"Cocaina oggi. Effetti sull'uomo e sulla società'"

Come
Dalla cultura della droga
Ed è un insieme di informazioni di tipo storico Ozza ad esempio sostanza psicoattiva una purezza di grado sconosciuto è inquinata sostanze spesso non identificate di consumo della droga è stato fatto in differenti situazioni sociali
E ambientali in soggetti di cui spesso non si conclude conosce il precedente stato di salute e indifferenti situazioni di dosaggio
In queste condizioni si rischia di tramandare conoscenze date per acquisite
Per le quali però non abbiamo una accettabile
Prova scientifica
A livello degli affetti della cocaina sul sistema nervoso centrale esiste un consenso tra le varie sorgenti di conoscenza sulla presenza di uno stato di aumentare la vigilanza riduzione del sono su tale diminuzione dell'appetito
Aumento delle criticità elevazione del tono dell'umore anche in soggetti normali porta ricatto ed è un aumento della prestazione sessuale probabilmente e della libido
Su questi aspetti sono d'accordo in genere sia gli studi clinici che le persone che usano la droga naturalmente queste persone rifiutano l'emozione di dipendenza fisica dalla droga amplificano gli aspetti relative alla prestazione sessuale e alla libido sottovalutando alcuni degli effetti tossici
Gli studi sperimentali sugli animali sono ovviamente i più numerosi ma questi possono dare soltanto un sostegno generico alle nostre conoscenze perché alcune fette di ordine psicologico chiaramente non possono essere studiati negli animali
Questi effetti che abbiamo ricordato prima che sono socialmente accettabili in particolare la credenza che la cocaina una droga sicura la foto sulla ricerca dell'ottantasei
Che almeno il quindici per cento della popolazione aveva provato la cocaina e circa il quaranta per cento di queste persone aveva un'età compresa tra i venticinque e trent'anni però dagli Stati Uniti arrivano notizie allarmanti su un un nuova epidemia di una vecchia deroga e cioè della metanfetamina che sotto nuova forma
Su otto nuovo sono già dosaggio che sotto un nuovo nome il nome di Alice
Questori con misure nell'ottantanove prevede che possano diventare i padroni degli anni novanta
Come il crack la metà Atene metanfetamina può essere inalata offrendo così un dosaggio simile a quello che si può ottenere attraverso una somministrazione endovena endovena
E permette un'esperienza di Flash effetti in euro chimici e fisici molto simili
La principale differenza risiede nella durata di azione
L'emivita della cocaina del plasma di circa novanta minuti e c'era cocaina graffi femmine producono un'alta che infilarsi tra comune amica
Cioè gli effetti vanno rapidamente esaurendo sì malgrado la continua presenza di sostanza plasma
In questo modo sul piano comportamentale una emivita della euforia della cocaina di circa quarantacinque minuti la inevitabile plasma dell'anfetamina naturale o fuori da quattro ad otto volte per Londra
E Baines dei cocaina sono caratterizzate dal sommerso c'è droga ogni dieci minuti aprendosi così delle modificazioni rapide e frequenti tutto allora
Les Bains del anfetamina durano in più di ventiquattro ore con un intervallo di una o più ore tre del sushi le conseguenze psichiatrica sembrano non essere differenziate e quindi probabilmente saggio parlare vis droghe stimolanti ristudiare i loro affetti anticipando così quelle che possono essere situazioni di uso illegale e possono sorgere negli anni avvenire
Tra l'altro la metanfetamina può essere prodotta
Molto facilmente con un basso costo e quindi con dei guadagni con dei guadagni enormi e quindi il marketing della droga
Si presta a un infinita di giochi questo
Il problema che si pongono in questo momento alcuni con ricorsi
Vi è un consenso degli stimolanti agiscono con una lente di ingrandimento nello chimica ingrandendo il piacere che c'era la maggior parte Ali aumentano le energie la stima di sì
La sessualità e le emozioni sollecitate dalle esperienze interpersonali
All'aumento dalla sensazione di piacere non corrisponde una distruzione della realtà e usualmente gli allucinazioni sono assenti nelle prime esperienze con Barry basse dosi e dello stimolante usualmente gli altri rispondono positivamente alla dimostrazione di Energia entusiasmo produttività mostrato nel suo genere
Agendo così questo riconoscimento da parte degli altri da rinforzo e aggiungendo una un ulteriore effetto all'euforia prodotta dalla sostanza stimolante
Queste le conseguenze negative non sono immediate le persone tendono a ripetere questi atti ivi intensifica la euforia farmacologica
E a meno che non vi sia una autolimitazione o una limitazione ambientale la dose viene aumentata e questo stato di intossicazione focalizza sempre di più le intense sensazioni o fori che interne allontanando bis così nel tempo da quello che era iniziata come una esperienza sociale
La ricerca di questo fuori a porre diventare talmente dominante
Da arrivare ad ignorare i segni di un'imminente disastro personale
Fortunatamente la maggior parte di coloro che usano gli stimolanti non arriva a questo stadio
è stato stimato che dei circa trenta milioni di americani che hanno provato l'esperienza e la cocaina
L'ottanta per cento non diventa un consumatore abituale e il novantacinque per cento non mostra segni pure esistere nessuna predisposizione all'abuso di stimolanti nei differenze demografica
Ne tratti di personalità
Le osservazioni cliniche indicano che il grado di esposizione agli stimolanti può essere il determinante più importante nello sviluppo della tossicodipendenza e siano indicazioni sul piano clinico e l'uso controllato vira l'uso compulsivo
Quando una disponibilità della droga aumenta
Con conseguente aumento delle dosi o quando il consumatore passa ad una via più rapida di somministrazione ad esempio quella endovenosa o attraverso la inalazione del fumo
L'euforia da dosi massicce o da strade più rapide di somministrazione e notevolmente alta spesso paragonata allora schermo sessuale inizia allora ieri ricreare l'esperienza e quindi di somministrare lo si voglia l'euforia sperimentata durante immense crea anche delle memorie vivide a lungo termine e diventano successivamente una fonte di ricerca dello stimolante
Si arriva così
Durante le penso nei casi più gravi ad esclusione di tutti i pensieri che non se ne accorge collegati hanno stimolato
E a questo punto il sesso e la nutrizione sono la sicurezza personale la sopravvivenza
Il denaro la moralità gli affetti le responsabilità diventa di nessuna importa
La cocaina spesso assoluta per evitare o alleviare lo stress e la depressione
E si stima che il cinquanta per cento delle persone che assumono con pena mostrano segni di disturbo gas un forte rinforzo per una tossicodipendenza da questa sostanza
E molti consumatori di cocaina appaiono avere personalità anti sociali resistenti alla terapia
Anche le anfetamine sono in grado di causare effetti soggettivi come per esempio un senso di Necci aumentato ricordavamo prima di fiducia in sé di benessere oltre ad una vigilanza e più più a cui tappeti appetito ed euforia
Nel passato le femmine erano stati usati da persone che volevano rimanere sveglia o le persone obese devono perdere peso o da consumatori compulsivi in gergo identificati come stesse su che assumevano distorcendo veloce ripetutamente durante il periodo di giorni o settimane durante quelle che andavano sotto il nome di speranza
L'ispezione se cercavano il Flash presente per ottenere una sensazione bisognava ripetere iniezione a causa della resta che fidarsi o tolleranza acuta che si sviluppa verso le anfetamine nevrosi vengono aumentate
Una spendere una po'durare parecchie ore durante questo tempo il soggetto non mangia e non dorme a causa di difetti stimolati e allora che succederà però alla fine dell'anno solamente il soggetto dorme in continuazione per giorni Silvio depresse formato naturalmente la cura auto prescritta
Perché essa depressione
è un'altra dosi di anfetamina dorati rende fossero personaggi considerati Tanini nel cimitero schizofrenia paranoide però tutti i soggetti escono veloci così quando gli effetti della droga sono terminate
Nato il Periodo psicotico tuttavia i soggetti possono diventare violenti ed alcuni amici risolte retribuiti gli effetti della droga
Come del resto coloro che usano in modo compulsivo la cocaina sono soltanto una piccola percentuale stimata intorno al cinque dieci per cento nel numero totale delle persone e fare abuso di queste sostanze
Ora Gerry che che un altro grosso studioso americano nel novanta
Afferma che l'uso della cocaina negli Stati Uniti sta diminuendo fra gli americani classe media ma non nei ghetti nei giovani che abbandonano la scuola licenza case persone che hanno problemi con la giustizia
Se questo andamento sia dovuto al fatto che l'informazione sugli effetti negativi della cocaina non riesce a raggiungere la popolazione più vulnerabile o se come sostiene un altro studioso Marmo il consumo della droga segue le mode
Le persone che sono la cocaina temono che lo fanno perché gli effetti sono piacevoli poiché gli affetti soggettive propina specialmente se assunta attraverso particolari modalità sono immediate
Mentre invece trascorre un tempo piuttosto lungo tra questo rinforzo alle conseguenze negative ad esempio disturbi cardiaci problemi con la legge
Eccetera si può realizzare una situazione di uso continuato e può contribuire a due caratteristiche tipiche dei consumatori di droga
Ma non solo di droghe illecite che cela in capacità di assimilare informazioni circa i gravi danni prodotti dalla droga e un preconcetto ottimista nella valutazione del rischio legato al consumo di droga
Preconcetti veronese hanno quando le persone si paragonano comunque giudicano in modo non corretto il loro rischio è molto al di sotto della media paragonando sì con i consumatori di droga piuttosto che con le persone simili a loro
è vero anche il contrario
Cioè persone che fanno parte di gruppi ad alto rischio hanno una tendenza a minimizzare il rischio in genere ingenerare preconcetti ottimismo sono maggiori pericoli con i quali soggetti hanno scarsa esperienza personale
Per quelli valutati con bassa probabilità o per quelli di cui si giudica che si possa e possano essere controllati la azioni personali il preconcetto di ottimismo e anche forte per le persone che pensano che i segni di vulnerabilità appaiono rapidamente così che l'assenza di segni immediati assume significato che si sono in Geraci dalla paura di essere danneggiati
Oppure che desideriamo essere migliori degli altri
A mettere che che le altre persone sono meno suscettibili al danno può minacciare i nostri sentimenti di competenza e di valore
Oppure ancora i preconcetti ottimismo sono il prodotto da semplici errori cognitivi
Ad esempio se le campagne di prevenzione creano lo stereotipo l'individuo ad alto rischio le persone possono usare questo modello come standard e concludere in modo non erronea che il proprio rischio in modo erroneo scusate che il proprio rischio al di sotto della media che si si pensa generalmente di cui sette gemiti ottimismo siano disadattati
Diversi autori hanno sottolineato la loro importanza l'ottimismo circa i rischi personali e di solito associato con meno depressione tossicodipendenza
La pressione sociale sembra essere uno dei fattori principali
Per iniziare gli stadi dell'uso della droga nella sequenza indicata da campione ed altri
Vino birra sigarette e superalcolici Mario M. semita cocaina eroina e altre droghe
Quando la sperimentazione con le droghe inizia l'adolescenza o prima il consumatore di solito gravato da un ambiente in cui la droga e prontamente disponibile
Da una struttura della famiglia non adeguata da immaturità emotiva da ignoranza o negazione del pericolo di abuso della droga dall'assenza di un adeguato modello di ruolo
E dalla mancanza di opportunità di trattamento
Oggi vi è un ampio consenso che la vulnerabili Massimo e per analogia si può pensare che alcuni individui abbiano bisogno innato di stimolanti e tratto di personalità ricerca di sensazioni che alcuni lettori hanno trovato è compatibile con questi meccanismi biologici
La maggior parte degli studi indicano che gli alcolisti consumatore di droga sono caratterizzate tratti di personalità con bassa stima di sé alto indice di comportamento di ricerca di nuove sensazioni
Famiglie con cattive relazioni basso livello socio economico e scudi scolare scarso rendimento scolastico e presenza di disturbi psichiatrici però vorrei ricordare e togliere un momento la parola al professor Gatti un ultimo ricerca che comparsa nel mille novecentonovanta una ricerca che da un punto di ragazzini presi avete esaminati all'età di tre o quattr'anni e rivisti
Nelle nelle tappe dello sviluppo fino ai diciott'anni in questa ricerca ad un certo momento hanno a diciott'anni hanno a quattordici quando li ha visti questi soggetti a quattordici anni a diciotto anni
Gli anni o che esso circa fatto domande sulla assunzione della droga
Questo è un lavoro di scendere e blocchi e che a me sembra estremamente importante
L'unico guaio e che proviene da un'area direi ad alto rischio era così detta dei area cioè la parte intorno a San Francisco infatti no eccetera lavorano fra all'Università di Venezia
Questi autori di un gruppo di adolescenti ha dimostrato che i soggetti che usano droghe frequentemente e anche cocaina erano disidratati e avevano una sindrome di personalità caratterizzata da alienazione interpersonale scarso controllo degli impulsi è un chiaro disagio emotivo
Al contrario adolescente che ha usato solo la varie marijuana uno due volte ho poche volte o una volta al mese e soltanto un'altra droga
Erano i più adatta gli adolescenti invece che a diciott'anni non avevano ancora sperimentato nessuna droga erano delle relativamente Enzio così quarta di sul piano emotivo carenti nelle capacità sociali
Gli attori che mettono tutta una serie di cauzioni sciabili nei primi anni di vita e sono correlati alla qualità del rapporto con la madre e che l'uso di droghe è un sintomo e non il causa del disadattamento personale e sociale
Questi autori esprimono il loro parere che per gli adolescenti in generale una sperimentazione con le droghe apparentemente non ha implicazioni psicologiche catastrofiche
Mentre
Coloro che hanno problemi di tossicodipendenza costituiscono una sotto popolazione speciale e altamente selezionata e per essi la sperimentazione con le droghe è altamente distruttiva
Qui che diviene facilmente che diventi viene facilmente parte di una più ampia sindrome patologica
In conclusione mi sembra che portare a pensare ad una serie di ricerche
Da un punto di vista metodologico
Venne ben fatte
Perché questo potrà sicuramente aiutarci anche in quelli che sono gli sforzi terapeutici e avere un'idea migliore di quelli che possono essere gli aspetti della prevenzione
La la tra fondatore imponente si è Texas City erogazione lei si dà la notabilato Lucci pressi Ardenzi programmi dal programma tante associazioni con inadatta e per la verità sistema non è presente
è un movimento una se chi governa avviene poco R. subire stasera arrivare grossi europarlamentare restino lentamente data sufficientemente ricco la esterno barattando all'attracco adesso iniziarle Cordaro per evitare nuove rotte lavoratore record aveva agli era tornare a un'ora soltanto
Cinque minuti a disposizione per parlare della loro relazione adesso non vorrei dare la parola al dottor si è chiaro che professore associato di in Psichiatria
Anche capo del programma per il controllo della sua stanza psicotrope
In questa in questa carica ha potuto acquisire un'esperienza tale da lavorare una relazione quanto mai completa quindi chiamo il professor chalet da parlare degli incrementi psicosociale del trattamento delle dipendenze dedico cocaina grazie montano sono molto lieto di seguire l'intervento del dottor Lazzari
Che ha Elena e questa è un'eccezionale entra adozione
Ai termini degli interventi psicosociali potremmo avere le diapositive per favore
Non so se possiamo mettere a fuoco varietà di vedere da dove vive unico la non potete vedere se non è a fuoco
Comunque è una mano che se sembrare il Texas ma in realtà il con spicca la mia città mio venne però non c'è quindi forse per una buona ragione del
Sì ma semplicemente una breve introduzione
Sui problemi che abbiamo al mio seggio nel Connecticut per il Connecticut ha uno stato molto ricco che il reddito pro capite più elevato di qualunque piuttosto degli Stati Uniti
Ma anche le città più povere del paese mio venne una di queste città
Alcune delle indicazioni della povertà ha mio ben sono all'elevato tasso di abbandoni scolastici le tossicodipendenze nella popolazione vediamo che molte donne arrivano in ospedale Muñoz partorire se queste donne hanno consumato droghe
La cocaina
Il e passa tarda con droga consumata dalle classi medie superiori e si sta spostando verso le classi inferiori della popolazione alla prossima diapositiva per favore
Ci sono più su su quella città
Un cartoni animati don
Che riguarda le le droghe
Passiamo alla prossima diapositiva
Ingiusto che possa contrastare
La cocaina abbiamo provato Abramo Cristina vari inibitori la prossima diapositiva
Però abbiamo molti problemi dal punto di vista dell'approccio farmacologico al problema della della consigliera cocaina
Questa diapositiva riguarda le segnalazioni cliniche di casi di tossicodipendenza ma ci sono degli studi randomizzati clinici che vi sono la passione di positiva dimostrati utili
Sì sì sì questa Nadia positive anche mostra
Uno dei trattamenti allo studio randomizzato la ventitré amena è stata comprata a sua
Cioè placebo e ad altri farmaci che ha portato ad una riduzione nella consumo di droga la classica di positiva per favore
Grazie sì questa diapositiva mostra la percentuale di persone che si astengono dal consumo di droga qui vediamo nel caso del litio prossima diapositiva
Nove quindi volevamo raggiungere questo obiettivo tenendo presente le limitazioni e dell'approccio farmacologico possiamo chiedere che la densità mena
Il dati a all'astinenza dopo tre settimane sono riusciti anche a continuare per sei mesi di astinenza dalla cocaina
Però i risultati sono deludenti nel senso che questo approccio è utile ma non è l'unico non siamo totalmente soddisfatti
Altri problemi che riguardano l'approccio farmacologico che la definita Milena costata utilizzata per i consumatori di cocaina per via nazionale
Noi vediamo un passaggio da la Fumone diffidenza
Vediamo a persone che consumano cocaina per via endovenosa lati positivi comune punto di vista del delle recidive della ricaduta nella cocaina la poi la possibilità di un ribasso Ambra dopo l'interruzione del farmaco e questa è qualcosa che è stata dimostrata dal gruppo di Philadelphia Dima
Quell'Anna
E Ugo De che hanno confrontato
I gruppi che vanno assunto ad esempio camminava con gruppi placebo
Quelli che avevano assunto a densità minima hanno avuto questo affetto prefetto di il Rebound alla prossima diapositiva per favore sì sì sì
I tipi di interventi psicosociale che possiamo utilizzare hanno da rafforzò penta e dice al secondo
Di questi approcci per da qui l'idea del fatto che ci deve essere un approccio coordinato al problema la prossima diapositiva
La prossima diapositiva per favore
Questo è un'immagine gli vediamo babbo Babbo Natale in questo modo che da una tale fase siamo stati buoni o cattivi per ricordarci appunto dell'import
L'importanza
Lella comportamenti a qualunque tipo di trattamento psicosociale prossima diapositiva
L'analisi diventa una parte cruciale di qualunque tipo di trattamento
L'importanza cruciale le soprattutto per il trattamento decente che qualcuno potrebbe avere un'emergenza un imprevisto e questa non è previsto si scopre troppo tardi un altro problema è che si sia una cocainomane che non vi dice la la verità
Allora avete bisogno di sapere di avere un mezzo per sapere che cosa sta succedendo cioè per rilevare il consumo di cocaina questo è un problema
Problema anche di trasferimento di tecnologia per quanto riguarda il trattamento della
Nella classica di presidenza e quindi bisogna
Trasferire quei queste tecnologie di analisi per rilevare il consumo di droga e soprattutto trasferimento tecnologico prossima diapositiva verso
Gli interventi iniziale
Riguardano persone che sono ricoverate in ospedali o che sono state raccolte in comune terapeutiche o a casa ci sono molte in molti cocainomani
Che non possono essere allontanati da un ambiente che incoraggia il consumo di cocaina e qui Minniti
L'isolamento però di queste persone è molto importante tempi e anche per quanto riguarda il le altre dipendenze notiamo molti casi di alcolismo di con dipoli uso di di droghe
Bisogna quindi isolare nella strategia di recupero il problema degli interventi strutturali
E che questa persona non può essere trasferita nell'ambiente immediatamente nell'ambiente del da dove proviene
Quindi molto importante avere dei dati sull'ambiente di provenienza prossima depositi
Per quanto riguarda il trattamento
Sì
Parliamo di quello che noi chiamiamo il contingency contro Tennant
Abbiamo fatto degli studi entrambe Callea hanno svolto degli studi questo approccio comporta due strategie
Abbiamo Bisagno di un impegno un impegno e un imprevista o un imprevisto negativo quello che noi chiamiamo la Mereghetti contingenze può essere un un evento
Un evento che stimola all'uso di di cocaina
In genere si chiede la personale di scrivere una una lettera nella lettera questa persona dice che ecco che no non è questa lettera viene mandata alla al direttore del centro di controllo e il primo campione
Positivo di consumo di cocaina nel nelle urine questa lettera viene effettivamente prossime dei positiva inviata al direttore del centro questo con molto affetto questi tipi di contratti
Avevano una durata di tre mesi c'è stata un tasso di astinenza molto elevato nei tre sei mesi successivi il problema è stato che è stato fatto un follow up e più del cinquanta per cento delle persone che avevano stipulato questo contratto hanno avuto una ricaduta nella cocaina dopo che era finito il periodo del contratto
Il gruppo invece che anche rifiutato il contratto già del primo mese avuto prossima diapositiva una ricaduta
Quindi abbiamo avuto degli effetti benefit CD che durano dopo il periodo clinico certamente imprevisto una cosa da considerare vedere quali sono le conseguenze di questa di questo imprevisto
In modo da gestirlo in modo il più facile
Bisogna cercare anche di utilizzare le cosiddette i cosiddetti imprevisti positivi questo trattamento è stato particolarmente più kasher soprattutto nelle nelle classi forse più raggiante eccetto quando una persona non ha niente da perdere
Molto difficile esercitare pressioni prossima diapositiva sono affacciati sulla comprensione del cattoliche sono correlati con l'astinenza e la ricaduta nel consumo della droga quindi il principale fattore che è legato l'astinenza dovuto la al fatto di trovare delle delle fonti di insoddisfazione
Lavoro
Aspetti gratificanti di tipo spirituale e religioso almeno e quindi sì ristabilisce l'autostima che si perde attraverso il processo il processo di consumo
Consumo all'idraulica come ad esempio Pianciani eccetera e quindi
Questo farcito avere fortemente da una supervisione molto molto accurata del
Del tossicodipendente la prossima di positiva per favore
In base a tutti questi approcci possiamo pensare ad un modella
Esaminiamo le percentuali di Ricci di fra certamente fattori importanti sono costituiti dalle pressioni sociali esercitate da altri consumatori favorevole
Trafficanti
Quando le persone sono depresse si ricordano quanto euforizzante la cocaina possano
Consumare ad esempio per avere un eccetera un'eccitazione sessuale
Quindi la persona condizionata
Dal
Sting dalle pressioni estenderne ad esempio anche la tipa che viene utilizzata per il consumo di certe cifre no però che è un fattore scatenante irrituale che è allegato latita
Quindi noi abbiamo raccolto dei dati sull'astinenza sulle percentuali di recidiva
Un approccio che noi abbiamo a adattato e che abbiamo adottato la nostro nel nostro programma è quello che sto principio
Per le persone la cui vita si è organizzata intorno al consumo di droga noi cerchiamo di ricostituire il tessuto sociale intorno a queste persone
Quindi noi abbiamo utilizzato un modello iniziale
Previsto per gli alcolisti abbiamo quindi previsto dei lavori dei lavori di soddisfazione alle persone che lavorano hanno meno tempo per entrare in contatto con la cocaina
Se ricevano soddisfacente questo lavoro questo può essere molto inutile
Abbiamo accertarto nelle famiglie
Di offrire dei servizi li supporto familiare in modo che questa della tossicodipendenza che ha avuto hanno c'è anche la necessità di creare dei dei Casadei circoli
Il dove i tassi così grandi che non si possano divertirsi senza consumo di vino Londra quindi c'è bisogno di questo coinvolgimento sociale come un'alternativa
Alla tossicodipendenza il movimento cosciente toglie in
Molte società di assicurazioni hanno restituito dei club per promuovere le attività sociali naturalmente bisogna incoraggiare le attività ricreative e utilizzare anche che dei centri di di consulenza di orientamento che siano anche
Inoltre nella comunità
Dei consumatori Gibillini degli degli ex tossicodipendenti e si può fare ricorso a delle persone che
Offrano supporto e consulenza ad esempio prossima diapositiva
A cocainomani donna
Su ultima strategia di cui vorrei parlare che rappresenta non li una componente cruciale di qualunque forma di intervento psicosociale
Un approccio strutturato ha chiamato trattamento di prevenzione della recidiva anche concentrato sulle situazioni ad alto rischio
Che io
Comporta disincagliata d'insegnamento ad esempio fattori condizionanti come ad esempio vedere qualcuno che utilizza la cocaina qual è il rituale
Quali sono i segni premio premonitori
In questo modo ad esempio in questo in questo modo sì esaminano le persone che sincero vanno in uno stato altamente
Depressivo queste persone saranno
Che la cocaina pericolosa e dopo aver passato questo periodo di massima depressione ricordano
Ricordano questa tendenza frizzante quindi a questo punto devono ricordare quali sono i pericoli
E quindi nove insegniamo a queste persone come evitare queste situazioni di altra rischia buttar via
Rapita buttar via tutto l'apparato necessarie per il consumo dico carina e praticamente dobbiamo contrastare tutte queste pendenze
E quindi tossicodipendenti ai quando consumano cocaina
Debbano rendersi conto del fatto che c'è la possibilità di una definitiva e quindi il periodo
Molto triste e allora è quello il momento in cui devono essere in contatto come con noi e quindi al momento del recidiva Mario Camozzi Tecne riduzione dello stress la prossima diapositiva Cetera
Il nostro gruppo
A ultimato uno studio riguardante la terapia e di prevenzione delle recidività comparato ad una psicoterapia interpersonale tipo di trattamento sì col dinamico che viene utilizzata
Questo è stato uno dei primi studi controllati e l'intervento psicosociale contro il consumo di cocaina i risultati tali risultati non c'era
Differenza fra i due tipi di terapia anche essere isolatamente finì di prevenzione delle delle recidive si sono mostrati più efficaci con
Consumatori accaniti di cocaina poi abbiamo completato i nostri soldati ai precedenti sei al metodologici con Desy Pirellina e Adema un voto
Praticamente gli stessi risultanti cioè il Sasso di astinenza sei settimane era più bassa rispetto alla prevenzione delle recidive ma dodici settimane
Il Group quale era stata somministrata bensì cammina quindi forse gli interventi psicosociali richiedono più tempo per funzionare però gli effetti durano anche di più considerato il follow-up di sei metri della desti cammina
Devo dire appunto che questo vera la frazione di positiva per favore
Nash
Probabilmente dice
è una
Ma
Con
Dice
Uno
Sul
Credere
Undici
Che
Dunque
Qui quindi non consumano droga possano rimanere in queste cento e quindi forniamo programmi di addestramento professionale
Trasporto bambini è una delle barriere che tiene lontana queste queste donne dei centri di di recupero
Quindi adesso con questi contingenze i contratti paghiamo anche le donne
Perché non consumino droga per un certo periodo prossima settimana prossima di positiva
Sì
Sì sì sì sì noi abbiamo anche utilizzato il servizio del supposto familiari ed è questo nel versamento del cosiddetto Borders in questo caso il noi reclutiamo
Persone appartenenti e delle famiglie dalla stessa zona dallo stesso
Possiamo fare appello a dei genitori
Siamo in grado di negoziare dei servizi sociali perché con donne tossicodipendenti no possono attenere ai servizi
Sociali di di di cui hanno bisogno non sono in grado di ottenere questi servizi anche servizi sanitari
Questi membri e del del quartiere
Sono no in grado di costituire delle reti sociali
Al contrario di me questi membri della comunità del quartiere hanno o un'enorme credibilità il questi sono qual è la situazione ignominia alla parata sul terreno e quindi questi operatori filiali sono in grado di creare una forte senso di affiliazione prossima diapositiva
Con
I i i soggetti che rientrano nelle nelle loro competenza
Quindi sta sto per terminare il mio intervento io penso che è nove ne siamo molto entusiasti di questi gruppi di supporto familiare
Si verificano anche degli abbandoni però naturalmente molto più difficile
Questi operatori sociali possono aiutare Bin aiutarli nelle faccende Domestica
Affrettare la Spesal e offrono un assistenza un'assistenza pratica
Che è molto invalida
E naturalmente si sottolinea sottolineano anche i problemi connessi come ad esempio alcolismo certe era altre due depositi alla prossima le ultime due
Qualche volta si si pensa tutti gli elementi che devono entrare in un programma di trattamento contro la cocaina questa diapositiva
Mostra il il caro sono sono riusciti a raccogliere tutta la mandria dimostra che noi abbiamo bisogno di altri uomini
E questa è significativo perché ci dice che tutti questi trattamenti da soli non sono efficaci e quindi abbiamo bisogno di maggiori risorse di integrare tutti questi metodi arriviamo all'ultima diapositiva all'ultima per favore
Sì purtroppo la situazione come quelle scale due uomini e l'altro si si era allora
Cosa vuoi dire che le mie ipotesi sono migliori delle niente lire le mie sono migliori e questo significa che noi non ha abbiamo ancora i dati sentiti io penso che il nostro metodo sia tale da Ormanni noi dobbiamo dimostrare ve la grazia
Ho appena
A se non
Orario
Grazie non credo che
Sì è necessario
Per me
Aggiungerò spero in quanto il dottor Sheppard saluta ha svolto una relazione assolutamente ebrei durante avendo egli
Spaziato su diverse aspetti del problema quindi preferirei comunque eventualmente intervenire in sede di discussione per averci illustrato in maniera così efficace
Gli aspetti psico sociale del trattamento Della dipendenza sarda cocaina
Aspetto che ha un'importanza enorme a questo punto passerò la presidenza mio collega dottor Lazzari che presenterà il resto bella riunione grazie
Grazie terrone niente chiaramente siamo anche per colpa mia ovviamente
E in ritardo sulla tabella di marcia dovevamo avere coffee break dieci minuti fa
Ma
Volante ovviamente
E adesso precedere presenta mi è particolarmente caro perché lavora il nostro istituto e soprattutto è stato l'animatore di questo di questo seminario questo il bruto parlerà di quelli che sono gli aspetti psichiatrici dell'abuso di cocaina prosciutto
Grazie per la parola
L'uso degli
Premettere che cercherò di rimanere strettamente nei tempi e per questo leggerò cercando naturalmente di non affrettarmi troppo per problemi di tra tutti
Traduzione
Nel preparare questa relazione ho riletto con molta o tentate azione descritti ormai classici rivisitati dove relazionali si è mostrato alcune interessanti osservazioni
Il cui valore può essere riconsiderato sulla base delle attuali conoscenze del fenomeno d'abuso della cocaina
Già nel mille ottocentottantaquattro Freud notava che le ho furia prodotta dalla cocaina non si accompagnava affatto al senso di eccitazione e dal tipico impulso all'azione immediata che invece si associano la stimolazione prodotta dall'alcol
Inoltre Freud annotava che forse lo stato di euforia prodotto dalla cocaina
Era dovuto ad una sorta di azione indiretta sulla sostanza cerebrale tale cioè da far escludere dal campo della coscienza quegli elementi che in uno stato di benessere generale sono responsabili della depressione
Come se il cervello fosse all'improvviso pagato e ben nutrito bozza difesa della cocaina
Quando riferì della grande variabilità degli effetti di questa droga a seconda delle caratteristiche dei soggetti che la usano era fermo in verità piuttosto praticamente che tutte le osservazioni di dipendenza eco che indicherà si riferivano a soggetti già morti nome mi e che la cocaina non ammesso le grinfie su nessun altro non ha fatto vittime diverse a contrastare tale affermazione Louis Levin qualche anno più tardi ha offerto un impareggiabile descrizione del cocainomane proprio mettendone in rilievo gli aspetti che lo differenziano dal morti nome né cito le sue parole manca poi completamente quell'insensibilità che spesso mitiga la sofferenza del Molfino umane inoltre a differenza di quest'ultimo per il cocainomane è molto difficile maschi
La devastazione delle funzioni psichiche provocata dalla cocaina e più violenta di quella della morfina e più rapida e brutale e l'emarginazione dell'individuo dalla vita sociale e morale
Quasi contemporaneamente loggiato nel mille novecentoventidue ha osservato un evidente parallelismo degli affetti psicopatologici della cocaina con quelli dell'alcol
Sottolineando il profondo decadimento morale dei Koch Ainis stick e descrivendo l'astinenza Co che indica come caratterizzata da cardiopalmo senso di peso alla testa e malessere generale
Nello stesso periodo Tanzi e Lugano hanno messo in evidenza la maggiore rapidità con cui la cocaina dà luogo a fenomeni di dipendenza
Concordando anche se sul fatto che la decadenza etiche ed clinica è sottolineata anche la Bindi sbandiera Siemerink che come aveva già fatto Leonardo Bianchi
Nel mio centoventiquattro evidenziano soprattutto il ruolo delle allucinazioni tattili emigrò Zotti che che spesso sono anticipate da disturbi della sensibilità che ne favoriscono tra cui in particolare spicca quello che produce una sensazione di corpi estranei sotto la pelle
Caratteristiche ride lirico che ai nemici e l'insorgenza acuta e l'improvvisa risoluzione dei sintomi tali deliri tuttavia sono spesso accompagnati dalla presenza di Stati allucinatori che viceversa tendono ad assumere un andamento subacuto e quindi a manifestarsi lentamente e progressivamente con frequente insorgenza anche al di fuori del delirio
Anche tanti altri autori che sarebbe estremamente arduo citare che noto anche come fase anti sociale
Si tratta di quel periodo dello stato di intossicazione cronica i cui dico che in vista perde ogni forma di dignità di senso etico e di amore per il lavoro fino alla disgregazione dell'affettività familiare
E dal manifestare disturbi del contegno con aggressività etero ed auto dirette ricerche che ho compiuto tra le carte polverose dei vecchi psichiatri e servite non tanto ai fini di un'indagine storica quanto invece a tentare di rintracciare di elementi clinici più netti ed evidenti
Che potessero consentire di identificare i tratti salienti delle sindromi cocca Dini che al di fuori di ogni mistificazione esteri ottimizzazione
Indotto dalla complessità delle interazioni dei moderni fenomeni sociali il cui l'abuso dico che gli elementi essenziali della personalità e del comportamento che l'abuso di cocaina e in grado di alterare le osservazioni di cui oggi disponiamo infatti sono quasi sempre insoddisfacenti per diversi ordini di motivi
Da una parte i quadri clinici sono confusi per la sovrapposizione dell'azione di più droghe degli stessi soggetti
Dall'altra la scarsità di materiale clinico disponibile rende rare poco frequenti le osservazioni infine il sommarsi di fattori sociali di molteplici matura che finisce per influenzare il comportamento e tossicodipendenti
Che pertanto assume forme complesse scarsamente decifra
Nella prima via positiva per favore spero che si vedevano ma comunque ne
L'evento in mente
Sono riportate a mo'd'esempio e la prima e così via Arbe considera molto comunque
Sono riportate a mo'di esempio le diverse serie di aggettivi che secondo diversi autori consentano di descrivere il comportamento e le caratteristiche assunti dal soggetto cocainomane per coloro che poi volessero vedere
C'è un un
Una è quella successiva allora Fossa sono star bene della successiva
E quella è la seconda
Ecco sono riportate le diverse sedi gli aggettivi che secondo diversi Autori consentano di descrivere il comportamento le caratteristiche assunti dal soggetto cocainomane o vorrei e dire che poi per coloro rare molti autori usano gli stessi aggettivi che sembrano riferirsi con questa complessivamente ad individuare le funzioni alterate nella cocaina
La gru Panto gli aggettivi secondo un criterio logico che tenga conto delle informazioni per ora disponibili sui meccanismi psicofisica logici di base è possibile identificare una serie di funzioni coricato nella secondaria positive che però è la prima che in questo caso
Può riprendere la la prima cosa
Tali funzioni dovrebbero grosso modo corrispondere a quelle attività psichiche che la cocaina sarebbe in grado di alterare è evidente che se tutto ciò fosse dimostrato si potrebbe anche inserire che un deficit di efficienza uno squilibrio assoluto o relativo di tali funzioni in un soggetto Possa contributi droga
Un modello dei percorsi che conducono all'abuso di cocaina era presentato dalla Terza via positiva
Come si è detto inizialmente i fattori che concorrono nel predisporre un soggetto approvare la cocaina possono essere di due tipi motivazionali personali e motivazionali ambientali
Tali fattori possono associarsi nel determinare comportamenti di ricerca del piacere
E o di ricerca di migliori performances
Per comprendere il motivo psicologico profondo che spinge alcuni verso l'uso della cocaina mi piace ancora una volta di portare l'efficace espressione di Lester Greenspan
Gli oppiacei tendono a provocare una perdita di interessi nell'io che rende irrilevante aumenta la chiarezza percettiva ed emozionale e la distinzione dell'io dal suo terreno ambientale
La prima esperienza con la cocaina può risultare più o meno soddisfacente in funzione del tipo e quantità di sensazioni provate ciò può indurre il Sic il desiderio di ripetere l'esperienza
L'eventuale soddisfazione assume il significato di un rinforzo il quanto rende ancora più forte stabile il comportamento di assunzione della sostanza
In altri termini se chi assume cocaina per la prima volta ne ricava una delusione sul piano della soddisfazione
Allora il rinforzo sarà debole o mancherà addirittura e quindi l'uso futuro della cocaina da parte di quel soggetto molto probabilmente rimarrà confinato nell'ambito di un uso sporadico d'occasione Ale o addirittura non avrà alcun seguito
Se
Se infine rinforzo di grado notevole il soggetto cercherà di ripetere anche a breve scadenza l'esperienza che ho che inizia e si costituiranno così le premesse per un uso intensivo compulsivo
Che e è la base per la fortissima dipendenza psicologica che tutti conosciamo
A parità di azione farmacologica della sostanza
Il differente grado di rinforzo il consegue all'uso può dipendere da condizioni soggettive ed ambientali come ad esempio dalla diversa situazione psicologica del consumatore
Cioè dalla sua personalità di base e dalle situazioni che caratterizzano la sua esistenza in quel momento all'uso intensivo compulsivo segue inevitabilmente la ricerca di sensazioni più intense che soddisfano che non soddisfano mai abbastanza
E in questo cammino
Ricorre a sostanze eccitanti sostitutive anfetamine simili
In alternanza sedativi ad alcol in questa fase è maggiore il rischio delle complicazioni fisiche
In ogni caso il comportamento di assunzione della cocaina tende a ripetersi in modo stereotipato il continuo e può condurre all'impoverimento della personalità del consumatore
A tale deficit il cocainomane ecco allora cercare di supplire con l'aumento delle dosi e della frequenza delle assunzioni di droga e con l'uso di vie d'assorbimento più rapido
A questo punto l'instaurarsi di un circolo vizioso di esperienze insoddisfacenti e lesive seguite da sempre maggior deficit e quindi da ulteriori esperienze ancora più dannose
Può in alcuni casi condurre il soggetto ad uno stato mentale in cui si segnala un'assoluta riduzione delle capacità nove la cocaina a livello centrale non sono del tutto chiarite
Studi recenti hanno messo in luce a tale proposito l'importanza dei sistemi Neurobiologia ricompensa o di auto stimolazione cerebrale dei centri neuronali regolatori del piacere
La cocaina aumenta le concentrazioni sinaptiche venne Euromedia Turiddo Pamina energici e Nora adrenergici attraverso il blocco del reato teche neuronale
Anche se esperienze recenti sembrano indicare la possibilità della partecipazione di altre mediazioni neuronale
Le vie neurotrasmettitori ICI che li costituiscono sono formate da fibre dove Mina energie che dalla substantiam Nigra ed al segmento ventrale del mesencefalo si dirigono verso il nucleo caudato
La corteccia frontale e la corteccia andò finale ed a fibre Nora delle un ruolo centrale in tale meccanismo sembra quello giocato dal fascio mediale del francescano la cui distruzione provoca una netta riduzione dell'autostima Orazio
Una corretta da soli ente trattazione degli aspetti psichiatrici prodotti dall'abuso di cocaina non può prescindere dalla necessità di delineare in modo chiaro e netto
Da una parte gli elementi che caratterizzano i quadri clinici delle sindromi patologiche prodotte dall'abuso di cocaina
Dall'altra gli elementi eziologici il prato genetici che dovrebbero potersi individuare proprio alla base della differenziazione dei diversi quadri clinici
Tale operazione e tuttavia molto difficile da eseguirsi
Infatti non solo i quadri clinici nel campo dell'abuso di cocaina non sono ben differenziati tra loro
Ma con può esser fatta pertanto molto approssimativamente
Tenendo conto delle diverse modalità d'assunzione della droga della frequenza delle esperienze e dall'atteggiamento del soggetto in date condizioni ambientali e potete far vedere la quarta via positiva
Dove appunto sono proposte alcune modalità
Parte no no no non è questa come questa è quella e quella successiva forse
E non è neanche questa livelli
La successione neanche queste
Ancora curanti
La prossima
Onde come per l'eroina un solo quadro clinico più o meno grave a seconda dei dosaggi utilizzati ma una complessa e varia da differenziazione di situazioni
La somministrazione cronica di cocaina è infatti consentito di dimostrare sia lo schema lo sviluppo di un certo grado di tolleranza sia l'induzione di una cresciuta sensibilizzazione agli effetti che la sostanza
Sintomi attribuiti alla mancanza di cocaina sono la depressione un senso di oppressione
Crisi di senso di profondo malessere sonno irregolare con alterazione del ritmo sonno veglia o tondi mento mentale instabilità psichica e ideazione polarizzata sul comportamento di ricerca della droga crisi d'ansia
Astenia Nava al perdurare degli affetti simpatico mimetici dovuti all'abuso prolungato
Le sindromi psicopatologiche dovute all'abuso protratto di cocaina costituiscono in realtà solo delle complicazioni che da un punto di vista psichiatrico frequentemente conseguono all'uso dalla sostanza
Le sindromi fisiche che pure complicano l'abuso di cocaina sono costituite da sintomi compulsivi da problemi cardiaci con disturbi del ritmo e che esistano Cardi che da patologie epatiche generali di tipo infettivo
Dare ai DS emorragie centrali entra midollari Cornello si dalla sostanza nervosa e così via
Tali le principali sindromi psichiatriche si possono ricordare sono descritte nella tavola numero cinque la quinta diapositive presso
Dovrebbe no no no non è questa quella precedente non si pente sei quella precedente
No no l'altra ancora pranzo
Si sono confuso l'altra ancora
Ecco la dovrebbe esser qui no nemmeno questo ancora
No niente niente questa è l'ultima va be e torni indietro un attimo perché ci si sono confuse un po'tutte le degli appositi e comunque ecco posso riassumerne tanto la leggo quindi non ci sono non dovrebbero esserci problemi
Il primo quadro
Le psicosi paranoide eco Carini che e questo è il secondo quadro gli stati di eccitamento psicomotorio con disco Ria e visti mia
Le forme di pseudo demenza Co che indicherà e infine delle sindromi etico corsa Gore
Come si vede dall'i quadri ruotano tutti intorno all'alterazione patologica del pensiero che si accompagna ad una disgregazione destrutturazione del rapporto interpersonale
Vissuto in modo persecutorio e che implica disturbi paralleli del tono dell'umore ve la reattività emotiva e delle pulsioni motivazionale
L'esperienza clinica e che da tempo vado conducendo con pazienti cocainomani mi ha consentito di osservare oltre a ripetersi frequente dei disturbi suddetti capire gravi manifestazioni fobie che ecco nostre fobie agorafobia via discorrendo
è interessante notare come tale ultima condizione psicopatologica tende a manifestarsi non durante l'abuso ma la sospensione dell'uso cronico di cocaina in soggetti che ne abbiano abusato costantemente ad alti dosaggi
La sindrome di intossicazione cronica da cocaina assunta con frequenza e per periodi prolungati di tempo
Le rappresenta essa stessa un disturbo mentale in cui decorso può seguire almeno tre diverse fasi
Una prima fase quella del comportamento controllato in cui c'è una tendenza all'euforia l'atteggiamento agonistico la loquacità alla neutralizzazione delle inibizioni versatilità ideativa d'associativa
Accesa Enzo di potenza con sopravvalutazione delle proprie capacità
Una seconda fase e quella della perdita del controllo sul proprio comportamento
La loquacità si trasforma innervosita Leo furia in aggressività di irritabilità la fluidità delle idee lascia il posto da associazioni incongrue la stimolazione ed onirica si riduce in caduta della libido
E la sensazione di potenza e drammaticamente ridimensionata dall'insorgenza di disturbi fisici e dal continuo inestinguibile bisogno di altra droga per conservare un livello di performances che diventa sempre più insoddisfacente
Infine
Nella terza fase del deterioramento il soggetto si trasforma in un vero e proprio relitto umano
Incapace di inibizione di senso morale pieno disturbi fisici e psichici con tendenza deliri sempre meno taniche da almeno quindici anni fa uso continuativo di cocaina
In appena otto anni il quoziente d'intelligenza si è ridotto in misura nettamente significativa passando da centotrentadue a novantaquattro
I criteri diagnostici Prot proposti dal DSM tre revisionato
Per identificare disturbi dico che in linea dimostrano che oggi la situazione è molto diversa rispetto a quella proposta ancora pochi anni orsono dalla terza edizione del manuale stesso
Perché addirittura non prevedeva l'esistenza di una sindrome di dipendenza ecco che gli indica nel ovviamente di quella l'astinenza
Al contrario l'attuale edizione del di essermi tre considera l'esistenza di partenza Jerzy di abuso e di dipendenza
Che tendono a differenziarsi ed abuso sono descritti brevi periodi Trump Biggest di circa quarantotto ore riassunzioni continuative fino ai limiti della sopportazione fisiche o più semplicemente fino al consumazione di tutta la sostanza disponibile separati da periodi di assenza o di saltuarietà di assunzione
Correva via via la conclusione soffermandomi per qualche istante sulla tavola numero otto quindi la la penultima dev'essere
Come si vede per il DSM tre revisionato i sintomi che identificano l'aspetto comportamentale della cocaina sono innanzitutto il cambiamento comportamentale in senso di sedativo con iper vigilanza e
E agitazione
Come a mio parere egli avesse avuto ragione nell'immaginare per la cocaina un meccanismo d'azione del tutto indiretto
Tale cioè da far escludere dal campo della coscienza quegli elementi che in uno stato di benessere generale sono responsabili della depressione
Se infatti si analizzano con attenzione le funzioni psichiche che la cocaina riesce ad alterare esaltando le o riducendo le e se si sistema Tizzano in un unico quadro di riferimento tutte le informazioni di cui si dispone avendo le tratte voi dalla propria esperienza clinica
Vuoi dall'analisi della letteratura non si può fare a meno di notare come esse abbiano un denominatore comune che probabilmente rappresentato da un meccanismo che potremmo definire come il Controller interno al nostro organismo psicofisico
E postazione dell'integrazione sul piano di coscienza dei limiti naturali delle nostre pulsioni istintuale e motivazionali
Avvertendo ci della necessità di modulare sulle nostre possibilità effettive o talvolta presunte le performances essa attuabili
Grazie a questo meccanismo per esempio e possibile volgere lì verso l'interno del nostro corpo della nostra personalità lo sguardo dalla nostra vigilanza per cogliere rivestire di significato
Ogni elemento fisiologico che tende al regolare le nostre attività relazionali dal senso della fame a quello della fatica
Per inibizione morale a quella sessuale dalla variabilità del tono dell'umore all'emotività dall'inibizione sul linguaggio a quella sul pensiero dalla critica al dubbio
La cocaina potrebbe influire negava Esterno che in luogo delle relazioni interpersonali producendo pertanto un forte sbilanciamento del sistema con un profondo squilibrio funzionale in altri termini l'individuo sarebbe portato dall'effetto nella sostanza a sopravvalutare la relazione con l'ambiente ed a sottovalutare quella con se stesso soprattutto riguardo ai suoi limiti fisici e psichici
Ed è per questo che sentirebbe aumentare la sua potenza e si porterebbe ad agire comportamenti fortemente Houghton assertivi
Trascurando anche i bisogni di base del suo organismo che lo legano al mondo naturale del proprio corpo e della propria esperienza interiori
Ma non hanno però che il soggetto va avanti su tale strada perde sempre più la capacità di di
Si trasforma in spiacevoli
Ma tuttavia i bisogni non possono essere definitivamente trascurati e al contrario essi tendono a manifestarsi con forza a tutti i livelli
E per questo motivo che appena referto dalla droga tende a scemare si manifestano drammatici comportamenti compensativi che spingono il soggetto a recuperare le forze perdute come il sonno prolungato il pesante e la fame smodata
Tutto ciò avviene anche per il livello psichico e così quando l'affetto dalla droga supera determinate soglie variabili da individuo a individuo quei limiti che il soggetto non sente più su di sé
E portato a proiettarli sull'ambiente e sull'altro che all'improvviso diventano stili fino a trasformarsi in elementi su dati provenienti dall'osservazione clinica e comportamentale sottoposti all'esame dell'analisi razionale
Esso pertanto non ha alcuna pretesa scientifica offerto al solo scopo di recare un contributo per l'interpretazione psicopatologica di un fenomeno ancora per molti aspetti oscuro
Mi auguro di ricevere suggerimenti note di critica e di giudizio che possono guidare un'eventuale ricerca sperimentale su tali argomenti tre contare avorio che vorrei concludere questo intervento ringraziandovi dell'attenzione
E della scarsa visibilità e confusione delle diapositive grazie
Lo stesso sarebbe presto si pone tutta la sua esperienza clinica in questo campo e soprattutto di estremo interesse questo
Questo studio storico siccome le cose andavano una volta probabilmente oggi vanno in modo diverso se un'infinità di ragioni che Lucia esposto
Adesso noi abbiamo il percorso di Brecht
Probabilmente dovrà essere molto per una decina di minuti non di più per permettere poi al professor Canfora ai professori Pasini e Ciani anzi concludere la mattinata in modo che si possa passare poi alla discussione su che non sia troppo strozzata allora è qui tra dieci minuti grazie
Vorrei dare la parola al professor Ernesto Caffo che è professore di Neuropsichiatria infantile alla università di Modena il quale ci parlerà
Credo scusa un momento che forse non c'era c'è la traduzione simultanea
Sì
Lo che sessantanove
Cercherò di portare il mio contributo
Su un tema cancro del conseguenze dell'abuso di cocaina se gli ambiti sugli adolescenti
Cercando anche di non sovrappormi a quelli che sono stati di interventi che mi hanno preceduto
Sicuramente molto importanti anche per la tematiche che cerca di affrontare io vorrei per l'abuso di cocaina e di sostanze simili come il crack sugli adolescenti e talvolta sui bambini
Secondo punto sarà quello legato all'abuso di cocaina nei genitori
E l'effetto che questo abuso a sui bambini soprattutto in quel rapporto anche prima segnalato tra ma altre
Che assume cocaina il bambino
Il terzo punto quello conclusivo sarà legato al significato della prevenzione
Dell'abuso di cocaina nei bambini tessuto negli adolescenti
Gli studi le ricerche sull'abuso di sostanze in età infantile ed adolescenziale sono spesso frammentarie limitati
Pochi quindi risultano e se i lavori che per la metà una particolare carenza di studi di ricerche significative la ritroviamo poi nell'ambito dell'abuso di cocaina e più recentemente di crack
Come per tutti i fenomeni socialmente sommersi risulta essere particolarmente difficile
Poté sviluppare ricerche criminologiche precise
Per i limiti del controllo sociale su queste aree della popolazione
Mancando nella gran parte dei casi così vita reali di conoscere attraverso gli osservatori privilegiati per altre categorie di problemi sociali come esempio gli ospedali carcere efficienti per aiuti e tosse dipendenti si tratta infantili
L'incidenza del fenomeno
La gran parte di una dei dati si stenti letteratura
Risulta essere particolarmente carenti sì dal punto di prima e oggi ci precisi il fenomeno dell'abuso di cocaina soprattutto in età adolescenziale appare solutore soprattutto nei Paesi industrializzati praticamente vasto e allarmante
Anche si misura inferiore a quelle tesi del Nordamerica anche in Europa si sta evidenziando un trend di crescita lento ma progressivo delle Busi cocaina in età adolescenziali
Il crack invece che Nordamerica esulta sempre più diffuso nella fascia adolescenziale talvolta anche infantile non è ancora praticamente presente nei Paesi europei
Gli Stati Uniti ad esempio dell'UDC sul rapporto annuale densità del Michigan sulle scuole superiori americane del mille centottantacinque metteva al dato Clint sette e tre per cento dei ragazzi della superiorità li ha provato la cocaina
Con un aumento Ina
Recente lavoro di poppa sull'American Journal of seccamente dell'agosto scorso partito dargli gli USA in testa e la manco a Lecce quando i ragazzi in ai e i china in
E si evidenziava un abbassamento jazz dato di abusi di di droghe
Ma questo versamento era molto relativo era non era praticamente Silverio rispetto alla cocaina che restava attorno al ventidue per cento della popolazione adolescenziale
Gli Stati Uniti dato che molti consumatori
Di clacson giovanissimi i ragazzi più o meno l'anno dei dieci dodici anni sotto di colore letame destinate intorno ai sedici diciotto anni
La situazione europea si tiene da parte di alcuni cercatori che letta media dei consumatori casacche andrebbe ricercata non tanto la diversità dei soggetti dei contesti culturali ma dalle scelte strategiche del mercato della droga
Per tale motivo gli studi le ricerche sull'uso di cocaina e piacente miti di crack
Da parte gli adolescenti nordamericani risultano essere partitamente interessanti per poter almeno in parte prevenire lo sviluppo di questo mercato in Europa in particolare il nostro Paese
La specificità della cocaina e del crack sette gli effetti che per le vie di assunzione si differenzia ampiamente dalle altre sostanze
Sentirsi sempre più in questi ultimi anni si è cercato di uscire dal generico limitato termini tossicodipendenza per valutare meglio le dipendenze delle diverse sostanze
Questo ci dobbiamo interne gli adolescenti che voglia di sostanza elementi comuni uso di sostanza coi particolare ed originali
In questi ultimi anni soprattutto attraverso studi ricerche serie sì sul piano sperimentale che chimico si è andati al di là dell'impressione dell'India e dell'immagine spesso molto fuorvianti di questa sostanza
Fino a pochi anni fa ad esempio si potevano leggere affermazioni su riviste di ampia diffusione come la scientifica American dello tante praticamente ripensa di cocaina del tipo i modelli di comportamento
Che se usata non P due o tre volte a settimana la cocaina non determina problemi gravi
Come detto precedentemente molto ve ne posso il Bruno anche lì e se me pezzo
A di fatto soltanto recentemente cambiato la propria impostazione in quanto prima la la la cocaina era inserita nelle sostanze droga meno pericolosa né che alla corte di dipendenza di altro
Ad eventi clinici hanno individuato una contea di dipendenza significativamente
Presente negli utilizzatori delle sostanze per endovena e della ripensa ma di fatto la dipendenza oltre a essere psicologica e anche una dipendenza biologica
Sebbene non Cicconi non si comasco ancora gli effetti non si conosce a lungo termine dell'uso occasionale o cronico alla sostanza torte pubblicati alcuni dati sulle conseguenze neurologiche psicologiche
E affettive dell'uso della sostanza sugli adolescenti
Nell'ambito di abuso cronico ritroviamo l'insonnia Lenoci nazioni a paranoia repressione la letargia i tremori la debolezza muscolare
Rettore sottolineano l'istanza
Giunse a concludere che molti sindaci persistono per mesi dopo la sospensione la sostanza sottolineando la possibilità che molti affetti se poi informa non facilmente evidenziabile permanessero per sempre
Nelle coalizioni abuso di crack risulta praticamente significativo secondo alcuni autori l'insorgere di danni cerebrali in quanto l'uso prolungato la sostanza altererebbe Mary finiti IVA e dire tradire la sintesi dei neurotrasmettitori
Va aggiunto che se l'uso di cocaina che di crack posso portare a morte soprattutto per succinta respiratoria o per infarto
Alle conoscenze soprusi cocaina si sta raggiungendo in questi ultimi anni primi dati di ricerche sulle conseguenze d'abuso di crack del free press nei bambini e negli adolescenti
Questi primi studi poteri Craxi ai propri giovani ma con i consueti come console dei cocaina poco disposti a rivolgersi ad altri per chiedere aiuto
Le differenze di popolazione consumatrici di queste sostanze so legati a fattori legati all'effetto della sostanza
La cocaina offre un effetto di sessanta venti sessanta minuti e da una sezione storica
Che produce sicuramente un'eccezionale concentrazione e anche una un senso di o l'impotenza che però è ancora più concentrato più forte nel crack che dice però soltanto per tre cinque minuti
Le opportunità di assunzione sono sicuramente diverso
Dica si fuma mentre pochina si sniffa o classi niente sicuramente
La presenza della di patologie
Di malattie sessualmente trasmesse come le DS induce sempre di più all'uso di queste sostanze attraverso delle vie che di fatto possono evitare la l'acquisizione di questa mattina
La cocaina e di crack prelazione psico stimolante sono praticamente usati in quell'ampia fascia di adolescenti e preadolescenti che vivono nella strada iscritti c'entra
Questa sempre più diffusa condizione infantile adolescenziale che troviamo nelle periferie urbane le ha Nordamerica e ancor più dell'America Latina spento una realtà in cui a cocaina e crack il riprese cui collanti cade sostanze povere però facilmente un terreno innesto
Contarsi
Per questi bambini adolescenti la sensazione forte immediata poste Breve di poter contare su disse
Seppure apparentemente li rassicura permettendo loro di sopportare il presente di pensare ad un future irrealistico e grandioso raggiungere nonostante tutto
Questo pensiero patologico diventa per molti di loro passo la base su cui costruire un apparente identità l'assunzione cronica di sostanza permetta loro di evitare il confronto con la realtà di carenze affettive sociale e culturali
La recente lavoro sulle trascina giù una roccia nebbiose neglette
Sincera evidenziato che comma tre quinte particolarmente significativa bambini io docenti abusati sessualmente
Diventavano consumatori cronici di conferenza di bambini e uso di cocaina e di crack e particolarmente che
Recente articolo su Pediatrics Smith Esparza evidenziavano che su un campo di ventotto do recenti consumatori abituali cocaina inseriti in un programma di disintossicazione l'ottantasei per cento riportavano conflitti con la famiglia
Che avevano indotto questi conflitti o una fuga da casa
Ben quattro per cento contropatto scolastico
Il novantasei per cento a comportamenti devianti con il furto o vandalismo
Lo dico che in in questi adolescenti l'iniziata con decenni nel vento per cento dei casi nel novantasei per cento dei casi questi adolescenti che erano con Sarko su quota di più sostanze
L'abuso di Motegi molteplici e droghe risulta essere molto comune precoce di opportunità rifece facilità di accesso
Spesso ci troviamo nella famiglia di questi ragazzi al di là del significa edificato che questa frequentare per il ragazzo la pensa dell'uso di sostanza di sostanze come alcolici parli tu dici e talvolta della stessa cocaina
La rilevanza molto spesso caratterizza il comportamento dell'adolescente che abusi cocaina e di crack di Fibe ESE violenze che si struttura in rapporto alla comicità l'assunzione da sostanza
Se quei volte questa violenza questa che si vita risulta essere connessa con le modalità di relazione del contesto di vita deviante o per la ricerca dei mezzi per procurarsi la sostanza
In molti casi la sostanza stessa che potenzia nel ragazzo le come ti distrutti CIPE la sua personalità
Su tutto rivolta verso gli altri
Anche in tempi di reazione dico degli altri
Se l'immagine della cocaina data dei dalla dei media ed atrocità di purezza di potere di forza di controllo e pericolose per tutta la popolazione questo maggiore lo ritroviamo per la popolazione adolescenziale età adolescenziale
Che trova in questi messaggi codici di riferimento comuni a quelli dello vissuti idolo vite di relazioni di gruppo
Temo riflettere tre campagne sviluppati in questi ultimi mesi contro la droga e l'AIDS non se lo maggiormente unicamente rivolte contro l'uso di una sostanza che l'eroina che contro tutte le droghe compresa la cocaina
Il vietato nuove seduto il pericoloso rappresentano per l'adolescenza una sfida la propria ogni potenza e quindi occorre se molto prudenti le campagne informative su queste tematiche farsi un fallimento perché può indurre ampie resistenza
Ecco i dottori come vermi il allora effetto alone per cui soprattutto relativamente al medio adolescente qui si parla e si discute di droghe più probabile che se ne abusino che sia abusiva
Doveva quindi essere praticamente prudenti nel come i giovani sull'abuso di sostanze e talvolta edificazione come adulto stimato che non usi sostanze e più efficace nell'evitare i ragazzi da stessi dall'uso di droghe di quanto non possono fare le campagne informative antidroga
Va detto anche che un uso precoce di sostanze Zicoschi Moranti con la PETA Mina e i suoi derivati può facilitare secondo alcuni autori l'assunzione di cocaina odiate Zico stimolanti in adolescenza
Aveva segnalato l'abuso fatta in questi ultimi anni diventi però sicuramente secondo alcuni studi questo stato di dipendenza farmacologica se porterà peut capo apparentemente terapeutica può portare a una in seguito con maggiore interesse una maggiore facilità dei ragazzi a usare sostanza ci portiamo avanti
Usato capitolo praticamente importante relativo alle conseguenze l'abuso di cocaina sui bambini e quello sulla borsa abuso della sostanza da parte dei genitori
Sotto dico che in A da parte della madre in gravidanza
Sappiamo che induce effetti gravi sul feto con conseguenti aumenti dei centri entro tre gravidanze di malformazioni fetali dinamo nei cromosomi che di basso peso alla nascita e delimitati disarmonico sviluppo neurologico psicomotorio
Tali danni organici sono confermate da numerose ricerche almeno la particolare incidenza di patologie fetali e del basso peso alla nascita assunzioni cocaina da parte della madre soluto nel primo trimestre di gravidanza
Storico che in era parte genitori spesso giovani induce con un alto indice di frequenza una grave disamina relazionare con il figlio
L'uso della sostanza prevale sul rapporto con il bambino che necessita di competenza reattive spesso limitate
Lamentata incidenza di casi di abuso all'infanzia segnalati in famiglie con soggetti adulti facenti uso stabilmente cocaina evidenzia difficoltà per questi genitori di investire in un rapporto stabile ed armonico con il figlio
Molti sono i casi segnalati da letteratura di abuso all'infanzia fatale cioè conclusisi con la morte del bambino soprattutto al di sotto di tre anni pietà
Facce che fanno uso di cocaina risulta necessari di urlare strutture soluto competenze professionali ingrato di rispondere bisogni molto spesso inespressi in termini formali da parte di questi pazienti
La difficoltà di identificare se durante la gravidanza che dopo il parto le famiglie in cui uno o entrambi i genitori abuso di cocaina legata la mancata richiesta di aiuto da parte di questi genitori ed erano Facci identificazione dei segnali
Dei segnali cono tanti l'uso e l'abuso che la sostanza
Ma quei casi l'identificazione avviene Peluso associato di altre sostanze imprecare particolare per l'abuso di sostanze alcoliche
Adesso la conclusione
Non ci rendiamo conto che sulla base di studi delle ricerche su così cocaina di crack di Tribeca s'è molto presto
è necessario che i medici i pediatri ed esempio intervengono per individuare precocemente le giovani madri dipendenti dalla sostanza ritardi nel rapporto col proprio figlio necessaria altresì che la scuola sviluppi uno mente atto interesse e comune nei confronti di quei ragazzi che se lo seguiti possono uscire dal percorso scolastico
I ragazzi che si troviamo nelle situazioni abbandono scolastico sono facilmente di fatto inquadrati inseribili in percorsi di chimica organizzata sunto di devianza di disagio che può portare l'uso e l'abuso di di trovo che e in particolare di sostanza ci costi volanti
Importante anche poter evitare la per le famiglie in difficoltà con i figli chi farà uso di sostanze
La cosa però più importante mi sembra essere quella che occorre allora un impegno di tutti i professionisti che segue di questi problemi ma anche di tutta la storia comunità perché di fatto di cocaina si può morire
Quindi siamo sempre giocare a poker questa puntuale sua relazione sono due aspetti che è meno interessato eventualmente possiamo andare coi nella discussione
Perciò quello come sono costruite le campagne informativa quanta effettivamente prudenza noi dobbiamo avere nel costruire queste questo in Campania
Per questo punto aggiornato e noi abbiamo finito
Le relazioni e abbia Casini e Ciani ci sono cercasi
Allora
Ecco perché per Teresa
Insomma allora diamo la parola faccio presente che parla anche a nome del professor Nicola Ciani all'ex CT mia ai consumatori grazie
Scusa sono in realtà
Dunque la mia comunicazione non riguarda specificamente la la cocaina uso non esistono evidenze scientifiche su dei fattori specifici che predispongono all'abuso al e all'uso di una deroga rispetto ad un'altra
Esistono dei fattori predisponenti a livello psicopatologico che non sono specifici per tipo di sostanza quindi non esiste un fattore psicopatologico specifico per l'uso di rovina per l'uso di cocaina e così via
O
Per quello che riguarda la Lezzi divina forse sarà bene spendere qualche parola per illustre a tutti che cos'è
Con questo termine si intendo una marcata difficoltà nella comunicazione e nell'espressione verbale delle emozioni
Un pensiero caratterizzata delle capacità introspettive
Con un pensiero ci del tutto centrato su le cose esterne
E infine una difficoltà nel distinguere tra emozioni e sensazioni fisiche
E quindi anche nel processare cognitiva avente le emozioni
Questo termine è stato introdotto in letteratura da si fosse una uno psichiatra ed analista di Boston di origine greca nel mille novecentosettantadue
Riprende delle teorizzazioni simili
Fatte da la scuola psicosomatica di Parigi un decennio prima
Beh la Rizzi di mia è stata inizialmente evidenziare in pazienti con patologia somatica e con disturbi sommato forme
Abuso da sostanze Zico
Molto spesso caratterizza il comportamento dell'adolescente che abusi cocaina e di crack di Fibe ESE violenze che si struttura in rapporto alla comicità l'assunzione da sostanza
Se quei volte questa violenza questa che si vita risulta essere connessa con le modalità di relazione del contesto di vita deviante o per la ricerca dei mezzi per procurarsi la sostanza
In molti casi la sostanza stessa che potenzia nel ragazzo documenti distrutti CIPE la sua personalità
Su tutto rivolta verso gli altri
E anche in tempi di reazione dico degli altri
Se l'immagine della cocaina data dei la dei media ed atrocità di purezza di potere di forza di controllo e pericolose per tutta la popolazione un rischio maggiore lo ritroviamo per la popolazione adolescenziale età adolescenziale
Che trova in questi messaggi codici di riferimento comuni a quelli dello vissuti idolo vite di relazioni di gruppo
Temo riflettere le campagne sviluppati in questi ultimi mesi contro la droga e l'AIDS non se lo maggiormente unicamente rivolte contro l'uso di una sostanza che l'eroina che contro tutte le droghe compresa la cocaina
Il vietato nuove seduto il pericoloso rappresentano per l'adolescenza una sfida la propria mi potenza e quindi occorre se molto prudenti nelle campagne informative su queste tematiche farsi un fallimento perché può indurre ampie resistenza
Ecco i dottori come Der mil allora effetto alone per cui soprattutto relativamente al medio adolescente qui si parla e si discute di droghe più probabile che se ne abusino che sia abusino
Doveva quindi essere praticamente prudenti nel come i giovani sull'abuso di sostanze e talvolta edificazione come adulto stimato che non usi sostanze e più efficace nella vita dei ragazzi da stesi dall'uso di droghe di quanto non possono fare le campagne informative antidroga
Va detto anche che un uso precoce di sostanze Zicoschi Moranti con la PETA Mina e i suoi derivati può facilitare secondo alcuni autori l'assunzione di cocaina odiate Zico stimolanti in adolescenza
Aveva segnalato l'abuso fatti in questi ultimi anni dipinti però sicuramente secondo alcuni studi questo stato di dipendenza farmacologica se porterà peut capo apparentemente terapeutica può portare a una in seguito a un maggiore interesse una maggiore facilità dei ragazzi a usare sostanza ci costa emanante
Usato capitolo praticamente importante relativo alle conseguenze l'abuso di cocaina sui bambini e quello sulla borsa abuso della sostanza da parte dei genitori
Sotto dico che in A da parte della madre in gravidanza
Sappiamo che induce effetti gravi sul feto con conseguenti aumenti Vincenza dentro tre gravidanze di malformazioni fetali dinamo lecco lo so mi che di basso peso alla nascita e delimitati disarmonico sviluppo neurologico psicomotorio
Tali danni organici sono confermate da numerose ricerche almeno la particolare incidenza di patologie fetali e del basso peso alla nascita le assunzioni cocaina da parte della madre soluto nel primo trimestre di gravidanza
Esoterico che in era parte genitori spesso giovani induce con un alto indice di frequenza magari di seminare Lazzari con il figlio
L'uso della sostanza prevale sul rapporto con il bambino che necessita di competenza reattive spesso limitate
Lamentata incidenza di casi di abuso all'infanzia segnalati in famiglia e con soggetti adulti facenti uso stabilmente cocaina evidenzia la difficoltà per questi genitori di investire in un rapporto stabile ed armonico con il figlio
Molti sono i casi segnalati da letteratura di abuso all'infanzia fatale cioè conclusisi con la morte del bambino soprattutto al di sotto e tre anni pietà
Facce che fanno uso di cocaina risulta necessari di urlare strutture soluto competenze professionali ingrato di rispondere bisogni molto spesso inespressi in termini formali da parte di questi pazienti
La difficoltà di identificare se durante la gravidanza che dopo il parto le famiglie in cui uno o entrambi i genitori abuso di cocaina legata la mancata richiesta di aiuto da parte di questi genitori ed erano Facci identificazione dei segnali
Dei segnali cono tanti l'uso e l'abuso dalla sostanza
Ma quei casi l'identificazione avviene Peluso associato di altre sostanze imprecare particolare per l'abuso di sostanze al cocchio
Va beh se la conclusione
Non ci rendiamo conto che sulla base degli studi e delle ricerche su così cocaina di crack di Trebese molto presto
Necessario che i medici i pediatri ed esempio intervengono per individuare precocemente le giovani madri dipendenti della sostanza riterrei nel rapporto col proprio figlio necessaria altresì che la scuola sviluppi uno mente atto interesse e comune nei confronti di quei ragazzi che se lo seguiti possono uscire dal percorso scolastico
I ragazzi che si troviamo nelle situazioni abbandono scolastico sono facilmente di fatto inquadrati inseribili in percorsi di chimica organizzata sunto di devianza di disagio che può portare l'uso e l'abuso di di trovo che e in particolare di sostanza ci costi volanti
Importante è anche poter evitare la pelle famiglia difficoltà con i figli chi fare uso di sostanze
La cosa però più importante mi sembra essere quella che occorre allora un impegno di tutti i professionisti che segue di questi problemi ma anche di tutta la storia comunità è che di fatto di cocaina si può morire
Quindi siamo preso il capo per questa puntuale sua relazione sono due aspetti che è meno interessato eventualmente possiamo andare poi nella discussione
E cioè quell'ordine come sono costruite le campagne informative e quanta effettivamente prudenza e noi dobbiamo avere nel costruire queste queste campagne
A questo punto aggiornate voi abbiamo finito
Le relazioni e abbia Casini e Ciani ci sono
Certo sì
Allora
Ecco senatrice
Insomma allora diamo la parola questo Pasini che parla anche a nome del professor Nicola Shani all'ex CT mia nei consumatori grazie
Scusa sono in ordine
Dunque la mia comunicazione non riguarda specificamente la la cocaina uso non esistono evidenze scientifiche su dei fattori specifici che predispongono all'abuso
Al e all'uso di una deroga rispetto ad un'altra esistono dei fattori predisponenti a livello psicopatologico che non sono specifici per tipo di sostanza quindi non esiste un fattore psicopatologico specifico per l'uso di rovina per l'uso di cocaina e così via
O
Per quello che riguarda la Lezzi divina forse sarà bene spendere qualche parola per illustra tutti che cos'è
Con questo termine si intendo una marcata difficoltà nella comunicazione e nell'espressione verbale delle emozioni
Un pensiero caratterizzata delle capacità introspettive con un pensiero ci del tutto centrato su le cose esterne
E infine una difficoltà nel distinguere tra emozioni e sensazioni fisiche
E quindi anche nel processare cognitiva avente le emozioni
Questo termine è stato introdotto in letteratura da si fosse un uno psichiatra e la lista di Boston di origine greca nel mille novecentosettantadue
Riprende delle teorizzazioni simili
Fatte da la scuola psicosomatica di Parigi un decennio prima
Beh la Rizzi di mia è stata inizialmente evidenziato in pazienti con patologia somatica con disturbi sommato Formica
Abuso da sostanze psicoattive
A questo proposito il primo che ha fatto cenno la a una forte prevalenza di caratteristiche Lexi Dini che tra i tossicodipendenti è stato erri Crystal però si basava soprattutto su osservazioni cliniche e non su studi quantitativi
I primi in questo senso
Ed anche i più reattivi dati più attendibili per il l'uso di strumenti psicometrici validi sono quelli di marca Irlanda Los Angeles e
Graham Taylor a
A Toronto
Tele ora di recente nel settembre del mille novecentonovanta pubblicato sull'American Journal saga altri un un articolo su i rapporti tra i tossicodipendenti Daloui esaminati
O Tele ore anche l'autore dello strumento si come dico io ho usato
Insieme ai miei colleghi nella ricerca della quale esporrò i risultati
Questo strumento psico medico sulla Toronto recita in Haskell è giudicato il più attendibile tra quelli finora elaborati per la misura di questa
Di questa diciamo sindrome
Quelli tutti gli altri costruiti per misurare la leciti minacciano dei forti limiti di attendibilità e di Rio agli abiti
Bene i i risultati che io porto sono quelli che
Di una ricerca sottoposto per la pubblicazione soltanto i dati sui normali su un vasto campioni di soggetti di circa seicento soggetti
Questa la prima
Comunicazioni esposizione che faccio di risultanti su pazienti
O il fuoco del della mia ricerca est è diverso da quello del degli altri ricercatori che mi hanno preceduto nell'indagine su questo tema in quanto loro analizzavano la presenza di caratteristiche recidivi che tre i i tossicodipendenti
Invece ho cercato di analizzare i rapporti tra diagnosi psichiatrica
Presenza di abuso di sostanze nella storia dei pazienti e allestiti mi devo quest'occasione ha convegno cioè senza senza il convegno non non li avrei ancora esaminati quindi era lì che mi porto solo molto recenti
Se possibile avere la prima di positiva
In cui ci sono le caratteristiche dei dei campioni di soggetti la Mesa Mina
Ecco
La possiamo vedere sullo schermo grande che è meglio sì
A termine a fuoco
Ci sono cinque gruppi di pazienti
Forse andrebbe reso un po'più a fuoco
La il primo gruppo di pazienti è quello con diagnosi di depressione maggiore
Il terzo quello che i disturbi sono do Forni
Il quarto è quello di disturbi d'ansia e il quinto è costituito da pazienti che non hanno nessun disturbo psichiatrico al momento della dell'intervista ma invece arrivano delle malattie fisiche
Ulcera gastrica ulcera dove boreale cardiopatia ischemica
E
Dieci per tesi senziente
O la diagnosi fatta secondo i criteri del DS metter su R
Il la metodologia da ricercare abbastanza rigorosa perché è stata fatta un'intervista strutturata per fare diagnosi del di essermi perso r i pazienti sono stati visti tutti da una persona e poi anche per l'esecuzione dei teste per esempio per l'esecuzione della e Milton l'articolo che ha pubblicato dal mille novecentottantotto sui anch'esso generazione
Lì trovate la composizione dei gruppi di pazienti divisi per per sesso e per età
Alla fine per chi riesce a vederlo
Cella ci sono le percentuali di significatività statistica è stato applicato il testa Nova ad una via bene non ci sono differenze tra tra i pazienti per quello che riguarda il sesso l'eterno ci sono differenze statisticamente significative
Lo stesso si può dire per l'education all'ENEL
Che quindi sono riportati i dati perché è fatto a gruppi a sua volta gruppi di a stecca per scolarizzazione per cui a mia disposizione ho cercato di restringere i dati comunque anche cioè solo tutti campioni di soggetti merce equiparabili sia per sesso che per età che per livello di educazione li trovate i i libri coloro che nell'anamnesi hanno una storia di dipendenza da sostanze psicoattive
Per la maggior parte ha raccolto mi sembra solo un paio per cui per quello che riguarda la cocaina la familiarità
Tra di pura percentuale della famiglia evita
Non differiscono tra loro
E poi tratti risultati con la reazione Stendhal per quello che riguarda la imito nel la Back nella TS
Tutti questi pazienti
Differiscono in maniera statisticamente significativa per queste tre misure siamo lento per quello che ne so io
Sulla Tfsi cioè sulle differenze di punteggi nel PSE in queste categorie di pazienti psichiatrici e anche nei pazienti fisici
Se possiamo era secondario positiva
Ecco questa un po'il centro delle osservazioni che
Che io facevo oggi guardare qui c'è una grossa mole di latino
Io mi accontenterei soltanto lettere alcune considerazioni su dei rapporti che risultano subito immediatamente evidenti non pretendo di esaurire la discussione di tutti gli aspetti e questa ricerca presente
Comunque è evidente che nel i punteggi all'ATS per
Nei pazienti di però sotto le la significatività statistica che elevata come potete vedere in testa applicata sempre anomala ad una via
Applicherò ad una via CD così ci ci permette di utilizzare la correzione per venerdì Bonferroni cosa che invece sarebbe stata necessaria se prima molti distinte
Bene questo ecco questo in procinto Dell'Arti e della della comunicazione pecore so che la prima volta che viene evidenziato insomma
Allora siccome questi pazienti nessuno di loro era dipendente da sostanze psicoattive al momento della diagnosi
Questo farebbe presupporre che il
La maggior presenza di allestiti mia né i pazienti che ci hanno anamnesi di nell'area mi sento di
è una caratteristica di tratto più che dista
Se vediamo come questi punteggi si associano con le altre misure psico metri che che sono state prodotte attraverso diapositive numero tre per esempio
Lì si poteva di positiva successiva
Ecco vediamo che
Ecco questi sono i risultati va bene
I pazienti con una storia di dipendenza da sostanze
C'erano i punteggi più elevati rispetto a quelli non dipendenti era dimostrato dalle percentuali di qualcosa cioè che i ponteggi gambe che si associano con positivamente con quelli chiese questo già è stato riportato in letteratura siano dei loro Kendra
Barca grande collaboratore
Ho però
E anche questa
Associazione positiva
Io direi che è significativa soprattutto per per i gruppi repressi maggiori e di visti mia questo significa che nello stabilire si delle differenze che poi abbiamo visto per quello che riguarda tutti e cinque i gruppi nella prima diapositiva
La Becca pesa soprattutto per i primi due gruppi dei pazienti depressi e non per gli ultimi tre
La stessa cosa possiamo osservarla attraverso la devo
Questo ci dice che le
La repressione in pratica può influire nel determinare quelle differenze che vediamo all'inizio tra i tra i vari gruppi soprattutto per quello che riguarda i depressi maggiori senza rancori e distinti ma non gli altri
E tra l'altro questa diapositiva ci dimostra pure una associazione positiva tre e Hamilton e PS per quello che ne so io questa è la prima volta che viene dimostrato questo di cui associazione
O io direi che basta con i depositi e può ritornare uscì in sala vorrei fare qualche breve considerazione conclusi
Questi questi risultati mostrato non mi aspettavo almeno io
Però i miei alla cautela nel senso che si parlano chiaro però insomma vanno approfonditi sullo stesso sosta pazienti con lo stesso di quei diagnosi e noi abbiamo intenzione di farlo no
Ma insomma perché cosa che vorrebbero in pratica per il fatto che la presenza dei siti vi è un fattore predispone ente nei confronti della
Della dipendenza da sostanze psicoattive
Il che se questo è stato visto per via inversa di tossicodipendenti io vedo Siri veneti sono più Rizzi Tim vicino vederlo in pazienti psichiatrici e i pazienti non si tantrici
Non
Total può essere uno dei fattori predisponenti a appunto allo stabilirsi di una dipendenza da sostanze psicoattive questo dato naturalmente va verificato da ricerche successive da controlli ulteriori però insomma i risultati
Se può interpellare i conti con cautela parlano abbastanza chiaro
Ringrazio per l'attenzione avrei concluso
Ringraziamo dottor Petrini
Questa assoluta interessante ricerca ferrovia immagino offerto dei così sta lavorando da parecchio tempo e mi sembra che i risultati siano molto buoni
E possiamo passare adesso la discussione io passerei
Non c'è messi
Presume scura del fuoco oggi sconosciuti
Credo che sia arrivato il momento
Nella discussione
Sulla relazioni che sarà stato presentata fino a questo momento vorrei richiamare la vostra attenzione suina
Sul relazione aspetti psicologici e sociali dell'abuso di cocaina
Del professor Lazzari gli interventi psico sociale del trattamento della dipendenza dalla cocaina ridotto fatta il panel d'aspetti psichiatrici dell'abuso di cocaina di Francesco Bruno
Conseguenze dell'abuso di cocaina sui bambini e gli adolescenti e del dottor Cappon e l'ultima comunicazione
Di nel vostra intervento vi prego di dire il vostro norme per il verbale cercate di essere Braghini
Aperta la discussione relazioni
Come opposto poi adesso
Bene per rompe corso forse il ghiaccio
Fuori siete troppo timidi per fare degli interventi al
Forse potremmo dire qualcosa a proposito di quanto è stato uniti o i paesi sviluppati o soltanto i Paesi sviluppati infatti il minimo paese purtroppo
Sta
Entrando in questo nuovo sviluppo che costituita dalle epidemia nel consumo di di cocaina
Che English tra in Africa che viene dall'America latina io posso soltanto dire che finché noi abbiamo il mezzo aereo e sì che abbiamo qualcosa che e so influenza reciprocamente gli emisferi e del mondo questo fenomeno con continuerà la di cocaina ma di recente abbiamo non notato un innalzamento del consumo
Nel mio cioè disse
Abbiamo una forte se presenza di prenditori Ale diciamo quindi qualunque cosa che può generare denaro
è oggetto di iniziativa elenco Caliendo non è stata molto usata in altri cioè l'Africa è stata sottratto solo un'area di Tristan infetto
Sì però noi sappiamo che spesso le aree di transito diventano aree di consumo quanto è stato
Detto nelle relazioni che sono state presentate si applicano anche alla mio paese visto con piacere che si riescono a cura questi
Queste persone ma non con dei modelli grafici
Di laboratorio o il diniego con trattamenti ambulatoriale soltanto invece gli interventi psico sociali di tipo globale di tipo completo che ha che ha descritto sono no
Degli interventi particolarmente efficaci si costruisce un muro a una barriera di persone intorno ai tossicodipendenti in terapia e la terapia diventa un processo
Continua non si è mai parlato di un tossicodipendente curata ma tutto attorno è sana da ci sono dei piccoli meccanismi grilletto che inducono la recidiva la ricaduta e sono questi meccanismi e che devono essere contrasti
Infatti addetto a questo soltanto per rompere il ghiaccio e per facilitare la discussione
La parte Franco offrì
Vorrei ringraziare tutsi resa lusinghe relatore vorrei
Risponde
A qualcosa che è stato detto dal dottor Lazzari due accettato mi né
In particolare vorrei far rilevare due cose fino al mille novecentosessantatré la metanfetamina era disponibile legalmente negli Stati Uniti
Sì infine una certa misura molte persone hanno contribuito all'aumento agli anni Sessanta
Nel consumo sì anzi il termine e quindi sono state adottate delle norme più rigide sulle a me anfetamine
Oggi per quanto riguarda le anfetamine su diciamo che si tratta di un consumo abbastanza limitato e non ci sono segni di diffusione negli Stati Uniti continentali
Pur la droga degli anni una banca
Ci
Certo si può costruire
Si può fabbricare questa droga molto facilmente
Si può anche
Gibelli bene facilmente i profitti Zanardi norme questo significa
Che chi produce questa droga
Può pensare a nuove forme di corner celebrazione di traffico
Questo che io temo il problema che
Il mio dopo l'evento
Certo
è difficile pensare cosa possono immaginare i trafficanti di droga certo è una vecchia droga
Ma è una nuova forma che non bisogna assumere per via endovenosa quindi forse è una una minaccia
Allora devo ripete tutto allora dell'aiuola professore emerito di Diritto penale né Università di Roma la farsa Pienza
Però trovo che la relazione che ha fatto tappa ovvero è stata molto interessante per noi giuristi
E vorrei che precisasse se può farlo in base alle i risultati che ha raggiunto se questo contributo che era l'ex che mia può dare alla tossicodipendenza può essere controllabile entro quali limiti dall'individuo
Allora io come dicevo prima inviterei ad una certa età cautele nella valutazione di questo contributo Lecce Kimi accordare come è stato detto disponente alle dipendenze da sostanze psicoattive per quale motivo
Per quanto lo studio sia stato condotti nomina rigorosa somma sentivo anche commenti poco colleghi i i risultati siano piuttosto evidenti è la prima volta che viene messa in evidenza qualcosa
Ma è solo sottoporremo naturalmente all'attenzione nel degli altri colleghi proponendo una delle riviste hanno una rivista psichiatrica di livello internazionale
E e vedremo poi ulteriori studi si confermeranno qui c'è tempo mi potrà tentare solo fino a un certo punto perché
Inizialmente la visiti mia nasce proprio come
Studio su quei pazienti che hanno delle grosse difficoltà a rispondere ai trattamenti di tipo tradizionale sia farmacologico che psicoterapeutico
Diciamo che i programmi il il il primo che ha messo in luce delle caratteristiche del genere è solo florido non distinzione che operano dotandosi di transfert e
Un euro che qua
Ma questo tipo di teorizzazione ci sono riferiti gli hutu rinascono psicosomatica di Parigi per cercare di comprendere come mai c'era una serie di pazienti
Che non rispondevano gli usuali trattamenti psicoterapeuti
Ma sono stessi medici coloro che hanno rapporto con questi pazienti ad avere difficoltà
Nel fare qualche cosa per loro anche si qualche cosa è possibile perché sono poi state tentate delle delle psicoterapie di tipo appunto non tradizionale non individuali ma per esempio del sicure vie che erano precedute da tecniche di rilassamento di questi pazienti che se avevano un loro utilità proprio nel tentativo di cercare di far riflettere di più di stabilire un mio rapporto del paziente proprio qua con
Perché per il problema centrale è questa
Lì dove c'è un difetto cognitivo un deficit cognitivo nell'elaborazione
Delle proprie emozioni ci stanno due possibilità
Discarica di questa emozione è una di queste
Oppure
Lo il vivere attraverso il corpo queste emozioni
Infatti poiché gli studi son partiti i pazienti che c'erano disturbi fisici spesso disturbi fisici molto gravi
è come se ci fosse un corto circuito
Lì dove non si riesce a pensare ad elaborare cognitive avente aspetti la propria vita emotiva
Allora si passa all'azione
Il che se può
Sorprenderci fino a un certo punto per quello che riguarda i tossicodipendenti perché è una cosa evidente ci stupisce nel caso come quello della ricerca di ho presentato in cui questi tossicodipendenti non erano più
Beh
Innanzitutto a studiare di più quelli che sono gli approcci terapeutici più idonei
Per andare incontro per questo tipo di pazienti
Molto spesso lo non chiedevano aiuto se no aiuto i tipo medico classico con dei farmaci con nemici primi studi Martin caposcuola della scuola psicosomatica di Parigi sono di pazienti sono amici
Che andavano lì che andrà delle medicine per delle mantiene nei quali si lamentava lui però ha visto nella sua pratica clinica che questo tipo di pazienti presentavano delle caratteristiche psicopatologiche comuni per esempio a dei pazienti con disturbo antisociale di personalità
Sopra Tirano
Che poi è quella di interesse giuridico
Lui che appunto era sensibili ad esempio discorso psicoterapeuta diciamo che suggeriva un trattamento più discreto
Appunto con dei colloqui
Non direttivi come tecniche di rilassamento insomma qualcosa per stabilire un rapporto che poi poteva approfondire
No
Che cosa può fare il paziente per rispondere infine la sua domanda per controllare queste Guido ben poco perché se c'è la Conte un paziente cioè c'era c'ha una patologia e lì dove c'è patologia non c'è libertà
Già noi consideriamo un successo quando questo tipo di pazienti chiedono un aiuto di qualsiasi tipo esso sia
Medico classico
So oppure psichiatrico e li gestiamo un passaggio
Questo è diciamo il primo passo
Petto alla allo stato attuale delle nostre conoscenze
Grazie
Grazie
Sono al dottor Garatti compiono un servizio per il trattamento delle tossicodipendenze me l'aveva suburbano di Milano in uno dei due grosse carceri deve la stessa città quello fa una domanda sempre relatore sull'ex ti mia
Il volevo chiedere due cose lui parla di persone che non sono più tossicodipendenti volevo sapere se queste persone Rollo
Oppure se se solamente controllato che la tossicodipendenza che loro dichiaravano non fosse più cogente
Oppure ancora se dire che non erano più tossicodipendenti significa che non avevano più una dipendenza fisica da sostanze ma siamo sicuri con una bugia solo saltuariamente
La seconda domanda
Forse non ho capito io qualche passo logico del discorso ma perché quanto vile Watteau non potrebbe essere un effetto dell'abuso in cronico delle sostanze e
Che tipo di storia tossicomani che avevano queste persone cioè mi sembra che riguardo disturbi di questo tipo che hanno bisogno
Anche discale particolari se rilevati una stortura
Costo
Ringrazio questa il il collega che mi ha posto questa domanda perché mi dà l'opportunità di illustrare alcuni aspetti della metodologia da lui seguita che non ho avuto tempo di fare prima
Il il metodo che noi abbiamo seguito è stato quello di somministrare un'intervista strutturata della diagnosi DSM terzo erre scindere pesci anzi Chiana che è un grosso uno sono anomale che lui diciamo un'intervista che dura secondo quanto dai sessanta ai novanta minuti
Attraverso questa intervista si esplorano tutte le aree di Psicopatologia
Aniasi psichiatri
Nessuno di questi pazienti aveva associante è una diagnosi né di dipendenza né di abuso da sostanze psicoattive la il tipo di intervistatori studiata permette di escludere questo
I pazienti non facevano uso di farmaci in quanto sono tutti come c'è scritto anche sulla sul Rio assunto dopo l'agosto sono tutti i pazienti ambulatoriali
Solo alcuni
Soprattutto pazienti alcuni si intende non più di tre per gruppo
Facevano uso di ansiolitici
Allora
Tra quelli coloro che facevano uso di ansiolitici nel governo
Dei pazienti vi stimi ciclisti mici venticinque quelli con disturbi d'ansia venticinque
Quindi due tre su venticinque
Noi sappiamo che le benzodiazepine danno due tipi di perfetti
Dipendenza sia fisica che psicologica e tolleranza
No
In base a cosa io vivo in questi pazienti abbiamo escluso che avessero una dipendenza da Anzio libici
Non facevano uso di ancor benché la maggior parte dei dipendenti
Nella loro storia avesse di coloro che avevano episodi dipendenza loro storia avesse fatto uso dir con no
Soprattutto i depressi se lei ha visto che sono quelli che l'intervista nessuno di questi
Faceva uso in maniera patologica di alcol né di altre sostanze
Possono aver mentito
Senz'altro non non lo possiamo escludere
Però
Il
Valutare se e quanto hanno mentito non
C'è stato possibile rivederlo soltanto meno per la metodologia che abbiamo seguito ci sono degli studi per esempio che di cui sono a conoscenza che attraverso i Minnesota fatti soprattutto dei militari in ambito militare utilizzando i Minnesota cercano di capire di comprendere quanto un paziente può avere
Falsificato il tipo dire porte che faceva il medico nel nostro ambulatorio di della clinica medica qui dell'università non abbiamo motivo di ritenere chiarissero dei forti motivi per mentire anche perché il focus del del del Corriere l'intervista per sapere se erano drogati a me no
Quindi per quello che risulta la nostra esperienza e per quello che risulta da mia conoscenza di ricerche Fante dello stesso tipo fante su pazienti ambulatoriali
Non c'è motivo di ritenere che mentis ero sull'eventuale
Uso di sostanze psicoattive al momento dell'intervista
Perché erano in colloqui tipo medico
Da quanto tempo erano non facevano più uso nucleo più dipendenti da sostanze psicoattive da almeno un anno descriverlo no
Allora è possibile che un uso per esempio di alcol
Oppure c'abbiamo come dicevo due pazienti questo pool di centotrentacinque centotrentasei che hanno fatto
Uso di cocaina è possibile uso cronico dico io ad esempio cosa del prodotto delle caratteristica dei sedimi che non lo possiamo escludere
Non possiamo esclude
Per quello però che
Che
Possiamo vedere non possiamo nascondere contrario
Cioè che i fenomeni dipendenza possono avere come fattore concomitante tra altri anche la presenza a livello psicopatologico e clinico di caratteristiche Rizzi ti indica adesso che come dicevo appunto lo strumento più attendibile per quello che riguarda la misura dell'ex chimico
Ma che è grande a sottoposto lati avesse impazienti alcolisti che si rivolgevano per un trattamento di cura
Dell'alcolismo quindi da tossico dipendenza da alcol
Dopo tre settimane
Quando questa ha sottoposto i pazienti la maggior parte dei quali autori miglioramenti lo stesso testo
Ha visto che mentre cadevano i punteggi per la Becca
I punteggi data se si rimane rimanevano elevati
Questo è l'unico studio a mia conoscenza anche la conoscenza di terreno che lo sottolinea appunto in Carinzia consona
Rarissimi a permaneva nonostante
Il
La dipendenza e l'abuso d'alcol
Fosse diminuita
L'Ascari beh che per la repressione che è importante perché avevano scavi auto-valutazione no come la colorati avesse e benché ponteggi nella Ascari beh che per la repressione diminuito
Quindi lui diceva che anche quello lì era un Antonio che andrà preso gol con cautela però nella stessa direzione ma cioè che è più sono più delle caratteristiche ritratto più che le caratteristiche di Stato nei tossicodipendenti
Se questo è usciamo a pensarlo per i tossicodipendenti forse in misura maggiore riusciamo
Allora sul modo in giro strettamente qualche ricorda venga segnasse nell'azione che è stata fatta dall'ultimo nell'ultimo rettore cioè
Che
Questo tipo di studio debba essere riprodotto
In modo lo da vere una conferirla dei dati e devo dire che l'ultimo reattore è stato tanto cauto da indicare conto che questo studio dev'essere riprodotto
Più cupe cercando delle persone che il desiderio no
Fare delle osservazioni
Sì qualcuna voleva parlare
Ma io faccio suora altri due
Volevano tornare al suo alcuni dei sconti sono stati sottolineati nasce costretto della prevenzione e che Eduard hanno
Il il cambiamento cioè dall'epidemia di anfetamine anni ed Erminia di cocaina la possibilità di tornare alle anfetamine
All'inizio se non quando si parlava di queste anfetamine sotto i formaggi Hymns
Si chiede la cocaina uccide
E quindi gli sforzi che si fanno a livello di formazione sono un killer
Quindi non sono state soltanto le leggi e che hanno fatto cessare l'epidemia di anfetamina negli anni Sessanta ma la nozione del fatto che le anfetamine tipo a niente termine forti possano uccidere quindi questo conserva i da del professore cazzotto
Cioè nelle scuole l'atteggiamento negli Stati Uniti e sta cambiando l'atteggiamento nei confronti della cocaina c'è una maggiore sensibilità al problema sapienza sufficiente
Con la consumo di cocaina e quindi la nozione che la cocaina può uccidere è diventato un messaggio educativo e di formazione molto molto utile e forse il messaggio potrebbe essere generalizzato e dire che tutti adesso istanze psicoattive possono uccidere
Ha qualcosa da dire a proposito di quanto ha detto il professor fra forte lei ha indicato
La presentazione forse più si parla di droga più etica questo è il sesto studiandone
Gli studi che sono stati svolti negli Stati Uniti e verso la fine degli anni sessanta e degli anni settanta invece no
Certamente le il consumo di droga
Sienna ricca
Proprio nel momento in cui il consumo di una certa deroga si innalza agli sforzi gli impegni del prevenzione sono più efficaci adesso gli insegnanti docenti parlano con maggiore convinzione
Negli anni Sessanta invece gli insegnanti che presentavano alle informazioni sulle Brother non va bene ma non a conoscenza approfondita
Delle delle droghe le loro informazione forse erano basata sul consumo di marijuana forse estendevano le loro impressioni sul sulla marijuana ad altri team si di droghe
Negli Stati Uniti che non avremo quel certamente in certi settori avremo a questo aspetto di Allione avremmo appunto toro forse un cambiamento dell'atteggiamento che porta a dire che l'uso di cocaina limitato alle classi
Di persone che hanno più successo il più agiata
Forse lo scontro o insomma rispondere su un punto che riguarda la relazione
Sei-sette anni cocaina certamente non possiamo considerare queste droghe come alternative Luna all'altra
Erano
Sfornato no l'altezza perché l'uso Albert cresca si prolungava il sì utilizzavano Larissa e quindi questi consumatori hanno dichiarato che spesso sostanze
Consentivano di prolungare gli effetti del ketchup
Io penso che il deterrente principale
Contro la diffusione venga la disponibilità di cocaina est greca degli affetti li metta Fini e costringono i consumatori e comprare dei nuovi quantitativi
Senta più frequentemente per quanto riguarda invece Larizza da degli affetti il cerchio denaro rispetto all'Hi FI l'epidemia di a essa in Hawaii sembra coincidere
Con la rivoluzione che si è avuta nelle file piene
Nell'emigrazione di queste persone verso la uguali la già veniva utilizzato nel Sud-Est asiatico e poi si è diffuso
Nelle Hawaii e quindi ha influenzato anche la comunità hawaiiana
Sì sono d'accordo sul fatto che non è che i due tipi di droghe sia no alternative molte persone utilizzano tutte e due le droghe cioè passano dalla cocaina alla metanfetamine onere profitti altri motivi sono dovuti all'Effetto è molto più difficile ottenere un viaggio un rinforzo
Che può essere paragonato a quello bella della cocaina si comincia suddetta ad avere una crisi depressiva posta posto un postale da oltre dopo il crac cara e quindi bisogna aumentare la dose e quindi diciamo che un ciclo autori importante si molto pericoloso
Invece l'azione prolungata della metanfetamina non è così rinforzante quindi larghezza avuto il più grosso intatta negli Stati Uniti in zone che avevano in passato ai più grossi problemi gli metta fine McCarthy era metanfetamina negli anni Sessanta il che suggerisce
Che noi dovremmo temere l'epidemia di avesse inattesi
Che hanno avuto non è l'epidemia di anfetamine di tipo Spyder come ad esempio in Giappone
Non sa il rospo incentivi
Dal punto di vista di più cauti l'espressione che noi
Abbiamo anche che vengono mandati dei messaggi contraddizioni a proposito del consumo leader lasciaci in particolare sì sì quando si afflosciano determinate deroghe con il successo
Se i rischi affaccia la droga con vedette del cinema c'è la televisione e quindi si è l'anima questi messaggi contraddittori e soltanto nel recente passato
Che questa associazione è stata ridimensionata
E
Certamente questo fatto possa speso a quanto diceva lei
Sì Hillary cioè con che cosa possiamo associare l'uso sia sulle persone l'insuccesso
E insistono che la consapevolezza di questo messaggio conflittuale contraddittorio a comportato dei cambiamenti particolarmente negli Stati Uniti e quindi ha comportato una nuova
Politica ciò i ognuno usa da parte delle persone di successo di droghe ANCI sì
Ci sono delle persone che hanno successo e cessa il messaggio che viene mandato che hanno successo senza l'uso di il consumo di droghe
A me sembra influire sul sul più più ex ante delle della condizione delle comunità europee il dottor cioè lei ha detto praticamente che il messaggio che viene usata dai docenti negli Stati Uniti
è più efficace perché più organizzato noi abbiamo fatto un sondaggio demografico all'interno della comunità e abbiamo visto che c'è un cambiamento di atteggiamento da parte delle persone nei confronti dei problemi
Delle strong
Cioè il comportamento sociale rispetto alla possibile punizione noi abbiamo visto che in Europa il venticinque per cento della popolazione conosce personalmente un tossico
Dipendenza
Sì Nordio che la maggior parte delle persone non conoscono i tossicodipendenti e quindi l'azione che
è stata incontrista Rocco tossicodipendenti sia più elevata e per questo forse che il messaggio è più efficace non è più efficace perché gli insegnanti si usano metodi più strutturati
Sette perché forse la popolazione scappare via perché più consapevole del problema e quindi il messaggio è più efficace non vorrei dire forse che bisogna raggiungere un livello di epidemia tale che
Possiamo lasciare lanciare un messaggio che vi abbia efficacia proprio perché la consapevolezza allentata certo Alfano completamente
D'accordo io vado spesso che lei si sbagli
Certamente non credo che vi la formazione l'informazione l'educazione spiega il successo che nell'abbiamo avuto negli Stati Uniti
Le persone che hanno visto delle persone di classe media che avevano successo
Che consumavano drogano visto anche che queste persone hanno perso il loro successo a causa di questo Bongusto
E quindi di adolescenti decidono degli esempi di fallimenti di insuccessi
Di di di di di tossicodipendenze che hanno
Causato
Dei viene viene disgrazie
I rovesci di fortuna noi avremmo i peggiori problemi di droga nelle città centrali cioè dove le persone hanno poco da fare bene e il successo invece
Un successo di trafficanti di spacciatori di droga anche se ne fanno sempre meno denaro
E infatti se vediamo minimi la brevità bella carriera degli spacciatori devo dire che economicamente non se la passano molto bene bene per un breve periodo di tempo
Hanno un'attività fiorente hanno gioielli macchine lussuose
Eccetera questi spacciatori impedisce dei dei programmi efficaci di prevenzione comunque i problemi sono visibili se trasparenti non sono più un'astrazione non si dice più o sentito dire si dice
Ho vissuto
E quindi le persone punto hanno avuto esperienza a contatto diretto con il tossicodipendente
Sì mi sente sana dottoressa campano sono il presidente dell'associazione informazione dirò Beccaria lavoriamo accennava confermo quanto ha detto prima il collega
In qualche abbiamo notato un cambiamento molto profondo nell'atteggiamento di tutta la popolazione verso il problema
Non solo degli insegnanti non sono dei genitori
Sono molto meno intransigenti capiscano molto di più quel problema nome colpevolizzava Billè oculo colpevolizzarlo meno eccetera
Sono molto più sensibili e soprattutto vogliono capire e vengano richieste con molta insistenza del re dei corsi che veramente spieghino che cosa succede perché dentro di loro han già capito
Che il problema
E dentro al ragazzo messi a ma responsabili tutti proprio per il fatto di questa continua a contatto con queste persone perché sono tante
E quindi conferma quello che ha detto qui collegamenti
Quello che per conto mio abbiam visto diminuire quello che per conto mio è un la cosa peggiore nei rapporti la tossicodipendenza che è quel senso di estraneità di non appartenenza alla categoria sono degli altri
Il nostro lavoro è stato proprio anche tanto far capire che sono dei nostri che sono come noi
Grazie
Ai piatti su una breve nota voglio dire che però a parte il discorso foto di sentire che la gente diventerà sensibile come mi sono quando ci sarà immersa e forse bisognerebbe riuscire a lavorarci Purim travolto mi sono sempre chiesto come mai e così facile anche a livello internazionale fare degli acconti ma un'altra cosa che mi chiedono leggi se non si avevo in questo momento particolarmente in Italia che da una parte un fascia di popolazione sia diventata
Appunto sensibile al fatto che i tossicodipendenti non sono degli altri
Ma dall'altra parte nelle nuove fasce di tossicodipendenti cioè per esempio quelli che si accostano la cocaina ci sia un senso di profondo estraneità alla tossicodipendenza cioè il cocainomane italiano deve sono si sente per nulla
In una situazione di tossicodipendenza ma sente degli altri devo i normanni
O comunque chi abusa di altre sostanze tant'è vero che si sta creando un mercato parallelo in cui in qualche modo lo stesso spacciatore che viene fornito con l'organizzazione è un ex tossicodipendente da eroina o piuttosto meglio un come persona
Cream afosa strappi non Uebi cross
Se mi permette vorrei aggiungere qualche parola a quanto è stato detto lei presidente aveva giustamente indicato quanto fosse importante
Cercare di creare una maggiore consapevolezza e attenzione da parte della società un muro di solidarietà per così dire che potesse sostenere questa costruzione che la terapia e io quindi immagino che lire
Procedure è necessaria per la terapia compreso questo muro di solidarietà umana possano in effetti trarre notevole beneficio da ulteriori finanziamenti mentre non sono a disposizione ecco perché forse troviamo che sono pochissimi fondi a favore della prevenzione in campo magnetico mentre invece sono disponibili parecchi fondi parecchie risorse sulle Terapia e una volta che ormai da anni si sono già manifestati mi chiedo se di siano delle strategie in modo da affrontare il problema a monte piuttosto che a valle
Ho sorriso
Il prepara i pareri Kuiper quindi sono perfettamente d'accordo con la sua considerazione circa l'importanza di ottenere fondi per la prevenzione o per la pelle terapia per così dire e noi però abbiamo lire la adesso la situazione sta migliorando ma per esempio stavamo appunto parlando di questo importante progetto per donne in gravidanza
Vi sono venti città negli Stati Uniti che hanno ricevuto fondi speciali dal governo federale
Per poter mettere appunto di sviluppare questi programmi e sono poche alcuni fondi statali stanno cercando di attuare programmi dello stesso tipo altrove
Sebbene vi sia stato un aumento nella a disponibilità di risorse per le terapie negli ultimi cinque o sette anni riscontriamo ancora una mancanza di risorse ulteriori per la terapia crediamo che in effetti sia ancora un problema questo costo voluto creare questo muro umano anche se molto efficace
E la userò
Comunque è importante sottolineare l'esigenza di prestare attenzione alle condizioni che sono a monte dell'abuso di droga per cercare di impedire che tale uso possa diffondersi negli Stati Uniti assistiamo a uno sforzo simile a quello l'associazione tra prevenzione per mettere a punto dei programmi a livello cittadina Monno regionale
Vadano al di là
Della campagna informativa perché di per sé campagne informative o educative non possono sperare di a risolvere il problema dell'abrogato abbiamo poter anche in integrare tali programmi con non maggior senso di opportunità a livello sociale di lavoro problema prevenzione eccetera
A nove raccolgono secondo il programma
Adesso dovrebbe esservi un buffet dalle dodici e trenta alle quattordici e trenta sono passate già le dodici e trenta e sembra che stiamo adesso entrando nel vivo della discussione
Mi dispiace chiudere
Tale dibattito potremmo forse continuare per cinque o dieci minuti
Prima della chiusura definitiva della sessione perché mi sembra che potrebbe sentiamo altre cinque dieci minuti possiamo avere ancora un'ulteriore discussione che mi sembra sta prendendo una piega veramente molto interessante
Assunzione cioè un timbro lei ci sta tentando presidente e dobbiamo cedere alla tentazione a questo punto dunque dal punto di vista di ricerca e di metodologia mi chiedevo se vi siano degli studi o delle ricerche di parola
Su aspetti psico sociale da una parte interventi farmacologici all'altra si è detto che in alcuni casi alcune terapie al cuore alcune strategie hanno insuccesso più di altre ma attivo delle diverse metodologie è chiedendo cinque indisse una ma un aspetto combinato può essere analizzato più a fondo mi sembra che questo non sia stato si è stato fatto fino adesso mi chiedo se vi siano risultati in tal senso ecco io posso risponde che stiamo ora iniziando tali studi abbiamo
Infatti è già progettato uno studio cosiddetto due per due con interventi psico sociali psicoterapeuti si di un tipo e interventi farmacologici
E questo ci permetterà crediamo di considerare le interazioni tra queste due impostazioni
Noi come clinici naturalmente verranno seguite le terapie farmacologiche quindi serve anche l'elemento psico sociale quindi a livello sistematico posso dire che stiamo mettendo ai primi passi per poter in una maniera sistematica evidenziare gli aspetti dell'intervento farmacologico e psicoterapeutico un po'per vedere quali sono
I soggetti che beneficiano chiuda determinati trattamenti prevederà anche la possibilità di sequenziare
Tali terapie crediamo che sia questa la strada battere in futuro per esempio lo vediamo già questo processo in atto nella problema dell'alcolismo
Per cercare di curare vedere quali tipi di terapie hanno più successo con certi pazienti con determinati problemi diversi studi si stanno occupando proprio cerca per esempio del problema nella nell'alcolismo la prevenzione le l'uso determinati farmaci
E sembrerebbe che addirittura l'abbinamento dirà due strategie sia più efficace si limita la possibilità di ricaduta
Tra gli alcolisti Monti dell'ISTUD in effetti sono stati soprattutto basati su un l'esame
Prospettico per vedere quindi le terapie nella loro sequenza
Parla circa un milione sul fisso altro U a questo punto vorrei intervenire se mi permettete
Il fatto di escludere una terapia rispetta l'alterazione di o uno o l'altro dobbiamo ormai è chiaro prevedere ambedue gli aspetti in alcuni casi la manipolazione prevedete psico sociale avrà più Effetto più importanza rispetto al farmaco dato in terapia
Quando noi esaminiamo il soggetto in questione dobbiamo considerare tali aspetti io non posso pensare che un se oggetto
Prenda un qualche farmaco senza che vengano esaminati i diciamo gli aspetti relativi alla mente psico sociale per cui il soggetto in questione più a rischio i farmaci non possono risolvere il problema
Di per sé dobbiamo non perdere di vista anche l'altro aspetto è questo merito
Un tossicodipendente sempre in una collezione di recupero non è che vi è un mero recupero totale perché anche gli anni anni anni di di distanza dalla un terremoto in quel fatto uso di droga c'è il rischio che questo soggetto possa ricadere
Nell'uso della però che dobbiamo io essere certi che capisca dev'essere ancora vulnerabile e
Della per la prima volta che dovesse infrangere la premessa fra deve poter ritornare da noi prima di sentirsi costretto a ritirarsi rinchiudersi in se stesso credo che questa appariscente di solidarietà questo muro di sostegno solidale importante perché in questa maniera si però evidenziare subito è possibile caduta e ne potremmo in questo caso dire bene guardi abbiamo notato così così e così non ti vogliamo accusare però stare attento perché c'è il rischio che questo sia soltanto di nuovo l'inizio in a china discendente
Quindi è importante intervenire in questa maniera nella prima fase di un eventuale ricaduta in modo che non sia troppo tardi per poter
Riprendere la condizione di partenza
No
Sì e a questo proposito a Genova noi abbiamo fatto degli impegni una terapia sperano in sperimentali con altre persone per eroinomani chiaramente in altre persone per via orale due volte alla settimana
Vengano tutta in ospedale sostegno sociale e implica la partecipazione del né clienti né chi per diversificata
Abbiamo dei pazienti in cura da un anno e più e i risultati sono ancora sono molto soddisfacenti la percentuale di riuscita supera di poco il cinquanta per cento
Abbiamo agli teniamo sotto controllo medico costante non non sono i miei colleghi che lo fanno
Allora un possiamo inoltre dire che stiamo anche lo studio di delle dell'immissione sotto quel cane ricomprese ed in altre zone re Tancredi giustificano due o tre ministri fino adesso siamo a tre mesi di impossibilità di usare l'eroina
In queste in terapia mista diciamo un'assistenza psicologica assistenza sociale e assistenza farmacologica per noi si è rivelata molto
Nel nome Alberto lucidi sono il presidente di un'associazione di volontariato che operano manda circa diciassette
Io volevo riflettere un momento su tutto quello che era stato detto in particolare per ciò che riguarda la prevenzione
Recentemente c'è stato il problema dell'AIDS in piazza Tuscolo per una certa molla da parte di genitori dei docenti e di tutta la comunità
Che a mio avviso concede riflettere
In una maniera molto più decisa
Punti di riferimento per i giovani disse il vicino al mondo della droga
A mio avviso
Dovrebbe essere considerato in una maniera un pochino nata diciamo chiaramente questo
Noi abbiamo avuto l'episodio a suo tempo dei cultori del cultura sta per ciò che riguarda i derivati della cannabis
Io vado a leggere alcuni tratti di canzoni che venivano a suo tempo cantati tranquillamente tradotti in italiano bruceremo in sé che girino stanotte per sopravvivere luce rimesse che diremo stanotte per salvare le vite dei nostri bambini
Bruceremo tutto il marcio e così via
Al mattino quando marzo devo averi che portano a un momento di riflessione noi attualmente abbiamo ancora dei momenti in cui televisione vengono trasmessi tranquillamente
Inserti di musiche rasta e continua a ripetere le stesse cose come succedeva allora per ciò che riguardava il problema dei derivati della cannabis e continua a succedere anche adesso io credo che il problema primario
Sia nella volontà di cercare di fare prevenzione senza andare a cercare i tanti marchingegni
Tante cose possono esser fatte
Noi abbiamo avuto dei problemi molto serie quindi Italia nel cercare di entrare nelle scuole e cercare di provare a parlare anche con gli stessi professori problemi con il personale docente
Con i la stessa realtà esistevano dei momenti di droga
E io credo una cosa è tutto bello quello che avete detto io ho ascoltato attentamente
Sono delle cose molto importanti
Ma per entrare in contatto con una popolazione
Vivere in mezzo
A chi è che si trova in situazioni particolari
Io credo che ci sia necessità di comunicare e mettersi sulla lunghezza d'onda dei giovani ed è molto difficile molto difficile le ricadute sono all'ordine del giorno
Io ho avuto casi di ragazzi che sono ricaduti dopo a nel quaranta messi
Che erano fuori dalla realtà dell'eroina ricaduti in una maniera puerili però ricaduti
E se dovuto ricominciare significa avere un messaggio di possa essere accettato
Allora io quello che dico è questo
Bisogna coinvolgere tutte le strutture a tutti i livelli
Significa i sindacati devono entrare nel mondo del lavoro perché anche nel mondo del lavoro esistono questi problemi esistono la maniera profonda
Con con un conseguenze anche dirette ed in particolare i parlo per ciò che riguarda la cocaina irrealtà di operatività di persone che ne fanno uso in una maniera molto chiare
Il problema entrare nelle scuole mentre nelle scuole significa fare prevenzione perbene
Ed avere la volontà di farlo avere la volontà significa avere anche disponibili professori che non rispondono noi abbiamo solo venti ore al mese e dobbiamo usarli per altri con attrici ma organizzazioni di massa e parlare dialogare con loro
E il discorso di fondo è avere la lunghezza d'onda nella quale è possibile dialogare con i giovani che molte volte difficilmente accetta l'adulto
E bisogna trovare tramite che per noi è stato un grosso insegnamento è stata la chiave per fare uscire i ragazzi dalla realtà dell'eroina che non voglio rapportare alla cocaina
Però
A i suoi aspetti
E i il professore che precedentemente ha fatto presente che non esistono o differenze
Tra assuntori di eroina e l'assuntore di cocaina ma forse mi trova in una posizione leggermente diversa
Lo stato d'animo e tutto l'insieme dell'ambiente e tutto l'aria variato ho potuto vedere forse sbagliano l'interpretazione ma è l'esatta sensazione che io ho avuto grazie
L'esigenza signora che signori utenti
Senza hanno concludere questa descrizione penso che assieme a dovere esprime la nostra riconoscenza attorno che relatore che hanno presentata della relazione molto stimolanti che che hanno tanto al luogo questa discussione professore la il professor Chopin
Perché sarebbe un'altra testata capo e il dottor paesini
Vi ringrazio attorno che e quindi li ringraziamo dei vostri conservo chiede l'asse che va anche a individuare le candele che dalla cassazione ed è questa vattene vede ringraziamo perché augura Buon appetito
E me ne sono il più spinoso
Allora diamo inizio a questa sessione del convegno I do subito la parola professor Cusmano
Ok anche
Amnistia risulta molti studi sui consumatori di droga di droghe hanno dimostrato che i consumatori ed una droga
Hanno titoli addirittura rispetto ai non consumatori di utilizzare anche altre in sentite quella di esaminare gli studi che sono stati fatti sul fuori uso
In particolare gli studi effettuati a Toronto delle via positive dei dati degli scienziati in genere devono avere delle diapositive i dei dati ora purtroppo queste diapositive sarà molto difficile dei quindi cercheremo di proiettarla sul piccolo schermo e sarà forse più difficile
Deve averle sul grande schermo comunque vorrei dire che ci sono copia della relazione fuori della fauna che contengono informazioni di carattere sulle diapositive
Prima di esaminare gli studi empirici è utile esaminare le motivazioni per cui i cocainomani
Dovrebbero utilizzare anche altre droghe la cocaina viene considerata una droga rischiose più rischiosa di droghe con me in genere questa è la sequenza che viene usualmente riscontrata
Noi sappiamo che la cocaina Cresson tale grado di stimolazione che spesso per indurre il San no i consumatori hanno bisogno di sì all'ITC
Ad esempio i cocainomani consumano all'altro collant
Per quanto riguarda invece altri consumatori
La cocaina l'alcol sono spesso disponibili nelle nello stesso uomo
Vediamo quali sono gli studi che sono stati effettuati sulla popolazione
In tra cocaina nell'anno precedente
Comunque nella popolazione generale non troviamo molti cocainomani tuttavia vari studi hanno dimostrato le interrelazioni
Belle e al consumo dei più libera onde un sondaggio effettuato nel mille novecentosettantotto nell'aria dentario riusciremo a Toronto
Ha indicato che il due virgola sette per cento del degli anche le persone per l'estate avevano attrezzato cocaina almeno una volta nella loro vita
Tutti i consumatori di cocaina avevano trovato vada approvata
Il Camarda essa e operato anche allucinogeni e anfetamine
Tuttavia la maggior parte del consumatore di cannabis a non avevano approvata nel febbraio dell'eccetera
Studia nel corso di questi incerta parlo mostra però diverso grado di attivismo in uno studio più recente che abbiamo svolto
Mille novecento ottantanove non soltanto il dodici per cento dei cocainomani anni indicatore di utilizzare anche il cioè consumatore De Clercq la maggior parte usano canabae essenze lì Tecce alcol in Canada il dodici per cento di consumatore di di alcol Sala dei consumatori di alcol giornaliere Cuervo più l'assunzione di alcol in genere dei consumatori che consumano la cocaina soltanto all'indeterminato venti sociali hanno bisogno anche di ansiolitici
Molti studi hanno indicato che i consumatori di cocaina sono anche consumatori di altre droga il canadese nella prima metà ebbe la tabella uno
Tempio queste persone no no che è entrato LSD o o o al tema dei deroghe e quindi le differenze sono notevoli
Noi sappiamo che nella maggior
Del sta adulta alcuni studi hanno dimostrato che il periodo
Di inizio del consumo di cocaina avviene molto più tardi rispetto a quella del canadese sta di altri allucinogeni possiamo negare l'oratorio di rallentare per favore grazie
Un recente studio longitudinale degli adolescenti ha mostrato come il consumo di cocaina cambierà il tempo questo studio implicata mille trecento adolescenti che sono state intervistati
Due volte
Per due volte
Con un intervallo di tre anni
La prima volta quindici diciott'anni e l'altra volta diciotto ventun'anni quelli che hanno iniziato a funzionare la cocaina
Tra questi due periodi hanno i consumatori di cocaina abituali hanno triplicata e loro consumo di cocaina nel tempo ma hanno diminuito l'uso di altre droghe
Un altro settore di interessa un altro argomento di interesse nell'uso della cocaina
E l'uso di alcol fra i conducenti molti studi hanno indicato che quando si riscontra cocaina lei conducenti implicati in incidenti statali anche l'alcol la spesso presente un recente studio di New York il diciotto per cento di questi pazienti aveva della cocaina nell'organismo
Di dare a questo tipo di disturbi era non risulta chiaro se i guidatori conducenti assume la cocaina bisogna essere stimolare tiene oppure per ai eliminare o bevono alcol per eliminare la tensione e la notizia causata dalla cocaina
Presso la Dexter Research Foundation abbiamo notato una meta dei cinque volte i ricoveri ospedaliere dovuti a casi di cocaina fra l'ottantatré nell'ottantotto
Recentemente c'è stata un leggero declino nei ricoveri dovuti alla con pazienti il cui problema principale è quello del canadese dal dell'alcol
Il trentasette per cento in questi pazienti ha un problema secondario con l'alcol al trentatré virgola sette per cento al problema se mandare o con la canapa indiana soltanto una minoranza di alcolisti hanno un problema secondario con la cocaina ma molti hanno dei problemi con la canapa
Un altro studio della cocaina dei consumatori di cocaina di Cannata di al qualora
Facciamo passare la tabella numero due
A la tabella due per favore
Studiato questi questi consumatori che sono stati inviati presso i nostri uscente in questo studio è risultato che i consumatori di cocaina consumati alcolisti nella nostra popolazione
I consumatori di cocaina in genere hanno mostrato di avere altri problemi
Cioè consumo di altre Mandrake questi risultati è sano
Simili a quelli che sono stati svolti in connessione con il filo diretto che è stato stabilito con i tossicodipendenti
Il consumo di cocaina fra i consumatori di oppiacei
è diminuito molto poco con quando veniva seguito completamente però per il consumo di o la oppiacei ovviamente ci sono in Problemi mandare esaminare le complicazioni e le complicanze mediche il poi le abuso il parere abuso da parte dei consumatori di cocaina può portare a effetti negativi
Molti storico di rilievo di questo tipo hanno riguardato droghe diverse dalla cocaina ad esempio sono Esterina è stata esaminata Lerna derivi che consumavano creare Ca'sono stati esaminati i loro figli
Sono stati rilevati
Molti casi di attacchi epilettici casi di persone che consumavano al collare e cocaina Contemporaneo Okaka contemporaneamente
Ricoverati in ospedale per complicazioni dovute intossicazione da cocaina molti pazienti non avevano avuto
Precedenti di attacchi epilettici
Quelle invece che avevano avuto precedenti attacchi epilettici spesso con facevano anche uso concomitante di alcol Nadir Alinari di cannabis forse le tabelle non contengono informazioni complete su un uso di Draghi diverse dalla cocaina
Per i pazienti che hanno mostrato attacchi epilettici
Causati dal della cocaina
Molti studi sulla Poli abuso fra i consumatori abituali di cocaina sono stati svolti presso dei gruppi di pazienti interattiva
Si trattava di consumatori abituali di cocaina
Noi comunque ci aspettavamo sì questi pazienti facessero uso anche di altre droghe
Nei sondaggi che sono stati fatti sulla popolazione generale o sulla popolazione studentesca in genere fanno risultare pochi cocainomani
Soprattutto poche cui degli intervistati erano consumatori di cocaina occasionali
Il Polo bussa era molto elevato in questo gruppo la tabella tre per favore di consumatori di cocaina alla tabella sette a favore dice sono ancora
Totti deve allora il Colle consumavano cannabis
Iniziamo dal sessantadue per cento davano usava stimolanti e anfetamine il quarantanove virgola cinque per cento allucinogeni altre droghe venivano utilizzate consumate meno di tre Franca
Molti i consumatori di cocaina hanno dichiarato di favore dall'inizio dell'uso della cocaina in genere consumava alcol e il trentanove per cento ha dichiarato di usare anche cannabis
Sì spesso questi questi soggetti assumono queste droghe contemporaneamente e nello stesso gruppo e sociale risultati analoghi sono stati contenute in uno studio di follow up di undici anni fra consumatori di cocaina dei San Francisco si trattava di un gruppo sociale molto
Molto unito e molti dei consumatori di cocaina erano dei consumatori abituali che avevano già fatto uso di allucinogeni e di altre droghe Leo eccetera verso
Tutti questi soggetti si erano rivolte dei centri specializzati per disintossicarsi
In chiaramente questo gruppo di consumatori di cocaina era un gruppo Benedetto al Poli abuso
E vedremo che per per più tempo le persone assumono cocaina
Più elevata la probabilità che usino anche altre droghe
Arriviamo adesso alla sintassi le luci per favore del dei dati che vi ha presentato togliamo le diapositive accendiamo la luce per favore
Io penso che i dati e che allo stato indicano chiaramente che il consumatore di cocaina hanno più giocatore abituale di cocaina specialmente quelle in terapia
Bevevano sono anche consumatori di alcol e quasi un terzo sono alcolisti consumatore di cocaina in terapia hanno anche dei grossi problemi con altre droghe lecite come ad esempio la canapa indiana
Il consumo di cocaina è un grosso problema al fra i dipendenti da sostanze occhiali certi il poi ne uso imporli abuso dei cocainomani può essere correlato e venti fatali come ad esempio ictu rossa oppure incidente stradale
Questo naturalmente rende l'impegno di prevenzione molto più difficile abbiamo bisogno di prezzo perché appunto in un programma che si è basato soltanto sul sull'abuso di cocaina col rivelarsi inefficace
Infatti nel follow up dei degli ex cocainomani
Molto importante ed evitare che questi cocainomane facciano ricorso ad altre ad altre droghe
Ora i programmi che sono i nuvoloso in Nordamerica avere veramente menzionano l'alcol o altre droghe
Dei metodi di prevenzione specifici efficaci per il Poli abuso devono tutt'non ancora essere trovati tuttavia il consumo di cocaina nella popolazione studentesca canadese guardi canadese fra gli studenti
Forse l'impegno di prevenzione dovrebbe concentrarsi sul canadese e sull'alcol piuttosto che soltanto sulla cocaina
Io penso che dobbiamo porre l'accento sulla prevenzione di tutti i tipi di polli abuso che comprende la cocaina ma che non è limitato alla cocaina grazie
Ma penso penso risponde
L'eccellente rapporto su un tema di
Grande interesse
O adesso il professor Bragaglio novanta di tornare sul suo tema la diffusione della cultura
Buona sera
Sempre Malagoli volevo chiedere scusate ma ora di Santiago del PRI scrive che non è potuto essere presente io sono qui in sua sostituzione
Accentrerà al mio intervento nel tentare di dare un'idea delle qual è la situazione dal consumo di tradire che le ricerche bibliografiche sono veramente scoraggianti
Comincerà ancora non Breve storia di quella che è stata la diffusione e la cocaina in Europa
Prima della scoperta dell'America il pianta della cocaina era sconosciuta in Europa nel mille cinquecentosessantanove arriva in Spagna per circa tre secoli visita poco caso aggressività e interesse anche se viene descritte con i trattati botanici e medici
Nel mille ottocentosessanta la cocaina viene isolata in Germania e da quel momento comincia ad essere utilizzata
Clinica come anestetico locale soprattutto per il trattamento della dipendenza da morfina
Ecco io erano molto affezionati alcune autorità ecclesiastiche devo dire
Verso la fine del diciannovesimo secolo incomincerà a descrivere sia con i casi di dipendenza sia tra i sanitari stessi come tra i pazienti trattati con la cocaina
Nei premi per i primi tre decenni del ventesimo secolo il consumo comincia ad estendersi
Per poi diminuire fino a bene entro gli anni sessanta negli anni Sessanta c'è stata una diffusione del consumo ma in generale nel decennio del sessanta del decennio Settanta il consumo della cocaina
Si è verificato soprattutto tra certe classi alte o settori professionali
Verso la fine va verso la metà degli anni ottanta cocaina base questo provoca molto allarme la
Il governo De Chiara guerra al cocaina Corelli conseguenze di questa guerra l'abbiamo potuto vedere per televisione con l'invasione del privato che esempi in cui il traffico della cocaina è stato usato come pretesto
Ottavo il proposito più nordamericano hanno avvertiti forse dalla situazione americana i governi europei cominciano a diffondere messaggi per avvertire la popolazione circa i pericoli che comporta il consumo della cocaina
Ma qualora l'attuale situazione in Europa
è questo il punto fondamentale
Mi sono pochi studi quelli che abbiamo sono studi volto puntuali limitati che rendono difficili che si possano far studiare la situazione sono leale
Inchieste
Sulla popolazione richieste domiciliare scolastiche
Quei dati che riguardano
I servizi sanitari convenzionali era alcune inchieste fatte su gruppi specifici di popolazione per esempio tra carcerati eroinomani o i giovani senza casa senza fissa dimora
Gli indicatori di offerta possono essere per esempio i non vedo dei sequestri effettuati le quantità di cocaina sequestrate il primo grande
Negli ultimi anni c'è stata una straordinaria omento delle quantità di cocaina sequestrati in Europa
Ho fatto il conto galleria centottanta e l'ottantotto per esempio i chilogrammi di cocaina
In sequestrati sono aumentati di ventidue Walter
Questi argomenti sono state attribuite all'aumento della produzione di materia prima da parte dei Paesi produttori
Del mercato dalla situazione del mercato nordamericano
Non si vede volta in questo grafico però ungarica corrisponde all'Europa e l'altra la Spagna vediamo che negli ultimissimi anni in Spagna si sequestra un terzo della quantità totale questi indicatori di affetta possono essere influenzati anche dall'attività della polizia era partita di droga destinata al mercato interno al mercato esterno
Comunque si può dire che l'offerta aumentata negli ultimi anni effettivamente aumenta predittivo per esempio
Per quanto riguarda indicatori indiretti di occhio agli oppiacei cannabis
è aumentata molto più velocemente
Un'altra fonte sono apparsi possiamo basare solo le inchieste di popolazione
Ma è un problema che hanno queste inchieste in Europa negli ultimi anni e che non sono comparabili perché impiega noi diciamo ammetterei di definizione Diversi sono state fatte in anni diversi
Voglio dire al teste come voi sapete sono tutte poco pezzi del perché diciamo
Che e ci sono no molte oscillazioni per quanto riguarda la campionatura
Forse l'indice più preciso anche se non dimostra molto chiaramente i cambiamenti lungo il tempo
Sono i seguenti nei Paesi del Nord Europa Danimarca Svezia
La prevalenza di consumo e il Po la percentuale dei consumatori che hanno qualche volta provato la cocaina in vita loro per sembra essere inferiore rispetto ai Paesi dell'Europa del Sud presente nelle Marche e in Svezia nell'ottantanove novanta
Per quanto riguarda la popolazione superiore ai sedici anni
Era schiave apra traboccare che nei Paesi Aznar delle ora paga senta meno in qualche modo sostituiscono la cocaina
E c'è una maggiore poi si presenta ai consumatori che anche Carmine
Partendo dai sondaggi è difficile calcolare la tendenza temporale per si sono fatti vari sondaggi ripetuti nelle scuole in Irlanda nell'ottantuno e nell'ottantacinque
Beh si è accertato che il POR la percentuale di consumatori era aumentata effettivamente
Sappiamo dai sondaggi che la
Prevalenza lungo la vita
Del consumo di cocaina maggiore rispetto a quella dell'eroina questa è la sua importanza come vedremo poi perché la maggior parte dei problemi
Riscontrati coi superiore meglio Americhe nelle donne in Olanda per esempio
Maggiore percentuale ai consumatori non copre tra tra venticinque ventinove anni seguite dai gruppi trenta trentaquattro in Spagna tra i ventuno e ventiquattro con una tendenza ad aumentare avesse venticinque ventinove anni
Per quanto riguarda le inchieste i sondaggi sui propri specifici vengono usate soprattutto per studiare certi sottogruppi non rappresentati nelle nei sondaggi scolastici o domiciliari in Olanda per esempio se in
Impiegando io gliela metto adorava
A valanga si chiede al consumatore di cocaina per il ragazzi senza dimora e si è visto che quel consuma molto superiore che non nella media della popolazione e così come si è visto che è superiore nelle città che non nelle campagne un altro sondaggio fatto da Peter Cohen ad Amsterdam
Secondo le positiva per favore
In sottoculture Enna marginalizzate esclude le prostitute e delinquenti
Ha trovato che i livelli di consumo di cocaina tra questi in questi gruppi erano piuttosto bassi anche se qualcuno era passato per dei periodi di consumo superiore in linea di massima sniffato
Da
Si rendevano conto degli astanti inviargli è facile che ha dimostrato che il consumo
Tale diminuendo
Per quanto riguarda sette diminuiva tra i più grandi ed aumentata l'età inferiori
Comunque ultimamente Letta di consumo di cocaina si è stabilizzata
Nel
Per positiva potete vedere va be si vede molto poco si vede che i livelli di consumo
La maggior parte mostrano livelli di consumo bassi delle sottoculture non marginalizzate all'Arsenal per esempio anche se lungo la loro vita hanno avuto dei periodi di consumo superiore
Un'altra fonte della pare vi ho parlato e che può essere impiegata per studiare costo modico caricarli eccetera
Questi indicatori servono per studiare le caratteristiche ai modelli di consumo di questo gruppo di consumatori che si rivolge ai servizi sanitari però vi possono essere dei problemi di estrapolazione
Rispetto alla popolazione globale perché ovviamente
Il valore di questo indicatore dipende anche dalla disponibilità dei servizi dallo sfruttamento dei servizi da parte dei consumatori
Quindi si ritengono poco adeguate allo scopo dello studio del consumo della cocaina perché alcuni gruppi di cocainomani si servono a poco dei servizi pubblici e preferiscono le cliniche private
Tuttavia possono essere utili per calcolare le tendenze
Quando vengono utilizzate nella Ecuador dal consumo di cocaina possano precocemente mostrare quando vissi qualora vi sia nei cambiamenti nei modelli di consumo come è stato dimostrato negli Stati Uniti per esempio
E anche a basse Barcellona nell'Hospital del mare nell'ottobre dell'ottantasei e dissi vide che cominciano ad aumentare
Le richieste di ricovero dovute all'uso di cocaina quel che può essere un'indicazione del momento in cui illuso incominciato a diffondersi nella città
Se osserviamo dei trattamenti ambulatoriali vediamo che nella maggior parte dei Paesi
Ho gettato nei Paesi dove eravamo sono riuscita a ottenere informazioni Dublino in Francia il per cento delle richieste di attenzione dovute ad altri però del
Un altro era positiva per favore
In Spagna la maggior parte dei coloro che richiedono occorre
E questi dati si riferiscono ai prezzi brevemente quattro anni in linea di massima lo facevano per problemi relativi all'eroina c'è stato ne incrementa opera della percentuale dei casi con relazionati con la cocaina in questi ultimi anni ma non non molto notevole
Sì
Osserviamo una stabilizzazione per quanto riguarda le fino a quest'anno abbiamo notato l'aumento dell'età questa hanno invece abbiamo notato un'inversione di questa tendenza
Abbiamo notato un grosso aumento del consumo secondario di cocaina tra coloro che chiedevano cure mediche per le rovina
La media tra l'ottantuno e l'ottantacinque poteva essere del trentuno per cento
Adesso nell'anno nel novanta arrivata al cinquantuno per cento l'ha visto anche che tra coloro che chiedono trattamento per l'eroina
Usano più spesso la via parenterale che altre vie per consumi per consumare la cocaina invece l'abbiamo anche notato che l'inizio di consumo l'età di inizio di con riguarda le rovina rispetto a quello che è l'eroina i cocainomani iniziano il consumo in anni più recenti ed hanno meno diciamo anzianità di consumo rispetta viene no ma ne
Nella via positiva vediamo come è aumentata la percentuale per quanto riguarda i trattamenti per la cocaina
E anche aumentata la percentuale
Di pronto soccorso relazionato con la cocaina
La prossima diapositiva per favore
L'eroina l'età media
Aumentata negli ultimi anni
Mentre quella per quanto riguarda la cocaina sembra stabilizzarsi
Aumentar comunque l'età media per quanto riguarda le richieste di assistenza medica sia per gli uni per gli altri
Tutti e due i gruppi
La prossima per favore
Quindi cerca di mascherare come tra coloro che vengono trattati inseguita soluzione di eroina
C'è un'alta prevalenza di chi rispetta consola cocaina il quaranta per cento
Penale superiore rispetto ad altre vie
L'intensità del consumo abbastanza più ridotta più bassa rispetto a quella delle rovine
La prossima
In uno studio
Solo per darvi dei dati che ho trovato per altri paesi è una storia realizzato di recente trattamento del sud di Londra tra l'ottantasette e l'ottantanove si è visto che la cocaina rappresentava una piccolissima percentuale dei casi curati meno dell'uno per cento
Usavano cocaina come droga principale
Ma il consumo di cocaina in questo gruppo la maggior parte erano eroinomane era aumentato in questi tre anni dal tredici al ventinove per cento il consumo decisi a settantacinque per cento coloro che fumano per esempio il crack il che dimostra una certa diffusione del consumo del crack a Londra
Tra gli eroinomani in nei gruppi più sfavoriti
Un altro indicatore che potrebbe essere usato per studiare questo problema
Punto di pronto soccorso ospedaliero non mortale è stato un indicatore utile negli Stati Uniti e stiamo incominciando ad usarla anche in Spagna
Pronto soccorso ospedaliero relazionato con la droga
Lei ha dei massima in Spagna a che vedere con il consumo di eroina però come è successo anche per la i trattamenti ambulatoriali c'è stato medio il consumo del Cracker stagionale in Spagna
Però abbiamo alcuni problemi con queste indicatore che non ci permette di misurare le tendenze per via della poca stabilità della copertura e perché è difficile da classificare quando si tratta di molti consumo male generalmente consideriamo il il contesto della droga principale quando si tratta di polli consumo diventa difficile determinare quale la droga consumata che ha provocato il problema
Per quanto riguarda le morti legate con l'uso della cocaina Marcora Mariotti
Collegate alla cocaina non vengono registrate perché non sono amati che richiede almeno un'autopsia
Le morte dovuta alla cocaina registrate in ora passano molto rare abbiamo dei dati i danesi
Dei dati italiani e spagnoli anche credo dimostrano la prossima
Quello che abbiamo visto invece una spettacolare aumento della
Percentuale di morti con cocaina in circolo tra i morti
A causa di tossicodipendenza
Qui vediamo la seguente
Qui vediamo che
Di assistenza dei pronto soccorso
Da porre in relazione con oppiacei cocaina solo del due per cento riguardano la cocaina per il resto si tratta intermedi eroina
La prossima
Queste quello che volevo fare vedere prima tra il mille novecentottantatré e il mille novecentottantanove vediamola che la la mente Finagen giavellotto il trentuno per cento mi pare nell'ottantanove
Tuttavia questo non si può automaticamente interpretare deve essere interpretato piuttosto come si
La cocaina forse stesse entrando nel menu dei consumatori di oppiacei Kyosuke Comes se la cocaina ha reso nota l'importante nella causa di morte in meno dell'uno per cento dei casi solo se nottata l'esistenza solo di cocaina nel sangue mentre venti volte di più dei casi hanno mostrato invece il l'esistenza nel sangue di tracce di rovina
Erano aperti
Le conclusioni che possiamo trarre da questi pochi dati che vi ho potuto dare che in questi ultimi anni in Europa c'è stata una spettacolare aumento dell'offerta e della disponibilità di cocaina
Che però non è stata accompagnata da un parallelo aumento dei problemi attribuibili a questa droga
Insistono avevano studiate varie ipotesi che potessero spiegare questo fenomeno si è detto che la cocaina a un periodo di latenza clinico
Molto prolungato per cui ancora i problemi non sono venuti alla luce ma verranno nel futuro
Sono parecchi anni però che stiamo aspettando non c'è stato nessun aumento spettacolare oppure
In alcuni gruppi di alla cocaina o perché non si rivolgono ai servizi sanitari pubblici oppure perché nascondono le morti per droga mascherando le sotto altre diagnosi
Oppure se un'attività repressiva più intensa però questo non è probabile che possa spiegarlo tutto probabilmente si tratta di un'unione in una congiunzione di vari fattori nata a conclusione che possiamo trarre che possono pare sembrano esistere due modelli di consumo di cocaina tra le classi più elevate più abbienti esista un consumo a bassa intensità sporadico
Sniffata ovviamente queste gruppo sarebbe perfettamente cosciente degli affetti negativi che la cocaina può produrre anche se questo non è un gran problema perché hanno le risorse emersi
Diverse modalità di consumo tra i gruppi più sfavoriti tra gli eroinomani i giovani senza fissa dimora
E questo tipo di consumo a sarebbe associato ad altri tipi di droga quindi forme di consumo molto più pericolose per via intramuscolare ore endovenosa o addirittura fumata qui dovremmo dirigere i nostri sforzi di prevenzione soprattutto verso questi gruppi
è possibile che nei prossimi anni aumenteranno i problemi vincolati con l'uso della cocaina ma non nel modo spettacolare che è stato previsto da qualcuno
Sarebbe interessante sviluppare dei sistemi di osservazione continua futili per seguire l'andamento dell'epidemia di cocaina il problema di questi indicatori
Che se c'è un po'di consumo i problemi della cocaina possono essere mascherati attribuiti ad altre droghe per cui raccomandabile abbandonare il concetto di droga principale fare come invece fa negli Stati Uniti
E cioè considerare tutte le droghe consumate nelle diciamo settantotto ore precedenti a la richiesta di aiuto medico
Infine
Bisogna aggiungere che forse bisognerebbe affrontare questo problema do spassionato io ho visto tra alcuni colleghi una certa sia inattesa che aumenti nei problemi vincolati alla cocaina
Sono preoccupati sogna trovare delle misure di prevenzione per evitare limitare il consumo fino ad oggi in Europa la droga che ha causato maggiori problemi statale rovina
E la cocaina provocati di meno nei paesi del Sud l'uso della via parenterale
In Spagna per esempio tra i cinquanta e l'ottanta per cento dei consumatori di droga degli eroinomani
Sono infetti da HIV qui
HIV vorrà
Il
Cocaina non può diventare il capro espiatorio di tutti problemi sociali bisogna relativizzare il problema e dire per esempio qual è la trascendenza dei problemi sociali e sanitari relativi alla quota ENI in confronto con i problemi
Determinati da altre Drago oppiacei alcol tabacco e che
Senz'altro bisogna notare che c'è una distribuzione ingiusta delle risorse mondiali ed è questo che dovremmo curare in primo luogo grazie
Ringrazio è molto
Ma ex spesso anche in strutture sanitarie Onix e il terzo è che lei Finmeccanica è un cioè Snakes andammo in tal senso qua in Perini de bellezza creazione Experience Nava Orient ecco tanto festa Emilia Marozzi professava Ultravox Claude copiando il sistema di Nevers Emma Lyon
Guarda
Benché presenta esce no non tesa a un calca in ampiezza eventuali infezioni europeiste che non fosse ordinò a Fort Hood tax
Calcolo dei però per far fare inferenze Café Calogero per falsa amaro sei fornire grazie parlano
Signor presidente signori cena lei cercava
Beh cantare Experience oraria
Il messaggio insufficienze o allegro mezze no bene grazie non l'hanno invece che nomi guarda crea
Melzer fra
Compresi tra l'ottantotto e il novanta
E le esperienze relative a l'attività della nostra sessione
Relativamente alle morti che si verificano nel settore atto medico legale milanese in relazione al morti per droga e alle morti
Di tipo violento
Noi abbiamo tentato risultanze delle indagini
Le guide su materia necroscopico
Non riteniamo io non ritengo di dover trarre delle conclusioni molto precisa questi risultati perché mi pare che è molto importante disporre di dati perché sul su questo argomento specifico della cocaina non è che esistono molti dati che molto precisi
Ritengo che sia importante avere una serie di dati relativi a una città come Milano
Nella quale abbiamo una diffusione per esempio della grave dell'eroina notevolissima
Allora noi cominciamo a considerare la tipologia
I termini dalla prima diapositiva
Peste la tipologia della droga che abbiamo esaminato in tre anni in questi ultimi tre anni
Da queste da queste
Risulta da questi dati si vede che la eroina prevale nettamente rispetto a rimanente materiale sequestrato
La prossima per favore
Ecco da quello qui si vede molto bene qual è la distribuzione
Praticamente il settanta per cento della del materiale costituito da eroina un rapporto il sette a uno
Tra la cocaina tra la eroina e la cocaina sequestrata
Per quanto riguarda la tipologia della della droga sequestrata cioè la corde la cocaina sequestrata la prossima per favore
Ebbene ricordare che abbiamo una notevole porzione di droga che senza tagli cioè pura circolerà cocaina pura
Voglio precisare che la continuo di principio attivo della droga sequestrata a Milano sì aggira in generale
Una in percentuale dell'ordine sessanta principio attivo sequestrato pirati più che la Italia di questa di questa droga
La sofisticazione quindi la sofisticazione già con sostanze farmacologicamente attive è praticato di regola con lidocaina vedo che in Veneto tra sostanze dotate di una notevole tossicità rispetto ai alta cioè rispetto verrebbe al taglio del della rovina
Il taglio della della della cocaina è maggiore il resto in generale ammannite due a differenza del
A differenza della delle rovine che viene integrata con degli zuccheri come l'ha tolto il saccarosio nel nella cocaina Hermann unite cioè autore fra l'altro proprio
Però adesso io parallelamente a questo a questo discorso vorrei riportare le risultanze invece che abbiamo tenuto esaminando materiale necroscopico noi da pochi anni esaminiamo in materia creata dal cadavere di soggetti che mo'di morte violenta per il rilievo delle principali droga indipendentemente dal fatto che queste indagini abbiano con una minor rilievo nel determinismo della morte
E questo tipo di indagine viene fatto su tutti i casi nei quali tra la morte viene in maniera improvvisa
Un poco poche ore prima cioè con con poche ore tra l'evento e la morte di intervallo
Io va prenotare l'approccio
No prossimo la via alla vista come ed esprimersi
Sanata b e alla tabella
Venti comunque abbiamo è bene precisare in questa tabella
Che riguarda un numero di casi abbastanza notevole che abbiamo avuto una percentuale complessiva di positività per cocaina del quattro per cento
Con prevalenza di comma giochiamo una media di positività per presenza di cocaina del venti per cento a fronte di percentuale più basse nelle altre nelle altre
Nelle altre modalità lesive
Sì adesso adesso noi dobbiamo considerare il problema che è stato già presi in esame dal relatore spagnolo delle morti per droga e delle morti
Da droghe nel quale vi può essere la presidenza di cocaina
In queste morti da droga
Noi abbiamo una casistica relativamente agli anni ottantasei ottantanove
Relativa di trecentonovantadue casi tipo per
Questi sono le i totali delle delle in totale della casistica
Mentre centonovantadue accade abbiamo la presenza di Molfino
Lei lei è trecentocinquantasette aderiamo presenza solo di morfina e solo in trentacinque Channel dieci per cento dei casi rispetto mi pare al venti dei dati spagnoli abbiamo presenza anche di cocaina
Ungaro solo è stato attribuito un calo solo è stato attribuito la morte all'azione diretta della Cuccarini per quello che riguarda i casi nei quali c'è la compresenza di cocaina e di morfina
Contro l'intervento della morfina mentre le i livelli di cocaina un euro rilevanti cioè
La ipotesi che l'asta l'assunzione di morfina e cocaina forse state contemporanea nella forma detta dello speed ball per nove non era proponibile cioè la cocaina porre mente
Era stata assunta precedentemente
Da questi elementi che poi dobbiamo ancora fare due posizioni
Dove vorrei trarre le per alcune con considerazioni preliminari
Noi abbiamo una deroga la cocaina che ha un elevato contenuto in principio attivo
E quindi apparentemente dovrebbe essere dotate di una guarda la mortalità
In realtà la mortalità estremamente rara per quello che noi conserviamo d'altra parte mi pare che il professor Marco ha fatto un lavoro nel mille novecentottantacinque sulla dose letale della cocaina
Nella quale si dice che la dose letale la cocaina dell'ordine zero cinque un grammo grosso modo droga
Evidentemente l'assunzione nelle forme che sono diffuse dai numeri
Non è c'è pletora attraverso le vivere e difficile che si possa determinare dei dipendenti bisogna su presupporre
La assunzione attraverso la via endovenosa attraverso la via endovenosa da noi l'assunzione la cocaina
Piuttosto oggi della della tossicità acuta della cocaina noi non non non abbiamo meno abbiamo delle prove che la la evidenziano in maniera particolare
D'altra parte per quello che riguarda le segnalazioni numerosissime della letteratura americana che fanno riferimento alle morti diciamo così fra regolativo di tipo naturale
Connesse con l'uso di cocaina morti cardiache morte nel corso dei rapporti l'uso il campo
Nei rapporti sessuali con mio figlio della cocaina le conseguenze che ne possono derivare le psicosi da cocaina
Tutte le la casistica connessa con queste con questi usi
è probabile può darsi che non arrivino al nostro esame del nostro rilievo del rilievo medico legale noi dobbiamo provare che per dire citato intossicazione acuta della cocaina nell'attribuire l'azione diretta della cocaina cioè nel determinismo della morte e non come come un'azione
Mentre il questi in questi casi in generale si dice morti in corso di usufrutto
Per quello che riguarda per quello che riguarda invece il problema cioè la la diffusione
Quello che non ho ho sottolineato prima ma sottolinea adesso è che quel rapporto di uno a sette che avevamo trovato tra
La presenza della cocaina nella droga sequestrata e l'eroina
Nel nella positività
Quindi questo vuol dire che è una diffusione molto elevata l'uso della cocaina nel tipo di popolazione che abbiamo considerato noi
è tipo di popolazione cui faceva riferimento ancora il relatore spagnolo cioè quel quella popolazione
Si può considerare
Costituita da tossicodipendenti e va ma la vita diciamo così
Quindi in realtà può darsi che i nostri dati sottostima in ancora la diffusione della cocaina in Italia perché
A quei tipi di quei particolari tipi di ambienti che non fanno che non tira di funzioni c'è ancora maggiore quindi in realtà noi abbiamo da un lato una diffusione considerevole della della della cocaina in Italia
Parallelamente non abbiamo
Devo delle manifestazione di tossicità elevate proprio per
Proprio per per il tipo di uso Clemente che si fa di di questa sotto droga
L'ultimo grafiche volevo fare vedere poco proiettare la prossima
Spero che se quello che dice
Riguarda l'andamento del dei decessi per accoltella precisare che l'entità delle morti da droga a Milano ha raggiunto dei livelli molto elevati perché
Siamo qui siamo sui livelli centocinquanta morti all'anno grosso modo nell'ovatta mi pare che sono stati cento novantasei
Da tener presente che nella classe d'età dai quindici ai trentacinque anni il venti per cento i tutti morti è costituito da qualche trovo questa minaccia alla dimensione enormi
Di casi di cocaina in questa che esiste ne aveva visto uno solo
Però mi sembra significativo quel il primo il il la curva porta al di sotto
Che da l'andamento delle posizioni questi due diciamo così spezzate hanno un andamento abbastanza parallelo
E mi pare con forti ancora quel parallelismo chiamo che avevamo evidenziato tra
Sequestri
Cocaina eroina e di distribuzione cocaina eroina nel materiale microscopi
Quella che viene fuori da questo discorso
Alla fin fine mi pare che evidenzi la grande la notte il notevole aumento che c'è stata in questi ultimi anni della diffusione dell'uso della cocaina a cui non è corrisposto un corrisponde alcuni non è corrisposto un aumento dei morti da da cocaina
La diffusione per esempio gli incidenti stradali uno alle o i suicidi
Ed infine la scarsa incidenza che la cocaina nelle morti da droga quando è associata l'eroina pari che in generale i livelli che noi osserviamo i livelli ematici e livelli tissutale che noi osserviamo del metabolita principale della cocaina
Non sono sicuramente indicativi di un di un non sono sicuramente
Di rilievo tossicologico proprio per il fatto che hanno prove mentre siccome non probabilmente con assunzioni antecedenti all'ultima che è stata che era costituito da eroi
L'approfondimento del discorso del del ulteriore comunicazione
Campana Rios sì sì
La ringrazio il professore Emilio Marozzi per queste importante intervento che riguarda la metropoli milanese di fare ma dove questa situazione ascoltatori elementi molto attiva il presente
Attese sono lieto di formare che il miglior coro Sherman finora silenziosi simbolo professor Manzoni direttore dell'Istituto più disunita
Farà prego professore
Ringrazio
Gli altri due
Ho il professor Beretta Anguissola e credo da quello che abbiamo sentito in questi interventi di questo oggi sia della mattinata che nel pomeriggio che possiamo chiudere dicendo che l'abuso di droga
è un fenomeno che presenta aspetti molto diversificati che interessa settori spesso non comunicanti fra loro e che cioè al approfondire arrivato a competenze di più discipline
Che devono operare congiuntamente ed in modo coordinato
Ed è stata questa la base culturale
Derivata dall'esperienza che ha determinato a suo tempo negli Stati Uniti a restituire per gli aspetti più squisitamente di ricerca scientifica orientata i National Institutes ove giovedì a Brindisi
Intendo riferirmi a questo precedente anche per accennare sinteticamente al ruolo che qui in Italia a l'Istituto superiore di sanità che ho l'onore di dirigere che ha svolto e continua a svolgere non solo senza in particolare con il laboratorio di un mio caro collaboratore il professore amico che qui presente
L'Istituto superiore di sanità quindi è istituzionalmente una struttura dello Stato
A carattere multidisciplinare con compiti di ricerca vigilanza controllo e consulenza propositiva e normativa nei vari settori
Che afferiscono allora salita inteso nel senso più lato
Ma come elemento di valutazione per i confronti internazionali e non solo europei e solo su un mercato in Italia ruoli che negli Stati Uniti sono svolti dalle varie leggi dall'FDA e per il settore che nel conto che il nostro paese è forse l'unico a disporre di una struttura di questo tipo
E ciò costituisce un vantaggio non trascurabile per orientare la raccolta la valutazione e elaborazione dei dati e per la loro utilizzazione affini tipo
Lina
Tutte le la casistica connessa con queste con questi usi
è probabile può darsi che non arrivino al nostro esame
Del nostro rilievo dello Ieo medico-legale noi dobbiamo provare che per dire citato intossicazione acuta della cocaina nell'attribuire l'azione diretta della cocaina cioè nel determinismo della morte e non come come un'azione
Mentre il questi in questi casi in generale si dice morti in corso di usufrutto
Per quello che riguarda per quello che riguarda invece il problema cioè la la diffusione
Quello che non ho ho sottolineato prima ma sottolinea adesso è che quel rapporto di uno a sette che avevamo trovato tra
La presenza della cocaina nella droga sequestrata e l'eroina
Ma nel nella positività
Quindi questo vuol dire che è una diffusione molto elevata l'uso della cocaina nel tipo di popolazione che abbiamo considerato Nori
è tipo di popolazione cui faceva riferimento ancora il relatore spagnolo cioè quel quella popolazione che si può considerare
Costituita da tossicodipendenti e va ma la vita diciamo così
Quindi in realtà può darsi che i nostri dati sottostima in ancora la diffusione della cocaina in Italia perché
A quei tipi di quei particolari tipi di ambienti che non fanno che non tira di funzioni c'è ancora maggiore quindi in realtà noi abbiamo da un lato una diffusione considerevole della della della cocaina in Italia
Parallelamente non abbiamo
Devo delle manifestazione di tossicità elevate proprio per
Proprio per per il tipo di uso Clemente che si fa di di questa sotto droga
L'ultimo grafiche volevo fare vedere poco proiettare la prossima
Spero che se quello che dice
Riguarda l'andamento del dei decessi per accoltella precisare che l'entità delle morti da droga a Milano ha raggiunto dei livelli molto elevati perché
Siamo qui siamo sui livelli centocinquanta morti all'anno grosso modo nell'ovatta mi pare che sono stati centonovanta famiglie
Da tener presente che nella classe d'età dai quindici ai trentacinque anni il venti per cento di tutti i morti è costituito da Morchio trovo questa minaccia alla dimensione enormi
Di casi di cocaina in queste casistiche ne aveva visto uno solo
Però mi sembra significativo quel il primo il il la curva porta al di sotto che da l'andamento delle posizioni queste due diciamo così spezzate hanno un andamento abbastanza parallelo
E mi pare con forti ancora quel parallelismo chiamo che avevamo evidenziato tra
Se questi cocaina eroina e di distribuzione cocaina eroina nel materiale microscopi
Quella che viene fuori da questo discorso
Alla fin fine mi pare che evidenzi
La grande la notte notevole aumento che c'è stata in questi ultimi anni della diffusione dell'uso della cocaina a cui non è corrisposto un corrisponde alcuni non è corrisposto un aumento dei morti da da cocaina
La diffusione per esempio gli incidenti stradali o alle o i suicidi
Ed infine la scarsa incidenza che la cocaina nelle morti da droga quando è associata all'eroina pari che in generale i livelli che noi osserviamo i livelli ematici e i livelli tissutale che non serviamo del metabolita principale della cocaina
Non sono sicuramente indicativi di un di una non sono sicuramente
Di rilievo tossicologico proprio per il fatto che hanno problemi e tre siccome no probabilmente con assunzioni antecedenti all'ultima che è stata che era costituito da eroi
L'approfondimento del discorso del
Del ulteriore comunicazione
Valerio aspra sì sì
La ringrazio il professore Emilio Marozzi per queste importante intervento che riguarda la metropoli milanese di fatto ma dove questa situazione col fatto realmente molto IVA il presente
Attese sono lieto di formare che il miracolo c'erano anche finora silenziosi simbolo professor Manzoni che rettore dell'Istituto Case Mita
Cara prego presso
Ringrazio
Grazie
Ecco
Il professor Beretta Anguissola e credo da quello che abbiamo sentito
In questi interventi di
Questo oggi sia della mattinata che nel pomeriggio che possiamo chiudere dicendo che l'abuso di droga
è un fenomeno che presenta aspetti molto diversificati che interessa settori
Spesso non comunicanti fra loro e che fare approfondire dalla sua competenze di più discipline
Che devono Canale congiuntamente ed in modo coordinato
Ed è stata questa la base culturale
Derivata dall'esperienza che ha determinato a suo tempo negli Stati Uniti a restituire per gli aspetti più squisitamente di ricerca scientifica orientata i National Institutes ove giovedì a Brindisi intendo riferirmi a questo precedente anche per accennare
Sinteticamente al ruolo che qui in Italia a l'Istituto superiore di sanità che ho l'onore di dirigere che ha svolto e continua a svolgere non solo senza in particolare con il laboratorio di un mio caro collaboratore il poncho da Vico che qui presente
L'Istituto superiore di sanità quindi è istituzionalmente una struttura dello Stato
A carattere multidisciplinare con compiti di ricerca vigilanza controllo e consulenza propositiva e normativa Nevado i settori
Che afferiscono allora salita inteso nel senso più lato
Ma come elemento di valutazione per i confronti internazionali e non solo europei messo su un bel prioritaria Lione che negli Stati Uniti sono svolti
Dalle varie leggi la lente di ieri e per il settore che nel conto che il nostro paese è forse l'unico a disporre di una struttura di questo tipo
E ciò costituisce un vantaggio non trascurabile per orientare la raccolta la valutazione e elaborazione dei dati
E per la loro utilizzazione affini di programmazione e di intervento
Di carattere multidisciplinare dell'Istituto superiore di sanità
Risulta perciò peculiare per le ricerche sull'abuso di droga soprattutto nei settori della ricerca epidemiologiche sociale e della formazione del personale
Sia nell'ambito del sistema
Sono impegno dell'Istituto superiore si esplicato in tutto all'altro delle varie forme di abuso e di dipendenza da sostanze stupefacenti e psicotrope
Incontro incluso anche l'abuso di alcol
Un'arte Strimone Hansen violetta dal ruolo svolto da voi la fornito del professor shorts
Il quale nemesi immediatamente precedenti l'assunzione della direzione del Niger ritenne opportuno inserire nel programma di contratti preliminari previsti con le principali istituzioni operanti nel mondo un incontro con gli esperti dell'Istituto superiore di sanità e questo fu l'unico incontro vasto e considerazione
Che poi sono Schuster ha voluto riservarci e lo ringraziamo ancora riferendoci in particolare agli studi sul cocaina la ricerca a carattere multicentrico promossa dalla Commissione delle comunità europee dalla parte italiana ha esplorato dall'interno
Il mondo dei consumatori di cocaina soprattutto nell'area romana per quanto ci consta abbiamo sentito prima il Malozzi sulla via milanese
Delle superare che sono state analizzate Monaco di Baviera Rotterdam e appunto Roma la parte di nostra competenza fenomeno e questo nonostante le difficoltà che sono state più volte dette qui in questa sessione
Di uno studio su un tema così difficilmente identificabile spesso inidoneo ad essere definito secondo protocolli procedure standardizzabile
In altre parole non deve costituire un elemento di sorpresa l'ancora scarsa disponibilità di dati sanitari tossicologici terapeutico riabilitativi
E in senso più ampio epidemiologici forniti in un accettabile livello di affidabilità
Il modello di intervento realizzato negli Stati Uniti il modello è risultato di scelte basate sui risultati di ricerche svolte sul campo con il supporto del mite il cui significato estratto sempre orientato all'esame del fenomeno realmente alle sue conseguenze
Mantenendo costante il suo riferimento a basi scientifiche
Difficoltà di varia natura si presentano per lo studio degli aspetti epidemiologici e sociali dell'abuso di cocaina essi sono molto noti agli addetti ai lavori e agli operatori ingegno
Possono per contro sottoponendoli grande pubblico per questo è necessario operare con l'obiettività ente contraddittori
Sono ad esempio la quasi totale assenza di segnalazioni di richieste di trattamento per l'abuso di cocaina da parte dei servizi territoriali e delle strutture ospedaliere
Caratteristica
Comunque che è comune ad altri Paesi europei ora ridotta casistica di associazione fra un uso abuso di cocaina e comportamenti illeciti
E il crescente trenta delle quantità sequestrate dagli organi di polizia
Ritengo sia tuttavia importante in questa sede
Ribadire con insistenza l'attenzione sul pericolo ancora costituito dalla cocaina informatiche la si tratta di cocaina non so di ficcata cioè in forma di base libero
In questa forma la cocaina è più disponibile e può per giungere in brevissimo tempo e in elevate concentrazioni i recettori centrali quando viene assunta mediante il fumo
Producendo un effetto imponente anche con quantità modesto
Questo
Comportamento diventa particolarmente Uncino ante soprattutto per i giovani e giovanissimi
Se si considera che il costo della dose inferiore a quello della dose Perugia convenzionale ed è inferiore alla metà reati
Scippi rapine furti vari per procurarsi la somma necessaria
Rende sempre più praticabile questa abitudine con conseguenze pesantissime anche sul versante sanitario
Perché ed è conseguenza di concentrazioni così elevate di sostanza in prossimità dei recettori sono di particolare pericolosità
In Europa le conoscenze sulla diffusione del consumo di cocaina sono ancora come abbiamo sentito voci frammentarie anche se tutti gli indicatori tendevo ad evidenziare notevoli incrementi quello che spaventa ulteriormente e il passaggio a queste nuove forme di azione
E anche il Nord America
E quindi sta portando ad un aumento più che proporzionale dei ricoveri urgenti e anche degli eccessi
Anche per questo sarà molto importante raccogliere i dati aggiornati che stanno venendo fuori da questo convegno su queste prospettive che potrebbero diventare angoscianti
Dobbiamo adeguare la nostra attenzione la nostra vigilanza ed il nostro impegno per una battaglia contro uno spettro
Che storicamente accompagna spesso l'esistenza stessa dell'uomo
Solo la completa conoscenza tutte le cause di ottenerne il massimo dei successi
Sulle diverse fasce della popolazione con strategie che potranno mutare con le diverse condizioni di mercato e di abitudini di vita
Che sarà importante studiare conoscere
E che rivengono oggi nostro patrimonio anche grazie alla partecipazione
Di tutti i relatori di questo convegno e di questa sessione che abbiamo ascoltato con il massimo interesse grazie
Ringrazia molto il professor Manzoni
Per questo suo importanti interventi
Chicco anche latitudini con entusiasmo
Del collaborazioni che in tutti i campi della sanità pubblica
Ma anche i corsi in primo luogo in questi settori così acuti accanto all'Istituto superiore di sanità
Si tratta proprio di quell'istituto pluri disciplinare i ricchi diversamente da quanto accade al di fuori del nostro Paese alla possibilità crimine visioni globale dei problemi che attestano mitico tutti più ma meriterebbe veramente che tutto queste venisse sottolinea forse gli esami impiegare tutte le istituzioni estere non è il settore clinico
Ma
Pensa che uno studio sereno distaccato ad altissimo livello chi scienziati esperti in tutti i campi che possano riguardare la sanità pubblica io sarò lieto di tagliata
Nella sua veste di presidente dell'istituto che penso che il suo intervento si è arrestata vitale e consistenza dottrinale oltre che pratica
Capote costituire una delle no che conclusive che l'intera al convegno che non soltanto di questa sezione grazie
Adesso c'è il a fibre
Società le determinazioni per la cocaina sono state ventidue mila quattrocentoquaranta con ottocentoventisei positività
Nel terzo lucido sono c'è il numero assoluto per anni se posso averlo
Come vedete il numero assoluto nel corso degli anni è aumentato ma è aumentato anche il numero delle determinazioni
Noi abbiamo avuto un'incidenza media del tre virgola sette per cento nei cinque anni
E l'incidenza di esami positivi non si è modificato in modo significativo durante gli anni andando da un'incidenza massima del quattro punto otto per cento nell'ottantotto ha una minima del tre punto due per cento nel novanta la successiva non si sono neanche evidenziate anni e più o meno questa ripartizione ricalca la distribuzione degli utenti dei nostri utenti per per sesso
Per quanto riguarda le fasce d'età per la cocaina sono riportate nel lucido successivo
Noi vediamo che l'incidenza massima di uso di cocaina sia nella fascia d'età compresa tra i ventuno
E i
Il venticinque anni vale quindi la pena di ricordare che questa distribuzione Beretta vede
Maggiormente rappresentate nella fascia da zero a vent'anni
Sia la i cannabinoidi che le chiederà barbiturici prevale invece benzodiazepine evocato in officina nella fascia compresa tra il trenta e i quarant'anni
Infine abbiamo valutato lei e positività multiple come si può vedere la maggior parte sono rappresentate dall'associazione tra eroina e benzodiazepine
Vale la pena di dire che questo trova spiegazione sia nell'analogia delle dell'effetto neuro deprimente delle due sostanze sia per la presenza sovente di alterazioni del ritmo sonno veglia specie in fase astinenziali oppure astinenziali ma infine in parte anche una sua spiegazione
Io a trovarci una associazione più francamente da sostanze d'abuso
Seconda e rappresentata da eroina più cannabinoidi mentre l'eroina e la cocaina si trovano al terzo posto
Concludendo possiamo affermare che dall'esame dei risultati non emerge un'evidenza di un aumento dell'uso della cocaina nel corso degli anni almeno nei termini nei quali si era visto negli Stati Uniti in cui c'era stato per una conversione
è un passaggio tra uso di eroina uso di cocaina anche in soggetti errorino dipendenti e questi dati credo che concordino con quelli presentati stamane dal professor ma Nyon il relativo relativi all'arroganza e Regione Toscana
Eroina il che potrebbe indicare una modificazione dell'abuso nelle generazioni più giovani grazie per l'attenzione
Ringrazio
La parola al dottor Gatti
Voglio vederli sezione che parlerà del sistema di trattamento di fronte alla nuova che mi ritrovo il problema cocaina
Grazie cercherò di limita quindi i tempi non leggendo nulla di più della relazione che ho presentato al Comitato Cecchi facenti fico e che è stata approvata
Faccio una premessa non sarà una relazione di dati ma c'era una relazione di rifiuti di voga aiutarmi a precisare meglio queste mie riflessioni capire meglio di quanto sto cercando di capire
Riguardo alla diffusione della ecco che in Italia è interessante notare l'abbiamo notato che in questi giorni come di fronte a segnalazioni allarmate degli organi di polizia
Che sono stati ufficialmente riportate anche nei rapporti dell'Osservatorio permanente se non del fenomeno droga del ministero dell'Interno ci sia un relativo silenzio dei servizi che di terapia delle tossicodipendenze si devono istituzionalmente occupare per i Servizi tossicodipendenze stando ai dati che sono disponibili attualmente i cocainomani in Italia non esistono o quasi si deve dire anche che comunque nemmeno a livello istituzionale centrale pare esserci una grande preoccupazione per esempio nessuna iniziativa ufficiale si è sviluppata per formare e informare gli operatori dei servizi di terapia su un tipo di intervento che a mio parere abbastanza diverso da quello che usualmente può essere praticato per un eroinomane
Lo scorso anno d'altra parte il ventiquattro e venticinque gennaio organizzarlo scientificamente Piero mai più State Information Service un convegno sulla tossicodipendenza da cocaina e crack in quelle due giornate mi accorgevo della difesa della diffidenza anche di qualificati esperti italiani riguardo solamente ad affrontare il problema in diverse sedi infatti esplicitano il timore che solo parlare di cocaina e Kakà gli operatori potesse in qualche modo chissà quale contribuire soltanto svegliare l'interesse per queste sostanze d'abuso da parte di possibili consumatori sta quasi di accorgersi che la sostanza sta avendo una diffusione diversa e decisamente più pericolosa negli ultimi anni
Si è passati da una situazione in cui la cocaina si trovava anche dagli spacciatori di eroina bastava cercarla ad un altro in cui tutti gli spacciatori o quasi erano forniti di questa sostanza o comunque la potevamo trovare poi la distribuzione finale andata maggiormente differenziandosi
Esistono adolescenti che inizia l'uso di cocaina ancora minorenni questi nuovi consumatori non si identificano per nulla con i tossicomani devo Ina anzi
Mi sdegno no tutto ciò che con le colline collegato sono spesso ragazzi di classe media apparentemente insospettabili
Incominciano loro percorso con l'uso intenso di hashish non semplicemente l'uso di hashish un intenso di hashish danni al mercato e all'uso di eroina
Quando ciò non è possibile cerca almeno di utilizzare Xenomania di garantirsi sul fatto della loro riabilitazione dall'uso di quella sostanza non sgradita ai nuovi clienti
Non capitano ai clienti anche convincendosi a curarsi né servizi come il nostro per esempio con l'uso di antagonisti degli oppiacei
In Milano e provincia attualmente il prezzo da cocaina sta scendendo nelle mie partite subì Milano e possibile ecco qua su una dose anche se non so quanto Concita attivo contenga effettivamente con circa cinquanta mila lire
Per quanto ne so si riesce a trovare sporadicamente anche Kaká
Ma di questa sostanza non esiste ancora una domanda consistente a chi in questi anni si è occupato di studiare la diffusione internazionale delle sostanze di abuso non saranno sfuggite alcune analogie Traina negli Stati Uniti e cioè relativo disinteresse degli esperti e di conseguenza dell'opinione pubblica nei confronti di questa sostanza
Non considerarsi tossicodipendente da parte dei consumatori convinto di non avere rischi gravi per la salute di poter controllare la sostanza esattamente come l'hashish
Diffusione periferica con un pezzo la sostanza accessibile e possibilità di spaccio anche in modo che l'attivamente riservato individualizzato nei confronti delle esigenze del consumatore
La situazione presenta anche una seconda preoccupante analogia con quanto è avvenuto in Italia alla vigilia della diffusione epidemica di eroina
Se vi ricordate allora si diceva che non sarebbe mai successa la stessa cosa perché nei paesi del Nord Europa per esempio le famiglie erano più risvegliati i giovani se ne andavano questo di casa naturalmente
Non sono così
Portatore di mare da pensare che queste considerazioni
Portino a dover concludere che in Italia avremo una diffusione di cocaina simile a quella che c'è stata negli Stati Uniti ma dovranno avere per lo meno
Dei sentimenti di allerta
Si deve tuttavia considerare che anche in nazioni quali gli Stati Uniti dove i sistemi di rilevazione epidemiologica sono senza dubbio più sensibile strutturati dei nostri la diffusione di sostanze quali la cocaina prima e dica dopo ha praticamente colto di sorpresa sistema d'intervento
Che solo con un certo ritardo ha saputo dare risposte almeno parzialmente adeguate
A mio parere questo è dovuto ad un difetto generale e cercherò pertanto disporre alcune cause fondamentali di questa carenza
Credo che un difetto originale dei nostri sistemi di intervento sia una generale ingenuità nella considerazione dei fenomeni di abuso che probabilmente affligge che si occupa di programmazione
Sono ormai anni che la diffusione della droga internazionalmente un business strutturato e molto redditizio
Che considerando anche e va considerato il riciclo di denaro in attività lecite è probabilmente una delle primarie attività commerciali fonte di reddito nella nostra organizzazione sociale
Ciò nonostante
La risposta i fenomeni di abuso e spesso molto limitata di un livello poco più che artigianale estremamente frammentaria Concas scarsissimi collegamenti sia a livello nazionale che in prevenzione non repressiva della terapia e della riabilitazione
Sembrerebbe quasi che il sistema d'intervento nazionale e internazionale che sia si comporti un po'come certe famiglie che non aspettandosi mai un figlio tossicomane sono assolutamente impreparati all'evenienza e che si sorprendono e si disperano solo dopo aver impattato con una dura realtà cercando di chiudere la stalla quando i buoi sono scappati
Vorrei far notare che a quindici anni dalla legge sei otto cinque settantacinque
Se lei alle Zattere a suo modifica e che al di là della sanzione del consumo di sostanze illegali la nuova legge cerca soprattutto di creare degli standard minimi per l'istituzione di servizi di prevenzione e terapia e riabilitazione
Questo significa una cosa precisa in molte regioni d'Italia a livello d'intervento c'è ancora tutto o quasi tutto da fare
Il problema che pone i problemi che ci proponiamo di affrontare un fenomeno epidemico di abuso incomincia ad essere considerato solo quando i dati provenienti dalle forze di polizia arresti sequestri eccetera incominciano combaciare con le segnalazioni degli interventi e dei servizi di terapia
Parlarne prima viene considerato inutile allarmismo
Provvedimenti specifici generalmente vengono presi solo se esistono anche numerose segnalazioni di morti correlate al fenomeno di abuso stesso specialmente se l'interessamento dei media che è una delle ricorrenti emergenze droga che periodicamente per Coco al nostro Paese
Se riflettiamo un attimo questa modalità di approccio ai fenomeni di abuso presenta un primo gravissimo nemici si interviene solo dopo che un'eventuale epidemia se già ampiamente diffusa e consolidata
Un secondo gravissimo limite che i servizi di terapia strutture scarica l'organizzazione e l'immagine verso il pubblico
I nostri servizi per le tossicodipendenze ad esempio non vedono quasi cocainomani e quindi non confermano i dati di aumento del traffico di cocaina proveniente dalle forze di polizia di conseguenza al fenomeno e trascurato
Pensa conviene di una risposta solo qualche volta inserite nel paziente all'uso di cocaina oscurano la sua eventuale conversione questa sostanza una volta cessato l'abuso di eroina
Nessun operatore che si occupi della terapia di alcolismo si accontenterebbe la stessa risposta da parte di un suo paziente
Perché non mancano alcolista riferisca di non bere quasi nulla e quando e lavora come il soggiorno per le nuove dipendenze gli operatori tendono a sottovalutare le stesse cose che loro pazienti sottovalutano
Naturalmente alla cocaina è possibile sostituire qualsiasi sostanza quel risultato non cambia
La conseguenza principale di questa situazione che sia a livello nazionale che internazionale non siamo capaci di prevenire i fenomeni di abuso ma riusciamo solo ad inseguirli una volta che hanno assunto una dimensione internazionale e si sono consolidati
Su questo fatto evidentemente si sta sviluppando una politica di marketing di chi vende droga basata anche sulla considerazione che i sistemi istituzionali tendono a diventare istituzioni conservatrici e poco elastiche che non hanno convenienza fino a quando non ne possono fare a meno a modificarsi
Il ritardo tra la nascita di un nuovo fenomeno di abuso e la risposta per arginarlo diventa così abbastanza lungo da permettere enormi profitti
Probabilmente questo difetto originale dei nostri sistemi di intervento nasce dal fatto che ad occuparsi di droga sono soprattutto terapeuti o persone animate da profondi sentimenti sociali
Questi operatori per formazione culturale ed istituzionale sono preparati soprattutto di intervenire a valle di un fenomeno non a monte
Per questo motivo quando riescono a uscire da un'improvvisazione confessionale purtroppo ancora molto diffusa nel nostro Paese non riescono a individuare i cambiamenti che avvengono a monte dell'operare
Anche per la ben nota refrattarietà
Di qualunque operatori collaboratore all'evolversi delle tecnologie nella migliore delle ipotesi cercano di modificare qualcosa solo una volta che siano in possesso di dati reali emotivi nella necessità di eventuale mutamento ma difficilmente si preoccupano di capire e questo è un nodo fondamentale
Difficilmente gli operatori si preoccupano di capire si sistema in cui sono inseriti è capace di rilevare quei dati di cui avrebbe bisogno per modificarsi per modificarsi in anticipo intendo
Il nostro sistema di intervento infatti sacrifica la prevenzione alla terapia e non no chi e orecchie per prevedere i fenomeni di abuso
Poiché la prevenzione non è impossibile c'è da pensare che tutto ciò sia dovuto scelte precise inconsapevoli
La diffusione di fenomeni di abuso infatti si muove con leggi molto simili a quelli generali del mercato
C'è gente disposta a pagare molto per la droga perché ritiene che valga molto su quegli sia si fascia di prodotti è possibile determinare con una certa precisione le tendenze del mercato ed intervenire di conseguenza anche analizzando la possibile tipologie di consumatori
La tecnologia per questo tipo di indagini è usato da decine di anni e probabilmente anche da chi vuole procurarsi nuovi tossicodipendenti sono impossibili tecniche vide marketing
è impossibile pensare risposte del sistema di intervento strutturate non esclusivamente in base alla valutazione dei fenomeni già consolidati ma anche in opposizione al dilagare di possibili epidemie future
A mio parere non è affatto impossibile ma occorrerebbe aprire occhi orecchie in campi fino dove esplorati solo parzialmente in questo settore paradossalmente tentativi in Italia vengono fatti un sistema in cui gettando
Spesso sono in regioni luoghi molto piccoli ne cito due ce ne potrebbero essere altri non lo so
Il progetto di anni Val d'Aosta fatto in collaborazione col genere oppure quello che sta facendo lavori credo che sta facendo anche creando uno clan telefonica il dottor ci metta che per caso me qui di fianco ma che è un amico una persona che stimo ma sono quegli atti
Sporadici fatti nuovi troppo distratti di alto valore ma sono troppo limitati a singole località ci si riuscisse a far sì che il nostro sistema di intervento terapeutico fosse meno selettivo e più riservato
Meno mirato l'esclusivo trattamento degli eroinomani più elastico nell'operato e non la formazione degli operatori già sarebbe un risultato ma quello che fondamentalmente ma anche a livello nazionale
E direi anche a livello internazionale e la capacità come ho detto di poter vedere i fenomeni perché le tecnologie di rilevazione ed interpretazione dei dati non mancherebbero il problema rimane quello di costruire un progetto obiettivo nazionale e internazionale che manca
Anche la nuova legge prevede dei finanziamenti affinché ciascuno a livello periferico si organizzi e questo è positivo ma non è possibile che manchi un piano strutturato a livello nazionale in cui inserire l'organizzazione periferica
Quindi io la tossicodipendenza e soprattutto un concetto culturale non repressivo nemmeno assistenziale o terapeutico
Durante un mio recente viaggio negli Stati Uniti sono rimasto stupito tra l'altro dal fatto che ad ospitare sempre più seri progetti di prevenzione nove cui usciva fossero soprattutto operatori della magistratura delle forze di polizia
Cioè i soggetti incaricati la depressione
Chi si occupava di terapie d'assistenza e invece più scettico quasi come se non credesse alla possibilità di prevenire anche considerando il proprio operare più importante per la soluzione di ogni problema
Forse anche per questo motivo e così difficile agire preventivamente le risorse destinate alla prevenzione sono troppo esigue rispetto quelle destinate alla terapia ed alla riabilitazione
Si deve anche tenere presente un'ultima considerazione finché esiste chi cura esiste anche chi si blog e viceversa
Il sistema terapeutico assistenziale può anche essere sebbene inevitabilmente e perversa mente parzialmente funzionale al mercato degli stupefacenti
Se si riuscisse anche a prevedere e da cui veniva da tossicodipendenza muovendosi seriamente per un mutamento delle condizioni culturali che lasciano spazio al mercato
Probabilmente certe epidemie sarebbe originate con maggiore efficacia
Se questo mutamento culturale tuttavia non avviene in chi opera nei settori sia a livello terapeutico assistenziale sia a livello politico sarà sempre fin troppo facile seppellì ogni possibilità di reazione a monte dei fenomeni di abuso
Chi vende droga all'organizzazione troppo ampie redditizie per lasciare solo il caso la promozione e la sua merce
Chi vuole contrastare questo mercato deve avere il coraggio di investire più risorse in senso preventivo
Anche sapendo che queste azioni in caso di successo può sottrarre risorse a miriadi di attività lecite che vengono finanziate con denaro riciclato che proviene dalla droga
I tossicodipendenti in qualche modo sono nuovi schiavi che producono ricchezza non solo per i loro aguzzini se rinunciamo agli schiavi dobbiamo rinunciare anche alla ricchezza che producono grazie
Con grate col dottor Gatti
Dovrei dare la parola professor Judas
Frodo Gaspani Musio Piras tu Cadeddu
Auguri Cocaine una popolazione di tossicodipendenti in trattamento per tra in trattamento per dipendenza piace abbiamo cinque minuti iniziali sembra eclettico e le relative renderebbe
Dottor professioniste
Io sono profani sostituisco la professoressa scusa se in questa occasione
Diversi autori hanno posto in linea con la possibilità di un abuso di cocaina tra i tossicodipendenti da oppiacei ed in particolare per quanto concerne il nostro studio tra quelli in trattamento
La diffusione della cocaina per tossicodipendenti del Cagliaritano è piuttosto recente ma le problematiche sociali legali e sanitarie connesse al suo uso sembrano sommarsi frequentemente a quelle legate all'uso di Romina
Il nostro studio si propone una valutazione preliminare sull'uso della cocaina da parte dei pazienti in terapia presso il Servizio tossicodipendenze della USL ventuno di Cagliari
Tale servizio opera dal mese di ottobre del novanta era un bacino di utenza praticamente corrispondente al centro sud dell'isola attualmente segue circa novecento tossicodipendenti da oppiacei
Il programma terapeutico proposto negli anni è stato fondamentalmente però metadone contro la preponderanza di una determinata impostazione concettuale e metodologica nonché l'estrema inadeguatezza nella struttura del personale
Hanno limitato altri tipi di intervento farmacologici e non psichiatrico psicoterapeutico e socioriabilitativo ad una popolazione ristretta è spesso rappresentata da esso oggetti e dalle situazioni che disturbanti
Per intenderci gli psichiatri sono stati assunti da qualche mese gli psicologi operano solo in parte stenti sociale non ancora nonostante un piano sanitario regionale per l'intervento alle tossicodipendenze sia stato varato nel mille novecentottantasette
Sta comunque cominciando ad operare secondo un approccio multivariata o integrato l'attuale comunicazione fa parte di un più vasto piano di valutazione
Mirante ad ottenere le indicazioni informazioni verifiche necessarie alle modificazioni dei programmi interventi ovviamente allo studio dei risultati
Il campione e costituito da duecentoquaranta tossicodipendenti la prima è positiva
Ecco non si vede niente
Cercheremo di accontentarsi
Fondo Consip facendo stanno
Perché
Il fascicolo del procedimento
Il cantiere in studio se ne manca la voce però
Va bene il campione in studio è costituita da duecentoquaranta tossicodipendenti da oppiacei accertati duecentodieci macché trentasettenne scelte in maniera randomizzato a quelli in terapia
L'almeno sei mesi presso il sabato della USL ventuno di Cagliari di età compresa fra diciannove trentasei anni provenienti da casa perché il suo hinterland dei vari estrazione sociale
A tutti i soggetti in esame è stato prelevato un campione di Udine per la ricerca dei metaboliti oppiacei morfina e della cocaina
Benz Michele Lunina attraverso un dosaggio immunologico a conoscenza al fine di ottenere due gruppi di differente compliance terapeutica i pazienti sono stati quindi suddivisi in due sottogruppi sulla base della percentuale di negative per Martina nei precedenti senesi
Un sub campione a
Nelle prossime nel medio di raccogliere mi sente
Pazienti con meno del dieci per cento di René positive per la presenza di morfina in sei mesi di terapia è un campione di pazienti con meno del dieci per cento di linee positive per la presenza di morfina in sei mesi di terapia
Ai pazienti le cui linee sono sul tappeto oggettiva per la presenza di cocaina sono stati proposti tre colloqui psichiatri nell'arco di due settimane per una valutazione diagnostica in accordo con i criteri del PSN tre R risultati la tabella mostra la determinazione urinaria nelle Parisi perché ventuno campioni
Sono risultati positivi per la presenza di cocaina manca cento campioni sono risultati positivi per la presenza di morfina
Il dato relativa alla cocaina appare rilevante soprattutto si pensa limitato periodo di tempo in genere due giorni dopo l'assunzione entro il quale è possibile reperirne i metaboliti nelle urine
Perché su campioni non ci sono state differenze significative nella positività per cocaina
All'intervista per i pazienti con repertori Mario positivo per cocaina dunque hanno negato l'uso dodici hanno affermato un uso occasionale meno di due volte la stima nell'ultimo mese sette hanno riferito alla frequenza d'uso anche uguale o superiore a due volte alla settimana nell'ultimo mese
Un paziente presentava sintomatologia clinica correlata all'abuso e riferiva difficoltà ad interrompere l'assunzione
Per quanto riguarda la distribuzione delle diagnosi aggiuntive per i diciannove pazienti che riferivano uso di cocaina il trenta sei otto per cento presentava un disturbo sull'asse uno e il quarantasette per presentava un disturbo sull'asse due
I disturbi rappresentate erano soprattutto del tipo affettivo con un trentuno per cento di tra depressione maggiore unipolare discrimina
Cipro Estonia
In discussione rapidissima vasto studio sembra confermare che una buona compliance terapia in termini di un uso di oppiacei da strada non protegge dall'uso di sostanze non mi piace
Va quindi valutata più attenta a mente oggi in un più chiaro con un testo di poli drug abuse la possibilità che il tempo sa trovare soddisfazione attraverso l'uso di sostanze alternative all'eroina
In tal senso è stata ripetutamente segnalata anche da noi la presenza di abuso di alcol per i tossicodipendenti da oppiacei in trattamento
La presente una percentuale elevata di disturbi affettivi per i consumatori di cocaina e in accordo con la letteratura più recente con l'ipotesi automedica capi fardello dedizione alla sostanza
Rapidissimo grazie
Mi congratulo che sospendiamo la seduta terzi criminoso
Certo Mrs
In occasione di questo seminario sulla cocaina oggi
A nome delle nazioni unite
Ora vorrei porgere il benvenuto al presidente del Senato
Russo Spadolini
Che ci onora della sua presenza
Desidero esprimere a vivere perché tutine delle Nazioni Unite al ministro per l'interno onorevole Scotti per l'ospitalità e la collaborazione estremamente proficua di cui abbiamo beneficiato in questa iniziativa comune cognitivi dipartimento della pubblica sicurezza
Ho avuto anche il ministro Lorenzo che ha voluto ora c'è la sua presenza e chiedo al presidente del Senato senatore Spadolini di prenderà però
Ecco che sul passato prima
Ringrazio il proprio sul rogo legume del saluto che mi ha rivolto e che ricambio Company animo salutando egualmente con molto affetto
E ammirazione a questo tavolo la professoressa Rita levi Montalcini che da sola simboleggia sempre dall'altra
Se Janet la scienza e anche per la libertà due termini che non riesco mai a dissociare
Saluto l'amico ministro dell'interno siamo incollati a una vecchia amicizia e cooperazione
Felice di parlare in una sede così degna del ministero dell'Interno e saluto il collega ministro della sanità è impegnato in grandi opere parlamentari e perciò e si rivolge anche il signor saluto augurale comprensive le battaglie che sempre il Parlamento riserva
Accingendo a smuovere situazioni che esigono correzioni interventi
Approfitto dell'occasione rivolge il più affettuoso augurio mio Dio che il Senato della Repubblica a coloro che hanno concorso all'organizzazione di questo convegno che rappresenta un importante strumento di riflessione su quanto è stato fatto su quanto resta ancora incompiuto in pista di contrastare efficacemente il fenomeno per la tossicodipendenza
Voglio poi esprimere un vivo ringraziamento ai rappresentanti l'organizzazione che hanno collaborato penalizzazione di questo progetto in primo luogo l'istituto di ricerca interregionale delle Nazioni Unite sul problema dei crimini
E della giustizia
Erogazione mondiale della sanità e il Consiglio nazionale delle ricerche
E infine ospitante promotore coordinate il dipartimento della Polizia di Stato
Non è senza significato che la manifestazione odierna si svolga sotto le insegne delle Nazioni Unite
Quella stessa è uno che ha esercitato un ruolo di protagonista ha più di quarantacinque anni dalla sua fondazione nel corso di una crisi internazionale
Fra le più acute di questo secolo
La mia presenza qui oggi costituisce anche un atto di omaggio all'organizzazione internazionale
Che adombra una forma di governo mondiale dell'umanità
L'unica che potrà mettere il mondo al riparo dai rischi che ancora incombono in vista di assicurare una convivenza pacifica fra i popoli
Per promuovere la soluzione delle vertenze fra le nazioni secondo i principi del diritto
E della giustizia e constatiamo che in questi sei mesi di anzi travaglio per il mondo caratterizzate la vicenda del Golfo hanno fatto entrare le Nazioni Unite che spesso non soltanto un'etichetta distante un po'astratto nel cuore degli uomini
Nel cuore soprattutto dei giovani
Costituendo essi l'alternativa alla guerra la violenza che hanno devastato
Questo secco
Come presidente del senatori dunque porta la mia testimonianza sulla legge che poco meno di un anno fa
Ai finalmente introdotto nel nostro Paese nuove norme per la prevenzione delle tossicodipendenze che una delle leggi su cui si regge maggiormente il bilancio positivo di questa legislatura
Di questa decima legislatura repubblicana per la quale rinnovo in questa sede l'auspicio che riusciamo a prolungare il termine fino alla scadenza naturale
E credo ci ama portare avanti progetti che ancora si vedono in Parlamento
Senza un ulteriore interruzione traumatica
Che alla base dell'esperienza di cinque legislature non servirebbe a risolvere un problema né a spostarne sulla questione
Quella legge è stato il punto finale più processo travagliato che ha impegnato fortemente l'opinione pubblica gli operatori sociali e tutte le forze politiche
Quegli operata dal Parlamento non sono state scelte facili
In una materia controversa guidato dal comune intento di affrontare con mezzi nuovi un problema che coinvolge trasversalmente come si dice oggi indagini proprie impropri tutti gli strati della società
Dal singolo individuo alle famiglie dagli Stati alla comunità internazionale
Jaime novecentottantaquattro il Fondo delle Nazioni Unite per il controllo dell'abuso la droga aveva lanciato l'allarme per gli effetti devastanti nel commercio di stupefacenti
Dell'uso di queste sostanze e delle implicazioni profonde per la sicurezza degli Stati membri
Interrogazione
E capito di droga secondo quel rapporto risultano tanto pervasive genera un volume di capitale così vasto da inquinare le economie dei Paesi fino a minacciare le istituzioni legali e la sicurezza di alcuni Stati
Lasciatemi dire che essendo stato rappresentante d'Italia recentemente per l'insediamento del Presidente della Repubblica in Colombia io vengo proprio dall'esperienza diretta del contatto con uno di questi Stati
Impegnato non lotta Auriga controllo
La devastazione
Droga e combattere il terrorismo le connessioni internazionali sono vastissime
Ed è un'opera molto ardua tracciare i percorsi di questi flussi di danaro che si spostano da un continente all'altro
Che entrano ed escono dal sistema finanziario azionario utilizzati come vera e propria lavanderia
Da queste considerazioni emerge con chiarezza la gravità della sfida che dobbiamo fronteggiare una sfida che come nel caso del terrorismo che noi abbiamo sperimentato e combattuto dall'epoca della sua massima impotenza
E per la sua massima pericolosità
I singoli Stati hanno poche possibilità di vincere se non faranno ricorso ad una forte cooperazione internazionale
Io a livello nazionale indispensabile perseguire politiche politiche coerenti in direzione della repressione lo spaccio e d'altro canto della sensibilizzazione soprattutto dei cittadini più giovani
Quelli realmente maggiormente esposti a questo flagello
La legge di cui ricordava l'approvazione da parte del Parlamento italiano va in questa direzione
Favorendo al massimo la collaborazione internazionale fra gli stati e le organizzazioni combattono questa battaglia collaborazione alla pari in questi ultimi nove dieci anni il ministero dell'Interno appunto particolare energie conseguito particolari successi
Una legge che darà senz'altro un contributo ma quanto a loro auspicato in occasione della giornata indetta per il controllo dell'abuso della droga pochi mesi fa
E ripeto l'ONU ma rimane la più alta autorità morale del mondo
Sottolineo
Come quella legge appunto alla riduzione del fenomeno tossicodipendenze intervenendo in primo luogo con un'opera di educazione e di informazione preventiva
Il che non significa dissuadere i giovani come è stato detto talvolta in modo tendenzioso e fuorviante attraverso la paura
La paura delle sanzioni legge oppure dei rischi di malattie o di morte bensì significa aiutarli a comprendere che chi imbocca la via la droga non ha un davanti
Un domani di lavoro un domani in famiglia un domani nelle relazioni sociali
Allo stesso tempo l'apparato normativo introdotto provveda a dotare le istituzioni gli strumenti più incisivo per affrontare un problema che coinvolge ormai una criminalità internazionale
Sempre più aggressiva sempre più articolata e sempre più sofisticata
Ma non possiamo dire che c'è una legge repressiva in quanto sospende l'esecuzione la prima quando la persona che sottoponga ad un processo riabilitativo
Ed è singola che dopo cinque anni e consente il mantenimento del posto di lavoro qualora ci si assenti per ragione di cura e favorisce il sorgere di centri di assistenza pubblici e privati
E prevede infine destinare i beni e valori confiscati ai trafficanti alla prevenzione e recupero dei tossicodipendenti
Certamente vi sono delle sanzioni severe contro i grandi trafficanti
Ma lasciatemi dire che si tratta di sanzioni dovute e che forse occorreva adottare già negli anni precedenti
Come legge dello Stato non dobbiamo mai sottovalutare quello che lo Stato stesso compare nell'opera di redenzione sociale degli strati più marginali
Spesso troppo spesso la droga finisce per essere usiamo un termine brutto e abusato un paradiso artificiale per i giovani conducono esistenze disagiate
Non è sempre così e questa consolazione non vale come giustificazione ma ripeto spesso è così
Quindi indirettamente promuove lo sviluppo economico del Paese
Il che soprattutto di vietare la delle regioni e sfoga quell'occupazione giovanile che lascia in Italia molte zone d'ombra soprattutto nel campo dei giovani intellettualmente qualificati
Alle nove di squilibri sociali che persistono e il migliore contributo a sanare questa piaga una prospettiva diciamolo pure
Che non è e non può essere soltanto mai nazionale ma vivendo la prospettiva europea per la comunità europea ci accingiamo a costruire più impone anche in questo campo delle regole che Babbo Natale eventualmente nei vari Paesi e che non possono sopportare le deroghe
Necci elezioni perché la grave disoccupazione intellettuale giovanile a cui che non siamo riusciti in questi dieci anni a fronteggiare in misura adeguata
è un alleato Obiettivo della droga l'aver nella convinzione e lavorare ognuno nel proprio campo perché anche liste le strutture accademiche le strutture universitarie chi parla un vecchio professore
Che hanno salutato qualche mese fa quaranta nella prima lezione universale quindi potrei dire che appartengono
E i decani
Dell'università italiana
Ma anche per cominciare molto presto perché se è così vecchio acqua è chiarire il punto veste le strutture universitarie certamente devono essere adeguate al ritmo di una società che è profondamente cambiata
E che non ha trovato nelle università dei cambiamenti
Preventivi Tempestini
E doveva trovare
Lasciatemi concludere con le parole di Goya che una volta quand'era ministro alla Pubblica istruzione nel governo Andreotti io scelsi come tema di maturità
Ed eravamo nel settantanove in pieno terrorismo in piena violenza e la scelta di quel tenore un valore il sonno della ragione genera mostri
Le parole che scelse l'omaggio di ottantanove
Quando gli autonomi scorrazzavano
Nella sahariane quando entrare in qualche ateneo
Era un'impresa che il ministro della Pubblica istruzione poteva affrontare solo mi ricordo a Padova con grande spiegamento di forze e c'erano anche atenei da parecchi anni non vedevano il titolare della pubblica istruzione io superare questo perché non ho mai creduto che motivi di prudenza fossero compatibili con la lotta al terrorismo
Questo si vede nessun problema per quanto grave può essere risolto sfuggendo
Questo vale per i giovani che possono sentiva tentazione rispetto al mondo
L'idea degli stupefacenti falsamente allettanti artificiale vale consentitemelo quindi poteri pubblici
Che non posso non debbo deludere la presenza qui del ministro dell'Interno oltre che della sanità e la conferma del forte impegno dell'Italia le proprie responsabilità in un campo che investe la vita degli individui la vita di diceva Tomas Van e quel mistero che si incarna nelle speranze di ogni uomo
Interventi
Sopra non capisco sì nelle
Insomma
Io voglio
Esprimere un particolare ringraziamento
Al Presidente Spadolini
E ieri ha ricordato prima
I rapporti
Che ci lega
Io sono stato ministro di un suo governo del suo governo
E gli sono succeduto in un ministero da lui fondato e quindi
Posso dire che
Conosco
Il presidente Spadolini come lettore
Dei suoi libere
Dei suoi articoli lo conosco come
Guida politica non lo conosco anche come un uomo di governo
Che sa cogliere tutte le occasioni per fare avanzare concretamente il nostro Paese
Sulla strada di un moderna
Ha pensato
Civiltà della ragione
Io gli esprime una gratitudine particolare
Perché gli da presidente del Senato
Posso dirlo a voi
Ha facilitato in queste settimane
Il modo molto autorevole ed efficace
L'approvazione di importanti provvedimenti
Che vanno nella direzione della lotta contro la criminalità organizzata
Se non vi fosse stato il suo impegno
Noi non saremo riusciti
Come invece siamo riusciti menzionato a portare a compimento l'approvazione di importanti misure
Anche avvolte
Controcorrente
Non avendo avendo lui il coraggio di contrapporsi
Con determinazione
Alle facili suggestioni
Alle culture semplificante
Alle emotività e irrazionali
Presidente Spadolini la sua presenza a cui io credo sia stato testimonianza ai ricercatori
Agli studiosi
Di quella particolare considerazione
Che lei anni confronti
Della ricerca
E come nessun'azione politica
Posso essere definita tale senza l'apporto dell'illuminazione della ricerca degli studi
Io per questo
La ringrazio ancora una volta
E colgo l'occasione anche
Ringraziare la presidente di questo seminario professoressa levi Montalcini
Perché a assicurato cui in questi giorni un prestigio di cui abbiamo sentito forte l'autorevolezza grazie
Ma leghe seicentoventi sta in disparte insipienza
Al tardi o tu centro di URSS Mendes
No il piacere e l'onore adesso niente presentare reintrodurre è il ministero nella scienza ecco i cannoni
A questa sanitaria è stata non è un grande piacere ascoltare tanto da dirci il suo intervento
Segna non solo lei grande interessa è viene dedicata dal governo italiano a questo problema ogni c'è anche il mio una contributo altamente qualificata lei no Ignis
Grazie al professor durante la sua introduzione
E per l'invito rivoltomi anche alla partecipazione
Lavori di questa importante
Sessione organizzata dall'ONU rammaricato di aver potuto partecipare ieri alla sua tutto inaugurale impegnato come ha voluto molto cortesemente ricordare il Presidente Spadolini il
Iniziative legislative
Molto contrastate ma altrettanto importanti che il Senato la Camera saranno nella fase finale di valutazione per un'approvazione prossimi definitiva e quindi periodo ancora più difficile da gestire da parte del governo ma mi è sembrato doveroso partecipare con il contributo del ministro della sanità dando alcune valutazioni
Sull'andamento complessivo del fenomeno da tossicodipendenti in Italia
In considerazione dell'applicazione della recente legge
A cui ha fatto anche riferimento poco fa il Presidente Spadolini
Che interessa molto da vicino al ministero Sanità per una serie di adempimenti ai quali abbiamo cercato di dare risposta nei tempi previsti dal legislatore in alcuni casi anche anticipando il
Abbiamo
Sulla base anche di iniziative precedenti a legge cento sessantadue organizzato un avente nel nostro Paese dei centri di assistenza pubblica e tossicodipendenti
Che non è stata certamente all'altezza
Delle aspettative
E che a rappresentato anche momenti di carenza sia sotto l'aspetto organizzativo per quanto attiene alla funzionalità e alla presenza sul territorio dei centristi si sia per quanto riguarda la partecipazione di Esperti al lavoro dei centri di assistenza ai tossicodipendenti
Con la legge recentemente approvata Audiradio il ruolo insostituibile delle comunità terapeutiche si è ritenuto indispensabile andare ad una ristrutturazione di questi centri e quindi messa alla sanità è stato chiamato risponde di una serie e di aspetti quando abbiamo dato come dicevo prima risposte in tempi brevi abbiamo cioè rivisto il concetto della modica quantità che aveva creato molti equivoci e aveva in certi aspetti anche alimentato traffico di droga invece con l'introduzione da dose media giornaliera
Che è stata varata ancor prima di quanto i termini previsti dal legislatore indicavano a rappresentato e rappresenta un elemento di certezza
E di riferimento che è stata varata sulla base dell'esperienza di autorevoli esperti alcuni il ministero della Sanità
Si è rivolto
Abbiamo
Poiché istituito la Direzione generale pessimiste la sanità e abbiamo varato due altri importanti decreti uno per quanto riguarda il trattamento farmacologico in sostituzione
Delle droghe in particolare dell'uso del metadone nella logica di procedere non alla somministrazione pura e semplice di metadone insostituibili in sostituzione dell'eroina ma in una iniziativa programmatica ben definita che non si limita soltanto alla somministrazione del metadone ma anche viene inquadrata
Insieme ad altre attività di carattere anche sociale
Sono previsti programmi con dosi a scalare e quindi evitando il ricorso a questo trattamento con abusi che erano anche abbastanza frequenti li riteniamo di aver individuato la formula giusta per utilizzare questo strumento terapeutico con
L'obiettivo fissato dalla legge di
Andare a programmi trattamento con scadenze ben definite sotto il rigoroso controllo non soltanto medico ma anche di tipo psicologico
E abbiamo poi
Avviato una serie di iniziative tese alla ristrutturazione dei centri assistenza ai tossicodipendenti una convenzione che e si devono essere presenti sul territorio
In proporzione al numero dei tossicodipendenti e per questo abbiamo varato un decreto in cui vengono stabiliti i principi nuovi dove i centri assistenza ai tossicodipendenti dovranno rispondere ai bisogni di in tutti coloro che richiedono un trattamento che deve basarsi su iniziative attive dei centri di assistenza ai tossicodipendenti e quindi disponendo di personale nuovo con organici pianti
E anche con trattamenti che non siano limitati al tossicodipendente ma che vedono anche la partecipazione della famiglia del tossicodipendente quindi con aspetti di carattere sociale che fino ad ora erano stati del tutto trascurati
Ritengo che questo decreto
E stato molto approfondito e che è stato varato con il consenso di tutti i ministri trovi rapida applicazione è un decreto Complesso che però non è Apuzzo da contesto più generale di garanzie
La sua corretta applicazione
Infatti abbiamo messo delle scadenze precise alle Regioni per l'attuazione e l'applicazione di questo decreto con la previsione di poteri sostitutivi e come correttamente deve farsi abbiamo previsto anche finanziamenti adeguati
Finanziamenti adeguati che assicurino il funzionamento ventiquattro ore su ventiquattro dei centri stessi che quando possibile
Questo servizio sia garantito anche dal Coordinamento di più centri che si vada alla definizione di profili professionali
Adeguati e che ci siano le risorse necessario non soltanto alla ristrutturazione dei centri esistenti alla creazione di nuovi ma è che Forti anche all'allargamento di organici abbiamo già per l'anno scorso di partito
I primi quaranta miliardi
E proprio in questi giorni stiamo provvedendo al ripartizioni di altri duecentoquaranta miliardi che consentiranno praticamente l'assunzione i circa cinque mila persone dei vari centri assistenza
Con la possibilità di stabilire collaborazioni come esplicitamente previsto nei centri con le università in modo tale da ricorrere per alcune attività non ha servizi da prestare con personale che può essere utile soltanto in tempi particolari ma al di là del costanza di interventi prevenire anche forme di maggiore coinvolgimento di personale con il ricorso alla convenzione e anche il collegamento dei centri di assistenza ai tossicodipendenti con
Le carceri al fine di rendere il cento esistente dossier dipendenti un riferimento del più generale e non limitato soltanto a pochi
Credo che questo decreto accompagnato anche da nuove iniziative che stiamo per prendere quelle che consentiranno un controllo più immediato da parte delle autorità locali alla identificazione
Di quanto individuato dal decreto per la stabilire la dose media giornaliera con un progetto che è stato recentemente finalità finanziato su richiesta del ministero Sanità teso a da assicurare a tutte le province tutti i capoluoghi di provincia
Attrezzature in e centri universitari o in centri del servizio sanitario nazionale ove ve ne siano
Per dare risposta immediata e renderà anche così più agevole il lavoro delle prefetture dare anche risposte certe in tempi più brevi alla magistratura
Devo dire che questo lavoro che è stato compiuto dal servizio sanitario nazionale risale a molto tempo addietro e il ministero Sanità compie rilevazioni che sono continue e che sono anche diverse da quelle operate dal ministero degli Interni perché i dati che afferiscono al ministero sono quelli relativi all'assistenza di tossicodipendenza con particolare riferimento alle caratteristiche demografiche dei soggetti a parte sostanze utilizzate Etp trattamento dei alle patologie correlate
E ancora non abbiamo i dati e più recenti dello scorso anno però abbiamo dati incerti e sono in corso di predisposizione in quelle del novantadue novantuno le informazioni che ci provengo da tutte le regioni per esempio ci dicono che nel mille trecentottantanove vi è stata i centri pubblici un afferenza di cinquantadue mila duecento sessanta per i tossicodipendenti
Su un totale stimato di sessantatré mila soggetti assistiti in ambito nazionale nel mille novecentottantotto avevano dato informazioni diciotto regioni e quindi non sono comparabili in maniera adeguata vivevano però sulle diciotto regioni fatto riferimento ai centri quarantuno mila centottantanove soggetti contro una stima di cinquantuno mila soggetti per diciassette mila duecentosettantaquattro dettava del primo contatto con il servizio pubblico
Ha anche come dicevo se i dati non sono
Comparabili evidente un trend in crescita che conferma l'aumento della domanda di trattamento verificatasi negli ultimi anni ed infatti si guardiamo i dati fino al novanta vediamo che i soggetti che si sono riferiti ai centri di assistenza ai tossicodipendenti ai centri pubblici erano ottantasei trentasei mila ottantasette quarantacinque mila cinquantuno mila ottantotto sessantatré mila ottantanove e sessantasei mila nel mille centonovanta se anche osservare in proposito
Che la rivelazione dei dati riguardanti la tossicodipendenza e la relativa comunicazione all'Osservatorio permanente che sono in corso di definizione per quanto riguarda la standardizzazione diverse regioni ha partire dal corrente anno saranno raccolti con mezzi di elaborazione ed analisi tipo computerizzato guardata anche un altro passo avanti concreto che abbiamo fatto per quanto attiene all'organizzazione di gente senza i nostri dipendenti
Per quanto attiene a tema che è stato trattato e che mi pare molto attuale e su quale effettivamente un'iniziativa come quella assunta è la più bandita possibile
Posso dare qualche informazione nella convinzione che effettivamente per quanto riguarda la cocaina si debba lavorare molto che si debba lavorare su diversi campi e quindi avendo anche dato uno sguardo allora risoluzioni che conclude questi lavori mi sembra che abbia toccato se sarà approvato nella forma come pensata abbozzata dia piena risposta e quelli che sono anche le esigenze della sanità in Italia
Verdi a metà le sostanze più utilizzate Siani dati completi come dicevo prima per l'ottantotto dai quali si evince che le rovina rappresenta la droga di scelta o abuso primario nel novanta per cento dei casi seguono cannabis e derivati nel sei per cento
Per tutte le altre sostanze le percentuali sono decisamente basse ad esempio la cocaina compare come sostanze di abuso primaria solo dello zero virgola sessantuno per cento dei casi mi rendo conto che essendo dati non aggiornati quelli attuali evidentemente sono il numero crescente per quanto riguarda le sostanze di abuso secondarie il settanta virgola cinque per cento e soggetti dichiara di essere un podio assuntore
Più comune risulterei sconto di uso di cannabis e derivati ventisei per cento sul totale dei soggetti
Benzodiazepine altri sedativi alcol otto per cento cocaina sei per cento
Il ventinove virgola cinque per cento i soggetti non facevo uso di atto stanze oltre a quella primaria
La percentuale di poli assuntori risulta aumentata negli ultimi tre anni quarantasei virgola cinque per cento l'ottantasei cinquantasette per cento dell'ottantasette settanta virgola cinque l'ottantotto i dati relativi all'ottantanove indicano che l'eroina resta la droga di scelta debba da parte di tossicodipendenti afferenti ai servizi pubblici mentre ancora una minima quota di consumatori di cocaina
Si rivolge agli stessi centri soltanto l'un per cento del totale
Ed è questo il punto sul quale volevo arrivare appunto
Confrontandomi con voi e accentuando
La difficoltà nella quale si trova il servizio sanitario nazionale quindi i centri assistenza ai tossicodipendenti mentre per quanto attiene ai problemi delle rovine vi sono iniziative più concrete di aiuto che vengono zie da parte del Comitato europeo utili sia da parte
Decente senza i tossicodipendenti e misure concrete sono state attuate in Italia non soltanto in attuazione alla legge centosessantadue ma anche in attuazione a una legge che è stata approvata
Nel giugno dell'anno scorso la legge centotrentacinque relativa a gli interventi per l'emergenza i DS quella credo che
Ai malati attraverso la ristrutturazione dei reparti malattie infettive la costruzione di nuovi reparti d'assistenza domiciliare la possibilità di stabilire convenzioni con i comunità terapeutiche per i malati di AIDS ma anche una serie iniziative di prevenzione
Tra le quali quelle che appunto saranno svolte centri assistenza ai tossicodipendenti le campagne informative educazione sanitaria la preparazione
Del personale presso l'Istituto Superiore Sanità sono svolti numerosi corsi per i formatori
Ai fini di dare un contributo importante
Alle Regioni abbiamo varato anche un provvedimento importante che consente di disporre presto sul mercato di siringhe autobloccanti al fine di ridurre o evitare nel tempo il contagio dell'AIDS perso lo scambio di siringhe e questo è un provvedimento che riteniamo molto positivo che è stato realizzato attraverso incentivi dati ad aziende che producono siringhe per l'insulina e che avranno un contributo basato sul numero di siringhe autobloccanti vendute e quindi si tratterà di avviare la vendita di questo prodotto con l'obiettivo poi arrivare nell'arco di un anno un anno e mezzo appena possibile
Alla sostituzione totale delle siringhe per insulina con quell'autobloccanti queste credo una delle iniziative importanti abbiam preso
Anche in seguito all'approvazione la legge sull'AIDS che il cui programma va avanti speditamente che credo rappresenti un punto di riferimento molto molto serio per quanto riguarda invece la cocaina siamo inattesa e che vi siano indicazioni da parte del mondo dalla scienza e quindi la presenza il contributo dato professoressa devi Montalcini di tutte le varie Società scientifiche che si occupano di questo problema rappresentano una speranza anche per noi per cercare di intervenire non soltanto con una azioni educazione sanitaria di prevenzione ma anche con un aiuto concreto a soggetti che come abbiamo visto si rivolgono molto raramente incidenti assistenze presso i quali probabilmente non trovano quel sostegno necessario per aiutarli che da questo punto di vista ritengo che effettivamente siamo molto indietro
Soprattutto in considerazione dell'aumento crescente dei numeri del numero di coloro che fanno uso di cocaina
Non c'è dubbio che la cocaina oggi rappresenta il più grosso problema
E molto di ciò che c'è e sommerse non appare io non ritengo di dover fare riferimenti a quanto professor Beretta Anguissola e altri autorevoli clinici avevano detto avranno modo di riferire di approfondire ma non c'è dubbio che prefetto della cocaina in e alcune sintomatologie devastante credo che sia abbastanza frequenti blocco cardiaco dovuto da in gestione di cocaina e che alcune forme morbose che non trovano un'eziologia specifiche possono avere come causa proprio di gestioni cocaina e quindi questo un problema tra i più gravi nell'ambito da tossicodipendenti certo viene affrontato con molta efficienza con tutte le misure repressive che sono state previste dalla legge recentemente approvata e da nuove forme di controllo del traffico di eroina ma questo non è sufficiente è necessario intervenire in maniera adeguata per far fronte
Cupa coloro far fronte alle esigenze che esistono per coloro che oggi sono assuntori di eroina ai fini e di dissuaderli da questo tipo di assunzioni e ai fini di un loro reinserimento un lavoro credo molto più difficile molto più complesso molto anche più impegnativo di quanto sia stato fatto sia stato possibile fare per l'eroina è la grande sfida che quel questa grande sfida venga lanciata con la speranza
Che civile avvincenti da parte dell'ONU e di organizzazioni scientifiche che con il coordinamento dell'olio sì attivano assieme istituzioni scientifiche con il CNR per il ministero Sanità motivo oltre che di grande sei stazioni anche di grandi speranze per questo che io desidero esprimere il più vivo apprezzamento da parte del ministero Sanità a tutti coloro che si sono impegnati in questa sessione di lavoro convinto che è oggi il problema cocaina il problema più difficile ad affrontare il ministero Sanità naturalmente aperto a tutte
Lei interazioni possibili ai vari livelli nella speranza di poter fornire ore con un sistema di informatizzazione diffuso e diretto con i centri assenze Dossi dipendenti quindi con una disponibilità di dati maggiori per conoscere l'andamento del fenomeno in Italia da un punto di vista sanitario ed è naturalmente
Molto fiducioso che suggerimenti proposte consigli e iniziative possano essere prese per dare ammise la sanità lo strumento più adatto per andare incontro alle esigenze dei cocainomani
Signor ministro né una delle principali aspirazione di questo seminario sulla cocaina oggi era certamente la possibilità di creare un momento di raccordo e di incontro fra ricercatori e politici
Come ho infatti sottolineato giustamente Presidente Spadolini
Difficile concepire oggi una politica moderna che non sia basata sulla ricerca e sulla conoscenza dalla situazione dei dati e giusta sul loro valutazione
La sua relazione sulla politica le realizzazione di uno dei Paesi ha più avanzati paesi membri dell'ONU che è all'avanguardia nella lotta alla droga
è una risposta autorevole e qualificata e prestigiosa alle scatti tecniche di questo seminario perché essa non viene soltanto dall'uomo di governo ma viene anche all'uomo di scienza e dal medico
Ci confortano grandemente in modo particolare la sua valutazione
Le espressioni di apprezzamento per il Progetto di conclusioni che sarà speriamo adottato in chiusura di questo convegno sabato peraltro potrei e vorrei inserire qui una nota personale per quanto concerne l'organismo delle Nazioni Unite che ho il privilegio di dirigere tengo a sottolineare in questa sede beh ai nostri colleghi qui presenti
Che UniCredit ha recentemente stabilito come sa signor ministro per rapporti di collaborazione concreta con il Ministero della Sanità per l'avviamento del Progetto clinico Houses sull'informazione scientifica
Nel campo dell'altezza da cui Lecce riferito e abuso di troppo
Noi ci auguriamo sinceramente che questo sia solo l'inizio di una correzione proficua e ho colto il suo segnale di disponibilità abbiamo registrato con apprezzamento e con
Soddisfazione nell'intendimento però che proprio delle Nazioni Unite cioè è quello di allargare un'esperienza di un Paese particolarmente significativo a altri Paesi altri membri della comunità internazionale
Tengo a nome dei partecipanti grazie al seminario al nome del relazioni Terri nota più viva gratitudine crederci onorato con la sua presenza e per averci portato messaggio suonò nei suoi intendimenti del suo convincimento in un settore che e indubbiamente fra i più drammatici
Della nostra vita di oggi soprattutto oggi in Europa la ringrazio signor ministro
Acquatiche Fiumicino duecento africano
Io spiega Maria Antonietta
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