La sanità giusta, tra pubblico e privato

Risorse che vengono permanga ammessa del fondo sanitario non possano essere distolte non possano essere impiegate in alcunché di diverso
Controllato e monitorato perché la spesa sanitaria e molto controllata tant'è vero che poi quando ci sono delle distorsioni prima o poi
Praticamente
Abbiamo
Rafforzato sistemi di monitoraggio con il
Internazionale
Ecco
Chiama nazionale
E andiamo poi continuare Centanini dell'acquisto dei piani di rientro degli ospedali invece cambiato il modello anche di programmazione della stesa
Io dico semplicemente che
Con le centrali
Unite da questi anni hanno risparmiato su beni e servizi circa il venti per cento essiccatore impiegate nel sistema sanitario
Ad esempio i livelli essenziali di assistenza molti pensano che siano stati finanziati con il fondo di quest'anno veramente due miliardi manco per niente
I LEA sono stati finanziati
Nella legge di bilancio del due mila il sedici con ottocento milioni che sono stati effettuati dalle centrali unica di acquisto e quindi con dei risparmi ottenuti vitellini
Questa meccanismo che di definirei
Virtuosa che ne dobbiamo continuare ad applicare in modo da terra garantire la sostenibilità di un sistema che però
Non possiamo immaginare senza risorse all'interno
Nel senso che è un sistema che ha bisogno interamente la domanda che ci sarà
Di una dia un aumento anche nel fondo motivo per il quale io credo che l'OCSE Fazio per una
Un sistema di assistenza e di sanità impegnativa metto tutte e due le parole insieme
E c'è e ci sarà sempre di più non solo nella nell'UE farla nel welfare aziendale
A questo vorrei aggiungere perché
Ne abbiamo parlato insieme
Molto
Cautamente
Che la finalmente la legge sui manager è stata partorita definitivamente è passato anche il correttivo che abbiamo dovuto mettere per il
Per il diciamo per rispondere al discorso fatto dalla Regione Veneto
E e questo ci ha permesso
Di avere da ottobre avremo l'albo nazionale sui manager e cioè sui direttori generali delle ASL
Con un sistema di accesso all'albo curriculum esperienza punteggio e con un sistema di decadenza automatica qualora non ci sia il raggiungimento degli obblighi vidi performances e né in casi ovviamente di malagestione in che dovrebbe essere scontato ma molto spesso non lo è è evidente che noi ci aspettiamo da parte di Federmanager
Una diciamo una partecipazione a questa a questa riforma perché l'obiettivo è quello di costruire un
Un bagaglio
Diciamo anche una un parterre di manager sanitari altamente qualificati nel nostro territorio nazionale ricordo che i direttori generali del sistema sanitario che sono pochi
Pochi poco più di un centinaio gestiscono centotredici miliardi di Budget
Quindi e sulle loro gambe
Uomini e donne che si fa la differenza del del sistema sanitario nazionale o del funzionamento di una ASL o di un'azienda ospedaliera
Faccio un esempio io vengo ora dalla Regione Lazio è stato presentato un nuovo piano per lo smaltimento delle liste d'attesa
Il nuovo piano per lo smaltimento delle liste d'attesa molto bello affatto
Diciamo fra ricalca le best practice emiliani e di altre regioni dove sono stati sviluppati tutte le linee sia per l'eliminazione delle quote sia per una raziocinio del della della gestione delle agende
E per però non può funzionare se i direttori generali non lo applicano
Quindi alla fine la norma più bella ha bisogno delle gambe degli uomini della teste degli uomini dell'a me che devono gestire un sistema complesse o perché il sistema sanitario è molto complessa o come quello della salute
Però per me fatto nell'azione abbia presentato da un
Sono molto contenta perché come sapete le mie tre fissazioni
Per me l'ente ci hanno più di tre però insomma diciamo alle tre di cui ultimamente parlavo di più a non reagì blocco del turnover e le liste d'attesa
E le liste d'attesa nelle regioni nel sud fanno veramente la differenza sulla mancanza di accesso ai servizi ma proprio tanto
Tanto e quindi questo un altro tema di di lavoro comune quindi per essere ricapitolare
Io credo che
Sul tema di fondo cerchiamo lo spirito
Il monitoraggio questa mi sembra una buona sfidavano iscritto alcun buone per precise ciglio avvedo che c'è
In prima fila credo che ci sono tutta una serie di personaggi famosi settori tralascio condoni urbani che saluto con affetto prevedo il correttore via ovvero il relatore in cambio che sia Rondoni ma vorrei fare anche un grande ringraziamento perché quel presente
All'avvocato Guido Alpa teatrale
Per farvela lei l'esempio della
Della collaborazione
Gratuita
Che si che che che che essa che sollecita al mondo
Il mondo sanitario
Due anni fa impresa da un raptus disperazione devo dire
I giornalisti lo scrivano preso nota costituisca l'azione che
Se no non posso devo parlare veramente
Avete registrato no se non devo parlare veramente con un manichino che non è
Già sono in giallo non l'hanno pranzato hanno saltato il pranzo io pure testo ed anche ad attenta e erano che
Due anni era dal due mila tredici che va appena arrivata dovete sapere che io come sono arrivato al Ministero sono venuti ovviamente un po'ascoltato moltissimo e tra le varie cose che mi sono state dette erano uno i fondi perché del per
Due le imene ANCE tre
La medicina difensiva il corso della medicina difensiva quattro i LEA dicendomi ministri lei non potrà mai fare se lo tolga dalla testa impossibile invece li ha fatti e anche il resto
E il e c'era questo grandissimo tema della responsabilità medica
Un tema enorme gigantesco per cui il nostro sistema stava sempre più andando verso un sistema all'americana con la dei problemi giganteschi per i medici in particolare i chirurghi gli ortopedici ginecologi
Lì c'è la mole di denunce o di minaccia di denuncia era tale
Che
I medici molto spesso non è la a volte non era neanche un tema di premio
Assicurativo quanto piuttosto un problema di lesione della propria onorabilità insomma diventava veniva
Da una parte il rischio la l'attività d'urgenza
Dall'altra ma dall'altra parte un per proteggersi uno omento della medicina difensiva cioè degli esami diagnostici
Messi in campo per a Sestri sicuri del proprio operato che è stata cubata tra i dieci e tredici miliardi come dico sempre io oppure se son tre
Immaginate di quello che ha dovuto fare per avermi due di aumento
Razza con cifre salva cifre gigantesche
E il la prendo per lunga però perché voglio
Dare il giusto valore il suo contributo
E c'erano stati in un anno e mezzo di riunioni di tentativi di gruppi di lavoro commissioni miste al ministero per trovare una soluzione
Nel frattempo Camera e Senato a ogni legge di bilancio nel provavamo a mettere un come si dice un gancio per riuscire ad attendere questa ma almeno un primo tentativo di di azione sulla medicina difensiva non ci riusciva amo
Finché un giorno preghiamo il professor Alpa lidi consenta professa delle DOP carta bianca facciamo una Commissione trovate una soluzione il professore chiamato intorno a sé
Tre maggiori giuristi italiani medici legali mondo assicurativo insomma tutti gli attutiti i medici tutti
Interessati alla materia e dopo tre mesi
Sono arrivati con una proposta
E questa proposta è stata recuperata dalla Commissione alla Camera Camera un testo base del diventata la proposta su cui si è
Diciamo lavorato per fare il disegno di legge sulla medici sulla responsabilità medica sulla medicina difensiva
Che oggi è diventata legge anche questa sembrava una cosa impossibile e professore se non recuperiamo di quei tredici miliardi almeno due la vengo a cercare alla
E quindi lo ringrazio
Lo ringrazio veramente tanto per dire però che
Le cose si possano veramente fare parte richiedono un po'di tempo questa sembrava una norma quasi impossibile perché c'erano troppi interessi in gioco e non si riusciva a trovare un punto di mediazione
Quindi ritornando alla al vostro al vostro giornale al tema dei della medicina della sanità integrativa io credo che
Presentate cattiva già ci sia in Italia e vedere e con ugual fra l'azienda le farà
Ancora di più passi avanti
Dobbiamo lavorare ed era quello che sto facendo sui sistemi anche di controllo sui fondi su diciamo mettere insieme i fondi in modo sempre più moderno e
E e dialogante con il sistema sanitario nazionale
Credo poi che
Passo dopo passo mani
Arriveremo a una maggiore integrazione quello che vi bilancio io la sfido a voi mi dispiace che non posso
Rimanere perché sarebbe molto interessante approfondire anche alla luce di dei bisogni della domanda laddove sembra sicuramente a intersecare una richiesta maggiore e credo che questo potrebbe essere
Molto interessante
Per i prossimi anni per quello che è un grande programma e sempre in work in progress Charlie faccio un esempio scusatemi sto dilungando proprio per far capire come stiamo andando ideologici così scordo che ciò il Consiglio del minerale o Anna no Decio Alberti perché strappa parlo quadro miliardi deragliare detti che è già e quindi non
Bisogna controllare sempre il
Il il il nostro la nostra coperta proprie farmi capire come cambia il sistema
Velocemente e come noi a volte ragioniamo di cose che mentre stiamo parlando questo è quello che sta accadendo in questo periodo già sono sono superate quando io mi sono insediata
Il tema la medicina personalizzata e innovativi il primo tema e quindi ho cominciato a lavorare sui lidi CUP come potevamo noi gestire all'innovazione facciamo i due fondi
Quello prima sperimentali e verso il regime quello per l'innovativi e partitici e poi quello per innovativi generali in particolare gli oncologici
Fuori pay back non mi devo spiegare a voi cosa il perpetuo quindi già ho risparmiato venti minuti di intervento
E
Cominciamo a lavorare su la cattiva e io comincio a lavorare su un'idea sui costi evitati cioè secondo me
Sì
E non ci sto lavorando anche a livello europeo nella formulazione dei bilanci sarebbe molto interessante una volta che tua impossibilitato certificato
Immaginate i trapianti da mancati trapianti di fegato da pensando a pazienti pone col cirrosi trattati
Poter
Calibrare quella che è una spesa non nel nella nella nella parte corrente ma degli Investimenti cioè cambiare il capitolo di bilancio questo noi ci disse
Ci
Eviterebbe molti problemi ma non solo non è questo un problema che hanno tutti i Paesi occidentali in particolare in Europa ce l'abbiamo veramente tutti quindi dovrai sempre di più un momento
Della della medicina personalizzata del colosso immaginate genomica immaginate adesso con la microbiologica tutto quello che sta arrivando
Accanto
Quel sogno stavo ragionando su questo e in Europa oggi stiamo lavorando in Italia
Come come leadership dei paesi piccoli per trovare e in modo volontaristico nuovi sistemi regolatori per il pagamento e per quindi per impegni paga per le garanzie di praticamente garantire l'accesso I farmaci più piccoli
Ma mentre ne facciamo questa cosa qua anch'
La scienza ha fatto un altro passaggio ancora ce ne fanno dieci mila e mi raccontavano proprio
Pochi giorni fa
Per esempio di un nuovo modello di trattamento delle cellule cancerogene nel caso della luce mia del sangue che stanno facendo in i centri degli Stati Uniti dove non è che effettuava ricambio del sangue cioè il sangue prendono la molecola con cancerogena
La molecola cancerogena viene estratta viene trattata viene modificata geneticamente viene reinserita e quindi era iniettata punitivi fanno la trasfusione tratta tanto sangue teorico tra sfondano
E questo trattamento pare che sia insomma garantendo guarigione da alcuni fenomeni di di luce mia
Allora
Questa cosa qua che attrae miliardi di euro in ricerca
No che è estremamente interessante perché che cos'è
è un farmaco no
Questo non è Parma questo è un processo quindi guai il processo di lavorazione che però non può essere un punto che non è un prodotto
Allora queste hanno brevettato per procedere e adesso sta ci sono delle linee di ricerca che stanno andando sui processi
Gliel'ha fatto questo ce ne sono altri adesso non entro nel campo perché se la paghiamo il giorno propormi anche bocciare perché non solo questo
Il prezzo
Però insomma risolvere il problema non è un mio con moglie non è il mio lavoro
Dico a me non è inviolabile come proprio nella è il suo ruolo che sono al palo apre
E vedo nel mio lavoro ma il suo però noi abbiamo mi faccio un esempio un sistema regolatorio mica sono
Tutta Europa a un sistema regolatorio
Che tratta autorizzata e che dai pranzo dei prodotti non dei processi
Quindi che cosa significa che noi dobbiamo immaginare di cambiare il nostro sistema regolatorio non solo sul prodotto ma anche sul processo e prima lo facciamo prima riusciremo a intercettare
Discipline mi centinaia
Di
Quindi l'ARDIS
Di Investimenti in ricerca che vanno verso quei Paesi
Che sono fuori perché sono attratti perno sicché non è appunto all'Europa dove avvengono queste cose quando è stata scoperta questa roba qui mica cento anni fa mica dieci anni fa ammicca cinque anni fa ma stiamo parlando di sette otto mesi un anno
Quindi noi
E la velocità del sistema immaginatevi quindi i modelli organizzativi
I modelli organizzativi dobbiamo riuscire a trovare un modo anche di aggiornare i modelli organizzativi senza tanti tabù come ci sono spesso facendo le simulazioni dell'impatto che è un'altra cosa importante
E l'Istat alle domande che noi abbiamo
Domanda di bisogni essenziali e oggi io vi dico il bisogno essenziale nei prossimi anni sarà anche verrà
Sarà l'assistenza perché in un Paese di vecchi tu avrai un dramma un aumento della domanda di assistenza certo se poi non cominciamo a fare un investimento anche
Su i bambini
E quindi sul far nascere nuovi bambini e quindi sulla
Sua aiutare le famiglie a sostenere
Le nascite quindi estendere il dato demografico
E questo non non non si presenta per me come un po'allora ma molto positivo tra il bello di fare il Ministro della salute che parla di programmazione che io posso parlare di cose che avverranno tre dieci quindici anni
Però
Bisogna anche se non non mi voteranno però
Bisogna fare queste cose ci pensiamo ora e quindi le nostre due grandi sfide sull'assistenza
Sono gli anziani e i bambini con le loro famiglie sono i due sono i due momenti
Della vita più fragili e su cui ne dobbiamo fare un grande investimento e dobbiamo farlo insieme pubblico-privato
Senza frontiere
Ideologiche ma invece cercando soluzioni concrete a bisogni reali e non altro grazie
Grazie
Ringrazio
Tantissimo il ministro perché
Con un Consiglio dei Ministri è riuscito ad avvenire qui tutti guardano l'orario ma non ha svolto abbiamo sbagliato abbiamo fatto una prova di regia per venire prima
Azione
Ecco
Evito
Raccomando
Bene
Ci sono dei telefoni
Se
Sembra
Ma poi doveva succedere zero persone due telefonini discusso del Preside
Ora vi chiederete chi è questo figuro Presidente
Abusi non si conosce questo momento di impasse allora io sono Gianni Todini
Sono un giornalista dell'agenzia Sky News e sono chiamato a moderare questa questa fase sempre che ci sia prima la presentazione di questa interessantissima ricerca per cui a questo punto
Con diciamo vi deliberi organizzatori chiamerei già comunque Lante se
Se
Per la presentazione di questa
Ricerca c'è lo studio la sanità giusta tra pubblico e privato poi ne parleremo grazie
Grazie
Grazie Presidente
è sempre sempre difficile parlare dopo un ministro
Ma soprattutto che
Che bravo Ministro
Abbiamo condotto questa ricerca
Che parte dal tema appunto dei della giorni della della serata appunto sanità giusta
Giusta ci porta al concetto di giustizia la giustizia
Come vediamo anche qui nel
Nel quadro e una bilancia chiesta su un livello di equità
Quindi l'equità e il
E da sempre il principio ispiratore delle politiche sanitarie
Sia lì a livello mondiale
L'emendamento nella nella sua nella la sanità risulta essenziale dello sviluppo sostenibile di un Paese del mio migliorare la qualità della vita per il benessere
Tutti elementi che contribuiscono in maniera forte
Alla pace e alla sicurezza e qua giungere alla pace la sicurezza sociale
Per del manager che ha
Sempre a cuore missioni di attivi ci ha incaricato di fare questo studio questo studio
Abitualmente ricerche vengono sempre presentati prima dell'intervento del ministro ma è interessante perché praticamente il ministro già affrontato alcuni temi che io adesso vi
Vi presenterò
Quindi abbia fatto questa ricerca
Leggermente diverso dal solito abbiamo voluto vedere l'immagine che oggi hanno i cittadini
E l'immagine che hanno i
Medici della sanità pubblica e della sanità privata
Questa indagine è stata condotta con interviste su un faro cose tecniche marzo interviste on line su un campione di mille
Di mille cittadini delle popolazioni dei Mille e di centotrentatré medici
Quasi tutti
Ospedalieri che dire che lavoro all'interno della
Degli ospedali
Quindi praticamente abbiamo fatto questa indagine in cui abbiamo
Tirato analizzato i due due dei grossi artifici medici
E cittadini cioè chi offre dalla mattina alla sera i servizi e sta in prima linea
E lavora e lavora tanto e si vedono anche qui dei risultati il concetto che hanno i cittadini dei medici che
Un concetto positivo decisamente positivo e quelli che utilizzano l'ASP la sanità ogni giorno
Allora se possiamo andare con la prima
Con la prima tabella
La prima slide tesi ci mostra l'immagine l'agenda pubblica e l'immagine sanità privata cioè
Cioè
Questo risultato come vedete in queste in queste nuvole è stato tenuto chiedendo agli intervistati a tutti sia medici che che popolazione di esprimere
Qual è l'immagine che hanno della sanità pubblica e privata utilizzando una parola un aggettivo un verbo
Ne volevano esprimere solamente cinque per ogni risposta a un massimo di cinque come vedete
Abbiamo due immagini diverse in parte ce lo diceva ce l'aspettiamo in parte sono le cose che ci ha detto il ministro
In parte tutti quanti lei abbiamo visto quindi abbiamo un'immagine da parte dei cittadini ed è il cardine di tutto il campione intervistato che la sanità eh lenta
Burocratica inefficiente costosa
Non ha solo elementi negativi questa questa sanità pubblica perché se potete vedere ci sta anche buona
Efficiente professionale utile
La le dichiarazioni sono molto molto articolate per quanto concerne il concetto di di sanità pubblica
Per quanto concerne invece il punto è il giudizio sulla sanità privata abbiamo come primo elemento il più citato il costo costosa
Efficiente e veloce
Efficiente e veloce e professionale
Contro una
Assistenza pubblica lenta difficilmente accessibile
La seconda elemento che abbiamo che abbiamo chiesto quali sono gli elementi che hanno contribuito a scaturire questo giudizio
Cioè
I fattori che lo vediamo con la seconda slide i fattori che contribuiscono a giudizio
Che offrono
E abbiamo chiesto ai nostri interlocutori quante soddisfatto dei seguenti aspetti del servizio sanitario
Come vedete abbiamo due giudizi onore riferito al servizio sanitario pubblico e uno verso riferito al Satta servizio sanitario privato
Se voi vedete come ho accennato in precedenza che gli hai teme come giudizio comunque positivo sopra a al sei di una scala di valori da uno a dieci
C'è un giudizio positivo per il personale medico
Per la gamma dei servizi offerti dal dal pubblico
Però dell'offerta di apparecchi e macchinari per il personale sanitario quindi tutti elementi che
Giudici sul pubblico positivi poi andiamo la parte diciamo non positiva non sufficiente quanto meno
I costi
L'accoglienza nelle strutture l'accesso alle prestazioni sanitarie l'informazione la comunicazione e i tempi di attesa
Quello che è stato detto poco fa dal ministro e confermato da quel dall'opinione che hanno i cittadini italiani
Immagine diverse migliore ce la il servizio sanitario privato con un punto ovviamente negativo non insufficiente non sufficiente che è riguarda il costo etiche
Volevo un attimo portare la vostra attenzione e sulla qualità dei diversi anche a me cioè i primi il primo blocco quello che
Sufficiente chiamiamolo positivo
Ma riguarda tutto quello che il personale
Quel blocco che
Insufficiente e tutto quello che riguarda il sistema la struttura la burocrazia
La
C'è il giudizio
Negativo da parte dei cittadini
Poi c'è o un giudizio che abbiamo chiesto complessivo ovvero cioè che non è la media di questi ma è proprio alla fine abbiamo chiesto un giudizio come giudica il servizio sanitario pubblico abbiamo un valore che cinque punto sei quindi
Sotto la sufficienza e un servizio privato che arriva al sette punto uno quindi c'è uno stacco di bene un punto e mezzo che non è poco
Ma
I volevo anche sottolineare il fatto che questi risultati sono decisamente diversi nell'Italia ce l'ha detto prima il ministro
Perché noi andiamo dei livelli del nord Italia indagini reputo conferma ormai queste quello che sto dicendo io con valori che stanno ben al di sopra del sei raggiungono il sei e mezzo il sei per cento
E
Mentre i valori di giudizio che sono addirittura sfiora il quattro e cinque quattro e nove quanto concernono le regioni della del meridione
Questi giudizi voleva dire anche una cosa che verrà onore della
Del Ministro del ministro donna questi giudizi sono anche diversi per genere
Cioè le donne hanno esprimono un giudizio più negativo nei confronti della sanità pubblica rispetto agli uomini
Io ho dato questa spiegazione perché le donne sono quelle che stanno in prima linea nell'assistenza sia dei dei genitori molto spesso anche dei mariti sono sempre più giovani di noi
Hanno una vita fortunatamente per loro più lunga e quindi hanno no un approccio con la sanità che non è solo diretto come potenziali pazienti ma è anche come accompagna dieci
Di persone che hanno bisogno di assistenza e di cure e quindi hanno l'impatto con
La sanità pubblica decisamente più forte degli uomini e quindi purtroppo esprimono un giudizio almeno o
Meno positivo
Rispetto agli uomini mandiamo adesso alla cuore del a
Abbiamo chiesto secondo lei oggi cosa
Cosa rappresenta la sanità giusta il gioco che è stato fatto è stato sempre fatto dato la possibilità rispondenti di
Esprimere una frase
E come vedete abbiamo i due giudizi che cos'è la sanità giusta esperto espressi dai due targhe uno è quello dei cittadini
L'altro è quello dei medici
Per un cittadino bassamente la sanità giusta
Significano tempi
Tempi di accesso
L'accessibilità e l'elemento fondamentale e l'elemento discriminante nell'ambito di un concetto di giustizia sanitari
La tesa quindici rientra nell'ambito dei dei tempi
E anche i costi
Poi abbiamo ovviamente tutta una
Una quantità
Gli altri di altre notazioni
Pubblico prestazioni strutture però i cittadini hanno espresso in maniera chiara questa visione
Diverso è quello che hanno espresso i medici
Il il medico ovviamente ha dato dei ha espresso dei concerti molto più articolati perché tra virgolette un addetto ai lavori e quindi articolato molto
E e vede il aspetto sanitario in
Su aspetti diversi che non è solo uno del cittadino
Però quello che è emerso è che si capisce che c'è un intero una
A
Un concetto di accessibilità al servizio sanitario ma soprattutto cedere sono integrazione privato prestazioni e pubblico
Questo è quello che ci sta che ci stanno dicendo i medici
Volevo brevemente leggere quello che hanno detto alcuni medici perché a volte legge leggere queste frasi praticamente la sintesi di di tantissimi concetti
Per un medico un medico del Lazio la
La Saida giusta è quella in cui l'emergenza e la prestazione né necessarie deve essere aperta a tutti la prevenzione può tranquillamente essere data al privato
Inoltre a mio parere andrebbe implementato l'attività presso le cliniche convenzionate in modo da dare un supporto al pubblico in termini di riduzione delle liste d'attesa sia chirurgica che ambulatoriali
Un'altra un'altra donna invece che una donna siciliana del del sud
Non facciamo e se questa questa giovane donna del Lazio una sanità giusta vuol dire che ogni cittadino la possibilità di accedere ai servizi sanitari indipendentemente dallo Stato
Economico e che tali servizi prevedono tempi di attesa ragionevoli
Uno due settimane e non misi e che soprattutto questo non dipenda dalla conoscenza che essi hanno all'interno delle strutture sanitarie
Quindi praticamente sia i medici e quei lavori che
Che i cittadini hanno le idee ben chiare quello che stanno che stanno
Vivendo
Ultime due slide è la quarta che è la valutazione valutarla la sanità giusta
Quindi la sanità giusta l'attuale sanità
Chi sono i responsabili soprattutto di questa situazione e questo mi dispiace che il ministro è andato via comunque questa situazione che ha
Luci e ombre ma le ombre non abbastanza forti
Viene
Viene data come
Leggi cioè come autrice i politici nazionali dalle qui il ministro deve fare l'operazione comunicazione forte
Al secondo posto vengono dati i dirigenti sanitari ma solo al terzo posto vengono dati gli amministratori locali che in effetti sono quelli che gestiscono e hanno in mano le leve della sanità
Per ultimo abbiamo il personale medico il personale sanitario e i cittadini utenti
Analogo grossomodo è anche il concetto dei
Invece dei medici rispetto a questa situazione
Quindi come vedete
Pubblico riscontri il il privato il pubblico accusano se accusano su
Danno come paternità della situazione attuale essenzialmente i politici nazionali
Passiamo alla quinta e penultima
E per l'ultima slide allora
L'abbiamo fatta all'interno di questa di questa indagine abbiamo avuto anche un po'sondare qual era
L'immagine che sia dell'evasione fiscale all'interno del sistema sanitario
Un focus molto
Molto mirato molto preciso e abbiamo chiesto rispetto a
A tanti altri problemi sociali quanto ritiene grave il problema dell'evasione fiscale nella sanità
Beh sempre usa una scala da uno a dieci abbiamo avuto i cittadini che hanno dato otto virgola quattro che è un valore
Decisamente elevato cioè quindi la c'è una percezione
Molto forte dell'evasione che avviene all'interno della sanità parliamo di evasione
Leggermente più basso ma comunque anche in fu anche interessante è
Il il parere il giudizio dei medici che il sette virgola tre
Ovviamente questi valori sono sempre valori medi che come dicevo poi quando gli andiamo analizzare sotto l'aspetto territoriale o di genere cambiano moltissimo
Aler per le no per le donne per esempio questo valore otto virgola quattro aggiungere nove
Ed è nove opposti vicino al nove anche al sud e isole
A suo parere e questa era una delle ultime domande a suo parere in che misura le seguenti figure sono responsabili di questo problema di questo problema
Allora per i cittadini sono le autorità di controllo otto punto tre poi segue i dirigenti sanitari i medici e per ultimo i pazienti
Visti dai media ebbene dieci ovviamente
Per loro ovviamente il medico a meno responsabilità sull'evasione sull'evasione fiscale
Però comunque un fenomeno abbastanza abbastanza forte e sentito
Allora va bene
L'ultima parte della dell'intervista riguardava appunto i fondi i fondi sanitari integrativi
Prima il Presidente a già enunciato alcuni alcuni risultati dice la scarsa conoscenza dei fondi sanitari integrativi
Cioè il quaranta per cento dei cittadini non riconosce mentre se andiamo a vedere le assi le assicurazioni le assicurazioni sanitarie non vengono conosciuti vengono conosciute dal settantacinque per cento
E per ed è tantissimo non solo ma anche nel nel settore medico la conoscenza di fondi sanitari e basta un medico su tre non li conosce
Medico su quattro riconosce mentre il novantacinque del per cento dei medici conosce le assicurazioni sanitario
Quando nei bar e abbiamo chiesto ovviamente questi questi questi risultati quel guardiamo al sud si si amplificano ovviamente i livelli di conoscenza per i fondi sani integrativi cala cala fortemente rispetto
A a quello che viene fatto a quello che c'è quindi i fondi vengono scarsamente
Sono scarsamente conosciuti
Quindi l'ultima la
E sull'importanza
Dei fondi sanitari
L'ultima slide è questa qua i phone center integrativi possono secondo lei
Contribuire a
Evitare
Il pagamento in nero delle prestazioni quindi il fondo viene visto come un sistema di controllo dell'evasione
Adeguare e sostenere le prestazioni che vengono coperti dal servizio sanitario nazionale e diminuire i tempi di attesa
Che è uno degli elementi principali dell'ineguaglianza erogate eccezioni ed eguaglianza con valori che sono sette punto nove
I fondi sanitari integrativi possono contribuire alla realizzazione del sistema sanitario più giusto beh per i cittadini abbiamo un valore che sette punto tre che
Molto alto
Diverso è quello dei medici che comunque danno un valore positivo alla
Alla una visione che io dissi che il fondi stridente che gli possono contribuire a migliorare e rendere più giusto il sistema però danno un valore anche più basso perché hanno una comunque una visione più completa del sistema sanitario e capiscono che è molto complesso comunque ottenere ottenere certi cerchi di risultati
Quindi praticamente la la sul per concludere la
La sanità giusta e la sanità accessibile disponibile ha un costo contenuto e con una qualità di assistenza uguale su tutto il territorio
Quindi bisogna ridurre sulla riduzione delle disuguaglianze sulla salute
Ripensare una articolazione in una collaborazione fra i due sistemi
Con delle specializzazioni eventualmente oppure con coinvolgendo anche settori privato nell'assistenza
Nell'assistenza di emergenza lavorando sui sui malati ragionando anche su come offrirà tutto lì o a
O quello che si può a tutti in termini di assistenza
Quindi il secondo pilastro avrà in futuro e un futuro un presente sicuramente fondamentale per migliorare e fare un
Far sì che ci sia un'asta sanità più giusta ho finito allora oltre
Accanto grazie spunti incompleti diciamo dall'a alla zeta per affrontare un tema non semplice
Analisi già partita e nell'intervento del ministro inatteso in quella fase però assolutamente sono d'accordo con dottor Galante
Esplicativo di un percorso di un metodo che
Il suo è stato il suo e sa anche pure di questa tavola rotonda cioè quello di andare a
Approfondire la platea una platea competente vada di manager gode anche di giovani studenti che sono dietro e quindi
Futuri manager del domani quindi
Ha più l'aspetto di un workshop operativo in questa fase Codella convegnisti vistare su quel su quegli aspetti la ringrazio otto garante amministrato legato dirigenti Associated l'assessore e presento
Rettore Gaudio
Presso l'ARPA sono già stati presentati al ministro gli altri ospiti che sono in questo momento qui seduti con me abbiamo dottor Andrea Urbani neo direttore generale della
Programmazione sanitaria del Ministero della salute
E abbiamo il presidente Marcolini Presidente della terza Sezione del Consiglio di Stato
Quindi abbiamo un
C'è uno spettro di personalità che ci consente di affrontare un tema come quello degli interventi per avere una sanità giusto per andare verso una sanità giusta
Nelle sue mille sfaccettature però in maniera direi molto precisa molto
Adatta ai dati ai numeri così completi così ricchi che ci ha fornito lo studio che abbiamo
Seguito
Precedentemente darei la parola allora Rettore della Sapienza Eugenio Gaudio perché il Ministro verso la conclusione del suo intervento affatto un particolare riferimento maniera limate e via di diciamo equità quando ha parlato di velocità di sistema di processo e parlava della ricerca cioè parlava dell'aspetto forse più importante che era perché legato a quella sua quindi da quel percorso di sostenibilità tra costi forniture avanzate insomma il mondo della ricerca e modello esita peraltro
Insomma a
Questo dibattito aperto al pubblico privato da tempo quindi direi che proprio dalla ricerca che dovrà
Partire credo per trovare le ricette le formule e gli interventi giusti per avere un
Sanità giusto grazie innanzitutto buonasera a tutti vorrei svolge vorrei svolgere qualche
Brevi riflessioni su tema e notorio lo sappiamo tutti uguale l'aumento della velocità della ricerca io medica che cioè in Italia chi c'è nel mondo ormai la ricerca traslazionale andare al TAR si passa dalla nuova molecola la sua applicazione clinica in pochi mesi prima ci volevano decenni e questo è un punto però io
E dico per anche su un altro aspetto che come
E diciamo università ha un rilievo secondo me fondamentali in questa fase del paese che la
La formazione
La formazione che la formazione non solo dei nuovi o operatori sanitari della professionisti sanitari sì ad una rivoluzione negli ultimi vent'anni di cui avremo il beneficio nei prossimi decenni o per la formazione
I professionisti sanitari degli infermieri tecnici di laboratorio che daranno una nuova queste proprio una nuova qualità della assistenza all'interno degli ospedali ma la formazione anche dei medici
E mi permetto di dire dei cittadini che è importante perché è un sistema come il nostro mantenga una sua sostenibilità cercherò di spiegarmi perché per me è un punto estremamente importante della politica del futuro
E il nostro sistema sanitario e un sistema che
E un po'un fiore all'occhiello dell'Italia in Italia quando andiamo a vedere la la valutazione dei nostri servizi e della nostra realtà nelle classifiche internazionali
Ci troviamo spesso fra il trentesimo cinquantesimo posto sistema sanitario come sappiamo e consiste invece che viene valutato fra
I migliori del mondo ed è uno degli elementi del welfare sostenibile che a mio avviso ma assolutamente tutelato per il futuro
E anche perché una società invecchia come è stato ben ricordato e che cominci ad avere questo voglio sottolineare perché fa parte del ragionamento dei problemi con i bambini
Problemi con i bambini proprio perché non solo perché sono sempre meno ma quelli e abbiamo
Hanno importato dagli stati Uniti quell'epidemia di obesità
Che oggi valutata intorno al quindici venti per cento della popolazione di bambini
Con un gradiente nord sud estremamente significativo è che un elemento fondamentale per quello che sarà il futuro del si
Tema sanitario perché vuol dire oggi avere porre le basi per un sistema sanitario sovraccarico di patologie cardiovascolari patologie croniche
E poi un altro elemento i bambini non fanno più sport
Anche queste infatti importantissimo io penso che
La prevenzione primaria e gli stili di vita sia qualcosa che sia a piedi fu medici che poi sono quelli che
Penso soprattutto al medico di base la cultura del serviva votate riconsiderata e il portale d'ingresso al sistema sanitario e quello che veramente può razionalizzare l'accesso al sistema sanitario faccio un esempio solo per tutti l'accesso ai pronti soccorso i Dipartimenti di emergenza e
Citazione che oggi in tassa i grandi ospedali è fatto per oltre l'ottanta per cento da codici bianchi che non dovrebbero accedere ne abbiamo spazi di razionalizzazione enormi ed è un problema mi permetto di dirlo da universale culturali
Culturale dei medici
Che devono avere anche le loro responsabilità nel fare le scelte nell'ammettere nell'utilizzazione degli esami diagnostici sempre più costosi
Molti di questi sono utilizzati inappropriatamente per cui troviamo ad esempio in alcune statistiche che oltre il novanta per cento delle TAC alle risonanze che vengono effettuati sono negative quindi avrebbero potuto non essere fa
C'è un problema di responsabilità di appropriatezza parzialmente ma soprattutto la prevenzione primaria gli stili di vita se ne non cominciamo dalle scuole a insegnare ai bambini a fargli fare moto a a a e inculcare quello che è una cultura della alimentazione corretta ma anche degli stili di vita corretti noi andiamo verso un sistema che sarà sempre più
Diciamo sommerso dalle problematiche
Che mentre chi oggi arriva agli ottanta ottantadue ottantaquattro anni di vita con aspettative si è formato ed ha vissuto in altro per il i i giovani di oggi
Quest'anno abbiamo mi permetto di lo scorso anno per la prima volta otto una diminuzione dell'aspettativa di vita che un trend perché che
Un campanello d'allarme
Importa nel futuro questo sarà destinata ad aumentare quindi da un lato la ricerca che ci dà le soluzioni esempio
Lucera etica è stata risolta ma in termini di
Affrontabile cose da d'dalla ricerca quando si è scoperto che era Mattia Mattevi che non una malattia chirurgica e cambiati allora ma dall'altro abbiamo a più i carabinieri lo quello che bene quello che sappiamo formare i medici immane che abbia una cultura non solo della cura della malattia ma della prevenzione su se
E potenziato il sistema
Dei medici di base avevo integrazione pubblico-privato che consente sul territorio dei servizi a basso costo e diffusi
Sul territorio penso elaborato piccoli laboratori d'analisi alle farmacie
Ai il ponte laboratori di radiologie che possono risolvere locande novanta per cento i problemi senza andare ad intese gli ospedali a costi più bassi di quelli che il pubblico riesce a fare e mi ha forma insieme della popolazione che non lo
Stante la miriade di trasmissioni televisive di finti informazione che abbia in realtà sta peggiorando il proprio approccio hai problemi dei saluti ecco mi ha mai permettere che abbiamo su questo un camper norme risparmio
Un'ultima cosa
Di applicare quello che sappiamo
La gran parte
Oltre il novanta per cento dei diabetici non è curato bene
Oltre il l'ottanta per cento degli ipertesi non è curato bene se riuscissimo ad applicare bene quello che sappiamo e a formare i cittadini i medici per una cultura
Della prevenzione ecco che il nostro sistema diventerebbe veramente sostenibile un'integrazione con il pubblico privato con il pubblico si fa carico delle grosse problematiche in privato che riesce a costi più accettabili
Vic gestire sul territorio le esigenze no più immediate io penso che veramente possa essere un modello su cui studiare per affrontare con maggior serenità un futuro che è in me
Per noi che abbiamo mai qualche decade sulle spalle
è che con una prospettiva di vita che si ha a lungo ma deve essere di qualità dei o diventare veramente impegnativo per il nostro sistema grazie
Grazie Grazie Rettore
Urbani gli le sollecitazioni sono tante l'intervento del Rettore
Così come i dati che giungono dalla dallo studio azienda giusto dal pubblico e privato così come precedentemente i richiami del ministro rispetto a quelle che erano delle criticità poi evidenze dallo studio stesso
Insomma da un punto di vista della del ministero e soprattutto della della programmazione sanitaria tanto è stato fatto ci sono divergenze chiare nord centro sud ci sono quadri di riferimento ancora da diciamo far rientrare in un sistema che chiede maggiore
Velocità le ricordo che
L'attenta relazione l'attento studio ci ha evidenziato nella sua prima slide questa percezione sanità pubblica
Lento prima oggettivo per la sanità privata e costoso c'è sempre un'efficienza dimostrata la sanità pubblica però questa lentezza è evidente c'è bisogno di maggiore risposta c'è un impegno nuovo importante
Sul lato la propria programmazione economica dico che insomma passi un po'tutto il quadro di riferimento di un percorso che
Sì viene chiesto sempre più integrato tra pubblico e privato
Più che una domanda sembra quasi una sentenza insomma si tratta
Come se
Gli altri insegnanti sotto qui dicendo
Per tutto
Ecco dovrebbe essere coperti ma che i temi sono talmente tanti temi che stanno uscendo da questa giornata di riflessione che metterli a sistemare un esercizio complicato
Do oggettivamente partiamo da alcuni dati ferme riconosciuti la sanità pubblica Italy la sanità italiana perché parlando parliamo di privato accreditato siamo sempre parlando di sanità pubblica perché c'hanno gestito la sanità gestione diretta pubblicare sanità gestione indiretta pubblica attraverso i propri partner privati eh
Un sistema universalistico ed è in termini di qualità uno dei migliori sistemi al mondo in termini in materia di performances è il miglior sistema al mondo tra Paesi confronti Tardelli prima di non mi sembra che ci la Finlandia forse forse la Svizzera cioè non parliamo di dimensioni e numeri paragonabili a all'Italia
In termini di costi
Abbiamo
Nei costi molti un di gran lunga inferiori ad altri ad altri sistemi sanitari
Che vuol dire questo vuol dire che in termini di alta complessità di cura delle grandi potevo GE di gestione dell'emergenza i cittadini italiani hanno una qualità
Outstanding
Quello che manca probabilmente anzi sicuramente
è molta assistenza territoriale sono molti servizi per e e tutta quella quotidianità che far percepire al cittadino questa sanità con una sanità di
Scarso livello comunque molto migliorabile quello che emerge dalle domande che sono state fatte
I dati nostri CE raccontano questa realtà ma sempre a me sostanza ci raccontano un'altra un'altra realtà ora
In termini di programmazione abbiamo fatto passi da gigante quello che manca e molto spesso l'attuazione di questa programmazione diamo per scontato che bravi manager è una buona programmazione si possano attuare la questione di tempo se siamo più bravi e più veloci lo faremo in quattro anni in cinque anni se siamo o meno veloce ne metterò dieci mal percorse tracciato di a me settanta è molto chiaro che organizza i sistemi sanitari sul tutto su tutto il Paese in maniera omogenea stabilito le regole di base ha stabilito l'integrazione tra pubblico e privato l'integrazione l'ospedale e territorio
Il PD TIA quindi è una storia che è stata scritta programmata adesso la dobbiamo attuare alcune regioni devolute l'hanno già attuato sola una buona base di implementazione le Regioni del centro-sud molto Stella mila delle quali sono commissariate
Sono in mano quindi al Governo commissari di Governo
Stanno stentando ma la strada è segnata non vi so dire quando arriveremo alla strada è segnata quello che
Probabilmente occasioni come queste chiuderebbero ci devono spingere a riflettere quindi accanto
A creare un pensatoio per individuare un modello sostenibile di sviluppo e di tenuta di questo sistema
E sono le domande che sono state fatte da cosa una sanità giusta una sanità censibili accessibile a tutti
E oggi questa sanità probabilmente formalmente universalistica nella sostanza non lo è per tutti perché quando io ho delle liste d'attesa lunghissime di fatto
La differenza tra una persona come
Ma quelle che stanno che sono presenti in questa stanza e
Qualcuno che è senza lavoro fa differenza tra curarsi e non curarsi perché noi comunque abbiamo la possibilità eventualmente esaltare la lista d'attesa di accedere direttamente al privato puro molta gente non non ce l'ha questa possibilità
Mi hanno fornito dei dati i dati che conosco cioè circa dieci mila italiani fanno ricorso alla sanità privata
è vero perché se lo possono permettere altrettanti non fanno proprio ricorso alle cure perché le cure sono un costo che non riescono a
A sostenere non riescono a a
Non attendere otto mesi per avere un un'analisi che probabilmente o un esame diagnostico che per loro e
è importante allora ripensare un modello probabilmente
Fare un ragionamento molto più di sistema
Parlare di compartecipazione ne stiamo rivedendo il ministro ha costituito un tavolo per ripensare i modelli di compartecipazione oggi gli attuali moda di compartecipazione ci rendono diseguali un ticket da trentasei euro che poi diventa la quarantasei per esami diagnostici perché
Nel frattempo è entrata in vigore anche un'altra normativa che ha messo il super etichette vuol dire caricare di cinquanta euro la soglia d'accesso nel Agli agnostico mentre per chi guadagna duecento mila euro e
Zero virgola zero zero per chi guadagna otto novecento euro al mese
Questo fa la differenza tra scegliere di fare un esame diagnostico non scegliere scegliere di non farlo
Perché dico questo perché tutto questo va contestualizzato con gli studi sociali economici
Chi dice che questo
Che
Che il
Che il modello industriale nel del Paese nel due mila
E
Dei nostri tempi insomma è è un po'è un Paese che non cresce a loro perché non cresciamo è un mondo industrializzato che non cresce in realtà guarda il dito ma non guarda la Luna
E
Negli ultimi duecento anni modelli di sviluppo hanno porto la crescita media dello zero otto uno per cento
Crescita del tre quattro per cento all'anno parlo di prodotto interno lordo sono crescita è fuori da ogni ragione può accadere tre anni può accadere quattro anni può recuperare un periodo di deflazione ma la crescita media degli ultimi duecento anni questo ci ha raccontato
Alla crescita
Che
Se la ragionato in un arco generazionale una crescita importantissima vuol dire che fa io sono più ricco di quanto non lo era mio padre trentacinque del quaranta per questo per tutti noi cosa vuol dire vuol dire l'accesso alle cure gratuite che prima non c'era prima si curava solo chi lo poteva pagare oggi abbiamo un ugual far che
I nostri antenati non aveva i nostri progenitori non avevano un sistema di accesso
All'istruzione oggi la sala l'istruzione sostanzialmente gratuita pubblica universale prima studiavano solamente pochi pochi fortunati tecnologie mediche che sognavamo la possibilità di prendere un aereo
Oggi alla portata di tutti prima non non lo era
Cosa vuol dire vuol dire che il problema non è la ricchezza di un Paese la capacità che ha il mondo industrializzato dichiara ricchezza Vanni queste di questi tempi sono le disuguaglianze nella distribuzione della ricchezza fatto che
Il cinquanta per cento della ricchezza
Siamo oggi il quaranta per cento nei Paesi europei quasi il quarantacinque quaranta in America è concentrato nella manovra nelle mani del dieci per
La popolazione
Peggio il cinquanta per cento da lavorazione si divide il dieci per cento del reddito quindi vuol dire che qualcuno dopo esser comprato la terzo barca e il quinto Castello non sa che farci con i soldi mentre molta altra gente non arriva alla fine del mese
Perché dico questo
Perché il sistema sanitario io mi occupo di programmazione
Anzi stava importante è un sistema universalistico è un sistema che ha costi importanti che in prospettiva dovrà sostenere costi ancora più importanti
Abbiamo oggi dei farmaci che stanno uscendo abbiamo gestito i farmaci per l'epatite C farmaci innovativi che era abitano completamente quella che
è la migliore delle ipotesi era prima una malattia cronica ma hanno un costo eccezionale all'uscendo farmaci innovativi oncologici soprattutto
Atene
Che fare un salto di paradigma oggi attualmente con le attuali tecniche tu stampa e ad aggredire il tumore ma non riesce a liberare gli anticorpi
Con le nuove tecniche stanno riuscendo a liberare gli anticorpi cioè sono gli anticorpi a curare il tumore quindi
A oggi molto spesso si muore di cadmio
Tanto per essere chiari queste nuove tecniche i consentono consentono altro corpo di curarsi di curarti parlo del dei farmaci che avranno dei costi enorme testé prima gestisce una corte di
Cinquanta cento mila persone oggi ai una platea probabilmente di milioni di persone a dover gestire
Tutto questo se vogliamo mantenerlo sostenibile probabilmente dovrà essere dovrà essere ripensato il modello di di gestione della sanità vuol dire che probabilmente perché sia veramente Uruguay far vuol dire che tutti dobbiamo nella medesima indifferenza nell'accesso al welfare quindi vuol dire puramente ripensare le forme di compartecipazione ripensare agli incentivi della Società della sanità integrativa basita integrativa per per essere veramente
Per poter volare per poter diventare realmente integrata con il pubblico deve essere incentivata va vanno creati i presupposti perché possa decollare la tariffa la sanità integrativa
Tutto questo per dire che giorno avevo questo sono molto importanti
Se poi dopo a a valle
Si costituiscono gruppi di lavoro pensatori cioè qualcuno che serenamente
Prova a ipotizzare un modello di sanità di sistema di welfare sostenibile da consegnare ai decisori perché prendano decisori politici perché prendono le
Le proprie decisioni
E in quest'ottica la Ministero la mia Direzione ha intenzione di costituire un tavolo tecnico per ultimi l'ottimizzazione delle idee dell'utilizzo delle risorse
In sanità in questa chiave puntando intorno al tavolo le migliori risorse del Paese per poter andare insieme a condividere ipotizzare un modello sostenibile equo
I paria accessibilità per tutti di salute grazie
Grazie grazie Andrea Urbani credo nel suo appello ha trovato la platea giusta perché più che una platea di manager alla ricerca di soluzioni operative Zanon di meglio non ci può essere mi chiedo che si
Ho
Invito sarà limitatamente a colture del mezzo dal Presidente da
Emergere dell'associazione abbiamo affrontato con il vettore Gaudio il tema della ricerca
Con Andrea Urbani
I temi dell'indirizzo i temi rende la gestione di un un sistema universalistico che piace tanto
Ma chi ha necessità di essere comunque integrato dei le norme ci sono
Nella ricerca c'erano alcuni elementi che toccavano le responsabilità almeno lette così sia da parte dei medici che da parte dei cittadini
Per chi le cose non funzionano i politici
I direttori sanitari gli amministratori locali insomma intuiamo in quello che invece l'aspetto giuridico e amministrativo di un percorso di equità all'interno di una sanità giusta nell'Porto sempre pubblico-privato lo facciamo abbiamo l'opportunità di farlo con il Presidente Marco lì per il Presidente della terza Sezione del Consiglio di Stato quindi sono chi meglio di lui ci può
Tracciare un quadro Song tutti al trucco capire quali sono le le criticità più evidenti il ministro per esempio ha fatto riferimento al Titolo quinto
E alla riforma manca del Titolo quinto della Costituzione sente ringrazio colgo l'occasione per fare una premessa questa questa sala e molto Carra agli appassionati di core sa perché fino all'anno scorso era qui che si venivano a ritirare i pettorali nella mezza maratona della Roma oste quindi vedere adesso adibita quest'altra funzione fa particolarmente piacere
E ci invita a correre tutti fra sei mesi dopo dopo l'ammonimento del Rettore sull'obesità sicuramente questo è e appropriato
Certamente i temi della sanità aggiustando della giustizia giusta del rapporto tra pubblico e privato sono al cento della delle questioni che sono affrontate dalla giustizia in generale e della e dalla giustizia amministrativa in particolare
Vorrei però partire da un approccio non troppo tecnico che vorrei citare due episodi due due circostanze
La prima è una notizia sul Corriere della Sera di di ieri lunedì dieci aprile pagina diciannove
La vicenda è questa ci sono cioè una festicciola organizzata in un parco del nord
Ci sono i genitori con i loro bambini che a un certo punto hanno fame decidono di andare a mangiare cioè un chiosco c'è un piccolo bar
Un unico gestore
Sono circa duecento i bambini che hanno bisogno di mangiare le mamme e i papà il giornale parla solo di mamme ma supponiamo che ci siano anche i papà decidono di aiutare il gestore e cominciano a aspettare il pane che a spalmare la marmellata su queste fette di pane distribuendo le ai bambini e interviene qualcuno che denuncia questo fatto non si può fare questa attività manca l'auto zone sanitaria perché per fare questa attività occorrono delle garanzie di carattere sanitario e quindi viene erogata una multa di mi circa mille euro a tutti queste a tutte queste
Persone quindi cioè l'applicazione rigida e rigorosa della legge una giustizia applicata ancora nella fase amministrativa non sappiamo quanto giusta
Secondo episodio qualche giorno fa c'è stato un incontro
Al Consiglio di Stato francese un confronto fra i magistrati
Della Francia dell'Italia e
Nella aula in cui si svolgeva questo incontro
C'era una grande un grande quadro una iconografia della giustizia molto più complessa di quella bilanciano che vediamo era che rappresenta
Il simbolo del sono nella giustizia ospedali questi quadri ottocenteschi no classici napoleonici in cui c'è questa complessa rappresentazione con diverse
Il figure al centro cioè la giustizia con un collare d'Oro perché perché ci spiega il Presidente del Consiglio di Stato francese
Perché la giustizia tace il silenzio in Toro la giustizia non
Non si espone
E accanto a lei da un lato c'è una donna con una spada la forza della giustizia dall'altro lato però c'è una donna con uno specchio uno specchio che che cosa guarda questo specchio andiamo livello inferiore e cioè un'altra
Personaggio che ha in mano la legge
Quindi la giustizia che Specchia la legge non secondo la concezione della giustizia del giudice che M era
Bocca della legge Bush Bush della nuova ma ancora più sotto quindi ad un livello ancora inferiore c'è una donna in condizioni eminentemente disagiate con due bambini investiti male
Che rappresenta la carità ci spiega appunto presente Consiglio di Stato francese l'idea della giustizia giusta anziché sulla giustizia deve rispecchiare la legge camorre nella concezione
Liberale soprattutto di derivazione francese ma che ha avuto anche da noi nel nostro la nostra cultura una traduzione piuttosto robusta il giudice non deve trascende non dovrebbe
Trascendere la legge non dovrebbe inventare nulla ma dovrebbe limitarsi ad applicare quello che democraticamente è stato
Individuato come il diritto applicabile però la giustizia deve anche tenere conto di questo dato certo mi quello schema in quella rappresentazione la vediamo probabilmente in un angolo in una posizione
Più più bassa inferiore e evidentemente questo problema sussiste allora vediamo un po'come queste queste diciamo queste criticità queste problematiche non la rigidità della legge applique e alta dalla
Probabilmente dalla Polizia municipale di questa località del nord la concezione di una giustizia che da un lato appunto deve rispecchiare
La
Norma scritta ma dall'altro lato deve anche
Pensare di realizzare la giustizia giusta come si pone né il nella nostra esperienza
Certamente
Il tè i temi della sanità anche gli interventi che mi hanno preceduto l'hanno illustrato sono
Di una
Complessità notevole non solo perché ci sono dei problemi giuridici quello del titolo qui tutto è soltanto uno dei tanti che si
Propongono ma perché ci sono anche delle interferenze con temi di carattere etico di carattere strettamente tecnico no alle mo'la vita di realizzazione dei prodotti farmaceutici le modalità di realizzazione degli strumenti utilizzati dalle strutture ospedaliere ci sono delle questioni di estremo rilievo anche sul piano ho
Professionale e non solo per quanto riguarda gli aspetti economici dell'attività professionale ma anche per quello che è diciamo la
Rilevanza della professione nel nel nel suo svolgimento dinamico
Nel rapporto tra
Il pubblico e e privato
Vale sicuramente una premessa di fondo il nostro sistema e caratterizzato diciamo dal tentativo oggi
Realizzare un equilibrio fra i due polli equilibrio che mutato nel tempo e che probabilmente si lega anche
A indirizzi politici a scelte legislative a scelte parlamentari che
Si alternano nel tempo cioè all'interno spetta al
Giudice cambiare quelle che sono le regole e fissate
Non vi è dubbio però che in alcuni casi sussistono degli elementi di contraddittorietà in cui
Non è chiara la scelta compiuta dalla norma e non è chiaro il rapporto tra le tre diversi livelli lì di legislazione non dimentichiamo che assume una connotazione sempre più rilevante anche un altro livello normativo che quello del diritto dell'Unione europea e non è un caso che molti le questioni estremamente rilevanti basterebbe citare fra tutte la nota questione dei medicinali lucenti se da ed e dava stime che hanno dato luogo avvenne due rinvia alla Corte
Di giustizia ma in questo
Con testo credo che ci siano
Alcuni indirizzi interpretativi e che stiano ma che stanno manifestando una attenzione
Crescente per il rispetto diciamo di valori che possiamo indicare come quelli della tutela della concorrenza della libertà di iniziativa economica privata
Che sembrano riconoscere nella giurisprudenza sia dei target del Consiglio di Stato della terza Sezione una riconoscimento crescente del ruolo dei soggetti privati
Io credo che si possa dire è stato
Molto bene descritto anche dal
Rettore gaudio il
Valore riconosciuto del nostro sistema pubblico credo che questo non sia
Messo in alcun modo in discussione è però altrettanto vero che ci sono strutture private che
Generano generano sviluppo culturale tecnologico economico occupazionale
E che alcuni casi anche una possibile
Concorrenzialità con il soggetto pubblico potrebbe aumentare il livello qualitativo
Certo il problema della programmazione a livello nazionale a livello regionale quindi le scelte afferenti alla creazione di reti distributive nel sistema per esempio farmaceutico
Nostro sistema è stato sciamo considerato compatibile con il
Quadro concorrenziale descritto a livello europeo proprio perché i valori della tutela della salute hanno una rilevanza di ordine pubblico che conto con giustificano l'esistenza di regole diciamo che in qualche modo determinano con contingentamento
Ma
Altre decreto altre determinazioni a livello amministrativo quindi non più a livello di normazione primaria
Che sacrifichi no in maniera ingiustificata la lo svolgimento di attività private non possono che essere
E censurate
Un caso
Recente che merita di essere
Segnalato è quello delle
Limitazioni determinate
In relazione alla
Distribuzione di alcuni prodotti diagnostici riservati secondo una determinazione dell'Autorità nazionale del farmaco alle sole farmacie pubbliche le sole farmacie ospedaliere che
è stata considerata da una
Recente decisione della terza Sezione come limitativa del della iniziativa
Economica privata perché non giustificata da esigenze da non motivata in maniera adeguata dal punto di vista delle giustificazioni sul ripiano stecche unico sanitario
Ecco io
Direi
L'ora che senza dubbio le responsabilità
Giustamente sono state evocate
Delle istituzioni che quindi comprendono sicuramente anche il controllo
Giurisdizionale debbano essere senz'altro riconosciuto il il ruolo che dovrebbe avere il giudice amministrativo e quello
Di verificare che le determinazioni concrete che i provvedimenti a mio stradini concreti che sono a valle delle decisioni assunte ai livelli legislativi e normativo regionale siano Confort mi al quadro di riferimento quadro complesso quadro notevole ma che costituisce il parametro necessario a cui fare riferimento grazie
Grazie Presidente
Da ma un semplice però i casi citati anche se si muovevano su piani diversi e con implicazioni verso e poi riconducevano tutti la necessità comunque di un focus aperto costante di un bufalo veramente acceso
Perché questo percorso di innovazione fortemente determinato dai tempi fortemente determinato dalle accelerazioni anche tecnologiche
E allo stesso tempo dalle condizioni demografiche da fattori socioeconomici lo ha ricordato dottor urbani insomma non consentono di tracciare in maniera diretta semplice anche dal punto di vista giuridico e amministrativo di facilitare il lavoro del giudice quindi è un lavoro spesso di interpretazione insomma mi sembra di capire non semplici in questa fase e lavoro interpretazione insomma
Professor Alpa l'ha visto l'insieme la già ampiamente presentata per iscritto l'altro
In qualità anche di presidente del comitato scientifico di questo sono della giustizia che si tratti che ci sta dando questa opportunità importante come è stato ricordato per ragionare un tema serio forte la sanità giusta
Ricordava visto Lorenzin
Il suo ruolo la sua chiamata no
Per per scrive per cercare di capire anche quali potevano essere il i diciamo i margini
I contorni di un rapporto nuovo diverso di una responsabilità dei medici no non le faccio una domanda ma invito magari a darci qualche considerazione dall'alto della sua esperienze rispetto a un tema
Che credo che possa riassumere un poco
Il senso anche di questo di questo incontro
Equità si è partiti da da questo rapporto l'equità innanzitutto è alla base del rapporto tra medico e paziente insomma è lì delitti partiamo no per poi costruire tutto il resto una filiera un percorso di filiera prego grazie grazie molte
Ringrazio anche Ministro di in sempre sue gentili parole ringrazio soprattutto perché quando ha costituito questa commissione di studio composta
Da giuristi inclusi magistrati civili magistrati penali
Risk manager propriamente medici legali non ci aveva dato un compito molto specifico e cioè quello di verificare quali erano le modalità con le quali si sarebbe potuto contiene il fenomeno della medicina difensiva ma in realtà siccome entriamo medicine difficile è strettamente collegato come
Responsabilità
Rischio la responsabilità che accollata agli operatori sanitari il rischio calcolata loro ma anche con accollata ai pazienti
Insieme con il ruolo che assumono le strutture sanitarie questo ovviamente questo obiettivo non poteva essere preso in considerazione se non tenendo conto
Della
Vigente in quel momento disciplina relativa
Alla responsabilità medica e mi riferisco quindi cosiddetta legge Balduzzi
E poi alle lacune che il quel SIC sistema normativo in quel momento presentava in particolare
A proposito delle assicurazioni a proposito delle tecniche di risoluzione stragiudiziale controversi composizione delitti
E allora noi abbiamo preso in considerazione tutti questi posti per cui
Nella definire nel definire nuove regole ci siamo soprattutto per occupati di far sì che
Le vecchie regole che andavano bene fossero però leggibili e facilmente intelligibili
E quindi per esempio quella disposizione del decreto poi convertito in legge Balduzzi quali diceva che il medico non è responsabile di certi quello due mila quarantatré del Codice ci dite espressione che ogni giurista sapendo che l'articolo due mila quarantatré l'articolo con cui inizia
La la sezione del Codice civile sulla responsabilità civile
Che implica una responsabilità extracontrattuale e che implica una responsabilità extracontrattuale fondata sulla colpa
Non poteva
Equivocare non poteva ignorare non poteva equivocare non poteva pensare che si potesse continuare in Cassazione a ritenere che
Quella disposizione
Forse come forniscono non può e non non fosse non fosse mai stata introdotta che potesse essere superata in via interpretativa
Perché perché la Cassazione si era affezionata a questa
Formula del contatto sociale e dal mille novecentonovanta in abbiamo diffidando la precedente disciplina stabiliva che il medico qualunque status est il medico rivestisse
Sia quindi indipendenti nella struttura pubblica oppure un libero professionista che aveva suoi clienti coi clienti aveva acconcia è stato un determinato trattamento terapeutico chirurgico di interventi e così via dovesse risponda rispondere per in via contrattuale
Per inciso l'espressione contatto sociale è stata poi del due
Giuristi notevoli
Smentita in qualche modo ridotta a quello che
E cioè che Simplicio ventuno formula
Che
Ci dice che contato sociale vuol dire che ce ne sono due sfere giuridiche si mettono a contatto e tutto finisce lì
Di lì non si può interferire che nasca una responsabilità di tipo contrattuale ce lo dice sia uno degli autori tedeschi a cui ha la la Corte di Cassazione
In qualche modo facendo anche sfoggio di una sua cultura comparatistico l'aveva ripreso male aveva ripreso in modo purtroppo equivocando il significato
E un altro collega Alessio Zaccaria che attualmente è membro del Consiglio Superiore del Magistratura un finissimo giurista
Il quale ha spiegato che
L'esclusione sociale contate non si deve equivocare e l'espressione con la quale nel mille centoquarantuno in pieni regimi nazista
Si voleva tutelare il lavoratore che avete svolgevano attività di fatto ma ne aveva un contratto e allora sì ero si era recuperare do questa da un testo autore sia da cui peraltro queste spese soci al contatto comunque
Come abbiamo pensato di concepire questa riforma e la che poi abbiamo in qualche modo discusso
E affinato parlando corretti due parlamentari Federico Gelli da un lato per la Camera Amedeo Bianco dall'altro lato per il Senato
Perché
E i testi di Progetto di legge che erano allora pendenti alla Camera e poi al Senato potessero essere coordinati in modo tale da nomine realizzare Conf Pretty tra il Ministero da un lato la Commissione ancora dello
Quel lato e poi il Parlamento come diceva prima il ministro vincitrice stati invece una perfetta armonia
Perché allora si è detto non è che dobbiamo tornare alla vispi e del mille novecentonovantanove e adesso spiegherò mentre in inutili ma dobbiamo pensare ad una disciplina più rapida una disciplina più certa e ne disciplina più razionale
Come fare individuiamo diversi aspetti e quindi diversi pilastri sui quali si basa la riforma prima di tutto sicurezza delle cure
Il principio di sicurezza delle cure deve essere inserito in modo esplicito nella
Disciplina e lo si ricava poi in via interpretativa e l'articolo trentadue della Costituzione dove viene per d'Amato il diritto alla salute come diritto fondamentale dei cittadini diritto primario che né eleva questo valore tra i diritti fondamentali
E che deve essere tutelato in tutte le possibili
Attività di carattere pubblico di carattere privato nelle quali potrebbe essere pregiudicato tanto per ieri la tutela dell'ambiente e la tutela del consumatore la tutela degli alimenti e e così via cioè anche ovviamente l'ambito la
Nella valutazione del danno la persona
C'è anche l'ambito sanitario sicurezza delle cure la sicurezza delle cure che così implica implica prevenzione perché
La salute non bisogna tutelare soltanto il momento in cui viene pregiudicata ma bisogna che lo Stato che
A a suo carico
Per quanto riguarda la sanità pubblica dalle stime in tutte le terapie per
Mantenere questa integrità fisica psichica della persona e dei suoi cittadini
Vede
Fari se in modo che
Idee il i mali siano prevenuti siano pervenuti
Poi
Evitare il più possibile il la medicina difensiva la medicina difensiva è stata la reazione lo si è detto anche prima la reazione che da Prato medico ma anche
Gli altri operatori sanitari
Hanno allestito qualche volta individualmente qualche volta collettivamente proprio per reagire all'America maturati esse e alle relazioni che la Medical battaglia si sia comportato ci per una progressiva decadenza della fiducia dei cittadini nella medicina una difficoltà anche di rapporto tra medico e paziente
E soprattutto
Un costo per lo Stato che incide evidentemente sia sulla prevenzione sulla cura
Come come diceva lei ripristinare quella che si chiama che è chiamata Comun inaugurate dal due fine ma poi ripresa da una ormai antica sentenza la Corte di Cassazione l'alleanza terapeutica tre medico e paziente
E allora abbiamo detto oltre la sicurezza delle cure la prevenzione e la gestione dei rischi questo per la prima volta in modo esplicito viene dalla legge definita
Gestione dei rischi che riguardano e rischi in cui incorrono le strutture il rischio in cui incorre il personale i rischi in cui corre il paziente
I rischi devono essere identificati devono essere studiati devono essere monitorati devono essere prevenuti
Questo sistema di
Che che identifica fa circolare le notizie le informazioni e poi
Presuppone poi un intervento per
Contenere i rischi per distribuire razionalmente e e per trovare le soluzioni è un sistema che la legge entrato nell'impianto della legge ed è molto molto per ci sono quindi non è più nomine come
Potrebbe qualcuno e dire un ritorno al passato no è una nuova sistemazione nuova collocazione della disciplina della tutela della salute
Con queste regole che fanno d'non so non da contorno ma da pilastro poi responsabilità
Ora proprio perché bisognava alleviare la posizione del medico che altrimenti e non mi riferisco soltanto le categorie più tartassate
Che feriti risulta delle statistiche che sono i pediatri gli ortopedici cardiochirurghi cardiochirurghi estetici ginecologi questi sono
Le
Categorie più tartassati
Però risulta per esempio che l'ottantasette per cento delle cause penali promosse nei confronti dei medici non ha nominati dunque alcun esito vengono archiviate il che significa che
Qui purtroppo forse sempre che avvocato posso dire non sempre avvocati sono molto attenti prima di promuovere una una causa di verificare se sussistano i presupposti effettivi per poterla promuovere
Prima di promuovere la calce confronto il medico uno deve verificare pure deve verificare se vi sono alte probabilità
Terra a vincere traditi infatti gradi calando la responsabilità del medico su prove non discutibili oppure no
La responsabilità si divide come lo Sputnik sanno interi sponsor vita civile risponda penare e responsabilità in questo caso contabile poi ci sarà responsabilità amministrativa anche per i casi che riguardano
Il diritto San Italia amministrativo responsabilità civile
Allora
Una responsabilità fondata su una nozione tripartita di colpa come era stato già
Vista dalla Corte costituzionale e anche dalla
Dalla disciplina penale civilisti preferita sono più per la unitarietà dell'accordo ma se il legislatore stabilisce il la tripartizione ovviamente si devono rimettere
E la negligenza Peri imperizia qui c'è stato qualche modifica dal dal testo della Camera il testo del Senato il testo del senato purtroppo o un po'peggiorato la situazione mentre la Camera Camera aveva
Introdotto una una un testo era molto simile a quello della della Commissione
In caso di imperizia il medico non rispondesse a seguito le linee guida
Oppure sia seguito alle prati buone pratiche ora se nel caso specifico che altrettanto non era opportuno seguire degli quindi le buone pratiche perché la piccole Rete A del caso e richiede un intervento di tipo diverso allora
Spetterà al medico evidentemente dimostrare che non ha seguito le linee guida e non precarie conoscesse ma tetto con le buone pratiche non perché ne conoscesse ma perché il caso specifico implicava che
Il trattamento fosse diverso
Da cui viste civilistico ci distingue la responsabilità della struttura dalla responsabilità del medico responsabilità strutturale per necessità una responsabilità oggettiva
La struttura svolge alcuna attività di impresa e le attività di impresa non può che essere oggettiva senza colpa
Quindi risponde sia
Dei propri dipendenti ex articolo mille duecentoventotto del Codice civile quindi risponde per fatto altrui
Come dicono i francesi risponde per propri tenenti quindi risponde per
Il medico risponde per il personale sanitario perché dipendono dalla struttura
E risponde anche per l'attività svolta dalla
Del medico che ha un contratto e che quindi
Non auditor un plus cioè da un altro panel che ha inciso solo due minuti chiudere
Risponde anche per i l'altro per l'altro medico che invece ha un rapporto di carattere contrattuale perché tutto si svolge nell'ambito della struttura
Invece qui chiudo il medico che ha un suo cliente che va nella struttura Marocco era direttamente e risponde contrattualmente perché c'è un rapporto contrattuale quindi
Non si deve pensare che la diversa tratta il diverso trattamento giuridico dei medici sia risposta alcuna violazione del principio di parità di trattamento
Siccome sono due rapporti giuridici che nascono da due diversi rapporti giuridici è ragionevole che vi siano due diverse due diverse modalità di imputazione della responsabilità
La risposta come come si deve dare risposte la della riforma ha introdotto
Anche altri principi compreso l'obbligo di assicurazione non siamo riusciti noi in Commissione ma per la verità neanche il Parlamento a convincere le
Compagnie di assicurazione ad accettare l'obbligo di assicurazione invece mi auguro che diverse che
Il
L'autorità che controlla le assicurazioni le convinca
Ma ad accettare questa condizione perché si permette noi capite il sistema funzionerà meglio se si potesse imporre anche alle compagnie di assicurazioni
L'obbligo di assicurare medici e strutture grazie
Grazie questo Guido Alpa un augurio che facciamo nostro rimango con due parole perfetta armonia
L'espressa dal professore perfetta Monia per un percorso che ci porti a maggiori sinergie tra pubblico e privato l'oggetto del del prossimo
La prossima sessione inviterei il mio direttore che senso ha una Paolo Mazzanti che il modello a cui io ringrazierei Gianni ordinavo qui con un applauso moderato
Credo l'iniziativa direttore e allora il dottor Mazzanti sebbene quindi cedo il posto del coordinato da ora e sul tavolo Salvatore carbonaro Presidente di presidio Mario Cardoni in diretta il generale di Federmanager Marcello Garcia presidente fasi Tiziano negli anni Presidente assi dai
E li Colaninno amministratore delegato di o n sparo n lui How It riesca
E Marco vecchietti Presidente brevi Medical
Al posto mio
Grazie
Grazie Presidente
Della
La regia mi dice che devo stare qua e quindi
Diligentemente sto
Al mio posto allora
Passiamo
Alla seconda sessione di questa intenso pomeriggio
Quale modello sanitario fra pubblico e privato sono stati già presentati i
Partecipanti a questa seconda sessione io vorrei solo dire
Che
Il tema del secondo pilastro di cui si è parlato tutto il pomeriggio
I risultati della ricerca
Le esperienze sin qui fatte
Si valuta che circa cinque milioni sei milioni di cittadini abbiano accesso a servizi di sanità integrativa comunque organizzati
è un punto fondamentale per la riorganizzazione dello Stato
Per la riorganizzazione del welfare e anche
Per
Il risanamento della finanza pubblica
Voi sapete che
Il servizio sanitario nazionale costa cento dodici centotredici miliardi l'anno è la seconda voce più importante del bilancio dello Stato
A questi soldi bisogna aggiungere poi il
I costi che i cittadini sopportano per la sanità privata
è un settore
Di grande
Capacità di rendere servizi
Anche di grande innovazione
Nel corso della mia vita professionale ho avuto modo di fare anche per un anno il capo ufficio stampa del Ministro del Ministero della salute e quindi
Ho avuto modo di conoscere un po'il settore
E vi assicuro che è uno che è una miniera di esperienze innovative di eccellenze
Nelle classifiche OCSE la nostra sanità è una
Che figura ai primi posti ci sono Paesi nel mondo come la Cina che si stanno
Esplicitamente ispirando
Al nostro sistema sanitario ma dall'altra parte
Il nostro sistema sanitario è anche fonte di inefficienze
è anche fonte di sprechi o peggio anche
Fonte spesso di corruzione
E quindi una riorganizzazione sia della domanda sia dell'offerta di sanità è molto importante
Per riorganizzare il settore che per metterlo in grado di affrontare le sfide del futuro che si chiamano come tutti sappiamo
Invecchiamento della popolazione cronicità malattie rare cure
Che in certi casi sono molto costoso
E quindi essenziale questa riorganizzazione in cui il pilastro pubblico il pilastro privato debbono collaborare
Allora su questo su questo tema
Vorrei cominciare ad ascoltare i nostri ospiti
Partiamo da Salvatore carbonaro Presidente di presidio drop per assicurativo legato al mondo Federmanager come state affrontando
Questa sfida
Carbonara bene siamo intanto ringrazio tutti siamo direi tra di noi la parte direi quasi pubblica è finita abbiamo avuto spunti interessanti
Che ci indicano che a livello di federazione quindi come rappresentati i dirigenti dell'industria stiamo andando nel verso giusto
Siamo stati invitati a collaborare per presentare dei modelli nuovi evolutivi di quello che in qualche modo e la sanità attuale la sanità pubblica attuale
Novità parecchio già stiamo perseguendo questo direi un modello economico e anche organizzativo sanitario che in qualche modo ha delle eccellenze un upgrading
Che può essere guardato dalla sanità pubblica ci sono alcuni dati che vanno direi
Ci aiutano a capire anche
Che per quanto mi riguarda siamo tutti i siti
Nuova nomina e poi andrà a finire che quando capiremo di più finiremo il mandato
Che quindi però
Siamo contenti di avere svolto il nostro ruolo almeno speriamo ci proviamo
Giacomo cosa faccio praticamente parlo per primo non perché sono generosi perché in qualche modo sono di supporto alle due alcuni fonti importanti che ha
Parte della bilateralità quindi compie Confindustria Federmanager e l'altro è un fondo sostitutivo di cui parleranno integrativo sostituiti di cui parleranno il Presidente negli anni poi ci sono degli specialisti del settore
Che rappresenteranno evidentemente a loro punto di vista visto che in qualche modo stando
Nella sanità integrativa da parecchio tempo
Come broker cosa facciamo facciamo un'attività di supporto al
Alla sita in particolari
Facciamo attività di sviluppo e di promozione dei piani sanitari sul territorio avventura Porto di collaborazione con
Capite personale delle aziende
Che vi assicuro talvolta poco conoscono della sanità integrativa del welfare aziendale
Abbiamo in animo visto che ci sono dei dati che ci sono stati in qualche modo così elencati la conoscenza della sanità integrativa a livello di fondi è bassissima
Questo ci consorzi ci consente ci comporta di andare avanti e di sviluppare il nostro modello organizzativo sul territorio perché c'è tanto da fare
è pur vero che anche nel settore della Sardella assicurazione i dati non sono poi così comportanti sicuramente la polizze assicurative più conosciuto del fondo
Questo è un fattore assolutamente positivo perché ci dà la possibilità di andare avanti e quindi di sviluppare la nostra attività di supporto cosa facciamo i nostri consulenti mi sono segnato delle cose che sono assolutamente
Interessanti i nostri consulenti praticamente sono
Dei
Dei dei dei portatori dei semplificato linguistici
Vanno nelle aziende rappresentano effettivamente quali sono le polizze di assicurazione che il loro posso vedere quali sono le polizie professionali che l'ho proposto lo sottoscrivo per i loro per i loro per i loro dirigenti e quadri
Perché sono degli esempi di Cadore perché il mondo delle delle delle delle assicurazioni e quindi delle polizze in un mondo complicatissimo
Fatto dice
Non
Direi di di di di diarie oscure la gente percepisce l'assicurazione ha come un fatto di reti pochi
Che pochi conoscono e quindi noi andiamo a spiegare esattamente quali sono le opportunità come l'operazione tale quindi la fiscalità attuale
Può dare loro per coprire da eventuali rischi sanitari anche professionali i dirigenti dell'industria bene
Se questo è il compito
Ci stiamo ponendo poco poi la parleranno loro che evidentemente ci stiamo ponendo o una una questione
Come possiamo in qualche modo sviluppare la nostra presente ha tenuto conto che circa il cinquanta per cento vecchietti dirà cinquantacinque per cento il cinquanta per cento delle aziende
Copre
La i propri dirigenti con polizze assicurative significa che abbiamo un
Uno c'erano di possibilità di opportunità per allargare e quindi sviluppare
Il il
Porterà aziendale quindi in particolare la sanità integrativa per racconto di Assitalia naturalmente perché siamo i broker di riferimento di assi da
Una cosa importante che ci conforti anche andare avanti eh il dato che è venuto fuori oggi
Centotredici miliardi di
Spesal per la sanità pubblica trentacinque miliardi di out of pocket e quindi di spesa privata
Di questi qualcuno ha detto che circa otto nove milioni miliardi sono direi pagati privatamente per
L'auto la non autosufficienza degli anziani che abbiamo in casa
Quindi la famiglia sta sviluppando un'attività e un ruolo di supporto
Che dovrebbe in qualche modo la sanità pubblica parte in qualche modo sviluppare
Qual è il problema il problema che abbiamo tanti spazi
Nel settore della elettrici assi dai sta sviluppando un programma interessante è sicuramente
Di questi trentacinque miliardi e riteniamo che visto che sono intercettati soltanto cinque sei miliardi correggetemi se sbaglio vecchiette validi cinque sei miliardi significa che
La spesa privata come è stato in qualche modo
Come è stato detto petto in
Pocanzi
Alla possibilità di essere intercettata come minimo per il doppio di quello che in questo momento stiamo facendo
Stiamo sviluppando proprio per questo perché ci sono elementi positivi quindi è la spesa privata che sicuramente può essere intercettata di fondi
Della non conoscenza della
Tutela sanitaria
Stiamo in qualche modo elaborando un secondo modello di organizzazione che in qualche modo ci mette in condizioni
Di
Affrontare questa grande opportunità e di risolvere questi fogli di di
Di entrare dentro un mercato dove ancora non ci siamo e che sicuramente non è un mercato
Delle assicurazioni
Perché non è un mercato le situazioni perché un settore complicato pericoloso o
Tant'è vero che le assicurazioni parlo selezioni del rischio
Un mentre noi per Statuto e per dire per definizione non possiamo fare non vogliamo fare selezione del rischio
Io finirei qua dicendovi quindi che
C'è molta strada da fare sicuramente sul prossimo convegno se lo faremo in questa sede
Potremmo dire delle cose più interessanti che vanno nella direzione evidentemente dello sviluppo ringrazio tutti spero che non
Gli abbia tediato e vi ringrazio
Grazie grazie carbonaro
Direi che le parole chiave del suo intervento sono due mediazione mediazione tra i cittadini e
Diciamo le l'comparto assicurativo fondo voi siete dei broker ma anche territorialità cioè diffusione sul territorio anche perché la ricerca mi pare indichi un dualismo anche in questo settore fra fra un nord che è più avvertito
In cui c'è maggiore diffusione di questi servizi e conoscenza e consapevolezza e un sud che invece ancora
Un po'arretrato
Adesso
Passiamo
La parola a Mario Cardoni direttore generale di Federmanager
Lei rappresenta
La parte sociale quindi è uno degli attori principali
Del Welfare del nuovo welfare diciamo noi come agenzia non so se l'ha ricordato il mio collega Todini abbiamo dedicato una specifica newsletter che abbiamo intitolato welfare quattro punto zero
E poi abbiamo avuto anche la soddisfazione di vedere che il ministro
Calenda parlando di industria quattro punto zero ha detto a fronte di industria quattro punto zero cioè di un'industria più innovativa ci vuole un Welfare quattro punto zero cioè un welfare che si segua l'innovatività
Dell'apparato produttivo
E i quattro UE il fare a cui si fa riferimento sono uguali sarà aziendale contrattuale integrativo il privato
Quindi come si colloca diciamo la
La vostra organizzazione Federmanager di fronte a
A queste nuove sfide in fondo le organizzazioni lavorato alcuni anni anche in Confindustria so che
Riorganizzazioni erano focalizzate sul sindacale fruttuoso
Adesso forse è il tempo di
Di candidarsi anche priorità nuove forse questa può essere una priorità per il futuro prego
La certamente sì diciamo che ci posizioniamo bene perché abbiamo una storia alle spalle di quarant'anni mi sembra che stanno enfasi seggi
Però non c'è dubbio che questo come tanti altri argomenti devono affrontare una fase di cambiamento
Alcune cose le ha dette lei ma noi qui stiamo parlando di un
Settore industriale tra virgolette e pesa moltissimo nel PIL sul PIL italiano e quindi è chiaro che
Qui guardiamo gli aspetti se vogliamo noi volti alla cura dei dei cittadini di assistiti ma poi c'è tutta la parte che è dietro a questo mondo e che produce
PIL produce occupazione produce lavoro produce benessere
Ma
Di questa detto bene all'inizio noi abbiamo
L'esigenza in qualche modo di mettere
A confronto e quindi di trovare le soluzioni per dare sostenibilità ad un sistema sanitario nazionale che continuiamo a dire che tra i migliori al mondo
Siamo tutti convinti che sia così
Rispetto a quello che c'è fuori a dispetto però a una domanda sanitaria
Domanda di assistenza e cresce pesce per effetto dell'invecchiamento delle popolazione cresce quindi perfetto che ci sono malattie
Troni che sempre più diffuse cresce perché le nuove tecnologie gli investimenti che vengono fatte la ricerca crea appunto questi nuovi strumenti che consentono evidentemente di vivere più a lungo ma c'è bisogno di
Sostenere questi maggiori costi
E allora noi qualche siamo contro esponenti del mondo manageriale al di là delle enunciazioni di principio quello che ci preoccupiamo poi è quello di
Cerca di fare
Cadere sul concreto quelle che sono possibili azioni
Va dato atto che il ministro che insieme ha fatto molto in questi anni atto molto perché
Ha definito una programmazione molto importante molto seria a hai visto i livelli essenziali di assistenza e pensato un'operazione
Come diceva lei che nemmeno AICCRE vedeva purtroppo non si è riusciti a fare la riforma del Titolo quinto che continua ad essere
Un fattore che pesa sulle di lui disuguaglianze tra territorio il territorio
E ha messo in campo questa riforma anche sulla conduzione perché come viene fuori dalla ricerca
Che è stata presentata non è tanto in discussione la qualità del servizio sanitario nazionale delle prestazioni professionali che riesce a dare
Ma le pecche vengono più da un punto di vista organizzativo
Quindi siccome parliamo di aziende molto complesse aziende che gestiscono come diceva lei pochi direttori gestiscono
Cento
Centoquindici miliardi di risorse e non parliamo della spesa alto pochezza e quindi significa che bisogna ecco che la selezione sia sia assolutamente
Importante ed è su questa accettiamo la sfida come ha detto anche il presidente Cursi il
E quindi saremo pronti a dare questo tipo di
Di supporto ma io penso che
Il punto fondamentale uno perché poi
Di
In qualche modo trovare le soluzioni per il per dare sostenibilità nel lungo periodo al nostro sistema con la qualità e quindi l'accessibilità speriamo migliorata rispetto a quella che c'è oggi è trovare un giusto modello tra pubblico e privato
Quindi questa è la soluzione ma e diventa difficile capire come fare ancora ci fermiamo perché credo che ancora ci siano degli aspetti un po'ideologici che sono legati al fatto che il pubblico in qualche modo è
Si vuole evitare ma che sia collegata una sanità diciamo così di più basso profilo
E invece quella privata in qualche modo sia appannaggio di chi se lo possa permettere e io dico bah rivolta da un po'questo tipo di ragionamento perché quello che va messo al centro è il bisogno del cittadino il bisogno sanitario assistenza del cittadino
E quindi bisogna a nostro modo di vedere ragionare in termini di complementarietà
è chiaro che nessuno vuole sminuire il ruolo anzi la la possiamo di rafforzare
In quello del servizio in sede nazionale ma dobbiamo essere anche coscienti di quelle che sono poi le
Capacità condizione che abbia
In un sistema nostro dove dove vediamo facciamo difficoltà a trovare un paio di miliardi e chiaramente per dare una risposta efficace quelli che sono i bisogni e chiede investire molto di più e quindi questa non è la strada
Credo che una maggiore integrazione chilometri definizione dei ruoli ma io dico in termini di complementarietà tra pubblico e privato
Che possa anche dare come diceva qualcuno nel a parte che nella parte da discussa che ci ha preceduto anche introdurre forme di concorrenza sana concorrenza
Tra il pubblico e privato che mette al centro della qualità della prestazione del cittadino sia quello sia questo l'obiettivo prioritario che va che va perseguito
Alla non c'è dubbio che oggi
Sappiamo che la in servizio la spesa sanitaria non è gratuita no c'è una spesa importante soltanto ci miliardi come diceva Presidente carbonaro che vengono sostenuti di tasca e noi pensiamo che si possa cominciare da lì perché bisogna fare i passi
Diciamo che per la lunghezza della gamba quindi cominciare a darli e dare un ruolo maggiore fondi sanitari integrativi che come abbiamo visto sono ancora abbastanza poco conosciuti perché li conoscono bene chi li utilizza
E come dicevo all'inizio la storia diciamo di questi fondi e livellata su
Fasce di lavoratori diciamo a più alto livello quindi è più alto reddito e solo negli ultimi tempi
Diciamo si è estesa anche agli alle altre fasce di lavoratori ecco quello quello che voglio dire che da questo punto di vista noi intorno quindi alla alla sua do l'iniziale credo che noi abbiamo fatto per tempo questo passo questo passaggio diciamo così di cambiamento di evoluzione abbiamo avuto questo tipo di coraggio
Perché è chiaro che nei
Vari rinnovi contrattuali che abbiamo fatto abbiamo messo al centro del bisogno durante la persona più che diciamo quello che potesse il suo trattamento economico ma trovare strumenti e soluzioni che dessero maggiore tranquillità non solo da un punto vista sanitario ma anche da un punto di vista sanitario
A a a a chi rappresentiamo e verso il discorso è steso in ambito più ampio
è chiaro che da questo punto di vista bisogna come dire che le risorse dedicate siano delle risorse importanti perché non è che
I fondi integrativi possono dare diciamo così delle prestazioni
Importanti mettendo ha poca disponibilità questa un po'il tema di fondo e credo che questo sia il principale ostacolo per una diffusione generalizzata Deep questi modelli però intanto ci vuole chiarezza ci vuole quindi una
Diciamo del dedizione diciamo programmatica anche delle parti sociali che come abbiamo fatto noi
Hanno investito importanti risorse su questi
Su questi capitoli però non c'è dubbio che questa è la strada voglio fare solo un ultimo accenno
Perché mi preoccupa un po'quando sento parlare di
Diversa compartecipazione ai costi del servizio sanitario nazionale
Perché qui è un aspetto che si tocca sempre un po'poco è quello poi di del del finanziamento cioè di chi lo finanzia e non a caso nella ricerca è stato toccato il
Tema del sommerso
Che è un tema che niente è un problema più generale che conosciamo in questo Paese che è quello dell'evasione
Perché dico questo perché è chiaro che sembra che abbiamo a mente che oggi il costo per ciascun del cittadino del servizio sanitario nazionale è di circa mille ottocento cinquanta euro
E che
Diciamo solo il trentacinque per cento dei contribuenti versa allo Stato una cifra superiore a questa
E sappiamo che il finanziamento del servizio sanitario è
è fatto calcoli IRAP e quindi con una voce che grava sul costo delle imprese e quindi dei lavoratori e poi con la fiscalità generale
Quindi diciamo che
è difficile pensare che chi già finanzia in modo significativo
Questo sistema e però anche le risorse per finanziare delle forme diciamo così integrative private
Di sostenibilità appunto del bisogno questo caso di chi rappresentiamo possa essere chiamato anche a
Una ulteriore
C'è una risposta in termini di
Finanziamento ecco credo che questo quindi parallelamente al tema di come sviluppare un sistema sanitario equo
L'equità vada vista non soltanto sul tema dell'accessibilità che certamente un tema fondamentale
Però credo che sia altrettanto importante vedere di stabile o l'equità anche sul tema del finanziamento perché altrimenti le due cose non vanno possono andare di pari passo grazie
Grazie Cardone
Direi che le due parole chiave del suo intervento sono finanziamento ha appena detto e concorrenza
Emergeva questo dato
E la concorrenza riporta direttamente a una ristrutturazione del sistema che punti come diceva l'all'inizio sulla rafforzamento dell'offerta attraverso la strutturazione della domanda
Se la domanda è dispersa polverizzata è chiaro che non ha potere contrattuale nei confronti dell'offerta se la domanda si organizza si struttura attraverso i fondi
Attraverso
Le organizzazioni collettive di di di salute di assistenza è è in grado di pretendere
Dall'offerta maggiore efficienza e maggiore economicità se mi permettete una battuta magari di faccio qualche nemico
Lei elogiava
Amministra Lorenzi
Io trovo che
Lei è riuscita a dare un
Maggiore impulso perché non è medico
Il problema del Ministero della salute che
Troppo in mano ai medici i quali
Hanno grandissimi valori di tipo professionale ma pochi valori manageriali
E quindi questo è uno dei molti settori in cui andrebbe inserita a fiumi più managerialità più economicità più attenzione alla organizzazione ma questo è solo un inciso
Adesso
Abbiamo l'intervento di due
Protagonisti della dei fondi sanitari Marcello Garcia presidente del Fai ASI e Tiziano negli anni Presidente di assi dai che
Diciamo l'integrativo del del
Del fasi
E com'è possibile
Diceva Cardone come è possibile
Migliorare
Diciamo il flusso delle risorse in modo da poter davvero mettere al centro il bisogno della persona
Indipendentemente dal suo livello DD di risorse dal suo livello economico
Qualcosa è stato fatto attraverso le ultime ultime due leggi di stabilità che hanno introdotto degli incentivi fiscali per i servizi di welfare secondo voi è sufficiente si potrebbe fare di più sono strumenti utili
Questo
Secondo me è un dibattito aperto perché non c'è dubbio che nonostante
Le operazioni di efficientamento e di economicità fatalmente il settore sanitario è destinato ad assorbire maggior le risorse in futuro prego Garzia
Quindi buongiorno a tutti
Beh permettetemi di dire che le minacce assente le minacce che incombono sul futuro della sanità li conosciamo tutti allora la domanda che io mi pongo un buco eh cosa serve affinché
Si possa garantire un nuovo equilibrio economico e finanziario mantenendo sempre il principio dell'equità in salute e questa è la domanda o no
E io credo che il servizio sanitario nazionale i fondi integrativi e le famiglie
No devono
A vere
O subire un elettroshock culturale nostro ad intestare o è una definizione un po'così perché devono saper raccogliere
Questa sfida lavorando insieme per razionalizzare investimenti e risorse
In modo di garantire il miglioramento continuo di qualità e di sicurezza
C'è da dire che è fondamentale
Nel mondo che stiamo vivendo pensare che l'innovazione venga percepita da tutti sempre come
Più un'occasione di crescita e di investimento
Più che di un vero risparmio di costi e oggi è una
Delle componenti chiave del discorso
Il secondo pilastro a mio modo di vedere è indubbiamente una grande opportunità di definire in modo integrato ruoli responsabilità e regole per il buon funzionamento della piattaforma sanitaria e socio sanitaria
Ma sarà sicuramente un grosso momento di riflessione appunto sui ruoli che ognuno di noi dovrà svolgerlo
E in questi ruoli il fasi ha una sua caratteristica fasi tutti lo conoscete
Un Fondo sanitario integrativo contrattuale
A
Diciamo lo dicono tutti pieni ripeto di dirlo anch'io da un livello fra i più importanti dei fondi italiani
Ha già avviato da tempo una revisione dei propri processi operativi no per prepararsi all'innovazione si fa oggi
Un gran parlare di industry quattro punto zero e quindi anche noi ci stiamo avviando verso un
Cambiamento dove la tecnologia sia un fattore critico di successo
Però una delle cose più importanti è la crescita culturale
Del sistema socio sanitario se il sistema socio sanitario cresce in modo conforme integrato riusciamo a ottenere quei vantaggi che si possono ottenere
Se no è estremamente difficile coordinare una macchina così complessa
E e anche costosa
Per quanto riguarda le fasi
Quello che noi possiamo dire abbiamo avviato al nostro interno tutta una certa serie di processi
Di cambiamento abbiamo un processo di dematerializzazione estremamente importante stiamo lavorando molto sulle convenzioni
E
In questo momento
Dobbiamo
Cogliendo l'occasione appunto dei citati quarant'anni di esperienza mettere un punto
Alla nostra esperienza e abbiamo lanciato quello che chiamiamo il progetto fasi quattro punto zero cioè
Dica mente stiamo iniziando a rivedere tutti i nostri processi che sono di tipo tradizionale
Lanciando riverso processi digitali semplici intuitivo e veloci
E affidabili sia nella valutazione che nel controllo delle operazioni
E quindi tenere anche una costante attenzione al mondo delle novità dirompente nel campo della telemedicina e del digitale e noi siamo perfettamente convinti che oggi
Vediamo una metodologia di cura che
Abbastanza tradizionale
Ma fra cinque anni ci troveremo in un mondo completamente diverso ecco noi dobbiamo essere in grado
Non solo di seguire ma addirittura di anticipare per essere
In grado di superare tutti i momenti operativi necessari
La nostra disponibilità a cooperare col mondo del servizio sanitario nazionale eh altissima
Ci attendiamo con il secondo pilastro con le regole del secondo pilastro sì regole io direi strutturalmente validi e per poter tenere in macchina mano in pugno la sanità società una piattaforma socio sanitaria ma è altrettanto importante
Che sia dei modelli il mercato permettete un modo di dire tra virgolette
Questo è quello che sta facendo il fascicolo farà nei prossimi tre anni indicativamente e spero la prossima volta di portare dei risultati oltre che delle parole
Grazie
Complementi per questo Progetto fasi quattro punto zero e le due parole chiave mi pare che siano cultura e tecnologia USA
Per fare buona tecnologia bisogna avere una buona cultura perché bisogna comprenderlo
Quando sono stato al Ministero della salute era il momento in cui stava entrando in vigore il certificato di malattia elettronico sapete che oggi tutti i certificati di malattia
Vengono trasmessi dalle aziende all'INPS in Elettronica
E ho visto quante difficoltà culturali ci sono state per
Avviare questo processo che è un processo tutto sommato elementare banale di medicina di medicina
Tecnologica di medicina Elettronica e all'epoca si valutava che i cinque grandi progetti della medicina elettronica di cui le
Le ricette
On line era solo il primo avrebbero potuto far risparmiare dagli otto ai dieci miliardi al Servizio sanitario nazionale ma anche per questo ci vogliono soggetti forti che siano in grado di attuare questi
Queste tecniche allora Tiziano negli anni Presidente assi dai perché interviene sulla stessa linea diciamo dei limiti Garzia prego
Buonasera a tutti volevo prendere darla dal dal dibattito precedente qualche spunto per ripercorrerlo per arrivare poi
Non a fare una sintesi perché la farà immagine moderatore
Egli è stato detto che il d'Italia è uno tra i Paesi che sta meglio dal punto di vista dalla sanità cioè laguna tra forse il migliore come organizzazione sanitaria e questo è un dato
E fa piacere anche se ci sono diversità tra nord e sud più volte citate ma che tutti conosciamo
Però è anche stato detto ed è emerso dall'indagine che ha presentato Gengi che la sanità pubblica pur essendo apprezzata ha come caratteristica fondamentale che va proprio che la individua la lentezza
La lentezza emersa nell'indagine con un elemento percepito più
Come dire il carenza da parte del cittadino
La
La lentezza e forse non solo quella crea la la necessità da parte della popolazione ne italiana in generale di ricorrere a a cure mediche al di fuori dell'asse della sanità pubblica
Abbiamo sentito più volte ripetere che questo il lauto poche così definito vale circa trentacinque miliardi che non sono mica pochi però vi dico altri dati riferiti a questi trentacinque miliardi
Di questi trentacinque miliardi sono il quindici per cento è intermediato da polizze o fonti sanitari
Ricordando che se guardiamo i nostri cugini in Europa
In Francia il sessantasette per cento dell'auto pocket è gestito da fonti sanitario all'assessore avuto assicurazioni in Germania il quarantaquattro per cento e il quarantuno per cento la Gran Bretagna
Quindi noi siamo all'inizio dello sviluppo dei fondi sanitari c'è da augurarsi che questo sviluppo avvenga rapidamente perché va nell'interesse comune della dell'Assitalia anzi in generale del Paese
Quattro milioni di italiani del resto
Sappiamo che
Rinunciano le cure RAI per il per questioni di lentezza a volte addirittura anche
Per questo io come di costi i costi ed io adesso non se li possono permettere qualcuno messo in relazione ai recentemente
La riduzione della vita media proprio a questo aspetto inc alcune trasmissioni televisive o
O notiziari c'è stato a questa
Avvicinamento dei due concetti
Il modello che noi pensiamo di in sviluppo del dei fondi sanitari premesso che la si dai
E questo va detto per la lungimiranza di Federmanager è nato ventisei anni fa è nato come fondo integrativo come diceva il moderatore del fasi
E e questo la la dice lunga cioè noi siamo nella fase già di integrare l'integrarli integrazione
Perché perché evidentemente ce n'è bisogno soprattutto ci riferiamo I grandi interventi perché non è certo e li integra io ne
La scelta del fondo sanitario integrativo del del fasi non può essere limitata all'integrazione del costo dalla vista specialistica non avrebbe senso
Ma dei grandi interventi sì
Quello che è emerso anche qua che riteniamo possa essere nel prossimo futuro uno sviluppo importante nel campo dell'integrazione della sanità pubblica
E questo è già qualcosa è stato fatto ma secondo me secondo noi che ne abbiamo discusso è troppo poco è agevolare la fiscalità
Qualcuno ha detto ed è vero che oggi le aziende sempre di più sono disponibili a investire
Per
Come dire per premiare il proprio personale nella fiscalità nel welfare piuttosto che
In per che perché il valore aggiunto di queste scelte infinitamente superiore all'importo erogato
Oggi tre mila seicentoquindici
Euro di agevolazione fiscale sono troppo pochi e eri e ritengo che qui il
Il ministro fosse qualcosa detto in questo senso c'è da ripensare enorme che questa cosa va enormemente definite rivista verso l'alto
Un altro aspetto importante dei fronti sanitari e che i fondi sanitari attraverso i condizionamenti diretti riescono a calmierare le tariffe
Cioè da da indagini che sono presenti sul mercato risulta che una una prestazione richiesta individualmente ha una struttura
Costi il o meglio una una prestazione erogata a seguito di una convenzione
Effettuato dei fondi integrativi che ovviamente si basano su grandi numeri dalla possibilità di a vere una Spesal mediamente inferiore del cinquanta per cento alla spesa che viene sostenuta individualmente
Dal soggetto
L'ultima cosa
è chiaro che non c'è solo la cura ma oggi bisogna spingere molto sulla prevenzione e noi come sì dai qualcosa stiamo facendo e sempre di più interverremo
E cercheremo di trovare come già sta facendo il fasi
Sparsi in questa direzione e ce ne sono molti tutti a vantaggio
Della del del del discorso generale
Oltre alla prevenzione così generica Varvara sub se Dancing anche qui detto da qualcun altro è stato detto
Invito il bisogna rafforzare
Il la l'assistenza la copertura della non autosufficienza la popolazione invecchia e sempre di più avremmo bisogno
Di coprire la non autosufficienza anche su questo assidua e recentemente ha migliorato le proprie prestazioni e continuerà a farlo
Concludo con un'affermazione se l'obiettivo è quello di una sanità giusta tra pubblico e privato per raggiungerlo serve davvero il contributo di tutti
E noi commessi dai siano pronti a fare la nostra parte perché in gioco non c'è soltanto il nostro futuro ma soprattutto quello dei nostri figli dei nostri nipoti e del nostro Paese grazie
Grazie agli allievi
Due parole chiave mi paiono incentivi fiscali da da migliorare la strada è aperta e quindi già ci sono proposte per esempio Sacconi ha proposto di portare almeno a sei mila euro la la possibilità
Di detrazione
L'altra parola chiave mi pare il cinquanta per cento dice lunga sulla capacità di efficientare il sistema di strutture organizzate
è in grado di dialogare con con
L'offerta
Adesso abbiamo gli interventi di due esponenti del
Settore assicurativo specializzato nella sanitari a ricoveri Banin
Amministratore delegato delegato dia E.ON lo Spada e dia E.ON Hewitt rischiano consulting che è un broker assicurativo
E poi Marco vecchietti consigliere delegato di arrabbiarmi e salute che è specializzata nella
Sanità ecco anche a voi chiederei quali sono prospetticamente gli interventi che
Auspicate da parte
Della politica e non solo della politica perché anche delle organizzarle grandi organizzazioni di categoria quindi
Rappresentative delle imprese e dei sindacati per fare dei passi avanti in in questo settore prego danni
Grazie
Funziona sì
Allora
Buonasera a tutti innanzitutto insomma se mi consente volevo ringraziare il presente possibile anche Federmanager
Per questo invito perché è veramente importante per noi anche nel mondo del privato potrà esporre le nostre opinioni in questo tavolo con questi relatori così importante così qualificati
I numeri
Il contorno di questa sì di questa di questo rischio perché su quali dal punto di vista di un
Player del mondo assicurativo evidentemente stiamo parlando di un rischio che quello dell'anno sostenibilità
Dell'assistenza sanitaria che come sappiamo un diritto assoluto che viene garantito la nostra Costituzione sono evidenti sono stati citati i centoquindici miliardi che poi la fine fanno scopo con quasi il dieci per cento del PIL del nostro Paese
I trentacinque miliardi della spesa otto pocket di cui solo una parte viene Inter mediata dal mondo dal mondo privato dal mondo assicurativo io tra parentesi nonostante rappresenti
Un un player del mondo assicurativo mi piace spesso ricordare che non questa soluzione non è necessariamente solo mista pubblica privata ma non è necessariamente anche solo assicurativa può essersi curativa auto si coattiva
Esiste la possibilità di considerare modelli anche misti e molto spesso
Andando avanti si porteremo avanti coscienziosamente questo tipo di questo tipo di
Questi interventi che sono necessari molto qua in mente riusciremo ad implementare dei modelli e che sono dei modelli misti
Qui i numeri li abbiamo citati della ricerca ricordo che ho trovato molto interessante delle conferme circa il tema ovviamente dell'accessibilità del costo sistema sanitario pubblico è un buon sistema
Io questo lo posso testimoniare la mia azienda lavora in
Centoventi Paesi con settantadue mila persone e per noi il tema della sanità è un tema mondiale evidentemente questo è un mago trend Marco trend del tema
Devo fare un intervento dell'economia il tema del terrorismo
Macro trend anche il tema della sostenibilità della spesa sanitaria in tutti i sistemi quindi tutti i Paesi
E non esiste modello e questo è anche interessante perché non possiamo guardare modello americano il modello francese che sono diametralmente opposti non esiste modello che esprime un'efficienza assoluta quindi forse c'è anche da imparare rispetto ai modelli
Che sono stati implementati dai Paesi
Dei Paesi amici quindi questo è un tema molto importante l'ora se c'è un ruolo per il privato
Cioè se noi come a un lo studiamo se investiamo presento trecentocinquanta milioni a di dollari all'anno sul tema dei dati che una delle parole che mi segno se posso
Dati dal mio punto di vista è una delle parole chiave ampi perché crediamo
Come azienda che evidentemente fa impresa che ci sia una grande opportunità nel dare consulenza nel dare tecnologia nel dare il metodologia nell'aiutare il pubblico il privato lavorare insieme per trovare delle soluzioni
E nel fornire anche queste soluzioni da intermediari ripeto possiamo dare soluzioni assicurative auto si curative questo assolutamente possibile
Quindi capitali risorse innovazione digitalizzazione piuttosto che metodologia queste le DOP come Commodity cioè le do come dati di fatto che il privato può portare e mettere a disposizione del mondo del pubblico
Quindi
Quelle sono le parole Cariparma ecco se chi mi aspetterei oggi da dal sistema Paese mi aspetterei
La mia seconda prova chiave è governata sa
Io parlerei di modello prima che di parlare di metodologia qual è il modello con il quale il pubblico e privato possono garantire
Accessibilità e costo equo perché non parla e neanche del costo minore perché dobbiamo anche ricordarci che sbagliamo di prestazioni lo stavo cioè capito lo stiamo studiando una domanda c'è una domanda i televisori
Produco televisori no qui stiamo parlando di sanità quindi il tema della qualità è altrettanto importante del tema della quantità quindi costosi ma costo ecco
Vis-à-vis anche l'interlocuzione col mondo dei medici evidentemente allora con io dico modello intendo
La necessità di chiarire di partire fin dall'inizio visto che all'inizio siamo definendo un modello di governance che garantisca trasparenza
E di indipendenza quindi segregazione delle funzioni tra i diversi player per evitare i conflitti di interesse che inevitabilmente un per il privato come anche la mia azienda potrebbe avere nel
Partecipare l'erogazione di un di un servizio pubblico
E quando parlo trasparente attorno al famoso tema di dati che le ho citato prima il dato è un asset fondamentale si fa tanto parlare di di data
è una parola anche sopra sopravalutata nel senso che la vera parola e analitica sa prendere questi dati
Elaborarli per trasformare i dati in azioni e quindi i risultati e questo cosa significa significa di nuovo arrivare i temi delle modalità di finanziamento qual è la modalità di finanziamento ideale
Di un fondo di un'azienda assicurativa otto assicurativa è mista ci si può spostare dall'una all'altra da un anno con l'altro a seconda dei trend a seconda delle dinamiche del mercato delle prestazioni
Piuttosto che prodotti prodotti o che oggi il nostro mercato il mio mercato in grado di esprimere non so prodotti ottimali
Io li definisco prodotti sub ottimali
Sono prodotti che innanzitutto copre una sola fasce di popolazione
Non l'abbiamo detto ma sono circa nove milioni le persone che oggi possono godere di assistenza
Sanità integrativa tramite i fondi e tramite tramite le proprie aziende certa un numero importante quindi uno sport è stato fatto ma sono sessanta tre milioni gli italiani
Quindi la strada fare ancora molta l'acquisto vogliamo costerà un prodotto adeguato da su un prodotto che copre esigenze di tutti che copra la non perché era quindi la il tema della disabilità
Anche oltre i sessantacinque anni mentre oggi prodotti che noi facciamo per via dei limiti dei dati dell'informazione che la poniamo lo sono in grado di fornire questo tipo di prodotti però io vi garantisco è possibile costruire questi prodotti
Ma per farlo la governance è importante la trasparenza l'accessibilità al dato l'indipendenza dei dei player
Questi sono
I tre pilastri che io reputo fondamentali quando pubblico-privato devono erogare un servizio pubblico
E quindi quando è giusto fare impresa e giusto parlare di profitto ma parlerei di profitto eticamente sostenibile
Ho finito
Le farò avesse le dette da solo quindi io mi aggiungo solo una internazionalizzazione mi pare che il riesame non non è il caso ma si potrebbe dire mal comune mezzo gaudio perché tutti i Paesi del mondo stanno affrontando questi temi
Guardate cosa sta succedendo negli Stati Uniti con Obama che era
Da cui Tramper non riesce ad uscire in perché c'è poco da fare sia ha scoperto che se lui riformasse l'Obama Kerry da quindici a venti milioni di cittadini nelle aree marginali che sono quelle che hanno votato per lui perderebbero ogni tipo di assistenza e quindi il suo partito si è ribellato e per ora ha sospeso
Diciamo la riforma dello anzi la cancellazione dell'OPA ma crea
Vecchietti anche a lei chiederei che cosa chiede la diciamo alle istituzioni alle istituzioni pubbliche e private
Sì grazie buonasera a tutti anch'io ringrazio il presidente quote Silla dell'invito ne siamo una compagnia assicurativa specializzata nella Eramo salute quindi ci occupiamo di assicurare prevalentemente i fondi sanitari
Per garantire sostenibilità ed eroga abilità quindi modello gestionale a quello che viene oggi definite sintetizzato con il concetto di sanità integrativa
Credo sia molto importante essere riusciti oggi ricade avviene alla presenza qui del ministro perché anche se non c'è stata occasione di confronto
Diretto sia sicuramente centrata l'occasione di avvicinamento
Del Governo allo sviluppo della sanità integrativa
Per anche qui acquisire almeno una delle due parole utilizzerei la parola strategie pianificazione perché in effetti a mio avviso quella che è la richiesta che da questo settore dovrebbe
A essere indirizzata nei confronti del Governo e della politica in generale è garantire una centralità nell'agenda politica al tema della sanità e in particolare della sanità integrativa
E in realtà concentrare un'attenzione propositiva programmatica
Di identificazione di quello che è il ruolo che si vuole garantire alla sanità integrativa in effetti se ci pensiamo nel corso dell'al pomeriggio ciascuno di noi durante l'intervento ha utilizzato terminologie diverse e spesso si sono fatti riferimenti a dei modelli non pienamente assimilabili questo perché in realtà oggi i fondi sanitari non svolgono un mestiere specifico ovvero non c'è un incarico una funzione che la legge abbia identificato per questi fondi ma in realtà questi enti sono tutti frutto
Prevalentemente dell'autonomia negoziale per quanto riguarda i fondi di origine contrattuale o di origine sindacale o dell'iniziativa privata per quanto riguarda ovviamente le attività di business
Quello che manca assolutamente a livello comparativo al modello italiano ha portato a riferimento con gli altri Paesi europei sicuramente quindi un ruolo definito alla sanità integrativa spesso si usa il termine secondo pilastro
Questo termine a mio avviso ad oggi o almeno non è corretto forse un punto di arrivo auspicato verso cui vorremmo andare perché in realtà pilastro il secondo pilastro in un sistema di welfare è un qualcosa di istituzionalizzato che svolge ruolo ancillare ben definito con un perimetro di complementarità o integrazione rispetto al pilastro pubblico in realtà non è questo lo scenario bisogna secondo me eliminare questa ambiguità non è questo lo scenario nel quale noi operiamo
Noi abbiamo prevalentemente delle forme legate alla contrattazione piuttosto che all'iniziativa delle parti sociali
Queste forme operano prevalentemente come forme di welfare ARRA di tipo aziendale o di tipo contrattuale garantiscono al lavoro dipendente prevalentemente ai lavoratori dipendenti un importante sostegno al reddito lo su colgo una in realtà una funzione sanitaria ancora non svolgono una funzione sanitaria perché in realtà prendono incarico dei bisogni
Di spesa dei bisogni reddituali ma non esercitano una loro politica sanitaria non promuovono fatte alcune eccezioni come quella positiva
Di assi dai che si richiamava non promuovono delle politiche di promozione della salute stili di vita attiva e quant'altro perché in realtà non sono soggetti incaricati
Dallo stato di operare in questo contesto quindi la nostra prima diciamo richiesta istanza che penso di poter condividere con buona parte
Poi dei presenti è quella in realtà di assegnare un ruolo chiaro alla sanità integrativa cosa che consentirebbe di superare anche tutte le problematiche di logiche
E che si affacciano quando si tratta ma di questa materia compresa anche quella sui benefici fiscali perché poi in effetti si alla sanità integrativa viene dato un ruolo sostitutivo integrativo complementare a quel punto tutte le forme libero a rispondere a questa esigenza in realtà non è neanche vero che esista una contro e poi una contrapposizione tra assicurazione fondi c'è da dire che si tratta di soggetti che oggi collaborano in uno stesso settore di fatto i miei principali clienti come assicuratori sono proprio i fondi
Di fatto il ruolo della compagnia è quello di garantire la sostenibilità finanziaria anzitutto i fondi nei loro programmi sanitari
La compagnia in quanto soggetto che interagisce direttamente con i cittadini oggi svolge un ruolo piuttosto marginale rispetto alla totalità dispensa
Inter mediata quindi più che alimentare contrapposizioni di questo tipo io credo sia importante creare sistema creare un modello nel qua ed è il caso secondo me molto virtuoso di fasi primo livello assi dai secondo livello assi dai che utilizza peraltro
Una riproposizione con il mercato assicurativo per garantire sostenibilità quindi
Sistema interazione efficienza per garantire una maggiore capacità di copertura della spesa privata dei cittadini ma anche per garantire una maggiore accessibilità d'alle cure garantire una maggiore
Fruizione delle prestazioni uno dei motivi per cui a mio avviso l'integrazione fasi assi dai funziona molto bene e che il primo livello è ben noto
Il benchmark del fa sia noto ne stiamo integrando con complemento a cento un livello del fasi noto e definito rinnovato periodicamente
Ecco la stessa richiesta andrebbe a mio avviso fatta al Servizio sanitario nazionale cioè se vogliamo che la sanità integrativa funzioni bene come funzione assi dai a completamento delle fasi
Anche il servizio sanitario nazionale deve essere chiaro come oggi è chiaro il fasi sui livelli che garantisce ai cittadini a quel punto la sanità integrativa può essere davvero quel secondo pilastro quel secondo livello
Di copertura e completamento assistenziale che interviene non più solo sul reddito e quindi questo risolverebbe anche alcuni problemi di equità che correttamente qualche commentatore evidenzia
Ma ci consentirebbe di svolgere tutti anche un ruolo proattivo nel campo della salute
Concludo con un'ultima riflessione non è peraltro quella del secondo pilastro l'unica ricetta possibile
Perché in realtà analizzando i diversi modelli presenti nei Paesi OCSE esistano perlomeno altri due modelli ai quali fare riferimento uno è quello francese al quale ci si richiamava checché spererei venga tenuto in buona considerazione quando e se si intraprenderà una riforma del sistema dei ticket ovvero se realmente si passerà da un sistema dei ticket come quello attuale a un sistema dei ticket abbassato per fasce di reddito piuttosto che per tipologia di prestazione ovvero ticket più o meno alto in funzione della prestazione che viene richiesta dal cittadino
Il ruolo dei fondi potrebbe essere completamente diverso rispetto a quello di secondo pilastro integrativo ma potrebbe essere quello di secondo pilastro complementare ovvero dire
Il fondo sanitario diventa quello strumento attraverso il quale modello l'impatto del ticket sul reddito delle famiglie
Consento quindi anche una differenziazione dei ticket dando uno strumento ai cittadini per proteggersi da questi incremento attraverso questa strada la Francia è arrivato a un modello nel quale il novantacinque per cento dei cittadini
E non solo il quindici diciassette per cento come nel nostro caso beneficia di un secondo pilastro secondo pilastro che tra l'altro lavora su regole molto chiare perché integra sempre il pilastro pubblico
Lavora con un automatismo con tutte le sinergie che anche richiamava il collega tra i di che data e al gli Analytic s'ma l'accesso diretto il ponte tra pubblico e privato che consentono Nuti un'ottimizzazione delle cure e in effetti svolge una funzione sociale ultimo di un modello da non trascurare peraltro anche qui non parliamo più di secondo pilastro parliamo di integrazione però forte
è il modello già in atto in altri Paesi come il Regno Unito che hanno tra l'altro un nel sistema di sanità pubblica assimilabile per alcuni versi al nostro in quanto basato su un pilastro universale
E quelle realtà di differenziare non le prestazioni ma differenziare differenziare non in realtà i regimi ma differenziare le prestazioni ovvero e mi riallaccia ragionamento fatto sul fasi
Se fosse ben chiaro qual è il livello di copertura garantito dai LEA
Il massimo possibile ovviamente con l'auspichiamo tutti noi
Naturalmente l'integrazione il ruolo dei fondi potrebbe essere mirato solo su prestazioni specifiche prestazioni specifiche che io auspicherei e penso sarebbe un vantaggio per tutti i cittadini
Vengano affidate in toto alla gestione dei fondi consentendo in realtà I fondi e al mercato assicurativo di poter mettere a disposizione un surplus di capacità organizzativa
Di capacità manageriale di intermediazione della spesa e naturalmente mi sto riferendo a quei bisogni emergenti di sanità che non sono la gestione del primo soccorso la gestione delle acuzie la gestione
Dell'Oncologia ma in realtà sono quei bisogni emergenti di cura che vanno dalla prevenzione alla promozione degli stili di vita all'odontoiatria alla non autosufficienza ai servizi socio-assistenziali che in realtà poi rappresenteremo rappresenteranno a brevissimo il vero volano di quella spesa privata che in tutte le proiezioni vediamo crescere
Quindi e così chiudo con la precisazione fatta in premessa secondo me la parola chiave e programmazione ovvero chiedere non tanto al Governo o al diciamo allo Stato un riconoscimento
Di un proprio ruolo in quanto soggetto operante in questo settore che rivendica una sua autonomia quanti realtà rivendicare una funzione all'interno del sistema di welfare del Paese cosa che secondo me consentirebbe a tutti noi di fare un passo fondamentale per la crescita del nostro sistema
Che è quello di passare dal settore del bene fitta
Della tutela limitata solo ad alcuni i lavoratori al ruolo di pilastro integrante del sistema di sicurezza sociale grazie
Quindi programmazione ruoli mi pare tendenti alla sostenibilità nel futuro mi pare molto utile questo intervento che ha prospettato anche modelli in parte diversi rispetto al nostro
La sfida è quella di conciliare l'universalità
Che è del resto prescritta
Come si ricordava dalla Costituzione con
La necessaria flessibilità e la
Complementarietà
Di ruoli e di di anche professionalità perché in fondo l'assicurazione ha una professionalità diversa rispetto a quella
Del dell'organizzatore di
Di prestazioni sanitarie
Siamo in largo anticipo grazie all'Amministrazione avvenuta prima e quindi io chiederei magari se se ciascuno vuole fare un brevissimo secondo intervento per intero interagire con quello che è stato detto
E poi diamo la parola al presidente Cursi la per le conclusioni
Carbonara
Grazie ancora
Ma appena arrivato vuol dire che a coprire questa funzione visto che comunque abbiamo una cultura o comunque mi sono fatto vissuto in un ambiente di marketing all'ENI mi sono posto il problema se c'era la possibilità di crescere
Perché in quattro pensavo che
Conosce quel settore e quindi mi ero preoccupato di capire se c'erano margini di crescita
Mi sono reso conto anche cercando
Di capire
Qual è il contesto
Economico sociale di questo Paese che ci sono grandi grandi opportunità noi viviamo in uno strano Paese il cui riflettevo l'altro giorno in termini economici
Viviamo una fase di crisi che strutturale sostanzialmente dal due mila otto non riusciamo comunque a capire cosa ci è successo
Ma non riusciamo neanche a comprendere come uscire da queste situazioni ed entrare nel nuovo nel frattempo che cos'è successo
Cioè su una cosa singolare
La gente accumulato denaro
E quindi abbiamo Ruminato risparmio in tanti anni contrariamente a quanto pensavamo e chiaro di una situazione di crisi come quella che abbiamo vissuto la gente a prudenza avuto prudenze quinti non ha speso ma che è successo
Che ha investito nella finanza ha investito le fonti mai investito anche nei fondi sanitario comunque nelle coperture di assicurazione
Sanitarie questo che significa significa mi sono posto anche il problema e finisco
Che c'è un buon margine di risparmio talmente importante per cui la crescita del settore
Direi di sanità integrativa non è che è possibile dobbiamo sbrigarci siamo in ritardo è venuto fuori un dato importantissimo
Allora c'è una lunga attesa per qua nella valutazione del del del
Del direte l'analisi che ha fatto Gigi
C'è una lunga attesa per l'accesso alla sanità ma c'è un dato importantissimo
Il costo del ticket è il costo privato in termini di percezione pressoché identico era cinque quattro mi pare quattro e sei significa che la gente costi quel che costi pur di avere la sanità immediatamente una sanità di qualità è disposta a
Spendere è disposta a tirare fuori denari gettiti a scatola per questo significa che secondo me siamo in ritardo per attrezzarci a
Ricchi perché voglio dire I intercettare questa domanda che è importantissima grazie
Grazie carbonaro Cardoni
Ma intanto mi fa piacere che
Il nostro modello di welfare sanitario sia stato un po'no richiamato dalle Chieti prima
E non perché collabora con noi ma insomma
Pazzo con dovizia di di argomentazioni perché non c'è dubbio che
Il tema pubblico privato richiede una chiarezza di fondo su cosa fa chi fa che cosa
E questo certamente è un punto di fondo perché altrimenti noi continuiamo a credere nella contrapposizione ideologica
E nel momento in cui
Tenendo conto di quelle che sono le concrete ed alle disponibilità
Sì e tenendo conto di quelli che sono i bisogni di sostenibilità
E capire esattamente dove può arrivare al sistema sanitario pubblico che possa mantenere insito i suoi elementi di fondo che sono universalismo accessibilità e qualità
Credo che già da questo dibattito alcuni potesse son venute fuori
Io credo che bisogna finalmente lo dico perché da anni che si parla di questo ruolo dei fondi integrativi fare questo salto poi dico anche chiudo attenzione
Ogni sei renderebbe cosa su che cosa significa perché ne abbiamo scritti credo all'albo circa trecento fondi ma poi quelli che effettivamente insomma da un certo tipo di
Per
Concretezza
Sono poche decine che intermediano no quindi
Giusto la governance è giusta la delegificazione ma secondo me bisogna fare anche chiarezza su ruolo dei fondi sanitariamente degli elementi di controllo che in qualche modo diano quella possibilità
Di affidare a questi fondi poi una parte importante di completamento del servizio sei perché nell'assistenza sanitaria
Grazie grazie
Proprio una battuta sì la battuta quella che fosse venuto il momento di dire poco di fare tanto non so se credo
Perché io come giustamente dice salvo poco tempo che mi occupo di sanità
Devo dire sinceramente che sento da tutti delle soluzioni che sono ragionevolmente percorribili
Però
Vedo tante piccole iniziative individuali ovviamente tutte tendenti ha una fine proprio
Così non costruiremo mai niente può mio
Lui l'ha chiamato modello no io l'ho chiamato regole
E diciamo così i ruoli e responsabilità di servizio sanitario
E questo che ci vuole una volta che si conoscono questi Basic di partenza dalla costruzione dell'oggetto ecco tutti per definizione provano unica approccio
Confacente alla loro tra virgolette
Immersione ruolo all'interno di questo sistema dobbiamo tenere conto è questo ma la cosa importante
Se è vero e
Noi abbiamo in questo momento un asset di valore che è la sanità ecco è altrettanto vero e questa è minacciata
Dobbiamo metterci in campo tutti Cossu le maniche della camicia e metterci nella condizione migliore
Grazie mille negli anni passiva
Da più tempo si sente parlare in Italia e mi riallaccio un po'il ragionamento che faceva ed è il dottor Vecchietti a al discorso dei costi stando nella sanità la famosa siringa che deve costare uguale
Da dal nord al sud e e però su questo tema ci siamo impantanati non è successo proprio niente
Perché per fare un ragionamento come auspicava ma io condivido questo aspetto più serio dovremo partire da vecchi per cioè armonizzare il Servizio sanitario nazionale su tutto il territorio atti in termini di costi
L'altro occorre situazione che vorrei sottolineare e e quindi ribadisco quello che ha accennato il dottor Cardoni il concetto che fondi sanitari integrativi ce ne sono tanti però occorre fare
Chiarezza ma soprattutto controllo se fermo e determinato sulla qualità dei fondi di modo che
Si tuteli l'interesse comune
Grazie Vannini
Ma io se potessi riprenderei parola per parola cui oltretutto il dottor grazie che mi sembra fuori la filiera
Registro prossima volta così una porta a casa la la cosa più sensata da fare abbiamo detto questa è la necessità ed è chiarissimo che è una è un'urgenza non tutto il tavolo la libertà diverse volte
Abbiamo un'eccellenza ma abbiamo anche un grande assente a rischio
Sicuramente nostro servizio sanitario è molto migliore di quello che noi un po'da italiani amiamo definire citarsi a volte un po'parlarci addosso dire che tutto quello che soprattutto quando andiamo all'estromissione astrofili o di meno di una volta ma io caro Presidente nazionale ogni volta che andiamo a lesto faccia le battute nuovi su Berlusconi queste cose qui
Vice di rendersi conto che abbiamo dei grandi
Tali enti è già sul fatto di avere questo principio universalistico sull'assoluta una cosa che tutti dovremmo essere molto orgogliosi che dobbiamo difendere
Per cui non veramente armarci alzare a starci le maniche e iniziare a fare oltre che l'intera parlare poi io l'ho detto Pirola Avedisco siccome questa anche un'opportunità evidentemente
L'ICI a mettere insieme privato e pubblico a un tema di etica fortissimo io voglio ribadire etica etica etica in questo Paese che è stato spesso squassato dei temi dell'etica
E quindi partendo dai dati
Cercare di lavorare insieme per costruire dei modelli
Perché il modello è fondamentale cioè oggi dobbiamo avere il modello se vogliamo lavora quei dati e pianificare avere strategia dobbiamo avere un modello che funzioni che sia chiaro
Chi fa che cosa quali sono i ruoli in quale maniera si può garantire la corretta indipendenza segregazione dei ruoli delle persone per arrivare al risultato finale che alla fine quello di dare la salute a tutti
Grazie perché
Concludere con con riprendendo
Punti a fondamentali toccati anche negli interventi precedenti secondo me c'è un tema non di sfida da proporre
A su su questo settore credo che la sfida fondamentale sia quella di far capire
Che sebbene possa sembrare paradossale la miglior tutela dell'universalismo dell'equità
E della sostenibilità del servizio sanitario nazionale in questo momento passa per il supporto all'uso dopo di una seconda gamba del sistema strutturata organizzata e in realtà governata in modo sinergico
Questo secondo me è una sfida perché in realtà il messaggio deve superare tutta una serie di ostacoli violo oggi incide in ognuna di queste discussioni si incontrano sistematicamente
Ma al tempo stesso cioè l'evidenza dei fatti di quei settori come questo ribadisco nei quali la ricetta è stata attuata già da tempo
E che dimostrano che poi la ricetta funzionali e che anzi ricetta che ha garantito
La tutela dell'universalismo il recupero dell'accessibilità delle prestazioni non dimentichiamoci che se abbiamo a cuore l'universalismo del servizio sanitario nazionale non ci possiamo limitare a fa
Aree le vestali di questo sistema ma dobbiamo anche ma non tenerlo perché altrimenti corriamo il rischio solo di ricordarlo per cui secondo me il tempo di agire e di essere proattivi quanto mai questa
Grazie
Prima di dare la parola al presidente Cursi la solo
Una un invito buon lavoro mi pare che è ora di passare all'azione parole ne abbiamo dette molte anche analisi e quindi adesso e allora di fare prego
Grazie Paolo a grazie della tua disponibilità grazie perché su Ascani usa siamo pieni di comunicazioni perciò signor ed ha funzionato bene abbia meno andato la stampa c'è il sole ventiquattro e devo dire che ci sono mille cinquanta agenzie che ci stanno seguendo ogni battuta l'hanno registrato verso
Io partire da una cosa
Che per me importante ringraziare
Perché in sanità ne abbiamo parlato tanto ringraziare tutto il personale di Federmanager ringraziare tutti le persone che ha sì dai Presidium a U n
Per i rimedi che al
Presidio ma perché perché
Il nostro successo Paolo non è dodici da quarant'anni
Ormai nel restringiamo quest'anno il quarantesimo che il trentacinquesimo che il trentesimo siamo una situazione consolidata devo dire che oggi dà soddisfazione del ministro
Va soddisfazione per aver avuto il ministro quando c'è un Consiglio dei Ministri importantissimo sul documento economico
E venire qui significa che ha ritenuto lo ha detto alla stampa a che fare per manager sarà protagonista di queste evoluzioni siederemo al tavolo della sanità integrativa e onestamente con l'orgoglio e su questo devo dire che lo dico sarà pure un bene per il Paese perché in questi anni abbiamo fatto tantissimo per le persone abbiamo fatto tantissimo per la sanità abbiamo col nostro sistema calmierato delle prestazioni
Abbiamo
A fatto e iniziato per adesso solo pochi milioni di persone mentre c'è stato quel problema che oggi era il tema dove stiamo le stiamo azione della giustizia che è stato quello di fermare l'evasione fiscale
Nella sanità non nel nostro piccolo abbiamo fatto perché noi paghiamo su fattura
Ed è chiaro che su questo troveremo ancora tanti problemi sul nostro percorso ma è chiaro che questo va aumentato perché questa è una delle cose sane che può portare a una giusta e guida per avere poi una sanità corrette in Veneto è una sanità corretta in Calabria
E dare a tutti l'accesso alle prestazioni a tutti quei lavoratori spingeremo molto nella trattativa sul welfare quale esso sia al Governo perché su questo sarà uno dei punti fondamentali per la prossima contrattazione
Questa giornata di oggi per quanto mi riguarda e anche un successo va una persona che ho combattuto moltissimo quando stavo come Presidente di enfasi
Però in effetti ha fatto tanto per il fasi ha fatto tanto per il suo nomenclatore ci ha reso forti e ed è Patrizio Maggiolini che è venuto a mancare da qualche mese oggi c'è il figlio tra le file nostre
Perciò ringrazio Patrizio di aver dato tantissimo al fasi in questi anni e invece che in grazia mento operativo di questa giornata di lavoro che poi sarà riveduta Milano va anche all'aiuto del Presidente Gargano di Roma che vorrei che venisse qui
Vicino a me perché chiaramente
Vivendo a tutte le le situazioni del nazionale perché stando a Roma mentre il Presidente Ambrogi di Milano
La più grossa realtà nostra di Federmanager ci vedrà protagonisti anche su Milano
Sulla sanità perché lì con le grandi strutture la sanità e a Milano e Lombardia sono un esempio sulla sanità è chiaramente faremo un comma Marcon legno su delle prestazioni e su quello che il nostro ruolo che abbiamo lanciato per primi che è la prevenzione dei fondi sanitari un capitolo importante
Dove abbiamo finalmente dopo tanti anni
Spaccato una breccia cioè abbiamo aperto un volano che adesso tutti si stanno adeguando al nuovo
La cosa bella io voi senza invidia lo dico con orgoglio ogni volta che noi apriamo una breccia voi tutti ci seguono tutti vogliono fare vuole facciamolo però l'importante è che si facciano cose bene per la salute
Per questo Paese perché questo Paese non si può permettere di fare arretratezza specialmente nei prossimi anni quando dalle ricerche che abbiamo fatto sappiamo che il servizio sanitario nazionale
Potrebbe essere a rischio vista la fortuna non la sfortuna
Che c'è un aumento dell'allungamento della vita questo lo dobbiamo dire no come una fortuna non come una iattura però questo dobbiamo reagire e da chi deve reagire il chi deve essere il precursore di questo in mano se non lo facciamo noi non lo può fare nessuno perciò noi lotteremo affinché nei prossimi anni questo Paese non si ritrova né per nei problemi che cui si è trovata l'America o altri grandi paesi perché la nostra sanità è la migliore del mondo grazie a tutti di aver partecipato