Il presidente degli Usa, Clinton, ha lanciato una campagna tesa a sconfiggere l'Aids entro 10 anni; L'analisi dei progressi nella cura dell'Aids, in Italia e nel mondo; L'analisi della situazione della epatite C

Recentemente il presidente degli Stati Uniti Clinton a lanciato su scala mondiale la sua personale campagna impegnandosi entro i prossimi dieci anni a sconfiggere lei chiese notizia forte che inevitabilmente rimbalzata su i vari mass media mondiali vogliamo approfondire questo aspetto soprattutto per quello che la valenza che il che ha nella vicenda italiana con il dottor Gianni Rezza medico epidemiologo direttore del centro operativo AIDS dell'Istituto superiore di senta dottore resa tanto questa notizia che inevitabilmente affatto rumore
Come l'ha accolta ma
La notizia dire che ha fatto rumore perché sulla stampa si erano manifestati degli eccessi alcuni anni fra era stato dato l'allarme totale
Ricorderete tutti che si era parlato di Peppe degli anni Duemila Gwydion sulla celebre aperta
Dopodiché negli ultimi mesi è ben finito un po'all'eccesso opposto ovvero sia le nuove terapie hanno sconfitto l'AIDS se scendiamo al di sotto di una certa quota di malati leggesse scomparirà a un eccesso di pessimismo ha fatto riscontro eccesso d'ottimismo
Lei l'annuncio di Clinton quindi sull'AIDS è stato diciamo inaspettato perché a rilanciato su un argomento che sembrava perenne fatte di attenzione declinante naturalmente come persona che lavora impegnata sul fronte l'ETF questo rilancio non poche farne di accedere occorre che da prestiti però si fa scelte seguito di accesso in eccesso diciamo
E che arrivasse ad una mancanza di bilanciamento ecco tutto questo
Importante direi anche perché essi poi effettivamente Clinton vincesse questa sfida a suo giudizio ecco è un problema ma soltanto come ha detto Clinton di impegno innanzitutto economico una grossa potenza come gli Stati Uniti si impegna economicamente non
Seduti in questo tipo di ricerca ecco è questo il problema se il ma io direi che in fondo sulla legge sono stati fatti grossi sforzi
In negli Stati Uniti anche la pressione di lobby ma anche la giusta considerazione che è stata data ad una epidemia che in fondo in termini di anni di vita per i incide molto perché colpisce soprattutto una popolazione giovanile
I a questa attenzione ha fatto seguito anche un certo investimento di risorse finanziarie non soltanto negli Stati Uniti ma in fondo anche in Europa e in Italia quindi direi che i progressi che sono stati fatti sono stati anche veloce
Ottenuti in tempi rapidi io vorrei ricordare che negli Stati Uniti già da molti anni si era lanciata questa sfida e molta gente invocava che terapia sempre più veloce autorizzazione sempre più rapida la sperimentazione di farmaci proprio perché era una sfida che si voleva vincere naturalmente adesso Clinton la rilancia io non posso
Commentare diciamo il questo rilancia in chiave politica se non so quanto giovi al due Clinton rilanciare questo sfida certamente potrà trarre un certo numero di simpatie ma non non non tutti come dire Rapetti approverei dietro c'è chi considera per esempio che importanti certamente altre patologie per cui
Giotto dopo incarico di dire quanto questo posto questo Papa confortare certo con parlare diciamo vantaggi
Può darsi che in buona fede
Sia sinceramente coinvolto nella nel nel dramma che vivono le persone con infezione da HPV affette da AIDS e che quindi rilancia la sfida perché veramente fa una scommessa voi vuole vincere naturalmente e degli investimenti finanziari sono certamente importanti al fine di vincere una sfida del genere perché giochiamo ormai su all'alta tecnologia sulla produzione di farmaci sempre più sofisticati atti
Vaccini o di terapia genica quindi diciamo siamo nel campo della sperimentazione avanzata però sappiamo pure che è una difficile sfida da vincere perché terapie efficaci contro agenti virali fino ad ora
Non erano state
Trovate con Edf abbiamo fatto grossi passi in avanti questo Sessa dall'altra parte per quanto riguarda il bacino sappiamo che un virus che Moro muta molto le risposte immunitarie che induce non sappiamo quanto siano efficaci per cui anche questa è una sfida
Difficile travi ecco
Apro una parentesi a proposito dei passi avanti sono stati fatti nella terapia paga farmacologica molto si è parlato di questa terapia con il cocktail dei treni farmacia Novissima generazione ci sono state anche e polemiche per l'alto costo e la poca disponibilità sul mercato a livello anche ospedaliero
Di questi farmaci ecco che ci può dire su questo fronte Italia direi che per quanto riguarda gli alti costi gli alti costi di produzione purtroppo sembrano essere giustificati dall'
La degli alti costi in termini di investimenti che le industrie hanno dovuto fare per arrivare a mettere appunto e produrre questi farmaci
Non so quale può essere il prezzo reale di mercato di questi farmaci se è sopravvalutato o meno ma certamente credo che gli investimenti fatti siano stati onerosi naturalmente il costo della pietra terapia con tre farmaci che comprendono quindi anche oltre a
Gli inibitori della trascrittasi inversa l'inibitore delle proteasi e i costi dei limoni del monitoraggio dei pazienti che comprendono quindi quelli del
Attuazione della PCR per la conta della carica virale sì sono costi piuttosto elevati anche perché trattasi anche di terapie lunghi non cicli lunghi dell'accertamento la terapia che una volta iniziato
A meno che non insorgano particolari effetti collaterali vanno condotte per anni probabilmente per tutta la vita del del del paziente
Quindi comportano dei costi molto elevati io visto che
Comunque sia per quanto riguarda i prezzi europei la Francia innanzitutto ma ora anche
L'Italia c'è già una buona copertura diciamo di pazienti
Che sono sotto terapia con la tripla combinazione
Nonostante i costi che ripeto non sono sono certamente elevati e che comunque sia negli ultimi mesi il numero di pazienti trattati è andato via via aumentarsi
Quindi si dovrebbe arrivare a una parità sono state trattate ammontano a pazienti che hanno bisogno di queste terapie pazienti effettivamente trattati ben presto il problema quale quello di quando iniziare il trattamento perché
Io vorrei innanzitutto dire che non sappiamo se questo sarà un trattamento risolutivo
Probabilmente no ma certamente un trattamento molto più efficace di quello che avevamo a disposizione due o tre anni fa
Quindi sicuramente dei passi in avanti sono stati fatti adesso il abbiamo più combinazioni di farmaci che possono essere utilizzati non necessariamente bisogna cominciare come arriva combinazione anche se molti ricercatori pensano che sia necessario cominciare una volta di più Mincio trattamento con una tripla combinazione
Età così al momento quando iniziare a trattare sedici trattare quando magari che aveva virale elevata inizierà a trattare quando il numero dei CD quattro
Al di sotto di una certo di una certa quota di un certo livello iniziare a trattare subito su questo ci sono opinioni discordanti per ora in Italia perseguendo
Quelle che sono le linee guida della Commissione nazionale ai perché erano state riprese dalle linee guida internazionali della internationale society sì torniamo un attimo se non si ha tempo Tonezza
Alla vicenda di e Clinton c'è da dire che questa malattia questo ai DS fatto molto scalpore nell'opinione pubblica anche e soprattutto perché è una malattie sessualmente trasmissibili mortale e quindi chiaro che ha po'colpito quello che si chiama l'immaginario collettivo ecco la mia sensazione personale leggendo questa notizia di Clinton è stata che non vorrei che si pensasse poiché l'unica malattia mortale se sono trasmissibili e attualmente priva di un vaccino preventivo sia la tribù la i DS ci sono come lei sa malattie appunto tipo quelle cosiddette l'epatite in particolare dei pasticci che parimenti non ha un bacino e è da un incidenza anche l'immortalità bus non chiaramente superiore a quella della i DS e oltretutto è anche molto più aggressivo come il virus si contrae più facilmente ecco vorrei che ci spie semplifica se ci risse meglio
Questa senza attrezzi in cui ciò vuol dire che il virus dell'epatite C probabilmente più infettivo più ha più capacità infettante quando parliamo in trasmissione ematica cioè via fax guai ma non è più aggressivo che lo sia non è più in in grado di dare malattia in tempi più rapidi rispetto alla che butti intendo malattie gravi sì
Ha una conseguenza a lungo termine può essere la cirrosi epatica grave o addirittura il tumore l'arte che ha una certa percentuale di casi a distanza di venti anni dall'infezione
L'incidenza della mortalità dispetto nei DS non possiamo stimarla venne effettivamente non sappiamo quanti tumori del fegato quante cirrosi epatiche sono dovute all'epatite C
Quello che però vorrei dire che lì per riderci per via sessuale si trasmette molto raramente
Quindi una infezione che una volta controllato il controllati i donatori di sangue come
Sappiamo in Italia c'è uno spirito obbligatorio preferite ci per quanto riguarda i graffi Franco quindi fango da quel punto di vista è sicuro non può che trasmettersi in maniera preponderante per via parenterale è ovvio si apre sempre per quanto riguarda i tossicodipendenti tramite lo scambio di siringhe
O in rari Carpi per via iatrogena ovvero sia quando l'intervento per esempio medico non comporta un controllo non viene controllato viene può esserci una certa percentuale di casi attribuibili a piccoli diciamo piccoli interventi
Condotti in condizioni non igieniche anche il dentista dunque
Che ironicamente ma io spero che tutti i dentisti applica affidino prassi di controllo sterilizzazioni adeguato ecco su quello pronto dottoressa lei risulta che etiche in che percentuale ci sono casi di epatite C e con
Cause di in contrazione sconosciute certamente c'è una certa percentuale di casi di periodici che non riconoscono con
Un evento diciamo identificarlo
La percentuale è difficile dire quale Ersilia anche perché non è
Decadute presenta all'interno di nuclei familiari inquina persona abbia dei pagliacci che avvengono a trasmissione per esempio tramite uno scambio di Franco Roma può venire quando ci sono ferite a qua ci sono possibile quota molto ravvicinati monete esclude ma insomma non è da escludere che per esempio per piccoli interventi chirurgici cori superati fiori quali per esempio tre pratiche vedi che non fatte in un ambiente generica controllato con adeguate nel braccio di sterilizzazione più prossimo o o i tatuaggi per esempio vivo
Possono venir fuori dei capisce salite cinque ecco lei faccio questa domanda per
Chiaramente non è che voglio sapere la percentuale esatta ma se era una percentuale comunque statisticamente interessante diversità si sconosciuti pace proprie prepara una una quota abbastanza rilevante
Perché è una infezione da da molto tempo presente nella nostra società a suo giudizio la risposta che a livello politico quindi diciamolo che è diretto per quanto riguarda il vaccino il virus dell'epatite C anche a molti Geroldi
Di molti muta molto quindi non è pace anche in questo caso mettere a punto un vaccino efficace probabilmente più difficile addirittura con le prime città non con l'infezione da HIV e quello che volevo dire anche che per si adottano prassi di sterilizzazione adeguate
Siccome l'infezione si trasmette solo via
Per vie Matica e o per lo meno in grande prevalenza per via ematica ed è molto rara la trasgressione sessuale è teoricamente più controllabile l'infezione da HIV questo forse anche uno dei motivi per cui
Decidere più ripetere da che fu che non le pratiche ecco però per capire meglio le poco fa ci diceva che non è possibile stimare esattamente quanto in quella casa quante mortalità quantitativi morti ci sono delle valide ci proprio perché non si riesce a capire se
La cirrosi epatica di diritti di Netanyahu sono molto incerto tribali che era come l'alcolismo all'epatite picchia adesso controllabile tramite vaccino all'epatite C per cui dico è un complesso di cause
Che passi che non si porta dopo di mare quant'è la quota attribuibile comunque possiamo affermare come si legge da più partiti lì morti per epatite C sono superiori ai morti per AIDS
Su questo io mi permetterei un punto interrogativo e lasciare un punto interrogativo ma certamente leva di Necci è un problema specie laddove
Come accade per esempio fra i tossicodipendenti in alcune arie italiane
Per esempio nel Sud Italia Napoli dove la prevalenza ripeteva che va molto basso mentre la prevalenza di infezione da HCV molto alta in quelle aree le valide ci può
Rappresentare un problema riprende pubblica financo maggior ecco magari ecco e concluderei proprio con una riflessione lei che sa che ci sono ci sono state polemiche anche a livello del ministro della Sanità Rosi Bindi proprio questa vicenda dei progetti non
Non si dice non si spendono abbastanza soldi non si destino abbastanza fondi alla ricerca su un questo tipo di patologia ci sono anche polemiche ecco le ore lasciare un po'l'ultima parola su questo su questo fatto su giudizio si fa abbastanza per me mondo in Italia per quanto riguarda quanto ci riguarda
Per alle pareti e cosa si potrebbe fare di più aerei per esempio
L'Istituto superiore sanità un progetto finalizzato proprio sull'epatite quindi c'è una quota di finanziamento destinata proprio la ricerca sì epidemiologica che vive oggi io sull'epatite C quindi direi che dal punto di vista della ricerca di investimento accertato
Non paragonabile a quello sulla gli è stata
Ma non paragonabile ma
Rischiamo diciamo su terreni che ripeto credo siano diversi nel senso che la che pure ha una infezione che seppur meno trasmissibile per via e Maria è molto più trasmissibile per via sessuale e diventasse end EMI che diventerà endemiche anche fare magari a bassi livelli di endemismi anzi parapiglia sarà più difficile era di Carla perché la trasmissione sessuale fissa difficile da controllare quante molto difficile cambiare i comportamenti sessuali inoltre la mortalità a breve termine
è molto elevata in quanto il periodo di incubazione della anche più lungo
Certamente sicuramente più premi rispetto al periodo di incubazione della cirrosi epatiche o dei tumori del fegato
E la probabilità di sviluppare la in prima persona che ha e che comunque infetta è molto maggiore rispetto alla probabilità di sviluppare patologie croniche gravi
In persone che faranno l'infezione da HCV io direi non vorrei che
Diminuire il livello di guardia o di allarme che c'è sulla che fu
Si facessero dei confronti impropri io ritengo che le valide ci sia una patologia una delle più importanti patologie infettive sicuramente
E che quindi vada considerata come tale è una patologia importante per cui è importante certamente invertire il veto degli investimenti e stanno facendo sono abbastanza adeguati
Però ritengo che
L'infezione da HIV anche se in termini numerici non è paragonabile presente in termini anche di mortalità la mortalità per tumori alla mortalità per malattie cardiovascolari
Chi è comunque finito sia comunque un
Patologia per la quale è necessario investire in tempi brevi per riuscire ad premere comunque dei risultati ringraziamo il dottor Gianni grezza medico epidemiologo direttore del
Cento operativo AIDS dell'Istituto superiore di sanità