La "legge Lumia" approvata recentemente ripropone la questione della libertà di cura per i tossicodipendenti; La sperimentazione di distribuzione controllata di eroina

All'incontro nazionale degli operatori delle unità di strada nostro microfono il dottor Stefano vecchio del ex responsabile Sette di Napoli
Dottore ne è stato approvata recentemente una norma all'interno del riordino delle la ripartizione del fondo nazionale tosse dipendenze una norma che prevede la proibizione del trattamenti metadone esci per quanto riguarda le organizzazioni private volevamo una sua opinione su questo provvedimento se può anche influire a voi che operate invece in strutture pubbliche
Ma io credo che la gravità di questo provvedimento o meglio questo principio riportato in una legge nazionale sa nel appunto del principio di afferma
E che è quello che ciò sommato perché che crea una restrizione dell'uso di una fanno con il metadone che invece oggi come dire rappresenta uno degli strumenti più utili per agire nell'ambito del dei tassi diciamo della del dei tuoi dei degli utenti dei nostri servizi e preso atto rompe quello che è uno delle metodologie più
Diciamo che riescono a realizzare al ad avere una maggiore incisività ecco sociale quello del raccordo tra servizi pubblici e terzo settore che gran tutte queste limitazioni tutti questi paletti naturalmente i ci obbligasse a sezionare via circoscrive gli ambiti di intervento no se ne ad andare a approvare sperimentali tutti quei punti di possibile contatto che ci possono consentire di passare da politiche medica e Zanchi a politiche di integrazione sociale con l'aiuto che pesa e mi disse sì farmaci possono avere un fanno può essere utilizzata o rigidamente colate che a far ma con logiche o dentro o Bari Progetti interazioni sociali impossibile pensare che in questo genere di progetti incisioni soggetti sociali coinvolti da questo punto di vista la anzi glielo come di anche dal punto di vista culturale soprattutto non solo per la norma specifica che esprime non c'era un grande arretramento una limitazione anche alla libertà di cura responsabilità del medico sia di Bersani come da venti eseguito su tutte l'utente che naturalmente oggi sembrerebbe che il sistema sanitario Gul dovrebbe garantire la la possibilità di scegliersi anche le cure mi sembra che questo non non lo consente devo dire che però io personalmente non credo che il problema si è quello di consentire a qualunque soggetto di poter gestire informa competitiva ecco questo è l'altro punto no perché c'è chi magari non ecco d'accordo con questa norma perché sostiene che tutti devono poter fare tutto no presso il sistema e l'accreditamento per cui teso a quelle funzioni che a mio parere però essere garantite dal servizio pubblico però delicatezza come alcune funzioni mediche verrebbero a destra ad essere realizzati in forma competitiva ad altre parti del del sistema questo indebolirebbe si assiste ad nel senso che al terzo settore perché creerebbe inutili competizioni e sovrapposizioni credo che siamo lontani purtroppo questo governo allontanava logica del diciamo quindi non vuol farmi se c'è di una Kitchen infila una revisione dello Stato sociale sulla base nuova alleanza tra pubblico e terzo settore che sia in grado di estendere i diritti e non di restringere lì informa corporative creando nuove dove sofferenze nuove esclusioni e cioè mi mi
Preoccupa molto queste cose questo le possibili conseguenze ulteriori questa presa di posizione ecco senta per quanto invece sempre la stessa norma restringe allontana una possibile distribuzione controllata sperimentazioni distruzione controllata di eroina qual è il suo pensiero a questo proposito
Anche basandosi sull'esperienza sia svizzera quella prossima anche in Germania io personalmente sono favorevole a fare
Le sperimentazioni a partire quello sull'eroina con l'eroina così come è stata fatta in altri paesi
Non so quanto il nostro sistema a di ricerca sia preparato per tutto ciò credo che in realtà si questa ormai chiude Hanzo ma non chiude completamente spero credo perché tutto sommato le stringe alla fondo nazionale locale Progetti spero diciamo come dire finanziabile presso quel fondo vuole attraverso questa diciamo quello aree circoscritte estenderà diciamo tuba norma tutto l'insieme delle possibilità diciamo del dello Stato legislative normative io credo che gli ostaggi siano maggiori di una legge dal su questo che ci sono salire o culturali che sono però quelli politico culturale che hanno portato poi a creare questa medio sì lo vedrà le forze diciamo cosiddette il progressista dell'attuale che ci sull'attuale governo e lanciano il centrodestra che prevalentemente attestata ancora supposizioni che magari in altri Paesi forse analoghe non hanno discorso la legalizzazione
Le rovine io credo che sia come dire nell'ambito di Intel della dell'allargamento degli interventi tesi a
Include finissaggio insomma da ritrovo dentro la la legalità sia dall'intervento interessando dovrebbe invece recuperare al di fuori anche lei dell'invio delle ideologia diciamo di falsi miti perché odore manda la verifica nel concreto che significa anche la base fatte questo genere interventi e questo mi preoccupa anche di una cultura più vicine alla mia diceva laminare non dovrebbe essere intervento in Salizzato dal punto di vista farmaco ma delle opportunità che i dati di intervenire su quelle di utenti che oggi non sono raggiungibili con nessun altro intervento se non con questo ai fini però dico facilitare altri interventi integrazione sta già lavoro la casa è recupera porti familiare e sociale che altrimenti rischiamo comunque di inserire gli interventi che includono soltanto appunto di vista nell'accettare
Le Poste di patologie ma non dalla città e dei cittadini dentro diciamo la convivenza sociale ecco peraltro sembra si è uno dei risultati ottenuti proprio da il sperimentazione in Svizzera senta per quanto molti operatori anche il proprio nel settore pubblico sono disponibilità ebbero disponibili a una sperimentazione distruzione non trovassero Ina ma da parte vostra c'è poi ufficialmente una richiesta ne parlate
Quando definite
Nel devo dire che ci sono stati dei tentativi di confronto soprattutto promosso da forme droghe Curtis c'avevo delle organizzazioni forse l'unico attualmente c'è questa città intanto di spostare insomma di avere un dibattito laica intorno a questo problema di quelli che tra gli operatori non si discute molto nel senso che gli operatori pubblici non ha hanno dei grandi momenti di confronto purtroppo oggi si concede un po'troppa confronti corporative confronti Politi politica dei servizi io credo che Cesare che sei Munari operatori molto disponibile ci sono le regioni che pesano già espresso disponibilità come asse semina domani crede cerebrali operatori a partire da veri esempi disponibile a collaborare un progetto e dovrebbe essere sottoposto comunque a come dire a una sperimenta ore Coco attraverso un coinvolgimento misto ad esempio da università essa enti ricerche servizi che lo chiama Giorgio in Italia che ha un'articolazione dei servizi molto ampia di servizio adesso i coinvolti immediatamente la sperimentazione una possibile sperimentazione che c'è un reato si possa fare delle rovine Paolo per tentare di capire quanto questo esperimento ore possa essere collegato a obiettivi di integrazione sociale con quale modalità tra
Apre speriamo ringraziamo allora il dottor Stefano vecchio
Responsabile del SerT di Napoli
Possiamo ora con il dottor Gianfranco Marzocchi responsabile del SerT di Modena dottor Mazzocchi anche a lei le chiediamo quali effetti può avere sul Servizi per le tossicodipendenze la norma contenuta nella legge Lumia che proibisce l'uso di trattamenti meta dodici per le organizzazioni private
Io credo che bisogna
Verificare come gli effetti di questa legge possano incidere nelle singole realtà locali io posso parlare della nostra realtà locale la nostra realtà locale non credo che questa legge comporti grosse difficoltà perché di fatto c'è una buona intesa fra servizio pubblico e il privato sociale c'è un sistema dei disservizi che funziona in modo ho estremo a mente collaborare ante molto ben collegato e quindi diciamo c'è anche l'intesa che poi di fatto i i trattamenti con metadone vengono fatti presso il servizio pubblico i privati sono disponibili quand'gestiscono strutture residenziali
Adesso sono disponibili per accettare anche dei pazienti che fanno trattamenti mette Addonizio o trattamenti metadone Cipro tratti oppure fanno in regime
Residenziale o semiresidenziale un trattamento di disintossicazione quindi capisco che legge possano re dei caratteri così limitanti reattività dei privati però nella nostra realtà territoriale questo non dovrebbe poi comportare dell'particolari difficoltà sul piano operativo concreto ecco
Alcuni hanno posto il
L'accento decies comunque di inibire quella che la libertà di cura del né del medico no ma sicuramente in linea di principio può esserci questa
Temuta limitazione del
Libertà di cura sicuramente può esserci
Io posso solo dire che quello che ho già detto insomma che nella nostra realtà un conto è diciamo l'aspetto teorico quindi questi una limitazione della libertà di cura probabilmente così censurabile sul piano filosofico diciamo che dal punto di vista teorico pratico operativo succede poi quello che dicevo prima insomma che anche noi vediamo i medici sì di famiglia sono i medici di base non è che pure avendo avuto la possibilità di prescrivere metadone hanno preferito di fatto non farlo insomma quindi hanno preferito lasciare ai sei questa funzione funzione che almeno provincia di Modena il SerT hanno svolto in maniera secondo me
Benda
Onde errata e ben organizzata nel senso che noi abbiamo un buon numero di pazienti in trattamento metadonica o protratto
Però nello stesso tempo non è neanche per noi questo trattamento
Di di elezione senso di possiamo offrire anche altri tipi di trattamento senta qual è il suo pensiero a riguardo dell'esperimento fatto in Svizzera della somministrazione controllata di eroina e che dovrebbe e cominciare fra poco anche in Niger Mali ma riguardo a questo io io penso che la somministrazione controllata di eroina si potrebbe anche fare a condizione di selezionare molto bene le indicazioni per questo tipo di trattamento non bisogna dimenticare che la realtà italiana
Previste all'Estense ai tossicodipendenti forse diversa quella Svizzera o da quella di altri Paesi
Nel senso che noi abbiamo anche molte risorse in campo che permettono di differenziare bene i trattamenti allora se riusciamo a dimostrare che ci sono dei dei pazienti che non possono fare a meno di un trattamento sostituti se possiamo dimostrare che questo trattamento sostituto non si può fare con il metadone o non si può fare con altri farmaci sostitutivi come la comprendo al fine ecco allora può essere che identifichiamo numero ridotto di pazienti per cui esce una indicazione per fare il trattamento con Heroine
Somministrata legalmente ecco io non escludo questa possibilità importante che non diventi un trattamento generalizzato è sempre un problema di indicazioni a un certo tipo di trattamento ecco quindi si potrebbe
La sperimentazione comunque potrebbe almeno essere fatta almeno all'inizio a livello di sperimentazione da parte vostra c'è
Come medicina nel sette che lei sappia c'è una richiesta in tal senso ma diciamo che da parte nostra non c'è
Un'opposizione di principio almeno da parte mia non c'è una opposizione di principio penso anche da parte di altri colleghi forse non c'è neanche una
Una richiesta esplicita cerchiamo di metterci di fronte a questa proposta in una posizione non ideologica ma è una posizione di tipo professionale e scientifico
Sicuramente ripeto non può essere un trattamento generalizzato è possibile che posso avere una qualche utilità per quei pazienti che non stanno dentro il trattamento metadonica protratto tradizione
Alle per i quali magari si può pensare a un trattamento diverso fatto appunto con eroina e speriamo anche le norme non si mettano imposizioni ideologiche almeno un'ultima riflessione
Invece sui SerT chief risk c'è stata una denuncia nella l'anno scorso del nel Coordinamento radicale antiproibizionista in particolare su alcune norme non che non venivano rispettate due norme che riguardavano i SerT ad esempio e gli orari di apertura e c'è una in ultima e negli ultimi giorni una richiesta alla commissione d'inchiesta parlamentare che indaghi qual è la la sua testimonianza
Direi che da noi le leggi o quanto meno le le indicazioni di massima non sono pienamente applicate nel senso che da noi non c'è ad esempio l'apertura domenicale a tutt'oggi anche se probabilmente ci arriva temo che gli orari di apertura al pubblico non Saint seguono le indicazioni sul circa le dodici ore o le otto li può anche l'indicazione non è che siano del tutto un Ivo che perché c'ha rivolto lo Stato dice una cosa e la Regione c'è un'altra cosa gli occorreva però vorrei fare questa osservazione che è molto importante che gli utenti abbiano al servizio una buona accoglienza
No delle indicazioni chiare abbiano molte informazioni relativamente al tema del consenso informale cioè molto importante offrire del prestazioni di qualità non è detto che la qualità corrisponda sempre a un lungo orario d'apertura quindi da un certo punto di vista io preferisco un orario d'apertura al pubblico un po'più corto
Anche perché poi le risorse dei SerT in termini di di operatori e altro sono risorse limitate
Quindi preferiscono orario di apertura un po'più corto però dove si lavori molto bene sulla qualità questo gli utenti lo percepiscono gli utenti si abituano anche al le regole che il sette si può dare anche in termini di orari d'apertura magari anche in accordo con gli utenti stessi e alla fine si riesce a trovare un buon e qui
Il primo quindi la cosa importante è che la prestazione se una prestazione d'alta qualità va bene la ringraziamo
Allora il dottor
Gianfranco Marzocchi
Sette di Modena