Quale Sanità dopo il Covid? Il Medico di Famiglia primo soggetto di prossimità

Si avvale buongiorno grazie per essere qui grazie per essere in presenza anche qui questo evento finalmente che ci vede
Tutti insieme grazie ai relatori che hanno voluto aderire grazie
A tutti coloro che ci seguono
Sui canali di partito della Camera del Senato sulla web tv o del Senato ora inizierà la diretta la diretta streaming
Questo evento dicevo promosso dal gruppo senatoriale nella figura del presidente Luca Ciriani
E del senatore Franco Zaffini che ringraziamo
E dal gruppo alla Camera nella alla figura del presidente Francesco Lollobrigida e dell'onorevole Marcello gemmato che il presidente del dipartimento sanità che ha anche promosso quest'evento insieme al Dipartimento prompt processioni che mi onoro di presiedere
Dicevo appunto l'evento così partecipato e dal titolo così evocativo
Quale sanità dopo il copie d'il medico di famiglia prima soggetto di prossimità la pandemia in questo lungo periodo emergenziale ha evidenziato tutti quanti i limiti di un'organizzazione del sistema cura
Nel nostro Paese da troppo tempo si richiede una profonda riforma riorganizzativa del sistema quindi noi su questo parleremo
In maniera lunga attenta con due sessioni dedicate una declinata al tema appunto sul tema sui temi dell'Uefa Ray del lavoro quindi in modo particolare della medicina di famiglia
E l'altra sul modello sanità
Il modello sanità che ci aspettiamo il modello sanità a cui sia aspirapolvere i principali attori della sanità italiana mi sento di dire
Oggi qui e li ringraziamo e quindi ascolteremo così come siamo da sempre vocati a fare Fratelli d'Italia ritiene che questo sia il metodo essenziale
Era un'azione politica tizia appunto virtuosa che sia performante l'ascolto delle categorie l'interlocuzione fitta solo questo ci permetterà poi e ci permette da sempre di elaborare di sintetizzare
Proposte valide poi insomma sempre per gli italiani e nell'interesse della nazione allora io direi di iniziare e quindi aprire i lavori con i saluti del presidente del dei deputati di Fratelli d'Italia Francesco Lollobrigida che apre i lavori porto i saluti dei deputati del nostro partito grazie presidente
Una mazzata
No no un ringraziamento innanzitutto agli autorevoli partecipanti a questa iniziativa questo convegno rappresentante del Governo e ovviamente agli organizzatori dell'evento nello specifico al senatore Franco Zaffini che si è distinto anche in questi mesi per averla rivolto una serie di appelli a porre il tema della sanità a livello centrale rispetto a una questione che non deve essere una questione contingente l'attenzione dovuta
A alla covi diciannove ma una vicenda di prospettiva proprio in questi termini si pone questo convegno che si va a sommare anche una serie di altre iniziative fra dell'Italia messi in campo ricordo quella organizzata al dipartimento sanità
Dal collega Marcello gemmato qualche tempo fa sull'utilizzo delle risorse
Del piano nazionale del PM RR
Della dottoressa Schifone che o sta presiedendo questa iniziativa ma che si è resa protagonista in questi anni per un rapporto costante con le professioni nelle tentativo
Di mantenere inalterato quel rapporto corretto che la politica deve avere con dei pezzi di società che possono contribuire in maniera attiva allo sviluppo complessa di una strategia di rilancio della nostra nazione che non può che passare per l'attenzione alle problematiche che vengono vissute quotidianamente
Da coloro che sono più esperti dei politici nei temi specifici che si vanno a toccare noi crediamo nella sussidiarietà della politica cercare il confronto non li ideologizzato un confronto che attenta alle segnalazioni di coloro che vivono le problematiche e che conoscono meglio dei politici tendenzialmente il loro settore
Di appartenenza allora la politica che serve a mettere insieme a fare sintesi tra quelle che sono di le diverse opinioni diverse posizioni diverse proposte tentando su questo di fare emerge una strategia complessiva che diventa la strategia per quello che ci riguarda con maggiore attenzione di rilancio di una nazione che in questi anni specie in alcuni settori ha visto purtroppo una attenzione che non è stata sufficiente
La pandemia che cosa c'era insegna insegnato che ci sono alcuni segmenti che sono stati tralasciati sono stati indeboliti negli anni per esempio quello della sanità che fanno emerge nelle grandi criticità
Diciamo il come idea è un problema evidentemente ma è anche un'occasione un'occasione per segnalare quali sono
Stati gli errori e quali possono essere poi le soluzioni da costruire per il futuro è in questo senso il convegno di oggi nasce proprio da un approfondimento da una capacità di fare una fotografia del presente ma di immaginare quelle che dovranno essere le iniziative per il futuro
E allora la centralità del sistema sanitario nazionale sono emerse le tante contraddizioni valuto la presidente della Commissione sanità della Regione Umbria qui presente ma proprio nelle regioni e nel bisogna disarticolare il nella disarticolazione del sistema sanitario nazionale abbiamo visto emergere una debolezza strutturale che ha impedito probabilmente di agire in maniera efficiente
Come si poteva si doveva fare rispetto a una situazione emergente ed improvvisa nella prima fase ma che essere certamente oggi ci vede nella condizione di non ragionare
Con high tech per immaginando il Comité come fattore superato
Ormai si parla di fattore endemico di una situazione per durante con la quale ci dovremo confrontare ed è quindi un necessaria una piovra pianificazione strategica che incida intanto sulle risorse risorse che quest'anno lo dico
A al collega Sileri risorse che quest'anno ancora tengono ma che nelle previsioni degli anni a venire sembrano diminuire rispetto al PIL cosa che invece non ci aspettiamo nelle varie manovre possano essere riorganizzate dando centralità a una strategia che deve prevedere sufficienti risorse per tamponare qui sicuramente quelle carenze strutturali che ci sono ma anche per prevedere quella fase di che implementi
Quelle che sono carenze importanti una di queste certamente è quella dell'attenzione e medici di medicina generale meno resta difficile
Immaginare la centralità di una potenzialità del sistema sanitario che è stata a nostro avviso sottodimensionata nell'attenzione e nella centralità se non altro del confronto perché sono figlio di medico della Muti
Questa
Una diciamo necessità con o conosciuto mio padre era medico condotto l'ho visto agire poi ovviamente alla assumo fa fase di preparazione di base sono state diverse specializzazioni allo visto agire come centrale nel sistema sanitario questo tipo di medicina è stata poi
A nostro avviso debbo depotenziata e in questa fase va riposta al centro e anche il senso dell'iniziativa di oggi
Sono tante le questioni da attenziona cono ovviamente legata a una vicenda che non è più come ricordava da tempo il collega gemmato una fase pandemia siamo in una fase si intende un insieme di fattori che vedono emergere certamente la vicenda del Comité ma che collega nella vicenda del comico tutta un'altra serie di correlazione di debolezza del sistema sanitario che hanno visto crescere delle patologie
Che evidentemente a causa della saturazione degli ospedali delle criticità delle sistema
Hanno visto ovviamente aumentare le categorie a rischio
Abbiamo una fase economica collegata a questo che certamente viene può essere tamponata dico tamponata dalla risorse il Pnr che però oggi Iver metodi sottolinearlo diventa un feticcio diventa una cifra
Che ha creato enormi aspettative dappertutto alla cifra prevista peraltro per la maggior parte a debito è simile a quella spesa in questi due anni sì non verranno spesi bene queste risorse non sarà solo un'occasione persa ma sarà invece una penalizzazione per le future generazioni e una criticità ulteriore che la nostra nazione si troverà ad affrontare era su questo ovviamente noi abbiamo sostenuto e sosteniamo quelle che sono anche gli indirizzi
Te la misura sei quello che deve essere una azione di riorganizzazione del sistema sanitario che per esempio rimetta al centro quelle strutture periferiche del sistema sanitario che sono state indebolite
In questi anni come farlo anche attraverso la telemedicina ovviamente utilizzando le nuove tecnologie
Io mi permetto di sottolineare anche nelle sistema tecnologico di che si sta prevedendo in Italia la Rete secondo me si è partiti al contrario invece di valorizzare i le i capillari del nostro debitore del nostro tessuto sociale questure più periferiche mettendo in contatto
E velocizzando quel trasporto di informazioni che deriva da una Rete solida ci si fa si parte dalle grandi città che invece vedono un sistema sanitario ovviamente più organizzato a dispetto alle aree e periferiche su questo io credo ci debba ci dovrebbe essere un'inversione di tendenza proprio per riportare a centralità lei strutture sanitarie periferiche che sono state quelle che hanno spesso permesso di intervenire anche nella vicenda della pandemia in maniera più o diretta ed immediata
Non mi dilungo oltre porto il saluto e la presidente Giorgia Meloni con la quale presenteremo le nostre proposte alla manovra di bilancio da qui a pochi minuti un intervento anche lì ulteriore che riguarda ovviamente anche il sistema sanitario riguarda la nostra visione di nazione so che negli interventi che seguiranno il mio ben altri saranno gli approfondimenti in cui di qualità maggiore rispetto a quello che può essere il mio apporto se non e chiudo solo sottolineando la nostra disponibilità essere recettori attivi di quelle che sono le proposte che arrivano e proveremo ovviamente arrenderci corresponsabili di la scelta di governo di questa nazione perché il governo della nazione un insieme di fattori che derivano certamente da chi si assume la responsabilità
Dei ruoli delle poltrone che permettono un'azione diretta ma anche una forte corresponsabilizzazione da parte dell'opposizione almeno come la intendiamo noi a condividere le scelte corrette a segnalare quelli che sono gli errori e le mancanze per poter migliorare
Le sorti degli italiani questo è il quadro d'ordine sul quale Fratelli d'Italia approvata ad agire in questi anni e che ovviamente si segnala ancora una volta lo sottolineava una giornalista di Repubblica in uno dei nostri convegni
Chiedendoci ma non è strano che vi confrontate con il governo stando all'opposizione
No è normale che è un'opposizione
Patriottica come la nostra si confronti con il governo rendendosi disponibile a collaborare
Ma dall'altra parte rendendosi disponibile verso le categorie e i cittadini a sottolineare quello che sia che sono o che restano le eventuali criticità da correggere ognuno al suo ruolo ne abbiamo scelto a nostro avviso quello che è più difficile perché se restare all'opposizione
Checché se ne dica è meno comodo che stare al Governo ma senza dubbio
Rende credibile una progetto di Alternativa democratica che mette in condizione di confrontare una assetto rispetto a un'altra proposta di natura diversa
Quindi ringrazio ancora per la partecipazione ringrazio ancora una volta il senatore jazz Zaffini il collega gemmato e la dottoressa Marta Schifone buon lavoro e buona giornata
Grazie presidente
Allora io direi di iniziare la prima sessione
E web fare il lavoro e nel ringraziarli fa lutto i relatori quindi il senatore Franco Zaffini che il segretario della Commissione igiene e sanità
Al Senato il senatore Pier Paolo Sileri Sottosegretario di Stato al Ministero della Salute l'onorevole Maria Teresa Bellucci che ci sta
Raggiungendo il dottor Alberto oliveti il presidente della fondazione ENPAM e presidente dell'AdEPP il dottor Silvestro Scotti che il segretario generale nazionale della fiducia e il dottor Mantoan anche il direttore generale dell'AgeNaS iniziamo con il senatore Zaffini ricordo tutti scusate ho dimenticato prima che si può parlare senza mascherina
E firmò il riferire anche il il copri il copri microfono all'occorrenza senatore grazie
Diciamo che appena riesco a capire come fa ah eccolo
Allora buongiorno buongiorno a tutti non replico e ringraziamenti che ha già fatto il nostro capogruppo
Lollobrigida
Vi ringrazio però di essere venuti a questa terza un appuntamento di questa legislatura organizzato da Fratelli d'Italia
Il il tema è è quello che in questo momento c'è balzato all'attenzione osservando i percorsi di formazione dei vari provvedimenti che arrivano dal Governo in questo momento e che attengono al pianeta sanità
Ragionando con quelli che vengono definiti gli stakeholder ama che insomma sono i protagonisti
Del nostro servizio sanitario nazionale
Abbiamo osservato che questa figura del medico di medicina generale è un po'ai margini di quello che sta accadendo assiste più o meno da protagonista ma assiste a quello che è in questo momento accade
E leggendo anche e scorrendo anche provvedimenti ma non solo quelli di oggi anche le precedenti riforme la Balduzzi prima la la la Turco ancora prima
Indubbiamente questo questo modello che si va evolvendo e si vada evolvendo sulle vola sull'evoluzione dei bisogni evidentemente
Ha come caratteristica che si protrae questo graduale scostamento dalla dal centro della della figura appunto del medico di famiglia quello che viene comunemente definito il medico dei casi ora non sfugge evidentemente a noi non sfugge la necessità di evolvere un sistema no evolvere un sistema che è stato pensato quarant'anni fa circa quarantuno anni fa
E e che vede un panorama orma un panorama ormai profondamente mutato rispetto a quando è stato progettato e rispetto a questo panorama mutato evidentemente tutti i percorsi di riforma sono non solo apprezzabili ma sono anche assolutamente indispensabili qualcuno di questi è anche molto il ritardo rispetto a quello che sarebbe dovuto essere però la il covo interesse una cosa ha messo fortemente risalto è che tutta quella infinita di ragionamenti purtroppo a volte anche banali chiacchiere che raccontavano di una sanitaria si doveva spostare dall'ospedale e passare al territorio cioè camminare
Per approssimarsi alla alla alla ai bisogni e quindi la famosa medicina di prossimità
In realtà aveva riempito i convegni aveva riempito le pagine dei giornali aveva riempito tante pubblicazioni
Ma non aveva a a acqua a tutto ciò non avevano seguito gli atteggiamenti non avevano seguito le decisioni peraltro decisioni anche prese che perché ricordo per esempio che la la riforma Balduzzi del dettava alcuni percorsi organizzativi rimasti ormai sono più di sette anni dalla riforma Balducci rimasti tutti puntualmente
O gran parte dei quali sulla carta prima ancora turco quindi tutti questi percorsi sono rimasti un po'lì il covered ha messo in risalto
Questo dato che in realtà le terapie domiciliari non ci sono state che i medici di medicina generale non sono stati messi in condizione di affrontare l'emergenza prima di segnalarle o di affrontarla
Nel modo come avrebbe dovuto a cadere anche successivamente ancora oggi
Questa figura del medico di famiglia è un po'come dire in contumacia rispetto a quello che accade e questo è quello che hanno già fatto suonare
Un campanello d'allarme
Ne abbiamo parlato tante volte col collega Sileri qui presente ecco prima in Commissione quando lui era presidente o invece nei suoi nel suo ruolo nei nei diversi governi
E questa è una circostanza che deve essere deve essere affrontato
Lo impone questo percorso di invecchiamento della popolazione tra venti anni gli ultranovantenni saranno aumentati del quaranta per cento
Lo impone questa questo sviluppo di cronicità tante malattie che fino a poco tempo fa erano mortali sono fortunatamente
Ed è bene che ciò sia accaduto diventare croniche ma questo sviluppo di cronicità
Racconta di una utenza e di un bisogno di cure profondamente diverso sicuramente più prossimo al malato
In più sulla figura del medico medicina generale ci sono una valanga di temi aperti un una molteplicità di temi aperti io nonno risposte o meglio nel mio né nel mio percorso di conoscenza del del del mondo della sanità io ho fatto per quindici anni consigliere regionale in Commissione salute in Umbria saluto anch'io la collega Pace che oggi al presidente di questa commissione io ero all'opposizione oggi siamo in maggioranza
Appena venuto in Parlamento mi sono impegnato a lavorare in Commissione sanità ecco i i il nostro percorso di formazione
Di conoscenza di questo mondo ci dice che in sanità le domande sono tante ma le risposte spesso sono un po'apodittiche sono un po'
Così teoriche
Poco calate nella realtà posta poca mensa a terra
In questo caso io nell'elenco qualcuna de dei qualcuno dei grandi temi che impegnano la categoria dei medici di famiglia primo fra tutti per esempio il tema aperto una discussione aperta sul sul loro inquadramento sul loro inquadramento né i servizi sanitari regionali
Altro tema aperto è la formazione la formazione per accedere alla professione e quindi quindi prevedere una scuola di specialità
Che superi i corsi regionali attualmente
Organizzati comporre ritardo pure regioni devo dire e una formazione in continuo una formazione con Dino che è particolarmente necessaria nel momento in cui oggi la sanità scopre e il PM RR mette risorse assolutamente corpose su questo scopre la telemedicina
E quindi la necessità di digit digitalizzare i percorsi processi e competenze quindi una formazione sicuramente scientifico sanitaria ma anche tecnica per quello che riguarda la digitalizzazione che oggi
Imposta anche a chi fa il medico di famiglia
Non abbiamo risposte rispetto tutti questi temi o meglio se ce l'abbiamo ce le teniamo perché il nostro approccio come diceva poco fa
Lollobrigida conoscitivo
è di ascoltare prima che farci un'idea e trasferirla nelle dei provvedimenti legislativi che e che noi andiamo a produrre nel nelle sedi istituzionali
Il nostro percorso di attenzione di grande attenzione oggi diciamo che con questo convegno noi apriamo insieme al collega gemmato insieme alla collega Schifone cioè una grande attenzione nei confronti di una categoria che non è solo banalmente una categoria ma è un mondo è un mondo che cambia
E noi vogliamo capire come cambia
E come può continuare ad essere perché noi su questo siamo certi deve continuare a essere il perno del sistema sanitario nazionale perché il medico di famiglia è colui che assolve a tante funzioni o deve assolvere a tante funzioni
Dapprima quella sanitaria dopodiché è il consulente familiare dopodiché e lo psicologo familiare in tante situazioni da voi che il regista di un percorso di cure a volte lungo e difficile
Il medico di famiglia e la persona di fiducia lo si sceglie a differenza di di tanti altri professioni specialistiche il medico di famiglia lo si sceglie e spesso lo si sceglie ricevendolo dei propri genitori
Insomma è una risorsa
Assolutamente insostituibile e di questo non ci vogliamo ci vogliamo assolutamente fare carico chiudo con un esempio
Che abbiamo nei giorni scorsi fu fortemente ragionato ci stiamo interrogando come chiudere questo cerchio del della della campagna vaccinale questi sette milioni di italiani che non si sono ancora fatti vaccinare
Assolutamente indispensabile che questo lo facciamo chiudere il il percorso della campagna vaccinale al massimo numero possibile
è quello che ci consentirà anche nella nella somministrazione della pressa dose è quello che ci consentirà di affrontare meglio tutte le varianti che arriveranno la condizione scelta è questa
E quindi questa va per perseguita e va perseguita fino in fondo bene
Arriverà nei prossimi giorni il green passa rafforzato il Green Pasqua Trocin qua adesso non ricordo neanche quanto quante quante ne avete fatte delle azioni
Io però credo e l'abbiamo detto in aula abbiamo detto in Commissione abbiamo detto dove c'è stato dato modo di dirlo che abbiamo sperimentato quasi tutte le opzioni per ore
Fra virgolette costringere è ora che noi sperimentiamo qualche nuovo opzione per convincere e credo che la figura del medico di famiglia su questo sia assolutamente indispensabile
Se noi pensiamo di cominciare a volere convincere in una in un mondo che cambia dal punto di vista della informazione perché il sociale hanno completamente stravolto i le percezioni rispetto al a al all'intero complesse o delle delle materie
In discussione ma a maggior ragione nei confronti del col denaro non vuol percepite se voi guardate i temi di Facebook che ci sono le statistiche il tema coi de è il tema ampiamente più trattato e più dice la parola corride quella che ricorre maggiormente nei discorsi né discussioni di Facebook bene
Quindi rispetto alla possibilità che arrivino all'utente finale quindi al cittadino
Informazioni distorte sbagliate giuste
Ma comunque da valutare da analizzare
Il e il medico di medicina generale la figura di maggiore prossimità non a caso abbiamo scelto questo titolo per il convegno è quello che può aiutare a filtrare questa enorme mole di informazioni e quindi e quindi oggi noi dobbiamo sperimentare la possibilità di coinvolgere la categoria per individuare ogni medico di famiglia più o meno a un'ottantina barra cento
Di di pazienti o di iscritti alla propria lista di pazienti non vaccinati
Ciliegie e ci dobbiamo sapere quali sono il medico di famiglia li deve visitare di devi andare a visitare a casa leader coinvolgerci deve parlare deve portare con sé il vaccino
E deve riuscire a a a attirarne dentro almeno una buona metà se non lo fa il medico di famiglia chi è che lo fa
A me viene abbattuta lasciatemi chiudere con una battuta politica non è Lilli Gruber e che convincere la gente a vaccinarsi
è il medico di famiglia che lo può fare e oggi e ora che la politica si renda consapevole di questo quindi percorsi di premialità perché no
Percorsi di formazione assolutamente indispensabili ma questo servirà anche a individuare qualche medico di medicina generale che qualche stupidaggine poi ogni tanto la racconta
E quindi buon lavoro vi ringrazio di essere qui questi sono i temi aperti grazie
Grazie grazie senatore allora noi proseguiamo io chiamerei il Sottosegretario ostile aria ad intervenire e si prepara poi l'onorevole Bellucci
Ne fa notiamo c'ha raggiunto
Grazie
Mi collego ciò che ha detto Franco Zaffini perché
Credo che poi interverrà dopo di me ha sicuramente competenze tecniche
Richieste
Penso parse verso Scotti Olivetti
Penso a Domenico Mantoan
Prendiamo tutti come maestro questo lo dico più più di una volta l'ho detto diverse mi collego a ciò che ha detto Franco Franco Zaffini vetrosa usare diverse parole per il medico di medicina generale per il medico condotto come ho detto mediante lungo tutto ibrida prima a me
La verità è che i medico di medicina generale
E l'ingranaggio più conveniente
Del nostro servizio sanitario nazionale
Credo che la parola conveniente sia forse quella più più corretta da utilizzare oggi perché e proprio attraverso questo filtro territoriale
Che si spende meno si spende meglio il presidente Lollobrigida arrivano i soldi o PNR era giusto
Ma dobbiamo innanzitutto coprire ciò che sospeso aiuto mo'alle mezzo ultimi due anni o sono dobbiamo incendiato di usarli bene e Cristea che quei soldi arrivano e se non vengono incanalati in nuovi percorsi
Rischiamo di spenderli male perché è vero che il fondo sanitario nazionale è stato probabilmente troppo sotto finanziato negli ultimi dieci anni io reverenza e probabilmente però se poi dico che è stato troppo poco qualcuno mi dice non è vero che abbiamo dati se dico che non c'è stato dico non è vero è stato dato la verità
è che era sottodimensionato rispetto alle esigenze
Ma è pur vero che alcune regioni e questo credo che
Direttore Mantoan potrà
Sottoscriverlo alcune regioni non hanno utilizzato una parte dei soldi come una parte di soldi non vengono utilizzate come dovrebbero essere utilizzati vengono
Bloccati
Parlare di sanità parlare di convenienza di McGuire generale
Come guardare un orologio perfetto no perché non sono risalite nazionale poi alla fine è un orologio direi quasi perfetto
L'unico al mondo sei lo rapportiamo ciò che accade nel Regno Unito che è stato forse il nostro modello iniziare verifiche lì non se la stanno passando molto bene invece noi siamo usciti dalla pandemia di a testa alta e risolvendo i problemi anche i voli di rimpatrio quattro cinque come lo chiama come lo chiama Franco però insomma abbiamo di numeri migliori rispetto al resto pressoché euro
Il che significa che l'orologio funziona bene il punto è che questi ingranaggi devono in qualche maniera devono essere migliorati parlare del ruolo di Micelli medicina generale ha poco senso se non si parla di tutto il filone
Che parte dal momento in cui il medico si forma fino al momento in cui va in pensione degli interventi devono essere non a pioggia uno sono stati degli scorsi anni sedici al problema risolto quel problema senza pensare alle conseguenze dell'altro ci siamo ripeto è un orologio con gli ingranaggi che lavorano insieme
E allora un medico a
Alla base
Prevalentemente la ricerca e diviene fornite la formazione che gli viene fornita e poi lavoro
Nel tempo Contin compreso concludendo aggiornamento continuo
Alla dobbiamo partire da la formazione la formazione deve essere migliorato senza ombra di dubbio a tutti i livelli è inutile dire che va migliorata prima di Fini fino al generale resa omogenea nelle regioni senza dire che va migliorata anche quella specialistica senza se e senza ma
In tempo di covi devo ulteriormente migliorata anche quella specialistica un esempio per tutti io faccio il chirurgo nella vita
I miei colleghi specializzandi
Perché dovremo rimanere specializzandi tutta la vita a dire il vero
Hanno saltato un anno e mezzo di interventi chirurgici forse opportuno prolungare perché vuole le specializzazioni per consentire a questi ragazzi di poter riprendere in mano quella che loro loro formazione
Rendere omogenee un percorso formativo prima di finire il generale è sicuramente necessario determinare un perimetro far sì che all'interno di quel perimetro tutti abbiano la stessa qualità formativa ma non credo che sia solo questo
Se far
La verità è che ci siamo dimenticati lo diceva bene Franco Zaffini prima i medici in via generale negli ultimi diciamo
Cioè dinanzi a un ottica di ospedale di centro di riferimento si sono perse due cose la prima non sono stati forniti strumenti sufficientemente adeguati ai medici di medicina generale
E sono stati progressivamente relegati a un ruolo sempre più marginale all'interno un servizio sanitario nazionale rispetto a ciò che era l'intenzione di quarantadue anni fa quando il medico condotto medico della mutua si sono fusi del medico di medicina generale come possono ottemperare al ruolo di filtro al loro ruolo diagnostico al loro ruolo di presenza se non fornisce al loro personale non fornisce loro strumenti ecco che allora la convenienza del medico di medicina generale viene meno perché viene meno anche un'altra cosa di cui nessuno parla che la fiducia
Il medico di medicina cioè perché se tu metti da una parte il medico di medicina generale l'altra metti il medico specialista all'interno dell'ospedale persone nell'immaginario comune
Si rivolgono al medico specialista bypassare il medico di medicina generale che a sua volta non avendo strumenti non avendo persone diventa purtroppo un burocrate
Appesantito da una troppa burocrazia Monte e lascia purtroppo il resto alle strutture di di di riferimento
Sì si creano due due binari paralleli
Vedo che Scotti mi guarda un po'perplesso ma immagino che sarà d'accordo in quel periodo qualche di
Allora vanno potenziati
Polemico l'investimento il migliore investimento per risparmiare in sanità e investire sul merito di medicina generale c'è una discussione aperta
Rende riparte da Ssn come dipendenti non dipende io credo che questo sia un problema successivo
Non è quello il punto il punto iniziale è quanto possiamo dare i medici medicina generale abbiamo già iniziato con governo scorso dando degli strumenti ma oltre gli strumenti oltre i soldi devono essere dati percorsi garanzia di percorso
Garanzia di percorso affinché questa capillari età eccezionale e attenzione gli esami clinici e generale metà anche i farmacisti non ci dimentichiamo quando parlo di medico di medicina generale e molte delle cose che in cui pare un indice generale
Vanno d'accordo col farmacista pensate un paesino di quattrocento cinquecento settecento abitanti che ha il maresciallo dei carabinieri sindaco
Il prete
Il medico e il farmacista
Medico e farmacista sono una simbiosi
In quel luogo e garantisce sicurezza al territorio sicurezza h ventiquattro diceva bene franco e chiaro quali sono i medici generale che non hanno sotto il loro dovere i fallimenti mica generale che senza dubbio
è inutile negarlo no qualcuno si è tirato indietro qualcuno
Ha dato dei consigli sbagliati ma sono eccezioni non è la regola e non possiamo condannare per quelle eccezioni quella che invece è la qualità del servizio che che viene dalle quel servizio e dicevo sempre bene Franco è si trasmette da padre in figlio chiarirmi meglio dice a generare la stessa diciamo generazione aveva mia madre era mio padre anzi spesso il medico del figlio il figlio del medico in età adulta assolta medico di medicina generale quindi sono persone di famiglia
Ecco il medico di famiglia che Cuper famiglia intendo dire qualcosa che va oltre lo stesso medico che fa parte della tua famiglia
L'attuale ovviamente affidiamo diciamo la nostra salute va uno è stato un rapporto fiduciario che pur purtroppo in alcune aree del Paese si è perso a causa a causa di
Dobbiamo smettere di pensare come ospedale posto di altissima specializzazione che risolve il problema medico di medicina generale semplicemente un veicolo per mandarti in ospedale per qualunque cosa
Questo libererà pronto soccorso questo consentirà diagnosi precoce diagnosi migliori e notevole risparmio su questo per far questo bisogna investire per investire bisogna avere una buona programmazione cosa che invece non vi è stata purtroppo negli anni passati inutile poi io potrei anche provare a nascondere la la polvere sotto il tappeto e dire tutto bello e tutto perfetto spesso vengono diciamo accusato di essere all'opposizione osate sto al governo però le cose che non vanno vanno anche indicato
La programmazione non è poi così una cosa così difficile quanti sono i medici che andranno in pensione nei prossimi anni quanti sono gli infermieri che andranno in pensione possibile come posso far sì che ne vadano intenzione meno prima perché attenzione nessuno parla mai di questo si parla sempre di la fuga dei cervelli a venticinque anni e trent'anni avrà dei sono tantissimi medici che vanno in pensione in anticipo perché il sistema non regge
Sì ma non regge perché ne avete mai proprio chiedere un medico
Ma tu come ti senti valorizzato dal servizio sanitario nazionale dallo Stato
A me capita d'incontrare i colleghi disperati stanchi frutto dopo il copione che però continuano a star lì a testa alta
Recentemente un collega col quale ho fatto tutti gli studi di medicina mi ha detto ma fammi capire una cosa ma se io perché io valgo solamente due mila e cinquecento euro al mese
Questo ha risposto a questa domanda che mi ha fatto è una domanda vera una domanda di Ra sentita di una persona
Che giustamente sente poco valorizzata
Ma basterebbe poco vi dico una fra tutte
Depenalizzare
Probabilmente nel contenzioso medico-legale aiuterebbe non poco cioè lasciare solamente la colpa grave
Questo non credo che che non sia fattibile da dalla classe dirigente dall'istituzione
Io due anni che continuo a a dirlo pestato
Siamo uno dei pochi paesi al mondo che hanno il penale ma se un medico e pagare due mila cinquecento euro al mese e poi li paga nell'intimità di assicurazione
Vale venti mila per l'assicurazione ma solo due mila e cinquecento per lo Stato è inutile girarci intorno è questo il problema se lo sono anche personale infermieristico cioè per tutto il comparto della sanità si è sempre pensato che tanto e sanità stalli
è un atto dovuto da un qualcosa che è giusto perché abbiamo fatto un giuramento però forse la valorizzazione e la protezione di queste risorse umane dovrebbe venire prima in qualunque altra cosa ancora prima della scatola ancora prima del contenuto la scatola viene per essere medico l'essere personale sanitario
Colpirne era il mio grande violato il territorio senza ombra di dubbio spero che non vengano sprecare le risorse sono sicuro che chiunque sa
Lavorando per modificare la sanità credo Domenico Mantoan ENI dispiega le cose molto molto nel dettaglio darà certezza
I Cocer pizza non ipotesi dorma certezza di questi finanziamenti verranno utilizzati nella maniera più appropriata anche perché vi sarà un monitoraggio delle nostre azioni dell'efficacia delle nostre azioni che quel monitoraggio quelli traduce e la programmazione non solo delle personale ma anche di quella che sarà la sfida fra dieci anni se noi oggi abbiamo quindici sedici milioni di over sessantacinque sappiamo già quanti di questi over sessantacinque
Avranno settantacinque anni tra settantacinque dato che novantacinque e quanti di cinquantenni a sessanta all'anno del mio articolo poteri non è difficile programmare questo
Balsamo basta però fare interventi a pioggia e bassa fare interventi da una parte senza pensare che quello che tutelano parte da una ha un riflesso oppresso da un altro io vi ringrazio Dio di invito spero di non avervi tediato però credo che
Si è importante
Innanzitutto oltre il medico dice il generale mettere la persona defezione dal nazionale al centro l'attenzione di tutte le attività
E ringraziarlo per lavoro che è stato fatto perché se oggi siamo fuori da una pandemia forse non vi ricordate come stavamo a febbraio due mila e venti maggio del Tutino ce lo ricordiamo
è stato solamente grazie la resilienza la preparazione alla formazione alla ricerca mal coraggio al cuore alla testa di queste persone se noi oggi siamo io dico fuori dalla pandemia nel senso che e se la quota tra pandemia si chiama transitando verso la fase endemica senza ombra di dubbio sono integra se queste persone devono essere valorizzate
Ci sono altre cose che dovrebbero essere sistemati attività intramoenia
Senza dubbio sistema dal incompatibilità seguente percorso formativo aumentando ulteriormente numero di borse abbiamo già aumentato perché siamo diciassette mila quindi è già tanto
Tanti interventi mai non possono essere fatti incompleta compartimenti stagni cioè serve un maggior dialogo
E quindi soprattutto evitare gli scontri
Ognuno di noi guarda una parte Silvestro Scotti riguarda una AgeNaS riguarda un'altra ministero ne guarda un altro dovremmo imparare a dialogare di più e guardare il problema nell'insieme non
Ripeto non basta il singolo
Non assorbirne quindicenne che unisce il generale figura chiave
Ma deve essere sistemato così uniforma ad un sistema intorno al medico di medicina generale che deve proteggere quel medico dice il generale rinvenuti solo nel suo ambulatorio senza sapere come muoversi questo darà fiducia ai nostri pazienti e dalla fiducia di pazienti arriveranno tante altre cose compreso lo diceva Franco prima abbiamo sette milioni di persone non vaccinare non molto e anche fiducia
Tu puoi anche parlare ma se quella persona una group pessima esperienza col medico medicina generale ho qualche dubbio in ospedale o o in un pronto soccorso quando la moglie ha partorito prove sulla lontananza sanitario nazionale non vede sedi sanitario nazionale come un Palio come una protezione anzi lo vedi ostile non ha fiducia ecco se facciamo Rete c'è fiducia
Come hanno fatto i farmacisti
Se ad interrogare a chiedere alle persone vi accorgerete che raffigura il farmacista rispetto a tutto il panorama sanitario e la figura che in questo momento gode della maggior fiducia da parte dei cittadini
E questo è fondamentale
Ecco da lì dobbiamo partire fiduciari cittadini verso un sistema che deve essere capillare e medicina generale la figura più capillare e più conveniente
Ho grazie
Partirà sapete fare sfilare proprio grazie una battuta
Una battuta che raccolgo da da Sileri quando parla di investimento qui Gidon dato ma ovviamente gran parte di questi voi o conoscono ad oggi ventuno milioni di accessi al pronto soccorso
Ogni anno di questi sedici milioni sono codici bianchi e verdi l'ottantasette per cento quindi di questi accessi non esita in un ricovero riportare il medico di medicina generale a fare il medico smettere di fare il ragioniere del sistema sanitario nazionale forse sul grande tema dell'appropriatezza dove dentro c'è tanta roba ma pensate che può aiutarci a risparmiare circa settecento milioni l'anno per questo discorso dei codici
Non è invece stimabile ha speso la mancata assistenza di ventitré milioni di persone con patologie croniche
Grazie
Grazie per la precisazione senatore allora chiamerei l'onorevole Bellucci nostro capogruppo in commissione Affari sociali alla Camera
La resa di ricordo che poi cambiare il il copre microfono e togliere la mascherina se ritiene grazie grazie al
Arrivo aspettare qua aspettiamo
Ma pensiamo al potere dico che era di preparare il presidente oliveti per il prossimo intervento
Pronti allora grazie grazie alla
Schifone lista
In maniera anche così sapiente gestendo l'organizzazione di questa iniziativa ma lasciatemi innanzitutto ringraziare il senatore Zaffini per alla sua sempre costante presenza
Come motore di dialogo di partecipazione di condivisione e soprattutto di ascolto quello che diceva anche prima il nostro capogruppo capogruppo Lollobrigida la necessità di ascoltare perché noi siamo rappresentanti del popolo
Quindi in quanto rappresentanti del popolo delle categorie
Di riferimento delle professioni delle parti sociali abbiamo il compito innanzitutto di ascoltare e poi di portare quelle iniziative in Parlamento per far sì che possano trovare uno spazio di attenzione da parte del governo ma prima di continuare vi dirò delle cose voglio anche ringraziare il responsabile del Dipartimento nazionale di Fratelli d'Italia della sanità che gemmato Marcello gemmato non era gemmato che fra l'altro il mio collega in Commissione affari sociali
Con il quale condividiamo devo dire un impegno estremamente oneroso questa è una stagione di grande onore ma anche di enormi oneri con tante difficoltà vi dico perché noi siamo un gruppo di opposizione ma oggi siamo l'unico gruppo di opposizione come dice il nostro premier Giorgia Meloni lo facciamo con convinzioni con fierezza con coerenza anche con coraggio ma anche con tante difficoltà perché per esempio alla Camera siamo soltanto trentasette e a essere L'Unità opposizioni quindi no non opposizione trentasette persone in due persone in Commissione affari sociali e sanità
E certamente come potete immaginare un compito estremamente arduo non soltanto questa settimana stiamo affrontando il disegno di legge delega sulla disabilità
La conversione del decreto legge capienze che è legato al colpite
La consultiva sul PNR arreco ovviamente a parti fondamentali per quanto riguarda la sanità e il sociale e insieme a questo la proposta di legge sull'eutanasia nella stessa settimana e siamo io e l'onorevole Jim tanto nel tentativo di rappresentare le vostre richieste
Il
Il sottosegretario Sileri andato via da una parte mi dispiace perché gli avrei voluto dire delle cose
E ancora più difficile per questo opposizione
Perché in realtà il Governo mandante uno spazio di dialogo di rappresentanza di discussione democratica che sia all'interno dell'effettiva viale va dialogo democratico
Oggi per esempio un'altra questione vi dico c'è l'ennesima posizione di fiducia ventinove fiducie da parte del governo Draghi oggi l'ennesima posizioni di fiducia dopo tre settimane in cui abbiamo avuto una posizione di fiducia a settimana
Che ha due ripercussioni orate blocca il confronto parlamentare perché per ventiquattro ore i parlamentari non possono trattare nel su un altro argomento due
Piaccia qualsiasi tipo di mediazioni e quindi di accoglimento da parte del Parlamento maggioranza opposizione di tutti i parlamentari perché di cadono tutte le proposte emendative estiva agli ordini del giorno
Io so che sto parlando persone che conoscono bene la dialettica parlamentare e sanno come questo è grave perché un ordine del giorno e poi è ben poca cosa
Tutti noi cerchiamo di iscriverli nella maniera più doviziosa possibile per almeno contingentare quell'impegno da parte del governo ma sappiamo anche che all'emendamento che cambia le leggi è l'emendamento che fa sì che delle previsioni all'interno vengano a diventare atti concreti per i cittadini e per tutte le categorie in questo caso delle professioni della salute
è un problema sia un problema
Arrivò la questione del titolo del del convegno che ha ben illustrato il senatore Zaffini quale sanità dopo il Covent
Sapete tutti che questa legislatura iniziata con i quarant'anni come anniversario del sistema sanitario nazionale insieme quarant'anni della legge Basaglia sono una psicologa psicoterapeuta e quindi per me è un doppio anniversario
Tutti in quei mesi abbiamo fatto incontri convegni nel tentativo di comprendere quella che era un'emergenza ritrovo gettare riprogrammare una quadro di riferimento che era vetusto di quarant'anni andava benissimo importante la legge Basaglia scusate se in merito ritorno è stata una legge fondamentale ma poi dopo la differenza a come si compie la riforma e quindi a quarant'anni certamente era necessario riformare
Il Coni da spazzato via un po'tutto e da una parte ha avuto la grande opportunità di accendere i riflettori su una materia non come hanno detto i colleghi che mi hanno preceduto era certamente è stata non attenzionata e sottodimensionata in termini di stanziamenti economici
Ma è anche vero che poi come tutti i cambiamenti possono essere una grande opportunità perché il rompono gli equilibri e mirano a definire dei nuovi ma c'è anche un grande rischio
Il rischio che le risposte che vengono date siano più di facciata che di sostanza
E quale nostra preoccupazione la nostra preoccupazione si è proprio legata la ricetta magica che è stata pensata nel Pnr come risposta
Ah i problemi del sistema sanitario nazionale e anche alle questioni emergenziali del corride
Una ricetta magica perché sembra che
Il farmaco diciamo così risolutivo si chiami casa delle comunità
Casa delle comunità che dovrebbero essere quindi lo strumento attraverso il quale si dà una risposta di medicina di prossimità di assistenza di intervento nelle emergenze di vicinanza ai bisogni delle persone
La ricetta anche qui io son partita dal confronto democratico perché non è una sciocchezza
Il governo certo Verdugo ieri e il dovere di redigere degli atti e poi di proporli in Parlamento
Anche perché quegli atti il suo nascono all'interno della sapienza di tecnici che sono in un ministero ma che non è esattamente conoscono invece la vita reale dei servizi e degli ospedali
Oppure dei medici di medicina generale oppure delle questioni che riguardano le persone e tanti errori abbiamo visto con mettersi
Ma questo è anche normale
Perché i nostri padri costituenti hanno immaginato che l'emanazione all'approvazione di una legge
Siccome che nel dialogo che c'è tra le forze di maggioranza e di opposizione all'interno del Parlamento e coi rappresentanti del governo quel appartiene il potere esecutivo
Se noi compiamo spazzano via tutto questo quello che facciamo è creare dei provvedimenti e delle leggi che poggiano su di dischi e pini non su dei pilastri
E il PNR ieri ha avuto questo problema
Noi abbiamo letto il primo n a r r quarantacinque minuti prima di votarlo inaugura
E il PNR erbe
Non aveva esimi siamo ancora convinti certo quando ce l'hanno dato in quarantacinque minuti non avevamo la consapevolezza se ci fossero aspetti avveniristici e sostanziali piuttosto che corbellerie perché nessuno in quarantacinque minuti vuol leggere trecento pagine
Io credo nell'intelligenza degli uomini e delle donne e che uno non è uguale a uno ma anche la persona più intelligente sapiente in quarantacinque minuti non puoi leggere trecento pagine
Perché non credo neanche i geni
Quindi in quel momento la nostra esternazione ovviamente è stata di attacco e di accusa rispetto alle modalità di contrazione di negazione dell'assetto democratico
Poi quando invece abbiamo avuto tempo perché non studiamo
E quindi l'onorevole gemmato il senatore Zaffini la nostra anche responsabile nazionale del dipartimento professioni la dottoressa Schifone abbiamo letto quelle trecento pagine una una bene abbiamo scoperto che certamente non è stato scritto da geni
Perché in dire come risoluzioni casse di comunità con uno stanziamento di due miliardi senza prevedere neanche la definizione e lasciare nel mare magno dell'ambiguità non è la soluzione
Se entriamo nel merito oggi a mesi di distanza sappiamo che le case di comunità saranno sembrerebbe mille duecentottantotto con un rapporto una casa di comunità quaranta cinquanta mila abitanti
Voi sapete bene che i medici di medicina generale hanno al massimo fino un rapporto di mille quattrocento abitanti
Io mi chiedo sommessamente come si possa pensare che le case di prossimità diventino lo strumento scusatemi le case di comunità diventino lo strumento di prossimità quando c'è un rapporto così abnorme una ogni quaranta cinquanta mila abitanti e quando noi siamo consapevoli che in Italia ci sono una quantità di comuni importante significativa te sono sotto i cinque mila abitanti sotto i quindici mila abitanti
Io credo nelle competenze io non credo che uno è sia uguale a uno
Io credo che vada sicuramente dato ascolto a voi a tutti coloro i quali hanno così da dire sostanziose sostanziali per cercare certamente di riformare il nostro sistema sanitario nazionale in difficoltà certo che ci sono difficoltà
C'è mancanza di vento certo che ce la mancanza di vento
Ma i velisti Ming insegnano che quando si naviga per mare
Il bravo comandante è quello che il vento se lo va a cercare
E lì ci vuole la sapienza la conoscenza
Decorrenti degli equilibri degli assetti dei mari della tua flottiglia di tutto
E quando scrivi un pioniere R. in troppo poco tempo e non crei dei pareri dei tavoli di partecipazioni serie puntuali ma descrivi schiuse ogni all'interno di un ministero beh già sta facendo male e non c'è alcun presupposto per dare certezza
E significatività ad un bene estremamente prezioso che noi abbiamo che la salute
Come non assenza di malattia come diceva l'OMS sempre dopo decenni fa o come pieno benessere della persona da un punto di vista sociale Chico rogito fisico
No come Fratelli d'Italia non crediamo di avere la verità in mano ci mancherebbe altro
Però siamo sicuramente consapevoli che l'ascolto è lo strumento fondamentale certo abbiamo tante difficoltà perché siamo troppo pochi
Ma come vedete non ci sottraiamo alcun alcun modo e anzi con l'aiuto di tutte le persone che oggi vedete qui al tavolo e di tutte quelle che comunque sono in Parlamento sia in alle Camere che al Senato
Certamente quello che facciamo ogni giorno è aprire i nostri le nostre orecchie i nostri occhi ma soprattutto i nostri cuori e il nostro cervello a cose che abbiano senso per andare a fare cosa per cercare quel vento perché vento cioè si può trovare
Grazie all'onorevole Bellucci e per il suo appassionato intervento allora chiamerei presidente Olivetti
Ad intervenire grazie presidente
Un saluto a tutti grazie per l'invito
Io so che non si fa e quindi premetto partire da se stessi
Anti comunicativo potrebbe se lo vuole fare proprio per cercare di portare il mio contributo
Io sono il presidente dell'ENPAM la cassa di previdenza di tutti i medici italiani anche se poi in realtà gestisce fissa previdenziale il reticolo monotono Mondonico mezzo lavoro dipendente
In questa funzione la casa più importanti del panorama delle casse privatizzate sono anche il presidente Lamberto Lada per l'associazione delle casse private delle professioni regolamentate
Regolamentate da alpino ed elenchi che costituiscono ordini e collegi professionali quindi siamo nel campo della professionismo
Quindi funzione di iscritti che hanno competenze e conoscenze
Gol numero uno qualunque
Servono oltre all'assistenza che danno una funzione di interesse collettivo comune
Di rango anzi costituzionale e lo devono fare con esercitando l'indipendenza professionale perché ora presso l'intellettuale l'indipendenza che una moneta che è fatta di due facce
Da un lato l'autonomia ma dall'altro lato la responsabilità di quello che fanno i nove non soltanto del rapporto singolo ma dell'interesse calabrese questo è il professionismo delle casse lenta ma devo dire che la cassa sicuramente più così sostanziose un e un quarto di tutto l'intero sistema
Però prima di questo io sono orgogliosamente un medico di famiglia l'ho fatto per quarant'anni
Ho una specializzazione che ho esercitato in pediatria perché assolutamente convinto di fare il medico di famiglia illogica anglosassone il Genoa patisce nel io ho utilizzato la mia specializzazione non per lavora in ospedale come potevo all'università ma per fare il medico di famiglia onnicomprensivo ho assistito a quota capitaria bambini dai cinque giorni fino a allettati anziane
Il massimo centouno anni
E l'ho fatto per tanti anni quindi credo di conoscere abbastanza bene l'evoluzione di questa professione in quaranta
E devo dire che siccome terrebbe un errore mortale mortale sessi privarsi il cittadino della possibilità dice gli assi un medico di fiducia
Un errore mortale perché a parte che la scelta è un diritto stabilito addirittura dalla otto trentatré
Del settantotto il diritto a scegliere su una persona perché poi l'assistenza la fiducia la capacità di convinzione giustamente perché Van compito e lo fai con le persone di fiducia perché in questo ormai diventato fa l'eccesso di comunicazione diventa un rumore di fondo in cui non capisce nemmeno la parola di chi la fa
Se hai un riferimento fiduciario quello fa riferimento
E quindi importante anche per convincere tutto il il mondo di coloro che dovranno essere vaccinati dell'interesse non solo individuale ma anche collettivo e la questione dei bambini oggi è fondamentale
Fondamentale
Detto questo
Per convincere e il rapporto fiduciario bisogna garantire alla persona di potersi scegliere un medico
Non che faccia il video terminalista come mi capitava di fare negli ultimi tempi il burocrate Tito terminalista perché c'è quel computer per i parlavo col computer praticamente che mi sta via peraltro per la raccolta dei dati dell'informazione di tutto il resto che sono fondamentali perché l'informazione devono orientare non solo l'azione ma anche la strategia la pianificazione che e parecchio mancata di cui ci sarebbe tanto bisogno
Ma il rischio e
Non si può privare della scelta di un persona di fiducia che sia però sia chiaro uso un termine volutamente desueto
Il primario io il diritto ci ferisce nessun primario di Medicina fiduciaria cambia dietro un team una squadra no non reparto perché il reparto Rossi identifica le strutture murarie e non corriamo il rischio di identificare le reti di Floris imita solo di strutture murarie
Ma un team ma una squadra di medicina fiduciaria diamo ogni cittadino la possibilità di scegliere su una persona
Primario per usare un termine vecchio un responsabile però aggiunti qui non è dubbio che la visione generale debba cambiare debba datarsi ai tempi debba essere multi professionale multi ripristinare lavorare in maniera integrata in team
Interessarsi di cura quando c'è la malattia ma anche di assistenza e l'assistenza all'assistenza a tutto tondo e anche psicologica e relazionale
Perché quando è tanto tempo che conosce persone con le quali è un rapporto poi il rapporto si consolida nella conoscenza
Anche nella realtà dove abiti cittadina quindi si conoscono vita morte e miracoli come si suol dire e questo è fondamentale un valore prezzo bizzoso internazionale
Ed è evidente che sia un valore quindi bisogna adattare a questo sistema
Poi è chiaro se si pensa che formare perché fanno formati perché l'università non è molto approcciata insegnare questo approccio per problemi saluta ritenuti patologici ma non sempre ritenuti patologica il motivo per il quale le persone soprattutto se diventa razziale vanno nello studio cercano il contatto telefonico o il contatto diretto
Per cercare
Distrutto l'auto bisogna formarlo
Allora intanto il la formazione in e mette in problem solving medicina di continuità in medicina longitudinale non è particolarmente segnato all'uscita italiana questo devo dirlo
La formazione il sistema
Il Servizio sanitario nazionale ma si sa ama statale che e all'uso di sostanza nazionale che come sappiamo e committente regolatore e validatore no non è produttore perché una quota parte la produce lentamente una quota parte attraente
Quindi il discorso della dipendenza dalla convenzione secondo me va letto anche in questa logica
Del resto dalla parte di chi si sceglie una un medico di fiducia per farci differimento e quindi il ruolo della dipendenza secondo me non è un fatto secondario
E indicativo
Di chi sei servo qualcuno Paolo di Arlecchino servo servitore ovviamente di due padroni io credo che il servizio sanitario nazionale si crede nell'importanza della assistenza e cure primarie debba garantire la scelta e la scelta deve essere un rapporto appena convenzionato con un libero professionista professionali ci sta intellettuale
Che naturalmente rispetta un accordo che ha con il sistema e giustamente vuole sarebbe pur bella se non fosse che si basa su alcune accordi su alcuni punti su alcuni passaggi riferite al diritto alla salute e questo il meccanismo datare però è il cittadino che deve sceglie il cittadino quando diventa anche paziente che deve scegliersi il suo medico questo è un valore che va sostenuto che è fondamentale però l'ha messo in condizione di lavorare allora la formazione ce n'è poco quando lo si vuole qualificare lo si paga a metà di ogni già scarsamente pagato specialista italiano metà questo è il valore che il sistema segna quella formazione
Ma non è scandaloso non è contraddittorio
Questo ragionamento
Quindi
Guardiamo anche all'esigenza di formare ENPAM che ho l'onore di rappresentare nel due mila dieci diceva Goran didattiche dati normali al due mila e quindici due mila venticinque metà dei cittadini italiani dovranno cambiare medico
In realtà abbiamo fatto poi riforme che è un po'spostato al due mila sedici Doni diciassette questi dieci anni che noi chiamiamo di gobba perché pagheremo più pensioni quindi è una gobba previdenziale poveri entreremo
Però è evidente che si sapeva già da tempo
E in termini di formazione non è che è stato fatto molto nei numeri perché non ci sono diciassette mila specializzandi però quante sono le borse di studio
E perché le chiamiamo ancora borse di studio corse su persone specifiche medicina generale e perché le tagliamo la metà e perché hanno una fu una un ruolo identificato diverso rispetto alle Borse degli specializzandi che come sappiamo non sono considerati al reddito imponibile
E quindi vengono attratte gli specializzandi sono signori medici già iscritti agli ordini operative vengano attratte dalla gestione separata dell'INPS che nacque per i senza casa previdenziali perché avviene questo
Perché invece il corsisti
Stanno giustamente in quanto professionisti nella loro cosa casa previdenziale KLM Palma
E questo discorso previdenziale che io faccio però c'è tutta una doppio binario di valutazione
Questo vale per il passato poiché chiaro che la futura convenzione della medicina generale deve guardare alcune cose fondamenta criteri di presa in carico
Con definito i protocolli percorsi diagnostici ma bisogna discutere dei criteri
Trovare degli indicatori
Di risultato di performances al quale agganciare anche una quota remunerativa
Trovare degli standard di valutazione assistenziale della qualità dell'assistenza che dovrà essere erogati in forma integrata multidisciplinare multi professionale però ci vuole un primario
Una persona responsabile perché se no non si non si sa chi fa cosa poi quando arriva un certo momento quando arriva la domenica che non trovi nessuno quando arrivano i momenti vuoti di sistema e sono tantissimi rievoca i momenti vuoti
E poi sulla base di questi indicatori trovare un sistema oggi un medico di assistenza primaria
Ha una quota capitaria di cinquanta euro l'anno
Una volta il medico in tempi antichi Piera anche il Cerruti col barbiere o di provata dalle chiese un barbiere sette cinquanta sessanta euro l'anno fatturati
Vi riceve tutte le volte che volete tra un anno intero
Vediamo
E con quei cinquanta sessanta euro all'anno si mettono in campo lo studio il personale di studio l'infermiere se lo si può aprire per attualmente tutti i costi dell'informatica che sono costi importanti
Beh non è il caso un po'di rivedere questo sistema perché poi bisogna mettere a terra i bei discorsi le parole e qui non sono bastate quindi questa scarsi investimenti in dieci anni nel servizio sanitario nazionale emessi familiare ha pagato tanto ma pagato tanto tanto e vi garantisco
Che è durato marzo lunedì mattina in quaranta persone sandinista trenta più sto parlando il tempi Precorvi trenta quaranta persone in sala d'attesa
Con tutto il carico burocratico ovviamente con computer quindi Pd hotel vitalismo
E basta qualcosa che non funziona che si blocca tutto e dare risposte assistenziali
Quindi sarà anche centrale questa figura opponeva supportata ma va sopportata per davvero
Non a parole negli altri paesi europei che hanno anche l'approccio del servizio sanitario nazionale non è uno a uno il rapporto medico personali studio infermieri da noi magari fosse hula Hoop non lo è quindi non c'è dubbio che si trovavano insieme in visione integrata io credo che il rapporto convenzionato ha già dentro il sistemi per garantire aggregazioni territoriali funzionali
Per garantire che tutto questo sia fatto come squadre di società tra professionisti che rispondono anche agli ordini professionali
Perché lì ci deve essere un'etica e una deontologia anche per evitare che qualcuno si alzi la mattina e ce ne sono che dica ma io non credo che la citazione
Ma come se il metodo scientifico è stata la tua nutrice e tutto un tratto non credibile evidenza Almerico circa del metodo scientifico credo che da questo punto di vista l'unica composta spazio soprattutto in momenti fondamentali come quelli che sono dentro
Lei andava da questo punto di vista vuol fare la sua parte lo dico perché ne sono il presidente devo dire che anche sabato scorso ho avuto un grande consenso in questa d'impostazione
Lei poco fa la sua parte quindi avendo gestendo contributi dei medici e dovendo garantire degli investimenti che finanziano le prestazioni previdenziali
Ma anche che tutelino il lavoro dei professionisti perché dà lavoro Mascoli contributivo mediti e i contributi non siamo disposti lo ha già dichiarato a fare qualcosa
C'è un sistema di creazione di Abbado le case di comunità una ogni cento chilometri quadrati oggi Letizia Moratti Lombardia sostanzialmente dice che per ventitré mila metri chilometri quadrati di territorio ci saranno duecento e quattro case di comunità
Una ogni cento chilometri quadrati
Poi è vero che la Lombardia per quaranta per cento e Montana però
Significa che non ce l'hai sotto casa c'è una strana prossimità di distanza
Allora bisogna darglieli spocchia e io capisco che non possono né si studi professionali dovranno raggiungere gli standard però non possono restare
Così Diversi decidere su un set evidente noi siamo disposti anche illogica di partenariato pubblico-privato illogica di investimenti purché siamo corretti supportati a fare la nostra parte
Per garantire l'innalzamento del sistema spoke che è quello veramente vicino alla porta di casa della procedura
Perché la porta di casa la persona polacco papà siamo pronti a fare
L'altra cosa che vogliamo fare e l'abbiamo dichiarato all'ultima assemblea nazionale
E che nove doveva investire in finanza per finanziare le prestazioni questo non c'è dubbio cerchiamo di collegarla con la lettura oggi dei criteri stiamo litigi environment sociale Governance benissimo
Cerchiamo di fare un investimento non soltanto finanziario ma anche economico sulla sul lavoro dei professionisti quindi sottrarlo un po'dichiarano alla macina destinarlo alla semina benissimo
Però cerchiamo di comprendere tutto questo anche in un approccio per lo lo possono fare solo i medici
Di One Earth
Un'unica salute dalla persona delle dell'ambiente del mondo che passa per l'assoluta la persona che passa per la salute del mondo animale e fondamentale e che passa per l'assoluta e l'ambiente
Con questa dichiarazione di intenti poi non volevo fare un modello che possa diventare anche metodo operativo in questo credo che la medicina di famiglia Possa dato un grande aiuto di comunicazione e di convinzione al cittadino sull'importanza di questo passaggio perché passaggi mediati sarà dura farli evidentemente l'Italia potrebbe anche i discorsi sulla C o due equivalenti l'Europa produce l'otto per cento di questo quindi non è che possiamo nemmeno frenarci troppo pulito volendo raggiungere l'obiettivo l'ottimo è nemico del buono credo che sia la sintesi di quello che è venuto da Gresko
Bene io credo che in Italia per costruire la base di sensibilità anche su questo problema la medicina di famiglia potrebbe essere coinvolta intercettata per poter far meglio questo lo grazie e buon lavoro
Grazie presidente livelli chi
Grazie sincero a ha già messo in campo qualche risposta rispetto alle tante domande e soprattutto sono contento perché a a a a confermato la giustezza di questa giornata di ragionamento
Grazie
Grazie allora anche amerei intervenire è presidente tattica è segretario generale nazionali ed egli attinge
Presidente
Sarebbe in sostanza senza infatti
Altre mancata complessa residente lasciamo passare
Per verificare
La innanzitutto grazie
Devo dire
Che potrei anche stare zitto
Nel senso che quello che ho sentito fino adesso assorbe
Molto delle mie aspettativa soprattutto Vidal l'idea di una
Discussione dovrebbe forse iniziare da oggi in questo Paese
Cominciamo a fare un altro Raccoon
Perché se è vero come è stato detto che sostanzialmente il sistema sta diventando carente
Sul territorio per una cattiva programmazione non è certo colpa dei medici e di far
Anni fa ci fu una normativa che creava l'associazionismo allora l'ASI
No cioè il medico si sceglieva il collaboratore e poi prende una parte dei suoi pazienti è diventata medico di famiglia direttamente allora la in quel caso la programmazione di sostituzione nel medio che va in pensione uno
Del medico che si chiamava
Ho ai miei
Che sono deceduti
La cosa più scusatemi io consentendo a essere anche provocatore edicola di questi giorni
Programmare
Giustamente io sono credo di essere stato il primo presidente dell'ordine d'Italia
Che aveva dichiarato che io ora direi chiunque medico non si vaccinarsi non riesco ancora a capire come si facciano padronale a far vaccinare degli studenti in medicina dal primo a
Insegniamo qualcosa io quando mi sono iscritta a Medicina c'era l'obbligo non mi avrebbero iscritto di fare la Tituba collare e qualunque medico sa che la tubercolare non è proprio la vaccinazione
Di quella durature efficace ricorda ancora un buco sul braccio che
Misura uno è stata notevole chiaramente l'iscrizione è quindi l'idea di non potete fare il bagno a Napoli tornerà proprio però l'idea di farne quella vaccinazione annidava già all'idea di essere coinvolto
In un sistema di quello che era il mio percorso professionale
Oggi l'ultima normativa correttamente lo crea come prerequisito all'iscrizione all'ordine
Beh io riterrei prerequisito all'iscrizione all'università di Medicina secoli o a qualunque professione sanitaria come valorizzazione di un concetto civile
Però oggi ho sentito nelle premesse del senatore Zaffini nell'intervento della l'onorevole Bellucci ma anche nell'intervento di Sileri un altro raccontano i sono è un anno e mezzo che nel combattere con la pandemia
Sembra che stiamo combattendo con una sconfitta del servizio sanitario nazionale permettetemi io non sono d'accordo
Io non sono d'accordo
Credo che noi siamo stati il primo Paese al mondo
Ad essere investito da questo tipo di problema di cui non si arriva a conoscenza forse abbiamo pagato l'idea che nessuno andasse in televisione su un palco a dire non conosco
A mettere la non conoscenza del primo atto di sapienza se volete il mio parere molti di noi sono andate la a dire che avevano soluzioni proposta terapia e no ricordare che siamo parlati ed è chiaro che questo permette Franco scusami
Se mi permetto di Dematté perno ci conosciamo bene
Questo mina la fiducia e mia fiducia rispetto a tutti
E il combattimento fiduciario che oggi fa un medico di famiglia molto più difficile di quello che faceva prima della
Della pandemia non grazie al fatto che sia di sua volontà amarla a un livello di informazioni di sicurezza che sono state date
Continuamente ma che avrebbero avuto la necessità di una pianista di onestà intellettuale
è una condizione che non conosciamo la scienza quando non conosce stiamo ricercando e di volta in volta produrremo delle risposte
Questo ha creato nella non conoscenza forse
La maggior parte di medici di famiglia tra i morti percorribile
Perché hanno continuato a fare il loro lavoro io ricordo un carissimo amico
Lavorava Allodi lo chiamai perché ero preoccupato all'epoca del presidente dell'ordine gli ha appena chiamato il presidente di Lodi preoccupatissimo perché nessuno aveva pensato quando si faceva una zona rossa
Il dottore Scotti poteva abitare nella zona rossa ma faceva il medico di famiglia fuori dalla zona rossa che succedeva ai suoi pazienti del suo studio quando io ero rimasto bloccato nella zona
Quindi la zona rossa non creava solo il problema di assistenza all'interno della zona Rousseau poteva creare problemi all'estero
E in quel caso la decisione della TS fu di dire rivolgetevi agli altri medici tra cui c'era questa amico io lo chiamai c'era una un rumore io da napoletano disse sembri cartucce a Napoli
E io sono a Milano rientra nel pieno silenzio nel mio ambulatorio aveva un ambulatorio evidentemente altro che me quaranta visite se stava coprendo
Le posizioni di qualche collega già malato qualche collega l'icona russa aveva migliaia di pazienti usò la Caimi non c'è più ma lui mi rispose in maniera strana perché tu mi disse no ma non ti preoccupare perché io sono nella parte alta del Lodigiano
Codogno nella parte più bassa
E io gli risposi scusa ma sto virus mi risulta che è arrivato dalla Cina non credo ci mette da molto tempo a passare da perché anche il senso delle zone rosse qual era il messaggio che c'aveva passato scusate poi la zona rossa nel fermavamo mettevamo le mura no
Questo si poteva fare forse ai tempi della peste
Nel Medioevo nove gli spostamenti a novembre
Abbiamo dato tutta una serie di condizioni che hanno esposto all'anno fiducia che appaiano sulle vaccinazioni rispetto a certe cose per quanto credo che gli italiani si siano comportati più crebbe sono convinto ancora io ai nei
Oggi il ritorno a Napoli immediatamente dopo questa cosa campagna vaccinale oggi domani e dopo domani mattina devo dire l'approccio alla terza vaccinazione terza dose pressioni da parte dei cittadini è convinta
Stata convinta che prima del ripassa rafforzato per quelli che già si erano vaccinati mi sembra quasi banale ottenuto la terza dose molto più semplice da gestire nel setting della medicina generale cosa su cui bisognerebbe riflettere no
Formalmente fare le due dosi era complicata incastrarlo e nel nel dosaggio degli appuntamenti nel fatto che The arrivava con il paziente era come dire Stato positivo alcolica e quindi di rispetto al numero di fiale ti spazzava
La seconda convocazione protettore di uno che aveva dose però quello che mi piace per tutto giacché si è partito da ragionamenti
Sul servizio sanitario che comunque ha funzionato e che credo io sono fermamente convinto del nostro a prescindere da quelle che sono le riforme necessarie noi dovremo partire però dalla condizione non pregiudiziale
Che il nostro servizio sanitario è un dei migliori ambo lo dimostrano i risultati io continuo a sentire parlare di modelli del Portogallo qualcuno è andato a vedere l'aspettativa di vita in Portogallo
E secondo qualcuno
Questi dati
Io mi innamoro di un modello è però non vado a valutare gli indicatori dei risultati di quel Paese
Non vado a valutare che quel Paese per esempio l'ospedalità è solo all'offerta privata
E quindi nasce il Portogallo col medico dipendente no è chiaro che il servizio sanitario portoghese non credo che il Portogallo sia una nazione che abbia un PIL confrontabile con quello dell'Italia
Tanto per essere chiari
Se deve scegliere tra primo e secondo livello sceglie un primo livello che struttura che costa di più
Ma non costa tanto quanto il secondo livello o no
Non ci vuole molto a capirlo l'Italia forse uno dei paesi che che cosa ha fatto ha scelto di investire in maniera strutturata su un secondo livello avanzato cosa leggere sul primo livello ha scelto un sistema che liti ed il sottosegretario chiamato conveniente perché cinquanta euro l'anno sessanta se ci metti le prestazioni però le vitale prestazioni per arrivare a sessanta perché
Formalmente con un differenziale sul soggetto anziano
Garantiscono a quei cittadini una libertà di accesso al nemico praticamente nella nell'ambito delle sue attività
E la il medico con tutte le discussioni che ci sono state scusa ne abbiamo parlato anche con Domenico devo dire
Si è posto in posizione assolutamente di ascolto mi è sembrato rispetto a questa mia considerazione impedire di famiglia non produce ore le attività chiunque pensi che il medico di famiglia produce ore di attività sbaglia
Perché se io produco ore poi dentro le ore
Che cosa inserisco come lo valuto quello che inserisco all'interno delle ore
Ritorniamo ai ragionamenti che sono state già stati fatti in altri ambiti anche convenzionali del temporizzatore quanto vale in termini di tempo una prima visita quanto vale una seconda visita quanto vale una in termini orari una visita domiciliare
Quanto vale una visita domiciliare in base al chilometri dopo che voi sembra quasi che io mi sbatte Reality dal mio studio mi materializza casi una persona se abbiamo sentito che io dovessi far partire tutto questo sistema dalle duecento dalle duecento case quante duecentoquaranta casa di della Lombardia
Senta qua duecentoquattro cioè cento chilometri quadrati a casa mia sono diciamo un'area in cui per lo meno io devo considerare una ventina di chilometri in termini di percorrenza lineare media poi potremo avere neppure una cinquanta beh io quei cinquanta chilometri devo far sono ore di lavoro
Qualcuno pagherà chilometrico qualcuno pagherà l'Autore fare lo spostamento abbiamo sul pratico quando parliamo di valorizzazioni di strumenti contrattuali perché il dipendente a le indennità di mobilità chilometrico rischia in itinere quindi c'è anche l'assicurazione cioè questi su costi e io non li ho visti nel finanziamento del PNR
E allora voi si trova la parola ma prendiamoli dipendenti fra
Prendiamo i dipendenti
Ci conviene
Mi pare che si lega abbia detto non è conveniente
Non è conveniente rispetto tutti i suoi difetti rispetto all'assistenza che attualmente danno questi soggetti dobbiamo trovare il modo di come fare all'interno di quello strumento per rendere quel sistema più efficacia ed efficienza rispetto agli obiettivi che abbiano non di trasformarlo per rischiare di perdere anche quel poco che abbiamo perché anche rispetto ai ruoli no io Sileri diceva immediate ma io non ero perplesso per quello
Che diceva Sileri che devo dire ho abbastanza condivisa nell'onestà intellettuale del dell'analisi
Ero perplesso perché quando mi si definisce marginale
Slam la definizione di marginalità no
Dall'idea che io sia stato marginale nella mia funzione questo mi dà fastidio saper io sono marginale nel fatto che nessuno si accorge che cosa faccio nella mia marginalità
Per la parte che funziona
S ci sono antiche dicono fatti da illustri sondaggisti io poi sul fatto dei sondaggi devo dire la verità sto diventando strana non capisco perché scusami vale per la politica non vale per il medico di torno
Qua i sondaggi valgono per capire chi voteremo alla prossime elezioni mentre se poi dicono di settantacinque un italiano su cioè tre italiani su quattro hanno fiducia del medico di famiglia in percentuale maggiore questo alluvione non do prima del coniglio
Prima del più del servizio sanitario nazionale Luis no va be va
Non conta non conta
Non conta allora non conto manco scusate
Pensiero di da casa gli sembrava interventi all'azione logopedia mai col vostro scusate se abbiate pietà
Dall'altra parte ne fa un altro se ne fa un'altra settembre se ne fa un'altra settembre lo fa Pagnoncelli quindi altro grande sondaggista Ghisleri Pagnoncelli se mi fate un altro nome
Mi dite una società terza che la ricarica io mi nascondo però non parlerò per giorni per non influenzare né gli italiani né sondaggista
Che fa un lavora ancora migliore perché formalmente dichiarata riprende un gruppo campione dice dato un voto da uno a dieci a questi attori coinvolti nel Covi d'e di questi attori mi dispiace che non c'erano i farmacisti perché l'avremmo avuto una bella competizione Marcello
Però mettono a confronto con i voti medico di medicina generale ospedale quindi non ospedalieri ospedale
Azienda sanitaria
Regioni staccato
Come attore io sono stato coinvolto in termini di responsabilità con soggetti istituzionale che avevano un potere decisionale molto maggiore del Milan
Beh i cittadini danno un voto da otto a dieci il trentaquattro per cento dei cittadini prima in assoluto al medico di fare che arriva al settantacinque per cento sopra la Soffici
Manco questo non sonda è qua parliamo di coinvolgimento nel committente non stiamo parlando dell'azione assistenziale totale quindi è evidente che quel quattro per milioni e duecento mila italiani
Che si sono in a non contagiati direi che non voglia Mako definì gli ammalati
Perché poi formalmente questa è l'altra percezione che noi abbiamo dato tutti anche chi era a casa contagiato dalla Covip per la messe di informazioni che è stata data sostanzialmente a avuto paura di essere un ammalato no anche se era sintomatico no è come se sostanzialmente io dicessi a tutti i ragazzini che prendono la mononucleosi che sono malati alla malattia poi io di solito gliela sminuito come una malattia del primo bacio
Quindi in qualche modo si sentono un po'adulti quando glielo dice in quella maniera
Beh però quelle persone erano spaventate dovevano contattare qualcuno hanno avuto qualcuno con cui parlare per l'hanno avuto all'interno di ore
Se ci fossero state le ore io sarei stato indipendente avrei fatto le mie sei ore e quaranta
Vi posso garantire molti medici di famiglia italiani non tutti non tutti perché sono d'accordo che c'è stata una parte che all'interno di questo sistema sia potuta nascondere e che in fama una categoria che invece si è data da fare
Quando ha potuto con cui con gli strumenti che aveva noi abbiamo fatto il vecchio potevamo con gli strumenti che avevamo
E che molte volte ci siamo anche dovuti creare perché noi abbiamo dato ai medici una piattaforma che permetteva al consulto
Lettere consulta distanza garantita in termini di privacy che fino al giorno prima
I video consulti si facevano via Skype o attraverso queste cose che cura la privacy degli utenti è cessato è stato uno degli spauracchi democratici che ci è caduta addotto pochi lo sanno
Ma pochi sanno che il medico di famiglia
E l'unico soggetto sanitario
Confrontato con l'azienda sanitaria in termini di responsabilità come alla privacy
La privacy io sono confrontabili a un direttore generale in termini di responsabilità rispetto alla Francia perché la mia la il rapporto col mio paziente e definito direttamente con me embricate su di me tutta la responsabilità di quella precedente in quel profilo questo non lo sa nessuno devo dire lo sa bene il garante e quando fu fatta la riforma fu fatto un convegno proprio in quest'aula del Senato turni invitati i soggetti rappresentativi della Fiaso direttori generali e la medicina generale perché si parlava i due soggetti su cui confluisce il sistema di raccolta dati della privacy sono quelli la mia privacy è diversa dalla privacy che raccoglie l'azienda sanitaria non può raccogliere la privacy
Per nome e per conto mio
Tutto questo sostanzialmente per arrivare però a dare qualche risposta rispetto alle tue provocazioni credo su quella della dipendenza sostanzialmente di aver risposto credo che sia
Si può fare
Credo che costerà almeno quattro volte di più per non costare quattro volte di più bisognerà assegnare ad ogni medico almeno tre mila quattro mila pazienti
Cui si era già stato calcolato all'epoca Sirchia
Due fu fatto uno studio sulle cosiddette UTAP secondo lei ci inventiamo nuovi nomi però alla fine unità territoriali di assistenza primaria epoca Krizia case della salute adesso case della comunità ammette o meno
Mi sembra la stessa cosa forse nel progetto attuale nell'evoluzione devo dire nel nelle volte ci siamo confrontati con il presidente di agenzie Domenico Mantoan quello che comincia a vedere che ci sia un interesse a creare un percorso scalare
La casa di convitato come sistema di riferimento multidisciplinare dove sia
Questi sistemi devono secondo me funzionare un po'per intensità assistenziale non possono essere preferenziali in termini totalitario
Quindi io realizzo con atto dove ho un'intensità assistenziale alta e o prestazioni di livello
Che non riesca a portare in tutte le prossimità a e quindi poi dopo qualcuno si dovrà interrogare
Sul trasporto sulle logistiche sulla sua sulla TAV sul sull'assistenza e supporto socio sanitario avete detto voi uscita all'Istat
Pochi giorni fa noi forse avremo il vantaggio numerico ma avremo lo svantaggio dell'età aveva sembrerebbe che l'Italia scende a quaranta milioni di abitanti
Entro il due mila e quaranta
Che però il cinquanta per cento sia già in età non più lavorativa
Quindi avremo il vantaggio di una riduzione dei numeri dei cittadini in termini complessivi però si ridurrà la parte giovane non è che si riduce la parte mette anzi quella tenderà ad aumentare quindi anche la fragilità la mobilità di queste persone diventerà un problema di questo e noi nella nostra organizzazione per non scomparire come figura di lui ti a mille kit interessa se amplifica
La mia capacità
Di dare risposte a un problema assistenziale se diluisce il mio ruolo all'interno della risposta sanitaria rendendo la specifica secondo me si perde una buona parte del contenuto
C'è bisogno come diceva il presidente uliveti delle di capire bene come organizziamo gli spoke e credo che la medicina generale sia disponibile a farlo attraverso e dove è possibile
Secondo le caratteristiche di demografia ed euro geografiche
Con esperienze che sono già presenti in altre regioni come il Veneto penso presente accanto a lei conosca bene quella delle medicine di gruppo integrate
E che garantiscono alla l'accaduto dice in cui bisognerà portare tecnologia Rete standard organizzativi io sono amico sempre ammesso che un errore profondo che secondo me è sempre esistito nel contratto per contratto ti permette di aumentare i pazienti a prescindere dal modello organizzativo che tu ti proponi di erogare come se noi non avessimo un contenuto organizzativo minimo io assisto mille pazienti Onassis mille cingolo potrei fare quindi un aumento del cinquanta per cento dei carichi di lavoro senza cambiare
In qualche modo la presenza di personale cosa già questo lo ritengo poco coerente rispetto a un ragionamento
E cosa che sta peggiorando perché poi la carenza di medici sta portando molte regioni dire aumentiamo i pazienti
Siamo in diamo i pazienti in assenza di organizzazione in loco nello studio prestiamo diminuendo l'assistenza perché siamo creando un imbuto assistenziale se non c'è personale dà una mano se non c'è struttura se non c'è anche un sistema di centrali di ascolto che insieme a tingersi Scano come la cotto per esempio
Anche se va cotto si dovrà interrogare di che cosa gli cade addosso in termini di pressione basterebbe pensare che novanta su milioni di somministrazioni
Di vaccini sono significa per la medicina di famiglia in sei mesi almeno centonove centottanta milioni di contatti perché significa che il paziente ti cercava prima di Anna fa la vaccinazione dopo segni compariva minimo sintomo per e questo per settimane me l'altro giorno mi ha chiamato una persona dottore ma è calata la temperatura Mario da stasera sento un freddo addosso che non sentiva non sarà il vaccino che ho fatto il sedici novembre
Veramente penso che siate muratura che si è abbassata insomma sinceramente come che probabilmente forse aveva dei momenti di accendere i riscaldamenti
Il dato su questo per la parte della formazione concludo credo fosse l'altro punto che veniva sottolineato io credo che la formazione vada sicuramente migliorata
Non credo però che per l'errore di programmazione ne abbiamo fatto adesso ci possiamo permettere il lusso secondo me non ce lo possiamo permettere manco più per la specialità scusate se io esco dal mio campo di interessa tanto tutti parlano di mi posso parla proprio di qualcun altro
Arrivata a questo punto però io credo che noi dobbiamo riformare modello formativo universitario
Se lo riformiamo nell'ottica di una parte attiva di formazione iniziale di un inserimento graduale nel servizio sanitario nazionale in corso della specialità allora ci possiamo permettere il lusso
Di
Come dire coinvolgere la medicina generale perché il vantaggio paradossale della medicina generale oggi con tutte le inefficienze della formazione che sono state sottolineate perfettamente dal presidente oliveti e non ce l'abbiamo il tempo di trasformare il la formazione in medicina generale in un corso di specialità così spedalità significa minimo portarlo a quattro anni noi non abbiamo medici aumentiamo di un anno la formazione per inserirli
Ce l'abbiamo i soldi per raddoppiare le borse di studio per il numero di medici che servono
Credo che sostanzialmente forse in questo momento anche l'investimento fatto sulla diciassette mila scuole di sviluppo si suoi specializzazione serviranno a integrare anche all'interno dell'ospedale a meno che non si immagini
Una risposta totalmente diversa della sanità delle cure primarie quindi delle cure primarie direttamente specialistiche io sento parlare dell'inverosimile ormai
Basta che si mette la definizione di famiglia
E si è diventati di famiglie si diverte di famiglie come qualcuno ha detto che addirittura il figlio prende il posto del padre medico il figlio si mette sul medico che aveva al padre quello rende di famiglia non definizione pura è semplice
Chiudo dicendo come ho iniziato credo che se la aveva avuto modo di parlare col senatore Zaffini nella realizzazione di questo convegno di cui lo ringrazio dal profondo del cuore proprio per il messaggio diverso
Partiamo da una prossimità che vede al medico di famiglia protagonista anche di questa rivoluzione partiamo da una prossimità che prende il medico di famiglia anche capace di avere un debito orario all'interno delle strutture Hook e Alba
Ma facciamo in modo che rimanga quel rapporto fiduciario
E di relazione con il paziente che rimane fondamentale per cui gli obiettivi che si sono IP le vere linee di difesa la linea di difesa non è pensare a come domani faremo l'assistenza domiciliare perché siamo già certi che avremo cinque milioni di pazienti diabetici dal due mila e trenta lire difesa vera e convincere persona cambiare gli stili di vita
E convincere le persone a farsi la vaccinazione questa parte qua
Se leggete vi il famoso Portogallo la parte di cui si lamentano i medici che si è diminuita la fase di prevenzione attraverso i sistemi troppo diretti che non realizzano modelli fiduciarie infine tutti insieme io questo lo chiedo con forza la politica vorrei andarmene visto che il senatore mai ha dato dei compiti vorrei dargli dei compiti la politica comincia a parlare
Di un servizio sanitario di un servizio territoriale che non ha fallito
Anche perché tutto questo messaggio negativo penso che il presidente oliveti ne possa portare
Sicuramente confermi sta portando all'abbandono
I medici di famiglia vanno in pensione prima
Io a prescindere dal valore economico che ha sottolineato correttamente Sileri
Se passa una giornata dedicarmi ai miei pazienti a fare il mio dovere a fare quello che posso con gli strumenti che ho e continua a leggere sui giornali che io faccio tre ore di studio ambulatoriale quando ne faccio otto
Che non rispondo al telefono quando se volete vi faccio vedere un messaggio di una paziente come arrivato stanotte a zero ventinove alla mensa
Alla mezza dottore domani vi posso portare mio figlio allo studio quindi non è un'urgenza
Non è un'urgenza
Allora se io continuo a sentire questo come ampiamente arato rispetto alla dipendenza ovvero se mi fate dipendente il dottore Scotti non lo avrete io mi licenzio dal servizio sanitario nazionale metterò a fare
Il medico dei poveri perché a me fare il medico mi piace qua non mi piace sinceramente qualcuno pensi di mettere in discussione la mia autonomia professionale grazie
Neo ente nato voleva angusto una chiosa
Silvestro
Scotti come del resto anche
Dottor presidente Olivetti hanno lanciato diversi input e stimoli che evidentemente riprenderemo nel secondo panel che ci occupa più specificatamente del modello dopo il colpite saluto il presidente Abelli
Che vedo che nel frattempo già raggiunto e immagino che il cuore di quanto e degli stimoli dati dai due possano e debbano essere affrontati nella nella seconda parte ritengo fondamentale
Che alcuni aspetti intervallo diventa riparo di ridiventare propri della politica e ritengo altresì che il convegno che si è organizzato questa mattina serva proprio a questo a dare a raccogliere spunti e cercare là dove possibile
Di tramutarlo in azione politica e amministrativa
Rispetto alle nostre
Allora anche a mente né beni né dottor Mantoan immediata e generale a Genazzano prenotare
Ma intanto che prepara il la copertura del microfono io volevo dire che per quanto mi riguarda sono molto felice dei vostri interventi e gli spunti sono stati veramente
Tantissimi anche affascinanti per certi aspetti insomma non più o meno come affascinante sto soffitto
Che ogni volta che ci è data l'occasione di ammirare
Ci fa capire quanto quanta quanto siamo fortunati insomma ad avere dovuto usare da chi ci ha preceduto 'ste cose grazie prego presidente
Allora buongiorno a tutti e grazie intanto per l'invito
Sentito
Parecchie cose interessanti anche giusto e quindi
Colgo l'occasione visto che parlo per ultimo se riesco magari a a dare un contributo anche magari specificare
Alcune cose
Allora
Se c'è un una colpa una cosa di cui dobbiamo renderci conto negli ultimi dieci anni sicut forse anche di più sicuramente il sottofinanziamento del sistema sanitario
E anche
Dieci anni dove non si è fatta programmazione pensate che l'ultimo piano socio sanitario nazionale del due mila e sei
E allora vorrei anche
Sottolineare un'impresa di successo del nostro sistema che il tema delle vaccinazioni erano in questo momento siamo di esempio all'intero mondo stamattina sul giornale leggevo che i tedeschi ci portano i malati in Italia l'ora
Questa è una storia di successo del nostro sistema dove questo nostro sistema sanitario per certi aspetti complicato dove c'è rapporto con con le regioni dove le regioni hanno la potestà organizzativa costituzionalmente garantita del sistema sanitario questa filiera
Nel caso della Cina azione funzionato molto bene c'è stato un governo centrale c'è stato un ministro che ha avuto un atteggiamento molto molto rigido che oggi vediamo che ha pagato
Vediamo un un commissario generale figliolo che ha garantito la logistica e vediamo l'organizzazione delle regioni che è tramite gli Abba ha portato quando parlo di Regione parlo di intero sistema infermieri medici di medicina generale gli assessori eccetera
Vedete questo è stata una filiera importante dove ognuno ha fatto il suo mestiere
Lo Stato
Il commissario e le regioni
Negli ultimi dieci anni
Oltre a mancare i soldi sono anche mancato mancate le idee
Oggi stiamo cercando di recuperare e il Covent ci ha fatto capire giustamente est è stato detto che per anni abbiamo riempito
Senatore Zaffini ha detto che Piera neve hanno riempito i convegni dell'organizzazione del territorio e non abbiamo scritto neanche un pezzo di documenti
Memori empito fonde
Allora oggi abbiamo capito che quando finirà questa storia del Covent prima o dopo finirà senatore se ieri ci siamo ormai verso le Indie mia no dobbiamo occuparci del nuovo modello organizzativo nuovo modello organizzativo parte dal territorio nostro sistema ospedaliero ormai è razionalizzato efficientato non possiamo più tornare indietro abbiamo tram posti letto per mille abbiamo deciso noi di a vere tre posti letto per mille il più basso numero di posti letto di Europa noi
E gli spagnoli con la differenza che gli spagnoli non li hanno mai avuti noi gli avevamo gli abbiamo agli atti
è ovvio che in questi anni dove ci siamo ASS attestati a tre posti letto per mille per acuti zero sette per post-acuti era fondamentale organizzata adesso l'abbiamo capito e stiamo per farlo
Si è giunto in aiuto il Pnr allora chiariamo una cosa il Pnr
E io capisco anche le osservazioni che sono state fatte dall'onorevole Bellucci
Il PNR
Serve solo per gli investimenti
Serve per i muri due milioni due miliardi
Delle case della comunità San Rocco a costruire mille trecentocinquanta Casale che sono muri
Bisogna andare anima questi muri bisogna dargli un modello organizzativo allora come è stato detto
Valorizziamo le periferie delle valorizziamo il territorio nel territorio chi è uscito
Con un valore aggiunto dal come sono stato alle farmacie ed è vero a un certo punto nell'occhio da un più feroce in giro per le strade non c'era nessuno gli uni che riuniti gli unici aperti erano le farmacie
Parte degli ospedali a parte il sistema sanitario ma
Quindi l'obiettivo di usare due miliardi per costruire mille trecentocinquanta casa di comunità ab
è un obiettivo per potere dire al cittadino io
Ogni anche cinquanta mila abitanti ti metto un punto di riferimento fisico sette giorni su sette presente
Ovvio che si inserisce all'interno di un modello organizzativo che esiste
Che è molto fragile oggi sul territorio a parte merito medicina generale piace chiamarlo medico de familia c'è poco quindi va costruito
Allora ha ragione l'onorevole Bellucci quando dice io ho leggo di mille trecentocinquanta casi di comunità manca un pezzo lo stiamo scrivendo
è un pezzo che andrà in Stato-Regioni quindici avrà la condivisione Stato-Regioni che è il cosiddetto di M. settantuno
Questo di M. settantuno è un documento tecnico che diventerà accordo Stato-Regione dove dall'anima dove dirà come si organizzano territorio e in questo di M. settantuno
Che in questo momento è un tecnico dopo mento che è nei Cassetti del ministero abbiamo o contributi ho contribuito a a scriverlo
In questo documento come diceva Olivetti
Il medico di medicina generale diventerà vorremmo che diventasse il primario per per usare un termine desueto ma a me piace ancora chiamarli primari
Con dietro un team multi professionale
Che lo aiuta in un obiettivo a qual è l'obiettivo insieme ai trenta trentacinque medici che fanno da che faranno riferimento alla casa di comunità ab
E quindi diventeranno una aggregazione funzionari professionisti questi dovranno prendersi in carico la salute di quei cinquanta mila abitanti
Mantenendo rapporto fiduciario mantenendo l'organizzazione capillare perché la casa di comunità Bozzi aggiunge all'attuale organico non è sul
Non è sostitutiva e aggiuntiva
Poi dobbiamo trovare il modo per cui intorno a sta a casa di comunità ab o i medici di medicina generale rimarranno all'interno dei loro ambulatori singoli o
Costruiremo of o faremo in modo di organizzare le case di comunità spocchia
Troveremo il modo di garantire degli standard per cui l'infermiere di famiglia non può essere un'opzione al che cela un medico di medicina generale di una uso di una regione illuminata o di una regione ricca che può pagare mentre le Regioni piano di rientro non possono sono standard di livello organizzativo garantito in tutto il Paese
E l'altro tema importante è la telemedicina allora il salto di qualità nell'organizzazione sarà via telemedicina il Tele consulto il il il il fatto che al medico di medicina generale
Devono arrivare i dati sanitari di propria assistiti per permettere a Luís di fare anche oltre che una migliore diagnosi anche di far di avere un valore predittivo su quello che sarà la progressione della patologia dei propri assistiti e la telemedicina non deve diventare uno strumento per cui un per una diagnosi cartacea diventa una diagnosi di digitale questa non è la telemedicina
Telemedicina è mettere in condizione il merito medicina generale o il medico ospedaliero di avere una sintesi i dati che ti permetta in e che gli permetta velocemente
Di fare una diagnosi di fare di prescrivere una terapia di andare incontro a un nuovo accertamento su questo
Anche qui nel rapporto Stato-Regioni anche nel tema della telemedicina
Lo Stato deve fare lo Stato cioè deve dare deve deve disegnare un disegno nazionale deve costituire degli standard nazionali a cui ogni regione ogni uso ogni azienda poi devono sottostare Polonia regione si costruiva la sua rete di telemedicina si costituì orali interoperabilità si costituì era il proprio software per andare a gestire ma all'interno di una cornice nazionale quindi il
Il rapporto Stato-Regioni deve essere che le regioni facciano loro mestiere faccio regioni e lo stato del passato nel fare il soggetto che fa programmazione nazionale che dà delle indicazioni nazionali
Su questo ripeto questo di M. settantuno
Sarà un elemento fondamentale che darà che indicherà come andremo
A
Organizzare territorio nei prossimi anni
Non esiste nessun modello nessun pensiero non esiste nessun buon modello al mondo ma non esiste nessun pensiero in Italia dove il medico di medicina generale
Può essere sostituito al merito inizia in generale il fulcro del sistema dobbiamo farlo diventare da
Soggetto solitario al soggetto che il primario invece di un team che gli permetta di fare al meglio il suo mestiere di medico nel suo mestiere di medico certamente cura la cronicità ma certamente un ruolo importante
L'educazione sanitaria la prevenzione primaria istituita ecco perché noi diciamo che la casa di comunità è fatta da un gruppo di professionisti come capo i medici di medicina generale che devono prendersi in cura
La salute di una comunità di quella come
Poi se fatti i muri
Che ormai ci sono ci sono ci sono i soldi c'è la programmazione
Fatto studi M settanta che tra l'altro ricordo
è una mai sono europea sono lo facciamo entro maggio del due mila e il ventidue non arrivano i soldi
Due mila settantuno il pm settantuno se
No no scusate se no facciamo il DM settantuno entro maggio del due mila ventidue
è una mai sopra europea non arriva non arrivano i soldi perché l'Europa chi dice guardate ok ne vediamo i soldi ma voi dovete di modi mostrarci come fare per funzionare queste case dell'
Dentro questo documento ci devono essergli stata del personale e gli standard del personale no cioè noi siamo andati avanti quindici anni
Con legge del parlamento
Con legge truffa non è che ce lo siamo inventati i burocrati ministeriali o i burocrati regionali
Personale in sanità due mila quattro mentre
Il Parlamento ha deciso queste
Allora quando e quindi adesso non stupiamoci se mancano i medici si mancano gli infermieri se ma perché il il il parametro era quello non era il modello organizzativo
Il parametro era non devo avere più di tanti medici non devo avere più di tanti
Allora il paradigma diverso è o un modello organizzativo decidiamo quanto possiamo permetterci
Mettiamo quaranta mila medici di base mettiamo venti mila infermiere di famiglia sto dicendo numeri a caso
Ma una volta che definiamo in un accordo Stato-Regioni quindi vuol dire che adesso d'accordo lo Stato
Sono d'accordo regioni che quello è il modello che offra Menotti cittadini la conseguenza deve essere il primo che il fondo sanitario nazionale destra adeguato secondo nel momento in cui definisco il fabbisogno del personale
Anche la capacità formativa delle università della deve essere conseguente quindi se io ho bisogno di formare venticinque mila infermieri all'anno per sempre università devono adeguarsi a formare cinque altrimenti saremo costretti ad assumere infermieri del terzo
Chiudo quel medico di medicina generale io credo che probabili probabilmente questo mio pensiero personale forse il momento
Anche
La figura del medico di medicina generale diventi una disciplina di specialità universitaria poi
Troveremo come farla
Se sono gare di quattro anni eccetera eccetera però credo che sia arrivato il momento che anche l'università si ponga il
Di far diventare questo un e poi ripeto nel momento in cui ci siamo definiti gli standard organizza
Di conseguenza siccome e poi chiudo
è per legge del parlamento che in Italia per lavorare nel sistema sanitario di via San specialista non è così in qua negli atti ma è ovvio che nel momento in cui io programmo dieci mila
Ingressi nella facoltà di medicina devo programmare dieci mila borse di studio perché in Italia i laureati in medicina non può lavorano insiste il semplice laureato in medicina non può lavorare stiamo e sanitario nazionale
Quindi dobbiamo essere consequenziali tutti chi fa le leggi fa programmazione etica quindi diciamo che siamo
Alla vigilia di una grande sfida organizzativa io non mi non Andreia
Ad alimentare discorsi che ci portano fuori strada o polemiche Mary polizia dipendente la macchina
Ma il micidiale generale io credo che all'interno del rapporto di lavoro come sezionale come c'è oggi possiamo trovare gli elementi per adeguare la la convenzione al nuovo modello
Sia possibile ci vuole un po'di buona volontà bisogna sedersi al tavolo e per fare in modo che questo merito medicina generale come vicepresidente Olivetti diventa il primario di un team
Grazie
Allora concludiamo abbiamo concluso questa prima sessione separata Enda Kenny solo a per ringraziare il presidente Mantovani mantovana è un decisore
Ne è venuto a darci solo
Il suo parere è un decisore insomma forse più decisione Luís distillerie adesso una battuta rottame ma Passamaglia passano
E quindi ci ci ci ha dato risposte importanti io qui ho percepito risposte importanti sulle quali possiamo lavorare nei prossimi mesi
Io ne sono particolarmente particolarmente soddisfatto
Chiude cioè la sostanza di questo primo panelle potrebbe essere questa
Che
Nessuno intende
Marginalizzare il ruolo del medico di famiglia ma si è chiaro
Che
Se queste condiviso altrettanto condiviso deve essere il il mettere in condizioni il medico di famiglia di gare di ieri le risposte che gli sono richiesta
Quindi prestare a livello di prestazioni a livello di formazione quindi a livello di quantitativo e a livello qualitativo delle delle prestazioni eroga
Mario è una fermata monetario chiuderà fare un commento di chiesto Draper rifarei riavviare il nuovo sì sì cioè infatti io
Chiudo e altro nel senso che e allora largo lo facciamo allora lo facciamo intervenire aerea per apriamo contestualmente Cordova il secondo panel tener conto del modello di sanità
Dopo il pub in via quindi ascoltiamo l'onorevole Marcella giornata del presidente ed è il dipartimento sanità anche oltre che il segretario della Commissione Attali Fanfani alla Camera onorevole attenti sì grazie Marta anch'io
Mi
Unisco ai ringraziamenti per gli autorevoli presenti presenze e per soprattutto per il contributo di profondità che stanno dando in questa mattinata di approfondimento
Diciamo che i due pannelli Franco alla fine si sono fusi se vogliamo perché il tema centrale è quello del ruolo dire del medico di medicina generale e in questo devo dare atto a Franco Zaffini di aver immaginato per primo il il tema del del nostro convegno che ha sposato qui evidentemente le sensibilità di partiti importante i del mondo della nostra sanità che ha come diciamo evento incidentale forte quello di parlare del ruolo del medico di medicina generale partendo da un assunto perché diciamo quindi il convitato di pietra del del nostro ragionamento qual è stato il fatto che oggettivamente c'è stata una forte critica a mio avviso ingiusta nei confronti dei medici di medicina generale e noi con questo convegno altro non vogliamo fare che immaginare e delineare la nostra idea
Di sanità chiedete a vere nel medico di famiglia il proprio la propria ragion d'esistere
Ma soprattutto vogliamo ascoltare e notevolissimi sono stati gli spunti i tecnici i professionisti della sanità per riuscire a immaginare una sanità del futuro come qual è appunto il il titolo
Del nostro convegno con la speranza che la vostra forza politica al netto di sondaggi che citava
L'amico Silvestro Scotti dovrebbe o potrebbe diventare forza di governo in questa relazione e quindi noi dobbiamo avere un'idea precisa di quello che deve essere il modello sanitario al quale tendiamo non posso
Non partire da alcuni dati che sono quelli che vanno a mio avviso a scardinare nell'immaginario quella che la critica diffusa che è stata rivolta i medici di medicina generale che a mio avviso
Così come spesso avviene quando c'è un un grande un grandi eventi o grandi colpe si tende a scaricare sia le colpe di quegli eventi all'anello debole
Immagino che in questo frangente in questo momento storico al netto del comportamento negativo di alcuni non rilevanti statisticamente professionisti medici che non hanno fatto il proprio dovere ma agli stessi ci sono in tutte nella segmentazione delle filiere di responsabilità sanitari ci sono ovunque balletto di queste responsabilità io mi sento di a scrivere e qui mi perdonerete anche la lotta la lettura se vogliamo politica degli eventi ma mi sento di a scrivere in maniera puntuale a tre eventi tre che hanno portato poi all'assenza di territorio ha dei problemi che nella prima fase della pandemia indubbiamente hanno colpito il sistema sanitario nazionale italiano e condivido e ciò che si diceva prima e e è è di fatto fonte Bloomberg il quarto sistema sanitario nazionale al mondo
Antei Covip però è stato colpito in maniera profonda e tre sono gli elementi dicevo che noi possiamo senza timore di smentita
Andare a mettere in punto e uno dopo l'altro e mi permetterete solo in questa dando la chiave mi permette di per questa interpretazione è questa chiave di lettura che darò e sarà l'unica a rotazione politico partitico che farò
In tutti e tre questi elementi non c'è la corresponsabilità di partiti di centrodestra men che meno i Fratelli d'Italia questa è l'unica chiosa che voglio far politica a un ragionamento invece che vorrà essere più tecnico uno il definanziamento negli ultimi dieci anni parlo ante codici di trentasette miliardi
è un dato fonte Jinbe
Trentasette miliardi sono stati sottratti alla sanità pubblica è evidente che questo a causato un problema serio al nostro sistema sanitario nazionale due
La regionalizzazione della sanità ora non vorrei aprire un un dibattito ampio su questo ma la riforma del Titolo quinto dalla Costituzione ha di fatto portato a venti sistemi sanitari nazionali DiVersi
Con venti organizzazioni diverse con degli aspetti dei punti di caduta che da farmacisti e da politico farmacista prestato la politica molte volte mi son
Con i quali mi sono dovuto confrontare molte volte di cito un caso fatto reale un il padre di un bambino malato di malattia grave a Gravina che per chi conosce la Puglia e l'ultimo Paese prima della Basilicata mi chiedeva la raccomandazione immaginate se conoscessi qualcuno che poteva affittarle a poco prezzo una casa Mattei era insomma
Perché è vero che perché
Essendo la Puglia all'epoca in piano di rientro temporaneamente non potevano somministrare in convenzione un farmaco per una malattia rara lui diceva Kant candidamente insomma impudicizia che attiene a un padre
E me l'ha detto anche garbatamente io mi sarei arrabbiato molto di più guarda io non ce la faccio pagare ottocento euro al mese per questo farmaco
Mi conviene forse più spostarmi in Basilicata che non è un piano di rientro mi può dare questo fatto ora pensare che l'articolo trentadue della nostra Costituzione venga non stralciato stracciato letteralmente pensare che il padre di un malati di un bambino malato di malattia grave debba trasferiscono altri in un'altra regione a distanza di dieci chilometri per poter avere il farmaco in convenzione
Gratis mi fa venire i brividi e penso che ci siano dei grandi problemi nella riforma del titolo quinto della Costituzione e nel regionalismo sanitario cosa che abbiamo avvertito e non sto a diciamo a a a commentare ulteriormente anche soprattutto nella prima fase durante il cosiddetto la regionalizzazione sanitaria ha portato a grandi problemi e quindi questo è il secondo punto quindi definanziamento riforma del titolo quinto e la Costituzione è mancata applicazione DM settanta del due mila quindici è stato richiamato dai più che in sostanza esemplificando prevedeva una destrutturazione del sistema
Sanitario ospedaliero lo posso condividere non è pensabile di poter avere un ospedale di primo livello però ogni campanile quindi la Chirurgia una medicina ginecologia è una follia un pronto soccorso è una follia
Sì sono accorpati
Iglio ospedali molte regioni hanno applicato in maniera clientelare mi sento di dirlo ripeto questo per fare in modo che poi se dovessimo arrivare al governo non ripetiamo gli errori con i Malvezzi che molte volte la politica
A intimamente positivamente cioè quella di accontentare magari primaria amico il Paese del quale si è nato il il cosiddetto feudo elettorale quindi magari si intratteneva l'ospedale si chiudeva allora
Tutto questo ha portato a che cosa da un lato dicevo a questa razionalizzazione che giusta però poi l'altro pilastro che doveva essere il rafforzamento del territorio non c'è stato quello questo territorio e stato sguarnito queste tre motivazioni messe in fila hanno portato nella fila prima fase pandemica purtroppo l'Italia ad essere il prima per morti
Parametrate cento mila abitanti terza per quindi per mortalità e terza per letalità c'è stato un problema nell'approccio la pandemia e mi sembra io riconoscente non corretto e riguardoso nei confronti di medici di medicina generale scaricare su di loro queste responsabilità ci tenevo a fare questo quadro proprio per dire qual è stato diciamo e quali sono state le motivazioni che hanno animato Chocola l'amico il senatore Franco Zaffini il il del Dipartimento Sanità che presiedo la collega Marta Schifone ad a mamma girare questo approfondimento di questa mattina ma proprio per darci qualche parola d'ordine ma soprattutto immaginare muraglia di orizzonte che invece veda dei medici di medicina generale il fulcro di una nuova sanità territoriale che deve essere però finanziata e questo deve evidente e che soprattutto debba vedere in alcuni punti
Chiave la definirla l'opportuna definizione degli standard e anche del scusatemi le semplificazioni chi fatti cosa perché entro nello specifico
Parlare di mille duecentottantotto case della comunità mi sembra un po'ripetere ciò che è avvenuto invece nel due mila sette quando si mangi ma giravano le case della salute ora parlo addetti ai lavori otto regioni supplenti quindi più del trenta per cento delle nostre regioni non ha attivato una casa della salute è un numero è un dato allora immaginare che nel brevissimo si possano istituire mille duecentottantotto case di comunità mi sembra diciamo quanto meno fantasmagorico aggiungo a questo
Non è chiaro come queste mille duecentottantotto Casa delle comuni di di comunità vengano finanziate perché se è vero che nel piene R. sanità misura sì sì ma almeno quindici virgola sei miliardi quota PAC destinate al
Alle case di comunità ma io mi chiedo l'anno dopo
Su quali quattrini si va avvalere cioè i costi fissi la luce il riscaldamento appena guardiania il personale soltanto due mila ventisette in poi si inizia immaginare o si potrà mettere mano a una a a nuove assunzioni corpose che possono sostenere quindi queste Cassetti comunità quindi mi sembra e non vorrei sbagliarmi spero di sbagliarmi di alta mi sembra una come dire
Un libro dei sogni dove già lo storico italiano ci racconta che il le case della salute son fallite e gli ospedali di di Comuni Creta così come immaginati nel patto della salute due mila quattordici due mila sedici soltanto undici in venti regioni in nove regioni su venti ne abbiamo zero zero
Ospedali di comunità
Anche questi sono dati dei quali dobbiamo partire puntualmente per definire una sanità territoriale e l'immaginare e il titolo appunto
Del nostro convegno quale possa e debba essere il sistema sanitario dopo il codino
è di tutta evidenza che un ruolo fondamentale lo debbono svolgere i medici di medicina generale e possano continuarla svolge ora ne siamo stati ottimistici nella definizione di questo titolo quali salita dopo il Coni
Segnalo a me stesso gioco che purtroppo Franco il corridore ancora finito non siamo ancora nella fase post pandemica
Immagino che diciamo garbatamente linearmente ce ne stiamo uscendo in questo io voglio richiamare un concetto
Il il la campagna vaccinale ha avuto e sta avendo secondo me in questo momento
Un un punto di snodo orazione vogliamo convincere i sette milioni di non vaccinati a vaccinarsi
Non è il sistema degli Abba ad essere centrali il sistema degli atti potremmo andrebbe andava bene la prima fase diciamo di vaccinazione di massa può andare sicuramente bene della vaccinazione di massa
Per la terza dose ma se li vogliamo vaccinare le sette milioni di persone che convintamente ed erroneamente in alcuni casi non ci sono vaccinati non si sono ancora vaccinati ne dobbiamo mettere in campo
Sicuramente l'astro ordinaria Rete dei medici di medicina generale aggiungo anche delle farmacie e lo dico non in un in tema di gli una sorta di conflitto di interessi personali ma per un fatto di verità peraltro onestamente riconosciuto
Pressoché da tutti gli interventi perché sono queste le due figure che per prossimità
Per tre divinità per frequentazione possono dire all'anziano di settant'anni ma Michele leggo che notizia ancora vaccinato ma perché non l'hai fatto non l'ho fatto perché e io lo capisco io sento a accendo la televisione è sento parlare
Venti i virologi presunti diverse dei cosiddetti virologi star e ci rappresentano tutto il contrario di tutto immaginato la persona che arrivata settant'anni vive per la prima volta nella sua vita per fortuna una fase pandemica si sente raccontare
Da quello che dovrebbe essere diciamo la comunicazione nazionale e che dovrebbe avere un solo indirizzo venti trenta valigie verità
A questi si aggiungono purtroppo le parità le le verità del web
Che sono altre venti trenta mila purtroppo quello rimane a casa chiuso e dice io non mi vaccino c'è una figura che può scardinare queste convinzioni errate e appunto il medico di medicina generale soprattutto il farmacista anche è ritengo che noi dobbiamo in questo momento momento dirlo raccontarcelo in Moni era profonda e mi piace
La provocazione forse che fra ampio ha detto che non è lì Gruber che può convincere la signora Maria di settanta anni a vaccinarsi ma sicuramente sono le figure professionali che attenzione e qui intravedo un un duplice danno che è stato fatto i medici medicina generale perché li abbiamo colpiti nella loro professionalità e già questo è gravissimo
Palermo colpiti anche nella credibilità abbiamo tolto credibilità fosse tentato di togliere poi mi fa piacere
Che Silvestro abbia citato qui numeri e quei dati invece ci dicono che il settantacinque per cento dei pazienti italiani gode ancora del favore del proprio medico di medicina generale soprattutto ed anche in questo momento e questo ci conforta
Però ritengo che questa caccia alle streghe che sia stata che è stata lanciata sia deleteria anche per l'applicazione puntuale del del di un piano vaccinale che vada a colpire e a a a convincere anche gli ultimi ritengo che la politica debba fare altro non debba trovare e cercare capri espiatori ma debba innanzitutto interrogarsi io
Vedo il saluto nuovamente il presidente dell'ordine dei medici Filippo Anelli ora
Essendo
Ho provinciale io ricordo che ora per raccontarcela tutta perché qui passano i giorni passano i medici i mesi
E non ci ricordiamo ricordo che con la mia farmacia
Io insieme a Filippo abbiamo messo su quella che è stata diciamo un atto di donazione di un migliaio di mascherine ma che voleva essere un momento come dire anche di amplificazione
Di una realtà i medici di medicina generale non avevano i pro il City i cosiddetti DP per potersi approcciare ai propri pazienti alla prima di parlare
Ovviamente in maniera errata degli stessi bisognerebbe metri indietro le lancette e immaginare che per quei professionisti della salute non cita neanche immaginato di poterli proteggere da chi evidentemente poteva poteva trasmettere il virus concludo concludo con
Con un concetto
Che vuole essere un concetto più volte di Pretty ripetuto ora ne organizziamo questi momenti don per un'estetica nostra insomma non avendo nell'estetica se non la la la dottoressa Marta Schifone che e evidentemente se ne va
Deve e si è ovviamente lei Lilli e Lalla sale che ci ospita non lo facciamo per un'estetica politica un'estetica
Autocelebrativa lo facciamo perché ne vogliamo raccogliere da voi
Quanti più stimoli quanti più suggerimenti quante più come dire sollecitazioni da tradurre poi in prassi politica lo facciamo lo stiamo facendo dall'opposizione ma io mi auguro che lo si possa fare fra qualche mese ancor in maniera più forte convinta e incidente stando al governo di questa nazione
Grazie all'onorevole gemmata sempre puntuale preciso ed efficace allora io proseguirei
Con siamo collegati con sì OK c'è quindi l'onorevole le con lei Luca Coletto io nella radura con lettere l'assessore alla salute e della Regione Umbria
Già sottosegretario Giacinto ideatore della conferenza la Commissione salute della della Conferenza Stato Regioni si sente il dottore
Se non avesse buon giorno buona nazionali occasioni ben trovati grazie Franco adesso che lei
Pesce orinatoi tutti i titoli possono anche fare a meno di intervenire attacca sto scherzando naturalmente grazie per l'invito ho scontato punto
L'opportunità di sentire l'onorevole gemmato su sull'ultimo sull'ultimo tratto di intervento
Sono stati i passaggi interessanti uno per tutti quello dei farmacisti che io reputo un vero e proprio riferimento un presidio sanitario sul territorio faccio un piccolissimo inciso non per far captatio benevolentiae ama
Non sempre sostenuto insieme ai medici di medicina generale
Le farmacie sono sempre stato riferimento incerto
Peraltro hanno anticipato quella che era la proposta di riforma dell'allora ministro Balduzzi per quanto riguardava l'effetti
Prevedendo l'H ventiquattro con continuità assistenziale nottetempo ecco le farmacie un anno sempre avuta
E tra i tanti eroi del corrente posso dire tranquillamente che potremmo mettere anche i farmacisti per il grande lavoro che hanno fatto
E per appunto un rappresenta continua nonostante ricordi cura
Ma tornando al tema quale sanità dopo il Covent io credo che i covered a parte
Diciamo in terremoto che ha provocato la mole impressionanti ed eccessi che ha provocato soprattutto fra in pazienti con comorbilità anziani defedati e quant'altro ci ha aperto gli occhi su quello che è un problema
Che è sempre stato affrontato in maniera parziale cioè quello la medicina del territorio
Al di là del piano pandemico che mancava quello vecchio faceva riferimento all'anno due mila sette fra virgolette
Teneva conto sì e no di un di un'epidemia di raffreddore quindi non si era certamente dimensionato su quella che poteva essere ed è stata purtroppo una pandemia una pandemia che ha ha rastrellato ed è costata serenità agli apparecchi corpi e che è mancata sostanzialmente su quello che era un riferimento certo del territorio non tanto per colpa dei miei Siemens generale ma assolutamente per colpa di una mancata programmazione qua
Si è potuto rilevare purtroppo quella che è la differenza di programmazione tra le varie giorni andava fatto e va fatto sicuramente un coordinamento più stretto
Lasciando evidentemente quella che l'autonomia alle Regioni per quanto riguarda la programmazione ma vanno spedite linee-guida sicuramente più stringenti più stringente che dedichino
E prendano atto di quelle che sono sì necessità territoriali
Del delle varie regioni ma che tengano presente anche quelle che sono le necessità innanzitutto di una popolazione che invecchia di una popolazione che ha bisogno d'essere seguita da vicino di una popolazione che spesso e volentieri non ne ha bisogno
Di essere ricoverata
In reparti per acuti
Ma che ha bisogno della Bassa nell'intensità di cure può essere erogata sicuramente attraverso le case di comunità e può essere erogata sicuramente rinnovando a quello con l'accordo collettivo ormai vecchio possiamo dirlo tranquillamente saluto Silvestro Scotti che so essere presente
E che sta lavorando insieme con le regioni insieme con il Governo per rivedere però che l'accordo collettivo che non è più aderente quelle che sono le necessità territoriali attuale la popolazione come accennavo poc'anzi sta invecchiando è una popolazione che non ha bisogno di essere ricoverata alla che ha bisogno di essere seguita in maniera stringente e ritrovare l'opportunità delle prestazioni
All'interno di queste case di comunità all'interno degli ambulatori Necci menzione generale piuttosto che andare ad affollare i reparti degli ospedali che sono destinati a ben altro cioè a curare i pazienti in fase acuta noi dobbiamo sdoganare
Non Spedale da quello che un
Da quelle che sono prestazioni proprio Nicoletti inappropriate relativa del territorio
E ricollocare queste prestazioni all'interno del territorio eccetera case della salute con l'aiuto dei medici inizia in generale dei uno specialisti territoriali
Quindi su mai visti piuttosto che sai e via dicendo e con l'aiuto tende apparecchiature derogare anche prestazioni che possono essere ecografie che possono essere radiografie che possono essere analisi IMI che di base in maniera tale da sgravare di ospedale dal lavoro punto cardine appropriato ma questo lo dobbiamo fare molto velocemente
So che c'è un grande lavoro
Da parte lei si inizia il generale per per ricostruire un accordo collettivo che possa essere come dire attuale che possa dare forza al territorio che riesca supportare meglio alla sinergia eventualmente con strutture piccole uno ska
E possono essere di utilità al medico di medicina generale perché evidentemente si estendono a quelli che sono io rari all'interno delle case di comunità merita menzione serale ci sarà sempre più impegnato a gestire il paziente Franzen artisti rettili Kia erano amici conta ad essere onnipresente sui territori
Ciò detto noi dobbiamo potenziare sicuramente il territorio dobbiamo sicuramente riassegnare una governance diverso agli ospedali per fare fare agli ospedali il lavoro un lavoro importantissimo che la gestione degli acuti
Ma che non possono mettere in corsia pazienti anziani e hanno bisogno dell'ospedale di comunità
Piuttosto di una residenza protetta ecco la grande evoluzione e noi dobbiamo mettere in campo che noi dobbiamo programmare che noi dobbiamo gestire insieme con il Governo ma soprattutto mettendo insieme quelle che sono le varie sigle sindacali
Che ci possono dare una grande mano mi vengono in mente appunto di specialisti ambulatoriali
Con immensi mezzi nel generare e anche le farmacie col ruolo
Dell'affermazione di servizi un ruolo secondario anzi direi che per quanto riguarda le analisi quelli più semplice per quanto riguarda le attestazioni
Dell'infermiere che possiamo trovare anche in farmacia può dare una grande massa ce ne siamo accorti durante durante la pandemia che il territorio mancava
Perché evidentemente immensi mezzi del generale così strutturati non potevano fare più di quello che hanno fatto mancavano i bimbi mancavano un sacco
Disse situazione mancava sostanzialmente quello proprio guarda programmazione durante una pandemia perché è chiaro
è inutile sottolinearlo che l'emergenza non è improvvisazione nemmeno Gencer programmazione questa è mancata
Stiamo riscrivendo regione per regione ogni regione adesso al piano pandemico l'Umbria la presentato al governo circa un mesetto fa
Attendiamo le valutazioni in piano della prevenzione abbiamo già consegnato apre un altro ambito fondamentale importantissimo
Ci aspettiamo appunto che siamo nella massima disponibilità con il Governo per ricreare un tessuto territoriale della medicina che possa soddisfare quel me che sono le necessità attuali
Ci sarà un grande lavoro ci sarà un accordo collettivo
Nazionale da riscrivere totalmente ma non lo vogliamo scrivere al primario guardando Nancy menzionati generale e regioni in maniera tale da partire ma soprattutto in maniera ad alta risposta pazienti più fragili che sono i nostri anziani
Che sono impazienti defedati che sono i disabili che hanno bisogno appunto assistenza
Più vicina territorialmente e che possa soddisfare quelle che sono le principali necessità quindi esami di laboratorio piuttosto che Piccoli esami ecografici e quant'altro e il medico di medicina generale
Poi sicuramente erogare a livello territoriale quindi vicino alchimie necessità un auspicio che questo avvenga il più presto possibile
Questo ci permetterà sicuramente è brutto dirlo di risparmiare ma risparmiare significa reinvestire in maniera appropriata quelli che sono i fondi nella disponibilità delle regioni per erogare sempre di più e sempre niente
Grazie grazie grazie al dottore c'ho letto allora io chiamerei intervenire presidente anelli
è insana ecco no
E il presidente FNOMCeO come tutti quanti noi sappiamo non ha bisogno di presentazioni presidente eccolo qui e subito dopo si presa si prepara dottoressa Marley sulla
Interessa Marcella ma secondo le indicazioni di sconti
Intanto mentre il Presidente rispetto a prima Pomponio avete parlato
I medici di di famiglia vorrei ricordare contestualmente a noi
Fa iniziando la conferenza stampa e Giorgia Meloni affida definendo dove c'è la presentazione di tutti quanti emendamenti al bilancio settecentottantuno i nostri emendamenti tra questi molti sulle professioni in molti se la presenza in Italia ricordo quello che abbiamo fatto fra colore senatore lo diceva prima proprio nell'ottica della valorizzazione della medicina territoriale e dei medici di base abbiamo ha previsto l'estensione a tutte le regioni quindi su tutto il territorio nazionale quello che avveniva già in poche regioni c'è appunto l'accordo di premialità tra medici di base Regione e l'emendamento è molto ben scritto secondo noi in ogni facciamo una grande attività parlamentare i nostri parlamentari sono sempre sul pezzo quindi mi sento di ringraziarli perché sempre puntuali
E quello che diceva Franco appunto lo abbiamo trasferito già in atti infatti stato presentato questo questo emendamento che per compiacere vi farò avere ok pesi vengono di premialità parole Accord ruralità che non è un
Pagare un premio per per essere stati più bravi no un ripaga amento proprio di quella necessità di trasferirsi a domicilio
Cioè quel ma quel mancato recupero chilometri che invece nell'andare a raggiungere i settanta ottanta cento non vaccinati evidentemente il medico di medicina generale sostiene quindi è un banale recupero di spese
Nell'ottica della sensibilizzazione che dicevamo della del medico sino a rispondere solo
Quello che non si voglia accattivante ecco essa innanzitutto un grazie per l'invito grazie anche per questa giornata di riflessione Marcello per averla organizzata un grazie ai gruppi parlamentari di Fratelli d'Italia
Io credo che momenti di confronto come questi siano importanti anche perché non ce ne sono
Cioè tra politica professionisti e quindi grazie per questa grande opportunità io lo ritengo un passaggio importante anche perché è possibile come dire sviluppare una serie di riflessioni che possono essere poi utili ai decisori
Ora noi viviamo un servizio sanitario nazionale che è un servizio sanitario nazionale tu classificato secondo Bloomberg al quarto posto prima del la pandemia
Oggettivamente il nostro servizio sanitario nazionale a degli indicatori di salute eccellente
E questi indicatori di salute dicono che il sistema così come è organizzato oggi produce beneficio
Non è un sistema da cassare facilmente
Nel momento in cui produce benefici vuol dire che gli attori di questo sistema hanno fatto sostanzialmente il loro dovere con tutte le problematiche che tu richiamavi prima
Cioè in presenza di un definanziamento di un costante
Trentasette miliardi ricordato tu secondo Jinbe è un mancato investimento sul territorio sarebbe stato fondamentale orbene siamo ai primi posti
E io non credo che cambiare un sistema per come dire andare verso un sistema diverso possa come dire SR una decisione Presa così a cuor leggero
Probabilmente dovremmo piuttosto riflettere come migliorare l'attuale sistema
E non cambiarlo perché secondo me il passaggio dal convenzionamento alla dipendenza un passaggio completamente radicale nella medicina generale che può portare una
Radicale cambiamento all'interno del sistema
E qui non abbiamo alcun dato
Di carattere come dire comparativo che ci dica che l'altro sistema che quello della dipendenza possa funzionare in maniera migliore rispetto a questo
Secondo punto che vorrei sottolineare e che abbiamo superato i cinque milioni di contagiate in Italia
Cinque milioni
Circa duecento mila hanno avuto bisogno e andare in ospedale
Quattro milioni e ottocento mila persone sono rimasti a casa
Voi pensate che siano rimaste così a casa
Allora hanno contattato i loro medici famiglie mi pare che sale verso avesse fatto una proiezione in termini di un di un Whatsapp al giorno diviso per quattro milioni e otto e con tutti i medici non so quanto veniva io non mi sono dilettato a fare i numeri è più bravo di me su questo
Però voglio dire
Non sono stati mica abbandonati
Chi li ha curati Kia consigliate
Quattro milioni ottocento mila italiani
Forse quel quell'indagine quelle indagini di Ghisleri di Pagnoncelli fosse rispondono anche a questa attività svolta
Dai dei medici e come Silvestro anch'io stamattina alle sette ho ricevuto il mio quotidiano Whatsapp no che iniziava la mia giornata di lavoro dicendo ma oggi posso venire a farmi vaccino ai la disponibilità della terza dose e così via
E il numero di corsa App non sono il rilevanti
A tutte le ore del giorno della
Allora
Io credo che ci sia stato una grande mistificazione in questo Paese
Perché
E il nove marzo del due mila venti quindi stiamo praticamente quasi a venti giorni dalla dichiarazione dello stato dal primo dal primo episodio di Codogno del del del primo affetto da in Italia almeno dal primo caso no ricordi d'
Beh noi abbiamo chiesto al Parlamento di istituire ska
Nella in quel decreto che poi è stato trasformato in legge
Il il l'articolo di legge recita così cioè al fine di consentire ai medici di medicina generale di svolgerla loro ordinarie attività
Non sono istituite le Hüsker per la perseguire i pazienti copie a domicilio
L'avevamo fatto e siamo stati come dire facili profeti perché appena quattro giorni dopo c'è il deserto il decesso di Roberto Stella presidente dell'ordine dei medici di di Varese e poi di lì son seguiti trecentosessantacinque morti
Le Ustica aveva rappresentato uno strumento di difesa dei medici medicina generale per poter seguire i loro pazienti in piena sicurezza per questo state create
Nella mia regione
Tu richiamavi no il siamo stati io ti ringrazio per quella giornata passata Terlizzi insieme a prendere le mascherine Nemer Regione non c'erano mascherine Silvestro si è adoperato in tutte le maniere
Per poter riottenere io ringrazio ancora una volta il ministro speranza di aver dato agli ordini professionali in maniera assolutamente atipica anomala nelle procedure no i la fornitura delle mascherine per darle ai medici convenzionati
Medici convenzionate questo però il il i medici del territorio
Anche agli odontoiatri ma soprattutto i medici convenzionati
Quindi vediamo una una fase delicata il mio governatore presidente emiliano
Emana una disposizione con cui dieta ai medici di famiglia
Di andare a domicilio ordini seguire i pazienti se non in condizioni di estrema sicurezza perché non in grado di poter fornire loro i prestiti
Questo è successo
Cioè su una cosa drammatica
Con come dire con o lacerazioni di coscienza perché così come li hanno vissuti gli anestesisti all'interno degli ospedali
In una medicina di guerra che dovevano scegliere che attaccare o meno ai respiratori perché mancavano ispiratori così è successo nel territorio medici che si sono sentiti chiamati dei propri pazienti dei propri parenti
Affetti da coprite essenza dispositivi dovevano decidere se andare o non andare a domicilio
Compromettendo naturalmente la salute anche la propria famiglia
Questi e ha è avvenuto le Husken servivano per questo nella mia regione son state attivate a maggio
Cioè alla fine della prima ondata pandemica
Non prima
Forse il provvedimento non è stato beninteso
E come di cittadini che lamentavano la mancata attivazione volevano il loro medico ma e giustamente volevano il loro medico a casa però in una situazione di mancanza di sicurezza
Io credo che a nessuno può essere chiesto di mettere a repentaglio la propria vita
E la vita dei propri familiari certezza sfatiamo un questa questa situazione che è venuta si è venuta a creare e questo guardate si è venuta a creare perché qui torniamo ai modelli perché noi abbiamo negli ultimi vent'anni poi faccio un ragionamento anche sul regionalismo
Negli ultimi vent'anni abbiamo avuto la figura di un medico di medicina generale che guardava all'inizio del Novecento cioè a quel medico condotto che con la sua borsetta doveva andare a domicilio a risolvere i problemi
Quando ci sono oggi trenta professioni sanitarie
Trenta professioni sanitarie buona parte di queste non presenti sul territorio
è immaginabile che un medico di medicina generale continui a lavorare da solo
Io penso di no cioè non è immaginabile abbiamo bisogno di un moderno ne possiamo costruirlo in corsa oggi cioè dobbiamo riflettere un attimo su questo che è successo perché per vent'anni
Quelli che oggi dicono di cambiare sistema
Sono stati gli autori di coloro che hanno voluto che questo sistema rimanesse così
Non so se non dopo come dire a cuor leggero ci dovremmo affidare a coloro che sono tra virgolette responsabili di quello che è avvenuto oggi per trovarle soluzioni
Forse un po'di autocritica da parte di tutti
Non sarebbe male
Perché ci aiuterebbe a capire
Allora è vero abbiamo attraversato un periodo difficile nessuno nega che l'Italia così come l'intero pianeta attraversato un momento di difficoltà economica no
La grande crisi che abbiamo vissuto tutti quanti il blocco dei contratti
La spending review chi non non la ricordano
Però le soluzioni organizzative erano già presenti dal decreto Balduzzi
Che non è stata attuata stiamo parlando del due mila e tredici siamo a otto anni di distanza
Non sono state attuate gli effetti e Leuci cippi lo ha ricordato prima Silvestro sono sostanzialmente le il CCP oggi possiamo definirle casi comunità mai penso proprio di sì
Che cosa cambia
Stanno scritti in una legge del due mila e tredici e mai attuate
Questo è avvenuto
E e avvenuto perché ci sono responsabilità di governo è responsabilità di regioni
Perché chi fa i contratti di lavoro oggi e fa gli atti di indirizzo non è manco il governo ma sono le regioni
Le regioni hanno fatto atti di indirizzo che hanno voluto questo medico di medicina generale che in questa fase con tutte le le situazioni si è curato quattro milioni e ottocento mila pazienti a casa
Forse ha detto
Cosa fare
Sentito
Prima Domenico Mantoan
Io condivido l'auspicio dei casi comunità possono essere un'opportunità assolutamente sì
Ci ragioniamo
Perché no se la casa di comunitaria esce a coinvolge i medici di medicina generale meglio lei ha effetti dei medici di medicina generale con gli altri servizi
Forse può essere come dire punto di raccordo il punto in cui si condividono soluzioni ma quelle case di comunità così come le immagina il il il direttore Mantovan
E credo anche il buona parte della struttura ministeriale rispondono all'esigenza che l'esigenza di mettere su una medicina di iniziativa
Cioè il meccanismo e quello di cambiare marcia cos'è come dire che credo faccia assolutamente piacere medici
Perché significa migliorare le performances ma quella quel cambiare marcia a bisogni risorse ha ragione Marcello hai perfettamente ragione ha bisogno di strumenti
Ha bisogno di personale quando parlo di personale parlo di buste paga
Cioè non soltanto di numeri no ma chi paga la il lo stipendio all'infermiere
Che ci serve
All'amministrativo che ci deve dare Ciro a risolvere i problemi di carattere burocratico perché per fare la medicina iniziati o qualcun deve chiamare i pazienti
L'idea di organizzare deve prenotare gli esami o deve organizzare gli esami all'interno della casa di comunità all'interno dei dei degli ambulatori dei medici di medicina generale chi lo fa
Con quali risorse
Dove sono le risorse
Allora ben venga la discussione cioè non siamo credo che il mondo medico sia favorevole a un progetto di questo genere perché migliorando le performances dei medici migliora lo stato di salute dei cittadini cioè se io posso oggi
Non aspettare che un paziente venga in studio ma lo posso chiamare perché so che chiamandolo gli come dire l'ometto in una condizione di prevenire una serie di complicanze
Quanti oggi quanti diabetici non fanno come dire
Non seguono il percorso diagnostico o terapeutico che dovrebbero fare
Perché non c'è nessuno che li chiamino perché nessuno disse quindi ben vengano queste iniziative ma abbiamo bisogno di un Racco
Quindi le risorse le risorse in tutto questo periodo non ci sono stati son contento che il ministro dica che la come dire il periodo dei tagli è finito
Ho affermato più volte non siamo come dire assolutamente d'accordo plaudiamo
A questa affermazione così come plaudiamo al fatto che nei prossimi sei anni investirà sei miliardi di euro
Due ogni anno due più due più due su sei miliardi nel fondo sanitario nazionale io vorrei come dire e quei soldi fossero investiti a favore delle professioni sanitarie
Alberto Olivetti prima mia ricordato l'esempio del barbiere
Del cioè rustico no
Cioè oggi credo che facendo anche tutte le convenzioni credo che cinquanta euro non basterebbero no
Per farsi barba e capelli quando quando uno vuole nel corso di un anno eppure per un medico di medicina generale così quindi c'è bisogno di riqualificare in i professionisti di pagare gli stipendi
Perché questo è il punto di partenza di mettersi intorno a un tavolo insieme è ragionare come opera e poi c'è una certa generale che è quella del delle regioni sulle disuguaglianze ma c'ero io non posso che essere d'accordo con te facciamo questa battaglia sulle disuguaglianze da anni
Sono tu hai fatto riferimento ad un episodio Pugliese no che forse la Puglia fra le regioni meridionali e quella forse più ben messa io continua a dire che i colleghi che operano in Calabria son degli errori
Sono quelli veri errori oggi
I medici infermieri di operatori sanitari che sono in Calabria
Perché ho continuano a operare in carenza di personale in carenza di strutture come fanno fare una medicina ancora quasi da guerra senza la disponibilità di apparecchiature di tacchi e così via
E devono risolvere i problemi della gente
Allora io credo che il sistema delle di avvicinare la gestione del potere politico alla gente auspicato dalla Costituzione sia una grande idea però non possiamo oggi lo ricordo sempre l'articolo centodiciassette
E il numero centodiciassette
L'articolo sulla solidarietà
Sull'obbligo di solidarietà l'articolo due della Costituzione viene dopo il lavoro
Articolo due
E io credo che oggi queste contraddizioni devono servirci
Pensare anche a una riforma di questo genere
Io immagino oggi perché non è possibile immaginare cominciare a immaginare una organizzazione sovraregionale
Per alcune patologie in modo tale che non siano i pazienti a spostarsi ma siano i medici a sposarsi
Maggi nate una Rete di una malattia rara
Dei neuroblastoma inceppa l'esempio no cioè di malattia complicate dove l'esperienza di un medico e di dei medici e degli specialisti è veramente legata poche unità
Ma perché queste poche unità non possono diventare all'interno di una Rete esperti sa a disposizione di tutti i medici e di tutta l'équipe che può essere italiana
E ieri dove ce n'è bisogno si spostano i medici e non i cittadini
Cominciamo per cominciamo a pensare a delle modalità sovraregionali
Di organizzazione di un sistema che porti le eccellenze anche nei parchi reparti più remote del Paese o nelle parti più povere o lì dove gli indicatori di salute siano i più bassi
Questo significa dare una risposta a quell'articolo due oggi
Che viene in buona parte e lusso
E credo che sia importante fare questo
Sulla mancata applicazione del DM settanta che tu avevi richiamato prima dico solo una battuta e finisco cioè le col di M settanta noi abbiamo provato a dare degli standard
Dagli ospedali
Ma nessuno ha avuto il coraggio di inserire gli standard del personale
Perché questo serve
Questo serve oggi
Serve in termini di programmazione ci servono più medici oggi per fortuna come dire l'intervento sulle le diciassette mila borse ha risolto in parte l'imbuto formativo non è risolto il problema dalla medicina generale ancora
Perché siamo in ritardo di un anno
Quella quella programmazione che doveva essere pubblicata oggi il fabbisogno per l'anno due mila e ventuno
Non c'è ancora sarà come dire il concorso sarà fatto nel prossimo anno quindi salterà in un anno e ancora oggi noi continuiamo a come il sottolineare la carenza di medici sul territorio
Ecco anche qui forse un ruolo più importante più attivo del ministero potrebbe essere utile
Ora noi ci sentiamo come dire unici in Italia
Cioè univoci direi più che undici univoci cioè la la professione
Esercitata in qualsiasi maniera dalle Alpi fino a a a non alle piramidi ovviamente a Lampedusa sicuramente
Dico esercitata alla stessa maniera per noi quindi il modello sanitario non può che essere nazionale perché le diversità ci creano grandi problemi anche sul piano etico grazie
Grazie al presidente Canelli
Allora chiamerei a intervenire la dottoressa Marcella Marletta direttore dell'Osservatorio
Condizioni assistenziali malati ancora oggi oncologici favo
Teresa grazie a lei la pratica delle punto di Marcello ridicolarmente utile certi Marcella passa da un ruolo applicare del ministero è stato direttore generale del farmaco
Come voi saprete comunisti come gli addetti ai lavori sanno fino a questa sua e dodici metafora il paziente in particolare il paziente oncologico che carico come categoria
Di questa enorme mole di prestazioni sospese gran parte delle quali appunto nel comparto del delle terapie oncologiche grazie a Marcello grazie a ultimo intervento e poi le conclusioni a fra senatore tra Fini e l'onorevole gemmata
Grazie Franco ringrazio in gruppi parlamentari per avermi invitato nel mio ruolo attuale naturalmente mi occupo di pazienti oncologici
Sono anche presidente di Alstom quindi in particolare di alcune tipologie di pazienti quelli che hanno problemi di tumore al colon retto
E pazienti Stone Rizzati
Nel mio ruolo precedente di direttore generale del ministero la salute ho partecipato a tante commissioni sicuramente ho lavorato anche sulla patto per la salute del due mila diciannove doveva ventuno dove già sui si si parlava in maniera molto molto diciamo avanzata della implementazione delle cure sul territorio
Naturalmente
Il passo successivo è stato è molto recente quello del della legge di bilancio due mila ventuno
Là dove la sanità territoriale per vedere le cure domiciliari autorizzate e vede l'accreditamento quindi a dire che c'è un passo effettivo un passo molto pratico
Che quello che dentro un annoso sulla base di un'intesa tra Stato Regioni dovranno essere a dinamo nel se in atto o comunque avanzate e le richieste di accreditamento delle della per quanto riguarda le cure domiciliari perché il malato oncologico ha bisogno di cure domiciliare perché malato oncologico malato che vede la la il Pd TA cioè l'accesso alle cure come il momento più ricercato della sua vita cioè vuole immediatamente accedere alle cure vuole essere seguito dal proprio medico vuole essere parte di un percorso dove qualcuno gli dica ciò che deve fare
Vuole essere seguito anche successivamente nel momento della riabilitazione quindi vuole essere
Parte di un progetto nel quale viene presa in carico ha portato avanti anche dopo anche dopo quando deve essere abilitato
Non nascondo che tu hai detto direttore generale non solo sono stata quarant'anni nel Ministero della salute ma sono medico io stessa e mio zio era medico di famiglia beh io
Non posso dimenticare le notti di mio zio appunto ai tempi oggi c'è una zappa i tempi chiamavano i pazienti d'ozio si alzava
E usciva regolarmente alle due alle tre di notte alle quattro di notte non c'era mai vi assicuro che il lavoro del medico di famiglia
Era un lavoro straziante
E anche parecchio pesante e ancora oggi il miglior medico di famiglia mi ha invitato a Parma vacanze insieme
è il tempo che abbiamo passato insieme Stato pochissimo stava sempre al telefono con i suoi pazienti quindi il medico di prossimità come il farmacista di prossimità è un principio assolutamente non modificabile nel nell'immaginario di ognuno di noi
è il proprio riferimento anche psicologico nel momento in cui si vuole essere presi in carico nella sanità che sia il farmacista che sia il medico e comunque fondamentale
Del il Pd Tia ora per non tediarvi rispetto al lavoro precedente in verità io facendo parte di queste commissioni
Ricordo le case di comunitari cordolo anche tutte le promesse fatte adesso qual è la differenza
Adesso mille quattrocentocinquanta case che non avevamo potremmo averne già perché ci sono i soldi definirsi amento
Ci ha portato a tagliare tutto il taglio anche dei posti letto il taglio del personale il taglio delle borse di specializzazione abbiamo tagliato su tutto e malgrado ciò c'abbiamo una sanità che funziona avete detto tutti
Malgrado ogni anno ci dessero sempre meno di ciò che servire ho avuto un settore dispositivi medici
Bene per i farmaci innovativi si dava sì c'era un fondo apposta e meno male per gli oncologici per gli innovativi per i monoclonali per i dispositivi e per le tecnologie
C'è stato sempre
Una considerazione della spezza assolutamente incoerente fare
E inferiore rispetto ai reali bisogni quindi la mappatura dei bisogni è fondamentale ora tornando al nostro tema deleterie rivale le cure domiciliari mille quattrocento casi di comunità
Sono già nel nell'intesa tra Stato Regione come un avanzamento delle cure quindi laddove con le risorse si possano riempire di personale diretti assistenziale di possibilità di seguire i livelli essenziali di assistenza e di appropriatezza così come i documenti mangiare del DPCM dei LEA dei livelli essenziali di assistenza al due mila diciassette aveva due articoli ventuno ventidue
Che prevedevano espressamente quali requisiti ci devono essere
Non ci sono più i medici il Scotti e anelli non ci sono più però in verità
Tutto dipende dal fatto che ci sia effettivamente non solo la possibilità di incardinare come già il medico di medicina generale ma di considerarlo anche in un attimino in una rete assistenziale ben remunerata e che sia comunque parte attiva di un sistema che posa far crescere la sanità territoriale perché abbiamo bisogno di sanità territoriale pesano contraddire quello che abbiamo detto il tormentone
Basta essere ospedalocentrica il paziente deve uscire dall'ospedale deve andare sul territorio
La casa come primo luogo di cura ce l'ha detto Draghi tutto bello però invita abbiamo bisogno di mettere in atto ciò che fino a oggi abbiamo detto cosa c'è in più i soldi
Cioè non è non è uno scherzo a vedere adesso la possibilità di mettere le risorse significa che una buona organizzazione del sistema
Di mettendo le mani
Su anche non necessariamente passando per la dipendenza dal servizio sanitario nazionale ma anche rivedendo la CNN cioè l'accordo e rivedendo il DM settantuno che sta già nelle mani del ministero lo sapete somma
Sta ormai entro maggio esce se la figura del medico di famiglia
Che anche a me piace chiamare così per la volete per averlo avuto in famiglia
Viene incardinata con migliori performances con il personale con la giusta remunerazione a vedere la possibilità di casi di comunità case ospedali di comunità dove il paziente
Tanto più sto lavorando a un progetto di ospedale di comunità per bambini e vi assicuro
Parlo della Calabria che in Calabria non ci sono cure i posti letto sono di numero inferiore quindi il bambino è costretto a rimanere dentro un ospedale anche nelle cure posto oncologiche
Dunque bello creare una struttura dove un bambino si possa curare anche senza bisogno di essere nel brutto ambiente di un ospedale per fare questo gli ospedali di comunità case di unità sono veramente il futuro che vogliamo deciderà di tutti cioè purché ci siano gli investimenti giusti purché la programmazione avvenga a livello nazionale quali quello regionale purché comunque tutto ciò che è incardinato nelle cure del territorio quindi la cura a casa nostra
Possano passare per l'appropriatezza per la quantità di risorse io ho visto già qualcosa quindi la quantità di risorse disponibili siano esse economiche siano esse professionali
è uno dei criteri più importanti per la riuscita degli ospedali di comunità
Li chiamo ospedale mi viene più decidere Diana che ospedali perché di fatto all'interno di una casa di comunità ci si può curare
Laddove
Il paziente
Che esce da un ospedale con un problema oncologico ad esempio non sa dove sbattere la testa fa io sono un medico e ho avuto un mio problema oncologico e sono a chi rivolgermi bussole corte tutti mi aprono ma il paziente oncologico che non conosce
Il la realtà diciamo terapeutica pesante si trova completamente spiazzato ha bisogno di un riferimento il primo riferimento è il suo medico di famiglia
E sarà lui che poi gli dirà bene caro paziente anziché andare dentro l'ospedale
Terrificante per il tipo di cura che deve affrontare farai un periodo nell'ospedale di comunità dove erogheranno cure su misura aperte in un Progetto apposto aperte in un piccolo menu fai viene chiamato così in un progetto assistenziale integrato
Studiato per te sulla base di un diciamo del lavoro di un team che con una valutazione di livello molti dimensionale cosa fondamentale perché magari ho bisogno dell'oncologo può bisogno del radiologo ha bisogno di un team nel quale c'è anche il medico di famiglia
Potrai essere preso in carica senza incarico senza sentire il peso dell'ospedale come se fosse casa tua
La parola che io uso che è bellissima e che stanno dentro queste queste intese già scritta l'umanizzazione delle cure
Allora nel lume necessario lei pure il medico di medicina generale ci sa benissimo perché il più umano dei medici che non abbiamo conosciuta in tutta la nostra vita
Quindi è questo il momento per disegnare qualcosa di nuovo ed essere presenti nella boro di squadra
Che in questo confronto uscito palesemente non ci sono state posizioni del bianco e del nero
La positività di questo confronto è stata che comunque il diciamo i medici di medicina generale
Alle ne sono usciti con un'idea di possibilità di apertura da parte di chi sta scrivendo
Le norme il direttore Mantoan ha fatto capire che gli spazi ci sono dunque forse quello che ci deve ancora essere un dialogo quindi bisogna ringraziare i nostri e presenti gruppi parlamentari che ci hanno invitato perché costruire il dialogo può migliorare questa sanità che sicuramente ci serve se i soldi ci sono riportate spendere bene perché fino adesso non ci sono stati e italiano prodotto
La riduzione in termini di qualità dei livelli essenziali di assistenza ora non abbiamo idea di assistenza sanitarie dei sedia scarsa bellissime
Ma in molte regioni non le applichiamo ma per quanto riguarda i miei pazienti dei visualizzati hanno dei problemi gravissimi che non vi racconto qui perché non è questa la sede però il il dialogo e il confronto sono fondamentali perché magari non CGIL semplicemente incontrati
Quindi nel momento in cui si mettono sul tavolo le idee
Nell'ambito della CIA nel nuovo quindi anche dentro la convenzione con una figura forte all'interno della dell'assistenza territoriale insieme al farmacista perché l'abbiamo detto in tanti ma è così
Queste due figure possono portare avanti la sanità territoriale Cetto con per me collaterali di Cina cioè se i nuovi strumenti portano il paziente a casa propria in verità il medico sta a casa del paziente perché nuovamente in cui c'è Tele consulto tele Salute telemonitoraggio il paziente a casa sua
Il medico con mandando in cloud le informazioni quindi rispettando anche la privacy può fare la sua diagnosi a derogare la sua terapia
Essendo praticamente presente al letto del paziente anche se non ci sta quindi la casa di comunità diventa il luogo dove si ci sono investimenti sulle tecnologie e il medico
è collegato veramente si può avere un cambiamento della sanità questo io gliene ha fatti mi auguro grazie ancora per avermi indicato
Grazie grazie adotterei Tamar letta e quindi le conclusioni brevemente il saluto è una conclusione l'onorevole gemmato
Nella serata del traffico
Sì più che appunto la conclusione Cristo un saluto e un ringraziamento rinnovato a tutti i partecipanti ho preso seguito attentamente e tutti intervento preso appunti
Esiste evidentemente anche una registrazione degli atti
Che insieme a Franco forniremo i dati Marta diventerei Almirante hanno per noi un punto di riferimento come punti di riferimento son diventati gli altri convegni che abbiamo svolto puntualmente
Come forse politica generale come gruppi Parlamento Camera e Senato di Fratelli d'Italia proprio per rilanciare questo nostro modello che un modello di ascolto e di confronto con le professioni
Sì vi volevo grazie Marcello vi volevo segnalare che a mezzogiorno
Sui canali sulle pagine di Camera Senato e delle pagine nostre del del dipartimento e sul canale YouTube del partito
Sono transitate circa venti mila persone perché sono state contattare a mezzogiorno adesso siamo alle tredici e venti quindi saranno ancora di più
La plastificata eccitava l'ogiva che noi
Pensiamo stamattina alle ore utilizzato al meglio io ringrazio vi assicuro che questo
Questo di fatto
Non è un un convegno per le mura
Un episodio isolato ma
Poi percorso
Che stiamo percorrendo come come partito come dipartimento sanità come parlamentari si occupa disabitate l'Italia
Per cui abbiamo lavorato proficuamente tenteremo di tradurlo nei prossimi atti
Gli ordini messi
Negli atti parlamentari tutto questo intestata entro il gioco democratico delle parti maggioranza però acquisire consapevolezza di tutto quello che stava dietro siamo detti per noi è motivo di da un lato diciamo di aver strumenti in più dall'altro di responsabilità di dover portare fino in fondo il nostro grazie