I dieci anni dell'Agenzia per le Tossicodipendenze del Comune di Roma: consuntivo, prospettive e passaggio di consegne

Buongiorno a tutti
Benvenuti grazie di essere
Stati anche puntuali e oggi
Festeggiamo dieci anni di attività della Agenzia comunale per le tossicodipendenze
E nel corso della giornata sentiremo tanti e tanti spot tante testimonianze dei servizi dell'Agenzia mi scuso già da adesso perché non tutti i servizi sono rappresentati
Nella la giornata odierna ma per una questione proprio meramente di
Tempo non è stato possibile ospitarli tutti
Però un ringraziamento va a ciascuno di loro
E nel materiale che è stato di distribuito ci sono
Esattamente tutti i servizi che l'agenzia a ha creato curato e che manda avanti
Io
Per il momento diciamo lascerei immediatamente la parola all'assessore
Laura Marsilio che Assessore alle Politiche educative e scolastiche della famiglia della gioventù del Comune di Roma
Grazie
Ringrazio intanto tutti i partecipanti esperti nell'ambito delle tossicodipendenze provenienti Comand detto al Presidente dal servizio pubblico dal privato sociale
Per essere presenti qui a questa giornata che vuole celebrare il decennale dell'istituzione della
Del comune di Roma dell'agenzia comunale per le tossicodipendenze
Ringrazio il presidente per aver promosso questa questa iniziativa nel mille il primo ottobre del novantotto o si costituì l'istituzione e per raffrontare un delicato settore
Delle erogazioni di servizi e definizione di attività progettuali volti a contrastare il dilagante utilizzo di sostanze stupefacenti nella nostra città nel decennio appena trascorso
Prima il Presidente ha enunciato elencato le mie deleghe con la nuova amministrazione inteso anche
A accorpare assessorati che prima erano
Settorializzato insomma forse me in modo eccessivo su tante questioni abbiamo cercato di
Accorpare delle delega anche per poter avere la possibilità di fare delle politiche ecco organiche
A trecentosessanta gradi e quindi la motivazione di dare la delega per la definizione degli obiettivi e degli indirizzi gestionali dell'Agenzia comunale per le tossicodipendenze a
All'assessore alle politiche educative e scolastiche della famiglia delle della gioventù
Mi spiega però chiaramente la volontà del Sindaco di affrontare la tematica secondo l'attuazione di attente politiche di tutela promozione del benessere e della qualità della vita quindi
Io ritengo che questa scelta non sia solo opportuna ma valida ma
Altrettanto affascinante è una sfida di un nuovo approccio che
Mi avvio ad affrontare con molta umiltà consapevolezza anche se con molta determinazione a lavorare su questa su questa tematica così importante
La motivazione di questa scelta voi
Risale coi ritengo vada ricercata nell'anche nei nuovi indirizzi dell'Organizzazione Mondiale della Sanità laddove
La definizione di salute sovrapponibile al concetto di qualità della vita perché per salute si intende non solo l'assenza di malattia ma una condizione di pieno benessere fisico psicologico e sociale
E quindi ragione di ciò che l'organizzazione ha dato rilevanza anche mondiale al tema della promozione della salute
Vigilando affinché quest'ultima venisse riconosciuta come diritto fondamentale dell'uomo nel testo dell'atto costitutivo dell'omessa
In cui si legge del godimento del miglior stato di salute raggiungibile costituisce uno dei diritti fondamentali di ogni essere umano
Senza distinzione di razza religione opinioni politiche
Condizione economica o sociale quindi
Noi dobbiamo cercare di rispondere in maniera tempestiva professionalizzata alle problematiche legate alla tossicodipendenza
Che ebbene dobbiamo cercare di far fronte a questa tematica però considerando visto questi obiettivi nuove dell'omessa anche tutti gli aspetti quindi di ordine medico psicologico morale e sociale ed etico
L'agenzia affinché possa svolgere i suoi compiti di progettualità di coordinamento cittadino di collaborazione con gli altri enti sia pubblici ed il privato sociale
Di programmazione degli interventi a favore dei tossicodipendenti delle loro famiglia
In un quadro qua d'intesa di stretta correlazione anche con i municipi assumendo opportune iniziative di informazione e formazione degli operatori sociali
Occorrerà avori poi con uno spirito di ricerca
Molto anche qui molto ampio già avuto occasione di dirlo
In un'altra in un altro convegno è importante che questo spirito di ricerca sia portato avanti senza alcun pregiudizio dogmatico
Ma per farsi che
Ci sia
Un punto di avvio per la creazione di servizi alla persona attenti a bisogni reali del territorio
Centrale di però questa vuole essere anche un po'la novità
Delle nuove linee di indirizzo sulla prevenzione primaria secondaria e terziaria
E i dati che abbiamo visto anche in occasione di un recente incontro purtroppo mettono in evidenza ancora un'elevata diffusione del consumo di queste delle sostanze stupefacenti insieme poi
Questo anche
Sarà o oggetto della di preoccupazione come Assessore alla gioventù di creare sempre più una relazione tra le politiche della prevenzione per la tossicodipendenza
Rivolte in particolar modo al alla nuova generazione di giovani perché si entra in contatto con l'estroso stanze in maniera in età sempre più precoce anche perché c'è una
Il rischio c'è l'evidente reperibilità di della parità sempre maggiore di sostanze
Quindi questo crea poi un
Un allarme sociale è una struttura eccidi e Cile chiede alla politica di impegnarsi su cui su queste tematiche
E affinché poi si si riesca anche di si riesca anche trovare un'intesa su alcune questioni che ci consentano di
Di creare questa rete di servizi attenti ai gioca alle nuove generazioni centrati sulla persona
E anche su ognuno facendo un po'un passo indietro cercando di
Su alcuni punti fondamentali trovare un accordo per superare quegli steccati ideologici che spesso sono hanno hanno possono rischiare di
Di far rimanere distanti dai reali bisogni delle persone che vivono
Coi problemi nella nostra città
Quindi io credo che la sfida sarà acquistato di affrontare le nuove tematiche soprattutto legate alla nuova generazione non è un caso per esempio che il
Nel nelle iniziativa che è stata un po'il battesimo delle nuove politiche della gioventù di questa Amministrazione
La rassegna giovanile DLT di artisti emergenti all'abbiamo chiamata adrenalina perché abbiamo voluto lanciare un messaggio
A alla alla gioventù di credere solo nella sostanza naturale che dentro di loro di tirarla fuori e di credere loro stessi
Abbinando poi a questa manifestazione artistica una campagna di prevenzione
Per contrastare l'uso di stupefacenti e quindi ecco sempre più
Né vogliamo anche legare queste queste politiche alla politica di indirizzo che si che sita sull'Agenzia per le tossicodipendenze così come
Anche
Insieme al professor Aiuti intendiamo
Lavorare molto sulle scuole per far sì che anche nelle scuole si possa
Si possano
In modo adeguato perché abbiamo visto con il professor Aiuti ce ne parlerà più compiutamente anche nel workshop che ha promosso come poi nelle scuole si debba andare
Però con modalità ecco idonei che siano efficaci e che ancora non portino a iniziative che lasciano il tempo che trovano ma insomma a iniziative che devono
Catturare l'attenzione dei ragazzi
Far maturare una sensibilità agli insegnanti e poi riuscire a portare il risultato
A casa perché ecco quello che
Io obiettivi raggiungere gli obiettivi deve essere e il nostro scopo spesso se non si deve rischiare di lanciare una serie di iniziative senza l'Obiettivo voi del monitoraggio
Della della vivifica del raggiungimento degli obiettivi o perché soprattutto su questa tematica è accolto
Stiamo stiamo potrà tanto di temi delicati dei bisogni delle persone soprattutto come ho detto delle nuove generazioni io quindi ringrazio il presidente per aver organizzato questa giornata per
Per lasciare il testimone a questa Amministrazione
Che comunque si trova un lavoro fino a oggi portata avanti e che
Al compito di di rilanciarlo di di di di portare avanti le sfide che su queste tematiche siamo chiamati a
A
Ad affrontare soprattutto alla luce delle nuove emergenze e delle entrate tematiche sociali e sono convinta che
Tutto questo mondo che oggi ha lavorato interna questi dell'intorno a questi danni avrà
La voglia l'attenzione la sensibilità di voler collaborare
Con questa Amministrazione affinché queste tematiche possano essere affrontate insieme per dare una risposta in particolare alle nuove generazioni che
Da dalle istituzioni chiedono risposte non abbiamo il dovere di darle
Perché banche rilanciato il ruolo della politica anche questo è un esempio da da Reggio nella politica con la P maiuscola che si interessa dei problemi
Che fa dibattito e anche dialettica aspra politica però per magari misurarsi e confrontarsi su quale
Metodo quale strada poter seguire per affrontare e risolvere un problema questo è quello
Che che dobbiamo fare a maggior ragione su tematiche come quelle della tossicodipendenza
Dove veramente a Roma visti i dati ultimi che abbiamo a disposizione c'è molto molto molto da fare grazie
Grazie Assessore direi che adesso
Diamo la parola al professor Fernando Aiuti
Da tutti conosciuto in città e anche in Italia e all'estero Presidente attualmente della Commissione Consiliare Speciale per le politiche sanitarie del Comune di Roma
Ringrazio Presidente per avermi invitato a questo consultivo dei dieci anni
Se l'attività per le tossicodipendenze dell'Agenzia comunale
Ringrazio anche perché mi dà la possibilità visto che ci sono anche dei giornalisti e delle televisioni
Di segnalare un fatto che purtroppo in Italia ma anche a Roma si parla solo di droghe come si parla di e DS
Quando c'è qualche fatto clamoroso quando c'è qualche pericolo imminente per l'opinione pubblica o c'è il caso drammatico di qualche incidente avvenuto
Per o correlato all'uso di sostanze stupefacenti incluso l'alcol
E questo e male lo dico ai mass media facciamo i giornalisti presenti che si parli di questi eventi solo in senso negativo e mai in senso positivo quando ci sono delle attività
Sono state meritevoli come quelle dell'agenzia che ha recuperato
Tanti centinaia di ragazzi dalle strade dediti alla droga che hanno salvato come in altri settori sicuramente tante vite umane
Nel bene e nel male nel senso perché sicuramente ci sono delle critiche da fare non spetta a me è qui che sono stato invitato oggi a fare le critiche sul passato monde l'agenzia ma in generale della politica per la lotta alla droga
Visto che
L'assessore Marsilio ha richiamato il problema del ruolo della politica
Ma sicuramente l'importanza dei mass media nella prevenzione dell'uso delle
Delle droghe
è fondamentale dico questo anche con un certo rammarico perché quando noi abbiamo organizzato un workshop a novembre
Dove è stata data una grande diffusione anche perché volevamo vedere qual era la situazione reale
Della destituzione dalla droga Roma
Invitando i maggiori esperti delle settore sia dalle associazioni alla Prefettura alle università esponenti degli ospedali che sono occupati istituto sudori sanitari droghe
Sono emerse delle notizie molto importanti che volutamente non abbiamo voluto dare alla stampa
Perché ritenevamo che fossero importanti anche per un successivo passo che era quello di una sensibilizzazione
Non del Sindaco non ha bisogno perché nella sua campagna elettorale sicuramente a puntato come discorso dei rating dell'immigrazione clandestina o del
Diciamo dei nomadi e anche al
Problema del
Prevenzione tossicodipendenze ma
E lo dico questo con un certo rammarico al fatto che
Penso per la prima volta lei il Consiglio comunale nella seduta mi ricordo il giorno ma insomma delle
Del
Diciassette febbraio quindi venti giorni fa all'unanimità
Dei presenti tutte le forze politiche da Rifondazione a alle alla destra al PdL al PD hanno votato una ordine del giorno
Che
Per lui facendo delle premesse e su questo io in questi tre minuti parlerò anche se sta nella cartellina ma visto che nessuno ha parlato ne parlo oggi
Pertanto nelle premesse della situazione traumatica perché Roma sappiamo posto anche l'uso di sostanze stupefacenti anche per problemi di
Incidenti correlati direttamente indirettamente all'uso delle droghe
Per la prima volta dicevo l'ha votata dall'Unità degli indirizzi per la prevenzione e terapia delle tossicodipendenze anche
Indicando di cambiare forse il nome dell'Agenzie emettendo i numeri l'Agenzia per la prevenzione e alla terapia delle tossicodipendenze
E lo dico con rammarico perché in quella seduta il giorno dopo i giornalisti hanno portati in otto colonne c'erano due cose
Il problema dell'approvazione del Bilancio e queste nuove linee-guida diciamo della del Comune e c'era il problema della ipotesi di fare sì o no
La Formula uno a Roma all'EUR sette colonne in tutti i giornali che forse si farà non si farà all'euro non una riga non una riga che uscita su questa delibera e tosse dipendenze
Quindi io ritengo che sia importante sensibilizzare così con un tono dico polemico che sia importante parlare di questo
E i giornali ci devono aiutare perché il problema secondo me della della prevenzione ci saranno delle relazioni non voglio entrare nei dettagli ma è fondamentale
Riteniamo quindi che impiegare delle risorse anche nella prevenzione come indicato degli e Sperti non le risorse per fare i manifesti o parlarne in televisione che
Come tutti sono tutti esperti in questo settore non servono a niente ma impiegate le risorse per fare come diceva l'assessore Marsilio la prevenzione sin dall'età di quattordici quindici sedici anni nelle scuole e luoghi frequentati da giovani
Con l'aiuto delle associazioni di volontariato e seguire poi nel tempo i risultati di questa prevenzione soprattutto in quelli che sono i soggetti Taranto
Tra virgolette fragili a rischio di sviluppare la tossicodipendenza che alcuni criteri oggi
Pubblicati su riviste internazionali danno come possibili
Sul problema poi di questa delibera ovviamente lo dico anche alle persone presenti dall'Agenzia noi abbiamo
Abbiamo sulla luce di questo fatto che sono emersi di dati allarmanti e sul fatto che l'Agenzia versa in gravi crisi finanziarie nonostante i fondi che sono aumentati anche nel due mila otto da parte della Regione Lazio
Riteniamo che sia in futuro importante questo sta nella delibera intanto rivedere la situazione del personale il Comune di Roma che è stato trasferito alla struttura
Dalla precedente Giunta senza che è stato dato provvidamente sprovveduto contestualmente il trasferimento dei fondi necessari per sostenere i costi
Riteniamo che sia importante anche adeguare le rette ovviamente compatibilmente con le risorse disponibili perché uno può prendere impegni se non ci sono le risorse
Le rette per i tossicodipendenti che stanno nelle comunità terapeutiche parlando io con alcuni
Operatori sanitari alcuni responsabili di questa situazione mi dicevano che le reti sono ferme
Mi corregga se sbaglio ma da almeno cinque dieci anni
E non è pensabile insomma che si possa fare una si si possa tenere una situazione a un livello ottimale anche per reinserire nei luoghi di lavoro questi ragazzi che si recuperano
Senza averi delle rette che siano diciamo così almeno sufficienti al fabbisogno della
Organizzazione di queste comunità terapeutiche
Abbiamo anche
Indicato nel Consiglio comunale che il sindaco dovrà presto formare questo nuovo Consiglio di amministrazione
E sul problema diciamo della della terapia anche qui non è qui il mio ruolo di tecnico somme segni tecnico
E non voglio dire delle cose forse che non sono di mia competenza ma mi limito a ruolo politico sul problema
Delle strade da seguire da questo workshop anche con l'ausilio del del Presidente Marco si
è emerso sicuramente che ci sono stati sbagli negli ultimi dieci anni da una parte e dall'altra proibizionista incontro antiproibizionisti
Sistemi di recupero in realtà io ritengo come medico che per qualunque tipo di patologia
Deve essere fatto un approccio personalizzato
Che non si può parlare di recupero di tossicodipendenza che dire tutti devono andare i SerT per forza come hanno detto alcuni o tutti come hanno detto altri potranno trovare la loro risoluzione dei problemi andranno nei centri dove
Non si fa o perlomeno ci dice che non si fa
Diciamo uso di di sostantivi sostanze che sono come io come il metadone
Oppure
Di sistemi integrati come quello della comunità del Censis che fa l'anno di attesa con l'al parziale
Individuazione di problemi dei singoli soggetti io penso che
Ogni ragazzo tossicodipendenze e si sono sempre più quelli che hanno problemi psichiatrici
E per questo che abbiamo inserito nella delibera su proprio desiderio della
Consigliere Azzoni
Di prevedere migliorare la rete dei servizi territoriali e la collaborazione con le altre la Regione Lazio ed istituire programmi a doppia diagnosi al servizio di utenti che siano trovati affetti da tosse dipendenza e patologie psichiatriche
Da cogliere in struttura ambulatoriale e day hospital
Dicevo questo perché sempre di più ci sono dei problemi che riguardano
Gli inglesi in problemi che riguardano fattori psichiatrici oltre quelli ambientali oltre quelli familiari oltre quelli del disagio scolastico
Ebbene quindi io penso che
Con questa strategia individualizzata
Che deve essere fatta per forza con l'aiuto di esperti in tossicodipendenze di psichiatri gli operatori sociali
Si potranno sicuramente ottenere dei risultati anche non solo nella prevenzione
Ma anche dei risultati migliori nella terapia perché nella mia esperienza in questi vent'anni ovviamente indiretta perché ne vedrà mi ragazzi che venivano inviati da i centri
Il discorso del recupero era sempre parziale
Molte delle statistiche qui lo dico ed è vero in parte
Che vengono
Propagandate sul fatto del recupero cinquanta settanta ottanta in realtà non sono a medio lungo termine sono dei dati che vengono dati spesso a breve termine
Quindi questi ragazzi venivano disperati e c'erano i ragazzi che mi dicevano
Bene professore io preferisco stare in carcere perché lì in quel carcere link non in tutti carceri almeno sono sicuro che non mi trova voglio una cura mi rimandi in carcere altri mi dicevano mi trovo benissimo nella comunità
Di don Mario Picchi o quella di un Gelmini o quella di Tampa segnano altri mi dicevano mi trovo malissimo perché purtroppo
Non è vero quello che si dice che si recuperano settanta ottanta per cento dei ragazzi o se intenti perché la mensa poi dopo tre mesi sei mesi escono o quelli che vanno a inserti io visitati Sir per varie volte
E devo dire che
La carenza organizzativa dei SerT è drammatica e drammatica perché c'è manca il personale Manconi medici mancano gli psichiatri
E quindi sicuramente anche il recupero e tossico venti e
Parziale allora
Io penso quindi che
Prende prendendo spunto da queste cose che stanno scritte qua nella delibera votata all'unanimità da tutte le forze politiche chiaramente è un ordine del giorno
E poi dovrà essere perfezionato sicuramente l'Assessore dovrà
Modificare alcune cose integrare con le l'aiuto ovviamente del Sindaco che è molto sensibile a questi problemi molto più di quanto pensa ma perché io ho parlato varie volte con Gianni Alemanno di questi problemi prima delle elezioni
E devo dire che l'ho trovato una persona non è che voglio fare a me non interessa di le Carré nessuno non devo fare carriera guardati
La mia carriera è finita qua
Per cui quindi lo devo dire che Iraq il il Sindaco Gianni Alemanno e molto sensibile e quando lo fa nei campi nomadi
E va a fare i suoi interventi non lo fa solo per farsi pubblicità perché lo faceva anche prima
Di essere il Sindaco e il fatto che un punto di orgoglio lady nella campagna ma certamente non è tossico dipendenti che noi
Abbiamo ottenuto è che finalmente il fatto che da sabato dei bambini nomadi siano stati finalmente vaccinati commi bambini italiani è un segno secondo me di grande cultura ed è un grande apprezzamento
E soprattutto il fatto che la salute è un diritto di tutti come diceva la Marsilio
E non ci devono essere discriminazioni né
Stranieri mi negli italiani negli immigrati né i clandestini il fatto che il Consiglio comunale abbia votato all'unanimità
Anche un'altra mia Debbie proposte di delibera che i medici non debbono ovviamente denunciare gli immigrati ma devono solo curare
Secondo me è un segno di grande civiltà la mia opera quindi al Comune non sarà un'opera di battaglia politica di una forza contro l'altra
Ma sarà una battaglia che nei prossimi quattro anni vorrà fare per cercare di ottenere risultati nell'interesse dell'assetto saluti di tutti i cittadini italiani e non italiani che stanno a Roma grazie
Grazie molto professore proprio per questa ampiezza del del suo intervento e per le
Per l'umanità che esprime
Nel nel cose che ci dice
Adesso
Entriamo diciamo nel gioco della giornata che è quella di dare un po'il resoconto di questi dieci anni di agenzia comunale per le tossicodipendenze
Dunque in aderenza alla deliberazione istitutiva le figure nominate dai sindaci che si sono succeduti in questi dieci anni per i ruoli del Consiglio di amministrazione per la direzione
Hanno corrisposto ad alcuni criteri
Adeguata professionalità scientifica comprovata esperienza di attività nel settore provenienza da pluralità di orientamenti con rappresentazioni così di aree scientifico culturali differenti
Ed essere quindi espressione di equilibri politici ampiamente diversificati
Grazie ad un metodo di lavoro condiviso e della competenza specifica i consigli di amministrazione dell'Agenzia che si sono succeduti e qui avete
Sia in sala che nella slide coloro che hanno fatto parte sia della prima e che della seconda consigliatura a cui va il mio saluto e il mio ringraziamento per quanto hanno fatto in questi dieci anni
Dicevo hanno dato vita ad una ricca modalità di discussioni
E a numerose deliberazioni assunte con spirito pragmatico caratterizzate per lo più da unanimità decisionale priva di prevalenza di talune posizioni su altre
Agendo su un terreno propriamente tecnico scientifico e non ideologico nel solco delle buone pratiche
I rapporti istituzionali con i sindaci gli assessori la Commissione Consiliare di riferimento e di municipi con le loro rappresentanze
Sono state improntate a principi di correttezza e concertazione pur nel rispetto dell'autonomia finanziaria e gestionale che della istituzione agenzie proprio
Dai dati ufficiali delle tossicodipendenze provenienti dalle relazioni annuale al Parlamento dal Ministero della solidarietà sociale le dalle relazioni annuali antidroghe dalla Polizia di Stato e dei rapporti annuali del centro europeo per il monitoraggio delle droghe e delle tossicodipendenze
Dal dipartimento di epidemiologia della ASL RM E della Regione Lazio e dalla letteratura del settore si evince che Roma segue cambiamenti in atto in questi anni nel Paese
Qui ci sono delle slide che riguardano diciamo il Bilancio decennale della agenzia
Si vede come il Bilancio è stato implementato
Perché la parte gialla e quella della dotazione comunale e la parte rimanente e quella che siamo riusciti a attrarre possiamo dire attraverso
Buone idee da altri elementi erogatori di finanziamento una cosa che mi interessa molto notare come in questa torta
Meno del tredici per cento sono le spesse legate al personale agli organi e alle prestazioni di terzi cioè è un percentuale abitualmente più rilevante quella che si trova nelle
Nelle altre istituzioni di questo penso che possiamo andare fieri il massimo dello sforzo come potete vedere ex stato quello di finanziare i progetti al settantotto circa per cento
Dicevo qual è la situazione nella città è stata già anticipata dal professore aiuti sinteticamente le caratteristiche attuale dei consumi possono essere raffigurati in una crescente abitudine al Policom fumo
In una diminuzione dell'età dei primi consumatori in una stabilizzazione di invecchiamento della popolazione e di eroinomani in un forte incremento dei consumatori di cocaina in un incremento delle cosiddette designers DRAG squali ex si metta un feto ammine allucinogeni
E in un incremento
Dell'abuso di alcol in specie tra la popolazione adolescenziale posso dovrà essenziale
Si conferma un largo uso di cannabinoidi in tutte le fasce di età
Il numero dei decessi per overdose contro Roma quel numero drammatico sempre tragico che però un indicatore di come
Come vanno le cose sul mercato clandestino permane attorno a circa ottanta novanta vittime annuali
Possiamo dire che in questi dieci anni siamo passati da picchi di centotrenta
Centotrentuno morti a ottanta ottantatré l'anno in passato ma certamente
è un numero ancora tragicamente alto di vittime l'eroina si conferma la causa di decesso di gran lunga maggiore ed è seguito dalla cocaina sporadici sono i decessi dovuti ad altre sostanze
L'età di maggiore incidenza di decessi e nella fascia tra trentacinque e trentanove anni e l'incidenza e di due vittime ogni cento mila abitanti nel Lazio
L'alcolismo cronico e non era in che a mente il fenomeno di gran lunga maggiore in città la dipendenza da eroina l'aspetto di maggiore degrado sociale infettivologi co e criminale
La tossicodipendenza da cocaina di incremento di pericolosità sociale criminale
Queste dipendenze in aggiunta agli altri usi ed abusi delle altre sostanze hanno determinato un sempre più grave problema di sicurezza stradale lo diceva il professore aiuti con una percentuale sempre maggiore di persone
Coinvolte negli incidenti più gravi
Sono stimati in circa venticinque trenta mila i tossicodipendenti in città di cui circa la metà sono in cura presso centri pubblici e privati numericamente molto maggiore e il numero dei consumatori
Occasionali e non intensivi di quelli non conosciuti dai servizi consumatori di sostanze a minor tasso di dipendenza
Emerge negli ultimi anni la presenza di una maggior
Quantità un maggior numero di abusatori con associati disturbi psichiatrici lo appena ricordato il professor Aiuti in maniera
Egregio questi temi e le analisi dei suddetti cambiamenti sono stati argomento di numerosissime discussioni
Riportate nei verbali del consiglio d'amministrazione molti dei temi sono stati altresì argomenti di seminari di aggiornamento di convegni e di riunioni con gli operatori del settore
La rete dei servizi lo ricordo perché non è dentro ai servizi e costituito la città di Roma da due sistemi uno pubblico
Due sistemi pubblici scusate ed una pluralità di associazione del cosiddetto privato sociale e quindi c'è la Rete dei serbe
E qui voglio ricordare che la agenzia ogni tre anni fa un report sullo stato dei SerT perché presso aiuti ricordava giustamente le carenze beh in questo ultimo report diserta mentre voi potete vedere che ci sono delle carenze
In alcune aziende sanitarie
Del trentadue del quaranta del trentotto per cento ovvio che anche i luoghi di lavoro e il la dotazione di personale sono una delle cose principali per ottenere risultati in questo campo
Il sistema sanitario pubblico quindi dicevo di pertinenza di dell'assessorato alla sanità della Regione Lazio con questi diciassette esserti includendo e anche quelli delle gli istituti di pena di Rebibbia di Regina Coeli
Il sistema sociale e pubblico è di pertinenza del comune ed è costituito tra dai venti tra servizi e progetti dell'Agenzia comunale per le tossicodipendenze il privato sociale
Il privato sociale costituito da un corposo sistema di grandi e piccoli realtà di fondazioni di associazioni di cooperative sociali di Onlus non profit del settore
Realtà queste dell'impegno umanitario e sociale pubblico e privato di cui la città deve essere fiera e l'agenzia grata per la intensa collaborazione
La CTP ha regolato i rapporti tra le istituzioni pubbliche e il privato sociale operando con il criterio della sussidiarietà
Analizzando le criticità della città disegnando i servizi necessari e le Trio Rita il riferimento
Ha la propria disponibilità finanziaria perché guardate che noi abbiamo avuto una dotazione finanziaria di tre milioni trecentocinquanta mila negli ultimi anni e tre milioni nei sei anni precedenti che non sono una grande cifra per affrontare questo tipo di missione
Ha inoltre accreditato i servizi privati presenti sul territorio aggiudicato con gare i propri servizi avvalendosi del sistema di affidamento previsto dalla legge
Ha infine completato il sistema svolgendo le dovute azioni di monitoraggio valutazione e controllo
Il Consiglio ha condiviso la linea
Che per prevenire e curare necessario penetrare nelle differenze agire nella complessità del fenomeno avendo a disposizione tutte le possibilità di intervento scientificamente e di internazionalmente riconosciute
E validate delle buone pratiche
Specializzando le competenze coordinando e collegando i vari punti di una rete di risposta socio sanitaria si possono avere i risultati migliori nel rispetto delle leggi vigenti
La rete dei servizi
Che voi conoscete pensate messi in campo dall'Agenzia è composta da un ventaglio ampio di opere di collaborazioni tra istituzioni pubbliche di istituti privati
Carit caratterizzati da correttezza di rapporto capacità di ascolto reciproco puntualità delle erogazioni di finanziamento e controllo degli stessi
Servizi e progetti hanno come filosofia di base la prevenzione intesa come informazione dissuasione all'uso di sostanze
Ed educazione alla salute al sostegno familiare al contatto precoce dei coinvolti alla cura e alla riabilitazione socio-lavorativa
E si servizi spaziano quindi dalla prevenzione nelle scuole al reinserimento lavorativo dall'accoglienza in comunità delle madri tossicodipendenti con figli minori ai servizi di sostegno I figli adolescenti di tossicodipendenti
Dai servizi di bassa soglia di riduzione del danno i nove centri diurni e notturni alle quattro tipologie differenti di comunitari abilitative specializzate ed infine ad un centro residenziale di reinserimento in città
Completano le rette insistente un numero verde per informazioni e consigli a cittadini ed operatori ed un servizio di pronto aiuto presa in carico per utenti tossicodipendenti
Inoltre poggiati Progetto ti accompagno fornito dieci pulmini per la facilitazione delle collaborazioni in rete
Tutti questi servizi della gente dell'Agenzia sì occupano direttamente di circa mille cinquecento tossicodipendenti all'anno e questi sono
Gli utenti diciamo così in estrema sintesi
Le persone che sono state assistite nel due mila sette sono mille trecentoquarantaquattro inoltre quattrocentoquarantasette persone hanno utilizzato più di un servizio
La tipologia dell'intervento avuto duecentocinquantacinque utenti in comunità terapeutica mille novantacinque nei centri di accoglienza di bassa soglia
Trecentonovantasette nel servizio di pronto aiuto quarantaquattro nei servizi di tutela della famiglia e dei figli minori
Per un totale di mille settecentonovantuno persone è interessante notare la prima parte della Sly da destra che il cinquantasei per cento
Sono nuovi utenti nei nostri servizi l'ottantacinque per cento di questi sono maschi il cinquantatré per cento eroinomane il trentasei per cento cocainomane
Sono stati erogati moltissimi servizi che non sto qui An numerarli ma sono veramente numeri confortanti ed impressionanti
In questi dieci anni il Citti e si è impegnato a stabilire la stabilità e la pluralità dei servizi
Garanzia di pluralità e sforzo per la sostenibilità di questi sono sempre stati considerati entrambi necessari per la creazione il mantenimento di una rete integrata dei servizi
Sotto l'aspetto delle prestazioni sociali e sanitarie delle differenti soglie di accesso
Modello di intervento questo giudicato dal consiglio di amministrazione
Ha dato alla varietà di motivi circostanze e percorsi evolutivi che caratterizzano le storie di dipendenza
La collaborazione che l'Agenzia ha avuto con istituzioni sono varie e comprendono accordi con il Ministero della Giustizia tramite l'Amministrazione penitenziaria per l'affidamento di cittadini romani tossicodipendenti
In stato di detenzione nelle comunità riabilitative dell'agenzia qui voglio fare una chiosa
Forse non molti di voi sanno quant'è il costo giornaliero di un detenuto nelle carceri il costo giornaliero è di cinquecento euro
Il costo giornaliero di un nostro notturno di un nostro diurno e attorno a venticinque euro e il costo giornaliero nella comunità
Terapeutica residenziale non arriva a quaranta euro questo tipo di Spesal deve essere a mio giudizio ripartita in maniera diverso
Abbiamo collaborato dicevo anche con il Ministero della lavoro della salute e delle politiche sociale
Per il progetto a favore dei tossicodipendenti con problemi di giustizia con il Ministero degli esteri per il Progetto Tirana sana questo
è un progetto riprendiamo molto orgogliosi perché è un
Lavoro diciamo di cooperazione con un Paese che sta uscendo dal terzo mondo pure essendo nel cuore dell'Europa
Penso quindi questo ad organizzare una rete di servizi nella capitale albanese nell'ambito della partecipazione italiana alla stabilizzazione e ricostruzione allo sviluppo di Paesi dell'area balcanica
Abbiamo poi avuto collaborazione con l'Assessorato alle Politiche Sociali della Regione Lazio per importanti progetti quali quelle della comunità riabilitativa madre e bambino
La comunità terapeutica madre e bambino di cui poi avremmo
I
Un
Un intervento da parte della sua direttrice
E poi i progetti masterplan di prevenzione nelle scuole romane il reinserimento lavorativo di tossicodipendenti col masterplan lavoro
Le numerose attività di formazione dell'Agenzia hanno avuto come obiettivi la crescita la giornali l'aggiornamento e l'osmosi di conoscenza degli operatori sia interno alla rete dei propri servizi sia esterni
La formazione è stata rivolta anche ad organi di sicurezza pubblica la Guardia di Finanza e da altre istituzioni comunali tra cui lama
Ha collaborato altresì con l'Assessorato alla cultura del comune con la Casa delle letterature per finalità culturali del settore e con il Sistema biblioteche per la creazione di dieci piccole biblioteche interni ai servizi residenziali
Abbiamo creato undici bivio box nei servizi residenziali quattro mila cinquecento testi di narrativa e saggi catalogati ed assegnati e centri
Noi non abbiamo speso una lira per questo abbiamo ottenuto da altri e da fondi privati e da fondi pubblici la possibilità di avere questo fondo abbiamo circa duecentocinquanta fruitori annui
E parliamo collaborato con l'IPAB è unico una collaborazione molto importante con l'IPAB Santa Caterina della rosa per la creazione di due comunità riabilitative
Con l'Accademia nazionale di Santa Cecilia e la zona tra Internacional che è un'organizzazione di donne per le donne per attività di ricerca fondi
Altre attività e opportunità dedicate servizi vengono più messe per brevità
Le difficoltà maggiori che si incontrano sono legate a limiti burocratici amministrativi riguardo i ritardi di erogazione
Di finanziamenti regionali nei confronti dall'Agenzia e del privato sociale c'è una grande sofferenza proprio in queste in questi mesi su questo problema
E obiettivamente necessario adeguare le rette corrisposte i servizi per gli utenti della città annotando comunque
Che gli enti e le associazioni i gestori dei servizi l'agenzia hanno ricevuto una stabilità una puntualità ed una precisione dei pagamenti nel corso dei dieci anni trascorso
Fattore questo importante in sede ancora di più perché gli altri enti erogatori di finanziamenti presenti sulla scena romana a causa di gravi ritardi determinano insicurezza ed abbandoni di operatori esperti
La stabilità degli operatori del settore la garanzia delle loro professionalità qualità ed esperienza la dignità dei luoghi di cura e di lavoro
Sono le condizioni che il Consiglio ha considerato basilari per ottemperare al proprio mandato
è altresì necessario procedere alla stabilizzazione di quella quota di personale della Citti
Ora a tempo determinato considerando anche che rimarrebbero i soli sette dipendenti precari esclusi dei processi di stabilizzazione in atto nel Comune di Roma
Personale questo quello dei servizi e quello dell'Agenzia formatosi Nanni e in anni di lavoro essi rappresentano una risorsa preziosa imprescindibile per l'impegno futuro nel settore delle dipendenze nella città di Roma
Si stima inoltre necessario nell'attualità dell'intervento sociale e sanitario non privo di incongruenze
Un maggiore impegno di coordinamento con il sistema sanitario per ottimizzare i costi per la spesa sociale
Infatti i servizi per le dipendenze sono aree di intervento a forte integrazione sono socio sanitario
E in questa direzione che la CTA proposto convinto ed operato con la grande collaborazione messa in atto con inserti cittadini Clayton molti
Operatori deserti cittadini che ringrazio per essere venuti
E abbiamo fatto un Progetto base con loro
Che metta insieme i SerT e i medici di medicina generale in un ambito di mobilizzazione di risorse umane e professionali
Integrazione consolidamento di nuovi punti nella Rete socio sanitaria sia con una connotazione preventiva sia con una connotazione curativa
In particolare
Aggiungo la conclusione di questo intervento le caratteristiche dei cosiddetti nuovi consumatori
Solo parzialmente intercettati dei servizi per le dipendenze prefigurano uno sviluppo ulteriore degli interventi mirati al rafforzamento della prevenzione della riduzione dei rischi
Cercando di coinvolgere e sensibilizzare aggiornare le agenzie che già hanno contatti seppur sporadici con questi consumatori dai servizi ed interventi che operano nei contesti di consumo
Ai medici di base I professionisti privati ai differenti specialisti dal centodiciotto al pronto soccorso dalla Polizia stradale i centri antiveleni
In questo quadro l'Agenzia comunale può svolgere un ruolo prezioso di ulteriore messa in rete e sviluppo di sinergie sul territorio
Allora
Adesso diamo la parola per
Circa dieci minuti o no per un quarto d'ora alla dottoressa Laura Amato
Che del Dipartimento dell'impedirmelo Gia dell'ASL RM sulla efficacia degli interventi di prevenzione dottoressa
Buongiorno
Passo prenderlo
Preferisco grazie buongiorno
Dunque io stamattina proverò a parlar di di dello stato dell'arte rispetto agli interventi di prevenzione che vengono offerti a Roma ma non soltanto
Comincerei con questa frase Vian Chalmers che uno dei fondatori della Cochran collaboration
Che dice che le migliori intenzioni professionali e le teorie plausibili sono insufficienti per selezionare politiche pratiche per la promozione della salute nella popolazione
Che è un modo un po'più elegante per dire che le vie dell'inferno sono lastricate di buone intenzioni
Infatti i programmi di intervento tutti i programmi di intervento e quindi anche i programmi intervento di prevenzione dovrebbero essere ben valutati in termina di Ficarra prima di essere proposti ed implementati
Ma che cos'è questa efficacia l'efficacia non significa plausibilità biologica
Non significa attività chimica non significa coerenza rispetto a una teoria un'ipotesi e meno che mai significa coerenza rispetto a una ideologia
Nel campo delle dipendenze patologiche spesso le scelte rispetto alle terapia gli interventi
Vengono fatti per motivi ideologici piuttosto che per motivi legati all'efficacia degli interventi che vengono proposte
Questi sono alcuni esempi queste vero dappertutto ovviamente non soltanto nel campo delle dipendenze patologiche questi sono alcuni esempi di procedure totalmente prive di fondamento ma che sono state largamente usate
Sono solo tre esempi una e l'infezione ma lari cappellani euro sifilide l'altra è l'avevo butto via frontale per i disturbi psichiatrici due signori che avevano pensato e proposto questi interventi vinsero all'epoca il premio Nobel per questa
Loro come dire ricerca scientifica
E ultima ma non meno importante e l'esempio della terapia ormonale sostitutiva per le donne in menopausa come voi sapete c'è stato un lunghissimo periodo in cui
A tappeto veniva offerta la terapia
Ormonale sostitutiva le donne in menopausa dove si partiva da un'ipotesi
Perché non era assolutamente priva di fondamento da un punto di vista scientifico e cioè che il degli estrogeni fossero protettivi rispetto a una serie di patologie quali la il tumore della mammella e
Tutta una serie di disturbi cardiovascolari e che quindi non è poca della vita in cui gli estrogeni endogeni venivano meno prodotti era meglio darli da dato somministrate di dall'esterno per migliorare la salute delle donne
Fu fatto uno studio in Inghilterra in cui sembra che sembrava avvalorare questo queste ipotesi e quindi questo intervento fumus somministrato a tappeto soprattutto negli Stati Uniti ma anche in
In Europa io mi ricordo per esempio mia madre la l'assumeva stabilmente
Il il Governo inglese che invece prima di fare entrare gratuitamente un farmaco uno una terapia un farmaco
Nella nel proprio sistema prevede che ci sia uno studio controllato randomizzato in doppio cieco e così via
Lo propose per questo tipo di intervento e l'intervento si dimostrò non soltanto inefficace ma dal muso nel senso che il numero di persone
Che avevano la probabilità di ammalarsi di tumore della mammella era superiore nelle donne trattate con gli estrogeni piuttosto che nelle donne non trattate questo ovviamente non vuol dire che non esistono casi specifici in cui la terapia e funzionale
Stessa cosa nel campo delle prevenzione nel campo della prevenzione è stata fatta una campagna negli Stati Uniti d'America che ho utilizzato i mass media
Che non solo non ha dimostrato evidenze di efficacia proprio attraverso spot televisivi
Ma che invece si è visto che aveva degli effetti boomerang sui giovani oltretutto rischiando di innalzare la prevalenza percepita dell'uso di droghe da parte dei ragazzi
Così come questo programma di Life Education in Australia
Che è stato un programma largamente implementato e alcuni studi hanno dimostrato una maggiore prevalenza d'uso nel gruppo di interventi
Addirittura l'utilizzo di tabacco del venticinque per cento delle ragazze del diciannove per cento dei ragazzi è stato attribuito alla partecipazione a questo intervento così come il recente uso di alcol da parte del ventidue per cento dei ragazzi
Nonostante queste prove di inefficace il programma è stato come vedete esteso all'Australia il Regno Unito l'uso e l'India la Cina il Sudafrica è giusto sacrosanto
Ma
Quindi come fare per somministrare interventi soprattutto o efficaci
La quantità di informazioni che noi abbiamo sono o estremamente
Numerose e difficili da gestire
Ed è per questo che ci sono le revisioni sistematiche certamente Abengoa Cicero pro domo sua perché io coordino il gruppo Cochran droghe ed alcol però voglio dire comunque
E le revisioni sistematiche sintetizzano le prove disponibili sull'efficacia degli interventi sanitari
E quindi permettono di valutare con un po'più di rapidità se ci sono degli interventi sufficienti o se invece Conte necessario condurre altri studi perché su quel determinato intervento non si sa nulla
Quali sono i risultati che noi abbiamo rispetto alla alla alla prevenzione da sostanze e soprattutto le politiche sanitarie la pratica riflettono queste prove
Questi sono i risultati delle revisioni da noi prodotte sull'efficacia degli interventi sanitari in campo e la prevenzione
Come vedete il settanta per cento degli interventi si è dimostrato essere di utilità non determinata
Il venti per cento si è dimostrato di essere di utilità utile o probabilmente utile è un buon dieci per cento di utilità discutibile o dannosa
La maggior parte quindi degli interventi che vengono somministrati Kent che sono stati studiati non solo l'Italia non determinata cioè non si sa se hanno prove di efficacia se sono efficaci se sono inefficaci o o quant'altro
Più specificatamente si sono dimostrati efficaci la maggior parte degli interventi
Svolti in ambiente scolastico oppure interventi di norme sociali di di feedback di norme sociali per la gioventù
E certamente questo nel contesto ma per alcuni enti e operatori può essere interessante interventi Brady per gli alcolisti somministrati in sede di pronto soccorso
Mentre
Pertanto poco efficaci o addirittura inefficaci grazie e si sono dimostrati gli interventi fatti in ambiente non scolastico
Questa è soltanto la sintesi quello che avevo detto cioè gli interventi basati sulla acquisizione di conoscenze sono in genere poco efficaci voi che siete operatori sapete meglio di me che perfettamente inutile andare a dire a un ragazzo di quanto è pericolosa
Non so il fumo di tabacco perché io voglio dire questo peraltro voglio dire si parla sempre di prevenzione in uso di sostanze insisterei sulla sostanza che più normalmente viene utilizzata
E con effetti sicuramente dal non si è il fumo di sigaretta e il tabacco
E voglio dire non non si parla mai di questo ma si parla sempre di prove di prevenzione di droghe pesanti il livello di incidenza di fumo di tabacco sicuramente maggiore
Nella popolazione sicuramente i danni prodotti da questa sostanza
Sono quantomeno molto sicuri
Dunque interventi svolti insetti con Scola astici condotti da insegnanti curricolari appositamente formati
Basati su approcci mirati aumentare le competenze sociali c'era un cinquantacinque per cento in meno di uso di sostanze pesanti e un venti per cento in meno di uso di cannabinoidi interventi interattivi e che durino almeno un anno
Poi c'è questo trial europeo che si chiama unplugged di la cui ha partecipato anche l'Italia il Piemonte
Che è un un trial che si svolge in tre parti svolto dagli insegnanti curricolari appositamente formati da personale ha detto
Una prima parte sulle conoscenze e le attitudini una seconda parte sullo sviluppo delle capacità interpersonali è una terza parte sullo sviluppo delle capacità individuali
Arruolato settemila settantanove Giovanni e ha avuto a un primo follow up di quattro mesi mi sembra una corrispondenza molto elevata perché era del novantuno il cinque per cento
E questi sono i risultati di questo intervento come vedete in verde sono quelli che hanno
I risultati positivi quando parlo di fumo parlo di fumo di sigaretta e fu Modica Buddy tabacco e ha funzionato sicuramente sull'uso quotidiano di fumo di tabacco e sulla
L'uso di alcol
E sull'uso occasionale di cannabinoidi molto meno sul l'uso di regolare di cannabinoidi o sull'uso occasionale di droghe cosiddette pesanti
E questo è quello che avviene nella pratica queste la distribuzione percentuale di che quella la fonte espanda e quindi non è una fonte
è una fonte pubblica queste la distribuzione percentuale delle caratteristiche salienti dei progetti previsti nelle scuole come vedete il novantuno circa per cento viene fatto da esperti esterni
E soltanto un o
Che sarà trentacinque trentaquattro per cento viene fatto dagli insegnanti curricolari
I progetti poi come il
Tutti dicono sempre qualsiasi sia la loro Fontaine ci dicono sempre che i progetti vanno valutati e Dio solo sa se è vero
Allora che con questa sempre la fonte l'est ad come vedete soltanto il quarantaquattro per cento dei progetti sovvenzionati pubblici anche viene sottoposto a una valutazione di risultato e di processo
Un buon venti per cento non ha proprio nessun tipo di valutazione
E un un nove per cento a un risultato soltanto di processo
Ma quanto dovremo aspettare probabilmente speriamo meno di cinquant'anni
Ancora vengono ampiamente utilizzati interventi di prevenzione e la cui efficacia è stata ampiamente dimostrata il signore che batte la testa dalla misura
Della mio senso di impotenza che ogni volta che parlo di interventi di prevenzione
E soprattutto
Teniamo conto che vi è una tendenza da parte dei registratori e di sci e dei clinici
Di pre correre tempi e i tempi utilizzando interventi ancora non ancora non ancora valutati o proponendo per l'ennesima volta interventi la cui e inefficacia è stata ampiamente dimostrata
Io ho finito volevo ringraziare l'Agenzia comunale delle tossicodipendenze perché in questi dieci anni
Credo abbia svolto un lavoro egregio e abbia aiutato tante persone in questa città e quindi il mio auspicio è il mio augurio che possa continuare a lavorare per altri dieci grazie
Grazie veramente molte per la qualità del suo intervento
Vorrei adesso chiamare Daniela Moretti appunto
Funzionario dell'Agenzia comunale per le tossicodipendenze si è occupato proprio del nostro programmabili masterplan perenzione
Di cui ci darà i risultati
Allora
Proviamo a vedere insieme oggi quelli che sono stati i risultati di questo primo intervento fatto a carattere cittadino per la prima volta perché
Di interventi di prevenzione nelle scuole fatti in maniera diciamo spezzettata sul territorio fatti finanziati in vario modo ce ne sono stati tanti nel corso degli anni questo è stato il primo tentativo di
Mette di creare un piccolo sistema di intervento è una
Nelle città dove dite
Allora il piano il masterplan prevenzione trae origine abbastanza diversi anni fa in realtà nel due mila tre quando per la prima volta la Regione Lazio all'interno del fondo sociale decide
Di utilizzare una parte di fondi per attività di prevenzione sulle tossicodipendenze e di utilizzare quella che era un'indicazione che arrivava dall'Unione europea
Di utilizzare l'educazione tra pari come metodologia privilegiata di intervento nei confronti dei giovani
Intendendo per educazione tra pari la possibilità di utilizzare appunto dei ragazzi dei giovani come trasmettitori di messaggi e di valori ad altri ragazzi
E superando quella che era la contrapposizione diciamo tra adulto e adolescente quindi una
Sorta di
Trasmissione classica che c'è dentro le scuole
Il piano il masterplan quindi aveva l'intenzione di contrastare la tossicodipendenza giovanile di sperimentare questa metodologia di darle di confermarne quindi una validità
E di ottimizzare l'uso delle risorse e questo perché vedremo che si chiederà alla all'agenzia di riuscire a creare un
Progetto in cui vengano messi in collaborazione tra loro intorno allo stesso tavolo una serie di soggetti che lavorano comunque sui giovani sulla prevenzione e sulle scuole
Per cui oltre alle scuole avremo anche in municipio Remo inserto avremo una serie di soggetti
Quindi il tentativo era quello di creare un primo coordinamento di queste e politica in vari settori il piano prevedeva la realizzazione di cinque azioni grosse diaria molti municipale ognuna corrispondeva ad una delle ASL romane
Ed era prevista alcuna azione stracittadina diciamo del Comune di Fiumicino in considerazione del fatto che gli utenti della comune di Fiumicino afferiscono alla ASL RM B
Gli obiettivi che la Regione Lazio ci dava all'interno della delibera con cui finanziava il Progetto erano quello di garantire da una parte la continuità
Agli interventi territoriali che erano già stati fatti questo per non perdere appunto le esperienze fatte negli anni di definire però strategie metodi nuovi che potessero coinvolgere i giovani
Stimolando degli interventi che potessero riuscire ad agire su un cambiamento degli stili di vita e quindi portarle a un uso della
Di sostanza inferiore
Rispetto agli destinatari veniva individuata la fascia di età di giovani compresi fra i dodici e ventiquattro anni che frequentano le scuole medie e le medie superiori
Ma anche giovani a rischio di abbandono scolastico possibilmente da contattare raggiungere in quelli che erano i luoghi di aggregazione spontanea né in quelli che sono i quartieri di Roma del nostro la nostra città
In maniera indiretta di raggiungere anche tutti coloro che in qualche modo hanno a che fare con questi giovani quindi insegnanti operatori dei servizi pubblici sia delle dipendenze e del privato sociale ma anche
Dei servizi che si occupano di adolescenti di agenzie formative di gruppi giovanili di associazioni varie
La rete che si è cercato di costruire di Progetto prevedeva come vedete l'intervento l'ha ammessa in tono un tavolo diciamo di una serie di soggetti
Tra cui appunto i servizi sociali dei municipi gli enti ausiliari i servizi per le tossicodipendenze della rete cittadina quindi quelli che ci ha illustrato prima
Il Presidente i SerT e associazioni cooperative parrocchie varie e istituti scolastici
Centri di formazione professionale e centri territoriali permanenti che sono quelli che si occupano di prevenire l'abbandono scolastico
Questi soggetti hanno si sono effettivamente riuniti intorno a un tavolo sono stati costituiti dei gruppi di coordinamento sono stati individuati i ruoli le funzioni di ognuno le risorse che ognuno c'ha messo sia in termini
Economici ma anche in termini di personale o di impegno ad ospitare sostenere pubblicizzare le iniziative
E si sono formati dei gruppi di coordinamento in ognuna delle cinque azioni
Vediamo un attimo i risultati il piano predisposto dall'Agenzia prevedeva di contattare diecimila giovani e di formare cento educatori in realtà come vedete i progetti prevedevano un numero molto più ampio di contatti
E ne sono stati raggiunti molti di più perché a fronte dei dieci mila previsti li abbiamo raggiunti venti mila cinquecento
A fronte di questi ragazzi sono stati raggiunti essenzialmente dentro le scuole venete che ha nella nell'ambito scolastico ci sono undici mila soggetti raggiunti mentre al di fuori della scuola
I ragazzi che lei soggetti raggiunti sono inferiori rispetto a quelli previsti quindi questo a testimonianza che fosse un lavoro rispetto I luoghi di aggregazione spontanea e più complicate forse va affrontata insomma in maniera più approfondita
Gli educatori sono stati quattrocentottantuno quelli che sono stati formati
Di questi circa la metà sono ragazzi sono gruppi classe circa duecento ragazzi sono ragazzi di scuola media della l'ultimo anno della scuola media e quindi sono stati
Formati ed aiutati a lavorare come gruppo grassa di riferimento rispetto al resto della scuola
In maniera i destinatari indiretti che non erano mai stati quantificati in realtà nei progetti sono stati raggiunti
In quantità sufficiente nel senso mille persone di questo un settanta per cento sono insegnanti che si sono coinvolti in maniera molto molto forte all'interno di questa di questa iniziativa
Nella classe di età maggiormente coinvolte è stata quella tra i quindici e diciassette anni quindi in particolare gli studenti dei primi anni delle scuole superiori
Questo va un po'a conferma di quella che è l'idea dell'educazione tra pari cioè quella di focalizzare l'intervento sul ragazzi giovani dei primi anni delle scuole in modo da poter far assumere loro un ruolo di educatori tre compagni che possa mantenersi negli anni
Questo diciamo che va un po'in contrasto con quello che pare alta insuccesso perché il Progetto masterplan prevenzione è iniziato
A marzo due mila sette si è chiuso ad agosto del due mila otto e non non siamo stati ancora in grado di dare una continuità questo tipo di intervento quindi realtà
I ragazzi che si sono formati e che stanno da quello che riusciamo a sapere continuando ad ad agire in maniera autonoma e spontanea dentro le scuole non hanno però più avuto nessun tipo di sostegno cosa che invece era stata richiesta in maniera abbastanza forte
Tra le cinque azioni territoriali è stata rilevata una differenza le le le cinque azioni erano territori di ASL e quindi sono territori con caratteristiche diverse sia per popolazione sia caratteristiche economiche caratteristiche di composizione prova del territorio
E quindi però le differenze sono legate più che alle caratteristiche territoriali alle caratteristiche dei progetti
C'è ed in particolare la differenza abbastanza forte tra un progetto che prevedeva il coinvolgimento dei centri sociali che ha lavorato tantissimo ma dei visto il risultato però è che si è riusciti a contattare un numero inferiore di ragazze che spetta a quelli che erano stati previsti
E invece un'azione molto forte sviluppa la dal filo di Arianna che è una Progetto che ha utilizzato essenzialmente internet e tutta una comunicazione
Tra ragazzi che ha avuto però un utilizzo molto forte da parte dei ragazzi delle scuole medie soprattutto
Le scuole coinvolte sono state cinquanta come vedete tra licei e istituti tecnici professionali più o meno al coinvolgimento delle scuole è in quantità equivalente
Sono stati realizzati la trentotto prevedeva la divisione in attività di sensibilizzazione di formazione dei ragazzi e poi un periodo in cui ragazzi doveva non loro realizzare una serie di attività dentro le scuole o in altri luoghi di aggregazione
Sono stati realizzati seicentotrenta incontri informativi nel periodo che va da maggio a dicembre del due mila e sette nelle scuole e sul territorio considerando che durante il periodo estivo e progetta non lavorate essenzialmente invece nei luoghi di aggregazione spontanea
Questi incontri tendevano essenzialmente ad informare i ragazzi che venivano contattati su quale erano le idee qualcosa il Progetto voleva fare
E poi in realtà le iniziative che sono state fatte il tipo di interventi sono stati fatti sono stati decisi insieme agli enti Aira che sono tutte ragazze gli insegnanti nella parte successiva
La parte di formazione ha riguardato giovani lo vedete quattrocentodiciannove di cui duecento sedici sono persone formate da sole cioè persone che appartengono i primi anni delle scuole superiori
In prevalenza ragazze
E duecentotre sono i ragazzi delle scuole medie formali appunto come dicevo prima come gruppo classe il dato interessante sono gli insegnanti non erano previsti all'interno dei progetti in fase iniziale dei corsi di formazione per gli insegnanti
Mentre invece la richiesta è stata molto forte tant'è che ci sono realizzati dei corsi predisposti ad hoc sul momento all'interno dei progetti per gli insegnanti che hanno partecipato a queste iniziative
I ragazzi hanno realizzato nell'insieme negli ultimi sei mesi del Progetto circa duecentodieci azioni per azioni manteniamo varie cose che vanno dalla produzione
Di materiale informativo che hanno distribuito nelle scuole o tra i loro coetanei in giro per i quartieri
A veri e propri venti ci sono state rappresentazioni teatrali ci sono stati concerti c'è stata partecipazione a delle feste all'interno dei quartieri sono stati prodotti anche dei video e degli diciamo degli spot pubblicitari
Ma e queste sono le attività che sono state più o meno ha realizzato e scambio pena illustrato
Per quanto riguarda la Rete del Progetto pensa si è ampliata durante l'andamento letti delle attività
Soprattutto perché purtroppo i progetti nascono in un certo momento ma poi perché partano realmente normalmente passa diverso tempo
Considerate che la delibera di Giunta che dava l'avvio al progetto del due mila cinque il Progetto parte realmente a marzo del due mila e sette quindi nel frattempo
Alcuni soggetti o chi conosce questi meccanismi normalmente non non si coinvolge subito in maniera forte fin dal primo momento
Ma si aggiunge poi cammin facendo anche un po'per il passa parola che si sviluppa tra le varie istituzioni
Quello del sistema scolastico è stato nella durante l'andamento del Progetto il coinvolgimento maggiore perché vedere che c'è stato un aumento di quattordici istituti scolastici che hanno chiesto di essere inseriti nel progetto durante la la sua al suo funzionamento
La criticità di questo tipo di intervento a mio giudizio sta nella precarietà nella brevità del Progetto io ho scritto nel senso che
Brevità diciotto mesi diciotto mesi e poi non sappiamo che cosa succede quindi in realtà la prevenzione ha bisogno
Di un lavoro più lungo nel tempo e di essere anche verificato validato negli anni per vedere gli effetti che può avere sui che deve veramente sui cambiamenti degli stili di vita
Precarietà perché è legato ad un finanziamento di Progetto che oggi c'è e domani potrebbe non esserci
No difficile coincidenza né tra tempi scuole tempi del Progetto ripeto il progetto iniziato a marzo due mila sette definito ad agosto due mila otto
I tempi burocratici per predisporre il Progetto fare i bandi eccetera spesso non ci consentono di rispettare i tempi della scuola
Noi siamo entrati nelle scuole a marzo del due mila e sette quando i POF per esempio erano già stati fatti e abbiamo dovuto aspettare la predisposizione del porto nel due mila otto perché potessero essere inserite in maniera stabile l'iniziativa dentro le attività e programmi di attività delle scuole
I punti di forza di questo solo di questo progetto sono stati il forte interesse dimostrato dall'istituzione scuola che ha chiesto in maniera forte
Di partecipare ma anche di proseguire questa attività c'è stata una giornata realizzata a giugno dell'anno scorso quindi a ridosso della fine del Progetto ma eravamo a fine giugno quindi in pieno periodo di esami
E perché abbiamo chiesto alle variazioni di rappresentare di riunirsi in agenzie rappresentare a tutti gli altri lavoro fatto
Nonostante fossero sotto esami si era Agazzi che i professori sono l'ironia azione riuscite a portare un discreto numero di sia di studenti che di insegnanti
E da tutti è arrivata la richiesta di poter continuare questo tipo di di lavoro l'adesione dei ragazzi e poi il grosso lavoro di rete che si è sviluppato per poter realizzare soprattutto gli eventi e le iniziative finali che i ragazzi hanno fatto
Una piccola notazione sui costi di questo tipo di lavoro nel senso che apparentemente il Piano durato diciotto mesi è impegnato ottocentoventiquattro mila euro che possono sembrare
Una cifra enorme ma se vedete alla fine vediamo che su quattrocento novantasette giorni di attività calcolando un periodo medio di quattrocento giorni di
Vero e proprio intervento considerando che ci sono le vacanze le le chiusure delle scuole eccetera noi abbiamo raggiunto quei ventimila ragazzi spendendo venti centesimi al giorno che effettivamente a una cifra
Il risolve insomma quindi la prevenzione pari alta non costerebbe moltissimo bisognerebbe cercare di
Renderla più stabile
Grazie
Grazie Daniela grazie anche per tutto l'impegno che c'è dietro di organizzatrice di questo tipo di intervento allora do la parola adesso per
La Germania che ci saranno che che Presidente la cooperativa sociale ma gli hanno tanta
Che ci dirà sulla riduzione del danno sulla basa soglie sui problemi e le prospettive parlerà dei centri diurni e centri notturni grazie
Allora intanto grazie per questa opportunità perché
è un modo anche di riflettere e fare il punto su quello che è stato il nostro lavoro e la nostra operatività in questi anni
Per fare questo intervento mi sono anche basata su una ricerca nazionale commissionata dalla Governo è realizzata la Provincia di Milano
Proprio sui centri diurni e notturni e tutti gli altri servizi riduzione del danno in Italia anche perché ad oggi mancano ancora dei dati scientifici certi su quello che poi sono l'efficacia di questi interventi
Allora i nostri servizi a bassa soglia sono soprattutto dei servizi innovativi che sono nati dalla necessità di dare delle risposte
A persone cittadini che ha andavano nei nostri servizi ma che non avevano una risposta adeguata quando ci trovammo persone che chiedevano di andare in comunità
Ma non avevano Casa della Comunità aveva dei tempi di attesa dovevamo trovare delle soluzioni dell'opportunità che all'epoca non c'erano e che sono state invece create sono state anche inventate pensate per questo
E sono servizi che fanno parte di tutta la rete di servizi non sono servizi che stanno da soli o non sono coordinati e non sono messi in rete con gli obiettivi anche di lavoro
A
A questi servizi negli anni stanno afferendo due grosse tipologie di utenti
E sono delle persone che hanno un'emergenza usano i servizi e poi riescono ad uscire da una situazione di criticità di difficoltà di sofferenza loro vita
E altre persone invece che hanno già subito numerosi fallimenti hanno perso il lavoro persona rete familiare una persona Rete
Dello rapporti a sono stati in galera hanno già fallito magari anche percorsi di recupero e usano questi servizi o proprio come supporto per ridurre i danni di una situazione di cronicità
Allora nei servizi a bassa soglia di riduzione del danno
Si cerca di lavorare su aspetti fondamentali poi della
Della persona non si dà soltanto un passo nodo ciò una tregua dalla strada
Ma all'interno di questi servizi si cerca di capire alla persona che abbiamo davanti
E di fare dei piccoli progetti micro progetti individuali a breve termine per migliorare quale che sia la condizione di quella persona su alcuni aspetti
Facilitarle ad esempio a trovare un documento se non ho un documento e questo significa anche educare alla legalità alle persone
Ottenere un sussidio se è possibile andare a fare dei colloqui altrove evitare che si faccia male o che sia maxi utilizzando siringhe usate da altro contagiando altre persone quindi
Tutta una serie di comportamenti legati a quella persona quando si parla proprio di interventi mirati che servono in qualche maniera a migliorare la sua condizione di vita e a ridurre i danni poi dell'abuso di sostanze di una vita poiché su strada
La Rete è una rete che poi è stata strutturata negli anni qua a Romano e siamo fortunati perché abbiamo una rete sociale
Organizzate gestita l'agenzia con una pluralità di servizi
E una rete invece di servizi più sanitari da i SerT e i servizi che la Regione finanzia
Per i vari livelli terapie quindi abbiamo una possibilità di ampia scelte di ampie opportunità proprio per le persone che
Hanno questa difficoltà
Qual è uno dei dati specifici che poi viene fuori anche dalla ricerca nazionale esistono in Italia dei servizi notturni e diurni
A specifici dove accolgono tutte le persone che hanno un problema di alloggio di fragilità sociale per quella colgono senza fissa dimora stranieri senza permesso di soggiorno tossicodipendenti
Homeless che hanno scelto questo come momento di vita
Ma i servizi specifici per l'intervento di tossicodipendenze sono più efficaci funzionano meglio hanno più risultati e riducono il livello di cronicità
I nostri utenti sono utenti difficili anche nei servizi che il Comune ha proposto in questi anni per l'emergenza freddo
Ne sono spesso rifiutati perché sono tossicodipendente sono portatori di più patologie anche rendono difficile però un operatore generico l'intervento con loro
Una cosa che leggendo i dati questi non sono dati complessivi li ha dati li ha forniti meglio di me Ignazio prima
Però sono sta cambiando il fenomeno
C'è sempre una grossa
Componente di persone che hanno patologie sanitarie come la tv non ho citato l'H cv ma sono comunque
Patologie serie e gravi
E
Sono servizi che però nel sessantuno per cento nei casi servizi e conosco meglio i miei ma cinquanta per cento per tutti quelli dell'Agenzia
Hanno fatto un intervento sulla cronicità cioè sono stati i servizi che sono riusciti a modificare la condizione delle persone
Allora quando si parla di riduzione del danno né servizi diurni e notturni si sta facendo questo lavoro si sta lavorando per impedire o da una persona rimanga in una situazione di
Con unicità c'è una fetta sempre minore sempre più piccola di persone che non hanno ottenuto non hanno mai avuto un trattamento prima i nostri servizi respingono ad andare verso questi
Servizi trattamentali
Compreso all'acquisto Lampre l'assunzione di metadone presso un SerT questo è un dato che quando abbiamo iniziato a lavorare nel novantaquattro come servizi riduzione del danno
Era il doppio in questi anni non siamo riusciti ad abbassare il livello di sommerso che non accede ai servizi
Qual è uno dei nodi dolenti più faticosi in questo periodo che le persone che sono
Più visibili all'interno di servizi che sono quelle che tornano cioè
Quelli che in realtà non riescono cede la tua città sono spesso portatore di doppie o triple diagnosi decano diagnosi sanitarie diagnosi psichiatriche
E su questo noi abbiamo delle grosse difficoltà perché la Rete con i servizi di prese in carico il cura diverse persone dell'ambito psichiatrico in realtà
Non funziona non è una rete che
Fluida non c'è la facilità di
Direttiva i servizi e soprattutto poi mancano perché non si sono servizi di pronta accoglienza quelle funzioni che sono di gestione del caso e di intervento per
Poter seguire anche cosa succede dopo un impegno
Andando a chiudere
Non si sono servizi molto integrati nel territorio si permette di osservare comportamenti anche se pare sono servizi molto
Di facile accesso e che riescono a gestire persone in trattabili
Da per altre
La difficoltà e che sono quando una persona migliore ha spesso rifiuta di rimanere in contatto quindi si perdono un po'
Le notizie soltanto se poi uno va a Città della Pieve un'altra comunità magari trova le persone
E a un feedback positivo anche del proprio
Intervento e manca appunto il una funzione ma manca che non è compito del tetto del pittore dal padre titolarità nostra ma ma anche in generale la gestione dei Case Management
è difficile anche gestire con le persone nostri utenti i tempi dell'intervento perché è una persona che stanno servizio bassa soglia fa fatica anche ad accettare un intervento e quando è troppo invasivo troppo pressante rischia di fuggire
E spesso e volentieri le persone croniche sono quelle che si vedono di più quindi che danno il clima del servizio come anche nel SerT quando invece i risultati sono molto importante
Nei nostri servizi si rispettano i tempi e le persone perché scegliere di uscire da una condizione non può essere dettato per legge ma è legato proprio a una crescita individuale personale altrimenti i servizi Hilla l'intervento è destinato poi a un fallimento
I nostri servizi hanno ridotto moltissimo i conflitti sociali hanno ridotto e non sono stati accettati all'inizio l'ho fatto proprio fatica c'erano
Ammonimenti di cittadini e diciamo perché tali drogati non li vogliamo
Dopo i gli stessi cittadini ci portano Fiorito intanto né a Natale ci portano sostegno perché credono chi nostro servizio abbia avuto una utilità proprio di
Ridurre questo impatto
Allora un grazie poi all'Agenzia perché in questi anni ha garantito la stabilità dei servizi cosa che
Altre istituzioni non hanno fatto
Ha garantito un aspetto importante che la formazione la riqualificazione degli operatori Ignazio non li ha citati ma sono stati fatti innumerevoli corsi destinati agli operatori proprio anche di
Professionalità e di riflessione
Ciò ha permesso di confrontarci fra noi e questo non è poco
E si sono anche per muniti di restituire
I dati ottenuti anche tirandosi orecchio ogni tanto e spingendoci a migliorare questo non è poco perché ne compiliamo sempre tonnellate di schede tonnellate i dati e poi queste cose non tornano mai
Quindi io ringrazio per questi dieci anni e spero anche che queste cose che hanno garantito una
Qualità d'eccellenza la città di Roma possono rimanere grazie
Grazie grazie moltissimo
Insomma
Sono le
Questa ricchezza del privato sociale di cui vi parlavo prima che sono un tesoro del città
Allora adesso c'è null'altro elemento molto importante la Sita che la Fondazione villa Maraini con Roberto Chiarelli che citarlo appunto delle unità di strada
Dopo
Allora buongiorno a tutti certo oggi è difficile parlare ultranovantenne
Di prevenzione ma lei è stato detto tanto
Però c'è il silenzio esaminatrice dimentichiamo sempre nemmeno addestravano una prevenzione primaria
Anche attraverso lo scambio Selenia
Che sa questa cosa ci spaventa
Perché diciamo e la prevenzione e non è la pensione di core vestito buono
E la prevenzione vediamo se straccione
Prevenzione per aver servono se no all'interno delle scuole
Siamo quasi all'interno dei locali
Quella registrare la prevenzione difficile molto difficile
Perché
Sì al diciamo al tendone del fatto che facciamo scambio si rinvia siamo identificati come i facilitatori alla ad ossia la dipendenza
E questo diciamo
Check-list diciamo così c'è ce ne vorrà inizia perché facciamo un lavoro importante
Cioè molte persone oggi arrivano i servizi cioè attraverso le uniche addestrata cioè un attraverso
Il lavoro che noi facciamo Tor Bella Monaca Stazione Termini
E tutte le altre diciamo tutte le attenzioni di diciamo situazioni che fanno i colleghi per altre strutture
E se oggi possiamo di qualcosa in più del tre dei tossicodipendenti note diciamo quello che diciamo e quello che egli rileviamo in strada poi diciamo il profilo vero e proprio del modo ossido di realmente
Nel nuoto sono consumatore
Quello che arriva e i servizi già è motivata immotivata perciò
Diciamocela altri obiettivi in cui
Mi sarei contiamo persone sieropositive che hanno lasciato il
Livelli rapine e Lorelli è tutto un lavoro di agli convincimento riaccompagnamento dei servizi
Ed è molto difficile perché lavorare come persona sieropositiva e non vede un futuro
Cosa
Non dico impossibile ma
De ante all'aspetto insomma è proprio difficile a lavorarci
Per quanto riguarda il rapporto che abbiamo avuto con l'Agenzia è stato un rapporto ottimo
Infatti ci abbiamo esperienza
Con nota del Milan night che hanno
Ci
Cose diciamo l'intervento che era del due mila
Da meno di avere uno oggi magari presa diretta rivale debba tenere tante strutture meno energia nel due mila e uno attraverso diciamo così questa collaborazione con tutte le altre associazioni
Siamo riusciti a fare un buon lavoro
Anche se era stato limitato nel tempo
Sempre per le risorse e poi
Paradossale è una cosa è stata un'esperienza importante perché
Lavorare con un forte cosa diversa è alquanto diversa da altre strutture che hanno un modo diverso dal nostro di lavorare come
è stata una cosa molto molto bella
Per quanto invece riguarda i dati me io no portato niente sui dati perché altrimenti veramente ce la facciamo notte quando
E l'ha però portato a un diciamo così uno spaccato dire dell'unità di strada
Che è quello che diciamo
è di lavare è una cosa fatta nel due mila sette Bressan preveggente
Ed è quello che dice anche a sarebbe stata fatta della Maraini Malpensa come fanno tutte le altre associazioni
Spero che per piacere
Intanto grazie a Roberto un amico di lunga data
Ci piace sempre il tuo taglio che un taglio operativo un taglio umanitario un taglio di chi sulla strada ci sta sempre
Quindi
Dal
Va bene
Altri interventi debbono
Normalmente a liberare
Però
Entrano umilmente
Dalle opposizioni intellettuale maggiori
Bregoli correnti gravi razionale
No
Era
Bloccati
Tuttavia
Pratico
Dopo
Come
Quarantatré
Ma
Chi perde
Tutto Giuliano del gruppo
Faccio
Percorre abbazie
Che portano all'estero
Lo
Crudezza delle
Una buona legge ad hoc
Cardiogramma inoltre
Ecco
Riscontrabile franca
Conoscono in verticale comunque
Determinano
Supereroi
Le finalità
Certo ma
Cioè
Patrin tecnica
Fino
Credo che queste immagini si commentano da sole cioè gli ultimi tra gli ultimi e gli operatori che
Arrivano
Adesso casse per riprenderci
Allora
Adesso proseguiamo diciamo nei nostri lavori della giornata il con
La parte dedicata alla cura e alla riabilitazione
Non abbiamo potuto dare la voce a tutte le componenti di questa
Rete diciamo di cura e riabilitazione quindi voglio dal qui salutare
La comunità di Castel di leva che non è rappresentata da un
Specifico intervento voglio salutare anche la comunità nord est
Che appunto non è rappresentata da uno specifico intervento ma
Come
Avete forse ben capito abbiamo pensato di dare
Poco spazio a quanto più possibile numero di servizi una cosa che voglio ricordare e questa che la comunità
Di Castel di leva per adulti e la comunità di cui vi parlerà adesso
La dottoressa lavoretti della specializzata per le mamme tossicodipendenti e i figli minori hanno avuto in questi anni
In tanti anni una collaborazione così forte così positiva
Con
Il SerT di via Appia Antica e quindi
Forse l'ho dimenticato nel citarlo nel documento ma c'è molto presente di quanto è stata
Utile intensa e quanto ancora
Potrà continuare migliorare quindi Grazia Leonardi grazie al suo servizio
Buongiorno a tutti
Sana Daniela laurea Ethiel lavoro al centro italiano di solidarietà sanno la responsabile della comunità di pronta accoglienza mamma baby dell'Agenzia comunale per le tossicodipendenze
La comunità terapeutica mamma mamma baby accoglie il regime residenza oggi in un complesso residenziali nei pressi del Santuario del Divino Amore a Roma
Accoglie regime residenziale donne tossicodipendenti residenti sul territorio regionale in stato di gravidanza
O con figli minori di età compresa tra zero e tre anni con la possibilità di valutare caso per caso l'inserimento di bambini di età superiore seguite dal SerT o dalla rete regionale di intervento sulle tossicodipendenze
La durata del programma e di nove dodici mesi perché l'esperienza ha mostrato che periodi di permanenza più bravi non ci consentono di fare un quadro completo della situazione della coppia
Potete osservare dalle foto
La comunità sono due foto che rappresentano spazi esterni una foto che rappresenta uno spazio comune e poi Marcello ha voluto inserire un servizio ma per la veduta su una collina che meravigliosa
L'équipe è composta integra professionalità diverse da approcci educative psicologico ed è composta da una responsabile da due psicologhe un assistente sociale un'educatrice
è una puri cultrice un insegnante comandata dal Ministero della pubblica istruzione
Essa si avvale anche di collaboratori esterni che prestano volontariamente la loro opera
L'équipe si riunisce regolarmente per monitorare l'andamento del progetto per coordinarsi sui tempi e sugli obiettivi immediati
Per confrontarsi con le istituzioni della Rete in modo particolare per aprire uno spazio di riflessione che realizzi integrazione tra i vari interventi
Le operatrici seguono le ospiti nella cura dei propri figli in modo continuo non sostituendosi al loro ma stando con loro offrendo quindi una visione del fare insieme
Importantissime alla Rete con la quale lavoriamo
E servizi nello specifico con i quali lavori al
Con i quali lavoriamo sono
Inizialmente gli indici vengono fatti dal SerT dal Tribunale per i minori tramite il servizio sociale minori del municipio e dagli ospedali
La comunità lavora in stretta sinergia con i SerT di provenienza della paziente il quale metta disposizioni e tutte le notizie anamnestiche e dispone attraverso degli incontri settimanali lo ska laggiù farmacologico della mamma
In quanto è stato provato che durante il periodo post partum alla madre può essere soggetta importanti variazioni del tono dell'umore
Il ruolo delle assistenti sociali e fondamentali in quanto il minore nel novanta per cento dei casi è affidato e servizi sociali inoltre un'importantissima funzione di intervista ore rispetto all'intervento della coppia madre e bambino
E di mediatore rispetta diversi partner istituzionali coinvolti nel progetto individuale
Abbiamo anche una collaborazione molto importante con via dei sardi che segue attraverso visite bimestrali l'andamento relativo età Tamigi di crescita di di crescita e neurologico del bambino
E poi via dei Sabelli viene interpellata nel momento in cui ci sono interventi evidenti disturbi legati alla sfera comportamentale del bambino
L'esperienza pace insegnato che mantenere il bambino fuori dal contesto comunitario per alcune ore della giornata e funzionale sia per il bambino che viene messo in un contrasto di normalità e quindi rientrano i servizi con quale con i quali lavoriamo anche il nido
E poi abbiamo un servizio per le vaccinazioni a un medico di base che viene da noi nel momento in cui viene chiamato è ubicato a pochi chilometri dalla comunità
Gli abbienti gli obiettivi generali del Progetto del lavoro in comunità e quello sostanzialmente di stimolare una presa di coscienza da parte dell'utente della propria motivazione
Rispetto alla maternità e hanno competenze genitoriali e al cambiamento fornendo gli stimoli e strumenti in grado di incoraggiarlo e sostenerla
Questo obiettivo generale si traduce nei diversi e seguenti obiettivi specifici contenimento del sintomo ristrutturare lo stile di vita valutare le risorse individuale
Individuali vivere un'esperienza educativa effettiva protetta acquisire una consapevolezza il più possibile completa della propria situazione legale sociale e sanitaria
E laddove possibile ridefinire la relazioni con il patto che all'esterno
La metodologia di intervento secondo la tradizione del c'è il setto tutti gli interventi comunitari sono ispirati al massimo rispetto delle persone e delle loro caratteristiche
E per queste idee i programmi sono differenziati nella durata e individualizzati rispetto alla tipologia e le diverse esigenze dell'utenza
I nostri al nostro inoltre il nostro compito è obiettivo e quello di osservare in toto la relazione tra le madri che le madri stavano con i proprio figli e le interazioni che si intrecciano tra i diversi componenti della struttura
Le operatrici per ogni nucleo farli
Familiari individuano in sintonia con i servizi coinvolti e sulla base della storia delle diverse
Risorse della Mare e del bambino il percorso di intervento più adatto alla sua storia ogni singola richiesta di inserimento viene valutata dall'équipe attraverso dei colloqui
Dopo le ventiquattro ore successiva al momento della segnalazione questo perché nel momento che il sito nel quale il servizio ci contatta
Viene messo un decreto legislativo al quale noi dobbiamo attenerci
E la disposizione e che il giudice dà spesso immediata e quindi il servizio che ci chiama deve sapere tempestivamente se noi abbiamo
Dei posti con i quali possiamo ospitare la mamma il nucleo familiare
Gli strumenti di intervento sono le attività psico socio terapeutiche le attività ricreativo culturali prestazione educative per minori
Le attività psico socio terapeutiche sono un gruppo terapeutico settimanale
è un gruppo sulla genitorialità chiaramente il gruppo terapeutico e sul qui e ora sulle dinamiche interne alla struttura
E il gruppo sulla genitorialità che verte proprio a supportare la mamma delle sue competenze genitoriali poi ci sono dei colloqui terapeutici settimanali uno sul se e uno sicuramente sul passato pregresso di tossicodipendenza
L'osservazione naturale della coppia madre e bambino la stesura di relazioni di valutazione sul rapporto tra madre e figlio assi anch'rammento il supporto della ma alla madre nelle varie attività di materna nasce di gioco gestione del tempo libero con il proprio bambino
Poi ci sono le attività ricreativo culturale che sono la scuola la scolarizzazione in primis perché come vero che la tossicodipendenza è un fenomeno trasversale quindi prende qualsiasi persona spesso noi ci troviamo a
Far conseguire diploma di scuola media inferiore superiore
E poi la nostra volontaria propone dei corsi di primo e secondo livello di inglese insomma va bene promozioni di momenti di integrazioni della struttura nel contesto sociale quindi accompagnandoli al cinema visite turistiche quant'altro
Poi l'accompagnamento nella gestione dei rapporti con le strutture scolastiche dove inserito il proprio figlio mantenimento dei rapporti con la famiglia d'origine e con il patto nere ove non sussistano controindicazioni dal Tribunale dei minori
Le prestazioni educative per i minori sono inserimento nelle strutture scolastiche territoriali mantenimento dei rapporti con il padre o con la famiglia d'origine importantissima ruolo dei nomi
Le attività educative ludico-ricreative adeguate all'età del bambino
Le conclusioni Durante in questi tre anni abbiamo sperimentato e poi apra abbracciato la possibilità di accogliere
Madri in gravidanza con un dosaggio metà ad ogni costo per le ore cinquanta cc al giorno per esercitare una riduzione del danno sul feto mamme con più figli residenza completa
Ma a me confida in affiancamento famigliare facendoli soggiornare in Citti durante i week-end
Mamme in doppia diagnosi con il supporto di uno psichiatra un bambino di età superiore ai tre anni con l'aiuto del centro di neuropsichiatria infantile di via dei Sabelli
Mamme in attesa di ricongiungimento con il proprio figlio temporaneamente collocato in famiglia un ospedali
Vorrei concludere dicendo anche che
Volevo sottolineare il fatto che fino a qualche tempo fa l'unica risposta che veniva data la mamma tossicodipendente
Era quella da lì della separazione del proprio figlio oggi possiamo offrire una possibilità concreta al nucleo familiare e quindi garantire al bambino il diritto di stare con la madre
Ed aiutare la donna sperimentarsi come madre
E a consapevoli Zahri la propria competenza genitoriale ed in caso di recidiva hanno recuperabile
Accompagnarla ad una scelta definitiva questo caratterizza la specificità della nostra struttura e la rende in unica nel territorio cittadina sul territorio cittadino
Ringrazio quindi l'Agenzia comunale e tutta la sua équipe ed in particolare il Presidente Ignazio Marco Azzi per aver permesso che tutto ciò si realizzasse
Grazie
Di cuore
Questa comunità e per noi veramente una fonte di grande soddisfazione perché come ci ha detto molto spesso in questa maniera sì Po
Eliminare il pericolo dell'allontanamento del figlio dalla madre allora adesso
Stefano Reggio Presidente lo vedo io sociale il cammino ci parla della comunità residenziale rientra in città
Buongiorno a tutti
Ringrazio all'inizio l'Agenzia per tutto l'aveva svolto in questi anni
Anche professore aiuti per la conclusione del suo intervento diciamo che
Stato una uno spiraglio di speranza e credo di continuità rispetto a quello che è stato fatto finora
Per mantenere l'intenzione di continuare a rivolgerci a tutti coloro che nella città di Roma diciamo manifestano certi bisogni e quindi incontrano l'istituzione che in qualche modo riesce a rispondere adeguatamente
Io
Un costo fatto un scaletta un po'veloce per
Cercare di
Comunitarie come attraverso la comunità residenziali di Città della Pieve due appartamenti protetti in città si cerca di rispondere al percorso sia residenziale che appunto di rientro nel tessuto sociale di appartenenza
Quindi
Parto con un paio di schede
Che sono di presentazione quindi vedete un po'la comunità dal
L'ottantadue colto mila quattrocentosettanta persone alla fine dell'anno passato
è organizzata su quattro fasi tre residenziali ed una
Poste residenziale
La prima fase di osservazione diagnostica perché sempre più dal tempo sia data importanza e valore alla possibilità
Di
Capire attraverso valutazione scientifica e diagnosi una diagnosi non etica e tante ma una diagnosi che aiuta
Il gruppo di trattamento ad individuare le aree che vanno sostenute della persona quindi una diagnosi che vuole essere
Di indirizzò verso il trattamento
Questo è un appartamento protetto uno dei due che abbiamo su gomma che è stato realizzato all'inizio con il fondo nazionale porta la deroga ora come diceva
Prima Presidente sono stati diciamo trasferiti e quindi auspichiamo che anche questo trovi continuità dopo le turbolenze attuali
Questa invece è un altro appartamento protetto un po'più storico c'è sin dal novantasette che Lamonato siamo un po'più in stretta correlazione con il percorso residenziale
Perché diciamo Grella il metodo di Città della Pieve si è sempre più evoluto
Verso una concezione di permeabilità con il territorio una concezione di rottura di quell'isolamento che in virtù di una serie di
Diciamo stereotipi di deleghe che le comunità hanno nel tempo
Ricevuto da parte delle istituzioni e anche di atteggiamento delle comunità residenziali diciamo hanno
Brutto di risultato di un isolamento delle comunità che negli ultimi anni diciamo si sta
Sempre più assottigliando
Per lavoro di rete
Diciamo intendiamo un doppio livello di rete perché bisogna tener presente diciamo la Rete della persona che viene accolta
Perché ha una rete sia primaria fatta di familiari di persone che appartengono al proprio mondo e un ariete impiegati della comunità
Noi cerchiamo di ritenere la dovuta attenzione sui due livelli di Rete per farli integrare e questo ci permette sia di realizzare quella permeabilità della comunità del territorio che dicevo prima ma anche di riuscire a realizzare una effettiva personalizzazione dei programmi
Personalizzazione dei programmi diciamo cerchiamo di
Utilizzare le evidenze e certamente l'evidenza più utile è quella della
Risultato del percorso di diagnosi iniziale
Fatta attraverso
Un volevo fa sì che è uno strumento diciamo di cartella che ci dà delle utili indicazioni e che ci aiuta ad individuare le aree dove la persona mostra delle debolezze quindi va rinforzata
L'anamnesi la conoscenza della storia della persona
E d'una velistica puntuale del dell'andamento del percorso questo ci permette di adeguare una diciamo personalizzazione qui
Noi siamo convinti cerco di fare un piccolo percorso che può sembrare diciamo semplice materno invece fondante
Secondo le persone possono cambiare in qualunque fase della propria vita a prescindere dalle difficoltà ai dalle malattie di cui sono portatori
Riteniamo che la comunità terapeutica residenziale ha delle forti potenzialità per stimolare questo cambiamento
Perché diciamo nel percorso residenziale c'è la possibilità di rivisitare rivisitare la rappresentazione che le persone hanno di sì
Del mondo esterno e delle relazioni e nel tempo hanno costruito con gli altri
Riteniamo inoltre che la tossicodipendenza sia una malattia multifattoriale
Che
A delle determinanti fisiche
Psicologicamente e sociali
Che è fortemente recidivanti
E che è l'esistente e trattamenti
Il termine cronico ci piace un po'poco
Perché
Potranno anche essere cronici alcuni elementi della malattia ma riteniamo che non possa essere cronico cronica la risposta della persona
E quindi questa può essere diciamo aiutare ad andare verso notevoli cambiamenti e quindi a migliorare la qualità della vita delle persone
Poi immaginiamo ci piace immaginare la malattia salute
Non come due categorie
Ma come due poli di un continuo
Laddove sono possibile tantissime posizioni intermedie
Questo ci aiuta naturalmente ad apprezzare tutte le posizioni intermedie
E quindi ad uscire da una logica di salvezza o condanna
Di guerra giovane o malattia
Credo che
Il
Settore della tossicodipendenza
Vittima di una serie di
Pregiudizi di pressioni di ideologie digestione attraverso convenzioni che vengono più dalla politica che da latte tecnica dalla professione dalla scienza
Se riesce a diciamo liberarsi da alcuni concetti molto difficili da trattare come appunto saldezza come malattia o salute
Allora
Si riesce ad apprezzare quello che in tutte le altre patologie viene considerato un ottimo risultato che è la stabilizzazione del sintomo
Su un equilibrio più funzionale per la persona e per la collettività dove questa persona inserita
Dicevo diciamo che noi ci teniamo molto a questa lettura diciamo a questo ci aiuta alla personalizzazione dei programmi
L'altro concetto che ci piace quello della permeabilità della comunità sempre tornando a questo diciamo
Faticoso isolamento delle strutture forse
Anche agevolato dalla loro collocazione in aree distanti dai centri urbani
Che in qualche modo favorisce anche una iniziale diciamo presa di distanze dai consumi
Però questa
Collocazione non può diventare una occasione di isolamento
Sia delle comunità come servizi
Che poi indicati inevitabilmente sulle persone che fanno il percorso in comunità nella loro fase evidentemente inserimento
E quindi sempre più nel tempo abbiamo tentato di essere permeabili
Sia agli operatori dei servizi del territorio che con noi sono coinvolti nella gestione del percorso terapeutico e quindi durante l'andamento sin dall'invio e al reinserimento e tutto l'andamento del progetto vengono
Chiamati a compartecipare a quello che il percorso delle persone
Alle famiglie alle alla Rete primaria delle persone accolte quindi una permeabilità con la struttura per rompere quell'aria di mistero che sempre intorno alle comunità specialmente come negli anni fortunatamente passati
Crea una cortina di isolamento
Naturalmente è utile anche la direzione opposta una comunità e accolte in un territorio e deve essere possibile per il territorio per le istituzioni e dei servizi di quel territorio
Partecipare alla vita della comunità noi siamo assolutamente orgogliosi della nostra non autosufficienze
è un principio fondante della nostra struttura del nostro metodo di lavoro quello di non essere autosufficiente
Perché l'autosufficienza delle comunità li ha portati a creare quei micro mondi entro i quali tutto è possibile anche il non rispetto delle leggi dello Stato
Quando invece riteniamo che siamo all'interno di un percorso di un servizio del sistema sanitario nazionale o di chi decide di attivarlo dove sono accolti i cittadini
E quindi devono mantenendo i loro diritti poteva esercitarli anche all'interno di un percorso pur residenziale molto impegnativo e che vede le persone coinvolte in attività in
Trattamento sicuramente pochi di noi riuscire bevo a tollerare vista la all'impegno nel tempo la con il quotidiano di una comunità
Messo questo titolo perché non sono riuscito a trovarne un'altra dopo mi piaceva la correlazione tra il discorso delle dipendenze e le sostanze d'abuso nel senso che
è sempre forte l'attenzione alle sostanze un'altra nostra diciamo
Elemento di riflessione che ci ha accompagnato negli anni di evoluzione di questo metodo di lavoro è stato quello di spostare sempre più l'attenzione dalle sostanze e cercare di mantenere sulla
Sul consumatore delle sostanze con tutte le sue caratteristiche le sue particolarità i suoi sogni le sue aspettative le sue attitudini
E quindi riteniamo che la comunità deve incentivare
La libertà di scelta deve incentivare dell'autonomia
Delle persone
Purtroppo
Per alcune caratteristiche strutturali delle comunità e dei percorsi residenziali invece Spina rischio è quello di ridurla
Attraverso
Una un sistema fortemente organizzato
Fortemente regolamentato e fortemente controllato
Quindi si fa un percorso diciamo in qualche modo puntella le debolezze della persone attraverso delle protesi forti
Che sono appunto a un regolamento forte qualcuno che ti dice sempre quello che devi fare
Ma qui ci metto
Una serie di di di di di regole vanno le comunità prima sì
Pozzi sinistra ancora qualcuna ritira i documenti all'ingresso dei dieci sigarette non avete tempo libero all'interno del percorso terapeutiche sono molte regole che
Molte comunità nel tempo hanno alleggerito noi l'abbiamo fatto un percorso che a seguito un po'questa domanda a cosa servono queste regole
Servono al contesto servono a controllo o servono alla persona per sperimentare il grado di autonomia e di indipendenza che riesce con lei proprie caratteristiche attitudine risorse a tollerare
E siamo andati via via a diciamo
Far cadere tutte quelle regole che ritenevamo fossero esclusivamente di contesto esclusivamente fondate al controllo esclusivamente fondati ad aggiungere una
Serenità degli operatori ma non stimolanti per il percorso delle persone
Quindi
Ridurre tutte le regole lasciando pure l'irriducibile
Le regole dello Stato non è c'è bisogni di ribadirle insomma quelle perché ci siamo all'interno di un pezzo dello Stato in una comunità quindi inutile ribadire che non si ruba che non si picchia la gente o che non si usano sostanze
No
Certamente la comunità deve gestire uno spazio quindi sicuramente delle regole sono necessarie però il grado di rischio del gruppo di operatori accetta
Anche pagando il un prezzo di disordine all'interno della struttura credo che sia una grossa opportunità per le persone a sperimentare
Le comunità diciamo
Troppo ordinate
Le comunità
Troppo pulite
E seguono un un un qualcosa che riteniamo che non appartenga sempre all'esperienza di queste persone non aiuta a sperimentare invece un percorso che vede la possibilità di esprimere le parti di queste persone che non sono così ordinate
Per poterle mettere in discussione riorganizzare ed affrontare di nuovo un assetto
Che privo dell'appoggio della comunità e quindi
Non puntellare ma far sperimentare le persone
Il rientro in città
Naturalmente gli appartamenti sono la possibilità di passare da un impianto teorico alla possibilità pratica di realizzare questo rientra
Perché la comunità estendo diciamo
Dislocata Città della Pieve in Umbria insomma non rende facile visto che tutti gli ospiti sono del Comune di Roma rende facile il rientro previsto nella scheda che la comunità
Per tradita da quello che sto cercando di dire che in poche parole
Organizza delle uscite sin dal sesto settimo mese diciamo di residenza si inizia a fare delle uscite di verifica del territorio di appartenenza e queste uscite vanno da quarantotto ore a venti giorni
Progressivamente crescono e vanno fatte nel contesto di appartenenza del contesto di appartenenza
Certo a sei sette mesi e dieci mesi dal programma non è detto che sia opportuno
Non rientrano ancora non non pronto e quindi si possano fare di l'uscite all'interno di questi appartamenti raccolgono otto persone otto residenti
E quindi si può sperimentare diciamo un atterraggio o meno morbido e quindi è riservato a chi non è opportuno che rientri
Diciamo bruscamente nel progresso di appartenenza o a chi non ha un tessuto di appartenenza in quel caso si offre un contesto abitativo e di orientamento inserimento al lavoro per poter ricostruire un progetto diciamo anche di anche lavorativo
Io ho finito quell'ultima slide è questa nel senso
Che piccolo spot o grande sforzo che il gruppo di lavoro di Città della Pieve in particolare a Dazzi che ha la responsabilità la comunità maligna Drago
Hanno fatto di sintesi sia di una storia di un'evoluzione di un metodo di lavoro
Declinando
Quelle cose che ho detto e tante altre di come si è passati da una comunità di un certo tipo con un approccio diciamo un po'più
Assistenziale verso un'evoluzione verso un metodo terapeutico
E
Conciliando anche
Credo un aspetto molto poco diffuso nel nostro Paese tanto meno
Nelle trattamenti residenziali di valutazione di ricerche di follow up quindi queste due cose credo che ne fanno un
Un oggetto prezioso per chi lavora in questo settore quindi uscirà marzo nelle librerie loro promuoveremo attraverso una iniziativa di presentazione del sette maggio vi faremo avere dove come e quando
Grazie Stefano grazie per
Facciamo anche gli aspetti teorici che ai sollevato riguardo a al lavoro di comunità
Adesso introduciamo come del resto tu hai un po'anticipato il problema del reinserimento lavorativo cioè quando le persone avete visto non abbiamo fatto tutto lo scorso siamo partiti dalla bassa soglia siamo arrivati
Ad una soglia invece diciamo di comunità terapeutica a periodo prolungato ritrovi entro in città progetti di reinserimento lavorativo
Allora all'Agenzia a
Organizzato questo master plan lavoro che sono dieci progetti di reinserimento lavorativo che hanno queste
Diciamo finalità quella di
Informazione orientamento al lavoro selezione e formazione inserimento lavorativo con attivazione di tirocini formativi
Gli obiettivi i cittadini che ci si era dato era quella di orientare mille settecentottanta soggetti formarne duecentottantacinque inserirne centosette
Questi sono
Tutti i progetti e gli enti a cui sono stati affidati quindi sia i capofila che gli enti parte né come vedete
è una grande soddisfazione è quella di vedere lavorare insieme istituzioni pubbliche come inserti come le aziende sanitarie appunto e le istituzioni del privato sociale
E
Quindi questo questo tipo di intervento e di osmosi di competenza
Ha dato vita a
Interventi dove le cooperative sociali le aziende private e in piccolissima parte le aziende pubbliche
Hanno partecipato collaborato ed inserito
Farsi risultati sono questi i destinatari abbiamo detto della accoglienza dell'orientamento erano mille settecentottanta sono stati mille settecento ventitre
I quelli attesi per la formazione il tirocinio formativo erano attesi due ottantacinque sono stati trecentosessantuno quelli di inserimento lavorativo erano centosette sono stati ottantaquattro
Adesso parliamo di uno di questi progetti ce lo presenterà chiara Rella che era responsabile a competere cooperativa sociale parse Explora ci illustrerà il Progetto metropoli
Grazie e innanzitutto buongiorno a tutti
Come vi ha praticamente anticipato Ignazio io oggi vi parlo in particolare i due progetti
Uno l'abbiamo chiamato metropoli ed è un progetta carattere molti municipale e quindi agito sui territori della ASL Roma
L'altro invece a caratteri cittadino in maniera molto originale l'abbiamo chiamato metropoli per Roma
Credo che si vada avanti così ok perfetto
Io adesso manderò insomma sullo schermo una serie di slide quello che mi sarebbe piaciuto un poco ma ha fatto Roberto con l'intervento di villa Maraini
Sarebbe stato piuttosto avere la capacità
Di trasmettervi quello che alcune persone
Che hanno partecipato al Progetto al che abbiamo intervistato durante la realizzazione di alcuni video girati a scopo informativo
Spero di riuscire a spiegarvelo in un'altra maniera
Praticamente queste persone
Meglio di quanto io possa fare hanno espresso chiaramente ciascuna proprio modo
Come attraverso l'attivazione di un processo lavorativo hanno sicuramente migliorato in primis la qualità della vita
Sia in termini di autostima che in termini di interazione sociale
Allora in questi progetti l'obiettivo generale
Ho fatto queste fatto manco sapevo di averlo fatto
Allora l'obiettivo dei progetti è stato quello di favorire la costruzione di un sistema multidimensionale di progetti vita di progettualità e interventi
In cui diversi attori che a vario titolo si occupano di persone con problemi di fragilità e dipendenza intera abbiano la possibilità di interagire tra di loro per mediare l'incontro con il mondo del lavoro
Questi attori sono stati
Scusate
Sottostimare indietro
Chissà
Ok ci sono riuscito allora questi attori in questi enti sono stati per precipiti praticità queste slide suddivisi in tre sistemi
Il sistema sanitario il sistema sociale e il sistema del lavoro
Questa suddivisione però non implica una rigidità di intervento all'interno di un sistema e quindi l'impossibilità di interagire
E lavorare poi su altri livelli e quindi sulle diverse fasi di realizzazione del Progetto
E quindi oltre agli enti citati in questa slide vorrei andare su un esempio su alcuni esempi pratici per esempio il centro dell'alcuni aggira del Policlinico Umberto primo
Che in realtà inizialmente non era stato previsto da durante la stesura appunto di Metropole metropoli per Roma
Come parte Nardi Progetto
Però in realtà dalla storia delle persone dalle soggettività
Delle persone che sono state inserite nei progetti e realtà poi siamo venuti a contatto
Con molti altri servizi
Rendendo così possibile intervenire sul singolo considerando né
Nella maggior modo possibile sia i punti di debolezza anche punti di forza così da poter intervenire riducendo i primi e valorizzandone secondi
Te come accennava
Rimaniamo Passio sono state le azioni dei progetti
L'azione di orientamento l'azione di formazione e l'azione di inserimento lavorativo
L'azione di orientamento avvistò direttamente coinvolti alcuni operatori
In particolare quelli deserta quelli dei servizi sociali
E degli enti del terzo settore che si occupano dell'accoglienza di persone tossicodipendenti
Durante questa azione decanta mento questo lavoro integrato tra operatori
Di diversi servizi acconsentito così
All'équipe dell'azione di orientamento di delineare una serena messi che ha della persona e definirne un progetto individuale
Evidenziando tra l'altro che non sempre una storia di dipendenza o comunque di devianza sono di no sinonimo del non essere stato lavoratore
O comunque del non saper fare
E quindi in questa azione del realtà mento quello che abbiamo voluto fare tramite il bilancio è stato quello di lavoro
Di valorizzare quelle che sono le capacità
E le potenzialità del nostro denti per rendere queste capacità poi funzionale all'azione di matching ossia l'azione di incontro con le varie opportunità lavorative
Questo è un po'quello che vi ho
Spiegato precedentemente
Passiamo alla fase di formazione
La fase di formazione ha previsto la stesura di un progetto individuale e l'utilizzo di alcuni strumenti accennava un po'prima alla percorso di bilancio di competenza
Uno degli strumenti che abbiamo deciso di utilizzare nei nostri progetti è stato quello della formazione del job on ossia della formazione praticabili in attività lavorative perché consente alla persona di verificarsi subito quale lavoratore
E con ciò che concerne l'essere tale ma anche perché oltre alla verifica rispetta la mansione lavorativa assegnata consente di verificare anche quelle che sono le capacità
Le abilità sociali della persona il riferimento anche alla sfera delle relazioni interpersonali
Anche qui volevo fare una piccolo esempio comunque è una piccola riflessione sul fatto che comunque rimane nonostante siano passati gli anni
Un poi lo stereotipo delle magie nell'immaginario collettivo comunque della persona tossicodipendente come una persona aggressiva comunque con una persona non capace di avere delle relazioni sociali Hunter personali
E quindi in questa attività di formazione del job on relativamente appunto a
La verifica invece di queste competenze
Sociali e di relazione rispetto al datore di lavoro rispetti i colleghi di lavoro ma rispetto anche al fatto che per lavorare bisogna comunque osservare delle regole qual è l'esempio comunque la puntualità nell'arrivare al posto di lavoro
La capacità di comunicare anche eventuali assenze e l'impegno e la costanza con cui le persone appunto hanno aderito a questi progetti di formazione
Sicuramente in questa fase di formazione soprattutto considerato appunto la scelta della formazione del job on
Uno degli elementi fondamentali dei progetti di reinserimento lavorativo e la figura del tutor
Il tutor che come ho scritto nella slide svolge un'attività di sostegno all'utente sia perché comunque si relaziona con l'utente e facendo sì
Che comunque vengano valorizzate le risorse dell'utente e perché essi PESD l'utente si realizzi in questo Progetto personale professionale
Effettuai inoltre il tutto un lavoro dirette
Anche con gli altri servizi da qui anche il discorso che comunque gli anti nella slide sono stati divisi comunque in sottosistemi ma realtà comunque c'è stata parecchia interazione tra un servizio all'altro
Perché appunto durante la formazione under Jabbar spesso il tutor a sicuramente sollecitato la relazione fra i servizi che comunque hanno in carico l'utente
Ma eventualmente attivato ulteriori risorse se durante il percorso di conoscenza dell'utente senza vengono evidenziate sono stati comunque di evidenziate delle carenze
Il tutto ha svolto ancora vuole importante non solo rispetto l'utente ma anche rispetto all'azienda ospitante
Perché uno dei motivi in per cui la formazione del job diciamo appetibile o comunque consente una maggiore possibilità di inserimento lavorativo di una persona
Perché due diciamo sono vi motivi
Che abbiamo rilevato uno è perché sicuramente la formazione in the job e quindi la possibilità di avere un po'per un periodo una persona con stizza ero
Avente appunto la possibilità di inserimento perché l'azienda può avere una persona può formare una persona appunto senza spendere delle proprie risorse
Ma l'altro elemento fondamentale nell'inserimento informazione end Giobbe nel rapporto con l'azienda è stato sicuramente il tutor
Che è stata la figura di riferimento anche a garanzia di eventuali interventi di mediazione tra il datore di lavoro e le aziende tra il datore di lavoro l'utente
E il riferimento a questo quindi il tutore assi lavorato rispetto alla persona ma anche ha lavorato per garantire un sostegno al contesto in cui l'inserimento è stato effettuato
Questi sono alcuni dati
Dei relativi appunto questo percorso di formazione del job per cui suo metropoli ossia al Progetto multi municipale
Sono state comunque avviati trenta dei percorsi di formazione on the job mentre su quello cittadino ne sono stati attrici e attivati tanta quattro
Ovviamente da Progetto avevamo o comunque individuato trenta percorsi per un progetto e trenta persone in un altro i trentatré e trentaquattro quindi il sovrannumero dipendono anche comunque dal fatto che alcune persone
Durante il periodo di formazione Ande job
Hanno interrotto l'esperienza
Alcuni in realtà perché poi con i servizi soprattutto con i servizi sociali e con i SerT si è valutato comunque utile in quel momento è necessaria per la persona un inserimento in strutture terapeutiche e di recupero piuttosto che appunto proseguire in una situazione lavorativa anche poteva diventare rispetto a una situazione globale deludente un ulteriore elemento di frustrazione di fallimento
Allora vengono citati qui i partner o della formazione alle già Abba quindi comunque l'azienda ospitante
Terzo Settore privati aziende comunque per privati si intendono
Persone che hanno delle ditte individuali quindi degli esercizi commerciali prevalentemente per aziende comunque delle delle ditte più o meno grandi presenti sul territorio
Sicuramente il numero maggiore di inserimenti
Nella formazione on the job on sono stati appunto fatti all'interno del Sarzo settore
Cioè in pratica in quelle che sono le cooperative sociali
Perché vorrei ricordare che all'interno dei progetti sono stati inserite
Anche delle persone e non ex tossicodipendenti persone con problematiche ancora parte persone in trattamenti in trattamento per il quale comunque per i quali la formazione del già valuto
Più una valenza terapeutica che una vera prova acquisizione di competenze professionali e quindi d'accordo appunto con gli operatori di riferimento delle strutture si è scelto comunque di attivare un percorso di tirocinio di formazione on the job
Per verificare gli obiettivi del percorso terapeutico della persona
E quindi le cooperative sociali indubbiamente sono più sensibili
Per propria natura a alle persone e che comunque hanno delle fragilità
Persone con dipendenza
Ed è sicuro che all'interno delle cooperative più sociali anche più facile
Che è una persona fra agire appunto non venga percepita come un elemento di pericolo o di scarsa produttività
E che in caso di difficoltà la cooperativa realtà attui quella che poi alla propria mission no c'è comunque la cura l'attenzione ai soci lavoratori e quindi a lavoratori all'interno delle strutture
L'ultima slide riguarda appunto l'azione di
La penultima comunque riguarda l'azione inserimento lavorativo in cui come accennavo prima c'è stato un convoglio G mento di aziende per implementare le offerte di lavoro
Due diciamo sono state anche le caratteristiche principali in questa azione rispetto l'utenza
E cioè il fatto appunto di verificare attraverso il bilancio di di competenza
Quelle che erano le capacità della persona e di individuare
Delle strutture delle aziende ospitanti dove svolge le mansioni anche a basso profilo
Vero anche che in questi mesi indire le Zazzera e dell'attività ci siamo comunque imbattuti abbiamo lavorato con delle persone
Dispetto le quali la dipendenza o comunque la fragilità o anche il fatto che per problemi di dipendenza non abbiano lavorato anche per diversi periodi della loro vita
Per loro questo non significa automaticamente avere un basso profilo
Ma si è lavorato affinché queste competenze su settori specifici venissero valorizzate insieme agli operatori
Proprio dall'utente sesso e gli operatori dell'équipe a di inserimento lavorativo hanno semplicemente facilitato la ricerca
In un settore specifico e quindi poi facilitato l'inserimento in quel settore specifico tramite lo strumento della formazione on the job
Questi sono i risultati dell'inserimento lavorativo tra l'altro sono i risultati dell'inserimento lavorativo a in realtà datati di qualche mese fa ossia subito dopo la fine dei progetti
Per cui dieci persone sono state inserite son Metropole su un metro e tredici su metropoli Roma
In realtà prima avevo chiesto anche al Dipartimento ebbe mitologico un qualcosa
Che mi è venuta in mente appunto
Dal fatto che dovevo fare questo intervento stamattina e cioè il fatto
Che questi progetti di inserimento lavorativo in realtà hanno consentito una semplice una stabilizzazione lavorativa di un grosso
Numero di persone
Persone che probabilmente di quello che chiedeva appunto al dipartimento delle pene logica della Regione Lazio
Non sono persone giovani con degli altri profili con un'esperienza anche lavorativa spendibile oppure comunque persone anche solo fisicamente anche solo socialmente
Presentabili ma probabilmente e quindi piuttosto che una confluisca conclusione vorrei poi fare una riflessione e riflessione
I progetti masterplan hanno consentito l'inserimento di persone fragili di persone deboli
Che comunque appunto probabilmente almeno da quello condizione progetti hanno un'età media di quarant'anni
E com'è la situazione attuale oggi inserire stabilmente delle persone che comunque hanno una certa età hanno delle rigidità sicuramente non è semplice grazie
Grazie
Grazie per questo spaccato
Adesso vorrei dare la parola alla dottor Massimo Barra anticipando il suo intervento
Vicepresidente della Croce Rossa Internazionale Commissione permanente del
Come sapete tutti di villa Maraini fondatore c'è la massima
Siccome siamo un po'in ritardo sarò sintetico e breve
Innanzitutto intendo e rendere omaggio a nome di villa Maraini all'agenzia di in particolare ad Ignazio viale Guglielmo per l'anno
Diretta egregiamente in questi dieci anni
Assicurando uno spazio di libertà e di omogeneizzazione tra le diverse esperienze di cui il convegno di oggi e della
Rappresentazione più evidente
Non ci sono state degli interventi dissonanti e sicuramente dieci anni fa la situazione non era questa credo che questo sia
Il miglior complimento che noi possiamo fare
A questo framework
Fatto con enormi difficoltà considerato che come voi sapete siamo una repubblica basata sui ragionieri più che sui politici è che in realtà lo spazio dei politici è limitatissimo rispetto alle regole della ragioneria
Regole che sembrano il contrario della logica per cui noi siamo tutti vittime delle ragioni richiede
A cominciare dagli assessori io ho fatto l'assessore tantissimi anni fa non si poteva spendere più del cinquanta per cento del Budget entro il trenta giugno
E siccome per fare una delibera ci volevano sei mesi di passaggi questo voleva dire per forza arrivare al ventinove di dicembre con me tutta una serie di delibere paradossali arretrate rispetto all'evoluzione del sistema
I ritardi negli enti pubblici in Italia sono ben conosciuti
L'agenzia ha rappresentato quasi un miracolo a dimensione d'uomo in cui c'era possibile mantenere un rapporto anche interpersonale usare il telefono queste diavolerie moderne
A incontrarsi parlare anzi superare insieme nelle difficoltà quindi grazie e complimenti a Ignazio a Guglielmo e a tutti i loro collaboratori
Parlando della situazione internazionale mi viene da chiedere nulli siamo soddisfatti della situazione internazionale riguarda la lotta alla droga o c'abbiamo l'amaro in bocca
Io personalmente ho l'amaro in bocca
Perché il leit motiv
Della politica internazionale è stato che la la guerra alla droga in molte parti del mondo è diventata la guerra e droga
Warhol andrò Arx è diventata la guerra ai consumatori
I consumatori dovunque nel mondo sono stigmatizza discriminati umiliati violentati considerati darebbe stirare
E tutto questo crea un danno un danno che maggiore del danno di sostanza
Però vedete i giornali sono pieni di quello che succede per esempio in questi giorni le statistiche e nel Messico migliaia di morti ammazzati
Nella guerra alla droga
In Thailandia dove un un ex Primo ministro aveva detto noi faremo una Thailandia senza sostanza senza droga cominciava a a
Ammazzare per strada tutti coloro che consumavano e non solamente quelli che spacciava
Quindi c'è un'ideologia nel mondo che violenta
E noi sappiamo che la violenza porta sempre altra violenza possiamo dire che siamo in un mondo DRAG free
Ma solamente le burocrazie delle Nazioni Unite dieci anni fa potevano lanciare un programma al riparo dai loro lauti stipendi per un mondo senza droga pensare a un mondo senza droga
è un'assurdità e focalizzato otto sulla sostanza come è stato detto giustamente hai stamattina cane
Che cosa è più importante per creare un drogato la sostanza
L'individuo il cervello o il contesto
L'influenza del contesto io vi assicuro dopo trentacinque anni che mi occupo di droga ancora non saprei dare una risposta e quindi focalizzare tutto sulla sostanza con questi programmi un po'ieri inchini
Di fumi di azioni che creano danni all'ambiente di mostrare i muscoli qual è il risultato finale beh che l'Afghanistan l'anno scorso non ha mai prodotto tanto oppio come nel due mila otto
E quindi
La i programmi che vanno per la maggiore di eradicazione delle colture sembrano come la strategia di quel bambino di Sant'Agostino che voleva svuotare l'oceano con il secchiello
Allora
A fronte di questa violenza sottesa anche in molti interventi terapeutici
Io mi ricordo che interni fa ci avevano detto di dipingere una stanza di azzurro
Perché in America c'era la stanza dell'urlo in cui la gente doveva urlare per sfogare il sì queste premesse teorie a affidate a personaggi
Di dubbio background per essere gentili sicuramente molto strani
Non esiste un'altra tipologia di terapia in cui ci siano tanta gente strana nel mondo come quelli che hanno teorizzato
Che cosa si deve fare per i drogati approfittando dell'estrema debolezza del soggetto saremo debolezza se non a monte sicuramente a valle perché il consumo di sostanze certo non è un ricostituente
E porta ad un indebolimento della ragione e quanti rapporti sadomaso Kiss Trichet
Abbiamo assistiti
Abbiamo assistito in varie parti del mondo in personaggi che davano delle interpretazioni psicanalitica eh che non avevano la controprova allo stesso livello Steiner che diceva che il tossicomane diventato siccome ne
Perché il padre non faceva godere abbastanza la madre
Bellissima Teoria peccato che non esiste la controprova e quindi tutte queste arzigogolature che hanno un leit motiv di quella di essere aggressive nei confronti del colpevole
Cioè della persona indifesa ecco a fronte di questa situazione
Di raffinata violenza penso a certe comunità terapeutiche in Cina in Thailandia in Malesia di raffinata violenza Binelli olistica comportamenti sta
Lei cita
Nella loro esperienza come quella della della del Comune di Roma progressivamente partendo dall'Europa hanno stabilito un loro modus operandi è diverso da questo filoamericano
Proibizionista beh ottanta voi sapete qualcuno di voi sa Grazia zuffa
Persona storica dell'antiproibizionismo che io non oso essere antiproibizionista perché penso che il predizione ISMU sia un freno al consumo di sostanze
Anche se è pesante il proibizionismo beh ottava
Di coloro che pensano di avere la ricetta dalla verità in tasca
Sono refrattari allo shock allo shock della realtà però certo quello che succede pesante per chi è un proibizionista sia pure non beh Otah riaperto a quello che l'evenienza umanitaria noi abbiamo bisogno di intervento umanitario nei confronti dei tossicomani bene parzialmente questo ha iniziato in Europa
La teoria dei quattro pilastri devolvere il tavolino con quattrozampe
Che mette insieme una strategia repressiva con una strategia di prevenzione con una strategia di riduzione del danno con una strategia di
Terapia il reinserimento progressivamente ampliato anche a livello politico il proprio il proprio peso e quindi proprio la prossima settimana
Si andrà a Vienna per fare leva leva la valutazione di questi dieci anni in cui il mondo avrebbe dovuto
Compra combattere la droga per un mondo senza droga e noi pensiamo che questa posizione comune dell'Europa
Possa
Influenzare l'EUR le organizzazioni internazionali proprio mercoledì prossimo l'uno d'occhio prossimo l'uno doc e l'Organizzazione mondiale della sanità presenteranno un nuovo piano d'azione ispirato a concetti
Di franare e altri che di salute di base
Perché sicuramente tutti sono d'accordo che chi consuma sostanze in maniera maniacale è malato ha una malattia per questa consumo compulsivo impulsivo che non non conosce freno per cui il soggetto eccome assatanato dal consumo del della sua sostanza e non conosce possibilità di alternative
Io credo che insistendo su quest'approccio di natura umanitaria
Primo non oscene
Porsi il problema della felicità delle persone piuttosto che il doppio ma
Per come è stato detto prima della salute malattia astinenza non astinenza e superare i i preconcetti che ancora nel dibattito politico sono ampi
Scusate io sono iperteso non non tantissimo prendo la mia pasticche tali
Guariscono dall'ipertensione
Faccio riduzione del danno da ipertensione io sarò diabetico prendo l'insulina la prenderò sempre assenso levarne la
Perché
Un diabetico non è stigmatizzato anche se ha le sue responsabilità perché c'è voluto diventare diabetico perché è un iperteso non è stigmatizzata e perché è un tossico invece viene esternalizzato ed essa Santa Maria Goretti
Cioè cerchiamo obiettivi realistici in modo da superare la frustrazione di tanti operatori
Lo stigma e la discriminazione sono malattie infettive non colpiscono solo
I tossicomani ma anche chi ha la
ITEA a volte non sana di prendersi cura di loro che sono stigmatizzati discriminati considerati personaggi strani
Quasi complici
Quasi che lo scambio di siringhe
Fosse un atto non di terapia ma di complicità
Come se il chirurgo che Sega una coscia
Fosse contento di fare quell'azione
E non fosse questa azione fatta in vista di un bene migliore o di una
Allontanamento di una morte ti una morte sicura ecco
In questo e termino la
La sofferenza di duecento milioni di consumatori i cui almeno un venti per cento problematici e quindi veramente tossicomane
Se vogliamo distinguere l'uso la bussola dipendenze la mania come quattro livelli di un rapporto tra un individuo e la sostanza la sofferenza di questi
Duecento milioni di persone nel mondo merita un'attenzione politica i più alti livelli e anche la Croce Rossa internazionale che di sofferenza se ne intende ha inteso prendere posizione e di questo siamo orgogliosi
Diffondendo che lo potete trovare sul sul web un documento spread innova Aito Science da parte la Federazione internazionale e un altro recentissimo documento da parte del Comitato internazionale per misure di riduzione del danno
All'interno delle carceri in cui si parla per talmente di terapie sostitutive di scambio di siringhe di Valentina
E di tutti atteggiamenti che possono prevenire un danno un danno maggiore e finisco ricordando che lo stesso una doppia dice che tocca riduzione del danno e terapia non c'è conflitto
Perché l'una è propedeutica all'altra ecco in questo l'appello che io faccio alla nuova governance per la città di Roma di
Leggere bene
La letteratura internazionale di aiutare questo sforzo prestavo fatto in questi decenni perché in merito diverso di aver conosciuto tanto tra destra contro sinistra grazie
Grazie grazie Massimo
Sottoscrivo anche le piccole pause attacca anche le virgole di quello che hai detto allora adesso
Proseguiamo con la Rete cioè un esempio dirette che il bel dottor Claudio Baldelli del serviva al Cannuta dell'ASL RM
Ci mostra è un progetto punto della agenzia del SerT di medici di medicina generale
Buongiorno a tutti
Ringrazio l'Agenzia in particolare il presidente per l'invito
E anche per l'iniziativa di cui si fece promotore qualche anno fa
Quando propose questo Progetto ai vertici direzionali della ASL Roma E
Progetto che poi si è realizzato grazie al al contributo e al lavoro degli operatori dei il dei tre SerT della Roma e deserta di cassa cinque giornate di Val Cannuta di Santa Maria Della dieta
Il progetto base un Progetto di integrazione
E farà Bari attori della ridetto retail territoriale che ha visto l'Agenzia comunale pre tossicodipendenze ideare e promuovere d'iniziativa i SerT della Roma E
Individuare dei pazienti in trattamento come tabellone stabilizzati
E indirizzarli ai medici di medicina generale
Che hanno provveduto a prende in carico questi pazienti in collaborazione con il SerT
E a prescrivere loro il metadone che poi gli stessi pazienti andranno ritirato nelle farmacie territoriali precedentemente sensibilizzati dai medici di medicina generale
L'Università di Tor Vergata e l'Agenzia comunale si sono poi occupati della valutazione del progetto
Gli obiettivi erano principalmente ovviamente quello di inserire il medico di famiglia nella rete cittadina dei servizi per la cura delle tossicodipendenze
In realtà esperienze analoghe si erano già
Realizzate concretizzate in altre città italiane per esempio negli anni novanta iniziato in questo senso Trieste
Poi Arezzo poi Cagliari negli anni due mila Pescara e successivamente anche Roma e c'è da dire comunque che un progetto di questo tipo la prima volta che si concretizza in una grande metropoli italiana
Altro obiettivo era quello di definire e attuare dei percorsi terapeutici riabilitativi che offrissero i pazienti possibilità di cura e reinserimento sociale aggiuntive
E inoltre sempre più individualizzate
Si intendeva inoltre valutare anche la qualità percepita dal medico di medicina generale sul rapporto instaurato con il paziente e anche sul Progetto in generale sul sul percorso attuato
Il progetto base ha preso avvio operativamente denaro mai nel settembre ottobre due mila quattro
Però in realtà questa fase
Era stata preceduta diciamo negli anni precedenti da un intenso lavoro dell'Agenzia comunale per le tossicodipendenze di di promozione di di confronto di sensibilizzazione
Che era iniziato nel due mila due con un gol con un convegno nazionale in Campidoglio sul sul tema
Nel due mila quattro nel due mila cinque in collaborazione con la finge Lazio l'Agenzia ha organizzato un primo un secondo congresso della scuola di formazione in medicina di famiglia
Ha avuto anche incontri di di di confronto di discussione di dibattito con
I SerT romani con le ASL con rappresentanti delle farmacie comunali e delle farmacie private
Ed infine ottenuta da l'adesione all'iniziativa da parte dell'Assessorato alle Politiche Sociali e della salute del Comune di Roma
Difesa esser TELEDIFE del Serd della film del genere Lazio alla fine dell'Agenzia comunale ha promosso o altri ho proposto questo questo Progetto al direttore generale della ASL Roma E
Il quale si è dimostrato interessato ed ha stanziato anche un fondo di incentivazione per i medici che avrebbero poi collaborato all'iniziativa
E erano è stata prevista quindi un'incentivazione per per due anni
Da questo punto tutti gli atti preparatori formali erano pronti quindi l'Agenzia a inviato delle richieste di adesione a tutti i medici dell'ASL Roma E che sono oltre quattrocentocinquanta
Di questi hanno risposto positivamente e aderito all'iniziativa venti medici di medicina generale
A questo punto la stessa Agenzia insieme con i tre SerT della Roma E hanno organizzato un corso di formazione dedicato rivolto a questi venti medici
Durante il quale è stato definito e condiviso un protocollo operativo
Così da a gennaio due mila cinque poi è partita la fase clinica scientifica vera e propria
Questa prima fase l'abbiamo già analizzata diciamo che a questo punto diserta hanno provveduto
A individuare dei pazienti in trattamento con metadone a mantenimento si trattava di pazienti stabilizzati negativi ai controlli urinari
Soprattutto per eroina e cocaina da almeno tre mesi seguiti dall'équipe medico psico sociale insomma pazienti che fossero in una fase piuttosto avanzata del loro percorso di recupero
Questi pazienti sono stati indirizzati al medico di medicina generale previa stesura di un piano terapeutico
Il medico di medicina generale ha ovviamente provveduto come da protocollo a prendere in carico il paziente in collaborazione conserte
E a prescrivere il metadone secondo comunque indicazioni ben precise che provenivano dal servizio territoriale
Comunicazioni che utilizzavano un che hanno utilizzato un calendario terapeutico settimanale o plurisettimanale
Nel quale veniva indicato il quantitativo fa di farmaco del paziente doveva assumere e nel quale venivano riportati anche
Diciamo i referti le le risposte degli esami tossicologici che il paziente periodicamente comunque effettuava al SerT perché il protocollo prevede che ovviamente
Il monitoraggio avvenga anche attraverso controlli clinici e tossicologici presso il SerT presso il SerT inizialmente una volta settimane successivamente anche ai ogni due o tre settimane
E il sin il medico di medicina generale come e dicevo si è occupato anche di sensibilizzare anche almeno due farmacie territoriali
Che
Appunto potessero poi dispensare il farmaco al paziente
Del ruolo dell'Agenzia abbiamo già parlato le farmacie territoriali quindi
Hanno provveduto ad approvvigionarsi di metadone e a distribuirla divari fra i pazienti
La l'Università di Tor Vergata i insieme all'Agenzia comunale si sono occupate della valutazione del progetto a Novi a trentasei mesi dalla sua attuazione
Questo è avvenuto attraverso un questionario distribuito a medici di medicina generale che aveva una sezione rivolta al paziente e che indagava sulle sue condizioni fisiche psicologiche socio economiche
è un'altra rivolta al medico di medicina generale
Che era relativa alle condizioni del del paziente al suo rapporto con lo stesso paziente e alle opinioni del medico sul sullo stato del progetto
La Roma e come vi dicevo oltre che della formazione si è occupata del finanziamento
In trenta sei mesi sono stati complessivamente operativi ventiquattro medici di medicina generale
Di questi undici avevano partecipato al corso di formazione
Di cui vi ho parlato e hanno percepito l'invito di incentivo economico dato interessante che gli altri tredici invece
Sono medici che di medicina generale che comunque hanno collaborato
Che non avevano partecipato al conto al corso di formazione che non hanno percepito alcun incentivo ma che come dire si sono sono stati coinvolti
Da un lato grazie al passa a Passaparola positivo ad opera
Degli altri medici di medicina generale attivi e che stavano collaborando
E dall'altro anche perché via via con il passare diciamo del del tempo dei mesi gli operatori dei servizi hanno accordato una maggiore fiducia alla collaborazione con il medico di base e quindi hanno coinvolto nel percorso di recupero dei pazienti anche altri medici di medicina generale
Complessivamente questo ovviamente il progetto base un progetto pilota ma sono stati inseriti in questo percorso trentasette pazienti ventisei maschio undici femmine
Con un'età media di quarantasei anni per i maschi e quarantasette per le femmine si trattava di piazze enti incarico inserti per lo più da più di due anni
Prevalentemente coniugati con un buon livello di scolarità
E con un'occupazione diciamo stabile in quasi il tre quarti dei casi
Diciamo che dei trentasette trait trattamenti soltanto due sono stati interrotti da i pazienti
Che peraltro per per un aspetto per una problematica che andrebbe superata e cioè per il costo del metadone perché in realtà il metadone preso in farmacia
Diciamo è gratuito soltanto per due confezioni se il paziente a l'esenzione dal ticket per tossicodipendenza può beneficiare della gratuità della terza confezione ma tutte le altre confezioni sono a pagamento
Dei due pazienti deceduti uno è deceduto per patologie correlate euro per cause indipendenti dalla tossicodipendenza
Ma comunque il percorso di questi pazienti fino come dire all'evento fatale era proceduto in maniera lineare
In questo periodo non si sono registrati per i pazienti citati né decessi per overdose se ne siano conversioni per H due partiti
E negli stessi hanno commesso reati durante il trattamento
La posologia media di ibridi metadone prescritta dal medico di medicina generale sale di trentaquattro milligrammi al giorno con vari abilità insomma da i cinque agli ottanta milligrammi al giorno
Gli elementi di forza di questo di questo progetto per i pazienti sicuramente
C'è da soli da sottolineare l'elevata compliance al trattamento il miglioramento della qualità della vita hanno davvero diciamo la sensazione di essere inseriti in un programma
Con maggiori caratteristiche di normalità
Hanno l'opportunità di sganciarsi progressivamente dal contesto del SerT e riacquisire anche dei comportamenti di comuni cittadini
Strada facendo voi è migliorata anche la comunicazione fra gli stessi pazienti il proprio medico di medicina generale
Gli operatori dei SerT hanno sicuramente ampliato il ventaglio delle delle proprie proposte di cura e personalizzato ulteriormente l'intervento
Si è registrato seppure minimo ovviamente dato il eseguita diciamo dei numeri comunque
Anche in prospettiva diciamo per un ampliamento di queste iniziative
Una riduzione dell'afflusso giornaliero di pazienti al SerT
Come vi dicevo prima la maturazione della consapevolezza di condotta di poter coinvolgere il medico di medicina generale il percorso terapeutico del paziente
è stato ottimale lo spirito di collaborazione dei medici di medicina generale o crollati con gli operatori dei servizi ovviamente gli operatori soldi si sono dimostrati estremamente disponibili ai medici di medicina generale veniva fornito un elenco
Con i nominativi dei vari operatori e numeri di telefono in modo tale che in qualsiasi fummo mento
Potessero avere un riferimento ben preciso e e inoltre il SerT sicuramente a beneficiato di una qualificazione come struttura specialistica di riferimento
I medici di medicina generale
Hanno apprezzato per la stragrande maggioranza questa iniziativa hanno beneficiato sicuramente Dino arricchimento professionale e hanno acquisito delle competenze specifiche
Si è registrato un decremento dello stigma rispetta pazienti tossicodipendenti
Che per noi del settore magari è una anacronistico perché insomma lo sappiamo benissimo che il fenomeno attraversa tutti gli strati sociali della della popolazione
E non è stato facile però insomma davvero con questi colleghi
Alla fine diciamo siamo riusciti a fargli vincere le i timori e le diffidenze iniziali
E inoltre hanno avuto la possibilità di conoscere da vicino i servizi anche perché al momento dell'avvio della collaborazione il medico di medicina generale veniva invitato al SerT
E insieme al allo stesso medico di medicina generale e al al paziente al medico referente del SerT e veniva firmato un
Contratto terapeutico
Il Progetto quindi questo progetto sperimentale lo ribadisco insomma dimostrato comunque
L'efficacia del coinvolgimento del medico di medicina generale nel trattamento della dipendenza da sostanze e l'efficacia dell'integrazione fra
Questi medici e il SerT
Ha modificato un paradigma culturale aprendo una breccia in una metropoli italiana come già ho accennato agito da volano perché poi nella collaborazione sono stati coinvolti altre anche altri medici di medicina generale
Che non hanno che non hanno per questo percepito alcun incentivo economico
Ha permesso di decentrare moltiplicare i nuovi somministrazione del farmaco e questa collaborazione senz'altro ha contribuito a potenziare a qualificare la rete territoriale di assistenza
Nell'ottobre due mila sette il Progetto base ha vinto il premio nazionale fede Serra d'
Classificandosi al primo posto per alla Sezione tematica che riguardava le possibilità di collaborazione fra
SerT e medici di medicina generale
Questo il lavoro che ha vinto questo premio tra l'altro qui in basso a destra sono indicati anche i nominativi di tutti gli operatori
Deserte dei medici che hanno collaborato
E successivamente il lavoro è stato pubblicato anche sulla rivista della Società italiana di medicina generale nel due mila otto
E si è voluto in questo senso diciamo oltre che divulgare l'iniziativa valorizzare il il contributo insomma di questi medici di medicina generale
Riportando fra gli autori i miei i nominativi di tutti coloro che appunto hanno partecipato alla realizzazione di questa iniziativa
Grazie
Grazie
Grazie volto perché questa della
Diciamo collaborazione non è un fatto scontato tra medici generi di medicina generale SerT quindi
L'agenzia ha fatto il suo lavoro dei batti pista ma credo che si potrà continuare molto bene anche
Nel futuro con relazioni bilaterali trasferte medici di medicina generale voglio dare adesso la parola alla consigliera professoressa Grazia zuffa consigliere Agenzia comunale per le tossicodipendenze
Ci parlerà delle città negli indirizzi europei per le politiche pubbliche della droga
Sì io mi scuso questo
Con questa
Allora io mi scuso con voi perché loro veramente tarda quindi prometto di essere molto breve
E devo dire che la cosa mi è anche semplice perché in pratica l'introduzione me l'ha data all'intervento di Massimo Barra quello che io molto velocemente vorrò dimostrare
E
Entrare nello specifico di questo indirizzo europeo di politiche pubbliche consolidato già accennato da barra
E però dimostrare anche come lì questo indirizzo non è partito dall'alto cioè non è partito dalle politiche internazionali non è partito da lì dall'ONU per intenderci
Per intenderci ma al contrario è partito delle città dalle città e che quindi le città hanno sempre avuto un ruolo molto importanti di innovazione proprio in questo settore
Ecco qui sono semplicemente il
Diciamo i documenti fondamentali che in pratica dal due mila tre in poi
Hanno tracciato la strada europea quando intendo le strade rotte io intendo la strada dell'Unione europea ma anche diciamo dell'Assemblea
Del del Parlamento europeo ma insomma soprattutto diciamo del dell'Unione europea
Quindi entreremo ora nello spot un momentino più nello specifico dell'ultimo il piano d'azione due mila nove due mila dodici dodici recentissimo appunto
Su questa linea dettata dalle città di un impulso pragmatico e non ideologico
Qual è diciamo il nocciolo di queste politiche europee Nocchi trovano ora il complimento nel piano d'azione due mila nove due mila dodici è così detto approccio bilanciato fra riduzione dell'offerta e riduzione della domanda in pratica
Significa approccio bilanciato offra l'attività di applicazione della legge penale
E tutto il comparto socio sanitario
Bilanciato il bilanciamento è uno spostamento di accento e risorse dall'applicazione cioè dalla parte penale alla parte socio sanitaria
Per
Capire come mai c'è questo spostamento di accento non solo per le ragioni che non ripeto che riusciva a barra diciamo chiamarlo così umanitarie tra virgolette solo anche delle ragioni economiche e
In genere gli sta ad siamo molto indietro su questo in realtà noi non abbiamo dati per essere chiari ci sono dei temi di tentativi
Di trovare dei dati
Per esempio in Italia in relazione due mila sei voi vedete la differenza che c'è fra tutti i pilastri è che compongono il Pinorì socio sanitario e l'unico pilastro è rappresentato dall'applicazione della legge penale
Vediamo la Gran Bretagna
Tenete presente che la Gran Bretagna già dal mille novecentonovantotto con il primo piano d'azione
Che il fu lanciato allora si pose come obiettivo quello del riequilibrio di risorse
Vedete il risultato cioè il risultato non è così incoraggiante quindi due miliardi di sterline a fronte di un miliardo e quattrocento milioni di sterline quindi voi
Non c'è tempo di vederlo ma sarebbe interessante anche vedere come mai è così difficile mettere in pratica questo tipo di intendimenti
I quattro diciamo questa è la politica dei quattro pilastri che ci ha detto barra
Diciamo che
Nel nell'ultimo nel in come viene declinato a livello di Unione europea si parla di riduzione dell'offerta e riduzione della domanda e la riduzione da domanda sono appunto
Le misure per ridurre il consumo e le sue conseguenze questo è molto importante
Perché in questi due obiettivi ridurre il consumo
E ridurre le conseguenze c'è l'integrazione diciamo della riduzione dei rischi riduzione dei danni all'interno del di quelli che erano diciamo
Fino a agli inizi del due mila e tradizionali o Britti obiettivi di prevenzione e cura e
Riabilitazione
E perché sono come vedete esplicitati
Vediamo un attimo di focalizzare un attimo sulla prevenzione e visto che la prevenzione è stata molto ricordata è stata ricordata negli interventi dell'assessore anche di aiuti come
Diciamo
Prospettiva privilegiata anche per ciò che riguarda l'agenzia
Ecco io di nelle piano d'azione nove dodici dovrà avere dodici l'obiettivo è prevenire l'uso di droga e i rischi associati
Ci ritornerò momentino ma come voi vedete
C'è in qualche modo un'integrazione fra quello che il di nuovo la riduzione del consumo e
I rischi associati quindi in pratica c'è un'integrazione tra quella che
Diciamo in senso classico la prevenzione primaria e la riduzione dei rischi
Le azioni sono i programmi di prevenzione evidence based e quindi dei faccia quello che è stato detto nel primo intervento
E interventi insetti indifferenziati con il fine di prevenire o dilazionare l'inizio di di consumo anche qui voi vedete benissimo che
Il modello teorico diciamo che sta dietro a questo enunciazione e quella che i comportamenti stanno in un continuum
E di conseguenza diciamo no nella personalizzazione dell'intervento si fa un albero degli obiettivi da quello più facilmente raggiungibile a quello che rimane e l'obiettivo ultimo
Che è sempre tenuto presente ma all'interno di una grande azione di nuovo appunto questo il
Permette di superare
Il vecchio modello diciamo di sanità pubblica con una rigida distinzione fra primaria secondaria e terziaria in realtà si opera in maniera proattiva
Quindi mi ricollego a quello che diceva anche Ignazi nella nella sua introduzione che in realtà
La prevenzione è l'ottica con cui viene fatto l'intervento più ancora che
Uno specifico settore integra e anche ovviamente uno specifico settore intervento ma è prima di tutto un'ottica diciamo di azione
Trattamento
Obiettivo potenziare qualità ed efficace trattamenti riabilitazione ecco vedete già diciamo voglio sottolineare che questi sono circa gli obiettivi che già seguiti diciamo da né nello scorso dei dieci anni da dall'Agenzia
Quindi una varietà di approcci psico-sociale farmacologici la famosa differenziazione degli interventi
Questo mi sembra importante esiti ed ed è nuovo è come lo vedremo sviluppare programmi innovativi di riabilitazione per integrazione sociale con indicatori di esito misurabili
E per far vedere di nuovo che è nelle città a contatto con i problemi che si sviluppa più facilmente l'innovazione
O per esempio ho in mente poi non che ed è nell'ambito anche del consiglio di amministrazione avevamo cominciato a discutere
è possibile fare dei programmi di media soglia questo diciamo no dalla discussione dei problemi che venivano fuori anche dalla bassa soglia e
Ciò possibile fare una media soglia che in qualche modo prefiguri poi un eventuale inserimento nel sistema terapeutico o che comunque sia poi anche un canale autonomo poi anche di riferimento sociale
Poi diciamo i problemi di bilancio non ci hanno permesso di sviluppare quelle questo
Penso per esempio ai cosiddetti programmi allegami debole
Questo questo una riflessione che viene fuori anche all'interno della Consulta delle Società scientifiche ho partecipato recentemente proprio un seminario
Su i problemi delle persone in trattamento per lungo tempo e l'idea appunto era quello come facilitare anche uno sganciamento mantenendo però con persone appunto
Come si diceva Stefano reso resistente al trattamento però un legame in qualche modo è che possa permettere
Come dire di individuare la possibilità di una crisi e quindi di un intervento precoce su una nuova crisi questi possono essere esempi di programmi innovativi
Infine la riduzione del danno assicurare l'accesso agli interventi di riduzione del danno per ridurre le infezioni acché dunque ridurre le morti i classici obiettivi della rivedibile primari diciamo della riduzione del danno
E e l'invito e quello di migliorare il la copertura di servizi con la varietà delle opzioni
Questa è la strategia dell'UTIN due mila cinque due mila e dodici all'interno della quale si colloca il piano diciamo da azioni due mila nove due mila dodici di cui parlavo vedete
La sottolineatura sull'approccio integrato e bilanciato c'è già in qualche modo negli obiettivi della riduzione dalla domanda
Tutti i pilastri socio sanitari è prevenzione trattamento e riduzione del danno
Qui si vede più nel dettaglio per il piano due mila cinque due mila otto ripeto velocemente quello che oggi prima ci sono però delle novità
Rispetto nel nuovo piano e Sonego
Inserito un obiettivo specifico di riduzione del danno cioè c'è un invito specifico diciamo nel piano dell'Unione europea
A lavorare
E con un obiettivo specifico per la riduzione del danno l'integrazione fra prevenzione e riduzione dei rischi di cui parlavo
E poi lei enfasi sulla valutazione di efficacia degli interventi che un primario è sempre un punto un po'complicato
In più come si è sviluppato l'approccio europeo e allora detto in maniera molto semplice i trattati dell'ONU
Sia quello del settanta sessantuno settantuno e ottantotto sono trattati che investono l'aria penale non investono l'aria socio sanitaria bisogna aspettare
Ha anche associare l'Assemblea generale dell'ONU del novantotto per avere la prima dichiarazione sulla riduzione della domanda ma tuttora io vi assicuro partecipato anche
Alla riunione della sia in di
Della Commissione sulle droghe narcotici e che l'organo diciamo di governo dell'ONU lo scorso marzo
E su quattro giorni tra i giorni sono di discussione quattro giorni di durata tre giorni sono dedicati all'applicazione della legge penale
Ogni giorno è dedicato alla riduzione della domanda
Come nasce da diciamo dal basso un indirizzo di spinta perché anche la prima dichiarazione sulla riduzione domanda novantotto non è a non è venuta fuori a livello dell'ONU e bisogna essere chiari è avvenuto come una spinta in qualche modo dal basso
Questo nasce dalla crisi degli anni o tale fine degli anni Ottanta le famose scene sulla droga e noi troviamo come dire il
L'anteprima spinta dalla ristrutturati dalla risoluzione di Francoforte no erano cinque città del nord Europa che si sono messi insieme
Voi vedete che già c'erano innocenti quelli che poi piano piano si sono sviluppati a livello europeo il riequilibrio quindi concentrarsi sul traffico
Da qui nasce poi la spinta che troviamo nelle politiche europee a una depenalizzazione del consumo personale se non nella legge
Diciamo nel difatti di fatto attraverso
La non obbligatorietà dell'azione penale
Ed è l'obiettivo di ridurre il sommerso che viene messo come trattamento la riduzione del danno insomma in sostanza nasce qui il modello del riequilibrio di integrazione fra la presa in carico e la cura
Queste sono in qualche modo lei tappe europee quindici in pratica o oggi ha detto ecco e molto importante
Oltre alla strategia europea al piano che ho ricordato la posizione unitaria dei ventisette Paesi ed sono ventisette ora dell'Unione Europea nell'ottobre del due mila otto
Per andare a all'appuntamento che richiamava barra
Del della revisione della strategia decennale lanciata nel mille novecentonovantotto a New York adesso a Vienna la prossima settimana
Si farà un punto su questa strategia si gira si dirà quali sono gli obiettivi raggiunti e quelli non raggiunti e si lancerà il nuovo Piano d'azione ecco
L'Europa si presenti da a questo tavolo con un'unica voce rappresentate in questo caso da rappresentante cieco pubbliche voi sapete la Presidenza e cieca
L'influenza del modello europeo
C'è stato nell'aprile del due mila otto il primo forum delle città europee e delle due Americhe insieme e faccio notare che appunto sono le due Americhe detto cioè gli Stati Uniti anche
Non a caso era sul trattamento da un punto di vista politico era molto importante perché significava uno sforzo e anche in terra americana di riequilibrare investendo per l'attenzione e risorse sul pilastro i pilastri socio sanitari
L'agenzia partecipato presentando il job masterplan
Il lo ha presentato in maniera molto autorevole Antonella campo se Ranieri
Io ero presente non come agenzia ero presente come esperta di International dura policy Consorzio ma
Partecipavo appunto alla sessione sul trattamento acque pure riduzione del danno lo lo sottolineo perché non siamo in Europa è siamo nelle Americhe quindi lo sottolineo per far vedere la capacità di perimetrazione
Ecco io ho finito volevo solo aggiungere questo insomma questo
Esistente quindi ormai
Un indirizzò di politiche pubbliche
Chi è ispirato diciamo al paradigma dell'individuo nel contesto dove quindi concetti di salute di benessere hanno un risvolto relazionale e sociale che va ben al di là della semplici
Salute e fisica o anche diciamo va oltre un ambito clinico individuale
Questa linea voglio sottolinearlo per questo molto sottolineato il fatto dei ventisette Paesi europei che si presentano insieme è è una linea che è condivisa da Governi di destra e di sinistra
Non solo come orientamento politico generale ma anche ai Governi dove per ragioni anche socio culturali ci sono degli indirizzi
Ideali diversi diciamo sul contrasto alla droga delle volte anche ideologici diverse ma comunque di diciamo degli indirizzi culturale molto diversi anche nel campo specifico
L'Agenzia mi pare che è venuto fuori anche stamattina sin dall'inizio si è sempre mossa nell'ambito di questo approccio bilanciato
Con l'obiettivo di avere il massimo consenso e decisioni delle forze in campo e quindi per costruire un sistema dei servizi efficace efficiente che avesse il massimo
Di condivisione non solo a livello delle forze politiche ma a livello della Comunità di riferimento su cui si interveniva
Io ritengo che questo abrogato Protti e bilanciato è riconosciuta a livello europeo sia
La garanzia deve essere la garanzia per uno sviluppo coerente anche in presenza di cambi di amministrazione e di ore diverso orientamento politico delle Amministrazioni
è per questa ragione che io ho portato avanti l'idea di far precedere le mie dimissioni più generali cambio di gestione da un confronto di merito sugli indirizzi seguiti dalla Cinzia
E su questa linea quindi ho appoggiato l'idea di fare un documento no diciamo di bilancio e di indirizzi che è stato approvato dal consiglio di amministrazione
Se non sbaglio alla fine dell'estate
E o appoggiato l'idea di fare appunto di questo momento non un semplice momento di celebrazione ma un momento di confronto in qualche modo nel merito di confronto nel merito di quello che è stato il fatto e degli indirizzi generali appunto di politiche pubbliche che stavano alle spalle
Ho pensato che questo confronto permettesse di chiudere in maniera limpida e trasparente un'esperienza di gestione
A questo punto quindi a me non resta altro che preannunciare le mie dimissioni e quindi dare un saluto a tutti coloro con cui ha lavorato insieme e un saluto ai colleghi che verranno dopo
Grazie
Allora grazie anche
Già detto appunto delle cose di grande senza altezza e con questo gesto finale
Lei da le sue dimissioni vorrei come concussione leggervi le mie
Allora onorevole Sindaco Alemanno o almeno alcune righe delle mie
Da oltre dieci anni ho avuto l'onore di presiedere l'Agenzia comunale per le tossicodipendenze della città di Roma ad operare nel settore in questo ruolo oltre che in quello di medico
Questo della dipendenze patologiche un campo difficile alcune volte tragico sempre pieno però di umanità e di empatia
Infatti la relazione umana e professionale tra curatori e curati essendo frequentemente giocata nelle zone limitrofe all'abisso della disperazione della morte
E spesso vicendevolmente di una particolare intensità emozionale
Al contrario di come recita qualche luogo comune ritengo che lo spazio e l'effetto terapeutico nella positiva qualità della relazione umana e dei presìdi socio sanitarie farmacologici
Vi hanno grandi soddisfazioni professionali singolarmente agli operatori ed indubbi progressi e risultati positivi delle condizioni di salute dei coinvolti anche se tutto questo non è spesso riconosciuto
Questo accade purché si abbia la necessaria pazienza e professionalità nel saper ascoltare qualche volta aspettare nel graduare
Nel porsi obiettivi pragmatici e ci si sforzi di personalizzare al massimo con flessibilità gli interventi terapeutici in un lavoro di equipe multidisciplinare
In questi dieci anni ispirato da questi principi o con il concorso di eccellenti esperti del consiglio di amministrazione dell'infaticabile e capace direttore Masci dei preziosi consigli del professor Barile
Dell'encomiabile lavoro dei dipendenti tutti dell'agenzia
Dato vita ad una intensa collaborazione con l'eccezionale realtà del privato sociale operante su Roma con i volenterosi e competenti operatori dei SerT della città basata questa collaborazione sempre sul rispetto comprensione
Ed ammirazione reciproca
Insieme penso di potere asserire abbiamo lavorato al meglio delle nostre capacità alleviando e curando una enorme quantità di pene dei malati di dipendenza dei loro familiari e in favore
Della Società cittadina tutta
L'agenzia è un modello istituzionale che a me pare ben pensato ben realizzato e ben gestito
Merita datigli e normi compiti Ikea dalla propria mission di essere tenuta in grande considerazione dall'Amministrazione comunale e da lei Sindaco in primis
Andrebbe tutelata la competenza e la professionalità dei suoi organi
La sua autonomia gestionale nell'ambito della sua definizione di organo strumentale degli indirizzi consiliari e tenuta al riparo il più possibile dall'EBA Garra politico partitiche strumentali
Così a mio parere si possono ottenere i migliori risultati nel rispetto delle leggi vigenti
E nel rispetto delle prerogative costituzionali del diritto del cittadino quindi anche di quello affetto da dipendenze patologiche va ribadito in questi tempi
Alla salute e dalla libertà di scelta del luogo di cura all'aiuto il sostegno dei propri familiari in particolari per coloro che hanno figli minori
Nel quadro di interessi pubblici più ampi quali quelli della tutela della salute pubblica e della tutela della società tutta dalla micro e macrocriminalità derivante dal traffico e spaccio internazionale
Nazionale e locale
Onorevole Sindaco nella consapevolezza in scienza e coscienza di aver bene operato
Rassicurato riguardo alla continuità della filosofia complessiva di intervento che è stata espressa negli obiettivi dati e all'Agenzia ed ha i suoi servizi
Dal Pd F dell'assessorato di riferimento e dall'andamento del workshop organizzato dalla Commissione Consiliare Speciale sanità
Nella certezza del mio diritto a presiedere fino a fine mandato
Come da lei confermato mi in assoluta libertà e da tu autonomia e per esclusiva sensibilità istituzionale
Come da lei riconosciuto e mi anticipo la fine del mio mandato di Presidente del Consiglio di Amministrazione alla giornata odierna voglia perciò ho detto accettare le mie dimissioni miei più distinti saluti
Relaziona
Adesso
Possiamo coniugarsi con un rinfresco