte le malattie dovute all'invecchiamento
Tutte le problematiche rende relativa alla cronicità hanno assunto una dimensione che quarant'anni fa sicuramente non avevamo ragione per la quale lo la domanda di prestazioni sanitarie portamento è mutata
Ed è da buttare anche l'offerta le prestazioni sanitarie
Per una parte significativa in questi quarant'anni l'AIOP ha messo a disposizione gli italiani un'occasione annuale di ricreazione sull'andamento del sistema
Poco fa facendo l'intervista Giornetti mi mi chiedevano tutti
Componevano l'accento sulla sulle criticità del sistema io invece amo dire che noto sistema paritario antica ma anche a come in tutti i sistemi ferita in luce ed ombra noi abbiamo rilevato le le i tanti aspetti positivi di questo circa andiamo a altresì rilevato le criticità
Allora Quetta momento di riflessione che ormai è diventato un appuntamento annuale benessere per noi motivo di orgoglio e di soddisfazione
Dal due mila e tre infatti vi avviene pubblicato questo rapporto
Ed è diventato un appuntamento fisso tre come i motivi
Che hanno ispirato questa iniziativa il primo è quello di adottato una doppia ottica gli analisti quella prima di tutto quella dedicata ai cittadini e agli utenti che dovrebbero rappresentare il target il riferimento del servizio sanitario nazionale poi quella riservata a quella che noi definiamo la macchina ospedaliera
E alle necessità nasce per l'evoluzione trasformazione di cui quel fabbisogno abbiamo detto prima che è essendo mutata nel corso di questi quarant'anni
La domanda sanitaria deve mutare l'offerta e quindi la macchina riguardano i definiamo la macchina paritaria
Incontrovertibile che deve andare incontro ha una sua mutazione
Secondo elemento ribadire il principio del servizio sanitario nazionale una componente di diritto pubblico è una componente di diritto privato così come peraltro prevede la normativa e che la e che la componente di diritto privato
Garantisce al sistema il ventotto virgola otto per cento ventotto virgola quattro per cento del giornalino degenza il venti sei virgola cinque
Per cento delle produzione da di prefazioni pronte di un'incidenza e la per lo Strega pubblica il tredici virgola cinque per cento
Lo schema che vediamo per farle sintetizza un'analisi di noi non amiamo fare confronti
Perché ci sentiamo a rispettare tautologica hanno riferito ad Acilia componente
Tale da non altro
Benvenuto favorevoli
Non ci inventiamo componenti di questo servizio sanitario nazionali e non altro però barile va rilevato che c'è una diciamo
Che svolgiamo un ruolo che non è sicuramente secondario so soprattutto in alcuni settori come quelli è largamente attuata dall'ottanta per cento delle prestazioni viene garantita dalla componente ditta privata
Ora ma non siamo qui per rabbia e logiche di contrapposizione di contrapposizione ma sinergia virtuosa
Proprio perché abbiamo un obiettivo comune rispetta la terza scelta che
è alla base della
Dell'Ali l'idea di fare annualmente vi ripeterà annualmente questa riflessione sul sul servizio sanitario nazionale quello discende di mettere a disposizione uno strumento che proprio il rapporto contributi che consente agli italiani di conoscere comprende il loro sistema sanitario nazionale
Partendo da un'analisi dell'intimiditi tutte le strutture di ricovero esistenti
Un'analisi fatta per una logica di terzietà perché questo costruzione è uno studio che che fa l'AIOP ha uno studio che fa Lerner lei a che è un soggetto terzo che garantisce quella caratteristica ai perché Daniel noi
Tanta apprezziamo anche vorremmo che promuoviamo che vorremmo anche forse altri ambiti come quelle deputati al condono al controlla le nostre strutture
Ora seguire annualmente l'evoluzione del servizio sanitario concentrando l'attenzione ospedaliero sulla triste ma ospedaliero significato e significa
Prendere atto delle difficoltà e delle criticità che esistono problemi che chi ha la responsabilità
Della programmazione programmazione sanitaria bene indiscutibilmente studiare analizzare Angel la presentazione Rapporto due mila e diciotto e quindi anche un'opportunità per rilevare non so le criticità ma anche le soluzioni
Che potrebbero consentire di addivenire a una risoluzione delle criticità evidenti
In primo luogo
A nostro avviso al nostro sistema paritario nazionale nel cose del suo competitor edita da troppo tempo una tendenza un definanziamento costante è ingravescente il rapporto al o prodotto interno lordo
Oggi l'impegno finanziario FIAT farà poi Tei virgola tre per cento del PIL e in questo modo è a rischio la tenuta di garantire le prestazioni adeguate prestazioni che piano adeguate interni quantitativi
Coerenti con il progresso scientifico ecco Porto Tolle fuggente qualità artistica della popolazione
Quanto grafico che alle nostre spalle è un grafico che sintetizza qual è l'andamento dell'investimento rispetto al PIL dal due mila sette al due mila e venti
Il in come dire i numeri hanno hanno una una
Hanno la capacità di parlare da soli ed è un grafico che non
Non ha bisogno di commenti ma soprattutto
Non ha bisogno di commenti Lechi Genta che è per la proiezione quella che vediamo per il via libera del due mila e venti
Chi all'onere e l'onore di occuparsi di programmazione sanitaria deve a nostro avviso adottare tutte le le determinati impossibili perché è quarto Quetta o proporzione aumenti in relazione a quello per il grafico immediatamente successivo che che fa che è lasciata dagli altri Paesi dicono ai
Abbiamo una scusi una situazione molto variegata andiamo da un quarto il quattordici per cento degli Stati Uniti
Diciamo non vogliamo fare benchmarking poi Stati Uniti perché è una realtà dimezza la vogliamo fare con i paesi con la miglior fare spetti occhio con la megatruffa lei parecchio Europa
Che che il sette virgola due diciamo comunque un qualunque parente con i quali normalmente non li facciamo benchmarking la percentuale di investimento rispetto al PIL è una percentuale troppo bassa
Per garantire la
Che il sistema rimanga un quelle caratteristiche del nostro legislatore aveva immaginato e quel mondo ci invidia è che noi vorremmo tutti tutti sono certi in questa falla che così rimane
Quindi è necessario fare
Attenzione
Chiamo peraltro
In un momento veramente critico perché è cerchiamo di fronte una duplice diminuzione si è ridotto il PIL in senso assoluto
Ed è diminuita la quota impegno finanziario in pompa vuole il sistema sanitario nazionale
è evidente che questo non è il sistema sanitario che era stato immaginato al legislatore
Il sistema sanitario di cui il Paese ha bisogno
E del quale cittadino scempi tanto
Anche perché nonostante i sintomi di un sistema che non riesce a dare una risposta compiute cittadini esistono anche fulgidi esempi
Che indicano alcuni livelli d'eccellenza nello stretto in molti io ho scritto in molti ambiti io opterei vie in moltissimi ambiti
Oltre alle attività dei fondi rispetto Pirlo occorre rilevare l'adozione di scelte di politica sanitaria che non consentono di investire nell'ambito dell'innovazione
Garantendo sviluppo del settore che è un presupposto indispensabile perché il nostro sistema mantenga con livelli di qualità che l'hanno sempre caratterizzato
In secondo luogo va considerato il progressivo logoramento dei crediti garantiti alla componente pubblica che attualmente presenta fenomeni riduzione quantitativa e d'indebolimento qualitativo delle presso fenomeni che non può non comporta non solo di frange parquet interrotta nicchia ma che portano anche fenomeni molto preoccupanti come io rinuncio ordinando alle cure il ricorso in in costante crescita la Peppa otto poche o alla mobilità
Ecco tra regionale
Occorre hanno tradito occorre precisare come il ripristino della libertà di scelta e luogo di cura per tutte le patologie e in tutte le regioni significherebbe anche innescare un meccanismo virtuoso
Che fare correlato a una reale genera l'applicazione del pagamento a prestazione del finanziamento di tutti gli erogatori pubblici e privati
Potrebbe incentivare l'investimento la competizione virtuosa e lo sviluppo di reti eccellenza
Contribuendo in modo determinante a mantenere il nostro per vizio sanitario equipara abolito con quello con i migliori sistemi voi Fanfani pari in Europa
Per comprendere meglio quello che sta accadendo nel nostro Paese è molto utile
Un'indagine perché ultimamente è stato effettuato alla lista perché è stata confermata dei dati delle della parlerà parte terza nostro rapporto la rinuncia abito a certamente specialistici per problemi lite attenta riguarda circa due milioni di persone mentre sono oltre quattro milioni di persone che vi rinunciano per motivi economici
In terzo luogo non si può non registrare lei evidente differenziazione dell'offerta con riferimento ai territori e all'interno di enti nei quali convivono contestualmente debolezza eccellente non tanto è percepibile difetti guarda sollevano ipercritici mai
Questo è un tema molto delicato io dico tanta che non ci siamo un bellissimo Paese lungo articolato e completo
Organo
Felicemente orgogliosi del nostro federalismo
Sanitario ma
Un federalismo ne parlavo ieri
Col sottosegretario un federalismo che va coordinato perché ci sono dei livelli minimi che devono essere garantiti ad ogni latitudine di questo nostro Paese
Perché non ci possono essere non si possono registrare non è corrente italiani non meritano differenza così macroscopica
La impieghi più evidente di queste criticità è il profilattico dite voi anche sociali sempre più gravi e inaccettabili tecnico turbamenti nomini evidenti le quote nel rapporto fedele all'impostazione originaria
E cantinato interno due interni pensiamo nei cittadini e degli utenti prima quello delle liste d'attesa
Eh no Malaga interessato una o più volte durante gli ultimi recenti quattro persone su dieci
Rispetto a tale criticità e improcrastinabile l'esigenza di aumentare l'offerta di servizi erogati per ovviare al problema in lista tenta consentendo ai cittadini di operai share lascia la libertà della del luogo dice il parere del luogo di cura e implementare l'erogazione nuovi livelli essenziali di assistenza
Il governo deve assumere piena consapevolezza che pare il nostro il tetto imposto Biella novantacinque del due mila e dodici per garantire un servizio che sia all'altezza delle aspettative di un parente moderno
E civile
E anche per consentire il rinnovo dei contratti nazionali per quei lavoratori che operano nella componente di diritto privato del servizio sanitario nazionale
Lo è stato fatto per le coloro che operano nella componente di diritto pubblico
Epico abbiamo letto nella fase iniziale di questo nostro intervento che non ci riteniamo due componente lo stesso DNA però perché ha corretto mondo dubita appendere quelle che sono le aspettative
Del popolo italiano
Il secondo è rappresentato hai accettato aiuto soccorso che hanno consentito
Che hanno coinvolto quasi un terzo della popolazione adulta si tratta di due tenente chiave che possono dirai gravi problemi tenuta il sistema causando
Fatiche insoddisfazione comportamenti adattativi come quelli dell'utilizzo del pronto soccorso come soluzione alternativa io l'ho definita Ottavio non trova riscontro sul territorio ma a quel punto conto è la cosa io vivo
Io non vivo ammalati Bedendi attacca faccio parte sono un terzo genere però in quell'isola sovranità
Quando non non si trova una risposta è proprio il benvenuto e perché gli ospedali
Dovuto vengono come dire all'Istat è lunga l'amica territoriali
Qual è la allenava pronto soccorso e quanto
Il rapporto lo lo analizza molto bene
Il nostro apporto individuale Linda entrambi i fenomeni aperto prende pagine
Rispettivamente apertura per i popolazione del due mila dodici
E poi secondo problema che analizza è rappresentato dagli agenti al pronto soccorso che hanno coinvolto quanti un terzo della popolazione ad alto io mi
Della popolazione
Le conclusioni
Dell'analisi effettuata non possono che riportare l'attenzione a quelli definiti in CDL ispiratori al nostro credito sanitaria principi che l'hanno tra atto certo sempre condiviso l'universalismo il solidarismo e la presenza di un di un sistema misto pubblico-privato Chiaretto nostri sistema per evitare un modello di riferimento pertanto infinitamente
Quarto nostro Sistema sanitario nazionale una ridotta preziosissima per il Paese perché lì che ha di e per Margherita
Ed è in vent'anni e quindi che tutti coloro che hanno responsabità il sistema ne attuano piena come consapevolezza al governo
Regioni e operatori
A tutti i livelli
Sono necessarie
Un rinnovato impegno finanziario è un maggiore condivisione di intenti fra la componente di diritto privato e quella di diritto pubblico che dovrebbero lavorare insieme in maniera più finale circa la presente infatti di una grande Rete di addendo ospedalieri diritto privato è un'opportunità per il nostro servizio sanitario nazionale uno uno strumento prezioso però care prefazione una riserva di operatività e di flessibilità
Atterrito di tutto
Le note struttura sanitaria che abbandona la professionalità il dodici mila medici
Venti sei mila infermieri e tecnici
E trenta due mila operatori sociosanitari impegnando meno del sette per cento delle risorse che tiro dritto attenga alla chitarra ospedaliera ecco indicata in performances questo
Che sono assolutamente sovrapponibili a quelle strutture pubbliche dottor Belhaj quando villetta laser del rap
Di Mortara chi indica arriviamo comma clinici sia delle strutture pubbliche quelli alle strutture private sono negli anni sensibilmente migliorati
E abbiamo rilevato per la prima volta che diciamo
Sono assolutamente sovrapponibili questo diciamo con un piccolo un pizzico di orgoglio
Perché è
Noi ribadisco a riflettere patologica chiamo pulp ci prendiamo una componente integrante ricordo Benito ma elaboriamo per Telecom Italia tale fissate le regole che devono valere per tutti
Poi vorremmo pentirci veramente componente a tutt'a pieno titolo in queste ore di quattro sistemi
Tenendo conto di tutto quanto tenendo conto della grande potenzialità della rete privata ai ai approdato alla non è chiaramente in grado di garantire unire fa invertita delle prestazioni così come non è in grado alla rete pubblica abbiamo
Il ministro Grillo in un comunicato di Chambery quest'anno ha detto il tecnico sanitario di diritto pubblico da solo non può garantire tutto allora permettono in Italia il ministro io non solo interdetto sanitario misto pubblico hanno hanno diciamo a una un'altra un'ala Kell Allawi diritto privato
Noi portiamo con la nostra capacità d'attiva e la nostra flessibilità contribuire affinché il servizio sanitario torni anche Zander universalistico
Non possono però
Non è per iniziative nomi di tensione che esistono e che creava difficoltà pretendo è pressato dalle ristrutturazione riorganizzazione degli ospedali pubblici questi sono sovente concentrati sulla gestione economica
Trascurando la qualità è la quantità di credito perché i cittadini come avvenuto in particolare ma non solo
Nelle Regioni sottoposte venire rientro che hanno finito con l'occupante del contenimento della spesa ma non della riqualificazione dei servizi e delle prestazioni vengo da una di queste ragioni ne ho parlato tante volte
Tutti gli interlocutori che fa uso di un quarto al quarto tavolo
I piani rientra avrebbe dovuto essere i piani di riqualificazione dell'opera di temi difficili tanto dello Stato nota di piani irrazionalità nell'affaire questo fortemente penalizzato alcune ragioni il cui Gatto rispetto alle altre continua a essere rilevato dal tutti i ministri statistici
E da chiunque ne hanno fatti non per all'AIOP
Qualche arrangiamento va be maggiormente impaurite chiara pulita e l'offerta sanitaria
Perché sono quelle hanno subito maggiormente ad organizzazione per vediamo al grafico dal due mila e due al due mila ettari cinque lo riguarda tutte le redini italiana non solo volentieri rientro che procedono da una ridotta veramente Veratti
In calo del tasso di ospedalizzazione in questo Paese certa
Per alcuni versi condivisibile
Per alterare discutibile perché è alcune regioni
Hanno proceduto
A quel proprio spendaccione
Come dire importante
Implementando la medicina del territorio funzionano
Devo dire apro e chiudo parente privato su quattro di confronto coerente con la la la parte di me lombarda la Mash alterità concordino tra funzione non è punibile alla funzione ospedaliera e sovente non riesce a dare l'
Di risposta assistenziale alla domanda dei cittadini per cui anche lì dove la medicina del territorio
Funzione ha funzionato non è riuscita avvolgere quel ruolo sostitutivo che legge la parata immagino poi ci sono la stragrande maggioranza dei
Poi è arrivata una buona
Una una realtà che non è mai decollata mettiamola così tutta quanta lasciando i pazienti Penta risposta alle struttura padelle allegata nota d'addio drasticamente
Diminuite
Quindi
Cosa è successo in in in molte regioni soprattutto in quelle in tenera età come efferata incrementa la mobilità passiva è la differenza o alle regioni
Con quelle regioni soprattutto non solo qualitativa un quelle ragioni che non ammettono in piano in rientro
Ma noi perché gli ospedali non no non potrebbero rispondere alla radio alla alla elettrizzante del dei cittadini ma perché tu ti ridimensionati
E quindi non sono le condizioni tecniche di dipendere pure dipende figura de dei loro cittadini e voi vedete ha detto mi accenna fine perché il sottosegretario chi lei deve andare via quindi dà voce a dare la parola se voi vedete questo grafico
Di
Questo grafico eloquente rispetto a quello per accada del Paese Italia e io Contino
A chiamarlo Paese Italia perché il sogno di vivere in un Paese che Italia dopo con tutte le peculiarità e con tutte le differenze
Che noi vogliamo tutelare per
Crediamo realismo qualche differenza non si possono registrare perché gli italiani
Non le comprendono e non la meritano
Allora la realtà del fatte alle qua della quale non possiamo non prendere atto bene indù due tutti quanti noi a recuperare i presupposti che hanno ispirato la nascita del nostro servizio Teresa
Li dobbiamo recuperare li dobbiamo custodire ma li dobbiamo reinterpretare in una situazione che incontrovertibilmente ma anche fisiologicamente dall'altro suo papà di quarant'anni è mutata hanno stabilito il PETA necessita di una manutenzione
Improcrastinabile che preveda il riprogrammare le responsabilità
I riconoscimenti economici via dello spread tra pubblico e di quella prima accreditata e non solo perché lo farà la gioia perché intersoggettiva o del parente valorizzare entrambe le componenti delle quali occorre utilizzare rendere efficienti re rispettiva potenzialità
Questo è quello che la popolazione chiede nel momento in cui in in in quasi nove casi su dieci viene Red iniziato come le strutture private accreditate
Fanno parte del sistema ospedaliero che la scelta del ricovero non dipende dalla natura giuridica della struttura ospedaliera malato tua capacità di fornire un servizio sanitario adeguato affidabile meglio vicino alla persona questo perché il prodotto è la diversa capacità dimostrata dalla componente del servizio sanitario di reagire e di adattarti alla contrazione delle fonti di finanziamento alla voluttà e modelli organizzativi
A differenza di quanto registrato nella componente pubblica non ci infatti concentrati nel privato
Sulla contrazione ecco ottima su una loro razionalizzazione invertendo sul cambiamento rifiutando l'offerta
Rispondendo a requisiti atte incassi sempre di nuovi continuarla capitalizza in strutture tecnologie farmaci no innovative formazione professionisti quel soluzioni che hanno permesso di risponde alle aspettative dei cittadini di contribuire quindi Ancona migliore performante del servizio sanitario nazionale sono evidentemente aperte possibili all'affettività che Carrà danno per la componente
Dunque come conseguenza diretta il pluralismo
Un risultato che è
Va a vantaggio di tutto il Paese
Si tratta quindi di soluzioni che dalle strutture accreditate potrebbe anche a nostro avviso dovrebbero essere mutuate alle strutture pubbliche in modo da contribuire aumentare l'efficienza e l'intero sistema trasferendo indicatori di qualità
E di attrattività e nel tempo diventino divengano pratica comune standard condiviso per tutti gli operatori
In altre parole valorizzare entrambe le componenti consentirebbe di migliorare il livello complessivo del sistema adottando soluzioni che siano realmente vitalità divertimento
Di pari valutazioni risultati e di parità cioè la gestione il quadro descritto dal Rapporto due mila e diciotto pone quindi tu tutti noi di fronte a un'unica figlia che consiste nell'affrontare una domanda di sanità in crescita sotto il profilo quantitativo e che chi diversifica tutto il profilo qualitativo si tratta di una situazione che deve responsabilizzare rispetto al dovere non solo di per fermare il nostro ma anche di creare i presupposti perché purtroppo
Realmente
Continuare a garantire un'offerta efficiente efficace tempestiva e di qualità
Che il figlio e addivenire all'amara consapevolezza che in questi quarant'anni le condizioni di contesto sono talmente mutate
Da non consentire più al parente di continuare a garantire questa straordinaria conquista perché ha un costo insostenibile vi è l'obbligo non solo politico ma etico di lavora e pianto ulteriori indugi e tentennamenti a una riforma strutturale del sistema con tutti gli affetti non solo sanitari ma anche sociali ecologici che ne deriverebbero sugli italiani
Scegliere Dino scegliere è la peggiore condanna
Che si può infliggere a un parente che regista già gravi evidenti ed eloquenti interni di un sistema che va improcrastinabili mente efficientato o o
Radicalmente riformato il matto modello differente
E chiudo il future è una scelta
E non una fatalità speriamo che per una volta il Piper scelga Risceglie ignorare i problemi di oggi
In significherebbe infatti sprecare l'opportunità di poter li governano la io tu come sempre disponibile a un confronto virtuose sinergico per indicare con chi è stato chiamato adoperare la programmazione sanitaria la migliore soluzione possibile tenuto conto delle risorse che ci sono persone disponibili
E soprattutto delle norme poco delle delle non poche irrilevanti mutati contento intervenute in questi anni una peritonite condividiamo tutti che deve avere come obiettivo un diritto che ancora oggi no proposti tutela la valuta grazie
Se invertendo un attimo l'ordine lavori darei la parola sottosegretario si lei perché ha deve andare in Commissione quindi può parlare da dove deciderà
Allora
Grazie davvero anche del sottosegretario ma con un umile presidente di Commissione umani
Ora ne avrete Arditti medico applaudire ho preso appunti ma
Chiaramente Monopoli Pereyra la mattina senz'ombra di dubbio comparsa di quarant'anni da quando è nato il ritraggano nazionale
E serve un restyling e questo è è innegabile perché sono gambe insomma è cambiato la popolazione e cambierà ulteriormente fa la vocazione compiva piani che ha più bisogno di sanità cambia anche la richiesta il tipo di patologia era richiesta la popolazione è diversa cambia la disponibilità economiche è cambiata la disponibilità economica
Sei punto sei per cento del PIL la fallita indubbiamente basso non c'è ombra di dubbio
La situazione economica nazionale e anche internazionale non ha favorito negli ultimi anni
L'incremento del fondo del fondo sanitario
E oggi paghiamo diversi problemi paghiamo innanzitutto a una programmazione che promette non è stata attenta e non ha guardato molto molto nella e abbiamo dei carente generalizzare a partire dall'edilizia sanitaria ci sono gli ospedali fatiscenti ospedali dovrebbero essere fatti di nuovo
Ma forse ce n'è una a mio avviso ancora più importante è che il personale
Abbiamo dei contratti dei medici che sono che dura tre noi da moltissimi anni abbiamo una fuga del personale sanitario dal dagli ospedali molti vanno nel privato perché magari hanno turni massacranti o hanno un monte orario gran molto superiore rispetto alle ore che dovrebbero fare in condizioni spesso drammatiche altri vicino addirittura di andare in pensione in anticipo io poco bene vengo dall'ospedale e quindi ho visto i miei amici miei colleghi la fuga che vi è stato
D'altra parte accanto a delle condizioni del personale sanitario ripeto drammatiche ho ricevuto un messaggio ieri mattina da un pronto soccorso romano dove quattro infermiere stavano gestendo ottantasei pazienti in un pronto soccorso in un hobby solamente quattro infermieri per ottantasei per ottantaquattro ottantasei pazienti accanto al per tornare qua c'è il problema che con la popolazione e abbiamo due problemi veramente importanti che sono il pronto i pronto soccorso ed edite da tesa
Adesso non voglio concentrarmi appare una di camminare su come possiamo risolvere questi problemi perché
La soluzione non è non è facile prevede diverte diversificazioni che sicuramente la prima cosa da fare è incrementare il personale
Non c'è ombra di dubbio il servizio sanitario nazionale il pubblico lo migliori innanzitutto migliorando le condizioni di lavoro di chi c'è dentro perché servizio sanitario lo fanno le persone
E questo lo dico perché a volte lavori in ospedali fatiscenti e lavori magari con un po'un poco materiale pro
La porta degli uomini e delle donne
Che impegnano quotidiani in mente per curare i pazienti quel rimane e devo dirvi che molti vorrebbero mollare vi sento mi chiamano mi scrivono ma resistono perché credono nel territorio nazionale quindi a questi uomini e queste donne una risposta delle la fecondazione che come dovrebbe essere fatta è quella della tecnologia è stato detto prima noi
Chiara per risparmiare per questi maledetti tagli che hanno interessato la qualità degli ultimi dieci quindici anni si è tagliato di tutto dal personale alla tecnologia e la nuova sanità
Fa tutto negli ultimi venti venticinque anni prevede più tecnologia
E con più tecnologia c'è più sicurezza cioè miglior servizio
Non è un caso l'età media aumenta non è un caso che molte malattie che prima non non figuravano oggi vengono addirittura guarite
Farmaci più costosi tecnologia perché se ne continuiamo a non investire in tecnologia tutto era anche una bella scatola ma sempre aperto nell'alta tecnologia con la scatola non non funziona
Ora
L'altra settimana ho fatto ho diciamo un'uscita sui LEA che qualcuno anche strumentalizzata ma non penso di aver detto una cosa sbagliata ha detto se non abbiamo tanti idea ma su quelle a non invertiamo i soldi forse meglio averne meno
Ma metterci i soldi le parti che siano reali ed era chiaramente una provocazione
Che negli anni scorsi molti legislatori amica da fare delle leggi a costo zero la legge a costo zero non può funzionare se tu vuoi far qualcosa dei investire in quel posto
E aumenti il numero dei LEA Mazzucco idea non invertì limiti sulla carta e quel livello essenziale di assistenza
Voi non è un mujaheddin non è vero è Pirlo sicuramente un numero ma quanti pazienti davvero ne hanno usufruito e quindi la mia sarcastica affermazione era per dire vogliamo mettere idea mettiamoci i soldi valutiamo le facciamo dei che qualcuno controlli davvero questa erogazione
In questa maniera può davvero riqualificare il credito bancario nazionale riqualificato il territorio sanitario nazionale è indubbio che anche la parità privata avrà un traino
A mio avviso il perito agrario nel quale viene prima di tutto
è ovvio
Ma ciò non significa che la sanità privata non posso aiutare il pubblico e quello che diceva prima la presidente laddove c'è un sistema misto
Competitivo nel senso buono della parola ma non costitutivo allora lui si può fare quella rete
Che può migliorare l'assistenza sul territorio e a questo punto visto che ho detto parola territorio Mary attacco a ciò che è stato detto prima diminuiscono i posti letto vengono chiusi gli ospedali che cerca un altro una pallida non più ospedalocentrica
E il risultato è che figlio Dodi porto in ospedale ma non si apre nulla sul territorio ed ecco che se hai un familiare o qualcuno uno patologia cronica difficilmente trova una risposta sul territorio e non trovo una risposta sia spedire a Roma fino al termine in una città del Sud del Nord dipende dalla città dipende dalla zona dove si trova in dubbio però fa fatica a trovare una risposta e quindi credo che l'attività
Politica dei prossimi anni dovrà essere incentrata a respingere le regioni a migliorare quella che era ripetuta di Torino ci sono ancora troppe variazioni da Regione ha ragione vorrei spendere ultima parola sulla mobilità
Poi Ugo perché altrimenti mi uccidono in Commissione
Si parla tanto di mobilità mobilità attiva mobilità passiva qualcuno qualcuno come premio dice noi abbiamo tanta persone che vengono da noi in altre regione
E perché mai Dario intravide unico in tutta Italia
E e non è secondo me un pregio pensare che qualcuno pugile da una regione per andare in un'altra sì è un vantaggio per la rete e chi lo accetta
Ma non è quello che vorremmo e che questo oggetto che rimuove trovi una riposta vicino casa che trovi la fiducia dell'ospedale e nell'assistenza sanitaria nella regione dove si trova valorizzando quello che c'è perché altrimenti credo che questo posto portare a un notevole cronica discrepanza nel servizio offerto
Quindi per per concludere così poi bilancio e il Sottosegretario preso di mira molto molto di più anche molto con dei dati molto
Molto importanti
Sarà necessario venire tradito dai Dario come un qualcosa di insieme
Qualcosa che prende il nord e il sud cercando davvero di renderlo democratico leprotto caduta dei prima costa universalismo solidale ma io direi democratico affinché qualunque italiano che si reca in un pronto soccorso dalle trovi un livello buono di atti bene non deve delicato l'oroscopo o quello che è quel giorno a decidere quel paziente vivrà o morirà opera una diagnosi ad ricadono le purtroppo quello che oggi succede in Italia troppo a macchia di leopardo troppe troppe differenze
Lavoreremo per cercare di ridurre questi tratti ma ripeto si riducono iniziando a mio avviso con il personale sanitarie e quella porta del nostro per ripetere sono internazionali Brat
Sappiamo io io nel nella nella forma del discorso manca manca un auspicio che dire dico ah no no no vivaldiano noiosi verrà dico bene dove tutto ha detto delle parole che permette importanti dico anche noi pensiamo che l'Italia è unica
Anche noi viviamo in quelle realtà che oggi sono maggiormente del Toti con un fiore all'occhiello nostro sistema-Paese
Però vorremmo per le altre potessero come dire
Arriverà un livello che consente poi di cittadini di essere orgogliosi di di appartiene alle proprie regioni che che condite nocivi trovare una risposta adeguata
Nelle loro regioni da dove l'obiettivo è comune sono certa nel corso governo così comanda fatto hanno più la scorsa legislatura lavorerà
Ma per ridurre i gas per potenziare l'eccellenza
Lavorerà nell'interesse
Del Pakistan
Questo servono soldi senza ombra di dubbio i soldi vanno razionalizzati ma che tu fai dei tagli e quei soldi non le rinveniente di planetario nazionale è tutto inutile
è necessario investire nel territorio nazionale noi diciamo a all'inizio siamo ricca di questa legislatura ormai diciamo quasi un anno ma desidero sono sei mesi da da quando abbiamo iniziato intanto ma abbiamo fatto tagli e c'è un incremento di un miliardo di euro nel fondo che farà di quattro nei prossimi anni
Se qualcuno mi dicesti sono ancora pochi è vero ma intanto non ci sono tagli ed è già un qualcosa in più
Stiamo facendo un'anamnesi Adesso parlo da medico non ambiti di quello che attualmente il servizio sanitario nazionale ci sono dei problemi che molti vengono dalle programmazioni precedenti aderenza rimetto deve fare un elenco infinito infinite infinito
Prendiamo coscienza di quello che c'è razionalizziamo è chiaro che da qualche parte
Ci saranno dei percettive ed altre andranno andranno riviste ma riorganizziamo innanzitutto la Rete umana che lavora all'interno del tedesco Veit arriva lì a valle arriveranno alcune soluzioni venite da Pepe al pronto soccorso di motiviamo anche chi lavora nei tribunali Dario diminuiranno secondo me anche litigiosità fra pazienti e medicine perché oggi il medico dettate dall'invito alla paziente come Norfolk nemico da combattere abbiamo visto anche recentemente
Come la causa di tutti provengono invece le cause sono da ricercare nel sistema a volte tema ospedale nell'organizzazione che deve essere sicuramente rivista inclusa la governata delle di alcune strutture sanitarie è evidente
Parliamo di architettura farà un ottimo lavoro grazie mai la ringraziamo
No
Amare
Anche diciamo anche adesso riprendiamo l'ordine de dei lavori io chiederei al dottor Belaidi illustrarci vi è la corte poi faremo la tavola rotonda prevista scusatemi per questa inversione ma il presidente caduta doveva andare via mi è sembrato doveroso rispettare sui tempi Istica
Grazie
Allora
Siamo arrivati siamo contenti di essere arrivati sedicesimi
In realtà sono sedici anni di accompagnamento del servizio sanitario nazionale perché quarant'anni e sedici rapporti vuol dire che per il quaranta per cento del percorso questa associazione con costanza Traverso diversi presidenti ha ribadito la Scelta
E credo che sia una scelta importante lo ricordava la Presidente cittadini all'inizio cioè quello di e giocare il prodotto che sta su un crinale perché è finanziato da una associazione di rappresentanza della ospedalità privata accreditata però ha inteso sin dall'inizio fare un rapporto di ragionamento complessivo sul sistema ospedaliero a prescindere
Dal del specificità
è un gioco sottile è interessante dal mio punto di vista Vito che insomma è una vita che fa certi prodotti vedere come ci posso giocare cambiare opportunamente la giacca offrendo un prodotto al servizio del Paese vi pare che fino adesso è stato ventre ESO in questa direzione mi dichiaro personalmente soddisfatto
Ma ringrazio Ohio per questa capacità non è facile trovare associazioni di categoria che sanno giocare i due ruoli che il momento della lobby e c'è il momento della riflessione culturale
Facciamola breve avete in mano o avrete in mano perché insomma sta nella vostra verso il vostro sacchetto un rapporto anche un po'pesante è un po'più pesante di quello degli altri anni
Perché abbiamo dedicato uno sforzo particolare addirittura di un patto tra indagini lo ricordava Barbara cittadini più una in realtà sono quattro hanno infatti e quindi la mole c'era ma perché abbiamo scelto quest'anno di mettere a fuoco particolarmente due ambiti che hanno a che fare con la domanda a cui i cittadini poi parallelamente abbiamo continuato a fare il monitoraggio della macchina ma che ce ne siamo dimenticati ma ecco il grosso del ragionamento di oggi il focus
Dedicato a questo poi sul volume prova quindi più
Lo l'otto lo dedico in particolare questi due aspetti perché abbiamo messi insieme ma perché come ben sappiamo insomma l'esperienza delle liste di attesa per la medicina territoriale impresa ricoverati in ospedale da un lato e l'esperienza del pronto soccorso dall'altro aprono due esperienze di massa per questo abbiam detto qui c'è un popolo inattesa
Non metaforicamente
E è così grosso parliamo di grandi numeri e questo è particolarmente importante nella fase che viviamo in cui noi abbiamo bisogno di mantenere di rinvigorire la fiducia
Della popolazione nei confronti di un sistema che ha tanti punti positivi inevitabilmente anche a dei punti negativi per le ragioni ovvie che ci siamo che spesso ci ricordiamo
Che è un investimento quindi è meglio aver chiaro davanti agli occhi non sempre ce l'abbiamo tutti che siamo davanti realmente un fenomeno sociale di massa
E voi troverete poi in particolare per chi vorrà scorrere il volumone
Ma se si vede il Prix idee il capitolo due tre della parte prima troverà anche delle grandi tavole sintetiche che riprendono le cose che vi dirò più previsto per dire adesso allora applichiamo le liste di attesa che il primo lo dice la stessa parola somma di attesa si tratta
Perché voi vedete
Memorizzate queste due cifre denti quaranta
Venti sono poco meno di venti venti milioni di persone che negli ultimi dodici mesi hanno fatto una o più esperienze di liste di attesa
E e e rappresenta tutto ciò il trentotto il quasi il trentanove per cento degli intervistati che sono le persone adulte appunto riccamente bisognerebbe scrivere anche e i minori che hanno utilizzato le liti di attività sotto la tutela dei genitori ma insomma
Dico venti quaranta venti milioni di persone di cui sostanzialmente quadri sedici
Per le liste di attesa della medicina territoriale quindi analisi di laboratorio accertamenti diagnostici visite specialistiche piccoli interventi ambulatoriali più quattro milioni che stanno in lista
Per entrare in ospedale però tenete presente che di qui sedici milioni che sono in vista
Per avere prestazioni delle altre due tre milioni abbondanti contemporaneamente hanno anche dovuto iscriversi negli ultimi dodici mesi anche nelle liste di attesa per i ricoveri quindi se abbiamo una duplicità di esperienze di appesa nel caso di tre milioni di persone
Che vuol dire un quinto di tutti coloro che hanno sperimentato liste di attesa per le prestazioni accusa
Hanno avuto anche mettersi in lista di attesa per gli ospedali e quindi che sia un fenomeno di massa evidente ora quando si tratta di cifre di questo tipo in questo caso abbiam detto venti milioni più minori ed è ricordiamoci che il punto centrale
Del del famoso sistema sanitario nazionale di Puglia abbiamo avuto l'occasione a dicembre dello scorso anno di ricordare il quarantennale Egli si regge sulla fiducia dei cittadini
E così è la politica e così il rapporto con le varie istituzioni e quando i numeri sono tanti è chiaro che ogni volta si gioca si mette in gioco la fiducia
Non c'è niente da fare e i comportamenti che ne derivano perché a noi interessa ovviamente
Preservare credo che tutti siamo dall'idea che importante preservare il sistema sanitario nazionale il più universalistico e solidale possibile
E però ci vuole un rapporto fiduciario perché se si sgretola sui grandi numeri diventa difficile e il alcuni deboli che ci sono sono evidente le abbiamo analizzate via via nei rapporti in parte li analizziamo anche quest'anno ma per essere molto chiari dice Cima sono tutina tesa ma sono inattesa con lunghezze ovviamente diverso no
Tanto per venire oltre i trenta giorni e fino a centoventi giorni e oltre sono per esempio il cinquantotto per cento
Delle persone che hanno sperimentato lite che atteso ma di che mal curati e quelli che che l'hanno avuto il proprio più lunghe oltre i sessanta io fino a centoventi oltre è il trentasei per cento e più di un terzo quindi non è proprio poco e teli e certamente gli agnostici
Più del quaranta per cento di cui la metà sulle liste lunghe e via dicendo quindi è chiaro che la lunghezza conta e l'influenza delle liste di attesa
Su gli rimandi e le rinunce eventuali alle cure lo ricordava barbare cittadine
Cittadini sono al primo posto di gran lunga cioè il cinquanta per cento dei caregiver una delle indagini delle tre indagini che abbiamo fatto ci dice che è di gran lunga sulle liste di attesa a demotivare
Eventualmente a rimandare o a rinunciare alle cure presto c'è un capitolo dedicato nel nella nella nella parte che agli perché fa vedere anche come via no di anno in anno negli ultimi tre anni sono aumentati rinunce rimandi alle cure
Seguite se volete dalle difficoltà economiche perché anche accedere al servizio pubblico ha i suoi costi la partecipazione ai costi e ovviamente
Questo è importante anche a fatti di riduzione di Offerta cioè dei Gracchi ornamenti di fatto per cui se ci sono come ricordava prima
Il precedente il precedente intervento cioè ci sono pochi infermieri ottanta e ottanta persone da curare è chiaro che insomma peggioramento diventa inevitabile
Ma c'è un secondo popolo inattesa che è quello ovviamente degli accessi al pronto soccorso e non è che qui le cifre sono molto inferiori diciamo se quei luoghi che mette in mente quindici quindici milioni di persone quattordici e mezzo non sono in realtà se aggiungo i minori
Che sono un qui si possono stimare i minori sono circa un milione andiamo a quindici virgola cinque milioni che negli ultimi dodici mesi hanno avuto esperienze di accesso al pronto soccorso
Il che significa che è il trenta per cento
Della popolazione adulta comprensiva di minori comunque sono il ventinove per cento solo per la popolazione adulta sempre minori quindi quindici milioni sostanzialmente hanno avuto uno più esperienze di accesso al pronto soccorso
A fronte di un trenta per cento della popolazione top info sono cifre importanti anche quelli di quei quindici milioni che hanno avuto esperienza quadri otto
Milioni quindi più della metà sostanzialmente hanno sperimentato a loro volta le liste di attesa perché ho comincia con l'uno e finisci con l'altro e viceversa
La prima provi a fare un po'di analisi eccetera poi a un certo punto decidi o devi andare al pronto soccorso oppure chi è andato al pronto soccorso poi deve completare gli esami dice metterti in lista nelle limpide a Pisa
Per fare gli esami clinici anche la doppia esperienza l'abbiamo letta da entrambi le parti il che devo dire ci dà l'idea di anno anche in questo caso di cifre più che consistenti
Nel senso voi pensate che i ricoveri ospedalieri sono otto milioni ai qui parliamo diventi più quindici con una parziale sovrapposizione cioè di chi immediatamente più grandi e chi ha fatto esperienza anche nel centro nord mica solo nel Mezzogiorno
Di alcuni casi di pronto soccorso eletta rientra e traumatica per garantiscono insomma perché ognuno ha avuto la sua esperienza la madre l'avvio e la cugina la moglie no per cui insomma
C'è qualcosa che non funziona nel sistema riorganizzativo di questo tema poiché qualche anche una disfunzione dei comportamenti come sappiamo
E anche qui insomma bisogna prendere atto dice ma quanto si aspettano al pronto soccorso sostanzialmente B intanto degli aspettare per la prima visita
A parte il fatto che Chiti seleziona io sono rimasto colpito riscatto l'estate scorsa per un'amica che a un certo punto siamo andati in ospedale insomma che ha fatto la scelta del Codice di urgenza
Un impiegato dietro lo sportello schermato neanche un infermiere neanche un medico e
Un impiegato ICE va be anche ero io perché stavano nella persona era lontane seduta il diciassette per cento delle persone che ho avuto esperienza in pronto soccorso dicono un impiegato ha deciso qual è il codice di urgenza
E il personale quello entro no e quanto aspetti da certo e dipende da come sei messo diciamo che il venti ventuno per cento aspetta oltre le tre ore
E fino a dieci ore
Ma quelli che sia che aspettano di più cioè oltre le cinque non furono oltre le tre e fino alle dieci ore e talvolta la notte
Sono per la prima visita
Sono se tra il sette e l'otto per cento che non è pochissimo poiché la seconda ondata perché quando chi ha nuovi perché scusi ma lei è meglio che faccia alcuni accertamenti
Già che qui si fermi che facciamo gli accertamenti allora lì ovviamente le percentuali aumentano perché gli accertamenti su un più lunghi di modifica
E quindi siamo al quaranta per cento che aspetta da un minimo di tre ore in avanti epiteto che c'è un popolo inattesa on tutte le conseguenze del caso
Tanto bene dico solo una che è interessante ma insomma abbiamo esplorato anche i bisogni minimi
Soddisfatti o insoddisfatti è bene è stato possibile soddisfare il ma ma è stato molto difficile oppure non è stato possibile per esempio
Lavarsi le mani o lavarsi comunque per il sessantuno per cento di chi ha fatto l'esperienza
Sede spendersi è stato un problema o uno ci c'è riuscito il quaranta per cento vogliamo andare avanti
Poter usare la toilette è stato molto difficile per il quattordici per cento impossibile per un altro cinque no tanto per capirci insomma no dice ma poi le informazioni te le hanno date via via
Il cinque quarantanove per cento dice le informazioni sui tempi di attesa per essere per essere visitati non si capisce mai tutti dalle informazioni e avanti di questo passo quindi il tema della fiducia
Finisce che noi abbiamo due mondi
Perché alla fine gli otto milioni e seicento mila in realtà dimessi dagli ospedali
Bene o male il sistema ospedaliero ottiene di più verrà medicina territoriale è più facile essere seguiti lì che non nella medicina territoriale e Kato che nella medicina territoriale ci sono come abbiamo visto
Tra i denti
E i trenta trentacinque milioni che ogni anno arrivano lì e quindi il servizio sanitario nazionale viene sbattuta in faccia in questa maniera
A fronte di uno sforzo degli ospedali più organizzati più facile anche organizzarsi lo sappiamo tutti insomma però comunque con i suoi problemi anche il sistema ospedaliero ma comunque meglio
Qual è il risultato il risultato che noi abbiamo misurato per due anni filati è l'uso improprio dal pronto soccorso e l'uso improprio del pronto soccorso lo trovate dentro quei due dedicati un esempio uno dice vado dal medico di base
Non sono soddisfatto
Oppure da una visita specialistica troppo lunga vado al pronto soccorso
Quanti quanta parte della popolazione adulta
Mi ha detto così faccio il cinquantatré per cento molto cinque quindi l'interramento al pronto soccorso è chiaro che anche il canale alternativo per poter ottenere delle prestazioni a torto o a ragione
Perché poi quando uno va al pronto soccorso e mica tutti sono gravi tema parte che è grave dunque l'ARPA che sospetta di essere gravi o seria per il timore per la salute c'è oppure perché sia invecchiati in quello che gli pare
Frutto finale il cinquantatré per cento e queste cifre rimangono tali anche peraltro le strategie che tutti noi conosciamo voglio andare da quel medico lì a farmi operare allora vado a fare una vita privata Daloui corri Luigi
Mi risucchia nel pronto soccorso dal pronto soccorso mi rifiuti in reparto senza mettermi in lista di appesa per essere ricoverato e via cantando
Per arrivare una percentuale che mi ha colpito sempre sia l'anno scorso
Perché nel due mila diciassette più del venti per cento dicono a prescindere in ogni caso io preferisco c'erano dei bisogna andare subito al pronto soccorso ora è chiaro che questo che no
è una disfunzione ci sono i comportamenti compensativi di abbia convinto anche delle persone
Bene quindi come vedete il popolo inattesa e insomma è una dimensione non banale anzi e nodi ma c'è una molto più larga cioè meno persone otto milioni e mezzo vanno in ospedale ed è più facile che alla fine
Ricevano delle prestazioni mediamente accettabili con le differenze territoriali eccetera che ci siamo detti
E ma se poi trentacinque milioni per una lite di attesa o per il pronto soccorso richiede schiaffi in faccia è chiaro che il punto cioè la fiducia e più e rossa da questo aspetto ecco perché quest'anno ci siamo a lungo dedicati a questo aspetto poi abbiamo anche verificato
Prima sul campo poi anche con le domande dice ma scusate quando voi dovete andare al pronto soccorso parlo della sempre delle in questo caso della delle della popolazione che ha avuto esperienza dice ma hai avuto problemi di accesso di qualche genere sì quanto due terzi ce l'abbiamo avuto ma poi quello che conta per esempio il quindici per cento che non è poco dice è hanno trasferito il pronto soccorso sotto casa in un ospedale più grande
Probabilmente anche maggiormente apprezzato e certo
Però in compenso quasi il cinquanta per cento aggiunge e ma non aveva mica ristrutturato i servizi per cui sono siam passati da un bacino di trenta mila abitanti ha un bacino di trecento mila
Ma non è che la la riorganizzazione per personale
E strutture accoglienza del pronto soccorso più grande è stata fatta non è stata fatta e quindi io finisco che aspetto ancora di più
E quindi la razionalizzazione dei corpi non è diventata la razionalizzazione dei servizi come ricordava Barbara cittadini per tornando a così importante
Aggiunto sto finendo io giunto ma sul tuo territorio se qualche altro ospedale in un pubblico che potrebbe aiutare
Il servizio pubblico magari a migliorare certo non si può entrare nella dimensione tecnica con la popolazione però il quindici per cento sedici per cento mi ha detto sei chi sarebbero
Degli altri ospedali per esempio Credit Rating sul territorio certo loro non sono in grado di dire se si offre no ma è evidente
Che questa possibilità andrebbe sfruttata nell'oggi nella logica del sistema misto pubblico-privato
In favore dell'utente e in qualche modo perché ottimi ristruttura i perfettamente il grande ospedale cooperando pronto soccorso oppure che abbiamo nella sfiducia lenta e pesante
è una cavalcata non banale con tante altre informazioni che ognuno di voi ha vissuto dentro il pronto soccorso che di risparmio poi questo è il focus sulla domanda di quest'anno poi due battute
Fu la continuità perché abbiamo continuato a fare il monitoraggio dell'inefficiente l'abbiamo riesaminato anche quest'anno gli i conti economici delle aziende ospedaliere italiane tutte
Siamo abbiamo aggiornato i dati dell'anno scorso per cogliere delle incongruenze che balzano agli occhi e abbiamo riconfermato sostanzialmente le cifre di potenziali inefficienza che abbiamo trovato
Pure esaminando una sola voce che è quella rappresentata dalle attività funzione su cui l'anno scorso ovvio intrattenuti a lungo ma abbiamo aggiunto anche perché il rapporto ONU permette ce lo faccio ogni anno
Alcuni fenomeni che contano possono essere monitorati e questo abbiamo fatto e ultima cosa abbiamo monitorato anche l'altro fatto l'altra faccia della medaglia
Come diceva Barbara cittadini mediamente il sistema ospedaliero cresce lungo la strada
Se lentamente le la qualità delle prestazioni pubbliche e anche privati accreditati e crescono nel tempo in molti casi sono migliori di quelle dei privati accreditati in altri casi su migliori
Quelle pubbliche tendenzialmente devo dire che il privato accreditato nel corso del tempo
L'ho visto più accelerato tendenzialmente che del pubblico abbiamo quest'anno per la prima volta anche ha raccolto i dati degli esiti delle cure che aveva promosso la la Gellar e devo dire che col confronto negli ultimi due anni sia pure cauto sui dati si vede un sostanziale miglioramento che attualmente non posso tacere
Il fatto che
La come dire la valutazione di soddisfazione complessiva fu un'esperienza ospedaliera da parte degli utenti che è comunque buono ed elevata tende come dire a logorarsi nel corso del tempo lentamente ma già nell'ultimo anno è vicina il settantasette per cento che non è poco vuol dire che alla fine la fiducia pur nella media anche delle disfunzioni c'è e questo mi fa dire una cosa finale che qui sta guardate oggi il mio vecchio capo De Rita ha fatto un fondo sul Corriere quindi rimanendo sul tema della fiducia e della sfiducia
In generale
Su come sia importante tutelare e promuovere e soprattutto dice una cosa fondamentale che peraltro trova riscontro qua dentro ci guardate che la fiducia alla sfiducia non è che si crea dall'alto cioè con l'alto deve far riscontro
Alla fiducia sfiducia che si muove la base ma se io tiro via sotto i piedi scavo la sabbia sotto i piedi con delle prestazioni per esempio sulle eliche di atteso o per esempio fu pronto soccorso
Questo livello di fiducia con il rischio di diminuire ed è un grave nocumento per la vita di oggi perché noi abbiamo celebrato i quarant'anni ma guardate che celebrazione deve far prima con riprogettazione l'ha detto chiaro anche alla Presidente anche sottosegretaria dal perciò ma precedente che recrimina
Il presidente
Questa riprogettazione va fatta che erto saranno riprese ma ma ma non è per buttar via il passato guarda abbiamo un settanta settantacinque per cento complessivamente che apprezza guardate che non è banale vediamo di non farlo diminuire perché sappiamo che qualsiasi tipo di progettazione che andiamo a rifare a ritoccare a ristrutturare a riorganizzare
Sarà faticosa e chi deve avvalere di quello che è stato fatto fino ad oggi
Per migliorarlo per cambiare un poco ma non è che si butta via il bambino con l'acqua sporca tutt'altro è una cosa complessa fa parte di un patto più dura da quarant'anni noi dobbiamo rifare un patto che duri per almeno altri vent'anni venticinque
A situazione immutata oggi e molto più mutata domani la mia tesi è chiaro già scritta che l'anno scorso siamo in un sistema di welfare noi siamo già oggi dentro un sistema di Meo welfare che però va costruito un po'omogeneizzato perché le persone non solo reagiscono facendo il giochetto del pronto soccorso
Ma reagiscono facendo la mobilità sanitaria reagiscono tirando fuori penso ordini di tasca loro l'auto poche e reagiscono lungo la strada hanno dello welter ambientale nei membri della propria famiglia l'assicurazione sulla sanità comincia a diffondersi che ci sono tante fonti
Questo sistema va ricostruito come un sistema di accordo utilizzando il capitale di fiducia e non a Mosca hanno no questo è il passaggio importante perché quello che dobbiamo riscrivere sia pure un passino dopo l'altro richiede molto impegno
Io mi auguro che ce la sappiamo fare e auguro anche a chi oggi responsabile dal punto di vista politico istituzionale
Sappia cavalcare questo cavallo grazie buona giornata
Gratuite Amanda
Anche quest'anno diciamo c'è consegnata un patrimonio prezioso io a dare inizio alla tavola rotonda in chiave aerei
Pranzare per l'intero il dottore viaggiante e qui
è la tavola rotonda e Bracco ordinata al dottore cercare fa affari e ringrazia Pera era accettato la nostra a lasciata passa in odio la stava qui cederà una parola
Ballare allora colletto sottosegretario alla Salute dal Senato e significa otto segretari Alfa avente infrastrutture dalla già giacenti cretino a pompa neanche era lei Cecilia
Comica Petra c'è l'acqua era io devo dire fatemi aggiungere una cosa perché la paga di ad attutiti Acerra per Federico siciliano
Caldana Enna mai chiama quelli è li farà mancare scusate io abbattuta non è un caro amico né lo accordato me particolare dal dottor durante dal dottor Bruno a Biaggi che è di cioè perché Ente Nazionale AIAPP per far Gabriele e l'intero parco perché hentai otto io passo la parola Aldo al dottore il caffè al quale abbiamo lamella Norelli coordinare queste interlocuzioni chiedendo ai comincia al scenata etniche Fasciana
Lasciare
Buongiorno grazie dell'invito l'opportunità di moderare questa seconda parte del del vostro convegno io due parole proprio l'introduzione voglio partire da uno degli ultimi dati
Che riterrai ci ha dato
Dopo un quadro che ha rilevato delle alcune note alcune nonno alcune assolutamente inedite
Cose che non vanno nella sanità su due temi sensibilissimi come dell'interprete al pronto soccorso di cui noi giornalisti ci occupiamo spessissimo perché purtroppo nutriamo sempre delle cose che vanno male
E pochissime volte delle cose che vanno bene le liste d'attesa al pronto soccorso in salita sono un problema la Sempre però ha concluso con un dato del settanta nonostante tutto questo settantasette per cento dei campione intervistato si è detto soddisfatto ecco
Io vorrei iniziare con faccio appunto il colorito al contrario fatto da una cosa buona io penso che oggi qualche il sondaggio che ti faccia
Sulla polizia sui carabinieri sulla magistratura sulla politica come giornalisti lasciamo perdere eccetera eccetera
Chiunque arrivasse ad una percentuale del genere penso che tratterebbe un Dom Pérignon Riserva mille novecento settanta
Nel senso che una fiducia del settantasette per cento il che vuol dire considerando che alcuni sono scontenti comunque la totalità degli italiani è soddisfatta comunque della sanità che c'era
Cioè questo è un dato che signorino che ci occupiamo di sanità io personalmente purtroppo da un sacco di anni
Forte dimentichiamo sempre e aggiungo due cose per lo sgombero però sottosegretario
Noi e l'ha fatto vedere molto bene in uno dei grafici dottoressa cittadini siamo passati negli anni due mila il l'incidenza della sanità sul PIL superava il sette e il PIL viaggiava in quei tempi
Fino a quegli anni il lei il motivo Dino che gioco anzianità era sanità spende troppo dobbiamo tagliare e quindi passò dal comitati gestione avrebbe invalidazione il l'obiettivo era tagliare dipende troppo spendaccioni
Altro nei modi troppi posti letto dobbiamo tagliare beh siamo stati bravissimi noi pochissimo tempo abbiamo ridotto la spesa sanitaria al lumicino
Siamo ormai al di là del pile che un indicatore che può anche ingannare noi spendiamo in media cinque per cento euro al pezzo in meno dei paesi hanno
Paragonabile
Posti letto prima avevamo il record adesso ce l'abbiamo meno di tutti gli altri Paesi europei parallelamente il territorio che doveva essere la panacea di tutti i mali è rimasto una parola porterà anche la scelta del lavoro al territorio infelici glielo dico sempre il cittadino quando gli diceva il perito al giudice che cioè che il Rec oltre il territorio
Cittadino ma in ospedale perché non c'è un'altra cosa che è aperta ventiquattro ore su ventiquattro sette giorni a settimana l'H ventiquattro del territorio famoso è prevista dal due mila diciotto anni fa nella prima con me la convenzione medicina generale due mila c'era scritto h ventiquattro
Non si è fatta per tanti motivi non è questa la sede però e ritorno e chiudo
Partiamo dal settantasette per cento di soddisfatti partiamo dal fatto che i tanti prediche ti denuncio differita vuole capire dove stanno perdiamo cinquecento euro a testa meno
Della Germania e secondo Bloomberg giustamente siamo al primo posto perché con così pochi soldi tutto sommato siamo il secondo Paese al mondo dello ingerita
Ma trova la finiamo di dire che qua non funziona niente perché poi qualcuno al Mef
Giustamente e qualcuno l'ha anche detto in una trasmissione televisiva facce nuove a forte identità che la socialità diceva
Che c'erano decine di miliardi di gli ha detto ma vai a vedere che l'ittrio dalle non succede niente visto che fregano venti venticinque miliardi l'anno
Le medaglie uno due che problema c'è
Ragazzi ballare
Noi con una spesa di cinquecento euro pro capite
In meno rispetto al pedone paragonabili per potenza economica tutto quanto
Garantiamo una salute che soddisfa il settantasette per cento italiani noi dovremmo dire Agazzi usciamo e cantiamo l'inno porta la mafia che ci vorrebbe più coinvolgente del nostro bellissimo inno nazionale
Scusate il comizietto ma dopo quarant'anni mi occupo di sanità e avendo appunto visto queste queste onde queste mode che ci portano adesso
Un po'all'avanguardia il negativo in positivo mi sentivo di farlo do subito la parola
A sottosegretario Siri che penso che tutto le cose che abbiamo detto oggi ci potrà dare qualche ulteriore elemento grazie mille
Grazie mille
Naturalmente io scelgo
L'inno nazionale
Piuttosto che la Marsigliese
Lascio naturalmente poi il collega Coletto entrare nella specificità degli argomenti
Io faccio sottosegretario alle Infrastrutture e i Trasporti mi occuperò di economia
Credo di essere stato invitato forse più in questa veste anche se ritengo
La salute
Una delle grandi infrastrutture del Paese
Sono qua per via di una cosa anche a nome di tutto il governo che il governo ha grande consapevolezza
Del fatto che ci sono realtà come la vostra industrie ospedaliera privata che concorre in modo fattivo
Concreto
Alla realizzazione di quell'obiettivo importante imprescindibile che fa del nostro sistema un sistema
Di riferimento nel mondo che l'erogazione universalistica e solidale
Del parità
Lo dico ma non perché lo devo dire perché Aglieri e lo dico perché mi aggiungo ad alcuni dati che ho ho sentito laddove sui territori ci sono realtà
Private
Che insieme a quelle pubbliche erogano il servizio
In convenzione
L'appello accettazione dei cittadini in quel territorio rispetto al servizio sanitario è molto più alto
Perché perché la signora Maria
Che va all'ospedale non è che quando va all'ospedale se non voglio fare nomi di ospedali ma quando validi appare i gli esami o acqua non è che capi non è che dice privato Cuba ma all'ospedale
E allora e lingue nel territorio ci sono strutture in convenzione riescono a supportare la sanità pubblica la percezione del cittadino è molto più alto ecco perché ci sono realtà poi nel nostro Paese dove c'è l'idea che la il servizio sanitario sia più efficiente e altri dove magari c'è la percezione di chi ha meno efficiente
Poi aggiungo naturalmente in tutto questo nonostante tutto noi abbiamo comunque un servizio di eccellente nonostante tutti i problemi nonostante
Qui le problematiche
I temi che
E vero noi dobbiamo adeguarci agli standard europei
Quando lei Presidente dice Francia e Germania senza citare gli Stati Uniti hanno no un rapporto con il PIL più altri c'è vero
Io su questo sono d'accordo che sono assolutamente d'accordo nell'aumento diciamo della dotazione del fondo
Diceva idee rimprovera mancano i soldi e il nostro riferimento è sempre il PIL
Ma se il PPI abbastanza tu puoi girarla quanto voi ma
A livello nominale poi che abbassa anche la dotazione
Allora qual è la sfida del governo
è la spina del governo è quella che il Pilar aumenta e io qui non mi rivolgo a coloro i quali fanno erogazione specifica in sanità mi rivolgo agli imprenditori
Prenditori sono coloro i quali mettono capitale di Visco proprio ai rischiano Investor
E imprenditori che fanno del nostro Paese
Imprenditori che fanno del nostro paese un'eccellenza del mondo
Noi siamo contenti lo siamo di più quando andiamo all'estero
Siamo contenti di dire insomma comunque l'Italia appartiene alle grandi potente industriali
Siamo parte degli sette siamo la seconda manifattura d'Europa siamo la seconda cantieristica navale del mondo
E siamo comunque un grande Paese ma quando lo diciamo non dobbiamo confonderci lo dico da chi rappresenta lo stato e quindi la pubblica amministrazione
Non è l'Italia la pubblica amministrazione che nelle grandi gratifiche per efficienza del mondo non lo possiamo dire perché ci sono persone ci sono signori che ogni mattina si alza il tiro sulle maniche nonostante lo Stato nonostante lo Stato
Riescono a fare le cose che danno l'opportunità di dire di essere un grande paese
Lo dico perché lo penso se non lo direi non sono uno che viene qui a suonare il violino
Allora non è che lo dobbiamo fare o cercare di aiutare questi imprenditori come gli aiuti questi imprenditori questi imprenditori gli aiuti questo sistema paese lo aiuti se mette a disposizione risorse per investimenti quindi pare le cose non non fare le cose
E abbassi le imposte
Questo quel questo è il tema
Abbiamo iniziato un percorso una sfida in questo governo che vede due forze politiche naturalmente alternative tra di loro che attraverso un contratto
Cercano di portare a casa un obiettivo di legislatura
E io qui lo voglio ribadire presidente l'obiettivo di legislatura di questo contratto di governo è la realizzazione in piena dell'introduzione della flotta
Non è che la proprietà pena riduzione delle imposte e la semplificazione della fiscale sia stato abbandonato l'abbiamo messo un primo pastello
Ne ho messo uno ne ho fatto un primo passo
Abbiamo ridotto introducendo un'aliquota unica al quindici per cento ai piccolini perché ci sembrava giusto partire da lì ma non finisce lì
Noi adesso abbiamo la sfida nella prossima occasione di cominciare a concretizzare e andare anche nella direzione dell'IRES
Perché è scritto nel contratto non perché ve lo dico io è scritto nel contratto e noi abbiamo l'obbligo di realizzare col vestito e contratto perché se no non ha senso che ci sia al governo
Poi cioè il tema è sotto gli occhi di tutti io sto le infrastrutture
Le facciamo le grandi opere non le facciamo facciamo le strade facciamo le Ferrovie non le facciamo
Oggi noi qui parliamo di sanità ma sappiamo che che è una persona dalla sua isola o nella nella zona del sud
Decide di andare al nord per una specifica cura
E non è che fa come da Milano a Bologna
Sale sul treno cinquanta minuti dice basolato a Bologna o da Bologna Mila no fa il viaggio della speranza
E non ripeterò avalliamo risolverla
Parlo di cittadini parlo di persone perché oggi qui parliamo di sanità ma naturalmente inserisce nell'ottica dell'aumento del PIL se l'Italia non riprende la sua posizione della logistica nel Mediterraneo ma che per vogliamo fare
Non facciamo nessun privi Petru Pillon Painters è in grado di intercettare i grandi traffici da su due verso il Nord Europa
Che sono cinquecento miliardi l'anno trenta milioni di container che fa solo su queste vanno verso il Nord Europa passavo davanti alla Regione bellissima della nostra Presidente ci fanno ciao con la manina e se ne vanno a Rotterdam
E noi guardiamo perché perché facciamo il dibattito perché c'abbiamo i comitati perché mio Polo che contro quello che non vuole Cooley tutto ideologico
Rimaniamo impantanati di quindi non su questo dobbiamo essere più chiari possibile
E o lo risolviamo al nostro interno oppure chiederemo ai cittadini di esprimersi in questa direzione perché poi la gente non ha l'anello al naso è
Non è che stiamo parlando di cose chissà quali cose strane
Beh e è una cosa percepibili a tutti
Abbiamo bisogno di sviluppo
Abbiamo bisogno di investimenti che ho bisogno di posti di lavoro che si creano con lo sviluppo e con investimenti
Tornò sulla
Questione specifica
Ho sentito giustamente dove interventi che ci sono stati soprattutto l'ultimo intervento molto specifico che ci racconta una fotografia
Sulle esperienze anche all'interno degli ospedali ma la migliore esperienza all'interno di un ospedale
Quale
Sì mi posso lavare le mani non posso sbagliarmi ok ma la migliore esperienza che io posso fare un ospedale quello di guarire
Quindi
Ecco perché è importante e lo dico a voi che rappresentate all'interno della ricerca scientifica un fiore all'occhiello la ricerca
Perché poi io vado l'ospedale e non guariscono o non mi sono risolto il problema sì posso far tutta l'esperienza bella del mondo tombe lingua però poi rimango malato
E allora la ricerca è un altro punto fondamentale importante che però anche di riesci a mettere i soldini feste in grado di avere un Paese che cresce
è vero abbiamo una congiuntura internazionale difficile non ve lo nascondo due mila diciannove sarà un anno molto complicato
Molto complicato l'effetto Rebound no può essere anche sostanzioso per un'economia come la nostra che da una parte ha delle fragilità ma dall'altra parte anche delle caratteristiche che in qualche modo possono attenuare
Questa spinta ribasso che arriva naturalmente
Da mercati fuori dal nostro
Perché perché siamo una struttura legge era fatta di piccole realtà piccole e media impresa è che sono no flessibili e quindi riescono in qualche modo a mediante abbiamo un grande risparmio privato
Non ogni tanto ce lo dimentichiamo cinque mila miliardi di risparmio privato stanno in Italia siamo secondo risparmio privato del mondo dopo il Giappone
Abbiamo un problema strutturale questo riguarda forse anche voi ripeto parlo agli imprenditori tema del credito delle banche
Penso che voi ci lavoriate ma con le banche Fabio poi vi auguro di avere per carità tutti tutte le risorse economiche proprie disponibili eccetera però insomma ci si lavora con le banche e intenti il tema delle banche urgente ma fragile
Questo significa a questo ricade anche verso chi fa impresa lo al dovere di chi sta al governo qual è è quello di cercare di brindare di di puntellare
Di risolvere non perché chi vuole a calmare i banchieri che devono assumersi la loro responsabilità esattamente come coloro i quali devono vigilare sulle banche
Ma per tutelare il nostro sistema economico nel suo insieme poi abbiamo bisogno di avere una banca pubblica
La forse perché perché no
I soldi ci rimettiamo a voi io metto i soldi capita di un'agenda diventa mia credo non sono date dalle vostre parti come funzioni ma io penso che funzioni così
E allora questo significa che cosa finitela che magari possiamo cominciare a fare quella famosa separazione tra banca commerciale che aiuta l'imprenditore X che è seduto qua in sale che vuole fare un'innovazione vola pulita del materiale o vuole fare delle cose per la sua Vienna e quindi fa la banca come Ciampi
è una banca d'affari che invece prende i soldi e a un altro fine che è quello di creare profitto finanziario sono due vocazioni diverte ma se queste cose le entrano insieme Simenon Ciano si rischia poi
E poi chi è che paga ma pagano tutti in generale ma poi queste cose hanno una ricaduta sull'economia reale
Ripeto gli investimenti in sanità vanno fatti
Ma non che noi al Governo poi ve lo spiegherà Coletto che ha tutte diciamo le ha tutti gli elementi ma io mai quei manufatti ma non perché noi dobbiamo creare una differenza tra la sanità privata e la sanità pubblica questa cosa non non so che ma che non
Ripeto all'occhio della signora Maria non non non c'è io studioso devo io che faccio il politico poneva fine al mio azionista dicono Maria
Agli occhi arriva Maria non è che cambia Giammaria vuole semplicemente non fare le code vuole avere un servizio efficiente vuole arrivare tre trattata umanamente dignitosamente vuole avere del personale che si preoccupi si occupi di lei
Però abbiamo anche una sfida molto grande
Osservare gli eventi un po'più dall'alto e vedere che la sanità che a me piace più a chiamare di più salute
A delle sfide che solo più grandi rispetto all'erogazione del servizio a cui noi siamo abituati io voi lo sapete perché lavorate in questo mondo vi ricordo che in questo Paese ci sono dodici milioni di per su
Che quotidianamente fanno uso di psicofarmaci
Quotidianamente sporadicamente sono altri cinque
Tolgo gli altri quattro milioni e mezzo che fanno uso di stupefacenti
Lascio da parte degli anziani e i bambini
E mi pongo due domande
Cioè lo stato di salute che significa anche il bene vere
Personale individuale di ciascuno è un'altra del dovrebbe essere un'altra delle preoccupazioni di chi governa
è vero che chi governa di solito chi fa politica deve solo pigliare i voti poi che te frega digli oggi una cosa domani un'altra ma non è ad esempio il mio modo
Mi devo preoccupare di sapere se ci sono X milioni di persone che fanno un lavoro che non gli piace lo fanno tutti i giorni e questo gli crea una nevrosi
Perché poi quello mi vari caduta
Perché poi arrivano da voi
E qui mi astengo dall'entrare nel nello specifico di quanto certe patologie psichiche poi influiscano anche no
Dal punto di vista fisico
Allora
Lo sviluppo della filiera delle scienze della vita
Che rappresenta un volano prezioso per il nostro per il nostro Paese va tutelato va salvaguardata
Voi avete nel governo
Un interlocutore attento
Questo polo voglio dire
Voi avete nel governo un interlocutore attento che cercherà in ogni modo di agevolare
Il sistema nel suo complesso senza creare contrapposizioni
Il diritto di scelta del luogo di cura è fondamentale
Anzi rappresenta quella parte di eccellenza che
Che fa al bar insieme delle erogazioni di tutto servito
Quindi
Io
Mi impegno e ci impegniamo a cercare di superare
I limiti imposti
Dai precedenti governi
Che cercheremo progressivamente di smantellare
Compatibilmente però con il quadro d'insieme
A cui tutti dobbiamo contribuire con un livello di consapevolezza grande
Noi siamo il governo del cambiamento
Io quale abbiamo scritto il governo del cambiamento abbia omesso la parola cambiamento ai miei colleghi ero al tavolo di governo detto ma siamo sicuri che voi a omettere cambiamento
Perché il cambiamento è la parola più usata da tutti soprattutto in politica perché tu sostanzialmente quando tu dici e pare di cambiamento
Ma difendere cambiamento degli altri ma non si può realizzare nessun cambiamento negli altri se prima non cambi tu questo è una regola assoluta
Tutto cambi gli altri tutto cambia ma se tu non cambia Petri degli altri cambino un cambia niente e allora rischiamo di ritornare indietro rischiamo di rimanere impantanati
Ecco perché l'assunzione di responsabilità è fondamentale
E voi lo sapete bene perché fa degli imprenditori un'assunzione di responsabilità e anche quella che si dovrebbe prendere lo Stato nelle decisioni perché quando voi andate per chiedere qualche autorizzazione con quanti enti parlate
Settanta sessanta trenta uno che contro l'altro quella Commissione poi si riunisce la Regione può arrivare comunque cioè la lente supera poi ce la corteccia
Voi noi come Italia competiamo a livello internazionale con l'India
Singapore
Taiwan Cina parlo a livello economico no delle grandi potenze Brasile Russia
A più miti
Tempo di decisione della filiera di questi Paesi ventiquattro ore tempo della decisione della filiera in Italia ventiquattro anni
Cioè voi lo capite che non si
Così non si riesce ad andare avanti allora che cosa serve una presa di coraggio che però non possiamo fare noi che siamo al governo io sono un po'provocatore no anche con i miei colleghi di così non possiamo immaginare tutte le cose del mondo ma con questo ordinamento dove praticamente nessuno si assume la responsabilità io l'ultima alluvione Covito in televisione c'erano sei persone diverse che facevo l'intervista che facevo da scaricabarile con un altro mentre c'erano i morti
Come fai
Allora forse Bilancio poi chiudo Bilancio questa questa questa questa idea questa riflessione queste ipotesi avremo bisogno di te ma diverso
Sul tema di chi era più corta dove c'è chi si assume la responsabilità voi eleggete Presidente da Repubblica un esecutivo che si prende la responsabilità e dice sono io ci metto la faccia che ha qualcosa che non funziona non posso mica è colpa sua colpa sua colpa dell'alto in tribunale la Corte dei conti ci metto la faccia è responsabilità mia
Prego assunto la decisione nel bene e nel male
Negli Stati Uniti e Trump ha vinto si è assunto e poi ci musicalmente insomma ha fatto le cose che diceva in campagna tra ha fatto qua ci piaccia o non ci piaccia funziona così la democrazia
Sì sempre democratica vogliamo parlare magari la democrazia non serve bisogna supera non lo so un'idea pensateci voi che
Lavorate appunto in un mondo così importante anche che guarda oltre
Però una riflessione dovete fare anche come imprenditori
Noi siamo disposti disponibili però decidiamo qualcosa per sapete perché
Perché non è che c'è molto tempo e
Cioè noi viviamo di rendita ma la situazione globale internazionale in cambiamento ed evoluzione continua lascio perché non c'è tempo i fenomeni dell'immigrazione il tema il tema della crescita della Cina ci sarebbero delle cose da dire ma non è Qualcomm testo ma vi lascio una riflessione a voi imprenditori concludo
Dicendo che
Che
Ripeto da parte lo dico anche alla precedente da parte del governo c'è la massima attenzione
Il collega Colletto è la persona che noi abbiamo come punto di riferimento il migliore che c'è perché conosce la materia
In modo specifico ha lavorato sul campo è persona cui noi abbiamo affidato un compito così importante che è quello appunto di relazionarsi con una filiera come la vostra che è determinante per la vita
Politica sociale economica del nostro Paese graffiature
Grazie e al sottosegretario simili
Ora
Dare la parola all'onorevole Colletto sottosegretario alla Salute prego
Allora non vi nascondo che la mattinata è stata molto molto interessante ringrazio
Che è intervenuto prima di me in particolare
Da presidente Barbara cittadini che a seguito del saluto anche sottosegretario si
E lo ringrazio per le belle parole che spero di riguadagna ammina travolta sul campo
Senta è un ambito molto delicato
Difficile da gestire
Ma altrettanto entusiasmante come come settore perché perché inevitabilmente ti coinvolge vai a toccare tutti i sessanta milioni di abitanti detta io ho avuto un'esperienza un'esperienza assolutamente positivo come assessore del Veneto l'ho fatto per otto anni
Quindi posso vedere le due cose sia dal punto di vista della regione conoscendone quelle che sono le attribuzioni ma anche adesso dal punto di vista del governo allora direi innanzitutto partire con un concetto che i soldi che vengono spesi
In salita sono sempre che comunque un investimento non sono soldi
Buttati al vento sono soldi che servono a curare i nostri cittadini servano a migliorarne la qualità della vita unanime c'è una definizione perfetta
Servono anche ad implementare quello che è il prodotto interno lordo perché è inevitabile che ci sta bene riesce a lavorare riesce a rendere di più riesce a migliorare questo Paese ha detto bene sottosegretario si lo Stato siamo noi soltanto in sono i nostri imprenditori che si alza la mattina non vede le fanno valere all'internazionale a livello internazionale e l'Italia delle grandi imprese grandi imprese anche se questa Europa ci voleva a relegare di uno staterello dove tutti quanti gli altri passano fanno shopping sempre nell'ordine del milione tornano a casa
Il paese è stato l'inversione di tendenza piuttosto importante con questo governo egli si era presa in considerazione altrettanto importante di quello che il nostro sistema sanitario si parlava X-Man revisione del sistema sanitario giusto a revisionare il sistema sanitario ma è giusto farlo attraverso una pari programmazione buona parte lo abbiamo fatto
Con con quelle che sono con quella che è una governance
Degli ospedali quelle che la governance della cucina
Abbiamo fatto attraverso decreto ministeriale settanta che prima si chiamava regolamento ospedaliero Balduzzi tentata evoluzione tra tre volte un importante condivisibile per quanto mi riguarda
Va completata sicuramente
Va completata perché i dati che rileviamo quindici milioni cittadini che sono in lista d'attesa per la prestazione ambulatoriale in quattro milioni per un ricovero ospedaliero
Non sono né più e né meno quella che è la necessità di completamento del DM settanta
Abbiamo ha ridisegnato la rete ospedaliera avverso o gospel darmi di riferimento con l'ospedale di chiamiamola come vogliamo concerto sempre quello
Va consolidata su tutto il territorio nazionale questa scelta perché è importante consolidarla ma è altrettanto vero che di seguito alla riduzione di posti letto per acuti dobbiamo disegnare un'altra rete che è altrettanto importante ma che deve inevitabilmente fa riferimento a quello che è stato per racconti che era lì tariffario
Però se noi creiamo un coordinamento forte consolidato
Con un filtro vero sul territorio attraverso quelle che sono invece il gruppo insomma esistono da qualche anno sono state scritte sulla carta adesso vanno vanno realizzate sul territorio quindi un filtro vero un filtro che dà risposte immediate un filtro che è vita
Quelle che sono come dire file interminabili al pronto soccorso un uso smodato ma assolutamente anche inappropriato del pronto soccorso
Pro soccorso è un ambito dove si va in assoluta emergenza non può essere un ambito dove si vanno a fare
Le visite ambulatoriali spesso e volentieri viene travisato per eludere quelle che sono ipertesa si fanno perché i passaggi
Noi dobbiamo strutturale appunto ristrutturare questa rete territoriale e lo possiamo fare assolutamente sine die si diceva diceva bene prima socio sanitario sia dicono diceva ma privato o pubblico
Io vedo una sanità unica anche perché
Chi
è accreditato
Chi è presidio ospedaliero e quindi all'interno di questa struttura il pronto soccorso evidentemente
Rende un servizio pubblico sulla distinzione onestamente non la vedo
Anche perché è un'altra questione che va sottolineata risponde a quella che è una programmazione pubblica fatta dalla Regione ai sensi del Titolo quinto della
Della costituzione quindi
Grosse differenze e non è vero anche non ne vedo affatto vedo piuttosto la possibilità da parte del privato accreditato fra virgolette di essere molto più elastico
Il saperci adeguare in maniera molto più rapida di fare investimenti finalizzati dettati sempre e comunque da quella che è una programmazione pubblica per migliorare quella che l'ha resa su un territorio che ha necessità a tanta necessità perché perché c'è un un invecchiamento piuttosto importante di quello che la popolazione e questo lo dobbiamo anche la buona sanità
Queste vite dal peso
Sono sono la controprova se abbiamo lungamente atteso e possiamo come dire accreditarle per la maggior parte della popolazione anziana lo dobbiamo al fatto che abbiamo abbiamo avuto risposte importanti nel nostro senso del fondo sanitario possa essere
Rapporto PIL
Fondo sanitario appunto si è fra i più bassi a livello europeo è vero ma è altrettanto vero e noi negli anni Settanta abbiamo fatto una scelta abbiamo scelto
Di gestire direttamente quello che fondo sanitario di andare a verificare l'appropriatezza o meno i soldi che vengono spesi sia a livello pubblico che a livello privato senza avere l'intermediazione delle assicurazioni delle mutue
Io credo che questa sia stata una scelta assolutamente importante
Scelta fondamentale che ci ha permesso vietare il miglior servizio sanitario a livello europeo
E anche quello che costa meno e che Rovereto proprio a tutti indistintamente almeno per il consenso questo ha dato all'Italia la possibilità distinguersi sia dal punto di vista di civiltà ma anche e soprattutto direi di etica
Negli sport sicuramente
In
Nell'ambito del privato all'interno della sanità è complementare rispetto al pubblico
Quindi noi dobbiamo pensare
Di puntare l'indice contro il privato dicendo che entra per speculare porta direi proprio di no io direi che possiamo sicuramente
Utilizzare questa possibilità per migliorare quella che rese quelle che sono le risposte
Perché dobbiamo dare ai nostri cittadini si parlava anche di mobilità attiva passiva
Sono guerre inutili direi inattesa di ristrutturare tutti quanti i sistemi
Di intervenire a livello regionale nelle varie regioni Baghdad indirizzi forti dei più forti che sono sicuramente
Quello della ristrutturazione della programmazione sanitaria perché parte inevitabilmente da
L'evoluzione del sistema sanitario parte da una programmazione una programmazione che le Regioni devono fare ed è uno degli ambiti dove come governo
Interverremo in maniera chiara e precisa una revisione di quello che è il vestito visto e considerato che l'evoluzione della sanità fortunatamente e comunità più nulla se uno si ferma automaticamente torna indietro noi dobbiamo correre dobbiamo correre anche velocemente dobbiamo far correre anche le regioni riuscirà a dare delle risposte che siano per quanto possibile le più equanimi a livello a livello nazionale
Le difficoltà ci sono necessariamente su questo non c'è dubbio abbiamo una mobilità passiva da parte imperniata regione mobilità attiva da parte di Taranto e regioni
Questo spesso e volentieri viene messo all'indice Mai dire che non dobbiamo creare dei muri piuttosto dobbiamo creare dei ponti se noi creiamo dei ponti creando sinergie fra le varie religioni capiamo la possibilità di collaborazione fattiva e costruttiva
Mettiamo in campo la programmazione anche a livello nazionale per quanto riguarda la tecnologia gli investimenti a fare in tecnologia è inutile che compriamo un robot però in ospedale investimenti vanno facilitate ma soprattutto vanno sfruttati non le classiche quattro ore e questo c'è l'insegnate voi ma vanno sfruttati molto di più
In un per poter fare che cosa per poter svecchiare quello che il parco macchine quindi avere tecnologia nuova al servizio di qualche avere tecnologia nuova significa sicuramente riuscirà a curare meglio perché questo è un altro settore dove il Governo in passato ha tentato di intervenire
Questa volta abbiamo la disponibilità di un fondo destinato al proprio aveva diminuzioni quelle che sono le liste d'attesa abbiamo dei fondi che sono destinati ai agli investimenti per quanto riguarda la tecnologia e questi vanno destinati in maniera precisa ma sicuramente su una programmazione attenta da parte da parte del governo
Gestita sicuramente da parte delle regioni quindi
Io direi che
Tali provvedimenti devono essere posti in essere senza nessun tipo di limite temporale
Nel senso che dobbiamo attivarci il prima possibile per riuscire ad andare delle risposte a questi pazienti che effettivamente sono in lista d'attesa
Sia per quanto riguarda le classiche visite ambulatoriali ma anche e soprattutto per quanto riguarda quelle che sono le operazioni chirurgica verrebbero concludo dicendo stiamo rinnovando abbiamo rinnovato siamo sulla buona strada con quella che è la contrattualistica del pubblico
Cioè
Anche nell'ambito del privato questa necessità da parte mia da parte del governo c'è la volontà dà delle risposte sia il personale che si sacrifica nel nell'ambito del pubblico
Spesso e volentieri regala tante ore
Ma quello che lo Stato quelli che sono gli ospedali di appartenenza
Per un lavoro e secondo me Effetto il bene assoluto ma è altrettanto vero che fra i più pesanti di grande responsabilità abbiamo assistito peraltro ad un attacco attraverso gli spot pubblicitari televisione del servizio pubblico in generale io definirei assolutamente fuori luogo e assolutamente privo di fondamento perché i nostri medici lo dico senza timore di smentita sono fra i migliori al mondo e nel novantanove virgola nove per radicato
Queste accuse blackout precorso si risolvono con un nulla di fatto vista considerato che i nostri medici lavorano in scienza e coscienza è quello che fanno lo fanno assolutamente nel rispetto del giuramento che hanno fatto e di un lavoro e come dire e di grande responsabilità e sicuramente non vanno in sala operatoria per far nel mare persone ma lo fanno per salvare delle persone quindi bene sia stato ritirato bene esce ritornato il rispetto per la professione era più antica del mondo come dire l'assolutamente la più apprezzata del mondo
Ma di conseguenza che deve essere anche remunerata alla maniera Tupac allora è da dal due mila dieci e cioè questo blocco per quanto riguarda la contrattualistica noi vorremmo risolvere oltre che nel privato anche nel pubblico è questo l'impegno che mi prendo personalmente per dare delle risposte
Per quanto riguarda appunto il personale io vi ringrazio mi scuso devo scappare ma direi e sicuramente potremmo riprendere questa
Questa questa attività di confronto nei tavoli appropriati per poter migliorare quella che la sinergia della ben ben nell'ambito del comparto nell'ambito però personalità grazie
Coccarda lasciarci alle dodici e trenta abbiamo quattro minuti mi consenta una domanda e c'è il governo al tavolo non posso esimermi
Nel
Il patto per la salute del nuovo che racchiude tutta una serie di azioni propedeutiche allo sviluppo voi della legge di bilancio dovrebbe chiudere entro la fine di marzo
E in che misura anche alla luce delle istanze che sono uscite oggi dalla ospedalità privata accreditata il patto si occuperà e tenterà di risolvere le problematiche in particolari due come normare una programmazione che finalmente tenga conto del fatto che l'ospedale abbreviata è servizio sanitario nazionale quindi no una programmazione punitiva per virgolette
Secondo per verrà e in che modo affrontato oltre il problema del tetto che lei citava della spesa per il personale anche quello che è stato richiamato in introduzione dalla Presidente cittadini
Della spesa per ospedaliera accreditata entreranno nel patto questi due elementi
Ma io credo che innanzitutto dovremo
Confrontarci con tutti quanti gli anni
I sindacati medici ospitalità
Oltre che pubblica e anche privata tener conto di quello che una resa importante dicevo prima che l'ospedalità privata fra virgolette perché di fatto è assolutamente pubblica visto e considerato che il riconoscimento di prestiti al e l'accreditamento la Divella con con con il pubblico su questo non c'è ombra di dubbio
Ma io credo che verranno affidati i compiti importanti la programmazione che passerà a tratti inevitabilmente attraverso le regioni possono affluire di riferimenti importanti nell'ambito del privato
E che si possono sfruttare appunto questa agilità questa elasticità questa maggior possibilità di adattamento che ha in privato rispetto al pubblico per migliorare quelle che sono le risposte su territorio non non c'è nessuna volontà punitiva da parte di questo governo nell'ambito della sanità privata anche perché non c'è motivo visto e considerato che facciamo entrambi lo stesso lavoro e dovremmo esperti vogliamo essere complementari assolutamente complementari perché il nostro padrone non è né più e né meno che il paziente quindi il cittadino che peraltro è il contribuente netto considerato e la sanità
Prendeva da dove da quella che è la fiscalità generale questo non è che si era grande novità anche se l'Europa ci mette all'indice e dice che il nostro sistema sanitario un aiuto di Stato io direi proprio di no anzi direi che dovrebbero imparare dall'Italia come si gestisce la sanità
No buttarlo ufficialmente anch'io
Mi ha rubato alla domanda è quindi la risposta l'ha già avuta però devo devo rilevare una cosa che in questo Navona molte meno meno mette in realtà ha ragione sottosegretario chili è passato qualche ogni anno
Né ci aspettavamo un'interlocuzione più complessa in realtà con entrambe le componenti del governo abbiamo avuto interlocuzione Loriga costante attenta
E di questo io vi sono grata ieri abbiano condivisi una Fellini valutazioni sistemica
E rispetto alle quali sono certa per daremo che faranno tutti in che ha un buon lavoro perché tutti insieme abbiamo un obiettivo
Che è quello di dare un servizio ai agli italiani
Avendo una Bettino al comune e aprendo la possibilità di farlo in sinergia
Secondo me troveremo il modo e di superare per superare quei moti fino ad oggi hanno reso questo compresso da farsi
Io non credo che sia stato un problema irrisolto io Caravà perché ha un problema di corretta programmazione delle risorse e di corretto utilizzo delle risorse
E soprattutto del di de il coraggio di fare che è una una cosa che in questo Paese
Cadde Risceglie eredi è di fare che è una cosa in questo Paese hanno ben poche ma inventa voi avete alto coraggio avete avuta di uno stratega però fa
Dando organizzano una incide anche a un buon laboratorio politico allora possiamo sperimentare e quindi alla fine e ha
Insieme a tutte le altre regioni e riusciremo sicuramente a portare a termine Aversa che non non sarà più una come dire un'effimera ma una Bettino c'è quello di rendere un servizio sanitario che abbia
Gli abbacchi comunitaria consentire a tutti gli italiani trovare una risposta Donadoni saluta nei propri territori poi anche Risceglie
Dove andare o quando voi ad andare manette una scelta non è che non hanno l'esigenza ancora che nella sua disponibilità
Allora più volte chiamato in causa l'onorevole Giorgio Trizzino prego
Bene grazie allora
Barbara mi ha detto partecipa a questo incontro gli ho detto ma guarda io non sono un politico che io sono un deputato grillino oltre alla fine insomma che contributo posso portare e io parlerò da venti finito è quindi di buon grado accertato ma perché io voglio intervenire soprattutto da
Da quello che è il mio lavoro di questi trent'anni da direttore medico di un ospedale uno dei più grandi ospedali d'Italia allora e chiara una cosa ogni è emerso un dato
Che
I soldi pubblici praticamente in sanità sono sa imporre di meno
Ma non è che emerge oggi emerge ormai da trent'anni questo continuo progressivo ridursi dei soldi e pubblici
E in parte quelli che ci sono sono spesi male
Non ci sono sistemi di controllo e non si verifica perché questi soldi vengono spesi male
Allora io per essere molto sintetico perché siamo ormai alla fine non voglio prendere molto tempo
Credo che le ragioni di questa grave condizione sono in pratica questi intanto noi abbiamo un sopra utilizzo delle prestazioni che sono chiamate inappropriate inefficaci del nostro Paese ci utilizzano molto questi approcci diciamo in diagnostici e anche assistenziali
Che servono a poco
Pochi lo dicono ma in realtà i nostri ospedali sono pieni di malati che non dovrebbero stare in ospedale quindi vengono erogate prestazioni inappropriati inadeguati che non servano al sistema ma hanno un costo
Ve lo dice chi giocando tra i reparti all'interno del pronto soccorso si rendeva conto che buona parte direi quasi il quaranta per cento
Dei ricoverati nelle medicine erano assolutamente inappropriati
Non necessitavano di un ricovero
Lo stesso per gli accessi al pronto soccorso ne abbiamo parlato largamente oggi
Un'altra causa e la frode
E la frode
Gli ospedali da Franca in genere a questo cancro al proprio interno
Che determinato proprio da chi froda il sistema chi abusa del sistema
A tutti i livelli
Non mi riferisco soltanto a livello amministrativo ma anche a quello assistenziale
Verificato personalmente
E poi ci sono i costi che sono costi eccessivi rispetto a quello che il prodotto costa effettivamente sia in ambito sanitario che anche in ambito non sanitario quante volte abbiamo visto qui di fuori dalla logica
E poi c'è un altro problema che e il sottoutilizzo disservizi
E di prestazioni e invece sono efficaci ed appropriate vedete quindi l'opposto della inappropriatezza
Perché si utilizzano poco le prestazioni che invece sono efficaci nel nostro sistema
E poi c'è un altro problema che è quello della complessità amministrativa è un sistema che soggiace totalmente a prassi lunga lente complesse del sistema amministrativo che in prigione
Quello assistenziale e sanitario
Lo blocca molte volte i primari venti venivano io dico ancora vengono venivano a lamentarsi quella che loro chiamano la paralisi amministrativa
Perché non funzionavano non non andavano anche
E c'è un ultimo aspetto e questo sta proprio a noi i medici noi siamo certamente degli eroi chiamo delle persone che abbiamo fatto le notti che sappiamo cosa sono i sacrifici
Però spesso siamo i medici che si aggiornano poco
Che studiano poco che ritengono che la laurea la specializzazione che ha l'obiettivo raggiunto Empoli non si fa più avanti
Questo ha delle ripercussioni drammatiche nella qualità dell'assistenza
Il nostro Paese
Ha un sistema di quarant'anni
Vedete in quarant'anni è cambiato profondamente non soltanto la scena
E la patologia di questo Paese noi veniamo da anni in cui ecco pensiamo alla guerra quello era un sistema sanitario tarato
Per far fronte alle condizioni acute alle ferite la guerra dei pazienti e dunque il modulo era organizzato
Dopo siamo passati un sistema che tutti veniamo ospedalocentrica o in cui inevitabilmente ha fatto da padrone il posto letto e il primario posti letto a Edouard potente lo stesso vale per il sistema pubblico attrezzato
E continua ancora questa convinzione profondamente radicata che la forza la capacità di un direttore di unità operativa sta nel quantitativo dei posti letto egli difendono non tanto nell'interesse dei pazienti quanto nel proprio interesse
Vedete io da grillino no no
Problemi a dirle le cose
Per quello che ho visto lei primo problemi a dirle le cose
Per quello che ho visto lei primo
E questo è un sistema che però oggi si trova a fare i conti con altre realtà con altre patologie con altre condizioni
Quali
Quelle della cronicità tutti lo diciamo tutti ci rendiamo conto che è un Paese che invecchia che ha altre esigenze non più quelle delle ferite d'arma da da da da guerra ma di una sopravvivenza per fortuna più lunga ma con patologie collegate molto più complesse da gestire e allora questo Paese deve cambiare deve adattarsi a questo nuovo modo di star male
E quando chi mi ha preceduto ha parlato di un un sistema integrato tra ospedale e territorio a perfettamente centrato il tema
Noi non possiamo pensare ad una riforma del nuovo del sistema sanitario non ripartendo da una riforma del territorio ma non tanto per dare il contentino alla medicina generale
Quanto per ripensare profondamente come deve essere strutturato vedete ci sono Paesi nell'area europea
Ne parlavo con il ministro Grillo proprio l'altro giorno vedi esempio Israele che ha un numero di medici crescita riducendo sempre di più
E si riducono sempre di più i posti letto quello è un Paese che ha pochissimi posti letto perché perché hanno trasformato
Il loro modello in un modello prettamente territoriale in cui la telemedicina ma no quella banale a cui noi siamo abituati no l'elettrocardiogramma fatto ma una rete di telemedicina molto avanzata molto strutturata in molto all'interno del domicilio
Che monitora verifica
Segue il malato click si riducono naturalmente anche l'esigenza di personale
O meglio si trasforma l'esigenza del personale da medico si passa più personale assistenziale a quell'infermiere clinico che l'Inghilterra a individuato tanti anni fa
Questo infermiere che ha delle capacità delle possibilità diverso è
E che assiste il malato
E allora io non voglio continuare molto ma mia molto colpito questo termine su cui diciamo cioè questo leit motiv questo fil rouge di oggi che fiducia
Su cui voglio fermarmi un attimo però prima di concludere
Vedete la fiducia
Evitarla chi immaginato in questo Paese un sistema di assistenza
Per i più intimi per il più fragile chi sono i malati che muoiono i malati terminali
Trent'anni fa quando io ho iniziato a occuparmi di questa categoria di malati
Venivo compreso per visionario
Per pazzo
Accompagnato a scongiuri quando io ponevo il tema della terminalista come problema sociale problema fondamentale di un paese civile che non può occuparsi soltanto di chi guarisce ma anche di chi non ce la fa a guarire
Si avvia verso una fase drammatica della fine della propria vita ecco visionario
Perché non si poteva pensare per una medicina che proiettata verso la guarigione ad occuparci anche della morte bene questo è un sistema che cambia è un sistema che si è modificato che ha creato le condizioni che nel nostro Paese oggi di guardare a problemi come appunto quelli della comicità estrema della fragilità estrema che data proprio nella terminalista strutturare una riferite
Questa è una rete che oggi funziona in Italia
La rete ad esempio proprio delle cure palliative una rete perfettamente integrata nei modelli dove esiste con l'ospedale col territorio ed esprime questa capacità di erogazione di assistenza perché la fiducia che ha mosso questo mio questa riflessione conclusiva
Perché il malato che sta andando via da questa vita
Non ha altro
A una sola cosa e ricordare il medico
Non lo può guarire Prodi può proporre altre terapie risolutive
Il può soltanto stare accanto e in questo stare accanto c'è la massima fiducia
Perché lo accompagna
Ecco allora la fiducia sulla fiducia bisogna costruire il futuro del nostro Paese
Non lo possiamo fare in un contesto come oggi quello del nostro Paese per l'appunto in cui conflitto politico il conflitto che si scatena giornalmente
Non consente a noi cittadini no politici di ragionare serenamente soltanto in termini egoistici per il nostro futuro se noi fossimo un po'primo in cui chi tutti quanti
Torture Remo
Anche il nostro sistema sanitario in prospettiva del nostro egoismo
Viver bene per morire bene per avere un sistema sanitario adeguato e aggiornato che è quello su cui dobbiamo lavorare politici giornalisti dire i giornali di i giornalisti
Debbono fare i giornalisti
Debbono lasciar perdere la loro parte degli inquirenti
I finanzieri
Devono fare i giornalisti debbono stare accanto criticando chi fa politica
Anche aspramente
Ma rimanere nel loro contesto professionale di giornalisti ecco questo è un Paese da sogno un Paese in prospettiva che io immagino ma che credo che dentro di noi ciascuno di noi vorrebbe avere e di conseguenza e questo è il sistema sanitario nuovo che è ormai datato quarant'anni sono troppi bisogna rimodularlo veramente bisogna ripartire da alcuni ecco alcune banali elementari e ripensarlo modernamente per quello che sono le esigenze di oggi grazie
Io ringrazio particolarmente non è vero è proprio non avere tutte appena questo tavolo perché tu come tutti i grandi uomini validità no
E siccome hai un sogno ed ecco il sogno che ti ha portato in un luogo che è un luogo differente da quello da quelli che è frequentato da quelle corsie che frequentato tu per noi in cui ha per come dire per stima di quello che invece sono l'effige Hunter leali che questo Paese ha rispetto al tema valute o sanità così poi a chiamare
E noi contiamo per questa esigente camminano sulle gambe io mania delle donne come ente che hanno sperimentato cui corridoi
Perché se no rimane con una realtà tratta studiato un economista piuttosto che da qualcuno che ha fatto capitato qualcosa d'ingegneria o architettura
E allora personalmente ti ringrazio perché hai portato un contributo che ha ha completato quello degli altri tutti straordinario livello ma da un'ottica differente è la tua oggi nell'ottica del medico che hanno maturato quella consapevolezza e quell'esperienza
A tal punto da scende in campo per dire io ci voglio provare a far sì che le cose cambiano nella innovi troverai degli interlocutori che sono disponibili a mettersi in gioco per provare a cambiare le cose
E non a cambiarle perché loro in per le funzioni non sono meglio ma cambiarla indiscutibilmente perché allora impronte al meglio
Ma anche per dare delle risposte perché da qui è una è un sì è un un cerchio delle risposte funzionò leggende funzionano meglio grazie ancora
Grazie
Quindi all'onorevole Bettino ora dare la parola al professor
Della a
Sì grazie
Io credo che il più bel contributo che possono dare a questo punto del dibattito si alzerebbe le vetrine perché molto tempo passato molte cosa abbiamo sentite permettetemi di sottolineare un punto che ritengo particolarmente importante perché
Ricordo un anno pare esattamente quando abbiamo fatto un incontro di questo tipo abbiamo portato molto importanti problemi e non era presente la politica non era presente il governo non ero presente perché non c'erano sostanzialmente perché eravamo in una fase di le evoluzione molto molto significativa questa volta e in inizio di legislatura abbiamo rappresentanti così qualificati del Governo
Del parlamento delle forze politiche e questo è molto positivo interessante perché dimostra che anche la legislatura di cambiamento attenzione sui temi che noi poniamo
Questo mi fa molto piacere
Io voglio ribadire per per punti brevissimi due tre cose che mi hanno colpito di questa di questa mattina partendo però da un po'di chi da un concetto che qualcuno ha dei leader persone che hanno preceduto apri ha riportato ma io lo voglio stressare
Che è un concetto di fondo che è veramente uno dei fondamenti della nostra presenza all'interno del sistema sanitario che il conte il principio della libertà di scelta del cittadino
Principio determinante fondamentale perché le sanità che non rispettano il principio di libertà di scelte del cittadino sono delle tonalità autoritaria disumane
La salute un fatto talmente personale talmente importante che noi dobbiamo davvero consegnarla nella mani dell'unico soggetto dell'unica persona che ha diritto di scegliere che la persona maracas ma se è vero che la libertà di scelta del cittadino è il pilastro fondante
Epatico
E politico di qualunque sistema sanitario vero e serio noi dobbiamo essere consapevoli che c'è un corollario perché essendo cittadino le ha diritto di scegliere il cittadino deve poter scegliere cioè chi deve per uno Berta libera che gli consente di scegliere veramente perché uno dei paradossi più tipici dei sistemi universali EPT come nostro e che il diritto di te ti diamo tutto poi tu vai lì per prenderlo ti trovi la lista d'attesa due anni e a questo punto il principio giuridico
E belle che è finito
Allora questo punto che ci sia dentro il sistema sanitario nazionale una con la possibilità di elementi di competizione virtuosa e regolati ci mancherebbe altro
Ma elementi di competizione è un elemento fondamentale
Non possiamo non potremmo mai superarlo e questa competizione è una contraddizione che nei patti si determina farai sistemi che lo compongono tempra i territori
Fra le Regioni ed entro le regioni dove dentro le regioni il fattore che vivifica che da contenuto che da cento al diritto di scelta del cittadino è proprio rappresentato dalla nostra presenza
Perché se non c'è il pluralismo degli erogatori vuole dire che non c'era libertà di scelta del cittadino a questo contento lo dobbiamo ribadire dappertutto
Ma qui abbiamo poi subito dopo dei problemi pratici alcuni sono emersi qualcuno glielo voglio ricordarlo prima di tutto abbiamo il gravissimo problema dei quello che è avvenuto con il governo Monti con con il ministro Balduzzi
Che è stato il patto di bloccare la nostra presenza nel sistema rischiamo veramente tutti molto contenti sette seppur con difficoltà attraverso una strada contorta sulla quale dovremo tanto lavorare però la lente di stabilità di quest'anno per la prima volta ha pronto il problema di come aggirare il limite porto dal decreto ministeriale
Davanti per cinque
E questo è un passaggio veramente importante noi abbiamo un grande lavoro qui affiorato nel con con colletto
Che sarà sicuramente in primissime armi e su quelle ma non solo lui anche con le regioni dovremo dare contenuti al patto per la salute perché nel patto della salute deve essere scritto chiaramente
Che
Le regioni sono liberamente di non rispettare il via del novantacinque quando hanno bisogno be aumentare l'offerta possono finalmente utilizzare anche la rete che noi rappresentiamo questo passaggio fondamentale
E all'intera e re dei cittadini italiani ed è ovviamente anche impone fondamentale per quello che noi rappresentiamo all'interno di questo sistema
Poi dentro questo dovremmo metterci una soluzione unitaria per quanto riguarda il contratto di lavoro perché è una vergogna
Che in questo Paese quando si parla della dei dei contratti di lavoro d'attualità ci si dimentichi cento mila lavoratori che lavorano per il servizio sanitario nazionale
Soltanto perché lavorano presso la struttura di diritto privato accreditata e che ha dei vincoli di età nella programmazione e questo ma assolutamente superato
Ma abbiamo altri temi
E abbia ho apprezzato che sia stato tirato fuori il discorso dei LEA e ho sentito compiacere finalmente direi che e con le hanno bisogno imbrogliare
Ora noi non ce lo ricordiamo porti più tutti qui insieme anche perché grazie al lavoro di AIOP il danno peggiore abbiamo fermato per un paio di anni
Ma l'ultimo incremento dei LEA che è stato votato dal Parlamento nella legislatura precedente
Doveva essere finanziato con una riduzione delle risorse disponibili per il pagamento degli attuali Lea
E c'è un tariffario assurdo che per fortuna è fermo in questo momento e avete dettiamo noi come AIOP l'orgoglio di essere stati capaci di ottenere questo chiamando alla ragionevolezza
E questo metallo che non va bene
Se non ci sono le risorse deve fare andare a promettere di opere di più
Non ha non ha senso al conto dobbiamo avere il coraggio e tutti insieme ma prima di tutto ovviamente la politica e il governo di dire no no non sono in grado di rame questo troviamo delle strade diverse per per soddisfare questo bisogno ma è evidente che questo percorso sul quale guardate saremo impegnati nei prossimi mesi e perché prima o poi la veglia pioverà questo tema e su questo percorso di un di un bionda chioma
Poi fa piacere avere sentito tutte le dichiarazioni oggi per cui non ci sono pregiudizi nei confronti del privato volontà punitive cento di discriminazione siamo felicissimi
Perché nei provvedimenti che sono intestazione invece Quetta cosa si ripropone
Facciamo due casi
è affiorato un un documento in virtù odio
Nel quale più o meno segrete così visto che in Italia la mobilità interregionale prevalentemente molto carico dell'ortopedia protesica che una cosa fondamentale perché così i nostri cittadini non vanno in giro col bastone
Trascinando sì dietro le gambe e poiché l'Ortopedia Pratesi che è fatta in buona misura dal privato blocchiamo la
Secondo punto
La
Lo lo strumento in corso di riordino dell'accesso la riabilitazione
Grandissimo problema
La riabilitazione in Italia al settanta per cento patto derogatorie di diritto privato per il servizio sanitario nazionale
E pertanto la possiamo trattare male
Possiamo costruire dei meccanismi che rendono più difficile l'accesso alle prestazioni
Su questo terreno noi dobbiamo dare le risposte che sicuramente nascono dal dibattito di oggi che ti fa molto piacere perché non è possibile che ci sia una parte ecco della tecnostruttura
Di governo del sistema sanitario in questo Paese che continua a ragionare così queste sono le battaglie che ti aspettano con Barbara to ecco gli ambiti delle tribù tv ogni mattina siamo lì in campo su questi temi raggiunto ricorda altro perché non è un
Non è è bellissimo vedere che c'è un superamento del pregiudizio ideologico almeno in termini generali ma poi lo vogliamo vedere anche nel concreto
Perché noi vogliamo dare il nostro contributo al servizio sanitario nazionale
Siamo in grado di farlo molto bene
Quello che abbiamo detto al governo tante volte che lamenta giustamente il problema delle lettere aperte guardate noi siamo perfetti per approntare previste dal peso perché con un costo Battisti
Con il massimo di efficienza e con il massimo di rapidità non le possiamo approntare in tutte le regioni
Capite l'importanza del valore di avere una rete di questo tipo dentro dentro un sistema pubblico e questo è un altro dei temi importanti concludo dicendo che nel abbiamo ancora tanti tanti passaggi che ci aspettano
Non non ultima una una revisione attenta di quello che IBM spettanza
è uno strumento di programmazione che l'abbiamo detto mille volte va rivisto attentamente perché si presta a delle interpretazioni distorte certamente ci sono molte regioni in Italia che fanno la grande fatica ad organizzarsi e ha governato in modo positivo su queste indulto che il Governo esprime il proprio impegno e via un aiuto così come interesse del Paese
Che gli esempi migliori possono circolare all'interno
Del l'intero sistema sanitario magari facendo sì che le cose più positive possono essere riprese e utilizzate da tutti
Grazie
Grazie
Ora l'ultimo intervento programmato dottor Bruno Biagi che è vicepresidente
Bongiorno
Fare l'ultimo intervento avevo una dopo che hanno parlato tante persone eterno portato al complesso per cui è io seguirò
La la richiesta di Lilli Gabriele via estremamente breve
Questo magnifico la mente è stata una mattinata importante in cui come sì faccio notare rispetto a agli anni precedenti c'erano i rappresentanti del governo che hanno sicuramente
Dato una disponibilità all'ascolto ogni natural dobbiamo vedere e Gabriele ha fatto due esempi molto molto chiari su poi come a volte non sempre quello che dice la destra la sinistra lo faccia
è indubbio che il
La revisione del DM settanta a mio parere non può prescindere da una presenza importante di aglio perché su molte discipline che il e su molti tavoli che erano ritiene il pm dettata dall'altra specialità volumi simili le reti eccetera
Non sono mai stati fatti e quelli erano di fatto erano a tutti gli effetti i tavoli in cui noi eravamo esclusi anche se no volte facevamo percentuali e voi o l'impatto notte impatto de sulla no sull'attività era estremamente importante
Il record di quest'anno estremamente interessante perché mette in luce avevo una sintomatologia spiegano perché in realtà al delitto e tra il pronto soccorso sono sintomi di una difficoltà del sistema alla ad adattarsi a quello che
Il
I cambiamenti che stanno avvenendo
Perché siamo di fronte a un momento di di di grande difficoltà alla nascita di come diceva la onorevole fino al problema delle cronicità parlo ma per esempio pensiamo che accennato brevemente
Non regole Pirri al problema del disagio mentale
E già oggi in Italia i patentini con ritardo mentale incidono per qualche quattrocento stupivo e di cui in parte per la cura ma perlomeno per il cinquanta per cento per la perdita di posti di lavoro e la crescita per cui è un un mondo che sta cambiando sta cambiando rapidamente e io credo che noi dobbiamo assolutamente essere parte integrante della revisione che della ripensamento del sistema sanitario nel suo nel suo complesso
Che il discorso del territorio c'è il discorso dell'ospedale dove arriva all'ospedale doveva il territorio naturale che oggi quello che giustamente Dellai sottolineava
Ancora l'unico posto dove una volta spera di trovare la soluzione nell'ospedale ma probabilmente non è il posto ideale per come diceva l'onorevole fino al poeta può anche dimostrato nell'ultimo rapporto sulla sanità in Europa quando il venticinque trenta per cento
Dei ricoveri che si hanno in ospedale sulla propria attività e quindi sono costi che il sistema porte non potrà più
Sopportare
No pensare il costo maggiore in ospedale è i pazienti che stanno lì in attività di fare di fare di fare qualcosa
Io credo che quest'anno dato un un ordinato estremamente importante
Abbiamo rimostrato che la nostra presenza né mi nelle cose che facciamo e importante e di qualità
Spesso e volentieri le nostre senza entrare in confronti che sono sterili però sicuramente noi facciamo prestazioni che rispetto anche agli indicatori generali hanno del dei risultati che sono sicuramente comparabili con Coco la media nazionale se non a volte superiore
E importante questo gusto per finire che accanto al rapporto tra che cosa facciamo
O in esecutivo ed è abbiamo e anche il Consiglio nazionale abbiamo deciso che ci sarà un altro evento in cui presentando il bilancio sociale del Breviario dimostreremo qual è il nostro impatto
Su su sulla società non solo in termini di costi ma in termini anche ricadute in termini di investimento di temi di quanto riusciamo a impattare da un punto di vista e di formazione e questo credo che sull'altro evento molto importante perché e insieme al al rapporto che continuerà dimostrerà che non solo facciamo delle cose ma che l'impatto che queste cose determinano estremamente importante
Io Polverini
Otto Barbaresco Barolo o non voto o per una battuta perché no mi ero dimenticato me questo importa
Quell'elemento di inappropriatezza che favorevole perché inusitato che è vero io però devo qui dirlo tanto sono rimasti sono molte polemiche
Che dati alla mano questo nella rete Caio non te e quello di travolgerlo però se non vogliamo fare sulla polemica ma nella rete I o non c'è e una delle magagne del DM settanta che io ho detto di ho dichiarato e denunciato per scritto tante volte
Anche fra tutte le rivoluzioni che vuole fare nel sistema vedi caso non va proprio toccava l durata della degenza
Che sono dei gravissimi problemi uno delle gravissime dicono de de diseconomie che nella rete aglio e perfettamente allineata sui migliori valori internazionale e nelle altre reti no
Questo però lo dobbiamo dire chiedo scusa un attimo
Perché infatti
Il il mentre noi siamo controllati da una parte terza loro sono controllati da perché e quindi lire sul sistema il controllo viene effettuato dal dal controllata per cui questo è fondamentale e anzi dovrebbe essere una parte inserita all'interno
Del del del PM settanta come sistema ecco perché della
Netto ed è una bruna perché mi sono dovuta allentare però in perdita
Però
E che lavorerò ringrazia perché ed anche a distanza fra entità mediana informato sul bilancio sociale
Lo vuole egli volevo anche dire che ho riflettuto però facendo rispetto a un tema che abbiamo affrontato ieri in comitato esecutivo e che a riaffrontare al Consiglio nazionale
Che verosimilmente che avvenne avuto una prova oggi alcuni dati che noi per pudore per non farò odio si confronti
Non vorrei dire per eleganza perché uno non si mai non ci vuole cauto mai definisce eh non facciamo Energia probabilmente gradualmente dovrebbero emergere per chi avrà la pazienza di leggere tutti questi report tutto questo report del lungo articolato e completo berbera anche nel tempo iato comma clinici dalle strutture dico della componente di diritto privato sono sensibilmente migliorati
Quel compenso ha un valore è da un pezzo un valore non solo di mercato
Ma anche etico ma anche sociale ma anche di l'interlocuzione politica e quindi secondo me è e in questo in grasso bruno perché Bruno ieri al tavolo mentre non era aggrava tutto il primo a dire ma forse è meglio che gradualmente questi elementi ricominciamo a fare emergere perché diventa hanno un un un un un un citando la possibilità di confrontarci su temi differenti e avendo d'altra parte qualche argomento in più
Allora nel chiederti scusa mi ero allontanata ringraziati per aver varato apporto del bilancio sociale di e nel riprendermi a quello che ha detto Gabriele
Per il fino non a quegli elementi perché io non può fare quella valutazione per tu perché non c'è dialogo i dati perché beh è credo perché i dati a un certo punto
Gradualmente e questo lo dico all'amico fattori che fa uso anche a Pantani gradualmente pensa alla violenza mediatica che utilizza qualcuno inattiva ma cominciati
A vanno comunicati vanno vanno metabolizzati va fatto in modo che chi ci guarda chi è chi
Dieci utilizza Fiacchi ci giudica Kiki Erchie analizzati etici contrattualizzato comprenda e tifiamo Coffa facciamo come lo facciamo
Perché è se no diventa diciamo ma per tutte contano porta bisognerà cominciare a ragione in un ottica diverta è oggi questo dibattito è stato utilissimo perché abbiamo visto che abbiamo degli interlocutori politici che indifferentemente da quello là pensavamo connette da quel parroco a fare gli duratura
Non hanno pregiudizi e preconcetti nessuno dico io ho avuto tipica di una ruolo non di altra natura di incontrarli tutti
Pubblico
In diverse occasioni è offerto sempre interlocutori perenni validi al confronto aperti al contempo anche il mito cioè non non ho mai vendita dei metropoliti dico veterano dovremmo con l'aiuto di chi fa questo mestiere comincerà a fare uscire qualche dato gradualmente
Con coral con la come dire con accorta mediatiche anche Bruno
Gabriele evitare che poi qualcuno ci dica quello che ci dice a mano per pregiudizio perché l'Ancona ma mai elementi e quindi oggi
Nel chiudere questo mio primo consacrare Gavin Cato in maniera un po'così tratto dall'Inter
Proprio un'intervista sotto il mio intervento domani proprio in maniera un po'Carolina speriamo di averlo chiuso Maio
Vi devo dire che sono io sono di mio guardo e manovali mi conosce da più tempo di tutti voi l'offrono ottimi l'attività venatoria sono ottimista perché mi aspettavo
Di dovermi confrontare con un mondo diverso abbiamo arricchito dal mondo poi è sempre offerto battaglia avere le argomentazioni
Argomentazioni che supportate da varrà bianchi che abbiamo una loro sostenibilità basta avere i dati e i dati no no approvi tarde nove il capitano nella giustizia io lo dico sembra proprio un Curia no io danni ma è la verità
Eccolo qua nei confronti tutti pubblici meno apre situazionale media così
A di martedì che è una cosa facciamo e la gente comincia a comprenderla la gente è molto meno
Come dire
Molto più consapevole di quanto noi immaginiamo che sia boh io informazioni servizio prima di ringraziarvi chiuderli tutti adesso io purtroppo dovevo fuggire perché nel pubblico una Roma picchi una convocazione al ministero il Consiglio nazionale confermato alle quattordici e trenta
Perché la linea è stato anticipato l'appuntamento io Andrea Comba bere l'anticipatore qua nostro appuntamento alle alle quattordici e quindi alle trecentotrenta quindi alle quattordici finiremo alle quattordici e trenta in orario cominceremo al Consiglio nazionale sono tanti temi quindi prego riapre tutti presenti
E ci vediamo dopo vi ringrazio tutti ringrazio Gabriele Bruno verso una compagnia di straordinari e ringrazio il dottor Fanfani che ha fatto in questi mesi cercato file interamente vicine io me ne sono resa conto dato anche lui un compagno
Battaglia in compagnia di importanti che ha ed è il motivo ma incrementano molto però frequentazione questo è un piccolo pensierino che abbiamo fatto avverrà per