Cannabis medica, esperienza terapeutica in Sicilia e Sistema Sanitario Regionale

Io in verità o oltre che aiutare Paolo e organizzare questo evento o poco da dire o solo motivo di ringraziarvi per la presenza
Ci sono illustri relatori che affronteranno il tema però due parole sul Rotari mi preme sentirlo
Rotari è un'associazione che è nata nel mille novecentocinque a Chicago e si occupa
Di di del sociale
Diciamo anche del sociale e quindi per noi questa sera è un piacere aver organizzato questa la giornata di studio di interesse veramente dei interessa e da quello che ho avuto modo di di leggere e quindi io passo immediatamente la parola ringraziandolo nuovamente della presenza in ordine al nostro rappresentante del Comune di Agrigento all'assessore Priolo
E poi a ai vari in dettaglio prego assessore
Grazie presidente buonasera a tutti io vengo io a nome dell'amministrazione comunale dal sindaco che mi ha incaricato di porgere Lula suo saluto lui è impegnato come il presidente vedevano Bensa
A Roma per motivi istituzionali e quindi mi ha dato l'incarico
Anche per in ragione delle che deve sono sia di ordine sociale sia di di salute di sanità
Io volevo anche dare merito al presidente della Reactor consiglio direttivo per avere acceso un uno spunto di luce su un argomento che sicuramente non è molto non è molto visibile nel nell'opinione pubblica ma che è molto importante che lo diventa sempre di più nel momento in cui si ha bisogno del del trattamento con dei farmaci che servono nella in generale come la cannabis appunto
Che servono in situazioni di particolare difficoltà di particolare di particolare
Dolore proprio fisico per cui la la cannabis utilizzata controlla il dolore acuto
Meglio cronico nelle malattie neoplastiche del del delle malattie degenerative
Come nel nella nella trattamento dell'anoressia e Bernard aveva la patologia neoplastica da da sindrome dell'AIDS o di altre o di altre patologie di questo tipo o in Neurologia nelle come come farmaco che riduce in così i movimenti involontari
Sono molto molto limitanti del dal capacità di relazione del delle persone che ne sono affette
Sicuramente un un prodotto sono delle sostanze che meritano un'attenzione particolare e la meritano soprattutto in ragione della loro difficoltà di reperimento cioè fino fino ad ora pur essendoci una legislazione ormai consolidata da circa dieci anni ne parlavamo con collaborò con l'armatore per quando riguarda la preparazione galenica
E che però mi fornirmi giustamente faceva osservare sono ovviamente a all'appagamento per cui le fasce soprattutto deboli del economicamente della popolazione hanno difficoltà a a utilizzarle però un po'una dispensazione di tipo generalista purtroppo ancora non è attiva perlomeno non lo aiutano ogni per cui accendere un faro su questa problematica ritengo che sia molto interessante
Voglio solo curando un buon lavoro e comprimendo ancora per l'argomento trattato alle
Io inviterei pure abbiamo un giovanissimo deputato agrigentino inviterei a dire due parole ecco Michele sovrano
Così
Lo facciamo
Sì buon pomeriggio a tutti per me benissimo essere qui è vedere che anche qui ad Agrigento si comincia a parlare di un tema così importante come quello della cannabis
Per uso appunto medico
è una pianta che annega cioè particolarmente
Capitemi bene nel la mia tesi di laurea a Copenhagen Business School fatta Rossana Canapa industriale perché è una carta che hanno sfaccettature è quella che più mi interessa avrà proprio in che tipo di apporto economico di valore comico di indotto economico che si può avere se questa pianta viene prodotta soprattutto qui in Sicilia dove c'è proprio un un terreno fertile perfetto
Una pianta che forse da troppo tempo considerato un tabù ma che in realtà svariati usi ripeto quello ricreativo e sicuramente più stupido perché c'è un un aspetto di canapa industriale fondamentale si possono produrre mattoni si può utilizzare per l'industria di cosmetici per l'industria alimentare
Ma la cosa più importante che vuol dire che adesso anche a nome del gruppo parlamentare del Movimento cinque stelle con le posso dire che faremo di tutto per rendere uso della canapa per uso medico sempre più accessibile
Permettere quindi a tutti coloro che purtroppo soffrono di alcuni vale di potere trarre giovamento da quello appunto che la pianta naturale
E che può avere veramente un risvolto molto positivo nella vita di tutti quindi
Sicuramente gruppo parlamentare c'è questa intenzione già nella precedente legislatura sono stati presentati disegni di legge chiaramente bocciati che andavano a favorire appunto sia la produzione è luogo perché noi se non sbaglio comunque la dobbiamo comprare dall'estero per la maggior parte meglio sarebbe in caso magari di utilizzare anche il nostro know how i nostri lavoratori nostri imprenditori per poter appunto creare una sinergia poi con nello stile farmaceutiche appunto
Dare la possibilità a chi
è stato meno fortunato in ore di potersi curare trovare giovamento attraverso questa tenta non medio-lungo perché potrei parlarne a lungo ma ci sono dei relatori veramente di primo ordine seguirlo con attenzione
Tutti i vari dibattere tematica anche per poter appunto portare nelle Aule del Parlamento grazie per l'attenzione buona ora tutti
Grazie Michele
Dottor Giovanni vendo presidente dell'ordine dei medici
Grazie buona sera a tutti intanto grazie agli organizzatori aveva presidente rotori di Tellaro e alla dottor miracoli perché ho sentito che mi dà la possibilità portare il saluto della dalla FIOM Federazione
E dell'ordine dice redigendo time loro qui di rappresentare
Noi ci siamo insediati da pochissimo alcuni mesi come come il nuovo consiglio
Di capite bene che c'è nella gestione e l'organizzazione
C'è sempre sono momenti di di di di programmazione ma abbia avuto subito dei chiare su una cosa possessorio voce di inserire di insediare immediatamente la commissione cultura formazione ed ECM proprio dare un segnale no un taglio su quello che il nostro interesse è quello che la formazione del del medico quello che il bagaglio culturale del medico
E questa stamattina oggi questa giovane con una cosa veramente particolare che io seguirò con attenzione anch'io per che è un argomento dopo che che non è di di di di di di interesse molto diffuso perché d'altro viene viene affilato determinati centri su questa sostanza questa pianta erbacea ma
Che forse conosciuta da millenni mano
Condivisa da molte culture del mondo come prodotto terapeutico forse avuto momenti anche di crimini intenzione così di di
Di
Perché forse le mie interpretata come sostanza utile solo a muso stupefacente ma evidentemente io per come mi sono documentato usato il primo Stato psichiatra americano di Harvard le strade sporche che ha come direbbe criminalizzato questa sostanza
Poi negli anni per cento nell'ultimo ventennio un volume immenso di documentazione basata mi citava sull'evidenza di ricerca scientifica Tatò giusta dignità questa sostanza
Per l'uso veramente terapeutico per l'uso importante lo ricordava prima giù giù in questo intervento su quello che soprattutto sul dolore
E il merito rapporto tra medico e paziente lamatura Sensei dolore allevia la sofferenza bene così si intervento qualsiasi farmaco e laddove altri farmaci non sono efficaci
Per il paziente utilizzano sostanza importantissima che lei vertono su tutto il carattere neurone orologi l'anno monastico la scusa più anche nei processi degenerativi della della del midollo proprio perché interviene su quelle che sono le
L'LM
Le afferenze terminano corpus del midollo quindi interrompendo e Saturn andesite recettoriali importanti per me bloccare il dolore e credo che sia uno strumento terapeutico
Un mezzo terapeutico una sostanza veramente importante che gestita minore in modo adeguato
Posso dare veramente alleviare la sofferenza dare qualità di vita e salute migliore possibile
Io proprio presidente Baggio in cui dicevo c'erano difficoltà nel reperire questa sostanza nel preparava per i costi e quindi diventa un problema
Di sanità di gestione sanitaria
E in questo momento devo dire francamente che mi rendo conto che siamo in una stagione molto difficile sono tutti i medici
Noi ci troviamo a a doverci come dire di menare fra quello che il progresso scientifico la ricerca scientifica la tecnologia che avanza e il paziente che aspetta
Dimenando Cipros a volte tra con con problemi di carattere economico
Io dico che la sanità non può perseguire problemi Lippi obiettivi di bilancio dei perseguire obiettivi di salute altrimenti non abbiamo andiamo verso una parte
E noi come ordine
Stiamo cercando di dare come dire un input al questa cosa proprio ieri va dalla separazione degli ordini ha riunito ha invitato
Tutti i medici che hanno rivestono carica politica presidente
Senatori e deputati proprio cerca di andare
A chiedere un impegno nel sostegno al potere gestito da quando il potere prenderà sostenibile sostano sanitario per un solo obiettivo dà la possibilità al medico
Che formato adeguato culturalmente e professionalmente abbiamo autorevolezza abbiamo autonomia abbia la libertà con la responsabilità che si compete per potere gestire al meglio il potere dare salute e qualità di vita la migliore possibile i nostri pazienti vi ringrazio
Grazie dottore ora il dottore Maurizio Pace re segretario nazionale della Federazione dell'ordine dei farmacisti ho detto bene
Grazie grazie buonasera a tutti grazie al Rotary che ci dà questo opportunità e grazie a Paolo per avere diligentemente organizzato un momento di formazione
Della professione estesa all'esterno a questo importante fare percepire ai politici ovviamente qui abbiamo il neodeputato sovrano che sicuramente spero di potere incontrare poi in sede romane potere fare un ragionamento più concreto su queste tematiche
E chiaramente in pare percepire soprattutto all'opinione pubblica del ruolo importante che farmacisti svolto la nostra professione svolge insieme a quella dei medici Potì chiaramente nel diuturno impegno
Tempi servire essere utili al sociale essere vicino al malato
Perché oggi in una logica di di ospedalizzazione che c'era stata nel passato postato sta facendo marcia indietro per tutta una serie di Investimenti ove gli ancora di impostazioni politiche che ha dato la la gestione della sanità cercando di portare far fare un percorso contrario Deo specializzando la spesa sanitaria portandolo sul territorio e quindi entra perfettamente in sì in sinergia il trattamento terapeutico della cannabis
E quello che intende fare sistema sanitario regionale siciliano
Che ahimè è stato il primo su quella che è stata la dematerializzazione della ricetta medica in Italia la prima Regione per la prima volta in cui la Sicilia è stato il trainò fondamentale per tutto il sistema sanitario nazionale dobbiamo parlare sempre male la nostra Sicilia noi siciliani siamo pure bravi e sappiamo essere esempio per gli altri oggi ci sono regioni che ancora sulla te materializzata devono partire e noi siamo stati i primi già da un bel po'di tempo su questo sistema purtroppo siamo il fanalino di coda su quello che la gestione della cannabis bisogna ahimè dirlo e quindi un plauso particolare applauso a Paolo che oggi sta dando l'opportunità di poterci confrontare mi dispiace che il gli assessori che poi dovranno
A affrontare questa materia non ci sono ma sono sicuro che ci ascolteranno o questo momento in un momento di incontro e tu saprai rappresentare a Paolo benissimo nelle sedi opportune
E se vorrà io sono al tuo fianco se me lo oltretutto fatto preparare dalla mia segreteria
Un lavoro di sintesi dove sono riportate fedelmente tutte le pur le posizioni delle varie regioni italiane dall'Abruzzo
Fino alla Sicilia dove praticamente come viene trattato il paziente che ha bisogno di queste cure io non entro nel merito perché qua ci sono persone
Molto più competenti di me c'hanno detto tutto sul versante del valore coi ci saranno altri che parlano hanno Rocco chiaramente però Isidoro fare soltanto una puntualizzazione
E su questo come federazione nazionale degli ordini ci stiamo spendendo moltissimo e desidero dirlo soprattutto al l'onorevole Sodano in questi ultimi anni sono stati affrontati tanti argomenti in ambito legislativo
E per fortuna ci sono stati diversi parlamentari di qualunque colore politico destra sinistra ma cinque stelle con cui ci siamo confrontati
Che quello che era un tabù lo hanno piano piano fatto diventare una realtà questa è una legge del due mila quindici che poi è stata regolamentata dalla finanziaria del due mila e diciassette quindi diciamo e lavoro che ha affrontato l'ultimo Parlamento
Con tutte le sue zone grigie d'ombra ci possono essere state ma chiaramente le cose positive le ha portate avanti
E chiaramente su questo argomento noi e dobbiamo dire con chiarezza siamo riusciti a imporre o a far capire al legislatore e poi soprattutto a quella che è la parte operativa i tecnici del ministero della Salute che questa gestione della cannabis andava essere portata all'interno di una grande istituzione che noi abbiamo in Italia che l'Istituto Militare
Farmaceutico che gestisce il la propria all'approvvigionamento di questa pianta e la coltivazione anche perché cosa succedeva prima che molto spesso la cannabis arrivava da Paesi Oltralpe e chiaramente era difficile poterla seppellire a danno del paziente perché magari se ne appropriavano a alcune farmacie sul territorio nazionale e altre ne rimanevano sprovvista
E quindi succede che quando tutto questo crea una serie di diseguaglianze di terapia sul territorio ed è quello che purtroppo continua a succedere ancora col con l'Istituto Militare nove alcuni farmacisti e purtroppo come in tutte le categorie ci sono i più furbi meno furbi riescono approvvigionarsi del della sostanza e quindi diventa un problema potere noi andare a te servire in maniera capillare il servizio siccome noi siamo ordine l'ordine non è un ente che difende riscritto ma tutela la salute l'ordine è un ente ausiliario dello Stato questo desidero sottolinearlo soprattutto per alcune forze politiche con guardano gli ordini come un momento di casta l'ordine no non è un momento di difesa prova ne è che c'è una magistratura suo interno e ultimamente
Ha ultimamente a livello nazionale è stata promulgata l'ultima legge che è passata in Parlamento è stata quella della senatrice Lorenzin che ha arreso possibile anche ad altre figure professionali qual è quella che gli infermieri ricostituire un ordine e ha regolamentato ancora meglio la materia degli ordini
E noi ordine essendo entro soli errore lo Stato ci muoviamo in una logica di difesa del più debole e quindi del paziente in questo caso dell'utente in questa logica abbiamo istituito già un tavolo con la l'Istituto Militare affinché ci sia una parcellizzazione graduale su tutto il territorio e si finisca con questo sistema in cui alla fine soltanto alcuni vanno a prendere in carico questa sostanza questo ci tenevo a dirlo
Perché è importante prima tutor recepire il prodotto che il farmaco in sé per sé e la sua il principio attivo
E quindi aumentare l'approvvigionamento sia dall'esterno quindi dagli altri Paesi che lo coltivo ne hanno in abbondanza e sia come diceva lei aumentare i centri di coltivazione in Italia
Perché su questa sostanza si risolvano tanti avendolo sistema
E avendo il principe attivo si risolvono tante situazioni patologia qui di questo un primo step su cui già ci siamo attivati il secondo step è quello di andare a dare un prodotto sicuro tutti quanti perché è chiaro che poi la sostanza chi lei prepara e sensibile a questo ore a questo tipo di problematica
Va essere posata essendo un estratto che viene fatto in sott'olio quindi decotto che viene diciamo il principio cattivo e liposolubile o quindi può essere stato solo all'interno con un veicolo che ha sotto a sua volta oleosa quindi bisogna andare a parare bene il principio attivo alla luce di questo è necessario che tutti quanti siano in grado di poterlo recepire il nostro motto è un principio fondamentale insieme a voi gestite il Parlamento e organizzate i lavori parlamentari è necessario che noi paghiamo le linee guida corrette ha come dovrà poi farmacista operare sul territorio questo ci tenevo a puntualizzarlo
Tenevo puntualizzare che noi poi ci dobbiamo impegnare in sede regionale come hanno fatto tutte le altre regioni a potere rare l'opportunità al paziente di non andare necessariamente ed e perché diventa anche un superlavoro per i nostri bravi colleghi farmacisti che operano nelle strutture pubbliche
Che è ovviamente hanno già tantissime incombenze a potere insieme trovare un i serbi una sinergia tra farmacisti e medici ospedalieri da un lato e farmacisti e medici che operano sul territorio una sinergia per diciamo rendere più fluido la possibilità di potere
Recepire prodotto sul territorio questo caro onorevole su questo ci dobbiamo spendere in futuro perché dobbiamo rendere operativo il PIL prodotto rendono facile di facile accesso a tutti coloro i quali devono avere una qualità della vita migliore perché quello perché la della terapia del dolore è un problema serio
Ed è un problema con cui molti molti pazienti convivono e quello che conta è la la qualità della vita e non poi alla fine arrivare all'estremo in condizioni pessime
E due in una società civile qual è la nostra noi farmacisti abbiamo il dovere insieme ai medici di essere tutela e garanzia di una migliore qualità della vita
Questo è quello che desideravo esprimervi come mio pensiero e ringraziare soprattutto oltre che l'organizzazione tutti quei farmacisti
E si spendono quotidianamente noi come Federazione sicuramente insieme alla FNOMCeO stiamo portando avanti dei progetti che siano un utili Haber realizzare una migliore approccio e approvvigionamento del prodotto in ambito nazionale grazie e buon lavoro
Grazie
Ora ma siamo la seconda fase questa è una fase risolutiva
Prima di passare la parola a a chi organizzerà presenterà i lavori che il nostro impraticabile Paolo Mina con la curva un applauso perché
Gli avevo chiesto Paolo quest'anno facciamo un gabinetto lui caminetti Ripa in grande stile grazie Bava
Volevo solo tra il relatore dare un affettuoso saluto e benvenuto a un mio caro socio che sarà il futuro governatore del Rotary
E Valerio Cimino grazie Valerio regolare Unisalute a preparare l'altra parte
Di so che sei un relatore ufficiale no
Buon pomeriggio a tutti
Benvenuto tutti voi complimenti particolare alla accrebbe di Agrigento che ha avuto questa iniziativa all'amico e collega Paolo miracoli che da sempre impegnato nella nella galenica in farmacista impegnato anche nel cercare di portare soluzioni più avanzate nel quanto riguardava palazzoni galenica
L'argomento e particolarmente interessante ho avuto anche il piacere di essere stato invitato a parlarne anche come farmacista e quindi mi limiterò semplicemente all'aspetto dei saluti per poi entrare nell'argomento fra qualche minuto appena sarà e il mio turno i complimenti però vanno fatti perché è un argomento di estrema attualità del quale occorre fare chiarezza
Perché finora c'è troppa confusione mediatica tra quello che l'uso terapeutico la cannabis è quello che l'uso per voluttuario
I
Per come è stato organizzato questo convegno credo proprio che si riuscirà a capire a cosa serva la cannabis e chi ne ha bisogno e come possiamo fare per aiutarli
Per questo credo che il plauso ossa essere meritatissimo praticabile Agrigento e per gli amici che hanno collaborato Paolo in primis
Prego paura questo è venuto che dice il mio compito
Leit motiv perché ti sta spendendo in ambito in altro ambito ringrazio tutti i relatori che hanno accettato l'invito ringrazio il mio Presidente dell'Ordine per la federazione perché è sempre vicino è un una persona instancabile vincere una favola barzelletta che bisognava sparargli per fermarlo ma non si ferma mai ed è sempre vicino alla alla nostra Provenzano sarà alta con Silenzio sempre con garbo e sempre con grande grande intelligenza ringrazio il presidente degli o dell'ordine dei medici che andato un attimo di Roma sta ritornando ringrazio il nostro consocio Leo grado al quale dobbiamo tutta la bellezza di questa presentazione presente e futura che anche lui è un instancabile collaboratore del club e ci tenevo il Rotary laicamente ha organizzato questo incontro perché come diceva appunto che mi ha preceduto il nostro prossimo governatore due mila diciannove due mila venti bisogna fare molta chiarezza bisogna uscire da quell'atteggiamento acritico che si avvolte
Verso questa sostanza presso questa pianta che pare debba curare tutte cose e viceversa bisogna anche comprendere che effettivamente un farmaco e va trattato come tale
Io vi porto in anzitutto il saluto dei due assessori che non vengono perché l'assessore razza purtroppo ha avuto un problema di natura sanitaria con un con il Papa ed è in ospedale a Catania mentre l'assessore Armao è sotto una pressa idraulica per quanto riguarda il bilancio dalla Regione
Ci siamo sentiti poco fa lui mi ha mandato un contributo video che io non ho neanche ascoltato quindi lo mandiamo così tutti quanti lo prendiamo per quello che è
è stato quello
Sì spiace nuove strade presente al convegno organizzato dall'amico dottor Paoloni a cori ad Agrigento
Abbiamo l'esame della
Legge di stabilità è del bilancio in Commissione Bilancio qui all'Assemblea regionale
E i lavori si protrarranno almeno sino a domani quindi non posso essere con voi vi auguro buon lavoro complimentandomi per la iniziativa che Taormina cori ha voluto
Presentare a Agrigento quale fin dall'inizio mi ha coinvolto e della quale non posso che essere un sostenitore l'introduzione della cannabis terapeutiche medica nell'ambito del attività di assistenza alla terapia del dolore che tanto necessità di misure mediche ed extra mediche di questo ha ragione anche ad occuparsi ho parlato contro la terrazza
Che pavimenti manda un saluto questo importante convegno della necessità di istituito questo tavolo la disponibilità piene assoluta compito ragione curare siciliani proteggere siciliani è stato un leitmotiv della nostra presenza in politica vuole continuare a essere un elemento di distinzione la ragione serve a garantire ai siciliani di essere pienamente cittadini
In qualsiasi veste essi si trovino a vivere dalla verso i cittadini perché lavorano studiano che producono ma anche soprattutto quando sono più deboli stanno male e hanno difficoltà di tipo fisico dobbiamo essere vicino a chi soffre soprattutto modo moderno molto innovativo convegno di oggi è una grande opportunità buon lavoro a tutti
Un saluto all'amatriciana
Questo era il contributo dell'assessore arrivato alcuni minuti fa non avevamo avuto neanche il tempo di di ascoltarlo è ci fa piacere che condivida qual è lo spirito dei lavori di oggi
Oggi sono stati invitati i medici e i farmacisti perché sono in prima linea nel nella terapia cannabinoidi e lo sono in due chiaramente contesti diversi chi prepara chi prescrive chi prende in carico il paziente
E devo dire
Che si è i farmaci sì che i medici ci sono trovati forse un po'autodidatti da alcuni anni a questa parte cioè da quando la cannabis terapeutica sarà tirato fuori da una tabella della farmacopea lì dove si parlava soltanto i Constanze vietate
è trasferita nelle sostanze terapeutiche chiaramente i medici raccogliendo letteratura internazionale e i farmacisti su ordine dei medici hanno iniziato questa avventura di terapia anche in Italia
E allora chi meglio dei medici e dei farmacisti può fare chiarezza su questo aspetto
Uno dei dei medici che fin dall'inizio si è occupato di di questo di questo problema ed è una persona che vive anche lui ma era molto critica è il professore Poli già primario della terapia del dolore a Pisa e adesso direttore della clinica del dolore sempre a Pisa
Ci ha mandato questo contributo io di un minuto che mi fa piacere farvi ascoltare
Cari amici grazie dell'invito grazie al dottor Binasco e sono veramente dispiaciuto di non poter essere con voi però purtroppo avevo preso altri impegni
Ho voluto e voglio mandarvi questo messaggio per sensibilizzare i politici
I colleghi medici e farmacisti
Per quanto riguarda l'importanza della cannabis ormai l'uso della cannabis sta diventando sempre più comune è diventato un processo inarrestabile
Con il quale dobbiamo in qualche maniera fare i conti aiutare la gente perché sappiamo che la cannabis funziona per tantissime patologie
è vero non abbiamo studi clinici perché ci dimostrano e quindi dobbiamo che ci mostrano la vera validità di questo nuovo il tipo di trattamento
Dobbiamo quindi concentrarci sugli studi e agire si sia sul nostro Ministero della salute che sui nostri politici affinché la cannabis è diventi disponibile
Per tutti e gratuita per tutti i pazienti questo è il targhette della nostra società scientifica che si chiama Sirchia Società italiana
Ricerca cannabis ormai da quattro anni non ci stiamo muovendo e stiamo cercando di lavorare e di portare conoscenza sulla cannabis sia ai medici
Che taglia a ai farmacisti son tantissime le problematiche sulle problematiche di somministrazione ci sono lì probabilmente le problematiche di estrazione della cannabis che devono essere affrontate i miei studi clinici quindi dobbiamo fare studi affinché non ci si posti non ci possa essere diretto che usiamo questa o fitofarmaco senza dirmi indicazioni specifiche
Spero che anche nel vostro consenso in questa giornata possiamo possiate trovare delle soluzioni possiate o delle proposte per potere in qualche maniera portare avanti i nostri studia i nostri lavori grazie di nuove buon lavoro
Ecco questo era il contributo per del professor Napoli che come vi dicevo Linke lunedì va in maniera molto critica senza particolari entusiasmi e trasporti è uno che lavora e quando parlava di studi parlava del fatto che ci sono tantissimi studi osservazionali
Ma non ci sono degli studi scientifici in doppio cieco randomizzato che consentirebbero una certezza assoluta
Per quanto riguarda il il fitofarmaco
A questo punto io passerei subito la parola al collega al dottore Valerio Cimino che come me è un Parma di state ripariale ma nel tempo lui si è specializzato approfondito tantissimo la passione ma non solo la passione ma anche la didattica sulla legislazione prego
Sì
Benissimo riprendo il microfono perché è una piccola carrellata su quello che la normativa sulla cannabis e quindi in generale sugli stupefacenti perché la cannabis rientra in questo contesto non sarà una carrellata dettagliata perché sarebbe un qualcosa di estremamente lungo noioso e sostanzialmente inutile a quello che e non soggettivo il nostro obiettivo è capire quali sono le problematiche che rendono difficile l'utilizzo della cannabis a scopo terapeutico in Italia
Il primo problema è questo qui della casetta che abbiamo visto
No contrario ho sbagliato lato scusate
Grazie
E allora il primo problema è questo il DPR trecentonove novanta che la normativa che
Regola utilizzo gli stupefacenti io messo questo disegno nella casetta dice cosa c'entra una legge con la cassetta
E perché questa legge sotto contiene sotto questo tetto di questa casa
Due argomenti completamente diversi tra loro
Le sostanze d'abuso e i medicinali ho immaginato una casa dove c'è un lungo corridoio centrale
Sulla destra troviamo medicinali quindi farmaci malati medici farmacisti aziende ospedaliere chiede farmaceutiche
E dove al toto nel corridoio invece troviamo tutti i vari tipi di droga trafficanti internazionali spacciatori tossicodipendenti SerT e comunità il recupero a normative questa è una casa unito un tetto unico dove ci sta dentro di tutto
Questo cosa ha comportato ha comportato la prima grande ipocrisia la concussione tra le sostanze d'abuso e sostanze curative
Perché la cannabis è una sostanza d'abuso e lo sappiamo ma la cannabis utilizzata conforme
E in maniere farmaceutiche e una fa un un medicinale cura patologie aiuta a curare patologie appurare situazioni indolore soprattutto gli spasmi e così via che altri farmaci non riescono a controllare
Quindi e sicuramente di grandissima importanza però questa e già la prima grande ipocrisia
Questo ha comportato il problema degli studi scientifici di cui parlavamo poco fa ci sono pochi studi scientifici perché perché fino a qualche anno fa la cannabis era drogato non era un medicinale qui non c'era niente da studiare e non si autorizzano le sullo studio
E ci siamo trovati un pochino indietro
Questo la cosa nasce nasce dalla da una normativa internazionale normativa internazionale e questa convenzione unica sugli stupefacenti ce le mie novecentosessantuno si stabilì quali sono le palme di uso di sostanze stupefacenti e sostanze psicotrope e così via
Per quanto riguarda la cannabis la cannabis come infiorescenza è stata inserita tra gli stupefacenti di conseguenza droga e non si fa più niente
Poi il tetraidrocannabinolo che il principio attivo principale della cannabis è stata consigliata sostanza psicotropa
Il cannabidiolo che un altro principio attivo siccome non ha un effetto diretto sui recettori specifici dei cannabinoidi non è stata inserita nella
Convenzione cosa significa questo significa questo che oggi abbiamo una serie di prodotti a bassissimo dosaggio di tetraidrocannabinolo sotto zero due per cento
Ma con elevate quantità di cannabidiolo che vengono di svenduta legalmente
In tanti negozi che stanno spuntando adesso
E la moda del momento questo perché perché il cannabidiolo non hanno non fa parte sostanze stupefacenti può essere utilizzato tranquillamente
Cosa fa la nostra legge nazionale recepisce questa suddivisione
E creava delle tabelle queste tabelle sono sono state molti modificate più volte quelli attuali
Sono alcune tabelle che riguardano le sostanze d'abuso e alcune tabelle che riguardano i farmaci quindi c'è stata già questa prima divisione dove sta la cannabis
Noi troviamo intenta a nove la sentano e te ne vai ad Anna Pirolo nella tabella uno i due tetraidrocannabinolo e quindi tra le sostanze d'abuso la cannabis Foglia troviamo nella tabella due tali sostanze d'abuso ma troviamo anche nella tabella dei medicinali e la sezione di quindi tutti preparati di origine vegetale e il transito tra nove e trenta inducano a Vinovo quindi in sostanza oggi
La cannabis e i principi attivi alla cannabis possono essere utilizzati sia come sostanze d'abuso sia comune medicinali
Che è successo quindi il passaggio è stato questo
Come sia ad utilizzare la cannabis come farmaco il primo punto è stato quest'iniziativa del ministero che ha autorizzato l'importazione perché prima non si poteva neanche importarlo parliamo del due mila sei
Ancora una canna vi sono era inserita nel tabellare i farmaci perché è stato inserito soltanto nel due mila e sette
Nella pone i principi attivi mentre la cannabis Fiore l'infiorescenza entrare Adabella Vinicio dei medicinali solo nel due mila e tredici quindi
E poteva essere quindi può essere utilizzata per preparazioni galenici magistrali soltanto da quattro anni
Capite che siamo c'è un pochino indietro rispetto agli altri nel due mila tredici per la prima volta viene registrato in Italia un farmaco a base di cannabis
Questo farmaco nome qualcosa che si fuma ecco cominciamo a dimenticare la canna perché per uso terapeutico ma cammina non esiste questo è uno spray
La convenzione di questo spray costa oltre cinquecento euro
Di capite che ha un costo elevatissimo e questo è un farmaco registrato in Italia acquistato dagli ospedali e distribuito ai malati in particolare per la sclerosi multipla e su prescrizione di neurologo fine
Per gli altri usi non è non è autorizzato
Del due mila e quattordici comincia questa sperimentazione di quello parlato allo stabilimento chimico farmaceutico militare
Cos'è lo stabilimento chimico farmaceutico militare è un'eccellenza italiana e in sostanza un industriale statale gestita dalla forza armata dall'esercito
Per la produzione di medicinali che erano innanzitutto
Finalizzate all'utilizzo interno le diverse forze armate quelli che abbiamo gli ospedali militari seguivano al ai reparti di soldati e così via ma nel tempo il suo ruolo è cambiato
Oggi lo stabilimento chimico farmaceutico militare produce quei medicinali che le aziende farmaceutiche non producono più perché non gli conviene
Quindi farmaci
Necessari farmaci strani cosiddetti farmaci postali osta di Peccioli vuole produrre nessuno perché non conviene vengono tolti lo stabilimento e quindi diventa anche una cosa logica che lo Stato chiede allo stabilimento di produrre anche la cannabis
Perché
Perché la nostra normativa così restrittiva impediva la produzione alla cannabis in Italia per cui erano costrette a comprarla dove dall'Olanda dove queste la leggera e molto più permissiva
E il dall'Olanda non dai produttori olandesi ma dal ministero per la sanità olandese quindi mistero salita Monday seccato il suo business attorno alla cannabis
Ora che cosa è successo del due mila e quindici per la prima volta con questo decreto ministeriale si è riusciti avere una serie di patologie per cui può essere utilizzata la cannabis
E viene prevista anche una schedatura dei pazienti la schedatura non personale ma semplicemente sesso età malattia per capire un pochino
Come stavano andando un pochino le cose
E stata prevista alcuna quello che viene chiamato il controllo delle Adr agire sola reazioni avverse cioè se sexy curata cannabis a delle problematiche
Queste problematiche vengono segnate dal medico attraverso una certa Schena e si cerca di capire come la l'effetto curativo ed eventuali Effeti negativi dall'uso di cannabis
L'America che ha due anni fa cioè non siamo molto molto distanti questo di quindi questo decreto consiglia
Cioè ci dà la possibilità di fare preparazioni galenica
Del due mila e sedici viene fuori la legge per la coltivazione della canapa per uso industriale di cui ci parlava poco fa l'onorevole cioè da noi in Italia la canna ma per tutta l'uso industriale e assolutamente proprio libera può essere prodotta tranquillamente purché vengano utilizzati delle Semenza e selezionate la percentuale di Pedrengo cannabinolo sia inferiore allo zero due per cento
Ci possono essere variazioni che arrivano zero sei però a quel punto il produttore il conto agli l'agricoltore che produce e dimostrate utilizzato nei sementi certificate non viene perseguito
Cioè lo stato dice Conti preoccupare se questo in questa sostanza che la sostanza naturale Renji può variare in base alle forme di modalità di coltivazione eccetera se spogli un pochino noi non ti arrestiamo
Come succedeva prima ma distruggiamo la parte il racconto che va oltre i limiti previsti
Nel due mila e diciassette comincia andare avanti questa produzione dello stabilimento chimico farmaceutico che prima era stabilita in cento chili
E se arriva un punto di standardizzazione così elevato che la nostra produzione italiana e tra le migliori al mondo
Perché vengono rispettate tutte le normative sia dal punto di vista agricolo che dal punto di vista la posizione dei farmaci che altri che nemmeno gli olandesi fanno quindi noi abbiamo una produzione di altissima qualità però sostanzialmente ancora piuttosto limitata nelle nelle quantità
La chiamano cannabis FM due quindi Farmaceutico Militare due vengono pubblicato una serie di indicazioni per il medico spiegazioni per il paziente perché utilizzarla perché questa l'utilizzo di questa cannabis terapeutica viene fatta o attraverso un decotto quindi sostanzialmente oppure attraverso un vaporizzatori quindi qualcosa che Singara lo so la mala è una prece ad una particolare che anche questa è piuttosto costosa va da trecentocinquanta euro a salire
Rilancia oltre cinquecento
Lo scorso anno il ministero ha inserito nella tabella nel la tariffa di medicinali
La cannabis e gli ha dato un posto di nove euro al grammo questo significa che le preparazioni che i farmacisti fanno per i pazienti la cannabis costa nove euro al grammo
A prescindere dal fatto che i farmaci sono contro un prezzo più alto perché se lo compro stabilimento farmaceutico
Riesce a rientrare in questo cifra
Ma siccome la produzione insufficiente siamo costretti spesso acquistava fuori in sosta detto al magistrato la comprò un prezzo cauta quello a cui non rivende però in questo modo il paziente tutelato perché il costo per il paziente e quello di nove euro al Garante
A fine anno
Il ministero la salute stabilisce quali sono quale i quantitativi di fanno come possono essere prodotti da ogni stabilimento esistente in Italia
Per la cannabis quest'anno potranno essere prodotti soltanto duecentocinquanta chili quindi sulla base delle i delle pensioni lo stabilimento sono pochi duecentocinquanta chili
L'elemento fondamentale in cui si parlava poco fa nella finanziaria
E questo articolo diciotto quater che stabilisce costo anzi almeno perché la produzione dello stabilimento non è più una sperimentazione
Ma diventa una produzione vera e propria industriale lo stabilimento può anche autorizzare cioè la ministero quanto autorizzare altre strutture altre aziende a produrre però seguendo gli standard e procedure lo stabilimento dello stabilimento go andare avanti preparando proponendo anche nelle preparazioni di strumenti che possono essere poi utilizzata alle farmacie cioè l'obiettivo e quello di andare a preparare già dallo stabilimento il
Il galenico dello stabilimento da distribuire tramite le farmacie
Ma l'aspetto più interessante di questa legge finanziaria e questo articolo sei
Che non però ecco sostanzialmente dice che ogni regione utilizzando i propri fondi del servizio sanitario può decidere o meno redistribuire questi farmaci gratuitamente ai pazienti
Quindi sostanzialmente lo Stato dice io gli ho tolto soldi per la sanità
In questi soldi se ritieni una parte la per utilizzare per dare ai pazienti la cannabis
Come
Anche tante le farmacie
L'Emilia Romagna l'ha fatto prima della legge nazionale addirittura ha dato la possibilità a tutti i medici a prescindere da qualunque specializzazione purché si scrivessero un portale regionale di prescrive la cannabis e questa cannabis veniva fornita dalle farmacie come qualunque altro farmaco
Quindi con la semplificazione enorme per il paziente
Meno di un mese fa e seguita la provincia autonoma di Bolzano loro hanno previsto un passaggio dal centro ospedaliero che fa il piano terapeutico dopodiché il medico prescrive il medicinale viene distribuito alle farmacie anche in questo caso senza nessun addebito per il paziente
Allora il problema sostanziale quale anche lì c'è un'alta ipocrisia dobbiamo capire dobbiamo decidere se vogliamo che la cannabis a uso medico sia Punzi sia un farmaco e quindi vada gestito come tale dalle farmacie
O se dobbiamo dire ai nostri malati
Amici miei visto che il costo preparato galenico è piuttosto elevato andate non lo spacciatore
A te evitare attaccando Abyss allo spacciatore
Ecco lo Stato con la realtà è questa lo Stato deve dire chiaro e tondo io devo di cittadini dopo il farmaco oppure dice signori miei vi lascio nelle mani degli spacciatori fornite ai voi potete perché chiaramente
Il costo di una dose di trovare decisamente più basso rispetto a quello del farmaco per una serie di motivi lo abbiamo qui ad approfondire perché c'è un po'saggio cieco tutto una serie di lavori eccetera
Però il fatto voi rinunziamo a curare i nostri malati
Mi spiace appunto che no avere qui presente l'assessore perché e sta dicendo una questione a questo punto ideologica concettuale è una questione di scelta politica perché gli strumenti per poterlo fare ci sono c'è solo da decidere se si vuole fare o meno perché noi siamo fermi a questa delibera la delibera regionale due mila quattordici che dice la cannabis dalla lista abbiamo noi vadano le aziende ospedaliere perfetto
Purtroppo la realtà dei fatti e che gli ospedali non ce la fanno
E quindi questa legge non è mai partita i nostri pazienti hanno difficoltà enormi rifornirsi di Carla
Di propri medicinali a base di cannabis
Quelli disponibili attualmente sono quindi stati verso medicinale registrato in Italia possono essere importati questo cioè fa mette il mariuolo che sono dei farmaci registrati negli Stati Uniti e poi abbiamo tutta una serie di prodotti vegetali quindi prodotti di cannabis con differenze del titoli del melodramma Didone cannabidiolo
Prodotti in Olanda e venduti a tutti gli altri Paesi europei dal ministero olandese con un business molto interessante
In farmacia gestire la cannabis non è una cosa semplicissima perché è un prodotto che rientra
Intanto è uno stupefacente quindi occorre rispettare determinate norme e preparazione galenica hanno altre norme
è un prodotto consigliato anche dopante per cui
Bisogna seguire anche la legge sullo sul doping però ai farmacisti diciamo che bene o male
Chi lavora con la Canini casa come muoversi e le sanzioni sono pesantissime le non messa una sola così come esempio per capire su cosa ci muoviamo cioè se noi sbagliamo un'etichetta
Cioè se nell'etichetta manca qualcosa originò una una specifica un
Mi weekend a livelli piccoli nove
La sanzione vada mille cinque a nove mila euro capite che su le banalità non ho citato molte altre sanzioni che spero eventuali altri errori però questo significa che i farmacisti
Sono impegnati a fare dopo lavoro in maniera corretti a fornire alla al paziente il farmaco
Per come deve essere fatto tecnicamente le corre preparato in maniera tecnicamente corretta rispettando tutte le normative in materia
Però ripeto bisogna superare decisamente queste ipocrisie quindi distinguere
I malati tossicodipendenti distinguere chi ha bisogno della cannabis perché ha dei dolori fortissimi a degli spasmi che non riesce a controllarli da chi invece si diverte
E e si brucia il cervello tra parentesi perché la cannabis che e
La canna disse che in distribuzione a dei dosaggi molto più elevati rispetto a quindici anni fa
Con questo spero di aver dato un quadro completo e mi auguro che ci sia la possibilità che anche in Sicilia i nostri malati possono avere delle cure adeguate come giustamente americano
Grazie Valerio
è stato è stato
è rapido velocissimamente raccolgo due punti il problema dell'autogol attivazione dell'autoconsumo
A parte che vietato dalla legge ma è estremamente dannoso perché la cannabis è una pianta molto generosa anche dal punto di vista della sua capacità di organizzare tutto quello che trova nel terreno
Quindi se le coltivazioni non sono come tra l'alto sembra ricordava Valerio come il chimico farmaceutico militare
Assolutamente controllate nella qualità del terreno nella qualità dell'acqua e quant'altro la cannabis organica metalli pesanti sostanze tossiche e quant'altro ecco perché è un uso di cannabis non terapeutica ma per uso ludico a fini terapeutici porta poi il malato ad ammalarsi di più
è il secondo punto che Valerio sottolineava l'importanza appunto di sollecitare questo tavolo tecnico affinché in Sicilia il legislatore il Governo medici e farmacisti insieme trovino una soluzione e come dicevamo Riccio pace la sigla possa diventare un'antesignana in questo aspetto
Adesso io passo la parola a un altro collega farmacista
Al dottore Giuseppe Bellavia dottore Giuseppe Bellavia è il direttore delle farmacie di tutta l'ASP uno di Agrigento quindi Agrigento Canicattì Sciacca Ribera
E mi sto scuramente scordando qualche cosa il quale ci parlerà questa volta della sua esperienza come direttore di farmacie e non solo
La sua presentazione una presentazione che saltata un da una trentina d'un'altra quindi prego a questo punto salvo di far partire con la prendo azione in pdf
Grazie come ha detto Paolo e ringrazio dell'invito ringrazio
Presidente Tellaro
Il potrebbe fatta di di di Agrigento
Sono il direttore del Dipartimento del farmaco dell'ASP di Agrigento e miglior occasione di questa non poteva essere quella di presentare il nostro dipartimento
Perché perché ancora adesso dopo ormai una veneranda carriera di trent'anni quando dico che in ospedale ci sono dei farmaci o che faccio è meglio faccio il farmacista ospedaliera mi dicono sì ma la farmacia dove dico in ospedale sì ma la farmacia dove perché nell'accezione comune la farmacia con tutto rispetto è individuata con la farmacia diciamo di comunità o territoriale
E la farmacia ospedaliera passa sotto traccia
Allora siccome non venire l'assessore io sono in rappresentanza noi in qualità di dipendenti pubblici per poter partecipare a questi consessi dobbiamo avere l'autorizzazione dei nostri i direttori generali
E porto il saluto quindi della commissario
Venuti ma anche del dell'assessore razza e allora vorrei fare una breve carrellata per far capire cosa noi facciamo perché spesso si parla della farmacia pubblica la farmacia dell'ospedale senza sapere di quello che si parla e allora do la freccetta vero Paolo
Non parte
Ecco
Questa è l'organizzazione del Dipartimento del Farmaco sulla provincia di Agrigento ne abbiamo due distretti ospedalieri con cinque farmacie ospedaliere all'interno dei e cinque ospedali abbiamo un servizio di coordinamento per la distribuzione di Blair per conto che molti di voi conoscono e poi abbiamo quattro unità operative per quanto riguarda i rapporti con le farmacie della comunità come le farmacie territoriale la vigilanza sulle farmacie la spesa farmaceutica
E le competenze farmacia
Per quanto riguarda poi le attività all'interno del Dipartimento noi abbiamo una commissione ispettiva di vigilanza sulle farmacie il centro di farmacovigilanza dove pervengono dove vengono trasmesse le schede di Adr
A diverse da ardere Ashton cioè le reazioni avverse nell'uso dei farmaci e quindi dovranno arrivare anche quelle per quanto riguarda la cannabis abbiamo la Commissione per l'appropriatezza prescrittiva un prontuario farmaceutico aziendale
La commissione del buon uso del sangue le Commissione delle infezioni ospedaliere disinfettanti stilizzati comitato di bioetica tutte queste sono attività che si vengono fatte all'interno del Dipartimento del farmaco
Queste sono le cinque farmacie ospedaliere queste sono divise a loro volta in strutture autonome all'interno prendiamo ad esempio la farmacia di Sciacca la più più in alta c'è la farmacia ospedaliera che fornisce
I trecento posti letto dell'ospedale boccia la distribuzione diretta all'utenza non ricoverata e ma vedete in rosso le camere bianche di cui ora di cui ora parleremo
Questo vi sono i volumi di attività e vi rendete conto che noi sostanzialmente c'è un movimento perché considerate che la provincia di Agrigento a mille cento posti letto e quindi tutti i ricoverati in proporzione
Questi nel volume di movimentazione per singola ospedale
Non gli forniamo poi tutte le strutture sanitaria dei poliambulatori all'inizio di valutazione Alzheimer agli uffici vaccinazione al laboratorio di sanità pubblica consultori tutto questo viene fornito e gestito dalle strutture pubbliche dalle farmacie ospedaliere
Poniamo abbiamo distribuito sul territorio i punti di approvvigionamento del centodiciotto che vengono approvvigionate dalle farmacie ospedaliera dal Dipartimento del farmaco gestiamo bende cinque centrali dell'ossigeno
Più la centrale della del più la Camera l'azoto per la camera bianca e per la banca del cordone di Sciacca e la camera iperbarica di Sciacca questo viene gestito sempre dei colleghi farmacisti
E arriviamo a quella che vorrei illustrare per far capire per deduzione quello che possiamo fare nell'ambito della cannabis noi abbiamo nelle tre farmacie ospedaliere di Sciacca
Canicattì e Agrigento le così dette i così detti centri compound Ing cosa sono i centri Company sono i centri di composizione in questi centri di composizioni noi prepariamo in Aule inala sale separate
Farmaci oncologici per le chemioterapie farmaci ancillari cioè quelle spera piedi supporto vedi antinfiammatori antibiotici
E nutrizione artificiale per quei pazienti che non si possono alimentare in per le vie normali
E devono essere alimentati con la nutrizione in vena dai numeri potete vedere che noi abbiamo avuto nel nel c'è un puntatore
Se
Ne abbiamo avuto nel due mila diciassette Benni ahimè ahi noi beh nel mille centocinque pazienti oncologici con trentatré mila preparazione è un volume economico di sei milioni di uno facciamo il conto che questi chiaramente vengono acquistati con uno sconto di i sei milioni rappresentano il prezzo che noi paghiamo già scontato di circa il settanta per cento
E a questo punto io vorrei che venisse mandato il video se possibile o lo devo fare io da qui non mi ricordo più
Ma per favore
Cercando di lottare un po'contro tutti siamo riusciti mi pare che era Giovanni Giovanni vento a dire
Che spesso non dobbiamo criticare troppo la Sicilia non dobbiamo neanche criticare troppo anch'Agrigento
Perché riusciamo poi nel silenzio ottenere e a realizzare cose che possibilmente all'Istituto Europeo oncologico di Milano ci invidiano perché queste strutture che ora voi vedrete sono a Sciacca ad Agrigento e anche a Canicattì
Fatto
Come sono le quattro stagioni di Vivaldi nell'accompagnare una cosa poi di fatto realizza cosa non molto non molto grave non molto gradevoli questa è la camera bianca di Sciacca scusate la qualità non è stata realizzata in house come si dice con un telefonino sono circa cento metri quadri prevedono tre sale e questa è la prima sala che la sala dove noi prepariamo gli oncologici
Queste hanno una sterilità di classe cinque cioè cento particelle per piede curva
Questa è una la zona di la diciamo alla precamera e poi abbiamo la legge i due accessi per quanto riguarda le aree filtro
Nell'ambito della della struttura considerate che è assicurata una sterilità che prevede il ricambio d'aria all'interno delle sale di quaranta ricambi Daria l'ora cioè tutta la linea ricambiata quaranta volte all'interno guardiamo alla
Sala dove si preparano le ancillari e la terza sala che dove noi prepariamo le nutrizionista artificiali non solo l'ambiente di classe cinque ma abbiamo anche le cappe che poi sono a flusso laminare verticale od orizzontale
E questo è un semi riempito ore automatico cosa succede arriva il piano terapeutico
E voi avrete sentito dire che a Palermo è successo ebbe c'è stato un errore tre anni fa
Dove invece di di somministrare un farmaco per zero zero nove è stato somministrato dieci volte di più zero virgola nove e quindi la malata è morta a causa dell'antiblastico le due colleghe praticamente una volta che arriva al piano terapeutico
Verifica se il dosaggio e incompatibile per quel farmaco se il paziente e il paziente perché potrebbe essere Mario Rossi con Maria Rossi e determinare un errore di terapia
E poi tutti i formalismi che prevedono la giusta somministrazione cioè l'infermiera che prepara i farmaci nel nel cestello questo nei farmaci poi vengono introdotti nel vano passa farmaco
Questo è la struttura della camera bianca potrà vedere ad esempio che c'è il né in caso di schizzi di accidenti i rubinetti sono da tre lati di filtri che vengono sterilizzate dalla nostra centrale di sterilizzazione e sono i così detti la parola
Questo il conto a particelle che periodicamente produce uno scontrino dove si dice le particelle si sono nell'ambiente se superano il limite il limite massimo non si può preparare
Questo il vano passa farmaci dove vengono passati
Di farmaci
In questo caso nell'anno nella nella sala di questa è la collega
Che mette i farmaci nel nel vano come potete vedere una una delle prerogative della nostra struttura è quella di fare in modo che il l'operatore sia totalmente tutelato con il dispotismo ivi di protezione individuale avete visto che esca fan grata con un filtro facciale che filtra il novantanove per cento virgola novantanove cento delle particelle previste
è dotato di occhiali per evitare eventuali schizzi con gli occhi ci sono c'è il preparatore che è fermo perché non si deve muovere in quanto non deve creare delle correnti che possano alterare il flusso laminare verticale e poi c'è il servitore il servitore che poco propone e da al al preparatore tutto quello di cui necessità i forellini nella
Nella nella carne la cappa indicano che il flusso laminare è verticale perché perché in in gli antiblastici chemioterapici sono sostanzialmente degli acidi e sono velenosi per cui il flusso avere verticale evita che possano il l'operatore respirare o andare incontro ai vapori di del chemioterapico
Avrete visto che la collega getta sul tavolo e come in sala operatoria il prodotto per non toccarlo
Tutto viene disinfettato anche il punto di additivazione del del del del farmaco
Di fatto viene ricostituito un farmaco è in queste strutture noi possiamo produrre farmaci farmaci isteria attenzione questi vanno in vena
Quindi andando in vena devono assicurare per evitare qualsiasi forma di reazione devono assicurare la sterilità assoluta
Dicevo del del della campata uso laminare che riversa vedete che comunque c'è un vetro che protegge in
Abbiamo eliminato qualsiasi forma di tagliente di aghi perché
Proprio per evitare che qualcuno si possono pungere ed avere
Conseguenze
Dato dal da dagli antiblastici
Ne è praticamente cosa facciamo
La preparazione e poi prevede e il il il completamento del della terapia con la produzione degli altri degli altri prodotti
Ripeto quello che ho detto all'inizio queste strutture le abbiamo voluta con forza no ai farmacisti del del dipartimento
E le abbiamo dove ci sono le Oncologia però noi non prepariamo solo per le Oncologia l'esempio prepariamo il bevacizumab belle famoso a Vasto in per le infiltrazioni intraoculare considerate la delicatezza
Dell'occhio nel momento in cui noi inno puliamo all'interno dei farmaci devono essere assolutamente assolutamente sterile e grazie a Dio in circa dieci anni di attività non abbiamo mai avuto un caso di reazione di reazione avversa
E ripeto quindi noi facciamo anche produzione di infiltrazioni intra vescicali
Tutto quello che può essere la produzione di un farmaco noi siamo in grado
In grado di farlo
Non è stato facile ottenere quello che abbiamo ottenuto qui da noi ad Agrigento però devo dire che
Ci sono strutture ci invidiano questa camere bianche come chiamano al centro o centro compagni
Chiedo scusa sempre per la qualità della
Del filmato però è stato fatto con un telefonino
L'azione
Ecco in questo momento c'è il il conta particelle che cita la presenza delle particelle all'interno
Poiché sono stati realizzati perché ho visto sono delle vetrate perché per sicurezza deve essere controllato il personale all'interno in quanto potrebbe anche sentirsi male inizialmente era previsto un progetto
Senza le finestre come il senza queste vetrata però sì come possiamo anche il responsabile della sicurezza negli ambienti di lavoro abbiamo previsto queste vetrate che permettano di
Di visionare all'interno se ci sono problemi da parte del degli operatori
Ma in genere prepariamo quelli che sono preparazioni per per quanto riguarda tumori che noi vediamo sono testa collo colon-retto
Perché purtroppo al momento sono anche per quanto riguarda
Il sistema sino ecco in questo momento viene messo nella busta il protocollo è lo stesso che è stato mandato dal medico quindi il diciamo si evita qualsiasi forma di Franca indi mento e la terapia specifica viene messo nel contenitore adatto per il trasporto e ora verrà messo nel panno passa farmaci dove ci sono le l'illuminazione ultravioletta che serve anche per sterilizzare per sterilizzare l'aria abbiamo anche individuato un percorso che dalla farmacia porta i reparti perché l'operatore che trasporta queste questi prodotti se dovesse inciampare e quindi cadere con lo sversamento del Trigno traffico noi dobbiamo sapere in qualsiasi momento dove si trova per cui per ogni unità operativa abbiamo fatto il percorso che deve seguire l'operatore l'ausiliario che ha portato questi problemi
Ecco in questo caso Orma ormai no che successe
Successo qualcosa
Come
No non è finito al Senato
Che devo fare
Comunque
Perché ha fatto vedere a questo questo filmato dice ma cosa c'entra con la cannabis anzitutto come ho detto
All'inizio per far conoscere quello che noi facciamo il lavoro di preparazione degli antiblastici è di fatto il lavoro di preparazione di farmaci più delicato che ci possa essere in assoluto
In assoluto
Noi ripeto le colleghe quando noi abbiamo un protocollo quello che noi facciamo
E andare a controllare se il dosaggio è compatibile con le indicazioni del farmaco
Se è compatibile con la patologia indicata dal medico
Andiamo a verificare se qualora il medico dovesse aumentare il dosaggio previsto noi lo richiamiamo e per iscritto deve essere modificata e deve essere giustificata la modifica del
Del protocollo terapeutico
Allora
Parlando di cannabis noi di fatto come aspra di Agrigento
Una delle limitazioni oltre che il preparare decotti sciroppi ed altro eh la preparazione dell'olio perché nell'odio la concentrazione del cannabinoidi deve essere particolarmente elevato e allora la titolazione ormai non si fa più come facevamo all'università con le burletta il pergolato ingiusto ti ricordi Maurizio oggi si fa con apparecchiature elettroniche che costano centinaia di migliaia di euro però la spia di Agrigento il Dipartimento del farmaco sta sottoscrivendo una convenzione con l'Università di Palermo col Policlinico di Palermo e col CRT cosa il Cr pur c'era il cui sarebbe il centro regionale di qualità
Con questa convenzione noi ci assicuriamo la capacità di poter produrre olio di cannabis o di vetro lite come si voglia chiamare una olio di cannabis conoscendo la sua percentuale la cioè la sua titolazione ed avendo quindi un prodotto sicuro per il paziente questa limitazione
La stiamo superando ma noi abbiamo fatto anche la convenzione col Cr Q perché in quella che voi vedete in quelle camere che voi avete visto in quelle stanze dove noi prepariamo i farmaci periodicamente il nostro laboratorio di patologia clinica viene approdo prendere
A fare dei tanti così detti Tamponi sulle maniglie sulle pareti su qualsiasi parte dove c'è
Dove c'è un tocco uno umano per andare a fare la cultura e vedere se ci sono dei microrganismi presenti nella camera
Però non il laboratorio di patologia clinica non fa
Quelli che sono i disagi per vedere se c'è una dispersione del farmaco quindi una dispersione chimica o se possono esserci nelle nelle nell'ambiente dove noi prepariamo la presenza di metalli pesanti che sono
Nocivi per la salute
Umana
Centro di riferimento per i di qualità il Cr cui del policlinico di Palermo e dall'Università di Palermo con questa convenzione verrà a fare questi saggi quindi assicurare anche la sterilità e l'assenza di presenza di prodotti chimici all'interno delle nostre camere bianche
Quindi
Cosa voglio dire voglio dire che se noi avessimo il la materia prima che come già è stata più volte detto è difficoltoso reperire noi con dopo questa sottoscrizione come dopo questa convenzione all'Università di Palermo siamo pronti a produrre tutte le forme farmaceutiche
Di cannabis
Mi associo a coloro che mi hanno preceduto nel dire che noi abbiamo contattato prima il l'Istituto chimico militare e ci ha detto che dovevamo aspettare otto mesi il turno per la cannabis
Noi essendo struttura pubblica a differenza dei privati non possiamo rivolgerci Anduin depositario intermedio perché se sul tre depositare intermedio trae Rapper strutture
Fanno tre prezzi diversi come ha detto il collega precedentemente io come struttura pubblica non posso decidere a chi rivolgermi allora devo fare una gara per decidere chi è il mio fornitore e quindi allungare ulteriormente il tempo
Stiamo riuscendo a trovare una e via tra tutti questi birilli Richet
Riuscì a trovare un fornitore intermedia perché il fornitore intermedio perché noi se no come struttura pubblica dovremmo rivolgerci direttamente al Ministero della Salute del dell'Olanda o del Canada attraverso il nostro ministero attraverso il centro di degli stupefacenti quindi con problemi di dogana
C'abbiamo tentato abbiamo fallito dopo perché poi quando noi siamo arrivati al ministero la salute olandese non avevano disponibilità di indicava e quindi dopo abbiamo dovuto ricominciare il tutto per cui sostanzialmente con questo col mio intervento cosa abbiamo voluto dire abbiamo voluto dire che la struttura pubblica in grado di produrre
Preparazioni di
Di cannabis sotto qualsiasi forma
Se ci fosse anche con le infusionale potremmo prepararla due sono gli elementi che c'è stata una la facilità della reperibilità della della materia e la difficoltà della reperibilità della materia
Dopodiché credo di aver concluso il mio intervento e sicuramente ci saranno relatori come il collega non già per quanto riguarda le capacità terapeutiche del noi per i nostri pazienti ricoverati siamo in grado dottore Alonge non vedo l'ora che noi possiamo un riuscirà a produrlo ma
Ne
Dico non dipende da noi grazie
Grazie diretta
Siamo veramente che rivela della
Dell'importanza insomma della capacità produttiva dalla nostra farmacia Dell'oste farmacie ospedaliere
Io adesso devo chiedere perdono al dottore Alongi perché perché la dottoressa Sapio che in ordine di scaletta alfabetico rigorosamente alfabetico
Era l'ultima relatrice non per importanza ma per fortuna o sfortuna fa bellica le facciamo anticipare la relazione perché deve andare a Palermo per motivi provetti salvo io ti prego
Se mio scuri un attimo
Arrivi alle alle slide dalla dottoressa Sapio che erano le ultime
Non appena poi sei nelle condizioni di di poterlo mandare le mandi io intanto ne approfitto per ringraziare tutte le associazioni che ci hanno dato il patrocinio e vedete i loghi in auto io comincio anche per un fatto di affetto con la sua azione dei giovani farmacisti
Era presente la Presidente con la sua azione titolari di farmacia la Federfarma chiaramente i patrocini agli ordini abbiamo già dato che ringraziato quando ampiamente la società italiana farmacisti preparatori las la società italiana dei farmacisti ospedalieri la lega italiana contro il dolore la sua azione pallium all URSS l'associazione contro il dolore fibromi algico è ovviamente la spuma di Agrigento la unità operativa hospice e la clinica la terapia del dolore i cui del dirigente e il dottore alloggi a questo punto cedo la parola protesta Sapio
Grazie agli organizzatori
Avrei tante cose da dire ma sono stata chiamata a presentare la nostra esperienza io lavoro in ospedale
Privato che lo sprone dei Fatebenefratelli Buccheri la Ferla di Palermo
E che è nostra è classificato unico esempio in nella regione Sicilia
Sono responsabile dell'unità di terapia antalgica e quindi o iniziato a utilizzare la cannabis terapeutica appena si è potuto ovviamente farlo anche in Italia presento i miei dati sono andato troppo avanti
Volevo ecco dire che è la mia esperienza soprattutto è legata ai pazienti a fare affetti da fibromialgia
E qui ci scontriamo con una doppia problematica i pazienti affetti da fibromialgia rispondono molto bene alla terapia con cannabis sono pazienti che hanno queste sono le percentuali che potete vedere dal due al quattro per cento della popolazione italiana circa il novanta per cento sono donne
Questi pazienti spesso hanno un percorso di riconoscimento della malattia di diagnosi molto difficile arrivano quindi da noi terapisti del dolore avendo già provato tutti i farmaci o buona parte dei farmaci
Che e sono riconosciuti come standard nel protocolli terapeutici
Dicevo il problema a questo punto è doppio ci mi trovo a fronteggiare io gestiscono ricordino l'unico o su ambulatorio di ospedale pubblico dedicato ai pazienti chi premiale dieci
Quindi ricevo pazienti che vengono dal Sulta tutto il Sud non solo dalla Sicilia
La difficoltà è doppia perché i pazienti con fibromialgia non sono pazienti riconosciuti dallo Stato italiano
La fibromialgia è una malattia assolutamente come dire dimenticata noi medici la conosciamo bene ma al ministero hanno voluto presentata di nuovo per l'ennesima volta tutta la documentazione scientifica che comprovasse
Il fatto che la fibromialgia è una patologia una entità nosografica ben standardizzata
Siamo inattesa ancora e giace al ministero una risparmio una come dire una risoluzione che possano rendere riconosciuta questa patologia
Mi intendo mi in voglio spiegare meglio i pazienti i fibromi al dieci Pagano tutti i ticket non hanno nessuna esenzione hanno difficoltà a farsi fare la ricetta dal medico di base perché spesso il medico di base
Non la scrive nemmeno una diagnosi nella ricetta che dice al paziente ma Pato malattie non è riconosciuta non posso scrivere nella ricetta una diagnosi di una malattia che per la lo stato italiano non esiste
Però stiamo parlando di numeri abbastanza grossi dal due al quattro per per cento della popolazione guarda caso sono
Per il novanta per cento donne
Sono pazienti che a causa della fibromialgia smettono di lavorare
Sono pazienti che si chiudono in casa e diventano depressi a causa del dolore cronico noi terapisti all'onore siamo abituati a confrontarci con la depressione nei pazienti affetti da dolore cronico
E bisogna sfatare la leggenda che la fibromialgia sia una malattia psicosomatica e che quindi nasca prima la depressione e poi la patologia non è così
E questo è scientificamente provato ripeto già nasce al ministero da giugno dell'anno passato
Una risoluzione che potrebbe portare al riconoscimento nella patologia non voglio parlare di come dire di riconoscimenti ai fini dell'invalidità e anche lì ci si potrebbe arrivare ma voglio parlare solo di riconoscimento come patologia
E questi sono i pazienti con cui mi confronto quotidianamente
Questi sono i pazienti
La nostra casistica dei pazienti trattati con cannabis dal novembre due mila sedici quando ho iniziato l'ambulatorio dedicato alla fibromialgia perché prima li vedevamo
Mischiati agli altri pazienti ma questi sono pazienti particolari che hanno una storia
Molto lunga alle spalle hanno bisogno di molto tempo in un ambulatorio normale dove io posso dedicare un quarto d'ora a paziente sì e no tutto compreso anamnesi esame obiettivo terapia non potevo cogliere ricevere degnamente questi pazienti per cui con la come dire la benevolenza dei miei
Amministratori
Sono riuscita a fare un ambulatorio dedicato soltanto questi pazienti dove dedico alle prime visite tre quarti d'ora forse certe volte non basta spesso non bastano tre quarti d'ora alla prima visita di un paziente fibromi algico questo è molto importante
Abbiamo effettuato cinquecento
Venti visite su duecentosessanta pazienti
Di questi a Terruso a questi pazienti abbiamo prescritto
Accento settantanove pazienti i cannabinoidi ottantuno invece altre terapie erano pochi pazienti adesso si comincia a parlare la fibromialgia
Qualche paziente arriva con una diagnosi fatta da poco ma sono veramente una piccola percentuale e quindi siamo costretti dalla legge italiana a provare su questi pazienti protocolli standard quindi quelli fatti da antidepressivi antiepilettici antinfiammatori oppioidi
Però quello che abbiamo rilevato è che il i centosettantanove pazienti
Che sono arrivati a un dosaggio standard con i cannabinoidi del settantacinque per cento dei casi sono arrivati ad avere un ora vi dico cos'è un'ernia e nel resse minore di quattro nel Reset
Una numero che indica quanto dolore al paziente si chiede al paziente di quantificare il suo dolore da zero a dieci questo è lei ne resta una scala numerica
Sono pazienti che arrivano con una n resse molto elevato sono pazienti che soffrono spesso di una cosa che si chiama lo di mia cioè non possono nemmeno essere sfiorati perché semplicemente il tocco da loro dolore
E quindi trattando lì con i cannabinoidi questi centosettantanove pazienti nel settantacinque per cento dei casi atto saggio ripeto poi standard sono arrivati a ad avere una e ne resta inferiore a quattro
Andiamo a vedere gli altri pazienti quegli ottantuno nei quali abbiamo fatto invece una altro tipo di terapia le terapia standard
Solo il venticinque per cento dei pazienti di quegli ottantuno pazienti arrivato ad avere un n resse minore di quattro con le terapie standard
Questo è perfettamente in linea con uno studio del due mila quattordici perché quello che mi scusate io pensavo oggi di fare più un incontro con i politici che non non incontro scientifico
Quello che veramente mi stupisce e che i nostri amministratori abbiamo bisogno che noi presentiamo la documentazione
Quando le e la documentazione scientifica si trova non dico in Rete ma basterebbe andare a tutt'oliare siamo in Sicilia
Nelle nazioni dove la fibromialgia riconosciuta dove l'efficacia dei cannabinoidi e riconosciuta e semplicemente chiedere a un omologo
Scusa ma me la RAI la documentazione con che tu in Germania in Francia in Olanda ai sei arrivato a diressi la cannabis efficace e te la dà allo Stato
Come ci sembra il lato bello non so
Invece la chiedono a noi noi che abbiamo difficoltà fare di studi scientifici perché noi non abbiamo un farmaco non abbiamo una casa farmaceutica che ci sponsorizza io no paga la terapia ai miei pazienti
Giustamente i chi mi ha preceduto il farmacista ospedaliero dice abbiamo questa struttura fantastica ed effettivamente fantastica la la alcune non tutte la sua in sarebbe in grado ma non tutte le farmacie ospedaliere sono ahimè in grado di preparare i prodotti a base di cannabinoidi
Ma il problema nella legge regionale
Non è solo chi la deve produrre intanto per attrezzare questa farmacia ospedaliera ci saranno voluti tanti soldi ovviamente e per attrezzare le farmacie ospedaliere
Degli ospedali regionali ci vorrebbero grossi investimenti sulle farmacie
Ma l'unica farmacia ospedaliera
Che in questo momento tal paziente gratuitamente il farmaco è quella di Ragusa non so se c'è qualcuno qui oggi
E questa
Il costo la farmacia prepara ok la farmacia ospedaliera ma il costo di questo preparato su chi vana a incidere
Se il paziente ricoverato il costo viene coperto dal di Reggie del ricovero parlo con persone che sono dentro la sanità ma se il paziente non è ricoverato
A Ragusa
Il costo della terapia fa sull'Unità operato addebitato su l'Unità operativa che del medico prescrittore ora io in questo momento duecento pazienti
Ammettendo che ciascun paziente
In questo momento spende circa cinque mila errori lei euro medici mediamente all'anno possiamo andare dai tre mila agli otto mila euro annui
Fate il conto per duecento pazienti
Io nella mia unità operativa non ho proprio un Budget tale da poter coprire questi costi
Questo è il nocciolo del problema perché in Sicilia non si riesce ad erogare sì le farmacie a ospedaliere non sono ancora state attrezzate adesso ce n'è qualcuna che comincia a destra attrezzata e le sono felicissima
Ma quando il farmacista ospedaliero preparerà l'olio per dirne per dire una preparazione galenica il costo di questo olio andrà addebitato sub C sull'Unità of sul Budget dell'unità operativa del medico prescrittore ma questo io posso fare se ho quattro pazienti
Sono stata in assessorato e ho chiesto scusate ma io lì copie Faccioli ricovero ma sono pazienti un bel io ambulatoriali che non hanno bisogno di ricovero di faccio un dei Hospital no i faccio un day service
Non mi hanno risposto allora noi abbiamo una buona legge
Ma non è applicabile in questo modo
Allora la finanziaria del due mila diciassette
Spiazza tutto perché noi siamo stati una Regione che doveva risparmiare sulla sanità siamo stati anche bravi
All'Amsa e ci hanno detto Carlo era presente all'asse c'hanno detto ma comunque qualche soldino ce l'abbiamo perché abbiamo risparmiato qualche soldino lo potremmo mettere giù per la cannabis
Terapeutica ai pazienti che ne hanno diritto
Ma di fatto non è cambiato nulla stiamo chiedendo un tavolo tecnico mi spiace non aver in cui gli assessori oggi perché quello che chiediamo soltanto non è di fare gli spendaccioni di battere i pugni sul tavolo abbiamo bisogno di questa cosa
E la vogliamo a tutti i costi vogliamo trovare insieme
Un sistema sostenibile che dia al paziente siciliano
Con la legge regionale nazionale e regionale lo stesso trattamento che ha il paziente dell'Emilia Romagna che ha la stessa legge nazionale è una legge regionale forse pochino diversa
Allora siamo pure a statuto speciale
Scusate proprio non me lo potevo tenere
L'assessorato ci chiede di fare una previsione
Io ho alla fine
Ho prescritto una quantità di circa un chilo mille grammi di nell'anno due mila diciassette
Nell'anno due mila diciotto prevedo di poterne prescrivere circa il quaranta per cento in più
Tutto questo è con questo vi ringrazio il mio intervento è finito era veramente soltanto tecnico
Io avrei voluto oggi parlare con i politici
Ne abbiamo più uno affido all'Hui
Col Movimento cinque stelle ma credo che sia un discorso trasversale io ho parlato con tutti i politici di destra di sinistra di centro che manco esiste più col Movimento cinque Stelle abbiamo bisogno
La classe politica si avvicini ai pazienti non solo qui io non ho potuto presentare perché non ho i dati
I dati di quanto si risparmierebbe
Somministrando la cannabis terapeutica
Perché io parlo ripeto per la fibromialgia
I farmaci che della terapia standard non solo sono inefficaci ma costano un sacco di soldi
Veramente tanti io non ho i dati e non di potrò avere mai perché non ho alle spalle un'azienda farmaceutica non c'ero
E purtroppo in Italia la ricerca la fanno le agenti fondamentalmente le aziende farmaceutiche questo è il motivo
Grazie
Io ringrazio la dottoressa Monica Sabbio non nascondo che questa giornata è nata anche da una conversazione che abbiamo avuto e quando io le chiesi ma se dobbiamo fare qualcosa per farla realmente in maniera efficace e dobbiamo fare dobbiamo proporre un tavolo tecnico noi prendiamo l'impegno come gruppo di Agrigento che abbiamo anche la fortuna di avere una vicinanza geografica con l'assessore Armao che non finisce qui il nostro incontro faremo di tutto e di più per cercare di trasferire chiaramente gli addetti ai lavori in un tavolo a Palermo e per cerca di portare avanti questo discorso a questo punto prego dottore l'oggetto tre Alonge il dirigente dell'Unità operativa Hospice e terapia del dolore dell'ospedale San Giovanni di Dio di Agrigento
Allora il porgo il mio doveroso saluto a tutti i presenti
Permettetemi di ringraziare del presidente
Oltretutto Rotari presente Geniere di Tellaro
Il dottor Palomino Acori che meritata per un plauso per l'impegno il rapporto avendo la cosa molto importante
Saluto l'onorevole totale non vado più
Questo dispiace
Detto questo
Io
Solo componente di una équipe
Molti disciplinare che comprende non solo medici ma anche infermieri siccome il senso gialli
Volontari
O se ma soprattutto comprende va be'le persone che stanno male e la loro famiglia
Unità
Che dedico
Voci Pinto di recente istituzione unità operativa cure palliative
Cortina i vari sette in che che sono l'hospice
Ma anche le cure domiciliari le commissioni che vado a valutare i malati
E quant'altro l'hospice voglio ricordare che è nato nel due mila e tre è stato il primo hospice
In Sicilia forse anche in Meridione
Nei municipi di recente istituzione tutto questo esiste perché c'è una legge la legge nel due mila dieci oggi trentotto che ci ha permesso di realizzare queste
Queste strutture c'è molto ancora da fare
Ci sono molte difficoltà
Non è una legge trentotto si parlava di oppiacei allora era difficilissimo tra Peres prescrivere gli oppiacei adesso ed è andato molto più semplice adesso si parla di cannabis e abbiamo le stesse difficoltà
Detto questo passerei alla mia relazione che
Comprese le slide però io cercherò di essere veloce perché il dottore miracoli pagherà un prezzo del fatto che l'ho ritardato a intervenire farò intervenire qualcuno della mia Etp e anche una persona che
Fa uso di cannabis il con vostro permesso potevo due battute veloci
Vado avanti così
Esatto
A prima volevo ricordarvi
Ricordate o cosa che diciamo spesso mai coi siamo che cos'è il dolore come viene definito dolore dolore derivino come un'esperienza sensoriale ed emozionale spiacevole associata ad un attuale o potenziale danno tessuto ho descritto intende vedi tale danno questo è quello che dice l'OMS
Adesso passiamo alla mia relazione impiego a uso medico della cannabis ha una storia millenaria è stato detto poco anzi lo Stato ha ribattuto
Condivisa da molte culture del mondo gli impieghi della cannabis uso medico sono presenti in studi clinici controllati e studi osservazionale
Nelle revisioni sistematiche nelle metanalisi della letteratura internazionale indicizzata tattico
All'origine la cannabis a uso trapela c'è una pianta femmina di canapa indiana la cannabis sativa la parte di interesse terapeutico sono le infiorescenze che si trovano sulla sommità
Due sono i principali principi attivi presente qualità diversa a seconda del tipo di pianta il THC delta nove spetta Idro cannabinolo e Icbpi cannabinolo
è in particolare il primo ad agire con potenziali effetti sui sintomi di patologie gravi e croniche degenerative e inguaribile o in quelli
I preparati galenici reperita iuvant rimane giusto
Ribadirlo
Nicola Di galenici a base di cannabis sono classificate come preparati magistrale però da magistrale medicinale preparato in farmacia in base ad una prescrizione medica e destinato a un determinato paziente
Belpietro se ne è parlato poc'anzi dal due mila e sei in Italia la cannabis può essere usata in modo legale a fini terapeutici con precise regole di prescrizione assunzione il medico generale uno specialista
Dottore vento è andato via medico generale o specialista a sua discrezione e sotto la sua responsabilità può prescrivere sostanze attive di origine vegetale a base di cannabis per alleviare alcune sintomatologia dolorosa
A Regioni e Province autonome spetta il compito di monitorare le prescrizioni fornendo annualmente all'Istituto superiore di sanità i dati aggregati per patologia
Per per età e sesso dei pazienti sotto terapia di cannabis nonché quello di comunicare
All'organismo statale per la cannabis il fabbisogno necessario per l'anno successivo
I medici possono prescrivere una preparazioni magistrale da allestire da parte del farmacista in farmacia da assume sotto forma di decotto o per inalazione con apposito vaporizzato ore le prescrizioni sette però quando le terapie convenzionale sono inefficaci
E preparazioni possono essere impiegate nel dolore cronico e in quello associata sclerosi multipla e a lesioni del midollo spinale
Nella nausea e vomito causati da chemioterapia radioterapia più terapie per attendibili
Come stimolante dell'appetito nell'alta che sia nell'anoressia in pazienti oncologici o affetti da ai DS nell'anoressia nervosa nella sei sindrome di Valtur è e nell'ipertensione dal lavoro
Ecco qui
Via prevede però che amo Marina schematica
Quindi quanto si può usare la cannabis facilità secondaria sclerosi multipla da altre gravi malattie neurologiche disordini neurologici in assenza di risposte di agli altri trattamenti disponibili
Dolore oncologico refrattario morfina utilizzabile in associazione ad altri analgesici dolore cronico di origine neurologica resistente sia i farmaci per il dolore neuropatico che si agli oppiacei
E la si doveva pelato preti che abbiamo è un disordine neurologico
Indicazioni e Centri prescrittori
Sono possono essere sono l'oncologia la Neurologia valgono Gia e l'hospice
Rimane la cannabis si mare vitali coltivata in maniera controllata presso gli stabilimenti chimici farmacia segretari di Firenze
La Doria diciassette elevazione a base di canapa sativa era possibile importare in Italia solo quella commercializzata dall'OCSE dalle dall'Ufficio per la cannabis si medica del ministero la salute dei Paesi Bassi
Quali sono le criticità disponibilità e reperibilità non sempre possibile dovendo scorte marijuana arrestato
Continua terapeutica poco garantita per tentare di ovviare al problema oppure l'esposizione la legge sulla cannabis terapeutica sono state inserite con appositi emendamenti
Nel decreto fiscale votato dal Parlamento lo scorso dicembre del due mila diciotto
La digestione
Allora è stato questa la situazione forse il presidente del del l'ordine farmacisti si riferiva a questo schema
Questo riassume un po'vediamo quello che succede in maniera variegata in tutte le regioni la Toscana è stata la prima Regione creare una legge sulla cannabis terapeutica nel due mila dodici
Noi abbiamo avuto a novembre sulla Irene Ruffilli è la responsabile acquirente
Del servizio che si deve essere la cannabis
Ecco con quindi del marzo due mila e quattordici è stata fatta una delibera in Sicilia questa abitazione alla Sicilia
Io racconto spesso non è provoca lo dicevo al dottore minatori questa questo dal vedovo abbiamo una persona diceva
A quale tramite un mio collega anzi emesse bollato come mi ha chiamato perché aveva un problema
Una patologia per cui aveva difficoltà reperire la cannabis allora siccome qua
La nostra provincia è sempre politicamente molto pulsante sono rivolte a me nel vedere se tramite qualcuno riuscivo stavo mettendo lo stallo messo poi in contatto
Quando gli ho chiesto come si chiamava gli ha detto mi chiamo canna
Giusto giusto
E anche ho chiuso il telefono e ove se ne sta prendendo in giro ho richiamato il collega Aloisi calore Hogan a noi siamo presenti allora
Quindi fare io attribuisco al voi perché voi non messa in contatto col dal momento che c'era pure presente vige la vedere anche facile
Ed è nato credo questo da credo proprio per questo motivo
Queste sono le criticità di cui abbiamo parlato hanno parlato i relatori precedenti
Cioè o legislazione sempre precaria poi c'è sempre una entità Eteria anche non si riesce a palpare adesso da petali sempre di questa o entità per cui non si può avere il farmaco
Questi sono le prescrizione come vanno fatte
Il reparto d'ospedale autorizzato di cui abbiamo parlato questo è turnover formulazione
Sicuramente media diventa Magistri hanno vento
E anche questo è stato detto vado veloce
Tra gli obiettivi e le cure palliative per come definite dalla Lega siamo dalla sanità ci sono il sollievo dal dolore il miglioramento della qualità della vita del malato inguaribile
In un contesto di assistenza palliativa l'utilizzo terapeutico e la cannabis sembra stia a guardare guadagnando un certo consenso incentrato sulla scelta individuale sull'autonomia del paziente sul suo potere
Con porte sui benefici prodotti sulla sua qualità della vita
Non vi dirò mai di ricordare che le cure palliative solo una cosa
Alla clinica del dolore votate al dolore che sbagliato con lettera del dolore che facciamo diagnosi e terapia del dolore è un'altra cosa anche se sono contigue anche se il dolore appartiene ad entrambe
Queste sono le criticità
Secondo alcuni studi gli effetti desiderati relegano abbiamo i potrebbe non essere tollerati maggiormente rispetto a quelli degli oppioidi e degli Missy costi volanti avrebbero un po'margine di sicurezza è un limitato potenziale di abuso non è un'arma che dovremmo va però dobbiamo osare perché non sempre riusciamo ordine i farmaci abbiamo in cui in questo momento a
Trovare far trovare sollevo alla e persone stanco
Ecco l'applicazione della terapia del dolore nelle fibromialgia già detto tanto la dottoressa nelle malattie neurodegenerative nel dolore cronico oncologico del dolore cronico Rocco logico
A questo udì se da un lato ridimensionò efficacia analgesica dei cannabinoidi
Nel dolore acuto paragonandola a quella degli altri delle opere minori dall'altro con riconoscono il potere potenziale ruolo terapeutico di questa don stanze in alcune forme di dolore cronico o un'azione sinergica con gli oppioidi quindici
Tante volte associavo le due cose
Questo è il concetto di dolore totale progetto introdotto dalla sei sigle Sanders fondatrice del momento hospice l'esperienza il dolore come deve dirlo abbiamo detto poc'anzi
Questa è un'altra tabella lettiga già componente la cannabis è stata esaminata in vari studi clinici di di piccole e grandi dimensioni
E grazie a questo punto io passerei la parola alla dottoressa Bolesani ciò riapre al petto
Allora facciamo fallire un attimo
Prego da qualcosa
Ho il permesso del la platea
Buonasera
Allora io qua non ammalato dei spondilite anchilosante una macchia reumatica la ben quarant'anni
E sono in cura al Policlinico di Palermo
Con farmaci biologici vedere questi farmaci hanno un po'rallentato lo la mia malattia però
Prosegue potremo nettamente concernente
Do lettura adesso mi hanno delle SICAV popolo fibromialgia
Aveva propongono un gestire più Ultore non potevo più gestirlo quei farmaci rinviamo a Palermo con altri parametri come nove milioni medico curante medicina di base
Conosciuto dottoressa
Antonella mia prospettato questo questo fa ho accettato ben volentieri assieme o un altro farmaco ma piove
Riesco ora bene quantomeno dormire cosa che non facevo da cioè come capirete non dormire era la la la tortura per maggiore per un ammalato camping di giorno bene o male si ci sia si produce lavoro c'è ma la notte obbedisce ma e impossibile da gestire umanamente
Grazie ecco questa una dell'unico la mia qualità di vita e migliorata rivolto privata parlo
Spero credo i la politica
Dovrebbe poco occuparsene ideologicamente di queste cose
Ma dovrebbe occuparsene materialmente non ideologicamente che fino adesso si è occupato di queste cose proprie manie ideologica sbagliando totalmente approccio perché e doloroso vedere i medici gli operatori sanitari
Che che sbattono Bay sta per per portare avanti questo tipo di battaglia e i politici che l'ammenda per non so quale quali motivi ideologici politici
Ecco spero che inizi vado avanti ma non solo economici perché la dottoressa poco fa diceva e c'è un risparmio anche dei farmaci
Grazie
Volevo semplicemente dire che la testimonianza che avete ascoltato è una testimonianza e avremmo potuto portare per altri dieci pazienti che abbiamo in carico nella nostra ambulatorio di terapia antalgica
Alcuni non hanno voluto portare la loro testimonianza per motivi però operativi privacy e altri ieri dice ma no che hanno difficoltà a reperire la cannabis e hanno anche problemi economici per cui a volte hanno iniziato alla carati chiama poi l'hanno sospesa perché chiaramente pagando dovendosi pagare tutto a loro non non ce la fanno per queste abbiamo solo che veramente alla politica li prende in carico perché morti sono costretti ad abbandonarla proprio per motivi economici grazie
Grazie dottoressa
Per allacciare
Un po'le degli interventi intanto è bene fare una precisazione per i presenti
La terapia cannabinolo idee funziona quando ci sono delle diagnosi quando il paziente viene preso in carico dal medico e quando viene seguito funziona quando anche il sistema terapeutico cioè il farmaco viene somministrato con continuità
Viene somministrato
Anche da un punto di vista qualitativo in maniera costante
Il problema delle preparazioni galenica e faccio un plesso di alcuni secondi è stato quale quello che i metodi di estrazione di preparazione non sono stati dei metodi scientifici pubblicati per queste preparazioni
Ma sono stati dei medici dei metodi sperimentali che sono stati pubblicati a fini puramente teorici e cioè dobbiamo calcolare la quantità dei principi attivi come facciamo
Un ricercatore un chimico allora propone un metodo lo mette in atto al poi pubblica i dati in ragione dei quali in base a quell'estrazione quelli sono i principi attivi i medici che non hanno trovato materiale in letteratura hanno fatto propri questi metodi di estrazione
Che a volte sono assolutamente inefficaci e inefficienti per estrarre una quantità adeguata di principi attivi
Ne cito uno che il più famoso di metodo di romano azzeccando è stato un metodo pubblicato non a fini medici ma finisco veramente sperimentali di natura chimica Accademia pura
Però i medici cosa hanno fatto hanno fatto loro proprio questo metodo e lo prescrivono lo stimolo pure sulla ricetta non me ne vogliano i medici ma sulla ricetta il metodo di estrazione non si potrebbe scrivere
Viceversa andrebbe scritto
Farmacista Fanny una preparazione esaustiva cioè tirami fuori tutti i principi attivi oppure
Faber avrà una preparazione conservativa cioè fa in modo dei principi volatili si mantengono il preparato finale in ragione in base alla sua esperienza di quale deve essere il prodotto finale all'altro il che a calci
E basta
Con i CPT e basta oppure che contenga i terpeni i flavonoidi e quant'altro quindi dovrebbe suggerire al farmacista cosa vuole alla fine
Ma se mi scrive il metodo Romano azzecca perché veramente poco esaustivo poi il paziente se lo prende a trenta quaranta cinquanta gocce non va da nessuna parte qualcosa succede mi è successo da farmacista
Il paziente va da un altro medico il quale gli prescrivo un metodo diverso cito il metodo siffatta della mia società scientifica che è estremamente esaustivo del THC quello prende cinquanta voce e spalla
Dal vero senso la parola perché a differenza di un due milligrammi per millilitro estiva è ventidue milligrammi Benito già raddoppiato le voci ecco perché auspicabile
E questo sarà probabilmente il prossimo incontro che noi proporremo ne parlavo con il presidente dell'ordine dei medici quello di confrontarci per standardizzare anche questi medici ai questi metodi a beneficio del medico a beneficio del paziente soprattutto
E anche a beneficio del farmacista che a volte ci trova veramente una situazione anche imbarazzante voi immaginate che premendo il professor Poli non scrive nessun metodo nella sua ricetta
Lui dice io voglio questo titolo sbrigata la tu
è anche vero che la Società scientifica o vi sono pure farmacisti hanno creato una rete che devo dire funziona abbastanza bene scusate questo inciso però anche questo è un elemento di chiarezza e di supporto ai medici quando fanno la loro prescrizioni
A questo punto io se non sbaglio chiamo il dottore Sergio Chisari che anche lui fa parte dell'unità operativa del real dolore l'ospedale di Catania il Vittorio Emanuele
Grazie gentilissima
No no no
Allora io ringrazio tre mila con il Rotari per avermi invitato e per parlare della di quella che è la nostra esperienza ospedaliera sull'utilizzo della della della cannabis medica
Tra l'altro plaudo
Non sono io comunque
Plaudo questa iniziativa perché in realtà questo tipo di terapia che tutti chiamano innovativa in realtà non lo è perché il reggiano e conoscevamo
La l'esistenza la e lavori anche scientifici non italiani ma esteri sulla bontà della della della terapia e quindi auspicavamo che entrasse finalmente nel nostro diciamo prontuario terapeutico
E quindi appena abbiamo Uto la possibilità di poterlo fare ci siamo buttati
Ha ha avuto con tutta la nostra Energia per poter cercare di capire tantissime cose
La prima cosa da capire qual era quali erano le patologie anche potevano essere espulsi idee a questa terapia perché non tutte le patologie dolorose rispondono a cannabis fibromialgia rispondo in maniera eccezionale
Ve lo diceva la Sapio prima anche io poi vi faccio vedere i nostri grafici abbiamo una responsività perché va oltre l'ottanta per cento come come azione analgesica
Il dolore somatico risponde in maniera incerta perché perché dovrei sommati corrisponde perfettamente alla al Fanzago antinfiammatorio
Questo da cannabis risponde molto per quanto riguarda quelli che sono i dolori neuropatie però c'è un discorso che il dolore cronico inteso come tale ciondolo e che continua imperterrito per oltre sei mesi
Da infiammatorio diventa un dolore neuropatico
Perché perché c'è una sensibilizzazione recettoriale sia a livello periferico che a livello centrale per cui inevitabilmente ti porta a una condurre che non è misto è un dolore oramai malattia
E qui agisce beh la cannabis perché agendo sui cibi lungo il CP due che sono a livello sia periferico e centrale riesce a contrastare ma non in maniera eccezionale dolore
Cosa diversa presente agli spasmi muscolari se magari meno lesi o pazienti affetti da sclerosi multipla o pazienti che hanno delle contratture spastica importante quindi dolorose il farmaco eccezionale
Tant'è che noi abbiamo una crosta moltitudine USA non si può dire ma comunque moltissima gente che usa il Satiro ex
E quindi lo ha gratuitamente perché sul piano che sul piano terapeutico la direttamente alla farmacia ospedaliera
Si rivolge a noi per la prescrizione di cannabis per quale motivo perché in effetti canadese superiore Senati Rex
Una un prodotto sintetico qui non contiene tutti quegli atti principi che sono circa settecento che io sappia come flavonoidi terpeni Cece che per effetto Entourage perfetto diciamo cumulativo
Crea che cosa un potenziamento della della dell'effetto terapeutico
Quindi la sintesi chimica non potrà mai copiare quella che la natura cita ecco perché per alcune patologie questo farmaco diventa non più innovativo ma è essenziale
Essenziale perché ci siamo resi conto che in realtà gli effetti collaterali sono effetti collaterali
De di gran lunga minore rispetto agli oppioidi parodia si cotone di morfina Drumohr phone eccetera eccetera
Effetti collaterali abbiamo in meno perché perché né con questi farmaci e lo facciamo anche con le opere facciamo una lenta titolazione la lenta titolazione porta che cosa ha una sua fazione al fallito al farmaco e quindi una limitazione di effetti collaterali
Quello che vi ho portato come esperienza diciamo clinica e quella che appunto il dottore miracoli mi ha chiesto
In realtà un
Uno studio che ne abbiamo intrapreso lo scorso anno
Quindi parliamo di circa cento centottantasei pazienti ed è uno scudo uno studio al quale le parti partecipiamo in tutta Italia come studio multicentrico cioè la mia società scientifica che la fede bellunesi CD a un ramo poggia un ramo che si dedica esclusivamente alla alla chiamiamola sa di questa sperimentazione della cannabis che raccogliamo ogni cento siamo circa dodici centri raccogliamo quanta più casistiche possibile per potere poi arrivare a un risultato comune
Purtroppo nel nel lo scorso anno non abbiamo avuto un gap micidiale qual è stato il che è perché abbiamo iniziato alla grande da gennaio fino a maggio giugno
Poi c'è stato uno stop completo sia per quanto riguarda l'FM due sia per quanto riguarda le altre
Le altre diciamo inflorescenze che provengono dall'estero dalla dalla dall'Olanda soprattutto per cui il problema qual è stato è stato che il molti pazienti
Non hanno potuto più continuare la terapia e questo ha ha ha comportato un disagio estremo cosa molto importante però a differenza di pazienti che fanno oppio i vini non abbiamo avuto nessun caso
Gli effetti avversi la sospensione
Cioè mentre per esempio nello vediamo per esempio i pazienti che sono portatori di pompe intatte cali di morfina che se per un motivo qualsiasi la porta si interrompe vanno incontro a spasmi dolorosi addominali sudorazione cioè una sindrome di astinenza vera e propria
Con questo farmaco noi non abbiamo avuto una una sindrome di di astinenza importanti
Questo quindi la dice lunga per quanto riguarda il suo funzionamento che ancora si conosciamo ma non conosciamo imputa a tutti gli effetti i nostri pazienti sono questi sono centottantasei divisi fra sessantasette femmine e trentatré è maschi patologie diverse sono tutti i pazienti con dolore cronico benigno non abbiamo incluso quello con lei quelli con con il dolore di tipo oncologico perché in realtà lo studio riversato presso il cronico benigno
Così per inciso sulle patenti paziente oncologico non lo siamo moltissimo anche per gli effetti collaterali da chemio da radio tipo non solo inappetenza la nausea vomito la sintomi tutti negativi da terapie importanti che loro fanno sul dolore
Non lo so non ho un'esperienza tale da poter reperire sì sul dolore funziona bene una cosa che invece abbiamo notato così come abbiamo dato dei fibromi AGCI che abbiamo un effetto antidepressivo da canadese che eccezionale
Molto abilmente agisce a livello dell'amigdala che quella che ci danno le delle performances non di diciamo di di sopravvivenza o talmente viene stimolata e quindi c'è una ricaptazione di serotonina così importante che fa un effetto anche antidepressivo
Sul paziente mio plastico ma anche sul paziente cronico benigno chiaramente tutti i pazienti che hanno un dolore cronico comuni che perdura da tempo tempo tempo
Per esaurimento di serotonina automaticamente tutti vanno in depressione tant'è che nelle normali e comuni terapie il dolore l'uso dell'antidepressivo è diventato come adiuvante uno dei farmaci più utilizzati per un antidepressivo
Voto quelli dell'ultimo addio l'ultimo gli SS reale di ultima generazione portoghese
I collaterali che alcuni pazienti non possono sopportare con canali se molto diverso
Quindi queste il diciamo il parco diciamo di questi cento dall'ottantasei pazienti la parte predominante soliti nomi al cinque poli artralgie spasmi dolorosi
Le comande
E altre neuropatie ma soprattutto pazienti che hanno spasmi dolorosi da lezioni Mieli che l'unità spinale del Cannizzaro ci manda molti pazienti che hanno questi problemi
E che sono in trattamento per esempio conservative ex anche se non dovrebbero essere trattati con saggezza perché non lo hanno
Non vanno come piano terapeutico perché sono prescritto per la sclerosi multipla però una fase sperimentale lo hanno utilizzato con effetti veramente disarmante
Con cannabinoidi hanno ottenuto un effetto maggiore quindi prescriviamo al loro ricette di cannabis
Che è successo
Chiaramente abbiamo considerato abbiamo infatti vedete questo questo studio si fermasse immensi perché perché poi c'è stato lo stop purtroppo delle importazione della della di cannabis e della fine della dell'FMI due
Come vedete il il in blu Cerba svanendo cioè il dolore basale dove importante che va oltre i sette quindi fra sette otto già al alla alla alla al primo mese
Per le varie patologie qui perfino del Gia pure altre oggi esce fra le altre neuropatie
Quindi va a spasso Line è molto alta già al terzo mese
Che sarebbe quello di di colore verde
Si abbassa di di due-tre punti che che è notevole
Per arrivare al sesto mese si abbassate oltre la metà quindi abbiamo avuto un cinquanta per cento di VAS dava scosse realtà che la misurazione del dolore ce ne chiediamo al paziente il suo dolore quante estremamente difficile quantificarlo però con un diciamo un numero che esce da zero a dieci dove Zedong assente il dieci e il massimo sopporta bene la vita il paziente Benamati riesce per un numero chiaramente se il grado culturale il paziente non è eccezionale TG esempio dieci però cioè cerchiamo col nostro colloquio di farle dire qua un numero quanto più presumibile possibile
Quindi come vedete a sei mesi dalla dalla terapia scendeva di parecchi punti questo quindi significa qualità della vita migliore e sicuramente una diminuzione la depressione una un ritorno all'attività lavorativa un ritorno agli affetti cioè la vita cambia sicuramente
Sul sonno importantissimo pazienti Caldoro l'abbiamo sentito adesso paziente di prima
Poi c'ha una una spondilite anchilosante quindi una malattia prettamente articolare e ossia quindi dolore somatico
Che non riusciva a dormire riesce a dormire e l'abbiamo fatto con un uno uno un questionario ben preciso che il Pittsburgh se il comunque un questionario chiuso a Pittsburgh che oramai e acclarato a livello internazionale quindi impacciata circa ventiquattro anche enzimi che e abbastanza selettivo c'ha dato che il trentanove per cento dei dei disturbi del sonno
Sono sono regrediti
Cioè scusate il sessantuno per cento ha dichiarato sono riposato mente il trentanove per cento continua avere disturbi del sonno quindi tutto sommato abbastanza importante effetti avversi
Che sono solitamente cosa sono sono le allucinazioni sono Colella sonnolenza la confusione la citazione la diarrea mente per gli oppioidi se la mettiamo in confronto con gli oppioidi
I numeri si alzano in maniera importante soprattutto per quando andiamo avanti con i dosaggi con cannabis abbiamo avuto in realtà una una regressione dei sintomi negativi del più del cinquanta per cento quindi tutto sommato dobbiamo mette anche questo nella qualità della vita indubbiamente no
Il farmaco se quindi reso in questi sei mesi di osservazione si è messo abbastanza in fila affidabile che significa pochi effetti collaterali un buon utilizzo una un buon effetto
Tutto sommato il pochi pazienti hanno abbandonato la terapia per effetti avversi o per o per altri problemi
In realtà di Costa ventiquattro per cento dei pazienti che hanno abbandonato la terapia chi è che ha abbandonato
Per il quindici per cento di questi ventiquattro del ventotto per cento il quindici per cento abbandonato perché purtroppo non poteva permettersi il il il l'acquisto del farmaco e solamente il nove per effetti avversi
Avversi sempre parliamo via effetti avversi che rispetto agli oppioidi sono di gran lunga inferiori e parla giramenti di testa nel senso di nausea senso di vertigine eccetera eccetera purtroppo il quindici non ha potuto acquistarla o perlomeno ha voluto tentare perché era tra virgolette una terapia innovativa però che quando abbiamo incominciato ad alzare i dosaggi per arrivare poi al dosaggio ottimale per il la il controllo del dolore
Si è reso conto che da da comprare una boccetta cinquanta e Mele di olio ogni quasi un mese e quindi sono circa centotrenta centocinquanta euro
Mensili e molta molte famiglie non se lo possono permettere qui sono tornati ai vecchi farmaci che chiaramente non li danno la la diciamo la la soddisfazione che invece avevano ottenuto con con cannabis
Questi sono i dosaggi che più o meno partiamo da cinque milligrammi finalità cinquanta e cinquanta estremamente difficile però lo facciamo in quelle patologie che sono abbastanza toste
Dove purtroppo il dosaggio deve estendere o mentale parecchio che poi fino a un certo limite fino a quando con arrivo alle fette avverse una cosa che abbiamo zero questo questo studio che io miope su una parte di questo studio ma in realtà questo studio compararla sia alle petto cannabis Rispetto vs oppioidi ma c'è anche un ramo di questo studio che ci ha spiegato molto bene in cui pochi senesi
Che per esempio pazienti continuavano a fare la terapia con oppioidi
Aumentando il cannabinoidi e diminuiva l'oppio ride
Quindi c'è un effetto un effetto diciamo facili attivo cioè aumenta
L'effetto analgesico di del aggrazia cannabis abbassando doppio idee e questo è molto importante perché abbassando piogge né abbassiamo che cosa gli effetti collaterali che spesso danno subito la stitichezza voi immaginate un paziente che c'è un problema con la spondilite anchilosante prende che non si può muovere quindi ha difficoltà ad andare in bagno
Con una stipsi ostinata da oppioidi immaginate quello che succede
Non è vita reggente che veramente sta male
Ma sta male serio
Con questo farmaco nuovo innovativo che poi innovativo annuncia al nulla e nuovo per noi perché non sappiamo ancora quali sono i dosaggi
Per esempio una cosa che io direi alla a chi ci doveva ascoltare purtroppo oggi ma non è potuto venire
Io dire questo dateci la possibilità cento mentre noi abbiamo il paziente al centro della nostra attenzione
E color doveva avere la l'attenzione verso due soggetti che sono il paziente e chi li cura
Per quale motivo perché se mi mettono nelle condizioni di poter studiare effettivamente come funziona questo fango per quanto riguarda i dosaggi per quanto riguarda i feti con l'altra quindi fare studi clinici da studi clinici seri non quelli che purtroppo le ditte farmaceutiche ET inducono a fare
Lavori seri
Che purtroppo non possiamo fare perché non ci sono sponsor esazione
I comitati etici dei nostri ospedali nostra azienda è appena vedono uno studio fatto su cannabis già certamente non ci puoi neanche discutere non è poi neanche parlare tattica e questo è uno scudo osservazionale cioè quello che io vedo ma non lo posso vedere per esempio mettendoci un placebo uno una un un istituto che è nato un comitato etico non mi darebbe mai l'ok per una per un placebo per somministrare una sostanza che non è che non è attiva farmacologicamente a random fetido delle pillole in quelle Pilieci può essere cannabis come ci può essere borotalco
E poi dirai però io so che cosa gli sto dando e allora sapendo cura di sondando posso dire veramente si ha funzionato non ha funzionato purtroppo questo tipo di studi non li possiamo fare
Perché non abbiamo la possibilità di poterlo fare perché ancora c'è questa questa paura micidiale su questo nuovo farmaco c'è paura colossi codone dove in America le ieri le spieghi la lo ha oramai tagliato per le morti da Ossi cotone che voi non avete idea peso in America con i sandali tre anni fa
C'erano le file di pazienti per farsi scrivere al medico curante Lo Sicco donne
Il il il diciamo il marketing e micidiale fatto colossi con l'onestà dopo che così gli scandalosi in America anche per una che cos'è per una una lieve distorsione di una caviglia o una distorsione cervicale colpo di frusta
Vengono prescritti dai quindici ai quaranta milligrammi di spie io sì cotone
Poi le ferie si è accorta in effetti c'erano delle morti inaspettate dovuta a che cosa atossico Odone e poi ci spaventiamo di una sostanza come queste che non la conosciamo completamente mandateci l'opportunità di poter la conosce
Qui questo rito saggi che ne abbiamo utilizzato e quindi quali sono le le i vantaggi di questa terapia se dal nostro punto di vista il paziente risponde in maniere in maniera ottimale ma per alcune patologie fibromialgia in primis distonie per quanto riguarda voli muscolare importanti
Più andiamo verso l'articolato è l'ossido la risposta non è eccezionale forse dovremmo salire molto di più con i dosaggi non lo so
Vasta gamma di fare scienza e che ne abbiamo a disposizione quindi possiamo con le varie titolazioni di cibi di THC
Dare una risposta quanto più diciamo completa al paziente possibile sfruttare interrotta complesse in cui Kakà ci è uno dei costituenti e questo lo posso fare grazie agli oli
Non sicuramente la protesi intesi
Possibilità di lenta titolazione con diminuzione di effetti collaterali infatti noi ci andiamo pianissimo commentiamo di una goccia nei due tre giorni per vederla responsività sia dal punto di vista terapeutico sia dal punto di vista di di di gli effetti avversi
E poi un'associazione vantaggiosa colloqui di forte errati o diminuzione dosaggi di quest'ultimi e l'abbiamo notato soprattutto nei pazienti di tipo neoclassico
La crescita qual è scarsa informazione formazione medica purtroppo io ricevo telefonate dei colleghi che mi dicono
Ma io 'sta cosa non la scrivo e notule dei rischi così un medico siccome io come me informi vieni da me
Le scriviamo insieme ti spiego come funziona purtroppo questo non è possibile perché perché in Sicilia credetemi io ho fatto parte del tavolo tecnico di tanti anni fa per la terapia del dolore
Dopodiché questo tavolo tecnico è scomparso
Tavolo tecnico doveva fungere
A che cosa
A creare tutto una Rete per il dolore dove nella Rete era compresa la formazione se non avessimo avuto finalmente questa rete si son nati gli abili spoke
Diciamo gli ambulatori territoriali ma in realtà questi tre soggetti non dialogano e non dialogando chiaramente le informazioni che ne abbiamo le possiamo trasmettere agli altri
Per cui per una prescrizione medica di cannabinoidi ad esempio il paziente deve fare il giro delle sette chiese può alla fine sa che al Vittorio Emanuele c'è uno che la scrive
Ma quello che la scrive Jacques cinquanta pazienti dietro e non ti può accogliere subito perché tu hai fretta hai fretta perché tra la voce che cinquantenne le sta finendo e siccome per la preparazione ci vogliono dieci quindici giorni cioè come un pazzo per Averna fece tutto
Un disservizio un disastro che dovrebbe essere sanato non è che ci vuole una laurea alla Bocconi per poter capire una cosa del genere
E una cosa pratica che così come governiamo la nostra famiglia nella maniera più ottimale così dovremo governare diciamo quelle che la utilità della gente comune
Difficoltà di reperimento delle crescenza e preparazioni ora pare che la cosa sia un po'smossa però continuano i costi alti
Ecco perché noi chiediamo il tavolo tecnico lo chiediamo perché dobbiamo discutere primo quali sono le patologie da trattare
Secondo in quale maniera queste queste paure azione deve essere dispensato
Compartecipazione del paziente una quota etichetta completamente gratuito cioè una cosa bisognerebbe trovarlo
E quella difficoltà la sperimentazione clinica che è vergognoso perché in realtà io ho amici israeliani che fanno lo stesso mestiere mia terapia del dolore io faccio parte di un bordo scientifico internazionale israeliani sono ma no all'avanguardia e spaventoso quello che lo fanno ma lo fanno alla maniera molto più umile possibile
E hanno effetti che noi purtroppo non possiamo riprodurre sui nostri connazionali perché non abbiamo la diciamo la possibilità di testare
In vivo quello che gli altri hanno già testato ma ne abbiamo mille difficoltà per poterlo fare
Per cui io penso di aver detto tutto quello che mi era stato chiesto di dice la nostra esperienza esperienza riassumendo sicuramente positiva per alcune patologie e quindici auspichiamo che insomma di andare quanto più avanti possibile con nostro sacrificio ma vogliamo anche il sacrificio di qualcuno che ci governa e che ci dica lavorate grazie
Ringrazio il dottore chi seri lui è uno di quelli che sta sul campo essa realmente quello che succede
La quantità di pazienti che afferiscono in che ambito in in ambito ospedaliero sono veramente tanti quaranta parte succedano e all'hospice è chiaramente ha il polso e la situazione meglio di qualunque altro io ho sempre per dovere di chiarezza
Specialmente se in platea c'è anche qualcuno in terapia oggi la terapia cannabinoidi è stabilita dallo Stato lo Stato come diceva il dottore Cimino ha imposto il prezzo che la modella canadese che di nove grammi
Sarebbe auspicabile che questo costo dalla sostanza sia a carico dello Stato perché noi farmacisti oggettivamente sulla sostanza andiamo in perdita la compiamo a undici e la rivendiamo annovera è costato ce lo impone
Se lo Stato riconosce sanno i soltanto onorario professionale che è quello per il quale comunque
Lavoriamo allora per il paziente immagino della Terra terapia costerebbe a fronte di ottantacinque euro ogni boccetta da cinquanta e Mele soltanto venti euro e venti euro ISO
Per trenta giorni al mese è meno di un euro al giorno del tutto accettabile hanno i farmacisti graverebbero veramente il pensiero dell'approvvigionamento eso conto dello stoccaggio perché io devo dirvi la verità
Io sono uno di quei farmacisti che fa ordine in continuazione a me la cannabis è pure scaduta
è pure scaduta a metà il bel troppi non uno dei diciamo dei tempi tipi meno utilizzati ma all'epoca io la presi così come la Petroli che operava che dir si voglia è scaduta quindi da questo punto di vista c'è stato ad alto un progetto di piano terapeutico
Esecuzione in di PCB in credo in Emilia Romagna
Un dirigente di un'aspra molto intelligente ha detto la prendiamo noi la diamo alle nostre farmacie ospedaliere quando la possono fare quando non la possono fare la facciamo fare farmacie territoriali il farmacista prende sonora professionale e del tutto del tutto accettabile
Detto questo invito il dottore Francesco Crestani a fare la sua relazione è un medico non si Giuliano abbiamo voluto sentire anche un'esperienza di un medico dello spray Rovigo
E il dottore Crestani oltre a occuparsi di terapia del dolore però fa parte di diverse dalla scientifica che si occupano di cannabis ma ce lo racconterà lui
Grazie ringrazio
Ringrazio rotta richiama in vita altrove ringrazio Paolo forse avete visto qualcuno la settimana scorsa Memory sulla chiusura di due per un servizio sulla cannabis terapeutica
Testimonianze strazianti tratta c'era anche una mia paziente Chi l'ha visto forse ricorda Serena la ragazzina epilettica che
Non si esprime parla solo attraverso il computer anche avvistata a sua madre
Il tetto programma che che scuote le coscienze però
Al di là di questo era le classica TV del dolore
E cioè non hanno intervistato nessun medico nessun farmacista
Prego di fare partirà
Non c'è stato nessun medico no ancora così
E nessun farmacista dicevo
Però per quanto ci possono essere delle testimonianze dolorose come quelle da un segreto qua
Se un servizio sanitario nazionale regionale deve allocare delle risorse che sono poche non deve basarsi su alcune a un tante testimonianze per quanto dolorose va be'basarci su dei dati scientifici e quali sono i dati sul tipici vediamo di fare il punto
Speriamo che vada allora già qualche anno fa hanno fatto delle dei rapporti ufficiali soprattutto secondo che vedete del novantanove era un rapporto ufficiale l'istituto ormai di Siena a ufficiale americano e già nel novantanove concludeva così dati scientifici indica nel potenziale valore terapeutico per il sollievo dal dolore contro la nausea vomito e stimolazione dell'appetito
Ma il novantanove cioè era all'alba tutti gli studi che sono stati fatti che sono stati fatti tutti gli ultimi quindici vent'anni
Allora ce ne sono accomunate così tanto che c'era bisogno di un nuovo rapporto ufficiale ed è venuto fuori fresco fresco nel due mila diciassette questo qua è un volumone di quattrocento pagine hanno rivisto al dieci mila articoli dieci mila e hanno tratto un centinaio di conclusione bisogna però vedere solo qualcuna ovviamente
Tra l'altro la pompa vede questa cosa è vedete gli sponsor di questo studio c'è anche il sì dissi di Atlanta la Food and Drug Administration persino e Leonida cioè l'ufficio antidroga americano che non è certo tenero con la concluso che la cannabis
E c'hanno lavorato i più importanti Esperti ah beh Mikhail mondiali non esterofilia c'è anche un italiano Daniele Conti cammelli napoletano che adesso lavora in California
E
Che
Quando ancora in Italia scrisse questo balli Pretto sulla storia della canapa
Terapeutica cambiata la Pregnana adesso invece dirige questa rivista scientifica che tra l'altro è la voce ufficiale del International Association for governare noi Medicine
Di cui io sono rappresentante in Italia
Ma veniamo le conclusioni allora alcune delle conclusioni allora
Ci sono prove consistenti che la cannabis un trattamento efficace nel dolore dei pazienti adulti
Cioè
Basterebbe queste qui per finire il discorso cioè questo lo dice
Il National Academy of Science un rapporto ufficiale con l'avallo del Mida del Sudan dragamine strisce persone della scolpire nel marmo Prato non dice che HC dice proprio cannabis
E non dice guardate dolore neuropatico oncologico carte antologico dolore qualsiasi forma di dolore prove consistenti
Vero è che successivamente a questa data ubicazioni questo rapporto sommersi forellate articoli che limitavano un po'per esempio questo quindi questa metanalisi al dolore di tipo neuropatico le conclusioni questo però non è un rapporto c'era un articolo una metanalisi come anche questa qui questa previsione e vi voglio far vedere perché non non sa leggere cui non conosce ma come si legge allora questo diciamo che dalla linea centrale in quattro unifica effetto placebo cioè non funziona da questa è qua in quasi mistica che la baccano funzione bibite tutti quei puntini sono tutti studi che sono di qua per la linea in questo caso riguardo dolore acuto postoperatorio addirittura qui dolore cronico vedete ancora tutti di qua
Dolore da cancro rete tutto di qua
Dolore cronico non da cancro
Allora più il puntino è verso la sinistra più significa che funziona vedete sono tutti verso il centro vuol dire che l'Effetto analgesico non è così spiccato accento
La Camera se non sarà mai una
Non amo affine in vena
Però la canicola Cherchi parla Camdessus quello che è importante appunto l'effetto a trecentosessanta gradi cioè non aspetto solo sul sintomo dolore Machine sintomi che accompagnano il dolore
Come è dimostrato per esempio a questo studio per su pazienti americani
In cui vedete che c'è risposta non solo a dolore questo significa dove ma anche sulla nausea aumenta l'appetito migliora lo stress
Migliora il rapporto con la propria malattia e così via e anche il sonno vedete sintomi sia fisici che nero psichiatrici
Quindi ha un effetto molto più ampio a ventaglio
E questo cosa porta
Porta come si diceva
Si parla proprio parlato infame economia porta un risparmio di farmaci questi sono tutti i farmaci
Penn riecco dolore tutti pace risparmiati dosi meno di farmaci risparmiati in un altro studio contro il dolore con tono accettata contro la nausea psicosi le le convulsioni i disordini del sonno perché questo significa tutte dosi in meno di farmaci
In in una classe di pazienti studiate
Veniamo ad altre conclusioni di questo studio di questo rapporto ci sono prove conclusive che Carminati orali sono antiemetici cioè antinausea no
Nettamente a nausea vomito indotti dalla chemioterapia prove conclusive
Ci sono prove sostanziale che cambino rivali sono totalmente efficace per migliorare i sintomi spasticità abbia sentito da sclerosi multipla riferiti da prestiti ma prove imitati Repetto sullo statista misurata clinicamente cosa significa che il paziente si sente meglio
Ma il neurologo che fa la vita non riesce obiettiva aree cioè a vedere lui
Che ci sia una validazione di spasticità però noi non dobbiamo curare neurologo né a curare il paziente
Moderata moderate difesa che Calvino soprattutto usate in esso prego si diceva
Sono un trattamento efficace per libri aumenta pretende disturbi del sonno abbiamo sentito prima una testimonianza nei pazienti con sindrome da store tutti inventivo viaggi via dolore cronico e sclerosi multipla
Ripetizione quindi
Non c'è solo succinto dolore ma suo anche sull'accompagnamento su disturbi del sonno i costi presente
Occorrente questo studio questo riguarda l'aumento dell'appetito lamento ventotto l'introito calorico nei pazienti
Questa conclusione codice che ci sono degli studi ancora eccellente al diciamo agli anni Ottanta quindi un po'vecchiotti in quella di uno Stato che c'è un aumento di
Dell'appetito del peso
Indica che etici no cioè di pazienti che dei periti per la loro malattie per il cancro o cose del genere ultimamente però studi del gene non ce ne sono stati fatti
E dice quei vecchi studi probabilmente difendevano il fatto che abbiamo usato la pianta The cannabis
E qui e che la chiave la pianta rispetto al THC sintetico funzioni meglio
Adesso questo questa conclusione comunque è già superata in quanto è uscito proprio poche settimane fa uno studio in quello usato THC sintetico
Non è che cambia molto cioè
Sempre che a calci su pazienti ed aumentato sia l'introito calorico sia il peso eccome
Collaterale aumentato ha migliorato la qualità della vita e il dolore ed erano partiti con cancro del polmone
Allora ci sono limitate prova riguarda la spasticità misurata clinicamente come dicevo prima no
Nella Turetta che quella malattia particolare nella città nel disordine da stress post traumatico su questo cioè minore evidenza
Così come c'è
Una piccola evidenza riguarda anche questa caso particolare ci hanno dimostrato che i passi cioè persone utilizzatrice di cannabis che ha subiva un trauma cranico avevano una migliore prognosi dispetto quegli altri
A chi non usava la cannabis
Allora c'è in sufficiente evidenza dice la la conclusione riguardo che sia efficace o meno nella trattamento del cancro rimpallano
Non del sintomo proprio del trattamento bisogna
E adesso non ci sono prove
Questo è anche questo leggermente superato perché una settimana dopo la pubblicazione di questo rapporto
Laggiù farmaceutica che ha una grande quella che produce sacche sei produce altri tipi di carne non è sintetico Sati l'ex è sempre stato dalla pianta
Ha dimostrato in un studio clinico come pazienti con Guillaume
Che rispetto ai pazienti che non è trattati cioè una sopra di te prova sopra i resti dell'ottantatré per cento punto il cinquantatré per cento
Quindi c'è qualche piccolo segnale positivo anche a questo riguardo di tipo clinico
Invece non ci sono ancora fuori sufficienti dicevano riguarda l'intestino irritabile l'epilessia
La spasticità né lesioni spinali nella nell'antico nel Pakistan nella distonia
Perché dice che se non ci sono prove sufficienti perché mancano gli studi clinici doppio cieco conto placebo
Controllate dandomi Stati non significa che non ci siano esperienze riguardo ne abbiam viste anche e ce ne sono in molte altre solo che in questi tipi di rapporti se non c'è uno studio in doppio cieco conto faceva randomizzato controllato Butticé interna
I gli studi non vengono
Non vengono neanche preso in considerazione tipo non viene presa in considerazione sull'epilessia infantile fanno preesistente
Va bene per ricevute sono una un'auto di questo tipo i cui centodiciassette di genitori di bambini epilettici farmaco esistenti
Dicevano che l'ottantacinque per cento riduzione di crisi poi leggere al quattordici per cento specie stazione totale delle crisi
Una media di otto farmaci aveva usato prima di arrivare alla cannabis
Effetti collaterali molto meno rispetto agli altri farmaci aumento dell'appetito nel trenta per cento miglioramento e sono le cinquantatré miglioramento vigilanza stante uno miglioramento rumore ci sono tre ecco queste esperienze cliniche quando fanno le metanalisi poi scompaiono perché appunto non sono sono studi di tipo osservazionale e non sono in doppio cieco contro placebo
Però anche qui
Abbiamo fatto dei passi avanti dal due mila diciassette ad adesso sono uscite ben due studi clinici importanti molto importanti perché pubblicati
Questo è Unomattina è uscito un altro anche più recentemente questo ma la malattia grave
Cioè io sia Parma con l'esistente cioè un'epilessia che per definizione non c'è un farmaco che la cura e questo è un New England Journal of Medicine pensiamo al topo del pubblicazioni scientifiche ha dimostrato finalmente con uno studio in doppio cieco conto pace quando mi è stato controllato
Che c'è una risposta in questo caso con i civili
Insomma ci sia un ente sulla sette anche qui siamo proprio al top è uscito qualche mese fa un altro studio questo sulla eno gastro che è un altro tipo di Epilessia fanno preesistente in doppio cieco conto facevo randomizzato controllato
In cui e dimostrato l'efficacia appunto del del cabinovie
Allora
Ovviamente la cannabis
Per tutta una serie di questioni sarà sempre figlia di un dio minore non ci saranno mai poi così tanti studi controllati come per gli altri farmaci per tutta una serie di questioni che non stiamo qui a
A discutere volendo se ne può discutere
Però vedete ci sono già abbastanza direi parecchi dati perché con la cannabis
Da figlia di un dio minore finalmente
Vada sull'altare e li ringrazio
Tipici che non possono essere assolutamente resti in discussione
Ritorniamo un attimo alle slide adesso io invito Carlo Privitera giovane me
Tra l'altro il Papa da qualche giorno quindi lo ringraziamo doppiamente per aver usato il tempo di venirci a trovare il quale
è stato capace di sperimentare un metodo non solo dal punto vista terapeutico ma quanto della presa in carico del paziente davvero innovativo e di questo lui ci parlerà
Per la riduciamo a fare partire le slide intanto dico al microfono
Per poter emettere la prima perché c'è l'effetto sorpresa
Parroco parroco acqua anche
Ok allora intanto la piccola premesse che ogni riferimento a fatti persone opere omissioni realmente esistita è puramente casuale giuro giura
Mi è stato chiesto intanto ringrazio il dottor minatori per avermi in via invitato mi è stato chiesto di parlare del come si fa la lucetta
No la Loggetta
La
Questo rosso
E lo punto it
E allora mi ha chiesto il dottore minatori di di di parlare delle prescrizioni o club volle e della gestione del paziente con sistemi per l'assistenza faccio una piccola premessa
Purtroppo non sono abituato a cercare alibi nella nel mio lavoro in quello che faccio penso che nessuno delle persone che realmente lavoro in questo ambito i colleghi che hanno parlato prima e quant'altro certi degli alibi quanto piuttosto delle soluzioni
L'alibi potrebbe essere quello che tutti quanti dovremmo avere il farmaco bellissimo ma nessuno si è fatto il conto oltretutto chiedo scusa subito al al deputato perché ovviamente come ogni volta dice quando ma mancano i politici hanno guardato tutti male Luís che fra tre giorni che fa sto lavoro che anzi
Divino di non è colpa sua o che qualsiasi cosa che diremo che è successa finora
Non è colpa sua non è colpa neanche la legislazione perché come perfettamente ha detto poco fa è ottima abbiamo questo signore eh qui entriamo già nella mia relazione perché se no poi ci addormentiamo abbiamo questo signore che nonostante sia stato massacrato per tanti anni fino a farlo morire in disgrazia ora per fortuna
Diciamo fortuna economica le cose vanno diversamente questo signore che hanno fatto fare una cosa buona che si chiama legge novantaquattro del mille novecentonovantotto ovvero è una legge che paradossalmente questo io mi rivolgo sempre i miei colleghi medici CISL i dati indicati
Di medici
Perché ci dice signori medici non siete più dentro le gabbie
Del pollaio siete in campo aperto perché non ci sono delle linee guida quando parliamo della cannabis
Perché non ci può essere una linea guida perché non stiamo parlando di una molecola stiamo parlando di un pool di Chiusa di settecento molecole che tutte quante assieme hanno un'attività biologica okay quindi
Diventa tutto un po'un po'diverso allora cosa dice il signor Di Bella se il medico che
Non sempre legge il topolino quando va in bagno ma spesso legge anche cose del genere cioè fa un giro in Rete trova nel più grande motore di ricerca mondiale scientifico Pardo mente
Tutte le informazioni che gli servono troverebbe anche più di venticinque mila lavori scientifici sulla cannabis medica
E magari andando a scorgere tra quelli come realmente sono stati fatti
Ovviamente mancano i dati clinici vediamo che abbiamo tanta preclinica cioè gli studi di laboratorio e quant'altro abbiamo degli studi osservazionali che ahimè lasciano il tempo che trova
E allora per come funzione discorso dalla prescrizione o club collo flebo vuol dire al di fuori delle linee guida cioè al di fuori di quello che lo stato di quelle quattro indicazioni dello Stato
Precisamente ha dato ovvero la spasticità nella sclerosi multipla o nelle neuropatie in generale il dolore cronico con una scala vasta superiore a sei e quant'altri lui pure il gioco ovale e quant'altro
Loro estende ripeto purché il medico abbia voglia di fare una vetturino interessante a
Quelle patologie che il medico indica come trattabili con questo farmaco purché nella letteratura scientifica mondiale che abbiamo un tiro di click
Il medico possa trovare e quindi dimostrare l'esistenza di lavori scientifici che dicano signori questo farmaco può essere utile è stato utilizzato con un buon effetto in questa patologia vedi fibromialgia che
E la nostra grandissima
Diciamo passione per dover dare un nome al dolore la figura chiama sindrome dolorosa siccome non ci basta dobbiamo mettergli un nome sopra e quindi la sopra costruire degli algoritmi terapeutici
E allora quali sono queste prescrizioni o flebo le io la faccio facile perché
Diciamo ci sono troppe cose da fare per ulteriormente complicarsi ore
Io personalmente utilizzo la cannabis fondamentalmente quasi sempre o play col perché perché la cannabis si può usare ovunque ci sia infiammazione
Tutta la patologia umana così mi hanno riferito il primo giorno diversità è una patologia infiammatoria dall'Alzheimer
All'autismo lo stiamo vedendo
Dal Parkinson alla sclerosi multipla
Fino anche al tumore
Quindi tutti noi abbiamo sbattuto il gomito qualche volta la nostra vita con siamo stati punti no da qualcosa cosa succede in quell'arto in quel punto che
è offeso da un qualche insulto succedono queste quattro cose che non lo detenne io né per fortuna gli ultimi scienziati che abbiamo sulla faccia della terra Leonetti qualche annetto prima di Cristo
E quali sono questi segni della flogosi sono il calore quindi io mi pongo il dito diventa rosso
Il rossore ve l'ho detto già prima scusate il tumore cioè la tumefazione
Il il gonfiore il dolore e poi dopo qualche annetto nel mille novecentoquattro circa Virgo briglia dice aspettava c'è anche un'altra cosa che la funzione che sta cioè io dolore rossore
Rigonfiamento calore è non posso usare quel braccio lo uso male perché gonfio ok pace la medicina almeno
Per chi non la capisce come me diventa facile quindi se noi abbiamo una puntura di un osso di di un di un dito un'artrite un'artrosi una patologia oste articolare l'epatite la sclerosi multipla o il tumore quello che succede dal punto di vista molecolare cioè quello che è la reazione del nostro corpo in quel piccolo spazio dove c'è quella patologica
Si chiama infiammazione la cannabis è un immuno modulatore
La cannabis non è e questo tendo sempre a sottolinearlo un farmaco che va bene per tutte le patologie ma va bene per tutti i pazienti perché
Allora
Cosa succederà quando ci puntiamo il dito nella maggior parte dei casi per nostra fortuna il nostro organismo reagisce l'infiammazione acuta
Si risolve e poi stiamo bene di nuovo magari prendiamo due aspirine ce ne usciamo
Ma quando l'infiammazione acuta non si risolve e diventa cronica cosa succede
Succede questo che uno dei massimi sistemi di controllo del nostro organismo che non è il sistema nervoso centrale
E non è il sistema immunitario per intenderci il sistema nervoso centrale quello che ci fa stare in piedi il sistema immunitario e quello che ci ci fa stare vivi nel mondo perché ci permette di adattarci continuamente
A qualsiasi condizione tranne quelle fra ma cosa sappiamo dalla letteratura scientifica io non ho riportato riferimenti biografici perché diciamo questo è un sunto anche del dell'attività clinica
Tutte le patologie cronica in tutte le patologie croniche si assiste a una riduzione marcata dei livelli del sistema in dogana di noi quindi che abbiamo
Devo le partite l'artrosi la sclerosi la l'asma cronica il tumore o quant'altro c'è sempre
Una riduzione dei livelli del sistema endocrino abbinabili
Quindi la terapia of labour se vogliamo immaginarci un qualcosa ok dare una spiegazione questa cosa
Mi piace pensare che è un cocktail che noi dobbiamo fare per cercare di reintegrare nel corpo del paziente quello che il normale livello del sistema ingovernabili nobile
Però c'è un problema il problema è che non abbiamo una molecola sarebbe troppo facile
Il problema questo che è un esperimento che hanno fatto in Germania in uno stadio hanno presso migliaia di musicisti classici le nove tutti uno stadio diretti da un solo direttore ecco io cerco di spiegare i pazienti cosa il sistemando cannabinoidi in questo modo questo il sistema induca Nappi nove del più grande Mixer audio che potete immaginare
Ora pongo una domanda se io devo andare a
E quali usare tutti gli strumenti mi conviene partire ecco fare uno a uno
Oppure inizia ad ascoltare tutti
è regole volumi penso sia più facile altrimenti sto concerto lo facciamo chissà quando no
E questo il lavoro del clinico che si occupa di cannabis
Noi andiamo ancora integrare
E a ripristinare o meglio appendere a ripristinare un equilibrio che si è perso nella patologia cronica anche perché non possiamo più considerare e questa è una cosa fondamentale l'essere umano come un puzzle smontabile
Perché se io ho un dolore cronico se io mi sveglio un giorno col mal di schiena
E mi sveglio il secondo giorno e mi sveglio il terzo giorno col mal di schiena sono quanto meno un po'adirato ho promesso che non ho detto parolacce se lo pagavo la cena sono quanto meno adirato no depresso
E quando c'è un paziente una paziente con fibromialgia ad esempio per cui per dieci anni e più le hanno detto pure che era passata okay come volete che stia e ovviamente depressa mi sembra il minimo no
E allora andare a regolare tutta questa grande orchestra diventa un po'problematico
Tra virgolette
Non è problematico per un fatto solo che quello che rende la cannabis in atto
L'argomento con il più alto tasso di scientificità al mondo ovvero la cannabis non può uccidere nessuno l'organizzazione mondiale della sanità ha interrotto ogni tipo di esperimento fatto sulla possibilità di trovare una dose letale in realtà è stata trovata ma purtroppo non è stata non si può è stato concluso che non è possibile coltivarne una tale quantità
Facciamo il solito esempio se io prendo un'aspirina al c.t. aspirine al giorno e la dose massima se prendo quaranta aspirine al aggiorno quindi venti volte il numero di aspirine muoio
Se io faccio lo stesso giochetto con la cannabis il rapporto non è di uno a venti ma è di uno a quaranta mila con l'intervento con lo studio bloccato perché non c'è bisogno di andare avanti
E allora
Qual è il discorso
O stiamo continuiamo a fare la filosofia di voler regolare un volume per volta poi però dobbiamo farli suonare primo coi assieme non lo so che succede
Oppure cambiamo il modo di fare ricerca cambiare il modo di fare ricerca che vuol dire vuol dire che dobbiamo invertire
Questo cioè non è più il laboratorio che sintetizza un Parma o che lo mette sulle cellule Inés sui topini che ci può dire come la zia Pina risponderà quel farmaco perché la zia Pina non è
Un topino o una c'è l'urina è un sistema complesso e ancor meno lo posso fare con la cannabis perché ricordiamoci che va da mettere un sistemato ammettere più di seicento molecole per volta all'interno del corpo umano per regolare un mito Serra in un sistema biologico vivo attivo quindi che mi dà una risposta biologica è un metabolismo e tutto quello che ci sta
E allora il nuovo modello di ricerca che è un po'il lavoro che che faccio io personalmente
è vero l'osservazione clinica può lasciare il tempo che trova non c'è uno studio doppio Gekko contro randomizzato pronte Placebo e così via
Però c'è un discorso che abbiamo per fortuna ho scoperto da poco
Siamo nel due mila diciotto
Che è una cosa bellissima
Bellissima perché perché non abbiamo la possibilità non solo di subire passivamente la tecnologia ma anche di usarla e usarla per fare che cosa per aiutare qualcuno
Ora mi allaccio tutti discorsi anche
Economici e politici e allora cosa facciamo noi acquisiamo i dati dal dal paziente non del paziente dal paziente perché Luigi alla patologia oltretutto la terapia un cannabinoidi non è una terapia fatta dal medico assolutamente
è una terapia fatta dal paziente perché io dico sempre sparò un colpo sono sicuro che becco il bersaglio ma dobbiamo andare a vedere a che distanza dal centro ci siamo posizionati lo traducono
Che è un effetto benefico sulla abbia è sicuro
Dobbiamo fare un percorso per andare a stabilire quale il miglior vestito che ti costa addosso per avere il migliore effetto benefico
Ovviamente comporta anche l'assenza di effetti collaterali anche lì collaterali tra virgolette perché sempre gente che c'ha il cancro si mette a ridere
Ecco collaterali Simo cioè c'è di peggio come effetto collaterale cioè non lo so
La leucemia danze più Prina come effetto collaterale per i pazienti che hanno il crollo dopo cinque anni di farmaco si fanno no il cinquanta per cento di loro si fanno la la leucemia quello potrebbe essere l'effetto potrebbe essere l'effetto collaterale le patite da interferone la fervente Asproni che fa star male il paziente per cui compra altri farmaci
Ok però tranquilli tanto li paghiamo tutti noi per cui allo Stato alla coscienza a posto
E dobbiamo elaborare questi dati e finalmente dare conferme sperimentali cose che io ho iniziato questo progetto un anno e mezzo fa penso che il il nascituro mio figlio forse un giorno riuscì a tirare le somme di qualcosa di scientifico sulla sulla cannabis
La gestione della terapia mi è stato chiesto diceva come gestisce la terapia fondatamente come farebbe qualunque medico e si fa per qualsiasi buona norma di gestione di terapia
Sì voglio essere brutale se mi regalano un peperoncino non lo prendo come tutte in bocca al massimo né assaggio un pezzettino vedo quante piccante poi casomai nello imbroglio
La terapia un cannabinoidi è sempre personalizzata non possono quanto meno in atto da duecento e cinquecento anni forse sì
Non possono essere i protocolli standard perché vi assicuro che io io in atto gestisco circa ottocento pazienti in tutta Italia consiste mettere assistenza io dal dicembre quando sei uscito con servizio alle Iene sono stato massacrato di patologie di Alzheimer demenza e quant'altro vi posso assicurare che ho detto aspettiamo ciò
Centocinquanta pratiche sono da più di una volta vediamo prescrivo a un po'di loro la stessa combinazione effetti totalmente diversi
Ognuno di noi è diverso il medico deve tenerne conto ma deve tenerne conto come se io dovessi gestire mio ottocento pazienti telefonicamente in ambulatorio con suo sa
Io dovrei dimenticare la mia vita ma se io metto in condizione il paziente di darmi le sue i suoi dati di di di di di farmi sapere come sta lui a casa sua io a casa mia
Quando poi guardo il mio computerino vetro come sta il paziente e che cosa è successo con quella terapia ripeto siamo nel due mila e diciotto abbiamo possibilità tecnologiche di acquisizione gestione incrocio di i dati veramente importante perché non satura
Non vi tedio con tutta questa cosa qui perché alla sede già nettamente mentre parlavo e andiamo avanti così entriamo anche una più in un altro discorso che io ho imparato a poco se la parola democrazia de de de demagogia
E penso che tutte il massimo il massimo il massimo è sempre stato l'ultima normativa in cui lo Stato dice signori allora la cannabis noi per la passavano dallo Stato paghiamo lo paga lo Stato tranquilli tramite le Regioni se hanno i soldi
Non c'è
Non ce li hanno i soldi
E quando il regione quel famoso giorno che era un febbraio di un anno e mezzo fa
Gli hanno chiesto dici ma perché il satire ex l'abbiamo potuto far passare come mutuabile e la cannabis meditano Joris posto perché purtroppo diciamo via mare fa il mestiere più antico del mondo ho risposto perché sa di Rex e brevettato e la canna disse galenica
Sono stato guardato male da una collega di cinque stelle perché tu non puoi permetterti di venire qui a dire a tutti che sono dei corrotti non l'ho detto sono sono sentito
Il satire ex è un farmaco riconosciuto per cui viene passato gratuitamente costa ottocento è una boccettina è invito qualcuno a caso che magari ha un'esperienza costati l'ex a riferire che schifezza sia
Anche perché ancora mi devono spiegare tutti grandi
Fautori
Sostenitori del
Che HC o del principio attivo puro
Come logicamente matematicamente possa essere possibile che il cd di puro ora stanno facendo un sacco di di cose di olio CPT puro perché sono fantastici allora mi spiegate perché io sono cretino cretino parolacce dato riferito mi spiegate come è possibile che il CPT quindi un solo principio attivo della cannabis
Abbia o meglio venga riferita la stessa efficacia terapeutica di più di settecento molecole compreso il CPT e matematica ma e logica non può essere
Andiamo avanti entriamo un attimino un altro discorso a disse anche allora in quella Commissione quella Commissione dissi anche signori politici
Levatevi dalla testa che la Regione deve passare il farmaco gratuitamente perché per ora non ve lo potete permettere dovreste realmente andare a lavorare cioè fare un sacco di cose oltretutto in base alla normativa regionale che c'è l'avvenire quattordici
Se due-tre facciamo così Van abbondiamo cinque pazienti andassero inoltre alla farmacia ospedaliera con un avvocato è un piano terapeutico dire dove il mio farmaco io ne ho diritto
La Regione Sicilia sarebbe in default
Non avrebbero i soldi per pagare la causa queste persone perché non si sta più negando diritta a una terapia
Ma il diritto alla cura quindi parliamo della Costituzione italiana per fortuna gli ultimi scontri in giro non hanno molto da cambiare però diciamo anche a tutte queste persone e Cosenza ma come si fa prendere con l'unico che fratricide stampigliato tutte già assolutamente io però faccio un discorso un po'provocatorio con i nostri amici politici
Ma lo sapete che a parte che voglio dire l'ultimo colloquio che ho avuto con l'ufficio stupefacenti a Roma l'estate scorsa quando c'è stata l'ennesima carenza di farmaco io chiamato chiedendo scusate io in atto allora avevo quattrocento pazienti
Prendevo pure vive raccoglievo anche
Lo diciamo il i pazienti del dottor Bertolotto di di Savona Dolent son diversi tempi migliaia di pazienti che cerca una risposta che vado vado allo spaccio ma la faccio io dimmi che devo fare per chi non c'è più il farmaco
Dopo avermi due volte consigliato di stare attento a come faccio il mio lavoro che dalle parti nostre
Si chiama minaccia
Il responsabile di cui non faccio nomi dall'ufficio stupefacenti
Genitori ci fu una cena
Mi ha detto dottore sia canta come fa il suo lavoro dico ma scusi qualcuno di voi si è preso la briga dopo che la signora Lorenzina firmato il decreto in cui apre la possibilità di aprire con la legge di Bacon di prescrivere con la legge Di Bella
Ha firmato gode qualcuno di voi se l'è fatto il conto di quante persone ce le hanno quelle malattie in Italia no è stata la risposta
Grazie che poi a fine anno l'uno dicembre di ogni anno il responsabile dell'ufficio stupefacenti
Scriva un numero che non ha senso per ordinare la cannabis per l'anno successivo perché gli ho detto chiaramente non puoi farlo sulla data dell'uno dicembre guarda il trend del mercato io da solo ha avuto un incremento del trecento per cento di pazienti
Io da solo
Quindi chi grida questi numeri chi che rifornisce
Gli ospedali bene ma c'è in ospedale a parte Sergio Chisari e qualcun altro
Quante diffusa la cultura tra i medici ospedalieri di questo farmaco e soprattutto come diceva bene
Monica Sapio dopo che io voglio prescrive la cannabis è il mio dirigente dice Gioia mia non ci siamo perché siamo fuori Budget attenzione il Budget negli ospedali siciliani e io ringrazio di essere qua perché
La spedì Agrigento è stata quella che mi ha fatto talmente odiare il mio lavoro d'ospedaliero ad andar via a scappare è
Schifato perché io non lavoro per la mafia
Quindi questo io ringrazia e se qualcosa ricominciare da qui a parlare di queste cose in Sicilia e da nessuna parte nel mondo si può prevede un
La mutua abilità del farmaco
Senza la produzione
Perché in atto lo Stato ha fatto la cosa geniale che se io andassi dallo spacciatore sotto casa non non non lo farebbe questo ragionamento da ha ha ordinato affatto una banalità l'appalto per cento chili di cannabis prodotta all'estero
Che deve venire quella della Pedagni assetti appena arrivata e la paga cinque euro e trentasei al grammo
Se io vado allo spacciatore gli dico mi servono cinque grammi di erba lumi dice dammi cinquanta euro felidi come ne servono venti mi dice non due per cinque non non mi fa la mi ritiro leva qualcosina perché le leggi di mercato
Lo Stato fa al contrario fa una gara proprio perché io più a questi soldi per fare cento no premia a cinque euro e trentacinque al grammo
Vetro canna produce a due trenta
Ad ottanta produce vetro canne
Perché dobbiamo pagarla di più perché non vogliamo e in realtà questo in Italia ha un nome sperimentale nostre parti
Il vecchio detto del cane dell'ortolano che non ruba ma non può rubare
Perché in tutto il resto del mondo quello è la cannabis è un business che sta generando miliardi di dollari
Ho miliardi di Eur e quant'altro perché lasciato ai privati che sicuramente come farmacisti hanno interesse diretto a far bene il proprio lavoro un militare che si fa il servizio di leva alle brutte se troviamo quelli proprio illuminati sono quelli che si scippo qualche cima S. lavoro per i fatti loro non possiamo pretendere questa cosa
Stimoliamo nel mercato però lo Stato a un certo punto dice che cosa no signori il prezzo di vendita legge centonove euro poi sono fatti al farmacista si sono ritirati tantissimi farmacisti
E allora
Forse e il caso a questo punto di iniziare a scindere le due cose perché io oggi ho sentito parlare
La parte politica sulla cannabis e poi ho sentito le cosa avere dalla parte che lavora sulla cannabis
La parte politica dice no è giusto che tutti quanti ce l'abbiamo ma nessuno si è posto realmente il il il quesito di come fare a dare a tutte le persone queste infiorescenze
La stima è di un minimo di un di una tonnellata e mezzo infiorescenze al giorno l'ho fatta io indipendentemente Giampaolo Grassi del capitolo vivo indipendentemente Cosimo Violante la ah c'è scusa atto e allora portiamo dal punto di vista politico io assicuro
A chi fa politica
Se tratto un paziente con una patologia con la cannabis lo porta a votare
Io al contrario
Lo porta a votare
Nessuno al ministero si è fatto questo conto nessuno al ministero appresso andato nella stanza accanto a vedere Aldo signori Istat trovo chi fa queste indagini che ci sono quindici milioni di persone che hanno dolore
Cinquecentonovanta mila non escono da casa quando a queste persone dita e la cannabis e torno a lavorare
Quello il costo sociale di una terapia o di una malattia non è quanto spendo per il farmaco questo il tipico concetto della burocrazia italiana sanitaria soprattutto per cui facciamo dei capitolati di spesa
Io spendo cento mila euro a dare la cannabis alle persone sono troppi Notre mia perché con quei cento mila euro hai permesso a cinquanta persone di tornare a lavorare produrre
E pagare le tasse eh ma io sono un medico queste cose non le capisco
Però sono davvero tanti
E allora
Io penso di poter dire senza probe su ventuno milioni di persone non penso esista in atto
Un sistema che possa garantire un'offerta queste persone
Mi sembra ovvio
E allora forse dovremmo quanto meno noi che ci lavoriamo parlo con i farmacisti io diciamo progetto medico ma nasce proprio per uscire da qualsiasi tipo di logica statale o o quant'altro lo stato impegnato a minacciarmi piuttosto che a vedere quello che faccio l'hanno visto al Canada quello che faccio e ci stiamo andando a spostare il però voglio dire ventuno milioni di persone
Allora come facciamo a trattare tutti quanti faccio una piccola parentesi dottore miracoli ma ha chiesto otto slide non messe dieci compreso l'inizio e fine ma un dato importante in Italia
Potrebbe curarsi
Con la cannabis in un sistema totalmente privato o comunque privato come al di là della prescrizione pubblico-privata nel una persona suo
Una persona suo economicamente potrebbe curarsi tutti gli altri sono carne di porco
Allora io ho cercato di sempre perché
Non so fare bene il mio lavoro cercato di
Trovare una soluzione a questa cosa come faccio a raggiungere ventuno milioni di persone non ho messo anche depressione in quella con la sua aria trenta milioni
Cioè più di mezza Italia Signori sta male e noi siamo qui ancora dire a io dovrei farlo gratis non lo puoi avere gratis
Perché non c'era neanche l'Olanda il faro che ci serve all'Italia per stare tutti quanti bene quindi che il ragionamento è fare dare il farmaco gratis ragionamento è produciamo ma produciamo non
All'Istituto chimico farmaceutico facciamolo coordinare all'Istituto chimico farmaceutico ma facciamo produrre i privati perché in Colorado da quando è successa questa cosa lo Stato sta tornando indietro i soldi delle tasse da quando è successa la liberalizzazione totale la depenalizzazione totale in Colorado si è ridotto il consumo giovanile perché fanno informazione
Ok qua siamo invece ancora fare come dire a misurare i nostri membri piuttosto che sederci su attorno a un tavolo e parlare medici farmacisti e a quel punto vi assicuro che è un appello che faccio ce ne possiamo frenare i tutti i politici
Ce ne possiamo frenare perché loro per quanto possono fare dire noi abbiamo da trattare abbiamo da da da soddisfare la richiesta sanitaria di ventuno milioni di persone
E se la devoluzione italiani non la sanno fare perché non hanno le palle per mettersi in strada e buttare giù la cosa come dovrebbe essere
Possiamo tagliata né noi che abbiamo gli strumenti etici vede di formazione e quant'altro per poter aiutare anche ventuno milioni di persone lo faremo noi operatori come già lo stiamo facendo
A cosa serve la per assistenza raggiungerli tutti è impensabile
Non non ritiene che il sistema di base va be'se sistema di medicina di base occuparsi di cannabis il medico di base tutta la tutti noi abbiamo un medico di medicina generale e Luís che gestisce tutto questo cioè l'acquisizione di dati sanitari
Noi dobbiamo capire e vedere cosa succede
Perché abbiamo tanti lavori e clinici non abbiamo i lavori clinici quindi sappiamo che la cannabis non fa male non cominci da nessuno proviamo la vediamo che abbiamo dei risultati continuiamo approvarla comitati etici e quant'altro purtroppo tutto questo ci blocca
E allora
Ecco l'altra l'altro discorso tornando al discorso che in Italia una persona suo otto potrebbe per permettersi la terapia dobbiamo cercare anche di
Di fargliela porta di poter
Poterli aiutare anche a farsela prescrivere in un certo senso ok quindi quando parliamo di teleassistenza parliamo di sistemi per esempio che possono ridurre i costi della gestione del paziente cronico fino all'ottanta per cento ma riduzione dei costi per me vuol dire riduzione dei costi per il paziente ovviamente
Ok o i non mettiamo che questo paziente torna a lavorare attenzione e magari produce di nuovo che sarebbe troppo
In questo modo paradossalmente sono stato molto attaccato perché sono stato il primo in Italia fare un progetto attivo di teleassistenza sanitaria
Riusciamo in questo modo a persone
A rizzare la terapia la terapia un cannabinoidi o no è un percorso terapeutico
Dobbiamo trovare quale il migliore protocollo la ricerca è comunicazione
Cito sempre il fatto che un'azione di Facebook almeno fino a qualche giorno se un po'un'azione di Paesi Book vale quanto un'azione del petrolio cioè concettualmente quello che fa muovere le persone le merci nel mondo quindi quella che l'economia della globalizzazione se non ricordo male
Vale quanto la possibilità che io qui possa parlare in tempo reale con qualcuno a Sydney
Ci fanno anche gli interventi chirurgici colti Hugo al Chicago è il il paziente a Sydney ma quello è un altro gioco non voglio arrivare a tanto
Cosa utilizziamo TT ha un protocollo che ho strutturato io il protocollo e tipiche tipiche vuol dire Profaci italiano anche perché sono un po'Impastato paziente ricerca clinica applicata subito basata sul paziente
Cioè siamo in un'era in cui parliamo di medicina basata sulle evidenze ma nessuno come vuole vedere verosimilmente quindi dobbiamo ripartire dal paziente per fortuna non lo dico solo io lo dice per esempio Paolo Lissoni che grande medico
E che si occupa di nei psico neuro endocrinologia c'è una cosa che dice quello che ho detto prima l'essere umano è uno non è un gomito attaccato arresto del corpo
I protocolli ricerca continua applicata perché il paziente ogni giorno ogni ora ogni minuto ci può dire come istanze al dolore se sta male se sta bene se triste sei arrabbiato se ha dormito bene se ho dormito ma tutto facilmente non è che per forza abbiamo solo subirla ripeto la tecnologia
Un sistema di teleassistenza non far diagnosi non può fare diagnosi ovviamente io non vedo il paziente posso acquisire la di anni quindi un paziente magari va dal dottore chiese da un collega x i pannelli fibromialgia
Chiama
Abbiamo uno scambio documentare quindi c'è tutto un qualcosa di studiato uno scambio documentale un un colloquio telefonico
L'acquisizione del consenso informato di di una liberatoria per comunicare direttamente con la farmacia quattro una grande parentesi in questo momento il fatto che il dottore Mina cori l'altro giorno mi abbia telefonato per dire che paura venire a parlare a questa cosa non lo siamo tutti e due fuorilegge perché in Italia medici e farmacisti non si possono parlare
è un fuorilegge
Arrestati
Poi da Volkan è giusto
Baia può acquistare Monsanto
Io non posso dire un paziente guarda c'è quel farmacista che ha un buon prodotto dall'ENI cova la prenderei Bayer può acquistare Monsanto sessantasei miliardi a recuperare in un in otto mesi
Però noi siamo ancora qui a fare la guerra dei poveri no il problema è che chiediamo il permesso dovremmo iniziare a fare vi faccio un esempio dopo un anno e mezzo è motivo per il quale sono stato anche minacciato ripeto dalla responsabile dell'Ufficio stupefacenti di Roma
Dopo un anno e mezzo
Tramite liberatore quindi io mi faccio autorizzare dal paziente per iscritto a inviare a una farmacia che Luis sceglie non la scelgo io la sceglie il paziente
Però io che faccio faccio una firma digitale
C'è sempre fatto siamo nel due mila diciotto la mando
Alla farmacia io sono a Caltanissetta il paziente che ovunque non deve venire a prendere ricette andare dal dottore Mina cori qui mi affaccio autorizzato a mandarla colla Peck età un valore legale è una raccomandata però la mando in un secondo e mezzo
Ok dopo esso ha minacciato finalmente qualche mese fa lo Stato ha detto guarda se il medico acquisisce la liberatoria potrebbe anche mandare la ricerca in farmacia
Mia madre ha sempre presso la ricetta dei farmaci antipertensivi dal panettiere perché il medico gliela lascia lì quindi è sempre
Aiutiamo nella logistica di approvvigionamento al farmaco perché ripeto io sono a Caltanissetta io più pazienti fuori dalla Sicilia che in Sicilia
Tutti questi pazienti triangoli diamo con il farmacista che riunisce e quant'altro triangoli amo gli faccio arriva il farmaco a casa
Diciamo che in Colorado ci mettono mezz'ora perché hanno ormai l'atto noi ci mettiamo dalle quarantotto alle settantadue ore
Quindi il farmaco ci può essere non manca l'operatività quando parliamo di cannabis il problema è
Burocratico
Detto ciò
Vi ringrazio
No ai corretto grazie per l'attenzione
Sottoposto a
Grazie
Ma io adesso
Terminato per stasera poi velocissimamente passeremo alle conclusioni la dottoressa Claudia Restivo che accettiamo anche una voce di una associazione la lega italiana contro il dolore
Quindi basta medici passa farmacisti adesso una rappresentante
E poi facciamo le conclusioni
Grazie buonasera a tutti e ringrazio il presidente del Rotary per contenga dottore Mina cori per per l'invito
Io rappresento qui la lega italiana contro contro il dolore in sigla ed agli del è un'associazione costituita da malati affetti da dolore cronico e dal dolore acuto dei loro familiari comunque e da tutti coloro che sono interessati ad abbracciare il concetto di controllo del dolore come un diritto inalienabile di ogni cittadino un dopo un dovere di una società che possa definirsi civile
Il concetto del iniziative come quella di questa sera vengono accolte sempre con grande favore da parte della della delle associazioni che come la liquidazione cubano di dolore e ancora di più se pensiamo che queste e che il dolore può essere facilmente controllato attraverso l'uso della cannabis
Intervento il mio sarà di natura diversa perché dopo le dei e le il riporto scientifici di tutti i beni dei medici vediamo un attimo quale può essere la slava condizione di un'associazione un'associazione non può che essere
Facilitatore tra portatori di interessi portatori di interessi sono i malati che hanno bisogno di essere curati sono i medici che devono essere messi nelle condizioni di conoscere e di potere prescrivere
Le terapia sono i familiari e la società civile che ha bisogno di avere interventi
Degli interventi qualificati affinché la qualità della vita dei suoi cittadini possa definirsi tale
Gli spazi di interventi della delle associazioni in generale sono quelle come emerso oggi nel negli enti che esistono cioè la cannabis è un farmaco fortemente efficace per il controllo del dolore sconta però un un costo molto elevato che quello di contenere al suo interno no
Ora estratto il ditte a calci cane tabellato come stupefacente
Il fatto che questo elemento che sia tabellato come stupefacente crea come è stato più volte ribadito anche oggi enormi difficoltà da un lato difficoltà l'autorizzazione alla sua produzione
Difficoltà ad essere accettato anche da parte di pazienti o familiari che ritengono il fatto che sia uno stupefacente è come una droga e quindi anche difficoltà ad ad accettarlo da un punto di vista di vista sociale
Ma quando questi problemi vengono superati ci sono le difficoltà di reperirlo tutte queste tutte queste informazioni sono state abbondantemente discusso ed a tutti i relatori che mi hanno che mi hanno preceduto qua vi volevo soltanto un attimo soffermare
Al ruolo che possono avere le associazioni all'interno
Di questa di questa catena è un ruolo quello di facilitatori degli interni di portatori di interesse in modo che si possa sinergicamente raggiungere il risultato è Procol logorio
Che
Il la cannabis ad uso farmaceutico d'uso terapeutico possa essere il più diffuso possibile e che possiamo trovarci in un futuro molto prossimo
Magari in questa sede o in sedia nato che a raccogliere risultati ottenuti in modo da potere aumentare migliorare la qualità della vita
Di tutti i cittadini che per purtroppo parecchi ne hanno bisogno
Grazie per
Attenzione
Grazie infinite d'altra parte la presenza delle associazioni
Resta era solito tacciati di lobbismo o robe di questo genere bene a questo punto io ringrazio tutti gli intervenuti sì un attimo voglio ringraziare
Della ha ripreso praticamente tutta la nostra tutta nostra serata volevo ancora ringraziare anche nel main sponsor di questa sera non l'ho detto prima di chiusura che informava occorrono una società che è stata in Cina ovviamente con scritto anche di questa di questa organizzazione e non l'ho sentito
Certo certo
Cioè tetto si accomodi prego va benissimo posso Presidente mi prendo la libertà
I presenti
Buonasera a tutti sono le salme rovinò presidente hanno insicuro e Sicilia socio malato di sclerosi multipla ma ben tredici anni e da venticinque anni il mio puro ma con la cannabis occuperà totalmente la mia efficienza da due punto zero di tecnici perché avevo bisogno risultato azioni questo non lo dico io ma lo dicono i referti medici neurologi tutto questo è per riferirmi con quella mi arrabbiai perché di cinque anni ma Pagliuca a seguito delle parole oggi che non vi sono più di cinque anni che faccio produzione e cinque anni che mi occupo con la metà capisco cinquantenni puro con la mia cannabis ricevuti i risultati dalla mia cannabis
No sembrano prescritto i medici perché fino a cinque anni fa nessun medico previsti dalla cannabis anzi mi è stato detto signori non è carenza ex dovrebbe stare sentenza però Beppe Grillo il braccio grazie io preferisco prima camminare con le mie gambe prima la relazione della Sangonato una pianta totalmente naturale che marcetta utilizzarla per attrarre una sedia io quello che dico è sicuramente questo il dottor Carriero qualcuno l'intervento dicendo che in no lo standard erano in grado oggi di garantire
Quello che è il clima i medi i malati i medici ritengono oggi in Italia non lo non lo possono fare anche perché si va risultati delle loro coltivazioni molto nulla se lo deve dire
Come ha detto ci sono i soci le anche in Spagna come ad esempio possiamo prendere dopo medici anche ispanico non dovesse
Farmacisti stanno collaborando in sede per raccogliere i bollini sanità terminali sulle varie patologie i suoi maestri venne cioè pugili cameristiche possesso utilizzate sulle varie patologie non per forza organizzata il vetro gran oppure fino ad allora dall'Olanda o con la legge Taranto oltre dell'altra parte e questo è tutto un discorso solo quando economico se non vogliamo portare avanti un progetto pilota di sviluppo economico per questa terra dove vanno vitale associazioni come la nostra ad esempio è piena il combattiamo di poter portare avanti le vitamine infine fino a oggi i nostri morti davanti in Sicilia ce lo si poteva anche dalla hanno insicuri Sicilia non qualche altro aperta da quattro personaggi perché i medici che sono stati invitati i tavolinetti organi il nome tavolo tecnico abbiamo richiesto al Movimento cinque Stelle richiedere i tavoli tecnici per dare una risposta ai malati
Perché da noi vengono a chiedere al massimo trovi farmaci e non la posso permettere all'avvocato lo spacciatore no io dico no dello spaccio non ci rimangono le rispettive cavo io insieme ti dico io come coltivarla e ti dico io l'estrazione
A questo punto uno forse molto meglio tirare a questo punto dei soci atte a questo tipo di situazione perché io l'evidente ormai è palese la carne che si terrà da oggi a luglio non avremmo nuovamente e io volevo fare a settembre l'anno scorso oggi per curarmi e passano soltanto cinque giorni alcune sono quattordici e cinque giorni di mancanza di cannabinoidi nel corpo di una discussione la che come se non avesse nessun governo Albino debito su cioè ma noi dobbiamo ancora capire se dobbiamo dare la continuità reale o una comunità solamente di chiacchiere burocratiche
Perché la rete dei fatti che cinque anni anzi sono stati ormai per quasi tre anni travolta e chiediamo tavoli tecnici né per i cinque anni sì sì dettare cose di adesso sono stufo mi sono veramente stufato armadio oppure dalla malattia e dalla polizia osservate
Oggi grazie alle mie alla guida testardaggine rinviarli Padania essere forse fuori dal comune riesco a stare in piedi faccio l'operatore socio sanitario struttura e grazie alla cannabis oggi riesco a fare questo lavoro e grazie anche i medici che non è quindi responsabili che riesco a a far parlare di me è fatta ribatte inopportuna mi scusi rimaste sì Romoli scusi molti perché il gol ma sa che cosa grazie alla cannabis ma questo no grazie allo Stato perché io lo vedere gratuita io sono il primo ma non posso come ha detto Carlo poco fa andare a battere il pugno Carlo perché io sono testo duro lavoro due Gigena ancora peggio di manifestarla se davvero non si può neanche muovere da casa l'aveva prevista è quella che statali gli arriva a luglio io mi occupo guardando la mia e i rischi con la coltivazione agli altri seguendo lo perché non è possibile fare una coproduzione controllata non è vero che mediante vengono messa Serra se uno al terreno a casa
Un basso si può coltivare un suo rinvio a casa giusto dire non la punizione credi nel cervello
Usciamo da questo dalla Giovanardi sono uscito da anni dieci allora nessuno li crea planetaria egli sta e gli studi che sono arrivate fino sono stati fatti solo sul piano strada e questo ci ha medico del SerT su cui non siamo andati a fare un convegno in una scuola liceali a Palermo e c'è soffermare su cioè siamo su abissi di strada e persone che hanno fu carne Pisistrato epoca specificando queste cose e diciamo la realtà dei fatti la disse una la natura oltre quella soglia luce
La luce del sole e l'acqua bassa solo questo bisogno grazie a questa che anch'io ho chiesto a camminare e come dico io sempre ora a mangiare un tavolo tecnico dicendole che numero comune invece questa del Herman tutte vogliono per possibile non ce la facciamo più
Va Rita soprattutto per gli non può coltivazione Madaro colpita chi può farlo di coltivare la prova Nabis grazie
Testimonianza
è un esempio di una persona che accoratamente ha trovato insomma divenuti una soluzione
Domani c'è davanti Palazzo Leanza una manifestazione arrivato avanza poco fa corretto stampa ce l'ha comunicato dicevo davanti il Palazzo Ranza saranno ricevuti corsa dal
Da presidente della regione diverse associazioni depuratori
Domani insomma ci sarà questa possibilità di interloquire brutalmente con la Regione beh io pregherei a questo punto il mio presidente di fare un saluto arrivederci il grave un secondo rapidissimo perché siamo ormai in pochi per ore però però debbo dire che ho apprezzato tanto si è il tema che vero
Conoscevo non completamente il tema eccellente perché lo opere non si mette sotto tappeti ma si tira fuori si deve si deve parlare di queste cose e spero che il motore ha ha ha portato qualche elemento di novità e sì all'inizio di un grande dispendio di detto questo io ringrazio tutti gli intervenuti non ritengo un minuto in più e quindi il lotta spento io Capello fra un paio di mesi come Beccaria del presidente banconote in generale e disponibile a b prendere il tema nel prossimamente grazie a tutti gli effetti
Relatori per favore una foto per
Il dottor Lazzaro