"Aids e sindromi correlate"

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Se riusciranno gli atti di questo convegno e che in tutte le persone che hanno presentato comunicazione poster saranno contattate per posta con i tempi della Posta italiana
Per iniziare dei loro testi
Saranno stampati col sistema OCSE teneva stampa sarà gratuita per tutti i partecipanti al convegno mentre ovviamente
Gli estratti e voi vi il testo saranno appagamento ma la stampa gratuita e quindi chi vuole può anche non chiedere gli estratti un un chiedere il libro
Un'ultima cosa vorrei pregare c'era Manna delle sessioni che seguiranno sia stamane che domani di far rispettare i tempi dato l'elevato numero delle comunicazioni infine questo che farà la fine del convegno ma lo faccio adesso perché poi non prenderò più la parola
Sottolineare che lo scopo del convegno è stato quello di raccogliere insieme tutti gli specialisti che si occupano in questo momento della malattia
Per l'infettivologia Lincoln oggi i virologi i dermatologi gli pneumologi i neurologi di ematologia i pediatri di psicologi gli ostetrici ginecologi i chirurghi gli anestesisti e infine anche di immunologia
Che sono da coinvolti nell'assistenza e nella ricerca di questa malattia
Questo lo dico perché molto importante e bello ritrovarsi tra diverse branche della spedisci medicina a discutere di un problema così attuale sappiamo che lei se rappresenta non solo non la malattia ma forse una nuova patologia da retrovirus è questo il significato
Che io ritengo sia molto importante che esce da questo convegno che ampi andiamo per agli inizi
Perciò ritengo che i classici concetti di malattie infettive come anche i classici concetti di alcune malattie neoplastiche non trasmetti Kimi sibili come le leucemie sicuramente dovranno essere rivisti
Sicuramente dovremmo tutti insieme
Effettuare delle ricerche per capire questa nuova patologia che si manifesta sempre legata virus ma si manifesta con delle quadri clinici che possono essere il sarcoma ricca posi vuole piastrinopenia o la demenza completarsi e non quindi come una classica malattia infettiva
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Adesso le auguro buon lavoro e poi le Peretto fibre che mi pare invece dopo alle undici e mezza e quindi quelle che sono devo andare a lei all'aula B sono pregati di spostarsi nella l'abbigliarsi ovviamente possono rimanere qua
Se volete prendere apposta così cerchiamo di recuperare un po'di tempo cominciamo subito
Il tempo è attribuito dagli organizzatori e di dieci minuti compresa la discussione quindi sarebbe bene che i relatori sia attraverso la non più di otto minuti di
Discussione
Dunque l'accredito Cocorosie assunto negli ultimi anni un notevole importanza come infezione opportunistica i pazienti immunocompromessi in particolare
L'attributo Cocco osi assunto negli ultimi anni una notevole importanza come infezione opportunistica i pazienti immunocompromessi particolarmente come gli ematomi ecologici e i pazienti affetti da infezione da HIV
E considerato Marchese per porre diagnosi di AIDS conclamata
E quindi si sono affinate delle ricerche delle tecniche
Di diagnosi rapida di che tocco così per evitare i tempi più lunghi deliri dell'accertamento con l'isolamento culturale
Tecniche indirette per la ricerca di anticorpi che il testo di agglutinazione al lattice per la ricerca dell'antigene diciotto Cocco mio formarsi come metodo diretto è indubbio che per porre diagnosi dice tocco così è necessario ritrovare l'antigene diciotto Cocconi o formano s'nelle nei liquidi biologici del paziente e questo concetto importante in particolare
Nei pazienti in uno compromessi e come quelli affetti da ai DS
E questo teste diretto sarebbe più specifico più sensibile di quelli indiretti
E dunque abbiamo perciò voluto valutare l'utilità pratica clinica di questo teste nei soggetti affetti da AIDS conclamata così in considerazione della frequenza relativa che in letteratura va dal due al quattro fino al sette per cento
Con cui si manifesta la che tocco così l'AIDS conclamata
Ecco la prima la mia prima diapositiva
Dunque sono stati esaminati cinquanta pazienti tutti ricoverati presso la prima Clinica di malattie infettive dell'Università di Genova
In tutti affetti da infezioni da HIV in diverse fasi di evoluzione e sono stati distinti in due gruppi il primo gruppo di venticinque
Erano pazienti classificati e secondo lo stesi rivolte ieri dal gruppo al gruppo allo stadio due volte ride due
Cioè senza alterazioni immunologica e e sono stati presi come controllo per il metodo e il secondo gruppo sempre venticinque soggetti invece classificati come Walter Reed sei sempre secondo lo stage di Walter Reed con quindi con ai DS in forma conclamata diagnosticata al momento del ricovero
In tutti questi cinquanta soggetti sono stati gli è stata eseguita la ricerca dell'antigene ritiri poco conio Fornas sul siero
Quindi applicando delle immunoglobuline di coniglio antiche toccò CUS
A dire sì dunque
Legate a particelle di latte ex standard standardizzate represse stilizzate
Ecco in tutti questi soggetti veniva poi contemporaneamente eseguita la ricerca del fattore reumatoide del fattore reumatoide sempre contesta al lattice
Ecco in otto soggetti di questi venticinque classificati come Walter Reed sei è stata sono stati eseguiti anche dei prelievi di liquori cefalorachidiano
In otto soggetti in cui negli stadi evolutivi della malattia si sono manifestati dei segni di compromissione neurologica
Ecco i risultati sono questi che si possono vedere nata bella il primo gruppo di pazienti classificati come Walter Reed due preso come controllo
Non ha dimostrato positività della ricerca di antigene epiteto Coco neo forma nel siriano
Il nei invece nei pazienti classificati come volte ventisei abbiamo avuto tre casi
Di positività di antigene di tetto Cocconi o forma nel siero bisogna leggere tra invece di due c'è stato un errore
Ecco questi dunque tre casi su venticinque a titolo uno trentadue
Il abbiamo avuto un caso di antichi di positività su uno liquore i quindi un caso in otto pattini su otto pazienti e e anche questo con un titolo di una trentadue
Questi questi dati sono stati dimostrati polemico biologicamente con la coltura del
Con la coltura quindi l'isolamento diretto del Chisola mento del che toccò conio formassero o con la ricerca diretta del miccette
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Ecco questa e poi anche l'alta a comico scoppiò in contrasto di fase
Quindi noi riteniamo che qualche questa casistica seppur limitata possa essere utile per dire che questo teste specifico ed è anche rapido e
è sensibile può fare può far fare diagnosi di che tocco così anche quando non ci sono segni clinici evidenti di malattia
Per interessante contributo anche per la rapidità con cui ha fatto la sua esposizione
Adesso io colleghi vaglia Luzzati Carnevale Mengoli conforto Bassetti Jelassi vicenza Verona Pavia presa dalla comunicazione su toxoplasmosi densa spetti clinico diagnostici e istopatologici prego
Questo al lavoro è stato condotto in e collaborazione con i colleghi della clinica di malattie infettive dell'Università di Verona
E dell'Istituto di malattie infettive dell'Università di Pavia
Riportiamo l'osservazione di quattro casi di encefalite dottor sua plasma in pazienti affetti da ai DS vediamo la prima diapositiva
Nella prima tabella ho riassunto i principali dati clinici diagnostici riguardanti i nostri pazienti dei quattro pazienti conservati i primi tre sono deceduti dopo breve periodo di osservazione la diagnosi di toxoplasmosi è stata possibile solo all'esame istologico del materiale automatico
Nel primo paziente
La sierologia per toxoplasmosi era completamente negativa sia per anticorpi IG G IGM specifici
E l'esame istologico
Del preparato autoptico
Ha messo in evidenza una toxoplasmosi disseminata con localizzazioni vari tessuti in circolo polmoni e cuore pancreas il duodeno
Vediamo la prossima e positiva
La prossima
Ecco qui vediamo
Riferito questo paziente il preparato istologico o di una fibra di della tessuto cardiaco si tratta quindi di una perfidi una cisti di talk show plasma a livello del fibrocellule muscolare cardiaca
In questo stesso paziente è stato possibile
Anche convalidare questa diagnosi di toxoplasmosi con l'esame al microscopio elettronico vediamo la prossima diapositiva
Che ha evidenziato che ha evidenziato la presenza di troppo zeoliti di torso plasma
In fase vegetativa venite a sinistra si riconosce molto bene la struttura del torso plasma con l'apparato conoide il nucleo sono indicati dalle lettere iniziali Nfc
A destra invece si è
Messo in rilievo una cisti dei torso plasma
Nell'interno della quale si osservano anche alcuni troppo intuiti in fase di replicazione indicato dalla freccia
Può ritornare alla primarie positiva
Nello di una paziente che ancora vivente
La diagnosi di toxoplasmosi in mancanza del riscontro istologico
è stata posta in base ad alcuni criteri e cioè in base all'indagine attacca che ha ha evidenziato a livello del sistema nervoso centrale immagini suggestive per toxoplasmosi
In base a una sierologia che evidenziava un altro titolo di IG G specifiche qui c'è un errore in tabelle bisogna leggere ad altro titolo
La
La sindrome vince fa litica in questa paziente ha avuto un decorso favorevole cona trattamento a base di associazione di Suso mitico e Quirinetta Mina
I Durante il trattamento si è visto anche la regressione delle alterazioni alla TAC INCE Fallica è un decremento del siero titolo per toxoplasmosi
Vediamo la prossima
è questa è una delle immagini TAC che evidenziano delle lesioni suggestive a livello del Novo
Del del della regione frontale parietale sinistra come cioè acini iper densi in rapporto al l'attivazione dovuta al mezzo di contrasto
Vediamo la prossima
Tale paziente che seguita da noi ormai da circa diciannove mesi
Ha presentato nel tempo delle riacutizzazioni
Della sintomatologia INCE fa litica soprattutto dopo periodi di sospensione
Con riduzione
Della trattamento
Queste riacutizzazioni cliniche erano associate rincara mento del siero titolo per toxoplasmosi
Le IGM che erano sempre negative
Vi sono state eseguite con un teste molto sensibile specifico come il double sandwich e di GM Liza
In conclusione la nostra esperienza documenta come la diagnosi l'infezione da par suo plasma in pazienti affetti dei DS sia spesso difficile e come la si elogia non sia sempre determinante ai fini diagnostici
Altra parte la valutazione della dinamica anticorpale specifica
Eseguita con opportuni metodiche e di notevole aiuto in alcuni pazienti per valutare l'andamento dell'infezione da talk show plasma e l'efficacia nel trattamento antibiotico
Proponiamo infine per i pazienti DS con toxoplasmosi documentata
Un trattamento protratto per un tempo indeterminato
Ringrazio il collega per questo importante comunicazione clinica terapeutica ora faremo la discussione dopo la quarta comunicazione in modo da distanzia i due gruppi
Biglietti dai se Bonazzi G. Giandomenico casertano Martucci si schiatta une di Bologna
Fanno la comunicazione sull'infezione da HIV aspetti epidemiologici immunologici clinici di duecentonovantasei casi sintomatici
Se grazie parlerò di alcune caratteristiche che abbiamo saldato mi dalla prima diapositiva per favore
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Le polmoniti rappresentano l'ottantacinque virgola sette per cento di cui il cinquanta per cento sono rappresentate dalle polmoniti dal primo cisti scalini tutte effettuate mediante biopsia
Polmonare la diagnosi e a volte la diagnosi nel quindici per cento dei casi è stata reperita anche a livello del bronco lavaggio
Quattro polmoniti da citomegalovirus evidenziate mediante le tipiche inclusioni nucleari e confermate dalla libri diserzioni in situ con nel merito dei DNA Robert un'altra caratteristiche che possiamo osservare e l'incidenza a carico del sistema nervoso centrale di una patologia nel quarantasei virgola quattro per cento dei casi in cui vi era una documentazione di una positività alla testa di Western Blot soprattutto per la proteina centosessanta i centoventi di contro invece alla massiccia positività a livello ematico
Poi una caso di encefalite da toccò plasma Bondi ecco altre patologie erano presenti i quali le due cori ore tieniti da citomegalovirus di cui una regredita Contemporary diretto talmente mediante il trattamento con la uno tre di Dossi due proposte di mentire guanina e una definita da immunocomplessi
Quattro sarcomi di calcolosi trattati tutti con interferone Alfa nei quali in due casi abbiamo avuto la completa regressione istologica documentata a livello cutaneo
Due linfomi non ottiene e un linfoma del sistema nervoso centrale documentato a livello o utopico
Per quanto riguarda la situazione
Delle polmoniti abbiamo cisti scalini il trattamento è stato il trattamento classico con la con il colto il morso al tavolo a forti dosi
La media immunologica in questi casi a livello dello sodo popolazione CD quattro è stato intorno ai centoventi CD quattro per millimetro cubo in valore assoluto mi dalla prossima diapositiva
Ecco per quanto riguarda gli archivi sono cinquantotto casi in totale dobbiamo vedere che le polmoniti rappresentano il ventinove virgola tre per cento dei casi in cui le cosiddette croniche interstiziali verosimilmente dovuta alla presenza di i due sono state in cinque casi con anche qui la presenza di una cospicua quantità di alterazioni neurologiche che vanno sotto il complesso della Heinz demenza complessa
Di encefalopatia vere e proprie né prassi tipo l'ira di coloni uriti Polini uriti anche da Epstein Barr virus così anche la coda definite dal citomegalovirus
In caso di evoluzione in morbo di o Chicken
Tubercolosi linfonodale
Dovuta al micobatteri uno o mi disse poi varie infezioni chiaramente sovrapposte condilomi mollusco contagioso epatiti croniche la prossima ancora
Ecco il quadro immunologico ormai lo conosciamo nuovi abbiamo fissato nonostante edizione su al alcune sodo popolazioni che sono i CD quattro quattro B quattro ti Cuno positivi
Che sembra siano assimilabili ai ti induttori dei linfociti ai CD quattro due h quattro T Cuno positivi assimilabili Haiti
Induttori dei soppressori e Aelle di uno Ddr cioè in stato di attivazione dove possiamo vedere
Che da nell'individuo definito asintomatico abbiamo notato una riduzione significativa dei CD quattro quattro B quattro
Rispetto alle soggetti di controllo e c'è una gradinata immunologica proprio da trecentottantotto che meno centocinquanta fino all'Heysel trentaquattro P. almeno venticinque
Secondo noi hanno un certo valore prognostico in quanto la loro riduzione e quanto più marcata rispetto alla totale dei CD quattro
Di contro i cd quattro due h quattro T induttori dei soppressori dimostrano una riduzione marcata soltanto nella fase di arche in quanto globalmente si riducono le proporzioni dei CD quattro
Per quanto riguarda invece il marchese di attivazione delle di uno notiamo una significatività partirà dall'Anas che tende a ridursi fino a lei sì
Per quanto riguarda quindi questa panoramica possiamo già giustificare anche diciamo senza prove funzionali che e sono comunque in corso il perché esiste già una divisa regolazione a livello della iperattività Bini progettare in funzione dello stimolazione di orale mi dalla prossima diapositiva
Ecco un altro suo dopo colazione di cui presentiamo per una tendenza valutata quindi quel testo di studente non con Wilcox è il doppio marcato sempre furore scenate fico arretra rinato
Con letti in Sicilia la cultura dove si vede che i CD otto di Diarra hanno una progressivo aumento quindi uguale a quello dei CD otto in valore assoluto fino Allo stadio di arcaiche la massima espressione per poi ridursi naturalmente allo stadio di e ICE mi dalla prossima ancora
E questa è la nostra risposta terapeutica ai casi che abbiamo avuto di polmonite abbiamo cisti scalini dove i pazienti deceduti al primo episodio sono stati tre
Poi abbiamo controllato sistematicamente mediante la biopsia polmonare i pazienti ogni ventuno giorni cioè alla scadenza di ogni ciclo di terapia con contribuzione d'Oro e solo il venticinque per cento era guarito dopo il primo ciclo il venticinque per cento dopo quarantadue giorni
E l'otto virgola tre per cento alterno al terzo ciclo poi deceduti incorre ci vive a breve termine l'otto virgola tre per cento sulla base quindi di questo andamento e sulla base della immunologia come ho detto il i soggetti che risultano affetti da ponente per non ci sta e scalini hanno dei valori solitamente inferiore ai duecento di CD quattro per ministro curvo
Noi abbiamo preso la decisione di profilo assale con contribuzione solo oppure con Happy rimetta Mina
Più sul frammento Piera Dvina
Questi pazienti e abbiamo visto che finora i soggetti profila Satie dopo circa otto mesi Di Traglia con questi valori di CD quattro non hanno avuto polmonite apre una cisti scarica
Grazie
Re alla seconda facoltà sono stati studiati ventidue soggetti con ai DS Seminara prima diapositiva
Di questi soggetti undici erano tossicodipendenti cinque mo'Pilieci quattro omosessuali una donna Poli trasfusa e ancora una donna partner sessuale di un soggetto HIV positivo
Degli undici tossicodipendenti ben quattro anche se residenti siamo ufficialmente in Campania provenivano da altre regioni d'Italia in particolare due da tre dalla Lombardia
E uno da Bologna dalle mie Romagna per anche per quanto riguarda gli omosessuali uno proveniva dal Nord o un altro era stato per lungo tempo negli Stati Uniti
Diciamo c'è una riduzione rispetto a diciamo ai casi effettivamente domiciliati in Campania
Mi dalla la prossima specie
La febbre è stato il sindaco di gran lunga predominante in questi soggetti cioè ventuno su ventidue presentavano febbre già ricovero
Praticamente solo un soggetto con sarcoma di capo si non presentava febbre poi altri sintomi riscontrati nella quasi totalità sono diminuzione di peso astenia sudorazione notturna
Tra i sintomi meno frequenti ma ugualmente importante ci sembra di dover ricordare alcuni sintomi neurologici quali il tremore emiparesi atassia riscontrate non disc convulsioni riscontrata in un discreto numero di soggetti e ancora disponeva dei loro torace che si associava ventenne in due pazienti che presentavano un pneumotorace spontaneo diciamo associato a una polmonite da precoci spiega Rino
In data successiva
Abbiamo raggruppato alcuni degli esami
Poco ovviamente l'emoglobina diminuito in tutti
Le piastrine avrà valori medi intorno a centoquaranta mila così erano diminuiti
ITL per era diminuito il rapporto è vicini vogliamo segnalare la presenza di anticorpi anti H PLV uno in un solo dei ventidue soggetti quindi con una percentuale del cinque per cento solamente mentre erano sempre presenti anticorpi anti citomegalovirus e anche Stein Barbiero s'ancora abbiamo trovato un aumento diciamo statisticamente significativo del nelle Diack in questi soggetti oltre che è una lieve diminuzione della Colin Esterházy
Dalla successiva
Le infezioni opportunistiche più frequenti sono state la candidosi dodici casi di cui quattro esofagea e quattro bronchiale ecco
Quattro di candidosi disseminata poi la polmonite apprendisti Carini presente in nove di questi soggetti
Infezioni mo'poco Danae vertesse virus su due casi di meningite cripta cocci Ca'un caso unico batteriosi atipica un casi toxoplasmosi cerebrale ancora un caso di retinica citomegalovirus
Un caso che le guance pallide Muti focale progressiva quella di anni si comunque è stata posta solamente in base diciamo a dati clinici e al reperto della domo curati assiale computerizzata
Ancora una mia lite trasmesso da virus varicella zoster
Da ultimo segnaliamo alcuni casi di infezione tubercolare in particolare uno un caso linfoghiandolare
Un altro peritoneale
E tre casi di sarcoma dico sarcoma di capo sì
In in tutti e tre casi Walter secolari causa è stata la prima manifestazione che si è presentata in questi soggetti la prima diciamo malati opportunista presente in questi soggetti si tratta di due omosessuali sui quattro da noi osservati e l'ultimo caso di sarcoma di capo se si tratta di un bambine mo'figlio di sedici anni senza nessun altro fattore di rischio
Le infezioni più frequentemente diciamo presenti al diciamo la la prima in pezzi prima infezione al momento dalla diagnosi e la candidosi è la polmonite principalmente più i due due casi di infezione cripta gocce che ha poi di tre casi il sarcoma di capo sì
E la successiva
Cioè un sarcoma di capo sine bambine mo'Pd con dettaglio
S per il caso del capo se nel nostro ragazzo adolescente motivi dico
E in conclusione possiamo dire che anche in Campania la maggior parte dei casi di AIDS si registrano tra i tossicodipendenti anche se vogliamo segnalare l'elevata percentuali di emofilia ICI
Si tratta del ventidue per cento ventidue virgola sette per cento dei casi nella nostra casistica probabilmente dovuto al fatto che l'infezione
Da HIV si è diffuso diciamo contemporaneamente in tutti i Dalì in tutta Italia tra gli emofilici mentre tra i tossicodipendenti gli omosessuali della Campania l'infezione probabilmente è giunta con un po'di ritardo grazie
Viazzo per interessante comunicazione ora apriamo la discussione sulle prime quarzo comunicazione che vuole intervenire per
Per Paolo del comando e servizi sanitari dell'esercito
Volevo chiedere per quanto riguarda la comunicazione l'infezione da HIV aspetti epidemiologici immunologici Laterza il collega parlando del controllo delle della polmonite dapprima usciti scalini
Ha citato l'esecuzione la biopsia polmonare voglio sapere se avevo senso ma se era un lapsus lingue rispetto al pronto lavaggio oppure se riteneva se loro ritenevano valido il semplice bronco lavaggio
Prego si
Noi bronco lavaggio abbiam trovato positivo nel venticinque per cento dei casi quindi riteniamo l'esame istologico essenziale cioè non si può fare diagnosi per logistica Rini soltanto con il branco la Francia assolutamente noi lo ripetiamo ogni ventun giorni perché
Trattamenti assolutamente la traumatica cioè non volle per via tram bronchiale logica non è mai successo sul mutamento e nulla cioè so che anche altri istituti fanno così non solo noi
Sono altri che vogliono intervenire rispose
Io Santelli Genova desidero chiedere al collega della terza comunicazione diritti e collaboratori
Per quanto riguarda soprattutto la profilassi delle infezioni opportunistiche sia esperienza e il valore del scintigrafia polmonare con Gaglio sessantasette
Noi l'abbiamo eseguite in circa venticinque pazienti come arche abbiam visto che questo tipo di indagine precede l'evidenza radiologica sulla sul proprio per la difficoltà di attuare mi pare l'abbia già sottolineata qualche altro collega la difficoltà obiettiva di attuare la biopsia polmonare effettuiamo la profilassi
Delle infezioni opportunistico di alcune infezioni opportunistiche sulla scorta del dato Cinti grafico con Gavio sessantasette grazie
Dunque la scintigrafia con gaudio Santa sette noi l'abbiamo attuata fin dall'inizio presentano infatti una comunicazione in tale senso al congresso mi dice nucleare mondiale a Buenos Aires due anni fa
Quindi l'abbiamo attuata in tutti questi casi riteniamo che e Essa preceda l'immagine radiologica perché l'immagine radiologica a volte da un quadro di interstiziopatia che non è diagnostica non è diagnostica in quanto manca alla fase Sud attiva ci sono delle immagini non chiare anche la TAC non dà delle immagini a volte che sono probabilmente quindi in presenza di una sintomatologia come ho detto in presenza di una situazione immunologica come quello che ho citato al di sotto di duecento CD quattro per millimetro cubo
In presenza di febbre o a volte anche non di febbre perché l'abbiamo trovata anche impazienti a febbrili
In presenza di un quadro radiologico che cita soltanto delle note generali di interstiziopatia che interessino il piccolo interstizio e comunque non non chiaramente di natura flogistica
Noi attiviamo la scintigrafia cielo scintigrafia polmonare da un esito positivo nel senso di per captazione confrontata con gli indici epatici
Della captazione allora procediamo comunque alla biopsia polmonare
Perché ripeto cioè per noi la diagnosi una diagnosi che va fatto da un punto di vista eziologico d'altronde non non ci sentiamo nel tempo di continuare dei trattamenti con Coltrane non son solo per dei tempi
Non definiti cioè il problema è questo la a molte volte la flogosi perdura urrà con un quadro di sintomatologia nettamente migliorato anche da un punto di vista emogasanalisi ecco quindi
Ci siamo posti questo problema e l'abbiamo risolto in questo modo tra dunque da un punto di vista della profilassi mi chiedeva anche ecco al punto di vista della profilassi diciamo che partiamo sempre dal presupposto immunologico cioè il soggetto Cornara che che abbia una situazione di CD quattro inferiore a duecento per millimetro cubo una situazione di quattro P quattro come dicevo prima molto bassa arriviamo dei valori dello zero per cento come avete potuto vedere noi di profilassi hanno scegliamo una delle due o il potremmo già da ora una compressa due volte al giorno oppure la Quirinetta Mina Pino sul fa né possibili dozzinali
Quattro compresse ogni quattordici giorni come ho detto il trial in corso poi ce ne sono altri no dopo sei mesi e non abbiamo avuto polmonite pronunce ISPI scadente
Scusi un attimo per favore mi spiace
E mi sembra d'aver capito però che le palle di un biopsia polmonare tra aspro anche Ale non percutanea ecco questo credo che vada che vada precisato ma
Ho detto
Infatti però ho visto così una certa diffidenza io so che grosso Noronha che lo fa per non parlare
E non con questa assiduità come voi la fa lei che sempre
Che è un po'pesantina forse il Brancher ingresso la broncoscopia con Brancher dopo avere stimolato la secrezione bronchiale con appositi preparati è in grado di elevare sensibilmente quel venticinque per cento
Di positività che avete avuto voce ma è chiaro che la biopsia è insuperabile sotto il punto di vista del rendimento ecco si tratta di prendere in considerazione aspetti anche di compliance di di aspetti compassionevoli nei confronti del paziente ma è chiaro che la biopsia l'elemento avete
Terragni
Terragni a gennaio desideravo chiedere ai colleghi di Bologna Cini proprio riguardo alla diagnosi con annunci sto così polmonare se avevano esperienza
Del del con la metodica dell'ispettore Lazio ne provocata con l'aerosol di soluzioni per tonica che a noi ha dato degli ottimi risultati e c'è un poster al riguardo
E nell'ambito così secondi Pramollo ci ho letto diversi lavori secondo alcuni la biopsia trascura un chiare
Può dare meno positività della vagina in quanto lavaggio interessa molto più al vero lune spazio più ampio che la biopsia trascura un chiare degli elementi una quantità minore
E poi come si comportano nei casi di AIDS conclamato quando esistono dei fenomeni emorragici che siamo abituati trombocitopenia eccetera grazie
Siccome lo stesso problema no
Stessa io dicevo
è vero anche noi facciamo la biopsia trascura occhiale però il problema non è tanto della prima diagnosi il problema quello che m'ha colpito a me il fatto della ripetizione degli esami perché rimane pur sempre un mezzo traumatico noi col blocco lavaggio
Abbiamo un cinquanta per cento di risposte positive non venticinque
Il problema è nei successivi controlli se voi avete un soggetto che è positivo al bronco lavaggio e alla biopsia perché ripete dirà biopsie a ventuno giorni questo quello che mi colpisce
E questo lo dico perché rimane sempre un malato estremamente fragile che insomma quale una broncoscopia con biopsia è sempre un intervento di un certo rilievo se possiamo evitarlo no noi capisce non è tanto il problema delle casistiche noi stiamo stabilendo degli iter diagnostici perché da quel questo poi è il messaggio che deve venire fuori
De diessini dobbiamo tutti fare ogni ventuno giorni perché se se è accettabile faremo tutti la broncoscopia con la con la biopsia ogni ventuno giorni in in quelli risultati positivi ma anche nei negativi poi
Dunque
Chiaro che il messaggio non è un messaggio assoluto cioè questo ha voluto ma evidenziare
Questo diciamo questo trial che abbiamo iniziato ogni ventuno giorni ha voluto dimostrare quando questi soggetti però voglio dire mediamente si negativi Zama non perché risulta difficile altrimenti porre una diagnosi di diciamo di guarigione
E da quello che possiamo vedere possiamo dire che mediamente occorrono due cicli di ventun giorni ciascuno per quanto riguarda e il potremmo Chiusolo
Anche perché molto spesso residuano dei micro focolai di primo cisti scalini
Che sono evidenziabili soprattutto almeno dalla nostra esperienza a livello istologico noi non abbiamo esperienza come prosciolti arranca mi ha chiesto
Per la metodica che ha citato non non la facciano quindi non nel caso in cui ci si hanno dei soggetti che hanno delle piastrinopenia eh naturalmente ci asteniamo dal farla ovvero abbiamo adottato il metodo nelle piastrine per niente di effettuare un carico di immunoglobuline endovena quelle che normalmente si trovano in commercio
E a questo proposito abbiamo una esperienza sul circa venti casi di piastrinopenia ci sono dei valori di tre mila di queste non venire mediamente di piastrine dove dei carichi di cinquecento milligrammi pro chilo di uno globuline endovena
E leva su dei livelli di cento centotrenta mila le piastrine e tende a mantenerne così per alcuni giorni se non settimane
Determinando in questo in maniera la possibilità di effettuare delle manovre cruente anche una biopsia epatica senza problemi di nessun tipo
A parte il fatto che vi sono molti soggetti destino pendice che pur avendo tre mila di piastrine non hanno assolutamente nessuna sintomatologia in atto però è chiaro che dobbiamo comunque da un punto di vista etico se dobbiamo fare delle manovre invasive levarne il livello delle piastrine
è chiaro che noi non continueremo anche per problemi chiaramente non solo etici ma di quantità di biopsie da effettuare a farlo ogni ventuno giorni però questa voluto essere una dimostrazione che il ogni paziente può guarire in tempi DiVersi un conto sono ventun giorni un conto sono sessantatré giorni di terapia con quattro e non c'è un sole questo può far riflettere anche perché la ripresa dalla malattia se non si sono risolti i focolai sempre
Possibile
Prego
Poletti da Bologna lavoriamo in collaborazione con la torre ISE
Ai volevo chiarire alcune cose intanto è il lavaggio bronchiolo alveolare non il bronco lavaggio la positività elevata della maggior violare però è importante secondo l'esperienza eseguire entrambe le metodiche
Perché il quadro istopatologico può fornire dati prognostici cioè se c'è un qua un quadro tipico
La malattia un'evoluzione migliore se c'è un quadro di danno al violare la malattia l'evoluzione molto più grave e c'è un getto in genere la morte nel durante il primo episodio né muniti con e poi dal punto di vista delle diciamo complicanze non se ne sono avute quindi questo è un dato del tenere in considerazione
Che ringrazio nello Jutland
Altri vogliono intervenire
E volevo soltanto dire che anche la nostra esperienza la positività non se ne sanno sul lavaggio con col violare superiore anche del cinquanta per cento
Non non ha quindi questo poi stimolando la secrezione simulando l'aspettazione Atm
Adesso quindi continuiamo loro nella serie di comunicazioni passo testimone a questo mondo grazie passiamo al Veneto prevalenza e tipo di presentazione dell'infezione da HIV i in omosessuali e tossicodipendenti nel Veneto
Bertaggia Francavilla Salmaso rimandi Carretta accanto nobili
Armini atto De Rossi che copiano
Nell'aprile dell'ottantacinque è stato attivato presso la divisione di malattie infettive dell'ospedale civile di Padova una struttura ambulatoriale per la diagnostica
E la prevenzione dell'infezione da HIV questa struttura era unica nel suo genere nella nostra
Questa struttura questa ambulatorio era unico ambulatorio per la diagnostica la profilassi della credi scocca è questo
Si sente adesso
Lo scopo dello studio è stata la valutazione delle caratteristiche epidemiologica della popolazione a maggior rischio in per in particolare omosessuali e tossicodipendenti
Venuto dall'osservazione presso questo ambulatorio nell'arco dei diciotto mesi successivi alla sua apertura abbiamo altre si valutato quali erano gli aspetti clinici dei soggetti risultati
Anti HPV positivi al momento della prima visita
La prima diapositiva per favore
Ecco durante questi diciotto mesi sono giunti all'osservazione duecentoventidue tossicodipendenti cinquantotto maschi omosessuali e nove omosessuale e tossicodipendente
In questi tre gruppi la sieropositività per anticorpi anti HIV un determinata come tonica questa lotta è risultata essere rispettivamente del sessantuno per cento per sedici e del cinquantacinque per cento
La seconda via positiva
In quei tre tossicodipendenti tutti dediti all'abuso di eroina endovena centocinquantatré erano maschi e sessantanove femmine
Con età media di ventiquattro anni la prevalenza dell'infezione era nettamente superiore nei soggetti che facevano abuso di droga da più di due anni il sessantanove virgola sei per cento di questi era anti HIV positivo rispetto al quarantuno virgola sette per cento dei tossicodipendenti che ne faceva un abuso da meno di due anni
Ciò suggerisce che l'incidenza della infezione in questa popolazione la proporzionale alla durata dell'esposizione al contagio
Terza via positiva
Per quanto riguarda gli aspetti clinici riscontrati alla prima visita ambulatoriale tre tossicodipendenti trentadue
Presentava all'osservazione sintomi quali febbre calo ponderale diarrea e linfa Renault Partia generalizzata e di questi il novantasette per cento
Era sieropositivo
Centoquattordici avevano solo linfoadenopatia generalizzata settantadue per cento erano i sieropositivi
Tredici avevano solo sintomi il trentotto per cento sieropositivi
Sessantatré erano completamente a sintomatici
è il ventotto per cento erano i sieropositivi
Quindi la maggior parte dei tossicodipendenti si presentava la visita perché sintomatica la Démocratie era il sintomo più frequente anche se la maggior parte dei casi poteva considerarsi
Aspecifica la teoria positiva
Tra gli omosessuali con età media di trentatré anni quaranta pari a sessantanove per cento erano asintomatici essi erano negativi
Sedici presentavano l'inferno patria generalizzata quarantotto per cento erano i sieropositivi mentre due soggetti
Consente quindi Favino Partia generalizzata risultavano entrambi sieropositivi
Da queste osservazioni e mezzo che la maggior parte degli omosessuali veniva la visita per timore del contagio piuttosto che per sintomi o segni di possibili infezioni
La taglia positiva
Una condizione intermedia quella degli omosessuali e tossicodipendenti che erano nove di cui tre a sintomatici siano negativi due commi fatelo partirà generalizzate sintomi entrambi sieropositivi
Quindi questi dati in concordanza con altri dissimili lavori italiani suggeriscono che anche nella nostra area
La prevalenza di infezione da cavie significativamente maggiore di tossicodipendenti che negli omosessuali il rilievo più significativo emergente la nostra esperienza che il sessantanove per cento agli omosessuali si presentava la prima visita pur essendo sintomatico
Mentre il settantuno virgola sei per cento e tossicodipendenti
Veniva non lo so se l'azienda come la sintomatologia che la maggior parte dei casi risultava quel correlata all'infezione da HIV
Napoli adenopatia era il sintomo più frequente che conduceva l'osservazione questi pazienti a conferma del fatto che la popolazione tossicodipendenti giunta alla nostra osservazione era in qualche modo selezionata
Ma il rilievo di una diversa prevalenza d'infezione
Rispetto ai tossicodipendenti seguiti per disintossicazione presso il locale centro antidroga l'altra diapositiva per favore
è con queste diapositive si vede che la colonna rossa rappresenta la popolazione tossicodipendenti che veniva ambulatorio oppure ricoverate in ospedale quella in giallo invece Rapp e la popolazione che si presentava al centro antidroga
La prevalenza di infezione è stata sempre minore in questa seconda popolazione con la differenza che è andata accentuando sì nel tempo nel tram alle popolazioni poi si assiste a un da a un calo
Graduale dell'incidenza di sieropositività che raggiunge livelli significativi nella seconda metà dell'ottantasei e primi mesi dell'ottantasette noi ci auguriamo a conferma della probabile efficacia delle campagne di prevenzione
Grazie
Passiamo al
Conservazione sul decorso dei cinquecento quaranta casi di infezione da HIV vini Sinico Bell Oro Calleri ma corpo Valente Zanoia Grillo
La clinica delle malattie infettive dell'Università di Torino in collaborazione con la divisione ci dell'ospedale Amedeo di Savoia di Torino ha intrapreso a partire dal mese di marzo del mille novecento e ottantacinque
Un follow-up clinico laboratoristico i soggetti risultati anti HIV positivi con metodo immune enzimatico e nei casi dubbi confermati in Western Blot
Mi dalla primaria positiva
La prima figura i seicento e settantatré sieropositivi esaminati sino al trenta quattro ottantasette
Vengono suddivisi in base al sesso e alla categoria a rischio come dimostra la Paich altro
La nostra casistica si discosta notevolmente da quelle nordamericane e da gran parte di quelle europee per la netta prevalenza dei tossicodipendenti che sono ben oltre il settantotto per cento del totale
Può mettere un po'a fuoco
Finì così forse non
Così va bene
Dicevo che sono i tossicodipendenti che sono oltre il settantotto per cento del totale anche l'età media di quest'ultimi è risultata inferiore rispetto a quella degli appartenenti alle altre categorie a rischio
I mi dalla prossima i seicento e settantatré sieropositivi all'inizio dell'osservazione potevano essere così clinicamente inquadrabili
Quattro pazienti presentavano un'infezione acuta da HIV
Caratterizzata dalla comparsa di una sindrome simile mononucleosi Ca'con anticorpi anti HIV appartenenti alla classe IGM in un pub di questi pazienti
Coesistevano una meningococco foriera di coloni urite con anticorpi anti HIV IGM anche del liquore
Duecento e undici sieropositivi erano del tutto a sintomatici mentre ben quattrocento e due presentavano una sindrome linfoadenopatia
Questo quadro clinico è stato riscontrato con maggior frequenza nitidi che sono ben trecento il cinquantasei casi rispetto agli appartenenti alle altre categorie a rischio
La differenza risultata statisticamente significativa trentotto pazienti presentavano una sindrome correlata i sintomi presi in considerazione non sono stati solo quelli previsti dal gruppo dalla Costituzione al Diseases del CDC di Atlanta
Ma anche la candidosi orale dalle occupa la Kia tipo Eva la la rappresentò Stern molti metta Merico
I condilomi gettoni genitali recidivanti e la dermatite se borromaica e infine la porpora trombocitopenia
Infine di diciotto pazienti erano giunti all'osservazione già una i DS conclamato
Nella seconda parte della tabella sono riportate le medie dei linfociti totali delle i quattro della razzia T quattro T otto e dello scorrere del molti testi
Come si può osservare non esiste alcuna differenza significativa delle medie di questi parametri tra coloro che erano a sintomatici poi coloro che presentavano una semplice l'Info adenopatia
Ciò sia riscontrato anche nelle varie categorie a rischio
Singolarmente considerate ad eccezione degli emofilici e dei poli trasfusi che presentavano valori medi significativamente più bassi
Una differenza significativa come era logico aspettarsi è invece evidente se si confrontano le medie degli appartenenti a questi due gruppi con quelli dei pazienti con ai avvezzi e ai DS
Sino al trenta quattro ottantasette duecentottantotto sieropositivi sono stati riesaminati almeno una volta
Non sono stati riscontrati in questi pazienti differenze con la popolazione totalità della popolazione iniziale sia per cui per quel che riguarda i parametri clinico laboratoristici quanto epidemiologici
La durata media del follow up è stata di nove tre virgola tre mesi con Renzi di tre ventun mesi
Vorrei ricordare a questo proposito che noi non abbiamo potuto adottare per lo studio della nostra casistica
La classificazione proposta dall'Walter Reed Medical Center di Washington perché non c'era risultata alcuna correlazione fatta eccezione per gli stadi più avanzati dell'infezione
Tra il numero assoluto dei linfociti T quattro circolanti la risposta al pesto cutaneo di ipersensibilità ritardata e il dato clinico
Decorso del follow-up
La caduta percentuale delle T quattro circolanti calcolata sulla base del rapporto T quattro iniziali del P quattro finali
è risultata più marcata né i nomi tossicodipendenti rispetto ai tossicodipendenti e significativamente più frequente
Un dato inatteso e di difficile interpretazione
è emerso per quel che riguarda trentaquattro pazienti con epatite cronica HP SG positiva e di cui undici anche beltà positiva
Questi a differenza del resto della popolazione riesaminata hanno mostra presentato un aumento medio del numero dei ventiquattro con valore di P significativo
Mi dalla prossima
Sono state eseguite cinque cinquantasei gli orsi e linfonodali
Le medie delle T quattro è la ratio di centodieci pazienti
Con una las tipo uno sono risultate significativamente più alte rispetto a quelle dei trentasette pazienti con una lastra tipo due
Ma il dato interessante
Emerge dal follow up di settantasette pazienti con l'asta tipo uno durata del follow up dodici mesi
E diventa un pazienti con las tipo due la durata Ruffolo Api in questo caso è stata minore ed è di nove mesi ci che hanno messo in evidenza una caduta detti quattro significativamente maggiore in questi ultimi cioè di portatori di last tipo due
Nei pazienti con last tipo uno il decremento medio dei Tiqwa Troy in percentuale in dodici mesi è stato del quindici per cento
Mentre in quelli con l'articolo due il nove Nesi è stato del ventiquattro per cento
Nessun caso via i DS si è verificato sinora né i portatori di las uno mentre sette casi erano presenti o si sono versi ficcanti impazienti con last tipo due
Infine
Lo abbiamo trovato tre l'Asti potrei e altri reperti istologici che si possono leggere nata bene
La prossima e vado concludendo rapidamente nel corso del follow up ventun pazienti dodici tossicodipendenti cinque omosessuali quattro emofilici tempo mi hanno sviluppato una i DS
è stato calcolato il valore predittivo di alcuni parametri clinico laboratoristici per valutarne il significato prognostico ai fini della possibile evoluzione INAIL a nove mesi
Le variabili più frequentemente associate alla comparsa successiva di AIDS sono risultate il deficit delle delle sì di quattro inferiore a duecento
Sessantasei virgola sei probabilità di di fare l'AIDS a nove mesi la presenza di uno o più sintomi correlabili all'AIDS
L'associazione ti Cointreau inferiore a quattrocento associata alla nella regia al molti testi
La presenza di una semplice linfoadenopatia ha un valore come si può vedere estremamente basso addirittura più basso della semplice sieropositività
E vediamo infine nella tabella successiva i trentanove casi di AIDS complessiva come per un forse un pochino fuoco complessivamente osservati
Quattordici sono già deceduti in mesi di sopravvivenza sono stati estremamente bassi sopra tutto per quel che riguarda gli emofilici e i poli trasfusi nella seconda parte della tabella
Sono riportate le più comuni infezioni opportunistiche a riscontrate e tra queste ricordiamo lei mi cotiche quarantanove virgola due per cento seguite Davide protozoo arie
E infine dalle virali
Abbiamo ancora riscontrato due star come dite a porsi due comuni infezioni opportunistiche tra i linfomi cerebrali uniforma non Voltini alta cellule altamente indifferenziate
E infine sei encefalite da HIV i reperti dell'INCE falliti da HIV erano reperti anatomo patologici
Anche se il sospetto era già clinico ma sono stati confermati dall'anatomopatologo e in un caso soltanto si trattava di una encefalite
Possiamo Turra un'encefalite pura mentre tutti gli altri casi erano associati ad o alle sezioni opportunista in cerebrali o all'in fondi cerebrali
Infine l'ultima parte della tabella che forse non si vede
Ha poi abbiamo potuto vedere come le infezioni opportunistiche minori quelle non pericolose per la vita quale ad esempio la candidosi esofagea
E l'herpes genitale cronico si attuino con già e quindi fanno già i DS con un numero di T quattro superiore nettamente a quello più in cui si attuano invece le infezioni opportunistiche
Mi maggiori o i tumori grazie
Ha presentato una serie di dati estremamente interessante mi spiace doverle fatto premura ormai i tempi sono quello che sono prego i successivi oratore destare negli otto minuti che avevamo previsto
Nuove prospettive terapeutiche nella polmonite da pneumatici 'sti scalini trial farmacologici sperimentali nell'animale di laboratorio Straw Celly Rondanelli Yuxi
Vorrei anzitutto ringraziare il dottor Luke in Memphis per avermi concesso di presentare questi dati
Saranno presentate successivamente al Congresso di Washington dunque posso avere la prima di positiva
Io Jean circa dieci anni fa nel settantacinque settantaquattro settantacinque ha dimostrato l'efficacia del potremmo Saggiolo
E profila stando successivamente i suoi nonni bambini del suo centro oncologico
Praticamente condizionato l'eradicazione del polmonite pancette scalini come complicanza delle leucemie linfomi che si presentavano in bambini ricoverati
Con l'avvento dell'Aic però le cose non sono più andate così il farmaco ha mostrato un'alta incidenza di effetti collaterale
Dal quarantaquattro all'ottantatré per cento secondo delle varie casistiche
D'altra parte l'altro farmaco disponibile da trent'anni Dina notevolmente tossico di per se stesso sia come tossicità renale che commette tossicità locale ascessi sterili eccetera
Pertanto sia ritenuto necessario testare nuovi farmaci
Per una impossibile efficacia nella polmonite da tempo ci stesse partendo da quelle che sono attualmente disponibili in terapia umana la seconda di positiva per favore
Qui ha spiegato come si svolge lo studio c'è una prima fase di screening in cui il farmaco viene testato per tutto il periodo dell'immunodepressione
Contemporaneamente i ratti sono trattati con d'esame Tassone tratta ciclina per sei settimane il farmaco somministrato contemporaneamente altri ratti fungono da controllo non viene dato nessun farmaco ma solo l'immunodepressione
Nei caratteri solamente immuno depressi avremmo nove dieci su di un novanta cento per cento di incidenza di diamoci storici
In quelle trattate
Si vedrà
Il farmaco che si dimostra disponibile ma efficace al primo screening viene attestato successivamente con dosi diversificate
Viene testato
Quando nel ratto è già insorta l'abbiamo cisti cioè viene testato per la sua attività terapeutica infatti Awakening vengono somigli immuno soppressi per sei settimane a quel punto continua l'immunosoppressione e si usa il farmaco
La prossima de positivo per favore ecco abbiamo testato tutti questi farmaci
Solo quattro si sono mostrati promettenti
Il Lazio para Mino salicilico il passa la Carbotta Maybe il da persone e la sul fondo il bis formali e vede che è un deformi il derivato del da persone
Vorrei sottolineare il fatto che la di alta di forme Tylor letterina che è stata segnalata efficace da altri autori Golden in particolare ma poi non ha più avuto molto seguito la segnalazione
Nel nostro studio sia rivelata completamente inefficace
Comunque vorrei soffermarmi anche perché nel da persone si saggia abbastanza vorrei soffermarmi sui due più nuovi cioè il difforme il da persone la sul fondo investor mani libere e la Carbotta mi dette sembrano i due farmaci più promettenti
La prossima per favore
Somministrati a scopo profilattico cioè per tutta la adorata dell'immunodepressione abbiamo ottenuto questi risultati a dosaggi diversificati
Nessuno focale esteso indicano a diverse Grade dei interessamento polmonare in da della polmonite per Maciste scalini in particolare speso significa che tutto l'ambito polmonare interessato focale sono solo piccoli cluster ossa sparse dei infezione
La Karbon talmente si è dimostrata efficace già a dosaggi e dei cento milligrammi chi lo dice
Quindi con una efficace appare al a quell'ottenuta col classico potremmo Salton
Sul fondo il best forma nelle idee risultato efficace nel cento per cento dei casi al dosaggio di venticinque milligrammi chilometri ieri la prossima per favore
A a scopo terapeutico
Cioè con i ratti trattati nelle ultime tre settimane di immunodepressione
I risultati ottenuti sono questi naturalmente è più difficile radicare una malattia che non prevenirla infatti si vede che anche a dosaggi abbastanza elevati abbiamo sempre dei casi dei diciamo di animali malati in particolare si è notata una certa signor Zelmo fra la sul sono invece formali del tremendo premi a dosaggi di venticinque sessanta con risultati pare alla classica associazione premetto presso il sonetto sanzioni la prossima
Per quanto riguarda la Ca'brutta neve in questo si è rivelata molto più efficace
A dosaggi di cento milligrammi chilo dei nessuno degli a parte a dopo le tre settimane di trattamento mostrava una qualche un residuo dei di polmonite
Siamo andati all'ultima
In conclusione abbiamo trovato quattro farmaci degni di nota
Sì sono al da persone
Utilizzato anche in trial clinici alla mai negli Stati Uniti soprattutto a San Francesco
Il passo che però non si è dimostrato poi studi più approfonditi molto efficace e soprattutto il difforme da persone e la Ca'brutta mi della Cargo talmente una sul fondi l'urea
Va usato un tempo come ipoglicemizzante adesso non più
è interessante notare che la tolgo talmente che è simile alla caduta mille però differisce per una Mino gruppo al porto innanzitutto gruppo totalmente inefficace
Questi due ultimi farmaci né al ritorno che sono un promettenti Merritt ulteriori approfondimenti sull'uomo grazie
Grazie passiamo all'ultima comunicazione della di questa sessione della mattinata infezione disseminata da citomegalovirus in una paziente affetta dai
Luzzatti Malena Mengoli Caruso conforto vaglia Verona
Mi dà la prima la prima diapositiva pretese
Io vorrei portarvi il caso di una di una giovane donna di ventitré anni affetta da eight conclamata
Seguita per un follow-up di nove mesi caratterizzata dal punto di vista clinico dai sintomi che vedete nella diapositiva mai particolare da una sindrome di armonica che la che la interessata per un periodo di circa nove mesi
La sindrome diarroiche in alcuni fa in alcune fasi della della malattia comprendeva anche degli episodi di Milena
E si accompagnava addolorato Minale e cachessia importante la ragazza presentata anche altri segni clinici un epatomegalia importante progressiva perdita del virus ambliopia
Segni di polline ferite e un'encefalopatia compulsiva che non ha trovato riscontro e le tracce fonografico e alla TAC cerebrale
La successiva di è positiva sul piano microbiologico gli esami culturali hanno dimostrato ceppi di Campi lo batterà gli aiuti
Dico stride un difficile isolati circa dopo tre mesi dall'inizio dell'insorgenza della sindrome diarroiche a uno stipite via dei nodi russe e un
Dei pezzi gli atti dal corre insistenti inquadrati come micobatteri un telone in su specie ascesso s'i isolati al fondo delle ulcere intestinali l'indagine endoscopica la successiva vi dimostra l'endoscopia
Del colore
Due ulcere
Torpido appunto fibrinogeno a carico
Del retto prossimale queste ulcere la con le stesse che anche caratteristica furono corre riscontrate anche a livello dell'esofago del cardias dello sfintere anale
L'istologia dell'Eliseo non c'era attiva e che potete vedere nella successiva a riconoscere elementi cellulari di dimensioni elevate con inclusi inquadrabili come cellule cito medianiche
La cellula di tipo cito magari con la cellula gigante a questo riguardo può può risultare incerto in alcuni casi il ruolo del citomegalovirus nel determinare delle manifestazioni morbose
Sì a carico del tubo che gastroenterico che di altri di distretti corporei specialmente in questo caso nel quale c'erano sussistevano altri solamente microbici come abbiamo visto la successiva in questo caso però ci sembra che le spesa disseminazione delle lezioni cito me caliche che sono state documentate all'esame autoptico in molti altri di distretti corporei polmone sul rene fegato intestino ma anche l'assediando le salivari oltre al distretto intestinale rende verosimile un ruolo eziologico
Del del citomegalovirus nella genesi della sindrome addominale molto protratta accusata dalla paziente grazie
Ora facciamo dieci minuti di discussione su queste ultime quattro Comunicazione prima del Baretta credeva che a questo punto e meritato e sofferto
Domande
Il Sondrio rivolo chiederà sto Celly no abbiamo avuto un'esperienza diciamo analoga di trattamento di ratti con immunodepressione contesa meta Zoni realtà i nostri risultati sono molto più variabili sull'entità di polmonite che si viene ad ottenere
E diciamo quel novanta per cento di polmonite estesa per me invece più spesso corrispondo delle polmoniti focali quindi penso che per lui sarebbe molto più difficile avere un'esatta
Valutazione sull'entità farmacologica in questo tipo di trattamento sperimentale quindi chiedevo perché non era stato scelto un modello in cui accanto all'immunodepressione non fosse stata fatta un'infezione sperimentale per via per arioso un e l'altra cosa non abbiamo fatto alcuna esperienza di infezione di processi Screen in coltura cellulare e se non vado errato proprio Yuxi aveva iniziato a lavorare in questo settore e anche perché appunto non avesse scelto questo tipo di indagine cioè testuggini autorizzazioni in coltura cellulare grazie
Sì
Abbiamo sempre usato immunodepressione anche perché questi studi sono stati fatti in collaborazione con con Miuccia
E lui stesso non ha dopo aver dimostrato che la Mucci che si trasmette per via era omogenee
Però occupò occorre utilizzare degli degli animali che si annuncia Frey
Quindi si sono notevoli problemi di stabulazione di qualche animale ambiente deve essere particolarmente protette sono molto maneggevoli
Mentre invece più maneggevole semplicemente molto più facile immuno deprimere Moratto d'altra parte non non ho notato le parti e non abbiamo mai avuto le perplessità che lei mi sottoposto perché tutti gli anni male poi anche gli esperimenti e ripetuti in Italia
Quelli fatti negli Stati Uniti quando la metodica partner applicata rigorosamente con gli stessi protocolli che utilizzava gli ultimi Stati Uniti la è cosa sia riprodotta anche in Italia cioè non ci sono differenze
Diciamo già epidemiologiche della malattia per cui se egli animale mono depresso
Le condizioni di speculazione sono buone rinuncia non non è sottoposto a a correnti d'aria che ne so no no
In un ambiente separato abbastanza protetta la temperatura è mantenuta costante si mono deprime sistematicamente San male possiamo tenere degrado spaventoso e l'interessamento polmonare
Per quanto riguarda l'ultima parte della domanda no esperienza in merito per cui
Sì vi sono altre domande
Vorrei chiedere Sinico sono presterà di Bolzano si parla molto di evoluzione sfavorevole dell'infezione da chi vi mentre si parla e si scrive ancora meno di evoluzione favorevole l'infezione da che vi Secondo lavoro esperienza che ho visto che è abbastanza consistente quante persone positive possono essere considerate migliorate soprattutto dal punto di vista immunologico perché poi da un punto di vista clinico e più difficile parlarne grazie
Più che di miglioramento immunologico parlerei di stazionarietà immunologica
Purtroppo miglioramento l'unica il dato che dicevo singolare che è uscito dallo studio la nostra casistica appunto di questi trentaquattro pazienti che avevano un epatite cronica
Vuoi persistente vuoi attiva tutti documentati di otticamente che anche alto punto invece ad avere un trend in discesa come era logico aspettarsi hanno avuto un trend in salita
Io non so se questi magari tre tra un mese fanno tutti lei DS non lo siamo però è un dato che
L'unico dato direi confortante quindi emerso dalla
Dallo studio immunologico e questi pazienti esistono sicuramente dei pazienti che hanno a distanza di due anni una certa stazionarietà del dei valori
E il solito problema ci crede esistono i portatori sani del virus
C'è chi pensa di sì e c'è chi pensa di no però
Nessuno credo allo Stato possa dare o no risposta dirimente
Ma concordo perfettamente con lei sulla necessità di tempi lunghi di osservazione perché credo che sia osservazione di tutti come vi sia una grande variabilità
Nella nel numero anche assoluto dei linfociti T quattro
Esprimere giudizi sul peggioramento miglioramento in tempi brevi può essere estremamente estremamente fallace
Sembra molto interessante i suoi dati perché siamo tutti alla ricerca di indici prognostici e qualche cosa sicuramente ci sfugge
Abbiamo persone che tutti sicuramente osserviamo da mesi con un numero di linfociti T quattro estremamente basso
E finora non succede niente
Mentre vi sono delle persone che precipitano verso forme clinicamente aperte di Yates ancora con un assetto immunitario che non l'avrebbe fatto non l'avrebbe fatto sperare quindi questi studi che aveva presentato con i vari glieli vale per il vario valore predittivo degli indici mi sembrano estremamente interessanti
Scusate una cosa a proposito della plenum ci scrisse volevo dire prima mi sono dimenticato la penta mi Dina di fatto non è un'alternativa perché la tossicità e tale da non poter essere quasi utilizzate
Mentre le l'ornitina si sta rivelando un buon farmaco alternativo alla al col primo stagione chi aveva alzato la mano prego
Domandare se all'esperienza del collega di Torino e invece non c'è qualche elemento predittivo posto a oggi ricavarsi oltre che da questi dati immunologico probabilmente vanno proporzionalmente anche con la
Determinazione dell'antigene
Di cui oggi comincia a uscire o il forse questo aggiunge un fatto in più
Alla primitività
Della sorte di questa gente o no
Non con l'esperienza diretta stiamo facendo
Sì ma la determinazione dell'antigene sicuramente
Dovrebbe avere un valore predittivo in quanto esprime una replicazione virale
Si tratta però di vedere se tutti gli antigeni che vengono catturati e con i kit di oggi sono veramente espressione di una replicazione virale
Non è detto che anche il virus integrato Possa condizionare l'espressione di antigeni che però non hanno nulla a che vedere con la replicazione del virus T polacca Biesse agì per l'epatite virale cronica
Con H vivi integrato senza espressione delle della DNA polimerasi e dell'HB quindi credo che sia assolutamente prematuro rispondere in questo momento a una domanda come la sua almeno io non non ho elementi per poter rispondere in modo sicuro a una domanda come las la sua ricordo invece nell'ambito della predittivi tra la il valore che sembra abbiano alcuni antigeni visto compatibilità nel senso che un'evoluzione sfavorevole tra l'altro sembra anche essere geneticamente condizionato
Qualche altra domanda
Allora lo facciamo il brent o no sì dieci minuti di preti grazie
Mi hanno inizio alla seconda parte della riunione
La prima comunicazione poltrona Tamburini Cammilli nell'università cattoliche ai DS e sindromico Haver Latella prima no scusate è stata messa come in ah no è stata già messa come prima qui a allora prima di queste c'è una comunicazione che per dove è stata omessa ma al programma
Allora facciamo per prima questa Narciso Damato dei felici De Martino puro sette Spinazzola e Visco
Roma ospedale Spallanzani meningoencefalite con sindrome simil mononucleosi Ca'in corso di infezione primaria da che il lupo
Dunque tra le infezioni primarie dal per il voto intendere insorgono in modo asintomatico o con sindrome mononucleosi Ca'ne riferiamo su un caso di in pensione che primarie che si accompagnato ad un quadro di meningoencefalite
Il paziente era un omosessuale di quarant'anni che raggiunto dopo dodici giorni di febbre con comparsa di rush cutaneo linfoide nome galleria alla nostra House
Operazione
Durante l'undicesimo giorno ossia il primo giorno di ricovero
Se si può proiettare la prima diapositiva
Ecco qui vediamo la prima nel primo tratto diciamo febbrile che quello dei primi nei dieci giorni trascorsi in casa e poi il dell'andamento della febbre me successivi diciannove giorni della nostra osservazione in questo all'undicesimo giorno presentò un sindrome prima tre episodi di sindrome afasica di tipo misto e successivamente un comma dal quale si risvegliò dopo ventiquattro ore
Contemporaneamente il rush cutaneo che era di un aspetto Maroccolo popoloso di tipo polimorfo
Si accompagna ancora per diciannove giorni mentre la linfoadenopatia ecco al comparsa fin dall'inizio prosegue tuttora a cinque metri di distanza
Durante l'episodio meningoencefaliti con fu eseguita una TAC che non mise in evidenza
Nessuna alterazione l'esame del fondo dell'occhio mostrava edema delle papille
Un elettroencefalogramma che vedremo successivamente mostrava invece un quadro di interessamento diffuso con picchi soprattutto nella parte sinistra di temporale
La tra le varie indagini che furono programmate nello studio di forme virali o batteriche fu U risultò positivo Nelli cuor
In undicesima giornata ossia nel giorno della comparsa del quadro meningoencefaliti dico il Western Blot positivo sia Nelli corsia con la determinazione Larizza sia con due stemmi lotta nella nel siero invece una determinazione effettuata precedentemente dal soggetto che essendo un soggetto a rischio aveva proprio all'inizio del diedi questa febbre eseguito all'e sterno per il l'esame per anticorpi anti HIV nel siero era risultata negativa
Nel all'undicesimo giorno al momento del ricovero avemmo una dubbia positività per le Larizza una e positività sicura per guasto in blocco e che poi vedremo successivamente come si vedrà meglio nelle strisce aumentare per le varie proteine Fano fu isolato ecco una cosa diciamo abbastanza interessante che non in tutte le rare casistiche che vengono riportati nei casi di meningoencefalite fu isolato il virus dal liquore
Il comportamento delle sotto popolazioni linfocitaria fu ONU di un come si vede queste Abel queste in giallo sonetti quattro questo in colore più scuro sonetti otto un'alterazione del rapporto che in questo caso era però dovuta più che è un un diminuzione degli incroci che ti quattro totali che io si aggiravano sui mille Ettore ad un enorme ad un elevato numero di linfociti T otto l'andamento nel tempo è stato poi in un diminuzione questo al primo mese al secondo mese quarto mese quinto mese in cui il numero del P quattro è sceso intorno ai settecento successiva diapositiva possiamo vedere ecco qui
Sono diciamo così il la diapositiva che mostra questo il controllo
Controllo positivo controllo negativo qui abbiamo alla la l'esame
Eseguito tre giorni dopo l'insorgenza della sintomatologia che risulta completamente negativo mentre nei giorni successivi vediamo comparire
Le prima una intensa colorazione per la proteina P ventiquattro
Per la P. cinquantacinque successivamente la comparsa per le altre proteine
Se esaminiamo questo quando sulle Gigi se se ne stabiliamo quelle sulle IGM questo vediamo controllo
Positivo controllo negativo anche qui c'è la comparsa prima più forte per la proteina P ventiquattro e man mano che essi biscotti si discosta dall'episodio
Acuto con la P ventiquattro Vanelle IGM scomparendo mentre compaiono più diciamo lievemente le altre proteine soprattutto la piccola venticinque quindici e la P cento venti
Il successivi la successiva ed è positiva mostra invece il quadro elettro encefalo grafico che si ebbe all'inizio in cui
Oltre a questa diffusa diciamo sia centrale ecco ma soprattutto sinistra ecco
Sinistra disturbo elettroencefalografia con soprattutto qui si vedono i picchi nella parte temporale
Che invece nel successivo tracciato eseguito
Se vogliamo aprire
La prossima diapositiva ecco nel successivo trattato sia praticamente completamente normalizzato questi che che tutto questo è avvenuto nelle Periodo CD cinque mesi perché i tracciati
Infatti quasi quasi mensilmente
Tra il primo e il quinto mese hanno sempre dato una presenza di disturbo in sede temporale
La sintomatologia completamente regredita nel in un mese scomparve l'edema della papilla in diciannove giorni la febbre il rush
Persiste soltanto una linfoadenopatia anche se se è andata ai linfonodi sarà andato mamma Nalin piccola indossi
Grazie
Grazie e ora rientriamo nel programma Ortona Tamburini Camilli dell'Università Cattolica di Roma ai DS sintomi correlati aspetti clinico epidemiologici
Riferiamo
Le principali caratteristiche epidemiologiche cliniche di pazienti con infezione sintomatica da HIV o se seguiti
Seguiti nei reparti dei e nell'ambulatorio della Clinica delle malattie infettive dell'Università Cattolica
Possiamo avere
La prima diapositiva
Questi sono gli aspetti imbelle e i pazienti con sindrome di far meno fatica si tratta di ventisei pazienti diciassette maschi e nove femmine
Con un'età media di trenta anni tutti i pazienti riferivano i nostri comportamenti a rischio per l'infezione da HIV particolare e pre dominava i tossicodipendenti vinti Soggetti e gli omosessuali lì e anche il caso di un soggetto partner sospetto di i altro paziente già appartenente I precedenti i gruppi per quanto riguarda la presenza di sintomi e segni clinici
Dobbiamo notare la presenza in una bassa percentuale dei soggetti di sintomi che potrebbero essere indicativi di altre condizioni come l'astenia la diarrea la sudorazione e Dante il prurito ma questi ha trovano una spiegazione abbastanza evidente né programmi
Di distrusse fazione metadonica cui i nostri pazienti erano sottoposti
Tutti naturalmente presentavano l'informativa diffusa e epatomegalia splenomegalia non evidenziavano infezioni in particolare foto Patti e croniche significative
Possiamo passare alla successiva
Questi sono gli aspetti clinico epidemiologici dei tredici pazienti connessi Indro medie se correlata si tratta di dodici soggetti di sesso maschile una donna l'età media sono sempre giovani adulti ventinove anni circa anche in questo caso predominano i tossicodipendenti omosessuale è un politrauma Suso
Per quanto riguarda la presenza dei sintomi clinici
Prevalgono nel
Quali la la febbre la l'astenia il calo ponderale significativo la strutturazione
La l'informativa è stata osservata molto di frequente nell'ottantacinque per cento dei pazienti meno frequentemente le quattro mila lire splenomegalia
Per quanto riguarda la presenza di infezioni opportunistiche in quattro case non sono attaccanti dose orale
Di purtroppo c'è un errore le sedi da salmonella tifi Moore uno in due casi alla tubercolosi linfoghiandolare non calato volendo commentare un momentino questi luglio positive una prima una prima osservazione può essere fatta sulla necessità o meno di effettuare una biopsia linfoghiandolare
Nella nostra esperienza questo sembra di fatto essere necessario in particolar modo quando il paziente è sintomatico
E innanzitutto per escludere la presenza di altre infezioni e opportunistiche ripetono opportunistiche non altrimenti diagnosticabile come nel caso del paziente e qui non tubercolosi linfoghiandolare
Ho escludere anche la presenza di eventuali emuli in fotocopia
E d'altra parte e importante effettuare periodici
Anche se notevolmente distanziati i controlli e la biopsia linfoghiandolare onde valutando la cellula Rita
Per quanto riguarda poi altre considerazioni sull'infezione opportunistica
E sempre il ruolo prognostico Della candidosi orale ma in particolare delle sepsi da salmonella tifi muri o ma che in ambedue i pazienti in cui non abbiamo osservato c'è un tossicodipendente una Morphy dico ha preceduto di meno di sei mesi la comparsa di quelle che vengono definite infezione opportunistica maggiori
Possiamo passare la successiva
Sono gli aspetti più ideologici dei casi di AIDS e prevalentemente soggetti di sesso maschile o quindi vendo maschi
Nel range dai ventuno ai sessantasei anni
Prevalgono anche se di strettissima misura i tossicodipendenti e gli omosessuali bisessuali due eterosessuale ambito di sesso maschile un soggetto Polito Ross future muffin ricco è un soggetto senza fattori noti di rischio
Possiamo passare alla successiva
Dove elenchiamo l infezione opportunisti conservati in questi pazienti e all'esordio e intercorrenti le infezioni opportunistiche sono numerose in particolare e la io non ci sto osi che è stata la manifestazione clinica di esordio in e cinque pazienti
E tutti omosessuali presentando in tre casi un esordio o molto subito no
Per quanto riguarda i dati di laboratorio nelle Pinucci Stolfi viene abbiamo osservato accanto due una ipossigenazione abbastanza modesta
E il quadro radiologico il risultato completamente normale in due pazienti e la diagnosi è stata sempre effettuata mediante evidenziazione del parassita
Nel e liquido di lavaggio bronchiolo avverare
In tutti i pazienti abbiamo avuto una discreta risposta clinica alla terapia con il col primo saldo le Rosse elevate
Pure evidenziandosi quelli effetti collaterali effetti tossici descrive in particolare il rush cutaneo ma non tale da richiedere la sospensione del farmaco
E comunque altro aspetto che dobbiamo cedere alla tendenza recidiva are di questa infezione
Per quanto riguarda la candidosi la candidosi e l'infezione opportunistica più frequente qui non è segnata la candidosi orale che di fatto si serve in tutti i pazienti candidosi quindi esofagea una candidosi polmonare e due candidosi disseminate
Confermando quindi il fatto che le infezioni mi cotiche in particolare l'infezione da Candida sia l'infezione più frequente nei pazienti con con I DS costituendo però raramente la causa del decesso del pazienti
E di fatti possiamo attribuirà la candidosi solo due dei decessi osservati
Quanto riguarda l'affitto Coco sulla diagnosi è stata effettuata è un paziente senza sintomi in particolare se non un paziente febbrile e con l'evidenziazione di elevato titolo sierico e li può orale di antigene decreto Cocco
Per quanto riguarda i due casi di i toxoplasmosi cerebrale e dobbiamo rilevare che la sintomatologia stati tutti pazienti molto scarsa molto sfumata e l'esame e la PAC evidenziava la presenza di questo processo occupante spazza con un edema per il sociale e un effetto o massa in nessun caso abbiamo osservato la presenza di IGM anti talk show plasma
Ne modificazione del titolo anticorpale e
Di classe ITGI in effetti non le pazienti e sarà del tutto negativo
Paziente hanno presentato uno di questi è ancora in in studio una rapida risposta clinica alla terapia
Per quanto riguarda le dico batteriosi
Abbiamo osservato un amico batteriosi un'infezione disseminata da mi contento per Klose se uno darvi un complesse dei pazienti non presentavano a pazienti febbrile senza cliniche evidenziabile diciamo così localizzazioni d'organo
Nel caso di un'infezione tubercolare micobatteri è stato evidenziato sia dal
Dalle
Biopsia midollare sia da una biopsia epatica e impazienti evidenziava radiologicamente l'impegno interstiziale diffuso con degli aspetti nodulari e un grosso o interessamento mediastinico
Per quanto riguarda l'altro paziente Laglio ma è stato isolato sempre dal sangue midollare dall'espettorato dalle feti paziente risulta non evidenzia nulla di particolare obiettivamente si evidenzia clinicamente soltanto degli aspetti di Corio rifinite e e all'esame ecografico dell'addome di Nicola se si spegne
Possiamo passa alla successiva sono infezioni meno frequenti l'herpes muco cutaneo cronico l'aveva osservato in tutti i pazienti omosessuali l'altro aspetto sono le e i coinvolgimenti e sistema nervoso centrale vince falliti subacute avevamo sempre osservato in una fase avanzata di malattia e la le querce fallite
Ribadendo quindi il concetto la necessità
Di effettuare sempre in tutti i pazienti una attenta valutazione clinica neurologica oltreché e li corale e al tomografia
Gli aspetti della salmonella sepsi da salmonella ti firmo ormai l'infezione Proto Soare intestinali osservate sono impaziente omosessuale possono passare all'ultima cui evidenziamo le neoplasie osservate nei pazienti con AIDS di fatto tre tesa come di Capone che sono in totale cinque tre all'inizio tutti in e due impaziente omosessuali uno in un e paziente senza fattori di rischio noti alcuni rilievi la precoce localizzazioni viscerale e linfonodale di questa neoplasia assenza correlazione con nell'estensione del coinvolgimento cutaneo per quanto riguarda la terapia è stata una risposta del tutto transitoria al ai cicli terapeutici con l'alta interno ricombinante cosa che ha richiesto abbastanza precocemente l'attuazione vittime terapia
Ed è stata causa di morte in un paziente che presentavano localizzazione e viscerale molto diffusa in particolare con coinvolgimento dell'albero bronchiale e del pericardio per quanto riguarda i linfomi ci sono due pazienti tuttora vivi intiepidire ulteriore fase di studio
Un e linfoma tipo barchette di un soggetto eterosessuale proveniente dalla dall'Africa equatoriale
E l'altro un linfoma abiti in un soggetto tossicodipendente uniformi altamente indifferenziato che a rapire che ha presentata coinvolgimento midollare l'Info ghiandolare
E al momento una discreta terapia ai cicli ha una discreta risposta ai ciclisti di politica e terapia
Concludendo le infezioni opportunistiche appaiono quindi la manifestazione clinica nella nostra esperienza più evidente e più grave dei pazienti con AIDS
E quindi richiamo alla necessità del medico di rapidamente diagnosticare e di trattare se possibile tutte le infezioni opportunistiche onde assicurare una migliore qualità di sopravvivenza grazie
Ringrazio la dottoressa Tamburini per questa interessante comunicazione
E passiamo alla comunicazione successiva
Agostini Poletti Trentin Zambello Siviero spigliati Gritti Semenzato che ha sfatta Padova Bologna
Studio fenotipi coi funzionale dei inferociti polmonari in pazienti con AIDS sindromi correlate all'infezione da HIV
Dunque abbiamo visto che già in precedenza come le manifestazioni polmonari siano particolarmente frequenti nei pazienti con AIDS e sindrome correlata all'infezione da chi
E come soprattutto riprese da primo cisti Carinzia frequente in questi pazienti non è la prima attualmente abbiamo a disposizione una metodica come già ribadito in precedenza che ci permette di isolare eventualmente in lui Gianni mi in opportunistici presenti e polmoni questi pazienti ma ci fornisce anche delle altre utili informazioni
Ci permette in particolare di caratterizzare le cellule in uno competenti che sono presenti nel polmone questi pazienti come potete vedere in quest'diapositiva gli elementi comunemente presenti nulla Baggio comunque donare sono soprattutto macrofagi qualche linfocita
Nel Mediaset come anche in altre patologie è possibile anche iniziare l'eventuale cumulo di altri elementi cellulari in particolare i linfociti
Avanti abbiamo deciso di applicare questa metodica in collaborazione con l'Ospedale Maggiore revisionati infettive Ospedale Maggiore di Bologna e lampo mia patologica la Pneumologia del Ospedale Bellaria sempre di Bologna
In una popolazione di ventidue pazienti affetti da infezione dai un'immunodeficienza Ivan russo che come vedete non età compresa fra i diciotto e i quaranta anni con una media di ventisette anni di età
Suddividendoli per gruppi a rischio la gran parte come vedete erano tossicodipendenti due omosessuali un paziente bisessuale tossicodipendente un elmo fisico un eterosessuale partner di soggetto a rischio
Su deve Linde Ingoli ancora secondo la classificazione sì dissi di questi sei pazienti apparteneva al gruppo quarto a sei pazienti avevano manifestazioni di tipo ecologico erano scrivimi quindi al gruppo quarto di infine dieci pazienti aveva una un è di estetico conclamato con un con un primo cistica impositivi tutti dieci praticamente
Vorrei la prossima
Dal punto di vista metodologico abbiamo provveduto boh morto in questo modo
è stato eseguito mediante instillazione continua di fisiologica il lavaggio bronco isolare in questi pazienti ci ho tenuto così un recupero cellulare e cellule sono state processate dapprima una conta differenziale quindi CONAI Simmons Cologgi cadere Cellule qui ottenuto
Un'analisi stenotipica lucido Corinne tria
Dei linfociti del gruppo Lavazza violare
Come detto qua anticorpi monoclonali C tre circa quattro e i vari EP topi eccidi otto quindi rivolti nash Celletti antica locale patente A cluster di prestazione C di diciannove quindi appartenenti ai Albini Crucitti
E ancora la carne K uno ci disse in C che come sapete riconoscono
PPI topi presenti su cellule natural killer ancora anticipi attivazione quantità Capella Canadian DR
In parallelo dell'equità anche uno studio dal puntino cito tossica dei linfociti polmonari ci vantando lì conto cioè le targhette n k sensibili le k cinquecento sessantadue
Ma vediamo nella prossima diapositiva in dirottati in altri studi
In del leale normalità in queste le successive politiche sono date dall'area tratteggiata
O verificato col quadrato chiuso i pazienti in gruppo quarto a con il triangolo pazienti gruppo quarto di e con cerchio chiuso i pazienti con AIDS conclamata
Come vedete il recupero cellulare è
Nella media diciamo nei pazienti pregna loro totalità ma cosa vi possiamo anche vedere che esista una popolazione una vera e propria lì o lite tu come da dal da un elevato recupero cellulare anche in particolare un'altra popolazione che
è significativamente diciamo dei play traccia il nucleare nel lavaggio pronta allora
Quando vedere l'analisi differenziale delle eventi delle celle prenderebbe un collage adulare vediamo come non vi siano differenze significative nel numero di macrofagi linfociti e io cinofili mentre sono significativamente aumentati
Tutti i pazienti in troppi sia in numero assoluto che in percentuale
Ma quello che vuole anche farvi vedere come vi sia una popolazione di pazienti che pre variamente distribuita avete fatto un gruppo quarto a parte Comedies conclamata parte con interessamento neurologico che ha una vera e propria li fece info certo così
Ebbene questi pazienti sono proprio gli stessi che presentavano una al dio lite anche al lavaggio con un particolare questa cosa vuol dire
Vuol dire che in sostanza l'aglio lite in questi pazienti era sostenuta da linfociti quindi ci trovavamo di fronte all'olio di tempo citare al contrario i pazienti con depressione invece cellulare avevano praticamente sotto la norma il numero degli Forciniti
Vediamo la prossima diapositiva
Qui vediamo il fino tipo di membrana dei nipoti per combattere la sopra un particolare nel prima colonna vedete C diciannove un anti Bindi
Vediamo come sia nella norma in tutti i pazienti il numero dei vini Focide albo lavaggio con un casolare
Ne ha l'Ama percentualmente in una cella C tre quello che invece è molto significativo come potete subito vedere come sia anche nella base non Cavallari ha diminuito il numero di linfociti CD quattro polmonari
In contemporanea vi è un aumento significativo sia in numero assoluto che in percentuale dei linfociti CD otto e come potete vedere non vi è mia la distribuzione praticamente che noi anche su dividendi paziente secondo il allora nostra diciamo stadio clinico non vi sono differenze significative
Cosa ne consegue ne consegue che la ratio di Quattrocchi no polmonare in questi pazienti che normalmente e attorno al due risulta essere costantemente depresso
Ancora
Voglio ancora far segnalare come in quei pazienti in cui era presente una diorite linfocitaria la del tempo citare era sostenuta da imporci di tipo C D otto
E in quei pazienti in cui vi è una deplezione celle mutilata e lavaggio con particolare bene in questa finti soprattutto i linfociti CD quattro risultavano essere numericamente molto basso di cultura non misurabili
Vediamo la prossima diapositiva
Ci siamo poi chiesti se all'interno degli hippie topi DiVersi del riconosciuti dal
Da qui vale il Parma con altri quattro T quattro F
Dei Plast di tentazione CD quattro vi fosse una certa differenza differenza di espressioni questi antigeni
Ci sacche d'acqua dal sangue periferico soltanto alcuni di questi Pepito che come abbiamo visto precedentemente nella nel mio neppure introduttiva
Che soltanto alcuni di questi Pitocchi alla capacità del del bagno in del virus
Ebbene nelle nostre mani a livello polmonare abbiamo visto che naturalmente tutti gli atti topi sono significativamente diminuiti rispetto ai c'è ai vincoli splendenti e Pitocchi Fontana polmonari
Del normale ma quello che è più significativo che alcuni sono maggiormente diminuite rispetto anche significativamente rispetto agli altri in particolare come vedete in T quattro
I quattro CD quattro di ET quattro F lontano essere maggiore significativamente rispetto alti quattro alti quattro P Cati quattro e
Questo è un dato diciamo che ancora adesso non possiamo diciamo spiegare perché non abbiamo ancora degli studi funzionali che comunque mi presento così come un dato fino a tipico che potrà essere suscettibile di ulteriori studi
Vorrei posso mia positiva
Sì in questa di abile politico alle verificato invece l'attività natural Killers dal punto di vista stenotipico che funzionale come vedete nella norma risultano essere le cellule natural killer polmonare in questi pazienti e addirittura aumentate significativamente invece eccelle cd sedici positive
è un marker diciamo che dovrebbe essere correlato alla funzione cella natural killer
Aumenta per sei numero assoluto che che il numero
Percentuale ebbene a questo momento non corrisponde una attività Necci ma anche il presente in questi pazienti che quali sempre all'attività vicino allo zero anche se indetta esistono alcuni canali che prendono una certa attività nel suo il ancora voi la prossima è positiva
Ma che d'attivazione ho detto ma che l'attivazione come vedete sono variamente distribuiti anche se la media normali alcuni ora vediamo come possiamo riconosciuto in gruppi diversi
Anche per lei per questo primo diarree ad alta percentuale altri esprime una bassa percentuale e così lo possiamo dire Cavallanti tacca sondati comunque uno dei termini tipo ancora non completi e che ci riserveremo di verificare il paese successione quindi concludendo anche perché specie neppure minato il mio tempo possiamo riassumere come una costante del a livello polmonare sia la diminuzione linfociti CD quattro e come possano essere o meno presente una alle Olimpiadi tipo CD otto in questi pazienti una verità che potrebbe essere interpretata in senso reattivo ancora a nostro avviso è molto importante il fatto che le cellule natural killer polmonari siano presenti ma funzionalmente inattive e questo potrebbe essere un meccanismo che predispone Ali abbia lei alla frequenza arrivata frequenza di infezioni opportunistiche polmonari in questi pazienti grazie
Grazie e passiamo alla quarta comunicazione del primo gruppo
Esposito Lazzarin Vialli Orlando Liberti pappa Modoni dell'università di Mila no Terapia delle infezioni opportunistiche nei pazienti affetti da AIDS
Signor moderatore signore e signori presenterò alcuni dati sull'esperienza della clinica di malattie infettive milanese nel trattamento delle infezioni opportunistiche
La prima de positiva per favore
Queste le positiva che sarà mostrata anche da altri colleghi rappresenta vuole elencare gli agenti eziologici delle eccezioni osservate la nostra casistica sia appartenente al Gruppo C uno che al gruppo C due
Questo perché riteniamo se metto un momentino più a fuoco foto si vede nel perché riteniamo che molte delle infezioni che caratterizza nel gruppo C due siano altrettanto gravi di quelle difficili da trattare di quelle che invece sono comprese nella definizione C uno del dei sì dissi americani il totale dei casi sono trecentoundici eccome nelle altre casistiche che abbiamo visto stamane penso quelle che vedremo successivamente
La candidosi dal cavo orale dell'Edisu pagine o disseminato è al primo posto seguito da più Citti scalini come agente eziologico di infezione poi dall'herpes zoster io saluto zoster dal micobatterio tubercolare infine dagli altri
Che loro del male in Cati qui tozzo parla Gondi citomegalovirus scritto Focus le infezioni da salmonella giardini micobatteri atipici herpes simplex
Di tutta questa lunga serie di patologie io estratto quelli che a mio parere pongono oggi i sono oggi in discussione sulle modalità di trattamento certamente non starò a parlare della cura della Giardi ausilio delle salmone Losa che sarebbe interessante la prossima
Per quanto riguarda le infezioni opportunistiche virali nessuna parola sul trattamento dell'infezione da herpes simplex dalla Rachel autostrada ci può dire che tutti dei conosciamo al farmaco di scelta per queste infezioni ed è un farmaco efficace
Tu hai dato invece la nostra esperienza su un analogo del e l'aciclovir ganciclovir i grossi proposti guanina
Che ne abbiamo impiegato sia in casi di reti Nite questa grave forma così spesso che volle così spesso verso la città
Nei pazienti affetti da ansia nei casi di polmonite qui ho portato esclusivamente i dati sulla retiniche perché quelli sulle la sezione di respiratorie sono tuttora in fase di valutazione
Sei casi trattati
A una posologia abbastanza elevata negli Stati Uniti si impiegano anche posologia deteriori ma è stato recentemente comunicato dall'Haskin che posologia di sette milligrammi e mezzo chilogrammo di e sono quelle più efficaci
La risposta clinica favorevole che analoga a quella registrata in casistiche sta metto statunitensi più ampie
Di quattro casi durante al termine del primo ciclo di trattamento tutti però che andò recidiva successivamente
Vale la pena trattare coi calci proprie queste infezioni vale la pena come vale la pena trattare tutte le infezioni opportunistiche dei malati effettiva ex se questo vale a allungare la loro vita a migliorare la qualità della loro vita avanti
Tra le infezioni opportunistiche batteriche ho scelto l'infezione da micobatteri atipici che oggi sono riconosciuti agenti frequenti di infezioni disseminate localizzate nella casistica a x e Ice correlata
Noi abbiamo trattato alcuni casi Condoleezza Mutina farmaco italiano farmaco disponibile anche con una relativa facilità
Sono otto mercato abbiamo trattato cinque casi a Remo cultura positiva da Maccanico da casa ASI
Abbiamo tenuto a una iniziale negatività azione batteriologico in corso di terapia in cinque calcio nella totalità della casistica tre hanno recidiva atto dal punto di vista batteriologico in corso di terapia terapie protratte a lungo da sei mesi sei mesi e più dirò però che oltre a dato batteriologico val la pena accennare al riscontro clinico gli ammalati che avevano febbri elevate che erano quanto disturbate da questa temperatura elevata hanno avuto un miglioramento di questo dato
Con scomparsa della temperatura il protocollo che attualmente abbiamo in studio che a cui tutti possono accedere ed è un protocollo diretto dalla e ora ITC belga comprende un trattamento con risaputi Ina da trecento a seicento milligrammi al giorno a seconda del peso e a seconda della localizzazioni o della disseminazione dell'infezione
Associata isoniazide età Mutolo le dosi che loro vedono in catene qui abbiamo tolto la può far Zemin al sia per la difficoltà di reperire in Italia questo farmaco sia per gli effetti collaterali abbastanza importanti che questo prodotto da per la prossima
E per quanto riguarda i miceti così frequentemente in causa nella quali agenti eziologici infezioni opportunistiche
Io ho distinto qui la candidosi naturalmente non la candidosi orale ma l'esofagite un'infezione disseminata e la meningoencefalite da Cleto Coco dopo Mascolo infezione disseminata da questo miccette
Per quanto riguarda la candidosi
Esofagea disseminata noi trattiamo questi casi con foto riciclabili come un farmaco pesci presente nel nostro bagaglio tratta di tutto da tanti anni ma ancora il più attivo nelle infezioni più severe alla dose di zero cinque zero sette milligrammi chilogrammo di e quindi dosi non particolarmente elevata
Ci proponiamo di provare di studiare in alternativa non poté decina di un parente degli imitatori ci che presto dovrebbe essere disponibile il fuoco una zona ad oggi duecento milligrammi il primo giorno poi di cento milligrammi die per osso per via endovenosa farmaco
Ben tollerato sembra nelle prime casistiche studiate e che diffonde bene attraverso la Bell attraverso la barriere noto liquore
Per quanto riguarda capito così abbiamo trattato otto casi come associazione classica foto riciclabili più Fucito Gina
In due casi questo trattamento è stato seguito i tra con a Zola Congo risposta clinica favorevole
Le dosi del trattamento sono indicati le dosi inutilizzate sono indicati qui la durata e variabile come tutti sanno a seconda dei risultati del singolo paziente
Anche in questo gruppo di pazienti c'è anche nella che Togo codici proponiamo di usare in alternativa ai farmaci qui elencati il Frugone al giorno d'oggi superiore rispetto le precedenti quattrocento milligrammi primo giorno duecento milligrammi die con le stesse modalità successivamente
Avanti
E infine le infezioni opportunistiche protocollari e tanto avevo sentito parlare di propositi scalini è tanto sentiremo ancora parlare di questo protostoria diventato veramente un protagonista dalla nostra lotta contro le infezioni una volta rarità
Nelle corsie degli ospedali oggi purtroppo diventata realtà quotidiana
Abbiamo trattato con con rimosso Zoro cinquantatré casi di sono certo sì sopravvissuti quarantatré deceduti dieci
In due casi in cui il trattamento con quote mosso Zolo il risultato inefficace oppure siano manifestate degli effetti collaterali gravi abbiamo provato la Penta Medina
L'abbiamo abbandonata parlava poc'anzi anche professor Moroni abbiamo lasciato la Penta Medina sia mesi lato che li sezionato cioè i due prodotti prese
In pratica questi pazienti sono deceduti per gli effetti collaterali cioè per una gravi insufficienza renale complice Nieri stupito il naturismo PCT ecco molto gravi
Abbiamo trattato per ora ma le stiamo trattando attualmente anche questi giorni altri due casi notato un unico caso come formichina che è guarito perfettamente ha avuto una trombocitopenia transitoria risolto assise ho sentito con stupore e dire che le forniti in non agisce nelle sezioni sperimentali degli animali di laboratorio questi sono dati che contraddicono un po'quanto udito stamane e direi anche altre casistiche attualmente in studio negli Stati Uniti sono abbastanza favorevoli sull'uso delle frodi Tina ovviamente come farmaco di seconda scelta
Rispetto alla cottimo sotto e ancora il protocollo utilizzato da noi come prima scelta prevede l'assoluzione tributo primi solfonato Saggiolo le dosi che tutti conoscono
Come seconda scelta le frodi Tina
Alla dose di quattrocento milligrammi pro chilo utile endovena di fusione contino per due settimane poi eventualmente perché non sempre necessaria una ulteriore somministrazione orale conta appunto il preparato somministrato per rosso
E infine encefalite dato sopralluogo
Abbiamo sperimentato sia potremo Saggiolo sia la classica associazione sorta metro Pirazzini a più firme Tamina
Ottimi risultati con entrambe le con entrambe le con entrambi i farmaci che è un dato questo abbastanza sorprendente perché tutti ricordavamo dai
Dall'esperienza altrui che la sua come topi razzia tutte le vitamine al preparato di Scelta
In pratica l'unico da usare quando vi sono delle infezioni generalizzate delle sezioni comunque gravi a torso plasma Gondi direi che la risposta è altrettanto favorevole con chiamiamo netta che il film perché è emerso che il film che con il con rimorso zone intorno al collo utilizzato prevede appunto l'associazione soltanto Pirazzini al più Quirinetta Minale Tosi scrisse dataci da questo preparato disponibili in commercio oppure il col primo Sozzo
Qui ho terminato il mio brevi Cheney terapeutici credo e spero di aver fornito qualche spunto almeno per qualche protocollo comune che si può sottilizzare da parte dei gruppi di studi italiani grazie a tutti
Ringrazio il professor Esposito per lei interessante comunicazione
E allora a questo punto facciamo la discussione di queste prime quattro comunicazione
Il desidera intervenire
Va avanti da Roma volevo chiedere al collega della seconda comunicazione collega di Padova Bologna
Sì i pazienti ventidue pazienti da loro studiati vi era un'evidenza di infezione polmonare o meno perché non non è risultato chiaro e se questo aumento dei linfociti a livello alveolare
E da porre in qualche modo in relazione alla alla malattia di base diciamo la presenza forse lo stesso
IW Trilussa o diciamo una possibile alta causa
La nostra casistica in quella presentata anche da Gritti nella comunicazione precedente
In sostanza dei nostri ventidue pazienti se sei pazienti con la manifestazione polmonari
Di questi
E per tutti quanti se possibile misurare Non ci sto I care in questi pazienti gli altri pazienti è stato fatto nel nel follow-up appunto che viene fatto come descritto prima da la Gritti per il Alice perché non ci spiega Rino
No questi sono stati nella prima venne ceduta la prima volta quando vidi per la prima volta paziente prima di Angelini facciamo per la ricerca cisti Carini sintomatici viene fatto anche Banco lavaggio e quindi lo studio di tipo immunologico
Non abbiamo trovato senese guardare inattivati positiva vedevi che ci sono i cardini Fucci Tosi
Perché non erano ad esempio in stati o quarto cd e prima c'era un attimo distrutto non omogenea cioè non c'è una distrutto non c'è non c'è una correlazione clinica
Quello che secondo cui cioè ed ancora troppo breve diciamo nostro polo a perché è stato iniziato a gennaio quello che io penso che forse ci darà un indice prognostico e la diminuzione dei pacifici di quattro cioè abbiamo visto in sostanza Polo acciuffato solo su quattro pazienti due dei quali sono deceduti in questi da un numero diciamo i CD quattro che era sempre basso
Mi prosegue diciamo della del della malattia serate abbiamo visto una diminuzione di pacifici di quattro
Un altro paziente invece che è stato stabile che aveva risposto al palestra aperti come prima proposto ha mantenuto i livelli quattro nella norma livello difficile CD otto non abbiamo trovato con la zip correlazione
Alla fine ci di normalità che lei ha dei dei linfociti polmonari naturalmente
Di persone normali abita lì infatti le voleva mostrato sulla sulla
Erano i dati che dava appunto il collega precedentemente se vuole ripeterli tali al di sotto di duecento Terminator pur
Sì c'ha questo non vuol dire perché lei ha altre patologie interstiziali presente la sarcoidosi dovrei trova linfociti bassi nel nella nel nel nel sangue periferico non il siero e alto invece a livello polmonare
Sì a Miglionico appannati
Prego
Dichiarazione che lui ha completato
Cioè dicevo che quando citati dati supremo cisti scalini a livello ematico erano centotré più e meno venticinque per millimetro cubo questo può dire che non c'è un problema di Eco tasso patti io CIA non c'è una sequestro polmonare
Con la carenza ematica equilibrio
Parla mi trattano
E a maggior ragione quindi basse Siro passa dall'albero qualunque ma è un'altra cosa mi incuriosiva sempre e andò a cercare in questo cielo ve lo avevo quando specifico ma non è strano
Io sembra se lo devo con il testo sia valido che dal punto di visto di andarli a cercare di si trovano poi quando si cercano di vedere se funzionava un funzionario quindi tutto sommato il fatto che noi stiamo lì a maglia forever
Vedere se hanno il cd sedici sofferenti quattro boy voi fate voi stessi fate lo stesso a bordo della sua funzione e quelli in cui c'erano molti Klose o specificamente poi non funzionavano quindi come che si spiega se ammesso che poi serva io nel tempo
Si spiega come succede già in tante altre patologie cioè non è detto che la cellula natural killer perché sia presente sia funzionale una cosa la funzione una cosa il fenotipo
Appunto questo è da noi ritenuto importante come meccanismo per spiegare l'alta incidenza di infezioni opportunistiche in questi pazienti
Le Poste Prep Ortale anche l'esempio che già succede anche a livello nel sangue periferico vedrete una comunicazione dottor Mantovani dove anche a livello nel sangue periferico i linfociti natural killer sono presenti ma funzionalmente inattivi
Sui meccanismi che possono spiegare questo tipo di
Di reparto si può fa soltanto l'ipotesi potrebbero essere infettata in cielo e né ce la chiede stesse potrebbero essere prodotti di derivazione cellulare che ne inibiscono la funzione in analogia ad altri modelli che succedono in altre patologie ematologiche non
Altri prego
Siamo contro una domanda al professor Esposito
Come lei sa la riforma utile a per la riforma utile è stato ipotizzato anche un'attività antivirale
E addirittura si propone di parlai profilassi e terapia degli attivi è sintomatico
Vorrei chiederle dato che lei ha una sua casistica già con questo farmaco se avete avuto qualche conferma di questa ipotesi nei soggetti da quei trattati grazie
Nessuna azione sulla infezione da crediti nei casi studiati da noi
Allora
Serra
Volevo chiedere il Esposito la durata del trattamento con campo tredici casi di microchip
Di candidosi disseminata
Fino a raggiungere un totale di venti milligrammi
Ma per quanto la nostra esperienza ci suggerisce la dose complessiva deve essere superiore al grammo generalmente essere superiora grammi e mezzo
Nelle infezioni più gravi soprattutto che toccò con infezione da Candida ovviamente rispondono con maggiore facilità e con maggiore rapidità
Ma nelle folletto Coco occorre raggiungere e spesso superare un grammo e mezzo di dose complessiva
Raggiunta nel periodo di tempo che necessario per ottenerla perché alcuni soggetti tollerano trenta milligrammi al giorno alcuni torno trenta milligrammi giorni alterni alcuni miei no e alcuni più
Allora vedo ancora una mano alzata
Pena la Como volevo chiedere a Esposito sia esperienza dell'amfotericina B Specola
L'abbiamo usato in due occasioni con effetti collaterali severi crisi convulsive poco dopo l'introduzione di Space
Ho capito noi l'abbiamo usata in un caso così il Sunday serissime effetti collaterali se c'è qualche d'un altro che ha esperienza mi farebbe piacere saperlo
Quanto che dosi usate
Sinceramente non me lo ricordo
Spiegano dose generalmente di udì un milligrammo udienze da zero uno a un milligrammo per il rientro fecali
Zero cinque la dose miti e per l'introduzione del caso
Mio assistente mi conferma che era zero cinque zero sette senza ripeto nessun effetto
Con effetti collaterali oppure sette per anche noi abbiamo l'esperienza dell'utilità dalla somministrazione normative ai dosaggi di zero cinque zero sette milligrammi senza avere nessun effetto collaterale
Volevo chiedere Esposito presto
Contro il Mossad sole sul Fametta Perazzi Lina in associazione alla fine Tamina d'accordissimo
Noi l'unico socio no no no in alternativa ossia i due le due associazioni permette ho preso folletto Saggiolo hanno la stessa attività
La mia domanda era quest'anno io impieghiamo
Il cotto rimossa Zola endovena nella fase acuta e poi in l'associazione sul fondo e tosse tira Zina pirene cammina in un in un periodo successivo
E lo continuiamo per diverso tempo volevo sapere come si comporta come vi comportavate noi cioè solo davate quotidianamente oppure no io preferiamo darlo tre giorni alla settimana
In profilassi dopo aver avuto l'episodio acuto dimostrato di toxoplasmosi incendi encefalite Tommaso
Ma noi impieghiamo uno profilassi settimanale con una dose settimanale così potremo Salza generalmente di associazione
Pineta minacciosamente Pirazzini
C'è in non sia di allestimento un protocollo che questo internazionale
Che ha come alternativa alla questa associazione da persone più piene termina sempre ma somministrazione settimanale questo avrebbe il vantaggio di eliminare parte degli effetti collaterali
Legati all'associazione
Prima detta perché in persone a qualche da qualche problema in meno che non io sulfamidico all'incriminazione
Grazie dobbiamo chiudere qui la discussione passiamo alla seconda parte
Cirelli della Clinica malattie infettive di Roma della Sapienza parlerà di Arezzo infezioni opportunistiche a nome anche di storici e Catania Rossi Ciardi Vullo De Simone
Grazie
Credo che dopo di oggi parlare ancora di casistiche sarà un po'indaginoso per cui questa è una delle tante
è una casistica che si riferisce agli ultimi sedici mesi consta di ventidue pazienti affetti dai DS alcune caratteristiche che già sono stava presentate sotto via dei colleghi
Prevalgono in assoluto i maschi sulle femmine quindici contro sette i tossicodipendenti siccome bisessuali con una differenza un po'meno significativa
I poli trasfusi di cui tre emofilici rappresentano un quarto di questo debba ed è una tesi un numero abbastanza elevato
Per quanto riguarda il partner e rischio qualcuno del tutto recentemente sostiene che è un po'indaginoso ammettere una donna sieropositiva che trasmetta malattia nel nostro caso si tratta di nuovo quindi non v'è dubbio letta c'è alzato sensibilmente il range una donna di sessantadue anni poi trasfusa
Che ha fatto un linfoma cerebrale
Per quanto riguarda l'indice medio di sopravvivenza ebbene non farlo perché c'è troppa discrepanza comunque chi è sopravvissuto più a lungo ai primi segni di malattia sono stati due pazienti di tredici e quattordici mesi cada uno
Ancora
Questa la bella ormai è un dovere di cronaca
La Bormida da Priamo cisti scalini non ha bisogno di lussazione parleremo più tardi così pure l'addetto concussi
Per quanto riguarda il capo si se ce ne fosse ancora bisogno si tratta tutti e tre gli omosessuali e in due era ovviamente una forma cutanea e viscerale in uno stiamo parlando adesso
Per la candidosi esofagea
Siamo stati estremamente legalitario
Ma se professo sono ce lo consente
Io sto dalla parte di coloro che ritengono che quando tutta la bocca e il faringe sia colmo di membrane sia il azionabile che ci siano anche nell'esofago e beh inutile
Dovrebbe essere inutile sottoporre a un'ulteriore stress questi malati con l'esofago scoppia
Per quanto riguardava encefalite subacuta
Stamattina di rischio mi ha un tantino gelato comunque consentitemi ancora di considerare questo virus neuro troppo e che pertanto la INCE fallite subacuta rappresenti oltre a meningite naturalmente una la vera malattia
Di cui questo virus responsabile qualora ci sia il tempo e il modo di concretizzarsi o altri fattori che ne facilitino la realizzazione a meno che ovviamente l'incubazione stessa non venga interrotta da altre forme morbose
Ancora
Non ci soffermiamo molto
è chiaro Romandia che processi scalini e siamo tempo vinto così ne parlo ancora per quanto riguarda l'unica forma esofagea Nesta tristemente nella memoria perché ha determinato un herpes simplex dell'esofago una ulcerazione di oltre quindici centimetri e ha contribuito nonostante alimentazione enterale alla morte della paziente sulle altre infezioni
Ma attimo di attenzione sulle Corioni cliniche perché questi sudati a fiocco di cotone Condemi piccole emorragie che qualche volta noi riteniamo essere da probabile CM Bu oggi pomeriggio saranno molto meglio spiegati e forse interpretati dai colleghi oculisti
Sul mollusco contagioso un caso
C'è dispiaciuto molto che è comparso su un paziente con ai DS che ha avuto il miglior risultato a tutt'oggi tuttavia asportate le lesioni non abbiamo ancora visto altre gli ultimi due vizi scendiamo un attimo qua giù
Perché qualcosa che preme a forza a me un po'più personalmente
Le forme batteriche le infezioni batteriche stanno riguadagnando terreno anche nell'AIDS
Queste due ascessi don Sillabari una era sicuro perché vi era un reperto di acinetobacter per ben tre volte nelle sudato sono evolute in autentiche ulcerazioni San José che hanno richiesto un lunghissimo tempo per regredire
Val tiepidi limite si è verificata in un soggetto profondamente compromessa dalla da pseudomonas per quanto riguarda le sexy curate di figurine è datata e va bene
Quella da Staphylococcus evitarmi disse abbia voluto accettare perché ce ne sono state sono stati tre isolamenti in tempi diversi dal sangue e quello la pastorella molto oscilla ce lo stiamo ancora discutendo abbastanza diversamente
Ancora
Se non ci si scarica e si è parlato tanto la debbo parlare anch'io così facciamo Maggia bottigliette che ha saputo leggere quello che si svolgeva intorno a Luís
Come fece Bruton tanti anni prima
Innanzitutto a me preme fare una piccola precisazione e cioè che qualche volta mi è parso sentire o leggere nel suo ricordo bene forse leggere che l'apre un cisti scarico termine soggetti con AIDS
Più frequentemente forme subacuta che non in quanti siano sottoposte a terapia
Io non sono di questa opinione e tranne i due casi piuttosto di quadro clinico
Pausini sintomatico che così si può dire in questi pazienti in cui comunque certo non avevo da preoccuparmi negli altri la malattia Luton caratteri ingravescente è di una gravità totali con febbre tachipnea dispnea
Cianosi detti poteva permetterselo perché a quell'ora erano intatte grammi di emoglobina tradizionali
Qualora dialogico
Le aree di addensamento
Aumentarle confluivano sotto gli occhi finché intero radiodramma mi appariva colmo
Per lo meno per quanto potesse essere la espressione una logica gli stessi valori di emogas analisi e a cui questi pazienti mi sono precipitati ai limiti della respirazione controllata
Eravamo su trentotto quaranta Dpa o due ed una sudorazione saturazione di o due
Del settantasette ottantadue per cento debbo comunque dire che sono perfettamente soddisfatto del trattamento con con rimozione Zolo e classico venti cento protratto per quattro settimane
Debbo dire che i maggiori vantaggi li ho avuti dal gruppo per l'isolamento dal eseguito dal gruppo di Serra che fa così dire nove casi debbo forse anche vi è un'opinione ma con beneficio di inventario che forse il criterio ex adiuvanti buste in questi pazienti non sia ancora completamente da scartare
Per quanto riguarda e il nessun risultato ce lo stiamo forse adesso rivedendo perché non è escluso che altre patologie vi fossero al di sotto in ogni caso il primo episodio si è sempre completamente risolto abbiamo dato la profilassi in tempi successivi
Gli esiti disastrosi del dell'eventuale recidiva ce ne staremo a vedere per quei pochi che ci rientreranno
L'ultima se non vado errato
E infine anche perché il tocco si è parlato molto stamattina
Ci siamo sono arrivato
Quattro casi due sepsi entrambi omosessuali nel primo già con capo sì
Le isolamento del dopo Acconelli com'è stato associato ad un alto antigelo racchia avviso lamenta tutti fluidi e deceduti nei tessuti abbiamo rinvenuto pressoché da per tutto il che troppo spesso nel secondo quattro mesi di febbre
Diagnosi tubercolosi polmonare rata
è iscritto a Coco con sindrome meningoencefalite conclamata
Reperto delle miceti e da per tutto Terapia il zero sette di amfotericina centocinquanta di profilo Sina in questo caso in questi dati non ci hanno dato risultati
Per quanto riguarda la meningite invece del terzo caso passi da meningite in un un soggetto con due mesi di febbricola la stessa terapia condotta in maniera aggressiva per tempi molto lunghi e tuttora ancora in atto
Ci sta dando soddisfazioni
Non poteva essere invece altro che un decesso l'ultimo caso una meningoencefalite sovrapposta sì in un tossicodipendente hanno broncopolmonite aprono cisti scalini rientrato con un quadro gravissimo e deceduto in diciassettesima giornata di venerdì
Per la verità non ci aspettavamo che decedesse perché quando l'ha fatto inaspettatamente stava proprio migliorando grazie
Grazie Cirelli
Nel interessante casistica che ha riportato
E sentiamo adesso Moroni Emilio Lazzarini per il gruppo di Moroni che ci parla ci illustrerà la casistica della clinica di malattie infettive di Milano
Sì io volevo presentare anche alcuni dati quantitativi che nascono si sente
E la nostra esperienza fatta in questi anni come centro di osservazione regionale per l'infezione da Kevin nell'ambito di tossicodipendenza in fretta prima che positiva
Un brevissimo flash per questa tabella di classificazione proposta si risiede nel maggio scorso che ci consente appunto di inquadrare l'infezione da crediti in quattro raggruppamenti principali che rappresentano secondo mai abbastanza
Fedelmente quelle che sono le principali manifestazioni cliniche tentazione a credito e cito brevissimamente perché mi fermeranno l'esposizione successiva
Il gruppo uno infezione acuta il gruppo due da infezione asintomatica il gruppo tre la classica linfa da un patio generalizzato e persistente
Il quattro infine che non sto a quelle elencate nel dettaglio rappresenta tutte le manifestazioni cliniche chi per delle tipiche della infezione conclamata con le malattie costituzionali febbre di Matera mento
E diarrea che persiste da più di un mese
Il sottogruppo vere malattie neurologiche il PCI malattie infettive secondarie in particolare in C uno che il pannello classico del sì dissi
Il C due altre malattie infettive secondarie non inquadrabile secondo la vecchia tabella dissi di sì sottogruppo di che rappresenta le neoplasie
La prossima depositi
Una delle prime impressioni che avevamo avuto e che soltanto in pochissimi casi in particolare fatta una stima approssimativa circa l'uno per cento di soggetti che giungevano nostra osservazione
Manifestassero segni clinici di infezione acuta se scendiamo però un po'più nel dettaglio questo si riferisce a dieci silenzio la conversione che abbiamo recentemente osservato la nostra impressione perlomeno la mia in particolare che l'infezione acuta sia un po'più frequente di quanto credevamo nel passato nel senso che su dieci casi ben sette presentavano mimesi che avevano preceduto essere conversione una sindrome simile mono mononucleosi
E soltanto tre erano risultati anamnesticamente del tutto sintomatici il tempo medio di comparsa sintomatologia occulta
Dall'altra presunto esposizione di tre virgola sei mesi e il tempo medio di comparse gli anticorpi specifici riti politici e di sei virgola un benissimo
La prossima diapositiva
Anche questo è un dato da interpretare nel senso che hanno ottocento Rivano prevalentemente soggetti sintomatici quindi questi dati di percentuali rispetto il portatore sintomatici alle manifestazioni sintomatiche minori come la l'importo adenopatia sistemi Tel generalizzata e gli Ark
E secondo me inattendibili dal punto di vista epidemiologico soltanto l'undici per cento infatti sono risultati portatori asintomatici su quattrocentottantatré soggetti seguiti dall'ottantatré all'ottantasette
Il cinquantasette per cento presentava una l'impressione a malincuore l'apatica e il trentadue per cento sindromi Enzo correlate
La prossima diapositiva
Se invece è un dato di prevalenza così trasversale vediamo un po'la di la dinamica e questa è una dinamica di comparsa di positività per gli anticorpi sintomatologia minore impartito all'Impero patria Haynes una corte di ottantatré
Soggetti tossicodipendenti seguiti presso il centro per la distribuzione del metadone del nostro ospedale vediamo come la prevalenza degli anticorpi specifici dall'ottantadue all'ottantasette sia un'entrata progressivamente fino al cinquantotto per cento di silicati sieropositivi che ben il trentacinque per cento di questi anni abbiano manifestino sintomatologia clinica caratteristica come una l'impero patria generalizzate persistente e soltanto tre pari al tre virgola otto per cento abbiamo sviluppato in questi anni un ex la prossima depositi
Se poi per quelli andiamo a leggere un pochettino più nel dettaglio questi il rischio di progressione che vi è in questa popolazione anche se numericamente molto modesta
Vediamo come per l'appunto la comparsa di sintomatologia specifica come la informo patria si si è attestata a partire dal mille novecentottantatré su percentuali che vanno intorno al sessanta per cento
Sottolinea il fatto che né il tossico dipendenti per lo meno quelli che noi siamo abituati vedere la comparsa di sintomatologia specifica come la linfoadenopatia sia molto più elevata rispetto per la citata dalla letteratura in particolare da quella americani il tasso di sia la conversione cioè di soggetti che sviluppano lenza partito dei sieropositivi eh progressivamente aumentato in percentuali però abbastanza modeste come vedete due quattro per cento l'ottantacinque quattro uno per cento l'ottantasei sei per cento nell'ottantasette
Ha proporzioni pazienti con una scheda sviluppano rese un pochettino più elevata ex ante intorno al quattro per cento
Nell'ottantacinque al sette virgola uno per cento dell'ottantasei al dieci virgola tre per cento e ottantasette con un escursioni circa il quattro per cento alla
La prossima che quel tipo
Dal punto di vista sempre clinico la nostra impressione che ci sia una relativa staziona ricade la sintomatologia è questa si riferisce altresì locazione con la proposta dalla volte risponde di fronte prevede la stratificazione delle sindromi ex correlate in sei fasi di Arre uno ad avviare una via rese come vedete quasi tutta il paziente che vanno devo R uno guerre tre sono stabile nel senso che gli istogrammi vuoti rappresentano una sintomatologia non modificata mentre soltanto in percentuali del ventidue per cento per il PR uno del tredici per cento per il di R due per sette cinque per cento per il pr due bit e del tre uno per cento per il GR tre manifestano un peggioramento della Rossa Into My progetti
Un pochettino più modificabile nel tempo invece quella fase clinica che definiva inquadrabile nel BR quanto e come vedete a peggioramenti intorno non si vede il al quaranta per cento
Al quaranta per cento di soggetti che appartengono a questa categoria ma in questi casi anche se non confermati eccessivamente vi è stato anche un miglioramento dei parametri monarchici quindi sono molto piccoli soltanto venti casi
Credo comunque che la considerazione rispetto questa fase si appunto quella dei mondi una stabilità della sintomatologia
La prossima che progetti
Un altro problema aperto è quello delle manifestazioni neurologiche di cui parleranno oggi pomeriggio più dettagliatamente i colleghi del dello tra San Raffaele che collabora con noi come dette il gruppo terzo prenda atto novantotto casi da all'imputato che generalizzate persistente se però andiamo è questo no una critica si riferisce a trecentosessantanove pazienti ospedalizzati
Da gennaio da ottantaquattro aprì dell'ottantasette realtà questi erano appartenevano al gruppo terzo però indagini più specifiche nel sette per cento di ieri siano presenterà sintomatologie Noro logica che consente appunto di classificarle nell'ambito del gruppo nella gruppo quattro della sottocategoria dei
Anche i coloro che entra con sintomo e sintomi costituzionali che sono i quattro anche erano cinquanta casi come vedete anche nel dodici per cento di questi in casi andando a cercare una sintomo specifico neurologico con indagini elettrofilo logiche o contesto curativi tipo degli altri corpi si vede che alcune percentuali di questi soggetti possono essere inquadrati una categoria successiva in particolare nella quattro bit per quanto riguarda le altre manifestazioni più tipiche vedete che le ha prevalenza la percentuale di prevalenza di paziente che hanno una patologia neurologica è molto elevata si attesta intorno al diciotto per cento
Nella categoria quattro C due e nelle successive nel trentatré per cento
La prossima che politico
Per quanto riguarda invece i sottogruppi più classici quelli che consentono un punto di definire casi come ammalati affetti dai vediamo che nei centotrenta casi scusate ospedalizzati dall'ottantaquattro al trentaquattro e ottantasette sono centotrenta la maggior parte di essi aveva come sintomo cardine di prima diagnosi un'infezione opportunista settantasei virgola novantadue per cento dei casi in altri casi di infezioni opportunistiche si accompagnavano neoplasie sette sei per cento dei casi e zero settantasei per cento dei casi e soltanto il quindici per cento circa dei casi presentavano le neoplasie classiche del pannello del si districa appositi o impone
La prossima che politica
Questo è l'ordine gerarchico dei patogeni implicati nella infezioni opportunistiche un dato sottolineare che dei centotrenta casi un più d'infezione opportunista è stata riscontrata con un totale di cento settantadue episodi impettiti da Priamo certosini è in ordine gerarchico la prima elevate la prevalenza di infezione da funghi annota casistica rispetto a quella degli americani mentre bassa come vedete era prevalente di star come che copre di Capo d rispetto al casistica si europea che americana
La prossima le politiche
Quei depositi abbastanza interessante secondo me perché fa vedere come il le sottogruppo C due seria abbastanza ben rappresentato e percentualmente molto rilevante
Il primo dato che tradizionale classica la candidosi del cavo orale novantanove casi che sono il trenta per cento di tutta la casistica gli episodi infettivi qui sono trecentoundici su questi centotrenta case
Tra il trenta per cento per l'appunto
Scusate la presenza di infezione da micobatterio tubercolosi nel quattro diciotto per cento dei casi che abbastanza frequente impressioni la presente l'infezione da herpes zoster plurime Tamer icone sette settanta un per cento dei casi e infine la presenza di sepsi da salmonella nel due ottantanove per cento dei casi ed infezioni batteriche ad eziologia dare gran positive che negative nel quattro diciotto per cento dei casi ho l'impressione che abbiamo è che da quando si instaura con una certa regolarità la profilassi delle infezioni opportunistiche maggiori si tende ad osservare un aumento delle infezioni opportunistiche non classiche sono quelli appunto che consentono inquadrare la malattia nell'ambito della sotto gruppo C dunque
La prossima diapositiva
Un'altra impressione che abbiamo e anche qui i nostri numeri certo non fanno epidemiologia che però negli ultimi tempi si stia osservando un aumento del numero di linfomi e di capo sicché giungono alla nostra osservazione e ottantacinque rappresentavano il dodici per cento della casistica totale cioè sei su quarantanove
Nell'ottantasei il diciassette su centoquattro quindi sedici virgola trentacinque per cento all'inizio dell'ottantasette siamo al quinto mese
Ventisette seicentotrenta pari al venti su settantasette per cento e un'altra impressione che in effetti anche qui a differenza degli Stati americani il capo di compaia successivamente l'infezione opportunista e non sia la prima manifestazione clinica consente di intorno in questo in pregate tossicodipendenti di inquadrarlo nell'ambito della pannello del Sinisi
La prossima che positiva
Un altro dato che presentano volte osservazione senza entrare nei dettagli delle singole manifestazioni cliniche che verranno messe più dettagliatamente esposte da coloro che in questi anni hanno collaborato con noi nella diagnosi clinica infezioni opportunistiche di tumori
E che sono trentatré altre comunicazioni opposte e cose che volevo sottolineare che questo dato che sono manifesta in terminali è un organismo in realtà sono dati utopici faccia vedere come molto spesso ci siano con infezioni non ginnastica abile in vivo come la presenza di prima ci sto gli associati citomegalovirus dei fondi associati apriamoci stolti
E che buona parte l'infezione polmonare in particolare come da citomegalovirus siano difficilmente diagnosticabile invita e quindi rappresentano e il quadro terminale cioè l'ultimo episodio infettivo un reperto topico abbastanza frequente grazie
Qualche minuto in più abbiamo dato ma relatore però è la più grossa casistica italiana è quindi studiata anche in modo perfetto direi che sei mila può servire da guida tutti quanti noi
Quindi
Adesso abbiamo Galli sempre del gruppo di Morrone abbiamo abbiamo dei Lazzarin Zampini che ci parlano e modificazioni l'incidenza delle complicanze infettive in un gruppo di tossicodipendenze che sono stati seguiti a Milano grazie
Che vuole essere un po'alla continuazione del discorso precedente ma più che un'argomentazione sulla X
Un viaggio attorno alla X all'interno degli delle problematiche presentate da quello che il gruppo rischio che noi vediamo più spesso colpito da questa malattia
Abbiamo voluto utilizzare come spunto per riflessione le considerazioni che abbiamo fatto negli ultimi anni su un gruppo di tossicodipendenti quelli afferenti alla centro per l'assistenza alle tossicodipendenze del nostro ospedale che credo dal punto di vista epidemiologico abbia in questo Paese un interesse particolare in fondo il gruppo
In cui
Per la prima volta è stata evidenziata una situazione epidemica correlata un'infezione da Katie
La prima epidemia l'avevamo definita così il primo auto break di sindrome linfa della fatica riconosciuto in un contesto di tossicodipendenti milanesi chiuso e costretti rapporti tra di loro se mi date la prima diapositiva per cortesia
Ecco forse va meglio così
Che vuole tentare abbastanza complicata di riassumere quella che è la situazione così puramente della reclutamento dei soggetti a dello studio in questo gruppo il centro è aperto dal mille novecentottanta degli ultimi due mesi del mille novecentottanta
Ed ha assistito in questo periodo un totale di quattrocentotrentasei soggetti la la parte alta della diapositiva indica gli anni di reclutamento come vedete l'anno con un maggiore e brutalmente è stato al mille novecentottantuno la parte bassa della diapositiva le dimissioni anno per anno
Direi che in tutta la la fascia centrale dello della della nostro studio cioè dall'ottantuno alla ottantacinque abbiamo avuto dai duecento ai duecentocinquanta tossicodipendenti costantemente seguiti
Con una
Situazione di netta riduzione negli ultimi due anni per motivi però che non hanno un particolare particolare rilevanza per le osservazioni che stiamo facendo
E notevole e da sottolineare il fatto che esistono tuttora dei soggetti arruolati nel mille novecentottanta costantemente seguiti da parte del centro
Se mi date la successiva abbiamo voluto valutare le principali situazioni patologiche riferite alla tossicodipendenza è una prima riflessione credo importante da sottolineare quella che merita la valutazione del dato sulle partite di nel periodo ottantuno ottantadue abbiamo raffrontate in questo caso il biennio ottantuno ottantadue col biennio ottantacinque ottantasei
Senta io do ottantuno ottantadue abbiamo avuto ventotto episodi acuti di infezione da virus B dell'epatite in questi soggetti con una media hanno per soggetto dello zero diciassette per cento contro solo tre episodi nel periodo tanta Chico ottantasei
La motivazione è banale la popolazione era praticamente satura da questo punto di vista al dicembre dell'ottantadue sessantanove virgola cinque per cento avevo un indizio o pregresso o attuale di infezione da virus dell'epatite B il novantaquattro virgola otto della popolazione ha invece al dicembre dall'ottantasei
Questo genere di indizio sono soltanto tre i soggetti che son stati vaccinati le altre sono venuti a contatto ovviamente con il virus attraverso la loro pratica tossicomani
La successiva ancora
Di un certo interesse poteva essere la valutazione della insieme di complicanze infettive
In particolare complicanze d'ordine batterico ma non solo batterico che questi soggetti hanno presentato nei due a due bienni posti a confronto l'ottantuno ottantadue e l'ottantacinque ottantasei
Abbiamo dovuto scegliere ovviamente l'ottantuno ottantadue anche se non era la scelta ottimale perché non è una scelta che precedente l'ingresso del virus la popolazione
Dati in nostro possesso testimoniano che il virus in questa popolazione verosimilmente arrivato negli ultimi mesi del mille novecentosettantanove ciò nondimeno non erano disponibili dati i precedenti a quella data come vi dicevamo il centro è aperto dall'ottanta già però dal confronto tra le condizioni presentati in questi due diversi bienni potevamo avere un'informazione sul cambiamento da una parte delle vent'delle abitudini e dei comportamenti di questi soggetti
Dall'altra del cambiamento della patologia eventualmente indotta dalla penetrazione del virus
I dati posti a confronto sono di un certo interesse e dimostrano che non c'è nessuna differenza nella incidenza nei due bienni considerati di infezioni sessualmente trasmesse dell'apparato genitale urinario abbiamo zero trentuno episodi soggetto nell'ottantuno ottantadue contro all'anno contro zero ventotto episodi soggetto nell'ottantacinque ottantasei se però andiamo a valutare il le infezioni batteriche definite come superficiali e mi riferisco in particolare a decessi cutanee sulle viti a infezioni che possono essere direttamente correlate alle pratiche tossicomani che all'igiene nelle pratiche tossicomani che riuscì a siamo possiamo notare una significativa riduzione di queste manifestazioni nel periodo ottantacinque ottantasei
Nessuna differenza invece per quanto riguarda le infezioni batteriche profonde volendo comprendere in questo contesto l'endocardite ileostomia liti e le polmoniti batteriche se mi date la successiva per cortesia
Ovviamente e su questo non mi soffermo in maniera più analitica perché ne è già stato abbondantemente parlato e soltanto indicativo di questa popolazione di tossicodipendenti specifico
Cambiata nettamente la situazione per quanto riguarda le infezioni da riferirsi a un difetto dell'immunità cellulare
Sono sicuramente aumentate nel contesto degli ultimi delle del secondo biennio preso in considerazione l'ottantacinque ottantasei
E ovviamente nel contesto di queste infezioni vi sono alcuni casi di AIDS conclamata gli stessi che ha citato il collega Lazzarin poc'anzi
Se posso avere la successiva ancora per non portare via più del tempo consentito né credo che comunque sia utile ed interessante valutare che cosa è accaduto
In questo gruppo soprattutto per quanto attiene alle cause di morte abbiamo non abbastanza spaventoso di soggetti deceduti in questo gruppo nel contesto dei quattrocentotrentasei nell'arco degli anni in questione
Diciotto soggetti sono venuti a morte per cause varie pare un quattro virgola dodici per cento in una popolazione che all'atto del reclutamento avevano range d'età compresa tra i Dothraki diciotto
E i trentacinque anni con una media attestata attorno ai ventiquattro anni questo è un dato sicuramente
Abbastanza allarmante sottolinea la condizione di questa gruppo di soggetti a rischio
Come vedete c'è una discreto cambiamento del quadro e delle cause di morte a partire dall'ottanta fino arrivare ottantasette neanche dato sottolineare che nei primi mesi di quest'anno
Sono arrivati a morte quattro soggetti appartenenti a questo gruppo con che rappresentano il quattro per cento della attuale attuale
Consistenza del gruppo stesso
Come vedete del il primo morto il primo soggetto deceduto Peretz scompare nel mille novecentottantacinque ma se vogliamo valutare la diapositiva successiva
Lei DS e già responsabile del ventidue virgola due per cento di questi decessi metterei questo dato in confronto a tutto il resto vedete il sedici per cento è rappresentata ed è da situazioni di overdose l'undici per cento d'arma da fuoco il sedici per cento da incidenti ed altre condizioni traumatiche ma la patologia infettiva o sue sequele complessivamente tenendo conto della di quell'undici per cento che della parte est a sinistra della diapositiva rappresentati da un caso di TBC polmonare in soggetto http positivo
E da un'endocardite dai due casi di cirrosi epatica il entrambi casi cirrosi epatica poste partitica uno entrambi accaniti positivi e con infezione opportunista e minori ecco che vediamo che la patologia infettiva complessivamente è stata responsabile del quarantaquattro per cento di questi decessi
E vorrei sottolineare come lei è già ampiamente al primo posto anche rispetto a quella che poteva essere considerata il destino naturale di questi soggetti cioè di quello di morire per una cirrosi epatica poste partitica in una buona percentuale e già al primo posto e l'impressione viste anche le caratteristiche dei due soggetti che sono deceduti per cirrosi epatica
E che molti soggetti cone Patriot epatite cronica rischiano francamente ben prima di avere complicanze serie H ivi correlate piuttosto che di proseguire nella direzione in cui sono diretti quindi verso una prognosi infausta Koper infezioni Huckabee di correlate seguita per la successiva che tira le conclusioni che in parte ha già tirato
Vari sottolineato che le malattie infettive sono risultate la principale causa di morte in questa popolazione che lesse è già al primo posto come causa di morte
Che il confronto tra incidenza di una complicanza o se infettivo osservate nell'ottantuno ottantadue rispetto all'ottantacinque ottantasei
Evidenzia una significativa rimozione diminuzione delle infezioni batteriche superficiali forse per maggiore cautele nelle pratiche iniettiva
Una drastica riduzione delle Peter degli episodi di epatite di tipo B per saturazione della della popolazione in generale rispetto questo virus
Un'assenza di modificazione nelle incidenza delle malattie sessualmente trasmesse delle infezioni batteriche o profonde
Una significativo incremento delle infezioni correlate difetti dell'immunità cellulo-mediata grazie
Speriamo di poter discutere un poco il qualcosa di questi dati la parola verso gli affitti
Del lavoratore di virologia dell'Istituto superiore di sanità e al gruppo di Sebastiani
Del bene malattie tropicali sull'immuno Prometeia nuovo per di ricerca per la ricerca di anticorpi anti HIV
Interrompo un po'quello che il filo conduttore di questa di questa sessione per parlare di un nuovo metodo o meglio di una di una proposta di di utilizzare il nuovo metrò uno screening dagli antico a pianta chiesi tutti sanno che in questi ultimi anni le tecniche mono logiche siano esse in mono enzimatiche o immuno Radio metri ma soprattutto le prime si sono susseguite dalla prima la seconda la terza la quarta eccetera generazione utilizzando sempre come fine ultimo Leo il grado di purezza dell'antigene
Grazie anche le tecniche della ingegneria genetica hanno permesso di di fare questo
E il fine ovviamente di aumentare la sensibilità e di aumentare pure la specificità del teste
Esistono però due parametri che devono essere considerati soprattutto in questi due in questi sistemi immunologici il primo vale questo per dalla
Il sistema immune enzimatico che prevede l'utilizzo di substrati
Che danno un notevole background a tutto quanto il sistema e la secondo problema deriva dall'uso di sostanze Comelli derivati della pensilina oppure così anche i
Radio traccianti che
Sono tossici o quanto meno pericolosi per l'operatore
Sì che noi abbiamo pensato di utilizzare un altro punto del sistema da poter modificare abbiamo pensato di modificarlo in questa maniera
Si tratta in sostanza di un normale Liza
In cui
Nell'ormai classico un abbiamo il nostro Antigone che deriva don don prodotto nonno purificato cioè praticamente Sora natante di culture producente virus semplicemente ultra centrifugato senza nessun altro processo di purificazione
E il questo antigene legato sul fase solita viene messa a contatto con il siero da testare successivamente e qui avviene il processo che che sottoposto modifica
E il l'anticorpo viene aggiunto un secondo anticorpo antiuomo il quale o non è marcato ne comprerò ossidasi né ecco nessuno radio tracciante mai marcato con Hollande taniche
Cosiddetto e ho proprio che è una sostanza biologicamente inerte non tossica ed stabile
Avvenuto il processo di legame tra il primo e il secondo anticorpo
Il punto cruciale del sistema nel momento prima della lettura cioè vale a dire tramite la Giunta di una particolare
Nutrizione poi una particolare soluzione contenente forti io forti molecole che forti solvente diciamo sì alla dissociazione tra lo ione Europa io che si viene a a trovare libero
Sotto forma miscelare all'interno della del pozzetto e invece il resto rimane tale e quale legato alla l'antigene legato a sua volta alla alla piastra
Ora noi abbiamo utilizzato questo sistema per andare a schienare i signori
Di pazienti al appartenente ad un pannello che noi abbiamo scelto mi può dare la prima di positivo a favore
Che è questo nel diciamo semplice Kuerten lotto del nostro antigene non purificato che attaccato alla alla fase solida la prossima
A questo invece è uno dei processi perché non abbiamo altri visto comandi a siamo andati a confrontare la sensibilità vipere e sistemi qui abbiamo insistito Atr figlia questo perché nel sistema che tradotto anche il non suona meglio come immuno Floro unitaria
La seconda linea
Io via e l'ultima linea in basso
Le Lisa e chiaramente come si vede il TR via presenta una sensibilità notevolmente maggiore rispetto agli altri due sistemi
Questa sensibilità è dovuta al fatto sia che lo ione europeo si trova libero nel sovrana tante
Sia al fatto che questo ione se viene citato in pratica a trecento
Con una luce allunga azzurra lunghezza d'onda di trecentoquattordici nanometri emette fluorescenza
A seicentoquattordici nanometri a questo punto succede che
La fluorescenza lavora la eventuale fluorescenza che dovuta alla legame aspecifico
Alle o ha riflessi sulle pareti della di plastica su cui è avvenuta la reazione viene eliminata per cui viene letto solo esclusivamente la fluorescenza
Che data dallo ione Europa cioè praticamente lo ione che rappresenta l'anticorpo che ha reagito con il il primo antico
Abbiamo poi siamo andati poi a vedere in sé questa sensibilità fosse ci siamo se questo sistema trovasse applicazione
Nella pratica reale per questo siamo andati analizzare in parallelo circa quattrocentosettantacinque siepi
Leggendoli sia in Elisa chi con il TR FIAT e abbiamo trovato che per quello che riguarda la sensibilità si ha una sensibilità del cento per cento in entrambi i sistemi e le cose invece variano notevolmente quando andiamo a considerare la specificità del sistema
Con le liste non abbiamo trovato un ottantotto virgola sette per cento mentre con il TR figlia siamo arrivati al novantanove virgola quattro per cento
Va detto che il nostro pannello sieri è un pannello selezionato ma selezionato con un chip seguendo un certo orario Noventa cioè i singoli si ieri singoli campioni sono stati scelti seguendo solo prendendo quelli con una densità ottica compresa tra zero due e zero otto in Elisa
E nell'esperienza quotidiana noi sappiamo che in questo range ricchi risiedono tutti quei valori tutti questi ieri i cui valori danno problemi di a specificità o perlomeno di falsa negativi di falsa positività
Soltanto due sì ieri perché erano positivi
Con il TR Fia sono stati rivelati essere falsi positivi con un successivo testo di riconferma come Western Blot e da sottolineare il fatto che questi diversi ieri non nel i valori di questi desideri non erano molto non erano vicini al valore di background rispettivamente se non abbiamo considerato un valore di Belgrado intorno a tre mila tre mila e cinque il valore di questi desideri cadeva dovuti sui venticinque mila ai quaranta mila CPS che è il il il termine usato per la lettura di questi campioni cioè nel peraltro Conte per secondo
Dalla prossima a favore
Andando poi analizzare la distribuzione dissi ieri sul cinquecentocinquantacinque sieri questi comprendono oltre i quattrocentosettantacinque analizzati in parallelo sia con Elisa che con Ittierre Fia
Altri dove insieme di donatori di sangue
Abbiamo abbiamo osservato che esiste una zona bianca a destra ha detto a Tolfa nella quale non è caduto nessun valori di siero questo significa che Ittierre sia presente una tale specificità per cui
Non ci sono i cosiddetti valori border line questo qui è ampiamente dimostrato infatti Zattoni varcando un pochettino i valori che ricadono tra Alain mila e quattro mila e sette
Ovviamente da qui si vede che il pannello e più sbilanciato a sinistra che non Antezza senesi indicativi
Proprio appunto per che come dicevo prima la selezione insieme è stata fatta basandosi esclusivamente sulla densità ottica seguendone solo un certo range che va da zero due zero otto
In conclusione lo possiamo dire che pur avendo utilizzato un antigene grezzo cioè un virus proteine virali non purificate ci siamo trovati di fronte ad un sistema che è molto sensibile specifico
Che non presenta problemi di tossicità per l'operatore perché non c'è nessuna sostanza che per lo meno a stando alle attuali conoscenze può essere può risultare tale e soprattutto
è facile da poter standardizzare
Ringrazio il dottor tipi e passiamo all'ultima comunicazione Ciacci il fio vini Felline Amendola Bernasconi
Capito di Mila no condizioni associate all'infezione da HIV in tossicodipendenti afferenti ad un servizio pubblico
Egregi colleghi
I greggi colleghi questo comunicazione simile a quella dette prima da Galli essendo anche nostro uno studio fatto su un servizio ambulatoriale per le tossicodipendenze di un altro ospedale di Milano
Abbiamo sottoposto ai controlli clinici per i lavoratori a tutti gli utenti
Afferiti al servizio dall'inizio del mille novecentottantaquattro per un qualsiasi motivo tali controlli sono stati ripetuti quando possibile ogni sei mesi semi dalla prima diapositiva
Al dicembre dell'ottantasei erano entrati nello studio duecento di settantasette tossicodipendenti di cui centottantuno maschio novantasei con un'età media di ventiquattro anni e mezzo
E una durata medio della tossicodipendenza di otto virgola cinque anni
Tra questi soggetti tredici erano maschi omosessuali dieci avevano ricevuto trasfusioni e quarantasette si prostituivano i soggetti sieropositivi sono risultati essere centottantasei pari a sessantasette e con l'uno per cento del totale e il quarantacinque per cento di questi era sintomatico
Dei soggetti negativi
Uno sì e positivi Tato durante il periodo in esame e altri due si sono positivi Zatti nei primi mesi dell'ottantasette
Mi dava secondo De positive alla prima osservazione i linfociti totali erano in media due mila e seicento al millimetro cubo linfociti di quattrini tre-quattro erano mille ventitré va al millimetro cubo in percentuale i T quattro erano il trentanove per cento ET otto il trentaquattro virgola cinque per cento con un rapporto di uno virgola diciassette la sieropositività è risultata essere inversamente correlata al numero totale delle fuggiti
Un numero totale e la percentuale dei linfociti T quattro ecco rapporto T quattro T otto è risultata anche direttamente correlata con la percentuale detti otto non si è riscontrata invece una correlazione della sieropositività collaudo data della tossicodipendenza con lei emotrasfusioni e con la pregresso epatite B per quanto riguarda invece
Le osservazioni successive bisogna ricordare nella valutazione che padre soggetti sieropositivi asintomatici e la quasi totalità dei soggetti negativi non si sono ripresentate controlli successivi e parte dei soggetti con esami maggiormente compromessi
Alla prima osservazione ci sono invece riso rivolti per i successivi controlli ai reparti di malattie infettive i risultati delle osservazioni dalla secondo è la terza osservazione a sei mesi a un anno presentano una progressiva diminuzione delle infarciti di quattro con un aumento e linfociti T otto una sostanziale costanza dei linfociti totali
Le differenze però con la prima osservazione non sono statisticamente significative le ulteriori osservazioni quindi figura sono repertate la quarta e la quinta
A diciotto e ventiquattro mesi rispettivamente sono per il momento limitate a un
Numero esiguo di utenti all'incirca venti tutti sieropositivi e è statisticamente mal valutabili resta comunque anche difficile
Spiegare
Quel il calo riferito ai linfociti T quattro e la quarta osservazione sopra tutto considerando il recupero che sia alla quinta osservazione sei mesi dopo
Resto da aggiungere che ha tutt'oggi dei duecentosettantasette utenti entrati nello studio dieci sono deceduti quattro per AIDS altri sei per altre cause tra cui l'overdose e le traumatismi in conclusione questi dati preliminari
No sono un progressivo peggioramento della situazione monetaria generale della popolazione sottoposto a controllo e solo parzialmente questo è legato alla riduzione del soggetti siano negativi ai successivi controlli questi dati sembrano confermare le previsioni sull'evoluzione nei DS di una grossa per cento delle sindromi correlate alla presenza Dacca ivi purtroppo necessiti necessitano tempi lunghi di osservazione prima di avere dati utilizzabili grazie
Grazie o per l'interesse e la concisione della comunicazione l'ora è tarda possiamo fare una brevissima discussione quindi io chiedo chi desidera intervenne
In queste su questo secondo gruppo di comunicazione
Vedo una me
Tanto
Angarano malattie infettive Bari vorrei chiedere alla zarina quanto Luís pensa abbia potuto incidere il fatto di avere un servizio ambulatoriale
Funzionante ed efficiente in quella modificazione che lui ha descritto cioè in quell'aumento di casi di linfoma e di sarcoma di calcolosi che lui ha ad registrato
Credo nulla nel senso che sono quasi tutti oggi soggetti che arrivano con patologia conclamata e sono ospedalizzati quindi anzi l'impresa generale che ho è che sul corti che ho presentato cioè sotto sui tempi che seguiamo da molto tempo incidenza dei linfomi pressoché nulla se non ricordo male forse un solo caso sospetto ultimo ma che attende conferme con biopsie linfonodale l'impressione che sia un dato di prevalenza sulla popolazione in cioè la comparsa più lenta di patologia Plazzi come linfomi capo Seat sono andato di prevalenza e non sul singolo soggetto o sull'accorta
Altri interventi
Non mi pare
Allora grazie a tutti e chiudiamo la seduta
Stiamo questa seduta
Come Liliana
Come sapete oggi
Discutiamo
Di di epidemiologia dell'infezione da HIV
Abbiamo quattordici comunicazione quindi vediamo in tre blocchi di cinque cinque quattro quindi le discussioni facciamo la fine ogni blocco
Io non voglio sprecare il tempo dedicato ai comunicatori
Ma voglio solo sottolineare un fatto in questo convegno abbiamo avuto dimostrazione
Che gli aspetti epidemiologici di questa infezione
Sono l'interesse dominante
Degli operatori tecnico-scientifici sanitari italiani
Più della metà dei contributi scientifici poster comunicazione presentati in questo convegno cioè più della metà di questo Ricupero
Di fatto è orientato all'epidemiologia
Quindi abbiamo ritenuto opportuno
Rendere presente e le prime oggi è in tutte le sessioni quindi prevede che in tutte le sedi scusi io mi ci sono elementi di di epidemiologia
E non concentrato in una unica megagalattica seduta che non sarebbe riuscito a contenere più di centocinquanta contributi orientate le prime logica
E la selezione dei quattordici che discutiamo oggi
Non è in nessun modo
Premiante o restrittiva rispetto a tutti gli altri buoni contributi
In epidemiologia che sono stati presentati inesorabilmente i tempi di un congresso
Richiedono delle scelte e quindi se ce ne sono state fatte devo dire abbiamo cercato di
Porre la riscossione
Quelle segnalazioni che avevano qualche elemento di novità o qualche elemento di differenziazione
Rispetto agli altri
Alcuni di voi ho sentito così tra i corridoi
Hanno avuto commenti su la ripetitività di alcuni contributi
Cioè molto spesso arrivano casistiche è più o meno descrivono cose analoghe
Questo è proprio degli obiettivi di questo convegno che non pretende tutti dare gli elementi ultimi innovativi su questa infezione ma invece pretende secondo me con successo di testimoniare le norme attività professionale
Scientifica che in Italia si svolge su questo campo per il fatto che vi siano ripetuti elementi casistiche spesso analoghe
Deve essere vista come un fatto positivo servisse come un fatto che certamente testimoni l'attività anche se rimediando le parole del nostro ministro dell'altroieri
Dobbiamo ieri scusa
Dobbiamo sottolineare che da questa fase
Di raccolta dell'esistente di conoscenza di testimonianza bisogna passare in tempi il più possibile rapidi a una fase di coesione a una fase di studio multicentrico a una fase in cui il contributo di ognuno
Diventi casella fondamentale
Di contributi più grande vissuto in molti centri ci che soltanto quelli possono nell'epidemiologia
Dare risultati significativi dare risultati che premia no gli operatori in tempi accettabili voi capite che con infezione da HIV parliamo di un campo in cui il bias l'errore vederne logico è dominante quando parliamo di gruppi a rischio come tossicodipendenti omosessuali tutto quello che per noi sono variabili standardizzabile i in altri settori perdono la loro forza perché è molto difficile
Molto difficile fare i follow up è molto difficile avere attendibili informazioni per i tipi di formazione se poi andiamo della clinica e l'abbiamo sentito dai colleghi stamattina anche lì abbiamo una varianza
Enorme come non abbiamo visto in molte altre malattie infettive del passato che grazie a Dio
Sono soggetti a protocolli molto più standard molto più rivisti
Quindi è un terreno in quelle per il mio Gia
Si cimenta in un compito nuovo e non è un caso e molti degli epidemiologi a livello mondiale si sono dedicati si stanno dedicando a tempo pieno con la migliore professionalità al infezione da HIV non soltanto perché è di moda non soltanto perché foriera di fondi o ode odi potenziamenti dei gruppi ma anche perché pone una sfida importantissima rispetto a un settore che era lì per immergere matti infettive che in effetti riposava un poco sugli allori posava un poco su metodi e verifiche
Troppo a sistematizzata è che avevano bisogno di un'iniezione di novità l'HIV ci pone questa sfida io sono assolutamente convinto che quanti di voi si occupa delle vie primi oggi io sono pronti a raccoglieva e chiudo questo mio intervento con l'augurio che questo questo promesse
Che abbiamo ricevuto ieri da parte nostra ministro
Si realizzino quanto prima e quindi si possa passare dall'artigianato
In alcuni casi delle prime lo dia a una professionale e coordinata azione nazionale in termini di progetti dei progetti non solo di ricerca ma anche progetti
Di sperimentazione progetti di esecuzione di attività ordinarie che posso ripeto premiare lo sforzo di ognuno di voi
Io mi fermerei qua di che
Volevo soltanto introdurre il primo di questi possano cominciando dal basso cominciamo dai bambini
E quindi abbiamo un una comunicazione sulla senologia della diessina ambito pediatrico di Panaro De Nicolò Di Loreto Ferrante Papadia porfido Papadia Fumarola e Schettini di Bari e quindi prego il dottor Felicolo di venire a con il carcere
I tempi tenteremo di essere rigorosi quindi dieci minuti all'escussione alla fine del blocco di cinque presentazione
Prima è positiva
In questi ultimi tempi risulta sempre più emergente anche in ambito pediatrico la problematica degli studi epidemiologici della
Utilizzando metodi millesimato inciderà molto État riconferma Western Blot della di un ponte è stata da noi ricercata la frequenza degli anticorpi anti h i d
In una popolazione pediatra eterogenea in un gruppo di donatori volontari e disabili
I dati che vanno dal maggio ottantacinque l'aprile ottantasette sono riportati in tabella
Secondo è positiva
Commette un pochino troppo sì grazie
In questa diapositiva sono rappresentati circa sei mila casi dammi testati divisi in due gruppi
Al primo gruppo appartengono donatori volontari di sangue pervenuti presso il nostro centro immunotrasfusionale
Su quattro mila cinquecentoquindici casi è risultato solo uno egli è positivo e Poli confermato con la quest'anno per una percentuale dello zero virgola zero ventidue per cento
A tale proposito devo aggiungere che questo questo unico caso positivo era un vecchio tossicodipendente che ha smesso suo dire di fare uso di droga per via endovenosa da circa tre anni
Al secondo gruppo per tengono pazienti pediatrici con patologia varia in particolare i pazienti provenienti dalla divisioni effettivi unì due del non sono so conio con patologie preventivamente di tipo virale parotite mononucleosi varicella epatite
Partoriti patologie
Provenienti dalla divisione di remoti Geologia si acque complessi primari qualche patologie allergiche Aslam bronchiti asma tifone
Anche in questo campo in questo caso non abbiamo praticamente riscontrato nessuna positività
Allo stesso modo per il terzo gruppo che riguarda ben centonovantuno casi di pazienti pediatrici per interventi chirurgici programmati
In particolare si si trattava di lussazione congenita dell'anca ernia inguinale ernia ombelicale ed altre patologie anche qui nessuna positività
Abbiamo poi testato novantasette neonati di Madesimo negative provenienza pre dal nostro dalla nostra divisione di mitologia anche qui il dato risultato negativo sia con lei anche con la queste nullo
Interessante
Inoltre abbiamo anche testato centoquaranta pazienti e modernizzato i poli trasfusi che hanno diciamo avuto da una più trasfusioni e anche qui non abbiamo riscontrato nessuna positività
Interessante invece appare il gruppo degli ospiti dei piccoli ospiti di carcere minorile su settecentosettanta due casi
Sono risultati dodici positivi con Lelia e di questi undici confermati con la quest'anno per una percentuale del due virgola quattro c'è quattrocentoventiquattro per cento a tale proposito può aggiungere che tale indagine
Eseguita suo ospiti gli adulti è risultata essere circa del quattro per cento questo dalla Istituto di Igiene perquisita di Bari
Inoltre sono stati testati diciotto nati da madri tossicodipendenti sieropositivi
Di questi quindici neonati ripeto neonati sono risultati positivi con lei gli ha e poi riconfermati con la quest'anno per la percentuale dell'ottantatré per cento
Devo dire che ad oggi tutti questi quindici neonati si sono praticamente negativi Zatti all'anno di età mentre i tre dei tre praticamente nati che erano negativi alle unità di circa due anni
Inoltre abbiamo testato un unico caso di nato da madre tossicodipendente esito negativo anche qui nessuna positività né con Intel con legna né con la Western Blot
A parte abbiamo voluto porre nell'ultimo gruppo circa solo otto Poli trasfusi in particolare talassemia ed emofilici
Di questi due sono risultati positivi con Lelia e poi confermati con la quest'anno per la percentuale del venticinque per cento
Di questi due positivi si trattava di un'età l'arsenico che ha alita di quattordici anni che presenta una las mentre le moltiplico e in apparente buoni condizioni
Naturalmente tale perciò tale percentuale un pochino alta in effetti varie va vista proprio in quell'in questi casi che sono pochi in definitiva
Terzi è positiva
Per concludere possiamo dire che ignorati di madri tossicodipendenti rappresentano anche in Puglia uno dei principali gruppi a rischio
Attenzione va posta inoltre ai casi sieropositivi riscontrati in ospiti di carceri minorili anche perché molto spesso questi soggiornano soltanto per pochi giorni nel mi carceri per cui e difficile può riuscire a seguirli nel tempo grazie
Ringraziamo per il rispetto dei tempi seconda comunicazione prevalenza dell'infezione tacca chiedevo primo e terzo in tossicodipendenti rigori studio arresto aspetti va di sei anni
Gruppo di Genova conio Crovari Cardi di Ponzio invertita Dorin Tenco Angerio Peace Crovari
Segna
Essa
La ringrazio
Per certi recenti ricerche starebbero a indicare che vi sono dei fattori di rischio comuni nelle infezioni da H Thiele porno che bracca TL V tre
Per questo motivo abbiamo pensato di determini di fare la determinazione degli anticorpi su dissi ieri raccolti
Su un mille novantotto tossicodipendenti residenti in Liguria e raccolti nel Periodo di sei anni
Per semplicità
Continuerò a chiamare
L'H ibridi HP alle V tre con la vecchia denominazione perché in questo caso penso che risulti più semplice per non creare confusioni con l'acca PLV uno
La prima diapositiva per cortesia
Fuoco salvo
No non è la mia però
Comunque
Zeman è la Minas Gerais
Posso dirla così intanto se arrivassimo metà sana comincia a spore per non perdere tempo di
Vediamo in atti no
Ho detto i campioni che abbiamo raccolto sono tossicodipendenti che e l'arco di tempo va dal mille novecentottantuno al mille novecentottantasei Issey ieri raccolti tra l'ottantuno e l'ottantacinque erano stati raccolti per motivi relativi a a ricerche fatte sulle partite dopodiché sono stati congelati e ripresi quando abbiamo avuto a disposizione Kittel per la determinazione dell'anti accampati alle putrelle e quindi poi abbiamo fatto anche la grazie alle uno
I campioni
Se si può averla
No
Questa di mio marito
è quella
è indicata la prima Cuneo c'è scritto a non trovare
Fa notare
No
Questa è la mia
Allora dicevo e sieri raccolte tra l'ottantuno e e l'ottantaquattro sono quelli congelati e poi ripresi e si può vedere che il numero dei soggetti soggetti tossicodipendenti sono ventinove imitati notevolmente dall'ottantaquattro in poi
In quanto espresse in esplosivo il fenomeno a esse anche tossicodipendenti che venivano i nostri laboratori sono aumentati di numero
La successiva per cortesia
Si può osservare che nella titolazione degli anticorpi anti H TL lavorino
Ha messo in evidenza che il il primo soggetto sieropositivo in questi nei tossicodipendenti si è avuto a Genova
Nel mille novecentottantuno anche negli anni successivi ci sono sempre stati
Casi nuovi di positività per attenti alle V uno però questa infezione non ha circolato almeno in questa categoria ignea in maniera
Così
Imponente come si è verificata invece nella infezione datati alle potrei la successiva per cortesia che doveva essere precedente a questi qui vediamo invece e la la titolazione effettuata solo i soggetti nei confronti dell'HTA le V tre
Si può osservare che il primo caso positivo qui si è avuto nel mille novecento
Ah no è mancata queste siamo sull'ultima mi scusi dovrebbe tornare indietro
Ancora una ecco era questa che volevo grazie
La titolazione dell'HTA alle volte lei ha messo in evidenza che il primo caso positivo lo si è avuto nel mille novecento ottantadue
Negli anni successivi se è stato un aumento notevole della positività per cui la prevalenza è salita nell'ottantatré già al ventuno virgola uno per cento nell'ottantaquattro al trentotto e cinque
Fino arrivare nell'ottantasei al sessantasei virgola cinque
La successiva adesso
Qui abbiamo
Determinato la positività no via la successiva grazie la positività per entrambi gli anticorpi quelli per la cattiva e le V tre e per l'anti HTA e le V uno
E abbiamo osservato che i tra i soggetti positivi per l'anti H PLV no nella terza colonna
Circa e la metà uno più della metà per la precisione ventitré erano positivi su mille novantotto per l'antichi argenti e delle V uno e circa la metà erano anche positivi per l'anti accanto PLV tre
Che cosa si può dedurre da ciò che nella nostra regione e almeno fra la categoria dei tossicodipendenti la la il virus a catinelle mono ha circolato ed è arrivato prima almeno quanto a noi è sembrato del tre in quanto abbiamo avuto il primo caso sieropositivo nell'ottantuno
E come ho detto prima però ha circolato molto mi questo virus e circola meno di quanto non circoli il laccati alle V tre infatti non vi è stato non mento significativo
In toto nell'arco dei sei anni prese in considerazione
Vorrei aggiungere ancora per completezza così a scopo indicativo
La la tabella successiva per cortesia
Che con alcuni dati che peraltro si riferiscono a studi preliminari che abbiamo iniziato a condurre fra la popolazione in generale
Abbiamo osservato che su duecentocinquantasette soggetti che sono vanno alla Borat Orio per motivi di
No
Con nessuna
Patologia specifica ma per controlli praticamente su tutta le tarda da bambini fino oltre i sessantacinque anni
La prevalenza per accattivare le uno è stata del quattro virgola tre per cento in realtà non molto dissimile da quella che noi abbiamo osservato nell'arco dei sei anni fra i tossicodipendenti
Questa è la situazione al momento su questa su questo gruppo limitato di popolazione per cui io non mi sento di fare con menti si potrebbero fare delle ipotesi ma lasciamole stare
Potrei dire però vorrei insistere che questa situazione poté mia logica potrebbe cambiare nei prossimi anni trattandosi di una malattia lunga incubazione e quindi potremmo trovarci di fronte a una situazione del tutto di versa
Mi pare di non dovere benedire altro ringrazia
Terza commozione studio longitudinale su dodici soggetti omosessuali considero conversione nei confronti di H ecco
Primo nome reti Baldassarri ricchi Costigliole a Chioggia diapositive e spero che i funzionino
Un primo non era in
Ciò che abbiamo condotto dal mille novecentottantacinque fino ad oggi su più di cinquecento ossa Jack omosessuali
Abbiamo potuto mettere in evidenza la presenza di una Siro conversione specifica nei confronti dell'HIV in dodici dei soggetti esaminati
Il primo screening di base veniva sempre seguito utilizzando uno dei Comuni testimone enzimatici questi dodici soggetti comunque in modo retrospettivo sono stati studiati poi mediante Western Blot al fine di potere evidenziare
La presenza dei antico la presenza in quella di tempo di comparsa di anticorpi della classe IGM dalla prassi Gigi specifici nei confronti di proteine virali del virus
I risultati che abbiamo ottenuto sono schematizzate nella prima diapositiva
In nome di questi soggetti è stato possibile mettere in evidenza delle anticorpi della classi G M diretti verso proteine virus specifiche i due e il gruppo è stato suddiviso in due sotto popolazioni
A secondo se era possibile reperire anticorpi della classe GM nel primo campione o nel secondo campione a nostra disposizione
Se guardiamo il primo gruppo vediamo che questi soggetti producono anticorpi IGM nei confronti di proteine a peso molecolare variabile tra diciassette mila e cinquantacinque mila
Con una buona predominanza di anticorpi diretti nei confronti della glicoproteina quarantuno e cinquantacinque se consideriamo contemporaneamente il comportamento delle immunoglobuline della Classe G
Vediamo che i primi anticorpi a comparire sono anticorpi nei confronti della proteina P ventiquattro in associazione in alcuni casi quella diciassette e la glicoproteina centoventi mila
Dati che sono già stati spesso riscontrati letteratura
Forse vale la pena da su di sottolineare solamente il primo caso il che viene classificato come o uno in cui i primi anticorpi a comparire sono anticorpi diretti nei confronti della P cinquantacinque
E questo forse dovrebbe
Probabilmente portarci a valutare il significato del Western Blot quando questo quando lei gli anticorpi riconosciuti non sono solamente la P ventiquattro e la glicoproteina quarantuno ma anche altre proteine differenti dalle dalle due precedentemente nominate
Se consideriamo il secondo gruppo invece vediamo che in questo gruppo in cui è stato ritenere possibile trovare anticorpi IGM solamente nel secondo prelievo
Avevano anticorpi direzionati nei confronti delle glicoproteine ad alto peso molecolare in un caso associata anche con la T cinquantacinque
Avendo la possibilità di avere questi sieri sequenziali ci siamo anche chiesti in tempo di durata il comportamento di questi GM
E possiamo guardare la prossima in cui vengono schematizzate alcuni esempi di anche Western Blot di questi sieri per verificare la presi in quel sia mette in evidenza la presenza di anticorpi IGM nei confronti dell'HIV
Nel primo caso vediamo
Che anticorpi diretti nei confronti della glicoproteina quarantuno nel primo campione si associa ad anticorpi dirette anche nei confronti della glicoproteina centoventi mila che rimane l'unica nel terzo a distanza di circa un anno dal primo campione in via generale se guardiamo globalmente questa diapositiva vediamo che anticorpi direzionati negli anticorpi IGM
Vengono diretti principalmente nei confronti di proteina medio peso molecolare e per trasformarsi nel tempo nei confronti di proteine ad alto peso molecolare
Prima di passare alla comportamento delle IG G forse vale la pena sottolineare che in tre casi non siamo riusciti a mettere in evidenza IGM specifiche in tre casi di questi soggetti esaminati
Questo in questi tre soggetti secondo prelievo era stato effettuato in tutti i casi a otto metri di distanza dal primo campione
Si potrebbe presupporre forse a un basso dosaggio di GM non rivelarle mediante la metodica da noi utilizzata oppure la scomparsa dell'IGM nel secondo campioni che abbiamo saggiato
E che quindi era effettivamente prelevato una distanza eccessiva dal primo per quanto riguarda lei Gigi vengono schematizzate alcuni esempi nella successiva via positiva in cui vediamo alcuni esempi di comportamento del immunoglobuline Gini
In alcuni schemi di questi siete sottoposti a Western Blot
Appare abbastanza evidente che le prime proteine solo a comparire sono le proteine sui primi anticorpi sono direzionati nei confronti di proteine a basso peso molecolare come la ventiquattro
Nel penultimo caso vediamo anche se abbastanza fosse da lontano non si riesce bene a mettere in evidenza il caso in cui il soggetto del primissimo campioni di sangue
I primi sono campione sviluppa anticorpi direzionati solamente nei confronti della P. cinquantacinque in linea generale la Siro conversione si accompagna un incremento del pattern del del del Western Blot soprattutto si può mettere in evidenza un aumento delle proprie ad alto peso molecolare
Mentre già vediamo nei casi centrali il a distanza di tempo dal momento della siano conversione anticorpi nei confronti della più ventiquattro tendono a diminuire
Anche se questi soggetti per il momento sono asintomatici
Quindi concludendo possiamo dire che quando ci sono questi anticorpi della Classe M della classe incide eretti verso proteine virali specifiche
Questi sono direzionati nei confronti di proteine diverse per quanto riguarda Lemme nei confronti di una generale di proteina medio basso peso molecolare in un primo momento in un secondo momento convertono verso proteine ad alto peso molecolare e principalmente verso la glicoproteina centoventi
Per quanto riguarda il comportamento dell'IG G diciamo che l'incremento viene degli anticorpi viene messa in evidenza anche mediante un aumento del pattern dell'immuno plotting
E che quindi in in base a questo lo studio sequenziale di questi sieri e lo studio soprattutto dei vari momenti utilizzando appunto la presenza dell'IGM dei litigi
Dovrebbe fosse servizio perlomeno cercare di aiutare
Di aiutarci a verificare il momento in cui ci troviamo di fronte e il momento pagine del tempo passato dal momento del eventuale contatto col virus
Quarta comunicazione infezione acuta da HIV osservazioni su una casistica dei tossicodipendenti resterà si vacche era Casini e Marchesi forzano
La prima diapositiva per piacere
Allora l'infezione acuta dati di è una situazione le correlate al di rosso che è stata poco descritte letteratura e solo recentemente è stata riconosciuta dalla sì dì sì appunto nel marzo dell'ottantasei
E comunque dalla letteratura quest'infezione acuta assomiglia a una sindrome simile mononucleosi Ca'
Che dalla durata Breve sembra di uno due settimane
E invece per quanto il quadro clinico sembra abbastanza certa ormai il quadro laboratoristico è più incerto sembra che ci sia addirittura una leuco linfa premia nelle prime fasi
E forse anche la riduzione di Citi quattro forse momento decide otto mentre appunto la siderurgia già abbiamo visto evidenzia prima l'antigene e poi gli anticorpi contro il contro Land allo pettine contro il coro che compaiono in fase successiva
La prossima diapositiva
Ecco noi riportiamo una casistica riferita diciassette tossicodipendenti in cui abbiamo evidenziato un'infezione acuta da Kevin su trecentosessantacinque seguiti presso il nostro studiano strangolatore nostro reparto di malattie infettive da ospedale di Bolzano
Ecco gli anni è stata effettuata in base soprattutto alla comparsa siede anticorpi verso la che vi a titoli crescenti in Franco appunto l'indice via che di sintomatologia quindi per la comparsa di sintomatologia correlabile al virus
In un invece era sintomatico ed è stata possibile proprio in quanto prima era siero negativo poi c'è stato l'assiro conversione e nel tempo titoli crescenti
E ovviamente abbiamo escluso tutti gli altri virus prodotto il circo Mega volervi herpes virus gli Epstein Barr virus che potevano dare una sindrome linfoadenopatia
Per la prossima
Nella prossima
Parliamo un attimo nel periodo di incubazione in cui è stato indeterminato in tredici tossicodipendente per il presidente ha ripetuto scambio di siringhe quindi impossibile sapere quando poteva essere stato il contagi mentre invece in altre tossicodipendente c'è stato un solo scambio di siringhe
Per cui è stato possibile risalire con una certa esattezza il periodo di incubazione queste sono i quattro casi
Il caso a a dimora ha detto che aveva pure nel mese di aprile marzo dall'ottantacinque uno scambio
Poi dopo vedremo dopo una seguenti da positiva nel mese di maggio ha fatto un'epatite virale di acuta evidentemente con lo stesso inoculo ed era attivi
Abbi negativo dopo qualche mese è comparsa l'anticorpo una sintomatologia correlabile al virus e titoli con i detenuti sei a che col passare del tempo sono sconosciuti
Il caso di invece hanno presentato solo due o tre mesi prima uno scambio di siringhe positivo che avevano positività borderline poi non l'abbiamo più seguito è venuto fuori dopo un anno mi appunto un indice io superiore di dieci
Questi qui hanno dimostrato poi c'è stato una trasmissione a catena praticamente ci ha scambiato la siringa con di nel periodo di incubazione di di e di ha scambiato la siringa conci durante il periodo di incubazione dici qui avevamo un reperto precedente della che vi abiterà negativa ecco qui dopo qualche mese quindi circa cinque sei mesi dopo lo scambio delle siringhe ecco che abbiamo la comparsa degli anticorpi contro l'H ivi la prossima
Ecco la sintomatologia praticamente abbiamo visto che quasi tutti erano venuti per la comparsa di sintomatologia soprattutto di linfoghiandolari ventate di volume di conseguenza sedici su diciassette sono stati caratterizzati da linfoadenopatia tutti quelli che erano sintomatici
Son tutti venuti per la comparsa per l'ingrossamento notato
Da relativamente da poco tempo degli fono dei notre presente sudorazione deciso sedici febbricola astenia e anche quel calo di peso acuto proprio che è stato osservato anche secondo così contatti con altre colleghe hanno visto che durante l'infezione acuta ci può essere un calo di peso notevole
Ecco questa sintomatologia avuto non ha durata di circa trentanove giorni di media come Paese di ventuno sessantasei noi praticamente abbiamo visto che la sintomatologia dopo un certo tempo regrediva ovviamente rimanevano i linfonodi mentre la febbre la sudorazione
E anche il calo ponderale riprendeva del puro aumentavano di per ecco la signora conversione impossibile dire con esattezza se la siano conversione avviene al momento
Al momento della di quando uno li osserviamo proprietà con al momento della sintomatologia proprio perché noi abbiamo visto questi pazienti in linea di massima circa venti giorni
Da quando loro hanno riferito di avere i primi sintomi dato quindi che la c'era già gli anticorpi è difficile dire quel momento esatto in cui posso venire una siano conversione nella storia naturale dell'infezione la prossima
Ecco la prossima dimostra un attimino dei casi cui questi quattro casi più interessanti partitamente interessante il caso anch'che appunto ha fatto l'epatite virale B acuta
E quando non siamo ed era negativo all'attivi avvitando siamo andati a fare le sotto popolazione linfocitaria E T quattro e T otto cosa abbiamo visto che già c'era una netta inversione del rapporto T quattro T otto caratterizzata non tanto da una riduzione dei T quattro
Quanto soprattutto da un amento netto
Dei T otto quindi questo ci stava male ovviamente con un quadro legato soltanto il virus dell'epatite B quindi non ci convinceva molto questo quadro laboratoristico delitti quattro T otto
Dopo due mesi ecco che compaiono linfonodi e l'indice che incominciava poi nel tempo ovviamente a salire quindi una positività borderline
L'altro paziente invece era entrato proprio che ho messo l'aspro che erano nate positive per l'operato per altre cose quindi soprattutto si linfonodi sudorazione e febbre talco febbricola e questo appunto all'entrata aveva i globuli bianchi T quattro anche essi più o meno su misura in valori medi normali ma appunto un aumento netto di T otto dato l'atto interessante appunto era l'aumento dei leucociti che tutti e due avevano appunto sui dieci mila dodici mila leucociti la prossima
Dimostrate due casi
Anche queste appunto paziente ci e dico abbiamo visto che erano negativi in una precedente osservazione quella comparsa di sintomatologia un attivi borderline che sale nel tempo
Ecco qua vedete proprio al momento della quando sono venuti da noi quindi per la comparsa dei linfonodi di sintomatologia gli avevamo punto reperto in quanto erano stati scremato in precedenza di quanto mostrava dedicò detti quattro ancora valori normali che detti otto appunto più bassi
Ecco che al momento proprio della siero conversione l'esame effettuato dimostrato detti otto che sono aumentati decisamente per arrivare quasi sopra
Scusatemi ho sbagliato due mila ventiquattro invece erano calati l'altro aspetto che invece per lui è stato molto interessante questo paziente che aveva già una certa una certa riduzione dei T quattro
Il T otto come vedete durante la fase acuta dell'infezione non sono aumentati c'è stato l'inversione T quattro si sono ridotti idioti invece sono aumentati solo Modica mente rispetto agli altri modelli e poi come vedete c'è stata nel tempo una riduzione maggiore detti quattro
Questo paziente appunto un paziente con una grave epatite cronica collegata ad una rosa episodi di epatite virale acuta alla prossima
Ecco quindi queste sono i nostri dati risulta i risultati finali che mostrano un po'quello che lo abbiamo evidenziato un prole povero abbia evidenziato proprio due modelli
Di comportamento legato i principali parametri immunitari studiati cosa abbiamo visto che in quattordici tossicodipendenti c'era persone valori medi una Leo quasi una leucocitosi valori superiori della media
Con i linfociti T aumentavano
Però non aumentavano in percentuale rispetto ovviamente dei tossicodipendenti di controlli
I tossicodipendenti i controlli in cui vedesse
Che i globuli bianchi erano due mila otto ha qui sono invece tre mila seicentottanta IC quattro che meno rimanevano simili nei né in questo modello qui rispetto al modello di controllo spetta invece a quello che era caratteristica proprio questo netto aumento detti otto riscontrato in fase acuta
Invece tre tossicodipendenti non avevano questo modello uno era quel caso dite avete visto prima praticamente non aumentavano i globuli bianchi non aumentano i linfociti i dopo gli Giachetti quattro o più basse rispetto al valore medio riscontrato qua
E addirittura è questo che c'è stato noi più interessante esatto questa mancato aumento dei chi otto durante la fase acuta per cui la prossima
Quindi le porte a un attimino il commento il periodo di incubazione Noè salvata ci sembra abbastanza lungo quindi da due a sei mesi
Tutti i soggetti sieropositivi hanno presentato che mettono situato gira si Monno nucleo sia che è stato per il motivo per cui l'abbiamo visto quindi è logico che avesse uno situato logica simil mononucleosi
Ecco particolarmente interessante dato lavoro turistico quattordici su diciassette hanno montato un netto aumento del crudele o cuciti degli info ci tiene soprattutto dei CD otto riceve una modesta riduzione dice di quattro gli altri tre non hanno mostrato questo quadro soprattutto quindi l'aumento detti di otto mentre c'era stata una maggiore riduzione dei CD quattro per cui l'ultima
Il nostro commenta nostra sensazione quale è stato dato che noi sappiamo si sa questo che la quota cito tossiche decide otto riveste un ruolo fondamentale nella guarigione di altri virosi soprattutto cito Mw Epstein Barda herpes virus simplex quindi l'incremento è ovviamente mediato dalla funzione CD quattro il loro momento potrebbe indicare una valida risposta immunitaria
Quindi invece il mancato incremento potrebbe già testimoniare la compromissione del sistema immunitario e quindi di conseguenza CD quattro
Ed essere quindi in fase acuta la carenza di questo momento di CD otto un elemento predittivo sfavorevole tanto è vero questi tre pazienti che sono stati poi Clemente seguite confrontati con gli altri nel tempo Pannuto riduzione in percentuale numero assoluto rispetto agli altri tossicodipendenti maggiore addirittura uno di questi
E se era infettato nell'ottobre dell'ottantacinque abbiamo fatto la diagnosi di aizzare una settimana fa quindi probabilmente una fase acuta in cui uno mentre CD otto non si verifica potrebbe essere un elemento però predittivo sfavorevole grazie
E al gruppo delle prime cinque con la comunicazione sulla prevalenza di anticorpi anti HIV non soggetti carcerati Gerosa Borroni Panucci a Milano
Le modalità di trasmissione di diffusione della del PVC ai Caraibi
Sono tali da ritenere la popolazione carceraria come una popolazione a rischio
Infatti nel carcere confluiscono i rischi connessi con l'omosessualità la tossicodipendenza in più con la sovraffollamento e anche con la promiscuità il in questi ultimi e rischi che influì sono i primi per questi per questi motivi il Ministero di Grazia e Giustizia nel giugno dell'ottantacinque aveva emanato una circolare appunto sulle misure di precauzioni
Da attuarsi nell'ambiente carcerario al fine appunto di prevenire la diffusione
Della il dieci
Ora nel territorio milanese e che è particolarmente interessato con l'AIDS ecco che le direzioni carcerarie del carcere maggiori ossia del rispedì a Lucca Della Casa circondariale di San Vittore
E della Istituto di osservazione dei mini Condorelli Beccaria nonché la casa circondariale di Monza
Al nuovo pur disponendo dei servizi interni propri hanno chiesto un interessamento delle strutture sanitarie per gli interventi sulla sorveglianza epidemiologica dell'AIDS
Ora e innanzitutto sono stato prima di positivo per favore sono stati concordati gli accertamenti da effettuarsi
Ecco che è stata fatta la ricerca non solo degli anticorpi anti H Irvine attraverso offerte agli USA la ripetizione comunque stimolo di competizioni la conferma per i casi discordanti morde la insospettabili banche la si origina dalla due
Perché è un indagine routinaria di legge per queste per i carcerati unte che la ricerca dei marchi delle battute virale di tipo B la prossima
Ora sono stati esaminati duelli la cinquecentoquarantacinque soggetti carcerati
E abbiamo visto nei tre carceri esaminati una prevalenza diversa nel senso nella né a San Vittore da trentacinque virgola quattro per cento nel carcere di Monza del ventidue virgola quattro per cento invece nell'istituto di osservazione dei terreni precaria per otto nove virgola tre per cento da tener presente il problema della falsa positività timori per lui è stata di alla zero otto per cento nel caso passa così evitando sia positività
Elisa e negatività per quanto riguarda la veste poi la prossima ora soprattutto abbiamo visto un po'la componente di questi carcerati abbiamo visto soprattutto che la positività notevoli per i tossicodipendenti del sessantadue virgola sei per cento rispetto ai rispetto ai non tossicodipendenti che del quattro virgola tre per cui la percentuale definitiva nei regni soggetti carcerato il trentacinque virgola sette per cento la prossima
Opere ora per quanto riguarda l'età media ecco che abbiamo visto che c'è una una corrispondenza tra i Tamil liturgico dipendenze è quella della cui Grassi cucita lettera h i d
Sia per quanto riguarda i maschi delle femmine che si agirebbe da venticinque ventisei anni e nelle nelle femmine
Del ventitré ventiquattro anni la prossima
Per quanto riguarda i rapporti tra vi siano positivi tappe Aracaju di e colpi sieropositività per il marchio dell'epatite virale abbiamo visto che c'è una corrispondenza
Una concordanza dell'ottantacinque dell'ottantacinque ventuno per cento la prossima per quanto riguarda i rapporti invece tra sia con cuciti vita per h i d ed all'UE abbiamo visto che il duetto il PCI
Che sono positivi anche per la CAI di terzo e-book per la Caimi c'è una un tasso di di prevalenza del cinque virgola cinque per cento rispetto invece lui etici sì ero negativi crede al due virgola due per cento la prossima
Ecco quello che abbiamo riscontrato il la notevole relazione Bdm aspecifica quindi esplicita per la l'UE
Nei soggetti Hide di e positivi che è del ventiquattro virgola nove per cento
Quindi quasi un terzo degli i soggetti sieropositivi presente a questa a specificità per la lui ossia PdL le positiva in più mentre invece sono negativi di pH
Gli altri il testo sia l'effettiva a navi immunofluorescenza
Questo questo dato Chaku posto dei problemi che noi stiamo del suo verificando per vedere appunto se sono in gioco Dei
Dei fenomeni multe unitari nel senso di liberazione di antigeni il poi dèi di anticipo l'idea di che mitocondriale che possono essere conseguenti al danno cellulare provocato dal dal virus H D di la prossima
Ora
Per quali provvedimenti stati presi visto che ci hanno interessati per il soggette sintomatici del l'abbiamo lasciati nelle loro camerate
Si è provveduto a un'informazione educazione sanitaria alla raccomandazione di alle norme igieniche di di igiene personale su qualcosa le misure preventive ecco pari sintomatici invece vi è un controllo medico continuo e poi c'è stato esteso gli accertamenti di laboratorio ematologici Cologgi immunologici microscopici
Microbiologici passito loci filologici le e e si è raccomandato delle visite specialistiche e poi e per quanto riguarda i sintomatici di scrollare lasci l'arcaico questi vengono c'hanno un centro clinico carcerario vengono immersi in questo in questo qui centro carcerario clinico mentre invece i soggetti con ADS conclamata vengono ricoverati negli ospedali per ma tutti infettive con o senza piantonamento l'ultima di appositi o per favore
E concludo ecco quale proposte operative lui abbiamo previsto di poter effettuare innanzitutto alcuna ricerca degli anticipi H accoglibili e nei soggetti sia comunicativi tossicodipendenti per questo questo perché dai dati di una letteratura sempre che l'antigene Emilia sia precoce alla alla presenza degli anticorpi
Poi un'altra la tipizzazione linfocitaria
Sieni Siino né sieropositivi sintomatici Tomatis sì in terzo luogo una un monitoraggio trimestrale dei carcerati sieropositivi stiamo mettendo a punto uno metodo seguito quantitativo di terminare gli anticorpi anti H inviti
Ed infine è uno studio di una corte di soggetti si erano negativi questa volta lungo carcerati per valutare appunto il rischio di infezione Dacca ivi in carcere
Termino con un'ultima considerazione di tipo etico
Che come tutte le persone anche ai carcerati
Devono essere tutto lati anche per anche se nella vita hanno commesso qualche errore grazie
Interrompiamo il primo gruppo se ci sono delle osservazioni domanda
Occorre rompere il ghiaccio a un po'una domanda la professoressa Crovari se è possibile lei ha mostrato di molte delle sanzioni a capire le V uno se non vado errato non sono esperto di questo virus avviene in trasmissione simili a quelle Lantella gli altri membri della famiglia
E però nei suoi dati lei ha fatto vedere che
Sia nei tassi dipendenti che in persone che non hanno probabilità iniettivo
Elisa analoga aveva
Il che in contrasto con la presunta via di trasmissione che questo virus che dovrebbe invece essere ben diversa in quelli che usano Cherie siringhe spettacolo afferma
Mi domandava un commento su su questo permette permetterei anche dei ipotizzare il metodo diagnostico
è sufficientemente specifico e sensibile non concedere che quel due o tre per cento sia puramente errore sia puramente falsa positività
è una domanda
Al di là della popolazione dei tossicodipendenti il gruppo della popolazione generale era presa tra i donatori di sangue ora è stata fatta un'altra selezione Channel non tossicodipendenti riportati nella
Si sente se no effettivamente quel dato di prevalenza sulla popolazione
Eterosessuale molto interessante anche perché quasi semi caraibico di te il fatto di giustamente non trovare differenze con prevalenza lavorazione dei tossicodipendenti può far pensare invece ad un una trasmissione di tipo sessuale maggiormente efficiente rispetto ad una trasmissione di tipo parenterale visto che anche nel Giappone meridionale dove c'è un'alta prevalenza di infezione da chiedevo uno non ci sono mai stati problemi diciamo di tipo trasfusionale
Semi
Al dottor De Nicolò ha presentato che l'ottantatré per cento dei neonati
Erano sieropositivi da un bambino neonati da madri tossicodipendenti volevo chiedere appunto pacchetta era stato fatta questa determinazione
Che appunto questo era un dato importante che mi pareva da precisare
E chiedevo alla dottoressa aree se a tenuto conto che appunto il problema centrale molto bello della sua intervento era la sieropositività
Se è stato ricercato l'antigene
Del fra i ventiquattro dell'Hdl dell'ACAI di uno e se la ricerca delle anticorpi IGM verso le singole proteine era stato fatto anche dopo aver tolto LaGG
Perché per noi avere dei fenomeni di competizione quindi la la intensità delle diverse bande può anche essere modificato da fenomeni di competizione
Ah gelosa punto per quanto riguarda incarcerate appunto di volevo chiedere se c'erano state delle fiere conversioni durante la carcerazione ma poi nell'ultima diapositiva ho visto che praticamente questo e non è stato ancora patto tra
Allora
Ci sono altre pre Berks punto
Terragni a Genova
Desideravo anch'io sulla proprio sulla questione neonati ottantacinque per cento al neonato è secondo l'Organizzazione mondiale della sanità è il bambino fino a ventotto giorni
E a noi risulta che sia sempre positivo se la madre sieropositiva perché gli anticorpi vengono trasmessi
La ricerca ecco invece sulla questione delle carceri sono perplesso per i costi la ricerca dell'antigene mia che poi si è negativa non è che voglia dire assolutamente bisognerebbe fare diverse prove
E che sia a un certo momento i costi controllare tutti si erano negativi delle carceri
E poi che cosa significa al controllo dei di soggetti con anticorpi positivi se è un controllo immunologico va bene ma se un controllo della sierologia
No non non riesca capirà forse avrà non sono stato attento sufficientemente grazie
Anch'io volevo chiedere qualcosa sulla relazione del carcere l'ultima l'ho sentito
Mi sembra di aver visto che la popolazione del carcere non tossicodipendente mostrasse una positività del quattro punto tre per cento non so se ho letto bene
Io ti do sicuramente molto di più se è così che ho visto posso sapere quindi i soggetti non erano possedimenti ma che cosa erano popolazione generale
Erano omosessuali erano tossicodipendenti bugiardi cioè persone che non dicono quello che sono perché mi sembra strano timo popolazione generale fosse il ritmo così o il quattro punto tre per cento dei dico questo perché anche noi a Viterbo
Nel carcere dividevano tuo studio del genere avevamo visto proprio una positività i soggetti che non avevano comportamenti a rischio del quattro punto tre per cento
Però poi ieri interrogati uno per uno se visto che tutti avevano mentito erano tutti i soggetti più una cosa o l'altra un fattore di rischio che arrivano e per rispondere al professore che ha chiesto adesso uno studio così longitudinale noi abbiamo fatto Viterbo per un anno uno scudo su un numero significativo di detenuti posso dirlo stanziali ho visto scritto i soggetti senza fattori di rischio in un carcere dove fortunatamente per motivi di particolare organizzazione non dovrebbe succedere non dovrebbe ne uso di Tor di droga nei rapporti omosessuali nessun caso siano convertiti nessuno
Cioè
Vuole riferire un dato un uno studio simile sui carcerati eseguito nella segretezza Giulia del Monviso intanto esaminato centinaia di di carcerati entreremo gli stessi dati
In quattro per cento alcuni soggetti che non disse negavano di aver avuto rapporti sessuali di essere omosessuali ma il problema è che tutti e tre erano in carcere da alcuni anni
E quindi non è escluso che la positività sia sia precedente alla detenzione quindi potrebbe essere successo che questi rapporti normali sessuali almeno abbia così per l'infezione fuori quindi un po'stratega credere quanto tempo evidentemente i soggetti rimasti in carcere prima di trarre così comunque c'è anche un ragazzo percentuale di alcuni soggetti privati interamente la meno negano di essere categorie a rischio
Per quanto riguarda i detenuti di carcere minorile saremo tutte le sante chiaramente questi otto cani sapere per Loretta sapere evidentemente
Che tipo di rischio hanno se tossicodipendenti o immagino che siano tossicodipendente perché evidentemente se non fossero gruppi a rischio vedrete sarebbe coi poi di evidentemente ambito pediatrico mise per definire l'età perché altrimenti appunto ci possono essere ingenerare queste queste confusioni
C'era un'altra domanda poi
Voleva quello del carcere minorile che la stessa cosa volevo chiedervi Niccolò ancora
Se ha fatto un follow up sui pazienti sui nati da madre tossicodipendenti sieropositivi e se ha visto delle conversioni tardivo delle negatività azioni e volevo chiedete Ippolito scusi mi ha messo insieme traverse i mici ed emofilici
Se questi positivi sono state semi sì o se sono emofilici
Che voleva aggiungere l'ultima osservazione dell'OSCE alla relazione del dottor presterà a proposito del eventuale tempo di ritorno in condizioni clinicamente asintomatica cioè noto che dopo la fase acuta c'è un periodo più o meno lungo dopo il quale il paziente torna ad essere sintomatico per cui se venisse osservato in una determinata circostanza cronologica potrebbe risultati semplicemente portatore asintomatico ed eventualmente se sono stati fatti degli studi biotici sul linfonodo
E la professoressa
Con i vari per rispondere alle
Ringrazio per l'interesse veramente di cacche anche noi siamo rimasti molto meravigliati quando abbiamo visto a questo diverso comporta questo comportamento avanzi poco diverso tra i tassi propri dipendenti e la popolazione generale che tra l'altro io per non prima per non soffermarmi troppo no no specificato però era indicate in tabella erano tutte persone che erano negative per la cattiva e le vostre
Frazione assolutamente normale d'altra parte vorrei dire che se no no era sono studi
Preliminari per cui tirare le somme
è difficile io non me la sento assolutamente per quanto riguarda il facoltà tecnico della sensibilità e dei falsi positivi direi che
Praticamente
E a capire come funzionano per la cattiva le vostre altrettanto devono funzionare
Forse più avanti si vedrà ma anche per la cattiva alle punte
L'impressione che noi abbiamo e che ci troviamo di fronte a due virus che sono veramente Diversi laccati alle comunale anche atti alle future per cui anche
Può essere che ci siano effettivamente delle vie di trasmissioni chiesto ma no diverso da quelle tutelate PLV tre oppure come accennava molto bene dottore qui che il
La via sessuale
Abbiamo un'importanza notevole nella trasmissione di questa infezione
Per quanto riguarda i tossicodipendenti
In realtà nella nostra regione poco ha circolato questo virus anche se in realtà è arrivato prima sembrerebbe della ATL
La capitale Mouna circolato poco anche se sembra che sia arrivato prima dell'HTA alle vostre
Devo dire che ritornando un attimo sull'inventati che che la stessi reattivi che abbiamo usati per titolare tassista dipendente la popolazione in generale l'abbiam Manconi data la questo lo dico sempre parla di casa di studi preliminari
Indagando su cento persone esso Centi Hack Miotti abitanti del Kenya e lì abbiamo trovato una percentuale molto alta l'undici per cento
Quindi il comportamento può essere diverso quello che non ci proponiamo attualmente è proprio di
Intensificare in questi studi per andare a Indian gare nella popolazione in generale soprattutto direi oltre che a me altre categorie a rischio ma soprattutto nella popolazione in generale
Per vedere se esistano dei cluster limitati in cui c'è una una prevalenza maggiore di questo virus e che poi alza quella che è la totalità della popolazione
Per adesso il numero che io ho riportato sono duecentocinquantasette casi posso aggiungere che ne abbiamo questi erano relativi alla città di Genova peraltro persone che erano affluiti a laboratori diverso e quindi che
Distribuiti lungo
Per tutta la lunghezza della città e abbiamo anche altri centocinquanta campioni liguri di per sé
Ogni e dei comuni e delle due riviere e anche qui la prevalenza è rimasta tramite tre virgola otto per cento quindi
Indubbiamente più alta di
Indubbiamente non più bassa di quella dei tassi per difendere
Dobbiamo accontentarci stanno infatti esiste
De Nicolò che era stato a c'era fra gli oggetti
Dunque volevo dire che a proposito della sieropositività questa è stata riscontrata la nascita di quello che ho parlato
Di quindici neonati culturalmente si è avuta la mediatizzazione dal s'quinto sesto mese dal per fino all'anno di età
E quindi rispondo un pochino alla circa i tossicodipendenti detenuti
Naturalmente una forzatura nel senso che questi sono all'unità inferiore diciotto anni abbiamo chiuso ricevuto soltanto i sieri dal dal praticamente dal carcere e attualmente non ci è stato possibile fare auto anche se non abbiamo chiesto di poter seguire diciamo questi piccoli di detenuti
Quindi c'è un'altra domanda circa l'età cioè gli otto casi e si trattava di venticinque Mussi dice tre te la sei Lucci
è stata una domanda sulla epoca della sì ero confessione
Al quale non è stata data risposta cioè dal momento della nascita oppure dopo il contante
Io non ero presente all'inizio della seduta perché stavo nell'antica Salé poco per quanto riguarda i nostri dati sempre interessante
Riportare la un dato c'è così generale che circa il quarantacinque per cento dei dei bambini
Rimangono positivi dopo un anno di vita è interessante ancor più dato che alcuni di questi si sono sì ero convertiti dopo il sedicesimo mese e uno recentemente si è sì ero convertito adiacenti Tresin momento era stato sempre negativo dai sei mesi in poi
Ed è abbiamo escluso in questi soggetti dopo Convertini dopo il sedicesimo mise la possibilità di trasmissione dell'ambiente familiare
Perché
Erano son bambini che seguiamo dal brefotrofio quindi non ha erano state abbandonate delle madri
In questo bambino dirimenti tre mesi la madre stava in Lombardia che lui stava a Roma dei nonni che erano siano negativi quindi concetto molto importante che dobbiamo continuare a seguire questi rami perlomeno come raccomanda l'OMS fino al terzo anno
Concetto molto importante che è stato espresso stamane delizie che probabilmente c'è una quota parte dei soggetti
Che al bere con il virus in poche cellule quali ancora non c'era la formazione di anticorpi per mancata replicazione sufficiente a dare lo stimolo antigenico al sistema immunitario
Che in questi certo lei tecniche virologi che future o la possibilità di isolare il virus anche dei tessuti
Doveva essere presa in considerazione prima di escludere
Una loro negatività i portatori del virus ivi
Aiuti permette i dati e la x per i reati di italiano confermano in pieno questa sua osservazione ne abbiamo due distinti
Gruppi di bambini affetti adesso trentatré bambini ce n'è un gruppo se non sbaglio di quattordici che ha fatto la x nel secondo semestre di vita
Vi è un altro gruppo Bendistinto che fatto l'altezza alla fine del secondo anno fino al terzo anno arrivi veramente anche in Asia si sovrappongono ex frazione
L'attore resterà
A anche RAI
Sì
Per le persone che erano sintomatiche sono diventata sintomatiche furti ovviamente Prodi fu dello Potì io lo diffondono Potì io ero rimasto presente obiettiva abile quindi potevano essere così classificati sumero visto durante l'infezione acuta APCL però appunto sui Photology era presente pure scomparso dopo questa fase occulto
Le biopsie abbiamo fatto nei primi casi dobbiamo dato Ospedale Sacco di Milano e tutti parlavano degli UFO del mito specifica reattivo tipico quattro di informazione occulto
Ecco per quanto riguarda la la ricerca del ecco per quanto riguarda la ricerca dell'antigene è stata eseguita sui campioni sequenziale dei sieri
E non mi sono soffermata per questioni di tempo e sopra tutto perché il mio discorso era su vestendo l'otto IGM
Su questi qui campioni di siero e treni sono risultati positivi di cui nella primissima fase contemporaneamente alla Siro conversione per poi decrescere per lo meno con questi kit commerciali che abbiamo utilizzato per il momento
Di questi tre soggetti un no era uno di quelli classificati senza IGM
Per quanto riguarda l'igiene sono stati eseguiti Sussi ieri trattati con la proteina della stafilococco Perduca dopo il trattamento sono state determinate leggi G quattro eventualmente presenti con delle piastre demmo diffusione e volevo sottolineare per una questione puramente tecnica che c'è una sostanziale differenza
Nelle IGM se i sieri vengono trattati o no Sisini non vengono trattati e abbiamo visto un presenza predominante di GM nei confronti di proteine a basso peso molecolare principalmente nei confronti della ventiquattro
Probabilmente questo potrebbe essere spiegato dal fatto che la ventiquattro e molto rappresentata come pratica del virus
E lei Gigi che sono praticamente sempre contemporanee lei GM in questi casi danno e studiati potrebbero falsificare coprire l'eventuale IGM specifica
Che invece missili trattati Diretta principalmente nei confronti della quarantuno e della cinquantuno
Innanzitutto ringrazio per l'interesse per i carcerati perché dobbiamo cucinare delle persone inutili
Delle degli individui relegato
E come tali li considera lo dobbiamo anche considerare e per quanto riguarda gli aspetti il Pirellone
Della i DS perché perché le nostre dello stesso artistiche sono poi falsato i due fatti
Primo che anche per i carcerati come persone noi lo possiamo fare degli esami
Così in cuciti ivi anche per i carcerati il le l'esame è volontari su base volontaria quindi è segue viene perso se incarcerati si rifiuto di sottoporsi a un allo screening e Hill un loro diritto ecco perché l'altro l'altro causale di difficoltà e poi spuntano le varie ma è dovuto al fatto che il carcere soprattutto quello grosso di Milano di San Vittore
è un carceri di transito voi pensate che ogni giorno vengono associati alle carceri a Milano centinaia di persone
E questi e quei quelli che rimangono in carcere sono quelle in in vista del processo in attesa di giudizio ma non sono io l'unico carcerati quindi ecco la difficoltà che noi abbiamo il suo rispondo alle domande che c'hanno certe delitti
Il protrassero conversione noi non possiamo aspetta e il professore aiuti c'ha dato sedici mesi alle possiamo aspettare segreti dopo tre mesi sono hanno già cambiato sede questi o o sono stati assolti costati associate dai a a calci a lunga degenza ecco
E e così e così altri problemi per quanto riguarda il controllo il controllo dei dei sieropositivi che non riteniamo importante perché abbiamo messo un po'appunto un testo semi quantitativo per vedere i propri variazioni e quantitative degli anticorpi come l'indice proprio e predittivo e uno degli indici predittivi verso l'eventuale ed è sull'eventuale e progressione della della malattia
Mi è stato ancora chiesto l'antigene mia costa troppo
Esce effettivamente non ti Germinal costa troppo ma non in il la faccia per abbiamo intenzione di farlo solo sui soggetti tossicodipendenti a rischio non ha tutti i carcerati ma tenendo presente che solo una quota si sottopone al all'esame di screening e quindi gli esami successivi
Terzo punto per quanto riguarda i cavi il soggettivi sieropositivi nel carcere minorile di Beccaria sono tutti soggetti tossicodipendenti perché vengono associati e i soggetti di di e inferiore ai diciotto anni e purtroppo la tossicodipendenza pugni segnati comincia molto prima grazie
Iniziamo rapidamente seconda parte di questa sessione con Nunnari lusso Cosentino ed altri da Catania
Studio epidemiologico e clinico in una popolazione a rischio per infezione da HIV
Sono consentiti
Sì la prima di proseguire
Scopo di questa ricerca e quello di analizzare alcuni aspetti epidemiologici finisci in una popolazione tossicodipendenti della provincia di Catania
Al fine di evidenziare l'esistenza di eventuali correlazioni tre questi l'infezione da HIV
Lo studio è stato condotto su centottantasei soggette dedite all'uso parenterale di droga
De dai circa dando mediamente da cinquanta a sei mesi
Cioè centocinquantuno erano di sesso maschile trentacinque di sesso femminile
Centodiciannove soggetti era in trattamento con metadone presso un centro di prevenzione della del dell'autunno trentaquattro
Ventotto erano detenuti presso la casa circondariale di Catania e trentanove erano afferite a controllo ambulatoriale presso il nostro ambulatorio delle le dell'istituto
In tutti i soggetti se è stata effettuata la la ricerca degli degli anticorpi anti H e vedi utilizzando ITT in e l'Ice della dell'A otto inizierei positive sono stati i test sono stati di testata col teste di conferme questa in blocco dalla di un pollo
La percentuale di sieropositività riscontrata nella nostra ricerca e del ventisei virgola tre per cento
Se analizziamo invece
I soggetti e i tre gruppi di provenienza vediamo che questa positività varia
Dal venti per cento riscontrato nei nei soggetti afferente al centro di prevenzione trentuno per cento nei trentanove soggetti afferite al nostro ambulatorio e quarantasei per cento nei soggetti dei detenuti in casa circondariale questa differenza potrebbe essere determinata dal fatto che gli soggette detenuti a ferite al nostro ambulatorio presentavano già una patologia riferibile all'infezione da HIV la successiva
L'indagine intanto è stata corredata anche da uno studio immunologico dell'est sotto delle sotto popolazione ti linfocitaria
Ed è dell'ipersensibilità cutanea coglie ad tranne degli skin teste di cui i due i risultati sono riferiti nella in una stazione del posto
Riferiamo qui i dati danno e o se analizzate per quanto riguarda i gli aspetti epidemiologici
Per quanto riguarda la durata della nostra tossicodipendenza essa variava
Mediante mediamente dal cinquantasei sei messi per quando riguarda tutta la nostra casistica a sessanta più o meno ventinove dei soggetti calibri positive inferiore mentre era la durata dei soggetti negativi
Anche per quanto riguarda lo scambio di siringhe si è osservato un ad elevata percentuale di soggetti è una più elevato e se percentuale di soggetti nel gruppo dei positive
Per quanto riguarda le abitudini sessuali quattordici per cento aveva avuto rapporti Omo o bisessuale
Elevata in inviterei numero di detenzione di ricordare riscontrate nei soggetti della nostra casistica
Tuttavia l'analisi comparativa fra i due gruppi non mostra differenze statisticamente significative la successiva
Dei rilievi alle minestre ICI
Riportiamo in questa diapositiva soltanto i più importanti danno quelle di quelle riscontrate da noi in particolare si rileva l'elevata percentuale di di epatiti
Di infezione pedica mi riferisco in piazza del pedale nessuno e a queste due
E tra le sto matita sono state anche considerate le infezione da Candida ventidue per cento si riferisce alle malattie veneree escluso l'herpes
Per quanto riguarda anche in questi casi la distribuzione Imogene tra i gruppi e non sono state evidenziate le differenze statisticamente significative la successiva
Abbiamo anche analizzato alcuni sintomi su sorbetti soggetta soggettive riferita agli ultimi senese
Sono Cindy e mi a specifici
E quale l'astenia l'altro mio Al Jihad Adr ha la febbre la perde di peso l'anoressia Rascel prurito sudorazione notturna alcuni di questi erano più frequentemente riscontrate
Nei soggetti positivi altri in quelli negative
E ma non vi è stato e non si è buttata dimostrata nessuna differenza statisticamente significativa
La successiva
Più interessante sanità del riferita all'obiettività clinica in particolare di alcuni dati obiettivi che noi abbiamo preso in considerazione
La linfa del nome Calìa c'è stato un sintomo abbastanza frequentemente riscontrato
Più è molto più elevato è stata la pace molto elevato è stato la percentuale di soggetti H Edipo servire che presentavo linfoide anomali Alina con interessamento di almeno tre stazione linfoghiandolare extra inguinale
Modesti nessuna differenza per quanto riguarda le foto mega Lia
Statisticamente significativa la differenza per quanto riguarda las la splenomegalia volevo solo sottolineare come le differenze
Della Lin potendo venerea era altamente specifica per
Altamente significativa fra i due gruppi considerati
In conclusione dall'esame dei risultati si evidenzia che la percentuale di sieropositività per Antico attende che vi pari del del ventisei virgola tre per cento rilevata al nostro studio e più bassa di quelle riscontrato in altre aree metropolitane questa differenza potrebbe essere dovuto ad una più tardiva diffusione del virus H e viene alla popolazione di tossicodipendente di Catania
Al TAR proposto se devo sottolineare che in assenza di indagine tradotte retrospettive non è stato possibile individuare il momento di introduzione del virus nel nostro territorio
Per quanto riguarda gli aspetti epidemiologici bisogna far rilevare che non sono state evidenziate correlazione tra la durata della tossicodipendenza l'uso promiscuo di siringhe ed infezione da camping
Dall'esame dalla sintomatologia soggettiva presentata negli ultimi sei mesi non si rendevano differente tra i soggetti positive e negative a conferma anche nella nostra casistica che ne tossico di svendendo è difficile stabilire se alcuni si intima specifici
Frequenti e spesso persistenti debbano essere attribuite agli effetti tossici della droga a fenomeni di astinenza o l'eventuale patologia diversa eziologia talvolta occasionale
E infine da sottolineare che riscontro di una più elevata percentuale di linfa denominati con interessamento di almeno tre stazione extra inguinale
Nei soggetti sieropositivi costituisce nella nostra casistica l'unico elemento clinico direttamente correlabile all'infezione da HIV via grazie
Ringraziamo il dottor non rivela interessante analisi dei fattori di rischio il prossimo e De Carolis profeta Leone
Andamento dell'infezione da HIV in una popolazione di tossicodipendenti e la provincia di Teramo grazie
Una breve premessa riguarda la denominazione delle nel delle strutture per l'assistenza ai tossicodipendenti che in Abruzzo si chiama non volatori antidroga
L'altra riguarda riguarda Teramo cittadino i cinquanta mila abitanti la popolazione complessiva della Provincia e di centotrentacinque mila abitanti
La popolazione di tossicodipendenti conosciuti alla nostra tutto struttura dal maggio otto ottantuno tutto a tutt'oggi e di duecentocinquanta tossicodipendenti da eroina per via endovenosa
Devo vedere la prima diapositiva questi sono i dati trasmessi poi al professor porcherie e indica un dono la prevalenza dell'infezione da HIV sulla con popolazione studiata
Su dal novantatré tossicodipendenti ventisette sono risultati sieropositivi con una percentuale pari al ventinove tre per cento
Approfitto per parlare dalla metodica come al solito si tratta di due Lai essa confermate con metodica di queste lotte in andiamo avanti
Nello stesso periodo due sieropositività furono riscontrate in Soggetti in partners di soggetti sieropositivi una sieropositività in un figlio di soggetti di madre sieropositiva sieropositiva
Nessun'altra Siro positività nelle categorie a rischio tra cui gli operatori sanitari che fino a quel momento
In parti di particolari gli operatori la nostra struttura avevano manipolato provino rilievi manipolato sangue presumibilmente di soggetti appartenenti a categorie a rischio
Di questi ventisette Soggetti possiamo vedere la prossima
Ventisette sono stati seguiti nel tempo con controlli trimestrali che sia clinici che di laboratorio venivano inseguiti è un esame un esame clinico mirato
Esami di routine potenzialmente utili alla valutazione dello stato immunologico il soggetto lo studio delle sotto popolazioni linfocitaria
Con mediante anticorpi monoclonali e l'applicazione di molti test cutanei come indice indiretto tra reattività cutanea e dalla dell'immunità cellulo-mediata
Già tredici presentava dei ventidue studiati presentavano una linfoadenopatia cronica
Dodici di essi una riduzione significativa
Della conta della conta dei T quattro andiamo avanti
A nuovi soggetti sieropositivi con alterazioni dei linfonodi e detti quattro è stato sottoposto molti testo per la valutazione delle attività cutanea
Inter in tre casi abbiamo trovato un'allergia una totale regia in due casi una riduzione della reattività in quattro
Una normale reattività cutanea che il dato anche se piccolo
Ci ha consentito però di non correlare estratta strettamente all'alterazione del della popolazione dei linfociti T quattro con la reattività cutanee non vi era correlazione tra questi due dati
Andiamo avanti applicando quindi attorno ai ventidue casi si seguiti oramai siamo al terzo controllo trimestrale la classificazione del di Reed Field Walter Reed in cui vengono presi ricordo brevemente in considerazione l'isolamento dell'anticorpo io vivo stravinto dell'ONU fatica cronica
Il numero totale dei linfociti T quanto gli occhietti quattro in cui limite patologico inedito attorno ai quattrocento per millimetro cubo ipersensibilità ritardata ricordo che nel nostro studio è stata valutata mediante molti testi e merci la presenza di candidarsi orale la la presenza di infezioni opportunistiche andiamo avanti
Dei ventidue casi studiati otto sono ancora estuario guerre uno sette Stadio due tre due tre in stadio guerre tra i due Stati ore quattro uno gli stadi ovvero i cinque uno Estadio VR sei il bambino presentava assolta il bimbo soltanto la sieropositività il soggetto in stadio guerre sei deceduto poi nel gennaio ottantasette dopo sette mesi dalla prima osservazione
Vediamo adesso i dati un po'più recenti andiamo avanti
Riguardano ecco la percentuale al marzo ottantasette il è aumentato il numero dei tossicodipendenti sotto abbiamo sottoposto a ricerca Antin degli anticorpi
Su cento quaranta
Trentatré sono risultati sieropositivi è diminuita la percentuale siamo oggi attorno al ventitré virgola cinque per cento c'è da considerare che abbiamo osservato due siano conversioni
Si trattava di una coppia di di coniugi conviventi tossicodipendenti conviventi con soggetto
Sì ero positivo e The Secret tossicodipendenti tra i quali il lusso in Comune di siringhe è stato era e la pratica comune
Nello stesso periodo andiamo avanti
Ecco abbiamo osservato anche altre altre popolazioni a rischio o in cui si evidenzia una situazione di rischio Polito trasfusi omosessuale sono diventati tre i casi di partners di sieropositivi
Anche si sieropositivi in uno solo Vieri una situazione di dubbio cioè non non non si può escludere completamente che vi siano o altre situazioni di rischio rispetto alla all'essere partners di soggetti sieropositivi
Alcuni conviventi è scomparsa la Siro positività nel Bingo e osservata prima nel bimbo nato da madre sieropositiva
Gli operatori sanitari non si è avuta nessuna sieropositività ecco per correttezza dico perché per molti di essi si trattava del del testa al momento zero cioè Soggetti colleghi o paramedici che avevano subito una situazione di rischio
E che hanno fatto un prelievo al tempo zero e nella prende i dati riguardanti la popolazione generale che si è rivolto alla nostra struttura il metodo è stato queste è stata individuata dal medico una reale situazione di rischio è stato fatto in testa almeno a distanza di un mese fa dalla dalla presunta dalla presunta infezione
I dati questi dati se Lavin particolare la percentuale di sieropositività tra i tossicodipendenti
Ripeto nostro giudizio il campione esaminato e sufficientemente significativo per la nostra realtà territoriale ci fa paragonare questa percentuale a quella nazionale e le differenze tra le due medie e altamente significativa
Nel senso di una minore incidenza prevalenza dell'infezione da HIV nella popolazione dei tossicodipendenti particolare rapporto alla nostra realtà territoriale rispetto al restante territorio nazionale grazie
Grazie particolare a De Carolis che rappresenta un po'la voce della Bassa ed esatta il prossimo e Niutta resoconto della diffusione dell'infezione da HIV in Basilicata da dire ai giornali
La stima di appositi
In Basilicata l'organizzazione sanitaria per la lotta contro l'AIDS dopo un periodo di preparazione dei circa un anno
Si è ufficialmente costituito con delibera del giornale del ventisette novembre dentro ventisette settembre ottantacinque con la quale si sanciva l'istituzione di una commissione tecnica regionale
E si individuava nelle divisione di malattie infettive di materia di Potenza coi divorate dai due centri trasfusionale dai laboratori di patologia clinica dei dei rispettivi nosocomi
I centri di riferimento per attivi i cui conti sono indicati nella seguente tabella
No
Ce n'è un'altra
Lo ricompensò non lo screening su categorie soggette al rischio la sorveglianza dei sieropositivi sintomatici e non sorveglianza i soggetti a rischio attività diagnostica per affetto educazione sanitaria la sorveglianza viene ad essere espletata con dei controlli trimestrali
Intanto per disposizione categorica dell'assessorato regionale alla Sanità dal luglio ottantacinque su tutte le sacche di sangue da trasfondere viene attuata la ricerca degli anticorpi ante crisi
E contemporaneamente si è dato inizio allo screening dei soggetti
Nella tabella ci sono la tabella successiva
Ci sono i dati vi chiedo scusa per questa tabella col dovuto fare delle cancellature perché c'erano degli errori grossolani
A commento di tali dati occorre precisare si vede che c'è un elevata percentuale di positività tra i donatori
E un fatto apparente più che reale in quanto dei tredici positivi tre si sono dichiarati omosessuali due tossicodipendenti e sei ad attività sessuale fortemente promiscue
I rimanenti quattro soggetti non hanno voluto fornire dati relativi alla loro abitudini di vita
Sotto la dizione tossicodipendenti sono stati inclusi quelli afferente ai Sutter ai giornali quindi non sono tutti tossiche dipende le cinquantuno positività immerse tra i detenuti trovano la loro giustificazione alla tossicodipendenza attuale o pregressa dei singoli soggetti
Le ventitré positività riscontrate nel gruppo dei cinquecentottanta nuovi soggetti inclusa una tabella sotto la dizione altra vanno riferite a soggetti tutti i tossicodipendenti ricoverate nella divisione di malattie infettive o affluiti non vola torio Perre diversa patologia spesso infezione da HP
E che una volta identificati quali essere positivi per accaniti hanno costituito i casi indici di una un'indagine epidemiologica mirata ai partner conviventi e contatti
I contatti sono stati settanta operatori sanitari attraverso la quale sino al momento non è emersa alcuna dimostrazione di avvenuta trasmissione
In appendice ai dati sull'esposti va aggiunto che a seguito di richiesta del direttore sanitario dell'ospedale psichiatrico du nouveau di Potenza
è stata effettuata previo consenso nei primi mesi dell'anno in corso la ricerca degli anticorpi anche a che i vini in sessanta Novo possesso vale cinque bisessuali e quindici eterosessuale d'elevata promiscuità tutti da più anni istituzionalizzati cinquantasette nel reparto otto fenici e trentadue in quello psichiatrico in queste ricerca e emerso che in quella comunità chiusa ad alto rischio allo stato non esiste alcun caso di infezione da HIV di per cui c'è sembrato giustificato consigliare di fare seguire la ricerca degli anticorpi anti chiedi in tutti gli eventuali nuovi pazienti specie se omosessuale o sospetti tali per una responsabile accettazione in reparto
L'attività del sorveglianza dei sieropositivi e quella diagnostica terapeutica
Non è stata estesa a tutti i soggetti sieropositivi o dal rischio della regione data la spiccata avversione che si è verificata nei riguardi delle strutture pubbliche locali
Pertanto i dati riassunti in tabella la tabella prego
Sono forzatamente parziale e si riferiscono al solo centro di Potenza
In quanto a Matera la parte clinica si è concretizzata nella sola visita ambulatoriale ai carcerati sieropositivi risultati sino al momento tutti asintomatici
I casi da noi osservati sono state tre viale sì Nobel di las safety car che e ventuno a sito ma
Limitatamente all'attività al centro di potenza Sina al trenta aprile ottantasette attuati in parte con rigore in parte da un controllo ambulatoriale completata dei getta strumentale e di laboratorio la casistica osservata portano la sua esiguità consente alcune osservazioni e considerazioni
Trentasette dei trentanove casi seguiti hanno presentato segni di epatite Vacca BT in atto o pregresse e tutti i soggetti hanno denunciato tossicodipendenza
Confermando lo stretto rapporto esistente in Italia e nel Meridione in particolare tra tossicodipendenze e infezioni dark Abidi ed http
Il riscontro di positività per H D di in quattro componenti di una famiglia di sette persone ha rappresentato una falsa di in funzione intrafamiliari dell'infezione
Mentre nella realtà si è trattato di comunanza di abitudini voluttuarie droga e sessuali promiscuità di quattro componenti della famiglia
Tre casi di malattia conclamata
Peraltro tutti già deceduti
Sono d'solo due sono state seguite come tale nel nostro centro benché il tema
Controllato nell'aprile ottantasei in fase asintomatica dal nostro centro nel corso del medesimo anno si è ricoverato a Bari prima e poi a Milano dove è stata posta diagnosi di AIDS ed è deceduto
Accanto all'annotazione che iberica essi di Haider si osserva che si riferiscono a due sorelle appartenente al gruppo dei quattro Germani
Gianna menzionato si ritiene degno di menzione che l'ultimo dei due casi deceduto per ascesso cerebrale toxoplasmosi
Il cinque febbraio ottantasette aveva presentato uno giostra retorici divagante a distanza di due anni
Perché la diagnosi toxoplasmosi è stata posta in vivo sia sulla base del reperto velata per che per positività li corale e non ematica degli anticorpi in IGM quanto so Plaza
Dica la confermo posto morto si è avuta con il riscontro del semplicistici ere vale nei preparati ottenuti per apposizione alle positiva per cortesia
Queste impreparato
Ancora l'anno
Test per l'altra
Sono degli esempi di
Il
Ogni volta
L'ultima presentazione
Del gruppo del professor Bassetti e Mengoni Luzzati Danzi ed altri studio retrospettivo dell'infezione da HIV risultati relativi a centootto pazienti monitorati in periodi compresi tra sei mesi a due anni
Depositi dal per favore
La storia naturale dell'infezione dati IW come è noto a tutti a ancora notevole spetti di oscurità il l'unica cosa che è certa che l'incubazione molto lunga
La professione estremamente lenta Deportivo successiva
Ci sono delle grosse disparità su quella che è la proprietà cumulativa finale di evoluzione IMEI se ne è sieropositivo
Anche difficile dire biologicamente di fronte Ocelot positivo se si tratti di un soggetto immune di un soggetto portatore di un soggetto che ad un certo destino
In ogni caso noi abbiamo degli studi che quantificano questa prova ritardi progressione in maniera estremamente diversa
E questo anche probabilmente in base a dati oggettivi di diversità epidemiologica nelle diverse aree
Deportivo successiva
Noi abbiamo già valutato acceso prospettico un gruppo di centootto pazienti sieropositivi che afferivano al nostro cento per legge regionale del Veneto presso l'istituto malattie infettive di Verona
La classificazione l'attualizzazione dei pazienti è stata eseguita preliminarmente in base alla nota
Griglia di Walter Reed che prende in considerazione taluni parametri immunologici soprattutto immuno deficitari
Che già sono stati elencati che cito nuovamente la caduta della conto degli El per circolanti al di sotto del quattrocento per millimetro cubo
La comparsa di allergia cutanea parziale o totale la comparsa dei mughetto orale o o di infezioni opportunistiche maggiori abbiamo quindi suddiviso la nostra casistica e in due gruppi a seconda della presenza o dell'esistenza dei manifestazioni da immunodeficienza conclamata
Gruppo comprendente gli stadi VR uno VR due esenti da manifestazioni di Moro deficit significativi ai fini di quella classificazione lì
E un secondo gruppo che racchiude racchiudeva gli stadi vorrei pane quattro e cinque in cui queste manifestazioni di mono deficit significativo erano presenti
Successiva
Per quanto riguarda il gruppo dei soggetti esempi da conclamate manifestazione di deficit immunologico ma sieropositivi
Si trattava di novantuno persone complessivamente seguite per un periodo variabile da sei mesi a due anni
Come succede in questi studi prospettici la casistica man mano che il Periodo di osservazione si prolungava andava assottigliandosi che è stata quindi analizzata
Probabilistica mente Imad base i metodi attuariali
Noi vediamo comunque una bassa incidenza dei fenomeni di transizione immunologica di ordine peggiorativo come si vede chiaramente da questi dati
Deportivo successiva
Il gruppo dei soggetti che fin dall'inizio del periodo osservazione invece presentavano manifestazione di Moro deficit era più esiguo era costituito all'origine da diciassette persone è stato seguito per un periodo di tempo più limitato non superiore ai dodici mesi
In questo caso però l'incidenza percentuale relativa dei fenomeni di peggioramento immunologico è stato più consistente di quanto non sia osservato nel gruppo precedente Deportivo successiva
Ecco noi vediamo rappresentato graficamente la probabilità cumulativa di persistente in condizioni di stazionarietà immunologica
Nel gruppo oppure tre guerre quattro guerre cinque
Sempre con i metodi tipo attoriale noi possiamo visualizzare una persistenza e in stazionarietà immunologica abbastanza bassa
Cioè diciamo che soltanto il quarantadue per cento dei soggetti hanno probabilità al termine di un periodo osservazione di dodici mesi di rimanere i Moro logicamente stazionari
In altre parole questo è un gruppo ad elevata
Evolutività immunologica successiva
E se noi affrontiamo questo gruppo dei gravi al all'inizio del periodo osservazione cioè guerre tremore cinque
E qui contrassegnato con il colore rosso con il gruppo dei soggetti che all'inizio non hanno manifestazioni di deficit immunologico evidenti vediamo come e ci sia una netta differenziazione evolutiva
Diciamo che il gruppo vorrei uno VR due rimane stazionario
Con una percentuale di persistenza in condizioni di non modificazioni immunologica superiore al novanta per cento dopo dodici mesi
Laddove avevamo visto che il gruppo uguale tre vorrei cinque era sceso diciamo di sotto il cinquanta per cento Deportivo successiva
Abbiamo anche esaminato il tasso di conversione e-mail scontra mancato osservato nei due gruppi diciamo che il gruppo guerre uno VR due non presentava comparsa di manifestazioni propri delle hits conclamato in un periodo di di osservazione quale è stato quello in pratica seguito in nessun caso mentre nel gruppo guerre tre guerre cinque nel corso di un anno si è i osservata l'insorgenza di ben cinque casi di e X più precisamente quattro al primo semestre uno nel secondo trimestre
Valutando questi dati sempre in base alle metodiche attoriale si può affermare che la probabilità cumulativa di insorgenza di Haynes nell'arco di dodici mesi
Nel gruppo complessivo dell'intera casistica è stato dell'ordine del cinque virgola otto per cento si tratta quindi di una casistica complessivamente piuttosto stazionaria se per esempio raffrontata concerti dati nordamericani
Laddove la casistica già presse lesionata per preesistenti deficit immunologici quella del gruppo ore tre guerre cinque presentava una probabilità a dieci volte più alta del cinquantotto per cento
Con questi dati in sostanza si tenta di quantificare il fenomeno e si tenta di calarlo o nella nostra problematica epidemiologica locale grazie
Grazie grazie dottor Mengoli anche per la interessante
Interessante dato sulla progressione Nights
Io aprire la discussione che deve essere veloce per motivi di tempo prima di tutto una un considerazioni sull'intervento del sul primo intervento di numeri
Sull'analisi dei fattori di rischio molto difficile trovare evidenziare differenze significative nella condivisione l'uso promiscuo di aghi
Visto che anche tossicodipendenti siano negativi molto frequentemente scambiano gli aghi quindi per evidenziare delle differenze bisogna aumentare moltissimo il campione dei casi cioè dei casi sieropositivi sia dei controlli siano negativi
Allora apriamo la discussione
Io e non più di cinque
Interventi va be scusa ma i conti
Scala continui a farlo il professore iuris proprio dalla legge per primo
Anche Greco
Vorrei fare una domanda per dottor De Carolis che ha presentata quella interessante relazione sulla situazione dei tossicodipendenti di Teramo
Se non vado errata alla
La proporzione più grande che fa le staminali dal sito dipendenti alla fine erano mi pare centoquaranta su duecentocinquanta stimati che ha circa il sessanta per cento ora volevo capire se era stata si era cercato di fare una caratterizzazione del restante circa quaranta per cento dei tossicodipendenti che non sono stati esaminati
E per esempio rispetto al sesso all'età a quanto tempo
è che si drogano se sono persone di classe sociale differente per vedere se questa proporzione di sieropositivi che è particolarmente interessante perché o più bassa di di quella che è stata rilevata in altri studi si può a riferire con una certa affidabilità a tutto quanto diciamo il campione complessivo di tossicodipendenti di quella zona e se questo non è stato fatto se si si pensa di farla di di di seguire in qualche modo questi non rispondenti grazie
Sono aiuti e dottor che affaccia
Non era una domanda ma un invito sempre di più a fare queste indagini sospetti che tenendo conto delle analisi morfologiche perché non dobbiamo più parlare solo di trasformazione di sieropositivi ma eventuale trasformazione di sieropositivi appartenenti a quelle determinate
Categorie o questo condono qualche arredo secondo dissi di sì
I dati che presenterà Nuzzi penso che sono simili a quelli di Mengoni mi complimento con Mengoli per la bellissima
Comunicazioni l'invito era soprattutto per cercare di eventualmente fare un gruppo italiano coloro che hanno per esempio più di duecento trecento sieropositivi che hanno seguito da un anno che potranno seguire nei prossimi anni perché secondo me solo con i grandi numeri c'è accogliendo un tre mila quattro mila soggetti in Italia
Usando gli stessi stando agli stessi parametri e poteva mai sono Sinclair facciamo tutti si potranno aprire le cifre esatte di trasformazioni
Dei sieropositivi appartenenti alle varie categorie Heaney chiesi quindi la proposta
A domanda ma una proposta di collaborazione magari coordinata da Greco e Rezza
Sarebbe molto interessante farlo a livello nazionale su quelli che hanno i grossi numeri
K Reggio Emilia
Proposto a proposito la relazione dei numeri io sono rimasto colpito dal basso la prevalenza di otto medaglie splenomegalia e nella sua casistica
Oltre al fatto che
Diceva che anamnesticamente c'era in città il cinquanta per cento di pregresse Petitti
Ecco io volevo sapere uno se queste pregressi partiti erano i patiti sintomatiche desunto dalla mesi poi erano desunte dalla sierologia
Due come questo anche perché in altre casistiche si raggiunge in tossicodipendente l'ottantacinque per cento anche pregresse perché si incontri perlomeno col di Ruby
Due evolutive come spiega nella zona di Catania che vi sia una così bassa prevalenza di epatite di se è questo il caso
Grazie
Greco
A
Sembra una relazione non d'arrivo accogliendo l'invito degli aiuti
Mai come stavolta ci rendiamo conto che lavoro dei gruppi
Deve essere potenziato mettendolo in comune con altro
Ad esempio su questo argomento ci sono i dati non ancora usciti professor Caprilli del San Gallicano quindi Roma
Che contrariamente a quanto sembra non Marie dimostrano somiglia soggetti osservati per un periodo Witwe anni se non sbaglio che invece esiste una forte accelerazione tra comportamenti sessuale il numero di parte sierologia per precedenti ammette Cima che Venere
Epatite e altre altre cose nel senso di Poe e l'infezione da HIV
Evidentemente i numeri hanno un peso importante anche se bisogna ammettere che ci sono importanti differenze geografiche purtroppo non è siamo sufficientemente numerosi per poter dire che tutte le differenze siamo soltanto geografica
Grazie a una dopo l'altra domanda dopo basta
Sempre presente ramengo Dinoi abbiamo grosse difficoltà a far quadrare nella classificazione del Walter Reed la più Pizzo di il numero totale dei più quattro sono qua dietro
E la il multi Testa
Noi spesso abbiamo gente con qua sopra quattrocento cinquecento t quattro multe il testo decisamente il puer dieci o a nero dieci letteralmente quindi voi sì avete casi del genere come vi comportate scegliete
Il criterio peggiore per inquadrabili col criterio migliore per inquadrarle
Se proprio l'ultima è proprio l'ultima l'ultima domanda
Va bene allora deve rispondere
Credo Nunnari
I dati riferiti alle partite erano soldati anamnestici e non sono state valutate sogni studio valutazione per quanto riguarda la siderurgia
Per quanto riguarda le le padrone in Italia
Inaudita altera erano riferita al CED al quaranta cinquanta per cento rappresentavano Padova Italia
Non so se
Non è che dottor Mengoli dire qualcosa
Sono d'accordo sulla possibilità di discrepanza tra il dato cutaneo dell'ipersensibilità ritardata e il dato immunologico inviterò del quantificazione dei linfociti cliente
Comunque in molti casi la ripetizione degli esami consente una migliore classificazione ammalato
In molti casi è necessario pensarci un po'su
Oscillazione nella conta dei linfociti sono abbastanza frequenti
Possono esser motivato da infezioni virali intercorrenti ad esempio questo può provocare non è raro vedere salire per esempio i Lippi otto apposite le cellule T otto positiva nel corso di un'infezione intercorrente
Però in generale nei fenomeni di deterioramento pendono a manifestarsi in maniera abbastanza persistente
Cioè quando uno scende un gradino al di sotto di quello precedente di solito questa discesa si conferma nel tempo
Grazie dottor Mengoli Fase tre
Continuiamo con i soli longitudinali perché abbiamo
Aimo Mandelli Lorini Cesana Casale Conte bianchi proprio su HPV HPV HIV inducendo quando due tossicodipendenti uno studio non
In due centri della provincia di Brescia Gardone Val Trompia e Desenzano Salò abbiamo reclutato duecentoquarantadue tossicodipendenti pesanti da eroina per via venosa
Afferenti ai rispettivi nuclei operativi per le tossicodipendenze mi dalla prima diapositiva
Cento ottantotto erano maschi di cui trentaquattro avevano abitudini omosessuali
E cinquantaquattro femmine di cui ventiquattro prostitute
L'età media era di venticinque più o meno tre punto nove anni e la durata mediana della tossicodipendenza era di sessanta mesi con un ranch da due a duecentoquattro
In settantacinque soggette concomitanza abuso alcolico arbitrariamente definito come superiore a cento grammi di etanolo al giorno da almeno un anno mi dalla secondaria positiva
I risultati dello screening per a capirli HDPE calibri sono riportati in questa diapositiva come appare nella colonna alla vostra sinistra
Dei ventiquattro soggetti HP esserci positivi due presentavano HP è AG
Sedici anti H viene e ventuno anticorpi anti del Ca'diciotto infine pari al settantacinque per cento erano anti H ivi positivi
Dei duecentodiciotto HP e seggi negativi
Trentasei risultavano negativi per tutti i marcatori del virus B
E centosessantasette pari al settantasette per cento erano anti H ivi positivi
Si noti come di otto dei centoquarantasette testati presentassero positività per gli anticorpi anti Delta
Questo particolare e attualmente in fase di ulteriore studio
Mi dall'altra diapositiva
Non sono state notate differenze nella prevalenza degli anti H ivi fra HP SG positivi e negativi
D'altro canto la prevalenza degli anti H ivi e risultati significativamente maggiore
Nei soggetti con almeno un marcatore di infezione da cambi di settantanove punto sei per cento nei confronti di quelli cinquantotto punto tre per cento completamente negativi
Da ultimo la durata mediana dei tossicodipendenza era significativamente più lunga nei soggetti anti h i d positivi
La seguente di appositi in
In questa diapositiva si sono considerati centosettantacinque Soggetti anti H ivi positivi
E l'eventuale quadro clinico H ivi relato è stato rapportato al numero di linfociti T quattro per millilitro
Settanta tossicodipendenti erano asintomatici novanta presentavano una pizza l e quindici presentavano un arco
Anche se mancano nel nostro gruppo di soggetti differenze statisticamente significative vi è un trend peggiorativo col diminuire dei linfociti esprimente il fenotipo T quattro
Infatti mentre solo cinque su settanta degli asintomatici e cinque su novanta con PdL aveva non meno di quattrocento linfociti T quattro per millilitro ben otto dei quindici con Arca presentavano una deplezione assoluta di T helper
L'ultima diapositiva per favore
Durante un follow up mediano di otto mesi
Sono state osservate due epatiti acute da virus B una con con infezione Delta due epatiti acute verosimilmente non hanno dubbi e una positività azione imperanti H ivi fra di anti H ivi positivi dieci inizialmente asintomatici hanno sviluppata
Una PG iella
Ed un soggetto con Arca a sviluppato una i DS conclamata
Da questo studio sono emerse l'elevata circolazione della cabina di e dell'H dirvi nel gruppo di pazienti considerati la marcata prevalenza di a Kevin che risulta correlabile alla prevalenza di infezione da HPV al numero di omosessuali che è molto elevato nel nostro gruppo e alla durata della tossicodipendenza
Ulteriori dati sono necessari nella valutazione della positività per anti Delta anche in soggetti HP SG negativi grazie
Adesso abbiamo chi gli anni di mercato Tullio Cataldo Castello Noce Perna Melillo D'Alessio fratellanza Formisano a piazza del gruppo campano sulla prevalenza di ante che voi va be'uno ce l'alto rischio in Campania
In un'indagine effettuata presso l'opinione malattie infettive all'Istituto Pascale di Napoli sono stati controllati circa due mila cinquecento soggetti
Tutti a rischio semina la prima diapositiva per piacere
Di questi
Mille e sei mila seicento erano tossicodipendenti che da almeno due anni in questo nostro studio
Facevano uso di sostanze stupefacenti per via venosa da un gruppo di omosessuali trecentocinquantacinque al duecentoquarantuno omosessuali è tossicodipendente quindi quando più fattori di rischio
Abbiamo controllato ancora trentacinque partner dello sessuali abituati a giungere di soggetti anti HIV positivi
E ancora dei conviventi non partner sessuali di soggetti anti HIV positivi
Un gruppo piccolo di prostitute non tossicodipendenti e ancora un gruppo di centotrenta operatori sanitari tra questi operatori sanitari e cinque anta avevano subito una puntura accidentale
Almeno sei mesi diciamo prima del controllo definitivo direi diciamo son stati controllati per almeno sei mesi
Quindi le prevalenza da no osservate complessive sono del diciannove virgola tre per cento per quanto riguarda i tossicodipendenti
Dell'otto virgola sette per cento per quanto riguarda gli Omo bisessuali delle venticinque per cento circa per i soggetti con doppio fattori di rischio
Dell'undici virgola quattro per cento per dei partners eterosessuale si tratta quasi esclusivo cioè e si tratta esclusivamente di donne partner eterosessuali di soggetti ante che propositivi Grundy l'undici virgola quattro per cento
Nessuna possibilità abbiamo riscontrato tra i conviventi di soggetti anti HIV positivi tra le prostitute dichiaratamente non tossicodipendenti e tra gli operatori sanitari compresi i cinque di cui dicevo prima mi dalla successiva e più certe
Abbiamo cercato di considerare alcuni dei fattori di rischio possibili fattori di rischio
E abbiamo avuto qualche dato anche un po'sorprendente per esempio abbiamo considerato la residenza e abbiamo distinti soggetti residenti a Napoli città residente in provincia di Napoli residente nelle altre province della campane complessivamente e ancora alcune alcuni soggetti residenti in altre regioni che occasionalmente abbiamo controllato a Napoli
Le prevale rispettive prevalenza sono state del tredici virgola sei per cento tra i soggetti i residenti a Napoli del sedici virgola sei per cento virgola tre per cento tra i soggetti residenti nella provincia di Napoli
N non c'è nessuna differenza diciamo fra le due prevalenza invece abbiamo una prevalenza del quaranta virgola tre per cento tra i residenti nelle province del resto della Campania con una puntata per la provincia di Salerno in cui abbiamo un cinquantuno per cento circa di prevalenza
Una prevalenza del trentadue virgola nove per cento nelle altre tra i residenti nelle altre regioni italiane perché pressappoco uguale alla prego leggermente o leggermente inferiore rispetto alla prevalenza di tutti i casi di tutti i tossicodipendenti Italia la per quanto riguarda la residenza devo precisare che si riferisce solamente a tossicodipendenti cioè fattori di rischio residenza si riferisce solamente a tossicodipendenti altro fattore che abbiamo considerato la prostituzione in questa tabella ci manca un specificato donne tossicodipendenti e prostitute donne non tossicodipendenti e prostitute
Quindi tra le donne tossicodipendenti e prostitute abbiamo trovato due casi di positività su tre e mentre nessun caso tra le diciotto donne non tossicodipendenti e prostitute
Non mi sono permesso di mettere e il PD per questi tre tra questi due dati in quanto sono numeri troppo piccoli per essere diciamo indicativo
Per quanto riguarda l'ho un po'la prostituzione maschile abbiamo trovato tredici su diciannove positivi per quanto riguarda omosessuali tossicodipendenti ma omosessuali prostituti dedite alla prostituzione
E solamente due positivi tra trenta omosessuali non tossico dipendenti quindi una differenza nettamente significativa tra questi due gruppi come d'altra parte penso si poté si poteva aspettare
Abbiamo considerato anche il fattore siringhe proprie siringa in comune con tutti i limiti connessi a questo fattore abbiamo trovato una lieve significatività cioè
Infine solo inferiore allo zero virgola zero cinque per cento
Abbiamo considerato anche il fattore viaggi negli Stati eventuali viaggi negli Stati Uniti Caraibi centro Africa questo si riferisce solamente agli omosessuali quest'ultimo fattori di rischio quindi il cinque virgola tre per cento
Di positività tra coloro che non hanno effettuato viaggi mentre c'è un ventisette virgola due per cento di positività tra coloro che hanno effettuato viaggi negli Stati Uniti Caraglio con centro Africa
Cioè come si può vedere circa la metà dei soggetti sieropositivi tante hanno effettuato viaggi diciamo invertendo un po'discorso mi dava successiva
Abbiamo cercato di dividere anzi abbiamo diviso i tossicodipendenti
In base al semestre in cui è stata effettuata diciamo la la prima indagine
Avevamo alcuni sì ieri relativi al periodo gennaio giugno ottantaquattro e luglio dicembre ottantaquattro si tratta di sieri di soggetti tossicodipendenti che afferivano presso un centro per la distribuzione del metadone
Quindi abbiamo trovato due casi di positività tra i primi trenta i trenta della primo semestre ottantaquattro e quattro casi uno dei due attualmente ricoverato per AIDS
Quattro casi di positività tra i trentatré del secondo tre mesi del secondo semestre
La sì ero prevalenza aumentar nel primo semestre dell'ottantacinque aumentar lievemente ancora nel secondo semestre dell'ottantacinque rimane stazionaria nei successivi semestri potrei dire che rimane stazionare anche nel primo semestre ottantasette anche se non è indicato in tabella
Mi dalla successiva
E la stessa di prima solamente sono rappresentate graficamente queste prevalenza
Ed ancora successiva
Questo è un gruppo di duecentottantotto Soggetti complessivi per i quali abbiamo cercato di studiare l'incidenza
Si tratta di un un primo gruppo di quarantacinque la corte di omosessuale un primo gruppo di quarantacinque la media delle osservate studiati per un periodo di dodici ventiquattro mesi
Con una media di circa quattordici mila litri intorno ai quattordici mesi per questi quarantacinque mo'sessuale abbiamo riscontrato un solo caso di sì ero conversione di nuova possibilità
Con un'incidenza di soggetti hanno per cento omosessuali ci manco un per cento in questa tabella sono
Nella la colonna dell'incidenza quindi con un'incidenza di uno virgola nove casi di sì ero conversione hanno per ogni cento omosessuali
Del gruppo di duecentoquarantatré tossicodipendenti quindi controllati anche questi ogni sei mesi per un periodo di dodici ventiquattro mesi con una media di circa quindici mesi
Quindi abbiamo trovato nuovi quattro nuovi positivi con un'incidenza di uno virgola quattro soggetti hanno però ogni cento soggetti tossicodipendenti
Abbiamo voluto suddividere questo gruppo di duecentoquarantatré tossicodipendenti in due sottogruppi perché un primo gruppo afferiva comunità chiuse o aperte ma comunque probabilmente non c'era più i fattori di rischio
E abbiamo visto che tra questi centocinque non c'era nessun caso di diciamo nuova positività
Mentre tutti e quattro i casi di nuovi positivi sono tra i centotrentotto tossicodipendenti diciamo così liberi
E l'incidenza in questo caso e di due virgola cinque
Casi
Hanno per ogni cento soggetti esaminati grazie
Grazie
Cioè io Juan vado napoletano mi devo complimentare no al di là della del contenuto tutti voi concorderete come un ottimo contenuto con questo collega e con il gruppo che incappa nel riuscito a coagularsi su questa attività e allora ho il piacere di dare il microfono al collega Luzzi che insieme ammette Romano offizio ad artisti di anni cataro la cavato Bessie aiuti a presenta una comunicazione sull'infezione da HIV i soggetti a rischio un follow-up clinico ed uno no
E li porto i dati della casistica afferente alla cattedra degli allergologi immunologici amica di Roma diretta dal professor Aiuti sono dati lentamente che caratterizzano una popolazione particolare che viene senz'altro attratta dalla particolare situazione topografica della nostra Carta vedete infatti che nell'ambito delle categorie di rischio tossicodipendenti gli Omo bisessuali eterosessuali ed eterosessuale rischio esiste una distribuzione percentuale diversa rispetto alle casistiche nazionali
In
Ottantatré per cento di cielo positivi nell'ambito dei tossicodipendenti quarantadue per cento per gli Omo bisessuali
è interessante l'osservazione che distinguendo nel gruppo degli eterosessuali a rischio cioè essenzialmente partner di sieropositivi rispetto alla popolazione eterosessuale non a rischio quindi non appartenente nelle categorie
Classicamente definite la percentuale di positività cambia nettamente vedere il ventisei per cento negli eterosessuali a rischio l'uno virgola tre per cento nella popolazione non arrischia
Analizzando alcune copie stabili
Per un periodo non inferiore eschimesi nelle quali anamnesticamente il rischio si concentra o sul parterre femminile in questo caso su ventinove coppie dove la parte femminile apparteneva alla categoria della tossicodipendenza
E osservando la distribuzione della positività del partner maschile
Crede che noi abbiamo un cinquantanove per cento di Pat maschili siero convertiti partner maschile in questo caso non appartiene per definizione hanno assunto nessuna delle categorie di rischio note se non in quanto partner della questo caso della tossicodipendenza
Analizzando sessantadue coppie invece in nelle quali il
L'appartenenza alla categoria di rischio e del partner maschile cinquantasette tossicodipendenti di sesso maschile quattro poli trasfusi dell'individuo con precedenti rapporti ad alta promiscuità
Credete che in questo caso la percentuale del disceso femminile che si siero converte del trentotto per cento in questo caso e la diciamo la partner femminile che non appartiene alla categoria si tratta di dati piuttosto importanti perché dimostrano come la via di trasmissione nella coppia stabile per lo meno osservata per un certo periodo di tempo
Tendono all'unità probabilmente se noi osserviamo nel tempo per esempio con controlli semestrali queste coppie ci attenderemo l'appiattimento dei risultati verso una siero conversione generalizzata
Utilizzando la classificazione della CDC di Atlanta della dello scorso anno del maggio dell'ottantasei classificazione che non parla di Yates ma parla di situazioni cliniche associate alla sieropositività
Abbiamo cercato di valutare nella nostra casistica
Il
Rischio di riclassificazione così come viene proposto dalla classificazione iniziale del CDC di Atlanta il gruppo due in questo caso rappresenta nelle vecchie classificazioni il gruppo degli asintomatici sieropositivi sieropositività confermata con doppie ripetizione del teste ed eventualmente con teste di conferma
E un'analisi effettuata su popolazione di tossicodipendenti e di omosessuali
Vedete che una percentuale dell'otto otto per cento a un'evoluzione a sei mesi e del dodici per cento ad un anno
La riclassificazione quindi impone sotto il profilo clinico un peggioramento medio
Che può essere intorno al nove dieci per cento ma non evoluzione a dei semplicemente passaggio in una categoria clinicamente più avanzata se noi partiamo lo vediamo nel lucido successivo
Dal gruppo classificato come terzo nella si disse di Atlanta Old info Partia persistente generalizzata o las abbiamo un una riclassificazione verso il gruppo quattro che comprende la vecchia classificazione di Arc e tutte le situazioni cliniche
Associate agli Stati più avanzati quindi le infezioni opportunistiche la comparsa di neoplasia a carico del sistema nervoso la presenza di forme neurologiche degenerative e così via
Ecco in questo pool vedete che c'è un avanzamento intorno al cinque per cento a sei mesi e al quindici per cento hanno
Tornando per semplicità
E in parte è una modo disporre diversamente dal da quanto ha fatto in precedenza il collega Mengoli per soggetti sieropositivi cioè gruppo due della classificazione del sedici sì
Dal gruppo las Gruppo terzo del sì dissi e Arca che si può sovrapporre al quarto a della classificazione della nuova classificazione e valutiamo il passaggio dei nel corso di un anno noi abbiamo un per cento di sieropositivi giunti all'osservazione come asintomatici
Il tre per cento delle las il tredici per cento degli archi questo è un dato estremamente importante perché cumulativamente ci porta ad un dato intorno al sei per cento hanno
Naturalmente le varie proposte di classificazione che legano il dato clinico al dato immunologico sono dei tentativi per poter predire ma almeno in termini statistici l'evoluzione del paziente giunto all'osservazione in un determinato momento
L'abbiamo cercato di semplificare ulteriormente le cose basandoci almeno su un parametro noto quello dei CD quattro ma ovviamente un'analisi multifattoriale potrebbe arricchire questo dato
Se noi analizziamo
Centoventi individui appartenenti al gruppo degli asintomatici diciotto e delle las centodue
E tredici appartenenti al gruppo delle las e non valutiamo in mono logicamente questi pazienti ci troviamo spiazzati per quanto riguarda la possibilità di predire l'evoluzione infatti ben tredici pazienti appartenenti al gruppo las che per definizione non dovrebbe venire anomalie morfologiche
Presentavano linfociti CD quattro positivi inferiore a quattrocento
Il gruppo più cospicuo anche centoventi individui che comprendono i diciotto asintomatici e centodue las tra quattrocento e ottocento
Valutando a distanza di un anno e compì controlli progressivi il tempo di riclassificazione di questi pazienti e quindi l'evoluzione clinica
Il venti per cento del gruppo dei pazienti classificati in questa categoria evolve intorno ad una media di dodici mesi dice peggiore
Per quanto riguarda i tredici pazienti appartenente al gruppo terzo il loro tempo di progressione verso una riclassificazione successiva è di sette mesi
Quindi
E estremamente importante il messaggio che emerge da questa osservazione
Il controllo immunologico di almeno questo parametro perché nella stessa classificazione clinica del sì dissi
Si parla esplicitamente di uno opzionalità del controllo immunologico che noi invece riteniamo estremamente importante proprio perché esiste un punto i pazienti che sono asintomatici sotto il profilo clinico
Ma che in gran parte hanno senz'altro delle anomalie immunologica a volte importanti
Per concludere riporto i dati analizzati di recente di una situazione che estremamente importante per quanto riguarda le applicazioni pratiche abbiamo preso gruppi di siepi appartenenti a pazienti tossicodipendenti Giunti quindi al controllo al termine del mille novecentottantasei nei primi dell'ottantasette questi pazienti sono stati distribuiti in due categorie tossicodipendenti che continuano ad oggi la loro pratica di somministrazione endovenosa di Trockij
E tossicodipendenti che hanno cessato di somme di assumere però l'anno nelle ascisse si riferisce reciprocamente all'anno di inizio dell'abitudine alla tossicodipendenza o all'anno
Di cessazione della tossicodipendenza la percentuale di positività in questi sieri vedete che tende a convergere dopo il mille novecentottantadue
Quindi vuol dire che chi ha continuato a drogarsi in alta percentuale queste prevedibile
Sieropositivo ovviamente nella categoria dei pazienti osservati nel nostro nel nostro nella nostra cattedrale
Coloro che hanno smesso tra l'ottantuno e l'ottantatré
Come vedete purtroppo non sono riusciti ad evitare il rischio che la sì ero conversione
Ovviamente ci si domanda cosa avrebbe potuto fare un un'opportuna informazione o educazione in questa fascia di tempi
E probabilmente queste due curve almeno in parte non si sarebbero sovrapposte grazie
Grazie Luzzi perché si interessantissimi dati interessanti ma anche molto preoccupante lo sanno così in tutta Italia il futuro sicuramente non è roseo e allora ho il piacere di concludere questa questa sessione invitando il dottor Titti
Senta parlare sulla comunicazione possibile storia naturale l'infezione HIV intossicato bene l'Italia
Un lavoro svolto da un gruppo multicentrico che ha visto Lazzarin Costigliole annichiliti Uberti Foppa Velani chiodo Rossi Moroni di Roma Mila no e Bologna
Se in effetti noi in collaborazione con il professor Moroni di Bologna e con il professor Costigliole o di cioè Milano professor consigliori di Bologna
Abbiamo condotto uno studio su un gruppo di tossicodipendenti appartenenti alle tre città cioè a Milano Bologna Roma
Nel tentativo di potervi non dovere essere tratti in inganno da risultati tesi con troppa facilità abbiamo inizialmente tentato di suddividere queste categorie le questi tossicodipendenti in diverse diversi gruppi
Cioè vale a dire tossicodipendenti che si a si presentavano nei centri di assistenza per la tossicodipendenza tossicodipendenti che viceversa erano ospedalizzati per crisi di malattie di epatite B in genere
E viceversa tossicodipendenti che invece si presentavano i centri di assistenza per le diverse o per l'arte
Dalla prima depositi orrore
Questa depositi o mostrava prevalenza
Degli anticorpi ante che voterà Draghi a Bussero ospedalizzati per epatite qui abbiamo
Qui a Milano e Bologna se no andiamo a vedere le percentuali pensieri raccolti tra di positività
Dal mille novecentosettantotto al mille novecentottantacinque vediamo che in Bologna c'è un rapido aumento fino a raggiungere un primo piccolo nella ottantadue sale ancora nell'ottantatré per poi mantenersi pressoché stazionaria
Viceversa nel caso di Bologna abbiamo i primi dati risaliamo dal mille novecentottantuno nell'ottantadue la percentuale di positività e più bassa rispetto a Milano e sale poi anche qui nella a Bologna nel mille novecentottantatré
Fin dalla prossima a favore
Questa invece rappresenta le percentuali di Sierra prevalenza di tossicodipendenti che si recano alzata in due città Milano e Roma
Anche qui Milano si osserva quanto precedentemente osservato nella precedente tabella c'è un rapido aumento
Che vanno dal mille novecentottantuno fino al mille novecentottantadue sale molto nel mille novecentottantatré fino a raggiungere un picco attuale nel
Diciamo di novecentottanta cinque
Ottantasei ascolto
Per quello che riguarda Roma i dati sono partiti con molto vigore tardo abbiamo i primi dati risalenti al mille novecentottantacinque escono una percentuale molto bassa rispetto alla corrispettiva di Milano dello stesso anno
E viceversa i dati del mille novecentottantasei per Roma devono essere aggiornati quando in quanto in questo caso si riferivano al primo un trimestre di novecentottantasei aggiornandoli a tutt'oggi diciamo che la percentuale di sieropositivi tre tossicodipendenti che vanno esatto non è cambiata oscilla ancora al trentuno virgola due per cento se non vado errato
Nella prossima orrore
Qui il l'altro gruppo di tossicodipendenti che si sono presentati ai centri di sorveglianza delle piazze per un'altra
Milano Bologna Roma e come si vede in questo caso le percentuali
I sieropositivi sono altri Milano ugualmente alta Bologna e altri a Roma e tra le tre percentuali che si può dire che non esiste
Una grossa anzi non esista affatto significatività
La prossima a favore
Poco
Questa è la la tabella che indica la prevalenza dia di pazienti con Arca tra i soggetti sieropositivi sempre ovviamente tossicodipendenti anche qui ovviamente partiamo da Milano che sembra sempre ottenere i dati più completi
Dal mille novecentottantadue c'è un picco nel mille novecentottantatré e poi si mantiene pressoché costante per Bologna abbiamo un unico dato che risale al mille novecentottantacinque sembra essere ventidue punto sette per cento quindi molto basso rispetto a quello di Milano
Qui a Roma invece i questi dati si avvicina molto a quelli che abbiamo per Milano
Fino al prossimo valore
Questa tabella indica lessi ero in una ASL assiro conversione e tossicodipendenti politico come forma
Nelle tre città Milano Bologna e Roma anche qui i tassi di siero conversione sono più alti Milano appieno seguono poi Bologna e segue Roma questo dato di Roma deve essere col anche qui aggiornato nel secondo trimestre del mille novecentottantasei dove il tasso di conversione o menta dico a quella di un giorno ove virgola uno per cento
Da questi dati noi possiamo trarre alcune conclusioni cioè
Che esiste
Freddezza i brani gruppi di tossicodipendenti che si recano ad un centro diverso ovviamente una diversa positività
Cioè vale a dire quelli che sono specializzati per le partite presentano una positività una sera prevalenza più alta rispetto a quelli che si presentano solo esclusivamente centri di sorveglianza per per per la tossicodipendenza sul e viceversa un tutti quei tossicodipendenti che si recò nei centri di sorveglianza delle DS che in maniera più generale possono essere considerati come sintomatici ovviamente c'hanno la percentuale più alta
Un altro dato che sembra emergere da questi da questi da questi risultati si può dire che Milano possa rappresentare in un certo qual una certa qual misura la porta di entrata della dell'infezione in Italia
Infatti attraverso questi non veniva abbiamo visto come le percentuali di sieropositivi
Dal mille novecento settantanove fino al mille novecentottantasei tendano ad aumentare sempre di più il Milano e c'è un divario di circa due anni tra i dati di Milano di Bologna
E lo stesso divario esiste poi tram Milano Bologna e i dati che sono ottenuti da quelli di Roma
Certo e qui
A fortunatamente siamo già fuori tempo ci sarebbe molto da discutere Sesia Cordone accetteremmo quattro domande su questa tradizione una e di Rezza che essendo dall'altra parte un'altra di Caprilli
Un'altra eh da Napoli un'altra chiede abbiamo finito le quattro domanda prego Rezza
Voli la che fosse fermato a Roma perché effettivamente tra i tossicodipendenti ed è di Napoli la prevalenza di infezioni continua a essere molto basse anche darsi di si era conversione
Continua ad essere sorprendentemente bassi perché poco più dei uno per anno persona
Adesso la domanda è questa che volevo rivolgere al collega napoletano a parte la difficoltà nell'analizzare proprio da un po'tesa metodologica analitico le differenze tra le diverse regioni italiane ma
è possibile che a Napoli coloro che figurano come tossicodipendenti non tutti coloro che figurano come dossier dei dipendenti siano realmente gli iniettori
Di sostanze stupefacenti o
Effettivamente a Napoli si fa un uso meno pesante di droga per via endovenosa essendo a Napoli un po'il punto d'arrivo della cocaina dal Sudamerica e magari diciamo l'effetto preventivo della cocaina nei confronti delle rovine per via parenterale si potrebbe far sentire
Grazie adesso in aprile per favore capelli se potete venire direttamente coi capelli il collega
Capelli
L'altro amico di Napoli per favore
Quei avvicinate la domanda trenta sta qua
Va bene il problema che vorrei esporre all'attenzione dei colleghi cui sto ho notato nel corso di questa di questi dibattiti che esiste un problema di identificazione del rischio
Io appartengo a un istituto di ricerca di tipo dermatologico e quindi evidentemente i pazienti che mi sono sottoposti corrono un rischio di tipo sessuale
Immonde certo così evidente come dire caso della tossicodipendenza o bene anche in questo campo occorre chiarezza il rischio dovrebbe essere addirittura che
Calcolato aggravati
Tant'è vero che noi ci siamo accorti che questi pazienti possono essere divisi poi in gruppi ASP
Livello del rischio che corrono e la positività all'IRPEF faccio unici più gli eterosessuali che io poco fa ho visto il s'incidono per l'uno virgola tre per cento nella casistica delle professore Aiuti duecentodue pur dottor Bortoluzzi
Nel nostro caso incidono per oltre il dieci per cento
Evidentemente i nostri sono pazienti con una problematica sessuale di di tipo molto più accentuata beh quindi vorrei appunto chiedere agli altri ci hanno notato questi tipo di
Collega
Vorrei notare che la gran parte degli interventi
L'ideologia di questo pomeriggio riguardano dati servizi non dati raccolti ad hoc e credo che forse come trovati alcuni casi ma non non sempre una maggiore caratterizzazione del tipo di servizio a cui accedevano queste persone forse potrebbe far capire meglio alcune differenze di prevalente io credo che in molti casi i fattori di selezione che hanno agito sui sull'accesso al al quel tipo di servizio che è ben diverso se usate o della clinica malati infettivi di Milano
Possono spiegare alcuni lati molte forti differenze nella prevalenza credo che nel nel momento del raccolta di questi lavori nella la pubblicazione di atti del congresso una piccola postilla che qua forse per motivi di tempo non era possibile su come i diversi servizi selezionava hanno o o accoglievano o attiravano
La popolazione a cui così rischierati potrebbe essere un
Marco Tirelli per favore
Vuole fare un commento sui dati riportati da Napoli per fatturato la costruzione non si dati sulla prostituzione maschile che femminile sono esattamente sovrapponibili a quelli riportati a Napoli
E qui va ribadito punto delle prostitute
Non tossicodipendenti donne non sono assolutamente a rischio che in Italia i dati Napoli confermano e di Milano da quello che so a voce confermerà sui dati preliminari ma così pure anche in Europa negli Stati Uniti con l'unica eccezione di milioni
Tu però la situazione diverso chirurgicamente punto perché in quell'età c'è già la popolazione ma a rischio una percentuale di sieropositività che varia dal cinque dieci per cento del quell'esattamente gli stavano le prostitute non tossicodipendenti scusa cosa a un'altra cosa sui maschi invece che proprio per il fatto che non utilizzano il preservativo ciò soprattutto i travestiti usano solo nel quaranta per cento dei casi la positività è sicuramente diverso da e e incide il possiamo dire in accordo anche con cui militari di Napoli che si teme di prostituti sui travestiti diciamo
Sono un gruppo a rischio e questo importante perché i loro partners di solito sono Etro sessuali tra virgolette che utilizzano saltuariamente il il travestito e quindi poi possono portare l'inflazione evidentemente nella nel nel pull della popolazione cosiddetto non a rischio per quanto riguarda il lavoro di Luzzi dire io vorrei chiedere e-mail il partners
La durata mediano della relazione sessuale se c'era una potrà differenze cioè più o meno no più che altro se in quel gruppo cioè e comunque se c'è una diversa Storia naturale fra coloro che hanno smesso di droga soggetto punto spopolate che hanno continuato per i tossicodipendenti se c'è una maggiore incidenza di AIDS fra coloro che continuano a drogarsi economici che hanno smesso due tre anni prima
Ringrazio l'ultima domanda quindi dobbiamo l'abbiamo chiedere doveva consigliare a quelli
Ai clienti e prostitute riguardarle Bracci invece come Gran Café mi pare che lei ha sì
Poi la domanda e corre o fare da questa una considerazione la domanda volevo domanda del collega di Napoli questo bassissimi incidente fra i drogati crolla vedo anche fra i romani e poi la considerazione che mi danno rappresenterebbe la porta d'entrata
Vorrei dire stiamo veti locali perché altrimenti dove chiese di Milano decretiamo altrimenti si crea il problema commedia medico coglie i chi aglio conigli gruppi perché definire diciamo così una porta di entrata che poi fra l'altro fra i drogati che Giglio sono autoctoni non entro
Quindi
Vorrei sapere la domanda sembra cattivo odore
Da tutti questi dati sono raccolti mi sembra più a posteriori che sta avete pianificato bene la scelta del campione del racconto perché così tante differenti e non si possono spiegare con un difetto di campionamento
Rapidissima carrellata risposte
Vuoi cominciare tu ci sei sei televisioni
Pagano e Titti si può preparare un attimo
Poiché oppure collega di Napoli e siamo costretti a chiudere perché i tempi sono proprio la domanda relativa essenzialmente al rischio di chi ha continuato in termini statistici non lo possiamo dire ancora una possiamo dire no la sensazione che
Sui dodici diciotto mesi tre osservazioni c'è forse una tendenza a essere riclassificati
Ma non una tendenza per esempio affari prima lanes conclamato tuttavia è chiaro che a due anni possiamo dirlo sul problema invece delle coppie chiaramente le c'è il discorso anamnestico di cui siamo consapevoli però diciamo che dato che una casistica raccolta nel corso di questi due anni in sostanza limitata innesti quel confortante come attendibilità non c'è non c'era motivo pere per un'esclusione insomma ecco
L'abbiamo detto alla soglia limite di sei metri cioè o minimo come minimo grazie Colletti tipo o il collega di Napoli
Ecco fra una volta rapidamente
Sintetizzare le scosse
Cioè è chiaro che io non voglio dare a Milano un eccesso sono le prove che Illy che Milano sia l'untore d'Italia da questo punto di vista la considerazione che abbiamo fatto noi deriva soltanto da una considerazione finale dell'analisi dei risultati che abbiamo fatto questo
Non è affatto che Milano sia la porta d'entrata un'espressione troppo chiara Portsmouth collega valutano chiediamo che sa discussione
Prevedere che probabilmente l'AIDS non si è fermato a Roma per sfortuna però una volta tanto abbiamo un ritardo che ci viene in vie invidiato probabilmente
Sicuramente c'è un ritardo sicura diciamo nel del periodo in cui è giunta l'intenzione a Napoli io sto mattino parlo dei casi di AIDS a Napoli ben cinque sono tra gli emofilici c'è una percentuale nettamente più alta rispetto al resto d'Italia resto Italia c'è un tre virgola cinque per cento di emofilici a Napoli abbiamo il ventidue virgola sette per cento
Quindi tra gli emofilici alloggi un'infezione arrivata contemporaneamente in tutta l'Italia quindi abbiamo più casi di emofilici cioè non in assoluto ma relativamente cioè solo perché sono di meno gli altri i casi di AIDS
E in particolare tra i casi di AIDS o riferiva già stamattina ci sono almeno sette casi che pure essendo regolarmente diciamo residenti en ufficialmente residente a Napoli però erano residenti altre regioni italiane oppure in Germania quindi anche per i casi che di essa abbiamo un numero abbastanza basso di autoctoni quindi quindi questa è la mia opinione cioè nel senso che a Napoli intenzione giunta solamente tardivamente
Per quanto per quanto riguarda il difetto di campionamento beh sicuramente nessun campionamento penso presentato da ognuno di noi perfetto si tratti tossicodipendenti che si sono presentati volontariamente spontanee ESP spontaneamente presso un centro che si occupa di ai DS insomma e quindi è un campione probabilmente errato già in partenza
Potrebbe essere errato cioè nel senso che c'è da una siero prevalenza maggiore o minore ci sono dati a favore di un dato della probabilmente vengono più i sintomatici e non degli asintomatici da una parte probabilmente vengono i tossicodipendenti più bravi rispetto ai meno bravi quindi l'errore di campionamento c'è pensa che nessuno che non lo posso negare grazie a relazioni un attimo solo Lazzarin con la sua autorità riprende il microfono per un minuto
Precisa un attimo la questa mia e non credo che ci sia
La possibilità di spiegare questo dato di prevalenza così precoce la città di Milano e la comparsa di sintomatologia il sì correlata di caldi e nella città
Posso raccontarono solamente alcune cose che sono suggestive l'epidemia è nata in una in zone della città che Nordeste dove praticamente mangiato arresto alla città con una altissimo scambio di rapporti con camionisti e del nord Europa e dove la prostituzione di donne tossicodipendenti frequente anche se illegale non dichiarata
Ci sono altre patologica di quelli ambientali così socio sociale economici che vi ho descritto che sono la prevalenza di altre infezione nebbioso incontro in particolare un elevatissimo Provenza giacca PLV di tipo primo con percentuali che alcuni cluster si aggira intorno al dodici tredici per cento
E la presenza di altri virus come la P due con percentuali anche qui ancora definire perché sappiamo che la questione aperta sulla presenza o meno del virus la discussione ancora apertissima e non aperta
Che però dimostrerebbero come puramente questo tipo di popolazione con chiusura rispetto al resto della città con interscambiabili processuale abbia favorito coerente una sia di confezione Ditko infezioni che hanno determinato la comparsa precoce nel epidemia rispetto ad altre città italiane
Per esempio e allora il modo migliore per ringraziare vera opporrà però non possiamo roba d'altri minuti ai colleghi sono in attesa della prevenzione ma il modo migliore per ringraziarvi di questa simpatica
La seduta accesa seduta sulle energie pro quella di dare un annuncio importante
Che che dato il successo che ammettiamo senza falsa modestia di questo l'incontro è stato deciso di ripeterlo analogamente grazie all'inizio all'iniziativa del professor Moroni a maggio dell'ottantotto a Milano quindici avevamo già un appuntamento preciso e allora non mi resta che ringraziarvi sinceramente vi chiaramente dobbiamo rinunciare Albrecht e il che significa che tra cinque minuti inizia tra cinque minuti inizia la seduta sulla prevenzione grazie
Preposto per favore
Lei che sono fuori
Il professor De Rosa e io abbiamo inizio alla seduta
Delicata la prevenzione
Sono stati selezionati cinque contributi da presentare oralmente
Su un tema che forse
Merita per il futuro una
Attenzione ancora maggiore
Di prevenzione si parla poco e soprattutto si fa poco ancora anche perché indubbiamente fare prevenzione sui comportamenti non è cosa semplice
Fare prevenzione sui comportamenti significa
Convincere grandi masse di persone
E chi è molto più difficile che utilizzare Baccini e molto più difficile che sani ficcare l'ambiente
Una volta abbiamo detto che la prevenzione non fa spettacolo e quindi è un po'la Cenerentola ma dopo anni di esperienza
E X credo che ormai ci siamo tutti convinti che questa è l'unica strada da battere per ottenere rapidamente una riduzione della incidenza della malattia
E almeno inizialmente una riduzione dell'impennata della curva di nuovi casi di malattie
Ciò premesso
Invitiamo al tavolo
Il professor Crovari credo sia lui presenterà il primo contributo
Positività per anti H eviti preparati di immunoglobuline metodi di rilevamento il significato epidemiologico
Grazie a segnare moderatore
Le immunoglobuline anche se in maniera meno rilevante di altri emoderivati sono state coinvolte nella trasmissione di infezioni virali mi riferisco all'epatite B mi riferisco al soprattutto all'epatite da una non vi
E quindi
Ovvio che quando è esploso il fenomeno AIDS anche questo tipo di emoderivati sia stato preso in considerazione per verificare se non esisteva una possibilità
Di trasmissione dell'infezione con questo mezzo la prima diapositiva per cortesia
Il metodo più facile per affrontare questo argomento
è stata era quello prima di tutto di vedere se ai molti di plasma che aveva allora che hanno contribuito a formare le immunoglobuline avevano partecipato Soggetti
Infetti o che avevano subito l'infezione da H ivi questo il prospetto del nostro studio vedete che abbiamo studiato per la presenza di anti H PLV tre e ottantadue campioni di immunoglobuline da somministrare intramuscolari ventitré di immunoglobuline per via endovenosa
Su campioni di archivio presi in anni di in epoche diverse quindi preparati meglio in epoche diverse tra il settantadue e l'ottanta tra l'ottantuno e ottantaquattro ottantacinque ottantasei
Le endovena come voi sapete sono state registrate dopo l'ottanta e quindi è per questo che non ci sono campioni precedenti la successiva per cortesia
Questi sono i risultati che abbiamo ottenuto per quanto riguarda le immunoglobuline intramuscolo
Non mi soffermo sugli aspetti tecnici semmai mi mi chiederete risponderò in discussione
Dirò solo che i testi immuno enzimatici che vengono utilizzate normalmente per lo screening del plasma non si adattano a questo tipo di ricerca
E quindi abbiamo usato tra questi soltanto un metodo competitivo
Poi un altro metodo con antigeni fatti per ingegneria genetica anche questo competitivo e la Western Blot che sono quelli che poi c'hanno date le migliori garanzie di
Specificità insensibilità
Voi potete vedere che nel cinquantuno lotti esaminati peraltro preparati per la settantadue e l'ottanta nessuno era oggettivo per anti a ai vini
Otto campioni su quindici fra quelli tra l'ottantuno e l'ottantaquattro erano positivi e tredici e frutti edizioni tra l'ottantacinque e l'ottantasei erano sia immunoglobuline di quel del tipo detto standard cioè a contenuto anticorpale vario ossia a immunoglobuline specifiche verso antitetanico o anti H Bierce che sono su cui ritorneremo la successiva
Queste sono i lotti di invece di immuno globuline endovena assaggiate vedete che tra l'ottantuno e l'ottantaquattro due positivi su due laminati dodici su diciannove
Su nel non ottantacinque ottantasei mentre i più recenti sono risultati negativi
A questo punto praticamente è chiaro che il problema è la positività che abbiamo riscontrato per anticorpi in alcuni lotti ha un riflesso di ordine epidemiologico oppure non lo ha teoricamente sapendo che le immunoglobuline vengono no debbo dovrebbero essere preparate
Con un metodo di Pérez di frazionamento alcolico perché il metodo di con cioè industrialmente utilizzato prevede appunto tale trattamento
Teoricamente si dovrebbe trattare di un trattamento inattiva anche il virus anche in considerazione che poi nella frazione immunoglobuline caldi antigeni virali nel vanno poco
Tuttavia come ho detto in altri casi la teoria non è stata poi confermata dalla pratica e quindi abbiamo fatto uno studio di tipo epidemiologico flusso oggetti che avevano ricevuto queste immunoglobuline
Per verificare se c'erano state delle sì ero conversioni
La successiva per cortesia
Questi sono bambini Natty cinquanta neonati inattivi da madre H Bierce Agip positivi trattati alla nascita con immunoglobuline anti H BS
Tutte i lotti che noi abbiamo utilizzato negli ultimi cinque anni e tutti erano positivi per antiche anti H ivi voi vedete perché nessuno di questi bambini dei quali il sei sono stati esaminati soltanto fino a sei metri
Per ventuno soggette il Polo ha prestato di sei metri per diciassette di dodici e per dodici soggetti di diciotto mesi nessuno
Ha presentato positività
La questa positività io l'ho segnalata perché per dire che nei primissimi mesi cioè nei primi mesi quando le immunoglobuline che gli sono state somministrate non sono ancora tutte decadute
Si può a vere una positività quindi pose debole positività al terzo mese
Dovute agli anticorpi passivamente trasmessi ma puoi anche questo soggetto successivamente si è negativi dato e non c'è stato chi ero conversione la successiva
Questi sono adulti che avevano ricevuto ossia immunoglobuline contro l'epatite B o immunoglobuline antitetanica risolvi lotti risultati anti H ivi positivi anche in questo caso su diciotto soggetti dei quali e il follow up è stato per la maggior parte o a otto metri per ora non c'erano state si era conversione quindi in conclusione questi dati di sembrano indica che effettivamente prima considerazione epidemiologica che la infezione da HIV vi è un'infezione recente in tutte le parti del mondo perché se voi avete visto le immunoglobuline
Fatte preparate fino all'ottanta non avevano anticorpi anti H ivi e voi sapete che il plasma
Che viene utilizzato per le immunoglobuline che si usano in Italia è raccolto in paesi del degli africani oppure in Paesi del Sudamerica oltre che del Nordamerica e quindi questo con ferma che si tratta di un'infezione da un Pirlo scomparso relativamente recente
E poi sul piano della prevenzione che fortunatamente e in per questo caso il trattamento di preparazione delle immunoglobuline quando è stato fatto correttamente come avvenuto in questi casi ha fatto sì che questi preparati non risultassero pericolosi grazie
Grazie al professor al professor Crovari per questa presentazione
Lineare
Che penso faccia giustizia
E su
Non sarà la sola di questo di questo turno
Dell'allarmismo che era nato vi ricorderete qualche tempo fa
Circa l'utilizzazione delle gamma globuline nell'uomo
Parola ora al verso Cattaneo
Colleghi di Pavia presente di anticorpi acché ivi specifici in preparazione in preparazioni commerciale di gammaglobuline umane aduso terapeuta
Cattaneo Achilli Danesin Orfini Marchisio Rondanelli
Bene devo dedurre che nessuno degli autori è presente eventualmente lì recupereremo in seconda battuta
La parola ora sul tema trasmissione eterosessuale della crisi
Montella Recchia sta gli hanno Frette Terzani
I dati che presenta in questa comunicazione sono stati raccolti presso il centro per lo studio dell'Ice delle sindromi correlate dell'ospedale San Giovanni di Roma
Nel periodo che va da maggio ottantacinque a maggio ottantasette
Permettetemi di darvi un momento un
Visione globale dell'attività
Nel nostro centro in questi due anni
Dal maggio ottantacinque maggio ottantasette noi abbiamo esaminato
Due mila seicentoquarantotto tossicodipendenti per via endovena questi soggetti ci sono stati inviati da Istat
Delle unità sanitarie locali che vedete elencate secondo il programma coordinato dall'Osservatorio epidemiologico regionale
Abbiamo salvato centocinquantadue maschio omosessuali o bisessuali presentatosi spontaneamente al controllo
Oppure i sieropositivi inviati ci soprattutto dal circolo Mario Mieli di Roma
E poi l'abbiamo esaminato centotrentatré i contatti eterosessuali di soggetti sieropositivi
Abbiamo svolto in un'attività di screening e di follow up per i sieropositivi
In
In questi due anni che ha dato dei risultati che adesso andrò ad esporre
Per quello che riguarda il problema della trasmissione eterosessuale dell'HIV
Questo problema è nato storicamente nelle spose di soggetti emofilici sieropositivi
In tale categoria le norme di profilassi e di prevenzione e di educazione sanitaria hanno reso delle attualmente l'incidenza dell'infezione assai bassa però è emersa
Accanto all'aumentare della popolazione infetta
La incidenza di questa infezione siero conversione come abbiamo visto anche prima dai dati di Luzi
Nelle persone che hanno avuto contatti sessuali di chi può eterosessuale con soggetti sieropositivi
Fin dall'inizio della nostra attività di screening nel mille novecentottantacinque noi abbiamo inserito in un follow up organico clinico di uno logico delle coppie di soggetti nelle quali per uno dei due partner l'unico fattore di rischio era rappresentato dal rapporto eterosessuale con il partner sieropositivo
Sono soprattutto coppie di tossicodipendenti di un pattina al tossicodipendente con un soggetto non tossico dipendente abbiamo solamente una coppia in cui il marito è omosessuale
E bisessuale
A fronte della
Maggiore numerosità
Delle altre categorie
Nel periodo maggio ottantacinque maggio ottantasette forse c'è qualche incongruenza con di numero con quello che è scritto sulla destra
Lab Track aggiornato a dicembre ottantasei io rivisto i dati fino a maggio ottantasette quindi la il numero che presenta adesso è maggiore di quanto non ho scritto sulla busta
In questo periodo mai abbiamo osservato centotrentatré Soggetti in cui l'unico fattore di rischio nodo era il contatto sessuale di tipo eterosessuale con un soggetto sieropositivo
Sessantotto femmine sessantacinque maschi
Avevamo delle persone che avevano rapporti stabili con sieropositivi mogli mariti o comunque dei ménage stabili e dei partners occasionali di sieropositivi cinquantadue erano i primi ottantuno i secondi divisi per sesso come vedete
Per quello che riguarda
Le nostre conclusioni
Noi non abbiamo potuto evidenziare nessuna sieropositività e nessuna sì ero conversione nel gruppo di soggetti che riferiva rapporti occasionali
Nel gruppo dei soggetti che avevano invece rapporti stabili con il siero con soggetti sieropositivi abbiamo dimostrato la presenza di anticorpi anti HIV ricercati con il metodo di Liza e confermati questa botta in sette casi tredici S e quarantasei per cento si può aver valore una percentuale su un numero così esiguo di soggetti percentuale che molto in contrasto con quella che è stata presentata poc'anzi dal dottor Luzio
I motivi non non li conosco i motivi probabilmente sono dovuti alla selezione dei pazienti che è diversa dal fatto che
Probabilmente alla catena di immunologia clinica affluisce una casistica più selezionata comunque i dati nostri sono estremamente abbastanza più bassi dei loro in quattro casi la siero conversione avvenuta durante il periodo di follow-up
La siero convenzione si è accompagnata abbia anomalie immunitarie che precedentemente erano assenti
In tre casi su quattro le anomalie immunitarie sono quelle classiche costanti dell'infezione cioè l'abbassamento dei dei quattro con innalzamento dei T otto valutati in numero assoluto
L'aumento delle gammaglobuline l'aumento degli immunocomplessi circolanti la diminuzione della reattività cutanea
Questi soggetti che si erano convertiti avevano il quadro clinico che segnalato un soggetto era asintomatico quattro presentavano una sindrome linfoadenopatia due presentavano un'arca
In questi due soggetti con Arca abbiamo avuto delle infezioni opportunistiche soprattutto delle Ka soprattutto in un caso una grave candidosi orale
E in un'altra e nell'altro caso un herpes zoster particolarmente
Importante coinvolgente più
Del Mato mail cutanee
Le conclusioni che si possono trarre da questi dati che sono comunque dati preliminari e su una casistica piuttosto limitata
Sono innanzitutto la conferma della possibilità del contagio eterosessuale
Ben nota
Con quei limiti per quello che riguarda la percentuale di incidenza
Il fatto che l'espressività clinica dell'infezione sia identica naturalmente anche nel nelle persone che hanno avuto il contagio per via eterosessuale gli stessi le stesse categorie le stesse suddivisioni nosografica che abbiamo per la infezione da HIV negli altri casi sono perfettamente validi anche per quello che riguarda il contagio eterosessuale
L'associazione dimostrata e che ieri è stata ribadita dai nostri settica dai nostri quattro casi
Della infezione con alterazioni peggiorative della crasi immunitaria
E poi la necessità di incrementare le misure di profilassi per limitare la diffusione dell'infezione
In effetti noi a tutte le persone che
Afferiscono alla del nostro centro
Non manchiamo mai di raccomandare le più elementari regole di profilassi
Malgrado ciò in due anni abbiamo avuto quattro sì ero convenzioni in una casistica che tutto sommato è abbastanza limitata evidente che queste norme di profilassi o non vengono osservate o vengono osservate in maniera non efficaci grazie
Ringrazio il collega anzi i colleghi in questo caso anche
Potrei permettermi di suggerire magari per la discussione altre due ipotesi sulla discrepanza che le ha fatto notare che ci fossero non solo quello che ha detto lei ma anche abitudini diverse
Sessuali e forse anche periodi o di osservazione per refolo diversi purtroppo non ho sentito la precedente ma potrebbe essere anche questa una delle ipotesi ciò a volte si si fanno dei confronti con condizione di base diverso un po'come quando si legge parecchie diapositive in questi congressi la letalità bellezze del sessanta per cento ma non si possono mettere insieme i casi di quattro cinque anni tutti insieme al denominatore e fare un valore di letalità
Globale provente sentiamo prende ricade nell'ottantuno oggi la letalità e del cento per cento dei casi appena segnalati per ora annualità dell'età dello zero e purtroppo non sarà così in futuro
Grazie passo la parola al collega De Rosa per il rimanente parte del seduto
Comunicazioni la prima immunità naturale infezione da HIV parla la dottoressa Allavena che sostituisce i colleghi del gruppo Milano sia
Mi può dalla primaria positive
Lo scopo di questo studio che è un po'diverso da quello delle relazioni precedenti era di analizzare lo stato immunitario di pazienti affetti dark lady e in particolare abbiamo valutato quel ramo dell'immunità costituita da refettori cellulari che sono un meccanismo di resistenza naturale per le infezioni
Nella prossima diapositiva sono gli stati una serie di tecniche che noi abbiamo fatto per valutare lo stato immunitario di questi pazienti devo dire prima di tutto che questo studio tutto fatto in collaborazione con il gruppo del professor Moroni per la clinica di malattie infettive dell'Università di Milano e il nostro gruppo all'Istituto Mario Negri
Dove Guido Poli che la persona che ha fatto gli esperimenti ha valutato l'attività
Natural killer mediata da linfociti citotossici l'attività cita tossica di monociti macrofagi
La keniota si in vitro dimora citi macrofagi
E no andrò velocemente su questi dati perché sono stati tutti pubblicati nell'ottantacinque
Più recentemente in collaborazione con il gruppo di Aldo Tagliabue alla Sclavo di Siena abbiamo valutato una funzione immunitaria molto importante che l'attività battericida
Mediata da linfociti
CD quattro positivi armati con immunoglobuline A
Vediamo per prima cosa l'attività natural killer alla prossima diapositiva
L'attività esso al killer misurate in vitro come attività cito tossica di linfociti contro un bersaglio tumorale suscettibile a questo meccanismo citotossico Carella leucemia K cinque sei due viene espressa come per cento di cellule tumorali uccise
E abbiamo qui in quattro gruppi
Studiati che sono dei donatori normali
Una serie di paziente con malattia conclamata Connect conclamato una serie di pazienti tossicodipendenti con il padrino apatia e dei tossicodipendenti sintomo prima che non presentavano linfoadenopatia
è molto evidente che questa è la fascia di normalità
Mentre nei sintomi freccia è una diminuzione che non è significativa nei pazienti con linfoadenopatia e e Itza l'attività natural killer è nettamente diminuita
Studi su cento successivi cercano di approfondire il perché di questo meccanismo e abbiamo visto che la diminuzione di attività Hencheri non è dovuta alla presenza di Cellole esso pressorie come ad esempio in altri sistemi notti in alcuni casi in mano citi macrofagi possono sopprimere questa attività
Non è questo il caso perché De flirtando e monociti l'attività rimane bassa
Non è dovuta alla mancanza di cellule in Kaye perché numericamente sono presenti in numero normale sia morfologiche valutati morfologicamente come le infarciti grandi granulari
Sia pena tipicamente con anticorpi monoclonali specifici per le cellule anche
Inoltre queste cellule formano dei coniugati con il bersaglio in il numero in percentuale paragonabile a quelli normali quindi probabilmente il difetto di attività in Keyes è un difetto nel meccanismo litico
Questo difetto può essere parzialmente restaurato dopo stimolazione delle cellule con interferone
Nella prossima diapositiva vediamo un altro parametro questa volta funzionale a questa volta dei monociti macrofagi
La loro motilità misurata in vitro ai non teme di chemio tassi infiltra e di quali carbonato qui i risultati sono espressi come numero di mano citi immigrati in vitro abbiamo qui
A sinistra l'attività migratoria spontanea dei monociti
Senza stimolarli vediamo che i gruppi di prima cioè e il conclamato linfoadenopatia e tossicodipendenti estinto free
Hanno una migrazione spontanea paragonabile a quella dei soggetti normali
Sotto stimolo però i linfociti monociti normali migrano
In numero molto maggiore rispetto a quello di pazienti conico adenopatia Point conclamato quindi vediamo che c'è un difetto marcato della che mia tassi dei monaci
Molti altri parametri sono stati studiati per i monociti macrofagi secrezione di linfa pochine attività cito tossica e altri e questi risultavano generalmente normali quindi non ho presentato anche questi dati presento solo la premiata
Mi dalla prossima depositi
Più recentemente dicevo con in collaborazione col gruppo di Tagliabue
Alla Sclavo di Siena se valutato l'attività
Battericida di linfociti
Contro salmonella Tisci le fetore di questa attività battericida estratto caratterizzato per essere un inferocita CD quattro positivo CD ventotto positivo che cioè quel sax di linfociti CD quattro che è quello che prolifera nella reazione mista leucocitaria e anch'e che ha un attività soppressori
Questo sax di linfociti CD quattro è quello che
Selettivamente diminuito in pazienti con Eric
E quindi ci sembrava interessante andare a vedere questa attività antibatterica in pazienti con edilizia
L'attività antibatterica viene espressa come
Per cento di diminuzione di colonie batteriche rispetto a un controllo
Standard
Abbiamo qui
Due bersagli che sono la salmonella Chicchi la salmonella Paratici e vediamo che mentre questi sono due controlli che hanno questi valori di attività antibatterica
Due pazienti con Necci sono totalmente deficitari o sì per entrambi bersaglio sono stati fatti numerosi pazienti ma ne ho presentati soltanto due perché più rappresentativi mi dalla prossima
Volevamo indagare ulteriormente questo deficit e poiché questi linfociti CD quattro
Inibiscono la proliferazione dei batteri attraverso un meccanismo simile a quello dell'attività cita tossica anticorpo dipendente poiché sono armati con i Gia
Abbiamo voluto vedere se la parte deficitaria era la Spoon diciamo nel braccio umorale di questa attività cito tossiche quindi abbiamo valutato le immunoglobuline di questi pazienti è come è noto questi pazienti Annoni per loculi né mia queste sono le immunoglobuline totali TG CIA e GM
E la fascia questa è la fase di normalità alla griglia
Ma se andiamo a valutare le immunoglobuline specifiche per la il PSI per componente dalla parete dalla salmonella vediamo che le i dj anche il PS specifiche sono abbassate rispetto al normale soprattutto Legia che sono quelle che armano il linfocita CD quattro cito tossico nella prossima diapositiva abbiamo allora messo a contatto linfociti di soggetti ecco nei con las con Ussi eroi per immune di soggetti normali che erano stati vaccinati
Con un vaccino anche salmonella
Vediamo che i soggetti normali che hanno normalmente questa attività antibatterica in presenza di un siero immune aumentano notevolmente questa attività antibatterica mentre invece
Soggetti
Cornetto con las non diventano citotossici quindi oltre a esser c'è un difetto della parte umorale c'è anche un difetto cellulare per questa attività antibatterica
Nella prossima ci sono le conclusioni per quanto riguarda lo stato immunitario di questi pazienti abbiamo valutato vari parametri e quello che abbiamo trovato è che c'è un difetto dell'attività NK
è un selettivo difetto della chemio tassi dei monociti inoltre l'attività antibatterica dell'infarciti CD quattro misurata quanto salmonella Tisci è notevolmente diminuita e questo potrebbe spiegare almeno in parte
La persistenza di ente ricchi in questi pazienti grazie
La parola all'ultimo oratore
Vaccaro Tirelli
Eccetera ruolo dello scambio di siringhe contaminate verso il contagio eterosessuale la trasmissione dalla che vuol fare tossicologica
Prima che positiva
Il lupo clinico ai DS regionale del Friuli Venezia Giulia ha esaminato in modo prospettico tra il maggio ottantacinque il dicembre ottantasei trentadue coppie costituite da un soggetto tossicodipendente e da un soggetto non è a rischio
E quarantasei coppie costituite
Da due tossicodipendenti per vedere quali fra le due modalità di quant'altro scambio di siringhe vs rapporto eterosessuale rappresenti la principale modalità di trasmissione dell'accademico ai tossicodipendenti prossima diapositiva
Queste sono le caratteristiche generali delle quarantasei coppie costituite da due tossicodipendenti età mediana venticinque anni durata mediante la tossicodipendente a sette anni tutti i partenti riferivano di scambiarsi abitualmente le siringhe fra di loro
Durata mediana verrà la relazione eterosessuale due anni e vedremo poi la pace nelle successive positiva una frequenza di rapporti eterosessuali mese molto bassa e sovrapponibile entrambi i gruppi
Nessuno dei soggetti riferiva di Lusardi condusse
Per quanto riguarda il tipo di rapporto sessuale rapporto pene vaginale in tutti i casi rapporto anale nel ventotto per cento dei casi Eurogen letale nel novantotto per cento dei casi prossima
Queste sono le caratteristiche generali invece della gruppo delle trentadue coppie costituite da un tossicodipendente da un soggetto non a rischio
Sono cinque maschi e ventisei ventisette femmine non è scritto età mediana sovrapponibile a bulbo precedente venticinque
Numero mediano di rapporti sessuali mese cinque Bonora in città due dieci durata mediana della relazione eterosessuale sovrapponibile al gruppo precedente due anni
Nessuno dei partners riferiva l'uso di barriere meccaniche e per quanto riguarda il tipo di rapporto sessuale
In tutti i casi i rapporti convenzionali pene vaginali rapporti anali nel trentacinque per cento dei casi contro il ventotto per cento del gruppo precedente e è una percentuale sovrapponibile
Fra i due gruppi per quanto riguarda il rapporto Oro genitale prossima diapositiva
Questa e la valutazione si enologica premetto valutato con aneto Dellai conferma pertanto lotte e faccio un'altra pregresse a quella sottoscritta invidia e Crosetto salpate si riferisce naturalmente solo al gruppo delle coppie
Tossicodipendenti eterosessuale non a rischio quindi ho visto ed è la situazione all'esordio aumento della prima visita che lambire entrambi i partner
Positivi era presente nel venti per cento dei casi nel gruppo tossico tossico contro il tre per cento nel gruppo tossicodipendente soggetto non è a rischio
Negativo negativa nel cinquantaquattro e quarantaquattro per cento dei casi euro apporto positivo Mauro portassero già positiva e negativa nel ventidue cinquantatré per cento dei casi prossima
Questo è il Polo up delle sedici e otto coppie rispettivamente che si sono sottoposte al Polo apre una durata mediana sovrapponibile di sette nove mesi abbiamo documentato una siano conversione nel gruppo delle coppie costituite da due tossicodipendenti e questa sì ero conversione strumentata dopo quattordici mesi dalla prima visita e nel secondo gruppo invece una seconda sessione in due su otto coppie
Un maschio e una femmina rispettivamente dopo quattro e otto mesi dalla prima visita prossima quindi la concordanza globale alla fine dello studio
Cioè la deve entrambi i partner e tu così sieropositivi all'interno della coppia era presente nel quarantotto per cento dei casi il gruppo di coppie tossicodipendenti tossicodipendenti comprendenti ci il quindici per cento nelle a nelle poi nelle coppie tossicodipendente soggetto non è a rischio
Quindi quali sono le nostre conclusione prosegue positiva
I nostri dati documenta no in accordo con i dati della letteratura che lo scambio di siringhe rappresenta la principale modalità di conta di trasmissione della fedi petto si dei pendenti ciò nonostante il rapporto eterosessuale
Interviene in una rilevante numero di casi quindici per cento e questo dato probabilmente aumenterà nel corso del Foro
L'apriamo la discussione su queste quattro comunicazioni
Ci sono interventi considerazioni
Vorrei rilevare che per fare degli studi
Che Valentino alla alla diffusione dell'infezione fra coppie di tossicodipendenti o di coppie di in tossicodipendenti no non tossico diviene un gruppo a rischio io evidentemente come accennava prima il coordinatore il il chairman
Valutare certi parametri valutabile delle primitive il tipo di rapporto sessuale Lothar la frequenza e la contestuale sappiamo tutti che evidentemente riversare ridotta spesso in in in queste Coppi evidentemente è diverso se il partner sieropositivo e tossicodipendente e ancora incolume dottor suo diventa un ex tossicodipendente lentamente e se non è capace di premere può avere molte più numero di rapporti sessuali sappiamo che
La la la il rischio di contrarre infezioni dipende evidentemente numerabili BKT sessuali l'ammenda
E poi tutta una serie di considerazioni che soltanto uno studio molto molto difficile che richiede molto tempo quantizzare
Io penso alla coordinamento nazionale degli appena tre tasche dei pigmenti preparazione due nazioni una che è utile sapere che quei pazienti cosiddetti cantassi per impegni che fino a poco tempo fa ne hanno abbastanza difficoltà
A mancare a centri clinici per le loro patologie associate eccetera può essere ascoltati studiato energetici accaniti fan perché attenzione e in aspetti particolarmente intimi
Tanta da fare delle precisazioni mi sembra a volte è un pochino e c'è stile c'è un pochino sta appagante ma da un po'superficiali vera che nell'ambito della prevenzione che apparire di tutti i nostri esistenti e navi ma che ora abbiamo in navi anche anatema Baccini farmaci
E nel fare queste comunicazioni
Corretti di prevenzione ecco io speravo che in una realtà come questa almeno un piccolo spazio circa quaranta minuti fosse dedicato a quali erano le strategie migliori per fare quella prevenzione che ci sembra essere ora un'arma vincente sopra tutto su quell'utenza tossicodipendente che noi abbiamo visto effettivamente modificare certi comportamenti a rischio a noi piace parlare di comportamenti a rischio non categorie a rischio ragazzo tossicodipendente può smettere la sua ad i turni e quindi diventare una persona negli altri essere studiato in certo modo vuol dire anche una certa correttezza parte nostra sul come gli andiamo a dire certe cose è stato detto molto dei sieropositivi vorrei ricordare che nella nostra realtà fiere Tina noi abbiamo un trenta per cento di sieropositivi noi ci preoccupiamo molto di quel settanta per cento i sieropositivi negativi che opportunamente così considerati per tutti i vari aspetti a anche di tipo preventivo possono effettivamente non ingrossare la schiera degli altri e diminuire quel contatore se non stiamo lì a vedere se aumenta
Per
Chiamo la rosa sono operatore servizio tossicodipendenze di di Caltagirone in provincia di Catania Champeaux rifacendo e-mail quando diceva la collega poco fa
Ho la netta impressione c'è che tutti questi dati tutte queste percentuali così elevate e così via
Impongono però dei seri Tupi per quanto riguarda la casistica ci come sono stati presi perché qui non ci tengono Presena me non sono state tenute presente a mio avviso determinati fattori determinanti per esempio io posso dire benissimo che ho fatto gruppo o pestato quaranta ragazze di questi soltanto uno sieropositivo
Però madre vedere che di questi quaranta una larghissima percentuale
E questo una realtà nuovo nella mia realtà sniffato eroina cioè non è fanno usando Nena
Allora ma è anche vero che io non posso conoscendo tossicodipendente dal punto di vista Nanni Nisticò dare per buona questa questa stazione so che pro mentre quelle mi dice che di fatto ma non posso essere sicuro quindi l'esame che lo faccio lo stesso però per dire come realtà
è molto difficile molto più complesso di quando sembra a prima vista
Non conoscendo proprio la tipologia tossicodipendente fare così dei dei semplici correlate numerici molto pericolosa a mio avviso un discorso importante poi Episode presente la la modificazione della della tipologia c'è tossico dipende che si deve adesso non è più il tossicodipendente che si vedeva tre anni fa
A meno io ho a che fare con la realtà in cui il fenomeno droga e da tre quattro anni non è un fenomeno vecchio e qui sono tutti ragazzi tutti stare in famiglia che ne fanno in genere usa in maniera sotto varie non continuativa che non c'è un rapporto pesante come Rina e tutto sommato si informano studiano e che tutto sommato sono a conoscenza di questo tipo di problematiche ed è chiaramente in questione ragazzi molto spesso o sono delle precauzioni nelle siringhe e così via per cui arrivato Giotto pur do uno può chiedersi come mai in certe realtà c'è una percentuale maggiore e latte realtà una percentuale minore di sieropositivi ma andiamo a vedere chi sono i soggetti a cui sono far l'indagine episodio sono soggetti che hanno abusato rivela dieci anni e quindi appartenga a una categoria
Diversa è chiaro che questo dispiace
Se andiamo a sono ragazzi della nuova leva che fanno uso belve Ria in nasale è chiaro che fortunatamente questo tipo di problematiche ma poi c'è un atto parametro bisogna presente c'è come è che questi quando c'è un servizio ecco se c'è un come arrivano alle indagine è chiaro che si tratta di un dura parto di diagnosi ospedaliere parte in malattie infettive e così via è chiaro che in genere in questi torture vanno Istria getti che hanno già un problema ma quando non andiamo a lavorare su un territorio cioè i servizi e di base per tossicodipendente questi ragazzi vengono anche per problema nella DS ma soprattutto perché hanno dei problemi loro con rapporto con la droga con rapporto con la realtà e così via
E chiaramente noi come operatore tratto anche sanitaria abbiamo il compito di studiare anche questo tipo di problema non è certamente questo molto spesso la prima richiesta
E poi bisogna vedere eccome che lavora in servizio e quindi quale tipo di utenza perché è chiaro che se è un un sorriso che da solo metadone e allori chiaramente verranno soltanto dei soggetti che sono dipendenti fisicamente che vogliono che voglio stare bene se c'è un servizio che per esempio non da metadone o che fa un atto di puri intervento alla moto spesso il ragazzo viene portato dalla famiglia viene portato ad altre strutture e così via in cui c'è tutta la situazione è completamente diversa
Per cui io porrò io Lambro invitare i colleghi a porre maggiore attenzione proprio sulla casistica cioè quando si danno dei numeri si specificò Meli meglio alcune caratteristiche quando Athos da quando tempo è tossicodipendente e e altri tipi di parametri rapporto per come è arrivato al centro in che tipo di licitazione si viene a trovare e così via perché sono tutti dei parametri molto importanti per avere una corretta idea della vera incidente vedevano oggi del problema ecco questa qua
Mo'anch'io mi associo collega parlato adesso la signora di Firenze in effetti solo fare ecco l'epidemiologo Comit e visto il proprio aveva già messo in risalto il problema di usare i numeri con con criterio soprattutto l'ha compiuta Tura quello che ho detto anche nell'intervento precedente voglio fare una domanda invece pressioni dalla vena che ha fatto una relazione bellissima d'le sperimentazioni da parte Issam secche sono l'escudo popolazioni italiane ecco spunto polemico volevo sapere questo signorina lei ha ha valutato le natural killer ecco le tanto da tornare in inglese a poi valutato la chemio tassi il la fagocitosi eccetera
E ha parlato anche della attività diciamo cinque tossica anticorpo dipendente ecco non ho sentito invece niente
Www forse vagamente appena accennato sul tipo di immunità con le cellule ti cito torcida che tutto sommato rappresentano forse il meccanismo principale di difesa verso i virus può dire qualcosa di più su quello
Ci sono
Beh rispondano sì ci sono altri interventi
Allora cominciamo con la risposta della dottoressa Allavena prego
Sono assolutamente d'accordo con lei che è un meccanismo importante
Noi non abbiamo fatto niente di questa parte
Per vari motivi impropri ma perché era più semplice fare la i tempi invitato orale che sono più caratteristici del nostro gruppo
In realtà come aveva accennato all'inizio chi ha fatto il lavoro è stato Guido folli e poi Tagliabue io sono qui per caso perché era l'unica che poter presentare da appartengo a quel gruppo e ho fatto anche a queste tecniche però credo che il motivo principale per cui non si è andati oltre a studiare ti specifici contro il virus è perché Guido Paglia andata e gli Stati Uniti a studiare da Ediesse lancianesi una rotazione
La dottoressa ci sono la sfioratori che desiderano a fare
Qualche considerazione aggiuntiva
Allora prima di dare la parola al professor Fara per le considerazioni conclusive desidero esprimere qualche opinione personale anche io come infettivologo
Perché questa malattia rappresentato per noi veramente un ritorno a quanto ci avevano raccontato i nostri maestri dell'epoca pre antibiotica si vivono dei drammi quotidianamente sono dei problemi estremamente importanti
Ora per quanto concerne specificamente le comunicazioni che sono state fatte questa sera io mi rifaccio a quello che il metodo generale della osservazione medica al meglio del procedimento che un medico segue per spiegare quello che osserva
Noi osserviamo descriviamo interpretiamo e poi succedersi la mente interveniamo è evidente che alcune osservazioni o alcune descrizioni
Non possono che essere limitate a singole casistica singole esperienze vanno viste in un contesto generale questo senza togliere minimamente il valore alle ricerche agli studi che nei singoli ambienti sono stati fatti che dimostrano come la malattia
Ormai gli ho la sindrome abbia un interesse seriamente generalizzato nel nostro Paese
Io spero spero che per questa malattia accadrà quello che è accaduto per l'epatite B io non più tardi di di sei anni fa sono stato chiamato nella facoltà medica di Roma decorsi erano piene di malati con epatite B
I tossicodipendenti vale per i debiti adesso è difficilissimo che vediamo malato con epatite B quindi spero che gli interventi di educazione sanitaria alla ripetizione del problematiche porti anche per questa malattia una drastica diminuzione ricordiamolo in e mi era semplicissima le malattie infettive si prendono attraverso modalità lineari che sono sempre quelli del cibo infetto acqua infetta si respirano virus si respirano batteri e con il contatto diretto da persona a persona di cui il contatto diretto è quello del rapporto sessuale vedasi poi con tutte le varianti
Che questo rapporto può a vere e che possono aggiungere possibile ulteriori possibilità di infezione
è evidente che è una malattia che ha portato un grossissimo impatto con la società sotto tutti i punti di vista io mentre gli oratori parlavano facevo delle riflessioni tra me e per esempio
Allarmismo terrorismo da parte di alcuni affarismo da parte altri moralismo da parte di ancora altre persone paternalismo snobismo protagonismo razzismo segregazione Misma edonismo egoismo sono tutte dieci questo rapidissimo decalogo sono altrettanti esempi delle emozioni diversificate che ha provato che ha provocato questa malattia nella della società nel suo genere
Quindi io credo che rifacendomi a quanto hanno detto agli oratori che noi oggi non abbiamo altre armi che educare e attraverso l'educazione e cercare di prevenire la diffusione di questo importantissima sindrome che non vuole essere un una vista con una punizione di Dio occupa un flagello dell'umanità e viene visto nell'eterno divenire delle malattie infettive ci sono vuoti biologici che vengono creati altri virus altri agenti infettanti questo è un primo episodio sicuramente la nostra generazione ne vedrà ancora di molti altri e speriamo che nel giro di pochi anni perché ricordiamoci che nel giro di pochissimi anni da che è stata denunciata e conosciuta questa sindrome sono stati fatti dei progressi che per altre malattie non erano stati fatti in migliaia di anni
Quindi queste estremamente importante e cita un un minimo minimo minimo di cauto ottimismo per il futuro quindi prego il professor Fara dico
Potere questa manifestazione ma forse prima di concludere credo che la dottoressa vacche sia stata chiamata in causa da più d'un intervento del le sia
Dovuto
Stare in una risposta
Si riferisce alla prima obiezione si volevo precisare
Si l'indagine alla durato diciotto mesi però la casistica
Che a questa parte la incubo clinico è un esame solo questo aspetto ha iniziato la sua attività nel maggio ottantaquattro e attualmente ci sono circa settecento soggetti a rischio che vengono esaminati in maniera molto rigoroso contributo scientifico
E quindi non è il frutto di diciotto mesi soltanto di lavoro secondo punto io non ritengo esatto che non si debba affrontare certi aspetti che secondo nostra collega sono non sono l'opinione pubblica tipo promette si fece il tipo di rapporto sessuale io non ho precisato perché non volevo offendere la platea era necessario precisare innanzitutto perché aeroportuale è molto più rischioso fatto riguarda trasmissione del virus
Rispetto lo porto convenzionale
Per cui io penso che in Italia di questo tipo sia estremamente importante raggiungere delle delle informazioni che hanno molto del confidenziale
E poi ci sono altre obiezioni
Gli obiettori fabbricano
E inoltrato le conclusioni definitive questo studio indica che nel corso del foro aprire porte transessuale rappresenterà aumenterà sicuramente da qui ne deriva una chiara considerazione
Una medicina preventiva che noi facciamo già all'interno del nostro gruppo cioè consigliamo i membri delle delle copie sì all'interno del gruppo tossico tossico Dapporto tossico eterosessuale l'uso del preservativo perché la barriera meccanica rappresenta la modalità più efficace nel prevenire la diffusione del virus ma questo era una considerazione si lamenta ovviamente né utile ribattere
Tenendo conto che sono sempre meno dieci ecco credo di tributi lo può riproporre
Non era assolutamente verso il gruppo che ha fatto un lavoro se mai ci sembrava che ci fosse pochi dati non che ce n'era troppi non siamo persone da scandalizzarsi esempio
Ci è stato detto quanti maschi quanti erano i maschi panchina le femmine delle coppie però non risultati d'opera messi insieme cioè ce lo stesso rischio esser donna avessero uomo non tossicodipendenti puntato più banale di tutti ma il problema non era nemmeno questo il problema era l'prevenzione questo è il tema di questa sera ecco non mi ci sembra che non dico Nunchuk interventi globali siano state Baccanti appuntati soltanto sull'aspetto puramente di dati stati dici sanitari e che la prevenzione non è soltanto su questo quelle la base sulla quale costruire la prevenzione repliche sa da parare gli altri aspetti gli aspetti psicologici è socia queste non sono stati toccati
Scusate
A questa città naturalmente scusate adesso usiamo i nostri usiamo i nostri poteri per la pacificazione credo che forse l'unica conclusioni ma di questo amabile discussione che forse questa della dottoressa era più un intervento da mettere nel capitolo epidemie logica che in quello prevenzione se posso permettermi una conservazione no esatto contorto proprio
D'altra parte ed era anche una
Un'osservazione che ho imparato frequentando l'università Bocconi io sono medico ma sono molto rispettoso della competenza dei nostri colleghi della Bocconi
è molto difficile portare anche una piccola pietra lavorando soprattutto in ambienti difficile con persone così diffidenti e così poco collaborative come sono i tossicodipendenti quindi penso che al di là delle magari giustificate osservazione che i colleghi che i colleghi hanno fatto quello che bisogna apprezzare che ci sia chi lavora e porta dati che possono essere oggetto di discussione in un campo minato come quello
Di lavorare con i tossicodipendenti
Credo però che la nostra conclusione non sia possibile in ogni ampio non si è potuto qui in questa sessione Breve trattare di tutti i temi della prevenzione anche perché la scelta dei temi
Per via orale è stata limitata cinque molti di più sono i le comunicazioni
Presentate attraverso la forma scritta dei poster mi riallaccio a quanto detto il collega il collega De Rosa
Sul discorso della prevenzione vorrei anche aggiungere alcune cose ciò che si può fare
In alcune categorie già stato iniziato io parlo della prevenzione a livello del rischio trasfusionale a livello del rischio del dei degli emoderivati alcuni dei quali come ha dichiarato il nostro collega Crovari
Al di là di una la remise ministeriale non presente hanno problemi e vale per essi solo quella regola che ogni volta che si lavora con un biologico occorre cercare di usarlo solo quando e dove NTA
Tali il problema grosso della prevenzione è quello dei tossicodipendenti perché prevenire
Né i tossicodipendenti
E la cosa più difficile di tutte in quanto i tossicodipendenti non collaborano l'omosessuale collabora l'omosessuale vuole sopravvivere vuole vivere e quindi risponde ai suggerimenti delle dunque io ne sanitari viceversa il tossicodipendente a un certo livello tossicodipendente per via endovenosa non collabora perché la sua preoccupazione principale non è quello di vivere non è quello di evitare malattie in quanto ha in sé a volte un senso di autodistruzione contro il quale la prevenzione Rie esce con difficoltà d'altra parte la prevenzione non può neanche affidarsi al miracolistica tesa di un futuro vaccino a parte il fatto che usare un vaccino quando si è esposti a rischio è una cosa ragionevole usare un vaccino che non ha mai una sicurezza al cento per cento e andarsi esporre quotidianamente come alcune categorie potrebbero fare Ari Schio io credo che non sia nemmeno tanto saggio perché i vaccini hanno una potenza limitata di protezione nessun Bacci
Nota a quelli a noi noto protegge in modo assoluto per cui andarsi a esporre con certezza quotidianamente al rischio
è credo e improponibile che vuol dire che anche quando avremo il vaccino le prevenzioni comportamentali saranno sicuramente importanti anzi direi che ne la prevenzione comportamentale nel caso delle élite ci fa pensare che benché e qui l'infettivologo non me ne voglia Binche lei sia sicuramente una malattia infettiva e trasmissibile la sua prevenzione per alcuni aspetti assomiglia di più alla prevenzione delle patologie cronico-degenerative come le conseguenze del fumo di tabacco o come le conseguenze di un'alimentazione sbagliata è un tipo di prevenzione che non può usare metodi coercitivi deve usare metodi individualizzati e deve usare soprattutto la acquisizione del consenso da parte degli interessati se gli interessati non da il consenso e non modificano di conseguenza i loro comportamenti la prevenzione in questo tipo di esposizione che pure è un'esposizione infettiva povere lo stesso insuccesso di quanto ha il non badare al educazione sanitaria nei casi delle patologie di tipo cronico degenerative e questo ci complica la ma per il futuro e non ce la semplifica fatto ma non è possibile nasconderci è più facile prevenire la febbre tifoide più facile prevenire morbillo e molto più difficile
Prevenire una malattia pure infettiva e contagiosa in cui i comportamenti sono il fattore principale di rischio e con questo credo che possiamo