Presentazione della Relazione "Sullo stato e sulle prospettive del Servizio sanitario nazionale, nell'ottica della sostenibilità del sistema e della garanzia dei principi di universalità, solidarietà ed equità"

Buongiorno ma è in corso un'altra no interessante seminario sulla ricerca e la sperimentazione nel palazzo qui di fianco quindi
Non si può di pizzo ma l'ubiquità è un dono che non abbiamo ancora ci stiamo aspettando però quindi mi scuso davvero con con tutti voi
è per noi un momento importante
Importante poter presentare pubblicamente un lavoro che ci ha visto davvero appassionati l'intera Commissione io ci tengo a dirlo l'intera Commissione sanità all'unanimità
Abbiamo lavorato per molti mesi
Con
Diciamo l'intento di definire le linee
Della sostenibilità del servizio sanitario nazionale risponde innanzitutto alla prima domanda se sia effettivamente sostenibile ma i due
Relatori senatrice che indica il senatore D'Ambrosio Lettieri di vi diranno molto meglio molto meglio di me
E alla fine di questo lavoro prima di iniziare la seconda parte che quella più diciamo di di prospettiva
Abbiamo deciso di trasformare quello che era una intervento di medio periodo in una relazione pubblica
Inviata all'Aula del Senato e che quindi potrà essere anche volendo discussa
Dal Senato il che mi sembra
Di rilevante importanza perché come diciamo sempre noi
Salute non è soltanto l'augurio che si fa dopo uno starnuto ma insomma salute dovrebbe essere uno dei valori centrali dell'azione di qualunque di qualunque Governo e quindi noi spingeremo perché
Il Parlamento e il Governo possano a pieno titolo poteva
Mettere
Come noi riteniamo sia indispensabile il tema della salute non solo il servizio sanitario ma il tema il valore e salute
Al cento delle politiche governative dell'azione dell'azione parlamentare e abbiamo deciso quindi di trasformarlo in una relazione in un documento e lo dico con il davvero enorme piacere anche orgoglio il documento è stato approvato all'unanimità dalla Commissione
Il che per me che ho l'onore di presiedere la un
Una soddisfazione non indifferente perché vuol dire che quando lavoriamo sui temi della salute
Mettiamo da parte diciamo mettere da parte anche un po'le giuste
Comprensibili e legittime passioni politiche gli orientamenti culturali e quant'altro però insomma cerchiamo di lavorare insieme e questo mi sembra un fatto già
Insomma che che che mi piace che mi piace rimarcare
Ora è chiaro che
Il tema sostenibilità
Richiama alla situazione i luoghi comuni che ci sono nel campo della sanità e a richiamare anche però la difficoltà del momento ecco la prima cosa che io credo
Deve essere chiaro a tutti
Etichette alla quale vi chiediamo anche un aiuto è la diffusione di un'informazione corretta
Perché questa storia che la sanità spende e spande si spreca quando eh
L'investimento in sanità o la spesa per meglio dire in sanità
è inferiore del due virgola tre per cento agli altri Paesi europei in rapporto al prodotto interno lordo la dice lunga quindi la sanità italiana non è una sanità
Che spende canto possiamo discutere la qualità della spesa possiamo discutere il tema della difformità
Fra i modelli regionali che sta diventando un elemento di complicazione molto ma molto grande
Nell'erogazione dei servizi e nella garanzia di qualità su tutto il territorio nazionale
Possiamo discutere sugli accorgimenti che andranno presi ma diranno i miei colleghi dirà il sottosegretario De Filippo nella Conferenza Stato-Regioni rispetto anche alla recente approvazione della piano di relativo ai due miliardi tale
I tagli possiamo discutere di tutto questo ma resta un punto essa l'indispensabilità a nostro avviso dell'universalismo del servizio sanitario nazionale che è un valore
Unico probabilmente l'Europa e rispetto al quale Paesi europei stanno guardando con una rinnovata attenzione
Vi è l'argomento prorompente di un cambiamento di asse nel rapporto fra ospedale e territorio e il tema dell'innovazione a partire dal tema
Straordinario per certi versi dalmatico per altri versi come potete ben capire dei farmaci innovativi quindi delle possibilità enormi che dalla ricerca e delle
Disuguaglianze possibili che sono alle porte
E quindi l'esigenza imprescindibile di lavorare su un concetto di universalismo che ricomprenda un'uguaglianza dei cittadini e l'uguaglianza di opportunità perché
Di fronte al male al grande male io credo che tutti debbano essere ho qua
Non ci debba essere a differenza di chi può pagare chi non può pagare
E questo non è un concetto di sinistra non saprei come dire questo è un concetto di giustizia e di diritto umano che nel campo della salute diventa centrale
E
Certamente la cronicità all'allungamento della
Della vita la Carlucci tale comorbidità disegni hanno un servizio sanitario differente rispetto a quello
Che c'era quando è nata la otto tre terne
Ma non per questo
Dobbiamo buttare a mare le scelte che sono state fatte nel tempo vanno
Adeguate alla realtà dell'oggi e questa è una delle finalità della nostra indagine conoscitiva e della relazione che oggi vi presentiamo
E ringraziandovi ancora della vostra partecipazione do la parola ai senatore D'Ambrosio Lettieri e poi alla senatrice di Endine dopodiché spero che ci possano essere domande e interventi dal pubblico perché vorremmo
Una iniziativa partecipata grazie
Presidente non ricordo di aver visto mai una fauna sia possibile gremita di ospiti
E questo è un motivo in più perché desidero ringraziare oltre agli amici della stampa che ci seguono con attenzione anche tutti quanti di gli ospiti che hanno dei deciso di aderire
Al nostro ti invito
Vedo una platea anche molto molto qualificata
Non me ne vorrete se fra i vari ospiti cito uno in particolare
Che ha assunto da poco l'incarico ai vertici dei carabinieri del NAS generali vincenti
Che sostituisce il generale Piccinno compianto e mai dimenticato al generale vincenti mi fa piacere di porgere un pensiero affettuoso io Curio di buon lavoro
Ha detto molto bene il Presidente una relazione che è stata approvata all'unanimità e lo diceva anche con una punta di orgoglio di soddisfazione sì è vero abbiamo fatto prevalere
La
Adesione ad un patrimonio valoriale più che nomina le differenze che oggettivamente fisiologicamente le varie parti politiche
Ritengono di dover presentare relativamente
A un tema che a
Implicazioni enormi
Perché parlare di sanità non vuol dire parlare di terapie parlare di sanità vuol dire parlare di aspetti che sono di natura culturale che sono di natura
Etica forse addirittura anche di natura
Antropologica sono meno percepiti meno visibili ma altrettanto rilevanti e innervano sin dalle radici
La impostazione metodologica del lavoro
Il lavoro che si è avvalso così come tutte le indagini conoscitive di numerosissime
Audizioni qualificate prevalentemente di organismi istituzionali ma anche di non istituzionali comunque coinvolti con vari i livelli di ruoli di responsabilità nell'ambito
Del management sanitario
E un particolare ringraziamento voglio fare anche
Perché
In questo percorso abbiamo sentito vicino il Governo e la presenza oggi del sottosegretario
E una testimonianza
Reiterata dell'attenzione che il Governo devo dire a mi fa molto piacere destina l'attività parlamentare devo di le che noi abbiamo una ormai atavica sofferenza come Parlamento nella cronica marginalizzazione dei processi decisionali
Il fatto che il Governo sia avvenuto ad ascoltare e abbia accompagnato anche i lavori del nostro lavoro ci ha fatto particolarmente piacere e io credo che questo serba anche
A recuperare al Parlamento il suo ruolo ruolo che il Parlamento intende continuare a svolgerle con umiltà ma anche con grande determinazione e competenza ed io credo
Che in tal senso abbiamo cercato non so se ci siamo riusciti abbiamo cercato di lavorare
Tre considerazioni la prima il Servizio sanitario nazionale si trova in una condizione di lento e progressivo logoramento
La condizione complessiva del servizio sanitario nazionale è caratterizzata da una fase di profonda sofferenza e potremmo dire addirittura di crisi strutturale
Su questi aspetti la Commissione non intende essere reticente
E ritiene che si debba parlare con grande chiarezza e quando franchezza agli organismi politici che al Paese in generale
Se facessimo il contrario evidentemente costruiremo una favola
E nell'immaginario collettivo evidentemente faremmo solo propaganda inutile e dannosa siccome siamo fortemente
Convinti
Che il modello
Della nostra sanità
Rappresenta un fiore all'occhiello non solo per la sanità
Ma per la stessa democrazia del nostro Paese noi il modello della sanità ispirato ai valori della universalità della su di pari età e della equità intendiamo garantirlo preservarlo rilanciando né i contenuti in una logica
Che impone il recupero di una responsabilità nuova e diversa
Per inaugurare una stagione di governance dove uno dei temi e il finanziamento
La la le le risorse economiche ma non è il solo
Ma non è il solo
Perché il Servizio sanitario nazionale in una condizione di
Sofferenza ed è afflitto affetto potremmo dire da una grave crisi strutturale
Cito soltanto due elementi che sono emersi in modo inconfutabile dalla da
Dal dell'indagine la differenziazione delle performances fra le varie Regioni
Non è una competizione come quella che voleva il federalismo fra chi sa fare meglio no è diventata la differenza fra le performances una
Drammatica
Lotta alle disuguaglianze che si sono prodotte
Perché perché come
E espressamente previsto dalle
Indagini che sono state fatte ci sono ben sette Regioni purtroppo molte al sud che sono al di sotto della soglia di adempienza per quanto riguarda i LEA
Quindi non è
Una competizione a chi fa meglio dentro i LEA oggi sono Regioni che stanno dentro i LEA ed Regioni che stanno fuori i LEA cioè non assicura neanche i livelli essenziali di assistenza
Questa è una prima considerazione che vulnera il principio della universalità genera inefficienze e naturalmente determina anche quello di osso e drammatico
Fenomeno della cosiddetta mobilità passiva extra regionale
Secondo punto la rinuncia alle cure
Ci soccorre anche il Censis in questa
Valutazione laddove si dice che il settantacinque per cento
Delle famiglie sono ricorse a visite specialistiche Ohio esami diagnostici appagamento
Ma ci dice anche purtroppo che ormai
Il
Trentuno per cento dato complessivo degli italiani almeno una volta nell'anno ha fatto ricorso a prestazioni a pagamento
E che oltre il dieci per cento prima dato nazionale ma ci sono naturalmente anche a questo delle divaricazioni fra regioni
Ha rinunziato alle cure
Ha rinunziato alle cure ha rinunziato non si curata più gente che non si è curata di perché
Per tempi di attesa molto lunghi per motivi
Connessi con la difficoltà di accesso al sistema Peppe i drammatici motivi economici che hanno
Purtroppo caratterizzato e caratterizzano i nostri tempi
Seconda considerazione
Nessuno pensi che governare la sanità
E una cosa semplice e che
Stabilito individuata la criticità e fatta una legge si risolvono i problemi oggi governare la sanità borghi governare le complessità
E quindi e si è in
Una sorta di servizio permanente effettivo potremmo dire per fare in modo
Che vi sia
Una garanzia di principi di efficienza di efficacia e di appropriatezza con le risorse disponibili e con la salvaguardia dei principi di universalità che tengano in modo particolarmente
Adeguato in conto le fragilità della nostra società
Allora ci sono variabili demografiche
Perché sì nasce di meno e si muore anche di meno le aspettative di vita aumentano è una cosa straordinariamente bella la dinamiche demografiche ci consegnano
Delle delle storie straordinarie ci parlano degli anni di Platì non so più del doppio degli anni di di di degli anni d'Oro oltre il trentacinque per cento della popolazione nel due mila e cinquanta sarà over sessantacinque anni
Però le dinamiche demografiche determina evidentemente il rischio di una rottura del patto intergenerazionale
Chi finanzia il sistema nel mille centocinquanta la presidente ha citato la ottocentotrentatré
Tutto a tutti dalla culla alla tomba oggi la situazione cambia nel due mila e cinquanta noi andiamo ad una inversioni di tendenza rispetto al numero delle persone di età produttive quelle che sono in età di pensione chi sorregge il welfare
La famiglia viene meno la famiglia la prima rete di protezione sociale a costo zero altro elemento importante si invecchia di più ci si ammala di più
La nostra è una medicina che cura sempre di più e guarisce sempre di meno il riferimento è alla
Cronicità in un Paese dove le politiche di Long term che sono assolutamente inadeguate e deficitaria
Secondo punto quadro epidemiologico non si muore più di tumore si muore colto umore
Oggi le patologie killer sono divisi metabolismo i le patologie cardiovascolari e le patologie neurodegenerative dalla
Demenza senile all'Alzheimer
Terzo
Ricerca innovazione e sviluppo anche qui la presidente ha fatto riferimento alla emergenza
Il Sofo oscuri e la cura dell'epatite C dovrebbe essere salutato con una
Gioia straordinaria perché di epatite C si può non morire più eppure si continua a morire perché glieli di accesso
Alla terapia
Sono affidati alle alchimie economiche
Che naturalmente pongono dei problemi seri per poterne garantire la terapia in una logica universale
Ma l'altra parte sappiamo benissimo che
Di la ricerca l'innovazione lo sviluppo
Non solo sui medical device ma soprattutto nell'ambito dei
Farmaci conto gli anticorpi in un mondo globale le frazioni di regnare con Vinante aprono una prospettiva che e straordinaria
Ma sono purtroppo straordinaria anche
Di costi
Questo e
Il quadro che impone naturalmente il governo di una sanità
Che deve evidentemente mobilitare
Tutta la lattea dei soggetti responsabili con il recupero dei principi di responsabilità forse meglio potremmo dire di etica della responsabilità il secondo le competenze
Nessuno pensi di essere bravo e di vincere il campionato giocando da solo le sinergie Inter istituzionali e le collaborazioni interprofessionali sono fondamentali
Poi ci sono i capitoli risolti che sono
Trasparenza legalità e lotta alla corruzione
In un quadro generale nel quale il dieci per cento e passa della popolazione non sicura per motivi economici non si può più sentire che ci sono
Maneggioni che allungano le mani dentro i bilanci pubblici e fanno fosse inenarrabili
Perché è una ferita profonda non al bilancio alla democrazia e alla civiltà per cui su questo deve esserci una crociata
Che e stampella dal sistema chiunque tocchi un Euro in modo improprio o peggio ancora se per profitto politico
Due medicina difensiva se ne parla da troppo tempo ma non se ne non si è fatto nulla per cui qui è necessario che il Governo e Parlamento facciamo un passo in avanti superando le demagogiche
Perché per un verso va garantito il cittadino per un altro verso non si può continuare a vulnera are il rapporto fra medico e paziente con il rischio
Del del dell'avviso di garanzia che si allunga sul rapporto sacro che mortifica il Lella la professione medica e che determina poi tutto quello che ben benvenuto
La prevenzione per la prevenzione e l'altra parola magica spendiamo molto poco ora al di là
Dei dati emersi dalla Commissione e corretti dall'Istituto superiore di sanità e dall'AgeNaS con il professor vedere non sappiamo se erano zero cinque o quattro-cinque comunque anche se sono quattro virgola cinque punti percentuali rispetto alle al Fondo sanitario nazionale
Siamo sempre sotto
La
Il tetto previsto siccome sui nuovi killer e necessaria terapia farmacologica ma è ancora più necessaria la inaugurazione di una vera nuova stagione di
Campagna sugli stili di vita
Perché vuol dire
Corretta alimentazione e movimento la prevenzione per esempio
Delle patologie cardiovascolari e dell'obesità che un problema inquietante io credo che sulla prevenzione si debba fare un serio investimento
Questa e in sintesi una la parchi la parte principale ora gli aspetti di maggiore dettaglio
Verranno approfonditi dalla collega di rinvio ed anche alla collega di rinvii oltre che a tutti quanti i colleghi della Commissione io desidero personalmente rivolgere con grazie
Per
La testimonianza di una capacità inedita che io riscontrato in questa legislatura nel fare quadrato e nel Portici
Al servizio delle istituzioni per fare un sostanziale
Passo in avanti per il bene del Paese su uno dei settori a maggiore rilevanza sociale vi ringrazio
Senatore D'Ambrosio Lettieri
Mi devo scusare con le persone che sono rimaste fuori la sala ha raggiunto il massimo della capienza non non ci aspettavamo
La prossima volta faremo in una sala molto più grande però promettete di esserci perché perché le precedenti impegni
Grazie presidente buongiorno a tutti anch'io se
Anch'io ringrazio tutti coloro che hanno voluto essere presenti in questa occasione che è un'occasione molto rapida semplicemente per
Così discutere i temi essenziali che abbiamo riportato nel documento documento che è stato inviato in formato Pdf
A tutti coloro che sono stati invitati non abbiamo fatto tantissime copie proprio perché sapevamo che comunque ognuno poteva scaricarsi ero ma che ovviamente se fosse necessario potete chiederci glielo faremo avere
Ringrazio coloro che hanno partecipato perché davvero noi ci eravamo posti l'obiettivo quando abbiamo deciso di mandare gli inviti
Di cercare di coinvolgere tutti quelli che con un brutto termine si chiamano stakeholders insomma
Tutti quelli che sono interessati a questo settore intanto per far conoscere la relazione e secondo nella speranza di poter avere l'occasione di discuterne con voi e la vostra risposta
Ci conforta dico ci conforta perché molto spesso siamo preoccupati qualcosa è già stato detto siamo preoccupati per le dinamiche in corso inevitabilmente legati alla crisi economica ma qualche volta anche sottovalutate
E e quindi noi abbiamo la la speranza che la vostra presenza sia un segno due non soltanto dell'attenzione al settore tutti voi siete operatori che in qualche modo direttamente e indirettamente si occupano del tema della tutela della salute
Ma sia anche l'occasione per rivitalizzare quella fiducia in un sistema che è fondamentale a me io sarò molto breve non entrerò nel dettaglio perché credo non sia questa l'occasione
Io ricordo sempre che sia quando fu istituito il sistema sanitario nazionale in Inghilterra sia quando venne istituito in Italia
Casualmente credo casualmente i relatori che parlarono per ultimi in nei due Parlamenti risponderò al quesito ma fino a quando pensate che questo sistema potrà esistere e tutti e due risposero sostanzialmente con la stessa affermazione
Che dice la sintetizzo fino a quando ci sarà qualcuno disposto difenderlo
E questa è una semplice verità ma fondamentale allora la nostra preoccupazione è che la situazione di grande difficoltà in cui questo momento il settore sanitario sta operando
Rischi di far perdere
Le energie e la fiducia
Il sostegno a un sistema che invece sappiamo e troppo poco e noto al grande pubblico è considerato a livello internazionale
Meno costoso più equo e più efficiente
Di dei sistemi con i quali siamo abituati a confrontarci dalla Francia alla Germania comprese questo sorprende sempre un pubblico non ha detto i lavori ma sto parlando un pubblico addetti a lavori tende sono cose che conoscete
Sorprende sempre perché normalmente siamo abituati a fare grosse critiche al nostro sistema
E le critiche sono sempre utili quando aiutano a migliorare ma se rischiamo di perdere la fiducia in un sistema
Pensando che ci siano sistemi più equi meno costosi e più efficienti di quelle che ne abbiamo
Rischieremmo di buttare via un bene prezioso che questo nostro sistema sanitario
Sul quale dobbiamo fare tantissimi interventi ancora per migliorare sia l'equità che sta peggiorando in maniera molto preoccupante mi ha già parlato il collega D'Ambrosio Lettieri
Dobbiamo fare molti interventi per garantirne una migliore appropriatezza per garantire che le risorse siano utilizzate al meglio nell'interesse dei cittadini il tema della legalità e della trasparenza è un tema che
Condividiamo tutti quanti
E che però va in qualche modo sostenuto
Il tema della sostenibilità anche quasi accusato perché molto spesso si dice il sistema è ancora sostenibile o meglio si afferma non è più sostenibile
Quello che abbiamo deciso unanimemente sin dall'inizio era che non volevamo contrariamente a quello che ha fatto la Camera parlare di sostenibilità economica
Perché questo vuol dire già implicitamente ammettere un orizzonte un punto di vista molto delimitato cioè soltanto guardare gli aspetti di finanza pubblica economici finanziari che sono importanti e mi sono sottovaluta
Ma che certamente non sono gli unici e anche qui ci siamo permessi a conclusione della relazione di ricordare lo ricordo molti di voi lo conoscono bene
Di ricordare
Di nuovo un'affermazione molto
Anche nella sua estrema semplicità molto chiara
Di Romanoff come sapete la Commissione Romanoff canadese che si domandava il sistema è sostenibile
Romanoff dopo anni di approfondimenti
Fatti con il rigore che spesso gli altri Paesi conoscono meglio di quanto non siamo abituati a fare noi visse il sistema è sostenibile quanto noi vogliamo che sia
Disse non è una questione economica di Standard dispensa è una questione di sistema di valori
è una questione di storia è una questione di
Primo Rita che ci diamo ora noi siamo
Noi in Commissione avendo votato tutti all'unanimità questa relazione ma credo di poterlo dire anche a nome di chi è presente
Mi auguro che sia così e che lo confermi ante noi riteniamo che la tutela della salute sia esattamente quello che dice la Costituzione un diritto fondamentale l'unico diritto che considerato fondamentale
E per quel gesto
Pur
Conoscendo i problemi delle compatibilità economiche
Vogliamo riportare al tema delle priorità dei sistemi di valori le scelte sostanziali che possono essere fatte su questo sistema
Non mi soffermo ulteriormente su questa questione
Voglio aggiungerei temi che ha già elencato D'Ambrosio Lettieri
Il tema del personale
Anche perché qui per fortuna credo ci sono molti che rappresentano a vario titolo gli operatori del sistema sanitario
E il tema del personale e uno dei più critici in questo momento l'abbiamo fatto presente in occasione delle ultime due leggi di stabilità
Abbiamo avviato una riflessione sia col Ministero dell'economia con il Ministero della finale della pubblica amministrazione che non ha portato ancora a
Scelte che si traducono in norme ma che ci auguriamo siccome siamo pronti a riparlarne in occasione della prossima legge di stabilità
Sia ci auguriamo che possono produrre un piccolo segnale di attenzione per tante ragioni
Dico soltanto alcuni alcuni aspetti intanto
Il settore sanitario mentre è un settore ad alta intensità di lavoro e non si può permettere l'appello la disattenzione alla dotata
L'ordine
Alla motivazione alla qualificazione all'aggiornamento del personale perché senza personale un servizio e in particolare un servizio sanitario e destinato pian piano a perdere la propria capacità di dare delle risposte adeguate
Allora i vincoli che sono stati imposti ormai da troppi anni
Alla Spesal per il personale e alla dotazione di personale hanno prodotto dei risultati enormi per chi li guarda dal punto di vista della riduzione della spesa dal due mila dieci al due mila e tredici l'ultimo dato che la Ragioneria generale ci ha dato
La spesa per il personale si è ridotta di un miliardo e mezzo spesa del personale di per me dipendente un miliardo e mezzo e questo fatto fa seguito ha già precedenti difficoltà che avevamo sulla
Dotazione di personale
E questo è un problema veramente molto importante perché sappiamo benissimo che siamo
Costretti a chiedere ai nostri operatori turni massacranti
Condizioni di lavoro molto difficile
Con una situazione dei contratti e delle remunerazioni che sono bloccate
E questo vuol dire che noi abbiamo un dovere di riconoscenza nei confronti dei tanti operatori che ancora continuano a restare a svolge re il loro servizio
E però siamo anche preoccupati perché non si può continuare a chiedere sacrifici agli operatori quindi ne vogliamo creare delle condizioni per vedere uno spiraglio
Di superamento magari anche piccolo perché purtroppo le condizioni economiche della finanza pubblica non non ci consentiranno grandi
Grandi cambiamenti ma noi vogliamo che ci sia
La
Il riconoscimento del ruolo che hanno gli operatori e soprattutto la capacità di prospettare loro
Pur con un percorso graduale il superamento delle difficoltà che incontrano in questo momento perché altrimenti vuol dire che veste rischiamo di dare per scontato che
I cittadini avranno sempre meno possibilità di accedere al sistema pubblico e si rivolgeranno altrove
E gli operatori finiranno col non avere più quel senso di appartenenza che invece ancora tanto importante in grandissima parte degli operatori che lavorano dentro il sistema sanitario
I punti critici fondamentali sono stati nella relazione indicati in chiusura abbiamo qui sottoposto alla vostra attenzione solo alcuni degli aspetti
Ci preoccupano anche le ultime decisioni che chiederanno nei prossimi sei sei mesi alle Regioni un enorme e agli operatori tutti gli operatori della sanità un'ulteriore enorme sacrificio
Però speriamo davvero che sia
L'ultima volta in tutto questo non siamo riusciti oggi ad avere
Presente o rappresentante delle Regioni avevamo chiesto
Perché impegnati
In altre in altre interventi proprio bilancio
A quadrare i bilanci e sappiamo che molto dipende dalle Regioni mi permetto
Una frase che mi sembra molto utile
Consentitemi questa citazione che ho tratto leggendo libro del Papa Francesco di San Francesco
E San Francesco dice che mi è parsa molto utile e soprattutto per quelli che hanno responsabilità a vari livelli nella sanità dice cominci diceva San Francesco cominciate col fare ciò che è necessario
Poi ciò che è possibile
E all'improvviso vi sorprenderà lette a fare anche l'impossibile
Allora impossibile non vi possiamo chiedere agli operatori di fare
Quello che è necessario con le priorità che ognuno sulla base delle sue responsabilità del codice etico che ha sicuramente
E delle conoscenze
Precise
Lo potreste fare e ciò che è possibile si deve si deve fare però abbiamo ancora tante cose da fare stringendo i denti per salvaguardare questo nostro sistema e fare in modo che inizi una stagione migliore
E ci auguriamo che anche la vostra partecipazione così
Ampia e credo motivata ci consenta di dire che una stagione di superamento delle grandi criticità può iniziare con la collaborazione di alleanza di tutti e grazie
Grazie grazie senatrice di Endine sottosegretario Di Filippozzi la ringraziamo per la Presidenza le do volentieri la parola sì grazie grazie innanzitutto
Per l'invito che
Io lo interpreto non come una esigenza dalla come dire del palinsesto che
E notoriamente anche molto importante nella compilazione di questi eventi ma come
In questi mesi di attività come all'esperienza di prova riferirvi pubblicamente mi pare che il lavoro che
Anche in questo micro metodo della Commissione e di un sottosegretario insomma
Un lavoro costante di confronto di collaborazione che di valutazione che Governo e Parlamento
Un po'su tutto ma insomma su alcune materie dovrebbe avere come linea maestra diciamo
Per la conduzione anche dei cambiamenti e delle riforme possibili
Che ci attendono Dio solo sa come è stato annunciato da
Chi mi ha preceduto nelle competenti riflessioni che hanno fatto quanto lavoro di riforma e di innovazione bisogna ancora produrrà nel sistema sanitario nel nostro Paese
La conclusione di un'attività così profonda
Merita diciamo
Esattamente un atteggiamento come dire sine ira et studio dicevano i latini nel senso che io si appresta a fare qualche commento qualche chiosa rispetto a me
Alle prime valutazioni anche un po'epidermica e che ho potuto fare su questo lavoro e anche
A ascoltando nella senatore D'Ambrosio Lettieri
La Presidente De Biase Noemi Rina diventino che hanno
Nella sintesi delle loro comunicazione fatto già alcune osservazioni importanti
Quindi
Credo che il Governo avrà necessità un documento così importante documento importantissimo avrà bisogno di
Molta attenzione di molta cura anche di molti altri momenti di discussione di dibattito vado diciamo al cuore
Della questione
Questo
Il
Senatore
D'Ambrosio Lettieri ha utilizzato un termine molto
Molto netto
Molto anche per molti aspetti duro siamo di fronte ad una crisi strutturale ripeto la
Non vorrei fare oziosamente all'interpretazione anche timo logica della parola crisi ma parto proprio da questa mia modestissima in settori in crisi a tanti significati crisi significa anche
Possibilità di svolta di cambiamento diciamo Altura di paradigmi che sono sostanzialmente
Alla base di un sistema che è stato ampiamente provato nel da valutatori internazionale come vi è stato il come molti dal personalità che stanno in sala che io conosco sanno sicuramente molto bene
Essere uno dei sistemi sanitari
Migliori al mondo tra i sistemi sanitari nazionale sicuramente nelle classifiche planetaria perché gli altri che ci precedono molte volte non sono sistemi sanitari nazionali ma sono sistemi sanitari
Di grandi conurbazioni urbana e quindi non sono paragonabile nemmeno al nostro insomma è un sistema sanitario che ha avuto una grande
Possibilità anche nelle indicazioni valoriale che la Costituzione così solennemente sancito lo universalità alla equità la globalità che sono termini
Potentemente compressi perché essere universale essere equo con un
Tumultuosi diciamo demografico che è stato descritto così potente
Diventa sempre un problema molto complicato perché l'allungamento dell'aspettativa di vita elitario dei Paesi che non avendo alternative migliori invecchia molto diciamo rispetto ad altri Paesi anche europei rispetto anche ad altri Paesi
L'equità l'universalità la
Globalità cioè occuparsi
Del benessere dalla della prevenzione della cura e della riabilitazione quindi nella sua articolazione sono termini che hanno bisogno sostanzialmente
Di sfide
TIA immemorabile che ne
Nei prossimi anni spero che il nostro sistema sanitario potrà
Mettere in campo e ovviamente
Rispondo diciamo ad un solo argomento
Con una modestissima esperienza anche prima di quella
Che faccio oggi anche di
Di amministratore di una di una di una Regione
Il dibattito sulla sanità si concentra su sempre su un conflitto potenziale quantità e qualità diciamo spesso
E io OUA la sensazione
Senatore D'Ambrosio Lettieri che molte volte
Il nascondiglio migliore la qualità
è un discorso sulla quantità
Abbiamo lottato diciamo dunque l'argomento in discussione
è come dire
Www una tana sicura
Quando non si riesce a fare bene quando non si riescono a costruire modelli di governance interessanti generalmente la scorciatoia di chi amministra di chi ha responsabilità e quello della quantità non ci sono risorse sufficienti
Il sistema sanitario sottofinanziato sono anche vere quelle statistica la materia del personale per la verità mi sentirei di dire che sul personale
Questo strumento è stato utilizzato soprattutto per le regioni in piano di rientro la più generale diciamo difficoltà della pubblica amministrazione il nostro Paese ha ovviamente per le altre Regioni caratterizzato indicazione di elementi di tetti
Nella spesa del personale che sono dentro a tutta la vicenda della pubblica amministrazione nostro Paesi quindi le specialità diciamo di misure di tetti gli hanno conosciuto sul personale soprattutto le regioni
In piano di rientro allora
Io penso che il tema della
Quantità il tema della qualità mi sentirei di dire è un tema che invece
Bisogna far come dire alleare in maniera definitiva
Più dimostreremo
Che la quantità di risorse di tutti dispense sanitaria è utilizzata propriamente efficacemente ordinatamente
Più questo elemento nel dibattito pubblico prevarrà anche nell'Outlook Mione anche nella valutazione pubblica più secondo me sarà facile il ministero non salute o diciamo sì si allea facilmente con il Parlamento in molte circostanze Consip tratta di fondo sanitari quanto si tratta di quantità del fondo sanitario sappiamo che anche la dinamica del Governo altri decisore ci sono anche elementi diciamo un anche responsabilità istituzionale molto più rigida e con le quali certe volte insieme Ministro della salute Commissioni parlamentari compatto battaglie non sempre facili non sempre vintage sostanzialmente
Però io mi sentirei di dire che questa questo tema della quantità e della qualità sia un tema strettamente collegato
E non c'è dubbio che
Una grande straordinaria differenza è una grande crisi del sistema sanitario italiano è determinato proprio da questa differenza
Da queste difformità da questa geografia complicata
Fino a qualche tempo fa ci sono cambiamenti positivi in tutte queste regioni ma la Sicilia la Calabria la Campania un po'la Puglia il Molise l'Abruzzo e Lazio la Sardegna il Piemonte anche per
Avevano determinato diciamo
Conduzioni anche gestioni finanziarie
Senza fare nessuna valutazione nessuna incursione di tipo politico in quella
In quelle autonomie ma sicuramente disavanzi consista straordinari che rischiava di travolgere l'intero sistema sanitario nazionale e io credo che la Parlamento in quel caso il Governo che ha
Dovuto ha potuto agire sulle grandi voci
Dei bilanci dei sistemi di queste dei sistemi sanitari che sono purtroppo quella della rete ospedaliera e quella del personale quella spesa
Farmaceutica che erano quelle più a portata di mano con le quali
In alcune circostanze sono state messe in campo misure che sono apparse addirittura draconiane
Forse diciamo quella quantità di debiti pretendeva molte volte esattamente questo tipo di atteggiamento ricordo
Vado verso la conclusione che ci sono stati i Ministri dell'economia che giudicavano onirici alcuni bilanci di alcune regioni italiana c'era
C'era un modo ministri economica che avevano abbattuto diciamo molto era molto sagace anche molto efficace le battute
Che quando parlava certe volte chi amministra quella regione era della stessa giubba diciamo politicamente di chi faceva questo commentò il cerbero c'erano regioni nelle quali il bilancio però considerato Bilancio onirici cioè i bilanci
Ne quali la quantità di debito allora
Si deve rinunciare io non so a quali risultati si era si deve rinunciare
A un sistema su questo doppio livello che quello regionale quello nazionale io penso di no nonostante tutto perché l'Italia un Paese lungo
A differenze ambientali epidemiologiche territoriale infrastrutturale e quindi un occhio per quando lungimirante dirò come la penso
A livello centrale non coglie queste straordinarie differenze con le quali responsabili politiche organizzative di implementazioni territoriali locali invece come poter e saper fare
I conti perché la prossimità nell'organizzazione e sistemi sanitari e di sistemi di welfare è una cosa importante perché la prossimità ci consente di cogliere esattamente queste straordinari differenza
Allora se la crisi strutturale determinata da questo tema della quantità è rideterminato da questo tema delle differenze che soprattutto in un Paese lungo
Come l'Italia riescono di
Infrangere diritti straordinari che sono sanciti nella nostra Costituzione
Io penso che il lavoro che negli ultimi
Non negli ultimi anni non soprattutto negli ultimi sette otto mesi
Di piani nazionali di patto per la salute di legge di stabilità anche l'accordo anche l'accordo ultimo quello commentato soprattutto con la parola taglio di
Mila due miliardi trecentocinquantadue milioni secondo la mia esperienza nella
Doppia funzione che ho potuto svolgere anche per molti anni è una grande novità di metodo
Poi può darsi che sarà difficile perché agire su beni e servizi sui dispositivi medici su appropriatezza sulla rete ospedaliera Dio solo sa
Come convivono in molte parti dell'Italia
Questi due elementi nello stesso punto dopo il responsabile
Di una unità operativa semplice o complessa fa richiesti di nuove risorse certe volte emblematicamente nello stesso punto convivono inappropriatezze sprechi e possibilità di spending vera che insomma si possono ancora fare
E non c'è nessuno credo forse nemmeno in questa sala immagino che non possa considerare che in molti dei sistemi sanitari regionale hanno ancora grandi possibilità di spending anche di riduzione e di riorganizzazione della rete ospedaliera
Nel dell'arte la dei servizi sanitari a partire dalla rete ospedaliera perché diciamo è molto evidente che quello che
Che si sta facendo l'anche con la standardizzazione dei costi sull'organizzazione su delle dei sistemi Surico in Sezioni Unite sperimentata in questa direzione quindi ovvio ma non penso che bisogna rinunciare
A questo doppio livello di responsabilità sicuramente i prossimi anni e ci sono avvisaglie
Diciamo così importanti sia nel Patto per la salute
E mi
Confortate anche almeno tale prima in questione che ho sentito osservare da
Da chi ha parlato prima di me anche da questi elementi
Come nel rafforzare strumenti di valutazione
Come è stato come rafforzare strumenti di petardi valutazioni performances di attenzione
Valutare una relazione che una Regione ti manda su una organizzazione obbligatoria
Di un
Di una rete di servizi che è obbligatoria anche in termini livelli essenziali di assistenza non è una cosa semplice qui ci sono tecnici
Quali sono diciamo gli strumenti di misurazione quali sono i dati che possono essere sottoposti questo tipo di valutazione quindi bisognerà rafforzare sostanzialmente molto
Questo elemento della valutazione delle performances rafforzare molto il livello di coordinamento io penso e spero che anche le regioni che sono assenti questa circostanza non sono
Mediamente presenze presenti nel dibattito sulla sanità
Devono in qualche modo sottoporsi a questo obbligo metodico
Perché soltanto questo profilo di coordinamento rafforzato su tanti fronti dalla rete territoriale è quella ospedaliera alla
A
Ci sono saggi importanti anche nella nell'accordo che abbiamo fatto nella Conferenza Stato-Regione
Anche sul tema dei farmaci come avete notato è una grande novità quel quelle quello che quel capitolo di potenziale risparmio sul costo dei farmaci di cinquecento miliardi al non voglio fare molti commenti che c'è dentro l'accordo è una novità perché tutto costruito su questo
Tema della
Della del coordinamento della della valutazione di una
Come si dice di una governance che è una cosa diversa diciamo dalla dal Governo e dall'Amministrazione cosa un po'più complessa
La governance e in genere quel luogo dove è più soggetti che hanno responsabilità di diversi livelli
Della Repubblica o dell'amministrazione che siano tecnici che siano in qualche modo istituzionali o politici trovano un lungo saggio sapiente autorevole
Dentro al quale costruire politiche e io penso che
La sanità e la sostenibilità nel
Nei nei prossimi anni del nostro sistema
E molto suscettibili mente condizionata da questi temi dobbiamo essere mi consentite un po'più un po'di più Governo e Regioni
E anche grandi agenzie come dire Palombarini un po'dell'innovazione di una forza perché scopriamo
Io l'ho visto in tante circostanze anche di esperienze personali scopriamo che certe volte anche i costi di un sistema basta trovare una strada puntuale in termini organizzativi innovativi che
Cambia il destino diciamo finanziare immediatamente di una struttura sanitaria
Non non solo miracoli quell'ora che si raccolgono solo buone pratiche che sono molto diffuse nel nostro sistema sanitario italiano che noi dobbiamo saper replicare dobbiamo sapere in qualche modo rendere uniformi quindi concludo dicendo
La grande battaglia sulla quantità del sistema sanitario italiano secondo me sarà facile per tutti e anche per il Ministero della salute che io qui
Sto rappresentando ma per tutti gli attori del sistema
Nel momento in cui questo nuovo contesto di valutazione di governance
Di performances di coordinamento di lotta senza quartiere agli sprechi all'elettore allena propria Tezze viene in qualche modo compilato con certezze condiviso
Anche con chiarezza di intendimenti da tutti i decisori pubblici
In quella circostanza sarà facile secondo me ancora più facile fare anche un lavoro importante in termini
Di quantità in questo senso la relazione che voi ci offrite sicuramente citerà linee importanti di valutazione
Per il nostro lavoro futuro grazie
Grazie al Santa Sede CAI abitati Filippo
Se ci sono no no da un anche interventi
Impieghi presentarsi e parlare prego etti
Tale
Però
Testi
Grazie
Che
Grazie mille
Tecnico
Semmai anca grazie
Sono Francesco Macrì sono segretario nazionale della FISM Federazione Italiana Società medico scientifica ho letto il documento anzi mi sono fatto anche un pochetto
E ci possano essere messa a disposizione e interessa accettato soprattutto l'argomento della appropriatezza
Fisco ovviamente offre la sua collaborazione
I lavori della Commissione io
Qualche spunto no
Nel senso che penso che nella pacatezza ci siano vari livelli di intervento alcuni anche molto semplici
Faccio un esempio
Sono Segretario fisse ma sono
Sono docente ne ha facoltà di Medicina romani Dipartimento di Pediatria sono allergologo
Allora il Forum gli allergologi di cui faccio parte l'anno scorso solleva un problema della difficoltà per i medici di territorio ad accedere I database internazionali di letteratura proprio per
Con lo scopo di migliorare la privatezza delle protetta o di comportamenti ed approfitto del fatto che c'è
Il
Dal Sottosegretario De Filippo noi facemmo un una una lettera al ministro proprio per favorire
La possibilità da parte di medici Vittorio ma che di strutture ospedaliere che non tutti gli ospedali hanno accesso semplice alla copia e noi data benissimo e devo dire non abbiamo avuto risposta con la sarebbe un intervento semplicissimo
Dare il meglio la possibilità di accedere gratuitamente a ai servizi on line di letteratura internazionale
Intanto fornire su livelli un po'più complessi nel documento e citato il sui Singh guai seri
è una procedura che che Fism tre anni fa nozze iniziò a proporre alle proprie società
FISM raggruppa centocinquanta società circa e qualcuna si sia più o in tal senso però ci fu
Una
Come dire
Un interesse talmente scarso a alla alla iniziativa che si esaurì in poco tempo
Quindi allora ad esempio si potrebbe
In incentivare in questa direzione cioè i seguaci di per chi
Forse non non non conosce l'argomento consiste non nel
Nello stabilire le cose da fare ma nello stabilire le poche cose da non fare negli Stati Uniti il il programma consistente nel fatto che le società di maggior la così rilievo
Emanare uno un editto ognuna di dieci comandamenti dieci cose da non fare cosa molto sentito tratta un progetto di facile applicazione
E che non non richiudere non richiederebbe grandi risorse in ultimo sempre sull'appropriatezza forse
Incrociato un po'più complesso
Credo che sia importante nell'ambito della privatezza come è stato accennato prima data
Relatori
Il il problema della
Come dire dell'autorizzazione o della accreditamento delle strutture sanitarie se una struttura sanitaria accreditata ovviamente alla dei comportamenti di appropriatezza molto più congrui
E da questo punto di vista la l'osservazione che firma affatto nel proprio ambito
E che
I sistemi di autorizzazione di accreditamento che hanno coi
Differenza a livello
Regionale
In realtà tengono conto solo di prospettive interne che sono basate sulla performances
Sì fino a schemi ritiene che ci sono molti interventi finisca
E e quindi fissi ma inaugurato
Un progetto insieme al al servizio di direzione aziendale della Bocconi
Proprio per lavorare sulle possibilità di arrivo delle strutture che sono in questo momento appartenente alle Società scientifica scritte AFIS quindi
Anche questa mi sembra
Una possibilità importante da tenere in conto grazie grazie
Tengo anzi
Beh è uguale FIAT c'è tutta la figlia e
Venga venga
Attacca
E cafona
Faccio la maledizione che ci si metta nella nuovamente ecco
Fate fare
Proprio lavorati grazie dell'invito Presidente Senatore e sottosegretario un piccolo contributo
Il fatto che questa sala si è piena dimostra che sul problema sanità c'è una forte apprensione
Vorremmo uscire da un continuo stillicidio di depressione e di rassegnazione rispetto alla
Preservare il Servizio sanitario nazionale perché
Per dire e delle cose che avete detto voi
E uscendo da una logica davanti tra matti trazione cronica di questo problema parliamo in termini concreti il Servizio sanitario nazionale sostenibile
E lo è più di quello di altri Paesi efficiente e lo è più di altri Paesi
Contemporaneamente però è in una fase di crisi alcuni degli elementi sono uno per esempio
I professionisti che lavorano in salita stanno invecchiando
C'è un problema generazionale e qui c'è un problema anche di modalità di reclutamento di nuovi medici faccio una battuta mi pare che sia l'unico Paese al mondo che produce medici che non può utilizzare finché non si sono specializzati
Ma si ipotizza ZAS scelte in per esportare competenza dei medici specializzati ad altri che non sono laureato in medicina discutiamone di questo
Perché è un tema che provoca delle criticità all'interno del sistema
E poi probabilmente bisognerà restano di ridiscutere il tema dell'azienda
Parliamo di aziende sanitarie quindi con una concezione di imprenditorialità ma che e per il momento è soltanto contenimento delle spese degli Investimenti sapendo dei dati che ci sono tra i venti e trenta miliardi
Di spesa sanitaria out of pocket che qualunque azienda riterrebbe mercato e quindi si può pensare con logiche liberiste o con lo dite universalistiche che si possa lasciare
All'interesse privato tutto questo settore così importante credo che su questo si devono giocare le sfide vi ringraziamo perché non avete gli ho parlato solo di sostenibilità ma anche di prospettiva
Forse su questo rimarrebbe lavorare grazie
Grazie
Ecco
Ne fece niente inedite cene chiede e e
Ecco se potete presentarli coesi semplificate la gola
La
Allora buongiorno sono tremendi era delle accogliendo la tesi dell'associazione Unione estesi spiegano i maggiori ospedali italiani
Faccio i miei complimenti personali alla commisero sembra un ottimo lavoro da quello che ho visto
Chiaramente voi ma
Non devo ricordare
Questo onorevoli senatori
Che la Costituzione dice esattamente la salute un bene fondamentale però sapete bene che questo bene fondamentale è strettamente collegato
Ed è stato collegato in Costituzione alle risorse alla compatibilità con le delle risorse disponibili non ce lo possiamo negare tant'è vero che il Ministero dell'economia
Quello più autorevole in campo di stesa sanitaria in questa grazie
E allora se il Consigliere se così è SI tali nessuno continui
Ma lo
Parlo solo dei tagli e parlo anche di eventuali futuri incrementi bene questi non possono essere lineari né in un senso né nell'altro
Perché non possono essere vicari perché il senatore D'Ambrosio Lettieri va detto chiaramente ci sono regioni che sono autisti non garantiscono nemmeno i LEA
Allora un criterio potrebbe essere quello chiaramente costituendo dei forti sistemi di controllo che a queste Regioni siano obbligati a colmare questa differenza
E queste Regioni devono avere dei tagli differenziati o non avere tagli rispetto a quelle che hanno
Sia pure scarsità di risorse qualcosa in più rispetto a questa Regione
Potrebbe essere un criterio
Criterio per cercare di di portare lo Stato essere solidale in tutte le Regioni
E questa è la prima cosa
La seconda cosa responsabilità sicuramente
E questo quaderno la quantità di cui parlava IVA posso che sta andando via perché certe volte Donola faccia da via su certe volte e noi abbiamo un sistema di finanziamento che è minore sul PIL rispetto alla all'America
Che ha il sistema assicurativo e non al sistema o Air France nostro allora al di sotto di certi livelli di finanziamento e dimostrato che insistente di più si spende male si spende in quantità e si perde in qualità
è questo penso che sia fondamentale da tener presente grazie
Allora
Velocissimo responsabilità peraltro neanche nella responsabilità
Giustissimo responsabilità abbiamo bisogno
Di chiarezze di chiarezza e fondamentali per quanto riguarda ruoli competenze e attribuzioni di queste competenze
Quindi
Abbiamo bisogno di grandi professionisti in campo di assistenza di grandi professionisti in campo di diagnosi e terapia
Con una netta separazione di ruoli e netta separazione di responsabilità in modo da sapere chi deve fare cosa ENEA la piena responsabilità grazie
Grazie
Prego Presidente mi permetta di fare una considerazione a beneficio anche del del perché non vorrei che magari degli amici considerato l'orario incominciano ad andare via Vetrella per come conferenza stampa gli interventi sono assolutamente graditi
Dicevamo con la Presidente con la collega di l'invito è che subito dopo la parentesi estiva faremo un convegno
Perché l'indagine conoscitiva una sua finalità proporre al Governo
Tramite il Parlamento una mozione un ordine del giorno un disegno di legge un qualcosa io spero riusciremo a fare anche quella con unità di intenti in Commissione
E per giungere all'elaborazione di quel documento noi ci avvarremo anche nelle vostre
Dei dei vostri imputo in i vostri suggerimenti quelli che stanno dando qui e quelli che darete anche quando ci vedremo in quel convegno ovvero
Che vorrei formulare direttamente alla Commissione
Con
Delle delle nutrito in indirizzi sono sono sul sito e questo non esclude nessuno dai livelli della partecipazione che noi OPA intendiamo
Sì grazie per
Hillary corda di quello che dobbiamo fare
Cifra
Anche il secondo ciclo di audizioni quindi in modo tale che
Avremo la possibilità di approfondire i singoli temi perché è la seconda parte quella più relativa alle prospettive I chiede come è ovvio un'altra no
Da un ente attitudine quindi vi pregherei davvero un minuto a testa segnalate ci solo il problema e poi avremo modo di stabilire delle relazioni cara non ce la facciamo a quei tempi perché dobbiamo lasciare la la Salaria prego
Mi adeguo subito io sono Domenico carminio sono Presidente regionale del lampo scuote FIALS medici
Allora
Poiché si parla di prospettive io metto sul tappeto tre tre temi il primo il precariato
Quale prospettiva si sa se non si risolve il tema del precariato quindi è un tema che secondo me dovrebbero essere messo all'ordine del giorno
La seconda cosa e quello
Delle disuguaglianze si è parlato in questa sede disuguaglianze se c'è una disuguaglianza e quindi
Il suo segretario
Ha riferito mi pare il sette otto dieci
Regioni che
A piccoli a in modo diversificato non sarebbe molto più opportuno cominciare a dare degli indirizzi certi sì e fare in modo che non ci siano questi piccoli Stati all'interno di una nazione bene cioè mi sembra che questo è un altro tema da porre all'ordine del giorno
Infine
Senatore D'Ambrosio Lettieri
Citato una cosa che a noi sta molto a cuore cioè la sulla responsabilità la sua responsabilità medico-legale
Allora poi si è parlato anche di medicina difensiva e così via ma per quale motivo nessuno
Pensa di fare o definire quello che l'atto medico
Cioè data room
Dodici e tredici maggio del due mila sedici
Il
Bortone
Internazionale con
Il patrocinio per nella sede della relativa logica
Con il patrocinio
Speriamo e ospitiamo del Federazione dell'ordine dei medici dalla Commissione sanità
Un'organizzazione di cittadini Broccon numerosi professionisti io stesso sono il segretario
Dei radiologi ma crediamo che questa relazione questa azione della Commissione sia fondamentale
Un'ultima cosa abbiamo definito anche al Movimento per la revisione del Titolo quinto perché riteniamo morto che sia necessario assolutamente una certezza di indirizzi riportando
Gli organi più periferici ai loro compiti istituzionali che sono stati di un piano stravolti nel tempo grazie
Microfono
Senza regole
Pier Luigi Marini primario chirurgo al San Camillo vice presidente dell'associazioni DVD ospedali italiani e vi do
Tre focus evidente di interesse dei chirurghi in questo momento
è vero se ne sta discutendo in Parlamento ma sono anni che assistiamo a questa discussione il problema del contenzioso medico-legale
Il mondo chirurgico non solo per occupato è disperato
E stiamo pensando addirittura di rischiare di doverci fermare
Vi dico ti do due dati la la la medicina difensiva
Nelle migliori
Valutazioni costa tra i tredici e diciassette miliardi l'anno
Ma
Risulta un po'dottor beh non non non sottovalutiamo le queste valutazioni perché
Se le stesse il nostro pronto soccorso si renderebbe conto che è così
E questo è un dato
Che incide anche negativamente per esempio sull'aggiornamento tecnologico
Che quindi incide negativamente anche sulla qualità e la sicurezza nelle nostre sale operatorie ma l'altro fenomeno importante
è che fra un po'di tempo in Italia nessuno farà più il chirurgo i nostri giovani
In Italia non si scrivono più alle scuole di specializzazione dovete sapere che le nostre scuole di specializzazione quando avevano tanti posti di iscrizione erano sempre pieni adesso che i posti si sono ridotti
Drasticamente
Per la prima volta noi vediamo ci sono dei posti liberi
è previsto che nei prossimi sette otto anni andremo in grave carenza di chirurghi in Italia e dovremmo attingere come sta succedendo in altre parti ai chirurghi stranieri
Io credo che una buona legge sulle
Sulla responsabilità medica
E l'individuazione dell'atto medico possa servire in questa direzione grazie
Dopo la
La signora Sandrelli Presidente la sincera piccola società di medici e lo sport e l'esercizio volevo ricordarle che lo sport ha una legge che dell'ottantadue
Che non ente in cui si l'atto della visita unità non è integrato in alcun molto col sistema sanitario nazionale si fa un
Un atto medico legale non un atto medico se ne fa entre milioni all'anno in Italia
E che c'è un documento dallo Stato Regioni due anni di lavoro che non è stato utilizzato per prescrivere e somministrare l'attività fisica
Ora questa è una più che parlare dell'attività fisica verrebbe utilizzati specialisti che già ci sono fa di fare i medici e non
Questure Lini
E perché lo sanno fare e raccogliere i dati si comincerà forse in Lombardia con molto ritardato applicare la carta SISS anche per la medicina dello sport cosa in ritardo su tutte le altre specialità
Questa è una grande opportunità e l'altra cosa che volevo dire che anche in prevenzione bisogna già degli indicatori sia sanitari che di costo efficacia cosa che finora non mi pare sia stata fatta garante perché se si investe un quei pochi soldi prevenzione bio saper come si spendono
Grazie per la sollecitazione del Signore
Poi la seconda fila davanti arrivare arriva questa sera si allora buongiorno sono la Presidente nazionale dell'Associazione italiana genetico che fa parte anche del sisma sentito prima
Il
L'attenzione e ho guardato il documento è vi ringrazio intanto per l'invito un'attenzione particolare io gradirei che fosse espressa nei confronti del genere e poi di queste magari ne
Se volete anche nel convengano e poter porteremo avanti quella che è un po'alla nostra non non dico sull'unica battaglia però è una delle più importanti
Perché ho visto che c'è il discorso della dell'invecchiamento però l'invecchiamento viene indicato in salute mentre nella donna indicato soltanto in mattina quindi quell'attenzione che le donne dicono di più ma vogliamo peggio probabilmente deve essere un po'più attenzionato è questo
è il mio contributo grazie grazie
Buongiorno titolo Penco Società italiana di cure palliative
Il documento riporta un capitolo sulla cronicità e sulle lunghe sulle cure a lungo termine giustamente perché l'epidemiologia ci dice che il futuro andrà assolutamente verso
Vanno sufficienza
Volevo soltanto porre l'attenzione sull'integrazione socio-sanitaria
Credo che le d'accordo forse c'è un po'di carenza in questo documento riguardo a questo argomento che ritengo fondamentale per per risposta a i malati non autosufficienti
Abbiamo nel Lazio per esempio il fondo cassato destinate ma la procedura che ancora non è stato completamente utilizzato
Pur essendoci un programma che nel programma
C'è anche la possibilità di affidare i malati dei centri residenziali diritti respiro
Per la mancata integrazione socio sanitaria questi fondi ancora non sono stati utilizzati grazie finanziamenti
Stefano Cantarano della
Sono medico radiologo vicesegretario nazionale il sindacato dei radiologi
Tre punti soltanto rapidamente ne siamo come lei sa lo snodo di tutta
L'attività sanitaria italiana
E esiste nel mondo se siamo quelli da cui passa tutti i casi clinici negli ospedali fuori e siamo ancora delle fonti più importanti di spesa inappropriata
Di esami inutili e di spesa consistente al di fuori l'abbiamo partecipato al tavolo terzo insieme al professor Bevere nel tentativo di arginare
Questa tendenza in verità
Abbiamo molti problemi a farlo proprio perché la spesa o dopo che noi non pensiamo che ci sia una sanità
La così per l'esame dall'est di serie A di serie B a per chi può pagare di Pechino un po'
Perché crediamo che non è detto che chi può pagare si possa parlare dei servizi reali ma magari si para invece dei servizi inefficace l'esistente interventi che non servono eccetera noi diciamo che il peggio curati sono i più poveri perché non sa
Annusare il sistema perché è difficile da usare perché burocratico e più ricchi perché non lo vogliono usare quindi se vogliamo fare una sanità e qua dobbiamo difendere gli uni e gli altri dal nostro punto di vista
Una delle cose che ne pensiamo e qui finisco
è che forse la cinquecentodue
A una è invecchiata forse va rivisto anche il sistema di finanziamento del sistema ne siamo l'unico servizio
Che viene finanziato con i criteri del pareggio di bilancio e con i criteri della del pagamento a prestazione noi crediamo che dopo venticinque anni
Come come gli altri servizi essenziali eleva delineati Napoleone quelli che erano quelli necessari per il benessere della società vadano calcolate non solo il benessere della società
E non i singoli bilanci ma anche
I ricavi sugli altri comparti nelle l'intervento sanitario per esempio produce delicato importanti sul comparto della previdenza cioè riduce un intervento sanitario sull'ictus
Riduce la per la percentuale di invalidi e di centoquattro e tutte le spese correlate alla presenza di invalidità permanente
Grazie e scusate e abbiamo più il tempo due domande emana una cosa veloce va anche lei mi dispiace ma dobbiamo lanciare sono Fernanda già Ilona direttore generale di Assobiomedica grazie per questo lavoro importantissimo perché noi condividiamo il sostegno e la salvaguardia del servizio sanitario nazionale
Condividiamo il valore che questo servizio deve essere dato a tutti diciamo all'interno del nostro assetto nazionale
Noi cerchiamo come associazione stiamo impegnati nei discorsi di legalità e di trasparenza del mercato perché cerchiamo di far progredire le piccole e medie imprese che sono un valore anche economico del Paese cerchiamo di continuare ad attrarre il NARS un'anziana enti esterni del nel nostro Paese chiediamo a voi di e al Parlamento in generale di essere ascoltati perché abbiamo delle proposte non sono qui certamente per lamentarmi dei tagli che pure saranno drammatici ma non è questa la sede abbiamo delle proposte aiutateci
E a lavorare con le regioni l'assenza anche oggi per le Regioni testimonia un fatto a mio avviso graditissimo si sta arrivando a una diciamo a una censura istituzionale che credo non porti a nulla di buono grazie all'Iran
Salvo
Se lo Scottish Federazione Italiana Medici di medicina generale l'assenza delle Regioni però fa il pari con l'assenza della medicina convenzionata nel documento
Rispetto al personale perché formalmente in qualche modo sembra quasi che l'Area convenzionata e rappresenta l'assistenza territoriale riferita a mente a molte delle prospettive
Che vengono determinate anche a molte dei successi che vengono definiti all'interno del documento non partecipi alla sostenibilità e al sistema sanitario nazionale
Non so se questo vuole essere un atto di delega alle regioni rispetto alla cura di questa parte del personale
Ho è semplicemente un rimando a una successiva audizione che permetta di definire anche gli obiettivi di questa parte che comunque gestisce una parte di prossimità mi pareva che
Il ministro il Sottosegretario avesse sottolineato lo sviluppo in progetti di prossimità
Oltretutto rispetto alle problematiche connesse alla formazione mi appare che ci sia una certa distrazione
Nel senso che nel momento in cui si parla della formazione per il ricambio del personale riferito all'area della dipendenza poco si afferma rispetto alla formazione rispetto al ricambio del personale specificamente della medicina generale
Che ricorderete
Rimane fermo nei numeri dal mille novecento novantaquattro io ho fatto il corso di formazione in medicina generale sono invecchiato sono passati vent'anni
E i numeri sono esattamente gli stessi novecento all'anno da allora anzi qualche anno è stato anche saltato
Pensare che questo determini che domani avremo una medicina territoriale fatta da medici di famiglia
Penso che sia un atto del ricada nella responsabilità soprattutto del Parlamento almeno auspichiamo che ci sia un interesse appunto centrale rispetto a questo tipo di attenzione
C'è ancora qualcuno
Un'altra persona possa farlo
Su questo tema
Grazie scusate solo una battuta cittadinanza attiva Francesca Moccia vice segretario generale
Innanzitutto complimenti per questo lavoro
Mi ritrovo ci ritroviamo nella diagnosi e la fotografia che emerge ma soprattutto
Nella del messaggio che viene dal Senato e il messaggio fondamentale il messaggio della difesa del servizio sanitario pubblico
è il messaggio che anche noi stiamo dando in questo momento con una campagna nazionale molto forte a difesa del sistema sanitario nazionale
Questo è banche un po'in controtendenza rispetto invece a messaggi contraddittori che ahimè
Arrivano al cittadino comune che paga di tasca propria le spese della sanità che non si cura per il sistema pubblico perché a dei ticket troppo elevati che trova delle barriere all'accesso
Quindi la cosa più importante è il messaggio e se ci lavoriamo insieme passiamo dalla diagnosi che ormai tutti condividiamo
A una fase operativa in cui qualcosa deve accadere perché quello che ci aspettiamo un cambiamento che passa dalla fotografia
Su cui ormai tutti siamo d'accordo a invece una fase in cui ci sono delle azioni che cambiano la tendenza purtroppo in atto
Questo è tutto
Io ringrazio tutti gli intervenuti e vi assicuro che ci saranno ulteriori momenti sicuramente per approfondire rendimenti
E per tutte le richieste che ci avete fatto questa mattina darei la parola al senatore D'Ambrosio Lettieri te la conclusione di questa mattina
Aggiungo il mio ringraziamento anche a nome della Presidente di tutta la Commissione credo che
Il numero e la qualità degli interventi
Abbiamo registrato sia una cartina tornasole in quanto sia centrale degli interessi della comunità non soltanto quella scientifica il tema delle politiche della salute questo è un documento avverto io credo che
Come metodo di lavoro si sia deciso innanzitutto se me lo permettete lo dico con grande rispetto
Tutti gli organi del Governo di rimettere
Lungotevere Ripa in una condizione di centralità rispetto alla Bussola di un percorso che deve
Perché la politica della salute
Fare riferimento all'inizio dell'acqua dell'economia e non il contrario perché
Noi siamo convinti
Che politica salvo devono essere fatte in via venti Settembre
Superato questo discorso di toponomastica l'altro aspetto che mi fa piacere evidenziare e quello relativo alla
Alla metodo di lavoro questa è una prima parte
Intanto noi non abbiamo presentato uso le parole della dell'amica Mochovce che voglio ringraziare moltissimo c'è un'analisi una diagnosi pensiamo pronti per fare una
Concordanza terapeutica per un percorso che raggiunta risultati o di
Che ci prefiggiamo
Credo che alcune
La uniche possono esserci intanto
Facciamo un aspetto fisiologico nel senso che avremmo dovuto fare un'enciclopedia c'è una seconda parte per cui evidente che
La medicina generale rappresenta
Un una pietra miliare dentro i percorsi quella sanità che noi vorremmo con un rilancio serio per il territorio e laddove i paladini riteniamo debbano essere
I medici di medicina generale e pediatri di libera scelta
Quindi noi abbiamo
Una fase di raccolta delle osservazioni alcune sono arrivate o ad altri ma
Potranno arrivare agli indirizzi della posta dalla Commissione sanità gli indirizzi dei relatori che trovate
Sul sito internet ovvero chiamando ci personalmente perché siamo raggiungibili
Anche per le esigenze interetnico e poi c'è una seconda fase e cioè la apertura di una seconda parte dell'indagine conoscitiva che ci porterà completare le audizioni e poi a definire un Progetto che sia il più organico possibile che tenga in conto le aspirazioni le esigenze riaffermazione Enzo che non mancheremo di raccogliere quelle già raccolte oggi rappresentano una elemento di stimolo importante che ci incoraggia ad operare in questa direzione
Proprio per il quale
Voglio ancora una volta ringraziarvi e darci appuntamento alle prossime occasione
Ancora visto che ci ha tornatene senatrice dei fondi mi farebbe piacere che dicesse due parole si solo anch'io per ringraziare per la risposta la disponibilità ad essere qui con noi
Che egli interpretiamo come ha detto il collega come disponibilità a lavorare per creare una prospettiva per il nostro sistema no nei dettagli che interessano i singoli sottogruppi di soggetti interessati perché questo
Non è il momento per entrare in questi dettagli ma per la visione che noi vogliamo ci sia in fondo al percorso che dobbiamo correre
Anche in condizioni di grande difficoltà importante non perdere l'idea di dove vogliamo arrivare poi possiamo fare tutti i sacrifici necessari
Quando sono necessarie ma l'importante è sapere dove vogliamo andare senza il vostro aiuto noi non possiamo fare granché questo Senato
Vuole soprattutto dire che sulla sanità la voce lavori temere alta vuole esserci come sapete ivi il momento del ruolo del Parlamento è un momento di grande difficoltà
Però siccome tutti ci siamo trovati in Commissione sanità ad aver sprecato anzi dedicato la loro vita alla tutela della salute voglia ma che almeno su questo settore il Senato sia ascoltato non so se ce la faremo ma certamente non rinunceremo a tentare di farlo
Con l'aiuto anche vostro e quindi ci saranno altre occasioni come è già stato detto
Se ci mandate delle note ben venga ma avremo occasione di rivederci grazie molte