XII Agorà Penitenziaria. La Sanità Penitenziaria nei Sistemi Sanitari Regionali - terza e conclusiva giornata

Andava campane
Con buongiorno a tutti
Iniziamo con
La italiana buona mezzora di ritardo questa sessione
Sugli atti gestione sulle problematiche la loro gestione degli stranieri
Sia nell'ambiente penitenziario che sul territorio abbiamo inteso dare su questo titolo proprio perché per sottolineare la
Realtà
Del fatto che i carceri non sono un sistema chiuso
Ma un sistema permeabile sappiamo in continua comunicazione comma il territorio attraversa la popolazione detenuta che entra ed esce attraverso anche il personale eccetera e quindi anche le problematiche sanitarie che esistono in carcere
è inevitabilmente poi hanno dell'incarico
Positivi o negativi con il con il territorio per cui sappiamo che
Problemi di salute non gestiti bene in carcere si ripercuotono in maniera negativa sul territorio occupi viceversa problemi di salute ben gestiti in carcere
Né ne conseguono dei benefici anche per la salute nella collettività
Circostante
E l'altro concetto l'altro messaggio essenziale che sentiremo sicuramente emergerà oggi
è stato pubblicato pochi giorni fa a circa due settimane all'ultimo dossier della Caritas che evidenzia una stima per la popolazione straniera nel sul territorio italiano
I circa cinque milioni di stranieri più circa cinquecento mila stimati ovviamente possibilmente regolare quindi con una preferenza sulla popolazione
Italiana all'incirca dell'otto per cento
Mentre Innella nella popolazione detenuta sentiremo come questa prevalenza sia in media qualità oltre il quaranta per cento quasi il cinquanta per cento dei nuovi ingressi
Cosa che raggiunge questo dato una prevalenza molto più elevata in alcune regioni del nord ma con il carcere eterno
Quindi il problema CEE il problema e meritevole di attenzione perché sappiamo che nella sanità pubblica non contano tanto le cifre assoluto assolute quanto le cifre di
Percentuali siano esse di questi preferenze l'incidenza e quindi è un problema che non necessariamente
Vuol dire una minaccia di per la salute pubblica sentiremo ma sicuramente un problema che merita attenzione da parte dell'istituzione da parte nostra
E quindi impegno anche di iniziative di progetti di risorse possibilmente edito legislazione
Basta quindi cedo la parola alla moderatore scenderanno ovviamente ringrazio davvero di cuore tutti ma per attori eh
Relatori di essere intervenuti dal sopportati di saggi di questo per partecipare a questo incontro e è ovviamente voi per la vostra presenza grazie
Lei
Grazie Sergio
Grazie anche per
Averci coinvolto in questa
Sessione per aver scelto di fare questa sessione
Io mi occupo da un po'di tempo di
Problematiche della salute delle
Per i non italiani
Devo dire che il è una cosa che magari comincia per scherzo ma poi
Chi prende
Chiti coinvolge
Grazie anche per aver voluto ricordare e coinvolgere
L'Istituto Nazionale dell'emigrazione della povertà io sono
Oltre che professore di malattie infettive all'Università di Bari
Sono anche il responsabile per la
Puglia coordinatore per la Puglia della delle attività scientifica dell'Istituto
Tullio presti Leo sostanzialmente la stessa cosa parla Regione Sicilia e quindi sicuramente questi istituto ha un suo motivo di essere
In una situazione come quella italiana in cui i numeri sono quelli che Sergio ricordava cinque milioni che vuol dire il sette per cento circa della
Popolazione tra il sette l'otto per cento la popolazione italiana
In alcune regioni in queste percentuali sono molto maggiori in altre sono molto minori ma in tutte l'impatto l'impatto che la persona non italiana a nella dell'immaginario
E
Può essere può diventare difficile e un'idea fonte di fondo che il
L'istituto delle
Migrazioni della povertà a
E quella di utilizzare
La
L'aspetto sanitario
Per favorire l'integrazione di queste persone di queste persone che
A mio modo di vedere penso al modo di vedere di morti
In realtà non vengono nel nostro Paese per delinquere ma vengono per
Generalmente per lavorare
Per produrre per produrre ricchezza non dimentichiamo che in alcune regioni in cui
Vigenti il cosiddetto sommerso verso il fatto dal lavoro spesso nero di queste persone
E quindi è un aspetto che va visto da tanti punti di vista quella sanitaria e uno
Questa mattina parleremo di una serie di aspetti dopo l'introduzione della dottoressa Dario Cecchini
Sul
Sulla
Sull'impatto che gli stranieri hanno sul service sul
Sistema penitenziario italiano sentiremo parlare soprattutto penso di fuori e quindi Tullio presti Leo che ci parlerà per esigenze di salute della popolazione straniera in Italia
Il professor marcette che ci parlerà tra gestione debba chiedere alla qualità e continuità agli interventi sanitari
E la dottoressa trillo che del del mio Gruppo ci parlerà ACI presenterà un'esperienza di un'unità assistenziale mobile un'idea
Che abbiamo avuto in Puglia quella di
Assolutamente non originale ma realizzata a differenza di tante idee che poi non si realizzano
Cioè quella di portare l'assistenza alle persone che hanno bisogno di questa assistenza
Questo per un motivo forse anche banale vi invito soltanto a riflettere sugli orari di apertura degli ambulatori gli ambulatori delle ASL sono aperti generalmente otto tredici
Quindici diciassette cioè mentre le persone straniere lavorando
E quindi
Se noi vogliamo avere a che fare avere dati
Contattare agganciare queste persone dobbiamo usare per esempio orari differenti o andare come abbiamo fatto noi con il camper da queste direttamente i valori
Ho cercato di fare entrare qualcun altro è arrivata la dottoressa quindi possiamo cominciare e
Comuni possiamo cominciare con
La dottoressa D'Aversa chi
Bene buongiorno grazie al Presidente ed organizzatori per avermi invitato per avermi affidato questo contesto abbastanza difficile anche un problema nelle norme tra Blair ma anche la realtà carceraria
Ho imparato un sacco di cose vi sono
Oltre più spaventata
Rapidissimamente cercherò di dirvi quanti sono gli stranieri da dove vengono quali reati commettono come la loro posizione giuridica in che modo vengano rispettate non rispettasse i propri diritti qual è il contributo che offrono al problema del sovraffollamento e poi accennava un pochettino giacché è stato fatto nella mia regione quanta mediazione culturale cesso al lavoro che collegamento con il territorio
Quanti sono gli stranieri in Italia
Allora questi sono dati nel due mila e nove e da qui si vede che nel due mila e nove ventitré mila seicentonovantasei erano gli stranieri detenuti negli istituti di pena italiane con una specie attuale pari al trentasette per cento questa percentuale è rimasta pressoché invariata nel due mila dieci anche nel due mila undici e si vede primeggiare rispetto ad altri Paesi europei e anche rispetto alla media europea che è del ventiquattro per cento
Questa slide è semplicemente una raffigurazione grafica che ci aiuta
A ad evidenziare in modo ancora così visivamente migliore
La nostra elevata prevalenza di stranieri nelle cartelle all'elevata prevalenza di stranieri i detenuti stranieri nelle carceri italiane
A fronte
Di una media nazionale che il trentasette per cento come è già stato accennato
La prevalenza di stranieri in alcune regioni evidente elevata di questa media nazionale soprattutto in alcune regioni del nord compresa l'Emilia-Romagna la quota di stranieri su ora abbondantemente la media nazionale in alcune in alcune realtà ci sono anche la gli stranieri ASM rendono conto del settanta sessanta settanta per cento delle esigenze
Abbia già detto che in Emilia Romagna un termine a metà dei detenuti sono immigrati la Ventimiglia Romagna asseconda per indici di sovraffollamento alla Puglia ma in Puglia per il la quota di stranieri ammonta solo al venti per cento
Da dove vengono
Gli stranieri e detenuti nelle nostre carceri vedete che questi sono dati del due mila dieci su ventiquattro mila novecentocinquantaquattro detenuti stranieri la stragrande maggioranza proveniva dall'Africa dall'Europa
La
Per quanto riguarda l'Africa le etnie maggiormente rappresentate sono quelle che provengono dal Marocco dalla Tunisia seguiti dall'Algeria dalla Nigeria
Per quanto riguarda invece l'Europa
Noto come la stragrande maggioranza dei pazienti appartenga anni mia rumena
All'Albania all'Albania esempi
Ecco per quali motivi vengono arrestati vengono per quali motivi gli stranieri sono reclusi
Di fatto non è che pongano anzi mediamente contiene dei reati meno gravi rispetto agli autoctoni ma cosa succede che questi contenuti cosiddetti reati di strada come i furbi indicibile l'elezione della legge sulla droga
Che comportano l'arresto in flagranza e quindi il contatto immediato con il nostro sistema penale
Quarantaquattro per cento dei reati legati alla droga sono commessi dagli stranieri e com'è ovvio aspettarsi la quasi totalità dei reati connesse alla violazione della legge sulle straniere
Sono compiuti dagli stranieri medesimi come sapete
Eh difficilissimo ottenere uno stato di regolarità
E ancora più difficile mantenerlo ma è facilissimo perdere questa condizione
Questo dispetto allarme incarcerazione per motivi legati alla droga è solo per farvi vedere come ma anche tua noi in Italia deteniamo un primato che la nostra percentuale
è del trentasei virgola nove per cento verso su una percentuale
Di persone che vengono incarcerato per reati connessi alla droga solo del quattordici per cento in Francia più alte sono invece
Le percentuali in Spagna
Quei anche in Emilia Romagna vediamo come la quota di stranieri la percentuale di stranieri che si trova reclusa
Per reati connessi alla droga peraltro è molto superiore rispetto
Alla quota di italiani che sono in carcere a ti per lo stesso motivo anche da noi ovviamente tutti i reati connessi alla violazione della legge sugli stranieri sono appannaggio degli stranieri medesimi
Veniamo alla condizione giuridica
Allora anche qua l'Italia primeggia smettiamo sugli altri Paesi europei
Sono stati presi in confronto rispetto alla percentuali di pazienti che sono
Prego detenuti situazione del tutto in più sul vero ma che non sono in preparazione rispetto alle attuali della quota di detenuti che non ha un anno a con una sentenza definitiva come vedete in Italia
è quasi il cinquanta per cento mentre sono molto più basse le percentuali degli altri Paesi europei
Questa slide senta rispetto alla posizione giuridica ci fa vedere come allora in blu sono gli imputati e degli imputati fanno parte i detenuti in attesa di primo giudizio
Gli appellanti ricorrenti gli altri invece hanno una sentenza definitiva anche qua si vede pone
Gli stranieri che anche non possiedono una sentenza definitiva sono circa il sessanta per cento
La anche agli italiani non anche vada tanto non entra nel senso che soltanto il quarantadue per cento ho sbagliato il cinquantasette per cento sono quelli che hanno appunto una sentenza non definitiva
E per gli italiani questa percentuale del quarantadue per cento
E questo problema della detenzione cautelare è uno dei tanti motivi una delle cause che provocano un altro flagello delle nostre nelle nostre prigioni che è quello del sovraffollamento
Il problema del sovraffollamento anche qua si vede primeggiare nel senso che da noi e voi il tasso di sovraffollamento del cento quarantasette per cento contro una media europea del novantotto virgola quattro per soltanto la Serbia in seguito fare peggio di noi con una percentuale di sovraffollamento del centocinquantasette per cento
Quali sono i motivi per cui così tanti stranieri vanno associano sopra rappresentate nelle nostre carceri del nostro Comune il carcere oramai sia un transito quasi quasi obbligato
Per molti migranti soprattutto da quando la clandestinità è stata promossa ha ricevuto la adesso non è più solo un problema amministrativo è diventato un reato penale
E questo ha contribuito enormemente a favorire l'ingresso in carcere distanti migranti che hanno solo come come unico
Crimine è quello di essere clandestini c'è un aumenta l'abbiamo sentito anche prima dei flussi migratori e questi indicatori sono costituiti da giovani da adulti che notoriamente sono le categorie
Che sono più esposte al rischio di devianza
Gli stranieri sono maggiormente sotto posti a controlli da parte degli organi di polizia perché appunto devono e verificare che il loro possesso del permesso di soggiorno infine noto come il percorso
Alla casta la custodia cautelare avvenga molto frequentemente perché perché queste non hanno la casa quindi l'assenza di riferimenti esterni impedisce di collocare queste persone per esempio agli arresti domiciliari
Difficilmente possono pagarsi un difensore che li difenda in modo reale e quindi la possibilità di rimanere incarcerati sono più elevati e infine il carcere
Viene utilizzato come cautela giudiziaria né contro il rischio di reperibilità
Sono
Vengono proposte di volta in volta varie strategie per cercare di alleggerire questo fenomeno del sovraffollamento una delle delle proposte quel DC ma facciamo
Scontare ai detenuti l'Appennino nel loro Paese ma anche questo si scontra contro dei grossi problemi tanto loro identità spesso non è quella vera
Deve corrispondere
Con quanto dichiarato nelle anagrafi del Paese di provenienza il detenuto deve essere consenziente e in più
Può essere applicata a coloro che hanno la condanna definitiva abbiamo visto prima come sessanta circa il sessanta per cento che gli stranieri non possiede una condanna definitiva e quindi anche questa strategia non è applicabile
Allora
Invece si potrebbe
Cavalcare la tutela last la strada delle misure alternative all'attenzione dunque prima le nostre colonnine erano sempre le più alte
In questo caso come vedete l'Italia invece è quella messa peggio
Nel senso che soltanto tredici mila poco più di tredici mila detenuti
Hanno potuto usufruire di misure alternative alla detenzione nel due mila e nove contro le i numeri che vedete invece dei rappresentati per le altre nazioni prese a confronto
L'Unione europea crede che le misure alternative di detenzione rappresenti non la via preferenziale per la replica persone dei condannati non siamo assolutamente d'accordo
Ma che cosa succede che a parità di pena la sesso ai benefici delle misure alternative è proporzionale a che cosa
Alle risorse economiche
Alle condizioni sociali al fatto di essere regolare piuttosto che a preparare proporzionale anche al grado di cultura del del condannato quindi
Lo straniero eh più svantaggiato in assoluto quindi non conosce la lingua non al lavoro non ha la casa e quindi non avendo il lavoro
Non può essere non può fruire della semilibertà o dell'affitto non alla casa quindi non può usufruire della detenzione domiciliare non a un'adeguata difesa quindi rimane in carcere più a lungo sia prima che dopo la sentenza
Queste è un piccolo
Spaccato di quanto succede nella nostra Regione vedete anche qua
La fruizione delle pene alternative e quasi esclusiva appannaggio del degli italiani però è importante sottolineare come nel già nel due mila nove come vedete
La colonnina gialla a per me rappresenta un tredici per cento di pazienti senza permesso di soggiorno che hanno potuto usufruire di pene alternative al dieci per cento sono degli stranieri con permesso di soggiorno il tre per cento
Sono stranieri appartenenti all'Unione europea
Altro tema che potrebbe che contribuisce all'umanizzazione della civilizzazione
Del del sistema nei confronti degli stranieri e permettere loro di
Avere lavoro perché gli permette di avere un minimo sostentamento il lavoro sia all'interno che all'esterno delle cacce ma anche qui
C'è un altro grosso problema nella stessa Emilia-Romagna vedete come soltanto il quattordici per cento dei detenuti stranieri ha potuto beneficiare
Dell'accesso al lavoro il lavoro va bene sospette poi perseguite esperte di me punto i lavori che vengono eseguiti
Sono le attività torna in stile quindi lavorano come Skopje spesi tutto al diminutivo in carcere e chissà perché Cucciniello eccetera si spegne mi capita una domandina la scusino va bene
Comunque
Sempre per rimanere nella nella mia regione
Vediamo che sembra nel nell'ottica di migliorare la qualità di vita degli stranieri sono state fatte tutta una serie di azioni che sono coordinate dalla dei piani di zona dei Comuni
E
Una di quelle più più rilevanti mi piace citare già a ciò che è stato fatto per la mediazione culturale e mediazione culturale che non è il lavoro di interpretariato come pensano molti dei miei colleghi la mediazione culturale ben altro
Una un problema molto complesso che richiede grande professionalità uno strumento utilissimo ma spesso ripeto il mediatore culturale a volte non è più più di un interprete
Comunque nella nostra Regione funzionano degli sportelli informativi per la mediazione
E questi sportelli informativi per i tutti questi stranieri producono in media sette mila colloqui all'anno facendo lavorare in carcere mediatori stranieri per un totale di circa sei mila ore
Svolgono i vari compiti uno dei principali anche quello di cercare di di mantenere il contatto degli stranieri con la famiglia spiegano loro parla il sistema penitenziario
E comunque offrono quella alla funzione di traduzione che dovrebbe in teoria essere garantita dall'ordinamento penitenziario ma che di fatto costantemente assente
A affiancano gli sportelli della mediazione culturale degli sportelli lavoro che mirano alla ricerca di occasioni lavorative
E che Arvedi disagi affiancamento anche per servizi di orientamento e formazione in televisione delle dimissioni
Per finire vi cito due piccoli Progetto i due piccolissima due progetti che sono stati portati avanti in Emilia-Romagna di questi progetti aree intitolato
Prevedeva la distribuzione anche agli stranieri dopo finalmente la soluzione nelle loro lingue
Di un manuali manuale dentro o fuori informazioni sul carcere che forniva loro informazioni che lei ottava allora comprendere meglio le leggi motivi per cui erano stati incarcerati il sistema carcerario
E questi manuali sono utili
Non solo intanto
Per la popolazione a cui sono dirette non ci sono rivelato uno strumento utile
Anche per chi lavora in carcere come volontari altre appartenenti alle varie associazioni l'alto Progetto della Regione Emilia-Romagna secondo me può avere una valenza anche per gli stranieri
è la famosa consegna di un kit un kit di sopravvivenza
Dedicato ai pazienti che vengono dimessi
Io ho finito e vi ringrazio per l'attenzione
Veramente fare Prato
Benissimo
La la questione quindi certamente Rizzo ritorneremo sull'argomento però in una discussione finale che faremo alla fine se i vari interventi quindi è un piacere dare la parola dinamico Tullio tre stile che ho
Infettivologo del
Di Palermo
E
Coordinatore scientifico tenga
INMP si Regione Sicilia
Buongiorno a tutti grazie dell'invito io forse non sarò come dire non centouno probabilmente il tema nel
Nel pieno delle di quanto ne ha spaziato perché probabilmente con la dottoressa Sacchi ne abbiamo avuto un tre come dire
Una confusione di ruoli lei mi ha fatto una telefonata un po'preoccupata per
Non sovrapporci e poi probabilmente insomma saprà ci siamo saprà fare
Bene
Va bene dico possiamo parlare tranquillamente io
Vorrei può intanto ringraziare organizzatori e anche
Per questa occasione che mi permette appunto di parlare
Di una serie di problemi che metterà in evidenza è sostanzialmente un fatto che già la dottoressa Secchi mia abbastanza
Evidenziato essere stranieri significa in Italia essere ai margini essere scoppino queste cose qua Ciarlo riduttive di cui ha già parlato
Essa degli stranieri detenuti ancora più una questione mette in evidenza ancora di più una questione di marginalità sociale essere stranieri detenuti ammalati è davvero dura quindi da questo punto di vista il reato di clandestinità cioè il fatto che in Italia si sia riusciti a pensare che basta essere clandestino cioè uno straniero senza
L'ente regolari documentazioni questo già è bastevole per essere considerato un delinquente questo secondo me ci deve far riflettere soprattutto in una sede come la nostra come questa
Io come sempre parto da lontano perché secondo me le questioni vanno inquadrate nella maniera corretta qui di diporto giusto per una riporto di memoria
Quella che è la Dichiarazione universale dei diritti dell'uomo e particolarmente l'articolo venticinque tutte le persone hanno diritto a un livello di vita sufficiente a garantire la propria salute
Il proprio benessere
è quello della propria famiglia soprattutto per quanto concerne l'alimentazione al vestiario l'alloggio le cure mediche e servizi sociali
Forse sembrerò pedante però ricordare questo secondo me non è mai una superficialità d'altro canto l'articolo trentadue della nostra Costituzione che magari qualcuno considera
Come dire
Abbastanza degno di essere manipolato all'occorrenza dice che la Repubblica appunto
Tutela la salute come fondamentale diritto dell'individuo della collettività
Ci sono state una serie di questioni che qui nel riporto soltanto una per quello che riguarda il diritto alla salute del
Delle persone straniere era che bisognava praticamente denunciare tutti gli stranieri anche quelli che venivano in ospedale per essere assistiti o che avevano un bisogno di salute
è stata fatta una gran bella battaglia questa cosa nonostante tutto non è mai passata non abbiamo mai denunciato nessuno però attenzione i tempi possono essere anche non buoni e quando i tempi non sono buoni bisogna non accettare quello che ci viene proposto
La Regione Siciliana mi permetto di dire
Considerando anche si è trovata ad avere
Un team di persone che hanno davvero molto spinto è che si è ritrovata un assessore alla onorevole Russo
Ad essere davvero attento e sensibile a messe in evidenza nero su bianco un decreto
Che con il quale appunto si dice che la Regione l'applicazione diritti costituzionali garantisce le cure a tutti coloro che si trovano sul territorio regionale
Senza alcuna distinzione mi piace dirlo perché
E con questo finisco con le definizioni vorrei che al di là delle leggi al di là delle parole vorrei in qualche modo considerare un aspetto quello che
Il rapporto e mezza Commissione salute ci dice essere il benessere
Da non essere o per lo stato emotivo mentale fisico sociale e spirituale di benessere che consente alle persone di raggiungere e mantenere il loro potenziale personale nella società
Come si legge nel rapporto tutti e cinque gli aspetti che abbiamo già detto sono importanti ma ancora più importante che questi siano tra loro equilibrati per consentire agli individui di migliorare il loro benessere
Ho
Diverse segnalazioni non sono io che diciamo esprimo pareri opinioni
Ma dalla letteratura internazionale appunto mettere in evidenza come nella popolazione blitz tra straniera è particolarmente quella detenuto il benessere davvero una sorta di chimera
Da una parte
Una vecchia un vecchio articolo che io ho considerato tra i più lungimiranti e più attenti del tempo un articolo di giornale nella pubblicato sul New England nell'ottantotto di circa il novantotto a proposito delle persone con attenti
Diceva che donne lei e ispanici
Ogni persona che attende di essere presentano una maggiore progressione di malattia ed una maggiore mortalità a causa di una maggiore difficoltà di accesso alle strutture sanitarie ed è trattamenti di combinazione
Puntava il dito sul fatto che se la scienza era riuscita
Per quello che mi riguarda dico a un certo punto inaspettatamente a darci una soluzione importante
Altrettanto vero che i nostri sistemi politici e sociali non avevano seguito passo questa situazione d'altro canto che cos'è cambiato
Riporto la segnalazione della letteratura degli ultimi anni in cui si dice che sostanzialmente non è cambiato niente perché
Emigra popolazioni migranti con malati avanzata
Popolazioni anche ambulatoriali risultano avere una più importante e tasso di morbilità e di mortalità come riportato sostanzialmente in questi tre articoli quindi
Non vorrei e perdere tempo su c'è un sulla descrizione analitica mi piace riportare particolarmente Salvatore Geraci che dice attualmente le persone in condizione di fragilità sociale ed irregolarità amministrativo giuridica
Hanno crescenti difficoltà nell'accedere ai servizi sanitari quindi non è che
Biologicamente o per ragioni etniche queste persone si ammalano di più si ammalano di più perché hanno una più
Difficile possibilità di accedere alle strutture è una più difficile possibilità di
Di un sistema di fruizione delle stesse strutture
Sanitarie
Una questione che ha accennato già abbastanza bene la mia collega che mi ha preceduto è legata cioè quello che riguarda la salute del sistema sanitario al problema del sovraffollamento
Faccio brevissimamente una ripresa del del del problema perché
Per quello che riguarda
La situazione
Della presenza dei detenuti nelle carceri italiane si registrano oltre sessantasette mila detenuti i posti disponibili sono quarantacinque mila
è e considerate che questo gap sassi come già la dottoressa a indicato che il tasso di sovraffollamento è di circa il centocinquanta per cento considerate che l'unica province l'unica regione in Italia è il Trentino Alto Adige
Dove non ci non si registra un problema del sovraffollamento e che di recente il giudice un giudice della di Lecce
A
Condannato il ma diciamo il direttorio non so chi del di uno del carcere di Lecce stesso per maltrattamento
Considerato che
Una persona aveva denunciato questo fatto e aveva dimostrato come lo spazio vitale consentito dentro il carcere età inferiore a quattro metri quadrati
è stato appunto qui riportata questa storia riguarda il fatto che nelle carceri il lo spazio complessivo per detenuto possa essere considerato possibile al di sotto di quattro metri quadri
è diciamo ormai una realtà consolidata però considerate che l'OMS considera questo parametro pari diciamo relativa maltrattamento
Ora
Il voglio soltanto aprire due flash abbastanza rapidi per quello che mette per quello che riguarda la correlazione tra maltrattamento e salute
La prima è che il Martel
Il sovraffollamento molto spesso condizionante la diffusione delle malattie come diciamo Edipo facilmente
Comprensibile in realtà lo studio e la letteratura dimostrano come
La percentuale di persone sieropositive all'interno del carcere molto ma molto più alta rispetto alla popolazione
Non detenuta a parità di fattori di rischio di comportamenti a rischio
Ed anche nella nostra c'è un'esperienza siciliana abbiamo cercato di capire se questo era vero in realtà abbiamo osservato come nella popolazione sottoposta screening per l'infezione da HIV di ecco è un comportamento del rischio correlabile la tossicodipendenza
Abbiamo avuto circa l'undici per cento
Dito espositivi e come per quello che riguarda parti detenuti con una storia e di comportamentale rischio sessuale per infezione sessualmente trasmissibili
La prevalenza di infezione da Cathy è stata del
Quasi del quattro per cento questi dati se sovrapposti ai dati della popolazione non detenuta mettere in evidenza come c'è davvero una fortissima è un fortissimo incremento di queste di questi dati numerici proprio nella popolazione
Carceraria un dato che secondo me davvero preoccupante che non c'entra con le malattie infettive marketing davvero mia colpito è quello relativo
Alla salute mentale
Consideriamo che dati del dello stesso sistema penitenziario diciamo in senso lato europeo mette in evidenza come su circa due milioni detenuti europei quattrocento mila riportavano le e soffriva di disturbi psichiatrici
Anche in questo caso questo
Sicuramente un dato molto più alto rispetto alla popolazione non detenuta
E qui vi riporto alcuni dati che mettono davvero l'India il dito su una situazione davvero complicata
Infatti per fare un confronto con quello che succede fuori dal carcere
Dove per esempio in Italia si verifica un suicidio ogni ventimila abitanti nelle carceri si registra un suicidio ogni novecentoventiquattro detenuti
Un suicidio per quello che riguarda i detenuti in regime quarantuno bis ogni duecentottantatré un tentato suicidio ogni settanta detenuti
Un atto di autolesionismo ogni dieci detenuti uno sciopero della fame è un rifiuto rispettivamente ogni undici e venti detenuti
Allora a questo punto se questa è la situazione è probabilmente diciamo descrivere altre le problematiche da un punto di vista sanitario secondo me
Non può che confermare questo
Vorrei diciamo raccontarvi un po'qual è il mio punto di vista rispetto a quello che già Gioacchino Angarano
Anche qualche modo introdotto ma queste persone perché vengono per fare
Appunto per delinquere perché hanno voglia di
Come dire scombussolato il nostro sistema il nostro equilibrio sociale
Oppure perché appunto
Vogliono un tetto ritenendo che l'Italia il posto dove ci si può
Essere arrestati con grande facilità arrivano questi vengono da da posti dove
C'è un'insopportabile povertà
E l'insopportabile povertà è mi piace la vignetta in cui si vede che cos'è un povero prima e dopo Bush è qualche cosa che bisogna vedere constatare perché
I numeri e le descrizioni secondo me non sono mai abbastanza chiare
E secondo me anche le parole sono poco efficienti ma
Se andiamo a vedere tre indicatori di quella che io definisco l'insopportabile povertà secondo me non c'è nessuna discussione ovvero da quando l'aspettativa di vita
Quando la mortalità per parto e quale la mortalità infantile secondo me le colonnine sono abbastanza chiare e non credo sia necessario un commento
Queste sono immagini della mia ultima esperienza a Lampedusa mi sembrano abbastanza importante e queste sono immagini ancora più eloquenti perché mettere in evidenza come si muovono in mare con una facilità incredibile con una comunicazione di questi fatti che altrettanto incredibilmente come dire taciuta
E dal mio punto di vista
Oltre che l'insopportabile povertà che era un elemento veramente forte che condizionava
Che spingeva le persone a migrare ho potuto come dire mettere in evidenza come anche violenze torture guerre miserie umane possono in qualche modo
Essere una fortissima determinante per spingere le persone a partire da altro canto la globalizzazione del mondo l'hanno voluta i Paesi occidentali e quindi se questo è io credo che non abbiamo molte questioni da
Come dire da affrontare la gente si muove verso
Posti in cui è possibile trovare possibile progettare un pezzo di vita d'altro canto la caduta di quello che io chiamo oltre che del muro di Berlino del muro dimagrendo
Ha determinato in qualche modo questa spinta e ha determinato questa
Come dire questa forte sollecitazione a muoversi dove imposti dove queste persone pensano di poter vivere meglio
E quindi da questo punto di vista che cosa dobbiamo fare dobbiamo creare sostanzialmente un sistema sanitario che sia
Pubblico universale e che sostanzialmente metta in un
In forte evidenza la possibilità di accesso ai servizi in maniera
Uguale per tutti
Noi che cosa abbiamo fatto noi abbiamo pensato di essere un ponte non certo sullo Stretto ma per i diritti e per la salute
Di MM di si è mossa come già
Gioacchino Angarano ha raccontato oltre che in Puglia anche in Sicilia e nel Lazio e cerca di offrire alcune questioni vado rapidamente perché forse
Il tempo è stato un po'esagerato uno del
Del uno dei punti più importanti sui quali stiamo cercando di lavorare quello dell'ospedale per tutti e senza distinzione
Un ospedale dove
Attraverso due punti centrali di tipo funzionale organizziamo l'accoglienza l'assistenza
Anche come dire un primo una prima
Forma di relazione attraverso i mediatori transculturale ditte
Come è già stato detto non sono dei semplici traduttori ma sono persone che fanno un lavoro molto più ampio e profondo
E quindi dicevo attraverso due strutture particolare il front-office il servizio alla persona
Abbiamo cercato di centrare quella che la nostra attività rivolta a queste popolazioni quindi da una parte accoglienza transculturale
L'identificazione e la condivisione dei percorsi diagnostici e terapeutici la gestione dell'agenda del coordinamento tra le varie unità operative l'accompagnamento alla presentazione del paziente
All'operatore sanitario che si dovrà prendere cura di questo la particolare situazione il servizio alla persona si estrinseca attraverso l'assistenza sociale ovviamente la mediazione transculturale
L'assistenza ed il supporto psicologico lo sportello legata allo sportello per i minori
Abbiamo messo in piedi questo sistema che però la si differisce sostanzialmente a quattro unità operative che sono
La medicina d'urgenza al pronto soccorso la medicina delle migrazioni che tra l'altro offre già tutto il sistema di servizio per l'anagrafe assistiti
Il reparto dall'unità operativa di ginecologia e ostetricia e quella delle malattie infettive abbiamo messo a punto un progetto per la formazione mediatori culturali
E poi per quello che riguarda proprio l'aspetto dell'assistenza alle persone detenute
Abbiamo messo su un piano di intervento per il quale sostanzialmente siccome facciamo dal punto di riferimento per tutte
Le carceri della Sicilia reciproci dentale abbiamo praticamente dedicato l'intera giornata dell'ambulatorio ai detenuti che vengono ogni venerdì
Proprio rapporto per i controlli per quello che riguarda i pazienti Giarin follow up per quello che riguarda poi gli screening o le richieste di visite per quello che riguarda pazienti mai osservati prima
Questi sono altri quattro Prodi progetti che
Sono praticamente stati conclusi alla fine di ottobre dall'INPGI
Che sono appunto progetti che cercano di intercettare i bisogni specifici rispetto alla salute e ma rispetto in generale di lei alle problematiche uno dei progetti che ci ha visto più impegnati e quello proprio dell'assistenza
Tout-court ai minori non accompagnati e poi per finire questa storia di Lampedusa che vi dico è stata davvero molto particolare
Perché perché io credo che
Un'esperienza come questa sia in grado davvero di cambiare la vita delle persone in circa cinque mesi abbiamo assistito a circa venticinque mila dei sessanta mila sbarcati a Lampedusa
Tutti i giovani su un numero di sbarchi abbastanza consistente oltre cento
La
Al di là della del mio piacere a riportare questi dati per una questione di conoscenza però la vera questione che queste persone venivano praticamente da tutte le parti del mondo come è possibile osservare
In questa torta
Che ho accostato alla locandina del film
Che mi sembra davvero molto molto particolare davvero consigliabile e poi volevo dirvi due cose uno che abbiamo utilizzato una metodologia assolutamente flessibile ovvero
Una prima accoglienza e l'analisi del bisogno primario allo sbarco al molo e poi un triage fatto dopo un'incredibile mediazione per capire quanto largo spettro dovrà essere questa benedetta avverte del triage
Dove sostanzialmente si metteva in evidenza tre tipi di problemi non emergenza un'elezione o l'assenza di problema per cui vedete come a seconda delle situazioni ci siamo mossi
Questa è la
Appunto alla questione del filtro ma quello che mi interessa dirvi è che
Anche gli stranieri che sono arrivati a Lampedusa con siccome gli stranieri che sono presenti in Italia sono persone in buona salute
Sono persone che hanno un solo vero problema la povertà per cui tutto quello che dal punto di vista Deliquadri clinici e delle patologie si possono osservare con maggiore frequenza nelle popolazioni povere
La povertà e democratica non guarda in faccia nessuno quindi se anche una straniero si becca una malattia
Questo è quello che vi voglio dire quindi il messaggio è secondo me abbastanza semplice se poi diciamo nella
Per quello che riguarda la popolazione straniera sulla delusa c'è evidentemente un problema di patologie correlate al suo alla percorso migratorio questo va da sé mi sembra che non
Di non dire niente di particolare
Vi segnalo astronomia regia soprattutto per una cosa che io non avevo mai visto il fatto che
Le persone che sono costrette per otto dodici o quindici ore a stare immobili sempre nella stessa posizione veramente non riescono a sbloccarsi quando arrivano
E questo è un problema molto serio quella bene cromatina un'altra cosa che mi piace segnalarvi sono le ustioni da miscela
Da soli o acqua di mare è una cosa davvero impressionante sono non la vedo e non
Cioè non ci crede e soprattutto non ci pensa che il gasolio con l'acqua minerale di mare diventano
Pur ustionanti
Per quello che riguarda il problema della sfera riproduttiva segnalo la meraviglia del parto in mare di una giovane donna di nuove Viviana che ha messo al mondo una bellissima bambina che ho controllato il quindici di novembre che sta benissimo
E poi per finire le patologie infettive di cui insomma dovrei essere un po'più esperto la malaria la scabbia l'intenzione Dattesi considerate due soli casi l'infezione da virus dell'epatite in diciassette garanzie complessivamente
Una Mantu positiva in ventuno persone un dieci di queste con espettorato positivo uno di questi con germe
Perché presentava delle resistenze per fortuna aggredibili
Ma insomma in realtà niente di più quindi il binomio straniero portatore di malattie vorrei che proprio con questa relazione si togliesse dalla testa e tutti voi ed è il mio augurio anche perché
Del dei piccoli interventi di screening forti fatti in tre occasioni particolari per situazioni cliniche o anamnestiche mettono in evidenza come
Appunto queste persone partono soprattutto quando sono sane perché quando sono sane possono fare un progetto mi perdoni un progetto per la loro vita per il loro lavoro e per la loro famiglia
Questo con questo io finisco e vi ringrazio per l'attenzione e mi sembra
Grazie Tullio anche per tuo intervento molto ricco
Inoltre si rivolga
Ci sarà una discussione finale
Professor Marini Maurizio marcette
Gestione delle barriere la qualità continuità degli interventi sanità
La stima entri Sanità Pubblica e malattie infettive
Buongiorno grazie dell'invito realtà abbiamo ripristinato una collaborazione che data agli anni Novanta con la nostra società scientifica anche se allora una questo nome ma insomma riconosco molti visi molti volti
Per me è stata un'occasione di riprendere dopo qualche anno un tema che considero fondamentale
Sono stato presentato come Università di Roma però in realtà interesse per questi temi lo coltivato soprattutto nell'ambito della di una società scientifica che si chiama società italiana
In medicina delle migrazioni che non è una società esclusivamente medica anzi a un marziano
Registro diciamo multiprofessionale e multidisciplinare esiste da vent'anni e cerca di interrogarsi su i temi di salute dei migranti
In passato appunto avevamo già più volte focalizzato l'attenzione sulla salute dei detenuti stranieri
E oggi è un'occasione per riprendere un po'il discorso
E credo sia stato molto
Molto corretto non
Concentra l'attenzione esclusivamente alla situazione delle carceri ma per quanto riguarda diciamo la situazione del territorio per motivi di tempo farò qualche riferimento solamente a una
Particolare situazione che quella dei centri identificazione ed espulsione
Il tema che il titolo della relazione mi è stato affidato come dei tempi forte nel senso gestione delle barriere la qualità e continuità credo che per tutti voi che conoscete i disagi quotidiani del lavoro
Negli istituti di detenzione relativamente soprattutto alla inadeguatezza delle risorse è chiaro che
Tirar fuori un tema come la qualità può sembrare quasi provocatorio
Qua io cercherò di diciamo sottolineare alcuni punti che mi sembrano fondamentali
La il tema delle barriere diciamo è stato la chiave di lettura fondamentale in questi vent'anni da parte di chi ha fatto una
Ha esercitato un ruolo cosiddetto di advocacy
La bocca si è quel tipo di pressione che si fa sui decisori per gli interessi per
Il raggiungimento di benefici di soggetti terzi che non si ritiene abbiano sufficiente voce per per chiedere quei diritti
A questo proposito
Di questi giorni è un un episodio sapere che nomini sulla salute Renato Balduzzi mi sono ricordato nel novantasette chiesi un appuntamento al Ministero all'epoca era capo ufficio legislativo
Quindi rappresentare un problema
Nel novantacinque grazie alla alla sensibilità cioè alla
Professionalità di un ministro tecnico come Guzzanti avevamo ottenuto all'interno di un decreto che per altri versi sull'immigrazione da molto duro un articolo che è stato fondamentale nel nostro Paese
L'articolo che ha per la prima volta diciamo sdoganato diciamo noi diritti assistenziali degli stranieri irregolari e clandestini
Però all'epoca si troverà un decreto legge come sapete
Durava sessanta giorni doveva essere reiterato all'epoca si consentiva di reiterare continuamente i decreti il Ministero si è scordata di reitera il decreto per cui li telefonavamo
Per però era diventato una cosa troppo precaria a cui era appesa la possibilità di assistere decine e decine di migliaia di persone nel nostro Paese per cui chiesi un appuntamento egli rappresentare questa situazione
Quindi ascolto per qualche minuto venisse guardi è la prima volta da quando sono qua che qualcuno si presenta per non chiedermi qualcosa del suo Gruppo o direttamente del che è questo che si diceva che la funzione di advocacy la funzione di attuata se in questi anni
è stata esercitata soprattutto per favorire l'accessibilità ai servizi sanitari
Partendo dal presupposto che non
Che si dovranno contrastare le possibili barriere giuridiche queste la norma attuale in gran parte riesce a
Contrastarle ma sappiamo che esistono ancora barriere di tipo burocratico laddove
L'organizzazione dei servizi
Di fatto ostacola
La possibilità di assistenza degli stranieri poi ovviamente bisogna fare un distinguo fondamentale tra gli stranieri con regolare permesso di soggiorno che sono equiparati
Nei diritti nei doveri ai cittadini italiani rispetto agli stranieri privi di regolare permesso di soggiorno
Che io come i francesi chiamerei semplicemente senza documenti mi sembra la cosa più onesta nonché rispettoso San Santo atti no
E anche per questa seconda categoria come sapete sono previste diverse possibilità di assistenza che lasciano comunque aperte alcune criticità perché per esempio ci troviamo situazioni
Di ambito oncologico che trovano difficoltà ci troviamo situazioni nell'ambito riabilitativo che trovano difficoltà
E però per esempio nel nostro Paese si può fare la terapia antiretrovirale a una clandestino con HIV cosa che non succede credetemi in molti Paesi del mondo quindi questo succedere rendere orgogliosi
E l'altro tipologie di barriere ovviamente sono le barriere economiche possibili anche queste si è tentato di superarle le si è affrontato è talmente bene che oggi ci stiamo preoccupando del fatto che
Alcuni clandestini
Possano essere favoriti addirittura rispetto ad alcune tipologie di italiani queste sono le politiche di esenzione
Nessuno voleva creare delle discriminazioni rovesciate ma ci sono degli degli
Delle situazioni in cui oggettivamente per esempio anziani che non hanno esenzioni per reddito pur non avendo molti mezzi si trovano vedono un
Un soggetto che si presenta allo sportello senza regolare permesso di soggiorno che ha un percorso addirittura facilitato ovviamente la discriminazione positiva e corretta
Laddove ci sono delle disuguaglianze cioè c'è da recuperare un gap però poi
Va usata con
Come dire giudizio e con equilibrio
Altre tipologie di barriere sostanzialmente sono quelle di carattere ovviamente culturale e linguistico culturale ne siamo tutti consapevoli questo invoca il tema della mediazione che è un tema estremamente complesso e meno scontato di quello che sento a mio parere
E poi il le barriere possibili psicologiche è stato ricordato per esempio tutta la battaglia per contrastare la proposta di eliminare un comma della norma che fa espresso divieto qualunque operatore non solo i medici gli infermieri ma anche gli operatori amministrativi di denunciare un utente di un servizio sanitario in quanto clandestino
Però questo purtroppo questa
Come dire proposta molto demagogica a suscitato un effetto annuncio creava ancora di cui ancora adesso vediamo gli effetti perché ha allontanato dai servizi
Molte persone che hanno avuto timore e ancora adesso non correttamente informate hanno timore di essere poi espulse
E questo produce clandestinità sanitarie cioè esattamente quello che vogliamo evitare
Ciò detto venendo un po'di più al tema delle delle visti del diverse forme di restrizione fisica diciamo sappiamo bene che all'interno dalla popolazione detenuta abbiamo una quota ormai significativa come è stato detto a livello nazionale gli imputati di con trentasei per cento o poco più del trentasei per cento di poco però sappiamo che ci sono delle concentrazioni particolare in alcune alcune carceri di popolazione straniera
Parte di questa
Una popolazione in condizione di irregolarità giuridica vedremo dopo che per fortuna comunque questa è stato superato cioè non non dovrebbe creare discriminazione nell'assistenza anche se lascia aperte delle aree di vulnerabilità
Parte di questa e popolazione tossicodipendente non sappiamo esattamente poi quanto
Parte con disturbi psichici insomma ci sono tante dimensioni che
Hanno sovrapposizioni parziali quindi
Tante diverse problematiche si vanno a confondere la percezione che ho sentito confermare dagli interventi mi hanno preceduto è che oltre alle
Situazioni di rischio proprie di tutta la popolazione detenuta che sono state già
Invocate a partire dal sovraffollamento per
Seguire con l'inadeguatezza del locale dei servizi la carenza di Genet la sedentarietà pensate oggi quanto per esempio l'organizzazione non della salute insiste
Sull'importanza di promuovere attività fisica quanto questo potrebbe essere sviluppato in realtà ma
Non sufficientemente anzi abbiamo situazioni di
Obesità di sovrappeso che si vanno a
A peggiorare nelle situazioni detenzione tutto quello che riguarda il tono dell'umore soprattutto per ovviamente le situazioni lunga pena
Che toccano la progettualità dell'individuo e quindi lo rendono malato secondo la definizione di salute che abbiamo sentito ricordare
Il
Tema dell'affettività che è un tema che riguarda tutti i detenuti ovviamente che non mi pare che sia stato mai
Seriamente affrontato
E quello dell'adozione dei comportamenti a rischio ma nelle detenuti stranieri abbiamo queste situazioni di rischio aggiuntive quella delle difficoltà potenziali difficoltà comunicative relazionali che possono creare situazioni di isolamento rischioso
Delle diversità culturali
Che da una parte non vanno mai sottovalutate però dico anche che non va non neanche sopravvalutate perché come dicono alcuni autori io sono concorde ricordiamoci che quando da medici da infermieri da psicologi ed educatori abbiamo
Di fronte un detenuto strane abbiamo di fronte una persona non abbiamo di fronte una cultura
Quella persona portatrici ovviamente di una cultura ma come ognuno di noi è portatore di una cultura che non può essere facilmente
Codificata in modo come dire globale riassetti con
La lontananza dagli effetti ancora più grave ovviamente nel caso di detenuti stranieri tra l'altro il tema che è stato accennato della difficoltà di accedere a pene alternative è ovviamente legato allo sradicamento territoriale fortemente legato
La difficoltà del rapporto fiduciario con gli operatori sanitari
Che può produrre situazioni di compenso ancora più ridotta di quella verso la popolazione detenuta la scarsa informazione circa i propri diritti a diciamo questo
Mi mi fa pensare che all'interno di una popolazione che ha già diverse dimensioni di fragilità quella della popolazione straniera detenuta possa essere una situazione di ulteriore vulnerabilità
Allora sappiamo che la normativa a partire dal decreto legislativo duecentotrenta a correttamente
Da un punto di vista di sanità pubblica perché poi io di questo mi occupo equiparato i detenuti stranieri a tutti gli altri esplicitando che
Il del il possesso o meno del titolo di soggiorno non non ha alcuna
Perfetto diciamo non comporta una una modulazione dei diritti
Sappiamo che il progetto obiettivo del decreto ventuno aprile due mila a dedicato alla
Le persone immigrate detenute una parte specifica preoccupandosi e valutando correttamente tutta una serie di criticità iniziali
Quindi ritenendo necessario di conoscere i reali bisogni di carattere sanitario credo che questo sia ancora un tema aperto no quella della
Possibilità di monitorare correttamente i bisogni sanitari di questa popolazione di rendere fruibile le risorse sanitarie esistenti
Di adottare i programmi di prevenzione per le malattie trasmissibili per esempio tenendo conto delle specificità di questa popolazione
Qua potete leggere non voglio mettermi a leggere tutte le slide ma i punti critici che quel progetto obiettivo
Individuava
Tra cui si
Sottolineava il la problematica della lingua ecco voglio anticipare per esempio il fatto di riuscire a
Avviare corsi di italiano per i strani detenuti non credo che se non verrà insormontabile e credo che veramente dipenda anche dalla capacità del management diciamo del del direzione del carcere di
Attivare collaborazioni con l'esterno perché ci sono tantissime società associazioni che si occupano di stranieri che fanno già gratuitamente corsi di italiano per cui non vedo perché dovremmo nasconderci dietro
Il problema delle risorse economiche per non fare delle cose che possono essere fatte no
E che hanno un impatto per molto importante perché sia fuori dal carcere che dentro il carcere la possibilità di esprimersi in modo sufficiente eh il primo strumento di empowerment
Che noi dobbiamo comunque perseguire
Ovviamente poi c'è anche una logica del dopo ma abbiamo visto quali sono i reati per cui queste persone finiscono in carcere e
Io non sono
Un criminologo non sono un sociologo della devianza ma ho letto sufficientemente per dirti che la fragilità la contabilità degli stranieri è collegata anche a loro alla loro
Maggiore esposizione
Alla flagranza di reato alla loro minor possibilità di difendersi
Perché ovviamente
Questo avete visto che comporta un eccesso percentuali di imputato in attesa di giudizio no quindi una discriminazione all'interno di una situazione già difficile quale quella nostra italiana
E poi abbiamo i Piani sanitari diciamo nazionali l'ultimo che ha detto qualcosa di specifico è il piano sanitario nazionale due mila tre due mila cinque in quello due mila sei due mila otto si facevano solo degli accenni ieri ho guardato lo schema
Sviluppato del
Piano sanitario nazionale del due mila undici due mila tredici non trovandoci alcun cenno
Tra l'altro questo schema di piano e ancora il due il piano che era stato presentato come due mila otto due mila dieci ne abbiamo problematiche di programmazione molto serio in questo Paese
Il decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del primo aprile due mila otto fa un riferimento ovviamente cioè ricorda che in tutta nell'implementazione degli interventi di prevenzione primaria secondaria terziaria
A target differenziati di popolazione bisogna fare riferimento
Per ricordare la situazione del degli immigrati
Ho
In realtà noi abbiamo una serie di spunti non c'è tempo di svilupparli però per esempio l'organizzazione interna la salute sapete che ha fatto un rapporto nel due mila sette salute nelle nelle carceri dove
Sottolinea il fatto che in realtà quella situazione può essere vista anche come un'opportunità
Cioè
Per sviluppare degli interventi che altrimenti quel tipo di
Persone probabilmente non seguirebbero all'esterno quindi
Il problema è che spesso non si dà non si
Voce non si utilizza come opportunità quello che viene visto solamente come una situazione di difficoltà quello che viene chiamato l'approccio diciamo globale
E che vede tutta una serie di ovviamente
Contributi e qua sappiamo che c'è un problema di carenza di alcune figure no
Che scontiamo
Abbiamo a disposizione per esempio l'organizzazione internazionale delle migrazioni ha promosso delle linee guida molto recentemente e qua ci muoviamo già anche al di fuori del
Del dell'istituto penitenziario
Per toccare le situazioni per esempio transfrontaliere che vedono a volte delle situazioni di emergenza importanti io non sono assolutamente un cultore dell'emergenza ve lo dico molto sinceramente Anzio una
Allergie atopica alla all'emergenza tutto quello che attraverso il tema dell'emergenza si fa
Per non ragionare di tutte le possibilità reali ecco io credo che dobbiamo superare una volta per tutte questa logica emergenziale che spesso ci fa fare le cose meno efficaci spendendo troppe risorse
L'altra situazione riguarda appunto quella delle situazioni di detenzione degli stranieri soprattutto richiedenti asilo rifugiati qua abbiamo una situazione vergognosa come sapete il nostro Paese noi non ci siamo attrezzati con strumenti legislativi adeguati e trattiamo persone che scappano da situazioni di rischio di vita alla pari di clandestini senza avere strumenti per distinguere né
Il le come dire le storie i rischi e siamo arrivati a rimandarli negli stessi luoghi da cui sono scappati faticosamente indebitandosi credo che questo sia veramente qualcosa di preoccupante
Tra l'altro mi capitò per caso di far parte della Commissione che predispose il disegno di legge quaranta sull'immigrazione
Perché in quel momento lì dalla ministra Bindi ha nominato diciamo rappresentante all'interno di quella Commissione
E ricordo quando si al SOL Capo ufficio legislativo del Ministero degli Esteri per dire che il ministro il suo Ministro all'epoca era Dini
Chiedeva di poter stralciare la situazione dei richiedenti asilo e rifugiati promettendo di
Presentare entro tre mesi dalla presentazione di quel disegno di legge siamo nel novantotto una disegno di legge specifico sul piede richiedenti asilo rifugiati siamo nel due mila e undici
E questo non è mai stato presentato per fortuna non ci fidiamo più di tanto
Cioè
E nelle disposizioni sanitarie
Vincolo demmo richiedenti asilo e rifugiati ma è chiaro che siamo di fronte a una
Strumenti inadeguati per gestire situazioni che meriterebbero la massima attenzione la massima professionalità
Qua come dette ci sono delle raccomandazioni che partono dal presupposto della salute come diritto
Umano e poi rientrano in
Aspetti che qua non ho il tempo sottolineando di situazioni specifiche non so la situazione delle donne in gravidanza presenti o altre situazioni di questo tipo sappiamo anche la fragilità psichica delle persone che sono soggette a questi traumi abbiamo per esempio sviluppata ancora poco la psico Traumatologia
Cioè quella professionalità specifica che psicologi e psichiatri devono adottare per
Riuscire da apprendere incarico adeguatamente persone che hanno subito fortissimi tramiti in liti peggiori guardate non sono le torture fisiche perché queste sono se non altro evidenti
Sono le torture psichiche quelle che non lasciano tracce per cui le chiamiamo ferite invisibili
E sono le più pericolose perché un approccio non sensibile non professionale
Trascura di intercettare queste problematiche no
Abbiamo Rachel più recentemente uno studio del gesuiti rifugi service che si è basato sull'intervista seicentottantacinque richiedenti asilo o migranti non regolari detenuti in ventitré Stati membri dell'Unione europea
Mettendo in luce questi punti
Cioè che molte persone al momento del loro ingresso in carcere già presentano problematiche di salute mentre in altre ma in queste vengono scatenate delle condizioni di vita
Tutta la cultura dei determinanti sociali della salute quella che l'Organizzazione mondiale della sanità anzi della salute perché così si chiama ha presentato in un rapporto del due mila otto
Da elaborato da una Commissione presieduta da Michael marmotte che viene considerato il principale epidemiologo sociale vivente
Ha
E che dimostra che
Non sono le condizioni di salute
In indica le condizioni sanitarie le capacità di intervento sanitario avere il massimo impatto sulla salute delle persone ma sono i determinanti sociali sono lì istruzione sono l'alloggio sono la coesione sociale sono irretito
Ora è chiaro che questi influenzano come era stato anticipato enormemente
I quadri che poi andiamo a
A leggere a verificare nove
In altre
Un altri casi il il tempo in carcere slatentizzato condizioni mediche dormienti prevalentemente legate all'area del disagio psichico
E emerso che le carceri forniscono prevalentemente assistenza sanitaria di base indipendentemente dai bisogni quindi non sono in grado di modulare l'offerta di servizi e prestazioni sulla base della livello di bisogno
Che la lingua è uno dei principali fattori che influenzano l'accesso alle cure che i giovani detenuti frequentemente manifestano poca soddisfazione nei confronti delle cure mediche in carcere e che ritengono di basso livello la qualità dell'assistenza medica
Qua un accenno ai centri di identificazione ed espulsione
Verso i quali diciamo per usare Cuneo femminismo
Ho molte come molte perplessità e con molte perplessità la principale
La voglio esplicitare subito non è pensabile che in un Paese che si è dato un servizio sanitario pubblico
Le istituzioni sanitarie pubbliche
Non abbiano il controllo del Governo di tutto quello che di sanitario c'è sul territorio addirittura non possono entrare
Io considero questa una vergogna una vergogna che un'azienda sanitaria locale non possa entrare in un centro di identificazione ed espulsione che sul proprio territorio di competenza
Voi posso anche come dire immaginare che ci siano situazioni in cui questi centri vengono affidate organizzazioni competenti non entro nel merito
Ma su un'organizzazione private queste qua
Ma non è possibile che solamente i parlamentari riescano ad entrare in questi centri e io prima che le associazioni che anche ne avrebbero diritto secondo me che seguono questi
Queste persone io credo che
Il servizio sanitario dovrebbe poter entrare anzi dovrebbe essere così come
Si è deciso dopo per la situazione della salute in carcere dovrebbe essere l'affidatario per la salute di queste persone
Le condizioni igieniche in realtà vengono descritte come globalmente buone le visite all'ingresso vengono comunque fatte l'assistenza medica viene di base viene fornita
Ma non sono previsti sementi servizi specialistici come si diceva lo staff sanitario è misto di uomini e donne il problema della lingua si conferma
Però per esempio il garante per i diritti dei detenuti della Regione Lazio cosa dice
Dice si trovano nel CIE senza alcune informazioni sicure senza chiare speranze e non hanno nessuna attività per passare il tempo il posto in cui vivono e desolato niente alberi nessuna per Turati li protegga dal sole solo grandi spazi vuoti niente da fare tutto il tempo quella depressione ovviamente e dietro l'angolo i tentativi esplicitare i
O due giorni fa sono stato invitato a un seminario perché gli studenti che occupano le università in realtà spesso sono anche
Come dire portatori di grandi curiosità importante hanno organizzato nel mio Dipartimento occupando per qualche ora l'Aula Magna una seminario sulla sanità clandestina
E hanno invitato anche un collega che lavora per l'associazione si chiama medici per i diritti umani
Questo collega il dottor Barbieri ha raccontato di una donna che vive in Italia da diciotto anni e che aveva perso il lavoro voi sapete che oggi perdendo il lavoro si perde la possibilità di rinnovo del permesso di soggiorno e si diventa
Criminali di fatto perché
Creare
Una un il il reato di clandestinità significa che la perdita del lavoro come non succede per l'Italia vacche
Si perde il lavoro il nostro Paese come se si perde
E è stata dinanzi al lavoro nero che non risulta esatto che è stato messo Iran in un CIE che si è suicidata dopo qualche tempo
Una donna che viveva in Italia da diciott'anni con la sua famiglia cioè sono storie veramente uno stenta a credere vere no
I migranti che erano ma poi abbiamo situazioni paradossali cioè medici esista peggio che nel carcere perché nel carcere per esempio si possono svolgere attività lavorative
No interne CE no BCE si è sospesi nel nulla simile non mondo sospeso non si sa neanche perché veramente questo il problema
La qualità del cibo giornalmente buona ma alcuni migranti si lamentano perché non trovano un circuito
Non trovano un cibo diciamo a loro più congeniale più consueto ricordiamo e sono i primi emigranti questi spesso
E
Carica se Centro Astalli che sono tra le organizzazioni più attive li definiscono come anime in pena
Per cui
Lo stato di incertezza legato anche la mancanza di chiarezza formazioni la condizione di oblio questa tesa vuota
Il trattamento come quello dei detenuti anche se si usano poi si usano degli eufemismi linguistici diciamo
Per cui per esempio il
Nel giugno due mila dieci è stato pubblicato questo prodotto questo rapporto che dice diventare vulnerabili nella detenzione cioè la detenzione come con un testo che
Genera vulnerabilità
Ovviamente c'era una vulnerabilità pregresse una vulnerabilità ulteriori
Non ho nessuna pretesa di riassumere in modo esaustivo però mi sembra che alcune condizioni che vanno nel senso nella direzione della qualità e continuità degli interventi abbiano a che fare con la possibilità di comunicare la e relazionarsi efficacemente
Con i pazienti che in questo caso appunto sono detenuti stranieri
La possibilità di programmare e gestire interventi multiprofessionali e multidisciplinari e qua si incontrano molti difficoltà ovviamente la possibilità di superare l'approccio biomedico alcuni dei documenti che ho fatto vedere prima enfatizzano
L'approccio di promozione della salute cioè l'intervento che precede l'emersione dell'acuzie del problema specifico di salute un contesto in cui si può tentare di
Produrre salute dando tutte le informazioni che consentono al detenuto di mantenersi in salute
Esclusa quella ovviamente
Citycar su cui non si può fare molto evidentemente esse
La possibilità di orientare i pazienti al momento dell'uscita dal carcere coordinandosi con organizzazioni esterne io penso che i rapporti con il territorio cioè il carcere debba
Conoscere bene il suo territorio e che
Stabilire tutte le relazioni possibili tutti rapporti possibili
Per cui linee di approccio sono queste
Sicuramente la la possibilità di avere dei mediatori
No importante anche perché mi chiedete mentre al di fuori abbiamo centonovanta stranieri che provengono da centonovanta Paesi diversi per cui non potremo mai nelle nostre ASL avere mediatori
Di tutti le provenienze nelle carceri il sessanta per cento quasi il sessanta per cento dei detenuti stranieri appartengono a quattro comunità
Quindi Marocco Romania Albania cos'era la quarta
La prima il Marocco la seconda e la Romania la terza la Tunisia la quarta e l'Albania e quindi è chiaro che se noi abbiamo
Mediatori per queste comunità già abbiamo
Affrontato quello del sessanta per cento delle
Della popolazione detenuta straniera
Però io credo
Ancora di più nel fatto che la formazione di tutti gli operatori anche perché credo molto nella mediazione di sistema cioè la mediazione non è un tema che può essere affidato esclusivamente a una figura e tutto il sistema che deve essere in grado di
Avere un approccio che noi chiamiamo transculturale e che non prevede di conoscere tutte le lingue tutte le culture ma prevede di capire che l'approccio
A un altro
Comporta di non dare per scontate alcune categorie
La ovviamente la creazione di una rete di monitoraggio clinico epidemiologico si parla prima di disuguaglianze è chiaro che se no non tiriamo fuori i dati affidabili non potremo neanche mai evidenziare se esistono delle disuguaglianze
Nella salute nell'assistenza e questo è un problema che abbiamo per la popolazione generale
Nella ricerca e per situazioni specifiche
Superare le barriere burocratico amministrative per un'azione preventiva efficace
Coinvolge i detenuti in campagne di educazione sanitaria
Promuovere iniziative molti centri che che vedano la partecipazione di tutti gli attori interessati
Costruire come dicevo alleanze
Con le realtà territoriali della società civile individuare indirizzare possibili percorsi di integrazione successiva è chiaro che qua la figura sintomo porta ad una classe intera di studenti il servizio sociale la figura degli assistenti sociali è veramente importante
Per costruire anche il dopo prevedere la dimissione cosiddetto all'uscita dal carcere
Io ho finito l'unica cosa che voglio dire
Sono profondamente convinto ma non da solo anche come Società italiana di medicina delle migrazioni diciamo sempre che
Alcune problematiche alcune criticità che noi possiamo vedere nel contatto con gli stranieri
Sulle nelle dimensioni diverse dimensioni della salute di cui
Immigrati possono essere portatori in realtà rappresentano una sfida che ha come risultato di raggiungimento di una qualità migliore per tutti
Quindi anche nel carcere laddove saremo capaci di intercettare di legge adeguatamente alcune specificità di bisogni e trovare delle risposte praticabili
Ci saremo messi nelle condizioni anche di vedere quelle di tutti gli altri detenuti cioè non c'è una discriminazione come dire un
Tanto è vero che noi siamo una società scientifica che cui piacerebbe di chiudere un certo punto temo che non sarà facilmente possibile ma
E la qualità è un percorso che poi a si riversa su tutti indiscriminatamente scusate se ho sforato
Si
Ma cerca sforato un pochino ma non importa Stato per il nostro piacere diletto torneremo sicuramente sulle argomenti che
Sollevato in questa
Questo intervento
Vanna trillo clinica malattie infettive Università di Bari esperienze di un'unità assistenziale mobile
Intanto buongiorno a tutti di oggi vi riporterò i dati relativi al profilo di salute
Della popolazione migrante presente nel territorio di Bari e provincia è sottoposta a screening per le malattie infettive visita medica generale
Nell'ambito di un progetto concluso sia al luglio due mila undici
Unità medico assistenza l'itinerante finanziato dall'Istituto nazionale per la migrazione per la povertà
Il nel nostro progetto nasce ovviamente con idea di erogare l'assistenza medica e facilitare i percorsi assistenziali per tutte le persone indigenti e quindi non soltanto le persone senza fissa dimora o che versavano in condizioni di povertà estrema
Ma anche i migranti regolari non regolari e tutte le persone senza fissa dimora
Gli obiettivi erano fondamentalmente quelli di erogare di monitorare le malattie cronico degenerative tutte quelle malattie legate alle condizioni di povertà ovviamente a monitorare anche la prevalente l'incidenza delle malattie infettive
Questo mediante non soltanto
L'erogazione di servizi sanitari ma anche mediante l'accoglienza l'ascolto all'informazione anche mediante la rinvii l'accompagnamento verso i servizi presenti già nel nostro territorio
Il target del del progetto era di duecento pazienti
In realtà in tre mesi di attività sono stati sottoposti a screening e a visita medica generale ottocentoquattro pazienti prevalentemente di genere maschile
Con un'età media tra i sedici e trentacinque anni prevalentemente
Correlando il genere con l'età abbiamo messo in evidenza come
I soggetti giovani erano prevalentemente di sesso maschile mentre i soggetti oltre il trentacinque gli anni e soprattutto quali dopo cinquant'anni erano prevalentemente di sesso femminile questo l'abbiamo spiegato verosimilmente con l'attività lavorativa che queste persone vengono a svolgere nel nostro Paese
Nel nostro territorio o le donne dopo trentacinque anni sono prevalentemente badanti per esempio
La maggior parte dei nostri pazienti era di origine africana seguiti poi dei pazienti provenienti dal dall'Europa prevalentemente Europa dell'est anche se comunque c'era un quattro
Cento di italiani indigenti anche se il Progetto riguardava eletti persone indigenti in realtà il del nostro target è stato fondamentalmente di persone straniere
Per la maggior parte erano persone in regola con i documenti di soggiorno il quindici per cento a profili ha preferito non rispondere alla domanda
Correlando la nazionalità con la regolarità
Ovviamente per alcuni in azioni era più facile trovare persone in regola con i documenti di soggiorno
Considerando il fatto che
Nazioni come l'industria o il Burkina Faso sono azioni per le quali le persone più facilmente hanno richiedono e quindi poi hanno lo status di richiedenti asilo e rifugiato politico che hanno un percorso diverso e quindi più facilmente acquisiscono i documenti di soggiorno
Le uscite erano organizzate giornalmente prendevano esaminavano ecco e prendevano in considerazione alcune delle aree presenti nella nostra città punti di aggregazione per le persone straniere alcuni di questi esso lo Stati più fruttuose dal nostro punto di vista rispetto ad altre prevalentemente Piazza Umberto che da noi e la piazza antistante la stazione è stato il punto di perché è un punto di aggregazione importanti per gli stranieri è stato un punto molto fruttuoso per il nostro progetto
Ad un mese di attività avevamo provato a vedere un attimo i dati la maggior parte dei nostri pazienti
Viveva o comunque o era residente nel territorio di Bari città in realtà poi al termine del project tolte questo diciamo questo dato è stato un po'ridimensionato a termine del Progetto questo perché col tempo
Abbiamo attuato una rete di assistenza ma anche di accoglienza nel territorio della Regione Puglia
E quindi è stato possibile sottoporre a visita e a screening anche persone non prettamente residenti nella città di Bari
E siccome
A termine del progetto la nostra popolazioni prevalentemente usufruiva di abitazioni collettive il che vuol dire che sfruttava delle sul pure che già sono presenti nel nostro territorio e che la Regione e poi ha messo a disposizione di queste persone via via che si attuava la situazioni di migrazioni nel Mediterraneo
Scusa SSD che si
Senza fissa dimora
A al primo mesi di attività
Abbiamo provato a vedere i da quanto tempo i nostri pazienti erano in Italia e la maggior parte dei nostri pazienti Eremitani in un periodo compreso traumi cinque anni ed alta però a termine del Progetto la maggior parte dei nostri pazienti o comunque una larga quota per i nostri pazienti
Risultava essere in Italia da meno di due mesi anche questo un po'rispecchia la ultima situazione
Che caratterizzata dagli sbarchi del Mediterraneo
Così come tra questa gente nella maggior parte cadeva una provenienza all'Africa soprattutto dall'Africa non soltanto dal dall'Africa subsahariana manca dal nord Africa
Per quel che riguarda il tempo di permanenza in Italia abbiamo visto come
A seconda anche della nazionalità o delle persone dirà molta più o meno tempo in Italia in particolar modo
Le persone
Meno presenti e quindi questa entità meno tempo nel nostro territorio erano prevalentemente i nigeriani è capirsi considerate che
Giorgiani rumeni nigeriani sono molto presenti nel nostro territorio quindi è normale che queste percentuali siano maggiori per queste popolazioni sia per quel per il le popolazioni non presenti da da da meno di cinque anni
Se per quelle presenti da più di cinque anni in realtà il ghanese si rappresentano una quota di popolazione straniera
Nuova per per il nostro territorio anche nell'ambulatorio dell'hotel dal nostro istituto dell'Istituto nazionale per la migrazione per la povertà
Presente nel Policlinico non avevamo mai visto cittadini Canesi invece con questo progetto che abbiamo avvicinati anche
Questo derivanti dallo
Dagli sbarchi così come
Abbiamo provato a vedere per le persone presenti in Italia da più di cinque anni quanto avesse usufruito del loro diritto alla salute
Questo ne abbiamo esaminato mediante con l'analisi del possesso del libretto sanitario oppure Pechino Nieri in regola delle STP o dell'ENI questo dato
Questa domanda ecco ha messo in evidenza un dato importante cioè che molti dei nostri pazienti nonostante fossero in Italia da più di cinque anni
Non avevamo mai avuto contatto con il nostro sistema sanitario nazionale
Abbiamo provato anche a porre delle domande di tipo relativo al con lo sfruttamento soltanto cinquantadue persone hanno dichiarato di essere sfruttate
In realtà questo dato non ci sembra molto molto veritiero per due soprattutto per quel che riguarda lo sfruttamento sessuale per due ordini di motivi innanzitutto perché molto spesso queste persone non
Non hanno la percezione che loro sfruttamento e poi perché ovviamente la domanda ritieni che essere sfruttato
Pone il
Da persone ma condizioni di disagio psicologico ed emotivo
Ovviamente la principale modalità di sfruttamento nel nostro territorio e quella sessuale
è delle poche persone che hanno dichiarato di essere sfruttate dal punto di vista sessuale la maggior parte era di origine nigeriana
Questo rispecchia le caratteristiche del nostro territorio in cui
O le persone i giudici di nigeriani sono prevalentemente donne e purtroppo prevalentemente sottoposte allo sfruttamento sessuale quindi vittime della tratta
L'età media era di ventisei anni
Abbiamo anche provato a cedere a queste persone sapessero meno il medico di famiglia la stragrande maggioranza di questi non avevano il medico di famiglia questo ovviamente
Rispecchia il fatto che
Gli stranieri si avvicinavano al camper soprattutto con una richiesta di tipo sanitario e quindi volevano essere sottoposti a visita medico oppure volevano effettuare lo screening per le malattie infettive
La maggior parte dei nostri pazienti però
Non non riferiva sintomi o comunque riteneva di può dire di un buono stato di salute
Tra coloro invece che ripetere che riferivano i sintomi i sintomi più frequentemente riportati sono stati i sintomi sistemici rappresentati fondamentalmente da
Sintomi quali la stimiamo o di altro mi agire
Per quel che riguarda invece i reperti obiettivi patologici il novantuno per cento delle persone sottoposte a visita non hanno presentato alcuni alterazioni obiettive riscontrabili
Tra quelli più frequentemente ritraevo riscontrati
Quelli più importanti sono i sintomi respiratori perseguiti poi dei sintomi dermatologiche i tagli reparti obiettività ematologici
Abbiamo anche tentato di correlare il quadro sintomatologico con i reperti obiettivi riscontrati
è è stato evidenziato come nessuno di pazienti che riportava il finiva sintomi sistemici
In realtà aveva nulla di patologico quindi ecco questi sono i sintomi sistemici maggiormente riferiti artralgie cefalea soprattutto
è
Abbiamo prevalentemente le donne riferivano questi sintomi con un'età media di trentotto anni
In Italia da almeno due anni
Abbiamo pensato che questi sintomi potessero derivare da un disagio psicologico piuttosto che da un vero e proprio disturbo fisico
Anche per il fatto che molto spesso le donne presenti nel nostro territorio sono madri e mogli che magari hanno lasciato la famiglia nel loro Paese di origine e quindi vivono il distacco e disagio il distacco
Prevalentemente si tratta si trattava di persone di origine georgiana
O dopo aver effettuato la visita il prelievo per la maggior parte dei nostri pazienti non è stato effettuato
Alcun altro approfondimento diagnostico perché ritenevamo che non ve ne fosse bisogno alcuni sono stati indirizzati a visite specialistiche
Altri sono stati indirizzati al nostro ambulatorio per migranti altri ancorarsi ai servizi sociali presenti nel nostro territorio tra le visite specialistiche quelle maggiormente richieste sono quelle cardiologica
E poi seguite poi da quelle odontoiatriche problemi odontoiatrici rappresentano un importante problema per gli stranieri presenti nel nostro territorio
Per quel che riguarda le malattie cronico-degenerative
Ventidue esso ottocentoquattro pazienti presentavano l'ipertensione di questi soltanto sette erano a conoscenza della malattia ed effettuavano un trattamento adeguato
Ovviamente l'età media era di quarantanove anni
Con uguali distribuzione per genere
Otto invece presentavano uni perché lì c'è mia anche in questo caso resta meta di quarantotto anni
Più o meno l'uguali distribuzione tra maschi e femmine e di questi pazienti però soltanto cinque spettavano il trattamento di questi cinque due erano italiani quindi verosimilmente avevano una più facile accesso alle cure al nostro sistema sanitario
Per quel che riguarda i prelievi sono stati sottoposti a prelievi ematochimico settecentosessantatré pazienti
Il
I nostri il prelievo ecco era costituito da un prelievo ematochimico generale quindi emocromo funzionalità renale funzionalità epatica
E poi effettuavamo non screening a terra il testo da tempo la capire se oggi lanci HCV
La VTR delle è l'intra per molestie nella Mantu soltanto a coloro che riferivano sintomi riconducibili a malattia tubercolare
Per quel che riguarda l'infezione da HIV quarantatré sono state quarantatre persone quindi più o meno un cinque virgola sei per cento sono risultati a capirsi AG positivi
Da questi di questi quella la maggiore quota proveniva dall'Africa subsahariana
Si trattava prevalentemente di giovani e soggetti di sesso maschile
Soltanto tre di cui duetti erano coincidenti HPV HCV presentavano indici di alterazioni o alterazioni degli indici di funzionalità epatica
Per la maggior parte si trattava di persone che erano in Italia da meno di tre mesi
è
C'è da dire però che soltanto il sessantasei per cento di questi pazienti ha proseguito l'iter diagnostico proposto
Per quel che riguarda la la gli anti HCV
C'è da dire che il tre virgola quattro per cento della nostra popolazione è risultato essere anti HCV positivo anche in questo capisco il suo caso oltre che
Persone provenienti dall'Africa subsahariana una grande quota proveniva dall'Europa dell'est
Questo verosimilmente legato a problemi di tossicodipendenza
è anche in questo caso si trattava di giovani prevalentemente di genere maschile ed è per tre di questi presentavano alterazioni degli indici di funzionalità epatica dunque erano in quei sette HPV HCV
Di queste persone ancora meno quindi tre cioè l'undici virgola cinque per cento ha proseguito l'iter diagnostico proposto
Per quel che riguarda invece l'infezione da HIV l'uno virgola nove per cento di pazienti sottoposti a screening risultato anti HIV positivo la maggior parte di questi pazienti proveniva dall'Africa subsahariana
Praticamente la totalità considerando che è uno soltanto era georgiano
Anche in questo caso giovani in maschi in Italia da meno di due mesi
è c'è da dire però che la maggior parte dei delle persone attivo positiva ha proseguito l'iter diagnostico proposto in realtà queste persone erano prevalentemente persone che hanno trovato alloggio in una struttura e poi controllati portate avanti dalla Croce Rossa quindi anche la Croce Rossa si è fatta carico
Dell'accompagnamento e servizi ha quindi al nostro ambulatorio ecco perché probabilmente è aumentata l'aderenza agli al prosieguo dell'iter
La mediana decidi quattro era di quattrocentotredici latte esigue Regnani rati villette nessuno riferiva di riferiva manifestazioni ai zio che potessero essere
Correlate co a a quel vizio Ignazi De Finetti
Per quel che riguarda l'esame se non lo dico perché tre quali mappali Dom il cinque virgola tre per cento della nostra popolazione è risultato positivo anche in questo caso si trattava di persone provenienti prevalentemente dall'Africa su bus subsahariana
è coltivi di giovani maschi nessuno ovviamente riferiva sintomi soltanto una paziente è stata sottoposta al trattamento cinque hanno poi sono venuti in ambulatorio hanno continuato l'iter diagnostico proposto
Per quel che riguarda la tubercolosi soltanto cinquantatré persone sono state sottoposte ad entrate Ermolli ottenere di Mantu
Queste persone riferivano sintomi che secondo noi potevano essere ricondotte alla malattia tubercolare in realtà di queste Mantu positive una soltanto quindi un paziente soltanto presentava una tubercolosi polmonare
Non abbiamo purtroppo indagato sulla vaccinazione anche perché
Molti non rispondono alla domanda molti pazienti di conseguenza non
Non è stato possibile valutare
L'incidenza della vaccinazione per per la tubercolosi rispetto a queste manto positiva
Un dato interessante cioè il ventotto per cento delle nostre Mantu e risultata poi non letta e questo è un limite nella Mantu considerando che si chiede ai pazienti tornare dopo settantadue ore molti non vengono
Anche in questo caso si trattava di giovani maschi tutti presentavano nel domicilio di tipo collettivo
Quindi questa è una tabella che essendoci assuntiva di tutte le malattie infettive indagate il due per cento dell'infezione da HIV il sei per cento dell'ANSETT l'HPV il tre per cento di H cinque tre per cento tv TRL ovviamente tra i sottoposti alla Mantu quarantanove per cento per buona Mantu positiva
Le conclusioni
Innanzitutto il fatto che i nostri dati confermano che i migranti sono persone giovani in buona salute su cui tutta la famiglia investe per il proprio progetto migratorio
Quindi e normali che sia il soggetto che sta meglio dal punto di vista fisico e dal punto di vista psicologico nella salute
Ho dato un'altra conclusione che i migranti gli indigenti non usufruiscono come dovrebbero del loro diritto alla salute
è nel momento in cui viene loro offerto un uno screening o una visita ne usufruiscono abbondantemente considerate che il nostro target era di duecento pazienti Marras abbiamo visto ottocentoquattro pazienti in tre mesi
è ovviamente le iniziative di questo tipo facilitano la diagnosi precoce quindi riducono i costi legati alla cronicizzazione non soltanto per le malattie infettive ma anche per le malattie cronico degenerative
Ho finito
Grazie l'annata
Un esempio di lavoro forse un po'diverso bene
A
Noi ufficialmente stiamo facendo il break però la discussione la dobbiamo fare per forza
Quindi l'approccio tutte le relazioni che abbiamo ascoltato
Se ci sono commenti
Intanto complimenti alla dottoressa trillo alla quale voglio fare
Alcune considerazioni ottimo lavoro bella relazione complimenti per davvero
Ci sono alcuni miei amici con i quali parlo di salute nei dei migranti che spesso mettono puntano il dito sulla sullo sport preferito in Italia che quello di fare le diagnosi chiudere la partita di
Io ho visto che invece dalla vostra esperienza fatta la diagnosi attraverso lo screening
Poi c'è una come dire successiva tappa rispetto al completamento della diagnosi ma l'approccio della terapia da quante persone è stato
Come dire raggiunto
Allora in realtà la terapia è sempre difficile da impostare ed articolata sul soggetto per il follow-up
C'è da dire però che noi ci avvaliamo di alcune associazioni anche di volontariato presenti nel nostro territorio che cooperano strettamente con obiettivi
Sono loro che ci aiutano a seguire il follow-up o alle persone quindi
E in coloro che riteniamo debbano cominciare la terapia in genere abbiamo un certo successo se
Quindi diciamo fatta la diagnosi l'iter viene
Va bene non era una cosa che ho fatto delle votazioni toglier molto importanti perché noi
Come tutti
Siamo cresciuti siamo stati formati per vivere in un attore di cristallo nell'ospedale
Oppure nel nostro ambulatorio la capacità di uscire dal nostro ambulatorio dal nostro ospedale perché quello che noi abbiamo
Provato a fare con questa esperienza ma anche qui insieme i nostri politici come la dottoressa trillo presente è stata sempre in prima linea in questa
Questa esperienza c'erano soprattutto i volontari dell'asse delle organizzazione
Non governative che si tra l'altro ci dicevano dove andare dove andare a trovare le persone cose che noi non sappiamo insomma nella maniera più assoluta tredici una delle cose vincenti
Credo anche del nostro istituto e questa capacità di mettere insieme pubblico e privato privato sociale certamente è un successo forma indispensabile
Mentre Sergio si prepara un'altra cosa importante che tra l'altro mi apre un po'a una domanda che volevo fare al professor marce
Uh una cosa che forse non si è realizzata in altre Regione marittimi Puglia si è realizzata e l'esperienza dall'albergo diffuso per i richiedenti asilo
Cioè la la nostra Regione anche avvalendosi di una serie di iniziative
Legislative
Regionali ha avviato questa esperienza di accoglienza non in centri particolare ma suddividendo stranieri particolarmente quelli
Giunti da noi per le migliaia di
Stranieri giunti da noi dopo tappa Lampedusa perché noi avevamo dei centri di prima accoglienza senti riconoscimento
Dello status di stanti rifugiati quindi chi riceveva lo status di rifugiato poi veniva alloggiato in un albergo diffuso cioè in
Quattro cinque
Pertanto
Gruppi diciamo generalmente non superiore al venti dieci persone
Diffuse su tutto il territorio quindi questa
Questa forma diciamo di accoglienza supportata da una parte
Importante dal punto di vista legislativo regionale
Ci è servita credo morto e quindi la domanda che io volevo fare al persona eccetera se e quando lui parla di un
Una insufficienza degli strumenti legislativi certo ci sono degli strumenti legislative nazionali per quanto riguarda
Il riconoscimento dello status di rifugiato che
Sono quelli
Però in realtà si riesce insomma cioè molte di queste persone riescono ad avere questo Stato c'è il problema secondo me è fondamentale invece quello che succede dopo
Perché nel momento in cui il
Rifugiato ha ricevuto il suo stato poi abbandonasse
E questo
Credo che sia forse il il
Il rischio maggiore perché queste persone sono delle persone libere prima di tutto
E delle persone che hanno diritto diciamo a una assistenza particolari
Ripeto l'esperienza della Regione Puglia è quella di aver fatto delle leggi particolari
Per garantire un'accoglienza per questo flusso
Grazie e rimessa c'è un problema di competenze che deriva dalla riforma costituzionale
Con la legge tre due mila uno sono state definite le le materie di legislazione esclusiva le materie di legislazione concorrente l'immigrazione materie di legislazione esclusiva compreso il tema del dell'asilo
La salute è materia di legislazione concorrente quindi è affidato all'auto piena autonomia delle Regioni la salute degli immigrati Vendola
La salute dei rifugiati belli però se salute non è solo assenza di malattia o possibilità di essere assistiti ma è possibilità di avere una vita dignitosa
E vediamo in un Paese dove i richiedenti asilo riceve un sussidio economico solo i primissimi giorni e poi non riceve più nessun sussidio economico non può lavorare
Non può lavorare
Per cui viene messo in questi centri sicuramente c'è un problema che
Seguiti riconoscimento dello status ma c'è anche un problema ti assicuro notevole
Di tutto il periodo di attesa del pronunciamento della Commissione qua vicino c'è un bellissimo servizio della ASL a Roma
Che è unica in Italia ha fatto un protocollo di intesa con un centro
Per i rifugiati storico di Roma Centro Astalli gestito dai gesuiti e fanno un lavoro bellissimo perché hanno un poliambulatorio dove hanno messo i medici di base
Con iscritti i richiedenti asilo che lavorano insieme alla psicologa alla ginecologa hanno la possibilità di fare
Laboratoristica analisi laboratoristica e
Hanno i psico traumatologia hanno il medico legale e supportano tutto il percorso di richiesta vi assicuro che ogni giorno una follia quando aprono le porte
Perché sono un unico servizio nel Lazio che fa questa cosa allora questo per quanto riguarda l'approccio squisitamente sanitario
Ma c'è la dimensione sociale che purtroppo non abbiamo gli strumenti normativi perseguire e vero la Puglia una recente ricerca ha dimostrato che la Puglia almeno nell'analisi della programmazione delle normative
E forse la regione più avanzata in assoluto sapete che
Le questa normativa era stata impugnata dal Governo
E è stato dato torto al Governo la Corte Costituzionale ha dato torto al Governo e l'inquinamento di queste di questa normativa è chiaro che a fronte di una
Normativa avanzata si tratta di poi di mettere in atto tutta una serie di interventi che richiedono inevitabilmente anche risorse richiedono capacità organizzativa quella degli alberi diffusi è sicuramente una
Alternativa utile che mi risulta venga praticata anche in altre regioni ma non è sufficiente perché anche stare una situazione alloggiativa più decorosa ma non avere come passare il tempo del proprio
Letteralmente non mi pare la migliore delle condizioni parliamo di giovani spesso parliamo di giovani lontani dalle famiglie per la Maggioni ancora traumatizzati e che hanno un enorme punto interrogativo rispetto al loro futuro
Credo che potremo fare di più non è tutto oro quel che luccica un collega che italiano che lavora a Stoccolma mi ha raccontato cosa succede in Svezia ispezionammo tutto al rifugiato richiedente asilo
Il danno sussidi economici danno alloggi gli danno assistenza però di fatto li mettono in dei quartieri periferici
E l'importante che stiano buoni per tutti la sostanza scusate se mi permetto di riassumere in questo modo cioè non ci sono percorsi di integrazione sociale reali
Quando abbiamo sempre guardato a questi Paesi del welfare come i i Paesi da imitare no e oggi abbiamo in quei Paesi delle correnti xenofobe che stanno prendendo piede va forse dovremmo trovare il nostro
Percorso le nostre soluzioni è un fatto che
Abbiamo autorizziamo i continui per il modo in cui noi abbiamo inquadrato giuridicamente i diritti di queste persone
Posso anticipare che ci sono delle esperienze di reinserimento di di inserimento non attività lavorativa
Dei rifugiati che ricalca un po'le facilitazioni anche economiche perché da un lavoro professore queste persone che vengono utilizzate per esempio per eccedenze il reinserimento sociale dei detenuti
Quindi
Si sta approvando a fare e questo naturalmente è compito non delle Regioni ma dei Comuni
Perché in genere Chicchi fa queste cose sono i Comuni e quindi
Prego
Possiamo dare un
Io mi potrei azzardare mi rispose uno piccola risposta
In realtà
Se parliamo di migranti non parliamo di persone che fanno dove possono ricevere assistenza sanitaria parliamo di persone che vanno dove possono trovare un lavoro avere un reddito costruirsi una famiglia
Quindi non è la previsione di possibilità di assistenza a quella che diventa fattore di attrazione per la migrazione
Mentre diventa questo glielo assicuro non è farina del mio sacco se vuole poi mi dà un'e-mail le mando un po'di materiale
Ci sono fior di sociologi che ragionano su queste cose leggono le dinamiche migratorie e vedono
Aggiungo che invece non abbiamo previsto una normativa nazionale facilità di ottenimento del permesso per cure che è una cosa che adesso
Diciamo è difficilissimo vere
Proprio perché volevamo evitare tra l'altro all'epoca c'era il Giubileo imminente
Di
Indurre migrazione sanitaria
Avendo poi dovendo affrontare costi molto superiori a quelli che potrebbero essere utilizzati per fare cooperazione in loco anche perché all'interno delle dinamiche di migrazione sanitaria finiscono anche persone che ne hanno bisogno magari persone che hanno più contiguità con una
Persone influenti cioè raccomandazioni allora con i soldi con cui curiamo un bambino le uscendo ITO moldavo probabilmente se mettiamo
Risorse alleniamo addestriamo professionisti in Moldavia otteniamo molti più risultati per tutti alla non credo che sia il problema sia quello non credo che il problema di prevedere se invece parliamo di richiedenti asilo rifugiati dobbiamo capire di chi stiamo parlando di quantità quali sono dico solo brevissimamente una storia ho preso il treno due anni fa per andare a Venezia
Avevo davanti una ragazza africana di origine africana evidentemente
Siamo stati in silenzio per tre ore
Ho quattro avvicinando certamente abbiamo iniziato a parlare era una studentessa di medicina della mia università poco prima di scendere Venezia mi ha fatto vedere le cicatrici da una scelta chiara sul braccio
Alla io capito per la prima volta che quando vado lezione ogni mattina oggi e questo significa globalizzazione ho di fronte anche persone vengono da questa realtà
E lo rincontrata pochi mesi dopo nei giardini dell'università negli Alicino le segreterie ed era con un suo amico cui mancavano tre dita ma non mi ha dato la mano stiamo parlando di questo quindi non credo che dobbiamo confondere il nostro target e dobbiamo come dire recriminare su
I supporti che possiamo dare a queste persone
In tutto il mondo il Pertusillo fu che otto gode di
Accoglienza e supporto perché si ritiene che sia una persona che e perseguitata quindi non ha voluto andar via è stata costretta ad andar via possiamo dire che anche gli altri migrati insomma proprio
Male penso che sia
Qua
No
Sì sì certo quello che voglio dire il punto d'osservazione del carcere è un punto osservazione particolare se parliamo di immigrazione in termini generali io le assicuro che le dinamiche migratorie normali non sono
Attivate da le possibili forme di assistenza e si diciamo abbiamo detto che sono persone giovani in buona salute perché dovrebbero andare in un Paese solo perché gli offra si sta in questo il punto cioè in realtà Chieti chimiche era
No no come fa qualsiasi cosa
No no no no ma qualsiasi cosa chissà chi lei ritieni che era e che questo è il caso per esempio dei giovani che sono venuti dalla dal Nordafrica questa quest'estate quest'anno chi emigra a un progetto
Non a caso il progetto di queste persone era quello di congiungersi con altri familiari che erano in Germania in Francia
Quindi vi ricordate la lega apriamo le porte via tutto quattro eccetera
Quindi
In realtà chi emigra è portatore di un progetto per sé e spesso per tutta la famiglia che è rimasta nel suo Paese quindi è uno che
Che emigra per lavorare per produrre
Per avere la possibilità di portarsi i suoi familiari e farli vivere con ecco consente al nuovo Paese
E in questo senso io dicevo all'inizio di questa
In quelle due parole di apertura che s'
Queste persone sono portatori di ricchezza nel nostro Paese perché sono le persone più intelligenti più intraprendenti e generalmente più sane eloquenza abbiamo visto da quello che abbiamo fatto è chiaro che l'osservazione carceraria è un'osservazione perché saranno probabilmente quelli del carcere non è più intraprendenti fra i peggiori fra probabilmente
In realtà non è neanche così perché gran parte della popolazione carceraria abbiamo sentite fatta da Nonda
Delinquenti fece gente che delinque maggio gente che delinque perché noi abbiamo stabilito che essere stranieri senza permesso di soggiorno e delle
Volevi dire qualcosa da fare lenti
Che cosa
Prego
Primo
Stia
Rizzo
Descrittivo
Dico
Insomma
Senza
No batterio al
Funzione ha funzionato senz'altro
Aerea Behar
Continua
No era una domanda
Ci sono io volevo soltanto fare una considerazione rispetto
Alla sollecitazione del Signore se io vivessi in un posto dove l'aspettativa di vita e ti trentaquattro anni
E se sapessi chi è in Italia in Francia o negli Stati Uniti l'aspettativa di vita essi di settantacinque anni e se avessi anche due bambini piccoli
Io penso che non mi preoccuperei tanto di quel che è giusto di quel che non è giusto rispetto
Al a quanto i poveri del posto
Che in qualche modo mi ospiterà possono avere io penso che vorrei avere per i miei figli un'aspettativa di vita ecco e sicuramente anche per me
Pari o sovrapponibile a quella pertanto il mio caro signore il problema resta sempre la scelta politica che si fa
Perché se i Paesi in cui
L'aspettativa di vita sono trentaquattro anni e
E hanno una gestione della politica una
Come dire si fanno delle scelte politiche per cui quell'aspettativa di vita e non si modificherà
Le risorse
Che quel Paese sono
O veramente veramente molto ridotte allora io mi chiedo vogliamo cercare di capire perché
I Paesi in cui l'aspettativa di vita e di settantacinque ottanta anni e che rappresentano
Il dieci e il dodici per cento della popolazione mondiale hanno in mano più del novanta per cento delle risorse
Che lo stesso mondo ora
Voglio dire io comprendo la sua domanda però il problema è cerchiamo di capire con azioni quindi con la politica che deve
Guardare all'uguaglianza tra le persone
Quali possono essere le risposte sembra e non vogliamo avere sessanta mila persone che arrivano in cinque mesi
Non solo dalla fascia
Nordorientale
Dell'Africa ma anche dalla parte subsahariana cerchiamo di fare degli interventi non è che abbiamo la pancia piena rispetto a quelli che hanno la pancia sempre vuota perché prima o poi se io sto sempre male ma la trovo una soluzione
E la soluzione non è rispettosa del diritto al lui lo sa perché perché fino a quel momento del mio diritto non se ne è fregato niente nessuno
Certo
Le relazioni
Sappiamo
Ma anche di ricevere
Tutte queste persone
Nel nostro Paese
Perché la nostra aspettativa di settantacinque ottanta anni
Se tutte queste persone venissero da noi si ridurrebbe immediatamente a cinquant'anni ed una cosa ovvia
E allora facciamo noi non possiamo
Distribuire Pani pesci chilometrici Gesù Cristo riconosciuti gli atti no no no infatti
Quattro virgola
Una cosa da un sacco noi ne faccia vieto Georicerche penso che
Noi ebbene ma visto che siamo diciamo un umanitaria niente vicini a queste popolazioni
Quindi bisogna aiutare le globalmente a crescere
Nel loro posti hanno nel loro Paese
Prenderli così
Venite mille duemila centomila due milioni tre milioni venite da noi perché qui si sta bene
Vuol dire che tra un po'noi saremo molto male non
Proprio come stanno non adesso ma sicuramente peggio di come stiamo curano
Molto chiari sono molto chiare le posizione rispettive per
Penso
Io volevo soltanto dire che in questa cosa però secondo me vale il principio dei vasi comunicanti
Principio dei vasi comunicanti dice che se c'è una parte del mondo che peraltro è una parte largamente minoritaria
Che ha il novanta novantacinque per cento delle risorse di tutto il mondo e una parte largamente maggioritaria
Che ha il cinque per cento delle risorse e tutto il mondo i casi sono due coloro vengono da noi o noi prendiamo una parte delle risorse demandiamo alla questi sono i vasi comunicato
In ogni caso noi saremo più povere
Però ecco scusate una cosa nuova una cosa sola lo voglio dire se è possibile no io io in banca colleghi io sono convinto di questo bravo
Potremmo essere tutti più ricchi anche loro sono convinto che questa sia una risorsa ma una convenzione assolutamente non necessariamente non dirò di più
Posso dico una cosa
Chiedo scusa
No io
Siccome ho anticipato sono vent'anni che in qualche modo e altri colleghi qua ci occupiamo di immigrazione non è una cosa così banale non è una cosa da bar diciamo ecco
E io invito ad approfondire perché ci sono questioni demografiche demografici dicono oggi che per esempio la popolazione straniera è quella che ci consente di mantenere dei tassi demografici adeguati per uno sviluppo
C'è la Banca d'Italia il Ministero delle Finanze che ci dicono che oggi gli stranieri regolarmente presenti in Italia
Producono l'undici per cento del PIL ok ausiliario no oso dire alziamo straordinaria
Morrone assorbono meno del dieci per cento commento e quindi nuova opaco boicottato c'è il Consigliere Roia cioè sono quelle del padovano strascico
Tra qualche anno sicuramente
Allora ci metteremo tutti alle frontiere e li blocca Remo
Oppure smettiamo dico di comprare portaerei prossimi meravigliosi
Io andrei avanti
Va bene
Che sono andati ma non è noi a non solo su questo il problema io vi chiederei se c'è qualche altra domanda su qualche argomento altrimenti ci prendiamo il caffè perché mi sembra
Giusto dei ritardi muore piazze
Voleva intervenire per negozi retaggio
Io ho sentito parlare di tutto il giorno di mediatori culturali che mi è piaciuto molto come definizione una cosa molto carina io
Premetto che sono cinico per natura
Professione quindi dovete perdonare il tono qua nella sua professione civica
Io sono un medico legale
Ed è stato molto la relazione della dottoressa tranquillo che ho molto molto apprezzato
Non sono molto convinto per la verità visto che io abito in Calabria a meno di duecento chilometri da Bari
Non sono molto convinto che lo sfruttamento sia esclusivamente legato
All'aspetto prostituzione possiamo dircelo sì
Io credo che o meglio volevo saperne anche in considerazione di tutti quei problemi legati alle altre energie
E anche a tutti quei problemi respiratori evidentemente che mimava un aspetto particolare
Se avevate considerato nella logica dello sfruttamento tutti quei lavoratori maschi giovani adulti forti
Non sono antropologo Mannini angolo in linearmente che in genere i ghanesi sono più forti tra gli africani
E che è legato al lavoro nelle campagne
Si guardi in realtà dove siamo perfettamente consapevoli del fatto che
I giovani in buona salute almeno dalle nostre parti si caricano la raccolta dei pomodori o alla raccolta dei meloni o soprattutto nel territorio di Brindisi soltanto che
I dati sono relativi alla risposta alla nostra domanda non alla nostra percezione se noi se avessimo dovuto
Esprimere i dati relativi alla nostra percezione probabilmente i risultati sarebbero stati diversi però sono stati loro a dichiarare di non essere sfruttati come dicevo
Anche secondo me in quel dato non è veritiero perché loro non hanno la percezione dello sfruttamento si accontentano del fatto di essere pagati quattro soldi
Comoda ritmi già no cioè vengono da noi lavorano e sono contento cioè c'è una cosa in Italia siamo sui nozione in schiavitù
Voglio dire chi lavora nel mi sembra dico da uno studio di qualche anno fa
Che era funzionale propria chi lavorava nelle serre fino a quattordici sedici ore al giorno correggetemi se sbaglio cioè fissi
Siamo convinti di questo è il loro che non sono compiti di polizia questo il problema
Il senso della presentazione della dottoressa triplo era proprio quella di dire meno
Siamo medici del lavoro non è
Gli ispettori del lavoro che invece dovrebbero esserci l'ispettore del lavoro
Che
La percezione e loro era quella di non essere sfruttati cioè loro sono venuti qua sanno dei lavori non regolare perché nessuno regolarizza queste queste persone
Hanno non ne abbiamo parlato ma abbiamo fatto anche uno studio sui ricoveri ricoveri sono opere in giovani maschi prevalentemente tra patologici quindi vuol dire che nell'edilizia e nella
E nell'agricoltura il meccanismo di protezione
Fatta qualche a qualche Falletti dei qualcosa ripetere fa
Detto tutto questo questa gente anche per continuare un attimo la la la discussione con il collega dice che di prima questa gente contenta perché è venuta da noi lavora guadagna manda i soldi a casa
Quindi sia
Se
Colonizzano sia lecita in Italia come Prato come San Giuseppe decine di legittime in Campania
Dove i cinesi e però non si chiede l'ho mai non vengono mai le speranze niente non circa né niente ma hanno un loro modello che
Non so se la Commissione di valenza internazionale che lì
Protegge dal richieste di
Di assistenza in qualche maniera e però sicuramente sono fuori dalle regole perché ci saranno quindi in una casa
Lavoro nuovo diciotto ore al giorno
Però nessuno se ne parla poco ecco questo
C'è una differenza guardare
La differenza è che mentre i cani essi sono sfruttati dagli italiani
I cinesi sono sfruttate cinesi
Per loro sono una comunità potente
Questa è una differenza fondamentali secondo me
Io direi che possiamo chiudere grazie a tutti quanti
Quindi
Era della legge ma
Le
è una
Economica
Mancanza
L'introduzione
Nove propongono il ricorso
Consuma
Cioè diciamo
Sono cinque milioni il sette per cento la popolazione
Compreso l'organo veramente
Mandati
In realtà si o no io volevo solo notificarmi assicurarmi che forse
Non erano ancora
Angina nessuna noi ieri sera
Sindaco nel tradizionale garantiva guardavo Marrazzo nell'articolo parla mai vera verità ringraziamenti
Turistica
Tradizionali
Finanche la conosce bene
Bene
Adesso ci troviamo
Un attimo
Sull'autonomia andata così
Così
In maniera mandarlo a Bari
Senza
Essi
Per evitare
Crisi fisici
Due però non
C'è
Accettabile
Piaccia o no
Voglia di farlo ciò che
Onestà
Consente
Io penso che noi dovremmo articoli Mazzeo qua particolarmente a cuore
Lo diceva c'erano due chiacchiere anche per la giornata di domani maggiormente competitivo
Come lei
Io
Ho sbagliato
Prima
All'inizio
Non primari Putignano
Tutti
Peggio
Questi frammenti
Io adesso
Lo spazio
Non lo dicevo Cotugno decisi in seguito
In realtà
Scegliere letterina
Ricettivo si interessò
Giudice del Trentino
Un'ampia
Russo Spena
Il trapianto garantire
Sugli avanza luci e ombre conto il titolo lui
Lavoriamo in silenzio e concorrenti tutte le democrazie universitari sì o no praticamente
E poi
Ortopedia
Consulenti
Siamo in presenza di
L'aria
Un'altra voce
Cominciamo
Bene allora iniziamo questa sessione che vede protagonista
Il professore Aldo Morrone attuale direttore generale negli ospedali San Camillo e Forlanini che si è molto occupati e di immigrazione
La sessione precedente abbiamo ampiamente discusso con importanti relazioni immigrazioni
Se mi concede
Sentite trenta secondi di una mia breve riflessione su questo problema delle milizie né del detenuto
Voglio dire che i problemi sono veramente enorme per la nostra piccola esperienza intanto è lesiva di migrazioni bisogna come si è detto prima capire
Verso quale migrante parliamo dell'africano del Sudamerica hanno del sud-est asiatico o del del rumeno
O del est europeo con dalla genetica alle alle condizioni diciamo di base che sono totalmente diverse
Per quanto riguarda poi anche le malattie infettive certamente in Italia c'è un ritorno dell'epatite B legata
All'immigrazione dall'Est europeo
E quindi a questo una cosa che mi ha colpito è per esempio la malattia mentale severa
Nella psicosi nel soggetto immigrato non c'è e che non è identici trattamento affettivo o la ormai la vera pesi così che emerge in certe condizioni
Nella quale il come si fa poco per
Se gestita bene ancor più difficile farlo per e quindi naturalmente i problemi poi spesso a sfondo anche con delitti religiosi perché abbiamo visto nelle nostre esperienze
Quindi una serie di problematiche a Napoli ad essa agendo con molto successo credo
Un'associazione di siano il carcere possibile che gestito dalla Camera penale che ha però pubblicato un libretto
In varie lingue nette importanti per il reato
Far conoscere al detenuto anche i suoi diritti ma anche insomma l'organizzazione nella quale è entrato e farlo sentire meno estraneo a un ambiente certamente un po'stile
Per ad una serie di problemi che sarebbe troppo lungo discute su quindi problemi della migrazione di quel plus non è a caso me ne sto parlando perché parliamo con un esperto che
E sicuramente ritenuto tra i più importanti con
Persone tecnicamente che conoscono il problema coordinato
Gli interventi sull'ambiente USA e quindi è con molto
Piacere e interesse che sentiremo
La sua relazione che
Riguarderà un po'tutto questo momento non abbastanza compresso del passaggio delle competenze dalla dall'Amministrazione nel ministero della giustizia quello della sanità prego
Solo io intanto che ringrazio voi li quest'opportunità tanto di incontrarci perché credo che al di là del
Istituzioni poi ci sono le persone che contano
E quando si condividono percorsi si condividono battaglie si condividono
Attività comuni è sempre ormai grande piacere accorgersi che poi non si è mai soli
Ma che in questa attività in questo impegno si è insieme a tanti amici che condividono queste difficoltà ma anche i fascicoli cerchiamo di fare qualche cosa nelle situazioni più difficili come può essere il carcere
Io ritengo che il carcere tutte le situazioni di grande disagio di grande precarietà di grande sofferenza
Rappresentino delle opportunità invece per poter garantire salute dignità alle persone che apparentemente hanno meno problemi
E lo dico anche da una prospettiva molto interessante essendo passato da un istituto che aveva come mission quella in particolare delle fasce più deboli vocazione
Ad un istituto che essi rivolge a tutta la popolazione al suo enti Rezza neanche nella sua complessità
Io volevo condividere con voi
Proprio a che punto siamo e che cosa possiamo fare insieme e poi anche fare delle proposte molto concrete un excursus orario perché parlo dell'etimologia latina perché io credo che quando noi possiamo imparare a definire le cose
Con il proprio nome noi impariamo anche a capirne meglio il significato e a farlo capire meglio a chi istituzionalmente dovrebbe cambiare poi quelle strutture o quelle situazioni
Lo dico sul carcere
Perché voi vedete qui le varie tipologie fino ad oggi a latina quella ebraica anche a temi come Gatta buia che hanno questo concetto proprio di sotterraneo di Fossa di punizione
Di luogo separate un po'come
Abbiamo lavorato a lungo sul rapporto tra povertà e salute voi sapete che il il termine Lazzaro era derivato dal D'Angelo dove
Individuare un soggetto povero
Poiché Lazzaro è stato indicato come lazzaretto il soggetto dove le persone malate stava e poi lazzarone cioè oltre malato povero anche delinquente nelle nella rivoluzione linguistica credo
Siano interessante capire certe cose un altro elemento è l'articolo ventisette io ci ritornerò su questo perché
L'articolo ventisette sulle pene che non posso anzi stentatamente contrari al senso di umanità devono tende all'educazione del condannato io non so quanto i rappresentanti istituzionali credono davvero
In questo articolo ventisette così come credo ovvero nell'articolo trentadue
Dieci anni da quando è stata avviata la riforma si di più tre anni oltre da quando è stata definitivamente approvata oggi abbiamo una sorta di complessità e difficoltà tale che qualcuno dice si stava meglio quando si era
Tempo fa
Vediamo di questi punti rapidamente i riferimenti legislativi gli elementi di riflessione a voce detenuto il sovraffollamento esso delle conclusioni ovviamente non conclusive
Questo riferimento legislativo prima proprio quello del settantacinque lo ricordate tutti quando si parlava per la collaborazione con i servizi pubblici sanitari locali ospedaliere sospendete deludenti siamo al settantacinque la riforma sanitaria
Straordinaria avverrà solo tre anni dopo
Nel novantotto cioè la famosa legge quattrocentodiciannove che delegare il Governo a emanare intriso ridisegni C uno o più decreti legislativi e di riordino
Proprio della medicina penitenziaria mediante le forme progressive di inserimento all'interno del
E sei società nazionale dico questo perché vede settantacinque settantotto novantotto
Ancora novantanove inizia questo percorso ed è proprio la riforma
Del settore penitenziario ogni istituto ricade sotto la giurisdizione devasta nel cui territorio risiede
Tutti gli aiuti mantengo l'iscrizione a sinistra internazionale nel frattempo però nel novantanove accade un passaggio cioè
Le usando unità sociosanitaria locali persero vivendo ASL
Ma soprattutto verso volesse
Da unità sociosanitaria divennero unità
Sanitarie locale e poi sono diventati terribilmente lo dico da alcuni mesi aziende sanitario certi con la perdita di
Tutto il concetto dell'integrazione sociosanitaria
Novantanove il decreto appunto nella fase sperimentale trasferimento tutte le funzioni svolte da amministrazioni Renzi al Servizio sanitario nazionale dimenticandosi diverse ruoli diversi figuri questo sono una
Ed io mi sono la sanità del due mila e così via ma per arrivare ovviamente al decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del sembra quasi una battuta per chi non crede alla sincrone cita che del primo aprile
Se ha un significato il primo aprile vedere
Opinioni a confronto
Qui Young parlava che non la chiave per caso e voglio diverso Masin cronicità deve avere una sua funzione dicevo io
Punto cardine la riforma equiparare
Assistenza quei detenuti a quella dei liberi cittadini questo diventa un po'un punto molto importante considera il detenuto titolare del diritto non alla salute come scritto qui ma del titolari del diritto
Alla tutela
Della salute come ogni cittadino o meglio come ogni persona perché la nostra Costituzione non prevede sulla salute la differenza
Tra cittadino individuarsi sottolinea
Che provvederemo e di individuo il portatore del diritto alla salute
Termine massimo era questo il trasferimento e complessa messa giustizia Sistema sanitario nazionale responsabile regge risorse previste da zero sostanzialmente questo
Non c'è riforma che possa essere di fatto effettive ed applicata se non ci sono le conseguenti risorse non soltanto
Finanziaria economica ma soprattutto strutturali e professionale non si può fare la riforma
Di questa portata riducendo il personale o addirittura riducendo il personale di passaggio dal sistema penitenziario a quelle azioni Società nazionali
Di fatto dei ritardi erogazione di fondi ragiona solo speciale
La confusione sui contratti netta abbiamo ancora dopo oltre tre anni di work in progress diamo alcuni motivi diversi intanto le competenze coordinamento degli attori
La Conferenza Unificata di Regioni Assessorato e le aziende alle altri Comuni e così via le attrezzature
Un altro tema drammatico ovviamente
Lo sa bene chi dirige l'ospedale il grande tema della eliminazione delle apparecchiature obsolete se non possono essere utilizzate ma la cui eliminazione costa cifre incredibile come vedete qui
L'età media l periodi accettabilità delle qualità clinica il periodo di sicurezza apparecchia Touré diagnostica per immagini suddivisi e tipologia e drammatico sostanzialmente dappertutto
E quindi questa altre tre notti technology assestamento in calce non viene mai preso in considerazione
Immane una pura fantasia questa qui appunto invece parlavamo
L'articolo trentotto della Costituzione di questo fondamentale diritto dell'individuo ma soprattutto vedete un elemento importante per cui ci saremmo aspettati un maggiore investimento di risorse in calce e questo interesse della collettività
Che evidentemente ma anche qual è
Questo elemento altro elemento di più DD riflessioni intanto la maggior parte dei nonché condannata scontare pene brevi e molti sono in attesa di giudizio e quindi porteranno con sé tutti i problemi sanitari e non che in carcere sono insorti non sono stati adeguatamente affrontati ci sono
Acquisiti
Oggi è membro di una comunità domani di un'altra e impatto in ambito europeo Prato Paolo proprio l'altro ieri ero a Rebibbia dove si parlava del problema dei nuovi giunte questa critica poche
Sì entra in carcere venerdì o il sabato ivi sì immediatamente si fanno indagini esami cioè lunedì mattina si riesce perché il giudice Scarcia e non si sa più che fine fa quella persona e soprattutto tutto lo sforzo è stato fatto
Per visitarlo per raccogliere esami
Cioè ci sono delle situazioni che andrebbero sicuramente
Diventare oggetto di riflessione perché i nuovi giunti sono
Media almeno quattro cinque dieci al giorno con punta a volte di quaranta di trenta a volte di due
O di tre quindi credo che anche questo tema sia un tema da da sollevare
L'altro elemento importante è tra le tante figure previste e prevedibili e da coinvolge e il
Tema dell'assenza di mediatori culturali che comunque ha una funzione non soltanto vedete nei confronti
Della popolazione straniera come si è sempre creduto quasi che il mediatore culturale sia di fatto l'interpello introdotto
Ma che sia una persona che traduco interpreti a domanda di salute vera che c'è in ogni individuo che entra in carcere così come anche in ospedale e che quindi
è utile per tutte le persone che entra in carcere o soltanto per gli stranieri queste importanti su un progetto e l'abbiamo fatto fatto con Viterbo in particolare abbiamo cercato di renderlo operativo
Cercando di formare persone che potessero lavorare incapaci altro elemento vediamo la popolazione detenuta questore
Proprio recente vano conoscere lutto e l'ultimo dato del DAP
Credo del trentuno ottobre sessantasette mila cinquecentodieci lo e trovato se voi andate a guardare i dati del DAP sostanzialmente sono sempre gli stessi sessantacinque mila sessantasette sessantotto settantadue
E con questa presenza però drammatica di stranieri io non parlerò degli stranieri ma certo ad una riflessione importante sub
Perché in percentuale presa degli stranieri non rappresenta più del quattro cinque per cento sei per cento da potrà irregolari regolari tra chi
Al preciso giorno chi non ce la ma sappiamo che in una fase
Transitoria di sanatoria non avverrà mai e la popolazione italiana siamo intorno a quella
Quattro cinque per cento e qui siamo intorno al trenta per cento
Quaranta per cento in alcuni casi però se è meglio di me in alcuni istituti penitenziari gli stranieri sono un numero maggiore dell'Italia cioè rappresenta il cinquanta il sessanta per cento
Ora è chiaro che ne abbiamo il problema dei detenuti tollerabili
Tollerabile sarebbero trenta
Quaranta cinquanta ci possono stare ma questi sessantasette io non ci posso assolutamente sta tenuto conto che
Sostanzialmente questo vi ricordate quando
La direzione che ANCI Trieste utilizzo come dire una sorta di Regolamento per decidere
Qual era il detenuto che nella cella aveva diritto come dire a dormire sul materasso per terra fu attaccato pesantemente ma poi
Lui disse ma è inutile che io tento di
Come dire di lasciare i detenuti come dire chi è il peggiore che vedo qui per terra sostanzialmente fece perché era al problema della rotazione dei materassi affermò sempre utilizzato
Perché effettivamente trasformare celle da tre quattro accede da dieci dodici diventa dramma soprattutto diciamo
D'estate l'altro elemento e perché lassità perché faccio questa discussione perché la sera perché prevedete sulla cassetta non so se ecco che vedete cioè dei settanta anni oltre cinquecentoquarantasette perso esito negativo da
Cinquecentonovantasette persone non possono stare insieme altro giorno
Quindici giorni fa facciamo un seminario sempre a Rebibbia sulle diabete e accetto traccia nel corpo i detenuti che partirà seminari tenuti molto anziano
Molto anziani e ho chiesto l'acqua ma non riusciamo a farli uscire depotenziato che essa erano belliche via etere o al diabete Olivetti azione erano quelli più malati e stavano ancora lì con il direttore Pasca
Mi ha spiegato per l'ennesima volta il problema delle cinquecentoquarantasette ultrasettantenni così come vedete invece sugli stranieri abbiamo venti
E questo è un dato ovviamente compatibile normale però abbiamo dei venticinque ventinove anni più di cinque mila seicento
Stranieri e l'altro elemento anche e per titolo di studio perché importanti scoperte Orizio perché io non credo fondamentalmente
Che il tema sia la contrapposizione tra italiani e stranieri sicuramente adesso vedremo
Le cause del quali sono gli elementi drammatici riconduco le persone in carcere piuttosto e condurre
Non so in centri di riabilitazione e lo vedremo a mio parere fino almeno tre leggi che dovrebbero essere un come dire riviste ecco diciamo riviste su cui riflettere per ridurre il sovraffollamento ma vedete che
C'è un elemento interessante se voi siete laureati in Caci strisce molto poco
E questo è un elemento importante sulla capacità poi di evitare il carcere rapporto alla condizione qui vedete anche un altro elemento
E credo che vi dicevo prima su
Sessantasette mila detenuti ventotto mila sono in carcere sul la famosa legge sull'altro
Cioè voglio dire se qui vedete le tipologie di reato l'atto va be'contro il patrimonio ma soprattutto
Chiede più di un terzo quasi la metà potrebbe uscire se modificassero
Questa legge così vedete anche anche le altre tipologie di reato non è questa qui immagino voi avrete già visto sicuramente su come a volte si finisce in carcere tranquillamente o dopo aver attraversato aver distrutto in calce dall'altra parte del Mediterraneo
Napolitano questo soltanto citare
Questo è un'attivazione attivato nell'ambito del duemilanove però periodicamente noi diciamo affermiamo il Presidente della Repubblica sì
Stimola a dire che asceso alla folate vedete tra l'altro i numeri vada rivista del sessanta del due mila nove e quindi abbiamo carne avevamo sessantatré mila voglio che il numero tende ad aumentare non tende mai a demolire di appelli aumentano anche da fonti così importanti una presenza di hub contro non succede nulla
Questo è un tema che non si vuole affrontare
Sovraffollamento vedete
Diciamo la campagna intento l'Emilia Romagna ma potremmo aggiungerne altre il rapporto tra la ricevibilità regolamentare la tolleranza e numero divenuti e precedenti
Assolutamente intollerabile ecco io vi dicevo queste osservazione
Sulla legge sull'immigrazione
Che ha determinato una aumento netto del numero degli stranieri finiscono in carcere la legge sulle droghe la famosa legge Cirielli sulle recidive il reato cosiddetti clandestinità la durata dei processi penali
Quasi cento mila detenuti entrano ed escono
Ho posto e non escono ma comunque c'è un passaggio notevole
Quindi abbiamo persone indagate malate condannati tossicodipendenti italiani e stranieri c'è una complessità notevole eccetto che diventa un pochino assurdo parlare di salute in condizione di totale sovraffollamento
Condizioni igieniche ci sono voi sapete che secondo la legge sulla sicurezza sul lavoro la se presenti molti ospedali andrebbero chiusi ma anche molte carceri
Condizioni igienico-sanitarie esso incompatibili con la salute dei detenuti dei lavoratori del calcio dei lavoratori del carcere
Altro elemento sempre su al
Il tema drammatico del sessanta per cento in attesa di giudizio
Noi abbiamo questo centocinquantaseiesimo posto nel mondo Pedullà funzionamento della giustizia tre milioni e mezzo di processi penali pendenti cinque milioni quindi
Civili e probabilmente il piano carceri vedo difficile che possa
Io voglio ricordare soltanto a rappresentante anche istituzionali
Che uno delle PD primi grandi scandali della cosiddetta Prima Repubblica fu una affermo otto compresso chiamato le carceri d'Oro
Voglio dire sempre un tema non gli ospedali dove erano passo le carceri d'Oro lo sia un tema da affrontare con molta serietà quando si
Pensa di risolve il problema del sovraffollamento una costruzione o l'adozione di carcere mai terminati
Ho
Da ristrutturare o di nuovi calci quando probabilmente abbiamo visto quelle tre leggi che se riuscissimo a rimodulare sulle parimenti non avremmo la riduzione del cinquanta per cento dei detenuti cacci
Mancanza di informazione stili di vita
La salute non certo il bisogno primario fattori di rischio non soltanto delle malattie infettive io adesso vi proporrò poi alla fine un Progetto
Legato più che alle malattie infettive su cui
Sicuramente avete ho visto programmabile discusso discuterete moltissimo e che sono sicuramente pure percepite come quelle più
Preoccupanti dato le condizioni ovviamente di spazi ristretti
Ma faccio il tema dei tumori presento la patologia neoplastica il più delle volte sottostimata soprattutto quando non da sintomatologie quando da sintomatologie ovviamente tutte tardivo
Detenuti affetti da HIV anche queste sottostimato per i motivi che voi
Comprendete bene l'altro tema legato alle malattie che non vengono più diagnosticato non solo mai stati diagnosticati in carcere
Così come in ospedale e questo tema della povertà estrema che invece il collo realizzazione la sanità ha codificato con i codici zero cinquantanove punto cinque
Ho trovato nelle ultime richiede la classificazione internazionale delle malattie in cui l'OMS considera la povertà estrema non un determinante sociale della salute ma una vera e propria malattia ma voi trovate ammette
Ammetterlo nella diagnosi di uscita nel RARDE vedrete che nessuna Regione
Anzi diranno che
Non è compatibile nessuna Ente regionale di rimborserà ma il DRG di una diagnosi esso cioè abbiamo fatto le prove da piazza e che avete prevedere come vi dicevo prima
La classificazione divise delle ditte delle malattie vedete che questo Codice zero cinque otto al punto cinque è vero non è un'invenzione ed è povertà estrema come diabete coi perfezione arteriosa c'ha un codice ma non c'è una remunerazione quindi è un pessimo forbici
Il CIACE tra un luogo di ok di pena e occasione di cura perché questo perché ecco la letteratura internazionale ha lavorato moltissimo voi meglio di me sapete
Su tutto quello che può essere a rischio in carcere ed elevata prevalenza da chiarire interna in stranieri in tossicodipendenti
Abbiamo necessità di avere sempre più però lavori informazioni accurate però fatte con una continuità per evitare che il cachet si trasformi questa è una mia
Osservazione come il luogo per sperimentare ricerche scusate questa mia
Perplessità e pubblicare articoli su riviste impattate e poi andarsene via da calciatore pubblicato l'articolo sia rispettata
Lasciando ad altri compito oneroso quotidiano
Nel grande lavoro in carcere mentre ad altri strutture mi riferisco a noi Spedaliere sta all'università eccetera hanno una visione per come dire diversa della realtà del carcere
Ecco qui vedete alte prevalenze ma di questo
Ne avete fatto ne avete sicuramente discusso ovviamente alla concentrazione tanti soggetti a rischio sovraffollamento
E tutte le altre temi che possono essere presi in considerazione questi sono variati si tratta di lavori scientifici che voi conoscete meglio di me sulle lotto tema qui ci sono
Grandissimi esperti sul tema per artisti è stata fatta una campagna incredibile su due casi algie meglio su dovuto seguire per motivi di lavoro
Tutto il periodo di agosto e settembre al Gemelli per i bambini devo dire che fa molto meno interesse il rischio di una tubercolosi in carcere c'è un investimento decisamente migliore
Minore scusatemi anche su un tentativo di fare non tanto il quantifica Ron o la Mantu quanto meno di visitare le persone
Stiamo cercando la campagna per i fumatori oltre i quaranta sigarette al giorno per valutare la capacità polmonare la capacità respiratorie che può essere collegata adatti big ma anche non collegato detto né lati Bill unica malattia dell'apparato respiratorio
Questi sono tantissimi lavori pubblicati ovviamente c'è un alto rischio di trasmissione proprio
O per di spazi ristretti detenuti sono sicuramente la forza dei superiori lordo sempre il ruolo di chi lavora in carcere nelle condizioni di grande rischio anche di chi lavora in carcere e a mio parere
Non compensata assolutamente da anche dal punto di vista remunerativo
Nel senso che solo certamente poco stimate questi rischi di questi lavori tra i lavori usuranti non ci sono questi lavori Presidente e questa è la letteratura internazionale che voi conoscete in Spagna e Stati Uniti sua positività
L'importanza del controllo dell'infezione tubercolare intralcio voi lo sapete voi conoscete benissimo ma soprattutto perché il tema su quel su tutto dovuto all'uscita dal carcere anche su questo dovremmo intervenire perché in alcuni casi
Sono stati fatti visto interessanti in alcuni grandi istituti penitenziari sono stati studiati le malattie
Del soggette incarcerato e l'indirizzo nella stessa città presenterò voi sapete sta di fatto lo studio sud dove abita il detenuto e dove andrà una volta dimesso andare lo stesso luogo che ha determinato
Il suo andare in carcere ci sono delle concentrazioni di malattie di tossicodipendenza di soggetti a rischi proprio nello stesso quartiere o in una parte dello stesso quartiere
Per cui ci si deve porre anche il problema dove lo mando una volta che teoricamente esce
Questi sono i cinque fattori vedete
Sembra quasi una vignetta del dell'organizzazione mondiale la sanità la prigione le prigioni dicevo la tubercolosi e la concentra Vadis seminano la rendono peggiore e la esposto questo lo trovate
Su i colleghi che se ne ho questi sono dati epidemiologici come l'avete già fatto tubercolosi sulla crisi sulla che ci fu
La che abbia e se oggi certo sicuramente questo va sicuramente una situazione che avrebbe sicuramente necessità di un investimento maggiore così vedete quali stranieri
La probabilità e decisamente maggiore ma io non parlerei solo di stranieri ma di quelle fasce di popolazione che vi ho fatto vedere
Non soltanto cioè i laureati che hanno una minore incidenza di andare in carcere a sassate vista siano anche oltre seicento analfabeti
In molti casi non abbiamo dei dati ora evidente che il rapporto fra titolo di studio e il rischio di ammalarsi è strettamente correlato
Oltre al rischio degli stranieri in quanto stranieri la prevalenza della Kevin altri carcere dal mondo come in Iran in Pakistan Los Angeles
Opere tra i detenuti c'è questa letteratura che dimostra questo è il commento rispetto poi a una riduzione delle risorse da questo punto di vista
Lunga durata della detenzione ciascuno al mese speso in carcere o mente il dieci per cento la probabilità di infezione quindi ecco un altro elemento terapeutiche far uscire le persone che ha io non credo che ci siano altre modalità
L'altro tema drammatico della tossicodipendenza vedete
Che la stregati ho fatto delle leggi questa è un'altra legge che porta tantissimi tossicodipendenti invece nei vari centri recupero nei sette o comunque delle strutture di accoglienza riporta in carcere che
Quella tra dei precetti glielo dico poi tossicodipendenza tra l'altro costituito da stranieri
Ed è interessante perché questi potrebbero essere molti di più di quelli che noi riteniamo
Poiché non abbiamo dati certi su questo per tanti motivi o perché in alcune situazioni e iper rappresentato per i motivi che voi conoscete o perché è sottorappresentato non certo il tema è che
Il carcere non è il luogo più idoneo trattamento di quanti hanno problemi di tossicodipendenza
E
Se
La gestione del tossicodipendenti in carcere rispetta il diritto alla cura o è solo funzionale a un tema dalla sicurezza
Questo è un altro
è un altro tema molto importante proprio perché avevamo detto all'articolo ventisette la Costituzione dava delle indicazioni molto precise se la dignità della persona incarcerato o la certezza della sicurezza di con altri di coloro che sono fuori
Per il teste siano voci per l'infezione vengono eseguiti in pochissime detenuti sono sottostimati frammenti dati e se c'è un asse
Ansa percezione del rischio e trasmissione all'interno dei diversi dei diversi istituti penitenziari necessità di intervenire in modo programmato sulla prevenzione
Diagnosi terapia di malattie infettive più diffuse in carcere quale obiettivo
Dati quanto più attendibili sulla prevalenza l'infezione prima della detenzione e prevalenza di incidenza durante
La detenzione per comprendere la realtà trasmissioni matti effetti all'interno
Dei periziato giorno
In qualità di referee di un lavoro o letto dovuto
Analizzare un lavoro statunitense sulla sull'incidenza di una serie di malattie in carcere però
In questo lavoro non era spiegato se questi soggetti adesso
Avuto adesso assunto la malattia in carcere ossia la vivono prima di entrare in carcere che non c'erano dati attendibili
Su questa cosa che diventa importante per cercare di capire se casi effettivamente un luogo dove la malattia peggiorò dove la malattia
Sì acquisisce
Detenuti quindi una
Popolazione fortemente a rischio in libertà ma oggi ore proporzione di persone consapevolezza la prima patologia predisposizione mentale alla cura e conoscenza di precauzione per limitarne la diffusione terapie in carcere opportunità
Importante garantire il diritto alla salute per la persona per la comunità e per l'impatto in ambiti sanità pubblica ecco perché le prigioni non posso diventare un luogo di amplificazione trasmissione delle malattie
Infettive ma un luogo dal cui vengono liberate le persone che si sono infettate
Durante la detenzione i cachet potrebbe adesso lo vedremo rappresentare una opportunità se solo avessimo più investimenti in termini professionali in termini strutturali e in termini
Di risorse finanziaria
Vedete
Che avviene per i programmi di prevenzione primaria secondaria e terziaria ma va rivista completamente il tema poco cercando di raccogliere il suggerimento di fuoco Lula su
Il tema del rapporto tra carcere e Territorio fu colpa alla della dell'apertura del calcio al territorio nel territorio al carcere per evitare che questi siano spazi che assicurano la fissazione
E permettono circolazione Vitagliano sedimenti individuali stabiliscono legami operativi segnano dei posti di invio dei valori garantiscono l'obbedienza gli individui ma anche una migliore economia del tempo dei gesti
C'è una riflessione da fare su questo per vedere se effettivamente siamo in grado di aprile i nostri ospedali
E i nostri carceri alla Walter Vittorio soltanto per ricordare che il diritto alla salute così come garantiamo Costituzione anche il diritto alla salute della persona detenuta sembra quasi che la persona detenuta avvenga
Cancellato questo diritto che ovviamente incancellabile
C'è un altro elemento
Sul carcere dignità perché la salute non può non essere associata al recupero della dignità delle persone noi spesso ci limitiamo ad una sorta di salute
Anche psicofisica ma soprattutto di organi che possono essere considerati sane rispetto all'organo sia privati
Ma per esempio c'è questo tema della salute mentale vedete il numero dei deceduti il numero dei suicidi incapace drammatica
C'è un aumento considerevole del rischio di suicidarsi in carceri spetta a chi è fuori che dovrebbe colpire la sensibilità di rappresentanti istituzionali
Per investire molto di più in carcere in tema di risorse professionali che fuori dal piano purtroppo questo non avviene nonostante questi numeri che voi potete trovare
E che voi conoscete meglio di me questo situazione drammatica su un tentativo di suicidio ogni settanta detenuti
Di questi sono i dati recentissimi fino al quindici novembre seicentottantaquattro suicidi accertati sui cd accertati con quasi duemila decessi incapaci io credo che già
Quando vedo che le persone purtroppo muoiono in ospedale in modo in ospedale a volte senza poter averi e quell'assistenza che merita ogni essere umano nel momento di questo abbandono di questo lungo drammatico
Piaggio finale terminale e mi rammarico che ne spesso non siamo in grado di aiutare una persona
Che in ospedale ricoverata compiere questo viaggio con dignità
Immaginate cosa accade in carcere quando ne abbiamo oltre soltanto negli undici e gli ultimi Butticé anni
Mille novecento persone decedute mi chiedo con quale dignità ne siamo stati in grado
Di stare accanto di accompagnare questo momento terribile a mio parere terribile misterioso che il decesso
Allora ecco vedete l'organizzazione e alla sanità dice l'assistenza psichiatrica sinonimo di dispetto e crescere i diritti delle persone che soffrono di disturbi psichiatrici si traduce e lo sviluppo gradualità vasta area di servizio geografia locali dei contesti di vita
Non si tratta di una soluzione organizzativa vedete ma di una strategia complice quello che io spesso vedo nella sanità in genere
Ve lo dico con molta onestà la mancanza di una strategia generale o talvolta da quando dall'altro dirigo questo grande questo grandissimo enorme straordinario ospedale San Camillo Forlanini
E questo parte di Spallanzani nel quale lavoriamo ho la sensazione che non solo ci sono stati già compresi amasse talvolta la strategia complessiva di tutto il sistema sanitario nazionale
Che ho come sapete oltre il settanta per cento delle risorse di ogni regione sia legato più
Ha degli elementi
Di profitto
Che non ha degli elementi di attenzione alla persona malata che i professionisti che con grande sacrificio e con grande impegno si occupano della
Tutela della salute e della dignità delle persone malate che si rivolgono al Servizio sanitario nazionale in tutte le sue forme I policlinici agli IRCCS agli ospedali al territorio ed è una domanda
Drammatica perché avo
Tutte viene da rispondere che
Le
Gli interessi che ci sono dietro la salute siano maggiori dell'interesse della salute di attività delle persone malate
Quindi
Chiaro che sulla salute mentale c'è una situazione drammatica vedete il rischio suicidario maggiori sette volte rispetto alle persone in libertà
E allora
Delle conclusioni non conclusive uno cercare di coinvolgere più attori possibili una rinite inc che credo davvero e miglioramento dalla qualità
Della dignità della sulle persone a partire dalle situazioni più marginali comica se io dovessi scegliere dove investire più risorse le investire in quei settori dove c'è maggiore sofferenza e quindi soprattutto nel carcere perché
Richiesti e se noi fossimo in grado di curare trattare la salute delle persone che per ovvi motivi
Vivono in spazi ristretti tanto più è facile
Garantire la salute la dignità dell'azione di o in spazi più ampi che vivono a casa che vive altre situazioni qui sarebbe ora che artica di tornasole della capacità di un'istituzione di un Paese di alzare il livello di crescita civile
Di quello stesso paese invece purtroppo accade il contrario ogni euro che viene speso sapete dei servizi sociali socio sanitario cosiddetto welfare socio sanitario
è dimostrato che da una aumento nello sviluppo economico del Paese di un euro e ottanta centesimi
Specie l'abbiamo ancora la percezione che per il welfare assolute e sociale ma soprattutto per il sociale se avanzo delle risorse dai bilanci diamo qualcosa se non l'avanzo non diamo nulla quindi c'è una percezione completamente opposto nonostante
Voglio dire di studi abbiamo analizzato che ogni euro investito nel sociale determina uno sviluppo di un euro e ottanta cioè che ce l'abbiamo fatto questo Progetto ne parlavo prima
Con il Presidente il congresso con Giuliani con tutti voi per valutare l'ipotesi
Di di ciò che avevo convinto Bossi ha lasciato cominciasse a fette
Assessore alla sicurezza della Regione Lazio che preposto ovviamente l'attività nelle carceri a percepire il concetto di sicurezza in un'altra maniera sicurezza può essere io metto un poliziotto accanto a ogni italiano
Che facciamo a giorni alterni un giorno io faccio il poliziotto un giorno io faccio adesso è a rischio di delinquere e la spesa diventa infinita non trova sul suo oppure concetto di sicurezza e la capacità
Di
La capacità di avere dei diritti che questi diritti siano effettivamente realizzati
Questo riduce ovviamente le conflittualità e da una maggiore sicurezza a tutti sia dentro che fuori dal calcio all'ipocrisia
Percepire la salute delle persone come momento di maggiore sicurezza all'interno del carcere fuori dal calcio abbiamo fatto queste ipotesi vedete
In cui collaborazione con il Garante detenuti il provveditore
Recarci la dottoressa le carceri del Lazio assessore alla Sicurezza e la Presidente ha già e Lazio dei progetti chiamati di promozione alla salute per evitare di sovrapporsi alle attività che già svolgono le altre sul cui territorio
Sono presenti gli istituti penitenziari questo era un troppo un progetto era ed è un progetto che prevede
Una cosa molto simpatica intanto la possibilità di avere una seri specialisti che invece di fare gli specialisti e vedere semplicemente sì uno ci vede bene siete appunto i sei cardiologico sano se al diabete sia dell'ex IPSIA pulito o meno
Ossia un dente cariato
Quella la possibilità di utilizzare la propria specializzazione come forma di prevenzione e diagnosi precoce di patologie nascoste in soggetti e in cui non viene data
Non viene espressa nessuna sintomatologia tanto per essere chiari dei maculopatia degenerative di cui uno ha difficoltà ad accorgersi
La cataratta oppure alterazione del ritmo cardiaco oppure alterazioni la funzionalità polmonare
Oppure tumori come qui come carcinomi degli o meno non soggetti in cui non da nessunissima sintomatologia e vedete anche l'HPV e così via
In modo tale da utilizzare una parte di una specialità in ambito di promozione della salute o di prevenzione di alcuni tumori o di screening e non è una prevenzione primaria proprietà attività formativa per detenuti ma anche per i le persone che lavorano in carcere opportunità di fare questi esami anche per evitare tutte quelle traduzione assolutamente costose che rendono poi una visita specialistica più e complessa e più viene rimandata sine die
La produzione di materiale informativo ma soprattutto insistere sulla qualità della salute anche in condizioni ristrette qui resta un progetto che in atto sono state visitate
Quasi mille persone nelle varie specialità
Abbiamo pensato che la la la logica dovesse essere quella di valutare persone apparentemente asintomatiche quindi senza nessun sito per evitare appunto di sovrapporci altri Italease e questo progetto è partito tutto su Regina Coeli
A Rebibbia ed ero vorremmo proprio allargare alle altre province di Roma perché ci sono ancora dei fondi ci prevedendo il conto di essere molto pratico se non ci sono delle risorse per coinvolgere i giovani medici
I giovani colleghi in questo progetto non si può far nulla e soprattutto io
Ho chiesto di poterci incontrare la prossima settimana
Sotto la direzione del Presidente del Congresso prepotente vedere chi di voi fosse interessato a continuare questo progetto rimodulando ovviamente nelle maniere che riteniamo più opportuno ma anche andando alla ricerca di finanziamenti
Che ci sono spesso non degli assessorati dove ci saremmo aspettati proprio dalla sanità ma volte Assessorato sicurezza ma anche l'Assessorato non esiste ma c'è una
Una tranche che la ricerca la ricerca scientifica non ci posso prendere questi finanziamenti ecco
Una realizzazione anche di un gruppo di sorprese perché noi facciamo parte del gruppo di studio a livello internazionale sarebbe interessante allargassimo a tutti ma soprattutto volevo terminare con Margaret Chan perché
Veramente non prendiamo in considerazione quello che c'è scritto o i documenti prodotti su
Studi ampia parte organizzazione della sanità penso presente che approva
Ridurre il Chiappara nel ventunesimo secolo I determinanti sociali della salute non sono stati mai preso in considerazione sulla nonostante tutti i Paesi
Che esistono al mondo hanno firmato questo documento due anni fa a Santiago del Cile questo documento non è mai stato preso in considerazione dei vari Ministeri e la salute di molti Paesi complici il nostro
Quando lei dice che la nostra abilità nel perseguire gli obiettivi di sviluppo del millennio i famosi otto obiettivi gli otto gol simile nel proprio intimo opzione campo della salute dipenderà proprio la capacità di raggiungere duplico nell'abisso vuol dire che se noi non raggiungiamo i gruppi vulnerabili
Parlare di promozione alla salute
E di investimento sulla salute sulla dignità di persone è tempo perso ecco perché la priorità dovrebbe essere a mio parere il carcere
E le persone che lavorano in carcere per evitare che l'attività nei confronti delle persone in carcere
Venga svolta e quindi non di persone che vi è una condizione sicuramente di grande precariato e fragilità da altre persone che vivono una remunerazione e una carriera altrettanto fragile
E precario io credo che con il precariato non si possa contrastare la precarietà delle persone
E questo dovrebbe essere chiaro
Solo per ricordare faccia sapere per ricordare Senegal e cosa diceva che il saggio non punisce perché l'azione commessa costituisca peccato ma affinché non si Pecchi più un futuro grazie attenzione